Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Проблема бруксизма у взрослых // Мегадента Клиник

Проблема скрежетания зубами достаточно сильно распространена, но, несмотря на это, очень мало людей знают её медицинское название – бруксизм. Наши бабушки часто связывали появление этих странных ночных звуков у детей, с наличием в их организме паразитов. Но так ли это, нам предстоит разобраться.

Детский бруксизм – достаточно частое, но в подавляющем большинстве случаев временное явление, которое при правильном подходе к ребенку обязательно проходит (см. статью «СКРИПУЧИЕ» ДЕТИ — БОРЕМСЯ С БРУКСИЗМОМ ПРАВИЛЬНО). Однако бруксизм у взрослых – это тревожный знак и лучше все же обратиться к специалисту.

Для того чтобы избавиться от неприятной болезни, для начала нужно разобраться в том, что же вызвало бруксизм. После многочисленных попыток связать скрежетание зубами с паразитами, все же выяснилось, что они к этому не имеют никакого отношения. Давайте разберем наиболее вероятные причины возникновения бруксизма.

Причины возникновения бруксизма

1. Психологические проблемы.  Стресс, гнев и агрессия, чрезмерное беспокойство – всё это приводит нервную систему человека в состояние чрезмерного возбуждения. Далее, нервное напряжение «выходит из организма» во сне через скрежетание зубами.
2. Врожденные патологии зубочелюстного аппарата, например, неправильный прикус. Неровное расположение зубов при неправильном прикусе, часто становится причиной функциональных и эстетических нарушений. Устраняет данную проблему врач-стоматолог ортодонт. Лечение проводится съемными и несъемными аппаратами. Зачастую признаки бруксизма исчезают при исправлении прикуса.
3. Неврологические заболевания и различные формы нарушения сна: храп, ночные кошмары и остановки дыхания во сне. Также на возникновение бруксизма может повлиять приём антидепрессантов и нейролептиков.
4. Наследственные факторы. Бруксизм вследствие генетической предрасположенности в 80% случаев характерен для лиц мужского пола.
5. Дефицит витаминов группы в и микроэлементов в организме.
6. Чрезмерное употребление алкоголя в больших количествах и кофеина.

Найти причину бруксизма довольно сложно и для этого часто требуется команда специалистов: стоматолог, невролог и психолог.

Существует три основных вида бруксизма:

• Бруксизм с измельчением. Характерное отличие – скрежет зубов, возникающий при движении нижней челюсти. Эта форма опасна тем, что со временем приводит к преждевременному истиранию зубов.
• «Тихий» бруксизм со стискиванием. Зубы просто сжаты без шума. В меньшей степени приводит к повреждениям эмали зубов.
• Cмешанная форма. Сочетает в себе признаки двух вышеописанных видов.

Диагностика

Подтверждение диагноза возможно после полисомнографического обследования, в ходе которого проводится регистрация частоты и силы сокращений жевательных мышц. Такая диагностика так же даст возможность исключить эпилепсию, как причину возникновения бруксизма.

Последствия бруксизма

Это заболевание может привести к значительному или частичному разрушению зубов, нарушению прикуса, смещению челюсти. Однако в результате бруксизма страдают не только зубы: также могут возникать беспричинные головные боли, возможно развитие заболеваний височно-челюстного сустава, появление гипертонуса жевательных мышц, что в свою очередь может приводить к появлению болей в спине и шее. Из-за ночных приступов бруксизма нарушается сон, а значит, возникают сонливость, вялость, головокружения.

Лечебные действия при бруксизме

Лечение приступов скрежета зубов до сих пор является достаточно непростой задачей. Тактика действий зависит от времени и степени развития заболевания, а также характера причин его возникновения.

Врачи советуют не беспокоиться по поводу кратковременных и нерегулярных приступов бруксизма. Если они нерегулярны и длятся более 10 секунд, то это ответная реакция на незначительные повседневные стрессы.

Из-за повышения возбудимости, врачи не рекомендуют пить на ночь кофе, чай и прочие напитки, которые стимулируют нервную систему.

Обязательным шагом на пути к выздоровлению и профилактики последствий бруксизма станет ваше обращение к стоматологу ортодонту с целью изготовления и ношения ортодонтических съемных и несъемных конструкций, или капы, которую на ночь ставят между зубами, дабы предупредить износ зубов и скорректировать прикус. Также может быть назначено ношение капы, что защищает зубы от их разрушения и появления подвижности. Следует помнить, что капа не устраняет причину патологии, и может применятся только в комплексе с другими методами лечения.

При ночном бруксизме с профилактической целью можно рассмотреть вариант с дозированной нагрузкой на жевательные мышцы. Для этого можно перед сном употреблять в умеренных количествах сухофрукты, например, курагу, чернослив или яблоки, после чего конечно обязательно провести чистку зубов и полоскание полости рта.

При психологических проблемах визит к стоматологу для исправления явных повреждений зубов – обязательный, но предпринятые меры будут иметь кратковременный эффект. Логично предположить, что нужно лечить нервы. Невротическое состояние, хронический стресс – серьёзные заболевания, лечить которые необходимо только у квалифицированного специалиста. Врач обязательно обследует пациента и назначит курс лекарственных препаратов. В таких случаях обычно следует принимать антидепрессанты и средства, которые расслабляют мускулатуру – миорелаксанты.

В качестве дополнительных мер при лечении данного заболевания, часто врачи назначают курс витаминов группы В и микроэлементов, таких как магний и кальций. Эти препараты способствуют нормализации работы центральной нервной системы человека.

Людям, которые страдают приступами бруксизма из-за своей легко возбудимой нервной системы, необходимо научиться расслабляться. Здесь вам помогут разные способы и методики: чтение, музыка, ванны, пробежки прогулки, медитация, йога. Если это не помогает, можно попробовать обратиться к психотерапии, которая поможет выявить причины скрытых стрессов и конфликтов, а также их осознание и тактику борьбы с различными психологическими травмами.

Народная медицина в лечении бруксизма

Народная медицина советует тем, у кого проблемы со сном, принимать расслабляющие ванны с настоем трав, успокоительных сборов и сенной трухи хотя бы два раза в неделю. Если признаки заболевания проявляются днём, следует контролировать силу сжатия челюстей. Следовательно, когда рот закрыт, то ваша нижняя и верхняя челюсть не должны соприкасаться зубами. Можно попробовать пить травяные чаи, способствующие расслаблению, меньше времени проводить за компьютером (кроме рабочего времени), а больше уделять прогулкам на свежем воздухе.

Кроме того, есть мнение, что если челюсти утомить за день, то ночью не возникнет желания ими скрипеть. Для этой цели отлично подойдёт пережёвывание сырых овощей или фруктов, также подойдёт и жевательная резинка.

Совершенно точно ясно одно – бруксизм требует внимания! Шансы на то, что болезнь пройдёт сама – очень малы, а последствия слишком серьёзны. А также, не стоит забывать, что звуки скрипения зубов могут раздражать окружающих и даже мешать их полноценному здоровому сну.

Скрежетание зубами и апноэ во сне

Эта страница прошла первоначальную медицинскую проверку и в настоящее время находится на рассмотрении члена нашей медицинской экспертной группы.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это расстройство, при котором дыхание во время сна замедляется или останавливается больше, чем обычно, из-за закрытия дыхательных путей. Приблизительно от 10 до 30% людей страдают СОАС, который обычно проявляется сонливостью в дневное время, головными болями по утрам, громким храпом или затрудненным дыханием во время сна.

Скрежетание зубами, также известное как бруксизм, может происходить во время сна. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в некоторых случаях скрежетание зубами может быть связано с СОАС.

Что такое бруксизм?

Бруксизм относится к скрежетанию зубами и возникает, когда вы прикусываете зубы, сжимая мышцы челюсти. Скрежетание зубами вызывает проблемы не у всех людей, но в некоторых случаях оно может мешать сну, повреждать зубы или травмировать челюсть.

Хотя скрежетание зубами может происходить в любое время суток в любой возрастной группе, чаще всего это происходит во время сна и чаще встречается у детей, чем у взрослых. От 15 до 40% детей и от 8 до 10% взрослых скрипят зубами во сне.

Во время скрежетания зубами во сне челюсти двигаются ритмично, при этом мышцы сокращаются примерно раз в секунду. Зубы могут издавать щелкающий или скрежещущий звук, а могут и не издавать никакого заметного звука.

Симптомы скрежетания зубами

Идентифицируемые симптомы могут развиваться в результате сильных сокращений челюстей, происходящих во время скрежетания зубами.

• Утренние головные боли: Люди, которые скрипят зубами во сне, могут заметить головную боль после пробуждения утром.
• Боль в челюсти или шее: Поскольку скрежетание зубами может включать в себя прикусывание с большей силой, чем при обычном жевании, это также может привести к боли в челюсти или шее.
• Щелканье челюстью: Те, кто скрипит зубами во сне, могут слышать щелкающие или хлопающие звуки при движении челюсти в дневное время.
• Повреждение зубов: Поскольку скрежетание зубами оказывает такое сильное давление на зубы, оно может изнашивать или повреждать зубы до такой степени, что может потребоваться реставрация зубов. Перемалывание также может изменить прикус человека, что может затруднить жевание.
• Чувствительность зубов: Зубы, подвергшиеся воздействию ночного скрежета, могут стать более чувствительными к горячим и холодным температурам.
• Травмы полости рта: Скрежетание и сжимание зубов во время сна может повредить щеки, язык или губы человека.

Возможная связь между апноэ во сне и скрежетом зубов

Среди людей с обструктивным апноэ во сне от 33% до 54% ​​также скрипят зубами во сне, что позволяет предположить, что эти два расстройства обычно возникают вместе. Хотя неизвестно, как связаны ОАС и скрежетание зубами во сне, одна из теорий связана с пробуждением во сне.

Считается, что скрежетание зубами происходит во время микропробуждения, которое является нормальным кратковременным пробуждением, о котором человек может осознавать или не осознавать. Когда происходит микровозбуждение, нервная система становится более активной и может вызывать движения тела, такие как ворочание или движение челюсти и зубов.

Обструктивное апноэ сна может вызывать микропробуждения во сне. При СОАС дыхание останавливается или замедляется на 10 секунд и более несколько раз в час во время сна. В ответ нервная система может активироваться, сокращая мышцы, чтобы снова начать дышать.

Некоторые исследователи сна предполагают, что среди людей с СОАС те, у кого больше микровозбуждений, могут с большей вероятностью скрипеть зубами во время сна.

Кто больше всего подвержен риску бруксизма, связанного со сном?

Эксперты по сну определили несколько факторов, повышающих риск бруксизма во сне или скрежетания зубами во сне.

• Нарушения поведения во сне: Парасомнии — это расстройства поведения во сне, которые связаны с необычными действиями во время засыпания, сна или пробуждения. Например, человек с парасомнией может говорить, ходить или мочиться в постель во сне.
• Тревога и стресс: Тревога и стресс могут влиять на режим сна и связаны со скрежетом зубов во время сна, но эксперты не уверены в том, как именно стресс и тревога могут вызывать скрежетание зубами.
• Обструктивное апноэ сна: Некоторые люди с СОАС испытывают микропробуждения или моменты, когда они ненадолго пробуждаются ото сна в течение ночи. Эти возбуждения могут способствовать скрежетанию зубами у некоторых людей.
• Лекарства и вещества: Определенные лекарства и вещества, в том числе амфетамины, нейролептики, некоторые антидепрессанты, кокаин и экстази, вызывают скрежетание зубами. Взрослые женщины с существующими психическими расстройствами могут столкнуться с самым высоким риском скрежетания зубами в ответ на прием лекарств или наркотиков.
• Неврологические расстройства: Многие люди с неврологическими расстройствами, такими как синдром Дауна, аутизм, церебральный паралич и болезнь Альцгеймера, скрипят зубами во время сна. Люди с этими расстройствами могут также замечать, что скрипят зубами во время бодрствования.
• ГЭРБ: Люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) испытывают кислотный рефлюкс, или желудочный сок попадает в пищевод, вызывая ощущение жжения. Скрежетание зубами, связанное со сном, часто встречается у людей с ГЭРБ.
• Семейная история: Скрежетание зубами может передаваться по наследству. От 20% до 50% людей, которые скрипят зубами, сообщают, что по крайней мере один член семьи также скрипит зубами. Тем не менее, эксперты еще не идентифицировали какие-либо гены, вызывающие скрежетание зубами.

Возможное лечение скрежета зубами во сне

Скрежетание зубами во сне можно лечить различными способами, некоторые из которых совпадают с вариантами лечения СОАС.

PAP-терапия

Если у вас СОАС и вы скрипите зубами, лечение СОАС может фактически улучшить оба состояния.

ОАС обычно лечат с помощью устройства с положительным давлением в дыхательных путях, такого как аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или аппарат с двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP). Аппараты PAP подают сжатый воздух в нос или рот и нос с помощью трубки и маски. Воздух держит ваши дыхательные пути открытыми, предотвращая коллапс тканей рта и горла и блокируя поток воздуха.

Поскольку вероятность закупорки дыхательных путей меньше, человек, проходящий ПАП-терапию, может испытывать меньше микровозбуждений, связанных с дыханием, во время сна. Меньшее количество микровозбуждений может означать меньшее скрежетание зубами.

Устройства для ухода за полостью рта

Ношение мундштука может помочь защитить ваши зубы от последствий трения. Эксперты обычно рекомендуют два оральных устройства, чтобы уменьшить эффект скрежетания зубами.

• Накусочные шины: Накусочные шины — это съемные приспособления, которые надеваются на некоторые или все верхние или нижние зубы, чтобы предотвратить их повреждение при скрежетании. Не носите этот тип устройства, если у вас СОАС, потому что это может усугубить ваше апноэ во сне. Так как прикусная шина со временем изнашивается, стоматологу следует время от времени ее проверять.
• Устройства для выдвижения нижней челюсти (MAD): MAD представляют собой изготовленные по индивидуальному заказу мундштуки, устанавливаемые стоматологом, которые выдвигают челюсть вперед таким образом, что открываются дыхательные пути. Когда врачи рекомендуют пероральное устройство для лечения ОАС, обычно выбирают MAD. MAD также могут защитить зубы от последствий стачивания.

Замена лекарств

Скрежетание зубами во сне связано с приемом различных лекарств, таких как некоторые антидепрессанты и амфетамины.

Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что причиной скрежета зубов может быть прием лекарств. Если это новое лекарство, ваш врач может порекомендовать вам продолжить прием лекарства и подождать и посмотреть, исчезнет ли скрежет зубами через несколько недель использования.

Если скрежетание зубами не проходит само по себе, врач может порекомендовать более низкую дозу вашего лекарства или назначить дополнительное лекарство, специально предназначенное для устранения скрежетания зубами.

Улучшение гигиены сна

Поскольку скрежетание зубами, по-видимому, часто происходит во время микропробуждения, соблюдение здоровых привычек сна может помочь вам сохранить сон и предотвратить скрежетание зубами.

Чтобы улучшить привычки сна, избегайте употребления алкоголя или кофеина за несколько часов до сна. Эти препараты могут нарушить ваш режим сна, задержать или помешать вам достичь глубокого сна и заставить вас просыпаться или бодрствовать ночью.

Вы также можете попробовать методы релаксации или медитации, такие как глубокое дыхание, в течение дня и непосредственно перед сном, чтобы расслабить разум и группы мышц тела.

Ссылки

+12 источников

1. По состоянию на 20 сентября 2022 г.
2. По состоянию на 20 сентября 2022 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27077925/
3. По состоянию на 20 сентября 2022 г. https://www.uptodate.com/contents/sleep-related-bruxism-tooth-grinding
4. По состоянию на 18 сентября 2022 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34879286/
5. По состоянию на 23 сентября 2022 г. https://www.uptodate.com/contents/polysomnography-in-the-evaluation-of-sleep-disordered-breathing-in-adults
6. По состоянию на 20 сентября 2022 г. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/sleep-apnea
7. По состоянию на 20 сентября 2022 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults
8. По состоянию на 20 сентября 2022 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24011800/
9. По состоянию на 20 сентября 2022 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25352924/
10. По состоянию на 18 сентября 2022 г. https://www.uptodate.com/contents/management-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults
11. По состоянию на 18 сентября 2022 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000811.htm
12. По состоянию на 18 сентября 2022 г. https://www.uptodate.com/contents/oral-appliances-in-the-treatment-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults

Распространенные причины бруксизма — Бруксизм: суть вопроса

Стресс, образ жизни, лекарства, заболевания и окклюзия являются основными причинами скрежета.

Стресс

Стресс определяется как физический, химический или эмоциональный фактор, который вызывает телесное или психическое напряжение и может быть фактором, вызывающим заболевание. Бруксизм может быть связан с душевным состоянием человека. Наши тела реагируют на стресс независимо от того, хотят мы его или нет. ²  В медицинском или биологическом контексте стресс — это физический, психический или эмоциональный фактор, вызывающий телесное или психическое напряжение. ¹⁴  Стресс может быть вызван внешними источниками окружающей среды, психологическими или социальными ситуациями. Внутренние источники, такие как болезнь или медицинская процедура, также могут вызывать стресс. Стресс может инициировать реакцию «бей или беги», сложную реакцию нервной и эндокринной систем.

8

Стресс — это просто реакция на раздражитель, который нарушает наше физическое или умственное равновесие, вызывая неразрешенные эмоции, такие как разочарование, гнев, соперничество, агрессивность, тревога, напряжение, гиперактивность личности или неразрешенный конфликт. Подавление чувств также может вызвать чрезмерный стресс. Психологический фактор связан с депрессией, тревогой и эмоциональным стрессом, который играет важную роль в возникновении и сохранении бруксизма, а также в его частоте и тяжести. Также считается, что депрессивные, тревожные и эмоционально напряженные люди имеют большую предрасположенность к развитию бруксизма во сне в ответ на снятие ежедневного эмоционального стресса.

15  Поскольку бруксизм можно рассматривать как эмоциональную реакцию, люди, которые склонны подавлять свои чувства разочарования и гнева и склонны к агрессивному, конкурентному, торопливому характеру и имеют повышенное нервное напряжение, подвергаются повышенному риску скрипеть зубами. Тип А, обсессивно-компульсивное расстройство и гиперактивные личности также приводят к бруксизму. Стрессовые периоды, такие как экзамены, потеря семьи, развод или брак, переезд, переутомление, чрезмерное беспокойство или любая другая ситуация, которая может добавить дополнительное давление, могут усилить бруксизм. ^16,17

Образ жизни

Многие образы жизни могут усилить цикл бруксизма, особенно при употреблении психоактивных веществ, таких как алкоголь, табак, наркотики и кофеин. ¹⁸

Алкоголь

Чрезмерное употребление алкоголя удваивает вероятность развития бруксизма во сне. Бруксизм имеет тенденцию усиливаться после употребления алкоголя. Случайный напиток, например, один или два бокала вина перед сном, чтобы улучшить сон, звучит хорошо, но на самом деле известно, что алкоголь нарушает режим сна. Если ваш пациент плохо спит, это вызывает гиперактивацию его мышц и скрежетание зубами. Это также увеличивает количество сна с возбуждением. ¹⁸

Механизмы действия алкоголя на центральную нервную систему включают изменение уровней:

• глутамата (нейротрансмиттеров, передающих сигналы в головной мозг и по всем нервам тела),

• дофамина (центр вознаграждения и удовольствия),

• серотонин (нейротрансмиттеры, которые передают сообщения от одной области мозга к другой, влияя на настроение, сон, аппетит, память и обучение, регуляцию температуры и социальное поведение),

• экстрапирамидные области (помогают регулировать и модулировать движения).

Когда эти изменения затрагиваются, снижается модулирующая роль глутаматных нейронов в дофаминергической системе центральной нервной системы. Это действие вызывает важные изменения в поведении и двигательной активности, что, в свою очередь, усиливает бруксизм. ⁴

Употребление табака

Табак является стимулятором и влияет на дофаминергическую систему. Бруксизм у потребителей табака встречается в два раза чаще, чем у не употребляющих табак, при этом эпизоды бруксизма во сне в пять раз чаще за ночь. Симптомы, связанные с бруксизмом, у курильщиков в три раза выше, чем у некурящих. Пользователи также замечают и сообщают о бруксизме чаще, чем не пользователи. ⁴

Рекреационные наркотики

Стимуляторы в рекреационных наркотиках, таких как экстази, кокаин, метамфетамин (мет) и героин, усиливают бруксизм. Эти препараты являются стимуляторами центральной нервной системы. Их механизм действия основан на нейрональных передатчиках в головном мозге, при этом наиболее вовлечена дофаминергическая система. Нейрональные передатчики необходимы для функций центральной нервной системы, которые включают обучение, память, цикл сна, движения тела, регуляцию гормонов и многое другое. ¹⁹  Они также вызывают двигательные расстройства, вызывающие бруксизм. Экстази вызывает наибольшее беспокойство в связи с тяжелым бруксизмом во время бодрствования и сна. Он может сохраняться в организме в течение 6-8 часов, с бруксизмом в качестве побочного эффекта у трети пользователей. При регулярном использовании эти препараты могут способствовать бруксизму, что приводит к сильному истощению за короткий промежуток времени. ⁴

Кофеин

Употребление напитков с кофеином, таких как газированные напитки, энергетические напитки, чай и кофе (шесть или более чашек в день), увеличивает риск бруксизма. Период полураспада кофеина составляет шесть часов после его употребления. Кофеин является стимулятором, который может стимулировать мышечную активность и вызывать частые ночные пробуждения.