Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Курильщиков предупредили о повышенном риске пневмонии

В мировых СМИ появилась противоречивая информация о том, как курение сочетается с воздействием коронавируса на легкие человека. Одни источники сообщают, что никотин якобы защищает клетки от поражения вирусом. Другие, напротив, утверждают, что наиболее тяжелые поражения легких как раз возникают у курильщиков.

Какое из этих утверждений верное? На этот и другие вопросы «РГ» ответила руководитель Федерального центра профилактики и контроля потребления табака НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России, кандидат медицинских наук Маринэ Гамбарян.

Маринэ Генриевна, так кто все-таки прав?

Маринэ Гамбарян: Давно доказано, что курильщики подвержены повышенному риску респираторных заболеваний. В мартовском номере журнала Tobacco Induced Diseases («Заболевания, вызванные табаком») опубликован систематический обзор «COVID-19 и курение». В нем проанализированы пять исследований о пациентах, инфицированных COVID-19. Отмечено, что доля нынешних и бывших курильщиков оказалась наиболее высокой среди тех пациентов, которым требовались реанимация, искусственная вентиляция легких, а также среди тех, кто умер.

Китайские ученые, изучившие 78 пациентов с COVID-19, показали, что риск развития пневмонии у курильщиков на 14 процентов выше по сравнению с некурящими. Ученые единодушны: при всеобщей обеспокоенности по поводу пандемии, самое правильное — отказаться от курения: помимо пользы для здоровья своего и своих близких, это поможет умерить разгул SARS-CoV-2 в мире.

Вы советуете отказаться от курения именно сейчас, когда мы на самоизоляции, что многим дается довольно нелегко. Не ухудшит ли это психологическое состояние тех, кто курит?

Маринэ Гамбарян: Согласна, период самоизоляции — беспрецедентное испытание для всех, не только для курильщиков. Все СМИ и соцсети полны советов, как пережить этот период и не унывать. За месяц многие уже приспособились к новому состоянию, и оно для курильщиков, как и для всех, совсем другое, нежели обычное.

Привычный уклад жизни курильщиков подразумевает определенные действия, связанные с табаком. Например, когда неприятности на работе, первое, что делает курильщик, — бросается на улицу покурить. Многие курильщики привыкли к совместным перерывам (перекурам) с коллегами, сигарете после обеда, привыкли курить за рулем автомобиля и закуривать, едва садясь в него и т.д. Сейчас этот уклад жизни резко изменился, в нем нет привычных действий и передвижений и так называемых триггеров — то есть провоцирующих факторов. Правда, возможно, появились другие, и надо постараться не привязывать их к курению, не решать свои трудности с помощью сигареты, тем более что это бесполезно.

К тому же, нередко курильщик живет вместе с родными и близкими, которых нельзя подвергать воздействию табачного дыма. В подъездах теперь курить запрещено, и если даже курить у окна или на балконе, дым все равно поступает в комнату. А это значит, что близкие курильщика подвергаются воздействию вторичного и третичного курения.

Про пассивное курение мы все слышали, а это что за виды курения?

Маринэ Гамбарян: Вред вторичного курения — то есть вдыхания табачного дыма теми, кто находится рядом с курящим человеком, — давно доказан. Сами представители табачной отрасли еще в начале 80-х годов прошлого века установили, что вторичный дым с бокового потока в 2-4 раза более токсичен, чем дым основного потока сигареты, а его конденсат — в 2-6 раз более канцерогенен, чем конденсат дыма основного потока. Пассивное курение может вызвать сердечно-сосудистые заболевания, рак легкого, хронические бронхиты, бронхиальную астму и пневмонии у ни в чем не повинных людей. Это особенно опасно для детей, и может стать причиной внезапной детской смерти на первом году жизни, частых респираторных инфекций, в том числе пневмоний, отитов, утяжелять бронхиальную астму и т.д.

К тому же вторичный дым никуда не исчезает, содержащиеся в нем вредные соединения оседают и надолго остаются на стенах, коврах, обивке салона автомобилей, поверхностях мебели и предметов — это и называют третичным дымом. Он от 6 до 12 раз более токсичен, чем «свежий» вторичный дым. Современные исследования доказали, что в результате реакции поверхностно связанного никотина — основного компонента третичного дыма — с азотистой кислотой образуются канцерогенные табак-специфические нитрозамины (TSN), а при реакции с озоном — токсичные альдегиды. Сегодня известно, что третичного дыма недопустимо много в помещениях, где принято курение. Он содержит множество мутагенов и канцерогенов, то есть веществ, вызывающих рак. И также особо опасен для детей. Многие исследования показали, что при воздействии третичного дыма концентрация его компонентов — метаболитов никотина, акролеина и др. — гораздо выше в организме детей, чем у взрослых. Это вызывает поражения ДНК, может вызвать генетические и эпигенетические мутации, приводящие к развитию злокачественных новообразований.

В пятницу, 8 мая, руководитель Федерального центра профилактики и контроля потребления табака НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России, кандидат медицинских наук Маринэ Гамбарян расскажет, каким должен быть алгоритм отказа от курения.

Влияние курения на органы дыхания

Курение, прежде всего отрицательно сказывается на органах дыхания. У курящих людей часто бывают хронические заболевания глотки, гортани, бронхов и легких. Уже проходя через верхние дыхательные пути, табачный дым раздражает слизистую оболочку носоглотки, гортани, трахеи и бронхов, вызывая обильное отделение слизи и слюны. Скопление последних в определенных участках слизистой оболочки бронхов вызывает кашлевой рефлекс, а следовательно, и постоянный кашель.

Раздражающие вещества, содержащиеся в табачном дыме, являются причиной спазма бронхов, гипертрофии слизистых оболочек желез, которые выделяют избыточную слизь в виде мокроты. Все это ослабляет сопротивляемость легких к инфекциям. Из-за неполного сгорания табака в дыме содержатся в огромном количестве частицы сажи и деготь, частично оседающие в дыхательных путях. Яды табачного дыма пагубно действуют на верхние дыхательные пути и легкие. Постепенно развиваются ларингит (голос становится хриплым), трахеит, хронический бронхит, эмфизема легких. Повторные заболевания респираторными инфекциями связаны с избытком выделения слизи и наблюдаются у курящих значительно чаще, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки.

При курении угнетается также защитная функция мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, что способствует развитию различных легочных заболеваний. Не случайно процент больных туберкулезом легких среди курящих выше. У этих больных вредные ве­щества, содержащиеся в табачном дыме, резко изменяют и без того уже нарушенную функцию дыхания.

Курение не только способствует заболеванию туберкулезом органов дыхания, но и затрудняет лечение этой болезни.

Исследованиями подтверждено, что у людей, которые курят, функция легких менее полноценна, чем у некурящих. Отклонение от нормы выражается главным образом в сужении воздух проводящих путей. Как показывают патологоанатомические исследования, легкие сорокалетнего курильщика выглядят, как легкие некурящих людей в возрасте 75—80 лет. Нарушается также газообмен, что вызывает кислородную недостаточность.

После отказа от курения поражение бронхов приостанавливается. Если курить бросают в молодом возрасте, функция легких возвращается к норме. Прекращение курения после большого стажа может привести к значительному уменьшению одышки и кашля.

Самое лучшее – не начинать курить. Это поможет сохранить здоровье на долгие годы. А тем, кто курит – бросьте!

 

О вреде курения

ПРИКАЗ О запрете курения на территории и в помещениях института 

Комментарий к антитабачному закону

Состав табачного дыма

В табачном дыме содержится  Более 4000 химических соединений, из них более 40 особо опасны, так как вызывают рак, а так же несколько сотен ядов: никотин, бензапирен, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильную кислоту и т.д. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Никотин по своей ядовитости равен синильной кислоте.

Вред курения

Пачка сигарет в день — это около 500 рентген облучения за год! Температура тлеющей сигареты 700-900 градусов! Легкие курильщика со стажем -черная, гниющая масса. После затяжки никотин попадает в головной мозг через 7 секунд. Никотин вызывает спазм сосудов, от сюда нарушение питания тканей кислородом. Спазм мелких сосудов делает кожу увядающей. Вред курения еще и в том, что появляется неприятный запах изо рта, желтеют зубы, воспаляется горло, краснеют глаза от постоянного раздражения дыма. Во всем мире никотин относится к разрешенному наркотику, от него так же как от героина и других тяжелых наркотиков развивается зависимость, но коварство его в том, что это происходит незаметно и относительно длительно. Наши курящие граждане ежегодно выкуривают 265 миллиардов сигарет в год, это около 1800 сигарет на душу населения и цифра эта продолжает каждый год расти.
Вред курения в том, то оно вызывает три основных заболевания: рак легких, хронический бронхит, коронарная болезнь. Уже давно доказано, что табак является причиной смертности от рака легкого в 90 % всех случаев, от бронхита и эмфиземы в 75 % и от болезни сердца в примерно 25 % всех случаев. Примерно 25 % регулярных курильщиков сигарет умрет преждевременно по причине курения. Многие из этого числа смогли бы прожить на 10,20 или 30 лет дольше. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 15 лет своей жизни.

Курение наносит страшный вред, так курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 — инфарктом миокарда, в 10 раз — язвой желудка и в 30 раз —раком легких.
Нет такого органа, который бы не поражался табаком: почки и мочевой пузырь, половые железы и кровеносные сосуды, головной мозг и печень.
Смертельная доза для взрослого человека содержится в одной пачке сигарет, если ее выкурить сразу, а для подростков — полпачки.
Курение вредит сердцу, так частота сердечных сокращений у курящего на 15000 ударов в сутки больше, чем у некурящего, а доставка кислорода тканям и особенно головному мозгу значительно снижена, так как сосуды сужены, плюс к этому угарный газ, который лучше «цепляется» к гемоглобину и не даёт эритроцитам переносить кислород. Этим и объясняется, почему курящие школьники значительно отстают от некурящих.

Вред курения еще вот в чем: последние годы ученые уделяют пристальное внимание веществам, вызывающим рак. К ним, в первую очередь, относятся бензопирен и радиоактивный изотоп полоний-210. Если курильщик наберет в рот дым, а затем выдохнет его через платок, то на белой ткани останется коричневое пятно. Это и есть табачный деготь. В нем особенно много веществ, вызывающих рак. Если ухо кролика несколько раз смазать табачным дегтем, то у животного образуется раковая опухоль.

Вред курения для женщин

Для жещины курение особенно вредно, так при первой затяжке першит в горле, увеличивается частота сердечных сокращений, появляется противный привкус во рту, появляется кашель, головокружение, тошнота и возможна рвота. Все это проявление защитных реакций организма. Но курильщица, которая следует «новой моде» — активно подавляет защитные функции организма и продолжает делать затяжки. С каждой новой  затяжкой организм сдается и получает отравление, защитные реакции угасают и курильщица не чувствует дискомфорта. С каждой новой пачкой, курильщица все больше подсаживается на никотин. Молодая девушка не может не замечать, что у неё появляется кашель (особенно по утрам), появляется осиплость голоса, запах изо рта, кожа становится дряблой, желтеют зубы и вообще девушка выглядит старше своих сверстниц, тем не менее она продолжает курить, хотя и пытается уменьшить вред от курения, переходя на легкие и «женские» (тонкие) сигареты. Но никотиновая зависимость уже сформирована, и организм начинает требовать свою дозу никотина, и девушке приходится вместо одной обычной пачки выкуривать 2 «женских» пачки, чтобы получить свою дозу никотина. Табачные компании это уже давно знали, поэтому они и пошли на такой шаг, и выпустили мнимые безвредные сигареты, хотя вред оказывается даже больше и доход от продажи тоже. Грамотные рекламные компании заставляют курильщиц поверить, что это менее вредно, хотя это всё обман! Многие девушки так же замечают, что сигарета снижает стресс, это еще больше делает зависимой от сигареты, курящие люди не умеют иначе бороться со стрессом.

Из-за вреда курения у женщин повышается частота воспалительных, заболеваний, что приводит к бесплодию. Немецкий врач-гинеколог Бернхард, обследовав около 6 тысяч женщин, установил, что бесплодие наблюдалось у курящих женщин в 42 %, а у некурящих — лишь в 4 %. Табак дает 96 % выкидышей, 1/3 недоношенных детей.
Табак разрушает и тех, кто курит, и тех, кто рождается от курильщиков, и тех, кто находится рядом с курильщиками. Курящие женщины, как правило, рано стареют, у них преждевременно наступает половое увядание. 

Вред курения и психика человека 

Исследования подтвердили тот факт, что к курению склонны люди с психическими расстройствами. Выяснилось, что люди с психическими расстройствами выкуривают на 40% больше, чем без психических расстройств. Врачи уверены, курение и психические расстройства взаимно усиливают друг друга.

Вред курения для окружающих

О вреде курения для окружающих становится все больше данных. В результате пассивного курения ежегодно умирают от рака легких 3 тыс.человек, от болезней сердца -до 62 тыс. 2,7 тыс. детей по этой же причине погибают в результате так называемого синдрома внезапной младенческой смерти. Значительно повышается опасность заболеть не только раком легких, но и некоторыми другими видами этого страшного недуга. Увеличивается риск самопроизвольного выкидыша. Если будущие матери подвергаются воздействию табачного дыма, у них чаще рождаются дети, имеющие различные дефекты, прежде всего нейропсихические, а также пониженный вес (9,7-18,6 тыс. таких новорожденных в год). Установлено, что более 50 компонентов табачного дыма канцерогенны, 6 пагубно влияют на способность к деторождению и общее развитие ребенка. Вообще вдыхание табачного дыма гораздо опаснее для детей. Так, пассивное курение ежегодно служит причиной возникновения астмы у 8-26 тыс. детей, бронхитов -у 150-300 тыс., причем от 7,5 до 15,6 тыс. детей госпитализируются, а от 136 до 212 из них умирают. Обследование более 32 тыс. пассивно «курящих» женщин, которое было проведено специалистами Гарвардского университета, показало, что представительницы прекрасного пола, регулярно подвергающиеся воздействию табачного дыма дома и на работе, в 1,91 раза чаще страдают сердечными болезнями, чем не вдыхающие его.

Если же женщина курит пассивно лишь эпизодически, показатель заболеваемости уменьшается до 1,58.
Согласно данным, собранным Американской ассоциацией по исследованию сердца, если в доме курят, зто крайне неблагоприятно отражается на детях, имеющих высокий уровень холестерина в крови. Сигаретный дым уменьшает у них содержание так называемого полезного холестерина, который предохраняет от сердечных болезней.

В легких бывших курильщиков оказалось неожиданно много здоровых клеток

Длина теломеров разных клеток у пациентов в зависимости от возраста. Желтым выделены клетки (экс-)курильщиков с мутационной нагрузкой как у никогда не куривших людей

Yoshida et al. / Nature, 2020

Секвенировав отдельные клетки легких у курильщиков, бывших курильщиков и тех, кто никогда не курил, исследователи сравнили в них количество мутаций. В первой группе этот уровень был обычно высоким, а вот у бывших курильщиков обнаружилось много клеток с нормальным количеством мутаций — их было в четыре раза больше, чем у тех, кто еще не бросил курить. По словам авторов статьи, опубликованной в журнале

Nature, это могут быть потомки клеток, которые проснулись уже после того, как человек бросил курить.

Взаимодействуя с клетками наших легких канцерогены из табачного дыма провоцируют огромное количество мутаций, так что в раковых клетках курильщиков их находят по нескольку тысяч. Доля важных для рака легких мутаций крайне мала, но этого хватает: по всему миру от этого заболевания ежегодно умирает около 1,8 миллиона человек, из которых 80-90 процентов — курильщики. Известно, что можно снизить риск, бросив курить, и особенно это эффективно в раннем или среднем возрасте. Выгода от бросания курить проявляется почти сразу и постепенно увеличивается.

Кэнити Ёсида (Kenichi Yoshida) и его коллеги из Cancer Genome Project обнаружили, что эта выгода заметна на уровне отдельных клеток: у бросивших курить нашли приличное количество клеток с низкой мутационной нагрузкой. Чтобы это выяснить, они секвенировали геномы отдельных клеток легких 16 человек, среди которых были курильщики, бросившие и никогда не курившие. У всех у них была легочная карцинома или подозрение на нее. Это послужило причиной для назначения бронхоскопии, в ходе которой ученые смогли получить клетки для исследований. Выборка пациентов небольшая, но для каждого секвенировали несколько десятков отдельных клеток, так что в итоге набралось 632 образца.

Мутационная нагрузка — количество накопленных мутаций — очень сильно варьировалась от клетки к клетке как внутри групп, так и внутри отдельных пациентов. Количество замен зависело от возраста, — каждый год накидывал в среднем по 22 мутации, — а курение дополнительно увеличивало эту цифру. У курящих среднее число замен оказалось на 5300 больше, чем у здоровых, а у бросивших — на 2330 (p = 0,0002). Несмотря на столь высокие средние значения, в популяциях клеток бывших и настоящих курильщиков обнаружились клетки с мутационной нагрузкой как у никогда не куривших людей, причем у завязавших таких клеток было в четыре раза больше. У этих пациентов отчетливо выделялись две группы клеток: с высоким количеством замен и с нормальным (причем последние в четыре раза чаще находились у бросивших курить). Кроме количества мутаций эти две группы клеток отличались длиной теломер: у здоровых клеток они оказались длиннее.

Корреляция количества замен и длины теломер в клетках пациентов

Yoshida et al., Nature 2020

Каким образом здоровые клетки уцелели после «бомбежки» табачным дымом и что позволило им расплодиться после того, как человек бросил курить, не совсем понятно. Длинные теломеры этих клеток намекают на то, что эти клетки прошли меньше циклов деления, и авторы предполагают, что это потомки недавно проснувшихся стволовых клеток. От того, в какой стадии жизненного цикла находится клетка, очень сильно зависит ее предрасположенность к закреплению мутаций. Если клетка «проспала» все время, пока человек курил, и проснулась для деления сильно позже, то ее мутационная нагрузка окажется меньше по сравнению с потомками активно делившихся в период курения клеток.

Интересно, что авторы статьи не нашли зависимости между мутационной нагрузкой клеток легких и интенсивностью курения. Для исследования такого вопроса выборка пациентов слишком мала, но в литературе есть и более крупные исследования на эту тему. Они утверждают, что с точки зрения рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний курение по чуть-чуть и помногу мало чем отличаются.

Вера Мухина

Вред курения на организм человека

Нервная система

Нервная система управляет всеми процессами, происходящими в нашем организме. Она отвечает за связь организма с внешней и внутренней средой. И в первую очередь, от отравления табачными ядами страдает именно нервная система. Одним из первых признаков отравления табаком нервной системы, является головокружение. Обычно головокружения сопровождаются приступами, а иногда и чередой приступов большой интенсивности. Вначале появляется чувство пустоты, человек не может сосредоточиться, появляется ощущение потери сознания. Кажется, что все предметы движутся, а если человек закрывает глаза, появляется чувство кружения собственного тела. У курящих людей со временем развиваются симптомы, характерные для невротического состояния: быстрая утомляемость, раздражительность, ослабление памяти, нервозность, головные боли.

Органы дыхания

Органы дыхания – принимают на себя самый первый удар от табачных ядов. Плотные частицы сажи и тот «букет», который входит в состав продуктов табачного дыма, раздражают слизистую оболочку гортани, трахеи, бронхов, мельчайших бронхиол и легочных пузырьков — альвеол. В результате воздействия развивается хроническое воспаление дыхательных путей. Курильщики часто страдают бронхитом, их постоянно мучает кашель, особенно усиливающийся к утру.

Кашель сопровождается обильным отхаркиванием грязно-серой мокроты. Постоянное раздражение голосовых связок, которое часто встречается у курильщиков, делает его голос грубым, хриплым, неприятным. Что в свою очередь может стать преградой для профессиональной деятельности, например (певца, педагога).

За один год через легкие курильщика проходит около 800 г табачного дегтя. Поэтому, легкие курильщика становятся более темными, чем легкие не курившего человека. Постоянный мучительный кашель влечет за собой понижение эластичности легочной ткани, вызывает растяжение альвеол и развитие эмфиземы легких. Ученые доказали что у курящих людей функции легких становятся менее полноценными во всех отношениях. Значительно снижается сопротивляемость легких к инфекционным заболеваниям.

Врачи установили прямую связь между курением и туберкулезом. У курящих людей туберкулез встречается вдвое чаще, чем у не курящих. Курение одна из первых причин заболевания раком легкого. Статистика вещь упрямая, а она говорит, что у курящих людей вероятность заболеть раком легкого в 10 раз выше, чем у не курящих. Исследования, проведенные в США и Европе, показали, что риск заболевания раком легкого возрастает прямо пропорционально количеству выкуренных сигарет. Возможность заболеть особенно увеличивается у тех, кто привык использовать недокуренные сигареты и делает более глубокие затяжки дымом.

Сердечно — сосудистая система

Сложен и многообразен вред курения табака на сердечнососудистую систему. Во время курения учащается сердцебиение, и это происходит уже после первой затяжки. У вполне здорового человека сердце сокращается 70 раз в минуту, а во время курения 80-90 раз. За одно сокращение сердце перегоняет 60-70 миллилитров крови, при 70 сокращениях в минуту сердце перекачает 4-6 литров крови, за 1 час эта цифра будет равна 300 литрам, а за 24 часа свыше 7000 литров. Теперь представьте, что сердце сокращается не 70 раз, а 85 раз в минуту, то есть на 21% чаще.

Путем несложных подсчетов можно определить что за 24 часа сердце должно перекачать не 7000, а 8470 литров крови это почти на 1500 литров больше чем в нормальных условиях.

Вот какую дополнительную нагрузку выполняет наше сердце!

Если человек здоров, эта нагрузка на сердце не очень велика, а если у человека больное сердце, то эта нагрузка переноситься с трудом. Как показали эксперименты, при курении надпочечники выделяют гормональные вещества, которые способны вызвать повышение кровяного давления. Это в свою очередь дополнительно увеличивает нагрузку на сердце.

Сердце затрачивает больше энергии для того чтобы перегнать кровь через значительно уменьшившийся просвет сосудов. При уменьшении диаметра сосудов ухудшается кровоснабжение органов, температура кожных покровов уменьшается. При вдыхании окиси углерода у курящих в крови увеличивается содержание карбоксигемоглобина, что ухудшает снабжение кислородом сердечной мышцы.

Плохое кровоснабжение сердца приводит постепенно к его жировому перерождению. Таким образом, курение может вызвать развитие атеросклероза, а атеросклероз в свою очередь может привести к учащению случаев заболеваемости ишемической болезнью сердца, которую нередко называют сейчас «болезнью века». К ишемической болезни относят все болезни сердца и расстройства его деятельности, связанные с резким уменьшением (общим или локализованным) поступления крови в сосуды, питающие сердце.

В развитии гипертонии и атеросклероза курению отведена одна из первых ролей. Данные ВОЗ говорят о том, что смертность от ишемической болезни сердца наступает чаще у курящих и уменьшается у тех, кто бросил курить. Приступы внезапной смерти у курящих встречаются в четыре раза чаще, чем у некурящих.

Вред курения на органы пищеварения

Попадая в полость рта, дым от сигарет раздражает язык, десна, зев, он отрицательно действует на зубную эмаль и она начинает трескаться. Очень часто изо рта курильщика неприятно пахнет. Дым от сигарет раздражает слюнные железы, вследствие чего происходит обильное слюноотделение. Ученые установили, что курение это прямой путь к раку губ и языка.

По результатам исследования Всемирной организации здравоохранения, рак органов полости рта и пищевода в четыре раза чаще встречается у курящих, чем у некурящих. Отравляющую роль табачного дыма связывают с механическим, термическим и химическим воздействиям. Разными путями отравляющие вещества от табачного дыма попадают в органы пищеварения. Яды проникают в систему пищеварения через центральную нервную систему, со слюной, а также через кровеносную систему.

Статистика говорит о прямой связи между курением и язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Смертность от этих заболеваний в 3-4 раза выше у курящих, чем у некурящих. Табачный дым раздражает слизистую оболочку желудка и вызывает усиленное выделение желудочного сока с повышенной кислотностью. Постоянное раздражение желудка может вызвать развитие хронического гастрита. Никотин тормозит сокращение (перистальтику) желудка и кишечника. Врачи, изучая это явление, выяснили, что выкуренная сигарета замедляет сокращения желудка, а иногда прекращает совсем. Таким образом, курение угнетает моторное действие функций кишечника.

Это объясняет плохой аппетит и плохое пищеварение у курильщиков. Неоценимый вред курение наносит и печени. У курящих людей часто наблюдается увеличение печени, которое проходит, если человек бросает курить. Вред курение также оказывает и на поджелудочную железу. У курильщиков риск заболевания раком вдвое выше, чем у не курящих. Если некурящий человек постоянно находится в накуренном помещении, у него возникает опасность получить хронические желудочно-кишечные заболевания.

Эндокринная система

Многочисленные исследования ученых показали, что курение пагубно действует на железы внутренней секреции. Особенно страдают от табака половые железы. Токсичные вещества из дыма сигарет отравляют половые железы, с чем связанно возникновение полового бессилия у мужчин. Наблюдая за женщинами работающими на фабриках по переработке табака учение выявили вредное влияние вредных веществ на их организм. У наблюдаемых женщин возникали нарушение менструального цикла, учащался токсикоз при беременности, чаще наблюдались выкидыши.

Органы чувств

У курильщика язык постоянно покрыт вязкой густой слизью, которая затрудняет контакт пищи с языком, и теми нервными окончаниями, которые воспринимают вкусовые ощущения. Многие курильщики, например, не любят сладкого….

Этот факт можно объяснить: табак тормозит деятельность нервных окончаний, расположенных в полости рта. Не один раз проводился такой опыт: курящему и некурящему человеку давали попробовать слегка подслащенную и слегка подсаленную воду. Некурящий человек без труда отличал вкус воды, в то время как курящий не мог понять разницы. Нередко из-за снижения вкусовых качеств у курильщика ухудшается аппетит.

Вред курения на обоняние. Курящие люди перестают воспринимать оттенки запахов. Постоянное курение вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки носовых ходов, что приводит к хроническому насморку. Влияние табачных ядов оказывает неблагоприятные изменения в зрительном нерве. Глаза курящего человека всегда красные, слезятся, края век припухают. Это приводит к изменению зрительного восприятия, а может привести и к полной слепоте. Нередко у курильщиков нарушается нормальное цветоощущение.

Вред курения на органы слуха

У многих курильщиков наблюдается снижение остроты слуха. От постоянного воздействия токсичных веществ начинается хроническое воспаление носоглотки, переходящее на ходы соединяющие носоглотку с барабанной полостью. Одновременно происходит утолщение барабанной перепонки и снижение подвижности слуховых косточек. Все это вместе взятое ухудшает слух.

Вот неполная картина, того какой вред наносит курение нашему организму. Известно, что доза 0,1 г никотина смертельна для человека. Она содержится в 20 сигаретах. Ученые подсчитали, что при курении в среднем 20 сигарет в день курильщик в течение 30 лет выкурит более 200 000 сигарет, в которых заключено 160 кг табака.

Это количество табака содержит примерно 800 г никотина — 8000 смертельных доз этого яда. Человек, вводящий ежедневно в свой организм одну смертельную дозу никотина, не погибает только потому, что эта доза поступает не сразу, а постепенно. Выбор остается за вами курить и ежедневно принимать смертельную дозу никотина или избавиться от этой пагубной привычки.

Пассивное курение

Окружающие, которые вдыхают дым курильщика так же подвержены всем тем же болезням, что и сам мученик, так как большая часть дыма с его вредными веществами не вдыхается курильщиком, а рассеивается в окружающем воздухе, и некурящие люди вдыхая этот воздух получают свою дозу яда, который способствует развитию различных заболеваний и у них.

Если Вам не безразличны Ваши близкие — бросайте курить как можно скорее!

 

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких — Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

Среда,  18  Ноября  2015

                                      Курение и хроническая обструктивная болезнь легких.

Употребление табака – это не столько вредная привычка, сколько серьезная физиологическая и психологическая зависимость. Зависимость от табака является хроническим заболеванием, которое часто требует длительного лечения и неоднократных попыток отказа. Никотин,  содержащийся в табаке, признан веществом, вызывающим наркотическую зависимость.
Во всем мире курят 1 300 000 000 человек, т.е. каждый третий взрослый
житель Земли. Курение табака – серьезная медико-социальная проблема и одна из главных предотвратимых причин смертности и инвалидности во всем мире.
Распространенность курения в Российской Федерации является одной из самых высоких в мире. В настоящее время в России курят около 60% мужчин и 30% женщин, в сумме это  —  44 млн. человек. Курение способствует высокому уровню смертности населения России, который  2,5 раза выше, чем в странах Европы и низкой продолжительности жизни, которая в России самая низкая среди 53 стран Европейского региона.
Интенсивность курения: мужчины – 18 сигарет/день, женщины – 13 сигарет/день, больше половины из них (59%) выкуривают первую сигарету в течение первого получаса после пробуждения, т.е. у 26 млн. россиян – никотиновая зависимость высокой степени.
Курение табака является наиболее частой причиной респираторных заболеваний, у курильщиков в 6 раз выше риск заболеть хронической обструктивной болезнью легких — ХОБЛ (у 9 курильщиков из 10 – развивается ХОБЛ). Каждый 10-й курильщик заболевает раком легких. В среднем курящие люди сокращают себе жизнь на 10-15 лет. В России ежегодно гибнут более 300 000 человек от болезней связанных с потреблением табака, при этом  трое из четырех  умирают в возрасте 35-69 лет.
Имеется тенденция к росту распространенности курения среди молодежи и особенно женщин. Так в возрастной группе 20-29 лет курит около 60% мужчин и 25% женщин.
Пассивное курение: около 50 млн женщин ежегодно вынуждены вдыхать дым во время беременности. Врачи давно выяснили, насколько серьезен вред курения во время беременности. Табачный дым сильно воздействует на плод – курение (в том числе пассивное) может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, гибели плода, рождения маловесного ребенка. Дети курящих родителей чаще подвержены синдрому внезапной младенческой смерти, заболеваниям органов дыхания и другим проблемам со здоровьем и развитием.
Почти половина всех детей в мире – пассивные курильщики, что существенно увеличивает риск развития астмы. То есть, каждый второй ребенок может серьезно заболеть только потому, что рядом курят взрослые.
Проживание и совместная работа с курильщиками на 22 % увеличивают риск возникновения рака легких у людей, которые никогда не курили.
Почти четверть несовершеннолетних курильщиков пристрастились к табаку до того, как им исполнилось 10 лет. Особое беспокойство вызывает распространённость курения среди подростков 15-17 лет – курит 30% юношей и 18% девушек.
В табачном дыму содержится около 4000 химических соединений, в том числе 70, вызывающих рак, даже при пассивном курении.  
Курение является причиной заболевания и смертности от многих социально значимых болезней, таких как злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких, заболевания органов мочевыделительной и половой систем, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, заболевания глаз, заболевания опорно-
двигательного аппарата.
Существует три доказанных фактора риска ХОБЛ – курение (в т.ч. пассивное курение, особенно в детском возрасте), наследственность (тяжелая недостаточность a1-антитрипсина), высокая запыленность и загазованность (профессиональные вредности: горнодобывающая промышленность, шахтеры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической (за счет испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка).
80–90 % людей, страдающих ХОБЛ, либо курят, либо длительное время регулярно курили (в т.ч. пассивное курение). Гораздо реже встречаются другие причины развития ХОБЛ: сильное загрязнение воздуха, (профессиональные вредности), наследственная предрасположенность. Сочетанное влияние факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности ведут к развитию хронического воспалительного процесса, который распространяется на проксимальный и дистальный отделы дыхательный путей. ХОБЛ является актуальной проблемой, так как следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и инвалидизация пациентов.
Факторы, предрасполагающие к ХОБЛ (при их наличии возрастает риск развития):
    Нарушение носового дыхания
      Заболевания носоглотки (хронический
тонзиллит, ринит, фарингит, синусит)
    Охлаждения
    Злоупотребление алкоголем
    Проживание в местности, где в атмосфере
имеется большое количество поллютантов (газы, пыль, дым, и т.д.)
    Патология опорно — двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева).
По данным Минздравсоцразвития РФ в России зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, однако результаты эпидемиологических исследований позволяют предположить, что их число может составлять около 16 млн. человек. Это связано с тем, что большинство курильщиков долгое время не обращается к врачам, в результате чего специалисты диагностируют у них ХОБЛ на  поздних стадиях развития, когда самые современные лечебные программы уже не позволяют затормозить неуклонное прогрессирование заболевания.
В Российской Федерации число ежегодно регистрируемых больных с диагнозом хронической обструктивной болезни легких, которая в 90% случаев развивается в результате табакокурения, увеличивается на 10-15%.
ХОБЛ — это хроническое заболевание, при котором у человека развивается серьезное затруднение дыхания. ХОБЛ постоянно прогрессирует – то есть состояние больного становится со временем хуже.
Что означает каждое слово?
Хроническая – означает длительное, а не кратковременное заболевание.
Oбструктивная – обструкция означает полное или частичное нарушение проходимости бронхов, в результате чего воздух не может свободно проходить в легкие.
Болезнь – заболевание, нездоровье
Легких – имеется в виду бронхи и легочная ткань, плевра, дыхательные мышцы, сосуды (вовлекаются в патологический процесс впоследствии).
ХОБЛ является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности. Тревожным фактом является продолжающаяся тенденция к росту летальности от ХОБЛ. В период от 1990 до 2000 г летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9% и 6,9%, в то же время летальность от ХОБЛ выросла на 25,5%.
Чтобы понять, почему развивается ХОБЛ, надо знать, как работают легкие. Когда человек делает вдох, воздух попадает в так называемое дыхательное горло — трахею, а затем в бронхи.
Система органов дыхания включает следующие отделы: трахея (самая крупная трубка, по которой воздух поступает из гортани в легкие), два главных бронха (по ним воздух проходит в правое и левое легкие), бронхи и бронхиолы более мелкого диаметра (мелкие ветви). По бронхам воздух поступает в альвеолы (крошечные воздушные «пузырьки» в форме виноградной грозди, которые заполняют все пространство внутри легких), в их стенках происходит обмен кислорода и углекислого газа из легких в кровь и обратно. Иначе говоря, система бронхов напоминает перевернутое вверх корнями дерево. Вместо ее цветов – воздушные мешочки, называемые альвеолами.
И дыхательные пути, и альвеолы обладают упругостью – они могут расширяться при вдохе и сужаться при выдохе, выталкивая воздух.
Дыхательные пути изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая вырабатывает жидкость, увлажняющую и смягчающую дыхательные пути. Эта жидкость также смывает частицы пыли и другие чужеродные вещества, попадающие в дыхательные пути во время вдоха. У людей, страдающих ХОБЛ, вырабатывается слишком много этой жидкости, поэтому ее приходится откашливать в виде слизи или мокроты. Дыхательные пути окружены мышечной тканью, которая поддерживает их в открытом состоянии, а при необходимости заставляет их сжиматься. При ХОБЛ эти мышцы могут сжимать просвет бронхов больше чем следует, приводя к сужению дыхательных путей. Внутренняя оболочка может набухать и воспаляться, что еще больше суживает свободный просвет бронхов.        
Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель с выделением мокроты и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием. Эти симптомы более выражены по утрам.
ХОБЛ характеризуется медленным, постепенным началом, развитие и прогрессирование болезни происходит в условиях действия факторов риска.
Кашель — наиболее ранний симптом болезни. Он часто недооценивается пациентами, будучи ожидаемым при курении и воздействии различных химических веществ. На первых стадиях заболевания он появляется эпизодически, но позже возникает ежедневно, изредка — появляется только по ночам. Вне обострения кашель, как правило, не сопровождается отделением мокроты. В ряде случаев кашель отсутствует при наличии спирометрических подтверждений бронхиальной обструкции.
Мокрота — относительно ранний симптом заболевания. В начальных стадиях она выделяется в небольшом количестве, как правило, по утрам, и имеет слизистый характер. Гнойная, обильная мокрота — признак обострения заболевания.
Одышка возникает примерно на 10 лет позже кашля и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливаясь при респираторных инфекциях. На более поздних стадиях одышка варьирует от ощущения нехватки воздуха при обычных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, и со временем становится более выраженной.
Выделяют две клинические формы ХОБЛ — эмфизематозную и бронхитическую. Эмфизематозную форму (тип) ХОБЛ связывают преимущественно с панацинарной эмфиземой. Таких больных образно называют “розовыми пыхтельщиками”, поскольку для преодоления преждевременно наступающего экспираторного коллапса бронхов выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением. В клинической картине преобладает одышка в покое. Такие больные обычно худые, кашель у них чаще сухой или с небольшим количеством густой и вязкой мокроты. Цвет лица розовый, т.к. достаточное количество кислорода в  крови поддерживается максимально возможным увеличением вентиляции. Больные очень плохо переносят физическую нагрузку. Эмфизематозный тип ХОБЛ характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.
Бронхитическая форма (тип) – кожные покровы синюшные. Такие больные тучные, в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты, происходит быстрое развитие легочного сердца. Этому способствуют стойкая легочная гипертензия, пониженное содержание кислорода в крови, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.
Выделение двух форм имеет прогностическое значение. Так, при эмфизематозном типе в более поздних стадиях наступает декомпенсация легочного сердца по сравнению с бронхитическим вариантом ХОБЛ. В клинических же условиях чаще встречаются больные со смешанным типом заболевания.
Кашель с выделением или без мокроты может беспокоить пациентов на протяжении многих лет, но его расценивают как «Кашель курильщика» и к врачу не обращаются. И только одышка, которая появляется и постепенно нарастает, а также частые инфекции заставляют пациента обратиться к врачу. Вашему вниманию предлагается «Анкета на выявление ХОБЛ»: при наличии 3-х ответов «Да» из 5-ти диагноз ХОБЛ требует подтверждения.  
Ведущее значение в диагностике ХОБЛ и объективной оценке степени тяжести заболевания имеет исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).  Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Для диагностики ХОБЛ проводится спирометрия до и после применения бронхорасширяющего препарата, причем тяжесть  ХОБЛ определяется по результатам спирометрии после бронхорасширяющего препарата. При нормальной спирометрии диагноз ХОБЛ  не может быть выставлен.
Обязательно определяют следующие объемные и скоростные показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), максимальные скорости выдоха на различных уровнях ФЖЕЛ (МСВ 75-25). Изучение этих показателей формирует функциональный диагноз ХОБЛ.
Функциональные расстройства при ХОБЛ проявляются не только нарушением бронхиальной проходимости, но также изменением структуры статических объемов, нарушением эластических свойств, диффузионной способности легких, снижением физической работоспособности. Определение этих видов расстройств является дополнительным.
Стадии развития ХОБЛ:
Стадия I: легкое течение ХОБЛ
На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II: среднетяжелое течение ХОБЛ
Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке. Наличие повторных обострений влияет на качество жизни пациентов и требует соответствующей тактики лечения.
Стадия III: тяжелое течение ХОБЛ
Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока, нарастанием одышки, частоты обострений заболевания, что влияет на качество жизни пациентов.
Влияние ХОБЛ на здоровье: происходит нарушение функции легких (бронхиальная обструкция), возникает нетрудоспособность и снижение возможности выполнять повседневные действия (снижение толерантности к физической нагрузке) и, следовательно, возникает необходимость изменения образа жизни (снижение качества жизни).
Зачастую, именно одышка является поводом для обращения
к врачу большей части пациентов и основной причиной нетрудоспособности (т.к. ограничивают физическую активность пациентов) и тревоги, связанной с ХОБЛ.
Уменьшение ОФВ1 при проведении спирометрии является общепризнанным показателем прогрессирования болезни. Скорость снижения ОФВ1 у здорового взрослого человека обычно  составляет   около 30 мл/год, а скорость снижения ОФВ1 у больных ХОБЛ приблизительно     до  60 мл/год. По мере прогрессирования ХОБЛ пациенты утрачивают способность жить полной жизнью и даже выполнять простую повседневную работу (GOLD). Именно поэтому для оценки течения заболевания необходимо регулярно проводить спирометрию.
Физическая активность у больных ХОБЛ: обычно больные ХОБЛ сознательно или не осознанно изменяют свою жизнь таким образом, чтобы уменьшать проявления одышки — они начинают ограничивать свою физическую активность, по мере развития ХОБЛ больные постепенно теряют способность выполнять даже простую повседневную работу, впоследствии наступает инвалидность и растет социальная изоляция.
Для оценки степени выраженности одышки предложена шкала одышки
Шкала одышки
Степень    Тяжесть    Описание
0    Нет    Одышка только при очень интенсивной нагрузке
1    Лёгкая    Одышка при быстрой ходьбе, небольшом подъёме
2    Средняя    Одышка вынуждает пациента передвигаться при ходьбе медленнее, чем здоровые люди того же возраста
3    Тяжёлая    Одышка заставляет останавливаться при ходьбе примерно через каждые 100 метров
4    Очень тяжёлая    Одышка не позволяет выйти за пределы дома или появляется при переодевании

Осложнения ХОБЛ: эмфизема легких, кровохарканье, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, тромбоэмболия легочной артерии вследствие полицитемии и повышения свертываемости крови, бронхопневмония, спонтанный пневмоторакс.
К сожалению, ХОБЛ, раз начавшись, не может исчезнуть. От нее нельзя выздороветь. Более того, болезнь прогрессирует, и для нее не найдено такого лечения, которое может радикально изменить ее течение. Одышка свидетельствует о наступлении уже необратимых изменений в бронхах, легких и легочных сосудах. Однако  затормозить прогрессирование, уменьшить проявления симптомов, бороться с дыхательной недостаточностью, улучшить качество своей жизни – вполне выполнимая задача.
Цели лечения больных ХОБЛ: снижение темпов прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и продолжительности обострений, улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни, предупреждение и терапия осложнений и обострений, снижение смертности.
Особенности образа жизни при ХОБЛ:
1) исключение, факторов вызвавших развитие ХОБЛ:
— отказ от курения. Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно. Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие. Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.
-уход с вредного предприятия.
Если не исключить вредные факторы – все лечение в целом будет практически бесполезно.
2) Особенности питания при ХОБЛ:
— увеличить количество потребляемых витаминов
— Сырые овощи и фрукты не  менее 500 гр в день.
— Белок – при большом количестве мокроты потеря белка  (в суточном рационе должны обязательно присутствовать мясные продукты и/или рыбные блюда, кисломолочные продукты и творог).
— при избыточном количестве углекислого газа в крови углеводная нагрузка может вызвать острый дыхательный ацидоз
вследствие повышения образования углекислого газа
и снижения чувствительности дыхательного центра –
поэтому требуется снижение калорийности рациона с ограничением углеводов в течение 2 — 8 недель.
Из-за развивающейся одышки многие больные пытаются избегать физических нагрузок. Это в корне неправильно. Необходима ежедневная двигательная активность. Например, ежедневные прогулки в темпе, который позволяет ваше состояние.
Ежедневно, 5-6 раз в день надо делать упражнения, стимулирующие диафрагмальное дыхание. Для этого надо сесть, положить руку на живот, чтобы контролировать процесс и дышать животом. Потратьте на эту процедуру 5-6 минут за раз. Данный способ дыхания помогает задействовать весь объем легких и укрепить дыхательные мышцы.  Диафрагмальное дыхание может также помочь уменьшить одышку при физической нагрузке.
Основой лечения уже сформировавшейся ХОБЛ является медикаментозное лечение. На нынешнем уровне развития медицины лекарственные препараты могут только предотвратить усугубление тяжести состояния и повысить качество жизни, но не способны полностью устранить морфологические изменения возникшие в ходе развития болезни.
Бронхорасширяющие средства – основной метод лекарственного лечения ХОБЛ. Их применяют по потребности (то есть когда возникает или усиливается одышка, а также для предупреждения ее возникновения) или на регулярной основе, то есть как профилактическое лечение.
Применяются различные группы препаратов, вызывающих расширение бронхов, преимущественно за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок:
b 2-агонисты длительного действия (Сальметерол и Формотерол):
— применяются у пациентов с интермиттирующими симптомами;
— у больных с преобладанием ночных симптомов более оправдано применение оральных форм или ингаляционных препаратов длительного действия;
— за сутки допустимо использовать не более 4-8 ингаляций препаратов короткого действия и не более 2-4 ингаляций препаратов длительного действия;
— предпочтительно использовать b2-агонисты при необходимости
(по требованию), так как не доказано, что их регулярное применение более предпочтительно;
— с осторожностью применяют у пожилых пациентов и больных
с патологией сердечно-сосудистой системы;
— наиболее частые побочные эффекты – аритмогенное действие, сердцебиение, тремор, тревожность.
М – холинолитики (Атровент, Спирива):
— препараты более безопасны, чем b2-агонисты, и практически не имеют противопоказаний;
— эффект при использовании по необходимости слабее, чем при постоянном приеме;
— показаны при лечении пациентов с постоянными симптомами;
— клинический эффект продолжительный и выраженный;
— Атровент назначается по 2-4 ингаляции 4-6 раз в день;
препараты теофиллина:
— препарат «третьей» линии так как бронходилатирующий эффект ограничен, а терапевтический интервал узкий. Назначается при неэффективности препаратов «первой» линии;
— уменьшает одышку и улучшает качество жизни;
— имеет потенциально значимые взаимодействия с макролидами и фторхинолонами.
Кортикостероиды:
— эффективность пероральных форм только у 20-30% больных ХОБЛ;
— предпочтительнее использовать ингаляционные кортикостероиды при неэффективности обычной терапии или утяжелении заболевания;
— наиболее частые побочные эффекты – вторичные инфекции, диабет, катаракта, остеопороз.
Иногда врач может рекомендовать прием комбинированных лекарств, содержащих ингаляционный  гормон и бронхорасширяющее средство длительного действия. При этом один препарат усиливает действие другого (серетид, форадил, симбикорт и т.д.).
Обеспечивается более эффективное предотвращение обострений ХОБЛ, чем монотерапия бронхорасширяющим средством длительного действия.
Ежедневный прием базисной терапии крайне важен, даже в случае улучшения самочувствия и выраженности симптомов. Отмена терапии может быть осуществлена только по инициативе врача.
Антибиотики (по показаниям, строго по назначению врача):
— для назначения антибиотиков необходимо наличие лихорадки, лейкоцитоза и изменений на рентгенограмме;
— клиническими показаниями для назначения антибиотиков во время обострения является усиление двух из трех симптомов: одышка, объем мокроты, гнойности мокроты;
— антибиотикопрофилактика проводится у пациентов, имеющих 4 и более обострений ХОБЛ в год. Используется тот препарат и в той дозировке, который перед этим был эффективен в процессе лечения;
— важно соблюдать продолжительность лечения антибиотиками.
Муколитики:
— чрезмерная продукция слизи при развитии ХОБЛ способствует её накоплению в дыхательных путях, в результате чего формируется благоприятная среда для развития бактериальной инфекции. Чтобы избежать этого используются муколитические препараты, которые приводят к разжижению слизи и облегчают её эвакуацию из бронхов.
Оксигенотерапия по  показаниям.
Обострение – тяжелый эпизод в жизни человека, болеющего ХОБЛ. При обострении происходит усиление кашля, увеличение количества и состава отделяемой мокроты (может становиться гнойной), иногда повышается температура, усиливается одышка. Обострение всегда ухудшает снабжение тканей организма кислородом. Тяжелое обострение может угрожать жизни. Поэтому очень важно принимать меры по предупреждению обострений, а также по облегчению их течения, если обострение все-таки наступило. Промежутки между фазами обострения ХОБЛ соответственно именуются как фазы ремиссии.
Причины, вызывающие обострения могут быть самыми разнообразными. Бронхолегочная инфекция, хотя и частая, но не единственная причина развития обострения. Наряду с этим возможны обострения заболевания, связанные с повышенным действием экзогенных повреждающих факторов (переохлаждение, перегрев, приготовление пищи в непроветриваемых помещениях, выхлопные газы, неблагоприятная экология) или курение. В этих случаях признаки инфекционного поражения респираторной системы бывают минимальными. По мере прогрессирования ХОБЛ промежутки между обострениями становятся короче.
Независимо от тяжести обострения ХОБЛ и причин его вызвавших необходимо, как можно более раннее увеличение доз и/или кратности приема бронхолитических препаратов. Во время обострения изменяется терапия и добавляются другие лекарственные препараты.
Бронходилататоры являются препаратами первой линии терапии обострения ХОБЛ.
   Основными препаратами при терапии обострения ХОБЛ являются антихолинергические препараты (ипратропиум бромид) и b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), которые, по сравнению с теофиллином, являются более сильными бронходилаторами и обладают меньшим числом побочных эффектов. Комбинация b2-агонистов (беротек) и антихолинергических препаратов (атровент) более эффективна, чем каждый из них в  отдельности.  Эффективность данных препаратов при обострении ХОБЛ примерно одинакова, преимуществом b2-агонистов является более быстрое начало действия, а антихолинергических препаратов – высокая безопасность и хорошая переносимость.
Применение препаратов для снятия приступов удушья помогает справиться с ситуациями резкого ухудшения состояния. Всегда имейте при себе препарат для экстренного купирования приступа удушья.
Правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:
—    стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
—    в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
—    во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
—    регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
—    хорошо  питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.
При лечении ХОБЛ ингаляционная терапия является предпочтительной (ингалятор, спейсер).
Преимущества ингаляционного  пути введения:
— поступление лекарственного вещества непосредственно в легкие
— создание высокой концентрации  препарата в дыхательных путях
— быстрота наступления эффекта
— минимум побочных эффектов
Ингаляционные бронхорасширяющие лекарства бывают в виде аэрозоля (Атровент, Беротек, Вентолин, Сальбутамол, Саламол, Беродуал — это комбинированный препарат (состоит из двух лекарств: Атровент+Беротек), расширяющий бронхи, действующий на разные отделы бронхиального дерева (как на мелкие, так и на крупные), оказывает быстрый эффект благодаря содержанию, но обладает меньшими побочными эффектами со стороны ССС и лучшей переносимостью, не содержит гормонов)  или порошка для вдыхания (Спирива).
При использовании ингаляционных гормонов в виде дозированного аэрозоля рекомендуется (так же, как и при приеме бронхорасширяющих препаратов) применять спейсер — специальная колба, в которую сначала впрыскивается аэрозоль, а потом из нее делается ингаляция. При этом количество лекарства, попадающего в бронхи, значительно увеличивается. При вдыхании лекарств в виде порошка спейсер не используют.
Препараты могут быть разными – обладающими коротким или длительным действием, с быстро наступающим эффектом или замедленным началом действия, например, Спирива – одного из самых современных лекарств, представляющего собой порошок для ингаляции, который находится в маленькой капсуле. Это лекарство применяется всего один раз в день, что делает его применение очень удобным и более эффективным по сравнению с лекарствами, которые надо принимать несколько раз в день.
Спирива (тиотропия бромид) – первый антихолинергический препарат продолжительного действия для ингаляционной терапии ХОБЛ, который позволяет с помощью одной ингаляции в день улучшить дыхание в течение всех суток – днем и ночью. Спирива являются  препаратом  первой  линии при  терапии ХОБЛ. Доказано, что действует на причину  практически единственно обратимого компонента сужения бронхов при ХОБЛ (повышение тонуса блуждающего нерва).  
Это препарат для поддерживающей терапии, а это значит, что его нельзя применять для срочного, быстрого уменьшения симптомов. При регулярном применении спиривы достигается стойкое уменьшение симптомов ХОБЛ любой степени тяжести 24 часа в сутки, значительно снижается частота обострений и улучшается качество жизни. Препарат эффективен, хорошо переносится и высоко безопасен. Включен в льготный список ДЛО.
Практически все исследования продемонстрировали, что у больных, принимавших Спириву, через одну неделю от начала приема препарата показатели функции легких значительно увеличились по сравнению с исходными значениями, и данное улучшение поддерживалось на протяжении всего периода исследования без развития привыкания.
Спирива выпускается в виде капсул с порошком, содержащих 18 мкг препарата. Капсула помещается в специальный ингалятор ХандиХалер, прокалывается, и порошок вдыхается из ингалятора. Ингаляция производится 1 раз в сутки в одно и то же время. Капсулы не предназначены для глотания.
Ингалятор ХандиХалер специально изготовлен  для ингаляции лекарственного вещества, заключенного в капсулу. Не применяется для других лекарственных веществ. Можно использовать в течение 1  года.
Устройство ХандиХалер состоит:
1. защитный колпачок,
2. мундштук,
3. основание,
4. прокалывающая  кнопка,
5. камера
Профилактика ХОБЛ:
•    Прекращение курения почти всегда улучшает состояние здоровья, уменьшаются кашель и одышка, улучшаются показатели вентиляционной функции легких.
•    Бывшие курильщики живут дольше, чем те,
кто продолжает курить
•    Риск возникновения болезни после прекращения курения уменьшается с течением времени
•    Борьба с профессиональными факторами вредности, приводящими к развитию поражения дыхательных путей.

Мифы о курении — СПб ГБУЗ ‘Городская поликлиника №76’

8 самых распространенных мифов о курении:

Миф первый: «Сигарета помогает расслабиться».
О влиянии никотина на стресс говорят уже давно. В основном, говорят курящие люди, которые «успокаиваются», закурив.
На самом деле, сигареты не помогают расслабиться, а курильщиков успокаивает ритуал – достал сигарету, прикурил, затянулся, выдохнул. Никотин – самое вредное вещество из 4000 веществ, содержащихся в дыме.
Он не обладает успокаивающим действием, иначе он бы давно применялся в медицине как дешевое средство от стресса. Зато курильщики в среднем живут на 10–16 лет меньше некурящих.
Миф второй: «Бросишь курить – растолстеешь».
Иногда люди жалуются, что начали набирать вес, отказавшись от сигарет. Отсюда и неверный вывод о связи табакокурения и похудения.
Как бросить курить
Любой способен отказаться от курения. Как? Соблюдая несколько правил.
Дело вовсе не в сигаретах, а в том, что люди начинают «заедать» стресс, возникающий при отказе от курения, и едят от нечего делать в ситуациях, когда раньше закуривали. В том, что отказаться от табака сложно, нет ничего удивительного – табачная зависимость по силе не уступает героиновой. Также курение может вызвать сбои в работе эндокринной системы организма и привести к некоторой потере веса. Это не то похудение, к которому стоит стремиться. Сбои на гормональном уровне это слишком высокая цена за несколько килограммов.
Миф третий: «Дети курильщиков привыкают к табаку еще до рождения».
Часто приходится слышать от курящих беременных, что врач велел им бросить курить в первом триместре. Если это не удалось, то нужно продолжать курить – потому что «ребеночек внутри уже привык», а также «беременным нельзя переживать, лучше курить и быть спокойной, чем бросить и нервничать».
Эти рекомендации вредны и ни на чем не основаны, ведь вред курения во время беременности просто огромен. Доказано, что курение будущей матери приводит к преждевременным родам, выкидышам, рождению детей с недостаточным весом и различными пороками развития, увеличивает риск внезапной младенческой смерти у детей первого года жизни. По разным данным, курение будущей матери оказывает влияние на ребенка вплоть до шестилетнего возраста – такие дети чаще болеют и хуже учатся. Также доказано, что вдыхание табачного дыма приводит к выраженной гипоксии плода. По сути, младенец в утробе курящей женщины испытывает недостаток кислорода, постоянно «задыхается».
Миф четвертый: «Отказ от сигарет после многих лет курения – слишком большой стресс».
Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно.
Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие. Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.
Миф пятый: «Легкие сигареты менее вредные».
«Легкие», ментоловые и с «пониженным содержанием смол» сигареты также вредны для здоровья, как и обычные.
Ощущение их меньшей «вредности» искусно сформировано табачной рекламой. Даже в «легких» сигаретах содержится достаточно никотина для формирования сильной зависимости. К тому же, перейдя на «легкие» сорта, курильщики склонны увеличивать количество выкуриваемых сигарет, сильнее и чаще затягиваться, увеличивая дозу полученного никотина и смол.
Сигареты с ментолом, представляемые более изысканными, женскими, освежающе ароматными, формируют табачную зависимость даже быстрее обычных. Высокотехнологичные фильтры сигарет, хотя и кажутся надежной защитой, на самом деле являются еще одной уловкой производителей – курильщик и окружающие все равно получают солидную дозу вредных веществ, никотина и дыма.
Миф шестой: «Существуют безопасные способы курения».
Набирающий популярность кальян многие считают безобидной альтернативой сигаретам, считая прошедший «очистку» жидкостью дым безвредным.
Это неправда. Кальян не менее опасен, чем традиционные способы употребления табака. А если учесть длительность одного сеанса курения кальяна, разовая доза вредных веществ, полученных каждым курильщиком, весьма велика. К тому же, став завсегдатаем общественных кальянных, можно в нагрузку к обычным проблемам, связанным с курением, получить еще и туберкулез.
Электронную сигарету позиционируют как инновационный и безопасный метод бездымного курения. Однако по результатам недавних исследований, можно утверждать, что это устройство также не щадит организм курильщика.
Миф седьмой: «Курение – личный выбор».
Табачные компании часто представляют курение как свободный выбор взрослых людей.
Это лукавый аргумент – в России не курят две трети населения, в том числе дети и беременные женщины. И право курильщика на сигаретный дым заканчивается там, где начинается право остальных на чистый воздух.
Также по данным исследований, большинство курильщиков начинают употреблять табак в возрасте 13–14 лет, когда не может быть и речи о свободном ВЗРОСЛОМ выборе.
Миф восьмой: «Вред пассивного курения не доказан».
Производители табака часто подвергают сомнению вред от вторичного дыма.
Не существует безопасного уровня воздействия табачного дыма. Вторичный табачный дым содержит около 4000 химических веществ, в том числе около 70 канцерогенов. Доказано, что именно пассивное курение – причина большинства случаев рака легких и заболеваний сердечнососудистой системы у некурящих.
Практически половина всех детей в мире – вынужденные пассивные курильщики. Около 50 миллионов беременных женщин по всему миру ежегодно становятся пассивными курильщицами, подвергая воздействию табачного дыма своих будущих детей.

Курение и респираторные заболевания | Johns Hopkins Medicine

Факты о курении и респираторных заболеваниях

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от болезней, вызванных курением, ежегодно умирают более 480 000 человек в США. Фактически, курение является прямой причиной почти 90% смертей от рака легких и ХОБЛ. Даже несмотря на кампании по борьбе с курением и предупреждения о вреде для здоровья, многие люди продолжают курить или начинают курить каждый год. Около 8% детей в возрасте до 18 лет употребляют табак.

Какие риски связаны с курением?

Курильщики повышают риск заболеваний легких, включая рак легких. Но они также увеличивают риск других заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и рак ротовой полости. Риски, связанные с курением, поскольку они связаны с заболеваниями легких, включают следующее:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Сюда входят:

• Хронический бронхит. Это длительное (хроническое) воспаление крупных дыхательных путей (бронхов).Симптомы включают длительный кашель со слизью.

• Эмфизема. Это хроническое заболевание легких поражает воздушные мешочки (альвеолы) в легких. Симптомы включают одышку, кашель, усталость, проблемы со сном и сердцем, потерю веса и депрессию.

Рак легких. Это ненормальный рост клеток, который может привести к образованию шишек, масс или опухолей. Это может начаться в подкладке бронхов или других областях дыхательной системы.Курение, в том числе пассивное курение, является основной причиной рака легких. Симптомы рака легких включают:

• Кашель

• Боль в груди

• Одышка

• Свистящее дыхание

• Рецидивирующие инфекции легких

• Мокрота с кровью или ржавчиной

• Охриплость

• Отек шеи и лица

• Боль и слабость в плечах, руках или кистях

• Необъяснимая лихорадка

Другие виды рака.Курение увеличивает риск рака легких и полости рта. Но это также увеличивает риск других видов рака дыхательной системы. К ним относятся рак носа, носовых пазух, голосового аппарата и горла. Курение также увеличивает риск многих других видов рака желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и женской репродуктивной системы.

Симптомы заболеваний легких, связанных с курением, могут быть похожи на другие заболевания легких или проблемы со здоровьем. Если у вас есть какие-либо симптомы заболевания легких, как можно скорее обратитесь к врачу.

Насколько опасно пассивное курение?

Пассивный дым — это дым, выдыхаемый курильщиками, и дым, исходящий от горящего конца зажженной сигареты, сигары или трубки. Он вызывает более 7000 смертей от рака легких у людей, которые не курят. Это также может привести к заболеваниям легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Симптомы, связанные с пассивным курением, могут включать:

• Раздражение глаз, носа и горла

• Кашель

• Слишком много слизи в дыхательных путях

• Дискомфорт или боль в груди

Дети и младенцы, подвергающиеся воздействию табачного дыма, чаще болеют ушными инфекциями и астмой.Они также подвержены более высокому риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС), чем дети и младенцы, не подвергающиеся воздействию пассивного курения.

Каковы преимущества отказа от курения?

Люди, бросившие курить, действительно могут обратить вспять некоторые повреждения легких. Другие преимущества отказа от курения могут включать следующее:

• Снижение риска заболеваний легких

• Снижение риска сердечных заболеваний

• Снижение риска рака

• Уменьшение пятен от сигарет на пальцах и зубах

• Снижение кашля

• Устранение запаха несвежих сигарет на одежде и волосах

• Улучшенный запах и вкус

• Экономия денег, не покупая сигареты

Как курение сигар влияет на риск рака легких и других видов рака?

Сигары на самом деле представляют такой же, если не больший, риск рака полости рта, как сигареты.Хотя многие курильщики сигар не вдыхают их, их риск рака полости рта, горла и пищевода такой же, как и у курильщиков сигарет. Рассмотрим эти факты из CDC:

• По сравнению с некурящими, курильщики сигар, которые вдыхают, более склонны к развитию рака полости рта, пищевода и гортани.

• Курильщики сигар, которые вдыхают и выкуривают 5 сигар в день, могут иметь риск рака легких, как у курильщиков сигарет, выкуривающих одну пачку сигарет в день.

• Пассивный сигаретный дым содержит токсины и канцерогены, аналогичные пассивному сигаретному дыму, но в более высоких концентрациях.

Как бросить курить?

Бросить курить очень сложно. Следующие советы помогут вам бросить курить табачные изделия:

• Подумайте, почему вы хотите бросить курить. Составьте список причин.

• Установите дату отказа от курения.

• Постарайтесь выбрать время, когда у вас как можно меньше стресса.

• Просите поддержки и ободрения у семьи, друзей и коллег.

• Если вы еще не занимаетесь спортом, начните увеличивать физическую активность, чтобы улучшить свое здоровье.

• Старайтесь высыпаться каждую ночь и есть здоровую пищу. Наряду с физическими упражнениями, здоровый сон и пищевые привычки помогут вам отказаться от курения.

• Присоединяйтесь к программе или группе поддержки по отказу от курения. Эти программы доступны в большинстве сообществ. Есть также программы, доступные по телефону и онлайн:

  • Попробуйте Smokefree.gov веб-сайт.

  • Попробуйте позвонить на телефонную линию вашего штата. Позвоните по номеру 800-QUIT-NOW (800-784-8669).

Лекарства, помогающие бросить курить

Существуют как рецептурные, так и безрецептурные лекарства, которые могут помочь вам бросить курить. Поговорите со своим врачом об этих лекарствах и о том, подходят ли они вам.

Лекарства, отпускаемые без рецепта:

• Никотиновый пластырь.Никотин доставляется через кожу.

• Никотиновая камедь. Жевательная резинка быстро выводит никотин.

• Никотиновая пастилка. Пастилки похожи на леденцы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

• Никотиновый спрей для носа. Никотин тоже доставляется быстро.

• Никотиновый ингалятор. Использование ингалятора похоже на курение сигарет.

• Лекарство-антидепрессант (бупропион).Это помогает уменьшить тягу к никотину.

• Тартрат варениклина. Это помогает уменьшить дискомфорт при отказе от курения. Это также уменьшает удовольствие, которое вы получаете от курения.

Марихуана и здоровье легких | Американская ассоциация легких

Американская ассоциация легких обеспокоена воздействием употребления марихуаны на здоровье, особенно на здоровье легких. Мы предостерегаем общественность от курения марихуаны из-за опасности, которую она представляет для легких.

В настоящее время ученые изучают марихуану, и Американская ассоциация легких поощряет продолжение исследований влияния употребления марихуаны на здоровье легких.

Марихуана

Воздействие марихуаны на здоровье во многом определяется тем, как она потребляется. Марихуану чаще всего курят с помощью трубок, бонгов, обернутых бумагой косяков, булавок и других устройств, включая те, которые нагревают или испаряют марихуану. Марихуану также можно употреблять в виде десятков различных продуктов, включая электронные сигареты, конфеты, пирожные и другую выпечку, капсулы, напитки и многое другое.

Хотя это утверждение посвящено марихуане и здоровью легких, важно отметить, что существуют и другие проблемы со здоровьем за пределами легких, связанные с употреблением марихуаны, которые здесь не рассматриваются, включая неврологические и когнитивные эффекты. ^1,2

Кроме того, существуют серьезные проблемы для общественного здравоохранения, связанные с детскими отравлениями, вызванными случайным проглатыванием пищевых продуктов марихуаны. ³

Дым марихуаны

Дым вреден для здоровья легких.Будь то сжигание дерева, табака или марихуаны, токсины и канцерогены выделяются при горении материалов. Доказано, что дым от сгорания марихуаны содержит многие из тех же токсинов, раздражителей и канцерогенов, что и табачный дым. ^4-7

Помимо дыма, марихуану обычно курят иначе, чем табак. Курильщики марихуаны, как правило, вдыхают более глубоко и задерживают дыхание дольше, чем курильщики сигарет, что приводит к большему воздействию смол на один вдох. ⁸

Пассивный дым марихуаны содержит многие из тех же токсинов и канцерогенов, которые обнаруживаются в дыме марихуаны, вдыхаемом при прямом вдыхании, в аналогичных количествах, если не больше. ⁵ Хотя нет данных о последствиях для здоровья вдыхания пассивного курения марихуаны, есть опасения, что он может нанести вред здоровью, особенно среди уязвимых детей дома. Необходимы дополнительные исследования воздействия на здоровье пассивного курения марихуаны.

Здоровье легких и дым марихуаны

Курение марихуаны явно повреждает легкие человека.Исследования показывают, что курение марихуаны вызывает хронический бронхит, а дым марихуаны повреждает клеточные оболочки больших дыхательных путей, что может объяснить, почему курение марихуаны приводит к таким симптомам, как хронический кашель, выделение мокроты, хрипы и острый бронхит. ^4,9

Курение марихуаны также связано со случаями образования воздушных карманов между обоими легкими и между легкими и грудной стенкой, а также с большими пузырьками воздуха в легких у взрослых людей молодого и среднего возраста, в основном тяжелых. курильщики марихуаны.

Однако невозможно установить, встречаются ли они чаще среди курильщиков марихуаны, чем среди населения в целом. ⁴

Курение марихуаны может нанести вред не только легким и дыхательной системе — оно также может повлиять на иммунную систему и способность организма бороться с болезнями, особенно для тех, чья иммунная система уже ослаблена иммунодепрессантами или болезнями, такими как ВИЧ-инфекция. ^4,9

Курение марихуаны повреждает первую линию защиты легких от инфекции, убивая клетки, которые помогают удалять пыль и микробы, а также вызывают образование большего количества слизи.Кроме того, он также подавляет иммунную систему. Эти эффекты могут привести к повышенному риску инфекций нижних дыхательных путей среди курильщиков марихуаны, хотя нет четких доказательств того, что такие фактические инфекции более распространены среди курильщиков марихуаны. ^4,9 Однако те, кто часто курит только марихуану, чаще обращаются за медицинской помощью по поводу респираторных заболеваний по сравнению с некурящими. ¹⁰

Исследования показали, что курение марихуаны может увеличить риск оппортунистических инфекций среди ВИЧ-положительных, хотя, похоже, не влияет на развитие СПИДа или снижение количества лейкоцитов. ^4,9

Другой потенциальной угрозой для людей с ослабленной иммунной системой является Aspergillus, плесень, которая может вызывать заболевания легких. Он может расти на марихуане, которая при курении подвергает легкие этому грибку. ⁴ Однако он редко вызывает проблемы у людей со здоровой иммунной системой.

«Вейпинг», марихуана

Мало что известно о потенциальных последствиях для здоровья легких от вдыхания марихуаны или продуктов, изготовленных из нее, помимо курения.Однако:

• Использование «вейп-ручек» для вдыхания концентратов или жидкостей каннабиса может иметь такие же последствия для здоровья органов дыхания, как и использование электронных сигарет.
• «Промокание» (вдыхание быстро испаренных концентратов каннабиса) также может вызывать респираторные проблемы.

Медицинская марихуана

Американская ассоциация легких поощряет продолжение исследований воздействия марихуаны на здоровье, поскольку преимущества, риски и безопасность использования марихуаны в медицинских целях требуют дальнейшего изучения.Пациенты, рассматривающие возможность использования марихуаны в лечебных целях, должны принять это решение после консультации со своим врачом и рассмотреть способы введения, отличные от курения.

Bottom Line

• Курение марихуаны явно повреждает легкие человека, а регулярное употребление приводит к хроническому бронхиту и может сделать человека с ослабленным иммунитетом более восприимчивым к легочным инфекциям.
• Никто не должен подвергаться пассивному курению марихуаны.
• Из-за риска, который он представляет для здоровья легких, Американская ассоциация легких настоятельно предостерегает население от курения марихуаны, а также табачных изделий.
• Необходимы дополнительные исследования воздействия марихуаны на здоровье, особенно на здоровье легких.

Ознакомьтесь с нашей государственной политикой в ​​отношении марихуаны и здоровья легких.

Держите воздух чистым: как табак может нанести вред легким

Каждый орган человеческого тела служит важной цели, поддерживая его работоспособность и превосходное состояние. Большинство здоровых людей не обращают внимания на свои органы — например, легкие — ежедневно, потому что они могут дышать без затруднений и выполнять свои повседневные задачи без особых усилий.Но повреждение этих жизненно важных органов может вызвать серьезное заболевание, а иногда и смерть. Сигареты могут повредить ткани легких, препятствуя их нормальному функционированию, и могут повысить риск таких состояний, как эмфизема, рак легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Основная функция ваших легких — доставлять богатую кислородом кровь к остальной части вашего тела из воздуха, которым вы вдыхаете, и выводить углекислый газ в виде отходов при выдохе. Хотя ни один табачный продукт не является безопасным, горючие продукты — или те, которые вы должны зажигать перед употреблением, например, сигареты, — особенно опасны для легких.

Курение и легкие

Курение сигарет может нанести немедленный ущерб вашему здоровью. В каждом клубе сигаретного дыма содержится более 7000 химикатов. ¹ Когда вы вдыхаете это, дым очень быстро попадает в ваши легкие, и кровь, которая затем разносится по всему вашему телу, содержит эти токсичные химические вещества. Поскольку табачный дым содержит окись углерода, этот смертельный газ вытесняет кислород в вашей крови, лишая ваши органы кислорода, в котором они нуждаются. ^1,2

Другие химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, включают акролеин, который может вызвать необратимое повреждение легких и даже в небольших количествах может вызвать боль в горле за 10 минут. ³ Сигареты могут также содержать бронходилататоры или химические вещества, которые предназначены для открытия дыхательных путей в легких и могут увеличить количество опасных химических веществ, абсорбируемых легкими. ⁴

Курение сигарет может иметь серьезные последствия для легких в любом возрасте.У младенцев, матери которых курили во время беременности, легкие могут развиваться ненормально, ⁵ , а у подростков, которые курят сигареты, могут развиться меньшие, более слабые легкие, которые никогда не вырастают до полного размера и никогда не работают с максимальной нагрузкой. ⁶ Кроме того, курение может разрушить реснички или крошечные волоски в дыхательных путях, которые не позволяют грязи и слизи попадать в легкие. Когда эти реснички разрушаются, у вас развивается так называемый «кашель курильщика» — хронический кашель, который часто наблюдается у курильщиков, которые курят долгое время или ежедневно. ¹

Повреждение легких курением на этом не заканчивается. 8 из 10 случаев хронической обструктивной болезни легких (или ХОБЛ) вызваны курением. ⁷ Люди с ХОБЛ испытывают затрудненное дыхание и в конечном итоге умирают из-за нехватки воздуха. Лекарства от ХОБЛ нет. Более того, почти весь рак легких — основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин — вызван курением, а вероятность развития рака легких у курильщиков в 20 раз выше, чем у некурящих. ⁸ Помимо рака легких, курение может привести к другим видам рака дыхательных путей, например:

• Ротоглотка (задняя часть рта, включая части языка, мягкое небо, боковую и заднюю части глотки и миндалины)
• Гортань («голосовой ящик»)
• Трахея («дыхательное горло»)
• Бронх (один из двух крупных дыхательных путей, соединяющих трахею с легкими) ⁹

---

Не только сигареты: прочие табачные изделия и здоровье легких

Центр табачных изделий

Обменная лаборатория

Встраивайте контент CTP на свой сайт бесплатно.Благодаря Exchange Lab, когда контент обновляется на нашем сайте, он автоматически обновляется и на вашем сайте.

Вставить этот контент

Хотя сигареты — с учетом их высокой степени употребления, вызывающего привыкание и токсичного сочетания химических веществ — являются наиболее опасным табачным изделием, любой табачный продукт, который вы вдыхаете, может вызвать повреждение легких. Курение сигар может увеличить риск ХОБЛ и привести к раку легких, ротовой полости и гортани, а также к другим видам рака. ^10,11

Электронные системы доставки никотина (ЭСДН), как и электронные сигареты, все еще являются относительно новыми табачными изделиями, и их влияние на здоровье все еще оценивается.Но использование электронных сигарет — или «вейпинг» — может нанести вред вашим легким. Было обнаружено, что некоторые аэрозоли для электронных сигарет содержат некоторые из тех же химических веществ, что и сигареты, в том числе акролеин, раздражающий легкие, и формальдегид, которые могут отрицательно повлиять на горло. ^12,13,14,15 Ароматизаторы считаются безопасными для употребления в пищу, но могут быть вредными при вдыхании. Масляные ароматизаторы, такие как карамель, ирис и шоколад, содержат химические вещества диацетил и ацетоин, которые могут быть вредными для ваших легких. ¹⁶ Кроме того, электронные сигареты со вкусом фруктов могут иметь более высокие концентрации химического вещества, называемого акрилонитрилом, который является известным раздражителем дыхательных путей. ¹⁷

---

Как защитить легкие от табака

Легкие — одна из систем фильтрации вашего тела, которая забирает воздух из атмосферы, добавляет в кровь кислород для циркуляции по всему телу и выводит излишки углекислого газа. Когда табак вдыхается, это нарушает этот хрупкий баланс. Лучший способ обеспечить здоровье легких — никогда не начинать употреблять табак, но если вы являетесь зависимым курильщиком, чем раньше вы бросите курить, тем скорее ваши легкие начнут заживать.Отказ от курения может снизить риск заболевания раком. Фактически, когда вы бросите курить, ваш риск:

• Рак гортани сокращается немедленно;
• Рак легких снизился на 50 процентов через 10 лет после отказа;
• Через пять лет после отказа от курения заболеваемость раком рта и горла снизилась на 50%. ⁸

У каждого, кто бросит курить, улучшится общее состояние здоровья. Всего через 12 часов после отказа от курения уровень окиси углерода в крови упадет до нормального, что позволит большему количеству кислорода поступить к вашим органам. ²

---

Найдите информацию о прекращении курения и дополнительные ресурсы о табачных изделиях и их влиянии на здоровье:

Как марихуана влияет на здоровье легких?

Подобно табачному дыму, дым марихуаны раздражает горло и легкие и может вызвать сильный кашель во время употребления. Он также содержит уровни летучих химикатов и смол, которые похожи на табачный дым, что вызывает опасения по поводу риска рака и заболеваний легких. ⁶⁷

Курение марихуаны связано с воспалением крупных дыхательных путей, повышенным сопротивлением дыхательных путей и гиперинфляцией легких, и те, кто курит марихуану, регулярно сообщают о большем количестве симптомов хронического бронхита, чем те, кто не курит. ^67,68 Одно исследование показало, что люди, которые часто курят марихуану, чаще посещали амбулаторных пациентов по поводу респираторных заболеваний, чем те, кто не курит. ⁶⁹ Некоторые тематические исследования показали, что из-за иммуносупрессивного действия ТГК курение марихуаны может повышать восприимчивость к легочным инфекциям, таким как пневмония, у людей с иммунодефицитом; однако крупное когортное исследование СПИДа не подтвердило такой связи. ⁶⁷ Курение марихуаны может также снизить иммунный ответ респираторной системы, увеличивая вероятность заражения человека респираторными инфекциями, включая пневмонию. ⁶⁸ Исследования на животных и людях не показали, что марихуана увеличивает риск эмфиземы. ⁶⁷

Сообщения о смертях, связанных с употреблением марихуаны

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов уведомило общественность о сотнях сообщений о серьезных заболеваниях легких, связанных с вейпингом, включая несколько смертельных случаев. Они работают с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы исследовать причину этих заболеваний. Многие из подозрительных продуктов, проверенных штатами или федеральными органами здравоохранения, были идентифицированы как продукты для вейпинга, содержащие ТГК, основной психотропный ингредиент марихуаны.Некоторые пациенты сообщили о смеси ТГК и никотина; а некоторые сообщили, что употребляли только никотин. Ни одно вещество не было идентифицировано во всех протестированных образцах, и неясно, связаны ли заболевания с одним-единственным соединением. До тех пор, пока не станет известна более подробная информация, официальные лица FDA предупредили людей не использовать какие-либо продукты для вейпинга, купленные на улице, и предостерегают от изменения любых продуктов, купленных в магазинах. Они также просят людей и медицинских работников сообщать о любых побочных эффектах.CDC разместил информационную страницу для потребителей.

Вызывает ли курение марихуаны рак легких, как курение сигарет, остается открытым вопросом. ^67,70 Дым марихуаны содержит канцерогенные продукты горения, в том числе примерно на 50% больше бензопрена и на 75% больше бензантрацена (и больше фенолов, винилхлоридов, нитрозаминов, активных форм кислорода), чем сигаретный дым. ⁶⁷ Из-за того, как курят марихуану обычно (более глубокий вдох, дольше), при курении марихуаны осаждение смол в четыре раза выше, чем при курении сигарет. ⁷¹ Однако, в то время как несколько небольших неконтролируемых исследований показали, что частое регулярное курение марихуаны может увеличить риск рака дыхательных путей, хорошо спланированные популяционные исследования не смогли выявить повышенный риск рака легких, связанный с употреблением марихуаны. ⁶⁷

Одна сложность при сравнении рисков для здоровья легких, связанных с марихуаной и табаком, связана с очень разными способами употребления этих двух веществ. В то время как люди, которые курят марихуану, часто вдыхают более глубоко и задерживают дым в легких дольше, чем это обычно бывает с сигаретами, эффекты марихуаны длятся дольше, поэтому люди, употребляющие марихуану, могут курить реже, чем те, кто курит сигареты.

Кроме того, тот факт, что многие люди употребляют и марихуану, и табак, затрудняет определение точного вклада марихуаны в риск рака легких, если таковой имеется. Исследования на культурах клеток и на животных также показали, что ТГК и КБД могут иметь противоопухолевые эффекты, и это было предложено как одна из причин, по которой не наблюдается более сильных ожидаемых ассоциаций между употреблением марихуаны и раком легких, но по этому вопросу необходимы дополнительные исследования. ⁶⁷

Легкие курильщика vs.Нормальные здоровые легкие

Многие люди помнят, как когда-то слышали о разнице между легкими курильщика и нормальными здоровыми легкими. Эти изменения происходят на визуальном уровне, на клеточном уровне (под микроскопом) и даже на молекулярном уровне.

Помимо этих структурных изменений, между здоровыми легкими и легкими курильщика есть несколько функциональных различий, начиная от емкости легких и заканчивая кислородным обменом. Вы даже можете вспомнить плакаты, изображающие уродливые черные легкие курящих людей.Это действительно происходит? Как сигаретный дым действительно влияет на легкие?

Что такое легкие курильщика?

Легкие курильщика могут иметь черноватую или коричневатую окраску, иметь пониженную емкость легких, повышенную эластичность и содержать больше инфекционных бактерий.

Легкие курильщика и нормальные здоровые легкие

Чтобы по-настоящему понять влияние табачного дыма на легкие, нам нужно взглянуть как на анатомию — как изменяется внешний вид легких, так и на физиологию — как функция легких курильщика отличается от таковой здорового человека. легкие.

Но мы хотим копнуть еще глубже. Как выглядят легкие курильщика, начиная с изменений, которые вы видите невооруженным глазом, и заканчивая генетическими изменениями, слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть даже под микроскопом, но часто более зловещими? Плакаты, о которых мы говорили ранее, не лгали. Начнем с того, что вы можете увидеть, если взглянете на целые легкие, подвергшиеся воздействию табака.

Внешний вид легких

Фотография выше — это честно то, как выглядят легкие пожизненного курильщика при визуальном осмотре невооруженным глазом.Важно отметить, что не все черные легкие связаны с табачным дымом.

Другие раздражители, которые можно вдыхать, также могут вызывать этот вид, например, заболевание черных легких, которое иногда наблюдается у шахтеров. Тем не менее, глядя на набор легких, очень легко определить, курил ли человек при жизни.

Многие задаются вопросом, откуда берется черный или коричневый цвет.

Когда вы вдыхаете сигаретный дым, вдыхаются тысячи крошечных углеродных частиц.

У нашего тела есть особый способ справиться с этими частицами, чтобы убрать их с дороги, если хотите.

Как только вы вдохнете клубок сигаретного дыма, ваше тело будет предупреждено о проникновении токсичных частиц. Воспалительные клетки устремляются на место происшествия. Один из типов лейкоцитов, называемых макрофагами, можно рассматривать как «мусоровозы» нашей иммунной системы. Макрофаги по сути «съедают» неприятные коричнево-черные частицы сигаретного дыма в процессе, называемом фагоцитозом.

Поскольку эти частицы могут повредить даже клетки мусоровоза, они заключены в крошечные пузырьки и хранятся как токсичные отходы. И вот они сидят. По мере того, как все больше и больше макрофагов, содержащих мусор, накапливается в легких и лимфатических узлах грудной клетки, темнее становятся легкие.

Вам может быть интересно, исчезнет ли когда-нибудь коричневый и черный цвет. В конце концов, макрофаги не живут вечно. Когда макрофаг умирает и высвобождаются пузырьки сигаретных отходов, более молодые макрофаги устремляются к месту происшествия и поглощают частицы.Этот процесс может повторяться снова и снова в течение жизни человека.

Нельзя сказать, что исцеление не происходит, когда кто-то бросает курить. Оно делает. Но изменение цвета в легких может сохраняться бесконечно долго.

Легкие курильщика на клеточном уровне

Сделав шаг вниз в размерах и посмотрев на легкие более внимательно, выявляется все большее количество травм, связанных с табаком. Под микроскопом клетки и окружающие ткани становятся видимыми как хорошо оборудованный город, но как город, опустошенный обрушившимся на него ядовитым облаком дыма.Различные структуры дыхательных путей поражаются по-разному.

Реснички

Реснички — это крошечные волосовидные отростки, выстилающие бронхи и более мелкие бронхиолы. Задача ресничек — улавливать инородный материал, который попадает в дыхательные пути, и продвигать его вверх и из легких в горло волнообразно. Из глотки этот материал может быть проглочен и разрушен желудочными кислотами.

К сожалению, содержащиеся в сигаретном дыме токсины, такие как акролеин и формальдегид, парализуют эти крошечные реснички, поэтому они не могут выполнять свою функцию.В результате другие токсины (более 70 из них канцерогены) и инфекционные организмы в конечном итоге остаются в легких, где они могут нанести ущерб как на клеточном, так и на молекулярном уровне, изменения, которые, в свою очередь, могут привести к раку и другие болезни.

Слизь

Воспалительные клетки, которые попадают в дыхательные пути, выделяют слизь в ответ на вредные химические вещества в сигаретном дыме. Эта слизь может ограничивать количество богатого кислородом воздуха, который достигает самых маленьких дыхательных путей, где происходит газообмен.Слизь также может стать питательной средой для роста вредных бактерий.

The Airways

Под микроскопом дыхательные пути могут казаться растянутыми — как резинка в старых шортах. Это снижение эластичности, вызванное компонентами табачного дыма, также имеет важные функциональные последствия (обсуждается позже).

Альвеолы ​​

Альвеолы ​​- самые маленькие из дыхательных путей и конечный пункт назначения кислорода, которым мы дышим, в легких.Эти альвеолы ​​содержат эластин и коллаген, которые позволяют им расширяться при вдохе и спускаться с выдохом. В целом площадь ваших альвеол составляет около 70 квадратных метров, и если вы положите их ровно и поставите их встык, они покроют теннисный корт.

Токсины в сигаретном дыме повреждают эти крошечные структуры несколькими способами. Токсины легко повреждают тонкие стенки, вызывая их разрыв. Сигаретный дым также повреждает альвеолы, которые остаются нетронутыми, снижая их способность расширяться и сжиматься.

Повреждение альвеол — это постоянная проблема. По мере того, как большее количество альвеол повреждается, в альвеолах остается больше воздуха (воздух невозможно выдохнуть), что приводит к расширению и разрыву большего количества альвеол.

Как правило, большой процент альвеол должен быть поврежден до появления симптомов — гипоксии из-за меньшего количества кислорода, необходимого для обмена. Проблемы с кислородным обменом между альвеолами и капиллярами обсуждаются далее в разделе «Функция».

Капилляры

На клеточном уровне повреждается не только легочная ткань. Мельчайшие кровеносные сосуды, капилляры, которые тесно связаны с мельчайшими дыхательными путями, также повреждаются табачным дымом.

Подобно тому, как курение может вызвать повреждение более крупных кровеносных сосудов (что в конечном итоге может привести к сердечным приступам), оно может вызвать рубцевание и утолщение стенок капилляров в легких — стенок, через которые кислород должен пройти, чтобы соединиться с гемоглобином в легких. красные кровяные тельца переносятся из легких в остальную часть тела.

Генетика и эпигенетика

Чтобы действительно понять, как курение вызывает некоторые заболевания легких, такие как рак легких, нам нужно глубже заглянуть внутрь клеток на молекулярный уровень. Это уровень, который мы не можем увидеть прямо в микроскоп.

В ядре каждой клетки легких живет наша ДНК — образец клетки. Эта ДНК содержит инструкции по созданию каждого белка, который необходим клетке для роста, функционирования, самовосстановления и сообщает клетке, что пора умирать, когда она становится старой или поврежденной.

Возможно, вы слышали, что серия мутаций в клетке отвечает за связь между раком легких и курением, но многие мутации обычно происходят до того, как клетка становится злокачественной.

Обычно существует тысяч мутаций в одной клетке легкого, подвергшейся воздействию табака.

Некоторые гены в клетках легких кодируют белки, которые отвечают за рост и деление клетки. Один тип генов, называемый онкогенами, заставляет клетки расти и делиться (даже если этого не должно быть).Другие гены, называемые генами-супрессорами опухолей, кодируют белки, которые восстанавливают поврежденную ДНК или устраняют поврежденные клетки, которые не могут быть восстановлены.

Было обнаружено, что некоторые канцерогенные компоненты в сигаретном дыме вызывают мутации, но исследования даже показали, каким образом табак вызывает специфические повреждения, которые могут привести к раку. Например, некоторые канцерогены табака вызывают мутации в гене p53, гене-супрессоре опухоли, который кодирует белки, которые восстанавливают поврежденные клетки или устраняют их, так что раковая клетка не рождается.

Эпигенетика

Наконец, помимо генетических изменений, вызванных курением, табак также может вызывать «эпигенетические» изменения в клетках легких. Эпигенетические изменения относятся не к фактическим изменениям ДНК клетки, а к способу экспрессии генов.

Согласно исследованию 2017 года, метилирование ДНК (эпигенетические изменения), которое можно обнаружить в крови курящих людей, связано с повышенным риском рака легких. В отличие от генетических изменений в клетках, эпигенетические изменения с большей вероятностью будут обратимы. здоровый образ жизни.

Физиология

Подобно тому, как есть много структурных изменений, которые происходят в легких человека, который курит, есть несколько изменений, которые происходят и на функциональном уровне.

Тесты функции легких, сравнивающие людей, которые курят, и тех, кто не курит, часто показывают изменения очень рано, даже у курящих подростков, а — задолго до появления каких-либо симптомов.

Некоторые курильщики уверены, что если они дышат без проблем, у них нет проблем.Тем не менее, большой процент легочной ткани обычно разрушается до появления каких-либо симптомов.

Чтобы лучше понять это, примите во внимание, что люди, у которых было удалено все легкое (пневмонэктомия), и в остальном здоровы, могут адаптироваться и вести достаточно нормальный образ жизни. Некоторые даже поднялись в горы.

Относительная емкость легких

Курение может влиять на показатели функции легких по-разному.

Общая емкость легких

Общая емкость легких (TLC), или общее количество воздуха, которым вы можете вдохнуть, делая максимально глубокий вдох, уменьшается при курении несколькими способами.Курение может привести к повреждению грудных мышц, что уменьшит их расширение, необходимое для глубокого вдоха.

Эластичность гладкой мускулатуры дыхательных путей также нарушается, и в сочетании с потерей эластичности также может ограничивать количество вдыхаемого воздуха.

И на микроскопическом уровне, когда присутствует меньше альвеол (из-за разрушения сигаретным дымом) или воздух не может достичь альвеол (из-за связанного с сигаретой повреждения дыхательных путей и накопления слизи), вдох тоже повлияло.Все эти силы работают вместе, чтобы уменьшить емкость легких.

Если у курильщика продолжает развиваться ХОБЛ, его TLC повышается, потому что обструкция приведет к задержке воздуха в легких и, следовательно, к увеличению общего объема легких. По мере увеличения ТСХ диафрагмы сплющиваются и становятся механически невыгодными для эффективной вентиляции, что приводит к значительной одышке.

Объем форсированного выдоха

Помимо объема легких, курение приводит к затруднению выдоха углекислого газа, который переносится из капилляров легких в альвеолы.Как отмечалось выше, снижение эластичности более крупных дыхательных путей и уменьшение отдачи альвеол приводит к захвату воздуха. Это приводит к уменьшению объема форсированного выдоха.

Отказ от курения помогает

К счастью, исследователи отметили, что одним из преимуществ отказа от курения, которое происходит всего через 2 недели, является увеличение объема легких на и выдыхаемого объема.

Кислородный обмен

Дело не только в способности кислорода поступать и проходить в альвеолы, и даже не в количестве присутствующих здоровых альвеол.Кислород, который достигает этих альвеол, должен пройти через одноклеточную выстилку альвеол, а затем через двухклеточный слой капилляров, чтобы достичь гемоглобина в красных кровяных тельцах и доставить его к остальному телу.

Рассеивающая способность

Как отмечалось выше, сигаретный дым может воздействовать как на альвеолы, так и на внутреннюю поверхность капилляров, затрудняя прохождение кислорода и углекислого газа между ними. Для газообмена не только меньше площади поверхности, но и нарушается обмен.Кислоду труднее проходить через рубцовые стенки капилляров альвеол и .

Диффузионная способность — это тест функции легких, который измеряет эту способность газа совершать переход из альвеол в кровоток. Уже несколько десятилетий мы знаем, что курение сигарет может снизить диффузионную способность.

Другие физиологические изменения

Есть еще много изменений, которые происходят в легких человека, который курит, и упомянутые здесь изменения касаются только поверхности.Мы упоминали, как сигаретный дым может влиять на капилляры, но также влияет на все кровеносные сосуды в организме. Повреждение более крупных кровеносных сосудов может привести к изменениям кровотока, которые прежде всего затрудняют доставку крови к капиллярам в легких.

И дело не только в артериях. Курение сигарет связано со значительно повышенным риском образования тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен). Эти сгустки крови могут, в свою очередь, отрываться и перемещаться в легкие (легочная эмболия), вызывая дальнейшее повреждение, что приводит к менее здоровой легочной ткани (если человек выживает).

Хотя некоторые из этих изменений необратимы, никогда не поздно бросить курить, чтобы минимизировать ущерб и позволить своему телу восстановить повреждения, которые можно восстановить и излечить.

Итог

Глядя на все структурные и функциональные изменения в легких курильщика, мы подчеркиваем важность отказа от курения, хотя не только легкие вызывают беспокойство.

Курение вызывает множество болезней, причем табак играет роль почти во всех системах организма.Беспокойство вызывает не только рак легких. Взгляните на этот список рака, вызванного курением, если вы все еще чувствуете какое-либо нежелание бросить курить сегодня.

Если вам все еще нужно несколько фактов, которые побудят вас бросить курить:

• 30% случаев рака вызваны курением
• В целом, каждая пятая смерть связана с курением
• Курение является причиной 80% случаев рака легких, что является основной причиной смерти от рака как у мужчин, так и у женщин
• Курение является причиной 80% смертей от ХОБЛ, что является четвертой по значимости причиной смерти в США

Но новости не так уж и плохи:

• Риск сердечных заболеваний резко снижается в течение года после отказа от курения
• Риск инсульта значительно снижается через два-пять лет после отказа от курения
• Риск многих видов рака значительно снижается к пяти годам после отказа от курения

Бросить курить

К счастью, отказ от курения в любой момент может предотвратить дальнейший ущерб вашим легким и снизить риск развития заболеваний и рака, связанных с этой привычкой.Мы знаем, что это непросто. Тем не менее, это возможно. Начните сегодня с урока № 101 по отказу от курения — причины бросить курить, чтобы сделать эту попытку вашей последней и успешной попыткой избавиться от этой привычки.

Слово от Verywell

Может быть несколько ошеломляющим рассматривать огромное количество способов, которыми курение влияет как на структуру, так и на функцию легких, но важно то, что курение не влияет на легкие только одним способом. Даже если бы у нас был способ избежать ущерба, нанесенного, скажем, альвеолам, курение все равно было бы проблемой.я

Другими словами, нет здоровой альтернативы прекращению курения. Несмотря на такое огромное количество повреждений, наши тела удивительно устойчивы, и восстановление начинается через несколько секунд после последней затяжки.

Курение и легкие | Beebe Healthcare

Как курение ставит ваши легкие на «невидимую скалу»

Если вы курите и можете дышать без проблем, легко предположить, что ваши легкие так же здоровы, как и раньше. Но слишком часто это иллюзия.

Природа благословляет большинство из нас парой легких более крепких, чем нам действительно нужно в повседневной жизни. Даже если вы потеряете 30 процентов способности легких дышать, у вас все равно будет больше, чем вам нужно. Это благословение и проклятие, потому что это означает, что ваши легкие могут медленно ухудшаться, даже если вы этого не знаете.

Но когда ваша функция легких опускается ниже 60 процентов или около того, вы начинаете замечать, что даже обычные действия, такие как подъем по лестнице, вызывают у вас запыхание. Но к тому времени уже слишком поздно: как только он уходит, функция легких восстанавливается редко.

У этого заболевания много названий, включая эмфизему и хронический бронхит. Но врачи называют это хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ, и это третья по значимости причина смерти в Соединенных Штатах.

Виктор Банзон, доктор медицины, специалист по легким Beebe Pulmonary, говорит своим пациентам с ХОБЛ, что они могут чувствовать себя в целом здоровыми, как будто они в безопасности, так сказать, на земле.

«Но реальность такова, что пациенты с ХОБЛ находятся на обрыве, и мы не знаем, насколько они высоки и насколько узок этот обрыв, но их спасательный путь — бросить курить», — сказал доктор.Бансон говорит.

Если вы курите, вы, вероятно, знаете, что химические вещества, содержащиеся в сигаретах, могут увеличить ваши шансы заболеть раком. Но от сигаретного дыма легкие страдают даже без опухоли. И этот долгосрочный ущерб на самом деле убивает больше американцев, чем рак легких.

Подавляющее большинство случаев ХОБЛ вызвано курением, но некоторые некурящие могут заразиться этим заболеванием.

Что курение делает с вашим телом?

Как это бывает

Чтобы понять, как выглядит ХОБЛ, рассмотрим наиболее распространенный тест на то, насколько хорошо работают ваши легкие.

Сделайте глубокий вдох, а затем быстро выдохните (но не делайте этого дома, если у вас сердечное заболевание или недавно был сердечный приступ). Процент способности дышать, который здоровый взрослый может выдохнуть за одну секунду, изменяется в зависимости от возраста, роста и пола. Но обычно это от 70 до 80 процентов от общей емкости легких.

По сути, это способ определить, заблокировано ли ваше дыхание (вот тут-то и появляется «обструктивная» часть ХОБЛ). Диагноз ХОБЛ, а также тяжесть заболевания ставится на основании этих тестов функции легких и симптомов, которые испытывает пациент.

Курение может снизить емкость легких несколькими способами. Он может разрушить стенки воздушных мешков, которые помогают вам дышать, что затрудняет прохождение воздуха через легкие. Курение также может привести к раздуванию дыхательных трубок и образованию слизи, которая может их заблокировать. Кашель, который возникает у многих курильщиков, — это попытка организма очистить дыхательные пути.

Независимо от причины, отказ от курения сейчас может повысить ваши шансы.

Если вы бросите курить до 30 лет, у вас будет такая же ожидаемая продолжительность жизни после 35 лет, как и у некурящих.- сказал Бансон. Но если вы продолжите курить после 35 лет, можно ожидать, что вы проживете в среднем на 10-15 лет меньше, чем сопоставимый человек, который не курил.

Порочный круг

Если бы курение заставляло нас задыхаться при первой же затяжке, многие из нас остановились бы. Но если вы не тренируетесь часто, вы не используете все, что могут предложить ваши легкие.

«Поскольку этот процесс настолько медленный, пациенты не осознают этого, пока не спросят врача, почему у них серьезно запыхается», — сказал Бансон. «Однако к тому времени, когда вы действительно начинаете ощущать симптомы, ущерб уже нанесен».

Поскольку людям с ХОБЛ трудно заниматься спортом, они часто меньше двигаются, что только усугубляет их симптомы.

На данный момент основная цель терапии — сохранить функцию легких, потому что легкие не могут лечить это повреждение самостоятельно.

Электронные сигареты Juul предлагают собственные риски

Поскольку у них не так много агентов, вызывающих рак, как сигареты, устройства с батарейным питанием, доставляющие никотин, часто называемые электронными сигаретами или торговой маркой JUUL, иногда рассматриваются как более безопасная альтернатива.

Но еще рано говорить о безопасности электронных сигарет, и то, что знают ученые, должно заставить нас задуматься. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в особенности подростки с большей вероятностью будут использовать электронные сигареты, но они также более чем в три раза чаще, чем не употребляющие наркотики, начнут курить в течение шести месяцев.

Кроме того, в электронных сигаретах все еще есть никотин, компонент сигарет, вызывающий наибольшую зависимость, и это химическое вещество может нанести вред развитию мозга до 25 лет. Наконец, газ, выдыхаемый пользователем электронной сигареты, представляет собой , а не водяного пара; Помимо никотина, он содержит крошечные частицы, которые могут попасть в легкие, и химические вещества, вызывающие рак.

Отдаленные последствия

Несмотря на то, что с ней можно справиться с помощью портативных кислородных аппаратов и программ реабилитации легких, сочетающих обучение, питание и упражнения, ХОБЛ может иметь катастрофические последствия для жизни людей. Людям с тяжелой формой ХОБЛ может потребоваться помощь в уходе за собой, и они подвержены более высокому риску развития связанных со здоровьем проблем, включая следующие:

• Болезнь сердца
• Рак легкого
• Коллапс легкого
• Расстройства психического здоровья, такие как депрессия и тревога

Тем не менее, есть шаги, которые люди с ХОБЛ могут предпринять, чтобы делать больше того, что им нравится.Задача №1 — бросить курить.

Доктор Банзон сказал, что наука обнаружила, что лучший способ бросить курить — это сочетание терапии с лекарствами. Даже за последнее десятилетие был достигнут огромный прогресс. В 2005 году примерно 21 из каждых 100 взрослых в США курили. К 2016 году это число сократилось до менее 16 из 100.

В графстве Сассекс курильщиков чуть больше, чем в среднем, так как, по оценкам, 20 из 100 жителей являются курильщиками.

Если вы курите и хотите помочь бросить курить, консультанты Beebe Healthcare на телефонной линии по отказу от курения из Льюиса и Рехобота готовы вам помочь.

Чтобы получить дополнительную информацию, позвоните по телефону (302) 645-3030, чтобы записаться на прием к консультанту по вопросам отказа от курения в Beebe.

Beebe теперь предлагает комплексную помощь пациентам с раком легких. Если вам поставили диагноз легочный узел или другой рак легких, позвоните в Beebe Cardiothoracic Surgery и спросите о консультации со специалистом во время предстоящей клиники: (302) 644-4282.

Бывшие курильщики, Легкие курильщики, не освобожденные от повреждения легких

Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета, люди, выкуривающие менее пяти сигарет в день, наносят долгосрочный вред своим легким.

«Многие люди считают, что выкурить несколько сигарет в день — это не так уж и плохо», — говорит руководитель исследования Элизабет Олснер, доктор медицины, доцент медицины Герберта Ирвинга в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета Вагелос. «Но оказывается, что разница в потере функции легких между тем, кто выкуривает пять сигарет в день по сравнению с двумя пачками в день, относительно невелика».

Основные моменты исследования

• Всего несколько сигарет в день вызывают долговременное повреждение легких.
• Влияние курения на функцию легких длится десятилетия, опровергая предположение о том, что требуется всего несколько лет, чтобы скорость снижения функции легких вернулась к норме после того, как курильщики бросили курить.

Исследователи специально изучали функцию легких — количество воздуха, которое человек может вдыхать и выдыхать — у курильщиков, бывших курильщиков и никогда не куривших. Функция легких естественным образом ухудшается с возрастом (начиная с 20-летнего возраста), и хорошо известно, что курение ускоряет это ухудшение.

Из-за большого количества людей в исследовании — более 25 000 — Олснер и ее коллеги смогли увидеть различия в функции легких среди легких курильщиков (<5 сигарет в день) и заядлых курильщиков (> 30), которые другие исследования не смогли выявить. обнаружить.

Их анализ показал, что функция легких у заядлых курильщиков снижается быстрее, чем у заядлых курильщиков, чем у некурящих. [По сравнению со скоростью снижения у никогда не куривших, установленной для анализа равной нулю, дополнительное снижение для легких курильщиков составляет 7,65 мл / год и 11,24 мл / год для заядлых курильщиков].

Это означает, что легкий курильщик может потерять примерно столько же функций легких за 1 год, сколько заядлый курильщик может потерять за девять месяцев.

«Выкурить несколько сигарет в день гораздо опаснее, чем многие думают», — говорит Олснер.«Всем следует настоятельно рекомендовать бросить курить, независимо от того, сколько сигарет в день они выкуривают».

После отказа легкие не восстанавливаются полностью

Исследование также проверило предположение, основанное на 40-летнем исследовании, что скорость снижения емкости легких «нормализуется» в течение нескольких лет после отказа от курения.

Новое исследование показывает, что, хотя емкость легких снижается гораздо медленнее у бывших курильщиков (дополнительные 1,57 мл / год по сравнению с некурящими), чем у нынешних курильщиков (дополнительные 9.42 мл / год) скорость не нормализуется (достигает нуля) в течение как минимум 30 лет.

«Это согласуется с данными многих биологических исследований», — говорит Ольснер. «Существуют анатомические различия в легких, которые сохраняются в течение многих лет после того, как курильщики бросают курить, и активность генов также остается измененной».

Легкие курильщики и ХОБЛ

Элизабет Олснер, доктор медицины, магистр здравоохранения (CUIMC)

Влияние курения на функцию легких объясняет, почему у курильщиков выше вероятность развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая диагностируется, когда функция легких падает ниже определенного порога.

Легкие курильщики могут иметь больший риск развития ХОБЛ, чем предполагало большинство исследователей, говорит Олснер.