Давление норма в 60 лет: Какое должно быть давление у человека в 50–60 лет и пульс у женщины?

Содержание

Артериальное давление, которое считается нормальным в 60 лет назвали врачи

После многолетних исследований, американские ученые назвали, какое давление считается нормальным в 60 лет. Если человеку 60, то давление, которое считалось нормой в 20 ему уже не подойдет. Норма АД может запросто меняться, поэтому не стоит ориентироваться на те показатели, которые были 3-4 года назад.

Почему в 60 лет показатели артериального давления нестабильны

С помощью артериального давления медики могут определить, с каким усилием кровь двигается по сосудам. Кровяное давление человека помогает врачам определить, как работают отдельные органы или весь организм в целом. Также уровень артериального давления помогает медикам отыскать неполадки, связанные с определенными органами.

Кровяное давление влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы, к тому же служит показателем работы человеческого организма. Пульс отсчитывает частоту сокращения сердца, из этого следует, что работа сердца влияет на артериальное давление.

Показатели нормального кровяного давления у мужчин и женщин значительно разнятся. Еще во время обучения в школе нас обучили тому, что показатель диастолического давления равен 80 мм рт. ст., а систолического – 120 мм рт. ст.

Однако этот показатель больше подходят людям до 30 лет. Затем с возрастом цифры, обозначающие артериальное давление, немного увеличиваются. Так в 50-60 лет диастолическое давление считается нормой, если показатель равен 85 мм рт. ст. Пиком систолического давления является возраст от 70 до 80 лет, когда показатель достигает 147 мм рт. ст.

Таким образом, американцы выяснили, что для людей, достигших 60-летнего возраста, нормой систолического давления крови является от 90 до 145 мм рт. ст. А вот если давление поднялось до 155 мм рт. ст., это уже считается опасным для здоровья. Допустимый предел диастолического давления равен от 60 до 85 мм рт. ст. А если давление поднимается до отметки 94 мм рт. ст, это уже опасно для организма.

Чем взрослее становится организм, тем неизбежно будет пониженное (гипотания), либо повышенное давление (гипертония). У людей с такими заболеваниями как туберкулез, язва, авитаминоз, частые стрессы и т.д., то у них может быть чаще всего пониженное давление.

А вот если есть порок сердца, проблемы с щитовидкой, патология почек, атеросклероз, то люди чаще всего сталкиваются с повышенным давлением.

Норма давления в зависимости от возраста

Сейчас с помощью таблицы, созданной врачами, можно запросто определить норму давления взрослых и детей:

Таблица 1

Возраст 0-12 месяцев 1-5 лет 5-13 лет 13-20 лет 20-25 лет 25-30 лет 30-35 лет
Верхнее давление 90 95 105 117 120 121 122
Нижнее давление 60 65 70 77 79 80 81
Пульс 100-160 90-140 70-100 60-90 60-80 60-80 60-80

Таблица 2

Возраст 35-40 лет 40-45 лет 45-50 лет 50-55 лет 55-60 лет 60-65 лет
Верхнее давление 123 125 127 129 131 134
Нижнее давление 82 83 84 85 86 87
Пульс 60-80 60-80 60-80 65-85 70-90 70-90

Молодые люди не особо интересуются своим артериальным давлением. Однако с возрастом этим вопросом начинают интересоваться все больше людей. Не исключены сбои в человеческом организме, которые могут привести к различным отклонениям. На это влияют различные факторы:

  • физические нагрузки;
  • стрессы;
  • психоэмоциональное состояние;
  • прием медицинских препаратов;
  • погодные и климатические условия;
  • время суток.

Также от нормы может отклоняться артериальное давление у младенца. Во время кормления, либо в жарком помещении также может меняться частота биения сердца и давление. Нет поводов для беспокойства, если норма восстанавливается в течение 5-10 минут после воздействия внешних факторов.

как правильно измерить давление, контролировать его и стабилизировать

Американские ученые опубликовали результаты многолетних исследований о том, какое давление считается нормальным в 60 лет. Безусловно, давление, которое было у человека в 20 лет, не может быть нормой, когда ему 60 лет. Показатели нормального давления могут существенно отличаться даже от того давления, которое было нормальным всего три или четыре года назад.

Почему в 60 лет показатели артериального давления нестабильны

Артериальное давление позволяет докторам составить достоверную картину, рассказывающую о том, с каким усилием кровь движется по сосудам организма. По показателям кровяного давления врачи определяют, как работает организм человека в целом и отдельные его органы в частности. По уровню артериального давления доктора находят неполадки в работе определенных органов.

Однако кровяное давление не просто служит показателем работы организма. Оно активно влияет на здоровье всей сердечно-сосудистой системы. Пульс отсчитывает частоту, с которой сокращается сердце, значит, сердце оказывает непосредственное влияние на артериальное давление.

У женщин и мужчин в силу разного строения и функционирования систем организма показатели нормального кровяного давления несколько отличаются. Со времени учебы в школе все знают, что показатель нормального давления равен для систолического – 120 мм рт. ст., а диастолического – 80 мм рт. ст. Но этот показатель актуален для молодых людей в возрасте до 30 лет. Затем значения артериального давления постепенно увеличиваются. Причем диастолическое давление достигает максимального нормального показателя – 85 мм рт. ст. в 50-60 лет. Пик систолического давления – 147 мм рт. ст. приходится на 70-80 лет.

Для шестидесятилетних нормой считается систолическое давление крови, которое лежит в пределах от 90 мм рт. ст. до 145 мм рт. ст. Опасным считается повышение означенного давления до 155 мм рт. ст. Что касается диастолического давления, то допустимый предел для данного возраста – от 60 мм рт. ст. до 85 мм рт. ст. В зоне риска оказываются те, чье давление поднимается до отметки 94 мм рт. ст.

Возрастные изменения в организме могут спровоцировать как пониженное кровяное давление – гипотонию, так и повышенное – гипертонию. Чаще всего давление бывает пониженным при ревматизме, туберкулезе, анемии, переутомлении, стрессах, голодании, сердечной недостаточности, авитаминозе, панкреатите, метеозависимости, язвенных болезнях.

Повышенное же давление крови может указывать на заболевания щитовидки, порок сердца, патологию почек и надпочечников, изменения в сосудах (атеросклероз).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Представители этих 5 знаков зодиака живут дольше всех

Как привести артериальное давление в норму


Любое отклонение от нормы в показателях артериального давления опасно для человека. Наиболее опасной доктора считают ситуацию, когда артериальное давление долгое время стабильно высокое. Это может привести к таким опасным заболеваниям, как инфаркт или инсульт, которые могут стать фатальными или сделать человека инвалидом. Поэтому если длительное время наблюдается повышенное давление крови, то обязательно следует показаться доктору.

Для снижения давления обычно применяют:

  • диуретики Гипотиазид, Арифон;
  • блокаторы бета-фермента Капотен и Энап;
  • антагонисты кальция Коринфар, а также Фелодипин.

Для расширения сосудов применяют Папаверин. В качестве экстренного средства, чтобы снизить артериальное давление, можно опустить ноги в теплую (40°С) воду минут на тридцать. Экстренной медикаментозной мерой считается принятие двух таблеток Но-шпы. Это расширит сосуды и снизит давление.

В качестве средства, снижающего давление, специалисты советуют в течение трех месяцев пить стакан кефира с корицей (1 чайная ложка). Хорошо снижают давление семена укропа (2 ст. л.), которые запаривают пол-литром кипятка. Приготовленное лекарство положено выпить за один день по 2 ст. ложки за один прием.

Многие гипертоники для снижения давления применяют очень простое и доступное средство. В эмалированную посуду складывают: хвою сосны (5 ст. л.), шелуху лука (2 ст. л.), шиповник (2 ст. л.). Все заливают холодной водой (1 л). Доводят до кипения и кипятят на медленном огне под крышкой 10 минут. Все настаивают и процеживают. Приготовленный отвар выпивают за два дня. Курс лечения – 4 месяца. Давление должно прийти в норму, а в качестве побочного явления повысится иммунитет.

Для тех, у кого артериальное давление низкое, доктора советуют принимать Кофеин в таблетках, Цитрамон, Аскофен. Крепкий кофе или чай, а также стакан соленой воды помогут быстро поднять давление.

Если лечь на спину, а ноги поднять выше сердца, то давление повысится. Для того чтобы поддерживать давление в нормальном состоянии, гипотоникам рекомендуют включать в рацион изюм, чеснок, листья базилика, лимон.

Как измерить артериальное давление

Для того чтобы показания тонометра были точными, при измерении артериального давления нужно соблюдать некоторые правила. Нельзя измерять давление сразу после физической нагрузки, курения или сразу после еды. Должно пройти минут двадцать.

Стул для человека, измеряющего давление, должен быть с высокой спинкой. Во время снятия показаний, нельзя двигаться и разговаривать, а также скрещивать ноги. Положение руки, на которой производят измерения, должно быть зафиксировано на уровне сердца. Для большей точности лучше провести измерения на обеих руках, но не сразу, а через 10-15 минут.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Простые способы помогут снизить артериальное давление без лекарственных препаратов

Возрастные нормы давления: вчера и сегодня

Возможно вы не знали, но Европейское сообщество кардиологов ужесточило нормы для артериального давления. Все дело в том, что более ранние рекомендации «не справились» с профилактикой осложнений сосудистых заболеваний. И повреждение головного мозга, сердца, глаз и почек из-за гипертонии по-прежнему остается серьезной медицинской проблемой. Так какие же «цифры» рекомендованы ведущими экспертами? И что может «испортить» давление?

Что изменилось

Согласно действующим ранее нормативам, артериальное давление (АД) здорового человека в покое не должно  превышать значений:

  • 120/70 – 130/80 – для людей в возрасте 20-40 лет,
  • 140/90 – в возрасте 40-60 лет,
  • и 150/90 – для пациентов старше 60 лет.

Новые рекомендации европейских специалистов (2018 год) нормы значимо ужесточили, и теперь «цифры» АД не должны превышать:

  • 129/80 – для людей, младше 65 лет
  • и 139/80 – для пациентов старшего возраста.

Что, кстати, соответствует рекомендациям и американских кардиологов, принятых на год раньше европейских.

Как видно, изменения касаются не только верхнего (систолического), но и нижнего (диастолического) давления. А значит и сам диагноз «гипертоническая болезнь», и инициация ее лечения теперь правомочны гораздо раньше.

Что может «подпортить» давление

Безусловно, одним из самых значимых факторов риска гипертонии являются наследственность и возрастные изменения.

Так, случаи сосудистых патологий, особенно с инвалидизирующим  исходом у близких родственников – серьезный повод взять сосуды под постоянный «контроль».

А с «возрастом» стенка сосудов значимо теряет эластичность и способность к расширению, поскольку:

  • во-первых, снижается синтез коллагеновых и эластиновых волокон,
  • а во-вторых, утолщенные стенки сосудов  из-за перепадов давления (сосудосуживающее действие гормонов стресса, сигарет и некоторых других факторов) не имеют способности к растяжению.

Так что можно сказать, что патологии сосудов имеют «накопительный» характер, начиная формироваться еще в молодом и активном возрасте.

Кроме того, с возрастом отмечается отложение холестерина и формирование бляшек, сужающих диаметр сосудов и еще больше усугубляющих проблему.

Давление «под контролем»

С учетом вышеперечисленных факторов, очевидно, что проявлять внимание к сосудам лучше начинать с молодого возраста и регулярно.

Наличие регулярных и/или длительных стрессов, курение, употребление спиртных напитков, малоподвижный образ жизни, лишний вес и заболевания почек, сердца или надпочечников – повод периодически проверять степень повреждения сосудистой стенки. И для этого подходит анализ крови на С-реактивный белок ультрачувствительный.

Маркер отражает поражение сосудов еще задолго до формирования на повреждении атеросклеротических бляшек и тромбов, а также изменений на УЗИ и каких-либо клинических признаков. Поэтому может быть использован для самого раннего выявления степени или риска сосудистых патологий.

Кроме того, стоит взять под контроль холестерин и его фракции, даже вне употребления «жирной» пищи. Ведь уровень липида имеет прямую связь со:

  • здоровьем печени (так как это место его образования),
  • уровнем половых гормонов ,
  • лишним весом,
  • а также заболеваниями, нарушающими жировой обмен (сахарный диабет, недостаток «щитовидных» гормонов и некоторые другие),

а нарушения холестеринового «баланса» могут выявляться в абсолютно любом возрасте.

Спровоцировать периодические «скачки» давления и развитие артериальной гипертонии может также:

  • дисбаланс солей (натрия, калия, хлора),
  • нарушения мочевыделительной функции почек
  • и переизбыток ренина.

А последний делает гипертонию еще и устойчивой к стандартной терапии. И оценка уровня ренина используется для исключения почечной природы «давления».

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

гипертоническая болезнь доклад

гипертоническая болезнь доклад

Ключевые слова: лечение гипертонии у пожилых лекарства, купить гипертоническая болезнь доклад, какое лекарство повышает давление быстро.

гипертоническая болезнь доклад

лекарство для понижения давления для молодых людей, низкое артериальное давление что делать чтобы нормализовать, артериальное давление магний, факторы определяющие величину артериального давления, артериальное давление систолическое диастолическое мм

гипертоническая болезнь и инфаркт

факторы определяющие величину артериального давления Гипертоническая болезнь — это патологическое состояние, при котором повышенное артериальное давление обусловлено не естественными реакциями организма на те или иные физиологические ситуации, а является следствием разбалансирования систем, регулирующих артериальное давление. Гипертония как повышение артериального давления представляет собой одно из наиболее широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертоническая болезнь — первичная эссенциальная гипертензия — заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо причины. Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия является симптомом группы заболеваний — сердечно-сосудистых, почечных, эндокринных и др. и обусловлена поражением органов и развитием в них органического процесса. Гипертоническая болезнь (ГБ) – заболевание сердечнососудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, и характеризуется артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, ЦНС. Гипертоническая болезнь — это патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Главная Заказать уникальную работу Гипертоническая болезнь | реферат. Бесплатные Рефераты, дипломные работы, курсовые работы, доклады и т.п — скачать бесплатно. Поиск: Категории работ. 2. Реферат. На тему: Гипертоническая болезнь. Содержание. 1. Понятие и классификация гипертонической болезни. 2. Классификация поражений органов-мишений. 3. Лечение артериальной гипертензии. Гипертония — это заболевание, чьим главным симптомом является высокое артериальное давление, причинами которого считается нервно-функциональное нарушение тонуса сосудов. Чаще всего данное за. Скачать бесплатно реферат: Гипертония. Содержание. Введение причины гипертонии и факторы риска гипертонические кризы стадии. Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Гипертония — это поистине болезнь перенапряжения. При сшибках условных и безусловных рефлексов на другой физиологической базе, например на базе. Правда, предположение о значении в развитии гипертонической, язвенной и других болезней самого содержания рефлекторных процессов, высказанное нами в 1949 г., пока еще не подверглось специальной проверке, но подтверждается повседневным клиническим опытом. И все же полностью оно не решает поставленной проблемы. артериальное давление систолическое диастолическое мм повышенное давление глазного дна симптомы и лечение безвредное лекарство от давления

первичная гипертония лечение гипертоническая болезнь и инфаркт лечение пониженного сердечного давления лечение гипертонии у пожилых лекарства какое лекарство повышает давление быстро лекарство для понижения давления для молодых людей низкое артериальное давление что делать чтобы нормализовать артериальное давление магний

Постоянно сбивать давление — не есть лечение. Если вы так делаете, то вскоре столкнетесь с проблемами в работе всего организма. Важно научиться держать давление в норме. В этом поможет эффективное средство Кардилайт. Биогенный комплекс помогает людям, у кого наблюдается стойкое или периодическое повышение давление. Оно может выражаться в появлении головных болей, мушек перед глазами, шуме в ушах, общем недомогании. Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Для соотношения показателей и норм артериального давления у детей врачи пользуются таблицей, а также формулами расчета должных величин по возрасту. Для малышей в возрасте 1-12 месяцев норма систолического давления рассчитывается так: 76 + 2n, где неизвестное = количеству месяцев; максимальное систолическое: 105 + 2n, где n количество месяцев (до 1 года) или лет. Подсчет диастолического АД для детей этого возраста осуществляется по формуле: 1/2 от верхнего предела систолического. Для примера рассчитаем давление для 6-месячного ребенка: САД = 76 + 2х6 = 88 мм рт.ст; ДАД = (105 + 2х6): 2 = 53 мм рт.ст. Как определить индивидуальную норму артериального давления. Каковы общепринятые нормальные показатели у человека. Артериальное давление: норма по возрастам. Артериальное давление у представителей разных возрастных групп закономерно отличается, поскольку с годами в организме происходят определенные физиологические изменения, связанные с износом сосудов, гормональными перестройками и другими факторами. Лица старше 45-50 лет. Страдающие заболеваниями, которые провоцируют риск увеличения давления (сахарный диабет, дисфункция почек). Перенесшие операционные вмешательства на сердце, сосудах и других важных органах. Для своего возраста и принимать специальные гипотензивные препараты (по назначению врача). Что такое кровяное давление? Это показатель величины/силы напора крови, оказываемого на стенки кровеносных сосудов. Во время измерения кровяного давления тонометром берутся во внимание две цифры – нижний и верхний показатель. Это значение во время максимального напряжения сердечной мышцы (систолическое давление крови или систола) и значение в момент максимального ее расслабления (диастолическое давление или диастола). Справка. Кровяное давление (АД) – не постоянная величина. Показатели давления могут изм. Медицинская норма артериального давления. Нормы по возрастам у мужчин и женщин. Как правильно измерять давление. Причины отклонений от нормы. Профилактика отклонений АД. Артериальное давление – один из важнейших показателей состояния организма, и даже незначительные его колебания могут быть связаны с риском для здоровья. Именно поэтому без его измерения не проходит ни одно базовое обследование. Следует учитывать, что нормальные показатели АД довольно условны и носят индивидуальный характер. Артериальное давление – что это. При нормальной работе сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в артер. артериальное давление — это значимый фактор, изучая который специалист делает вывод о том, нормально ли работает кровеносная система организма или есть отклонения. Величина АД обозначает объем крови, который перекачивает сердце за определенную единицу времени, характеризует сопротивляемость сосудистого русла. Нормы давления человека по возрастам. Пока человек молод и здоров, то его редко волнует уровень кровяного давления, чувствует себя хорошо, и поэтому нет причин для беспокойства. Если у человека 30 лет или 50-60 лет показатели давления 130/80, то у него нет проблем с работой сердца. Методика измерения артериального давления. Кровяное давление может сильно разниться при активном движении и в состоянии покоя, однако обычно оно приходит в норму в течение 10 минут после физической нагрузки. Для его измерения используют ручной, автоматический или полуавтоматический манометр (тонометр). Чтобы не допустить ошибки, перед измерением стоит воздержаться от употребления крепких напитков, кофе, излишней двигательной активности. У детей от рождения до 2 лет этот показатель в норме составляет 1,5-6 мм рт. ст., у детей старше 2 лет — 3-7 мм рт. ст. У взрослых ВЧД не должно выходить за пределы 3-15 мм рт. ст. Признаки внутричерепного давления: головная боль Давление: норма и причины отклонения. Измерение биомаркеров имеет важную роль в диагностике разных патологических состояний. Знать, какое давление должно быть у человека нужно не только врачам, но и обычным гражданам, чтобы контролировать свое здоровье и в случае отклонений вовремя обратиться к врачу. Содержание. На артериальное давление у женщин влияют физиологические процессы, в том числе беременность, грудное вскармливание. После 70 лет показатели начинают снижаться из-за снижения прочности и эластичности сосудов. Причины отклонения АД от нормальных значений. Основные причины пониженного артериального давления Средние возрастные нормы артериального давления у мужчин в молодом возрасте несколько выше, чем у женщин, что объясняется большей мышечной массой. Однако с возрастом показатели у представителей обоих полов становятся примерно одинаковыми. Изменение показателей с возрастом можно представить в виде следующей таблицы. Врачи рекомендуют измерять артериальное давление регулярно и следить за его показателями, начиная с 30 лет. В возрасте от 40 лет и более измерение кровяного давления должно стать ежедневной процедурой. Измерение артериального давления. Современные аппараты для измерения давления бывают механическими или электронными. Давление у женщины в 50 лет, 60 лет, 70 лет, 80 лет и старше может меняться, существует норма давления в 50 лет, о которой необходимо поговорить подробнее. Стоит описать подробнее в таблице, какое должно быть нормальное давление в 30 лет и старше: 30-40 лет. В 35 лет норма составляет 129/81. 40-50 лет. В 40 лет и 45 лет нормой является показатель 135/83. 50-60 лет. Показатели могут повыситься до 142/85. 60-70.

гипертоническая болезнь доклад

лечение пониженного сердечного давления

Не назначаются при беременности, выраженной застойной сердечной недостаточности и нарушении проводимости сердца (АВ-блокады II и III степени). Противопоказано совместное назначение бета-блокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция. Цель: Эпидемиология артериальной гипертензии. Влияние факторов риска на течение АГ, в частности физической нагрузки. Актуальность: несмотря на значительные успехи в изучении этиопатогенеза артериальной гипертензии (АГ), эта проблема все еще остается одной из самых актуальных в современной медицине, одной из наиболее значимых социальных проблем. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90–95 % случаев гипертонии. Выявление предикторов артериальной гипертензии в городской популяции через оценку субоптимального. Статуса здоровья. 14.01.04 Внутренние болезни. Ключевые слова: гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия, эпидемиология. В 2005 году исполнилось сто лет с момента открытия Николаем Сергеевичем Коротковым неинвазивного аускультативного метода измерения систолического и диастолического артериального давления (АД). Широкое внедрение данного метода в клиническую практику сделало измерение АД рутинной процедурой и открыло новую эпоху в изучении артериальной гипертензии (АГ). Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Термин гипертоническая болезнь, предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам эссенциальная гипертензия и артериальная гипертензия, используемым за рубежом. Работа по теме: Гипертоническая болезнь. Глава: Гипертоническая болезнь Эпидемиология. ВУЗ: НГМУ. +Гипертоническая болезнь Эпидемиология. + + Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) (АГ) в России, как и во всех странах с развитой экономикой, является одной из актуальных медико-социальных проблем. Это обусловлено высоким риском осложнений, широкой распространенностью и недостаточным контролем в масштабе популяции. Эпидемиология. Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) (АГ) в России, как и во всех странах с развитой экономикой, является одной из актуальных медико-социальных проблем. Это обусловлено высоким риском осложнений, широкой распространенностью и недостаточным контролем в масштабе популяции. Гипертоническая болезнь – хронически протекающее заболевание, основным. Термин гипертоническая болезнь, предложенный Г.Ф. Лангом в 1948 г., соответствует термину эссенци-альная гипертензия, используемому за рубежом. Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболе-вание, при котором повышение АД не связано с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ. Эпидемиология Артериальной гипертонией страдают около 30-45% взрослого населения. Термин гипертоническая болезнь (ГБ), предложенный Г.Ф. Лангом в 1948 г., соответствует термину эссенциальная гипертензия (гипертония), используемому за рубежом. Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, при котором повышение АД не связано с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм артериальной гипертонии (АГ). 1.3. Эпидемиология. Артериальная гипертония (АГ) является ведущим фактором. Гипертоническая болезнь -хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия (АГ), не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Российские рекомендации (четвертый пересмотр), 2010). Артериальные гипертензии Гипертоническая болезнь. Профессор.П.Баранов. Артериальная гипертония (АГ). АГ — это стойкое повышение АД ≥140/90 мм рт. ст., зарегистрированное не менее чем при 2-х врачебных осмотрах, где АД измеряется дважды. АГ делят на 2 группы: гипертоническую болезнь и вторичные АГ. гипертоническая болезнь доклад. повышенное давление глазного дна симптомы и лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Препараты для чистки сосудов организма. По мере взросления человека в организме происходит множество изменений. Часть из них связана с состоянием сосудов, в которых оседают вредные вещества и другой мусор. Препараты. Уколы, мази и таблетки для очищения сосудов используются чаще, нежели хирургические методы. Последние применяются только при неэффективности диеты в сочетании с приемом медикаментов. Спазмолитические. Среди таких лекарств для чистки сосудов используют антагонисты кальция. Они расслабляют сосудистые стенки, за счет чего снижается артериальное давление и облегчается процесс перекачки крови сердцем. БАДы и витамины. Удобной лекарственной формой для очищения сердца, сосудов и других органов являются таблетки. Лекарства используются по рецепту, который выписывает врач. Существуют такие показания к применению препаратов для чистки сосудов организма: атеросклероз; ишемия в анамнезе; сахарный диабет; инсульты; нарушения тока крови в периферических сосудах. Какие лучше препараты для сосудов может определить только врач. В основу классификации лекарственных средств входит область локализации патологического процесса в организме: Препараты для капилляров. Для самых мелких сосудов, диаметр которых равен величине эритроцитов, эффективны лекарства, улучшающие состояние структур микроциркуляторного русла. Наиболее действенна аскорбиновая кислота, витамин Р и Е, а также лекарства, разработанные на основе флавоноидов. Препараты для артерий. Вокруг так называемой чистки сосудов сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды — не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения. Состояние кровеносных сосудов головного мозга имеет крайне важное значение для общего самочувствия и здоровья человека. От того, насколько эффективно происходит кровообращение в головном мозге, зависит память, работоспособность, настроение, эмоциональная устойчивость. Когда сосуды здоровы, можно не опасаться влияния перепадов атмосферного давления, физических и эмоциональных нагрузок. Статья проверена врачом Виктория Дружикина. Невролог, Терапевт. Оглавление: Причины засорения. Продукты для улучшения состояния. Когда нужна очистка сосудов? Как почистить сосуды головного мозга? Можно ли очистить сосуды? Количество хорошего и плохого холестерина – ключ естественного механизма чистки сосудов. Принцип питания. Какие продукты очистят ваши сосуды? Цельнозерновые злаки. Орехи. Исследования показали, что лучше всего очищает сосуды именно фасоль. Кроме того, она помогает снизить давление и предотвращает диабета 2 типа. Важно! Сахарный диабет вызывает старение сосудов и повышает восприимчивость артерий к атеросклерозу в любом возрасте. Обзор популярных препаратов. Как правильно выбрать лекарства. Средства от повышенного давления. Георгий Шимбарецкий Врач, организатор здравоохранения. 28 августа 2020. 137746. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту). Даже лучшие препараты для сердца и сосудов, средства для чистки и витамины не стоит принимать самостоятельно, лучше предварительно проконсультироваться с врачом, который подберет нужное действующее вещество и его дозировку для каждого конкретного случая. Симптомы, с которыми не стоит затягивать визит к специалисту Сосуды становятся более жесткими, почки работают хуже, слабее справляются с нагрузкой по выведению соли из организма. А избыток соли, как известно, одно из основных условий для повышения давления. Но не все так плохо. — После того, как вы начнете принимать назначенные лекарства, через какое-то время давление нормализуется. Но как только вы перестанете принимать препараты, оно опять начнет расти, — поясняет профессор Бойцов. Такие качели очень опасны. От бляшек не избавитесь, а от денег — да. — Чем лучше всего чистить сосуды от холестерина? В Интернете столько предложений, препаратов и методик — глаза разбегаются! — забросали вопросами зрители главного кардиолога.

Гипертоническая болезнь / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертензия – хроническое заболевание, при котором наблюдается артериальное давление выше, чем 140/90 мм рт ст. Следует четко различать этот вид болезни и гипертензию как синдром. Целый ряд заболеваний характеризуется повышенными цифрами артериального давления. Эти признаки являются не первичными симптомами заболевания как такового, а вторичными, и могут наблюдаться при хроническом нефрите, заболеваниях эндокринной системы и т.д. Высокое артериальное давление в подобных случаях называется симптоматической артериальной гипертензией.

Самостоятельно установить диагноз не представляется возможным. Только квалифицированный врач кардиолог, руководствуясь внешним осмотром и данными, полученными в ходе диагностических исследований, в состоянии оказать грамотную помощь и сохранить Ваше здоровье!

Симптомы

Внимание! Гипертоническая болезнь в медицинской среде называется «немой убийца» именно потому, что зачастую не имеет клинических проявлений. Большинство больных случайно обнаруживают у себя повышенное давление, не имея при этом никаких жалоб.

Клинические проявления неспецифичны и зависят от поражения органов-мишеней.

Самые распространенные симптомы такие:

  • головные боли, как правило, в затылочной области
  • головокружение, нарушения зрения
  • снижение общего тонуса организма и понижение работоспособности
  • склонность к тахикардии, боли в области сердца, одышка 

Помните! Часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно!

Лечение гипертонической болезни следует начать немедленно!

Болезнь невозможно вылечить приемом гипотензивных лекарственных средств, которые куплены по совету знакомых в ближайшей аптеке. Атеросклеротические изменения в сосудах сердца приводят к развитию ишемической болезни сердца и грозят серьезными осложнениями для Вашего здоровья.

Диагностика

Диагноз гипертонической болезни устанавливает врач кардиолог лишь после исключения вторичной артериальной гипертензии. Проводят необходимые анализы, к которым относятся:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови
  • ЭКГ
  • ЭХОКГ
  • УЗИ почек, надпочечников, почечных артерий, периферических сосудов
  • Исследование глазного дна
  • Суточное мониторирование АД

Перед посещением врача можно по желанию пройти базовое обследование сердца и сосудов.

Лечение

Цель – снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности путем нормализации цифр АД. Лечение включает в себя изменение образа жизни (бессолевая диета, отказ от курения и алкоголя, физическая активность) и лекарственную терапию, которая может включать в себя как прием таблетированных препаратов, так и капельницы.

В Клинике ЭКСПЕРТ у пациентов есть возможность получить полноценную консультацию врача кардиолога и диетолога по изменению образа жизни и модификации факторов риска. При необходимости возможно лечение в дневном стационаре под наблюдением опытного медицинского персонала.

Прогноз

При своевременном обращении за помощью и соблюдении рекомендаций врача кардиолога осложнения гипертонической болезни сводятся к минимуму. Получая адекватное лечение, назначенное квалифицированным врачом, больной гипертонией способен вести нормальный образ жизни и в течение длительного периода времени сохранять удовлетворительную трудоспособность. Быстропрогрессирующие формы заболевания имеют худший прогноз.

Не стоит рисковать своим здоровьем! 

Своевременное обращение к квалифицированному врачу кардиологу и принятие экстренных мер, а также грамотная организация режима в активной фазе заболевания, способны предотвратить развитие необратимых поражений в организме и улучшить прогноз.

Профилактика и рекомендации

Следует строго соблюдать следующие правила:

  • осуществлять постоянный контроль артериального давления
  • отказаться от вредных привычек
  • избегать стрессов
  • соблюдать малосолевую и гипохолестериновую диеты
  • вести активный образ жизни
  • много бывать на свежем воздухе
  • заниматься физическими упражнениями, комплекс которых разработан для больного индивидуально.

Часто задаваемые вопросы

На основании чего можно предположить, что я заболею гипертонией?

К факторам риска развития гипертонической болезни относятся: курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышение холестерина, сахарный диабет, возраст старше 55 для мужчин и 65 для женщин, и, конечно, наследственность – раннее начало сердечно-сосудистых заболеваний у кровных родственников (у мужчин младше 55 лет и женщин младше 65 лет соответственно). Если вышеперечисленные факторы риска присутствуют в вашей жизни, следует посетить врача кардиолога для обследования и лечения при необходимости.

Говорят, с гипертонией можно справиться с помощью диеты. Каких принципов в питании нужно придерживаться, чтобы поддерживать давление в норме?

Ученые давно заметили, что среди вегетарианцев наблюдается гораздо меньше случаев гипертонии. У них, как правило, более здоровое сердце. В чем отличие рациона вегетарианцев от остальных людей? Они едят очень много овощей и фруктов, которые богаты минералами, полезными для сердечно-сосудистой системы. Это, в первую очередь, калий, а также магний и кальций. Поскольку вегетарианцы не едят мясо и другие продукты животного происхождения, то в их организм поступает меньше насыщенных жиров и холестерина. Диета DASH ( Dietary Approach to Stop Hypertension — «диетические подходы к остановке гипертонии») — это специально разработанная программа питания при гипертонии, подобная вегетарианству, но с сохранением мяса в рационе. Эта диета исключает употребление продуктов, которые способствуют повышению артериального давления.

Если вы будете строго придерживаться диеты DASH в течение нескольких месяцев, а потом сдадите анализ крови на холестерин, то убедитесь, что у вас понизилось содержание в крови общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛНП, или «плохого» холестерина).

В ежедневный рацион согласно диете DASH входят следующие продукты:

  • 7-8 порций хлебных изделий и злаковых продуктов
  • 4-5 порций овощей
  • 4-5 порций фруктов
  • 2-3 порции нежирных или обезжиренных молочных продуктов
  • 2 или меньше порции мясных или рыбных изделий
  • 2,5 порции жиров
  • 4-5 порций орехов, семян или бобовых
  • 5 порций сладостей в неделю, в том числе 1 столовая ложка сахара, 1 столовая ложка желе или варенья, 15 граммов жевательных конфет или стакан лимонада

И, конечно, следует ограничить потребление поваренной соли – до 5 г в сутки.

Соблюдение этих рекомендаций обеспечивает снижение давления на 5–15 мм рт. ст., что, по сути, равно действию одного антигипертензивного препарата.

Более подробно распишет  меню врач диетолог на консультации.

У меня – гипертония.  Каким тонометром лучше пользоваться, чтобы следить за своим давлением в домашних условиях?

В настоящее время существует много приборов, которые используют для контроля уровня артериального давления. Следует выбирать приборы с автоматическим измерением давления («полный автомат») и те, у которых манжетка накладывается на плечо. Питание прибора должно осуществляться через сетевой адаптер. Так получаемые значения артериального давления будут более точными. Известно, что люди, которые следят за своим артериальным давлением, лечатся с лучшим результатом и при определенном навыке могут сами принять меры по своевременному снижению внезапно поднявшегося давления.

Как долго нужно принимать лекарства от гипертонии? Ведь, помимо сердечных, у меня есть и другие проблемы со здоровьем, и приходится пить очень много лекарств…

Так как гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, принимать препараты необходимо постоянно, без перерывов.

Существуют комбинированные лекарственные формы, содержащие в одной таблетке два и более препаратов, и, может быть, вам будет удобнее использовать именно их. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Необходимо также оценить, насколько вам нужны препараты для лечения других ваших заболеваний. Возможно, их терапию можно оптимизировать.

У меня диагностировали гипертонию, значит ли это, что у меня обязательно будет инфаркт, чем это грозит?

При своевременно начатом и адекватном лечении с достижением целевых цифр АД вероятность развития таких грозных осложнений, как инфаркт или инсульт, будет сведена к минимуму. Для этого необходимо обратиться к врачу кардиологу для подбора терапии, а в дальнейшем проходить регулярное обследование.

Существует ли возрастная норма давления?

В норме цифры АД должны быть не выше, чем 140/90 мм рт.ст., для людей старше 60 лет – не выше 150/90 мм рт.ст.

Истории лечения

Случай №1

Людмила, 55 лет. Обратилась к врачу кардиологу с жалобами на головные боли в затылочной области, часто сопровождающиеся повышением АД, периодические головокружения, слабость, снижение работоспособности, утомляемость. Известно, что в течение пяти лет после наступления менопаузы больная страдает повышенным давлением. Препараты, назначенные в поликлинике по месту жительства, принимались больной нерегулярно, только при повышении АД и появлении жалоб, так как не была проведена беседа о необходимости постоянного лечения этого хронического заболевания. Как правило, после нормализации цифр АД она самостоятельно прекращала прием лекарств. По профессии – бухгалтер, имеет вредные привычки в виде курения, малоподвижного образа жизни. Семейный анамнез: мать умерла в 64 года, страдала гипертонией, перенесла инфаркт, брат 47 лет год назад перенес инфаркт. После проведенного обследования больной подобрана схема лечения для контроля цифр АД, уровня холестерина, подобрана диета с учетом индивидуальных предпочтений пациентки, даны рекомендации по физической активности, оказана психологическая помощь в отказе от курения.

По итогам лечения через полгода на фоне терапии в сочетании с повышением физической активности и изменением пищевых привычек удерживаются целевые цифры АД, нет скачков давления, исчезли головные боли, уменьшилась слабость, увеличилась работоспособность. Снижение веса с 84 до 75 кг. Также улучшились все биохимические показатели крови – холестерин, глюкоза. Пациентка перешла из группы высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний в группу низкого риска! Отмечает, что стала лечиться благодаря тому, что ей стало понятно, зачем это делать и к чему приведет отказ от лечения, была подробно разъяснена необходимость постоянного приема препаратов, была возможность постоянно обратиться за помощью в случае недостатка информации.

Главное – не остаться «один на один» с болезнью! В сотрудничестве с врачами возможно победить гипертонию и научиться жить с таким диагнозом без угрозы для жизни!

Случай №2

Константин, 62 года. Обратился к врачу кардиологу с целью профилактического осмотра. Жалоб не предъявлял, считал себя абсолютно здоровым. Курит с 20 лет. АД на приеме на правой руке 130/85 мм рт ст, на левой руке 140/95 мм рт ст. Была сделана ЭКГ, по результатам которой выявлена гипертрофия левого желудочка. Сразу же было выполнено ультразвуковое исследование сердца — подтвердилось наличие гипертрофии левого желудочка, расширение полости левого предсердия. Больному было разъяснено, что такие изменения, как правило, возникают вследствие нелеченной артериальной гипертензии, рекомендовано суточное мониторирование АД . По данным суточного мониторирования АД было выявлено повышение АД в вечернее и ночное время, т.е. в те часы, когда пациент не измерял цифры АД и поэтому не знал о существовании у него артериальной гипертензии, тем не менее, подвергался риску инфаркта или инсульта! После исключения других причин повышения АД установлен диагноз Гипертоническая болезнь II ст, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Пациенту подобрана адекватная терапия, на контрольном суточном мониторировании АД через 3 месяца целевые цифры давления удерживаются в течение суток.
Пациент благодарен за быстрое и комплексное обследование, что дало возможность безотлагательно приступить к лечению!

? Давление человека — какая норма по возрасту ⏰ 60

Одним из важнейших показателей состояния человеческого организма является артериальное давление. Оно может многое сказать о работе сердечно-сосудистой системы и здоровье в целом. С возрастом человеческий организм поддается изменениям, и, соответственно, показатели нормы давления в 20 лет будут отличаться от показателей в 60. Люди старшего возраста, особенно женщины, должны следить за изменениями показателей, чтобы предотвратить серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Содержание статьи:

Что такое артериальное давление

Сердце работает, как насос, постоянно выталкивая порции крови, чтобы она по сосудам поступала во все органы. Артериальное давление представляет собой силу, с которой кровь давит на стенки сосудов, а сосуды противостоят этой силе. Для того чтобы измерить артериальное давление, необходимо знать два показателя:

  1. Верхнее (систолическое) приходится на стенки сосудов при сердечном сокращении в момент выброса крови. Как правило, нормальный показатель верхней границы должен быть в диапазоне 110-130 миллиметров ртутного столба, а для женщин 60 лет допустимое значение 145 мм. рт. ст.
  2. Нижнее (диастолическое) является показателем при расслаблении сердечной мышцы, норма которого 80 мм. рт. ст., а для женщины после 60 лет допустимы превышения до 85-90 мм. рт. ст.
  3. Существует также показатель, который называется пульсовым давлением. Его значение является разницей между систолическим и диастолическим, и в норме колеблется от 30 до 40 единиц.

Читайте также

Частота пульса – это весомый показатель в оценке работы сердца. Вычисления являются неотъемлемой составляющей… Читать статью >

Отклонения показателей давления от нормы могут возникать по разным причинам. Не всегда это связано с патологическими явлениями. Даже в разное время суток показатели артериального давления могут быть разными. Некоторые причины отклонений от нормы:

  • возраст;
  • образ жизни;
  • стрессы, переживания;
  • злоупотребление крепким кофе и чаем;
  • употребление алкоголя, курение;
  • повышенная физическая активность;
  • злоупотребление жирной, соленой пищей;
  • избыточный вес;
  • эндокринные нарушения;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • внутренние кровотечения;
  • прием некоторых медикаментов;
  • генетическая предрасположенность;
  • индивидуальные особенности.

Для некоторых людей отклонение от общепринятой нормы может быть вполне нормальным явлением. Так, для тех, кто активно занимается спортом, оптимальным будет показатель немного выше нормы. Люди с лишним весом также будут наблюдать у себя показатели, отличающиеся от общепринятых в большую сторону. С другой стороны, астеническое телосложение и малоподвижный образ жизни являются причиной пониженного артериального давления.

Основным показателем нормального давления будут не только усредненные цифры, но и общее самочувствие. Как правило, даже если показание тонометра не равно 120/80, но человек при этом не ощущает никакого дискомфорта, его дееспособность остается нормальной, такие показатели будут его индивидуальной особенностью. Отклонения в пределах 15 единиц от нормы в большую или меньшую сторону требуют повышенного внимания и обращения за медицинской помощью.

Показатели в пределах нормы для женщин после 60 лет

С возрастом норма артериального давления повышается. Это связано с изменениями, которым подвергается организм, в частности сердечно-сосудистая система. После 60 лет у женщин снижается уровень гормона эстрогена, который на протяжении всего детородного периода препятствовал накоплению холестерина и образованию бляшек в сосудах. При этом значительно увеличивается риск образования сердечно-сосудистых патологий.

Таблица — норма давления человека в 60 — 65 лет

ВозрастМужчинаЖенщина
60 — 65 лет142/80144/85

Женщины после 60 лет могут чувствовать себя хорошо при давлении 144/85, так как данный показатель по возрасту считается нормальным. Если превышение этой отметки сопровождается плохим самочувствием, необходимо обратиться за помощью специалиста.

Читайте также

Частота пульса – это весомый показатель в оценке работы сердца. Вычисления являются неотъемлемой… Читать статью >

В этом возрасте женщины намного чаще, чем мужчины, страдают артериальной гипертензией и атеросклерозом, поэтому очень важно следить за показателями. Для этого необходимо уметь пользоваться тонометром и проводить мониторинг: измерять давление несколько раз на протяжении дня и вписывать данные в дневник, при этом отмечать общее самочувствие, частоту пульса, сопровождающие факторы, физическую активность. Подобный контроль поможет врачу в назначении терапии по корректировке артериального давления, во избежание инсультных или инфарктных состояний.

Ваше давление в пределах нормы???

ДаНет

Опасность пониженного давления

Пониженное артериальное давление часто является показателем того, что кровь медленно движется по сосудам, тем самым плохо снабжает органы кислородом. Низкое давление у женщин за 60 можно считать, если тонометр показывает значение 100/60 или 90/50, а для общего состояния характерна слабость, головокружение, упадок сил.

Низкие показатели представляют определенную опасность, так как из-за слабого кровотока мозг не получает достаточное количество кислорода, возникает кислородное голодание. Из-за этого люди после 60 лет часто ощущают постоянный холод в конечностях, ведь из-за слабой циркуляции кровь плохо поступает в эти части тела.

Для понижения артериального давления могут быть разные причины, необязательно связанные с патологическими отклонениями, среди которых отмечают длительный постельный режим, резкий подъем из горизонтального положения, лихорадку, повышенную физическую активность. Однако у женщин после 60 лет чаще всего такое состояние связано с такими причинами:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • неврологические болезни;
  • внутренние или внешние кровотечения;
  • прием некоторых препаратов, среди которых антидепрессанты, обезболивающие и др.

С помощью чашки крепкого сладкого чая или кофе с черным шоколадом можно немного повысить давление в домашних условиях. Но если подобное состояние не прекращается или возникает часто, то необходимо обратиться к врачу. Патологии, с которыми оно может быть связано, нуждаются в грамотной терапии.

Опасность повышенного давления

Несмотря на то, что с возрастом повышенные показатели считаются нормой, высокие отметки на тонометре, которые могут достигать значения 200/140, очень опасны. Подобное отклонение от нормы у женщины после 60 лет говорит о наличии гипертонии. В этом случае сердце с большой силой выталкивает кровь, которая чрезмерно воздействует на стенки сосудов, повышая давление в артериях. При этом общее состояние характеризуется слабостью, давящей головной болью, приливами крови к голове, головокружением, появлением мушек перед глазами.

Читайте также

Железосодержащий белок крови в составе эритроцитов выполняет транспортную функцию, присоединяя и доставляя в клетки… Читать статью >

У женщин после 60 гипертония встречается очень часто, что связано с особенностями возрастных изменений, генетической предрасположенностью и образом жизни. Как правило, именно образ жизни играет большую роль в приобретении возрастных заболеваний. Чтобы избежать их, следует придерживаться следующих правил:

  • избегать стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения;
  • исключить вредные привычки: алкоголь, курение;
  • добавить в режим дня умеренную физическую активность;
  • откорректировать питание: исключить жирную, слишком соленую пищу;
  • не допускать появления лишнего веса.

При повышенном давлении очень важно вовремя обратиться к врачу, который точно определит причину отклонения от нормы, а так же назначит оптимальное лечение, направленное не только на коррекцию артериального давления, но и на устранение основной причины.

Мнение врачей

К сожалению, с возрастом организм человека изнашивается, и почти всегда пожилые люди, в особенности женщины, становятся пациентами врачей-кардиологов. Основные факторы, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы после 60 – это образ жизни и генетические особенности. Если с последним бороться крайне сложно, то здоровый образ жизни поможет избежать многих заболеваний. Как бы ни банально звучала фраза, но предотвратить болезни намного легче, чем заниматься их лечением. Правильное питание снижает риск повышения холестерина, исключает появление избыточной массы тела, что благоприятно влияет на качество сосудов и способствует нормальному кровотоку. Вредные привычки не только пагубно отражаются на работе органов всех систем, но и понижают стрессоустойчивость, а это один из основных защитных факторов.

Итоги

Как правило, с возрастом человеческое тело подвергается изменениям. Даже показатель нормы артериального давления после 60 лет выше, чем в более молодом возрасте.

Однако необходимо помнить, что большинство болезней человек накапливает на протяжении всей жизни.

Пренебрежение здоровьем в молодости может пагубно сказаться на состоянии организма через определенное количество лет.

Здоровый образ жизни без стрессов и переживаний, с умеренными физическими нагрузками и пребыванием на свежем воздухе, должен быть главной привычкой для того, чтобы и после 60 лет как можно реже посещать больницы, и как можно чаще наслаждаться жизнью.

Какова норма давления у пожилых людей — Тепло любимых

Уровень давления в пожилом возрасте

С годами любой организм начинает стареть, в результате этого появляются изменения в его системах. С возрастом ухудшается эластичность сосудов, что негативно сказывается на работе сердца. Нервная система становится неуравновешенной, любой стресс способен вызвать негативные расстройства.

В престарелом возрасте часто появляется головная боль, сердечные колики, одышка. Данные симптомы говорят о повышении артериального давления, которое может скакать по несколько раз в день. Нередко такие скачки приводят к негативным последствия. Каждый пенсионер должен держать в доме тонометр, чтобы контролировать давление. А при необходимости обязательно обращайтесь к врачу.

Какое артериальное давление норма?

Артериальное давление говорит о состоянии здоровья пациента. Его измерение часто показывает отклонения в сторону увеличения и уменьшения. Для того чтобы разобраться в данных понятиях, рекомендуем сориентироваться с основных понятиях:

  1. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, при этом указываются две величины (верхнее и нижнее) через дробь.
  2. Пульсовое давление определяется как разница систолического и диастолического (верхнего и нижнего).
  3. Нижнее или диастолическое давление рассчитывается в период паузы между сокращениями сердца.
  4. Верхнее или систолическое формируется в момент выталкивания крови из сердца.

Общепринятой нормой считается артериальное давление в пределах 120/80 мм рт. ст. Но такие ориентиры называются условно-ориентировочными и зависят от пола и возраста человека. Но с возрастом люди часто жалуются на повышенное артериальное давление. Если показатели 140/85 и более, то можно говорить о гипертонии. Данное заболевание встречается очень часто и у нее немало причин:

  • излишний вес, неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • алкоголизм и курение.

Высокое давление могут провоцировать различные заболевания, в том числе и возрастные, которые приводят к следующим изменениям:

  • снижение сердечного выброса;
  • гипертрофия стенок сосудов;
  • увеличение внеклеточной жидкости, из-за чего и появляется отечность;
  • изменение скорости кровотока;
  • почки плохо выводят жидкость.

Для престарелого человека подобные изменения считаются неблагоприятными и влекут за собой повышение артериального давления, которое вызывает гипертонический кризис. Для улучшения самочувствия необходим контроль специалистов. В том случае рекомендуется обратиться в частный дом престарелых.

Лечение повышенного давления

Без тонометра повышенное давление не всегда можно почувствовать, так как его симптомы похожи на усталость или переутомление. Если помощь не будет вовремя оказана, то болезнь будет набирать обороты. При первых признаках гипертонии обязательно начинать лечение, но что делать, вам расскажет только врач после осмотра.

Для неотложной помощи применяются медикаменты с быстрым действием для снижения артериального давления. Это Нифедипин, Капотен, Коринфар, Каптоприл. Данные лекарственные средства выпускаются в определенной дозировке, поэтому потребуется консультация специалиста, чтобы не навредить организму. Лечить гипертонию обязательно, чтобы предупредить инсульт.

Гипертония подразумевает постоянный прием лекарственных препаратов, чтобы давление удержать в норме. Их действие ограничивается сутками, для накопительного эффекта обязательно принимайте лекарство в одно и то же время. Для контроля заболевания рекомендуется комплексная терапия и спокойная обстановка, получить которую можно в нашем коммерческом доме престарелых.

Для терапии также используются сердечные, диуретические и гипотензивные препараты. Но без назначения врача использовать их запрещено. Лучение подбирается для каждого пациента индивидуально, при отсутствии эффекта в течение двух недель, лекарство меняется.

При артериальном давлении от 140/80 врачи назначают Норваск, Энапаприл, Амлодипин Нимодипин и т.д. Дополнительно могут быть назначены сосудорасширяющие лекарственные препараты: Валсартан, Эпросартан, Олмесартан, Ирбесартан и др. Для снижения нагрузки на сердце в схему лечения рекомендуется добавить блокаторы кальциевых каналов: Фелодипин, Амлодипин, Лерканидипин и др. Также врачи определяют необходимости использования диуретиков, альфа и бета-блокаторов.

Лечение гипотонии у пожилых

Низкое давление также может вызвать ухудшение самочувствия. Гипотония – показатели тонометра ниже 100/60. Гипотония может быть вызвана длительным постельным режимом, ослабленным питанием, приемом препаратов для снижения АД, операцией. Также на давление могут повлиять нервные расстройства, стрессы и кровопотери.

Признаками пониженного артериального давления являются следующие: шум в ушах, слабость, головная боль, мушки перед глазами, ощущение зябкости рук или ног, холодный пот, обморок, отключение сознания. Если человек не получит первой помощи, может произойти ишемический инсульт или будет спровоцировано постепенное развитие деменции.

Для того чтобы узнать причины гипотонии, необходимо встретиться с врачом. Для лечения используются препараты, стабилизирующие состояние пожилых людей. Эффективными лекарственными препаратами являются следующие: Алгон, Цитрамон, Регулон, Циннаризин, Пенталгин-Н и т.д. Для повышения артериального давления можно использовать народные способы:

  • скушать лодку меда с корицей;
  • выпить соленой воды или положить несколько кристаллов соли под язык;
  • выпить крепкий растворимый кофе.

Восстановить давление можно отваром расторопши, зверобоя, элеутерококка, женьшеня, валерианы. Но перед приемом каких-либо препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Для нормализации давления также обратите внимание на свой образ жизни. Для его повышения рекомендуется скандинавская ходьба или прогулки. Постоянно следите за артериальным давлением, особенно после 60 лет, поэтому всегда держите возле себя тонометр.

Стоит помнить, что одиночество – не только скука, но и обострение заболеваний. Далеко не каждый старик может ухаживать за собой самостоятельно, особенно с проблемами с артериальным давлением. В этом случае потребуется профессиональная помощь. Обеспечить ее предлагает коммерческий дом престарелых. Мы приглашаем к проживанию пожилых с любым состоянием здоровья.

Какая цель правильная? > Блог о здоровье в старении> Здоровье в старении

Журнал Американского гериатрического общества Резюме исследования

Число людей в возрасте 80 лет и старше растет, и к 2050 году на их долю будет приходиться почти 10 процентов всего населения США. 80, все больше и больше людей будут подвергаться риску проблем со здоровьем, которые может вызвать высокое кровяное давление.

Высокое кровяное давление или гипертония иногда называют «тихим убийцей», потому что оно вызывает мало симптомов или вообще вызывает их. Фактически, вы можете даже не осознавать, что у вас высокое кровяное давление. Но если его не лечить, это состояние может привести к сердечным приступам, инсультам, заболеванию почек и другим серьезным проблемам, включая риск развития слабоумия.

Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации 2017 года по артериальному давлению большинству людей в возрасте 65 лет и старше систолическое артериальное давление (первое число в показаниях артериального давления) должно быть ниже 130 мм рт.Но люди 80 лет и старше часто также имеют несколько хронических заболеваний, могут быть слабыми, принимают несколько лекарств и могут иметь когнитивные проблемы. Из-за этого до сих пор неясно, одинаковы ли риски и преимущества снижения систолического артериального давления до менее 130 мм рт.ст. для людей в возрасте 80 лет и старше, как и для людей в возрасте от 65 до 80 лет.

Учитывая этот пробел в знаниях, группа исследователей сосредоточила внимание на этой группе пожилых людей в рамках большого рандомизированного исследования под названием «Исследование систолического артериального давления» (SPRINT).Они опубликовали свои выводы в журнале Американского гериатрического общества . В своем анализе данных SPRINT исследователи сосредоточились на людях в возрасте 80 лет и старше, которые сообщали о сердечных заболеваниях (например, сердечных приступах или инсультах), изменениях функции почек, когнитивных нарушениях, качестве жизни или смерти. Исследователи также изучали, влияют ли нарушения когнитивных или физических функций на интенсивный контроль артериального давления.

В анализ включено 1167 участников.Большинству из них было около 84 лет, а около 3 процентов — 90 лет и старше. Их исходное систолическое артериальное давление составляло около 142 мм рт. У большинства участников было как минимум три хронических заболевания. Более половины из них принимали как минимум пять лекарств, и около 27 процентов имели в анамнезе болезни сердца.

Участники были случайным образом разделены на две группы. Одна группа получала «интенсивное» лечение, направленное на снижение артериального давления до уровня менее 120 мм рт. Другая группа получала лечение, направленное на снижение артериального давления до уровня менее 140 мм рт.

Люди, которые получали лечение для снижения артериального давления до уровня менее 120 мм рт.ст., имели более низкий риск сердечных заболеваний, а также меньший риск умеренных когнитивных нарушений и смерти от всех причин. Однако люди в этой группе также испытали повышенный риск небольшого, но значимого снижения функции почек, а также госпитализаций по поводу краткосрочного повреждения почек (от которого большинство людей выздоравливали). Попытки снизить систолическое артериальное давление до уровня менее 120 мм рт.ст. не увеличивали риск падений, вызывающих травмы.Это важно, поскольку падения повышают риск смерти у пожилых людей, а низкое кровяное давление может привести к падениям.

В то время как скорость развития деменции была одинаковой в двух группах, у участников интенсивной группы 120 мм рт. Ст. Вероятность развития легких когнитивных нарушений была на 28 процентов ниже.

Исследователи также сообщили, что люди с лучшей когнитивной функцией (запоминание, мышление и принятие решений) в начале исследования больше всего выиграли от интенсивного контроля артериального давления.У них также было меньше болезней сердца и меньше смертей. Такого же преимущества не наблюдалось у участников, у которых когнитивные функции в начале исследования были хуже. Однако не было убедительных доказательств того, что интенсивный контроль артериального давления оказывает вредное влияние на показатели смертности или развитие сердечных заболеваний у людей с плохой когнитивной функцией.

Исследователи пришли к выводу, что для взрослых в возрасте 80 лет и старше интенсивный контроль систолического артериального давления до уровня менее 120 мм рт.ст. снижает риск сердечных приступов, инсульта, смерти и легких когнитивных нарушений, но увеличивает риск снижения функции почек.Преимущества, связанные с риском сердечных заболеваний и смерти, были самыми высокими у людей с более высокой когнитивной способностью в начале испытания.

Это резюме из «Интенсивный контроль артериального давления в сравнении со стандартным у взрослых 80 лет и старше: вторичный анализ исследования систолического вмешательства для измерения артериального давления». Он появится в Интернете перед печатью в декабрьском выпуске журнала Американского гериатрического общества за 2019 год. Авторы исследования — Николас М.Паевский, доктор философии; Дэн Р. Берловиц, доктор медицины, магистр здравоохранения; Адам П. Бресс, PharmD; Кэтрин Э. Каллахан, доктор медицины; Альфред К. Чунг, доктор медицины; Ларри Дж. Файн, доктор медицины; Сара А. Гауссойн, MS; Карен С. Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения; Джордан Кинг, PharmD; Далейн В. Кицман, доктор медицины; Джон Б. Костис, доктор медицины; Алан Дж. Лернер, доктор медицины; Кора Э. Льюис, доктор медицины, MSPH; Сюзанна Опарил, доктор медицины; Махбуб Рахман, доктор медицины; Дэвид М. Ребуссен, доктор философии; Майкл В. Рокко, доктор медицины; Джони К. Снайдер, RN; Кэролайн Стилл, доктор философии; Марк А. Супиано, доктор медицины; Вирджиния Дж. Уодли, доктор философии; Пол К. Велтон, доктор медицины; Джексон Т.Райт-младший, доктор медицинских наук; и Джефф Д. Уильямсон, доктор медицины, MHS.

Артериальное давление в возрасте 60–65 лет по сравнению с возрастом 70–75 лет и сосудистая деменция: обсервационное исследование на уровне населения | BMC Geriatrics

  • 1.

    Prince M, Bryce R, Albanese E, Wimo A, Ribeiro W., Ferri CP. Глобальная распространенность деменции: систематический обзор и метаанализ. Демент Альцгеймера. 2013; 9: 63–75.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2.

    Кирни П.М., Велтон М., Рейнольдс К., Мунтнер П., Велтон П.К., Хе Дж. Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных. Ланцет. 2005; 365: 217–23.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Pohjasvaara T, Mäntylä R, Ylikoski R, Kaste M, Erkinjuntti T. Сравнение различных клинических критериев (DSM-III, ADDTC, ICD-10, NINDS-AIREN, DSM-IV) для диагностики сосудов слабоумие. Национальный институт неврологических расстройств и Международная ассоциация инсультов для исследований и исследований в области нейробиологии.Инсульт. 2000; 31: 2952–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, de Ferranti S., Despres JP, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Judd SE, Kissela BM, Lackland DT, Lichtman JH, Лизабет Л.Д., Лю С., Макки Р.Х., Матчар Д.Б., Д.К. MG, Молер ER, 3-й, Мой С.С., Мунтнер П., Муссолино, ME, Насир К., Неймар Р.В., Никол Джи, Паланиаппан Л., Пандей Д.К., Ривз М.Дж., Родригес К.Дж. , Сорли П.Д., Стейн Дж., Товфиги А., Туран Т.Н., Вирани СС, Уилли Дж. З., Ву Д., Йе Р. В., Тернер МБ.От имени статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и подкомитета по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — 2015 обновленный отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2015; 131: E29 – E322.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    Ниномия Т., Охара Т., Хиракава Ю., Йошида Д., Дой Ю., Хата Дж., Канба С., Иваки Т., Киёхара Ю. Артериальное давление и слабоумие у пожилых людей в Японии: исследование Хисаяма.Гипертония. 2011; 58: 22–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Kennelly SP, Lawlor BA, Kenny RA. Артериальное давление и деменция — всесторонний обзор. Ther Adv Neurol Disord. 2009; 2: 241–60.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Qiu C, Winblad B, Fratiglioni L. Возрастное отношение артериального давления к когнитивным функциям и деменции.Lancet Neurol. 2005; 4: 487–99.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Лаунер Л.Дж., Хьюз Т., Ю.Б.Б., Масаки К., Петрович Х., Росс Г.В., Уайт Л.Р. Снижение уровней систолического артериального давления в среднем возрасте как стратегия общественного здравоохранения по снижению деменции в пожилом возрасте. Гипертония. 2010; 55: 1352–9.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Кацман Р., Аронсон М., Фулд П., Кавас С., Браун Т., Моргенштерн Н., Фришман В., Гидез Л., Эдер Н., Оои В.Л. Развитие безумных заболеваний в когорте 80-летних добровольцев. Энн Нейрол. 1989; 25: 317–24.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Ruitenberg A, Skoog I, Ott A, Aevarsson O, Witteman JC, Lernfelt B, van Harskamp F, Hofman A, Breteler MM. Артериальное давление и риск деменции: результаты Роттердамского исследования и Гетеборгского исследования H-70.Dement Geriatr Cogn Disord 2001; 12: 33-39.

  • 11.

    Митчелл Г.Ф., Васан Р.С., Киз М.Дж., Париз Х., Ван Т.Дж., Ларсон М.Г., Д’Агостино Р.Б., Каннель В.Б., Леви Д., Бенджамин Э.Дж. Пульсовое давление и риск впервые возникшей фибрилляции предсердий. ДЖАМА. 2007; 297: 709–15.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Peng M, Chen G, Kaplan GG, Lix LM, Drummond N, Lucyk K, Garies S, Lowerison M, Weibe S, Quan H. Методы определения гипертонии в электронных медицинских картах: проверка по данным национального опроса .J Общественное здравоохранение. 2015; 38: e392–9.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Блэк Б.Т., Томпсон М., Даттани Х., Бурк А. Обобщаемость базы данных сети улучшения здоровья (THIN): демографические данные, распространенность хронических заболеваний и уровни смертности. Сообщите Prim Care. 2011; 19: 251–5.

    PubMed Google ученый

  • 14.

    Чисхолм Дж. Читаемая клиническая классификация.BMJ. 1990; 300: 1092.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л., младший, Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Д.Т., Роччелла Э.Дж. и Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Седьмой отчет объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления — отчет JNC 7.Гипертония. 2003; 42: 1206-1252.

  • 16.

    Райт Г., Уолтерс К., Боттомли С., Петерсен И., Илифф С., Назарет И. Выживаемость людей с клиническим диагнозом деменции в первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование. BMJ. 2010; 341: c3584.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Уолтерс К., Хардун С., Петерсен И., Илифф С., Омар Р.З., Назарет И., Райт Г. Прогнозирование риска деменции в первичной медико-санитарной помощи: разработка и проверка оценки риска деменции с использованием регулярно собираемых данных.BMC Med. 2016; 14: 6.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Илифф С., Робинсон Л., Брейн С., Гудман С., Райт Дж., Манторп Дж., Эшли П. Первичная помощь и деменция: 1. Диагностика, обследование и раскрытие информации. Int J Geriatr Psychiatry. 2009. 24 (9): 895–901.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19.

    Имфельд П., Пернус YBB, Джик С.С., Мейер CR.Эпидемиология, сопутствующие заболевания и использование лекарств у пациентов с болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией в Великобритании. J. Alzheimers Dis. 2013; 35: 565–73.

    PubMed Google ученый

  • 20.

    Браун А., Киричек О., Балквилл А., Ривз Дж., Берал В., Садлоу С., Галлахер Дж., Грин Дж. Сравнение деменции, зарегистрированной в регулярно собираемых данных о госпитализации в Англии, с деменцией, зарегистрированной в системе первичной медико-санитарной помощи. Emerg Themes Epidemiol. 2016; 13: 11.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Роланд М. Связь оплаты врачей с качеством обслуживания — крупный эксперимент в Соединенном Королевстве. N Engl J Med. 2004; 351: 1448–54.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Гули Т.А., Лейзенринг В., Кроули Дж., Сторер Б.Е. Оценка вероятностей отказа при наличии конкурирующих рисков: новые представления старых оценок.Stat Med. 1999. 18: 695–706.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Fine JP, Gray RJ. Модель пропорциональных рисков для подраспределения конкурирующего риска. J Am Stat Assoc. 1999; 94: 496–509.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Рубин ДБ. Множественное вменение после 18+ лет. J Am Stat Assoc. 1996; 91: 473–89.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Tully PJ, Hanon O, Cosh S, Tzourio C. Диуретические гипотензивные препараты и риск развития деменции: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия проспективных исследований. J Hypertens. 2016; 34: 1027–35.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Новак В., Хаджар И. Взаимосвязь между артериальным давлением и когнитивной функцией. Nat Rev Cardiol. 2010; 7: 686–98.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Oveisgharan S, Hachinski V. Гипертония, исполнительная дисфункция и прогрессирование слабоумия — канадское исследование здоровья и старения. Arch Neurol. 2010; 67: 187–92.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Staessen JA, Thijs L, Richart T, Odili AN, Birkenhager WH. Плацебо-контролируемые испытания препаратов для снижения артериального давления для первичной профилактики деменции. Гипертония. 2011; 57: e6–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Исследовательская группа SPRINT, Райт Дж. Т. мл., Уильямсон Дж. Д., Велтон П. К., Снайдер Дж. К., Раковина К. М., Рокко М. В., Ребуссен Д. М., Рахман М., Опарил С., Льюис К. Э., Киммел П. Л., Джонсон К. К., Гофф Д. К., Fine LJ, Калтер JA, Cushman WC, Cheung AF, Ambrosius WT. Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med. 2015; 373: 2103–16.

    Артикул PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Фрейтаг М.Х., Пейла Р., Масаки К., Петрович Н., Росс Г.В., Уайт Л.Р., Лаунер Л.Дж.Пульсовое давление в среднем возрасте и частота деменции: исследование старения в Гонолулу — Азия. Инсульт. 2006; 37: 33–07.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Марфелла Р., Паолиссо Г. Повышенная жесткость артерий превосходит артериальное давление при прогнозировании снижения когнитивных функций в группах низкого риска. Гипертония. 2016; 67: 30–1.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Сакко Р.Л., Бенджамин Э.Дж., Бродерик Дж. П., Дайкен М., Истон Д. Д., Фейнберг В. М., Голдштейн Л. Б., Горелик П. Б., Ховард Г., Киттнер С.Дж., Манолио Т.А., Виснант Дж. П., Вольф П.А. Конференция Американской кардиологической ассоциации по профилактике. IV. Профилактика и реабилитация инсульта. Факторы риска. Инсульт. 1997; 28: 1507–17.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Вольф PA, Дагостино РБ, Oneal MA, Sytkowski P, Kase CS, Belanger AJ, Kannel WB.Светские тенденции в заболеваемости и смертности от инсульта — исследование Фрамингема. Инсульт. 1992; 23: 1551–5.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Brown RD, Whisnant JP, Sicks JD, OFallon WM, Wiebers DO. Заболеваемость, распространенность и выживаемость инсультов — вековые тенденции в Рочестере, штат Миннесота, до 1989 года. Инсульт. 1996. 27: 373–80.

    CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Палмер А.Дж., Булпитт С.Дж., Флетчер А.Э., Биверс Д.Г., Коулз Е.К., Ледингем Дж.Г.Г., Ориордан П.В., Петри Дж.К., Раджагопалан Б.Э., Вебстер Дж., Доллери К.Т. Связь между артериальным давлением и смертностью от инсульта. Гипертония. 1992; 20: 601–5.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Скуг И., Лернфельт Б., Ландаль С., Палмерц Б., Андреассон Л.А., Нильссон Л., Перссон Г., Оден А., Сванборг А. 15-летнее продольное исследование артериального давления и деменции.Ланцет. 1996; 347: 1141–5.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Joffres M, Falaschetti E, Gillespie C, Robitaille C, Loustalot F, Poulter N, McAlister FA, Johansen H, Baclic O, Campbell N. Распространенность гипертонии, осведомленность, лечение и контроль в национальных исследованиях в Англии, США и Канада, а также корреляция со смертностью от инсульта и ишемической болезни сердца: кросс-секционное исследование. BMJ Open. 2013; 3: e003423.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Banerjee D, Chung S, Wong EC, Wang EJ, Stafford RS, Palaniappan LP. Недостаточная диагностика гипертонии с помощью электронных медицинских карт. Am J Hypertens. 2012; 25: 97–102.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 39.

    Rakotz MK, Ewigman BG, Sarav M, Ross RE, Robicsek A, Konchak CW, Gavagan TF, Baker DW, Hyman DJ, Anderson KP, Masi CM.Инновация в области качества, основанная на технологиях, для выявления недиагностированной гипертонии среди активных пациентов первичной медико-санитарной помощи. Ann Fam Med. 2014; 12: 352–8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Hachinski V, Sposato LA. Деменция: от запутанных диагнозов до излечимых механизмов. Головной мозг. 2013; 136: 2652–4.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Пожилые люди и артериальная гипертензия: помимо Руководства по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых от 2017 г.

    Эпидемиология гипертонии у пожилых людей

    Гипертония является одним из основных модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых (СС) заболеваний, и его распространенность и тяжесть увеличиваются с возрастом.Согласно Национальному обследованию здоровья и питания США (NHANES), 70% взрослых старше 65 лет страдают гипертонией. 1 Это число будет продолжать расти по мере старения нашего населения, поскольку в 2014 году 15% населения США было ≥65 лет, и ожидается, что к 2050 году это число увеличится до 20%. 2

    Несмотря на самую высокую распространенность гипертонии и самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, пожилые люди часто не получают лечения от повышенного артериального давления (АД).Эта группа традиционно исключалась или недопредставлена ​​в клинических испытаниях из-за опасений относительно слабости, риска падений, плохой функции почек, аномальной гемодинамической адаптации и более высокого риска вегетативной дисфункции, когнитивных нарушений и полипрагмазии. С возрастом разрыв между хронологическим и биологическим возрастом увеличивается, и хронологический возраст может быть плохим заменителем биологического возраста. 3 Кроме того, хронологические ограничения по возрасту, используемые для идентификации пожилых пациентов в руководствах, непоследовательны, а цели лечения АД остаются спорными.

    Пересмотр руководств по артериальной гипертензии

    Руководства по артериальной гипертензии, опубликованные несколькими крупными медицинскими обществами, подчеркивают проблемы управления АД у пожилых пациентов. В январе 2017 года Американский колледж врачей (ACP) и Американская академия семейных врачей (AAFP) выпустили рекомендации по управлению АД у взрослых старше 60 лет. Фармакотерапия рекомендуется при стойком повышенном систолическом АД (САД) ≥150 мм рт.ст. для снижения риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ССЗСЗ) (, таблица 1, ). 4

    Таблица 1: Сравнение пороговых значений и целевых значений артериального давления в рекомендациях ACC / AHA, ACP / AAFP и ESC / ESH

    ACC / AHA 2017 ACP / AAFP 2017 ESC / ESH 2018
    Определение пожилых пациентов ≥65 лет ≥60 лет Пожилые люди 65-79 лет
    Очень старые ≥80 лет
    Порог АД для начала фармакотерапии ≥130 / 80 мм рт. Ст. САД ≥150 мм рт. Ст. Пожилые люди ≥140/90 мм рт. Ст.
    Пожилые люди ≥160/90 мм рт. Ст.
    Целевое артериальное давление <130/80 мм рт. Ст. САД <150 мм рт. Ст. САД 130-139 мм рт. Ст.
    ДАД 70-79 мм рт. Ст.

    В ноябре 2017 года руководство Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации (ACC / AHA) по артериальной гипертензии ввело новые определения для управления АД (, таблица 1, ).Артериальное давление теперь подразделяется на нормальное, повышенное и гипертензию 1 или 2 стадии. Нормальное АД определяется как <120/80 мм рт. Ст., В то время как повышенное АД составляет 120-129 / <80 мм рт. Артериальная гипертензия 1 стадии определяется как САД 130–139 мм рт. Ст. И / или диастолическое АД (ДАД) 80–89 мм рт. Артериальная гипертензия 2 стадии определяется как САД ≥140 мм рт.ст. и / или ДАД ≥ 90 мм рт.ст. Основываясь в первую очередь на результатах исследования систолического артериального давления (SPRINT), для большинства взрослых старше 65 лет рекомендуется более агрессивное целевое значение САД <130 мм рт. 5-7 Однако руководство ACC / AHA рекомендует клиническую оценку и предпочтения пациентов для определения целевых значений АД у пожилых пациентов с ограниченной продолжительностью жизни и множественными сопутствующими заболеваниями. В нем признается отсутствие рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) для пациентов с частыми падениями в анамнезе, серьезными когнитивными нарушениями и тех, кто живет в домах престарелых или учреждениях квалифицированного сестринского ухода. 8

    Руководство Европейского общества кардиологов / Европейского общества гипертонии (ESC / ESH) 2018 г. по АД делит пожилых людей на две подгруппы; «пожилые» относятся к пациентам в возрасте от 65 до 79 лет, а «очень старые» относятся к тем, кому ≥80 лет (, таблица 1, ).В руководстве рекомендуется предлагать фармакологическое лечение всем пожилым пациентам с САД ≥160 мм рт. Более низкая терапевтическая цель — САД 130–139 и ДАД 70–79 мм рт. Фармакологическая терапия также может быть рассмотрена у здоровых людей старше 80 лет с начальным САД ≥160 мм рт. Ст. И / или ДАД ≥90 мм рт. 9 Эти решения должны основываться на клинической оценке биологического возраста и тщательном анализе сопутствующих заболеваний.Необходимо внимательно следить за побочными эффектами лечения, особенно для слабых.

    Несмотря на то, что определения и пороговые значения лечения в американских и европейских руководствах различаются, оба признают важность лечения АД у пожилых людей для снижения риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ССЗСЗ), но рекомендуют осторожный подход и тщательное наблюдение за этими пациентами. Цели лечения гипертонии для пожилых пациентов в соответствии с американскими и европейскими рекомендациями перечислены в Таблице 1 .

    Лечение гипертонии у пожилых людей с ишемической болезнью сердца (ИБС)

    Рекомендации ACC / AHA от 2017 года рекомендуют целевое АД <130/80 мм рт. Ст. Для пожилых пациентов (возраст ≥ 65 лет) со стабильной ишемической болезнью сердца (SIHD). 8 Примечательно, что целевой показатель ДАД достиг только уровня доказательности (LOE) C (ограниченные данные, метаанализ) и был основан исключительно на мнении экспертов. Более того, менее интенсивные пороги АД для пожилых пациентов с SIHD систематически не рассматривались.Руководство поощряет клиническую оценку и предпочтение пациентов в отношении управления АД в этой группе, особенно при высоком бремени сопутствующих заболеваний и сокращении продолжительности жизни. 8 Пороговые значения АД для пожилых людей с ИБС остаются спорными из-за отсутствия РКИ.

    В SPRINT пациенты старшего возраста (возраст ≥75), которым назначалось интенсивное снижение АД, достигли большего снижения первичной конечной точки сердечно-сосудистых заболеваний (нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), острый коронарный синдром, не приводящий к ИМ, нефатальный инсульт, нефатальная острая декомпенсированная сердечная недостаточность , и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний) по сравнению с более молодыми людьми [отношение рисков (HR) 0.66 против 0,8]. 10 Последующий анализ этой подгруппы был опубликован в 2016 году, но не исследовал, получают ли пациенты с ИБС дополнительную пользу от интенсивного снижения АД. 5 Частота всех серьезных нежелательных явлений (СНЯ) была одинаковой в группах интенсивного и стандартного лечения. Однако анализ не сообщил о СНЯ, которые могли быть или напрямую связаны с вмешательством, которые могли показать более высокую частоту событий в группе интенсивного лечения. Во вторичном анализе SPRINT пациенты ≥75 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе имели больший риск комбинированного сердечно-сосудистого исхода (ИМ, острый коронарный синдром без ИМ, инсульт, острая декомпенсированная сердечная недостаточность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний) при более низком ДАД. (<55 мм рт. Ст.) По сравнению с пациентами старше 75 лет. 11 Для сравнения, у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний низкий ДАД был связан с более высоким риском комбинированного сердечно-сосудистого исхода независимо от возраста. Взятые вместе, эти результаты предполагают, что возраст и история сердечно-сосудистых заболеваний должны быть интегрированы в процесс принятия клинических решений.

    Многие исследования пожилых пациентов с артериальной гипертензией предполагают наличие «J-образной» кривой с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, связанным с низким систолическим и диастолическим АД. До обновления рекомендаций 2017 г. рекомендации ACC / AHA 2015 г. для пациентов с ИБС> 80 лет призывали избегать САД <130 мм рт. Ст. И / или ДАД <65 мм рт. 12 Обоснование этих рекомендаций пришло из наблюдательных исследований, которые обнаружили связь между низким систолическим и диастолическим АД и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. В международное исследование VErapamil SR Trandolapril (INVEST) было включено значительное количество очень старых пациентов с артериальной гипертензией и стабильной ИБС. 13,14 Среди 22 576 пациентов 2180 были старше 80 лет. Пациенты со стабильной ИБС и артериальной гипертензией были рандомизированы для лечения на основе верапамила или атенолола.Трандолаприл с гидрохлоротиазидом или без него добавляли для достижения целевого АД <140/90 мм рт. Ст. Или <130/85 мм рт. Ст. Для пациентов с диабетом или почечной недостаточностью, соответственно. Не наблюдалось разницы в первичном исходе (первое появление смерти от всех причин, нефатальный ИМ или нефатальный инсульт) между двумя группами лечения. 13 В этом анализе возрастных подгрупп более высокая частота первичных событий была связана с увеличением возраста. САД в надире ЧСС также увеличивалось с возрастом и было самым высоким у пациентов старше 80 лет (140 мм рт. Ст., , рис. 1, ).Пациенты в возрасте 70-80 лет имели несколько более низкий надир САД (135 мм рт. Ст.), В то время как две самые молодые возрастные группы имели гораздо более низкое САД (110 мм рт. ДАД в надире ЧСС было одинаковым для всех возрастных групп (75 мм рт. Ст.), За исключением очень старых (возраст> 80), для которых оно было <70 мм рт.

    Рисунок 1

    Рисунок 1: Скорректированный коэффициент риска как функция возраста, систолического и диастолического артериального давления. Эталонные систолическое и диастолическое артериальное давление для отношения рисков: 140 и 90 мм рт. Ст. Соответственно.Артериальное давление — это среднее значение всех записей после исходного уровня во время лечения. Квадратичные члены для систолического и диастолического артериального давления были статистически значимыми во всех возрастных группах (все P <0,001, за исключением диастолического артериального давления у 60-70-летних, для которых P <0,006). Рисунок, воспроизведенный Denardo, et al. 2010 с разрешения издательства. 13 Рисунок 1: Скорректированный коэффициент риска как функция возраста, систолического и диастолического артериального давления.Эталонные систолическое и диастолическое артериальное давление для отношения рисков: 140 и 90 мм рт. Ст. Соответственно. Артериальное давление — это среднее значение всех записей после исходного уровня во время лечения. Квадратичные члены для систолического и диастолического артериального давления были статистически значимыми во всех возрастных группах (все P <0,001, за исключением диастолического артериального давления у 60-70-летних, для которых P <0,006). Рисунок, воспроизведенный Denardo, et al. 2010 с разрешения издательства. 13

    Недавно были опубликованы данные проспективного продольного регистра 32 703 пациентов с АГ и стабильной ИБС (CLARIFY). 15 Систолическое и диастолическое АД перед каждым сердечно-сосудистым событием были усреднены и разбиты на приращения 10 мм рт. Первичным исходом была комбинация смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда или инсульта. Используя подгруппы САД 120–129 мм рт. Ст. И ДАД 70–79 мм рт. 15 После среднего периода наблюдения 5 лет, САД ≥140 мм рт. Ст. И ДАД ≥80 мм рт. Ст. Были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий. САД <120 мм рт. Ст. (Скорректированное ЧСС 1.56) и ДАД <70 мм рт. Ст. (Скорректированный ЧСС 1,41 для ДАД 60–69 мм рт. Ст. И 2,01 для ДАД менее 60 мм рт. Ст.) Также были связаны с повышенным риском для первичной конечной точки. В анализе подгрупп пациентов старше 75 лет САД <120 мм рт. Ст. (HR 1,47) и ДАД <60 мм рт. Ст. (HR 1,64) были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий. 15

    Текущий анализ, проведенный SPRINT, изучал влияние исходного ДАД на первичный сердечно-сосудистый исход на основе вмешательства САД. 16 Это исследование подтвердило «U-образную» связь между ДАД и риском сердечно-сосудистых заболеваний.Однако, независимо от исходного ДАД, интенсивное снижение САД было связано с более низкой частотой сердечно-сосудистых событий. 16 Даже в квинтиле с самым низким ДАД (<68 мм рт. 16 Хотя анализ не оценивал тенденции на основе возрастной классификации, средний показатель для этого квинтиля составил 74,7 года. 16

    Текущие рекомендации рекомендуют агрессивное снижение АД для пожилых пациентов, в том числе с SIHD.Доказательства необходимости интенсивного лечения САД и ДАД в этой популяции неубедительны. На сегодняшний день проспективные рандомизированные испытания для определения соответствующих пороговых значений не проводились. Пока не будут опубликованы более убедительные данные, при составлении плана лечения АД в этой группе следует применять индивидуализированные цели, основанные на сопутствующих заболеваниях, качестве жизни и предпочтениях пациентов.

    Ведение гипертонии у пожилых людей с фибрилляцией предсердий и инсультом в анамнезе

    Гипертония является наиболее частой сопутствующей патологией среди пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий, и обе связаны с повышенным риском инсульта.В историческом исследовании ARISTOTLE (Апиксабан для уменьшения инсульта и других тромбоэмболических событий) с участием почти 18 000 пожилых пациентов (средний возраст 70 лет) с неклапанной фибрилляцией предсердий 88% имели в анамнезе гипертензию, требующую лечения. 17 Интересно, что любое повышенное офисное систолическое АД (≥140 мм рт. Ст.) Или диастолическое АД (≥90 мм рт. и на 85% повышенный риск геморрагического инсульта (HR 1.85, 95% ДИ 1,26–2,72). 17 Эти данные подчеркивают важность контроля АД у пожилых пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией и неклапанной фибрилляцией предсердий.

    Ведение гипертонии также является наиболее важным вмешательством для вторичной профилактики инсульта. 18 Снижение АД среди всех пациентов, перенесших инсульт в анамнезе, снизило риск рецидива в клинических испытаниях, но доказательства у пожилых пациентов немногочисленны. 19 Более того, существует опасение, что длительное антигипертензивное лечение может нарушить церебральную перфузию у пожилых пациентов после инсульта (≥70 лет) с поражением сонных артерий. 20 В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту 2014 г. по профилактике инсульта признается, что целевой уровень АД для лиц, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку в анамнезе, является неопределенным. Он рекомендует, чтобы целевые значения АД были индивидуализированы и было разумным целевое значение САД <140 мм рт. Ст. И ДАД <90 мм рт. Ст. (Класс рекомендаций IIa и LOE B). 18 В соответствии с руководством 2014 г., руководство ACC / AHA по артериальной гипертензии 2017 г. рекомендует антигипертензивную терапию для пациентов с инсультом в анамнезе с АД 140/90 мм рт. Ст. Или выше (класс I, LOE BR), но также предполагает, что АД Целевое значение <130/80 мм рт. ст. может быть разумным (класс IIb, LOE BR). 8

    Гипертония в маске и белом халате у пожилых людей

    Маскированная гипертензия (ЗГ) — это наличие гипертонии вне офиса в условиях нормального давления в офисе. Гипертензия белого халата (WCH) относится к гипертонии в офисе при нормотонии при амбулаторном мониторинге АД (СМАД) или домашнем мониторинге АД (HBPM). 21,22 И ЗГ, и ЗК часто наблюдаются у пожилых пациентов и имеют разное прогностическое значение.

    Анализ исследования SHEAF (Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях у пожилых: оценка и последующее наблюдение) показал, что среди 4939 пожилых французских взрослых (средний возраст 70 лет) с пролеченной гипертензией ЗГ присутствовал у 9.3% участников и ассоциировались с двукратным увеличением риска сердечно-сосудистых событий (HR 2,06, 95% CI 1,22–3,47) в течение 3,2 года наблюдения. 23 Этот риск был аналогичен по величине тому, что наблюдалось среди субъектов с неконтролируемой гипертензией, то есть повышенным АД как в офисе, так и дома (HR 1,96, 95% ДИ 1,27–3,02). 23 И наоборот, участники с WCH (13,3% когорты) имели риск ASCVD, который был аналогичен тем, у которых было нормальное АД в офисе и дома (HR 1,18, 95% ДИ 0,67–2,10). 23 Pierdomenico и его коллеги недавно сообщили об аналогичных результатах итальянской когорты из 1191 пожилого пациента (средний возраст 68 лет) с пролеченной артериальной гипертензией, перенесших СМАД. 24 ЗГ наблюдалась в 12% когорты и была независимо связана с 60% более высоким риском сердечно-сосудистых событий (ОР 1,60, 95% ДИ 1,12–2,29) в течение 9,1 года наблюдения. 24 WCH наблюдались чаще (19% когорты), но не были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий (ОР 1,09, 95% ДИ 0,74–1,60). 24 В многоцентровом исследовании, основанном на регистрах, проведенном в Испании, амбулаторные и клинические измерения АД сравнивались с точки зрения их прогностической способности в отношении общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.В этой когорте из почти 64000 пациентов амбулаторные измерения АД оказались более надежным предиктором общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. 25 ЗГ был связан с повышенным риском общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и даже с большим риском смерти, чем устойчивая гипертензия. 25

    Эти исследования подчеркивают повышенный сердечно-сосудистый риск, связанный с ЗГ, и относительную неопределенность сердечно-сосудистого риска, связанного с ЗКН, среди пожилых пациентов с леченной гипертензией. Порог для использования HBPM или ABPM должен быть низким у пожилых людей, учитывая потенциальные прогностические последствия этих двух фенотипов.Недавно Центры медицинских услуг одобрили дополнительное покрытие СМАД для пожилого взрослого населения. Испытание «Антигипертензивная терапия при замаскированной гипертензии для защиты органов-мишеней» (ANTI-MASK) — это рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, целью которого является оценка эффектов аллисартана изопроксила 80 мг один раз в день с первичной конечной точкой улучшения скорости поражения органов-мишеней ( гипертрофия левого желудочка, жесткость крупных артерий и микроальбуминурия). Испытание направлено на набор 300 взрослых с историей ЗГ, но статус набора в исследование неясен. 26

    В исследовании MASked-неконтролируемой гипотонии «Управление артериальной гипертензией на основе офисного АД или вне офиса (амбулаторного) измерения АД (MASTER)» в настоящее время набираются пациенты для сравнения офисного АД с суточным СМАД для руководства лечением ЗГ. 27 Первичные конечные точки включают изменение массы левого желудочка и микроальбуминурию. Результаты этих исследований должны дать некоторое представление о мониторинге и лечении пациентов с ЗГ.

    Особенности достижения целевого артериального давления у пожилых людей: побочные эффекты фармакотерапии, сопутствующие заболевания и ортостатическая гипотензия

    Недавняя оценка базы данных Национального исследования здоровья и питания показала, что почти 50% взрослых людей с гипертонией в США старше 80 лет страдают неконтролируемой гипертензией. 28 Лечение повышенного АД у пожилых людей до рекомендуемого в руководствах целевого значения систолического АД <130 мм рт. Ст. Является сложной задачей из-за повышенного риска побочных эффектов лекарств и лекарственного взаимодействия. Антигипертензивные средства, такие как нифедипин с немедленным высвобождением, и периферические альфа-1-антагонисты (доксазозин, празозин и теразозин) связаны с повышенным риском ортостатической гипотензии, в то время как центральные альфа-2-агонисты, такие как клонидин, гуанфацин и метилдопа, могут вызывать значительные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы. пожилые люди. 29 Одновременное использование периферических альфа1-антагонистов с петлевыми диуретиками у пожилых женщин увеличивает риск недержания мочи. Антагонисты ренин-ангиотензиновой системы (ингибиторы АПФ, БРА или алискирен) и калийсберегающие диуретики, такие как амилорид или триамтерен, могут привести к повышенному риску гиперкалиемии. 29 Однако при осторожном применении три препарата первой линии для лечения артериальной гипертензии, включая диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов, обладают отличным профилем безопасности и, как правило, хорошо переносятся пожилыми людьми.

    Высокая степень неоднородности сопутствующих клинических заболеваний, когнитивных нарушений и различной продолжительности жизни еще больше усложняет лечение гипертонии у этой популяции пациентов. Среди пожилых пациентов с множественными сопутствующими клиническими заболеваниями, высокой слабостью или серьезными когнитивными нарушениями первостепенное значение имеет точная оценка прогноза, толерантности к риску и целей лечения. Такие пациенты обычно проживают в домах престарелых и в домах престарелых; популяция, которая не представлена ​​в крупных РКИ и, следовательно, не имеет данных о безопасности интенсивного снижения АД. 5,30 Кроме того, у пожилых пациентов может развиться ортостатическая гипотензия при назначении нескольких гипотензивных средств. 31 Осторожное начало приема одного агента с последующим последовательным титрованием дозы и добавлением других агентов может снизить риск неблагоприятных исходов при интенсивном снижении АД. В соответствии с этим в рекомендациях ACC / AHA BP от 2017 г. для пожилых людей (≥65 лет) с артериальной гипертензией и высоким бременем сопутствующих заболеваний и ограниченной продолжительностью жизни рекомендуется клиническое суждение, предпочтения пациентов и командный подход к оценке риск / польза обоснован для принятия решений об интенсивности снижения АД и выборе гипотензивных препаратов (класс IIa, LOE C — мнение эксперта). 8

    Заключение

    Гипертония широко распространена и часто не лечится у пожилых людей. Лечение гипертонии в этой гетерогенной популяции, в том числе с установленной ИБС, фибрилляцией предсердий и инсультом, требует комплексной оценки и совместного принятия решений между врачом и пациентом, в котором основное внимание уделяется предпочтениям пациента, сопутствующим заболеваниям, ожидаемой продолжительности жизни, целям лечения и подходящему подходу. баланс между рисками и преимуществами.

    Список литературы

    1. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2015 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2015; 131: e29-322.
    2. Колби С.Л., Ортман Дж. М. Прогнозы численности и состава населения США (с 2014 по 2060 годы). (Веб-сайт Бюро переписи населения США). 2015. https://census.gov/library/publications/2015/demo/p25-1143.html . По состоянию на 18 августа 2019 г.
    3. Volpe M, Battistoni A, Rubattu S, Tocci G.Гипертония у пожилых людей: каковы пороговые значения артериального давления? Eur Heart J Suppl 2019; 21: B105-B106.
    4. Касим А., Уилт Т.Дж., Рич Р. и др. Фармакологическое лечение артериальной гипертензии у взрослых в возрасте 60 лет и старше в сравнении с целевыми показателями более высокого и более низкого артериального давления: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей. Ann Intern Med 2017; 166: 430-37.
    5. Уильямсон Дж. Д., Супиано М. А., Эпплгейт В. Б. и др.Интенсивный и стандартный контроль артериального давления и исходы сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте ≥75 лет: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 2016; 315: 2673-82.
    6. Gangavati A, Hajjar I, Quach L, et al. Гипертония, ортостатическая гипотензия и риск падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе: поддержание баланса, независимого образа жизни, интеллекта и энтузиазма у пожилых людей в Бостоне. J Am Geriatr Soc 2011; 59: 383-89.
    7. Марголис К.Л., Палермо Л., Виттингхофф Э. и др.Интенсивный контроль артериального давления, падения и переломы у пациентов с диабетом 2 типа: исследование ACCORD. J Gen Intern Med 2014; 29: 1599-1606.
    8. Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 2199-2269.
    9. Уильямс Б., Мансия Г., Спиринг В. и др. [Рекомендации ESC / ESH по лечению артериальной гипертензии, 2018 г.]. J Hypertens 2018; 36: 1953-2041.
    10. Group SR, Wright JT Jr., Williamson JD, et al. Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med 2015; 373: 2103-16.
    11. Хан Н.А., Рабкин С.В., Чжао Ю. и др. Эффект снижения диастолического давления у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них: анализ SPRINT (исследование систолического кровяного давления). Гипертония 2018; 71: 840-47.
    12. Rosendorff C, Lackland DT, Allison M, et al. Лечение гипертонии у пациентов с ишемической болезнью сердца: научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологии и Американского общества гипертонии. J Am Soc Hypertens 2015; 9: 453-98.
    13. Denardo SJ, Gong Y, Nichols WW, et al. Артериальное давление и исходы у очень старых пациентов с гипертонической болезнью сердца: дополнительное исследование INVEST. Am J Med 2010; 123: 719-26.
    14. Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM и др. Антагонист кальция против стратегии лечения гипертонии, не связанной с антагонистом кальция, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Международное исследование верапамила-трандолаприла (INVEST): рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2003; 290: 2805-16.
    15. Видаль-Петио Э., Форд I, Гринлоу Н. и др. Частота сердечно-сосудистых событий и смертность в зависимости от достигнутого систолического и диастолического артериального давления у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: международное когортное исследование. Ланцет 2016; 388: 2142-52.
    16. Beddhu S, Chertow GM, Cheung AK, et al. Влияние исходного диастолического артериального давления на эффекты интенсивного по сравнению со стандартным контролем артериального давления. Обращение 2018; 137: 134-43.
    17. Rao MP, Halvorsen S, Wojdyla D, et al. Контроль артериального давления и риск инсульта или системной эмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий: результаты исследования Апиксабана для уменьшения инсульта и других тромбоэмболических событий при фибрилляции предсердий (ARISTOTLE). J Am Heart Assoc 2015; 4: pii: e002015
    18. Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR и др. Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт 2014; 45: 2160-236.
    19. Лю Л., Ван З., Гонг Л. и др. Снижение артериального давления для вторичной профилактики инсульта: исследование в Китае и систематический обзор литературы. Hypertens Res 2009; 32: 1032-40.
    20. Boan AD, Lackland DT, Ovbiagele B. Снижение артериального давления для профилактики повторного инсульта. Инсульт 2014; 45: 2506-13.
    21. Франклин SS, O’Brien E, Staessen JA. Маскированная гипертензия: понимание ее сложности. Eur Heart J 2017; 38: 1112-18.
    22. Франклин СС, Тийс Л., Хансен Т.В., О’Брайен Э., Стэссен Дж. А. Гипертония белого халата: новые выводы из недавних исследований. Гипертония 2013; 62: 982-87.
    23. Bobrie G, Chatellier G, Genes N, et al. Сердечно-сосудистый прогноз «замаскированной гипертонии», определяемой при самостоятельном измерении артериального давления у пожилых пациентов с гипертонической болезнью. JAMA 2004; 291: 1342-49.
    24. Pierdomenico SD, Pierdomenico AM, Coccina F, Porreca E. Прогноз неконтролируемой гипертензии в масках и белом халате, обнаруженной амбулаторным мониторингом артериального давления у пожилых пациентов с гипертонией. Am J Hypertens 2017; 30: 1106-11.
    25. Banegas JR, Ruilope LM, de la Sierra A, et al.Связь между клиническими и амбулаторными измерениями артериального давления и смертностью. N Engl J Med 2018; 378: 1509-20.
    26. Антигипертензивное лечение при замаскированной гипертензии для защиты органов-мишеней (АНТИ-МАСКА). ( ClinicalTrials.gov. Веб-сайт ) 2016 г. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02893358 . По состоянию на 4 декабря 2019 г.
    27. Parati G, Agabiti-Rosei E, Bakris GL, et al. Управление MASked-неконтролируемой артериальной гипертензией на основе офисного АД или амбулаторного измерения артериального давления (MASTER) Исследование: протокол рандомизированного контролируемого исследования. BMJ Open 2018; 8: e021038.
    28. Bromfield SG, Bowling CB, Tanner RM и др. Тенденции распространенности, осведомленности, лечения и контроля гипертонии среди взрослого населения США в возрасте 80 лет и старше, 1988-2010 гг. J Clin Hypertens (Гринвич) 2014; 16: 270-76.
    29. Эксперт по обновлению критериев Пива Американского гериатрического общества П. Американское гериатрическое общество, 2019 г. обновило критерии AGS Beers Criteria® для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 2019; 67: 674-94.
    30. Беккет Н.С., Петерс Р., Флетчер А.Е. и др. Лечение артериальной гипертензии у пациентов в возрасте 80 лет и старше. N Engl J Med 2008; 358: 1887-98.
    31. Weiss J, Freeman M, Low A, et al. Польза и вред интенсивного лечения артериального давления у взрослых в возрасте 60 лет и старше: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med 2017; 166: 419-29.

    Клинические темы: Острые коронарные синдромы, аритмии и клиническая EP, группа по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабет и кардиометаболические заболевания, гериатрическая кардиология, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, профилактика, атеросклеротическое заболевание (CAD / PAD), артериальная фибрилляция желудочков Острая сердечная недостаточность, гипертония

    Ключевые слова: Первичная профилактика, Вторичная профилактика, Острый коронарный синдром, Старение, Американская кардиологическая ассоциация, амилорид, амиды, ангиотензин-конвертирующие агенты , Атенолол, Фибрилляция предсердий, Бифенильные соединения, Кровяное давление, Определение кровяного давления, Блокаторы кальциевых каналов, Сердечно-сосудистые заболевания 9080 Циркулярная инфекция, Иссечение сосудов головного мозга , Заболевание коронарной артерии, Коморбидность, Когортные исследования, Сахарный диабет, Диастола, Диуретики, Диуретики, Калийсберегающие, Доксазон Последующие исследования, Ослабленные пожилые люди, Фумараты, Цели, Гуанфацин, Сердечная недостаточность, Гемодинамика, Гиперхлоротиазид, 9 Гиперхлоротиазид, 9 Гиперхлоротиазид, 9 , Гипотония, ортостатическая, Имидазолы, Индолы, Ишемическая атака, преходящая, Ожидаемая продолжительность жизни, Маскированная гипертензия, Medicare, Метилдопаиал Нифедипин, Дома престарелых, Исследования питания, Предпочтение пациентов, Врачи, Семья, Фенотип, Полифармация, Празозин, Распространенность 9067 Перспективные исследования, 9 0679 Пиридоны, Пиразолы, Качество жизни, Реестры, Почечная недостаточность, Ренин-ангиотензиновая система, Оценка риска, Факторы риска, Профилактические учреждения Общества, Медицина, Ингибиторы симпортера хлорида натрия и калия, Инсульт, Триамтерен, Жесткость сосудов, Верапамил, Гипертония белого халата


    <Вернуться к спискам

    Поддержание нормального кровяного давления у пожилых людей

    Контроль артериального давления — силы циркуляции крови по стенкам артерий — является важным способом поддержания хорошего здоровья сердца у пожилых людей.Это особенно важно, потому что риск повышенного и пониженного кровяного давления у пожилых людей увеличивается с возрастом.

    Избегание высокого кровяного давления, называемого гипертонией, может помочь пожилым людям предотвратить инсульт, болезни сердца, почечную недостаточность, проблемы со зрением и другие серьезные заболевания. Предотвращение низкого кровяного давления, называемого гипотонией, может помочь пожилым людям избежать головокружения, дурноты, падений и шока.

    Знай свои числа

    Показания артериального давления состоят из двух цифр: верхнего и нижнего.Верхнее число является наиболее важным для пожилых людей, потому что оно часто повышается, несмотря на то, что нижнее число остается низким — состояние, называемое изолированной систолической гипертензией.

    До 2017 года артериальное давление 140/90 или меньше рекомендовалось для пожилых людей в возрасте от 65 до 79 лет, а 145/90 или меньше рекомендовалось для людей в возрасте 80 лет и старше. Но обновленные руководства, выпущенные Американской кардиологической ассоциацией и другими организациями, больше не дают различных рекомендаций в зависимости от возраста. Согласно руководящим принципам, новое нормальное кровяное давление для пожилых людей (и всех остальных) составляет менее 120/80.Артериальное давление обычно считается слишком низким, если оно падает ниже 90/60.

    Причины высокого кровяного давления у пожилых людей

    Высокое кровяное давление — наиболее распространенное хроническое заболевание среди пожилых людей. Факторы, которые способствуют возникновению риска старшего звена, включают:

    • Старение: С возрастом артерии становятся жестче, что затрудняет прохождение крови и вызывает повышение артериального давления.
    • Избыточный вес: Избыточный вес заставляет сердце работать сильнее, чтобы перекачивать кровь по всему телу, что может повысить кровяное давление.
    • Определенные болезни: Люди с диабетом или хроническим заболеванием почек более склонны к развитию высокого кровяного давления.
    • Genetics: Семейный анамнез высокого кровяного давления увеличивает риск его развития у человека. Раса человека также может увеличить его риск. Например, афроамериканцы более склонны к развитию высокого кровяного давления, чем другие.
    • Образ жизни: Употребление никотина, плохое питание и отсутствие физических упражнений повышают риск высокого кровяного давления.

    Как снизить артериальное давление у пожилых людей

    Пожилым людям не обязательно довольствоваться гипертонией. Внесение этих изменений может помочь снизить высокое кровяное давление:

    • Бросьте курить: Курильщики чаще страдают повышенным кровяным давлением. Бросить курить никогда не поздно.
    • Ешьте здоровую пищу: Употребление большого количества фруктов и овощей, а также нежирных молочных продуктов и цельнозерновых продуктов может помочь вам похудеть и снизить кровяное давление.Также может помочь употребление меньшего количества соли и насыщенных жиров и употребления меньшего количества алкоголя.
    • Больше упражнений: Пожилые люди с высоким кровяным давлением должны получать не менее 30 минут умеренных физических упражнений в большинстве дней, если не каждый день, чтобы помочь похудеть и снизить кровяное давление. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения вам подходят.
    • Примите лекарства: Если одного изменения образа жизни недостаточно для снижения артериального давления, врач также пропишет вам лекарства.Очень часто принимают лекарства от кровяного давления. Доступно множество различных типов, включая диуретики, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Пожилым людям может потребоваться попробовать несколько лекарств (по рекомендации врачей), по отдельности или в комбинации, чтобы найти то, что им лучше всего подходит.

    Причины низкого артериального давления у пожилых людей

    Низкое кровяное давление у пожилых людей встречается реже, чем высокое кровяное давление, и обычно считается проблемой, только если оно вызывает симптомы.Если вы чувствуете слабость, головокружение или слабость, это может быть признаком того, что ваше кровяное давление слишком низкое и вам следует позвонить своему врачу. Возможные причины низкого кровяного давления у пожилых людей включают:

    • Внезапное повышение: Быстрое вставание — наиболее частая причина низкого кровяного давления у пожилых людей.
    • Продолжительный постельный режим: бездействие может привести к понижению артериального давления.
    • Питание: Пожилые люди чаще испытывают пониженное давление после еды, чем молодые люди.
    • Обезвоживание: Слишком большая потеря воды может вызвать резкое снижение артериального давления.
    • Определенные проблемы со здоровьем: Болезни сердца, болезнь Паркинсона, диабет, аллергические реакции и инфекции повышают риск низкого кровяного давления.
    • Лекарство: Иногда лекарства для снижения высокого кровяного давления могут слишком сильно его снизить, что приводит к слишком низкому кровяному давлению. Другие лекарства, в том числе те, которые лечат депрессию, болезнь Паркинсона и эректильную дисфункцию, также могут вызывать внезапное падение артериального давления.

    Как повысить кровяное давление у пожилых людей

    Гипотония поддается лечению. Внесение этих изменений может помочь поднять низкое кровяное давление у пожилых людей:

    • Вставайте осторожнее: Найдите время, чтобы медленно перейти из положения лежа в положение сидя и из положения сидя в положение стоя.
    • Больше упражняйтесь: Больше двигайтесь и избегайте длительных периодов сидения или стоя.
    • Ешьте медленнее: Более частое переедание небольшими порциями и выделение времени на их завершение могут предотвратить слишком сильное падение артериального давления.
    • Добавьте немного соли: Так же, как людям с высоким кровяным давлением полезно снизить потребление соли, людям с низким кровяным давлением полезно увеличить свое.
    • Пейте больше воды: Это особенно важно в жаркую погоду или во время болезни.
    • Поговорите со своим врачом: Если проблема со здоровьем или лекарства вызывают низкое кровяное давление, ваш врач может посоветовать вам, как справиться с ситуацией.

    Изменить привычки непросто.Но оно того стоит, потому что достижение и поддержание рекомендованного артериального давления может помочь вам прожить более долгую и здоровую жизнь.

    The Greenville News

    Новые цифры артериального давления для пожилых людей старше 60

    Новые цифры артериального давления для пожилых людей старше 60

    Патрик Коллард / персонал

    Новые рекомендации, снижающие уровень артериального давления для людей старше 60 лет, стали долгожданной новостью для Таниса Брайана .

    Профессор колледжа на пенсии наблюдала, как ее кровяное давление выросло на дюйм после потери мужа, и, хотя она обсудила это со своим врачом, она не была заинтересована в приеме дополнительных лекарств.

    «Новые руководящие принципы дают немного больше свободы действий и немного меньше стресса по поводу этого конкретного показателя», — сказала женщина из Гринвилля.

    «Накопленные данные показывают, что попадание 140 не означало« впереди кризис — будьте осторожны », — сказала она. «Это было еще кое-что, о чем я должен был беспокоиться из-за повышенного уровня стресса».

    До недавнего времени контрольная цель для людей старше 60 лет составляла 140/90. Теперь это 150/90.

    По мнению исследователей Университета Дьюка, это могло означать, что 5.8 миллионов человек, считающихся неконтролируемыми согласно старым руководящим принципам, не будут нуждаться в лекарствах от артериального давления согласно новым руководящим принципам.

    Хотя новые рекомендации должны привести к меньшему количеству побочных эффектов лекарств, некоторые говорят, что они могут увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта и болезней почек.

    По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, примерно каждый третий взрослый в США имеет высокое кровяное давление или гипертонию. Но только около половины находятся под контролем.

    Афроамериканцы непропорционально сильно страдают от высокого кровяного давления, причем в более раннем возрасте, по данным CDC.А гипертония обходится стране в 47,5 миллиарда долларов в год.

    Хотя все согласны с тем, что гипертония может привести к инсульту, сердечным заболеваниям и болезням почек, вопрос о том, насколько низким должен быть уровень артериального давления для снижения риска, остается спорным.

    Долой старые

    Каждый четвертый взрослый в группе старше 60 принимает лекарства от гипертонии в соответствии со старыми рекомендациями, согласно исследователям из Института клинических исследований Дьюка, которые сотрудничали с исследователями Университета Макгилла.

    Согласно исследованию, 13,5 миллиона взрослых, большинство из которых старше 60 лет, больше не будут классифицироваться как люди с плохо контролируемым артериальным давлением, в том числе 5,8 миллиона, которым больше не нужны таблетки от артериального давления в соответствии с новыми руководящими принципами, ведущий автор Энн Мари Навар-Богган , научный сотрудник кардиологии медицинского факультета Университета Дьюка, сообщил The Greenville News .

    «Эти взрослые будут иметь право на менее интенсивное лечение артериального давления в соответствии с новыми рекомендациями, особенно если они испытывают побочные эффекты», — сказала она.«Но многие эксперты опасаются, что повышение уровня артериального давления у этих взрослых может быть вредным».

    Американская кардиологическая ассоциация выступает за то, чтобы поставщики медицинских услуг продолжали следовать руководству 140/90, заявляя, что недостаточно доказательств, чтобы оправдать такое «серьезное изменение».

    Но д-р Андреа Брайан из Каролины, консультант по кардиологии с системой здравоохранения Гринвилля, сказала, что новые рекомендации по верхнему, или цистолическому числу, являются хорошей новостью.

    «Долгое время цель, особенно для пожилых пациентов, была слишком низкой», — сказала она.

    «У них кальцинируются артерии, поэтому в целом сложнее контролировать артериальное давление. Добавление все большего и большего количества лекарств и снижение их цистолического давления делают диастолическое (нижнее) число слишком низким для них. Это может вызвать сильную слабость и головокружение.»

    Это может повлиять на качество жизни, сказала она, и привести к падению, что может означать опасные переломы бедра среди других травм.

    «Я не знаю, наблюдали ли мы когда-нибудь долгосрочную пользу от очень низкого кровяного давления у пациентов старше 60 лет», — сказала она.«Я думаю, это очень поможет. У них будет более высокое давление, чтобы иметь возможность перемещать больше крови, и это хорошо».

    И терапевт д-р Адам Шер из Cypress Internal Medicine в Грире сказал, что рекомендации были изменены, потому что не было доказанных преимуществ от более строгих ограничений и большего количества побочных эффектов, когда пациентов лечили более агрессивно.

    «Я вижу, что пожилые люди очень стараются с таким количеством лекарств, чтобы полностью контролировать ситуацию», — сказал он. «Но когда он выше, пациенты чувствуют себя лучше, и они могут принимать меньше таблеток и лекарств.И все эти лекарства имеют побочные эффекты ».

    Головокружение и падения

    Эти побочные эффекты включают головные боли, головокружение, усталость, отек ног и падения, сказал он.

    И, помимо побочных эффектов от гипотензивных препаратов, врачи Брайан сказал, что необходимо следить за лекарственными взаимодействиями, потому что пожилые пациенты часто принимают несколько лекарств.

    «Многие из этих пациентов, особенно женщины старше 60 лет, испытывают головокружение от смены положения из-за слишком низкого кровяного давления. ,» она сказала.«Улучшение этих симптомов поможет им почувствовать себя лучше. И их кошелек тоже станет лучше».

    Шер сказал, что примет новые рекомендации, но по-прежнему будет относиться к каждому пациенту как к личности.

    «Если у меня есть 65-летний пациент с диабетом или сердечным заболеванием, который ходит с кровяным давлением 130/80 и без побочных эффектов, я не буду отказываться от его лекарств от кровяного давления», — сказал он.

    «Но если … кровяное давление составляет 148/84, и мы не можем довести его до 140, а некоторые лекарства влияют на его голову или его энергию, это 148 — это здорово.Слишком низкое значение тоже нехорошо ».

    Доктор Брайан сказала, что ей удалось сократить количество принимаемых лекарств в своей практике, и что пациенты были« в восторге ».

    « В дальнейшем мы увидим, какое долгосрочное влияние это окажет. , но пока это очень полезно, — сказала она. — Когда вы говорите об инсульте из-за высокого кровяного давления … оно должно быть довольно высоким, чтобы это произошло. Это всего 10 баллов, так что он не выйдет из-под контроля ».

    И хотя более высокое кровяное давление действительно увеличивает нагрузку на сердце, эти цифры недостаточно высоки для этого, сказала она.

    Доктор Эдвард Стюарт, кардиолог из отделения кардиологии в северных регионах штата Bon Secours Medical Group, сказал, что новые рекомендации — хорошее изменение для пациентов старше 60 лет, у которых нет других проблем со здоровьем, но они должны быть индивидуализированы.

    Хорошая вещь для некоторых

    «Это зависит от того, сколько лекарств они принимают, функционального состояния пациента, семейного анамнеза сердечных заболеваний или инсульта», — сказал он. «Но я бы сказал, как общее правило, если у меня есть пожилой пациент с цистолическим артериальным давлением около 145-155, я не собираюсь вести себя с ним так агрессивно, как с кем-то более молодого возраста.«

    » Я думаю, что это позволяет более расслабленно контролировать артериальное давление у пожилых людей », — сказал он, -« что хорошо для некоторых людей ».

    И д-р Эндрю Фриман из Национального еврейского здравоохранения в Денвере и председатель Отделение специалистов по ранней карьере Американского колледжа кардиологов заявило, что эти рекомендации являются шагом в правильном направлении и, вероятно, приведут к лучшему соблюдению и улучшению результатов в целом.

    «Я думаю, что это отличная идея. По мере старения населения одной из основных проблем является полипрагмазия или слишком большое количество таблеток », — сказал он.

    «И это может не улучшить результаты, это может ухудшить их», — добавил он. «Сильное падение у пожилого человека по сравнению с контролем артериального давления — лучше избегать падений, потому что травмы и падения у пожилых людей могут стать смертельным исходом».

    Доктор Брайан сказал, что цели для пациентов с диабетом или сердечными заболеваниями не изменятся, и что необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, можно ли увеличить этот показатель у людей моложе 60 лет.

    Изменение произошло после обзора По словам Навар-Боггана, исследования не обнаружили разницы между взрослыми, получавшими более высокий уровень по сравнению с более низким, хотя голосование по рекомендациям Восьмого объединенного национального комитета не было единодушным.

    «Многие эксперты опасаются, что это может причинить вред», — сказала она. «Важно, чтобы пожилые люди разговаривали со своими врачами, прежде чем вносить изменения».

    Вместо того, чтобы принимать лекарства для снижения кровяного давления, которое достигло всего 140, Танис Брайан предпочел упражнения, чтобы контролировать его.

    «Я явно находилась в периоде сильного стресса и не хотела принимать еще одно лекарство», — сказала 77-летняя мать двоих детей и бабушка семерых детей. «Из-за новых правил мне не нужно.»

    ПОДРОБНЕЕ

    Хотите узнать больше о высоком артериальном давлении? Посетите сайт www.cdc.gov/bloodpressure/about.htm.

    У пожилых людей снижение артериального давления — это нормально, но это предвещает конец — ScienceDaily

    Артериальное давление у пожилых людей постепенно начинает снижаться примерно за 14 лет до смерти, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации внутренней медицины.

    Исследователи из UConn Health и Медицинской школы Университета Эксетера в США.К. просмотрел электронные медицинские карты 46 634 британских граждан, умерших в возрасте 60 лет и старше. Большой размер выборки включал людей как здоровых, так и людей с такими заболеваниями, как сердечные заболевания или слабоумие.

    Они обнаружили, что снижение артериального давления было наиболее резким у пациентов с деменцией, сердечной недостаточностью, с потерей веса в конце жизни и у тех, у кого изначально было высокое артериальное давление. Но долгосрочные спады также происходили без наличия какого-либо из этих диагнозов.

    «Наша работа подчеркивает важность проведения исследований по оценке пожилых пациентов, подобных тем, которые встречаются во врачебной практике повсюду», — сказал Джордж Кучел, один из авторов исследования и директор Центра по проблемам старения Университета Коннектикута в UConn Health.

    Однако Кучел подчеркнул: «Я был бы очень обеспокоен, если бы кто-нибудь интерпретировал нашу статью как предложение о том, что гипертонию не следует лечить в пожилом возрасте или что им следует прекратить прием лекарств от кровяного давления».

    Результаты должны заставить врачей и исследователей внимательно задуматься о том, что на самом деле означает снижение артериального давления для пожилых пациентов, добавил он.

    Врачам давно известно, что у обычного человека артериальное давление повышается с детства до среднего возраста.Но нормальное кровяное давление у пожилых людей менее определенно.

    Некоторые исследования показали, что артериальное давление может падать у пожилых пациентов, и была выдвинута гипотеза, что лечение гипертонии объясняет более низкое артериальное давление в позднем возрасте. Но это исследование показало, что снижение артериального давления также наблюдалось у тех, у кого не было диагноза гипертонии или не прописали лекарства от гипертонии.

    Кроме того, были очевидны доказательства того, что снижение произошло не только из-за ранней смерти людей с высоким кровяным давлением.

    Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему артериальное давление снижается таким образом у пожилых людей. «Наблюдательные исследования, подобные нашему, должны сопровождаться строгими клиническими испытаниями, чтобы составить руководящие принципы клинической помощи», — сказал Кучел.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Университетом Коннектикута . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Каковы нормальные уровни артериального давления?

    График уровней артериального давления | Высокое кровяное давление | Низкое кровяное давление | Когда обратиться к врачу

    Артериальное давление — это сила воздействия крови на стенки кровеносных сосудов при ее движении по кровеносной системе.Кровяное давление у человека будет повышаться и падать в течение дня, но аномально высокое или низкое кровяное давление может указывать на основные проблемы со здоровьем. Давайте более подробно рассмотрим уровни артериального давления, чтобы понять, что это означает, высокое или низкое у вас артериальное давление.

    Каков нормальный диапазон артериального давления?

    Уровень артериального давления среднего взрослого человека может колебаться в течение дня в зависимости от того, что он ест, насколько он подвержен стрессу, и тренируется ли он.Артериальное давление измеряется двумя числами: систолическим (верхнее число) и диастолическим (нижнее число). Систолическое артериальное давление измеряет давление в артериях, когда сердце бьется, а диастолическое артериальное давление измеряет давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами. Вот диаграмма артериального давления от Американской кардиологической ассоциации (AHA), которая поможет вам лучше понять измерения артериального давления:

    У большинства людей артериальное давление будет где-то ниже 120/80 мм рт. Ст. И выше 90/60 мм рт. Ст.Показание артериального давления, которое показывает числа за пределами этого диапазона, может указывать на то, что у кого-то высокое артериальное давление (гипертония) или низкое артериальное давление (гипотония). Когда дело доходит до показателей артериального давления, важно как систолическое, так и диастолическое давление. Тем не менее систолическому артериальному давлению (верхнее число) уделяется больше внимания, поскольку высокое систолическое давление может быть связано с повышенным риском инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.

    С возрастом возрастает риск повышения артериального давления.У взрослых 19-40 лет артериальное давление колеблется в пределах 90-135 / 60-80 мм рт. Последнее руководство по артериальной гипертензии от 2017 года называет этих молодых людей гипертониками, если систолическое артериальное давление составляет 130-139 или диастолическое артериальное давление между 80-89, однако лечение будет зависеть от их расчетного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    СВЯЗАННЫЙ: Какова нормальная частота пульса?

    Повышенное артериальное давление

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти половина взрослых американцев страдает гипертонией, и только у каждого четвертого взрослого есть заболевание под контролем.Статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывают, что, по оценкам, 1,13 миллиарда человек во всем мире имеют высокое кровяное давление и что оно является основной причиной преждевременной смерти.

    Высокое кровяное давление во многих отношениях отрицательно влияет на организм. Гипертония заставляет сердце работать сильнее, чем обычно, она может повреждать артерии, увеличивать левый желудочек сердца и даже вызывать когнитивные нарушения, инсульты и сердечную недостаточность. Хронически высокое кровяное давление может повредить сетчатку глаз, вызвать печеночную недостаточность, заболевание почек и сексуальную дисфункцию.

    СВЯЗАННЫЕ: Статистика сердечных заболеваний

    Симптомы высокого кровяного давления

    Хотя высокое кровяное давление может негативно повлиять на организм, оно обычно не вызывает симптомов, пока не приведет к серьезной проблеме со здоровьем, такой как инсульт или сердечный приступ. Вот почему его иногда называют «тихим убийцей». Когда это вызывает симптомы и побочные эффекты, люди с высоким кровяным давлением могут испытывать одно или несколько из следующих симптомов:

    • Головокружение
    • Головные боли
    • Промывка лица
    • Боль в груди
    • Путаница
    • Носовые кровотечения
    • Затрудненное дыхание
    • Нерегулярное сердцебиение
    • Кровь в моче

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, это не обязательно означает, что у вас слишком высокое кровяное давление.У некоторых людей один или несколько из этих симптомов проявляются по несвязанным причинам, поэтому всегда рекомендуется регулярно проверять свое кровяное давление.

    Причины повышенного давления

    У одних людей риск развития гипертонии выше, чем у других, и этим людям следует уделять больше внимания мониторингу артериального давления. Как правило, повышение артериального давления происходит медленно с течением времени, хотя что-то вроде беспокойства может вызвать кратковременные скачки артериального давления. Вот наиболее распространенные факторы риска и причины повышенного артериального давления:

    • Диабет
    • Ожирение
    • Недостаточно физических упражнений
    • Нездоровое питание
    • Курение
    • Слишком много алкоголя
    • Семейный анамнез высокого кровяного давления
    • Пожилой возраст

    Даже если артериальное давление считается высоким, если оно составляет 130/80 мм рт.Это состояние, называемое изолированной систолической гипертензией, в основном вызвано основными заболеваниями, такими как диабет, гипертиреоз и проблемы с сердечным клапаном. Высокое нижнее значение артериального давления, вероятно, является результатом чрезмерного потребления натрия, ожирения, употребления слишком большого количества алкоголя и недостаточных физических упражнений.

    Лечение высокого кровяного давления

    Лечение высокого кровяного давления часто включает изменение образа жизни и прием лекарств. Вот наиболее распространенные методы лечения гипертонии:

    СВЯЗАННЫЕ: Ингибиторы АПФ vs.бета-адреноблокаторы

    Примечание: CDC включает пациентов с артериальной гипертензией в группы высокого риска заражения COVID-19 или развития осложнений, связанных с коронавирусом.

    Изменение образа жизни также может снизить уровень артериального давления. Некоторые эффективные изменения включают:

    • Регулярная физическая активность
    • Правильное питание
    • Ограничение чрезмерного потребления соли
    • Поддержание здоровой массы тела
    • Управление стрессом
    • Ограничение употребления алкоголя
    • Бросить курить

    Низкое артериальное давление

    Несмотря на то, что точная распространенность низкого кровяного давления неизвестна, это заболевание по-прежнему является распространенным заболеванием, от которого страдают люди во всем мире.Низкое кровяное давление может повлиять на организм разными способами.

    Симптомы пониженного давления

    Вот наиболее частые симптомы гипотонии:

    • Головокружение
    • Слабость
    • Легкомысленность
    • Путаница
    • Размытое зрение
    • Тошнота
    • Усталость
    • Холодная и потная кожа
    • Быстрое и поверхностное дыхание

    Внезапное падение артериального давления может вызвать любой из этих симптомов, а если ваше артериальное давление внезапно упадет, ваше тело может даже впасть в шок.Хронически низкое кровяное давление может быть опасным, потому что организм не получает достаточно кислорода для сердца и мозга, что может привести к необратимым повреждениям. Несмотря на то, что при низком артериальном давлении могут появиться симптомы, обычно оно бывает низким и не проявляется никакими симптомами. Вот почему важно регулярно проверять свое кровяное давление с помощью тонометра.

    Причины пониженного давления

    Любой уровень артериального давления ниже 90/60 мм рт. Ст. Считается низким.«Наиболее частыми причинами пониженного кровяного давления являются низкий объем крови (например, обезвоживание или кровопотеря), чрезмерное лечение высокого кровяного давления или прием определенных лекарств, которые могут снизить кровяное давление», — говорит Сьюзан Бессер, доктор медицинских наук, врач первичной медико-санитарной помощи. в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе.

    Вот еще несколько распространенных причин внезапного падения уровня артериального давления и хронической гипотензии:

    • Беременность
    • Определенные лекарства, такие как сердечные или депрессивные
    • Определенные проблемы со здоровьем, например болезни сердца или щитовидной железы
    • Травма, повлекшая за собой потерю крови или заражение крови
    • Экстремальные перепады температуры тела

    У некоторых людей повышенная вероятность низкого артериального давления в зависимости от их возраста, пола и истории болезни.Вот основные факторы риска развития гипотонии:

    • Пожилой возраст
    • Беременность
    • Болеют диабетом
    • Проблемы с сердцем
    • Заболевание печени
    • Гормональный дисбаланс
    • Недостаток витаминов и / или питательных веществ

    Лечение низкого кровяного давления

    Правильный план лечения гипотонии зависит от человека и того, что вызывает у него низкое кровяное давление.Лучше всего спросить врача о том, как нормализовать уровень артериального давления, но в целом здоровый образ жизни и прием лекарств от артериального давления могут помочь исправить низкое артериальное давление:

    Популярные препараты от низкого артериального давления
    Флюдрокортизон Кортикостероид Получить купон
    Мидодрин Альфа-1-агонист Получить купон

    Некоторые изменения в образе жизни, которые также могут естественным образом повышать артериальное давление, включают:

    • Пить много воды
    • Увеличение потребления соли по согласованию с врачом
    • Потребление меньше алкоголя
    • Избегать длительного стояния
    • Потребление небольшого количества кофеина с одобрения врача
    • Часто есть небольшими порциями с низким содержанием углеводов в течение дня

    СВЯЗАННЫЕ: Лечение артериального давления и лекарства

    Опасные уровни артериального давления — когда обращаться к врачу

    Повышение и понижение уровня артериального давления — это нормально, но некоторые уровни артериального давления считаются нездоровыми.Когда уровень артериального давления слишком высок, это создает нагрузку на сердце, кровеносные сосуды, мозг и глаза.

    CDC сообщает, что большинство медицинских работников считают уровень артериального давления высоким, если они показывают 130/80 мм рт. Ст., Но высокое артериальное давление не становится опасным для жизни, пока оно не достигнет 180/120 мм рт. Это называется гипертоническим кризом и требует немедленной медицинской помощи. Если ваше кровяное давление превышает 180/120 мм рт.Бессер. Опасные уровни артериального давления, которые не контролируются, также могут вызывать:

    • Проблемы с памятью
    • Сердечная недостаточность
    • Аневризмы
    • Внезапная потеря функции почек
    • Осложнения беременности
    • Слепота

    С другой стороны, внезапное падение артериального давления может быть опасным, особенно для пожилых людей, поскольку они более склонны к слабости, головокружению и обморокам. Нормально иметь одно аномальное низкое кровяное давление ниже 90/60 мм рт.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *