Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Пульс и давление. Что значат эти цифры?

101092

19.08.2019 21:14

При любом походе к врачу или вызове скорой помощи на дом в качестве обязательной начальной процедуры специалист измеряет пульс и артериальное давление. Что вообще значат эти цифры? По каким причинам давление бывает повышенным или пониженным? Чем грозит ускоренное или наоборот замедленное сердцебиение? » data-title=»Пульс и давление. Что значат эти цифры?»>

При любом походе к врачу или вызове скорой помощи на дом в качестве обязательной начальной процедуры специалист измеряет пульс и артериальное давление. Что вообще значат эти цифры? По каким причинам давление бывает повышенным или пониженным? Чем грозит ускоренное или наоборот замедленное сердцебиение?

Пульс. Он, как и давление, имеет значение крайне непостоянное. Вы, наверное, замечали, как сильно и быстро бьется ваше сердце после физических нагрузок, и какое сердцебиение равномерное в состоянии покоя. Тут нет идеального значения, к которому необходимо стремиться всем.

У детей сердце сокращается со значительно большей скоростью, нежели у взрослого.

В среднем, принято считать нормой показание, равное 65 — 75 ударам в минуту. Поэтому, когда это значение опускается или поднимается больше чем на 20 — уже считается отклонением, требуемым профилактики или лечения. Для здорового человека важна еще и ритмичность сердцебиения. Если сердце бьется неровно, то это называют аритмией и это крайне опасное заболевание сердца.

У тренированного человека, занимающегося спортом, значения пульса ниже. Это происходит за счет того, что за каждый удар сердце перекачивает больше крови.

Давление. Как и с пульсом, тут все так же неоднозначно. Значения зависят от возраста, пола, физических нагрузок и психоэмоциональной обстановки. Да и организм у всех разный, поэтому и показатели могут отличаться. Мы будем говорить о средних значениях.

При измерении артериального давления мы всегда слышим две цифры, которые называют верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) значением.

Первое показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов при максимальном сокращении сердца, а второе, наоборот — в ситуации покоя. Разница между ними и называется давление. В среднем эта разница должна превышать 20 мм рт. ст. Пониженное давление приводит к тахикардии, а повышенное является показателем атеросклероза, сердечной недостаточности, анемии и др.

У спортсменов часто бывает так, что средним для них является заниженное значение, около 100/60 и при этом они себя отлично чувствуют.
С возрастом значения увеличивается. У только что родившегося ребенка нормальное – 80/50 мм. рт. ст., а уже к году жизни оно достигает 96/66 мм. рт. ст. В этом плане, до пяти лет нет различия между полами. В 18 — 20 лет у мужчин удовлетворительным становится 120/80 мм. рт. ст., а у девочек 115/70 мм. рт. ст. К семидесяти годам показатели повышаются до 145/80-85 у представителей сильного пола и 155/85 мм. рт. ст. у представителей прекрасной половины человечества.

Существует понятие как «рабочее давление», при котором значения могут отличаться от среднего, но организм при этом чувствует себя хорошо. Поэтому старайтесь всегда следить за своими постоянными показателями. Тем более при нынешних технологиях это доступно каждому, только приобретите тонометр.

Если вы видите, что показатели вашей сердечно-сосудистой системы близки к критическим, незамедлительно принимайтесь за свое здоровье. Сходите к врачу, начните правильно питаться и займитесь спортом. Помните, что профилактика всегда легче и лучше лечения.

Напоминаем, что в Северодвинской поликлинике №3 работает Школа артериальной гипертонии (пр. Морской, 49, каб. №206) – бесплатно, без предварительной записи. Если вас беспокоят цифры на тонометре, срочно обратитесь к докторам!

Информационное агентство «Беломорканал» ( «Belomorchannel «) свидетельство о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС77-77001 08.11.2019, ИА № ФС 77 — 37897 29.10.2009 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Учредитель: ООО «ТВ29». Главный редактор: Рудалев А. Г.

Беломорканал — новостной сайт Архангельской области: новости Северодвинска, новости поморья, происшествия в Архангельске, мэрия Архангельска Все права на материалы, опубликованные на сайте, защищены в соответствии с российским и международным законодательством об авторском праве и смежных правах.

При любом использовании текстовых, аудио-, фото- и видеоматериалов ссылка на www. tv29.ru обязательна. При цитировании информации гиперссылка на www. tv29.ru обязательна. Использование материалов ИА «Беломорканал» в коммерческих целях без письменного разрешения агентства не допускается.

Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста

Центральное аортальное давление на фоне длительной комбинированной антигипертензивной терапии

Резюме. Накопленные современные знания о физиологии артериального кровообращения и прогностической важности определения центрального артериального давления (АД) диктуют необходимость более широкого использования современных неинвазивных автоматизированных устройств для оценки параметров центральной гемодинамики и упруго-эластических свойств артерий, открывающие новые диагностические возможности и определяющие новые цели терапии для пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Результаты исследования подтверждают важное клиническое значение применения препарата ЭКВАТОР для длительной антигипертензивной терапии. ЭКВАТОР оказывает выраженный гипотензивный эффект на уровень периферического АД, а главное — на показатели центрального АД и жесткости артериальной стенки, что потенциально связано со снижением риска развития кардиоваскулярных осложнений и улучшением прогноза у больных АГ.

Введение

Метод измерения артериального давления (АД), предложенный Н.C. Коротковым более 100 лет назад, является столпом современной медицины в плане диагностики артериальной гипертензии (АГ), последующей стратификации суммарного сердечно-сосудистого риска, подбора антигипертензивных препаратов и оценки адекватности лечения.

Уровень систолического АД (САД), как известно, определяется величинами сердечного выброса (СВ), общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и упруго-эластическими свойствами крупных сосудов и возрастает при увеличении любого из этих показателей (McEniery C. M. et al., 2007). Повышение САД зависит от возраста, частоты сердечных сокращений (ЧСС), положения тела, физической нагрузки, применения вазодилататоров (Теренс М., 2007). Величина диастолического АД (ДАД) определяется ОПСС и упруго-эластическими свойствами аорты. Установлено, что ОПСС и упруго-эластические свойства артерий, которые характеризуются жесткостью сосудистой стенки, оказывают прямо противоположное влияние на величину ДАД. Так, с увеличением ОПСС наблюдается рост ДАД, а с увеличением жесткости артерий — его снижение. Уровень АД в условиях диастолы прогрессирующе снижается, так что укорочение диастолического интервала, связанного с повышением ЧСС также повышает ДАД. В этих условиях пульсовое АД (ПАД), представляющее собой разницу САД и ДАД, будет увеличиваться (Laurent S. et al., 2006).

Огромное клиническое значение показателей давления на периферическом участке артериальной системы обусловлено простотой технической реализации его измерения, а также доказанным независимым предикторным значением плечевого АД в прогнозировании популяционной летальности независимо от традиционных факторов риска.

В настоящее время растет интерес к исследованию параметров центрального АД (ЦАД) и отраженной волны с целью изучения их вклада в патогенетические механизмы сердечно-сосудистого контину­ума, а характеристики центральной гемодинамики рассматриваются с позиций физиологической целостности сердечно-сосудистой системы.

Согласно модели Windkessel (нем. — воздухосборник), артериальная система представляет собой трубопровод, по которому кровь под высоким давлением поступает в периферические сосуды. Условно анатомически она может быть разделена на 3 части: «насос», роль которого исполняет левый желудочек сердца; «буферный резервуар», или сосуд эластического типа (аорта), который депонирует кровь в систолу и направляет ее на периферию в диастолу, обеспечивая непрерывность кровотока в течение всего сердечного цикла. Третье звено модели Windkessel — это «наконечники», или периферические артерии мышечного типа (бедренная, подколенная, большеберцовая), соединенные с артериолами мелкого калибра (Westerhof N. et al., 2009).

В норме эластические свойства аорты сглаживают периодические волны крови, создаваемые левым желудочком в систолу, и способствуют их переходу в непрерывный кровоток, который обеспечивается ДАД. После сокращения левого желудочка в систолу пульсовая волна направляется из аорты в крупные, средние, а затем мелкие сосуды с определенной скоростью. На своем пути пульсовая волна встречается с различными препятствиями (например бифуркации, стенозы), вследствие чего возникают отраженные волны, которые при достаточной эластичности аорты абсорбируются и возвращаются в диастолу (Safar M.E., 1989; Олейников В.Э. и соавт., 2011).

Таким образом, форма пульсовой волны (результирующая), записанная в любом месте артериального сосудистого дерева, является результатом суммирования продвижения вперед волны, рожденной сердечным выбросом левого желудочка (прямая пульсовая волна), и «эха», движущегося в обратном направлении пульсовой волны, отраженной от периферических участков артериального русла в диастолу (рис. 1). При условии наличия здоровых артерий отраженная волна сливается с инцидентом в проксимальной части аорты в диастолу, тем самым повышая ДАД, что способствует улучшению перфузии коронарных артерий (Agabiti-Rosei E. et al., 2007).

Рис. 1

Этапы формирования пульсовой волны

По мере удаления от сердца, продвижения от восходящей аорты к периферии, отмечается повышение уровня САД, а величина ДАД, хотя и незначительно, но снижается, вследствие чего возрастает ПАД (Kroeker E.J., Wood E.H., 1955; Remington J.W., Wood E.H., 1956).

У здорового человека по мере продвижения от аорты к периферии уровень САД возрастает, в связи с чем САД и ПАД, измеренное на ногах и руках, выше, чем в нисходящей аорте (Nichols W.W., O’Rourke M.F., 2005).

Таким образом, величина ДАД и среднего АД остается относительно постоянной, а уровень САД различается в аорте и плечевой артерии в норме примерно на 12 мм рт. ст. (от –6 до 35 мм рт. ст.) (Pauca A.L. et al., 1992). При условии сохранения упруго-эластических свойств стенки аорты у пациентов молодого возраста уровень центрального систолического АД (цСАД) должен быть ниже уровня САД на периферии (рис. 2). Разница между цСАД в аорте и периферическим САД, измеренным на плечевой артерии, получила название амплификационное давление, или давление усиления (Cecelja M. et al., 2012). Этот показатель максимален в молодом возрасте и снижается у лиц пожилого возраста.

Рис. 2

Графическое изображение периферического и аортального АД

Чрезвычайно важным фактором, влияющим на соотношение параметров, формирующих величины САД, ДАД и ПАД, является жесткость сосудистой стенки (Laurent S. et al., 2006). Она зависит от выраженности атеросклеротических изменений, скорости и степени возрастной инволюции важнейших структурных белков эластина и фибулина, возрастного повышения жесткости коллагена, генетически обусловленных особенностей эластиновых волокон и от уровня АД (van der Heijden-Spek J.J. et al., 2000; Бойцов С.А., 2006; McEniery C.M. et al., 2007).

Помимо возрастной трансформации упруго-эластических свойств артериальной стенки, наличие АГ также способствует развитию функциональных и структурных изменений сердечно-сосудистой системы (Kannel W. B. et al., 1981; Pauca A.L. et al., 1992; Safar M.E. et al., 1992; N­ichols W.W., O’Rourke M.F., 2005). Изменения на уровне артериол приводят к повышению периферической резистентности и среднего АД, происходит снижение эластических и буферных свойств артериальной системы (Safar M.E., 1989; Cecelja M., Chowienczyk Ph., 2012).

В условиях повышения жесткости аортальной стенки отраженная волна не только не абсорбируется в достаточной степени, но и в связи с увеличением скорости распространения пульсовой волны возвращается в аорту в систолу, что приводит к повышению цСАД и ПАД (рис. 3).

Рис. 3

Изменение уровня центрального САД и ПАД в ответ на раннее появление отраженной волны

В то же время величина ПАД при измерении в аорте может измениться независимо от скорости распространения пульсовой волны, что предполагает наличие более сложных гемодинамических и морфо-функциональных взаимосвязей (Cecelja M. et al., 2012). В результате повышения цСАД и ПАД возрастает постнагрузка на левый желудочек, а нормальное расслабление желудочков и заполнение коронарных артерий оказываются под угрозой (Agabiti-Rosei E. et al., 2007; Кисляк О.А., Стародубова А.В., 2009).

Патофизиологические механизмы колебаний цСАД более сложны, чем периферического АД, традиционного измеряемого на плечевой артерии. Уровень ЦАД является показателем, косвенно отражающим состояние всего сердечно-сосудистого русла, он определяет перфузию внутренних органов и является наиболее интегративным гемодинамическим показателем (Wilkinson I.B. et al., 2000), отражая среднее давление в аорте в течение одного сердечного цикла.

Величина ЦАД и нагрузка на левый желудочек определяются не только минутным объемом сердца и ОПСС, но также характеристиками эластичности аорты, структурно-функциональным состоянием артерий среднего калибра и микроциркуляторного русла, временными характеристиками и амплитудой отраженных волн (O’Rourke M., 1990; 1995; Mitchell G.F. et al., 2003; Izzo J.L. Jr., 2004; Nichols W.W., O’Rourke M.F., 2005).

Помимо величины ЦАД, существует показатель прироста давления (∆РР), выраженный в процентах и называемый индексом аугментации (AIx), который определяется как разница давлений между первым, ранним пиком (вызванным сердечной систолой) и вторым, поздним (появляющимся в результате отражения первой пульсовой волны) систолическим пиком, деленная на цПАД. Показатель прироста давления линейно возрастает с увеличением возраста. Индекс аугментации достигает плато в возрасте 50–60 лет (McEniery C.M. et al., 2005; Cecelja M. et al., 2012).

Последнее десятилетие в кардиологии ознаменовано проведением целого ряда исследований по оценке клинического и прогностического значения показателей центральной гемодинамики и характеристик упруго-эластических свойств артерий. Так, согласно результатам недавно проведенных исследований, ЦАД является наиболее чувствительным индикатором повреждения органов-мишеней и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний не только у пациентов с атеросклерозом (Tsuchikura S. et al., 2010), но и у здоровых лиц (Mitchell G.F. et al., 2010).

Выявлена связь между величиной цСАД в аорте и степенью гипертрофии сосудистой стенки, выраженностью атеросклероза в сонной артерии (Boutouyrie P. et al., 2000; Roman M.J. et al., 2007). При этом цСАД отражает нагрузку на левый желудочек и тесно коррелирует с индексом массы миокарда левого желудочка, независимо от возраста и уровня среднего АД (Roman M. J. et al., 2010), а САД в сонной артерии — с толщиной стенки левого желудочка (Roman M.J. et al., 2000).

Поскольку величина САД в аорте в основном определяет постнагрузку и величину массы миокарда левого желудочка (Roman M.J. et al., 2010), являющиеся независимыми предикторами сердечно-сосудистой смертности, то корреляция между уровнем САД на плечевой артерии и смертностю имеет более опосредованный характер по сравнению с уровнем цСАД в аорте (O’Rourke M.F. et al. (Eds.), 1993; Теренс М., 2007; Roman M.J. et al., 2007). Уровень ЦАД может быть независимым прогностическим фактором не только развития структурных изменений сердечно-сосудистой системы (Roman M.J. et al., 2010), но и неблагоприятных клинических исходов (London G.M. et al., 2001; Kingwell B.A. et al., 2002; Safar M.E. et al., 2002; Danchin N. et al., 2004; Jankowski P. et al., 2004).

Более пристальное внимание к величине ЦАД и индексу аугментации обусловило рассмотрение их в качестве самостоятельных прогностических факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений (Mitchell G. F. et al., 2004; Jankowski P. et al., 2008; Wang K.L. et al., 2009). Так, по данным K.L. Wang и соавторов (2009), у 1272 пациентов (с нормальным АД и нелеченых с повышенным АД) только показатель цСАД являлся последовательным и независимым прогностическим фактором сердечно-сосудистой смертности после внесения поправок на различные кардиоваскулярные факторы риска, включая массу миокарда левого желудочка и толщину комплекса интима—медиа сонных артерий.

Установлено, что еще большей прогностической значимостью обладает величина цПАД, даже на субклинической стадии развития атеросклероза (Roman M.J. et al., 2010). Показатели ЦАД, особенно цПАД и индекс аугментации, коррелируют со степенью ремоделирования крупных артерий и скоростью распространения пульсовой волны как классического показателя жесткости сосудистой стенки (Boutouyrie P. et al., 1999).

Результаты многочисленных исследований, подтвердивших, что скорость распространения пульсовой волны, уровень ЦАД и индекс аугментации являются факторами, серьезно влияющими на прогноз у пациентов с АГ, послужили весомыми аргументами для включения этих показателей в число тестируемых параметров при поиске субклинического поражения органов-мишеней при АГ (Рабочая группа Европейского общества гипертензии, 2010).

Установлена также целесообразность определения данных параметров для оценки эффективности антигипертензивной терапии (Agabiti-Rosei E. et al., 2007) с учетом различного влияния современных антигипертензивных препаратов на характер пульсовой волны и параметры центральной гемодинамики (Chen C.H. et al., 1997; London G.M. et al., 2001), а также на частоту сердечно-сосудистых событий и общую смертность при сходном действии на АД в плечевой артерии (Morgan T. et al., 2004; Williams B. et al., 2006).

Цель исследования — оценка влияния комбинированной антигипертензивной терапии с применением фиксированной комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фактора (иАПФ) (лизиноприл 10 мг) и блокатора кальциевых каналов (амлодипин 5 мг) в виде препарата ЭКВАТОР («Гедеон Рихтер», Венгрия) на величину ЦАД и индекс аугментации у пациентов с гипертонической болезнью ІІ стадии.

Объект и методы исследования

Под динамическим наблюдением в течение 12 нед находились 35 пациентов (18 мужчин и 17 женщин) с гипертонической болезнью ІІ стадии, из них АГ I степени наблюдали у 16 (45,71%), АГ II степени — у 19 (54,29%) больных. Средний возраст участников исследования составил 50,36±8,9 года, средняя продолжительность заболевания — 8,4±3,1 года. Отягощенная наследственность по АГ отмечена у всех пациентов. Индекс массы тела в среднем составил у мужчин 29,4±1,8 кг/м², у женщин — 30,2±1,6 кг/м². Критериями исключения стали наличие клинических признаков ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца, сердечной недостаточности ІІІ–ІV функцио­нальных классов (по NYHA) c фракцией выброса <40%, атеросклероза периферических сосудов, сахарного диабета и тяжелой сопутствующей патологии.

Величину ЦАД и индекс аугментации определяли с использованием артериографа Tensioclinic («Tensiomed», Венгрия), осциллометрического прибора, принцип действия которого основан на супрасистолическом методе регистрации сфигмограм. Анализ пульсовой волны выполняли с помощью оригинальной компьютерной программы Tensiomed. Измеряли САД, ДАД и ПАД на плечевой артерии, ЧСС. Оценивали цСАД, цПАД, индекс аугментации на плечевой артерии (AIx br) и в аорте (AIx ao).

В качестве антигипертензивной терапии назначали ЭКВАТОР перорально в дозе 1 таблетка в сутки, при необходимости проводили коррекцию дозы. Курс лечения составил 12 нед. В течение 1-го месяца наблюдения контрольные визиты для оценки эффективности и безопасности антигипертензивной терапии проводили каждые 2 нед, затем — ежемесячно. Артериографию с оценкой показателей ЦАД и индекса аугментации проводили до начала лечения, через 4 и 12 нед непрерывного применения ЭКВАТОРА.

Полученные результаты обрабатывали методами вариационной и непараметрической статистики медико-биологического профиля с помощью пакета оригинальных прикладных статистических программ «Microsoft Excel» и «Statistica» для «Microsoft Windows». Рассчитывали следующие параметры: средние арифметические значения (М), средние квадратичные отклонения (s), стандартные ошибки средних (m). Достоверность различий определяли с помощью t-критерия Стьюдента, а также U-критерия Вилкоксона — Манна — Уитни. Различия между показателями считали достоверными при р<0,05.

Результаты и их обсуждение

До начала лечения средний уровень САД на плечевой артерии в группе наблюдения составил 159,68±3,46 мм рт. ст., ДАД — 94,24±3,26 мм рт. ст., что в среднем по группе соответствует АГ II степени. Величина ПАД в среднем составила 65,44±3,32 мм рт. ст., что выше установленной нормы.

Такой уровень повышения ПАД следует рассматривать как неблагоприятный прогностический фактор в отношении развития кардиоваскулярных событий. Это подтверждают результаты крупного популяционного исследования, проведенного во Франции с участием лиц в возрасте 40–69 лет (Benetos A. et al., 1997). Авторы исследования анализировали данные наблюдения 12 631 лица с нормальным АД (САД <140 мм рт. ст.; ДАД <90 мм рт. ст.) и 6824 пациентов с АГ (САД>160 мм рт. ст. и/или ДАД>95 мм рт. ст.). Лиц с промежуточными значениями АД исключали. В каждой группе выделяли две подгруппы в зависимости от величины ПАД (ПАД<45 и >50 мм рт. ст. — для лиц с нормальным давлением; ПАД<45 и >65 мм рт.

 ст. — для лиц с АГ). Установлено повышение САД с возрастом и снижение ДАД с повышением категории ПАД. Показатели общей и сердечно-сосудистой смертности были существенно выше в подгруппах с более высоким уровнем ПАД у мужчин (независимо от исходной величины АД) и у женщин с АГ. При повышении уровня ПАД >50 мм рт. ст. установлено повышение сердечно-сосудистой летальности на 40% у нормотензивных лиц и на 48% — у пациентов с АГ.

Исходные показатели центральной гемодинамики были повышены и составляли: цСАД 163,72±2,12 мм рт. ст., цПАД — 69,48±2,01 мм рт. ст. соответственно. Данное повышение уровня ЦАД также свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания в группе наблюдения с учетом результатов исследования The Strong Heart substudy, где при наблюдении 2409 пациентов с АГ в среднем на протяжении 4 лет было убедительно показано, что цСАД является независимым предиктором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в то время как уровень САД на плечевой артерии таковым не является.

Вероятно, это связано с тем, что показатель ЦАД более точно отражает степень перегрузки левого желудочка (Roman M.J. et al., 2007).

При сопоставлении уровня АД на плечевой артерии и в аорте установлено, что уровень цПАД превышал значения ПАД в среднем на 4,04 мм рт. ст. Полученные результаты констатируют наличие нарушения физиологического соотношения АД в центральных сосудах к АД на периферии и являются проявлением снижения эластических свойств сосудистой стенки (Cecelja M. et al., 2012). Более того, доказано, что рост цПАД крайне негативно сказывается на прогнозе жизни пациента и значительно повышает риск развития осложнений, при этом уровень цПАД может быть лучшим предиктором сердечно-сосудистого риска, чем величина ПАД, измеренная на плечевой артерии (Dart A.M. et al., 2006; Roman M.J. et al., 2007; Jankowski P. et al., 2008; Pini R. et al., 2008; Vlachopoulos C. et al., 2010).

Имеющийся спектр современных антигипертензивных препаратов с различными механизмами действия позволяет врачу выбрать оптимальный подход в лечении каждого конкретного больного с учетом клинического варианта АГ, степени вовлечения в патологический процесс органов-мишеней, сопутствующих заболеваний и факторов риска развития сосудистых катастроф. Использование комбинированной антигипертензивной терапии является одним из наиболее эффективных методов улучшения контроля АГ. Фиксированная комбинация иАПФ лизиноприла и антагониста кальция амлодипина (препарат ЭКВАТОР) обеспечивает воздействие на два ключевых механизма повышения АД — вызывает мощную вазодилатацию и контролирует повышенную активность ренин-ангиотензиновой системы, вследствие чего происходит выраженное снижение АД. В результате сбалансированной артерио- и венодилатации комбинация с лизиноприлом снижает риск типичных нежелательных явлений амлодипина, таких как периферические отеки и головная боль. Кроме того, препарат обладает всеми достоинствами фиксированной комбинации, что способствует повышению приверженности пациентов лечению (Фаршанг Ч., 2005).

На фоне терапии препаратом ЭКВАТОР уровень офисного АД достоверно снижался уже через 1 мес приема (таблица), а максимальное снижение было достигнуто к 12-й неделе лечения. ЧСС на фоне лечения достоверно не изменилась.

Таблица Динамика офисного периферического АД на фоне лечения препаратом ЭКВАТОР

Показатель	До лечения	Через 4 нед	Через 12 нед
САД, мм рт. ст	159,68±3,46	150,20±1,71*	142,20±2,82*,#
ДАД, мм рт. ст	94,24±3,26	86,60±2,34*	83,40±1,42*
ПАД, мм рт. ст	65,44±3,32	63,6±2,11	58,8±1,74*,#
ЧСС, уд./мин	66,56±1,83	67,2±1,92	67,92±1,50

Уровень целевого офисного АД был достигнут у 27 (77,14%) больных. Полученные результаты согласуются с мнением других авторов о высокой гипотензивной эффективности комбинации лизиноприла 10 мг и амлодипина 5 мг (Terpstra W.F. et al., 2001; Фаршанг Ч., 2005; Páll D. et al., 2006) и данными о том, что комбинированная антигипертензивная терапия была необходима для снижения АД у >60% больных в исследовании LIFЕ (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study) (Dahlöf B.

et al., 2002) и у >80% — в исследовании INVEST (International Verapamil-Trandolapril Study) (Pepine C.J. et al., 1998).

В настоящее время идет активное изучение влияния различных вазоактивных веществ на показатели упруго-эластических свойств артерий и ЦАД. По мнению S. Laurent, J. Cockroft (2008), представители разных классов антигипертензивных препаратов по-разному влияют на центральную гемодинамику. Так, блокаторы β-адренорецепторов менее эффективны в отношении снижения ЦАД и индекса аугментации, а блокаторы кальциевых каналов, иАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина оказывают примерно равное влияние на эти характеристики. Тиазидные диуретики несколько уступают иАПФ, блокаторам кальциевых каналов и блокаторам рецепторов ангиотензина в плане снижения индекса аугментации. В то же время некоторые публикации свидетельствуют о том, что блокаторы рецепторов ангиотензина в меньшей степени, чем иАПФ, снижают ЦАД (Aznaouridis K.A. et al., 2007).

По результатам другого исследования, в рамках которого проводили сравнительный анализ влияния амлодипина, лизиноприла и бисопролола на уровень периферического АД и ЦАД, а также индекс аугментации, было установлено равнозначное снижение обоих исследуемых показателей АД в сочетании с уменьшением величины индекса аугментации в группах больных, получавших амлодипин и лизиноприл. У пациентов, принимавших бисопролол, наблюдали менее значимое снижение брахиального АД и ЦАД, а индекс аугментации даже вырос, что является свидетельством увеличения отраженной волны и менее значительного снижения ЦАД, чем в группе амлодипина и лизиноприла (Neal D.A. et al., 2004).

Оценка влияния препарата ЭКВАТОР на показатели центральной гемодинамики (рис. 4) свидетельствует о выраженном гипотензивном эффекте выбранной фиксированной комбинации. К концу 1-го месяца лечения уровень цСАД снизился на 9,1 мм рт. ст., а к концу исследования — на 25, 55 мм рт. ст.

Рис. 4

Изменение периферического САД и цСАД на фоне длительного лечения препаратом ЭКВАТОР

При сопоставлении темпов снижения периферического САД и цСАД установлено, что на 4-й неделе лечения происходит снижение уровня этих показателей, однако нарушение физиологического соотношения АД в аорте к АД на плечевой артерии сохранялось. Через 12 нед на фоне выраженного гипотензивного эффекта и значимого снижения САД, и особенно цСАД, зафиксировано физиологически правильное соотношение между величинами АД на плечевой артерии и в аорте.

Выраженный позитивный эффект наблюдали также в отношении влияния препарата ЭКВАТОР на цПАД (снижение на 1,46 и на 14,71 мм рт. ст. через 1 и 3 мес соответственно). Динамика амплификационного давления (рис. 5) к концу наблюдения была аналогична таковому цСАД.

Рис. 5

Изменение периферического ПАД и цПАД на фоне длительного лечения препаратом ЭКВАТОР

Параметры, характеризующие жесткость артериальной стенки, а именно — индекс аугментации на плечевой артерии и в аорте, согласно метаанализу, проведенному C. Vlachopoulos и соавторами (2010), являются независимыми предикторами сердечно-сосудистых заболеваний.

Согласно результатам проведенного нами исследования, величина индексов аугментации — брахиального (8,09±3,04%) и аортального (41,72±12,54%) — значительно превышала нормативные значения, что свидетельствует о выраженном нарушении упруго-эластических свойств, особенно со стороны аорты.

На фоне проводимой комбинированной антигипертензивной терапии препаратом ЭКВАТОР в течение 12 нед наблюдалась положительная динамика показателей жесткости артериальной стенки. Индекс аугментации на плечевой артерии в конце периода наблюдения достоверно снизился на 10,3% и составил –2,21±3,8%; аортальный индекс аугментации снизился на 11,86% и составил в среднем по группе 29,86±7,54% (р<0,05).

Выводы

Несмотря на глобальное значение традиционного измерения уровня АД по Н.С. Короткову, накопленные современные знания о физиологии артериального кровообращения, особенностях изменений уровня АД в различных бассейнах сосудистого русла, о прогностической важности определения ЦАД и характеристик жесткости сосудистой стенки требуют в наши дни переосмысления и усовершенствования самой методики измерения АД. Полученные новые данные диктуют необходимость более широкого использования современных неинвазивных автоматизированных устройств для оценки параметров центральной гемодинамики и упруго-эластических свойств артерий, открывающие новые диагностические возможности и определяющие новые цели терапии для пациентов с АГ.

Полученные результаты подтверждают важное клиническое значение применения препарата ЭКВАТОР для длительной антигипертензивной терапии. ЭКВАТОР оказывает выраженный гипотензивный эффект на уровень периферического АД, а главное — на показатели ЦАД и жесткости артериальной стенки, что потенциально связано со снижением риска развития кардиоваскулярных осложнений и улучшением прогноза у больных АГ.

Список использованной литературы

Гипертония настолько распространена, что в какой-то момент ею страдают почти все.

Что такое гипертония?

Гипертония или высокое кровяное давление — это хроническое заболевание, связанное с давлением крови на стенки артерий. Подумайте о воде, которая представляет вашу кровь, в садовом шланге, который представляет стенки вашей артерии. Вы хотите, чтобы через ваш садовый шланг протекал ровно столько воды, сколько нужно, чтобы вы могли поливать свои растения, что в случае этой метафоры может представлять органы вашего тела, которые нуждаются в кислороде и питательных веществах из вашей крови. большое давление воды в вашем садовом шланге, в противном случае шланг может быть поврежден и сломлен, а ваши нежные растения будут поражены потоком воды под высоким давлением, что может нанести непоправимый ущерб.

Точно так же, когда ваше кровяное давление выше нормы (также известное как гипертония), ваши артерии и ваши органы могут быть повреждены. При значительном повышении гипертония может в конечном итоге вызвать проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца.

Насколько распространена гипертония?

Гипертония является очень распространенным хроническим заболеванием как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах. По данным Американской кардиологической ассоциации, более 80 миллионов американцев в возрасте от 20 лет и старше — или каждый третий взрослый — имеют высокое кровяное давление. Почти половина из этих людей не контролирует его. Заболеваемость увеличивается с возрастом, и у американцев пожизненный риск составляет 90% — это означает, что если вы проживете достаточно долго, у вас, скорее всего, разовьется гипертония.

Во всем мире в 2000 году у 1 миллиарда человек было диагностировано высокое кровяное давление. К 2005 году это число выросло до 1,5 миллиарда человек.

Гипертония = тихий убийца — > Низкая осведомленность

Хотя на развитие гипертонии могут уйти годы, она часто носит «тихий» характер, то есть не вызывает настораживающих признаков или симптомов. Повреждения тела наносятся бесшумно. Поскольку большинство людей не измеряют регулярно артериальное давление, они даже не подозревают о том, что у них высокие показатели артериального давления и, следовательно, они подвергаются более высокому риску сердечных заболеваний или инсульта. Некоторые люди могут испытывать тупые головные боли, приступы головокружения или носовые кровотечения из-за высокого кровяного давления. давление. К сожалению, большинство людей не знают, что у них высокое кровяное давление, пока цифры не достигнут потенциально опасного для жизни уровня.

Как выглядят эти числа?

Артериальное давление записывается двумя цифрами, например 118/78 мм рт.ст. Верхнее число, систолическое, представляет собой давление, когда сердце бьется. Нижнее число, диастолическое, представляет собой давление, когда сердце отдыхает между ударами. «Нормальное кровяное давление» — 119/79 или ниже. Артериальной гипертензией считается 140/90 и выше.

Обычный – Поздравляю, ты здоров, как лошадь, продолжай делать то, что делаешь! Предгипертония и гипертония 1 стадия — Эти этапы являются предупреждающим знаком. Это означает, что ваше АД не так уж хорошо и может подняться до опасного уровня. Гипертония 2 стадии – К сожалению, вы уже в большой группе риска. Ваше АД не в лучшей форме, и вы легко можете втянуться в гипертонический криз. Хорошая новость заключается в том, что вы можете начать принимать наркотики и внести небольшие изменения, чтобы выйти из этой стадии. Гипертонический криз – Это означает, что у вас очень высокое давление. Если это ваше обычное среднее АД и ваш врач знает об этом, узнайте, что вы можете сделать, чтобы его снизить! Если вы только что измерили показания, и они намного выше, чем обычно, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что такое предгипертония?

Если вы взрослый человек и ваше систолическое давление составляет от 120 до 139 мм рт.

Действительно ли гипертония опасна?

Ну… вообще-то да. Поскольку высокое кровяное давление вызывает мало симптомов, большинство людей не знают, что они достигли гипертонического криза. Высокое кровяное давление является основной или вторичной причиной 75% всех инсультов и сердечных приступов. Самостоятельное отслеживание артериального давления (iOS, Android) поможет поставить ранний диагноз.

Что вы можете сделать с риском сердечного приступа?

Хотя вы не можете контролировать свою предрасположенность к гипертонии из-за семейного анамнеза, есть ряд мер, которые вы можете контролировать, просто изменив образ жизни, которые могут оказать значительное влияние на артериальное давление.

• Сократите потребление натрия в своем рационе. Чрезмерное количество натрия может вызвать задержку жидкости, вызывая повышение артериального давления.
• Увеличение ежедневной активности. Недостаток физической активности может увеличить массу тела и повлиять на уровень артериального давления. Отсутствие активности также может привести к повышенному уровню стресса, что может повлиять на показания артериального давления.
• Уменьшение или отказ от курения. Табак может временно поднять показатели давления.
• Будьте здоровы. Многие хронические заболевания, такие как заболевания почек, диабет и апноэ во сне, могут негативно влиять на гипертонию. Регулярные медицинские осмотры, соблюдение режима приема лекарств и улучшение здорового образа жизни также снизят риск гипертонии, сердечных заболеваний и инсульта.
• Отслеживайте артериальное давление с помощью домашнего тонометра и приложения (iOS, Android). Как еще вы узнаете, действительно ли вам помогают какие-либо изменения в диете, физических упражнениях или образе жизни?

Расширьте свои возможности и будьте активнее в отношении своего здоровья!

О приглашенном авторе Морин Салливан

Морин Салливан — медсестра, педагог по диабету и юморист. (и бывший руководитель программы инсульта). Она ведет еженедельную радиопередачу «Шоу здоровья и юмора», привнося юмор в сферу здравоохранения. Смех является лучшим лекарством. Ее цель — развлекать и обучать различным темам, связанным со здоровьем.0009

118/78 Артериальное давление — хорошо это или плохо?

Главная страница > Ресурсы > Проверка артериального давления > 118/78

По данным Американской кардиологической ассоциации, артериальное давление 118/78 считается обычный. Артериальное давление считается нормальным, когда систолическое значение (верхнее число) составляет от 90 до 119, а диастолическое значение (нижнее число) меньше 80.

Найдите другое значение артериального давления 🔎

показания давления?

По данным Американской кардиологической ассоциации, нормальное значение артериального давления ниже 120/80. Хотя конкретного числа для низкого кровяного давления не существует, большинство экспертов говорят, что кровяное давление слишком низкое, когда оно вызывает симптомы или резко падает. Однако в целом низким кровяным давлением можно считать любое значение ниже 90/60.

Дополнительная информация о показателе артериального давления 118/78

Показатель артериального давления 118/78 произносится как «118 больше 78». Вы также можете увидеть его в разговорной речи как 118/78 bp.

При показателе артериального давления 118/78 118 называется систолическим числом, а 78 — диастолическим числом. Систолический относится к той части сердечного цикла, в которой сердце сокращается и перекачивает кровь из камер в артерии, а диастолический относится к той части сердечного цикла, в которой сердце расслабляется и позволяет камерам наполниться кровью. Вы также можете услышать систолическое и диастолическое числа, называемые верхним числом и нижним числом.

Систолические и диастолические показатели измеряются в мм рт. ст., что является единицей давления, равной давлению, которое может поддерживать столбик ртути высотой 1 миллиметр. Hg — химический символ ртути. Для показания кровяного давления 118/78 вы бы произнесли его как «118 на 78 миллиметров ртутного столба».

Как вы измеряете артериальное давление?

В кабинете врача кровяное давление традиционно измеряется врачом или медсестрой вручную с помощью сфигмоманометра. Сфигмоманометр — это медицинский прибор с надувной манжетой и манометром или циферблатом. Сфигмоманометр плотно прилегает к плечу и надувается вручную, а врач или медсестра прослушивают плечевую артерию с помощью стетоскопа, постепенно уменьшая давление манжеты. Когда свистящий звук крови впервые слышен через стетоскоп, врач или медсестра отмечают показания манометра. Это указывает на показания систолического артериального давления. Когда звук исчезает, показания на измерителе давления указывают на показания диастолического давления.

Артериальное давление также можно измерить дома с помощью ряда цифровых устройств. Обычно они состоят из надувной манжеты и цифрового дисплея и просто надевают манжету на плечо и нажимают кнопку, после чего манжета надувается, сдувается и отображает показания. Самые популярные приборы для измерения артериального давления для домашнего использования производятся компаниями Omron, Beurer, Paramed и многими другими.

Соответствующие расходы на HSA

Если у вас есть HSA в рамках вашего плана медицинского страхования, вы будете рады узнать, что тонометры, манжеты для измерения артериального давления и тонометры на запястье соответствуют требованиям.

Как, черт возьми, произносится «сфигмоманометр»?

Сфигмоманометр произносится как сфиг-мох-мух-‘нах-ми-тер. Легкий!

Ознакомьтесь с показаниями артериального давления, аналогичными 118/78

В следующей таблице показаны соответствующие показания артериального давления, потому что иногда всего одна цифра может иметь значение.

Обратите внимание: если поле пустое, это не случайность — это просто означает, что записи для данного конкретного артериального давления не существует. Это может быть связано с тем, что при перемещении вперед или назад значение артериального давления будет бессмысленным, или потому, что этого артериального давления просто нет в наших записях.

← Предыдущее систолическое число	Следующее систолическое число →
117/78 артериальное давление	119/78 артериальное давление

← Предыдущее диастолическое число	Следующее диастолическое число →
118/77 артериальное давление	118/79 артериальное давление

Источники

• Понимание показаний артериального давления – Американская ассоциация кардиологов
• Высокое кровяное давление — Клиника Майо
• Получите максимум от домашнего мониторинга артериального давления — Mayo Clinic
• Артериальное давление — Википедия
• Как произносится сфигмоманометр — Dictionary.com

Заявление об отказе от ответственности

Информация на этой странице предназначена для образовательных целей и не может рассматриваться как медицинский совет.