Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Бешенство у человека: симптомы, признаки, лечение

Контакты с агрессивным диким или домашним животным несут риск заражения бешенством. Это чрезвычайно опасное заболевание вызывает вирус Rabies virus, поражающий клетки нервной системы и головного мозга человека. В активной фазе оно протекает быстро и с тяжелой симптоматикой, причем вероятность летального исхода практически 100% при отсутствии профилактических мер.

Общие сведения о возбудителе

Резервуаром для вируса служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также лошади и домашний скот. Основным средством передачи вируса является слюна животного, способом заражения – укус животным человека. Инфекция развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи или лица доходит до 90%.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, может разноситься также током крови и лимфы.

Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования, названные тельцами Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает головного мозга, в котором вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

В наружной среде вирус слабо сохраняет жизнеспособность. Он мгновенно погибает под прямыми солнечными лучами и при высушивании, в течение десяти минут – при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

Внешние проявления заболевания

Инкубационный период при заражении бешенством может составлять от 1,5 недель до 3 месяцев, в зависимости от локализации места укуса и глубины проникновения слюны зараженного животного.

При множественных укусах в голову и шею заболевание развивается быстро, при единичном повреждении ноги, как правило, признаки бешенства у человека появляются спустя 2-3 месяца.

В развитии заболевания четко прослеживаются следующие периоды:

• инкубационный, во время которого симптомы бешенства отсутствуют;
• продромальный, для которого характерны небольшое повышение температуры, нарушения сна, угнетенное или беспокойное поведение, ощущение зуда в области укуса;
• агрессивный, характеризующийся гиперчувствительностью к внешним раздражителям, водобоязнью, бредом и неадекватным поведением;
• паралитический, с отвисанием нижней челюсти, неестественным аппетитом и деградацией личности больного.

Далее наступает паралич дыхательных путей, заканчивающийся, как правило, смертью больного.

В некоторых случаях у больных отсутствует продромальная стадия, а иногда первые симптомы бешенства у человека появляются с развитием паралича. Из-за этого вовремя определить заболевание и оказать необходимую помощь медики не успевают. Поэтому при любых укусах животных необходимо сразу обратиться к врачу. Промедление может привести к необратимым последствиям.

Диагностические методы

В случае, когда пациент обратился к врачу сразу после контакта с агрессивным животным, огромное значение имеет наружный осмотр места укуса. Врач определяет характерные особенности ран, глубину прокола тканей зубами животного, оценивает степень ослюнения. Все это необходимо, чтобы определить предположительную длительность инкубационного периода.

При дальнейшем наблюдении врач отмечает наличие визуальных признаков бешенства – изменения в поведении, размерах зрачков и т.д. Лабораторная диагностика в обычных клиниках не проводится, так как практически все тесты специфичны и могут выполняться только в лабораториях, занимающихся исследованием опасных инфекций. Прижизненные исследования, как правило, оказываются бесполезными, так как их результаты появляются слишком поздно.

В настоящее время медики могут:

• определить вирусные антигены в биоптате кожи затылочной части по методу флуоресцирующих антител;
• начиная с седьмого дня болезни определить наличие антител к вирусу;
• выполнить ПЦР-тест спинномозговой жидкости.

Наиболее часто при отсутствии выраженных симптомов бешенства у человека и слишком позднем обращении за медицинской помощью приходится выполнять посмертные исследования, чтобы достоверно установить причину гибели:

• гистологический анализ тканей головного мозга для обнаружения телец Бабеша-Негри;
• заражение лабораторных животных слюной, взятой у человека, и в случае их гибели – обнаружение в мозговой ткани телец Бабеша-Негри;
• исследования ПЦР и ИФА тканей роговицы и мозга, а также слюны.

Перечисленные методы позволяют установить бешенство как причину заболевания со стопроцентной точностью.

Современные методы лечения

После появления явных симптомов эффективное лечение бешенства становится невозможным, усилия медиков направлены лишь на уменьшение страданий пациента. Ему назначают противосудорожные и снотворные препараты, помещают в затемненную палату с хорошей шумоизоляцией, вводят обезболивающие средства и транквилизаторы. В настоящее время ученые испытывают новые методики, основанные на применении специфических иммуноглобулинов, интенсивной терапии, гипотермии головного мозга. Однако на текущем уровне развития медицины после появления клинической симптоматики летальный исход наступает во всех случаях.

Жизненно важное значение получает в этих условиях профилактика бешенства, которая заключается не только в вакцинировании здоровых людей, но и в обязательном проведении комплекса мер при укусах животных:

• глубоком и тщательном промывании ран медицинским спиртом;
• обработке ран антисептическими препаратами;
• проведении курса антирабической вакцинации с использованием сухой антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.

Схема введения вакцины и иммуноглобулина в каждом случае определяется индивидуально, в зависимости от места укусов, тяжести ран и степени ослюнения.

При выполнении всех перечисленных мер вероятность заболевания удается свести практически к нулю.

Часто задаваемые вопросы

Как передается бешенство от человека к человеку?

Теоретически передача вируса от одного человека к другому возможна через поцелуй, если у больного он уже присутствует в слюне, а у здорового во рту имеются ранки. Однако на практике подобные случаи медицине не известны. Возможно заражение плода от инфицированной матери во время беременности, а также донорам при пересадке органов, однако эти случаи крайне редки.

Передается ли бешенство через царапину кошки?

Заражение возможно при:

• травмировании кожи когтями инфицированного животного;
• контакте поврежденного участка кожи со слюной больного животного;
• ослюнении больным животным слизистой оболочки рта, носа или глаз человека;
• разделке туши зараженного животного без специальной одежды и средств защиты;
• воздушно-капельном контакте в темном сыром помещении (например, в пещере, служащей местом обитания инфицированных летучих мышей).

Однако подавляющее большинство случаев инфицирования приходится на укусы больных животных.

Какие животные чаще всего болеют бешенством?

Наиболее часто в качестве резервуара вируса выступают дикие лисицы, волки и шакалы. Они заражают человека непосредственно либо через контакт с домашними животными, которые, в свою очередь, передают инфекцию человеку.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Первые симптомы и признаки бешенства у человека

Бешенство – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным.

Заболевание проявляется тяжелейшим поражением ЦНС и летальным исходом. Вакцина от бешенства для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.

Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.

Инкубационный период бешенства у людей

В большинстве случаев, период инкубации составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.

При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.

В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.

В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.

Как можно инфицироваться?

Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.

В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже. Заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).

Основные факты о бешенстве

На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешенным животным выше, чем у городского жителя.

Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.

После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).

У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.

Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т. д.

Передается ли бешенство от человека к человеку?

Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.

При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.

В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.

На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.

Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.

Можно ли заразиться бешенством без укуса

Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.

Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.

В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.

Признаки бешенства у человека

Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:

• развитию судорожных сокращений дыхательной и глотательной мускулатуры;
• резкому повышению саливации (выделение слюны и профузной потливости;
• тяжелым расстройствам со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.

Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий.

Феномен рубца заключается в возникновении чувства сильного жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в  месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.

Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).

Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).

Врач-хирург Коваленок В.Т.

Бешенство

Бешенство

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• x
• Y
• Z
• 4 Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• 4
• R
• 4
• 40004 40004 400044 4000495
• 9 40004959595
• 9 40004959595
• 9 40004 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 40004 40004 40004 40004 400049
• В
• Вт
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Бешенство

Дэниел Стюарт
Заразиться бешенством так просто!

© Кредиты

«,»datePublished»:»2021-05-17T21:00:00. 0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/boys- rabies-credit-daniel-stewart.jpg?sfvrsn=bc5e2eae_70″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type» :»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2021- 05-17T21:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies»,»@context»:»http:/ /schema.org»,»@type»:»Статья»};

Ключевые факты

• Бешенство — это вакциноуправляемая вирусная болезнь, которая встречается более чем в 150 странах и территориях.
• Собаки являются основным источником смерти людей от бешенства, на них приходится до 99% всех случаев передачи бешенства людям.
• Прерывание передачи возможно путем вакцинации собак и предотвращения укусов собак.
• Инфекция ежегодно уносит десятки тысяч жизней, в основном в Азии и Африке.
• В глобальном масштабе бешенство вызывает ущерб, оцениваемый в 8,6 млрд долларов США в год
• 40% людей, укушенных животными с подозрением на бешенство, составляют дети в возрасте до 15 лет.
• Немедленное тщательное промывание ран водой с мылом после контакта с животным с подозрением на бешенство имеет решающее значение и может спасти жизнь.
• Участие нескольких секторов и сотрудничество в рамках инициативы One Health, включая просвещение населения, программы повышения осведомленности и кампании по вакцинации, имеют решающее значение.
• ВОЗ возглавляет коллектив «Вместе против бешенства» для достижения «Нулевой смертности людей от собачьего бешенства к 2030 году».

Бешенство — это зоонозное вирусное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин. При появлении клинических симптомов бешенство практически на 100% заканчивается летальным исходом. В 99% случаев вирус бешенства передается человеку от домашних собак. Тем не менее, бешенство может поражать как домашних и диких животных. Он передается людям и животным через укусы или царапины, обычно через слюну.

Бешенство присутствует на всех континентах, кроме Антарктиды, при этом более 95% человеческих смертей приходится на Азию и Африку. Бешенство является одной из забытых тропических болезней (ЗТБ), которая в основном поражает бедные и уязвимые слои населения, живут в отдаленных сельских местностях. Примерно 80% случаев заболевания людей происходят в сельской местности. Хотя существуют эффективные человеческие вакцины и иммуноглобулины от бешенства, они не всегда доступны для нуждающихся. Во всем мире смертность от бешенства составляет редко сообщается, и дети в возрасте от 5 до 14 лет являются частыми жертвами. Борьба с риском заражения бешенством, когда средняя стоимость постконтактной профилактики бешенства (ПКП) в настоящее время оценивается в среднем в 108 долларов США, может быть катастрофической. финансовое бремя пострадавших семей, средний дневной доход которых может составлять всего 1-2 доллара США на человека ¹

Каждый год более 29 миллионов человек во всем мире получают вакцину после укуса. По оценкам, это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч смертей от бешенства. Во всем мире экономическое бремя бешенства, передаваемого собаками, оценивается в 8,6 млрд долларов США в год.

 

Профилактика

Ликвидация бешенства у собак

Бешенство — болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцинация собак является наиболее экономически эффективной стратегией профилактики бешенства среди людей. Вакцинация собак снижает смертность от бешенства, передаваемого собаками, и потребность в ПКП как части ухода за больными, укушенными собаками.

Осведомленность о бешенстве и предотвращение укусов собак

Обучение поведению собак и предотвращению укусов как детей, так и взрослых является важным дополнением к программе вакцинации против бешенства и может снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя лечения укусов собак. Увеличение Осведомленность о профилактике и борьбе с бешенством в сообществах включает обучение и информацию об ответственном владении домашними животными, о том, как предотвратить укусы собак, и о мерах по немедленному уходу после укуса. Участие и право собственности на программу в сообществе уровень увеличивает охват и усвоение ключевых сообщений.

Иммунизация людей

Одна и та же вакцина используется для иммунизации людей после заражения (см. ПКП) или до заражения бешенством (реже). Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется для людей, занимающихся определенными профессиями с высоким риском, таких как лабораторные работники, работающие с живыми бешенцами. и родственные бешенству (лиссавирусы) вирусы; и людей (таких как персонал по борьбе с болезнями животных и егерей), чья профессиональная или личная деятельность может привести к прямому контакту с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут быть зараженный.

Предэкспозиционная иммунизация может быть показана также лицам, совершающим поездки на открытом воздухе, и экспатриантам, проживающим в отдаленных районах с высоким риском заражения бешенством и ограниченным местным доступом к биологическим препаратам против бешенства. Наконец, иммунизация также должна быть рассмотрена для детей. проживание или посещение таких районов. Когда они играют с животными, они могут получить более сильные укусы или могут не сообщать об укусах.

 

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно составляет 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса и вирусная нагрузка. Начальные симптомы бешенства включают лихорадку с болью и необычными или необъяснимыми ощущение покалывания, покалывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессирующее и фатальное воспаление головного и спинного мозга.

Различают две формы болезни:

• Бешеное бешенство проявляется признаками гиперактивности, возбудимого поведения, водобоязни (боязнь воды) и иногда аэрофобии (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней из-за сердечно-дыхательной остановки.
• Паралитическое бешенство составляет около 20% от общего числа случаев заболевания человека. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно более продолжительно, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома, и в конце концов наступает смерть. Паралитическая форма бешенства часто диагностируется неправильно, что способствует занижению сведений о заболевании.

Диагностика

Существующие диагностические инструменты не подходят для выявления инфекции бешенством до начала клинического заболевания, и при отсутствии характерных для бешенства признаков гидрофобии или аэрофобии клиническая диагностика может быть затруднена. Бешенство человека может быть подтвержденный прижизненно и посмертно с помощью различных диагностических методов, которые обнаруживают целые вирусы, вирусные антигены или нуклеиновые кислоты в инфицированных тканях (мозг, кожа или слюна) ²

Передача

Люди обычно заражаются бешенством после глубокого укуса или царапины от животного, и до 99% случаев на передачу человеку от бешеных собак.

В Северной и Южной Америке летучие мыши в настоящее время являются основным источником смерти людей от бешенства, поскольку в этом регионе передача вируса через собак в основном прекратилась. Бешенство летучих мышей также представляет собой новую угрозу общественному здравоохранению в Австралии и Западной Европе. Смерти людей после воздействия лисы, еноты, скунсы, шакалы, мангусты и другие виды диких хищников очень редки, а укусы грызунов, как известно, не передают бешенство.

Передача также может произойти при прямом контакте слюны инфицированных животных со слизистой оболочкой человека или свежими кожными ранами. Описано заражение бешенством при вдыхании вирусосодержащих аэрозолей или при трансплантации инфицированных органов, но крайне редко. Передача от человека к человеку через укусы или слюну теоретически возможна, но никогда не подтверждалась. То же самое относится к передаче человеку через потребление сырого мяса или молока инфицированных животных.

 

Постконтактная профилактика (ПКП)

Постконтактная профилактика (ПКП) — это немедленная помощь пострадавшему от укуса после контакта с бешенством. Это предотвращает проникновение вируса в центральную нервную систему, что приводит к неминуемой смерти. ПКП включает:

• Обширное промывание и местное лечение укушенной раны или царапины как можно скорее после предполагаемого воздействия;
• курс сильнодействующей и эффективной вакцины против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ; и
• введение антирабического иммуноглобулина (RIG) по показаниям.

Начало лечения вскоре после контакта с вирусом бешенства может эффективно предотвратить появление симптомов и смерть.

Обширное промывание раны

Эта мера первой помощи включает немедленное и тщательное промывание раны в течение как минимум 15 минут водой с мылом, детергентом, повидон-йодом или другими веществами, удаляющими и убивающими вирус бешенства.

Риск воздействия и показания для ПКП

В зависимости от серьезности контакта с животным с подозрением на бешенство рекомендуется проведение полного курса ПКП:

2

Таблица: Категории контактов и рекомендуемая постконтактная профилактика (ПКП)
3914
39393914
3939393939393914
393939393939393939393939. spectipe с SUSPERSERSE.0540	Постэкспонирование Профилав. PEP
Категория II — покусывание непокрытой кожи, мелкие царапины или ссадины без кровотечения (воздействия)	Промывание ран и немедленная вакцинация
Категория III — однократное или многократное чрескожное воздействие на слизистые оболочки при прямом укусе или царапине на коже животных с летучими мышами (тяжелое воздействие)	Промывание ран, немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина

Все контакты категорий II и III, оцениваемые как несущие риск развития бешенства, требуют ПКП.
Этот риск увеличивается, если:

• кусающий млекопитающий является известным резервуаром или переносчиком бешенства
• воздействие происходит в географическом районе, где бешенство все еще присутствует
• животное выглядит больным или проявляет ненормальное поведение
• рана или слизистая оболочка загрязнена слюной животного
• укус неспровоцирован
• животное не вакцинировано.

Статус вакцинации подозреваемого животного не должен быть решающим фактором при рассмотрении вопроса о начале ПКП или отказе от нее, если статус вакцинации животного вызывает сомнения. Это может быть в том случае, если программы вакцинации собак недостаточно регулируются или выполняются из-за нехватки ресурсов или низкого приоритета.

ВОЗ продолжает пропагандировать профилактику бешенства среди людей путем ликвидации бешенства у собак, стратегий предотвращения укусов собак и более широкого использования внутрикожного пути введения ПКП, что сокращает объем и, следовательно, стоимость вакцины на культуре клеток на 60-80%.

Комплексное ведение случаев укусов

Если возможно, ветеринарные службы должны быть предупреждены, укусившее животное должно быть выявлено, удалено из сообщества и либо помещено на карантин для наблюдения (для здоровых собак и кошек), либо отправлено для немедленного лабораторного исследования (мертвое или усыпленное). животные с клиническими признаками бешенства). ПКП следует продолжать в течение 10-дневного периода наблюдения или в ожидании результатов лабораторных исследований. Лечение может быть прекращено, если животное не заражено бешенством. Если подозрительное животное не может быть захвачены и проверены, то следует пройти полный курс ПКП. Рекомендуется совместное отслеживание контактов ветеринарными службами и службами здравоохранения для выявления дополнительных животных с подозрением на бешенство и жертв человеческих укусов с целью применения профилактических мер. меры соответственно.

 

Ответ ВОЗ

Бешенство включено в новую дорожную карту ВОЗ на 2021-2030 гг. Поскольку это зоонозное заболевание, оно требует тесной межсекторальной координации на национальном, региональном и глобальном уровнях.

• ВОЗ, ФАО (Продовольственная и сельскохозяйственная организация) и МЭБ (Всемирная организация по охране здоровья животных) определили приоритетность борьбы с бешенством в рамках подхода «Единое здоровье» и запустили «Форум объединенных действий против бешенства» (UAR), многостороннюю платформу.
• UAR поддерживает и определяет приоритетность инвестиций в борьбу с бешенством и координирует глобальные усилия по ликвидации бешенства для достижения нулевой смертности людей от бешенства, передаваемого собаками, к 2030 г. Прогресс в ликвидации бешенства является индикатором операционализации One Health и укрепление систем охраны здоровья людей и животных.
  
• Борьба с бешенством может внести значительный вклад в наращивание потенциала за пределами структур здравоохранения и разрозненного понятия здоровья, а также продемонстрировать, что «Единое здоровье» действительно может обеспечить основу, в которой могут быть реализованы и разделены сквозные преимущества.
• ВОЗ работает с партнерами, чтобы направлять и поддерживать страны в процессе разработки и реализации своих национальных планов ликвидации бешенства
• ВОЗ регулярно обновляет и распространяет технические руководства по бешенству ³ , например, по эпидемиологии, эпиднадзору, диагностике, вакцинам, безопасности и стоимости -эффективная иммунизация ⁴ , стратегии контроля и профилактики и бешенство животных, реализация оперативной программы ⁵  ; паллиативная помощь людям, больным бешенством 
• На пути к элиминации бешенства страны могут запросить у ВОЗ подтверждение достижения нулевого уровня смертности людей от бешенства, передаваемого собаками ³ ; добиваться одобрения МЭБ своих программ по борьбе с бешенством у собак и самопровозглашать свободу от собачьего бешенства. бешенство ⁶ ;
• Мексика стала первой страной, прошедшей валидацию ВОЗ в 2019 г.для ликвидации случаев смерти людей от бешенства, передаваемого собаками
• Включение биологических препаратов против бешенства в список основных лекарственных средств стран и пропаганда расширения доступа бедного и сельского населения к ПКП является приоритетом ВОЗ и укрепляет глобальное движение к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения
• In 2019 Гави включил человеческие вакцины против бешенства в свою стратегию инвестиций в вакцины на 2021–2025 годы, которая будет способствовать расширению масштабов ПКП против бешенства в странах, отвечающих требованиям Гави. Его развертывание было прервано из-за Covid-19.ВОЗ продолжит консультировать по вопросам наилучших стратегий и методы ее развертывания в странах, запрашивающих вакцину против бешенства.
• Мониторинг программ по борьбе с бешенством и эпиднадзор за болезнями необходимы для измерения воздействия, повышения осведомленности и адвокации.

Дорожная карта NTD 2030 – это руководящий документ для глобальных ответных мер на NTD в течение следующего десятилетия, включающий региональные, прогрессивные цели по ликвидации бешенства ⁷

начните с малого, активизируйте местные программы по борьбе с бешенством с помощью пакетов стимулирующих мер, продемонстрируйте успех и рентабельность и обеспечьте участие правительств и пострадавших сообществ.

Ликвидация бешенства требует адекватных и долгосрочных инвестиций. Демонстрация местных успехов и повышение осведомленности о бешенстве доказали свою эффективность для завоевания и поддержания политической воли.

—————————————

Работа ВОЗ по бешенству

Подробнее о забытых тропических болезнях

Бешенство (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое бешенство?

Бешенство — редкое, но серьезное заболевание, вызываемое вирусом. Поражает нервы и головной мозг.

Вирус обычно передается через укус инфицированного животного. Бешенство можно предотвратить, если укушенный человек быстро получит лечение. Если человек не лечится и у него развивается бешенство, это почти всегда заканчивается летальным исходом.

Каковы признаки и симптомы бешенства?

Первые симптомы бешенства могут появиться через несколько дней или более года после укуса.

Сначала вокруг места укуса ощущается покалывание, покалывание или зуд. У человека также могут быть гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, мышечные боли, потеря аппетита, тошнота и усталость.

Через несколько дней развиваются неврологические симптомы, в том числе:

• раздражительность или агрессивность
• чрезмерные движения или возбуждение
• спутанность сознания, причудливые или странные мысли или галлюцинации
• мышечные спазмы и необычные позы
• припадки (судороги)
• слабость или паралич (когда человек не может пошевелить какой-либо частью тела)
• чрезвычайная чувствительность к яркому свету, звукам или прикосновениям

Больной бешенством может выделять много слюны (плевать), а мышечные спазмы в горле могут затруднить глотание. Это вызывает эффект «пены изо рта», который долгое время ассоциировался с инфекцией бешенством. Это также приводит к страху задохнуться или тому, что кажется «боязнью воды», еще одному известному признаку бешенства.

Что вызывает бешенство?

Бешенство вызывается вирусом бешенства. Зараженные животные имеют вирус в слюне. Вирус проникает в организм через поврежденную кожу, глаза, нос или рот и по нервам попадает в мозг. Там он размножается и вызывает воспаление и повреждение.

Укусы диких инфицированных животных вызывают большинство случаев бешенства в США. Еноты являются наиболее распространенными переносчиками, но летучие мыши чаще всего заражают людей. Скунсы и лисы также могут быть инфицированы, и несколько случаев были зарегистрированы у волков, койотов, рысей и хорьков. Мелкие грызуны, такие как хомяки, белки, бурундуки, мыши и кролики, заражаются редко. Широко распространенная вакцинация животных сделала передачу от собак людям редкой в ​​США. В остальном мире контакт с бешеными собаками является наиболее распространенной причиной передачи человеку.

Заразно ли бешенство?

Бешенство не передается от человека к человеку. Вирус чаще всего распространяется через укусы инфицированного животного. Но он также может распространяться, если слюна (слюна) животного попадает человеку прямо в глаза, нос, рот или открытую рану (например, царапину или царапину).

Как диагностируется бешенство?

Невозможно сразу узнать, есть ли у дикого животного бешенство. Когда человека укусило или контактировало с животным, которое может быть больным, врачи не ждут диагноза — они лечат сразу. Лабораторные тесты могут выявить инфекцию, но результаты появляются позже, когда уже поздно лечить.

Пойманное кусающееся животное можно проверить, чтобы убедиться, что вирус находится в его мозгу, но сначала его необходимо усыпить (усыпить). Если это здоровое домашнее животное, такое как собака, кошка или хорек, эксперты рекомендуют наблюдать за животным в течение 10 дней, чтобы увидеть, не заболеет ли оно. Если это кролик, грызун или другое мелкое животное, которое обычно не является переносчиком бешенства, врач может проконсультироваться с местным отделом здравоохранения, чтобы решить, что делать.

Как лечить бешенство?

Если появляются симптомы бешенства, эффективного лечения не существует. Вот почему врачи сосредотачиваются на профилактике и пытаются остановить болезнь сразу после того, как человек подвергся воздействию.

Любой, кто считает, что он мог заразиться вирусом бешенства, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Врачи делают две прививки как можно скорее:

1. Иммуноглобулин против бешенства: Это обеспечивает защиту сразу, пока вакцина не начала действовать.
2. Вакцина против бешенства: Вводится в виде серии из четырех доз в дни 0, 3, 7 и 14 (день 0 — это день первой дозы). Люди с ослабленной иммунной системой получают дополнительную дозу на 28-й день.

Как предотвратить заражение бешенством?

Чтобы снизить риск заражения бешенством:

• Вакцинируйте домашних животных.
• Сообщите о бродячих животных в местные органы здравоохранения или в службу по контролю за животными.
• Напомните детям, чтобы они не трогали и не кормили бездомных кошек или собак, бродящих по соседству или где-либо еще.
• Научите детей держаться подальше от диких животных, таких как летучие мыши, еноты, скунсы и лисы.

Что еще я должен знать?

Если вашего ребенка укусило животное, особенно если это была неизвестная собака или дикое животное:

• Тщательно промойте место укуса водой с мылом и закройте место укуса чистой повязкой.
• Немедленно позвоните своему врачу и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Любой человек с возможной инфекцией бешенства должен лечиться в больнице.
• Позвоните в местные органы по контролю за животными, чтобы помочь найти животное. Возможно, его нужно поймать и наблюдать за признаками бешенства.
• Если вы знаете владельца животного, укусившего вашего ребенка, соберите всю возможную информацию, включая статус вакцинации, имя и адрес владельца. Сообщите в местный отдел здравоохранения, особенно если животное не было вакцинировано.