Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Вегетососудистая дистония – псевдо-диагноз с реальными симптомами, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Понятие вегетососудистая дистония (ВСД) включает в себя целый комплекс симптомов. Жалобы пациента не определенные, сложно сказать, в какой системе произошло нарушение и какая именно болезнь вызывает те или иные проявления. Если оценивать симптоматику комплексно, то она не характерна ни для одной другой патологии.

Большинство современных врачей сходятся во мнении, что ВСД не существует – это псевдо-диагноз, который требует более внимательного и тщательного обследования пациента. Важно установить и устранить основное заболевание, тогда симптомы вегетососудистой дистонии постепенно исчезнут.

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная, или автономная нервная система (НС) в организме человека отвечает за работу желез внутренней секреции, органов, лимфатической и кровеносной систем. Стабильная работа ВНС – это постоянный гомеостаз, способность человека адаптироваться к изменениям окружающей среды.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов с противоположными функциями:

• Симпатическая НС. Отдел отвечает за повышение силы и интенсивности сердечных сокращений, за сужение кровеносных сосудов, за угнетение перистальтики желудочно-кишечного тракта, за торможение пищеварительных и слюнных желез, за усиление вентиляции легких, за расслабление сфинктеров мочевого пузыря.
• Парасимпатическая НС. Возбуждение в данном отделе нервной системы приводит к брадикардии, чрезмерному выбросу ферментов в ЖКТ, самопроизвольному сжатию сфинктера мочевого пузыря, к одышке, к сужению зрачков, усилению слюноотделения. Парасимпатическая НС практически не влияет на состояние кровеносных сосудов, за исключением расширения коронарных, легочных артерий, артерий головного мозга и половых органов.

У здорового человека оба отдела нервной системы уравновешивают друг друга. Организм адекватно адаптируется к изменениям в собственном состоянии и в окружающей среде.

При нарушении согласованности между симпатическим и парасимпатическим отделом развивается вегетососудистая дистония.

Виды ВСД

Общепринятой классификации болезни не существует. В зависимости от распространенности симптомо-комплекса различают три формы вегетососудистой дистонии:

• Локальная. Жалобы единичные, нарушения слабо выражены.
• Системная. Расстройство затрагивает только одну систему органов.
• Генерализованная. У пациента множество разнохарактерных жалоб, наблюдается дисфункция нескольких систем и органов.

По степени выраженности симптомов ВСД бывает легкой, средней и тяжелой.

По характеру течения различают перманентную (постоянную), латентную (скрытую) и пароксизмальную (приступообразную) вегетососудистую дистонию.

По причине развития расстройства патология бывает первичной, обусловленной анатомией и телосложением пациента, и вторичной, вызванной заболеванием.

По уровню артериального давления выделяют ВСД гипотонического, гипертонического и смешанного типа.

Симптомы болезни

Несколько лет назад врачи ставили пациенту ВСД, если не находили какой-либо выраженной патологии и не могли определить более точный диагноз. Сейчас медицине известно, что за вегетососудистой дистонией могут скрываться десятки болезней. Перечень возможных симптомов очень широкий.

Чаще всего пациенты жалуются на расстройства следующих типов:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма, чувство сдавливания или боли в груди, повышение или понижение артериального давления, потливость, холодные ладони. Пациенты отмечают внезапные приливы жара или холода, состояния, близкие к обмороку.
• Со стороны дыхательной системы: чувство нехватки воздуха, комка в горле. Человек не может вдохнуть полной грудью.
• Со стороны нервной системы: головные боли, бессонница, непроизвольные подергивания рук и ног, головокружение в душном помещении. Если человек долго сидит или лежит, то при резком вставании может потемнеть в глазах.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, потеря аппетита, запоры или поносы, боли в животе без видимых причин. У особо впечатлительных пациентов на фоне паники может развиваться рвота и анорексия.
• Со стороны мочеполовой системы: эректильная дисфункция, нарушения мочеиспускания. У мужчин вегетососудистая дистония может сопровождаться разрастанием простаты. При этом инфекционный агент не выявляется. У женщин проблемы в вегетативной нервной системе провоцируют сбой менструального цикла.
• Со стороны эмоционального состояния: практически у каждого пациента с ВСД определяются расстройства психики. Человек постоянно напряжен, взвинчен, не сдержан или, наоборот, становится вялым и апатичным. Хроническое недосыпание может формировать страхи, вызывать панические атаки, ослаблять память и внимание. Взрослые мужчины и женщины часто попадают на прием к врачу уже с сильным эмоциональным истощением. В большинстве случаев психологическая неустойчивость не является признаком болезни и легко корректируется работой со специалистами.

Несмотря на то, что диагноза ВСД нет в МКБ, сам комплекс расстройств встречается довольно часто. По медицинской статистике около 80 % населения планеты хотя бы раз испытывали симптомы вегетососудистой дистонии. Расстройство случается не только у взрослых, но и у подростков, и у молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Диагностика вегетососудистой дистонии

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов необходимо пройти обследование у врача-кардиолога, невролога, терапевта или эндокринолога. Часто требуются консультации нескольких узких специалистов. Диагностика проводится комплексно.

Пациенту могут назначить:

• Электрокардиограмму (ЭКГ) для исключения патологий сердца.
• Электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для оценки работы различных зон головного мозга.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) конкретного отдела или части тела для детального изучения внутренних тканей и структур.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов, сосудов.
• Общие и биохимические анализы крови, мочи.

По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику работы с пациентом. Например, при обнаружении проблем с желудочно-кишечным трактом может потребоваться эндоскопия или зондирование. При подозрении на онкологию проводят биопсию и т. д.

Главная трудность в диагностике ВСД – это позднее обращение к врачу. Пациенты игнорируют первые симптомы болезни или пытаются справиться с ними самостоятельно. Со временем проявления усиливаются, развиваются осложнения. Чем раньше пациент приходит на диагностику, тем быстрее и проще проходит лечение. Не тяните с визитом к врачу.

Лечение ВСД

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию подбирают с учетом конкретных жалоб пациента и результатов его обследования. Врач может назначить препараты:

• повышающие или понижающие давление;
• нормализующие сердечный ритм;
• устраняющие головную боль и бессонницу;
• способствующие активному пищеварению и т.
  д.

Лечение вегетососудистой дистонии у женщин может включать прием гормональных препаратов, если причиной плохого самочувствия является дисбаланс в организме, нарушения цикла.

Психотерапия

Большую роль в лечении вегетососудистой дистонии играет стабилизация психоэмоционального фона пациента. Врач назначает комплексную терапию основного заболевания и может направить пациента на консультацию клинического психолога. Если ВСД проявляется в легкой форме, можно устранить дисфункцию вегетативной нервной системы простым изменением образа жизни. Пациенту рекомендуют избегать стрессов, больше гулять, высыпаться. При необходимости назначают легкие седативные препараты растительного происхождения.

Физиотерапия

Курс процедур помогает восстановить тонус кровеносных сосудов, нормализовать обмен веществ, снять воспаление и уменьшить боль. Частоту и продолжительность сеансов подбирают индивидуально.

Для лечения ВСД используют:

• лазерную терапию;
• магнитотерапию;
• индуктометрию с дарсонвализацией;
• электрофорез с электросном.

Положительный эффект дает массаж с иглорефлексотерапией. Во время сеанса пациент расслабляется, уходит чувство тревоги, отступает стресс. Иглоукалывание должен проводить опытный врач-рефлексотерапевт. С помощью тонких игл он стимулирует биологически активные точки на теле человека. Помимо активации кровообращения, уменьшения спазма мышц, аккупунктура способствует выработке кортизола и серотонина – гормонов, непосредственно влияющих на эмоциональное состояние человека.

Диетотерапия

Не существует специальной диеты для лечения ВСД. Если заболевание сопровождается плохим пищеварением или патологией желудочно-кишечного тракта, врач назначит соответствующее меню. В остальных случаях пациентам рекомендуется придерживаться принципов правильного питания. Стоит ограничить употребление соли, копченых, жирных продуктов, жареной еды, фастфуда. Нельзя переедать на ночь, чтобы переполненный желудок не повлиял на сон. Предпочтение отдают продуктам, богатым магнием и кальцием.

Важно понять, что вегетососудистая дистония – это не болезнь, а симптомо-комплекс, который может свидетельствовать о начинающихся проблемах со здоровьем. Особенность расстройства в том, что слаженная работа врача и пациента позволяет значительно ослабить проявления патологии или вовсе от нее избавиться.

Профилактика вегетососудистой дистонии

Врач поможет устранить причину и проявления болезни, но только сам пациент может позаботиться о сохранении своего здоровья.

В период ремиссии необходимо придерживаться основных правил:

• Больше гулять, двигаться, заниматься спортом в меру возможностей.
• Питаться дробно и регулярно малыми порциями.
• Включить в меню сезонные фрукты, овощи, ягоды.
• Отказаться от вредных привычек, в том числе от употребления крепкого чая и кофе.
• Проходить ежегодный медицинский осмотр.
• Своевременно лечить любые заболевания.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Лечение симптомов вегетососудистой дистонии в Нижнем Новгороде

Пройти полное обследование и вылечить недомогание можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». Мы рады принять вас в удобное время. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

Современная фармакокоррекция расстройств вегетативной нервной системы

Проявления поражения вегетативной нервной системы (ВНС) многообразны и неспецифичны. При этом часто имеет место сочетание соматической патологии с вегетативными нарушениями. В МКБ-10 этой ситуации соответствуют следующие коды: G90.8 — другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы; G90.9 — расстройство вегетативной (автономной) нервной системы неуточненное, что свидетельствует о наличии как отдельной нозологической единицы, так и ее сочетания с другими состояниями и болезнями, кодируемыми в МКБ-10. Как правило, вегетативные симптомы сочетаются с астеническими, когнитивными, диссомническими, нейроэндокринными нарушениями, которые могут доминировать в структуре жалоб пациента, и достаточно редко в структуре первых жалоб присутствуют симптомы собственно вегетативного неблагополучия.

Патофизиологический механизм реализации клинических эффектов ВНС связан с формированием нейрогуморального дисбаланса с активацией ГАМКергической системы. При любой стрессовой реакции как острой, так и особенно хронической, реализуются тормозные эффекты ГАМК. В первую очередь снижается возбудимость нервной системы с угнетением естественных противотревожных механизмов. Нейроны становятся гипервозбудимыми, что приводит к клиническим эффектам психической и вегетативной активации. Важен не сам факт наличия вегетативного клинического эффекта, а развитие вегетативных симптомов во времени. Именно наличие временной связи соматических симптомов с психовегетативными, эмоционально-волевыми расстройствами является важным диагностическим маркером вегетативной дисфункции. Соответственно, фармакоконтроль состояния ВНС играет важную роль в комплексной терапии практически любой соматической патологии. Понимание необходимости фармакокоррекции вегетативных нарушений в клинической практике позволит в конечном итоге улучшить качество жизни больных с различной соматической патологией и эмоционально-волевыми расстройствами, а также снизить вероятность развития полипрагмазии.

С целью купирования вегетативных проявлений наиболее актуально и патогенетически обосновано применение лекарственных средств (ЛС), относящихся к транквилизаторам (анксиолитикам). По химическому строению транквилизаторы представлены производными бензодиазепина, глицерола, триоксибензойной кислоты, азапирона и рядом других химических соединений. Этот класс изначально объединял препараты, предназначенные преимущественно для лечения тревожных аффективных нарушений, а также инсомнических расстройств [1]. Транквилизаторы с учетом их механизма действия можно разделить на две группы: 1-я — производные бензодиазепинового ряда, 2-я — небензодиазепиновые производные. В каждой из этих групп выделяют подгруппы, включающие те ЛС, которые первыми появились в клинической практике (так называемые традиционные анксиолитики) и синтезированные позднее, сформировавшие новые поколения анксиолитиков [1]. Применение транквилизаторов при лечении вегетативной дисфункции обусловлено их полимодальным действием. Причем следует учитывать не только общие классовые характеристики ЛС, но и определенные фармакологические особенности, позволяющие применять транквилизаторы как с целью купирования вегетативной дисфункции, так и влияния на состояние когнитивных функций с реализацией их ноотропного эффекта.

В течение длительного времени в клинической практике для купирования тревожных состояний, вегетативной дисфункции, инсомнических расстройств эффективно применяются адаптол и ноофен. Данные Л.С. из-за их широкого фармакологического спектра нашли свое применение не только в неврологической, но и терапевтической, гастроэнтерологической, кардиологической практике и др.

Ноофен (aminophenylbutyric acid) обладает умеренным анксиолитическим и ярко выраженным вегетостабилизирующим действием, что благотворно сказывается на стабилизации эмоционального состояния, в том числе у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией, расстройствами адаптации, синдромом тревоги. Применение ноофена обусловлено в первую очередь его полимодальным сочетанным действием на симптомы тревоги с одновременной возможностью коррекции когнитивного дефицита. В реальной клинической практике одним из самых ранних клинических проявлений является уменьшение инсомнических расстройств, а также эффект повышения и восстановления повседневной работоспособности.

Важно отметить, что ноофен, являясь производным ГАМК и фенилэтиламина, проявляет свое ноотропное свойство, что особенно заметно у лиц с вегетативной дисфункцией в сочетании со сниженной повседневной активностью, в том числе работоспособностью на фоне соматической патологии. Так, Л.С. Чутко и соавт. [2] в своем исследовании продемонстрировали эффективность ноофена в терапии нарушений когнитивной и эмоциональной сфер у пациентов с тревожно-фобическими расстройствами. На группе больных в возрасте от 18 до 50 лет показано, что затяжные тревожно-фобические расстройства характеризуются увеличением выраженности психосоматической симптоматики, нарушениями внимания, памяти и эмоционального интеллекта. В качестве терапии этих расстройств применяли ноофен в дозе 1000 мг/сут (1 капсула утром, 1 капсула днем, 2 капсулы на ночь). Через 2 мес терапии регистрировалось достоверное снижение степени выраженности когнитивного дефицита с уменьшением проявлений как эмоциональных, так и психовегетативных симптомов. Особый интерес в данном наблюдении представляет описание влияния ноофена на регуляцию эмоций, что подтверждалось результатами проводимых обследований.

В настоящее время ноофен находит широкое применение в комплексном лечении нейрогенной и психогенной мужской копулятивной дисфункции различной этиологии. Так, С.А. Живолуповым и соавт. [3] показана эффективность ноофена в лечении копулятивной дисфункции у мужчин, развившейся на фоне закрытой черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести и обострения хронической пояснично-крестцовой радикулопатии. Полученные данные свидетельствуют о возможности применения ноофена в комплексной терапии нейрогенной копулятивной дисфункции за счет нормализации эмоционального состояния пациентов, восстановления нейрорегуляторных механизмов ЦНС и уменьшения тонического влияния симпатоадреналового компонента, а также охранительного торможения или гиперактивации в корковых структурах головного мозга [3].

Важно отметить, что процент нежелательных побочных эффектов и самостоятельной отмены ноофена крайне низок. В отличие от классических транквилизаторов при применении ноофена отсутствует замедление скорости психических реакций и заторможенность, что делает его крайне привлекательным ЛС для лиц активного трудоспособного возраста.

В последнее время ноофен активно применяется у пациентов с так называемым офисным синдромом. В структуре клинической картины данного синдрома на фоне болей, ощущений скованности в шейном, грудном отделах позвоночника, в плечелопаточной области, имеют место жалобы на сниженный фон настроения, сердцебиение, тревогу, нарушение сна, нестабильность артериального давления. Такие больные обращаются к врачам различных специальностей: неврологам, терапевтам, кардиологам и др. Применение ноофена будет у них обосновано в аспекте влияния на присутствующий спектр субклинически выраженных тревожно-аффективных расстройств.

Стандартная схема предполагает назначение препарата внутрь независимо от приема пищи. Взрослым ноофен назначается в среднем по 250—500 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до максимальной — 2500 мг/сут. Высшая разовая доза для взрослых — 750 мг. В случаях длительно существующей вегетативной дисфункции длительность приема не должна быть менее 2—2,5 мес. Ноофен выпускается в капсулах по 250 мг, что в отличие от таблетированной формы аминофенилмасляной кислоты предотвращает возможное развитие нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

В случае превалирования в клинической картине вегетативной дисфункции с ярко выраженным тревожным компонентом необходимо в первую очередь ориентироваться на препарат с анксиолитическими свойствами. Адаптол (tetramethyltetraazabicyclooctandione) является дневным анксиолитиком-адаптогеном с выраженным противотревожным, вегетостабилизирующим и стресспротективным действием. При этом у препарата отсутствует миорелаксирующий эффект и, как следствие, прием адаптола не сопровождается какими-либо координаторными нарушениями, что чрезвычайно важно для лиц активного, трудоспособного возраста. Эффекты адаптола связаны с его фармакологической активностью в отношении влияния на баланс различных нейромедиаторных систем головного мозга. Препарат обладает активирующим влиянием в отношении тормозного медиатора ГАМК и при этом одновременно оказывает ослабляющий эффект в отношении возбуждающих нейротрансмиттеров — норадреналина и глутамата. Но основополагающим моментом при длительной терапии является его возможность приводить к балансу взаимоотношения адренергических и серотонинергических нейромедиаторных систем. Важно отметить, что применение адаптола у пациентов с тревожным синдромом в сочетании с выраженной симпатоадреналовой гиперактивностью приводит к редукции проявлений кардиалгии, стабилизации артериального давления, купированию ощущений перебоев в сердце, одышки. Безопасность препарата определяется отсутствием его взаимодействия с другими лекарственными препаратами и пищевыми продуктами, так как адаптол химически инертен. Не происходит накопления препарата в организме, не отмечается привыкания к нему, поэтому возможны различные схемы терапии — от 14 дней до 2—3 мес. Стандартная доза адаптола — 500 мг 2—3 раза в сутки. Кратность приема в течение суток определяется выраженностью в первую очередь тревожного компонента в структуре диагностированной психоэмоциональной дисфункции.

Важно, что адаптол можно эффективно и безопасно комбинировать с препаратами всех фармакологических групп. Кроме того, адаптол улучшает переносимость бензодиазепиновых транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков.

С учетом многообразия клинических неспецифических проявлений дисфункции ВНС в реальной клинической практике важна как своевременная их диагностика, так и рациональная фармакокоррекция. Накопленный опыт применения адаптола и ноофена дает возможность говорить о коррекции вегетативных расстройств, возникающих как самостоятельный патологический процесс, так и в структуре целого ряда соматических состояний и заболеваний. С учетом того, что вегетативные нарушения могут иметь высокую клиническую вариабельность, возможность использования различных схем лекарственной терапии является крайне актуальной. Важно дальнейшее накопление клинического опыта применения препаратов ноофен и адаптол, в том числе в соматической практике.

как избавиться от всех болезней

Источник всех болезней

Нередко случается, что человек чувствует себя больным, ходит по врачам, делает множество обследований, но никто не может поставить ему диагноз. Почему так происходит? Как показывает медицинская практика, часто за симптомами разных болезней скрывается одна – вегетативная дистония. Об этом заболевании многие слышали, но мало кто знает что-то определенное.

Фото: kuprevich / freepik.com

О том, чем опасна вегетативная дистония, как ее выявить и чем лечить, мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории, директором медицинского центра «РОСМИД» Александром Ивановичем Беленко.

Вегетативная дистония — что это?

 

— Александр Иванович, судя по названию, вегетативная дистония – это расстройство вегетативной нервной системы. Что это за система? Для чего она нужна в организме?

Вегетативная система – это часть нервной системы человека, ее представительства находятся во всех частях организма. Основная функция вегетативной нервной системы – приспосабливать работу внутренних органов к меняющимся внешним условиям. Например, когда в организм попадает пища, в ее переработке поэтапно принимают участие различные части пищеварительного тракта, а координирует их совместную работу вегетативная нервная система.

— Почему иногда говорят о вегетативно-сосудистой дистонии? Сосуды тоже связаны с вегетативной системой?

Конечно. Они, буквально, оплетены вегетативными нервами, которые сужают или расширяют их. Появление первых признаков болезни обычно связано именно с дисфункцией сосудов. Это может быть или постоянный спазм сосудов и, наоборот, их чрезмерное расширение. При вегетативной дистонии почти всегда происходит спазм артерий головного мозга, а вены, наоборот, расширены, из-за чего скорость кровотока в них резко снижается. Получается, что, с одной стороны, мозг страдает от недостатка артериальной крови, богатой кислородом, с другой стороны, так как есть проблемы с оттоком венозной крови, происходит, условно говоря, «зашлакованность» клеток мозга. Кроме того, повышается внутричерепное давление. В результате появляются соответствующие симптомы: тяжесть в голове, отечность лица, заложенность носа, ощущение песка в глазах. И врачи, и пациенты часто не могут понять, что причина этих проблем не в спазме сосудов, а в сбое вегетативной системы.

Причины возникновения заболевания

Фото: freepik.com

— Из-за чего этот сбой возникает?

Как правило, это происходит из-за систематического перенапряжения нервной системы. Спровоцировать его могут различные факторы: сильный стресс, болезни, травмы, злоупотребление алкоголем и т. д. Перегрузка клеток головного мозга автоматически передается в структуры спинного мозга, а оттуда по вегетативным нервам в вегетативные узлы. Вегетативные узлы – это скопления нервных клеток сбоку от позвоночного столба.

— За что отвечают вегетативные узлы?

Каждый вегетативный узел имеет свою сферу деятельности, которая называется метамер. На этой территории он управляет всеми сосудами (сужает и расширяет их в зависимости от внешних обстоятельств), питанием тканей, их терморегуляцией. Важно еще и то, что от работы вегетативных узлов зависит деятельность тех органов, человеческого тела, которые с ними связаны.

— Что происходит при напряжении вегетативного узла?

Если вегетативные узлы чрезмерно возбуждаются, это может привести к сбою в их работе. Я думаю, вы заметили, что ситуацию сильного стресса каждый человек описывает по-своему: у кого-то учащается сердцебиение, у кого-то «перехватывает горло», у кого-то «сводит живот». Это означает, что в организме ослаблены те вегетативные узлы, которые отвечают за деятельность соответствующих органов.

— Получается, правы те, кто говорит, что все болезни от нервов?

Не все, но очень многие. Представьте, человека, живущего в постоянном стрессе. Он регулярно чувствует, что у него неровное сердцебиение. Он идет к врачу, чтобы тот проверил, в чем дело, но обследование показывает, что сердце абсолютно здоровое. И врач, и пациент просто не догадываются, что проблемы не с сердцем, а с вегетативным узлом, который отвечает за сердечную деятельность.

Методы диагностики

Загадки температуры тела

Фото: taborov / Depositphotos

— Как определить, что болезнь связана именно со сбоем в вегетативной нервной системе?

Тут нам на помощь приходит тепловизионная диагностика – сканирование инфракрасного излучения с поверхности тела. Этот метод диагностики был очень популярен во всем мире в 1970-1980-е годы. С его помощью можно с очень высокой степенью точности (до одной сотой градуса) определить температуру в любой точки поверхности тела.

— Разве у здорового человека не универсальная температура – 36,6?

Нет. В разных частях тела температура разная. Скажем, температура поверхности ладони в норме должна быть чуть меньше, чем поверхности плеча, в то время как температура соответствующих частей правой и левой половин тела должна быть одинаковой. Расстройство работы внутренних органов и сосудов напрямую влияет на температуру поверхности тела.

Кстати, если разница между температурой различных частей тела у человека составляет больше, чем 0,8 градуса, то это признак болезни.

— Почему же в наши дни тепловизионную диагностику так редко используют?

Дело в том, что расшифровку тепловизионных картинок (снимков) пытались делать с анатомических позиций. Скажем, если снимок показывал изменение температуры в районе печени, то считали, что именно там какие-то нарушения. Однако оказалось, что такая интерпретация обладает не очень высокой точностью, поэтому постепенно тепловизионная диагностика потеряла популярность. Но мне удалось доказать, что ошибку давал вовсе не сам снимок, а неправильный алгоритм его расшифровки.

— И какой алгоритм правильный?

Я много лет проводил клинические исследования в этой области и решил разобраться, с чем именно связано изменение температуры поверхности тела при болезни. Известно, что общую температуру тела определяет кровообращение, но локальная температура поверхности тела явно зависит от деятельности местных структур. Из всех структур метамера только вегетативные нервные клетки имеют постоянную фоновую активность и, соответственно, именно от состояния вегетативных узлов зависит температура на том или ином участке поверхности тела.

Таким образом, тепловизионная диагностика позволяет протестировать состояние вегетативной нервной системы. Мой опыт показывает, что, сопоставив жалобы пациента с результатами этого обследования, можно получить персональный портрет болезни. Организм сам дает подсказки, что происходит, меняя температуру на различных участках поверхности тела. Главное – правильно ее проинтерпретировать.

Исследование сердца

Фото: megafilm / freepik.com

— Какие еще методы диагностики вегетативной дистонии Вы используете?

Мы проводим исследование вариабельности сердечного ритма. Для этого записывается кардиоритмограмма на протяжении 10 минут, однако нужна она вовсе не для того, чтобы проанализировать состояние сердца. Главная цель исследования – оценить, как вегетативная нервная система им управляет. Для этого мы проводим исследование, когда пациент лежит, а затем – когда он стоит. В норме, когда человек встает, его пульс должен резко учащаться (на 10-12 ударов в минуту больше), а затем через 15-30 ударов возвращаться к исходному значению. Если изменения пульса, происходящие в тот момент, когда человек встает, не укладываются в границы нормы, это признак нарушения работы вегетативной системы.

Лечение и реабилитация

Лечебная энергия света

— Александр Иванович, но ведь вегетативная дистония проявляется не только проблемами с сердцем?

Именно. Я всегда говорю своим пациентам: «У вас не несколько болезней, а одна, просто она проявляет себя по-разному». Вообще современной медицине не хватает комплексного подхода к лечению. Проблемами с сердцем занимаются одни врачи, проблемами с пищеварением – другие, проблемами с нервной системой – третьи. Но очень часто они лечат только внешние симптомы, не понимая, что все эти проблемы взаимосвязаны.

Пациентов с такими разноплановыми проявлениями болезни многие врачи недолюбливают, считают чуть ли не симулянтами — ведь никаких серьезных нарушений соответствующих органов найти не удается! В итоге люди годами страдают и ходят от врача к врачу, но никто им не помогает.

— Что же им тогда делать?

Мы разработали свою методику лечения вегетативной дистонии, которая за много лет практики доказала свою эффективность. Главная наша задача – сделать так, чтобы нервная система организма получила толчок к самовосстановлению. Как показывает наш врачебный опыт, таким импульсом, который стимулирует организм, является свет. В естественных условиях фотоны света участвуют в физиологических реакциях внутри организма, попадая от глаз в гипоталамус – главный вегетативный центр головного мозга. Еще академик Бехтерев в 1916 году установил, что с помощью воздействия света с разной длиной волны можно эффективно лечить расстройства нервной системы.

— Какая длина волны нужна для лечения вегетативной дистонии?

Каждая длина волны имеет свой цвет, так, например, синий свет имеет длину волны короче, чем красный. При этом от длины волны напрямую зависит лечебное воздействие света на организм. Современные аппараты светолечения делятся на два типа. Первый тип – аппараты лазерной терапии. Которые позволяют получать свет заданной длины волны. Подавать его в организм нужно с определенной частотой, соответствующей колебаниям вегетативных структур. Эту частоту мы определяем методом кардиоритмографии. Получается, что мы при терапии подаем свет с учетом физиологических ритмов вегетативной нервной системы.

В последнее время появились новые аппараты светотерапии, где используются сверхмощные светодиоды, которые также испускают свет заданной длины волны.

— Как осуществляется воздействие света на организм?

Существует две основных методики. В первом случае свет направляется на ту зону, где были выявлены проблемные точки при тепловизионной диагностике. Мы подводим излучатель, задаем мощность, частоту и время воздействия света. Во втором случае мы проводим метод внутривенной фотолазеротерапии, то есть фактически вводим в вену красный и синий свет с помощью специального световода. Этот свет воздействует на стенку сосуда и на клетки крови, давая им дополнительную энергию, идет обогащение эритроцитов кислородом, восстанавливается тонус сосудов. Должен заметить, что этот метод, практически, не имеет побочных эффектов.

— Как долго должна длиться такая терапия?

Мы проводим сеансы внутривенного лечения от 10 до 15 минут, хотя во всем мире они обычно длятся вдвое больше. Дело в том, что мы разработали методику комбинированного воздействия местного и внутривенного лазера: общее время сеанса уменьшается, а эффективность увеличивается. Обычно курс лечения состоит из десяти таких сеансов.

Процесс восстановления

— После этого работа вегетативной системы восстанавливается?

Да. Очень важно, что выздоровление происходит по универсальным правилам самовосстановления организма, заложенным самой природой. Организм проходит несколько этапов выздоровления: в какой-то момент будет сонливость и вялость, в какой-то момент обязательно будет обострение симптомов. Этого не нужно бояться. Это не осложнение лечения, а одна из важных стадий восстановления. Речь идет о таинстве выздоровления.

— Сколько времени занимает процесс восстановления?

О результатах десятидневного курса лечения можно судить не раньше, чем через 2,5-3 месяца. После окончания сеансов восстановление продолжается, человек чувствует, что в его организме происходят оздоровительные процессы. В большинстве случаев достаточно одного курса лечения, однако в особо запущенных случаях может потребоваться повторный курс.

Подводим итоги

— Александр Иванович, что бы Вы могли посоветовать пациентам с вегетативной дистонией?

Представьте себе человека, который много лет подряд чувствует себя очень плохо, ходит по врачам, но никакие лекарства не помогают. В советское время таких пациентов называли «функциональные больные», к ним никогда серьезно не относились, потому что обследования не выявляло никакой патологии. Именно этим людям наша клиника может помочь разобраться в причинах их болезней, а потом помочь избавиться от них. Так что, если вам никто не может помочь, приходите к нам в центр!

Источники

• Draskau MK. , Rosenmai AK., Scholze M., Pedersen M., Boberg J., Christiansen S., Svingen T. Human-relevant concentrations of the antifungal drug clotrimazole disrupts maternal and fetal steroid hormone profiles in rats. // Toxicol Appl Pharmacol — 2021 — Vol — NNULL — p.115554; PMID:33910022
• Gürler EB., İriboz E., Kaya ÖTÇ., Türkaydin D., Öveçoğlu HS. Acute dental pain elevates salivary oxytocin in women: a risk factor during pregnancy. // Gen Dent — 2021 — Vol69 — N3 — p.73-77; PMID:33908883
• Pérez Corral O., Danet Danet A. [Gender analysis of the Spanish Fertility Survey 2018]. // Gac Sanit — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906792
• Olmos-Ortiz A., Olivares-Huerta A., García-Quiroz J., Zariñán T., Chavira R., Zaga-Clavellina V., Avila E., Halhali A., Durand M., Larrea F., Díaz L. Placentas associated with female neonates from pregnancies complicated by urinary-tract infections have higher cAMP content and cytokines expression than males. // Am J Reprod Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p. e13434; PMID:33905581
• Santymire RM., Adkin A., Bernier D., Hill B. Validating the use of fecal glucocorticoid metabolite analysis to assess the adrenocortical activity of the zoo-housed Sichuan takin (Budorcas taxicolor tibetana). // Zoo Biol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905549
• Archiza B., Leahy MG., Kipp S., Sheel AW. An integrative approach to the pulmonary physiology of exercise: when does biological sex matter? // Eur J Appl Physiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903937
• Bartolone S., Mayrovitz HN. Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy: Role of Baby’s Sex on Itch Severity and Bile Acid Levels. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e14089; PMID:33903845
• Luo M., Jiang YL., Yao FX., Tian QJ. [Pilot study of genetic counseling and prenatal diagnosis in androgen insensitivity syndrome: with 3 families reports]. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi — 2021 — Vol56 — N4 — p.251-256; PMID:33902236
• Song TY., Deng J., Fang F., Chen CH., Wang XH., Wang X. , Zhuo XW., Dai LF., Wang HM., Tian XJ. [The etiology of 340 infants with early-onset epilepsy]. // Zhonghua Er Ke Za Zhi — 2021 — Vol59 — N5 — p.387-392; PMID:33902223
• Karim SI., Irfan F., Saad H., Alqhtani M., Alsharhan A., Alzhrani A., Alhawas F., Alatawi S., Alassiri M., M A Ahmed A. Men’s knowledge, attitude, and barriers towards emergency contraception: A facility based cross-sectional study at King Saud University Medical City. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249292; PMID:33901184

Лечение психовегетативных расстройств (ПВР) в клинике Семейный доктор

Врачи Стоимость

Прейскурант Врачи клиники

Термин «психовегетативные расстройства» (ПВР) объединяет множество симптомов, самыми распространенными из которых являются:

• тревога;
• депрессия;
• чувство внутреннего напряжения;
• нарушения сна;
• раздражительность;
• эмоциональная лабильность,
• страхи или фобии;
• тошнота;
• головокружение.

Астенические синдромы: синдром эмоционального выгорания; синдром хронической усталости; неврастения.

ПВР проявляются эмоциональными расстройствами, соматическими и вегетативные нарушениями. И если эмоциональные расстройства в этих случаях человек объясняет тем, что у него что-то болит, то соматические и вегетативные расстройства заставляют его обращаться к врачу. Пациент может испытывать упорные головные боли, неприятные ощущения в области сердца, постоянную одышку, ощущение нехватки воздуха при глубоком вдохе, длительное и необъяснимое повышение температуры (обычно не больше 37,5), спазмы в кишечнике, непреходящее ощущение тошноты, отсутствие аппетита, изнуряющее потоотделение, головокружения, вплоть до панических атак. Однако при тщательном обследовании состояния здоровья такого человека обнаруживается, что эти органы абсолютно здоровы, а симптомы – ложные.

ПВР возникают под влиянием наследственности, при нарушениях нервной системы организма, при изменении гормонального фона, из-за различных видов стресса и психических расстройств. Распространенность психовегетативного синдрома у населения в настоящее время достигает 30%.

Соматоформные (психосоматические) расстройства в рамках нарушений вегетативной нервной системы:

1. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Пациента периодически беспокоят расстройства стула и болевой синдром, при этом в кишечнике отсутствуют инфекции или гельминты, а в анализе крови нет изменений.

2. Нейрогенный мочевой пузырь – расстройства мочеиспускания, обусловленные поражением части нервной системы, ответственной за выведение мочи. Нарушаются функции удерживания, выведения и накапливания мочи.

3. Постуральное фобическое головокружение. Пациент жалуется на головокружение и неустойчивость в положении стоя и при ходьбе, страх падения, при этом объективных признаков нарушения равновесия нет. Часто такие приступы возникают в определенных ситуациях (многолюдные места, на мосту, в пустой комнате и т.д.).

4. Кардиалгия — боль в области сердца при отсутствии объективных клинических и параклинических признаков наличия патологий в прекардиальной области.

5. Гипервентиляция или дыхательный невроз – психологическое состояние человека, при котором нарушается правильный ритм дыхания (чувство нехватки воздуха), при отсутствии органической патологии легких.

6. Абдоминалгия – боль в животе. (см. СРК).

7. Эзофагоспазм — невроз пищевода. Пищеводное сокращение при употреблении пищи, судороги, тяжелое глотание.

8. Головная боль напряжения (ГБН). Психогенная головная боль сдавливающего характера с вовлечением перикраниальных мышц.

9. Гипергидроз — повышенное потоотделение всего тела или определенных его участков (складки кожи, лицо, ладони и стопы).

10. Хронические боли в спине. Ощущение постоянной боли в спине, при этом каких-либо патологий позвоночника нет.

11. Половые неврозы: снижение либидо, вагинизм, эректильная дисфункция.

При лечении ПВР невролог действует в тесной связи с психиатром, но самое важное – самостоятельные усилия и желание пациента по улучшению своего состояния. В первую очередь применяются психотерапия, методы саморегуляции (аутотренинг, БОС- биологически обратная связь), дозированные физические нагрузки. Хорошо помогают сеансы рефлексотерапии, массажа, занятия лечебной физкультурой, физиотерапия и курортное лечение. При ярко выраженных симптомах могут назначаться медикаменты (бензодиазепиновые препараты), способствующие эффективному успокоению нервной системы пациента, а также витаминотерапия. При постоянной боли рекомендуются антидепрессанты.

Не последнюю роль в выздоровлении играет правильный образ жизни с ежедневными водными процедурами, закаливанием и регулярными спортивными занятиями. А вот курение и алкоголь пациентам с психовегетативным синдромом противопоказаны.

Поскольку симптомы ПВР очень разнообразны, подобрать нужные медикаменты и методики может только специалист в индивидуальном порядке.

Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу, по вопросу психовегетативных расстройств по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, или через интернет, заполнив форму онлайн-записи

Информация проверена и подтверждена врачами-неврологами клиники «Семейный доктор»

Врачи

О врачеЗапись

Кузьмин Михаил Станиславич

врач-невролог

Клиника на Озерковской

О врачеЗапись

Лебедева Людмила Васильевна

врач-невролог, рефлексотерапевт

Клиника на Новослободской

О врачеЗапись

Макеева Алина Александровна

врач-невролог, рефлексотерапевт

Клиника на Усачева

О врачеЗапись

Руденко Валентин Владимирович

врач-невролог

Клиника на Озерковской

оставить отзыв

Лечение вегето-сосудистой дистонии у взрослых и детей

Медицина движется вперед, а это значит, что некоторые понятия в ней устаревают и на смену им приходят новые. Так, термин вегето-сосудистая дистония (ВСД) уже считается некорректным, так как врачи убедились в том, что это заболевание не связано напрямую с сердечно-сосудистой системой. Поэтому ВСД – действительно «несуществующая болезнь». В современной медицине более корректным признан термин «ВД» — вегетативная дисфункция, то есть нарушение работы вегетативной нервной системы. Тем не менее, мы будем не раз употреблять термин «вегето-сосудистая дистония» в нашей статье, потому что он пока еще «на слуху». Врачи по старинке ставят этот диагноз, не сильно вдаваясь в подробности, отчего для большинства пациентов «ВСД» звучит крайне загадочно.

Вегето-сосудистая дистония простыми словами

Диагноз вегето сосудистая дистония чаще обнаруживается у взрослых мужчин и женщин, но также встречается у детей и подростков. Если Вы или ваши близкие столкнулись с этим диагнозом, то в первую очередь запомните, что суть ВСД – это нарушение функционирования вегетативного отдела нервной системы. Как это проявляется и что делать? – в этих и других вопросах мы и попробуем разобраться в нашей статье.

Оказывает ли ВСД негативное влияние на сердце и сосуды? Вегето сосудистая дистония у взрослых и детей одинаково влияет на работу как сердечно-сосудистой системы, так и различных внутренних органов. Но проявляется это прежде всего в разнообразии симптоматики вегетативного расстройства. У больного может болеть сердце, голова, живот, спина, различные части тела. Но при этом медицинское обследование никаких патологий «проблемной» области не обнаруживает. И серьезного риска развития других невегетативных заболеваний вегетативная дисфункция действительно не несет. Люди могут жить годами с признаками вегето сосудистой дистонии! Таким образом, разнообразные боли и недомогания в данному случае являются симптомами исключительно вегетативной дисфункции.

Почему вегето сосудистая дистонии у взрослых и детей проявляется таким разнообразием симптомов? Вегетативная нервная система играет очень большую роль в нашем организме. Дело в том, что вегетативный отдел нервной системы регулирует работу всех внутренних органов и отвечает за нормальное течение всех базовых процессов в нашем организме (кровообращение, дыхание, пищеварение и др. ). Именно в вегетативной нервной системы есть те механизмы, которые позволяют организму восстанавливаться самостоятельно, преодолевать любое недомогание, адаптироваться к стрессу и изменениям среды.

Какие патологические изменения происходят при вегето сосудистой дистонии и в чем их причины? И у взрослых, и у детей причиной вегето сосудистой дистонии становится перенапряжение нервной системы, которое может возникнуть из-за:

— психоэмоционального стресса, длительного или кратковременного (например: нелюбимая работа, проблемы в отношениях, смерть близкого человека, развод)

— длительной нагрузки без отдыха (работа 24 часа в сутки и без отпусков)

— хронических инфекций (вирус герпеса, частые ангины)

— операции под общим наркозом

— других токсических воздействий на нервную систему (алкоголь, наркотики, курение конопли)

— высоких физических нагрузок (профессиональный спорт)

Вследствие перенапряжение нервной системы равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы нарушается. В организме начинает активно вырабатываться гормон адреналин, и нервная система находится в состоянии постоянного возбуждения. Человек не может заснуть, расслабиться, не думать о плохом – это первые признаки вегето сосудистой дистония у взрослых. В дальнейшем у человека развивается либо постоянное, либо приступообразное вегетативное расстройство.

Симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии

Признаки вегето сосудистой дистонии у взрослых очень разнообразны, это:

— общая слабость, быстрая утомляемость (и умственная, и физическая), сонливость в течение дня

— эмоциональная нестабильность (раздражительность, тревожность, депрессивное настроение)

— нестабильность артериального давления (гипертония и гипотония)

— панические атаки (внезапные приступы беспричинного страха, страха умереть, тахикардия, онемение частей тела, чувство нехватки воздуха и др.)

— головные боли, тяжесть в голове

— боли в различных частях тела (обычно в шее, спине, конечностях)

— проблемы со сном (бессонница, частые внезапные пробуждения, ночные кошмары)

И это только часть симптомов, которые могут возникать при вегето сосудистой дистонии у взрослых женщин и мужчин. ВСД очень многолика, а ее симптоматика часто маскируется под сердечные, психические, эндокринные и желудочные заболевания.

Клиническая практика показывает, что признаки вегето сосудистой дистонии встречаются одинаково часто и у мужчин, и у женщин. Кроме того, вегето сосудистая дистония чаще возникает у взрослых людей типа А.

«Обычно вегето-сосудистое расстройство проявляется у людей типа А. Это те люди, которые выполняют на «пять» поставленную перед ними задачу в ущерб своему самочувствию и здоровью – за счет сна и любых видов расслабления, иногда даже за счет еды», — врач-невролог Клинического центра вегетативной неврологии, Александр Иванович Беленко.

Вегето-сосудистая дистония у мужчин

Алексей, 30 лет, бывший пациент Клинического центра вегетативной неврологии: «Я обратился в клинику в августе 2016 года. Беспокоили симптомы панических атак: приступы тревоги, учащенное сердцебиение, боязнь выйти из дома, порой задыхался, состояние часто было как с похмелья. Через некоторое время после сильного стресса добавились чувство удушья по ночам и бессонница. Я мог лечь в 10 вечера, а уснуть в 6 утра». (полное интервью здесь — Алексей, 30 лет, панические атаки)

Мужчины и женщины имеют разную психологию и разную физиологию. Это отражается на причинах расстройства, его симптоматике и скорости обращения к специалисту.

Особенности протекания вегето сосудистой дистонии у мужчин заключаются в том, что в силу своей психологии они чаще замыкаются в себе и могут долго не обращаться к врачу, так как привыкли быть опорой семьи и справляться с любыми трудностями самостоятельно. Мужчины могут годами пытаться самостоятельно преодолеть собственное недомогание, не считая его болезнью. И это очень плохо сказывается на дальнейшем самочувствии. Поэтому при вегето сосудистой дистонии у мужчин важно, чтобы и близкие поспособствовали тому, чтобы больной как можно скорее обратился к квалифицированному специалисту.

Вегето сосудистая дистония у мужчин возникает потому, что они, как правило, держат в себе все негативные эмоции и чувство неудовлетворенности собственной жизнью. Им труднее снять внутреннее напряжение («мужчины не плачут»). Они чаще игнорируют свое плохое самочувствие. А при возникновении первых признаков вегето сосудистой дистонии даже пытаются «заглушить» симптоматику алкоголем. И здесь близкие снова должны быть очень бдительны!
Стоит также отметить, что вегето сосудистая дистония как у женщин, так и мужчин может стать причиной ослабления половой функции, снижения сексуальной активности, что вполне закономерно как с физиологической, так и с психологической точки зрения.

Вегето-сосудистая дистония у женщин

Екатерина, 31 год, бывшая пациентка Клинического центра вегетативной неврологии: «Помимо панических атак у меня часто возникали сильные боли внизу живота, как во время критических дней, только сильнее. В спине тоже случалась стреляющая боль. Что касается общего состояния, то была все время повышенная температура – 37,4 °, раздражительность, слабость, плохо спала». (полное интервью здесь — Екатерина, 31 год, панические атаки)
Особенности протекания вегето сосудистой дистонии у женщин заключаются в следующем.

Причинами вегето сосудистой дистонии у женщин нередко становятся тяжелая беременность или тяжелые роды. В этом случае вегето-сосудистая дистония и ее симптомы могут ярко проявиться только через несколько лет. Тяжелый родовой процесс – существенный стресс для женского организма, а послеродовой период усугубляет начавшееся расстройство вегетативной нервной системы, так как он тоже предполагает значительную психологическую и физическую нагрузку на организм женщины.

При вегето сосудистой дистонии у женщин чаще возникают следующие симптомы: раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружение, нестабильность артериального давления. В отличии от мужчин, женщины по природе своей более эмоциональны, поэтому неосознанно пытаются выплеснуть свое нервное перенапряжение (а вернее – реакцию организма на чрезмерный выброс адреналина) во вне: срываются на близких, плачут, раздражаются, пребывают в депрессии. На этом фоне у женщины может вполне естественно снизиться сексуальная активность.

Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков

Признаки вегето сосудистой дистонии могут проявиться в очень раннем возрасте.

Вегето-сосудистая дистония у детей 5-10 лет проявляется симптомами:

— чувство нехватки воздуха

— ребенок капризничает (потому что не может выразить словами, что его беспокоит)

Причинами развития вегето-сосудистой дистонии у детей могут быть:

1. тяжелая беременность (болезнь матери в период беременности)

2. тяжелые роды (гипоксия плода, обвитие пуповиной и др.)

3. перенесенные болезни в младенческом возрасте (пневмония, бронхит, ангина и др.)

4. частые простудные заболевания у ребенка (грипп, ангина, герпесвирусная инфекция и др.)

Это первичные причины вегето-сосудистой дистонии у детей.

Есть также вторичные причины, которые способствуют развитию и усугублению вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков, это:

5. климат в семье – ссоры родителей, алкоголизм, повышение голоса/срыв раздражения на ребенка

Помните, что ваше неосторожное поведение, травмирующее психику ребенка, будет иметь и неврологические последствия – в виде нарушения гармоничной работы вегетативной нервной системы и закономерного появления жалоб у ребенка на плохое самочувствие!

6. стресс (школа, институт, экзамены и др.)

Изначальная функциональная слабость вегетативной нервной системы ребенка может особенно ярко проявиться уже в подростковом возрасте, что будет связано с возникновением все возрастающей нагрузки в школе и институте. То есть если признаки вегето сосудистой дистонии присутствовали у ребенка до школы (или до института), то новая стрессовая ситуация и, как следствие, большая нагрузка на нервную систему могут поспособствовать тому, что симптоматика обостриться и самочувствие ухудшится.

Симптомы у детей 10-16 лет следующие:

— холодные руки и ноги

— сниженный фон настроения

Таким образом, вегето-сосудистая дистония у подростков возникает по тем же первичным причинам, что и вегето сосудистая дистония у детей, но стресс катализирует расстройство вегетативного отдела нервной системы и увеличивает риск возникновения вегето-сосудистой дистонии у подростков.
Типы вегето-сосудистой дистонии

В зависимости от того, как сердечно-сосудистая система реагирует на нарушение работы вегетативной нервной системы, условно можно выделить 4 основных типа вегетососудистой дистонии. Условно – потому что, как правило, вегетососудистая дистония выражается смешанным типом и включает симптоматику всех других типов вегетососудистой дистонии. Таким образом, «типы вегето-сосудистой дистонии» — это скорее классификация всех симптомов ВСД.

Типы вегетососудистой дистонии:

кардиальный тип вегето-сосудистой дистонии

Симптомы: тахикардия (учащенное сердцебиение), аритмия (перебои в работе сердца), «болит сердце», дыхательная аритмия и ощущение нехватки воздуха. Перебои в работе сердца вызывают ощущение нехватки кислорода. При ВСД боль в области сердца не становится предвестником сердечного приступа и вообще на сердце никак не отражается, о чем свидетельствует эхокардиограмма пациента. В качестве диагностики этого типа вегетососудистой дистонии очень эффективно исследование вариабельности сердечного ритма.

гипертонический (гипертензивный) тип вегето-сосудистой дистонии

Симптомы: повышенное артериальное давление, тяжесть в голове (в затылке), потемнение в глазах, слабость, тошнота, повышенная эмоциональность, приступы паники. В случае вегетососудистой дистонии высокое давление возникает часто, а проходит быстро, и сопровождается другими симптомами ВСД.

гипотонический тип вегето-сосудистой дистонии

Симптомы: низкое артериальное давление, упадок сил, мышечная слабость, раздражительность, апатия, плаксивость, обморочные состояния, головная боль.

смешанный тип вегето-сосудистой дистонии:

Симптомы: «давление скачет» (повышенное давление сменяется пониженным) и возникают другие симптомы ВСД (см. выше). Этот тип вегето-сосудистой дистонии встречается чаще всего.

Вегетососудистое расстройство разделяется также по степени тяжести: от легкой до тяжелой, — что связано с наличием, частотой и длительностью панических приступов, а также силой проявления других симптомов ВСД. Чем дольше человек страдает вегетососудистой дистонией и не принимает мер по ее лечению, тем больше усугубляется степень заболевания. При легкой форме вегето-сосудистой дистонии симптомы слабо выражены и могут возникать только при эмоциональном или физическом перенапряжении. При тяжелой форме вегето-сосудистой дистонии симптомы ярко выраженные и стойкие, панические атаки возникают часто и их длительность увеличивается.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Так как суть заболевания заключается в нарушении вегетативных функций нервной системы, то при вегето-сосудистой дистонии вектор лечения должен быть направлен именно на восстановление нормальной работы ВНС. Здоровье вегетативной нервной системы – вот наша цель.

На самом деле, только сам организм человека за счет своих собственных резервов способен восстановить нормальную работу нервной системы. Однако ему необходимо помочь активировать эти резервы, нормализовав работу поврежденных вегетативных нервных узлов (ганглиев). Именно это и происходит при точечном воздействии лазера на расстроенный ганглий.

Обычная кардиограмма не может продиагностировать вегетососудистую дистонию. И лечение, и диагностика при вегето сосудистой дистонии у взрослых и детей должны быть комплексными. Важной частью такой диагностики является исследование вариабельности кардиоритмов человека. При помощи этого обследования врач видит, способно ли сердце спокойно переносить обычную ежедневную нагрузку, или оно дает сбой – тогда на лицо имеются признаки вегето сосудистой дистонии.

Обнаружить поврежденные вегетативные узлы возможно только при помощи уникальной методики телевизионного исследования, которую очень сложно найти в российских клиниках. Между тем, за рубежом возможности тепловизора активно изучаются (в Европе, Америке, Индии, Китае). В Москве такое обследование Вам может предложить только Клинический центр вегетативной неврологии.

При обнаружении всех признаков вегето сосудистой дистонии больному поможет правильно направленная комплексная физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение не универсально для каждого пациента, а назначается в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания и от степени тяжести расстройства.

Детей Клинический центр вегетативной неврологии принимает на лечение только с 5 лет, что связано с физиологическими особенностями растущего организма.

В зависимости от того, каким образом сердечно-сосудистая система реагирует на расстройство вегетативного отдела нервной системы, условно выделяют 4 типа ВСД: гипертонический, гипотонический, кардиальный и смешанный. Более подробное изучение признаков вегето-сосудистой дистонии позволило выделить еще 3 типа расстройства: ваготония, ВСД по церебральному типу и соматоформная дисфункция.

Данная типология является устаревшей, тем не менее, она позволяет классифицировать все симптомы ВСД. Проблема постановки диагноза вегетативной дисфункции стоит остро, и пациенты нередко становятся жертвами незнания или невнимания врачей. Давайте разберемся, какие симптомы могут говорить о наличии той или иной формы вегетативной дисфункции.

ВСД по гипертоническому типу

Первый тип ВСД проявляет себя повышенным артериальным давлением (гипертонией), тяжестью в области затылка, темными пятнами перед глазами, общей слабостью и тошнотой. Человека может беспокоить повышенный эмоциональный фон, и даже могут возникнуть панические атаки. В отличие от гипертонии, как отдельного заболевания, высокое артериальное давление при ВСД не имеет связи с болезнью сосудов, быстро проходит, но беспокоит достаточно часто.

ВСД по гипотоническому типу

Гипотонический тип ВСД, наоборот, характеризуется низким артериальным давлением (гипотонией), упадком сил, мышечной слабостью, головной болью. Человек становится раздражительным, апатичным, плаксивым. Возможны обморочные состояния. Симптомы обусловлены повышенным тонусом парасимпатического отдела ВНС, поэтому при диагностике кардиоритмография покажет чрезмерное возбуждение именно этого отдела нервной системы.

ВСД по кардиальному типу

При кардиологической (как и при гипертонической) форме вегетативной дисфункции, диагностика скорее всего покажет явную симпатикотонию, то есть функциональное напряжение работы симпатического отдела ВНС. Отличительная черта ВСД по кардиальному типу – боли в области сердца (колющие, давящие или жгучие ощущения в области грудной клетки). Признаки могут напоминать симптомы приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Но при обследовании сердечных патологий не выявляется.

Для кардиального типа реакции на вегето-сосудистое расстройство характерны: тахикардия, аритмия сердца, ложные боли в области сердца, а также дыхательная аритмия и приступы удушья. Важно понимать, что при ВСД боль в области сердца не является предвестником сердечного приступа и никак не влияет на сердечно-сосудистую систему, что подтвердит эхокардиограмма пациента. В качестве диагностики этого типа ВСД очень эффективна кардиоритмография.

ВСД по смешанному типу

В зависимости от того, каким образом сердечно-сосудистая система реагирует на расстройство вегетативного отдела нервной системы, условно выделяют 3 типа ВСД, описанные выше. Но, как правило, вегетососудистая дистония включает в себя симптомы сразу нескольких типов.

Для смешанного типа характерно сочетание вышеперечисленных симптомов. «Скачет» артериальное давление, человек чувствует себя то подавленным, то раздраженным, испытывает то слабость, то чрезмерное эмоциональное перевозбуждение, резко меняется настроение. При смешенном типе ВСД может проявить себя весь спектр симптомов: аритмия сердца и дыхания, панические атаки, боли с расплывчатой локализацией. Этот тип вегетативного расстройства встречается наиболее часто.

ВСД по ваготоническому типу

Ваготония характеризуется большим разнообразием симптомов, что может вызвать подозрение на серьезные заболевания сердца, эндокринной или дыхательной системы, болезни желудочно-кишечного тракта или даже психики. Тщательное обследование не выявляет никаких патологий в органах и системах организма. И в качестве «диагноза исключения» пациенту ставят диагноз «ВСД по ваготоническому типу». Действительно, разнообразные симптомы, которые не укладываются в единый патологический процесс, вызваны ваготонией – гипертонусом блуждающего нерва («вагуса»). Блуждающий нерв регулирует деятельность органов, желез и сосудов, а повышение его тонуса вызывает спазм гладкой мускулатуры по всем структурам организма.

При данном типе ВСД преобладает активность парасимпатического отдела нервной системы (над симпатической), что подтвердит диагностика КРГ. Человек становится апатичным, неуверенным в себе, подозрительным, страдает ипохондрией, подозревая у себя наличие самого страшного и, может быть, еще неизвестного заболевания. Нередко ухудшается память на конкретные вещи: цифры, даты, подробности, — снижается умственная активность.

Физические симптомы – это брадикардия, гипотония, вестибулярные нарушения (головокружения и обмороки), быстрая утомляемость, одышка, бледная кожа, холодные конечности, нелокализованные боли в животе и груди. Несмотря на разбитое состояние, человек испытывает трудности с засыпанием и плохо спит в течение ночи. В запущенных случаях у пациентов возникают панические атаки, депрессии и суицидальные наклонности. Симптомы могут проявляться в комплексе, а могут носить локализованную форму — когда жалобы ограничены одной из систем органов. Болезнь может протекать хронически или проявляться в виде вспышек, вегетативных кризов, когда состояние резко ухудшается. У детей-ваготоников патология также проявляется обилием аллергических реакций.

ВСД по церебральному типу

При вегето-сосудистой дистонии по церебральному типу нарушается тонус сосудов головного мозга. Сосуды спазмируются, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания головного мозга. Клеткам не хватает кислорода, и отток крови ухудшается.

Первостепенные симптомы – это головные боли, головокружения, ухудшение зрения, шум и стук в ушах, тошнота. Проявляться могут и другие симптомы ВСД: боли в области сердца, тахикардия, неустойчивость работы сосудов (приступы жара, потливости, бледность кожи), затрудненное дыхание, одышка и ряд других симптомов. На данных кардиоритмографии при ВСД по церебральному типу будет выражена гиперактивностью волн от вегетативных центров головного мозга и, возможно, симпатических волн.

Соматоформная дисфункция

При соматоформной дисфункции человек, как правило, жалуется на конкретный орган или группу органов, которые регулирует вегетативная нервная система. Это могут быть жалобы на сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную или мочеполовую системы. Пациент связывает свое состояние с физическим расстройством, однако по результатам обследования врач не находит причин такового. Истинной причиной недомогания является нарушение работы вегетативных нервных центров. Помимо субъективных локализованных болей, тяжести, жжения или напряжения, среди жалоб пациента можно легко выявить специфические симптомы ВСД.

Многообразие симптомов вегетативной дисфункции, усложняет для врача задачу докопаться до первопричины болезни. Поэтому помимо сбора анамнеза, важно провести инструментальные исследования работы вегетативной нервной системы. Узнайте подробнее о диагностике вегетативных расстройств.

Вегето-сосудистая дистония – одна из самых загадочных болезней. Во-первых, она носит функциональный характер – иными словами, происходит нарушение определенных функций в организме, при этом видимые изменения в органах отсутствуют. Их нельзя обнаружить во время рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ и других методов визуализации, на клеточном уровне под микроскопом. Считается, что ВСД связана с изменениями, которые происходят на субклеточном уровне, и обнаружить их можно только с помощью электронной микроскопии.

Во-вторых, в разных источниках вегето-сосудистая дистония может быть описана как самостоятельное заболевание, либо как синдром – набор определенных симптомов. Они могут возникать при артериальной гипертензии, заболеваниях внутренних органов, воздействии на организм электротоков сверхвысокой частоты.

В-третьих, сложно встретить второе такое заболевание, у которого было бы так много разных названий. ВСД часто называют нейроциркуляторной дистонией, нейроциркуляторной астенией, кардионеврозом. Считается, что вегето-сосудистая дистония тесно связана с такой патологией как панические атаки.

Иногда в качестве синонима ВСД употребляют термин «синдром Да Косты» (другие названия – френокардия, «раздраженное сердце», «синдром солдатского сердца»). Эту патологию впервые наблюдал Дж. М. Да Коста у молодых солдат, которые участвовали в гражданской войне в США. У них возникала одышка, чувство нехватки воздуха, усиленное сердцебиение, тяжесть, боли в области сердца.

Некоторые интересные факты о ВСД:

• Вегето-сосудистая дистония – очень распространенное заболевание. Оно составляет до 50% от всех патологий сердца и сосудов.
• Женщины болеют чаще по сравнению с мужчинами.
• Чаще всего первые проявления вегето-сосудистой дистонии возникают в молодом возрасте.
• В основе развития ВСД лежит нарушение работы вегетативной нервной системы – она регулирует функции внутренних органов, сердца, сосудов.
• При ВСД возникают функциональные нарушения во всех органах и системах, в первую очередь – в сердечно-сосудистой.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение ВСД проводят по трем основным направлениям:

• борьба с причиной болезни;
• воздействие на патологические процессы, которые происходят в организме;
• общеукрепляющие мероприятия.

Причин вегето-сосудистой дистонии много, и они не до конца изучены, поэтому повлиять на них довольно сложно. Важно вести здоровый образ жизни. Нужно полноценно питаться, высыпаться, бывать на свежем воздухе, избегать стрессов. Иногда, при легких формах болезни, этого достаточно – другое лечение ВСД не нужно. Многим пациентам приносит пользу психотерапия.

Для того, чтобы повлиять на патологические процессы, которые возникают в организме при ВСД, врач может назначить успокоительные средства (пустырник, валериану), транквилизаторы (помогают справиться со страхом, тревогой, эмоциональным напряжением), антидепрессанты (помогают бороться с депрессией, тревогой), β-адреноблокаторы (препараты, которые помогают снизить активность «стрессового» отдела вегетативной нервной системы, справиться с усиленным сердцебиением, болью и чувством дискомфорта в области сердца).

Симптомы ВСД у взрослых, как и у детей, весьма коварны, по следующим причинам:

• Существует большое количество проявлений вегето-сосудистой дистонии, у разных пациентов они сочетаются по-разному, каждый из них может быть выражен сильно или слабо.
• Нередко симптомы вегето-сосудистой дистонии напоминают другие заболевания, как правило, сердечно-сосудистой системы.
• Обычно больной предъявляет много жалоб, а во время осмотра и обследования не выявляется никаких отклонений.

Правильно оценить признаки вегето-сосудистой дистонии и установить верный диагноз, не пропустить другое, более серьезное заболевание, поможет только полноценный, внимательный осмотр врача-невролога, всестороннее обследование.

Симптомы ВСД: какие виды расстройств встречаются при этом заболевании?

Симптомы ВСД у взрослых и детей объединяют в несколько групп – синдромов:

• Кардиалгический синдром – боли в области сердца.
• Тахикардиальный синдром – учащение сердечных сокращений.
• Гиперкинетический синдром – неадекватное усиление, активация работы сердца.
• Астенический синдром – хроническая усталость, быстрая утомляемость, частые смены настроения.
• Синдром вегетативной дистонии – расстройство вегетативных функций (нарушение работы сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, желез).
• Синдром респираторных расстройств – нарушение функций системы дыхания.

Такое деление признаков вегето-сосудистой дистонии носит условный характер.

Какие симптомы вегето-сосудистой дистонии встречаются чаще всего?

Среди представительниц прекрасного пола заболевание более распространено, но симптомы ВСД у женщин и мужчин различаются мало чем. Чаще всего болезнь имеет следующие проявления:

• Боли в сердце. При вегето-сосудистой дистонии они бывают разными: колющие, ноющие, распирающие, жгучие. Иногда они продолжаются буквально одно мгновение («кольнуло сердце»), а в других случаях длятся часами, сутками. Обычно боль провоцирует переутомление, смена погоды, нервное напряжение, употребление алкоголя.
• Тревога, ухудшение настроения, слабость, беспокойство – симптомы, которые часто сопутствуют болям в сердце. Если болевой приступ выражен сильно, возникает страх, усиленное сердцебиение, чувство нехватки воздуха.
• Одышка. Обычно больные вегето-сосудистой дистонией жалуются неврологу, что их беспокоит «одышка», но на самом деле под этим словом они понимают частое поверхностное дыхание. Возникает чувство, как будто вдох затруднен, хочется глубоко вдохнуть.
• Ощущение комка в горле. Этот симптом довольно мучительный, человек чувствует, как будто его «горло что-то сдавливает», при этом беспокоит головокружение, слабость, тревога, страх смерти. Хочется пошире открыть окно, выйти на улицу.
• Неприятные ощущения в сердце. Это может быть чувство усиленного сердцебиения, как будто сердце «выпрыгивает», «переворачивается».
• Слабость. Характерные признаки вегето-сосудистой дистонии: постоянная усталость, сонливость, сниженное настроение, снижение работоспособности.
• Сосудистые нарушения. Многие больные ВСД отмечают колебания артериального давления. Возникают головные боли, головокружение, похолодание, зябкость в руках и ногах.
• Плохое самочувствие, когда в комнате, на улице высокая или низкая температура.
• Снижение работоспособности. Как умственной, так и физической. Больной быстро устает.
• Нарушения со стороны органов пищеварения. Среди симптомов вегето-сосудистой дистонии встречаются такие, как тошнота и рвота, отрыжка, икота, боли в животе. Может ухудшаться аппетит, из-за этого больной худеет.

ВСД может начинаться по-разному. В одних случаях все симптомы возникают сразу, они очень сильно выражены. Могут они нарастать и постепенно – человек даже затрудняется точно сказать, когда он понял, что болен.

Признаки вегето-сосудистой дистонии во время криза

У больных могут возникать кризы – обычно по ночам появляются такие признаки ВСД, как озноб, дрожь в теле, головокружение, чувство нехватки воздуха, потливость, необъяснимый страх. Это состояние может продолжаться от 20-ти минут до 3-х часов, возникать от 3 раз в неделю до 1 раза в месяц. После криза человек испытывает слабость, тревогу, боли в сердце.

Мы вам перезвоним

Лечение симптомов ВСД у взрослых

Лечение симптомов ВСД в каждом случае проводится индивидуально. Применяют успокоительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, другие лекарственные препараты, общеукрепляющее лечение.

Не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу. Симптомы вегето-сосудистой дистонии не приводят к тяжелым осложнениям, но доставляют массу проблем, снижают работоспособность. За ними может скрываться более серьезное заболевание.

В каждом случае лечение вегето-сосудистой дистонии подбирают индивидуально, после осмотра врача и всестороннего обследования. Если симптомы ВСД вызваны другим заболеванием, нужно лечить и его.

Устали ходить по врачам? Проходите одно обследование за другим, каждый раз оказывается, что всё в норме, но вас продолжают беспокоить симптомы? Посетите невролога в медицинском центре Международная клиника Медика24. Здесь вам установят достоверный диагноз и назначат правильное лечение. Звоните нам в любой день недели, в любое время: +7 (495) 230-00-01

Причины ВСД у взрослых и у детей до конца не установлены. Считается, что заболевание возникает под влиянием разных факторов, у разных людей их воздействие выражено в разной степени, они по-разному сочетаются между собой. Поэтому и проявления вегето-сосудистой дистонии так многообразны, сложно встретить двух пациентов, у которых болезнь протекала бы совершенно одинаково.

Врач может судить о причинах появления ВСД лишь приблизительно, куда важнее правильно оценить симптомы и назначить эффективное лечение.

Основные причины ВСД у взрослых

Представительницы прекрасного пола страдают данным заболеванием чаще, однако, причины вегето-сосудистой дистонии у женщин и мужчин не отличаются:

Условия, которые предрасполагают к вегето-сосудистой дистонии (повышают вероятность развития ВСД):

• Особенности строения и работы организма;
• Особенности личности, психологии человека;
• Жизнь в неблагоприятных социальных, экономических условиях;
• Гормональная перестройка (половое созревание у подростков, климакс у женщин).

Факторы, которые могут провоцировать возникновение ВСД:

• Сильные, хронические стрессы, нервные потрясения;
• Переутомление;
• Воздействие радиации;
• Увлечение алкоголем;
• Беременность;
• Аборт;
• Нарушение работы яичников у женщин;
• Хронические воспалительные заболевания;
• Обострения болезней.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Как причины ВСД приводят к заболеванию: что происходит в организме?

Перечисленные выше факторы приводят к нарушению работы вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, сосудов, желез. Как правило, в основе всех нарушений лежит поражение гипоталамуса – образования в головном мозге, которое является «главным дирижером» многих функций в организме.

В итоге рассогласовывается работа отделов вегетативной нервной системы, нарушается водно-солевой обмен, функции некоторых биологически активных веществ. В первую очередь при ВСД это сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Нарушается обеспечение тканей организма кислородом – это становится критично во время физических нагрузок. Сердце и сосуды начинают реагировать на нагрузки неадекватно, «неправильно».

В зависимости от того, какие факторы являются основной причиной возникновения вегето-сосудистой дистонии, выделяют разные формы болезни:

• Невротическую (психогенную).
• Вызванную физическим перенапряжением.
• Инфекционно-токсическую.
• Наследственную.
• Вызванную физическими воздействиями и профессиональными вредностями.
• Смешанную.

Это деление довольно условное. Чаще всего о ведущей причине возникновения ВСД можно лишь сделать предположение.

Опытный невролог сможет правильно разобраться в причинах заболевания вегето-сосудистой дистонии, назначит всестороннее обследование и правильное лечение. Возможно, под проявлениями «ВСД» скрывается более серьезное заболевание. Запишитесь на прием к врачу: +7 (495) 230-00-01

Зачастую диагностика ВСД представляет сложности даже для опытного врача. Заболевание может протекать по-разному. Пациент испытывает различные симптомы, при этом во время обследования не обнаруживается никаких отклонений от нормы. Нередко для того, чтобы диагностировать вегето-сосудистую дистонию, приходится исключить массу других патологий.

Диагностика и лечение вегето-сосудистой дистонии в международной клинике Медика24: что происходит во время визита к неврологу?

Во время первого визита в клинику врач задаст вам некоторые вопросы:

• Какие у вас жалобы? Как давно они возникли? После чего это произошло. Как вы думаете, что могло спровоцировать ВСД у вас?
• Страдаете ли вы хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной, других систем?
• Ваши симптомы беспокоят вас постоянно, или это происходит в определенное время? Когда именно? Какие факторы провоцируют у вас возникновение проявлений заболевания?
• Бываете ли вы раздражительны? Бывает ли так, что у вас часто без причин меняется настроение?
• Беспокоят ли вас страхи? Случается ли так, что вы без причины нервничаете, испытываете тревогу?
• Как давно вы проходили какие-нибудь исследования, сдавали анализы? Были ли при этом выявлены отклонения от нормы?

Затем доктор проведет неврологический осмотр, прослушает при помощи фонендоскопа ваше сердце, легкие, измерит артериальное давление, пульс. После осмотра вам назначат обследование, которое поможет диагностировать ВСД.

Диагностика ВСД у взрослых: инструментальные исследования и анализы

При подозрении на вегето-сосудистую дистонию невролог может назначить вам следующие исследования и лабораторные тесты:

• Общий и биохимический анализы крови. При вегето-сосудистой дистонии в них не выявляется патологических изменений. Они нужны для того, чтобы исключить воспалительные заболевания, например, ревмокардит.
• Рентгенография грудной клетки. На снимках сердце, аорта и другие крупные сосуды имеют при ВСД нормальные размеры – это говорит о том, что нет пороков сердечных клапанов.
• Электрокардиография. Во время исследования выявляются изменения, которые могут напоминать ишемическую болезнь сердца. Однако, они не стойкие, изменяются во время тестов с физическими нагрузками, введением лекарственных препаратов. Иногда при вегето-сосудистой дистонии обнаруживают экстрасистолы – внеочередные сокращения сердечной мышцы. Однако, они возникают не из-за патологии со стороны сердца, а вызваны рассогласованием работы нервной системы.
• УЗИ сердца. Позволяет исключить пороки клапанов. При ВСД может обнаруживаться пролапс митрального клапана.

Как видно из списка, диагностика ВСД направлена в первую очередь не на обнаружение каких-то характерных для данного заболевания изменений, а на исключение других патологий.

Мы гордимся командой врачей-неврологов – опытных профессионалов своего дела – которую нам удалось собрать в медицинском центре Международная клиника Медика24. Вы будете внимательно осмотрены, врач ничего не пропустит, потому что все наши доктора работают по единым стандартам, разработанным экспертами. Администраторы клиники готовы принять ваш звонок в любое время суток.

Вегето-сосудистая дистония это нарушение в сосудистой системе организма, которое приводит к недостаточному снабжению тканей и органов кислородом. Другое название этого заболевания «нейроциркуляторная дистония».

Во многих медицинских статьях и научных докладах можно встретить и другие названия вегето-сосудистой дистонии, а именно, вегетативная дисфункция, кардиальный невроз, функциональная кардиомиопатия, психовегетативный синдром, панические атаки, вазомоторная дистония и др. В настоящее время, это заболевание, чаще всего, называют вегетативной дисфункцией или вегето-сосудистой дистонией. Возникает вопрос. Это заболевание? Но конкретного ответа нет. Этот диагноз в настоящее время встречается достаточно часто. Считается, что вегето-сосудистая дистония не является самостоятельным заболеванием, а только синдромом, т.е. следствием какого-либо состояния, усталости и заболеваний, требующих лечения. Таким образом, врачи утверждают, что один из самых верных способов лечения вегето-сосудистой дистонии, это найти и устранить причину. Но все врачи в медицинском мире единодушны в том, что вегето-сосудистая дистония это, конечно, патологическое состояние организма, которое возникает из-за нарушений в работе вегетативной нервной системы.

Вегетативную нервную систему также называют автономной. Автономная нервная система управляет работой всех внутренних органов, а также способствует поддержанию гомеостаза. Вегетативная нервная система участвует в регуляции многих биохимических и физиологических процессов. Подводя итог, можно сказать, что вегетативная нервная система это опора внутри организма, обеспечивающая внутреннее равновесие. ВНС несет ответственность за:

• Частоту сердечных сокращений
• Артериальное давление
• Ширину бронхов, зрачков
• Деятельность желудка и кишечника
• Уровень адреналина и инсулина в крови
• Продукцию мочи
• Терморегуляцию и выделение пота

Основные факторы

Основные факторы, влияющие на развитие вегето-сосудистой дистонии: натальное повреждение центральной нервной системы, соматические патологии, заболевания центральной нервной системы, гормональные дисфункции, повреждения центральной нервной системы, личностные характеристики пациента. В большинстве случаев психогенные заболевания провоцируются ситуациями, способствующими дезадаптации нервной системы и последующим формированием вегетативных расстройств, таких как конфликты в школе и дома. Повреждение вегетативной нервной системы возникает при неадекватной реакции на стрессовые ситуации, невротические и психические расстройства у детей, эмоциональная неустойчивость. Таким образом, формируется вегетативная дисфункция.

Причины

По мнению большинства врачей, чтобы вылечить вегето-сосудистую дистонию, необходимо выяснить причину. Можно выделить основные факторы, которые влияют на развитие этого заболевания. Самой основной причиной является наследственность. То есть, если один из близких родственников, таких как мать, отец, бабушка, дедушка, тетя болеют мигренью, часто падают в обморок, испытывают головокружение, то есть очень большая вероятность, что это генетически детерминированное заболевание. И это связано с сосудистой и нервной системой.

То, как проходило внутриутробное развитие человека, тоже имеет значение и отражается потом на ребенке. Большое значение имеет также окружение, в котором рос ребенок. Ребенок должен жить в позитивной спокойной обстановке. Но, к сожалению, не всегда так бывает. Ссоры и скандалы в семье это довольно частые явления, которые приводят к дополнительной нагрузке на ребенка, вплоть до нервного срыва. Эти факторы в значительной степени влияют на вегетативную и сосудистую систему ребенка и также лежат в основе развития вегето-сосудистой дистонии.

Еще одним критическим периодом является период полового созревания. Известно, что активные гормональные изменения в растущем организме часто сопровождаются нарушениями эндокринной системы. Это стресс для организма: в самом деле, когда щитовидная железа, надпочечники, половые железы не успевают идти в ногу с быстрым ростом и развитием подростков, то происходит перенапряжение вегетативной нервной системы. Если вовремя понять, что ребенок склонен к заболеванию и принять все необходимые меры, чтобы ограничить нагрузку на ребенка, то есть все шансы для остановки развития вегето-сосудистой дистонии.

Симптомы

Вегетативная нервная система, располагается в спинном и головном мозге и является неотъемлемой частью человеческого тела – эта система полностью координирует деятельность всех внутренних органов, кровеносных сосудов и желез и обеспечивает им возможность адаптироваться к изменениям во внешней среде. В частности, вегетативная нервная система регулирует кровяное давление, пульс, температуру тела, состав и объем межклеточной жидкости, кровоток, обменные процессы, чувства жажды, голода и сытости, функцию потовых желез, почек, тонус мышц внутренних органов, циркадные ритмы, и многое другое.

Вегето-сосудистая дистония проявляется множеством симптомов (около 50), которые также характерны и для других заболеваний. Поэтому, подчас бывает трудно поставить окончательный диагноз. Вегето-сосудистая дистония характеризуется тем, что субъективные ощущения значительно превалируют над объективными показателями состояния здоровья. Тем не менее, не все симптомы бывают одновременно у одного человека. Обычно человек испытает не более 10-20 симптомов. Очень большая проблема еще в том, что пациенты часто не могут четко сформулировать, что их беспокоит конкретно. Основные жалобы сводятся к тому, что пациент чувствует себя плохо, он чувствует слабость, ощущение головокружения и покалывание в конечностях. Но, тем не менее, существуют симптомы, которые наиболее характерны для вегето-сосудистой дистонии.

Основываясь на статистике, можно определить наиболее распространенные симптомы вегето-сосудистой дистонии:

• Боли в сердце
• Головные боли
• Боль в животе
• Импотенция
• Головокружение
• Сердцебиение
• Слабость и усталость

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз ВСД, как правило, выставляется на основании данных осмотра, истории болезни и данных физикального обследования. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования (ЭКГ, лабораторные методы исследования, при необходимости инструментальные методы исследования, такие как МРТ, УЗИ, КТ). Полноценное обследование необходимо для исключения соматических заболеваний, так как ВСД часто сопровождает основное заболевание.

От своевременного и правильного диагноза ВСД во многом зависит успех дальнейшего лечения. Если есть частые приступы головной боли, слабость, головокружение, усталость, бессонница, необоснованное беспокойство, страх, прыжки артериального давления и частоты сердечных сокращений, «комок» в горле, затрудненное дыхание, боли в области сердца и желудка, а также холодеют и немеют конечности – то обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение включают медикаментозные методы, включая седативные, стимуляторы, сосудистые и другие препараты для нормализации деятельности вегетативной нервной системы.

Широко используются также немедикаментозные методы лечения, такие как иглорефлексотерапия, массаж, физиотерапия и ЛФК.

Вегетососудистая дистония — что это, симптомы и лечение ВСД

{{if type === ‘partner-stocks’}}

{{/if}}

{{/if}} {{each list}}

${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}}

{{/each}} {{/if}} Поиск по лекарствам, болезням, веществу: ДЕРМАКОСМЕТИКА, SOLGAR, NaturAge, ТераФлю, Стрепсилс

Главная

Статьи

Вегетососудистая дистония

Работой внутренних органов, желез и сосудов управляет вегетативная нервная система. Она не подчиняется воле человека, поэтому невозможно силой мысли ускорить сердцебиение или повысить давление крови. Если нарушается функция вегетативной нервной системы, возникает характерный комплекс симптомов, который называют вегетососудистой дистонией. Не все врачи признают это заболевание, но многие люди не могут обойтись без специального лечения.

Что такое ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, при котором появляется комплекс симптомов, не характерных для конкретного заболевания. Обследование пациентов с подозрением на ВСД чаще всего не выявляет изменений в структуре внутренних органов, но может показать отклонения в их функции на границе нормы.

Вегетативную дисфункцию нельзя назвать полноценным заболеванием, этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Но терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить этот диагноз пациентам, у которых обследование не выявило никаких нарушений, а жалобы на плохое самочувствие продолжаются.

Считается, что проявления патологии возникают из-за нарушений координации работы двух структур вегетативной нервной системы. Она состоит из симпатической и парасимпатической системы, которые отличаются по влиянию на организм. Активатором симпатики является гормон адреналин, поэтому она выполняет следующие функции:

• увеличивает число сердечных сокращений;
• повышает артериальное давление;
• стимулирует выброс глюкозы в кровь;
• расширяет артерии головного мозга, легких и сердца;
• уменьшает выделение слюны;
• подавляет перистальтику пищеварительного тракта;
• расширяет бронхи и усиливает газообмен;
• увеличивает зрачки;
• вызывает спазм сфинктеров мочевого пузыря, пищеварительного тракта.

Эти реакции необходимы, чтобы защитить организм в опасной ситуации, активировать его на бегство. Парасимпатическая нервная система работает в противоположном направлении. Она снижает давление, ускоряет перистальтику кишечника, мочевыводящих органов, сужает зрачки и бронхи. Активатором парасимпатики является вещество ацетилхолин. Оно замедляет сердцебиение, снижает концентрацию глюкозы в крови и расслабляет все сфинктеры в организме.

Вегетативная дистония возникает, если симпатика или парасимпатика активируются спонтанно, без видимой причины. Поэтому у человека вдруг в состоянии покоя появляется усиленное сердцебиение, поднимается давление и беспокоит тревожность.

Но часто вегетососудистая дистония является предшественником серьезных заболеваний. Возникнув в молодом возрасте без лечения, через несколько лет она приводит к формированию артериальной гипертензии, болезней сердца, пищеварительного тракта и гормональным расстройствам.

Причины и симптомы ВСД

В группе риска по развитию вегетососудистой дистонии находятся подростки и женщины. У мужчин ВСД редко возникает как самостоятельный синдром, обычно дистония связана с другими заболеваниями. Причины патологии чаще всего неизвестны, но ее появление связывают со следующими провоцирующими факторами:

• стрессы – постоянное нервное напряжение вызывает выброс гормонов стресса, которые стимулируют вегетативную нервную систему;
• гормональные изменения – физиологически у женщин в течение менструального цикла, при наступлении беременности, климакса изменяется концентрация половых стероидов, которые косвенно влияют на функционирование нервной системы;
• созревание нервной системы – у подростков приводит к выраженным признакам ВСД;
• вредные привычки – курение, употребление алкоголя, напитков с кофеином вызывает нарушения в функционировании сосудов и проведении нервных импульсов.

Первые симптомы вегетативной дистонии могут появиться уже в детском возрасте. Их связывают с наследственностью и особенностями течения беременности. Если будущая мама страдает от вегетососудистой дистонии, курит, у нее диагностирована артериальная гипертензия, то риск появления патологии у ребенка значительно повышается. На здоровье младенца негативно сказывается внутриутробная гипоксия, нарушение фето-плацентраного кровотока, а также стрессы, которые испытывает беременная. Острая гипоксия плода во время родов также может привести к формированию ВСД в раннем возрасте.

Формирование вегетососудистой дистонии у взрослых может быть связана с остеохондрозом, травмами головы, неполноценным питанием. Продолжительная жизнь в плохих экологических условиях, работа на вредном производстве также приводит к ВСД. Метеозависимые люди также часто сталкиваются с дистонией.

Симптомы вегетативной дисфункции разнообразны, врачи определяют более 40 признаков болезни, но не все из них встречаются у одного пациента. Обычно это комбинация из 4-5 постоянных симптомов и несколько дополнительных. В зависимости от проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, выделяют три типа вегетососудистой дистонии:

• кардиальный – не сопровождается скачками давления, для него характерны боли в области сердца или перебои в его работе;
• гипертензивный тип – человек страдает от повышенного артериального давления, которое сопровождается паническими атаками, ознобом, увеличением двигательной активности;
• гипотензивный тип – характеризуется пониженным давлением, которое удерживается на уровне 100/50-90/45 мм рт.ст. Дополнительно беспокоит слабость, сонливость, головокружение.

Признаками дистонии считают периодическую одышку, чувство нехватки воздуха или ощущение спазма в горле. Многие жалуются врачу на боли в сердце, ощущение повышенного сердцебиения, давления в груди, перебои в работе сердца, но зафиксировать их при помощи ЭКГ удается редко. К симптомам вегетативной дисфункции относят снижение аппетита, изжогу, метеоризм и другие нарушения пищеварения. Болезнь проявляется в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, озноба и похолодания конечностей, повышенной потливости. Многие жалуются на метеочувствительность, нарушения сна, перепады настроения и раздражительность. У женщин с ВСД может сбиваться менструальный цикл или за 1-2 недели до месячных появляются симптомы предменструального синдрома.

Выраженность признаков вегетососудистой дистонии может отличаться. В зависимости от частоты появления симптомов, выделяют следующие типы болезни:

• пароксизмальный – периодически появляются приступы вегетососудистой дистонии;
• перманентный – симптомы дистонии постоянны, обычно слабо выражены, но могут усиливаться под влиянием провоцирующих факторов;
• смешанный – включает признаки двух предыдущих типов;
• латентный тип – признаки болезни появляются только после сильного стресса, в остальное время симптомы не беспокоят.

Вегетососудистая дистония при длительном течении без лечения может привести к нарушениям в работе сердца. У людей, которые имеют лишний вес, неправильно питаются и страдают от гиподинамии повышается риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. У женщин ВСД в возрасте 45-50 лет утяжеляет течение климакса.

Методы диагностики

Вегетососудистая дистония является диагнозом-исключением. Это значит, что его ставят после полного обследования сердечно-сосудистой, нервной системы, если в них не обнаружили нарушений в работе.

Для диагностики необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо точно описать симптомы, время их появления. Терапевт обязательно уточнит, употребляет ли пациент алкоголь, никотин, как часто пьет кофе и какого режима дня придерживается. Эти данные необходимы, чтобы правильно составить рекомендации по лечению болезни.

Для диагностики вегетососудистой дистонии применяют следующие методы:

• лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи без специфических изменений, в биохимическом анализе может быть нарушено соотношение липидов;
• анализ крови на гормоны – показательно исследование гормонов щитовидной железы, при их повышении может наблюдаться тахикардия, похудение;
• ЭКГ – для ВСД изменения не характерны, иногда удается зафиксировать тахикардию, единичные экстрасистолы, но признаков тяжелого нарушения проводимости в сердце нет;
• ЭЭГ – электроэнцефалограмма может выявить небольшие отклонения в проведении импульсов в головном мозге;
• УЗИ внутренних органов – проводится обследование брюшной полости при жалобах на нарушение пищеварения, исследование сердца, почек, органов малого таза у женщин.

Дисфункция нервной системы не сопровождается поражением внутренних органов, большинство показателей находятся на границе нормы, несмотря на жалобы на плохое самочувствие.

Лечение вегетососудистой дистонии

Врач выбирает, чем лечить ВСД, индивидуально. Начинают с немедикаментозной терапии и устранения факторов, провоцирующих ухудшение состояния. Рекомендуется соблюдать режим дня, ложиться спать не позднее 23 часов, а перед сном отказаться от просмотра телевизора и использования электронных гаджетов.

Помогает соблюдение специальной диеты. Вне зависимости от формы дистонии из рациона исключают кофе, энергетические напитки, алкоголь, отказываются от курения. Если имеется склонность к повышенному давлению, ограничивают количество потребляемой соли, придерживаются питания с низким содержанием жиров. При склонности к лишнему весу, применяют средства для похудения.

Лечить приступ паники, тревожность можно успокоительными препаратами на растительной основе. Врач может рекомендовать травяные чаи из ромашки, мяты, при высоком давлении – брусники и толокнянки.

Помогают физиопроцедуры, которые успокаивают, влияют на тонус сосудов, регулируют работу нервной системы. Рекомендуется ходить на электросон, пройти курс хвойно-солевых и радоновых ванн, посещать барокамеру, криосауну, просто плавать в бассейне или записаться на контрастный душ.

Чтобы лечить ВСД при помощи лекарственных средств, необходимо убедиться, что другие методы оказались неэффективными. Медикаментозную терапию врач подбирает с осторожностью. Это могут быть нейролептики, таблетки от повышенного давления, витаминные и общеукрепляющие средства.

Вегетососудистую дистонию можно контролировать и сдерживать ее проявления, если зарядиться хорошим настроением, избегать стресса и равномерно распределять нагрузку в течение дня. Режим сна, правильное питание и разумные занятия спортом принесут пользу вашему организму.

Стимуляция блуждающего нерва — Клиника Майо

Обзор

Стимуляция блуждающего нерва включает использование устройства для стимуляции блуждающего нерва электрическими импульсами. Имплантируемый стимулятор блуждающего нерва в настоящее время одобрен FDA для лечения эпилепсии и депрессии. С каждой стороны тела проходит по одному блуждающему нерву, который идет от ствола мозга через шею к груди и животу.

При традиционной стимуляции блуждающего нерва устройство хирургическим путем имплантируется под кожу на грудной клетке, а под кожу продевается провод, соединяющий устройство с левым блуждающим нервом. При активации устройство посылает электрические сигналы по левому блуждающему нерву в ствол мозга, который затем посылает сигналы в определенные области мозга. Правый блуждающий нерв не используется, потому что он, скорее всего, несет волокна, которые снабжают нервы к сердцу.

Новые неинвазивные устройства для стимуляции блуждающего нерва, не требующие хирургической имплантации, одобрены в Европе для лечения эпилепсии, депрессии и боли. Неинвазивное устройство, стимулирующее блуждающий нерв, недавно было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения кластерных головных болей.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Для чего это делается

Стимуляция блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва

При стимуляции блуждающего нерва имплантированный генератор импульсов и отведенный провод стимулируют блуждающий нерв, что приводит к стабилизации аномальной электрической активности в головном мозге.

Около трети людей с эпилепсией не полностью реагируют на противосудорожные препараты. Стимуляция блуждающего нерва может помочь снизить частоту приступов у людей, которым не удалось добиться контроля с помощью лекарств.

Стимуляция блуждающего нерва также может быть полезна людям, которым не помогли интенсивные методы лечения депрессии, такие как антидепрессанты, психологическое консультирование (психотерапия) и электросудорожная терапия (ЭСТ).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило стимуляцию блуждающего нерва для людей, которые:

• 4 года и старше
• Имеют фокальную (парциальную) эпилепсию
• Имеются припадки, которые плохо контролируются лекарствами

FDA также одобрило стимуляцию блуждающего нерва для лечения депрессии у взрослых, которые:

• имеют хроническую, трудно поддающуюся лечению депрессию (резистентную к лечению депрессию)
• Не стало лучше после приема четырех или более лекарств или электрошоковой терапии (ЭСТ) или того и другого
• Продолжать стандартное лечение депрессии вместе со стимуляцией блуждающего нерва

Кроме того, исследователи изучают стимуляцию блуждающего нерва как потенциальное средство лечения различных состояний, включая головные боли, ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, биполярное расстройство, ожирение и болезнь Альцгеймера.

Записаться на прием в клинику Мэйо

Риски

Для большинства людей стимуляция блуждающего нерва безопасна. Но у него есть некоторые риски, связанные как с операцией по имплантации устройства, так и со стимуляцией мозга.

Хирургические риски

Хирургические осложнения при имплантации стимуляции блуждающего нерва встречаются редко и аналогичны опасностям других видов хирургического вмешательства. Они включают:

• Боль в месте разреза (разреза) для имплантации устройства
• Инфекция
• Затрудненное глотание
• Паралич голосовых связок, обычно временный, но может быть и постоянным

Побочные эффекты после операции

Некоторые побочные эффекты и проблемы со здоровьем, связанные с имплантированной стимуляцией блуждающего нерва, могут включать:

• Изменения голоса
• Охриплость
• Боль в горле
• Кашель
• Головные боли
• Одышка
• Затрудненное глотание
• Покалывание или покалывание кожи
• Бессонница
• Обострение апноэ во сне

Для большинства людей побочные эффекты терпимы. Они могут уменьшаться со временем, но некоторые побочные эффекты могут оставаться неприятными до тех пор, пока вы используете имплантированную стимуляцию блуждающего нерва.

Регулировка электрических импульсов может помочь свести к минимуму эти эффекты. Если побочные эффекты невыносимы, устройство можно отключить временно или навсегда.

Как вы подготовитесь

Важно тщательно взвесить все за и против имплантации стимуляции блуждающего нерва, прежде чем принять решение о процедуре. Убедитесь, что вы знаете, какие у вас есть другие варианты лечения, и что вы и ваш врач считаете, что имплантированная стимуляция блуждающего нерва является лучшим вариантом для вас. Спросите у своего врача, чего именно вам следует ожидать во время операции и после установки имплантируемого устройства.

Продукты питания и лекарства

Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств заранее, и ваш врач может попросить вас не есть в ночь перед процедурой.

Чего ожидать

Перед процедурой

Перед операцией врач проведет медицинский осмотр. Вам могут потребоваться анализы крови или другие тесты, чтобы убедиться, что у вас нет проблем со здоровьем, которые могут быть проблемой. Ваш врач может попросить вас начать принимать антибиотики перед операцией, чтобы предотвратить инфекцию.

Во время процедуры

Операция по имплантации устройства для стимуляции блуждающего нерва может проводиться амбулаторно, хотя некоторые хирурги рекомендуют оставаться на ночь.

Операция обычно длится от часа до полутора. Вы можете оставаться в сознании, но принимать лекарства для обезболивания области операции (местная анестезия) или можете быть без сознания во время операции (общая анестезия).

Сама по себе операция не затрагивает ваш мозг. Делаются два разреза: один на груди или в подмышечной (подмышечной) области, а другой — на левой стороне шеи.

Генератор импульсов имплантирован в верхнюю левую часть грудной клетки. Устройство предназначено для постоянного импланта, но при необходимости его можно удалить.

Импульсный генератор размером с секундомер работает от батареи. Отводящий провод подключается к генератору импульсов. Проводник проводится под кожей от груди к шее, где он прикрепляется к левому блуждающему нерву через второй разрез.

Видео: Стимуляция блуждающего нерва

Это называется стимуляцией блуждающего нерва. Хирурги имплантируют устройство возле ключицы и проводят провод к блуждающему нерву. Когда устройство срабатывает, оно стимулирует этот нерв для отправки сигналов в мозг. Это увеличивает активность в областях, которые контролируют настроение.

После процедуры

Генератор импульсов включается во время визита к врачу через несколько недель после операции. Затем его можно запрограммировать на подачу электрических импульсов к блуждающему нерву различной продолжительности, частоты и силы тока. Стимуляция блуждающего нерва обычно начинается с низкого уровня и постепенно увеличивается в зависимости от ваших симптомов и побочных эффектов.

Стимуляция запрограммирована на включение и выключение в определенных циклах — например, 30 секунд включено, пять минут выключено. Во время стимуляции нерва у вас может быть ощущение покалывания или легкая боль в шее, а также временная охриплость.

Стимулятор не определяет судорожную активность или симптомы депрессии. Когда он включен, стимулятор включается и выключается с интервалами, выбранными вашим врачом. Вы можете использовать ручной магнит, чтобы инициировать стимуляцию в другое время, например, если вы чувствуете надвигающийся припадок.

Магнит также можно использовать для временного отключения стимуляции блуждающего нерва, что может быть необходимо, когда вы выполняете определенные действия, такие как публичные выступления, пение или физические упражнения, или когда вы едите, если у вас есть проблемы с глотанием.

Вам необходимо периодически посещать врача, чтобы убедиться, что генератор импульсов работает правильно и не сместился. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем проходить какие-либо медицинские тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), которые могут мешать работе вашего устройства.

Результаты

Имплантированная стимуляция блуждающего нерва не является лекарством от эпилепсии. Большинство людей с эпилепсией не прекратят припадки или прием лекарств от эпилепсии после процедуры. Но у многих будет меньше приступов, от 20 до 50 процентов меньше. Интенсивность приступов также может уменьшиться.

Могут пройти месяцы или даже год или больше стимуляции, прежде чем вы заметите какое-либо значительное уменьшение приступов. Стимуляция блуждающего нерва также может сократить время восстановления после приступа. У людей, которым проводилась стимуляция блуждающего нерва для лечения эпилепсии, также может наблюдаться улучшение настроения и качества жизни.

Исследования о преимуществах имплантации стимуляции блуждающего нерва для лечения депрессии до сих пор неоднозначны. Некоторые исследования показывают, что преимущества стимуляции блуждающего нерва при депрессии накапливаются с течением времени, и может пройти как минимум несколько месяцев лечения, прежде чем вы заметите какие-либо улучшения симптомов депрессии. Имплантированная стимуляция блуждающего нерва подходит не всем и не предназначена для замены традиционных методов лечения.

Кроме того, некоторые страховые компании могут не оплачивать эту процедуру.

Исследования имплантации стимуляции блуждающего нерва в качестве лечения таких состояний, как болезнь Альцгеймера, головные боли и ревматоидный артрит, были слишком малы, чтобы делать какие-либо окончательные выводы о том, насколько хорошо она может работать при этих проблемах. Необходимы дополнительные исследования.

Персонал клиники Майо

Стимуляция блуждающего нерва при судорогах

На этой странице:

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) с помощью SenTivaTM VNS Therapy® от LivaNova

Что такое VNS Therapy®?

VNS Therapy ^® (также называемая стимуляцией блуждающего нерва) одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в качестве дополнительной терапии для взрослых и детей от 4 лет и старше. Он одобрен для лечения фокальных или парциальных припадков, которые не поддаются противосудорожным препаратам. Это называется лекарственно-резистентной эпилепсией или рефрактерной эпилепсией.

• Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) может предотвратить или ослабить припадки, посылая регулярные слабые импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв.
• Терапия состоит из устройства, которое имплантируется под кожу в левой области грудной клетки. Электрод или провод прикрепляют к генераторному устройству и помещают под кожу. Проволока прикрепляется или обматывается вокруг блуждающего нерва на шее.
• Устройство запрограммировано в амбулаторной клинике на подачу импульсов или стимуляцию через равные промежутки времени. Человеку не нужно ничего делать, чтобы это устройство заработало.
• Человек с устройством VNS обычно не знает о стимуляции во время его работы.
• Если человек знает, когда происходит припадок, он может провести магнитом над генератором в левой области грудной клетки, чтобы отправить дополнительный импульс стимуляции в мозг. Некоторым людям это может помочь остановить судороги.

Информационный бюллетень

Загрузите этот информационный бюллетень, чтобы узнать о VNS, о том, как он работает и кто может его использовать.

• Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

Как это работает?

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) представляет собой тип нейромодуляции. Он предназначен для изменения работы клеток мозга путем электрической стимуляции определенных областей, участвующих в судорогах.

Блуждающий нерв является частью вегетативной нервной системы, которая контролирует функции организма, которые не находятся под произвольным контролем (такие как частота сердечных сокращений и дыхание). Блуждающий нерв посылает информацию из головного мозга в другие области тела. Он также несет информацию от тела к мозгу.

• Мы точно не знаем, как работает VNS. Исследования показали, что VNS может помочь контролировать судороги за счет:
  • увеличения кровотока в ключевых областях мозга
  • повышения уровня некоторых мозговых веществ (называемых нейротрансмиттерами), важных для контроля судорог
  • Изменение картины ЭЭГ (электроэнцефалограммы) во время припадка
• У 8 из 10 больных эпилепсией перед приступом может наблюдаться учащение пульса.
  • В более новых моделях VNS (AspireSR ^® и SenTiva ^TM ) может быть зафиксировано быстрое увеличение частоты сердечных сокращений. Это вызывает дополнительный всплеск стимуляции, чтобы помочь остановить эти припадки.
  • Эти модели могут быть особенно полезны для людей, которые не знают, когда случаются припадки, если припадки не были свидетелями или припадки происходят ночью.

Подробнее:

Насколько полезна стимуляция блуждающего нерва?

Эта терапия не излечивает эпилепсию. Он разработан, чтобы помочь контролировать судороги, уменьшая количество и тяжесть судорог.

• Первоначально у людей с ВНС наблюдалось среднее снижение приступов на 28% в течение первых 3 месяцев.
• Обзор 65 человек, у которых был VNS в течение 10 или более лет, показал улучшение контроля над приступами с течением времени. Приступы уменьшились на 36% через 6 месяцев, на 58% через 4 года и на 75% через 10 лет после установки ВНС.
• В исследовании 112 взрослых с фокальной эпилепсией, которые не реагировали на лекарства, сообщалось о других способах, которыми VNS может помочь людям. Людей разделили на две группы: 1) ВНС-терапия и лучшая медицинская практика или 2) Без ВНС, но получили лучшую медицинскую практику. Информация собиралась в течение 1 года. Результаты этого исследования показали:
  • Время восстановления после приступа у некоторых людей может быть короче.
  • 8 из 10 человек сообщили об улучшении качества жизни.
  • Около 6 из 10 сообщили о снижении беспокойства по поводу судорог и повышении концентрации внимания.
  • Половина людей сообщили, что их приступы были менее тяжелыми.

Когда используется стимуляция блуждающего нерва?

ВНС используется для людей с рефрактерной или лекарственно-устойчивой эпилепсией. Это означает, что судороги не контролируются после того, как вы попробовали как минимум 2 подходящих противосудорожных препарата.

• Это дополнительная терапия, то есть она используется в дополнение к противосудорожным препаратам. Для некоторых людей, когда VNS работает хорошо, доза или использование лекарства от приступов может быть уменьшена.
• VNS обычно используется, если пациент не может пройти операцию по поводу эпилепсии или если операция не работает.
• Иногда человеку может быть предложена ВНС, если другие причины делают операцию невозможной.

Как узнать, являюсь ли я кандидатом на стимуляцию блуждающего нерва?

При рассмотрении вопроса о ВНС в идеале человека сначала осматривают в комплексном центре эпилепсии, чтобы убедиться, что все варианты изучены и что процедура ему подходит.

Вот несколько вопросов, которые необходимо задать.

Какие у вас приступы?

• ВНС не поможет при приступах, не являющихся эпилептическими и не связанных с электрической активностью головного мозга.
• В первую очередь он показан при фокальных припадках, но у людей с некоторыми типами генерализованных припадков, включая синдром Леннокса-Гасто, также наблюдается улучшение.

Является ли эпилепсия действительно лекарственно-устойчивой и неконтролируемой?

• Важно выяснить, могут ли другие факторы влиять на судороги, и в первую очередь лечить их. Например, если у человека возникают проблемы с регулярным приемом лекарств или у него есть другие факторы образа жизни, влияющие на судороги, в первую очередь потребуются консультации и обучение по вопросам управления триггерами.
• Специалист по эпилепсии рассмотрит типы лекарств, которые вы пробовали, и удостоверится, что вы пробовали правильные лекарства для правильного типа припадков. И пробовал их на протяжении достаточно длительного периода времени.

Существуют ли другие проблемы со здоровьем, на которые может повлиять стимуляция блуждающего нерва?

• Людям с серьезной астмой или другими проблемами с дыханием, апноэ во сне или некоторыми проблемами с сердцем может быть рекомендовано не использовать стимуляцию блуждающего нерва. Иногда другие медицинские проблемы, подобные этим, могут ухудшиться при VNS.
• Любой, кто рассматривает VNS (или любой тип устройства), должен сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что это подходит ему.
• Люди с одним блуждающим нервом не подходят для ВНС.
• Людям с нарушением сердечного ритма (аритмией) или низкой частотой сердечных сокращений (брадикардией) не следует использовать настройки автостимуляции в более новых моделях VNS.

Можете ли вы попасть в больницу или клинику для посещения, чтобы запрограммировать и проверить устройство?

• Заранее поговорите со своей бригадой по эпилепсии, чтобы узнать, как часто потребуются визиты и как долго они будут длиться.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием, по крайней мере, в начале. Как только вы привыкнете к терапии, вы, как правило, можете идти в одиночку, но убедитесь, что вам безопасно путешествовать в одиночку.

Поддерживает ли вас семья и друзья? Чувствуете ли вы себя эмоционально готовым к этой процедуре?

• Некоторых людей поначалу может беспокоить то, что им вживляют устройство, но они к этому привыкают.
• Стимуляцию также можно отрегулировать так, чтобы большинство людей ее не чувствовало.

Являются ли их различные типы или модели стимуляции блуждающего нерва?

За прошедшие годы технологии позволили добавить новые функции. Сейчас есть 3 группы устройств.

Стандартные модели

Это самые ранние модели. Они имеют основные функции программирования.

• Можно настроить различные параметры. Обычно стимуляция проводится в течение 30 секунд каждые 5 минут. Некоторые люди лучше справляются с разными настройками включения и выключения.
• Магнит можно использовать для дополнительной стимуляции во время припадка.

AspireSR

^® Модель
• Исследования этой модели показали, что эта функция автостимуляции может помочь людям, у которых учащается сердцебиение при приступах.
• Стимуляция также будет происходить при предварительно запрограммированных настройках в течение дня и ночи.
• Магнит можно использовать для дополнительной стимуляции во время припадка.

SenTiva

^TM Модель

Это новейшая модель стимуляции блуждающего нерва.

• Запрограммированную стимуляцию по-прежнему можно проводить, но теперь количество стимуляции можно регулировать в разное время суток. (Например, день и ночь могут иметь разные настройки.)
• Автостимуляцию можно проводить, когда устройство обнаруживает период учащенного сердцебиения.
• Магнит все еще можно использовать, когда у человека случился припадок.
• Программирование может быть адаптировано для каждого человека. Например, программист может изменить настройки стимуляции, не приезжая в больницу при каждом посещении.
• Устройство можно настроить на обнаружение того, лежит ли человек после припадка.

Ресурсы

Найдите специалиста по эпилепсии, который поможет вам изучить этот и другие варианты лечения.

Имплантаты VNS Therapy ^® производятся компанией LivaNova (ранее Cyberonics, Inc. ). Дополнительная информация для пациентов и врачей доступна на их веб-сайте (www.livanova.com/epilepsy-vnstherapy).

Изображения на этой странице размещены с разрешения LivaNova.

Подробнее:

Автор:

Патриция О. Шафер RN, MN и Патрисия М. Дин ARNP, MSN, CNRN

в понедельник, 12 марта 2018 г.

12 марта 2018 г., в понедельник, 20004

Как работает стимуляция блуждающего нерва?

Блуждающий нерв является одной из 12 пар черепных нервов , которые берут начало в головном мозге и являются частью вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции тела. Нерв проходит через шею, когда он проходит между грудью и животом и нижней частью мозга. Он связан с двигательными функциями голосового аппарата, диафрагмы, желудка и сердца, а также сенсорными функциями ушей и языка. Он связан как с двигательными, так и с сенсорными функциями в пазухах и пищеводе.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) посылает регулярные слабые импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв через устройство, похожее на кардиостимулятор. При этой операции мозг не вовлекается физически, и пациенты обычно не чувствуют пульс. Важно помнить, что VNS — это вариант лечения, ограниченный отдельными людьми с эпилепсией или резистентной к лечению депрессией.

Лица с любым из следующих критериев потенциально могут быть неподходящими кандидатами для VNS:

• Один блуждающий нерв
• Получение других одновременных форм стимуляции мозга
• Сердечные аритмии или другие аномалии сердца
• Дизавтономии (аномальное функционирование вегетативной нервной системы)
• Заболевания или расстройства легких (одышка, астма и т. д.)
• Язвы (желудочные, двенадцатиперстные и др.)
• Вазовагальный обморок (обморок)
• Ранее существовавшая охриплость

Эта процедура, выполняемая нейрохирургом, обычно занимает около 45-90 минут, пациент чаще всего находится под общей анестезией. Обычно проводится амбулаторно. Как и при всех операциях, существует небольшой риск инфицирования. Другие хирургические риски VNS включают воспаление или боль в месте разреза, повреждение близлежащих нервов и сужение нервов.

Процедура требует двух небольших разрезов. Первый делается в верхней левой части грудной клетки, где имплантирован генератор импульсов (Генератор импульсов, рис. 1). Второй разрез делают горизонтально на левой стороне нижней части шеи по складке кожи. Сюда вставляются тонкие гибкие провода, соединяющие генератор импульсов с блуждающим нервом (отведение, рис. 2).


Генератор импульсов (рис. 1)*


Провод (рис. 2)*

Устройство или имплантат представляет собой плоский круглый кусок металла размером около полутора дюймов (4 сантиметра) в поперечнике и толщиной 10–13 мм, в зависимости от используемой модели (генератор импульсов, рис. 1). Новые модели могут быть несколько меньше. Стимулятор содержит батарею, срок службы которой может составлять от одного до 15 лет. Когда батарея разряжена, стимулятор заменяется менее инвазивной процедурой, которая требует только вскрытия разреза грудной клетки.

Стимулятор чаще всего активируется через две-четыре недели после имплантации, хотя в некоторых случаях его можно активировать в операционной во время имплантации. Лечащий невролог программирует стимулятор в своем кабинете с помощью небольшого портативного компьютера, программного обеспечения для программирования и палочки для программирования (программирующая палочка, рис. 3). Сила и продолжительность электрических импульсов программируются. Количество стимуляции варьируется в зависимости от случая, но обычно начинается с низкого уровня и медленно увеличивается до подходящего для человека уровня. Устройство работает непрерывно и запрограммировано на включение и выключение в определенные периоды времени — например, 30 секунд включено и 5 минут выключено.

Пациентам предоставляется ручной магнит (магнитный браслет, рис. 4) для управления стимулятором в домашних условиях (который должен быть активирован врачом в режиме магнита). Когда магнит проходит над местом установки генератора импульсов, осуществляется дополнительная стимуляция независимо от графика лечения. Удержание магнита над генератором импульсов отключит стимуляцию, пока магнит находится в нужном положении. Удаление его возобновит цикл стимуляции. Все маневры, выполняемые с помощью магнита, могут выполняться пациентом, членами семьи, друзьями или опекунами.

 
Палочка для программирования (рис. 3)*


Магнитный браслет (рис. 4)*

Побочные эффекты чаще всего связаны со стимуляцией и обычно проходят со временем. Они могут включать любое из следующего:

• Охриплость
• Усиление кашля
• Изменения голоса/речи
• Общая боль
• Боль в горле или шее
• Спазмы горла или гортани
• Головная боль
• Бессонница
• Несварение желудка
• Мышечные движения или подергивания, связанные со стимуляцией
• Тошнота или рвота
• Нарушение осязания
• Покалывание или пощипывание кожи

Из них охриплость, кашель, першение в горле и одышка являются наиболее распространенными и обычно носят временный характер.

Если вы получили VNS, вам следует внимательно следить за своим состоянием и общим состоянием здоровья. Если произойдет что-либо из следующего, немедленно позвоните своему врачу:

• Постоянно хриплый голос
• Стимуляция, которая становится болезненной или нерегулярной
• Раздражение, вызывающее затруднения при удушье, дыхании или глотании или изменение частоты сердечных сокращений
• Изменения вашего уровня сознания, такие как повышенная сонливость
• Признаки того, что генератор импульсов не может стимулировать должным образом или что батарея разряжена (устройство перестает работать)
• Любые новые или необычные изменения, связанные конкретно со стимуляцией

Кроме того, вам следует позвонить своему врачу, прежде чем проходить какие-либо медицинские тесты, которые могут повлиять или на которые могут повлиять VNS, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), или перед имплантацией любых других медицинских устройств.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило VNS в качестве средства для лечения приступов в 1997 году. VNS можно рассматривать как вариант лечения у пациентов, которые пробовали два или более противоэпилептических препарата (AED) без надлежащего контроля их судороги или у пациентов, которые не ответили на противоэпилептические препараты и не могут пройти операцию на головном мозге. Важно иметь в виду, что ВНС используется вместе с АНД, а не вместо них. Кроме того, VNS считается паллиативная процедура, которая может эффективно улучшить контроль над приступами, но обычно не приводит к полному избавлению от приступов. VNS может потребоваться до двух лет, чтобы подействовало на судороги пациента . Если VNS окажется эффективным, это может позволить пациенту со временем снизить дозировку противоэпилептических препаратов.

Цель VNS — уменьшить количество, продолжительность и тяжесть приступов. VNS также может сократить время, необходимое для восстановления после приступа. Однако VNS не у всех пациентов эффективна. Успех этого лечения различен — некоторые пациенты сообщают о менее частых приступах, другие сообщают о небольшом уменьшении, а некоторые пациенты вообще не реагируют.

Следующие результаты были отмечены у некоторых пациентов с эпилепсией:

• Менее тяжелые или короткие припадки
• Лучшее восстановление после припадков (постиктальный период)
• Улучшение самочувствия
• Улучшение настроения
• Улучшение бдительности, памяти и когнитивных навыков
• Меньше посещений отделения неотложной помощи

Для людей с предупреждениями (аурами) перед припадками активация стимулятора магнитом при появлении предупреждения может помочь сократить или даже остановить припадки.

Вскоре после того, как VNS был одобрен FDA в качестве лечения припадков, отчеты показали возможное уменьшение симптомов депрессии у пациентов, которым было имплантировано устройство для контроля припадков. Как и электросудорожная терапия , VNS, как полагают, работает, используя электричество, чтобы влиять на производство химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами. Депрессия была связана с дисбалансом этих химических веществ.

В исследованиях с участием более 200 пациентов, которые привели к одобрению FDA в 2005 году VNS для лечения резистентной депрессии (TRD), устройство не показало никаких преимуществ в течение первых двух или трех месяцев. Однако через год 20-30 процентов пациентов сообщили о значительных улучшениях, а половина из этих пациентов сообщила, что их симптомы почти полностью исчезли. Однако состояние других пациентов не улучшилось или их симптомы ухудшились. VNS был одобрен FDA для людей с хроническими или рецидивирующими TRD, которые не ответили на четыре или более адекватных лечения.

ВНС не следует рассматривать у пациентов с любым из следующих симптомов:

• Острые суицидальные мысли или поведение
• Шизофрения в анамнезе, шизоаффективное расстройство или бредовые расстройства
• Быстрая цикличность в анамнезе Биполярное расстройство

Существует много споров об эффективности ВНС в качестве лечения TRD, и на данном этапе собираются дополнительные данные о результатах. В настоящее время VNS не покрывается льготой большинства страховщиков TRD. Однако, в зависимости от результатов предстоящих исследований, он может снова дойти до страхового покрытия.

*Изображение предоставлено Cyberonics, Inc.

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

Что это такое, применение и побочные эффекты

Обзор

Что такое стимуляция блуждающего нерва?

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) — это тип нейромодуляции, представляющий собой лечение, которое изменяет активность нервов. Стимуляция блуждающего нерва включает в себя имплантацию устройства, которое посылает регулярные слабые импульсы электрической энергии в ствол мозга через блуждающий нерв на шее. Достигнув ствола головного мозга, электрический заряд разряжается в различных областях мозга, чтобы изменить способ работы клеток мозга.

Стимуляция блуждающего нерва работает как кардиостимулятор для вашего сердца. На самом деле VNS иногда называют «кардиостимулятором для мозга».

VNS — это вариант лечения, который вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть после того, как другие традиционные методы лечения оказались неэффективными. Использование VNS ограничено избранной группой лиц с резистентной к лечению эпилепсией или резистентной к терапии депрессией. Совсем недавно VNS был одобрен в качестве реабилитационного средства для некоторых людей, перенесших инсульт.

Где находится блуждающий нерв и что он делает?

Блуждающий нерв — это одна из 12 пар черепно-мозговых нервов, передающих электрические сигналы между мозгом и различными частями шеи, головы и туловища. Они контролируют многие функции вашего тела.

Ваш блуждающий нерв — это черепной нерв X (10) и самый длинный черепной нерв. У вас есть по одному блуждающему нерву с каждой стороны тела. Оба начинаются в стволе мозга и проходят через шею к груди и животу.

Ваш блуждающий нерв является частью цепи, соединяющей шею, сердце, легкие и брюшную полость с мозгом.

Какие состояния лечит стимуляция блуждающего нерва (ВНС)?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило стимуляцию блуждающего нерва (VNS) для лечения трех заболеваний.

Для использования при эпилепсии

• ВНС одобрен в качестве дополнительной терапии при фокальных (парциальных) припадках у взрослых и детей в возрасте четырех лет и старше, когда лекарства не контролируют приступы.

Для использования при депрессии

• ВНС одобрен для взрослых в возрасте 18 лет и старше с длительной или рекуррентной (повторяющейся) большой депрессией, которая не ответила на четыре или более курса лечения антидепрессантами.

Для использования в реабилитации после инсульта

• VNS одобрен в качестве дополнения к реабилитационной терапии для людей с умеренной или тяжелой потерей функции руки и кисти из-за ишемического (блокированного кровотока) инсульта.

Как технически работает стимуляция блуждающего нерва (VNS)?

Исследователи точно не знают, как работает стимуляция блуждающего нерва (ВНС).

Считается, что VNS помогает контролировать судороги:

• Улучшает приток крови к критическим областям мозга.
• Изменить хаотический электрический рисунок, возникающий во время припадка.
• Увеличьте уровень нейротрансмиттеров (особенно норадреналина и серотонина) в головном мозге, которые могут контролировать развитие припадков.

Считается, что VNS помогает справиться с депрессией:

• Изменяет уровень специфических нейротрансмиттеров в вашем мозгу, которые играют роль в регулировании настроения.

В качестве средства реабилитации после инсульта считается, что ВНС:

• Стимулируйте область моторной коры головного мозга, которая контролирует вашу способность двигать руками и кистями.

Каково это иметь устройство для стимуляции блуждающего нерва?

Обычно вы не замечаете, когда устройство включено, или чувствуете стимуляцию. Однако во время стимуляции у вас может возникнуть ощущение щекотки в горле или шее, голос может стать хриплым или у вас может быть легкий кашель.

Если стимуляция каким-либо образом беспокоит вас, позвоните своему лечащему врачу. Они могут настроить программу, чтобы уменьшить количество стимуляции.

Кому противопоказана стимуляция блуждающего нерва (ВНС)?

Возможно, вам не показана стимуляция блуждающего нерва, если:

• Вы беременны.
• Имеют проблемы с дыханием, включая астму, апноэ во сне, хроническую обструктивную болезнь легких или другие легочные заболевания и расстройства.
• Имеют активную язвенную болезнь.
• Больные инсулинозависимым сахарным диабетом.
• Имеют только один блуждающий нерв.
• Дизавтономия, связанная с ненормальным функционированием вегетативной нервной системы.
• Получают другие формы стимуляции мозга.
• Имеют сердечные аритмии или другие аномалии сердца.
• Наличие в анамнезе шизофрении, шизоаффективного расстройства, бредовых расстройств или биполярного расстройства с быстрой цикличностью.
• Ранее у вас была операция на левой шее, связанная с удалением части блуждающего нерва.

Детали процедуры

Что происходит перед операцией по стимуляции блуждающего нерва (ВНС)?

Перед операцией ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. У вас может быть взят анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет проблем со здоровьем, которые могут вызвать беспокойство.

Операция по имплантации устройства может проводиться амбулаторно. Однако некоторые хирурги могут порекомендовать вам остаться на ночь.

Что происходит во время лечения стимуляцией блуждающего нерва?

Подготовка к операции

В день операции вы примете антибиотик, чтобы снизить риск инфекции, связанной с разрезом.

Ваша шея и грудная клетка очищаются перед операцией. Операция может быть проведена под местной анестезией с применением лекарств, вызывающих онемение хирургических областей. Чаще всего вам может быть назначена общая анестезия, чтобы вы не спали во время процедуры.

Устройство для стимуляции блуждающего нерва

Устройство для стимуляции блуждающего нерва состоит из устройства для стимуляции блуждающего нерва (генератора импульсов) и провода (изолированного провода) с электродами на конце провода.

Имплантация устройства

Ваш хирург начинает с двух надрезов (разрезов): один на левой стороне шеи, чтобы обнажить блуждающий нерв, а другой – в верхней левой части грудной клетки. Катушка-электроды на конце провода осторожно оборачивают вокруг левого блуждающего нерва через разрез, сделанный на шее. Затем ваш хирург направляет изолированный отведенный провод, идущий от электродов от вашей шеи и вниз к грудной клетке в разрезе грудной клетки. Затем они подключают конец электрода к батарее. Батарея чуть больше серебряного доллара. Он проходит через разрез на груди в карман, сделанный над мышцей.

Начальное тестирование устройства

После имплантации устройства, отведений и электродов система тестируется. Устройство обычно включают в минимальном режиме на время от 30 до 90 секунд, чтобы убедиться, что оно стимулирует блуждающий нерв. Затем ваш хирург проверяет систему. Наконец, они пришивают устройство к грудной фасции (тонкий слой коллагена, покрывающий большую грудную мышцу) несъемными стежками (швами).

Операция обычно занимает от 45 до 90 минут.

Что происходит после операции по стимуляции блуждающего нерва?

Регулировка устройства и эксплуатация

Через две-четыре недели вы вернетесь в кабинет своего лечащего врача, чтобы включить устройство-стимулятор (или увеличить интенсивность стимуляции, если оно уже было включено). Устройство программируется вашим поставщиком медицинских услуг с помощью компьютера, программного обеспечения для программирования и программатора. Устройство будет настроено на подачу электрических импульсов (измеряемых силой тока) к блуждающему нерву с определенной частотой импульсов (измеряется в герцах), в течение определенного периода времени (измеряется в микросекундах до секунд) и в определенное время на /время отключения (измеряется в секундах или минутах). Настройки обычно начинаются с низких уровней, чтобы увидеть, как реагируют ваши симптомы, и проверить наличие побочных эффектов.

Цикл включения/выключения устройства выбирает лечащий врач. Но вам также дадут ручной магнит, которым можно провести по устройству, чтобы отправить дополнительную стимуляцию в ваш мозг, если вы чувствуете, что вот-вот произойдет приступ. При использовании во время домашних реабилитационных упражнений после инсульта, проведение магнита по устройству активирует его, чтобы начать 30-минутную стимуляцию. Удержание магнита над устройством выключает стимулятор. Удаление магнита возобновит запрограммированный вашим лечащим врачом цикл стимуляции. В некоторых батареях для эпилепсии увеличение частоты сердечных сокращений также может вызвать активацию.

Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что устройство остается в правильном положении на грудной клетке и работает должным образом. При необходимости можно внести коррективы в программирование устройства.

Срок службы батареи

Батарею необходимо заменять каждые шесть лет (некоторые батареи служат от одного года до 15 лет). Когда уровень заряда батареи низкий, весь стимулятор заменяется. Это делается с помощью короткой процедуры, которая требует лишь небольшого разреза в стенке грудной клетки.

Уведомление других поставщиков медицинских услуг

Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что у вас есть устройство для стимуляции блуждающего нерва, прежде чем проходить какие-либо медицинские процедуры или визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест может мешать работе вашего устройства.

Риски/выгоды

Какие риски связаны со стимуляцией блуждающего нерва?

Общие риски стимуляции блуждающего нерва включают:

• Инфекция.
• Боль и воспаление в местах разрезов.
• Повреждение блуждающего нерва или окружающих структур.

Какие побочные эффекты связаны со стимуляцией блуждающего нерва?

Общие побочные эффекты стимуляции блуждающего нерва включают:

• Кашель.
• Охриплость.
• Изменение голоса.
• Боль в шее, боль в горле или першение.
• Одышка/затрудненное дыхание (одышка).
• Проблемы с речью (дисфония).
• Проблемы с глотанием (дисфагия).
• Головная боль.

Если вы испытываете эти побочные эффекты, они могут уменьшиться или со временем они могут вас меньше беспокоить. Если вы не переносите побочные эффекты, можно отрегулировать электрические импульсы или временно или навсегда отключить устройство.

Серьезные побочные эффекты включают:

• Паралич голосовых связок.
• Инфекция.
• Синдром Горнера.
• Мышечная слабость в нижней части лица (парез лицевых мышц).
• Ваше сердце может перестать биться (остановка сердца).
• Внезапная необъяснимая смерть. Это происходит не чаще, чем обычно наблюдается у людей, страдающих эпилепсией.
• Механические осложнения, такие как обрыв провода или неисправность устройства.

Восстановление и перспективы

Каково время восстановления после операции на устройстве для стимуляции блуждающего нерва?

Вы можете вернуться к своим повседневным делам через 48 часов после имплантации устройства. Ваши швы саморассасывающиеся, поэтому их не нужно снимать.

Какой результат можно ожидать при стимуляции блуждающего нерва (ВНС)?

При эпилепсии

Стимуляция блуждающего нерва не лечит эпилепсию. Вероятно, это также не остановит ваши припадки полностью, и вам нужно будет продолжать принимать противосудорожные препараты. Цель VNS — уменьшить количество, продолжительность и тяжесть припадков.

Исследование с участием 454 пациентов показало уменьшение частоты приступов на 50% или более у 37% пациентов через один год, 43% через два года и 43% через три года.

При депрессии

В исследованиях остается неясным, насколько эффективно VNS лечит депрессию. Таким образом, обычно это не рекомендуется, пока не будут впервые опробованы лекарства в сочетании с психотерапией.

FDA одобрило препарат на основании исследований, в которых приняли участие более 200 человек с резистентной к лечению депрессией. Через год от 20% до 30% людей с депрессией сообщили о значительном улучшении состояния. Но другим людям с депрессией не стало лучше или их симптомы ухудшились.

В реабилитации после инсульта

FDA одобрило его на основании результатов исследования с участием 108 пациентов. Пациентов, разделенных на изучаемую группу из 53 пациентов и контрольную группу из 55 пациентов, просили выполнять от 300 до 400 физиотерапевтических упражнений по 90 минут в день три раза в неделю в течение шести недель. Исследовательская группа получала ВНС на протяжении 90-минутных сеансов. У людей в группе лечения средний показатель подвижности конечностей увеличился на 5 баллов по сравнению с увеличением на 2,4 балла у людей в контрольной группе. Около 47% пациентов в группе лечения отметили улучшение подвижности конечностей на 6 и более баллов по шкале 9.0 дней после терапии по сравнению с улучшением на 24% у людей в контрольной группе.

Для всех видов применения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), может потребоваться один год или больше, чтобы узнать, действует ли на вас VNS и насколько хорошо.

Когда звонить врачу

Каковы признаки инфекции после операции на устройстве для стимуляции блуждающего нерва?

Если у вас есть эти признаки инфекции, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг:

• Покраснение в месте разреза, которое не проходит.
• Разрез, болезненный или болезненный на ощупь.
• Отек или ощущение жидкости вокруг разреза.
• Из разреза исходит неприятный запах.
• Гной или выделения из разреза.
• Горячий на ощупь.
• Лихорадка или озноб.

По поводу каких других проблем или изменений мне следует звонить своему лечащему врачу?

Если вы испытываете что-либо из следующего, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг:

• Постоянно хриплый голос.
• Стимуляция, которая становится болезненной, вызывает проблемы с удушьем, дыханием или глотанием или изменяет частоту сердечных сокращений.
• Повышенная сонливость.
• Признаки того, что ваше устройство работает неправильно или батарея разряжена.
• Ухудшение состояния здоровья.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед прохождением визуализирующих исследований, которые могут повлиять на ваше устройство VNS, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), или перед имплантацией любого другого медицинского устройства.

Часто задаваемые вопросы

При каких других медицинских состояниях изучается стимуляция блуждающего нерва?

Было показано, что стимуляция блуждающего нерва оказывает противовоспалительное действие. Это привело к изучению ВНС при таких долговременных воспалительных заболеваниях, как:

• Сепсис.
• Травма легких.
• Ревматоидный артрит.
• Диабет.
• Воспалительные заболевания кишечника (СРК).

Также изучается в:

• Мигрень.
• Обезболивание при фибромиалгии.
• Ожирение.
• Биполярное расстройство.
• Болезнь Альцгеймера.

Все ли операции по имплантации устройства для стимуляции блуждающего нерва покрываются страховкой?

Всегда полезно позвонить в свою медицинскую страховую компанию и спросить, покрывается ли стоимость устройства VNS. Хотя VNS получил одобрение FDA для использования при эпилепсии, депрессии и в качестве средства реабилитации после инсульта, его использование при этих заболеваниях является специфическим и ограниченным. Возможно, вам придется соответствовать определенным критериям, прежде чем ваша страховая компания предоставит страховое покрытие.

Все ли стимуляторы блуждающего нерва (VNS) являются имплантируемыми устройствами?

Нет. Имеются внешние или коммерческие устройства VNS. Однако эти внешние продукты не могут соответствовать частотам и напряжениям, используемым в имплантированных устройствах. Электрические сигналы, которые они производят, должны пройти через вашу кожу и мышцы шеи. Они недостаточно точны, чтобы получить доступ и регулировать специфическую активность вашего блуждающего нерва, поскольку внешнее устройство не подключено к вашему реальному нерву.

Долгосрочные побочные эффекты коммерческих устройств VNS еще полностью не известны. Если вас интересуют коммерческие устройства VNS, лучше всего поговорить с поставщиком медицинских услуг, специализирующимся в этой области.

Записка из клиники Кливленда

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) использует имплантируемое устройство для отправки слабых электрических импульсов в ваш блуждающий нерв, который затем направляется в ваш мозг. Если у вас трудно поддающиеся контролю фокальные припадки, депрессия или ограниченная подвижность плеча после инсульта, спросите своего лечащего врача, может ли VNS быть вариантом лечения.

Стимуляция блуждающего нерва | Психиатрия | Michigan Medicine

VNS использует электрические импульсы для стимуляции центров в головном мозге, которые регулируют настроение, сон, аппетит и мотивацию. Он был одобрен FDA для лечения хронической или рецидивирующей депрессии или биполярного расстройства с июля 2005 года, а также для лечения рефрактерной эпилепсии с 19 июля.97.

VNS напрямую воздействует на мозг с помощью тонкой электрической стимуляции. Это что-то вроде «кардиостимулятора для мозга». Устройство с питанием от батареи, управляемое компьютером, называемое генератором импульсов, размером с карманные часы, хирургическим путем имплантируется в верхнюю часть грудной клетки, чуть ниже ключицы. Провода прикрепляют устройство к левому блуждающему нерву, который проходит от головного мозга через шею к нескольким основным органам. Электрические сигналы идут от генератора к блуждающему нерву. При стимуляции нерв посылает сигналы в головной мозг.

Известно, что ВНС влияет на приток крови к различным частям мозга, но мы пока точно не знаем, как он работает, облегчая симптомы депрессии. Тем не менее, исследования показали, что VNS-терапия значительно помогает примерно 30% пациентов, которые лечились от хронической депрессии или биполярного аффективного расстройства II типа. Терапевтические эффекты со временем накапливаются, и некоторым пациентам может потребоваться 12 месяцев лечения, чтобы увидеть полный эффект. Если пациент чувствует улучшение через 12 месяцев, исследования показывают, что у него почти 70% шансов сохранить этот положительный ответ через два года. Пациенты, использующие VNS-терапию, часто по-прежнему нуждаются в некоторых лекарствах, но исследования показали, что для некоторых людей разнообразие и количество лекарств могут со временем уменьшаться.

ВНС может помочь тем пациентам, которым не удалось добиться адекватного облегчения депрессии ни одним другим методом лечения. Это может улучшить их настроение, сон, энергию, мотивацию и общее качество жизни. Пациенты, получавшие ВНС, имеют низкую частоту рецидивов депрессивных эпизодов.

VNS не вызывает побочных эффектов, характерных для многих лекарств, таких как сексуальная дисфункция, потеря памяти, проблемы со сном и увеличение веса. VNS имеет некоторые побочные эффекты, но пациенты часто обнаруживают, что эти относительно незначительные эффекты со временем уменьшаются. Во время 30-секундной стимуляции у пациентов могут возникать временные изменения голоса и его охриплость, затрудненное глотание, стеснение в горле, повышенное напряжение мышц, затрудненное дыхание при нагрузке, головная боль, тошнота, боль в шее, онемение и покалывание в месте разреза, кашель, головокружение, боль в груди и/или боль в горле. Очень небольшой процент пациентов испытывает паралич голосовых связок, когда устройство стимулирует нерв. Несмотря на редкость, VNS-терапия может привести к гипоманиакальным или маниакальным состояниям у пациентов с биполярным расстройством.

ВНС — это не быстрое решение и не лекарство от депрессии. Пациенты могут не ощущать никакого эффекта в течение нескольких месяцев. Терапия VNS считается долгосрочной, и, хотя многим пациентам может потребоваться меньше лекарств, они все же могут нуждаться в некоторой медикаментозной терапии, чтобы держать депрессию под контролем. У некоторых пациентов улучшение может отсутствовать или ухудшаться при VNS-терапии. Лечение требует хирургического вмешательства и является более инвазивным, чем другие методы лечения депрессии.

 

Система VNS имплантируется в амбулаторных условиях, и большинство пациентов отправляются домой в тот же день. Операция обычно длится всего 1 или 2 часа и включает в себя два небольших разреза: один в верхней части грудной клетки, где размещается генератор импульсов, и другой на левой стороне шеи, где провода присоединяются к блуждающему нерву. Поскольку разрезы небольшие, они обычно заживают с очень небольшими видимыми рубцами.

Через неделю или две после операции врач во время визита в офис включит стимулятор и будет постепенно регулировать силу стимуляции в течение нескольких недель. Стимулятор запрограммирован на подачу прерывистых электрических импульсов к нерву в течение всего дня. Стимуляция длится 30 секунд и происходит каждые 5 минут. Иногда это заметно как ощущение щекотки или легкая осиплость голоса. Пациенты снабжены магнитом для временного отключения устройства, если они обнаружат, что стимуляция месячных мешает им участвовать в определенных действиях, таких как произнесение речи, пение или интенсивные физические упражнения.

После имплантации устройство должно быть постоянным и автоматическим. Через несколько лет батареи необходимо заменить, что требует еще одной короткой амбулаторной хирургической процедуры. Хотя генератор импульсов можно удалить, провода остаются постоянно прикрепленными к блуждающему нерву.

 

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило VNS-терапию для взрослых пациентов (18 лет и старше), страдающих длительной хронической депрессией, длящейся два года или более, или рецидивирующей и тяжелой депрессией, или депрессией, которая не улучшение после применения других методов лечения.

VNS не для всех. Чтобы быть кандидатом на VNS, пациенты должны были попробовать по крайней мере четыре различных медикаментозных лечения депрессии из двух разных классов (это означает, что лекарства должны иметь по крайней мере два разных механизма действия в химическом организме). Они также должны включать по крайней мере две формы аугментационной терапии, комбинацию двух препаратов, которые действуют по-разному при совместном приеме, таких как бупропион и флуоксетин. Эти методы лечения должны быть опробованы в течение значительного периода времени с использованием соответствующей дозировки.

Мы также рекомендуем пациентам пройти адекватный курс доказательной психотерапии депрессии, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или межличностная терапия (ИПТ). Мы настоятельно рекомендуем пациентам пройти адекватный курс электросудорожной терапии (ЭСТ), прежде чем рассматривать ВНС.

Некоторые психические состояния исключают возможность назначения VNS-терапии пациентам, включая острое суицидальное мышление или поведение, биполярное расстройство с быстрой цикличностью, шизофрению, шизоаффективное расстройство, тяжелое расстройство личности и продолжающееся злоупотребление психоактивными веществами/алкоголем.

Блуждающий нерв связан с несколькими основными органами, поэтому некоторые медицинские состояния исключают возможность получения пациентами VNS-терапии. К ним относятся: перенесенная травма головного мозга, прогрессирующие неврологические расстройства, тяжелые заболевания легких, вазовагальные обмороки (синдром обморока), язвы, дизавтономии (дисбаланс вегетативной нервной системы) и сердечные аритмии (нерегулярное сердцебиение). Терапия VNS может вызвать или усугубить синдром обструктивного апноэ сна. Пациенты, у которых был удален один или оба блуждающих нерва, не являются кандидатами на ВНС.

 

Если вы считаете, что вам показана терапия VNS, поговорите со своим психиатром или позвоните в нашу программу для получения дополнительной информации. Вам может быть полезна 2-3-часовая консультация с нами о ВНС или других вариантах лечения хронической депрессии. Пожалуйста, позвоните нам по телефону 1-800-525-5188 или 734-764-9190. Социальный работник кратко расскажет о ваших симптомах, соберет информацию о страховке и ответит на ваши вопросы о назначении консультации. Чтобы мы могли помочь вам наиболее эффективно, предоставьте нам историю всех методов лечения депрессии, которые вы пробовали, включая лекарства, психотерапию и электрошоковую терапию. Затем мы запишем вас на консультацию с нашими профессиональными сотрудниками. Вы также можете рассмотреть другие методы стимуляции мозга, используемые в нашей программе психиатрической нейромодуляции при лечении хронической депрессии, такие как электросудорожная терапия. Кроме того, проводятся исследования с использованием новых методов, и вы можете претендовать на один из этих протоколов. Пожалуйста, спросите, когда будете звонить.

Стимуляция блуждающего нерва: преимущества, риски и прочее

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) — это процесс электрической стимуляции блуждающего нерва человека с помощью хирургически имплантированного генератора импульсов.

Устройство подает электрические импульсы на блуждающий нерв человека. Это может помочь в лечении нескольких состояний, включая эпилепсию, депрессию и желудочно-кишечные заболевания.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о функции блуждающего нерва, преимуществах VNS, потенциальных рисках и побочных эффектах.

Блуждающий нерв — это длинный черепной нерв, который проходит от ствола головного мозга человека к шее, груди и животу.

Нерв является частью парасимпатической нервной системы, которую обычно называют системой покоя и пищеварения, поскольку она регулирует функции организма, когда человек находится в состоянии покоя. Он доставляет сообщения в мозг человека от его пищеварительной системы и органов, таких как легкие, сердце и печень.

Блуждающий нерв контролирует несколько функций органов, включая пищеварение, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания. Он отвечает за вазомоторную активность и такие рефлексы, как:

• кашель
• чихание
• глотание
• рвота

Блуждающий нерв также регулирует вокализацию, настроение и иммунитет. Он также влияет на сенсорные функции в ушах, пазухах и пищеводе человека.

Узнайте больше о блуждающем нерве здесь.

ВНС представляет собой генератор импульсов, который вводится человеку под кожу на груди. Имплантируемое устройство, похожее на кардиостимулятор, поставляет регулярные электрические импульсы в их мозг через блуждающий нерв. Например, устройство может быть запрограммировано на стимуляцию в течение 30 секунд каждые 5 минут.

Можно обеспечить дополнительную стимуляцию, поместив прилагаемый магнит над генератором импульсов.

Методы релаксации, такие как дыхательные упражнения, йога и медикаментозное лечение, могут влиять на активность блуждающего нерва, повышая его способность снимать тревогу и симптомы, связанные с настроением.

Способы естественной стимуляции блуждающего нерва включают:

• пение
• громкое полоскание горла водой
• кашель
• ом или пение мантры
• медитация
• душ с холодной водой
• обливание лица ледяной водой
• упражнения на глубокое дыхание
• смех

ВНС может улучшить физическое здоровье человека и может принести пользу при некоторых состояниях. Лечение оказывает целебное воздействие на организм человека благодаря своей способности способствовать расслаблению и уменьшать воспаление. Люди чаще всего используют VNS для лечения эпилепсии и депрессии.

Эпилепсия

ВНС обычно используется для лечения неврологических состояний, таких как эпилепсия, часто в сочетании с противоэпилептическими препаратами. VNS может минимизировать атипичную электрическую активность мозга, приводящую к судорогам. Это может снизить частоту, тяжесть и продолжительность приступов у человека. Однако лечение может занять до 2 лет.

Людям, страдающим эпилепсией, VNS также может помочь улучшить восстановление после приступа, улучшить общее самочувствие и улучшить настроение, бдительность и познавательные способности.

Психическое здоровье

ВНС оказывает положительное влияние на психическое здоровье человека и может лечить хроническую резистентную к лечению депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Блуждающий нерв может влиять на соматические и когнитивные симптомы состояний, связанных со стрессом. Стимуляция может регулировать эмоции людей, помогая им чувствовать себя спокойными, ясными и сострадательными.

Снижение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений и повышение иммунитета

ВНС может помочь повысить иммунитет человека, снизить частоту сердечных сокращений и снизить артериальное давление. Он также уменьшает воспаление, что делает его эффективной терапией при ревматоидном артрите.

ВНС также помогает лечить воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе:

• воспалительные заболевания кишечника
• болезнь Крона
• язвенный колит

Другое

Согласно обзору 2018 года, предварительные исследования показывают, что VNS может быть эффективным средством лечения инсульта, аутоиммунных заболеваний и ожирения. Это также может помочь в лечении диабета, сердечной и легочной недостаточности.

Кроме того, ВНС может уменьшать боль при фибромиалгии и приступах мигрени. Для расширения этих выводов необходимы более качественные исследования.

В целом VNS безопасен для большинства людей. Однако следует учитывать потенциальные риски и побочные эффекты. Обычно наиболее распространенные побочные эффекты носят временный характер и включают охриплость голоса, кашель и одышку.

Операция по имплантации связана с рисками и осложнениями, такими как боль, инфекция и затрудненное дыхание. Это также может вызвать паралич голосовых связок и повреждение блуждающего нерва человека и окружающих нервов.

Возможные риски и побочные эффекты ВНС включают:

• общую боль
• боль в ухе, горле или груди
• покалывание в горле или шее
• головную боль
• проблемы с глотанием
• изменения голоса1 или речи
• Insomnia
• Стативное притяжение
• или рвота на мышцах
• или рвота
• Уколоть или покалывание.
• храп и апноэ во время сна
• покраснение лица
• головокружение
• раздражительность

Если человек испытывает побочные эффекты во время или после ВНС, ему может потребоваться уменьшить стимуляцию. Человек с устройством VNS должен поговорить со своим врачом, прежде чем проходить медицинские тесты, такие как МРТ.

Человек должен немедленно обратиться к врачу, если он испытывает:

• постоянную охриплость голоса
• болезненную или нерегулярную стимуляцию
• изменения сознания, такие как чрезмерная сонливость осложнения
• новые или странные изменения, связанные со стимуляцией
• неправильно работающий генератор импульсов

ВНС не подходит для людей с историей:

• суицидальные мысли или поведение
• шизофрения
• шизоаффективное расстройство
• бредовые расстройства
• быстроциклическое биполярное расстройство

Частота сердечных сокращений и температура блуждающего нерва влияют на некоторые функции организма, включая пищеварение, температуру и функции организма.