Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Вегетативные нарушения. Классификация вегетативных нарушений

Большая часть взрослого населения сталкивается с проблемой расстройства вегетативной нервной системы, но не всегда люди придают этому значение. Иногда при усталости и недомогании многие предпочитают просто отдохнуть. Но эти симптомы могут служить проявлением расстройств, которые приводят к серьезным заболеваниям.

Такие недуги сложно определить даже при помощи лабораторных анализов. Специалист, проведя диагностическое обследование, может выявить вегетативные нарушения, которыми страдает большая часть населения.

Нервная система состоит из двух составляющих: центральная и вегетативная. Последняя влияет на все органы и подразделяется на две части: симпатическую и парасимпатическую, которые взаимосвязаны между собой.

Симпатический отдел системы отвечает за активную форму деятельности, способствует расслаблению мускулатуры, поддерживает функции пищеварительной системы и мочевого пузыря, обеспечивает возможность сужения вен и артерий организма, а также служит для поддержания мышечного тонуса.

Парасимпатический отдел отвечает за работу всех органов в спокойном состоянии, способствует сокращению мускул пищеварительного тракта, усиливает моторику и увеличивает выработку секреций в пищеварительных железах.

При помощи парасимпатического отдела происходит активизация деятельности слюнных и слезных желез, способствует расширению вен и артерий.

Основной причиной расстройства вегетативной нервной системы является нарушение регуляции системы, которая воздействует на жизнедеятельность всех органов. Расстройства функций не могут быть капризом или избалованностью человека, так как этим отделом нервной системы человек управлять самостоятельно не может.

Причиной нарушения вегетативной нервной системы может стать наследственность, которая передается от старшего поколения. К причинам вегетативных расстройств относятся эндокринные нарушения и патологии, происходящие в период климакса и беременности.

Возникновение вегетативных дисфункций возможно у людей, которые предпочитают вести малоподвижный образ жизни или питаться нездоровой пищей.

Человеческий организм подвергнут многим заболеваниям, в том числе и различным неврозам, которые могут произойти на фоне вегетативных нарушений. Это общее название расстройств, которые возникают на нервной почве, и могут создавать очень серьезные проблемы.

Одним из разновидностей неврозов, который может возникнуть у человека на фоне нарушения нервной системы, может быть невроз лицевого нерва. Навязчивые судороги не только снижают работоспособность, но и истощают физически и морально.

Фактор, который приводит человека к психологической травме – это возникший конфликт. Он может быть вызван стрессом или эмоциональным перенапряжением. Психологический невроз возникает у человека, если он не может изменить ситуацию, которая предоставляет неизбежную угрозу. Нервные расстройства имеют свои признаки, которые необходимо учитывать при дальнейшем лечении.

Недуг возникает в результате неправильной работы внутренних органов человека, из-за нарушения регуляции одного из отделов системы.

Основными признаками вегетативно-сосудистых нарушений являются:

• Внезапное возникновение головной боли;
• Хроническая слабость и утомляемость;
• Повышенное артериальное давление, которое сопровождается головокружением;
• Чрезмерная потливость нижних или верхних конечностей;
• Холодная кожа рук и ног.

В процессе терморегуляции организма участвует диэнцефальная функция, от которой зависит температура тела человека.

Причиной возникновения отдышки и дрожания рук, которое часто встречается и у детей, являются сосудистые заболевания.

Болезни, связанные с вегетативным нарушением, подразделяются на виды.

Классификация вегетативных нарушений происходит в зависимости от изменений показаний артериального давления и сердечнососудистой системы, и подразделяется на типы:

• Нормотензивный тип, или кардинальный. Он связан с нарушением сокращения сердечных мышц и проявлением сердечных болей;
• Гипертензивный тип характеризуется повышением давления в состоянии покоя или напряжения. Этому типу характерно понижение давления, при котором появляется утомляемость, слабость или состояние, близкое к обмороку.

Симптомы при нарушении вегетативной нервной системы могут возникать у взрослых и детей. Если они присутствуют, рекомендуется обращаться за помощью к специалистам.

При посещении терапевта диагноз поставить очень сложно.

Опросив пациента, врач назначает обследование, которое включает:

• Электрокардиограмму;
• Компьютерную томографию;
• Электроэнцефалограмму;
• Сдачу различных лабораторных анализов.

Имея результаты полного обследования, невролог или психоневролог может назначить нужное лечение. После установленного диагноза начинается лечение.

Лечение будет длительным, и процесс выздоровления затянется на неопределенное время. Прежде всего, нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе, заниматься спортом и правильно питаться.

При плохом самочувствии нужно отдохнуть в тишине.

Заболеванием вегетативной дисфункции болеют не только взрослые, но и дети. Иногда с таким заболеванием ребенок живет всю жизнь. Обязательно нужно проводить профилактические мероприятия. Если этого не делать, может быть нарушена система пищеварения, развивается гипертония и идет сбой в работе всех органов человека.

Головная боль, раздражительность, депрессия, защемление нервов и усталость – это «спутники» человека, у которого наблюдается расстройство нервной системы. Многие люди для улучшения своего состояния и лечения нарушений вегетативной нервной системы применяют народные средства. Восстанавливать здоровье нужно комплексно.

Для снятия усталости и восстановления сил поможет:

• Соленая рыба и натуральный виноградный сок;
• Растертый желток с ложкой сахара, залитый стаканом горячего молока;
• Грецкие орехи, перетертые с медом.

Для снятия стресса:

Соединить по 10 грамм цветков боярышника, травы мелисы, котовника и корня валерианы. Все залить литром кипятка и настаивать под крышкой.

Через 3 часа процедить и принимать до еды по 150 мл 3 раза в день как успокоительное средство.

Можно заваривать чай из листьев дикой земляники. Пить утром и вечером в течение месяца.

В таком напитке содержится много витаминов. В результате улучшается сон.

Применение таких средств при нарушении вегетативной нервной системы позволяет снизить тревожность, улучшает эффективность терапии.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Классификация вегетативных нарушений | Компетентно о здоровье на iLive

Нет ничего труднее, чем создание медицинских классификаций. Они должны быть научно обоснованными, удобными для практического врача, созданными по определенным принципам. Особенности клинической вегетологии усугубляют общие трудности, так как чаще всего — это синдромы, возникающие при различных заболеваниях. Сложно и то, что мы не можем пользоваться плодами наших предшественников. В мировой и отечественной литературе нет развернутых и полных классификаций вегетативных расстройств. По существу, обсуждая работы наших предшественников, мы можем уловить определенный принцип рубрификаций. В отечественной литературе доминировал топический принцип: поражения корковые, подкорковые, диэнцефальные, стволовые, спинальные, симпатической цепочки, сплетений, периферических нервов. Отдельно описывались вегетативные проявления при неврозах (Г. И. Маркелов, А. М. Гринштейн, И. И. Русецкий, Н. С. Четвериков). Вегетативные синдромы описывались также как проявления нарушений вегетативной регуляции отдельных систем — кардиальной, дыхательной, желудочно-кишечной, мочеполовой и т.д. [Гринштейн A. Mi, Попова Н. А., 1971, и др.]. R. Bannister создал классификацию синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности.

Когда нет полных развернутых классификаций определенной области патологии, может встать законный вопрос: есть ли в этом реальная потребность? Сомнений в необходимости у нас нет, и лишь большими объективными трудностями мы объясняем отсутствие даже попыток к созданию универсальной полной рубрикации.

Теперь о принципах, которые положены в основу классификации. В идеале она должна быть сформирована при использовании одного принципа. Однако нам это не удалось, и пришлось использовать несколько подходов. Первый из них — разделение патологии надсегментарных и сегментарных вегетативных расстройств. Они принципиально различаются и по своему патогенезу (об этом будет сказано в соответствующем разделе), и, что особенно важно, по основным клиническим проявлениям. Основу надсегментарных расстройств составляют различные варианты психо-вегетативного синдрома. Сегментарные же нарушения проявляются синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности (при вовлечении в процесс висцеральных вегетативных волокон) и вегетативно-сосудисто-трофическими расстройствами на руках и ногах (при заинтересованности вегетативных волокон спинномозговых ксрешков, сплетений и периферических нервов).

Однако нередко, как это бывает в медицине, имеются и смешанные синдромы, сочетающие надсегментарные и сегментарные вегетативные расстройства.

Второй принцип — первичность и вторичность вегетативных расстройств. И этот вопрос не прост для разрешения. Чаще всего вегетативные нарушения представляют собой синдромы различных заболеваний и, таким образом, являются вторичными. И все-таки мы выделили ситуации, когда нозологическая характеристика вегетативных расстройств возможна.

Надсегментарные (церебральные) вегетативные нарушения

Синдром вегетативной дистонии перманентного и (или) пароксизмального характера, генерализованный и (или) локальный, проявляющийся в основном психовегетативными и нейроэндокринными синдромами.

• Первичные
  • Вегетативно-эмоциональный синдром конституционального характера.
  • Вегетативно-эмоциональный синдром (реакция) при остром и хроническом стрессе (психофизиологическая вегетативная дистония).
  • Мигрень.
  • Нейрогенные обмороки.
  • Болезнь Рейно.
  • Эритромелалгия.
• Вторичные
  • Неврозы.
  • Психические заболевания (эндогенные, экзогенные, психопатия).
  • Органические заболевания головного мозга.
  • Соматические (в том числе и психосоматические) заболевания.
  • Гормональная перестройка (пубертат, климакс).

Сегментарные (периферические) вегетативные нарушения

Синдром вегетативной дистонии перманентного и (или) пароксизмального характера, генерализованный и (или) локальный, проявляющийся синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности и вегетативно-сосудисто-трофическими расстройствами в конечностях.

• Первичные
  • Наследственные невропатии (сенсорные, Шарко — Мари — Тута).
• Вторичные
  • Компрессионные поражения (вертеброгенные, туннельные, добавочные ребра).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, болезнь Аддисона и др. ).
  • Системные и аутоиммунные заболевания (амилоидов, ревматизм, склеродермия, болезнь Гийена — Барре, миастения, ревматоидный артрит).
  • Метаболические нарушения (порфирия, наследственная бета-липопротеиновая недостаточность, болезнь Фабри, криоглобулинемия).
  • Сосудистые заболевания (артерииты, артериовенозные аневризмы, сосудистые облитерации, тромбофлебиты, сосудистая недостаточность).
  • Органические заболевания ствола мозга и спинного мозга (сирингомиелия, опухоли, сосудистые заболевания).
  • Канцероматозные вегетативные невропатии.
  • Инфекционные поражения (сифилис, герпес, СПИД).
• Сочетанные надсегмектарные и сегментарные вегетативные нарушения
  • Первичные (проявляются прежде всего синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности (ПВН)).
    • Идиопатическая (ПВН).
    • Множественная системная атрофия и ПВН.
    • Паркинсонизм и ПВН.
    • Семейная дизавтономия (Райли — Дея).
  • Вторичные
    • Соматические заболевания, вовлекающие в процесс одновременно надсегментарные и сегментарные вегетативные системы.
    • Сочетание соматических и психических (в частности, невротических) расстройств.

Следует дать необходимые пояснения. Этого требует сама классификация в силу остающихся внутри нее противоречий, не преодоленных нами до конца.

Начнем с первичных надсегментарных нарушений. Думается, что расстройства конституционального характера, имеющие семейный характер и проявляющиеся с раннего возраста, особых дискуссий не вызовут. Труднее со вторым пунктом, правда, скорее не по существу, а в связи с его нетрадиционностью. Вегетативные нарушения ярко проявляются при остром и хроническом эмоциональном стрессе, а так как на определенном этапе заболевание отсутствует, то такие состояния обозначаются как психофизиологические и относятся к первичным. Нет сомнений, что при определенных условиях в дальнейшем эти расстройства принципиально могут развиться в определенное психосоматическое заболевание. Отсюда — важность своевременной идентификации этих состояний и активного вмешательства с целью профилактики органических заболеваний.

Следующую группу составляют сосудисто-вегетативные заболевания: мигрень, нейрогенные обмороки, болезнь Рейно, эритромелалгия. Казалось бы, здесь нет проблем, но они заключаются в том, что часто эти формы патологии являются не идиопатическими заболеваниями, а синдромами: псевдомигренозные приступы — при опухолях головного мозга или вертеброгенной патологии, синдром Рейно — при склеродермии, синдром эритромелалгии — при системных аутоиммунных заболеваниях.

Вторичные надсегментарные вегетативные нарушения более очевидны. Доминируют невротические расстройства, при которых вегетативные проявления облигатны. Среди психических синдромов особое место занимают тревожно-депрессивные. В группу органических заболеваний головного мозга входят и так называемые гипоталамические синдромы с ведущими нейроэндокринными расстройствами. В картине психосоматических заболеваний всегда имеется различной интенсивности психовегетативный синдром, составляющий патогенетическую основу этих болезней. Понятна связь вегетативных нарушений с гормональными пертурбациями, т. е. патологическими проявлениями пубертата и климакса.

Среди сегментарных вегетативных расстройств мы практически не выделили первичных, речь идет по существу о сомато-неврологических синдромах. Исключение составили лишь генетически обусловленные формы. Хотелось бы выделить определенных «лидеров». В связи с частотой и распространенностью вертеброгенных и эндокринных (прежде всего сахарногр диабета) форм они и являются ведущими факторами, поражающими периферические сегментарные вегетативные аппараты. Среди более редких следует отметить амилоидоз, при котором в 80 % случаев обнаруживается периферическая вегетативная недостаточность. Очень скромное место занимают инфекции, что и делает термин «невропатия» более оптимальным, чем «неврит».

Имеется несомненная необходимость обозначить и раздел сочетанных надсегментарных и сегментарных расстройств. К первичным относят группу болезней, проявляющихся синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности, одним из ярких признаков которого служит ортостатическая гипотензия. В ее основе лежит дегенеративное поражение церебральных систем и периферических вегетативных нейронов.

Вторичные сочетанные нарушения также очевидны. Это, во-первых, одновременное повреждение, например при системных заболеваниях, надсегментарных и сегментарных систем; во-вторых, вероятность психических реакций на соматическое заболевание.

Предложенная классификация кажется реалистичной и удобной для клинической практики, она легла в основу клинических и патогенетических концепций книги. Вместе с этим мы уверены, что работа по созданию классификации не завершена и будет продолжена. Зафиксирован лишь определенный этап продвижения по пути изучения патологии вегетативной нервной системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Вегетативный невроз: симптомы, причины, лечение

Вегетативный невроз — спорный в медицине диагноз, характеризующийся обширным набором симптомов, обусловленных разнообразными причинами. Это пограничное расстройство, широко распространенное среди населения. Более 35% обращений в первичное звено здравоохранения основываются на жалобах, характеризующих невроз сосудов.

В клиническую картину патологии включается более 100 различных симптомов, главной причиной которых считается нарушение работы вегетативной нервной системы.

1

Описание

Вегетативный невроз (ВН) — симптомокомплекс, включающий в себя множество различных признаков самой разнообразной этиологии. Заболевание относится к категории психосоматических расстройств, подразумевающих сочетанное проявление нарушений внутренней среды организма в виде соматических и психических симптомов.

Расстройства при вегетоневрозе объединяют в себе яркие вегетативные пароксизмы, нейрогенные обмороки, кардионевроз, ортостатическую гипотензию, гипергидроз, хронические субфебрилитеты, невроз желудка и кишечника, нейрогенный мочевой пузырь, а также сосудисто-трофические локальные нарушения.

Вегетативный невроз является довольно распространенным заболеванием. Синдром наблюдают в 60–70% случаев у взрослого населения и около 10–15% — у детей и подростков. В 98% случаев пациенты жалуются на перебои и дискомфорт в области сердца, в 90% — на головные боли и в 96% – на слабость и недомогание. Наряду с соматическими симптомами наблюдаются невротические расстройства в виде беспокойства и тревоги (85–90%), сниженного настроения (90–95%), нарушений сна (80% случаев) и дыхательных расстройств (85%). Пациенты жалуются на похолодание конечностей и зябкость в них, на приливы жара, боли в животе и т. д. У 30% мужчин отмечается понижение либидо, не связанное с какими-либо органическими нарушениями.

Вегето-висцеральные расстройства, входящие в состав ВН, считаются вторичными и развиваются в рамках психических и соматических расстройств. Вегетативные нарушения встречаются в форме соматоформных (включая соматоформную дисфункцию ВНС), тревожных, в том числе панических расстройств и реже – депрессивных. Вегетативные признаки, характеризующиеся нарушениями деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма, являются частью гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, эндокринных заболеваний.

Пациенты с признаками вегетоневроза могут встречаться в клинической практике врачей разных специальностей, и тактика их ведения будет зависеть от профиля истинной нозологии. Основой является междисциплинарный подход: совместное комплексное ведение больного терапевтом, психиатром и неврологом.

Симптомы и лечение астено-невротического синдрома у детей и взрослых

2

Причины

Термин «дисфункция вегетативной нервной системы» означает дисбаланс в деятельности симпатической и парасимпатической нервной системы организма.

Выделяются следующие группы причин нарушений баланса:

• Наследственно-конституциональная предрасположенность. Под генетическим наследованием вегетоневроза подразумеваются не столько специфические гены, сколько свойственный человеку темперамент. У родителей с определенной эмоциональной конституцией, страдающих подобным заболеванием, существует повышенный риск рождения ребенка с унаследованными специфичными чертами характера, который в дальнейшем также приобретет данную патологию. Повышена вероятность развития невроза у детей с лабильной психикой, процессы возбуждения которых резко преобладают над процессами торможения. Важное значение имеют окружение, воспитание и атмосфера в семье. При нахождении в продолжительном напряжении даже при отсутствии генетической предрасположенности у ребенка с ранних лет начинают проявляться симптомы вегетоневроза. Некоторые исследователи диагностируют конституциональный характер ВН, при котором дисфункция развивается в подростковом возрасте в период активного роста организма и характеризуется несоответствием вегетативных параметров. Встречаются и довольно тяжелые вегетативные нарушения с вовлечением в патологический процесс периферической НС: сюда можно отнести семейную дизавтономию (синдром Райли — Дея), при которой развиваются выраженные расстройства внутренней среды организма, несовместимые с жизнью.

• Острый или хронический стресс. Активация ВНС в ответ на стрессорную ситуацию считается оптимальным физиологическим ответом организма. При возникновении угрозы симпатическая нервная система запускает выброс гормонов стресса (норадреналина и адреналина), однако длительная и неадекватная реакция со стороны НС на фоне напряжения приводит к нарушению адаптационных ресурсов человека и развитию симптомов дистонии. При повышении тонуса симпатической системы пациенты становятся эмоционально лабильными, вспыльчивыми и раздражительными. В случаях преобладания парасимпатического влияния больные эмоционально нестабильны, ипохондричны. Под воздействием стрессовых факторов вегетоневроз чаще развивается у акцентуированных личностей (тревожные и возбудимые типы), но также может возникать у эмоционально стабильных, гармоничных людей.
• Климат. К категории стрессовых причин также можно отнести смену климата. В этом случае происходят значительные изменения, связанные с адаптацией организма. Так, ВНС оптимизирует работу внутренних органов под новую температуру, давление, влажность. На фоне стрессорных ситуаций перестройка организма обретает выраженные черты, в результате чего деятельность вегетативной системы дезадаптируется.
• Соматические и неврологические патологии. Условием для развития психовегетативного синдрома является наличие боли при какой-либо патологии. Так, боль в сердце, возникшая единожды, фиксируется человеком и интерпретируется организмом как угроза. В ответ на это в теле активируются стрессовые механизмы, за которые отвечает симпатическая система. Дальнейшая фиксация переживаний пациента по поводу своей болезни и ее исхода ведет к перенапряжению вегетативной нервной системы. Нарушение баланса между этими двумя системами приводит к возникновению невроза.
• Гормональные перестройки . В период полового созревания вследствие изменения гормонального фона формируются новые взаимоотношения между вегетативной системой и гормональной. ВНС перестраивает сердечно-сосудистую систему к обновляющимся параметрам организма, а именно к росту и прибавке в весе. В результате образуется несоответствие между новыми физическими нормами и ресурсами сосудистого обеспечения. Вследствие этого в пубертатный период наблюдаются обморочные состояния, колебания артериального давления и другие симптомы вегетоневроза. Вегетативные изменения в климактерическом периоде вызваны изменениями в гормональном фоне – понижение уровня эстрогенов характеризуется колебанием артериального давления, приливами жара и т. д.
• Психические заболевания. Вегетативный невроз чаще развивается в рамках невротических расстройств и наблюдается при таких заболеваниях, как неврозы, ипохондрические, тревожные и панические расстройства. Симптомы вегетоневроза создают клинику разнообразных форм депрессивных состояний.

Симптомы и лечение нервного истощения в домашних условиях

3

Клинические проявления

К наиболее частым симптомам вегетоневроза относятся:

• вегетососудистые пароксизмы;
• нарушение сна;
• астения;
• кардиалгии;
• перебои в работе сердца;
• учащенное сердцебиение;
• ортостатическая гипотензия;
• кардиофобии;
• головная боль;
• головокружения;
• обмороки;
• дыхательные расстройства;
• синдромы раздраженного кишечника и желудка;
• похолодание конечностей;
• внутренняя дрожь;
• жжение в теле;
• отечность тканей;
• миалгии;
• боли в суставах;
• ощущение жара;
• субфебрилитет.

Несмотря на обилие симптомов у этого заболевания, единые критерии установки диагноза отсутствуют, как и единое мнение медиков по поводу патогенеза ВН.

Клиника вегетативной дисфункции представлена симпатическими, парасимпатическими и смешанными симптомокомплексами, имеющими локальный, системный или генерализованный характер и проявляющимися непрерывно или в форме приступов (вегетативных кризов) с неинфекционным субфебрилитетом, явлениями температурной асимметрии.

Вегетативный криз характеризуется тяжестью в голове, головокружением, слабостью, потливостью, ощущением жара в голове и теле, удушья. Могут возникать тошнота, усиление перистальтики кишечника, позывы на дефекацию, также отмечается миоз, брадикардия (снижение пульса до 50 уд/мин), гипотония (понижение АД до 80/50 мм рт.ст.). Комбинированные пароксизмы проявляются сочетанием типичных для кризов симптомов или попеременным их проявлением. Также могут наблюдаться участки гипералгезии в предсердечной области, красный дермографизм верхней половины груди, акроцианоз и гипергидроз конечностей, тремор рук, склонность к неинфекционному субфебрилитету и температурной асимметрии.

В повседневной деятельности отделы вегетативной нервной системы находятся в оптимальном соотношении — тонусе. При нарушении этого тонуса начинает проявляться различная автономная симптоматика в рамках вегетососудистой дистонии (ВСД). Так, преобладание симпатического тонуса характеризуется симпатикотонией, а доминирование парасимпатических эффектов называется ваготонией. К симптомам симпатикотонии относят мидриаз, тахикардию, озноб, повышение АД, снижение перистальтики кишечника, побледнение кожных покровов, ощущение страха и тревоги. Для симпатоадреналового криза характерны появление или усиление возбуждения, двигательного беспокойства, болей в области сердца, головных болей, бледности лица, онемения и похолодания конечностей, повышение цифр АД до 180/110 мм рт.ст., ускорение пульса до 140 уд/мин, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

К симптомам ваготонии относятся снижение артериального давления, уменьшение ЧСС, затруднение дыхания, потливость, саливация, желудочно-кишечные дискинезии, покраснение кожи лица. При инструментальных исследованиях на ЭЭГ определяются диффузные изменения, признаки дисфункции активирующих неспецифических структур мозга, на РЭГ – нарушения венозного оттока при ваготонии и признаки вазоспазма при симпатикотонии.

В зависимости от преобладания определенного отдела ВНС в регуляции деятельности органов и систем развивается одна из двух основных форм вегетоневроза:

1. 1. Гипертоническая. Развивается в результате усиленного влияния симпатической ВНС на деятельность сосудов. Наблюдаются учащенное сердцебиение, повышенное АД, головокружение, головные боли. Данный вид расстройства может переходить в системные заболевания (гипертоническую болезнь, ИБС и др.), если вовремя не предпринять меры по лечению вегетососудистой дистонии.
2. 2. Гипотоническая. Проявляется в результате активации парасимпатической ВНС вследствие влияния компонента вагусного нерва. В клинике преобладают брадикардия, сниженное артериальное давление, вялость, сонливость. Пациенты часто предъявляют жалобы на расстройства терморегуляции, холодный пот, наблюдаются обморочные состояния.

Также выделяют смешанную форму вегетоневроза, при которой нельзя четко определить преобладание симптомов какого-либо из отделов ВНС.

Что такое деперсонализация личности: причины, симптомы, лечение

4

Синдромы

Вегетативно-висцеральный синдром проявляется следующими разновидностями:

• синдром психических нарушений;
• астенический;
• респираторный;
• нейрогастральный;
• кардиоваскулярный;
• цереброваскулярный;
• сексуальные расстройства;
• расстройства терморегуляции.

1. 1. Синдром психических нарушений — мотивационные и поведенческие нарушения, для которых характерны разнообразные страхи (кардиофобии), тревожные и депрессивные расстройства, эмоциональная лабильность, расстройства сна. Люди постоянно измеряют давление, пульс и температуру, а также ищут новые методы лечения. У пациентов с вегетоневрозом преобладают такие личностные качества, как повышенный уровень тревожности, заботы о своем здоровье (ипохондрия), заниженная самооценка. Они склонны к самообвинению, испытывают страх в принятии решений, резко падает активность в период болезни. При диагностике нужно дифференцировать синдром вегетативной дисфункции, при которой отсутствуют психические нарушения, фобии, панические и ипохондрические расстройства, относящиеся к соматогенным неврозоподобным состояниям, а также другие нервные и психические заболевания.
2. 2. Астенический синдром (синдром адаптационных нарушений) — сопровождается эмоциональным и физическим истощением и характеризуется слабостью, быстрой утомляемостью, метеозависимостью, непереносимостью физических и эмоциональных нагрузок. Хроническая усталость является причиной пониженного настроения, у детей и подростков встречается снижение интеллектуальных функций. Есть данные, что в основе астено-вегетативного невроза стоят нарушения транскапиллярного обмена и диссоциации гемоглобина, понижение потребления кислорода тканями.
3. 3. Респираторный (гипервентиляционный) синдром — это субъективные ощущения сдавления грудной клетки, нехватки воздуха, затруднения вдоха, которые возникают на пике волнения. У ряда пациентов расстройство протекает в виде криза, клиника которого подобна удушью с ощущением «кома в горле». При более простых формах респираторные нарушения характеризуются легким дискомфортом и сопровождаются судорожными вздохами. Наиболее частыми причинами, вызывающими развитие гипервентиляционного синдрома, считаются физические нагрузки, плохая переносимость транспорта, нахождение в душном помещении, резкие погодные изменения, психическое перенапряжение. Помимо психических факторов одышки большую роль играет снижение компенсаторно-приспособительных ресурсов дыхания к гипоксии.
4. 4. Нейрогастральный синдром — проявляется спазмом пищевода, нейрогастральной аэрофагией, дуоденостазом и другими расстройствами моторно-эвакуационной и секреторной функций ЖКТ. Пациенты жалуются на изжогу, отрыжку, тяжесть в подложечной области, запоры, метеоризм.
5. 5. Кардиоваскулярный синдром — характеризуется колебаниями АД, лабильностью пульса, тахикардией, кардиалгиями в левой половине грудной клетки, развивающимися при психогенной, а не физической нагрузке. Болевой синдром часто имитирует стенокардию или острый инфаркт миокарда с сопутствующими ипохондрическими расстройствами и не купируется лекарственными препаратами. На ЭКГ и при велоэргометрии могут обнаруживаться синусовые и экстрасистолические аритмии, отсутствуют признаки ишемии миокарда.
6. 6. Цереброваскулярный синдром — наблюдаются головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах. В патогенезе их развития играют роль церебральные ангиодистонии, происхождение которых связано с дисрегуляцией тонуса сосудов мозга гипотонического, гипертонического или смешанного характера. У части пациентов со стойким цефалгическим синдромом имеются нарушения тонуса не только артериальных, но и венозных сосудов (функциональная венозная гипертензия).
7. 7. Нарушения терморегуляции — их характер зависит от типа дистонии: при превалировании симпатического тонуса пациенты плохо переносят жару, но удовлетворительно реагируют на холод, руки у больных холодные, но не влажные. При доминировании парасимпатической системы больные, наоборот, удовлетворительно переносят тепло и плохо – холод, при этом конечности теплые, влажные. Также наблюдается повышенная секреция кожного сала. Люди часто мерзнут, отдают предпочтение теплой одежде. Часто у пациентов с дисфункцией вегетативной системы наблюдается субфебрильная температура, которая не реагирует на жаропонижающие, антибактериальные и другие лекарственные препараты.
8. 8. Сексуальные расстройства — характеризуются у женщин аноргазмией и вагинизмом, у мужчин – расстройствами эрекции и эякуляции.

5

Диагностика

Вегетоневроз является первичным диагнозом у человека с нарушением работы ВНС. Именно вегето-висцеральные нарушения заставляют больного обратиться к врачу.

Дисфункция ВНС рассматривается докторами как комплекс проявлений, лечение которых должно осуществляться лишь после тщательной диагностики.

Чаще всего такие люди приходят на прием к невропатологу, кардиологу, эндокринологу. Пациенты длительное время обращаются к докторам различного профиля, но терапия оказывается неэффективной. В результате большого количества проведенных исследований (лабораторные анализы, инструментальные данные и т. д.) врачи часто не находят истинной причины заболевания и выставляют диагноз ВН. При этом могут обнаруживаться функциональные нарушения органов и систем, но органическая патология всегда отвергается.

6

Лечение

Большинство пациентов при появлении у них симптомов ВН начинают заниматься самолечением, что только усугубляет прогрессирование заболевания. При обнаружении признаков, напоминающих вегетоневроз, следует немедленно обратиться к врачу. При отсутствии врачебной помощи возникает риск трансформации относительно безопасного невроза в более сложную форму – соматопсихоз, характеризующийся более тяжелой симптоматикой и началом социальной дезадаптации.

Основные направления в терапии вегетативного невроза:

• Нормализация режима сна, работы и отдыха.
• Исключение гиподинамии (лечебная физкультура).
• Водные процедуры и лечебный массаж.
• Бальнеотерапия (минеральные воды).
• Психотерапия и семейная психологическая коррекция.
• Регулярное и сбалансированное питание (пища, обогащенная витаминами).
• Электрофорез.
• Медикаментозная терапия.
• Народные средства.

6.1

Психотерапия

Эффективным считается применение психологического приема, основанного на регулировании поведения путем когнитивного контроля. Это способствует адаптации пациентов к жизни в новых условиях существования.

Психологическая коррекция необходима и в том случае, когда в семье возникают частые конфликты, трудности в воспитании детей. Скандалы и ссоры отрицательно влияют на психическое состояние ребенка. Недопустимо выяснение отношений при детях. В процессе сеансов психотерапии устанавливаются главные проблемы в реагировании на внешние факторы и формулируются оптимальные нормы поведения. Важную роль играют ситуации, которые способствуют минимизации риска возникновения общих вегетативных реакций.

6.2

Медикаментозная терапия

Лекарства, используемые при лечении вегетативной дисфункции:

• Седативные препараты. Эти средства положительно влияют на работу нервной системы, обладая успокаивающим эффектом. К ним относятся лекарственные составы на основе боярышника, пустырника, валерианы, зверобоя: Новопассит, Персен, Стрессплант.
• Транквилизаторы (анксиолитические препараты). Анксиолитики назначаются для купирования приступов страха, чувства внутренней тревоги. Среди препаратов этой группы наиболее распространены: Афобазол, Диазепам, Стрезам, Транксен, Атаракс.
• Антидепрессанты. Препараты из этой группы используют для купирования депрессии, чувства апатии, угнетенности, тревоги, эмоционального перенапряжения, раздражительности, а также для повышения психической активности. Антидепрессанты назначаются больным ВН с хроническим болевым синдромом (ощущения дискомфорта в области сердца, мышцах и суставах, желудочно-кишечном тракте), резистентным к проводимой симптоматической терапии. Среди препаратов эффективны: Амитриптилин, Тразодон, Вальдоксан, Мелипрамин, Иксел, Ципрамил, Прозак.
• Нейролептики. По данным исследований, из группы нейролептиков эффективным препаратом в терапии тяжелых форм ВН является Тералиджен. При органных неврозах (кардионевроз, синдром раздраженного кишечника и т. п.) широкое распространение приобрело применение Эглонила (сульпирид).
• Ноотропные и сосудистые средства. Препараты обладают церебропротективными, антигипоксическими свойствами, назначаются для повышения устойчивости мозга к стрессам, гипоксии, для оптимизации энергетического баланса нейронов, улучшения мозговой деятельности. К ним относятся: Фенибут, Пирацетам, Церебролизин, Пиритинол, Омарон.

6.3

Народные способы

В комплексной терапии вегетативной дисфункции присутствуют народные средства в соответствии с формой заболевания. Эффективны сборы разнообразных трав (шиповник, боярышник, родиола розовая, зверобой и т. п.). Длительность терапии обычно достигает 6-8 недель, рекомендуется проводить лечение курсами.

Рецепты при лечении ВН гипертонического типа:

1. 1. Смешивают травы количеством 8-10 г (мята перечная, иван-чай, донник, полевой хвощ), заливают 200-250 мл кипятка, нагревают в течение 10 минут, затем настаивают около 1 часа. Рекомендовано принимать по 1 ч. л. 4 раза в сутки, обязательно перед сном.
2. 2. Смешивают травы 8-10 г (цветы боярышника, мелисса, иван-чай, листья брусники), заливают 300-350 мл кипятка, настаивают в течение 2 часов. Принимают по 1 ч. л. 5 раз в сутки.

Рецепты для терапии ВН гипотонического типа:

1. 1. Смешивают травы по 10 г (сбора из боярышника, шиповника, заманихи, зверобоя и цветков ромашки), заливают 200-250 мл холодной воды, нагревают в течение 15 минут, затем настаивают в течение 4 часов. Рекомендовано принимать перед едой 3 раза в сутки.
2. 2. Смешивают травы по 10 г (элеутерококк, рута, зверобой, иссоп, дрок красильный и корни левзея), отваривают и настаивают подобным образом. Принимают 4 раза в сутки.

На период лечения следует отказаться от вредных привычек: употребления алкогольных напитков, наркотических средств, курения.

6.4

Критерии эффективности терапии

Факторами эффективности лечения вегетоневроза будут служить:

• избавление от головных болей и других соматических проявлений;
• улучшение сна;
• повышение трудоспособности;
• улучшение эмоционального фона;
• повышение качества жизни.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: телесные симптомы психотического расстройства

Соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы называют заболевание, сопровождающееся признаками нарушения работы внутренних органов. Однако многочисленные обследования отвергают наличие органической патологии: состояние обусловлено психогенной природой.

Нередко понятие замещается терминами вегетососудистая дистония или нейроциркуляторная дистония, отсутствующие в официальной международной медицинской классификации. МКБ-10 причисляет соматоформную дисфункцию к невротическим расстройствам, определяя кодом F 45.3.

Механизм формирования

Вегетативная нервная система является главным регулятором деятельности внутренних органов, сосудов и желез. Поэтому часто данную систему называют висцеральной. ВНС регулирует работу органов соответственно изменениям условий окружающей среды.

Вегетативная система представлена двумя отделами: симпатическим и парасимпатическим, которые оказывают взаимопротивоположное действие:

• симпатическая НС мобилизует защитные реакции организма, готовя его к активной деятельности. Интенсифицирует обмен веществ, усиливает возбуждение;
• Парасимпатическая НС восстанавливает потраченные силы. Стабилизирует состояние организма. Поддерживает его работу в период сна.

Оба отдела оказывают противоположное действие на внутренние органы.

Орган	Симпатическая НС	Парасимпатическая НС
Сердце	Тахикардия, усиление силы сокращений	Брадикардия, снижение силы сокращений
Артерии	Сужение органных, расширение мышечных сосудов	Расширяет сосуды гениталий, мозга; сужает коронарные, легочные артерии.
Кишечник	Тормозит перистальтику, синтез ферментов	Усиливает перистальтику, синтез ферментов
Легочная система	Расширение бронхов, гипервентиляция легких	Сужение бронхов, снижение вентиляции
Мочевой пузырь	Расслабление	Сокращение
Слюнные железы	Угнетает работу	Стимулирует выделение слюны
Зрачок	Расширяет	Сужает

Противоположное воздействие систем при сбалансированной работе помогает уравновесить состояние внутренних органов.

ВНС не поддается человеческой воле. Например, мы не можем заставить сердце перестать биться. Но деятельность вегетатики подчиняется воздействию стрессовых факторов. Это легко проверить. Вспомните, как начинает «тарахтеть» сердце, когда вам страшно. Во рту пересыхает, появляются кишечные колики, усиливаются позывы к мочеиспусканию. Это активизируется симпатический отдел, мобилизуя защитные ресурсы организма.

Страх ушел – сердце успокоилось, нормализовалось дыхание. Это заслуга парасимпатики.

Проблемы начинаются, когда разобщается деятельность обоих отделов. Причин подобного дисбаланса существует несколько:

• наследственность;
• гормональные перестройки;
• хронические стрессы;
• мощное одномоментное стрессовое воздействие;
• переутомление;
• хронические интоксикации;
• злоупотребление алкоголем;
• радиация;
• действие высоких температур.

Дисгармония деятельности ВНС запускает формирование соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Снижается контроль вегетатики над органами. Работа их нарушается, рождая болезненные симптомы, однако органические изменения отсутствуют. Главной причиной становится стресс.

Соматические симптомы являются способом переживания стрессовых ситуаций на физиологическом уровне. Об этом говорил еще Адлер, разработавший концепцию символического языка органов. Теория гласила: системы органов специфически отзеркаливают психические процессы.

Общая картина расстройства

Главным признаком расстройства является появление соматических симптомов, затрагивающих одну или несколько органных систем. Патологические проявления множественные, напоминают клинику отдельного заболевания, но отличаются размытостью, неопределенностью, быстрой изменчивостью.

Особенностью изложения жалоб пациентами становится особый драматизм. Больные предъявляют симптомы эмоционально ярко, преувеличенно, используя всевозможные эпитеты. Они посещают огромное количество врачей различных специальностей, требуют назначения обследований. Когда обследования опровергают наличие физической патологии, пациент противится данной новости, уверен в ошибке обследования и продолжает дальнейшую бурную лечебно-диагностическую деятельность. Нередко больные тратят на «лечение» годы до установления правильного диагноза.

Подобные люди довольно чувствительны к собственным ощущениям, склонны гипертрофировать их, нередко вызывают скорую помощь, подвергаясь госпитализации. Многочисленные обследования, неэффективность лечения подпитывают уверенность больных в наличии заболевания. Подобная ситуация вызывает недоверие к отдельным специалистам и собственно медицине.

Соматические симптомы дисфункции

Главными органами-мишенями соматоформной дисфункции становятся сердце, легкие, пищеварительный тракт.

Частыми жалобами являются сердечные боли, лишенные четкой локализации. Кардиалгиям приписывают различный характер: колющий, режущий, ноющий, сжимающий, давящий, «пекучий». Интенсивность вариабельна: от неприятной до мучительной, лишающей сна. Боль способна сохраняться несколько минут или часов, захватывает область лопатки, руку, правую часть грудной клетки.

Причиной возникновения болевых ощущений становится переутомление, волнение, погодные изменения. Таковые проявляются после физической нагрузки. Данное обстоятельство важно учитывать при дифференцировании СД ВНС со стенокардией, характеризующейся появлением болевого синдрома во время физической активности.

Кардиалгиям сопутствует тревога, беспокойство, слабость, вялость. Появляется ощущение нехватки воздуха, внутренняя дрожь, тахикардия, усиленное потоотделение.

Возможно ощущение изменения ритма. Тахикардия обычно ограничивается пределами 90-140 ударов за минуту, но отличается ситуативностью. Провоцируется она изменением положения тела, приемом крепкого чая, кофе, спиртными напитками или курением. Быстро проходит. Нередко возникает чувство замирания, перебоев работы сердца.

Давление при соматоформной дисфункции повышается до разумных пределов, многократно изменяется днем, ночью и утром стабилизируется.

Показательным симптомом дыхательной системы становится одышка, обусловленная состоянием эмоционального напряжения. Появляется давящие ощущения в груди. Сложно сделать вдох. Больной испытывает нехватку воздуха. Переживая это, человек, страдающий соматоформной дисфункцией, постоянно проветривает помещения, ощущает дискомфорт, находясь в закрытых пространствах.

Больных сопровождает частое, поверхностное дыхание, прерываемое периодическими глубокими вздохами. Случаются приступы невротического кашля.

Изменения пищеварительной системы характеризуются:

• эпигастральными болями, возникающими независимо от приема пищи;
• затрудненным глотанием;
• нарушением стула. Пациента мучают запоры или диарея;
• плохим аппетитом;
• отрыжкой, изжогой, рвотой;
• неправильным слюноотделением.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может сопровождаться икотой, носящей навязчивый и довольно громкий характер.

СД ВНС провоцирует расстройства мочеиспускания. Учащаются позывы, появляется необходимость опорожнить мочевой пузырь при отсутствии туалета. Характерны сложности мочеиспускания в общественных туалетах.

Прочие признаки расстройства проявляются субфебрильной температурой, суставными болями, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности. Часто больных мучает бессонница, они становятся раздражительными, возбудимыми.

Следует отметить, что симптомы соматоформной дистонии провоцируются стрессами, нервным перенапряжением и не вызываются обстоятельствами, обуславливающие проявления реально существующего заболевания.

Соматоформная дисфункция ВНС обладает следующими особенностями:

• множественность симптомов;
• нестандартный характер проявляемых признаков;
• яркая эмоциональная реакция;
• несоответствие результатам объективной диагностики;
• слишком интенсивная выраженность симптомов или, наоборот, недостаток яркости симптомов;
• отсутствие реакции на стандартные провоцирующие факторы;
• бесполезность соматотропной терапии.                  

Сопутствующие психические расстройства

Соматоформная дисфункция сопровождается другими психическими нарушениями.

Нередко заболеванию сопутствуют фобические расстройства. Характерен страх смерти, агорафобия, канцерофобия, боязнь покраснеть.

Панические атаки – чрезвычайно частый спутник расстройства. Обуславливается состоянием сверхмощного страха и эмоционального напряжения. Характеризуется увеличением интенсивности симптомов заболевания. Нередко провоцирует развитие деперсонализации, страх потери сознания, сумасшествия, смерти.

Генерализованное тревожное расстройство вызывает сильнейшую напряженность, беспокойство, рождает опасения по поводу будущего. Помимо характерных проявлений заболевания, способствует развитию идеаторно-эмоциональных явлений. Беспокоит головокружение, слабость, ощущение дурноты. Возможно развитие дереализации, когда существующие объекты кажутся ненастоящими, а также деперсонализации. Индивид становится гиперчувствительным, остро реагирует на посторонние стимулы, ожидая опасности.           

Классификация СД ВНС

Различают три формы расстройства, обусловленные преобладанием одного из отделов ВНС:

• ваготоническая – преобладание парасимпатической НС;
• симпатикотоническая – преобладание симпатической НС;
• смешанная.

Ваготония характеризуется неравномерным распределением избытка подкожной жировой клетчатки. Кожа ваготоников цианотичная, влажная, холодная. Обладает мраморным оттенком. Больные быстро бледнеют и краснеют.

Ваготоники быстро утомляются. Их сопровождает постоянная сонливость, ощущение разбитости. Несмотря на это больных мучает бессонница. Характерны головокружения, депрессивные состояния.

Симпатикотоники обладают астенической конституцией. Преобладает сухость кожи, скудное потоотделение. Поведение сопровождается невротическими, истерическими реакциями. Пациенты становятся рассеянными.

Следующая классификация заболевания представлена формами течения процесса:

• перманентная;
• пароксизмальная.

Перманентная форма заболевания отличается плавным течением, лишенным резких изменений клинической картины.

Пароксизмальная форма подразумевает развитие кризов. Симпатоадреналовый криз проявляется:

• ознобом;
• тревожностью, нервным перенапряжением;
• страхом;
• головными болями;
• усиленным сердцебиением, подъемом АД и температуры;
• расширением зрачка.

Проявления вагоинсулярного криза:

• мигрень, головокружение;
• эпигастральные боли, тошнота, рвота;
• снижение АД, урежение сердечной деятельности, обмороки;
• повышенная потливость;
• учащенное мочеиспускание;
• недостаток воздуха.

Лечение соматоформной дисфункции ВНС, прежде всего, проводят психиатры, клинические психологи, неврологи. Назначается рациональная психотерапия. Задача метода – помочь осознать больному взаимосвязь соматических симптомов и психогенных факторов, разъяснить безопасность дисфункции для физического здоровья, объяснить возможность коррекции состояния психотерапевтическими способами.

Пациентам назначают психотропное лечение. Препаратами выбора становятся нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Средства помогают снизить тревогу, нормализовать сон. Лекарства освобождают от эмоционального напряжения, апатии, восстанавливают активность, устраняют страхи, двигательное беспокойство, снижают болевой синдром.

Кроме этого, от больного требуется соблюдение оздоровительного режима. Необходимо восстановить адекватное соотношение работы и отдыха, оптимизировать умственные и физические нагрузки. Обязательна профилактика гиподинамии, рекомендованы занятия активными видами спорта.

Больной должен соблюдать диету, разработанную относительно его формы расстройства. Назначается физиотерапевтическое лечение.

Комплексная, длительная, грамотная терапия расстройства обеспечивает вполне благоприятный исход болезни. Соматоформная дисфункция ВНС безопасна для соматического здоровья пациента, но искажает психологический фон, поэтому требует внимания и обязательного лечения.

Вегето-сосудистая дистония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Вегето-сосудистая дистония – комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

В современной медицине вегето-сосудистая дистония не рассматривается как самостоятельная болезнь, поскольку является совокупностью симптомов, развивающихся на фоне течения какой-либо органической патологии. Вегето-сосудистая дистония нередко обозначается как вегетативная дисфункция, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония, синдром вегетативной дистонии и т. п.

Под термином вегето-сосудистая дистония подразумевается нарушение вегетативной регуляции внутреннего гомеостаза организма (АД, ЧСС, теплоотдачи, ширины зрачков, бронхов, пищеварительной и выделительной функций, синтеза инсулина и адреналина), сопровождающееся изменением сосудистого тонуса и кровообращения в тканях и органах.

Вегето-сосудистая дистония является крайне распространенным расстройством и наблюдается у 80% населения, треть из этих случаев требует терапевтической и неврологической помощи. Возникновение первых проявлений вегето-сосудистой дистонии относится, как правило, к детскому или юношескому возрасту; выраженные нарушения дают о себе знать к 20-40 годам. Женщины подвержены развитию вегетативной дисфункции в 3 раза больше, чем мужчины.

Морфо-функциональная характеристика ВНС

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.

Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

Вегето-сосудистая дистония

Причины

Развитие вегетато-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами, заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям.

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника, эндокринных болезней, патологий ЖКТ, гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Классификация

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

• По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
• По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
• По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
• По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
• По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Проявления вегето-сосудистой дистонии многообразны, что обусловлено многогранным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции — дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и др. Симптомы вегетативной дисфункции могут быть выражены постоянно или проявляться приступами, кризами (паническими атаками, обмороками, другими приступообразными состояниями).

Выделяют несколько групп симптомов вегето-сосудистой дистонии по преимущественным нарушениям деятельности различных систем организма. Эти нарушения могут проявляться изолированно или сочетаться друг с другом. К кардиальным проявлениям вегето-сосудистой дистонии относятся боли в области сердца, тахикардия, ощущение перебоев и замирания в работе сердца.

При нарушениях регуляции дыхательной системы вегето-сосудистая дистония проявляется респираторными симптомами: учащенным дыханием (тахипноэ), невозможностью осуществления глубокого вдоха и полного выдоха, ощущениями нехватки воздуха, тяжестью, заложенностью в груди, резкой приступообразной одышкой, напоминающей астматические приступы. Вегето-сосудистая дистония может проявляться различными дисдинамическими нарушениями: колебаниями венозного и артериального давления, нарушением циркуляции крови и лимфы в тканях.

Вегетативные нарушения терморегуляции включают в себя лабильность температуры тела (повышение до 37-38°С или снижение до 35°С), ощущения зябкости или чувство жара, потливость. Проявление терморегуляторных нарушений может быть кратковременным, длительным или постоянным. Расстройство вегетативной регуляции пищеварительной функции выражается диспептическими нарушениями: болью и спазмами в животе, тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами или поносами.

Вегето-сосудистая дистония может вызывать появление различного рода мочеполовых расстройств: аноргазмию при сохраненном половом влечении; болезненное, учащенное мочеиспускание при отсутствии органической патологии мочевыводящих путей и т. д. Психо-неврологическим проявления вегето-сосудистой дистонии включают вялость, слабость, утомляемость при незначительной нагрузке, сниженную работоспособность, повышенную раздражительность и плаксивость. Пациенты страдают головными болями, метеозависимостью, расстройством сна (инсомнией, поверхностным и беспокойным сном).

Осложнения

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки» происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия, учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения, полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии, затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.

Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Диагностика

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога, эндокринолога и осмотр кардиолога.

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, нейродермитом; с симпатикотонией — гипертонической болезнью, ИБС, гипертиреозом, сахарным диабетом. У детей с вегето-сосудистой дистонией анамнез нередко отягощен неблагоприятным течением перинатального периода, рецидивирующими острыми и хроническими очаговыми инфекциями.

При диагностике вегето-сосудистой дистонии необходимо проведение оценки исходного вегетативного тонуса и показателей вегетативной реактивности. Исходное состояние ВНС оценивается в состоянии покоя по анализу жалоб, ЭЭГ головного мозга и ЭКГ. Вегетативные реакции нервной системы определяются с помощью различных функциональных проб (ортостатической, фармакологических).

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Пациенты с вегето-сосудистой дистонией лечатся под наблюдением врача общей практики, невролога, эндокринолога либо психиатра в зависимости от преимущественных проявлений синдрома. При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа, рефлексотерапии, водных процедур. Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии — с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Для снижения активности вегетативных реакций назначают седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, гопантеновая кислота, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин), ваготонических эффектов — растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.). При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза). За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и лечение вегето-сосудистой дистонии и ее последовательная профилактика в 80-90% случаев приводят к исчезновению или значительному уменьшению многих проявлений и восстановлению адаптационных возможностей организма. Некоррегируемое течение вегето-сосудистой дистонии способствует формированию различных психосоматических нарушений, психологической и физической дезадаптации пациентов, неблагоприятно сказывается на качестве их жизни.

Комплекс мер профилактики вегето-сосудистой дистонии должен быть направлен на укрепление механизмов саморегуляции нервной системы и повышение адаптивных способностей организма. Это достигается с помощью оздоровления образа жизни, оптимизации режима отдыха, труда и физической активности. Профилактика обострений вегето-сосудистой дистонии проводится с помощью ее рациональной терапии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами нарушения деятельности различных органов и систем при отсутствии органических изменений, которые могли бы спровоцировать появление подобных симптомов. Впервые обычно проявляется в детском или подростковом возрасте. Возможны боли в области сердца, аритмия, тахикардия, колебания АД, одышка, кашель, затруднение вдоха, диспепсия, боли в животе, боли в суставах, нарушения мочеиспускания и другие симптомы. Диагноз выставляется после исключения органической патологии. Лечение – оздоровительные мероприятия, фармакотерапия и психотерапия.

Общие сведения

СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – часто встречающееся заболевание. В МКБ-10 включено в группу невротических расстройств. Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии, клинической психологии и психотерапии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Причины СДВНС

Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов. Имеют значение наследственная предрасположенность, осложнения беременности, травмы, хронические и рецидивирующие инфекции, особенности конституции, характера и личности пациента.

Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата. Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями. Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами. Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.

Классификация

Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Существует три степени тяжести соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от преобладающих проявлений выделяют СДВНС:

• сердечно-сосудистой системы
• верхних отделов ЖКТ
• нижних отделов ЖКТ
• органов дыхания
• мочевыводящей системы
• других органов и систем

Симптомы СДВНС

Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Симптомы и жалобы напоминают клиническую картину какого-либо соматического заболевания, но отличаются от нее неопределенностью, неспецифичностью и высокой изменчивостью.

Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и страха. Обычно возникают в покое и проходят при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток и более.

Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией. Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД. Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда.

Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является одышка, усиливающаяся при волнении и стрессах. Такая одышка обычно мало заметна со стороны, но доставляет больному выраженные неудобства. Пациента может беспокоить ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди или затруднения вдоха. Нередко патологические проявления со стороны дыхательной системы наблюдаются много часов подряд или исчезают только во сне. Больные постоянно чувствуют дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы чаще страдают респираторными инфекциями, возможны бронхиты и приступы псевдоастмы.

Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания (дисфагия), аэрофагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота, которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью. Еще одним характерным симптомом СДВНС является «медвежья болезнь» — диарея при острых стрессах. Нередко выявляются метеоризм, синдром раздраженного кишечника и хронические нарушения стула (склонность к запорам либо поносам).

Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.

Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия. Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства, при преобладании симпатической нервной системы – бессонница, ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу, ревматологу или инфекционисту. Назначают лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечение СДВНС

Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

Почему у людей возникают расстройства пищевого поведения

В отношении еды обычно существуют жесткие правила. Некоторые люди не позволяют себе есть из-за сильного страха и поэтому становятся истощенными. Некоторые переедают до ожирения, а некоторые избавляются от нежелательных калорий с помощью очищения. Есть много способов выразить неправильное отношение к еде. Названия, которые мы даем вариантам расстройств пищевого поведения, следующие: Нервная анорексия , обычно, но не всегда, у людей с явно недостаточным весом, чрезмерным ограничением в еде, а иногда и очищением. Нервная булимия : у людей, чей вес не является ненормально низким и которые переедают, очищаются или чрезмерно тренируются, чтобы контролировать потребление калорий. Диабулимия является разновидностью нервной булимии. Человек с диабетом типа 1 отказывается от инъекций инсулина, который необходим клеткам для использования глюкозы в крови. Это приводит к потере веса и имеет другие опасные долгосрочные побочные эффекты, поскольку уровень сахара в крови остается слишком высоким. Orthorexia Nervosa ; расстройство пищевого поведения, которое начинается как способ здорового питания и становится навязчивым до такой степени, что ухудшается качество жизни человека. Компульсивное переедание или компульсивное переедание : которое может принимать форму чрезмерного переедания, люди могут постоянно или частично терять контроль над едой и не могут перестать есть, когда считают, что уже достаточно съели. Расстройства пищевого поведения смешанной картины существуют там, где у человека есть черты всех перечисленных выше расстройств. Например, они могут провести чистку без переедания. Они могут ограничивать пищу, но не иметь чрезмерно недостаточного веса. Arfid (Расстройства избегания и ограничения кормления) — это категория расстройства пищевого поведения, не связанная с проблемами формы и веса.Больной Арфид может быть чрезмерно разборчивым в еде или бояться еды, боязни удушья или травм в раннем детстве. Пожалуйста, не беспокойтесь о «категоризации» расстройств пищевого поведения, которые с течением времени получали разные названия. Если у человека нет чистой формы расстройства пищевого поведения, он попадает в категорию «Fednec», что означает расстройства питания и приема пищи, не входящие в другие категории. Примером может служить человек с булимией, который не часто переедает и чистится. Другой пример — кто-то, кто очищается, чтобы контролировать калории, не переедая.Другой пример — человек, страдающий анорексией, у которого не очень низкий вес. Существует даже форма расстройства пищевого поведения под названием Night Eating Syndrome. Неважно, к какой «категории» относятся ваши проблемы с питанием. Если вы плохо относитесь к еде, вы заслуживаете помощи. Все расстройства пищевого поведения несут серьезный риск для здоровья и влияют на пищеварение, гормоны, работу сердца, печени и мозга. Диетический хаос также влияет на химические вещества мозга, связанные с настроением и самочувствием, поэтому для людей с расстройством пищевого поведения нормально быть подавленными, тревожными, импульсивными и одержимыми.От анорексии высок уровень смертности, а уровень самоубийств среди людей с анорексией и булимией намного выше, чем мы ожидали бы среди нормальных едоков того же возраста. Полное описание последствий переедания можно найти в книге доктора Дженнифер Гаудиани « Достаточно больна» « — это лучшее, что есть».

Чем не является расстройство пищевого поведения

При всей нынешней шумихе вокруг худых знаменитостей возникает соблазн рассматривать расстройство пищевого поведения как тщеславие, слабую силу воли, поведение, требующее внимания, или даже «просто фазу».Расстройства пищевого поведения — это сложные проблемы психического здоровья, которые начинаются очень просто с желания стать немного стройнее и привлекательнее. Однако со временем они трансформируются во что-то более зловещее. При этом многие люди с расстройствами пищевого поведения не являются «психически больными», они часто являются высокофункциональными, чувствительными, умными людьми. Многие живут нормальной жизнью, имеют нормальные отношения и не имеют других эмоциональных проблем.

Ассоциация не причина

Не существует единой причины расстройства пищевого поведения.Это может шокировать некоторых людей, которые ищут причины в детских переживаниях или травмах. Что мы действительно знаем, так это то, что существует несколько известных факторов риска, которые повышают вероятность того, что у человека разовьется расстройство пищевого поведения. И есть известные факторы риска для конкретных типов расстройства пищевого поведения. Человек, страдающий каким-либо расстройством пищевого поведения, более чувствителен, склонен к тревоге, имеет высокие стандарты, но неуверен в себе. Причины, по которым эти факторы объединились в одном человеке, будут личными.Иногда это просто случайность рождения, а иногда — накопление опыта.

Ниже приведены некоторые известные факторы риска расстройств пищевого поведения:

типов расстройства пищевого поведения — победите

Расстройства пищевого поведения — серьезные психические заболевания, связанные с нарушением пищевого поведения. Это может означать ограничение количества съедаемой пищи, употребление в пищу очень большого количества пищи за один раз, отказ от еды, употребляемой нездоровыми способами (например,грамм. очищение, неправильное употребление слабительного, голодание или чрезмерные упражнения), или сочетание этих действий. Важно помнить, что расстройства пищевого поведения связаны не только с едой, но и с чувствами. То, как человек взаимодействует с пищей, может заставить его чувствовать себя более способным справиться с ситуацией или может заставить его чувствовать себя контролирующим.

Типы расстройств пищевого поведения включают:

Часто людям ставят диагноз «другое определенное расстройство кормления или пищевого поведения» (OSFED). Это не менее серьезный тип расстройства пищевого поведения — это просто означает, что расстройство пищевого поведения человека не совсем соответствует списку симптомов, которые специалист проверит, чтобы диагностировать анорексию, булимию или компульсивное переедание.

Также возможно переключение диагнозов между диагнозами, если их симптомы меняются — часто существует много общего между различными расстройствами пищевого поведения. Цель диагностики — убедиться, что человек получает наиболее подходящее лечение для своего заболевания.

Расстройства пищевого поведения могут причинить серьезный вред и привести к летальному исходу — анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Но даже если это серьезные заболевания, расстройства пищевого поведения поддаются лечению.Мы в Beat знаем из нашего ежедневного общения с пострадавшими людьми, что вполне возможно полностью выздороветь. Как и при любом другом заболевании, чем раньше вылечится человек, страдающий расстройством пищевого поведения, тем выше вероятность его выздоровления. Самое важное — как можно быстрее провести обследование и лечение самого себя или человека, которого вы поддерживаете. Мы составили буклет, доступный на наших загружаемых ресурсах, чтобы помочь вам получить направление к специалисту при посещении терапевта.

О других проблемах с едой и кормлением можно прочитать здесь.

Что такое вегетативное состояние? (с иллюстрациями)

Вегетативное состояние — это состояние, при котором кто-то бодрствует, но не осознает. Люди обычно выходят из комы в такое состояние, когда их мозг медленно восстанавливается после травмы, и они начинают становиться более внимательными и осведомленными. Из этого состояния пациент может перейти в состояние минимального сознания, а затем в состояние полного сознания. Однако иногда пациенты не выздоравливают из этого состояния, потому что их мозг слишком сильно поврежден.

Вегетативное состояние может возникнуть после того, как человек получил повреждение головного мозга.

Множество различных событий может вызвать повреждение мозга, приводящее к коме, включая травму, инфекцию и воздействие нейротоксинов. Когда пациент находится в вегетативном состоянии, высшая функция мозга не наблюдается, но ствол мозга пациента не поврежден.Это означает, что у пациента есть некоторые базовые рефлексы и он обычно может дышать независимо, но не может общаться, понимать разговорный язык или целенаправленно взаимодействовать с окружающей средой.

Вегетативное состояние — это состояние, при котором кто-то бодрствует, но не осознает.

Диагностика вегетативного состояния затруднена, и диагноз бывает ошибочным. Это крайне проблематично, потому что неправильная постановка диагноза может буквально стать разницей между жизнью и смертью. Одно исследование показало, что люди в предположительно вегетативном состоянии могли учиться, например, что означало, что их высшие функции мозга не только не нарушены, но и работают.Ряд тестов может быть проведен для скрининга пациентов, перенесших травмы головного мозга, с целью определения уровня их сознания, но результаты тестов не всегда полностью надежны; Например, пациенты в исследовании 2009 года, о котором говорилось выше, были диагностированы и подтверждены как находящиеся в вегетативном состоянии, несмотря на то, что это не так.

Когда пациент остается в этом состоянии более месяца, для описания пациента может использоваться термин «стойкое вегетативное состояние».Выздороветь можно спустя больше месяца, но со временем шансы на это становятся все меньше. По прошествии года и более пациент находится в постоянном вегетативном состоянии. Тем не менее, даже это немного неправильное название, потому что были зарегистрированы случаи, когда пациенты выздоравливали от якобы постоянных состояний.

У пациентов в этом состоянии есть циклы сна и бодрствования, они могут открывать глаза, смеяться, плакать или улыбаться и реагировать на неприятные раздражители.Однако они не осознают свое окружение. Им также требуется помощь со стороны медсестер, потому что, хотя они могут дышать самостоятельно, они не могут прокормиться и испытывают трудности с большинством повседневных задач.

Когда кто-то получает травму головного мозга, которая приводит к предполагаемой коме, вегетативному состоянию или состоянию минимального сознания, важно, чтобы у пациента были защитники.Очень важно быть очень тщательным во время постановки диагноза, чтобы подтвердить его правильность, и избежать такой ситуации, как неправильный диагноз кому-то с синдромом запертости, когда пациент полностью бодрствует и осознает, но не может двигаться. Также важно отметить, что ни одно из этих состояний не эквивалентно смерти мозга.

Получение черепно-мозговой травмы может привести к коме.

Расстройства сознания — NHS

Расстройство сознания или нарушение сознания — это состояние, при котором сознание пострадало в результате повреждения мозга.

Сознание требует как бодрствования, так и осознанности.

Бодрствование — это способность открывать глаза и иметь базовые рефлексы, такие как кашель, глотание и сосание.

Осведомленность связана с более сложными мыслительными процессами, и ее труднее оценить.

В настоящее время оценка осведомленности основана на физических реакциях, обнаруживаемых во время обследования.

Основными нарушениями сознания являются:

• кома
• вегетативное состояние
• состояние минимального сознания

Кома

Кома — это когда человек не показывает никаких признаков бодрствования и никаких признаков осознания.

Человек в коме лежит с закрытыми глазами и не реагирует на свое окружение, голоса или боль.

Кома обычно длится менее 2–4 недель, в течение которых человек может проснуться или перейти в вегетативное состояние или состояние минимального сознания.

Подробнее о комах.

Вегетативное состояние

Вегетативное состояние — это когда человек бодрствует, но не проявляет никаких признаков осознанности.

Человек в вегетативном состоянии может:

• открыть глаза
• просыпаться и засыпать через равные промежутки времени
• имеют базовые рефлексы (например, моргание, когда они напуганы громким звуком, или отдергивание руки, когда ее сильно сжимают).

Они также могут самостоятельно регулировать свое сердцебиение и дыхание.

Но человек в вегетативном состоянии не показывает каких-либо значимых реакций, таких как следование за объектом глазами или реакция на голоса.

Они также не проявляют никаких признаков того, что испытывают эмоции.

Если человек длительное время находится в вегетативном состоянии, это может считаться:

• продолжающееся вегетативное состояние , когда оно длилось более 4 недель
• постоянное вегетативное состояние , когда оно было более 6 месяцев, если вызвано нетравматической травмой головного мозга, или более 12 месяцев, если вызвано черепно-мозговой травмой

Если человеку поставлен диагноз постоянного вегетативного состояния, выздоровление крайне маловероятно, но не невозможно.

Состояние минимального сознания

Человек, который демонстрирует ясную, но минимальную или непоследовательную осведомленность, классифицируется как находящийся в минимально сознательном состоянии.

У них могут быть периоды, когда они могут общаться или отвечать на команды, например, двигать пальцем, когда их просят.

Человек может войти в состояние минимального сознания после комы или вегетативного состояния.

В некоторых случаях состояние минимального сознания является этапом на пути к выздоровлению, но в других оно является постоянным.

Как и в случае с вегетативным состоянием, продолжающееся состояние минимального сознания означает, что оно длится более 4 недель.

Но гораздо труднее диагностировать постоянное состояние с минимальным сознанием, потому что оно зависит от таких вещей, как:

• вид черепно-мозговой травмы
• насколько серьезна травма
• насколько отзывчивый человек

В большинстве случаев состояние минимального сознания обычно не считается постоянным, пока оно не продлится несколько лет.

Почему это происходит

Расстройство сознания может возникнуть, если повреждены части мозга, отвечающие за сознание.

Эти виды черепно-мозговой травмы можно разделить на:

• черепно-мозговая травма — результат тяжелой черепно-мозговой травмы, такой как травма, полученная во время автомобильной аварии или падение с большой высоты
• Нетравматическая травма головного мозга — травма головного мозга вызвана состоянием здоровья, например инсультом
• прогрессирующее повреждение головного мозга — когда мозг постепенно повреждается (например, из-за болезни Альцгеймера)

Подробнее о причинах нарушения сознания.

Проведение диагностики

Расстройство сознания может быть подтверждено только после обширного тестирования для определения уровня бодрствования и осведомленности человека.

Эти обследования должны проводиться лицом, страдающим расстройствами сознания, хотя следует также учитывать мнение других медицинских работников и членов семьи.

Для некоторых состояний нарушенного сознания, таких как вегетативное состояние и состояние минимального сознания, существуют рекомендуемые критерии, помогающие подтвердить диагноз.

Подробнее о диагностике нарушений сознания.

Лечение и уход

Лечение не может обеспечить выздоровление от состояния нарушения сознания.

Вместо этого используется поддерживающая терапия, которая дает наилучшие шансы на естественное улучшение.

Это может включать:

• питание через зонд
• следить за тем, чтобы человека регулярно двигали, чтобы у него не образовались пролежни
• осторожно тренирует суставы, чтобы они не напрягались
• поддерживать чистоту кожи
• Управление кишечником и мочевым пузырем (например, использование трубки, известной как катетер, для дренирования мочевого пузыря)
• следят за чистотой зубов и рта
• предлагает возможности для периодов значимой деятельности — например, слушать музыку или смотреть телевизор, показывать картинки или слышать разговоры членов семьи

Сенсорная стимуляция

В некоторых случаях лечение, называемое сенсорной стимуляцией, может использоваться в попытке повысить отзывчивость.

Это включает стимуляцию основных органов чувств, таких как зрение, слух и обоняние.

Обычно его проводит обученный специалист, но часто поощряется участие членов семьи.

Вот некоторые примеры сенсорной стимуляции:

• visual — показ фотографий друзей и семьи или любимый фильм
• слух — разговор или воспроизведение любимой песни
• запах — положить цветы в комнату или распылить любимый парфюм
• Touch — держать руку или поглаживать кожу разными тканями

Не совсем понятно, насколько эффективна сенсорная стимуляция, но иногда ее считают целесообразным.

Восстановление

Невозможно предсказать шансы на улучшение человека в состоянии нарушения сознания.

Во многом зависит от:

• вид черепно-мозговой травмы
• насколько серьезна травма
• Возраст человека
• сколько времени они в штате

Некоторые люди поправляются постепенно, тогда как другие остаются в состоянии нарушения сознания в течение многих лет.Многие люди никогда не приходят в сознание.

Есть лишь единичные случаи, когда люди приходили в сознание через несколько лет.

Те немногие люди, которые приходят в сознание по истечении этого времени, часто имеют тяжелую инвалидность, вызванную повреждением их мозга.

Прекращение нутриционной поддержки

Если человек находился в вегетативном состоянии минимум 12 месяцев, может быть рекомендовано прекратить нутритивную поддержку.

Это потому, что:

• шансов на выздоровление к этому моменту почти нет
• Продление жизни не принесет пользы заинтересованному лицу
• продление лечения может дать ложную надежду и вызвать ненужные эмоциональные страдания у друзей и родственников человека

Медицинская бригада обсудит проблему с членами семьи.

Решение должно быть передано в суды Англии, Уэльса и Северной Ирландии, прежде чем будут приняты дальнейшие меры.

Решение суда в Шотландии не требуется, но к нему часто обращаются.

Если суд согласен с решением, группа паллиативной помощи обычно участвует в планировании отказа.

После прекращения нутритивной поддержки человек умрет в течение нескольких дней или недель.

Синдром запертости

Синдром запертости имеет сходные черты с расстройствами сознания, но рассматривается и лечится по-другому.

Человек с синдромом запертости находится в сознании и осознает, но полностью парализован и не может говорить.

Обычно они могут двигать глазами и иногда могут общаться, моргая.

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

Диссоциативное расстройство идентичности: определение, симптомы и тесты

Диссоциативное расстройство идентичности — это когда у человека есть две или более различных личности или идентичностей.Ранее это было известно как расстройство множественной личности.

Человек с диссоциативным расстройством личности (ДИД) часто имеет «главную личность», которая может быть пассивной, зависимой и подавленной.

Их альтернативные личности или «альтеры» могут быть разного возраста и пола и демонстрировать разные настроения и предпочтения.

Считается, что эти альтернативные личности по очереди контролируют ситуацию. Когда личность не контролирует ситуацию, она отделяется или отделяется и может не осознавать, что происходит.

Влияние симптомов ДРИ на качество жизни человека может варьироваться в зависимости от количества изменений, которые он имеет, его социального положения и наличия каких-либо других заболеваний.

Поделиться на Pinterest Симптомы ДРИ включают замешательство, чувство отстраненности и провалы в памяти.

Симптомы ДРИ у взрослых включают:

• чувство «потери времени»
• замешательство
• проявление двух или более личностей (альтеры)
• чувство отстраненности (диссоциации)
• провалы в памяти
• нестандартное поведение

Нестандартное поведение является результатом того, что под контролем находятся альтернативные идентификаторы.

Дети, пережившие эмоциональное пренебрежение, сексуальное насилие и насилие, подвергаются повышенному риску развития ДРИ.

Симптомы у детей включают:

• тревожные сны и воспоминания
• отсутствие реакции или «зонирование» (диссоциацию)
• психическое расстройство при напоминаниях о травмах (запуск)
• физические реакции на травму или воспоминания, такие как судороги
• показывает неожиданные изменения в предпочтениях в еде и активности.

Считается, что DID развивается в детстве, и со временем симптомы могут стать более серьезными.

Диссоциация или отстраненность — распространенный механизм преодоления сильного стресса и травм, особенно в детстве. ДРИ — одно из нескольких диссоциативных расстройств.

ДРИ может развиться у людей любого возраста, этнической принадлежности, пола и социального происхождения, но наиболее значительным фактором риска является физическое, эмоциональное или сексуальное насилие в детстве.

Диссоциация, или отделение от реальности, может быть способом оградить главную личность от болезненных психических или физических переживаний.

Таким образом, другой человек вместо этого переживает травму, в результате чего человек практически не помнит событие.

Поделиться на Pinterest. Если кому-то поставили диагноз ДРИ, его, скорее всего, направят к специалисту по психическому здоровью.

И взрослые, и дети диагностируются с использованием критериев из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств , 5-е издание ( DSM-5 ).

Врач также спросит человека или опекуна ребенка о симптомах, которые они испытывают, и обычно направит их к специалисту по психическому здоровью.

Чтобы получить диагноз ДРИ, человек должен:

• Отображать две или более личности (альтеры), которые нарушают личность, поведение, осведомленность, память, восприятие, познание или чувства.
• Имеют пробелы в памяти относительно личной информации и повседневных событий, а также прошлых травмирующих событий.
• Имеются симптомы, вызывающие значительный стресс в рабочей и социальной среде.
• Испытывать неудобства, которые нельзя рассматривать как часть принятых культурных или религиозных обычаев.Например, у детей воображаемые друзья или игра не могут объяснить симптомы.
• У вас амнезия или беспорядочное поведение, не вызванное употреблением алкоголя или наркотиков.

Некоторые из тестов, используемых для диагностики, включают расписание интервью с диссоциативным расстройством и метод чернильных пятен Роршаха.

После того, как человеку поставлен правильный диагноз, лечение является неотъемлемой частью обучения жить с ДРИ.

DID обычно лечат с помощью психотерапии (разговорной терапии) и фокусируется на:

• обучении человека его состоянию
• повышении осведомленности и толерантности к эмоциям
• работе над контролем импульсов человека
• предотвращению дальнейшей диссоциации
• управлению током отношения, стрессоры и повседневное функционирование

Одно исследование показало значительное улучшение со временем у людей с ДРИ, получавших лечение.

Целью лечения не является сведение всех личностей к одному или устранение лишних личностей.

Вместо этого цель состоит в том, чтобы помочь всем личностям жить и работать вместе в гармонии, а также помочь человеку определить, что заставляет их переключаться, чтобы они могли чувствовать себя подготовленными.

Люди, живущие с DID, часто называют себя имеющими альтер или мультипликатор. DID может иметь значительное влияние на психическое здоровье, отношения и работоспособность человека.

Жизнь с DID может быть разочаровывающей, пугающей и изолирующей. Многим людям не ставят диагноз, пока они не станут взрослыми, а это означает, что они могут годами испытывать пугающие симптомы, не зная почему.

Альтернативные личности не всегда могут сотрудничать друг с другом. Когда другая личность берет на себя управление, человек может «проснуться» в незнакомом месте, не помня, как он туда попал.

Однако личности также могут хорошо работать вместе и помогать человеку справляться с повседневными ситуациями.

Другие люди могут не замечать сдвигов между личностями, так как некоторые люди с DID могут не отображать заметных внешних изменений.

Некоторые люди с ДРИ могут также страдать от социальной стигмы. Многие люди знакомы с DID только из того, что они читали в художественной литературе или видели в фильмах. Люди с ДРИН по своей природе не обладают альтернативной агрессивной личностью — на самом деле, это редко.

Посмотрите это обучающее видео TED, чтобы узнать о том, как у человека с DID развилось заболевание и удалось с ним справиться:

DID часто требует много времени для диагностики и может сопровождаться другими психическими расстройствами.

Социальная стигма вокруг DID может привести к тревоге, вине, стыду и депрессии.

Люди с ДРИ имеют повышенный риск членовредительства и самоубийства. Правильный диагноз и быстрое лечение очень важны и могут спасти жизнь.

При лечении люди с ДРИ могут значительно улучшить качество жизни и уменьшить другие проблемы с психическим здоровьем.

Что такое СДВ и СДВГ? Определение и детали

Оба аббревиатуры СДВ и СДВГ, синдром дефицита внимания и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, относятся к наследственному биохимическому заболеванию, которое мешает человеку реализовать свой полный потенциал.Симптомы проявляются в детстве и часто сохраняются в подростковом и взрослом возрасте, вызывая проблемы практически во всех сферах жизни. По данным Национального института психического здоровья (NIMH), от 3% до 5% американских детей страдают от СДВ или СДВГ.

Определение СДВ изменилось по мере того, как медицинские работники больше узнали о расстройстве. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR) официально изменило то, как профессионалы относятся к СДВ и СДВГ.До этого изменения DSM использовала фразу ADD с или без гиперактивности , чтобы различать типы дефицита внимания.

Диагностические критерии DSM-1V-TR начали использовать один термин, синдром дефицита внимания / гиперактивности или СДВГ, для этого расстройства обучения; хотя непрофессионалы часто все еще используют старую терминологию. Это изменение в терминологии остается таким же в новом DSM-V, вышедшем в мае 2013 года. Однако теперь СДВГ был перемещен в главу, озаглавленную «Расстройства нервного развития», чтобы отразить корреляции развития мозга с СДВГ.

СДВГ — наследственное или экологическое?

Исследователи еще не знают точную причину СДВГ, но результаты научных исследований и тот факт, что он имеет тенденцию передаваться в семьях, убедительно указывают на генетический фактор, который делает человека предрасположенным к СДВГ. Другие исследования показывают, что факторы окружающей среды могут вызывать появление симптомов СДВГ у подвергшихся воздействию детей. Исследования показали возможную связь между СДВГ и несколькими условиями окружающей среды, включая употребление табачных изделий и алкоголя во время беременности или воздействие высоких уровней свинца в раннем детстве, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить причину или причины.

Показатели СДВГ

Детские симптомы СДВГ включают плохой контроль над импульсами, гиперактивность (то есть невозможность сидеть на месте), трудности с концентрацией внимания на немедленных задачах и неспособность уделять внимание инструкциям. Дети с гиперактивностью-импульсивностью часто испытывают трудности с установлением и поддержанием дружеских отношений и получают плохую оценку поведения из-за своей неспособности вести себя надлежащим образом в школе. Эти дети, кажется, пренебрегают обычными социальными любезностями, постоянно прерывая разговоры и разговаривая вне очереди.

У некоторых детей симптомы гиперактивности могут быть очень незначительными или отсутствовать, и они могут обладать нормальной способностью контролировать импульсы. Эти дети часто сидят тихо и, кажется, обращают внимание, когда это необходимо, тогда как на самом деле они мечтают и упускают ключевые детали и информацию. Им быстро становится скучно во время работы над задачами, и они могут двигаться медленно. Поскольку они могут сидеть тихо и не проявлять явно плохого поведения, родители часто упускают из виду возможность СДВГ как причины плохих оценок их ребенка, неспособности следовать указаниям, а также плохих навыков управления временем и организации.

Перспективы для пациентов с СДВГ

При правильном лечении СДВГ пациенты и их врачи могут управлять симптомами состояния, смягчая негативное влияние расстройства на качество жизни. Симптомы часто уменьшаются по мере того, как дети становятся взрослыми, и врачи могут прекратить использование фармакологических схем лечения. Некоторые люди, однако, продолжают демонстрировать симптомы СДВГ и в зрелом возрасте и должны продолжать принимать лекарства от СДВГ.

ссылки на статьи

.