Тест на возбудимость: Насколько вы сексуально зависимы?

Содержание

Психологический тест: Ваши нервы. Неуравновешенность. Возбудимость — Тестирование

Тест на психологическую неуравновешенность

Психологические тесты – это ваши помощники по жизни, ведь именно благодаря им вы можете объективно оценить своё внутреннее состояние, сделать точную диагностику, чтоб понимать, насколько ваша эмоциональная сфера устойчива.

Это отличная возможность не только понять причины ваших проблем, но и научиться предотвращать их. Тесты – это ещё и приятный способ с пользой провести время, и получше узнать самого себя.

Психологический тест Ваши нервы.

Www. n-ataeva. ru

14.09.2017 7:54:50

2017-09-14 07:54:50

Источники:

Http://www. n-ataeva. ru/tests/2-40-0

Тесты на психическое здоровье | Медицинский центр Премиум » /> » /> .keyword { color: red; }

Тест на психологическую неуравновешенность

Тесты является частью психологической и психиатрической диагностики. Они помогает уточнить важные моменты психического состояния и разобраться в личности человека. Тесты — вспомогательное средство при постановке диагноза. Представленные тесты разработаны специалистами на основе клинических наблюдений авторов и широко применяются в медицинской практике.

Вместе с тем, не рекомендуется по результатам тестов по психодиагностике ставить себе диагноз самостоятельно. Тесты имеют диагностическую ценность, когда проводятся врачом-психиатром или психологом вместе с оценкой множества других физиологических и психических параметров.

Но, если вас тревожат вопросы собственного психического здоровья, пройти тест лишним не будет. Опросники, как правило, включают основные симптомы или жалобы. Выполняя тест, вы сможете заглянуть внутрь себя, задать правильные вопросы, проанализировать эмоции и ощущения в ответах. Главное преимущество тестов в универсальности и простоте применения. А за дополнительной подробной консультацией и психологической помощью лучше обратиться к специалисту.

Шкала депрессии Бека

Инструмент диагностики и самодиагностики, который поможет выявить наличие депрессии и определить степень ее тяжести. Методика разработана американским психотерапевтом Аароном Беком на основе клинических наблюдений. Является самым популярным и наиболее применяемым в мире диагностическим тестом оценки глубины депрессии и динамики улучшения.

Шкала безнадежности Бека

Шкала безнадежности (безысходности), разработанная профессором Аароном Беком, еще один полезный инструмент при диагностике депрессии. Она помогает оценить выраженность негативных переживаний и представлений по поводу собственного будущего для оценки наличия и глубины депрессии. Пройдите тест, если чувствуете, что уже длительное время вас одолевает пессимизм, чувство безнадежности и безволие.

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии

Инструмент ранней диагностики депрессивных расстройств в предродовом и послеродовом периодах.

Шкала личностной тревожности Спилбергера-Ханина

Способ диагностики уровня тревожности, как личностной устойчивой характеристики. Определяет насколько широкий спектр ситуаций человек склонен воспринимать, как угрожающие.

Шкала Цунга для самооценки тревоги

Предназначена для измерения степени выраженности различных фобий, панических атак и других тревожных расстройств.

Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна

Тест из 10 пунктов для определения степени тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (или невроза навязчивых состояний).

Мотивация потребления алкоголя. Методика Завьялова.

Методика позволяет выявить, какие мотивы преобладают у человека в его влечении к алкоголю и уровень выраженности склонности к потреблению спиртного.

Диагностическая шкала биполярного спектра

Диагностика БАР затруднена в т. ч. высокой частотой коморбидности. Это когда БАР протекает одновременно с другими заболеваниями: тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами личности и СДВГ и проч. Зачастую от начала болезни до обращения к врачу проходит очень много времени — иногда до 10 лет. Тест позволяет выявить не только симптомы выраженного биполярного расстройства, но и более легкие состояния.

Тест на шизофрению

Диагностика шизофрении – дело далеко не простое. Диагноз ставится исключительно специалистами по совокупности многих факторов. Вместе с этим выделяют ряд симптомов, которые бывают у большинства больных шизофренией и почти не встречаются при других заболеваниях психики. Еще в 30-х годах прошлого века немецкий психиатр Курт Шнайдер выделил 5 групп симптомов шизофрении, которые характерны именно для этой болезни и назвал их «Симптомами 1-го ранга». Дальнейшие многочисленные исследования показали его правоту в том смысле, что подобные симптомы диагностируются у 80% больных, страдающих шизофренией. Поэтому они впоследствии вошли в официальные диагностические критерии классификации психических расстройств. Предлагаемый тест содержит описание симптомов, которые часто бывают у больных шизофренией (включая симптомы 1-го ранга по К. Шнайдеру) и очень редко при других расстройствах психики.

Любое психическое расстройство, даже относительно легкое, куда сильнее снижает качество жизни, чем многие болезни тела. Простая бессонница в итоге заставляет человека мучиться сильнее, чем к примеру гастрит. И, казалось бы, каждый, чья психика страдает, должен как можно скорее бежать к доктору и просить у него полечиться. Но на деле этого не происходит. Главный врач медицинского центра «Премиум», врач-психиатр, к. м.н., Феликс Банщиков рассказывает о заблуждениях и страхах, которые мешают получить квалифицированную помощь психиатра даже тогда, когда она жизненно необходима.

Шкала депрессии Бека

Инструмент ранней диагностики депрессивных расстройств в предродовом и послеродовом периодах.

Grkpremium. ru

22.06.2018 18:52:02

2018-06-22 18:52:02

Источники:

Https://grkpremium. ru/testy-na-psihicheskoe-zdorove/

К какому психическому расстройству вы наиболее склонны — РИА Новости, 10.10.2015 » /> » /> .keyword { color: red; }

Тест на психологическую неуравновешенность

10 октября — Всемирный день психического здоровья. Каждый пятый человек в мире страдает от того или иного вида психического расстройства, считают специалисты. Пройдите тест и узнайте, входите ли вы в это число.

Версия 2018.1 Beta
© 2022 МИА «Россия сегодня»
Сетевое издание РИА Новости зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 08 апреля 2014 года.

Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-57640
Учредитель: Федеральное государственное унитарное предприятие Международное информационное агентство «Россия сегодня» (МИА «Россия сегодня»).
Правила использования материалов
Политика конфиденциальности

Главный редактор: Гаврилова А. В.
Адрес электронной почты Редакции: Internet-group@ria. ru
По вопросам размещения пресс-релизов и рекламы: Sales@ria. ru
Телефон Редакции: 7 (495) 645-6601
Чтобы связаться с редакцией или сообщить обо всех замеченных ошибках, воспользуйтесь Формой обратной связи.

Ru По вопросам размещения пресс-релизов и рекламы sales ria.

Ria. ru

11.05.2017 13:54:58

2017-05-11 13:54:58

Источники:

Https://ria. ru/20151010/1299421887.html

Тест — Индекс сексуальной возбудимости (D. Hubert, 1988)

Во время прелюдии я быстро возбуждаюсь.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Занятия сексом с моим партнером очень возбуждают меня.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Когда я занимаюсь сексом со своим партнером, я испытываю оргазм.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

У меня возникают трудности с сексуальным возбуждением.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Во время полового акта я, кажется, теряю исходный уровень сексуального возбуждения.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Для того чтобы испытать сексуальное возбуждение, мне требуется слишком много времени.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Мне трудно сохранять сексуальное возбуждение.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Секс наводит на меня скуку.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Я быстро возбуждаюсь, когда мой партнер занима ется со мной оральным сексом.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Мысли о сексе действуют на меня возбуждающе.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Я нахожу анальный секс очень приятным.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Когда я занимаюсь сексом со своим партнером, меня легко возбудить прикосновениями.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Я нахожу мастурбацию сексуально стимулирующей.

Все время
Большую часть времни
Иногда
Редко
Никогда

Я очень быстро теряю сексуальное возбуждение.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Меня очень возбуждают поцелуи.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Даже когда я нахожусь в соответствующем настроении, у меня возникают трудности с сексуальным возбуждением.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Меня возбуждают предварительные игры.

Все время
Большую часть времни
Иногда
Редко
Никогда

Когда я занимаюсь сексом, требуется слишком много времени чтобы меня возбудить.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Когда я доставляю удовольствие своему партнеру, меня это сексуально возбуждает.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

У меня возникают трудности с сохранением сексуального возбуждения.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Я нахожу сексуальные отношения очень возбуждающими.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Я считаю, что к началу полового контакта мой уровень сексуального возбуждения низкий.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Даже когда я хочу заняться сексом, у меня возникают трудности с сексуальным возбуждением.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Когда я занимаюсь со своим партнером оральным сексом, при этом я возбуждаюсь.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

В общем, сексуальные отношения удовлетворяют меня.

Все время
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда

Группа конгрессменов призвала Байдена пройти когнитивный тест

https://ria. ru/20220209/test-1771908357.html

Группа конгрессменов призвала Байдена пройти когнитивный тест

Группа конгрессменов призвала Байдена пройти когнитивный тест — РИА Новости, 09.02.2022

Группа конгрессменов призвала Байдена пройти когнитивный тест

Почти 40 конгрессменов-республиканцев, встревоженные недавним инцидентом с оскорблением журналиста, направили президенту США Джо Байдену письмо с призывом… РИА Новости, 09.02.2022

2022-02-09T16:18

в мире

сша

джо байден

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/14/1768684037_0:73:3072:1801_1920x0_80_0_0_9c761309b47168c9ac374499620de33e.jpg

ВАШИНГТОН, 9 фев — РИА Новости. Почти 40 конгрессменов-республиканцев, встревоженные недавним инцидентом с оскорблением журналиста, направили президенту США Джо Байдену письмо с призывом пройти тест на выявление нарушений когнитивных функций, сообщает телеканал Fox News. Ранее Байден во время одного из мероприятий 24 января назвал журналиста Fox News Питера Дуси «сукиным сыном», после того как, как тот попытался задать ему вопрос об инфляции.»Мы полагаем, что, независимо от пола, возраста или принадлежности к политической партии, все президенты должны следовать примеру бывшего президента Трампа, чтобы документально подтвердить и продемонстрировать здоровые умственные способности», — говорится в письме, копия которого размещена на сайте сервиса облачного хранения документов Scribd. Письмо подписал экс-врач Белого дома конгрессмен Ронни Джексон и еще 37 законодателей-республиканцев.Инцидент с оскорблением журналиста вызвал особую озабоченность составителей письма. Они напоминают, что повышенная нервная возбудимость, согласно Ассоциации Альцгеймера, входит в список 10 признаков снижения умственных способностей. «На встрече администрации 24 января вы продемонстрировали именно этот тип смены настроения», — говорится в письме.В июне 2021 года Джексон уже обращался к Байдену с аналогичным призывом. Тогда письмо вместе с ним подписали только 13 конгрессменов.

https://ria.ru/20220208/bayden-1771783322.html

сша

РИА Новости

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/14/1768684037_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_3019871587685c073f0b9bc39e128ef4. jpg

1920

true

РИА Новости

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, сша, джо байден

В мире, США, Джо Байден

ВАШИНГТОН, 9 фев — РИА Новости. Почти 40 конгрессменов-республиканцев, встревоженные недавним инцидентом с оскорблением журналиста, направили президенту США Джо Байдену письмо с призывом пройти тест на выявление нарушений когнитивных функций, сообщает телеканал Fox News.

Ранее Байден во время одного из мероприятий 24 января назвал журналиста Fox News Питера Дуси «сукиным сыном», после того как, как тот попытался задать ему вопрос об инфляции.

«Мы полагаем, что, независимо от пола, возраста или принадлежности к политической партии, все президенты должны следовать примеру бывшего президента Трампа, чтобы документально подтвердить и продемонстрировать здоровые умственные способности», — говорится в письме, копия которого размещена на сайте сервиса облачного хранения документов Scribd. Письмо подписал экс-врач Белого дома конгрессмен Ронни Джексон и еще 37 законодателей-республиканцев.

Инцидент с оскорблением журналиста вызвал особую озабоченность составителей письма. Они напоминают, что повышенная нервная возбудимость, согласно Ассоциации Альцгеймера, входит в список 10 признаков снижения умственных способностей. «На встрече администрации 24 января вы продемонстрировали именно этот тип смены настроения», — говорится в письме.

В июне 2021 года Джексон уже обращался к Байдену с аналогичным призывом. Тогда письмо вместе с ним подписали только 13 конгрессменов.

8 февраля, 22:54

Байден дал характеристику канцлеру ФРГ и президенту Франции, сообщили СМИ

Тестирование нервной возбудимости и его клиническое применение при нервно-мышечных заболеваниях

Обзор

. 2006 г., сен; 117 (9): 1902-16.

doi: 10. 1016/j.clinph.2006.01.018. Epub 2006, 24 апреля.

Хироюки Нодера ¹ , Рюдзи Кадзи

принадлежность

¹ Кафедра неврологии Высшей школы медицины Университета Токусима, 2-50-1 Курамото, Токусима 770-8503, Япония. [email protected]

PMID: 16631406
DOI: 10.1016/j.clinph.2006.01.018

Обзор

Hiroyuki Nodera et al. Клин Нейрофизиол. 2006 9 сентября0003

. 2006 г., сен; 117 (9): 1902-16.

doi: 10.1016/j.clinph.2006.01.018. Epub 2006, 24 апреля.

Авторы

Хироюки Нодера ¹ , Рюдзи Кадзи

принадлежность

¹ Кафедра неврологии, Высшая школа медицины, Университет Токусима, 2-50-1 Курамото, Токусима 770-8503, Япония. [email protected]

PMID: 16631406
DOI: 10.1016/j.clinph.2006.01.018

Абстрактный

Неинвазивное тестирование возбудимости нервов измеряет поляризацию мембраны, функцию ионных каналов и состояние параузлов/межузлов периферических нервов. Этот метод был недавно использован для различных нервно-мышечных расстройств, таких как чисто двигательная блокада проводимости при мультифокальной моторной нейропатии, блокада проводимости при синдроме запястного канала и нарушениях функции Na(+) каналов при диабетической нейропатии, чтобы пролить свет на их патофизиологию. Здесь мы рассмотрим основы функций ионных каналов и свойств мембран, влияющих на возбудимость нервов, основные принципы тестирования возбудимости нервов и полученные результаты при различных расстройствах.

Цитируется

Нейрофизиологическая оценка in vivo прогнозирования нейротоксичности in silico: цитронеллаль, 3,4-дихлор-1-бутен и бензилбромацетат.
Юнг Г.Л., Макдэниел К.Л., ЛоПачин Р.М., Геохаген Б.К., Смит А., Хаффстиклер М. , герр Д.В. Юнг Г.Л. и соавт. Нейротоксикология. 2022 Май; 90:48-61. doi: 10.1016/j.neuro.2022.02.008. Epub 2022 25 февраля. Нейротоксикология. 2022. PMID: 35227730
Будущее нейротоксикологии: нейроэлектрофизиологическая точка зрения.
Герр Д.У. Герр ДВ. Фронт Токсикол. 2021 14 декабря;3(729788):1. дои: 10.3389/ftox.2021.729788. Фронт Токсикол. 2021. PMID: 34966904 Бесплатная статья ЧВК.
Интенсивность и доза нервно-мышечной электростимуляции влияют на сенсомоторную возбудимость коры головного мозга.
Инсаусти-Дельгадо А., Лопес-Ларрас Э., Омедес Х., Рамос-Мургиалдей А. Инсаусти-Дельгадо А. и др. Фронтальные нейроски. 2021 15 января; 14:593360. doi: 10.3389/fnins.2020.593360. Электронная коллекция 2020. Фронтальные нейроски. 2021. PMID: 33519355 Бесплатная статья ЧВК.
Периферическая возбудимость аксонов при гемиплегии, связанной с подострым инсультом.
Туран З., Зиннуроглу М. Туран З. и др. Терк J Med Sci. 2020 17 декабря; 50 (8): 1983-1992. doi: 10.3906/sag-2004-306. Терк J Med Sci. 2020. PMID: 32682362 Бесплатная статья ЧВК.
Ранние сенсорные нейрофизиологические изменения при предиабете.
Линь Ю.С., Лин К.С., Чанг Т.С., Ли Дж.Э., Тани Дж., Чен Х.Дж., Сун Дж.И. Лин Ю.С. и соавт. J Исследование диабета. 2020 март; 11 (2): 458-465. дои: 10.1111/jdi.13151. Epub 2019 9 ноября. J Исследование диабета. 2020. PMID: 31563156 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

тестов на нервную возбудимость при параличе лицевого нерва | JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery

Тесты на возбудимость нервов при параличе лицевого нерва | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Артикул

Май 1965 г.

Э. П. Дж. ЛАУМАНС, MD

Принадлежность автора

GELEEN, НИДЕРЛАНДЫ

Арка Отоларингол. 1965;81(5):478-485. дои: 10.1001 / архотол.1965.00750050491007

Полный текст

Абстрактный

Введение Принято считать, что решение о терапевтическом подходе к пациентам с периферическим параличом лицевого нерва будет значительно облегчено, если тяжесть проводникового расстройства будет установлена на ранней стадии после начала паралича. Поэтому в любом отдельном случае паралича, особенно полного паралича, необходимо как можно раньше ответить на два конкретных вопроса: (1) Является ли этот паралич все еще обратимой стадией (обратимая блокада проведения) или нерв уже дегенерировал? (2) В случае, если паралич все еще находится в обратимой стадии, каких признаков (если таковые имеются) следует опасаться как предвестников неизбежного или зарождающегося неблагоприятного развития? Из публикаций Коуторна, ³ Jongkees, ^11,12 Kettel, ¹³ Taverner, ¹⁹ и многие другие, а также из нашего собственного исследования (Laumans ^16,17), мы знаем, что на основании только клинического обследования на вышеперечисленные вопросы ответить невозможно.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

Кислотно-щелочное, электролиты, жидкости
Медицина зависимости
Аллергия и клиническая иммунология
Анестезиология
Антикоагулянты
Искусство и изображения в психиатрии
Кровотечение и переливание
Кардиология
Уход за тяжелобольным пациентом
Проблемы клинической электрокардиографии
Клиническая задача
Поддержка принятия клинических решений
Клинические последствия базовой нейронауки
Клиническая фармация и фармакология
Дополнительная и альтернативная медицина
Заявления о консенсусе
Коронавирус (COVID-19)
Медицина интенсивной терапии
Культурная компетенция
Стоматология
Дерматология
Диабет и эндокринология
Интерпретация диагностических тестов
Разнообразие, равенство и инклюзивность
Разработка лекарств
Электронные медицинские карты
Скорая помощь
Конец жизни
Гигиена окружающей среды
Этика
Пластическая хирургия лица
Гастроэнтерология и гепатология
Генетика и геномика
Геномика и точное здоровье
Гериатрия
Глобальное здравоохранение
Руководство по статистике и медицине
Рекомендации
Заболевания волос
Модели оказания медицинской помощи
Экономика здравоохранения, страхование, оплата
Качество медицинской помощи
Реформа здравоохранения
Медицинская безопасность
Медицинские работники
Различия в состоянии здоровья
Несправедливость в отношении здоровья
Информатика здравоохранения
Политика здравоохранения
Гематология
История медицины
Гуманитарные науки
Гипертония
Изображения в неврологии
Наука внедрения
Инфекционные болезни
Инновации в оказании медицинской помощи
Инфографика JAMA
Право и медицина
Ведущее изменение
Меньше значит больше
ЛГБТК
Образ жизни
Медицинский код
Медицинские приборы и оборудование
Медицинское образование
Медицинское образование и обучение
Медицинские журналы и публикации
Меланома
Мобильное здоровье и телемедицина
Нарративная медицина
Нефрология
Неврология
Неврология и психиатрия
Примечательные примечания
Сестринское дело
Питание
Питание, Ожирение, Упражнения
Ожирение
Акушерство и гинекология
Гигиена труда
Онкология
Офтальмологические изображения
Офтальмология
Ортопедия
Отоларингология
Лекарство от боли
Патология и лабораторная медицина
Уход за пациентами
Информация для пациентов
Педиатрия
Повышение производительности
Показатели эффективности
Периоперационный уход и консультация
Фармакоэкономика
Фармакоэпидемиология
Фармакогенетика
Фармация и клиническая фармакология
Физическая медицина и реабилитация
Физиотерапия
Врачебное лидерство
Поэзия
Здоровье населения
Профилактическая медицина
Профессиональное благополучие
Профессионализм
Психиатрия и поведенческое здоровье
Общественное здравоохранение
Легочная медицина
Радиология
Регулирующие органы
Исследования, методы, статистика
Реанимация
Ревматология
Управление рисками
Научные открытия и будущее медицины
Совместное принятие решений и общение
Препарат для сна
Спортивная медицина
Трансплантация стволовых клеток
Хирургия
Хирургические инновации
Хирургические жемчужины
Обучаемый момент
Технологии и финансы
Искусство JAMA
Искусство и медицина
Рациональное клиническое обследование
Табак и электронные сигареты
Токсикология
Травмы и травмы
Приверженность лечению
УЗИ
Урология
Руководство пользователя по медицинской литературе
Вакцинация
Венозная тромбоэмболия
Здоровье ветеранов
Насилие
Женское здоровье
Рабочий процесс и процесс
Уход за ранами, инфекция, исцеление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Оценка возбудимости моторных нейронов с помощью сканирования CMAP с модулированным электрическим током

Введение . Сканирование потенциала действия сложных мышц (CMAP) является неинвазивным предварительным методом диагностики нейродегенеративных патологий. В этой работе были реализованы новые протоколы сканирования CMAP для изучения влияния формы волны электрического импульса на возбудимость периферических нервов. Методы . Всего было протестировано 13 здоровых испытуемых. Стимуляцию проводили с возрастающим диапазоном интенсивностей от 4 до 30 мА. Процедура повторялась 4 раза для каждого субъекта с использованием разной формы волны одиночной импульсной стимуляции: монофазной квадратной и треугольной, а также квадратичной и двухфазной квадратной. Результаты . Различные формы волны вызывают разные кривые амплитуды интенсивности-реакции. Прямоугольному импульсу требуется меньший ток для создания той же амплитуды отклика относительно других волн, и этот эффект постепенно уменьшается для треугольного, квадратичного и двухфазного импульса соответственно. Заключение . Форма волны стимуляции оказывает прямое влияние на наклон стимул-реакция и, следовательно, на возбудимость мотонейронов. Это может быть новым прогностическим параметром нейродегенеративных заболеваний.

1. Введение

Сканирование потенциала действия сложных мышц (CMAP) представляет собой неинвазивный метод диагностики нейродегенеративных патологий, таких как боковой амиотрофический склероз (БАС). Это позволяет быстро анализировать потенциалы действия мышц в ответ на стимуляцию двигательного нерва путем электрической стимуляции, воздействующей на поверхность двигательного нерва, и оценивать реакцию с помощью поверхностной электромиографии (пЭМГ) на уровне мышц. Каждая двигательная единица (ДЕ) мышц имеет разную интенсивность стимула (СИ), при которой она активируется, а это означает, что ДЕ имеют разные пороги. Изменение интенсивности применяемых стимулов, постепенное увеличение от подпороговых до супрамаксимальных значений, последовательно активирует все ДЕ в мышце. Таким образом, можно получить графическое представление амплитуды вызванных потенциалов действия в мышце в зависимости от интенсивности стимуляции. Эта запись покажет сигмовидную тенденцию, которая называется сканированием CMAP [1-3].

Хендерсон и др. [4] исследовали вариабельность сканирования CMAP у здоровых людей и субъектов с БАС. Были обнаружены доказательства существенной разницы в отношении эволюции сканирования CMAP, количества шагов (видимые скачки амплитуды CMAP в пределах последовательных стимулов) и размера, поскольку у пациентов с БАС на кривой стимул-реакция больше и больше шагов, чем у здоровых людей. контрольная группа. Здоровое сканирование CMAP традиционно имеет сигмовидную кривую тенденции для амплитуды потенциала действия моторной единицы в ответ на линейное увеличение силы тока. Этот метод предоставляет клинически значимую информацию о процессах реиннервации, количестве и размере функциональных двигательных единиц и нервно-мышечной активности/возбудимости. Кроме того, амплитуда CMAP имеет значительную корреляцию с мышечной силой, оценкой числа двигательных единиц и функциональной неспособностью при БАС [5].

Для использования в качестве клинического инструмента параметры стимуляции должны быть стандартизированы и количественно определены, чтобы обеспечить единообразный сбор и сравнение данных. Недавно было проведено несколько исследований, чтобы проверить потенциал этой техники, изучая влияние различных параметров на качество сканирования CMAP [1]. Консенсуальный способ основан на анализе ключевых точек, таких как максимальная амплитуда СМАР, S5, S50 и S95 (интенсивность стимула, вызывающая 5%, 50% и 95% максимальной амплитуды СМАР, соответственно), диапазон SI (разница между S95 и S5), и процент шага [1], несмотря на то, что физиологическое влияние различных параметров стимуляции остается неизвестным.

Непроверенным параметром CMAP является форма электрического импульса, используемого при стимуляции нерва. Форма волны — это графическое представление сигнала во времени, поскольку оно отражает его форму. При электрической стимуляции форма волны представляет собой изменение во времени приложенного тока или напряжения к мышце или нерву. Он может быть монофазным или двухфазным, а также иметь различные формы, такие как синус и квадрат, среди прочего.

Эта работа направлена на изучение влияния различных форм импульсно-модулированных сигналов на возбудимость периферических нервов с помощью метода сканирования CMAP у здоровых субъектов для будущего сравнения у пациентов с БАС. Для этого был разработан протокол электростимуляции, а также были получены, проанализированы и обработаны биосигналы от здоровых людей, чтобы выделить признаки для анализа влияния различных форм волны при стимуляции периферического нерва. Форма волны, протестированная в протоколе стимуляции, представляла собой монофазную прямоугольную, треугольную и квадратную волну, а также двухфазную прямоугольную волну.

2. Методы

2.1. Субъекты

В этом исследовании в общей сложности 13 здоровых субъектов были подвергнуты одному и тому же тесту. Эта группа состояла из 7 мужчин и 6 женщин, средний возраст 26,00 (3,63) года, диапазон от 20 до 36 лет, без истории болезни неврологических расстройств. Все пациенты с предрасположенностью к заболеваниям периферических нервов были исключены из исследования. Этот протокол исследования был одобрен местным комитетом по этике.

2.2. Приборы

Стимулы применяли к срединному нерву на правом запястье, и сигнал ЭМГ регистрировали на поверхности короткой мышцы, отводящей большой палец, на большом пальце правой руки. Самоклеящиеся одноразовые электроды Ag/AgCl размером 30 × 24 мм прикрепляли к коже для сбора и стимуляции и размещали в соответствии со стандартами SENIAM [6]. Заземляющий электрод помещали на локтевой шиловидный отросток левого запястья. Во время теста испытуемые сидели неподвижно и расслабленно, с фиксацией большого пальца, чтобы свести к минимуму артефакты движения. На рисунке 1 показано расположение оборудования и электродов для применяемого протокола.

2.3. Стимуляция и сбор данных

Стимуляцию проводили с повышением интенсивности в диапазоне от 4 до 30 мА. Было протестировано различное количество стимулов и текущих шагов приращения, чтобы иметь протокол стимуляции, который позволил бы получить кривую с достаточным разрешением, но не с чрезмерной продолжительностью теста. После обширного тестирования было установлено, что только 3 стимула на шаг достаточно для высокого разрешения в CMAP. Чтобы оптимизировать соотношение между определением кривой и продолжительностью теста, текущие шаги приращения имеют разные значения в зависимости от соответствующей зоны кривой. Таким образом, определяется небольшой шаг приращения силы тока для увеличения четкости сигмовидной кривой только в переходных зонах. На начальном (от 4 до 6 мА) и конечном (от 25 до 30 мА) этапах приращение тока будет составлять 1 мА для каждого шага. От 6 до 25 мА приращение составило 0,5 мА. Для надлежащего подавления шума и механических артефактов импульсы были случайным образом распределены по частотам от 1,8 до 2,2 Гц. Сигнал ЭМГ был получен с частотой дискретизации 3000 Гц, усилен с коэффициентом усиления 201 и разрешением 12 бит. Комбинированное беспроводное, миниатюрное и синхронизированное устройство было специально разработано для регистрации ЭМГ и стимуляции нервов [7, 8]. Система была предварительно проверена по сравнению с клинической системой, установленной в больнице Санта-Мария в Лиссабоне. Протокол приобретения проиллюстрирован на блок-схеме (рис. 2). Процедура повторялась 4 раза для каждого субъекта, при каждом повторении использовалась разная форма волны одиночного импульса стимуляции. В тесте 1 применялась стандартная прямоугольная волна, в тесте 2 — треугольная волна, а в тесте 3 — квадратичная волна. Во всех этих 3 протоколах использовались монофазные одиночные импульсы с одинаковой интенсивностью. Четвертый протокол был протестирован с двухфазной одиночной импульсной прямоугольной волной с той же интенсивностью, что и в других тестах.

При анализе данных учитывалась разница текущего заряда от каждой формы сигнала. Плата за стимуляцию рассчитывалась в соответствии с интенсивностью стимуляции и формой волны по следующей формуле: где представляет собой текущую интенсивность, а to — временной диапазон стимуляции. Суммарный заряд различных одиночных импульсов был уравновешен для каждой силы тока, сохраняя амплитуду и изменяя время ширины импульса. Теоретически суммарный заряд электрического импульса является наиболее надежным измерением биологической реакции на электрическую стимуляцию [9]. ].

2.4. Обработка

Собранные биосигналы были обработаны, и признаки были извлечены в соответствии со следующими этапами: (1) Обнаружение размаха амплитуды М-волны стимул-реакция. (2) Состав сканирования CMAP посредством интерполяции. (3) Извлечение диапазона S5, S50, S95 и SI, а также амплитуды стимул-реакция, вызванной этими параметрами. (4) Обнаружение начала (интенсивность сигмовидного триггера), конечного (первая интенсивность сигмовидного плато) и наклона результирующей сигмоиды. (5) Вычисление межсубъектного среднего значения и стандартного отклонения вычисленных параметров. (6) Вычисление различий в вычисленных параметрах для каждой формы волны по сравнению с традиционной прямоугольной волной. Эти шаги были повторены для каждого типа формы волны и всех субъектов. Скрипты обработки анализа данных были реализованы на языке Python. Все данные прошли визуальную апостериорную проверку двумя специалистами.

3. Результаты

Каждый субъект был проанализирован в отношении максимальных амплитуд CMAP, параметров возбудимости (S5, S50 и S95, сила тока стимула в мА, который вызвал соответствующую амплитуду ответа в мВ), наклон сигмовидной мышцы и различия в интенсивности тока сканирования CMAP, между каждой отдельной формой волны.

На рис. 3(a) представлена волна CMAP, вызванная четырьмя различными формами волны с одинаковой амплитудой импульса (10,5 мА). Можно наблюдать различия в амплитуде ответов от пика к пику при использовании одной и той же силы тока и заряда. На рис. 3(b) показаны четыре CMAP-сканирования для одного субъекта, сгенерированные с использованием четырех волновых форм. Как и на рисунке 3 (а), можно наблюдать различия между формами сигналов в интенсивности стимуляции для создания одинаковой амплитуды ответа.

В таблице 1 представлены средние различия наклона сигмоиды при сканировании CMAP между каждой формой волны по сравнению с прямоугольной волной. Значение указано в процентах, при условии, что сигмоидальный наклон прямоугольной волны равен 100 %.

В таблице 2 представлены средние различия интенсивности относительно параметров стимуляции S5, S50 и S95 между каждой формой волны и прямоугольной волной. По мере увеличения амплитуды параметров стимуляции (от S5 до S50 и от S50 до S95) также увеличивается разница между каждой волной (от квадратной до треугольной, от треугольной до квадратной и от квадратной до двухфазной квадратной). Это сильно коррелирует с наклоном каждой волны.

4. Обсуждение

Существует несколько теоретических моделей для описания электрических свойств биологической ткани. Однако есть также несколько ограничений, которые невозможно смоделировать, например, комфортность пациента для какого-либо типа стимуляции, утомление нервных волокон, связанное с привыканием к электрическому импульсу, или возможные изменения импеданса ткани во время стимуляции (повышение температуры, увеличение запотевания кожи, микрораздражений тканей после последовательного применения раздражителей и др.). Некоторые эффекты также невозможно предусмотреть в теоретической модели, например, исследование на травмированных пациентах или при ранней диагностике заболевания.

На стимуляцию периферических нервов влияют внешние переменные, которые трудно контролировать, такие как слой жировой ткани, через который должен пройти электрический ток, расстояние между стимулирующими электродами и стимулируемым нервом, а также другие неоднородности тела. Принимая это во внимание, были выбраны параметры анализа, позволяющие более объективно оценить рассматриваемые эффекты у разных испытуемых.

Результаты показывают, что прямоугольный импульс, помимо того, что требуется меньшая сила тока для создания той же амплитуды отклика, что и другие волны, также имеет более крутой наклон кривой. Это означает, что для прямоугольной волны диапазон интенсивностей между началом и концом сканирования CMAP обычно короче, чем для других волн.

Квадратичная волна из группы монофазных волн представляет собой импульс стимуляции, который требует большей силы тока для получения такой же амплитуды ответа по сравнению с другими волнами. Этот факт, следовательно, приводит к нижнему наклону сигмовидной кишки. Это происходит, возможно, из-за чувствительности нервного волокна к скорости переноса заряда, так как в используемой установке все одиночные импульсы имеют уравновешенный суммарный заряд.

Что касается двухфазного прямоугольного импульса, можно убедиться, что его поведение отличается от монофазного импульса с интенсивностью активации уровней отклика S5, S50 и S9. 5 довольно верхний, а также несколько нижний наклон сигмовидной кишки. Это указывает на то, что, возможно, только один из флангов двухфазной волны активирует нервные волокна. Монофазные сигналы имеют более линейное поведение, в то время как двухфазные сигналы демонстрируют более нестабильное поведение с большими вариациями.

Анализ влияния формы волны на стимуляцию периферических нервов выявляет новые эффекты в контексте возбудимости нервов. Управление этим параметром позволяет варьировать наклон кривой «стимул-реакция».

Электрофизиологические исследования выявили существенные различия между здоровыми субъектами и пациентами с нейродегенеративными заболеваниями. При этом, когда вводится переменная, способная манипулировать или изменять чувствительность кривой стимул-реакция СМАР, возникает вопрос: будет ли эта переменная вести себя так же при оценке пациентов? Как насчет субъектов с предшествующей склонностью к развитию патологии? Возможно ли, что субъекты с патологией или предрасположенностью к развитию будут демонстрировать различия в чувствительности к электрическому заряду? Это актуальные вопросы, которые эта работа начинает решать, изучая здоровых субъектов.

В настоящее время это исследование готовится к проведению на пациентах с БАС. Оценка параметризации новой волны у здоровых субъектов, помимо того, что она является основой для сравнения для оценки будущих пациентов, также представляет собой вклад в исследования, связанные с методологией сканирования CMAP, и шаг вперед в понимании влияния формы волны электрического импульса на периферические нервная возбудимость.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют об отсутствии каких-либо конкурирующих финансовых интересов в отношении описываемой работы. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Фонду науки и технологий (FCT) из Португалии (грант № SFRH/BDE/51380/2011) и Факультету науки и технологий Нового Лиссабонского университета (грант № PEst). -OE/FIS/UI0068/2014, CEFITEC) за финансовую поддержку этого исследования.

Ссылки

E. M. Maathuis, J. Drenthen, G. H. Visser и J. H. Blok, «Воспроизводимость сканирования CMAP», Journal of Electromyography and Kinesiology , том. 21, нет. 3, стр. 433–437, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
E. M. Maathuis, R. D. Henderson, J. Drenthen et al., «Оптимальные настройки стимуляции для регистрации сканирования CMAP», Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury , vol. 7, статья 4, 2012.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
E. M. Maathuis, J. Drenthen, P. A. Van Doorn, G. H. Visser и J. H. Blok, «Сканирование CMAP как инструмент для мониторинга прогрессирования заболевания при БАС и ПМА», Боковой амиотрофический склероз и лобно-височная дегенерация , vol. 14, нет. 3, стр. 217–223, 2013 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. Д. Хендерсон, Г. Р. Ридалл, А. Н. Петитт, П. А. Маккомб и Дж. Р. Доб, «Кривая стимул-реакция и вариабельность двигательных единиц у нормальных субъектов и субъектов с боковым амиотрофическим склерозом», Muscle & Nerve , vol. . 34, нет. 1, стр. 34–43, 2006.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
M. de Carvalho, A. Chio, R. Dengler, M. Hecht, M. Weber и M. Swash, «Нейрофизиологические показатели при боковом амиотрофическом склерозе: маркеры прогрессирования в клинических испытаниях», Amyotrophic Боковой склероз и другие заболевания двигательных нейронов , vol. 6, нет. 1, стр. 17–28, 2005 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Х. Дж. Херменс, Б. Фрерикс, Р. Мерлетти, Г. Хагг, Д. Стегеман и Дж. Блок, Seniam 8: Европейские рекомендации по поверхностной электромиографии , Roessingh Research and Development, 1999.
Posted in Разное

Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области