Тактильный осмотр: ТАКТИЛЬНЫЙ — это… Что такое ТАКТИЛЬНЫЙ?

Содержание

Тактильный осмотр. Недостаток тактильного общения с партнером

Представляем семнадцатый выпуск нашего нового проекта: мини-интервью с психотерапевтом «Спросите доктора Нарицына». Пояснительный пост о том, что это такое, а также для приема вопросов от читателей, находится .
А — планы ближайших выкладок.

Тема сегодняшнего выпуска — «Тактильный контакт и кинестетики». Вопросы задаёт юзер cinober .

Н.Н.: — Говоря о физическом контакте, важно помнить, что такой способ взаимодействия характерен для многих стайных животных. Как правило, он служит для дополнительного подтверждения «принадлежности особи к стае». У животных, у которых освободились передние конечности, физический контакт бывает особенно важен: например, взаимный уход за шерстью часто используется как признак доверия и близости.

А с другой стороны, если говорить о физическом контакте с позиции не социума (стаи), а личности — то таковой контакт практически всегда является, как ни странно, неким антонимом свободы и сохранения личных границ. Более того, для многих животных физический контакт иногда значит то, что их собираются съесть. Именно поэтому так важно, чтобы тактильное общение было равно приятно для обеих сторон, и ни одной стороной не воспринималось как насилие, ограничение свободы или несанкционированное посягательство на личные границы. Потому что физический контакт — может быть подтверждением психологической близости людей, но — обратите внимание! — не её заменой и не ее началом. Поэтому важно, чтобы при физическом контакте уже, что называется, «было что подтверждать». Кстати, легко можно заметить, что отношение к тактильным контактам мало того, что разное у разных людей, да ещё и неодинаково по отношению к разным окружающим людям. Например, вы в свой дом одного человека впустите, а другого — ни за что; так же и в личные границы кого-то иногда очень хочется впустить, а кого-то — категорически нет. И ещё, говоря о физическом контакте, следует уточнять такую тонкость: подобные контакты бывают самыми разными. Вот, например, взять за руку — физический контакт? Безусловно. Обнять? Поцеловать? Пощекотать? Дать по уху? Больно дёрнуть за волосы? Открутить пуговицу от пиджака? И так далее, и тому подобное.

Один из довольно сложных случаев дисгармонии в отношениях — это ситуация, когда в паре у партнёров разная нужда в тактильных контактах. Посему желательно перед началом совместной жизни обговаривать в том числе и потребность каждого из партнёров в невербальной коммуникации. Но подробнее мы этого вопроса коснёмся чуть ниже.

— Бывают ли люди, не испытывающие потребности в тактильном контакте или испытывающие ничтожно малую потребность? А если бывают, то как часто и есть ли какие-то типажи, которым это более всего присуще? Есть ли признаки, по которым можно вычислить, что человек именно не любит физический контакт, а не стесняется?

Н.Н.: — Безусловно, такие люди бывают: хотя бы в силу высокой вариативности человеческих характеров и структур личности. Но в этом случае речь, наверное, стоит вести не столько о типажах «любящих или не любящих физический контакт», сколько о ситуациях и конкретных взаимоотношениях. Потому что, как уже говорилось выше, часто отношение к физическому контакту зависит от степени близости отношений конкретных людей.

Да, бывает и так, что у какого-то человека потребность в тактильном общении выше, у кого-то — ниже: это может зависеть от многих факторов. Например, от того, горожанин человек или сельский житель, от специфики воспитания и традиций в родительской семье, от особенностей характера, от возможных психотравм в отношении тактильного общения, и т.д. и т.п. И самое сложное — что ни у одного человека, грубо говоря, на лбу сразу не написано: любит он тактильные контакты или нет. Поэтому в рамках обычной формальной вежливости принято априори считать физический контакт способом общения для уже достаточно близких людей, а не для тех, кто только что познакомился. То есть по умолчанию — не навязывать собеседнику никаких тактильных прикосновений за рамками формально принятого общения (например, того же рукопожатия). И чем менее формальны ваши отношения с человеком — тем более плотным может быть ваш физический контакт.

И по поводу вопроса «Как вычислить, что человек именно не любит физический контакт» — если говорить на пальцах, то вычислить это очень просто: если вы применяете в отношении к этому человеку тактильное общение — значит, де-факто вы уже достаточно близки, чтобы задать ему такой вопрос вербально. А если вашей близости для этого недостаточно — то пока лучше не навязывать ему физического контакта сверх общепринятых норм вежливости.

— Правда ли, что часто встречаются люди, которые хотят физического контакта, но боятся, а вдобавок к этому имеют ещё и интимофобию (т.е. боязнь любых близких отношений, а не секса и не брака). Как понять, что перед тобой именно такой персонаж?

Н.Н.: — Если вы опасаетесь наличия в характере человека интимофобии в изложенном вами понимании, если вам это становится актуально — значит, вы намереваетесь построить с ним те или иные близкие отношения. Потому что если вам неактуальны такие отношения с кем-то — то вам теоретически будет неважно, есть у него интимофобия или нет. Так вот, на этапе построения близких отношений тоже можно либо «спросить словами», либо наблюдать за реакциями. И если вы предпринимаете всяческие шаги для установления психологической близости, но именно это провоцирует вашего партнёра (партнёршу) не сближаться с вами, а наоборот, отдаляться от вас — то велика вероятность того, что у человека имеется интимофобия. Хотя есть и некоторый процент вероятности, что он(она) почему-либо не намерен(а) строить близкие отношения конкретно с вами. Но как бы то ни было — полагаю, здесь не так важна причина. Вы идёте человеку навстречу — он отдаляется от вас. Это его решение, и подчас бывает не столь важно, чем оно вызвано.

— Действительно ли люди с фрустрированной потребностью в физическом контакте обожают гладить кошек, собак и всех остальных, кто не убегает и не кусается? И является ли большая любовь к глажению котиков признаком того, что персонаж любит гладить и людей тоже?

Н.Н.: — Мне приходилось встречать точку зрения этологов, что люди произошли от обезьян, обезьяны имеют шерсть и потому людям так приятно трогать всё шерстяное и пушистое. Так или иначе, не думаю, что здесь всё так просто; и любовь к поглаживанию котиков и собачек, предполагаю, далеко не всегда обозначает фрустрированную потребность в физическом контакте. Как минимум потому, что поглаживание животных и людей — не одно и то же. Кроме того, часто бывает, что одних собачек или кошечек человеку гладить нравится, а других — нет. Здесь тоже всё очень избирательно.

— Сколько в мире кинестетиков, как часто встречается этот дефект у мужчин и женщин? Как понять, вписываются ли твои «аппетиты» в пределы нормы, или ты как раз и есть кинестетик? 🙂

Н.Н.: — Здесь для начала, как говорится, давайте пить за точность формулировок. Деление всех людей по способу предпочтительного канала восприятия — на аудиалов, визуалов и кинестетиков — относится только к одной психологической теории: честно говоря, сомнительной в отношении стопроцентного деления всех людей на эти три группы. Но даже если вы считаете себя кинестетиком — во-первых, кто вам сказал, что это дефект? Осязание — такое же чувство, как и зрение, и слух, и все остальные; и кинестетик, если уж говорить на этом языке, такой же вариант нормы, как аудиал и визуал. Во-вторых, не путайте тактильный способ получения информации об окружающем мире с потребностью в физическом контакте. И в-третьих, по поводу физического контакта — вариантом нормы будет всё, что нравится обоим совершеннолетним и дееспособным людям.

Рискну предположить: вы считаете, что у вас «ненормально повышенная потребность в физическом контакте с собеседником», и вы решили, что вы кинестетик и это дефект такой. Хотя бы потому, что за эту потребность вы уже не раз получали негативные отзывы. Однако тяготение к тактильному контакту может быть вызвано вовсе не «предпочтительным способом восприятия мира», а, например, какой-то внутренней тревожностью, или недостатком тактильных впечатлений в детстве, или ещё какой-то бессознательной проблематикой, которая вполне корректируется (если это вам мешает адекватно существовать, общаться и т.п.). И вовсе нет необходимости вешать на себя ярлык «я кинестетик и потому я дефективный».

— Может ли коварный кинестетик сделать так, чтобы партнер тоже полюбил объятия/поглаживания/прочие прикосновения дабы использовать его в своих грязных целях? 🙂 Или нужно сразу искать себе подобных? Можно ли уменьшить собственную потребность в тактильном контакте и как?

Н.Н.: — Здесь, скорее всего, в начале вопроса мы имеем возможность общаться с вашим внутренним Родителем (по Эрику Берну). Этот Родитель уже и оценку кинестетику вынес — что тот коварный, и цели определил как грязные (смайлик смайликом, но в каждой шутке есть некоторая доля правды). Это вполне обычная Родительская реакция: «Ты получаешь от кого-то неприятности — ты плохо себя ведёшь — ты плохой». И дальше это упирается в тупик, потому как не предполагает никакого дальнейшего развития, кроме разве что чувства вины. Посему одно из важнейших действий при самоанализе любой проблематики — это выйти из-под прессинга Родителя, начать рассуждать с позиции Взрослого — аналитически, прогностически, взвешенно — и не давать в обиду своего внутреннего Ребёнка: чувства, эмоции, бессознательные потребности (в том числе и вашу личную потребность в тактильном контакте). Увы, не всегда бывает просто сделать такой анализ самостоятельно: но здесь и бывает полезен консультативный психотерапевт.

А что касается вопроса «Как сделать так, чтобы партнёр так же полюбил объятия, поглаживания и прочие прикосновения» — это не просто, но — теоретически возможно. Прежде всего — важно набраться терпения, не спешить, не подгонять партнёра. Двигаться навстречу друг другу постепенно, акцентируя не на тактильном контакте как таковом, а на создании собственно психологической близости самой по себе и проявляя при этом уважение к личным границам партнёра. Вообще есть такая корреляция: чем сильнее нарушались личные границы человека в детстве, чем менее он был способен их защитить — тем более ревностно он охраняет их в зрелом возрасте, и тем менее охотно впускает туда других людей. А исключения обычно делает для того человека, кто станет для него близким и доверенным лицом. И чем больше вы в качестве такого лица уважаете его личные границы — тем большее доверие к вам постепенно будет проявляться.

Мне нравиться «тактилиться»: ощущать соприкосновение своей кожи с поверхностью мягких и приятных на ощупь материалов, касаться и тереться о бархатистую кожу своей подружки, перебирать мелкие предметы и вертеть их в руках, гладить животных и обнимать, внимать ощущениям каждой точки своего тела.

Существуют люди с повышенной чувствительностью, тактильность их кожи максимальна, они живут в мире ощущений, повышенного осязания, красочных прикосновений и, как следствие, яркого секса.

Тактильные ощущения (латинск. tactilis осязаемый) – это один из видов осязания, реагирующий на прикосновение и давление.

О них мало говорят, забывая, что тактильность доминирует над остальными видами приятных ощущений, особенно в стимулировании сексуального возбуждения человека.

Тактильная чувствительность с рождения развито не очень сильно, а ближе к 8 – 10 годам начинает резко повышаться. Часто ребенок, чтобы лучше ощутить предмет тянет в рот, где на языке большая расположенность тактильных рецепторов. Дальше чувствительность повышается медленно, достигая своего апогея к 16 – 20 годам, совпадая с ростом сексуального аппетита организма, стимулируя и обостряя его.

Плюсы и минусы тактильной чувствительности

Тактильной чувствительность обладают практически все, а степень реакции на прикосновение и давление у всех разная. Некоторые обладают повышенной чувствительностью, плюсов и минусов у которой немало.

Экстра тактильные люди часто ощущают дискомфорт в бытовых условиях, характеризуя ощущения как неприятные. Жесткость одежды и обуви, заставляет тщательней выбирать гардероб соответствующим образом и ухаживать за ним для поддержания мягкости. Женщины, обладающие большой тактильной чувствительностью, зачастую носят легкие перчатки в теплое время года. Руководствуясь только из соображений неприятных ощущений при соприкосновении с поручнями в транспорте, ручками дверей, денег и прочих предметов. Мужчин же, защищающих свои руки таким образом, практически нет.

Экстра тактильные люди извлекают из-за повышенной чувствительности немало пользы. Они лучше различают вещи на ощупь и оценивают их фактуру. Хотя главным плюсом повышенной чувствительности является получение от этого удовольствия. Начиная от прикосновения и поглаживаний, касаний и потирания различных предметов и предметами и заканчивая сексуальными ласками и самим сексом.

Биология тактильных рецепторов и точка G

В среднем на 1 кв. см кожи приходится около 25 тактильных рецепторов, в то время как болевых около 100-200, холодовых 12-15 и тепловых 1-2.

95 % кожи человека покрывают чувствительные волосики, а в основании их расположены некоторые тактильные рецепторы, которые реагируют на изменение положение волоса всего на 5%. Поэтому не забывайте гладить по голове ваших детишек и сексуальных партнеров.

Тактильных рецепторов несколько видов:
Тельца Пачини – кратковременно передают в мозг информацию о касании, после чего отключаются.

Свободные нервные окончания с более слабой чувствительностью, но постоянным воздействием. Т.е. мы не забываем о том, что сидим на лавочке, ощущая порыв ветра.

Тельца Мейснера — разветвления нервных волокон, больше всего которых расположено в коже пальцев рук и ног. Также они образуют пресловутую и загадочную зону G, в поисках которой людьми затрачено времени и потерянно голов, не меньше чем в исследовании неизвестных и далеких земель. Точка G еще называться зоной Граффенбурга («область двенадцати часов» или «внутренний триггер»), участок нижней трети передней стенки влагалища крайне чувствительной к эротическим ласкам. Она представляет собой область в виде горошины, и в зависимости от индивидуальных особенностей находиться от 3 до5 см от входа во влагалище или немного выше.

Рецепторные клетки в глубоких слоях эпидермиса кожи, расположенные в крайне чувствительных участках кожи, например губе.

Сексуальная тактильность

Экстра тактильные люди часто начинают свой сексуальный путь с занятия петтингом, и получают от него незабываемые ощущения. Часто в сексуальных играх используются материал одежды вызывающий очень приятные тактильные ощущения, такой как шёлк, атлас, шифон и др. У некоторых людей повышенная чувствительность касается не всего организма, а только некоторый областей. Многие люди сами получают удовольствие от оральных ласк партнеру, не зря во рту и на языке расположено большое количество тактильных рецепторов.

Экстра тактильные люди зачастую наслаждаются более яркими сексуальными ощущениями, чем обычные люди. Для мужчин, иметь партнершу с повышенной тактильностью — просто счастье. Даже не имеющий выдающихся сексуальных способностей и огромного размера полового члена, мужчина способен практически всегда доставить даме незабываемое удовольствие. И быть при этом героем – любовником. Мужчинам же повышенная чувствительность несет не мало опасностей. Стоит вспомнить американскую комедию «Американский пирог», где главный герой приходил к финишу быстрей, чем стартовала его партнерша.

Если повышенная тактичная чувствительность у мужчины вызывает проблемы, то с этим можно бороться. При повышенной чувствительности головки рекомендуется использовать искусственные смазки и специальные презервативы, которые увеличивают продолжительность сексуального акта. В случаях преждевременной эякуляции (сексуальной дисфункции) зачастую следует обратиться к специалистам. Иногда производиться хирургическое вмешательство, но большая часть проблем носит психологический характер и лечиться психотерапией (секс- терапией).

Предлагается два метода лечения:
1. Прием У. Мастерса и В. Джонсона «сжатие».

Женщина кладет большой палец на уздечку члена, а указательный и средний пальцы на противоположную сторону. Сжатие производиться спереди назад в течении 4 с. и так 5-6 раз до начала акта. Во время секса сжатие производиться у основания.

2. Прием Джеймса Семанса «стоп-старт».

Оценивание состояния возбуждения и приостановление стимуляции до угасания ощущений предшествующих преждевременной эякуляции.

Люди часто ласкают себя: потирают себе части тела, щекочут локоном волос щеку или ухо, трут пальцы ног и тому подобное. Временами такие ласки предшествуют последующему занятием самоудовлетворением. При сексуальных расстройствах врачи рекомендуют для повышения чувствительности ласкать себя самому, чтобы лучше понять свой организм. Как говорят, сделать тренировку перед встречей с сексуальным партнером, попытаться в спокойной обстановке ощутить возможности своего тела, вполне допуская занятие онанизмом при этом.

Повышение тактильной чувствительности наблюдается у карманников, медвежатников (профессионалов – взломщиков сейфов и квартир). Также у людей, работающих с мелкими предметами, требующих повышенной чувствительности.

Наиболее чувствительные части тела: кончики пальцев, язык, губы, уши, тыльная сторона ладони, анаименьшие — ступни, спина, живот.

Обнимания и прикосновения – хороший способ передачи информации о человеке на уровне тактильных рецепторов. Но в современном мире такой вид обмена информацией зачастую невозможен без обвинения в домогательстве.

Даже обычные объятия друзей и близких позволяют получить большую долю позитива. «Тактильтесь» больше с любимыми — это позволяет лучше понять друг друга, да и чертовски приятно!

Ученые заверяют, что тактильные ощущения, то есть прикосновения, являются биологической потребностью человека и играют немалую роль в формировании у человека привязанности и любви.

Это самый непосредственный способ эмоционального воздействия, который влияет на здоровое развитие каждого организма, только с возрастом оно проявляется все слабее.

Тактильные ощущения что это такое

Как известно, пять человеческих чувств позволяют нам воспринимать окружающий мир во всем его многообразии и одно из них — осязание (тактильное чувство), благодаря которому человек ощущает прикосновения, вибрацию, давление, боль, температуру.

И это происходит благодаря работе нервных окончаний кожи. Нервные окончания распределены по всей коже, но наибольшей тактильной чувствительностью обладают кончики пальцев рук и ног, кончик языка. Менее чувствительна кожа спины, живота, внешней стороны предплечий.

Тактильные прикосновения для человека являются наиважнейшим способом общения и коммуникации. Маленький ребенок, еще не освоив другие виды общения, разговаривает со взрослыми, языком тактильных прикосновений.

При частом тактильном общении с ребенком закладываются предпосылки его психологического здоровья. Специалисты считают, что прикосновениями к ребенку, родители передают ему свое эмоциональное состояние спокойствия, радости, любви. К сожалению, с возрастом, все чувства притупляются.

Виды тактильных ощущений:

  1. В обществе прикосновения используются в качестве средств коммуникации, они регламентируются социальными нормами, развитием культуры. Есть прикосновения, которые носят ритуальный характер, они обусловлены социальным развитием общества. В некоторых культурах используются поцелуи в плечи (в Индии), поцелуи в лоб и щеки (В России и Европе), прикосновения носами (на некоторых островах Индийского океана).
  2. Другой вид тактильных прикосновений, связан с профессиональной деятельностью. Парикмахеры, врачи, спортивные тренеры, так или иначе, прикасаются к другим людям, выполняя свои функциональные обязанности.
  3. И существует еще один вид прикосновений, который носит личностный, интимный характер, в отношениях между людьми, находящимися в близких родственных отношениях.

Интересные исследования провели американские ученые, которые показали, что мужчины и женщины прикасаются друг к другу с одинаковой частотой, но существуют различия возрастного фактора.

  • До 30-летнего возраста мужчины чаще прибегают к тактильному контакту, чем женщины.
  • После 50 лет инициативу прикосновений перехватывают женщины.

Исследования показали, что мужчинам нравится касаться кистей рук, женщины же предпочитают дотрагиваться до самой руки.

Как реагируют на прикосновения мужчины и женщины


Разная реакция мужчин и женщин на прикосновения, зависит от социальных условий и собственного статуса.

☻ Было проведено исследование в одной из библиотек Америки. Служащим дано задание либо прикасаться, либо не прикасаться к рукам студентов, берущих книги.

Студентки, к рукам которых прикасались служащие, при передаче книг, реагировали позитивно. У них складывалось приятное впечатление к самой библиотеке и служащим, работающим в ней. Студенткам, к которым служащие не прикасались, менее позитивно высказывались об обслуживании в библиотеке.

В ответ на прикосновения служащих к молодым людям, у студентов мужчин симпатия к служащим не появлялась.

☻ В другом исследовании ученые продемонстрировали еще большие различия в реакциях на тактильные ощущения прикосновений. Исследования проходили в хирургической клинике, где прикосновения являлись частью профессиональных обязанностей, поэтому ничего подозрительного в самом факте прикосновений не было. Исследовались длительность и частота контакта медперсонала с больными, после которых предусматривался опрос пациентов, и изучалось их психическое и соматическое состояние.

Пациентки, к которым прикасались медицинские работники, сообщали, что совсем не боялись предстоящей операции. После операции у них был нормальный уровень кровяного давления, другие показатели здоровья у них были гораздо лучше, чем у пациенток, с которыми у медсестер не было тактильных прикосновений.

У мужчин же, от тактильных прикосновений проявился противоположный эффект. На каждое прикосновение, они реагировали негативно, с повышением кровяного давления. А у тех, к которым медсестры не прикасались, послеоперационное состояние было гораздо лучше.

На основании проведенных исследований, ученые сделали вывод, что женщины реагируют на прикосновения, более положительно, чем мужчины.

☻ Подмечено, когда люди приблизительно одинакового статуса, на тактильные прикосновения мужчины реагируют отрицательно, а женщины, напротив – положительно.

☻ Если к человеку прикасается высокостатусное лицо, реакция и мужчин и женщин позитивная.

☻ Чисто психологическое утверждение: посторонний наблюдатель может определить статус беседующих людей по тактильным прикосновениям. Тот, кто прикасается к собеседнику, имеет более высокий статус, чем тот к кому прикасаются. Ведь невозможно себе представить ситуацию, чтобы сотрудник при разговоре с начальником положил руку ему на плечо или похлопал его по плечу…

Тактильные ощущения в отношениях

Ученые утверждают, что тактильные ощущения в отношениях между супругами или людьми, испытывающими друг к другу симпатию или любовь, несут в себе положительную энергию и обладают целительной силой.

Прикосновения супругов приводят организм человека к гармоничному состоянию, что укрепляет здоровье и продлевает жизнь.

Нежные прикосновения в любом возрасте успокаивают, расслабляют человека, усмиряя его учащенное сердцебиение и приводя давление к норме.

Как сохранить остроту тактильных ощущений до самой старости?

Женщины по природе своей, имеют более тонкую, богатую рецепторами кожу, поэтому они острее чувствуют прикосновения.
Не позволяйте вашей коже загрубеть, обветрить. Чем кожа грубее, тем ниже ее чувствительность.


Прислушивайтесь к своим ощущениям от прикосновения одежды. Старайтесь выразить свои ощущения словами, что вы чувствуете: покалывания, мягкость, тепло? Чтобы чувствовать себя комфортно, выбирайте одежду по тактильным ощущениям.

Упражнение на тренировку чувствительности кожи (тактильных ощущений)

Чтобы тактильные ощущения не притуплялись с возрастом, можно выполнять несложное упражнение, направленное на активизацию спящих клеток мозга.

Наденьте на руки двойные хлопчатобумажные перчатки. Теперь ваши пальцы ничего не чувствуют, ни холодного, ни горячего. Выполняйте все дела по дому в перчатках, хотя это совсем неудобно.

Из-за отсутствия тактильных ощущений, которые вам передавали пальцы, будут активно задействованы другие отделы мозга. Через какое-то время пройдет ваша неуклюжесть, вновь появится отлаженная координация движений рук, вы увидите улучшения в восприятии окружающего мира.

Роль тактильных ощущений, возьмут на себя другие отделы мозга. После этого упражнения вы более остро ощутите любое прикосновение пальцев к предметам.

И не забывайте, тактильные ощущения прикосновений расслабляют и успокаивают, помните об этом и одаривайте друг друга теплом прикосновений.

Желаю вам здоровья, уважаемые читатели!

☀ ☀ ☀

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

В данной статье рассмотрим, что такое тактильный контакт новорожденного с мамой, для чего он, почему этот контакт необходим, и маме и ребенку.

Зачем тактильный контакт ребенку и маме

Будем рассматривать и медицинские причины, и психологические.

  • Тактильный контакт с мамой нормализует температуру тела новорожденного.
  • Нормальзуется сердечный ритм и артериальное давление.
  • Повышается уровень сахара в крови малыша.
  • Успокаивает ребенка, дает ему ощущение безопасности.
  • У ребенка в крови снижается уровень гормонов стресса.
  • Организм малыша заселяется бактериями мамы (это полезно).
  • Проще наладить .

На опыте выхаживания недоношенных деток, отмечено, что дети, которые контактировали с родителями (и мамой, и папой) почаще, «кожа к коже» лучше набирали вес, легче переваривали пищу.

Больше шансов, что при первых попытках ГВ ребенок правильно возьмет грудь, высосет больше молока (тем самым облегчая начало процесса ГВ).

Кроме того, если ребенок сразу правильно берет грудь, то у мамы больше вероятности «остаться с неповрежденными сосками».

  • Ребенок (это проверено) в разы меньше плачет. Можно сказать, что он, если ничего не болит, не плачет вообще. Это дает маме возможность ощутить приятные эмоции от материнства «прямо сейчас».
  • От тактильного контакта (так же, как и от грудного вскармливания) у мамы выделяются гормоны пролактин и окситоцин, — гормоны счастья и любви. То есть, природой так задумано, чтобы мама держала малыша побольше на руках, и была от этого счастлива.
  • Многие молодые мамы жалуются, что они не могут спать нормально, так как вскакивают все время к ребенку, который . Дорогие мамы, пожалейте себя и ребенка! Если ребенок спит у Вас на руках и просыпается, как только Вы его кладете в кроватку, — разве это не призыв к действию J? Положите ребенка на себя, или , или на живот мужу,- как удобно, и спите. Поверьте, вся семья не будет никуда вскакивать и будет нормально спать.

Пример. Я с первым ребенком просыпалась ночью, по часам, брала его, кормила, потом ходила 20 минут, держа его столбиком и укачивая, и потом клала в кроватку. И даже это было иногда очень тяжело, и я не высыпалась. При этом я не работала (была в декрете). А со вторым ребенком я просто «жила вместе с ним», мы спали, кормились, я постоянно его держала на руках или в слинге, или просто рядом с собой. При этом я работала (дома), и ни дня не выключалась из рабочего процесса. И, могу сказать, что чувствовала я себя гораздо более отдохнувшей и полной сил. Несмотря на двух уже детей, работу и ребенка на руках. Я нормально спала, малыш (у меня такое впечатление) практически совсем не плакал. Когда у сына активно прорезывались зубы, я на несколько ночей «переезжала» с ним на пол, и спала там, так было удобнее, потому как он почти всю ночь прикладывался к груди. И я, и вся остальная семья в это время спокойно спала, так как ребенок был рядом со мной и не беспокоился.

  • Случается, что у мамы происходят перебои с выработкой молока. И в этих случаях также огромное значение имеет телесный контакт мамы и ребенка. Если постоянно держать малыша, гладить его, выкладывать на себя «кожа к коже», купаться с ним, — то паузы в лактации проходят быстрее, или их не бывает вовсе.
  • Нормально налаженный тактильный контакт способствует тому, что мама все лучше и лучше начинает понимать ребенка, чувствовать его. А чем больше взаимопонимания,- тем больше счастья и радости приносит материнство.
  • Отмечено, что у малышей, которых гладят и носят, проще проходят разные заболевания (простуды, например).

Пример. Я сама с удивлением отмечала этот факт. Старший ребенок ходил в детский сад, как раз в то время, когда младший был в возрасте 1-3 месяцев. И частенько старший «притаскивал» из сада всякие болячки. И «болезнь» младшего при этом развивалась примерно так: сутки температуры, около 38-39. В это время я держала его все время «при себе» давала грудь при малейшем требовании. Ребенок ел и засыпал. Так проходили сутки примерно, и все. Он таким образом, видимо, перебарывал вирус и приходил в нормальное состояние.

  • Нужно понимать, что 9 месяцев ребенок пробыл в мамином животе, в полной защищенности и безопасности. И первейшая задача мамы после родов восстановить это ощущение у ребенка. Только рядом с мамой (на руках, под боком, у мамы на груди) ребенок снова ощутит защищенность и безопасность.
  • Ученые утверждают, что важно вызвать у новорожденного первое ощущение доверия к миру. А это проще всего сделать тогда, когда ребенок сразу попадает к маме и постоянно пребывает с ней.
  • Бывает так, что из-за тяжелых родов, например, мама настолько лишена сил, что ей просто не в радость все, что происходит. Она делает все необходимые манипуляции с ребенком, но старается свести общение к минимуму. И в этом случае, совет тот же: чаще брать ребенка и держать рядом с собой (лежа), или на руках. Побольше его касаться, класть малыша на себя (желательно кожа к коже). Это все нужно и малышу, и маме. Именно тактильный контакт запустит выработку нужных «счастливых» гормонов, и поможет в налаживании ГВ. И мама сама не заметит как из состояния «все очень-очень плохо» перенесется в счастливый мир материнства.

Привязывайте малыша к себе в , если позволяет здоровье спины, пользуйтесь . Малыш хочет быть постоянно в Ваших объятьях.

Как выполнять тактильный контакт

Ничего сложного в постоянном тактильном контакте нет. Это не какие-то специальные надуманные действия, а просто обычная и понятная деятельность вместе с ребенком.

Приведу основные примеры действий.

Что бывает без тактильного контакта

Как известно, новорожденный ребенок вообще не ощущает времени. Для него нет «минуты» или «пяти минут». Для него все эти отрезки переживаются как настоящая вечность. Пожалуйста, помните об этом, когда «добрые» советчики будут Вам говорить что то вроде: «ну поплачет минуту, чего ты к нему мчишься», или «поплачет — лучше будет спать», и подобные благоглупости.

Малышу плохо без мамы, плохо в одиночестве. И кроме того, что ему плохо, он еще и не в состоянии оценить, сколько это плохо продлится по времени.

Для ребенка каждый раз «мама ушла навсегда и не вернется». К тому, что мама приходит, он еще только должен привыкнуть. И процесс «привыкания» растянется до шести месяцев точно. Поэтому, — оставлять ребенка в одиночестве, — это стресс для малыша.

Примечание. Хотелось бы немного подробнее остановиться на совете «пусть поплачет». Обычно утверждают, что после плача ребенок «хорошо и крепко заснет». Честно говоря, это полная ерунда. Ребенок не успокаивается, а просто забывается сном без сил, он просто не может больше плакать. И потом, во сне, он еще всхлипывает и вздрагивает. Вы не задумывались, почему младенческий плач так тяжело переносить? Как вариант, именно потому, что его не нужно, и просто таки, нельзя, запрещено природой переносить (терпеть, не реагировать). Нельзя игнорировать плач маленького ребенка, он не балуется, не манипулирует, ему по-настоящему плохо без мамы.

Вы пробыли с ним вместе все девять месяцев, дайте ему привыкнуть, что он уже отдельно, причем привыкнуть комфортно.

Уже все реже (к счастью) встречаются советы не брать на руки ребенка, так как «Вы его приучите к рукам» и «разбалуете». Уже достаточно всего написано об этом, и достаточное количество исследований показали, что ребенок, которому достаточно родительской любви и внимания, гораздо легче «отпускает» родителей, когда приходит время. Ребенок уверен, мама рядом, все хорошо, и спокойно отходит от родителей, может сам играть. Малыш увереннее, спокойнее, жизнерадостнее. Даже просто наблюдая детей на детской площадке, можно видеть (к сожалению) какому малышу родители дают достаточно тактильного контакта, а кому нет.

Дети отличаются сильно, примерно к году это ясно видно. Детки, которых «держат в тактильной изоляции», скорее всего их и кормят по часам, или не кормят грудью вообще,- эти детки двигаются по-другому. Они менее уверенные. Они, к сожалению, чаще дерутся, толкаются. Таким образом, кстати, дети восполняют «дефицит прикосновений». Если тактильного контакта мало, то ребенок будет пытаться контактировать с другими детьми, но по-настоящему играть он же еще не умеет, отсюда и толкания.

Ученые утверждают, что быть с мамой, — это врожденная потребность ребенка. Это не признак «разбалованности» и не следствие того, что ребенка «приучили к рукам». Это внутренняя потребность, свойственная всем человеческим детям, без исключения. Просто одни дети еще более требовательны, чем другие.

Постарайтесь принять эту особенность своего ребенка. Подумайте, кому нужно это относительное «удобство», которым все еще принято хвастаться: «мой ребенок ест и спит по часам, взяла из кроватки, покормила, и снова положила». Вы можете растить ребенка в тактильной изоляции, и брать его на руки «по праздникам». Но зачем так делать? Устраивая себе удобный режим на полгода максимум, чего Вы достигнете в далекой перспективе?

Получится недолюбленный и недоласканный ребенок, травмированный в первые же дни своего появления на свет. И никто не скажет, как именно такой ребенок будет компенсировать то, что ему недодали. Ведь это отдельное человеческое существо, и Вы в ответе за его «старт» в этом мире. Жизнь и так непростая штука, и наше мнение, что ребенка нужно отпускать в нее с запасом любви и ласки.

Важно помнить (и отвечать различным «советчикам») что, нося ребенка на руках, мы его не «балуем», а развиваем. Даем пищу его органам восприятия, «показываем» ему нашу жизнь и деятельность, учим «пребыванию в социуме».

Чтобы полностью понять, как важен для ребенка тактильный контакт, — можно привести в пример детдомовских деток. Ведь весь уход за ними есть (кроме совсем грустных случаев). То есть, их кормят, меняют подгузники, переодевают в чистое. У них есть игрушки. Но их никто не носит на руках, как делала бы мама. И абсолютно здоровые изначально детки, — к году уже начинают задерживаться в развитии. И проявляются все неврологические диагнозы, какие возможно. Я понимаю, что пример детдомовских детей показывает самую крайность, эти дети растут вообще без тактильного контакта, без любви и ласки. Но это ясно показывает, к чему приводит отсутствие тактильного контакта.

Совместите приятное с полезным, делайте малышу небольшой массажик при помощи , используйте нежные ванны с качественными и . Кроха так нуждается в Ваших ласках и заботе сейчас.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Очень важно правильно относиться к рекомендациям «ребенок должен». Например, он почему-то «должен» сам засыпать в возрасте 7-9 месяцев. И это прямо камень преткновения какой-то. «Ваш уже спит сам? А как засыпает? Укачиваете на руках? Кошмар, вы же его совсем избаловали!» Если на молодых родителей со всех сторон сыпятся такие «советы», то они могут пробовать переучить своего ребенка. И получат вместо спокойного «ручного» ребенка, плачущего в кроватке. Подумайте, стоит ли оно того? Стоит ли мучать себя и ребенка только для того чтобы «похвастать» его умением? Согласно научным исследованиям, ребенок в 7-9 месяцев (хоть уже и достаточно взрослый) только формирует образ мамы, и пока не сохраняет его в памяти. Поэтому малыш все еще нуждается в том, чтобы чувствовать маму рядом.

Недостаточно ухаживать за ребенком и кормить его. Его нужно обнимать, гладить, любить и проявлять свою любовь. Это, как уже доказано, развивает навыки ребенка, его когнитивные способности, и стимулирует работу мозга в целом. Прикосновения мамы вызывают у ребенка выработку нужных для роста и развития гормонов.

Самое печальное, что из малыша, которого тактильно «недокормили» вырастает подросток, а затем взрослый. И «тактильная недостача» никуда не девается, остается с человеком. Ребенок может выработать определенные навыки «как отвлечься» от тактильного голода. Это, как правило, еда (сладкое), или просьбы/ требования игрушек, и так далее, вплоть до компенсации алкоголем и наркотиками. Ребенку ведь невыносимо ощущать себя недостаточно любимым, он это обязательно будет пытаться компенсировать.

Отсюда, из раннего детства «родом» такие нерадующие вещи к переедание (заедание), склонность к странным (разрушительным) контактам и отношениям, склонность к деструктивному поведению, нежелание и невозможность нормально контакта с миром. Подумайте сами, если малыш растет с ощущением, что самый главный человек, мама, его не любит (не обнимает, ее нет рядом), то какие могут быть ожидания от остального мира в целом?

Примечание. При подготовке данной статьи я читала блог одной довольно известной многодетной мамы. У нее девять детей, из них шесть приемных. Очень интересны ее заметки о том, как меняются детдомовские детки, попадая в домашнюю среду. Она отмечала это со всеми приемными детьми. Когда ребенка только забрали из детдома, у него, как правило, неровной формы головка, все время поджатые пальчики на ногах, вообще общая мышечная зажатость. И прямо «на глазах» просто от ласковых прикосновений (она носила детей в слинге, все время гладила) «разглаживается» большинство проявлений. Выравнивается головка, распрямляется стопа, пальчики, даже косоглазие приходит в норму. Это просто наглядная демонстрация целительной силы любящего прикосновения.

Детей, которых родители мало гладят, мало обнимают, видно, к сожалению. Уже к году можно просто визуально отличить, кому «хватает» тактильного контакта, а кому явно недостает. Почему я пишу «к сожалению»? Потому что это ведь так просто — показать ребенку свою любовь прикосновением. Это не требует каких-то огромных затрат. И это простое действие так много дает и ребенку, и родителям.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Санкт-Петербугр


Раньше я думала, что тактильный контакт с ребенком просто напросто связан с невербальным выражением любви, укреплением отношений. Но оказалось, что все не так просто. Сегодня я расскажу о пяти удивительных ролях прикосновений в развитии детей, две из которых относятся к воспитательным приемам. Даже не знаю, что бы я делала без этой информации! Уверена, она пригодится и вам.

1. Стимул для развития нервной системы

Вылизывание детенышей у млекопитающих влияет на последующую жизнеспособность особей — это научно доказанный факт, о котором я недавно узнала из замечательной книги «Как дети добиваются успеха ». Причем, под жизнеспособностью подразумеваются как физические факторы, такие как рост и масса тела, так и психические — способность решать нестандартные задачи, уверенность в себе.

У человека вместо вылизывания — прикосновения. В период новорожденности и до года — это ношение малыша на руках, контакт кожа к коже, пестование, поглаживания, поцелуи. После года — это больше объятия, подвижные игры, в которых малыша можно подбросить и поймать, защекотать или потискать (только если ваши действия вызывают положительный отклик у ребенка).

Все это не просто является выражением любви. Любовь, выраженная таким способом, буквально питает малыша на гормональном уровне. Важно понимать, что это фундаментальное условие развития ребенка, необходимое ему куда больше, чем, к примеру, развивающие игрушки.

2. Укрепление кровеносной системы и массаж мышечных тканей

Здесь речь идет больше об интенсивных прикосновениях, как при массаже, когда за счет надавливания разминаются мышцы и разгоняется кровь, так как происходит воздействие на капиллярную сеть.

Пока ребенок не начал ползать, хорошим решением этой задачи будет пестование — альтернатива профессиональному массажу от сторонников естественного родительства. При пестовании мама малыша проглаживает его, разминает все части тела, сгибает и разгибает конечности, все свои действия сопровождая потешками.

В отличие от профессионального массажа, выполненного посторонним человеком, пестование решает не только задачу укрепления тела, но и некоторые другие, о которых идет речь в этой статье. Плюс потешки, которые дают дополнительный стимул к развитию речи, развлекают малыша и укрепляют его отношения с мамой.

После того как ребенок начал ползать, роль укрепления переходит к подвижным играм. Вспомните об этом в следующий раз, когда будете играть в догонялки) Моя Евочка очень любит догонялки, и всякий раз, когда я ее догоняю, подбрасываю, щекочу и переворачиваю, визжит от восторга!

3. Помочь малышу осознать свое тело

Когда ребенок рождается, он осознает свое тело как шар со «щупом» в области носогубного треугольника. Это ощущение достается ему в наследство от внутриутробной жизни, когда его тело было компактно сложено в шарообразном животе матери. Носогубный труегольник же связан с самым важным процессом, которым ребенок может в некоторой степени управлять, — сосанием груди.

Остальные части тела, его «инструменты» и функции открываются ребенку позже в процессе взросления. К году ребенок уже хорошо знаком с передней частью своего тела, однако, все еще не знает, что у него выше бровей. Я сейчас хорошо вижу это по своей дочери: она научилась одевать бусы и думает, что в любой предмет с отверстием можно продеть голову, например, в колечко от пирамидки. Наверняка вы также могли наблюдать, как малыш задевает макушкой стол, пытаясь пройти под него.

Осознание тела у ребенка развивается во взаимоотношениях с матерью с первых мгновений жизни. Эти взаимоотношения в здоровом варианте максимально телесны, что особенно важно в первые пол года, когда ребенок еще не овладел руками и не может ощупать себя сам. Но и после этого, имейте в виду, что до осознания своей спины малышу еще год, полтора.

Осознание своего тела ребенком связано с развитием его опорно-двигательного аппарата, освоением ползания и ходьбы, ловкостью, безопасностью в движении, уверенным ощущением себя в пространстве, в том числе, на высоте. Благополучное развитие в этом направлении даст базу для активного, спортивного образа жизни.

4. Научить малыша следованию

Следование — это безопасная модель поведения ребенка на «чужой» территории — то есть, вне дома. Для ребенка такое поведение является естественным, это подтверждают наблюдения за жизнью народов, живущих природной жизнью, где дети воспитываются «сами по себе». Например, Жан Ледлофф в своей знаменитой книге « » пишет о том, что дети индейцев Екуана следуют за матерями по джунглям так, что последним нет нужды оглядываться. Детей специально не обучают следованию, но в отличие о того, что мы видим на детских площадках, индейским малышам не приходит в голову убегать от мам.

В чем секрет? Есть мнение, подтвержденное опытом многих матерей, практикующих естественное родительство, что следование начинает осваиваться ребенком у груди. Вообще, поведение у груди — это широкое поле для воспитания и очень большая тема для обсуждения. Подпишитесь на обновления блога, если не хотите пропустить)

Так вот. Секрет в правильном захвате ребенком груди, что является одним из необходимых условий успешного грудного вскармливания. При таком захвате носик малыша оказывается прижатым к груди. Замечали, что все младенцы курносы? Да, даже те, которые во взрослой жизни будут иметь нос крючком. Это предусмотрено природой специально для того, чтобы было удобно дышать, пока носик прижат к материнской груди.

Это казалось бы незначительное прикосновение на самом деле учит ребенка следовать за грудью, то есть за матерью. Помните, для новорожденного понятие груди и матери тождественны, это потом он поймет, что мать — это гораздо больше, чем просто грудь) Плюс из всего своего тела он осознает только носогубный треугольник, так как его главный процесс жизнедеятельности — сосание молока. Именно поэтому все, что «происходит» на территории этого крошечного треугольника, так важно для малыша.

5. Помочь ребенку занять правильное место в семейной иерархии

Большинство млекопитающих животных живет в иерархических группах, и человек не исключение. Маленький малыш гораздо ближе к миру животных, чем мы с вами, так как он еще не научился быть человеком. Он развивается согласно своей биологической, естественной программе. Часть этой программы заключается в том, чтобы определить свое место в семейной иерархии, ответить на вопрос «Кто здесь главный»?

Прикосновение — это один из способов невербального общения. На этом языке ребенок и задает свой вопрос «Кто здесь главный?» Когда ребенок дотрагивается до вас, он ждет, что вы ему ответите тем же. Тот, кто коснулся последним, тот и «главный». Если вы этого не делаете, может последовать череда более интенсивных воздействий по нарастающей. В крайней степени запущенности ребенок может лупить маму, кусаться, скакать по ней, самостоятельно вынимать ее грудь на людях.

Почему так происходит — это очень важный вопрос и он стоит размышлений. Но в рамках этой статьи мы поговорим лишь о том, как это «лечится» именно прикосновениями:

  • Возьмите в привычку дотрагиваться до ребенка при каждом удобном случае, делайте это, преследуя цели о которых говорилось выше в этой статье, вкладывайте в них любовь.
  • Придайте вашим прикосновениям покровительственный характер — погладить по голове, потрепать по плечу или по щеке.
  • Следите, чтобы ваше касание всегда было последним и чтобы оно было сверху. Например, если ребенок играючи ползает по вам, пока вы лежите на диване — так же играючи схватите его, переверните на спинку, так чтобы вы сами оказались сверху малыша, пощекочите или поцелуйте его животик.
  • Пресекайте неприятные действия в отношении вас, показывайте, что вы чувствуете при этом. В крайнем случае, можно остановить действие, уверенно перехватив руку малыша, и глядя в глаза, простыми словами твердо сказать, что вы не одобряете это действие. При этом дождитесь, пока малыш не отведет глаза первым. В этих действиях должна быть любовь и твердость, но никак не агрессия. Чтобы правильно рассчитать «силы», имеет смысл настроиться на любовь прежде чем начать действовать.

Эти советы «выдернуты» из разных областей знаний о психологии и физиологии ребенка. Они любопытны сами по себе, но для того, чтобы их правильно понимать и применять, нужна целостная картина в голове. Моя позиция в том, что материнству сегодня нужно учиться. Статьи этого блога вам в помощь, подпишитесь на обновления блога, чтобы не пропустить. Так, я рекомендую курсы врача Ирины Жгаревой:

«Подготовка к беременности и родам »

«Естественное родительство: мифы и рифы»

«Секреты счастливого материнства »

Была ли вам полезна эта статья? Знали ли вы раньше об этих удивительных ролях прикосновений в развитии малышей? Уверена, многое из этого вы используете по наитию… расскажите об этом в комментариях!

Искренне ваша, Елена Калашникова

Тактильные экспонаты в залах музея

Опыт музея

Музей изобразительных искусств Республики Карелия уже более 10 лет ведет активную деятельность по созданию доступной среды и развитию инклюзивных программ. Музей имеет возможность принимать посетителей с ограниченными возможностями здоровья. Для этого создана безбарьерная среда и работают программы, проводятся экскурсии, мастер-классы. Цель этих программ — открыть двери музея для всех посетителей, сделать его более доступным, интересным, понятным и комфортным.

Планомерная работа ведется сотрудниками по обеспечению доступности музея для посетителей с нарушениями зрения. Они сталкиваются с трудностями во время осмотра экспозиции художественного музея, поэтому испытывают необходимость в дополнительных тактильных методических материалах. Музейные занятия с использованием тактильных материалов выполняют важные дидактические функции, позволяя лучше усвоить изучаемый материал, наполняют его образным содержанием, являются иллюстративным материалом.

Предметы для тактильного осмотра в экспозиции музея

Раздел Древнерусского искусства: выполненные в иконописной мастерской доски – основа будущей иконы, пигменты для создания темперных красок, ступка для измельчения минералов и природных красителей, большая лупа и очки, необходимые для работы реставратора и пр.

Раздел Народного и декоративно-прикладного искусства Карелии: деревянная прялка, веретёна, берестяные изделия, интерпретации карельских полотенец с различными видами вышивки, элементы традиционных женских и мужских костюмов и пр.

Раздел Русского искусства: предметы и инструменты, необходимые для работы живописца — этюдник, холсты, кисти, мастихины, краски в тюбиках и пр.

Всё чаще на временных выставках появляются интерактивные зоны, в которых подобраны предметы, выполняющие роль дополнительного иллюстративного материала: природные материалы, дидактические игры, конструкторы, книги и пр. Когда к визуальному ряду добавляются тактильные материалы, это помогает лучше и быстрее усваивать и понимать тему выставки и расширять кругозор.

Для более глубокого восприятия памятников и произведений изобразительного искусства для людей с нарушениями зрения появляется потребность приобретать и изготавливать дополнительные пособия.

Рельефно-графические пособия

Первые тифлографические изображения памятников архитектуры, образов святых появились в залах Древнерусского искусства Карелии в рамках проекта «33 Николы от Холмогор до Колы» в 2012. Это рельефно-графические пособия для изучения слабовидящими посетителями. Они выполняют роль иллюстративного материала и помогают в знакомстве с экспозицией, позволяют лучше усвоить материал выставки и наполнить его образным содержанием. Подобные пособия изготовливаются из легкого материала, позволяющего получать разноуровневый рельеф, что является важным фактором формирования пространственных представлений. Материал позволяет выполнить четкий контур, передать характерные особенности и детали изучаемого объекта. Пособия, выполненые на полимерной пленке, долговечны, легко складируются и хранятся.

Рельефно-графические пособия в основном производят для образовательных учреждений, целью которых, в первую очередь, является наглядное представление информации. Они предшественники тактильных моделей, которые все чаще появляются в залах современных музеев.

Тактильные копии музейных произведений

В 2020 году Музей стал победителем конкурса на создание тактильных копий музейных экспонатов Благотворительный фонд Алишера Усманова «Искусство, наука и спорт», который проходил в рамках программы поддержки людей с нарушением зрения «Особый взгляд».

В ближайшее время в музее появятся современные тактильные копии музейных экспонатов, которые изготавливают в мастерской тактильных макетов Михаила и Ольги Шу (г. Москва). Об опыте и профессионализме этих мастеров говорит уже то, что их тактильные модели используются в ГМИИ им. Пушкина, музее современного искусства «Гараж», музеях Московского Кремля, в Эрмитаже и пр.

Музей изобразительных искусств Карелии планирует ввести тактильные копии в постоянную экспозицию с начала 2021 года, сделав музейные коллекции доступными для всех посетителей. В экспозиции будут представлены тактильные копии картин «Феодосия. Восход солнца» Ивана Айвазовского, «Портрет великого князя Павла Петровича мальчиком» неизвестного художника, «Александр I на набережной Невы» Григория Чернецова, «Портрет жены» Иосифа Браза и иконы XV века «Богоматерь Одигитрия Смоленская».

Выбор произведений был не случаен. Все они входят в состав постоянной экспозиции, а значит, доступны зрителям постоянно. Разделы русского и древнерусского искусства, из которых выбраны произведения, наиболее востребованы посетителями. Были выбраны наиболее знакомые и понятные жанры живописи: портрет (мужской и женский), пейзаж (морской и городской), а также наиболее узнаваемый для посетителей образ святого. Кроме того, такой выбор произведений дает возможность проводить целый цикл занятий для людей с нарушениями зрения для наиболее полного знакомства с постоянной экспозицией музея.

Со слов руководителя мастерской тактильных макетов Ольги Шу: «Цель использования тактильной модели — рассказать о языке художника, сохранив баланс между понятностью и эстетическим наполнением. В тактильной модели сохраняются композиция, рисунок, ракурсы, перспектива. Кроме того, музей — публичное пространство, поэтому модель испытывает на себе совершенно иную нагрузку, чем пособия для незрячих людей в библиотеках и интернатах. Модель должна выдерживать большой поток посетителей, в том числе зрячих. Она должна никого не поранить и не сломаться сама, должна легко очищаться. При этом должна не испортить собой экспозицию зала, вписаться в пространство. И быть понятной и приятной на ощупь».

Тактильные копии по мотивам живописных произведений музея станут полноправной частью экспозиции, делая музей доступным и давая каждому посетителю возможность ощутить живопись и прикоснуться к прекрасному!

  • Создание тактильной копии на основе произведения из коллекции Музея
  • И.Браз «Жена художника». Работа из коллекции Музея ИЗО РК

Тифлокомментирование

Существует два основных инструмента для того, чтобы рассказать человеку с нарушениями зрения об объекте искусства. Это тифлокомментирование* и тактильная модель (адаптированная модель объекта,приспособленная для тактильного осмотра). Они взаимно дополняют друг друга. Поэтому теперь в музее есть и профессиональный тифлокомментатор, который прошел обучение по
программе профессионального дополнительного образования «Тифлокомментирование».

Тифлокомментирование — это новая социальная услуга, которая помогает людям с нарушениями зрения наравне с другими людьми принимать участие в общественной и культурной жизни, получать доступ к кино, театру, произведениям искусства в доступных форматах. В ближайшее время в планах музея создание тифлокомментария к живописным произведениям, по которым изготавливаются тактильные копии.

Шаг за шагом мы создаём доступное культурное пространство в Музее изобразительных искусств Карелии. Конечно, еще много предстоит сделать, но уже сейчас у гостей с особыми потребностями, для которых важна каждая деталь, есть возможность чуть больше приоткрыть дверь в мир изобразительного искусства!

* Тифлокомментирование — лаконичное описание предмета, пространства или действия, которые непонятны слабовидящему без специальных словесных пояснений. Тифлокомментарий — это целевая информация, специально подготовленная для слабовидящих для замещения (или дополнения) визуальной информации, которую воспринимает зрячий и которая недоступна или малодоступна слепым слабовидящим.

Восприятие слабовидящими и незрячими посетителями Музейных экспонатов

Марта Любимова — тифлопедагог, научный сотрудник
ФГБНУ «Институт коррекционной  педагогики» РАО

Наверное, нет человека, которому не было бы интересно знакомиться с чем-то новым. Любознательность присуща всем — и зрячим, и слабовидящим, и незрячим. К сожалению, далеко не всегда для слабовидящих и незрячих создаются комфортные условия. Поэтому слабовидящие и незрячие зачастую отрицательно отвечают на вопросы о том, любят ли они ходить в музеи, понравилась ли им та или иная выставка, картина, скульптура и т. п. Их позиция закономерна, поскольку в большинстве случаев поход в музей оборачивается для слабовидящих и незрячих в лучшем случае знакомством с произведениями искусства «на слух», когда экскурсовод или зрячие друзья рассказывают о том, что собой представляет та или иная работа. Вряд ли такие описания дают точное представление о картинах, скульптурах и т. п. Как же сделать музеи по-настоящему доступными для слабовидящих и незрячих посетителей? Как сделать опыт знакомства с произведениями искусства максимально исчерпывающим?

Прежде чем говорить непосредственно об адаптации музея для слабовидящих и незрячих посетителей, стоит разобраться, какими бывают особенностями зрения и какие трудности они вызывают.

В целом, можно выделить следующие группы посетителей с особенностями зрения:

  1. Незрячие:
    1. тотально незрячие — совсем ничего не видят;
    2. незрячие с остаточным зрением — могут различать свет, контуры объектов, цвет, видеть отдельными участками поля зрения.
  2. Слабовидящие — имеют снижение остроты зрения различной степени.
  3. Люди с пониженным зрением — имеют трудности при визуальном восприятии информации, которые поддаются частичной или полной коррекции (посредством очков и т. п.), также могут иметь проблемы с бинокулярностью1, из-за чего испытывают трудности с определением расстояния до объекта и т. п.

У тотально незрячих и незрячих с остаточным зрением ведущим анализатором восприятия является тактильный. Осязание дает максимально точное представление об объекте, а слово лишь дополняет тактильный образ. Это особенно важно помнить при работе с незрячими детьми и взрослыми, которые потеряли зрение в раннем возрасте, поскольку у них либо вообще нет визуальных представлений об окружающем мире, либо их зрительный опыт недостаточен для восприятия искусства в привычном для зрячих формате. Если давать тотально незрячим только словесное описание объектов, это может привести к вербализму. Под вербализмом понимается использование человеком слов и понятий, неподкрепленных реальным опытом и фактически лишенных для него конкретного смысла. Человек знает эти слова лишь теоретически, формально и не может соотнести их с каким-либо образом. У слабовидящих, людей с пониженным зрением и людей без нарушений зрения подобной проблемы обычно не возникает, поскольку даже при знакомстве с чем-либо по описанию они «подключают» зрительные ассоциации.

Пример

Представим, что два человека — зрячий и незрячий — не знают, как выглядит мамонт. Как рассказать об этом животном?

Можно сказать так: мамонт — это большое, похожее на слона животное, около пяти метров в высоту, с густой коричневой шерстью и изогнутыми бивнями. Скорее всего, зрячий человек по этому описанию без труда представит, как выглядел мамонт, поскольку имеет визуальные образы таких понятий, как «метр», «коричневый», «слон» и т. п. (Однако у разных людей представления будут отличаться, поскольку визуальные образы зависят от опыта и личных особенностей.) Что же касается незрячих, такое описания даст им в лучшем случае фрагментарное понимание того, как выглядел мамонт: большой, значит, не обхватить руками, густая шерсть — скорее всего, мягкий на ощупь; при этом характеристики «около пяти метров   в высоту» и «похож на слона» для могут оказаться «пустыми» или не совпадающими с реальностью.

В ситуации, подобной «описанию мамонта», может оказаться любой незрячий посетитель музея. Даже получив положительный ответ на вопрос о том, знает ли незрячий, как выглядит тот или иной объект, вы не сможете точно сказать, верны ли его представления, совпадают ли они с действительностью, пока не предложите такому посетителю, например, тактильную модель какой-либо работы.

Работая с незрячими от рождения или с раннего возраста, всегда помните, что в их жизни существуют только те объекты, которые они держали в руках. Поэтому лучше дать потрогать один объект, чем описать десять.

Конечно, есть понятия, которые невозможно представить в тактильной форме: например, цвет. Стоит ли вообще знакомить незрячих с этой категорией? Конечно. Однако следует использовать названия цветов, которые наиболее часто употребляются в речи («синий», а не «кобальт», «желтый», а не «охра» и т. д.) и давать характеристику, основанную на их эмоциональном содержании   и задействующую другие органы чувств. Незрячие, хотя и не могут в полной мере представить цвета, понимают их эмоциональную нагрузку и имеют представление о том, какого цвета те или иные предметы (например, трава зеленая, но, если художник изобразил ее другого цвета, это несет в себе дополнительную информацию о содержании картины или художественной технике, в которой она исполнена).

Сказанное выше в первую очередь относится к слепорожденным людям (в педагогическом сообществе к этой категории относят тех, кто потерял зрение до трех лет; считается, что до этого возраста ребенок накапливает и помнит слишком мало визуальных образов). Кроме того, нельзя забывать о том, что описывать объект надо, даже если нет возможности познакомиться с ним тактильно. В этом случае следует тщательно подбирать слова и использовать 

Восприятие визуальной информации человеком, не имеющим нарушения зрения

сравнительные характеристики только с теми объектами, которые с большой вероятностью встречались незрячему человеку в повседневной жизни.

Незрячие с остаточным зрением и слабовидящие могут воспринимать визуальную информацию, но образ, как правило, размыт и неточен. Чтобы наглядно представить особенности визуального восприятия разными категориями людей, Наталия Лесина подготовила несколько иллюстраций.

На иллюстрации показано, как воспринимает визуальную информацию человек без нарушений зрения. 

 

Восприятие визуальной информации слабовидящими и незрячими людьми с остаточным зрением

На иллюстрациях представлены варианты того, как воспринимают окружающий мир незрячие с остаточным зрением и слабовидящие.

Конечно, особенности восприятия визуальной информации разнятся в зависимости от диагноза, однако незрячие с остаточным зрением и слабовидящие в любом случае видят искаженную картинку, на обработку которой требуется больше времени и сил. Зачастую человеку необходимо приблизиться к объекту, посмотреть на него под определенным углом и т. п.

Люди с пониженным зрением имеют корректируемые проблемы визуального восприятия, однако не стоит полагать, что, например, очки способны полностью компенсировать их проблемы. Поэтому, увидев человека в очках с толстыми линзами, ведущего себя неуверенно, спросите, не нужна ли ему помощь.

Как музей может помочь посетителям, испытывающим трудности при зрительном восприятии музейных экспонатов? Есть два пути, скорее дополняющих, нежели заменяющих друг друга:

  • создание условий для тактильного восприятия объектов;
  • тифлокомментирование — подробное и корректное словесное описание объектов.

Тактильное восприятие экспонатов требует особой подготовки. Необходимо с осторожностью выбирать объекты для тактильного осмотра: слабовидящие люди могут наклоняться над той или иной работой, подносить ее близко к глазам, вплотную подходить к ней и т. п. Поэтому, если непосредственный тактильный осмотр оригинального экспоната может быть травмоопасен или если экспонат хрупкий или особо ценный, следует создать его тактильную модель.

Предоставление скульптур для тактильного осмотра, как правило, не вызывает проблем, особенно если эти скульптуры не превышают человеческого роста. Однако если работа значительно больше человека, стоит изготовить уменьшенную тактильную модель  или рельефную иллюстрацию, а также познакомить посетителей с какой-либо выполненной в натуральную величину деталью скульптуры, чтобы они могли понять истинные размеры произведения.

В любом случае стоит заранее подумать о том, какие именно экспонаты будут предоставлены для тактильного знакомства. Необходимо обеспечить беспрепятственный доступ к ним, наладить хорошее освещение, создать их словесное описание и — при необходимости — тактильные модели. Вполне возможно, что незрячему или слабовидящему человеку потребуется помощь при осмотре экспонатов, поэтому с его согласия вы можете наложить его руку на те элементы, которые требуют внимания. Не следует указывать своей рукой — человек может не увидеть ваш жест. Если на экспонатах есть роспись, посетителей можно познакомить с ней посредством рельефной иллюстрации.

Тифлокомментирование (подробнее см. статью Галины Новоторцевой «Разработка и адаптация образовательных программ», с. 71) — это лаконичное описание предмета, пространства или действия, которые незрячий или слабовидящий человек не способен воспринять из-за нарушений зрения. Такое описание обычно подготавливает специалист — тифлокомментатор. Если в музее существует постоянная экспозиция, необходимо заранее написать текст тифлокомментария. Зачитать готовый текст тифлокомментария может любой сотрудник музея. Тифлокомментирование — самый доступный представления информации незрячим людям в условиях музея. Тифлокомментарий не должен заменять информацию, которую обычно предоставляют на экскурсиях: историческую справку и т. д. Подготовленный тифлокомментарий всегда лучше спонтанного, так как можно подобрать более точные слова, выверить названия различных объектов и/или элементов, которые изображены, обдумать, как лучше преподнести информацию. Комментарий должен содержать информацию, максимально точно описывающую изображенный сюжет простыми, доступными словами. Не стоит забывать, что тифлокомментирование дополняет тактильный образ, но не заменяет его.

В некоторых регионах России, в том числе в Москве, проводится обучение тифлокомментированию. Например, этим занимаются Всероссийское общество слепых (ВОС), ИПРПП ВОС «Реакомп» и другие организации. Кроме того, если у музея нет своих тифлокомментаторов, также можно обратиться в ВОС за помощью. В крайнем случае любой сотрудник музея, изучив некоторые особенности восприятия слабовидящих и незрячих, сможет самостоятельно подготовить текст тифлокомментария. Такой тифлокомментарий необходимо обсудить со слабовидящими и незрячими посетителями и внести в него в правки. Со временем составлять описания экспонатов для слабовидящих и незрячих посетителей будет все проще, а качество тифлокомментариев значительно повысится. В любом случае отсутствие специалистов не повод отказываться от идеи инклюзии, ведь каждый шаг на пути к доступному для всех музею важен.

Ниже даны некоторые рекомендации по составлению тифлокомментария:

  • Следует давать описание объекта, которое включает в себя информацию о форме, размере, материале, цвете и т. п. Нужно называть и подробно описывать элементы, тактильное восприятие которых затруднено (мелкие, имеют плохой рельеф и т. п.).

Дать человеку с серьезными нарушениями зрения представление о графических работах и архитектурных сооружениях несколько сложнее. Однако здесь, как и при знакомстве с объемными работами, есть несколько вариантов:

  • Тифлокомментирование графических изображений, недоступных для тактильного восприятия;
  • Предоставление рельефно-графических копий графических изображений;
  • Создание макетов архитектурных сооружений.

Тифлокомментирование графических изображений и архитектурных сооружений построено на тех же принципах, что создание тифлокомментария для скульптур и других объемных работ. В любом случае комментатор становится буквально глазами посетителя, поэтому необходимо найти слова, максимально точно передающие атмосферу изображения, но при этом не содержащие личностной оценки. В ряде случаев стоит обратить внимание на мелкие и темные детали графического произведения.

Оптимальным  решением  в  случае  знакомства  слабовидящих   и незрячих людей с графической работой (или архитектурным сооружением) будет создание рельефно-графической копии — как всего произведения целиком, так и отдельных его деталей, дополненной тифлокомментарием.

Рельефные копии — важный шаг в обеспечении всеобщего доступа к информации, однако крайне важно, чтобы такие пособия были правильно выполнены.

Самые серьезные и  распространенные  ошибки  при  работе  над рельефно-графической иллюстрацией — создание выполненной в мельчайших подробностях копии графического изображения и стремление к ее визуальной привлекательности. Стоит также отметить, что посредством рельефно-графической иллюстрации можно воспроизвести визуальные элементы живой природы: рисунок на крыле бабочки и т. д.

Оказать помощь в адаптации графической работы и создании ее рельефно-графической иллюстрации могут сами незрячие люди. Кроме того, можно проконсультироваться  с  тифлопедагогами. Ну и конечно, любое пособие должно быть протестировано незрячими людьми, рекомендации которых следует учесть при его доработке.2

Макеты архитектурных сооружений создаются по тем же принципам, что и рельефно-графические копии графических изображений.

Посетителей с нарушением зрения гораздо больше, чем кажется, — это в том числе пожилые люди. Именно поэтому визуальную продукцию (стенды, буклеты и т. д.) стоит сразу оформлять в соответствии с требованиями для слабовидящих и незрячих, а не размещать специальный адаптированный вариант рядом с «обычным» (грамотно адаптированные объекты для слабовидящих людей, как правило, удобны всем). Важно помнить, что идеальный дизайн — это универсальный, поскольку он человекоориентирован и удобен для всех. И конечно, нельзя забывать, что если незрячий или слабовидящий человек пришел в музей, он имеет такое же, как зрячий, право на доступ к информации.

1. Бинокулярность (бинокулярное зрение) — способность видеть обоими глазами одновременно, благодаря чему рассматриваемый предмет воспринимается как единое целое. Кроме того, бинокулярное зрение обеспечивает стереоскопическое (объемное) восприятие объектов и точное определение их взаимного расположения в пространстве. — Примеч. ред.

2.Однако привлекая к тестированию программ людей с инвалидностью, необходимо учитывать их опыт и профессиональную подготовку. Если человек не обучался на тифлопедагога или не проходил специальную подготовку, как специалист по адаптации, его мнение следует воспринимать как отзыв, а не как прямое руководство к действию. — Примеч. ред.


Литература

  1. Майданов А. С. Восприятие незрячими красоты / А. С. Майданов. М.: Канон+ РООИ «Реабилитация»,
  2. Ваньшин С. Н., Ваньшина, О. П. Тифлокомментирование, или словесное описание для слепых: инструкт.-метод. пособие / С. Н. Ваньшин, О. П. Ваньшина. М.:

Мероприятия ГМИИ РТ в рамках акции «Музей для всех!» 1- 13 декабря 2020 года

Мероприятия ГМИИ РТ в рамках акции «Музей для всех!» 1- 13 декабря 2020 года

Мероприятия ГМИИ РТ в рамках проекта «Инклюзивный музей»

 

ГМИИ РТ присоединяется к Всероссийской инклюзивной акции «Музей для всех» #инклюзивныймузей #музейдлявсех2020.

Проект «Инклюзивный музей» нацелен на развитие лучших практик социализации и творческой реабилитации людей с инвалидностью музейными средствами, а также на формирование в музеях доступной среды.

В рамках проекта в ГМИИ РТ пройдут мероприятия:

Главное здание ГМИИ РТ (К.Маркса 64)

 

1-10 декабря 12:00. Бесплатные экскурсии на экспозиции музея: «Коллекционеры и благотворители Казани», «Отечественное искусство XVI – XIX вв. в собрании казанского музея».

3 декабря в 18.00 художественно-музыкальная программа с участием преподавателей и студентов КГК им. Н. Жиганова

4 декабря в 14.00 «Фарфоровые истории». Экскурсия для учащихся школы-интерната имени Е.Ласточкиной.

5 декабря. Концерт ансамбля «Ренессанс» для детей с ограниченными возможностями.

10 декабря Занятие для слабовидящих в экспозиции Отечественного искусства XVI -XIX веков. Знакомство с историей музея, описание экспонатов (картина, скульптура, предметы интерьера). Тактильный осмотр и обсуждение каминов, картины И. Е. Репина «Портрет О. С. Александровой-Гейнс»

 

Национально-художественная галерея «Хазинэ» ГМИИ РТ (Кремль, 3 подъезд)

1-6, 8-10 декабря 12.00 Бесплатные экскурсии на выставках: «К 125-летию Казанской художественной школы (собрание ГМИИ РТ)», Персональная выставка Владимира Акимова. К 70-летию «Миф как реальность», «Николай Фешин (собрание ГМИИ РТ)»; «Баки Урманче (собрание ГМИИ РТ)»; «Харис Якупов. Человек-эпоха» — к 100-летию со дня рождения художника

5 декабря 14.00 (Кремль, 3 подъезд) «О творчестве Х. Якупова». Бесплатная лекция на татарском языке в рамках работы клуба «Жемчужины Искусства»

5 декабря 14.30. Концерт Татарского хора КФУ «Җырланмаган әле безнең җыр».

 

Галерея современного искусства ГМИИ РТ ( К. Марка, 57)

1, 8 декабря в 18.30,4 декабря — 16.30, 5 декабря в 12.00 – открытая интерактивная репетиция танцевальной студии А.Ельчаниновой.

 

3, 5, 10 декабря в 12.00 — бесплатные экскурсии на выставках Г. Архиреева, Г. Рахманкуловой, Е. Васильевой.

 

2, 9 декабря в 15.00 — кинопоказ фильмов из медиатеки Виртуального филиала Русского музея.

 

12 декабря в 15.00 занятие инклюзивной творческой студии «Э-моция».

Пункция суставов в Москве, метро Добрынинская

Описание

Хирургической процедурой, которая предусматривает введение иглы в полость сустава, называют пункцию. Проведение такой процедуры необходимо в диагностических целях или согласно медицинскому показанию, чтобы уменьшить объём накопившийся жидкости в суставах. Во время пункции сустава используется шприц, и игла от 5 до 6 см длиной и от 1 до 2 мм толщиной. Тонкая игла используется для того, чтобы ввести в суставную полость лекарственное средство, когда не нужно забирать накопившуюся жидкость. В результате чего снижается травматизация. Чтобы откачать жидкость применяется двухмиллиметровая игла, благодаря чему, понижается вероятность ее закупоривания твердыми включениями. Врач проводит процедуру максимально аккуратными движениями. Иглу вводят в полость сустава от 1 до 1.5 см. При малейшем колебании кончика иглы во время прохождения синовиальной оболочки, можно сильно травмировать эту полость. Особенным приемом, благодаря которому не происходит заражение и вытекание суставного содержимого через прокол, является оттягивание кожи для искривления полости прокола.

Если проводится диагностическая пункция сустава, врач внимательно следит за поступающей в шприц жидкостью. Необходимо учитывать, какого она цвета, консистенции, а также присутствует ли кровяные или гнойные примеси. В некоторых случаях предусмотрено использование новокаина, свойством которого является изменение цвета и вязкости во время контакта с инородной биологической жидкостью. Биохимический анализ экссудата выявляет патологию в обменном процессе, который происходит в суставной полости. Такой полостью выполняется как механическая, так и питательная функция. А именно доставка необходимых веществ к бессосудистому хрящу.

Синовиальная жидкость содержит гиалуроновую кислоту, благодаря которой происходит контроль вязкости, а также, лучше скользят хрящевые поверхности. Кроме этого, из-за связывания гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата удерживается вода в хрящах, В результате повышается упругость и амортизирующие свойства. Поэтому наиболее востребованным препаратом при лечении артопатологии является гиалуроновая кислота. Это органическое соединение с естественным происхождением, выполняющее важные биологические функции, которые необходимы для того, чтобы костно-мышечная система и ее компоненты находились в нормальном состоянии. Учитывая действующие компоненты, которые входят в состав этого лекарственного средства, различают:

  • 1. Сочетание гиалуроновой кислоты и хондроитина. Является комбинированным препаратом, который усиливает физиологический терапевтический эффект глюкорунатов.

  • 2. Сочетание гиалуроновой кислоты и коллагена также относится к естественному происхождению, оказывает терапевтический эффект по отношению к связкам, капсулам, сухожилиям.

  • 3. Лекарственный препарат, в состав которого входит только гиалуроновая кислота.

Оперативное вмешательство отличается по технике проведения для определенного сустава. Квалифицированный и опытный специалист осведомлён о расположении тех или иных тканей, костей, других анатомических образований. Благодаря этому с максимальной точностью выполняется прокол, во время которого не задевается лишнее, и игла не упирается в кость.

Различают следующие виды пункции плечевого сустава: передняя, задняя, боковая. Техника проведения не отличается. Врач ориентируется на акромиально-ключичное сочленение, а иглу вводит сбоку, сзади или спереди от этого сочленения. При осуществлении прокола кожи врач соблюдает перпендикулярность с ее поверхностью. Затем меняет направление иглы в необходимое место. Введение иглы осуществляют до тех пор, пока не появится ощущение провалившейся иглы или появление в шприце пунктата.

Если пациенту показана пункция локтевого сустава, первоначальным действиям является сгибание руки в локте (угол должен составлять 90 градусов). Местом введения иглы является наружный край локтевого отростка и нижний край наружного надмыщелка, а именно в полость между ними. При необходимости взятия пункции игла вкалывается в сухожилие трицепса (верхушка локтевого отростка), затем ее проводят в том направлении, где находится синовиальная оболочка.

Во время пункции лучезапястного сустава местом проведения прокола является задняя поверхность, где расположен дистальный конец лучевой кости. А именно в область между сухожилиями разгибателей указательного и большого пальца.

При необходимости проведения пункции тазобедренного сустава прокол необходимо осуществить на передней или боковой части. Верхний край большого вертела и средняя и внутренняя треть связки паха – это те места, между которыми необходимо провести линию, выбрать середину и совершить прокол. Игла вкалывается в переднюю часть. С верхним краем головки кости бедра игла должна быть перпендикулярна. Второй способ характеризуется наружным введением иглы, в том месте, где находится верхушка большого вертела. После чего игла продвигается во фронтальную плоскость в том направлении, где находится соответствующая точка на противоположной стороне.

Во время пункции коленного сустава прокалывают верхний край подколенной области. Игла продвигается сквозь сухожилия квадрицепса в том направлении, где расположена кость. При этом врач совершает вращательное движение. Кроме этого, пункция может выполняться к верхнему наружному, верхнему внутреннему, нижнему наружному краю надколенной области.

При проведении пункции голеностопного сустава прокалывают переднюю область, которая расположена между наружной частью лодыжки и сухожилием длинного разгибателя пальца. Затем игла продвигается в заднемедиальное направление.

Обязательным проведением пункции является наличие бурсита локтевого сустава. Кроме пункции показан прием антибактериальных средств. В большинстве случаев антибиотик вводится непосредственно в пострадавший сустав. Пациент должен быть готов к сильным болевым ощущениям после того, как анестезия закончит свое действие. Болезненность исчезает на вторые сутки после того, как проведена такая процедура. В некоторых случаях может наблюдаться опухание сустава. Это относится к нормальному явлению. В восстановительный период после процедуры пациенту показано ограничение двигательной активности, защита сустава от воздействия внешних факторов. При сильных болевых ощущениях лечащий врач назначает прием специальных препаратов, благодаря которым можно не только понизить интенсивность боли, но и снять воспалительный процесс.

После того как проведена данная процедура на том или ином суставе, необходимо добросовестное соблюдение врачебных рекомендаций. На протяжении двоих суток после проведённого оперативного вмешательства строго запрещено снимать повязку. а также, не мочить поврежденный участок кожи, не прикладывать различные компрессы. В противном случае повышается риск занесения серьезной инфекции в состав. Избавление от занесённой инфекции является весьма затруднительным процессом.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что пункция суставов является важной процедурой, которая может быть, как диагностическая, так и лечебная. Если специалист медицинского центра назначает пункцию суставов, не рекомендуется от неё отказываться, потому что при помощи пункции возможна постановка точного диагноза и правильного подбора лечебных мероприятий.

СИНАЙ

Услуги

Значение, Определение, Предложения . Что такое тактильный

Я только передал ей коллективные знания и опыт через тактильный психокинетический мост.
Значит, идеальным универсальным межзвёздным языком будет тактильный.
У нас есть тактильный сканер.
Это тактильный раздражитель. И затем он впивается в кожу.
Визуальный и тактильный осмотр наряду с рентгенографией часто используются среди стоматологов, в частности для диагностики кариеса ямы и трещины.
Однако, поскольку разрезы слишком малы, чтобы позволить проход рук хирурга в грудную клетку, тактильный вход хирурга нарушается.
Тактильный путь цикла состоит из серии непрерывных приподнятых, плоских стержней, каждый высотой 5±0,5 мм, шириной 30 мм и расстоянием 70 мм друг от друга.
Когда на кожу Aplysia californica наносится тактильный раздражитель, животное отводит сифон и жабры между параподиями.
Каждый тактильный тип определяется с определенной целью, чтобы передать определенный смысл.
Первый патент США на тактильный телефон был выдан Томасу Д. Шеннону в 1973 году.
Тактильный электронный дисплей-это устройство отображения, которое доставляет текстовую и графическую информацию с помощью осязания.
В последнем тесте экспериментаторы объединили тактильный и визуальный тест.
Все модели iPhone имеют тактильный движок, который вибрирует при появлении уведомления или оповещения, входящего вызова и т. д.
Другие результаты
Просто элементарная тактильная коммуникация.
Тактильная гиперестезия может быть общим симптомом многих неврологических расстройств, таких как опоясывающий лишай, периферическая невропатия и радикулопатия.
Было показано, что эта тактильная обратная связь исправляет ошибки Лиспа в два раза быстрее, чем традиционная терапия.
Для получения специфических для фильма тактильных стимулов, влияющих на эмоции зрителя, носимая тактильная куртка была разработана исследователями Philips.
Для этого были разработаны системы, известные как силовая обратная связь, или тактильная технология.
Тактильная коммуникация-это ветвь невербальной коммуникации, которая относится к способам, которыми люди и животные общаются и взаимодействуют через осязание.
В любом случае предупреждающая тактильная индикаторная панель должна иметь ширину не менее 900 мм, за исключением тех случаев, когда это физически невозможно.
В результате получается очень тактильная работа, которая соблазняет зрителя почувствовать произведение.
Тактильная поверхность должна использоваться на любом отдельном общем маршруте, где пешеходная сторона физически не отделена от велосипедиста.
Повышенная тактильная стимуляция задних ног вызывает повышение уровня серотонина.
Тактильная обратная связь от проприоцепции происходит от проприоцепторов в коже, мышцах и суставах.
Произведенная тактильная обратная связь может сопровождаться звуковым сигналом.
Таким образом, эмпатия многогранна, и тактильная зеркальная система может не полностью отвечать за способность к сопереживанию.
Ранняя тактильная человеко-машинная система связи была построена А. Майклом Ноллом в Bell Telephone Laboratories, Inc.
Тактильная обратная связь обычно используется в аркадных играх, особенно в гоночных видеоиграх.
Тактильно-тактильная обратная связь широко распространена в сотовых устройствах.
Тактильная обратная связь необходима для выполнения сложных задач с помощью телеприсутствия.

Разработка методов и алгоритмов автоматизированного анализа медицинской тактильной информации и классификации тактильных образов — НИР

Результаты этапа: Все запланированные в отчетном году научные результаты достигнуты в полном объеме: создана библиотека искусственных образцов, имитирующих биологические ткани и новообразования; проанализирована научно-технической литература по обработке изображений и видео-информации с точки зрения возможности переноса методов на случай тактильных образов; разработаны и реализованы стартовые алгоритмы обнаружения неоднородностей и классификации тактильных образов; разработана методологическая база для создания более сложных, но и более эффективных алгоритмов, обеспечивающих решение этих задач; подготовлены статьи с описанием ключевых полученных результатов. 1) Библиотека искусственных образцов с заданными геометрическими и жеткостными характеристиками, имитирующими характеристики реальных биологических тканей и новообразований. Создана библиотека, в которой мягкая ткань имитировалась силиконом (Ecoflex 00-10, жесткость по Шору 00-10А), а новообразования имитировались различными жесткими вкраплениями. Размеры образцов (длина x ширина) — 35 x 40 мм, а глубина вкрапления является варьируемой за счет наличия подложек высоты 3-12 мм из того же силикона, но без вкраплений. Созданная библиотека моделирует 8 классов: однородная ткань, сосуд, а также ткань со сравнительно небольшими вкраплениями, отличающимися друг от друга жесткостью, размером и выпуклостью. Для каждого класса библиотека содержит от 6 до 10 образцов соответствующих классу, и за счет освоения технологии изготовления количество образцов может быть при необходимости существенно увеличено за короткий промежуток времени (3-5 дней). Помимо образцов, описанных выше, в библиотеку были включены бесшовные образцы, состоящие из двух равных частей с различными жесткостями (10 и 30, 10 и 50 по Шору А). Данные образцы имитируют границу нормальной и измененной тканей в случае, когда размер (площадь проекции) паталогических изменений существенно превосходит площадь рабочей головки тактильного механорецептора. 2) Аналитический обзор научной и технической литературы по анализу изображений и видео-информации, содержащий выводы и рекомендации о возможности переноса методов на случай тактильной информации. Обзор, помимо введения и библиографии (включающей более 50 источников), содержит три ключевых раздела. В первом из них описываются основные методы, используемые в настоящее время для распознавания графических и видео-образов. Методы разбиты на следующие группы: — геометрические; — вероятностные; — структурные; — нейросетевые; — прочие. Каждой группе посвящен отдельный подраздел. Во втором разделе представлены современные методы обнаружения (детекции). Для выбора наиболее мощных методов были проанализированы результаты конкурса PASCAL VOC. В рамках этого конкурса алгоритмы распознавания соревнуются на различных задачах распознавания визуальных образов, включая ряд задач по обнаружению (детектированию) объектов. Третий раздел содержит выводы и рекомендации о возможности переноса рассмотренных в обзоре методов анализа изображений и видео-информации на случай тактильной информации. 3) Референсный алгоритм обнаружения границ новообразований. Разработаны и реализованы методы обнаружения границ новообразований, детектирующие наличие неоднородности в исследуемом образце либо на основе анализа отдельных тактильных кадров, либо на основе совокупности таких кадров. Во втором случае анализ базируется на величинах, которые можно трактовать как скорости изменения регистрируемых значений давления при нажатии на образец. Алгоритмы и результаты их апробации на упрощенном испытательном стенде описаны в статье Solodova et al. «Automated Detection of Heterogeneity in Medical Tactile Images» // Stud Health Technol Inform. 2016;220:383-9. Теоретические результаты, связанные с согласованностью срабатывания реализованных методов — как отрицательные, так и положительные — приведены в работе Рахматулина и Рухович «Сравнение автоматических методов обнаружения неоднородностей в тактильных образах» // Интеллектуальные системы. Теория и приложения. 2016, 20(3):175-179. При апробации на созданной библиотеке искусственных образцов было установлено, что эффективность обнаружения границ существенно падает при некорректном выборе силы нажатия, а также при отклонении угла нажатия от прямого. В значительной мере эту проблему удалось решить благодаря разработанным в рамках проекта методам дополнительной предобработки тактильных данных, регистрируемых тактильным механорецептором. Описание этих методов и результатов их валидации приведено в статье Staroverov et al. «Automated real time correction of intraoperative medical tactile images: sensitivity adjustment and suppression of contact angle artifact» // Applied Mathematical Sciences. 2016, 10(57): 2831-2842. 4) Референсный алгоритм классификации тактильных образов Разработан и реализован метод распознавания тактильного образа, который можно отнести к группе двухуровневых. На первом уровне (классификация отдельного тактильного кадра) используется геометрический метод, по сути близкий к методу ближайшего соседа. В качестве агрегатора результатов первого уровня выбрана схема голосования. В рамках применения метода на стадии обучения для каждого объекта обучающей выборки (класс которого изначально известен) регистрируются результаты серии нажатий (не менее 5). В каждом нажатии в качестве основного выбирается один тактильный кадр, а именно, кадр с наибольшей контрастностью. Далее при рассмотрении объекта, класс которого неизвестен, каждый тактильный кадр сопоставляется с основными кадрами обучающей выборки и вычисляется характеристика близости между этим кадром и каждым из основных кадров. Кадр относится к тому классу, к которому принадлежит ближайший основной, но только при условии, что характеристика близости не превосходит заранее определенного порогового значения (в противном случае кадр ни к одному классу не относится). После рассмотрения отдельных тактильных кадров итоговое решение об отнесении образца к определенному классу принимается с использованием схемы голосования. Эта схема дополнительно обеспечивает определение степени уверенности в принятом решении. Ключевым для эффективности описанного метода является выбор характеристики близости между парой тактильных кадров. В текущей реализации в качестве этой характеристики используется сглаженное евклидово расстояние между первым тактильным кадром и вторым, к которому применена стандартная трансформация (поворот, сдвиг, симметрия, масштабирование), которая максимально приближает его к первому кадру. Эта характеристика близости не является метрикой, так как она несимметрична. Апробация на библиотеке искусственных образцов установила, что метод эффективен в условиях гарантированного прямого угла при нажатии механорецептором на исследуемый объект. Отклонения угла от прямого приводит к значительному снижению достоверности классификации, и одна из основных задач второго года проекта — модификация реализованного метода, увеличивающая устойчивость к варьированию угла нажатия. 5) Научный отчет по теме «Разработка методологической базы для реализации нетривиальных алгоритмов обнаружения и локализации границ неоднородностей (новообразований)». Обзор, помимо введения и библиографии (включающей около 30 источников), содержит три ключевых раздела. Первый раздел посвящен возможным подходам к подавлению артефактов, затрудняющих обнаружение границ. Главным образом обсуждаются методы, позволяющие увеличить устойчивость к отклонению угла нажатия на образец от прямого. Предлагается, в частности использовать более сложные по сравнению с текущей нелинейные механические модели, описывающие результаты углового нажатия на однородные ткани, а также протестировать возможность построения таких моделей на основе экстраполяции экспериментально зарегистрированных результатов нажатий с контролируемым углом. Во втором разделе обсуждаются возможности сопоставлять разницу в анализируемых характеристиках, ассоциированных с отдельными датчиками, с взаимным расположением соответствующих датчиков. В модельных ситуациях показано, как такой учет может обеспечить существенный рост точности локализации границ неоднородностей. В третьем разделе обсуждается возможность расширения анализируемых характеристик. Более конкретно, помимо характеристик, связанных с отдельными датчиками, предлагается рассматривать определенные интегральные характеристики, представляющие собой коэффициенты разложения кадра (или совокупности подряд идущих кадров) по определенным жестким фреймам или коэффициенты орторекурсивного разложения кадра (или совокупности подряд идущих кадров) по определенным конечным системам. Оптимальным представляется выбор систем, обладающих выраженной уровневой структурой, в которой каждому уровню (каждой пачке) соответствует свой линейным масштаб. Возникшие здесь постановки задач представляются интересными с теоретической точки зрения, так большинство двумерных систем, используемых в приложениях и в теоретических исследованиях, существенно используют ортогональность сетки, а структура расположения датчиков является принципиально иной — они являются вершинами шестиугольной сетки. Рассмотренные в обзоре перспективные методы являются актуальными не только для задач обнаружения и локализации границ неоднородностей, но и для задач классификации тактильных образов. 6) Статьи с описаниями полученных результатов в индексируемых научных изданиях. В рамках проекта было подготовлено 5 публикаций (одна — на подготовительном этапе и 4 — уже после официального начала выполнения проекта). Три публикации — статьи в журналах, индексируемых Scopus, одна публикация — статья в журнале, входящем в список ВАК, оставшаяся публикация- тезисы доклада на международном конгрессе (36 Congress of the European Society of Surgical Oncology), опубликованные в приложении к журналу European Journal of Surgical Oncology, индексируемому Scopus (Q1). Результаты этапа: 1) Алгоритмы предобработки, автоматического обнаружения неоднородности, классификации и кластеризации тактильных образов: — усовершенствование алгоритмов, ранее разработанных в рамках проекта; — новые алгоритмы, включая алгоритмы классификации и кластеризации, использующие переход от скалярного поля давлений к векторному полю градиентов (описание, программная реализация, отчет об апробации). 2) Библиотека инструментально зарегистрированных тактильных образов реальных органов и тканей. Библиотека будет включать не менее 50 образов. Образы в библиотеке будут деперсонифицированы и аннотированы. Возможно частичное дополнение образов видеопотоком, зарегистрированным эндоскопической камерой. 3) Научный отчет о результатах апробации алгоритмов, разработанных в рамках проекта (в первую очередь, алгоритмов предобработки и алгоритмов обнаружения неоднородности), на образах созданной библиотеки. 4) Научные статьи с описанием полученных в рамках проекта результатов, включая четыре статьи в индексируемых научных изданиях. 5) Два доклада на международных конференциях с изложением результатов, полученных в рамках проекта. 6) Унифицированная по форматам данных и программному интерфейсу программная реализация разработанных алгоритмов предобработки, автоматического обнаружения неоднородности, классификации и кластеризации тактильных образов, зарегистрированная в установленном порядке. 7) Монография с изложением основных результатов, полученных в рамках проекта.

Визуально-тактильное обследование в сравнении с традиционной рентгенографией, цифровой рентгенографией и диагностикой в ​​диагностике окклюзионного скрытого кариеса при удаленных премолярах

Цель: В этом лабораторном исследовании сравнивали визуально-тактильное обследование с обычными рентгенограммами, цифровыми рентгенограммами и лазерной флуоресценцией при обнаружении окклюзионного скрытого кариеса на удаленных премолярах.

Методы: Удаленные премоляры без явного кариеса или реставраций были получены в школьных стоматологических клиниках. Окклюзионные поверхности 320 удаленных премоляров были исследованы визуально с помощью проводника, затем исследованы с помощью прибора KaVo Diagnodent и оценены по определенным критериям. Зубы были обнажены с помощью традиционной и цифровой рентгенографии соответственно. На рентгенограммах оценивалась прозрачность дентина под окклюзионной поверхностью.

Полученные результаты: Из 320 зубов, использованных в этом исследовании, 302 были признаны здоровыми при визуально-тактильном обследовании. Из них 57 (19%) продемонстрировали рентгенопрозрачность дентина на обычных прикусных крыльях, а 245 (81%) были признаны рентгенологически здоровыми. Таким образом, значения чувствительности и специфичности визуально-тактильного исследования по сравнению с обычной рентгенографией составили 81% и 44% соответственно.В отличие от этого, Diagnodent дал результаты с чувствительностью 82% и специфичностью 36% по сравнению с традиционной рентгенографией. По сравнению с цифровой рентгенографией значения чувствительности и специфичности визуально-тактильного исследования составили 90% и 44% соответственно. Напротив, по сравнению с цифровой рентгенографией, Diagnodent показал очень низкую специфичность — всего 32%, хотя чувствительность все еще оставалась высокой — 91%. Различия в специфичности методов были статистически значимыми (P <.03), тогда как различий в чувствительности не было (P> 0,01).

Выводы: Хотя диагностика скрытого кариеса дентина может быть дополнительно улучшена с помощью Diagnodent, сочетание визуально-тактильного исследования и традиционной или цифровой рентгенографии должно выявить более 80% поражений.

(PDF) ВИЗУАЛЬНО-ТАКТИЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ЦИФРОВАЯ РАДИОГРАФИЯ И ЛАЗЕРНАЯ ФЛУОРЕСЦЕНЦИЯ В ДИАГНОСТИКЕ КАРИЕСА ОККЛЮЗАЦИИ ПОСТОЯННЫХ МОЛЯРОВ: КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ВИЗУАЛЬНО-ТАКТИЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ 9000 ИССЛЕДОВАНИЕ 9000 LIGOGRAPHO2 9000 LIQUID 9000 ИССЛЕДОВАНИЕ 9000 ОЦЕНКА 9000 ИССЛЕДОВАНИЯ ПОСТОЯННЫЕ МОЛЯРЫ: КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Визуально-тактильное обследование, цифровая рентгенография, устройство лазерной флуоресценции

ОРИГИНАЛЬНАЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ДОКУМЕНТ

Заместитель директора, декан стоматологического факультета, профессор и

заведующий кафедрой консервативной стоматологии

и

А.Мемориальный институт стоматологии им. Б. Шетти

Научные исследования, Университет Нитте

Аспирант кафедры консервативной медицины

Стоматология и эндодонтия, Мемориал А.Б. Шетти

Институт стоматологических наук, Университет Нитте

ВВЕДЕНИЕ

Комплексная анатомическая структура Окклюзионные поверхности коренных зубов

, состоящие из ямок и трещин, делают их подверженными развитию кариеса

. Необходимость идентификации и клинической стадии

наличия, активности и тяжести окклюзионного кариеса

имеет первостепенное значение при внедрении различных терапевтических стратегий

.Надежный и точный диагноз кариеса — это фундаментальный

, требующий тщательного стоматологического осмотра и пристального внимания

к клиническим свидетельствам, особенно некавитационного окклюзионного

кариеса, потому что эти поражения можно остановить с помощью профилактического лечения

таких методов, как фториды, противомикробные препараты, герметики. Однако точная диагностика кариеса окклюзионной поверхности

затруднена из-за сложной анатомической природы

1

.

Комбинация визуального и тактильного обследования, сослагательного наклонения

2, 3

(Lussi, 1991; Lussi, 1993) была основой диагностики окклюзионного кариеса

в течение многих лет, пока не было показано, что давление при зондировании

потенциально повреждает трещины над подповерхностными кариозными поражениями

(Бергман и Линден, 1969; Экстранд и др., 1987; ван Дорп и др.,

4, 5, 6

1988), но это не нормально. гипотетико-дедуктивный процесс, который часто встречается в мире медицины

.Визуальный осмотр — это

наиболее часто используемых простых методов, обычно выполняемых для выявления

очагов кариеса. Этот метод обеспечивает высокую специфичность, но низкую чувствительность и воспроизводимость

. Экстранд и др. (1998) разработали визуальную систему оценки

, показывающую высокую корреляцию с гистологической системой проверки

5

.

Диагностическая система, отражающая динамическую природу кариеса

на всех стадиях прогрессирования, так что различные стадии поражения

могут быть точно идентифицированы, является требованием клинической и

7

радиографической записи окклюзионные поражения кариесом.Кавитированные поражения

легко диагностируются при клиническом обследовании, однако диагностика

подповерхностных поражений эмали, особенно тех, где кажущаяся

здоровая поверхность эмали покрывает обширное продвижение в дентин,

является сложным (Gray, Paterson; 1997). Рентгенограммы в

нечувствительны, выявляя ранние кариозные поражения, ограниченные эмалью. Согласно

Machiulskiene et al. (1999), рентгенограммы прикуса могут использоваться в качестве дополнительной информации

для обнаружения клинически некавитированных поражений.

Цифровые рентгенограммы в сочетании с визуально-тактильным осмотром

значительно улучшают точную диагностику окклюзионного кариеса.

В последние годы наблюдается колоссальный рост исследовательской деятельности

в отношении диагностических методов лечения кариеса, особенно в оценке

ранних кариесных поражений, и желание стимулировало внедрение

минимальных вмешательств. философия стоматологии. Клиницисты, вооруженные

терапией для реминерализации ранних поражений, сейчас ищут

методов для надежного обнаружения таких деминерализованных областей и внедряют

8

в истинно профилактическую стоматологию.

Многочисленные инновационные технологии были разработаны и внедрены за последние несколько лет, чтобы помочь в раннем обнаружении кариеса и

для эффективной диагностики и лечения случаев последовательно благодаря

8

продвижение в понимании процесса кариеса. Кроме того, можно ожидать, что

, разработка различных новых технологий,

окажет большое влияние на клинические стоматологические исследования.Одной из таких технологий

является централизованная система флюоресценции DI GAN Odent

(DIAGNOdent KaVo, Биберах, Германия), использующая флуоресценцию для обнаружения кариеса

. Зуб освещается лазерным устройством через наконечник

красного цвета с длиной волны 655 нм. Наконечник лазера излучает возбуждение

и улавливает возникающую флуоресценцию. Система

измеряет степень бактериальной активности и индуцирует флуоресценцию

из бактериальных порфиринов, являющихся побочным продуктом метаболизма.Исследование

in vivo было проведено с целью оценки и

сравнения визуально-тактильного обследования, цифровой рентгенографии и лазерного флуоресцентного устройства

.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Образец исследования

В исследовании in vivo участвовало 100 окклюзионных участков моляров пациентов

в возрасте от 18 до 30 лет, направленных в Консервативное отделение

Стоматология и эндодонтия Мемориального института им. А.Б. Шетти.

Стоматологические науки, Университет Нитте после одобрения Институционального этического комитета

и после согласия

пациентов.Зубы выбранных пациентов соответствовали следующим критериям:

с полностью прорезавшимися зубами, без реставрации на окклюзионных поверхностях, без

гипопластических поверхностей и патологических ссадин или структурных дефектов

.

Исследовательское исследование in vivo было проведено для оценки эффективности устройства лазерной флуоресценции по сравнению с визуальным

тактильным осмотром и цифровым рентгенографическим исследованием для выявления окклюзионного кариеса. Размер выборки составил 100 окклюзионных поверхностей

пациентов в возрасте от 18 до 30 лет, посещающих отделение консервативной стоматологии и эндодонтии в клинике А.Мемориал Б. Шетти

Институт стоматологических наук, Университет Нитте, Дералакатте, Мангалуру. Аппарат лазерной флуоресценции был использован для обнаружения и диагностики

кариеса на окклюзионных поверхностях моляров. Визуальный и тактильный осмотр и рентгенографическое обследование проводились по системе классификации Ekstrand

. Корреляция наблюдалась между визуальным тактильным осмотром и цифровым рентгенографическим обследованием и была в тандеме

, однако значительных статистических различий не наблюдалось, тогда как при сравнении результатов лазерной флуоресценции с результатами

других методов исследования значительная статистическая разница наблюдалась. .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Исследование продемонстрировало, что устройство лазерной флуоресценции соответствует большинству качеств, ожидаемых от технологии, помогающей в обнаружении и диагностике кариеса

. Таким образом, его можно рассматривать как ценное дополнение к визуально-тактильному обследованию и цифровому рентгенографическому обследованию.

ABS TRACT

Аспирант кафедры консервативной стоматологии и эндодонтии Мемориального института им. А. Б. Шетти

стоматологических наук, Университет Нитте

Том — 7 | Выпуск — 2 | Февраль — 2017 | ISSN — 2249-555X | ЕСЛИ: 3.919 | Значение IC: 79,96

226 X ИНДИЙСКИЙ ЖУРНАЛ ПРИКЛАДНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Стоматология

Разрушение зубов / кариес / кариес зубов

Что такое кариес?

Рис. 1. Микрофотография с помощью сканирующего электронного микроскопа колонии бактерий Streptococcus mutans, таких как те, что обнаружены в нечетком налете на зубах. Это бактерии, вызывающие подавляющее большинство кариеса. (Изображение с http://www.zahnarzt-stuttgart.com, использовано с разрешения).

Разрушение зубов (кариес зубов) — это бактериальное заболевание, которое, как полагают, вызывается одним штаммом бактерий, известных как Streptococcus mutans, хотя Lactobacillus также может быть вовлечен. Эти бактерии используют сахар из пищи и напитков, которые мы едим, для производства кислот и ферментов, которые атакуют зубную эмаль.

Сахарная диета и плохая гигиена полости рта приводят к кариесу.

Непосредственно потребляемые кислоты, такие как фосфорная кислота, содержащаяся во многих безалкогольных напитках, также могут разрушать зубную эмаль, вызывая кариес.Еду и напитки, содержащие лимонную кислоту (например, лимоны), следует употреблять в умеренных количествах.

Кариес может разрушить зубы, даже с учетом всех известных причин его возникновения и всех имеющихся отличных профилактических мер, чтобы остановить болезнь. Правильное питание и отличная гигиена полости рта — ключи к предотвращению кариеса.

Как стоматолог диагностирует кариес?

Примечание. ToothIQ.com содержит общую информацию. Только стоматолог может правильно диагностировать ваше конкретное состояние.

Традиционно стоматологи обнаруживают кариес одним из трех способов: визуальный и тактильный осмотр; и стоматологические рентгеновские снимки.

Визуальный / тактильный экзамен

Ямки и трещины в зубах могут быть слишком глубокими и узкими, чтобы обеспечить доступ даже для одной щетинки зубной щетки, как показано на этом поперечном сечении зуба.

Визуально очевиден некоторый кариес; кариес других зубов может развиваться в глубоких ямках и трещинах зубов. Некоторые исследования показывают, что до 80% кариеса начинается в ямках и трещинах.

Стоматологические исследователи уже много лет используются для обнаружения раннего кариеса.

Стоматологи обычно используют инструмент, называемый дентальным зондом, острый и гибкий инструмент для исследования глубины ямок и трещин. Если основание ямки или трещины размягчается из-за кариеса, инструмент застревает в зубе.

Рентгеновские снимки

Разрушение зуба произошло из-за того, что ретинированный зуб мудрости (третий моляр) прислонился ко второму коренному зубу (см. Стрелку).Без рентгеновского снимка зубов кариес остался бы незамеченным.

Кариес виден на рентгеновских снимках в виде темных участков зуба. Стоматологи используют стоматологические рентгеновские снимки для поиска кариеса, когда визуальный / тактильный осмотр невозможен, особенно между зубами.

Обнаружение кариеса с помощью лазера

Художник изображает наконечник лазерного флуоресцентного измерителя кариеса, излучающий сфокусированный луч с длиной волны 655 нм в ямки и трещины, вызывая флуоресценцию разрушенной структуры зуба.Количество флуоресценции напрямую связано со степенью разрушения зуба. Здоровая зубная эмаль не флуоресцирует.

Чрезвычайно чувствительным диагностическим инструментом для определения того, начали ли ямки и фиссуры в зубах разрушаться у их основания, является устройство для обнаружения кариеса с помощью лазерной флуоресценции, наконечник которого показан на изображении ниже.

Здоровые зубы не флюоресцируют, а гнилые зубы флюоресцируют пропорционально количеству бактерий, присутствующих в зубе. Это устройство измеряет картину флуоресценции зубов и выдает показания счетчика, которые записываются стоматологом.

Диагностика ямок и полостей фиссур наиболее эффективна при сочетании визуального / тактильного осмотра, соответствующего использования лазерных флуоресцентных устройств обнаружения кариеса и рентгеновских изображений.

Как лечится кариес?

В зависимости от тяжести кариеса восстановление зубов с кариесом может включать пломбы, вкладки, накладки, коронки или удаление зубов. При кариесе зуба, который достигает внутренней пульпы зуба, может потребоваться лечение корневых каналов для уничтожения бактерий.Иногда ранний распад можно замедлить или остановить, нанеся на пораженный участок фторид местного действия. Фотографии и рентгенограммы (рентгеновские снимки зубов) полезны для наблюдения за кариесом.

Подробнее на ToothIQ.com



Автор: Томас Дж. Греани, D.D.S. / Редактор: Кен Ламбрехт

Последний раз эта страница обновлялась 2 марта 2018 г.


Light Touch
Легким прикосновением пациент указывает, что восприятие стимула отличается на левой стороне лица.Чувство ненормальное качество к нему описывается как другое, неудобное или жгучее. Это бы называться парестезия или дизестезия . Легкое прикосновение вызывает боль будет аллодиния .



Боль — верхняя Конечности
Резкий деревянная палочка используется для обозначения области уменьшения остроты ощущения.Потеря локтевой стороны правой руки, а также локтевой кости. сторона предплечья, но рука в норме. Эта потеря постоянна с распределение дерматома C8-T1.



Боль — нижняя Конечности
У этого пациента сенсорный уровень на уровне Т3 с уменьшением болевых ощущений ниже уровень, включая ногу.Сенсорный уровень — один-два спинного мозга. уровни сегментов ниже фактического поражения анатомического канатика, потому что спиноталамический аксоны поднимаются на несколько уровней спинного мозга до пересечения. Левая сторона Сенсорный уровень Т3 в сочетании с сенсорной функцией верхних конечностей этого пациента. находка указывает на поражение правой стороны спинного мозга на Уровень C8-T1.


Температура



Пациент не может отличить горячую пробирку от холодной одновременно наносится на локтевую сторону правой кисти и руки и левая нога.Этот дефицит находится в том же распределении, что и дефицит боли. отмечалось при тестировании острого ощущения. Боль и температурное ощущение тесты на функцию спиноталамического тракта.



Вибрационный
Вибрационный Ощущение на большом пальце правой ноги снижено по сравнению с левым.Этот может быть связано с периферической невропатией, но также может быть вторичным дефициту DCML, что и имеет место у этого пациента.



Датчик положения
Пациент делает больше ошибок, определяя правильное направление движения пальца ноги справа, затем слева, что указывает на проприоцептивную потерю.Для этого пациента это вторично по отношению к поражению спинного отдела справа сторона спинного мозга.



Тактильное движение
При сравнении слева или справа, пациенту снова труднее с правой стороны указывает на дисфункцию спинного мозга.Если дорожки дорсальной колонны неповрежденным, то тактильные движения — это чувствительный тест теменной коры функция.



Дискриминация по двум точкам
У пациентов с поражением первичной соматосенсорной коры возникают трудности с двухточечной дискриминацией на противоположной стороне корпуса.Периферийный нерв и путь DCML должны быть неповрежденными, чтобы этот тест был тестом теменных корковая функция.

Нет доступных видео.


Graphesthesia
Этому пациенту труднее распознавать числа, написанные справа рука, чем в левой руке.Это называется аграфестезией и происходит от поражение соматосенсорной коры левой теменной доли.



Стереогноз
Пациента просят идентифицировать предметы, помещенные как справа, так и левая рука с закрытыми глазами. Он знает, что что-то в его праве руку, но он не может идентифицировать это, хотя он легко идентифицирует то же самое объект помещен в левую руку.Это называется астереогнозис. Пациент имеет поражение левой теменной доли.

Видео без звука.
Видео любезно предоставлено Alejandro Stern, Stern Foundation.



Двойная одновременная Стимуляция
Когда пациента трогают справа или слева, он правильно определяет сторону коснулся, но когда обе стороны касаются одновременно, он пренебрегает стимул справа.Это вымирание или одновременная диагностика и указывает поражение в его левой теменной коре.

Видео без звука.
Видео любезно предоставлено Alejandro Stern, Stern Foundation.



Тест Ромберга
С его глаза открыты, пациент может оставаться неподвижным, но когда его глаза закрыты он качается и теряет равновесие.У него значительная потеря проприоцепции.

Видео без звука.
Видео любезно предоставлено Alejandro Stern, Stern Foundation.





Тактильный скрининг груди у лиц с нарушением зрения обещает раннее выявление рака груди в Индии

Когда 42-летняя Маниша Ананд получила запрос на осмотр груди, который должен провести обученная женщина с ослабленным зрением, она позвонила своей матери, гинекологу, проконсультировалась с ней и записалась на программу обследования.Ананд, у которой в семейном анамнезе рака груди , в конце концов прошла свой первый тактильный скрининг груди в июне этого года.

«Я всегда проводил самостоятельное обследование груди (SBE) из-за моей семейной истории, которая подвергает меня серьезному риску. Когда я узнала о скрининге, я сначала была настроена скептически, но как только я оказалась там с тренерами, которые были слабовидящими, я поняла, что это безопасный, более частный и уникальный метод проведения скрининга », — сказала она.

Теперь она рекомендует всем своим друзьям и семье пройти бесплатное неинвазивное профилактическое обследование.Как метод, который использует высокоразвитые сенсорные навыки слабовидящих женщин для ручного скрининга здоровья груди, называемый тактильными экзаменаторами (MTE), которые используют полоски ленты, называемые « docos », отмеченные координатами Брайля, метод, первоначально представленный в Германии около 10 лет назад, с момента запуска здесь, он набирает обороты в Индии.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | Всемирный день борьбы с раком 2019 г .: Как обнаружить ранние признаки рака груди?

Таков рост, что за последние четыре месяца MTE смогли обнаружить предраковые или раковые поражения примерно у 17 женщин.Их выводы были подтверждены с медицинской точки зрения радиологическими тестами, согласно валидационному исследованию, начатому женской больницей CK Birla (CKBHfW), Gurugram и Национальной ассоциацией слепых (NAB) Индии в марте 2019 года при поддержке Bayer Crops Science Group в Индии. в сотрудничестве с Discovering Hands, Германия.

Согласно исследованию, более 500 случайных женщин из Гуругграма и других частей NCR Дели перенесли КЭ; наряду с УЗИ груди для лиц младше 40 лет и маммографией для лиц старше 40 лет.

Может ли тактильный скрининг груди быть эффективным при обнаружении рака груди?

Согласно результатам исследования, первоначальные тенденции предполагали «очень высокий уровень чувствительности для выявления поражений груди». «Изменения были обнаружены у 30 процентов женщин, 40 процентов из которых были подтверждены рентгенологически, а у 20 процентов были раковые или предраковые изменения. Большинство из них все еще находились на стадии I и стадии II. В целом у 3,5% женщин были обнаружены поражения, которые могли отрицательно повлиять на них », — говорится в исследовании.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | Разъяснение: как прорыв в лечении рака груди поможет женщинам в Индии

«MTE способны обнаруживать уплотнения размером от 0,5 до 0,6 мм по сравнению с тем, когда они увеличиваются до размера 1-2 см, которые в большинстве случаев можно обнаружить при клиническом обследовании», — сказал онколог д-р Мандип Малхотра из CKBHfW.

Учитывая рак груди является наиболее распространенным раком среди женщин в Индии, так как он диагностируется почти у 1,5-2 млн новых женщин в возрасте 40-50 лет и даже моложе, MTE смогли экстраполировать 1 из 22 случаев жизни. Согласно исследованию, риску у 500 женщин и повышению выживаемости еще 23 женщин, у которых в будущем мог бы развиться рак.

Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, стандартный процесс маммографии должен начинаться в возрасте 45 лет. Однако рак груди у индийских женщин случается как минимум на десять лет раньше по сравнению с западными женщинами с пиком заболеваемости в 40–40 лет. 50 лет из-за многих факторов риска, включая изначально более высокую плотность груди.

Кроме того, многие эксперты считают, что применение маммографии в Индии ограничено. Ручные методы скрининга груди в виде SBE и клинического обследования груди (CBE) также используются редко.«SBE ограничивается отсутствием надлежащих знаний и уверенности, а CBE — недостатком времени и ресурсов», — пожаловался д-р Малхотра.

Осознавайте свое тело. (Источник: NAB-Discovering Hands / Facebook)

Комментируя результаты исследования, д-р Малхотра сказал: «В стране наблюдается устойчивый рост заболеваемости раком груди (11,54 процента, Globocan 2012), а также смертности от этого заболевания (13,82 процента, Globocan 2012). . В городских районах каждая 22 женщина может страдать от рака груди в течение жизни.Из них 50 процентов могут не выжить в течение пяти лет после постановки диагноза. Неадекватный скрининг и продвинутых стадиях презентации способствуют увеличению числа погибших. Возможное решение — раннее выявление с помощью эффективных протоколов скрининга ».

Как проводится тактильное обследование?

Обследование MTE включает разделение области груди на сетку из четырех частей с использованием полосок, которые покрывают область груди, подмышек до ребер, шеи и спины.Затем экзаменатор медленно продвигается по этой сетке, используя ленты с поддержкой Брайля, и записывает результаты в цифровом виде на компьютер. Это также включает в себя регистрацию факторов риска рака груди, включая семейный анамнез, обучение женщин тому, как делать СБЭ, и поощрение их к своевременному прохождению радиологии.

Медицинский тактильный экзаменатор Сакши Далмиа демонстрирует, как проводится скрининг рака груди с помощью тактильной методологии.

Согласно исследованию, в то время как менее двух процентов женщин проходили какой-либо активный скрининг молочных желез после КЭ, большинство из них начали делать СБЭ и взяли на себя обязательство своевременно проходить МТЭ / КПЭ и радиологию.

Как возникла идея?

Хотя идея о том, что у слабовидящих людей более сильное сенсорное прикосновение, чем у их зрячих коллег, существует уже много лет, немецкий врач подумал об оптимизации этой идеи, находясь в душе еще в 2005 году. «Три минуты — это все, что у меня было бы. в качестве врача, чтобы проводить клинические обследования груди в моей практике », — сказал гинеколог из Дуйсбурга доктор Франк Хоффманн.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | Употребление в пищу грецких орехов может помочь в борьбе с раком груди: исследование

Доктор Хоффманн сказал, что он основал социальную организацию Discovering Hands (DH), чтобы спасать жизни с помощью раннего обнаружения, а также открыть сферу медицины для слепых.DH обучает слабовидящих женщин в течение девяти месяцев «проводить безопасные, повторяемые и точные клинические обследования груди без какого-либо излучения или побочных эффектов».

Доктор Хоффман, который недавно был в Дели, сказал indianexpress.com , что MTE упрощают процесс диагностики. «Как врач, я видел, что между пациентами и врачами, особенно онкологами, существует определенная дистанция. Когда на картинке присутствуют MTE, обмен становится проще. Как показало исследование Эссенского университета, женщины, которые не хотят проходить диагностику раньше, стремятся заявить о себе », — сказал он.

Исследование, проведенное женской клиникой Эссенского университета в Германии, показало, что MTE выявляли больше опухолей меньшего размера, чем врачи, в 451 случае, что, следовательно, позволило более раннюю диагностику и более эффективное лечение.

Однако онколог доктор Прашант Мехта из Азиатского института медицинских наук, Фаридабад, высоко оценивая новую методологию, предостерегает, что людям «не следует слишком много читать между строк», поскольку она не заменяет клинические обследования.«Это часть обычного процесса проверки, но не меняет и не улучшает то, что уже есть. Так что не стоит слишком сильно его раздумывать. В конце концов, MTE просто помогает врачу », — сказал он.

Как проходят обучение и последующее трудоустройство лиц с нарушениями зрения?

DH обследовал более миллиона женщин в Европе, и доктор Хоффман намеревался принести аналогичный успех в Индию и во всем мире. В Индии NAB организовал подготовку инструкторов в Германии, которые, в свою очередь, подготовили 13 девочек с нарушениями зрения в качестве специалистов по обучению на пилотной стадии.Обученные MTE в настоящее время управляют лагерями в различных корпорациях, через местные ротационные клубы и в различных ассоциациях социального обеспечения жителей, а также работают стажерами в различных больницах.

Обучение включает шесть месяцев простого детального изучения груди вместе с практическими занятиями и три месяца стажировки, после чего они получают сертификат медицинской ассоциации Северного Рейна-Вестфалии.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | Нездоровый кишечник способствует распространению рака груди, говорится в исследовании

Сакши Далмиа был одним из первых семи сотрудников МП, прошедших подготовку для этой работы.«У меня была приобретенная инвалидность, потому что я начал терять зрение, когда был на выпускном. После нескольких лет борьбы с инвалидностью я пришла в НАБ для прохождения профессионального обучения. Я не знала шрифта Брайля или программы чтения с экрана JAWS и даже не знала, что слепые люди используют белую трость для передвижения », — рассказала indianexpress.com Далмия из небольшой деревни Рудали недалеко от Лакхнау.

Однако 22-летний парень был полон решимости «сделать что-нибудь из моей жизни».«Я просто хотел что-то сделать со своей жизнью. А сейчас работать в больнице — прекрасное чувство. Когда кто-то спрашивает меня, чем я занимаюсь, они шокированы, узнав, что я здесь. Мне так приятно осознавать, что я способен на многое. Теперь я работаю », — сказала она.

Шалини Ханна, директор NAB, которая более 20 лет работала над обучением женщин с нарушениями зрения жизненным навыкам и трудоустройству, надеется, что программа сможет существенно улучшить проверку раннего выявления по сравнению с нынешним уровнем и охватить больше женщин в разных городах Индии, тем самым давая возможность большему количеству слепых женщин страны быть независимыми в своей жизни с новым своего рода призванием.

Тактильная Fremitus | Респираторный осмотр

Анамнез, осмотр, анализы, лекарственные препараты и вмешательства
  • Анамнез
  • Обследование
  • Обследование
  • Лекарства
  • Вмешательства

    02

  • Вмешательства, симптомы и симптомы

    Болезни

  • Симптомы
  • Клинические признаки
  • Результаты анализов
  • Энциклопедия лекарств
  • Исследование Сегодня осталось 5/5 страниц.Зарегистрироваться

    Обзор

    Tactile fremitus — это оценка низкочастотной вибрации грудной клетки пациента, которая используется в качестве косвенного показателя количества воздуха и плотности ткани, присутствующей в легких.

    • Как оценить

    • Пальпируйте заднюю часть грудной клетки пациента и попросите его сказать «синие воздушные шары». Начните с верхней части груди и двигайтесь вниз, сравнивая обе стороны.

    Повышенная тактильная частота пульсации

    Повышение голосовых звуков при пальпации грудной клетки.

    • Значение

    • Возникает из-за повышенной плотности в паренхиме легкого.
    • Причины повышенной тактильной фремитуса

    • Пневмония
    • Ателектаз
    • Рак легкого

    Снижение тактильной фремитуса

    Снижение голосовых звуков при пальпации грудной клетки.

    • Значение

    • Возникает из-за снижения плотности в паренхиме легкого.
    • Причины снижения тактильной Fremitus

    • Пневмоторакс
    • Эмпизема
    • Гемоторакс
    • Плевральный выпот
    • Ожирение

    Пациент из Германии первым назвал пациента Tactile 9241 Обзор neunundneunzig »(девяносто девять).«Синие воздушные шары» — это английское словосочетание, которое очень похоже на звук и вибрацию, излучаемые легкими при произнесении «neunundneunzig» (низкочастотная фраза «дифтонг»).

    Следующая страница

    ——————————————— ————————————————— ————————————————— —————————-

    Хотите больше подобной информации?

    • Ваш электронный справочник по клинической медицине
    • Руководства по сдаче экзаменов
    • Инструменты, необходимые каждому студенту-медику
    • Быстрые схемы, чтобы получить ответы, быстро
    • Тесты для проверки знаний

    Зарегистрироваться сейчас

    Авторское право 2021 Медицинская компания.
  • Надежность клинических исследований цвета и твердости при выявлении серьезности кариеса дентина: систематический обзор и метаанализ

  • 1.

    Marcenes, W. et al . Глобальное бремя заболеваний полости рта в 1990–2010 гг .: систематический анализ. J. Dent. Res. 92 , 592–597 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 2.

    Dye, B.A., Thornton-Evans, G., Li, X.И Яфолла, Т. Дж. Кариес зубов и распространенность герметиков у детей и подростков в США, 2011–2012 гг. NCHS . Краткий обзор данных 191 , 1–8 (2015).

    Google ученый

  • 3.

    Kassebaum, N. J. et al. . Глобальное бремя нелеченного кариеса: систематический обзор и метарегрессия. J. Dent. Res. 94 , 650–658 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Capurro, DA, Iafolla, T., Kingman, A., Chattopadhyay, A. & Garcia, I. Тенденции связанного с доходом неравенства при нелеченом кариесе среди детей в США: результаты исследований NHANES I, NHANES III и NHANES 1999–2004 гг. Community Dent. Oral Epidemiol. 43 , 500–510 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Редди, К. и др. . Распространенность кариеса зубов среди школьников 6–12 лет в районе Махбубнагар, штат Телангана, Индия: перекрестное исследование. Индиан Дж. Дент. Sci. 9 , 1–7 (2017).

    ADS Статья Google ученый

  • 6.

    Альмерих-Силла, Дж., Боронат-Феррер, Т., Монтиель-Компани, Дж. И Иранзо-Кортес, Дж. Распространенность кариеса у детей из Валенсии (Испания) по критериям ICDAS II, 2010. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal 19 , e574 – e580 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Usha, C. & Sathyanarayanan, R. Кариес зубов — полная замена (Часть I). J. Conserv. Вмятина. 12 , 46–54 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Нивад Б. и Килиан М. Микробиология ранней колонизации человеческой эмали и поверхности корней in vivo . Eur. J. Oral Sci. 95 , 369–380 (1987).

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Аас, Дж. А. и др. . Бактерии кариеса молочных и постоянных зубов у детей и молодых людей. J. Clin. Microbiol. 46 , 1407–1417 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Бейтон, Д., Линч, Э. и Хит, М. Р. Микробиологическое исследование первичных поражений корневого кариеса с различными потребностями в лечении. J. Dent. Res. 72 , 623–629 (1993).

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Beighton, D. & Lynch, E. Сравнение выбранной микрофлоры зубного налета и лежащего в основе кариозного дентина, связанного с первичным кариесом корня. Caries Res. 29 , 154–158 (1995).

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Бейтон, Д. и Линч, Э. Взаимосвязь между дрожжевыми грибками и первичным кариесом корня. Геродонтология 10 , 105–108 (1993).

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Линч, Э. и Бейтон, Д. Взаимосвязь между стрептококками mutans и предполагаемой потребностью в лечении первичного кариеса корня. Геродонтология 10 , 98–104 (1993).

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Линч, Э.& Beighton, D. Сравнение поражений первичного кариеса корня, классифицированных по цвету. Caries Res. 28 , 233–239 (1994).

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Питтс, Н. Б. Современные методы и критерии диагностики кариеса в Европе. J. Dent. Educ. 57 , 409–414 (1993).

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Hellyer, P.H., Beighton, D., Heath, M. R. & Lynch, E.J. Корневой кариес у пожилых людей, посещающих стоматологическую клинику в Восточном Суссексе. Br. Вмятина. J. 169 , 201–6 (1990).

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Chong, MJ, Seow, WK, Purdie, DM, Cheng, E. & Wan, V. Визуально-тактильное обследование по сравнению с традиционной рентгенографией, цифровой рентгенографией и диагностикой при диагностике окклюзионного оккультного кариеса в извлеченных премоляры. Pediatr. Вмятина. 25 , 341–349 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 18.

    Бадер, Дж. Д., Шугарс, Д. А. и Бонито, А. Дж. Систематический обзор эффективности методов выявления кариозных поражений. J. Public Health Dent. 62 , 201–213 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Бьорндал, Л., Ларсен, Т.& Thylstrup, A. Клиническое и микробиологическое исследование глубоких кариозных поражений при поэтапной выемке с использованием длительных интервалов лечения. Caries Res. 31 , 411–417 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Айна, Б., Селенк, С., Атакул, Ф., Сезгин, Б. и Озекинчи, Т. Оценка клинических и микробиологических особенностей глубоких кариозных поражений первичных моляров. J Dent Child 70 , 15–18 (2003).

    Google ученый

  • 21.

    Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J. & Altman, D. G. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J. Clin. Эпидемиол. 62 , 1006–1012 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 22.

    CASP. Инструменты и контрольные списки CASP: контрольный список рандомизированных контролируемых испытаний CASP.Контрольные списки CASP 1–5 Доступны по адресу: http://www.casp-uk.net/#!casp-tools-checklists/c18f8. (Дата обращения: 6 января 2017 г.) (2013 г.).

  • 23.

    Программа навыков критической оценки. Контрольный список диагностики CASP. Доступно по адресу: http://www.casp-uk.net/checklists. (Дата обращения: 6 января 2017 г.) (2017 г.).

  • 24.

    Kim, H.-Y. Статистические заметки для клинических исследователей: оценка ошибки измерения 2: ошибка Дальберга, метод Бланда-Альтмана и коэффициент Каппа. Рестор.Вмятина. Эндод. 38 , 182–185 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Флейсс, Дж. Л. и Коэн, Дж. Эквивалентность взвешенной каппа и коэффициента внутриклассовой корреляции как показателей надежности. Educ. Psychol. Измер. 33 , 613–619 (1973).

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Банерджи, М., Капоццоли, М., McSweeney, L. & Sinha, D. Beyond kappa: Обзор мер межэкспертного соглашения. Банка. J. Stat. 27 , 3–23 (1999).

    MathSciNet Статья Google ученый

  • 27.

    Wiwanitkit, В. Авторство для ведущих журналов: Выпуск по этическим проблемам. Am. J. Roentgenol. 206 , W61 – W61 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Орхан, А. И., Оз, Ф. Т., Озчелик, Б. и Орхан, К. Клинико-микробиологическое сравнительное исследование лечения глубоких кариозных поражений молочных и молодых постоянных моляров. Clin. Устное расследование. 12 , 369–378 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Мальц, М., де Оливейра, Э. Ф., Фонтанелла, В. и Бьянки, Р. Клиническое, микробиологическое и рентгенографическое исследование глубоких поражений кариеса после неполного удаления кариеса. Quintessence Int. 33 , 151–159 (2002).

    PubMed Google ученый

  • 30.

    Bönecker, M., Toi, C. & Cleaton-Jones, P. Mutans, стрептококки и лактобациллы в кариозном дентине до и после атравматического восстановительного лечения. J. Dent. 31 , 423–428 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Лула, Э.К. О., Алмейда, Л. Дж. С., Алвес, К. М. С., Монтейро-Нето, В. и Рибейро, К. С. С. Частичное удаление кариеса молочных зубов: ассоциация клинических параметров с микробиологическим статусом. Caries Res. 45 , 275–280 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Гриссом, Р. Дж. И Ким, Дж. Дж. Размеры эффекта для исследования: широкий практический подход. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум, . (2005).

  • 33.

    Брага М. М., Мендес Ф. М. и Экстранд К. Р. Оценка активности обнаружения и диагностика поражений кариеса зубов. Вмятина. Clin. North Am. 54 , 479–493 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Кидд, Э. А. М., Рикеттс, Д. Н. Дж. И Бейтон, Д. Критерии удаления кариеса на стыке эмали и дентина: клиническое и микробиологическое исследование. Br. Вмятина. Дж. 180 , 287–291 (1996).

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Weerheijm, K. L., de Soet, J. J., de Graaff, J. & van Amerongen, W. E. Скрытый окклюзионный кариес: бактериологический профиль. ASDC J. Dent. Ребенок. 57 , 428–32 (1990).

    CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    Kidd, E. A. M., Joyston-Bechal, S.И Бейтон, Д. Микробиологическая валидация оценок активности кариеса во время препарирования полости. Caries Res. 27 , 402–408 (1993).

    CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Loesche, W. J., Eklund, S., Earnest, R. & Burt, B. Продольное исследование бактериологии разрушения трещин у человека: эпидемиологические исследования моляров вскоре после прорезывания. Заражение. Иммун. 46 , 765–772 (1984).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Манджи Ф., Фейерсков О., Нагелькерке Н. Дж. И Бейлум В. Модель случайных эффектов для некоторых эпидемиологических особенностей кариеса зубов. Community Dent Oral Epidemiol 19 , 324–328 (1991).

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Bonecker, M., Grossman, E., Cleaton-Jones, P.Э. и Парак Р. Клиническое, гистологическое и микробиологическое исследование кариозного дентина, удаленного вручную в удаленных постоянных зубах. Sadj 58 , 273–278 (2003).

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Ивами, Ю. и др. . Оценка объективности удаления кариеса красителем для детектора кариеса с использованием цветовой оценки и ПЦР. J. Dent. 35 , 749–754 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 41.

    Фусаяма Т., Окусе К. и Хосода Х. Взаимосвязь между твердостью, обесцвечиванием и микробной инвазией в кариозном дентине. J. Dent. Res. 45 , 1033–1046 (1966).

    CAS Статья Google ученый

  • 42.

    Ивами, Ю., Хаяси, Н., Такешиге, Ф. и Эбису, С. Взаимосвязь между цветом кариозного дентина с различной активностью поражения и обнаружением бактерий. J. Dent. 36 , 143–151 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 43.

    Torii, Y., Shimizu, A. & Tsuchitani, Y. Взаимосвязь между твердостью и частотой инфицирования кариозного дентина. J Osaka Univ Dent Sch 26 , 139–143 (1986).

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Ивами, Ю., Симидзу, А., Наримацу, М., Киномото, Ю. и Эбису, С. Взаимосвязь между цветом кариозного дентина, окрашенного красителем для детектора кариеса, и бактериальной инфекцией. Опер. Вмятина. 30 , 83–89 (2005).

    PubMed Google ученый

  • 45.

    Nyvad, B., Machiulskiene, V. & Baelum, V. Построение и прогностическая достоверность клинических диагностических критериев кариеса, оценивающих активность поражения. J. Dent. Res. 82 , 117–122 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • 46.

    Милнес, А.Р. и Боуден, Г. Х. У. Микрофлора, связанная с развивающимися очагами кариеса при грудном вскармливании. Caries Res. 19 , 289–297 (1985).

    CAS Статья Google ученый

  • 47.

    Nyvad, B., Machiulskiene, V. & Baelum, V. Надежность новой системы диагностики кариеса, дифференцирующей активные и неактивные кариесные поражения. Caries Res. 33 , 252–260 (1999).

    CAS Статья Google ученый

  • 48.

    Фейерсков, О. Концепции кариеса зубов и их последствий для понимания болезни. Community Dent. Oral Epidemiol. 25 , 5–12 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 49.

    Кидд, Э. А. М., Фейерсков О. Что представляет собой кариес зубов? Гистопатология кариозной эмали и дентина, связанная с действием кариесогенных биопленок. Дж . Вмятина .

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *