Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Когда сосуды голову кружат

Главная » Наука » Научные статьи » Когда сосуды голову кружат

Наука

Н.С. Алексеева 
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН

Головокружение — это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей — оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний — заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).

Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование.

В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.

Иногда больные под «головокружением» подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, «предобморочное» состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.

У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).

Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).

У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.

Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами — все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко — повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.

Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества — гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) — препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.

), и на показатели мозгового кровотока.

Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% — относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах — у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.

После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 — существенно.

Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).

Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе.

Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга. 
© Журнал «Нервы», 2007, №2

ФОРМА записи на приём к специалисту…

14.07.2015

Поделиться ссылкой:

Головокружение — причины, обследование и лечение | Симптомы

Доброкачественное пароксизмальное позиционное системное головокружение  

Признаки: Кратковременные (продолжительностью менее 1 минуты) приступы сильного головокружения, вызванные изменением положения головы в определенном направлении, особенно в положении лежа. Иногда тошнота и рвота. Нормальные слух и неврологические функции

Болезнь Меньера 
Признаки: Многочисленные отдельные приступы головокружения, каждый из них продолжительностью от 20 минут до 2 часов, которые сопровождаются звоном в ушах, потерей слуха, ощущением заложенности / давления в ухе (как правило, только в 1 ухе).

Вестибулярный нейронит (может быть вызван вирусом) 
Признаки: Внезапное сильное головокружение без потери слуха или других симптомов. Сильное головокружение может длиться несколько дней с постепенным уменьшением симптомов. 

Лабиринтит (вирусная или бактериальная причина) 
Признаки: Внезапная потеря слуха, сильное головокружение, часто звон в ушах.

Препараты, которые влияют на внутреннее ухо (особенно антибиотики) 
Признаки: Обычно потеря слуха на оба уха. Возможно начало приема соответствующего препарата.

Лекарственные препараты, которые влияют на мозг в целом 
Признаки: Симптомы, не связанные с движением или изменением положения. Потеря слуха или другие симптомы отсутствуют. Возможно начало приема соответствующего препарата.

Мигрень 
Признаки: Многочисленные отдельные приступы головокружения или хроническое головокружение, которое иногда сопровождается тошнотой. Головная боль, а также ряд других симптомов, возникающих при мигрени, в том числе визуальная или другие разновидности ауры (измененные ощущения, которые приходят до головной боли) и чувствительность к свету и или шуму. Часто приступы мигрени в прошлом или семейная история мигрени.

Инфекция среднего уха (острая или хроническая) 
Признаки: Боль в ушах, иногда выделения из уха. Неестественный вид барабанной перепонки (выявляется во время осмотра).

Травма (разрыв барабанной перепонки, перелом черепа или сотрясение мозга)  
Признаки: Очевидная травма в недавнем прошлом.

Невринома слухового нерва
Признаки: Медленно прогрессирующая потеря слуха и звон в одном ухе. Редко онемение и/или слабость мышц лица. 

Дефект кости вокруг полукружного канала 
Признаки: Головокружение вызвано звуком, потеря восприятия низких тонов.

Инсульт ствола головного мозга
Признаки: Внезапное начало, непрерывные симптомы.

Кровотечение в мозжечке
Признаки: Внезапное начало, непрерывные симптомы. Трудности при ходьбе, неудовлетворительные результаты тестов на координацию. Часто головная боль. Симптомы быстро ухудшаются.

Рассеянный склероз
Признаки: Многочисленные отдельные приступы неврологических симптомов, таких как слабость или онемение (каждый раз затрагивает разные части тела).

Низкий уровень сахара в крови (обычно в результате приема препаратов для лечения диабета)
Признаки: Увеличение дозы в недавнем прошлом. Иногда потливость.

Низкое артериальное давление (при заболеваниях сердца, приеме препаратов для контроля артериального давления, потери крови или обезвоживании)
Признаки: Симптомы возникают при подъеме, а не при изменении положения головы и не в положении лежа. Симптомы, как правило, появляются в результате очевидной причины (тяжелая кровопотеря или диарея).

Беременность 
Признаки: Иногда задержка менструации и/или утреннее недомогание. Отсутствие симптомов заболевания уха.

Заболевания щитовидной железы
Признаки: Изменение веса. Непереносимость тепла или холода.

Нью-Йорк DMV | Штрафы за нарушения, связанные с алкоголем или наркотиками

+

Привет! Я виртуальный агент DMV штата Нью-Йорк. Нажмите на меня, чтобы получить помощь.

Поиск

Вождение в состоянии алкогольного опьянения является преступлением. Ваше суждение, координация и способность управлять транспортным средством меняются, когда вы употребляете любое количество алкоголя. Уровень нарушения зависит от пяти условий

• количества выпитого алкоголя
• количества пищи, съеденной до или во время употребления алкоголя
• продолжительность употребления алкоголя
• масса тела
• пол

Не существует быстрого способа протрезветь. Лучший способ — подождать, пока ваше тело не впитает алкоголь. Средняя скорость, с которой ваш организм перерабатывает алкоголь, составляет примерно одну порцию в час.

Типы нарушений, связанных с алкоголем и наркотиками, в штате Нью-Йорк

• Вождение в нетрезвом виде (DWI)
  .08 Содержание алкоголя в крови (BAC) или выше или другие признаки опьянения. Для водителей коммерческих автомобилей: 0,04 BAC или другие признаки опьянения.
• Вождение в нетрезвом состоянии при отягчающих обстоятельствах (DWI при отягчающих обстоятельствах)
  0,18 BAC или выше
• Вождение в состоянии алкогольного опьянения (DWAI/Alcohol)   
  Более 0,05 BAC, но менее 0,07 BAC или другие признаки нарушение.
• Управление транспортным средством в состоянии, нарушенном под действием одного наркотика, кроме алкоголя (DWAI/Drug)
• Управление транспортным средством в состоянии, нарушающего комбинированное воздействие наркотиков или алкоголя (DWAI/комбинированное)
• Отказ от химического анализа   
  Водитель, который отказывается пройти химический анализ (обычно анализ дыхания, крови или мочи).
• Закон о нулевой терпимости  
  Водитель моложе 21 года, который водит с уровнем алкоголя в крови от 0,02 до 07, нарушает Закон о нулевой терпимости.

 

В штате Нью-Йорк наказания за нарушения, связанные с алкоголем или наркотиками, включают лишение водительских прав, штрафы и возможный тюремный срок.

9008 4. за 5 лет

Penalties for alcohol or drug-related violations

Violation	Mandatory Fine	Maximum Jail Term	Mandatory Driver License Action
Aggravated Driving While Intoxicated (AGG DWI)	$1,000 — $2,500	1 год	Аннулировано как минимум на один год
Второй AGG DWI за 10 лет (E felony)	$1,000 — $5,000	4 года	отменил не менее 18 месяцев
Третий AGG DWI за 10 лет (D FELONY)	$ 2000 — $ 10 000	7 лет	Отмена в течение не менее 18 месяцев
, в то время как в DUSTIDENTICTIDENTICTIDEBATED IOTIDATED OR) DUSTIDATED OR IRTIDATED OR WHIXITIDEADITED ORTIDATED ORTIDATED OR WHIXITADETIADEATIDATED в DICEADITED OR. Вождение в состоянии наркотического опьянения (DWAI-Drug)	500–1000 долларов США	1 год	Аннулировано на срок не менее шести месяцев
Второе нарушение DWI или DWAI-Drug за 10 лет (E felony) 5000 долларов	4 года	отменил не менее одного года
Третий DWI или нарушение Dwai -Drug за 10 лет (D Felony)	$ 2000 — $ 10 000	7 лет	Revoked на по крайней мере на один год
.	Вождение в состоянии алкогольного опьянения и наркотиков (DWAI-комбинация)	$500 — $1000	1 год	Аннулировано на срок не менее шести месяцев
Второе тяжкое преступление DWAI за 10 лет (9E0089	$1,000 — $5,000	4 years	Revoked for at least one year
Third DWAI-Combination in 10 years (D felony)	$2,000 — $10,000	7 years	Revoked for at least one year
Вождение в состоянии алкогольного опьянения (DWAI)	$300 — $500	15 дней	Отстранение на 90 дней
Второе нарушение DWAI 5090 — $500	089	30 days	Revoked for at least six months
Third or subsequent DWAI within 10 years (Misdemeanor)	$750 — $1,500	180 days	Revoked for at least six months
Zero Tolerance Law	Гражданский штраф в размере 125 долларов США и сбор в размере 100 долларов США за прекращение отстранения	Нет	Приостановление на шесть месяцев
Второй закон о нулевой терпимости	Гражданский штраф в размере 125 долларов США и сбор за повторную подачу заявления в размере 100 долларов США	Нет	Аннулировано на один год или до 21 года
Отказ от химического анализа	Штраф в размере 500 долларов США (550 долларов США для коммерческих водителей)
Отказ от химического анализа в течение пяти лет после предыдущего обвинения, связанного с вождением в нетрезвом виде/отказ от химического теста	Гражданский штраф в размере 750 долларов США	Нет	Аннулирован на срок не менее 18 месяцев, один год или до 21 года для водителей моложе 21 года , постоянный отзыв CDL для коммерческих драйверов.
Отказ от химического анализа — Закон о нулевой терпимости	Гражданский штраф в размере 300 долларов США и плата за повторную подачу заявления в размере 100 долларов США	Нет	Аннулировано как минимум на один год.
Отказ от проведения химических испытаний — Второй или последующий Закон о нулевой терпимости	Гражданский штраф в размере 750 долларов США и плата за повторную подачу заявления в размере 100 долларов США	Нет	Аннулировано как минимум на один год.
Вождение в нетрезвом виде (за пределами штата)	Н/Д	Н/Д	Аннулировано не менее чем на 90 дней. Если менее 21 года, аннулируется по крайней мере один год.
Вождение в нетрезвом виде (за пределами штата) с любым предыдущим нарушением правил, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков	Н/Д	Н/Д	Аннулировано не менее чем на 90 дней (более длительный срок в случае некоторых предыдущих правонарушений). Если вам меньше 21 года, аннулируется как минимум на один год или до 21 года (наиболее длительный срок).

 

Дополнительные штрафы

• повышенные штрафы также могут применяться за многочисленные нарушения, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков в течение 25-летнего периода
• три или более судимостей или отказов, связанных с алкоголем или наркотиками, в течение 10 лет могут привести к бессрочному аннулированию, при этом запрос на освобождение разрешается по истечении не менее 5 лет
Аннулирование на 18 месяцев в случае осуждения за вождение в нетрезвом виде, вождение в нетрезвом виде/наркотики или вождение в нетрезвом виде/сочетание наркотиков. Кроме того, водитель с предыдущим вождением в нетрезвом виде, вождением в нетрезвом состоянии с отягчающими обстоятельствами, вождением в нетрезвом виде/наркотиками или вождением в нетрезвом состоянии/сочетанием за предыдущие 10 лет получит аннулирование как минимум на 18 месяцев9. 0013
• водитель, осужденный за вождение в нетрезвом виде с отягчающими обстоятельствами, вождение в нетрезвом виде, вождение в нетрезвом виде с вождением в нетрезвом виде/наркотики, вождение в нетрезвом виде/сочетание, нападение с использованием транспортного средства и нападение с отягчающими обстоятельствами, или непредумышленное убийство с использованием транспортного средства и убийство с использованием транспортного средства три или более раз за предшествующий 15-летний период, виновен в совершении тяжкого преступления класса D

Для получения дополнительной информации см. раздел «Вы и законы о вождении в нетрезвом виде».

 

Пожалуйста, оставьте отзыв на этой странице!

Для вашего удобства многие формы DMV в формате PDF можно заполнить онлайн, а затем распечатать.

Каково это быть пьяным? Уровни пьянства

Обзор

Люди в Соединенных Штатах любят выпить. Согласно национальному опросу 2015 года, более 86 процентов людей в возрасте 18 лет и старше говорят, что в какой-то момент своей жизни употребляли алкоголь. Более 70 процентов употребляли алкоголь в прошлом году, а 56 процентов — в прошлом месяце.

Когда вы пьете, алкоголь попадает в кровь и влияет на функции вашего мозга и тела. Когда вы много пьете, ваше тело и мозг работают значительно медленнее.

Употребление алкоголя может привести к опьянению, что связано с:

• медлительностью и/или недальновидностью
• отсутствием координации
• замедленным дыханием и сердцебиением
• проблемами со зрением
• сонливостью
• 1 потерей равновесия Чем больше алкоголя вы пьете, тем сильнее воздействие алкоголя на организм.

  Быть сильно пьяным может быть опасно. Это может вызвать судороги, обезвоживание, травмы, рвоту, кому и даже смерть.

  Может быть полезно знать признаки опьянения, чтобы избежать возможного вреда для себя, продолжая пить.

  Навеселе является первым признаком того, что алкоголь, который вы пьете, влияет на ваш организм.

  Обычно человек чувствует себя пьяным после употребления 2-3 алкогольных напитков в час. Женщина будет чувствовать себя пьяной после употребления 1-2 алкогольных напитков в час.

  Это опьянение начинается, когда алкоголь попадает в кровоток и начинает влиять на функции мозга и тела.

  Содержание алкоголя в крови (BAC) — это единица, используемая для измерения количества алкоголя в кровотоке человека.

  Когда человек напивается:

  • Он становится более разговорчивым и уверенным в себе.
  • Они более склонны к риску, и их двигательные реакции замедлены.
  • У них более короткая продолжительность концентрации внимания и плохая кратковременная память.

  Человек подвергается большему риску получения травмы, когда он пьян.

  Алкоголь действует на всех по-разному. То, сколько человек выпивает и как быстро он пьянеет, зависит от его:

  • возраст
  • история употребления алкоголя в прошлом
  • пол
  • размер тела
  • количество съеденной пищи
  • принимали ли другие наркотики

  пожилые люди, люди с небольшим опытом употребления алкоголя, женщины имеют более низкую толерантность к алкоголю, чем другие. Прием наркотиков перед употреблением и/или отказом от еды также может усилить воздействие алкоголя на организм.

  Существует семь стадий алкогольного опьянения.

  1. Трезвость или легкое опьянение

  Человек считается трезвым или в легкой степени опьянения, если он выпил одну или менее порций алкоголя в час. На этом этапе человек должен чувствовать себя как обычно.

  BAC: 0,01–0,05 процента

  2. Эйфория

  Человек вступает в эйфорическую стадию опьянения после употребления 2–3 порций алкоголя мужчиной или 1–2 порций алкоголя женщиной в течение часа. Это пьяная стадия. Возможно, вы почувствуете себя более уверенно и разговорчиво. У вас может быть более медленное время реакции и сниженные запреты.

  BAC: 0,03–0,12 процента

  BAC 0,08 – это допустимый предел опьянения в Соединенных Штатах. Человек может быть арестован, если его обнаружат за рулем с BAC выше этого предела.

  3. Возбуждение

  На этом этапе мужчина может выпивать от 3 до 5 порций, а женщина от 2 до 4 порций в час:

  • Вы можете стать эмоционально нестабильным и легко возбуждаться или огорчаться.
  • Вы можете потерять координацию и иметь проблемы с суждением и запоминанием вещей.
  • У вас может быть нечеткое зрение и вы можете потерять равновесие.
  • Вы также можете чувствовать усталость или сонливость.

  На данном этапе вы «пьяны».

  BAC: 0,09–0,25 процента

  4. Спутанность сознания

  Употребление более 5 порций в час для мужчины или более 4 порций в час для женщины может привести к стадии спутанности сознания:

  • Вы могут быть эмоциональные всплески и серьезная потеря координации.
  • Может быть трудно стоять и ходить.
  • Вы можете быть очень озадачены тем, что происходит.
  • Вы можете «отключиться», не теряя сознания, или исчезать и исчезать из сознания.
  • Вы можете не чувствовать боли, что может привести к травме.

  BAC: 0,18–0,30 процента

  5. Ступор

  На этом этапе вы уже не будете реагировать на то, что происходит вокруг или с вами. Вы не сможете стоять или ходить. Вы также можете потерять сознание или потерять контроль над функциями своего тела. У вас могут быть судороги и посинение или бледность кожи.

  Вы не сможете нормально дышать, и ваш рвотный рефлекс не будет работать правильно. Это может быть опасно — даже смертельно — если вы захлебнетесь рвотными массами или получите серьезные травмы. Это признаки того, что вам требуется немедленная медицинская помощь.

  BAC: 0,25–0,4 процента

  6. Кома

  Функции вашего тела замедлятся настолько, что вы впадете в кому, подвергая вас риску смерти. Неотложная медицинская помощь на этом этапе имеет решающее значение.

  BAC: 0,35–0,45 процента

  7. Смерть

  При BAC 0,45 или выше вы, вероятно, умрете от алкогольного опьянения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чрезмерное употребление алкоголя ежегодно вызывает около 88 000 смертей в Соединенных Штатах.

  Многие американцы пьют и напиваются.