Смазка анестезирующая: Лучшие обезболивающие смазки для анального секса

Posted on by alexxlab

Содержание

Инстиллагель, поиск в аптеках Тюмени

Instillagel® — это прекрасно зарекомендовавшая себя стерильная, местно-анестезирующая и дезинфицирующая гель-смазка на основе целлюлозы. Она подходит практически для всех применений в урологии. Входящий в состав местный анестетик позволяет пациенту переносить обследования и вмешательства без боли и чрезмерного напряжения. Клинически подтверждённое антисептическое действие способствует устранению имеющихся микроорганизмов и значительно снижает риск инфекции.

Состав (на 100 мл геля)

Активные вещества: лидокаина гидрохлорид — 2 г, хлоргексидина глюконат — 0,05 г

Вспомогательные вещества: метил 4-гидроксибензоат, пропил-4-гидрокосибензоат, пропиленгликоль, гидроксиэтилцеллюлоза, вода очищеннаяГель-смазка для местной анестезии и профилактики инфекций.

Описание

Практически бесцветный, прозрачный, вязкий, однородный гель.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептическое средство+местный анестетик.

Код ATX

G04A

Области применения

В урологии: профилактика инфекционных осложнений, для смазывания и анестезии: при катетеризации уретры, введении и смены постоянного катетера, уретроскопии и цистоскопии, бужировании уретры, оперативных вмешательствах на уретре и мочевом пузыре, трансуретральной простатэктомии, лечении дизурии и цисталгии, манипуляциях на нефростоме, уродинамическом исследовании, местная терапия негоноррейных уретритов.

В акушерстве и гинекологии: профилактика инфекционных осложнений, для смазывания и анестезии: при предродовой санации шейки матки и влагалища, диагностическом выскабливании стенок цервикального канала и полости матки, введении и удалении внутриматочных контрацептивов (ВМС), гистероскопии, биопсии шейки матки, биопсии эндометрия, полипэктомии шейки матки при оперативных вмешательствах трансвагинальным доступом, артифициальных абортах. В составе комбинированной терапии бактериального цервицита, неспецифического кольпита, хронического эндометрита.

В абдоминальной хирургии и проктологии: профилактика инфекционных осложнений, для смазывания и анестезии: при всех видах эндоскопических исследований, оперативных и диагностических вмешательствах в проктологии, для предохранения от повреждений прямой и толстой кишки при эндоскопических манипуляциях, при замене фистульных катетеров и дренажей, уходе за энторостомами.
А также: используется в качестве смазывающего, дезинфицирующего и местно анестезирующего средства при интубации и искусственной вентиляции легких (ИВЛ), педиатрической практике.

Анальная смазка — замечательное избавление от боли

Анальный секс является самой высокой точкой удовольствия. Только по-настоящему опытный и любящий партнер сумеет довести через анальный секс довести женщину до оргазма. Анальная смазка поможет предотвратить болезненные ощущения у партнерши. Хорошая анестезирующая смазка наполнит анальный секс настоящим наслаждением, а не средневековыми мучениями и пыткой.

Анальная смазка помогает безболезненно вводить член, анальный вибратор или пробку. Анальные гели обычно состоят из обезболивающих и дезинфицирующих компонентов, таких как бензокаин и лидокаин. Благодаря этому, даже резкое введение в анус члена не вызывает у партнерши болевых ощущений. Кроме того, наличие в смазках дезинфицирующих компонентов снижает риск заболеть венерическими заболеваниями. Существует множество видов анальных смазок. Тем, кто только начинает заниматься анальным сексом, необходимо будет перепробовать хотя бы несколько из них, чтобы подобрать себе подходящую смазку. Анальная смазка стоит недорого, поэтому можно проводить эксперименты, периодически заменяя ее другой.

На выбор сегодня предоставляются смазки с корицей, лидокаином, анестетиком, анальные смазки с расслабляющим эффектом. Они бывают в виде крема, спрея, геля, аэрозоля. Как правило, для занятий анальным сексом выбирается более вязкая силиконовая смазка. Именно вязкостью и отличается анальная смазка от вагинальной.

Наш интим магазин предоставляет множество анальных смазок на любой выбор. Здесь вы найдете и такой вид смазок, как антисептические. Товары, представленные в нашем секс-шопе, всегда есть в наличии. В отличие от аптеки, покупая у нас, вы обеспечите себе полную конфиденциальность, которая при пересылке обеспечивается отсутствием надписи на посылке и непрозрачной упаковкой. Наш интернет магазин устроен так, чтобы вам было удобно подобрать себе необходимую смазку. Также вы имеете возможность ознакомиться с описанием анальных смазок, которое включает производимые ими эффекты, информацию о составе и изготовителе.

Чтобы у вас не возникало сомнений относительно необходимости покупки анальной смазки, ознакомьтесь с отзывами об этом на любом форуме, посвященном анальному сексу. Мы уверены, что вы сделаете правильный выбор, если, конечно, вы не являетесь поклонником болевых ощущений и травм.

Существуют мнения, что анальную смазку можно заменить чем-нибудь другим или сделать ее в домашних условиях. Запомните, что нет такого средства, которое можно было бы использовать вместо анальной смазки. А изготавливая ее дома своими руками, вы только напрасно потратите свое время, поскольку анальную смазку хорошего качества вам все равно не удастся получить. Благодаря этому средству, анальный секс защищен он боли и травм и приносит только незабываемое удовольствие. Анальная смазка предотвращает появление анальных трещин. Следовательно, это средство должно быть очень хорошим и качественным, а его можно купить толь в специализированном магазине или в аптеке.

Скидки, Наборы презервативов, купоны от Biglion в Казани

Презервативы Feel производятся в Малайзии и известны более чем в 30 странах мира. Feel — это достойный сбалансированный ассортимент из 7 видов презервативов на любой вкус. Новаторы откроют для себя «3 в 1» и «4 в 1», а любителям всего традиционного предложат ультратонкие или классические варианты. Качество продукции позволяет отнести ее к премиум-сегменту. Яркий и необычный дизайн упаковки придает дополнительный шарм, притягательность и чувство предвкушения!

Feel Smooth
Классические презервативы с силиконовой смазкой обеспечивают естественные ощущения и комфорт. Классика всегда актуальна, всегда практична и подходит абсолютно всем. Feel Smoth созданы для тех, кто ценит простоту и гармонию во всем. Отсутствие излишних деталей акцентирует внимание на главном, что по достоинству оценят все любители традиционного выбора.

Feel Ribbed
Презервативы с колечками и силиконовой смазкой. Feel Ribbed для тех, кто любит замечать детали и получать от этого дополнительное удовольствие. Специальная текстура с колечками позволяет обоим партнерам добавить в копилку ощущений яркость и чувственность. Feel Ribbed привнесут что-то новое и усилят исключительность момента!

Feel Prolong
Содержат анестезирующую смазку внутри презерватива, которая снижает чувствительность и позволяет увеличить длительность полового акта. Продлите свое удовольствие!

Feel Ultra Thin
Feel UltraThin — это ответ на вопрос, «есть ли презервативы, которые меньше ощущаются, но при этом не уступают в качестве и степени безопасности?» У этих презервативов более тонкая стенка, что позволяет максимально почувствовать партнера. Feel UltraThin передают не просто чувство комфорта, но и все тонкости ощущений!

Feel Studded
Презервативы с пупырышками и силиконовой смазкой созданы для тех, кто хочет добавить остроты моменту и испытать более яркие эмоции. Пупырышки на поверхности презервативов придают пикантность ситуации и усиливают возбуждение!

Feel «4 in 1»
Это уникальное сочетание контурной формы, пупырышек, колечек и анестетика. Максимально облегающая форма в сочетании с рельефом подарят вам по-настоящему новый вкус восприятия, а анестезирующая смазка продлит удовольствие. В одном презервативе представлены целых 4 популярных компонента, которые обеспечат Вам лавину чувств и новых ощущений!

Feel «3 in 1»
Это идеальное сочетание контурных презервативов, с колечками и пупырышками, которое обеспечит лучшее облегание и дополнительное стимулирование обоим партнерам. Вы получите возможность испытать более сильные ощущения, не забыть о том, что можно отступить от традиционности и получить неожиданно новые ощущения. С Feel «3 in 1» вы испытаете в 3 раза больше удовольствия! Почувствуйте настоящую бурю эмоций!

Презервативы » ГБУЗ АО «ОЦ ПБ СПИД»

Презервативы (кондомы) – барьерное средство защиты от заражения ВИЧ/ИППП нежелательной беременности. ИСТОРИЯ Прообразы презерватива придумали еще наши далекие предки. Первые изображения кондома датируются XV тысячелетием до н.э. – это пещерные росписи, найден­ные во Франции, на которых первобытный художник изображает мужчину в защитном фут­яре. Известен презерватив и цивилизациям Древнего мира (III – II тысячелетие до н.э.).


Богатые египтяне заказывали по собственным меркам кожаные, металлические и папирусные кондомы. А в Японии в тот же период делали презервативы из внутренней пленки черепахи, скорлупы улиток и рога крупных домашних животных. В XVI веке во время эпидемии сифи­лиса, завезенного в Европу первооткрывателями Америки, стал популярен предложенный итальянским врачом Фаллопием холщовый мешочек, смоченный специальным антисептичес­ким раствором против сифилиса. В XVII веке по настоянию британского короля Карла II, озабоченного растущим числом своего внебрачного потомства, придворный врач любвео­бильного монарха г-н Кондом изобрел презерватив из бараньих кишок. В том же веке во Франции стали делать презервативы из слепой кишки ягненка и рыбьих пузырей.

Научно-технический прогресс и XIX век предложили для производства презервативов резину -известная американская фирма «GOODYEAR» знаменита не только своими шинами, но и произведенным в 1855 году первым резиновым презервативом. XX век открыл для кондо­мов латекс, машинное производство, электронную проверку, спермициды и лубриканты. Будущее за новыми презервативами из синтетических неаллеогенных полимеров

Качественный презерватив получится только в случае сбалансированно­сти этих параметров. Кроме того, презервативы проходят испытания на герметичность (их наполняют водой объемом до 3 литров и фиксируют протечки) и сопротивляемость давле­нию (надуванием 25 литрами воздуха). Для разных стандартов приемлемый уровень каче­ства по этим параметрам составляет 4 бракованных изделия на 80 – 100 штук. Как видно, проверить качество презерватива самому практически невозможно. Поэтому следует убе­диться, что покупаемое изделие должным образом сертифицировано, а также провести хотя бы беглый осмотр его перед применением. Не используйте презерватив, если его индивиду­альная упаковка смята, повреждена или не герметична; не пользуйтесь им, если презерватив ломкий или липкий на ощупь

Вопрос: в силу своей «резиновой» природы гарантирует ли латексный презерватив за­щиту от заражения ВИЧ и другими венерическими болезнями? Латексная пленка презер­ватива не имеет естественных пор. Микроскопические отверстия могут возникнуть толь­ко в результате нарушения производственного процесса. Например: пузырьки воздуха, по­павшие при нарушении условий вакуума,, или посторонние частицы, если латексная масса плохо профильтрована, создадут напряжение в тонкой латексной пленке и потенциальную «дырку». Современная технология изготовления презерватива методом двойного или трой­ного погружения, а также последующая механическая и электронная проверка готовой продукции строго контролируют наличие и величину возможных «технических» пор латекса.

Сейчас производится много различных видов презервативов, необ­ходимо знать и уметь подобрать изделия для орального, вагинального, анального видов секса.

1. По качеству выделки: гладкие – обычные презервативы без какой-либо специальной структуры; контурированные (Contoured) – плотно прилегающие (form fitting) презервативы, име­ющие анатомическую форму полового члена, улучшающую чувствительность; текстурированные (Ribbed.Studded) – стимулирующие презервативы с различной специальной текстурой (выделкой) – жилками, усиками, ребрышками, пупырышками или их сочетанием, усиливающими стимуляцию влагалища.
2. По наличию и качествам смазки: без смазки (Non lubricated) – презервативы, удобные для орального секса; обычная смазка (Lubricated) – со стандартной смазкой (как правило, силиконовое мас­ло или монопропиленгликоль), традиционно рекомендуется для вагинального контакта; обильная смазка – с удвоенным количеством смазки, рекомендуется для вагинального контакта для женщин с ограниченным количеством секрета и анальных контактов, при кото­рых на презерватив оказывается значительное давление; ароматизированная смазка (Aromatica, Frutti&Florae) – в смазку добавлен ароматиза­тор парфюмерного запаха, часто фруктового (яблоко, апельсин, банан, клубника и т.д.). Рекомендуется для орального контакта – ароматические добавки исключают неприятный вкус резины; спермщидная смазка (Spermicide) – в смазку добавлено вещество способное, разру­шать белки спермы и ряда возбудителей ИППП. Это уменьшает риск случайной беременно­сти, даже если презерватив порвался. Презервативы с такой смазкой часто называют презер­вативами с двойной защитой (double protection condoms). НО: по последним исследовани­ям, наиболее часто используемый спермицид nonoxinol – 9, вызывает сильное раздражение слизистой и, соответсвенно, вместо защиты может способствовать заражению ВИЧ. Поэтому этот спермицид не рекомендуется к применению и в настоящее время снят с приозводства; – анестезирующая смазка, продлевающая половой акт (Long love) – в смазку такого презерватива добавлен анестетик, действие которого отдаляет эякуляцию, не снижая эрек­ ции. Такие презервативы уменьшают чувствительность у мужчин с преждевременным семя­ извержением.
3. По другим признакам: большого размера (Big size) – в отличие от стандартных презервативов, их размер (ширина) увеличен до 56 мм и более; особопрочные (Extra Strong) – более толстые презервативы, применяемые для защиты во время анального секса; сверхтонкие (Ultrathin) – для более тонкого восприятия, удобны для орального секса; светящиеся – в смазку или латекс добавлено специальное фосфоресцирующее веще­ство, чтобы “не потерять” презерватив в темноте; самонадевающиеся (One Touch) – при сворачивании презерватива вместе с ним свора­чивается бумажная лента. Для надевания достаточно приложить презерватив к головке поло­вого члена и потянуть за ленту; цветные (Color) – презервативы с цветными неаллергенными добавками; женский – презерватив, предоставляющий женщинам равноправную возможность поза­ботиться о своем здоровье, даже вопреки желанию партнера. Он сделан из полиуретана и тоньше, чем мужские презервативы из латекса. Удобен тем, что его можно вставить во влагали­ще до начала сексуальных игр и не прерываться на эту процедуру во время полового акта.
Производители, нарушающие технологию производства презервативов и выпускаю­щие продукцию с промышленными дефектами, например, в виде «дырок». Чтобы избежать бракованных изделий необходимо использовать продукцию, которая выпускается по между­народным стандартам, проходит электронную проверку и строго сертифицируется. Это не означает, что «восточные» презервативы плохие, а «европейские» – хорошие. Большая часть презервативов производится в районах, близких к местам произрастания гевеи. Даже если на упаковке указана европейская страна, чаще всего презервативы произведены не в Европе, а на заводах в Юго-Восточной Азии согласно требованиям заказанных стандартов.
Поставщики, не соблюдающие правила хранения презервативов. Качественные презерва­тивы именитых фирм производителей имеют достаточно длительный срок хранения – 3-5 лет, в жарком климате – в два раза меньше. Но даже хорошо упакованный презерватив портится: от высокой температуры – поэтому кондом не рекомендуется «греть» в нагрудном кармане, в бумажнике, рядом с батареями отопления и т.д.; от воздействия солнечных лучей, так что кондому не следует «загорать» на солнечном подоконнике или витрине; от воздействия жиров – что часто происходит при использовании смазок на основе растительных и животных жиров (вазелина, косметических лосьонов, вагинальных суппози­ториев на жировой основе и т.д.). Кстати, для любителей орального секса- губная помада тоже на жировой основе. Чтобы не столкнуться с просроченным или испорченным товаром, приобретать презерватив­ лучше не в ларьке, а в аптеке или секс-шопе, где также можно получить рекомендации по выбору и применению изделий.
Пользователи, неправильно применяющие презерватив. Эффективность презерватива достаточно высока – 85- 98%. И на сегодняшний день это единственное средство защиты от ВИЧ-инфекции и многих ИППП.продвижение сайта раскрутка аналитикакак взломать аккаунт вк если знаешь логинвзломать пароль в одноклассниках бесплатнозайм онлайн с переводом на картуcasino oyunlari oyna bedava

Feel — Condom Shop

Feel — создатель оригинальных презервативов, производство которых находится в Малайзии и принадлежит компании Nulatex. На сегодняшний день продукция бренда получила широкое распространение во всем мире.

Более 30 стран сотрудничают с компанием Nulatex, которая занимается производством инновационных презервативов. Высокое качество и большой выбор привлекает покупателей по всему миру. Семь видов презервативов «Feel» – это достойный способ поэкспериментировать и внести разнообразие в свою сексуальную жизнь. Любители новых ощущений точно оценят модели изделий «3 в 1» и «4 в 1»!

Feel «3 в 1» — представляют собой контурный презерватив, оснащенный колечками и с пупырышками, стимулирующий обоих партнеров и гарантирующий максимально плотное облегание.

Выбор «3 в 1» гарантирует новизну и интенсивность ощущений. Отступить немного от традиций иногда полезно 😉

Любители новшеств также оценят ещё один современный вариант, совмещающий все лучшее сразу. Feel «4 в 1» — это идеальное контурное облегание, а еще оснащение пупырышками, колечками и анестетиком. Эта новинка способна подарить незабываемые ощущения, а анестезирующая смазка усилит и продлит наслаждение.

Ценителям традиционного подхода приглянутся более привычные варианты, изготовленные по всем евростандартам качества. Классические ультратонкие презервативы в стильной упаковке никого не оставят равнодушными.

Вся продукция Feel производится из натурального ультратонкого латекса. Качество товаров данного бренда соответствует классу «премиум».

Продукция изготавливается в стерильных условиях и сопровождается контролем качества на всех этапах производства, включая упаковку. Презервативы Feel выбирают потребители, для которых важно соотношение стоимости и качества. Они также отмечают, что их приятно удивило отсутствие резкого «презервативного» запаха, и знакомое многим ощущения резинового материала.

Презервативы фирмы Feel удобно открывать и извлекать из упаковки, просто надевать и использовать. Их легко отличить от остальных брендов, т.к. размер упаковки чуть меньше стандартного и отличается привлекательным ярким дизайном.

Дрочит со смазкой — энцеклопедия секса

Смотри онлайн жесткое порно видео под названием Дрочу со смазкой бесплатно прямо сейчас! Только на xHamster — горячие порно ролики и фильмы про секс, ежедневно. Ну, а теперь пусть идут, куда хотят, они знают, что с ними будет

СмотриДрочит Смазкой порно видео бесплатно, только здесь на Pornhub. Открой для себя растущую коллекцию высококачественных наиболее актуальным XXX фильмов и клипов. Ворота закрыты, и Сима боится, что сейчас Сэмми проскользнет сквозь прутья, а она останется снаружи

Мастурбировать можно и без смазки, но ощущения от такого онанизма будут менее комфортными. А иногда при таком методе онанизма можно получить микротравму полового. Он подумал о Раисе и вздохнул: вот сколько лет женат на ней, а она по-прежнему волнует его, даже просто вспомнит — и готов на крыльях лететь домой

СО скипидаром!! ! О Дает отдичные результаты и ускорение. *смеется*. со смазкой обязательно!! ! лучше всего подойдет графитка! !!и веселее буит, однако и жаропрочнее. — Ты думаешь, в интернате ему будет лучше? — Палыч сплюнул

СмотриСо Смазкой порно видео бесплатно, только здесь на Pornhub. Открой для себя растущую коллекцию высококачественных наиболее актуальным XXX фильмов и клипов. До этого самого момента Сима даже не осознавала, что этот дом стал и ее домом

Со смазкой, однозначно. У меня возбуждающая, увлажняющая, анестезирующая смазкиЯ обрезан. Со смазкой кайфовее и грязнее, но если честно в 99% случаев всухую дрочу. Милош стоит за спиной, и Сима, с силой вогнав иглу в палец, капает кровью в кипящее варево и заканчивает просьбой:

Обильно смажьте. Теперь у Вас есть несколько вариантов. Когда Вы выпрямляетесь, член движется вперед и одновременно оттягивается вниз, что создает очень приятное ощущения. Кровь из носа Симы потихоньку унялась, и в больницу она ехать отказалась

20 очень странных предметов для мастурбации20. Святая вода, благословенная в Ватикане … затем использовалась как смазка. Восьмой смертный грех: оргазмы не должны исходить от. Никому никакого вреда, а новые могилы директор в дело пускает

Пожалуйста свяжитесь со службой поддержки. Войти. Зарегистрироваться. У вас нет номера телефона? Связаться со службой поддержки. Мои братья женились на девушках, которых выбрали сами — и знали, что девушки тоже согласны

Пожалуйста свяжитесь со службой поддержки. Самые подходящие результаты для порно GIF: дрочит со смазкой. Мир будет ввергнут в хаос, и это поняли когда-то отцы Инквизиции, потому так ревностно и так жестоко уничтожали любого, кто просто знал или даже мог знать о существовании Гримуара Наследников

В данной статье вы сможете узнать о том, что можно использовать вместо смазки двум партнерам во время интимной близости. Здесь вы найдете массу полезных советов и пожеланий. — А что там в сортах говна разбираться? Не трать на них время, когда нормальные люди помощи ждут

Ни один другой из секс-порталов настолько не популярен и ни у одного другого нет таких крутых Мастурбирует И Потекла сцен как на Pornhub! Погрузись во впечатляющую подборку порно в. А Циноти времени терять не собирается, поступит в медицинский

мастурбация teen masturbation кончила russian masturbation оргазм школьница мастурбирует женский оргазм мастурбация сквирт дрочит парню мастурбирует и кончает девушка. Младшего, конечно, поместят в психиатрическую больницу пока, а потом отпустят, лет ему мало, чтобы судить

Не жалея смазки, смажьте головку члена, ствол и мошонку, а такжеСмажьте другую руку и начните поглаживать ею ствол вверх-вниз, то достигая края головки, то возвращаясь обратно. Сима заплакала, слезы катились, она вытирала их ладошками, но слез было слишком много

Красивая толстушка в носках, трусах и майке на диване ласкает свои натуральные титьки, снимает трусики и дрочит волосатую киску до приятного оргазма. Смуглый невысокий парень враждебно смотрит на Симу, от его внезапного появления она едва не выронила свой сладкий груз

Смотри Мужская мастурбация со смазкой видео на Pornhub, лучшем сайте с хардкорным порно. Pornhub может похвастаться бесплатными Кончают видео, в которых представлены.  — Вряд ли за тем, чтобы поведать нам о вещах, которые мы и так знаем

teen masturbation мастурбация в душе дрочка массаж дилдо teen masturbation orgasm мастурбация сквирт мастурбирует дрочит оргазм masturbation orgasm анал мастурбация. 1. А насчет золота… У египтян была своя философия насчет того, что и как будет с ними в загробном мире, отсюда и кучи разных предметов в гробницах

Давай не будем терять время на прелюдию и воспользуемся смазкой. Подарила брату анальную смазку и показала, как ей пользоваться. Хотя посмотреть на лицо Егоровского, когда тот узнает, что не займет кабинет Бережного, он бы не отказался

Pornhub может похвастаться бесплатными Дрочит видео, в которых представлены сотни порнозвезд. Если ты без ума от teenager порно, ты точно найдещь его здесь. — О господи! Кино он смотрел! Ты скоро последние мозги растеряешь со своим кино

Довольно Ямайский Momi (Используя Оле Школа Смазки). Двойной страпон и использование золотого дождя вместе со смазкой. Много спермы. Только семья эта пользуется уважением, тем более что дед Якова и отец Тули был последним кочевым баро

Секс машина затрахала до оргазма со сквиртом. За рулем был Яков Логуш, который, увидев Реутова, вылез из машины и протянул руку, здороваясь:

Пожалуйста свяжитесь со службой поддержки. Русский хозяин дрочит и чморит пидора. Дрочка в трусах. Она осталась один на один со своими воспоминаниями, и жизнь, которую она строила все эти годы для себя и для Сэмми, отныне разрушена

ВИКТОРИЯ Не жалея смазки, смажьте головку члена, ствол и мошонку, а также вашу рукуХорошо смажьте другую руку и откручивайте головку, словно открывая прилипшую крышку. — Сима, если нужно в ванную, то по коридору третья дверь отсюда

Pornhub может похвастаться бесплатными Мастурбация видео, в которых представлены сотни порнозвезд. Если ты без ума от pov порно, ты точно найдещь его здесь. И чтобы снова испытать это безудержное, безмятежное, ничем не омраченное счастье, Сима сейчас думает о двери, которая всегда открыта

. iframe src=s://semyana. pw/embed/227976 width=650 height=405 frameborder=0></iframe> <br /> <a href=s://semyana. pw//227976/>Webcam Porn Девушка дрочит со смазкой и. И это весьма тревожно, потому что в те времена и холера гуляла, и тиф, и даже чума

Анальные шарики — что это, как использовать

Мечтаете получить удовольствие от стимуляции ануса? Давно хотели бы попробовать анальный секс, но не знаете с чего начать?

Анальные шарики и бусы помогут Вам подготовиться к анальному сексу и получить максимум удовольствия.

Использовать шарики могут как мужчины, так и женщины.

 

 

АНАЛЬНЫЕ ШАРИКИ

 

При выборе интимных игрушек для анальной стимуляции Вы наверняка задавались вопросом:

«Для чего нужны анальные шарики?»

 

 

 

 

Ответ достаточно прост:

для получения удовольствия и подготовки ануса к занятиям анальным сексом.

 

 

Различные размеры шариков позволяют найти подходящие именно Вам, даже если Вы новичок в этом деле. Гладкая поверхность изделий значительно облегчает введение и извлечение. Неповторимые ощущения от проникновения шариков в анус будут приятным дополнением во время подготовки к анальному сексу.

 

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ АНАЛЬНЫМИ ШАРИКАМИ

 

 

Главное правило для любых секс-игрушек:

использовать их необходимо со смазками на водной или силиконовой основе.

 

 

Это особенно важно при занятиях анальной стимуляцией. Перед тем как использовать анальные шарики Вам необходимо полностью расслабиться и настроиться на получение удовольствия. Нанесите небольшое количество смазки на всю поверхность шариков и анус.

Новичкам лучше всего использовать смазки с анестезирующим и расслабляющим эффектом. Затем постепенно вводите шарики внутрь, не делая резких движений. Когда шарики окажутся внутри ануса, Вы почувствуете приятное давление на простату или заднюю стенку влагалища.

 

 

Анестезирующая анальная смазка для новичков

 

 

Любители и профессионалы в анальной стимуляции могут оценить все прелести занятий вагинальным сексом в то время, когда анальные шарики находятся внутри Вас. От этого ощущения будут более сильными и мощными.

 

АНАЛЬНЫЕ БУСЫ — КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ

 

Анальные бусы — это секс-игрушка, состоящая из 4-10 шариков одного или различного диаметра, которые последовательно соединены между собой.

 

 

Анальная цепочка с эффектом вибрации

 

 

В основном анальные бусы имеют достаточно тонкий кончик, что отлично подходит для новичков. Постепенное расширение диаметра шариков позволяет наслаждаться каждым сантиметром проникновения шариков внутрь ануса. Такая игрушка отлично подходит для дополнительной стимуляции во время занятий сексом, особенно в момент наступления оргазма.

 

Правила использования анальных бус такие же, как и для использования анальных шариков.

 

В этой статье мы постарались вкратце рассказать Вам, зачем анальные шарики нужны, как пользоваться ими, и что нужно делать для того, чтобы получить максимум удовольствия от анальной стимуляции.

 

 

АНАЛЬНЫЕ ШАРИКИ И ЦЕПОЧКИ В КАТАЛОГЕ КАЗАНОВЫ:

 

Сравнение местных анестетиков и лубрикантов перед катетеризацией уретры у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование

Хотя катетеризация уретры у мужчин в отделении неотложной помощи (ED) является распространенным и болезненным процессом, в нескольких исследованиях оценивалась возможность использования местной анестезии перед катетеризацией.

Цели: Определить, уменьшает ли предварительная обработка уретры лидокаином боль, связанную с катетеризацией уретры.

Методы: Это было проспективное, двойное слепое, рандомизированное клиническое испытание с участием 36 активных кооперативных взрослых пациентов мужского пола, которым требовалась катетеризация уретры, без аллергии на исследуемые препараты или противопоказаний к их применению, из пригородного университетского отделения неотложной помощи. Пациентам в экспериментальной группе вводили местно 2% гель лидокаина в уретру, тогда как пациентам контрольной группы вводили только интрауретральную смазку.Стандартизированная катетеризация с № Было выполнено 16 исследований по Фоли, после чего была проведена оценка боли. Первичный результат — боль при катетеризации по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале. Другие результаты включали простоту введения и процедурное кровотечение.

Полученные результаты: Авторы оценили 36 пациентов, равномерно распределенных между исследуемыми группами. Средний возраст составлял 62 года (от 22 до 85 лет).По сравнению с контрольной группой, пациенты, предварительно получавшие лидокаин, испытали значительно меньшую боль при катетеризации (38 +/- 28 мм против 58 +/- 30 мм; средняя разница 20 мм; 95% доверительный интервал [95% ДИ] = от 0,4 до 32; p = 0,04) и меньшая боль при инъекции (23 +/- 17 мм против 40 +/- 25 мм; средняя разница 17 мм; 95% ДИ = от 3 до 32 мм; p = 0,02). Не было различий в количестве попыток и частоте нежелательных явлений между группами.

Выводы: Использование геля лидокаина для местного применения снижает боль, связанную с катетеризацией уретры у мужчин, по сравнению с применением только лубрикантов для местного применения.

Лидокаин 2% гель по сравнению с обычным смазывающим гелем для уменьшения боли во время гибкой цистоскопии: метаанализ проспективных рандомизированных контролируемых исследований

Цель: В современной литературе представлены неоднозначные результаты по эффективности местного интрауретрального геля с лидокаином в качестве местной анестезии во время гибкой цистоскопии. Мы провели метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний эффективности 2% лидокаина по сравнению с обычным гелем для уменьшения боли, которую пациенты мужского пола испытывают во время гибкой цистоскопии.

Материалы и методы: Поиск литературы с 1950 г. по сентябрь 2006 г. дал 46 подходящих статей. Поисковые запросы включали цистоскопию и боль. Выборка включала рандомизированные контролируемые испытания, гибкую цистоскопию, мужчин, контрольные группы, получавшие простой гель, и группы лечения, получавшие 2% лидокаин перед цистоскопией. Извлечение данных было выполнено двумя из нас (ARP и JSJ), которые независимо проанализировали каждое исследование и не смогли определить особенности.Первичным измеренным результатом была боль, испытываемая пациентом на протяжении всей процедуры цистоскопии, которая измерялась с использованием визуальной аналоговой шкалы.

Полученные результаты: В метаанализ были включены данные 9 подходящих испытаний с участием 817 пациентов из 7 публикаций. Используя модель случайных эффектов, разница между оценками боли по визуальной аналоговой шкале у пациентов, получавших 2% лидокаин и простой гель, была оценена как -4.61 (приблизительный 95% ДИ -9,6, 0,385), что указывает на отсутствие статистически значимой разницы.

Выводы: Основываясь на метаанализе 9 рандомизированных контролируемых исследований, нет никаких доказательств, свидетельствующих о статистически значимой разнице в эффективности купирования боли между лидокаиновым гелем и простой гелевой смазкой у мужчин во время гибкой цистоскопии. Это подтверждает вывод о том, что его польза ограничивается смазыванием, а любая другая предполагаемая польза согласуется с плацебо.

Lioderm, Xylocaine Jelly (лидокаин для местного применения), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое (Гавайский тропический гель)

  • 3% (LidoRx)
  • 4% (Topicaine)
    • крем для местного применения
    • 2% (Xolido)
    • 4% (AneCream, LidoStat, LMX4, Xolido)
    • 5% ( AneCream5)
    мазь для местного применения
    лосьон для местного применения
    спрей для местного применения
    • 2% (Regenecare HA)
    • 4% (Derma Numb, Lidocoll)
    • 10 мг / спрей (Epic, Premjact, Promescent)
    для местного применения раствор, рот / горло
    • 2%
    • 4% (раствор ксилокаина)

    Анестезирующая смазка для интубации

    Показана как анестезирующая смазка для орального или назального эндотраха eal интубация

    Желе (2%): нанести умеренное количество на внешнюю поверхность эндотрахеальной трубки незадолго до использования

    Мазь: нанести на трубку перед интубацией

    Не превышать 600 мг / 12 часов

    Поверхностная анестезия уретры

    Когда используя пробирки Xylocaine 2% Jelly 30 мл для урологических процедур, стерилизуйте пластиковый конус в течение 5 минут в кипящей воде, охладите и прикрепите к пробирке

    Женщины
    • Закапать 2-5 мл желе (60-100 мг) в уретру
    • Некоторое количество студня также может быть нанесено на ватный тампон и введено в уретру.
    • Выдержите несколько минут после закапывания перед выполнением урологической процедуры.
    Мужчины
    • Медленно закапайте 15 мл (300 мг лидокаина) в уретру или пока пациент не почувствует натяжение
    • Наложите зажим на половой член на несколько минут на корону
    • Дополнительная доза не более 15 мл (300 мг) может быть введена внутрь для адекватной анестезии
    • Перед зондированием или цистоскопией необходимо наложить зажим на половой член на 5-10 минут для получения адекватной анестезии
    • Общая доза 30 мл (600 мг) обычно требуется для заполнения и расширения мужской уретры
    • Перед катетеризацией для смазки обычно достаточно небольших объемов 5-10 мл (100-200 мг).

    Преждевременная эякуляция

    Временно снижает чувствительность полового члена, что помогает задержать эякуляцию.

    Epic, Premject, Promescent: Нанесите 3 или более спрея (10 мг / спрей), но не более 10, на головку и стержень полового члена перед половым актом

    Смыть продукт после полового акта

    Правильное количество и время нанесения определяется индивидуальными требованиями; используйте минимальное эффективное количество

    Не превышайте 24 распыления / 24 часа

    Раздражение кожи

    Показано для временного облегчения боли и зуда, вызванного незначительными раздражениями кожи (например, солнечными ожогами, незначительными ожогами, незначительными порезами, царапинами, укусами насекомых, незначительные раздражения кожи)

    Наносить местно на пораженный участок TID / QID

    Лекарственные формы и сильные стороны

    Желе для местного применения
    Гель для местного применения
    • 0.5% (Solarcaine Aloe Extra Burn Relief)
    • 0,8% (Гавайский тропический гель)
    • 3% (LidoRx)
    • 4% (Topicaine)
    крем для местного применения
    • 2% (Xolido) 4%
    • ( AneCream, LidoStat, LMX4, Xolido)
    • 5% (AneCream5)
    мазь для местного применения
    лосьон для местного применения
    спрей для местного применения
    • 2% (Regenecare HA)
    • 4% (Derma Numb, Lidocoll)
    раствор для местного применения, рот / горло
    • 2%
    • 4% (раствор ксилокаина)

    Смазка для анестезии для интубации

    Показана как анестезирующая смазка для оральной или назальной эндотрахеальной интубации

    Желе (2%): нанесите умеренное количество на внешнюю поверхность эндотрахеальной трубки незадолго до использования

    Мазь: нанести на трубку перед интубацией

    Дети в возрасте

    Дети старшего возраста / подростки: не более 600 мг / 12 часов 90 003

    Раздражение кожи

    Предназначен для временного облегчения боли и зуда, вызванных незначительными раздражениями кожи (например, солнечные ожоги, незначительные ожоги, незначительные порезы, царапины, укусы насекомых, незначительные раздражения кожи)

    ≥2 лет: наносить местно на пораженный участок TID / QID

    Требуется ли время удерживания после инстилляции анестезирующего лубриканта при выполнении мужской гибкой цистоскопии?

    Цель: Гибкая цистоскопия — обычная практика в урологии.Мы хотели определить, уменьшило ли время удерживания в 5 минут между введением лубриканта для местной анестезии и введением гибкого цистоскопа степень дискомфорта или боли у пациента. Материалы и методы: Мужчины, которым выполнялась гибкая цистоскопия в течение 5 месяцев, были рандомизированы в проспективное исследование. Их разделили на две группы. В первом была введена смазка Cathejell с лидокаином 12,5 г и немедленно была проведена цистоскопия. Во втором случае такая же смазка оставалась в уретре в течение 5 минут перед проведением цистоскопии.После сканирования всех пациентов просили указать степень ощущаемой боли по визуальной шкале боли от 0 до 10, где 0 означает отсутствие дискомфорта, а 10 — максимальную степень переносимости боли. В качестве второстепенной цели была изучена связь боли с возрастом и типом цистоскописта (уролог / врач-резидент). Для статистического анализа использовались t-критерий Стьюдента для независимых выборок и корреляционный анализ. Полученные результаты: Всего было изучено 242 пациента: 110 в группе немедленного вмешательства и 132 в группе с 5-минутной задержкой, при этом образцы были однородными для возраста и типа цистоскописта.Среднее значение по шкале боли в группе непосредственного обследования составило 2,41, а в группе с 5-минутной задержкой — 2,04, без существенных различий между ними (p = 0,175). Не было никакой связи с возрастом (r = -0,061, p = 0,348) или с типом цистоскописта (2,06 средней боли в ассоциированной группе, 2,35 у резидента, p = 0,28). Выводы: Нет смысла ждать в течение короткого времени после введения интрауретральной смазки с местным анестетиком при гибкой цистоскопии у мужчин. Также нет связи между возрастом пациента или типом цистоскописта (уролог / врач-резидент) и ощущаемой болью.

    Когда секс доставляет больше боли, чем удовольствия

    Диспареуния — частая проблема для многих женщин в постменопаузе.

    Миллионы женщин испытывают боль до, во время или после полового акта — состояние, называемое диспареунией (от греческого dyspareunos , что означает «плохо спарившийся»). Это состояние не только подавляет сексуальное желание и удовольствие, но также может обострять отношения и ухудшать качество жизни в целом. У женщин в постменопаузе диспареуния также может вызывать беспокойство по поводу старения и образа тела.

    Многие женщины молча страдают и не обращаются за помощью, или им трудно найти врача, который мог бы диагностировать и лечить причины их боли. Это прискорбно, потому что существует лечение многих проблем, лежащих в основе этого неприятного состояния.

    Что это?

    Диспареуния (произносится как дис-тьфу-РОО-ни-э-э) может возникнуть в любом возрасте, но особенно часто она встречается у женщин, достигших менопаузы. Исследования и опросы показывают, что от четверти до половины женщин в постменопаузе испытывают некоторую боль во время секса.Боль может варьироваться от легкой до мучительной; пациенты описывают это как жжение, покалывание, резкость или крайнюю нежность. В зависимости от причины боль может располагаться в наружных половых органах (вульве), во влагалище или глубоко в тазу. Многие женщины чувствуют дискомфорт в основном в преддверии влагалища — богатой нервом области, окружающей вход во влагалище. Диспареуния может начаться внезапно или развиваться постепенно. Боль может возникать каждый раз во время секса или только изредка. Для некоторых женщин простая мысль о половом акте может запустить цикл стеснения, боли и избегания секса.

    Что вызывает это?

    Возможные причины включают гормональные изменения, различные медицинские или нервные состояния, а также эмоциональные проблемы, такие как беспокойство или депрессия. Часто многие работают. Одна вещь может легко вызвать каскад проблем.

    Атрофия влагалища, разрушение ткани влагалища, вызванное потерей эстрогена, является основным источником болезненных половых контактов для женщин среднего возраста. Когда выработка эстрогена яичниками во время менопаузы снижается, ткань влагалища может стать тоньше, менее смазанной и менее эластичной.В конечном итоге эти изменения могут привести к сухости влагалища, жжению, зуду и боли. (Пониженная сексуальная активность, а также лекарства, такие как антигистаминные препараты, могут способствовать сухости влагалища.)

    Другой виновник — вестибулодиния (также известная как локализованная спровоцированная вульводиния), хронический болевой синдром, поражающий преддверие. Любое прикосновение или давление — не только от проникновения, но даже от тампона, ватного тампона, узких джинсов или туалетной бумаги — может вызвать дискомфорт. Вестибулодиния — это разновидность вульводинии, или необъяснимой и постоянной боли в области вульвы.У этого состояния есть несколько разных причин.

    Другие причины боли при половом акте включают кожные заболевания в области гениталий, такие как экзема и псориаз; такие состояния, как эндометриоз, воспалительное заболевание тазовых органов, выпадение мочевого пузыря и инфекции мочевыводящих путей, влагалища или репродуктивных органов; определенные методы лечения рака; травма области таза от родов; реконструктивная хирургия; повреждение полового нерва, кровоснабжающего область влагалища; жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата, такие как артрит или напряженные мышцы бедра или таза; и некоторые виды мужской сексуальной дисфункции (продолжительный половой акт может усилить трение и боль во влагалище).

    Могут быть задействованы психологические или эмоциональные факторы. Стресс, беспокойство, депрессия, чувство вины, случаи сексуального насилия в анамнезе, неприятный тазовый экзамен в прошлом или проблемы в отношениях также могут быть причиной сексуальной боли. Некоторые женщины испытывают вагинизм — непроизвольное сжатие мышц влагалища для предотвращения проникновения. Вагинизм особенно распространен среди женщин, у которых область влагалища ассоциируется со страхом или физической травмой.

    Диагностика диспареунии

    Если ваш основной лечащий врач или гинеколог не знаком с проблемой, он или она может направить вас к кому-нибудь, у кого есть опыт лечения диспареунии.Вы также можете выполнить поиск в Интернете или обратиться в гинекологическое отделение ближайшего медицинского центра или клинической больницы.

    Ваш врач спросит вас о вашей боли — когда она началась, где и когда болит, как вы себя чувствуете и что вы сделали для ее облегчения — и, возможно, у вас возникнут вопросы о ваших отношениях с партнером. Она или он также захотят узнать о вашем гинекологическом анамнезе (например, операциях и родах), а также о любых медицинских состояниях или проблемах.

    Обследование обычно включает в себя тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр, а иногда и процедуры или анализы (например, лабораторные анализы на инфекции).Врач осмотрит вашу вульву, влагалище и ректальную область на предмет покраснения, рубцов, сухости, выделений, язв, новообразований и других физических признаков, которые могут помочь объяснить вашу диспареунию. Она или он, вероятно, будет использовать ватный тампон (для проверки чувствительности к прикосновению), зеркало и пальцы в перчатках во время исследования. Понятно, что женщины, страдающие сексуальной болью, часто беспокоятся о том, чтобы пройти обследование органов малого таза. Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит, до начала обследования.

    Образ жизни и уход за собой

    Вот несколько способов справиться с дискомфортом вульвы и увеличить сексуальное удовольствие.

    Смазочные материалы . Негормональные вагинальные лубриканты и увлажнители могут помочь уменьшить трение и боль во время полового акта. (Смазки наносятся непосредственно перед сексом; увлажняющие кремы наносятся более регулярно, для более длительного облегчения.) Есть много брендов с разными ингредиентами, и на поиск продуктов, которые работают на вас, может потребоваться время. Растительное масло — недорогой вариант; однако, как и другие лубриканты на масляной основе, он может ослабить латекс, и его не следует использовать с презервативами.

    Сексуальные техники . Продлите прелюдию, чтобы влагалище влагалищные ткани оставались влажными перед половым актом. Попробуйте поменять позиции. Поэкспериментируйте с разными способами интимной близости. И общаться со своим партнером; говорите о том, что вам нравится, а что нет.

    « Используй или потеряй .» Частая сексуальная активность может помочь растянуть и укрепить мышцы, а также увеличить кровоток и смазку. Но если половой акт причиняет боль, практикуйте мастурбацию или другие способы сексуальной близости, не связанные с проникновением.

    Щадящий уход вульвы . Вымойте мягким мылом или простой водой и вытрите насухо. Избегайте ароматных, многокомпонентных продуктов, таких как пена для ванн, спринцевания и некоторые ежедневные прокладки. Носите свободную одежду и выбирайте белье из хлопка. После мочеиспускания промойте пораженный участок прохладной водой.

    Лечение диспареунии

    Лечение часто требует многостороннего подхода, который включает лекарства, другие методы лечения и уход за собой (см. «Образ жизни и уход за собой»).Если ваш врач обнаружит какие-либо вагинальные инфекции, кожные заболевания или другие излечимые состояния, он или она назначит соответствующие антибиотики, кортикостероиды местного действия или другие лекарства. Часто назначаемые стратегии лечения диспареунии включают следующее:

    Вагинальный эстроген . Местные низкие дозы эстрогена помогают большинству женщин с атрофией влагалища; также рекомендуется в некоторых случаях вестибулодинии и проблем с кожей вульвы.

    При лечении атрофии влагалища вагинальный эстроген предпочтительнее системной гормональной терапии, которая принимается в таблетках и других формах, с прогестином или без него.Системная гормональная терапия связана с повышенным риском сердечных приступов у пожилых женщин, инсульта и образования тромбов. Вагинальное применение выделяет небольшое количество эстрогена в кровоток, поэтому оно несет меньший риск побочных эффектов, чем системный эстроген. Но обсудите со своим врачом плюсы и минусы вагинального лечения эстрогенами, особенно если у вас в анамнезе был рак груди.

    Лидокаин . Это обезболивающее может облегчить сексуальный дискомфорт при нанесении мази на преддверие до и после секса.(Если его использовать перед сексом, это может повлиять на самцов.)

    Хирургический . Женщинам с упорной и тяжелой вестибулодинией может потребоваться амбулаторная процедура, называемая вестибулэктомией вульвы, при которой удаляется часть вестибулярной ткани. Эта операция обычно предлагается только после того, как другие медицинские подходы потерпели неудачу.

    Консультации . Эмоциональные и психологические проблемы, от беспокойства до плохого общения в отношениях, могут способствовать болезненному сексу, а болезненный секс может усугубить отношения.Может помочь разговор с профессиональным консультантом или сексопатологом.

    Анатомия вульвы

    Вульва состоит из нескольких слоев, которые покрывают и защищают половые органы и мочеиспускательное отверстие. Наружные губы вульвы — большие половые губы — содержат жир, который помогает смягчить эту область. Внутри больших половых губ находятся более тонкие лоскуты кожи, называемые малыми половыми губами, которые соединяются вверху, образуя клитор. Область между малыми половыми губами, преддверие, содержит отверстия, ведущие к уретре и влагалищу.

    Физиотерапия тазового дна . У многих женщин с болями в области вульвы напряжены или ослаблены мышцы влагалища и тазового дна. Эти мышцы могут ослабнуть в результате старения, родов, лишнего веса, гормональных изменений и определенных физических нагрузок. Они также могут сжиматься в ответ на боль в половых органах. Физическая терапия может помочь уменьшить напряжение и улучшить мышечную функцию.

    Ваш физиотерапевт будет использовать практические методы, такие как массаж и легкое давление, чтобы расслабить и растянуть ваши ткани и улучшить кровоток, включая (когда вы будете готовы) внутреннюю часть влагалища.Вы также научитесь упражнениям, которые помогут укрепить мышцы тазового дна и снять напряжение в бедрах. Аппарат биологической обратной связи может использоваться для отслеживания вашего прогресса на экране компьютера, подключенного к небольшому датчику во влагалище. Терапия может занять от восьми до 12 сеансов, прежде чем станут заметны результаты.

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Операции по выживанию: Грызуны

    Место проведения операции

    Подготовка инструментов

    Подготовка к хирургу

    Подготовка животных:

    Анестезия

    Продавцы, обычно используемые сравнительной медициной

    903 Млекопитающие, заказанные сравнительной медициной

    903 Справочные материалы Родентия, характеризующаяся большим резцом, приспособленным для грызения или покусывания, например крысы, мыши, белки, морские свинки. Кролики не грызуны.Кролики относятся к отряду зайцеобразных и характеризуются наличием остроконечных зубов. Требования к хирургии грызунов отличаются от требований к другим видам. Специальное хирургическое помещение для грызунов не требуется. В общем, операция на грызунах должна включать следующие компоненты: зона подготовки животных; зона подготовки хирурга; зона удержания и восстановления и хирургическая зона. Если возможно, можно включить место для эвтаназии.

    Независимо от местоположения, когда область используется для хирургии, никакая другая деятельность не должна осуществляться.Хирургическая подготовка, например стрижку волос, скрабирование и введение анестезии следует проводить вдали от места проведения операции. Поверхности, на которых будет проводиться операция, должны быть непористыми, герметичными, прочными и поддающимися дезинфекции. Во время операции область должна быть чистой и свободной от беспорядка, а доступ должен быть ограничен для людей, выполняющих процедуру. Перед операцией поверхность следует продезинфицировать. Следует избегать мест, близких к коридорам и дверям, потому что потоки воздуха могут привести к загрязнению хирургических полей пылью.

    Примеры распространенных дезинфицирующих средств для твердых поверхностей для столов, операционных столов и т. Д.:

    • Всегда следуйте рекомендациям производителя.
    • Спирты (70% этиловый спирт, 85% изопропиловый спирт) в течение 15 минут при отсутствии органических веществ или сильного загрязнения.
    • Соединения четвертичного аммония (Roccal, Quatricide) быстро инактивируются органическими веществами и могут поддерживать рост грамотрицательных бактерий.
    • Альдегиды напр. глутаральдегид (Cidex, Cide Wipes, Cetylcide-G) быстро дезинфицирует поверхности.Токсично. Соблюдайте пределы воздействия OSHA.
    • Фенолы (лизол, TBQ) меньше подвержены воздействию органических материалов, чем другие дезинфицирующие средства.
    • Гипохлорит натрия (10% раствор Clorox) коррозионный, активность снижена за счет органических веществ
    • Двуокись хлора (Clidox, Alcide) убивает вегетативные организмы в течение 3 минут, вызывает коррозию, активность снижается за счет органических веществ, необходимо освежить.
    • Хлоргексидин (Novalsan, Hibiclens) обладает быстрым бактерицидным и стойким действием, также эффективен против многих вирусов, активен в присутствии крови.

    Хорошая доска для хирургии на грызунах — большой плюс. Основные принадлежности должны включать стерильный набор инструментов, стерильные принадлежности (простыни, марлю, перчатки, ополаскиватель, лоток), дезинфицирующее средство или автоклав и / или стерилизатор для стеклянных шариков, а также одеяло с горячей водой или нагревательную лампу. Перед началом процедуры кончики хрупких хирургических инструментов на грызунах следует осмотреть с помощью увеличительной линзы на предмет повреждений.

    Вернуться к началу

    Важно, чтобы вы начинали операцию со стерильными (автоклавная, газовая или химическая стерилизация) инструментами.Стерилизация паром в автоклаве (121 ° C в течение 15 минут или 131 ° C в течение 3 минут) чрезвычайно эффективна. Сухой жар в камере или стерилизаторе горячими шариками (250 ° C в течение 15 секунд) работает одинаково хорошо. Перед контактом с тканями инструменты необходимо охладить. Этиленоксидный газ является хорошим стерилизующим средством, если его применять при относительной влажности ≥ 30% в камере, помещенной в вытяжной шкаф. Оксид этилена оказывает сильное раздражающее действие на ткани, поэтому перед использованием на животных все инструменты необходимо проветрить в течение длительного времени. Окись этилена опасна для людей.Можно использовать химические стерилизаторы, однако их эффективность зависит от адекватного времени контакта с инструментами, правильного перемешивания, возраста раствора (чистого и свежего) и удаления органических материалов с инструментов. Дезинфицирующие средства не следует использовать в качестве стерилизующих. Все поверхности должны быть открыты, а трубки должны быть заполнены раствором. Стерилизаторы должны быть «активированы», чтобы быть эффективными. Все химические вещества необходимо промыть с инструментов стерильным физиологическим раствором или стерильной водой, чтобы избежать повреждения тканей.Следуйте инструкциям производителя и избегайте смешивания несовместимых соединений и помните, что большинство этих химикатов являются опасными агентами.

    Стерилизация — это полное сокращение микробной жизни, которое может быть достигнуто за счет тепла, химикатов или радиации. Стерилизаторы по сути такие же, как и спороциды. Они убивают все микроорганизмы, включая бактериальные эндоспоры. Спороцидный продукт убивает все микроорганизмы, включая бактериальные эндоспоры. С другой стороны, дезинфицирующие средства убивают 100% вегетирующих (активно растущих) бактерий (определенных видов) в условиях, определенных Агентством по охране окружающей среды, но не эффективны против грибков, вирусов, Mycobacterium tuberculosis или бактериальных спор.Эти агенты эффективны только при использовании в соответствии с инструкциями производителя и могут быть инактивированы органическими веществами, такими как кровь, биологические жидкости или ткани.

    Примеры обычных химических стерилизаторов:

    • Всегда следуйте рекомендациям производителя.
    • 2% глутаральдегид на [3] 10 часов (Cidex, Abcocide). Срок годности 14-28 дней после активации в зависимости от вида.
    • 8% формальдегид плюс 70% спирт [3] 18 часов.
    • 7% стабилизированная перекись водорода [3] 8 часов (ускоренная перекись водорода, Virox STF, Sporox). Срок годности 21 день.
    • 7,35% перекиси водорода и 0,23% перуксусной кислоты [3] 3 часа (EndoSpor plus). Срок годности 14 суток.
    • Раствор диоксида хлора 1: 5 [3] 6 часов. Необходимо смешивать ежедневно (Clidox).
    • 1,37% гипохлорит натрия [3] 6 часов. Срок годности 14 дней после активации (Алсид).

    Поскольку большинство операций на грызунах проводится партиями, рекомендуется иметь более одного набора стерильных инструментов.Также рекомендуется использовать новую стерильную упаковку после четырех или пяти грызунов. С инструментами следует обращаться, чтобы свести к минимуму загрязнение, например, помещая их на стерильную салфетку или в спиртовую ванну между ящиками. Кроме того, разделение инструментов по функциям помогает обеспечить стерильность, например, инструменты, используемые на коже, не должны использоваться в брюшной полости.

    Между животными инструменты должны быть очищены от крови и тканей стерильной марлей, промыты в стерильном физиологическом растворе и стерилизованы с помощью стерилизатора со стеклянными шариками или пропитаны дезинфицирующим средством в соответствии с рекомендациями производителя.Если используется стерилизатор для стеклянных шариков, не забудьте дать инструментам время остыть перед их повторным использованием. Если вы используете дезинфицирующее средство для своих инструментов между животными, всегда промывайте дезинфицирующее средство стерильным физиологическим раствором перед использованием инструментов для следующего животного.

    Примеры распространенных химических дезинфицирующих средств:

    • Всегда следуйте рекомендациям производителя.
    • Спирты: 70% этиловый спирт или 85% изопропиловый спирт в течение 15 минут при отсутствии органических веществ или сильного загрязнения.
    • Альдегиды (Cidex, Metricide, Cetylcide-G, Wavicide) дезинфекция высокого уровня [3] 45 мин, повторное использование 14-30 дней в зависимости от состава.
    • Гипохлорит натрия (10% раствор Clorox) коррозионный, активность снижена за счет органических веществ
    • Двуокись хлора (Clidox, Alcide) убивает вегетативные организмы в течение 3 минут, вызывает коррозию, активность снижается за счет органических веществ, необходимо освежить.
    • Хлоргексидин (Novalsan, Hibiclens) обладает быстрым бактерицидным и стойким действием, также эффективен против многих вирусов, активен в присутствии крови.

    В конце операции замочите инструменты в дезинфицирующем растворе, затем очистите инструменты с помощью щетки и большого количества воды с мылом. Перед хранением полностью промойте инструменты чистой водой и тщательно высушите. Для очистки некоторых инструментов может потребоваться особое обращение. По возможности стерилизуйте инструменты в автоклаве или газом перед следующей операцией.

    Вернуться к началу

    Перед тем, как мыть руки, хирург должен надеть хирургический колпачок, лицевые маски и чистый лабораторный халат или хирургические скрабы.Очистка должна быть тщательной, начиная с кончиков пальцев до локтей, используя хирургический скраб, содержащий бактерицид, например хлоргексидин. Эти изображения иллюстрируют, как следует выполнять чистку.
    В конце скраба вытрите руки стерильным полотенцем, начиная от кончиков пальцев до локтя. Переверните полотенце и повторите процедуру с другой стороны. Если возможно, наденьте стерильный халат. Это потребует некоторой помощи.

    Откройте бумажное покрытие (внешнее покрытие должно быть предварительно открыто) на перчатках, как показано на рисунке. Также не прикасайтесь к нестерильным поверхностям. Если вы случайно коснулись нестерильной поверхности халатом или перчатками, выбросьте их и снова наденьте халат и перчатки. Каждый раз, когда вы выполняете несколько операций, для каждого животного следует использовать новую пару стерильных перчаток.

    		 Всегда поддерживайте перед собой зону стерильности.Сложите руки перед собой, убедившись, что они находятся над столом, выше талии и не выше плеч.

    Вернуться к началу

    Перед операцией важно правильно идентифицировать пациентов. Узнайте вес, возраст, пол и штамм, историю колонии, состояние здоровья. Определите, были ли животные акклиматизированы в учреждении, обычно 3-5 дней отдыха после прибытия от продавца должно быть достаточно. В некоторых случаях этот период может составлять до двух недель.

    Проведите физический осмотр, чтобы определить, является ли животное здоровым и активным. Если показано или возможно, может быть выполнено простое лабораторное обследование, такое как гематокрит, глюкоза крови или анализ мочи.

    Срыгивание редко вызывает беспокойство у грызунов. Как правило, голодать грызунов перед операцией не нужно. В любом случае голодание следует ограничить 8-12 часами. Пост минимизирует индивидуальную реакцию на дозу анестетиков.

    Вводите жидкости перед операцией и рассмотрите возможность упреждающего обезболивания.Нанесите глазную мазь на глаза после индукции анестезии, чтобы предотвратить высыхание роговицы.

    Вернуться к началу

    Всегда готовьте область, которая примерно вдвое больше хирургической области, которая вам понадобится. Подготовка должна происходить в отдельном месте (скамейке или комнате), отличном от того, где будет проводиться хирургическая операция. Волосы следует удалить с места операции (с помощью машинки для стрижки с лезвием No 40, скальпеля или крема для депиляции — депиляционные кремы могут вызвать раздражение кожи, поэтому тщательно промойте область после использования крема), а затем нанесите хирургический скраб с чередованием дезинфицирующих средств (например.грамм. йодофоры или хлоргексидин) и спирт. Йодофоры (Betadine®, PrepodyneÒ, WescodyneÒ) инактивируют широкий спектр микробов, но их активность снижается в присутствии органического вещества. Хлоргексидин (NovalsanÒ, HibiclensÒ) обладает быстрым бактерицидным действием, стойкостью и активен против многих вирусов. Они активны даже при наличии крови.

    Для чистки можно использовать марлевую губку или даже ватные палочки. Не смачивайте большие участки меха спиртом, так как это может вызвать переохлаждение.Во время скраба процесс должен начинаться вдоль линии разреза и распространяться наружу, а не снаружи (грязный) к центру (чистый). Не наносите тот же скраб на место разреза.

    Вернуться наверх

    Решение о драпировке зависит от характера выполняемой процедуры. Если это короткая процедура с минимальным хирургическим вмешательством, можно не драпировать. Однако вы должны держать кончики инструментов в стерильном поле и не прикасаться инструментами к неподготовленным участкам.Для более обширных процедур необходимо драпировать полотенцами, трикотажем или полиэтиленовой пленкой. Простыни помогают поддерживать стерильное поле и сохранять тепло тела.

    Вернуться наверх

    Из-за большого соотношения площади поверхности к массе тела грызуны имеют тенденцию быстро терять тепло, и их всегда следует держать в тепле, предпочтительно с помощью одеяла с горячей водой, теплого мешка с жидкостью или перчаток, наполненных теплой водой. Потеря тепла также происходит из хвоста, ушей и лап. Потеря тепла может значительно продлить срок действия анестетика, что, в свою очередь, увеличивает риск осложнений.

    Вернуться к началу

    Животные могут испытывать значительную потерю жидкости во время операции. Потеря жидкости происходит в основном в результате испарения из полостей тела и из-за потери крови. Грызуны из-за своего небольшого размера и меньшего общего содержания жидкости в организме особенно уязвимы для интраоперационной потери жидкости. Уменьшите интраоперационную потерю жидкости, промывая операционное поле подогретым стерильным физиологическим раствором. Вводите теплые стерильные изотонические жидкости в количестве 3-5% от веса тела подкожно до и в конце операции.Контролируйте кровопотерю во время операции путем прижигания или лигирования потенциальных кровотечений. Контролируйте потребление воды и пищи, а также вес животного после операции.

    Вернуться к началу

    С тканями следует обращаться осторожно, избегая ненужных травм или высыхания. Следует проводить только минимальное рассечение соответствующими инструментами. Кровеносные сосуды, которые могут кровоточить, следует перевязать. Избегайте загрязнения мест разрезов.

    Раны должны быть закрыты с помощью подходящего шовного материала и техники с использованием подходящих игл.Неразрезные (атравматические) конические иглы или круглые иглы не имеют режущих кромок и должны использоваться для мягких тканей, таких как брюшина, кишечник, почки и т. Д. Режущие или обратные режущие иглы обеспечивают режущую кромку через плотные, трудно проникающие ткани, такие как кожа.

    Обычно для мягких тканей следует использовать рассасывающиеся нити (например, кошачий кишечник, викрил, дексон). Кровеносные сосуды следует перевязать медленно рассасывающимися (например, викрил, дексон, PDS, максон) или нерассасывающимися нитью (например, нейлон, шелк).Для кожи следует использовать нерассасывающиеся нити (например, этилон, пролен, дермалон), хирургический клей или зажимы для ран и скобы из нержавеющей стали. Хорошие хирургические методы предотвратят послеоперационные осложнения, такие как инфекция, кровотечение или даже смерть. Следует вести надлежащие хирургические и послеоперационные записи.

    Нерассасывающиеся нити, используемые для закрытия кожных ран, следует удалять сразу после заживления раны (7–10 дней) или в течение двух недель, в зависимости от того, что наступит раньше.

    Вернуться к началу

    Дайте животным подогретые стерильные изотонические жидкости и держите животных в тепле, используя одеяла с горячей водой, бутылку с горячей водой или нагревательную лампу (избегайте ожогов).Животных следует часто проверять, предпочтительно каждые 10-15 минут, переворачивая их из стороны в сторону, пока они не выздоровеют. Внимательно следите за выздоровлением после анестезии и будьте готовы оказать респираторную поддержку. Следите за потреблением пищи и воды после выхода из наркоза и обеспечьте нутритивную поддержку. Примите обезболивающее и проверьте, нет ли признаков дискомфорта или боли. Главный исследователь несет ответственность за обеспечение постпроцедурного ухода, как описано в утвержденном протоколе использования животных.Этот план должен быть разработан после консультации с ветеринарным персоналом.

    Вернуться к началу

    Предполагается, что любая процедура, вызывающая боль у людей, вызывает боль у животных. Анальгетики следует вводить в течение периода времени, чтобы боль и дискомфорт от процедуры утихли. Большая часть информации об анальгезии у животных (грызунов) является субъективной и анекдотической из-за отсутствия достаточных опубликованных значений концентраций лекарственного средства в сыворотке, соответствующих дозировке анальгетика.Добавление любого агента в воду сопряжено с риском неточной дозировки, недостаточного потребления из-за вкусовых качеств и разложения агента из-за гидролиза. Способы доставки анальгетиков грызунам в первую очередь ограничиваются парентеральной, а не пероральной доставкой.

    Вернуться к началу

    Следующие признаки указывают на то, что животное может испытывать боль.

    • Анорексия, на которую указывает отсутствие фекалий в клетке
    • Не пьет воду, что приводит к обезвоживанию, о чем свидетельствует натяжение кожи
    • Сгорбившись, не хочет двигаться, предпочитает конечность или охраняет место разреза
    • Отказ от ухода отражается в взъерошенной или грязной шерсти
    • Чрезмерное облизывание / расчесывание, покраснение и припухлость в месте разреза и членовредительство
    • Агрессивное поведение, особенно при попытке поднять животное
    • Визг, борьба, скрежет зубами, подергивание, тремор, судороги , слабость
    • Одышка, затрудненное дыхание, красновато-коричневые выделения из носа / глаз
    • Холодные или синие конечности (гипотермия) или горячие или красные конечности (гипертермия)

    Вернуться к началу

    Пероральные опиоиды используются преимущественно при хронической недостаточности интенсивность боли у людей, но ее ценность сомнительна по сравнению с острой болью более высокой интенсивности у лабораторных животных из-за m метаболизм первого прохождения, приводящий к трудностям в достижении эффективных уровней лекарственного средства в крови и тканях.Их также сложно применять в массовом порядке. Сообщается, что морфин, оксикодон, меперидин и пентозоцин неприятны и неэффективны для грызунов, в то время как бупренорфин в желе, как сообщается, эффективен.

    Бупренорфин является мощным частичным агонистом мю с большой продолжительностью действия (6-8 часов), но имеет максимальный эффект (т.е. увеличение количества препарата не увеличивает анальгетический эффект сверх определенной дозы). Всегда используйте низкие и средние значения дозировки. Бупренорин обладает выраженным седативным действием.У крыс может развиться пика после приема высоких доз; поместите крыс на бумажную подстилку до полного выздоровления. Он может вызывать чрезмерную послеоперационную двигательную активность у мышей scid / scid и влиять на заживление ран, если используется в сочетании с трибромэтанолом у этих мышей.

    Фентанил — мощный опиоидный агонист короткого действия, обеспечивающий обезболивание во время операции. Он неэффективен для лечения острой послеоперационной или сильной боли, если ей не предшествуют пероральные или парентеральные опиоиды. Его можно начать до операции при умеренной боли.Это сильный респираторный депрессант. Суфентанил и альфентанил, вводимые через слизистую, вызывают у крыс сильную анальгезию, седативный эффект и апноэ. Интратекальный альфентанил и суфентанил обеспечивают сильное местное обезболивание у грызунов.

    Нальбуфин, смешанный агонист / антагонист опиоидов, эффективен в течение 2-4 часов. Также имеет эффект потолка. Он обращает вспять фентанил (мю-рецепторы), сохраняя при этом некоторое обезболивающее действие через каппа-рецепторы.

    Морфин и оксиморфон обеспечивают отличное обезболивание продолжительностью 2–3 часа.Доступна форма замедленного высвобождения Дуроморф. Кодеин и дигидрокодеин имеют соответственно низкую и умеренную активность. Доступны комбинации с парацетамолом. Подавляет кашель. Меперидин (петидин, долантин, эвдолат, изонипекаин, демерол) является спазмолитиком для гладкой мускулатуры. Доступны пероральные или инъекционные формы. Меперидин вызывает сильное высвобождение гистамина. Не вводить внутривенно.

    Тартрат буторфанола (стадол, торбугезик, торбутрол) является смешанным агонистом / антагонистом.Это заметный антагонист мю, который может обращать вспять фентанил, сохраняя при этом некоторое обезболивающее действие через каппа-рецепторы. Обеспечивает умеренное обезболивание в течение 2-4 часов. Всегда определяйте, используете ли вы человеческий или ветеринарный препарат. Пентазоцин обладает меньшим седативным действием, чем морфин. Доступны пероральные или инъекционные формы.

    Налоксон — антагонист опиоидов. Он меняет эффекты агонистов и агонистов / антагонистов. Обладает непродолжительным действием и не обладает болеутоляющими свойствами.

    Вернуться к началу

    Кетопрофен с наименьшей вероятностью вызывает побочные эффекты у нескольких видов. Выпускается в виде таблеток и инъекционных форм (Актрон, Кетофен, Орудис). Родственные препараты включают Ибупрофен, Карпрофен, Фенопрофен и Напроксен. Все они обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Ибупрофен (Адвил, Нуприн, Мотрим) эффективен при болях воспалительного происхождения у многих видов. Нет исследований для оценки его эффективности или токсичности на грызунах. Доступны устные формы.Капрофен (Римадил) является хорошим анальгетиком для крыс и доступен в пероральной и инъекционной формах. Он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием и показан при остеоартрите.

    Аспирин снимает только легкую и умеренную и не глубокую висцеральную боль. Доступны инъекционные формы. Это может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

    Ацетаминофен неприятен для крыс и не проявляет заметной анальгетической активности. Эффекты аналогичны действию аспирина, но не обладают противовоспалительным действием.Меньше раздражение желудочно-кишечного тракта; передозировка вызывает токсичность для печени. Он выпускается в виде таблеток, капсул, суппозиториев, жевательных таблеток, вафель, эликсиров и растворов. Доступен в сочетании с другими препаратами.

    Индометацин является жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным средством, но токсичность ограничивает его использование. Доступен в виде таблеток. Родственные соединения — сулиндак, диклофенак, толметин и кеторолак. Кеторолак по действию похож на аспирин, но не оказывает необратимого воздействия на функцию тромбоцитов, но его неблагоприятные желудочно-кишечные эффекты могут быть сильнее.Доступны пероральные и инъекционные формы.

    Флуниксин меглумин обладает минимальным обезболивающим действием для грызунов. Риски желудочно-кишечной и почечной токсичности повышаются при одновременном применении стероидов. При подкожном введении вызывает сильное раздражение. Администрирование каждые 12 часов.

    Вернуться к началу

    Анестезия — это потеря чувствительности всего или части тела. Правильная анестезия должна обеспечивать адекватное обезболивание. Под общим наркозом происходит полное расслабление мышц, потеря сознания и амнезия.

    На количество необходимого анестетика влияет множество факторов. Как правило, чем меньше размер животного (вида), тем быстрее оно усваивает и выводит агент. Следовательно, более мелким видам может потребоваться несколько более высокая доза для индукции и поддержания, чем более крупным видам. Очень молодые и очень старые или больные животные могут усваивать анестетики медленнее, и им обычно требуется меньшая доза средства. Животные с ожирением имеют низкий уровень метаболизма и могут усваивать анестетики медленнее, чем тощие животные.Однако некоторые анестетики накапливаются в жире, увеличивая общее необходимое количество и продлевая восстановление после наркоза. Прием пищи увеличивает скорость метаболизма, следовательно, требуется количество анестетика. Прием пищи также увеличивает риск рвоты и сопутствующих осложнений. Высокая температура окружающей среды способствует метаболизму, тогда как низкая температура окружающей среды снижает скорость метаболизма. Другие факторы, влияющие на потребности в анестетиках, включают вид, штамм, пол, биологические ритмы, беременность, период лактации и одновременный прием других лекарств.

    Грызуны представляют собой уникальные проблемы из-за необходимости «стадной» (несколько животных одновременно) анестезии и анальгезии, плохой доступности периферических сосудов, тенденции исследователей вводить лекарства в виде премиксов, предвзятости в отношении лекарств со стороны определенных дисциплин, например авертин для трансгенной работы, различия между видами и штаммами, а также отсутствие информации о хомяках, песчанках, морских свинках. Эти проблемы усугубляются нечастым и / или неадекватным мониторингом параметров, трудностями в оценке глубины анестезии и обезболивания или мышечного тонуса, выбором лекарств в зависимости от стоимости, доступным оборудованием и широким разнообразием навыков анестезиологов.

    Вернуться к началу

    Во время индукции общей анестезии животные проходят различные стадии, указывающие на уровень анестезии.

    • 1 стадия — возбуждение, дезориентация, вокализация, мочеиспускание, дефекация.
    • Стадия 2 — потеря сознания с борьбой и нытьем или без них, многие рефлексы сохранены, но рефлекс выпрямления утрачен, учащенное нерегулярное дыхание и ригидность.
    • 3 этап — хирургический этап анестезии с потерей рефлексов, расслаблением мышц, глубоким ритмичным дыханием, плоскости 1-4 (от легкого к глубокому).
    • 4 стадия — медуллярный паралич с остановкой дыхания, гипотонией и неминуемой смертью. Необходимо назначить сердечно-легочную реанимацию и препараты для отмены анестезии, иначе животное умрет.

    Вернуться к началу

    Адекватная общая анестезия сопровождается потерей мышечного тонуса, что выражается в потере целенаправленных движений, однако хомяки и песчанки могут сохранять «плавание» или бесцельные движения даже при глубокой хирургической анестезии. Потеря рефлексов, например, роговицы, ушной раковины и педали.Не должно быть реакции на отталкивающие раздражители, например, защемление хвоста, защемление кожи живота щипцами и отсутствие вокализации. Подергивание усов исчезает при переходе от легкой анестезии к средней. Изменяются глубина и частота дыхания, показатели сердечно-сосудистой системы.

    Вернуться наверх

    • Оценить движение, восприятие стимула и рефлексы — [роговица, палец ноги, хвост или ухо]
    • Наблюдать движение грудной стенки
    • Пульс, частота сердечных сокращений, прямое или косвенное кровяное давление (манжета или допплерография) )
    • Цвет слизистой оболочки на морде, лапах, ушах, языке
    • Температура
    • Дополнительное оборудование e.грамм. пульсоксиметрия, диоксид углерода в конце выдоха (капнометрия).

    Вернуться к началу

    Большинство схем анестезии и обезболивания у грызунов основаны на клиническом опыте и историческом эмпирическом применении. В ответ на анестетики могут быть значительные различия в деформации, которые необходимо учитывать. Операции на мышах обычно бывают короткими из-за небольшого размера, большего риска анестезии и требуемых хирургических навыков.

    Вернуться к началу

    Гипотермия является подходящей формой анестезии и обезболивания для новорожденных грызунов, обычно в возрасте до 5 дней.Клинически гипотермия у людей используется в нейрохирургии и операциях на открытом сердце. Крысы, подвергнутые плаванию в холодной воде, проявляют обезболивающее действие, аналогичное действию морфина в дозе 10 мг / кг подкожно в течение 30 минут после прекращения переохлаждения.

    Гипотермия вызывается помещением новорожденных детенышей внутрь пальца перчатки на колотый лед или в пробирки с бумажной подкладкой, упакованные в колотый лед, до тех пор, пока щенок не перестанет реагировать на защемление пальца ноги. Щенки не должны напрямую контактировать с холодными поверхностями, чтобы избежать обморожений. Выздоровление может быть быстрым, однако избегайте агрессивного согревания (грелки или нагревательные лампы), так как это может привести к повреждению тканей.Щенков также можно поместить в инкубатор при 33 ° C на 20-30 мин.

    Новорожденные грызуны — особенно хорошие объекты, потому что они пойкилотермные. Их небольшой размер и масса корпуса делают возможным быстрое охлаждение активной зоны за счет охлаждения поверхности. Они также более устойчивы к остановке кровоснабжения мозга и переносят длительные периоды температуры тела 1 ° C без известных отрицательных эффектов. Риски включают фибрилляцию желудочков, гипоксию тканей и метаболический ацидоз при нагревании.

    Вернуться к началу

    Ингаляционные анестетики позволяют оператору лучше контролировать глубину и продолжительность анестезии, повышая выживаемость.Всегда используйте агенты, требующие минимального метаболизма, биотрансформации или экскреции, чтобы уменьшить вариабельность результатов исследований. Отработанные анестезирующие газы могут отрицательно повлиять на персонал, поэтому всегда следует использовать систему очистки. Слепая кишка морской свинки может действовать как резервуар для анестезирующих газов.

    Ингаляционные анестетики часто требуют специального оборудования, например: прецизионный испаритель, ларингоскопы, эндотрахеальные трубки, маски, поглотители, анестезиологические камеры и кислород.

    В системе без обратного дыхания выдыхаемая смесь анестетика выбрасывается в атмосферу, в то время как в системе обратного дыхания углекислый газ удаляется натронной известью, а оставшаяся смесь плюс кислород рециркулируется, что снижает использование анестетика и кислорода.Системы повторного дыхания неприменимы для грызунов из-за мертвого пространства. Прецизионные испарители следует обслуживать и калибровать каждый год.

    Метод открытой капли не требует специального оборудования, однако компромисс заключается в отсутствии контроля глубины анестезии и повышенных рисках для персонала. При использовании метода открытой капли крайне важно избегать прямого контакта агента с кожей животного (и человека).

    Вернуться к началу

    Галотан (флуотан)

    Галотан — сильнодействующий негорючий и не вызывающий раздражения анестетик.Галотан очень летуч, что позволяет быстро нарастать и восстанавливать его. Использование галотана требует точного испарителя, специально предназначенного для галотана. Галотан плохо растворяется в тканях и до 20% метаболизируется в печени. Галотан гепатотоксичен. Морская свинка является моделью острой гепатотоксичности, вызванной галотаном. Несмотря на этот недостаток, галотан по-прежнему является очень полезным анестетиком для морских свинок. Галотан также мешает стимулированной интерфероном активности естественных киллеров у мышей. Он обладает нейропротективным действием на модели ишемии головного мозга крысы.

    Вернуться к началу

    Изофлуран (форан)

    Изофлуран очень летуч, что позволяет быстро индуцировать и восстанавливать. Для безопасного использования изофлурана требуется прецизионный испаритель, специально предназначенный для изофлурана. Менее 0,25% вдыхаемого изофлурана метаболизируется в печени. Он вызывает минимальное угнетение сердечно-сосудистой системы и дыхания. Реакция на изофлуран по штаммам отличается: крысы с гипертензией (SHR, WKY) более чувствительны, чем крысы с нормальным давлением (SD).После применения изофлурана у мышей и людей наблюдается временная послеоперационная иммуносупрессия. Морские свинки более чувствительны, чем другие грызуны, к изофлурану.

    При отсутствии испарителя следует использовать следующие разведения галотана или изофлурана во избежание чрезмерной анестезии и гибели животных.

    0,05 мл на литр объема контейнера равно 1%

    0,10 мл на литр объема контейнера равно 2%

    0,15 мл на литр объема контейнера равно 3%

    0.20 мл на литр объема контейнера составляет 4%

    Вернуться наверх

    Эфир

    Эфир очень раздражает дыхательные пути и является взрывоопасным. Всегда давайте атропин перед воздействием эфира. Использование эфира на любом предприятии в Johns Hopkins регулируется Управлением по биобезопасности (5-5918). Эфир можно использовать открытым способом в утвержденном взрывозащищенном вытяжном шкафу. Индукция длится 5-10 мин. Имеются различия в чувствительности штаммов к эфиру: C3H> BALB / c> DBA / 2> ICR> C57Bl6.Эфир не изменяет гематологические показатели (например, объем упакованных клеток, количество эритроцитов или лейкоцитов или разницу), но он увеличивает микросомальные ферменты печени, снижает активность гипоталамуса и изменяет уровень глюкозы в крови. Это может вызвать некроз печени, чрезмерное слюноотделение и раздражение дыхательных путей. Эфир является удовлетворительным анестетиком для песчанок, но можно ожидать возникновения чрезвычайных ситуаций и летального исхода. Это небезопасно для морских свинок.

    Эффективная концентрация эфира для анестезии составляет 1,9%. Эта концентрация может быть произведена с помощью 0.08 мл на литр объема емкости.

    • Эфир и любое устройство, используемое для его содержания, следует хранить в вентилируемом шкафу для легковоспламеняющихся материалов NFPA.
    • Эфир следует заказывать в наименьшем необходимом объеме.
    • На контейнере должна быть указана дата получения и повторное вскрытие.
    • Эфир следует использовать только в правильно функционирующем вытяжном шкафу для химикатов или в шкафу биобезопасности. При рекомендованной концентрации эфир можно безопасно использовать в шкафу биобезопасности.
    • Открытый эфир необходимо отправить на утилизацию через шесть месяцев после открытия.

    Вернуться к началу

    Закись азота

    Закись азота обеспечивает неполную анестезию и должна использоваться вместе с другим агентом. Использование этого агента представляет опасность для здоровья человека. Закись азота использовалась для создания моделей инсульта у крыс и песчанок.

    Вернуться к началу

    Двуокись углерода

    Седативный эффект двуокиси углерода может использоваться для сбора крови. Двуокись углерода легко доступна, недорога, обеспечивает быстрое восстановление и безопасна для персонала.Длительное время индукции с частыми тяжелыми и, возможно, смертельными побочными эффектами после умеренного стресса. Это не эстетично.

    Вернуться к началу

    Слепая кишка морских свинок может дать ложную общую массу тела для расчета количества вводимых анестетиков.

    При использовании инъекционных анестетиков грызунам важно разбавить препарат, чтобы облегчить введение правильной дозы, поскольку используются небольшие объемы.

    Препараты можно вводить внутрибрюшинно, внутривенно или внутримышечно.Раздражающие препараты следует вводить небольшими дозами в несколько участков. Лекарства можно вводить болюсно, периодически или непрерывно. Способ введения влияет на скорость всасывания в системный кровоток.

    Часто безопаснее, эффективнее и удобнее дополнять анестезию ингаляционным анестетиком, чем повторно вводить инъекционный агент.

    Вернуться к началу

    Барбитураты

    На их действие влияют напряжение, вес, возраст, статус питания, пол, тип постельного белья, присутствие других фармакологических агентов и циркадные ритмы.

    В последнее время возникли проблемы с доступностью барбитуратов.

    Пентобарбитал (нембутал) имеет быстрое начало действия, не вызывает раздражения, легко вводится внутрибрюшинно, но обладает плохими обезболивающими свойствами. Дозы, необходимые для проведения хирургической анестезии, сопровождаются плохой анестезией, прогрессирующим снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений, угнетением дыхания, ацидозом, гиперкарбией и гипоксией. Анестезия обычно длится 30-60 мин. Отсутствие пищи усиливает анестезию, уменьшает латентность начала и увеличивает продолжительность анестезии.Крысы, которые едят в течение 1 часа после инъекции, испытывают трудности с достижением хирургической плоскости анестезии. В ответ на пентобарбитал наблюдаются значительные различия в деформации: DBA> C57Bl6> CBA> BALB / c> NZW. Самцы более чувствительны, чем самки. Различия в реакции на штамм зависят от возраста, пола, дозы, размера помета, голодания, температуры и подстилки.

    Тиопентал (пентотал) вызывает дозозависимое переохлаждение, гиперкарбию, ацидоз, гипоксию и гиповентиляцию. Анестезия очень разнообразная, обычно длится 10-20 мин.Атропин следует вводить при применении этого препарата морским свинкам и хомякам для уменьшения слюнной и бронхиальной секреции. Метогекситал (Бревитал) обладает непродолжительным действием и быстрым восстановлением. Доза 40 мг / кг для крыс 15-20 мин сильного сдерживания, но недостаточной анальгезии.

    Вернуться к началу

    Диссоциативные агенты

    Диссоциативные агенты нарушают ввод данных в мозг, поэтому стимуляция не воспринимается. Кажется, что животное не спит, глаза открыты.Мышечный тонус повышен, присутствуют глазные, глоточные и гортанные рефлексы. Эти агенты практически не оказывают обезболивающего. Они очень кислые и вызывают жжение при внутримышечной инъекции, поэтому давайте их глубоко или внутривенно. Они увеличивают секрецию слюны.

    Кетамин (Ketaset) используется для сдерживания и второстепенных процедур у многих видов; и относительно безопасно. Он вызывает седативный эффект, угнетение дыхания, длительное восстановление, плохое обезболивание и плохое расслабление мышц и часто повышает мышечный тонус.Сам по себе кетамин не вызывает состояния хирургической анестезии. Дайте транквилизаторы (ацепромазин) или седативные средства (ксилазин) для расслабления мышц и холинолитики (атропин, гликопирролат) для уменьшения слюноотделения.

    Комбинация кетамина и ксилазина (α2-агонист) безопасна и надежна для краткосрочных и умеренных процедур, но может вызывать гипотонию, угнетение дыхания и гипотермию. Комбинацию можно предварительно смешать и предварительно разбавить в виде коктейля. Это можно исправить с помощью йохимбина, толазолина или атипамазола (α2-антагонист).Более низкие дозы у мышей вызывают гиперакузию. Эта комбинация обеспечивает непостоянную и ненадежную глубину анестезии у морских свинок. Добавка с местной инфильтрацией лидокаина обеспечивает безопасную и надежную анестезию у беременных хомяков. Смесь кетамина и ксилазина вызывает седативный эффект и неподвижность, но редко вызывает хирургическую анестезию у песчанок с частыми «плавательными» или «артетоидными» движениями.

    Кетамин и медетомидин (α2-агонист) обеспечивают быстрое сдерживание мышей при незначительных процедурах.Самки более чувствительны, чем самцы. Атипамазол используется для отмены медетомидина.

    Комбинация кетамина и ацетилпромазина может не достичь хирургической плоскости анестезии.

    Тилетамин и золазепам (телазол) содержат диссоциативный (тилетамин) и бензодиазепиновый транквилизатор золазепам; может не производить адекватную анестезию у мышей, морских свинок и хомяков. Это нефротоксично. Продолжительность эффекта зависит от дозы, обычно 30-60 мин. У крыс могут сохраняться роговичный, педальный и глотательный рефлексы.Телазол оказывает седативный эффект, но плохо обезболивает морских свинок. Длительная продолжительность эффекта хороша для сдержанности. Он вызывает у хомяков неподвижность, плохую анальгезию и незначительное респираторное расстройство. Телазол можно комбинировать с ксилазином для расслабления, обезболивания и снижения нефротоксичности.

    Вернуться к началу

    Нейролептанальгетики

    Нейролептанальгетики состоят из комбинации опиоидного агониста или смешанного агониста / антагониста с транквилизатором.Их использование может привести к угнетению дыхания, плохому расслаблению мышц, гипотонии и брадикардии. Налоксон или налбуфин (мю-антагонист) можно использовать для отмены эффектов нейролептанальгетиков. Добавление бензодиазепина, например мидазолам или диазепам снижают дозу нейролепанальгетиков на 50-70% и вызывают хорошее расслабление скелетных мышц.

    Фентанил и флуанизон (гипонорм) обеспечивают седативный эффект при кратковременной анестезии, переменную анальгезию и некоторую ригидность мышц у крыс. Добавление мидазолама к гипонорму создает надежный и длительный анестетик с хорошим расслаблением мышц и анальгезией.Разведение премикса стабильно в течение 2 месяцев.

    Гипонорм плюс диазепам обеспечивает отличную анестезию и обезболивание, но выздоровление может занять до 12 часов. Гипонорм следует развести 1:10 перед введением хомякам, песчанкам и мышам. При внутрибрюшинном введении гипонорм вызывает у мышей подергивание, подергивание и обширную гиперакузию.

    Вернуться к началу

    Трибромэтанол (авертин)

    Популярно для использования в процедурах создания трансгенных животных; непродолжительные процедуры.Раствор необходимо тщательно готовить и хранить во избежание тканевых реакций [защищать от света, хранить при 4ºC]. Отменить, если основной раствор изменит цвет. Под воздействием света или при неправильном хранении он разлагается до дибромацетальдегида и бромистоводородной кислоты, которые являются сильными раздражителями желудочно-кишечного тракта, что приводит к фибринозному перитониту, кишечной непроходимости и смертельному исходу. Таким образом, всегда есть риск химического перитонита, связанный с его употреблением. После повторного использования наблюдается высокая смертность. У мышей 250 мг / кг внутрибрюшинно, вызывает быстрое возбуждение и восстановление, хорошее расслабление мышц.Угнетение сердечно-сосудистой системы и дыхания возникает при высоких дозах.

    Вернуться к началу

    Местные анестетики обеспечивают анестезию, блокируя проведение нервных импульсов, как сенсорных, так и моторных. Воздействие на мотонейроны вызывает расслабление мышц. В больших дозах они токсичны и могут вызывать нейротоксичность и сердечно-сосудистый коллапс после случайной внутривенной инъекции. Вдоль спинного мозга он может блокировать мышцы, контролирующие дыхание, что приводит к остановке дыхания, а также может влиять на мышцы, ответственные за тонус сосудов, что приводит к гипотонии.

    Крем EMLA действует через 30-45 минут. Это полезно для венепункции. Лидокаин и бупивакаин с вазоконстриктором или без него (например, адреналином) полезны при нервной блокаде, например. после торакотомии и ортопедических процедур, а также при офтальмологических процедурах.

    Вернуться к началу

    Samuel Perkins Co. Inc., 497 Beale Street, Quincy, MA. [email protected]
    Barber Vet Supply, 1-800-552-5698
    AJ Buck & Sons, 1-800-638-8672
    Penn Vet Supply, 1-800-548-4490
    Hospital Pharmacy, 410-955- 6591
    Clinical Engineering Services, 114 Brady Building 410-955-5639

    Вернуться к началу

    Ссылки

    1.Анестезия и обезболивание лабораторных животных. Кон Д.Ф., Уиксон С.К., Уайт В.Дж., Бенсон Г.Дж. (ред.) Academic Press. Сан Диего. 1997
    2. Анестезия лабораторных животных. Flecknell PF. Академическая пресса. Лондон. 1996.
    3. Формуляр для лабораторных животных. Ястреб CT, Лири SL. Издательство государственного университета Айовы, Эймс. 1999.
    4. Ветеринарная анестезия Lumb & Jones. Thurmon JC, Tranquilli WJ, Benson GJ (ред.). Уильямс и Уилкинс, Балтимор. 1996.
    5. Экспериментальные и хирургические методы на крысе.2-е издание. Уэйнворт HB, Flecknell PA. Academic Press, Лондон. 1994.

    Вернуться к началу

    Тяжелая двусторонняя травма роговицы, вызванная консервирующей смазкой для глаз | Анестезиология

    ЧТОБЫ предотвратить высыхание роговицы во время общей анестезии, часто наносят глазную мазь на глаза. Мы сообщаем о случае, когда офтальмологическая мазь, содержащая консервант хлорамбутанол, привела к полному двустороннему слущиванию эпителия роговицы.

    Мужчина 47 лет поступил на остеотомию правой вертлужной впадины. Анамнез и физикальное обследование без особенностей, аллергии не было.

    Во время введения анестетика глаза были закрыты. После легкой интубации трахеи глаза смазывали большим количеством (достаточным, чтобы покрыть каждый глаз) свежей смазки (Lubritears; Bausch & Lomb Pharmaceuticals, Тампа, Флорида) и заклеивали лентой.Введение анестетика, в основном ингаляционного, прошло без осложнений. После операции пациент сообщил о помутнении зрения, которое, как предполагалось, было результатом остаточной смазки для глаз.

    На следующий день пациент сообщил о нечеткости зрения, светобоязни, двусторонней боли в глазах и головной боли. Офтальмологическое обследование показало двустороннее снижение остроты зрения и гиперемию конъюнктивы. Окрашивание флуоресцеином показало, что обе поверхности роговицы лишены эпителия (гладкие), причем эпителиальные клетки обнаруживаются только на периферии.Установлен диагноз диффузного химического поражения. После орошения физиологическим раствором накладывались двусторонние защитные («повязки») контактные линзы. Были предоставлены антибиотики для местного применения, смазка для глаз без консервантов («искусственные слезы») и нестероидные противовоспалительные капли для местного применения. Симптомы улучшились в течение следующих 3 дней, а через 2 недели после операции его зрение нормализовалось. При контрольном офтальмологическом обследовании дефекты эпителия роговицы устранены.

    При более поздней оценке этикетки лубриканта одним из ингредиентов был отмечен консервант хлорамбутанол.В больничной аптеке недавно заменили смазку для глаз с консерванта на смазку с консервантом (хлорамбутанол, 0,5%).

    Многочисленные исследования in vitro, и in vivo, показали, что эпителий роговицы чувствителен к консервантам, таким как хлорамбутанол и хлорид бензалкония. Исследования на кроликах с помощью сканирующей электронной микроскопии показали, что введение 0.5% хлорбутанол вызывает легкое отшелушивание эпителиальных клеток. 1 Цитотоксичность офтальмологических консервантов была показана на тканевых культурах, 2 при этом хлорамбутанол менее токсичен, чем бензалкония хлорид, хлоргексидин или тимерозол. 3 Считается, что токсичность имеет незначительное клиническое значение; однако раздражение глаз является следствием приема глазных капель, содержащих консерванты. 4

    Нам неизвестны случаи диффузного повреждения эпителия в результате интраоперационного воздействия на роговицу глазных мазей.Более того, насколько нам известно, консерванты для офтальмологических мазей не обсуждались специально в анестезиологической литературе. Было проведено два клинических исследования, в которых сравнивалось использование мазей с контрольной группой (просто закрывание глаз). 5,6 Однако ни в одном из них не упоминаются консерванты. Исследование, сравнивавшее парафиновую (липидную) смазку для глаз с раствором метоцеллюлозы (на водной основе) во время операции, показало высокую частоту отека век, эритемы конъюнктивы и нечеткости зрения в группе, получавшей парафин.Авторы предположили, что ингаляционный анестетик (галотан) был сконцентрирован в парафине на основе липидов и раздражал глаза. Эта теория не подтвердилась.

    Роговица особенно восприимчива к повреждению во время общей анестезии из-за снижения выработки слезы, снижения стабильности слезной пленки, увеличения лагофтальма (недостаточное закрытие век) и потери Bell Phenomenon (естественное «закатывание» глаз во время сна) .Сообщается, что повреждение глаза происходит при применении 0,056% анестетиков, 9 наиболее частым повреждением является ссадина роговицы. Пациенты с абразией роговицы обычно сообщают о сильной боли в ближайшем послеоперационном периоде, а при обследовании с использованием флуоресцеина отмечаются отдельные участки поражения роговицы. В случае высыхания присутствует тонкая полоса повреждения эпителия, соответствующая области воздействия. Однако у нашего пациента была полная двусторонняя потеря эпителиального слоя роговицы. Не было отдельных участков поражения и отдельных полос, свидетельствующих о высыхании.

    Поддерживающее лечение пациентов с токсическим поражением эпителия роговицы. Глаза промывают физиологическим раствором для удаления токсина и нормализации pH, если это необходимо. Затем терапевтическая цель — способствовать регенерации эпителия роговицы. Предоставляются местные нестероидные противовоспалительные средства и надеваются защитные контактные линзы, чтобы защитить роговицу от травмы, вызванной морганием. Растворы местных анестетиков никогда не используются, поскольку они могут быть цитотоксичными.Предоставляются профилактические растворы антибиотиков для местного применения. Боль, которая может быть очень сильной, лечится агрессивно. Прогноз для возвращения к нормальному зрению после травмы, ограниченной эпителием роговицы, отличный.

    Пациент, описанный здесь, испытал диффузное химическое повреждение эпителия роговицы в результате нанесения смазки для глаз, наиболее вероятной причиной является консервант. Этот опыт заставляет нас предположить, что при использовании мази следует выбирать препарат без консервантов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *