Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Артериальная гипертензия

Что важно знать о гипертензии.

Конечно, болезни – это не самая интересная тема для разговора. Согласитесь, что гораздо приятнее и интереснее обсуждать новинки кино, выставку ювелирных украшений, предстоящий отпуск на море, покупку новой машины, радость от успешно проведенных переговоров на работе или свежую статью о воспитании детей из Psychologies.

Однако, если так случилось, что вы заинтересовались темой здоровья и гипертонией, в частности, то эта публикация может быть вам полезна, из нее вы узнаете:

• Что такое повышенное давление?
• Чем оно может навредить вашему здоровью?
• Как узнать, есть ли у вас гипертония?
• Как самостоятельно оценить свой риск осложнений?
• Что делать дальше? Чем вам может помочь врач? А что вы можете сделать сами?

В первую очередь, эта информация будет интересна:

• Тем, у кого уже есть повышенное давление
• Тем, чьи близкие страдают от высокого давления
• Тем, что хочет заранее знать, как позаботиться о своем здоровье сейчас, чтобы предупредить заболевание в будущем.

Эта статья позволит вам понять, какое влияние оказывают события вашей ежедневной жизни на артериальное давление, от чего меняется ваше самочувствие. Это понимание даст возможность контролировать ход лечения, понимать смысл рекомендаций врача, более осознанно их выполнять, знать, зачем врач назначает то или иное обследование или препарат.

Артериальным давлением (АД) называется сила, с которой кровь изнутри давит на стенки сосудов. АД бывает систолическим и диастолическим. Систолическое – это давление крови в артериях во время сокращения сердца. Это «верхнее давление». Диастолическое – это давление крови в артериях во время расслабления сердца. Это «нижнее» давление. Если подсоединить насос к раздутой велосипедной камере и представить, что насос — это сердце, а камера — это сосуды, то давление в камере, которое будет в момент нагнетания воздуха насосом и будет систолическим. А диастолическое давление — то давление, с которым воздух давит на стенки камеры (кровь давит на стенки сосудов), пока насос не действует. Уровень диастолического давления будет зависеть от эластичности стенок камеры.

В норме есть некий коридор, и если показатели не выходят за его рамки, мы считаем, что давление у человека нормальное. Границы этого коридора: не выше 140/90 и не ниже 90/60. Повышенное кровяное давление опаснее низкого. А если есть серьезные сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, то тогда верхняя граница коридора понижается — 130/80 давление должно быть ниже чем 140/90. Гипертония – это хроническое заболевание, при котором отмечается периодические или стойкие подъемы давления выше 140/90. В то же время это не означает, что каждый человек, у которого хоть раз отмечалось повышенное давление, болен гипертонией. Кратковременные и незначительные колебания АД могут отмечаться в разных ситуациях. Например, повышение АД отмечается утром после пробуждения, при волнении, стрессе, при физической нагрузке, при курении.

Кратковременное снижение АД наблюдается в покое, во время сна. Нашему же организму угрожает именно продолжительное увеличение кровяного давления. На уровень АД влияют многие факторы. Оно зависит от объема крови, выталкиваемой сердцем в сосуды, от частоты и силы сокращений сердца и эластичности сосудов. Если провести аналогии с обычным поливочным шлангом для воды, то вы можете увеличить давление в нем, пережав определенный участок шланга. Но вы также можете увеличить давление, открыв кран сильнее и усилив поток воды.

Артериальная гипертензия широко распространенное заболевание, оно встречается у 40% населения. Оно опасно тем, что повышает нагрузку на сердце и вызывает жесткость сосудов. С течением времени высокое давление травмирует сосудистую стенку, вызывая повреждение сосудов, в стенку сосуда начинает откладываться холестерин, что приводит к быстрому старению сосудов, их сужению. Сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими и ломкими. Это повышает риск инфаркта и инсульта, занимающих 1 и 3 место среди причин смертности. Также уплотнение стенок сосудов вызывает замедление или прекращение притока крови, богатой кислородом, в результате чего повреждаются жизненно важные органы. В результате этих изменений развиваются осложнения гипертонии, которые представляют опасность.

Осложнения бывают острыми, связанными с резким скачком давления: например, это гипертонический криз, инсульт, инфаркт, разрыв аорты. Хронические осложнения развиваются постепенно на фоне длительного течения гипертонии в течение десятилетий, они возникают в результате поражения атеросклерозом мелких сосудов, питающих жизненно важные органы, в результате эти органы хронически недополучают питание кровью, богатой кислородом и питательными веществами и со временем начинают хуже функционировать.

Эти органы называются органами-мишенями:

• Первыми признаками поражения почек является появление белка в моче затем ухудшается функция почек

• Ухудшается зрение

• Утолщаются стенки сердца, затрудняется его расслабление и наполнение кровью, появляется стенокардия, ухудшается насосная функция сердца, развивается сердечная недостаточность

• Повреждаются стенки аорты,

• Нарушается работа мозга, что проявляется снижением памяти, сообразительности, внимания.

В 95% случаев конкретную причину повышения давления установить не удается – это результат влияния комплекса факторов – в этом случае гипертония является самостоятельным заболеванием – и называется Гипертоническая болезнь. В 5% случаев причину можно выявить и (часто, но не всегда) устранить – в этом случае гипертония является симптомом другого заболевания.

Основным органом, занимающимся регуляцией давления, является почка. Проблемы с сосудами почек, самими почками или надпочечниками — это основная масса симптоматических гипертензий. Также симптоматические гипертензии могут быть вызваны изменениями в щитовидной железе, врожденными и приобретенными аномалиями сосудов и сердца.

Если вам за пятьдесят, и вы только что проснулись, и у вас ничего не болит, значит, вы уже умерли. Так говорят английские ученые. Мы не согласимся с коллегами. Так может выглядеть гипертоническая болезнь. Чаще всего повышенное давление проходит незамеченным, никак себя не проявляя. Вы можете узнать о нем случайно на профосмотре. Поэтому важно своевременно проходить диспансеризацию.

Коварство гипертонии заключается в том, что у большинства людей даже при очень высоких цифрах давления 180/100 и выше не появляется никаких симптомов. Тех же людей, которые чувствуют повышение давления беспокоят:

• Пульсирующие головные боли в затылке, тяжесть в голове

• Головокружение

• Мелькание «мушек» перед глазами

• Раздражительность, утомляемость, подавленное настроение

• Нарушения сна (бессонница, частые просыпания)

• Нарушения зрения

• Боли в области сердца

• Сначала эпизодические повышения АД, затем стойкое повышение.

Неконтролируемая гипертония может привести к осложнениям.

Давайте подробнее разберем вначале острые осложнения гипертонии – это экстренные ситуации, когда вы должны немедленно вызвать скорую помощь. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь», попросите кого-нибудь довезти вас до больницы.

Одной из таких ситуаций является Гипертонический криз – это резкий, внезапный скачок давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия. Иногда самочувствие может быть и нормальным. Тем не менее, гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства. Провоцирующими факторами для скачка давления могут быть:

• Нервно-психическое и физическое напряжение

• Смена погоды

• Интенсивное курение

• Резкая отмена лекарств, снижающих АД, прием короткодействующих препаратов

• Употребление алкоголя

• Обильный прием пищи, особенно соленой, и на ночь

• Пища и напитки, содержащие вещества, повышающие АД: кофе — кофеин, шоколад, сыр, икра — тирамин.

Очень важно знать, что можно сделать самому при высоком давлении до прибытия врача.

      a.Прежде всего необходимо Измерить АД

      b.До приезда врача попытаться самостоятельно снизить АД:

Для этого принять: Капотен 25 мг – по 1-2 таб под язык или Коринфар 10 мг – по 1 таб внутрь.

      c. При болях в сердце – нитроспрей – 1 впрыск под язык

      d. Нельзя снижать АД резко, особенно у пожилых и при инсульте, иначе может быть ишемия мозга (снижать на 20-25% за 2 часа).

      e. Вызвать врача «скорой помощи».

На фоне высокого давления важно обратить внимание, на проявления, характерные для инсульта или временного нарушения мозгового кровообращения.

Для этого нужно:

• Попросить человека улыбнуться. Он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.
• Попросить сказать простое предложение, например, «сегодня хорошая погода». Он не сможет сказать внятно, «заплетается язык».
• Попросить поднять обе руки одновременно. Он не сможет или сможет только частично
• Попросить высунуть язык – если он искривлен, повернут – то это признак инсульта.
• Нарушение зрения на один или оба глаза, темные пятна
• Нарушение походки, координации, равновесия, головокружение
• Сильная головная боль без причины

При обнаружении таких признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу кардиологу.

Необратимые изменения можно предотвратить, если вызвать скорую помощь в первые 4,5 часа после появления этих симптомов.

Теперь несколько слов о хронических осложнениях гипертонии. Как мы уже говорили ранее, при длительном течении гипертонии в первую очередь поражаются мелкие артерии, становясь причиной нарушения работы различных органов: сердце, почки, глаза, мозг, сосуды. Поэтому эти органы называются мишенями гипертонии. Уязвимость этих органов у разных людей разная – у кого-то первым поражается сердце, у кого-то почки, у кого-то мозг. О наличии гипертонии нельзя узнать, не измерив давление.

Единственный способ определить ваше артериальное давление — измерять его хотя бы изредка. И приходить на ежегодные диспансеризации к терапевту. Для измерения давления в домашних условиях существует специальный прибор – тонометр. Давление необходимо начинать измерять уже после 30 лет. Сегодня в аптеках можно встретить самые разнообразные тонометры различных производителей. Основное отличие тонометров в методе измерения давления. Существуют ручные механические тонометры, полуавтоматические и полностью автоматические тонометры.

Основным недостатком механических тонометров и одновременно преимуществом автоматических тонометров является то, что механические тонометры не позволяют измерить давление самому себе, особенно при плохом самочувствии, поскольку для определения давления требуется выслушивание у себя тонов сердца с помощью стетоскопа, поэтому необходим другой человек, который измерит вам давление, тогда как автоматические тонометры требуют только надевания манжеты и нажатия кнопки. Также механические тонометры работают без батареек, тогда как автоматические могут работать как от батареек, так и от сети. На дисплее тонометра есть индикатор заряда батареи, что позволит избежать ситуаций, когда разряженная батарея застанет вас врасплох, именно тогда, когда вам срочно понадобится измерить давление.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Большинство тонометров имеют манжету, которая одевается на плечо или на запястье. Имеются также спортивные фитнес браслеты без манжеты, которые могут измерять давление и пульс, а также температуру тела, насыщение крови кислородом, регулярность пульса, продолжительность сна. Самыми удобными и точными являются тонометры с манжетой на плечо.

 

 

Поскольку у разных людей диаметр руки отличается, то манжеты бывают разных размеров в зависимости от диаметра окружности плеча. Как правило, в комплекте с тонометром идет стандартная манжета (22-32 см) или универсальная манжета (22-42 см). Если манжета не подходит по размеру, то дополнительно можно докупить подходящую для вашей модели тонометра манжету. Они бывают следующих размеров: 1. Детская манжета: 15-22 см (S) 2. Средняя манжета: 22-32 см (M) 3. Большая манжета: 32-42 см (L) 4. Очень большая: 32-52 см (L-XL) Манжеты бывают мягкими и жесткими. Здесь можно ориентироваться на свои предпочтения. Как правило, жесткая манжета обеспечивает более комфортный процесс измерения. Однако рекомендуем перед покупкой примерить манжету именно на свою руку, чтобы выбрать наиболее подходящую. Жесткая манжета Мягкая манжета Также, чтобы обеспечить точность результата и надежность использования, рекомендуем пользоваться тонометрами известных производителей, таких как: Beurer, AND, Microlife, Omron, Littledoctor, CITIZEN, Sanitas, Medisana, Nissei, Panasonic.

Тономеры разных производителей и марок снабжены различными другими функциями, которые облегчают процесс измерения давления и делают его более удобным, например, подсветка дисплея, звуковые сигналы, голосовое сопровождение, сохранение в памяти результатов предыдущих измерений, возможность использовать один тонометр двум людям, при этом результаты их измерений сохраняются по отдельности. Здесь вы можете ориентироваться исключительно на свои предпочтения. Результат измерения все тонометры показывают, как два числа: систолическое давление (верхнее) и диастолическое давление (нижнее). АД измеряется в мм рт ст. Также тонометр показывает частоту пульса и наличие аритмии (нерегулярных сокращений сердца).

Для того, чтобы с помощью тонометра получить точные результаты, необходимо придерживаться определенных правил.

Правила измерения давления не хитрые: измерять давление необходимо сидя, в спокойном состоянии не менее 5 минут. Не ранее чем через 30 минут после физической, эмоциональной нагрузки, еды, сигареты или кофе. Если из двух рук на одной давление больше, то для всех последующих измерений выбираем именно ее. Если человек полный и окружность его плеча больше 46 см., то необходимо пользоваться манжеткой шириной 14 см., иначе данные будут завышены. 1. Сидя с опорой на спинку стула, ноги расслабить. Рука расслаблена и опирается на ровную горизонтальную поверхность, не на весу 2. Рука находится на уровне сердца 3. Рука неподвижна все время измерения 4. Манжета на 2,5 поперечных пальца выше локтевого сгиба 5. Не накладывать манжету на одежду, не закатывать рукав с образованием валика из ткани 6. Повторное измерение на той же руке возможно через 1-2 мин 7. Измерение АД – утром после пробуждения и вечером перед сном. Дальше полученные результаты измерения используются для того, чтобы диагностировать наличие артериальной гипертонии, а также оценить риск развития сосудистых осложнений, таких как инсульты и инфаркты, в ближайшие 10 лет конкретно в вашей ситуации. Это называется прогноз заболевания. На этот прогноз оказывают влияние ваша история заболевания, уровень АД, а также результаты обследования. Обследование назначает врач кардиолог или терапевт для определения того, в каком состоянии находятся в данный момент ваши органы-мишени. Обследование позволяет получить целостное представление о состоянии вашего здоровья и понять, какие органы-мишени окажутся уязвимыми в первую очередь.

Минимальное обследование выглядит так:

• мониторирование АД и ЭКГ за сутки Ложноположительные результаты бывают при гипертонии «белого халата». Когда вы видите врача, ваше подсознание вспоминает, как в детстве человек, одетый подобным образом, сделал вам в попу очень болезненный укол, как вам казалось, совершенно несправедливо. Это является для вас стрессом и давление закономерно повышается. «Гипертония», — говорит вам доктор. Вы приходите домой, жена измеряет вам давление — оно совершенно нормальное. В нашем случае выходом является суточное мониторирование артериального давления. Когда специальное носимое устройство измеряет давление каждые 20-40 минут в течении суток. Это «золотой стандарт» диагностики гипертонии

• ЭКГ,

• УЗИ сердца

• УЗИ почек,

• анализ мочи

• Доплеровское ультразвуковое исследование сосудов шеи

• Анализы крови: холестерин, сахар, клинический анализ крови

• Осмотр окулиста – оценка сосудов глазного дна Зная результаты анализов Вы сами, и ваш врач можете оценить свой риск сосудистых осложнений, ответив на вопросы. При этом, если у вас имеется хотя бы 1 пункт из левой колонки, то риск осложнений – уже высокий и нужно немедленно начинать лекарственное лечение

• Отметьте, если вы перенесли:  Инсульт  Инфаркт • Отметьте имеющиеся у вас факторы риска:  Возраст >55 для мужчин и >65 для женщин  Курение  Повышенный холестерин (>6,5 ммоль/л)  Сердечно-сосудистые заболевания у родственников  Ожирение  Низкая физическая активность  Избыточное потребление алкоголя

• Отметьте, если у вас выявлены:  Стенокардия  Сахарный диабет  Сосудистое заболевание ног («перемежающаяся хромота»)  Аневризма аорты  Нарушении функции почек

• Выясните у кардиолога, есть ли у вас:  Гипертрофия левого желудочка  Изменения глазного дна  Белок в моче и/или повышение уровня креатинина в крови  Систолическое АД >180/110 Каждый ответ «да» на вопросы из данной таблицы соответствует одному фактору риска.

Общее число ответов «да» говорит о том, сколько всего у вас есть факторов риска.

После этого, сопоставьте имеющееся у вас число факторов риска с уровнями вашего артериального давления и оцените с помощью приведенной ниже таблицы риск развития у вас сосудистых осложнений на ближайшие 10 лет.

Низкий риск <15%, Средний риск 15-20%, Высокий риск 20-30%, Очень высокий риск >30%

Теперь вы узнали свой риск сосудистых осложнений. Что делать дальше?

Выбор дальнейшей медицинской тактики при артериальной гипертонии зависит от вашего уровня риска. Для каждого уровня риска своя тактика.

При Низком риске: необходимости в немедленном лечении нет, регулярно измеряйте АД в течение 6-12 мес. Если через 12 мес АД >150/95 – то необходимо начать медикаментозную терапию.

При Среднем риске: Регулярно измеряйте АД в течение 3-6 мес, нелекарственная коррекция факторов риска в течение 3-6 мес. Если через 6 мес АД >140/90 – то необходимо начать медикаментозную терапию.

Если у вас Высокий риск: Немедленное медикаментозное лечение. Необходимо обратиться к врачу. Чтобы снизить риск сосудистых осложнений – инфаркта и инсульта, необходимо нормализовать артериальное давление.

Для этого, нужно понимать, что лежит в основе повышенного давления. В основе давления лежит как генетика, так и влияние окружающей среды. Поэтому все факторы риска развития гипертонии разделяют на 2 большие группы – это:

 — Неизменяемые факторы. На эти факторы мы не можем оказать влияние, поскольку они определяются генами и являются врожденными. К ним относятся: пол, возраст, наследственность ( наличие сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников в молодом возрасте до 40 лет). Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет.

А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы…

— Изменяемые факторы. Их большинство, это наши жизненные привычки. Их мы можем менять. Сюда относятся: курение, питание, ожирение, избыточное потребление соли, малоподвижность, стрессы, нервное напряжение, уровень холестерина, злоупотребление алкоголем, кофе, уровень АД. Один из таких факторов, — это повальное злоупотребление солью, а конкретно, натрием, входящим в ее состав. Мало кто знает, что даже не подсаливая пищу специально, мы тем не менее употребляем натрия в три раза больше того количества, которое нам требуется. Натрий содержится не только в поваренной соли, но также в массе пищевых добавок в составе продуктов питания, таких как, консерванты, красители, стабилизаторы, подсластители, добавки для улучшения вкуса и цвета продуктов, ароматизаторы (например, глутамат натрия, нитрит натрия, бензоат натрия, цитрат натрия, цикламат натрия и другие). Избыточное поступление натрия в организм — один из наиболее мощных факторов риска возникновения артериальной гипертонии. Об этом мы поговорим отдельно.

А что касается стрессов… Бесспорно, стресс часто работает как детонатор, он запускает процесс артериальной гипертонии. Но если человеку, который ругается с начальством, ездит по городским пробкам, преодолевает сугробы и лужи и т. д., предоставить идеальные условия жизни, то артериальная гипертония у него не исчезнет.

Лечение артериальной гипертонии — это всегда партнерство врача и пациента.

Нам хотелось бы, чтобы у вас появилось понимание того, что в ваших силах сделать для себя и как важно понимать с какой целью врач дает те или иные рекомендации. Это дает вам возможность предотвратить или замедлить течение заболевания и снизить риск его осложнений.

Лечение гипертонии включает в себя как немедикаментозные методы лечения, так и лекарственные.

Немедикаментозные методы касаются изменения привычек и образа жизни и рекомендуются всем пациентам вне зависимости от цифр давления и уровня риска. К немедикаментозным методам лечения повышенного давления относятся:

• Особенности питания
• Снижение потребления натрия с пищей
• Поддержание поступления калия, кальция, магния в организм
• Снижение потребления насыщенных жиров, холестерина с пищей, повышение количества овощей и фруктов
• Повышение физической активности
• Ограничение употребления алкоголя, кофе
• Отказ от курения
• Снижение массы тела при ожирении
• Нормализация режима труда и отдыха Обо всех этих факторах позже мы поговорим по отдельности.

Медикаментозные методы включают прием лекарственных препаратов из разных групп, которые можно комбинировать друг с другом, и сочетать с немедикаментозными методами лечения. 

Артериальное давление. Нормы, измерение, СМАД, лечение

Артериальное давление так сильно влияет на наше здоровье и самочувствие, что следить за ним необходимо, особенно в зрелом возрасте.

Артериальное давление – один из основных показателей состояния организма, и его измерение – обязательная часть комплексного обследования здоровья. Даже небольшое отклонение от нормы может быть сопряжено с риском. Следует отметить, что проблемы с давлением бывают в разном возрасте, как у пожилых, так и у совсем молодых людей.

Показатель сердечного здоровья

Сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в вены и артерии. Проходя через них, кровь оказывает давление на стенки сосудов. Таким образом, артериальное давление зависит от работы сердца и эластичности кровеносных сосудов.

Давление – величина не постоянная, оно колеблется в зависимости от циклов сердцебиения. Сердечная мышца сокращается и расслабляется примерно 60-80 раз в минуту. Cистолическое артериальное давление – это максимальное давление, которое регистрируется в момент сердечного сокращения. В промежутке между двумя сокращениями, когда сердце расслабляется, давление естественным образом снижается. Минимальное давление называется диастолическим.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Показатель систолического артериального давления всегда указывается первым, а диастолического — вторым. Нормальный показатель артериального давления находится в рамках 110/70-130/85.

На артериальное давление помимо проблем с сердцем и сосудами влияют самые разные факторы – например, физические нагрузки, стресс и пристрастие к чаю и кофе повышают давление, а у метеозависимых оно может колебаться из-за перемены погоды.

Повышенное артериальное давление

Повышенным считается артериальное давление 135/85-139/89. Если этот показатель достигает 140/90, то уже можно говорить о гипертонии.

Повышенное артериальное давление – очень опасное состояние. Как известно, повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на треть. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще – ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще – поражение сосудов ног. Кроме того, гипертония может привести к ухудшению зрения и пагубно сказаться на работе почек.

Симптомы повышенного давления – пульсирующая головная боль в затылочной области, головокружение, «мушки» перед глазами, бессонница, тахикардия, боль и тяжесть в области сердца, чувство нехватки воздуха.

Пониженное артериальное давление

Гипотония – это снижение давления до 100/60-110/70. Пониженное артериальное давление тоже может быть опасным и способно ухудшить состояние. Однако есть и хорошая новость – гипотония встречается не столь часто, как гипертония. Если гипертонии подвержено около 40% населения, то от пониженного давления страдает всего 4%. Впрочем, для пациентов с гипотонией это слабое утешение. Снижение артериального давления влечет за собой слабость, обмороки, одышку, потливость ладоней, мышечные и суставные боли, упадок сил и ухудшение работоспособности, тошноту, расстройства памяти, нарушения мозгового кровообращения. Гипотония может привести к ишемии, потере зрения и слуха. Но особенно она опасна для беременных – она может привести к невынашиванию. Опасность гипотонии в том, что она проявляет себя не так ярко и чаще всего обнаруживается случайно.

Методы измерения давления

Измерение артериального давления является одним из основных методов диагностики. Однако какой бы метод не использовался, важно соблюдать определенные правила, иначе показатели будут искажены.

За час до измерения артериального давления одним из традиционных методов (механическим или электронным тонометром) нельзя курить, употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин, заниматься спортом и принимать лекарства из группы адреномиметиков (в том числе капли в нос с сосудосуживающими веществами). Измерение артериального давления нужно проводить сидя, удобно расположившись на стуле и откинувшись на спинку, положив руку на стол на уровне сердца. Во время проведения измерений не следует двигаться и даже разговаривать.

Иногда разница при измерении давления на разных руках может составлять 10-15 мм. рт. ст. Это абсолютно нормальное явление. Если вы никогда раньше не измеряли давление, нужно сделать это по очереди на обеих руках и в будущем замерять его на той руке, где оно оказалось выше.

Метод Короткова

Измерение артериального давления при помощи ручного тонометра, или, как называют его врачи, метод Короткова, является, пожалуй, самым распространенным способом проверки давления. Он основывается на полном пережатии манжетой тонометра плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Плюсы:

• Это официальный эталон неинвазивного измерения артериального давления.
• Результаты измерений мало зависят от полной неподвижности руки.

Минусы:

• Человек, проводящий измерение, должен быть очень внимательным и обладать хорошим слухом, чтобы правильно зафиксировать результат.
• Механический тонометр чувствителен к шуму в помещении, где проводится измерение, и точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии.
• Он требует непосредственного контакта манжеты и головки фонендоскопа с кожей пациента, что в некоторых случаях неудобно или неосуществимо.

Осциллометрический метод

Этот метод предполагает использование электронных приборов. Чувствительная техника фиксирует пульсацию, возникающую в манжете при прохождении крови через сжатый ей участок артерии.

Плюсы:

• Достаточно точен и исключает ошибки, сделанные вследствие человеческого фактора – измеряющему давление не нужно слушать звук и фиксировать показания – использование прибора не требует никаких специальных знаний и навыков.
• Точность показаний электронных приборов не зависит от посторонних шумов в помещении.
• Позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале» – эффекте, который нередко проявляется при повышенном давлении и при котором звуки между систолой и диастолой не прослушиваются.
• Измерения можно проводить даже через тонкую ткань или бинт.

Минусы:

• При измерении давления электронным прибором рука должна быть неподвижна.
• Относительно высокая стоимость самого прибора.

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

В последние годы используются методы СМАД, дающие возможность непрерывно отслеживать уровень артериального давления, фиксируя все колебания. На сегодня это наиболее точный и эффективный способ измерения. Для его реализации пациент на протяжении 24-48 часов должен носить специальный компактный прибор, который замеряет давление каждые 10-15 минут. Это позволяет отслеживать динамику артериального давления и видеть его изменения в течение суток. При этом пациент может вести обычную жизнь без существенных ограничений.

СМАД позволяет подобрать максимально эффективное лечение, а у пациентов, уже принимающих лекарства, оценить адекватность терапии.

Среди показаний для СМАД также регулярные обморочные состояния, пограничное повышение давления, сочетание гипертонии с сосудистыми поражениями головного мозга и другие.

Профилактика и лечение

Как ни удивительно, причины возникновения гипертонии и гипотонии порой одни и те же – стресс, влияние наследственных факторов, депрессии. Кроме того, к гипертонии может привести избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к соленой пище и малоподвижный образ жизни, а к гипотонии – слишком строгая и неполноценная диета или резкое изменение погодных условий. Предупредить появление проблем с давлением проще, чем устранить их, и несколько очень простых правил помогут снизить риск их возникновения.

При пониженном давлении

Для профилактики гипотонии очень важен хороший сон (не менее 8-9 часов) и здоровое сбалансированное питание, причем есть следует примерно 4-5 раз в день. Физические нагрузки необходимы, однако умеренные – например, прогулки и несложные упражнения 2-3 раза в неделю. Очень важно воздерживаться от нервного перенапряжения, а если это невозможно, принимать мягкие успокоительные средства.

При повышенном давлении

Как и в случае с гипотонией, при гипертонии нужно правильно выстроить режим дня и питания, причем следует отдавать предпочтение легким блюдам с низким содержанием соли и жиров. Умеренные спортивные нагрузки также полезны. Отказ от курения обязателен, так как на организм людей с гипертонией оно оказывает особенно губительное влияние.

Профилактика ЗОЖ

Что такое гипертония? Что такое нормальное давление? От чего зависит уровень артериального давления? Что произойдет, если не лечить гипертонию? Как лечат гипертонию?

Артериальная гипертония является самым распространенным человеческим недугом, с которым сталкивается приблизительно каждый десятый взрослый. Многие годы болезнь, часто молча, повреждает сердце и сосуды, и, если не проводить своевременное и квалифицированное лечение, она заявляет о себе инфарктом, стенокардией, слабостью сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности, инсультом, нарушением зрения, почечной недостаточностью.

К счастью, в настоящее время существуют лекарства, которые позволяют легко снизить высокое давление и длительно поддерживать его на желаемом уровне. Это позволит Вам вести нормальный образ жизни, хотя некоторые изменения в стиле Вашей жизни могут оказаться очень желательными.

Нижеследующая информация ни в коей мере не является руководством по самолечению и не призвана заменить индивидуальные рекомендации Вашего доктора. Ее цель — дать Вам представление о Вашем заболевании, обозначить его последствия и пути их предупреждения.

Помните, понимание того, что с Вами происходит, — первый шаг на пути успешного лечения.

Что такое гипертония?

Слово гипертония используют для обозначения стабильно повышенного артериального давления. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений — артериол. Артерии являются основными транспортными магистралями, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным из-за утолщения стенки. И тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца, больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония.

Реже причиной повышения артериального давления является поражение какого-нибудь органа. В этих случаях говорят овторичной или симптоматической гипертонии. В подавляющем большинстве случаев, примерно у 90% больных, речь идет о так называемой первичной или эссенциальной гипертонии. Несмотря на то, что причина повышения давления у этих пациентов на сегодняшний день окончательно не установлена, не вызывает сомнений факт, что нелеченая гипертония — серьезная угроза для их здоровья. Самые частые осложнения гипертонии — это поражение таких жизненно важных органов, как сердце, головной мозг и почки.

Сегодня врач имеет в своем распоряжении достаточное количество эффективных средств для снижения повышенного давления и предупреждения развития осложнений. Поэтому самое главное для Вас — тщательное выполнение всех рекомендаций Вашего доктора.

Знайте!

• Каждый пятый взрослый человек имеет повышенное артериальное давление.

• Только половина людей с повышенным артериальным давлением знают об этом.

• Только половина пациентов с установленным повышением давления получают должное лечение. Большинство больных не осведомлены о том, что хорошее самочувствие при постоянно повышенном давлении — не причина для отказа от лечения, так как нелеченая гипертония — это всегда мина замедленного действия.

• Только половина из тех, кто принимает медикаменты, реально соблюдает все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают прием рекомендованных лекарств, что часто может привести к обострению болезни, другие изменяют рекомендованные дозы или кратность приема препарата, что также недопустимо.

Итак, у Вас установлено наличие гипертонии — болезни, с которой Вам отныне предстоит жить. Что Вы должны знать?

Что такое нормальное давление?

Артериальное давление — величина изменчивая, так как на его уровень влияют многие факторы. Артериальное давление ниже, когда Вы спите или просто лежите. Нагрузки, волнения обычно вызывают временное повышение давления, тогда как отдых и расслабление приводят к нормализации давления.

У здорового человека нормально работают регулирующие системы, в результате чего давление не выходит за пределы нормальных границ. Если бы не существовало этих регулирующих систем, в вертикальном положении вся кровь оттекала бы к ногам, и давление резко снижалось. Однако, когда нарушается нормальная деятельность этих систем, давление вначале периодически, а позже постоянно выходит за границы нормальных значений. И тогда наступает время активных действий для Вас и Вашего доктора.

Обычно нормальным считается артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст.

Почему именно у меня повышено давление и надолго ли это?

Сегодня никто не даст Вам исчерпывающего ответа на этот вопрос. Риску развития гипертонии подвержен практически любой человек независимо от пола и возраста. Более вероятно развитие гипертонии у людей нервных, тревожных или просто эмоциональных. Иногда причиной повышения давления может быть прием различных лекарств. С возрастом давление также имеет тенденцию к повышению. Но все выше перечисленное — достаточно поверхностный взгляд на проблему. У подавляющего большинства больных не удается определить причину повышения давления, устранение которой привело бы к его нормализации.

Итак, если Ваш доктор установил у Вас наличие гипертонии, не сомневайтесь в этом, так как диагноз болезни основан на простом измерении артериального давления, и если при повторных измерениях Ваше давление неизменно повышено, то диагноз гипертония вполне обоснован. Гипертония — это, как правило, хроническое пожизненное состояние. Эта болезнь, в большинстве случаев, не может быть излечена, подобно какой-нибудь инфекции.

Итак, осознайте факт, что с гипертонией Вам предстоит жить.

Стоит ли серьезно относиться к тому, что у меня установлена гипертония, если чувствую я себя совсем неплохо?

Совершенно достоверно установлено, что гипертония является основной причиной развития инсульта и ишемической болезни сердца. Речь при этом идет о нелеченой или недостаточно леченой гипертонии. Пациенты с нелеченой гипертонией имеют гораздо более высокий риск преждевременной смерти, чем больные гипертонией, которые регулярно лечатся.

Помните! Нелеченая гипертония укорачивает Вашу жизнь.

Ошибочна точка зрения, что снижать давление необходимо только при значительном его повышении, сопровождающемся ухудшением самочувствия.

От чего зависит уровень артериального давления?

Уровень артериального давления зависит, главным образом, от тонуса и эластичности сосудов и от объема жидкости внутри сосудов. Тонус артерий повышается при стрессах, курении, нарушении нервной регуляции. С возрастом снижается эластичность артерий. Увеличение объема циркулирующей в организме жидкости происходит при избыточном потреблении соли и жидкости.

Что произойдет, если не лечить гипертонию?

Чем выше артериальное давление, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу для поддержания нормальной циркуляции крови. Поэтому, если гипертонию не лечить, стенки сердца вначале утолщаются, или гипертрофируются, при этом повышается риск работы сердца с перебоями, а позже стенки сердца истончаются, что приводит к нарушению кровоснабжения тканей и самого сердца, и сопровождается появлением одышки, утомляемости, отеков на ногах. Эти признаки часто свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности, то есть неспособности сердечной мышцы выполнять свою нормальную функцию насоса.

Высокое давление ускоряет процесс, известный под названием атеросклероз, и означающий образование жировых отложений на стенке артерий, что приводит к их уплотнению, утолщению и уменьшению просвета сосудов. Если поражаются коронарные артерии, которые снабжают кровью сердце, то развивается грудная жаба, или стенокардия. По мере прогрессирования процесса одна из артерий может полностью закупориться, тогда часть сердечной мышцы перестает получать кровь, и развивается инфаркт миокарда. Атеросклероз может поразить любой участок артериального русла. При поражении мозговых сосудов у больного гипертонией с высокой степенью вероятности может развиться мозговой инсульт, из-за которого нарушаются двигательные возможности, речь и память. При поражении сосудов глаз, почек и нижних конечностей высок риск развития слепоты, почечной недостаточности и «перемежающей хромоты».

Как лечат гипертонию?

Сегодня трудно поверить, но еще совсем недавно многие, и даже врачи, полагали, что повышенное артериальное давление при отсутствии каких-либо клинических проявлений лечения не требует. В настоящее время на опыте наблюдения за многими тысячами больных гипертонией доказано, что лечить надо всех больных с повышенным артериальным давлением, так как нормализация высокого артериального давления может отсрочить или даже предотвратить серьезные заболевания. В прошлые годы, вплоть до начала 90-х, гипертонию рассматривали лишь как проблему снижения давления. Сегодня гипертонию следует рассматривать и лечить в едином комплексе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. При имеющихся достижениях в лечении и понимании последствий гипертонии пренебрежительное отношение пациентов к своему заболеванию не имеет оправданий.

Повышенное артериальное давление можно снизить без лекарств, особенно у пациентов со значительным избытком веса, заядлых курильщиков и любителей алкоголя. Но эти случаи редки и скорее являются счастливым исключением, так как подавляющему числу пациентов необходимо лекарственное лечение. Существует очень много лекарств, которые понижают повышенное артериальное давление. Современные лекарства для лечения гипертонии могут быть представлены следующими группами:

1. Мочегонные, или диуретики. Лекарства из этой группы уменьшают объем жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе. С препаратов этой группы при отсутствии сахарного диабета и подагры часто начинают лечение гипертонии. Они снижают давление, способствуя выделению солей и воды с мочой.

2. Бета-адреноблокаторы. Эти препараты уменьшают работу сердца и, следовательно, сокращают необходимые для этой работы энергозатраты.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты действуют как сосудорасширяющие средства, то есть увеличивают диаметр артерий. Они предупреждают образование одного из самых мощных веществ, вызывающего спазм сосудов (ангиотензина II), что сопровождается облегчением работы сердца.

4. Антагонисты кальция. Препараты этой группы оказывают такой же результирующий эффект, как и ИАПФ, но имеют другой механизм действия.

5. Блокаторы альфа-адренорецепторов. Эти препараты, так же, как и предыдущие две группы, расширяют периферические артерии, поэтому все три группы препаратов иногда объединяют одним термином «вазодилататоры».

Какое влияние окажут препараты на мое самочувствие?

Большинство больных ошибочно полагают, что прием препаратов быстро и существенно отразится на их самочувствии. Скорее всего, Вы поначалу не ощутите никаких изменений самочувствия. Часто это становится поводом для совершенно необоснованного отказа от лечения. Изредка у пациентов на фоне приема лекарств могут появиться утомляемость, головная боль, учащенное мочеиспускание, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта. Обычно эти и другие знаки исчезают через несколько дней приема лекарства, после того, как организм приспособится к препарату. Если же неприятные ощущения сохраняются, обратитесь к врачу. Только он может разобраться, связаны ли они с Вашей болезнью или с приемом лекарств, и решить вопрос, что делать дальше. Не переоценивайте возможности ухудшения Вашего самочувствия на фоне лечения. Большинство современных препаратов не только не ухудшают самочувствия, а вызывают существенное улучшение всех составляющих хорошего качества жизни, а именно, приводят к положительным сдвигам в физическом и психо-эмоциональном состоянии, повышают социальную активность и работоспособность, не оказывают неблагоприятного влияния на сексуальную сферу.

Помните! Несмотря на то, что все вышеперечисленные препараты приблизительно одинаково снижают повышенное артериальное давление, только врач может после предварительного обследования выбрать из большого количества препаратов тот, который не только снизит Ваше давление, но и окажет благоприятное влияние на имеющиеся у Вас факторы риска и не приведет к появлению новых или утяжелению уже имеющихся. Никогда не полагайтесь при выборе препарата на довод, что он очень хорош для друга или знакомого. То, что хорошо для одного больного, может оказаться неэффективным или даже вредным для другого. Только врач, имеющий представление об общей картине Вашего здоровья, может лечить Вашу гипертонию!

Почему важно строго соблюдать предписанный врачом режим лечения?

Итак, Ваш лечащий врач назначил Вам лекарство для снижения давления. Вы должны неукоснительно соблюдать предписанный Вам режим приема препарата. Почему, спросите Вы?

Во-первых, Вам нечего бояться. Миллионы людей во всем мире постоянно принимают лекарственные препараты для снижения давления, сохраняя при этом работоспособность и ведя активный образ жизни.

Во-вторых, не вызывает сомнений факт, что вероятность развития серьезных сосудистых осложнений гипертонии, таких как инсульт и инфаркт, значительно снижается на фоне регулярного приема правильно подобранных снижающих давление лекарств. Уместным представляется напоминание о том, что у пациентов с повышенным давлением, не принимающих лекарств в связи с хорошим самочувствием, риск развития этих осложнений очень высок.

В-третьих, нельзя самому изменять дозы лекарств или дополнительно, не посоветовавшись с врачом, принимать любые другие лекарства, так как некоторые лекарства, например, клофелин или бета-адреноблокаторы, при отмене или даже уменьшении дозы дают так называемый синдром отмены или рикошета, который проявляется значительным повышением давления и ухудшением самочувствия; любые два лекарства при одновременном приеме взаимодействуют, и последствия этого взаимодействия могут быть самыми разными.

Убедите тех, кого Вы любите и кто Вам дорог, в необходимости контроля артериального давления!

Официальный сайт Кулундинской ЦРБ — Профилактика артериального давления

Отклонение артериального давления — пути лечения и профилактика

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление необходимо для того чтобы снабжать органы нашего организма кислородом и питательными веществами.

В организме человека кровь находится в просвете кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды представлены преимущественно артериями и венами. Кровь, проходящая через кровеносные сосуды, оказывает постоянное давление на сосудистую стенку. Артериальное давление зависит от насосной функции сердца и эластичности кровеносных сосудов.

В организме человека кровь находится в просвете кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды представлены преимущественно артериями и венами. Кровь, проходящая через кровеносные сосуды, оказывает постоянное давление на сосудистую стенку. Артериальное давление зависит от насосной функции сердца и эластичности кровеносных сосудов.

В норме сердечная мышца сокращается и расслабляется в среднем 60-80 раз в минуту. При этом сердце под давлением закачивает кровь в артерии для того чтобы обеспечить органы нашего организма кислородом и питательными веществами. В результате многократного ветвления кровеносные сосуды приобретают характер капилляров. При достаточном давлении система кровеносных сосудов оказывает сопротивление кровотоку.

Максимальное давление, известное как систолическое артериальное давление, регистрируется в момент сердечного сокращения. Стадия сердечного цикла, во время которой происходит увеличение артериального давления, известна как систола. Давление снижается до минимального в промежутке между двумя сердечными сокращениями, когда сердечная мышца расслабляется. В этот момент регистрируется диастолическое артериальное давление. Расслабление сердца и снижение артериального давления происходят в рамках другой стадии сердечного цикла – диастолы.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Показатель систолического артериального давления всегда указывается первым. За ним следует показатель диастолического давления. Например: 120/80 мм рт. ст. означает, что уровень систолического артериального давления составляет 120 мм рт. ст., а диастолическое давление достигает 80 мм рт. ст. Один мм рт. ст. – это давление, которое оказывает один миллиметр (мм) ртути (рт.). 1 мм рт. ст. равен 0,00133 бар

Причины высокого артериального давления

• Сгущение крови , возникает в результате обезвоживания организма. Если человек годами не пьет чистую воду, заменяя ее другими напитками, то постепенно вода уходит из различных тканей, в том числе из крови и кровь сгущается.

• Повышенное количество холестерина в крови. Кровь становится жирной (недостаточная выработка ферментов). Представьте себе, что в крови находятся большие молекулы холестерина. Для того, чтобы протолкнуть такую кровь, сердцу вновь придется запускать все те же два механизма: сильнее сокращаться или сжимать сосуды.

• Белок в крови. Кровь становиться вязкой. Белок – это плохо переваренные остатки нашей пищи. Они тоже сгущают нашу кровь. Происходит это из-за недостаточной выработки и активности ферментов. Густую кровь сердцу тяжело перекачивать…

• Высокий уровень адреналина. Если человек постоянно нервничает (профессионально или в силу своего характера, или, потребляя напитки, содержащие адреналин) и при этом не пьет достаточного количества воды, которая бы снижала опасную концентрацию адреналина в крови, то это приведет к повышению нагрузки на работу сердца. Т.к. адреналин – сужает сосуды, сердцу приходится усиливать свою работу, для того чтобы протолкнуть кровь по суженным сосудам.

• Проблема с почками. Почки – это наши фильтры, которые состоят из миллиона трубочек, свернутых в шарик с «марлечками» на конце. Скорость кровотока в почках очень высокая. В трубочках происходит фильтрация и очистка крови от грязи. Если кровь сильно загрязнена, да еще не хватает воды, то почечные фильтры засоряются, что ведет к повышению напора. Над почкой находится надпочечник (гормональная железа), который четко следит за количеством вошедшей в почку крови и вышедшей. Если кровь зашла и не вышла, то сосуд, находящийся под почкой мгновенно сужается, для того, чтобы под давлением выдавить кровь через почку. В процессе очищения в почке в мочу уходит вода и растворенные соли, ацетоны и др. При повышении давления в почке «марлечки» могут не выдержать и прорваться, что приведет к ухудшению анализов мочи (появляется белок, живые лейкоциты, эритроциты, которые в норме никогда не должны там быть).

Необходимо помнить, что наш организм борется за наше здоровье и долголетие. Такие неприятности, как повышение артериального давления, сердцебиение и т.д. – это защитные свойства организма, которые ему приходится запускать в борьбе с развитием гипоксии в ответ на наше неразумное поведение. И вместо того, чтобы продолжать глупую борьбу с организмом, необходимо ему действительно помочь. Я вовсе не призываю, людей, длительно принимающих гипотензивные препараты, бросить их пить. Не в коем случае! Этого делать уже нельзя, по крайней мере, резко. А вот начать восстановительные меры (даже на фоне гипотензивной терапии) следует. Что делать?

Профилактика и лечение повышенного давления

• Исключить все кислые напитки: газированные напитки (особенно сладкие), компот (кроме компота из сухофруктов), чай (черный и зеленый). Пить необходимо только чистую питьевую воду (желательно структурированную).

• Исключить из пищи консервы, маринады, колбасы, острую, сильно соленую пищу.

• Гидросел для ощелачивания воды. Щелочная вода поможет быстрее восстановить нормальное состояние организма.

• Ассимилятор, или Дигестэйбл – растительные ферменты. Ускорят процессы восстановления.

• Набор трав № 6. Поможет снять спазм с почек и усилит выведение из организма ядов.

• Артишок вместе с ферментами поможет сбросить холестерин, который мешает организму.

Пониженное артериальное давление

Конкретных показателей низкого артериального давления нет. Как правило, давление считается пониженным, если сопровождается клиническими симптомами или падает внезапно. В большинстве случаев симптомы появляются при показателях ниже 90/60 мм рт. ст.

Практически у всех здоровых людей пониженное артериальное давление не вызывает симптомов и проблем со здоровьем. Более того, для некоторых людей гипотензия может быть нормой. К примеру, у физически активных людей артериальное давление, как правило, ниже, чем у людей, не занимающихся спортом.

Но если давление понижается внезапно и вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок, оно считается слишком низким. В некоторых случаях гипотензия может вызвать даже шок – опасное состояние, которое при отсутствии лечения несет угрозу жизни человека.

У молодых людей гипотензия, протекающая без выраженных симптомов, не имеет клинического значения. У пожилых пониженное давление требует лечения, если из-за недостаточного кровоснабжения страдает головной мозг и другие жизненно важные органы.

Чем вызывается пониженное артериальное давление?

Причины гипотензии:

• Резкий подъем из положения сидя или лежа. При этом возможно резкое падение артериального давления. Такое состояние называется ортостатической гипотензией

• Длительное стояние

• Недостаточное потребление жидкости (обезвоживание)

• Прием некоторых сердечных препаратов, в частности для лечения повышенного артериального давления

• Другие заболевания: болезни щитовидной железы, тяжелые инфекции, внутренние кровотечения, заболевания сердца

• Травмы, такие как обширные ожоги и тяжелые кровотечения

Симптомы пониженного артериального давления

• Головокружение

• Предобморочное состояние

• Неустойчивость

• Нарушения зрения

• Слабость

• Сильная утомляемость

• Помрачение сознания

• Боль в груди

• Тошнота

• Неприятные ощущения в области головы и шеи

• Холодная липкая кожа

• Головная боль

• Потеря сознания

Во многих случаях артериальная гипотензия никак не проявляется. При появлении симптомов пониженного артериального давления, особенно головокружений и эпизодов потери сознания, необходимо немедленно показаться врачу.

Диагностика пониженного артериального давления

Диагноз артериальной гипотензии может поставить только врач. Головокружения и обморочные состояния при резком подъеме из положения сидя или лежа не всегда означают, что у человека пониженное артериальное давление. Причины этих симптомов могут быть самыми разными. Поэтому важно правильно их определить и назначить соответствующее лечение.

Методы лечения пониженного артериального давления

При наличии заболевания, вызывающего пониженное давление, прежде всего проводится лечение данного заболевания. В большинстве случаев справиться с пониженным давлением помогает диета и изменение образа жизни.

Для повышения артериального давления врач прежде всего посоветует предпринять следующие простые шаги:

• Увеличить употребление соли.

• Не злоупотреблять кофеином.

• Пить больше жидкости (безалкогольных напитков), минимум восемь чашек в день. При физической нагрузке и в жаркую погоду рекомендуются спортивные напитки с высоким содержанием натрия и калия. Обильное питье особенно необходимо при простудных и вирусных заболеваниях.

• Проконсультироваться у врача, не может ли пониженное давление быть вызвано принимаемыми лекарствами, в том числе безрецептурными.

• Регулярно заниматься спортом для улучшения кровообращения.

• Соблюдать осторожность при вставании из положения сидя и лежа. Перед тем как встать, рекомендуется несколько раз поднять и опустить стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови, а потом медленно подниматься. Перед вставанием с кровати рекомендуется посидеть несколько минут на краю.

• Приподнять изголовье кровати, что-нибудь подложив под него.

• Не поднимать тяжести.

• Постараться не тужиться при посещении туалета.

• Не подвергаться длительному воздействию горячей воды, не принимать горячий душ. Если во время душа закружилась голова, необходимо присесть. На этот случай рекомендуется держать в ванной табурет или стул. Во избежание травматизма лучше использовать специальную мебель для ванной с нескользкими ножками.

Чтобы избежать понижения артериального давления и головокружения после приема пищи, нужно стараться есть чаще, но маленькими порциями, и отдыхать после еды. Не рекомендуется пить лекарства для лечения повышенного давления перед едой. При необходимости рекомендуется носить компрессионные чулки, которые ограничивают кровоток в ногах и позволяют большему объему крови циркулировать в верхней половине тела.

Нормы артериального давления:

Оптимальное артериальное давление: в среднем 120 / 80 мм. рт. ст.

Нормальное артериальное давление: 110-129 / 70-84 мм. рт. ст.

Высокое нормальное артериальное давление: 130-139 / 85- 89 мм. рт. ст.

Артериальная гипертония: 140 / 90 мм. рт. ст. и более

Профилактические и лечебные мероприятия при повышенном артериальном давлении следует проводить под наблюдением врача.

310/220 мм рт. ст. — самое высокое давление у человека: описание и фото

Показатель артериального давления является одним из самых жизненно важных для человека. На протяжении длительного периода времени медицина искала точный ответ, какое давление считается самым нормальным. Было установлено, что повышенное давление несет серьезную опасность для организма человека.

Какое давление является самым высоким

Стоит обозначить, что артериальное давление (АД) подразумевает такое давление, которое создает кровь, бегущая по артериям. Его принято разделять на систолическое и диастолическое. Рекорд, зафиксированный в мире, составляет 310/220 мм рт. ст. Это самое большое давление из когда-либо зафиксированных.

Какое давление считается самым нормальным

Нормальное АД 100-139 мм рт. ст. Если систолическое давление падает ниже отметки 90 мм, значит наступает гипотензия.

Это состояние потенциально не является опасным, однако способно создать сильное чувство дискомфорта. Самое неприятное в гипотензии заключается в значительном снижении концентрации внимания. Человек, столкнувшийся с таким недугом, с трудом сможет даже читать. Если систолическое давление превышает 140 мм, регистрируют гипертензию.

Какие симптомы у гипертензии

Высокое кровяное давление способно нанести большой вред организму человека. Часто оно указывает на наличие патологий. Подобное явление возникает из-за высокого сосудистого сопротивления. Но это только один из возможных вариантов. Точные сведения может дать только опытный врач. Важно учитывать, что на состояние давления может оказывать влияние переутомление, употребление специальных препаратов, включение в рацион пищи, содержащей вещества, влияющие на АД.

В медицине выделяют несколько состояний АД:

• нормальное;
• высокое;
• гипертензия 1 степени;
• гипертензия 2 степени;
• гипертензия 3 степени.

Отметим, что гипертензия 3 степени регистрируется в момент достижения показателей 180/110 мм рт. ст. В отношении артериальной гипертензии было проведено большое количество самых разных исследований, однако они не смогли выявить точные причины развития гипертонической болезни.

Какие причины могут вызывать высокое давление

В медицине установлены самые распространенные причины, способные вызвать большое давление в организме человека. К ним относятся такие факторы влияния, как препараты, заболевания мочевыделительной системы, эндокринные, болезни аорты, осложнения, возникшие при беременности, проблемы с нервной системой.

Вызывать большое давление могут антидепрессанты, глюкокортикостероиды (например, преднизолон). Негативное воздействие могут оказывать также контрацептивы. К факторам риска, способным привести к развитию гипертонической болезни, относятся следующие пункты:

1. Наследственные факторы.
2. Недоношенность.
3. Малый вес ребенка может указывать на потенциальную предрасположенность к высокому давлению.
4. Большой избыточный вес.
5. Высокое содержание соли в пище. Нормой употребления поваренной соли принято считать 5 граммов в сутки.
6. Употребление алкоголя, курение. Вредные привычки способны ухудшить состояние сосудов и повлиять на кровеносную систему самым пагубным образом.
7. Недостаточная физическая активность.
8. Плохая окружающая среда, ежедневные стрессы, повышенный уровень шума.

Из всех перечисленных факторов необходимо заострить большое внимание на лишнем весе, вредных привычках, сильных стрессах. В большинстве случаев именно эти причины увеличивают риск гипертонии.

Какой возраст является нормальным для высокого давления

Подростки часто сталкиваются с мощным всплеском гормонов. Обычно этот период длится с 15 до 21 года. Эмоциональность при этом не является фактором, способным сыграть роль в повышении давления.

Какое давление принято считать критическим

Мы отметили, что самое высокое давление в мире составило 310/220 мм рт. ст. Однако врачи утверждают, что критическими показателями принято считать 260/160 мм рт. ст. Таким образом, рекордный показатель АД можно считать феноменом, ведь уже даже при критических значениях организм человека может погибнуть.

Возникновение гипертонии может привести к гипоксии, самый большой вред которой заключается в негативном воздействии на головной мозг, фактически лишившийся кислорода. Проблема мозга заключается в его, казалось бы, необычайно развитой системе кровоснабжения. Сосудистое кольцо может работать нормально только при нормальных значениях давления. Иначе происходит нарушение регуляции тонуса, происходит повышение проницаемости, далее может развиться гипоксия.

Какая существует профилактика высокого давления

Людям, которые сталкиваются с повышенным давлением, нужно помнить о необходимости регулярных проверок. Часто человек не ощущает симптомов и не подозревает, какую опасность скрывает АД. Даже при длительном характере гипертонии люди игнорируют состояние, списывая все на усталость или переутомление. Важно понимать, что давление растет при сужении сосудов, когда сердцу приходится работать на «высоких оборотах».

К гипертонии может привести пища, содержащая большое количество насыщенных жирных кислот. Самым высоким содержанием данных веществ отличаются масло, сыры, сметана. Рекомендуется избегать продуктов, содержащих в большом количестве пальмовое масло. Пирожное, шоколад, печенье, жирная колбаса, чипсы — все это источники насыщенных жирных кислот. Конечно, важно учитывать двигательную активность, есть нужно ровно столько, сколько необходимо организму для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Более того, нужно учитывать состав продуктов. Многие производители даже указывают процент содержания НЖК на 100 граммов.

Объем потребляемой соли тоже нужно сокращать. Еще давно ученые заметили, какое влияние она способна оказывать на организм человека при чрезмерном употреблении. Самая большая проблема заключается в том, что большинство продуктов, продаваемых на прилавках супермаркетов, содержат немало соли. Используя эту добавку в рационе, мы подвергаем свой организм и еще больше опасности. Для тех, кто любит соленую пищу, самым лучшим вариантом избавиться от излишков станет физическая активность. Соль способна снизить эластичность сосудов, негативно повлиять на почки, печень.

Какое влияние оказывает алкоголь

Многие люди считают, что употребление алкоголя способствует снижению давления. Однако здесь необходимо помнить, что речь идет о расширении сосудов, что вовсе не обязательно сыграет положительную роль. Употреблять алкоголь необходимо умеренно.

Регулярное распитие спиртных напитков даже в самых малых количествах способно повысить показатель АД. Также следует помнить о биологически активных веществах, содержащихся во многих алкогольных напитках. Высокую опасность несут для организма человека энергетики. Сочетание их с алкоголем может привести к самым пагубным последствиям.

Какую пищу стоит употреблять для профилактики

Чтобы АД не было большим, нужно включать в свой рацион овощи, курагу, картофель, орехи и бананы. В них содержится калий, способный положительным образом повлиять на кровяное давление. Калий необходим сердцу для нормального функционирования, причем продукты, которые имеют его в своем составе, можно есть в больших количествах. Пищевые добавки же следует употреблять умеренно.

Какие меры следует принимать для контроля состояния АД

В действительности самые простые меры могут помочь защитить организм от многих проблем. Нужно есть пищу, которая содержит минимум соли, отказаться от курения, заниматься спортом — даже умеренные физические нагрузки помогут организму быть в тонусе, что благотворно скажется на состоянии кровеносной системы.

Важно минимизировать факторы стресса и избегать раздражителей. Постоянное отслеживание кровяного давления тоже является хорошей привычкой. Употреблять медикаменты без назначения врача нельзя ни в коем случае.

Много внимания следует уделить вопросу стресса. При ежедневном негативном психологическом воздействии человек обязательно должен компенсировать стресс физической активностью. Доказано, что при физических нагрузках уровень кортизола значительно снижается. Тренировки должны носить регулярный характер, поскольку позволяют организму войти в определенный режим и сохранять его. Интенсивность необязательно должна быть высокой.

Как действовать при гипертоническом кризе

Если возникает острый гипертонический криз, необходимо вызывать скорую помощь. Если же застиг неосложненный вариант, нужно за 2 часа снизить давление хотя бы на 30%. Делать это необходимо осторожно, иначе произойдет нарушение кровообращения. Такой сценарий называют гипоперфузией. Помочь снизить давление позволят медикаменты.

Какой прибор используется для регистрации давления

Чтобы контролировать состояние давления, используется тонометр. Существуют автоматические и полуавтоматические приборы. Также еще встречаются механические. В них используется резиновая груша. Несмотря на широкую распространенность автоматических и полуавтоматических тонометров, врачи прибегают к механическим аналогам, так как они позволяют получить максимально точные сведения. При этом используется фонендоскоп, чтобы прослушивать сокращение артерий.

Какой тонометр следует покупать? Это будет зависеть от частоты использования. Если использование прибора планируется нечасто, то можно выбрать автоматический (полуавтоматический вариант). В таком устройстве есть опция сохранения измерений, таймер, удобный дисплей, отображающий показатели, календарь и различные технологии. Однако его придется регулярно калибровать, потребуется смена батареек, а срок службы относительно мал. Если нужно пользоваться тонометром каждый день, лучше приобрести механический аналог. Конечно, он не настолько комфортен, но зато практичен. Производителей на рынке, выпускающих различные тонометры, достаточно. Среди них выявляются Rossmax, A&D, Microlife, Omron. Многие полуавтоматические и автоматические модели отличаются надежностью, хотя довольно дорогие. Однако они могут помочь правильно истолковать показатели и даже предупредить опасные последствия.

Академик Сергей Бойцов. Артериальная гипертония и COVID-19

Китайские специалисты выяснили: самым частым сопутствующим заболеванием у пациентов с COVID-19 остается гипертония. Повышенное давление наблюдалось у большей части госпитализированных пациентов. Отечественные кардиологи считают, что такая статистика обусловлена широким распространением гипертонии среди различных категорий населения. Ситуацию комментирует генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра  кардиологии Минздрава России, академик РАН Сергей Бойцов.

— Китайские специалисты провели исследование, согласно которому, от гипертонии страдает каждый второй госпитализированный пациент с коронавирусом. Есть ли в России подобные исследования?

— Ничего удивительно в этом нет, ведь гипертония имеет место у очень большой части населения. Например, в России она встречается у 40% взрослых людей. Кроме того, важно понимать, что осложнения, вызванные коронавирусной инфекцией, проявляются как раз у людей пожилого возраста старше 65 лет. И именно у этой категории людей чаще всего диагностируется гипертония. Поэтому совершенно немудрено, что китайские коллеги обнаружили такую закономерность.

— Китайские исследователи также утверждают, что популярные лекарства, регулирующие кровяное давление, могут осложнить прогноз при коронавирусе. Так ли это?

— Доказанных фактов пока нет. Есть определенные соображения, связанные с тем, что коронавирус попадает в клетку посредством взаимодействия с определенным рецептором. Этот рецептор не специфичен конкретно для коронавируса – он в организме участвует как в нормальных физиологических процессах, так и в развитии артериальной гипертонии. Логично, что этот рецептор является одной из основных мишеней лекарственной терапии при гипертонии. Поэтому возникло предположение, что при такой терапии вирусу легче проникать внутрь клетки через этот рецептор.

Конечно, этот процесс намного сложнее, чем я описал. В нем имеются механизмы обратной связи. Пока невозможно предугадать, какой эффект можно ожидать от подобной терапии. Скорее всего, он будет минимальным. Поэтому кардиологи в силу отсутствия доказательств не отказываются от антигипертензивной терапии, поскольку она очень важна, а главное, эффективна.

— Действительно ли при гипертонии риски осложнений могут быть выше?

— Дело здесь не столько в осложнениях, вызванных коронавирусной инфекцией, сколько в том, что гипертония представляет собой фактор риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Эти заболевания по факту заражения коронавирусом могут друг друга усугублять.

При этом гипертония может приводить к инфаркту, инсульту, сердечной недостаточности и развитию мерцательной аритмии. Развитие этих состояний может провоцироваться коронавирусной инфекцией, и усугублять течение пневмонии как осложнения при заражении вирусом COVID-19.

— Как в условиях пандемии работает ваш центр кардиологии?

— Мы сейчас перешли на другой профиль работы для лечения пациентов с доказанной и недоказанной коронавирусной инфекцией, в том числе больных с пневмонией.

Помимо этого, мы будем при необходимости оказывать неотложную кардиологическую помощь пациентам с коронавирусной инфекцией. Это в первую очередь касается лечения острого коронарного синдрома, то есть инфаркта миокарда и тяжелых форм сердечной недостаточности, при этом будем выполнять интервенционные вмешательства, если того потребует состояние больного.

— Что вы порекомендуете людям в условиях самоизоляции, чтобы сохранить здоровье? Ведь в домашних условиях велик соблазн есть нездоровую пищу. К тому же физическая активность снижена.

— Здесь велика роль самодисциплины. Понятно, что факторы риска, вызванные ограничением объема движений и плохо проветриваемыми помещениями могут негативно влиять на вероятность развития осложнений и без коронавирусной инфекции, особенно у пожилых людей.

Правило простое – умеренность во всем. В первую очередь, необходимо ограничить количество пищи. Если вы до этого вели активный образ жизни, то количества пищи нужно уменьшить как минимум на 30%.

Конечно, в условиях самоизоляции важно обеспечить хотя бы эквивалент физической нагрузки, рекомендованной медиками – порядка 10 тыс. шагов день. Как бы это не казалось сложным, но в интернете и на телевидении масса примеров, как можно в таких условиях обеспечить необходимый объем нагрузок.

И, разумеется, важна роль гимнастических упражнений, хотя бы в виде утренней зарядки. Если у вас есть тренажеры, велодорожки или хотя бы гимнастический коврик – используйте их. Так вы сможете поддержать ваш организм и физическую форму. И обязательно, как можно чаще проветривайте помещение и увлажняйте воздух.

Повышенное артериальное давление у пожилых

Давление крови измеряется обычно на руке в плечевой артерии и определяется в миллиметрах ртутного столба. Во время сокращения сердца (систолы) происходит выброс крови в артериальную систему, и в этот момент артериальное давление наибольшее. Оно обозначается как максимальное (в просторечии — «верхнее»), или систолическое. Затем наступает период расслабления сердца (диастола), и в конце этого периода, то есть перед следующим сокращением, давление самое низкое и обозначается как минимальное («нижнее»), или диастолическое.

Бывает, что повышается и максимальное, и минимальное давление, то есть возникает систоло-диастолическая гипертония, а у некоторых повышается только максимальное давление (систолическая гипертония) или только минимальное (диастолическая гипертония). У пожилых людей (от 60 до 74 лет) артериальная гипертония чрезвычайно распространена, причем у них чаще повышается одновременно и «верхнее», и «нижнее» давление. А вот у людей старческого возраста (от 75 до 89 лет) чаще повышается лишь «верхнее» давление, в то время как «нижнее» не изменяется, или даже несколько снижается.

Если судить по результатам массовых (эпидемиологических) обследований, во время которых артериальное давление измеряется однократно, то в большинстве развитых стран артериальная гипертония отмечается почти у половины людей пожилого возраста, а у стариков — даже более чем у половины. Однако фактическое число страдающих артериальной гипертонией несколько меньше, что доказывают повторные обследования пациентов.

Дело в том, что подскок артериального давления при однократном его измерении может быть обусловлен волнением, связанным с врачебным осмотром. Вот почему врач не ставит диагноз артериальной гипертонии у пациента на основании однократного обследования. Интересно отметить, что у пожилых в противоположность молодым и людям среднего возраста гипертония чаще наблюдается у женщин. И еще одна небезынтересная закономерность: у долгожителей (90 лет и старше) артериальное давление обычно ниже, чем у людей пожилого и старческого возраста. Эпидемиологические обследования населения разных стран мира показали, что у некоторых племен, ведущих примитивный образ жизни, давление с возрастом не повышается, среди них практически нет людей, имеющих артериальную гипертонию. Такая особенность отмечена у аборигенов Чили, Австралии, Полинезии. В какой-то мере это явление ученые объясняют тем, что живут они размеренной жизнью и в то же время выполняют немалые физические нагрузки, питаются низкокалорийной, несоленой пищей. Но стоит представителям этих племен покинуть родные места и пожить в современном цивилизованном обществе, у них тоже нередко возникает гипертония.

Артериальные гипертонии в зависимости от причин, которые их обусловливают, врачи делят на две группы: гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии. В первом случае это самостоятельное заболевание, во втором — симптом (проявление) болезни или какого-либо патологического процесса, протекающего в организме.

Основными причинами гипертонической болезни являются психоэмоциональные перегрузки и наследственная предрасположенность, которая может проявиться даже в пожилом возрасте. К факторам, способствующим возникновению этого заболевания, относятся, повышенное потребление соли и переедание, приводящее к алиментарному ожирению. Течение гипертонической болезни у пожилых и старых людей обычно доброкачественное, в этом возрасте почти не бывает злокачественных форм заболевания. И гипертонические кризы, проявляющиеся резкими подъемами артериального давления, ухудшением самочувствия, у пожилых и стариков случаются реже, чем у людей среднего возраста.

Из симптоматических гипертоний (их более 50) пожилым и старым людям особенно свойственна склеротическая систолическая гипертония, когда повышается только «верхнее» (систолическое) давление. Для гипертонической болезни характерно повышение и «верхнего», и «нижнего» давления. Причина склеротической систолической гипертонии — в повышении жесткости стенок аорты и крупных артерий, обусловленном склеротическим процессом, при котором происходит диффузное разрастание более твердых структур сосудистых стенок и уменьшение эластических. Склеротическая систолическая гипертония протекает легче, чем гипертоническая болезнь.

Склероз, приводящий к изменению структур стенок сосудов, характерный для старения организма, не надо путать с не менее распространенным атеросклерозом, при котором просвет артерий сужают атеросклеротические бляшки. Чаще всего они поражают артерии мозга, почек, сердца. А гипертония в таком случае развивается в ответ на ухудшение снабжения кровью этих органов.

Симптоматическая гипертония у пожилых нередко бывает и следствием хронического пиелонефрита и диабета. А теперь главные вопросы: всегда ли у пожилого человека артериальная гипертония является болезнью или она всего лишь проявление старения организма? Надо ли обязательно добиваться снижения цифр артериального давления? Однозначных ответов на эти вопросы не может быть. Гипертоническая болезнь — это болезнь, и пациент должен строго выполнять все назначения врача. Не всем пожилым и старым людям врач рекомендует принимать гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства. И зависит это от формы гипертонии, величин артериального давления, сопутствующих заболеваний, «стажа» гипертонической болезни, ряда других индивидуальных особенностей.

Конечно, если развился гипертонический криз, резко повысившееся артериальное давление необходимо снизить, а для этого следует немедленно вызвать «Скорую». Но когда самочувствие хорошее, нет необходимости снижать артериальное давление, так как резкое его снижение большими дозами гипотензивных средств, принятых по собственному усмотрению, для пожилого и старого человека может быть опасно. В этом случае кровь отливает от головного мозга, а склерозированные сосуды не успевают быстро среагировать на резкое падение артериального давления, и может развиться коллапс, угрожающий жизни. Давление следует снижать постепенно, не обязательно доводя его до нормальных величин. Это особенно относится к тем, кто давно страдает гипертонической болезнью.

Что же касается склеротической систолической гипертонии, то она может и не сказываться на самочувствии пожилого человека. Ряд ученых рассматривают эту форму гипертонии как одно из проявлений физиологического старения организма. Но и подобная гипертония нередко требует лечения.

Для людей пожилого возраста нормальным считается артериальное давление до 160/95 миллиметров ртутного столба. Однако некоторые пожилые и старики испытывают неприятные ощущения (головную боль, шум в ушах, поташнивание, головокружение) даже при более низких величинах артериального давления: Чаще всего это бывает с теми, у кого артериальное давление всегда было пониженным, а к старости оно немного повысилось. В этих случаях обычно назначают медикаментозные средства для облегчения состояния больного.

Если артериальная гипертония вызвана хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом или атеросклерозом, то врач в первую очередь принимает меры для борьбы с этими заболеваниями. Рекомендует больному диету, различные лекарственные средства, определенный режим. И в зависимости от состояния, самочувствия пациента решает, надо ли снижать артериальное давление. В некоторых случаях этого делать даже нельзя, если давление, конечно, не очень высокое. И об этом пациент должен знать. Например, у страдающего пиелонефритом с начинающейся почечной недостаточностью снижение давления крови может еще больше ухудшить и без того нарушенный процесс фильтрации мочи в почечных канальцах, где кровь должна проходить под определенным давлением.

ИТАК, В КАЖДОМ КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ ТОЛЬКО ВРАЧ РЕШАЕТ ВОПРОС. НАДО ЛИ СНИЖАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, И НАЗНАЧАЕТ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭТОГО ЛЕКАРСТВА, ОПРЕДЕЛЯЕТ ИХ ДОЗУ.

Но каждому пациенту надо стараться не пропустить «подскоков» артериального давления и если это случится, вызвать врача. Сейчас у многих есть дома тонометры. Однако самому себе давление лучше не измерять, пусть это сделает кто-либо из домашних, обученный этой процедуре. А для контроля следует примерно раз в месяц измерять артериальное давление в поликлинике.

Тем, у кого нет дома тонометра, рекомендую посещать врача чаще, два-три раза в месяц.

И еще несколько практических советов. Для тех пожилых людей, у которых повышено артериальное давление, большое значение имеет упорядочение режима жизни, психологический комфорт. Многое травмирует психику старых людей: болезни — свои и близких, потеря родных, друзей, конфликтные ситуации в семье, трудности быта. Чем старше человек, тем сильнее все это его ранит и, естественно, способствует повышению артериального давления. Родственники больного, друзья должны найти возможность позаботиться о пожилом человеке, уделить ему внимание, поддержать в трудную минуту, ободрить.

Надо сказать, что один только психологический комфорт нередко может снизить давление, и даже в большей степени, чем гипотензивные средства. Трудно переоценить значение двигательной активности для пожилых и старых людей. Но она не должна вызывать сильного переутомления. Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны! С большой осторожностью мы рекомендуем своим пациентам бег трусцой, предостерегаем от больших нагрузок при выполнении физических упражнений, допустимых только тренированным людям. С пользой для себя многие могут заниматься в группах здоровья.

При артериальной гипертонии у пожилых постельный режим, если он не обусловлен другим заболеванием, показан лишь после перенесенного гипертонического криза и то всего, лишь на несколько часов. Залеживаться в постели вредно! Людям пожилым, старикам не следует быстро вставать с постели, особенно после ночного сна. И в первую очередь это относится к тем из них, у кого бывает головокружение, а также принимающим гипотензивные средства.

Настоятельно советуется ограничить поваренную соль, животные жиры и сахар, больше есть несладких фруктов, овощей. Салаты или винегрет ешьте каждый день и заправляйте их растительным маслом. Хлеб предпочтительнее черный или серый, из каш — овсяная, гречневая. Можно включать в рацион мясо, птицу, рыбу нежирных сортов, белковые омлеты, нежирные молочные продукты. Количество жидкости, если нет отеков, одышки, можно не ограничивать, но крепкие чай и кофе лучше не пить.

(информационный материал подготовила: врач-кардиолог кардиологического отделения № 3 УЗ «1-я ГКБ» Левоцкая Ирина Владимировна)

Какое наименьшее и наибольшее допустимое атмосферное давление воздуха при условии, что кислород остается доступным? | Примечания и запросы

Категории Укромные уголки Прошлый год Семантические загадки Кузов красивый Красная лента, белая ложь Спекулятивная наука Этот скипетский остров Корень всех зол Этические загадки Настоящая спортивная жизнь Сцена и экран Птицы и пчелы

NOOKS AND CRANNIES Какое самое низкое и самое высокое атмосферное давление воздуха, которое может выжить, при условии, что кислород остается доступным? Ричард Остин, Хедерсетт, Великобритания В атмосфере Земли их 20.9% кислорода, но решающим фактором является его парциальное давление. На уровне моря (1 бар) это соответствует 150 мм рт. Ст., А на высоте 4000 м — 70 мм. Рт. На этой высоте (как и в некоторых андских общинах) родить детей практически невозможно, хотя дети выживут. На высоте 8000 м, как на самых высоких горах в мире, жизнь может быть устойчивой только короткими скачками. Альпинисты Эвереста называют 8000 м + «зоной смерти», потому что все время, пока вы там находитесь, вы умираете от недостатка кислорода, теперь до парциального давления 35 мм рт.Поэтому предположим, что они не могут выжить в долгосрочной перспективе при более чем 6000 м или атмосферном давлении ниже 0,4 бар. Стив Седдон, Ньюкасл-андер-Лимн, Великобритания При повышенном давлении, которому необходимо время для акклиматизации, проблемой становится токсичность абсорбированных газов для крови. По мере увеличения давления тело поглощает больше газов из атмосферы, чтобы сбалансировать давление. По мере увеличения концентрации различные газы становятся токсичными, что называется наркозом инертного газа. Давление, необходимое для наркоза, варьируется от газа к газу (таким образом, глубоководники используют воздушно-гелиевые смеси), но также индивидуально и даже от одного погружения к другому при идентичных обстоятельствах. Колин Смит, Йорктаун, США Добавьте свой ответ

Причины, симптомы, нормальные диапазоны и профилактика

Что такое низкое артериальное давление?

Гипотония — это медицинский термин, обозначающий низкое кровяное давление (менее 90/60).

Показание артериального давления отображается в виде двух чисел. Первый и более высокий из двух — это мера систолического давления или давления в артериях, когда сердце бьется и наполняет их кровью.Второе число измеряет диастолическое давление или давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Оптимальное артериальное давление менее 120/80 (систолическое / диастолическое). У здоровых людей низкое кровяное давление без каких-либо симптомов обычно не вызывает беспокойства и не требует лечения. Но низкое кровяное давление может быть признаком основной проблемы, особенно у пожилых людей, когда оно может вызвать недостаточный приток крови к сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам.

Хроническое низкое кровяное давление без симптомов почти никогда не бывает серьезным.Но проблемы со здоровьем могут возникнуть, когда артериальное давление резко падает и мозг лишается адекватного кровоснабжения. Это может вызвать головокружение или дурноту. Внезапное падение артериального давления чаще всего происходит у человека, который поднимается из положения лежа или сидя в положение стоя. Этот вид низкого кровяного давления известен как постуральная гипотензия или ортостатическая гипотензия. Другой тип низкого кровяного давления может возникнуть, когда кто-то стоит длительное время. Это называется нервно-опосредованной гипотензией.

Постуральная гипотензия считается неспособностью сердечно-сосудистой системы или нервной системы должным образом реагировать на внезапные изменения. Обычно, когда вы встаете, в нижних конечностях скапливается кровь. Если не исправить, это приведет к падению артериального давления. Но ваше тело обычно компенсирует это, посылая сообщения вашему сердцу, чтобы оно билось быстрее, а вашим кровеносным сосудам — ​​сужаться. Это компенсирует падение артериального давления. Если этого не происходит или происходит слишком медленно, возникает постуральная гипотензия, которая может привести к обмороку.

Риск как низкого, так и высокого кровяного давления обычно увеличивается с возрастом отчасти из-за нормальных изменений во время старения. Кроме того, с возрастом приток крови к сердечной мышце и мозгу снижается, часто в результате накопления бляшек в кровеносных сосудах. По оценкам, от 10% до 20% людей старше 65 лет страдают постуральной гипотензией.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Причина низкого кровяного давления не всегда ясна. Это может быть связано со следующим:

Что вызывает резкое падение артериального давления?

Внезапное падение артериального давления может быть опасным для жизни.Причины этого типа гипотонии включают:

Кто страдает постуральной гипотензией?

Постуральная гипотензия, то есть низкое кровяное давление при внезапном вставании, может случиться с кем угодно по разным причинам, например, обезвоживанием, недостатком пищи или чрезмерной усталостью. На это также могут влиять генетический состав, старение, лекарства, диетические и психологические факторы, а также острые триггеры, такие как инфекция и аллергия.

Постуральная гипотензия чаще всего возникает у людей, принимающих лекарства для контроля высокого кровяного давления (гипертония).Это также может быть связано с беременностью, сильными эмоциями, затвердением артерий (атеросклерозом) или диабетом. Особенно страдают пожилые люди, особенно те, у кого высокое кровяное давление или дисфункция вегетативной нервной системы.

Гипотония после еды — частая причина головокружения и падения после еды. Чаще всего это происходит после обильных приемов пищи, содержащих много углеводов. Считается, что это вызвано скоплением крови в сосудах желудка и кишечника.

Некоторые лекарства обычно вызывают постуральную гипотензию.Эти препараты можно разделить на две основные категории:

• Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, такие как диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Лекарства, вызывающие гипотонию, как побочный эффект, включая нитраты, лекарства от эректильной дисфункции, лекарства от болезни Паркинсона, нейролептики, успокаивающие, седативно-снотворные и трициклические антидепрессанты

Общие причины естественной постуральной гипотензии включают:

• Обезвоживание и электролит потеря, которая может возникнуть в результате диареи, рвоты, чрезмерной кровопотери во время менструации или других состояний
• Возрастное снижение регуляции артериального давления, которое может усугубляться определенными состояниями здоровья или лекарствами

Определенные заболевания также могут вызывать постуральную гипотензию .К ним относятся:

• Расстройства центральной нервной системы, такие как синдром Шай-Драгера или множественная системная атрофия
• Проблемы нервной системы, такие как периферическая невропатия или вегетативная невропатия
• Сердечно-сосудистые расстройства
• Алкоголизм
• Заболевания, связанные с питанием

Что Систолическое и диастолическое артериальное давление?

Когда люди говорят об «измерении артериального давления», это означает, что они хотят проверить два числа, которые представляют силу крови, которую сердце качает по телу.

Эти два числа называются систолическим артериальным давлением и диастолическим артериальным давлением. Они измеряются с помощью манжеты с прикрепленным к ней манометром, так что числа могут быть прочитаны машиной или человеком, который слышит повышение и понижение давления через стетоскоп.

Оба числа важны, но не всегда по одним и тем же причинам. В этой статье рассматривается, как измеряется артериальное давление, какие уровни являются нормальными и что могут означать некоторые результаты.

Веривелл / JR Bee

Обзор артериального давления

Когда сердце бьется, кровь пульсирует по артериям и перемещается по всему телу.Это не постоянный поток, который можно увидеть из садового шланга или водопроводного крана.

Пульс кровотока и оказываемое им давление меняются от момента к моменту. Он самый высокий во время сердцебиения (это систолическое давление) и самый низкий между ударами (диастолическое). Показание артериального давления включает оба этих измерения.

Врачи измеряют кровяное давление в этих числах, так что существует стандартный способ описания силы пульсации крови. Важны как систолическое, так и диастолическое давление.

Если показания слишком высокие, это может означать, что у человека высокое кровяное давление. Если показания слишком низкие, возможно, недостаточный приток крови к мозгу и другим важным органам. Если есть изменения в разнице между двумя числами, это признак того, что это может быть сердечное заболевание или другая проблема.

Показания артериального давления

• Показания артериального давления записываются в следующем формате: 120/80.
• Говорят так: «120 на 80.”
• Показание систолического артериального давления — это большее число.
• Показание диастолического артериального давления — это нижнее число.
• Единицы измерения — миллиметры ртутного столба (мм рт. Ст.).

Что такое систолическое артериальное давление?

Во время сердцебиения сердце выталкивает кровь в артерии. Врачи называют это «систолой», поэтому это называется систолическим артериальным давлением. Это давление во время сердцебиения и максимальное измеренное давление.

Когда показание составляет 120 мм рт. Ст. Или немного ниже, когда человек спокойно сидит в состоянии покоя, систолическое артериальное давление считается нормальным.

Высокое систолическое артериальное давление

Сердечная мышца выталкивает кровь с более высоким давлением, когда человек тренируется, находится в состоянии стресса или в аналогичное время, когда частота сердечных сокращений увеличивается. Вместе с этим повышается систолическое давление.

В этих случаях повышенное давление — это нормально. Однако когда человек отдыхает, давление высокое, это считается высоким кровяным давлением.

Вот почему так важно измерять артериальное давление в периоды спокойного отдыха, чтобы диагностировать гипертонию или высокое артериальное давление.

Высокое систолическое артериальное давление обычно вызвано сужением артерий, из-за чего сердцу приходится тяжелее работать, чтобы протолкнуть кровь.

Низкое систолическое артериальное давление

Если систолическое артериальное давление ниже нормы, это называется гипотонией. Если это низкое кровяное давление достаточно серьезно, оно может вызвать дурноту, головокружение или обморок.Если это длится достаточно долго и не лечить, это может вызвать отключение таких органов, как почки.

Систолическая гипотензия может возникнуть, если количество крови в вашем теле станет слишком низким. Это может произойти, если вы сильно обезвожены или у вас сильное кровотечение; крови просто не хватает, чтобы протолкнуть тело.

Это также может произойти, если сердечная мышца слишком слаба для нормального проталкивания крови, как в случаях кардиомиопатии (повреждение сердечной мышцы) или если артерии внезапно слишком сильно расширяются, как при вазовагальном обмороке (рефлекс, вызывающий обморок).

Иногда такое низкое кровяное давление случается, когда вы внезапно меняете позу. Вы можете почувствовать головокружение, вставая, потому что сила тяжести притягивает кровь к вашим ногам. Это распространенное состояние, называемое ортостатической гипотонией.

Резюме

Ваше систолическое артериальное давление — это высшее и первое число в показании артериального давления. Если в состоянии покоя он слишком высок, возможно, вам потребуется лечение. Но слишком низкое давление также может быть серьезной проблемой, поэтому обязательно обсудите свою ситуацию со своим врачом.

Что такое диастолическое артериальное давление?

Сердце отдыхает между ударами, чтобы наполняться кровью. Врачи называют эту паузу между ударами «диастола». Ваше диастолическое артериальное давление — это результат измерения во время этой паузы перед следующим сокращением сердца.

Нормальное диастолическое артериальное давление во время спокойного отдыха составляет 80 мм рт. Ст. Или немного ниже. Если у вас высокое кровяное давление, диастолическое число часто выше даже во время спокойного отдыха.

Низкое диастолическое давление может наблюдаться при обезвоживании или сильном кровотечении.Это также может произойти, если артерии расслабятся и расширятся.

Повышение точности

Ваше систолическое и диастолическое давление — самая высокая и самая низкая точки вашего сердцебиения — изменяется в зависимости от вашего уровня активности, стресса, потребления жидкости и других факторов. Это означает, что при измерении артериального давления лучше ограничить влияние этих других факторов на ваше давление.

Для наиболее точного чтения его следует снимать в спокойном теплом месте после спокойного отдыха не менее пяти минут.Вы должны быть расслаблены, руки по бокам, а манжета должна быть наложена на руку примерно на уровне сердца. Ваши ноги не должны быть скрещены, а мочевой пузырь должен быть пуст — и то, и другое может повлиять на ваше чтение.

Измерение артериального давления таким способом — сложная задача в загруженном кабинете врача, и из-за него сложнее проверить высокое артериальное давление. Многие эксперты предлагают записывать артериальное давление в течение длительного периода времени, например, повторять измерения дома, прежде чем диагностировать высокое артериальное давление.

Сводка

Артериальное давление — это измерение давления в артериях во время сердцебиения (систолическое) и между ударами (диастолическое). Эти значения важны для диагностики и контроля высокого кровяного давления.

Это также важные числа, которые нужно знать для лечения ряда состояний, включая сердечные заболевания или серьезную кровопотерю. Важно получать точные показания в спокойных тихих условиях.

Высокое кровяное давление | Фонд «Сердце и инсульт»

Держите артериальное давление под контролем

Высокое кровяное давление является фактором риска номер один для инсульта и основным фактором риска сердечных заболеваний.Высокое кровяное давление — это когда кровяное давление в артериях повышается, и сердцу приходится работать тяжелее, чем обычно, чтобы перекачивать кровь по кровеносным сосудам. Важно, чтобы ваш лечащий врач регулярно проверял ваше артериальное давление.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это мера давления или силы притока крови к стенкам ваших кровеносных сосудов (артерий). Ваше кровяное давление основано на двух показателях.Верхнее число (систолическое) — это мера давления, когда ваше сердце сокращается и выталкивает кровь по артериям. Нижнее (диастолическое) число — это мера давления, когда ваше сердце расслабляется между ударами.

Существует три различных категории артериального давления: низкий риск, средний риск, высокий риск. Обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, чтобы правильно измерить артериальное давление и выяснить, к какой категории вы относитесь.

Категории артериального давления

Есть некоторые исключения из этих категорий.

Если у вас диабет , категория повышенного риска для вашего артериального давления немного ниже. Ваше кровяное давление должно быть ниже 130/80. Обратитесь к врачу, если ваш уровень кровяного давления выше 130/80 более чем один раз.

Что такое низкое артериальное давление?

Низкое кровяное давление (гипотония) — это когда давление в артериях падает ниже нормального диапазона. Но уровень артериального давления ниже 120/80 может быть нормальным для некоторых людей.Ваш лечащий врач сообщит вам, если у вас низкое кровяное давление.

Как мне проверить свое кровяное давление?

Попросите вашего врача или другого поставщика медицинских услуг проверить ваше кровяное давление. Если вам поставили диагноз высокого кровяного давления (или других связанных состояний), обязательно спросите своего врача, как часто вам следует проверять свое кровяное давление.

Прокрутите вниз, чтобы просмотреть видео о том, как измерить собственное артериальное давление.

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление?

Если у вас одно высокое показание, вам следует проверить его как минимум два раза в разные дни, чтобы определить, является ли оно стабильно высоким.

Записывайте свои показания артериального давления на карту отслеживания артериального давления. Эта запись поможет определить, находится ли ваше кровяное давление в пределах нормы.

Что я могу сделать, чтобы контролировать свое кровяное давление?

Высокое кровяное давление может быть вызвано многими факторами.Вы не можете контролировать некоторые факторы риска, такие как возраст, этническая принадлежность и пол. С другими факторами, такими как диета, физические упражнения и курение, можно изменить образ жизни, чтобы снизить риск высокого кровяного давления.

После 65 лет женщины чаще, чем мужчины, подвержены повышенному кровяному давлению. На протяжении всей жизни женщины такие факторы, как беременность, контроль над рождаемостью и менопауза, могут повышать риск развития высокого кровяного давления.
Вот что вы можете сделать:

• Регулярно проверяйте артериальное давление в соответствии с рекомендациями врача.
• Если ваш врач прописал вам лекарства от гипертонии, принимайте их в соответствии с указаниями. Перейдите по этим ссылкам, чтобы получить дополнительную информацию о лекарствах от гипертонии и сердечных заболеваний или гипертонии и инсульта.
• Уменьшите количество потребляемой соли. Высокие источники натрия содержатся в продуктах с высокой степенью обработки. Это включает в себя фаст-фуд, готовые блюда, обработанное мясо (например, хот-доги и мясные обеды), консервированные и сушеные супы, заправки в бутылках, упакованные соусы, приправы и соленые закуски.Также постарайтесь ограничить использование соли в кулинарии и за столом. Heart & Stroke рекомендует канадцам потреблять менее 2300 мг натрия (около 1 чайной ложки на 5 мл соли) в день из обработанных пищевых продуктов и соли, добавленной во время приготовления пищи и за столом. Если у вас высокое кровяное давление, рекомендуется употреблять менее 2000 мг натрия в день.
• Ешьте продукты с высоким содержанием калия, такие как свежие фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, бобы и чечевицу, — если вы не принимаете лекарства, взаимодействующие с калием.
• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты с низким содержанием соли и жиров (особенно насыщенных жиров). Получите советы по здоровому питанию и узнайте больше о плане питания DASH, который может помочь снизить высокое кровяное давление, и о средиземноморской диете.
• Будьте физически активными в течение как минимум 150 минут в неделю, выполняя аэробную физическую активность умеренной или высокой интенсивности, по 10 или более минут. Поговорите со своим врачом перед началом программы физической активности.
• Достичь и поддерживать здоровую массу тела. Если у вас избыточный вес, потеря даже 5–10% веса может помочь снизить кровяное давление, а также снизить вероятность инсульта или сердечного приступа.
• Не курить. Если вы курите, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, чтобы бросить курить. Если вы не курите, сведите к минимуму воздействие пассивного курения.
• Если вы употребляете алкоголь, ограничьтесь не более чем 2 порциями в день, максимум 10 порциями в неделю для женщин и 3 порциями в день до максимум 15 порций в неделю для мужчин.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом. Слишком сильный стресс может повысить кровяное давление. Исследования показывают, что очень важно то, как вы справляетесь со стрессом. Избегайте нездоровых механизмов выживания, таких как курение, употребление алкоголя, неправильный выбор продуктов питания, малоподвижный образ жизни и слишком много просмотра телевизора. Вместо этого найдите облегчение с помощью физической активности, общения, смеха и здорового питания. Не забудьте взять тайм-аут для себя. Получите советы по расслаблению и внимательности от людей, страдающих сердечными заболеваниями и инсультом.

Измерение артериального давления в домашних условиях

Домашний мониторинг может помочь вашему врачу правильно диагностировать ваше артериальное давление. Когда вы посещаете кабинет врача, ваше кровяное давление может повыситься из-за беспокойства. Однако ваше кровяное давление может вернуться к норме, если вы занимаетесь повседневными делами. Это называется «эффектом белого халата». Регулярное измерение собственного артериального давления может помочь вам определить, действительно ли у вас высокое артериальное давление.

С другой стороны, у вас может быть нормальное артериальное давление, когда оно измеряется в кабинете врача, но у вас может быть высокое артериальное давление в других ситуациях. Это известно как «замаскированная гипертония». Если у вас более высокий риск сердечных заболеваний или инсульта (например, если у вас диабет), важно выяснить, есть ли у вас замаскированная гипертония. В этом случае врач может попросить вас контролировать артериальное давление дома.

Важно убедиться, что ваш домашний монитор делает точные измерения, чтобы ваш лечащий врач мог получить полную картину вашего артериального давления.

Как измерить собственное артериальное давление

Чтобы получить наиболее точные показания, выполните следующие действия:

• Не курите и не пейте кофеин (кофе, чай, колу и некоторые спортивные напитки) за 30 минут до этого.
• Не измеряйте артериальное давление, когда вы расстроены или испытываете боль.
• При необходимости опорожните мочевой пузырь или кишечник.
• Сядьте спокойно, поставив ступни на пол и опираясь спиной на спинку стула или твердую поверхность, в течение как минимум 5 минут перед измерением и во время измерения.
• Используйте каждый раз одну и ту же руку. Полностью снимите с руки объемную или тесную одежду.
• Плотно оберните манжету вокруг обнаженного плеча (между манжетой для измерения артериального давления и вашей рукой должны находиться 2 пальца).Край манжеты должен быть на 3 см выше локтя.
• Положите руку на стол или твердую поверхность. Манжета должна быть на уровне вашего сердца.
• Не разговаривайте и не смотрите телевизор во время теста.
• Возьмите одно показание и запишите свое кровяное давление.
• Принесите запись своих показаний на следующий прием к лечащему врачу.

Как купить домашний тонометр

Ваш врач или фармацевт может помочь вам выбрать монитор и выбрать размер манжеты, который вам подходит.

Heart & Stroke предлагает автоматизировать установку вместо ручного. Если у вас нерегулярный сердечный ритм, некоторые устройства могут быть вам не рекомендованы. Выберите устройство, рекомендованное агентством Hypertension Canada.

После того, как вы приобрели домашний монитор, один или два раза в год отнесите его в офис своего лечащего врача, чтобы убедиться, что он продолжает давать точные показания.

Низкое кровяное давление

Что такое низкое кровяное давление (гипотония)?

Низкое кровяное давление, с медицинской точки зрения известное как гипотония, — это когда ваше кровяное давление ниже 90/60 мм рт. Ст.Это не обязательно означает наличие проблемы. Фактически, люди с низким кровяным давлением, как правило, живут дольше, чем люди с высоким или даже нормальным кровяным давлением.

Как измеряется артериальное давление?

Когда у вас измеряется артериальное давление, показания артериального давления записываются в виде двух чисел. Первый — это самое высокое давление (или систолическое давление), а второй — самое низкое (или диастолическое давление).

Систолическое давление: это самый высокий уровень вашего кровяного давления — когда ваше сердце бьется и сжимается, перекачивая кровь по артериям.

Диастолическое давление: это самый низкий уровень вашего кровяного давления — когда ваше сердце расслабляется между ударами.

Низкое кровяное давление

• Систолическое давление: ниже 90 мм рт. Ст.
• Диастолическое: ниже 60 мм рт. Ст.

Каковы признаки и симптомы низкого кровяного давления?

Низкое кровяное давление иногда обнаруживается во время планового осмотра. У большинства людей с низким артериальным давлением нет каких-либо заметных симптомов. Однако это может вызвать головокружение или даже обморок.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Иногда низкое кровяное давление может быть результатом другого заболевания или состояния. Поэтому, если у вас наблюдаются такие симптомы, как головокружение или обморок, важно обратиться к врачу.

Если ваше кровяное давление необычно низкое, врач должен проверить, нет ли медицинской причины. Низкое кровяное давление иногда может быть побочным эффектом лекарств, принимаемых от высокого кровяного давления, сердечных заболеваний или депрессии. Если это произойдет с вами, вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу принимаемых вами лекарств или дать вам другое лекарство.Низкое кровяное давление также может быть вызвано некоторыми лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и лекарственными травами.

Хотите узнать больше?

Гипотония (низкое кровяное давление) | Кардиология

Причины гипотонии

Существует несколько причин гипотонии, в том числе:

• Длительный постельный режим
• Беременность
• Низкая или высокая температура тела
• Чрезмерная кровопотеря
• Сильное обезвоживание
• Инфекции крови, такие как сепсис
• Анафилаксия аллергическая реакция
• Реакции на лекарства или алкоголь

Факторы риска гипотонии

• Возраст — риск пониженного давления увеличивается с возрастом.Примерно 10-20% людей старше 65 лет страдают постуральной гипотензией.
• Лекарства — лекарства, такие как альфа-адреноблокаторы, могут снижать кровяное давление.
• Другие серьезные заболевания — если у вас диабет или болезнь Паркинсона, у вас более высокий риск развития гипотонии.

Симптомы гипотонии

Большинство врачей не считают гипотонию серьезной, если она не вызывает заметных симптомов, таких как:

• тошнота
• Обморок
• Обезвоживание
• Затуманенное зрение
• Холодная, липкая, бледная кожа
• Усталость
• Депрессия

Если у вас холодная, липкая или бледная кожа, учащенное или поверхностное дыхание, слабый или учащенный пульс или спутанность сознания, вы можете страдать от сильной гипотонии, которая может привести к смерти.Немедленно позвоните в службу 911, если вы подозреваете, что страдаете от сильной гипотонии.

Диагностика гипотонии

Одно аномально низкое значение артериального давления без каких-либо других симптомов обычно не вызывает беспокойства. В большинстве случаев ваш врач будет наблюдать за вами в течение серии посещений, чтобы оценить, является ли низкое кровяное давление постоянной закономерностью. Врач также может назначить другие диагностические тесты для определения основной причины состояния.

Тесты, которые может назначить ваш врач, включают:

• Анализы крови — могут помочь вам определить, есть ли у вас гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), гипергликемия / диабет (высокий уровень сахара в крови) или анемия (низкий уровень эритроцитов).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — может обнаруживать электрические сигналы сердца для определения сердечного ритма или структурных аномалий, а также проблем с снабжением сердца богатой кислородом кровью.
• Эхокардиограмма — может показать подробные изображения сердца для определения структуры и функции.
• Стресс-тест — во время стресс-теста вы будете выполнять определенные упражнения, чтобы ускорить сердцебиение, а затем вас будут наблюдать с помощью эхокардиограммы или электрокардиограммы.
• Tilt table test — определит, как ваше тело реагирует на изменение положения; вы будете лежать на столе, который затем наклонят, чтобы имитировать переход из положения лежа в положение стоя.

Лечение гипотонии

Низкое кровяное давление, которое не проявляет никаких симптомов, обычно не требует лечения. Те, у кого есть симптомы, будут лечиться в зависимости от того, что является основной причиной низкого кровяного давления.

Домашние процедуры включают:

• Увеличение потребления воды и ограничение потребления алкоголя — вода помогает увеличить объем крови и предотвратить обезвоживание.
• Ношение компрессионных носков — ношение компрессионных носков способствует кровотоку в ногах.
• Потребление большего количества соли — натрий затрудняет избавление организма от лишней жидкости и увеличивает нагрузку на кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления.
• Регулярные упражнения — регулярные упражнения улучшают кровоток.

Если консервативные методы лечения не помогают повысить кровяное давление, вашему врачу может потребоваться прописать лекарства.

К лекарствам, которые лечат гипотензию, относятся:

• Флудрокортизон — препарат, который помогает организму удерживать натрий в почках, что способствует повышению артериального давления.
• Мидодрин — препарат, повышающий артериальное давление за счет активации рецепторов на мелких артериях и венах.

Низкое артериальное давление (гипотония)

Не существует установленного значения, при котором артериальное давление считается низким, так как оно может варьироваться от человека к человеку.

О низком артериальном давлении

Естественно низкое кровяное давление (обычно считается ниже 90/60 мм рт. Ст.) Вряд ли означает, что с вами что-то не так.Это может быть для вас нормальным явлением и на самом деле полезно во многих отношениях, так как снижает вероятность заражения такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца и инсульт.

Низкое кровяное давление считается проблемой только тогда, когда оно вызывает такие симптомы, как обморок. Обычно это происходит только в том случае, если есть какая-то основная проблема, которая означает, что ваше кровяное давление не контролируется должным образом.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это мера силы, которую кровь прилагает к стенкам ваших артерий, когда течет через них.

Кровь, несущая кислород и питательные вещества, циркулирует по телу через сердце. В результате перекачивания вашего сердца, а также размера и гибкости артерий, по которым течет кровь, кровь находится под давлением. Это кровяное давление является важной и нормальной частью работы вашего тела.

Артериальное давление выражается двумя числами, например, 120/80 мм рт. Ст. (Сто двадцать больше восьмидесяти миллиметров ртутного столба).

• Верхняя цифра — систолическое кровяное давление — это мера давления, когда ваша сердечная мышца сокращается и перекачивает кровь.Это максимальное давление в ваших артериях.
• Нижняя цифра — диастолическое артериальное давление — это давление между ударами сердца, когда оно находится в состоянии покоя и наполняется кровью. Это минимальное давление в ваших артериях.

Высокое кровяное давление связано с различными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца и инсульт. Так что обычно хорошо иметь как можно более низкое кровяное давление. Британское общество гипертонии сообщает, что идеальное артериальное давление для взрослых составляет менее 120/80 мм рт.

Когда пониженное артериальное давление является проблемой?

Если ваше кровяное давление снижается только в определенных ситуациях, например, после вставания, может быть основная проблема, которая мешает правильному контролю вашего кровяного давления. Внезапное падение артериального давления может вызвать временное прерывание кровоснабжения мозга, что приведет к обмороку или головокружению. Часто это происходит из-за одной из следующих проблем:

• Постуральная гипотензия (также называемая ортостатической гипотензией).Это когда ваше кровяное давление падает, когда вы встаете из положения сидя или лежа. Обычно вены на ногах автоматически сужаются (становятся более узкими), когда вы встаете, предотвращая скопление крови в ногах и заставляя ее возвращаться к сердцу. Однако если у вас постуральная гипотензия, этого не произойдет. Это означает, что кровь остается в ваших ногах, что приводит к тому, что кровь не достигает вашего мозга.
• Постпрандиальная гипотензия. Это когда ваше кровяное давление падает после еды.Считается, что это происходит из-за скопления крови в кровеносных сосудах брюшной полости во время переваривания пищи.

Слишком долгое стояние и сильные эмоции, такие как страх, также могут вызвать такую ​​реакцию у здоровых людей.

Симптомы пониженного давления

Если у вас естественное низкое артериальное давление, у вас вряд ли появятся какие-либо симптомы и, вероятно, вы почувствуете себя полностью здоровым.

Если у вас постуральная гипотензия, вы можете почувствовать слабость или головокружение при вставании.Это может произойти после еды, если у вас постпрандиальная гипотензия. Если это произойдет, вам следует обратиться к своему терапевту за советом.

Причины

Если у вас постоянно низкое артериальное давление, это может быть для вас совершенно нормальным явлением. Однако если у вас постуральная или постпрандиальная гипотензия, то часто это имеет первопричина. Причины включают:

• прием лекарств для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), особенно лекарств, называемых диуретиками и альфа-блокаторами
• острых заболеваний, вызывающих сильную кровопотерю или поражение сердца
• болезни нервов, контролирующих вены ног
• диабет — поскольку диабет также может повредить нервы
• Заболевание надпочечников (болезнь Аддисона) — это может вызвать потерю соли из вашего тела, что приводит к низкому кровяному давлению
• беременность на ранних сроках
• Потеря крови из-за серьезной травмы или потеря жидкости из-за ожогов

У вас также больше шансов получить постуральную гипотензию с возрастом.Это связано с тем, что ваши артерии становятся менее эластичными, что может означать, что они не реагируют так быстро, когда вы встаете.

Постпрандиальная гипотензия почти всегда возникает у пожилых людей. У вас также больше шансов получить это, если обычно у вас слишком высокое кровяное давление (гипертония) или у вас есть заболевание, влияющее на ваши нервы.

Диагноз

Если у вас естественное низкое кровяное давление, вы, вероятно, узнаете об этом только тогда, когда вам измерит свое кровяное давление в рамках общего обследования или при сдаче анализов по какой-либо другой причине.Если это не вызывает у вас никаких симптомов, вам вряд ли потребуются дополнительные тесты или лечение.

Измерение артериального давления

Артериальное давление измеряется с помощью устройства, называемого сфигмоманометром. Это может быть ручное устройство (столбик ртути) или автоматическое цифровое устройство. Сфигмоманометр прикрепляется к манжете, которая надевается на плечо.

С помощью ручного сфигмоманометра врач или медсестра медленно накачивают манжету с помощью помпы.Он или она послушает звук вашего кровотока в артерии вашей руки с помощью стетоскопа, прежде чем снова спустить воздух из манжеты. Ваш врач или медсестра будут смотреть на высоту столбика ртути, чтобы определить ваше кровяное давление.

При использовании цифрового монитора ваш врач или медсестра нажимают кнопку, чтобы надуть манжету, и она автоматически медленно сдувается. Датчик в манжете определяет ваше кровяное давление, и результат отображается на экране дисплея.

Дальнейшие испытания

Дальнейшие анализы понадобятся только в том случае, если у вас есть такие симптомы, как головокружение и обморок.Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и осмотрит вас. Он или она также может спросить вас о вашей истории болезни.

Ваш терапевт может измерить изменение вашего кровяного давления, когда вы вставаете после лежания или сидя, если у вас есть симптомы постуральной гипотензии. Или, если у вас есть симптомы постпрандиальной гипотензии, ваше кровяное давление будет измеряться до и после обильной еды.

Если ваш терапевт считает, что у вас может быть постуральная гипотензия, вас также могут попросить пройти тест на наклон.Это выполняется в больнице и заключается в том, что вы лежите на столе, пристегнутом ремнями безопасности, и медленно наклоняете вверх, отслеживая артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Лечение

Вам вряд ли понадобится какое-либо лечение, если у вас естественное низкое кровяное давление.

Если у вас постуральная гипотензия, ваше лечение будет зависеть от основной причины. Например, если вы принимаете лекарства для лечения высокого кровяного давления, и они вызывают слишком сильное падение кровяного давления, ваш врач может переключить вас на другой тип препарата.Обычно это происходит только в том случае, если вы принимаете препараты, называемые диуретиками или альфа-адреноблокаторами — большинство препаратов от высокого кровяного давления только понижают кровяное давление до полезного уровня.

Самопомощь

Если у вас постуральная гипотензия, ваш терапевт может посоветовать вам:

• вставать медленно, особенно когда вы впервые просыпаетесь
• постарайтесь долго не стоять на месте
• Убедитесь, что ваша ванна / душ не слишком горячая
• Избегайте тяжелых физических нагрузок
• увеличьте количество соли в вашем рационе и количество жидкости, которую вы пьете — однако важно помнить, что слишком большое количество соли в вашем рационе может привести к повышению артериального давления, поэтому вам следует следовать совету врача
• носить компрессионные чулки

Если у вас постпрандиальная гипотензия, ваш терапевт может посоветовать вам:

• лечь после еды
• есть регулярные приемы пищи с низким уровнем углеводов, а не обильные приемы пищи с большим количеством углеводов

Эти меры могут подходить не всем — поговорите со своим врачом о том, что подходит именно вам.

Лекарства

Иногда ваш врач может также прописать лекарства, если описанные выше меры самопомощи не купируют ваши симптомы. Сюда могут входить:

• лекарства для увеличения удержания соли
• лекарства от сужения вен

Дополнительная информация

Ассоциация артериального давления

Источники

• Низкое артериальное давление. Ассоциация артериального давления.www.bpassoc.org.uk, по состоянию на 18 февраля 2008 г.
• Уильямс Б., Поултер Н.Р., Браун М.Дж. и др. Рекомендации по ведению гипертонии: отчет четвертой рабочей группы Британского общества гипертонии. Журнал гипертонии человека 2004; 18: 139-185
• Кумар П., Кларк М., Клиническая медицина. 6-е изд: Elsevier, 2005
• Саймон С., Эверит Х. и Кендрик Т., Оксфордский справочник по общей практике. 2-е изд. Оксфорд: Oxford University Press, 2005: 280
• Beers MH, Fletcher AJ, Jones TV и др., Руководство Merck по медицинской информации. 2-е изд. Нью-Йорк: Карманные книги, 2003
• Рабочая группа по обморокам — Европейское общество кардиологов, Руководство по ведению (диагностике и лечению) обмороков. Европейский журнал сердца 2001; 25 (22): 1256-1306

Связанные темы

• Высокое артериальное давление
• Сердечно-сосудистая система
• Чулки компрессионные

.