Скрепя сердце или скрипя сердцем — как правильно? | Образование | Общество
Есения Павлоцки
Примерное время чтения: 4 минуты
80018
Сюжет Говорим и пишем по-русски грамотно/ CHAjAMP / Shutterstock.com
Отвечает Есения Павлоцки, лингвист-морфолог, эксперт института филологии, массовой информации и психологии Новосибирского государственного педагогического университета.
Единственный правильный вариант употребления этой идиомы – скрепя сердце. Почему же так частотна ошибка “скрипя сердцем”?
У всех устойчивых сочетаний есть одна особенность, которая всегда провоцирует ошибки в их употреблении – они не меняются с течением времени вне зависимости от того, сколько лет и даже веков прошло.
Например, известная загадка “Сел на конь да поехал в огонь” отражает грамматическую систему XI века, когда категорий одушевленности и неодушевленности еще не было.
Меняется грамматический строй языка, меняются значения слов, но в составе устойчивых сочетаний все замирает навсегда. Дело в том, что слова в составе фразеологизма не могут функционировать сами по себе, они “срастаются” друг с другом. Значение фразеологизма не определяется значением слов, из которых он состоит, что превращает фразеологизм в одно слово. Например, мы говорим “под лежачий камень вода не течет”, не желая при этом говорить ни о камне, ни о воде, ни об их состояниях. Мы говорим, что если человек не будет ничего делать, то и результата не получит. То есть слов у нас будто бы много, а смысл они выражают общий. Этот смысл — и есть их значение. Так все они в этом случае становятся одним словом с одним значением.
Поскольку по законам языка фразеологизм равен одному слову, его состав ничто не может изменить — мы не можем произвольно разрывать слова и вставлять в них другие элементы. Именно поэтому фразеологизмы не меняются, даже если элементы внутри них исчезают или подвергаются изменениям в современном состоянии системы.
Итак, первая причина ошибки в идиоме “скрепя сердце” связана именно с этой особенностью. Слово скрепя — устарело. Оно крайне редко встречается в речи носителей языка и большей частью воспринимается как ошибочное. Человек слышит это устойчивое сочетание и не распознает слово скрепя, он его не знает, а вот слово скрипя — пожалуйста. А дальше слово
Вторая причина заключается в неверной трактовке этого фразеологизма: человек делает что-либо против своей воли, а сердце при этом все равно не на месте — “скрипит”. А на самом деле все как раз наоборот: человек делает что-либо против своей воли, сделав свое сердце крепче, то есть собравшись с силами, приготовившись.
Третья причина во влиянии на этот фразеологизм другого — скрипя зубами, то есть делать что-либо с неохотой.
Правильно — скрепя сердце, от слов “скрепить”, “крепкий”.
- Выздоровею или выздоровлю – как правильно? →
- Родные пенаты или пинаты — как правильно? →
- Щёкотно или щеко́тно – как правильно? →
русский языкграмматика
Следующий материал
Также вам может быть интересно
- Плацкарт или плацкарта — как правильно?
- Иметь в виду или ввиду — как правильно?
- В крОви или в кровИ — как правильно?
- Надеть или обуть обувь — как правильно?
Новости СМИ2
«В случае чего будем скрипя зубами работать…»
Как депутатов Госдумы от РТ на «Таттехмедфарме» убеждали, что проблем с лекарствами не будет
«Несмотря на тот вал санкций, бездумные ограничения, иногда у наших коллег срабатывают определенные ценностные изменения.
Слава богу, по лекарствам санкционных решений нет. Сейчас ситуация стабильная», — успокаивали сегодня журналистов депутаты Госдумы от Татарстана. Айрат Фаррахов и Максим Топилин посетили ГУП «Таттехмедфарм», чтобы доказать себе и людям, что препараты есть и закупать впрок их не нужно. Сейчас депутаты пытаются исправить ошибку и восстановить производственные аптеки, которые в 2010 году «убили» их предшественники. О том, что директор «Таттехмедфарма» думает о санкциях, о каком шоке говорил Фаррахов и кого смутил Топилин, — в репортаже «БИЗНЕС Online».
Айрат Фаррахов и Максим Топилин посетили ГУП «Таттехмедфарм», чтобы доказать себе и людям, что препараты есть и закупать впрок их не нужно
«Таттехмедфарма» санкции почти не коснулись
В ожидании депутатского «десанта» «БИЗНЕС Online» удалось пообщаться с гендиректором «Таттехмедфарма» Олегом Акберовым, который руководит госпредприятием с 2009 года.
Как заверил собеседник газеты, единственное ощутимое последствие последних западных санкций — это нарушение логистических цепочек, по которым шли импортные препараты. По словам Акберова, сейчас идет перестройка, но больницы республики ее не почувствуют. Дело в том, что заявка учреждений на этот год полностью закрыта. «Мы сейчас уже отрабатываем поставки следующего года», — подчеркнул спикер. Лекарства и медицинские изделия пока не попали под санкции, и отказов от зарубежных поставщиков нет, успокоил Акберов. Те препараты, которые «Таттехмедфарм» выпускает самостоятельно, — из отечественных компонентов.
Помимо выпуска и дистрибуции лекарств госпредприятие занимается обслуживанием медицинской техники, в том числе зарубежной. Какая здесь ситуация? По словам Акберова, ни одно изделие, которое обслуживает компания, не стоит без ремонта больше двух недель. «Мы примерно знаем, в какое время сломается тот или иной аппарат, заранее закупаем комплектующие», — указал руководитель предприятия.
Бывают старые аппараты, на которые запчасти уже не выпускают — тут ничего не поделаешь. Как выяснилось, определенные сложности с логистикой здесь имелись: импортное оборудование полтора месяца стояло на таможне, потому что производители уточняли, действуют на них санкции или нет. Сейчас по графику поставки все получено, осталось только установить, отметил Акберов.
Чем занимается «Таттехмедфарм»?
Фармацевтическая организация ГУП «Таттехмедфарм» работает в Татарстане с 1999 года. Это единственная фармацевтическая организация в республике, обеспечивающая население полным спектром фармацевтических услуг.
В состав предприятия входят: аптечный склад, государственная аптечная сеть, информационно-справочная служба «Справочная 003». В государственной аптечной сети числится более 240 аптек. А также в сеть входит 21 производственная аптека, здесь изготавливают лекарства по индивидуальным рецептам врачей. Три аптеки из этого числа находится в Казани, две — в Набережных Челнах, а остальные — в муниципальных районах республики.
За 20 лет работы предприятие приобрело статус одной из самой крупных оптово-розничных фармацевтических компаний РТ. На основании указа президента РТ от 20 октября 2008 года «Таттехмедфарм» внесен в перечень государственных унитарных предприятий, имеющих особо важное значение для экономики РТ.
«Таттехмедфарм» никак не связан с «Татхимфармпрепаратами», это абсолютно разные структуры, развеяла популярное заблуждение пресс-секретарь ГУПа. Основная задача госпредприятия — хранение и распределение лекарств. Изготовлением компания тоже занимается, но не в таких серьезных масштабах. К примеру, она производит противовоспалительное средство «Протаргол», сложные мази, витамины, средства по индивидуальному рецепту, которые в обычной аптеке не купишь. Крупному фармпредприятию неинтересно выпускать мизерные партии для человека, у которого, например, непереносимость определенных компонентов, или лекарства с определенной дозировкой веществ для детей, пояснила собеседница.
Олег Акберов: «Лекарства и медицинские изделия пока не попали под санкции, и отказов от зарубежных поставщиков нет»
Дефицит фармацевтов в сельской местности есть, признал гендиректор «Таттехмедфарма». По словам Акберова, раньше проблема была особенно острой: компании приходилось упрашивать районы, чтобы те нашли кадры для обучения. В итоге компания договорилась с Казанским медуниверситетом и обучает выпускников, в год «выпускает» от 8 до 12 специалистов.
Теперь наоборот, районные власти выпрашивают себе подготовленные кадры, посмеялся директор ГУПа.
Экскурсию начали с осмотра машин. «Все машины оборудованы климат-контролем, мелкие партии возим на Largus, есть несколько «КАМАЗов», легковые Fiat в основном в районах…»
Фаррахов: «Первый шок уже был, начался второй этап — исход компаний»
Экскурсию начали с осмотра машин. «Все машины оборудованы климат-контролем, мелкие партии возим на Largus, есть несколько „КАМАЗов“, легковые Fiat в основном в районах…» — коротко доложил гостям начальник автопарка Игорь Климковский.
— Какого-то «затыка» не будет? — поинтересовался депутат Госдумы Максим Топилин, которого беспокоили поставки запчастей для автомобилей.
— Не должно быть. Тяжело, конечно, небольшой запас деталей есть.
Сейчас кому легко? — ответил Климковский.
— В случае чего будем скрипя зубами работать, — договорил за сотрудника предприятия Топилин.
— Ну да, — немного неуверенно отреагировал начальник автопарка.
Следом гостей проводили на четвертый этаж производственного помещения, где девушки в белых халатах «пробивали» лекарства для больниц
Следом гостей проводили на четвертый этаж производственного помещения, где девушки в белых халатах «пробивали» лекарства для больниц. Нужны такие операции, чтобы лекарства попали в систему маркировки «Честный знак». «Никакой робот собрать так, как человек, не сможет! Мы пытались, искали!» — убеждал Топилина в необходимости человеческого труда руководитель «Таттехмедфарма». Дело пробовали доверить автоматике, но иногда она не «считывала» некоторые препараты. «Какие сложности есть, что можно сделать, чтобы упростить эту историю?» — переживал Топилин за одну из сотрудниц, Альбину.
Девушка призналась, что уживаться с системой маркировки было непривычно, да и сейчас сложно, когда выпускается много партий.
— А что можно сделать? — допытывался депутат.
Одна из сотрудниц призналась, что уживаться с системой маркировки было непривычно, да и сейчас сложно, когда выпускается много партий
Альбина заметно смутилась, но систему маркировки ругать все-таки не стала: были «мелкие недочеты», их уже устранили. «Девочки, у кого есть микрофон!» — подозвал корреспонденток телеканалов депутат Айрат Фаррахов. Когда журналисты и операторы прибежали, парламентарий задал директору предприятия вопрос, который «волнует всех сейчас»: «Лекарств достаточно?» Все есть, а чего пока нет — будет, заверил Акберов. Топилин показал на стеллажи с коробками и попросил граждан не закупаться впрок и не тратить деньги впустую.
Ситуация с лекарствами: «Люди напугались, даже не смотрели на сроки годности!»
Чуть позже Фаррахов в беседе с Топилиным (за которым камеры уже не следили) признал, что определенные проблемы у России из-за санкций все-таки возникнут. «Первый шок уже случился, он был связан с ажиотажным спросом. Я вот позавчера общался… Если мы до этого говорили, что лекарства и медизделия не попадают под санкции и на [зарубежные] компании не так сильно давят. Но несколько компаний ушло, и второй этап, исход [компаний] начался. Я уже не говорю о том, что они все клинические исследования и инвестиции прекратили. Проблемы будут все равно, причем серьезные», — отметил Фаррахов и привел в пример уход фармацевтической компании Eli Lilly.
Чуть позже Фаррахов в беседе с Топилиным признал, что определенные проблемы у России из-за санкций все-таки будут
Как Фаррахов и Топилин возрождают производственные аптеки, которые «убили» их предшественники
Еще один проект «Таттехмедфарма» — производственные аптеки.
Одна такая сейчас строится на территории предприятия. Правда, назвать сроки открытия компания пока затрудняется. Суть в том, чтобы выпускать и продавать препараты в одном месте. Меньше затрат на логистику, пациент быстрее получает индивидуальный препарат. С 2010 года работало 34 таких аптеки, но затраты на них были неоправданными, пояснил руководитель госпредприятия. После оптимизации останется две аптеки — в Казани и Челнах.
Еще один проект «Таттехмедфарма» — производственные аптеки. Одна такая сейчас строится на территории предприятия
Такая система лекарственного обеспечения, как в Татарстане, характерна только для 10–12 регионов, пояснил в беседе со СМИ Фаррахов. Как отметил депутат, чтобы сохранить и распространить опыт производственных аптек, он и Топилин внесли в Госдуму законопроект (в марте прошел первое чтение).
По словам парламентария, в 2010 году, когда в стране приняли закон об обращении лекарственных препаратов и ужесточили регулирование в соответствующей сфере, аптечное производство запретили. Сейчас производственные аптеки могут выпускать лекарства только из фармацевтических субстанций, а уже зарегистрированные препараты делать нельзя. При этом фармкомпании лекарства по индивидуальным рецептам не выпускают, и таких препаратов почти нет, а потребность высокая. В целом вводить жесткие нормы в 2010-м было верно, но депутаты убили маленькое производство, указал Фаррахов на недальновидность своих предшественников в Госдуме. Напомним, сам Фаррахов на тот момент работал министром здравоохранения РТ.
Еще наш собеседник обратил внимание на то, что государство регулирует цены на 700 лекарств из перечня жизненно важных препаратов (ЖНВЛП). И на 98% указанные препараты производятся в России. «10 лет назад было не так, половину из них мы завозили из европейских стран, сегодня это все производится здесь, поэтому с точки зрения этих препаратов, как бы ни развивались события, они будут всегда полностью обеспечены», — указал депутат.
Правда, Фаррахов не стал уточнять, что всего в России зарегистрировано более 40 тыс. наименований лекарств. В ответ на вопрос «БИЗНЕС Online», что будет с препаратами, которых в ЖНВЛП нет, Фаррахов ответил, что еще недавно в списке было около 400 наименований. Перечень ежегодно пополняется и не стоит на месте, указал спикер.
«Несмотря на тот вал санкций, бездумные ограничения, иногда у наших коллег срабатывают определенные ценностные изменения, — в свою очередь, отметил Топилин. — Слава богу, по лекарствам санкционных решений нет. Сейчас ситуация стабильная. Изменения произошли, когда курс резко вырос буквально за первые два дня в марте практически в 2 раза. Конечно же, производители, дистрибьюторы начали играть даже не на этом, а просто реагировать, не понимая, что будет происходить дальше. Это вызвало какой-то определенный ажиотажный спрос на некоторые лекарства. Сейчас все урегулировано, ничего связанного с поставками не происходит». Как подчеркнул депутат, нужно быть «крайне аккуратным» в оценках того, что произойдет дальше.
«Говорить на тему того, вдруг что-то будет, не нужно. Ни к чему хорошему это не приведет», — посоветовал Топилин и расхвалил татарстанскую систему, где лекарства закупаются централизованно и заранее. Суть закона в том, чтобы не трогать руками то, что хорошо работает, добавил парламентарий.
Ты скрипишь зубами? Вот как узнать и как избавиться от этой вредной привычки
Представьте себе силу, в 3–10 раз превышающую силу, необходимую для раскалывания грецкого ореха. А теперь представьте, как эта сила бьется у вас во рту.
Вы только что представили себе бруксизм, более известный как скрежетание зубами.
Древние греки называли этот стук зубов о зубы «брухэ», или скрежет. В настоящее время эксперты склонны соглашаться с тем, что бруксизм более многообразен и многообразен: бруксизм характеризуется одними как «поведение», а другими — как «расстройство» у здоровых в остальном людей, бруксизм представляет собой повторяющуюся активность челюстных мышц, которая включает в себя скрежетание, сжимание, напряжение.
, или толкая.
Сжимание зубов во сне, известное как дневной бруксизм или бруксизм бодрствования, и скрежетание во сне, известное как бруксизм во сне или ночью, являются связанными, но разными состояниями с уникальными и общими протоколами лечения. Некоторые люди используют комбинацию этих двух способов.
«Скрежетание зубами официально считается бруксизмом, в то время как связанное с ним сжимание зубов — это другая парафункциональная привычка челюсти», — говорит Джеймс М. Уяник, доктор медицинских наук, клинический доцент Колледжа стоматологии Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке и директор Орофациальной и головной боли Нью-Йоркского университета.
По данным Академии общей стоматологии, профессиональной организации стоматологов общей практики, почти половина всех детей переживает период ночного скрежетания зубов, в то время как до одной трети населения США в какой-то момент жизни испытывает бруксизм. США и Канада.
Судя по поисковым запросам в Google, исследования показывают, что бруксизм увеличился с начала пандемии COVID-19, что неудивительно, учитывая связь бруксизма со стрессом.
Тем не менее, специалисты по гигиене полости рта, такие как Энн Клемонс, доктор медицинских наук, стоматолог общей практики из Кливлендской клиники в Огайо, говорят, что бруксизм крайне занижен — «особенно в наши дни».
Отчасти это может быть связано с тем, что многие гриндеры и грызуны не подозревают, что у них брукс.
«В 80% случаев, когда я говорю кому-то, что они перемалывают зубы, они слышат это впервые», — говорит Локеш Рао, доктор медицинских наук из Westchester Dental Design в Йонкерсе, Нью-Йорк.
Кто подвергается риску скрежетать зубами? Согласно исследованию, опубликованному в 2019 году Journal of Research in Medical Sciences Исфаханского университета, многие молодые люди, которые перемалывают, перерастают эту проблему еще до того, как станут взрослыми. Те, кто продолжает в зрелом возрасте, и те, кто приобретает эту привычку в более позднем возрасте, варьируются от случайных бруксистов до сильных скрежещущих, которые могут разрушить стоматологическую работу.
«Каждый может быть бруксистом, — говорит доктор Уяник. Но некоторые люди подвержены большему риску, чем другие.
Стресс «Тот, кто претерпевает серьезные изменения или сталкивается со стрессовыми событиями, такими как переезд на новое место, начало новой работы, рождение ребенка, брак, смерть или развод в семье, особенно риску», — говорит Уяник.
Исследование, опубликованное в сентябрьском выпуске Международного журнала экологических исследований и общественного здравоохранения за 2019 год, обнаружило сильную положительную корреляцию между воспринимаемым уровнем стресса и количеством перемалывания. Эти отношения были драматически, хотя и анекдотично, проиллюстрированы в статье ABC News от июля 2021 года о сообщениях американских стоматологов о треснутых зубах и сломанных зубных протезах — жертвах интенсивного скрежетания — резко возросших во время пандемии.
«Даже когда люди не обращают внимания на то, что они перемалывают, — говорит д-р Рао, — фоновые стрессовые условия могут усилить его, и эта пандемия стала серьезной».
Проблемный сон Поскольку большинство страдающих бруксизмом переутомляются за ночь, доктор Клемонс начинает диагностическое путешествие с вопросов о сне. «Я спрошу, хорошо ли это и успокаивает ли это, или есть какое-то другое расстройство», — говорит она.
Например, неправильный прикус (когда нижние и верхние зубы не сходятся должным образом) и проблемы с дыханием во время сна, такие как ночная астма и апноэ во сне, иногда могут способствовать ночному бруксизму. Действительно, ночной бруксизм часто считают расстройством сна, которое требует от людей наблюдения и анализа своего ночного поведения.
«Это может иметь решающее значение для выявления возможных дополнительных проблем со сном и дыханием, которые могут способствовать или быть связаны с явлениями бруксизма во время сна, чтобы они не остались без внимания», — говорит Клемонс.
Потребители и злоупотребляющие кофеином или алкоголем Чрезмерное потребление кофе или алкоголя может усилить склонность к перемалыванию, возможно, за счет изменения режима сна из-за чрезмерной стимуляции и обезвоживания соответственно.
Табак и рекреационные наркотики также могут быть факторами риска бруксизма.
Генетическая предрасположенность. . Иногда унаследованное смещение зубов приводит к бруксизму. «Для этих людей скрежетание уменьшится после того, как мы решим проблему с их прикусом», — говорит Клемонс.
Потребители антидепрессантов Бруксизм является одним из редких, но возможных побочных эффектов некоторых антидепрессантов, являющихся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые входят в число наиболее часто назначаемых препаратов в Соединенных Штатах.
С диагнозом болезни Паркинсона или других состояний Люди с болезнью Паркинсона, деменцией, гастроэзофагеальным рефлюксным расстройством (ГЭРБ), эпилепсией, ночными страхами или синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) чаще, чем население в целом, развивают привычку к бруксизму , по данным клиники Майо. Так же, как и люди, которые сталкиваются с некоторыми постоянными психическими заболеваниями.
Когда люди обращаются к ним с жалобами на головные боли, нарушения сна или боль, стоматологи ищут некоторые характерные «подсказки» для подтверждения бруксизма. К ним относятся:
Поврежденные зубы или стоматологические работы Зубы или зубные реставрации, которые имеют видимые признаки износа, сплющивания, трещин или сколов, служат убедительным доказательством продолжающегося стачивания. В тяжелых случаях разрушение настолько выражено, что зубы едва видны над линией десны или обнажается внутренняя структура зуба.
«Я увижу задние зубы, у которых вершины стерты или имеют небольшие выбоины, или где тело зуба стало желтоватым или коричневатым из-за отсутствия эмали, белое «леденцовое покрытие» зубов», — говорит Рао.
Чрезвычайный постоянный скрежет также может привести к отрыву зубов от места их прикрепления к челюсти. «Когда окружающая кость сломана, зуб становится похожим на столб забора, воткнутый в слишком рыхлую почву», — говорит Рао.
«Если слишком сильно раскачать, он упадет».
Шум Для некоторых толчок к обращению за медицинской помощью исходит от расстроенного спящего партнера, которого тошнит от шума. Сам височно-нижнечелюстной сустав (это шарнир, где встречаются верхняя и нижняя челюсти) может издавать хлопающие или щелкающие звуки. Аудиозаписывающие устройства или приложения могут помочь подозреваемым в бруксизме определить, не шумят ли они ночью.
Чувствительность Зубы могут стать особенно чувствительными к боли, холоду, теплу или другим раздражителям. Это часто происходит из-за крошечных переломов, созданных многократной силой челюстей. Эти нарушения позволяют теплу, холоду или бактериям проникать в тело зуба и разрушать его, что может потребовать лечения корневых каналов.
Боль в мышцах, челюсти и шее Мышцы челюсти могут быть заметно напряженными или чрезмерно развитыми, или они могут быть болезненными при прикосновении. Может быть снижена способность открывать и закрывать рот, а шея может болеть и утомляться.
Некоторые люди, страдающие бруксизмом, неосознанно создают небольшие ранки, грызя внутреннюю часть щек.
Головные боли Рефлекторная боль, возникающая в жевательных мышцах (участвующих в жевании и контролирующих движения челюсти), может иррадиировать в другие части головы и лица. Люди с бруксизмом могут испытывать боль или чувство распирания возле уха, или у них могут быть головные боли, особенно после пробуждения.
«Если кто-то говорит мне, что просыпается с головной болью или болью и усталостью в челюсти, мой мозг сразу же предполагает возможность ночной парафункциональной активности», — говорит Уяник. «Если боль возникает ближе к вечеру, это говорит о том, что в дневное время было скрежетание или сжимание».
Нарушение сна Американская ассоциация сна отмечает, что бруксизм может нарушать нормальные циклы сна, особенно на ранних стадиях сна. Такое нарушение может задержать самые спокойные и самые глубокие фазы сна, в результате чего бруксист чувствует себя недостаточно отдохнувшим на следующий день.
Головокружение и боль в ухе Из-за нарушения совместной работы мышц, костей и суставов, связанных с челюстью, бруксизм может иногда приводить к головокружению и оталгии или боли в ухе — аргумент для клиницистов, специализирующихся на оториноларингологии (ЛОР) и стоматологи работать вместе.
Лечение дневного стискивания зубовМногие люди, страдающие бруксизмом в дневное время, стискивают зубы — часто бессознательно — во время интенсивных эмоций, беспокойства и концентрации. Поскольку осознанность, внимание и практика имеют решающее значение для избавления этих людей от бруксизма, их оптимальные стратегии делятся на две категории.
Поймай себя в бруксизме. Первым этапом лечения для многих является убеждение себя в том, что их бруксизм реален. Их стоматологи скажут, что проблема состоит в том, чтобы поймать себя на бруксизме, особенно когда они чем-то заняты или сосредоточены. Уяник предлагает следующее:
- Установите будильник, который будет звонить каждые 20 минут, сигнализируя о проверке бруксизма.
- Попробуйте одно из нескольких приложений для смартфонов, которые автоматически издают звуковой сигнал и документируют ваши впечатления. (См. ресурсы, перечисленные ниже.)
- Ведите журнал бруксизма, чтобы отмечать обстоятельства, вызывающие движения челюстей.
- Губы вместе, зубы врозь. «Если это кажется неприятным или неудобным, мне легче убедить людей, что это потому, что они привыкли всегда сжимать зубы», — говорит Уяник.
Выполнение работ по замене. По словам Клемонса, как только люди убедятся в том, что их привычное поведение вызывает раздражение и скрежет, они могут улучшить свою способность противостоять такому поведению с помощью преднамеренных замещающих действий. Это было подтверждено в статье, опубликованной в декабре 2020 г. Frontiers of Neurology , в котором сделан вывод о том, что, хотя дневные бруксисты, вероятно, испытывают повышенную общую тревогу, они также лучше подготовлены к борьбе с бруксизмом.
«Эти люди часто могут найти способы сознательно изменить свое поведение», — говорит Клемонс. Вот несколько вариантов:
- Потренируйтесь произносить букву «Н». «Это автоматически разделяет ваши нижние и верхние зубы и переводит ваш рот в своего рода психологическое положение отдыха, создавая новую привычку», — говорит Уяник.
- Попробуйте небольшие наушники-вкладыши, которые обнаруживают и предупреждают о приступе бруксизма, чтобы пользователь мог прервать его и исправить. Как описано в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения за декабрь 2020 г., этот новый подход основан на открытии того, что слуховой проход сжимается во время сжимания. Согласно исследованию, опубликованному ввыпуск Journal of Oral Rehabilitation , вы в три раза чаще делаете это во сне, чем бодрствуя.
Исследователи предположили, что для ночных бруксистов жевание может действовать как естественный способ рассеивания стресса.
Но бороться с привычкой и избавляться от нее, не нарушая сна, сложно, поэтому стоматологи стараются использовать более пассивные подходы:Гигиена сна Для страдающих бруксизмом важно соблюдать правила гигиены сна. Спальни должны быть темными, прохладными, тихими и свободными от электронных устройств, а успокаивающий вечерний ритуал должен предшествовать отключению света.
Снятие стресса Стратегии перевоспитания стресса приносят постоянную пользу. Постепенное расслабление, йога, дыхательные упражнения, массаж, управляемые образы, а иногда и лекарства могут снизить уровень напряжения и, в идеале, уровень активности челюстей.
Окклюзионные приспособления (капы или ночные каппы) Окклюзионные (означающие «место смыкания зубов») шины представляют собой носимые приспособления, которые чаще всего изготавливаются для плотного прилегания к нижним зубам, где они создают амортизирующую, неразрушимую жевательную поверхность.
Шины защищают от повреждений и могут уменьшить шум при бруксизме. Они не препятствуют самой мышечной активности.К счастью, некоторые менее стабильные или мощные кофемолки требуют минимального вмешательства. «Все люди разные, — говорит Рао. «Некоторые люди могут обходиться минимальной защитой зубов, которую предлагает ночная защита, которая стоит около 25 долларов и доступна в любой аптеке».
Напротив, серьезным бруксистам нужна настоящая вещь: изготовленные на заказ прочные шины, обычно сделанные из мягкого пластика, твердого акрила или слоев амортизирующих материалов. Эти персонализированные приспособления в среднем стоят от 300 до 500 долларов и при надлежащем уходе могут защитить зубы в течение многих лет.
«Есть некоторые доказательства того, что плохо подобранные безрецептурные каппы могут на самом деле способствовать повреждению зубов, — говорит Клемсон, — но нестандартные каппы позволяют зубам ударять равномерно, поэтому мышцы работают не так усердно».
Переоценка лекарств Поскольку антидепрессанты иногда могут вызывать бруксизм, некоторые стоматологи призывают людей проводить инвентаризацию принимаемых лекарств.
Такие препараты, как флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт) и венлафаксин (Эффексор), вызывают усиление трения.«Это не обычный побочный эффект этих препаратов, но возможный, особенно если скрежетание впервые появилось вскоре после того, как пациент начал принимать что-то вроде целексы, прозака или одного из нейролептиков», — говорит Уяник.
Если они подозревают, что лекарство усугубляет бруксизм, стоматологи обычно работают с другими медицинскими работниками, чтобы перейти на сопоставимые лекарства с меньшим количеством побочных эффектов.
Ботокс Повторные инъекции ботокса — распространенного местного паралитика, используемого в косметических процедурах и для лечения мигрени — иногда используются для расслабления гиперактивных мышц челюсти. Однако многие практикующие врачи относятся к этому нейротоксину с осторожностью.
«Ботокс не должен быть первым, о чем вы должны думать, но он может принести пользу некоторым пациентам, чьи мышцы челюсти очень гиперактивны, за счет ограничения усилия, которое мышца прилагает для измельчения», — говорит Клемонс.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) ЧЭНС уже давно используется в физиотерапии для блокирования передачи болевых сигналов в мозг. Его использовали при лечении бруксизма, чтобы уменьшить боль и расслабить мышцы челюсти. Также считается, что TENS увеличивает выброс эндорфинов, химических веществ, вызывающих хорошее самочувствие, в мозгу.
Физиотерапия Терапевты, обученные работе с черепно-лицевыми структурами, предполагают, что массаж, прогревание и упражнения на растяжку могут помочь расслабить зажатые, переутомленные мышцы челюсти. В обзоре исследований, опубликованном в журнале Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics за июнь 2018 года, делается вывод о том, что существуют «доказательства очень низкого качества» того, что эти виды вмешательств работают, но это, по-видимому, в первую очередь потому, что при первоначальном исследовании методов использовалась плохая методология. .
Лекарства В крайних случаях некоторые стоматологи назначают миорелаксанты на короткий период, но лекарства имеют свои побочные эффекты и могут мешать нормальному циклу сна.
Связь бруксизма с височно-нижнечелюстным суставомКогда бруксизм наносит серьезный ущерб или вызывает сильную боль, диагноз может включать более сложное заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), обозначенное согласно Johns Hopkins Medicine, обозначающее дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава ( ВНЧС).
«Это тот сустав, который двигается, когда вы открываете или закрываете рот или перемещаете нижнюю челюсть из стороны в сторону», — говорит Клемонс.
Люди с ДВНЧС могут испытывать щелчки, хлопки или блокировку височно-нижнечелюстного сустава или не могут полностью открыть рот. В самых запущенных случаях повреждение возрастает настолько, что может угрожать целостности лица.
«По мере того, как зубы стачиваются, нос и рот могут сближаться, — говорит Рао. «Это сокращает вертикальный размер лица, заставляя его, по сути, разрушаться».
Для лечения ВНЧС люди часто обращаются за помощью к специалистам по орофациальной боли, сертифицированным советом по лечению расстройств, связанных с ВНЧС, или к стоматологам-ортопедам, занимающимся проблемами зубов и лица, которые требуют восстановления отсутствующих зубов или структуры челюсти.
Остановка Специалисты обычно работают с более крупными командами, которые могут включать специально обученных физиотерапевтов, массажистов и экспертов, умеющих проводить ЧЭНС или тепловую терапию.Исследователи не выявили ни единой причины скрежета, ни единственного надежного лечения. Тем не менее, общий прогноз для больных бруксизмом, которые продолжают лечение, является многообещающим.
Действительно, многие стоматологи считают, что самым большим препятствием на пути к победе над бруксизмом является отрицание.
«Некоторые люди обижаются, когда им говорят, что они точат зубы, хотя мы определенно видели износ их зубов», — говорит Клемонс. «Мы должны научиться лучше открывать им глаза на то, что действительно требует решения».
Ресурсы для тех, кто точит зубы и сжимает челюстиВаш напарник настаивает на том, что ваш скрежет зубами достиг допустимого уровня шума, но вы убеждены, что вы не страдаете бруксизмом.
Что делать? Попробуйте одно из приложений или специальных устройств, созданных для того, чтобы определить, производите ли вы беспорядок во рту, и если да, то сколько.Этот список предлагает краткий обзор — на самом деле, репрезентативная выборка из широкого диапазона — того, что доступно для обнаружения и калибровки храпа, скрежета и царапанья в ночное время. К некоторым можно получить доступ только через дантиста; другие доступны для общественности в любое время и в любом месте, а новые и обновленные версии регулярно появляются на рынке.
SnoreLab Бесплатное приложение SnoreLab, разработанное английским исследователем Жюлем Голдбергом после того, как его жена пожаловалась на его ночной шум, доступно как для iPhone (iOS), так и для Android. Хотя программа создана для отслеживания храпа, сложные алгоритмы программы могут улавливать и записывать предательскую какофонию бруксизма. С рейтингом пользователей 4,7 это одно из лучших медицинских приложений для смартфонов.
BruxApp Называя себя «первым в мире научным приложением для смартфонов», специально разработанным для лечения бруксизма, приложение BruxApp доступно на 25 языках для пользователей iPhone и iPad. Продано за 1,9 доллара9 через магазин Apple, приложение нацелено на дневную привычку сжимать челюсти («фиксация нижней челюсти»), отправляя настраиваемые звуковые оповещения, которые позволяют людям распознавать поведение в режиме реального времени и корректировать его. С помощью пользовательского ввода инциденты отслеживаются и калибруются в соответствии с серьезностью, что позволяет пользователям лучше знать о ситуациях, вызывающих напряжение, которые могут вызвать бруксизм. Данные BruxApp использовались в исследованиях, проводимых по всему миру.
Я храплю или скриплю? Еще одно бесплатное приложение для iPhone и iPad, «Я храплю или скриплю?» записи и графики скрежещут и храпят. Отдельный носимый в паре с программой может отправлять оповещение о скрежетании во время легких фаз сна.
BiteStrip Небольшое одноразовое электромиографическое устройство BiteStrip измеряет мышечную активность, воспринимая ее электрические сигналы. Медицинские работники могут заказать BiteStrip для домашнего использования, чтобы точно определить и измерить активность мышц вокруг челюсти. Достоверность таких устройств была подтверждена в обзоре литературы, опубликованном в журнале Cranio в сентябре 2020 года. Набор требует, чтобы пользователи размещали полоски в ключевых точках, практиковали сжимание, чтобы установить базовую линию, и носили монитор на ночь. Затем стоматологи могут оценить частоту и тяжесть состояния и сформулировать наилучший план лечения.
Byte Invisible Braces Review 2022
Прозрачные элайнеры Byte являются более доступным вариантом для исправления легких и умеренных проблем с зубами в домашних условиях, чем Invisalign или металлические брекеты. Лечение с помощью…
Уилл Картер
Обзор SmileDirectClub 2022: может ли этот бренд Clear Aligner улучшить вашу улыбку за меньшие деньги?
Вы рассматриваете наборы прозрачных капп для дома? Перед покупкой ознакомьтесь с нашим обзором SmileDirectClub, включая плюсы и минусы, стоимость и лечение…
Уилл Картер
Вы слишком усердно чистите зубы?
Неправильная чистка зубов может привести к таким проблемам, как повышенная чувствительность зубов и износ эмали. Вот как это сделать. Лиза Хейни
Уилл Картер
Прочтите наши обзоры лучших невидимых брекетов в 2022 году
Невидимые элайнеры — это выпрямляющая зубы альтернатива традиционным металлическим брекетам, которая может сэкономить вам деньги и время.
Узнайте, какие бренды предлагают…Эрика Ананд, DDS
Действительно ли Invisalign работает?
Стоит ли Invisalign шумихи? Будет ли это работать для ваших потребностей в выпрямлении зубов? Узнайте больше о плане лечения, стоимости, плюсах и минусах Invisalign…
Ханна Шерк
Invisalign или брекеты: что лучше?
Если сравнивать Invisalign и традиционные брекеты, какой вариант выпрямления зубов лучше? Узнайте больше о преимуществах обоих, о том, как лечить…
Николь Глейхманн
6 лучших электрических зубных щеток для более здоровых зубов
Благодаря высокотехнологичным и удобным функциям электрические зубные щетки делают это легче получить более тщательную чистку.
Узнайте, какая модель подходит именно вам.Автор: Кейтлин МакКормак
6 лучших продуктов для отбеливания зубов
Если вы хотите, чтобы ваша улыбка была «жемчужно-белой», вы можете погрузить свои зубы в эти продукты для отбеливания зубов.
Кейтлин МакКормак
Как перестать скрипеть зубами
Если вы просыпаетесь от зубной боли, вызванной сжатием челюсти всю ночь, вы не одиноки. По оценкам экспертов, не менее 8% взрослых скрипят зубами ночью¹ 9.0003
Сжимание челюстей и скрежетание зубами — это небольшие привычки, которые могут иметь серьезные негативные последствия для ваших зубов и вашего здоровья. Но можно остановиться. Узнайте, что может заставить вас скрипеть зубами, когда вы можете скрипеть зубами и как перестать скрипеть зубами и сжимать челюсти.
Узнать цену
Возрастной диапазон
1819-2021-4950 или старше
Почтовый индекс
Что вы ищете?
стоматология
Для кого ты покупаешь?
Только я Мой партнер/супруга и я Мои дети и я Моя семья и я
Сжимание зубов и скрежетание зубами
Хотя сжатие зубов и скрежетание зубами звучат похоже, они включают в себя разные движения. Скрежетание зубами предполагает удерживание зубов вместе при движении челюсти. Сжимание зубов — это просто сжатие мышц челюсти и удерживание зубов вместе без движения. Хотя сжатие зубов приводит к меньшему износу зубов, оно все же может привести к болезненности и повреждению челюсти². Поскольку причины и результаты в значительной степени совпадают, в этой статье мы будем говорить о сжимании и скрежетании взаимозаменяемо.
Почему ты скрипишь зубами?
Скрежетание зубами, известное в медицине как бруксизм, обычно является непроизвольным действием.
Большинство людей, которые скрипят зубами, не знают об этом, пока кто-нибудь не укажет на это или они не начнут замечать симптомы. Хотя основная причина бруксизма не установлена, множество факторов могут заставить вас сжимать челюсти и скрежетать зубами в дневное или ночное время, в том числе: и сжимание челюстей, по данным Американской стоматологической ассоциации.Образ жизни
Употребление алкоголя, кофеина и табака связано со скрипом зубов во время сна. Курильщики и пьющие люди почти в два раза чаще скрипят зубами.⁵
Возраст
Бруксизм особенно распространен среди детей младшего возраста. Но дети обычно перерастают эту привычку к подростковому возрасту.⁶
Нарушения сна
Другие нарушения сна, такие как храп, разговоры во сне и апноэ во сне, тесно связаны со скрежетом или сжиманием зубов во время сна⁷.
Когда вы скрипите зубами?
Знание того, когда вы склонны скрипеть зубами, является ключом к выяснению того, как остановиться.
Существует два основных типа скрежетания зубами:⁸Скрежетание зубами во время бодрствования
Также известное как бруксизм бодрствования, этот тип скрежетания зубами обычно возникает, когда вы испытываете стресс или сильно концентрируетесь на чем-то. Обычно это подсознательно. Большую часть времени бруксизм в бодрствующем состоянии можно остановить или уменьшить, если лучше осознать его.
Скрежетание зубами во сне
Это двигательное расстройство, также известное как бруксизм во сне. Это может привести к тому, что вы скрежещете, скрипите или сжимаете зубы во время сна. Обычно это происходит во время пробуждения во сне, когда вы переходите от более глубокого сна к более легкому ночному сну.⁹ Бруксизм во сне протекает бессознательно, что затрудняет его остановку.
Вредно ли сжимать зубы?
В то время как периодическое скрежетание зубами обычно не вредно, регулярное скрежетание и сжимание зубов может иметь различные негативные симптомы. К ним могут относиться:¹⁰
Как перестать скрипеть зубами
К сожалению, не существует лекарства от скрежетания зубами.
Но есть несколько вещей, которые каждый может сделать, чтобы устранить основные причины и облегчить симптомы.Как перестать сжимать челюсти
В зависимости от того, когда вы склонны скрипеть зубами, вам нужно решить проблему соответствующим образом.
Если вы скрипите зубами и сжимаете челюсти в течение дня, заметив это, вы сделаете первый шаг. Постарайтесь осознавать, когда вы склонны скрипеть зубами. Всякий раз, когда вы замечаете, что начинаете это делать, практикуйте правильное положение рта и челюсти. Попросите своего стоматолога показать вам наилучшее положение рта и челюсти. Если вы скрипите зубами из-за стресса, вам могут помочь стратегии релаксации или советы лицензированного терапевта или консультанта.¹¹
Если ночью вы скрипите зубами и сжимаете челюсти, сосредоточьтесь на лечении основных проблем, таких как стресс или апноэ во сне. Это часто может решить проблему косвенно. Также может помочь следовать рекомендациям Национального фонда сна по здоровому сну: придерживаться графика, ежедневно заниматься спортом, выключать электронику перед сном и спать от семи до девяти часов каждую ночь.
¹²Как стоматолог может помочь вам перестать тереть зубы ваши зубы
Если вы постоянно скрипите зубами, ваш стоматолог сможет диагностировать проблему и определить дальнейший план лечения, который может включать в себя установку вам каппы для защиты зубов во время сна. В некоторых случаях ваш стоматолог или врач может порекомендовать перед сном принимать миорелаксант.¹³
Ваш стоматолог также может лечить любые повреждения зубов, которые могли быть вызваны регулярным скрежетом зубов. В некоторых случаях вам могут понадобиться пломбы или корневые каналы, чтобы восстановить переломы или трещины, вызванные хроническим скрежетом зубов.
Ссылки на внешние сайты предоставляются для вашего удобства при поиске соответствующей информации и услуг. Guardian, ее дочерние компании, агенты и сотрудники прямо отказываются от какой-либо ответственности и не поддерживают, не контролируют, не рекомендуют и не поддерживают сторонние сайты, организации, продукты или услуги и не делают никаких заявлений относительно их полноты, пригодности или качества.Предоставлено вам компанией The Guardian Life Insurance Company of America (Guardian), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обсуждаемый материал предназначен только для общей иллюстрации и/или информационных целей и не должен рассматриваться как налоговая, юридическая, инвестиционная или медицинская консультация. Это не совет по уходу за зубами, и его не следует заменять регулярными консультациями со стоматологом. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья ваших зубов, обратитесь в кабинет стоматолога.
Подписаться
Информация для людей.
Присоединяйтесь к нашему новому цифровому страховому сообществу, которое включает советы, ресурсы и полезную информацию от Guardian Direct.
Источники
http://sleepdisorders.sleepfoundation.org/chapter-7-sleep-related-movement-disorders/sleep-related-bruxism/p/, 2020
https://www.aaom .com/index.php%3Foption%3Dcom\_content%26view%3Darticle%26id%3D129:сжимание зубов или скрежетание%26catid%3D22:информация о состоянии пациента%26Itemid%3D120, 2015 г.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/symptoms-causes/syc-20356095, 2017
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/symptoms -causes/syc-20356095, 2017
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27522154, 2016
https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics /t/teeth-grinding (последний доступ в феврале 2020 г.)
https://www.sleepfoundation.org/articles/link-between-sleep-apnea-and-teeth-grinding (последний доступ в феврале 2020 г.)
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/symptoms-causes/syc-20356095, 2017
https://www.aaom.com/index.php?option=com \_content&view=article&id=129:сжимание зубов или скрежетание&catid=22:patient-condition-information&Itemid=120, 2015
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/symptoms-causes/ syc-20356095, 2017
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/diagnosis-treatment/drc-20356100, 2017
https://www.
Но бороться с привычкой и избавляться от нее, не нарушая сна, сложно, поэтому стоматологи стараются использовать более пассивные подходы:
Шины защищают от повреждений и могут уменьшить шум при бруксизме. Они не препятствуют самой мышечной активности.
Специалисты обычно работают с более крупными командами, которые могут включать специально обученных физиотерапевтов, массажистов и экспертов, умеющих проводить ЧЭНС или тепловую терапию.
Что делать? Попробуйте одно из приложений или специальных устройств, созданных для того, чтобы определить, производите ли вы беспорядок во рту, и если да, то сколько.
Узнайте, какие бренды предлагают…
Узнайте, какая модель подходит именно вам.
Большинство людей, которые скрипят зубами, не знают об этом, пока кто-нибудь не укажет на это или они не начнут замечать симптомы. Хотя основная причина бруксизма не установлена, множество факторов могут заставить вас сжимать челюсти и скрежетать зубами в дневное или ночное время, в том числе: и сжимание челюстей, по данным Американской стоматологической ассоциации.
Существует два основных типа скрежетания зубами:⁸
Но есть несколько вещей, которые каждый может сделать, чтобы устранить основные причины и облегчить симптомы.
¹²
