Скрип зубами во сне причины у взрослых лечение: Страница не найдена — silk

Содержание

Детский бруксизм причины и следствие

Бруксизм, то есть скрежетание и чрезмерное сжатие зубов во время сна, может поражать как детей, так и взрослых. Дополнительными симптомами этого недуга являются разрушение поверхности зубов и пародонта, проблемы со слухом и зрением, головные боли и боли в челюсти, а также нарушение равновесия. 

Больные бруксизмом обычно не знают о своем состоянии. Лечение проблема предполагает использование расслабляющей шины на зубах, которая защищает поверхности зубов от чрезмерного истирания, меняет образ жизни, снижает стресс, избегая воздействия табачного дыма и соблюдая гигиену сна. В случае тяжелых симптомов бруксизма возможно медикаментозное лечение. 

Почему ребенок скрипит зубами во сне

Детский бруксизм — это заболевание, при котором зубы стиснуты, или дети скрипят зубами во время сна. По оценкам, эта проблема затрагивает до 10% населения. Факторы риска бруксизма включают стресс, травмы головного мозга, неврологические заболевания, прием некоторых лекарств. 

Обычно человек, страдающий бруксизмом, не подозревает о своем состоянии. Последствиями длительных и нелеченых симптомов заболевания являются повреждение зубов и пародонта, нарушения височно-нижнечелюстного сустава, головные боли, нарушения зрения и слуха, а также нарушение равновесия. 

Со временем стали выделять два типа бруксизма: скрежетание зубами и стискивание зубов Первый тип чаще встречается у детей младшего возраста. Второй тип расстройства, так называемый бруксизм наяву, который не всегда замечается окружающими, чаще встречается у детей старшего возраста, как правило, старше 13 лет.


Почему ребенок скрипит зубами

Причины появления симптомов бруксизма до конца не изучены. Вероятные факторы, которые могут повлиять на то, что дети бессознательно и привычно могут скрежетать и поскрипывать зубами во время сна, включают:

  • неправильный прикус, 

  • эмоциональные расстройства, в том числе подверженность стрессу, 

  • психические и неврологические заболевания (особенно шизофрению, СДВГ, церебральный паралич, аутизм), эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, авитаминозы, 

  • рефлекторная болезнь, 

  • аллергия, 

  • прием некоторых лекарств, особенно психотропные препараты, 

  • воздействие табачного дыма, если родители курят, 

  • нарушения сна и недержание мочи ночью. 

Другими причинами могут быть острицы, наличие в организме которых проявляется в расчесывании и зуде вокруг ануса, болях в животе, отсутствии аппетита, повышенной тяге к сладкому, проблемах с концентрацией внимания и апатии. Причинами бруксизма могут быть чрезмерные стрессы.

Бруксизм у детей также может быть связан с незрелостью нервно-мышечной системы. Если ребенок скрипит зубами, лучше обратиться к врачу. Хотя обычно симптомы проходят самостоятельно. Однако следует помнить, что не пролеченная проблема может иметь серьезные последствия для здоровья. 

Ребенок скрипит зубами во сне: причины и симптомы

До трехлетнего возраста бруксизм очень распространен у детей и является естественным симптомом прорезывания зубов. Однако в подростковом возрасте он должен исчезнуть. Если проблема хлопотная и длится долго, вы заметили патологическое стирание зубов или у ребенка уже появились постоянные зубы, стоит обратиться к специалисту.


Бруксизм у детей характеризуется множеством неспецифических симптомов, в том числе возникают: 

  • скрип зубами и чрезмерное их стискивание во время сна, 

  • нарушения эмали — стирание их поверхности, расшатывание и растрескивание зубов, 

  • кровоточивость десен, пародонтит, прикусывание языка и щек, 

  • боль в области височно-нижнечелюстного сустава или угла нижней челюсти, нарушения височно-нижнечелюстного сустава, гипертрофия жевательных мышц, затруднения при широко открывании рта, 

  • боль в глазницах, нарушение зрения, 

  • головная боль у ребенка, проблемы с балансом и слухом. 

Если ребенок скрипит зубами, исследуются причины и назначается лечение. 

Терапия 

Бруксизм у детей диагностируется на основании беседы с родителем относительно симптомов и осмотра ротовой полости пациента. Диагностика и лечение бруксизма показаны в случае патологического истирания поверхности зуба, гипертрофии жевательных мышц, периодических головных болей или в области челюсти. Лечение также рекомендуется при тяжелых и продолжительных симптомах, чтобы предотвратить разрушение зубной эмали и сохранение недомоганий до зрелого возраста. 

У ребенка с диагнозом бруксизм метод лечения подбирается с учетом возраста, вероятной причины и степени тяжести недугов, степени поражения поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта. 

В случае детей с молочными зубами или при замене постоянных моляров лечение применяется после значительного истирания тканей молочных зубов и наличия повреждений постоянных, чтобы не допустить перерастания симптомов заболевания. 

Часто при лечении используется расслабляющая шина, которая покрывает зубную дугу, таким образом, защищая зубы от истирания и повреждения. Следует помнить, что релаксирующая шина выполняет защитную функцию для моляров и не устраняет симптомы скрежета зубами. 

При лечении бруксизма также полезна психологическая консультация, особенно в случае эмоционально чувствительных детей, чтобы снизить уровень стресса и научить их справляться со стрессовыми ситуациями. Также рекомендуется изменить образ жизни ребенка, регулярно отходя ко сну и избегая воздействия табачного дыма перед сном. У детей с тяжелым ночным бруксизмом невролог может порекомендовать фармакологическое лечение с использованием лекарств, обычно бензодиазепинов. 

Лечение обычно многоступенчатое и длительное. Пациенту может потребоваться помощь не только стоматологов и психологов, но и других специалистов, таких как невролог, ЛОР, ортопед и челюстно-лицевой хирург.


Почему ребёнок скрипит зубами во сне

Скрежет зубам (бруксизм) — частая проблема у детей, которая вызывает беспокойство у родителей. Такое явление не относится к заболеваниям. Это симптом, который сигнализирует о различных сбоях в эндокринной, пищеварительной и нервной систем детского организма. Здесь необходимо обратить внимание на другие изменения в поведении ребенка. Точную причину может установить только врач после тщательного обследования.

В статье попробуем выяснить почему ребенок может скрипеть зубами, насколько это опасно, и что делать в этом случае.

Что такое бруксизм и его проявления

Бруксизм — это патологическое состояние, возникающее из-за чрезмерного сжатия челюстей.

В возрасте до 5 лет зубной скрежет наблюдается почти у 50% детей. Это происходит непроизвольно, и связано со спазмом жевательной мускулатуры. Обычно патология возникает ночью, приступообразно по 10-15 секунд. Приступы могут повторяться и в дневное время. При этом дневной скрежет зубами доставляет родителям больше беспокойства, так как он более заметен.

Справка! Единичные случаи скрежета зубами не представляют опасности, и не требуют вмешательства. Если приступы приобретают хронический характер — нужна помощь педиатра.

Помимо скрипа зубами, у ребенка возможны следующие проявления патологии:

  • головная боль;

  • дневная сонливость, вялость;

  • боль в области шеи;

  • плаксивость;

  • чувствительность зубов — результат их истирания и повреждения эмали;

  • беспокойный сон с частыми пробуждениями;

  • заложенность в ушах.

Стоматологи выделяют триаду симптомов у детского бруксизма (до 5 лет). Это эрозивная стираемость молочных зубов, нарушения прикуса и сужение зубных дуг. Обычно скрежет зубами проходит самостоятельно при достижении ребенком половой зрелости. У подростков и молодежи скрип зубами — редкое явление.

Причины патологии

До конца точные причины патологического зубного скрежета не выяснены. В большинстве случаев приступы возникают ночью, поэтому частой причиной называют нарушения сна. У детей это связано с гипертрофией миндалин и аденоидов, что затрудняет носовое дыхание и приводит к апноэ (приостановка дыхания во сне). Также провоцирующим фактором выступает ожирение.

Другим возможные причины почему ребенок может скрипеть зубами:

  1. Неправильный глубокий прикус.

  2. Индивидуальные характеристики наклона нижней челюсти.

  3. Нервное напряжение, эмоциональное перевозбуждение.

  4. Наследственная предрасположенность.

  5. Неврологические или эндокринные нарушения.

  6. Прорезывание зубов.

Причины и проявления могут различаться в зависимости от того в какое время суток возникает бруксизм.

Ночной скрежет зубами

Если во время сна вы замечаете несколько приступов, и при этом ребенок ведет себя неспокойно (учащается дыхание, активно двигаются зрачки, разговаривает), то причина — эмоциональное перевозбуждение. Чаще это проявляется у эмоционально чувствительных детей, чрезмерно активных или с синдромом гипервозбудимости.

Также спровоцировать ночной бруксизм может стресс — переезд в новую квартиру, поступление в детский сад, развод родителей или частые скандалы дома. В дневное время ребенок старается не показывать свои эмоции и напряжение копится, а ночью оно «выплескивается» через сжатие челюстей и скрежет зубами.

В некоторых случаях провокатором может стать обычная пломба, которую установили неправильно. Она может мешать плотному закрытию челюсти, а ребенок слишком мал, чтобы сказать об этом. Затрудненное носовое дыхание и храп ребенка во сне — это признак проблем с аденоидами. В этом случае нужна консультация ЛОР-врача.

Скрип зубами в дневное время

Днем у малыша спазм жевательной мускулатуры может возникать из-за прорезывания зуба. Также возможно формирование неправильного прикуса, что приводит к дискомфорту и сжатию челюстей. В этих ситуациях нужно показать ребенка стоматологу. 

Во время стрессовой ситуации возможно непроизвольное скрежетание зубами. Понаблюдайте, когда днем у ребенка возникает это явление, что ему предшествует. При частых приступах рекомендуется консультация детского психолога или невролога. Проблемы с пищеварением и эндокринной системой также способны вызвать приступы дневного бруксизма.

А как же глисты?

Существует распространенное мнение, что зубной скрежет может быть признаком паразитарного заболевания. Это обусловлено тем, что дети дошкольного возраста часто страдают от гельминтов. И именно для этого возраста характерен скрип зубов. Также подобное предположение объяснялось тем, что при заражении гельминтами усиливается слюноотделение. Это провоцирует сжатие челюстей, что и приводит к скрипу зубами. Но по исследованиям специалистов, это просто совпадение. Прямой связи между наличием глистов у ребенка и бруксизмом не выявлено. 

Опасна ли патология и какие могут быть последствия

Бруксизм не приводит к серьезным нарушениям со здоровьем, и тем более не угрожает развитию и жизни ребенка. Больше всего из-за этого явления беспокоятся родители, и начинают больничный квест в поисках причины. Как правило, ребенок вырастает из этой проблемы без участия врача, если она не носит хронический характер. Это связано с развитием жевательного аппарата, устранением проблем с аденоидами и нормализацией сна.

Если скрип зубами повторяется часто на протяжении нескольких месяцев, то консультация врача необходима. В противном случае бруксизм может привести к следующим последствиям:

  • истончению зубной эмали и повышенной чувствительности зубов;

  • проблемам с пломбами, они будут крошиться и трескаться;

  • нарушению прикуса;

  • расшатыванию молочных зубов;

  • головным болям и снижению концентрации внимания;

  • перегрузке челюстно-лицевого сустава;

  • спазму лицевых мышц.

Чрезмерное истирание зубов увеличивает риск возникновения бруксизма в подростковом возрасте и юности. Также сильный неконтролируемый спазм челюстей может привести к вывиху височно-нижнечелюстного сустава.

Что делать, если ребенок скрипит зубами

Обратите внимание, когда чаще всего возникают приступы — днем, ночью, дома или в общественном месте. Также зафиксируйте другие нарушения в поведении ребенка и его жалобы на здоровье. Обратитесь за консультацией к педиатру, детскому стоматологу. Сдайте необходимые анализы и пройдите обследования, которые назначены врачом.

Также справиться с бруксизмом помогут следующие советы:

  1. Наладьте психологический климат дома. Старайтесь не ругаться с близкими при ребенке, чаще разговаривайте с малышом и просите его рассказывать о его чувствах, страхах. 

  2. Не нагружайте ребенка различными кружками по раннему развитию.

  3. Организуйте правильный распорядок дня с обязательным дневным сном. Нервной системе ребенка нужна передышка днем, даже если он сам выглядит активным и не хочет спать. За 1—2 часа до сна сделайте ванну с расслабляющими добавками, и почитайте книжку. Активные игры должны быть под запретом.

  4. Пересмотрите рацион. В меню добавьте твердых овощей, чтобы обеспечить нагрузку на жевательные мышцы.

Если малыш часто простужается, страдает от хронического насморка или заложенности носа, то нужно проверить аденоиды. При синдроме гиперактивности и эмоциональной возбудимости ребенка рекомендуется посетить психолога или невролога.

Лечение и профилактика

Специфического лечения бруксизма нет, так как это патология не является самостоятельным заболеванием. Главная задача врача — выявить причину патологии. От этого будет зависеть схема лечения. Для устранения зубного скрежета используется медикаментозная терапия, физиолечение, коррекция эмоционального состояния и стоматологические методы, например, установка защитных кап на зубы.

Основные способы терапии:

  1. Нормализация сна при помощи седативных препаратов.

  2. Прием витаминов группы В, препаратов с магнием и кальцием.

  3. Лечение аденоидов.

  4. Психологическая коррекция — арт-терапия, музыкотерапия, песочница. Работа с родителями при наличии внутрисемейных конфликтов.

Для снятия мышечного напряжения можно использовать хвойные ванны, массаж и занятия в бассейне. 

Стоматолог помогает защитить зубы от истирания при помощи установки специальной защитной капы. Она изготовлена из мягкого материала, поэтому не доставляет дискомфорта. Ее можно надевать только на ночь. Наиболее оптимально изготовление кап по индивидуальному слепку. Но можно и приобрести уже готовые. Такой способ подходит только для школьников. 

Также при наличии повреждения эмали и чувствительности проводится фторирование и реминерализация зубов. При необходимости проводится лечение кариеса.

Скорректировать прикус поможет врач-ортодонт. Для этого применяются пластины, брекет-системы. Ортодонтическая конструкция подбирается индивидуально, исходя из тяжести проблемы и возраста ребенка. Неправильный прикус легко исправить, когда челюсти еще до конца не сформировались. Поэтому чем раньше вы посетите детского ортодонта, тем лучше будет результат.

Как предупредить бруксизм: рекомендации для родителей

Главная профилактическая мера — это создание комфортной, спокойной и доверительной атмосферы дома. Даже если вы считаете, что у вас в семье все хорошо, то ребенок может считать иначе. 

Старайтесь помогать ребенку справляться с эмоциями. Хорошо помогает общение с животными, прорисовывание проблемы, использование игрушек в качестве собеседников.

Не игнорируйте профилактические осмотры у специалистов. Своевременно пролечивайте кариес. Старайтесь обогащать рацион ребенка витаминами, не измельчайте пищу. Гуляйте на свежем воздухе ежедневно.

Единичный скрежет зубами не повод для беспокойства. А вот, если приступы бруксизма становятся все чаще, то обратитесь к врачу для выявления причины.

Причины возникновения и симптомы бруксизма

Причины и симптомы бруксизма

Бруксизм – это состояние, название которого произошло от древнегреческого слова βρυγμός, которое обозначает «зубной скрежет». Обычно это происходит во время сна.

Частота появления этого состояния детей и у взрослых одинаковая, из детей примерно половина скрипит зубами во сне.

Причины зубовного скрежета до конца не изучены, но принято считать, что это происходит из-за гипертонуса жевательных мышц, а его в свою очередь вызывают различные причины, связанные с общим состоянием здоровья и образом жизни.

Факторы, провоцирующие возникновение бруксизма

  • храп;

  • апноэ;

  • курение;

  • злоупотребление кофе, чёрным чаем и алкоголем;

  • психоактивные препараты.

  • стресс;

  • особенности характера (эмоционально восприимчивые люди чаще подвержены бруксизму).

Морфологические причины бруксизма

  • отсутствие одного или нескольких зубов;

  • неправильный прикус;

  • долгое привыкание к брекетам или зубному протезу;

  • пломбы плохого качества.

Косвенные признаки бруксизма

Это состояние у себя самого обнаружить довольно трудно, поэтому обратите внимание на следующие симптомы:

  • боль в ушах и придаточных пазухах носа;

  • плохой сон;

  • головокружение;

  • звон в ушах;

  • часто хочется спать днём;

  • большое количество стрессов;

  • депрессия;

  • высокая стираемость зубов;

  • повреждённые зубные протезы;

  • изменение прикуса.

Опасность бруксизма

На некоторое время бруксизм вызывает несколько дискомфортных состояний:

  • головная боль;

  • ушная боль;

  • неудобство при пережёвывании пищи;

  • шатание зубов;

  • воспаления дёсен.

Более серьёзные последствия:

  • зубы стираются, у корней появляются трещины;

  • скалываются коронки, ломаются протезы;

  • возникают нарушения в височно-челюстном суставе;

  • появляются проблемы со слухом;

  • лицо может стать ассиметричным, носогубные морщины ярко выражены;

Бруксизм днём и ночью

В дневное время бруксизм встречается редко, справится с ним можно, контролируя движение челюсти, а также стараться не сжимать её в стрессовых состояниях, следить за равновесием эмоционального состояния.

Зубовный скрежет ночью более опасен, он приводит к стиранию зубов и вредит челюстным суставам.

Детский бруксизм

В детском возрасте бруксизм может возникать дважды: когда режутся молочные зубы и когда появляются постоянные.

Причины бруксизма у детей:

  • негармоничное эмоциональное развитие;

  • аллергия;

  • паразиты;

  • болезни эндокринной системы;

  • неправильный прикус.

Чаще всего, когда появляются все постоянные зубы, срежет проходит. Обращения к врачу необходимо, если бруксизм сопровождается симптомами:

  • у ребёнка болит голова, зубы;

  • наблюдается повышенная стираемость зубов;

  • приступы бруксизма частые и длительные.

Врачи клиники «ДомоденТ» успешно решают данную проблему.

Система комментирования SigComments

БРУКСИЗМ. Методы лечения — Amel Dental Clinic

Неконтролируемые и неосознаваемые случаи скрипа или скрежета зубами во время сна или бодрствования, называются бруксизм. У этого термина есть устаревшие синонимы: одонтеризм, феномен Каролини. Заболевание встречается у взрослых и детей. Оно достаточно редкое, и сложно сказать, кто страдает им чаще. 

Его диагностируют, если с человеком такие приступы случаются регулярно и начинают доставлять неудобства или приводить к осложнениям. На редкие единичные эпизоды, как правило, не обращает внимания ни сам человек, ни окружающие, и последствий они не вызывают.

Несмотря на кажущуюся безвредность бруксизм может не только доставлять психологический дискомфорт, но и негативно сказываться на состоянии зубов.

Симптоматика бруксизма

При начале эпизода у человека непроизвольно напрягаются жевательные мышцы, из-за чего челюсти могут просто плотно смыкаться, или начинать жевательные движения. Чаще всего зубы сжимаются так плотно, что получается характерный неприятный звук скрежетания.

Иногда человек может так делать из-за нервного напряжения или злости – такая реакция, хоть и является непроизвольной, укладывается в рамки нормы, так как случается редко и имеет определенные причины.

При бруксизме же эпизоды происходят каждый день, часто не один раз. В таком случае не стоит ждать, что синдром пройдет самостоятельно. При обращении к врачу заболевание могут диагностировать на основании ряда симптомов.

  • 1

    Зубной скрежет – устанавливается как при осмотре, так и на основании сбора анамнеза. Сложности могут возникнуть, если он проявляется во сне. Тогда потребуется опросить и кого-то из домочадцев. Но в некоторых случаях звук бывает достаточно, громким, чтобы человек сам проснулся от этого.

  • 2

    Увеличение жевательной мускулатуры. Встречается редко, при длительно текущем заболевании, но и в таком случае оно незначительное.

  • 3

    Боль и ощущение напряжения в мышцах, щеках. Может усиливаться при приеме пищи.

  • 4

    Боль в голове, особенно в висках, в ушах. Начинаются при тяжелой форме заболевания, и обычно не бывают сильными. Развиваются также из-за постоянного напряжения мускулатуры. Боль слабой или умеренной интенсивности, но доставляет дискомфорт и плохо купируется анальгетиками.

  • 5

    Истирание эмали на зубах. Приводит к развитию кариеса, гиперчувствительности зубов и невозможности нормально питаться.

Большая часть этих симптомов появляются как следствие длительного нелеченного бруксизма. Это происходит из-за того, что человек поздно замечает его или долго не обращается к врачу, так как не знает об опасных последствиях таких непроизвольных движений. Но запускать состояние опасно. В таком случае человеку грозят хронические головные боли, множественный кариес, пульпит и ранняя потеря зубов.

Формы бруксизма

Одонтеризм имеет две формы, легко различимые по клинике:

  • Дневная.
  • Ночная.

И последняя форма встречается чаще всего. Приступам спазматического сжатия мышц гораздо проще случиться, когда человек спит и не может себя контролировать.

Ночной и дневной приступы проявляются одинаково: крепкое сжатие челюстей и скрежетание, а иногда стук зубами. Если больной спит чутко или звук громкий, он может от этого проснуться. В некоторых случаях скрежет может разбудить и человека, спящего рядом.

При объективных исследованиях больных с бруксизмом во время эпизодов было отмечено:

  • Повышение кровяного давление.
  • Учащение пульса.
  • Ускорение дыхания.

Симптомы у детей и взрослых аналогичные.

При дневной форме болезни она также начинается непроизвольно, но беспокойство или другие неприятные эмоции могут способствовать началу приступа. При этом человек может силой воли прекратить его. Поэтому дневной бруксизм легче поддается терапии.

Причины развития

Причины, которые достоверно приводили бы к развитию бруксизма, не выявлены. Раньше можно было встретить мнение, что это – симптом поражения кишечными паразитами, но оно оказалось ошибочным.

Есть факторы, которые могут стать пусковыми для такого состояния:

  • 1

    Длительный или сильный стресс, жизненные трудности.

  • 2

    Заболевания психики, неврозы, протекающие с повышенной эмоциональной возбудимостью.

  • 3

    Патологии сна: ночные кошмары, сомнамбулизм, храп, у детей – энурез.

Кроме полного опроса и общего обследования врач может назначить прохождение полисомнографии – исследования активности мозга во сне. Это делается, чтобы исключить наличие очагов эпилепсии в мозге.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что простое смыкание зубов не приносит видимого вреда сразу, при регулярных частых приступах оно вызывает развитие осложнений, которые способны значительно ухудшить жизнь.

Запущенный бруксизм грозит развитием:

  • 1

    Патологической стертости эмали, гиперчувствительности зубов, кариесу. Известны клинические случаи, когда коронка зуба у больных стачивалась почти полностью.

  • 2

    Расшатывание зубов, воспаление десен, пародонтит.

  • 3

    Хронические боли в жевательных мышцах, затруднения при откусывании и пережевывании пищи.

  • 4

    Эпизоды остановки дыхания после эпизода ночного бруксизма. Самое опасное осложнение, свойственное также храпу.

Заболевание в детском возрасте

У детей заболевание замечают чаще, так как взрослые более внимательны к малышам, чем к себе. Но у детей осложнения развиваются намного реже, так как часто бруксизм у них проходит с возрастом. Также часто случается, что и симптомы выражены слабее, чем у взрослых, и их устранение не требует врачебной помощи. Поэтому лечение детей возможно с применением легких растительных успокоительных.

Тяжелые случаи, когда необходимо вмешательство врача – большая редкость.

Причины, по которым дети начинают непроизвольно скрежетать зубами, аналогичны тем, что отмечаются у взрослых людей. Дети даже более подвержены стрессам и тяжелее его переносят. Добавляется также неправильное смыкание верхних и нижних зубов, из-за их неравномерного роста.

Еще одной причиной может стать привычка крепко стискивать челюсти от боли или зуда в деснах, появившаяся у ребенка в период прорезывания первых зубов.

Родителям нужно обращаться к доктору, если скрежетание происходит несколько раз в неделю, и не становится реже. Также нужно регулярно отводить ребенка к стоматологу, чтобы вовремя заметить, если начались повреждения эмали.

Лечение

Поскольку единственной причины у бруксизма нет, при лечении стараются воздействовать на все возможные пусковые факторы: психические и физиологические. Длительность и методы лечение зависят от тяжести состояния и того, успели ли появиться осложнения.

Капа

Это специальные накладки для зубов, похожие на те, что используют боксеры. Вставка эффективное средство для предотвращения стирания эмали, расшатывания корней и повреждения десен. Обычно их вставляют на ночь. Во время приступа они препятствуют смыканию челюстей, помогают снять спазм мышц и ослабить нагрузку на сустав нижней челюсти.

Такие конструкции изготавливают в стоматологиях по слепкам с челюстей пациента, чтобы они точно подходили под особенности прикуса больного и не мешали.Но только с помощью капы бруксизм удается вылечить редко, чаще всего требуется коррекция прикуса или психического состояния.

Исправление прикуса

Если после обследования пациента стало понятно, что причиной скрежетания стал патологический измененный прикус, то основные усилия направляют на его коррекцию. Особенно часто это применяют при лечении детей. Ставятся скобки или другие ортодонтические конструкции. Такое лечение требует времени и в первые недели может сопровождаться неприятными ощущениями в зубах, но оно необходимо, чтобы их сохранить.

Лечение у психотерапевта или невролога

Если у человека определили психическую нестабильность или неврологические нарушения, то требуется обращение к врачам-специалистам. Назначенное врачами лечение можно сочетать с применением домашних успокоительных – валерианой, мятой, пустырником.

Специальные упражнения

Есть методики зарядки, самомассажа, которые расслабляют перенапряженные лицевые мышцы, а также мускулы плеч и шеи, которые тоже страдают.

Прогревание

По рекомендации врача можно использовать для расслабления мышц теплые компрессы. При болях прикладывают холод, но с осторожностью, так как переохлаждение приведет к усилению спазмов. Не нужно назначать себе лечение самостоятельно. Все действия должны быть согласованы с врачами.

Бруксизм

Бруксизм — это периодически возникающие во сне приступообразные сокращения жевательных мышц, сопровождающиеся сжатием челюстей и скрежетом зубов. По различным данным бруксизм более или менее постоянно отмечается у 1-3% людей. Заболевание может возникать, как в младенчестве, так и в зрелом возрасте. До настоящего времени не установлены точные причины развития бруксизма. Широко распространенная немедицинская точка зрения о том, что бруксизм вызывается глистами, не имеет под собой существенных оснований. Бруксизм часто наблюдается у пациентов с дефектами строения лицевого скелета, нарушением прикуса и патологией суставов, соединяющих нижнюю челюсть с височной костью. Предполагается также связь бруксизма с такими двигательными или неврологическими расстройствами как эпилепсия, орофасциальная дискинезия, нижнечелюстная дистония или тремор. Ранее предполагавшиеся причины, такие как психофизиологические факторы, общесоматические заболевания или факторы окружающей среды не нашли должного подтверждения. Если бруксизм внезапно развивается у взрослого человека необходимо также провести обследование на предмет выявления эпилепсии.

Клиническая картина заболевания достаточно специфична. Во время сна внезапно раздается срежет зубов, который может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Подобные приступы иногда повторяются неоднократно в течение ночи.

Диагноз, как правило, устанавливается на основании анамнеза. Помимо собственно скрежета зубов, пациент может жаловаться на мышечные и суставные боли в области нижней челюсти. При осмотре обычно не отмечается каких-либо нарушений, однако, при тяжелой форме заболевания часто наблюдается стирание дентина, кариес и воспаление мягких тканей полости рта. Это связано со значительной травмой зубов во время спастических сокращений нижней челюсти. Диагноз можно подтвердить с помощью специального полисомнографического исследования, при котором регистрируется весьма специфическая картина регулярных сокращений жевательных мышц. В ряде случаев необходимо проведение Видео-ЭЭГ мониторинга, совмещённого с полисомнографией, для исключения эпилепсии, как причинного фактора бруксизма.

Лечение заболевания до настоящего времени остается трудной проблемой. В значительной степени оно зависит от возраста пациента, причин и характера течения заболевания. Бруксизм, развивающийся в младенчестве, как правило, не требует лечения и самостоятельно прекращается к 6-7 годам. Если бруксизм сохраняется у взрослого человека, то, во-первых, необходимо, по возможности, устранить все имеющиеся стоматологические проблемы или дефекты прикуса, и, во-вторых, рассмотреть вопрос о целесообразности применения внутриротовых защитных аппликаторов из резины или мягкого пластика, которые фиксируются между зубами и предотвращают их травмирование. Как дополнительное лечение можно применять препараты магния, кальция и витамины группы В. Насыщение организма данными микроэлементами и витаминами может уменьшать сократительную активность жевательных мышц во сне. Если бруксизм внезапно возник у взрослого человека, то необходимо исключить ночную эпилепсию и заболевания головного мозга.  Правильное лечение может быть назначено врачом сомнологом после проведения исследований.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна,  ждём Вас в отделении  сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

симптомы, диагностика и лечение — Аладен Клиник

Скрип зубами, возникающий непроизвольно, – это заболевание, которое называется бруксизм. По статистике примерно около 15% населения сталкивается с этой патологией. Чаще всего недуг проявляется во сне, однако в отдельных случаях он может беспокоить даже днем.

Бруксизм у взрослых и детей проявляется рядом симптомов, частое повторение которых способствует развитию различных стоматологических заболеваний и как результат – повреждению зубной ткани.

Признаки и симптомы бруксизма у детей и взрослых

Причины бруксизма хорошо известны, благодаря чему, его лечение эффективно на разных стадиях. Патология является следствием частых стрессов и перенапряжения, эмоциональной нестабильности и регулярных аффективных состояний.

Основным признаком патологии является скрежет зубами в ночное время. Такое проявление возникает неоднократно и длится до нескольких минут. Как правило, приступы сопровождают ряд симптомов.

  • Раздражительность.
  • Напряженность челюстно-лицевых мышц.
  • Изменение режима питания.
  • Беспокойный сон.
  • Состояние тревоги.

Скрип зубами во сне вызывает истончение эмали, а в некоторых случаях даже выпадение зубов. Помимо этого, недуг нередко сопровождается приступами головной боли, повышенной чувствительностью зубов, болью в лицевых мышцах и суставах. Бруксизм у детей встречается достаточно часто и проявляется идентичными симптомами.

Некоторые пациенты с этой патологией страдают от эмоционального напряжения и достаточно часто пребывают в депрессивном состоянии, что негативно влияет на качество жизни.

Диагностика бруксизма

Прежде чем лечить бруксизм у детей и взрослых, врач назначает различные диагностические мероприятия, включающие моделирование состояния зубов и челюсти с помощью специальной каппы – брукс чекера. Это позволяет обнаружить окклюзивные препятствия, точки перегрузок на челюсть, а также разрушения фрагментов челюстно-лицевой системы.

При необходимости для постановки диагноза в качестве дополнительного обследования специалистами назначается полисомнография и электромиография. Эти современные методики позволяют детально изучить все процессы, происходящие с человеком в период сна.

Способы лечения бруксизма

Методика лечения выбирается с учетом причин бруксизма. Так, бруксизм у детей лишь диагностируется, а процедуры назначают по достижении ими семи лет. Это обусловлено тем, что в детском возрасте такие симптомы часто проходят естественным образом.

Лечение бруксизма у взрослых пациентов проходит достаточно успешно и включает:

  • Стоматологическое лечение.
  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • В отдельных случаях – сеансы психотерапии.

Помимо этого, для лечения бруксизма назначают специальные капли, предотвращающие стирание эмали. Их подбор для каждого пациента индивидуален.

Также лечение включает использование пластиковых накладок на зубы – шин, которые предотвращают истончение зубной эмали и минимизируют активность мышц лица.

В редких случаях пациентам предлагают лечение с помощью выдвигателей нижней челюсти. Такие приспособления представляют собой накладки с пружинками, которые крепятся на зубы. Чаще всего их применяют не только для лечения бруксизма, но для устранения храпа. Благодаря особой конструкции, челюсть и язык пациента находятся в выдвинутом состоянии, что значительно облегчает их дыхание.

В случае, когда такие методы не целесообразны, назначают препараты на основе ботулотоксина, блокирующие нервно-мышечную передачу.

Лечение бруксизма каппами

Если в дневные симптомы патологии контролировать можно, то в ночное приходят на помощь специальные каппы. Это приспособление, которое защищает эмаль зубов от стирания. Изготовление капп индивидуально, с учетом размеров пациента. Принцип действия капп достаточно прост: в период приступа они берут на себя все напряжение.

Кроме этого, они предохраняют зубной ряд от расшатывания, смещения и позволяют сохранить ортопедические конструкции. Использование капп – это часть лечения и требует регулярного контроля врача.

Важно! Стоматолог должен периодически каппу осматривать и оценивать ее состояние. В случае ее износа, будет изготовлено новое ортопедическое устройство.

Бруксизм у детей проходит, как правило, без вмешательства специалистов. Но, несмотря на это, рекомендуется обратиться к стоматологу за профессиональной консультацией.

Чтобы избежать патологии, требуется проводить профилактические мероприятия. Профилактика бруксизма включает нормализацию психоэмоционального состояния, обучение приемам самомассажа.

 

Скрежет зубами во сне (бруксизм)

Большинство людей испытывают скрежет и время от времени сжимают зубы во время сна. Сжимание и скрежет зубами научно называется бруксизм, как правило, он не причиняет вред, но, когда бруксизм происходит на регулярной основе, помимо разрушения зубов, возникают и  другие осложнения, например, дискомфорт в мышцах челюсти или головные боли и бессонницу.

Помимо разрушения зубов — их ранней, патологической стираемости, которую пациент может отмечать визуально, также зачастую присутствует симптом повышенной чувствительности на механическую чистку, холодный воздух и еду.

Скрежет зубами во сне – почему он возникает?

Хотя истинные причины бруксизма до сих пор окончательно не доказаны, в этом могут участвовать несколько факторов. Напряженные ситуации (стресс), неправильный прикус, кривые или отсутствующие зубы вносят свой вклад. Есть также некоторые свидетельства того, что расстройства сна, такие как апноэ во сне, могут вызвать бруксизм зубов.

Скрежет во сне из-за стресса

Стресс определяется как физический, химический или эмоциональный фактор, который вызывает телесное или психическое напряжение и может быть фактором, вызывающим скрежет зубов во сне. Бруксизм может быть связан с состоянием ума человека. Стресс может провоцировать скрежет и сильное сжатие зубов по ночам, но пациент даже не будет знать об этом.

Скрежет зубов, возникающий от образа жизни пациента

Варианты образа жизни могут как увеличить, так и снизить частоту появления бруксизма, в жизни пациента. Особенно сильно циклы бруксизма могут увеличиваться из-за использования психоактивных веществ, таких как алкоголь, табак, наркотики и кофеин.

Алкоголь.

Употребление алкоголя чрезмерно усиливает вероятность развития бруксизма во сне. Бруксизм имеет тенденцию усиливаться после употребления алкоголя.  Алкоголь, как известно, нарушает сон, и, если человек плохо спит, это заставляет мускулы гиперактивироваться, вследствие чего человек может испытывать скрежет во сне.

Табак

Табак является стимулятором и влияет на дофаминергическую систему. Бруксизм у потребителей табака в два раза выше, чем у некурящих людей, а эпизоды расстройства сна в пять раз чаще в ночное время.

Наркотики

Стимуляторы в рекреационных наркотиках, таких как экстази, кокаин, метамфетамин и героин, значительно усиливают бруксизм. Эти препараты являются стимуляторами центральной нервной системы. Они также инициируют двигательные расстройства, вызывающие бруксизм.

Можно ли предотвратить разрушение зубов из-за скрежета во сне?

Скрежет зубов можно предотвратить с помощью защитных кап для полости рта. Капы, изготавливаемые стоматологом, помещаются на зубах, с целью предотвратить скрежет зубов друг об друга и их разрушение. Также будет полезно подумать о снижении уровня стресса и о других изменениях в образе жизни, включая снижение употребления алкоголя и кофеина.

В комплекс лечения бруксизма, помимо изготовления капы, могут входить: восстановление утраченных зубов и санация полости рта, исправление прикуса, снятие гипертонуса мышц с помощью специальных упражнений и лекарственных средств (успокоительные, антидепрессанты, миорелаксанты и пр.)

Стоматологи клиники Эстет более подробно расскажут вам о причинах бруксизма и способах избежать его во сне, а также о защите зубов при данном процессе. На бесплатный осмотр вы можете записаться, оставив форму заявки на сайте или позвонив по тел. 241-10-90

Сонный бруксизм (скрежетание зубами): симптомы, причины и лечение

Ваш партнер по постели сказал вам, что вы скрипите зубами по ночам? Вы просыпаетесь с болезненной челюстью или головной болью? Ваши зубы изношены, расшатываются, расколоты или даже сломаны? Если да, возможно, у вас бруксизм.

Подсчитано, что 40 миллионов американцев скрежетают зубами, и у 5-10% зубных точильщиков есть симптомы, достаточно серьезные, чтобы нанести значительный ущерб их зубам или зубным пломбам и коронкам.

Что такое бруксизм?

Бруксизм характеризуется бессознательным актом скрежета, скрежета или стиснения зубов. Он подразделяется на два основных типа: бруксизм бодрствования (возникающий во время бодрствования) и бруксизм сна (возникающий во время сна). Эти два типа четко разделены тем, что повреждение зубов, вызванное бруксизмом во сне, обычно намного серьезнее. Кроме того, они отличаются друг от друга верой в причины расстройств и распространенность расстройства: «женщины чаще, чем мужчины, страдают бруксизмом в состоянии бодрствования, в то время как бруксизм сна не имеет гендерного преобладания.»(источник)

Сон бруксизм подпадает под категорию расстройств сна, известных как двигательные расстройства, связанные со сном . Этот класс нарушений сна характеризуется физическими движениями во время сна, которые могут быть неконтролируемыми или непроизвольными. К другим расстройствам этого класса относятся расстройство периодических движений конечностей (PLMD), синдром беспокойных ног (RLS), судороги ног, связанные со сном, и расстройство ритмических движений, связанное со сном.

Без лечения бруксизм может привести ко многим стоматологическим проблемам, таким как сломанные зубы, шатающиеся зубы, стертые зубы, повреждение эмали, головные боли и расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Что вызывает бруксизм во сне?

Пробуждение сна

На данный момент врачи не уверены в точных причинах бруксизма, хотя есть свидетельства того, что он связан со сном, когда сердечная и дыхательная системы проявляют повышенную активность. Эти возбуждения могут происходить до 15 раз в час во время сна. Возбуждения во время сна часто сопровождаются повышенной мышечной активностью, например, в челюсти, что может быть источником скрежета зубов.

Эти возбуждения также типичны для людей с другими нарушениями дыхания, связанными со сном, такими как апноэ во сне и храп. Бруксизм часто встречается у пациентов, страдающих апноэ во сне. возможно, это бессознательная реакция на сжатие дыхательных путей путем сжатия мышц челюсти для предотвращения ограничения воздушного потока.

Было обнаружено, что с бруксизмом связаны другие расстройства сна, включая парасомнии, такие как паралич сна, разговоры во сне (сомнилоквия) и расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна.

Психологические причины

Бруксизм также может быть побочным эффектом психических расстройств, стресса, беспокойства и других сильных эмоций.Подсчитано, что «почти 70% случаев бруксизма являются результатом стресса или беспокойства». [источник]

Бруксизм чаще встречается у людей с определенными типами личности, которые являются агрессивными, конкурентными или гиперактивными.

Иногда оказывается, что это стратегия преодоления стресса или беспокойства, аналогичная прикусыванию губ, прикусыванию щеки, постукиванию зубов и прикусыванию / жеванию предметов.

У детей иногда обнаруживается как реакция на боль в ушах или при прорезывании зубов.

Другие причины

Некоторые физические условия могут привести к бруксизму, например, желудочный кислотный рефлюкс в пищеводе, неправильное положение верхних и нижних зубов (неправильный прикус).

Факторы риска бруксизма также могут быть связаны с побочными эффектами при приеме определенных психоактивных веществ, таких как табак, алкоголь, кофеин и психиатрических препаратов от тревожности и депрессии. Эти вещества часто повышают вероятность повышенного возбуждения во время сна.

Лечение бруксизма

Легкие случаи бруксизма могут не требовать лечения, но умеренные и тяжелые симптомы могут вызывать долгосрочные проблемы, такие как боль в челюсти, головные боли и повреждение зубов. Если ваши симптомы включают боль, дискомфорт, нарушение сна (для вас или вашего партнера по постели) или повреждение зубов, вы можете обратиться за консультацией к стоматологу или специалисту по сну.

Проведите исследование сна

Как и многие другие расстройства, лечение бруксизма часто сводится к поиску первопричины расстройства. Если считается, что причиной проблемы является нарушение сна, запись на консультацию со специалистом по сну может помочь диагностировать (или исключить) нарушение сна. Было показано, что лечение обструктивного апноэ во сне резко снижает распространенность бруксизма.

Терапия и лекарства

Если скрежетание зубами вызвано стрессом, тревогой или расстройством настроения, лечение этих недугов может облегчить симптомы бруксизма.

  • Методы управления стрессом и расслабления могут помочь облегчить возможные сильные эмоции, которые в ответ заставляют вас стискивать или скрипеть зубами.

  • Поведенческая терапия, такая как правильное положение челюсти и рта, может помочь вам перестать скрежетать зубами.

  • Лекарства, такие как миорелаксанты, принимаемые перед сном, могут помочь снизить вероятность напряжения мышц челюсти.

Поговорите со своим стоматологом

Хотя последний в этом списке, разговор со своим дантистом, вероятно, является первым шагом, который вам следует предпринять, если вы обнаружите, что скрипите зубами по ночам.Во время обычного осмотра стоматолог будет искать износ или другие признаки скрежета зубов. Если вы не посещаете стоматолога регулярно, вам следует немедленно записаться на прием, так как устранение повреждений может быть необратимым или дорогостоящим. Ваш стоматолог спросит вас о вашем здоровье, привычках и других факторах, которые могут выявить источник вашего бруксизма.

Ваш стоматолог также, вероятно, порекомендует стоматологический прибор, чтобы либо предотвратить скрежетание зубами, либо, по крайней мере, предотвратить их повреждение.

  • Шины и каппы обычно являются наиболее рекомендуемой формой борьбы с бруксизмом.Следует отметить, что шины — это не лекарство от бруксизма, а просто форма защиты ваших зубов. Носимая на ночь шина сохраняет зубы разделенными и предотвращает повреждение, вызванное скрежетом, а также устраняет звуки, которые могут беспокоить вашего партнера по постели.

  • Устройства для выдвижения нижней челюсти (MAD) похожи на капу тем, что носятся орально. Однако вместо того, чтобы препятствовать схождению зубов, они слегка опускают нижнюю челюсть и вытягивают язык вперед.MAD — это распространенное стоматологическое лечение обструктивного апноэ во сне, поскольку удерживание языка в переднем положении предотвращает его сжатие обратно в дыхательные пути. Также было показано, что MAD эффективны при лечении бруксизма как с сопутствующей патологией обструктивного апноэ во сне, так и без нее.

В клинике сна Alaska Sleep Clinic мы специализируемся на лечении десятков нарушений сна, обнаруживаемых у тысяч пациентов каждый год. Если вы считаете, что у вас может быть бруксизм (или какие-либо нарушения сна), и вам нужна помощь в изучении возможных вариантов диагностики и лечения, не стесняйтесь обращаться к нам, щелкнув ссылку ниже.

Расстройства сна, связанные со скрежетанием зубами

Расстройства сна могут иметь различные формы. В некоторых случаях мы можем даже не знать о них — скрежетание зубами может быть одним из таких условий. Заботливый персонал Banner Health готов помочь в лечении любых нарушений сна.

Что такое скрежетание зубами?

Скрежетание зубами (также известное как бруксизм) — это состояние, при котором человек скрежещет, сжимает или скрежещет зубами. Люди, страдающие скрежетом зубами, могут стиснуть зубы во время бодрствования (бруксизм наяву) или стиснуть и растереть зубы во время сна (бруксизм сна).Люди, которые скрипят зубами, могут также страдать от других нарушений сна, таких как апноэ во сне или храп.

Симптомы скрежета зубами

Люди, которые скрипят зубами, могут не осознавать, что делают это, пока не разовьются осложнения. Общие симптомы скрежета зубами могут включать:

  • Трещины, сплющенные, сколы или расшатанные зубы
  • Повышенная чувствительность зубов
  • Изношенная зубная эмаль
  • Скрежет или сжатие, которые могут быть достаточно громкими, чтобы разбудить партнера во сне
  • Усталость, напряжение или скованность мышц челюсти
  • Боль и болезненность в челюсти или шее
  • Боль, напоминающая боль в ухе
  • Тупая головная боль, начинающаяся в висках
  • Повреждение от жевания внутренней части щеки
  • Нарушение сна

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов или какие-либо другие проблемы с вашими зубами и челюстью.

Дети также могут страдать от скрежета зубами. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки или симптомы скрежета зубами, не забудьте упомянуть об этом при следующем посещении врача.

Что вызывает скрежетание зубами?

Хотя однозначной причины скрежета зубами нет, врачи считают, что это может быть комбинация физических, психологических и генетических факторов.

Скрежетание или сжатие зубов во время бодрствования может быть вызвано такими эмоциями, как стресс, гнев, беспокойство, разочарование или напряжение.Этот тип сжатия можно использовать как стратегию преодоления трудностей или как привычку во время глубокой концентрации.

Сжимание, жевание или измельчение во время сна обычно вызвано возбуждением во время сна.

Существуют также определенные факторы риска, которые могут увеличить риск скрежета зубов, например:

  • Повышенный стресс, беспокойство, разочарование или гнев
  • Возраст — скрежетание зубами чаще встречается у детей и, вероятно, исчезнет во взрослом возрасте
  • Генетические факторы
  • Агрессивный, гиперактивный или соревновательный тип личности может увеличить риск скрежета зубами
  • Лекарства и другие вещества, такие как табак, кофеин, алкоголь или рекреационные наркотики
  • Скрежетание зубами может быть связано с множеством других заболеваний, включая болезнь Паркинсона, эпилепсию, апноэ во сне или СДВГ.

Диагностика шлифовки зубов

Стоматологи обычно проверяют наличие признаков скрежета зубами во время регулярных стоматологических осмотров. Ваш врач изучит изменения в ваших зубах и во рту в течение следующих нескольких посещений, чтобы определить, нужно ли вам лечение.

Если ваш стоматолог обнаружит признаки скрежета зубами, он попытается определить причину, задавая вопросы о вашем общем состоянии зубов, привычках сна, распорядке дня или лекарствах. Чтобы оценить степень вашего скрежета зубами, стоматолог проверит наличие явных аномалий зубов (сломанные зубы), повреждения подлежащей кости и внутренней части ваших щек или болезненности мышц челюсти.

На основании обследования ваш врач может определить, что ваше скрежетание зубами вызвано нарушением сна. В этом случае вас могут направить к специалисту по медицине сна для дальнейшего обследования, которое оценит эпизоды скрежета во сне или поможет диагностировать другие нарушения сна.

Средство для шлифования зубов

В большинстве случаев при скрежетании зубами лечение не требуется. Дети обычно перестают скрежетать зубами, а многие взрослые перестают скрежетать зубами настолько, чтобы им требовалось лечение.Однако сильное скрежетание зубами потребует другого медицинского или стоматологического лечения, чтобы уменьшить дискомфорт в челюсти или предотвратить дальнейшее повреждение зубов.

В некоторых случаях ваш врач может предложить решения для сохранения или улучшения ваших зубов, такие как шины и капы, чтобы избежать повреждения зубов или стоматологическая коррекция, чтобы изменить форму жевательной поверхности зубов.

Если скрежетание зубами вызвано другими внешними факторами, ваш врач может предложить один из следующих методов:

  • Управление стрессом или тревогой
  • Изменение поведения, чтобы помочь вам практиковать правильное положение рта и челюсти
  • Методы биологической обратной связи, которые отслеживают и учат контролировать мышечную активность челюсти

Если эти методы не работают, ваш врач может порекомендовать лекарства от скрежета зубами.Лекарства могут помочь, если скрежетание зубами вызвано сопутствующим заболеванием. Некоторые лекарства, которые может предложить ваш врач, включают:

  • Инъекции ботокса для людей, которые страдают от сильного скрежета зубами и плохо реагируют на другие методы лечения
  • Миорелаксанты, которые можно принимать непродолжительное время перед сном
  • Лекарство от беспокойства или стресса

В случае, если скрежетание зубами вызвано нарушением сна, устранение самого нарушения сна может помочь улучшить скрежетание зубами.Если другие заболевания вызывают скрежетание зубами, ваш врач может назначить лечение этих состояний, чтобы предотвратить скрежетание зубами.

Есть также несколько изменений образа жизни и методов ухода за собой, которые вы можете использовать для лечения скрежета зубами, в том числе:

  • Отказ от стимулирующих веществ вечером, таких как кофеин или алкоголь
  • Как правильно спать
  • Снижение стресса и расслабление перед сном
  • Планирование регулярных стоматологических осмотров
  • Разговор со своим спящим партнером, чтобы прислушаться к звукам скрежета или щелчка, которые раздаются во время сна, чтобы вы могли сообщить своему врачу

Если скрежетание зубами мешает вам хорошо выспаться, специалисты Banner Health могут вам помочь.Поговорите со своим врачом сегодня.

Текущие знания и современный менеджмент

J Conserv Dent. 2016 сентябрь-октябрь; 19 (5): 383–389.

Адриан У. Яп

1 Кафедра стоматологии, Многопрофильная клиника по лечению нарушений сна, Общая больница Нг Тенг Фонг, Служба здравоохранения Джуронг, Сингапур

2 Факультет стоматологии, Национальный университет Сингапура, Сингапур

3 Школа науки и технологий, Университет SIM, Сингапур

Ай Пинг Чуа

4 Департамент медицины, Многопрофильная клиника по лечению расстройств сна, Общая больница Нг Тенг Фонг, Служба здравоохранения Джуронг, Сингапур

1 Кафедра стоматологии, Многопрофильная клиника по лечению нарушений сна, Общая больница Нг Тенг Фонг, Служба здравоохранения Джуронг, Сингапур

2 Факультет стоматологии, Национальный университет Сингапура, Сингапур

3 Школа науки и технологий , Университет SIM, Сингапур

4 Медицинский факультет, Нарушения сна Многопрофильная Клиника Care, больница общего профиля Ng Teng Fong, Jurong Health Services, Сингапур

Адрес для корреспонденции: Prof.Адриан У. Дж. Яп, отделение стоматологии, больница общего профиля Нг Тенг Фонг, Служба здравоохранения Jurong, 1 Jurong East Street 21, 609606, Сингапур. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 17 мая 2016 г .; Пересмотрено 15 июля 2016 г .; Принято 4 августа 2016 г. -коммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Бруксизм определяется как повторяющаяся активность мышц челюсти, характеризующаяся сжатием или скрежетом зубами. Его можно разделить на бруксизм бодрствования и сна (ББ). Частый СБ встречается примерно у 13% взрослых. Точная этиология SB до сих пор неизвестна и, вероятно, имеет многофакторный характер. Современная литература предполагает, что SB регулируется централизованно (патофизиологические и психосоциальные факторы), а не периферически (морфологические факторы).Указанные последствия SB включают височно-нижнечелюстные расстройства, головные боли, износ / перелом зубов, имплантат и другие нарушения реставрации. Распознавание SB предполагает использование субъективных отчетов, клинических обследований и пробных оральных шин. Окончательный диагноз СБ может быть поставлен только с помощью электрофизиологических инструментов. Для лечения СБ использовались фармакологические, психологические и стоматологические стратегии. В настоящее время не существует эффективного лечения, которое «лечит» или «останавливает» СБ навсегда.Лечение обычно направлено на защиту зубов / реставрации, снижение активности бруксизма и облегчение боли.

Ключевые слова: Последствия, диагноз, этиология, лечение, бруксизм сна

ВВЕДЕНИЕ

Американская академия медицины сна определяет бруксизм как «повторяющуюся активность мышц челюсти, характеризующуюся сжатием или скрежетом зубами и / или фиксация или толкание нижней челюсти ». [1] Бруксизм можно классифицировать в зависимости от того, когда он возникает, этиологии, типа двигательной активности и статуса активности [].[2] Часто бывает сложно различить разные типы бруксизма. Для целей этой статьи бруксизм будет разделен на бруксизм бодрствования (AB) и бруксизм сна (SB). AB отличается от SB и характеризуется в основном стиснутыми зубами. [3] Сообщалось, что распространенность АБ у взрослых колеблется от 22,1% до 31%, в то время как распространенность «частого» СБ была более стабильной и составляла 13% [4]. Согласно недавнему систематическому обзору, распространенность SB у детей варьировала от 3,5% до 40,6%.[5] Точную распространенность СБ сложно определить, поскольку большинство популяционных исследований обычно основано на опросах, составленных участниками из-за технических / финансовых ограничений, и большинство бруксеров (> 80%) не знают о своей привычке. [6] Кроме того, было обнаружено, что активность бруксизма значительно варьируется с течением времени. [7] В то время как AB, как правило, выше у женщин, гендерных различий в SB не наблюдалось ни у детей, ни у взрослых. И AB, и SB обычно уменьшаются с возрастом. [3,4,5]

Таблица 1

Классификация бруксизма

Сон можно разделить на 3-5 циклов небыстрого движения глаз (REM) и периоды REM с периодом Задержка REM от 90 до 120 мин.Нерегулярный сон можно разделить на легкий сон (стадии 1 и 2) и глубокий сон (стадии 3 и 4). Большинство эпизодов SB происходит в легких стадиях не-REM-сна (т.е. стадии 1 и 2 сна) и иногда (<10%) во время REM-сна в связи с пробуждением во сне. [8] Последний характеризуется кратковременной (3–15 с) активацией коры головного мозга, учащением пульса и двигательной активности. [9,10] Во время быстрого сна мышцы обычно расслаблены до состояния паралича, но активность мозга аналогична что испытал, когда бодрствовал.СБ во время быстрого сна может быть субклиническим проявлением расстройства поведения во время быстрого сна, парасомнии, при которой яркие сны разыгрываются во время сна. Сновидения вызывают разговоры, крики, удары руками, ногами, сидение, прыжки с кровати, взмахи руками и хватание во время сна.

Во время сна ритмичная активность жевательных мышц (RMMA) наблюдается у 60% здоровых субъектов и 80% пациентов с SB. [11] RMMA — это медленные (1 Гц) жевательные движения при отсутствии скрежета зубов.SB определяется, когда RMMA часты или связаны со шлифованием зубов. RMMA в три раза чаще и примерно на 30% интенсивнее у пациентов с СБ по сравнению с нормальными субъектами. [11] Физиологическая взаимосвязь между SB и RMMA все еще не определена. RMMA может сочетаться с увеличением слюноотделения для смазывания структур ротоглотки или для увеличения пространства верхних дыхательных путей. Они могут быть связаны с центральным генератором паттернов, сложным образованием, расположенным в ядре тройничного нерва, которое отвечает за управление ритмическими жевательными движениями в бодрствующем состоянии.

ЭТИОЛОГИЯ БРУКСИЗМА СНА

Точная этиология SB все еще не известна и, вероятно, имеет многофакторную природу. Первоначально это было связано с периферическими (морфологическими) факторами, включая неправильный прикус и интерференцию прикуса []. Тем не менее, исследования показали аналогичную распространенность СБ у людей с окклюзионными интерференциями или без них, и СБ не уменьшалась окклюзионной терапией. [12,13] Кроме того, не было никакой корреляции между анатомо-структурными факторами и явлениями бруксизма при СБ. пациенты.[14] Текущая литература предполагает, что SB регулируется централизованно, а не периферически. [15] Центральные проблемы можно разделить на патофизиологические и психосоциальные факторы []. Связь между СБ и психосоциальными факторами, такими как эмоциональный стресс, была подтверждена исследованиями, в которых сообщалось о повышенных уровнях катехоламинов в моче у пациентов с СБ. [16,17] Кроме того, активность СБ была связана с более высокими уровнями воспринимаемого психологического стресса и кортизола в слюне. . [18] Контролируемое лабораторное исследование показало, что пациенты SB были более конкурентоспособными и чувствовали себя более тревожными, чем нормальные субъекты.[19] Пациенты как с AB, так и с SB, также показали значительные различия в тревожности, депрессии, враждебности, фобической тревоге и параноидальных идеях по сравнению с не-бруксерами. [20]

Таблица 2

Возможные этиологические факторы бруксизма сна

Среди многих патофизиологических факторов особое место занимают микровозбуждения, нейрохимические вещества, генетика и дыхание, связанные со сном. [21] Связь между СБ и микровозбуждением сна была подтверждена полисомнографическими (ПСГ) исследованиями.Моторная активность SB челюсти предвещает физиологические изменения (активация мозга и учащение пульса), подтверждающие центральное происхождение SB. [9,10] Нейрохимические вещества, такие как адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и гамма-аминомасляная кислота, были вовлечены в генезис SB. Из-за предполагаемой роли норадреналина в SB были проведены клинические испытания пропранолола и клонидина. [22] Пропранолол, неселективный бета-блокатор, не вызывал снижения SB, но клонидин, альфа-агонист центральной нервной системы, значительно снижал SB.Сообщалось, что L-допа, предшественник дофамина, снижает SB, в то время как бромокриптин, агонист дофамина, не влияет на SB. [23,24] Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вызывают или усугубляют как AB, так и SB. 25] Доказательства, подтверждающие роль нейрохимических веществ в патофизиологии SB, все еще ограничены и требуют дополнительных крупномасштабных исследований.

Эпоха 30 секунд, показывающая бруксизм, продолжающийся примерно 7 секунд, с сопутствующими возбуждениями ЭЭГ и кратковременным учащением пульса.Пациент спал на спине

Генетические факторы составляют половину фенотипической дисперсии SB и SB, о которых сообщалось почти у 50% членов семей пациентов с SB. [26,27] Недавний обзор литературы, включающий анализ ДНК, семью, и исследования близнецов пришли к выводу, что SB действительно «передается в семьях». [28] SB, по-видимому, является устойчивой чертой, и 35–90% детских SB сохранятся во взрослом возрасте. [29] На сегодняшний день только носитель аллеля C однонуклеотидного полиморфизма HTR2A rs6313 в значительной степени ассоциирован с SB.[30] Роль дыхания в SB до сих пор полностью не изучена. В настоящее время нет доказательств, подтверждающих связь или причинную связь между АБ и обструктивным апноэ во сне (СОАС). [31] Однако, похоже, существует связь между SB и положением во сне. [32] Поскольку было обнаружено, что положение во сне влияет как на частоту ОАС, так и на сжатие, существует косвенная связь между СБ и СОАС. [33] Изменения мышечной активности / тонуса связаны с обоими объектами. Вентиляционные стимулы, активирующие подбородочно-язычный язычок во время ОАС, также задействуют жевательные мышцы.[34] Было высказано предположение, что активация жевательного механизма служит для стабилизации нижней челюсти и позволяет подъязычному языку функционировать как более эффективный расширитель верхних дыхательных путей. Устройства для выдвижения нижней челюсти (MAD), используемые для улучшения проходимости дыхательных путей при OSA, снижают двигательную активность SB. [35] Иногда сообщалось о SB у пациентов с сопутствующими двигательными и другими нарушениями сна. Связь между SB и этими заболеваниями не разъяснялась. [36]

ПОСЛЕДСТВИЯ БРУКСИЗМА СНА

SB характеризуется сжатием и скрежетанием зубов.[1] Сжатие зубов — это принудительное закрытие противоположных зубных рядов при статическом соотношении нижней челюсти и верхней челюсти либо в максимальном перекрестке, либо в эксцентричном положении. Шлифовка, с другой стороны, включает в себя принудительное закрытие противоположного зубного ряда в динамической челюстно-нижнечелюстной связи, когда нижнечелюстная дуга перемещается через различные эксцентричные положения [37]. Боковое движение нижней челюсти во время шлифования часто превышает расстояние от края до края клыков. [38] Применяемые тяжелые горизонтальные силы (в отличие от преимущественно вертикальных сил во время жевания и глотания) плохо переносятся как жевательной, так и восстановительной системами.Кроме того, сила укуса во время соревнований SB может превышать амплитуду максимальной силы произвольного укуса в бодрствующем состоянии. [39] Защитные нервно-мышечные рефлексы, действующие в часы бодрствования, по-видимому, подавляются во время сна. [40] Сказанное приводит к значительной нагрузке на зубы (вместе с любой реставрацией / протезом), пародонт, височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС), а также жевательные мышцы.

Возможные последствия SB перечислены в. Приведенные клинические признаки, однако, не специфичны для SB и могут быть связаны с другими оральными привычками и состояниями.Для стоматологов-реставраторов интересно влияние SB на протезную реабилитацию. Обзор современной литературы показывает, что бруксизм связан с увеличением механических и / или технических осложнений, связанных с протезами с опорой на зубы и имплантаты. [41] Однако это маловероятный фактор риска биологических осложнений дентальных имплантатов. [42] Когда протезирование показано пациентам с SB, необходимо приложить усилия для уменьшения окклюзионной нагрузки на все компоненты протеза, особенно во время сна.Несоблюдение этого правила может привести к преждевременному отказу реставрации.

Таблица 3

Возможные последствия бруксизма сна

ДИАГНОСТИКА БРУКСИЗМА СНА

Распознавание СБ у врача включает использование субъективных отчетов, клинических обследований и пробных оральных шин. Диагностические критерии для SB, основанные на Международной классификации расстройств сна [1], были следующими: наличие (а) регулярных или частых звуков скрежета зубами во время сна и (б) одного или нескольких из следующих клинических признаков (i) аномального зуба. износ, (ii) преходящая утренняя боль в мышцах челюсти или усталость, и / или временная головная боль, и / или блокировка челюсти при пробуждении, что соответствует сообщениям о скрежетании зубами во время сна.Диагностика на дому имеет множество ограничений и может быть ненадежной, поскольку пациенты могут спать в одиночестве (или иметь адентии) и страдать от сопутствующих заболеваний ВНЧС или других заболеваний. [3]

Окончательный диагноз SB может быть поставлен только с помощью электрофизиологических инструментов. Лабораторный PSG позволяет обнаруживать SB, а также другие нарушения сна, включая апноэ во сне, периодические движения конечностей и парасомнии. Объективные записи ПСГ включают активность мозга (электроэнцефалограмму), движения глаз (электроокулограмма), движения челюстей / ног (электромиограмма), частоту сердечных сокращений / ритм (электрокардиограмма), торакоабдоминальные движения, ороназальный поток воздуха и сатурацию кислорода.Поскольку стоимость ПСГ относительно высока, а пациенты испытывают значительные неудобства, его невозможно определить в стоматологических условиях. Кроме того, записи также ведутся в незнакомой обстановке.

Амбулаторные системы могут записывать информацию, аналогичную PSG, и их проведение дешевле. У них, однако, меньше каналов, и они не позволяют проводить постановку сна, а также аудио-видео кадры, в отличие от PSG. Амбулаторные тесты можно использовать дома, но оценивают общую активность жевательных мышц, а не конкретно SB.[43] Также доступны портативные устройства для диагностики SB (например, Bitestrip и Bruxoff). Достоверность таких устройств в отношении записей PSG все еще недостаточна и требует дополнительных исследований [44].

УПРАВЛЕНИЕ БРУКСИЗМОМ СНА

В настоящее время не существует эффективного лечения, которое «лечит» или «останавливает» СБ навсегда. [45] Лечение обычно направлено на защиту зубов / реставрации, снижение активности бруксизма и облегчение боли. Для лечения СБ использовались фармакологические, психологические и стоматологические стратегии.Хотя сообщалось об использовании различных препаратов, только клонидин, L-допа и клоназепам снижали уровень SB в контролируемых клинических испытаниях. [22,23,46] По сравнению с плацебо, клоназепам (бензодиазепин) значительно снижал активность. снизил индекс SB на 42 ± 15%. Это также улучшило эффективность сна, поддержание, латентность, время пробуждения и ночного бодрствования, индекс возбуждения, а также субъективное качество сна и пробуждения. [46] Однако риск зависимости и других психологических побочных эффектов ограничивает его долгосрочное использование.Местно вводимый ботулотоксин (BTX типа A) также использовался для лечения SB. BTX-A — это агент, блокирующий периферический холинергический синапс, вызывающий двигательную слабость вплоть до паралича. Это может быть рассмотрено для пациентов с тяжелым бруксизмом, особенно с двигательными расстройствами, невосприимчивыми к традиционной терапии. [47] В клинических исследованиях было обнаружено, что BTX-A снижает количество явлений и интенсивность бруксизма. [48,49] Было обнаружено, что однократная инъекция BTX-A эффективна для контроля SB в течение как минимум месяца.[49] Возможные местные побочные эффекты инъекций жевательного вещества BTX-A включают затруднение жевания, нарушение речи, мышечные боли, выступающие скуловые кости и асимметрию лица, вторичную по отношению к уменьшению размера мышц, возникающему в результате атрофии жевательных мышц. [50]

Психологические подходы к управлению СБ включают биологическую обратную связь, гипнотерапию, когнитивную терапию, поведенческую терапию, управление стрессом и релаксацию. Эффективность этих методов не была установлена, несмотря на документально подтвержденную связь между СБ и психосоциальными факторами.Когда когнитивно-поведенческую терапию (включающую расслабление мышц, ночную биологическую обратную связь, а также тренировку для отдыха и получения удовольствия) сравнивали с использованием окклюзионных шин, не было разницы в снижении активности SB, самооценке активности SB и связанных с ней симптомов, психологического нарушения а также усиление позитивных стратегий преодоления стресса было обнаружено между двумя группами лечения. [51] Стоматологическое лечение SB обычно принимает форму окклюзионной терапии (то есть коррекции прикуса и / или реабилитации) и наложения окклюзионных шин.Поскольку нет научных доказательств роли окклюзии в этиологии SB, [15] обширная необратимая окклюзионная терапия не рекомендуется, если зубной ряд не сильно изношен и не требует реконструкции. Окклюзионные шины — это съемные приспособления из твердого акрила или мягкого винила, которые устанавливаются между зубами верхней и нижней челюсти. Окклюзионные шины предназначены для защиты зубов и реставраций от истирания и неблагоприятных травматических нагрузок. В зависимости от конструкции окклюзионные шины могут также разгружать, стабилизировать и улучшать функции ВНЧС, а также уменьшать аномальную мышечную активность, мышечную боль и улучшать функции жевательной двигательной системы.

Окклюзионные шины можно классифицировать по типам материала, окклюзионным контактам и положению мыщелков. Мягкие поливиниловые шины не подходят для окклюзионных предписаний и менее долговечны, чем жесткие акриловые шины. Было обнаружено, что они увеличивают активность жевательных и височных мышц [52,53] и могут приводить к усилению мышечной боли / дискомфорта у некоторых пациентов. Жесткие акриловые шины для SB включают в себя стабилизирующие и передние шины. Репозиционная (протрузивная) и задняя (дистракционная или поворотная) шины обычно не используются для лечения СБ.Стабилизирующие шины — это наиболее широко используемые и исследуемые шины. Это плоские устройства с полным покрытием, разработанные со сбалансированными контактами со всеми противостоящими зубьями, расположенными по центру. Часто используются собачьи пандусы, поскольку сообщалось, что они снижают активность подъемной мышцы. [54] Эффект стабилизации и небных шин (без окклюзионного покрытия) на SB сравнивался с использованием перекрестной конструкции и портативной системы электромиографической записи [55]. Оба типа шин снижали SB сразу после установки, но эффекты были временными, и никакого снижения не наблюдалось через 2, 4 и 6 недель.Результаты подтвердили более раннее исследование с использованием тех же двух шин. Ни окклюзионные, ни небные шины не влияли на переменные исхода SB. [56] Однако результаты недавнего исследовательского исследования показывают, что периодическое использование стабилизирующих шин (каждые две недели) может снизить активность SB на более длительный период (до 4 недель) по сравнению с постоянным использованием [57]. Шины для передних зубов, которые контактируют только с передними зубами противоположного зубного ряда, в последние годы приобрели некоторую популярность.Они основаны на способности передних ограничителей прикуса снижать как височную, так и жевательную активность во время сжатия и измельчения. [58] Было обнаружено, что как передние, так и стабилизирующие шины снижают SB в первую ночь и через 1 неделю, но не влияют на микровозбуждение сна. Однако сообщалось, что передние шины более эффективны, чем стабилизирующие шины [59]. Передние и другие сегментарные шины следует использовать с осторожностью, поскольку они могут допускать нежелательные движения зубов и мыщелков при постоянном ношении в течение определенного периода.Хотя недостаточно доказательств, подтверждающих эффективность окклюзионных шин для лечения SB, они по-прежнему рекомендуются пациентам с SB для защиты от износа зубов и повреждения реставрации. [60]

Хотя окклюзионные шины остаются самой популярной стоматологической стратегией для лечения SB, MAD показали хорошие результаты и являются многообещающим альтернативным методом лечения SB. MAD — это внутриротовые приспособления, используемые для лечения храпа и СОАС. Они удерживают нижнюю челюсть в переднем положении по отношению к центру с помощью стоматологической фиксации и стремятся уменьшить вибрацию мягких тканей, уменьшить сжимаемость верхних дыхательных путей и увеличить пространство ротоглоточных дыхательных путей.[61] В недавнем систематическом обзоре сообщалось, что MAD выдвигает вперед мягкое небо, язык и подъязычную кость и активирует жевательные и подподбородочные мышцы, предотвращая закрытие дыхательных путей. Все эти эффекты снижали индекс апноэ-гипопноэ, повышали насыщение кислородом и улучшали симптомы СОАС. [62] Хотя лечение с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) более эффективно, MAD является подходящим лечением для пациентов с непереносимостью CPAP и может быть сопоставимо с CPAP в легких случаях OSA [63]. Несколько лабораторных исследований сна подтвердили большую эффективность MAD в уменьшении эпизодов SB по сравнению с окклюзионными шинами.[35,64,65] Также сообщалось о значительном улучшении качества сна при MAD. [65] Результаты этих исследований были подтверждены другими исследованиями PSG, в которых сообщалось о снижении активности SB, признаков и симптомов SB, окклюзионных сил, а также головных болей при MAD. [66,67,68] Точный механизм уменьшения SB еще предстоит объяснить. но может быть связано с сопутствующим снижением RMMA. [68] Роль протрузии нижней челюсти с MAD на редукцию SB неоднозначна. В то время как в некоторых исследованиях не было обнаружено различий между положениями MAD, в других сообщалось о различиях в активности SB при разной степени выпячивания нижней челюсти.[35,64,67,68] Несмотря на свою эффективность в снижении SB, лечение MAD пришлось прекратить у значительного числа пациентов из-за осложнений. [35,66] Последние включали боль в зубах, деснах, жевательных мышцах, и ВНЧС. Дискомфорт в мышцах и ВНЧС обычно проходит после месяца ношения MAD. [69] Помимо боли, при использовании MAD также наблюдались клинически значимые прогрессирующие изменения окклюзии. [70] Эффективность и безопасность MAD для лечения SB требуют дальнейших исследований с большим размером выборки и более длительными периодами времени.

ВЫВОДЫ

Были проанализированы текущие знания о распространенности, этиологии, последствиях и диагностике СБ. Проведена оценка современного лечения СБ с использованием фармакологических, психологических и стоматологических стратегий. В настоящее время не существует эффективного лечения, которое «лечит» или «останавливает» СБ навсегда. Для защиты зубов / реставраций, снижения активности бруксизма и снятия боли может потребоваться сочетание различных стратегий. Необходимы более качественные рандомизированные контролируемые исследования эффективности и безопасности перспективных методов лечения SB, включая BTX-A и MAD.Связь между SB и OSA также требует дальнейшего изучения.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Международная классификация нарушений сна. 3-е изд. Вестчестер, Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2014. Американская академия медицины сна. Бруксизм, связанный со сном. [Google Scholar] 2. де ла Ос-Айспуруа Ж.Л., Диас-Алонсо Э., ЛаТуш-Арбизу Р., Меса-Хименес Х.Сонный бруксизм. Концептуальный обзор и обновление. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16: e231–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Като Т., Даль-Фаббро К., Лавин Г.Дж. Текущие знания о бруксизме бодрствования и сна: Обзор. Альфа Омеган. 2003; 96: 24–32. [PubMed] [Google Scholar] 4. Manfredini D, Winocur E, Guarda-Nardini L, Paesani D, Lobbezoo F. Эпидемиология бруксизма у взрослых: систематический обзор литературы. J Orofac Pain. 2013; 27: 99–110. [PubMed] [Google Scholar] 5. Манфредини Д., Рестрепо К., Диас-Серрано К., Винокур Е., Лоббезоо Ф.Распространенность бруксизма сна у детей: систематический обзор литературы. J Oral Rehabil. 2013; 40: 631–42. [PubMed] [Google Scholar] 6. Томпсон Б.А., Блаунт Б.В., Крумхольц Т.С. Подходы к лечению бруксизма. Я семейный врач. 1994; 49: 1617–22. [PubMed] [Google Scholar] 7. Лавин Дж. Дж., Гитар Ф, Ромпре РН, Монплезир Дж. Изменчивость активности бруксизма во сне с течением времени. J Sleep Res. 2001; 10: 237–44. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лавин Г.Дж., Като Т., Колта А., Сессле Б.Дж. Нейробиологические механизмы, участвующие в бруксизме сна.Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14: 30–46. [PubMed] [Google Scholar] 9. Като Т., Ромпре П., Монплезир Дж. Й., Сессле Б. Дж., Лавин Дж. Дж. Бруксизм сна: оромоторная активность, вторичная по отношению к микровозбуждению. J Dent Res. 2001; 80: 1940–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Макалузо GM, Герра П., Ди Джованни Дж., Боселли М., Паррино Л., Терцано М.Г. Сонный бруксизм — это расстройство, связанное с периодическими возбуждениями во время сна. J Dent Res. 1998. 77: 565–73. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лавин Дж. Дж., Ромпре П. Х., Пуарье Дж., Хюард Х, Като Т., Монплезир Дж.Ритмичная активность жевательных мышц во время сна у человека. J Dent Res. 2001; 80: 443–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Като Т., Ти Н.М., Хюин Н., Мияваки С., Лавин Г.Дж. Тематический обзор: бруксизм сна и роль периферических сенсорных влияний. J Orofac Pain. 2003; 17: 191–213. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кларк GT, Адлер RC. Критическая оценка окклюзионной терапии: процедуры коррекции окклюзии. J Am Dent Assoc. 1985; 110: 743–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lobbezoo F, Rompré PH, Soucy JP, Iafrancesco C, Turkewicz J, Montplaisir JY и др.Отсутствие связи между окклюзионными и цефалометрическими измерениями, боковой дисбаланс в связывании рецепторов D2 в полосатом теле и оромоторная активность, связанная со сном. J Orofac Pain. 2001; 15: 64–71. [PubMed] [Google Scholar] 15. Lobbezoo F, Naeije M. Бруксизм в основном регулируется централизованно, а не периферически. J Oral Rehabil. 2001; 28: 1085–91. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кларк GT, Rugh JD, Handelman SL. Ночная активность жевательных мышц и уровни катехоламинов в моче у бруксеров. J Dent Res. 1980; 59: 1571–6. [PubMed] [Google Scholar] 17.Сераидарьян П., Серайдарян П.И., дас Невес Кавальканти Б., Маркини Л., Кларо Невес АС. Уровни катехоламинов в моче у людей с бруксизмом сна и без него. Сонное дыхание. 2009; 13: 85–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Каракулаки С., Тортопидис Д., Андредис Д., Койдис П. Связь между бруксизмом сна и стрессом, определяемая биомаркерами слюны. Int J Prosthodont. 2015; 28: 467–74. [PubMed] [Google Scholar] 19. Major M, Rompré PH, Guitard F, Tenbokum L, O’Connor K, Nielsen T. и др. Контролируемое испытание двигательной активности и бдительности в дневное время у бруксеров во сне.J Dent Res. 1999; 78: 1754–62. [PubMed] [Google Scholar] 20. Баяр Г.Р., Тутунку Р., Ацикель С. Психопатологический профиль пациентов с различными формами бруксизма. Clin Oral Investig. 2012; 16: 305–11. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лавин Г.Дж., Хури С., Абэ С., Ямагути Т., Рафаэль К. Физиология и патология бруксизма: обзор для клиницистов. J Oral Rehabil. 2008. 35: 476–94. [PubMed] [Google Scholar] 22. Huynh N, Lavigne GJ, Lanfranchi PA, Montplaisir JY, de Champlain J. Влияние двух симпатолитических препаратов — пропранолола и клонидина — на бруксизм сна: экспериментальные рандомизированные контролируемые исследования.Спать. 2006; 29: 307–16. [PubMed] [Google Scholar] 23. Lobbezoo F, Lavigne GJ, Tanguay R, Montplaisir JY. Влияние предшественника катехоламинов L-допа на бруксизм сна: контролируемое клиническое испытание. Mov Disord. 1997; 12: 73–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лавин Дж. Дж., Суси Дж. П., Лоббезу Ф., Манзини С., Бланше П. Дж., Монплезир Дж. Я. Двойное слепое перекрестное плацебо-контролируемое испытание бромокриптина у пациентов с бруксизмом сна. Clin Neuropharmacol. 2001; 24: 145–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Эллисон Дж. М., Станциани П.Ночной бруксизм, связанный с приемом СИОЗС, у четырех пациентов. J Clin Psychiatry. 1993; 54: 432–4. [PubMed] [Google Scholar] 26. Rintakoski K, Hublin C, Lobbezoo F, Rose RJ, Kaprio J. Генетические факторы составляют половину фенотипической изменчивости предрасположенности к бруксизму, связанному со сном, у молодых людей: общенациональное финское когортное исследование близнецов. Twin Res Hum Genet. 2012; 15: 714–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Glaros AG. Заболеваемость дневным и ночным бруксизмом. J Prosthet Dent. 1981; 45: 545–9. [PubMed] [Google Scholar] 28.Lobbezoo F, Visscher CM, Ahlberg J, Manfredini D. Бруксизм и генетика: обзор литературы. J Oral Rehabil. 2014; 41: 709–14. [PubMed] [Google Scholar] 29. Hublin C, Kaprio J, Partinen M, Koskenvuo M. Бруксизм сна на основе самоотчета в общенациональной когорте близнецов. J Sleep Res. 1998; 7: 61–7. [PubMed] [Google Scholar] 30. Абэ Й., Суганума Т., Исии М., Ямамото Г., Гунджи Т., Кларк Г.Т. и др. Связь генетических, психологических и поведенческих факторов с бруксизмом сна в популяции Японии. J Sleep Res.2012; 21: 289–96. [PubMed] [Google Scholar] 31. Balasubramaniam R, Kiasser GD, Cistulli PA, Lavigne GJ. Связь между бруксизмом во сне, нарушением дыхания во сне и височно-нижнечелюстными расстройствами: обзор, основанный на фактах. J Dent Sleep Med. 2014; 1: 27–37. [Google Scholar] 32. Miyawaki S, Lavigne GJ, Pierre M, Guitard F, Montplaisir JY, Kato T. Связь между бруксизмом во сне, движением гортани, связанным с глотанием, и положением во сне. Спать. 2003; 26: 461–5. [PubMed] [Google Scholar] 33. Филлипс Б.А., Окесон Дж., Паэсани Д., Гилмор Р.Влияние положения во сне на апноэ во сне и парафункциональную деятельность. Грудь. 1986; 90: 424–9. [PubMed] [Google Scholar] 34. Hollowell DE, Bhandary PR, Funsten AW, Suratt PM. Вовлечение массатора, связанное с дыханием: реакция на гиперкапнию и нагрузку. J Appl Physiol. 1991; 70: 2508–13. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ландри М.Л., Ромпре PH, Манзини С., Гитар Ф., де Гранмонт П., Лавин Дж. Дж. Уменьшение бруксизма сна с помощью устройства для продвижения нижней челюсти: экспериментальное контролируемое исследование. Int J Prosthodont.2006; 19: 549–56. [PubMed] [Google Scholar] 36. Като Т., Ти Н.М., Монплезир Дж. Й., Лавин Дж. Дж. Бруксизм и орофациальные движения во сне. Dent Clin North Am. 2001; 45: 657–84. [PubMed] [Google Scholar] 37. Де Лаат А, Макалузо GM. Бруксизм сна как нарушение моторики. Mov Disord. 2002; 17 (Приложение 2): S67–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Yap AU. Влияние стабилизирующих устройств на ночную парафункциональную деятельность у пациентов с и без признаков височно-нижнечелюстных расстройств. J Oral Rehabil. 1998. 25: 64–8.[PubMed] [Google Scholar] 39. Нисигава К., Бандо Э., Накано М. Количественное исследование силы укуса во время сна, связанного с бруксизмом. J Oral Rehabil. 2001; 28: 485–91. [PubMed] [Google Scholar] 40. Рединг Г.Р., Рубрайт В.С., Циммерман С.О. Заболеваемость бруксизмом. J Dent Res. 1966; 45: 1198–204. [PubMed] [Google Scholar] 41. Йоханссон А., Омар Р., Карлссон Г.Э. Бруксизм и протезирование: критический обзор. J Prosthodont Res. 2011; 55: 127–36. [PubMed] [Google Scholar] 42. Манфредини Д., Поджио К.Э., Лоббезоо Ф. Является ли бруксизм фактором риска для зубных имплантатов? Систематический обзор литературы.Clin Implant Dent Relat Res. 2014; 16: 460–9. [PubMed] [Google Scholar] 43. Като Т. Бруксизм сна и его связь с синдромом обструктивного апноэ-гипонея сна. Биологические ритмы сна. 2004; 2: 1–15. [Google Scholar] 44. Manfredini D, Ahlberg J, Castroflorio T, Poggio CE, Guarda-Nardini L, Lobbezoo F. Диагностическая точность портативных инструментальных устройств для измерения бруксизма сна: систематический обзор литературы по полисомнографическим исследованиям. J Oral Rehabil. 2014; 41: 836–42. [PubMed] [Google Scholar] 45. Huynh N, Manzini C, Rompré PH, Lavigne GJ.Оценка потенциальной эффективности различных методов лечения бруксизма во сне. J Can Dent Assoc. 2007; 73: 727–30. [PubMed] [Google Scholar] 46. Салету А., Парапатикс С., Андерер П., Матейка М., Салету Б. Контролируемые клинические, полисомнографические и психометрические исследования различий между бруксерами сна и контрольной группы, а также острых эффектов клоназепама по сравнению с плацебо. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2010; 260: 163–74. [PubMed] [Google Scholar] 47. Тан Е.К., Янкович Дж. Лечение тяжелого бруксизма ботулотоксином.J Am Dent Assoc. 2000; 131: 211–6. [PubMed] [Google Scholar] 48. Ли SJ, Макколл В.Д., младший, Ким Ю.К., Чанг С.К., Чанг Дж.В. Влияние инъекции ботулотоксина на ночной бруксизм: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Phys Med Rehabil. 2010; 89: 16–23. [PubMed] [Google Scholar] 49. Шим ИДжей, Ли МК, Като Т, Пак ХЮ, Хео К, Ким СТ. Влияние ботулотоксина на двигательные события челюсти во время сна у пациентов с бруксизмом во сне: полисомнографическая оценка. J Clin Sleep Med. 2014; 10: 291–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50.Парк М.Ю., Ан К.Ю., Юнг Д.С. Процедура с ботулиническим токсином типа А для коррекции контуров нижней части лица. Dermatol Surg. 2003. 29: 477–83. [PubMed] [Google Scholar] 51. Оммерборн М.А., Шнайдер С., Гираки М., Шефер Р., Хандшель Дж., Франц М. и др. Влияние окклюзионной шины по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией на активность бруксизма во сне. Eur J Oral Sci. 2007; 115: 7–14. [PubMed] [Google Scholar] 52. аль-Коран FA, Lyons MF. Непосредственное влияние жестких и мягких шин на ЭМГ-активность жевательных и височных мышц.J Oral Rehabil. 1999; 26: 559–63. [PubMed] [Google Scholar] 53. Okeson JP. Влияние жестких и мягких окклюзионных шин на ночной бруксизм. J Am Dent Assoc. 1987; 114: 788–91. [PubMed] [Google Scholar] 54. Фитинс Д., Шейхолеслам А. Влияние собачьего наведения окклюзионной шины верхней челюсти на уровень активации жевательных мышц. Свед Дент Дж. 1993; 17: 235–41. [PubMed] [Google Scholar] 55. Харада Т., Итики Р., Цукияма Ю., Кояно К. Влияние пероральных шин на бруксизм во сне: 6-недельное наблюдение с амбулаторным электромиографическим записывающим устройством.J Oral Rehabil. 2006; 33: 482–8. [PubMed] [Google Scholar] 56. van der Zaag J, Lobbezoo F, Wicks DJ, Visscher CM, Hamburger HL, Naeije M. Контролируемая оценка эффективности окклюзионных стабилизирующих шин при бруксизме сна. J Orofac Pain. 2005; 19: 151–8. [PubMed] [Google Scholar] 57. Мацумото Х., Цукияма Й., Куватсуру Р., Кояно К. Влияние периодического использования окклюзионных шин на бруксизм во сне: 4-недельное наблюдение с портативным электромиографическим записывающим устройством. J Oral Rehabil. 2015; 42: 251–8.[PubMed] [Google Scholar] 58. Рорк А.Л., Glaros AG, О’Махони AM. Влияние межокклюзионных приспособлений на ЭМГ-активность при парафункциональном контакте зубов. J Oral Rehabil. 2003. 30: 573–7. [PubMed] [Google Scholar] 59. Лю В., Ван Х., Ли К. Исследование ноцицептивной системы подавления тормозящего напряжения тройничного нерва и окклюзионной стабилизирующей шины у пациентов с бруксизмом с помощью полисомнографии. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2012; 30: 54–6, 60. [PubMed] [Google Scholar] 60. Маседо ЧР, Силва А.Б., Мачадо М.А., Саконато Х., Прадо Г.Ф.Окклюзионные шины для лечения бруксизма сна (скрежета зубов) Cochrane Database Syst Rev.2007; 17: CD005514. [PubMed] [Google Scholar] 61. Фергюсон К.А., Картрайт Р., Роджерс Р., Шмидт-Новара В. Оральные приспособления для лечения храпа и обструктивного апноэ во сне: обзор. Спать. 2006; 29: 244–62. [PubMed] [Google Scholar] 62. Серра-Торрес С., Белло-Арсис С., Монтьель-Компани Дж. М., Марко-Альгарра Дж., Альмерих-Силла Дж. М.. Эффективность аппаратов для продвижения нижней челюсти при лечении синдрома обструктивного апноэ во сне: систематический обзор.Ларингоскоп. 2016; 126: 507–14. [PubMed] [Google Scholar] 63. Шарплз Л.Д., Клаттербак-Джеймс А.Л., Гловер М.Дж., Беннетт М.С., Чедвик Р., Питтман М.А. и др. Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний устройств для выдвижения нижней челюсти и постоянного положительного давления в дыхательных путях при обструктивном апноэ-гипопноэ во сне. Sleep Med Rev.2016; 27: 108–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Landry-Schönbeck A, de Grandmont P, Rompré PH, Lavigne GJ. Влияние регулируемого приспособления для выдвижения нижней челюсти на бруксизм сна: лабораторное исследование кроссоверного сна.Int J Prosthodont. 2009; 22: 251–9. [PubMed] [Google Scholar] 65. Сингх П.К., Алви Х.А., Сингх Б.П., Сингх Р.Д., Кант С., Джурел С. и др. Оценка различных методов лечения бруксизма сна. J Prosthet Dent. 2015; 114: 426–31. [PubMed] [Google Scholar] 66. Mainieri VC, Saueressig AC, Fagondes SC, Teixeira ER, Rehm DD, Grossi ML. Анализ влияния устройства для выдвижения нижней челюсти на бруксизм сна с использованием полисомнографии, BiteStrip, опросника для оценки сна и окклюзионной силы. Int J Prosthodont.2014; 27: 119–26. [PubMed] [Google Scholar] 67. Carra MC, Huynh NT, El-Khatib H, Remise C, Lavigne GJ. Сонный бруксизм, храп и головные боли у подростков: краткосрочные эффекты устройства для продвижения нижней челюсти. Sleep Med. 2013; 14: 656–61. [PubMed] [Google Scholar] 68. Franco L, Rompre PH, de Grandmont P, Abe S, Lavigne GJ. Устройство для выдвижения нижней челюсти снижает боль и снижает ритмическую активность жевательных мышц у пациентов с утренней головной болью. J Orofac Pain. 2011; 25: 240–9. [PubMed] [Google Scholar] 69.Смит AM, Баттагель JM. Храп без апноэ и ортодонт: эффективность шин для продвижения нижней челюсти. J Orthod. 2004. 31: 115–23. [PubMed] [Google Scholar] 70. Плиска Б.Т., Нам Х., Чен Х., Лоу А.А., Алмейда Фр. Обструктивное апноэ во сне и шины для продвижения нижней челюсти: окклюзионные эффекты и прогрессирование изменений, связанных с десятилетием лечения. J Clin Sleep Med. 2014; 10: 1285–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Остановка бруксизма

КОГДА ЖИЗНЬ СТАНОВИТСЯ стрессовой или разочаровывающей, довольно распространенной физической реакцией является скрежетание зубами.К сожалению, это может нанести большой вред, если войдет в привычку, и это может произойти даже во время сна. Хроническое скрежетание зубами называется бруксизмом.

Причины бруксизма

Скрежетание зубами в течение дня иногда является результатом стресса, тогда как ночной бруксизм может быть связан с храпом или апноэ во сне. Однако, не у всех, страдающих стрессом или нарушением сна, есть бруксизм. , и не у всех, страдающих бруксизмом, также будет стресс или нарушение сна. Отсутствие или плохо выровненные зубы (включая плохой прикус) также могут повысить вероятность бруксизма.

Помимо этих факторов, возраст также играет роль. Дети чаще скрипят зубами , чем взрослые. Лекарства, отпускаемые по рецепту (особенно антидепрессанты), могут увеличить вероятность перемалывания, равно как и употребление табака или алкоголя. Бруксизм также может передаваться по наследству и может быть связан с такими расстройствами, как ГЭРБ, СДВГ и болезнь Паркинсона.

Показатели привычки шлифовать зубами

Во многих случаях человек, страдающий бруксизмом, может даже не осознавать, как часто он скрежещет зубами .Особенно это касается людей с бруксизмом во сне. Однако уловить скрежет на месте — не единственный способ узнать, что это происходит.

Есть несколько явных признаков, включая укороченные, изношенные зубы со сплющенными жевательными поверхностями, повреждения в виде сколов и трещин на зубах , обнаженный дентин (слой желтой костной ткани под эмалью), потерю зубов, болезненность челюсти (во сне при бруксизме челюсть сильнее болит утром, в то время как дневной бруксизм вызывает болезненность челюсти к вечеру), частые головные боли и даже чрезмерно развитые мышцы челюсти.

Можно ли вылечить бруксизм?

Лечение бруксизма может варьироваться в зависимости от того, происходит ли скрежетание во время бодрствования или сна. Иногда основное внимание уделяется минимизации повреждений зубов, а иногда — обнаружению причины бруксизма и устранению ее. Если это связано с плохим прикусом или проблемами выравнивания, ортодонтическое лечение может решить проблему . Специальная капа может защитить зубы от дальнейшего повреждения, обеспечивая подушку для жевательных поверхностей.

Поведенческая терапия и релаксация также могут помочь . Методы обращения с привычкой могут помочь пациентам лучше понять, когда они перемалывают, чтобы их было легче остановить. Очевидно, эта стратегия более полезна при дневном бруксизме. Людям, страдающим бруксизмом в результате стресса или беспокойства, помогают справиться со стрессом методы релаксации, такие как массаж, успокаивающая музыка, теплые ванны, полноценный ночной сон, глубокое дыхание и йога.

Вот несколько быстрых упражнений, которые помогут расслабить челюсть:

Давайте остановим бруксизм!

Если вы проявили какие-либо признаки бруксизма или испытываете какие-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к стоматологу, чтобы его можно было диагностировать и начать лечение.Чем дольше бруксизм остается без лечения, тем больше вреда он может нанести зубам, поэтому чем раньше он будет диагностирован, тем лучше!

Давайте вместе сохранить зубы здоровыми!

Содержание этого блога не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к квалифицированным поставщикам медицинских услуг с вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно заболеваний.

Шлифовка зубьев: как это остановить

Чрезмерное скрежетание зубами и сжатие челюстей известно как «бруксизм.Это оральная «парафункциональная» деятельность, не имеющая отношения к нормальным функциям челюсти, таким как еда и разговор. Хотя настоящая первопричина или причины бруксизма не совсем понятны специалистам в области здравоохранения, статистика показывает, что от 50 до 96 процентов взрослых скрежещут зубами в какой-то момент своей жизни. Бруксизм также регулярно встречается у трети детей, но чаще всего он встречается у взрослых в возрасте от 25 до 44 лет. Однако важно отметить, что большинство людей иногда сжимают или скрипят зубами.

Что такое бруксизм?

Существует два типа бруксизма — скрежетание зубами во время сна (бруксизм во сне) и скрежетание во время бодрствования (бруксизм наяву). Сонный бруксизм более распространен и обычно вызывает больше повреждений зубов, челюстей и десен, чем бруксизм бодрствования. Скрежетание зубами в течение дня также опасно, но считается, что его причины отличаются от ночного бруксизма. Любопытно, что бруксизм в сознании чаще встречается у женщин.Однако бруксизм во сне делится поровну между мужчинами и женщинами.

Как и многие другие заболевания, бруксизм может быть легким и нерегулярным. Многие люди не подозревают, что скрежещут зубами, пока это не заметят другие, будь то партнер по сну, который слышит скрежет зубами по ночам, коллеги, наблюдающие скрежетание зубами на работе или в школе, или стоматолог, который видит явные признаки во время обследования. Легкий бруксизм может возникнуть на короткое время, а затем исчезнуть и никогда не вернуться. Хронический или длительный бруксизм может длиться всю жизнь и потребовать значительного вмешательства для контроля дальнейшего повреждения.

Многие люди подсознательно скрипят зубами годами, даже не осознавая этого. Они могут испытывать симптомы, ощущать последствия шлифовки зубов и страдать от повреждения зубов, не осознавая, что происходит. Чтобы знать, как остановить скрежетание зубами, бруксисты должны знать предполагаемые причины, распознавать симптомы и знать, как лечить и предотвращать чрезмерное скрежетание зубами.

Симптомы чрезмерного шлифования зуба

Симптомы бруксизма делятся на две категории.Есть физические симптомы, проявляемые всем телом, и оральные симптомы, которые наблюдаются во рту. Симптомы могут быть легкими и предупреждать о потенциальной проблеме, которая, если ее не устранить, может привести к серьезному повреждению зубов, например, к износу зубов до культей и дорогостоящему ремонту, например мостовидным протезам, коронкам, удалению, имплантатам или зубным протезам. Другие симптомы могут быть серьезными, но не распознаваться как вызванные скрежетом зубами.

Это общие физические и оральные симптомы скрежета зубами:

Физические симптомы

• Головные боли являются основным признаком проблемы со скрежетом зубами
• Дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) в челюсти
• Лицевая миалгия или боль в лицевых мышцах
• Боль в ухе
• Плотность и скованность в плече
• Ограничение открывания рта
• Треск и резкие движения челюсти
• Нарушение сна, в том числе у партнера по постели

Устные симптомы

• Чрезмерный износ зубов
• Перелом зубов
• Смещение челюсти
• Воспаление и рецессия десен
• Расшатанные зубы
• Потеря зубов

Головные боли — наиболее частый физический симптом бруксизма.Подсчитано, что у точильного станка вероятность возникновения головной боли в три раза выше, чем у нешлифовального станка. Боли в ушах также являются частым симптомом.

Смещение и вывих челюсти часто возникают в результате длительного или хронического бруксизма. Чрезмерное усилие от прижимания нижней челюсти к верхней челюсти в конечном итоге приводит к изменению мышечной структуры, которое искажает естественное положение челюсти. Эффект шлифования зубов может фактически изменить внешний вид лица, включая выступ челюсти, смещение челюсти и неестественную улыбку.

Трещины или хлопки в шарнире нижней челюсти — еще один тревожный сигнал, указывающий на то, что существует проблема шлифовки зубов. Это снова является результатом приложения чрезмерной силы к челюстям и лицевым мышцам. Хлопок происходит, когда челюсть открыта и происходит смещение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это может быть слышно или не слышно для другого человека, но бруксист обязательно заметит это.

Прерывание сна обычно наблюдается как у человека, который скрипит зубами, так и у его партнера по сну.Бруксисты часто являются беспокойными спящими, которые ворочаются, будя своего партнера от движения, а также от звука скрежета зубами.

Физический дискомфорт, исходящий от челюстей и лицевых мышц, может проявляться в других местах, таких как шея, плечи, руки и поясница. Боль в конечностях может быть острой или хронической, легкой или сильной. Сильная боль от скрежета зубами бывает редко.

Значительный износ зуба происходит только после длительного или сильного шлифования зуба. Многие из общих симптомов бруксизма будут очевидны в течение значительного времени, прежде чем появятся такие повреждения зубов, как шатающиеся, изношенные зубы и инфицированные десны.Распознавание оральных и физических признаков скрежета зубов — это первый шаг к пониманию проблемы и возможности обратиться за лечением.

Причины шлифования зубьев

Почему возникает бруксизм, не всегда понятно. В стоматологии широко распространено убеждение, что шлифовка зубов и окклюзия зубов связаны между собой, однако недавние исследования не находят доказательств, подтверждающих это. Есть ряд взаимодействий, которые заставляют человека скрипеть зубами, и часто комбинация факторов приводит к бруксизму.

Кроме того, не существует четкой модели относительно того, кто с большей вероятностью будет скрипеть зубами, когда они будут это делать и будут ли это случайными или постоянными. Обычно бруксизм возникает в результате сочетания следующих факторов:

• Нарушения сна
• Факторы образа жизни
• Стрессоры
• Личность
• Лекарства
• Болезнь
• Аномальный прикус

Нарушения сна являются основной причиной скрежета зубов, и не случайно, что скрежетание чаще всего происходит ночью.Из многих нарушений сна обструктивное апноэ во сне является наиболее серьезным и почти всегда приводит к явлениям бруксизма.

Факторы образа жизни, вызывающие скрежетание зубов, включают чрезмерное потребление алкоголя, курение и жевание резинки. Потребление кофеина из чая, кофе, безалкогольных напитков и шоколада также способствует возникновению напряжения, которое проявляется в скрежетании зубами. Рекреационные наркотики, такие как кокаин, экстази и амфетамины, также вызывают бруксизм.

Стрессовые факторы, такие как беспокойство, занятость или финансовые проблемы, болезнь, зависимости и супружеские разногласия, широко связаны с неспособностью расслабиться ни днем, ни ночью.Исследования показали, что около 70 процентов случаев скрежета зубов во сне вызваны подсознательным беспокойством, которое создает напряжение в челюстях и лицевых мышцах. Без сомнения, стресс во многих формах и психологических компонентах является одним из основных факторов, вызывающих скрежетание зубов.

Лекарства могут иметь побочные эффекты, которые создают условия, приводящие к бруксизму. К ним относятся психотропные лекарства, влияющие на настроение, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примерами этих антидепрессантов являются флуоксетин, сертралин и пароксетин.

Известно, что неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона, связаны со скрежетом зубами как в бодрствующем, так и во сне. Кроме того, ненормальный прикус, вызванный смещением и / или отсутствием зубов, в значительной степени способствует формированию бруксизма.

В целом, специалисты в области здравоохранения сходятся во мнении, что обычно люди скрипят зубами из-за комбинации этих факторов. Хотя стресс может быть самой большой причиной, общеизвестно, что причиной стресса является множество основных проблем.

• Искажение лица
• Психологические проблемы
• Сложное заболевание

Причины дневного бруксизма

Хотя бруксизм обычно возникает во время сна, скрежетание зубами может происходить и днем ​​в результате беспокойства и стресса. Многие люди бессознательно сжимают или скрипят зубами в дневное время в ответ на производственные стрессоры, что в конечном итоге вызывает болезненность челюсти, головные боли и повреждение зубов.

Дневной бруксизм часто вызывают:

  • Смещение зубов: неправильный прикус или неровная улыбка
  • Высокий уровень стресса на рабочем месте: часто сжатые сроки и повышенные стандарты производительности
  • Напряжение: кратковременные эмоции, возникающие ежедневно
  • Лекарства: некоторые лекарства, например антидепрессанты, имеют побочные эффекты, которые влияют на ваше настроение и могут привести к бруксизму.

Чтобы уменьшить бруксизм, вызванный стрессом и тревогой, начните с консультации с квалифицированным специалистом, увеличьте свою физическую активность, поддерживайте водный баланс, избегайте вызывающих стресс продуктов и напитков, таких как кофеин и алкоголь, и проконсультируйтесь со своим стоматологом.

Как остановить скрежетание зубами

Лучшее решение от бруксизма — это выявление и устранение основной причины или причин. Лечение бруксизма обычно проводится в двух формах. Управление окклюзией — это использование механических устройств для физического прекращения шлифования зубов. Поведенческий менеджмент занимается проблемами образа жизни и стресса, которые способствуют возникновению проблемы.

Окклюзионная обработка проводится с помощью:

• Окклюзионные шины
• Окклюзионные накусочные ограничители
• Устройства для выдвижения нижней челюсти (MAD)
• Регулярные стоматологические осмотры
• Коррекция зубов

Управление поведением включает:

• Нарушение привычки
• Корректировка образа жизни
• Дестрессия
• Терапия сна
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• Расслабление мышц
• Биологическая обратная связь

Медицинские работники могут разработать специализированный план лечения, который может включать многие из этих шагов.После выявления проблемы шлифования зубов крайне важно принять немедленные меры для предотвращения дальнейшего повреждения зубов или челюсти, при этом применяется целостный подход для выявления факторов, способствующих бруксизму человека, и шагов, необходимых для устранения причины (-ов). ).

Самая простая и эффективная форма механического вмешательства — это защита от укусов. Хотя эти устройства обычно носят ночью, они похожи на спортивные капы, но их также можно носить в бодрствующем состоянии, если проблема бруксизма достаточно серьезна.Эти устройства помогают предотвратить повреждение зубов в результате сжатия или скрежета за счет разделения зубов.

Экономичные прикусные пластины можно приобрести в аптеке или заказать стоматолог по индивидуальному заказу. Индивидуальная работа может быть намного дороже, но правильно подобранный индивидуальный окклюзионный аппарат будет чувствовать себя намного удобнее и, следовательно, с большей вероятностью будет использоваться регулярно.

Все устройства для выдвижения нижней челюсти изготавливаются по индивидуальному заказу. Это дорогие приспособления, которые обычно выдвигают нижнюю челюсть (челюсть) вперед по сравнению с верхней челюстью и используются, когда нарушение сна является вероятной причиной скрежета зубов.Они являются предпочтительным средством лечения, когда бруксизм вызван апноэ во сне.

Независимо от того, какое окклюзионное устройство используется, важно знать, что они могут только контролировать проблему, но не лечить ее.

Ваш стоматолог может помочь вам с методами управления поведением с окклюзионным устройством, в том числе с правильным расположением рта и челюсти. Если у вас есть трудности с поведенческими изменениями, вы также можете начать биологическую обратную связь. Если из-за износа зубов развилась чувствительность или снижение способности жевать, вашему стоматологу может потребоваться отрегулировать жевательную поверхность пораженных зубов или использовать коронки, чтобы исправить повреждение.

Почему дети скрипят зубами?

Примерно от 14 до 17 процентов детей страдают бруксизмом, который часто начинается, как только верхние и нижние зубы ребенка проходят через десны. Около одной трети детей, скорее всего, все еще будут иметь бруксизм во взрослом возрасте. Скрежетание зубами у детей является обычным явлением и может быть вызвано рядом психологических, физиологических и физических факторов. Однако точная причина бруксизма у малышей и детей — как и причины скрежета зубов у взрослых — все еще относительно неизвестна.

Диагностика бруксизма у детей может быть сложной задачей, поскольку они не подозревают, что скрипят зубами. Чтобы определить, скрипит ли ваш ребенок зубами во время сна, прислушайтесь к звукам, пока он спит, или обратите внимание, если ваш ребенок жалуется на боль в челюсти или боль во время жевания.

Бруксизм вашего ребенка может быть вызван одним из следующих факторов:

  • У детей от восьми до 12 месяцев скрежетание зубами может быть результатом процесса обучения. Когда младенцы впервые режут зубы, они могут стачивать их, чтобы облегчить боль в деснах.Большинство младенцев перестают это делать, но до тех пор дайте ребенку прохладное кольцо для прорезывания зубов, чтобы уменьшить скрежетание зубами.
  • Иногда скрежет молочными зубами — это реакция ребенка на рост, и этого нельзя предотвратить. Как только постоянные зубы прорастут, ребенок остановится.
  • Скрежетание зубами может быть реакцией на боль в ухе.
  • У малышей и детей скрежет зубами может быть реакцией на беспокойство и стресс. Исследования показывают, что у людей с бруксизмом повышенный уровень гормонов — сдача тестов, переезд в новую школу, кошмары, рождение новых братьев и сестер, ссоры с братьями и сестрами или родителями и отлучение от грудного вскармливания могут вызывать у детей беспокойство.Бруксизм, вызванный стрессом, уменьшится только после того, как причина стресса будет устранена и устранена.
  • Неправильный прикус или неправильное положение зубов при закрытой челюсти также способствует скрежету зубов. Это может быть вызвано неправильным расположением верхних и нижних зубов или несовпадением челюстей.
  • Воспаление десен, известное как воспаление десен, возникающее в результате плохой гигиены полости рта, также может способствовать скрежету зубов. Это особенно актуально для детей, которые не чистят зубы.
  • Для детей и подростков, принимающих антидепрессанты, бруксизм может быть побочным эффектом этих лекарств.
  • Дети с черепно-мозговой травмой или нарушениями развития, такими как церебральный паралич, синдром Дауна или эпилепсия, имеют более высокий шанс развития бруксизма.
  • Если бруксизм возник внезапно, оцените все новые лекарства, которые принимает ваш ребенок, и подумайте о переходе на другую марку или новое лекарство.
  • Желудочный кислотный рефлюкс в пищеводе — еще одна возможная причина бруксизма.
  • Бруксизм может быть результатом медицинских проблем, таких как обезвоживание, недостаток питания, аллергия, астма или гиперактивность.
  • Скрежет зубами также может передаваться генетически от родителей.

Советы по предотвращению скрежета зубами вашего ребенка

Если вы подозреваете, что ваш ребенок скрипит зубами, назначьте посещение вашего ребенка стоматологом, педиатром или терапевтом по сну. Чтобы помочь вашему ребенку с бруксизмом, убедитесь, что он получает достаточное количество жидкости в течение дня и придерживается сбалансированной и здоровой диеты.В случае скрежета зубами в результате чрезмерного стресса или беспокойства крайне важно помочь ребенку справиться с любыми стрессовыми факторами и как можно больше поговорить с ним об их проблемах и разрешить их — успокоение помогает детям справляться со стрессом. Кроме того, примите участие в мероприятиях по снятию стресса, особенно с детьми младшего возраста, таких как теплые ванны, сказки на ночь и успокаивающая музыка.

Убедитесь, что ваш ребенок хорошо спит и достаточно отдыхает. Усталые дети могут испытывать проблемы с развитием или поведением.

Советы, которые помогут вашему ребенку лучше спать, включают:

  • Соблюдение последовательного режима работы кровати
  • Создание расслабляющей обстановки перед сном
  • Общение с ребенком перед сном без телевизора, компьютеров, игр или мобильных устройств
  • Не подпускайте ребенка к контенту неприемлемого возраста
  • Не позволять ребенку заснуть, когда его держат, качают, кормят из бутылочки или кормят грудью
  • Перед сном не позволять ребенку есть или пить продукты с кофеином, такие как газированные напитки или шоколад, или принимать лекарства со стимуляторами, такими как лекарства от кашля или противоотечные средства.

Предотвращение скрежета зубами

Как и в случае со многими другими недугами, унция профилактики стоит фунта лечения. Как только будет выявлена ​​проблема со скрежетом зубами, следует обратиться к стоматологу, чтобы оценить серьезность проблемы и принять меры по контролю и лечению бруксизма.

Раннее вмешательство жизненно важно для предотвращения повреждения зубов шлифованием и последующих проблем с деснами, челюстями и лицевыми мышцами. Информация о симптомах, причинах и лечении бруксизма также является важным профилактическим шагом.Осведомленность о проблемах делает раннее лечение намного более эффективным и значительно сокращает долгосрочные повреждения от шлифовки зубов.

Anderson Dental Group состоит из профессиональных медицинских работников, хорошо разбирающихся в признаках, симптомах, причинах, последствиях, лечении и профилактике бруксизма. Если вас беспокоит скрежетание зубами, позвоните в наш офис по телефону 928-474-4581, чтобы записаться на прием к стоматологу для лечения скрежета зубами и другого ухода за полостью рта.

Мы также предлагаем комплексную стоматологическую помощь взрослым и детям в Пейсоне, штат Аризона, и прилегающих районах, включая профилактическую помощь и рентген, зубные имплантаты, отбеливание зубов и корневые каналы.Мы стремимся создать комфортную атмосферу для всех наших клиентов. Всем новым пациентам мы предлагаем бесплатный стоматологический осмотр и рентген, а также неотложные стоматологические услуги. Запишитесь на прием сегодня, заполнив нашу онлайн-форму.

Связанные ресурсы:

Советы для чувствительных зубов
Профилактическая стоматологическая помощь
Выбор стоматолога

Поделиться:

Негативное влияние скрежета зубами

Скрежете ли вы зубами? В таком случае вы можете даже не осознавать, что делаете это.Если вы знаете о своей привычке, возможно, это потому, что ваш стоматолог заметил ее последствия, или ваш супруг или близкий человек обратил на это ваше внимание. Вот что вам следует знать о скрежетании зубами.


Стоматологический термин для шлифования зубов — это бруксизм

Бруксизм относится к процессу скрежета, скрежета или сжатия зубов. Это может быть подсознательная привычка, реакция на стресс или тревогу или во сне.

    • Пробуждение бруксизма — это когда вы бессознательно скрипите зубами или стискиваете их во время бодрствования.
    • Сонный бруксизм — это когда вы скрипите зубами ночью во время сна.

Скрежетание зубами в ночное время связано с другими нарушениями сна

Люди, которые скрипят зубами во время сна, более склонны к другим расстройствам сна, таким как храп и / или апноэ во сне. Храп — это предупреждающий признак апноэ во сне, означающий, что вы фактически перестаете дышать в разные моменты сна, что может привести к ухудшению качества сна.


Признаки поведения скрежета зубами

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вы можете скрежетать зубами:

    • Зубы, изношенные сквозь эмаль
    • Плоские, сломанные или сколы зубы
    • Расшатанные зубы
    • Боль в челюсти
    • Чувствительность зубов
    • Головные боли
    • Язвы на языке и внутренней стороне щек от бессознательного прикусывания
    • Частые пробуждения ночью и чувство усталости в течение дня
    • Зубы так сильно ударяются друг о друга, что звук будит вашего партнера ночью

Скрежетание зубами может нанести серьезный ущерб с течением времени

Ранние симптомы повреждения от скрежета зубами включают износ эмали и незначительный износ зубов.Прекращение или контроль скрежета зубами на этом этапе полезно, потому что это предотвращает более серьезное повреждение зубов, которое может привести к необходимости более обширной стоматологической работы для устранения повреждения.

Со временем скрежетание зубами может привести к расшатыванию, ослаблению, сколам или поломке зубов. Тяжесть повреждения может со временем увеличиваться, поскольку зубы становятся слабее и более подвержены разрушению. Зубы со временем могут ослабнуть и выпасть. Сильное длительное скрежетание зубами может привести к износу зубов до обрубков.

Скрежетание зубами также может нанести долговременный вред челюсти, вызывая боль, ограниченное движение и щелкающий звук при открытии и закрытии челюсти.


Как стоматолог может исправить скрежетание зубами и его последствия?

Может быть почти невозможно перестать скрипеть зубами, в основном потому, что вы не знаете, что делаете это. Это бессознательная привычка, пока вы бодрствуете и спите. Поскольку от этой привычки трудно избавиться, лучшее, что можно сделать, — это защитить зубы от повреждений, которые наносит скрежет.

Наиболее распространенное решение от бруксизма во сне — это капа для ношения на ночь, которая обеспечивает барьер, который поглощает воздействие скрежета и защищает зубы.

Дневной бруксизм сложнее контролировать, однако усилия по снижению стресса могут помочь. Упражнения, беседа, лекарства от беспокойства и даже миорелаксанты могут помочь вам снять напряжение в челюсти.


Советы, которые помогут вам перестать скрежетать зубами
    • Уменьшите потребление кофеина.Кофеин может вызывать беспокойство.
    • Пейте меньше алкоголя. Скрежетание зубами усиливается после употребления алкоголя.
    • Никакого рассеянного жевания карандашей или других предметов.
    • Не жуйте жевательную резинку. Постоянные жевательные движения могут побудить вас еще больше скрежетать зубами.
    • Если вы заметили, что скрипите зубами, слегка прижмите язык к зубам, чтобы не прикусить, и расслабьте челюсть.

Дети и взрослые скрипят зубами

Бруксизм может начаться в раннем возрасте и стать привычкой на всю жизнь, от которой чрезвычайно трудно избавиться с возрастом.Отказ от этой привычки в детстве может предотвратить повреждение зубов и челюсти на всю жизнь. Дети часто перерастают эту привычку, но если нет, поговорите об этом со стоматологом вашего ребенка.


Smile Shack предлагает решения для шлифования зубов

Если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы скрежета зубов, посетите Smile Shack на станции Port Jefferson, штат Нью-Йорк. Доктор Виктория Э. Шак может помочь с профилактикой и восстановлением повреждений зубов из-за шлифовки. Позвоните сегодня (631) 928-7500, чтобы записаться на прием или записаться на прием, и кто-нибудь свяжется с вами.

Болезненная правда о скрежетании зубами в ночное время

Мы все жаждем убежища сна после долгого дня, но что, если ваш рот не спит так же крепко, как ваше тело?

Миллионы американцев страдают от скрежета зубами в ночное время, также известного как бруксизм. Если вы относитесь к 8% взрослых, страдающих этим расстройством сна, возможно, вы даже не подозреваете об этом.

Фактически, вы можете справляться с побочными эффектами, такими как чувствительность зубов, головные боли и боль в челюсти, вообще не понимая первопричины.Вот что вам нужно знать об этой опасной привычке скрежетать зубами по ночам и о том, как ее остановить.

Почему я скрежещу зубами?

Если у вас бруксизм, вы сжимаете и скрипите зубами во время сна. Этот ночной бой может быть вызван несколькими причинами.

Медицинские условия

Известно, что антидепрессанты, нейролептики и амфетамины вызывают скрежетание зубами в ночное время. Если вы принимаете какие-либо лекарства, подпадающие под эти категории, они могут вызвать эту проблему во время сна.Существуют также неврологические состояния, такие как болезнь Хантингтона и болезнь Паркинсона, которые могут вызывать неконтролируемое скрежетание.

Беспокойство и стресс

Исследования показывают, что дневной стресс и тревожность играют огромную роль в ночных перегрузках. Вы с большей вероятностью будете стискивать челюсти и двигать ею взад и вперед во время сна, если вас поглощает беспокойство и стресс из-за проблем, связанных с вашими финансами, карьерой или отношениями. Даже если вы должны отдыхать во время сна, ваш разум и тело продолжают реагировать на стрессовые факторы дня.

Проблемы с зубами

Существующие проблемы с зубами также могут усугубить скрежетание. Смещение зубов, известное как окклюзия, препятствует правильному соединению зубов при открытии и закрытии челюсти. Это облегчает сжимание и скрежет, особенно если мышцы лица начинают спазмировать.

Признаки и симптомы скрежета зубами в ночное время

Скрежетание зубами в ночное время сложно определить, потому что оно происходит, когда вы совершенно не подозреваете о своем поведении.Поскольку хроническое сжатие и скрежетание оказывают такое сильное давление на мышцы, ткани, зубы и другие структуры вокруг челюсти, симптомы могут ощущаться спустя долгое время после прекращения скрежета и восхода солнца.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов бруксизма включают следующее:

  • Боль и скованность в челюсти
  • Боль в деснах
  • Чувствительные или сломанные зубы
  • Щелкающие суставы челюсти
  • Хронические тупые головные боли
  • Боли в ушах
  • Плоские, плоские, короткие или тупые поверхности зубов

Если вы спите в одной кровати или комнате с другим человеком, вы можете попросить этого человека прислушаться к звукам скрежета в течение ночи.Скрежетание зубов друг о друга обычно мешает, неприятно и легко слышно.

Как скрежетание зубами в ночное время повреждает мой рот?

Пережевывать пищу, разговаривать, улыбаться и чувствовать себя уверенно — все это стало возможным благодаря полному и здоровому комплекту зубов. Бруксизм угрожает здоровью ваших зубов из-за их износа, иногда до культей. Когда ваши зубы ломаются, расшатываются или повреждаются, вам могут понадобиться мостовидные протезы, коронки, имплантаты или даже зубные протезы, чтобы сохранить рот и уменьшить боль.

Помимо прямого повреждения зубов, бруксизм также может вызывать головные боли напряжения, лицевые боли и состояние, называемое расстройством ВНЧС, которое определяется проблемами с челюстью и лицевыми мышцами. Все эти проблемы причиняют достаточно боли, чтобы прерывать вашу повседневную деятельность и причинять невыносимые страдания.

Профилактика и лечение бруксизма

Хотя последствия бруксизма болезненны и пугают, стоматолог может помочь вам предотвратить и лечить скрежетание зубами в ночное время разными способами.

Попробуйте эти советы, чтобы уменьшить триггеры измельчения за ночь:

  • Используйте методы снижения стресса
  • Спите в прохладной, темной и тихой комнате
  • Удалите из вашего дома все источники синего света (телевизоры, компьютеры, телефоны). комната
  • Сон на боку или животе

Лечение ночного бруксизма требует творческого подхода, поскольку это выходит за рамки вашего сознательного контроля.

Одним из популярных, безболезненных и неинвазивных решений является использование каппы.Высококачественные капы, изготовленные по индивидуальному заказу, предоставленные вашим стоматологом, используют мягкий внутренний слой из полиуретана, который удобно лежит вдоль зубов и десен, и твердый, прочный внешний слой из сополиэфира для облегчения скрежета и сжатия. Этот тип тщательной конструкции каппы может уменьшить боль и повреждения, вызванные бруксизмом, особенно сильную зубную, челюстную и лицевую боль.

Определенные изменения в образе жизни также могут снизить интенсивность бруксизма. Рассмотрите возможность внесения этих изменений, чтобы снизить риск бруксизма:

  • Сократите употребление продуктов и напитков с кофеином и алкоголем, поскольку они, как известно, вызывают напряжение, беспокойство и агрессию, которые обычно приводят к растиранию и сжатию.
  • Не жуйте резинку и не кусайте такие предметы, как карандаши, ручки и гвозди.
  • Уменьшите беспокойство с помощью эфирных масел, расслабляющей ванны, более рационального использования времени или других стратегий.

Получите помощь стоматолога, чтобы спасти ваши зубы

Если не лечить, скрежетание зубами в ночное время может изнашивать зубы и вызывать хроническую боль. Если вы испытываете частый дискомфорт в челюсти, дневную усталость или тупые головные боли, попросите стоматолога осмотреть ваш рот на предмет признаков бруксизма.

Ваш стоматолог проведет клиническое обследование, чтобы определить степень вашего бруксизма и предложить возможные причины. Если вам нужно изменить прикус, вылечить основное заболевание или использовать капу, ваш стоматолог — лучший человек, который поможет вам в процессе лечения.

Доктор Ярон Миллер и его команда в Vista Dental Care с гордостью предоставляют специализированные стоматологические услуги пациентам по всему округу Сан-Диего, включая лечение бруксизма.Как член ADA, CDA и SDCDC, доктор Миллер обладает опытом и знаниями, чтобы помочь вам преодолеть болезненные симптомы ночного скрежета зубами и снова спокойно спать!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *