Сильная близорукость: Pàgina no trobada

Содержание

в чем причины и как остановить.

В современном ритме жизни наши глаза испытывают огромную нагрузку: большинство работы мы выполняем вблизи, постоянно используем электронные устройства и гаджеты. И вдруг замечаем: устали глаза, падает зрение после рабочего дня. Это может быть связано с прогрессирующей близорукостью. Что это такое и как с этим справиться?

Что такое прогрессирующая близорукость

Начнем с того, что такое близорукость. Близорукость (или миопия) — это дефект зрения, когда лучи света преломляются через прозрачную часть глаза и фокусируются перед сетчаткой. В результате глаз видит размыто предметы вдали. Чтобы глаз видел четко, лучи света должны фокусироваться на сетчатке.

Близорукость может быть стационарной, то есть показатель зрения остается стабильным. А если острота зрения ухудшается со временем, то такую близорукость называют прогрессирующей.

При прогрессирующей близорукости зрение может снижаться не слишком заметно, поэтому стоит посещать офтальмолога раз в полгода.

Это позволит отслеживать ситуацию в динамике.

Прогрессировать миопия может по-разному:

Быстро — от одной диоптрии и выше в год.
Медленно — не больше 1 диоптрии в год.

Обычно близорукость возникает и прогрессирует до 18 лет. Это связано с ростом глазного яблока у ребенка. У взрослых глаз уже вырос, и миопия чаще всего стабильна. Но бывает, что близорукость появляется во взрослом возрасте. Такие случаи, как отмечают врачи, появились относительно недавно, и миопия в таких случаях небольшая — 0,5–0,7 диоптрии.

Чем опасна прогрессирующая близорукость

При прогрессирующей близорукости изменяется глазное яблоко. Оно удлиняется, и возникает недостаток питания тканей глаза, появляются разрывы и осложнения. Если не предпринимать никаких действий, острота зрения может упасть вплоть до 20–30 диоптрий.

В чем причины прогрессирующей близорукости

Причины, по которым падает зрение, связаны с чрезмерными и длительными нагрузками зрительной системы, особенно вблизи.

Большое влияние на прогрессирование близорукости может оказывать работа за компьютером, телефоном и другими гаджетами.

В офтальмологии есть диагноз — привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). При чрезмерном зрительном напряжении происходит спазм цилиарной мышцы, которая изменяет кривизну хрусталика. Примерно то же случается с мышцами марафонца, пробежавшего 40 км. ПИНА может привести к формированию ложной близорукости, которая в свою очередь приведет к постоянной стойкой близорукости.

Пугаться этого диагноза не стоит, если вовремя принять меры.

Необходимо следить за отсутствием чрезмерных зрительных нагрузок, а в случае усталости глаз, делать перерывы в работе и расслаблять глаза гимнастикой для зрения.

Как остановить прогрессирующую близорукость

Когда у человека близорукость, он постоянно щурится. Получается замкнутый круг: человек щурится, глаз напрягается, зрение падает. Что делать в таком случае и как остановить прогрессирование близорукости? Врачи рекомендуют:

Снять напряжение с глаз. Это делается за счет коррекции очками или линзами. Они должны быть на 100% правильно подобраны.
Соблюдать гигиену труда и отдыха: делать перерывы через каждые 30 минут во время любой работы вблизи. В перерыве рекомендуется сделать что-то не связанное со зрительной нагрузкой — например, вынести мусор, погулять с собакой.
Заботиться о зрительной системе: регулярно делать гимнастику для глаз, правильно питаться.

Для детей, кроме этих пунктов, врачи могут назначить аппаратное лечение или ортокератологические линзы.

Интересный факт. Некоторые ученые считают, что глаза человека не приспособлены для работы вблизи. Эволюционно мы не дошли до этого. Основная функция глаз по этой теории — издалека увидеть хищника, чтобы успеть убежать и спрятаться. Поэтому наши глаза больше настроены на зрение вдаль. Поддерживает эту теорию статистика: близорукость — наиболее распространенное заболевание по сравнению с дальнозоркостью и астигматизмом.

Можно ли сделать лазерную коррекцию при прогрессирующей близорукости

Близорукость стационарная и прогрессирующая корректируется очками или линзами. Но что делать людям, у которых непереносимость этих средств коррекции? К сожалению, такое тоже бывает. А как заниматься определенными видами спорта или совершать восхождения в горы, когда приходится постоянно носить очки или линзы? В таком случае хорошим решением будет лазерная коррекция зрения.

Лазерную коррекцию зрения можно сделать, когда прогрессирование близорукости остановлено. То есть минимум полгода зрение должно быть стабильно. Для этого необходимо наблюдаться у офтальмолога раз в полгода и сохранять все данные об осмотрах. Тогда врач сможет увидеть ситуацию в динамике и порекомендовать операцию, когда это будет возможно.

Если вы заметили, что зрение ухудшается, то рекомендуется обратиться к офтальмологу. На комплексной диагностике зрения врач сможет определить, с чем связано ваше ухудшение и порекомендовать средства и методы стабилизации зрения.

Берегите себя и свое зрение!

Миопия (близорукость) — что это, причины, симптомы, степени заболевания и методы лечения

Проверил врач:

Пашинова Надежда Федоровна

Степени близорукости

Причины развития близорукости

Симптомы близорукости

Близорукость и сетчатка

Методы лечения миопии

Цены

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.

Как видит человек с близорукостью

Нормальное зрение

Близорукость

Степени близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:

слабую (до 3,0 D (диоприй) включительно),
среднюю (от 3,25 до 6,0 D),
высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.

Близорукие люди нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие и для зрения вблизи: когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и другими изменениями в оболочках близорукого глаза.

Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»).

Миопия слабой степени

К слабой степени относят миопию до трех диоптрий. При таком виде близорукости длина глаза, как правило, на один-полтора миллиметра больше нормы. Контуры и очертания предметов для человека со слабой миопией выглядят размытыми, нечеткими. Зрение вблизи при этом остается хорошим.

Несмотря на небольшой минус, человек со слабой степенью близорукости щурится, испытывает сложности с тем, чтобы разглядеть текст на афишах и вывесках, номер автобуса, текст на экране телевизора.

Среди главных факторов, влияющих на развитие миопии слабой степени, выделяют генетическую предрасположенность. Статистика показывает, что 25% детей наследуют миопию, если хотя бы один из родителей имеет нарушения рефракции. Если проблемы со зрением и у мамы, и у папы, то с предрасположенностью к близорукости рождается каждый второй малыш.

Миопия средней степени

Миопия средней степени варьируется в пределах от трех до шести диоптрий. Длина глаза в этом случае может достигать до трех миллиметров больше нормальной. Средняя степень миопии опасна возникновением дистрофий и разрывов сетчатки на фоне истончения сетчатой оболочки.

При средней степени близорукости человеку уже гораздо сложнее обходиться без средств коррекции. Зрение вдаль остается значительно размытым и нечетким, удаленные предметы человек видит плохо. Зона четкого зрения достигает 20-30 сантиметров от уровня глаз.

Миопия высокой степени

При миопии высокой степени человек страдает близорукостью от шести диоптрий и выше. Такая степень близорукости подразумевает экстремально высокие степени миопии: минус пятнадцать, минус двадцать диоптрий. Такой высокий минус может спровоцировать критическое истончение сетчатки, сосудистой оболочки.

Дальнейшее растяжение тканей может привести к их разрывам, что чревато опасными последствиями для глаз, вплоть до утраты зрения.

Причины развития близорукости

Близорукость встречается очень часто. По статистике, более 1 млрд жителей планеты страдает близорукостью.

Причинами развития близорукости чаще всего считаются следующие причины.

Неправильная форма глазного яблока

Неправильная форма глазного яблока — когда длина переднезадней оси глаза больше нормы, и световые лучи, фокусируясь, просто не достигают сетчатки. При удлиненной форме глазного яблока происходит растяжение задней стенки глаза, а такое состояние зрительной системы может спровоцировать изменения глазного дна (дистрофические изменения макулярной области, отслойка сетчатки, миопический конус и др).

Слишком сильное преломление световых лучей

Слишком сильное преломление световых лучей оптической системой глаза (хрусталик, роговица). При этом размеры глаза соответствуют норме, но из-за сильного преломления оптическим аппаратом световые лучи сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Помимо причин возникновения близорукости, врачи-офтальмологи выделяют еще и факторы, которые могут повлиять на развитие этого заболевания.

Наследственный фактор

Наследственный фактор. По мнению специалистов, наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. Так же как, например, цвет волос, глаз, форма лица, передается по наследству размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска, прежде всего, попадают те, у кого оба родителя страдают этим заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает вероятность возникновения близорукости у ребенка в среднем на 30%.

Ослабление ткани склеры

Ослабление ткани склеры приводит к увеличению размера глазного яблока под воздействием высокого внутриглазного давления (18–24 мм. рт. ст.) и, как следствие, способствует развитию близорукости.

Первичная слабость аккомодации

Неправильное питание

Ослабление организма в результате неправильного питания, переутомления, ряда заболеваний. Таких, как:

нарушение опорно-двигательной системы: плоскостопие, сколиоз и т. д.;
аллергические и инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия;
туберкулез, инфекционный гепатит и пр.;
родовые травмы;
травмы головного мозга;
заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит, аденоиды;
рахит;
общее снижение иммунитета.

Неблагоприятные условия зрительной работы

чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз;
чтение в движущемся транспорте, в темноте, в лежачем положении;
многочасовое сидение за компьютером, телевизором;
недостаточное освещение;
неправильная посадка во время чтения, письма.

Симптомы близорукости

Главный симптом близорукости — снижение остроты зрения вдаль. Обычно человек с развивающейся миопией размыто видит удаленные объекты, например, плохо различает номер приближающегося автобуса или не видит название магазина на противоположной стороне улицы.

Среди других признаков миопии наиболее часто проявляются повышенная утомляемость глаз, особенно после длительного рабочего дня за компьютером, повышенная чувствительность к свету, появление темных пятен в поле зрения, сухость и жжение глаз, ощущение инородного тела в глазу, боль при движении глазными яблоками.

Прогрессирующая миопия может спровоцировать спазм аккомодации, состояние, когда мышцы глаза, обеспечивающие аккомодацию, спазмируются. Хрусталик при этом фиксируется на фокусировке взгляда вдаль. Перевести взгляд на близкорасположенные объекты становится практически невозможно.

Чем более высокая у человека степень миопии, тем более размытым выглядит изображение. Зрение вблизи остается четким — человек пишет, читает без дополнительных средств коррекции.

Близорукость и сетчатка

Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза.

Смотрите также:

Лечение близорукости
Online-тесты для самостоятельной проверки зрения

Методы лечения миопии

Цель лечения близорукости — коррекция зрения с помощью оптимальных для пациента методик. Способы исправления миопии могут быть терапевтическими и хирургическими.

Терапевтические методики включают аппаратное лечение, которое детские офтальмологи часто назначают маленьким пациентам для лечения прогрессирующей близорукости, подбор очков и контактных линз, ортокератологическую коррекцию.

Современная офтальмохирургия предлагает хирургические и лазерные методики, позволяющие восстановить остроту зрения до 100% без очков и линз. К таким решениям относятся лазерная коррекция зрения щадящими современными методиками, имплантация факичных линз, рефракционная замена хрусталика.

Оптимальный способ коррекции близорукости может порекомендовать только врач-офтальмолог по результатам комплексной диагностики зрения. Например, в некоторых случаях, если у пациента есть противопоказания к лазерной коррекции зрения (слишком тонкая роговица, экстремально высокие степени близорукости), эффективной альтернативой может стать имплантация факичных линз или рефракционная замена хрусталика.

Современные технологии исправления зрения позволяют восстановить высокую остроту зрения и видеть четко, не испытывая дискомфорта. Зрение 100% доступно людям разного возраста — можно снова заниматься спортом, любимыми хобби, продуктивно работать и развиваться.

Все вопросы

Возможно, Ваш врач просто не владеет достаточной информацией относительно возможностей эксимер-лазерной коррекции. Дело в том, что линзы ночного действия Paragon являются видом контактной коррекции и отличаются от обычных линз тем, что их носят ночью, а не днём. Эффект наступает от того, что за ночь эта линза оказывает давление на роговицу и «сплющивает» её, таким образом меняется фокус преломления. Действия должно хватать на весь день, но, по отзывам пациентов, иногда зрение начинает ухудшаться уже в середине дня. То есть такая коррекция подходит для офисного рабочего дня с 9 до 17-18 часов. Эксимер-лазерная коррекция обеспечивает отличное зрение не на часы, а на годы и, в отличие от линз ночного действия, испытана практикой в течение 20 лет. Кроме того, линзы Paragon рекомендованы не всем.

В нашей клинике для устранения близорукости высоких степеней проводятся операции по имплантации мультифокальной или аккомодирующей линзы или имплантации внутриглазной факичной линзы. И в том, и в другом случае очки для чтения не понадобятся, а выбор линзы остаётся за врачом, исходя из анатомии глаза и возможности достичь лучшего результата. Выполняются такие операции амбулаторно и максимально щадяще.

Вам необходимо пройти диагностическое обследование в нашей клинике. В полное диагностическое обследование включен и анализ состояния сетчатки, на основании результатов которого врач сможет дать совет, как лучше поступить именно в этом случае. Сильная степень близорукости может в некоторых случаях быть причиной того, что врач порекомендует при родах кесарево сечение, т.к. при близорукости сетчатка глаза растянута, а сильные нагрузки во время родов могут стать причиной ее разрыва или отслойки, и зрение будущей мамы может очень сильно пострадать. Но о том, что женщине запрещено иметь детей вообще, речи быть не может. Чаще всего будущим мамам в подобных ситуациях мы рекомендуем провести курс укрепляющих сетчатку процедур.

Все вопросы

Вам была полезна страница?

4.8/5 (245 оценок)

Что такое определение миопии высокой степени (тяжелой близорукости)?

Адам Дебровски и Эмбер МакМейнс; обзор Пириндхавелли Говендер-Пунсами, Б.Оптом, М.Оптом, CAS

Что такое близорукость высокой степени?

Близорукость высокой степени — медицинский термин, обозначающий крайнюю или тяжелую степень близорукости. Близорукость — это тип аномалии рефракции, и рецепты линз для аномалий рефракции измеряются в единицах, называемых диоптриями. Человек, которому требуется рецепт на зрение -6,00 диоптрий (D) или более, имеет близорукость высокой степени.

Близорукость высокой степени может экспоненциально увеличить риск развития заболевания глаз, угрожающего зрению. Очень важно контролировать прогрессирование миопии в детстве, прежде чем она перейдет в близорукость высокой степени.

Прогрессирование и стабилизация миопии

Близорукость обычно начинается в раннем детстве и прогрессирует с течением времени. Пик прогрессирования миопии приходится на 90 007 лет, примерно 90 008 лет, в возрасте от 7 до 15,5 лет. Однако может начаться раньше и продлиться дольше.

Чем раньше у ребенка разовьется близорукость, тем сильнее будет ее прогрессирование и тем выше вероятность развития миопии высокой степени.

Примерно у 50% людей близорукость стабилизируется к 15 годам, но у других она может прогрессировать примерно до 24 лет. Если он прогрессирует до измерения -6,00 дптр или выше, это считается близорукостью высокой степени. Близорукость слабой и умеренной степени находится в диапазоне от -0,25 дптр до -5,75 дптр.

Причины высокой степени близорукости

Близорукость в первую очередь возникает из-за слегка удлиненной формы глазного яблока.

Когда глазное яблоко слишком длинное, свет фокусируется слишком далеко перед сетчаткой. Это приводит к тому, что удаленные объекты выглядят размытыми.

У людей с миопией высокой степени форма глазного яблока длиннее, чем у людей с близорукостью слабой или легкой степени. Это означает, что свет фокусируется еще дальше от их сетчатки и делает зрение вдаль чрезвычайно размытым.

Наследственные гены могут играть роль в развитии миопии высокой степени. Дети имеют больший риск развития заболевания, если один или оба родителя страдают близорукостью.

Тяжелая миопия сама по себе обычно не приводит к потере зрения. Вместо этого постепенное удлинение глазного яблока растягивает и истончает сетчатку и другие ткани глаза. Это делает их более уязвимыми к повреждениям и болезням.

Исследования показали, что риск этих осложнений резко возрастает по мере увеличения миопии у человека:

Глаукома (риск в 3 раза выше)
Катаракта (риск в 4,5 раза выше)
9000 более высокий риск)
Миопическая дегенерация желтого пятна или миопическая макулопатия (риск выше в 845 раз)

Люди с близорукостью высокой степени также подвержены повышенному риску развития патологической миопии .

Патологическая близорукость (также называемая злокачественной или дегенеративной близорукостью) встречается не так часто, как близорукость слабой или высокой степени. Она затрагивает всего около 3% населения мира. Тем не менее, это седьмая по значимости причина юридической слепоты в Америке. При патологической близорукости прогрессирование и потеря зрения могут быть быстрыми и тяжелыми.

Крайне важно, чтобы люди с высокой степенью близорукости регулярно проходили осмотр с расширенным зрением. Врачи-офтальмологи должны следить за ними на наличие признаков каких-либо осложнений, вызванных близорукостью высокой степени.

Если близорукость вашего ребенка ухудшается, узнайте у своего окулиста о доступных в вашем регионе методах контроля миопии. Контроль миопии может замедлить или остановить прогрессирование близорукости.

Стабилизация близорукости и связанные с ней факторы среди участников оценочного испытания коррекции близорукости (COMET). Исследовательская офтальмология и визуальные науки . Декабрь 2013 г.

ИМИ патологическая близорукость. Исследовательская офтальмология и визуальные науки . Май 2021 г.

Осложнения близорукости: обзор и метаанализ. Исследовательская офтальмология и визуальные науки. Апрель 2020 г.

Хориоидальная неоваскулярная мембрана при дегенеративной миопии. Retina (4-е издание). Мосби. 2006.

Страница опубликована 20 января 2021 г.

Страница обновлена 28 июня 2022 г.

Проверено врачом 10 мая 2022 г.

Что квалифицируется как крайняя близорукость?

Процитировано 6 источников

Последнее обновление 31 января 2023 г.

Дополнительная литература

Процитировано 6 источников

Последнее обновление 31 января 2023 г.

Содержание

О миопии
Миопия высокой степени или крайняя близорукость
Причины и распространенность
Другие проблемы со здоровьем
Возможное лечение и защита

Экстремальная близорукость является результатом того, что глазное яблоко становится на 1-4 мм длиннее, чем должно быть, что вызывает большую степень миопии. Это наследственное заболевание, и его можно диагностировать в раннем детстве.

Если не лечить, миопия высокой степени может вызвать другие заболевания глаз и проблемы со зрением. Лечение крайней близорукости включает в себя специальные линзы, а также более широкий уход за глазами и зрением на дому.

Что такое близорукость?

Близорукость, или близорукость, — это состояние, при котором оптическая система глаза не фокусирует поступающие световые лучи непосредственно на поверхность сетчатки, а вместо этого фокусирует их перед сетчаткой. Близорукость — очень распространенное заболевание, часто вызванное аномально длинным глазом или нарушением хрусталика или роговицы глаза.

Близорукость можно легко исправить с помощью рефракционной хирургии, такой как LASIK, очков или контактных линз.

Миопия высокой степени или крайняя близорукость

В редких случаях у людей может быть близорукость высокой степени или крайняя степень близорукости (также известная как близорукость высокой степени ). Это наследственное заболевание, которое возникает, когда глазное яблоко становится длиннее, чем должно (осевая длина больше 26,5 мм, когда стандартная осевая длина глаза составляет от 22 до 25 мм) или когда роговица в глазу слишком крутой. Это влияет на то, как и где фокусируется входящий свет.

Симптомы крайней близорукости включают нечеткость зрения, повышенную трудность фокусировки на объектах и другие формы постепенной потери зрения.

Если аномалия рефракции больше -6, оптометрист может диагностировать у пациента близорукость высокой степени. При слабой близорукости аномалия рефракции может достигать -0,25, а при умеренной близорукости она достигает -5,75.

При отсутствии лечения и с возрастом близорукость высокой степени может прогрессировать до большей степени аномалий рефракции. Состояние обычно выходит на плато к 30-летию пациента.

В зависимости от серьезности аномалии рефракции близорукость высокой степени можно исправить с помощью специальных очков или контактных линз или с помощью рефракционной хирургии.

Причины и распространенность

Что может вызвать высокую степень миопии? В некоторых случаях это наследственное генетическое заболевание. Если один или оба родителя страдают близорукостью, вполне вероятно, что их ребенок также будет подвержен риску развития миопии высокой степени.

Чем раньше в детстве развивается близорукость, тем выше прогрессирование миопии, вплоть до того момента, когда вероятность развития близорукости высокой степени становится значительной.

Примерно у половины населения в целом прогрессирование миопии стабилизируется к 15 годам, но у многих людей близорукость продолжает ухудшаться до 24 лет.

Другие проблемы со здоровьем

Близорукость высокой степени не приводит к потере зрения сама по себе, но продолжающееся удлинение глазного яблока истончает сетчатку и другие ткани глаза, делая их более восприимчивыми к другим проблемам со здоровьем и физическим повреждениям.

У людей с высокой степенью близорукости также может развиться патологическая близорукость, также известная как дегенеративная близорукость . Это редкое состояние, при котором близорукость высокой степени приводит к юридической слепоте, но это случается менее чем у 3 процентов населения в целом.

Наличие миопии высокой степени может увеличить риск развития более серьезных нарушений зрения в более позднем возрасте, включая, помимо прочего, катаракту, глаукому и отслоение сетчатки.

Без лечения близорукость высокой степени может в конечном итоге привести к такой степени аномалии рефракции, что корректирующие линзы не смогут обеспечить более четкое зрение.

Возможное лечение и защита

Сегодня все больше и больше людей диагностируют близорукость высокой степени чаще, чем в прошлом. Это побудило офтальмологов и других исследователей попытаться использовать различные методы замедления его прогрессирования.
Низкие дозы атропина, например, показали успех в замедлении прогрессирования миопии, а также в уменьшении удлинения осевой длины.

Более спорным методом является ортокератология, при которой контактные линзы надевают на ночь, чтобы постепенно уменьшить осевую длину глаза.

Бифокальные, мультифокальные контактные линзы и прогрессивные линзы — другие варианты лечения близорукости высокой степени. Врачи также рекомендуют проводить больше времени на открытом воздухе и ограничивать экранное время, чтобы замедлить прогрессирование близорукости.

Людям с высокой степенью близорукости следует регулярно проходить осмотр с расширенным зрением, чтобы следить за отверстиями или разрывами сетчатки, которые могут привести к отслойке сетчатки.

Миопия высокой степени или крайняя степень близорукости связана с повышенным риском других заболеваний глаз в течение жизни пациента. Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают рост аномальных кровеносных сосудов под сетчаткой, а также изменения в полости стекловидного тела, расположенной в центре глазного яблока.

Ссылки

Близорукость: что такое близорукость? (сентябрь 2022 г.) Американская академия офтальмологии.
Эпидемиология миопии. (Январь 2014). Глаз .
Posted in Разное

Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области