Мифы о шизофрении
Шизофрения – это тяжелое хроническое расстройство, которое обычно сопровождается визуальными и слуховыми галлюцинациями, замедленностью мышления и перепадами настроения. Лечение шизофрении длится в течение всей жизни пациента. Вокруг этого заболевания существует множество мифов и убеждений, которые стигматизируют людей, больных шизофренией, и их близких. Ниже мы попробуем объяснить, почему верны или не верны некоторые из таких убеждений.
Шизофрения – это очень редкое заболевание
Существует общая статистика, согласно которой от 2-3% до 6% всех людей в мире страдают психическими заболеваниями. Шизофрения в данной статистике занимает среднюю позицию и не встречается чаще или реже других расстройств. Шизофренией страдают более 20 миллионов человек по всему миру. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам DSM-V, ежегодная заболеваемость этим расстройством составляет 0,5-5,0 на 10 000 человек.
Читайте также
Агрессия как проявление шизофрении
Пациенты с шизофренией опасны для окружающих
В большинстве случаев нет. Существует распространенное убеждение о том, что среди убийц и насильников большое количество людей, страдающих шизофренией. Согласно статистике, больных этим расстройством среди тех, кто нападает на людей, очень немного. Обычно агрессия по отношению к другим людям не входит в стандартный набор симптомов при шизофрении. В отдельных случаях у пациентов может быть бред, связанный с преследованием, и тогда они могут быть опасны для объектов своего бреда.
Однако такие ситуации встречаются редко и не распространяются на всех, кто окружает больного шизофренией.Шизофрения и раздвоение личности – это одно и то же
Это не так. Это два совершенно разных психиатрических заболевания, для которых характерны абсолютно разные симптомы. При шизофрении никогда не происходит раздвоения или расщепления личности. У пациентов, страдающих этим расстройством, происходит расщепление внешней реальности и внутренних реакций на эту реальность. Например, вместо того, чтобы в подходящих случаях плакать или смеяться, такой человек проявляет странные эмоции и неадекватно воспринимает окружающую реальность. Болезнь, при которой действительно происходит расщепление личности, называется диссоциативным расстройством личности. Это отдельное психиатрическое заболевание.
Пациенты с шизофренией видят галлюцинации
Это необязательный симптом. Наиболее часто встречающийся симптом шизофрении – это бредовые идеи.
Читайте также
Жизнь после шизофрении
Люди с диагнозом “шизофрения” не могут вести нормальную жизнедеятельность
Это не так. Как только специалистам удается снять активные симптомы заболевания, бредовые идеи, галлюцинации, и как только пациент начинает проходить психотерапию, он постепенно возвращается практически к той же социальной жизни, которую вел до начала развития шизофрении. Пациент начинает учиться, работать, создавать семью и жить почти полноценной жизнью в социуме. В странах, где психотерапия проводится недостаточно качественно, и в основном делается упор на медикаментозное лечение и снятие психоза, людей иногда не пытаются вернуть к нормальной жизни. При эффективном лечении и желании пациента вылечиться, его всегда возвращают к жизни в социуме, вне зависимости от тяжести изначальных симптомов.
Основная причина развития шизофрении – генетическая предрасположенность
Да, шизофрения – это генетическое заболевание. Какие именно гены отвечают за развитие этого расстройства, науке на данный момент неизвестно. Для того чтобы запустилось генетически заложенное заболевание, должен возникнуть какой-то внешний триггер. У кого-то по причине внешнего триггера запустится шизофрения, а у кого-то – например, биполярное расстройство или депрессия. Это зависит от того, к чему изначально предрасположен человек. Самый распространенный триггер для развития шизофрении – это психологическая травма.
Шизофрения всегда быстро прогрессирует
У каждого пациента это происходит по-разному. Есть предположение, что то, как будет протекать болезнь, тоже заложено в генетике. Некоторые больные шизофренией могут в течение 10 лет жить с очень слабыми симптомами, в так называемом продромальном периоде, и практически их не замечать. Многое зависит от общества, в котором человек живет. В некоторых, особенно западных, культурах принято обращать внимание даже на очень слабые проявления шизофрении и изолировать таких людей. Но есть и более “терпеливые” социумы, особенно в странах Африки, где больных шизофренией стараются приобщать к какой-то деятельности и пытаются как можно дольше продержать таких людей в обществе.
Все это влияет на течение болезни и скорость развития симптомов.Читайте также
Лечение шизофрении в стационаре
Лекарства от шизофрении превращают человека в «зомби»
Это происходит, если пациенту прописывают лечение лекарствами первого поколения. Лекарства “Галоперидол” и “Трифтазин” – это препараты времен советской карательной психиатрии. С одной стороны, они довольно эффективны – снимают психоз и в некоторых случаях их прописывают даже в самых развитых странах. Проблема в том, что эти препараты вызывают огромное количество побочных эффектов. Они снижают активность, понижают настроение и могут серьезно повлиять на эмоциональное состояние человека. Однако во многих случаях прием подобных препаратов оказывается единственным возможным решением для снятия активных симптомов шизофрении, таких как психоз и галлюцинации.
Бороться с шизофренией бесполезно
Это не так. Благодаря современным препаратам и психотерапевтическим инструментам, шизофрения поддается эффективному лечению. Для начала очень важно, чтобы пациент осознал наличие у себя заболевания и убедился в необходимости лечения. Далее специалист помогает пациенту научиться распознавать симптомы расстройства, контролировать свое поведение и общение с близкими, чтобы не допустить обострения. Медикаментозное лечение позволяет пациенту вести нормальную повседневную жизнь. Современные медикаменты должны быть назначены таким образом, чтобы побочные эффекты были сведены к минимуму. В каждом случае они подбираются индивидуально с учетом особенностей пациента и его состояния.
Люди с шизофренией не могут вернуться в нормальное психическое состояние.
Пациент, страдающий шизофренией, может вернуться приблизительно в то же психическое состояние, в котором он пребывал до начала болезни. Однако шизофрения – это хроническое заболевание, и такому человеку придется всю жизнь поддерживать свое лечение, чтобы оставаться в ремиссии. Если пациент будет непрерывно продолжать лечение, следовать инструкциям и указаниям врачей, он научится замечать свои симптомы и вовремя обращаться за помощью, чтобы постоянно корректировать лечение и убирать новые проявления заболевания. Таким образом человек может прожить со своей болезнью всю жизнь.
- Шизофрения
Поделиться:
10 симптомов раздвоения личности или что скрывают множественные умы билли миллигана
Термин «раздвоение личности» знаком каждому человеку. Данная тема широко освещена благодаря стараниям голливудских кинорежиссеров и современных писателей. Однако, в большинстве случаев, художественные фильмы и литература неверно раскрывают всю суть этого феномена. Многие люди ошибочно полагают, что раздвоение личности является одним из проявлений шизофрении или осложнений из-за приема наркотиков. В данной статье мы предлагаем рассмотреть, как проявляется раздвоение личности, симптомы и признаки развития этой патологии.
Раздвоение личности – болезнь, которая выражается появлением в индивидууме второй личности
Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания (пневмонии, бронхиты, альвеолиты, бронхиальная астма) и аллергии (крапивница, отек Квинке, поллиноз, пищевая непереносимость)
Содержание
- Характер заболевания
- Симптомы диссоциального расстройства личности
- Как понимать термин «диссоциативное расстройство»
- Это болезнь или нет
- Механизм развития болезни
- Клинические проявления раздвоения личности
- Причины
- Первопричина развития патологии
- Признаки деградации личности
- Как ставиться диагноз
- Методика лечения
- Медикаменты в лечении смешанного расстройства личности
Характер заболевания
Название болезни раздвоение личности в медицинской терминологии – диссоциативное расстройство идентичности. Данное заболевание считается довольно редким и относится к группе конверсионных расстройств психики. Многие ученые посвятили свою жизнь изучению этого феномена. За многие десятки лет, рассматриваемое заболевание сменило множество названий. Такие термины, как «расщепление личности», «расстройство множественной личности» и «конверсионное расстройство идентичности» являются синонимами рассматриваемой патологии.
Всего несколько десятков лет назад, людям в подобном состоянии мог быть поставлен диагноз «шизофрения». В настоящее время, большинство специалистов из области психиатрии склоняются к мнению, что корректный термин в отношении этой болезни, именно «диссоциативное расстройство идентичности».
Дело в том, что во время процесса расщепления сознания, у подобных пациентов наблюдается слияние в одном теле нескольких личностей. Данные личности не считаются самостоятельными или полноценными. По сути, расщепленное сознание разбивается на небольшие осколки, каждый из которых обладает своей уникальностью. Именно поэтому термин, использующийся на сегодняшний день, наиболее корректно характеризует всю суть заболевания. Психические нарушения приводят к тому, что человеческим телом управляет несколько личностей. Необходимо обратить внимание на тот факт, что когда телом управляет одна из личностей, вторая находится в своеобразном анабиозе, и не фиксирует происходящего.
Пациенты с данным диагнозом часто страдают от потери памяти, так как основная личность не запоминает происходящее в момент «переключения».
Следует отметить, что в теле больного человека может присутствовать несколько личностей. Они могут иметь разный пол, вероисповедание, характер и даже возраст. В зависимости от типа личности изменяется поведение больного и его мировоззрение.
Симптомы диссоциального расстройства личности
Проявления расстройства у мальчиков обычно становятся видны уже в раннем школьном возрасте. У девочек симптомы появляются чуть позже – в период препубертата. Характерными чертами социопатии являются импульсивность, распущенность, упрямство, жестокость, лживость и эгоизм. Дети, страдающие диссоциальным расстройством личности, часто прогуливают школу, портят общественное имущество, участвуют в драках, издеваются над более слабыми сверстниками и детьми младшего возраста, мучают животных, убегают из дома, бродяжничают.
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Отличительной особенностью пациентов с диссоциальным расстройством личности, является ранняя оппозиция по отношению к родителям. В социальных отношениях в зависимости от индивидуальных особенностей больного возможна либо открытая враждебность, либо неявное, но упорное пренебрежение интересами других людей. Дети и подростки с диссоциальным расстройством личности не испытывают угрызений совести, будучи пойманными при совершении неблаговидного поступка. Они моментально находят оправдания собственному поведению, перекладывая вину и ответственность на окружающих. Многие больные рано начинают курить, употреблять алкоголь и наркотики. Наблюдается высокая сексуальная активность в сочетании с неразборчивостью при выборе партнеров.
В зрелом возрасте больные обычно выглядят адекватными и социально адаптированными. Проблемы в общении у пациентов с диссоциальным расстройством личности отсутствуют – благодаря обаянию, своеобразному шарму и умению расположить к себе окружающих, они нередко производят приятное впечатление при поверхностных контактах. Отсутствие глубоких привязанностей, эгоизм и неспособность к сопереживанию провоцируют манипулятивное поведение. Больные диссоциальным расстройством личности легко лгут, часто используют других людей в своих интересах, угрожают суицидом, рассказывают о «тяжелой судьбе» или имитируют симптомы несуществующих соматических заболеваний, чтобы добиться определенных целей.
Основной целью пациентов, страдающих диссоциальным расстройством личности, является получение удовольствия, возможность «урвать» от жизни как можно больше наслаждений, невзирая на объективные обстоятельства. Больные уверены в правомочности своих желаний и своем праве на удовлетворение любых потребностей. Они никогда не упрекают себя, не чувствуют вины и стыда. Угроза наказания, осуждения или отвержения социумом не вызывает у них тревоги и депрессии. Если их проступки становятся известны окружающим, пациенты с диссоциальным расстройством личности легко находят объяснение и оправдание любым своим действиям. Больные практически не способны учиться на собственном опыте. Они либо не работают, либо опаздывают, прогуливают и перекладывают свои обязанности на других сотрудников и воспринимают любую критику, как несправедливую.
Эрик Берн выделяет два типа пациентов с диссоциальным расстройством личности: пассивный и активный. Пассивные социопаты не имеют внутренних ограничений в виде совести, правил приличия или человечности, но руководствуются нормами, установленными каким-то внешним авторитетом (религией, действующим законодательством). Такое поведение защищает их от открытых конфликтов с обществом и позволяет хотя бы частично (или формально) соответствовать требованиям социума.
Активные больные диссоциальным расстройством личности лишены как внутренних, так и внешних ограничений. При необходимости они в какое-то время могут демонстрировать окружающим свою ответственность, порядочность и готовность соблюдать правила социума, однако при малейшей возможности отказываются от любых ограничений и возвращаются к прежнему поведению. Активные социопаты чаще демонстрируют откровенно криминальное девиантное поведение, пассивные – скрытое, формально ненаказуемое (ложь, манипуляции, пренебрежение обязанностями).
Диссоциальное расстройство личности сохраняется в течение всей жизни. Некоторые пациенты создают изолированные от общества социальные группы, становясь лидерами сект или преступных группировок. После 40 лет криминальная активность больных обычно снижается. С возрастом у многих пациентов возникают сопутствующие аффективные и соматизированные расстройства. Часто развиваются наркомания и алкоголизм. Зависимость от психоактивных веществ в сочетании с асоциальным поведением становится причиной усугубляющейся социальной дезадаптации.
Как понимать термин «диссоциативное расстройство»
Разобравшись с тем, как называется раздвоение личности по-научному, давайте перейдем к термину «конверсионное расстройство». Заболевания, входящие в данную группу, имеют одну отличительную черту – изменения в психической работоспособности, которые сопровождается сбоями в сознании, памяти и идентичности.
Такое заболевание, как «раздвоение личности» может проявиться в любом возрасте
Различные сбои в непрерывных потоках сознания приводят к тому, что определенные ответвления психики получают независимость. Именно данный процесс характеризуют с помощью термина «диссоциация». Результатом подобных сбоев в потоках сознания являются психогенная амнезия, конверсионная фуга и расщепление личности. Рассматриваемый термин используется в психологии более ста лет, однако феномен диссоциативных расстройств известен более нескольких сотен лет.
Многие специалисты из области психиатрии считают, что средневековые обряды изгнания духов из тела человека являются одним из проявлений борьбы с синдромом расщепления личности. По их мнению, способности медиумов и ясновидящих также относятся к диссоциативным расстройствам, которые проявляются в виде умения погружаться в транс. Современная медицина говорит о том, что подобные нарушения проявляются под влиянием тяжелых эмоциональных потрясений.
Это болезнь или нет
Диссоциация – один из врождённых механизмов защиты сознания от стресса. Мозг фрагментирует память и закрывает доступ к самым болезненным воспоминаниям. Из разных фрагментов воспоминаний берут начало разные личности.
С помощью МРТ фиксируют активность в разных зонах гиппокампа (структуры мозга, отвечающей за память) в периоды доминирования разных личностей.
Это парная часть головного мозга, расположенная в височных областях
Но диссоциация не ведёт к решению проблемы, а усугубляет ситуацию. Человек не может строить нормальные межличностные отношения, непостоянство самоидентификации мешает работе.
Диссоциативное расстройство – это болезнь, и её надо лечить. В большинстве случаев она со временем прогрессирует.
Человек, не зная, как справиться со сложными жизненными ситуациями, создаёт в себе всё больше новых личностей. Жизнь для него и окружающих людей всё усложняется.
Механизм развития болезни
Расщепление личности имеет столь разнообразную степень выраженности, что заметить признаки развития заболевания самостоятельно довольно проблематично. Некоторые люди, не придают должного значения, первым симптомам развития патологии, что может значительно усложнить дальнейшую терапию. Диссоциация проявляется в современной жизни в виде мечтательности и рассеянности, во время совершения заученных до автоматизма действий.
В некоторых культурах, состояние транса, когда шаманы (медиумы или ясновидцы) совершают свои таинственные обряды, не воспринимаются как проявление болезни. Расщепление личности, при котором сознание человека разбивается на несколько самостоятельных индивидуумов, является одним из наиболее ярких проявлений диссоциативных расстройств.
На сегодняшний день специалисты до сих пор не определились со степенью опасности данной патологии. Множественное расстройство личности, по мнению некоторых психотерапевтов, встречается намного реже, чем регистрируется данный диагноз. Согласно статистическим данным, в девятнадцатом столетии было зарегистрировано лишь несколько десятков случаев обращения больных с подобным заболеванием. Та же статистика говорит о том, что в современном мире более сорока тысяч людей имеют этот диагноз. Исследователи этого вопроса говорят о том, что с конца девятнадцатого века по середину двадцатого, подобным пациентам ставили диагноз «шизофрения». Современная медицина обладает возможностью проводить четкое разграничение между этими заболеваниями, что снижает риск постановки ошибочного диагноза.
Несмотря на этого, истинное раздвоение личности наблюдается довольно редко. Самостоятельно справиться с этой болезнью просто невозможно, поэтому очень важно, чтобы пациент обратился за квалифицированной медицинской помощью.
Причиной болезни, чаще всего, является серьезное психологическое потрясение
Клинические проявления раздвоения личности
Синдром множественной личности имеет такую характерную особенность, как наличие у пациента нескольких «Я», которые имеют четкие различия в восприятии окружающего мира. Следует отметить, что данное заболевание в большинстве случаев сопровождается таким осложнением, как психогенная амнезия. Провалы в памяти являются одним из проявлений защитных механизмов сознания, при помощи которых психика сглаживает негативные эмоциональные потрясения. У людей с синдромом множественной личности, данный механизм является своеобразным триггером смещения личности. Существует несколько основных признаков развития этого заболевания:
- Резкое изменение в настроении, длительные депрессии и суицидальные наклонности.
- Чувство тревоги, нарушения сна, беспричинный страх, кошмары, бессонница.
- Потеря аппетита, отказ от еды, рассеянность, замешательство, деперсонализация.
- Частые перемены во вкусах, частые изменения в интонации и тембре голоса, попытка разговора самим с собой.
Один из примеров ярких симптомов наличия диссоциативного расстройства идентичности – панические атаки и различные фобии. Схожесть между шизофренией и диссоциативным расстройством заключается не только в вышеописанных симптомах, но и в том, что у больного могут наблюдаться приступы галлюцинаций. Именно это проявление заболевания значительно усложняет постановку правильного диагноза. Здесь важно отметить, что оба заболевания имеют разную природу и никак не связаны друг с другом.
Причины
Психика человека обладает функцией активизации защитного механизма, в ответ на эмоциональные потрясения. Человек может забыть определённый негативный момент, (психика выставляет своеобразный блок в памяти) или отождествлять произошедшее, как с кем-то посторонним. В моменты непереносимых эмоций происходит чрезмерная активация психологического барьера, который перерастает в диссоциативное расстройство личности.
Причинами множественной личности могут выступать психологические травмы, нанесённые в детском возрасте:
- Физическое насилие;
- Эмоциональное насилие;
- Сексуальное насилие.
Причиной личностных расстройств выступают также психические заболевания, не выявленные ранее, либо протекающие в латентной (скрытой) форме. Заболевание чаще диагностируется у женщин, ввиду гормональных всплесков и нестабильного эмоционального фона (психическая лабильность).
Первопричина развития патологии
Разбирая тему о том, что такое раздвоение личности, симптомы и причины развития болезни, следует уделить особое внимание психогенным факторам, влекущим за собой формирование диссоциативного расстройства. По словам специалистов, расщеплению сознания способствует целый ряд определенных обстоятельств. В роли катализатора этого процесса могут выступить нервные расстройства и потрясения, которые человек не в состоянии пережить без поддержки. По мнению психотерапевтов, множественная личность является своеобразной попыткой психики защититься от переживаний, приносящих боль.
Лицо, которое страдает от этого заболевания достаточно часто, может теряться в пространстве и не ощущать реальность
Люди с раздвоением личности обладают способностью блокировать неприятные для них воспоминания. Зачастую наличие подобных способностей в сочетании с умением «впадать в транс» является неким толчком к развитию расщепления идентичности. Чаще всего причины данного заболевания связаны с травмирующими воспоминаниями из детства. Неспособность защитить себя от негативного воздействия различных обстоятельств в дальнейшем могут послужить своеобразным толчком к развитию болезни. По мнению специалистов, занимающихся исследованием этого вопроса, основная причина развития этой патологии – физическое насилие, перенесенное в детские годы.
Американские исследователи пришли к выводу, что более чем в девяноста процентах случаев, именно насилие послужило причиной развития конверсионного расстройства. Менее чем в десяти процентах случаев, подобные психические нарушения развиваются на фоне наличия серьезных заболеваний или факта потери близких людей. Также послужить толчком к раздвоению личности может природная катастрофа, чрезвычайные обстоятельства и даже война.
Признаки деградации личности
Американский психолог Маслоу выделил несколько качеств, присущих людям с деградацией личности: — Отношение к себе, как к винтику. Когда человек считает, что от него ничего не зависит, что он – только пешка, которая ничего не может изменить: ни в своей жизни, ни в жизни общества. — Минимум желаний. Все действия сводятся к удовлетворению чисто физиологических потребностей – поесть, поспать, унять сексуальный голод. Такие люди ходят на работу только ради денег, а знакомятся с людьми противоположного пола только ради секса. — Черно-белый мир. Окружение для таких людей делится на «своих» и «чужих». Эти люди всячески стараются оградить себя от «чужих», у них очень узкий круг общения. — Категоричность. Деградирующая личность считает свое мнение единственно правильным и считает споры и дискуссии ненужной тратой времени. — Бедность лексикона. Человек использует только элементарные речевые обороты, ему трудно подобрать слова для описания чего-либо, особенно трудно подобрать прилагательные – именно эта часть речи выражает наши эмоции и чувства. Вообще такие люди стараются не говорить, им не хочется затрачивать лишние усилия на вербальные функции. — Зависимости. Алкоголизм, наркомания, игромания – очень яркие признаки деградации. Трудно сказать, являются ли они причиной или следствием деградации, но факт остается фактом: если у человека есть зависимость, существует большой риск того, что он деградирует.
Как ставиться диагноз
Давайте рассмотрим, как понять, что перед вами находится человек с расщеплением идентичности. Данное заболевание встречается настолько редко, что для правильной постановки диагноза используется метод дифференциальной диагностики. Главная задача специалиста, во время проведения обследования, исключить заболевания со схожими клиническими симптомами. К таким заболеваниям относятся органические поражения головного мозга, биполярное расстройство, слабоумие и амнезия. Помимо этого, следует исключить возможное влияние токсических и галлюциногенных веществ.
Также следует упомянуть о том, что такое заболевание, как шизофрения имеет определенную схожесть с диссоциативным расстройством идентичности. Исходя из всего вышеперечисленного, при недостатке определенных знаний очень легко перепутать рассматриваемое заболевание с другими видами психических болезней. Во время проведения диагностики, врач должен учитывать тот факт, что раздвоение личности имеет множество различных проявлений. Разница между шизофренией и раздвоением личности заключается в том, что последнее сопровождается появлением практически самостоятельных личностей. А сама шизофрения характеризуется отщеплением лишь определенных функций психики.
Расщепление личности происходит поэтапно, создавая возможность выявить заболевание на начальной фазе его развития
Зная, как можно получить раздвоение личности, врач сможет поставить правильный диагноз, основываясь на нижеперечисленных симптомах:
- Отсутствие влияния на сознание наркотической или алкогольной зависимости, токсических веществ и сложных патологий.
- Наличие проблем с памятью, не имеющих общих черт с простой рассеянностью.
- Наличие двух или нескольких личностей, имеющих четкие границы в восприятии окружающей реальности и отличия в мировоззрении.
- Присутствие хотя бы одной дополнительной личности, способной управлять поведением больного.
Методика лечения
Лечится ли раздвоение личности? Ответить на этот вопрос достаточно сложно, но, без сомнения, данное психическое расстройство следует лечить. Обнаружив признаки расщепления сознания нужно как можно скорее посетить специалиста. После проведения дифференциального обследования, главная задача врача объединить отдельные идентичности в одну личность с повышенной устойчивостью и адаптивностью.
Для осуществления этой цели используются различные методики психотерапии. Когнитивный метод, семейная терапия, введение в гипнотическое состояние и консервативное медикаментозное лечение, позволяют достичь положительного результата. Важно отметить, что медикаментозные средства применяются только с целью снятия симптомов, тревожащих больного. Основная задача специалиста – помощь в преодолении различных последствий полученных психологических травм.
На начальных этапах терапии следует выявить причину, ставшую пусковым механизмом расщепления сознания.
К сожалению, добиться стойкого результата и суметь объединить различные личности в одну, удается далеко не каждому. Из-за этого, одной из задач терапии становится попытка наладить мирное сосуществование разных идентичностей в одном теле. Желание пациента справиться со своей проблемой и наладить жизнь – залог достижения позитивного результата.
Медикаменты в лечении смешанного расстройства личности
Если органическое расстройство личности смешанного генеза обычно лечат препаратами, то рассматриваемое нами заболевание — психотерапией. Большинство психиатров уверены, что медикаментозное лечение не помогает больным, потому как не направлено на изменение характера, в котором в основном нуждаются пациенты.
Однако не стоит так быстро отказываться от медикаментов – многие из них способны облегчить состояние человека, устранив отдельные симптомы, такие как депрессия, тревожность
При этом назначать медикаменты нужно осторожно, ведь у больных с личностными расстройствами очень быстро возникает лекарственная зависимость
Ведущую роль в медикаментозном лечении играют нейролептики – с учетом симптоматики врачи назначают такие препараты, как «Галоперидол» и его производные. Именно этот препарат наиболее популярен среди врачей при расстройстве личности, так как снижает проявления гнева.
Кроме этого, назначают и другие лекарственные средства:
- «Флупектинсол» успешно справляется с суицидальными мыслями.
- «Олазапин» помогает при аффективной нестабильности, гневливости; параноидальных симптомах и беспокойстве; оказывает благоприятный эффект при суицидальных наклонностях.
- Вальпроевая кислота — стабилизатор настроения — успешно справляется с депрессией и гневливостью.
- «Ламотриджин» и «Топиромат» уменьшают импульсивность, злость, беспокойство.
- «Амитриптин» также лечит депрессию.
В 2010 году врачи занимались исследованием этих препаратов, но эффект длительного действия неизвестен, так как присутствует риск развития побочного действия. При этом Национальный институт здоровья в Великобритании в 2009 году выпустил статью, в которой сказано, что специалисты не рекомендуют назначать лекарства, если имеет место расстройство личности смешанного типа. Но при лечении сопутствующих заболеваний медикаментозная терапия может дать положительный результат.
Мифы и факты о шизофрении
Автор Стефани Уотсон
Существует много неверной информации о шизофрении. Некоторые из них распространяются через фильмы или телепередачи. Или иногда люди используют стереотипы, когда говорят об этом психическом заболевании.
Шизофрения — это серьезное психическое расстройство, которое влияет на вашу способность ясно мыслить и действовать. Когда у вас шизофрения, ваш мозг часто говорит вам, что вы видите вещи или слышите голоса, которых нет. Из-за этого трудно сказать, что реально, а что нет. Это также влияет на то, насколько хорошо вы думаете, принимаете решения и управляете своими эмоциями.
Около 1% людей в США больны шизофренией. Он одинаково влияет на мужчин и женщин. Женщины, как правило, заболевают шизофренией в возрасте от 20 до 30 лет. Мужчины, как правило, заболевают в период от позднего подросткового возраста до 20 лет. Он редко встречается у детей младше 12 лет. И обычно он впервые не появляется у взрослых старше 40 лет.
Если у вас шизофрения, у вас могут быть: когда к вам приходят новые идеи и факты
Обычно люди больные шизофренией не знают, что они больны, что может значительно усложнить лечение.
Узнайте правду о некоторых распространенных мифах.
Миф № 1: Это означает, что у вас есть несколько личностей. Это одно из самых больших заблуждений о шизофрении. Один опрос показал, что 64% американцев считают, что это состояние связано с раздвоением личности, что означает, что кто-то ведет себя так, как будто он два разных человека.
Одними из наиболее распространенных симптомов шизофрении являются галлюцинации и бред, которые включают в себя слышание голосов в голове и действия, основанные на ложных убеждениях. Это не то же самое, что множественное расстройство личности или, точнее, диссоциативное расстройство личности (ДРИ).
У человека с шизофренией нет двух разных личностей. Вместо этого у них ложные представления или они потеряли связь с реальностью. Расстройство множественной личности не связано.
Миф № 2: Большинство больных шизофренией склонны к насилию или опасны. Кто в фильмах и сериалах является сумасшедшим убийцей? Часто это персонаж с этим заболеванием. Это не так в реальной жизни.
Несмотря на то, что люди с шизофренией иногда могут вести себя непредсказуемо, большинство из них не склонны к насилию, особенно если их лечат. Люди, страдающие шизофренией, чаще становятся жертвами насилия. Они также чаще причиняют вред себе, чем другим — уровень самоубийств среди людей с шизофренией высок.
Когда люди с этим заболеванием головного мозга совершают акты насилия, они обычно имеют другое заболевание, например проблемы с поведением в детстве или злоупотребление психоактивными веществами. Но само по себе расстройство не делает вас физически агрессивным.
Миф №3: Плохое воспитание причина. Особенно часто обвиняют матерей.
Но шизофрения — это психическое заболевание. У него много причин, включая гены, травмы и злоупотребление наркотиками. Ошибки, которые вы совершили как родитель, не приведут к такому заболеванию вашего ребенка.
Миф № 4: Если у родителей шизофрения, она тоже будет у вас. Гены играют роль. Но то, что у одного из ваших родителей есть это психическое заболевание, не означает, что вам суждено заболеть им. У вас может быть немного более высокий риск, но ученые не считают, что гены являются единственной причиной. Определенные вирусы, недостаточное питание до рождения и другие факторы играют роль в включении генов.
Если один из родителей страдает шизофренией, риск заболеть этим заболеванием составляет около 10%. Наличие более чем одного члена семьи с ним повышает риск.
Миф № 5. Люди с шизофренией не умны. Некоторые исследования показали, что у людей с этим заболеванием больше проблем с тестами умственных способностей, таких как внимание, обучение и память. Но это не значит, что они не разумны.
Многие творческие и умные люди на протяжении всей истории страдали шизофренией, например, русский артист балета Вацлав Нижинский и лауреат Нобелевской премии по математике Джон Нэш. Ученые даже изучают связи между генами, которые могут быть связаны как с психозом, так и с творчеством.
Миф № 6: Если у вас шизофрения, вам место в психиатрической больнице. Было время, когда людей с психическими заболеваниями отправляли в приюты или даже тюрьмы. Но теперь, когда эксперты знают больше об этом заболевании, меньше людей нуждаются в помещении в психиатрические учреждения на длительный срок.
Уровень необходимой вам помощи зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы. Большинство людей с шизофренией живут независимо с семьей или в социальном жилье по месту жительства. Важно находиться в тесном контакте со своим врачом и иметь поддержку, которая поможет вам продолжить лечение по мере необходимости.
Миф №7: Вы не сможете удержаться на работе, если она у вас есть. Из-за шизофрении вам будет труднее найти работу и ходить на работу каждый день. Но при правильном обращении многие люди могут найти работу, соответствующую их навыкам и способностям.
Миф № 8: Шизофрения делает людей ленивыми. Болезнь может затруднить выполнение повседневных задач, таких как одевание и купание. Это не значит, что они «ленивые». Им просто нужна помощь в повседневной жизни.
Миф № 9: Он возникает при внезапном психотическом срыве.
Факт : У некоторых людей происходит серьезное психическое расстройство, которое приводит к диагнозу шизофрения. Но симптомы могут появиться со временем, и их трудно заметить. Если у вас есть ранние симптомы шизофрении, вы можете:
- Быть менее общительным
- Проявлять меньший интерес к обычной деятельности
- Отстраняться от повседневной жизни
Другие симптомы, такие как отыгрывание бреда и галлюцинации, могут проявиться позже.
Миф № 10: Вы никогда не сможете оправиться от него. Шизофрению трудно вылечить, но возможно. Антипсихотические препараты помогают стабилизировать ваше состояние и снижают риск возникновения симптомов в будущем. Разговорная терапия и когнитивно-поведенческая терапия также являются полезными инструментами, которые могут показать вам, как лучше справляться со стрессом и жить хорошо.
При правильном лечении и лечении около 25% людей с этим заболеванием полностью выздоравливают. Еще 50% увидят некоторое улучшение своих симптомов. Многие люди с этим заболеванием могут жить полной и продуктивной жизнью.
Диссоциативное расстройство личности и шизофрения
Шизофрения и ДРИ — это сложные психические заболевания, которые люди часто путают друг с другом. Хотя у них есть некоторые перекрывающиеся симптомы, это разные состояния.
Основное отличие состоит в том, что человек с ДРИ имеет два или более различных состояния личности, иногда называемых альтернативными личностями или альтерациями. Этого нет при шизофрении. ДРИ ранее был известен как расстройство множественной личности или раздвоение личности, но клиницисты больше не используют эти термины.
Термин «шизофрения» происходит от греческих слов «расщепление» (schizo) и «разум» (phren), поэтому некоторые люди понимают это как «раздвоение личности». Люди с шизофренией испытывают симптомы, влияющие на их мысли, поведение и чувства, но у них нет нескольких отдельных личностей.
Хотя между этими двумя состояниями есть некоторое совпадение, ДРИ и шизофрения во многом различаются.
Вокруг ДРИ и шизофрении существует множество заблуждений. Многие ошибочно полагают, что у больных шизофренией «раздвоение личности». Это не так.
Это даже технически неверно для DID. Институт Сидрана говорит, что, хотя эти личности могут ощущаться или казаться разными, «все они являются проявлениями одной цельной личности».
Хотя некоторые симптомы ДРИ и шизофрении действительно совпадают, они существенно различаются, включая причины, лечение и возраст начала заболевания.
Причины
Ни одно из состояний не имеет однозначной причины, но ДРИ связан с травмой, в то время как шизофрения чаще связана с наличием определенных генов.
Большинство людей с ДРИ имеют в анамнезе тяжелые детские травмы. По оценкам, 90% людей с ДРИ имеют историю пренебрежения или жестокого обращения. Состояние может возникнуть, когда ребенок диссоциирует как защитный механизм, чтобы избежать невыносимой реальности.
Эксперты считают, что несколько факторов играют роль в развитии шизофрении. Главный из них — ваши гены. Окружающая среда, развитие мозга и химические вещества, а также осложнения во время беременности также могут иметь значение.
Какие методы лечения работают лучше
Препаратом первой линии для лечения шизофрении являются антипсихотические препараты второго поколения. Медицинские работники также могут порекомендовать несколько других видов лекарств.
Наряду с лекарствами лечение шизофрении часто включает:
- различные виды психотерапии (разговорную терапию)
- поддержку семьи
- программы лечения по месту жительства
С другой стороны, DID не имеет утвержденного лекарства для лечения. Люди с ДРИ могут принимать лекарства для лечения сопутствующих состояний — например, антидепрессанты для облегчения симптомов депрессии, — но нейролептики вряд ли улучшат симптомы.
Разговорная терапия является основным методом лечения ДРИ. Разговорная терапия помогает человеку понять свои симптомы и их причины, а также научиться справляться с диссоциативными эпизодами. Типы включают:
- когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
- диалектическую поведенческую терапию (ДПТ)
Возраст начала заболевания
Одним из основных различий между ДРИ и шизофренией является возраст, когда симптомы обычно впервые проявляются. Шизофрения обычно начинается позже — от позднего подросткового возраста до 30 лет. С другой стороны, симптомы ДРИ обычно начинают проявляться в детстве.
Согласно исследованию 2009 года, диссоциативные симптомы обычно начинаются у людей с ДРИ в возрасте от 5 до 10 лет. Первый альтер может появиться у кого-то в возрасте около 6 лет.
Слышание голосов
Хотя люди с ДРИ или шизофренией могут слышать голоса, люди с ДРИ, которые слышат голоса, как сообщается, чаще начинают слышать их до 18 лет.
Люди с шизофренией не слышат голоса Обычно у них начинаются галлюцинации до позднего подросткового возраста или до 20 лет.
Различия в «слышании голосов»Люди, страдающие шизофренией, могут испытывать слуховые галлюцинации, например слышать голоса. Люди с ДРИ тоже могут слышать голоса, но с некоторыми отличиями. Люди с ДРИ обычно:
- начинают слышать голоса в более раннем возрасте
- слышат больше голосов
- слышат голоса, которые «разговаривают» друг с другом
- слышат комбинацию взрослых и детских голосов, в то время как люди с шизофренией чаще слышат только взрослые голоса
- сообщают, что будут скучать по голосам
Распространенность
Около 1% взрослых во всем мире живут с шизофренией. По оценкам одного исследования, медицинские работники диагностируют шизофрению у 5,1 на 1000 человек в год в Соединенных Штатах.
Во всем мире ДРИ диагностируется примерно у 1,5% людей. Тем не менее, его часто неправильно диагностируют, и некоторые люди могут потратить на лечение до 12 с половиной лет, прежде чем им будет поставлен точный диагноз.
Другие заметные отличия
Потеря памяти или амнезия могут возникать как при шизофрении, так и при ДРИ, но чаще при ДРИ.
Люди с ДРИ также имеют более высокие показатели дереализации и деперсонализации, согласно исследованиям. Например, если кто-то «переключился» на другую личность, он может посмотреть в зеркало и не узнать себя.
У больных шизофренией может наблюдаться деперсонализация и дереализация, но это менее вероятно или случается реже.
Проблемы и симптомы когнитивного функционирования часто более распространены при шизофрении, чем диссоциативные расстройства.
Существует ряд причин, по которым вы можете перепутать ДРИ и шизофрению.
Во-первых, исследования показали высокую степень совпадения диссоциативных расстройств и расстройств шизофренического спектра: от 9% до 50% людей с шизофренией также соответствуют критериям диссоциативного расстройства.
У них есть некоторые общие симптомы
Одной из основных причин, по которой люди путают эти два состояния, являются их совпадающие симптомы.
Образы популярной культуры могут навести вас на мысль, что галлюцинации уникальны для шизофрении. Однако люди с ДРИ, нарколепсией и биполярным расстройством, а также те, кто принимает определенные вещества, также могут испытывать галлюцинации.
Symptoms that DID and schizophrenia may have in common include:
- visual and auditory hallucinations
- issues with memory
- suicidal ideation
- difficulties sleeping
- delusions
- dissociation
Some of these symptoms are similar, so они также могут быть перепутаны.
Люди с ДРИ, как правило, чаще имеют симптомы, которые совпадают с положительными симптомами шизофрении — теми, которые связаны с измененным восприятием, реальностью и мышлением. Люди с ДРИ часто не проявляют много негативных симптомов.
Люди с шизофренией реже испытывают диссоциативные симптомы. Те, у кого они есть, обычно пережили какую-то травму.
ДРИ иногда ошибочно диагностируется
Медицинские работники иногда ошибочно принимают ДРИ за шизофрению.
Поставить правильный диагноз ДРИ может быть невероятно сложно. Согласно исследованию 2016 года, только 60% клиницистов США смогли точно диагностировать ДРИ у человека.
Клиницисты ошибочно диагностировали состояние как:
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- шизофрения
- большая депрессия
Одна из причин такой путаницы? Некоторые клиницисты могут спутать чью-то веру в то, что у них есть несколько личностей, с бредом. Тот факт, что оба состояния могут включать в себя слышимые голоса и другие перекрывающиеся симптомы, может еще более усложнить диагностику.
Другие ошибочные диагнозыСуществует несколько состояний, которые можно спутать с ДРИ и шизофренией и которые могут привести к ошибочному диагнозу:
- Пограничное расстройство личности
- Биполярное расстройство
- ПТСР
- Основное депрессивное расстройство
- Шизоаффективное расстройство
- Уличальные идентификаторы с идентификатором. или галлюцинации шизофрении, но это не одно и то же.
Чтобы понять разницу между этими симптомами, давайте дадим им определение:
- Бред. Ложные убеждения, не основанные на реальности. Если у вас есть иллюзии, вы верите в них, несмотря на доказательства обратного, даже если все остальные считают иначе. Существует множество типов бреда, в том числе грандиозный, причудливый, персекуторный и соматический (связанный с осязанием или ощущением).
- Галлюцинации. Ложное восприятие — когда кто-то видит, слышит или чувствует что-то, чего на самом деле не происходит. Эти сенсорные переживания кажутся реальными, но это не так.
- Множественные личности. Также называемые альтернативными личностями или «альтерами», они возникают, когда кто-то имеет более одного состояния личности. Эта альтернативная личность может казаться функционирующей отдельно от другой. Альтернативные личности могут иметь отличное поведение, воспоминания, выражения, языки, возраст и многое другое. Например, альтер 30-летней женщины может быть 12-летним мужчиной.
Сосуществующие состояния могут усложнить диагностику
Другие состояния, которые могут одновременно возникать у людей с ДРИ и шизофренией, могут осложнить ваши симптомы и диагностику.
человек с DID, в частности, имели сопутствующие состояния или симптомы, такие как:
- ПТСР
- Депрессия
- Тревожные расстройства
- СВЯЗАНСКОЕ СВОБОДЫ
- НЕПИЛЕПТИКИ
- SELF-HARM14
- WEERITY
- WEERARITY
- WEERARITY
- WEERARITY
- WEERARITY
- WEERARITY
- WEERARITIO расстройства
- расстройства сна
Больные шизофренией могут также испытывать:
- расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
- тревожные расстройства, такие как паническое расстройство
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- расстройство личности
Устаревшие диагностические критерии
Значительная часть путаницы может быть связана с более старыми диагностическими критериями. По мере того, как мы узнавали больше о психическом здоровье, критерии становились более конкретными и ясными.
Не так давно деперсонализация была важной частью диагностики шизофрении. Деперсонализация — это когда вы чувствуете себя оторванным от себя, своих мыслей и чувств. Это может ощущаться как «выход из тела».
Ни для одного из состояний деперсонализация не указана как необходимость для диагностики, но в настоящее время ее чаще считают частью диссоциативных расстройств. Тем не менее, у некоторых людей с шизофренией он все еще может быть.
ДРИ — это редкий тип диссоциативного расстройства. Основной характеристикой DID является наличие двух или более различных состояний личности, также называемых альтерами или идентичностями. Люди с ДРИ могут сказать, что у них есть более чем одно «я» в уме или теле.
Множественные личности часто различны, с разными именами, манерами и голосами. У них могут быть разные истории и воспоминания, возраст, пол, сексуальность или интересы. Если у вас есть DID, вы можете знать об этих личностях или совершенно не знать.
Симптомы
Признаки и симптомы ДРИ могут включать:
- два или более различных состояния личности, которые влияют на поведение, сознание, память и т. д. изменение позы при переключении альтер
- диссоциативная амнезия — большие провалы в памяти, которые больше, чем просто забывчивость
- диссоциативная фуга — потеря сознания и вовлечение в какое-то путешествие вдали от дома на короткий или длительный период времени
- деперсонализация и дереализация — чувство отстраненности или оторванности от себя или мира
- самоповреждение или самоубийство
- галлюцинации, такие как слышание голосов
- проблемы со сном, такие как бессонница или тревожные сны диагноз ДРИ, эти симптомы будут влиять на вашу повседневную деятельность и не могут быть вызваны другими причинами, такими как употребление психоактивных веществ или другие заболевания. Однако человек с ДРИ может употреблять вещества или иметь сопутствующие заболевания.
В некоторых культурах и религиях диссоциация и одержимость или сходная с одержимостью идентичность являются общепринятой нормой, поэтому диссоциация таким образом не считается расстройством.
Если у вас возникают мысли о самоубийстве или членовредительстве
Помощь доступна прямо сейчас.
- Позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в любое время по телефону 800-273-8255.
- Отправьте текстовое сообщение «HOME» в строку экстренного сообщения по номеру 741741.
- Не в США? Найдите горячую линию в своей стране с помощью Befrienders Worldwide или Международного справочного центра Suicide Stop.
Причины и диагностика
Вероятность развития ДРИ выше, если в детстве вы пережили травму или жестокое обращение. Факторами также являются определенные стили воспитания, пренебрежение, отсутствие поддержки или стабильности, а также способность легко диссоциировать.
Хотя поставить точный диагноз ДРИ может быть сложно, обращение к специалисту в области психического здоровья может стать первым положительным шагом. Скорее всего, они зададут вам вопросы о ваших симптомах, истории болезни и о том, как вы ведете себя в повседневной жизни.
Они также могут использовать один из следующих инструментов оценки:
- Шкала диссоциативных переживаний
- Опросник диссоциации
- Шкала затруднений в регуляции эмоций (DERS)
Лечение
Хотя лечение разговором может быть долгим путем сделать возможным управление и жизнь с DID. План лечения для каждого будет индивидуальным, но лечение ДРИ обычно включает:
- психотерапию
- гипноз
- десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR)
- инструменты преодоления стресса, помогающие регулировать эмоции, справляться со стрессом и улучшать повседневную деятельность
Хотя не существует лекарств, предназначенных специально для лечения ДРИ, медицинские работники могут назначать лекарства для лечения связанных симптомов или сопутствующих состояний. .
Шизофрения — это психическое заболевание, которое влияет на ваши мысли, поведение и чувства. Люди часто чувствуют, что потеряли связь с реальностью, обычно из-за галлюцинаций и бреда. Это одни из самых известных симптомов шизофрении.
Шизофрения обычно начинается в подростковом возрасте до 30 лет. Это когда у кого-то первый эпизод или начинают проявляться заметные признаки. Начало, как правило, происходит раньше у мужчин, чем у женщин.
Симптомы
Медицинские работники часто делят симптомы шизофрении на три категории: положительные, отрицательные и когнитивные симптомы.
Положительные симптомы связаны с измененным восприятием или мышлением. Вы можете испытать:
- бред
- галлюцинации
- дезорганизованное мышление
- необычные движения тела, например, при кататонии
- суицидальные мысли или поведение
Отрицательными симптомами можно считать отсутствие чего-либо, например мотивации или эмоционального выражения. Они могут выглядеть так:
- низкая мотивация
- трудности с планированием или выполнением действий
- плоский аффект — отсутствие эмоционального выражения
- малоразговорный
- получение меньшего удовольствия от повседневной жизни
- социальная изоляция
Когнитивные симптомы — это те, которые влияют на вашу память или внимание. Эти симптомы могут быть едва заметными или заметными, в зависимости от человека. Вот некоторые примеры:
- проблемы с принятием решений
- трудности с концентрацией внимания или фокусировкой внимания
- трудности с использованием информации, которую вы только что узнали
Причины и диагностика
Развитию шизофрении может способствовать ряд факторов. Среди них:
- генетика
- окружающая среда
- структура и функция мозга
- изменения или различия в нейротрансмиттерах
- социальные стрессоры
психоз. У многих людей этот первый эпизод достаточно серьезен, чтобы потребовать медицинской помощи или госпитализации.
Согласно DSM-5, для постановки диагноза шизофрения человек должен соответствовать следующим критериям:
- два или более положительных или отрицательных симптома большую часть времени в течение 1 месяца
- повседневная способность функционировать крайне нарушена
- постоянные признаки проблем должны наблюдаться в течение не менее 6 месяцев
- другие психические расстройства или вещества употребление не вызывает симптомов
Специалист по психическому здоровью часто будет обсуждать с вами историю болезни и симптомы. Они могут попытаться исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы. Для этого они могут дать вам оценку психического здоровья и физические тесты.
Лечение
Существует множество инструментов и методов лечения, которые помогут вам, если вы живете с шизофренией.
Планы лечения часто включают комбинацию:
- лекарственных препаратов, особенно нейролептиков
- психотерапии
- семейного образования, поддержки и терапии
- координированного специализированного ухода (CSC), программы лечения, направленной на восстановление после первого эпизода психоза
- ассертивное лечение по месту жительства, многопрофильная команда, направленная на снижение числа госпитализаций и бездомности
- средства преодоления трудностей
ДРИ и шизофрения — два состояния психического здоровья, которые можно спутать друг с другом, но это не одно и то же. Также возможно наличие обоих состояний одновременно или других перекрывающихся состояний, которые затрудняют диагностику.