Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Психическое здоровье — это право человека

Человек заботится о своем здоровье и о здоровье тех, кто ему дорог, изо дня в день. Независимо от возраста, пола, социально-экономического и этнического происхождения, мы считаем свое здоровье одной из основных и важнейших ценностей.

С другой стороны, проблемы со здоровьем могут помешать нам ходить в школу или на работу, выполнять семейные обязательства или принимать полноценное участие в жизни общества. Также мы готовы пойти на многие жертвы, если они гарантируют нам и нашим семьям более продолжительную и здоровую жизнь.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов. Такой целостный подход является относительно новым и указывает на изменения в том, как понимается сегодня «право на такой жизненный уровень, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния», впервые закрепленное во Всеобщей декларации прав человека 70 лет назад.

В недавнем докладе о праве на психическое здоровье Эксперт ООН по вопросу о праве на здоровье г-н Дайниус Пюрас отметил, что, несмотря на постулат о том, что физическое здоровье человека неразрывно связано с его психическим здоровьем, нигде в мире психическое здоровье не находится в равном положении с физическим здоровьем – будь то на уровне национальной политики и бюджета или медицинского образования и практики.

В своем докладе Пюрас цитирует оценку ВОЗ за 2014 год, согласно которой во всем мире в целом на обеспечение психического здоровья ассигнуется менее 7% бюджета системы здравоохранения. Он также обратил внимание на то, что в странах с низким уровнем дохода в этой сфере на одного человека расходуется менее 2 долл. США в год. Почему так мало внимания уделяется обеспечению психического здоровья, когда каждый четвертый страдает от психического расстройства на протяжении всей жизни? Ответ может заключаться в устойчивой стигме и дискриминации.

В докладе Управления ООН по правам человека говорится, что среди лиц с психическими расстройствами и психосоциальными отклонениями отмечаются несоразмерно высокие показатели слабого физического здоровья; также у лиц с психическими расстройствами значительно короче продолжительность жизни по сравнению с населением в целом, причем, по оценкам, продолжительность жизни у мужчин меньше на 20 лет, а у женщин – на 15. Кроме того, важным фактором, определяющим качество медицинской помощи и доступа к полному спектру услуг, необходимых для лиц с психическими расстройствами, является стигматизация.

Прерванный или ограниченный доступ к образованию ограничивает возможности трудоустройства для людей с психическими и психосоциальными расстройствами, что лишь закрепляет социальное неравенство.

Множественные и взаимосвязанные формы дискриминации продолжают препятствовать способности инвалидов из числа расовых и этнических меньшинств реализовывать свое право на психическое здоровье.

Также распространено убеждение, что лица с психосоциальными отклонениями и психическими расстройствами не могут самостоятельно принимать касающиеся их решения, что в свою очередь подрывает оказываемую им медицинскую помощь.

Дискриминация, вредоносные стереотипы и стигма в обществе, семье, школах и на рабочем месте препятствуют формированию здоровых отношений, социальному взаимодействию и инклюзивной среде, которые необходимы для благополучия каждого.

Недавно председатель индонезийской Ассоциации психического здоровья Йени Роза Дамаянти посетила в Женеве первую консультацию ООН по вопросам психического здоровья и прав человека. Она рассказывает о себе, как о человеке, имеющем психосоциальные отклонения и прибегающем к психиатрической помощи; она ухаживала за своим братом, пока он был жив, которому тоже требовалась психиатрическая помощь.

«Всю информацию о психическом здоровье я получала из Интернета. Я не знала, что я и мой брат имеем определенные права. Я не требовала соблюдения своих прав, когда страдала больше всего», — вспоминает она.

Дамаянти создала неправительственную организацию, когда в вопросах психического здоровья превалировала точка зрения психиатров. Ее самое первое обсуждение вопросов психического здоровья состоялось в медицинской среде.

«Иногда меня приглашали на совещания, но никогда не приглашали в роли выступающего, как лицо, которое нужно выслушать. Они никогда в действительности не спрашивали моего мнения, и я не понимала, зачем я здесь», — рассказывает она.

Несколько лет назад Дамаянти узнала о движении инвалидов: «Это все изменило, я почувствовала себя свободной», — говорит она.

«Когда меня познакомили с этим движением, я узнала об [инвалидах], которые сами принимали решения о своей жизни. Они сами решали, что для них лучше, и на их совещаниях никогда не выступали врачи», — вспоминает она. «Но для людей с психосоциальными расстройствами врачи по-прежнему являются привратниками: если я хочу устроиться на работу, сперва мне нужно пройти у них проверку».

Национальные группы, борющиеся за права инвалидов в Джакарте, столице Индонезии, настаивали на ратификации страной Конвенции о правах инвалидов, которая включает положения о людях с психосоциальными расстройствами.

«Я оказалась в самом центре движения инвалидов и смогла вывести проблемы людей с психосоциальными расстройствами на передний план не только в движении инвалидов, но также в правозащитном движении, движении за права женщин и в других движениях».

Дамаянти борется не только за интеграцию в общество лиц с психическими расстройствами и психосоциальными отклонениями, но также за то, чтобы они больше не жили в специализированных учреждениях, а также за то, чтобы их мнения были услышаны шире, особенно в сельских районах.

«Мы должны убедить наши правительства, что жизнь человека с психосоциальными расстройствами — это не одни лишь таблетки; решения этой проблемы только с медицинской точки зрения совершенно недостаточно, и такой подход может быть разрушительным», — добавила она.

Также по мнению эксперта ООН в области здоровья Дайниуса Пюраса, следует признавать различия человеческого опыта и множество способов, которыми люди осмысляют и проживают свою жизнь.

«Уважение такого разнообразия имеет ключевое значение для прекращения дискриминации», — пишет он в своем докладе. «Движения, инициируемые самими этими лицами, и их группы самопомощи, которые способствуют нормальному восприятию человеческого опыта, считающегося нетрадиционным, вносят вклад в формирование более толерантных, мирных и справедливых обществ», — говорит он.

24 мая 2018 г.

Что такое здоровье?

Здоровье определяется степенью гармоничности взаимодействия организ­ма и среды (причинно-следственных связей) во всех сферах деятельности чело­века и обеспечивается образом жизни индивида и общества в целом.

Здоровье — согласно Уставу ВОЗ, это состояние полного физического , психи­ческого и социального благополучия , а не только отсутствие болезней или фи­зических

дефектов (Устав ВОЗ, 1948).

Физическое здоровье — это текущее состояние функциональных возможно­стей органов и систем организма.

Психическое здоровье — состояние психической сферы человека, характе­ризующееся общим душевным комфортом, обеспечивающее адекватную регу­ляцию поведения и обусловленное потребностями биологического и социаль­ного характера.

Социальное здоровье понимается как система ценностей, установок и моти­вов поведения в социальной среде.

К числу основных факторов, влияющих на физическое здоровье, относятся: система питания, дыхания, физических

нагрузок, закаливания, гигиенические процедуры.

На психическое здоровье, в первую очередь, воздействуют система отношений человека к себе, другим людям, жизни в целом; его жизненные цели и ценности, личностные особенности.

Социальное здоровье личности зависит от соответствия личностного и профессионального самоопределения, удовлет­воренности семейным и социальным статусом, гибкости жизненных стратегий и их соответствия социокультурной ситуации (экономическим, социальным и пси­хологическим условиям).

И, наконец, на духовное здоровье, являющееся пред­назначением жизни, влияет высокая нравственность, осмысленность и напол­ненность жизни, творческие отношения и гармония с собой и окружающим ми­ром, любовь и вера.

Ученые считают , что существует четыре наиболее важных основания клас­сификации здоровья :

1. сущности здоровья, в котором выделяют генетическую, физичес­кую и психосоциальную (духовную) сущность здоровья.
2. реализации здоровья (индивидуальный, семейный, популяционный).
3. оценки здоровья (оценка состояния на данный момент и оценка развития, т.е. онтогенеза, семейной, популяционной динамики).
4. нормы (структурной, статистической и гармонической).

Болезнь — состояние организма , характеризующееся повреждением орга­нов и тканей в результате действия патогенных факторов развертыванием за­щитных реакций , направленных

на ликвидацию повреждений ; обычно сопро­вождается ограничением приспособляемости организма к условиям окружаю­щей среды и снижением или потерей трудоспособности .

Третье состояние ( первое — здоровье , второе — болезнь ) — это состоя­ние, когда резервы нормального функционирования систем организма сдвинуты в сторону истощения. Оно характерно для «критических» возрастных периодов (полового созревания, пред- и послеродового, климактерического, старческо­го), для лиц, испытывающих десинхронозы после приема наркотиков, никотина, алкоголя, имеющих нарушения питания, низкую двигательную активность, лиш­ний вес. В этом состоянии организм тратит энергию не на творческую, созида­тельную работу, а на сохранение жизни.

Укрепление здоровья — процесс повышения контроля над факторами, опре­деляющими здоровье человека, группы или населения в целом, позволяющий тем самым улучшить состояние здоровья.

Улучшение здоровья — положительные изменения основных показателей состояния здоровья индивида, группы населения или населения в целом.

Условия жизни — это материальные и нематериальные факторы, окружаю­щей человека среды обитания.

С условиями жизни связывают 4 обобщающих категории: экономическую — «уровень жизни», социологическую — «качество жизни», социально-психоло­гическую — «стиль жизни» и социально-экономическую — «уклад жизни».

Качество жизни — степень удовлетворения потребностей и реализации воз­можностей отдельных людей и населения в целом для достижения физического, психического и социального благополучия.

Стиль жизни — индивидуальные особенности поведения человека, прояв­ления жизнедеятельности, активности, образа мыслей, стиля мышления.

Многочисленными медико- социальными исследованиями установлено, что здоровье населения обусловлено более чем в 50% условиями и образом жизни; в 18-22 % — состоянием окружающей среды; в 20% — генетическими фактора­ми, в 8-10% — состоянием здравоохранения.

Общественное здоровье — медико-социальный ресурс и потенциал обще­ства, способствующий обеспечению национальной безопасности. Общественное здоровье обусловлено комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов, его улучшение будет способствовать увеличению продолжительности и качества жизни, благополучия людей, гармоничному раз­витию личности и общества.

Итак, здоровье — это интегративная характеристика личности, охватываю­щая как ее внутренний мир, так и все своеобразие взаимоотношений с окруже­нием, и включающая в себя физический, психический, социальный и духовный аспекты; как состояние равновесия, баланса между адаптационными возможно­стями человека и постоянно меняющимися условиями среды

Система здорового образа жизни — это комплекс взаимосогласованных мер по устранению факторов, искажающих гармоничное развитие субъекта (личнос­ти, семьи, коллектива, общества и др.).

Формирование здорового образа жизни (ФЗОЖ), таким образом, — это це­лая система общественных и индивидуальных видов, способов/форм деятель­ности, активности, направленных на преодоление «факторов риска» возникно­вения и развития заболеваний, оптимального использования в интересах охра­ны и улучшения здоровья социальных и природных условий и факторов образа жизни.

Тем самым задача формирования многоуровневой системы ЗОЖ об­щества требует совместных усилий международных, государственных, обществен­ных организаций, органов и учреждений здравоохранения, просвещения, куль­туры, самого населения.

Взаимосвязь между психическим здоровьем, психическим заболеванием и хроническими физическими состояниями

Психическое и физическое здоровье неразрывно связаны. Люди, живущие с серьезным психическим заболеванием, подвергаются более высокому риску возникновения широкого спектра хронических физических заболеваний. И наоборот, люди, живущие с хроническими заболеваниями, испытывают депрессию и беспокойство в два раза чаще, чем население в целом. (декабрь 2008 г.)

Введение

Психическое и физическое здоровье неразрывно связаны. Люди, живущие с серьезным психическим заболеванием, подвергаются более высокому риску возникновения широкого спектра хронических физических заболеваний. И наоборот, люди, живущие с хроническими заболеваниями, испытывают депрессию и беспокойство в два раза чаще, чем население в целом. Сосуществующие психические и физические состояния могут снижать качество жизни и приводить к увеличению продолжительности болезни и ухудшению состояния здоровья. ¹  Эта ситуация также приводит к экономическим издержкам для общества из-за потери производительности труда и увеличения использования медицинских услуг.

Понимание связи между разумом и телом является первым шагом в разработке стратегий по снижению частоты сопутствующих состояний и поддержке тех, кто уже живет с психическими заболеваниями и хроническими физическими заболеваниями.

---

Почему сосуществуют психические заболевания и хронические физические заболевания?

Как на разум, так и на тело влияют изменения физиологических и эмоциональных процессов, а также социальные факторы, такие как доход и жилье. Эти три биологических пути, опыт болезни и социальные детерминанты здоровья могут увеличить вероятность того, что у человека, живущего с психическим заболеванием или хроническим физическим заболеванием, разовьется сопутствующее заболевание.

Люди, живущие с психическими заболеваниями, испытывают ряд физических симптомов, возникающих как в результате самой болезни, так и в результате лечения. Психические заболевания могут изменить гормональный баланс и циклы сна, в то время как многие психиатрические препараты имеют побочные эффекты, начиная от увеличения веса и заканчивая нерегулярным сердечным ритмом. ^2,3  Эти симптомы создают повышенную уязвимость к целому ряду физических условий.

Кроме того, то, как люди переживают свои психические заболевания, может повысить их восприимчивость к ухудшению физического здоровья. Психическое заболевание может повлиять на социальные и когнитивные функции и снизить уровень энергии, что может негативно сказаться на принятии здорового образа жизни. У людей может отсутствовать мотивация заботиться о своем здоровье. Или они могут перенять нездоровые привычки в еде и сне, курить или злоупотреблять психоактивными веществами как следствие или в ответ на свои симптомы, способствуя ухудшению состояния здоровья.

Статистика и факты

• Канадцы, которые сообщают о симптомах депрессии, также сообщают, что испытывают в три раза больше хронических физических заболеваний, чем население в целом. Канадский институт медицинской информации, 2008 г.
• Канадцы с хроническими соматическими заболеваниями в два раза чаще испытывают расстройства настроения или тревожные расстройства по сравнению с теми, у кого нет хронических соматических заболеваний. Правительство Канады, 2006 г.
• Каждый второй канадец с большой депрессией и сопутствующим хроническим физическим заболеванием сообщает об ограничениях в своей повседневной деятельности. С. Паттен, 1999

Люди, живущие с психическими заболеваниями, часто сталкиваются с более высоким уровнем бедности, безработицы, отсутствия стабильного жилья и социальной изоляции. Эти социальные факторы повышают уязвимость к развитию хронических соматических заболеваний. Например, люди, которые не могут позволить себе более здоровую пищу, часто испытывают дефицит питательных веществ. Плохое питание является значительным фактором риска развития сердечных заболеваний и диабета. Точно так же труднее быть физически активным, живя в небезопасном или нездоровом районе.

Некоторые хронические физические состояния могут вызывать повышение уровня сахара в крови и нарушение кровообращения, что может повлиять на работу мозга. ⁴  Люди, живущие с хроническими физическими заболеваниями, часто испытывают эмоциональный стресс и хроническую боль, которые связаны с развитием депрессии и тревоги. Переживания с инвалидностью также могут вызывать стресс и изолировать людей от социальной поддержки. Есть некоторые свидетельства того, что чем более симптоматично хроническое физическое состояние, тем больше вероятность того, что у человека также будут проблемы с психическим здоровьем. ⁵  Таким образом, неудивительно, что люди с хроническими физическими заболеваниями часто сообщают о плохом психическом здоровье. ⁶

Психические и физические заболевания также имеют много общих симптомов, таких как тяга к еде и снижение уровня энергии, что может увеличить потребление пищи, снизить физическую активность и способствовать увеличению веса. Эти факторы повышают риск развития хронических соматических заболеваний, а также могут оказывать пагубное влияние на психическое благополучие человека.

Социальные детерминанты здоровья также могут влиять на психическое благополучие человека. Люди, живущие в бедности с хроническими физическими заболеваниями, подвержены риску развития проблем с психическим здоровьем и могут столкнуться с препятствиями при доступе к психиатрической помощи, что способствует усугублению проблем с психическим здоровьем. Необеспеченность жильем может быть особенно стрессовой и привести к ухудшению психического и физического здоровья.

---

Общие сопутствующие психические заболевания и хронические соматические заболевания

Люди, живущие с наиболее распространенными хроническими физическими заболеваниями в Онтарио, также имеют худшее психическое здоровье, чем население в целом. Рисунок 1 иллюстрирует повышенный уровень расстройств настроения у жителей Онтарио, страдающих диабетом, сердечными заболеваниями, раком, артритом и астмой.

Люди с серьезными психическими заболеваниями сталкиваются с более высоким риском развития ряда хронических соматических заболеваний по сравнению с населением в целом, что влияет почти на все биологические системы организма. ⁷  В таблице 1 обобщен риск развития различных хронических соматических заболеваний у людей с психическим заболеванием. Исследования подтвердили более высокий уровень диабета, болезней сердца и респираторных заболеваний у людей с серьезными психическими заболеваниями; связи с раком все еще появляются, и предварительные результаты варьируются в зависимости от типа рака.

Диабет

Частота диабета значительно выше среди людей с психическими заболеваниями. ⁸  И депрессия, и шизофрения являются факторами риска развития диабета 2 типа из-за их влияния на резистентность организма к инсулину. ^9,10  Люди с психическими заболеваниями также подвержены многим другим факторам риска развития диабета, таким как ожирение и высокий уровень холестерина. Было показано, что антипсихотические препараты значительно влияют на увеличение веса; показатели ожирения в 3,5 раза выше у людей с серьезными психическими заболеваниями по сравнению с населением в целом. ¹¹

И наоборот, у людей с диабетом частота диагностированных психических заболеваний почти в два раза выше, чем у людей без диабета. Сорок процентов людей с диабетом ¹² также проявляют повышенные симптомы тревоги. ¹³  Люди, живущие с диабетом, часто испытывают значительный эмоциональный стресс, который может негативно сказаться на психическом здоровье человека. Биологическое воздействие высокого уровня сахара в крови также связано с развитием депрессии у людей с диабетом. Без лечения сопутствующий диабет, плохое психическое здоровье и психические заболевания могут препятствовать практике самообслуживания и повышать уровень сахара в крови, способствуя ухудшению психического и физического здоровья.

Заболевания сердца и инсульт

Люди с серьезными психическими заболеваниями часто страдают от высокого кровяного давления и повышенного уровня гормонов стресса и адреналина, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Антипсихотические препараты также связаны с развитием аномального сердечного ритма. Эти физические изменения нарушают работу сердечно-сосудистой системы и значительно повышают риск развития сердечных заболеваний у людей с психическими заболеваниями. ¹⁴  Аналогичным образом люди с серьезными психическими заболеваниями также подвержены более высокому уровню многих других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как плохое питание, отсутствие доступа к профилактическим осмотрам и ожирению. В Канаде женщины с депрессией на 80 процентов чаще страдают сердечными заболеваниями, чем женщины без депрессии. ¹⁵  Это связано как с биологическими, так и с социальными факторами. Точно так же у людей с психическими заболеваниями вероятность инсульта в три раза выше. ¹⁶

И наоборот, среди людей с сердечными заболеваниями значительно повышен уровень депрессии. Вероятность того, что человек с сердечным заболеванием будет испытывать депрессию, в три раза выше, чем у людей, у которых нет проблем с сердцем. ¹⁷  Депрессия также часто возникает после инсульта. ¹⁸

Сопутствующие болезни сердца и психические заболевания способствуют ухудшению состояния здоровья и более высокому уровню обращения за медицинской помощью. ¹⁹  Также было показано, что психологическое расстройство замедляет реабилитацию после инсульта и увеличивает риск смерти, связанной с инсультом. ²⁰

Рисунок 1. Сравнение показателей расстройств настроения у жителей Онтарио с хроническими физическими заболеваниями и без них

Источник: Т. Гадалла, «Ассоциация сопутствующих расстройств настроения и хронических заболеваний с инвалидностью и качеством жизни в Онтарио, Канада». », Хронические заболевания в Канаде 28, вып. 4 (2008): 148-154

Таблица 1. Риск развития определенных хронических физических состояний у людей с психическими заболеваниями

90 125 RR = 3,1 для людей с депрессией 90 128

Хронические физические состояния	Относительный риск (RR), или отношение шансов (OR), или стандартизированный коэффициент заболеваемости (SIR)	Тип исследования и источник
Диабет	RR = 1,6 для людей с депрессией	Метаанализ Б. Мезук, В.В. Итон, С. Альбрехт и С. Хилл Голден, «Депрессия и диабет 2 типа в течение жизни»,  Diabetes Care  31, вып. 12 (2008): 2383-2390.
Болезнь сердца	RR = 1,6 для людей с депрессией	Метаанализ Р. Ругулис, «Депрессия как предиктор ишемической болезни сердца: обзор и метаанализ», Американский журнал профилактической медицины 23 №. 1 (2002): 51-61.
Ход	Проспективное исследование С.Л. Ларсон, П.Л. Оуэнс, Д. Форд и В. Итон, «Депрессивное расстройство, дистимия и риск инсульта: тринадцатилетнее наблюдение за эпидемиологическим исследованием в районе охвата Балтимора», Stroke: Journal of the American Heart Association 32, no. 9 (2001): 1979-1983 гг.
ХОБЛ	ОШ = 3,8–5,7 для людей с шизофренией, шизоаффективным расстройством, большим депрессивным расстройством или биполярным расстройством	Поперечное исследование S. Himelhoch et al., «Распространенность хронической обструктивной болезни легких среди лиц с серьезными психическими заболеваниями»,  Американский журнал психиатрии  161, вып. 12 (2004): 2317-2319.
Рак молочной железы	ОШ = 1,5 для больных шизофренией	Retrospective Study J. Hippisley-Cox, Y. Vinogradova и C. Coupland, «Риск злокачественных новообразований у пациентов с шизофренией или биполярным расстройством», Archives of General Psychiatry 64 no. 12 (2007): 1368-1376.
	SIR = 1,2 для больных шизофренией	Ретроспективное исследование D. Lichtermann et al., «Заболеваемость раком среди больных шизофренией и их родственников», Archives of General Psychiatry 48, no. 6 (2001): 573-578.
Рак толстой кишки	ОШ = 2,9 для больных шизофренией	Ретроспективное исследование (Hippisley-Cox et al. , 2007)
	SIR = 0,9 для больных шизофренией	Ретроспективное исследование (Lichtermann et al., 2001)
Рак легких	ОШ = 0,59 для больных шизофренией	Ретроспективное исследование (Hippisley-Cox et al., 2007)
	SIR = 2,2 для больных шизофренией	Ретроспективное исследование (Lichtermann et al., 2001)

Респираторные заболевания

Люди с серьезными психическими заболеваниями имеют значительно повышенную вероятность развития ряда хронических респираторных заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит и астму.21,22 Курение обычно определяется как риск фактором респираторных заболеваний. Люди с психическими заболеваниями имеют высокий уровень курения, отчасти из-за исторической приемлемости курения в психиатрических учреждениях, влияния никотина на контроль симптомов и положительных социальных аспектов курения. Социальные факторы, такие как бедность, нестабильные жилищные условия, безработица и социальная изоляция, также могут влиять как на уровень курения, так и на развитие респираторных заболеваний, но исследований по этой теме среди людей с серьезными психическими заболеваниями проводилось мало.

Люди, живущие с хроническими респираторными заболеваниями, испытывают значительно повышенный уровень тревоги и депрессии. Почти трое из каждых четырех человек с тяжелой формой ХОБЛ также испытывают тревогу и/или депрессию.23 Сопутствующая проблема психического здоровья может привести к плохой практике самообслуживания, что может усилить симптомы ХОБЛ и способствовать увеличению числа госпитализаций, медицинской помощи. затраты и снижение качества жизни. Люди, которые испытывают приступы астмы, также имеют большую вероятность возникновения тревожных и панических расстройств.24 Считается, что это связано с опасной для жизни возможностью тяжелого приступа астмы. Кроме того, было показано, что некоторые лекарства от астмы изменяют настроение.

Рак

Исследования, связывающие психические заболевания и рак, дали смешанные результаты. Недавние исследования выявили значительно более высокие показатели заболеваемости раком среди людей, страдающих шизофренией, чем ожидалось.25 В некоторых исследованиях было обнаружено, что у больных шизофренией риск развития рака желчного пузыря и кишечника примерно в два раза выше, что может быть связано с диетой с высоким содержанием жиров.26 ,27 Результаты неубедительны в отношении рака органов дыхания. Многие исследования выявили снижение заболеваемости раком органов дыхания среди людей с серьезными психическими заболеваниями; было высказано предположение, что этот более низкий риск может быть связан с прошлой институционализацией, которая, возможно, защищала людей от экологических рисков.28 Противоречивое исследование недавно обнаружило двойное увеличение риска развития рака легких и глотки и предполагает, что это может быть связано с повышенный уровень курения.29

Люди, живущие с онкологическими заболеваниями, сталкиваются с более высоким риском развития депрессии, отчасти из-за высокого уровня стресса, эмоционального расстройства и изменений образа тела. 30 Сопутствующая проблема психического здоровья может помешать лечению рака и ремиссии. Например, пожилые женщины с раком молочной железы и диагнозом «депрессия» значительно реже получали оптимальное лечение.31

Артрит

Исследования постоянно обнаруживают более низкий уровень артрита у людей с серьезными психическими заболеваниями, чем в общей популяции. Ранее предполагалось, что шизофрения может снизить риск развития артрита из-за генетики, противовоспалительных побочных эффектов антипсихотических препаратов и более сидячего образа жизни, связанного с помещением в лечебное учреждение и болезнью. Однако утверждалось, что данные о заболеваемости артритом у людей с серьезными психическими заболеваниями на самом деле могут быть занижены из-за меньшей вероятности сообщения о боли.32 Недавнее исследование данных медицинского страхования в Соединенных Штатах поддерживает эту теорию; исследование выявило значительно более высокие шансы развития артрита у людей с шизофренией, чем в общей популяции. 33

Для сравнения, у людей с артритом значительно повышен риск развития аффективных и тревожных расстройств.34 Эти показатели наиболее высоки среди младших возрастных групп и также связаны с частыми или хроническими болями.

Доступ к медицинской помощи

Люди с серьезными психическими заболеваниями сталкиваются со многими препятствиями при доступе к первичной медико-санитарной помощи. Эти барьеры сложны и варьируются от влияния бедности на способность позволить себе транспорт для посещения врача до системных барьеров, связанных с тем, как в настоящее время в Онтарио предоставляется первичная медико-санитарная помощь. Например, люди с психическими заболеваниями, проживающие в аварийном жилье, могут не иметь карты OHIP из-за отсутствия постоянного адреса или безопасного места для хранения удостоверения личности. Некоторые врачи также могут неохотно принимать новых пациентов со сложными потребностями или психиатрическими диагнозами из-за короткого времени приема или отсутствия поддержки со стороны специалистов по психическому здоровью. психические заболевания.36

Стигма, связанная с психическим заболеванием, также продолжает оставаться препятствием для диагностики и лечения хронических соматических заболеваний у людей с психическими заболеваниями. Стигма действует как барьер несколькими способами. Это может напрямую помешать людям получить доступ к услугам здравоохранения, а негативный прошлый опыт может помешать людям обращаться за медицинской помощью из-за страха дискриминации. Кроме того, стигматизация может привести к неправильной диагностике физических недугов как психологически обусловленных. Такое «диагностическое затмение» происходит часто и может привести к игнорированию или преуменьшению серьезных соматических симптомов37. Потребители утверждают, что даже если соматические симптомы, такие как боль, являются проявлением психологического дистресса, людям все равно следует лечить их физические жалобы389.0005

Люди с серьезными психическими заболеваниями, имеющие доступ к первичной медико-санитарной помощи, с меньшей вероятностью проходят профилактические медицинские осмотры. Они также имеют ограниченный доступ к специализированной помощи и более низкие показатели хирургического лечения после постановки диагноза хронического соматического заболевания.39

Психическое здоровье людей с хроническими соматическими заболеваниями также часто упускается из виду. Затенение диагностики может маскировать психические жалобы, особенно при развитии психических заболеваний легкой и средней степени тяжести. Короткого времени приема часто бывает недостаточно для обсуждения психического или эмоционального здоровья людей со сложными хроническими медицинскими потребностями.40 Наконец, психические заболевания и хронические соматические заболевания имеют много общих симптомов, таких как утомляемость, которые могут помешать распознать сопутствующие состояния.

В Онтарио есть несколько инициатив, которые могут помочь уменьшить барьеры на пути к медицинскому обслуживанию. Система профилактики и лечения хронических заболеваний, реализуемая в Онтарио, потенциально способна решить проблему эмоционального и психического здоровья людей, живущих с хроническими физическими заболеваниями. Совместные инициативы в области психического здоровья, такие как подходы к совместному уходу, связывают семейных врачей со специалистами в области психического здоровья и психиатрами для оказания поддержки поставщикам первичной медико-санитарной помощи, обслуживающим людей с психическими заболеваниями и плохим психическим здоровьем.

Некоторые общественные психиатрические учреждения разработали программы первичной медико-санитарной помощи, чтобы обеспечить своим клиентам с серьезными психическими заболеваниями профилактическую медицинскую помощь и помощь в лечении сопутствующих хронических соматических заболеваний.

Однако в настоящее время этим инициативам не хватает инфраструктуры, стимулов и импульса. Например, только половина врачей Онтарио сообщили, что они координируют, сотрудничают или интегрируют медицинскую помощь, которую они предоставляют, с психиатрами, медицинскими сестрами по психическому здоровью, консультантами или социальными работниками. — врачи-психиатры в рамках реформы первичной медико-санитарной помощи Онтарио.

Текущая деятельность

CMHA Ontario активно поддерживает людей в укреплении их психического и физического здоровья. Мы делаем это, выступая за расширение доступа к первичной медико-санитарной помощи, а также за более доступное жилье, поддержку доходов и занятости, а также за здоровую государственную политику, направленную на основные детерминанты здоровья.

Мы выпустили два документа: «Какова совместимость между психическим здоровьем, психическими заболеваниями и подходом Онтарио к профилактике и лечению хронических заболеваний?» и «Рекомендации по профилактике и лечению сопутствующих хронических физических и психических заболеваний», в которых поднимаются вопросы и даются рекомендации по улучшению профилактики и лечения сопутствующих психических заболеваний и хронических соматических заболеваний. Рекомендации касаются профилактики и лечения проблем с психическим здоровьем у людей с хроническими соматическими заболеваниями, а также профилактики и лечения хронических соматических заболеваний у людей с серьезными психическими заболеваниями.

Мы также запустили инициативу Minding Our Bodies в партнерстве с YMCA Онтарио и факультетом здравоохранения Йоркского университета при поддержке Министерства здравоохранения Онтарио через Фонд «Сообщества в действии», направленную на повышение потенциала местной системы охраны психического здоровья в Онтарио для пропаганды активного образа жизни и создания новых возможностей для физической активности для людей с серьезными психическими заболеваниями.

Ссылки

1. С.Б. Паттен, «Длительные заболевания и глубокая депрессия у населения Канады», Canadian Journal of Psychiatry, 44 no. 2 (1999): 151-157.
2. Д.Л. Evans et al., «Расстройства настроения у больных со здоровьем: научный обзор и рекомендации», Biological Psychiatry 58, no. 3 (2005): 175-189.
3. S. Leucht et al., «Физические заболевания и шизофрения: обзор литературы», Acta Psychiatrica Scandinavica 116, no. 5 (2007): 317-333.
4. Д.Л. Evans et al., «Расстройства настроения у больных со здоровьем: научный обзор и рекомендации», Biological Psychiatry 58, no. 3 (2005): 175-189.
   Всемирная федерация психического здоровья, «Взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем: сопутствующие расстройства» (Всемирный день психического здоровья, 2004 г.), www.wfmh.org.
   Правительство Канады, Человеческое лицо психического здоровья и психических заболеваний в Канаде, Министр общественных работ и государственных служб Канады (Каталог № HP5-19/2006E, 2006 г.).
5. К.П. Карни, Л. Джонс и Р.Ф. Вулсон, «Сопутствующая патология у женщин и мужчин с шизофренией: популяционное контролируемое исследование», Journal of General Internal Medicine 21 no. 11 (2006): 1133-1137.
6. J.P. McEvoy et al., «Распространенность метаболического синдрома у пациентов с шизофренией: исходные результаты клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE) при шизофрении и сравнение с национальными оценками NHANES III», Schizophrenia Research 80, no. 1 (2005): 19-32.
7. Канадский институт медицинской информации, Структура анализа последствий для здоровья: тематические исследования диабета и депрессии (Оттава: CIHI, 2008).
8. Л. Диксон и др., «Распространенность и корреляты диабета в национальных выборках по шизофрении», Бюллетень по шизофрении, 26 №. 4 (2000): 903-912.
9. С. Кудин, «Индекс массы тела у лиц с шизофренией», Канадский журнал психиатрии, 46 №. 6 (2001): 549-555.
10. Л.С. Браун, Л.В. Свенсон и К.А. Бек, «Диабет и психические расстройства в Альберте», в Атласе диабета Альберты, 2007 г. (Институт экономики здравоохранения, 2007 г.), 113–125.
11. А.Б. Григсби и др., «Распространенность тревоги у взрослых с диабетом: систематический обзор», Журнал психосоматических исследований, 53, вып. 6 (2002): 1053-1060.
12. D.C. Goff et al., «Сравнение десятилетних оценок сердечного риска у пациентов с шизофренией из исследования CATIE и контрольной группы», Schizophrenia Research 80, no. 1 (2005): 45-53.
13. Х. Гилмор, «Депрессия и риск сердечных заболеваний», Health Reports, 19, no. 3 (июль 2008 г.), Статистическое управление Канады, № каталога. 82-003-XPE, www. statcan.ca.
14. С.Л. Ларсон, П.Л. Оуэнс, Д. Форд и В. Итон, «Депрессивное расстройство, дистимия и риск инсульта: тринадцатилетнее наблюдение за результатами балтиморского эпидемиологического исследования», Инсульт: Журнал Американской кардиологической ассоциации, 32, вып. 9 (2001): 1979-1983 гг.
15. Х. Йохансен, «Жизнь с сердечными заболеваниями — население трудоспособного возраста», Health Reports, 10, no. 4 (весна 1999 г.): 33–45, Статистическое управление Канады, № каталога. 82-003, www.statcan.gc.ca.
16. М. Л. Хакетт и К. С. Андерсон, «Предикторы депрессии после инсульта: систематический обзор обсервационных исследований», Инсульт 36, вып. 10 (2005): 2296-2301.
17. П.А. Курдяк и др., «Взаимосвязь между депрессивными симптомами, потреблением медицинских услуг и прогнозом после острого инфаркта миокарда: проспективное когортное исследование», BMC Health Services Research 8: 200 (опубликовано онлайн 30 сентября 2008 г.), www.biomedcentral.com .
18. М. Мэй и др., «Предсказывает ли психологический стресс риск ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки? Исследование Кэрфилли», Stroke 33, no. 1 (2002): 7-12.
19. S. Himelhoch et al., «Распространенность хронической обструктивной болезни легких среди лиц с серьезными психическими заболеваниями», American Journal of Psychiatry 161, no. 12 (2004): 2317-2319.
20. Р.С. Макинтайр и др., «Сопутствующая патология при биполярном расстройстве: влияние на функциональные исходы и использование услуг здравоохранения», Психиатрические службы 57, вып. 8 (2006): 1140-1144.
21. Дж. Маурер и др., «Тревога и депрессия при ХОБЛ: текущее понимание, вопросы без ответов и потребности в исследованиях», Chest 134, no. 4, приложение (2008 г.): 43S-56S.
22. Р. Д. Гудвин, Ф. Якоби и В. Тефельд. «Психические расстройства и астма в обществе», Архив общей психиатрии, 60 вып. 11 (2003): 1125-1130.
23. D. Lichtermann et al., «Заболеваемость раком среди больных шизофренией и их родственников», Archives of General Psychiatry 48, no. 6 (2001): 573-578.
24. D. Lichtermann et al., «Заболеваемость раком среди больных шизофренией и их родственников», Archives of General Psychiatry 48, no. 6 (2001): 573-578.
25. Комиссия по правам инвалидов [Великобритания], Равное обращение: устранение разрыва — официальное исследование неравенства в отношении физического здоровья, с которым сталкиваются люди с ограниченными возможностями обучения и/или проблемами психического здоровья (2006 г.), 83.137.212.42.
26. Дж. Хипписли-Кокс, Ю. Виноградова, К. Купленд и К. Паркер. «Риск злокачественных новообразований у пациентов с шизофренией или биполярным расстройством», Archives of General Psychiatry 64 no. 12 (2007): 1368-1376.
27. Д. Лихтерманн и др. «Заболеваемость раком среди больных шизофренией и их родственников», Архив общей психиатрии 48 вып. 6 (2001): 573-578.
28. Всемирная федерация психического здоровья, «Взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем: сопутствующие расстройства», (Всемирный день психического здоровья, 2004 г. ), www.wfmh.org.
29. Дж.С. Гудвин, Д.Д. Чжан и Г.В. Остир, «Влияние депрессии на диагностику, лечение и выживание пожилых женщин с раком молочной железы», Журнал Американского общества гериатрии, 52, вып. 1 (2004): 106-111.
30. S. Leucht et al., «Физические заболевания и шизофрения: обзор литературы», Acta Psychiatrica Scandinavica 116, no. 5 (2007): 317-333.
31. К.П. Карни, Л. Джонс и Р.Ф. Вулсон, «Сопутствующая патология у женщин и мужчин с шизофренией: популяционное контролируемое исследование», Journal of General Internal Medicine 21, no. 11 (2006): 1133-1137.
32. С.Б. Паттен, Дж.В.А. Уильямс и Дж. Л. Ван, «Психические расстройства в выборке населения с нарушениями опорно-двигательного аппарата», BMC Musculoskeletal Disorders 7, no. 37 (2006), www.biomedcentral.com.
33. М. А. Касперски, «Промежуточный отчет совместной сети психиатрической помощи, год II: 2002–2003», Колледж семейных врачей Онтарио, (20 февраля 2003 г.).
34. М. Бедар, К. Гиббонс и С. Дюбуа, «Потребности сельской и городской молодежи, людей среднего возраста и пожилых людей с серьезными психическими заболеваниями», Канадский журнал сельской медицины 12 № 3 (2007): 167 -175.
35. Комиссия по правам инвалидов [Великобритания], Равное обращение: устранение разрыва — официальное исследование неравенства в отношении физического здоровья, с которым сталкиваются люди с ограниченными возможностями обучения и/или проблемами психического здоровья (2006 г.), 83.137.212.42.
36. Highland Users Group, Психическое и физическое здоровье: взгляды HUG на взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем и на то, что может сохранить наше здоровье (июнь 2008 г.), www.iimhl.com.
37. Кисели С. и др., «Неравный доступ психически больных пациентов к некоторым необходимым с медицинской точки зрения процедурам», Журнал Канадской медицинской ассоциации 176, вып. 6 (2007): 779-784.
38. М. А. Крейвен, М. Коэн, Д. Кэмпбелл, Дж. Уильямс и Н. Кейтс, «Практика психического здоровья семейных врачей Онтарио: исследование с использованием качественной методологии», Канадский журнал психиатрии 42 (ноябрь 1997 г. ): 943-949 .
39. Национальный опрос врачей, «Результаты 2007 г.: результаты Онтарио по семейным врачам/врачам или другим специалистам, по полу, возрасту и всем врачам», www.nationalphysiciansurvey.ca.

Узнайте больше о различных состояниях психического здоровья,

• перейти к содержанию
• Перейти к навигации

Если у вас психическое заболевание, ваш врач поставит вам официальный диагноз. Хотя большинство людей переносят психические заболевания очень по-разному, большинство людей имеют общие симптомы и побочные эффекты.

Шизофрения

В этом разделе рассказывается, что такое шизофрения, каковы симптомы и как вы можете получить лечение. Эта информация предназначена для людей, страдающих шизофренией в Англии, в возрасте 18 лет и старше. Это также для их опекунов, друзей и родственников и всех, кто интересуется этой темой.

Учить больше

Биполярное расстройство

В этом разделе объясняются симптомы биполярного расстройства, методы лечения и способы управления этим состоянием. Этот раздел предназначен для людей с биполярным расстройством. А также их опекунов, родственников и друзей.

Учить больше

Тревожные расстройства

В этом разделе представлена ​​информация о тревожных расстройствах. В нем объясняются симптомы, методы лечения и способы борьбы с тревожным расстройством. Этот раздел предназначен для людей с тревожными расстройствами. А также их опекунов, родственников и друзей.

Учить больше

Депрессия

Этот раздел может быть полезен вам, если у вас депрессия или вы подозреваете, что у вас может быть депрессия. Он объясняет причины, симптомы и методы лечения депрессии. Эта информация также может помочь вам, если вы являетесь опекуном, другом или родственником человека, живущего с депрессией.

Учить больше

Диссоциация и диссоциативное расстройство личности (ДРИ)

В этом разделе представлена ​​информация о диссоциации и диссоциативных расстройствах. Он объясняет различные диссоциативные расстройства, их симптомы и методы лечения. Этот раздел предназначен для всех, кто страдает диссоциацией и диссоциативным расстройством, а также для их опекунов, друзей или родственников.

Учить больше

Расстройства пищевого поведения

В этом разделе рассматриваются различные расстройства пищевого поведения и симптомы. Как и варианты лечения. Вы можете найти это полезным, если у вас расстройство пищевого поведения. Или вы заботитесь о ком-то, кто это делает.

Учить больше

Расстройства личности

В этом разделе рассказывается, что такое расстройства личности, их симптомы и способы лечения. Эта информация предназначена для людей с расстройствами личности в Англии в возрасте 18 лет и старше. Это также для их опекунов, друзей и родственников и всех, кто интересуется этой темой.

Учить больше

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство — это психическое заболевание, которое влияет на ваше настроение и мысли. В этом разделе объясняется состояние, возможные причины и методы лечения. Этот раздел предназначен для людей, живущих с шизоаффективным расстройством, и их опекунов, родственников и друзей.

Учить больше

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

В этом разделе содержится информация о пограничном расстройстве личности (ПРЛ), включая симптомы, причины и методы лечения. Эта информация предназначена для людей, страдающих ПРЛ в Англии, в возрасте 18 лет и старше. Это также для их опекунов, друзей и родственников и всех, кто интересуется этой темой. Пограничное расстройство личности также называют эмоционально неустойчивым расстройством личности (EUPD) и расстройством эмоциональной напряженности (EID). В этом информационном бюллетене мы называем это ПРЛ, так как это все еще наиболее распространенный термин для обозначения состояния. Но мы понимаем, что все 3 термина могут быть спорными.

Учить больше

Наркотики, алкоголь и психическое здоровье

В этом разделе объясняется, как употребление наркотиков и алкоголя может повлиять на ваше психическое здоровье. В нем также объясняется, как вы можете получить помощь, чтобы бросить употреблять наркотики и алкоголь. В этом разделе «наркотики» означают рекреационные наркотики, алкоголь или лекарства, отпускаемые по рецепту. Когда человек с психическим заболеванием также употребляет наркотики, врачи называют это «двойным диагнозом» или «сопутствующим диагнозом».

Учить больше

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

В этом разделе содержится информация о симптомах и причинах посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). В нем объясняется, у кого может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, и варианты лечения. Он предназначен для всех, кто пострадал от травмы или посттравматического стрессового расстройства, а также для их семьи, друзей и опекунов.

Учить больше

Психоз

В этом разделе рассказывается, что такое психоз и как вы можете получить лечение. Эта информация может оказаться полезной, если вы испытываете психоз. Или если вы опекун, друг или родственник кого-то, кто делает.

Учить больше

Каннабис и психическое здоровье

Каннабис является незаконным наркотиком, который может повлиять на ваше психическое здоровье.