Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Баня при гастрите и язве желудка: можно ли париться, польза

Содержание

• 1 Польза бани для организма
• 2 Можно ли париться при язве и гастрите?
• 3 Как правильно?
• 4 Противопоказания и побочные эффекты

Баня, как панацея для общего состояния здоровья, становится полезной при гастрите либо язве желудка. Процедура благотворно воздействует на весь организм, способствуя снятию симптомов болезни желудочно-кишечного тракта, усиливая иммунитет и раскрывая внутренние резервы организма для снятия воспалений и заживлению ран стенок желудка. Чтобы не ухудшить состояния, нужно пройти предварительное медицинское обследование и строго придерживаться правил посещения бани. Существует ряд противопоказаний для посещения сауны, на которые следует обратить внимание.

Польза бани для организма

Причины, по которым полезно париться:

• укрепление иммунитета;
• очищение организм от шлаков, токсинов, ядов;
• ускорение метаболизма;
• снижение веса;
• восстановление сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• снятие стресса, расслабление;
• улучшение циркуляции крови;
• усиление моторики и внутренней секреции.

Тесная связь органов желудочно-кишечного тракта с другими системами организма выводит баню в лидеры водной терапии комплексного воздействия, позволяющей ускорить процесс выздоровления от недугов пищевой системы.

Вернуться к оглавлению

Можно ли париться при язве и гастрите?

В период обострения болезней ЖКТ от похода в баню стоит отказаться.

Ходить в баню с язвой желудка или с гастритом разрешается только в период ремиссии. Если человек парится при обострении, могут возникнуть осложнения. Спустя полгода после операции при нормальном функционировании органа, посещать баню пациенту не запрещается. Для безопасности процедуры, перед походом в сауну следует пройти комплексный осмотр у доктора и получить его одобрение на посещение.

Вернуться к оглавлению

Как правильно?

Чтобы не навредить организму, особенно пациентам с язвой желудка, следует следить за временем пребывания в бане. Начинать нужно с коротких походов. При этом не допускается употребление алкоголя во время процедур. Лучше посещать сауну на голодный желудок, или принять легкую пищу. По окончании важно восстановить водный баланс организма. Людям с гастритом гастроэнтерологи назначают специальные минеральные воды. Для нормализации кислотно-щелочного баланса желудка, а также снятия спазмов и болей, готовят настой с ромашки — 30 г, мяты — 40 г, душицы и тысячелистника по 10 г. Одна столовую ложку смеси заливается кипятком в термосе и настаивается около 6 часов. Этот напиток следует выпить во время посещения бани. Однако только доктор может правильно подобрать смесь лекарственных растений для каждого пациента индивидуально.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные эффекты

Нарушения рекомендаций доктора по пребыванию в бане ведет к обострению болезни желудка. Если пациент нарушает время посещения, он может ощущать тошноту, головокружение, потерю сил, сонливость. Учащается сердцебиение и повышается давление. Запрещено ходить в сауну при рвоте, поносе, в острой фазе протекания заболевания. Противопоказано париться пациентам с желчнокаменной болезнью, гепатитом хронического характера, воспалением брюшной полости и при опухолях. Следует воздержаться людям с колитом, колостомией и энтеростомией.

Баня средство от всех болезней! — Люди Роста

То, что баня благотворно влияет на самочувствие человека известно с древних времён. Лечебный эффект в бане достигается за счёт глубокого прогревания человеческого организма следующими факторами:

• Проникновением разогретого пара через поры кожного покрова;
• Теплового потока от раскалённых камней;
• Направленного теплового и физического воздействия на проблемные участки с использованием веника, камней, бамбука, мешочков с горячим песком и, конечно, умелых рук массажиста;
• Контрастного воздействия горячего и холодного при обливании, нырянии в бассейн, прорубь, снег и т. п

Однако далеко не всегда прогревание организма приносит исключительно пользу, возможны и негативные последствия.

Противопоказания

Посещение парной категорически противопоказано при любых воспалительных процессах даже на первый взгляд, незначительных!

Нарывает ли палец, болит ухо или зуб — не важно, прогревание способно усугубить любой воспалительный процесс и довести его до серьёзных осложнений. Парная — не лучшее место для людей с высокой температурой (с профилактикой они уже опоздали).

Нежелательно посещение бани и при некоторых хронических болезнях:

• Мочекаменная болезнь, серьёзные заболевания почек и печени в острый период;
• Гипертония, тахикардия;
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• Любые кровотечения.

Самое лучшее – это решать вопрос о возможности посещения бани с лечащим врачом.

Если есть какие-то недомогания – посоветуйтесь с врачом, только он сможет компетентно разобраться, полезна Вам баня в настоящий момент, или вредна.

Баня – активный иммуностимулятор

Почему баня так хороша после переохлаждения? Иммунная система подавлена холодом, заторможена, человек становится лёгкой добычей для бактериальной и вирусной инфекции. Единственный способ победить простуду – пробудить активность и агрессивность лейкоцитов и лимфоцитов, этих «воинов иммунитета». Хорошая баня с парной реализуют этот шанс в полной мере. При глубинном прогреве тела ресурсы организма перестраиваются, нашим антимикробным защитникам придаётся необходимая скорость и активность, кратно увеличивая их оборонный потенциал и снижая до минимума возможности агрессоров.

Своевременная баня после сильного переохлаждения позволяет заранее предупредить и поставить непреодолимый барьер для большинства простудных недугов и заболеваний верхних дыхательных путей, а также осложнений для людей, склонных к радикулиту.

Для усиления лечебного эффекта можно побрызгать на каменку квасом, пивом или дегтярным раствором (перед использованием все их нужно развести водой 1:25). Из напитков для профилактики простудных заболеваний посоветуем горячий чай:

• с лимоном и мёдом;
• с сухой или свежей малиной;
• с апельсиновыми корками и мятой;
• с сушёными или свежими яблоками и корицей;
• очень эффективен гранатовый сок, если запивать его горячим чаем.

Для массажных процедур рекомендуем подготовить два веника: большой — берёзовый или дубовый, и малый – можжевеловый или еловый, незадолго до того срезанный. Сначала следует нагнать пару к телу лежащего человека, работая вениками как веером, а затем, держа их крест-накрест, лёгкими упругими движениями проработать все участки тела от ступней до шеи, особо задерживаясь на пятках и голенях. Помогите пробудить иммунные клетки и активизировать их сопротивление простудным заболеваниям.

Лечение органов дыхания в бане

Высокая температура и горячий пар оказывают серьёзное воздействие на органы дыхания ингаляционным путём и глубоким прогреванием. При использовании веника добавляется ещё и массажный эффект. Всё вкупе позволяет довольно успешно бороться с такими явлениями как насморк, влажный и сухой кашель. Однако нужно быть точно уверенным, что недомогание не связано с серьёзными воспалительными процессами, как, например, пневмония или гнойный гайморит. При любых воспалениях, как мы уже отмечали, баня противопоказана!

В парилке дыхание человека учащается, что связано с низким содержанием кислорода. Поэтому, даже абсолютно здоровый человек вдруг начинает чихать, или неожиданно ощущает насморк. Это защитная реакция организма и слизистой носа на резкое изменение температуры. Обычно это явление проходит через пару минут, по мере адаптации организма. Но оно подсказывает нам, что прогрев лучше осуществлять постепенно: войдя в парную, задержитесь у двери на десяток секунд, затем присядьте на минуту-другую на нижнем полке, и только потом перебирайтесь на ярусы повыше.

Эффект лечебной ингаляции можно усилить, используя в качестве ароматизаторов (разбрызгивая на каменку или заряжая в капельные дозаторы) следующие вещества:

• ромашковые и мятные отвары, настои из чабреца;
• отвары из хвойных пород;
• скипидар живичный (не более 2-3 капель).

Из напитков предпочтительнее всего горячий чай с листьями мяты или ягодами шиповника, заваренные кипятком грудные сборы, отвар шиповника с мёдом. Но сильно мёдом не увлекайтесь! Этот замечательный натуральный продукт заметно усиливает нагрузку на сердце, особенно в комплексе с высокой температурой. Половина чайной ложки на стакан с водой или чаем, но не более! А людям с астмой, диабетом и нарушениями, связанными с работой сердечных клапанов про мёд лучше забыть.

При лечении органов дыхания в качестве большого веника лучше взять берёзовый плюс эвкалипт, а в качестве малого – можжевеловый (не забудьте его правильно запарить!). Тот, кого парят, должен лежать, вытянув руки за голову, чтобы бока были открытыми для массажа. Сначала большим веником тщательно прорабатывают грудную клетку (соблюдая осторожность в области сердца), спину, бока, подгоняя к телу горячий пар. Затем берут малый веник и деликатным образом точечно массируют лёгкие, бронхи и горло.

Лечение и профилактика болезней желудочно-кишечного тракта в бане

Давно замечено, что парная заметно стимулирует деятельность ЖКТ и благоприятно действует на моторику кишечника при несварении и запорах. Поэтому не пугайтесь, если в парилке почувствовали бурление в животе: это в кишечнике от перепада температур началось активное движение газов. Если вдруг захотелось в туалет – тоже не аномалия, скорее норма. Но плотно наедаться перед баней всё же не следует, как и употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование. Посещение парной вполне допустимо при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, но только в период стабильного периода. В острой фазе болезни – ни в коем случае! После операций на органах ЖКТ нужно также воздерживаться от бани, как минимум, полгода.

Специальных рекомендаций по ароматерапии для ЖКТ нет, можно пользоваться эфирными маслами общего назначения в умеренной концентрации. Указаний по массажным манипуляциям веником тоже давать не будем: область живота и печени очень чувствительна и у здорового человека. Подобная тонкая работа доступна лишь очень искусному массажисту.

В качестве напитка очень полезен сок чёрной редьки, а также минеральная вода (не холодная), рекомендованная врачами при вашем диагнозе.

У Вас радикулит – скорее в баню!

При радикулите и остеохондрозе баня должна занять постоянное место в Вашем жизненном графике. Еженедельное посещение (а то и 2 раза) парной с грамотной работой веничком позволят Вам заметно приглушить ощущения от этого навязчивого недуга. В парилке нужно хорошенько прогреть проблемные зоны позвоночника и поясницу. Выйдя из неё нужно лечь на лавку и попросить хорошенько втереть Вам в поясницу натёртое хозяйственное мыло. Для втирания можно использовать также настой черемши. Или обмазать поясницу нагретой до 45-50оС глиной. После этой процедуры нужно накрыться простынёй и спокойно полежать 20-30 минут.

Для ароматизации воздуха в парной можно капнуть 2-3 капли скипидара в шайку с тёплой водой и понемногу брызгать этим раствором на горячие камни. Отдыхая, в качестве питья рекомендуется употреблять горячий чай – чёрный, зелёный или травяной. Большой веник делают составной – берёзовый плюс дубовый. Малый – из можжевельника, либо берёзовый плюс еловый. Работают двумя вениками крест-накрест, временами прикладывая горячий большой веник к болезненным участкам. Когда тело достаточно пропарится, к пояснице прижимают хвойный веник и хлещут по нему сверху берёзовым. Затем таким же образом прорабатывают проблемные зоны позвоночника. Процесс потребует от массажиста серьёзных усилий, но результат дорогого стоит. Однако не переусердствуйте!

Не забывайте – это лечебный массаж, а не экзекуция.

Баня и ревматизм

Больным ревматизмом к посещению бани следует подходить с большой осторожностью. Во-первых, предпочтительнее сауна, а не баня. Во-вторых, сауна на дровах, а не электрическая. Её протапливают несколько часов, но именно она обеспечит равномерное глубинное прогревание организма за счёт теплового излучения камней – то, что и требуется для данного диагноза. Температуру в сауне не следует поднимать очень высоко – оптимальным будет около 70оС. За 10-12 минут пребывания в такой сауне тепло доберётся до всех проблемных тканей.

Контрастные обливания, прорубь, снег и т. д. категорически запрещаются для людей с ревматизмом.

Максимум дозволенного – обливание водой с температурой от 30оС и выше или тёплый душ. Если ревматизм в фазе обострения, и Вы принимаете лекарства, то с баней лучше повременить. Возобновлять походы в парную можно лишь через месяц после окончания лекарственного курса. И желательно всегда советоваться с врачом — он вместе с Вами выработает оптимальную стратегию борьбы с этим серьёзным недугом и определит место сауны в этой стратегии.

Прочие заболевания

В одной статье непросто охватить объём всех полезных для здоровья процедур, которые способна дать нам баня. Вот, например, для людей с проблемами позвоночника палочка-выручалочка – это мыльный массаж с использованием мочалки: лыковой, губчатой или колючей. А вот для активизации лимфосистемы незаменима процедура с использованием мыльного пузыря и специальной массажной перчатки (кесе). Этот способ характерен для восточных бань, в частности турецкой. С помощью парной и массажа решаются многие проблемы опорно-двигательной системы: растяжение сухожилий и мышц, травмы, ушибы. Но не разрывы связок и не воспаления – в этих случаях рекомендации по лечению может дать только профессиональный врач!

Баня средство от всех болезней ревматизм радикулит Лечение и профилактика болезней желудочно-кишечного тракта Баня

Какой очищающий уход лучше, ванночка для ног или душ? Анализ 236 язв конечностей

Int Wound J. 2015 Oct; 12(5): 577–580.

Опубликовано в Интернете 20 ноября 2013 г. doi: 10.1111/iwj.12167

¹ и ²

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Ванночки для ног и душ — два широко используемых метода очищения язв на конечностях. Однако некоторые клиницисты предупреждают, что ванночки для ног могут способствовать распространению инфекции в месте язвы. Это исследование было направлено на ретроспективное изучение взаимосвязи между методами очистки и прогнозом состояния конечностей у 236 пациентов с хроническими язвами конечностей. Эти больные были разделены на две группы в зависимости от способа очищения язвы, ванночки для ног и принятия душа. Прогноз для конечностей, включая потерю всех пальцев ног и большую ампутацию, был проанализирован ретроспективно. Частота потери всех пальцев ног и большой ампутации составила 53,0% и 30% в группе, принимавшей ванну для ног, и 35,3% и 18,4% в группе, принимавшей душ, соответственно. Частота потери всех пальцев стопы (скорректированные отношения шансов = 2,07;

P  = 0·0066; 95% доверительные интервалы, 1,22–3,50) и большая ампутация (скорректированное отношение шансов = 1,90; P  = 0,037; 95% доверительные интервалы, 1,03–3,50) были значительно выше в группа ванночки для ног, чем те, что в группе душа. Наши результаты показывают, что для очищения хронических язв конечностей душ предпочтительнее, чем ванночки для ног. Клиницисты должны быть осторожны, так как неправильное очищение может привести к распространению язвенной инфекции.

Ключевые слова: Хроническая язва, Инфекция, Орошение, Прогноз для конечностей, Спасение конечностей

Хронические язвы являются серьезной проблемой здравоохранения. Диабетические язвы стопы, вызванные невропатией и/или заболеванием периферических артерий (PAD), часто приводят к бактериальной инфекции тканей стопы. Пагубное воздействие гипергликемии на нейтрофилы ¹ вызывает иммунопатию, которая может влиять на тяжесть инфекций. Инфекция часто ухудшает заживление ран, что приводит к длительному пребыванию в больнице и большему количеству случаев обширной ампутации у пациентов с диабетом ² . Поэтому важно, чтобы клиницисты проявляли бдительность и обеспечивали надлежащий контроль язвенной инфекции.

В общем, очищение раны является неотъемлемой частью лечения язв. Очищение ран разрыхляет и удаляет поверхностный мусор, бактерии, некротические ткани и раневой экссудат, создавая тем самым оптимальные условия для заживления ран ³ .

Ванна для ног и орошение под душем (душем) являются наиболее распространенными приемами очищения ран, и они широко применяются для очищения язв конечностей.

Ванна для ног — традиционный метод очищения ⁴ в Японии, вызывающий расширение сосудов ⁵ , ⁶ , улучшает функцию эндотелия сосудов ⁷ , снижает бактериальную колонизацию ⁸ и снимает умственную и физическую усталость ⁹ . Кроме того, в воду часто добавляют противомикробные жидкости ⁴ , кислород ¹⁰ и углекислый газ ¹¹ с целью обеззараживания ран, улучшения микроциркуляции и улучшения оксигенации тканей. Ранее мы лечили пациентов ваннами для ног в нашей больнице Медицинского университета Сайтама, чтобы добиться такого эффекта.

Однако некоторые врачи предупреждают, что ванночки для ног могут способствовать распространению инфекции в месте язвы

12 , ¹³ . Инфекции, особенно диабетические язвы, часто распространяются через стопу по ходу сухожилий и сухожильных влагалищ ¹⁴ , ¹⁵ , ¹⁶ . Ванночки для ног могут способствовать распространению бактерий и инфекционных материалов вдоль сухожилий. Эти опасения казались правдоподобными, и, следовательно, с апреля 2009 года было решено использовать душ, а не ножные ванны для очищения хронических язв на конечностях у пациентов нашей больницы. После смены методов очистки число пациентов с неконтролируемыми инфекциями и тех, кому обычно требуется обширная ампутация, уменьшилось, а скорость спасения конечностей улучшилась. Хотя промывание ран является важной частью лечения ран, отсутствие клинических исследований означает, что стандартизированный метод промывания ран не установлен. Таким образом, это исследование было направлено на ретроспективное изучение взаимосвязи между методами очищения раны и прогнозом для конечностей у пациентов с хроническими язвами конечностей.

Исследование случай-контроль было разработано для изучения взаимосвязи между методами очистки и прогнозом для конечностей у пациентов с хроническими язвами конечностей. Институциональный наблюдательный совет больницы Медицинского университета Сайтама разрешил доступ к медицинским записям пациентов, чтобы их можно было просмотреть ретроспективно. В исследование включено 236 пациентов (179 мужчин и 57 женщин) с хроническими язвами конечностей в сочетании с сахарным диабетом (СД) и/или ЗПА (СД с ЗПА: 43,7%, без ЗПА: 41,9% и только ЗПА: 14·). 4%), которые проходили лечение в Центре заживления ран больницы с января 2006 г. по декабрь 2011 г. Возраст пациентов варьировал от 32 до 9 лет.2 года (медиана 65,0 лет). Данные пациентов сведены в табл. Исключались пациенты, получавшие кортикостероиды, иммунодепрессанты, лучевую терапию или химиотерапию, а также те, у кого в месте язвы была обнаружена злокачественная опухолевая ткань. Участники были разделены на две группы в зависимости от метода, используемого для очистки их язв: ванна для ног (

n  = 100) и душ ( n  = 136).

Таблица 1

Сводка данных пациента

20101 [01 /236]

	Комбинезон	Ванночка для ног	Душевая группа	P Значение
Системные параметры
Возраст (год) (Медиан [диапазон])	65 · 5 [32–97]	66 · 0 [34–97] 9003 9003 9003 703. 9003 9003 9003 9098	66 · 0 [34–97] 9003 9003 9003	66 a 5 [32–90]	0·86
Мужской пол (%) [число]	75·8 [179/236]	70·0 [70/100]	80·1 [число] /136]	0·07
Индекс массы тела (кг/м 2 ) (медиана [диапазон])	22,3 [10,8–50,6]	23,5 [10,8–50,6]	21 ·9 [11·9–46·1]	0·06
Факторы риска (%) [количество]
Сахарный диабет	85·6 [202/236]	8 9 [202/236]	8 9 [число] 86/100]	85·3 [116/136]	0,88
Хроническая почечная недостаточность	44,5 [105/236]	49·10 0 [49/10] 1 [56/136]	0·23
Peripheral artery disease	58·1 [137/236]	60·0 [60/100]	56·6 [77/136]	0·60
Предоперационные лабораторные результаты (медиана [диапазон])
Гемоглобин (мг/дл)	9,8 [6,3–14,4]	9,5 [6,3–14,1]	10·0 [6·7–14·4]	0·31
Альбумин (г/дл)	2·9 [1·6–4·4]	3·0 [1·6 –4·3]	2·9[1,6–4,4]	0,09
С-реактивный белок (мг/дл)	2,99 [0,1–39,4]	2,58 [0,1 –39·4]	3·16 [0·1–34·8]	0·50
Прогноз конечностей (%) [число]
Полная потеря пальцев	53·0 [53/100]	35·3 [48/136]	0·0066 a
Major amputation	23·3 [55/236]	30 ·0 [30/100]	18 · 4 [25/136]	0 · 037 A

Открыто в отдельном окне

^A P <0 · 05 ( P9008. душевые группы).

Хирургическое лечение хронических язв нижних конечностей

В первую очередь реваскуляризация проводилась у пациентов, которым потребовалась реконструкция артерий. Затем хирургическим путем удаляли все участки некротизированных и омертвевших тканей до макроскопически распознаваемого кровотечения. Рана была покрыта повязками или к ране применялась терапия отрицательным давлением до спонтанного закрытия раны или хирургического закрытия раны, такого как кожные трансплантаты или реконструкция лоскута. Пациентам с язвами конечностей с прогрессирующим некрозом, неконтролируемой инфекцией и/или невыносимой болью выполняли большую или малую ампутацию в зависимости от их тяжести.

Методы очистки и смены повязок

Частота смены повязок зависит от характеристик раны (минимум три смены повязок в неделю). Уход за ранами был стандартизирован на протяжении всего исследования, так как различные типы ран (например, сухие, влажные и промежуточные) обрабатывались различными типами повязок. Повязки мокнущих и промежуточных ран меняли ежедневно, как того требуют стандарты ухода. Для ран, обработанных терапией отрицательным давлением, повязки и тампоны меняли три раза в неделю. Раны очищали при каждой смене повязки. В группе с ванночками для ног язвы замачивали в 0,01% растворе хлоргексидина глюконата (Hibitane; Dainippon Sumitomo Pharma, Токио, Япония) при 40°C в течение 15 минут в ведре, накрытом одноразовым пластиковым пакетом (рис. A). В группе, принимавшей душ, язвы осторожно промывали мылом, а затем промывали водопроводной водой при 40°C под душем (рис. B). Пациенты продолжали получать эти очистительные процедуры и смены повязок до реконструктивной хирургии или спонтанного закрытия раны.

Открыть в отдельном окне

Ванночки для ног и душевые методы очищения. (A) Язвы пациентов в группе ванночек для ног очищали 0,01% раствором хлоргексидина глюконата. (B) Язвы пациентов в группе, принимавшей душ, промывали проточной водопроводной водой под душем.

Оценка прогноза конечностей

Прогноз конечностей, включая полную потерю пальцев стопы и большую ампутацию, был проанализирован ретроспективно. Полная потеря пальцев стопы определялась как потеря всех пальцев стопы (например, трансметатарзальная, Шопаровская, Лисфранковская и большая ампутация). Ампутация выше лодыжки была классифицирована как большая ампутация. О прогнозе судили по состоянию больного на момент выписки. Также оценивали влияние других факторов на прогноз пациента, включая системные параметры [возраст, пол и индекс массы тела, который определяется как масса тела, деленная на рост ² ], факторы риска (СД, хроническая почечная недостаточность и ЗПА) и предоперационные результаты лабораторных исследований (уровни гемоглобина, сывороточного альбумина и С-реактивного белка).

Статистический анализ

Статистический анализ проводили с использованием Microsoft Excel 97-2003 (Microsoft, Токио, Япония) и статистического программного обеспечения SPSS (SPSS, Чикаго, Иллинойс). Непрерывные данные выражены в виде медиан и диапазонов и сравнивались с использованием критерия Манна-Уитни U . Категориальные данные сравнивались с использованием х ² тест. P  < 0,05 считалось статистически значимым. Отношение шансов было рассчитано для измерения степени влияния двух методов очистки на прогноз конечностей.

Не было никаких существенных различий между группами, принимавшими ванну для ног и душ, по каким-либо системным параметрам, факторам риска или предоперационным лабораторным результатам. Частота полной потери пальцев стопы и большой ампутации составила 53,0% (53/100) и 30,0% (30/100) в группе ванночек для ног и 35,3% (48/136) и 18,4%. (25/136) в душевой группе соответственно. х Тест ² показал, что частота полной потери пальца стопы (скорректированное отношение шансов = 2,07; P  = 0,0066; 95% доверительный интервал, 1,22–3,50) и большой ампутации (скорректированное отношение шансов = 1,90; P  = 0,037; 95% доверительные интервалы, 1,03–3,50) были значительно выше в группе, принимавшей ванну для ног, чем в группе, принимавшей душ.

Ретроспективно исследована взаимосвязь между методами очищения и прогнозом для конечностей у пациентов с хроническими язвами конечностей в сочетании с СД и/или ЗПА. Частота больших ампутаций и полной потери пальцев стопы была значительно выше у пациентов, у которых язвы очищались с помощью ванны для ног, чем у пациентов, у которых язвы очищались с помощью душа. Неконтролируемая инфекция является одной из основных причин ампутации у пациентов с язвами конечностей.

Наиболее важным аспектом лечения хронических ран и борьбы с инфекцией является удаление всех омертвевших тканей и воспалительных агентов. Обычно это достигается промыванием раны, когда на рану наносится обильное количество жидкости под соответствующим давлением ¹⁷ . Этого можно добиться более эффективно, принимая душ, чем ванночки для ног ¹⁵ , ¹⁶ , ¹⁷ .

Мы предполагаем, что капиллярность связана с распространением бактериальных инфекций. Капиллярность связана с поверхностным натяжением и приводит к подъему или понижению жидкости в капиллярах. Это явление играет важную роль в движении жидкостей организма, например, в дренировании постоянно вырабатываемой слезной жидкости из глаза в сторону слезного мешка 9.0007 18 . Этот эффект можно увидеть, когда жидкости всасываются по узкой трубке или в пористые материалы. Высота столба жидкости ( h ) рассчитывается по уравнению: длина), θ — краевой угол, ρ — плотность жидкости (масса/объем), г — локальная напряженность гравитационного поля (сила/единица массы) и r радиус трубы (длина) ¹⁹ . Для заполненной водой стеклянной трубки диаметром 0,1 мм на воздухе и в стандартных лабораторных условиях T  = 0·0728 Н/м при 20°C, θ  = 20°, ρ  = 1000 кг /м ³ и г  = 9·81 м/сек ² , что указывает на то, что вода будет подниматься вверх по трубе примерно на 30 см.

Язвенные инфекции конечностей обычно распространяются вдоль сухожилий ²⁰ . Капиллярность наблюдается в неподвижной воде (замачивание), но не в проточной воде (излив). Таким образом, в группе ванн для ног инфекция может распространяться через узкие пространства вдоль таких структур, как сухожилия, сосуды и/или нервы, и оболочек этих структур из-за поглощения жидкости с поверхности раны по капиллярам (рис. ). Кроме того, нога двигается вперед-назад во время ванночки для ног. Это движение может усугубить распространение инфекции вдоль открытых сухожилий, способствуя поглощению зараженной воды. Наши результаты показывают, что для очищения хронических язв конечностей душ предпочтительнее, чем ванночки для ног.

Открыть в отдельном окне

Схематическое изображение распространения инфекции через сухожилия.

Ограничением этого исследования является то, что оно не является прямым сравнением стоячей и проточной воды. Влияние добавления различных растворов в воду для ванночек для ног и цитотоксичность противомикробных жидкостей ²¹ , ²² не проверялись. Тем не менее ванночки для ног и душ широко используются в клиническом лечении. Таким образом, наши результаты могут помочь привлечь внимание клиницистов к методам очистки ран, области, которой уделялось мало внимания. Клиницисты должны быть осторожны, так как неправильное очищение может привести к распространению язвенной инфекции.

Таким образом, существует мало данных, подтверждающих связь между методами очистки ран и прогнозом для конечностей у пациентов с хроническими язвами. В этом исследовании 236 пациентов с хроническими язвами конечностей у пациентов в группе, принимавшей ванну для ног, наблюдались более высокие показатели большой ампутации и полной потери пальцев, чем в группе, принимавшей душ. Ванны для ног могут привести к распространению инфекции по сухожилиям, поэтому врачам следует избегать использования ванн для ног для очищения хронических язв конечностей.

1. Уилсон РМ. Функция нейтрофилов при сахарном диабете. Диабет Мед 1986;3:509–12. [PubMed] [Google Scholar]

2. Вуорисало С., Венермо М., Лепантало М. Лечение диабетических язв стопы. J Cardiovasc Surg 2009; 50: 275–91. [PubMed] [Google Scholar]

3. Steed DL, Attinger C, Colaizzi T, Crossland M, Franz M, Harkless L, Johnson A, Moosa H, Robson M, Serena T, Sheehan P, Veves A, Wiersma-Bryant L. Руководство по лечению диабетических язв. Восстановление ран 2006; 14: 680–92. [PubMed] [Google Scholar]

4. Сето Н., Вада М. Нынешние условия и проблемы ухода за стопами в Японии — обзор ухода за стопами в образовательных учреждениях, сертифицированных Японским диабетическим обществом. Джей Япония Диаб Сок 2008; 51: 347–56 [японский]. [Академия Google]

5. Tei C, Horikiri Y, Park JC, Jeong JW, Chang KS, Toyama Y, Tanaka N. Острое гемодинамическое улучшение за счет термической вазодилатации при застойной сердечной недостаточности. Тираж 1995; 91: 2582–90. [PubMed] [Google Scholar]

6. Биро С., Масуда А., Кихара Т., Тей С. Клинические последствия термальной терапии при заболеваниях, связанных с образом жизни. Экспер Биол Мед 2003; 228:1245–9. [PubMed] [Google Scholar]

7. Imamura M, Biro S, Kihara T, Yoshifuku S, Takasaki K, Otsuji Y, Minagoe S, Toyama Y, Tei C. Повторная тепловая терапия улучшает нарушенную функцию эндотелия сосудов у пациентов с коронарными факторами риска. J Am Coll Кардиол 2001; 38: 1083–8. [PubMed] [Академия Google]

8. Ng AB, Adeyemo FO, Samarji R. Предоперационные ванночки для ног уменьшают бактериальную колонизацию стопы. Ноги лодыжки Int 2009; 30:860–4. [PubMed] [Google Scholar]

9. Уэбаба К., Сюй Ф.Х. Зависимые от температуры физиопсихологические изменения при ванне для ног — изменения электроэнцефалограммы, мозгового кровообращения, вариабельность R-R и комфорт. J Jpn Assoc Phys Med Бальнеол Климатол 2004; 67: 119–29. [Google Scholar]

10. Иваи Т., Сато С., Ямада Т., Мураока Й., Сакуразава К., Иноуэ Й., Киношита Х., Эндо М. Новое лечение ишемических язв: ванночка для ног с использованием жидкости с высоким содержанием растворимого кислорода. J Cardiovasc Surg 1989;30:490–3. [PubMed] [Google Scholar]

11. Торияма Т., Кумада Й., Мацубара Т., Мурата А., Огино А., Хаяши Х., Накашима Х., Такахаши Х., Мацуо Х., Кавахара Х. Влияние искусственных ванн с углекислым газом на критическую ишемию конечностей (Фонтейн IV) у пациентов с заболеванием периферических артерий . Инт Ангиол 2002; 21: 367–73. [PubMed] [Google Scholar]

12. Terashi H, Tsuji Y, Kitano I, Shibuya H. Неизлечимые язвы при различных инфекциях нижних конечностей. Кейсейгека 2006;49: 181–92 [японский]. [Google Scholar]

13. Шульц Г.С., Сиббальд Р.Г., Фаланга В., Айелло Э.А., Доусет С., Хардинг К., Романелли М., Стейси М.С., Теот Л., Ваншайдт В. Подготовка ложа раны: систематический подход к лечению ран. Восстановление ран 2003; 11:1–28. [PubMed] [Google Scholar]

14. Мид Дж.В., Мюллер CB. Основные инфекции стопы. Мед Таймс 1968; 96: 154–65. [PubMed] [Google Scholar]

15. Ледерманн Х.П., Моррисон В.Б., Швейцер М.Е., Райкин С.М. Вовлечение сухожилий в педальную инфекцию: МРТ-анализ частоты, распространения и распространения инфекции. AJR Am J Рентгенол 2002;179: 939–47. [PubMed] [Google Scholar]

16. Ичиока С., Охура Н., Накацука Т., Харии К. Ирригационное давление для очистки раны. Jpn J PU 2001; 3: 27–31 [японский]. [Google Scholar]

17. Бергстрем Н., Бемет М., Карлсон С. Лечение пролежней. Клинические рекомендации: краткое справочное руководство для врачей. № 15. Роквилл: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения. Паб AHCPR. № 95‐0653, 1994. [Google Scholar]

18. Нитенс А. Слёзный поток. Док Офтальмол 1977; 42: 375–80. [PubMed] [Google Scholar]

19. Бэтчелор ГК. Введение в гидродинамику». Кембридж: издательство Кембриджского университета, 1967. ISBN 0–521–66396–2:141–50. [Google Scholar]

20. Арагон-Санчес Дж., Ласаро-Мартинес Дж. Л., Пулидо-Дуке Дж., Майнар М. От диабетической язвы стопы и за ее пределами: как распространяются инфекции стопы у пациентов с диабетом? Голеностопный сустав при диабете 2012;3. DOI: 10.3402/dfa.v3i0.18693. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Атие Б.С., Дибо С.А., Хайек С.Н. Очищение ран, местная антисептика и заживление ран. Международная рана J 2009; 6: 420–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Даути Д. Рациональный подход к применению местных антисептиков. J Wound Ostomy Continence Nursing 1994; 21: 224–31. [PubMed] [Google Scholar]

Язвы желудка (пептические): симптомы, причины и лечение

Написано Терезой Дюмен

0003

В этой статье

• Что вызывает пептические язвы?
• Каковы симптомы язвенной болезни?
• Как диагностируется пептическая язва?
• Как лечится пептическая язва?
• Можно ли предотвратить язвенную болезнь?

У вас пептическая язва, если у вас появляются открытые раны в слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки. Это происходит, когда желудочные кислоты разрушают защитный слой слизи пищеварительного тракта. У вас может не быть никаких симптомов, или вы можете чувствовать дискомфорт или жгучую боль. Пептические язвы могут привести к внутреннему кровотечению, что иногда может означать необходимость переливания крови в больнице.

У вас может быть два типа язвенной болезни:

• Язва желудка. Вы получите это на слизистой оболочке желудка.
• Язва двенадцатиперстной кишки. Это расположено в верхней части тонкой кишки, органа, который переваривает и всасывает большую часть пищи, которую вы едите.

У вас может быть язва в любом возрасте, но с возрастом ваши шансы увеличиваются.

Что вызывает пептические язвы?

Язвы образуются, когда пищеварительные соки повреждают стенки желудка или тонкой кишки. Если слой слизи становится слишком тонким или ваш желудок вырабатывает слишком много кислоты, ваш кишечник это почувствует. Две основные причины:

• Бактерии. Он называется Helicobacter pylori ( H. pylori ), и почти половина из нас является его носителем. У большинства людей, инфицированных H. pylori , язвы не возникают. Но у других он может повышать количество кислоты, разрушать защитный слой слизи и раздражать пищеварительный тракт. Эксперты не уверены, как распространяется инфекция H. pylori . Они думают, что это может передаваться от человека к человеку через близкий контакт, например, поцелуи. Вы также можете получить его от нечистой пищи и воды.
• Некоторые обезболивающие. Если вы часто и в течение длительного времени принимаете аспирин, у вас больше шансов заболеть пептической язвой. То же самое верно и для других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся ибупрофен и напроксен. НПВП блокируют выработку организмом химического вещества, которое помогает защитить внутренние стенки желудка и тонкой кишки от желудочной кислоты. Другие виды обезболивающих, такие как ацетаминофен, не вызывают язвенную болезнь.
• Курение сигарет и употребление алкоголя также повышает вероятность возникновения язвы. Стресс и употребление большого количества острой пищи не вызывают язвы, как когда-то считали специалисты. Но они могут усугубить язвы и сделать их более трудными для лечения.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Скорее всего, вы почувствуете жгучую боль или дискомфорт между пупком и грудиной. Вы можете особенно заметить это на пустой желудок, например, между приемами пищи или ночью. Боль может прекратиться на некоторое время, если вы съедите или примете антацид, но затем вернется. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может приходить и уходить в течение многих дней или недель.

Другие симптомы могут включать:

• Чувство вздутия живота
• Отрыжка
• Отсутствие аппетита или потеря веса
• Тошнота
• Кровавый или темный кал
• Но если вы заметили какие-либо из этих признаков, поговорите со своим врачом.

  Как диагностируется пептическая язва?

  Ваш врач спросит о ваших симптомах, о том, принимаете ли вы НПВП и другие лекарства, а также об истории болезни. Они также проверят вас на вздутие живота и боль. Этого может быть достаточно для постановки диагноза.

  Единственный способ, которым ваш врач может точно сказать, есть ли у вас язва, — это осмотр. Они могут использовать серию рентгеновских снимков или тест, называемый эндоскопией. Этот тест позволяет им провести тонкую изогнутую трубку через горло в желудок и тонкую кишку. Трубка имеет камеру на конце, поэтому они могут проверить слизистую оболочку на наличие язв. Они также могут взять небольшой кусочек слизистой оболочки для проверки на H. pylori . Анализы крови, дыхания и образцов стула также могут выявить бактерии.

  Как лечится пептическая язва?

  Некоторые пептические язвы заживают самостоятельно. Но если их не лечить, язвы имеют тенденцию возвращаться.

  Они могут разрушить стенку кровеносных сосудов в желудке или тонкой кишке. Язвы также могут проедать слизистую оболочку и инфицироваться. Или они могут вызвать отек, который может заблокировать продвижение пищи из желудка в тонкую кишку.

  Если виновником является H. pylori , врач может назначить для его уничтожения смесь антибиотиков. Если причиной язвы являются аспирин и другие НПВП, вам может потребоваться сократить их прием, полностью прекратить их прием или перейти на другое обезболивающее.

  Ваш врач может также назначить вам антациды для борьбы с кислотой в желудке или прописать лекарство для снижения кислотности, вырабатываемой вашим организмом. Лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые цитопротекторами, могут помочь защитить слизистую оболочку желудка или тонкой кишки, чтобы язва могла зажить.

  Можно ли предотвратить язвенную болезнь?

  Хотя стресс и острая пища могут усугубить симптомы язвенной болезни, похоже, они не повышают вероятность ее возникновения. Но несколько других вещей могут повысить ваши шансы.

  Будьте осторожны, когда принимаете обезболивающие. Некоторые люди с артритом или другими состояниями, вызывающими хроническую боль, принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение нескольких недель или месяцев, чтобы уменьшить боль и отек. Эти лекарства могут воздействовать на слизь, защищающую желудок от кислоты, и повышать вероятность развития язвенной болезни.

  Эти болеутоляющие средства включают:

  • Аспирин
  • Ибупрофен
  • Напроксен натрия

  У вас больше шансов получить язву при приеме одного из этих препаратов, если вы:

  • старше 65 лет
  • инфицированы бактериями H. pylori
  • принимаете более одного НПВП за раз
  • пептическая язва в прошлом
  • Также принимайте стероидные препараты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  прекратите принимать их, как только они вам больше не понадобятся.

• Принимайте лекарство вместе с едой.
• Не пейте алкоголь, пока принимаете эти лекарства.

Пока вы принимаете НПВП, вы можете принимать лекарства для снижения количества кислоты, вырабатываемой желудком. Лекарства, которые могут это сделать, включают:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как эзомепразол (Nexium), омепразол (Prilosec OTC) и пантопразол (Protonix)
• Блокаторы h3, такие как циметидин (Tagamet), фамотидин (Pepcid) и низатидин

Вы также можете принимать препарат мизопростол (Cytotec), чтобы увеличить количество защитной слизи, вырабатываемой желудком. Но это может вызвать побочные эффекты, такие как диарея и спазмы желудка.

Не курите и ограничьте употребление алкоголя. Эти две привычки повышают вероятность возникновения язвенной болезни. Оба истончают слизистую оболочку, которая защищает желудок от кислоты, что приводит к увеличению кислотности.

Попросите своего врача порекомендовать программу, которая поможет вам бросить курить. И поговорите с ними о том, сколько алкоголя безопасно для вас.

Управление стрессом. Стресс может ухудшить симптомы язвенной болезни. Выясните, что вызывает у вас проблемы, и посмотрите, как вы можете лучше с этим справиться. Например, достаточное количество сна может помочь в этом. Это также может повысить вашу иммунную систему.

Рассмотреть пробиотики. Обычно в кишечнике живут миллионы бактерий. Некоторые, такие как H. pylori , вызывают заболевание. Другие полезны для вас, потому что они помогают вытеснить вредные бактерии. Эти полезные бактерии называются пробиотиками.

Они все еще изучаются, но исследователи считают, что они могут помочь при язвенной болезни. Вы можете найти их в таких продуктах, как:

• Молочные продукты с живыми культурами, такие как йогурт, кефир и выдержанные сыры
• Квашеная капуста
• Кимчи
• Мисо
• Темпе

Профилактика инфекции H.