Пограничное расстройство психики: Пограничное расстройство личности

Содержание

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности связано с нестабильным настроением и поведением, что оказывает существенное влияние на повседневную жизнь человека

Пограничное расстройство личности – тип личностного расстройства, при котором человек испытывает периоды напряжения, нестабильного настроения и поведения и измененное «чувство самого себя».1 Все это может выливаться в импульсивные действия и проблемы взаимоотношения с друзьями и членами семьи, нарушая способность человека справляться с повседневной жизнью.^1,2

Пограничное расстройство личности – серьезное заболевание, связанное с .самоповреждением и суицидальными попытками. Один из десяти пациентов завершают суицид.²

Факты о пограничном расстройстве личности

Пограничное расстройство личности — тип личностного расстройства, при котором человек испытывает периоды напряжения, нестабильного настроения и поведения и измененное «чувство самого себя».

^{Один из десяти пациентов завершают суицид.²}

Пациенты с пограничным расстройством личности очень чувствительны к изменениям в их окружении, и могут неадекватно и остро реагировать на такие изменения. Они могут, например, бояться быть покинутыми близким человеком.2 Если человек, которого пациент
ожидает, приходит с опозданием, пациент легко сменяет чувство привязанности на неприязнь или гнев.1,2 Это отражает экстремальное восприятие мира пациентом, который видит все и всех – включая себя – либо хорошим, либо плохим.1,2

Люди с пограничным расстройством личности часто неуверены в себе, могут внезапно менять свои жизненные цели и взгляды на карьеру, жизненные ценности и друзей.2 У таких пациентов отмечается импульсивное и опасное поведение: необдуманные траты, небезопасное вождение, зависимость от химических веществ.2 У них может возникать сильный неоправданный гнев или чувство опустошенности, они склонны к самоповреждению.

2 Пациенты с пограничным расстройством личности могут также испытывать депрессию и тревогу.1,2

Facts about Borderline Personality Disorder

Estimates of the proportion of people who have borderline personality disorder vary from less than 1% to around 6%. ^2-4

Borderline personality disorder affects a roughly equal number of men and women, but appears to be more disabling in women³

Предполагаемая доля людей с пограничным расстройством личности варьирует от менее 1% до 6%.2-4 Заболевание встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает более тяжело.3

Симптомы пограничного расстройства личности чаще всего впервые возникают в подростковом возрасте.4 Заболевание наиболее тяжело и проблематично протекает у молодых и имеет тенденцию к улучшению по мере взросления.2 Симптомы могут сохраняться на протяжении всей жизни, но большинство пациентов с пограничным расстройством личности к 30-40 годам имеют стабильную работу и дом. 2

Люди, страдающие пограничным расстройством личности, эмоционально и функционально нестабильны, что накладывает значимое бремя на их семьи.5 Перепады настроения являются источником стресса как для пациента, так и для его окружающих, что может приводить к развитию психических расстройств у последних.1,5

People who are concerned that they – or their loved ones – are experiencing symptoms of borderline personality disorder should see their doctor for help and advice.

Borderline personality disorder is diagnosed by a mental health professional using interviews and discussions about symptoms and medical history.¹

Psychotherapy can help people with borderline personality disorder by, for example, teaching them how to interact with others and to express their thoughts and feelings more clearly.¹ It may also be beneficial for caregivers and family members of those affected to receive therapy and guidance on how best to care for a person with borderline personality disorder. ¹ There is currently no cure, but one study showed that, after 10 years, 50% of people with borderline personality disorder had recovered, being able to function at work and maintain personal relationships.⁶

National Institute of Mental Health. Borderline personality disorder. NIH publication number QF 17-4928. Available from: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/borderline-personality-disorder/index.shtml [accessed 30 September 2019].
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, Huang B, Stinson FS, Saha TD, et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry. 2008;69(4):533–545.
National Institute for Health and Clinical Excellence. Borderline personality disorder: recognition and management. 2009. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg78/resources/borderline-personality-disorder-recognition-and-management-pdf-975635141317 [accessed 30 September 2019].

Bailey RC, Grenyer BFS. Burden and support needs of carers of persons with borderline personality disorder: a systematic review. Harv Rev Psychiatry. 2013;21(5):248–258.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB, Fitzmaurice G. Time to attainment of recovery from borderline personality disorder and stability of recovery: a 10-year prospective follow-up study. Am J Psychiatry. 2010;167(6):663–667.

1. National Institute of Mental Health. Borderline personality disorder. NIH publication number QF 17-4928. Available from: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/borderline-personality-disorder/index.shtml [accessed 30 September 2019].
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
3. Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, Huang B, Stinson FS, Saha TD, et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry. 2008;69(4):533–545.
4. National Institute for Health and Clinical Excellence. Borderline personality disorder: recognition and management. 2009. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg78/resources/borderline-personality-disorder-recognition-and-management-pdf-975635141317 [accessed 30 September 2019].

Access to Brain Health

We are dedicated to improving access to brain health in accordance with WHO.

Our Science

Lundbeck has developed some of the world’s most widely prescribed therapies.

This is Lundbeck

A specialized pharmaceutical company focused exclusively on brain diseases.

Пограничное расстройство личности, симптомы, причины, диагностика, лечение

Пограничное расстройство личности (а сокращенно ПРЛ) – на сегодняшний день всё чаще встречается среди детей. Патогенез психопатии данного вида обычно сопровождается наличием комплекса неблагоприятных факторов.

Распознать заболевание данного типа в быту довольно сложно. Зачастую, его путают с нарциссизмом или просто дурным характером индивида, так как поведение «пограничников» может отличаться крайней степенью непредсказуемости и истеричности, также склонностью к манипуляциям. Например, они признаются партнеру в любви, а спустя пару часов уходят «навеки», могут искренне сочувствовать кому-то, а потом ударить. Также пациентам данного типа очень свойственно постоянно нарушать границы других людей, перекладывая на них свои проблемы, и избегая ответственности. Рассмотрим симптоматику пограничности более подробно.

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)

Основное симптоматическое отличие данного вида расстройства – это продолжительное аномальное поведение больного.

В то время, как при многих иных психопатиях периоды нестабильности чередуются с ремиссией, то в случае с ПРЛ пациент ведет себя деструктивно в течении долгого периода времени. В поле психологических аномалий лежат такие проявления, как:

агрессивное поведение, ведущее к проблемам в отношениях,
неустойчивый эмоциональный фон и неадекватное представление о себе,

высокая тревожность,
тотальная боязнь одиночества и перманентное чувство скуки,
дихотомическое мышление и переменчивое настроение, разделяющие мир только на «черное и белое» (сегодня люблю, а завтра ненавижу).

Также среди основных симптомов можно отметить: социопатию и боязнь общества, связанные с низкой самооценкой и, как следствие сепарационную тревогу (ее испытывает личность при разлуке с домом или близкими). Зачастую у пациентов проявляется опрометчивое безответственное «рискованное» поведение, крайней формой которого может являться самоповреждение или попытка суицида.

Типы спонтанных поступков, сопровождающие психические пограничные расстройства личности

В связи со сложностями в самоидентификации, отсутствием собственного мнения и склонностью к полярности страдающим ПРЛ свойственны спонтанные деструктивные поступки.

Паническая боязнь одиночества и отсутствие внутреннего стержня толкает их на связи с личностями социопатического типа, которым свойственно деструктивное поведение: азартные игры, воровство, вандализм, промискуитетные связи, наркомания. Сюда же относятся самоповреждения, о которых было сказано выше.

Одной из причин подобного бесконтрольного поведения является проблема с удержанием внутреннего импульса. Уровень импульсивности настолько высок, что человек не в состоянии его контролировать.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

В МКБ 10-го пересмотра пограничное расстройство личности определено, как «Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)». В клиническом сообществе на территории РФ такое название применяется довольно часто и используется в связи с тем, что основной симптом, как было описано выше, проявляется в виде эмоционально неустойчивого психического состояния человека.

Патогенез ПРЛ

В патогенезе заболевания лежит неверно или не до конца сформированное внутриличностное осознание себя, иными словами «самодентификация». Пограничники с трудом осознают, как они относятся к основным сферам жизни. У них проблемы с понятием о своем мнении, интересах, увлечениях и о своем характере в том числе. Отсюда и появилось более расхожее определение расстройства – «пограничное». В данном аспекте оно обозначает лавирование на грани между психопатией и стабильным состоянием. Слово «пограничный» в конкретном случае означает шаткое состояние между нормой и отклонением, будто человек живет на грани между «психической болезнью» (психозом) и «психическим здоровьем». Именно поэтому, сленговое название больных данного типа — «бордерлайнеры» (от английского выражения “border line”, что дословно переводится, как «граница»).

В классической психиатрии пограничное расстройство личности также относят к типу эго-синтонных расстройств. Эго-синтонность подразумевает, что пациент не оценивает свое состояние, как болезненное, не критичен к нему и спокойно принимает отклонения в поведении, не считая, что они каким-либо образом ему вредят. Более того, больной как бы «отстаивает» свой симптом, препятствуя собственному излечению в связи со сложности в идентификации собственного «я».

Причины ПРЛ

Основополагающие причины пограничного расстройства на данный момент ясно не определены, тем не менее, как и большинство иных расстройств, ПРЛ обусловлено группой факторов.

Наследственными (генетическая детерминированность), физиологическими (нарушения в работе головного мозга) и социальными факторами (низкая стрессоустойчивость и психологический травмирующий фактор).

Неблагоприятной социальная обстановка

По статистике заболеванию чаще подвержены группы лиц, подвергшиеся неблагоприятной социальной обстановке, например в семье. Сюда можно отнести:

трудное детство,
абьюзмент,
тиранию,
физическое или эмоциональное насилие в семье,
ранняя потеря родителей.

Стоит заметить, что среди женщин «пограничность» встречается в 3 раза чаще, чем среди мужчин.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), как вариация неблагоприятного социального фактора, может выступать не только причиной, но и сопутствующим отдельным заболеванием, находящимся в патогенетической взаимосвязи с рассматриваемым диагнозом.

Детская хроническая эмоциональная травма может способствовать развитию ПРЛ, но в редких случаях она является единственной причиной. Личностные качества, отвечающие за способность справляться со стрессовой ситуацией в данном аспекте также играют большую роль. Здесь же стоит отметить, что по статистике травма, полученная в детстве (особенно до 10 лет), намного скорее может привести к последующему расстройству, нежели полученная в более взрослом возрасте. Также ученые отмечают, что ситуации не связанные с прямым насилием, такие как стихийные бедствия или катастрофы реже ведут к развитию посттравматического синдрома.

Физиология

Другая группа факторов рассматривает возможной причиной развития заболевания – нарушения в работе нейронных мозговых связей, а именно деструкцию функционирования фронтально-лимбических нейронов

Наследственность

Третьей значимой причиной ПРЛ выступает генетическая предрасположенность, которая обуславливает до 40 % случаев наличия данного диагноза. Достичь в данном ключе четких показателей довольно сложно, однако согласно европейским исследованиям ПРЛ расположено на 3 месте из 10 по генетической детерминанте среди личностных расстройств. Логично заметить, что отклонения в работе определенных долей головного мозга могут передаваться по наследству и вести к ряду психологических проблем, развитие которых усугубляется социальным фактором. Большинство исследований показывают, что чаще всего пограничность передается от матери.

Пограничное состояние психики в психиатрии и степени тяжести расстройств личности

В клинической психиатрии традиционно выделяют три уровня расстройства психики:

Невротический. Сюда относятся неврозы различного характера, подразумевающие под собой обратимые временные состояния, поддающиеся лечению.
Психопатический уровень. В его плоскости лежат расстройства личности, включающие в себя аномалии характера различного патогенеза или болезненные изменения его черт, сделать с которыми ничего нельзя, так как они относятся к личностной структуре индивида.
И наконец, самое глубокое поражение психики проявляется на психотическом уровне. Сюда относятся такие проявления, как бред, галлюцинации, сумеречное сознание.

В современном же психоанализе выделяют 4 уровня отклонений. Между состоянием психоза и невроза условно расположен как раз «пограничный уровень», называемый также пограничное состояние. Под пограничным состоянием может подразумеваться, как само расстройство, так и обозначение уровня поражения психики.

Как достоверно определить пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Пограничное расстройство личности крайне трудно поддается диагностике и дифференциации, так как обладает высоким уровнем коморбидности, другими словами идет в сочетании с большим количеством сопутствующих расстройств. Например, паническое тревожное, пищевое, биполярно-аффективное расстройства, синдром дефицита внимания, социопатия и так далее. В связи с вышеперечисленным, пациенту приходится проходить длительный диагностический процесс и специальные тесты.

Тест на выявление пограничного расстройства личности ПРЛ

Одним из довольно популярных инструментариев для выявления наличия психопатии являются тесты, представляющие из себя, по сути, личностный опросник. Используемый в современной клинической психологии тест на скриннинг ярких признаков ПРЛ был разработан в 2012 году группой ученых. В своей работе авторы опирались на базовые критерии дифференциации пограничного расстройства.

Опросник под их редакцией является довольно эффективном инструментом для диагностической верификации и подтверждения симптоматики. Используется как в психиатрической и общеклинической, так и в других практиках, не имеющих прямого отношения к медицине.

Сам тест состоит из 20 вопросов и предлагает испытуемому отвечать только да или нет. За каждый ответ система насчитывает определенное количество баллов. Вероятность диагностики ПРЛ появляется в случае, если отвечающий набрал более 25 баллов.

Лечение пограничного расстройства личности (ПРЛ)

Как и большинство других психических отклонений, пограничное расстройство не лечится в домашних условиях и требует комплексной профессиональной терапии, включающей, как медикаментозное лечение (прием антидепрессантов и нейролептиков), так и психотерапевтическое. И только психиатр, зачастую в тандеме с клиническим психологом, могут грамотно разработать эффективный курс лечения.

Медикментозный курс разрабатывается в соответствии с индивидуальными особенностями организма больного и включает в себя следующие лекарственные группы:

Селективные ингибиторы направлены на профилактику депрессивных эпизодов и снижение тревожных/панических/ пограничных состояний.
Стабилизаторы настроения.
Одно из наиболее популярных средств- Ламотриджин. Используется также для нейтрализации депрессивного синдрома, лабильности в настроении и импульсивности.
Атипичные нейролептики.
Сейчас уже разработано 2 поколение препаратов данного кластера, которые хорошо зарекомендовали себя в нейтрализации симптомов когнитивной сферы, таких как: агрессия, искажение восприятия реальности, паранойя, дихотомия мышления и дезорганизация.

Что касается группы бензодиазепинов и стимуляторов, то они используется в современной терапии крайне редко в связи с высоким риском возникновения зависимости и соответственно передозировки.

Таким образом, основная задача лекарственной терапии при пограничном расстройстве личности – это снижение яркости симптоматики и облегчение общего состояния пациента.

Стоит отметить, что именно ПРЛ труднее всего поддается лечению в связи с эго-синтонностью пациента, которую мы рассмотрели выше. Именно пациент с ПРЛ труднее всего поддаются какой-либо терапии в силу ригидных особенностей психики и четкого убеждения, что с ними все в целом нормально.

Тем не менее, если говорить о Селективные ингибиторы то наиболее действенным методом в современном клиническом сообществе считается диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), одна из разновидностей когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). В рамках лечения пациента учат смотреть на проблему с разных точек зрения и по-разному оценивать причинно-следственную связь. В связи с удовлетворенностью своими симптомами и ригидностью «пограничники» с трудом поддаются лечению, поэтому психотерапевтический процесс может быть длительным.

Чаще всего от взаимоотношений с больными ПРЛ больше всего страдают родственники, поэтому другой параметр, над которым работает специалист, это социализация и адаптация больного, направленные на проработку основополагающих жизненных навыков и выработку адекватного ситуации поведения. В психиатрии техники этого типа называются STEPPS (System Training Emotional Predictability & Problem Solution) и в переводе означают Системный тренинг по эмоциональной предсказуемости и решению проблем.

Одним из хорошо зарекомендовавших себя методов считаются медитативные техники, направленные на обучение человека контролю за своими эмоциями и умению расслабляться.

Другим действенным методом при работе с психотравмирующим фактором считаются гельштат техники, в процессе которых пациент возвращается в стрессовую ситуацию и смотрит на нее с другой стороны, перестраивая сценарий либо отыгрывая его заново. Задача специалиста в данном аспекте – убрать негативный эмоциональный заряд из воспоминания.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) | Клиника Rehab Family

Дата публикации 14.03.2022

Обновлено 22.06.2022

Сказать, что пограничное расстройство личности поражает какой-то определенный пласт социума, нельзя. Ему подвержены и мужчины, и женщины, и взрослые люди, и дети. Его нужно вовремя диагностировать, ведь статистика этого заболевания удручает – 1 из 10 пациентов с этим нарушением совершает самоубийство.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – это психическое нарушение, при котором человеку свойственна эмоциональная неустойчивость и низкий самоконтроль. Пациенту с этим диагнозом присуща боязнь одиночества, в то же время он абсолютно не социален – ему сложно наладить отношения с людьми, он боится быть непонятым и отвергнутым.

В целом ненормальное поведение при ПРЛ можно перепутать с другим расстройством, но это заболевание отличает то, что все негативные эмоции человека направлены на самого себя. Он не стремится причинить вреда окружающим людям – они его попросту пугают. Но и остаться один на один с самим собой он тоже не может.

Пограничное расстройство можно распознать по нестандартному отношению к окружающему миру: человек излишне импульсивен, любая неудача, даже самая незначительная, будет восприниматься, как огромная трагедия. К примеру, человек с ПРЛ, опоздавший на встречу на пару минут, не сможет спокойно вести себя на самом мероприятии – он будет нервничать и винить себя за то, что он все испортил. Хотя, на самом деле это не так.

Неустойчивость эмоций тоже присуща этим людям – во всех действиях ощущается нервозность, они могут реагировать подчеркнуто весело на какие-то позитивные события, но реакция при этом очень похожа на наигранную. Негативные эмоции также переживаются очень остро, окружающие могут подумать, что человек с ПРЛ пытается привлечь к себе внимание.

Всегда бок о бок с пограничным расстройством личности идет социальная дезадаптация. Люди с ПРЛ очень зависимы от мнения окружающих, во всех бедах они винят себя, поэтому в какой-то момент им становится легче оградиться от социума, но в одиночестве они находиться тоже не могут, поэтому происходит личностный коллапс. В целом, «пограничнику» в любом обществе скучно, он не может найти себе места в шумной компании.

ПРЛ делит личность больного надвое – постоянные колебания между ненавистью к себе и чрезмерной идеализацией также отличают, людей с этим расстройством.

Согласно МКБ-10 пограничное расстройство является подвидом эмоционально-неустойчивого расстройства личности. Диагноз официально признан психиатрами во всем мире. Хотя, еще несколько десятилетий назад он стигматизировался и в мире психиатрии, и в обществе. Сегодня ситуация изменилась, и отношение к ПРЛ стало гораздо осознаннее и внимательнее.

Появился термин, благодаря группе американских психологов, которые проводили исследования в 1968-1980 гг. Результатом этих трудов стало признание ПРЛ, как отдельного психического нарушения. И пограничное расстройство личности в МКБ-10 было включено специалистами.

Любой пациент с этим нарушением очень чувствителен в отношении других людей – он чутко относится к любым колебаниям социума, переживает о том, какое мнение выстраивают окружающие к нему. Из-за частой смены образа жизни и эмоциональных качелей, люди с ПРЛ чувствуют себя в жизни небезопасно. Часто, задумываясь о своей жизни, их переполняет отчаяние, что в большинстве случаев приводит к депрессии. Людям с этим нарушением трудно выбрать собственный жизненный путь. Им присуща неопределенность относительно своей личности, которая не имеет стержня.

Пограничное психическое расстройство личности порождает в человеке высокую импульсивность. Это и приводит к поведению, которое наносит больному большой ущерб: многие ударяются в азартные игры, могут стать зависимыми от алкоголя или наркотиков, становятся подверженными нарушению пищевого поведения, совершают кражи. ПРЛ может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении. Импульсивность человека выражается в аффективной нестабильности и может проявляться по меньшей мере в двух областях, которые для человека с пограничным расстройством психики, являются потенциально самоповреждающим: трата денег, секс, наркомания, воровство, неосторожное вождение машины, кутежи.

Неверно считать, что люди с ПРЛ манипулируют близкими при помощи капризов и угрозой самоубийством. Они таким образом выражают свои нехватки в дополнительной поддержке и принятии. Они не специально так себя ведут, не пытаются нарочито привлечь внимание, получить какую-то выгоду. Чаще всего они пытаются искоренить эти чувства в себе, чтобы окружающие не считали такое поведение демонстративным.

Пограничное расстройство личности (МКБ шифрует его литерой F) заставляет человека колебаться между двумя крайностями – «все очень хорошо» или же «все очень плохо». Именно такие чувства они и испытывают по отношению к себе. Поэтому одним из главных исследователей этого нарушения А.Штерном был введен термин «нарциссизм» — это идеализация, которая возникает у человека с ПРЛ в стадии любви к себе. Также ученый апеллирует к понятию «психическое кровотечение». Оно соотносится с бессилием в кризисных ситуациях, подразумевает склонность к уступчивости.

Пограничное расстройство простыми словами – это психическое заболевание, которое может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении.

ПРЛ характеризуют повторяющиеся суицидальные мысли у больного, попытки нанесения себе повреждения и увечий (порезы, прижигания), частые эмоциональные избыточные реакции или резкие смены настроения, включая депрессии, раздражительность или тревоги. Эти смены длятся обычно по несколько часов, а в некоторых случаях от 1 до 2-х дней. Пограничные психические расстройства порождают в человеке ощущение опустошенности. Иногда может появляться паранойя – подозрительность по отношению к другим людям и чувство утраты реальности.

Расстройство может возникнуть чаще всего в зрелом возрасте, статистика указывает на границу между 17 и 25 годами жизни. Первые признаки ПРЛ могут возникнуть уже в детском возрасте. В связи с тем, что психика детей еще не сформирована, это нарушение диагностируется не в детстве, а в юношестве.

Чтобы в полной мере ощутить серьезность заболевания, уместно будет привести статистику связи суицида и ПРЛ:

Треть всех суицидов совершают люди с пограничными психологическими расстройствами.
Риск суицида в течение жизни для людей с ПРЛ достигает 10%.
Наибольший риск суицида при нарушении – в молодом возрасте (15-30 лет).
Суицид при расстройстве может обладать особым бременем для окружающих: 44% суицидов при ПРЛ совершаются в присутствии других людей, по сравнению с 17% для людей с другими диагнозами.

Нарушение трудно диагностировать, поскольку оно может проявляться в различных формах, которые часто трудно сравнивать.

Общая классификация всех видов такого типа расстройств выглядит так:

Главенствующий аффект представляет собой гнев.
Невозможность выстроить межличностные отношения.
Неприятие себя.
Одним из основных проявлений является депрессия.

Суть пограничного расстройства личности кроется в том, что человек испытывает большие трудности с самоидентификацией. Это откладывает отпечаток на его взаимоотношении с другими людьми, принятии себя и порождает значительные проблемы во многих сферах жизни.

Симптомы пограничного расстройства

Очень верно сравнение психолога из США М.Лайнен – она сказала, что у людей с ПРЛ нет «эмоциональной кожи». И это утверждение отлично описывает все симптомы пограничного расстройства в совокупности.

Подозревать у человека ПРЛ можно, если в его поведении прослеживаются четыре и более признаков заболевания. Очень важно, чтобы ярко выражалась импульсивность. Понаблюдать также стоит на устойчивость – если симптомы дают о себе знать каждый день, то необходимо показаться специалисту.

Каждому потенциальному пациенту с ПРЛ будут свойственны резкие эмоциональные качели и смена настроения. Это называется лабильностью. Например, когда приступ гнева и неконтролируемой агрессии резко меняется сожалением и раскаянием о своем поведении.

Симптомы пограничного расстройства личности:

Эмоциональная неустойчивость, значительная реактивность настроения.
Нестабильные и напряженные межличностные отношения со всеми окружающими.
Импульсивность.
Попытки избежать реальной или воображаемой возможности быть обделенным вниманием близких.
Суицидальные мысли и разговоры, возможны даже попытки, которые повторяются время от времени.
Агрессия, враждебность.
Нарушение психической идентичности личности.
Хроническое ощущение душевной пустоты.
Преходящие параноидальные идеи, связанные со стрессом.

К симптомам и признакам пограничного расстройства личности следует отнести, также, выраженное и постоянное нарушение идентичности, которое проявляется в неуверенности как минимум в двух из представленных ниже:

ценности;
сексуальная ориентация;
ранжирование друзей по предпочтению;
самооценка и образ самого себя;
постановка долговременных целей.

Человеку с ПРЛ может быть свойственно самоограничение – он будет намеренно корить себя и переживать о своем диагнозе. Ему будет казаться, что он не такой, как все, что наличие заболевания делает его другим, особенным, но эта особенность с негативной окраской.

Всегда признаки пограничного расстройства приобретают окраску гиперболы – если человек грустит, то эта грусть граничит с депрессией, если радуется, то делает это слишком эмоционально, а негативные события могут вызвать агрессию.

Почему появляется пограничное расстройство

Психиатрическое сообщество считает, что у человека должны присутствовать определенные предпосылки для развития ПРЛ. То есть, это заболевание, которое возникает в результате действия целого ряда факторов.

Причины пограничного расстройства личности могут быть различными:

Нарушение идентичности – стойкая неприязнь своего образа, неприятие его.
Склонность к вовлечению в нестабильные и полярные отношения с людьми – идеализация человека или, наоборот, его обесценивание.
Импульсивность, которая проявляется в ряде сфер и предполагает причинение себе вреда – помимо суицида, это может быть незащищенный секс, употребление наркотических веществ, переедание.
Особенности характера – заниженная самооценка, повышенная тревожность, склонность к пессимистичным прогнозам, низкая устойчивость к стрессам.

Эти предпосылки касаются скорее особенностей характера или типа личности человека, но есть причины пограничного расстройства, которые не зависят от личностных факторов:

Генетическая предрасположенность.
Гендерная принадлежность. Женщины страдают ПРЛ чаще, чем мужчины.

Людям, попадающим в группу риска, рекомендуется периодически посещать психолога для того, чтобы предотвратить развитие ПРЛ и установить безболезненную связь с внешним миром.

Патогенез заболевания

Данное заболевание, как и многие другие психические нарушения, считается изученным не полностью. Но одно известно точно – существует связь синдрома пограничного расстройства с эмоциональной травмой в детстве. Этой точки зрения придерживаются большинство исследователей. Поэтому меньшее внимание уделяется факторам нейробиологии, дисфункции отделов головного мозга и социальным причинам (влияние окружения в процессе взросления, выстраивание общения и взаимодействия с различными социальными группами).

Состояние пограничного расстройства возникает по причине того, что миндалевидное тело, отвечающее за генерацию идей, увеличивается в объеме. Это провоцирует повышенное проявление различных состояний – человек грустит, радуется и злится гораздо ярче и активнее, чем люди без нарушения.

У префронтальной коры, напротив, при расстройстве отмечается снижение активности. Оно наиболее сконцентрировано в правой передней извилине. Это связано с невозможностью «пограничников» регулировать свои эмоции, стопорить их. Именно кора регулирует степень возбуждения, а в случае ПРЛ она меньше задействована. Непосредственное влияние оказывает и уровень кортизола, который вырабатывается гипоталамусом. Этот гормон отмечается завышенным уровнем показателей при ПРЛ, он провоцирует повышенную активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая входит в состояние активности. Как следствие возникает повышенная реакция на стресс, появляется уязвимость к факторам извне.

Стадии пограничного расстройства

Если не заниматься лечением психического расстройства, то оно будет усугубляться. Важно, как можно скорее выявить симптомы заболевания и обратиться к врачу. Если же этого не сделать, то признаки нарушения будут доминировать в поведении человека, он будет все больше отдаляться от родных и социума, у него начнут появляться суицидальные наклонности.

После того, как выявлен показатель пограничного расстройства личности, болезнь протекает в соответствии со следующими стадиями:

Межличностная нестабильность. На этом этапе человек старается избегать покинутости, пытается казаться нормальным, строить социальные отношения, хоть это и нелегко ему дается. Эта стадия отмечена также нестабильностью отношений – окружающим сложно понять «пограничника».
Когнитивные расстройства, нарушения идентичности. Начинают появляться признаки паранойи, у человека нарушается представление о себе и своем месте в окружающем мире.
Нарушения эффективной и эмоциональной регуляции. Это показатель пограничного расстройства более тяжелой стадии. Появляется нестабильность настроения, необоснованный гнев, внутреннее ощущение пустоты.
Нарушения регуляции поведения – последняя стадия отмечается склонностью к суициду, стремлением нанести себе увечья, неконтролируемыми эмоциональными вспышками.

Как можно классифицировать расстройство

Прежде всего принята классификация в соответствии с МКБ-10:

F4 – Невротические расстройства, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
F5 – Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F6 – Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

Типы пограничного расстройства можно разделить на 4 подгруппы. Они расположены по степени тяжести, начиная с меньшей:

Унылое пограничное расстройство. Характеризуется покорным и уступчивым поведением. Человек ведет себя очень скромно, а внутри испытывает беспомощность, жалость к себе, чувство собственной никчемности. Вместе с этим ощущается физическая усталость, нежелание что-либо делать.
Обидчивое ПР. Человек не такой податливый, как при унылом типе. Он может выражать негатив, принимать все в штыки. Главная отличительная черта – это обидчивость. Пациент с этим типом во всем и во всех быстро разочаровывается.
Импульсивное ПР. Это тип пограничного расстройства личности, при котором человек с нарушением капризничает, проявляет истерические наклонности, демонстрирует инфантилизм. Ему свойственно необоснованное волнение, неспособность сосредоточиться, возможны суицидальные проявления.
Самоповреждающее ПР. Наиболее тяжелый из четырех подтип. Человек склонен к суициду и уже не скрывает свои мысли. У него присутствует явная тяга к саморазрушению, нанесению себе повреждений. По отношению к окружающим ведет себя заискивающе, но в то же время замкнуто.

Уровни пограничного расстройства личности могут разниться и классифицироваться по степени тяжести. Всего их три:

Легкая, когда еще не явно различимо нестандартное поведение человека. Появляются трудности в выстраивании отношений с социумом. И все-таки способность сохранять адекватный контакт утрачивается не полностью. При легкой форме «пограничник» не изъявляет желания нанести себе увечья или навредить другим.
Средняя, когда отношения с близкими и знакомыми становятся сложнее. Человек с нарушением переносит эти проблемы на другие сферы – считает, что в карьере против него все скомпрометировано. При этой форме пограничного расстройства возникают угрозы сведения счетов с жизнью, но они, как правило, не доходят до дела.
Тяжелая, когда неприятие себя отражается абсолютно на всех сферах жизни, человек чувствует себя не принятым обществом, перестает функционировать и пытаться наладить отношения с другими людьми. Он полностью погружается в себя, винит себя во всех неудачах. Велика вероятность причинения себе телесного вреда. Нередко дело может дойти до суицида.

Заболевание не делится на гендерные и возрастные группы. Можно сказать, что пограничное расстройство у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Но нет какого-то различия в подходах и лечении – пациент любого пола будет проходить терапию в соответствии со степенью тяжести. Важно обращать внимание на тип ПРЛ, генетику человека, его образ жизни и личностные характеристики.

Какие могут быть осложнения

Прежде всего осложнения заболевания связаны с деструктивным поведением – больной, сам того не желая, вызывает у окружающих негативные эмоции, начинают появляться попытки причинить себе вред. В этот период возможно проявление алкогольной, наркотической зависимости, что негативно сказывается на общем здоровье организма. Страдают все органы и системы, большой урон наносится психике.

Человек с ПРЛ может быть подвержен перееданию – отсюда нарушения со стороны ЖКТ и соответствующие психические отклонения (булимия, анорексия). Попытки принести себе физический вред оборачиваются ранами, порезами, ожогами. Во время агрессии больной может причинить вред посторонним людям, хотя случаи причинения физического вреда очень редки – «пограничник» в основном переживает агрессию самостоятельно, нанося увечья себе или страдая от внутренних противоречий.

Самое страшное, чем может обернуться ПРЛ – это смерть. Ведь, согласно статистике, около 70% людей с этим нарушением предпринимали хотя бы одну суицидальную попытку. Эти попытки могут закончиться плачевно – из-за намеренной демонстрации самоубийства или по неосторожности.

Когда нужно обратиться к врачу

Малейшие отклонения от нормального поведения – это повод посетить специалиста. Если человек замечает за собой какие-либо симптомы ПРЛ, чувствует себя одиноким, не может справиться с неконтролируемой агрессией или скачками настроения, то велика вероятность, что у него диагностируют пограничное расстройство.

Важно также прислушиваться к близким людям, которые отмечают перемены в привычном состоянии человека.

Многие люди с нарушением пытаются справиться самостоятельно, как только замечают у себя первые признаки расстройства, но грамотную помощь способен оказать только профессионал.

Диагностика расстройства

Как определить пограничное расстройство? Для этого врач полностью исследует анамнез и выявляет критерии ПРЛ:

опустошающее чувство одиночества;
внезапная импульсивность;
аффективная нестабильность и внезапные реакции на стрессовые ситуации;
появившаяся паранойя или тяжелые диссоциативные симптомы;
неадекватная, неоправданная злость, невозможность с ней справиться;
суицидальные мысли, угрозы, желание причинить себе вред;
нестабильные межличностные отношения;
нарушение собственной идентичности.

Психиатр для диагностики пограничного расстройства личности использует интервью. Нелишним будет провести внешний осмотр – если обнаружатся рубцы или шрамы на коже, значит человек находится уже в тяжелой стадии ПРЛ.

Общепризнанными критериями для постановки диагноза являются параметры, установленные Американской психиатрической ассоциацией.

Нарушения, которые проявляют себя:

в социальном функционировании – близкие отношения становятся нестабильными, появляются конфликты. Человек с ПРЛ считает себя брошенным и никому не нужным – это оставляет отпечаток на взаимодействии с людьми. С другой стороны, появляется эмпатия: пациенты с этим нарушением очень чуткие и также относятся к окружающим, они выражают искреннее сочувствие в сложных ситуациях;
в личностном конфликте – человеку присуща излишняя самокритики, ощущение нестабильности и постоянного одиночества. Нет четких целей в жизни, пациент не может сосредоточиться на стремлениях, отстраняется от карьерных планов.

Патология личных качеств:

появляется враждебность к внешнему миру – пациент раздражен, испытывает беспричинный гнев;
все эмоции окрашены негативно – человек боится быть отвергнутым, постоянно чувствует тревожность;
человек подвержен импульсивности, готов пойти на риск, причем о последствиях действий пациент не задумывается.

Экспрессия в проявлении эмоций сохраняется на протяжении длительного времени.

Для человека данной возрастной и гендерной категории все нарушения не являются нормальными.

Пациент не находится под действием каких-либо лекарств и его поведение не обусловлено их приемом.

Мы Вам поможем!

Позвоните нам прямо сейчас!

Ваше обращение будет анонимным и бесплатным

+7 (495) 256-41-08

Лечение ПРЛ

Лечение пограничного расстройства прежде всего учитывает потребности человека с ПРЛ, в меньшей степени врач опирается на общепринятые стандарты. Если у пациента есть склонность к депрессии или повышена тревожность, то прибегают к медикаментозному лечению.

Психиатрическое сообщество больше склонно к амбулаторному лечению, нежели к госпитализации – она не зарекомендовала себя в качестве рационального подхода при решении данной проблемы.

В настоящее время существует несколько подходов к терапии пограничного расстройства, уместность которых в конкретном случае определяет психотерапевт:

Анализ переноса. Это разновидность психотерапии, для которой разработана поэтапная рекомендация, применяемая в терапии ПРЛ.
Схематерапия. Она сочетает гештальт-терапию, когнитивно-поведенческую, теорию привязанностей и психоанализ. В этом виде психотерапии пограничного расстройства личности берется во внимание детство пациента, анализ вероятности травматических событий и жестокого обращения. Врач в этом случае акцентирует внимание на источнике переживаний, учит находить пути выхода и справляться с тревожным состоянием.
Диалектическо-поведенческая терапия. Это длительный процесс, который применяется с целью снять симптомы заболевания, избавить пациента от мыслей о суициде.
Ментализация. Может осуществляться индивидуально или в составе группы. В этой методике главным фокусом выступает уровень осмысленности – человек учится находить смысл жизни, контролировать свои эмоции и расставлять приоритеты в потребностях.
Фармакотерапия. Исследования доказали, что эффективных медикаментов в лечении ПРЛ не существует. Нет таких лекарств, которые способны снять чувство опустошенности. Но авторы научных трудов пришли к выводу, что некоторые препараты могут действовать направленно, то есть избавлять от основных симптомов заболевания. Среди таких лекарств наибольшую эффективность показали Галоперидол (понижает агрессию), Арипипразол (избавляет от лишней импульсивности), Соли Вальпроевой кислоты (снимают проявления депрессивного состояния).

Профилактика заболевания

Считается, что избавиться от нарушения можно, если соблюдать все клинические рекомендации при пограничном расстройстве личности. Нередки случаи, когда пациенты полностью избавлялись от всех признаков ПРЛ под чутким руководством лечащего врача.

На сегодняшний день не существует способов, которые способны предотвратить данное психическое нарушение. Поэтому так важно принять все меры, чтобы отследить заболевание на начальном этапе и обратиться к специалистам.

Список литературы:

Мак-Вильямс Н., «психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе»
Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства.-2-е издание-М., Медицина
Кузьменок Г.Ф. сборник «Путями понимания. Сборник статей к 15-летию Общества психоаналитической психотерапии» — про сочетание терапии и фармакологии.
Герт Зауэр «Сибирские лекции по аналитической психологии
Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии
Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
ухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
А.В. Снежневский — Клиническая психиатрия

Таркил Нина Зиноновна

Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Ваше ФИО:

Ваш телефон:

Пограничное расстройство личности. признаки и шансы на спасение

Порой эмоциональность и импульсивность не имеют ничего общего с чертами характера. Их крайняя степень становится психической патологией, которую нужно корректировать уже медицинскими способами. Сегодняшняя статья — это попытка объяснить, что такое ПРЛ, какие бывают виды пограничного поведения, а также желание рассказать о том, лечится ли данное расстройство личности.

Что такое пограничное расстройство личности

Термину “пограничное состояние” больше века. Прежде, чем оформиться в современном понятии, он проделал большой и нелегкий путь. Сегодня диагноз подразумевает под собой психическое расстройство, с характерными особенностями продолжительного действия: эмоциональной нестабильностью, импульсивностью, высокой степенью тревожности, с частичным отсутствием самоконтроля и трудностями в социализации.

В МКБ-10 обозначается как эмоционально неустойчивое расстройство личности и зашифровывается кодом F60.3. Также диагноз включен в руководство по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5.

Люди с синдромом пограничного расстройства личности очень зависимы от мнения окружающих, их главный страх — одиночество.

По статистике, от ПРЛ страдает до 2% населения Земли. Очень часто патология встречается в дисгармоничных семьях, где активно практикуется критика, неуважение и отсутствуют тёплые отношения. Также ученые заметили, что у женщин пограничные состояния психики наблюдаются в три раза чаще, чем у мужчин.

Из-за чего появляются психические расстройства

Как и в случае со многими другими психическими расстройствами, истинные причины возникновения ПРЛ до сих пор остаются неизвестными. Однако, учёные выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать эмоционально нестабильное расстройство личности:

наследственность – большинство проблем с психикой передаётся по наследству от кровных родственников;
психологические травмы – сюда можно отнести все случаи насилия над ребёнком – физические и эмоциональные – а также любые сильно ранящие душу события;
особенности характера – у “пограничников”, как правило, занижена самооценка, плохая стрессоустойчивость, повышен уровень тревожности и достаточно пессимистический взгляд на мир;
взаимоотношения в семье – здесь идёт речь о том, что ребёнку не хватает родительского внимания, ласки, заботы, эмоциональной привязанности, а также об элементах воспитания: например, подавление эмоций или завышенные ожидания от чада могут очень негативно сказаться на его психике;
физиологические причины – есть исследования, где утверждается взаимосвязь ПРЛ и повышенной активности лимбической системы мозга.

Обратите внимание! Что бы не являлось причинами возникновения диагноза, люди с пограничным расстройством личности нуждаются в серьезной медицинской помощи!

Симптомы и признаки ПЛР

Психическое состояние под названием пограничное расстройство личности начинает проявлять себя ещё в детстве и подростковом возрасте. Вот несколько признаков, по которым можно заподозрить диагноз:

постоянные перепады настроения;
видение мира только в чёрно-белых красках, т. е. либо всё хорошо, либо всё плохо, каких-то промежуточных вариантов просто нет;
категоричность по отношению к людям и событиям, неспособность оценить ситуацию с разных точек зрения;
трудности с выстраиванием романтических и дружеских отношений;
страх и избегание любых форм отказа;
искаженная самооценка;
импульсивность;
рискованные поступки – человек склонен совершать необдуманные, опасные действия, из-за чего может подвергнуть опасности и себя, и окружающих;
склонность к алкоголю, курению и разным видам наркотиков;
суицидальные наклонности;
иногда неконтролируемое поведение;
жалобы на чувство пустоты и одиночества;
социофобия и проблемы с доверием к людям;
разговоры о том, что человек в буквальном смысле слова видит себя со стороны либо испытывает ощущение нереальности происходящего.

Нестабильная психика может проявляться лишь несколькими из вышеперечисленных признаков, но самое главное, на что стоит обратить внимание, – все они затяжные и могут длиться до нескольких недель. Наши психологи проведут необходимые консультации по телефону или видеосвязи, помогут интерпретировать симптомы и запишут на детальное обследование.

Из-за чего возникает нарушение

Из-за недостаточных сведений о причинах развития патологии, выстроить схему формирования патогенеза невозможно. Есть много версий на этот счёт, но большинство ученых склоняется к версии, что главная роль в ПРЛ принадлежит генетической предрасположенности.

Классификация патологии

Интересную классификацию разработал американский психолог Теодор Миллон, который долгое время изучал расстройства личности. Он выделил четыре вида пограничного расстройства:

Унылое

Для него характерны скромность, покладистость, верность, уступчивость, ранимость. Люди ощущают постоянную тревогу и отовсюду ждут опасность. Они настроены весьма пессимистично, часто беспомощны и чем-то угнетены.

Обидчивое

Для него характерны беспокойство, упрямство, демонстративное поведение, нетерпеливость, пессимизм, постоянное чувство разочарования и полное противодействие всему. Такие люди редко улыбаются и выглядят достаточно угрюмыми.

Импульсивное

Люди с таким диагнозом достаточно капризны, поверхностны и ветрены. Они очень легко выходят из равновесия и начинают волноваться по любому поводу. По отношению к противоположному полу часто ведут себя в роли соблазнителей, но при этом они раздражительны, нервозны и периодически имеют суицидальные настроения.

Самоповреждающее

Характерные особенности таких людей: они замкнуты, не любят общение, стараются уединиться, часто сердиты и угрюмы, могут заниматься самобичеванием и самонаказанием. Вместе с тем, они обходительны и вежливы по отношению к некоторым людям, склонны к заискиванию. Есть суицидальные наклонности.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа делят на три степени тяжести:

Степень тяжести	Характеристика
Легкая степень	При этой разновидности человеку немного трудно выстраивать отношения с окружающими, больной не всегда способен быть хорошим сотрудником и семьянином; он практически безопасен как для себя, так и для посторонних.
Средняя степень	Тмеет все признаки легкой степени, но в более выраженном проявлении; способны навредить себе и окружающим без угрозы жизни.
Тяжелая степень	У человека серьёзные проблемы с коммуникацией, которые сказываются на всех сферах жизни; есть большой риск того, что такой «пограничник» может стать опасным для себя и окружающих, угрожая жизни и имуществу.

Пример из практики: Девушка обратилась за консультацией к нашему психиатру. Она познакомилась с молодым человеком, но боится его «странностей»: постоянные разговоры про то, что в случае расставания он выбросится из окна; отсутствие друзей; получение удовольствия от уколов себя булавками и игр с ножом. Парень часто меняет место работы и нигде долго не задерживается. Описанные симптомы подходили под признаки ПРЛ.

Осложнения ПРЛ

Практически всегда пограничное расстройство личности сопровождается смежными проблемами:

паническими и тревожными расстройствами,
депрессией,
навязчивыми состояниями,
маниакально-депрессивным психозом,
прочими расстройствами личности,
алкоголизмом,
наркоманией,
мазохизмом и суицидальными наклонностями.

Непосредственно к осложнениям можно отнести следующие патологии:

суицид,
травмы себя и окружающих,
материальный ущерб,
алкоголизм и наркомания,
лишний вес,
зависимость от азартных игр,
расстройства пищевого поведения,
бродяжничество,
хронические стрессы.

Суициды людей с ПРЛ связаны не с желанием умереть, а с желанием привлечь к себе внимание. Как только вы стали замечать проблемы у близкого человека, нужно не теряя времени обращаться к специалистам. Первичную консультацию психолога вы можете получить дистанционно в любое удобное для вас время — врачи на связи с вами круглосуточно.

Диагностика патологии

Если вы заметили признаки пограничного расстройства личности у себя или у своих близких, как можно раньше нанесите визит врачу. Диагноз должен поставить психиатр. Чтобы сделать соответствующее заключение, специалисту потребуется:

опросить родственников пациента и его окружение – это необходимо для установления времени начала заболевания;
изучить семейный анамнез пациента – чтобы понять, были ли похожие случаи в роду;
беседа с заболевшим и наблюдение за ним – через них врач сможет заметить симптомы диагноза;
провести специальное психологическое тестирование – чтобы составить полную картину о состоянии пациента.

Психологическое тестирование – является комплексным и призвано выявить все особенности личности пациента.

Лечение пограничного расстройства личности

Несмотря на то, что диагноз должен поставить психиатр, заниматься лечением, с большой долей вероятности, будет психотерапевт либо клинический психолог, т. е. люди, имеющие право назначать лекарственные препараты.

Медикаментозные средства, применяемые в лечении пациентов с ПРЛ, призваны снять симптоматику заболевания и избавить человека от сопутствующих патологий и осложнений.

Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности призвана отрегулировать эмоциональные проявления пациента и научить его жизни в социуме. Делается это через диалектическую поведенческую терапию, а также системный тренинг по эмоциональной предсказуемости и решению проблем.

Прогноз. Профилактика от заболевания

Согласно многим исследованиям, при качественном и своевременном лечении, прогноз по заболеванию достаточно благоприятный. Но важно понимать, что процесс ремиссии не будет быстрым — в среднем требуется не менее двух лет, чтобы человек выздоровел.

Что касается мер профилактики, то, как и в случае с другими психическими расстройствами, их выработать невозможно.

Не всегда странности в поведении означают психические отклонения, но есть признаки, на которые всё-таки стоит обратить внимание. Пограничное расстройство личности сегодня успешно корректируется. Важно относиться к нему как к диагнозу, потому что сама по себе проблема не исчезнет.

Частые вопросы

Что такое синдром бордерлайн?

Это аналог названия “пограничное расстройство личности”. “Borderline” в переводе с английского означает “пограничный”

Бывает ли пограничное расстройство личности у подростков?

Да. Это не приобретённое нарушение, а врождённое. Первые симптомы могут появиться либо в детстве, либо в подростковом возрасте.

Можно ли вылечить ПРЛ?

Можно добиться стойкой ремиссии патологии. Но для этого потребуется много времени и сил.

Нужно ли пить лекарства при пограничном расстройстве личности?

Схему терапии должен разрабатывать лечащий врач на основе имеющихся у него данных о пациенте. Очень часто медикаментозное лечение позволяет устранить сопутствующие симптомы и облегчить состояние человека.

Заключение эксперта

Пограничное расстройство личности — это психическое расстройство, с характерными симптомами и проявлениями, которые длятся достаточно продолжительное время. Человек с ПРЛ эмоционально нестабилен, импульсивен, тревожен, у него искажена самооценка, он склонен совершать рискованные поступки.

Лекарства назначает только психиатр. Медикаментозное лечение должно снимать тревожные симптомы, уменьшать осложнения и помогать человеку вести нормальный образ жизни.

Как жить с пограничным расстройством личности

Дарья Батыршина

живет с ПРЛ

Профиль автора

Правильный диагноз мне не могли поставить несколько лет, а потом он полностью изменил мою жизнь.

Для описания пограничного расстройства личности, или ПРЛ, отлично подходит известное высказывание психолога Марши Линехан: «У таких людей попросту нет „эмоциональной кожи“. Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание».

Поделюсь своим путем к постановке правильного диагноза, симптомами и советами по общению с людьми, у которых ПРЛ.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности характеризуется постоянными изменениями настроения, самооценки и поведения. Это может приводить к проблемам в отношениях с другими людьми и импульсивным поступкам разного рода.

ПРЛ — клиника Майо

ПРЛ — Национальный институт ментального здоровья, США

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра, или МКБ-10, диагноза «пограничное расстройство личности» по факту нет, есть эмоционально неустойчивое расстройство личности, у которого два типа: пограничный и импульсивный. В МКБ-11 это уже отдельный диагноз, который так и называется — пограничное расстройство личности.

Для расстройства характерны несколько основных черт.

Ну и что? 12.01.22

В России начался переход на новую Международную классификацию болезней: что изменится и когда

Самоповреждающее и рискованное поведение. Например, человек может наносить себе травмы или употреблять психоактивные вещества — пограничное расстройство повышает риск развития разных зависимостей.

Черно-белое мышление: человеку кажется, что может быть только плохое и хорошее, полутонов нет.

Критерии диагностики ПРЛ — Medscape

Проблемы с самооценкой. Люди с этим расстройством избыточно чувствительны к мнению окружающих, вступают в зависимые отношения, сильно боятся одиночества и могут идти на отчаянные действия, чтобы удержать близкого человека или привлечь его внимание.

Проявления пограничного расстройства личности схожи с проявлениями подросткового возраста: вспышки гнева, смена настроения, отчужденность, поэтому этот диагноз ставят после 18 лет.

Какие симптомы у пограничного расстройства личности

Алексей Прибытков

психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Признаки пограничного расстройства личности:

Чрезмерный страх быть покинутой или покинутым, остаться в одиночестве и склонность прилагать излишние усилия, чтобы этого не случилось.
Склонность к интенсивным, напряженным и нестабильным отношениям, с легким переходом от одной крайности к другой — от идеализации к обесцениванию партнера: «люблю и ненавижу».
Нечеткие, нестабильные представления о себе: «Кто я?», «Что мне нравится?», «Чего я хочу?» — и выраженные колебания самооценки.
Импульсивность, неожиданные поступки, которые несут потенциальную опасность, саморазрушающее поведение: злоупотребление психоактивными веществами, растраты денег, сексуальные эксцессы, переедание и другие.
Суицидальные мысли и действия. Повторные самоповреждения, например порезы рук, без суицидальной цели, «для снятия эмоционального напряжения».
Эмоциональная неустойчивость, перепады настроения. Обычно это короткие, от нескольких часов до нескольких дней, но интенсивные эмоциональные переживания. Подавленность и угнетенность могут сменяться приподнятым, эйфорическим настроением. Такие перепады могут возникать без видимых причин или при минимальных жизненных ситуациях. Например, партнер не ответил на сообщение.
Постоянно испытываемое чувство внутренней пустоты, бессмысленности жизни.
Чрезмерные проявления гнева, сложности с его контролем.
В условиях стресса легко возникает подозрительность, могут быть мысли о преследовании и плохом отношении со стороны других людей, а также ощущение «нереальности» окружающего.

Почему возникает пограничное расстройство личности

Почему развивается пограничное расстройство личности, точно неизвестно.

ПРЛ — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Биологические факторы. Есть данные, что развитие расстройств личности, в том числе и ПРЛ, может зависеть от генетических факторов.

Еще ПРЛ может быть связано с изменениями в некоторых отделах мозга, отвечающих за контроль над эмоциями. На его развитие могут влиять нарушения в работе системы нейромедиаторов — соединений, с помощью которых нейроны мозга общаются друг с другом, в частности серотонина.

Социальные факторы. Например, нестабильные отношения со значимыми взрослыми, недостаток любви в детстве, пренебрежение со стороны родителей, потеря близкого человека.

Сильно повышают риск любых психологических проблем эмоциональное или физическое насилие, а также сильный страх, пережитый в детстве. В таком случае ПРЛ может сочетаться с еще одним диагнозом — посттравматическим стрессовым расстройством, или ПТСР. Оно проявляется постоянными пугающими воспоминаниями о травмирующем событии и повышенной тревожностью. Чем нестабильнее обстановка вокруг и сильнее травмирован ребенок, тем больше шансов получить ПТСР.

Как я несколько лет лечила депрессию и боролась с тревогой

Впервые я обратилась к врачу почти восемь лет назад. У меня было расстройство пищевого поведения — оно часто сопровождает ПРЛ, но об этом я еще не знала.

Мой гастроэнтеролог в какой-то момент понял, что мои постоянные боли в животе связаны, скорее всего, не с физическими проблемами, а с ментальными. Мама отвела меня в государственную клинику, где мне попались некомпетентные врачи.

/eating-disorders/

Как вылечить расстройства пищевого поведения

Психиатр говорил, что у меня анорексия, я выгляжу ужасно и не смогу найти себе партнера, потому что «мужики на кости не бросаются». Тогда я поняла, что ждать помощи от него не стоит.

С РПП я справилась сама, за два года прожив все этапы от анорексии до булимии и компульсивных перееданий. После решения вопроса с едой пришла депрессия. Здесь я уже сама не справлялась.

Мои дни были похожи друг на друга: постоянная усталость, апатия, не хватало сил даже на еду и чистку зубов, а в голове был только туман и никаких мыслей. Мой круг общения сильно сузился, потому что окружающие от меня видели только агрессию или вовсе не получали ответов. Так прошло несколько лет, потом я поняла, что мне нужна помощь.

На сайте «Профи-ру» я нашла психолога, которая жила рядом со мной. Тогда я еще не знала, чем отличаются психиатры от психологов и психотерапевтов, поэтому нужной помощи не получила.

/psychotherapy-search/

Как выбрать психотерапевта

Психологи обычно не работают с психическими расстройствами, кроме того, на сессиях я просто рассказывала, что меня беспокоит, больше никакой поддержки не было. Иногда я не могла подобрать слов и мы просто молчали.

Я проходила к специалисту около месяца и платила за каждую встречу по 1300 Р. Всего мы провели девять встреч. Единственное, что я получила, — ушел туман из головы. Несмотря на мое состояние и то, что психолог не могла ничего сделать с ним, она уговаривала меня остаться на терапии. Говорила, что это помогает, хотя я облегчения не чувствовала.

11 700 Р

я потратила на психолога, который мне не помог

В итоге я не хотела больше тратить на себя деньги и потеряла доверие к врачам. Тогда узнала, что в Москве можно получить бесплатную психологическую помощь в МСППН — Московской службе психологической помощи населению.

Московская служба психологической помощи населению

Записи там нужно было ждать, но спешить мне было некуда. Примерно через полгода я смогла попасть к психологу. Я рассказала ей, что меня волнует, — на тот момент это были симптомы депрессии и апатии. Она сразу же сказала, что мне стоит поговорить с психотерапевтом, и я записалась к другому специалисту в этой же клинике.

Психотерапевт направила меня к психиатру, подсказав несколько врачей, которым доверяет. Она сказала, что у меня, скорее всего, депрессия и нужно медикаментозное лечение. В МСППН не принимают психиатры, поэтому я пошла в частную клинику, где за прием нужно было заплатить 4000 Р.

Объем бесплатной помощи в МСППН ограничен, но этого достаточно для начала. Источник: МСППН

Психиатр в частной клинике диагностировал мне депрессию, назначил антидепрессант и транквилизатор. Мне повезло, что мой врач принимал не только в частной клинике, но и в государственной, поэтому на все последующие приемы я ходила бесплатно.

Со второго раза удалось подобрать удачные лекарства. Изменения мы фиксировали не только с помощью разговоров. В психиатрической клинике был тренажер на компьютере, где пациенту предлагалось пройти несколько тестов: на внимательность, скорость реакции, возможность различать лица и многое другое. Тесты я проходила с периодичностью примерно раз в месяц.

Такое тестирование не обязательно и не всегда отражает эффективность лечения, но мне нравилось, что результаты становились лучше с каждым разом. На лекарства тогда уходило примерно 1500 Р в месяц.

/list/antidepressant-myths/

8 мифов об антидепрессантах

В тот же период я пыталась проходить когнитивно-поведенческую психотерапию. За год три раза начинала и бросала, у меня ничего не получалось. Дневник настроения был пуст, потому что я не различаю эмоции, дневник волнующих меня ситуаций и их разбора — тоже. Я не понимала, почему та или иная ситуация стала для меня важной. Всего у меня было пять встреч с психотерапевтом, стоимость одной — 3000 Р.

Дневник эмоций, который нужно было заполнять

Тогда мы с врачом еще не знали, что у меня не просто депрессия с паническими атаками и тревогой, поэтому не сильно следили за моими эмоциями и чувствами, что важно при ПРЛ.

В какой-то момент я резко бросила пить назначенные таблетки и еще неделю справлялась с синдромом отмены. От таблеток отказалась, потому что казалось, что справлюсь и без них, кроме того, помогали они ненадолго, потом все начиналось сначала.

/panic-attack/

Как справиться с панической атакой: рекомендации психотерапевта

Месяц или два после отмены я чувствовала себя нормально и даже начала заниматься спортом. Потом тревога и симптомы депрессии вернулись, я помучилась еще несколько месяцев и пошла уже к новому врачу.

За полтора-два следующих года я сменила трех врачей в одной частной клинике, мне назначали разные виды медикаментов в разных сочетаниях и дозировках. Первичные приемы стоили 4000—5000 Р, повторные — 2400 Р. Ходила к психиатрам я раз в месяц для контроля состояния. Лекарства покупала то дженерики, то оригинальные, на них уходило около 2000—3000 Р в месяц.

От таблеток мне становилось легче ненадолго, примерно на месяц. В этот период мне уже поставили диагноз «эмоциональное расстройство личности», но не сказали об этом. Я узнала потом из медицинской карты, которую запросила перед сменой клиники.

Тогда же я обращалась за помощью и к гештальт-терапии — это одно из направлений психотерапии, направленное на развитие самосознания. Для меня сеансы были возможностью поплакаться, признать проблемы и получить поддержку. В течение трех месяцев я созванивалась с психологом каждые две недели. Одна сессия стоила 2000 Р.

107 100 Р

я потратила на специалистов до того, как мне поставили верный диагноз

На лечение до постановки правильного диагноза я потратила 177 100 Р

Лечение	Расходы
Лекарства в последние два года лечения	55 000 Р
Регулярное посещение психиатров	50 400 Р
Лекарства в первый год лечения	15 000 Р
Когнитивно-поведенческая терапия, 5 сессий	15 000 Р
Три первичных приема следующих психиатров	14 000 Р
Сеансы гештальт-терапии, 6 сессий	12 000 Р
Сессии психолога с «Профи-ру»	11 700 Р
Прием первого психиатра	4000 Р

Лекарства в последние два года лечения

55 000 Р

Регулярное посещение психиатров

50 400 Р

Лекарства в первый год лечения

15 000 Р

Когнитивно-поведенческая терапия, 5 сессий

15 000 Р

Три первичных приема следующих психиатров

14 000 Р

Сеансы гештальт-терапии, 6 сессий

12 000 Р

Сессии психолога с «Профи-ру»

11 700 Р

Прием первого психиатра

4000 Р

Как диагностируют пограничное расстройство личности

Алексей Прибытков

психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

В психиатрии нет специфических исследований, которые помогали бы поставить диагноз. На первом месте всегда клиническая картина, то есть проявления расстройств психики.

С пограничным расстройством личности в России интересная история. У нас до настоящего времени используется Международная классификация болезней 10-го пересмотра, где фактически такого диагноза нет, а значит, он долгое время находился вне поля зрения психиатров. Но отсутствие диагноза в классификации не означает отсутствие нарушений, ведь с момента принятия МКБ-10 прошло уже более 30 лет — она принята ВОЗ в 1990 году, — и понимание нарушений психики за этот срок заметно изменилось.

Сейчас многие современные врачи при постановке диагноза ориентируются на другие критерии. Наиболее четко они сформулированы в американской классификации психиатрических расстройств DSM-5. Аналогичные критерии используются в МКБ-11, которая принята ВОЗ и должна вступить в действие в России в 2024 году.

Выше перечислены девять критериев, которые характерны для ПРЛ. Задача психиатра — выявить их во время беседы с пациентом. Основание для диагноза «пограничное расстройство личности» — наличие не менее пяти из девяти критериев.

Как мне поставили правильный диагноз и назначили терапию

После долгих попыток безуспешного лечения я решила еще раз сменить врача и обратилась к новому психиатру в другую клинику. Первый прием там стоил 7000 Р, а повторные — уже 6000 Р.

Медикаментозное лечение мне скорректировали. А с окончательным диагнозом метались между биполярным аффективным расстройством, или БАР, и пограничным расстройством личности.

/bipolyarnoe-rasstroystvo/

Сколько стоит лечение биполярного аффективного расстройства

По симптомам они похожи. БАР тоже протекает с чередованием периодов депрессивного и приподнятого настроения, но они обычно длительные и могут продолжаться несколько месяцев.

При ПРЛ периоды разного настроения сменяются в течение нескольких часов, реже в течение нескольких дней, то есть настроение постоянно нестабильное. При этом два этих расстройства могут встречаться одновременно у одного человека.

В итоге психиатр поставил мне пограничное расстройство личности. Теперь раз в полтора-два месяца я хожу к нему, чтобы контролировать состояние.

С этого же времени я стала ходить на схема-терапию — это терапия, ориентированная на то, чтобы человек изменил свои схемы поведения. К психотерапевту я хожу каждую неделю, один сеанс стоит 6000 Р. Чувствую, что мне это помогает.

ПРЛ — справочник MSD

Мои дезадаптивные схемы поведения, которые мы с психотерапевтом выявили на первой встрече. В левом нижнем углу находятся схемы, которых нужно достичь

Лечиться от ПРЛ сложно. Мои врачи никогда не знают, в каком состоянии я к ним приду и приду ли вообще. Периодически встречи проходят в режиме онлайн. Я часто опаздываю, звоню специалистам из разных мест: это может быть парк или мое рабочее место, остановка на улице или чужая квартира, шумная трасса или фудкорт. Иногда мне не хочется видеть моего врача, потому что кажется, что он во всем не прав.

Бывало, я чувствовала отвращение и решала, что мне нужен другой врач: я резко перехожу от идеализации человека до ненависти к нему. По этой причине многие врачи отказываются от пациентов с пограничным расстройством. Кроме того, людям с ПРЛ свойственно обесценивание собственных проблем, поэтому многие могут долго не обращаться за помощью.

/list/antidepressant-facts/

10 фактов, которые стоит знать перед приемом антидепрессантов

За эти несколько лет я выработала для себя несколько правил выбора врача:

На приеме меня внимательно слушают.
Врачу важно все, что я считаю важным. Он не должен махать рукой и говорить, что нет смысла говорить о чем-то.
Врач честно говорит о диагнозе, ничего не скрывает, описывает схемы лечения.
Меня ставят в известность о препарате, который я буду принимать. Объясняют, как именно он работает, почему его назначили, какие побочные эффекты.
Если что-то не нравится, я меняю врача.

К сожалению, никакие правила не помогают бороться с изменчивым настроением. Я стараюсь в такие моменты обращаться к фактам и говорить врачам, что я чувствую. Психиатры, как правило, относятся к частой смене врача нормально. Я ни разу не столкнулась с осуждением.

Одна из последних схем лечения Мои рецепты на лекарства, их много из-за разных дозировок

Как лечат пограничное расстройство личности

Алексей Прибытков

психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Основной метод лечения пограничного расстройства личности — психотерапия. Она необходима, чтобы достичь стабильного результата. Лекарства только сглаживают некоторые симптомы расстройства.

Больше всего доказательств эффективности в лечении ПРЛ у диалектической бихевиоральной терапии, или DBT. Могут применяться и другие направления: схема-терапия, терапия, сфокусированная на переносе, — TFP.

Тем не менее медикаменты также назначают большинству пациентов с ПРЛ. Обычно используют три группы средств:

Стабилизаторы настроения, или нормотимики, — это препараты, которые сглаживают эмоциональные колебания, помогают поддерживать ровное настроение.
Антидепрессанты — они помогают снизить выраженность эмоциональной неустойчивости. ПРЛ часто сопутствуют депрессивные и тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство — для их лечения также используются антидепрессанты.
Антипсихотики, или нейролептики второго поколения, — их назначают в низких дозах для коррекции импульсивности и агрессии.

Выбор схемы лечения зависит от симптомов конкретного пациента. Медикаментозная терапия обычно длится не меньше года, чаще несколько лет.

Как я справляюсь с проявлениями пограничного расстройства личности

Бессонница. Я страдаю проблемами со сном с самого детства. Перепробовала все: от горячего молока на ночь до того, чтобы сильно устать за день.

К сожалению, универсального решения этой проблемы у меня нет. Я спасаюсь только таблетками: психиатры прописывали мне транквилизаторы для сна, сейчас у меня антидепрессант с сильным седативным эффектом — либо просто не сплю.

/insomnia/

Как бороться с бессонницей

Тревога и приступы паники. Она настигает часто неожиданно и в самые спокойные моменты. Просто разговаривая с подругой, я могу начать дергать ногой, нервно ломать ногти, расчесывать ногтями кожу или залипать в телефон. Это проявляется также учащенным сердцебиением, дрожью в теле, желанием подвигаться, сильным страхом.

Чтобы избавиться от этого чувства, я вяжу, переключаюсь на сериалы, слушаю медитативные практики, начинаю больше двигаться, обращаюсь к метафорическим ассоциативным картам или Таро. Метафорические ассоциативные карты — это карточки с рисунками, которые можно интерпретировать, опираясь на свой опыт.

К карточкам я прибегаю, когда моя тревога связана с будущим. Меня крайне пугает неопределенность, а это шанс хоть немного определиться, пусть и несколько иррациональный.

Набор ассоциативных карт с вопросами

Ощущение одиночества и покинутости. Ощущается как незаполненная дыра в грудной клетке. В такие моменты я уверена, что мне не к кому обратиться, никто не поможет. Чувство, что я одна во всем мире.

Спасает шум на фоне, например фильм или сериал. Еще у меня три кота, которые периодически просят внимания, и я уже не одна. В периоды, когда я сильно ощущаю одиночество, помогают друзья, которые если не могут приехать, то хотя бы позвонят или напишут.

Иногда, чтобы почувствовать, что я не одна, ищу встреч с разными мужчинами. Я склонна погружаться в человека, который дает мне внимание, словно пытаюсь закрыть внутреннюю «дыру». Если я не получаю достаточно внимания, то проявляю агрессию, а впоследствии меняю «жертву». Пытаюсь справиться с этим с помощью психотерапии.

Резкие перепады настроения, гнев и агрессия. За час я могу пережить огромный спектр эмоций, это очень утомляет. Причем триггером может стать все что угодно: неправильное высказывание со стороны собеседника, просто действие, которое мне показалось неверным, или мнение, противоположное моему. Агрессировать я могу даже на банальные вопросы о моем самочувствии.

Я стараюсь предупреждать людей об особенностях моего поведения, выхожу из диалога, если чувствую, что скачусь в агрессию, пытаюсь отвлечь себя. Мой психотерапевт советует проживать агрессию и дать ей выход: порвать лист бумаги, позаниматься спортом, побить подушку, прокричаться.

/list/psychoterapevt/

10 важных вопросов врачу-психотерапевту Сергею Дивисенко

Смены интересов, хобби и желаний. У меня нет одного хобби, они постоянно меняются. Я не могу сказать, какой у меня любимый фильм или музыка. Потому что сегодня мне нравится одно, а завтра я уже интересуюсь абсолютно полярным. Я никогда не знаю заранее, что меня ждет на следующий день.

Суицидальные мысли и деструктивное поведение. Впервые я задумалась о суициде лет в 14. Дальше эти мысли меня преследовали в течение жизни. Как-то я жила с утечкой газа в квартире несколько месяцев, прекрасно об этом зная. Я топлю свои негативные эмоции в алкоголе. Раньше я резала себя, но затем заменила этот ритуал на набивание татуировок на своем теле.

С такими мыслями сложно справляться. Немного помогают медикаментозное лечение, осознанность и постоянная поддержка психотерапевта. Еще я иногда выхожу на улицу в мороз или принимаю душ: это отрезвляет.

Нестабильная самооценка. Мне нужна постоянная оценка со стороны. Я сомневаюсь в том, правильно ли я делаю работу, правильно ли выгляжу, если не получаю обратной связи от людей. Каждая ошибка для меня — трагедия, но от похвалы могу почувствовать себя способной на все. Я могу неделями думать о том, что сделала неправильно какое-то действие, хотя оно и не понесло за собой последствий.

Чтобы справиться с этим, стараюсь сама себе делать комплименты, напоминаю себе, что я делаю и почему, смотрю на результаты работы. Это не всегда срабатывает, но тут нужно идти маленькими шагами и учиться ориентироваться на свои ощущения, а не только на других.

11 видов психотерапии, которые работают

Сложности с коммуникацией. Меня бросает от любви к ненависти. Я часто конфликтую и меняю из-за этого места работы. Ни в одних отношениях я не продержалась дольше нескольких месяцев, а общение с друзьями сведено к паре встреч в год. Если я чувствую, что меня могут отвергнуть или отказать мне в чем-то, то делаю это первой, чтобы избежать эмоций.

Все, что происходит, — всегда катастрофа: яркие эмоции, сильное чувство вины. Если я чувствую, что получаю меньше внимания, — истерика. Сразу ощущаю себя брошенной и покинутой. Учитывая мои особенности поведения, я всегда стараюсь предупреждать друзей и близких о своем состоянии и рассказываю, как не нарваться на еще больший негатив.

Как лучше общаться с людьми, у которых пограничное расстройство

Со мной, как и со многими людьми с ПРЛ, хорошо работает метод SET-UP. О нем есть в книге «Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять» Крейсмана и Страуса.

6 полезных сервисов по поиску психотерапевта

SET расшифровывается как support, empathy, truth — поддержка, сочувствие, правда.

Важно, что из этого треугольника коммуникации нельзя выкинуть ни одну из частей, иначе человек с ПРЛ уйдет в конфликт или вовсе прекратит общение:

Поддержка должна выражаться в форме озабоченности от первого лица: «Я беспокоюсь о том, как ты себя чувствуешь». Главное, что нужно выражать свои собственные чувства и ощущения.
Сочувствие: «Должно быть, ты чувствуешь себя расстроенным». Важно подтвердить чувства человека с ПРЛ. Не надо пытаться проявлять жалость или говорить о том, что чувствуете то же самое. Скорее всего, это не так. А фраза «я знаю, как тебе плохо» вызовет лишь насмешку и злость.
Правда: нужно опираться на факты о ситуации и не уходить в обвинение. Например: «Ты уволился, денег тебе хватит на пару месяцев. Я могу помочь тем, что оформлю твое резюме, а ты поищешь новую работу».

UP — это understanding, perseverance, или понимание и настойчивость. Это цели, которых должны достигнуть оба участника.

Человек с ПРЛ должен осознать, каковы причины его действий и их последствия. Понять, что он влияет на свою жизнь и может ее менять. Ему нужна настойчивость, чтобы не бросить лечение, потому что любые изменения даются с трудом.

Для близких человека с ПРЛ понимание — признание чувств и эмоций человека. То есть принятие того, что негативные высказывания и агрессия — это особенности поведения. Настойчивость им нужна, чтобы продолжать общение с человеком с пограничным расстройством, не переставать напоминать ему о своей готовности помочь, отрезвлять и помогать найти истинную причину событий, опираться на факты, не давать ориентироваться только на эмоции.

/shizofreniya/

Сколько стоит содержать родственника с психическим расстройством

Общение с человеком с ПРЛ — это всегда стресс, поэтому окружающим нужно больше заботиться и о себе. Потребуется много терпения и сил, чтобы выдержать резкие смены настроения и сохранить отношения.

Главное — понять, что это не ваша вина и повлиять на ПРЛ вы не сможете. Однако если оставаться в стабильном состоянии и поддерживать человека с расстройством, он со временем перестанет видеть в близких потенциальную угрозу, а значит, и вспышек агрессии станет меньше.

В России существует ресурсный центр «Пограничное расстройство личности». Он рассчитан на москвичей, но на сайте можно найти личные истории людей с ПРЛ, литературу по теме и особенности этого расстройства.

Сколько стоит лечить пограничное расстройство личности

В качестве психотерапии я выбрала схема-терапию, срок лечения составляет от года до трех лет в зависимости от сложности случая. Мне психотерапевт сказал, что мы управимся за год.

Посещать психотерапевта нужно каждую неделю, прием стоит 6000 Р. Кроме этого, каждые полтора-два месяца я посещаю психиатра, прием которого стоит тоже 6000 Р.

/prl/

Сколько стоит лечение пограничного расстройства личности

Для поддержания нормального психического состояния я сейчас принимаю нормотимик и антидепрессанты. Так как у меня выраженные депрессивные эпизоды, мне нужно принимать таблетки длительное время: с момента, как мое состояние станет стабильным на фоне психотерапии, это еще 6—12 месяцев.

На препараты сейчас уходит примерно 2000 Р в месяц. Мне часто меняют таблетки, поэтому стоимость приблизительная.

Медикаментозным лечением можно снять симптомы, которые мешают нормально жить, а с помощью курса психотерапии получится выйти в ремиссию и значительно улучшить качество жизни. Рецидивы возникают крайне редко и связаны с аффективными состояниями.

На лечение пограничного расстройства я трачу 372 000 Р в год

Лечение	Расходы
Посещение психотерапевта каждую неделю	312 000 Р
Посещение психиатра раз в 2 месяца	36 000 Р
Медикаменты	24 000 Р

Посещение психотерапевта каждую неделю

312 000 Р

Посещение психиатра раз в 2 месяца

36 000 Р

Медикаменты

24 000 Р

Можно ли вылечить пограничное расстройство личности

Алексей Прибытков

психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Мы не можем полностью убрать симптомы пограничного расстройства личности. Однако его проявления можно сгладить: скорректировать ярко выраженные негативные черты, достичь некоторой стабильности, улучшить социальную адаптацию.

При этом суть личности изменить нельзя, особенности человека сохраняются. На самом деле задача лечения — не устранить эти особенности полностью, а научить человека с ними жить, четко их осознавать и управлять ими.

Запомнить

Пограничное расстройство личности отличается нестабильным настроением, перепадами самооценки, зависимостью от мнения других людей и острым страхом одиночества.
Риск развития ПРЛ повышают генетические факторы, стрессы и насилие в детском возрасте, плохое отношение к ребенку со стороны значимых взрослых.
Пограничное расстройство личности обычно лечат психотерапией, однако медикаменты тоже могут понадобиться, чтобы снять некоторые симптомы и облегчить жизнь.
Близким людям сложно общаться с человеком с ПРЛ, нужно немало терпения, чтобы сохранить отношения.
С помощью курса психотерапии может получиться выйти в ремиссию и значительно улучшить качество жизни.

Пограничное расстройство личности: что это, симптомы и признаки ПРЛ

Пограничное расстройство личности характеризуется эмоциональной неустойчивостью, импульсивным поведением и низким самоконтролем. Forbes Life разобрался, в чем причины этого заболевания, как диагностировать пограничное расстройство личности и как помочь людям, которые с этим столкнулись

Психические расстройства личности отличаются от расстройств других видов своей интенсивностью. Их невозможно лечить, как обычную болезнь, как временное нарушение психического состояния, поскольку расстройства личности затрагивают набор персональных характеристик, сформированных еще в детстве. Существует ряд проблем с диагностикой таких заболеваний: их симптомы довольно индивидуальны, хотя есть ряд общих признаков. Для пограничного расстройства личности (ПРЛ) это могут быть трудности самовосприятия, резкие перепады настроения, рискованное поведение и тяга к самоповреждению. Хорошие новости: с расстройствами личности все же можно справиться — лечение существует.

Теперь официально: ПРЛ — это диагноз

Пограничное расстройство личности (borderline personality disorder) — одно из десяти видов личностных расстройств в современной психотерапии, которое выражается в проблемах осознания и формирования персональной идентичности. Психолог, гештальт-терапевт Валентин Оськин отмечает, что это психическое заболевание связано с сильными, неконтролируемыми и зачастую болезненными эмоциями, которые приводят к искаженному самоощущению и нестабильным межличностным отношениям.

Люди с ПРЛ — это солипсисты наоборот: они убеждены в незыблемости окружающего мира, но сомневаются в реальности собственного существования — настолько подвижен и нестабилен их образ внутреннего «Я». Кроме деперсонализации, для «пограничников» характерны импульсивность, зависимость от других людей, неустойчивое поведение, склонность к хаотичной жизни и даже потребность причинять себе вред, наносить увечья. «Пограничникам» свойственна хроническая суицидальность: 75% людей с ПРЛ пытаются свести счеты с жизнью, из них порядка 10% погибают в результате суицида. Более того, треть всех завершенных самоубийств совершили именно страдающие пограничным расстройством личности.

Несмотря на статистику, до 2022 года диагноз ПРЛ в России нельзя было поставить официально — пограничное расстройство личности в психиатрии определялось как заболевание только в зарубежных классификациях болезней. Его нередко называли импульсивным расстройством личности или вообще диагностировали вялотекущей шизофренией: заболевания похожи симптоматикой, среди признаков ПРЛ отсутствуют разве что галлюцинации и бред. Также ПРЛ напоминает биполярное аффективное расстройство (до 40% «пограничников» получают ошибочный диагноз БАР), только периоды депрессивного и приподнятого настроения сменяются при БАР не так часто. Переход на Международную классификацию болезней 11-го пересмотра наконец позволит врачам выносить российским гражданам точный диагноз и назначать подходящее лечение.

Диагноз — не приговор, граница между нормой и патологией очень подвижна: «В каждом из нас есть пограничные способы реагирования. У кого-то они глубоко запрятаны и проявляются только в кризисах, травмах, стрессовых ситуациях. А для кого-то жизнь как таковая является стрессом, и поэтому способы реагирования превращаются в то, что психологи могли бы назвать пограничная организация личности», — отмечает кандидат психологических наук Ирина Млодик в книге «Карточный дом. Психотерапевтическая помощь клиентам с пограничными расстройствами».

Материал по теме

Призрачные намеки

Большинство людей с ПРЛ не догадывается о своем диагнозе и не обращается за медицинской помощью. И дело не только в том, что ПРЛ в психологии не имеет четкого определения. Заболевание не позволяет объективно оценить свое ментальное состояние и понять, что неукротимый монстр внутри бушует не из-за перманентного ретроградного Меркурия и роковой силы обстоятельств. Отсутствие явных психических отклонений вроде галлюцинаций позволяет списывать эмоциональное поведение на особенности характера. Коллеги, друзья и родственники зачастую полагают, что за отвратительным поведением такого человека стоит истеричность и эгоизм. Поэтому систематическое лечение пограничного расстройства личности начинается в большинстве случаев после попытки самоубийства.

Наиболее ярким и очевидным признаком пограничного расстройства личности является тяга к аутоагрессии, или селфхарму. Это не только нанесение телесных повреждений (порезов, ударов или ожогов), но и намерение лишить себя сна, питания. Такая практика необязательно является следствием суицидального поведения: физическая боль служит способом заглушить боль внутреннюю, переключить внимание с неконтролируемых эмоций на те, которые стали результатом волевого усилия. Проблема в том, что самоповреждения либо тщательно скрываются людьми с ПРЛ, поскольку для нашей культуры подобное не является нормой, либо воспринимаются ими как контролируемые действия (например, изнурительные тренировки в спортзале, стремление выполнять рабочие задачи в свободное время).

Пограничному расстройству личности может сопутствовать алкогольная, наркотическая, игровая зависимости и ряд других заболеваний. «Например депрессия, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения встречаются у людей с ПРЛ. Нередко в анамнезе обнаруживается ПТСР или КПТСР», — отмечает Валентин Оськин. То есть постоянные панические атаки или переедание по вечерам может быть признаком более серьезных ментальных нарушений, чем просто реакция на стресс.

Британский информационный ресурс Mind, посвященный решению проблем психики, выделяет следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о пограничном расстройстве личности. Если они длятся достаточно долго и оказывают негативное влияние на вашу жизнь, есть смысл обратиться к психотерапевту или психиатру:

Страх одиночества. Вы постоянно беспокоитесь о том, что люди оставляют вас, и готовы сделать все, чтобы этого не произошло.
Импульсивность и аффективность. Вас накрывают сильные эмоции, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней и могут быстро меняться (например, от чувства счастья и уверенности до внезапной подавленности и грусти). Особенно ярко это проявляется в состоянии гнева, которое трудно контролировать. В состоянии сильного стресса вы также можете испытывать паранойю или диссоциацию (будто все происходит не с вами, а с кем-то посторонним).
Деперсонализация. Нет четкого представления о том, кто вы на самом деле: самоощущение и поведение радикально меняется в зависимости от того, где и с кем вы находитесь. Как вариант — постоянное чувство пустоты внутри, скуки, непонимание своих истинных желаний и ценностей.
Проблемы с коммуникацией. Вам очень трудно создавать и поддерживать стабильные отношения, вы склонны к мазохистическому общению, циклично идеализируете и обесцениваете даже самых близких людей, не всегда верно интерпретируете мотивы поступков окружающих.

«Пограничное расстройство личности может проявляться в обширном количестве признаков, — считает Валентин Оськин, — симптомы пограничного расстройства личности наиболее полно описаны в справочниках DSM-5 и МКБ-11. Если сгруппировать симптоматику, она отразит отсутствие контроля в эмоциональной, поведенческой, когнитивной сферах, а также в искажении чувства собственного «Я» и нарушении межличностных отношений». По мнению психолога, людям с ПРЛ крайне трудно разрывать отношения, даже те, которые разорвать необходимо. Вместо этого они могут прилагать невероятные усилия, чтобы удержать значимых для них людей рядом с собой.

При этом «пограничники» склонны непроизвольно выплескивать свои эмоции на тех, кто им дорог: «Зачастую это заканчивается прерыванием общения, потому что вынести такой гром среди ясного неба способен не каждый. И тем более если этот гром гремит раз в пару месяцев», — замечает Ксения Иваненко в своем Telegram-канале, где описывает личный опыт борьбы с ПРЛ.

Материал по теме

Чтобы определить, попадаете ли вы в группу риска, можно пройти несколько тестов на пограничное расстройство личности, которые находятся в открытом доступе. Важно понимать, что полученный результат не является окончательным диагнозом, его может поставить только квалифицированный врач, проанализировав симптомы.

Корень проблемы: что вызывает пограничное расстройство личности

Чтобы назначить эффективное лечение для большинства психических заболеваний, требуется определить причину их возникновения. Пограничное расстройство личности проблематично тем, что возникает из-за ряда факторов и затрагивает базовые составляющие личности. То есть конкретной причины, запускающей процессы ПРЛ, просто нет. «Хотя ПРЛ является одним из наиболее исследованных расстройств личности, нет единого мнения о том, что именно вызывает его. Переживаемые детьми и подростками тяжелые стрессы вроде пренебрежения, длительной болезненной разлуки, утраты родителя, насилия часто встречаются у людей с ПРЛ. Есть также данные о генетической предрасположенности: среди родственников первой линии человека с пограничным расстройством вероятность возникновения аналогичного расстройства в 3–5 раз выше, если сравнивать с популяцией в целом», — отмечает Валентин Оськин.

В группе риска может оказаться любой человек, особенно если он переживает непростую стрессовую ситуацию. Известно, что этот диагноз чаще ставят женщинам, чем мужчинам, и что почти во всех случаях ПРЛ его драйвером является глубокое эмоциональное потрясение. Большая часть исследователей сходится во мнении, что развитию ПРЛ способствует комбинация двух групп факторов:

Стресс и травматические жизненные ситуации. Например, сексуальное, физическое или эмоциональное насилие, устойчивое чувство страха или покинутости в детские годы, проблемы в семье, подавляемые чувства гнева, тревоги и печали. Стресс или травма во взрослом возрасте могут запустить процесс возникновения пограничного расстройства личности.
Генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды. Заболевание может быть унаследовано, но чаще пограничность возникает как неосознанно заимствованный у родителей или близких людей паттерн поведения, реакции на внешние раздражители.

Материал по теме

Не повод рвать связи

Если в вашем окружении есть «пограничник», с ним можно выстраивать конструктивное общение, хотя для этого придется приложить немало усилий. «Важно понимать, что человек с пограничным расстройством личности чрезвычайно тяжело воспринимает критику, для него она звучит как отвержение, которого он страшно боится. При этом эмоциональные скачки не позволяют ему получить желанную близость. Отношения с таким человеком обычно похожи на качели между полюсами «я люблю тебя, не бросай меня — я ненавижу тебя, я уйду от тебя». Важно понимать, что при пограничном расстройстве личности невозможно сознательно менять свое поведение, мышление, эмоциональные реакции и модели реагирования на определенные ситуации», — утверждает Валентин Оськин.

Многие «пограничники» живут с постоянным гнетущим чувством вины, ощущают себя сломленными, плохими и недостойными нормального общения, в котором сильно нуждаются. Они неспособны правильно считывать реакции окружающих и мотивы их поступков. Это определяет их странное поведение и отталкивает потенциальных партнеров и друзей. Зачастую у людей с пограничным расстройством личности есть Favorite Person — личность, от которой «пограничник» находится в крайней зависимости и которая заменяет не только всех окружающих, но и самого себя. Если этот человек занят или с ним возникает конфликт, у «пограничника» в буквальном смысле слова рушится мир: он тонет в буре эмоций, размышляет о смерти и ищет тысячи причин, почему его отвергли.

Есть ряд правил, которые психологи выработали для тех, кто стремится общаться «пограничниками», минимизировав хаос, конфликты и возможность трагической развязки:

Не воспринимать высказывания о суициде и суицидальное поведение как манипуляцию и желание привлечь к себе внимание — это действительно может закончиться катастрофой.
Обозначить свои личные границы, переходить которые недопустимо. Для «пограничника» важны формальные рамки, которые помогут сдержать его эмоциональную бурю и не выливать ее на окружающих.
Не воспринимать слова, сказанные в порыве эмоций, как признание в истинном отношении. Это следствие того, что у людей с ПРЛ периоды обожествления/обесценивания меняются очень быстро.
Рационально объяснять мотивы своих поступков. Человек с пограничным расстройством личности будет нуждаться в вашем присутствии 24/7 и воспринимать отдельные поступки как пренебрежительные по отношению к нему. Позаботьтесь о себе: оговорите время, которое вы проводите отдельно, и постарайтесь логично объяснить, почему вы поступаете тем или иным способом и не намереваетесь обесценить или покинуть «пограничника».

Материал по теме

Как избавиться от ПРЛ

Основным способом борьбы с пограничным расстройством личности служит психотерапия, при которой идет работа над сопутствующими проявлениями нестабильного психического состояния (депрессией, зависимостями, нарушением пищевого поведения и т. д.) и синдромами (нередко приходится лечить алкогольный абстинентный синдром). Это длительный и сложный процесс, но статистика показывает, что 70% «пограничников» избавляются в ходе терапии от основных симптомов в течение шести лет, а ремиссия наступает у трети больных через два года.

«В ходе терапии люди с ПРЛ обучаются прежде всего навыкам эмоционального контроля, ответственности и межличностного общения. Для этого хорошо подходит диалектико-бихевиоральная психотерапия — специально разработанный метод для лечения ПРЛ, основанный на когнитивно-поведенческой терапии. Не менее эффективной является схема-терапия, которая также имеет специальные разработки для лечения ПРЛ. В процессе лечения может быть назначена и фармакотерапия, например, для лечения присоединенной депрессии или тревожного расстройства», — утверждает Валентин Оськин.

Комплексное лечение может включать в себя следующие виды терапии:

Диалектико-поведенческая терапия (DBT). Позволяет «пограничнику» осознать, что на проблемы можно смотреть с разных ракурсов, избавляет от черно-белого мышления.
Ментализация (MBT). Помогает объяснить себе поведение других людей, логично аргументировать мотивы их и работать над улучшением межличностного взаимодействия.
Психотерапия переноса (TFP) учит воспринимать положительные и отрицательные качества одновременно, выходить из парадигмы «обожествление/обесценивание».
Когнитивно-бихевиориальная терапия помогает изменить образ мышления, реакции на стресс и скорректировать аффективные схемы поведения.
Схематическая терапия представляет комплексное лечение на основе психоанализа и гештальт-терапии. Она меняет поведенческие схемы, заложенные в детстве или подростковом возрасте.
Самопомощь. Заключается в том, чтоб отслеживать динамику эмоций, задавая себе вопросы вроде «как я себя сейчас чувствую?», «что он(а) конкретно от меня хочет?», «это действительность или моя выдумка?».

Чтобы улучшить свое внутреннее состояние, людям с ПРЛ рекомендуют начать заниматься медитацией, спортом, чаще гулять на свежем воздухе, стараться рационализировать собственные перепады настроения, учиться техникам самоуспокоения и тренировать силу воли, чтобы вовремя останавливать эмоциональные срывы.

Материал по теме

Пограничное расстройство личности | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Обзор
Уход
Поддерживать
Обсуждать

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это состояние, характеризующееся трудностями регулирования эмоций. Это означает, что люди, страдающие пограничным расстройством личности, испытывают сильные эмоции в течение длительного периода времени, и им труднее вернуться к стабильному исходному состоянию после эмоционального события.

Эта трудность может привести к импульсивности, плохой самооценке, бурным отношениям и интенсивным эмоциональным реакциям на стрессоры. Борьба с саморегуляцией также может привести к опасному поведению, такому как членовредительство (например, порезы).

По оценкам, 1,4% взрослого населения США страдают ПРЛ. Почти 75% людей с диагнозом ПРЛ — женщины. Недавние исследования показывают, что мужчины могут в равной степени страдать от ПРЛ, но им часто ошибочно ставят диагноз посттравматического стрессового расстройства или депрессии.

Симптомы

Люди с пограничным расстройством личности испытывают резкие перепады настроения и могут испытывать сильное чувство нестабильности и незащищенности. Согласно диагностической схеме «Руководства по диагностике и статистике», некоторые ключевые признаки и симптомы могут включать:

Неистовые попытки избежать реального или воображаемого отказа от друзей и семьи.
Нестабильные личные отношения, чередующиеся между идеализацией («Я так влюблен!») и обесцениванием («Я ее ненавижу»). Это также иногда называют «расщеплением».
Искаженное и нестабильное представление о себе, влияющее на настроение, ценности, мнения, цели и отношения.
Импульсивное поведение, которое может привести к опасным последствиям, например чрезмерные расходы, небезопасный секс, безрассудное вождение, злоупотребление или злоупотребление психоактивными веществами.
Самоповреждающее поведение, включая суицидальные угрозы или попытки.
Периоды сильного подавленного настроения, раздражительности или беспокойства, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней.
Хроническое чувство скуки или пустоты.
Неуместный, сильный или неконтролируемый гнев, часто сопровождаемый стыдом и чувством вины.
Диссоциативные чувства — отключение от ваших мыслей или чувства идентичности или чувства «вне тела» — и параноидальные мысли, связанные со стрессом. Тяжелые случаи стресса также могут привести к кратковременным психотическим эпизодам.

Причины

Причины ПРЛ до конца не изучены, но ученые сходятся во мнении, что это результат сочетания факторов, в том числе:

Генетика. Хотя не было доказано, что какой-либо конкретный ген или профиль гена непосредственно вызывают ПРЛ, исследования показывают, что люди, у которых есть близкий член семьи с ПРЛ , могут подвергаться более высокому риску развития расстройства.
Факторы окружающей среды. Люди, пережившие травмирующие жизненные события, такие как физическое или сексуальное насилие в детстве, пренебрежение и разлучение с родителями, подвержены повышенному риску развития ПРЛ.
Работа мозга. Система эмоциональной регуляции у людей с пограничным расстройством личности может отличаться, что позволяет предположить неврологическую основу некоторых симптомов. В частности, части мозга, которые контролируют эмоции и принятие решений / суждений, могут не оптимально взаимодействовать друг с другом.

Диагностика

Не существует окончательного медицинского теста для диагностики ПРЛ, и диагноз не основывается на одном конкретном признаке или симптоме. ПРЛ лучше всего диагностируется специалистом в области психического здоровья после всестороннего клинического интервью, которое может включать беседу с предыдущими клиницистами, обзор предыдущих медицинских оценок и, при необходимости, беседы с друзьями и семьей.

Лечение

Эффективный план лечения должен учитывать ваши предпочтения, а также учитывать любые другие сопутствующие заболевания, которые могут у вас быть. Примеры вариантов лечения включают психотерапию; лекарства; и поддержка группы, сверстников и семьи. Всеобъемлющая цель лечения для человека с ПРЛ состоит в том, чтобы все больше самостоятельно направлять свой собственный план лечения по мере того, как они узнают, что работает, а что нет.

Психотерапия, такая как диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психодинамическая психотерапия, является первой линией выбора при ПРЛ. Изучение способов справиться с эмоциональной дисрегуляцией в терапевтических условиях часто является ключом к долгосрочному улучшению для тех, кто страдает от ПРЛ.
Лекарства могут играть важную роль в плане лечения, но не существует ни одного лекарства, специально предназначенного для лечения основных симптомов ПРЛ. Скорее, несколько лекарств могут использоваться не по прямому назначению для лечения различных симптомов. Например, стабилизаторы настроения и антидепрессанты помогают при перепадах настроения и дисфории. А для некоторых низкие дозы антипсихотических препаратов могут помочь контролировать такие симптомы, как дезорганизованное мышление.
Кратковременная госпитализация может потребоваться во время сильного стресса и/или импульсивного или суицидального поведения для обеспечения безопасности.

Сопутствующие состояния

БЛД может быть трудно диагностировать и лечить, и успешное лечение включает устранение любых других состояний, которые могут быть у человека. Многие люди с ПРЛ также испытывают дополнительные состояния, такие как:

Тревожные расстройства
Посттравматическое стрессовое расстройство
Биполярное расстройство
Депрессия
Расстройства пищевого поведения (особенно нервная булимия)
Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ / Двойной диагноз

Рассмотрено в декабре 2017 г.

Пограничное расстройство личности: причины, симптомы и лечение

Обзор

Пограничное расстройство личности — это состояние психического здоровья, характеризующееся резкими колебаниями настроения, нестабильностью в межличностных отношениях и импульсивностью.

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это состояние психического здоровья, характеризующееся резкими колебаниями настроения, нестабильностью в межличностных отношениях и импульсивностью.

Люди с ПРЛ испытывают сильный страх быть покинутыми и испытывают трудности с регулированием своих эмоций, особенно гнева. Они также склонны демонстрировать импульсивное и опасное поведение, такое как безрассудное вождение и угроза членовредительства. Все это поведение мешает им поддерживать отношения.

Пограничное расстройство личности относится к группе состояний, называемых расстройствами личности «кластера B», которые включают драматическое и неустойчивое поведение. Расстройства личности — это хронические (долгосрочные) дисфункциональные модели поведения, которые негибки, распространены и приводят к социальным проблемам и дистрессу.

Многие люди, живущие с пограничным расстройством личности, не знают, что они у них есть, и могут не осознавать, что существует более здоровый способ вести себя и общаться с другими людьми.

В чем разница между пограничным расстройством личности и биполярным расстройством?

Хотя биполярное расстройство также характеризуется широкими колебаниями настроения и поведения, оно отличается от пограничного расстройства личности (ПРЛ).

При ПРЛ настроение и поведение быстро меняются в ответ на значительный стресс, особенно при взаимодействии с другими людьми, тогда как при биполярном расстройстве настроение более устойчиво и менее реактивно. Люди с биполярным расстройством также имеют значительные изменения в энергии и активности, в отличие от людей с пограничным расстройством личности.

На кого влияет пограничное расстройство личности?

Большинство расстройств личности начинаются в подростковом возрасте, когда ваша личность развивается и взрослеет. В результате почти все люди с диагнозом пограничного расстройства личности старше 18 лет.

Хотя ПРЛ может развиться у любого человека, это чаще встречается, если у вас есть семейная история ПРЛ. Люди с другими психическими расстройствами, такими как тревожность, депрессия или расстройства пищевого поведения, также подвержены более высокому риску.

Почти 75% людей с диагнозом ПРЛ при рождении относятся к женскому полу (AFAB). Исследования показывают, что люди, отнесенные к мужскому полу при рождении (AMAB), могут в равной степени страдать от ПРЛ, но им может быть ошибочно поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или депрессии.

Насколько распространено пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности встречается относительно редко. Примерно 1,4% взрослого населения США страдают ПРЛ.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Признаки и симптомы пограничного расстройства личности обычно появляются в позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Тревожное событие или стрессовый опыт могут вызвать симптомы или усугубить их.

Со временем симптомы обычно уменьшаются и могут полностью исчезнуть.

Симптомы могут варьироваться от поддающихся лечению до очень тяжелых и могут включать любую комбинацию из следующих:

Страх быть покинутым : Люди с пограничным расстройством личности часто чувствуют себя некомфортно в одиночестве. Когда люди с ПРЛ чувствуют, что их бросают или ими пренебрегают, они испытывают сильный страх или гнев. Они могут отследить местонахождение своих близких или не дать им уйти. Или они могут отталкивать людей, прежде чем подойти слишком близко, чтобы избежать отказа.
Нестабильные, напряженные отношения : Людям с ПРЛ сложно поддерживать здоровые личные отношения, потому что они склонны резко и резко менять свое мнение о других. Они могут быстро перейти от идеализации других к их обесцениванию и наоборот. Их дружба, браки и отношения с членами семьи часто хаотичны и нестабильны.
Нестабильная самооценка или самоощущение : Люди с ПРЛ часто имеют искаженное или неясное представление о себе, часто испытывают чувство вины или стыда и считают себя «плохими». Они также могут резко и резко изменить свое представление о себе, что проявляется в внезапной смене целей, мнений, карьеры или друзей. Они также склонны саботировать собственный прогресс. Например, они могут намеренно провалить тест, испортить отношения или быть уволенными с работы.
Быстрые изменения настроения : У людей с ПРЛ могут возникать внезапные изменения в отношении к другим, себе и окружающему миру. Иррациональные эмоции, в том числе неконтролируемый гнев, страх, тревога, ненависть, печаль и любовь, меняются часто и внезапно. Эти колебания обычно длятся всего несколько часов и редко более нескольких дней.
Импульсивное и опасное поведение : Эпизоды безрассудного вождения, драк, азартных игр, употребления психоактивных веществ, переедания и/или небезопасной сексуальной активности распространены среди людей с пограничным расстройством личности.
Повторяющееся самоповреждение или суицидальное поведение : Люди с ПРЛ могут порезаться, обжечься или нанести себе увечья (самоповреждение) или угрожать этим. У них также могут быть суицидальные мысли. Эти саморазрушительные действия обычно вызываются отвержением, возможным отказом или разочарованием в опекуне или любовнике.
Постоянное чувство пустоты : Многие люди с ПРЛ чувствуют грусть, скуку, неудовлетворенность или «пустоту». Чувство бесполезности и ненависти к себе также распространено.
Проблемы с управлением гневом : Людям с ПРЛ трудно контролировать свой гнев, и они часто сильно злятся. Они могут выражать свой гнев язвительным сарказмом, горечью или гневными тирадами. Эти эпизоды часто сопровождаются стыдом и чувством вины.
Временные параноидальные мысли : Диссоциативные эпизоды, параноидальные мысли и иногда галлюцинации могут быть вызваны сильным стрессом, обычно страхом быть покинутым. Эти симптомы носят временный характер и обычно недостаточно серьезны, чтобы их можно было рассматривать как отдельное расстройство.

Не каждый человек с пограничным расстройством личности испытывает все эти симптомы. Тяжесть, частота и продолжительность симптомов уникальны для каждого человека.

Что вызывает пограничное расстройство личности?

Медицинские работники считают, что ПРЛ является результатом сочетания факторов, в том числе:

Жестокое обращение и травма в детстве : До 70% людей с ПРЛ подвергались сексуальному, эмоциональному или физическому насилию в детстве. Разлучение с матерью, плохая материнская привязанность, несоответствующие семейные границы и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ родителями, также связаны с ПРЛ.
Генетика : Исследования показывают, что пограничное расстройство личности передается по наследству. Если у вас есть семейная история ПРЛ, у вас больше шансов — но не гарантировано — развить это состояние.
Изменения мозга : У людей с ПРЛ части мозга, которые контролируют эмоции и поведение, не взаимодействуют должным образом. Эти проблемы влияют на то, как работает их мозг.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пограничное расстройство личности?

Личность продолжает развиваться на протяжении всего развития ребенка и подростка. Из-за этого поставщики медицинских услуг обычно не диагностируют пограничное расстройство личности у кого-либо до достижения им возраста 18 лет. Иногда человеку моложе 18 лет может быть поставлен диагноз ПРЛ, если симптомы являются значительными и длятся не менее года.

Расстройства личности, в том числе пограничное расстройство личности, бывает трудно диагностировать, поскольку большинству людей с расстройством личности не хватает понимания своего деструктивного поведения и моделей мышления.

Когда они обращаются за помощью, это часто связано с такими состояниями, как тревога или депрессия в результате проблем, созданных их расстройством личности, таких как развод или потеря отношений, а не с самим расстройством.

Лицензированный специалист в области психического здоровья, например, психиатр, психолог или клинический социальный работник, может диагностировать пограничное расстройство личности на основании диагностических критериев ПРЛ, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации .

Для этого они проводят тщательный опрос и обсуждают симптомы. Они задают вопросы, которые прольют свет на:

Личный медицинский анамнез и семейный анамнез, особенно истории психических заболеваний.
Предыдущая история работы.
Импульсное управление.

Специалисты по психическому здоровью часто работают с семьей и друзьями человека, чтобы лучше понять его поведение и историю.

Управление и лечение

Как лечить пограничное расстройство личности?

ПРЛ исторически трудно поддается лечению. Но с помощью нового, основанного на фактических данных лечения, многие люди с пограничным расстройством личности испытывают меньше и менее серьезные симптомы, улучшают функционирование и улучшают качество жизни.

Но эффективное лечение требует времени, терпения и упорства. Лечение может включать психотерапию (разговорную терапию), лекарства или и то, и другое.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам кратковременное пребывание в больнице, если вы очень расстроены или рискуете причинить вред себе или другим. Во время вашего пребывания ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами над разработкой плана лечения.

Люди с пограничным расстройством личности часто имеют другие психические расстройства, в том числе:

Расстройства настроения (от 80% до 96% людей с ПРЛ).
Тревожные расстройства (88%).
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (64%).
Расстройства пищевого поведения (53%).
Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) (от 10% до 30%).
Биполярное расстройство (15%).
Соматоформные расстройства (10%).

Если у них есть сопутствующее заболевание, им также потребуется его лечение.

Психотерапевтическое лечение ПРЛ

Психотерапия (разговорная терапия) является методом выбора при пограничном расстройстве личности. Цель лечения — помочь вам раскрыть мотивы и страхи, связанные с вашими мыслями и поведением, и помочь вам научиться более позитивно относиться к другим.

Типы терапии, которые могут помочь в лечении ПРЛ, включают:

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : Этот тип терапии был разработан специально для людей с ПРЛ. DBT фокусируется на том, чтобы помочь вам принять реальность вашей жизни и вашего поведения, а также помочь вам научиться менять свою жизнь, включая бесполезное поведение. Он учит навыкам, которые помогут вам контролировать сильные эмоции, уменьшать саморазрушительное поведение и улучшать отношения.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Это структурированный, целенаправленный тип терапии. Ваш терапевт или психолог поможет вам внимательно изучить свои мысли и эмоции. Вы поймете, как ваши мысли влияют на ваши действия. С помощью когнитивно-поведенческой терапии вы можете отучиться от негативных мыслей и поведения и научиться принимать более здоровые модели мышления и привычки.
Групповая терапия : Это тип психотерапии, при котором группа людей встречается, чтобы вместе описать и обсудить свои проблемы под наблюдением терапевта или психолога. Групповая терапия может помочь людям с ПРЛ более позитивно взаимодействовать с другими и эффективно выражать себя.

Лекарства от ПРЛ

Поскольку польза рецептурных препаратов для лечения пограничного расстройства личности неясна, медицинские работники обычно не назначают лекарства в качестве основного лечения ПРЛ.

Но в некоторых случаях психиатр может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов или сопутствующих психических заболеваний. Лекарства могут лечить беспокойство и депрессию, регулировать перепады настроения или помогать контролировать импульсивное поведение. Некоторым людям с пограничным расстройством личности помогают антипсихотические (нейролептики) препараты.

Профилактика

Можно ли предотвратить пограничное расстройство личности?

К сожалению, предотвратить пограничное расстройство личности невозможно.

ПРЛ часто передается по наследству (передается через семьи), что означает повышенный риск развития этого состояния, если у вас есть семейная история ПРЛ. Спросите своего поставщика медицинских услуг, как распознать признаки расстройства, чтобы вы могли получить лечение как можно раньше.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) пограничного расстройства личности?

В большинстве случаев симптомы ПРЛ постепенно уменьшаются с возрастом. У некоторых людей симптомы исчезают к 40 годам. При правильном лечении многие люди с ПРЛ учатся справляться со своими симптомами и улучшают качество своей жизни.

Без лечения люди с пограничным расстройством личности имеют повышенный риск следующих заболеваний:

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ и расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
Депрессия.
Членовредительство.
Самоубийство.

Риск самоубийства у людей с ПРЛ в 40 раз выше, чем у населения в целом. Около 8-10% людей с ПРЛ умирают от самоубийства.

Многие люди с нелеченным ПРЛ также испытывают нестабильные или хаотичные личные отношения и не могут удержаться на работе. У них повышен риск развода, отчуждения от членов семьи и ненадежной дружбы. Юридические и финансовые проблемы также распространены.

Жить с

Как я могу помочь человеку с пограничным расстройством личности?

Если вы знаете кого-то, кто живет с пограничным расстройством личности, вот несколько способов, которыми вы можете помочь ему:

Найдите время, чтобы узнать о ПРЛ, чтобы понять, что переживает ваш близкий человек.
Поощрите своего близкого обратиться за лечением от ПРЛ и спросите о семейной терапии, если он является вашим родственником.
Предлагайте эмоциональную поддержку, понимание и терпение. Изменения могут быть трудными и пугающими для людей с ПРЛ, но их симптомы могут улучшаться со временем при лечении.
Если вы испытываете значительный стресс или симптомы психического расстройства, такие как тревога или депрессия, обратитесь за помощью самостоятельно. Выберите другого терапевта, чем человек, которого посещает ваш близкий.

Люди с ПРЛ имеют значительно более высокий уровень членовредительства и суицидального поведения, чем население в целом.

Люди с пограничным расстройством личности, которые думают о причинении себе вреда или попытке самоубийства, нуждаются в немедленной помощи.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в бедственном положении или думает о причинении себе вреда, позвоните по бесплатному номеру Национальной линии спасения от самоубийств по телефону 1.800.273.TALK (8255).

Записка из клиники Кливленда

Важно помнить, что пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическое заболевание. Как и при всех психических заболеваниях, обращение за помощью сразу после появления симптомов может помочь уменьшить нарушения жизни. Специалисты в области психического здоровья могут предложить планы лечения, которые могут помочь людям с ПРЛ управлять своими мыслями и поведением.

Члены семьи и близкие людей с пограничным расстройством личности часто испытывают стресс, депрессию, горе и изоляцию. Также важно заботиться о своем психическом здоровье и обращаться за помощью, если вы испытываете эти симптомы.

Пограничное расстройство личности: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

В чем разница между пограничным расстройством личности и биполярным расстройством?

На кого влияет пограничное расстройство личности?

Насколько распространено пограничное расстройство личности?

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Со временем симптомы обычно уменьшаются и могут полностью исчезнуть.

Страх быть покинутым : Люди с пограничным расстройством личности часто чувствуют себя некомфортно в одиночестве. Когда люди с ПРЛ чувствуют, что их бросают или ими пренебрегают, они испытывают сильный страх или гнев. Они могут отследить местонахождение своих близких или не дать им уйти. Или они могут отталкивать людей, прежде чем подойти слишком близко, чтобы избежать отказа.
Нестабильные, напряженные отношения : Людям с ПРЛ сложно поддерживать здоровые личные отношения, потому что они склонны резко и резко менять свое мнение о других. Они могут быстро перейти от идеализации других к их обесцениванию и наоборот. Их дружба, браки и отношения с членами семьи часто хаотичны и нестабильны.
Нестабильная самооценка или самоощущение : Люди с ПРЛ часто имеют искаженное или неясное представление о себе, часто испытывают чувство вины или стыда и считают себя «плохими». Они также могут резко и резко изменить свое представление о себе, что проявляется в внезапной смене целей, мнений, карьеры или друзей. Они также склонны саботировать собственный прогресс. Например, они могут намеренно провалить тест, испортить отношения или быть уволенными с работы.
Быстрые изменения настроения : У людей с ПРЛ могут возникать внезапные изменения в отношении к другим, себе и окружающему миру. Иррациональные эмоции, в том числе неконтролируемый гнев, страх, тревога, ненависть, печаль и любовь, меняются часто и внезапно. Эти колебания обычно длятся всего несколько часов и редко более нескольких дней.
Импульсивное и опасное поведение : Эпизоды безрассудного вождения, драк, азартных игр, употребления психоактивных веществ, переедания и/или небезопасной сексуальной активности распространены среди людей с пограничным расстройством личности.
Повторяющееся самоповреждение или суицидальное поведение : Люди с ПРЛ могут порезаться, обжечься или нанести себе увечья (самоповреждение) или угрожать этим. У них также могут быть суицидальные мысли. Эти саморазрушительные действия обычно вызываются отвержением, возможным отказом или разочарованием в опекуне или любовнике.
Постоянное чувство пустоты : Многие люди с ПРЛ чувствуют грусть, скуку, неудовлетворенность или «пустоту». Чувство бесполезности и ненависти к себе также распространено.
Проблемы с управлением гневом : Людям с ПРЛ трудно контролировать свой гнев, и они часто сильно злятся. Они могут выражать свой гнев язвительным сарказмом, горечью или гневными тирадами. Эти эпизоды часто сопровождаются стыдом и чувством вины.
Временные параноидальные мысли : Диссоциативные эпизоды, параноидальные мысли и иногда галлюцинации могут быть вызваны сильным стрессом, обычно страхом быть покинутым. Эти симптомы носят временный характер и обычно недостаточно серьезны, чтобы их можно было рассматривать как отдельное расстройство.

Что вызывает пограничное расстройство личности?

Медицинские работники считают, что ПРЛ является результатом сочетания факторов, в том числе:

Жестокое обращение и травма в детстве : До 70% людей с ПРЛ подвергались сексуальному, эмоциональному или физическому насилию в детстве. Разлучение с матерью, плохая материнская привязанность, несоответствующие семейные границы и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ родителями, также связаны с ПРЛ.
Генетика : Исследования показывают, что пограничное расстройство личности передается по наследству. Если у вас есть семейная история ПРЛ, у вас больше шансов — но не гарантировано — развить это состояние.
Изменения мозга : У людей с ПРЛ части мозга, которые контролируют эмоции и поведение, не взаимодействуют должным образом. Эти проблемы влияют на то, как работает их мозг.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пограничное расстройство личности?

Для этого они проводят тщательный опрос и обсуждают симптомы. Они задают вопросы, которые прольют свет на:

Личный медицинский анамнез и семейный анамнез, особенно истории психических заболеваний.
Предыдущая история работы.
Импульсное управление.

Управление и лечение

Как лечить пограничное расстройство личности?

Люди с пограничным расстройством личности часто имеют другие психические расстройства, в том числе:

Расстройства настроения (от 80% до 96% людей с ПРЛ).
Тревожные расстройства (88%).
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (64%).
Расстройства пищевого поведения (53%).
Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) (от 10% до 30%).
Биполярное расстройство (15%).
Соматоформные расстройства (10%).

Если у них есть сопутствующее заболевание, им также потребуется его лечение.

Психотерапевтическое лечение ПРЛ

Типы терапии, которые могут помочь в лечении ПРЛ, включают:

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : Этот тип терапии был разработан специально для людей с ПРЛ. DBT фокусируется на том, чтобы помочь вам принять реальность вашей жизни и вашего поведения, а также помочь вам научиться менять свою жизнь, включая бесполезное поведение. Он учит навыкам, которые помогут вам контролировать сильные эмоции, уменьшать саморазрушительное поведение и улучшать отношения.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Это структурированный, целенаправленный тип терапии. Ваш терапевт или психолог поможет вам внимательно изучить свои мысли и эмоции. Вы поймете, как ваши мысли влияют на ваши действия. С помощью когнитивно-поведенческой терапии вы можете отучиться от негативных мыслей и поведения и научиться принимать более здоровые модели мышления и привычки.
Групповая терапия : Это тип психотерапии, при котором группа людей встречается, чтобы вместе описать и обсудить свои проблемы под наблюдением терапевта или психолога. Групповая терапия может помочь людям с ПРЛ более позитивно взаимодействовать с другими и эффективно выражать себя.

Лекарства от ПРЛ

Профилактика

Можно ли предотвратить пограничное расстройство личности?

К сожалению, предотвратить пограничное расстройство личности невозможно.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) пограничного расстройства личности?

Без лечения люди с пограничным расстройством личности имеют повышенный риск следующих заболеваний:

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ и расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
Депрессия.
Членовредительство.
Самоубийство.

Жить с

Как я могу помочь человеку с пограничным расстройством личности?

Найдите время, чтобы узнать о ПРЛ, чтобы понять, что переживает ваш близкий человек.
Поощрите своего близкого обратиться за лечением от ПРЛ и спросите о семейной терапии, если он является вашим родственником.
Предлагайте эмоциональную поддержку, понимание и терпение. Изменения могут быть трудными и пугающими для людей с ПРЛ, но их симптомы могут улучшаться со временем при лечении.
Если вы испытываете значительный стресс или симптомы психического расстройства, такие как тревога или депрессия, обратитесь за помощью самостоятельно. Выберите другого терапевта, чем человек, которого посещает ваш близкий.

Записка из клиники Кливленда

Пограничное расстройство личности: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

В чем разница между пограничным расстройством личности и биполярным расстройством?

На кого влияет пограничное расстройство личности?

Насколько распространено пограничное расстройство личности?

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Со временем симптомы обычно уменьшаются и могут полностью исчезнуть.

Страх быть покинутым : Люди с пограничным расстройством личности часто чувствуют себя некомфортно в одиночестве. Когда люди с ПРЛ чувствуют, что их бросают или ими пренебрегают, они испытывают сильный страх или гнев. Они могут отследить местонахождение своих близких или не дать им уйти. Или они могут отталкивать людей, прежде чем подойти слишком близко, чтобы избежать отказа.
Нестабильные, напряженные отношения : Людям с ПРЛ сложно поддерживать здоровые личные отношения, потому что они склонны резко и резко менять свое мнение о других. Они могут быстро перейти от идеализации других к их обесцениванию и наоборот. Их дружба, браки и отношения с членами семьи часто хаотичны и нестабильны.
Нестабильная самооценка или самоощущение : Люди с ПРЛ часто имеют искаженное или неясное представление о себе, часто испытывают чувство вины или стыда и считают себя «плохими». Они также могут резко и резко изменить свое представление о себе, что проявляется в внезапной смене целей, мнений, карьеры или друзей. Они также склонны саботировать собственный прогресс. Например, они могут намеренно провалить тест, испортить отношения или быть уволенными с работы.
Быстрые изменения настроения : У людей с ПРЛ могут возникать внезапные изменения в отношении к другим, себе и окружающему миру. Иррациональные эмоции, в том числе неконтролируемый гнев, страх, тревога, ненависть, печаль и любовь, меняются часто и внезапно. Эти колебания обычно длятся всего несколько часов и редко более нескольких дней.
Импульсивное и опасное поведение : Эпизоды безрассудного вождения, драк, азартных игр, употребления психоактивных веществ, переедания и/или небезопасной сексуальной активности распространены среди людей с пограничным расстройством личности.
Повторяющееся самоповреждение или суицидальное поведение : Люди с ПРЛ могут порезаться, обжечься или нанести себе увечья (самоповреждение) или угрожать этим. У них также могут быть суицидальные мысли. Эти саморазрушительные действия обычно вызываются отвержением, возможным отказом или разочарованием в опекуне или любовнике.
Постоянное чувство пустоты : Многие люди с ПРЛ чувствуют грусть, скуку, неудовлетворенность или «пустоту». Чувство бесполезности и ненависти к себе также распространено.
Проблемы с управлением гневом : Людям с ПРЛ трудно контролировать свой гнев, и они часто сильно злятся. Они могут выражать свой гнев язвительным сарказмом, горечью или гневными тирадами. Эти эпизоды часто сопровождаются стыдом и чувством вины.
Временные параноидальные мысли : Диссоциативные эпизоды, параноидальные мысли и иногда галлюцинации могут быть вызваны сильным стрессом, обычно страхом быть покинутым. Эти симптомы носят временный характер и обычно недостаточно серьезны, чтобы их можно было рассматривать как отдельное расстройство.

Что вызывает пограничное расстройство личности?

Медицинские работники считают, что ПРЛ является результатом сочетания факторов, в том числе:

Жестокое обращение и травма в детстве : До 70% людей с ПРЛ подвергались сексуальному, эмоциональному или физическому насилию в детстве. Разлучение с матерью, плохая материнская привязанность, несоответствующие семейные границы и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ родителями, также связаны с ПРЛ.
Генетика : Исследования показывают, что пограничное расстройство личности передается по наследству. Если у вас есть семейная история ПРЛ, у вас больше шансов — но не гарантировано — развить это состояние.
Изменения мозга : У людей с ПРЛ части мозга, которые контролируют эмоции и поведение, не взаимодействуют должным образом. Эти проблемы влияют на то, как работает их мозг.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пограничное расстройство личности?

Для этого они проводят тщательный опрос и обсуждают симптомы. Они задают вопросы, которые прольют свет на:

Личный медицинский анамнез и семейный анамнез, особенно истории психических заболеваний.
Предыдущая история работы.
Импульсное управление.

Управление и лечение

Как лечить пограничное расстройство личности?

Люди с пограничным расстройством личности часто имеют другие психические расстройства, в том числе:

Расстройства настроения (от 80% до 96% людей с ПРЛ).
Тревожные расстройства (88%).
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (64%).
Расстройства пищевого поведения (53%).
Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) (от 10% до 30%).
Биполярное расстройство (15%).
Соматоформные расстройства (10%).

Если у них есть сопутствующее заболевание, им также потребуется его лечение.

Психотерапевтическое лечение ПРЛ

Типы терапии, которые могут помочь в лечении ПРЛ, включают:

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : Этот тип терапии был разработан специально для людей с ПРЛ. DBT фокусируется на том, чтобы помочь вам принять реальность вашей жизни и вашего поведения, а также помочь вам научиться менять свою жизнь, включая бесполезное поведение. Он учит навыкам, которые помогут вам контролировать сильные эмоции, уменьшать саморазрушительное поведение и улучшать отношения.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Это структурированный, целенаправленный тип терапии. Ваш терапевт или психолог поможет вам внимательно изучить свои мысли и эмоции. Вы поймете, как ваши мысли влияют на ваши действия. С помощью когнитивно-поведенческой терапии вы можете отучиться от негативных мыслей и поведения и научиться принимать более здоровые модели мышления и привычки.
Групповая терапия : Это тип психотерапии, при котором группа людей встречается, чтобы вместе описать и обсудить свои проблемы под наблюдением терапевта или психолога. Групповая терапия может помочь людям с ПРЛ более позитивно взаимодействовать с другими и эффективно выражать себя.

Лекарства от ПРЛ

Профилактика

Можно ли предотвратить пограничное расстройство личности?

К сожалению, предотвратить пограничное расстройство личности невозможно.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) пограничного расстройства личности?

Без лечения люди с пограничным расстройством личности имеют повышенный риск следующих заболеваний:

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ и расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
Депрессия.
Членовредительство.
Самоубийство.

Жить с

Как я могу помочь человеку с пограничным расстройством личности?

Найдите время, чтобы узнать о ПРЛ, чтобы понять, что переживает ваш близкий человек.
Поощрите своего близкого обратиться за лечением от ПРЛ и спросите о семейной терапии, если он является вашим родственником.
Предлагайте эмоциональную поддержку, понимание и терпение. Изменения могут быть трудными и пугающими для людей с ПРЛ, но их симптомы могут улучшаться со временем при лечении.
Если вы испытываете значительный стресс или симптомы психического расстройства, такие как тревога или депрессия, обратитесь за помощью самостоятельно. Выберите другого терапевта, чем человек, которого посещает ваш близкий.

Записка из клиники Кливленда

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — HelpGuide.org

расстройства личности

Если у вас ПРЛ, все кажется нестабильным: ваши отношения, настроение, мышление, поведение — даже ваша личность. Но есть надежда, и это руководство по симптомам, лечению и выздоровлению может помочь.

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Если у вас пограничное расстройство личности (ПРЛ), вы, вероятно, чувствуете себя на американских горках — и не только из-за ваших нестабильных эмоций или отношений, но и из-за колеблющегося чувства того, кто вы есть. Ваше представление о себе, цели и даже ваши симпатии и антипатии могут часто меняться таким образом, что это кажется запутанным и неясным.

Люди с пограничным расстройством личности, как правило, чрезвычайно чувствительны. Некоторые описывают это как оголение нервного окончания. Маленькие вещи могут вызвать сильную реакцию. И когда вы расстроены, вам трудно успокоиться. Легко понять, как эта эмоциональная изменчивость и неспособность успокоить себя приводят к беспорядку в отношениях и импульсивному — даже безрассудному — поведению.

Когда вы находитесь в муках подавляющих эмоций, вы не можете мыслить здраво или оставаться на месте. Вы можете говорить обидные вещи или вести себя опасным или неподобающим образом, что впоследствии вызовет у вас чувство вины или стыда. Это болезненный цикл, из которого невозможно вырваться. Но это не так. Существуют эффективные методы лечения ПРЛ и навыки преодоления трудностей, которые помогут вам почувствовать себя лучше и вернуть контроль над своими мыслями, чувствами и действиями.

ПРЛ поддается лечению

В прошлом многим специалистам в области психического здоровья было трудно лечить пограничное расстройство личности (ПРЛ), поэтому они пришли к выводу, что мало что можно сделать. Но теперь мы знаем, что ПРЛ поддается лечению. На самом деле долгосрочный прогноз при ПРЛ лучше, чем при депрессии и биполярном расстройстве. Однако он требует особого подхода. Суть в том, что большинство людей с ПРЛ могут выздоравливать и действительно выздоравливают — и они делают это довольно быстро при правильном лечении и поддержке.

[Читайте: Помощь человеку с пограничным расстройством личности]

Исцеление — это вопрос разрушения дисфункциональных моделей мышления, чувств и поведения, которые причиняют вам страдания. Нелегко изменить жизненные привычки. Выбор сделать паузу, подумать, а затем действовать по-новому сначала будет казаться неестественным и неудобным. Но со временем вы сформируете новые привычки, которые помогут вам сохранять эмоциональный баланс и контролировать ситуацию.

Если вы идентифицируете с несколько утверждений, возможно, вы страдаете пограничным расстройством личности. Конечно, вам нужен специалист в области психического здоровья, чтобы поставить официальный диагноз, так как ПРЛ можно легко спутать с другими проблемами. Но даже без диагноза вы можете найти советы по самопомощи, приведенные в этой статье, которые помогут успокоить внутреннюю эмоциональную бурю и научиться контролировать разрушительные импульсы.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) проявляется по-разному, но в целях диагностики специалисты в области психического здоровья группируют симптомы по девяти основным категориям. Чтобы вам поставили диагноз ПРЛ, у вас должны быть признаки как минимум пяти из этих симптомов. Кроме того, симптомы должны быть давними (обычно начинаются в подростковом возрасте) и влиять на многие сферы вашей жизни.

9 симптомов ПРЛ

Страх быть покинутым. Люди с ПРЛ часто боятся быть брошенными или оставленными в одиночестве. Даже такая безобидная вещь, как поздний приход любимого человека с работы или отъезд на выходные, может вызвать сильный страх. Это может вызвать отчаянные усилия, чтобы удержать другого человека рядом. Вы можете умолять, цепляться, затевать драки, отслеживать передвижения любимого человека или даже физически блокировать его уход. К сожалению, такое поведение, как правило, имеет противоположный эффект — отталкивает других.
Нестабильные отношения. Люди с ПРЛ, как правило, имеют интенсивные и недолговечные отношения. Вы можете быстро влюбиться, полагая, что каждый новый человек заставит вас чувствовать себя цельной, но быстро разочаровываться. Ваши отношения либо кажутся идеальными, либо ужасными, без золотой середины. Ваши любовники, друзья или члены семьи могут чувствовать, что у них эмоциональный хлыст в результате ваших быстрых колебаний от идеализации к обесцениванию, гневу и ненависти.
Нечеткое или меняющееся представление о себе. Когда у вас ПРЛ, ваше самоощущение обычно нестабильно. Иногда вы можете чувствовать себя хорошо, но иногда вы ненавидите себя или даже считаете себя злым. Вероятно, у вас нет четкого представления о том, кто вы и чего хотите от жизни. В результате вы можете часто менять работу, друзей, любовников, религию, ценности, цели или даже сексуальную идентичность.
Импульсивное, саморазрушающее поведение. Если у вас пограничное расстройство личности, вы можете совершать вредные поступки, стремясь к сенсациям, особенно когда вы расстроены. Вы можете импульсивно тратить деньги, которые не можете себе позволить, переедать, безрассудно водить машину, воровать в магазинах, заниматься рискованным сексом или злоупотреблять наркотиками или алкоголем. Такое рискованное поведение может помочь вам почувствовать себя лучше в данный момент, но в долгосрочной перспективе оно причинит вред вам и окружающим вас людям.
Членовредительство. Суицидальное поведение и преднамеренное членовредительство распространены среди людей с ПРЛ. Суицидальное поведение включает мысли о самоубийстве, суицидальные жесты или угрозы или фактическое совершение попытки самоубийства. Членовредительство включает в себя все другие попытки причинить себе вред без суицидальных намерений. Распространенные формы членовредительства включают порезы и ожоги.
Экстремальные эмоциональные перепады. Нестабильные эмоции и настроение характерны для ПРЛ. В один момент вы можете чувствовать себя счастливым, а в следующий — подавленным. Мелочи, от которых другие люди отмахиваются, могут вызвать у вас эмоциональный штопор. Эти перепады настроения интенсивны, но имеют тенденцию проходить довольно быстро (в отличие от эмоциональных перепадов при депрессии или биполярном расстройстве), обычно продолжаясь всего несколько минут или часов.
Хроническое чувство пустоты. Люди с пограничным расстройством личности часто говорят о чувстве пустоты, как будто внутри них есть дыра или пустота. В крайнем случае вы можете чувствовать, что вы «никто» или «никто». Это чувство неприятно, поэтому вы можете попытаться заполнить пустоту такими вещами, как наркотики, еда или секс. Но ничто не приносит истинного удовлетворения.
Взрывной гнев. Если у вас ПРЛ, вы можете бороться с сильным гневом и вспыльчивостью. У вас также могут возникнуть проблемы с контролем себя, когда загорится фитиль — вы будете кричать, швыряться вещами или полностью поглотитесь гневом. Важно отметить, что этот гнев не всегда направлен наружу. Вы можете провести много времени, злясь на себя.
Подозрение или потеря связи с реальностью. Люди с ПРЛ часто борются с паранойей или подозрительными мыслями о мотивах других. В состоянии стресса вы можете даже потерять связь с реальностью — этот опыт известен как диссоциация. Вы можете чувствовать себя затуманенными, рассеянными или как будто вы находитесь вне собственного тела.

Общие сопутствующие расстройства

Пограничное расстройство личности редко диагностируется само по себе. Общие сопутствующие расстройства включают:

депрессия или биполярное расстройство
злоупотребление психоактивными веществами
расстройства пищевого поведения
тревожные расстройства

При успешном лечении ПРЛ часто улучшаются и другие расстройства. Но обратное не всегда верно. Например, вы можете успешно лечить симптомы депрессии и при этом бороться с ПРЛ.

Причины и надежда

Большинство специалистов в области психического здоровья считают, что пограничное расстройство личности (ПРЛ) вызывается сочетанием унаследованных или внутренних биологических факторов и факторов внешней среды, таких как травматический опыт в детстве.

Различия в мозге

В мозгу людей с ПРЛ происходит много сложных процессов, и исследователи все еще не могут понять, что все это значит. Но по сути, если у вас ПРЛ, ваш мозг находится в состоянии повышенной готовности. Вам вещи кажутся более пугающими и напряженными, чем другим людям. Ваш переключатель «бей или беги» легко срабатывает, и как только он включен, он захватывает ваш рациональный мозг, вызывая примитивные инстинкты выживания, которые не всегда подходят для текущей ситуации.

Может показаться, что вы ничего не можете сделать. В конце концов, что вы можете сделать, если ваш мозг другой? Но правда в том, что вы можете изменить свой мозг. Каждый раз, когда вы практикуете новую реакцию преодоления или технику самоуспокоения, вы создаете новые нервные пути. Некоторые методы лечения, такие как медитация осознанности, могут даже увеличить объем вашего мозга. И чем больше вы практикуетесь, тем сильнее и автоматически становятся эти пути. Так что не сдавайся! Со временем и самоотверженностью вы можете изменить то, как вы думаете, чувствуете и действуете.

Расстройства личности и стигматизация

Когда психологи говорят о «личности», они имеют в виду модели мышления, чувств и поведения, которые делают каждого из нас уникальным. Никто не действует постоянно одинаково, но мы склонны взаимодействовать и взаимодействовать с миром довольно последовательно. Вот почему людей часто называют «застенчивыми», «общительными», «дотошными», «веселыми» и так далее. Это элементы личности.

Поскольку личность неразрывно связана с идентичностью, термин «расстройство личности» может вызвать у вас ощущение, будто с вами что-то не так. Но расстройство личности — это не осуждение характера. С клинической точки зрения «расстройство личности» означает, что ваша модель отношения к миру значительно отличается от нормы. (Другими словами, вы действуете не так, как ожидает большинство людей). Это вызывает у вас постоянные проблемы во многих сферах вашей жизни, таких как ваши отношения, карьера и ваши чувства по отношению к себе и другим. Но самое главное, эти узоры можно изменить!

Совет по самопомощи 1: Успокойте эмоциональную бурю

Как человек с ПРЛ, вы, вероятно, потратили много времени на борьбу со своими импульсами и эмоциями, поэтому принятие может быть сложной задачей для вашего разума. Но принять свои эмоции не значит одобрить их или смириться со страданием. Все это означает, что вы перестаете пытаться бороться, избегать, подавлять или отрицать то, что вы чувствуете. Разрешая себе эти чувства, вы можете лишить их силы.

Попробуйте просто пережить свои чувства без осуждения или критики. Отпустите прошлое и будущее и сосредоточьтесь исключительно на настоящем моменте. Техники осознанности могут быть очень эффективными в этом отношении.

Начните с наблюдения за своими эмоциями, как бы со стороны.
Наблюдайте за тем, как они приходят и уходят (может быть полезно думать о них как о волнах).
Сосредоточьтесь на физических ощущениях, сопровождающих ваши эмоции.
Скажите себе, что вы принимаете то, что чувствуете прямо сейчас.
Напомните себе, что если вы что-то чувствуете, это не значит, что это реальность.

[Слушайте: Медитация «Око бури»]

Сделайте что-нибудь, что стимулирует одно или несколько ваших чувств

Задействовать свои чувства — это один из самых быстрых и простых способов быстро успокоиться. Вам нужно будет поэкспериментировать, чтобы выяснить, какая сенсорная стимуляция лучше всего подходит для вас. Вам также понадобятся разные стратегии для разных настроений. То, что может помочь, когда вы злитесь или взволнованы, сильно отличается от того, что может помочь, когда вы оцепенели или подавлены. Вот несколько идей для начала:

Сенсорный. Если вы плохо себя чувствуете, попробуйте обдать руки холодной или горячей (но не обжигающе горячей) водой; держать кусочек льда; или сжимайте предмет или край предмета мебели как можно крепче. Если вы чувствуете себя слишком сильно и вам нужно успокоиться, попробуйте принять горячую ванну или душ; залезая под одеяло или обнимаясь с домашним животным.

Вкус. Если вы чувствуете себя опустошенным и онемевшим, попробуйте пососать мятные леденцы или леденцы с сильным вкусом или медленно съешьте что-нибудь с интенсивным вкусом, например чипсы с солью и уксусом. Если вы хотите успокоиться, попробуйте что-нибудь успокаивающее, например, горячий чай или суп.

Запах. Зажгите свечу, понюхайте цветы, попробуйте ароматерапию, побрызгайте любимыми духами или приготовьте на кухне что-нибудь приятно пахнущее. Вы можете обнаружить, что лучше всего реагируете на сильные запахи, такие как цитрусовые, специи и ладан.

Прицел. Сосредоточьтесь на изображении, которое привлекает ваше внимание. Это может быть что-то в вашем непосредственном окружении (великолепный вид, красивая цветочная композиция, любимая картина или фотография) или что-то в вашем воображении, которое вы визуализируете.

Звук. Попробуйте слушать громкую музыку, звонить в зуммер или свистеть, когда вам нужно встряхнуться. Чтобы успокоиться, включите спокойную музыку или послушайте успокаивающие звуки природы, например ветра, птиц или океана. Звуковая машина работает хорошо, если вы не слышите реальную вещь.

Уменьшите свою эмоциональную уязвимость

У вас больше шансов испытать негативные эмоции, когда вы истощены и находитесь в состоянии стресса. Поэтому очень важно заботиться о своем физическом и психическом благополучии.

Позаботьтесь о себе:

Избегайте препаратов, изменяющих настроение
, употребляя сбалансированную питательную диету
. Научитесь контролировать импульсивность и переносить дистресс
Успокаивающие техники, описанные выше, могут помочь вам расслабиться, когда вы начинаете сходить с ума из-за стресса. Но что делать, когда тебя переполняют тяжелые чувства? Вот тут-то и проявляется импульсивность пограничного расстройства личности (ПРЛ). В запале вы так отчаянно нуждаетесь в облегчении, что готовы на все, в том числе и на то, чего, как вы знаете, делать не следует, например, резать, безрассудно секс, опасное вождение и пьянство. Может даже показаться, что у вас нет выбора.
Переход от потери контроля над своим поведением к контролю
Важно понимать, что такое импульсивное поведение служит определенной цели. Это механизмы преодоления стресса. Они заставляют вас чувствовать себя лучше, хотя бы на короткое время. Но долгосрочные затраты чрезвычайно высоки.
Восстановление контроля над своим поведением начинается с умения терпеть дистресс. Это ключ к изменению деструктивных паттернов ПРЛ. Способность терпеть страдание поможет вам нажать на паузу, когда у вас возникнет желание действовать. Вместо того чтобы реагировать на тяжелые эмоции саморазрушительным поведением, вы научитесь преодолевать их, оставаясь при этом под контролем.
Для получения пошаговой самостоятельной программы, которая научит вас оседлать «дикую лошадь» непреодолимых чувств, ознакомьтесь с нашим бесплатным пособием по эмоциональному интеллекту. Инструментарий научит вас:
- входить в контакт со своими эмоциями
- жить с эмоциональной интенсивностью
- управлять неприятными или угрожающими чувствами
- оставаться спокойным и сосредоточенным даже в расстраивающих ситуациях
Инструментарий научит вас терпеть бедствие, но это не останавливается на достигнутом. Он также научит вас, как перейти от эмоциональной замкнутости к полному переживанию своих эмоций. Это позволяет вам испытать весь спектр положительных эмоций, таких как радость, умиротворение и удовлетворение, которые также обрываются, когда вы пытаетесь избежать негативных чувств.
В экстренных случаях отвлекитесь
Если ваши попытки успокоиться не работают и вы начинаете чувствовать, что вас переполняют деструктивные побуждения, вам может помочь отвлечение. Все, что вам нужно, это что-то, что удержит ваше внимание на достаточно долгое время, чтобы негативный импульс ушел. Все, что привлекает ваше внимание, может работать, но отвлечение наиболее эффективно, когда это занятие еще и успокаивает. В дополнение к сенсорным стратегиям, упомянутым ранее, вот некоторые вещи, которые вы можете попробовать:
Смотреть телевизор. Выберите что-нибудь противоположное тому, что вы чувствуете: комедию, если вам грустно, или что-нибудь расслабляющее, если вы злитесь или взволнованы.
Займитесь любимым делом, которое не даст вам скучать. Это может быть что угодно: садоводство, рисование, игра на музыкальном инструменте, вязание, чтение книги, компьютерная игра, решение судоку или словесная головоломка.
Погрузитесь в работу. Вы также можете отвлечь себя работой по дому и другими делами: уборкой дома, работой во дворе, походом в магазин за продуктами, уходом за домашним животным или стиркой.
Будьте активны. Энергичные упражнения — это здоровый способ получить выброс адреналина и выпустить пар. Если вы чувствуете стресс, вы можете попробовать более расслабляющие занятия, такие как йога или прогулка по окрестностям.
Позвони другу. Разговор с кем-то, кому вы доверяете, может быть быстрым и очень эффективным способом отвлечься, почувствовать себя лучше и получить некоторое представление.
Совет 3. Улучшите свои навыки межличностного общения
Если у вас пограничное расстройство личности, вы, вероятно, сталкивались с трудностями в поддержании стабильных, приносящих удовлетворение отношений с возлюбленными, коллегами и друзьями. Это потому, что вам трудно отступить и посмотреть на вещи с точки зрения других людей. Вы склонны неверно истолковывать мысли и чувства других, неправильно понимать, как другие видят вас, и не замечаете, как на них влияет ваше поведение. Дело не в том, что вам все равно, но когда дело доходит до других людей, у вас есть большое слепое пятно. Признание своего слепого пятна в межличностных отношениях — это первый шаг. Когда вы перестанете обвинять других, вы сможете начать предпринимать шаги для улучшения ваших отношений и ваших социальных навыков.
Проверьте свои предположения
Когда вы сбиты с толку стрессом и негативом, как это часто бывает с людьми с пограничным расстройством личности, легко неправильно истолковать намерения других. Если вы знаете об этой тенденции, проверьте свои предположения. Помните, вы не телепат! Вместо того, чтобы делать поспешные (обычно негативные) выводы, рассмотрите альтернативные мотивы. В качестве примера предположим, что ваш партнер был резким с вами по телефону, и теперь вы чувствуете себя неуверенно и боитесь, что он потерял к вам интерес. Прежде чем действовать в соответствии с этими чувствами:
Остановитесь, чтобы рассмотреть различные возможности. Возможно, ваш партнер находится под давлением на работе. Возможно, у него был напряженный день. Может быть, он еще не пил кофе. Есть много альтернативных объяснений его поведения.
Попросите человека разъяснить свои намерения. Один из самых простых способов проверить свои предположения — спросить другого человека, что он думает или чувствует. Дважды проверьте, что они имели в виду своими словами или действиями. Вместо того, чтобы спрашивать в обвинительной манере, попробуйте более мягкий подход: « Я могу ошибаться, но мне кажется…» или « Может быть, я слишком чувствителен, но мне кажется, что… «
Прекратите проецировать негативные чувства и проецировать их на других людей? Срываетесь ли вы на других, когда плохо себя чувствуете? Обратная связь или конструктивная критика воспринимаются как личная атака? Если это так, у вас могут быть проблемы с проекцией.
Чтобы бороться с проекцией, вам нужно научиться тормозить — точно так же, как вы делали это, чтобы сдерживать свое импульсивное поведение. Настройтесь на свои эмоции и физические ощущения в теле. Обратите внимание на признаки стресса, такие как учащенное сердцебиение, мышечное напряжение, потливость, тошнота или головокружение. Когда вы чувствуете себя таким образом, вы, вероятно, пойдете в атаку и скажете что-то, о чем потом пожалеете. Сделайте паузу и сделайте несколько медленных глубоких вдохов. Затем задайте себе следующие три вопроса:
1. Я расстроен собой?
2. Мне стыдно или страшно?
3. Боюсь ли я, что меня бросят?
Если ответ положительный, сделайте перерыв в разговоре. Скажите другому человеку, что вы испытываете эмоции и хотели бы немного подумать, прежде чем обсуждать что-либо дальше.
Возьмите на себя ответственность за свою роль
Наконец, важно взять на себя ответственность за ту роль, которую вы играете в ваших отношениях. Спросите себя, как ваши действия могут способствовать возникновению проблем. Какие чувства вызывают ваши слова и поступки у ваших близких? Не попадаете ли вы в ловушку, видя в другом человеке либо хорошего, либо плохого? По мере того, как вы будете пытаться поставить себя на место других людей, давать им презумпцию невиновности и уменьшать свою оборонительную позицию, вы начнете замечать разницу в качестве ваших отношений.
Диагностика и лечение
Важно помнить, что вы не можете диагностировать пограничное расстройство личности самостоятельно. Поэтому, если вы считаете, что вы или ваш близкий человек страдаете ПРЛ, лучше всего обратиться за профессиональной помощью. ПРЛ часто путают или накладываются на другие состояния, поэтому вам нужен специалист в области психического здоровья, чтобы оценить вас и поставить точный диагноз. Попробуйте найти кого-нибудь с опытом диагностики и лечения ПРЛ.
Как важно найти правильного терапевта
Поддержка и руководство квалифицированного терапевта могут иметь огромное значение в лечении и восстановлении ПРЛ. Терапия может служить безопасным пространством, где вы можете начать работать над своими отношениями и проблемами доверия и «примерить» новые методы преодоления.
Опытный специалист должен быть знаком с методами лечения ПРЛ, такими как диалектическая поведенческая терапия (DBT) и схема-ориентированная терапия . Но хотя эти методы лечения оказались полезными, не всегда необходимо следовать определенному подходу к лечению. Многие эксперты считают, что еженедельная терапия, включающая информирование о расстройстве, поддержку семьи и обучение социальным и эмоциональным навыкам, может помочь в лечении большинства случаев ПРЛ.
Важно найти время, чтобы найти терапевта, с которым вы будете чувствовать себя в безопасности, — человека, который, кажется, понимает вас и заставляет вас чувствовать себя принятым и понятым. Не торопитесь найти нужного человека. Но как только вы это сделаете, возьмите на себя обязательство пройти терапию. Вы можете начать думать, что ваш терапевт станет вашим спасителем, только чтобы разочароваться и почувствовать, что ему нечего предложить. Помните, что эти колебания от идеализации к демонизации являются симптомом ПРЛ. Постарайтесь выдержать это со своим терапевтом и позвольте отношениям развиваться. И имейте в виду, что перемены по своей природе неудобны. Если вы никогда не чувствуете дискомфорта во время терапии, вы, вероятно, не прогрессируете.
Не рассчитывайте на медикаментозное лечение
Хотя многие люди с пограничным расстройством личности принимают лекарства, факт заключается в том, что очень мало исследований показывают, что они полезны. Более того, в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило никаких лекарств для лечения ПРЛ. Это не означает, что лекарства никогда не помогут, особенно если вы страдаете от сопутствующих проблем, таких как депрессия или беспокойство, но они не являются лекарством от самого ПРЛ.
Когда дело доходит до ПРЛ, терапия намного эффективнее. Вы просто должны дать ему время. Тем не менее, ваш врач может рассмотреть вопрос о приеме лекарств, если:
- У вас диагностировано ПРЛ и депрессия или биполярное расстройство.
- Вы страдаете от приступов паники или сильного беспокойства.
- У вас начинаются галлюцинации или странные параноидальные мысли.
- Вы склонны к суициду или рискуете причинить вред себе или другим.
Авторы: Мелинда Смит, магистр искусств и Джин Сигал, доктор философии.
Последнее обновление: октябрь 2021 г.
- - Ссылки
    Расстройства личности. (2013). В Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Американская психиатрическая ассоциация. https://doi.org/10.1176/appi.books.97808
    787.x18_Personality_Disorders
    Чой-Кейн, Лоис В., Эллен Ф. Финч, Сара Р. Масланд, Джеймс А. Дженкинс и Брэндон Т. Унру. «Что работает при лечении пограничного расстройства личности». Текущие отчеты по поведенческой неврологии 4, вып. 1 (1 марта 2017 г.): 21–30. https://doi.org/10.1007/s40473-017-0103-z
    Stoffers-Winterling, Jutta M., Birgit A. Völlm, Gerta Rücker, Antje Timmer, Nick Huband и Klaus Lieb. «Психологическая терапия для людей с пограничным расстройством личности». Кокрановская база данных систематических обзоров , №. 8 (2012). https://doi.org/10.1002/14651858.CD005652.pub2
    Кулакаоглу, Филиз и Самет Косе. «Пограничное расстройство личности (ПРЛ): среди уязвимости, хаоса и благоговения». Науки о мозге 8, вып. 11 (18 ноября 2018 г.): 201. https://doi.org/10.3390/brainsci8110201
    Боццателло, Паола, Сильвио Беллино, Марко Бозиа и Паола Рокка. «Раннее выявление и исход при пограничном расстройстве личности». Frontiers in Psychiatry 10 (2019): 710. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00710
    Риполл, Луис Х. «Психофармакологическое лечение пограничного расстройства личности». Диалоги в клинической неврологии 15, вып. 2 (июнь 2013 г.): 213–24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3811092/
    Ангстман, Курт и Норман Х. Расмуссен. «Расстройства личности: обзор и клиническое применение в повседневной практике». Американский семейный врач 84, нет. 11 (1 декабря 2011 г.): 1253–1260. https://www.aafp.org/afp/2011/1201/p1253.html
  Пограничное расстройство личности — обзор симптомов, причин и лечения. (Национальный институт психического здоровья). (Разум)
  Что такое диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)? – Обширная статья с десятью короткими видеороликами. (Behavioral Tech)
  Последнее обновление: 26 августа 2022 г.
  Пограничное расстройство личности: что нужно знать
  Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это сложное состояние. Это влияет на то, как человек относится к себе и другим. ПРЛ характеризуется интенсивными, нестабильными эмоциями и отношениями, а также неуверенностью и неуверенностью в себе.
  ПРЛ заставляет все в человеке чувствовать себя нестабильным, начиная от настроения, мышления, поведения, отношений и иногда личности. Люди с этим заболеванием описывают ПРЛ как ощущение оголенного нервного окончания, из-за чего кого-то легко можно спровоцировать по мелочам.
  Но есть эффективные методы лечения.
  Продолжайте читать, чтобы узнать
  - Вся правда о пограничном расстройстве личности
  - Как распознать ПРЛ у себя и других людей
  - Как диагностируется и лечится пограничное расстройство личности of BPD
    Люди с пограничным расстройством личности часто испытывают сильную эмоциональную нестабильность. Это влияет на самооценку человека, его симпатии и антипатии и цели. Это часто приводит их в замешательство относительно их самоощущения. Состояние мешает человеку чувствовать себя комфортно в своей коже.
    Многие люди с пограничным расстройством личности действуют импульсивно, испытывают сильные эмоции и испытывают диссоциацию и паранойю, когда испытывают наибольшую тревогу. Эта эмоциональная нестабильность может вызвать потрясения в отношениях. Также неумение успокаивать себя может привести к импульсивному, безрассудному поведению.
    1,4% взрослых американцев страдают ПРЛ
    Люди с ПРЛ часто находятся на грани нервного срыва. У них высокий уровень дистресса и гнева, поэтому их легко обидеть. Они борются с убеждениями и мыслями о себе и других, что может вызвать дистресс во многих сферах их жизни.
    Люди, живущие с ПРЛ, часто испытывают сильный страх нестабильности и покинутости. В результате у них проблемы с одиночеством.
    Состояние также известно гневом, перепадами настроения и импульсивностью. Эти качества могут отговорить людей от общения с людьми с ПРЛ. Вдобавок ко всему, многие люди с этим заболеванием борются с самосознанием и тем, как их воспринимают другие. Это делает их чрезвычайно чувствительными.
    ПРЛ — это состояние души и тела. Его симптомы начинают проявляться в раннем подростковом возрасте и постепенно улучшаются во взрослой жизни.
    Смотреть сейчас
    <noscript><img loading='lazy' src='' /></noscript> com/643655507/9071946d78&max_width=0&max_height=0&hash=LaLDtMhKXEzpALsXwx-P5TJUu6C9hcw_yuAJfF7Lpck&hosting_url=https%3A%2F%2Fwww.mcleanhospital.org%2Fessential%2Fbpd» frameborder=»0″ allowtransparency=»» loading=»lazy»> Доктор Лоис Чой-Кейн помогает нам понять пограничное расстройство личности
    Что вызывает пограничное расстройство личности?
    ПРЛ может быть вызвано генетикой, аномалиями головного мозга и/или факторами окружающей среды. Из-за большого разнообразия подозреваемых факторов риска трудно определить, у кого он разовьется.
    Факторы окружающей среды
    Причиной могут быть несчастья в раннем детстве, такие как жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими.
    Генетика
    Исследования показывают, что это может быть наследственным генетическим заболеванием или связано с другими психическими расстройствами у других членов семьи.
    Мозговые аномалии
    Считается, что причиной расстройства являются некоторые различия в мозге. Когда определенные химические вещества мозга, ответственные за регуляцию настроения, не функционируют должным образом, в некоторых областях мозга происходят изменения. Это было связано с агрессией, трудностями в регулировании деструктивных побуждений и депрессией.
    Пограничное расстройство личности часто не возникает само по себе
    Эффективное лечение включает устранение сопутствующих расстройств.
    Многие люди, у которых диагностировано пограничное расстройство личности, страдают от других состояний, в том числе:
    - Депрессия
    - Тревожные расстройства
    - Расстройства пищевого поведения
    - Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
    - Биполярное расстройство
    - Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
    Есть много заблуждений
    Многие, в том числе некоторые практикующие психиатры, неправильно понимают это расстройство. Эта путаница может воздействовать и влиять на то, как обращаются с людьми. Хуже того, давние мифы могут отбить у людей охоту обращаться за помощью в связи с этим заболеванием, особенно если они чувствуют, что их опыт неправильно понимают.
    Некоторые распространенные мифы и заблуждения:
    Миф: это не поддается лечению
    Пограничное расстройство личности хорошо поддается лечению. В прошлом, поскольку ПРЛ влияет на чью-то личность, многие быстро приходили к выводу, что это неизлечимо, потому что чью-то личность нельзя изменить.
    В последнее время многие методы лечения доказали свою эффективность, включая диалектическую поведенческую терапию (DBT), лечение на основе ментализации (MBT) и психотерапию, ориентированную на перенос (TFP). В настоящее время во всем мире также практикуется все больше менее интенсивных универсальных подходов, таких как общее психиатрическое управление (GPM).
    Диагноз ПРЛ не означает, что кто-то будет жить с симптомами вечно. При лечении симптомы ослабевают. Многие люди с этим заболеванием могут вести полноценную жизнь.
    Миф: люди с ПРЛ становятся жертвами жестокого обращения с детьми
    Это не всегда так.
    Хотя некоторые случаи пограничного расстройства личности связаны с детской травмой, диагноз чаще всего ставится в результате сочетания факторов окружающей среды. Они могут включать привязанность, детскую травму, биологические факторы и социальные факторы.
    Миф: болезнь затрагивает только женщин
    По оценкам, более 14 миллионов американцев страдают ПРЛ. Когда-то чаще диагностируемое у женщин, крупнейшее исследование психических расстройств показывает, что оно одинаково часто встречается у женщин и мужчин.
    Одно из объяснений того, что это, по-видимому, затрагивает больше женщин, заключается в том, что женщины чаще обращаются за психиатрической помощью, чем мужчины. Поскольку исследования ПРЛ часто проводятся в психиатрических учреждениях, ранее мужчины с пограничным расстройством личности реже включались в эти исследования.
    Другим объяснением является то, что ПРЛ часто неправильно диагностируется у мужчин. У многих мужчин с этим заболеванием часто диагностируют депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство.
    Путешествие Мэг с ПРЛ
    Мэг — участница кампании McLean по деконструкции стигмы, и она борется с пограничным расстройством личности.
    Узнайте больше об истории психического здоровья Мэг и ее послании надежды тем, кто также испытывает трудности.
    История Мэг
    Распознавание пограничного расстройства личности у себя или других
    Люди с пограничным расстройством личности испытывают трудности с саморегуляцией. Саморегуляция — это способность управлять эмоциями, мыслями и поведением таким образом, чтобы это приводило к положительным результатам, таким как самооценка и хорошие отношения.
    Для официального диагноза у человека должно быть пять или более связанных симптомов. Эти симптомы должны быть постоянными и влиять на различные аспекты жизни.
    Существует несколько признанных с медицинской точки зрения симптомов пограничного расстройства личности.
    Нестабильность в отношениях
    Интенсивные и недолговечные отношения характерны для людей с ПРЛ. Люди с этим расстройством очень часто имеют напряженные, нестабильные отношения, наполненные резкими и быстро меняющимися чувствами.
    Человек с ПРЛ может быстро влюбиться и предположить, что другой человек сделает его счастливым. Как правило, это приводит к тому, что человек чувствует себя обиженным и разочарованным, и может еще больше усилить эмоциональные колебания. У людей с этим заболеванием могут быть как идеальные, так и ужасные отношения с быстрыми изменениями в восприятии, вызванными гневом, ненавистью и обесцениванием.
    Экстремальные эмоциональные перепады
    Человек с этим заболеванием часто испытывает нестабильное настроение и эмоции. Мелочи, которые мало что значат для других, например, кто-то не придерживает для вас дверь или встреча с новым другом, могут быть либо очень волнующими, либо разочаровывающими.
    Многие с этим состоянием могут быть счастливы в один момент, а в следующий момент очень опечалены или разочарованы. Их настроения также очень интенсивны и непредсказуемы по времени. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов или дольше.
    Взрывное чувство гнева
    Многие люди с пограничным расстройством личности борются с сильным гневом и вспыльчивостью. Это мешает им чувствовать контроль над своими эмоциями после того, как их спровоцировали. Они могут быстро наполниться гневом, хотя этот гнев не всегда может быть направлен наружу и может привести к членовредительству. Иногда человек может злиться на себя, а не на кого-то или что-то еще.
    Членовредительство
    Членовредительство — это рискованное поведение, которое может заставить человека чувствовать себя хорошо в момент стресса. Многие люди с ПРЛ часто наносят себе вред, думают о самоубийстве и делают суицидальные жесты и угрозы.
    Многие люди с пограничным расстройством личности склонны к поиску острых ощущений, что может быть вредным, особенно когда они злы.
    Рискованные или преднамеренные действия по причинению себе вреда могут включать:
    - Участие в опасном и нездоровом пьянстве
    - Порезы или другие членовредительства
    - Ходить по магазинам и тратить деньги
    - Регулярные занятия небезопасным сексом
    - Употребление наркотиков
    Не все членовредительства должны заканчиваться смертью. Важно помнить, что это часто используется как способ почувствовать себя лучше в мрачный момент. Однако, если не лечить, такое рискованное поведение может закончиться самоубийством.
    Майкл Холландер из McLean, доктор философии, эксперт в области членовредительства среди подростков, помогает нам лучше понять подростковые порезы и членовредительство.
    Затяжное чувство пустоты или бесполезности
    Многие люди с этим заболеванием борются с пустотой или бесполезностью. Многие с пограничным расстройством личности сообщают, что чувствуют, что внутри них пустота или что они не имеют значения. В результате они часто обращаются к сексу, наркотикам или еде, чтобы почувствовать себя удовлетворенными.
    Чувство оторванности от реальности
    Многие с диагнозом ПРЛ с подозрением относятся к событиям своей жизни. Они борются с чувством подозрения и паранойей в отношении намерений окружающих их людей. Когда они испытывают стресс, они могут потерять связь с реальностью и стать диссоциированными. Диссоциация ощущается как отстраненность, туманность или как будто вы существуете вне собственного тела.
    ПРЛ можно спутать с другими формами психических заболеваний, поэтому очень важна диагностика. Если вы или кто-то из ваших близких часто испытывает чувства пустоты, одиночества или незащищенности, которые вызывают иррациональность или импульсивность, важно поговорить с вашим лечащим врачом.
    Понимание ПРЛ у подростков
    Разницу между типичным подростковым поведением и формирующимся расстройством личности бывает трудно распознать. Как вы можете сказать, что есть что?
    Прочитать статью
    Когда пора обратиться к профессионалу?
    Если вы испытываете какие-либо из ранее упомянутых признаков и симптомов, связанных с пограничным расстройством личности, обратитесь к специалисту в области психического здоровья. Это состояние является распространенным и поддается лечению.
    Вы должны обращаться к врачу в любое время при появлении симптомов. Если вы не уверены в своих триггерах, попробуйте вспомнить время в прошлом, когда вы испытывали бурные и сильные эмоции, действовали импульсивно или хотели причинить себе вред. События, предшествующие этой эмоции, скорее всего, являются вашими триггерами.
    Многие люди с пограничным расстройством личности испытывают суицидальные мысли. Они могут включать, но не ограничиваться мысленными образами и фантазиями о членовредительстве и планировании самоубийства. Если вы испытываете суицидальные мысли и можете причинить вред себе или кому-либо еще, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
    Понимание и распознавание симптомов
    Люди с пограничным расстройством личности чувствительны к стрессу, поэтому стрессовые ситуации активируют симптомы, связанные с этим заболеванием. Стрессовые факторы, которые способствуют возникновению наиболее изменчивых симптомов ПРЛ, могут быть внешними или внутренними, и они часто варьируются от одного человека к другому. Существуют как межличностные, так и психические триггеры пограничного расстройства личности, многие из которых уникальны для каждого человека.
    Управление этими симптомами для себя или своего партнера начинается с понимания эмоций, мыслей и воспоминаний, которые вызывают симптомы. Тогда вы сможете лучше справляться с симптомами, если фактор стресса неизбежен. Вы должны работать со специалистом в области психического здоровья, чтобы изучить физические и умственные упражнения, чтобы понять триггеры и развить навыки для успешного управления ими.
    События межличностных отношений
    Разлуки, разногласия и неприятие — реальные или воображаемые — являются наиболее распространенными триггерами симптомов. Человек с ПРЛ очень чувствителен к покинутости и одиночеству, что вызывает сильные чувства гнева, страха, суицидальные мысли и членовредительство, а также очень импульсивные решения.
    Когда в отношениях происходит что-то, что заставляет их чувствовать себя покинутыми, критикуемыми или отвергнутыми, их симптомы проявляются. Люди с пограничным расстройством личности испытывают чувствительность к отвержению, что делает отношения очень напряженными и зависимыми. Событиями, которые могут усугубить это, могут быть потеря работы, прекращение отношений или отказ любого типа.
    Идентификация эпизодов
    Чтобы лучше управлять триггерами, крайне важно понимать эпизоды. Эти эпизоды сильно зависят от текущей ситуации и конкретного человека, но есть общие тревожные флажки для распознавания эпизода.
    Вещи, которые могут указывать на наличие эпизода:
    - Интенсивные вспышки гнева
    - Суицидальные мысли и самоповреждающее поведение
    - Делает все возможное, чтобы что-то почувствовать, затем становится все более избегающим и замкнутым
    - Паранойя, ощущение, будто кто-то хочет тебя достать
    Эти эпизоды также могут включать в себя крайние чувства позитива и эйфории. Люди с этим заболеванием могут быть очень импульсивными. Важно отметить эти эмоциональные подъемы как признаки эпизода, потому что они также могут быть связаны с рискованным поведением.
    Лечение пограничного расстройства личности
    Лечение включает разрушение дисфункциональных паттернов мышления, чувств и поведения мозга, которые вызывают дистресс, для поддержания лучшего эмоционального баланса. Иногда поставщики медицинских услуг могут предлагать лекарства как часть плана ухода.
    Часто используемые варианты лечения включают общее психиатрическое управление (GPM), диалектическую поведенческую терапию (DBT), лечение на основе ментализации (MBT) и психотерапию, ориентированную на перенос (TFP).
    General Psychiatric Management
    GPM, который иногда называют хорошим психиатрическим лечением, предназначен для предоставления «достаточно хорошего» лечения большинству пациентов. Это лечение не уступает другим. Исследования показали, что GPM может быть столь же эффективным, как DBT в лечении пациентов.
    GPM сочетает в себе основные ингредиенты других методов лечения для обеспечения ухода за пациентом, даже когда специализированные или более ресурсоемкие методы лечения недоступны.
    Узнайте больше об общей психиатрической помощи
    Диалектическая поведенческая терапия
    ДПТ известна как золотой стандарт лечения ПРЛ. Он подчеркивает развитие четырех наборов навыков: внимательность, эффективность межличностных отношений, регулирование эмоций и устойчивость к стрессу. ДПТ учит пациентов контролировать свои сильные эмоции и сводить к минимуму деструктивные паттерны.
    С помощью ДПТ пациенты также могут научиться строить навыки межличностного общения и развивать самосознание.
    ДПТ прошел клинические испытания, доказал свою эффективность при лечении пограничного расстройства личности и депрессии у подростков и взрослых и широко используется в больнице Маклина.
    Узнайте больше о диалектической поведенческой терапии
    Смотреть сейчас!
    <noscript><img loading='lazy' src='' /></noscript> mcleanhospital.org/media/oembed?url=https%3A//vimeo.com/731071446&max_width=0&max_height=0&hash=481z637ZpdTKWTSFOlr7W9O133fhzrR3UgoqAA25riQ&hosting_url=https%3A%2F%2Fwww.mcleanhospital.org%2Fessential%2Fbpd» frameborder=»0″ allowtransparency=»» loading=»lazy»> Доктор Лоис Чой-Кейн рассказывает о лечении ПРЛ
    Лечение, основанное на ментализации
    MBT направлена на помощь пациентам путем улучшения навыков межличностного общения и взаимоотношений при одновременном снижении саморазрушающего поведения. Ментализация фокусируется на способности различать и концентрироваться на своем эмоциональном состоянии ума и отделять свои собственные мысли и чувства от тех, кто вас окружает.
    Поскольку людям с ПРЛ может быть трудно распознать влияние своего поведения, МПТ поощряет сосредотачиваться и размышлять о психических состояниях, чтобы лучше понять, как психическое состояние влияет на поведение в нас самих и других.
    Узнайте больше о лечении, основанном на ментализации
    Психотерапия, ориентированная на перенос
    TFP фокусируется на чувстве идентичности пациента и направлена на создание более стабильного и реалистичного опыта как себя, так и других. При ПРЛ чувство идентичности может казаться противоречивым. TFP фокусируется на решении проблем, связанных с идентичностью, с межличностными отношениями, самооценкой и настроением.
    Помогая пациентам научиться вербализовать то, что они чувствуют, вместо того, чтобы действовать импульсивно в ответ на эмоции, TFP помогает улучшить функционирование и удовлетворение в межличностных отношениях.
    В дополнение к этим методам лечения может быть полезна групповая и индивидуальная терапия. Групповая и индивидуальная терапия охватывает широкий круг тем и не обязательно посвящена ПРЛ. Групповая и индивидуальная терапия может быть полезна для улучшения осознанности, межличностных отношений, управления стрессом, регулирования эмоций и семейных отношений.
    Узнайте больше о психотерапии, ориентированной на перенос
    Как диагностируется пограничное расстройство личности?
    Пограничное расстройство личности — это сложное состояние, которое не проявляется у каждого человека одинаково.
    Некоторые психические и психологические расстройства имеют схожие симптомы, поэтому очень важно обратиться к лицензированному специалисту в области психического здоровья для оценки и постановки правильного диагноза.
    Для диагностики ваш врач может пройти следующее:
    - Подробная беседа с вашим врачом, поставщиком услуг в области психического здоровья или с обоими
    - Психологическая оценка
    - История болезни и/или медицинский осмотр
    - Обсуждение признаков и симптомов, включая критерии отличительных признаков ПРЛ
    Большинство диагнозов ставится у пациентов в возрасте 18 лет и старше. Однако ПРЛ можно диагностировать и у более молодых пациентов.
    Если вы испытываете указанные признаки и симптомы, связанные с пограничным расстройством личности, обратитесь к специалисту в области психического здоровья.
    Люди с этим заболеванием часто испытывают суицидальные мысли, такие как ментальные образы и фантазии о членовредительстве и планах самоубийства. Вам следует обратиться по номеру горячей линии для самоубийц, к близкому человеку или к психиатру, чтобы получить помощь.
    Ресурсы по предотвращению самоубийств можно найти ниже.
    Хорошие новости: у людей с пограничным расстройством есть надежда!
    Поскольку пограничное расстройство личности так же уникально, как и каждый человек, живущий с ним, лечение требует особого подхода.
    Многие люди страдают ПРЛ и иногда испытывают эмоциональные страдания из-за этого состояния. Тем не менее, вам не нужно прибегать к жизни, полной боли и горя. Важно заботиться о себе, распознавать свои триггеры и работать с лечащим врачом, чтобы определить, какие методы лечения помогут держать ситуацию под контролем.
    Принимая на себя обязательство заботиться о себе и узнавая об этом как можно больше, вы можете изменить качество своей жизни и жизни окружающих вас людей.
    Маклин здесь, чтобы помочь
    McLean предлагает уход мирового класса для подростков и взрослых, которые борются с пограничным расстройством личности. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы найти уход, который подходит вам или вашему близкому.
    877.372.3068
    877.372.3068
    Хотите больше информации?
    Ищете дополнительную информацию о пограничном расстройстве личности? Вы можете найти эти ресурсы полезными.
    Интересные статьи, видео и многое другое
    Узнайте больше о пограничном расстройстве личности и о том, что вы можете сделать, если у вас или у вашего близкого проявляются признаки ПРЛ.
    - 4 мифа о пограничном расстройстве личности
    - Влияние COVID-19 на людей с пограничным расстройством личности
    - Видео: Как сохранить контроль над своими эмоциями
    - Как работа улучшает ваше психическое здоровье
    - Видео: Кортни Кук живет своей жизнью с пограничным расстройством личности
    - Подкаст: Жить жизнью, полной сочувствия и опыта
    - Найти доступ ко всем ресурсам McLean на BPD
    Полезные ссылки
    В этих организациях также может быть полезная информация:
    Behavioral Tech: тренинг для специалистов в области психического здоровья
    Behavioral Tech обеспечивает надежное обучение врачей, особенно диалектической поведенческой терапии и другим методам лечения пограничного расстройства личности. Behavioral Tech также предлагает ресурсы для поставщиков и потребителей, стремясь предоставить все более эффективные методы лечения тем, кто в них нуждается. Организация поддерживает усилия по защите интересов и исследования ПРЛ.
    Ресурсный центр по пограничным расстройствам личности
    Миссия Ресурсного центра по пограничным расстройствам личности (BPDRC) состоит в содействии обучению людей с ПРЛ и подключении людей, страдающих ПРЛ, к установленным ресурсам для лечения и поддержки. BPDRC связан с Институтом расстройств личности в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице / Вестчестерском отделении, и их усилия контролируются новаторами в области исследования и лечения расстройств личности. Помимо множества ресурсов, BPDRC поддерживает общенациональную базу данных клиницистов, агентств и учреждений, занимающихся лечением ПРЛ и сопутствующих расстройств.
    Национальный образовательный альянс по борьбе с пограничным расстройством личности
    Эта группа предоставляет образование, повышая осведомленность и понимание общественности, пытаясь уменьшить стигматизацию, продвигать исследования и повышать качество жизни людей, страдающих пограничным расстройством личности. Они работают с Конгрессом над улучшением качества жизни людей, страдающих этим серьезным, но излечимым психическим заболеванием. Многочисленные ресурсы NEABPD включают в себя рекомендации для семей с ПРЛ, программу «Семейные связи» и видеоролики семинара по семейному воспитанию.
    Ассоциация расстройств личности Новой Англии
    Миссия NEPDA заключается в содействии обучению, поддержке и пропаганде в области расстройств личности с упором на пограничное расстройство личности. NEPDA спонсирует семинары, конференции и встречи в небольших группах для членов семьи, друзей и других близких, потребителей услуг в области психического здоровья, специалистов и общества в целом, чтобы повысить осведомленность о расстройствах личности и уменьшить стигматизацию, которая часто с ними связана.
    Сеть по информированию о расстройствах личности (PDAN)
    Некоммерческая организация, занимающаяся повышением осведомленности общественности о расстройствах личности, смягчением воздействия расстройств личности на семьи и предотвращением развития расстройств личности у детей.
    Ассоциация развития и исследований в области лечения пограничного расстройства личности
    Миссия TARA для пограничного расстройства личности заключается в содействии обучению и исследованиям в области расстройств личности, таких как пограничное расстройство личности. Они поддерживают и поощряют образовательные программы и усилия, направленные на специалистов в области психического здоровья, потребителей услуг в области психического здоровья, семьи и сообщества, направленные на снижение стигмы и повышение осведомленности, распространение доступной информации об этиологии и лечении и пропаганду достижения этих целей.
    Ресурсы по предотвращению самоубийств
    Хотя невозможно с уверенностью предсказать самоубийство, нашим лучшим инструментом является распознавание признаков, которые проявляют многие люди, когда думают о самоубийстве. Следующие три поведения должны побудить вас немедленно обратиться за помощью для себя или близкого человека:
    - Разговоры о желании умереть или покончить с собой
    - Поиск способа покончить с собой, например поиск в Интернете или получение оружия
    - Говорить о чувстве безнадежности или отсутствии смысла жить
    Если вам или кому-то из ваших знакомых нужна помощь
    - Позвоните по номеру 1. 800.273.8255 или 988 по Национальной линии спасения от самоубийств
    - Бесплатно отправьте текстовое сообщение HELLO на номер 741-741, круглосуточная поддержка по номеру кризисной текстовой линии
    - За пределами США посетите Международную ассоциацию по предотвращению самоубийств, чтобы получить базу данных ресурсов
    - Свяжитесь со своим специалистом по психическому здоровью
    - Позвоните нам в McLean по телефону 617.855.3141 для получения информации о поступлении
    Если вы склонны к суициду или представляете опасность для окружающих, позвоните по телефону 9-1-1 или немедленно обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи.
    Эти организации также предлагают ресурсы по предотвращению самоубийств:
    Линия помощи для предотвращения самоубийств
    Если вы склонны к суициду, позвоните по номеру 988 или 800.273.TALK (8255). Вас соединит с опытным, обученным консультантом в кризисном центре в вашем районе. Консультанты доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Веб-сайт Suicide Prevention Lifeline также предлагает множество ресурсов для тех, кто ищет поддержки.
    Американский фонд предотвращения самоубийств
    Американский фонд предотвращения самоубийств (AFSP) занимается спасением жизней и надеждой тех, кто пострадал от самоубийства. AFSP создает культуру, которая разумно относится к психическому здоровью с помощью образовательных и общественных программ, развивает профилактику самоубийств с помощью исследований и защиты интересов, а также оказывает поддержку тем, кто пострадал от самоубийства. AFSP имеет местные отделения во всех 50 штатах с программами и мероприятиями по всей стране.
    Самаритяне: Круглосуточная служба экстренной помощи Массачусетса
    Неконфессиональная некоммерческая волонтерская организация, занимающаяся снижением частоты самоубийств путем оказания поддержки людям, находящимся в кризисной ситуации, и обучения населения эффективным стратегиям предотвращения. Самаритяне предоставляют бесплатную и конфиденциальную круглосуточную телефонную линию для друзей.
    Posted in Разное