Пограничное расстройство психики: Пограничное расстройство личности

Содержание

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности связано с нестабильным настроением и поведением, что оказывает существенное влияние на повседневную жизнь человека

Пограничное расстройство личности – тип личностного расстройства, при котором человек испытывает периоды напряжения, нестабильного настроения и поведения и измененное «чувство самого себя».1 Все это может выливаться в импульсивные действия и проблемы взаимоотношения с друзьями и членами семьи, нарушая способность человека справляться с повседневной жизнью.1,2

 

Пограничное расстройство личности – серьезное заболевание, связанное с .самоповреждением и суицидальными попытками. Один из десяти пациентов завершают суицид.2

Факты о пограничном расстройстве личности

Пограничное расстройство личности — тип личностного расстройства, при котором человек испытывает периоды напряжения, нестабильного настроения и поведения и измененное «чувство самого себя».

1

Один из десяти пациентов завершают суицид.2

Пациенты с пограничным расстройством личности очень чувствительны к изменениям в их окружении, и могут неадекватно и остро реагировать на такие изменения. Они могут, например, бояться быть покинутыми близким человеком.2 Если человек, которого пациент
ожидает, приходит с опозданием, пациент легко сменяет чувство привязанности на неприязнь или гнев.1,2 Это отражает экстремальное восприятие мира пациентом, который видит все и всех – включая себя – либо хорошим, либо плохим.1,2

 

Люди с пограничным расстройством личности часто неуверены в себе, могут внезапно менять свои жизненные цели и взгляды на карьеру, жизненные ценности и друзей.2 У таких пациентов отмечается импульсивное и опасное поведение: необдуманные траты, небезопасное вождение, зависимость от химических веществ.2 У них может возникать сильный неоправданный гнев или чувство опустошенности, они склонны к самоповреждению.

2 Пациенты с пограничным расстройством личности могут также испытывать депрессию и тревогу.1,2

Facts about Borderline Personality Disorder

Estimates of the proportion of people who have borderline personality disorder vary from less than 1% to around 6%. 2-4

Borderline personality disorder affects a roughly equal number of men and women, but appears to be more disabling in women3

Предполагаемая доля людей с пограничным расстройством личности варьирует от менее 1% до 6%.2-4 Заболевание встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает более тяжело.3

 

Симптомы пограничного расстройства личности чаще всего впервые возникают в подростковом возрасте.4 Заболевание наиболее тяжело и проблематично протекает у молодых и имеет тенденцию к улучшению по мере взросления.2 Симптомы могут сохраняться на протяжении всей жизни, но большинство пациентов с пограничным расстройством личности к 30-40 годам имеют стабильную работу и дом. 2

 

Люди, страдающие пограничным расстройством личности, эмоционально и функционально нестабильны, что накладывает значимое бремя на их семьи.5 Перепады настроения являются источником стресса как для пациента, так и для его окружающих, что может приводить к развитию психических расстройств у последних.1,5

People who are concerned that they – or their loved ones – are experiencing symptoms of borderline personality disorder should see their doctor for help and advice.

Borderline personality disorder is diagnosed by a mental health professional using interviews and discussions about symptoms and medical history.1

 

Psychotherapy can help people with borderline personality disorder by, for example, teaching them how to interact with others and to express their thoughts and feelings more clearly.1 It may also be beneficial for caregivers and family members of those affected to receive therapy and guidance on how best to care for a person with borderline personality disorder. 1 There is currently no cure, but one study showed that, after 10 years, 50% of people with borderline personality disorder had recovered, being able to function at work and maintain personal relationships.6

  1. National Institute of Mental Health. Borderline personality disorder. NIH publication number QF 17-4928. Available from: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/borderline-personality-disorder/index.shtml [accessed 30 September 2019].
  2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
  3. Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, Huang B, Stinson FS, Saha TD, et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry. 2008;69(4):533–545.
  4. National Institute for Health and Clinical Excellence. Borderline personality disorder: recognition and management. 2009. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg78/resources/borderline-personality-disorder-recognition-and-management-pdf-975635141317 [accessed 30 September 2019].
  5. Bailey RC, Grenyer BFS. Burden and support needs of carers of persons with borderline personality disorder: a systematic review. Harv Rev Psychiatry. 2013;21(5):248–258.
  6. Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB, Fitzmaurice G. Time to attainment of recovery from borderline personality disorder and stability of recovery: a 10-year prospective follow-up study. Am J Psychiatry. 2010;167(6):663–667. 

1. National Institute of Mental Health. Borderline personality disorder. NIH publication number QF 17-4928. Available from: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/borderline-personality-disorder/index.shtml [accessed 30 September 2019].
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
3. Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, Huang B, Stinson FS, Saha TD, et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry. 2008;69(4):533–545.
4. National Institute for Health and Clinical Excellence. Borderline personality disorder: recognition and management. 2009. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg78/resources/borderline-personality-disorder-recognition-and-management-pdf-975635141317 [accessed 30 September 2019].

Access to Brain Health

We are dedicated to improving access to brain health in accordance with WHO.

Our Science

Lundbeck has developed some of the world’s most widely prescribed therapies.

This is Lundbeck

A specialized pharmaceutical company focused exclusively on brain diseases.

Пограничное расстройство личности, симптомы, причины, диагностика, лечение

Пограничное расстройство личности (а сокращенно ПРЛ) – на сегодняшний день всё чаще встречается среди детей. Патогенез психопатии данного вида обычно сопровождается наличием комплекса неблагоприятных факторов.

Распознать заболевание данного типа в быту довольно сложно. Зачастую, его путают с нарциссизмом или просто дурным характером индивида, так как поведение «пограничников» может отличаться крайней степенью непредсказуемости и истеричности, также склонностью к манипуляциям. Например, они признаются партнеру в любви, а спустя пару часов уходят «навеки», могут искренне сочувствовать кому-то, а потом ударить. Также пациентам данного типа очень свойственно постоянно нарушать границы других людей, перекладывая на них свои проблемы, и избегая ответственности. Рассмотрим симптоматику пограничности более подробно.

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)

Основное симптоматическое отличие данного вида расстройства – это продолжительное аномальное поведение больного.

В то время, как при многих иных психопатиях периоды нестабильности чередуются с ремиссией, то в случае с ПРЛ пациент ведет себя деструктивно в течении долгого периода времени. В поле психологических аномалий лежат такие проявления, как:

  • агрессивное поведение, ведущее к проблемам в отношениях,
  • неустойчивый эмоциональный фон и неадекватное представление о себе,
  • высокая тревожность,
  • тотальная боязнь одиночества и перманентное чувство скуки,
  • дихотомическое мышление и переменчивое настроение, разделяющие мир только на «черное и белое» (сегодня люблю, а завтра ненавижу).

Также среди основных симптомов можно отметить: социопатию и боязнь общества, связанные с низкой самооценкой и, как следствие сепарационную тревогу (ее испытывает личность при разлуке с домом или близкими). Зачастую у пациентов проявляется опрометчивое безответственное «рискованное» поведение, крайней формой которого может являться самоповреждение или попытка суицида.

Типы спонтанных поступков, сопровождающие психические пограничные расстройства личности

В связи со сложностями в самоидентификации, отсутствием собственного мнения и склонностью к полярности страдающим ПРЛ свойственны спонтанные деструктивные поступки.

Паническая боязнь одиночества и отсутствие внутреннего стержня толкает их на связи с личностями социопатического типа, которым свойственно деструктивное поведение: азартные игры, воровство, вандализм, промискуитетные связи, наркомания. Сюда же относятся самоповреждения, о которых было сказано выше.

Одной из причин подобного бесконтрольного поведения является проблема с удержанием внутреннего импульса. Уровень импульсивности настолько высок, что человек не в состоянии его контролировать.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

В МКБ 10-го пересмотра пограничное расстройство личности определено, как «Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)». В клиническом сообществе на территории РФ такое название применяется довольно часто и используется в связи с тем, что основной симптом, как было описано выше, проявляется в виде эмоционально неустойчивого психического состояния человека.

Патогенез ПРЛ

В патогенезе заболевания лежит неверно или не до конца сформированное внутриличностное осознание себя, иными словами «самодентификация». Пограничники с трудом осознают, как они относятся к основным сферам жизни. У них проблемы с понятием о своем мнении, интересах, увлечениях и о своем характере в том числе. Отсюда и появилось более расхожее определение расстройства – «пограничное». В данном аспекте оно обозначает лавирование на грани между психопатией и стабильным состоянием. Слово «пограничный» в конкретном случае означает шаткое состояние между нормой и отклонением, будто человек живет на грани между «психической болезнью» (психозом) и «психическим здоровьем». Именно поэтому, сленговое название больных данного типа — «бордерлайнеры» (от английского выражения “border line”, что дословно переводится, как «граница»).

В классической психиатрии пограничное расстройство личности также относят к типу эго-синтонных расстройств. Эго-синтонность подразумевает, что пациент не оценивает свое состояние, как болезненное, не критичен к нему и спокойно принимает отклонения в поведении, не считая, что они каким-либо образом ему вредят. Более того, больной как бы «отстаивает» свой симптом, препятствуя собственному излечению в связи со сложности в идентификации собственного «я».

Причины ПРЛ

Основополагающие причины пограничного расстройства на данный момент ясно не определены, тем не менее, как и большинство иных расстройств, ПРЛ обусловлено группой факторов.

Наследственными (генетическая детерминированность), физиологическими (нарушения в работе головного мозга) и социальными факторами (низкая стрессоустойчивость и психологический травмирующий фактор).

Неблагоприятной социальная обстановка

По статистике заболеванию чаще подвержены группы лиц, подвергшиеся неблагоприятной социальной обстановке, например в семье. Сюда можно отнести:

  • трудное детство,
  • абьюзмент,
  • тиранию,
  • физическое или эмоциональное насилие в семье,
  • ранняя потеря родителей.

Стоит заметить, что среди женщин «пограничность» встречается в 3 раза чаще, чем среди мужчин.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), как вариация неблагоприятного социального фактора, может выступать не только причиной, но и сопутствующим отдельным заболеванием, находящимся в патогенетической взаимосвязи с рассматриваемым диагнозом.

Детская хроническая эмоциональная травма может способствовать развитию ПРЛ, но в редких случаях она является единственной причиной. Личностные качества, отвечающие за способность справляться со стрессовой ситуацией в данном аспекте также играют большую роль. Здесь же стоит отметить, что по статистике травма, полученная в детстве (особенно до 10 лет), намного скорее может привести к последующему расстройству, нежели полученная в более взрослом возрасте. Также ученые отмечают, что ситуации не связанные с прямым насилием, такие как стихийные бедствия или катастрофы реже ведут к развитию посттравматического синдрома.

Физиология

Другая группа факторов рассматривает возможной причиной развития заболевания – нарушения в работе нейронных мозговых связей, а именно деструкцию функционирования фронтально-лимбических нейронов

Наследственность

Третьей значимой причиной ПРЛ выступает генетическая предрасположенность, которая обуславливает до 40 % случаев наличия данного диагноза. Достичь в данном ключе четких показателей довольно сложно, однако согласно европейским исследованиям ПРЛ расположено на 3 месте из 10 по генетической детерминанте среди личностных расстройств. Логично заметить, что отклонения в работе определенных долей головного мозга могут передаваться по наследству и вести к ряду психологических проблем, развитие которых усугубляется социальным фактором. Большинство исследований показывают, что чаще всего пограничность передается от матери.

Пограничное состояние психики в психиатрии и степени тяжести расстройств личности

В клинической психиатрии традиционно выделяют три уровня расстройства психики:

  • Невротический. Сюда относятся неврозы различного характера, подразумевающие под собой обратимые временные состояния, поддающиеся лечению.
  • Психопатический уровень. В его плоскости лежат расстройства личности, включающие в себя аномалии характера различного патогенеза или болезненные изменения его черт, сделать с которыми ничего нельзя, так как они относятся к личностной структуре индивида.
  • И наконец, самое глубокое поражение психики проявляется на психотическом уровне. Сюда относятся такие проявления, как бред, галлюцинации, сумеречное сознание.

В современном же психоанализе выделяют 4 уровня отклонений. Между состоянием психоза и невроза условно расположен как раз «пограничный уровень», называемый также пограничное состояние. Под пограничным состоянием может подразумеваться, как само расстройство, так и обозначение уровня поражения психики.

Как достоверно определить пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Пограничное расстройство личности крайне трудно поддается диагностике и дифференциации, так как обладает высоким уровнем коморбидности, другими словами идет в сочетании с большим количеством сопутствующих расстройств. Например, паническое тревожное, пищевое, биполярно-аффективное расстройства, синдром дефицита внимания, социопатия и так далее. В связи с вышеперечисленным, пациенту приходится проходить длительный диагностический процесс и специальные тесты.

Тест на выявление пограничного расстройства личности ПРЛ

Одним из довольно популярных инструментариев для выявления наличия психопатии являются тесты, представляющие из себя, по сути, личностный опросник. Используемый в современной клинической психологии тест на скриннинг ярких признаков ПРЛ был разработан в 2012 году группой ученых. В своей работе авторы опирались на базовые критерии дифференциации пограничного расстройства.

Опросник под их редакцией является довольно эффективном инструментом для диагностической верификации и подтверждения симптоматики. Используется как в психиатрической и общеклинической, так и в других практиках, не имеющих прямого отношения к медицине.

Сам тест состоит из 20 вопросов и предлагает испытуемому отвечать только да или нет. За каждый ответ система насчитывает определенное количество баллов. Вероятность диагностики ПРЛ появляется в случае, если отвечающий набрал более 25 баллов.

Лечение пограничного расстройства личности (ПРЛ)

Как и большинство других психических отклонений, пограничное расстройство не лечится в домашних условиях и требует комплексной профессиональной терапии, включающей, как медикаментозное лечение (прием антидепрессантов и нейролептиков), так и психотерапевтическое. И только психиатр, зачастую в тандеме с клиническим психологом, могут грамотно разработать эффективный курс лечения.

Медикментозный курс разрабатывается в соответствии с индивидуальными особенностями организма больного и включает в себя следующие лекарственные группы:

  1. Селективные ингибиторы направлены на профилактику депрессивных эпизодов и снижение тревожных/панических/ пограничных состояний.
  2. Стабилизаторы настроения.

    Одно из наиболее популярных средств- Ламотриджин. Используется также для нейтрализации депрессивного синдрома, лабильности в настроении и импульсивности.

  3. Атипичные нейролептики.

    Сейчас уже разработано 2 поколение препаратов данного кластера, которые хорошо зарекомендовали себя в нейтрализации симптомов когнитивной сферы, таких как: агрессия, искажение восприятия реальности, паранойя, дихотомия мышления и дезорганизация.

    Что касается группы бензодиазепинов и стимуляторов, то они используется в современной терапии крайне редко в связи с высоким риском возникновения зависимости и соответственно передозировки.

Таким образом, основная задача лекарственной терапии при пограничном расстройстве личности – это снижение яркости симптоматики и облегчение общего состояния пациента.

Стоит отметить, что именно ПРЛ труднее всего поддается лечению в связи с эго-синтонностью пациента, которую мы рассмотрели выше. Именно пациент с ПРЛ труднее всего поддаются какой-либо терапии в силу ригидных особенностей психики и четкого убеждения, что с ними все в целом нормально.

Тем не менее, если говорить о Селективные ингибиторы то наиболее действенным методом в современном клиническом сообществе считается диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), одна из разновидностей когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). В рамках лечения пациента учат смотреть на проблему с разных точек зрения и по-разному оценивать причинно-следственную связь. В связи с удовлетворенностью своими симптомами и ригидностью «пограничники» с трудом поддаются лечению, поэтому психотерапевтический процесс может быть длительным.

Чаще всего от взаимоотношений с больными ПРЛ больше всего страдают родственники, поэтому другой параметр, над которым работает специалист, это социализация и адаптация больного, направленные на проработку основополагающих жизненных навыков и выработку адекватного ситуации поведения. В психиатрии техники этого типа называются STEPPS (System Training Emotional Predictability & Problem Solution) и в переводе означают Системный тренинг по эмоциональной предсказуемости и решению проблем.

Одним из хорошо зарекомендовавших себя методов считаются медитативные техники, направленные на обучение человека контролю за своими эмоциями и умению расслабляться.

Другим действенным методом при работе с психотравмирующим фактором считаются гельштат техники, в процессе которых пациент возвращается в стрессовую ситуацию и смотрит на нее с другой стороны, перестраивая сценарий либо отыгрывая его заново. Задача специалиста в данном аспекте – убрать негативный эмоциональный заряд из воспоминания.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) | Клиника Rehab Family

Дата публикации 14.03.2022

Обновлено 22.06.2022

Сказать, что пограничное расстройство личности поражает какой-то определенный пласт социума, нельзя. Ему подвержены и мужчины, и женщины, и взрослые люди, и дети. Его нужно вовремя диагностировать, ведь статистика этого заболевания удручает – 1 из 10 пациентов с этим нарушением совершает самоубийство.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – это психическое нарушение, при котором человеку свойственна эмоциональная неустойчивость и низкий самоконтроль. Пациенту с этим диагнозом присуща боязнь одиночества, в то же время он абсолютно не социален – ему сложно наладить отношения с людьми, он боится быть непонятым и отвергнутым.

В целом ненормальное поведение при ПРЛ можно перепутать с другим расстройством, но это заболевание отличает то, что все негативные эмоции человека направлены на самого себя. Он не стремится причинить вреда окружающим людям – они его попросту пугают. Но и остаться один на один с самим собой он тоже не может.

Пограничное расстройство можно распознать по нестандартному отношению к окружающему миру: человек излишне импульсивен, любая неудача, даже самая незначительная, будет восприниматься, как огромная трагедия. К примеру, человек с ПРЛ, опоздавший на встречу на пару минут, не сможет спокойно вести себя на самом мероприятии – он будет нервничать и винить себя за то, что он все испортил. Хотя, на самом деле это не так.

Неустойчивость эмоций тоже присуща этим людям – во всех действиях ощущается нервозность, они могут реагировать подчеркнуто весело на какие-то позитивные события, но реакция при этом очень похожа на наигранную. Негативные эмоции также переживаются очень остро, окружающие могут подумать, что человек с ПРЛ пытается привлечь к себе внимание.

Всегда бок о бок с пограничным расстройством личности идет социальная дезадаптация. Люди с ПРЛ очень зависимы от мнения окружающих, во всех бедах они винят себя, поэтому в какой-то момент им становится легче оградиться от социума, но в одиночестве они находиться тоже не могут, поэтому происходит личностный коллапс. В целом, «пограничнику» в любом обществе скучно, он не может найти себе места в шумной компании.


ПРЛ делит личность больного надвое – постоянные колебания между ненавистью к себе и чрезмерной идеализацией также отличают, людей с этим расстройством.


Согласно МКБ-10 пограничное расстройство является подвидом эмоционально-неустойчивого расстройства личности. Диагноз официально признан психиатрами во всем мире. Хотя, еще несколько десятилетий назад он стигматизировался и в мире психиатрии, и в обществе. Сегодня ситуация изменилась, и отношение к ПРЛ стало гораздо осознаннее и внимательнее.

Появился термин, благодаря группе американских психологов, которые проводили исследования в 1968-1980 гг. Результатом этих трудов стало признание ПРЛ, как отдельного психического нарушения. И пограничное расстройство личности в МКБ-10 было включено специалистами.

Любой пациент с этим нарушением очень чувствителен в отношении других людей – он чутко относится к любым колебаниям социума, переживает о том, какое мнение выстраивают окружающие к нему. Из-за частой смены образа жизни и эмоциональных качелей, люди с ПРЛ чувствуют себя в жизни небезопасно. Часто, задумываясь о своей жизни, их переполняет отчаяние, что в большинстве случаев приводит к депрессии. Людям с этим нарушением трудно выбрать собственный жизненный путь. Им присуща неопределенность относительно своей личности, которая не имеет стержня. 

Пограничное психическое расстройство личности порождает в человеке высокую импульсивность.  Это и приводит к поведению, которое наносит больному большой ущерб: многие ударяются в азартные игры, могут стать зависимыми от алкоголя или наркотиков, становятся подверженными нарушению пищевого поведения, совершают кражи. ПРЛ может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении. Импульсивность человека выражается в аффективной нестабильности и может проявляться по меньшей мере в двух областях, которые для человека с пограничным расстройством психики, являются потенциально самоповреждающим: трата денег, секс, наркомания, воровство, неосторожное вождение машины, кутежи.

Неверно считать, что люди с ПРЛ манипулируют близкими при помощи капризов и угрозой самоубийством. Они таким образом выражают свои нехватки в дополнительной поддержке и принятии. Они не специально так себя ведут, не пытаются нарочито привлечь внимание, получить какую-то выгоду. Чаще всего они пытаются искоренить эти чувства в себе, чтобы окружающие не считали такое поведение демонстративным. 

Пограничное расстройство личности (МКБ шифрует его литерой F) заставляет человека колебаться между двумя крайностями – «все очень хорошо» или же «все очень плохо». Именно такие чувства они и испытывают по отношению к себе. Поэтому одним из главных исследователей этого нарушения А.Штерном был введен термин «нарциссизм» — это идеализация, которая возникает у человека с ПРЛ в стадии любви к себе. Также ученый апеллирует к понятию «психическое кровотечение». Оно соотносится с бессилием в кризисных ситуациях, подразумевает склонность к уступчивости.

Пограничное расстройство простыми словами – это психическое заболевание, которое может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении.

ПРЛ характеризуют повторяющиеся суицидальные мысли у больного, попытки нанесения себе повреждения и увечий (порезы, прижигания), частые эмоциональные избыточные реакции или резкие смены настроения, включая депрессии, раздражительность или тревоги. Эти смены длятся обычно по несколько часов, а в некоторых случаях от 1 до 2-х дней. Пограничные психические расстройства порождают в человеке ощущение опустошенности. Иногда может появляться паранойя – подозрительность по отношению к другим людям и чувство утраты реальности.

Расстройство может возникнуть чаще всего в зрелом возрасте, статистика указывает на границу между 17 и 25 годами жизни. Первые признаки ПРЛ могут возникнуть уже в детском возрасте. В связи с тем, что психика детей еще не сформирована, это нарушение диагностируется не в детстве, а в юношестве. 

Доктор Лоис Чой-Кейн помогает нам понять пограничное расстройство личности

Что вызывает пограничное расстройство личности?

ПРЛ может быть вызвано генетикой, аномалиями головного мозга и/или факторами окружающей среды. Из-за большого разнообразия подозреваемых факторов риска трудно определить, у кого он разовьется.

Факторы окружающей среды

Причиной могут быть несчастья в раннем детстве, такие как жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими.

Генетика

Исследования показывают, что это может быть наследственным генетическим заболеванием или связано с другими психическими расстройствами у других членов семьи.

Мозговые аномалии

Считается, что причиной расстройства являются некоторые различия в мозге. Когда определенные химические вещества мозга, ответственные за регуляцию настроения, не функционируют должным образом, в некоторых областях мозга происходят изменения. Это было связано с агрессией, трудностями в регулировании деструктивных побуждений и депрессией.

Пограничное расстройство личности часто не возникает само по себе

Эффективное лечение включает устранение сопутствующих расстройств.

Многие люди, у которых диагностировано пограничное расстройство личности, страдают от других состояний, в том числе:

  • Депрессия
  • Тревожные расстройства
  • Расстройства пищевого поведения
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • Биполярное расстройство
  • Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Есть много заблуждений

Многие, в том числе некоторые практикующие психиатры, неправильно понимают это расстройство. Эта путаница может воздействовать и влиять на то, как обращаются с людьми. Хуже того, давние мифы могут отбить у людей охоту обращаться за помощью в связи с этим заболеванием, особенно если они чувствуют, что их опыт неправильно понимают.

Некоторые распространенные мифы и заблуждения:

Миф: это не поддается лечению

Пограничное расстройство личности хорошо поддается лечению. В прошлом, поскольку ПРЛ влияет на чью-то личность, многие быстро приходили к выводу, что это неизлечимо, потому что чью-то личность нельзя изменить.

В последнее время многие методы лечения доказали свою эффективность, включая диалектическую поведенческую терапию (DBT), лечение на основе ментализации (MBT) и психотерапию, ориентированную на перенос (TFP). В настоящее время во всем мире также практикуется все больше менее интенсивных универсальных подходов, таких как общее психиатрическое управление (GPM).

Диагноз ПРЛ не означает, что кто-то будет жить с симптомами вечно. При лечении симптомы ослабевают. Многие люди с этим заболеванием могут вести полноценную жизнь.

Миф: люди с ПРЛ становятся жертвами жестокого обращения с детьми

Это не всегда так.

Хотя некоторые случаи пограничного расстройства личности связаны с детской травмой, диагноз чаще всего ставится в результате сочетания факторов окружающей среды. Они могут включать привязанность, детскую травму, биологические факторы и социальные факторы.

Миф: болезнь затрагивает только женщин

По оценкам, более 14 миллионов американцев страдают ПРЛ. Когда-то чаще диагностируемое у женщин, крупнейшее исследование психических расстройств показывает, что оно одинаково часто встречается у женщин и мужчин.

Одно из объяснений того, что это, по-видимому, затрагивает больше женщин, заключается в том, что женщины чаще обращаются за психиатрической помощью, чем мужчины. Поскольку исследования ПРЛ часто проводятся в психиатрических учреждениях, ранее мужчины с пограничным расстройством личности реже включались в эти исследования.

Другим объяснением является то, что ПРЛ часто неправильно диагностируется у мужчин. У многих мужчин с этим заболеванием часто диагностируют депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство.

Путешествие Мэг с ПРЛ

Мэг — участница кампании McLean по деконструкции стигмы, и она борется с пограничным расстройством личности.

Узнайте больше об истории психического здоровья Мэг и ее послании надежды тем, кто также испытывает трудности.

История Мэг

Распознавание пограничного расстройства личности у себя или других

Люди с пограничным расстройством личности испытывают трудности с саморегуляцией. Саморегуляция — это способность управлять эмоциями, мыслями и поведением таким образом, чтобы это приводило к положительным результатам, таким как самооценка и хорошие отношения.

Для официального диагноза у человека должно быть пять или более связанных симптомов. Эти симптомы должны быть постоянными и влиять на различные аспекты жизни.

Существует несколько признанных с медицинской точки зрения симптомов пограничного расстройства личности.

Нестабильность в отношениях

Интенсивные и недолговечные отношения характерны для людей с ПРЛ. Люди с этим расстройством очень часто имеют напряженные, нестабильные отношения, наполненные резкими и быстро меняющимися чувствами.

Человек с ПРЛ может быстро влюбиться и предположить, что другой человек сделает его счастливым. Как правило, это приводит к тому, что человек чувствует себя обиженным и разочарованным, и может еще больше усилить эмоциональные колебания. У людей с этим заболеванием могут быть как идеальные, так и ужасные отношения с быстрыми изменениями в восприятии, вызванными гневом, ненавистью и обесцениванием.

Экстремальные эмоциональные перепады

Человек с этим заболеванием часто испытывает нестабильное настроение и эмоции. Мелочи, которые мало что значат для других, например, кто-то не придерживает для вас дверь или встреча с новым другом, могут быть либо очень волнующими, либо разочаровывающими.

Многие с этим состоянием могут быть счастливы в один момент, а в следующий момент очень опечалены или разочарованы. Их настроения также очень интенсивны и непредсказуемы по времени. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов или дольше.

Взрывное чувство гнева

Многие люди с пограничным расстройством личности борются с сильным гневом и вспыльчивостью. Это мешает им чувствовать контроль над своими эмоциями после того, как их спровоцировали. Они могут быстро наполниться гневом, хотя этот гнев не всегда может быть направлен наружу и может привести к членовредительству. Иногда человек может злиться на себя, а не на кого-то или что-то еще.

Членовредительство

Членовредительство — это рискованное поведение, которое может заставить человека чувствовать себя хорошо в момент стресса. Многие люди с ПРЛ часто наносят себе вред, думают о самоубийстве и делают суицидальные жесты и угрозы.

Многие люди с пограничным расстройством личности склонны к поиску острых ощущений, что может быть вредным, особенно когда они злы.

Рискованные или преднамеренные действия по причинению себе вреда могут включать:

  • Участие в опасном и нездоровом пьянстве
  • Порезы или другие членовредительства
  • Ходить по магазинам и тратить деньги
  • Регулярные занятия небезопасным сексом
  • Употребление наркотиков

Не все членовредительства должны заканчиваться смертью. Важно помнить, что это часто используется как способ почувствовать себя лучше в мрачный момент. Однако, если не лечить, такое рискованное поведение может закончиться самоубийством.

Майкл Холландер из McLean, доктор философии, эксперт в области членовредительства среди подростков, помогает нам лучше понять подростковые порезы и членовредительство.

Затяжное чувство пустоты или бесполезности

Многие люди с этим заболеванием борются с пустотой или бесполезностью. Многие с пограничным расстройством личности сообщают, что чувствуют, что внутри них пустота или что они не имеют значения. В результате они часто обращаются к сексу, наркотикам или еде, чтобы почувствовать себя удовлетворенными.

Чувство оторванности от реальности

Многие с диагнозом ПРЛ с подозрением относятся к событиям своей жизни. Они борются с чувством подозрения и паранойей в отношении намерений окружающих их людей. Когда они испытывают стресс, они могут потерять связь с реальностью и стать диссоциированными. Диссоциация ощущается как отстраненность, туманность или как будто вы существуете вне собственного тела.

ПРЛ можно спутать с другими формами психических заболеваний, поэтому очень важна диагностика. Если вы или кто-то из ваших близких часто испытывает чувства пустоты, одиночества или незащищенности, которые вызывают иррациональность или импульсивность, важно поговорить с вашим лечащим врачом.

Понимание ПРЛ у подростков

Разницу между типичным подростковым поведением и формирующимся расстройством личности бывает трудно распознать. Как вы можете сказать, что есть что?

Прочитать статью

Когда пора обратиться к профессионалу?

Если вы испытываете какие-либо из ранее упомянутых признаков и симптомов, связанных с пограничным расстройством личности, обратитесь к специалисту в области психического здоровья. Это состояние является распространенным и поддается лечению.

Вы должны обращаться к врачу в любое время при появлении симптомов. Если вы не уверены в своих триггерах, попробуйте вспомнить время в прошлом, когда вы испытывали бурные и сильные эмоции, действовали импульсивно или хотели причинить себе вред. События, предшествующие этой эмоции, скорее всего, являются вашими триггерами.

Многие люди с пограничным расстройством личности испытывают суицидальные мысли. Они могут включать, но не ограничиваться мысленными образами и фантазиями о членовредительстве и планировании самоубийства. Если вы испытываете суицидальные мысли и можете причинить вред себе или кому-либо еще, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Понимание и распознавание симптомов

Люди с пограничным расстройством личности чувствительны к стрессу, поэтому стрессовые ситуации активируют симптомы, связанные с этим заболеванием. Стрессовые факторы, которые способствуют возникновению наиболее изменчивых симптомов ПРЛ, могут быть внешними или внутренними, и они часто варьируются от одного человека к другому. Существуют как межличностные, так и психические триггеры пограничного расстройства личности, многие из которых уникальны для каждого человека.

Управление этими симптомами для себя или своего партнера начинается с понимания эмоций, мыслей и воспоминаний, которые вызывают симптомы. Тогда вы сможете лучше справляться с симптомами, если фактор стресса неизбежен. Вы должны работать со специалистом в области психического здоровья, чтобы изучить физические и умственные упражнения, чтобы понять триггеры и развить навыки для успешного управления ими.

События межличностных отношений

Разлуки, разногласия и неприятие — реальные или воображаемые — являются наиболее распространенными триггерами симптомов. Человек с ПРЛ очень чувствителен к покинутости и одиночеству, что вызывает сильные чувства гнева, страха, суицидальные мысли и членовредительство, а также очень импульсивные решения.

Когда в отношениях происходит что-то, что заставляет их чувствовать себя покинутыми, критикуемыми или отвергнутыми, их симптомы проявляются. Люди с пограничным расстройством личности испытывают чувствительность к отвержению, что делает отношения очень напряженными и зависимыми. Событиями, которые могут усугубить это, могут быть потеря работы, прекращение отношений или отказ любого типа.

Идентификация эпизодов

Чтобы лучше управлять триггерами, крайне важно понимать эпизоды. Эти эпизоды сильно зависят от текущей ситуации и конкретного человека, но есть общие тревожные флажки для распознавания эпизода.

Вещи, которые могут указывать на наличие эпизода:

  • Интенсивные вспышки гнева
  • Суицидальные мысли и самоповреждающее поведение
  • Делает все возможное, чтобы что-то почувствовать, затем становится все более избегающим и замкнутым
  • Паранойя, ощущение, будто кто-то хочет тебя достать

Эти эпизоды также могут включать в себя крайние чувства позитива и эйфории. Люди с этим заболеванием могут быть очень импульсивными. Важно отметить эти эмоциональные подъемы как признаки эпизода, потому что они также могут быть связаны с рискованным поведением.

Лечение пограничного расстройства личности

Лечение включает разрушение дисфункциональных паттернов мышления, чувств и поведения мозга, которые вызывают дистресс, для поддержания лучшего эмоционального баланса. Иногда поставщики медицинских услуг могут предлагать лекарства как часть плана ухода.

Часто используемые варианты лечения включают общее психиатрическое управление (GPM), диалектическую поведенческую терапию (DBT), лечение на основе ментализации (MBT) и психотерапию, ориентированную на перенос (TFP).

General Psychiatric Management

GPM, который иногда называют хорошим психиатрическим лечением, предназначен для предоставления «достаточно хорошего» лечения большинству пациентов. Это лечение не уступает другим. Исследования показали, что GPM может быть столь же эффективным, как DBT в лечении пациентов.

GPM сочетает в себе основные ингредиенты других методов лечения для обеспечения ухода за пациентом, даже когда специализированные или более ресурсоемкие методы лечения недоступны.

Узнайте больше об общей психиатрической помощи

Диалектическая поведенческая терапия

ДПТ известна как золотой стандарт лечения ПРЛ. Он подчеркивает развитие четырех наборов навыков: внимательность, эффективность межличностных отношений, регулирование эмоций и устойчивость к стрессу. ДПТ учит пациентов контролировать свои сильные эмоции и сводить к минимуму деструктивные паттерны.

С помощью ДПТ пациенты также могут научиться строить навыки межличностного общения и развивать самосознание.

ДПТ прошел клинические испытания, доказал свою эффективность при лечении пограничного расстройства личности и депрессии у подростков и взрослых и широко используется в больнице Маклина.

Узнайте больше о диалектической поведенческой терапии

Смотреть сейчас!