Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Панические атаки | это… Что такое Панические атаки?

Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ плохого самочувствия, сопровождаемый страхом или тревогой в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Отечественные врачи долгое время использовали и используют сейчас термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД — нейроциркуляторная дистония», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы. Термины «паническая атака» и «паническое расстройство» имеют мировое признание и введены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра.

Содержание 1 Диагностические критерии 2 Диагностические критерии Приведены по DSM-III-R 3 Клиническая картина 4 Прогноз 5 Лечение 6 См. также 7 Ссылки

Диагностические критерии

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов:

1. Пульсация, сильное сердцебиение, учащённый пульс.
2. Потливость.
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
5. Удушье или затруднённое дыхание.
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние.
9. Ощущение дереализации, деперсонализации.
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
11. Страх смерти.
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
13. Ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

Диагностические критерии Приведены по DSM-III-R

• Приступ возникает неожиданно и не спровоцирован повышенным вниманием к больному со стороны окружающих,
• Четыре приступа в течение месяца,
• Хотя бы один приступ, в течение месяца после которого наблюдается страх нового приступа,
• Во время приступа наблюдаются не менее четырех из перечисленных симптомов

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Клиническая картина

Интенсивность основного критерия панической атаки — приступов тревоги может варьировать в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» ПА или о «панике без паники». Атаки, обеднённые эмоциональными проявлениями, чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также по мере развития заболевания уровень страха в атаках снижается.

Длительность приступов может варьировать от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15 — 30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до 1 — 2 раз в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками еще и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожаемых» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т. д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь». Он начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов». Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Врачи интернисты как правило не находят ничего серьёзного, в лучшем случае рекомендуют посетить психотерапевта, а в худшем — лечат несуществующие болезни или разводят руками и дают «банальные» рекомендации побольше отдыхать, заняться спортом, не нервничать, попить витамины, валериану или новопассит.

Но одними приступами дело, к сожалению, не ограничивается… Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т. д.) способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест, становятся обузой для близких. Наличие агорафобии при ПР [ПР?] указывает на более тяжелое заболевание, худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

Прогноз

Затяжному течению Панического расстройства способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50 % пациентов с очевидными симптомами. Меньше чем 50 % пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30 % — адекватную терапию.

Лечение

Несмотря на обязательное присутствие вегетативной дисфункции в приступе и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения ПР являются психотерапия и психофармакология. Используются антидепрессанты группы СИОЗС (флуоксетин, «рексетин») — длительно, не менее 6 мес и транквилизаторы (алпразолам, клоназепам), коротким курсом — до 14 дней.

Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания. Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддаётся лечению. Необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом. С точки зрения психотерапии основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин. С помощью врача психотерапевта можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

См. также

• Паническое расстройство
• Агорафобия
• Социофобия

Ссылки

• Panic Disorder
• Нина Любимова Паническая атака. 9 месяцев. 7я.ру (2007-10-25). Проверено 31 марта 2008.
• Паника: Страдать или Лечить?
• Характерный пример панического расстройства.
• Fobii.Net. Сайт о панических атаках, фобиях и других тревожных расстройствах. Вопросы и ответы, форумы, статьи, рассылка.

Психотерапия в лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии

Почему этот обзор важен?

Многие люди страдают паническими расстройствами. Паническое расстройство может протекать самостоятельно или в сочетании с агорафобией. У людей с паническим расстройством периодически возникают панические атаки. Во время панической атаки люди испытывают внезапное чувство сильного страха, сопровождающееся следующими симптомами: сильным сердцебиением, болью в области груди, потливостью, дрожью, головокружением, покраснением, расстройством желудка, слабостью/обморочным состоянием и одышкой. Люди с агорафобией испытывают сильный страх развития панической атаки в ситуациях, когда выход затруднителен или неудобен. Этот страх заставляет их избегать подобных ситуаций.

Существует множество разновидностей разговорной терапии [«лечение разговором»], которые применяют при лечении панического расстройства с агорафобией или без нее. Однако, не ясно, является ли какой-то определенный тип разговороной терапии более эффективным, чем другие, при лечении панического расстройства с агорафобией или без. В этом обзоре мы сравнили эффективность различных видов разговорной терапии.

Кого заинтересует этот обзор?

Людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без агорафобии.

Друзей и родственников людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без агорафобии.

Врачей общей практики, психиатров и психологов.

Специалистов в области взрослой психиатрии.

На какие вопросы отвечает этот обзор?

Являются ли включенные виды психотерапии более эффективными и лучше переносимыми, чем другие, в быстром уменьшении симптомов панического расстройства/агорафобии?

Могут ли какие-либо из включенных видов психотерапии гарантировать лучшие результаты через один год после их завершения?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск в медицинских базах данных по 16 марта 2015 года на предмет всех исследований (рандомизированных контролируемых испытаний), посвященных разговорной терапии при паническом расстройстве с агорафобией или без.

Для включения в этот обзор в исследованиях должны были участвовать люди с установленным диагнозом панического расстройства с агорафобией или без агорафобии.

Мы включили 60 исследований в этот обзор. 54 из включенных исследований (с 3021 участниками) были использованы для количественного анализа. Авторы обзора оценили качество исследований, в целом, как низкое и очень низкое.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Результаты обзора показывают, что в разговорная терапия, в целом, более эффективна, чем отсутствие лечения. Не было достаточных доказательств в поддержку какого-нибудь одного вида разговорной терапии по сравнению с другими, при лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии у взрослых. Однако, были некоторые доказательства низкого качества в пользу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии, по сравнению с другими видами разговорной терапии, в отношении краткосрочной ремиссии и краткосрочного уменьшения симптомов. Однако, к результатам относительно поддерживающей психотерапии следует относиться с осторожностью, так как доказательств относительно этого вида лечения недостаточно. С другой стороны, помимо доказательств эффективности, психодинамическая терапия также показала многообещающие результаты в отношении переносимости: чтобы оценить, насколько хорошо люди переносили разговорную терапию, мы оценивали частоту выбывания участников из исследований в краткосрочном периоде. Мы обнаружили, что при психодинамической терапии и третьей волне КПТ было меньше выбываний участников из исследований, что позволяет предположить, что люди переносят эти виды лечения лучше, чем другие.

Что следует сделать дальше?

Для полноценного сравнения эффективности различных видов разговорной терапии необходимы дальнейшие исследования высокого качества. В особенности, необходимо больше новых исследований, в которых бы сравнивали определенные виды разговорной терапии, КПТ, психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии в лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии.

Заметки по переводу: 

Перевод: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

Паническая атака — Простая англоязычная Википедия, свободная энциклопедия

Переключить оглавление

Переключить оглавление

Из простой английской Википедии, бесплатной энциклопедии

Английский, используемый в этой статье или разделе , может быть не всем легко понять . Вы можете помочь Википедии, прочитав Wikipedia:Как писать страницы на простом английском, а затем упростив статью. (июнь 2012 г.)

Панические атаки — это внезапные периоды очень сильного беспокойства. Наряду с чувством сильного страха люди с паническими атаками обычно имеют физические симптомы. Эти симптомы не опасны. ^[1] Однако на короткое время они могут заставить человека чувствовать себя ужасно. Паническая атака часто пугает и очень расстраивает. ^[2] Многие люди, впервые пережившие приступ паники, звонят в службу экстренной помощи, потому что думают, что у них сердечный приступ или нервный срыв. ^[3]

Хотя приступы паники заставляют людей чувствовать себя ужасно, они не опасны. Обычно самые тяжелые симптомы проходят через десять минут или меньше. Однако некоторые панические атаки могут длиться от одной до пяти минут. ^[1]

Панические атаки могут возникать у людей со всеми видами психических заболеваний. ^[4] Они также могут возникать у людей, у которых нет психических заболеваний, но с которыми только что случилось что-то очень плохое. ^[4]

Паническую атаку иногда путают с тревогой. Тревога прогрессирует, когда мы думаем о негативных мыслях, тревога усиливается, когда мы не пытаемся расслабиться, и достигает точки, когда мы выходим из-под контроля. Паническая атака не прогрессирует, когда мы думаем о негативных мыслях, паническая атака вызывает у нас чувство потери контроля, и люди часто думают, что у них сердечный приступ, потому что тревожное сердце очень похоже на сердечный приступ. Приступ паники намного хуже, чем приступ тревоги, хотя оба приступа требуют от человека научиться успокаиваться или обращаться за профессиональной помощью, если это становится проблемой в его повседневной жизни.

Новое Руководство по диагностике и статистике (DSM), DSM-5 описывает паническую атаку как:

«Внезапный [внезапный] всплеск сильного [очень сильного] страха или сильного дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут… [В течение этого] времени возникают четыре или более из следующих симптомов. Внезапный всплеск может произойти из-за спокойное состояние или тревожное состояние». ^[4]

Согласно DSM-5, у человека возникает паническая атака, если он внезапно начинает сильно бояться и имеет четыре или более из следующих симптомов: ^[4]

1. Сердцебиение (сердцебиение) или учащенное сердцебиение
2. Потливость
3. Дрожь или дрожь
4. Чувство неспособности дышать
5. Чувство удушья
6. Боль или дискомфорт в груди
7. Тошнота или другие желудочно-кишечные расстройства
8. Ощущение головокружения, неустойчивости, предобморочного состояния или обморока
9. Жар или озноб
10. Парестезии (ощущение онемения или покалывания)
11. Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (чувство оторванности от себя)
12. Страх потерять контроль или сойти с ума
13. Страх смерти

Приступы паники случаются, когда естественная реакция организма на борьбу или бегство становится чрезмерно защитной. Обычно реакция «бей или беги» срабатывает, когда человек находится в опасности. Он говорит симпатической нервной системе произвести множество изменений в организме. Эти изменения помогут человеку бороться или убежать от опасности. ^{[4] [5]} Например:

• Человек испугается. Это заставляет их хотеть уйти от опасности, в которой они находятся.
• Сердце будет биться сильнее и быстрее. Это позволит получить как можно больше крови и кислорода в организме.
• Химические мессенджеры, такие как адреналин (адреналин), будут посылаться через тело, чтобы дать телу дополнительную энергию для борьбы или побега.
• Организм перестанет переваривать пищу в пищеварительном тракте. Тело делает это, потому что хочет потратить всю свою энергию на борьбу или бегство. Он не хочет тратить энергию на такие вещи, как пищеварение, которые не помогут человеку избежать опасности.

Когда человеку действительно угрожает опасность, эти изменения в организме могут помочь ему выжить. Изменения в организме облегчают человеку борьбу или бегство от опасности.

Однако, когда у человека паническая атака, его тело реагирует так, как будто он в опасности, хотя на самом деле это не так. Их система борьбы или бегства срабатывает и вызывает изменения в организме. Но поскольку человеку не нужны эти изменения, чтобы помочь ему выжить, изменения вызывают симптомы. ^{[4] [5]} Например:

• Человек будет очень напуган, хотя на самом деле ему ничего не угрожает.
• Человек может заметить, что его сердце сильно бьется (потому что оно бьется сильнее) или учащенно бьется.
• Человек может заметить побочные эффекты адреналина, который выбрасывается через его тело. Эти побочные эффекты могут включать потливость, боль в груди и чувство еще большего беспокойства.
• Поскольку пищеварение внезапно остановилось, у человека может возникнуть тошнота, диарея или другие желудочно-кишечные проблемы.

Каждый симптом панической атаки вызван реакцией борьбы или бегства. Вот почему панические атаки не опасны. Система «бей или беги» предназначена для спасения жизни человека, если он находится в опасности. Это естественная система самозащиты человеческого организма. Когда случается паническая атака, эта спасительная система борьбы или бегства просто срабатывает, когда в ней нет необходимости. ^{[4] [5]}

• Паническое расстройство
• Тревожное расстройство
• Пан (мифология)

1. ↑ ^{1.0 1.1} Мемон, доктор медицины, Мохаммед А. (5 января 2015 г.). «Паническое расстройство». Медскейп. Проверено 20 января 2016 г. .
2. ↑ Борн, Э. (2005). Рабочая тетрадь по тревоге и фобиям, 4-е издание: New Harbinger Press.
3. ↑ Рид, Уилсон (1996), Не паникуйте: возьмите под контроль свои приступы тревоги. Пересмотренное издание, HC
4. ↑ ^{4,0 4,1 4.2 4.3 4.4 4.5 4. 6} Диагностико-статистический справочник психических расстройств: DSM-5 . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2022. ISBN 9780890425763 .
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2} Лилленфельд, Скотт О.; Арковиц, Хэл (1 октября 2008 г.). «Почему мы паникуем?». Scientific American . Проверено 20 января 2016 г. .

• Что такое паническое расстройство? Что такое панические атаки? Архивировано 28 января 2016 г. в Wayback Machine с сайта AnxietyBC.com (простой английский)
.
• Панические атаки: признак панического расстройства Американской психологической ассоциации
• Паническое расстройство от PubMed Health

Паническая атака — Простая англоязычная Википедия, свободная энциклопедия

Переключить оглавление

Переключить оглавление

Из простой английской Википедии, бесплатной энциклопедии

Английский, используемый в этой статье или разделе , возможно, не всем легко понять . Вы можете помочь Википедии, прочитав Wikipedia:Как писать страницы на простом английском, а затем упростив статью. (июнь 2012 г.)

Панические атаки — это внезапные периоды очень сильной тревоги. Наряду с чувством сильного страха люди с паническими атаками обычно имеют физические симптомы. Эти симптомы не опасны. ^[1] Однако на короткое время они могут заставить человека чувствовать себя ужасно. Паническая атака часто пугает и очень расстраивает. ^[2] Многие люди, впервые пережившие приступ паники, звонят в службу экстренной помощи, потому что думают, что у них сердечный приступ или нервный срыв. ^[3]

Хотя приступы паники заставляют людей чувствовать себя ужасно, они не опасны. Обычно самые тяжелые симптомы проходят через десять минут или меньше. Однако некоторые панические атаки могут длиться от одной до пяти минут. ^[1]

Панические атаки могут возникать у людей со всеми видами психических заболеваний. ^[4] Они также могут возникать у людей, у которых нет психических заболеваний, но с которыми только что случилось что-то очень плохое. ^[4]

Паническую атаку иногда путают с тревогой. Тревога прогрессирует, когда мы думаем о негативных мыслях, тревога усиливается, когда мы не пытаемся расслабиться, и достигает точки, когда мы выходим из-под контроля. Паническая атака не прогрессирует, когда мы думаем о негативных мыслях, паническая атака вызывает у нас чувство потери контроля, и люди часто думают, что у них сердечный приступ, потому что тревожное сердце очень похоже на сердечный приступ. Приступ паники намного хуже, чем приступ тревоги, хотя оба приступа требуют от человека научиться успокаиваться или обращаться за профессиональной помощью, если это становится проблемой в его повседневной жизни.

Новое Руководство по диагностике и статистике (DSM), DSM-5 описывает паническую атаку как:

«Внезапный [внезапный] всплеск сильного [очень сильного] страха или сильного дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут… [В течение этого] времени возникают четыре или более из следующих симптомов. Внезапный всплеск может произойти из-за спокойное состояние или тревожное состояние». ^[4]

Согласно DSM-5, у человека возникает паническая атака, если он внезапно начинает сильно бояться и имеет четыре или более из следующих симптомов: ^[4]

1. Сердцебиение (сердцебиение) или учащенное сердцебиение
2. Потливость
3. Дрожь или дрожь
4. Чувство неспособности дышать
5. Чувство удушья
6. Боль или дискомфорт в груди
7. Тошнота или другие желудочно-кишечные расстройства
8. Ощущение головокружения, неустойчивости, предобморочного состояния или обморока
9. Жар или озноб
10. Парестезии (ощущение онемения или покалывания)
11. Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (чувство оторванности от себя)
12. Страх потерять контроль или сойти с ума
13. Страх смерти

Приступы паники случаются, когда естественная реакция организма на борьбу или бегство становится чрезмерно защитной. Обычно реакция «бей или беги» срабатывает, когда человек находится в опасности. Он говорит симпатической нервной системе произвести множество изменений в организме. Эти изменения помогут человеку бороться или убежать от опасности. ^{[4] [5]} Например:

• Человек испугается. Это заставляет их хотеть уйти от опасности, в которой они находятся.
• Сердце будет биться сильнее и быстрее. Это позволит получить как можно больше крови и кислорода в организме.
• Химические мессенджеры, такие как адреналин (адреналин), будут посылаться через тело, чтобы дать телу дополнительную энергию для борьбы или побега.
• Организм перестанет переваривать пищу в пищеварительном тракте. Тело делает это, потому что хочет потратить всю свою энергию на борьбу или бегство. Он не хочет тратить энергию на такие вещи, как пищеварение, которые не помогут человеку избежать опасности.

Когда человеку действительно угрожает опасность, эти изменения в организме могут помочь ему выжить. Изменения в организме облегчают человеку борьбу или бегство от опасности.

Однако, когда у человека паническая атака, его тело реагирует так, как будто он в опасности, хотя на самом деле это не так. Их система борьбы или бегства срабатывает и вызывает изменения в организме. Но поскольку человеку не нужны эти изменения, чтобы помочь ему выжить, изменения вызывают симптомы. ^{[4] [5]} Например:

• Человек будет очень напуган, хотя на самом деле ему ничего не угрожает.
• Человек может заметить, что его сердце сильно бьется (потому что оно бьется сильнее) или учащенно бьется.
• Человек может заметить побочные эффекты адреналина, который выбрасывается через его тело. Эти побочные эффекты могут включать потливость, боль в груди и чувство еще большего беспокойства.
• Поскольку пищеварение внезапно остановилось, у человека может возникнуть тошнота, диарея или другие желудочно-кишечные проблемы.

Каждый симптом панической атаки вызван реакцией борьбы или бегства. Вот почему панические атаки не опасны. Система «бей или беги» предназначена для спасения жизни человека, если он находится в опасности. Это естественная система самозащиты человеческого организма. Когда случается паническая атака, эта спасительная система борьбы или бегства просто срабатывает, когда в ней нет необходимости. ^{[4] [5]}

• Паническое расстройство
• Тревожное расстройство
• Пан (мифология)

1. ↑ ^{1.0 1.1} Мемон, доктор медицины, Мохаммед А. (5 января 2015 г.). «Паническое расстройство». Медскейп. Проверено 20 января 2016 г. .
2. ↑ Борн, Э. (2005). Рабочая тетрадь по тревоге и фобиям, 4-е издание: New Harbinger Press.
3. ↑ Рид, Уилсон (1996), Не паникуйте: возьмите под контроль свои приступы тревоги. Пересмотренное издание, HC
4. ↑ ^{4,0 4,1 4.2 4.3 4.}