Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Миопия (близорукость) 1 степени (слабой)

Миопия слабой степени – это офтальмологическое заболевание, связанное с нарушением рефракции. Пациент неспособен рассмотреть предметы, расположенные на удалении, но при этом вблизи всё хорошо видит. Даже незначительное отклонение от нормы доставляет дискомфорт в повседневной жизни, поскольку не даёт возможности рассмотреть номер дома, возведенный на противоположной стороне улицы или маршрут приближающегося трамвая. Оставлять недуг без внимания нельзя, поскольку он способен прогрессировать и вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

Что такое миопия слабой степени?

Это аномалия зрительного аппарата, при которой световые потоки, проходящие через глаза, неправильно преломляются и человек способен четко рассмотреть только те объекты, что расположены рядом с ним. Проекция предметов, находящихся на расстоянии, попадает не на сетчатую оболочку ока, а перед ней.

Согласно статистическим данным от близорукости страдает 80% населения Земли, основная часть приходится на миопию слабой степени обоих глаз или одного из них.

Для выявления тяжести состояния пациента и тяжести поражения, окулисты используют определенную градацию патологии:

• Отклонение менее трёх диоптрий – слабая близорукость;
• Нарушение в рефракции составляет от трёх до шести диоптрий – миопия средней (второй) степени;
• Превышение показателя в 6 дптр. – высокая близорукость.

Первая стадия  – самая легкая форма заболевания, легко поддающаяся коррекции. Но она может стремительными темпами прогрессировать и за короткий срок дорасти до третьей стадии.

Чаще всего быстроразвивающийся недуг диагностируют у подростков. Поэтому важно выявить болезнь на первом этапе, когда только начались проявляться проблемы с дальним зрением.

Виды слабой миопии

Близорукость первой стадии делится на истинную и ложную. Вторая разновидность аномалии спровоцирована спазмом ресничных мышц, который становится результатом перенапряжения мускулатуры органа зрения.

При устранении судороги, симптоматика заболевания проходит.

Истинную миопию вызывают совсем иные причины, и от неё так просто избавиться не получится. По характеру течения недуг делят на:

• Стационарный. Выявленное отклонение стабильно, зрение со временем больше не ухудшается;
• Прогрессирующий. Острота глаз стремительно снижается на одну диоптрию каждый год;
• Злокачественный. Данная форма развивается практически молниеносно, отклонение в рефракции достигает отметки тридцать диоптрий. Может стать причиной инвалидности.

Поэтому крайне важно правильно определить не только стадию патологии, но и её разновидность.
Вернуться к оглавлению 

Причины миопии 1-ой степени

Близорукость может развиваться под воздействием многих внешних и внутренних факторов. Болезнь часто диагностируют у подростков, поскольку они получают сильную нагрузку на орган зрения не только в учебном заведении, но и дома. От восемнадцати до сорока пяти лет недуг остается стационарным, т. е. не прогрессирует.

Наследственность

Оружие против близорукостиАнастасия Фадеева, 2011

Итак, в фокусе нашего внимания находится понятие «близорукость». Иными словами, речь идет о миопии — рефракционном дефекте глаза, когда изображение фокусируется не на самой сетчатке, как у людей со здоровым зрением, а перед сетчаткой. В результате близорукие люди хорошо видят объекты, расположенные близко, и плохо — расположенные далеко. Как правило, такие люди носят очки либо контактные линзы.

Между прочим, первым врачом, назвавшим близорукость болезнью, то есть миопией, был Аристотель, творивший и врачевавший примерно в 384–322 годах до нашей эры. Выбирая название этому недугу, великий врач античности как раз и основывался на том, что слабовидящий человек подносит предмет, который хочет рассмотреть, крайне близко к глазам либо щурится. «Миопс» в переводе с греческого буквально означает «мигать, прикрывать то и дело глаза». Современным медикам-окулистам понятно, что речь идет о сильной рефракции, то есть тщетном напряжении аккомодации, когда близорукие люди, как бы они ни напрягали глазные мышцы, не могут хорошо видеть удаленные предметы.

При этом миопия-близорукость может прогрессировать либо не прогрессировать. Само по себе прогрессирование близорукости тоже протекает с разной скоростью. Например, у подростков оно часто завершается одновременно с прекращением роста молодого организма. А иногда близорукость не перестает прогрессировать с наступлением половозрелости и достигает очень высокой степени, подчас до 40 диоптрий, при этом она сопровождается множеством осложнений и ощутимой утратой зоркости. В таком случае уже приходится говорить о злокачественной близорукости, в отличие от непрогрессирующей близорукости, которая является «всего лишь» аномалией рефракции, иными словами, выражается лишь в снижении остроты зрения вдаль, однако при этом хорошо поддается коррекции и не требует серьезного врачебного вмешательства. Не должна вызывать особой паники и временно прогрессирующая близорукость.

Понятие близорукости достаточно многогранно. Наиболее распространена осевая близорукость (когда глазное яблоко растягивается и длина глаза, то есть глазная ось, непомерно увеличивается).

Осевая близорукость

Кроме того, распространены следующие виды близорукости:

осложненная, или патологическая, близорукость (когда в сетчатке происходят необратимые изменения), ночная (люди перестают ясно видеть с ухудшением освещения) и псевдоблизорукость (аккомодационный спазм цилиарной мышцы, вызывающий временное ухудшение видения вдаль).

Виды близорукости

Наиболее распространенный во всем мире тип близорукости — осевая близорукость. Причиной осевой близорукости выступает недостаточная рефракция глаза. Иными словами, роговица, хрусталик и стекловидное тело не осуществляют в достаточной мере свою преломляющую способность. Именно поэтому близорукие люди так плохо видят вдаль. Тогда почему заболевание называется близорукостью? Обратите внимание на то, что обычно люди, страдающие миопией, держат рассматриваемую вещь (например, в магазине) очень близко к глазам, в противном случае она для них «размывается», «ускользает».

Конец ознакомительного фрагмента.

Миопия глаза – причины, симптомы, степени и лечение — ProZreniye.ru

 

Ни для кого не секрет, что миопия – самое распространенное в мире заболевание органов зрения. Более 30% населения планеты страдает от недуга.

Еще Аристотель в 4 веке до н.э. описывал такое состояние, заметив, что многим людям приходится щуриться, чтобы видеть лучше удаленные объекты. Но потребовалось много столетий, чтобы ученые изучили детально это состояние и разработали методы лечения и профилактики.

Миопия – что это такое

Миопия – нарушение зрения, при котором вблизи хорошо видит человек, вдали – туманно. Поэтому болезнь имеет второе, наиболее распространенное название – близорукость. Характеризуется нарушением рефракции как одного глаза, так и обоих.

Сегодня ее считают болезнью цивилизации. Что вовсе неудивительно. Бурный рост компьютеризации производств, технологий увеличивает в геометрической прогрессии рост количества заболевших.

Примечательно, что возникает она чаще всего в возрасте от 7 до 18 лет. В старшем возрасте она либо остается на месте, либо прогрессирует.

Медики физику недуга объясняют так: изображение удаленных предметов у близоруких людей фокусируется не на сетчатке, как у здоровых, а впереди нее, поэтому на расстоянии объекты человек видит нечетко, размыто.

Близорукость у детей

Случаи врожденного нарушения рефракции глаза встречаются достаточно редко и вызваны аномалиями развития органа зрения. Виной тому наследственная предрасположенность, если оба родителя имеют такой же диагноз.

У детей до года патология случается редко. Чаще отклонения от нормы слабой степени обоих глаз формируется у детей школьного возраста из-за повышенной нагрузки на глаза, несоблюдения основных правил гигиены труда. Негативно влияют на глаза длительные развлечения за компьютером, просмотр телевизионных передач.

Маленький ребенок на глаза пожаловаться не может, так как аномалия не вызывает боли.

Потому родители должны быть внимательными к поведению своего малыша, обращать внимание на проявление симптомов: низкий наклон головы при чтении и рисовании; прищуривание; невозможность различать удаленные предметы.

Заболевание миопия обоих глаз

У некоторых при близорукости наблюдается ухудшение сумеречного зрения. В этом случае имеет место миопия обоих глаз. Такие больные ориентируются гораздо хуже с наступлением темноты. Человеку приходится напрягать постоянно глаза, что приводит к мышечной астенопии – зрительному утомлению.

В результате симптомы аномалии дополняются возникновением боли в глазах, появлением ломоты в глазницах, сильными головными болями. Прогрессирующий недуг требует частой замены очков, линз, так как предыдущие не соответствуют уже степени болезни, перестают корректировать зрение.

Признаки миопии обоих глаз включают в себя небольшое пучеглазие из-за удлинения передне — задней оси глаза, сопровождающееся расширением щели органа зрения. В результате разрушения стекловидного тела просвечиваются сосуды, приобретая синеватый оттенок.

Также появляется ощущение «ниточек», «клубков шерсти», «летание мушек».

Причины развития миопии

Среди причин, приводящих к развитию патологии, офтальмологи выделяют следующие:

• Наследственность. Если один или оба родителя с таким диагнозом, то крайне велика вероятность проявления болезни у детей.
• Несбалансированное питание. Недостаток таких витаминов как медь, марганец, цинк, магний приводит к отклонениям от нормы.
• Чрезмерные нагрузки, переутомление способствует тому, что пересыхают слизистые оболочки глаза, деградируют мышцы, поддерживающие его.
• Отсутствие физических нагрузок, малоподвижный образ жизни, длительное сидение.
• Отсутствие навыков правильного письма и чтения: длительная работа без перерывов, несоблюдение расстояния между объектами, чтение в транспорте, лежа, неправильная посадка, неграмотное расположение освещения. Поэтому школьная и профессиональная миопия быстро формируется и прогрессирует.
• С данной патологией идут параллельно и другие болезни органов зрения, такие как амблиопия, астигматизм, косоглазие, кератоглобус, кератоконус.
• Гормональные сбои.
• Повышенное или пониженное внутричерепное давление.
• Заболевания сосудов головного мозга приводят к нарушению кровоснабжения глаз и ухудшению зрения.
• Ложная близорукость, вызванная спазмом аккомодации, перегрузкой мышц, приводит постепенно к развитию истинной миопии.
• Перенесенные грибковые, бактериальные, вирусные инфекции.
• Перенесенные черепно-мозговые травмы.
• Родовые травмы.
• Отравления организма.
• Отсутствие грамотной диагностики и коррекции, несоблюдение правил ношения линз, очков.

Несмотря на обилие причин, главным фактором остается наследственность. Поэтому дети, имеющие подобный риск, должны быть на контроле у окулиста. Все остальные факторы являются провоцирующими причинами, влияющими на формирование патологии зрения.

Основные симптомы близорукости

Большинство людей не сразу замечают ухудшение зрения. Поэтому несвоевременно посещают окулиста и выявляют болезнь ужу на поздней стадии. Часто ее обнаруживают во время проведения профилактических медосмотров. В большинстве случаев острота зрения снижается постепенно, человек долгое время не обращает на это внимание.

Основной симптом недуга – трудность в рассмотрении предметов, находящихся вдали. Со временем проявляются и такие симптомы: постоянное прищуривание; головная боль; боль в затылке, висках, глазах; склера приобретает синеватый оттенок; возникает желание потереть глаза, чтобы лучше увидеть объекты; напрягаются и утомляются быстро глаза; возникновение световых вспышек, мушек; снижение сумеречного зрения.

Появление любого симптома требует немедленного обращения к квалифицированному специалисту, который проведет грамотную диагностику и назначит лечение.

Степени и виды болезни

Врачи-офтальмологи диагностируют миопию по трем степеням:

1. 1 слабой степени – нарушение зрения до 3-х диоптрий;
2. 2 средняя степень – от 3 до 6 диоптрий;
3. 3 высокая степень – свыше 6 диоптрий.

По клиническому течению миопия может быть двух видов: прогрессирующая и непрогрессирующая.

При непрогрессирующей зрение не снижается со временем, не требует лечения, можно корректировать линзами или очками.

При прогрессирующей ухудшается постоянно качество зрения, требуется раз в год увеличивать линзы на более сильные. Может вызвать развитие серьезных осложнений, таких как дистрофия и отслойка сетчатки, катаракта, глаукома, требующие в дальнейшем оперативного вмешательства.

Если обнаружили у ребенка или у себя симптомы недуга, обращайтесь немедленно к окулисту за консультацией.

Диагноз по симптомам

Поставить правильный диагноз пациенту может только квалифицированный врач – окулист. Это не составляет труда и основывается на проверке зрения с помощью таблиц. Дополнительно могут назначаться специальные исследования:

• Визометрия — определение остроты зрения с коррекцией;
• Периметрия – определение полей зрения;
• Тонометрия — определение внутриглазного давления;
• Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
• Скиаскопия — исследование движения тени в области зрачка;
• Офтальмометрия — определение оптической силы роговицы;
• Рефрактометрия — после расширения зрачка можно определить истинную рефракцию глаза;
• Ультразвуковое исследование глаза и определение передне — заднего отрезка;
• Тонография — исследование продукции и оттока внутриглазной жидкости.

Доверить свое здоровье можно только специалисту — офтальмологу.

Диагностика близорукости у детей

Говоря про симптомы близорукости, важно отметить тот факт, что патология отмечается длительным бессимптомным течением. Поэтому выявить его может только офтальмолог.

Чаще всего этот диагноз ставят детям школьного возраста. Ведь именно в это время в процессе учебы у детей происходят интенсивные нагрузки на зрительный аппарат.

Если в это время внимательно наблюдать за детьми, то можно легко заметить, что некоторые не так хорошо различают дальние предметы, плохо видят строчки на доске, глядя вдаль щурятся, стараются поближе подойти к рассматриваемому предмету.

Как лечится миопия

Лечение миопии проводить следует сразу же, как только был поставлен диагноз. Возможные методы коррекции зрения, дающие шанс вернуть нормальную остроту следующие:

• Медикаментозная терапия. Проводят курсами пациентам с любой степенью. Назначают фармацевтические препараты: витамины группы В; кальций; стимулирующие кровообращение в мозге, тканевая терапия.
• Коррекция линзами и очками. Строго индивидуально подбирается сила линз. Выбрать контактные линзы или очки зависит от предпочтения человека.
• Аппаратная терапия. Коррекция проводится с использованием лазера, аккомодотренера, цветоимпульсного лечения.
• Хирургические методики. Используют при стремительном прогрессировании патологии. Основная цель – остановить развитие патологического процесса.
• Лазерная коррекция. Современная эффективная процедура, восстанавливающая зрение, путем изменения формы роговицы.

Коррекция близорукости очками или контактными линзами

Показана контактная или очковая коррекция зависит от рекомендаций врача и пожеланий больного. Силу линз в любом случае подбирают так, чтобы слабее рефракции была переносимая диоптрийность. Многие отдают предпочтение очкам. Но в них не всегда комфортно – загрязняются и запотевают стекла, спадают очки.

В отличие от очков у контактных линз больше преимуществ – они незаметны, позволяют вести активный образ жизни, есть возможность четкого бокового зрения, не покрываются испариной. Но есть и противопоказания – аллергия, непереносимость, воспалительные заболевания.

Цель такой коррекции исправление фокуса изображения. Ухудшить зрение могут только неправильно подобранные очки или линзы.

Физкультура при миопии

Ограничение занятий спортом лицам, страдающим близорукостью, признано неправильным. Сегодня доказана важная роль физической активности в предупреждении патологии. Физическая активность способствует общеукрепляющему воздействию на организм, активизации всех функций, повышению работоспособности цилиарной мышцы, укреплению склеральной оболочки.

Аэробные нагрузки – бег, велосипед, плаванье, ходьба на лыжах, воздействуют хорошо на аккомодационную функцию глаза, на систему кровообращения. Тренировки должны быть умеренной интенсивности, частота пульса не превышать 140 ударов в минуту. Более интенсивные нагрузки негативно влияют на работоспособность цилиарной мышцы.

При миопии слабой степени рекомендуются игры с растяжением мышц – баскетбол, теннис, волейбол, улучшающие аккомодацию, благодаря смене фокусировки взгляда с дальних объектов на ближние.

При средней степени болезни запрещены такие виды физических нагрузок: умеренная физическая гимнастика, прыжки с высоты более 1,5 метра.

При миопии высокой степени рекомендуются только упражнения из группы специальной лечебной физкультуры.

Гимнастика для глаз

Миопия слабой степени обоих глаз легко устраняется выполнением специальных лечебных упражнений для глаз. Выполнять только в положении сидя.

Зажмурьте на пять секунд крепко глаза, затем откройте их на пять секунд. Повторять 8 раз.

На протяжении двух минут быстро моргайте обоими глазами.

Закройте веки. Помассируйте их нежно минуту круговыми движениями пальцев.

Нажмите на верхние веки тремя пальцами, через две секунды давление прекратите, уберите с век пальцы. Повторите 4 раза.

Кожу надбровных дуг зафиксируйте указательными пальцами, после чего медленно закрывайте глаза. Крепко удерживайте кожу надбровных дуг. Хорошая тренировка мышц. Повторять 10 раз.

Миопия и народная медицина

Некоторые рецепты народной медицины позволяют не только уменьшать прогрессирование болезни, но и использовать их как метод лечения в домашних условиях. Помогают в этом такие растения, как облепиха, крапива, черная смородина, шиповник, красная рябина и другие.

Смешать ягоды черной смородины, плоды коричневого шиповника, корнеплод моркови, листья крапивы в пропорции 3:3:3:1.Взять 2 ст.л смеси, заварить кипятком 400 мл, кипятить на медленном огне 15 минут. Настоять, процедить. Теплый настой принимать по 100-200 мл перед едой 4 раза в день. Незапущенная миопия отступает.

Смешать листья двудомной крапивы, и листья и плоды красной рябины в пропорции 3:1. Залить 2 стаканами горячей воды 1 ст.л смеси, прокипятить15 минут. Настоять, процедить. Теплый настой пить перед едой по полстакана.

1 ч.л облепихи крушиновидной заварить в 200 мл кипятка. Настаивать два часа, процедить. Принимать перед едой по стакану.

1 ч.л сухих листьев китайского лимонника залить стаканом горячей воды, прокипятить 20 минут на маленьком огне. Настоять, процедить. Принимать по 3 ст.л до еды 3 раза в день.

Последствия болезни миопия

При неправильной коррекции или несвоевременном лечении наблюдается прогрессирование болезни. Возникают осложнения, такие как некорректируемое снижение остроты зрения (амблиопия), выпячивание (образование стафилом склеры), кровоизлияния и дистрофии на сетчатке, стекловидном теле, что приводит к наиболее грозному осложнению – отслоению сетчатки.

Профилактика болезни

Профилактикой патологии заниматься следует еще с детства, так как прогрессировать начинает она ужу в детском возрасте. Меры профилактики: регулярная зарядка для глаз; правильная посадка во время учебы; хорошее освещение; сбалансированное питание; умеренная физкультура; защита глаз от активного воздействия УФО; регулярные осмотры у офтальмолога.

Миопия: степени, лечение, симптомы близорукости

Миопия — что это такое? Попросту — близорукость, распространенный дефект зрения, при котором человек плохо видит то, что находится на сравнительно большом расстоянии от него.

Основная причина возникновения такого дефекта — глазное яблоко, которое увеличено в длину. Из-за этого оптическая система глаза преломляет световые лучи так, что они фокусируются не на сетчатке, а перед ней. Соответственно, близорукий человек на дальних и средних дистанциях (в зависимости от степени миопии) видит объекты не четко, а размыто. Эту разновидность миопии называют осевой.

Реже встречается рефракционная миопия. Этот дефект вызван тем, что оптический аппарат глаза чересчур сильно преломляет световые лучи и они, опять же, сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Близорукость порой называют наиболее серьезным заболеванием XXI века. По разным оценкам, к 2020 году от нее уже страдают от 1,8 до 2,5 млрд человек. В 2016 году каждый четвертый россиянин имел близорукость, а среди студентов этот показатель был еще выше.

Поэтому специалисты рекомендуют посещать офтальмолога хотя бы раз в год — своевременно выявленное нарушение проще контролировать, а шансы замедлить прогрессирование миопии становятся выше.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Из этой статьи вы узнаете о причинах и методах лечения миопии.

Содержание

1. Причины развития близорукости
2. Виды близорукости
3. Симптомы близорукости
4. Лечение близорукости

Почему возникает миопия у взрослых и детей

Ученые до сих пор не могут однозначно назвать причину возникновения миопии. Есть распространенное мнение, что близорукость — это следствие того, что человек слишком много времени проводит перед телевизором или компьютером. Действительно, интенсивная зрительная нагрузка, работа и чтение в условиях слабого освещения, длительное использование смартфона или компьютера ухудшают состояние глаз. Но есть множество других факторов, из-за которых возникает и развивается это заболевание.

Наследственность является одной из возможных причин возникновения миопии

Первый из них — наследственность. Но здесь нужно понимать, что наследуется не сама миопия, а только предрасположенность к ней. Если от близорукости страдали оба родителя, то вероятность того, что она возникнет и у детей, стремится к 50%. Если же близоруким был только один родитель, возможность того, что миопия будет и у ребенка, составит примерно 20%.

В большинстве случаев признаки близорукости у детей могут встречаться в возрасте 7-12 лет, но стоит внимательно следить за зрением ребенка, так как проблемы могут возникнуть и у малышей. Причем у девочек симптомы миопии проявляются немного раньше, чем у мальчиков. Это, скорее всего, связано с изменениями в организме, которые происходят в период полового созревания.

Другие факторы, оказывающие влияние на возникновение и развитие близорукости, — это:

• неправильное питание;
• ослабление организма, вызванное переутомлением и серьезными болезнями, такими, как корь, скарлатина, туберкулез, а также нарушениями опорно-двигательного аппарата;
• травмы.

Существует и врожденная близорукость. Она вызвана нарушениями нормального развития глазного яблока, произошедшими, когда ребенок еще находился в материнской утробе. Они, в свою очередь, могут быть связаны с недоношенностью, гипоксией (кислородным голоданием) и различными заболеваниями матери, особенно в первые месяцы беременности.

Виды близорукости

По степени тяжести специалисты выделяют три основных типа миопии:

• слабая — менее 3 диоптрий;
• средняя — от 3 до 6 диоптрий;
• высокая — свыше 6 диоптрий.

По клиническому течению выделяют два вида близорукости: непрогрессирующий и прогрессирующий.

Непрогрессирующая миопия – проблема, которая, как правило, решается с помощью очков или контактных линз. В данном случае дополнительное лечение не понадобится.

Прогрессирующая миопия – более серьезное заболевание, признаком которого считается ухудшение зрения минимум на одну диоптрию в год. С ней нередко сталкиваются школьники, у которых значительно увеличивается зрительная нагрузка. В одних случаях такая миопия может перестать прогрессировать, когда прекращается рост организма. В других случаях зрение продолжает ухудшаться, а итогом становятся слепота и инвалидность.

Прогрессирующая миопия накладывает на человека множество ограничений. Ему противопоказаны борьба и бокс, прыжки в длину и высоту, а также многие другие виды спорта. Нежелателен также подъем тяжести, а это уже может сказываться и на повседневной жизни.

Чем выше степень близорукости, тем больше вероятность возникновения различных осложнений. Диспропорция глазного яблока ведет к растяжению его оболочек, они истончаются, при этом растягиваются проходящие по ним сосуды, и из-за этого ухудшается кровоток, возникают проблемы с обменом веществ. На истонченных участках могут возникнуть разрывы — их вызывает не только поднятие тяжестей или повышенная зрительная нагрузка, но и психоэмоциональный стресс.

Без своевременной коррекции зрение может продолжить ухудшаться

Дальше становится только хуже. Отслаивается сетчатка, причем отслаивание прогрессирует: сначала пропадает часть периферического зрения, затем возникает ощущение «черной шторки», через которую ничего не видно, и она увеличивается до тех пор, пока человек не теряет зрение полностью.

Как правило, это не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому близорукий человек не всегда может своевременно отреагировать на резкое ухудшение зрения.

Основные симптомы близорукости

Основной симптом миопии – это ухудшение зрения. Это можно заметить и со стороны, например, так часто замечают признаки расстройства зрения у ребенка. Он:

• щурится, жмурится, рассматривая предметы или пытаясь читать;
• подносит книгу как можно ближе к глазам;
• при работе за компьютером или просмотре телевизора, наоборот, старается приблизить глаза к экрану.

Как и при любом другом заболевании, в случае подозрения на миопию нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования, определит степень серьезности проблемы и предложит оптимальные варианты коррекции зрения и лечения близорукости.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Современные медицинские технологии позволяют диагностировать миопию с помощью вспомогательного оборудования. Специалисты применяют, например:

• автоматическую рефрактометрию — этот метод позволяет определить место нахождения оптического фокуса относительно сетчатки глаза;
• эхобиометрию — ультразвуковое исследование длины глазного яблока;
• оптическую когерентную томографию (ОКТ) – используется для оценки состояния структур глазного дна и дает возможность выявить осложнения миопии.

Есть и другие методы, предполагающие использование современного высокоточного оборудования.

Лечение миопии

Современная медицина позволяет эффективно выполнять коррекцию и лечение миопии различных степеней. Есть несколько распространенных методов как вылечить близорукость. Это:

• ношение очков и контактных линз — их должен подбирать специалист;
• различные технологии лазерной коррекции (фоторефрактивная кератоэктомия, лазерный кератомилез) — оптическая поверхность роговицы корректируется с применением лазера, за счет чего фокус изображения переносится на сетчатку;
• склеропластика — укрепление глазного яблока, которое не улучшает зрение, но позволяет остановить его дальнейшее ухудшение, чтобы миопия не прогрессировала;
• ортокератология или ОК-терапия, — использование жестких газопроницаемых контактных линз во время сна, метод позволяет перестроить эпителий роговицы и повысить остроту зрения.

Современная медицина предлагает различные способы коррекции и лечения миопии

Эффективность любой из перечисленных выше методик зависит как от уровня профессиональной подготовки специалиста и качества оборудования, которое находится в его распоряжении, так и от того, на каком этапе диагностирована болезнь и как быстро удалось начать ее лечение. Помните! Профилактика миопии не менее важна, чем её своевременное обнаружение.

Близорукость (миопия) и беременность | Румянцева, md

MИОПИЯ (синоним: близорукость) – наиболее частый дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Для коррекции зрения пациенты с миопией вынуждены использовать «минусовые» очки или мягкие контактные линзы.

Выделяют три степени близорукости

• слабая – до -3,0 диоптрий;
• средняя – от -3,25 до -6,0 диоптрий;
• высокая – от -6,25 диоптрий и выше.

Роды при миопии

Вопрос выбора метода родоразрешения у пациенток с близорукостью до сих пор вызывает множество споров. Долгое время именно степень миопии являлась критерием назначения операции кесарева сечения. И это было прописано в Методических рекомендациях Минздрава СССР от 1976 года (!!!) «Кесарево сечение в современном акушерстве».

В современных клинических рекомендациях Минздрава РФ от 2014 года прописано, что показанием к операции кесарева сечения является осложнённая миопия.

Фактически, решение о родоразрешении снова отдано на откуп офтальмологам. И, к сожалению, не расшифровывается, что именно понимается под эти термином.

Миопия более 6 диоптрий и отслойка сетчатки до или во время беременности являлись показанием к исключению потужного периода в родах.

И, несмотря на то, что риски для здоровья матери и ребёнка в случае хирургического родоразрешения выше, чем при естественных родах, частота кесарева сечения по офтальмологическим показаниям в России, по разным данным, составляет от 20 до 50%. Такая статистика обусловлена страхом врачей и самих пациенток перед прогрессированием миопии и развитием осложнений, в частности, возникновением отслойки сетчатки в родах.

Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, обеспечивающая восприятие и первичную обработку зрительной информации. При отслойке сетчатки происходит ее отделение от сосудистой оболочки.  Это часто сопровождается значительным нарушением зрения, вплоть до полной слепоты. Такое состояние требует незамедлительного лечения: лазерного или хирургического.

При выявлении у беременной отслойки сетчатки рекомендуется незамедлительное оперативное лечение и в случае благоприятного исхода и полного прилегания сетчатки выдаётся заключение о возможности физиологического родоразрешения.

Успешно оперированная отслойка сетчатки до беременности не является показанием к кесареву сечению.

Окончательное заключение офтальмолога выдаётся после контрольного осмотра на 35-37 неделях беременности.

В настоящий момент доказано, что на частоту возникновения этого грозного осложнения влияет не степень миопии, а наличие изменений сетчатки по типу периферической хориоретинальной дистрофии (ПХРД). Это участки истончения, расслоения сетчатки, отложения пигмента, кистозные изменения и др. Поскольку при близорукости глазное яблоко растянуто, сетчатка часто бывает истончена на периферии. В связи с этим именно миопия является основным фактором риска образования ПХРД, которая может осложниться образованием разрыва и далее отслойки сетчатки.

Почему перед родами необходимо пройти осмотр у окулиста, даже если жалоб на зрение нет?

Периферическая хориоретинальная дистрофии встречается и у людей, пользующихся плюсовыми линзами (т.е. при гиперметропии), и у тех, кто может похвастаться стопроцентным зрением без всякой коррекции. Таким образом,

от возникновения отслойки сетчатки не застрахован НИКТО!!! А коварство ПХРД заключается в практически бессимптомном течении.

Так что без специального осмотра офтальмолога никто не может быть уверен в отсутствии у себя ПХРД!

Для чего же необходим осмотр офтальмолога во время беременности? Что должен оценить доктор во время консультации?

• Согласно приказу 572н, осмотр офтальмолога рекомендован ВСЕМ беременным, независимо от остроты зрения и рефракции!!!
• Для обнаружения ПХРД осмотр должен включать проведение процедуры офтальмоскопии в мидриазе. Расшифрую… Вам должны закапать капли, расширяющие зрачок, и через 30 минут посмотреть глазное дно с помощью специальной линзы. Эта процедура позволит оценить состояние сетчатки на ее периферии и исключить либо подтвердить наличие ПХРД. Обратите внимание, что ПХРД в большинстве случаев протекает бессимптомно!!!!
• При обнаружении ПХРД важно оценить степень ее «опасности». Как правило, таких пациентов направляют к лазерному хирургу-офтальмологу. Большинство видов ПХРД не требуют никакого лечения!!! При выявлении опасных ПХРД (к ним относят решетчатую дистрофию, разрывы сетчатки, элементы витреоретинальной тракции, отдельные виды ретиношизиса) вам могут рекомендовать проведение профилактической лазерной коагуляции.

Что такое профилактическая лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция является эффективным методом профилактики отслойки сетчатки при обнаружении опасной ПХРД. Она выполняется на ЛЮБОМ сроке беременности и не опасна для здоровья матери и ребёнка. Смысл ее состоит в  отграничении зоны дистрофии путем нанесения лазерных коагулятов (микроожогов), которые припаивают сетчатку к нижележащим слоям, предотвращая тем самым развитие отслойки сетчатки. Процедура проводится амбулаторно, в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями. При выявлении множественных участков ПХРД может потребоваться несколько сеансов. Через 2 недели после проведения лазерной коагуляции необходимо пройти повторный осмотр у лазерного хирурга для оценки результатов лечения. В случае эффективного блокирования зон ПХРД пациентке выдаётся заключение о возможности физиологического родоразрешения.

Мировые практики

Вообще подход к наблюдению в России отличается от западных стандартов. Так в США, в Европе осмотр офтальмолога зачастую даже не входит в протоколы ведения беременных. Объясняется это тем, что частота возникновения отслойки сетчатки в масштабе популяции невысока. В связи с чем консультация офтальмолога и проведение лазерной коагуляции считается экономически невыгодной. В настоящее время большинство исследований не подтверждают взаимосвязи между отслойкой сетчатки и естественными родами. Обследование пациенток с миопией высокой степени до и после родов, а также ретроспективный анализ историй болезней позволяет утверждать, что физиологические роды не усугубляют миопические изменения и не влияют на состояние сетчатки. Однако отмечу, что масштабных рандомизированных исследований в этой области мне обнаружить так и не удалось.

Подводим итоги:

Ни миопия высокой степени, ни ПХРД, ни даже отслойка сетчатки не являются абсолютными показаниями к оперативному родоразрешению.

Однако при выявлении свежих очагов опасной ПХРД, разрывов или отслойки сетчатки на 35-37 неделях беременности врач, вероятнее всего, будет рекомендовать кесарево сечение, так как роды могут начаться прежде, чем будет произведена оценка эффективности лечения данной патологии.

Хочется надеяться, что частота кесарева сечения по офтальмологическим показаниям начнёт снижаться, а у пациенток с близорукостью пропадёт страх перед естественными родами.

Источники:

• Prost M. Severe myopia and delivery. Klinika oczna, 1996, 98(2), 129
• Krasnoshhekova E.E. Perifericheskie vitreohorioretinal’nye distrofii i otslojka setchatki u beremennyh: diagnostika, lechenie, vybor metoda rodorazreshenija. Vestnik oftalmol. 2009; 2: 40–3.
• Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. The effect of normal childbirth on eyes with abnormalities predisposing to rhegmatogenous retinal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep;233(9):598-600.
• Neri A, Grausbord R, Kremer I, Ovadia J, Treister G. The management of labor in high myopic patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1985, 19(5):277-9

Автор: Людмила Панюшкина, к.м.н.

Похожее

Комментарии в Facebook

симптомы, диагностика и лечение. Клиники. Консультация офтальмолога.

Любой вид близорукости, при которой ухудшается зрение вдаль, называется прогрессирующей близорукостью. Не всегда близорукость бывает истинной. Довольно часто ей предшествует ложная, либо псевдоблизорукость, при которой падает острота зрения из-за спазма аккомодации. Если это напряжение снять с помощью цитоплегиков (скополамина, атропина сульфата, гоматропина), то острота зрения возвращается к нормальным показателям. При проведении такого исследования, как рефрактометрия, оказывается, что у пациента имеется или эмметропия, либо же дальнозоркость. Истинную близорукость всегда необходимо дифференцировать от ложной.

Причины прогрессирующей близорукости

В последнее время многие школьники имеют значительную зрительную нагрузку, мало двигаются, неполноценно питаются и довольно часто болеют простудными заболеваниями, ангинами, хроническими тонзиллитами и кариесом зубов. У них чаще всего во время профилактических осмотров выявляют миопию, либо близорукость. Частота близорукости с возрастом прогрессирует. Так, у первоклашек она встречается от 3 до 6 процентов случаев, в учащихся третьих и четвертых классов – у 6 процентов учеников, в седьмых и восьмых классах ее диагностируют в 16% случаев, а в выпускных классах коррекции зрения требует уже пятая часть школьников. Близорукость высокой степени в 30% случаев является причиной слабовидения и приводит к полной слепоте. Она часто препятствует выбору многих видов деятельности.

Гигиенисты давно изучают как социальные, так и географические аспекты этого вопроса. Они проводят исследования по изучению влияния повышенных зрительных нагрузок и гигиены зрения на зрительную функцию.

В каждом регионе имеются свои причины, которые вызывают прогрессирование близорукости. Так, например, Япония занимает ведущее место в списке стран, в которых распространена прогрессирующая близорукость. Причиной этого является однообразный рацион японцев и то, что у них в учебных классах преимущественно используется искусственное освещение. Частота близорукости увеличивается с севера на юг, что вызвано уровнем инсоляции и особенностями питания. В городах значительно большее количество людей, которые страдают близорукостью. Близорукость значительно чаще диагностируют у инфантильных подростков, которые не занимаются физической культурой, нежели у спортсменов. У пловцов патология зрения встречается довольно редко. Острота зрения зависит от экологической ситуации в регионе. Если устранить неблагоприятные для работы органа зрения факторы, то прогрессирование близорукости существенно снижается, да и появляется она реже.

Конечно, никто не опровергает значение наследственных факторов, которые являются причиной возникновения и прогрессирования близорукости, однако, они не являются фатальными. Нельзя не учитывать влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, да и свою лень не стоит сбрасывать со счета.

В детском возрасте есть три звена, которые влияют на механизм развития близорукости:

• ослабленная аккомодация вследствие зрительных нагрузок на близком расстоянии;
• отягощенная наследственность;
• нарушение трофики глазного яблока и изменение внутриглазного давления, которые приводят к ослаблению склеры.

В зависимости от того, какие причины близорукости преобладают, ее условно делят на аккомодативную, наследственную и склеральную. Вследствие прогрессирования каждой из этих форм близорукости происходят необратимые морфологические изменения глаз и снижается острота зрения, которая довольно часто практически не регулируется оптической коррекцией.

Что происходит при близорукости

Основной причиной, которая приводит к прогрессирующей близорукости, является удлинение оси глаза. Это определяется с помощью эхоофтальмографа. В норме ось глаза 22—23 мм, а при близорукости она увеличивается до 30—32 мм и более. Если в течение года происходит прогрессирование близорукости менее чем на одну диоптрию, то она считается доброкачественной, а в случае увеличения более одной диоптрии – злокачественной. Важна не только скорость прогрессирования, а и то, каковы изменения происходят в зрительном нерве, стекловидном теле, сосудистой оболочке и сетчатке глаза.

При близорукости происходит большое расширение глазного яблока, расширяется глазная щель и создается впечатление, что у человека имеется незначительное пучеглазие. Склера в месте крепления латеральных мышц и по краю роговицы истончается. Она приобретает синеватый оттенок из-за того, что становятся видны сосуды. Можно также увидеть невооруженным глазом передние стафиломы склеры. Происходит растягивание и истончение роговицы, углубление передней камеры глаза. Затем возникает слабое дрожание радужки (иридоденез), происходит деструкция стекловидного тела, оно разжижается. Изменения глазного дна зависят от причин и степени близорукости.

Различают следующие изменения при миопии:

• отслойка сетчатки;
• истинные стафиломы;
• околодисковые световые рефлексы;
• патологические изменения в области пятна сетчатки;
• миопические конусы;
• кистевидная дегенерация сетчатки.

Вследствие растяжения склеры и атрофии пигментного эпителия около диска возникают миопические конусы. Если у пациента имеется высокая степень близорукости, у него находят выпячивания заднего отдела склеры (стафиломы). При высокой близорукости часто находят серьезные дегенеративные и атрофические изменения сетчатки. Вследствие растяжения заднего отрезка глаз образуются трещины сосудистой оболочки, которые имеют вид желтоватых или беловатых полосок. Спустя некоторое время появляются белые полиморфные очаги, которые часто сливаются. В них разбросаны скопления и глыбки пигмента.

Если у пациентов происходят патологические изменения в области пятна сетчатки, они жалуются на искажение формы и размеров предметов, ослабление зрения, что, в конце концов, приводит к его снижению. Иногда происходит полная потеря центрального зрения.

На периферии глазного дна происходят патологические изменения, которые называются кистевидной дегенерацией сетчатки. Спустя некоторое время можно увидеть ее мелкие дефекты, которые имеют округлую, овальную либо щелевидную форму. Изменения, которые происходят в стекловидном теле, также провоцируют отслоение сетчатки.

Иногда высокую близорукость диагностируют у новорожденных. Это врожденное либо наследственное заболевание. Она развивается вследствие воздействия тератогенных факторов в антенатальном периоде, которые приводят к недоразвитию органа зрения. Чаще всего врожденную близорукость диагностируют у детей, которые перенесли нетяжелую форму ретролентальной фиброплазии. Эта форма заболевания трудно поддается оптической коррекции.

Классификация прогрессирующей близорукости

Для того чтобы оценить тяжесть миопического процесса, офтальмологи пользуются классификацией Э.С.Аветисова, которая разработана в Московском научно-исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца. Критерии оценки уточнены лингвистически и количественно-морфологически кафедрой детской офтальмологии РГМУ (Е.И. Ковалевский). При формулировке диагноза на основании этой классификации учитываются выявленные изменения каждого глаза. Пример диагноза: близорукость обоих глаз средняя, изометропическая, быстро прогрессирующая, склеральная, развитая, второй степени.

Если ребенку поставлен диагноз «врожденная близорукость», то ему для того, чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо выполнить двухстороннюю склеропластику.

Профилактика прогрессирующей близорукости

Для профилактики прогрессирующей близорукости надо проводить следующие мероприятия:

• проводить первичную профилактику близорукости среди подростков;
• выполнять мероприятия по вторичной профилактике прогрессирования уже возникшей близорукости.

Для того чтобы предотвратить развитие либо прогрессирование близорукости, надо улучшить режим труда и отдыха детей. Следует неукоснительно соблюдать правила санитарной гигиены, рационально соблюдать продолжительность занятий и игр в течение дня, достаточно времени выделять для пребывания ребенка на свежем воздухе и занятий спортивными играми, соблюдать режим сна и бодрствования. Все это благотворно влияет на растущий организм и предотвращает развитие близорукости.

Профилактику близорукости начинают у детей в возрасте до одного года: выясняют наследственную предрасположенность к заболеванию и определяют клиническую рефракцию. Для того чтобы выработать дифференцированный подход к воспитанию детей с учетом состояния их рефракции, следует их разделить на две группы:

• Дети, у которых имеется отягощенная по близорукости наследственность, не зависимо от того, каковы выявлены величина и вид рефракции; дети, страдающие врожденной близорукостью; дети с эмметропией.
• Дети с дальнозоркой рефракцией, у которых не отягощена по близорукости наследственность.

Это так называемые группы риска, либо профилактические группы. Списки таких детей должны ежегодно в июле либо августе передаваться в школы и детские дошкольные учреждения.

Дети первой группы должны заниматься в помещениях, в которых преимущественно имеется естественная освещенность. Занятия с ними должны строиться с учетом необходимости ограничения нагрузки на зрительный анализатор, при этом можно давать нагрузку на орган слуха. Дети второй группы могут получать без ограничений зрительную и физическую нагрузку в соответствии с нормами санитарной гигиены для их возраста.

Правильный «рефлекс чтения» надо вырабатывать у детей с раннего возраста: тетради, книжки и игрушки должны располагаться на расстоянии не менее тридцати сантиметров от глаз. В случае несоблюдения этого правила голова постоянно находится в наклоненном состоянии, что способствует развитию не только близорукости, но и сколиоза. Это часто делают с помощью разнообразных приспособлений.

В школах и дошкольных учреждениях целесообразно детей поделить на две группы с учетом степени риска по близорукости. Детей, имеющих высокую степень риска миопии, следует размещать в передней половине класса ближе к окнам, а гиперметропическую часть – ближе к стене и на задних рядах.

Ежегодно всем детям надо проверять остроту зрения, а при необходимости и клиническую рефракцию. Как дома, так и на занятиях нужно обращать внимание на то, правильно ли дети сидят. Следует уделять особое внимание освещенности рабочего места ребенка.

Дети со спазмом аккомодации, у которых имеется ложная близорукость, требуют особого подхода. Спазмы аккомодации можно предотвратить и снять с помощью специальных упражнений для глаз и закапывания лекарственных препаратов (атропина сульфата, мезатона и прочих). В таких случаях используют и рефлексотерапию. Дети успешно справляются с проблемой зрения, если они во время каникул оздоравливаются в специализированных лагерях отдыха, в которых с ними работают не только педагоги, но и педиатры, и офтальмологи.

Простые советы для предупреждения близорукости

Прежде всего, необходимо выработать режим чтения либо работы за компьютером. Во время интенсивной зрительной нагрузки надо делать пятиминутные перерывы через каждых сорок минут. Книга при чтении должна находиться на подставке, а не лежать на столе.

Если ваши глаза устают, делайте несколько раз в день по две либо три минуты простое упражнение с меткой на стекле. Поместите на оконном стекле небольшую бумажную метку. Встаньте перед окном. Посмотрите вначале на метку, а затем переместите взгляд на предмет, который находится за окном. Задержите несколько секунд на нем взгляд, а затем вновь посмотрите на метку. Такое упражнение следует повторить несколько раз.

Можно освоить и другое упражнение. Зафиксируйте голову таким образом, чтобы она не двигалась, при этом будут двигаться только глазные яблоки. В вытянутой руке держите карандаш, который должен двигаться по широкой амплитуде то вверх, то вниз, то вправо, то влево. Глазами непрерывно следите за карандашом. Такие упражнения не занимают много времени, но они помогают снизить зрительное напряжение и предотвращают спазм аккомодации. Они являются хорошей превентивной мерой развития миопии.

Конечно, следует рационально питаться, выполнять спортивные упражнения и пребывать в хорошем настроении.

Лечение прогрессирующей близорукости

При лечении миопии учитываются многие факторы. Различают два способа лечения близорукости:

• консервативный: ношение очковой оптики, выполнение упражнений, с помощью которых снимается усталость, соблюдение правильного режима зрительных нагрузок;
• оперативный – хирургическая коррекция.

Детская миопия имеет тенденцию к довольно быстрому прогрессированию, поэтому ее надо начинать лечить сразу же после того, как поставлен правильный диагноз. Детям необходима оптимальная коррекция зрения. Рациональное питание, подбор упражнений для профилактики и снятия спазма аккомодации. Оптимальный режим зрительных нагрузок. Школьникам следует проверять остроту зрения не менее двух раз в год.

Для предотвращения быстрого снижения остроты зрения человеку, страдающему близорукостью, надо правильно подобрать очки. Да, они не смогут остановить прогрессирование истинной миопии, но помогут уменьшить напряжение органа зрения при рассматривании предметов на дальнем расстоянии, что, соответственно, уменьшит скорость ухудшения зрения. Очки – это не только способ коррекции зрения, но и терапевтическое средство. Взрослым для коррекции зрения используют также контактные жесткие и мягкие линзы.

Миопия опасна своими осложнениями, а не тем, что человеку приходится пользоваться очками. Некоторые офтальмологи считают слабую и средней степени миопию (требующую коррекции до трех либо четырех диоптрий) оптимальной рефракцией. Ведь такие пациенты с возрастом отказываются от использования очковой оптики при чтении, а то и вовсе перестают пользоваться очками. При миопии свыше шести диоптрий возрастает риск кровоизлияний на сетчатке глаза, ее дистрофии и отслойки, а это может стать причиной полной потери зрения. Провоцирующими факторами, которые приводят к осложнениям, являются стрессы, травмы, чрезмерные физические нагрузки, роды.

С помощью хирургических вмешательств можно предупредить такие осложнения. Вопрос оперативного лечения решается в результате динамического наблюдения за пациентом. Во время операции укрепляют задний сегмент глазного яблока. Выполняют и радиальную кератотомию.

Вначале определяют, какая величина близорукости, и с какой скоростью она прогрессирует. Лечение начинают с подбора очков либо контактных линз, которые обеспечивают оптимальную коррекцию остроты зрения.

Очки должны соответствовать размерам и конфигурации лица. Необходимо, чтобы они обеспечивали устойчивое бинокулярное зрение и остроту зрения обоими глазами 0,9 – 1,0. Очки необходимо использовать при рассматривании предметов на расстоянии, на улице, в школе либо кинотеатре. Когда пациент пишет, читает, играет мелкими предметами, он может обходиться без очков. Если у пациента высокая степень близорукости. Ему подбирают бифокальные очки, в которых нижняя гемисфера на две либо три диоптрии слабее верхней. При высокой миопии и анизометрии (более трех диоптрий), используют коррекцию контактными линзами.

Для профилактики близорукости следует соблюдать общеукрепляющий режим, заниматься плаванием, лыжным и конькобежным спортом, бегом и быстрой ходьбой. Очень полезно длительно находиться на свежем воздухе.

Необходимо обогащать пищу витаминами и принимать препараты кальция. Важно вовремя лечить хронические воспалительные процессы, такие как тонзиллит, кариес зубов, отиты. Важную роль в профилактике дальнозоркости играет лечение эндокринной патологии, особенно у девочек, сохранение правильной массы тела.

Следует выработать режим чередования зрительных нагрузок и отдыха, исключить чрезмерную физическую нагрузку: прыжки, резкие повороты головы и участие в спортивных соревнованиях.

Необходимо правильно пользоваться очковой оптикой, обеспечить адекватное освещение и правильное соотношение между конвергенцией и аккомодацией. Пациенты, страдающие слабой или средней близорукостью, должны делать перерыв в работе каждые пятнадцать минут, а высокой – отдыхать не менее десяти минут после десяти минут зрительной работы.

Для того чтобы лечить прогрессирующую выраженную близорукость, нужно приложить огромные усилия. В случае, когда у пациента имеются изменения в области пятна сетчатки либо многократно повторяются кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело, необходимо свести к минимуму зрительную нагрузку, защитить глаза от яркого света и обеспечить им покой. Проводят местную и общую терапию. Пациентам назначают кальция хлорид либо глюконат, препараты женьшеня и лимонника и цистеин, выполняют субконъюнктивальные инъекции кислорода. Им также показана рефлексотерапия. Следует принимать витаминные комплексные препараты, содержащие аскорбиновую кислоту, витамин В6, Е, В2, АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) и тауфон.

Если у пациента ослаблена аккомодация, то с ним выполняют комплекс специальных упражнений для цилиарной мышцы. Они более эффективны в случае слабовыраженной близорукости. Проводят физиологический массаж ресничной мышцы: чередуют рассеивающие и собирательные линзы.

Показания к оперативному лечению близорукости

Оперативное лечение показано тогда, когда не эффективна консервативная терапия: коррекция контактными линзами либо очками, лекарственные препараты и рефлексотерапия. Вопрос сроков и метода оперативного вмешательства решается индивидуально. Если у маленького ребенка на протяжении трех лет близорукость прогрессирует ежегодно более чем на одну диоптрию, быстро происходит увеличение сагиттального размера глаза. Это позволяет ставить вопрос о выполнении склеропластики – укреплении капсулы глаза. Она более эффективна в случае несильной близорукости. Положительная динамика после этой операции наблюдается более чем в девяносто процентах случаев. Патология прогрессирует значительно медленней, чем при консервативном лечении заболевания. Если же близорукость стабильна на протяжении двух либо трех лет, а ребенок, который достиг совершеннолетия, не носит ни контактные линзы, ни очки либо с их помощью не удается добиться полной коррекции зрения, выполняется кератотомия. Во время этого оперативного вмешательства на роговице наносят несквозные насечки, вследствие чего ее преломляющая сила уменьшается на заданную величину. Такая операция более показана пациентам со слабой либо средней степенью близорукости. При высокой близорукости выполняют кератомилез.

Для лечения ложной аккомодационной близорукости необходимо ограничить зрительные нагрузки на близком расстоянии и провести адекватную коррекцию аметропии и анизометропии. Таким пациентам показаны упражнения для цилиарной мышцы, инстилляции лекарств и рефлексотерапия.

Обязательно всех детей, страдающих истинной и ложной близорукостью, берут на диспансерный учет. Им назначается соответствующее лечение. Как правило, у взрослых пациентов отмечается стабильность течения близорукости. Коррекция зрения у них проводится разнообразными методами, она зависит от требований и желания пациентов. Можно подобрать моно либо бифокальные очки, мягкие либо жесткие контактные линзы или же оперативное лечение.

Клиники Москвы по лечению миопии

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где Вы можете пройти диагностику и лечение прогрессирующей близорукости.

Симптомы миопии (миопии) | Компетентно о здоровье на iLive

Как врожденная, так и приобретенная миопия (близорукость) в случае прогрессирующего течения могут достигать высокой степени и сопровождаются развитием осложнений на глазном дне — как в заднем полюсе, так и на периферии. Миопия высокой степени с выраженным осевым удлинением и осложнениями в центральной зоне сетчатки в последнее время получила название патологической. Именно эта близорукость приводит к необратимому снижению зрения и инвалидности.Вторая по частоте причина потери зрения при миопии — отслойка сетчатки, возникающая на фоне дистрофических изменений и разрывов в ее периферических отделах.

В стекловидном теле также наблюдаются деструктивные изменения, усиливающиеся по мере прогрессирования миопии и играющие важную роль в развитии ее осложнений. При разрушении стекловидного тела предъявляются жалобы на плавающие помутнения («запятые», «пауки»), при миопии высокой степени возможно заднее отслоение стекловидного тела, при котором пациент отмечает темное кольцо, плавающее вокруг глаза в круг.

Изменения заднего отрезка глаза при миопии касаются диска зрительного нерва и макулы. Его поражение — это образование миопического конуса, перипапиллярная атрофия сосудистой оболочки, изменение хода сосудов диска, уменьшение их калибра, исчезновение извилистости.

Изменения в макулярной зоне — диффузная или очаговая хориоретинальная атрофия, «лаковые трещины», кровоизлияния, неоваскулярная мембрана, пятно Фукса, синдром витреомакулярной тракции. В наиболее тяжелых случаях миопии высокой сложности формируется задняя стафилома — истинное выпячивание склеры в области заднего полюса глаза.

В зоне эктазии происходят грубые дистрофические изменения сетчатки.

При врожденной миопии дегенерация желтого пятна и даже задняя стафилома могут присутствовать уже в детстве.

При приобретенной миопии осложнения в центральных отделах глазного дна возникают, как правило, после 30-35 лет.

Различают экваториальные (решетчатый, изолированный разрыв сетчатки, патологическая экваториальная гиперпигментация), пароральные (кистозные, ретиношизис, хориоретинальная атрофия) и смешанные периферические витреохориоретинальные дистрофии; по классификации Саксоновой Е.О.И так далее.). Наиболее опасными с точки зрения появления отслойки сетчатки являются решетчатая дистрофия и разрывы сетчатки.

Периферические витреохориоретинальные дистрофии при всех формах миопии возникают уже в детском возрасте, пик их накопления отмечается в 11-15 лет; дальнейшее прогрессирование приводит к образованию разрывов, новых дистрофических зон, смешанных форм дистрофии. За исключением крупных тракционных разрывов, проявляющихся жалобами на вспышку молнии или появлением «дымки» перед глазами (кровоизлияние в стекловидное тело из поврежденного сосуда сетчатки), течение периферических витреохориоретинальных дистрофий протекает бессимптомно до начала заболевания. отслойка сетчатки.Для своевременного выявления и профилактики последних необходимо регулярное обследование периферии глазного дна у офтальмолога всем пациентам с близорукостью, в том числе у детей и подростков.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

МИОПИЯ * Профилактика и контроль.

Что это за сайт о миопии?

Этот сайт рассказывает о глазах, почему они становятся близорукими (близорукими или близорукими) и о том, как можно замедлить или остановить этот процесс.Он написан для родителей, студентов и врачей. Предлагаются варианты для тех, кто интересуется собственным видением или видением своего ребенка. Обширные исследования близорукости со ссылками на профессиональную литературу, включая ссылки, предназначены для врачей или других лиц, заинтересованных в получении самых последних данных.

Миопия: что это такое?

Миопия, также называемая близорукостью или близорукостью, представляет собой состояние глаз, при котором объекты, находящиеся поблизости или на небольшом расстоянии, четкие, а объекты, находящиеся далеко, размыты.Это вызвано тем, что глаз слишком длинный. Вы можете прочитать об этом в меню «Определения».

Миопия вашего ребенка может зависеть от того, что вы делаете сейчас

У некоторых детей (и взрослых) развивается миопия, и процент людей, у которых она развивается, резко увеличивается. Этот сайт посвящен науке о миопии с целью остановить или замедлить ее прогрессирование. Во всем мире близорукость становится все хуже, и некоторые даже называют ее эпидемией. В некоторых частях Азии 80% девочек в старших классах близоруки.В Соединенных Штатах миопия увеличилась на 66% за тридцать лет, так что сейчас 42% людей в возрасте от 12 до 54 лет страдают миопией. Это стало проблемой огромной важности, затрагивающей более миллиарда человек во всем мире, и ситуация ухудшается.

Исследования показывают, что существуют методы для замедления или предотвращения прогрессирования миопии, но эти действия лучше всего работают, когда ребенок моложе. Миопические изменения обычно постоянны; они не поправляются от лечения. Поэтому лечение должно быть направлено на предотвращение развития и прогрессирования, а для этого необходимо начинать обследование глаз в молодом возрасте, примерно в возрасте пяти лет для ежегодных обследований.Нет никаких гарантий, что какое-либо конкретное лечение подействует на отдельного человека, но отсутствие раннего ухода предотвращает раннее начало любой потенциальной пользы.

Узнайте о миопии (близорукости) — действуйте сейчас

История о миопии непростая. Моя цель — позволить вам исследовать эту сложность, если хотите, или просто быстро сделать выводы о том, что вы должны с этим делать. Если вам нравится делать выводы, посмотрите меню плана действий вверху каждой страницы.Если вы предпочитаете получать информацию о миопии и о том, где текущие исследования показывают прогресс, продолжайте читать.

Дети: факты о развитии глаз и миопии

На этом веб-сайте есть факты, но обзор полезен. Маленькие дети довольно широко развивают хорошее зрение. Когда они достигают школьного возраста, у некоторых из них развивается нечеткое зрение вдаль, поскольку их глаза становятся близорукими. Вот несколько случайных фактов, которые заставят вас задуматься: у близоруких родителей больше близоруких детей, чем у немиопических родителей.Люди в городских условиях страдают большей близорукостью, чем в сельских или примитивных обществах. Количество чтения или работы, выполняемой человеком, не позволяет предсказать, станет ли он близоруким. У коренного населения эскимосов, проводящего много месяцев в году в небольших закрытых помещениях, работая с инструментами и выполняя другие задачи близорукости, близорукость не развивается. Однако их дети заболевают близорукостью, когда их отправляют в школу. Глаз определяет, где находится правильный фокус, по мере роста четкости периферического (бокового) зрения, а не центрального зрения.Люди, которые проводят больше времени на открытом воздухе, даже если у них есть близорукие родители и даже если они много читают, с меньшей вероятностью станут близорукими. Как видите, история непростая. Если вы ожидали, что «ваши гены определяют, станете ли вы близорукими, а чтение усугубит ситуацию», то сейчас самое время узнать реальную историю.

Исследовательские лаборатории по всему миру, многочисленные клинические испытания и тысячи пациентов, желающих принять участие, собирают вместе историю о том, почему развивается миопия и, следовательно, как можно контролировать ее и глаза.Работа продолжается, но достигла стадии, когда результаты нельзя игнорировать. Пришло время применить то, чему научились, в клинической практике и взять под контроль этот беглый феномен. На карту поставлена ​​ясность видения сотен миллионов людей. Это действительно захватывающее время и для пациентов, и для врачей.

Врачи: узнайте больше об исследовании миопии глаз

Если вы врач, заинтересованный в получении дополнительной информации о текущем состоянии исследований близорукости и ее профилактике, то вы попали в нужное место.Ссылки и комментарии обширны и будут обновляться по мере публикации новых исследований. Проверьте пункт меню «Для врача».

Мифы о миопии глаз

Пациенту необходима историческая перспектива, поскольку проблемы со зрением и особенно близорукость имеют богатую историю ложных заявлений о лечении. Большинство популярных работ по альтернативной медицине о миопии связано с уменьшением миопии, которая уже есть, по сути, «лекарством» от миопии.Лекарства нет — вы можете прочитать об этой идее в меню «Лечение», выбрав «Альтернативные виды». Этот сайт посвящен предотвращению прогрессирования миопии — ее раннему выявлению и предотвращению ее ухудшения. Это большая разница. Миопия формируется из-за того, что глаз становится слишком длинным. Не существует анатомического метода уменьшения глазного яблока, если не отрезать его часть. Цель этого сайта — определить, какие механизмы контролируют рост глаз, а затем прервать этот контроль.

Интернет полон ложной информации, и многие врачи скептически относятся к любому прогрессу в этой области, потому что за эти годы было так много ложных заявлений.Пациенты стали скептически относиться к врачам, потому что им предлагают несколько вариантов, кроме «носить очки», когда их глаза и зрение ухудшаются. Пациенты чувствуют себя беспомощными, и их поиски лечения часто уводят их от реальной помощи. На этом сайте нет книг в продаже. В продаже нет программ улучшения зрения, глазных диаграмм, цветных фильтров, точечных очков, устройств для чтения, руководств по самопомощи или всей другой атрибутики, которую вы можете найти из множества источников. Этот сайт закладывает основу для обсуждения между вами и вашим врачом о вашем зрении и о том, как вы собираетесь попытаться предотвратить его дальнейшее развитие близорукости.

Зрение — это результат того, что живая ткань глаза превращает свет, который вводит в него, в химический сигнал, который передается в мозг, который интерпретирует сигнал от тысяч клеток и создает баланс электрической энергии, который мы называем зрением. Мы не до конца понимаем все этапы на этом пути, и, хотя наши знания быстро растут, невозможно гарантировать конкретные ответы. Этот сайт не рекомендует какой-либо конкретный курс действий для одного человека.Люди разные и по-разному отреагируют на одну и ту же ситуацию. Ваши результаты могут отличаться от запланированных или желаемых. Ваши результаты могут отличаться от результатов почти всех остальных, принимающих такое же лечение. Поговорите со своим врачом, чтобы определить лучший курс действий.

Заявление об ограничении ответственности

Этот сайт посвящен разновидности миопии, обычно называемой юношеской или школьной миопией. Дегенеративная миопия постоянно нарастающей силы с патологическими изменениями, такими как глаукома, хориоидальная атрофия, разрывы мембраны Бруха, субретинальные неоваскулярные мембраны, субретинальная неоваскуляризация, разрывы и отслоения сетчатки, скорее всего, связаны с дополнительными механизмами, которые еще недостаточно изучены.Ни одно из упомянутых здесь исследований не касается этого типа миопии. Лечение этих более тяжелых, угрожающих зрению состояний выходит за рамки этого сайта, и его необходимо продолжить с учетом последних доступных вариантов лечения. Прочтите ссылку отказа от ответственности «Условия» внизу.

Миопия (близорукость): определение, причины и лечение

Миопия или близорукость — распространенное заболевание глаз, затрудняющее фокусировку на объектах на расстоянии. Однако близкие предметы, скорее всего, будут совершенно прозрачными.

Люди могут лечить миопию с помощью корректирующих линз, таких как очки или контактные линзы, или выбирая лазерную операцию.

В этой статье более подробно рассматривается близорукость, включая ее причины, симптомы и варианты лечения.

Миопия — это нарушение рефракции, означающее, что глаз не может правильно сгибать или преломлять свет. Глаз не фокусирует попадающий в него свет должным образом, поэтому изображения на расстоянии кажутся размытыми и нечеткими.

Миопия — очень распространенное явление. По оценкам Американской оптометрической ассоциации, от него страдают почти 30% жителей США.

Существует несколько типов миопии. В следующих разделах они рассматриваются более подробно.

Простая миопия

При простой миопии глаз в остальном здоров. Ношение очков или контактных линз может легко исправить проблемы со зрением человека.

Миопия высокой степени

Миопия высокой степени — более тяжелая форма миопии. Это происходит, когда у человека в молодом возрасте развивается близорукость, которая с возрастом ухудшается.

Миопия высокой степени может увеличить риск развития некоторых других глазных заболеваний, таких как отслоение сетчатки, глаукома или катаракта.

Патологическая миопия

Люди с патологической или дегенеративной миопией будут иметь дополнительные заболевания глаз. Глаз также будет иметь проблемы, которые влияют на сетчатку, такие как:

• дегенерация решетки, которая является типом истончения сетчатки
• атрофия сетчатки, при которой части сетчатки истощены и не работают
• пятно Форстера-Фукса , который представляет собой тип рубца на сетчатке, который может привести к появлению слепых пятен.

Патологическая миопия также может вызвать потерю зрения, которую нельзя исправить с помощью очков или контактных линз.

Миопия возникает, когда глазное яблоко слишком длинное или роговица слишком изогнута. Это означает, что свет, попадающий в глаз, останавливается перед сетчаткой, а не на ней.

Сетчатка использует свет для формирования изображений, которые затем отправляются в мозг. Когда свет не может правильно сфокусироваться на сетчатке, создаваемое изображение будет выглядеть размытым.

Хотя ученые еще не знают точных причин миопии, существует множество факторов, например генетика, которые могут увеличить вероятность ее развития.

Например, дети, родители которых страдают близорукостью, чаще развивают ее сами. Этот риск увеличивается, если он есть у обоих родителей.

Дети, которые мало времени проводят на открытом воздухе или много времени занимаются работой вблизи, могут иметь более высокий шанс стать близорукими.

Исследователи также предполагают, что может существовать связь между повышенным интеллектом и близорукостью, хотя они еще не знают, почему.

Хотя миопия обычно развивается в детстве, она также может возникать у взрослых в результате визуального стресса, который возникает, когда человек чрезмерно использует механизм фокусировки глаза.

Это может также произойти из-за других проблем со здоровьем, таких как диабет или развитие катаракты.

Узнайте больше о связи между диабетом и нечеткостью зрения здесь.

Расплывчатое зрение при взгляде на объекты вдалеке — главный симптом миопии. Другие могут включать:

• усталые глаза
• головные боли
• косоглазие

Если человек начинает испытывать эти симптомы, он должен поговорить с окулистом, который может помочь определить, есть ли у него близорукость.Для решения проблемы оптометрист может порекомендовать очки или контактные линзы.

Если у человека более выраженная миопия, оптометрист может порекомендовать операцию.

Хотя миопия обычно не приводит к другим проблемам со зрением, с возрастом она может ухудшаться. Это известно как миопия высокой степени.

У человека с миопией высокой степени повышен риск развития дополнительных заболеваний глаз. К ним могут относиться:

• катаракта
• глаукома
• отслоение сетчатки

В случае потери зрения или других проблем, связанных с глазами, состояние становится известным как патологическая миопия.Это означает, что степень близорукости настолько высока, что это привело к тому, что задняя часть глаза начала разрушаться.

Нарушения рефракции, включая миопию, являются причиной 3% случаев слепоты во всем мире.

Один из лучших способов замедлить прогрессирование миопии — это регулярно посещать глазного врача. Людям с факторами риска миопии, например диабетом или родителям с близорукостью, также может быть полезно чаще посещать глазного врача.

Оптометрист может выполнить ряд тестов, чтобы проверить, близорук ли человек.

На одной из стадий проверки зрения человек читает буквы разного размера из таблицы в другом конце комнаты. Чем меньше цифры, тем сложнее будет их разобрать человеку с близорукостью.

Оптометрист может также использовать инструмент, называемый фороптером, который состоит из различных линз, которые они могут размещать перед глазом.

Когда фороптер находится на месте, оптометрист направит на него свет, чтобы измерить, как его фокусирует глаз.Это поможет им определить правильный рецепт очков, необходимых для коррекции зрения человека.

После подтверждения окулистом диагноза миопия доступны несколько методов лечения. Обращение к окулисту может помочь человеку выбрать лучший вариант для него.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые из этих вариантов лечения.

Очки и контактные линзы

Очки и контактные линзы — наиболее распространенные варианты лечения миопии.Оптометрист закажет индивидуальные линзы, которые подходят для этого человека. Они впишутся в оправу очков и исправят любую близорукость.

Контактные линзы — это прозрачные диски, которые располагаются на поверхности глаза. Как и очки, контактные линзы также можно настроить по разным рецептам.

Многие люди, которым не нравится внешний вид очков, предпочтут контактные линзы, поскольку они намного меньше и их труднее заметить. Однако менять и чистить их необходимо регулярно.

Ортокератология

Людям с легкой формой миопии может помочь нехирургический процесс, называемый ортокератологией, или рефракционной терапией роговицы. Это лечение предполагает ношение серии жестких контактных линз для изменения формы роговицы.

Эти линзы оказывают давление на роговицу, чтобы сгладить ее. Это, в свою очередь, меняет способ фокусировки света, попадающего в глаз. Люди обычно носят эти контактные линзы во время сна.

Этот процесс может помочь людям временно обрести ясность зрения.Однако он также несет в себе риск глазных инфекций.

Хирургия

Людям, которые предпочитают не носить очки, хотят более долговременное решение или страдают тяжелыми формами миопии, доступны несколько различных типов хирургии.

Одним из видов хирургии является лазерная хирургия, при которой глазной врач использует мощный луч света для изменения формы роговицы.

Лазерная хирургия регулирует то, как глаз фокусирует свет, а это означает, что изображения, которые раньше были размытыми, теперь должны быть четкими.

Операция занимает около 10 минут на каждый глаз. Этот вариант может быть дорогим, но обычно безболезненным. Зрение должно вернуться в норму в течение дня или около того после операции.

Тем не менее, иногда бывает нечеткое зрение или сухость глаз в течение недель или месяцев после этого нормально. Посещение контрольных приемов после этой процедуры важно для правильного заживления глаз.

Другие формы хирургического вмешательства могут включать размещение корректирующей линзы внутри глаза либо перед линзой человека, либо вместо нее.Офтальмологи рекомендуют эту форму операции при более тяжелых формах миопии.

Учитывая, что близорукость имеет генетические связи, ее может быть трудно предотвратить у людей, у которых в семье была близорукость.

Проведение времени на улице при дневном свете может помочь снизить прогрессирование миопии. Также может помочь не тратить слишком много времени на работу с близкого расстояния, например на чтение или работу за компьютером.

В большинстве случаев близорукость не вызывает дальнейших проблем со здоровьем.Существует ряд доступных методов лечения, которые позволяют людям не испытывать никаких симптомов этого состояния в повседневной жизни.

Тем, кто страдает более тяжелыми формами миопии, важно сообщать окулисту обо всех изменениях зрения. Без лечения у них может возникнуть риск развития дополнительных проблем со зрением или даже потери зрения.

Симптомы, причины, операция и лечение

Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка отслаивается или отделяется от нижележащего слоя поддерживающей ткани в задней части глаза.Сетчатка — это тонкий слой светочувствительных нервных клеток в задней части глаза. Чтобы четко видеть, нам нужна здоровая сетчатка.

Сначала отслоение может повлиять только на небольшую часть сетчатки, но без лечения может отслоиться вся сетчатка, и зрение будет потеряно для этого глаза.

Отслоение сетчатки или отслоение сетчатки обычно возникает только в одном глазу. Это неотложная медицинская помощь.

Люди с тяжелой миопией, диабетом, пациенты, перенесшие сложную операцию по удалению катаракты, а также все, кто получил удар в глаз, более восприимчивы к этому состоянию.

Человек с отслоением сетчатки может испытывать ряд симптомов.

К ним относятся:

• Фотопсия, или внезапные короткие вспышки света за пределами центральной части зрения или периферического зрения. Вспышки чаще возникают при движении глаза.
• Значительное увеличение количества плавающих объектов, частиц мусора в глазу, которые заставляют нас видеть вещи, плавающие перед нами, обычно похожие на маленькие нитки прозрачных пузырей или стержней, которые следуют за нашим полем зрения, когда наши глаза поворачиваются.Они могут видеть что-то, похожее на кольцо из волос или плавающих пузырей на периферии зрения.
• Ощущение тяжести в глазу
• Тень, которая начинает появляться в периферическом зрении и постепенно распространяется к центру поля зрения
• Ощущение, будто прозрачная завеса опускается над полем зрения
• Прямо линии начинают казаться изогнутыми

Обычно это не больно.

Сетчатка — это слой ткани, выстилающий внутреннюю часть глаза.Он светочувствителен, и его функция — посылать визуальные сигналы в мозг через зрительный нерв.

Когда мы видим, свет проходит через оптическую систему глаза и попадает на сетчатку, как в нецифровой камере.

Когда свет попадает на сетчатку, создается изображение, которое преобразуется в нервные импульсы и отправляется в мозг через зрительный нерв.

Другими словами, изображение фокусируется на сетчатке, нервные клетки обрабатывают информацию и посылают ее электрическими импульсами через зрительный нерв в мозг.

Повреждение сетчатки может повлиять на способность человека видеть.

Отслоение сетчатки происходит, когда этот слой вытягивается из его нормального положения. Иногда на сетчатке появляются небольшие разрывы. Это тоже может привести к отслоению сетчатки.

Существует три типа отслоения сетчатки:

Регматогенная отслойка сетчатки — это разрыв, разрыв или отверстие в сетчатке. Это отверстие позволяет жидкости проходить из стекловидного тела в субретинальное пространство между сенсорной сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки.Пигментный эпителий — это слой пигментных клеток, расположенный за пределами нейросенсорной сетчатки.

Вторичная отслойка сетчатки также известна как экссудативная отслойка сетчатки или серозная отслойка сетчатки. Это происходит, когда воспаление, сосудистые аномалии или травмы вызывают скопление жидкости под сетчаткой. Нет ни дыр, ни разрывов, ни разрывов.

Тракционная отслойка сетчатки — это когда травма, воспаление или неоваскуляризация заставляют фиброваскулярную ткань отрывать сенсорную сетчатку от пигментного эпителия сетчатки.

Хирургическое вмешательство необходимо для обнаружения всех разрывов сетчатки и их герметизации, а также для облегчения нынешней и будущей витреоретинальной тракции или вытягивания. Без операции высок риск полной потери зрения.

Варианты операции включают:

Поделиться на PinterestЕсли глазные тесты покажут отслоение сетчатки, будут рассмотрены варианты лечения.

• Лазерная хирургия или фотокоагуляция: лазерный луч направляется через контактную линзу или офтальмоскоп. Лазер обжигает разрыв сетчатки, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая затем снова сплавляется.
• Криотерапия: криохирургия, криопексия или замораживание включает применение сильного холода для разрушения аномальных или больных тканей. В результате образуется тонкий шрам, который помогает соединить сетчатку со стенкой глаза.
• Искривление склеры: в области отслоения сетчатки очень тонкие полоски из силиконовой резины или губки пришивают к склере, внешнему белку глаза. Ткань вокруг области может быть заморожена, или можно использовать лазеры для рубцевания ткани.
• Витрэктомия: гель стекловидного тела удаляется из глаза и используется пузырек газа или пузырек силиконового масла, чтобы удерживать сетчатку на месте.Рана зашита. Силиконовое масло необходимо удалить через 2-8 месяцев после процедуры.
• Пневматическая ретинопексия: Может использоваться, если отслоение несложное. Хирург замораживает область слезы с помощью криопексии перед тем, как ввести пузырек в полость стекловидного тела глаза. Это отталкивает сетчатку от разрыва и отслоившейся области, предотвращая дальнейшее течение жидкости за сетчаткой. Через несколько дней давление в конечном итоге заставляет сетчатку снова прикрепляться к задней стенке глаза.

Человеку, которому в глаз попал пузырек газа, могут посоветовать какое-то время держать голову определенным образом, и ему не разрешат летать. Если используется масляный пузырь, полет разрешен.

Исследователи изучали возможность использования силиконового масла для лечения пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), осложнения операции по отслоению сетчатки, которое может привести к дальнейшему отслоению сетчатки.

По оценкам Национального института глаз, около 90 процентов лечения отслоения сетчатки являются успешными, хотя некоторым людям потребуется дальнейшее лечение.

Иногда невозможно повторно прикрепить сетчатку, и зрение человека будет продолжать ухудшаться.

Зрение пациента должно вернуться через несколько недель после лечения. Если в отслойку вовлечена макула, зрение человека может никогда не быть таким ясным, как раньше. Макула — это часть глаза, которая позволяет нам видеть то, что находится прямо перед нами.

Стоимость операции по поводу отслойки сетчатки зависит от типа процедуры. Исследование, опубликованное в 2014 году, показывает, что «лечение и профилактика РЗ чрезвычайно рентабельно по сравнению с другими видами лечения других заболеваний сетчатки, независимо от метода лечения.

Исследование, опубликованное в журнале Ophthalomology , сбалансировало стоимость лечения с преимуществами хорошего зрения и качества жизни.

Существует небольшой риск осложнений после операции. К ним относятся аллергия на лекарства, кровотечение в глазу, двоение в глазах, катаракта, глаукома и глазная инфекция.

Регулярные проверки зрения могут помочь снизить риск отслоения сетчатки, поскольку подобные заболевания глаз иногда можно обнаружить на ранних стадиях.

Варианты лечения отслоения сетчатки — это все виды хирургического вмешательства, как описано выше.

Если врач подозревает отслоение сетчатки, он обычно направляет пациента к окулисту или офтальмологу для точного диагноза.

Офтальмолог осмотрит глаз после расширения или расширения зрачков с помощью глазных капель. Ультразвук может дать более подробную информацию.

Факторы, которые могут увеличить риск развития отслоения сетчатки, включают:

• генетика, например, если у близкого родственника была отслойка сетчатки
• средний и старший возраст
• крайняя близорукость
• предыдущая операция по удалению катаракты, особенно если она было осложнено
• предыдущая отслойка сетчатки
• глазные заболевания, такие как увеит, дегенеративная миопия, решеточная дегенерация и ретиношизис
• травма, например, удар в глаз
• диабет, особенно если диабет плохо контролируется

Любой человек с этими факторами риска должен знать о возможности отслоения сетчатки.

Почему время на свежем воздухе имеет значение в развитии близорукости

Нет сомнений в том, что самое простое изменение образа жизни, которое мы можем посоветовать как при пред-миопе из группы риска, так и при прогрессирующем миопе, — это проводить больше времени на открытом воздухе. Эти данные впервые стали известны в статье Роуза и др. 2008 г., опубликованной в Ophthalmology, которая окончательно озаглавлена, что активный отдых на открытом воздухе снижает распространенность миопии у детей. Более 4000 детей (половина в возрасте 12 лет, а другая половина в возрасте 6 лет), участвовавшие в Сиднейском исследовании миопии, продемонстрировали, что 12-летние дети, которые проводят больше времени на открытом воздухе и меньше времени на работе, имеют наиболее гиперметропические рефракции, причем верно и обратное — больше рядом с работой и меньше времени на открытом воздухе означает более низкий уровень плюса.Эта связь не была показана для 6-летней группы. Также не было никакой связи между спортом в помещении и близорукостью, поэтому возникает вопрос — что определяет положительный эффект времени на открытом воздухе?

Наружное освещение — УФ или яркость?

В ходе обсуждения с опытными родителями в клинической практике возникла обеспокоенность по поводу воздействия УФ-излучения, особенно здесь, в Австралии. Одна из родителей недавно спросила о внутреннем освещении — и она, и ее муж близоруки, а ее шестилетний ребенок демонстрирует только R&L +0.25 лет, скорее всего, он пойдет по тому же пути. Эта мама спросила, следует ли ей просить, чтобы ее сына посадили рядом с окном в классе? Чем ярче, тем лучше для внутреннего освещения? И каковы были последствия для подверженной риску пре-миопы ношения солнцезащитных очков, даже если она еще не могла заставить своего шестилетнего ребенка их носить?

Похоже, что яркость, а не длина волны и, следовательно, воздействие ультрафиолета является более сильной связью с близорукостью, поскольку уровни освещенности на открытом воздухе (до 100 000 люкс) в 500 раз ярче, чем свет в помещении.В своей статье IOVS 2009 года, которую можно бесплатно загрузить с веб-сайта IOVS, Эшби и др. Показали, что цыплята, выращенные при ярком освещении в помещении без ультрафиолетового излучения, демонстрируют дозозависимую склонность к замедлению развития миопии с депривацией формы.

В своей статье IOVS 2012 г., также доступной для бесплатной загрузки, Шервин и др. Показали, что у взрослых с миопией более низкие уровни длительного воздействия ультрафиолетового излучения на глаза, по данным конъюнктивальной аутофлуоресценции, по сравнению с взрослыми без миопии, что является косвенным свидетельством этих миопов. меньше времени проводить на открытом воздухе — вывод о том, что меньше времени проводится на открытом воздухе, осложняется тем, что люди, нуждающиеся в коррекции зрения, используют прозрачные и тонированные очковые линзы и контактные линзы, блокирующие УФ-излучение.Интересно, что Роуз и др. В своем Сиднейском исследовании миопии обнаружили, что дети близоруких родителей меньше времени проводят на открытом воздухе. Меньшее количество времени на открытом воздухе может быть как следствием, так и фактором развития миопии.

Итак, для нашего опытного обеспокоенного родителя, вполне вероятно, что сидение поближе к окну будет полезно для ее сына, даже несмотря на то, что прозрачное стекло блокирует большую часть падающего света UVA и UVB. Солнцезащитные очки блокируют воздействие ультрафиолета и снижают яркость, но в солнечный день линзы солнцезащитных очков с оттенком 85%, вероятно, пропускают столько же яркости и, вероятно, больше, чем обычный яркий домашний свет.Так что, если яркость света — это «волшебный соус» времени на открытом воздухе для профилактики близорукости, то сидеть возле большого окна может быть недостаточно, но защита от солнца определенно рекомендуется.

Почему наружное время откладывает или предотвращает близорукость?

Это может быть яркость света, как описано выше. Тем не менее, четкое изображение сетчатки может быть столь же важным, как и яркий свет — в другом эксперименте по ослеплению цыплят, опубликованном в журнале открытого доступа PLoS ONE, Weizhong и др. Вырастили цыплят с помощью монокулярных диффузоров, чтобы вызвать миопию лишения формы, и обнаружили, что они получали только защитное преимущество от воздействия яркого света (15 000 люкс) при длительности более 5 часов в день.Это говорит о роли нечеткости сетчатки в развитии и прогрессировании миопии у детей, особенно если это связано с нарушениями бинокулярного зрения, такими как задержка аккомодации.

Альтернативная точка зрения — это точка зрения Яна Флиткрофта, опубликованная в журнале Progress in Retinal and Eye Research, который описывает, как диоптрийная среда резко меняется в помещении. Сидя за этим компьютером, пока я печатаю этот блог, сосредоточившись на экране, моя клавиатура и пальцы вызывают гиперметропическое размытие на моей нижней сетчатке, в то время как мир за пределами моего экрана вызывает миопическую расфокусировку.Возможны отклонения в несколько диоптрий от оптической бесконечности в моем офисе до не менее 2-3D размытия с моей клавиатуры. Однако, когда вы находитесь на открытом воздухе и все находится на расстоянии более 3 м, ваша сетчатка получает полное поле оптической бесконечности. Учитывая четкое понимание того, как периферическая сетчатка влияет на рост глаз как на животных, так и на людях, время на открытом воздухе, вероятно, будет сочетаться как с диоптрийной средой, так и с яркостью.

Клинической кульминацией вышеизложенного является то, что увеличение времени нахождения на открытом воздухе для детей полезно для отсрочки или предотвращения возникновения миопии.Защита от ультрафиолета важна и должна быть сбалансирована с визуальной стимуляцией и стимуляцией сетчатки, обеспечиваемой ярким естественным светом. А для наших близоруких детей-книжных червей, чтобы воспользоваться всеми преимуществами времени на свежем воздухе, мы должны сказать им, что брать книгу или iPad на улицу, вероятно, не считается временем на открытом воздухе!

Обзор под названием Каким образом времяпрепровождение на открытом воздухе защищает от близорукости? изучили восемь потенциальных механизмов. Авторы обнаружили «веские доказательства того, что более яркий свет может снизить риск миопии.Периферический дефокус способен регулировать рост глаз, но неясно, существенно ли изменяет время на открытом воздухе характер периферического дефокуса и как это может повлиять на риск миопии. Спектр света, циркадные ритмы и пространственно-частотные характеристики являются правдоподобными факторами, но убедительных доказательств из исследований на людях нет. Витамин D, физическая активность и работа вблизи вряд ли будут определять связь между временем, проведенным на улице, и близорукостью ».

Сколько нужно времени на улице?

Xiong et al. Попытались найти эффект доза-ответ в своем метаанализе 2017 года и обнаружили, что менее 13 часов в неделю (чуть менее 2 часов в день) было связано с самым высоким отношением шансов для инцидентной миопии.На основании пяти исследований, посвященных изучению реакции на дозу, они обнаружили, что «увеличение на 76 мин / день было необходимо для получения 50% снижения частоты миопии, тогда как увеличение на 1 час / день или 7 часов в неделю приведет к в 45% сокращении случаев миопии по сравнению с контрольной группой ». Это простое, эффективное и достижимое вмешательство, которое также может оказать положительное влияние на другие факторы здоровья ребенка, такие как снижение индекса массы тела (ИМТ) и менее сидячий образ жизни.

Исследования показывают, что мы должны стремиться увеличить время на открытом воздухе до примерно двух часов в день в среднем, чтобы иметь наибольший эффект в отсрочке или предотвращении возникновения миопии у детей.

Что такое миопия? (с иллюстрациями)

Миопия — это дефект зрения, обычно известный как близорукость. Люди с этим заболеванием могут четко видеть на определенном расстоянии, затем объекты начинают казаться нечеткими или не в фокусе. Дистанционные дорожные знаки или классные доски часто слишком размыты, чтобы их можно было прочесть, что может привести к серьезным проблемам, если их зрение не будет исправлено. Большинство случаев миопии диагностируется с помощью тестов зрения, проводимых в детские годы. Известно, что даже у малышей проявляются ранние симптомы.

В миопическом глазном яблоке роговица и хрусталик не могут сфокусировать изображение непосредственно на сетчатке, что приводит к нечеткости зрения.

Если представить себе глазное яблоко как камеру, то сетчатка — это неэкспонированная пленка, расположенная сзади.В нормальном глазу свет проходит через радужную оболочку, неся с собой отраженное изображение. Роговица и хрусталик фокусируют это изображение прямо на поверхности сетчатки, хотя и в перевернутом виде. Зрительный нерв отправляет это сфокусированное изображение в визуальную область мозга, где оно переводится в узнаваемую мысленную картину.

Контакты по рецепту — один из способов лечения близорукости.

Однако для людей с миопией этот процесс не работает точно. Поскольку глазное яблоко близорукого человека немного длиннее спереди назад, роговица и хрусталик фокусируют изображение перед сетчаткой. На малых расстояниях это не особенно заметно, но далекие изображения искажаются еще до того, как попадают на сетчатку.Зрительная область мозга может обрабатывать только то, что получает, поэтому расфокусированные изображения невозможно заострить. Результат — размытость и отсутствие визуальных деталей.

Лазерная хирургия глаза корректирует ненормальную длину миопического глазного яблока, чтобы обеспечить более четкое зрение.

Лечение этого состояния может включать упражнения для укрепления глаз, очки, контактные линзы или лазерную коррекцию. Некоторые практикующие гомеопатические или альтернативные методы лечения считают, что миопия не передается по наследству, а является результатом переутомления и условий окружающей среды. Они рекомендуют режим упражнений для глаз и некорректирующие линзы, содержащие множество отверстий для контроля падающего света.Взгляд через точечное отверстие действительно может обострить внимание многих близоруких людей, хотя эффект ограничен и потенциально опасен.

Для коррекции миопии часто назначают очки.

Большинство глазных врачей предпочитают использовать линзы по рецепту, будь то очки или контактные линзы.Поскольку миопия является результатом проблемы с фокусировкой, решение состоит в том, чтобы изменить точку фокусировки в самом глазном яблоке. Преломляющие линзы или контакты работают, позволяя входящим изображениям попадать прямо на сетчатку. Существуют также контактные линзы, которые фактически меняют форму роговицы за ночь, позволяя пользователям нормально видеть в течение дня без посторонней помощи.

У малышей может быть миопия.

В последние годы лазерная коррекционная хирургия стала популярным вариантом для близоруких. Квалифицированный глазной врач анестезирует глаза пациента и с помощью лазера удаляет излишки роговичного материала. Уплощенное глазное яблоко должно быть достаточно укороченным, чтобы обеспечить нормальную фокусировку. Долгосрочные эффекты этого типа операции до сих пор неизвестны, но большинство людей, прошедших процедуру, сообщают об улучшении зрения без необходимости использования корректирующих линз.

Контактные линзы могут быть изготовлены для исправления таких проблем со зрением, как миопия или близорукость. .