Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Артериальное давление у ребёнка: норма и патология

Говоря о повышении артериального давления, обычно мы представляем себе человека средних лет или пожилого и гипертоническую болезнь.

Говоря о повышении артериального давления, обычно мы представляем себе человека средних лет или пожилого и гипертоническую болезнь.

Однако проблемы, связанные с давлением, могут встречаться и в детском возрасте. Об этом мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Сычевой Анной Георгиевной.

－ Анна Георгиевна, прежде всего, хотелось бы узнать, что такое верхнее и нижнее артериальное давление?

Верхнее давление, называемое в медицинской практике систолическим — это давление, возникающее в фазу сокращения сердечной мышцы (систолу). Нижнее, или диастолическое — это давление, возникающее в фазу расслабления сердечной мышцы (диастолу).

－ Скажите, каковы возрастные нормы артериального давления у детей?

Как и многие показатели в организме человека, у систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления есть свои минимальные и максимальные нормальные показатели. Измеряются они в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).

Например, у новорожденных показателями нормы являются:

— минимальное систолическое — 60 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 40 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 90 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 50 мм рт.ст.

К месячному возрасту:

— минимальное систолическое — 80 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 40 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 96 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 60 мм рт.ст.

К году:

— минимальное систолическое — 90 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 50 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 112 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 74 мм рт.ст.

После года и до 10-12 лет давление в норме существенно не меняется.

К 10-12 годам имеются такие нормальные показатели:

— минимальное систолическое — 110 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 70 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 126 мм рт. ст.

— максимальное диастолическое — 82 мм рт.ст.

В 13-15 лет:

— минимальное систолическое — 110 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 70 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 136 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 86 мм рт.ст.

－ Когда изменения артериального давления у детей можно считать нормальным явлением, а в каких случаях следует обратиться к врачу?

Оно может меняться в зависимости от различных факторов. Например, в утреннее время его показатели могут быть ближе к минимальным нормальным (физиологическим) границам, а в течение дня повышаться в зависимости от уровня физической активности, наличия стрессовых факторов, переутомления и т.д. Если цифры находятся при этом в физиологических пределах, то все в порядке, если же нет — это повод обратиться к доктору.

－ Скажите, а что может стать причиной отклонений артериального давления у детей?

Если говорить о его понижении, развивающемся не по причине кровопотери (например, при травмах и других остро протекающих серьезных состояниях), то оно может отмечаться во время или после перенесенных простудных заболеваний, при физических и психических перегрузках, проживании в высокогорной местности (является адаптацией к среде), вегетативных сосудистых нарушениях.

Причины, приводящие к повышению артериального давления у ребенка, гораздо более многочисленны. Выделяют целые группы заболеваний, при которых встречается артериальная гипертензия. Это некоторые патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы, почек и надпочечников.

Наиболее частыми причинами гипертензии у детей являются ожирение, гормональная дисфункция в подростковом возрасте и вегетативные сосудистые нарушения.

－ Каковы симптомы повышенного и пониженного давления у детей?

Признаки гипотонии при кровопотере мы рассматривать не будем. В остальных же случаях среди основных проявлений: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Не реже у детей встречается и гипертензия, особенно в подростковом возрасте, однако ее симптомы (головная боль, головокружение, тошнота), по сравнению со взрослыми, бывают выражены слабо. Тем более важно помнить об этом родителям, особенно если есть предрасполагающие факторы или диагностированные заболевания. Среди них, например, нагрузка при занятиях спортом, переходный подростковый возраст, избыточный вес, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Таким детям следует измерять давление даже при полном отсутствии жалоб с их стороны.

－ Расскажите, пожалуйста, как правильно измерить давление ребенку?

Для проведения исследования нужно соблюдать оптимальные условия. Во-первых, в помещении должно быть тихо; во-вторых, лучше, если ребенок устойчиво сидит на стуле, ноги не скрещены. Детям до двух лет процедура проводится лежа. И, наконец, рука ребёнка должна спокойно лежать на столе или приставном столике, манжета прибора — на уровне сердца, угол между плечом и предплечьем — 90 градусов.

Для измерения используется детский тонометр. Его манжета накладывается на область плечевой артерии, на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между кожей плеча и манжетой должен проходить указательный палец руки. На область локтевой ямки устанавливается фонендоскоп. Закрыв вентиль прибора, в манжету нагнетается воздух до полного исчезновения в фонендоскопе пульсовых ударов и после этого еще немного (около 30 мм рт.ст.) Затем путем небольшого открытия вентиля воздух медленно спускают и следят за стрелкой прибора. Момент появления первого удара, звука в тонометре отражается верхнее (систолическое) давление. Выслушивание производят до полного исчезновения звуков — этот момент показывает нижнее (диастолическое) давление.

Производится три полноценных измерения, из которых берется замер с минимальными показателями. Между измерениями соблюдается интервал не менее 15 минут.

Также допустимо использовать полуавтоматические цифровые тонометры, где верхние и нижние цифры фиксируются прибором автоматически. В любом случае, перед тем как измерить давление ребёнку, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению.

－ О каких проблемах сигнализирует отклонение от нормы давления у детей?

Пониженное давление у ребенка может, прежде всего, свидетельствовать о чрезмерной физической и/или психической нагрузке, нарушении режима дня, переутомлении.

Если давление повышено, это может указывать как на какие-то временные изменения (например, перестройка гормональной и вегетативной нервной системы), так и на наличие заболеваний, о которых мы говорили ранее.

Выход показателей за границы нормы — это всегда повод для обращения к врачу, особенно это касается гипертензии.

－ Полезна ли детям при гипотонии и гипертонии спортивная нагрузка?

Спортивная нагрузка — понятие достаточно обширное и ответить на этот вопрос однозначно нельзя. В целом при гипотонии каких-то существенных ограничений нет, однако нагрузки необходимо наращивать постепенно и под контролем специалиста.

Иное дело гипертония. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек занятия спортом ограничены, однако врач лечебной физкультуры, в зависимости от конкретного диагноза, может подобрать ребенку подходящий комплекс физических упражнений. При избыточной массе тела, вегетативных сосудистых нарушениях, в пубертатном периоде разрешен более широкий спектр спортивных занятий — например, ходьба, бег, езда на велосипеде, футбол, баскетбол. Исключаются силовые виды спорта, а также те, где имеются рывковые нагрузки. Для индивидуального решения этого вопроса необходима консультация специалиста.

－ Анна Георгиевна, а к какому врачу следует обращаться при изменениях артериального давления у ребёнка?

Прежде всего, к педиатру. Уже на этом этапе он может назначить уточняющие исследования, по результатам которых, при необходимости, направит к узким специалистам: кардиологу, неврологу, нефрологу, эндокринологу.

Для справки

Сычева Анна Георгиевна

Выпускница педиатрического факультета Астраханского государственного медицинского института им. А.В. Луначарского 1981 года (в настоящее время — Астраханский государственный медицинский университет).

В 1982 году закончила интернатуру 1 Московского медицинского института им. И.М. Сеченова по специальности «Педиатрия».

В 1995 году прошла профессиональную переподготовку на базе Ленинградского педиатрического медицинского института по специальности «Неврология».

В настоящее время работает врачом-неврологом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

 

Какое давление нормальное для человека: таблица по возрастам

Содержание статьи:

• 1 Кровяное давление человека
• 2 Артериальное давление, нормы по возрастам
• 3 Артериальное давление у детей и подростков
• 4 Как узнать свое АД?
• 5 Нюансы измерения АД

Артериальное давление – это изменчивые параметры, которые могут варьироваться под воздействием множества факторов – плохая погода, сильный стресс, усталость, физические нагрузки и прочее.

Незначительные перепады не вызывают опасности, чаще всего, они проходят незаметно для человека. Но, вот стойкое повышение АД вызывает значительное ухудшение самочувствия пациента, и может привести к серьезным осложнениям.

Чтобы понять, что представляет собой нормальное артериальное давление, что означают цифры АД, и какое давление считается повышенным, не обязательно обладать медицинской степенью, достаточно быть просто интересующимся человеком.

Кровяное давление человека

Нормой у взрослого человека считается давление 120/80. Но, разве может ли быть такая величина фиксированной и не изменяющейся, если человек постоянно двигается и подвергается различным факторам?

Особенности показателей артериального давления:

• Если учесть, что все люди разные, каждый обладает индивидуальными особенностями организма, то кровяное давление все-таки будет немного отклоняться от нормы.
• На сегодняшний момент, хоть современная медицина отказалась от устаревших формул расчета АД, где ранее учитывался пол человека, его вес, рост, возраст и прочее. Все равно, не редко ссылается на прошлые расчеты.

К примеру, для худых женщин в возрасте 20-30 лет, нормальным считается давление 110/70, и если произойдет отклонение на 20 мм ртутного столба, у них самочувствие обязательно ухудшится. Для спортивных мужчин в возрасте 20-30 лет нормой считается давление 130/80.

Когда измеряется давление, всегда получают показатели, которые означают следующее:

1. Первый показатель – систолическое либо верхнее (пациенты его называют сердечное) давление, которое фиксируется в момент максимального сокращения сердечной мышцы.
2. Второй показатель – диастолическое либо нижнее (сосудистое) давление, регистрируется во время предельной расслабленности мышцы.
3. Пульсовое давление обозначает разницу между сердечным и сосудистым давлением (в норме составляет 20-30 мм).

Почему же так важны нормальные показатели? Дело в том, что именно то давление, норма которого не превышена, считается идеальным для полноценной работы организма и его внутренних органов, снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Помимо кровяного давления, различают еще следующие виды давления:

• Внутрисердечное.
• Венозное.
• Капиллярное.

Однако все эти виды давления вызывают сложности в измерении показателей. Поэтому, практически во всех случаях за исключением хирургического вмешательства, кровяное давление измеряется способом Короткова.

Артериальное давление, нормы по возрастам

Укажите своё давление

130

на

90

Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Как уже было указано выше, нормой для взрослого человека в возрасте 20-40 лет считается именно 120/80, такое значение предлагает медицинская литература. Нормальные показатели в возрасте от 16 до 20 лет, будут немного понижены. Существует такое понятие, как рабочее давление:

1. Как правило, оно практически никогда не соответствует норме, но, при этом самочувствие у человека отличное, жалобы отсутствуют.
2. Такое давление более актуально для людей от 60 лет, у которых стоит диагноз гипертоническая болезнь.

Диагноз артериальной гипертензии ставится тогда, когда превышены показатели 140/90 в возрасте 20-40 лет. Многие пожилые люди старше 60 лет, прекрасно себя чувствуют с показателями 150/80.

В этом случае, давление снижать не стоит. Дело в том, что с возрастом возникает атеросклероз сосудов мозговых полушарий, и чтобы обеспечить полноценное кровообращение, необходимо более высокое давление.

Можно привести и другой пример, молодые гипотоники в возрасте 20-30 лет всю жизнь живут с давлением 95/60, и если у них установится идеальное давление 120/80, то проявится вся симптоматика гипертонического криза. Артериальное давление, нормы по возрастам:

• До 20 лет у мужчин 122/79, у женщин 116/72.
• До 30 лет у мужчин 126/79, у женщин 120/75.
• 30-40 лет у мужчин 129/81, у женщин 127/80.
• 40-50 лет у мужчин 135/83, у женщин 137/84.
• 50-60 лет у мужчин 142/85, у женщин 144/85.
• 70 лет у мужчин 142/80, у женщин 159/85.

Таблица четко показывает, что до 30-40 лет у женщин давление ниже, чем у представителей сильного пола, а начиная с 40 и до 70 лет, кровяное давление становится выше.

Однако это усредненные показатели по возрасту человека. Существует множество факторов, влияющих на показатели давления. Резкому скачку давления в одинаковой степени подвержен молодой парень в возрасте 20 лет, и пожилая женщина после 60 лет.

Опираясь на медицинскую статистику, можно сказать, что большему риску подвергаются мужчины старше 40 лет, которые курят, имеют лишний вес и сахарный диабет в анамнезе. Для такой возрастной группы, необходим постоянный контроль своего давления.

При давлении 280/140 наступает гипертонический криз, который нужно незамедлительно купировать.

В этом случае, сначала нужно вызывать скорую помощь, и до ее приезда пытаться понизить давление своими силами.

Производить измерение показателей можно не только на руках, но можно мерить давление на ногах. Как правило, давление на ногах и на руках не отличается более чем на 20 мм ртутного столба.

Если этот показатель превышен, и давление на ногах больше, чем на руках, повод бить тревогу.

Артериальное давление у детей и подростков

Параметры АД у детей отличаются от взрослых. Кровяное давление растет, начиная с рождения ребенка, потом его рост становится более медленным, происходят некоторые скачки в подростковом возрасте, после давление стабилизируется как у взрослого человека.

Сосуды новорожденного ребенка эластичные, их просвет достаточно широкий, сеть капилляров больше, поэтому для него нормальное давление 60/40. По мере роста ребенка и формирования его организма, АД повышается к году и составляет 90(100)/40(60).

В последнее время артериальная гипертензия диагностируется у детей и подростков:

1. Подверженность повышенному давлению наблюдается в период перестройки организма.
2. Пубертатный период вызывает опасность, потому что человек в это время уже не ребенок, но еще и не взрослый.

Нередко в таком возрасте к резким перепадам давления приводит неустойчивость нервной системы. Патологические отклонения от нормы должны быть замечены вовремя, и оперативно устранены. Эта задача родителей.

К наиболее распространенным причинам повышенного АД у детей и подростков относят:

• Лишний вес.
• Детские страхи и переживания, когда ребенок их копит в себе, не рассказывая родителям.
• Отсутствие физических нагрузок, что свойственно практически всем современным детям, потому что они увлечены компьютерными играми, а двигаются только на уроках физкультуры.
• Кислородное голодание тканей, то есть ребенок проводит очень мало времени на свежем воздухе.
• Злоупотребление жирной пищей, фаст-фудом, чипсами, сладкой газировкой и прочим, что так любят дети.
• Нарушения эндокринного характера.
• Патологическое состояние почек.

Все перечисленные обстоятельства пагубно влияют на организм подростка, следовательно, напряженность сосудов возрастает, сердце функционирует с большей нагрузкой, в частности его левый отдел.

Если ничего не предпринимать, то свое совершеннолетие подросток может встретить диагнозом артериальная гипертензия, либо нейроциркуляторная дистония по какому-либо типу.

Как узнать свое АД?

Каждый человек должен знать свои параметры нормального давления, это поможет ему избежать серьезных проблем в будущем. Но, как узнать какое АД у человека?

С одной стороны, кажется, что здесь ничего сложного нет, надеть манжету, накачать воздух, медленно выпустить и слушать, после зафиксировать данные.

Но, как показывает практика большинство взрослых пациентов, осуществляя процедуру измерения самостоятельно, совершают множество ошибок, как результат, получают неверные данные.

Чтобы получить правильные цифры АД, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Перед замером, нужно полчаса находиться в спокойном состоянии.
2. За полчаса до измерения нельзя курить.
3. При замерах сразу после еды цифры будут с погрешностями в большую сторону.
4. Лучшее положение для замера – присесть на стул, а спиной опереться на его спинку.
5. Рука с манжетой должна находиться на уровне груди.
6. Полный мочевой пузырь увеличивает АД на 7-9 мм ртутного столба.
7. Во время процедуры нельзя двигаться и жестикулировать, разговаривать также не рекомендуется.

АД всегда нужно измерять на обеих руках, вторичные измерения надо делать на той руке, где давление было выше. Если между руками слишком большая разница – это не нормально, следует обратиться к кардиологу, подробно о том, как правильно мерить давление можно узнать на страницах нашего сайта.

Поэтапное измерение АД механическим тонометром:

• Надеть манжету таким образом, чтобы она находилась на 3-4 см выше локтевой ямки.
• Стетоскоп приложить к внутреннему сгибу локтя, вставить в уши. В это время можно услышать четкие удары пульса.
• Накачать воздух до 200-220 мм, после очень медленно начать спускать воздух, ориентируясь на цифры тонометра. Спуская воздух, необходимо прислушиваться к ударам пульса.
• Как только был услышан первый удар пульса нужно зарегистрировать верхнее АД.
• Когда удары пропадут можно фиксировать нижнее АД.

Чтобы узнать пульсовое давление необходимо от верхнего давления отнять нижнее, и получить свои показатели.

Нюансы измерения АД

Ученными был установлен факт, что при измерении способом Короткова, полученные показатели отличаются на 10% от реального значения. Подобная погрешность искупается легкостью и доступностью процедуры, при этом обычно одним измерением все не заканчивается, что и позволяет свести ошибку к минимуму.

Показатели давление от комплекции человека:

1. Пациенты не отличаются одинаковой фигурой, к примеру, у более худых людей АД всегда ниже.
2. У людей плотного телосложения все наоборот, выше, чем на самом деле. Такую разницу помогает нивелировать манжета шириной больше 130 мм.
3. Стоит отметить, что существуют не только полные люди, но и есть такие диагнозы как ожирение 3-4 степени, что затрудняет измерения на руке человека.
4. В этом варианте необходимо мерить на ноге, применяя специальную манжету.

Нередко врач получает и ложные замеры. Дело в том, что существует такое понятие как «синдром белых халатов», когда пациент слишком волнуется на приеме врача, как результат, тонометр показывает большие величины, чем есть на самом деле.

В этом случае, доктор назначает суточное мониторирование. Пациенту закрепляется манжета на плечо и подключается к специальному механизму, который через определенные промежутки времени нагоняет воздух, и фиксирует показатели АД.

Если было замечено, что давление регулярно повышается необходимо обратиться к лечащему врачу, на ранних этапах заболевания достаточно изменить свой образ жизни, вследствие чего давление нормализуется.О том, какое давление считает нормальным, а какое повышенным — в видео в этой статье.

Укажите своё давление

130

на

90

Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Скрининг высокого артериального давления у взрослых: Заявление о рекомендациях

Семейный врач. 2016;93(4):300-302

Резюме рекомендаций и фактических данных

USPSTF рекомендует проводить скрининг высокого кровяного давления у взрослых в возрасте 18 лет и старше (Таблица 1) . Рекомендация .

USPSTF рекомендует проводить измерения вне клинических условий для подтверждения диагноза перед началом лечения (см. Клинические рекомендации).

Население	Взрослые в возрасте ≥ 18 лет без известной артериальной гипертензии
Рекомендация	Скрининг высокого кровяного давления; получить измерения вне клинических условий для подтверждения диагноза.
	Класс: A
Оценка риска	Лица с повышенным риском повышенного артериального давления – это лица с высоким нормальным артериальным давлением (130–139/85–89 мм рт. ожирением и афроамериканцами.
Скрининговые тесты	Офисное измерение артериального давления проводится с помощью ручного или автоматизированного сфигмоманометра. Надлежащий протокол заключается в использовании среднего значения двух измерений, проведенных, когда пациент сидит, с интервалом ≥ 5 минут между входом в кабинет и измерением артериального давления, использованием наручной манжеты соответствующего размера и размещением руки пациента на уровне правой Атриум. Множественные измерения с течением времени имеют лучшую положительную прогностическую ценность, чем одно измерение.
	Амбулаторный и домашний мониторинг артериального давления может использоваться для подтверждения диагноза артериальной гипертензии после первичного скрининга.
Периодичность скрининга	Взрослые в возрасте ≥ 40 лет и лица с повышенным риском высокого кровяного давления должны проходить скрининг ежегодно. Взрослые в возрасте от 18 до 39 лет с нормальным артериальным давлением (< 130/85 мм рт. ст.), не имеющие других факторов риска, должны проходить повторный скрининг каждые 3–5 лет.
Лечение и вмешательства	Для нечернокожих пациентов начальное лечение состоит из тиазидного диуретика, блокатора кальциевых каналов, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора ангиотензиновых рецепторов. Для чернокожих пациентов начальным лечением являются тиазидные препараты или блокаторы кальциевых каналов. Начальное или дополнительное лечение пациентов с хроническим заболеванием почек состоит либо из ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, либо из блокатора ангиотензиновых рецепторов (но не из обоих).
Баланс пользы и вреда	Чистая польза от скрининга высокого кровяного давления у взрослых значительна.

Обоснование

ВАЖНОСТЬ

Высокое кровяное давление является распространенным заболеванием, от которого страдает примерно 30% взрослого населения. ¹ Это наиболее часто диагностируемое состояние при амбулаторных посещениях. Высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта и хронической болезни почек. В 2010 году он был основной или сопутствующей причиной смерти более 362 000 американцев. ¹

ОБНАРУЖЕНИЕ

Доказательства пользы скрининга высокого артериального давления хорошо известны. В 2007 г. USPSTF подтвердила свою рекомендацию 2003 г. проводить скрининг на артериальную гипертензию у взрослых в возрасте 18 лет и старше (рекомендация А). Предыдущие обзоры фактических данных, проведенные по заказу USPSTF, выявили качественные доказательства того, что скрининг на гипертензию не приносит серьезного вреда и дает существенные преимущества. ^2,3 Однако в этих обзорах не рассматривалась диагностическая точность различных протоколов измерения артериального давления и не определялся эталонный стандарт для подтверждения измерений. Для текущей рекомендации USPSTF изучила диагностическую точность измерения артериального давления в офисе, амбулаторного мониторинга артериального давления (ABPM) и домашнего мониторинга артериального давления (HBPM). USPSTF также оценил точность этих измерений артериального давления и методов подтверждения диагноза гипертонии. Кроме того, USPSTF проанализировала данные об оптимальных интервалах скрининга для диагностики артериальной гипертензии у взрослых.

ПРЕИМУЩЕСТВА РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

USPSTF обнаружила убедительные доказательства того, что скрининг и лечение высокого кровяного давления у взрослых значительно снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений.

ВРЕД РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

USPSTF обнаружила убедительные доказательства того, что скрининг и лечение высокого кровяного давления не приносит серьезного вреда.

ОЦЕНКА USPSTF

USPSTF с высокой уверенностью заключает, что чистая польза от скрининга высокого артериального давления у взрослых является существенной.

Клинические соображения

РАССМОТРЯЕМАЯ ПОПУЛЯЦИЯ ПАЦИЕНТОВ

Эта рекомендация относится к взрослым в возрасте 18 лет и старше без известной артериальной гипертензии.

СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ

Офисное измерение артериального давления . Офисное измерение артериального давления чаще всего выполняется с помощью ручного или автоматического тонометра. Было проведено мало исследований о наилучшем подходе к измерению артериального давления в условиях офиса. В большинстве клинических испытаний лечения гипертензии, как минимум, использовалось среднее значение двух измерений, проведенных, когда пациент сидел (в некоторых использовалось среднее значение второго и третьего измерений), с допустимым интервалом не менее 5 минут между входом в офис и артериальным давлением. измерение, использовал наручную манжету соответствующего размера и поместил руку пациента на уровне правого предсердия во время измерения. Множественные измерения с течением времени имеют лучшую положительную прогностическую ценность для гипертонии, чем одно измерение. Автоматизированное офисное артериальное давление, представляющее собой среднее значение нескольких автоматических измерений, проведенных, когда пациент находится один в палате, может давать результаты, аналогичные результатам СМАД в дневное время. ^4,5 Артериальное давление зависит от различных краткосрочных факторов, таких как эмоции, стресс, боль, физическая активность и наркотики (включая кофеин и никотин). В дополнение к временной вариабельности внутри пациента хорошо задокументирована изолированная клиническая гипертензия в медицинских учреждениях и в присутствии медицинского персонала (известная как гипертензия «белого халата»). Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что от 15% до 30% населения, у которого предположительно есть гипертония, могут иметь более низкое кровяное давление вне офиса. ¹ Недостатки диагностики артериальной гипертензии исключительно в амбулаторных условиях включают ошибки измерений, ограниченное количество измерений, которые можно удобно провести, и смешанный риск изолированной клинической гипертензии.

Амбулаторный и домашний мониторинг артериального давления . В дополнение к измерению артериального давления в офисе, СМАД и ДМАД могут использоваться для подтверждения диагноза артериальной гипертензии после первоначального скрининга. Амбулаторные устройства для измерения артериального давления представляют собой небольшие портативные устройства, которые регистрируют артериальное давление с регулярными интервалами в течение 12–24 часов, когда пациенты занимаются своими обычными делами и спят. Измерения обычно проводятся с интервалом в 20-30 минут. Приборы для измерения артериального давления в домашних условиях представляют собой полностью автоматизированные осциллометрические устройства, которые регистрируют измерения, снятые с плечевой артерии пациента. Многие из этих устройств доступны для розничной покупки, а некоторые прошли техническую проверку в соответствии с рекомендованными протоколами.

USPSTF обнаружила убедительные доказательства того, что СМАД является лучшим методом диагностики артериальной гипертензии. Хотя критерии установления артериальной гипертензии различались в разных исследованиях, имело место значительное несоответствие между диагнозом артериальной гипертензии, поставленным в кабинете врача, и 12- и 24-часовым средним артериальным давлением с использованием СМАД, при этом значительно меньшему количеству пациентов требовалось лечение на основе СМАД (см. , рис. 1 на сайте http ://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening#fig1). Повышенное амбулаторное систолическое артериальное давление постоянно и значимо ассоциировалось с повышенным риском фатального и нефатального инсульта и сердечно-сосудистых событий, независимо от офисного артериального давления (см.0003 Рисунок 2 на http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening#fig2). По этим причинам USPSTF рекомендует СМАД в качестве эталонного стандарта для подтверждения диагноза артериальной гипертензии.

Доказательства хорошего качества позволяют предположить, что подтверждение артериальной гипертензии с помощью HBPM может быть приемлемым. Несколько исследований показали, что повышенное кровяное давление в домашних условиях было в значительной степени связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, инсульта и смертности от всех причин, независимо от артериального давления в офисе (см.0003 Рисунок 3 на http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening#fig3). Тем не менее, меньше исследований сравнивали ДМАД с офисным измерением артериального давления, поэтому доказательства не столь существенны, как для СМАД. ¹ Таким образом, USPSTF считает СМАД эталонным стандартом для подтверждения диагноза артериальной гипертензии. Однако USPSTF признает, что использование ABPM может быть проблематичным в некоторых ситуациях. Мониторинг артериального давления в домашних условиях с использованием соответствующих протоколов является альтернативным методом подтверждения, если СМАД недоступен. Измерения в офисе, HBPM и ABPM должны интерпретироваться с осторожностью и в контексте отдельного пациента. Пациентам с очень высоким кровяным давлением или признаками поражения органов-мишеней может потребоваться немедленное лечение.

ИНТЕРВАЛ СКРИНИНГА

USPSTF рекомендует проводить ежегодный скрининг для взрослых в возрасте 40 лет и старше, а также для лиц с повышенным риском высокого кровяного давления. В группу повышенного риска входят люди с высоким нормальным артериальным давлением (от 130 до 139/от 85 до 89 мм рт. ст.), люди с избыточным весом или ожирением, а также афроамериканцы. Взрослые в возрасте от 18 до 39 лет с нормальным артериальным давлением (< 130/85 мм рт. ст.), не имеющие других факторов риска, должны проходить повторный скрининг каждые 3–5 лет. USPSTF рекомендует повторный скрининг с надлежащим образом выполненным офисным измерением артериального давления и, если артериальное давление повышено, подтверждением диагноза артериальной гипертензии с помощью СМАД.

ЛЕЧЕНИЕ

Преимущества лечения гипертонии в предотвращении важных последствий для здоровья хорошо документированы. Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) среднего и высокого качества демонстрируют эффективность лечения общей популяции лиц в возрасте 60 лет и старше до целевого артериального давления 150/90 мм рт. ст. в снижении частоты инсульта, сердечной недостаточности, и явления ишемической болезни сердца. Аналогичным образом РКИ демонстрируют эффективность лечения молодых взрослых при целевом диастолическом артериальном давлении менее 90 мм рт. ст. в снижении цереброваскулярных событий, сердечной недостаточности и общей смертности. ⁶ Ввиду отсутствия достаточных данных РКИ мнение экспертов использовалось для установления целевого систолического артериального давления 140 мм рт. 60 лет и старше. ⁷ Тем не менее, опубликованные результаты недавно завершенного крупного РКИ «Испытание вмешательства при систолическом артериальном давлении» еще не доступны для информирования о текущих целях лечения. Клиницисты должны обращаться к обновленным руководствам по лечению артериального давления, основанным на этом исследовании, по мере их появления.

Для нечернокожих пациентов начальное лечение состоит из тиазидного диуретика, блокатора кальциевых каналов, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора ангиотензиновых рецепторов. Для чернокожих пациентов начальным лечением являются тиазидные препараты или блокаторы кальциевых каналов. Начальное или дополнительное лечение пациентов с хроническим заболеванием почек состоит либо из ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, либо из блокатора ангиотензиновых рецепторов (но не из обоих).

Эту серию координирует Джоанна Дровос, DO, пишущий редактор.

Сборник рекомендаций USPSTF, опубликованных в AFP, доступен по адресу https://www.aafp.org/afp/uspstf.

Каковы нормальные диапазоны артериального давления по возрасту для мужчин и женщин? |New Image International Zambia

Общее состояние здоровьяNovember11

Показания артериального давления – это измерение давления крови на стенки артерий. Ваше кровяное давление немного меняется в течение дня; когда вы расслабляетесь, ваше кровяное давление снижается, а когда вы двигаетесь или испытываете стресс, ваше кровяное давление повышается.

Но высокое кровяное давление в течение длительного времени связано с серьезными рисками для здоровья, включая повреждение сердца, головного мозга и глаз. Точно так же хроническое низкое кровяное давление иногда сопряжено с риском для здоровья. К счастью, существуют полезные способы управления как высоким, так и низким кровяным давлением.

Что означают цифры артериального давления?

Показатель артериального давления состоит из двух цифр. Первая цифра относится к вашему систолическому артериальному давлению. Второе число относится к вашему диастолическому артериальному давлению.

«Систолическое» означает «сокращение» на латыни. Ваше систолическое кровяное давление — это самое высокое кровяное давление, возникающее, когда ваше сердце бьется (сокращается) и оказывает давление на кровеносные сосуды. «Диастолическое» связано с латинским словом «расширять».

Ваше диастолическое кровяное давление — это самое низкое кровяное давление, оказываемое на ваши кровеносные сосуды, когда ваше сердце находится в состоянии покоя между ударами, когда оно расширяется (расширяется). Систолическое и диастолическое артериальное давление обычно легко замерить с помощью манжеты для измерения артериального давления. Измерения артериального давления записывают как систолическое/диастолическое давление в мм рт.ст.; например, 120/80 мм рт.ст.

Таблица: Каковы нормальные диапазоны артериального давления в зависимости от возраста для мужчин?

Средние диапазоны АД ​​у мужчин зависят от возрастной группы. Возрастная группа с самыми низкими показателями нормального артериального давления – это мужчины в возрасте 31-35 лет (114,5/75,5). Возрастная группа с самым высоким нормальным значением артериального давления – мужчины в возрасте 61-65 лет (143,5/76,5).

Диаграмма: Каковы нормальные диапазоны артериального давления по возрасту для женщин?

Как и у мужчин, средние диапазоны АД ​​у женщин также различаются в зависимости от возрастной группы. Возрастная группа с самым низким нормальным значением артериального давления различается по систолическому и диастолическому измерению. У женщин в возрасте 21-25 лет самый низкий нормальный диастолический показатель (115,5-70,5), а у женщин в возрасте 31-35 лет самый низкий нормальный систолический показатель (110,5/72,5). Возрастная группа с самыми высокими показателями нормального артериального давления – женщины в возрасте 56-60 лет (132,5/78,5).

Категории высокого кровяного давления

В соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологов высокое кровяное давление можно разделить на пять категорий:

• Нормальное: Нормальным кровяным давлением у взрослых является любое кровяное давление ниже 120/80. .
• Повышенное: У взрослых повышенным артериальным давлением является систолическое значение 120–129 и диастолическое значение ниже 80.(систолическое) или 80-89 (диастолическое).
• Гипертония II стадии: Эта стадия включает диапазоны артериального давления выше 140 (систолическое) или выше 90 (диастолическое).
• Гипертонический криз: Сильно повышенное артериальное давление определяется как более 180 и/или 120 и связано с новым или прогрессирующим поражением органов.

Каковы причины высокого кровяного давления?

Повышенное кровяное давление увеличивает риск хронического высокого кровяного давления с возрастом. Принятие мер по контролю артериального давления помогает снизить этот риск.

Существуют также некоторые состояния здоровья, которые повышают риск хронического высокого кровяного давления, включая ожирение и диабет. Другие причины включают:

• Генетика/наследственный анамнез
• Диета с высоким содержанием натрия и низким содержанием калия
• Недостаток физических упражнений
• Злоупотребление алкоголем или табаком

По мере взросления вероятность высокого кровяного давления у взрослых увеличивается, причем у 90% американцев по прогнозам, у них в течение жизни может развиться высокое кровяное давление. У темнокожих людей гипертония развивается чаще и раньше, чем у белых. Латиноамериканцы, азиаты, американские индейцы и жители островов Тихого океана также подвергаются повышенному риску высокого кровяного давления по сравнению с другими этническими группами.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это попросить медсестру или врача измерить его. Мониторинг артериального давления в домашних условиях также помогает контролировать артериальное давление. По данным CDC, чаще всего высокое кровяное давление «молчит», то есть у него нет других признаков, которые могли бы вас предупредить.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз возникает, когда артериальное давление внезапно повышается выше 180 систолического и/или 120 диастолического. Это вызывает либо гипертоническую срочность, либо гипертоническую неотложную помощь.

Гипертонические позывы составляют около 75% гипертонических кризов. В этих случаях у человека наблюдается повышенное артериальное давление, но без каких-либо серьезных сопутствующих симптомов. Экстренная гипертоническая болезнь требует немедленной медицинской помощи, так как высокое АД сопровождается одним или несколькими серьезными симптомами, в том числе:

• Ишемический инсульт
• Энцефалопатия
• Острый отек легких (левожелудочковая недостаточность) Кровяное давление?

  В зависимости от вашего высокого кровяного давления изменение образа жизни и/или прием лекарств могут помочь в поддержании здорового и нормального кровяного давления. Некоторые общие рекомендации по образу жизни включают:

  • Ешьте полезную для сердца пищу, особенно с низким содержанием натрия
  • Воздерживайтесь от алкоголя или ограничьте его употребление
  • Ведите активный образ жизни
  • Следите за своим весом
  • Бросьте курить
  • Практикуйте релаксацию и используйте здоровые средства для снятия стресса, такие как физические упражнения и медитация
  • Сделать качество сна приоритетом и сосредоточиться на гигиене сна
  Каковы причины низкого кровяного давления (гипотонии)?

  Низкое кровяное давление (гипотония) обычно определяется как 90/60 мм рт. ст. (или ниже) и не обязательно является нездоровым. У некоторых людей всегда низкое кровяное давление, так что это зависит от человека. Однако внезапное падение артериального давления может быть предвестником более серьезных проблем со здоровьем. Например, болезнь Паркинсона может вызвать проблемы с сигналами вашего тела «бей или беги», что может привести к низкому кровяному давлению. Другие причины низкого кровяного давления включают:

  • Лекарства
  • Кровотечение
  • Старение
  • Обезвоживание
  • Беременность
  • Диабет
  • Проблемы с сердцем

  9015 Симптомы низкого кровяного давления?

  Низкое кровяное давление может не иметь симптомов. Но люди могут испытывать некоторые из этих симптомов:

  • Учащенное сердцебиение
  • Обморок
  • Падение
  • Головокружение
  • Головокружение
  • Спутанность сознания
  • Усталость
  • Слабость
  • Затуманенное зрение
  • Головная боль
  • Боль в шее или спине
  • Тошнота

  Некоторые из этих симптомов чаще встречаются у пожилых людей.