13 причин ночных визитов в туалет – экспертный материал, Lahta Clinic
Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?
Устойчивая тенденция к ночным пробуждениям, связанным с императивной потребностью сходить в туалет, носит название никтурия (это написание и произношение является традиционным для отечественной медицины; на Западе обычно употребляется термин «ноктурия» – Прим. Лахта Клиники). И конечно, никтурия не бывает беспричинной, поэтому игнорировать эту тенденцию, мягко говоря, не рекомендуется.
Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.
Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.
Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.
Увеличение простаты
У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря.
По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.
Дисфункция мочевого пузыря
Проблемы с функционированием мочевого пузыря могут возникать как у мужчин, так и у женщин, хотя причины обычно разные. В контексте никтурии это может оказаться феноменом «учащенного мочеиспускания из-за сниженного критического объема пузыря», – говорит доктор медицины Марк Эллеркманн, директор Урогинекологического центра в Mercy Medical Center (Балтимор). Такое состояние может развиться, в частности, из-за возрастного растяжения стенок мочевого пузыря, которые уже не могут удерживать обычное количество урины, из-за упомянутой выше гиперплазии простаты, а также из-за особого синдрома, известного как гиперактивный мочевой пузырь.
Диабет
Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.
Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.
У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.
См. на сайте Лахта Клиники материалы:
Сахарный диабет
Диабетическая нейропатия
Эдема (отечность)
По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.
«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.
Интерстициальный цистит
Согласно разъяснениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), интерстициальный цистит представляет собой хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря, – состояние весьма дискомфортное, в связи с чем его часто называют «синдромом болезненного пузыря».
Нередко интерстициальный цистит выявляется в ходе обследования, первичным основанием для которого служат именно жалобы пациента на никтурию.
Беременность
В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.
Нейробиологические расстройства
Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.
Инфекции
Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.
Возрастной и этнический факторы
Существуют некоторые факторы риска никтурии, которые являются стопроцентно неконтролируемыми. В частности, возраст: по словам доктора М.Эллеркманна, аномально большой объем мочеиспускания в ночное время может быть обусловлен снижением уровня антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (АВП). «В норме плазма крови ночью содержит повышенный уровень АВП, что, соответственно, сдерживает выработку мочи, – говорит эксперт.
– Однако у пожилых пациентов уровень ночной секреции АВП может быть недостаточным, что и приводит к возрастной никтурии».
Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.
Этническая принадлежность. Никтурия чаще встречается у чернокожих людей и лиц латиноамериканского происхождения, особенно мужского пола. Однако доктор С.А.Рамин сомневается в том, что причина здесь кроется в какой-либо генетической или наследственной предрасположенности; скорее, во многих подобных случаях сказываются социоэкономические и даже культуральные факторы. «Чернокожие и латиноамериканские мужчины, как правило, имеют меньше возможностей получить высококвалифицированную медицинскую помощь, да и менее склонны обращаться к врачу с подобными жалобами, – поясняет специалист. – Таким образом, первичные проблемы прогрессируют, и симптоматика становится более отчетливой».
Медикаменты
Существует ряд лекарственных средств, способных вызывать никтурию. Наиболее очевидным «виновником» здесь выступают диуретики (мочегонные), однако AUA сообщает, что некоторые кардиологические препараты и стабилизаторы настроения также могут увеличивать объемы ночного наполнения мочевого пузыря. Весьма вероятно, что отменить прием таких препаратов в вашем индивидуальном случае невозможно или крайне нежелательно по медицинским показаниям, однако во многих случаях можно по согласованию с врачом скорректировать время приема таким образом, чтобы последняя доза не приходилась на поздний вечер.
Нарушения сна
Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.
«Обструктивное апноэ сна может вызывать ночную полиурию посредством высвобождения предсердного натрийуретического пептида (ПНП), гормона, способного стимулировать почки к выработке увеличенных объемов мочи, – рассказывает Марк Эллеркманн.
– Иногда пациенты просыпаются из-за диссомнии или синдрома беспокойных ног, и, уже проснувшись, испытывают потребность в опорожнении мочевого пузыря. Но на самом деле их будит расстройство сна, а не мочевой пузырь».
Психологические причины
По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.
«У одних пациентов с высокой тревожностью наблюдаются боли или дискомфорт в груди, у других повышена перистальтика кишечника или развивается диарея, но многие тревожные люди жалуются на учащенные и срочные позывы к мочеиспусканию, – говорит он. – Это может происходить как днем, так и ночью, то есть у человека с повышенной тревожностью определенно может развиться никтурия, даже если нет никаких проблем с мочевым пузырем или предстательной железой».
Аналогичным образом могут проявляться такие заболевания психики, как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство: пациенты могут ощущать, что им «обязательно нужно» сходить в туалет всякий раз, когда они просыпаются ночью, в особенности если сон поверхностный или нарушена фазность сна.
В подобных случаях человек идет в туалет не из-за позывов к мочеиспусканию, а просто потому, что привык это делать всякий раз, как проснется.
Особенности образа жизни
Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.
По материалам сайта Health
Мужчина ходит ночью в туалет – нормально ли это?
Один известный ученый однажды заметил: «Никогда не сваливайте плохое самочувствие на погоду и на возраст».
Это утверждение верно и по отношению к ночным мочеиспусканиям у мужчин.
Здоровый мочевой пузырь ночью должен спать! Ночное мочеиспускание у мужчин — это неестественно и опасно.
Почему мужчина просыпается ночью в туалет?
В мужском организме мочевыделительная система выполняет роль своеобразной сигнализации. С её помощью организм сообщает о проблемах:
- в мочевом пузыре,
- в органах малого таза
- или в предстательной железе.
Что считается нормой?
Если мужчина хотя бы 1 раз за ночь просыпается, чтобы сходить в туалет «по-маленькому», и если это повторяется хотя бы по одному разу в неделю, такое уже нельзя считать нормальным. Рекомендуется пройти обследование у мужского уролога.
Ну а если желание сходить в туалет возникает каждую ночь, не откладывайте визит к врачу.
Причины мочеиспускания ночью
Чаще всего это один из основных симптомов простатита или аденомы предстательной железы.
Ночные позывы при аденоме простаты
Аденома — это доброкачественное разрастание предстательной железы.
Аденоматозные узлы давят на уретру, что и вызывает частые позывы помочиться. При этом мочеток, как правило, слабый или прерывистый. В запущенных случаях возможно ночное недержание мочи.
Главная опасность аденомы в том, что симптомы начинают проявляться только на 2 стадии. А на 3й стадии многие мужчины сталкиваются с необходимостью в сложной хирургической операции.
Именно поэтому важно начать лечение на 1-2 стадиях аденомы.
Ночные позывы при простатите
Простатит — это воспаление предстательной железы. Для острой фазы заболевания характерны скудные мочеиспускания, сопровождающиеся болью, резью и жжением.
При отсутствии адекватного лечения острая фаза достаточно быстро переходит в хроническую.
Сложность и неприятность хронического простатита в том, что он периодически обостряется, причиняя мужчине сильные боли.
Последствия ночных походов в туалет
Ночное мочеиспускание само по себе значительно ухудшает качество жизни.
Постоянное прерывание сна вызывает усталость и раздражение, снижает работоспособность.
Кроме того, при отсутствии лечения происходят осложнения, болезнь усугубляется. Так, например, аденома простаты может переродиться в раковую опухоль. А простатит может привести к мужскому бесплодию.
Самолечение в этом случае полностью исключено. Оно может только усугубить ситуацию и негативно сказаться на работе внутренних органов. Поэтому при регулярных ночных позывах следует обследоваться у врача уролога-андролога и сдать необходимые анализы.
Обследование в «Алан Клиник»
Уже на первом приеме уролога-андролога проводится комплексная диагностика состояния предстательной железы.
Диагностика занимает примерно 30-40 минут.
Для подготовки к обследованию требуется только принять 2-3 стакана воды и не мочиться. Это необходимо для качественной УЗИ-диагностики.
Все самые необходимые диагностические процедуры входят в стоимость первичного приема:
- Беседа и сбор анамнеза
- Осмотр простаты
- УЗИ предстательный железы — выявляет узлы аденомы в простате.
- УЗИ мочевого пузыря — помогает определить остаточное количество мочи
- Дополнительные обследования. При наличии проблем с потенцией или семяизвержением проводятся допплеровское исследование сосудов, тест на эректильную функцию и биотезиометрия.
- Оценка результатов обследования, назначение лечения.
При необходимости (например, при подозрении на инфекции) врач может назначить лабораторные анализы и некоторые другие исследования.
Обследование проводится в максимально комфортных для пациента условиях: без боли, в максимально удобном положении лёжа на боку.
Автор
Куринов Артем Николаевич
Заведующий отделением Урологии и сексологии
Мужской врач уролог-андролог, уролог-сексолог.
Кандидат медицинских наук.
Как перестать просыпаться ночью, чтобы пописать
Вы просыпаетесь несколько раз, чтобы сходить в туалет ночью? У вас может быть никтурия, состояние, при котором вам нужно вставать с постели, чтобы помочиться 2 или более раз за одну ночь.
И хотя пара лишних походов в ванную может показаться безвредной, частое ночное мочеиспускание может привести к фрагментированному, нарушенному сну, в результате чего на следующий день вы будете уставшими и раздражительными.
Если вам интересно, почему вы так много писаете по ночам, вы правы. Много мочиться ночью — это ненормально, и такая потеря сна может иметь серьезные последствия для вашего здоровья. К счастью, есть вещи, которые вы можете попробовать, чтобы контролировать ночное мочеиспускание.
ВЕДИТЕ ДНЕВНИК.
Отслеживание ваших посещений туалета может показаться забавным, но дневник мочевого пузыря — отличный инструмент для выявления виновников, которые могут заставлять вас чаще пользоваться туалетом ночью. Дневник мочевого пузыря будет отслеживать потребление жидкости (тип и количество), как часто вы ходите в туалет в течение дня, как часто вы встаете, чтобы сходить в туалет ночью, и сопровождается ли это недержанием мочевого пузыря. Держите его в течение 4-7 дней, чтобы определить любые тенденции.
Этот инструмент также полезен для вашего врача, поэтому сохраните его и поделитесь им с ним или с ней при следующем посещении.
Загрузите дневник мочевого пузыря NAFC для Nocturia здесь!
СНИЖЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВА МОЧИ НОЧЬЮ
Экономьте деньги на абсорбирующих продуктах! Ознакомьтесь с этими предложениями от наших надежных партнеров.
Это довольно очевидно, но важно. С возрастом мы, как правило, не можем удерживать столько жидкости в мочевом пузыре, из-за чего нам приходится чаще ходить в туалет, даже если мы выпиваем то же количество жидкости, что и раньше. Будьте осторожны, чтобы не ограничивать потребление жидкости слишком сильно, но следите за тем, что вы едите и пьете за несколько часов до сна, чтобы убедиться, что вы не засыпаете с уже слишком полным мочевым пузырем.
Избегайте чрезмерного потребления жидкости за 4-6 часов до сна (включая еду и напитки)
Избегайте употребления кофеина после утра и ограничьте употребление алкоголя на ночь.
И алкоголь, и кофеин могут сделать мочу более кислой, что может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, заставляя вас чаще нуждаться в туалете.Перед сном опорожните мочевой пузырь.
Принимайте любые лекарства, которые могут действовать как диуретики, по возможности в начале дня (сначала проконсультируйтесь по этому поводу со своим врачом).
И алкоголь, и кофеин могут сделать мочу более кислой, что может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, заставляя вас чаще нуждаться в туалете.ПЕРЕРАСПРЕДЕЛИТЕ ЖИДКОСТЬ
Если ваши лодыжки или ноги опухают в течение дня, жидкость, которая скапливается, попадает обратно в кровоток, когда вы ложитесь спать, что повышает кровяное давление. В результате почки начинают работать сверхурочно, чтобы вырабатывать больше мочи, чтобы ваше тело могло вымыть лишнюю жидкость из вашей системы, и, следовательно, заставляя вас просыпаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Если у вас отекают лодыжки или ноги, попробуйте некоторые из этих советов, чтобы помочь перераспределить жидкость в течение дня и свести к минимуму ее накопление.
Периодически поднимайте ноги, чтобы избежать скопления жидкости в лодыжках и икрах.
Используйте компрессионные чулки. Эти эластичные чулки оказывают давление на ногу, уменьшая давление на вены, позволяя жидкости перераспределяться и всасываться в кровоток. (Посмотрите на этих супер милых от Vim&Vigr.)
СОБЛЮДАЙТЕ ГИГИЕНУ КРЕПКОГО СНА.
Настроившись на хороший ночной сон, вы сможете побороть бессонницу, которая может быть одной из причин вашего бодрствования. Пробуждение, чтобы пойти в ванную, может быть причиной вашей бессонницы, но также может быть и то, что неспособность пойти или заснуть может способствовать никтурии. Многие люди думают, что им нужно пойти в туалет только ночью, но когда они встают, чтобы пойти, они производят только струйку. Это может означать, что бессонница, а не никтурия, на самом деле является виновником и может быть вызвана множеством разных причин. Обязательно соблюдайте правила гигиены сна, чтобы стимулировать функциональный циркадный ритм (который является естественными часами вашего тела) и убедиться, что вы не саботируете свой собственный сон.
Ограничить дневной сон до 30 минут
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин и никотин, перед сном.
Установите постоянное время сна и пробуждения.
Регулярно делайте физические упражнения (но не непосредственно перед сном)
Непосредственно перед сном избегайте продуктов, которые могут мешать (например, острой или тяжелой, жирной пищи)
Зарезервировать кровать для сна и секса
Установите регулярный расслабляющий режим перед сном
Сделайте вашу спальню тихой, уютной и темной.
ПОГОВОРИТЕ С ВАШИМ ВРАЧОМ
Хотя приведенные выше советы могут помочь немного облегчить вашу никтурию, обычно рекомендуется обратиться к профессионалу для лечения никтурии.
Поведенческие изменения не всегда устраняют причины никтурии. Ноктурия чаще всего вызвана ночной полиурией, состоянием, при котором почки производят слишком много мочи. Вот почему так важно лечить ноктурию у ее источника. Если вы сосредоточены только на лечении, скажем, гиперактивного мочевого пузыря, вы нацелены только на мочевой пузырь, а не на почки. На самом деле оба состояния следует лечить, чтобы эффективно управлять соответствующими симптомами.
«Ноктурию всегда было трудно лечить, но теперь она признана не просто симптомом другой медицинской проблемы», — говорит д-р Донна Денг, хирург-уролог в The Permanente Medical Group, отделение урологии Kaiser Oakland.
Ноктурия иногда имеет первопричину, поэтому важно пройти тщательное обследование у врача, чтобы исключить какие-либо другие заболевания.
Загрузите наше руководство «Подготовка к визиту к врачу», которое поможет вам поговорить с врачом о никтурии.
Почему вы постоянно просыпаетесь, чтобы пойти в туалет
Частые ночные пробуждения имеют множество причин.
Для исправления требуется изменение образа жизни и, возможно, лечение.
Просыпаться посреди ночи, чтобы пойти в туалет, случается с большинством из нас, особенно после 50 лет. Если это редкое явление, вы можете думать о нем как о не более чем неудобстве. Если это обычная рутина, которая включает в себя один или несколько походов в туалет за ночь, это может сигнализировать о проблеме со здоровьем, называемой ноктурией, которая может ухудшить качество вашего сна или привести к опасному падению в темноте.
Причины, связанные с образом жизни или возрастом
Никтурия часто встречается с возрастом как у мужчин, так и у женщин. Иногда виноват образ жизни. Например, может случиться так, что вы пьете напитки с кофеином слишком поздно в течение дня. Кофеин увеличивает выработку мочи почками. Или, может быть, вы пьете много жидкости перед сном. «Почки никогда не перестают вырабатывать мочу, и многие люди вырабатывают мочу более эффективно, когда лежат горизонтально, чем когда сидят или стоят», — говорит доктор Майкл О’Лири, уролог из Гарвардской женской больницы Brigham and Women’s Hospital.
Возрастные гормональные изменения также могут приводить к никтурии. «Важный гормон, который помогает удерживать жидкость в ночное время, называется антидиуретическим гормоном. Его уровень естественным образом уменьшается с возрастом», — говорит доктор Маллика Ананд, урогинеколог из Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess.
Основные условия
Основные условия часто вызывают никтурию. Во время беременности вес плода давит на мочевой пузырь, вызывая более ранние позывы к мочеиспусканию, и увеличивается выработка мочи. У пожилых женщин часто встречается гиперактивный мочевой пузырь, который приводит к увеличению количества мочеиспусканий, особенно после менопаузы. У мужчин гиперактивный мочевой пузырь часто возникает из-за увеличения предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ). «Это уменьшает отток мочи из мочевого пузыря, что делает мышечные стенки мочевого пузыря более активными», — говорит доктор О’Лири.
И мужчины, и женщины могут страдать от никтурии из-за различных заболеваний.
«Например, — говорит доктор Ананд, — у людей с диабетом 2 типа почки удаляют лишний сахар, который находится в крови, и производят больше мочи, чтобы вывести эти отходы из организма. Кроме того, люди с диабетом склонны пить. больше жидкости из-за повышенной жажды. У людей с апноэ во сне мозг распознает, что ночью ему не хватает кислорода. Чтобы увеличить количество кислорода, циркулирующего в крови, мозг дает сигнал почкам увеличить объем крови, а сердцу — качать кровь. быстрее. Это увеличивает выработку мочи».
Другие причины никтурии включают заболевание почек; прием диуретиков и других лекарств для контроля артериального давления; или варикозное расширение вен, приводящее к дневной задержке жидкости, которая ночью переходит из ног в кровь и почки.
Ноктурия опасна
Ноктурия имеет несколько рисков. Если это мешает вам хорошо спать, ваше настроение и концентрация могут пострадать, или у вас может развиться повышенный риск ожирения, высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, диабета, инсульта, снижения когнитивных функций и преждевременной смерти.
Ноктурия также повышает риск падений, если вы часто встаете и идете в туалет в темноте.
Избегайте ночных паденийЧастые походы в туалет повышают риск падений. Сократите риск, следуя этим советам:
|
Что вы можете сделать
Лечение ноктурии начинается с изменения образа жизни.