Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Как устроен женский организм? — Семейная клиника Арника, Красноярск

А вы знали, что матка может увеличиваться в 20 раз во время беременности? Это уникальный орган, расположенный в малом тазу и соединенный с маточными трубами. При непроходимости маточных труб может развиться бесплодие или наступить внематочная беременность. Шейка матки соединяет матку и влагалище, а яичниках вырабатываются яйцеклетки.

Матка

Самая главная функция матки – это вынашивание плода (будущего ребенка) во время беременности. Матка является поистине уникальным органом: во время беременности она увеличивается примерно в 20 раз. Ты можешь посчитать самостоятельно: у небеременной женщины матка весит около 50-60г, а к концу беременности ее вес достигает 1 кг. После родов матка сокращается, уменьшаясь до обычных размеров.

Матка располагается в малом тазу, позади лобка. Перед маткой расположен мочевой пузырь, а за маткой находится кишечник. Во время осмотра на гинекологическом кресле гинеколог не может увидеть матку, но он может пощупать ее и определить размеры.

Матка похожа мешочек, перевернутый вверх дном. Стенки матки очень толстые и состоят из мышц. Благодаря этим мышцам возможно рождение ребенка. Во время родов мышцы матки начинают усиленно сокращаться, выталкивая ребенка наружу.

Внутри матки есть небольшая полость. В полости матки находится эндометрий – внутренний слой матки. Каждый месяц эндометрий из полости матки отторгается, выходя наружу через влагалище. Это и есть менструация, или месячные.

Шейка матки

 

Шейка матки – это продолжение матки, ее нижняя часть, которая также состоит из мышц и отделяет матку от влагалища.

В центре шейки матки есть канал, который называется каналом шейки матки. Через этот канал происходит выведение эндометрия во время менструации, и через него же сперматозоиды попадают в матку, а затем встречаются с яйцеклеткой. Канал шейки матки очень узкий, но во время родов он расширяется, чтобы ребенок смог покинуть матку.

Гинеколог может увидеть нижнюю часть шейки матки, а также наружное отверстие канала шейки матки во время осмотра на гинекологическом кресле. Для того чтобы хорошо рассмотреть шейку матки гинеколог использует гинекологическое зеркало.

Шейка матки подвержена различным заболеваниям: эрозия и псевдоэрозия шейки матки (эктопия), дисплазия шейки матки, рак шейки матки, воспаление шейки матки (цервицит) и др. Для того чтобы вовремя выявить эти заболевания, каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога и сдаватьмазок на цитологию минимум раз в 2 года.

Маточные трубы

У каждой женщины есть 2 маточные трубы: слева и справа от матки. Маточные трубы также называют фаллопиевыми трубами, в честь ученого Фаллопия, который впервые их описал. Маточные трубы соединяются с полостью матки по бокам, в верхней части матки.

Именно в маточных трубах чаще всего происходит встреча сперматозоида и яйцеклетки, вышедшей из яичника. Объединившись в одну клетку, они продвигаются к матке, для того чтобы прикрепиться в ее полости и продолжить свое развитие.

Воспаление маточных труб может привести к их непроходимости. Если маточные трубы непроходимы, то сперматозоид и яйцеклетка не могут встретиться, и беременность в таком случае невозможна.

Маточные трубы в норме не видны на УЗИ. Во время осмотра и ощупывания гинеколог также не может прощупать маточные трубы. Для того чтобы определить состояние маточных труб используется гистеросальпингография.

Яичники

У каждой женщины есть 2 яичника: правый и левый. От момента полового созревания (примерно с 12-13 лет), каждый месяц в одном из яичников происходит созревание яйцеклетки. Яйцеклетка  — это «половинка» будущего ребенка, которая, соединившись со второй «половинкой» — сперматозоидом, образует эмбрион.

Яйцеклетка  созревает внутри пузырька, который называют фолликулом. Когда фолликул достигает определенных размеров, он лопается, и из него выходит яйцеклетка. Этот момент называется овуляцией. Именно в день овуляции женщина может забеременеть.

Другая важная особенность яичников – это способность вырабатывать половые гормоны. Половые гормоны влияют на менструальный цикл: без них невозможны созревание фолликула в яичнике, овуляция, и даже месячные.

После 45-50 лет, когда яичники прекращают свою работу, в них больше не происходит овуляция, и не вырабатываются половые гормоны. Месячные также прекращаются из-за нехватки гормонов. Это состояние называется менопаузой, или климаксом.

Во время гинекологического осмотра гинеколог не может увидеть яичники, но может прощупать их, так же как и матку. Если ты еще девственница, то гинеколог может прощупать яичники через анальное отверстие, а если ты уже живешь половой жизнью, то через влагалище.

симптомы, методы диагностики и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

В настоящее время выявлено большое количество гинекологических заболеваний у женщин. Практически все они проявляются нарушениями цикла, нехарактерными выделениями и болевым синдромом.

Некоторые из патологий не имеют четкой симптоматики, что приводит к затруднениям при диагностике и назначении адекватного лечения. Для обнаружения и качественной терапии женщине следует обратиться к опытному гинекологу при первых же признаках заболеваний.

В клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге существуют все возможности для лечения кандидоза, эндометриоза, миомы матки, бесплодия и иных патологических состояний в гинекологии. Врачи используют современные методики и в совершенстве владеют необходимыми знаниями и навыками.

Воспалительные заболевания

Данные патологии вызываются бактериями и вирусами. Выделяют специфические (сифилис, гонорея и др.) и неспецифические инфекции (аднексит, вагинит и др.). Опасность таких патологических состояний заключается в том, что они могут привести к бесплодию и иным тяжелым последствиям для здоровья.

На начальных стадиях многие из заболеваний не имеют выраженных признаков.

Это во много затрудняет диагностику и работу гинеколога. Женщинам очень важно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактический осмотр.

Внеплановое обращение к гинекологу и диагностика обязательны при таких признаках патологий, как:

• Нехарактерные выделения из половых органов
• Боль в нижней части живота
• Зуд и жжение
• Неприятные ощущения при половых актах
• Сухость влагалища

Гормональные заболевания

Такие патологии провоцируются нарушениями процессов образования гормонов. К факторам, которые увеличивают риски возникновения заболеваний, относят:

• Депрессии и стрессы
• Неконтролируемый прием некоторых препаратов
• Тяжелую беременность
• Осложненную родовую деятельность

Синтез гормонов снижается и в период климакса.

Женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью при любых гормональных сбоях. Это обусловлено тем, что они могут стать причиной развития эндометритов, опухолей и других опасных осложнений.

Дистрофические заболевания

Сегодня различные добро- и злокачественные образования диагностируются как у молодых, так и у зрелых женщин. К основным факторам риска относят неполноценное питание, вредные привычки и неправильный образ жизни.

Важно! Даже злокачественная опухоль не является приговором. Важно лишь выявить ее на максимально ранней стадии. Чтобы сделать это, нужно регулярно проходить осмотры и лечение у гинеколога. Особенно важным постоянное наблюдение у специалиста является для пациенток с отягощенной наследственностью (когда у близких родственников диагностировали рак шейки матки или яичников).

Диагностика

Важнейшим этапом на пути к успешному лечению болезней в сфере гинекологии является качественное обследование.

Сбор анамнеза

Специалист обязательно уточняет все жалобы, узнает возраст пациентки, особенности ее образа жизни (в том числе половой). При необходимости врач интересуется характером работы и др. Специалист обязательно получает сведения о наличии опухолей, эндокринных или иных расстройств. Важное значение имеет информация о перенесенных оперативных вмешательствах, инфекционных и других заболеваниях. Также врач узнает, делала ли женщина аборты, были ли у нее беременности, сколько из них закончилось рождением ребенка.

Общий осмотр

Он позволяет получить сведения о росте и массе тела, особенностях телосложения, развитии жировой ткани, состоянии кожи, характере оволосения. Врач пальпирует лимфатические узлы, измеряет артериальное давление и частоту пульса, пальпирует молочные железы и живот.

Осмотр на кресле

Специалист сразу же может определить наличие язв, воспалений, варикозное расширение вен, опущение стенок влагалища и матки. С помощью зеркал осматриваются слизистые оболочки, определяется форма шейки матки, выявляются полипы, рубцы и др.

Уже после осмотра и сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз. Для его уточнения проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторное обследование включает:

• Бактериоскопическое исследование. Оно позволяет определить степень чистоты влагалища
• Цитологическую диагностику. Такое исследование позволяет обнаружить злокачественные образования на ранних стадиях
• Исследования крови и мочи. Такая диагностика проводится при подозрении на беременность, а также на различные воспалительные и гормональные патологии

Инструментальная диагностика включает:

• УЗИ. Данное исследование назначается для диагностики заболеваний придатков и матки, обнаружения аномалий развития половых органов, определения овуляции, регистрации толщины эндометрия и др., при подозрении на беременность и в рамках ее ведения
• Кольпоскопия. Этот метод имеет высокую диагностическую ценность. Во время исследования врач может тщательно осмотреть вульву, влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Специальный прибор — кольпоскоп — позволяет увеличить рассматриваемый объект в 30-50 раз. Проводится исследование с целью выявления ранних форм предопухолевых состояний, подбора участка для биопсии, контроля заживления в период восстановления после оперативных вмешательств и решения целого ряда других задач
• Зондирование матки. Данный метод диагностики позволяет определить проходимость шеечного канала, длину полости матки и ее направление, а также форму, наличие и расположение опухолей и др.
• Биопсия. Такое исследование позволяет поставить диагноз при подозрении на опухолевые процессы
• Гистероскопия. Данная методика позволяет выявлять большое количество внутриматочных патологий. Гистероскопия дает возможность для проведения не только непосредственно диагностики, но и ряда хирургических манипуляций. Назначается обследование при маточных кровотечениях, подозрениях на пороки развития эндометрия, полипы и др.
• Лапароскопия. В рамках этой процедуры врач может осмотреть органы малого таза и брюшной полости. Методика дает возможности для выявления малых форм эндометриоза, определения причин тазовых болей, обнаружения воспалительных процессов. В считанные минуты врач может поставить диагноз внематочной беременности. Также метод незаменим при выявлении опухолей, пороков развития и бесплодия
• Компьютерная томография (КТ). В рамках такого обследования врач может получить точные сведения об исследуемых органах и обнаружить множество патологических процессов. На снимках специалист выявляет аномалии развития, новообразования и метастазы, воспаления и нагноения, последствия травм, свищи, проблемы с сосудами, увеличенные лимфатические узлы. Показаниями к такому исследованию являются резкие боли внизу живота, травмирующие воздействия на органы женской репродуктивной системы, подозрения на добро- и злокачественные образования. Компьютерная томография назначается перед оперативными вмешательствами и с целью контроля эффективности терапии
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данная методика успешно заменяет такие инвазивные обследования, как гистероскопия и лапароскопия. В рамках обследования врачам удается выявить добро- и злокачественные образования (миому матки, полипы эндометрия, рак тела и шейки матки, кисты яичников и желтого тела), обнаружить патологии маточных труб, воспалительные процессы органов малого таза, пороки развития

Лечение женщин в гинекологии

Современная медицина располагает широкими возможностями для терапии различных патологических состояний. Врачи отделения гинекологии МЕДСИ проводят лечение различных воспалений, молочницы, миомы, эндометриоза и других заболеваний, а также бесплодия.

Консервативная терапия

Для лечения применяются:

• Современные лекарственные препараты. Они позволяют устранить боль и другие симптомы заболеваний, снять воспаление, уничтожить возбудителя заболевания, а также предотвратить риски развития осложнений. Препараты назначаются в виде капсул и таблеток, инъекций и суппозиториев, мазей
• Физиотерапевтические процедуры. Некоторые из современных методик позволяют даже избежать хирургических вмешательств. Криодеструкция (воздействие на ткани низкими температурами), например, зарекомендовала себя при кондиломах, кистах шейки матки, хроническом цервиците и иных заболеваниях. Радиоволновая терапия давно считается эффективной альтернативой хирургическому вмешательству. Она активно применяется при лечении эрозий у женщин, которые в будущем планируют стать матерями. Востребованы и лазерные технологии, позволяющие удалять различные новообразования без проведения серьезных вмешательств
• Витамины. Они назначаются в качестве вспомогательных средств и позволяют восстановить организм при различных гинекологических заболеваниях

Хирургическое лечение

Большая часть вмешательств в сфере гинекологии проводится через проколы в стенке влагалища и брюшной стенке. Благодаря этому после операций пациенту не нужно долго восстанавливаться. Кроме того, современное лечение миомы у гинеколога и других заболеваний не становится причиной осложнений.

Важно! Особенности терапии всегда определяет врач. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности пациентки, ее текущее состояние и сопутствующие патологии. Благодаря этому лечение молочницы, бесплодия, эндометриоза и других патологий в кабинете гинеколога проводится качественно, без рисков и достаточно быстро.

Преимущества диагностики, лечения и реабилитации в МЕДСИ

• Высококвалифицированные гинекологи. Наши специалисты регулярно расширяют свои знания и навыки, проходят обучение в ведущих центрах в России и за границей. Это позволяет им проводить диагностику и подбирать оптимальные способы лечения различных гинекологических заболеваний даже в запущенных случаях
• Возможность привлечения к работе других узких специалистов. С женщиной и ее близкими (в том числе с половым партнером) могут работать эндокринологи, психологи и иные врачи. Такое подход обеспечивает достижение желаемого результата в кратчайшие сроки и зачастую предотвращает стрессовые ситуации
• Все виды лечения: консервативная терапия и малоинвазивные хирургические вмешательства. Мы располагаем всеми возможностями для устранения многочисленных патологий
• Операции любой сложности (в том числе в стационаре). Восстановление после вмешательств проходит быстро и без осложнений благодаря использованию современных методик и опыту врачей
• Работа в соответствии с международными протоколами. Благодаря этому повышается вероятность полного избавления пациентов от патологий. При проведении хирургических вмешательств сокращается период реабилитации

Если вы хотите пройти лечение заболевания у гинеколога в нашей клинике в СПб, запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 336-33-33.

Скрытая угроза. Женские болезни, которые протекают без симптомов

Всем известно, что гинеколога нужно посещать регулярно, даже если пациентку ничего не беспокоит. Но не все женщины следуют этому правилу, надеясь на то, что болезнь себя обязательно проявит. Так ли это на самом деле, мы поговорили с доцентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, кандидатом медицинских наук, акушером-гинекологом высшей категории Татьяной Смирновой.

Нужно понимать, что бессимптомно могут протекать практически все женские болезни.

Среди проблем, с которыми чаще всего женщины обращаются к гинекологу, лидируют воспалительные заболевания. Они делятся на специфические (передаются половым путем) и неспецифические (не передаются).

К первым относятся ВПЧ, герпес, различные виды грибковых болезней, молочница, трихомониаз, гонорея, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

И если ВИЧ или сифилис остаются относительно редкими инфекциями, то ВПЧ, к примеру, один из самых распространенных вирусов. Его носителями являются до 60% населения планеты.

Похожая ситуация с герпесом. Это внутриклеточные вирусы, которые живут в нашем организме, а проявляются при снижении иммунитета. А если вы курите или у вас есть какая-то патология по женской части, для этих вирусов вы идеальный кандидат.

ВПЧ может пройти сам, герпес — нет. Что касается лечения, то здесь задача врачей вызвать длительную ремиссию, чтобы не было никаких клинических проявлений.  Распространена ситуация, когда у женщины обнаружен вирус, а у мужчины нет — в мужской репродуктивной системе все сложнее. Но лечение обязательно для всех.

Для профилактики любых заболеваний, которые передаются половым путем, стоит всегда использовать презерватив. Причем, независимо от того, каким видом секса вы занимаетесь, — контрацептивы существуют для всего. За границей уже давно используют презервативы для орального секса, ректального. К сожалению, ни один вид контрацептивов не дает 100% защиты от инфекций.

Болезни, которые не передаются половым путем

И даже если женщина не живет половой жизнью, это не гарантирует, что она полностью защищена от гинекологических болезней.

Неспецифических заболеваний множество: вульвит, кольпит, эндометрит, цервицит, (острая и хроническая формы), сальпингоофорит, пельвиоеритонит. Они не передаются половым путем и долгое время могут никак себя не проявлять.

Вызываются неспецифические болезни стрептококками, пептококами, кишечными палочками, дифтероидами и многими другими бактериями, которые уже есть во влагалище в норме, но при воспалении проявляются неприятными симптомами.
Профилактика:

— по возможности всегда использовать презерватив.

— снизить потребление острой пищи и быть внимательными на отдыхе (все эти бактерии любят вкусно поесть и размножаются в теплой среде).

— курение, алкоголь приоткрывают двери организма для того, чтобы в него быстрее могли проникнуть различные бактерии.

— не стоит также злоупотреблять узкими джинсами, лучше по приходу домой переодеться в просторную одежду, тело должно дышать.

Как выявить скрытые болезни? 

Мазки, которые мы привыкли сдавать в поликлиниках, не слишком информативны. Максимум, что они покажут — это наличие воспалительного процесса.

Чтобы увидеть серьезные болезни, стоит делать более полное обследование, которое обычно проводится  только платно: это ПЦР, посевы, кровь из вены, фемофлор скрин — это исследование урогенитального тракта и другие гинекологические обследования.

Количество необходимых обследований назначает врач, который наблюдает пациентку.

Чем опасны кисты? 

Еще одна скрытая угроза — кисты. Часто женщины долгое время живут с ними и о ни о чем не подозревают.

Существует два вида кист. Истинная киста — это замкнутая полость, выстланная наружным слоем и заполненная жидким или полужидким содержимым. Ложная же киста — та же полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка.

Если врач обнаруживает кисту у пациентки (она может пальпироваться, либо видна с помощью ультразвукового исследования), варианты лечения могут различаться. Если киста очень маленькая, то назначают медикаментозное лечение.

Что касается истинных кист (они часто доброкачественные), то для начала проводят гистологический анализ, а затем чаще всего применяют хирургические методы лечения.  Опасность любой кисты всегда в том, что она может перерасти в злокачественную опухоль.

Что делать с миомой?

Когда мы говорим о миоме, картина уже другая. Миома в принципе считается самой доброкачественной опухолью женского организма. Бывает много случаев, когда пациентка наблюдается, но никакого лечения не нужно. Женщина ведет нормальный образ жизни, беременеет, рожает и все хорошо.

В группе риска по образованию кист и миом всегда те, кто ведет неправильный образ жизни, а также девушки и женщины, у которых в семейном анамнезе есть такие случаи. Если у мамы или бабушки были такие проблемы, то вполне вероятно ожидать того же и у младшего поколения.

Если у пациентки нестабильный цикл, она любит посидеть в сауне, долго находится на солнце, это тоже переводит ее в зону риска — все эти вещи способствуют росту опухолей.

А профилактика везде одна: посещаем врача-гинеколога раз в полгода, не игнорируем любые нехарактерные проявления, следим за циклом и бережно относимся к своему организму.

Что делать с эрозией шейки матки? 

Эрозия шейки матки на сегодняшний день — также одна из основных проблем в сфере гинекологии, с таким диагнозом сталкиваются многие женщины.

Эрозия может быть как врожденной, так и приобретенной. Часто бывает, что даже у девочек, которые не живут половой жизнью, находят эрозию. Казалось бы, откуда? Это вариант псевдоэрозии с цервикальная эктопия шейки матки.  Есть еще один вид — истинная — это дефект эпителия, и он не требует специального лечения.

До 25 лет не принято принимать каких-либо серьезных мер по устранению эрозии.  Лечение если и есть, то исключительно консервативное, то есть медикаменты.  А после 25 — смотрим по показаниям.

Раньше эрозию прижигали, нынешние методы более щадящие. Теперь используют лазеры и радиоволновую технологию — она не способствует образованию рубцов на шейке матки, не мешает в будущем забеременеть и родить ребенка. В этом вопросе медицина не стоит на месте.

Памятка для женщин старше 30 лет:

— Раз в полгода посещать гинеколога — всем без исключения. Профилактический осмотр — залог того, что опасные заболевания будут выявлены на ранней стадии.

— Если есть миомы, кисты — делать УЗИ раз в полгода. Остальным — желательно раз в год.

— Регулярно сдавать кровь на онкомаркеры

— После 35 лет, особенно рожавшим, есть смысл улучшить эстетический вид женских половых органов. Ведь после родов зачастую матка опускается, половые губы также перестают выглядеть, как было раньше. Многое сегодня можно поправить при помощи лазерной косметологии.

— После 40 лет раз в два года нужно обязательно делать маммографию. Тем женщинам, у которых в семье есть или были случаи раковых заболеваний, стоит проходить маммографию уже с 25 лет и быть на контроле у гинеколога.

Материал написан в рамках социологического исследования, которое посвящено женскому здоровью. Его основная цель — информировать женщин о необходимости тщательно следить за своим самочувствием.

Материал взят с сайта: rebenok.by

 

Гинекология (внелегочной туберкулез)

Солонка Ирина Иосифовна, к.м.н., фтизиогинеколог

Время работы с 09.00 до 14.00 в будние дни.

Консультативная помощь осуществляется в день обращения.

Дату и время консультации необходимо предварительно согласовать по тел. 289-83-52.

Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (МБТ). Генитальный туберкулёз или туберкулез женских половых органов, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а развивается вторично путём заноса инфекции из первичного очага поражения (чаще из лёгких, реже — из кишечника). Наиболее часто при генитальном туберкулезе поражаются маточные трубы и матка, реже — яичники и шейка матки, крайне редко — влагалище и наружные половые органы.

Впервые информация о туберкулезе женских половых органов появилась в конце восемнадцатого века. Известный анатом Morgani в 1779 году описал случай бугорчатки половых органов у 14-летней девушки, умершей от туберкулезного перитонита.

Риск заражения туберкулезом грозит любому человеку. При контакте с МБТ происходит инфицирование организма, однако у 90% инфицированных лиц туберкулез не развивается, если их иммунная система не ослаблена ВИЧ-инфекцией или другими факторами. На месте внедрения МБТ формируется очаг первичного воспаления. Как правило на этом воспалительный процесс и заканчивается, не получая дальнейшего развития.

Из первичного очага при снижении иммунологической резистентности организма микобактерии туберкулеза попадают в половые органы. Снижению защитных сил организма способствуют хронические инфекции, стрессы, недостаточное питание и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным путём, чаще при первичной диссеминации в детстве или в период полового созревания. В других случаях при туберкулёзном поражении брюшины лимфогенно или контактным путём возбудитель попадает на маточные трубы.

Возбудитель туберкулеза может некоторое время себя не проявлять и лишь при появлении неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, изменение гормонального фона) активируется и приводит к развитию вторичного туберкулеза.

Симптомы

Туберкулез женских половых органов может проявиться в любом возрасте, но чаще всего его обнаруживают у женщин в возрасте 20-40 лет.

Генитальный туберкулёз в основном протекает со стёртой клинической картиной. Снижение репродуктивной функции (бесплодие) — основной, а иногда и единственный симптом заболевания. По статистике 10-22% всех случаев бесплодия могут быть результатом туберкулеза половых органов. Так как процесс главным образом локализуется в маточных трубах, то причиной бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, а также гормональные нарушения, связанные с выработкой половых гормонов, нарушения овуляции.

При распространении туберкулеза на матку возрастает риск нарушения детородной функции из-за наличия грубых сращений (синехий), деформирующих полость матки.

Воспаление в половых органах и спайки в области малого таза могут сопровождаться ноющими и тянущими болями в нижней части живота, дискомфортом при интимной близости.

У большей части пациенток нарушается менструальная функция. У трети пациенток могут наблюдаться признаки туберкулёзной интоксикации (повышение температуры тела, быстрая утомляемость, общая слабость, снижение массы тела и потливость в ночное время).

Диагностика и выявление

Заподозрить туберкулезную этиологию заболевания помогает анамнез (указания на контакт с больным туберкулезом; перенесенные в прошлом пневмония, плеврит, бронхоаденит; наблюдение в противотуберкулезном диспансере; наличие в организме экстрагенитальных очагов туберкулеза). Важное значение имеют данные анамнеза гинекологической патологии (неэффективность противовоспалительной и гормональной терапии; возникновение воспалительного процесса у молодых пациенток, не живших половой жизнью; длительный субфебрилитет). При подозрении на туберкулез половых органов пациентка направляется на консультацию к фтизиогинекологу для прохождения дополнительного обследования. Проводятся специальные пробы — реакция Манту, Диаскинтест; посевы мочи, менструальной крови, содержимого полости матки, жидкости из заднего свода на МБТ. Возможно проведение ПЦР-диагностики. Для выявления изменений в матке и маточных трубах выполняется гистеросальпингография. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза помогает выявить патологию (утолщенные и деформирование в виде «четок» маточные трубы, синехии в полости матки). Проводится гистероскопия, во время которой осматривается полость матки и выполняется ее выскабливание с дальнейшим микробиологическим и гистологическим изучением полученного материала.

Так как туберкулез половых органов может сочетаться с туберкулезом легких и мочевой системы, то обязательно выполняется лучевое исследование органов грудной клетки, а при наличии показаний –исследование мочевыводящих путей.

Лечение

В случае диагностирования туберкулеза половых органов назначается противотуберкулезная терапия, длительность которой составляет от полугода и более. Залогом успешного лечения является адекватный подбор противотуберкулезных лекарственных средств с учетом чувствительности возбудителя, своевременность приема лекарственных средств, использование новейших химиопрепаратов. На протяжении курса лечения используют также лекарства, направленные на устранение спаечных образований в области малого таза, антиоксиданты, иммуномодуляторы, витамины, проводят коррекцию нарушений менструальной функции. После стихания активного воспалительного процесса показана физиотерапия.

Психосоматические причины «женских» заболеваний | Арт-мед-компани

Психосоматические причины женских заболеваний

Болезни репродуктивной сферы часто называют «женскими» болезнями, подчеркивая их тесную связь с полом.

То, как мы относимся к себе как к женщине, а также к своей сексуальности, к сексу вообще, наши убеждения и внутренние ограничения – все это влияет на состояние женского здоровья.

С точки зрения психосоматики глубинные, эмоциональные причины этих заболеваний уходят корнями в убеждения, обиды, и неприятие проявлений женственности.

Возмущаемся ли мы тем, что «мужчинам явно легче живется», стыдимся ли своей сексуальности или, напротив, находимся ли мы в гармонии со своими циклами, со своей глубинной силой – все это находит отражение в нашем теле.

И, хотя причины каждого отдельного заболевания – уникальны, есть общие «запускающие мотивы», которые характерны для определенных заболеваний.

Давайте рассмотрим подробнее.

Молочница

Молочницу вызывает глубокая внутренняя тоска по невинности, либо осознанная установка: «Я чиста и непорочна, а вокруг разврат и дрянь».

Во время протекания заболевания сексуальные отношения становятся невозможными, организм реализует глубинную установку.

Человек жалеет об утраченной душевной чистоте и хочет, чтобы окружающие верили в его невинность. Кроме того – молочница может говорить о пережитом или подавленном гневе.

Если идти дальше, то это заболевание вызывает вера в существование «правильных» и «ошибочных решений». Также характерна высокая значимость чужой оценки и самонаказание за несоответствие. Тоска по себе «идеальной».

Кроме того, молочница которая плохо поддается лечению и длиться буквально годами, может быть связана и с глубинными травмами (насилие, конфликты) и переживаниями, вплоть до неосознанного запрета проявлять свою сексуальность в принципе.

Эрозия шейки матки

Это заболевание по количеству обращающихся женщин сопоставимо с молочницей.

На эмоциональном уровне появлению эрозии предшествует сильная обида на мужчину/мужчин, партнера. Самолюбие женщины сильно уязвлено, обида настолько сильна, что «не заживает». Нереализованная энергия обиды буквально «разъедает» женщину изнутри.

Возможное решение проблемы – изменение мировоззрения, если требуется – работа с убеждениями в области секса и принятия собственного тела. Прощение, отпускание травматичного опыта с обязательным выражением гнева.

ПМС, проблемы с менструальным циклом

Менструация – естественный, необходимый для организма процесс очищения – безболезненный при нормальном течении.

Такие распространенные явления среди женщин как ПМС, болезненная менструация, нарушение цикла говорят о глубоком неприятии собственной женственности.

Отношение к женственности во многом зависит от наших отношений с мамой. Пережитые в детстве обиды, а также гнев и ненависть по отношению к матери блокируют нашу связь со своей внутренней женщиной во взрослом возрасте.

В жизни девочки мама – первый идеал женщины.

Если она вызывает у неё раздражение, страх или гнев, девочка принимает решение не быть, как она, а соответственно – не быть женщиной.

Возможное решение: Очень глубокий процесс познания и признания собственной женственности, разбор страхов и убеждений. Восстановление баланса мужского и женского. Исследование отношений с родителями обоего пола. Прощение.

Миома матки

Миома – доброкачественная опухоль, которая заполняет матку.

Таким образом может проявиться нереализованное подсознательное желание завести потомство. Причем чаще всего с этим связаны некоторые аспекты самоидентификации женщины – например жесткие ограничивающие убеждения «настоящая женщина только та, которая имеет детей», «если я не ращу ребенка – я не женщина», то есть важность аспекта материнства сильно зашкаливает. При этом, чаще всего миома развивается у рожавших женщин после 40 лет, когда дети становятся самостоятельными и роль женщины-матери в семье несколько ослабевает. Часто к процессу подключается и страх старости и собственной «бесполезности», особенно часто это происходит у неинициированных женщин. То есть у женщин, которые не замечают других вариантов женской само-реализации. Поэтому тело откликаясь на страхи и нереализованную энергию, выращивает подобную «замену плоду». То есть заполняет матку. Похожие процессы могут происходить и у более молодых нерожавших женщин если они по каким-то причинам очень хотят, но «не могут» завести ребенка – «неподходящие обстоятельства», «нет мужчины».

Возможное решение: Найти альтернативный способ реализации материнского потенциала. Можно «выносить» идею, творческий проект, «родить» духовное детище, направить освободившуюся энергию на исследование мира, учебу, улучшение отношений с партнером, возвращение к архетипу «любовницы» или «музы». Найти такую сферу деятельности, в которой можно будет реализовать неиспользованные силы, любовь и внимание. А самое главное преодолеть страх старости и заново воспринять всё богатство женских вариантов самореализации. С точки зрения лечения в работе с миомами и онкологией очень хорошо работают методики лечебные визуализации и психотерапия. Однако это скорее очень важный, поддерживающий и реабилитирующий фактор, не исключающий традиционного медицинского лечения. Повышающий его эффективность процентов на 50-70%, но не заменяющий его полностью, особенно при больших размерах новообразования.

Цистит

Довольно распространенное заболевание у женщин.

Цистит может возникнуть как следствие сильного, невыраженного гнева, когда человек затаивает, скрывает обиду на окружающих.

Он не говорит им, что ему не нравится, по его мнению другие должны догадаться сами, а раз не догадываются то или не заметили (я не ценна), то ли потому что «плохие» по определению (они виноваты). Цистит возникает так же в ответ на болезненное «эмоциональное залипание» в обиде или на каком-либо желаним, которое не может реализоваться так как его выполнение зависит от другого человека. Это состояние отличается ощущением сильной эмоциональной зависимости от объекта обиды/желания и постоянным ежедневным проживанием токсичных негативных эмоций в адрес «обидчика».

Таким образом тело говорит о том, что нужно взять на себя ответственность за свою жизнь и научиться не только говорить о своих потребностях вслух, но и самостоятельно их удовлетворять.

Возможное решение: важно принять на себя ответственность за свою жизнь – ведь только вы ответственны за свое счастье. Кроме того – поможет развитие умения выражать гнев в безопасных для окружающих условиях, и формирование навыка безусловной любви к себе. А так же умение легко переключать внимание и выходить из негативных мыслей и эмоций самостоятельно.

Здоровье женщины зависит не только от чисто физиологических причин, но и тесно взаимосвязано с её эмоциональным состоянием.

Для того, чтобы научиться жить в ладу и с тем, и с другим, необходимо научиться доверительно общаться с телом, понимать и принимать его. Провести глубинную внутренную психологическую раюоту, после которой ваше тело и ваша жизнь наполнятся ещё большей радостью и удовольствием.

МРТ матки и яичников – как делают и что показывает

Магнитно-резонансная томография матки – это один из наиболее информативных, безболезненных и безопасных методов обследования женских репродуктивных органов. МРТ матки показывает наличие новообразований, состояние тканей без введения инструментов или жидкостей внутрь тела человека.

Наиболее полезно одновременное проведение МРТ матки и яичников вместе с маточными трубами.

Процедура МРТ имеет ряд преимуществ:

• полное отсутствие повреждений кожного покрова и тканей;
• отсутствие вредного воздействия магнитного поля на организм человека;
• четкость получаемых данных;
• полное информирование пациента означает получение на руки заключения и всех полученных снимков;
• получение трехмерного изображения позволяет лучше просматривать органы.

Результаты диагностики

С помощью такого вида обследования, как МРТ матки, выявляется огромное количество различных патологий органов малого таза. Так МРТ матки и яичников показывает:

• воспаление маточной трубы, а также уменьшение просвета в ней за счет нагноений и прочего;
• новообразования и метастазы, например, миома матки;
• непроходимость маточных труб или наличие спаек;
• аномалии развития органов малого таза, например, наличие перегородки в матке или ее нетипичная форма и строение;
• острые воспаления, при которых показано экстренное хирургическое вмешательство;
• последствия полученных травм и прошлых хирургических операций, например, рубцы, свищи и другие;
• сосудистые проблемы, например, тромбозы;
• увеличенные лимфатические узлы.

МРТ при миоме матки позволяет определить точный размер и количество новообразований, а также отследить скорость их роста. Также возможно получение данных о состоянии мышц тазового дна, костей, мочевого пузыря и прямой кишки, актуальных для травм и онкозаболеваний.

Показания к обследованию

МРТ матки проводится по назначению врача в следующих случаях:

• подозрения на внематочную беременность;
• травмы органов малого таза;
• бесплодие неустановленной этиологии;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• нарушенный менструальный цикл;
• наличие новообразований добро- и злокачественного характера;
• наличие резких болей внизу живота в качестве основной процедуры обследования;
• подготовка к операциям;
• вагинальные кровотечения неустановленного происхождения;
• контроль эффективности терапии и стойкости ремиссии.

В каких случаях нельзя проводить обследование

При назначении МРТ матки и яичников учитывают следующие особенности:

• наступившую беременность по причине вреда плоду от контрастного вещества;
• грудное вскармливание ребенка по причине проникновения в грудное молоко контрастного вещества;
• почечную недостаточность хронической формы за счет увеличения нагрузки на почки;
• индивидуальную непереносимость гадолиния.

Абсолютным противопоказанием МРТ матки и яичников является:

• наличие в теле пациента инородных металлических предметов;
• наличие имплантатов, например, кардиостимулятор.

Подготовка

МРТ полости матки и прилегающих органов нельзя проводить во время менструации. Самыми лучшими считаются дни менструального цикла с 5 по 12. В определенных случаях становится необходимым проведение МРТ матки во второй половине цикла. Крайне важно при записи наобследование иметь календарь менструального цикла.

При подготовке к прохождению процедуры необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильное питание в течение 2-3 дней для снижения влияния кишечника, заполненного газами;
• очистить кишечник при помощи слабительных препаратов или клизмы утром в день процедуры;
• последний прием пищи перед обследованием не позднее чем за 4 часа до начала процедуры;
• принять обезболивающие препараты на случай болей в области живота;
• умеренно наполненный мочевой пузырь.

Необходимо настроиться на длительное пребывание в неподвижном состоянии, так как процедура занимает довольно продолжительное время.

Как проходит процедура

МРТ матки сама по себе процедура безболезненная. Единственным ее недостатком является необходимость длительного пребывания в неподвижном состоянии. Самая простая процедура МРТ матки с придатками составляет примерно 30 минут, в случае проведения МРТ с контрастом матки обследование займет больше времени.

Для проведения обследования пациенту необходимо надеть на себя свободную одежду без металлических застежек. В раздевалке необходимо оставить все предметы, на которые магнитное поле может негативно воздействовать – смартфоны и гаджеты, часы и банковские карты, а также металлические украшения.

Контраст вводится внутривенно. Для его введения на руку пациента крепится специальный катетер с креплениями в виде ушек и обычной инъекционной иглы.

Работа аппарата томографа довольно шумная, поэтому пациенту перед началом обследования предлагают беруши или специальные наушники. Он располагается на столе томографа в положении лежа на спине. Стол томографа выдвигается и задвигается. Внутри аппарата светло и тепло. На протяжении всей процедуры за пациентом наблюдает доктор посредством видеосвязи.

Обращение в клинику

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной в центре Москвы рядом с метро Маяковская, готовы предложить самые современные методы диагностики рака, в том числе сделать МРТ матки, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение.

Записаться на прием и узнать, сколько стоит МРТ матки, вы можете по телефону +7 (495) 995-00-33. Наша клиника находится по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Цена МРТ матки колеблется в зависимости от сложности процедуры.

Расшифровка исследований

Томограф делает изображениями исследуемой области сериями. Каждое из таких изображений – это тонкий срез исследуемой области, на котором четко видны все контуры и анатомические образования.

Расшифровку проводят только опытные специалисты, которые определяют по полученным изображениям:

• наличие патологий и ее виды;
• орган, в котором протекает патологический процесс;
• новообразование с отклонениями.

В результате полученного описания устанавливается диагноз. Порой врачу для точного определения диагноза необходимо ознакомление с предыдущими результатами проведенных инструментальных обследований, проведенным лечением и заключениями других врачей.

Частота проведения обследования

Делают ли МРТ матки часто? МРТ органов малого таза и матки является абсолютно безопасной процедурой, поэтому частота проведения обследования не ограничивается. Используемое магнитное поле не оказывает негативного воздействия на организм человека и функции его органов.

Пролапс гениталий, опущение и выпадение тазовых органов влагалища матки, лечение лазером

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Причины возникновения пролапса гениталий

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

• гормональные сбои;
• ожирение;
• работа, связанная с поднятием тяжестей;
• физическое переутомление;
• анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
• гинекологические операции;
• хронические запоры;
• врожденная слабость мышц тазового дна;
• наследственные аномалии;
• климакс;
• потеря веса за короткий промежуток времени;
• хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения. При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:

• чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли в пояснице, крестце;
• ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
• недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Степени опущения внутренних половых органов

1. Матка смещается книзу, но при этом ее шеечная часть расположена во влагалище.
2. Матка располагается во влагалище, а шейка находится в области преддверия влагалища. Женщина ощущает наличие образования, выбухающего прямо из половой щели. Эта стадия считается частичным выпадением. Она предшествует полному выпадению половых органов.
3. Влагалище и матка находятся ниже влагалища, значительно выдаются из половой щели.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Пролапс гениталий — поможет только операция?

Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя заподозрит неладное и обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

Самым востребованным способом укрепления мышц тазового дна является вумбилдинг. Эта методика пришла в Россию из восточных стран. Там еще с древности заботились об укреплении интимных мышц, потому что знали, что это гармонизирует половое общение между супругами и предотвращает развитие таких недугов, как пролапс гениталий, снижение либидо у женщин, выпадение влагалища после родов.

Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении. При дальнейшем развитии патологии применяется оперативное вмешательство.

Лазерные методы лечения пролапса гениталий

С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс матки в начальной стадии легко устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен оказывать глубокий тепловой эффект, повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалении пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов по всему миру. И на то есть все основания:

• лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
• запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
• операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
• отсутствует длительный восстановительный период;
• лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
• лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
• эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
• лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

Многие доктора стараются придерживаться комплексного подхода, сочетая консервативные методы лечения с более сложными хирургическими вмешательствами. Это позволяет быстро получать положительный результат и возвращать женщину к полноценной и счастливой жизни.

Женская репродуктивная система (для родителей)

Что такое репродукция?

Размножение — это процесс, с помощью которого организмы делают больше организмов похожими на самих себя. Но даже несмотря на то, что репродуктивная система важна для поддержания жизни вида, в отличие от других систем организма, не обязательно поддерживать жизнь индивидуума.

В репродуктивном процессе человека участвуют два вида половых клеток, или гамет, (GAH-meetz). Мужская гамета, или сперматозоид, и женская гамета, яйцеклетка или яйцеклетка, встречаются в репродуктивной системе самки.Когда сперма оплодотворяет (встречает) яйцеклетку, эта оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой (ZYE-коза). Зигота превращается в эмбрион и превращается в плод.

И мужская репродуктивная система, и женская репродуктивная система необходимы для воспроизводства.

Люди, как и другие организмы, передают некоторые характеристики себя следующему поколению. Мы делаем это через наши гены, особые носители человеческих качеств. Гены, передаваемые родителями, делают их детей похожими на других в семье, но также и делают каждого ребенка уникальным.Эти гены происходят из мужской спермы и женской яйцеклетки.

Что такое женская репродуктивная система?

Наружная часть женских репродуктивных органов называется вульва , что означает покрытие. Расположенная между ног, вульва закрывает вход во влагалище и другие репродуктивные органы внутри тела.

Мясистая область, расположенная чуть выше верхней части влагалищного отверстия, называется лобковой мышцей. Две пары кожных лоскутов, называемых labia (что означает губы), окружают вход во влагалище.Клитор , небольшой сенсорный орган, расположен ближе к передней части вульвы, где соединяются складки половых губ. Между половыми губами расположены отверстия уретры, (канал, по которому моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) и влагалища. Когда девочки становятся половозрелыми, внешние половые губы и лобковая часть покрываются лобковыми волосами.

Внутренние репродуктивные органы женщины: влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище — это мускулистая полая трубка, которая проходит от входа во влагалище к матке.Благодаря мускулистым стенкам влагалище может расширяться и сжиматься. Эта способность становиться шире или уже позволяет влагалищу вмещать что-то тонкое, как тампон, и такое же широкое, как ребенок. Мускульные стенки влагалища выстланы слизистыми оболочками, которые защищают влагалище и защищают его от влаги.

Влагалище служит трем целям:

1. Это то место, где половой член вводится во время полового акта.
2. Это путь (родовые пути), по которому ребенок покидает тело женщины во время родов.
3. Это путь, по которому менструальная кровь покидает организм во время менструации.

Очень тонкий кусок похожей на кожу ткани, называемый девственной плевой , частично покрывает отверстие влагалища. Девственная плева часто бывает разной от женщины к женщине. Большинство женщин обнаруживают, что их девственная плева растянута или разорвана после первого сексуального опыта, и девственная плева может немного кровоточить (обычно это вызывает небольшую боль, если вообще вызывает ее). Однако у некоторых женщин, имевших половые контакты, девственные плевы практически не изменились.А у некоторых женщин девственная плева растянулась еще до полового акта.

Влагалище соединяется с маткой , или маткой, в шейке матки (что означает шею). У шейки матки крепкие толстые стенки. Отверстие шейки матки очень маленькое (не шире соломинки), поэтому тампон никогда не может потеряться в теле девушки. Во время родов шейка матки может расшириться, чтобы позволить ребенку пройти.

Матка имеет форму перевернутой груши с толстой оболочкой и мышечными стенками — на самом деле матка содержит одни из самых сильных мышц женского тела.Эти мышцы могут расширяться и сокращаться, чтобы приспособиться к растущему плоду, а затем помочь вытолкнуть ребенка во время родов. Когда женщина не беременна, матка имеет длину всего около 3 дюймов (7,5 сантиметров) и ширину 2 дюйма (5 сантиметров).

В верхних углах матки маточных труб соединяют матку с яичниками. Яичники — это два органа овальной формы, которые расположены вверху справа и слева от матки. Они производят, хранят и выпускают яйца в маточные трубы в процессе, называемом овуляцией (av-yoo-LAY-shun).

Есть две маточные трубы (фу-ло-пи-ун), каждая из которых прикреплена к матке сбоку. Внутри каждой трубки есть крошечный проход не шире швейной иглы. На другом конце каждой фаллопиевой трубы есть бахромчатая область, похожая на воронку. Эта бахромчатая область обвивает яичник, но не прикрепляется к нему полностью. Когда яйцеклетка выскакивает из яичника, она попадает в маточную трубу. Как только яйцо оказывается в фаллопиевой трубе, крошечные волоски на слизистой оболочке трубы помогают протолкнуть его по узкому проходу к матке.

Яичники (OH-vuh-reez) также являются частью эндокринной системы, потому что они производят женский пол

гормоны, такие как эстроген (ESS-truh-jun) и прогестерон (pro-JESS-tuh-rone).

Как работает женская репродуктивная система?

Женская репродуктивная система позволяет женщине:

• производить яйца (яйцеклетки)
• иметь половой акт
• защищает и питает оплодотворенное яйцо, пока оно полностью не разовьется
• родить

Половое размножение не могло бы произойти без половых органов, называемых гонадами .Большинство людей считают гонады мужскими яичками. Но у обоих полов есть гонады: у женщин гонады — это яичники, которые производят женские гаметы (яйца). Мужские половые железы производят мужские гаметы (сперму).

Когда рождается девочка, ее яичники содержат сотни тысяч яйцеклеток, которые остаются неактивными до начала полового созревания. В период полового созревания

гипофиз (в центральной части мозга) начинает вырабатывать гормоны, которые стимулируют яичники вырабатывать женские половые гормоны, в том числе эстроген.Секреция этих гормонов заставляет девушку развиваться в половозрелую женщину.

К концу полового созревания девочки начинают выделять яйцеклетки в рамках месячного периода, называемого менструальным циклом. Примерно раз в месяц во время овуляции яичник отправляет крошечную яйцеклетку в одну из маточных труб.

Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой во время нахождения в фаллопиевой трубе, яйцеклетка покидает тело примерно через 2 недели через матку — это менструация. Кровь и ткани внутренней оболочки матки объединяются, образуя менструальный цикл, который у большинства девочек длится от 3 до 5 дней.Первая менструация у девочек называется менархе (MEH-nar-kee).

Часто женщины и девочки испытывают некоторый дискомфорт в дни, предшествующие менструации. Предменструальный синдром (ПМС) включает в себя как физические, так и эмоциональные симптомы, которые у многих девушек и женщин появляются прямо перед менструацией, например:

ПМС обычно достигает своего пика в течение 7 дней до начала менструации и исчезает после начала менструации.

Многие девочки также испытывают спазмы в животе в течение первых нескольких дней менструации, вызванные простагландинами, химическими веществами в организме, которые заставляют сокращаться гладкие мышцы матки.Эти непроизвольные сокращения могут быть тупыми, резкими и интенсивными.

От менархе у девушки может пройти до 2 лет, прежде чем менструальный цикл станет регулярным. За это время ее тело приспосабливается к выработке гормонов полового созревания. В среднем месячный цикл для взрослой женщины составляет 28 дней, но колеблется от 23 до 35 дней.

Что происходит, если яйцо оплодотворяется?

Если женщина и мужчина вступают в половую связь в течение нескольких дней после овуляции самки, может произойти оплодотворение.Когда мужчина эякулирует (когда сперма выходит из полового члена), небольшое количество спермы откладывается во влагалище. Миллионы сперматозоидов находятся в этом небольшом количестве спермы, и они «плывут» вверх из влагалища через шейку матки и матку, чтобы встретить яйцеклетку в маточной трубе. Для оплодотворения яйцеклетки требуется всего один сперматозоид.

Примерно через 5-6 дней после того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка (зигота) становится многоклеточной бластоцистой. Бластоциста (BLAS-tuh-sist) размером с булавочную головку, и это полый шар клеток с жидкостью внутри.Бластоциста проникает в слизистую оболочку матки, называемую эндометрием . Гормон эстроген заставляет эндометрий (en-doh-MEE-tree-um) становиться густым и богатым кровью. Прогестерон, еще один гормон, выделяемый яичниками, поддерживает густоту эндометрия кровью, так что бластоциста может прикрепляться к матке и поглощать из нее питательные вещества. Этот процесс называется имплантация .

По мере того, как клетки бластоцисты получают питание, начинается следующий этап развития.На эмбриональной стадии внутренние клетки образуют уплощенную круглую форму, называемую эмбриональным диском, из которого развивается ребенок. Внешние клетки становятся тонкими оболочками, которые образуются вокруг ребенка. Клетки умножаются тысячи раз и перемещаются в новые положения, в конечном итоге становясь эмбрионом (EM-bree-oh).

Примерно через 8 недель зародыш размером с малину, но почти все его части — мозг и нервы, сердце и кровь, желудок и кишечник, а также мышцы и кожа — сформировались.

На стадии плода, которая длится от 9 недель после оплодотворения до рождения, развитие продолжается по мере того, как клетки размножаются, перемещаются и изменяются. Плод (FEE-tis) плавает в амниотической жидкости (am-nee-AH-tik) внутри амниотического мешка. Он получает кислород и питание из крови матери через плаценту (pluh-SEN-tuh). Эта дискообразная структура прикрепляется к внутренней оболочке матки и соединяется с плодом через пуповину (um-BIL-ih-kul) .Амниотическая жидкость и мембрана защищают плод от ударов и толчков на теле матери.

Беременность длится в среднем 280 дней — около 9 месяцев. Когда ребенок готов к рождению, его голова давит на шейку матки, которая начинает расслабляться и расширяться, чтобы подготовиться к тому, чтобы ребенок прошел во влагалище и прошел через него. Слизь образовала пробку в шейке матки, которая теперь распадается. Он и околоплодные воды выходят через влагалище, когда у матери выходит вода.

Когда начинаются схватки, стенки матки сокращаются, поскольку они стимулируются гормоном гипофиза окситоцином (ahk-see-TOE-sin).Сокращения заставляют шейку матки расширяться и открываться. После нескольких часов такого расширения шейка матки расширяется (открывается) настолько, что ребенок может пройти через нее. Ребенка выталкивают из матки через шейку матки и по родовым путям. Голова ребенка обычно стоит на первом месте. Пуповина выходит вместе с малышом. После родов его зажимают и разрезают близко к пупку.

Последняя стадия процесса родов включает выход плаценты, которая в этот момент называется последом.После отделения от внутренней оболочки матки сокращения матки выталкивают ее вместе с оболочками и жидкостями.

Женская репродуктивная система | Женские половые органы

Где находится женская репродуктивная система?

Матка и яичники

Органы женской репродуктивной системы находятся как внутри, так и за пределами женского тела. Органы внутри тела находятся в тазу, который является самой нижней частью полости тела над ногами.

К внутренним органам тела относятся:

• Влагалище — область между нижней частью матки (шейкой матки) и внешней стороной тела. Влагалище принимает пенис во время полового акта и является проходом для родов.
• Матка (матка) — полый орган грушевидной формы, являющийся домом для развивающегося плода. Матка делится на две части: шейку матки, которая является нижней частью, которая открывается во влагалище, и основное тело матки, называемое телом.Корпус может легко расшириться, чтобы вместить развивающегося ребенка. Канал, проходящий через шейку матки, позволяет сперматозоидам входить и выходить менструальной крови.
• Яичники — маленькие железы овальной формы, расположенные по обе стороны от матки. Яичники производят яйца (яйцеклетка — это одно яйцо, яйцеклетка означает несколько яиц). Яичники также вырабатывают основные женские половые гормоны, которые выбрасываются в кровоток.
• Маточные (фаллопиевы) трубы — узкие трубы, которые прикрепляются к верхней части матки.Они служат туннелями, по которым яйцеклетки проходят от яичников к матке. Оплодотворение яйцеклетки спермой (зачатие) обычно происходит в маточных трубах. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где имплантируется в слизистую оболочку стенки матки.

Наружные (внешние) структуры женской репродуктивной системы сгруппированы вместе в области, называемой вульвой. Они расположены сразу за входом во влагалище. Сюда входят такие структуры, как половые губы, клитор и ряд желез.Грудь также может считаться частью женской репродуктивной системы и расположена на груди.

Вульва состоит из:

• половых губ — кожные лоскуты или складки по обе стороны от отверстия влагалища. Эти кожные складки состоят из двух слоев. Наружные, называемые большими половыми губами, после полового созревания покрываются лобковыми волосами. Внутренние складки не имеют волосяного покрова и называются малыми половыми губами.
• Лобковая кость — жировая выпуклость над половыми губами, которая после полового созревания покрывается волосами.
• Влагалище — вход во влагалище.
• Отверстие уретры (проход) — конец трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу (уретра).
• Клитор — кусок ткани в верхней части половых губ. Он наполняется кровью во время сексуального возбуждения (как пенис у мужчины, но намного меньше). Клитор очень чувствителен и является основным источником сексуального удовольствия женщины.
• Бартолиновые железы (или вестибулярные железы) — железы по обе стороны от отверстия влагалища.Они производят липкое вещество для увлажнения (смазки) влагалища во время полового акта.

Что делает женская репродуктивная система?

Основная функция женской репродуктивной системы — производить яйца (яйцеклетки) для оплодотворения, а также обеспечивать пространство и условия для развития ребенка. Для того, чтобы это произошло, женская репродуктивная система также имеет структуры, необходимые для того, чтобы сперма мужчины могла встречаться с яйцеклеткой женщины.

Женская репродуктивная система вырабатывает собственные гормоны, которые помогают контролировать месячный цикл женщины.Эти гормоны вызывают развитие яйцеклеток и их высвобождение в месячном цикле. Этот процесс называется овуляцией. Если одна из этих яйцеклеток оплодотворяется мужской спермой, это приводит к беременности. Гормоны также создают в утробе (матке) правильные условия для развития плода и блокируют овуляцию во время беременности.

Как работает женская репродуктивная система?

Деятельность женской репродуктивной системы контролируется гормонами, выделяемыми как мозгом, так и яичниками.Комбинация всех этих гормонов дает женщинам репродуктивный цикл.

Продолжительность репродуктивного (или менструального) цикла обычно составляет 24-35 дней. За это время яйцеклетка (яйцеклетка) развивается и созревает. В то же время слизистая оболочка матки (матки) подготавливается для приема оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку, слизистая оболочка матки выпадает и выходит из тела. Это кровотечение, известное как менструация.Традиционно первый день кровотечения называют первым днем ​​репродуктивного цикла. Ключевым событием цикла является овуляция. Это выход зрелой яйцеклетки из одного из яичников. Обычно это происходит примерно на 14-й день 28-дневного цикла.

Есть пять основных гормонов, контролирующих репродуктивный цикл. Три вырабатываются в головном мозге, а два других — в яичниках.

• Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) вырабатывается частью мозга, называемой гипоталамусом.ГнРГ перемещается в другую часть мозга, где контролирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
• ФСГ выделяется частью мозга, называемой передней долей гипофиза. ФСГ переносится кровотоком в яичники. Здесь он стимулирует рост незрелых яиц (яйцеклеток).
• LH также выделяется передней долей гипофиза и перемещается в яичники. ЛГ вызывает овуляцию и способствует образованию особой группы клеток, называемой желтым телом.
• Эстроген вырабатывается растущими яйцеклетками и желтым телом. В умеренных количествах эстроген помогает контролировать уровни ГнРГ, ФСГ и ЛГ. Это помогает предотвратить развитие слишком большого количества яйцеклеток. Эстроген также помогает развивать и поддерживать многие женские репродуктивные структуры.
• Прогестерон в основном выделяется желтым телом. Он работает с эстрогеном для утолщения слизистой оболочки матки, готовой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Это также помогает подготовить грудь к выделению молока. Высокий уровень прогестерона контролирует уровни ГнРГ, ФСГ и ЛГ.

В течение последних нескольких дней цикла в яичниках начинают развиваться около 20 маленьких незрелых яйцеклеток. Это продолжается на протяжении всего менструального цикла. ФСГ и ЛГ способствуют росту этих яйцеклеток. По мере роста яйцеклетки также начинают выделять все большее количество эстрогена. Количество продуцируемого эстрогена снижает количество высвобождаемого ФСГ. Это помогает предотвратить одновременный рост слишком большого количества яйцеклеток.В конце концов одна яйцеклетка перерастает остальные.

Пока это происходит в яичниках, вырабатываемый эстроген также вызывает утолщение слизистой оболочки матки.

Следующим этапом цикла является выпуск зрелой яйцеклетки из яичников в маточные трубы. К этому моменту цикла уровень эстрогена высок. Раньше средний уровень эстрогена снижал количество высвобождаемого ФСГ и ЛГ. Теперь этот высокий уровень эстрогена является сигналом к ​​высвобождению большего количества ФСГ и ЛГ.ЛГ заставляет яйцеклетку прорваться через внешний слой яичника. Обычно яйцеклетка попадает в маточные трубы.

Когда яйцеклетка покидает яичник, оставшиеся клетки становятся желтым телом. Эта особая группа клеток способна вырабатывать несколько различных гормонов, включая прогестерон и эстроген. Эти гормоны способствуют росту и созреванию слизистой оболочки матки.

Дальнейшие действия зависят от того, оплодотворена ли яйцеклетка спермой. Если яйцеклетка оплодотворена, желтое тело продолжает вырабатывать гормоны.Другой гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), останавливает разрушение желтого тела. Клетки, покрывающие эмбрион, производят ХГЧ. Это гормон, обнаруженный в тестах на беременность.

Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело может жить только в течение следующих двух недель. Когда он начинает разрушаться, он выделяет меньше гормонов. По мере того, как уровни прогестерона и эстрогена снижаются, они больше не контролируют уровни ГнРГ, ФСГ и ЛГ. Итак, эти гормоны увеличиваются, и начинают развиваться новые яйцеклетки — начало нового цикла.В матке снижение прогестерона стимулирует высвобождение химических веществ, которые в конечном итоге вызывают отмирание слизистой оболочки матки. Это кровоток во время менструации.

Некоторые нарушения женской репродуктивной системы

Женская репродуктивная система | Everyday Health

В анатомии мужчин и женщин многие функции организма схожи.

Система кровообращения и пищеварительная система, например, функционируют примерно одинаково как в мужском, так и в женском организме.

Самые большие различия между мужской и женской анатомией заключаются в репродуктивной системе. Женская половая анатомия и ее составные части позволяют женщинам забеременеть и вынашивать детей.

В то время как репродуктивные органы в женской анатомии выполняют свои собственные специфические функции, они также работают вместе как очень сложная взаимосвязанная система.

Женская половая анатомия состоит из внутренних и внешних частей.

Женская половая анатомия: внутренние органы

Ключевые органы женского воспроизводства защищенно расположены глубоко внутри тела.К ним относятся:

• Яичники — Обычно у женщины есть пара яичников, которые по размеру и форме напоминают миндаль. Они являются домом для женских половых клеток, называемых яйцеклетками, а также вырабатывают эстроген, женский половой гормон. Яичники женщины уже содержат несколько сотен тысяч неразвитых яйцеклеток при рождении, но яйца не задействуются до полового созревания. Примерно раз в месяц, начиная с периода полового созревания и до менопаузы, яичники выпускают яйцеклетку в маточные трубы; это называется овуляцией.Когда оплодотворение не происходит, яйцеклетка покидает тело как часть менструального цикла.
• Фаллопиевы трубы — Яичники соединяются с маткой через маточные трубы. Оплодотворение обычно происходит в маточных трубах. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку.
• Матка — Матка расположена в тазу женщины и состоит из гладкой мышечной ткани. Матка, которую обычно называют маткой, является полой и удерживает плод во время беременности.Каждый месяц слизистая оболочка матки богата питательными веществами. Репродуктивная цель этой подкладки — обеспечить питание развивающегося плода. Поскольку яйцеклетки обычно не оплодотворяются, слизистая оболочка обычно покидает тело в виде менструальной крови во время месячных.
• Шейка матки — Нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем, известна как шейка матки. Шейка матки, которую часто называют шеей или входом в матку, пропускает менструальную кровь и семя в матку.Шейка матки остается закрытой во время беременности, но может резко расшириться во время родов.
• Влагалище — влагалище состоит из внутренних и внешних частей и соединяет матку с внешней частью тела. Влагалище, состоящее из мышц и кожи, представляет собой длинную полую трубку, которую иногда называют «родовым каналом», потому что, если вы беременны, влагалище — это путь, по которому ребенок пойдет, когда он будет готов к рождению. Влагалище также позволяет менструальной крови покидать тело женщины во время размножения, и именно там пенис откладывает сперму во время полового акта.

Женская сексуальная анатомия: внешние части

Вход во влагалище окружен внешними частями, которые обычно служат для защиты внутренних органов; эта область называется вульвой. Вульва состоит из следующих частей:

• Большие половые губы — Этот кожный лоскут, который переводится как «большие губы», защищает влагалище от посторонних частиц.
• Половые губы — «Маленькие губы» также окружают и защищают отверстие влагалища и расположены внутри больших половых губ.
• Клитор — Клитор — это чувствительный орган, расположенный над входом во влагалище. Клитор не влияет напрямую на репродуктивную функцию, но является важной частью женской половой анатомии; многим женщинам для достижения оргазма необходима стимуляция клитора.
• Лобковая кость — Жировой бугорок ткани, покрывающий лобковую кость. Часто называют «монстры».
• Промежность — участок безволосой чувствительной кожи, простирающийся от нижней части влагалищного отверстия до заднего прохода.

Анатомия, брюшная полость и таз, полость женского таза — StatPearls

Введение

Полость таза представляет собой чашеобразную структуру, которая находится ниже брюшной полости. Истинный таз, или малый таз, находится ниже краев таза (рис. 1). Этот ориентир начинается на уровне мыса крестца сзади и лобкового симфиза спереди. Пространство ниже содержит мочевой пузырь, прямую кишку и часть нисходящей толстой кишки. У женщин в тазу также находятся матка, маточные трубы и яичники.Знание анатомии, присущей только женщинам, важно для всех врачей, особенно в области акушерства и гинекологии.

Строение и функции

Матка находится в центре женской тазовой полости (рис. 2). Наиболее распространенное положение матки в полости таза — антевертированное и антефлексное. [1] «Версия» относится к углу между шейкой матки и влагалищем. Антевертированная матка кажется «наклоненной вперед» в полости малого таза. Ретровертированная матка наклонена назад.«Ретроверсия — нормальный вариант, но может привести к диспареунии. Кроме того, ретроверсия беременной матки коррелирует с более высокой частотой вагинальных кровотечений и самопроизвольных абортов. [2]

« Сгибание »- это термин, обозначающий угол между шейкой матки и телом матки. Антефлексия означает, что матка наклонена вперед. Ретрофлексия означает, что матка сгибается назад. Иногда после кесарева сечения наблюдается ретрофлексия, которая может быть вызвана рубцовой тканью, которая прикрепляет тело матки к брюшной стенке, вызывая сгибание дна кзади.[3] Однако данные, подтверждающие эту теорию, ограничены.

Кпереди от матки находится мочевой пузырь, кзади расположена прямая кишка. Между маткой и прямой кишкой находится прямокишечно-маточное пространство, также известное как задний тупик. Это потенциальное пространство, в котором может собираться жидкость. Небольшое количество физиологической жидкости накапливается во время овуляции и менструации. Патологические причины скопления жидкости в прямокишечно-маточном мешке включают абсцессы таза, метастазы в виде капли от злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и эндометриоз.В определенных ситуациях, если скопление жидкости является серьезным, это пространство можно осушить, выполнив кульдоцентез, который выполняется путем введения иглы через задний свод верхнего отдела влагалища для доступа к заднему тупику.

Задний тупик сообщается с забрюшинным пространством живота через правый и левый сальниковые желоба. Правый желоб ведет в гепаторенальное пространство, также известное как мешок Моррисона. Правый сальниковый желоб также способствует распространению возбудителей тазовых патогенов в поддиафрагмальное пространство.Иногда может возникать инфекция поддиафрагмального пространства, что приводит к спаечному процессу на капсуле печени. Эта патология известна как синдром Фитца-Кертиса-Хью или гонококковый перигепатит.

Левый сальниковый желоб ведет к спленоренальной сумке. Из-за того, что прямая кишка расположена слева, патология таза с меньшей вероятностью распространится на брюшную полость через левое сальниковое сообщение. [4]

Эмбриология

Каждый орган женского репродуктивного тракта имеет уникальное эмбриологическое происхождение.Точные эмбриологические сроки развития этих органов все еще открыты для обсуждения, поскольку в большинстве эмбриологических исследований используются модели животных с разным сроком беременности. Однако существует консенсус, что яичники развиваются первыми. Они возникают на поверхности мезонефроса на гребне гонад. [5] Позже в развитии яичники спускаются в таз под руководством губернакула. Нижняя часть губ впоследствии становится круглой связкой матки и заканчивается у больших половых губ.

У женщин отсутствие Y-хромосомы способствует формированию матки. Он происходит из Мюллерова протоков, также известных как парамезонефрические протоки. Эти протоки сливаются, образуя матку, маточные трубы и шейку матки. Некоторые исследования показывают, что парамезонефрические протоки также дают начало верхнему отделу влагалища, в то время как другие исследования показывают, что влагалище происходит исключительно из эпителия мочеполовых пазух [6]. У мужчин вещество, кодируемое на Y-хромосоме, известное как антимюллеров гормон, предотвращает образование внутренних женских репродуктивных органов.

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальная

Передняя ветвь внутренней подвздошной артерии снабжает большинство женских репродуктивных органов. Маточная артерия снабжает большую часть матки (рис. 3). Нижний сегмент матки имеет двойное кровоснабжение, которое включает ветви влагалищной артерии. Яичники являются исключением, потому что они получают кровь из яичниковых артерий, которые выходят из брюшной аорты.

Верхняя пузырчатая артерия кровоснабжает верхний мочевой пузырь.У женщин влагалищная артерия снабжает нижний мочевой пузырь. Обе артерии также являются ветвями передней ветви внутренней подвздошной артерии.

Сосудистое кровоснабжение прямой кишки осуществляется по трем сосудам. Верхняя ректальная артерия — это терминальная ветвь нижней брыжеечной артерии. Средняя прямая кишка — это ветвь внутренней подвздошной артерии. Нижняя прямая кишка — это ветвь половой артерии.

Венозный

Венозное кровоснабжение органов малого таза следует за артериальным кровоснабжением.В маточную вену поступает кровь из матки и стекает во внутреннюю подвздошную вену. В яичниковые вены поступает кровь из яичников. Правая яичниковая вена отводит свое содержимое непосредственно в нижнюю полую вену, а левая яичниковая вена — в левую почечную вену. Увеличенная длина левой яичниковой вены делает ее более восприимчивой к сдавливанию, особенно во время беременности. [7] Сдавление яичниковой вены может привести к синдрому компрессии тазовых вен. Возникающая в результате закупорка сосудов таза является причиной хронической тазовой боли и может возникать также у небеременных пациенток.

Левостороннее венозное кровоснабжение также уникально, потому что левая внутренняя подвздошная артерия проходит от своего правостороннего начала по нижней полой вене к левому пункту назначения в тазу. Более длинный путь делает левую внутреннюю подвздошную кость более склонной к сжатию и может объяснить, почему венозная тромбоэмболия во время беременности чаще всего возникает в левой подвздошной и подвздошно-бедренной венах. [8] Кроме того, левое положение сигмовидной кишки заставляет беременную матку наклоняться вправо, что, как считается, дополнительно увеличивает риск сдавления подвздошных сосудов.

Лимфатическая система

Лимфатическая сеть таза сложна, но ее необходимо понимать при определении стадии и лечении гинекологических злокачественных новообразований. Обычно органы малого таза стекают во внутренние и внешние подвздошные лимфатические узлы (рис. 5).

Лимфодренаж матки более сложен и остается несколько неоднозначным. [9] Некоторые исследователи предполагают, что это может поражать тазовые и парааортальные лимфатические узлы. [10] Более недавнее исследование, проведенное в 2017 году, предполагает, что матка имеет два основных пути лимфатического дренажа: верхний путь, который отводится к внешним подвздошным и / или запирательным лимфатическим узлам, и нижний путь, который отводится к внутренним подвздошным и / или пресакральным лимфатическим узлам.[11]

Яичники являются исключением из других женских тазовых органов, поскольку они не попадают в тазовые лимфатические узлы. Их лимфодренаж следует за кровоснабжением; поэтому они стекают непосредственно в парааортальные лимфатические узлы.

Нервы

Женские репродуктивные органы имеют вегетативную и сенсорную иннервацию. Начиная с вегетативной нервной системы, симпатические волокна выходят на уровне от T10 до L2, чтобы сформировать верхнее гипогастральное сплетение, которое разделяется на левый и правый гипогастральный нерв примерно на уровне крестцового мыса.Парасимпатические нервные волокна выходят на уровне от S2 до 4 и встречаются с симпатической нервной системой на правом и левом подъязычных нервах. Затем правый и левый подчревные нервы мигрируют вниз, образуя нижнее подчревное сплетение. После этого нервные волокна следуют по кровеносным сосудам к своим органам-мишеням. Нижнее подъязычное сплетение также получает сенсорную информацию от матки.

Яичниковый нерв иннервирует яичник. Хотя ранее считалось, что он содержит только сенсорные волокна, недавние исследования на животных показали, что этот нерв также несет вегетативные волокна, которые могут играть роль в секреции гормонов и сужении сосудов яичников.[12] [13] [14] Недавние исследования показывают, что шейка матки и верхняя часть влагалища также имеют вегетативную иннервацию; однако роль вегетативной иннервации в этой области остается неясной. [15] [16] Сенсорная иннервация шейки матки и верхней части влагалища изучена более широко и обеспечивается внутренними нервами таза. Половой нерв обеспечивает сенсорную иннервацию нижней части влагалища. Блокада полового нерва может использоваться для местного обезболивания рожениц, используя седалищные шипы в качестве ориентиров.Хотя когда-то он был предпочтительным методом лечения боли во время схваток, он больше не используется из-за широкого распространения эпидуральной анестезии [17].

Мышцы

Нижняя граница полости малого таза — диафрагма таза. Он состоит из группы мышц. Эти мышцы включают в себя:

• Piriformis

• Coccygeus

• Iliococcygeus

• Pubococcygeus

• Puborectalis

Puborectalis

occygeus и лобково-копчиковые волокна, лобково-копчиковые мышцы и лобково-копчиковые волокна

Puborectalis

мышца, поднимающая задний проход.Из-за близости к влагалищу pubococcygeus и puborectalis являются наиболее часто травмируемыми мышцами во время родов через естественные родовые пути [18]. Внутренние запирательные мышцы составляют периферические границы таза, но не входят в число мышц тазового дна.

Связки

Матку фиксируют три связки. Крестцово-маточная связка поддерживает матку сзади, а пубоцервикальная связка фиксирует матку спереди. Поперечная шейная связка поддерживает матку с боков.В отличие от передней и задней плоскостей, которые содержат мочевой пузырь и прямую кишку соответственно, в боковой плоскости отсутствуют поддерживающие структуры, кроме поперечной шейной связки. По этой причине эта связка также носит название «кардинальной» связки. Поперечная связка также отличается от других поддерживающих связок матки, потому что это единственная связка, которая содержит сосудистую структуру, маточную артерию.

Яичник также имеет связочную опору. Связка матки и яичника, также известная как связка яичника, простирается от яичника к телу матки.Яичник поддерживается выше воронко-тазовой связкой, также известной как поддерживающая связка яичника. Эта связка идет от латеральной стороны брюшной стенки и содержит сосудисто-нервный пучок яичников.

Широкая связка покрывает матку, маточные трубы и яичники. Это самое нижнее расширение париетальной брюшины, которое имеет три отдела в зависимости от местоположения. Самая латеральная сторона широкой связки — это «мезовариум», покрывающая яичники.«Мезосальпинкс» покрывает маточные трубы. Самая большая часть широкой связки — это «мезометрий», покрывающая матку.

Физиологические варианты

Маточные и яичниковые артерии снабжают большую часть женских половых путей. Маточная артерия, как и многие тазовые артерии, имеет различное предлежание. Чаще всего возникает из передней ветви внутренней подвздошной артерии и имеет общий ствол с облитерированной пупочной артерией [19]. Одно исследование, в котором анализировались изображения 218 пациентов, сообщило об этой презентации у 80.7% случаев. [20] В том же исследовании сообщалось, что маточная артерия ответвляется непосредственно от внутренней подвздошной кости в 13,6% случаев, что делает это наиболее распространенным вариантом. Вторым и третьим наиболее частыми вариантами, которые они обнаружили, было прямое ответвление от верхней ягодичной артерии и внутренней половой артерии соответственно. Эти изменения необходимо учитывать во время операции, а также во время эмболизации маточной артерии.

Варианты яичниковой артерии встречаются реже, но существуют отчеты о случаях, в которых подробно описаны уникальные аберрации.В одном клиническом случае была обнаружена аберрантная яичниковая артерия, отходящая от наружной подвздошной артерии. [21] В другом исследовании сообщалось об яичниковой артерии, ответвляющейся непосредственно от общей подвздошной артерии [22]. Считается, что эти вариации связаны с ненормальным опусканием яичников в таз во время эмбриологического развития и могут также коррелировать с другими различиями [23].

Хирургические аспекты

Хирургам необходимо учитывать несколько анатомических соотношений при работе с женским тазом.Например, во время кесарева сечения всегда следует идентифицировать мочевой пузырь, чтобы избежать ятрогенной цистотомии. Эта мера предосторожности особенно актуальна для пациентов, которые ранее перенесли кесарево сечение, поскольку рубцовая ткань может привести к прилипанию мочевого пузыря к передней стенке матки.

Во время любой операции на матке идентификация маточной артерии имеет жизненно важное значение. Если порез, может последовать массивное кровотечение. Во время абдоминальной гистерэктомии маточная артерия, как правило, «скелетирована», так что ее путь вдоль матки четко идентифицируется операционной бригадой.

Если кровотечение все-таки происходит, знание сосудистой сети таза становится решающим. Если кровоточащий сосуд не может быть четко идентифицирован, внутреннюю подвздошную кость следует пережать ниже начала верхней ягодичной артерии. Этот метод предпочтительнее, чтобы не произошло некроза ягодичной мышцы.

При проведении операции в тазу женщины идентификация мочеточника также имеет решающее значение. Есть три основных места, где может существовать эта структура. Начинаясь выше, мочеточники спускаются в таз кзади от воронко-тазовых связок.Мочеточники поддерживают это соотношение примерно до уровня подвздошных сосудов, где они начинают двигаться медиальнее.

Поскольку мочеточники продолжают двигаться вниз, следующим важным ориентиром является поперечная шейная связка. Под эту структуру ныряют мочеточники. Осведомленность об этой взаимосвязи имеет большое значение при выполнении гистерэктомии. Среди студентов-медиков популярная пневмония — «вода под мостом».

Пройдя под поперечной шейной связкой, мочеточники продолжают двигаться медиально к мочевому пузырю.Их введение в нижнюю часть мочевого пузыря — третье важное место, где они должны пройти положительную идентификацию во время операции. Точки введения также видны изнутри самого мочевого пузыря во время цистоскопии; это иногда выполняется после операции на органах малого таза, если есть подозрение на повреждение мочевого пузыря.

Повреждение мочевого пузыря также может произойти во время хирургии органов малого таза из влагалищного доступа. При работе в этой плоскости также возможно повреждение прямой кишки, потому что на этом уровне прямая кишка находится непосредственно кзади от влагалища (Рисунок 6.) Избежать травм мочевого пузыря и прямой кишки становится все труднее, если у пациента имеется пролапс тазовых органов, например цистоцеле или ректоцеле.

При проведении операции на маточных трубах, например, во время перевязки маточных труб или трубного анастомоза, следует определить расположение круглой связки. Из-за схожести строения и расположения круглую связку можно принять за маточную трубу. Однако, в отличие от круглых связок, маточные трубы имеют фимбрии, и этот признак можно использовать для различения этих двух структур во время операции.

Клиническая значимость

Клинические корреляты, связанные с анатомией женского таза, можно резюмировать следующим образом:

• Стандартное положение матки антевертировано и антефлексировано. Аномальное положение матки связано с патологией. Например, ретроверсия является причиной диспареунии. Кроме того, ретроверсия беременной матки связана с более высоким уровнем самопроизвольных абортов.

• Задний тупик, расположенный между маткой и прямой кишкой, является потенциальным пространством, склонным к скоплению жидкости.Физиологическая жидкость накапливается во время менструации и овуляции. Если сбор жидкости является патологическим, это пространство можно дренировать с помощью культоцентеза.

• Задний тупик сообщается с брюшной полостью через левый и правый сальниковые желоба, что позволяет тазовым патогенам распространяться в брюшную полость. Из-за того, что прямая кишка расположена слева, инфекции обычно идут по правому сальниковому желобу. Правый сальниковый желоб ведет к потенциальным пространствам, окружающим печень.К ним относятся гепаторенальное пространство, также известное как мешок Моррисона, и поддиафрагмальное пространство. Инфекция поддиафрагмального пространства, вызванная гонококковой инфекцией органов малого таза, называется синдромом Фитца-Кертиса-Хью или гонококковым перигепатитом.

• Увеличенная длина левой яичниковой вены делает ее более восприимчивой к сдавливанию, особенно во время беременности. Компрессия этого сосуда иногда приводит к синдрому компрессии тазовых вен и является причиной хронической тазовой боли как у беременных, так и у небеременных пациенток.

• Венозная тромбоэмболия во время беременности чаще всего является левосторонней и возникает в подвздошно-бедренных сосудах, что, как полагают, происходит из-за нагрубания сосудов таза в сочетании с увеличением пути левой подвздошной вены через таз. Эти факторы делают этот сосуд более восприимчивым к сжатию беременной маткой.

• Понимание лимфодренажа женских половых путей важно при отслеживании распространения гинекологических злокачественных новообразований.Как правило, женские репродуктивные органы стекают во внутренние и внешние подвздошные лимфатические узлы. Заметным исключением являются яичники, которые стекают в парааортальные лимфатические узлы.

• Половой нерв получает сенсорную иннервацию к нижней части влагалища. Исторически сложилось так, что блокада полового нерва использовалась для облегчения схваток. Однако блокада полового нерва больше не практикуется из-за широкого распространения эпидуральной анестезии.

• Мышцы тазового дна подвержены травмам во время родов через естественные родовые пути.Чаще всего травмируются лобково-копчиковые и лобково-прямокишечные мышцы из-за их близости к влагалищу.

• Сосудистая сеть таза содержит множество физиологических вариантов, которые важно знать хирургам. Интервенционные радиологи также должны быть осведомлены о вариантах, особенно при эмболизации маточной артерии для лечения миомы. Маточная артерия чаще всего выходит из передней ветви внутренней подвздошной кости и делит ствол с облитерированной пупочной артерией.Наиболее частым вариантом является прямое ответвление от внутренней подвздошной кости.

Рисунок

Компиляция из 6 изображений, детализирующих анатомию полости таза женщины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates (Public Domain)

Ссылки

1.

Roach MK, Andreotti RF. Нормальный женский таз. Clin Obstet Gynecol. 2017 Март; 60 (1): 3-10. [PubMed: 28005593]

2.

Weekes AR, Atlay RD, Brown VA, Jordan EC, Murray SM. Ретровертированная беременная матка и ее влияние на исход беременности.Br Med J. 13 марта 1976 г .; 1 (6010): 622-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1639005] [PubMed: 1252851]

3.

Sanders RC, Parsons AK. Антевертированная ретрофлексированная матка: частое последствие кесарева сечения. AJR Am J Roentgenol. 2014 июль; 203 (1): W117-24. [PubMed: 24951223]

4.

Turco G, Chiesa GM, de Manzoni G. [Эхографическая анатомия большой брюшной полости и ее углублений]. Radiol Med. 1988, январь-февраль; 75 (1-2): 46-55. [PubMed: 3279472]

5.

Yao HH.Путь к женственности: современные знания об эмбриональном развитии яичника. Mol Cell Endocrinol. 2005 31 января; 230 (1-2): 87-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4073593] [PubMed: 15664455]

6.

Роббой С.Дж., Курита Т., Баскин Л., Кунья Г.Р. Новые взгляды на развитие женского репродуктивного тракта человека. Дифференциация. 2017 сентябрь — октябрь; 97: 9-22. [Бесплатная статья PMC: PMC5712241] [PubMed: 28918284]

7.

Жаннере К., Байер К., фон Веймарн А., Трабер Дж. Синдром застойных явлений таза и синдром сдавления левой почки — клинические особенности и терапевтические подходы.Васа. 2016; 45 (4): 275-82. [PubMed: 27428495]

8.

Комитет акушеров и гинекологов Американского колледжа по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 196: Тромбоэмболия при беременности. Obstet Gynecol. Июль 2018; 132 (1): e1-e17. [PubMed: 29939938]

9.

Coleman RL, Frumovitz M, Levenback CF. Современные перспективы лимфатического картирования при карциномах тела и шейки матки. J Natl Compr Canc Netw. 2006 Май; 4 (5): 471-8. [PubMed: 16687095]

10.

Берк Т.В., Левенбак С., Торнос С., Моррис М., Уортон Дж. Т., Гершенсон Д.М. Интраабдоминальное лимфатическое картирование для прямой селективной тазовой и парааортальной лимфаденэктомии у женщин с раком эндометрия высокого риска: результаты пилотного исследования. Gynecol Oncol. 1996 август; 62 (2): 169-73. [PubMed: 8751545]

11.

Гепперт Б., Лённерфорс С., Боллино М., Аречво А., Перссон Дж. Исследование лимфатической анатомии матки для стандартизации обнаружения тазовых сторожевых лимфатических узлов при раке эндометрия.Gynecol Oncol. 2017 Май; 145 (2): 256-261. [PubMed: 28196672]

12.

Uchida S, Kagitani F. Вегетативная нервная регуляция функции яичников с помощью вредной соматической афферентной стимуляции. J Physiol Sci. 2015 Янв; 65 (1): 1-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4276811] [PubMed: 24966153]

13.

Pastelín CF, Росас Н.Х., Моралес-Ледесма Л., Линарес Р., Домингес Р., Моран К. Анатомическая организация и нервные пути нерва яичникового сплетения у крыс . J Ovarian Res. 14 марта 2017; 10 (1): 18.[Бесплатная статья PMC: PMC5351206] [PubMed: 28292315]

14.

Cruz G, Fernandois D, Paredes AH. Функция яичников и репродуктивное старение у крыс: роль симпатической иннервации яичников. Репродукция. 2017 Февраль; 153 (2): R59-R68. [PubMed: 27799628]

15.

Моника Брауэр М., Смит П.Г. Эстроген и иннервация женских половых путей: клеточные и молекулярные механизмы вегетативной нейропластичности. Auton Neurosci. 2015 Янв; 187: 1-17. [Бесплатная статья PMC: PMC4412365] [PubMed: 25530517]

16.

Mowa CN. Цервикальная нейротрансмиссия матки и ремоделирование шейки матки. Curr Protein Pept Sci. 2017; 18 (2): 120-124. [PubMed: 27001061]

17.

Schrock SD, Harraway-Smith C. Обезболивание при родах. Я семейный врач. 01 марта 2012 г .; 85 (5): 447-54. [PubMed: 22534222]

18.

Memon HU, Handa VL. Вагинальные роды и заболевания тазового дна. Женское здоровье (Лондон). 2013 Май; 9 (3): 265-77; викторина 276-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3877300] [PubMed: 23638782]

19.

Петерс А., Ступарич М.А., Мансурия С.М., Ли ТТ. Анатомические особенности сосудов при перевязке маточной артерии в ее начале при лапароскопической гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 2016 сентябрь; 215 (3): 393.e1-3. [PubMed: 27287682]

20.

Chantalat E, Merigot O, Chaynes P, Lauwers F, Delchier MC, Rimailho J. Радиологическое анатомическое исследование происхождения маточной артерии. Хирург Радиол Анат. 2014 декабрь; 36 (10): 1093-9. [PubMed: 24052200]

21.

Квон Дж. Х., Ким М. Д., Ли К. Х., Ли М., Ли М. С., Вон Дж. Й., Пак С. И., Ли Д. Я.Аберрантный коллатераль яичника, исходящий из внешней подвздошной артерии во время эмболизации маточной артерии. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Февраль; 36 (1): 269-71. [PubMed: 22565531]

22.

Ким В.К., Ян С.Б., Гу ДЭ, Ким Ю.Дж., Чанг Ю.В., Ли Дж.М. Аберрантная яичниковая артерия, отходящая от общей подвздошной артерии: описание случая. Корейский J Radiol. 2013 январь-февраль; 14 (1): 91-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3542308] [PubMed: 23323036]

23.

Рахман Х.А., Донг К., Ямадори Т. Уникальное течение яичниковой артерии, связанное с другими вариациями.J Anat. 1993 апр; 182 (Pt 2): 287-90. [Бесплатная статья PMC: PMC1259840] [PubMed: 8376204]

Матка — Строение — Расположение — Сосудистая сеть

Матка — вторичный половой орган . Вторичные половые органы являются компонентами репродуктивного тракта, которые созревают в период полового созревания под влиянием половых гормонов, продуцируемых первичными половыми органами ( яичников, у женщин и семенники у мужчин).

Они несут ответственность за содержание и транспортировку гамет .

В этой статье мы рассмотрим состав и клиническое значение матки . Его сосудистая сеть, лимфатическое питание и иннервация будут закрыты.

Рис. 1. Обзор женских половых путей. [/ caption]

---

Анатомическая структура

Матка представляет собой толстостенный мышечный орган , способный расширяться для размещения растущего плода. Он соединен дистально с влагалищем и латерально с маточными трубами.

Матка состоит из трех частей;

• Дно — верхняя часть матки, выше точки входа маточных труб.

• Тело — обычная площадка для имплантации бластоцисты.

• Шейка матки — нижняя часть матки, соединяющая ее с влагалищем. Эта часть структурно и функционально отличается от остальной части матки. См. Здесь для получения дополнительной информации о шейке матки.

Рис. 2. Три анатомических отдела матки.[/подпись]

---

Анатомическое положение

Точное анатомическое расположение матки зависит от степени растяжения мочевого пузыря . В нормальной взрослой матке ее можно охарактеризовать как антевертированную относительно влагалища и антефлексированную относительно шейки матки:

• Антевертированный : повернут вперед по направлению к передней поверхности тела.
• Anteflexed : согнут по направлению к передней поверхности тела.

Таким образом, матка в норме лежит непосредственно сзади вверху от мочевого пузыря и кпереди от прямой кишки .

Рис. 3. Сагиттальный разрез женского таза, показывающий анатомические взаимоотношения влагалища. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: аномальное положение матки

У некоторых людей матка может не находиться в антефлексированном и антевертированном положении. Три наиболее распространенных варианта:

• Чрезмерное антефлексирование
• Антефлексия и ретровертация
• Retroflexed и retroflexed и retroflexed

Эти аномальные устройства по своей сути не вызывают каких-либо медицинских проблем.Однако ретровертированная матка располагается прямо над влагалищем. Таким образом, в случаях повышенного абдоминального давления матка с большей вероятностью выпадет во влагалище.

Выпадение матки особенно распространено у пациентов с повреждениями тазового дна в анамнезе .

Рис. 4. Нормальное, анвертированное, ретровертированное и ретрофлексированное положение матки. [/ caption]

[окончание клинической]

---

Гистологическая структура

Дно и тело матки состоят из трех слоев ткани;

• Брюшина — двухслойная перепонка, непрерывная с брюшиной брюшной полости.Также известен как периметрий.

• Миометрий — толстый гладкомышечный слой. Клетки этого слоя претерпевают гипертрофию и гиперплазию во время беременности, чтобы подготовиться к изгнанию плода при рождении.

• Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка, выстилающая матку. Далее его можно разделить на 2 части:
  • Deep stratum basalis : мало изменяется в течение менструального цикла и не выделяется во время менструации.
  • Поверхностный функциональный слой : Пролиферирует в ответ на эстрогены и становится секреторным в ответ на прогестерон.Он выделяется во время менструации и восстанавливается из клеток базального слоя.

---

Связки

Тонус тазового дна является основной опорой для матки. Некоторые связки обеспечивают дополнительную поддержку, фиксируя матку на месте.

Это:

• Широкая связка: Это двойной слой брюшины, прикрепляющий боковые стороны матки к тазу. Он действует как брыжейка матки и способствует ее удержанию в нужном положении.

• Круглая связка: Остаток губчатой ​​кости, идущий от рогов матки к большим половым губам через паховый канал. Его функция заключается в сохранении антевертированного положения матки.

• Связка яичников: Соединяет яичники с маткой.

• Кардинальная связка: Кардинальная связка, расположенная у основания широкой связки, проходит от шейки матки до боковых стенок таза. Он содержит маточную артерию и вену в дополнение к поддержке матки.

• Маточно-крестцовая связка: Проходит от шейки матки до крестца. Он оказывает поддержку матке.

Рис. 5. Общий вид матки и маточных труб и связанных связок [/ caption]

---

Сосудистое кровоснабжение и лимфатические сосуды

Кровоснабжение матки осуществляется через маточную артерию . Венозный отток осуществляется через сплетение широкой связки, которое отводится в маточные вены.

Лимфодренаж матки осуществляется через подвздошных, крестцовых, аортальных и паховых лимфатических узлов.

Рис. 6. Вид сзади артериального кровоснабжения женских половых путей. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая взаимосвязь: гистерэктомия

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки, обычно в результате рака шейки матки или матки.

При выполнении гистерэктомии необходимо хорошее знание регионарной анатомии, чтобы предотвратить случайное повреждение других структур в области таза.

Маточная артерия пересекает мочеточники примерно на 1 см латеральнее внутреннего зева. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить мочеточники во время пережатия маточных артерий во время гистерэктомии. Отношения между ними можно вспомнить, используя фразу «вода под мостом». Вода относится к мочеточнику (моча), а маточная артерия является мостом.

[окончание клинической]

Иннервация

Симпатические нервные волокна матки отходят от маточно-влагалищного сплетения .Это в основном включает передних и промежуточных частей нижнего гипогастрального сплетения .

Парасимпатические волокна матки происходят от чревных нервов таза (S2-S4).

Шейка матки в значительной степени иннервируется нижними нервными волокнами маточно-влагалищного сплетения .

Афферентные волокна в основном поднимаются вверх через нижнего гипогастрального сплетения и попадают в спинной мозг через нервные волокна T10-T12 и L1 .

[старт-клиника]

Клиническая взаимосвязь: заболевания эндометрия

Эндометриоз — это наличие эктопической ткани эндометрия вне матки, чаще всего в яичниках и связках матки. Внематочная ткань по-прежнему реагирует на эстрогенные стимулы, поэтому происходит циклическое разрастание и кровотечение, часто формирующее кисту. Состояние связано с дисменореей и / или бесплодием.

Миома — это доброкачественные опухоли миометрия, поражающие 20% женщин в менопаузе.Они зависят от эстрогена, увеличиваются во время беременности и при приеме противозачаточных таблеток, но регрессируют после менопаузы. Большинство миомы протекает бессимптомно, но, если она достаточно велика, масса матки может вызывать симптомы, включая меноррагию, тазовую боль и бесплодие.

Карцинома эндометрия — наиболее распространенное злокачественное новообразование женских половых путей, чаще всего обнаруживаемое во время или после менопаузы и характеризующееся аномальным маточным кровотечением.

[окончание клинической]

Женские репродуктивные органы — Knowledge @ AMBOSS

Резюме

Женские репродуктивные органы можно разделить на верхние половые пути (т. Е.е., матка, маточные трубы, яичники и шейка матки) и нижние половые пути (т. е. влагалище и вульва). Верхние половые органы и влагалище расположены в тазу, а вульва — это часть промежности. Эти органы участвуют в нескольких гормональных и механических путях, ответственных за вторичное половое развитие и размножение. Полость матки — это место имплантации эмбриона и развития плода. Шейка матки является нижней частью матки и обеспечивает проход для изгнания маточного содержимого или попадания сперматозоидов в полость матки.Яичники — это парные органы, отвечающие за гаметогенез и синтез половых гормонов у женщин. В середине каждого менструального цикла зрелая яйцеклетка вырывается из фолликула Граафа и перемещается по фаллопиевым трубам, где может оплодотворяться спермой. Влагалище представляет собой полую мышечную структуру, которая принимает эякулят во время совокупления и служит каналом для изгнания маточного содержимого. Вульва представляет собой переднюю часть промежности и состоит из больших половых губ, малых половых губ, клитора и лобковой мышцы.Половые губы окружают клитор, отверстие уретры и влагалище.

Обзор

Матка и шейка матки

Функция

^[1]

Макро анатомия

^[1]

Обзор

• Расположение
• Позиция
  • Матка чаще всего сгибается на 90 ° и сгибается на 120 °.
  • Другие варианты (например, ретрофлексия) встречаются у 10% женщин и могут ухудшить зачатие.
• Соседние конструкции

Строение

• Дно матки: верхняя, округлая сторона матки
• Кузов
  • Рога матки: место открытия маточных труб с двух сторон
  • Полость матки: треугольная; продолжается с маточной трубой и внутренним зевом
• Перешеек:
  • Сужение между телом и шейкой матки
  • Соответствует уровню внутреннего зева матки
• Шейка матки: фиброзная, цилиндрическая часть дистального отдела матки между внутренним и внешним отверстием

Сосудистая сеть

Перевязка маточных артерий (e.g., во время гистерэктомии) несет риск травмы мочеточника!

Лимфатическая система

Иннервация

^{[1] [2]}

Связки

Матка

Матка состоит из трех слоев. С внутреннего на внешний:

1. Эндометрий: слизистая оболочка, состоящая из двух слоев
   1. Эпителий простой столбчатый с трубчатыми железами
   ,00
   2. Соединительная ткань (строма)
   ,00
2. Миометрий: слой гладких мышц
3. Периметрий

Шейка матки

Состоит в основном из фиброэластичной соединительной ткани.Можно разделить на:

1. Эндоцервикс: внутренняя часть шейки матки проксимальнее наружного зева матки
2. Зона трансформации шейки матки: физиологическая переходная зона между эндоцервиксом и эктоцервиксом
3. Эктоцервикс: внешняя часть шейки матки дистальнее внешнего зева матки

Эмбриология

^{[1] [3]}

Фаллопиевы трубы

Функция

^[1]

Гросс-анатомия

^[1]

Обзор

Структура

Лимфатическая система

Иннервация

Связки

Микроскопическая анатомия

^[1]

Фаллопиевы трубы состоят из трех слоев.От внутреннего к внешнему:

Эмбриология

^[3]

Яичники

Функция

Макроанатомия

^[1]

Обзор

• Описание: парные репродуктивные органы яйцевидной формы
• Расположение
• Соседние структуры: непосредственная близость к слепой кишке и отростку справа и сигмовидной кишке слева

Сосудистая сеть

Левая гонадная вена — самая длинная.

Лимфатический отдел

Иннервация

Связки

Микроскопическая анатомия

^[1]

Слои яичника

Фолликул яичника

Фолликул яичника — это функциональная единица яичников, которая созревает во время менструального цикла (см. «Фолликулогенез» ниже).

Эмбриология

Оогенез и фолликулогенез

Оогенез

^[1]

Фолликулогенез

^[1]

Первичная остановка ооцитов происходит в профазе I мейоза I (предположим, что ПРОФаза = перед овуляцией).
Вторичная остановка ооцитов происходит в метафазе II мейоза II (подумайте, что МЕТафаза = до сперматозоидов MET яйцеклетки). Первичные ооциты образуются до рождения и служат в качестве резерва яичников.

Влагалище и вульва

Функция

^[1]

• Влагалище
  • Канал для менструальной крови
  • Канал для родов
  • Барьер против восходящих инфекций: из-за кислого pH 4–4,5
• Вульва

Общая анатомия

^[1]

Влагалище и вульва вместе составляют нижние отделы половых путей.

Вагина

Положение

• Расположение
• Соседние строения

Сооружения

• Свод влагалища: углубление между влагалищем и шейкой матки
• Девственная плева: мембрана, которая частично покрывает или окружает отверстие влагалища.

Атрезия девственной плевы вызывает полную окклюзию влагалища, что препятствует кровотоку во время менархе, вызывая первичную аменорею.

Вульва

Положение

• Расположение: внешнее по отношению к тазу
• Соседние образования: переходят в промежность.

Конструкции

• Большие половые губы: складки кожи, которые окружают и покрывают устье влагалища и малые половые губы
• Малые половые губы: складки безволосой кожи, окружающие преддверие влагалища
• Преддверие вульвы: полость между малыми половыми губами, которая содержит влагалищное и уретральное отверстия
  • Большие вестибулярные железы (бартолиновая железа)
    • Гомологичны мужским бульбоуретральным железам
    • Секретная щелочная жидкость для смазки
  • Скиновые железы:
  • Луковицы преддверия: эректильная ткань по бокам влагалищного отверстия
• Клитор: перед малыми половыми губами; эректильная ткань, состоящая из кавернозных тел

Эстроген стимулирует пролиферацию и ороговение эпителия вульвы.Менопауза с пониженным уровнем эстрогена приводит к атрофии вульвы.

Блокада полового нерва часто используется для анестезии перед вагинальными процедурами, родами или эпизиотомией.

Микроскопическая анатомия

^[1]

Влагалище

Влагалище представляет собой фиброзно-мышечную структуру с многочисленными поперечными складками влагалища.

Вульва

Эмбриология

^[1]

Ссылки: ^[4]

Связки женского таза

Во время перевязки яичниковой артерии и вены необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить мочеточник, расположенный непосредственно кзади от воронко-лоханочной связки, рядом с медиальным листком широкой связки.

Кардинальная связка соединяет шейку матки со стенкой таза.

Каталожные номера: ^[1]

Клиническое значение

Общие условия

Заболевания матки

Заболевания шейки матки

Заболевания яичников

Заболевания влагалища и вульвы

Общие проблемы репродуктивного здоровья женщин | Репродуктивное здоровье

Эндометриоз — это проблема, поражающая матку женщины — место, где растет ребенок, когда женщина беременна.Эндометриоз — это когда ткань, которая обычно выстилает матку, растет где-то еще. Он может расти на яичниках, за маткой, в кишечнике или на мочевом пузыре. Редко он растет в других частях тела.

Эта «неуместная» ткань может вызвать боль, бесплодие и очень обильные месячные. Боль обычно возникает в области живота, поясницы или таза. У некоторых женщин симптомы отсутствуют, и проблемы с беременностью могут быть первым признаком того, что у них эндометриоз.

Миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль у женщин детородного возраста.Миома состоит из мышечных клеток и других тканей, которые растут внутри и вокруг стенки матки или матки. Причина миомы неизвестна. Факторами риска являются афроамериканцы или избыточный вес. Симптомы миомы включают

• Обильные или болезненные периоды или кровотечение между менструациями.
• Ощущение «переполнения» внизу живота.
• Частое мочеиспускание.
• Боль во время секса.
• Боль в пояснице.
• Репродуктивные проблемы, такие как бесплодие, множественные выкидыши или ранние роды.

Но у некоторых женщин симптомы не проявляются. Вот почему так важно посещать вашего врача для плановых осмотров.

CDC предоставляет информацию и образовательные материалы для женщин и медицинских работников с целью повышения осведомленности о пяти основных гинекологических формах рака. Гинекологический рак — это любой рак, который начинается в репродуктивных органах женщины. Гинекологический рак начинается в разных местах таза женщины, то есть в области ниже живота и между тазобедренными костями.

• Рак шейки матки начинается в шейке матки, которая является нижним узким концом матки.
• Рак яичников начинается с яичников, расположенных по бокам матки.
• Рак матки начинается в матке, грушевидном органе в тазу женщины, где растет ребенок, когда женщина беременна.
• Рак влагалища начинается во влагалище, которое представляет собой полый трубчатый канал между дном матки и внешней стороной тела.
• Рак вульвы начинается в вульве, внешней части женских половых органов.

ВИЧ может передаваться через грудное молоко, поэтому ВИЧ-инфицированные матери в США не должны кормить грудью своих детей.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. ВИЧ влияет на определенные клетки иммунной системы (называемые клетками CD4). Со временем ВИЧ может уничтожить столько этих клеток, что организм больше не сможет бороться с инфекцией. Человеческое тело не может избавиться от ВИЧ — это означает, что если у человека есть ВИЧ, он остается им на всю жизнь. В настоящее время нет лекарства, но с надлежащей медицинской помощью вирус можно контролировать.ВИЧ — это вирус, который может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита или СПИДу. СПИД — это поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека серьезно повреждена.

ВИЧ среди женщин
Женщины, инфицированные ВИЧ, обычно заражаются им при половом акте с инфицированным мужчиной или при совместном использовании игл с инфицированным человеком. Особенно страдают женщины из числа рас / этнических меньшинств, а темнокожие или афроамериканские женщины являются наиболее уязвимой группой.

Беременные женщины
Все беременные женщины должны знать свой ВИЧ-статус.ВИЧ-инфицированные беременные женщины могут работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы гарантировать, что их дети не заразятся ВИЧ во время беременности, родов или после родов (через грудное молоко). Мать может заразиться ВИЧ и не передать его своему ребенку, особенно если она заранее узнает о своем ВИЧ-статусе и работает со своим врачом, чтобы снизить риск.
Узнайте больше из кампании CDC «Закон против СПИДа», в том числе о том, как распространяется ВИЧ и как предотвратить ВИЧ.

Интерстициальный цистит (ИК) — хроническое заболевание мочевого пузыря, приводящее к повторяющемуся дискомфорту или боли в мочевом пузыре или окружающей тазовой области.Люди с ИЦ обычно имеют воспаленные или раздраженные стенки мочевого пузыря, которые могут вызвать рубцевание и жесткость мочевого пузыря. IC может повлиять на кого угодно; однако это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У некоторых людей наблюдаются некоторые из следующих симптомов или их нет:

• Легкий дискомфорт в животе или тазу.
• Частое мочеиспускание.
• Чувство позывов к мочеиспусканию.
• Чувство давления в животе или тазу.
• Нежность.
• Сильная боль в мочевом пузыре или тазовой области.
• Сильная боль внизу живота, усиливающаяся по мере наполнения или опорожнения мочевого пузыря.

Синдром поликистозных яичников возникает, когда яичники или надпочечники женщины производят больше мужских гормонов, чем обычно. Одним из результатов является то, что на яичниках развиваются кисты (мешочки, заполненные жидкостью). Женщины, страдающие ожирением, чаще болеют СПКЯ. Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску развития диабета и сердечных заболеваний. Симптомы могут включать

• Бесплодие.
• Тазовая боль.
• Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе, пальцах рук или ног.
• Облысение или истончение волос.
• Угри, жирная кожа или перхоть.
• Пятна утолщенной темно-коричневой или черной кожи.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

ЗППП — это инфекции, которые вы можете получить в результате полового акта с инфицированным человеком. Причины ЗППП — бактерии, паразиты и вирусы. Существует более 20 видов ЗППП. Узнайте больше о конкретных ЗППП в этих информационных бюллетенях CDC.
Большинство ЗППП поражают как мужчин, так и женщин, но во многих случаях проблемы со здоровьем, которые они вызывают, могут быть более серьезными для женщин. Если у беременной женщины ЗППП, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка.

Если у вас есть ЗППП, вызванное бактериями или паразитами, ваш лечащий врач может лечить его антибиотиками или другими лекарствами. Если у вас есть ЗППП, вызванное вирусом, лекарства неизлечимо, но противовирусные препараты могут помочь контролировать симптомы. Иногда лекарства могут держать болезнь под контролем.Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет полностью риск заражения или распространения ЗППП.

Сексуальное насилие (SV) — серьезная проблема в Соединенных Штатах. SV относится к сексуальной активности, при которой согласие не получено или не было дано свободно. Любой может испытать СВ, но большинство жертв — женщины. Человек, ответственный за насилие, как правило, мужчина и обычно известен жертве. Человек может быть другом, коллегой, соседом или членом семьи, но не ограничивается этим.Узнайте больше о рисках сексуального насилия и защитных факторах. Конечная цель — остановить сексуальное насилие до того, как оно начнется.

Насилие со стороны интимного партнера (IPV) — серьезная предотвратимая проблема общественного здравоохранения, от которой страдают миллионы американцев. Термин насилие со стороны интимного партнера описывает физический, сексуальный или психологический вред, причиненный нынешним или бывшим партнером или супругой.