Когнитивных нарушений что это такое: Когнитивные расстройства и деменция: симптомы и лечение

Содержание

Легкое когнитивное расстройство (ЛКР)

Марк Спенсер, 72 года, Детройт, начинает забывать важные вещи. Его угнетает необходимость принимать решения и ему трудно планировать повседневные домашние дела. Иногда он теряется в хорошо знакомых местах. Зачастую ему тяжело поддерживать разговор, а также спокойно и обоснованно размышлять о каких-либо проблемах. Его лучший друг Джим и его жена Мира заметили все эти изменения. Марку с каждым разом всё хуже и хуже, но он пока ещё может вести нормальную и независимую жизнь. Однако его всё больше тревожит его психическое здоровье и, в конце концов, он впал в депрессию.

Марк может испытывать симптомы лёгкого когнитивного расстройства (ЛКР). Лёгкое когнитивное расстройство — это когнитивное нарушение, которое, несмотря на то, что не влияет на способность вести самостоятельный образ жизни, является более серьёзным заболеванием, чем связанное с естественным старением снижение когнитивных функций. Симптоматика ЛКР может стабилизироваться и в течение длительного времени оставаться неизменной. Тем не менее высока вероятность того, что вследствие лёгкого когнитивного расстройства может развиться болезнь Альцгеймера. В ряде случаев наблюдается улучшение состояния больных ЛКР. Причины этого расстройства изучены недостаточно хорошо, однако анализ результатов аутопсии показал, что биологические изменения мозга страдающих ЛКР людей схожи с теми, что наблюдаются при болезни Альцгеймера. В частности, речь идёт об образовании бляшек и нейрофибриллярных клубков, телец Леви и уменьшении объема гиппокампа. Исследования выявили связь между лёгким когнитивным расстройством и лёгкой апоплексией мозга, снижением кровотока и утилизации глюкозы. Такие проблемы, как высокий уровень холестерина, диабет, высокое кровяное давление, курение, недостаток физической активности и отсутствие социального взаимодействия также были связаны с ЛКР. Основным фактором риска развития лёгкого когнитивного расстройства является преклонный возраст. Другим фактором риска является наличие гена под названием АпоЕ-е4. Не существует никакого официально одобренного лекарства для лечения ЛКР. Тем не менее в ряде случаев врачи и специалисты могут назначать препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера.

К счастью, исследования в области профилактики и стабилизации ЛКР дали важные результаты. Влиятельная статья, опубликованная недавно в журнале Nature, описывает опыты, свидетельствующие о том, что физические упражнения, тренировка мозга, социальные отношения и здоровая диета способствуют снижению риска развития лёгкого когнитивного расстройства или деменции. В частности, автор анализирует результаты научных исследований в области тренировки мозга:

«Тренировка мозга: канадские исследователи использовали функциональную магнитно-резонансную томографию для анализа активности мозга 15 людей с лёгким когнитивным расстройством. После однонедельной программы, разработанной для обучения участников новым стратегиям при работе с памятью, на тестовых сессиях у участников активировались несколько дополнительных областей мозга. Таким образом, удалось выяснить, что неповреждённые участки мозга могут взять на себя функции поражённых областей. Участники также показали более высокие результаты тестов. Многие исследования в области когнитивной стимуляции и деменции используют компьютерные игры, специально разработанные для улучшения умственных способностей. Коррекция с помощью тренировки мозга демонстрирует положительные результаты у людей с болезнью Альцгеймера и связанных с ней заболеваний».

Очень важно поддерживать мозг в здоровом состоянии, чтобы как можно дольше задерживать ухудшение его функций. Поскольку люди, страдающие лёгким когнитивным расстройством, больше предрасположены к развитию деменции или болезни Альцгеймера, необходимо принимать меры для сохранения здоровья мозга.

Медсовет для врачей | Remedium.ru

06.12.2022

Характеристика профиля личности и приверженность к терапии как факторы прогноза компенсации сахарного диабета 1-го типа у подростков

И. Л. Никитина, А.О. Плаксина, А.С. Пирожкова, И.А. Кельмансон; Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Введение. Сахарный диабет 1-го типа (СД1) у детей и подростков занимает ведущее место в структуре хронических заболеваний детского возраста. Несмотря…

Подробнее

02.12.2022

Топическая антибактериальная терапия перфоративных отитов в пандемию COVID-19

С.В. Рязанцев¹, К.А. Балацкая¹, И.В. Ткачук², А.Е. Голованов², П.В. Киреев²; ¹Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, ² Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Развивающаяся резистентность микроорганизмов к воздействию. ..

Подробнее

01.12.2022

Лекция: Нереспираторные осложнения COVID у детей

Представляем вашему вниманию лекцию для врачей-педиатров «Нереспираторные осложнения COVID у детей»

Подробнее

01.12.2022

Факторы риска развития асфиксии при рождении

Т.Е. Таранушенко^1,2, Н.А. Паршин^1,2, А.А. Ваганов^1,2, Т.В. Овчинникова²; ¹ КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ² КККЦОМД

Введение. Внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах являются ведущими причинами младенческой смертности в структуре отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде. …

Подробнее

29.11.2022

Алгоритмы диагностики и лечения хронического тонзиллита

Т.Ю. Владимирова¹, Н.Ю. Леньшина²; ¹ СамГМУ, ² ООО «Призвание» (Самара)

Введение. Особенности течения хронического тонзиллита могут варьировать с учетом возраста пациента, его коморбидного статуса и тяжести заболевания. Одним из характерных проявлений заболевания являются местные признаки хронического…

Подробнее

28.11.2022

Обеспеченность витамином D и уровень провоспалительных цитокинов у новорожденных от матерей с эндокринными заболеваниями

Н.Е. Верисокина^1,2, Л. Я. Климов¹, И.Н. Захарова

3, А.Л. Заплатников³, В.В. Зубков⁴, А.А. Момотова¹, В.А. Курьянинова^1,5, Р.А. Атанесян¹, Т.В. Железнякова², М.А. Петросян^1,2, Д.В. Бобрышев¹, Д.А. Волков¹, З.А. Магомадова¹; Ставропольский государственный…

Подробнее

24.11.2022

Лекция: Траектория кашля

Представляем вашему вниманию лекцию для врачей-педиатров и оториноларингологов «Траектория кашля»

Подробнее

24.

11.2022

Местное лечение острого риносинусита в эпоху COVID-19

А.А. Кривопалов, С.В. Рязанцев, В.В. Туриева, А.Е. Голованов; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи

Введение. Острый риносинусит занимает от 40 до 60 % заболеваемости в структуре лор-патологии. Возбудитель COVID-19 аналогично другим…

Подробнее

23.11.2022

Эффективность дорназы альфа в составе базисной терапии у детей с муковисцидозом в период пандемии COVID-19

О.И. Симонова^1,2, Ю.В. Горинова¹, А.С. Чернявская^1,2; ¹ НМИЦ здоровья детей, ²

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

В статье авторы представили обзор результатов международных клинических исследований и последние публикации, а также собственный опыт по использованию ферментного муколитика – дорназы альфа . ..

Подробнее

22.11.2022

Воспаление дёсен: симптомы, причины, лечение

Заболевания дёсен, в основном гингивит и пародонтит, являются часто встречающимися стоматологическими состояниями, поражающими опорные структуры зубов, включая десну, цемент, периодонтальную связку и альвеолярную кость. В тяжёлых и запущенных случаях заболевания дёсен могут стать причиной выпадения…

Подробнее

Загрузить еще

Симптомы, причины, лечение и тесты

Обзор

Что такое легкие когнитивные нарушения?

Легкие когнитивные нарушения — это состояние, при котором человек испытывает небольшое, но заметное снижение умственных способностей (память и навыки мышления) по сравнению с другими людьми того же возраста. Незначительное снижение способностей заметно человеку, испытывающему их, или другим людям, которые взаимодействуют с человеком, но изменения не настолько серьезны, чтобы мешать нормальной повседневной жизни и деятельности.

В чем разница между умеренными когнитивными нарушениями и снижением, вызванным нормальным старением?

Некоторое постепенное умственное (когнитивное) снижение наблюдается при нормальном старении. Например, способность усваивать новую информацию может быть снижена, умственная обработка замедляется, скорость работы замедляется, а способность отвлекаться увеличивается. Однако это снижение из-за нормального старения не влияет на общее функционирование или способность выполнять повседневные действия. Нормальное старение не влияет на распознавание, интеллект или долговременную память.

При нормальном старении человек может иногда забывать имена и слова и терять вещи. При легком когнитивном нарушении человек часто забывает разговоры и информацию, которую обычно помнит, например, встречи и другие запланированные события.

Что такое слабоумие?

Деменция — это общий термин, используемый для описания ухудшения психической функции, достаточно серьезного, чтобы мешать повседневной жизни.

Всегда ли легкие когнитивные нарушения приводят к развитию деменции?

В некоторых случаях причиной легких когнитивных нарушений являются последствия излечимой болезни или болезни. Однако теперь исследователи определили, что для большинства пациентов с легкими когнитивными нарушениями (УКН) ЛКН является точкой на пути к деменции. MCI считается стадией между психическими изменениями, которые наблюдаются при нормальном старении и ранней стадии деменции. MCI может быть вызвано различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, точно так же, как деменция может быть вызвана различными причинами, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и другие причины.

По данным Американской академии неврологии, у людей в возрасте 65 лет и старше с легкими когнитивными нарушениями:

Примерно у 7,5% разовьется деменция в первый год после установления диагноза легких когнитивных нарушений
Около 15 процентов разовьют слабоумие на втором году жизни
Примерно у 20 процентов на третьем курсе разовьется слабоумие

Насколько распространены легкие когнитивные нарушения?

По оценкам Американской академии неврологии, легкие когнитивные нарушения присутствуют примерно у 8 процентов людей в возрасте от 65 до 69 лет. , у 15 процентов в возрасте от 75 до 79 лет, у 25 процентов в возрасте от 80 до 84 лет и примерно у 37 процентов людей в возрасте 85 лет и старше.

Симптомы и причины

Каковы симптомы легких когнитивных нарушений?

Примеры проблем с памятью и мышлением, которые могут наблюдаться у лиц с умеренными когнитивными нарушениями, включают:

Потеря памяти. Забывает недавние события, повторяет одни и те же вопросы и истории, забывает имена близких друзей и членов семьи, забывает встречи или запланированные мероприятия, забывает разговоры, часто кладет вещи не на место.

Языковые проблемы. С трудом подбирает нужные слова. Испытывает трудности с пониманием письменной или устной (разговорной) информации.
Внимание. Теряет фокус. Легко отвлекается.
Рассуждение и суждение. Проблемы с планированием и решением проблем. С трудом принимает решения.
Комплексное принятие решений. Может испытывать трудности, но может выполнять сложные задачи, такие как оплата счетов, прием лекарств, покупки, приготовление пищи, уборка дома, вождение автомобиля.

Что вызывает легкие когнитивные нарушения?

Все возможные причины легких когнитивных нарушений полностью не обнаружены. В небольшом числе случаев симптомы, наблюдаемые при легких когнитивных нарушениях, могут быть вызваны другим заболеванием. Некоторые из возможных состояний включают:

Депрессию, стресс и тревогу
Заболевания щитовидной железы, почек или печени
Апноэ во сне и другие нарушения сна
Болезни или состояния, влияющие на кровоток в головном мозге (опухоли, тромбы, инсульт, черепно-мозговая травма, нормотензивная гидроцефалия)
Низкий уровень витамина B12 или других питательных веществ
Проблемы со зрением или слухом
Инфекция
Побочные эффекты определенных рецептов (например, антихолинергические препараты, используемые для лечения заболеваний мочевого пузыря, болезни Паркинсона и депрессии) или запрещенные препараты
История алкоголизма

Многие из этих причин легких когнитивных нарушений поддаются лечению.

Однако большинство случаев ЛКН вызваны различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона. (Точно так же, как и деменция, вызванная различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и другими причинами.)

Диагностика и тесты

Как диагностируются легкие когнитивные нарушения?

Во-первых, ваш врач тщательно соберет анамнез, в том числе расспросит о текущих и предыдущих заболеваниях и болезнях, текущих и предыдущих лекарствах, а также семейный анамнез проблем с памятью и слабоумия. Он или она также спросит вас (и вашего близкого друга или членов семьи), были ли заметные изменения в вашей способности функционировать в вашей обычной повседневной жизни и деятельности.

Ваш врач также будет искать другие причины симптомов легкого когнитивного нарушения (см. «Что вызывает легкое когнитивное нарушение»). Для исключения других причин обычно используются анализы крови и, возможно, сканирование мозга, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Короткие тесты психического состояния могут проводиться для оценки памяти, внимания, краткосрочной памяти и других функций мозга. Иногда назначают более глубокое тестирование мыслительных способностей, называемое нейропсихологическим тестированием. Эти тесты оценивают память, планирование, принятие решений, способность понимать информацию, язык и другие сложные мыслительные задачи.

Ни один тест не должен использоваться для постановки диагноза легких когнитивных нарушений или деменции. Также необходимо клиническое заключение вашего врача. Он или она, скорее всего, сможет подтвердить диагноз легких когнитивных нарушений, если у вас будут выявлены нарушения в тестах, упомянутых выше, но в остальном вы хорошо себя чувствуете.

Управление и лечение

Как лечить легкие когнитивные нарушения?

В настоящее время нет утвержденных лекарств для лечения легких когнитивных нарушений. Лекарства, используемые для лечения симптомов болезни Альцгеймера, были опробованы со смешанными результатами (некоторые испытания показали пользу от использования этих препаратов при легких когнитивных нарушениях, другие — нет). Совсем недавно всемирный обзор исследований легких когнитивных нарушений, проведенный Американской академией неврологии, пришел к выводу, что препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера, не показали улучшения когнитивных функций или замедления прогрессирования легких когнитивных нарушений до деменции. Испытания других препаратов, включая НПВП, гинкго билоба и витамин Е, не показали явных преимуществ.

Если тестирование определило излечимое заболевание как причину легкого когнитивного нарушения, пациента следует лечить от этого состояния. Также лекарства могут быть назначены, если поведенческие или психиатрические симптомы (например, ажитация, гнев, тревога, проблемы со сном, депрессия, делирий) присутствуют и мешают качеству жизни пациента.

Профилактика

Существуют ли факторы риска развития легких когнитивных нарушений?

Ученые знают, что самые сильные факторы риска для развития легких когнитивных нарушений такие же, как и для деменции: пожилой возраст, семейная история деменции и состояния, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет , ожирение и инсульт.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему мозгу, если у меня диагностированы легкие когнитивные нарушения?

Согласно практическим рекомендациям Американской академии неврологии для пациентов с легкими когнитивными нарушениями, лучшее, что вы можете сделать для поддержания здоровья своего мозга, — это заниматься физическими упражнениями (особенно аэробными) два раза в неделю.

Хотя нет четкой доказанной связи того, что выполнение любого из следующих действий поможет замедлить ухудшение памяти и мыслительных способностей, это общие рекомендации для поддержания хорошего здоровья.

Поддержание хорошего кровяного давления, уровня холестерина и уровня глюкозы в крови
Бросьте курить и избегайте чрезмерного употребления алкоголя
Соблюдайте здоровую диету
Поддерживать соответствующий вес
Уменьшить стресс
Достаточное количество сна
Упражнение для мозга (разгадывание головоломок, викторин, карточных игр, чтение, изучение нового языка или игра на новом инструменте)
Заниматься общественной деятельностью

Самое главное, посещайте своего врача каждые 6–12 месяцев, чтобы он или она могли проверять изменения вашей памяти или мыслительных навыков с течением времени.

Перспективы/прогноз

Каков результат для людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI)?

Исследователи считают, что у большинства пациентов с умеренными когнитивными нарушениями (MCI) развивается слабоумие. MCI — это стадия между снижением умственных способностей, наблюдаемым при нормальном старении, и началом ранней деменции.

Пока невозможно узнать скорость снижения у конкретного человека с легкими когнитивными нарушениями. Исследователи продолжают изучать психические и медицинские изменения, которые происходят у пациентов с легкими когнитивными нарушениями, в надежде лучше предсказать, у кого может быть повышенный риск развития — и скорость, с которой они развиваются — определенные типы деменции.