Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Экзогенно-органические психические заболевания››

Синдромы спутанности сознания представляют собой состояния, обусловленные выпадением разных психических процессов (например, речевая спутанность при выпадении речи, амнестическая спутанность при выпадении способности запоминания текущих событий) или, напротив, «добавлением» продуктивных симптомов — двигательного беспокойства, конфабуляций и др Комбинация соответствующих явлений определяет особенности отдельных (по существу смешанных) синдромов

Амнестическая спутанность Этот синдром обычно проявляется на фоне восстановившегося речевого общения с больным и характеризуется выпадением запоминания текущих событий, т. е. фиксационной амнезией Главная особенность последней состоит в отсутствии знаний о событиях в виде чувственных их образов всех модальностей. Такие образы не формируются либо являются дефектными, особенно в отношении пространственной и временной соотнесенности событий. Поэтому невозможно запоминание, где и когда происходили события.

Фиксационная амнезия является глобальной, определяя грубую дезориентировку больных. Они могут назвать свое имя, путают возраст, личную ситуацию, место и время своего пребывания.

Динамика синдрома выражается в психопатологическом оформлении этого состояния ретроградной амнезией, конфабуляциями, эйфорией, анозогнозией. Этот синдром часто сочетается с левосторонними гемипарезом, гемигипестезией и гемианопсией.

Амнестико-конфабуляторный синдром отличается от вышеописанного состояния наличием ретроградной амнезии и конфабуляций. Ретроградная амнезия в этих случаях характеризуется нечеткой очерченностью ее границ, о которых косвенно можно судить по содержанию конфабуляций. Например, больной на вопрос врача о том, чем он был занят вчера вечером (в действительности он находился в палате), отвечает: «был на работе», «ездил на рыбалку» и т. д. В ответе — событие, действительно имевшее место в прошлой жизни больного, но оно сдвинуто во времени — перенесено на то время, о котором спрашивает врач.

Корсаковский синдром отличается от предыдущего большей структурной дифференцировкой. Он складывается из амнезий (фиксационной, конградной, ретроградной и антероградной) и грубой дезориентировки (в личной и окружающей ситуации, месте, времени), а также конфабуляций, анозогнозии, нарушений восприятия пространства и времени, затруднения в узнавании лиц (в незнакомых «видят» лица своих знакомых). Из-за невозможности запомнить происходящее больные оказываются грубо дезориентированными. Они не могут сказать, что с ними случилось, где находятся, кто их окружает, и не пытаются уяснить место и время своего пребывания, не замечая дезориентировки. Не осознается ими и бросающаяся в глаза всем окружающим абсолютная их беспомощность.

Ретроградная амнезия охватывает дни, недели, месяцы, а иногда и годы, предшествовавшие черепно-мозговой травме. Ее границы особенно четки у больных зрелого возраста и трудноопределимы у детей и лиц пожилого возраста. По мере регресса синдрома охваченный амнезией период сокращается в соответствии со следующей закономерностью: первыми оживляются пережитые больным события из наиболее отдаленного прошлого (в рамках периода амнезии), все последующие события «оживляются» в их естественной временной последовательности — от более далеких к близким, случившимся непосредственно перед черепно-мозговой травмой.

Для всех видов дезориентировки характерно то, что больной идентифицирует себя не с тем, каков он есть в момент конкретного осмотра, а с тем самим собой, каким был в том или ином отрезке своей прошлой жизни до охваченного амнезией периода. Например, будучи уже инженером, больной может сказать, что учится в институте.

Конфабуляций — обязательный элемент типичного корсаковского синдрома. Они по содержанию обыденны и очень редко фантастичны. Чаще выявляются не спонтанно, а в ответ на вопрос врача. В ответах больного обычно фигурируют события прошлой жизни, т. е. проявляется феномен «ухода в прошлое». Давность упоминаемых в конфабуляциях событий из прошлой жизни больного определяется длительностью ретроградной амнезии (если забыты события, происходившие в течение 6 мес, предшествовавших травме, то в конфабуляциях фигурируют события, происшедшие раньше — до этого периода). Происходит не осознаваемый больным перенос события из прошлого времени в настоящее.

Анозогнозия выражается в незнании и игнорировании больным столь очевидной для окружающих его беспомощности. Больной расслаблен, благодушен, даже эйфоричен, многоречив. В связи с выраженными нарушениями восприятия пространства и времени поведение больного резко изменено (он не находит своей палаты, ложится на чужие кровати, не находит туалета — направляется в противоположную от него сторону, не может определить время. суток, длительность тех или иных событий, ошибаясь, как правило, в сторону удлинения. Утром больной может сказать, что идет. послеобеденное время, а 5-минутную беседу оценивает как продолжающуюся полчаса и более. Для больных как бы не очерчен смысл слов «теперь» и «здесь», «тогда» и «там». В окружающих лицах пациенты нередко «узнают» своих знакомых.

При благоприятном течении заболевания постепенно восстанавливается запоминание текущих событий, суживаются границы ретроградной амнезии, восстанавливается ориентировка в собственной личности и ситуации, месте и, в последнюю очередь, во времени, а также постепенно исчезают конфабуляций, и наконец, после ослабления эйфории, появляется адекватная эмоциональность с оттенком страдания.

При корсаковском синдроме с левосторонними гемипарезом, гемигипестезией и гемианопсией, нарушениями взора влево развивается и левосторонняя пространственная агнозия, которая связана с очаговой патологией правой теменно-височно-затылочной области. Главное расстройство — невосприятие левой половины пространства в процессе деятельности и повседневного поведения. В таких случаях особенно выраженными, даже грубыми, бывают эмоционально-личностные изменения — анозогнозия, эйфория. Словесное общение полное. Речь больных монотонна, эмоционально-интонационно невыразительна, лицо — без признаков обеспокоенности.

Корсаковский синдром и левосторонняя пространственная агнозия при черепно-мозговой травме могут рассматриваться как промежуточные между нарушенным и ясным сознанием. Ими может завершаться восстановление сознания после комы [Доброхотова ТА. и др., 1996].

Речевая спутанность может проявиться вслед за выходом из кратковременной комы или после регресса, если кома была более длительной.

В последнем случае этот синдром может длиться и больше. Клиническая картина этого состояния обусловлена частичной или полной афазией (сенсорной, моторной или амнестической).

В ответ на заданные врачом и не понятые больным вопросы при сенсорной афазии у него появляются суетливость, тревога, растерянность, утрированная жестикуляция и «словесная окрошка». При моторной афазии, когда аспонтанность прерывается эпизодическим беспокойством, больные пытаются непрерывно говорить, при этом их речь изобилует стереотипным повторением искаженных слогов, неправильно построенных фраз. При амнестической афазии словесное общение с больным может быть резко ограничено из-за неудач в воспроизведении нужных слов, что вызывает у больного досаду и сожаление. При тотальной афазии из-за выпадения или резкого ограничения речевого общения нельзя выяснить, ориентирован или дезориентирован больной в собственной личности, окружающей ситуации, месте и времени. Эта спутанность часто сочетается с правосторонним гемипарезом.

Синдром речедвигательного возбуждения обычно наблюдается при тяжелой черепно-мозговой травме с внутричерепными кровоизлияниями. Ранее спокойные, чуть даже вялые больные становятся беспокойными, мечутся, стискивают руками голову, жалуясь на нарастающую головную боль; на лице — выражение страдания. Если такое возбуждение постепенно ослабевает и наступает угнетение сознания (вплоть до комы), то это обычно свидетельствует о нарастании объема внутричерепного кровоизлияния.

Синдромы помрачения сознания при черепно-мозговой травме встречаются относительно редко, преимущественно у больных зрелого возраста, редко — у пожилых и отсутствуют у стариков и детей первых лет жизни. Но тем не менее они встречаются при травме всех степеней тяжести, особенно с ушибом мозга и внутричерепными кровоизлияниями. Иногда такие синдромы возникают пароксизмально. Клинические особенности определяются стороной и локализацией очага повреждения мозга. Они более разнообразны у больных с повреждением правого полушария.

В этих случаях встречаются онейроид, состояния дереализации и деперсонализации и др. Меньшая их вариабельность отмечается при поражении левого полушария (преимущественно разные варианты сумеречных состояний сознания и делирий).

Онейроид характеризуется переживаниями нереального мира и сенсомоторной диссоциацией. При обилии чувственных представлений больной обездвижен, лицо застывшее, при этом его выражение редко соответствует содержанию болезненных переживаний. При черепно-мозговой травме онейроид обычно бывает кратковременным и больной быстро возвращается в мир реальных событий. После этого он способен подробно рассказать о пережитом. Онейроидное помрачение сознания наблюдается при черепно-мозговой травме редко. Обычно оно возникает у пациентов с хорошо восстановленной психической деятельностью в промежуточном или даже в отдаленном периоде травмы.

Дереализационно-деперсонализационные состояния выражаются в измененном восприятии мира и собственного «Я». Изменяются окраска (например, «мир делается более зеленым»), пространственные характеристики мира и течение времени. Плоское может представиться больному объемным, и наоборот: объемное воспринимается плоским; неподвижное — двигающимся. Подобные состояния в психопатологии черепно-мозговой травмы редки и, так же как онейроид, преимущественно отмечаются при почти полном восстановлении психической деятельности.

«Вспышка пережитого в прошлом»— своеобразное состояние, когда больной, переставая воспринимать реальную действительность, как бы возвращается в прошлую жизнь. В его сознании оживляются и будто повторно переживаются события отдаленного периода (подросткового и юношеского возраста и т. п.). Больной идентифицирует себя не с настоящим самим собой, а с тем, каким был во внезапно ожившем отрезке его прошлой жизни.

В таких состояниях некоторые больные продолжают воспринимать и внешние события. Можно поэтому сказать о своего рода двухколейность сознания, когда один ряд переживаний — это прошлые события, образы и события которых оживляются в той точной последовательности, в какой они происходили, второй — продолжающееся восприятие реального сейчас внешнего мира. Этот феномен, как и предыдущие, при травме очень редок.

Сумеречное состояние сознания характеризуется внезапными началом и завершением, сохранностью последовательной психомоторной деятельности и невозможностью корригирующего воздействия окружающих на поведение больного. На период этого состояния у больного наступает полная амнезия. Сумеречное изменение сознания наблюдается во всех периодах черепно-мозговой травмы, преимущественно при травме с очаговым повреждением передних отделов левого полушария мозга.

Делирий при черепно-мозговой травме характеризуется наплывами парейдолических иллюзий (ошибочных зрительных, слуховых и иных восприятий реальных событий и предметов) и сценоподобными зрительными галлюцинациями; возможны слуховые и осязательные галлюцинации. Последними определяется эмоциональное и двигательное поведение больного.

Делирий может возникать при травме любой степени тяжести. Наиболее часто наблюдается у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, на 2—3-й день после черепно-мозговой травмы на фоне вынужденного воздержания от алкоголя. Достаточно часто при травме развивается и мусситирующий (бормочущий), например профессиональный, делирий, когда больные, будучи дезориентированными, представляют себя находящимися в привычной рабочей обстановке (они как бы подметают пол, стирают и т. д.). Характерны двигательное беспокойство, тремор, симптом обирания.

Транзиторная глобальная амнезия может быть одним из первых клинических проявлений легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы. Больные забывают все, включая собственное имя, возраст, место работы, место жительства, социальный и семейный статус, а также время и место нахождения. Это и определило наличие слова «глобальная» в обозначении данного синдрома. Следующий главный признак — транзиторность, что также отражено в названии. Истинной транзиторной глобальной называют амнезию, продолжающуюся до 24 ч. Она наступает иногда после короткой (на секунды — минуты) комы, отмечается при сотрясении, ушибах мозга легкой и средней степени тяжести.

В момент наибольшей выраженности синдрома больные абсолютно беспомощны, недоумевающе повторяют: «Кто я? Где я? Что со мной случилось?». Эти вопросы обращены ко всем окружающим: людям, оказавшимся на месте происшествия, врачам скорой помощи, везущим их в лечебное учреждение, персоналу отделения и др. Приведем одно из типичных наблюдений.

Б-ная 24 лет, преподаватель музыки, была сбита машиной, получив легкий ушиб левого полушария мозга. Сразу потеряла сознание. Через 10 мин открыла глаза, хотела что-то сказать, но получилось «мычание». Отдельные слова могла произносить только через 15—20 мин. Сначала слова искажала. Через 25—30 мин речь стала нормальной. С недоумением спросила у врача скорой помощи: «Кто я… что со мной случилось? Кто здесь стоит и кто Вы?». Через 30 мин у больной восстановились все знания о ее прошлом. Не помнила о случившейся травме. Ее воспоминания прерывались на том, как она бежала, чтобы успеть «дойти до середины улицы». В течение 2 последующих дней в клинике состояние больной квалифицировалось как гипоманиакальное: веселое настроение, живая и выразительная мимика; быстро и много говорила, шутила. Это состояние проявлялось на фоне симптомов активации стволовых структур: частые мигательные движения, защитный рефлекс при вызывании роговичных рефлексов, усиление оральной активности, миоклонии лицевых мышц, диссоциация сухожильных рефлексов по оси тела. В последующем отмечалось астеническое состояние.

Медикаментозная седация

Для того, чтобы лучше разобраться, что же такое медикаментозный сон, надо понять, какие основные уровни сознания выделяет врач для оценки состояния сознания человека.

• Сознание ясное — состояние, при котором человек ориентируется в обстановке, четко отвечает на вопросы.
• Ступор (оглушение) — состояние, при котом человек плохо ориентируется в обстановке, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, тут же начинает дремать, впадать в состояние оцепенения.
• Сопор (патологический сон, прекома) — глубокое помрачнение сознания, человек находится в состояние спячки. Только громкий оклик, болевое воздействие могут вывести его из этого состояния на короткое время, после исчезновения раздражителя вновь «засыпает».
• Кома — полная утрата сознания, при котором контакт с пациентом утрачен, исчезают реакции на раздражители, затухают безусловные рефлексы (реаниматологом кома разделяется еще на 3 уровня).

При проведении наркоза врач анестезиолог-реаниматолог благодаря сочетанию разных групп препараторов создает условия, при которых сознание у пациента снижается до комы, проходя все стадии, иногда настолько быстро, что оценить промежуточные состояния невозможно.

При всех высокотравматичных операциях проводят комбинированные эндотрахеальные наркозы — это позволяет сохранить человеку жизнь и защитить головной и спинной мозг от травмирующей информации, приходящей от места операции.

При слове наркоз у большинства людей возникает страх за жизнь, но нужно понимать:

• Если у человека нет угрожающего жизни состояния, то ему и наркоз не потребуется. Наркоз направлен именно на защиту и поддержания нервной систему от саморазрушения.
• Состояние после наркоза зависит в первую очередь не от наркоза, а от исходного состояния, в котором человек поступил в больницу, объема (травматичности) оперативного вмешательства и длительности самой операции.
• Врач анестезиолог-реаниматолог способен в любой момент прервать состояние наркоза, но хороший специалист оценивает ситуацию и думает в первую очередь о пациенте, поэтому нередко после больших операциях оставляют на несколько часов или даже дней в этом состоянии в отделениях реанимации (поддерживая медикаментозную кому).

На сегодняшний день, с появлением новых, более управляемых групп препаратов (седативных, гипнотиков и наркотиков) стало возможным проведение медикаментозных седаций.

Медикаментозная седация — состояние сопора, вызванное лекарственным препаратом.

Деление препаратов условно, для лучшего понимания врачом, что он назначает и какой эффект будет получен в зависимости от дозы, кратности, скорости введения. Препаратов, которые будут проявлять только один эффект на человека, даже при увеличении дозы, практически не существует, поэтому задача специалиста — точно оценить исходное состояние, чтобы правильно подобрать дозировку. Из-за уникальности каждого человека терапевтическая широта препарата (условное понятие для оценки минимальной и максимальной дозы в миллиграммах препарата на килограмм массы тела в минуту введения) для каждого человека своя.

Кроме основных эффектов, у всех препаратов есть побочные. Все изменения, которые не планировались при назначения лекарства считаются побочными. У каждого препарата свои побочные эффекты, но есть и общие, такие как аллергические реакции. Врач, назначающий и контролирующий введение и состояние человека всегда может о них рассказать.

И главный вопрос: опасен или нет медикаментозный сон? Ответ однозначен: при индивидуальном назначении препарата, при введении под контролем специалиста и при постоянной оценке состояния пациента, медикаментознай сон не представляет опасности для жизни и здоровья.

Но наркоз — дело серьёзное. Как врач анестезиолог-реаниматолог могу порекомендовать Вам:

1. Если Вам предложили «медикаментозный сон» при каком-либо исследовании или лечении (гастро- и колоноскопии, лечение зубов, взятие биопсии), его может проводить только врач анестезиолог-реаниматолог.
2. Если Вы зашли в кабинет и там нет аппарата ИВЛ (Исскуственной Вентиляции Легких), уходите из такой клиннике, это не безопасно.
3. При седациях и наркозах желудок должен быть пустой, поэтому за 4-6 часов перестаем кушать, и минимум за 3 часа — пить даже воду
4. Если есть хронические заболевания, требующие постоянно приема препаратов утром, то примите ½ дозы перед сном, остатки можно будет принять после процедуры. Это позволит сохранить терапевтическую дозировку препарата в крови.

Желанию Вам здоровья, долгих лет жизни и профессиональных специалистов по жизни.

Врач Анестезиолог-реаниматолог Баннов М. В.

Уровни Сознания

Каждый человек растет по стадиям психологического развития, действует на уровнях сознания и принимает решения о том, как удовлетворить свои потребности, исходя из своего мировоззрения.

Точно так же, как мы можем отметить, где мы находимся на протяжении нашей жизни, с помощью модели семи стадий развития, мы можем отметить, где мы находимся в любой момент времени, с помощью модели семи уровней сознания.

Обычно уровень сознания, на котором мы работаем, совпадает со стадией развития, которой мы достигли. Однако, если мы столкнемся с ситуацией, которая активирует одно из наших ограничивающих убеждений, ограничивающих выживание или безопасность, мы немедленно опустимся на один из первых трех уровней сознания. Например, если мне будет 36 лет — я нахожусь в середине индивидуализирующей стадии развития — и я потеряю работу и свои сбережения, я немедленно опустлюсь на уровень выживания сознания.

Семь уровней личного сознания показаны в следующей таблице. В первой колонке названы этапы психологического развития. Во второй колонке назван уровень сознания, связанный с этапом психологического развития. В третьем столбце указаны некоторые из положительных ценностей, обнаруживаемых на каждом уровне сознания, а в четвертом столбце указаны некоторые из потенциально ограничивающих ценностей, проявляющихся на первых трех уровнях сознания — стадиях развития эго.

Стадии развития и уровни сознания

Уровень 1: Сознание выживания

Первый уровень личного сознания связан с выживанием. Чтобы выжить, нам нужен чистый воздух, вода и полезная пища, чтобы наше тело было здоровым и подтянутым, и мы должны чувствовать себя в финансовой безопасности. То, как вы справляетесь с ситуациями выживания во взрослой жизни, зависит от обусловленности, которую вы получили в детстве. Если у вас были трудности с удовлетворением ваших потребностей в выживании — ваши родители игнорировали вас, когда вы плакали, или вы чувствовали себя брошенными, — вы будете очень осторожны, став взрослым, вы также можете стать микро-менеджером, потому что чувствуете, что не можете доверять другим людям. позаботьтесь о своих потребностях. Всякий раз, когда у вас появляется что-то похожее на проблему выживания, срабатывают ваши основанные на страхе ограничивающие убеждения из детства. Вы можете стать беспокойным и эмоционально расстроенным. Ваша тревога будет исходить из ограничивающего убеждения, что вы не сможете контролировать свое окружение, чтобы удовлетворить свои потребности. С другой стороны, если ваши потребности всегда удовлетворялись в младенчестве, вы сможете справиться с ситуациями выживания без особого стресса. В этом случае, что бы ни случилось, вы будете чувствовать себя уверенно в способности контролировать ситуацию.

Уровень 2: Сознание отношений

Второй уровень личного сознания связан с безопасностью. Чтобы чувствовать себя в безопасности, нам нужно чувствовать себя любимыми и защищенными. Нам нужно чувствовать чувство принадлежности. То, как вы справляетесь с ситуациями в отношениях во взрослой жизни, зависит от обусловленности, которую вы получили в детстве. Если у вас были трудности с удовлетворением ваших потребностей в безопасности на стадии конформного развития, вы будете подозрительно относиться к другим, став взрослым. Кроме того, если вы не чувствовали себя любимыми, вы можете казаться нуждающимся или хотеть нравиться. Всякий раз, когда вы чувствуете, что не принадлежите кому-то или не чувствуете, что вас любят и о вас заботятся во взрослом возрасте, сработают ваши основанные на страхе ограничивающие убеждения из детства, и вы можете начать беспокоиться или эмоционально расстраиваться. Если, с другой стороны, если вы чувствовали себя безоговорочно любимыми в детстве и всегда чувствовали себя в безопасности и под защитой, вы сможете позаботиться о своих отношениях и потребностях позже в жизни.

Уровень 3: Сознание самооценки

Третий уровень самосознания связан с чувством безопасности в своем сообществе. Чтобы чувствовать себя в безопасности, нам нужно чувствовать себя принятыми и уважаемыми нашими сверстниками и признанными теми, кто занимает руководящие должности. То, как вы справляетесь с проблемами самооценки во взрослом возрасте, зависит от условий, которые вы получили в подростковом возрасте. Если у вас были трудности с удовлетворением ваших потребностей в безопасности на дифференцирующем этапе развития, вам не хватит уверенности во взрослом возрасте. Всякий раз, когда вы сталкиваетесь с чем-то, что похоже на вызов самооценке — когда вы чувствуете себя недостаточно хорошо — ваши основанные на страхе ограничивающие убеждения подросткового возраста будут срабатывать, и вы можете начать беспокоиться и эмоционально расстраиваться. Если, с другой стороны, вы были признаны и признаны за то, кем вы были в подростковом возрасте — если вы всегда чувствовали себя принятыми и имели хорошие отношения со своими родителями, сверстниками и авторитетными лицами — вы сможете справиться со своими потребностями в безопасности позже в жизнь.

Уровень 4: Трансформация сознания

Четвертый уровень человеческого сознания связан с обретением свободы и автономии. Вам захочется узнать, кто вы есть за пределами родительского программирования и культурных условий, которые вы получили в годы своего становления. На этом этапе развития вы будете задавать такие вопросы, как «Кто я?» и «Что для меня важно?» Только когда вы найдете ответы на эти вопросы, вы обнаружите свою истинную (душевную) сущность. Полное выражение того, кто вы есть, без страха перед тем, что могут подумать или сказать другие, особенно ваши родители, сверстники, супруги и авторитетные фигуры в вашей жизни, дает вам возможность делать выбор, который больше соответствует тому, кто вы есть. Наградой, которую приносит стремление к самопониманию и знанию, является независимость и способность действовать добросовестно. Когда вы откроете и выразите, кто вы есть, вы сможете снять маску своего эго и идти под свою дудку, а не под дудку, навязанную вам другими.

Уровень 5: Сознание внутренней сплоченности

Пятый уровень человеческого сознания связан с поиском смысла жизни — поиском того, для чего ваша душа пришла в этот мир. На этом уровне сознания вопрос уже не «Кто я?» но «Почему я здесь, в этом теле?» и «Как я могу полностью выразить себя?» Для тех, кто не чувствует особой цели, это может быть пугающим исследованием. Для других, одаренных особым талантом, ваша цель будет очевидна. Если вы не уверены в своей цели, просто сосредоточьтесь на том, что вы любите делать, и обратите внимание на то, что находится прямо перед вами. Что бы это ни было, делайте это в меру своих возможностей. В качестве альтернативы просто следуйте за своей радостью, развивайте свои самые очевидные таланты и следуйте своей страсти.

Многие люди узнают о своем предназначении лишь в самом позднем возрасте. Однако, когда они оглядываются назад, они понимают, что у всех перипетий была причина — подготовить вас к дару, для которого вы были рождены, — чтобы полностью выразить свою истинную природу. Когда вы найдете свою цель, она может ощущаться как нечто маленькое или как нечто большое. Что бы это ни было, вы должны признать, что это то, ради чего пришла ваша душа, и если вы последуете внушениям своей души, вы обретете смысл и удовлетворение в своей жизни. Ваша жизнь станет путешествием синхронности, постоянно разворачивающимся перед вами. Будьте уверены, когда вы направляете свою энергию на цели своей души, всевозможные неожиданные события будут происходить, чтобы поддержать вас.

Ваша сосредоточенность на страсти и цели может означать отказ от образа жизни, который приносит вам комфорт, стабильность и уверенность. Это может означать переезд, отказ от друзей или риск для вашей финансовой стабильности. Короче говоря, это может быть страшно. Но это не то, чего вам следует избегать. Вы никогда не будете в ладах с собой, вы не обретете внутренней стабильности, если не будете следовать своей страсти. Если вы не будете следовать внушениям своей души, вы проведете остаток своей жизни, чувствуя себя неудовлетворенными, подавленными или живя с сожалениями.

Уровень 6: Меняйте сознание

Шестой уровень человеческого сознания связан с изменением мира — в вашей семье, на вашем рабочем месте, в вашем сообществе или нации, или в нашем глобальном обществе. Если вы лидер, работающий на этом уровне сознания, вы поймете, что ваша способность выполнять свое предназначение сильно зависит от вашей способности общаться с другими и облегчать работу тем, кто вас поддерживает. Просветленные лидеры понимают, что именно через других — своих последователей — они оказывают влияние на мир. Чем легче вы сможете общаться и сопереживать другим, тем легче вам будет исполнить свое предназначение. Независимо от того, являетесь ли вы лидером или нет, изменение ситуации всегда подразумевает связь с другими в безусловных любовных отношениях.

Уровень 7: Сознание служения

Седьмой уровень человеческого сознания касается бескорыстного служения делу или работе, которая позволяет вам использовать свои дары и таланты — работу, для которой вы родились. Вы достигаете этого уровня сознания, когда изменение к лучшему становится образом жизни — когда вы сдаетесь своей душе. Теперь вы полностью прониклись целью своей души и живете жизнью наполненной душой личности. Вы спокойно относитесь к неопределенности и принимаете любые возможности, которые появляются на вашем пути. Вы чувствуете, как будто вас ведет ваша душа.

На этом этапе развития вам может понадобиться время для тишины и размышлений. Вы будете искать вдохновение, которое вам нужно, в вашей душе, чтобы вы могли жить и дышать своей целью в каждый момент своей жизни. Вы будете знать, когда будете действовать с этого уровня сознания, потому что вам больше нечего будет делать. Вы не захотите «уходить на пенсию», потому что это закроет ваше самовыражение и лишит вашу жизнь смысла. То, что вы раньше считали работой, теперь становится вашей игрой. На этом уровне сознания вы позволяете действию течь через существо.

Сознание полного спектра

Когда вы достигнете последних лет своей жизни, вам, возможно, посчастливится научиться управлять каждой стадией психологического развития — потребностями вашего эго и желаниями вашей души — и вы сможете управлять из Полноспектрального Сознания. Когда вы действуете из Полноспектрального Сознания, вы можете адекватно реагировать на все ситуации, которые подбрасывает вам жизнь, с внутренним спокойствием — без страха, расстройства или беспокойства. Лица, испытывающие. Люди, действующие из Сознания Полного Спектра, демонстрируют следующие атрибуты:

• Они справляются со своими потребностями в выживании, оставаясь здоровыми, заботясь о своем теле и своей финансовой безопасности и защищаясь от вреда и травм.
• Они справляются со своими потребностями в отношениях, строя дружеские и семейные связи, которые создают чувство любви и сопричастности.
• Они справляются со своими потребностями в самооценке, формируя сильное чувство собственного достоинства и действуя ответственно и надежно во всем, что они делают.
• Они справляются со своими потребностями трансформации, имея смелость принять свое подлинное «я»; жить своими ценностями и управлять или преодолевать страхи, которые заставляют их сосредоточиться на своих дефицитных потребностях.
• Они справляются со своими внутренними потребностями в сплочении, раскрывая и принимая предназначение своей души, выражая свои творческие способности и тем самым находя смысл жизни.
• Они справляются со своей потребностью изменить мир к лучшему, актуализируя свое чувство цели и используя свои действия в мире, соединяясь с другими в безусловных любовных отношениях.
• Они справляются со своими потребностями в служении, посвящая свою жизнь своему чувству цели и внося прочный вклад в благополучие человечества или планеты, служа нынешнему и будущим поколениям.

Есть ли у сознания функция?

Пожалуй, самый увлекательный вопрос о сознании — Трудная задача. Это проблема объяснения того, почему и как возникают субъективные переживания в результате сложных электрохимических взаимодействий, происходящих в мозгу. Трудно, потому что работа мозга должна быть полностью описана с точки зрения физических взаимодействий, не оставляя места для субъективных переживаний, чтобы соответствовать нашим текущим взглядам на физический мир.

Эта теоретическая позиция настолько сильна, что ученые часто не могут уйти от мнения, что сознание — это эпифеномен, который не играет никакой роли, а просто появляется как побочный продукт обработки информации в мозгу. Даже если исследователи сознания не могут прямо признать, что они придерживаются этой позиции, с ней трудно спорить.

Сложная задача противопоставляется легкой задаче, которая посвящена объяснению нейронных механизмов объективных и наблюдаемых аспектов сознания, таких как отчет о сознательном восприятии или произвольном действии. Легкие задачи — это те проблемы, над которыми обычно работают нейробиологи.

Проблема простых задач в том, что они совсем не легкие. Чтобы работать над легкими задачами, нам сначала нужно узнать, какие функции связаны с сознанием. Многие авторы обсуждали когнитивные функции, которые могут требовать наличия сознания. Список включает нерефлексивное поведение, намерение, воображение, планирование, мышление, кратковременную память, внимание, метапознание, эмоции и так далее. Однако на данный момент в таком списке нет ничего решающего. Фактически, эмпирические исследования показали, что целый ряд когнитивных функций может выполняться вне сознательного восприятия, даже когда стимулы, относящиеся к задаче, не воспринимаются сознательно. Даже функции, которые, как считается, тесно связаны с сознанием, такие как внимание, рабочая память и исполнительный контроль, могут выполняться в отсутствие сознательного осознания. Такие эмпирические данные еще больше подтвердили убеждение, связанное с теоретическим тупиком сложной проблемы.

Тем не менее, нам следует продолжать поиск биологических функций сознания. Легкие задачи могут быть не такими привлекательными, как сложные задачи (потому что название говорит о том, что они легкие), но важность решения простых задач не следует умалять. В частности, нам нужно понять, что активируется или вызывается элементами, которые входят в сознание, в отличие от тех, которые остаются бессознательными. Дэниел Деннет назвал эту фундаментальную проблему сознания «трудным вопросом», и относительно мало внимания уделялось прямому ответу на этот вопрос. Без решения трудного вопроса мы даже не готовы атаковать легкие проблемы.

Чтобы понять Трудный вопрос, мы должны различать сознание как биологический феномен и сознательный опыт. Когда мы рассматриваем функции сознания, это функции, которые активируются стимулами, проникающими в сознание, или функции, которые могут выполняться только у бодрствующих людей или животных. Функции в этом смысле не следует путать с вопросом о том, какое влияние сознательный опыт (или квалиа) оказывает на физические системы. Из-за смешения этих двух различных значений функций сознания иногда кажется, что правомерность постановки Трудного Вопроса ставится под сомнение. Но как только это различие становится ясным, мы готовы заняться Трудным вопросом в качестве цели эмпирического исследования.

В нашей недавней статье, опубликованной в журнале Neuroscience of Consciousness, мы стремились предложить наш предварительный ответ на трудный вопрос, выдвинув гипотезу о возможных функциях сознания. Хотя известно, что многие когнитивные функции происходят без сознания, несколько линий эмпирических данных в нейробиологии и психологии выявили задачи и условия, в которых сознание, по-видимому, необходимо (например, обусловленность следа). В статье мы начали с обзора существующих представлений о функциях сознания, а затем стремились предложить единую оценку разнообразных задач, требующих сознания, с точки зрения общей базовой функции.

Суть нашей гипотезы (называемой гипотезой генерации информации) заключается в следующем: функция сознания состоит в том, чтобы генерировать, возможно, контрфактические представления о событии или ситуации, используя генеративные модели окружающей среды и себя, которые изучаются посредством взаимодействия с окружение. Термин контрфактический здесь используется для обозначения ситуаций или событий, которые не происходят перед агентом в настоящий момент. Такие представления позволяют агенту взаимодействовать с информацией, хранящейся в прошлом (например, в кратковременной памяти), или планировать заранее посредством мысленного моделирования возможного будущего (например, воображения или планирования). Важно отметить, что эта формулировка функций сознания последовательно объясняет ряд нерефлексивных когнитивных феноменов, таких как намерение, воображение, планирование, кратковременная память, внимание, любопытство и творчество.