Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Хотите взять кофемашину в аренду бесплатно?

Каталог кофемашин

ЧТО С ГИПЕРТОНИЕЙ?

Многие задумываются: повышает кофе артериальное давление или понижает его. … Несмотря на то, что кофеин краткосрочно повышает давление, исследования показали отсутствие прямой связи между любовью к кофе, гипертонией и частотой сердечно-сосудистых заболеваний.

Наоборот, мета-анализ* одиннадцати крупных исследований доказал следующее. У людей, выпивавших 1-6 чашек кофе в день, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний был ниже по сравнению с теми, кто не пил кофе. Особенно это было заметно у употреблявших 3-4 чашки кофе в день. У этой группы исследуемых риск проблем с сердцем оказался ниже на 17%. Возможно, на общий результат повлияли другие компоненты кофе, например, хлорогеновые кислоты, известные антиоксидантным действием.

СКОЛЬКО ЧАШЕК КОФЕ В ДЕНЬ БЕЗОПАСНЫ ДЛЯ ОРГАНИЗМА?

От 3 до 5 чашек кофе в день, что эквивалентно 400 мг кофеина, признаны безопасными для организма здорового человека.

Но всегда важно соблюдать меры предосторожности и помнить про индивидуальные особенности организма. Ведь чувствительность к кофеину и реакция на него у разных людей может сильно отличаться.

* Larsson SC and Orsini N (2011). Coffee consumption and risk of stroke: a dose-response meta-analysis of prospective studies. .American Journal of Epidemiology 174(9):993-1001.

ГКБ №31 — Возрастная гипертония

Гипертония в старшем возрасте имеет свои особенности. Что нужно знать о них? И как эффективно бороться с высоким давлением?

Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Российского государственного медицинского университета, врач-кардиолог ГКБ № 31.

Поймать момент

Возраст 45 лет – это своеобразная точка отсчета для артериальной гипертензии.

Снижение уровня половых гормонов отражается на всем организме женщины, в том числе и на сосудах. Эстрогены обладают уникальным свойством держать их в тонусе. Поэтому за исключением наследственности и других заболеваний, вызывающих повышенное давление, гипертония чаще всего – возрастная проблема. Как только падает количество эстрогенов, возникают сложности. Причем даже, казалось бы, у здоровых женщин, у которых никогда прежде не было скачков давления.

С возрастом у представительниц прекрасного пола возрастает и чувствительность к соли. Отсюда задержка жидкости, нагрузка на сосуды, и как результат – повышение артериального давления.

Важно учитывать недуги, которые накопились к этому моменту. Ишемическая болезнь сердца, эндокринные  нарушения, в том числе сахарный диабет, заболевания почек – все они могут сказываться на сосудах. Как,  собственно, и наши вредные привычки – курение, переедание, отсутствие регулярной физической нагрузки.

Имеют значение и беременности, если они были. Некоторые женщины в период вынашивания ребенка сталкиваются с так называемой гипертонией беременных, которая после родов проходит сама собой. Однако этот эпизод должен насторожить. Как показывают данные многолетних наблюдений, у таких женщин практически всегда возникают проблемы с давлением в позднем возрасте.

И еще один важный момент. Внимания заслуживают те дамы, которые слишком эмоционально реагируют на стрессы. В ответ на нервные потрясения у них подскакивает давление. В принципе, в этом нет ничего предосудительного – у любого человека на стресс чуть повышается давление. Насторожить должно, если оно поднимается больше чем на 50–70 мм рт. ст. и держится дольше получаса.

Запомните!

Как только исполнилось 45 лет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование с учетом имеющегося на сегодняшний день «багажа».

Контрольный анализ

Многие женщины уверены, что тонометр нужен только тем, у кого есть проблемы. Это ошибочное мнение. Во-первых, все когда-то случается в первый раз, и такой прибор дома необходим. Во-вторых, как мы уже говорили, после сорока пяти гипертония может появиться практически у каждой представительницы прекрасного пола. Поэтому, даже если раньше проблем не было, давление нужно периодически измерять – не реже одного раза в 2–4 месяца. Если скачки уже имели место – то в том режиме, который назначит доктор.

Существует мнение, что механические тонометры с грушами и стетоскопами более точны, чем их электронные аналоги. Возможно, для врача это и так – старые добрые тонометры дают меньше погрешностей. Но для пациента эти минимальные отклонения не значимы. Ведь правильно измерить давление на механическом приборе может далеко не каждый. Тем более это касается возрастных пациентов – сказываются проблемы со слухом, координацией, отсутствием навыков.

Поэтому не стоит бояться электронных тонометров, смело покупайте их и пользуйтесь. Единственный совет – приобретайте модели с манжетой, которая надевается на предплечье. Варианты с запястными манжетами для людей старшего возраста не подходят. Чем старше, тем больше разница между показателями. Самые высокие цифры как раз у плеча.

Помните, что манжеты бывают разных размеров. Перед покупкой следует измерить окружность плеча и только потом приобретать прибор. Иначе результаты будут неточными.

Помимо контроля за давлением, в сорок пять лет следует пройти и некоторые другие обследования. Самое привычное для нас – это электрокардиограмма. Наверняка нет ни одного взрослого человека, который хоть раз в жизни не делал ее. Однако ЭКГ для диагностики серьезных сердечных проблем – не самый лучший вариант. Она не дает четкой и ясной картины происходящего, у нее свои минусы – так называемые слепые зоны на сердце, которые она просто не «видит». Неинформативна она и по другим параметрам. Например, часто не может «поймать» момент ишемии – спазма сердечных артерий. Они бывают один или несколько раз в день. Где гарантия, что именно в эти моменты будет сделано исследование?

Хотя полностью отказываться от ЭКГ тоже не стоит. Среди прочего она отражает нарушение нервной проводимости, увеличение размеров сердца, а также рубцы после инфарктов.

Поэтому идеальный вариант – дополнить обычную ЭКГ другими методами.

Среди них так называемая ЭКГ с нагрузкой. Та же кардиограмма, но только данные снимаются в состоянии покоя и после физической нагрузки, обычно езды на велотренажере.

Важно отследить и колебания давления в течение суток. С этой задачей прекрасно справляется суточное  мониторирование артериального давления – СМАД. На пояс надевается небольшой прибор, который время от времени замеряет давление. В результате врач может оценить состояние в разное время. И в разной ситуации. Например, многие женщины старшего возраста часто реагируют повышением давления на непривычную для себя обстановку.

Дома показатели хорошие, а вот в клинике, в кабинете врача – завышенные.

Медики прозвали такие изменения «гипертонией белого халата». Само по себе это не опасно. Визит к врачу для таких
чувствительных пациенток – тот же стресс, на который организм отвечает скачком давления. Правила здесь те же: лечить не нужно, а наблюдаться обязательно. Если давление резко поднимается и долго держится – это сигнал для кардиолога: с сосудами не все спокойно.

В отдельных случаях могут понадобиться и другие более сложные обследования.

ЗАПОМНИТЕ!

Контроль за давлением и регулярные обследования – это норма для людей старшего возраста.

МНОГО ИЛИ ОДНА

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, оптимальное давление – 120/80 мм рт. ст. В идеале желательно стремиться именно к этим показателям.

Многие уверены, что такое давление бывает только у молодых. А в возрасте оно обычно выше. Большинство пациентов даже утверждают, что нормальное давление переносят хуже, чем повышенное.

Согласен, такие ощущения порой возникают. Но они временные. Так, организм, привыкший жить с давлением, вновь привыкает к норме. Это ему необходимо как воздух.

Мы живем в условиях загазованного города и вроде как нормально себя здесь чувствуем. Стоит уехать за город, подальше от столицы – начинает кружиться голова, хочется спать, появляется упадок сил. Так организм реагирует на чистый воздух. Но это не значит, что для нас он хуже, чем московский смог. Понятно, что все с точностью до наоборот.

Повышенное давление в любом случае нужно снижать. Другой вопрос – делать это следует постепенно. Резкое снижение может привести к неожиданным последствиям: инфарктам и инсультам. Поэтому не стоит торопиться, двигаемся медленно, но верно. В среднем на подбор лекарств и нормализацию уровня артериального давления нужен месяц-полтора.

Затем наступает новый этап – постоянный прием гипотензивных препаратов. Некоторые пациенты с гипертонией полагают, что, если давление нормальное, значит, таблетки не нужны. Это абсолютно неправильно. Давление в порядке как раз потому, что принимаются препараты, они его и держат в разумных рамках.

Сейчас существует много различных лекарств. В каждом отдельном случае они подбираются индивидуально. Учитывается все: возраст, стаж болезни, имеющиеся заболевания, побочные эффекты, факторы риска гипертонии.

По отношению к возрастным пациентам наибольшей популярностью пользуются два класса препаратов: блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ингибиторы АПФ.

Они часто назначаются в комбинации с мочегонными препаратами. С годами все больше пациентов нуждаются в нескольких препаратах для снижения давления. Хотя в некоторых случаях по-прежнему применяется монотерапия.

Сегодня появились довольно интересные варианты – в одной таблетке соединены два и более препарата. Это гораздо удобнее: не нужно постоянно носить с собой «ящик с лекарствами». Да и побочных эффектов значительно меньше – каждое действующее вещество содержится в небольшом количестве. Значит, и меньше вреда оно наносит.

ЗАПОМНИТЕ!

Два основных правила для гипертоников в возрасте – давление до 140/90 и постоянный прием препаратов.

Как правильно измерять давление?

1. Проводить измерения в спокойном состоянии, не раньше чем через 30 минут после еды, физической нагрузки, курения или стресса.

2. Измерить три раза подряд, затем высчитать средний показатель. По первому результату ориентироваться нельзя. Давление может быть завышено – так сосуды реагируют на стресс. Как вариант – тонометры с особой МАМ-технологией. Они самостоятельно производят три измерения и выдают средний результат.

3. Измерять давление на той руке, на которой оно выше. Для этого нужно сначала провести измерения на обеих руках, затем все последующие разы только на той, которое показала более высокие результаты. Такая особенность связана с разными сосудами, правша человек или левша – значения не имеет.

4. Если на экране тонометра загорелся значок аритмии, будьте готовы – результат может быть неточным. Более того, во время измерений нарушения ритма быть не должно, поэтому такой значок – повод обратиться к врачу.

5. Следите за пульсом, он должен быть в пределах 60–80 ударов. Больше или меньше – это уже отклонения от нормы.

Почему падает давление: семь возможных причин гипотонии

Подробности

Опубликовано 19.08.2020 07:15

Почему падает давление: семь возможных причин гипотонии

Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонус

А также нормально ли то, что с возрастом оно должно повышаться? О реальных причинах проблем с давлением рассказывают эксперты.

Гипотония (по-научному – артериальная гипотензия) – это состояние, когда при измерении давления тонометр показывает цифры ниже 105/70 мм рт. ст. Как правило, сопровождается слабостью, головокружениями, головными болями, тошнотой.

1. Есть люди, у которых ПОНИЖЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕявляется врожденной особенностью вегетативной нервной системы. Это люди так называемого астенического типа (как правило, у них хрупкое телосложение, светлые или русые волосы, бледная кожа), их около 7% населения. Они не отличаются большой выносливостью и работоспособностью, но живут вполне активной жизнью и не ощущают

своего низкого давления. Зато повышение давления даже до границ нормы (120/80) переносят очень плохо.

2. Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонус. Нередко такое состояние наступает на фоне воспалительных заболеваний сердца — эндо- и миокардитов, которые в половине случаев развиваются как осложнения после ангин и гриппа. Также гипотония сопровождает заболевания, связанные с нарушением нервной регуляции сердца (различные аритмии и блокады). Все эти нарушения хорошо видны на ЭКГ.

3. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу (по-научному называется нейро-циркуляторной дистонией). Потому что есть два варианта реакций при этом состоянии: симпатоадреналовая и парасимпатическая

Психиатры шутят, что душа у человека не в сердце, а в почках – ведь в надпочечниках вырабатываются гормоны стресса:

— Адреналин («агрессивный гормон») возбуждает, вызывает чувство жара, прилив крови к голове, повышение давления, потливость, агрессивную раздражительность, дисфорию (раздражительно-угрюмое настроение).

— Ацетилхолин («гормон слабости»), напротив, понижает давление, вызывает холодный пот, озноб, раздражительную слабость, ощущение тоски и немощи.

— А у кого-то бывают смешанные приступы, когда ацетилхолиновая и адреналиновая реакции чередуются. Это дает скачки давления, человека буквально бросает то в жар, то в холод, рассказывает психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматике Анатолий Герман.

4.ПОНИЖЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ может быть побочным действием некоторых лекарств. «Уронить» давление могут:

— сердечные лекарства (препараты нитроглицерина, бета-адреноблокаторы),

— большие дозы антибиотиков,

— спазмолитики и обезболивающие,

— большие дозы «простых» успокоительных средств (корвалол, валокордин, настойки пиона и пустырника). Валерьянка обладает более мягким действием.

5. Внезапное падение давления случается при обострении язвы желудка, приступе панкреатита.Обычно такое состояние, помимо болей в области желудка, сопровождается общей слабостью, холодным потом. Это симптоматическая гипотония, которая исчезнет, как только вы залечите свой живот.

Также давление всегда падает при любых кровотечениях: носовом, геморроидальном.

6. Гипотония почти всегда сопровождает некоторые виды депрессий:

— астеническую — депрессию истощения. При ней преобладает чувство усталости, внешне – оттенок изможденности, человек может даже серьезно похудеть.

— апатическую. Для нее характерно полное безразличие к окружающему, ничего не хочется, «ничто не радует, не ранит…»

— ангедоническую. Это утрата чувства радости. Пресыщенность эмоциями, ощущение душевного тупика. Депрессия великих императоров и успешных бизнесменов.

7. У вполне здоровых людей давление может резко упасть после процедур, вызывающих расширение сосудов – русской бани, сауны, термальных ванн, обертываний. Так что всем, а особенно пожилым людям, нужно очень внимательно следить за давлением, если вы отправляетесь попариться в баню. Не стоит находиться в парилке дольше 5-7 минут за один раз. Даже если вы любитель банных процедур, нужно делать перерывы и ни в коем случае не пить ни до бани, ни после спиртного.

как измерить и зачем знать этот показатель

Спортсмены в подготовке ориентируются на пульсовые зоны. Но для достижения любых спортивных результатов не менее важно следить за работой сердца и вне тренировок. Рассказываем, что такое пульс в покое, как его измерить и чем важен этот показатель.

Какой пульс в покое считается нормальным

Ритм работы сердца, измеряемый пульсом, зависит от возраста, пола, массы тела, тренированности человека. На динамику может влиять множество факторов: тренировки и уровень физподготовки, душевное состояние, болезнь, беременность, факторы окружающей среды, обезвоживание, перетренированность, стресс.

Потому частота сердечных сокращений (ЧСС), то есть пульс, в состоянии покоя – вещь индивидуальная, однако есть принятая физиологическая норма. Для здорового взрослого человека с молодым организмом – это 60-80 ударов в минуту.

У спортсменов с тренированным сердцем пульс покоя может опускаться до 40-50 ударов в минуту, и это будет их норма – для такого придуман термин «спортивное сердце». 

И часто под пульсом покоя понимается более узкое понятие, а именно утренний пульс – как только вы открыли глаза и до момента подъёма с кровати.

Что можно понять, измеряя утренний пульс

Если регулярно измерять утром пульс, например, в течение недели, можно:

• составить представление об адаптации организма к нагрузкам;
• можно увидеть, как регулярные занятия бегом, плаванием, велоспортом, лыжами – любыми циклическими видами спорта – влияют на тренировку сердца;
• оценить качество восстановления;
• отследить наступление перетренированности;
• отследить приход болезни;
• понять уровень стресса в жизни;
• понять, как происходит акклиматизация в горах (если вы там оказались).

Отслеживание утреннего пульса у спортсменов становится важным маркером для оценки подготовки. Каждый серьёзный спортсмен записывает пульс покоя в дневник, в котором также отображаются пульсовые зоны на тренировках. Эти показатели оценивает тренер, поскольку повышенный или пониженный пульс может свидетельствовать о проблемах, недостаточном или чрезмерном объёме тренировок.

И именно на пульс ориентируются при прохождении акклиматизации в горах, будь то тренировки на высоте или восхождение. После поднятия на высоту организм адаптируется «качать» кровь по телу в условиях меньшего поступления кислорода и повышения давления. Утренний пульс, вернувшийся в норму, сигнализирует о том, что акклиматизация состоялась и можно продолжать тренировки или восхождение.

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

Читайте по теме: Пульсовые зоны: на каком пульсе бегать

Как измерить пульс в покое

Лучший способ измерения пульса в состоянии покоя для отслеживания динамики развития организма или для того, чтобы засечь появление каких-либо проблем в работе сердца, – измерять пульс сразу после пробуждения. То есть в первые мгновения, как вы открыли глаза и до того, как вы встали с кровати.

• Чтобы измерить пульс в покое после пробуждения, нужно медленно взять часы с секундомером и нащупать одну из артерий. Измерить пульс можно на лучевой артерии (запястье), на височной артерии (зона висков), на сонной артерии (на шее под челюстью с правой стороны), на подколенной артерии (сгиб под коленкой), на плечевой артерии (внутренняя сторона на локтевом сгибе).

• Достаточно считать удары в течение 15 секунд, а затем умножить количество ударов на 4 – так вы получите результат ударов в минуту. Либо, для самоуспокоения, считать в течение всех 60 секунд.

• Проще воспользоваться носимыми гаджетами – умным браслетом или фитнес-часами. Если спать с ними, то устройство посчитает пульс и во сне, что даёт наиболее точные данные. Заодно можно узнать частоту вдохов, интервалы между ударами, вариабельность сердечного ритма.

• Этими же методами можно пользоваться в течение дня, только нужно учитывать, что дневной пульс в покое выше утреннего, как раз в той самой физиологической норме – 60-80 ударов.

• Эти же методы применимы, если лечь и 10 минут отдыхать без движений. Тогда пульс покоя будет равен утреннему.

От чего зависит пульс в покое

На пульс в состоянии покоя влияет масса факторов. Часть из них объективные:

• физическая активность;
• пол;
• возраст;
• беременность и гормональный фон.

И менее очевидные факторы:

• эмоции;
• болезни;
• обезвоживание;
• приём пищи;
• акклиматизация;
• смена часовых поясов.

Когда говорят об этих факторах, то чаще всего имеют в виду отклонения от нормы пульса покоя – его повышение на 10-20 ударов в минуту и сохранение такого состояния какое-то время.

Пульс в покое у бегунов на длинные дистанции

Нормой пульса покоя для молодого здорового человека является 60-80 ударов в минуту. Но другая картина и другая норма наблюдается у бегунов на длинные дистанции и у других спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта – велоспортом, плаванием, лыжами.

Многие спортсмены-любители и уж тем более профессионалы говорят о том, что их пульс покоя – плюс-минус 40 ударов в минуту, а у некоторых спортсменов на выносливость пульс может опускаться и до 20-30 ударов ночью во сне.

Обычно считается, что низкий пульс покоя – признак тренированного сердца, и действительно так проявляется нормальная адаптация организма к предельным нагрузкам. В случае этой, так называемой нормальной адаптации низкий пульс покоя компенсирует ударный объём сердца.

И если в этот момент спортсмен не жалуется на слабости, головокружение, утомляемость, если тренировки не даются неимоверным трудом и результативность не падает, то низкий пульс покоя говорит о тренированном сердце, способном совершать меньшее количество ударов при перекачке по телу того же объёма крови.

Но вместе с тем низкий пульс в состоянии покоя и особенно во сне может говорить о плохой работе сердца. В любом случае регулярное отслеживание пульса покоя и рефлексии над общим состоянием поможет решить – пора обратиться к врачу или нет, пора снижать нагрузки и пересматривать тренировочный план или нет.

Как регулярные занятия бегом, плаванием, велоспортом, лыжами влияют на пульс в покое

Регулярные тренировки на выносливость в таких видах спорта, как бег, лыжи, плавание, велоспорт приводят к спортивной адаптации организма и в особенности сердечно-сосудистой системы.

При занятиях циклическими видами спорта уменьшается количество жира в организме, снижается уровень холестерина, а растёт доля так называемого холестерина липопротеинов высокой плотности – вместе с ним растёт способность противостоять сердечно-сосудистым заболеваниям.

Кроме того, растёт объём сердца, лёгких, сосуды расширяются. Особенно интересные метаморфозы происходят с сердцем. Его плотность увеличивается, мышечные стенки становятся толще. У спортсменов при физической нагрузке сердце бьётся реже, но сильнее, что связано с возросшим объёмом (или ёмкостью) левого желудочка сердца. Благодаря этому, сердцу становится проще качать кровь по организму при каждом толчке, а это приводит к снижению пульса покоя.

Сердце, которое претерпело такие изменения при адаптации, называется «спортивным», и это нормальное явление при привыкании к физическим нагрузкам. Интересно, что раньше это состояние считалось патологией. 

Норма пульса в покое в зависимости от возраста

Физиологическая норма сердечного ритма отличается у людей разных возрастов – от первых дней жизни до преклонного возраста.

• Для первого месяца жизни нижний порог нормального пульса – 110 ударов в минуту; для детей на первом году жизни – 100 ударов в минуту.
• У детей до двух лет жизни – 95 ударов.
• У детей в возрасте от 2-х до 6-ти лет – 85 ударов.
• От 6-ти до 8-ми лет – 75 ударов.
• От 8-ми до 10-ти лет – 70 ударов.
• Затем идёт широкая возрастная категория от 10-ти до 50 лет – норма пульса считается от 60 до 80 ударов в минуту.
• У людей более старшего возраста норма пульса чуть выше – от 75 до 90 ударов в минуту.

Пульс в покое у мужчин

Пульс в состоянии покоя у здоровых молодых мужчин и женщин отличается примерно на 10 ударов.

Во-первых, отличается строение организма в принципе. У мужчин, например, больше объём крови – 65 мл на кг массы тела, а у женщин – 60 мл на кг. Мужское сердце в объёме чуть больше, а значит способно за один цикл работы «прокачать» больший объём крови, поэтому совершает меньше ударов.

Во-вторых, максимальное потребление кислорода у мужчин выше, что также влияет на частоту сердечных сокращений в виду лучшей способности доставлять кислород по телу через кровь.

Пульс покоя у мужчин, которые занимаются интенсивными тренировками, может достигать 50 ударов в минуту и даже ниже. Это будет норма «спортивного сердца». У неспортивного здорового мужчины пульс должен находиться в границах физиологической нормы – 60-80 ударов в покое.

Пульс в покое у женщин

В женском организме всё несколько сложнее. Норма пульса покоя у женщин обычно выше, чем у мужчин, и колеблется в упомянутом диапазоне в 60-70 ударов в минуту, хотя у спортсменок он также может доходить до 50 ударов.

На показатели пульса покоя у женщин сильно влияет гормональный фон даже в рамках одного цикла менструации. В первой фазе цикла понижается кислородная ёмкость крови, и, как следствие, падают аэробные показатели. В это время можно наблюдать повышение пульса покоя и пульса во время тренировок на 10 ударов.

Примерно то же самое происходит в третьей фазе – физиологи, исследующие организмы спортсменок, наблюдали резкое падение работоспособности и достижение максимальных величин рабочего расхода кислорода. В финальной фазе менструального цикла опять можно наблюдать повышение ЧСС из-за сужения сосудов и повышения артериального давления.

Дальше в жизненном цикле женщины на норму пульса сильно влияет менопауза – частота ударов в покое становится выше, где-то 70-80 ударов. Норму пульса покоя также изменяет беременность. В начале беременности норма пульса в покое начинает расти, увеличиваясь в среднем на 10 ударов. К третьему триместру – на 15 ударов. При определении, что нормально для каждой женщины, нужно отталкиваться от знаний о пульсе покоя до беременности.

Менструальный цикл и бег: можно ли тренироваться в критические дни

Почему пульс в покое высокий

Мы разобрались, что является нормой пульса в покое и что можно считать объективными факторами, влияющими на него – это влияние не считается отклонением от нормы. Но есть факторы, при которых пульс покоя повышается и отклоняется от нормы. Такие моменты нужно фиксировать и, вероятно, исправлять.

Для начала нужно определить причину изменения ЧСС покоя (кроме объективных факторов):

• Если утром вы фиксируете повышение пульса – на 5-6 ударов выше обычного – скорее всего, приближается перетренированность, и вы наблюдаете её раннюю стадию.

• Высокий пульс в состоянии покоя в течение дня – на 10 ударов выше обычного – тоже может быть свидетелем приближения перетренированности, а ещё – вирусного заболевания. Нужно замерить температуру и отследить другие симптомы. С каждым градусом температуры пульс покоя будет повышаться на 10-15 ударов в минуту. В период восстановления после болезни пульс покоя тоже будет выше нормы.

• Окружающая среда, а именно – жара. При высокой температуре окружающей среды будет расти и температура тела. Организм стремится охладиться, сосуды расширяются, сердце бьётся сильнее, пульс покоя становится выше.

• Эмоции. Волнение, например, перед публичным выступлением или экзаменом, смех над отличной комедией, тоска и слёзы – все эти вещи могут непродолжительно менять пульс покоя, чаще всего повышая его.

• Более серьёзный стресс влияет уже на вегетативную нервную систему, которая регулирует работу, в том числе, и систему кровеносных сосудов. Определённые процессы приводят к изменениям в работе кровеносной системы, выбросу кортизола и адреналина. Организм «напрягается», готовится к опасности, и пульс при этом растёт.

• К колебаниям показателя пульса покоя в сторону повышения может привести множество факторов. Перелёты и переезды, бессонные ночи, смена часовых поясов, слишком большое умственное и моральное напряжение, даже работа в стрессовой, шумной обстановке.

• Приём пищи. Учащение пульса в покое в течение 10-15 минут после еды – нормальное физиологическое состояние, особенно это актуально при переедании. Плюс после еды усиливается метаболизм, так что повышение ЧСС покоя после стола – это нормально.

Однако ощутимое и устойчивое повышение пульса после приёма пищи – это, возможно, гастрокардиальный синдром. Это может быть свидетелем болезней ЖКТ или эндокринной системы. Имеет смысл обратить внимание на другие симптомы и обратиться к врачу.

Пульс при перетренированности

Отдельно нужно остановиться на теме пульса покоя при перетренированности.

Ранее было сказано, что если утром фиксируется повышение пульса на 5-6 ударов в минуту, то это означает приближение или уже случившуюся перетренированность. Ровно такая же история с очень низким пульсом покоя – например, 25 ударов в минуту. Это также симптом перетренированности.

Читайте по теме: Перетренированность в беге: 10 симптомов недостаточного восстановления

Представьте, ваше сердце бьётся с частотой фактически менее одного удара в 2-3 секунды. Это не норма, и слишком низкий пульс покоя, как и слишком низкий или высокий пульс на тренировках, – симптомы перетренированности. К этому привели чрезмерные нагрузки во время интенсивных тренировок, и это говорит о том, что нужно пересмотреть тренировочную программу.

Дополнительный отдых будет иметь уже больше смысла. Ещё нужна консультация с врачом или тренером, если показатель пульса покоя стал непостоянным. Особенно это актуально, когда появились сопутствующие симптомы перетренированности – головокружение, слабость.

Высокий пульс в покое: что делать

Когда пульс покоя повышен и это не связано с объективными причинами (возраст, пол и прочее), можно попробовать следующее:

• Быстро успокоиться или охладиться, выпив стакан прохладной воды, сделав дыхательные упражнения – например, с циклами по 5 секунд глубокого вдоха и выдоха в течение 3 минут.

• Если повышение частоты сердцебиения связано с эмоциями, попробуйте психологический метод «заземления». Нужно встать и походить по комнате или на улице, концентрируясь на сиюминутных ощущениях, вроде касания стопой земли, и на том, что вы видите вокруг.

• Утренний высокий пульс говорит о недовосстановлении – нужно получше выспаться и снизить нагрузки.

• Если пульс упал или поднялся из-за перетренированности – отдыхать и менять тренировочный план.

• Слишком низкий пульс покоя может говорить о брадикардии, слишком высокий – о тахикардии. Эти проблемы поможет распознать и решить только врач.

Читайте по теме: Бег на низком пульсе: как и зачем тренироваться с низкой интенсивностью

Брадикардия — когда сердце сокращается редко

Брадикардия — это слишком медленный пульс.

Важно отграничивать патологию от нормы, ведь далеко не всегда редкий пульс говорит о проблемах с вашим сердцем. Если с самого детства у вас пульс 50-60 ударов в минуту и никакой патологии обнаружено не было, а чувствуете вы себя прекрасно – скорее всего с вами всё нормально.

Это особенно характерно для людей, которые активно занимаются спортом: тренированное сердце гораздо эффективнее проталкивает кровь по сосудам  – из-за этого сердце у спортсменов в покое бьется достаточно редко (вплоть до 40 ударов в минуту).

Когда же стоит насторожится?

Во-первых, если сердце у вас всегда билось с частотой 70-90 ударов в минуту, а тут внезапно стало биться с частотой 40-50 или ниже.

Во-вторых, если появились такие симптомы, как потемнение в глазах, шаткость походки или потери сознания – т.е. признаки того, что сердце не справляется со своей работой и кровь в мозг поступает с задержкой.

Самая частая причина, почему сердце внезапно стало биться редко – это патология синусового узла, места, где рождается электрический импульс и откуда он идёт, возбуждая всё сердце. Называется это – синдромом слабости синусового узла (СССУ) и причин у него масса (начиная от атеросклероза коронарных сосудов, заканчивая инфекционным поражением сердца – миокардитом). Диагностируется этот синдром просто – достаточно сделать ЭКГ. Лечение: имплантация под кожу электрического кардиостимулятора (ЭКС) – устройства, которое искусственно будет генерировать импульс и работать за синусовый узел. Размеры его более чем скромные, а вес не превышает 45 грамм, срок службы от 5 до 10 лет. Раз в год профилактический осмотр, и перепрограммирование (если требуется). Необходимо отметить, что одним из ведущих российских специалистов по проблеме СССУ является научный консультант нашего Центра профессор В.А. Шульман.

Вторая основная причина – это повреждение проводящих путей сердца, когда импульс от предсердий не доходит до желудочков. Называется это  – АВ-блокада. Возникает она по тем же причинам, что и СССУ. АВ-блокада бывает 3-х степеней, которые различаются по глубине повреждения: 1-я степень – импульс проходит, но с задержкой, 2-я степень – импульс проходит не всегда и 3-я – импульс вообще не проходит. Страшнее всего именно 3-я степень, потому что предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга (каждый в своём ритме), что в итоге приводит к неэффективному кровообращению и повышает риск внезапной остановки сердца. В плане симптомов, диагностики и лечения АВ-блокада очень похожа на СССУ: редкий пульс, слабость, потеря сознания; снять ЭКГ обычно достаточно для диагностики, лечится имплантацией ЭКС.

И, наконец, третья основная причина брадикардии – гипотиреоз или снижение работы щитовидной железы. Дело в том, что избыток гормонов щитовидки заставляет сердце сокращаться с повышенной скоростью, а их недостаток приводит к брадикардии.
Для диагностики нужно всего лишь сдать кровь на ТТГ (обычно, когда у человека выявили брадикардию, то ЭКГ и анализ крови на ТТГ ему назначают сразу) и всё встанет на свои места.  Лечение – заместительная терапия. Как правило, недостаток гормонов щитовидной железы это результат такого заболевания, как аутоимунный тиреодидит, которое постепенно поражает щитовидную железу. К счастью, в 21 веке гормоны щитовидной железы давным давно синтезированы и человеку будет достаточно принимать их в виде таблеток, что очень удобно (в отличии от инсулина, который можно только колоть)

Итого:

— Брадикардия может быть в норме, особенно у спортсменов.
— Если пульс стал меньше 60 (хотя до этого был 70-80), и\или у вас появились жалобы на слабость, вялость, потемнение в глазах или даже потери сознания – это может свидетельствовать о серьёзных проблемах в сердце (например, поврждение проводящих систем сердца) или гормональной дисфункции (проблемы с щитовидной железой).
— Для диагностики нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови на ТТГ и проконсультироваться с врачом.

Применительно ко взрослым  — пульс менее 60 ударов считается брадикардией. Брадикардия обычно становится следствием целого спектра сопутствующих заболеваний. При выраженных проявлениях брадикардии у больного наблюдаются: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.

Часто брадикардия бывает следствием ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, миокардитов, приёма некоторых лекарственных препаратов, эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, повышения внутричерепного давления и др.

Методы диагностики брадикардии:

ВАЖНО!

Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.

Сложные случаи нарушений ритма сердца, требующие хирургической коррекции, консультирует кардиологи-аритмологи в медицинском центре TERVE на Партизана Железняка, 21А.

10 МИФОВ ОБ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Данную статью подготовила врач терапевт, профпатолог ООО «Академия Здоровья» Васева Ленара Назифовна 

10 МИФОВ ОБ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Артериальная гипертония (среди пациентов более известная как повышенное давление) — самая частая причина обращения к врачу – терапевту. Причем в современном мире с повышенным АД обращаются как молодые люди, так и пожилые. Что же на самом деле представляет собой артериальная гипертония? 

Миф 1: повышенное давление бывает почти у всех, от этого не умирают 
Артериальная гипертония — это заболевание, ключевым признаком которого является стойкое повышение артериального давления, которое трехкратно фиксируется на приеме у врача (в три посещения).
Последствия стойкого повышения АД — нарушение функций жизненно важных органов: сердца, сосудов, глаз, почек и головного мозга. Сегодня артериальная гипертония и ее осложнения в виде инфаркта, инсульта, поражения почек — одна из главных причин смертей. Причем трагедия часто происходит неожиданно. 

Миф 2: артериальная гипертония — болезнь пожилых людей 
Артериальная гипертония стремительно молодеет. Сегодня нередки случаи, когда артериальная гипертония развивается у людей старше 25 лет. 
Чем это опасно? Если человек начал страдать этим заболеванием с 30–35 лет и в течение последующих 15 лет не знал об этом, а значит и не лечился, то к пенсионному возрасту он придет уже с сердечной недостаточностью, а может быть, и с инсультом, то есть по существу, инвалидом. 
Как это вовремя обнаружить и предотвратить? Каждый человек, начиная с 25 лет, хотя бы раз в полгода должен измерять артериальное давление. 

Миф 3: Главные причины артериальной гипертонии — плохая наследственность и стрессы 
Наследственный фактор играет свою роль, это несомненно. Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет. А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы… 
Есть один фактор риска — это повальное злоупотребление солью. Мало кто знает, что даже не подсаливая пищу специально, мы тем не менее употребляем поваренной соли в три раза больше того количества, которое нам требуется. Избыточное поступление в организм натрия, который содержится в поваренной соли — один из наиболее мощных факторов риска возникновения артериальной гипертонии. 
А что касается стрессов… Бесспорно, стресс часто работает как детонатор, он запускает процесс артериальной гипертонии. Однако, чем моложе возраст пациента, тем более вероятно, что процессы адаптации в организме сработают и АД не повысится. 

Миф 4: у человека с повышенным давлением и глаза красные, и голова болит и кружится — в общем, симптомы налицо 
Человек, страдающий артериальной гипертонией, далеко не всегда об этом знает, даже если давно живет с очень высокими величинами артериального давления. Самочувствие такого человека может долго оставаться хорошим — в этом коварство болезни. А когда симптомы возникают, время для профилактики болезни часто уже упущено. 
Другое дело, что, конечно, есть ряд признаков, на которые пациент, уже знающий, что у него гипертония, должен обращать особое внимание. Это внезапное ухудшение зрения, уменьшение силы или чувствительности в руках или ногах, в одной или в двух симметрично или ассиметрично, резкое и не объяснимое очевидными причинами уменьшение количества мочи, отделяемой за сутки, одышка, особенно сохраняющаяся в покое. Но это не симптомы собственно артериальной гипертонии — это признаки того, что болезнь уже дала осложнения. 

Миф 5. Нормальное давление — у каждого свое: кто при показателях 120/80 в обморок падает, а кому и при 180/110 хорошо 
Европейские кардиологи рекомендуют следующие показатели: 
140 мм.рт.ст. – систолическое АД должно быть не выше этого числа. 
90 мм.рт.ст. – диастолическое АД должно быть не выше этого числа. 
Если показатели более высокие — это уже стойкое повышение артериального давления и нужно лечить пациента. 
Есть понятие «комфортное АД», у каждого человека эти цифры разные, у кого-то 90\60 у кого-то 130 \80 мм.рт.ст. Однако, АД более 140 \90 является уже высоким, так как в организме человека запускаются механизмы повреждения органов и тканей (глаза, почки, сердце, мозг). Поэтому не нужно себя успокаивать и откладывать визит к врачу, когда АД 180\110 мм.рт.ст. 

Миф 6: каждый человек, у которого хоть раз отмечалось повышенное давление, болен артериальной гипертонией 
Это не так. Артериальную гипертонию должен диагностировать врач. Делается это на основании результатов измерений, выполненных по правилам. Артериальное давление нельзя измерять на бегу, пациент должен перед этим побыть в покое. Также бесполезно измерять давление человеку, который незадолго до этого пил крепкий чай, кофе, курил, употреблял алкоголь. Само измерение проводится так же по определенным правилам. 
Есть методы автоматического суточного мониторирования артериального давления: проводится запись показателей в течение суток, а потом эту запись расшифровывает компьютер и врач. 

Миф 7: лечение АГ – это забота врача. 
Конечно, это так, но и у больного есть обязанности перед самим собой. Лечение артериальной гипертонии — всегда партнерство врача и пациента. И оно важно уже на этапе обследования. Если врач назначает вести дневник АД и пульса, то это обязательно нужно выполнять. Нельзя самостоятельно пропускать прием препарата. Нельзя самостоятельно (по рекомендациям соседки), заменять препарат. Важно помнить, что врач, который вам назначил лечение ,несет ответственность за ваше здоровье. И что есть опасные последствия резкого повышения АД. 

Миф 8: если давление повышенное — надо пить лекарства, если нормальное — зачем лишний раз «глотать всякую химию»? 
Такой подход, увы, исповедуют многие пациенты. К сожалению, артериальная гипертония, однажды возникнув, остается с человеком на всю жизнь. И это, по существу, предопределяет необходимость пожизненного лечения. 
Обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты. Они действуют только в комплексе, и если вам назначено четыре препарата, а вы принимаете только три, вы не станете на три четверти здоровее. 
Большинство препаратов обладает «кумулятивным» действием. Это значит, что по истечении 2 недель препарат накопится в организме. И когда вы его прекратите принимать, некоторое время он ещё будет действовать. А пациент будет думать, что он вылечился от гипертонии. Но при полном выведении препарата из организма произойдет резкий скачок АД. 

Миф 9: врач запретит все: и курить, и пить, и на море съездить, и в баньке попариться 
Чем меньше соли, тем лучше — это раз. 
По поводу алкоголя — разумное потребление его, но не отказ. Но необходимо помнить о фальсифицированном алкоголе и о количестве выпитого. Наверняка, многие знают ужасные истории, когда на фоне распития алкогольных напитков у человека происходит инфаркт или инсульт. 
Физическая нагрузка ни в коем случае не запрещена, но должна быть легкой, не вызывать одышки. Три километра ходьбы в день, либо 30 мин интенсивной физической нагрузки (беговая дорожка, велосипед, велотренажер) будет тренировать вашу сердечно –сосудистую систему. 
Если у вас избыточная масса тела, то её нужно снижать. Окружность талии у мужчин должна быть не больше 94 см, а у женщин не более 88 см. Доказано, при снижении массы тела снижается и АД, даже при отсутствии лечения артериальной гипертензии. 

Миф 10: если уж лечиться, то уж средствами народной медицины, которыми веками лечились наши деды. 
Сто лет назад продолжительность жизни мастерового или крестьянина не превышала 40 лет. Он просто не доживал до того возраста, когда проявляется артериальная гипертония, когда он сегодня бы обратился к врачу. А если и доживал, то это не значит, что он был здоровым человеком. К тому же он жил в условиях хорошей экологии, а не так, как мы сейчас. 

Вот представления о патриархальной России, из рассказов Булгакова «Записки юного врача»: общая посудина, из которой все хлебают, две-три ложки, одно полотенце, сырая изба и т. д. Поэтому мерить тогдашними мерками наши сегодняшние проблемы нельзя. В том числе и подходить с этими мерками к лечению артериальной гипертонии. 

Следите за своим здоровьем, и оно вам ответит бодростью духа и отличным настроением!

Понимание артериального давления [График предельного АД по возрасту]

Мы все знаем, что понимание артериального давления и поддержание здоровых показателей важны для нашего общего здоровья и долголетия. В конце концов, это один из самых обсуждаемых показателей здоровья, особенно когда речь идет о сердце.

Но что такое артериальное давление? Вы знаете, что означают цифры вашего кровяного давления? Сравните свои измерения с приведенными ниже таблицами и прочтите, как понимать значения артериального давления.

Ноябрь 2017 г. Американская кардиологическая ассоциация Новые рекомендации и обновления для диаграммы артериального давления:

Американская кардиологическая ассоциация недавно выпустила новый набор более строгих рекомендаций. Изменение цифр означает, что теперь больше американцев будут соответствовать рекомендациям по лечению высокого кровяного давления, также известного как гипертония. Вот некоторые из изменений:

• Больше внимания к измерениям
• AHA оказывает большее давление на американцев, чтобы они не теряли своих показателей.Они рекомендуют проводить рутинные измерения на регулярной основе дома, а не только в кабинете врача. диапазон повышенного артериального давления. Цель этих изменений — начать профилактику, оценку и лечение большего числа пациентов гораздо раньше, чем в прошлом.

• Новое «повышенное» артериальное давление
• Измерения в диапазоне от 120 до 129 мм рт. Ст. (Систолическое) и менее 80 мм рт. определяется как более 140–153 мм рт. ст. (систолическое) свыше 90–96 мм рт. ст. (диастолическое)
• Новое определение = 130–139 мм рт. Артериальная гипертензия 2 стадии

• Ранее определялась как более 160 мм рт. Ст. (Систолическое) на 100 мм рт. Ст. (Диастолическое)
• Новое определение = 140/90 мм рт. ниже представлен общий обзор диапазонов артериального давления, обновленных в соответствии с новыми рекомендациями Американской кардиологической ассоциации.Измерьте артериальное давление и определите свои систолические и диастолические показания, чтобы сравнить диапазоны на диаграмме, ИЛИ введите свои результаты в калькулятор артериального давления, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и способах лечения ваших показаний артериального давления

  Имейте в виду, что это Возможно, на ваши показания влияют другие факторы, такие как возраст, лекарства, а иногда даже пол. В приведенной ниже таблице представлены диапазоны артериального давления с разбивкой по возрасту.

  Помните, что ваше кровяное давление записывается в виде двух чисел — систолического и диастолического — для диагностики высокого или низкого кровяного давления требуется, чтобы только одно из этих чисел находилось за пределами нормального диапазона .

  Диаграмма артериального давления по категориям:

  Вышеуказанные категории основаны на официальных рекомендациях Американской кардиологической ассоциации по артериальному давлению, которые были недавно обновлены в ноябре 2017 года (ссылка на диаграмму). диагностика артериального давления, поговорите со своим лечащим врачом или кардиологом

  Хотите отслеживать свое артериальное давление? Изучите свои показания и узнайте, как повысить кровяное давление с помощью нашего БЕСПЛАТНОГО PDF-файла.Загрузите прямо сейчас!

  Калькулятор артериального давления: понимание ваших цифр артериального давления

  Пожалуйста, помните, что для официальной диагностики артериального давления и схемы лечения вы должны проконсультироваться со своим основным врачом или специалистом в области здравоохранения , который проведет тщательную оценку, чтобы определить правильный диагноз.

  Введите ниже систолическое и диастолическое значения (в мм рт. Ст.). В результатах будет отображаться соответствующая категория артериального давления и информация о причинах, симптомах и вариантах лечения для вашего диапазона артериального давления.

  График нормального кровяного давления по возрасту

  Как возраст влияет на кровяное давление

  Для младенцев, малышей и детей младшего возраста врачи следуют отдельным руководствам и стандартам для определения высокого кровяного давления. Средние показатели обычно ниже в молодом возрасте и увеличиваются по мере взросления. В позднем подростковом возрасте (около 17-19 лет) врачи обычно начинают следовать стандартным рекомендациям для взрослых в отношении высокого кровяного давления.

  С возрастом увеличивается риск развития высокого кровяного давления.

  Щелкните здесь, чтобы увидеть диаграмму артериального давления у детей по возрасту Ссылка

  График диапазонов артериального давления

  В следующей таблице приводится приблизительное руководство по пониманию артериального давления с возрастом. Начните с измерения артериального давления, чтобы определить систолическое (верхнее число) и диастолическое (нижнее число) давление. Затем найдите свой возрастной диапазон в правом столбце, чтобы увидеть, куда падают ваши показания.

  120154 <6054 <90 90 9054 <90 90 9054 <90 90 9054 <90 90 90 120-129 120-129

  Возраст

  Гипотония (низкое артериальное давление)

  Нормальное АД

  Повышенное

  Гипертензия 1 стадия

  Гипертония 2 стадия

  9015

  D

  S

  D

  S

  D

  S

  D

  S

  D

  17-19

  <90

  <60

  120-129

  <80

  130-139

  80-89

  140+

  90+

  20-24

  <90

  <60

  <120

  <80

  120-129

  <80

  130-139

  80-89

  140+

  90+

  25-29

  <90

  <60

  <120

  <80

  120-129

  <80

  130-139

  80-89

  140+

  90+

  30-34

  <60

  <120

  <80

  120-129

  <80

  130-139

  80-89

  140+

  90+

  35-39

  <60

  <120

  <80

  120-129

  <80

  130-139

  80-89

  140+

  90+

  40-44

  <60

  <120

  <80

  120-129

  <80

  130-139

  80-89

  140+

  90+

  45-49

  <60

  <120

  <80

  120-129

  <80

  130-139

  80-89

  140+

  90+

  50-54

  <90

  <60

  <120

  <80

  <80

  130-139

  80-89

  140+

  90+

  55-59

  <90

  <60

  <120

  <80

  <80

  130-139

  80-89

  140+

  90+

  60+

  <90

  <60

  120

  <80

  129

  <80

  130-139

  80-89

  140+

  90+

  S = систолическое давление
  D = диастолическое давление

  Графики артериального давления отсутствуют обычно разбивается по возрасту, однако r, педиатрические карты часто делятся на диапазоны для младенцев, детей ясельного и младшего возраста.Педиатрические стандарты высокого и низкого артериального давления отличаются от стандартов, используемых для взрослых. Иногда пол может влиять на показания, но измерения все равно сравниваются по одной шкале. (Ссылка на диаграмму)

  Нажмите здесь, чтобы загрузить БЕСПЛАТНО + ПЕЧАТЬ PDF-файла артериального давления и облегчить понимание ваших показаний.

  Найдите свои показания в таблице выше и нажмите ниже, чтобы узнать больше о своем артериальном давлении:

  * Не забывайте всегда консультироваться со своим врачом для точного диагноза и плана лечения, когда речь идет о вашем артериальном давлении чтения.

  Что влияет на артериальное давление?

  Личностные характеристики, которые играют роль в показаниях артериального давления:

  • Пол и артериальное давление

  По данным Национального института старения, у мужчин повышенное артериальное давление выше, чем в норме. кровяное давление у женщин имеет тенденцию повышаться после менопаузы. Женщины реже, чем мужчины, испытывают осложнения, связанные с высоким кровяным давлением.

  Однако, несмотря на различия в распространенности и осложнениях высокого кровяного давления между полами, лечение и диагностика одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

  • Нормальное кровяное давление по возрасту

  С возрастом ваше тело претерпевает множество изменений, которые могут подвергнуть вас риску других заболеваний. Если вам больше 50 лет, систолическое давление выше обычного может увеличить риск развития сердечных заболеваний. Систолическое артериальное давление имеет тенденцию неуклонно повышаться с течением времени из-за жесткости артерий, накопления зубного налета и более высокой частоты сердечных и сосудистых заболеваний.Это означает, что пожилым людям необходимо проявлять еще большую бдительность в отношении контроля своего кровяного давления и практики самопомощи, полезной для сердца.

  • Рост и артериальное давление

  Рост не является фактором риска, но у более высоких людей артериальное давление, как правило, выше, поскольку это компенсирует гравитацию и другие факторы, гарантируя, что мозг — самый высокий орган — получает достаточный кровоток и кислород. . Однако влияние роста незначительно, поэтому оно не учитывается в рекомендациях по диапазону артериального давления.

  Черты характера могут передаваться от одного поколения к другому. Это называется наследственностью. Существует генетическая роль в повышенном кровяном давлении, сердечных заболеваниях и других сердечных заболеваниях. Однако исследователи полагают, что отчасти это может быть связано с тем, что вы разделяете общую среду и другие типы поведения, которые могут увеличить ваш риск.

  • Нормальное кровяное давление и частота сердечных сокращений

  Хотя увеличение частоты сердечных сокращений увеличивает кровоток через тело, это не обязательно соответствует увеличению давления этого кровотока.Это связано с тем, что кровеносные сосуды могут увеличиваться в размерах (расширяться) для облегчения притока большего количества крови. Даже если ваша частота пульса удвоится, ваше нормальное кровяное давление и высокий пульс могут лишь незначительно повысить кровяное давление.

  Общие сведения об измерениях артериального давления

  Понимание цифр артериального давления является важной частью общего благополучия. Когда ваше сердце бьется, оно перемещает кровь по вашему телу, чтобы доставить кислород и другие питательные вещества. Кровь давит на стенки кровеносных сосудов, когда она движется по телу.Сила давления крови на стенки сосудов известна как артериальное давление.

  Показания артериального давления состоят из двух чисел:

  Систолическое артериальное давление

  Систолическое артериальное давление измеряет давление на стенки сосуда при сокращении или биении сердца. Он записывается как верхняя цифра в показаниях артериального давления.

  Диастолическое давление

  Диастолическое артериальное давление — это давление в сосудах, когда сердце расслаблено, между ударами сердца.Он записывается как нижняя цифра в показании артериального давления.

  Ваше кровяное давление отображается путем сопоставления систолического числа над диастолическим. Например, ваше кровяное давление может быть указано как 120/80. Чтобы диагностировать высокое кровяное давление, только одно из этих чисел должно выходить за пределы нормального диапазона. Но помните, что одно высокое значение не означает, что есть проблема. Высокое кровяное давление — это состояние, которое может диагностировать только врач.

  Нормальное кровяное давление

  Нормальное кровяное давление может колебаться от 110 до 134 (систолическое), от 75 до 87 (диастолическое), в зависимости от вашего возраста.

  Недавние обновления Американской кардиологической ассоциации теперь распознают нормальное кровяное давление как показания 90/60 мм рт. отличные новости для ваших артерий, сердца, мозга и почек!

  Как поддерживать нормальный уровень артериального давления

  Вот несколько советов, которые помогут поддерживать показатели артериального давления в пределах нормального и здорового диапазона:

  Диета, богатая свежими фруктами и овощами, цельнозерновыми, орехами, семенами и нежирным белком такие источники, как рыба и бобы, имеют большое значение для поддержания нормального кровяного давления и здоровья сердца.

  Избегайте обработанных пищевых продуктов, трансжиров и красного мяса, а также сократите потребление сахара и насыщенных жиров.

  Приправляйте пищу травами и специями вместо соли, которая, как известно, повышает кровяное давление. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует идеальный предел — не более 1500 мг натрия в день (чуть больше половины чайной ложки соли). Имейте в виду, что более 75% нашего потребления натрия приходится на соль, уже добавленную в обработанные пищевые продукты и блюда в ресторанах, а не на солонку.

  Высокое потребление соли нарушает баланс натрия и калия в организме, увеличивая задержку жидкости и создавая чрезмерную нагрузку на почки и кровеносные сосуды, которые их обслуживают. Продукты, богатые калием, такие как картофель, бананы, авокадо, сладкий картофель и темная листовая зелень, помогут уменьшить действие натрия.

  • Регулярно выполняйте физические упражнения или оставайтесь активным

  Обязательно регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать артериальное давление в пределах нормы.Физические упражнения заставляют организм выделять азотную кислоту, которая помогает кровеносным сосудам расширяться, снижая кровяное давление.

  Регулярная физическая активность также способствует снижению веса, стрессу и общему здоровью сердца.

  
  Эспандеры — это простой способ добавить рутинные упражнения в вашу повседневную жизнь и поддерживать нормальные показатели или снизить высокое кровяное давление. (Здесь вы найдете лучшие наборы эспандеров)

  • Поддержание здорового веса

  Сохранение нормального диапазона веса для вашего роста важно для поддержания контроля артериального давления.Лишний вес является фактором риска сердечных заболеваний и диабета 2 типа, двух состояний, связанных с высоким кровяным давлением.

  Контроль уровня стресса. Стресс вызывает повышение артериального давления, поэтому сохраняя спокойствие и хладнокровие, вы сможете поддерживать нормальные показатели артериального давления. Техники расслабления, такие как глубокое дыхание, медитация и йога, доказали свою эффективность в борьбе со стрессом.

  Слишком много алкоголя повышает кровяное давление и способствует увеличению веса. По данным клиники Майо, женщины любого возраста и мужчины старше 65 должны употреблять не более одного напитка в день, а мужчины до 65 лет должны пить не более двух напитков в день.

  Курение повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также повышает риск сердечного приступа или инсульта. Никотин также приводит к сужению и затвердеванию артерий, что может повысить показатели артериального давления.

  Повышенное кровяное давление (ранее называлось «Предгипертония»)

  Недавно добавленное AHA, «Повышенное кровяное давление» — это новая «предгипертония» (так сказать)

  Этот диапазон кровяного давления ранее определялся как слегка повышенное кровяное давление, которое может привести к гипертонии, если ее не лечить.Измерения варьировались от 130 до 146 (систолическое), от 85 до 91 (диастолическое), в зависимости от возраста. Новые стандарты теперь классифицируют повышенное артериальное давление как:

  • Измерения в диапазоне от 120 до 129 мм рт. Ст. (Систолическое) и менее 80 мм рт. , и варианты лечения аналогичны.

    На этом этапе может не быть заметных симптомов гипертонии , , но повреждение тела все еще может происходить, и риск сердечного приступа и инсульта увеличивается.

    Нажмите ниже, чтобы узнать больше о причинах повышенного артериального давления, симптомах и лучших методах лечения

    Гипертония 1 стадии

    Показания в этой категории варьируются от 130 до 139 мм рт. Ст. (Систолическое) от 80 до 89 мм рт. ст. (диастолическое) в зависимости от возраста.

    Недавние обновления Американской кардиологической ассоциации теперь распознают гипертонию 1 стадии как показания 130/80 мм рт.

    Гипертония 1 стадии, которая может быть вызвана чем угодно, от неправильного питания до стресса, считается высоким артериальным давлением от легкой до умеренной степени.

    Многие люди с гипертонией 1 стадии не испытывают каких-либо заметных симптомов. Однако ваш врач может решить, что вам нужно лечение, даже без симптомов. Очень важно, чтобы вы проконсультировались с лечащим врачом по поводу любых проблем с артериальным давлением.

    Если не принять меры, гипертония 1 стадии увеличит риск сердечного приступа, инсульта и других серьезных проблем со здоровьем. Также может развиться гипертония 2 стадии — более тяжелый тип высокого кровяного давления.

    Щелкните ниже, чтобы узнать больше о причинах гипертонии 1 стадии, симптомах и лучших методах лечения

    Гипертония 2 стадии

    Показания артериального давления выше 1 40/90 мм рт.ст. сильное повышенное артериальное давление.Это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения, которое включает устранение первопричин заболевания.

    Недавние обновления Американской кардиологической ассоциации теперь распознают гипертонию 1 стадии как показания 140/90 мм рт.

    На этом этапе вы можете заметить некоторые симптомы гипертонии, и значительно возрастает риск сердечного приступа, инсульта и других серьезных проблем со здоровьем.

    Щелкните ниже, чтобы узнать больше о причинах гипертонии 2 стадии, симптомах и лучших методах лечения.

    Гипертонический кризис:

    Термин гипертонический кризис охватывает как неотложную гипертоническую болезнь, так и неотложную гипертоническую болезнь. Эти состояния вызваны нелеченной гипертонией и требуют немедленного внимания.

    Если ваше артериальное давление составляет 180/120 или выше, подождите около пяти минут и повторно измерьте артериальное давление.Если у вас два таких высоких показателя, но у вас нет других симптомов, таких как боль в груди, боль в спине, одышка, изменение зрения, онемение / слабость или затрудненная речь, — вы испытываете гипертонические позывы.

    Немедленно обратитесь к врачу, чтобы обсудить дальнейшие действия. Этот тип проблемы с артериальным давлением обычно можно решить, изменив прием лекарств, но очень важно поговорить со своим врачом.

    Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше, и вы испытываете такие симптомы, как одышка, боль в спине, боль в груди, онемение / слабость, изменение зрения или трудности с речью, — у вас неотложная гипертоническая болезнь. и необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.Не ждите, чтобы увидеть, улучшится ли ваше кровяное давление. Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Для лечения этого серьезного состояния врачи могут назначить вам внутривенно (IV) лекарства от кровяного давления или другие методы лечения, направленные на снижение риска долгосрочных эффектов.

    Если не лечить, у вас могут появиться признаки повреждения органов, в том числе:

    • Слабость или онемение тела
    • Проблемы с дыханием
    • Боль в груди
    • Боль в спине
    • Невнятная речь
    • Головная боль
    • Судороги
    • Изменения in vision

    Лечение гипертонического кризиса

    Если вы переживаете гипертонический кризис, никогда не ждите, пока ваше кровяное давление снизится, прежде чем обращаться за медицинской помощью.Варианты лечения включают введение лекарств от кровяного давления через капельницы и специальную терапию при возможном повреждении органов.

    Причины высокого кровяного давления

    Для многих людей ни один конкретный фактор не приводит к развитию высокого кровяного давления. Он имеет тенденцию постепенно развиваться с течением времени в результате возраста и накопления жировых отложений в артериях.

    Однако некоторые факторы образа жизни могут ускорить наступление высокого кровяного давления.Некоторые из этих факторов включают диету с высоким содержанием натрия, чрезмерное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни и стресс.

    Такие состояния здоровья, как заболевание щитовидной железы, заболевание почек и апноэ во сне, могут повысить риск высокого кровяного давления. Также способствующими факторами может быть прием лекарств, таких как отпускаемые по рецепту, противоотечные и болеутоляющие средства.

    Симптомы и риски гипертонии

    Риски, связанные с высоким кровяным давлением, могут стать опасными для жизни, если не будут должным образом контролироваться или устраняться (ссылка на изображение).

    Большинство людей с высоким кровяным давлением, особенно с предгипертонией и гипертонией 1 стадии, не испытывают никаких симптомов.

    Даже на 2 стадии гипертония может не вызывать каких-либо заметных эффектов. Те, у кого есть симптомы, могут заметить:

    • Головные боли
    • Носовые кровотечения
    • Одышка

    Однако даже при отсутствии симптомов повышенное кровяное давление по-прежнему повреждает ваши кровеносные сосуды и сердце и увеличивает риск сердечных сокращений. приступ, болезнь сердца, инсульт и многое другое.

    По этим причинам необходимы регулярные осмотры вместе с мониторингом артериального давления на дому, чтобы остановить прогрессирование или обратить вспять часть нанесенного ущерба.

    Лечение высокого кровяного давления

    Независимо от того, есть ли у вас предгипертония или полномасштабная гипертензия на любой стадии, варианты лечения одинаковы. Однако тем, у кого артериальное давление более выражено, может потребоваться более агрессивный подход, чем тем, у кого артериальное давление близко к норме.Обычная схема лечения включает …

    Домашний мониторинг

    Маленькая портативная домашняя манжета для измерения артериального давления — удобный способ следить за своими показаниями в течение дня (ссылка на изображение).

    Если у вас есть какое-либо из заболеваний, связанных с высоким кровяным давлением, включая апноэ во сне, проблемы с почками или заболевание щитовидной железы, обязательно следовать назначенному вам плану лечения. Купите домашний тонометр, чтобы отслеживать свои показания.Тщательный мониторинг может:
    • Выявить отклонения в измерениях
    • Распознать привычки образа жизни, которые повышают ваше кровяное давление
    • Наблюдать за регулярными визитами к врачу
    • Следить за кровяным давлением во время приема лекарств
    Здоровое питание

    Здоровая, сбалансированная диета помогает сдерживать высокое кровяное давление (ссылка на изображение).

    То, что вы вкладываете в свое тело, может сильно повлиять на ваше здоровье.Заполните тарелку свежими фруктами и овощами, цельнозерновыми продуктами, орехами, семенами и нежирными источниками белка, такими как рыба и бобы. Обязательно употребляйте напитки, снижающие артериальное давление, и избегайте диуретиков.

    Для снижения артериального давления и общего улучшения здоровья избегайте обработанных пищевых продуктов, трансжиров и красного мяса, а также сократите потребление сахара и насыщенных жиров.

    Откажитесь от соли

    Слишком большое количество пищевой соли нарушает хрупкий баланс натрия и калия в организме.Это увеличивает задержку жидкости и создает избыточную нагрузку на почки и кровеносные сосуды вокруг почек.

    Американская кардиологическая ассоциация рекомендует людям потреблять не более 1500 мг натрия в день, что составляет чуть больше половины чайной ложки соли. Вам следует беспокоиться не только о соли в солонке — исследования показывают, что более 75% нашего потребления натрия приходится на соль, уже добавленную в обработанные пищевые продукты и блюда в ресторанах.

    Продукты, богатые калием, такие как картофель, бананы, авокадо, сладкий картофель и темная листовая зелень, помогают уменьшить действие натрия.

    Оставайтесь активными

    Не забывайте регулярно заниматься спортом, чтобы вернуть артериальное давление в норму.

    Физические упражнения заставляют организм выделять азотную кислоту, которая помогает кровеносным сосудам расширяться, снижая кровяное давление. Регулярная физическая активность также помогает снизить вес, снизить стресс и улучшить здоровье сердца.

    Ходьба, езда на велосипеде, плавание, водная аэробика, гольф (без тележки) и йога — все это фантастические упражнения для взрослых всех возрастов.

    Не забывайте, что другие повседневные занятия, связанные с движением, известные как случайные физические нагрузки, могут способствовать повышению уровня физической подготовки, по крайней мере, согласно некоторым исследованиям. Сюда входят такие вещи, как садоводство умеренной интенсивности, уборка пылесосом, мытье машины или прогулки по супермаркету.

    Поддержание здорового веса

    Избыточный вес может быть опасен для здоровья сердца, так как требует от артерий более интенсивной работы. Ставьте цели и отслеживайте прогресс с помощью простых домашних весов (см. Продукт на Amazon).

    Если у вас избыточный вес, если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о режиме похудания. Потеря всего лишь на 5 фунтов может иметь значение!

    Избыточный вес или ожирение также являются фактором риска сердечных заболеваний и диабета 2 типа, двух состояний, связанных с высоким кровяным давлением.

    Прекратите стресс

    Стресс и тревога могут способствовать повышению показателей артериального давления.Регулярно практикуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация и йога, чтобы снизить кровяное давление и даже вернуть его в норму.

    Употребляйте алкоголь в умеренных количествах (или не употребляйте вовсе!)

    Хотя мы все слышали о пользе для здоровья от стакана красного вина время от времени, слишком много алкоголя повышает кровяное давление, способствует увеличению веса и может заставляют вас делать неправильный выбор еды.

    Для улучшения здоровья женщинам любого возраста и мужчинам старше 65 следует пить не более одного напитка в день, а мужчинам до 65 лет — не более двух.

    Бросить курить

    Курение не приносит пользы для здоровья! Никотин не только увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, но также повышает риск сердечного приступа или инсульта, а также приводит к сужению и затвердеванию артерий.

    Обсудить прием лекарств с врачом

    При измерении высокого кровяного давления необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы найти правильные способы лечения и предотвращения гипертонии.

    В зависимости от вашего возраста, образа жизни и показателей артериального давления ваш врач может порекомендовать лекарства в рамках программы лечения гипертонии.

    Неясно, полезны ли лекарства для взрослых, страдающих только предгипертонией. Однако, если у вас есть другое заболевание наряду с предгипертонией, например диабет или заболевание почек, ваш врач может решить, что лучше начать лечение как можно раньше.

    Пациентам с гипертензией 1 и 2 стадии могут быть назначены один или несколько из следующих препаратов:

    • Ингибиторы АПФ
    • Антагонисты альдостерона
    • Альфа-блокаторы
    • Альфа-бета-блокаторы
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
    • Бета-адреноблокаторы
    • Ингибиторы ренина
    • Тиазидные диуретики
    • Вазодилататоры

    Гипотония (низкое кровяное давление)

    Хотя все внимание, по-видимому, сосредоточено на повышенном кровяном давлении, низкое кровяное давление (гипотония) также является потенциально опасным состоянием .В тяжелых случаях это может вызвать шок — опасное для жизни состояние, которое возникает, когда организм не получает адекватного кровотока.

    Значение менее 90 (систолическое) или 60 (диастолическое) может указывать на низкое кровяное давление, хотя это может варьироваться от человека к человеку. В результате вы можете не испытывать никаких симптомов гипотонии, даже если показания артериального давления указывают на то, что она у вас есть. В подобных случаях врач может рекомендовать вмешательство, а может и не рекомендовать его.

    Причины гипотонии

    Существует несколько возможных причин низкого кровяного давления, и вы должны найти основную причину, чтобы вернуть ваши показания к нормальному диапазону.

    Возможные причины включают:

    • Анафилаксия — тяжелая аллергическая реакция
    • Кровопотеря
    • Обезвоживание
    • Проблемы с сердцем, такие как низкая частота сердечных сокращений, сердечный приступ или сердечная недостаточность
    • Низкий уровень сахара в крови или диабет
    • Лекарства, такие как диуретики, альфа-блокаторы, бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты, средства для лечения эректильной дисфункции и лекарства от болезни Паркинсона
    • Недостаток питательных веществ, особенно недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты
    • Беременность
    • Септицемия — тяжелая инфекция в кровотоке
    • Заболевания щитовидной железы

    Низкое кровяное давление также может наблюдаться при быстром переходе в положение стоя после сидения или лежа.Гипотония после еды (постпрандиальная гипотензия) часто встречается у пожилых людей.

    Симптомы и риски гипотонии

    Если у вас низкое артериальное давление, вы можете испытать:

    • Затуманенное зрение
    • Головокружение
    • Сильная усталость
    • Обморок
    • Неспособность сконцентрироваться
    • Головокружение
    • Тошнота

    Тяжелые случаи гипотонии могут привести к шоку — опасному для жизни состоянию, требующему неотложной медицинской помощи.Для шока характерны:

    • Слабый и учащенный пульс
    • Холодная и липкая кожа
    • Спутанность сознания, особенно у пожилых людей
    • Быстрое и поверхностное дыхание
    Лечение гипотонии

    Если ваша гипотензия чуть ниже здоровый диапазон и не вызывает у вас никаких симптомов, вряд ли вам потребуется лечение.

    Те, кто испытывает симптомы, могут пожелать:

    Увеличить потребление жидкости

    Вода является основным продуктом любой здоровой диеты, но поддержание гидратации и отказ от диуретиков может помочь повысить низкое кровяное давление (ссылка на изображение).

    Употребление большего количества воды поможет увеличить объем крови и предотвратить обезвоживание. Избегайте кофе, чая и алкоголя, которые являются мочегонными средствами и могут увеличить риск обезвоживания.

    Соблюдайте сбалансированную диету и регулярно принимайте пищу

    Диета, богатая свежими фруктами и овощами, цельнозерновыми, орехами, семенами и нежирными источниками белка, такими как рыба и бобы, важна для артериального давления и здоровья сердца. Избегайте обработанных пищевых продуктов, трансжиров и красного мяса и сократите потребление сахара и насыщенных жиров.

    Поскольку кровяное давление имеет тенденцию падать после еды, несколько небольших приемов пищи с низким содержанием углеводов в течение дня могут помочь облегчить симптомы. Также может быть полезно сократить потребление продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как картофель, белая паста и белый хлеб.

    Добавьте больше соли

    Людям с низким кровяным давлением может действительно пригодиться небольшое дополнительное потребление натрия, которое может помочь поднять кровяное давление.

    Однако сначала важно обсудить это со своим врачом, потому что слишком много соли может вызвать сердечную недостаточность, особенно у пожилых людей или людей с сопутствующими заболеваниями.

    Купите компрессионные чулки

    Эти чулки, которые часто используются для лечения варикозного расширения вен, помогают людям с гипотонией, предотвращая скопление крови в ногах.

    Обсудите лечение с врачом

    Некоторые лекарства доступны для помощи людям с гипотонией — врач посоветует вам варианты.

    Медленно меняйте позу тела

    Гипотонию, которая вызывает симптомы из-за быстрого изменения положения тела, можно исправить, если замедлить темп и заметить, как вы двигаетесь.

    Обязательно плавно переходите из положения сидя в положение стоя. Перед тем, как встать с постели утром, выполните несколько упражнений на глубокое дыхание и медленно переходите из горизонтального положения в сидячее, прежде чем осторожно встать.

    Если вы заметили симптомы стоя, скрестив ноги и сжав бедра.

    
    

    Передовые методы измерения артериального давления

    Хотя мониторинг артериального давления в домашних условиях — отличный способ следить за своим здоровьем, крайне важно правильно использовать устройство.Чтобы получить точные показания, следуйте этим рекомендациям по передовой практике:

    В следующий раз, когда вы пойдете на прием к врачу, возьмите с собой домашний монитор и попросите врача сравнить показания вашего устройства и их. Вы должны повторно проверить точность таким образом, если вы уроните или повредите устройство.

    Чтобы убедиться, что вы правильно используете устройство, попросите врача посмотреть, как вы снимаете показания. Для большей точности снимайте два или три измерения каждый раз, оставляя две минуты между результатами.

    При измерении артериального давления обязательно правильно надеть манжету перед началом измерения. Обязательно обратитесь к руководству вашего устройства для получения технических характеристик и инструкций по правильному размещению. Также убедитесь, что размер манжеты соответствует вашей руке. Универсальные манжеты подходят для большинства, но доступны индивидуальные, маленькие или большие манжеты.

    Артериальное давление следует измерять утром, но не сразу после пробуждения. Обязательно считайте показания перед тренировкой, едой или приемом лекарств.

    Вечером сделайте второе измерение, убедившись, что оно не произойдет в течение 30 минут после еды, курения, употребления кофеина или алкоголя.

    Используйте одну и ту же руку каждый раз, когда измеряете артериальное давление. Подоприте руку на уровне сердца на устойчивой поверхности, при необходимости используя подушку. Прикладывайте манжету к обнаженной коже, а не к одежде.

    1. Обязательно сидите в удобном и вертикальном положении на протяжении всего измерения
    2. Не скрещивайте ноги
    3. Не разговаривайте, пока не будут показаны результаты

    Стресс может вызвать резкое повышение артериального давления, что может даже вызвать у вас чувство более подчеркнуто! Прежде чем снимать ежедневные показания, оставайтесь подобными дзену, чтобы получить более точный результат.

    Если ваше устройство не регистрирует результаты автоматически, запишите их в специальный блокнот. Некоторые отклонения в показаниях — это нормально. Например, ваше кровяное давление часто бывает выше утром или когда его измеряют в кабинете врача.

    Однако, если у вас есть опасения по поводу показаний артериального давления, обратитесь к врачу.

    Информация об инфографике артериального давления — знай свои числа

    Если артериальное давление выходит за пределы нормального диапазона, ваше здоровье подвергается опасности.Если он слишком высокий, вы рискуете получить серьезные заболевания, включая сердечные приступы и инсульт. Слишком низкое кровяное давление в тяжелых случаях может быть опасным для жизни.

    Тем не менее, ВСЕГДА обсуждает показания и состояние здоровья с вашим врачом, чтобы гарантировать точные результаты и самые безопасные действия для вашего здоровья.

    Имейте в виду, что у вас может быть высокое кровяное давление и даже не знать об этом. Это тихое состояние может нанести невыразимый вред вашему телу. Знание своих чисел — единственный способ узнать наверняка, попадают ли ваши показания артериального давления в оптимальный диапазон, а правильный выбор образа жизни — единственный способ удержать их на этом уровне!

    Следите за своим здоровьем.Используйте приведенную ниже инфографику в качестве напоминания и полезного руководства для понимания ваших показаний артериального давления. Просмотрите ниже или щелкните изображение, чтобы получить бесплатный PDF-файл 🙂

    Источники:

    https://www.health.harvard.edu/blog/new-high-blood-pressure-guidelines-2017111712756

    https: / /www.sciencenews.org/article/new-blood-pressure-guidelines

    Справочная таблица

    Это среднее кровяное давление для мужчин и женщин в возрасте

    ВАЖНО следить за своим кровяным давлением.

    Если вы хотите отслеживать, как перекачивается ваша кровь … вот все, что вам нужно знать.

    2

    Используйте наше руководство для проверки артериального давления на дому Кредит: Getty Images

    Какое среднее артериальное давление у мужчин и женщин?

    Среднее кровяное давление зависит от вашего возраста.

    • 1 — 12 месяцев 90/60
    • 1–5 лет 95/65
    • 6-13 лет 105/70
    • 14-19 лет 117/77
    • 20-24 года 120/79
    • 25 — 29 лет 121/80
    • 30–34 года 122/81
    • 35 — 39 лет 123/82
    • 40 — 44 года 125/83
    • 45 — 49 лет 127/84
    • 50–54 года 129/85
    • 55-59 лет 131/86
    • 60 — 64 года 134/87

    Что такое нормальное кровяное давление?

    Идеальное артериальное давление должно быть ниже 120 и выше 80 (120/80), а у большинства взрослых в Великобритании артериальное давление находится в диапазоне от 120 до 80 (120/80) до 140 над 90 (140/90).

    Более высокое число — это систолическое давление, которое представляет собой силу, с которой ваше сердце качает кровь по вашему телу, а меньшее число — это диастолическое давление, сопротивление кровотоку в кровеносных сосудах.

    Вы можете запросить показания артериального давления у местного терапевта — это займет всего минуту или около того.

    Артериальное давление измеряется с помощью инструмента, называемого сфигмоманометром, где на руку надевается манжета и накачивается насосом до прекращения кровообращения.

    Затем небольшой клапан медленно спускает воздух из манжеты, и врач измеряет артериальное давление.

    2

    Симптомы высокого кровяного давления включают сильные головные боли и усталость Фото: Getty — Contributor

    Как я могу контролировать свое кровяное давление дома?

    Если вы хотите измерить артериальное давление дома, вам необходимо купить тонометр.

    Это особенно важно, если врач посоветовал вам регулярно контролировать артериальное давление.

    Если вы собираетесь проверить свой уровень, избегайте курения, физических упражнений, кофеина и стресса непосредственно перед этим, поскольку они могут повлиять на ваше кровяное давление.

    Закатайте рукав и сядьте, положив руку ладонью вверх на подлокотник стула.

    Убедитесь, что вы расслаблены, в тихом месте и вам не нужно пользоваться ванной — это может изменить показания.

    Затем выполните следующие простые шаги:

    1. Определите свой пульс на внутренней стороне локтя указательным и средним пальцами
    2. Закрепите манжету монитора на руке с помощью тканевой застежки, чтобы убедиться, что она на месте
    3. Надуйте и спустите воздух из манжеты, следуя инструкциям на мониторе — машины могут отличаться
    4. Держите руку прямо для наиболее точного измерения
    5. Запишите показания устройства, а также любые особые обстоятельства в данный момент (прием пищи, стресс, упражнения и т. Д.))

    Каковы риски, если у вас слишком высокое или слишком низкое кровяное давление?

    Если у вас слишком высокое кровяное давление (известное как гипертония), это создает дополнительную нагрузку на ваши артерии (и ваше сердце), что может привести к сердечным приступам и инсультам.

    По большей части, чем ниже ваше кровяное давление, тем лучше.

    Однако, если вы испытываете головокружение, тошноту, обморок и обезвоживание, пониженное артериальное давление может быть проблемой.

    Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, лучше всего обратиться к терапевту.

    «Гипертония» высокого кровяного давления повышает риск сердечных приступов и инсультов.

    Контрольные значения клинического пульсового давления в неизбираемой популяции | Американский журнал гипертонии

    Аннотация

    Широкое пульсовое давление (PP) может служить независимым предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Мы оценили референтные значения плечевой клиники PP в соответствии с возрастом и полом в неизбираемой популяции (61 724 пациента), которая проходила плановое систематическое обследование здоровья.Согласно средним значениям, 50 мм рт. Ст., Вероятно, является эталонным значением для клинического PP как для мужчин, так и для женщин. Диагностические пороги для клинического PP (≥65 мм рт. Ст.), Определенные либо путем добавления 2 SD к среднему значению, либо из 95-го перцентиля, находятся в тесном согласии с клиническими значениями PP, которые, как сообщалось ранее, связаны с повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Am J Hypertens 2001; 14: 415–418 © 2001 American Journal of Hypertension, Ltd.

    Накопленные данные подтверждают гипотезу о том, что пульсовое давление (ПД) может быть связано с сердечно-сосудистыми патологическими событиями и, таким образом, может представлять собой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от систолического (САД), диастолического (ДАД) и среднего (МВД) артериального давления.Было показано, что широкий PP является маркером повышенной жесткости сосудов-кондуитов ^1–3 , и исследования показали его тесную связь с толщиной интима-медиа сонных артерий, атеросклерозом сонных артерий, ^2,4,5 и массой левого желудочка. ⁶ Клинический плечевой ПП также может быть независимым предиктором инфаркта миокарда ^7,8 или застойной сердечной недостаточности, ⁹ и, по-видимому, является более точным предиктором сердечно-сосудистой смертности, чем только САД или ОБМ в некоторых популяциях. ^10–12

    В этих исследованиях субъекты были сгруппированы в соответствии с тертилями, ⁸ квартилями, ¹⁰ или квинтилями ¹³ PP, и некоторые из этих исследований были выполнены в основном на мужчинах ¹⁰ или женщинах, ¹⁴ с данными, предполагающими различия в результатах между мужчинами и женщинами. Насколько нам известно, нормальные контрольные значения PP не определены. Таким образом, целью настоящего крупномасштабного исследования была оценка референсных значений плечевой клиники PP в общей популяции в соответствии с полом и возрастом.

    Методы

    Исследуемая популяция состояла из 61 724 последовательных субъектов, 51% мужчин в возрасте от 16 до 90 лет, которые посещали медицинские центры Межрегионального института за Санте (IRSA) в западном центре Франции в период с февраля 1995 г. по сентябрь 1996 г. для бесплатного систематического осмотра, предлагаемого каждые 5 лет Французской системой общественного здравоохранения (Sécurité Sociale) своим филиалам.

    Каждый испытуемый прошел стандартную процедуру IRSA и заполнил стандартизированный вопросник для самостоятельного заполнения, который предоставил данные об образовательном и профессиональном статусе, привычках к курению, а также потреблению алкоголя и наркотиков.Клиническое обследование включало антропометрические измерения, вес, рост, окружность талии и бедер. Были рассчитаны соотношение талии и бедер (WHR) и индекс массы тела (BMI). Артериальное давление и частота сердечных сокращений были измерены у всех участников во время медицинского обследования. Артериальное давление регистрировалось с использованием стандартизированного протокола в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Все измерения проводил обученный врач. Артериальное давление измеряли с помощью ртутного сфигмоманометра с манжетой, адаптированной к окружности руки, когда пациент находился в положении лежа на спине, в состоянии покоя.Из манжеты выпускали воздух со скоростью 2 мм рт. Ст. / Сек. Систолическое артериальное давление определялось как первый услышанный регулярный звук Короткова, а ДАД как последний слышимый регулярный звук (V фаза Короткова).

    PP был рассчитан для каждого испытуемого как арифметическая разница между САД и ДАД. По прибытии был взят образец крови натощак, и все измерения были выполнены на сыворотке в той же центральной лаборатории (Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales), соглашение номер 3221 и подтверждено в соответствии с нормами Международной организации по стандартизации (ISO) 9001 и ISO 9002.Общий холестерин, триглицериды и глюкоза натощак измеряли ферментативными методами, адаптированными к Dax 24 Technicon (Puteaux, Франция). Выполняемые процедуры соответствовали установленным руководящим принципам.

    Статистический анализ

    Все статистические анализы выполнялись в NCSS 6.0 (Number Cruncher Statistical System, Kaysville, UT). Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение и средние значения для 95-го процентиля в возрастном диапазоне 5 лет.

    Результаты

    Основными характеристиками субъектов (мужчин и женщин, соответственно), включенных в это исследование, были: возраст (40.2 ± 12,4 и 39,9 ± 12,8 года), вес (74,3 ± 11,2 и 60,4 ± 11,0 кг), рост (173 ± 7 и 161 ± 6 см), ИМТ (24,8 ± 3,5 и 23,4 ± 4,2 кг / м ² ) , ЧСС (0,905 ± 0,072 и 0,779 ± 0,072), ЧСС (68 ± 11 и 70 ± 10 уд / мин), САД (132 ± 14 и 125 ± 14 мм рт. Ст.), ДАД (79 ± 10 и 75 ± 10 мм рт. Hg), MBP (97 ± 10 и 92 ± 10 мм рт. 0,97 и 0,83 ± 0,49 г / л) и курильщикам (30.4% и 20,1%). Возрастное распределение населения было одинаковым у мужчин и женщин.

    Средние значения и 25, 50, 75 и 95 процентили PP, а также средние значения САД и ДАД в зависимости от возраста и пола представлены в таблицах 1 и 2. Среднее клиническое PP составляло 52 ± 10 и 49 ±. 10 мм рт. Ст. У мужчин и женщин соответственно. У обоих полов средняя клиника PP увеличивалась с возрастом, но с очевидным плато между 16 и 50 годами. Это плато было очевидно у мужчин и женщин, у которых PP оставался стабильным (δ 1-2 мм рт. Ст.) В возрасте от 16 до 50 лет по сравнению с увеличением на 4 мм рт.Клиническая ПП была выше у мужчин, чем у женщин в самой молодой группе (<45 лет). После 45 лет разница между мужчинами и женщинами сократилась. Пороговые значения для клинического PP, определенные для 95-го процентиля (70 и 65 мм рт. Ст. У мужчин и женщин, соответственно) и путем добавления 2 SD к среднему значению (72 и 69 мм рт. Таблицы 1 и 2) и (Рисунки 1 и 2)

    Таблица 1

    Средние и процентили клинического ПП и средние значения САД и ДАД в зависимости от возраста у мужчин

    130 60 57 ± 11 9154 60 0154 70 15 ± 1196

    .	.	PP (мм рт. Ст.) .					.	.
    .	.	.	процентили .				.	.
    Возраст (г) .	Кол-во мужчин .	Среднее ± стандартное отклонение .	25-й .	50-й .	75-й .	95-й .	САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .	ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .
    16–20	1894	53 ± 10	50	60	60	70	127 ± 11	73 ± 8
    30 2138	30	53 ± 10	50	50	60	70	128 ± 11	75 ± 9
    6–30	3267	52 ± 9	50	50		70	128 ± 11	77 ± 8
    31–35	3934	51 ± 9	45	50	60	70			± 12 901 77 ± 12 901
    36–40	4277	51 ± 9	45	50	60	70	129 ± 12	79 ± 9
    41–45	51 ± 9	45	50	60	70	132 ± 13	80 ± 10
    46–50	3989	52 ± 10	45	45	45	45	70	134 ± 14	82 ± 10
    51–55	2452	54 ± 10	50	50	60	70		13711 901 10
    56–60	2005	56 ± 11	50	55	60	75	139 ± 16	84 ± 10
    		1196 421	50	55	60	80	142 ± 17	84 ± 10
    66–70	329	60 ± 13	50	80	144 ± 18	84 ± 11
    > 70	172	63 ± 12	55	60	70	85	14830 9
    Всего	29692	52 ± 10	45	50	60	70	132 ± 14	79 ± 10

    . . PP (мм рт. Ст.) . . . . . . процентили . . . Возраст (г) . Кол-во мужчин . Среднее ± стандартное отклонение . 25-й . 50-й . 75-й . 95-й . САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) . ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) . 16–20 1894 53 ± 10 50 60 60 70 127 ± 11 73 ± 830 2138 30 53 ± 10 50 50 60 70 128 ± 11 75 ± 9 6–30 3267 52 ± 9 50 50 70 128 ± 11 77 ± 8 31–35 3934 51 ± 9 45 50 60 70 ± 12 901 77 ± 12 901 36–40 4277 51 ± 9 45 50 60 70 129 ± 12 79 ± 9 41–45 130 51 ± 9 45 50 60 70 132 ± 13 80 ± 10 46–50 3989 52 ± 10 45 45 45 45 60 70 134 ± 14 82 ± 10 51–55 2452 54 ± 10 50 50 60 70 13711 901 10 56–60 2005 56 ± 11 50 55 60 75 139 ± 16 84 ± 10 1196 421 57 ± 11 50 55 60 80 142 ± 17 84 ± 10 66–70 329 60 ± 13 50 9154 60 0154 70 80 144 ± 18 84 ± 11> 70 172 63 ± 12 55 60 70 85 15 ± 1196 14830 9 Всего 29692 52 ± 10 45 50 60 70 132 ± 14 79 ± 10 Таблица 1

    Средств и средние значения САД и ДАД по возрасту у мужчин

    130 60 57 ± 11 9154 60 0154 70 15 ± 1196

    .	.	PP (мм рт. Ст.) .					.	.
    .	.	.	процентили .				.	.
    Возраст (г) .	Кол-во мужчин .	Среднее ± стандартное отклонение .	25-й .	50-й .	75-й .	95-й .	САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .	ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .
    16–20	1894	53 ± 10	50	60	60	70	127 ± 11	73 ± 8
    30 2138	30	53 ± 10	50	50	60	70	128 ± 11	75 ± 9
    6–30	3267	52 ± 9	50	50		70	128 ± 11	77 ± 8
    31–35	3934	51 ± 9	45	50	60	70			± 12 901 77 ± 12 901
    36–40	4277	51 ± 9	45	50	60	70	129 ± 12	79 ± 9
    41–45	51 ± 9	45	50	60	70	132 ± 13	80 ± 10
    46–50	3989	52 ± 10	45	45	45	45	70	134 ± 14	82 ± 10
    51–55	2452	54 ± 10	50	50	60	70		13711 901 10
    56–60	2005	56 ± 11	50	55	60	75	139 ± 16	84 ± 10
    		1196 421	50	55	60	80	142 ± 17	84 ± 10
    66–70	329	60 ± 13	50	80	144 ± 18	84 ± 11
    > 70	172	63 ± 12	55	60	70	85	14830 9
    Всего	29692	52 ± 10	45	50	60	70	132 ± 14	79 ± 10

    . . PP (мм рт. Ст.) . . . . . . процентили . . . Возраст (г) . Кол-во мужчин . Среднее ± стандартное отклонение . 25-й . 50-й . 75-й . 95-й . САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) . ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) . 16–20 1894 53 ± 10 50 60 60 70 127 ± 11 73 ± 830 2138 30 53 ± 10 50 50 60 70 128 ± 11 75 ± 9 6–30 3267 52 ± 9 50 50 70 128 ± 11 77 ± 8 31–35 3934 51 ± 9 45 50 60 70 ± 12 901 77 ± 12 901 36–40 4277 51 ± 9 45 50 60 70 129 ± 12 79 ± 9 41–45 130 51 ± 9 45 50 60 70 132 ± 13 80 ± 10 46–50 3989 52 ± 10 45 45 45 45 60 70 134 ± 14 82 ± 10 51–55 2452 54 ± 10 50 50 60 70 13711 901 10 56–60 2005 56 ± 11 50 55 60 75 139 ± 16 84 ± 10 1196 421 57 ± 11 50 55 60 80 142 ± 17 84 ± 10 66–70 329 60 ± 13 50 9154 60 0154 70 80 144 ± 18 84 ± 11> 70 172 63 ± 12 55 60 70 85 15 ± 1196 14830 9 Всего 29692 52 ± 10 45 50 60 70 132 ± 14 79 ± 10 923 295 Средние пределы, средние значения 95-й процентиль (, пунктир, ) клиники пульсового давления у мужчин.

    Рисунок 1.

    Рисунок 1.

    Средние, средние ± 2 предела стандартного отклонения и 95-й процентиль ( пунктирная линия, ) клинического пульсового давления у мужчин.

    Таблица 2

    Средние и процентили клинического ПП и средние значения САД и ДАД в зависимости от возраста, у женщин

    30 30 55 55 ± 11

    .	.	PP (мм рт. Ст.) .					.	.
    .	.	.	процентили .				.	.
    Возраст (г) .	Кол-во мужчин .	Среднее ± стандартное отклонение .	25-й .	50-й .	75-й .	95-й .	САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .	ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .
    16–20	2502	49 ± 9	40	50	50	60	120 ± 10	71 ± 8
    30 2130
    30	48 ± 8	40	50	50	60	120 ± 10	72 ± 9
    26–30	2874	47 ± 8	40	40		60	119 ± 11	73 ± 9
    31–35	3789	47 ± 8	40	50	50	60	120 ± 11 901
    36–40	4340	47 ± 9	40	50	50	60	121 ± 12	74 ± 9
    41–45	48 ± 9	40	50	50	60	124 ± 13	76 ± 9
    46–50	4229	50 ± 9	40	40	65	128 ± 14	78 ± 10
    51–55	2494	52 ± 10	45	50	60	70	13111 901 9
    56–60	2025	54 ± 11	50	50	60	70	134 ± 15	80 ± 9
    	121196	50	55	60	75	137 ± 16	81 ± 9
    66–70	419	58 ± 12	50	60 5	80	141 ± 16	82 ± 10
    > 70	233	64 ± 15	55	60	70	90	146 ± 1911 1996
    Всего	31416	49 ± 10	40	50	55	65	125 ± 14	75 ± 10

    . . PP (мм рт. Ст.) . . . . . . процентили . . . Возраст (г) . Кол-во мужчин . Среднее ± стандартное отклонение . 25-й . 50-й . 75-й . 95-й . САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) . ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) . 16–20 2502 49 ± 9 40 50 50 60 120 ± 10 71 ± 830 213030 48 ± 8 40 50 50 60 120 ± 10 72 ± 9 26–30 2874 47 ± 8 40 40 60 119 ± 11 73 ± 9 31–35 3789 47 ± 8 40 50 50 60 120 ± 11 901 36–40 4340 47 ± 9 40 50 50 60 121 ± 12 74 ± 9 41–4530 30 48 ± 9 40 50 50 60 124 ± 13 76 ± 9 46–50 4229 50 ± 9 40 40 55 65 128 ± 14 78 ± 10 51–55 2494 52 ± 10 45 50 60 70 13111 901 9 56–60 2025 54 ± 11 50 50 60 70 134 ± 15 80 ± 9 121196 55 ± 11 50 55 60 75 137 ± 16 81 ± 9 66–70 419 58 ± 12 50 60 5 80 141 ± 16 82 ± 10> 70 233 64 ± 15 55 60 70 90 146 ± 1911 1996 Всего 31416 49 ± 10 40 50 55 65 125 ± 14 75 ± 10 Таблица 2

    средств и средств средние значения САД и ДАД по возрасту, у женщин

    30 30 55 55 ± 11

    .	.	PP (мм рт. Ст.) .					.	.
    .	.	.	процентили .				.	.
    Возраст (г) .	Кол-во мужчин .	Среднее ± стандартное отклонение .	25-й .	50-й .	75-й .	95-й .	САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .	ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .
    16–20	2502	49 ± 9	40	50	50	60	120 ± 10	71 ± 8
    30 2130
    30	48 ± 8	40	50	50	60	120 ± 10	72 ± 9
    26–30	2874	47 ± 8	40	40		60	119 ± 11	73 ± 9
    31–35	3789	47 ± 8	40	50	50	60	120 ± 11 901
    36–40	4340	47 ± 9	40	50	50	60	121 ± 12	74 ± 9
    41–45	48 ± 9	40	50	50	60	124 ± 13	76 ± 9
    46–50	4229	50 ± 9	40	40	65	128 ± 14	78 ± 10
    51–55	2494	52 ± 10	45	50	60	70	13111 901 9
    56–60	2025	54 ± 11	50	50	60	70	134 ± 15	80 ± 9
    	121196	50	55	60	75	137 ± 16	81 ± 9
    66–70	419	58 ± 12	50	60 5	80	141 ± 16	82 ± 10
    > 70	233	64 ± 15	55	60	70	90	146 ± 1911 1996
    Всего	31416	49 ± 10	40	50	55	65	125 ± 14	75 ± 10

    . . PP (мм рт. Ст.) . . . . . . процентили . . . Возраст (г) . Кол-во мужчин . Среднее ± стандартное отклонение . 25-й . 50-й . 75-й . 95-й . САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) . ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) . 16–20 2502 49 ± 9 40 50 50 60 120 ± 10 71 ± 830 213030 48 ± 8 40 50 50 60 120 ± 10 72 ± 9 26–30 2874 47 ± 8 40 40 60 119 ± 11 73 ± 9 31–35 3789 47 ± 8 40 50 50 60 120 ± 11 901 36–40 4340 47 ± 9 40 50 50 60 121 ± 12 74 ± 9 41–4530 30 48 ± 9 40 50 50 60 124 ± 13 76 ± 9 46–50 4229 50 ± 9 40 40 55 65 128 ± 14 78 ± 10 51–55 2494 52 ± 10 45 50 60 70 13111 901 9 56–60 2025 54 ± 11 50 50 60 70 134 ± 15 80 ± 9 121196 55 ± 11 50 55 60 75 137 ± 16 81 ± 9 66–70 419 58 ± 12 50 60 5 80 141 ± 16 82 ± 10> 70 233 64 ± 15 55 60 70 90 146 ± 1911 1996 Всего 31416 49 ± 10 40 50 55 65 125 ± 14 75 ± 10

    Средние пределы, средние процентили (

    пунктирные линии ) клиники пульсового давления у женщин.

    Рисунок 2.

    Рисунок 2.

    Средние, средние ± 2 предела стандартного отклонения и 95-й процентиль ( пунктирные линии, ) клинического пульсового давления у женщин.

    Обсуждение

    Результаты этого эпидемиологического исследования показали, что клинический PP в неизбираемой популяции составлял в среднем 49 и 52 мм рт. Ст. У женщин и мужчин, соответственно. Поскольку разница между мужчинами и женщинами находится в пределах ± 3 мм рт. Ст., Эти данные позволяют предположить, что 50 мм рт. Ст. Можно рассматривать как нормальное значение клинического PP.Нелинейное возрастное увеличение ПП плечевой клиники можно объяснить возрастными различиями в усилении ПП между аортой и плечевой артерией. У более молодых людей наблюдается значительное усиление волны артериального давления между восходящей аортой и плечевой артерией, которая уменьшается с возрастом по мере затвердевания артерий. Этот феномен уменьшения амплификации волны давления в верхней конечности был предложен для объяснения устойчивого увеличения PP центральной аорты с возрастом с детства, но он проявляется только в записях плечевой артерии в возрасте от 40 до 50 лет и старше.Диагностические пороги для клинического ПП, определенные либо путем добавления 2 SD к среднему значению, либо из 95-го процентиля распределения ПП, были согласованными. Этот порог (≥65 мм рт. при повышенной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Эти значения, описанные в литературе и найденные в настоящем исследовании, действительны при случайном измерении артериального давления (АД) в клинике.Фактически, при использовании амбулаторных измерений АД сообщалось о более низких пороговых значениях. ^1,15 Можно предложить другую гипотезу, чтобы объяснить разницу, наблюдаемую между клиническими и амбулаторными значениями PP. Среди них эффект белого халата может играть важную роль, поскольку в нашем исследовании значения были записаны только за одно посещение. Как было предложено ранее, измерения ^15,16 офисного PP могут завышать обычные уровни PP. В заключение, эти предварительные результаты позволяют предположить, что до тех пор, пока не будут получены все проспективные доказательства, нормальным значением клинического давления PP как для мужчин, так и для женщин можно считать 50 мм рт.

    Список литературы

    1.,,,,:

    Пульсовое давление и структура артерий сопротивления у пожилых людей

    .

    Гипертония

    1995

    ;

    26

    :

    301

    —

    306

    .

    2.,,,,,,:

    Гемодинамические паттерны возрастных изменений артериального давления: Фрамингемское исследование сердца

    .

    Тираж

    1997

    ;

    96

    :

    308

    —

    315

    .

    3.,,,,,:

    Неинвазивная оценка артериальных аномалий у пациентов с гипертонией

    .

    J Hypertens

    1997

    ;

    15

    (

    доп 2

    ):

    S99

    —

    S107

    .

    4.,,,,,,:

    J-образная зависимость между изменением диастолического артериального давления и прогрессированием атеросклероза аорты

    .

    Ланцет

    1994

    ;

    343

    :

    504

    —

    507

    .

    5.,,,,,:

    Изменение пульсового давления, вызванное стрессом, предсказывает атеросклероз сонных артерий у женщин

    .

    Инсульт

    1998

    ;

    29

    :

    1525

    —

    1530

    .

    6.,,,,:

    Пульсовое давление и результаты эхокардиографии при эссенциальной гипертензии

    .

    J Hypertens

    1989

    ;

    7

    :

    127

    —

    132

    .

    7.,,,:

    Измерение артериального давления и инфаркта миокарда у пролеченных пациентов с гипертонией

    .

    J Hypertens

    1995

    ;

    13

    :

    413

    —

    419

    .

    8.,,,,,,,

    the SAVE Investigators

    Сфигмоманометрически определенное пульсовое давление является мощным независимым предиктором рецидивов после инфаркта миокарда у пациентов с нарушением функции левого желудочка

    .

    Тираж

    1997

    ;

    96

    :

    4254

    —

    4260

    .

    9.,,,,,:

    Повышенное пульсовое давление и риск сердечной недостаточности у пожилых людей

    .

    JAMA

    1999

    ;

    281

    :

    634

    —

    639

    .

    10.,,,,,,:

    Импульсное давление. Предиктор долгосрочной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у французского мужского населения

    .

    Гипертония

    1997

    ;

    30

    :

    1410

    —

    1415

    .

    11.,,,,,:

    Независимая проностическая информация, предоставляемая сфигмоманометрически определенным пульсовым давлением и средним артериальным давлением у пациентов с дисфункцией левого желудочка

    .

    J Am Coll Cardiol

    1999

    ;

    33

    :

    951

    —

    958

    .

    12.,,:

    Связь артериального давления с сердечно-сосудистой смертью: влияние пульсового давления у пожилых людей

    .

    Ann Epidemiol

    1999

    ;

    9

    :

    101

    —

    107

    .

    13.,,,,,,:

    Микроальбуминурия и пульсовое давление у мужчин с гипертонией и атеросклерозом

    .

    Гипертония

    2000

    ;

    35

    :

    48

    —

    54

    .

    14.,,,,:

    Пульсирующая и постоянная составляющая артериального давления: поперечный анализ и проспективный анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

    .

    Гипертония

    1989

    ;

    13

    :

    392

    —

    400

    .

    15.,,,,,:

    Амбулаторное пульсовое давление: мощный предиктор общего сердечно-сосудистого риска при гипертонии

    .

    Гипертония

    1998

    ;

    32

    :

    983

    —

    988

    .

    16.,,,,,,,:

    Влияние измеренного врачом артериального давления на артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента

    .

    Ланцет

    1983

    ;

    2

    :

    695

    —

    698

    .

    © 2001 Американский журнал гипертонии, Ltd.

    Американский журнал гипертонии, Ltd.

    Разбираясь в новом руководстве по артериальному давлению

    Новые рекомендации, снижающие определение высокого кровяного давления, призваны сместить акцент с лечения сердечных заболеваний на их профилактику в первую очередь.

    В ноябре Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии выпустили новые рекомендации, которые снизили порог высокого кровяного давления, также известного как гипертония, с 140/90 до 130/80.

    Это изменение означает, что примерно 46 процентов американцев будут идентифицированы как имеющие повышенное кровяное давление, по сравнению с 32 процентами ниже предыдущего порогового значения, и это поможет предотвратить инсульты и проблемы с сердцем — и потенциально спасти жизни.

    Это новая стратегия первичной профилактики, потому что мы знаем, что гипертония является основной причиной сердечных заболеваний и инсультов у большинства людей. И сердечно-сосудистые заболевания остаются убийцей номер один для большинства американцев.

    По данным Американской кардиологической ассоциации, это первое изменение рекомендаций по артериальному давлению за 14 лет.Исследователи и врачи разработали новые рекомендации после трех лет обзоров, основанных на сотнях исследований и клинических испытаний. Лидеры ассоциации заявили, что это изменение отражает результаты последних исследований, которые показывают, что риск сердечного приступа, инсульта и других последствий начинается где-нибудь выше 120 мм рт. Ст. (Систолическое давление). Этот риск удваивается при 130 мм рт. Ст. По сравнению с уровнями ниже 120.

    Вероятность развития гипертонии увеличивается с возрастом. Некоторые этнические группы также несут более высокий риск. Исследование, указанное в новых рекомендациях, показало, что 6.5% белых студентов-медиков заболели гипертонией к 45 годам, а 37% имели гипертонию к 65 годам. Кроме того, многоэтническое исследование показало, что 40-летний риск развития гипертонии для 45-летнего человека составлял 93 процента для взрослых чернокожих, 92 процента для взрослых латиноамериканцев, 86 процентов для взрослых белых и 84 процента для взрослых китайцев.

    У вас высокое кровяное давление… Что теперь?

    Гипертония уступает только курению по предотвратимым причинам смерти, когда кровеносные сосуды становятся жесткими, что приводит к увеличению давления на стенки сосудов.Это давление заставляет сердце работать интенсивнее, и со временем сердечные мышцы ослабевают, вызывая сердечную недостаточность.

    Причины гипертонии включают курение, стресс, ожирение, недостаток физических упражнений и чрезмерное потребление натрия. Хорошая новость в том, что это состояние можно вылечить, устранив причины и / или приняв назначенные лекарства.

    Тем не менее, изменение этих рекомендаций не обязательно означает, что все пациенты, у которых в настоящее время классифицируется высокое кровяное давление, должны будут принимать лекарства.Вместо того, чтобы основывать решение исключительно на уровне артериального давления, как раньше, врачи также будут рассматривать другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Многие медицинские работники полагаются на калькуляторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые учитывают комбинацию артериального давления, уровня холестерина и истории болезни.

    Фактически, в новых рекомендациях больше внимания уделяется важности изменения здорового образа жизни для повышения артериального давления. Я думаю, что это отличная новость для пациентов, потому что это позволяет врачам снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в более раннем возрасте.Мы можем решить некоторые из этих проблем, например, отказ от курения, неконтролируемое высокое кровяное давление, избыточный вес, отсутствие активности и неправильный выбор диеты раньше, чем позже.

    Новое руководство включает конкретные рекомендации по изменению образа жизни, в том числе:

    • Здоровая диета: Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми и нежирными молочными продуктами с пониженным содержанием насыщенных и общих жиров, как, например, диета «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH).
    • Потеря веса: Сосредоточьтесь на потере лишнего веса и жировых отложений. Лучшей целью является достижение идеального веса тела, но потеря относительно небольшого веса (5-10 фунтов) может повлиять на уровень артериального давления у большинства взрослых с избыточным весом. Ожидайте снижения артериального давления примерно на 1 мм рт. Ст. На каждый 1 кг (около 2,2 фунта) снижения веса тела.
    • Натрий: Уменьшите потребление натрия с пищей. Оптимальной целью является менее 1500 мг в день, но стремитесь к снижению как минимум на 1000 мг в день.
    • Калий: Увеличьте потребление калия с пищей. Врачи рекомендуют 3500-5000 мг в день, предпочтительно при соблюдении диеты, богатой калием, такой как бананы, белая фасоль, кокосовая вода, сладкий картофель, шпинат или авокадо.
    • Физическая активность: Сочетайте аэробные упражнения и тренировки с отягощениями. Основная рекомендация — от 90 до 150 минут в неделю заниматься аэробными упражнениями, такими как бег трусцой, ходьба или плавание, которые повышают частоту сердечных сокращений и «тренируют» сердечно-сосудистую систему.В рекомендациях также рекомендуется комбинировать силовые тренировки и тренировки с отягощениями продолжительностью от 90 до 150 минут в неделю для наращивания силы и наращивания мышечной массы.
    • Алкоголь: Уменьшите потребление алкоголя. Рекомендуемое ежедневное потребление — не более 2 порций для мужчин и 1 порции для женщин.

    Наконец, в новых рекомендациях отводится от классификации некоторых людей «предгипертоническая болезнь». Вместо этого артериальное давление классифицируется как «нормальное» от 120/80; «Повышенный» с систолическим между 120–129 и диастолическим менее 80; и «артериальная гипертензия 1 стадии» с систолическим от 130 до 139 и диастолическим от 80 до 89.

    Это может показаться зловещим для тех, кто сейчас сидит на краю пропасти высокого кровяного давления. Смотрите на это как на тревожный сигнал, возможность улучшить свой образ жизни прямо сейчас, чтобы вы могли прожить более долгую и здоровую жизнь.

    ---

    Чтобы узнать больше о сердечном риске и уровнях артериального давления, запишитесь на прием к врачу. Чтобы записаться на прием к врачу Генри Форда, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

    Новая норма высокого кровяного давления

    14 мая 2003 г. — Почти каждый четвертый взрослый в США.С., который когда-то думал, что у них нормальный уровень артериального давления, теперь считается частью новой категории группы риска, называемой «предгипертонией», согласно новым федеральным рекомендациям по повышению артериального давления, объявленным сегодня.

    Новая категория предгипертонии включает около 45 миллионов мужчин и женщин с систолическим артериальным давлением (верхнее число) от 120 до 139 мм рт. Ст. или диастолическое артериальное давление (нижнее число) от 80 до 89 мм рт. .

    Хотя официальные лица не рекомендуют людям, подпадающим под эту категорию предгипертонии, начинать принимать препараты для снижения артериального давления, они призывают этих людей внести изменения в образ жизни, здоровый для сердца, чтобы снизить риск сердечных заболеваний, инсульта, повреждения почек и т. Д. другие осложнения.

    Новые рекомендации также призывают к более широкому использованию диуретиков («водяных таблеток») для людей с высоким кровяным давлением — уровень кровяного давления выше 140/90 мм рт. Они также рекомендуют комбинированное лечение с использованием нескольких препаратов для измерения кровяного давления для людей с тяжелым повышенным кровяным давлением — кровяное давление 160/100 или выше.

    Это первый крупный пересмотр национальных рекомендаций по артериальному давлению с 1997 года. Новые рекомендации будут также опубликованы 21 мая в журнале The Journal of the American Medical Association от 21 мая.->

    4

    Новые рекомендации по артериальному давлению
    Классификация	Систолическое (верхнее число)		Диастолическое (нижнее число)
    Нормальное	AND	80 или ниже
    Предгипертензивный	120-139	OR	80-89
    Высокий	140 и выше	OR	OR		Артериальное давление можно контролировать путем изменения образа жизни.

    ->

    Исследователи говорят, что изменения были необходимы, потому что недавние исследования показали, что к 55 годам мужчины и женщины, у которых еще нет высокого кровяного давления, имеют 90% -ный шанс его развития позже.

    «Кроме того, мы обнаружили, что повреждение артерий начинается при довольно низких уровнях артериального давления — уровнях, которые ранее считались« нормальными », — говорит Арам Чобанян, доктор медицины, председатель Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению и оценке. , и «Лечение высокого кровяного давления», которые составили отчет.

    Чобанян говорит, что исследования показали, что риск смерти от сердечного приступа и инсульта быстро увеличивается с повышением уровня артериального давления, начиная с уровней 115/75 мм рт. С каждым повышением артериального давления на 20/10 мм рт. Ст. Выше этого уровня риск смерти от сердечных заболеваний удваивается.

    Вот почему в отчете людям, попадающим в новую категорию лиц с предгипертензией, рекомендуется изменить здоровый образ жизни, чтобы снизить кровяное давление и предотвратить его развитие.Эти шаги включают:

    • Похудение при избыточном весе
    • Регулярные упражнения
    • Принятие плана питания DASH (диетические подходы для остановки гипертонии), в котором упор делается на диету с низким содержанием жиров и соли, богатую фруктами и овощами
    • Сокращение употребления соли
    • Ограничение потребления алкоголя
    • Отказ от курения

    «Последствия и потенциальные преимущества такого более здорового образа жизни могут быть огромными, особенно с учетом того, что около 22% взрослого населения попадает в категорию предгипертензивных», — говорит Чобанян, который также является деканом медицинского факультета Бостонского университета.«Фактически, эффекты снижения веса или принятия плана питания DASH для артериального давления могут быть сопоставимы с эффектами, достигаемыми с помощью любого отдельного лекарства от артериального давления».

    Согласно общенациональному опросу, только 70% американцев знают, что у них высокое кровяное давление, только 59% в настоящее время проходят лечение от этого заболевания, и только у 34% высокое кровяное давление находится под контролем.

    Недавнее исследование сравнило диуретики с другими типами препаратов, снижающих артериальное давление, и обнаружило, что диуретики столь же эффективны, как и новые лекарства, в предотвращении сердечного приступа или смерти от сердечных заболеваний.В новых рекомендациях говорится, что эти недорогие препараты следует использовать в качестве лечения первой линии для большинства людей с высоким кровяным давлением без других факторов риска, таких как сердечная недостаточность, инфаркт в анамнезе, диабет или заболевание почек.

    Хотя рекомендации не меняют традиционного определения высокого кровяного давления, они все же призывают к более агрессивному лечению этого состояния с помощью комбинации препаратов, снижающих кровяное давление. Фактически, они говорят, что большинству людей с высоким кровяным давлением потребуется два или более лекарств, чтобы достичь целевого уровня кровяного давления ниже 140/90.Целевое артериальное давление у людей с диабетом или заболеванием почек должно быть ниже 130/80.

    Но не все специалисты по артериальному давлению полностью согласны с немедленным применением комбинированного лечения.

    «Я думаю, что цель любого лечения — найти правильное лекарство для каждого человека и назначить ему [одно лекарство]», — говорит Джон Ларах, доктор медицины, из Центра сердечно-сосудистой гипертензии при Нью-Йоркской больнице / Медицинском центре Корнельского университета. «Чем больше лекарств вы принимаете, тем больше побочных эффектов, дороже и больше неудобств.»

    Ларах говорит, что диуретики, которые увеличивают выработку мочи, эффективны только при лечении людей с чувствительными к соли формами высокого кровяного давления. Он говорит, что если этот тип лекарств изначально не дает результатов, применяются другие препараты, снижающие кровяное давление. следует попробовать, а не просто добавлять дополнительные лекарства.

    «Я действительно верю, что можно найти подходящее лекарство для многих пациентов, — говорит Ларах WebMD. — Путем проб и ошибок, просто давая по одному лекарству и тестируя его. , вы отсеете некоторых людей, не чувствительных к соли.»

    Но федеральные чиновники говорят, что независимо от средств, основная цель новых руководящих принципов — помочь большему количеству людей контролировать свое кровяное давление путем разработки стратегии лечения со своим врачом.

    » Рекомендации не являются ни политикой, ни рецепт для врачей », — говорит Клод Ленфант, доктор медицины, директор Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) при Национальных институтах здравоохранения.« Никто не защищает своего рода рецепт медицины. Врач должен будет решить, какое лекарство является лучшим, в зависимости от многих соображений.»

    Пульсовое давление и смертность у пожилых людей | Гериатрия | JAMA Internal Medicine

    Фон У пожилых людей данные наблюдений неясны в отношении взаимосвязи систолического и диастолического артериального давления с сердечно-сосудистой системой и общей смертностью. Мы изучили, какие комбинации систолического, диастолического, пульсового и среднего артериального давления лучше всего предсказывают общую и сердечно-сосудистую смертность у пожилых людей.

    Методы В 1981 году Национальный институт старения инициировал создание популяционных групп для эпидемиологических исследований пожилых людей в трех общинах. Исходно у 9431 участника в возрасте от 65 до 102 лет были измерения артериального давления, а также данные из истории болезни, использования лекарств, инвалидности и физического состояния. В течение среднего периода наблюдения 10,6 лет среди выживших 4528 участников умерли, 2304 — от сердечно-сосудистых причин.

    Результаты В анализах выживаемости с поправкой на возраст и пол самый низкий общий уровень смертности наблюдался среди лиц с систолическим давлением менее 130 мм рт. Ст. И диастолическим давлением от 80 до 89 мм рт. по сравнению с этой группой самый высокий уровень смертности отмечался у лиц с систолическим давлением 160 мм рт. ст. или более и диастолическим давлением менее 70 мм рт.90; 95% доверительный интервал, 1,47–2,46). Как низкое диастолическое давление, так и повышенное систолическое давление независимо друг от друга предсказывали увеличение сердечно-сосудистой ( P <0,001) и общей ( P <0,001) смертности. Пульсовое давление сильно коррелировало с систолическим давлением ( R = 0,82), но было немного более сильным предиктором как сердечно-сосудистой, так и общей смертности. В модели, содержащей пульсовое давление и другие потенциально мешающие переменные, диастолическое давление ( P =.88) и среднее артериальное давление ( P = 0,11) не имели значительной связи со смертностью.

    Выводы Пульсовое давление, по-видимому, является лучшим единичным показателем артериального давления для прогнозирования смертности у пожилых людей и помогает объяснить явно противоречивые результаты для низкого диастолического артериального давления.

    В популяциях СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА и систолическое, и диастолическое артериальное давление имеют сильную линейную связь с сердечно-сосудистой и общей смертностью. ^{1 -5} Из-за высокой корреляции между систолическим и диастолическим давлением исследования сердечно-сосудистого риска в этой возрастной группе обычно обнаруживают, что диастолическое давление дает мало дополнительной прогностической информации после рассмотрения систолического давления. ^{1 -4} Однако у пожилых людей обсервационные исследования были менее последовательными ^{6 -13} и обычно выявляли U- или J-образную связь артериального давления со смертностью, особенно для диастолического давления.В некоторых исследованиях люди с самым низким артериальным давлением имели самую высокую смертность. ^{14 , 15} Значение этих отношений для лечения остается спорным. ^{16 -20} С потерей эластичности аорты систолическое давление повышается с возрастом в промышленно развитых странах, в то время как диастолическое давление снижается примерно после 60 лет, что приводит к увеличению пульсового давления и уменьшению связи между систолическим и диастолическим давлением. ²¹ Это может привести к различным отношениям систолического и диастолического давления со смертностью у пожилых людей.

    Также возможно, что пульсовое давление является мерой артериального давления, наиболее сильно связанной с сердечно-сосудистым риском у пожилых людей, и что учет пульсового давления может объяснить очевидный повышенный риск, связанный с низким диастолическим давлением. Несколько проспективных исследований показали, что повышенное пульсовое давление, которое отражает повышенную жесткость артерий с возрастом, связано с риском инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности, сердечно-сосудистой и общей смертности. ^{22 -27} Однако пульсовое давление сильно коррелирует с систолическим давлением, и остается неясным, предоставляет ли оно независимую прогностическую информацию или полезно для уточнения J-кривых. ²⁸

    Используя данные трех популяционных когорт установленных популяций для эпидемиологических исследований пожилых людей, включая более 9000 пожилых людей, за которыми наблюдали в течение более 10 лет, мы рассмотрели, какие показатели артериального давления, включая систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление, наиболее прогнозируемая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общая смертность.Мы также исследовали, может ли рассмотрение пар этих показателей улучшить предсказание.

    В 1981 году Национальный институт по проблемам старения инициировал свои «Установленные группы населения для эпидемиологических исследований пожилых людей» среди проживающих в общинах лиц в возрасте 65 лет и старше в трех местах: Восточный Бостон, Массачусетс; Округа Вашингтон и Айова, штат Айова; и Нью-Хейвен, штат Коннектикут. В течение 1982 и 1983 годов опросы проводились среди всего населения в возрасте 65 лет и старше в Восточном Бостоне и Айове, а также в стратифицированной выборке жителей Нью-Хейвена.Чтобы обеспечить максимальное участие, обученные интервьюеры посетили дома всех подходящих участников. Уровень участия варьировался от 80% до 85%, с 3809 участниками в Восточном Бостоне, 3673 участниками в Айове и 2812 участниками в Нью-Хейвене, в общей сложности 10 294 пожилых человека, проживающих в общинах. Поскольку некоторые люди участвовали через доверенных лиц, 9431 участник имели базовые измерения артериального давления, и они составляют когорту для текущего исследования.

    В Восточном Бостоне и Нью-Хейвене обученный интервьюер провел 3 измерения артериального давления с 30-секундными интервалами с помощью стандартного ртутного сфигмоманометра после того, как участник сидел не менее 5 минут, в соответствии с протоколом, используемым при обнаружении гипертонии. и программа последующих действий. ²⁹ Два измерения были сделаны в Айове. В этом исследовании систолическое давление было средним для всех систолических показателей; диастолическое давление было средним значением всех диастолических показателей; пульсовое давление было систолическим минус диастолическое давление; и среднее артериальное давление было [систолическое + (2 × диастолическое давление)] / 3.

    Интервьюер также собрал информацию о других характеристиках, потенциально связанных как с артериальным давлением, так и со смертностью. Участники сообщили о своем росте и весе, об употреблении сигарет и алкоголя в настоящем и прошлом, а также о том, сообщал ли им когда-либо врач, что у них был инфаркт миокарда, инсульт или рак.Стенокардия выявлялась с помощью анкеты Роуза. ³⁰ Все лекарства, которые использовались в течение 2 недель до интервью, были идентифицированы прямым осмотром. Инвалидность определялась посредством сообщений о проблемах с повседневной деятельностью ³¹ и проблем с физическим функционированием по трехбалльной шкале. ³² Мы классифицировали участников как участников с низкой физической активностью, когда они сообщили, что они не занимались энергично хотя бы раз в неделю, редко или никогда не гуляли и не часто работали по дому или в саду.Дополнительная информация о демографических характеристиках населения ³³ и контроле качества измерений артериального давления ^{34 , 35} была опубликована в другом месте.

    С участниками связывались ежегодно в течение первых 6 лет после исходного уровня, с интервью на дому в течение 3- и 6-летнего периода наблюдения и телефонными интервью в промежуточные годы. После этого наблюдение за смертностью продолжалось до конца 1992 года посредством местного эпиднадзора, дополненного привязкой к Национальному индексу смертности.Эти источники позволили получить полное последующее наблюдение за когортой на предмет смертности до 1992 года, что дало средний период наблюдения 10,6 года (диапазон 9,1-11,1 года) среди выживших. Из 9431 участника 4528 умерли, а свидетельства о смерти были получены для 4494. Один обученный нозолог закодировал основную причину смерти в соответствии с Международной классификацией болезней , девятая редакция . ³⁶ Мы использовали эти коды для классификации смертей как вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая инсульт (коды 401-459) или другими причинами.

    Сначала мы определили корреляции между показателями артериального давления, чтобы количественно оценить их взаимосвязь. Чтобы изучить совместную связь систолического и диастолического давления со смертностью, мы классифицировали участников по категориям обеих переменных. Используемые категории были такими же, как и в предыдущем исследовании артериального давления в одной из этих групп, ¹² , за исключением того, что мы априори сгруппировали людей с систолическим давлением от 140 до 159 мм рт. 70 и 79 мм рт.Таким образом, мы разделили популяцию на 16 групп в соответствии с категорией систолического давления (<130, 130-139, 140-159 или ≥160 мм рт. Ст.) И категорией диастолического давления (<70, 70-79, 80-89, или ≥90 мм рт. ст.). Мы использовали анализ пропорциональных рисков, чтобы сравнить скорректированные по возрасту и полу общие и сердечно-сосудистые показатели смертности по этим 16 категориям.

    Чтобы проверить, могут ли более простые модели суммировать эти отношения, мы сравнили способность как единичных, так и парных показателей артериального давления прогнозировать общую и сердечно-сосудистую смертность.Мы классифицировали пульсовое давление и среднее артериальное давление в соответствии с приблизительными квартилями в популяции. Мы сравнили способность альтернативных моделей прогнозировать смертность с помощью статистики R ² для анализа выживаемости и индекса дискриминации D на основе отношения правдоподобия (определяемого как отношение правдоподобия модели χ ² — 1, деленное на — 2 логарифмическая вероятность нулевой модели), описанная Харреллом и его коллегами. ³⁷ Мы использовали тесты отношения правдоподобия, чтобы определить, значительно ли добавление переменных в модель улучшило соответствие.Дополнительные модели включали другие переменные, которые могут влиять как на артериальное давление, так и на риск смерти, но были ограничены 4054 случаями смерти у 8715 участников с полными данными об этих потенциальных смешивающих переменных.

    Мы также исследовали, различалась ли связь артериального давления со смертностью в следующих подгруппах: женщины в возрасте от 65 до 74 лет, женщины в возрасте 75 лет и старше, мужчины в возрасте от 65 до 74 лет, мужчины в возрасте 75 лет и старше, потребители и не принимающие гипотензивные препараты. лекарства, люди с хроническими заболеваниями (стенокардия; инфаркт миокарда, инсульт или рак в анамнезе; использование дигоксина, петлевых диуретиков или гипогликемических препаратов) и лиц без этих заболеваний.Поскольку невыявленные заболевания могут повлиять на кровяное давление у тех, кто находится на грани смерти, мы также исследовали случаи смерти отдельно в первые 3 года и в последующие годы. Отдельные анализы на каждом сайте дали сопоставимые результаты.

    Взаимосвязь между показателями артериального давления

    Среди 9431 пожилого пациента в этих 3 сообществах систолическое артериальное давление имело корреляцию 0.50 с диастолическим артериальным давлением. Хотя эта корреляция была большой и очень значимой ( P <0,001), она была значительно слабее, чем корреляция почти 0,80 между этими показателями, обнаруженная в исследованиях среди населения среднего возраста. ^{1 , 22}

    В целом, пульсовое давление имело слабую, но слегка U-образную связь с диастолическим давлением. В среднем самые низкие пульсовые давления наблюдались у пациентов с диастолическим давлением от 70 до 89 мм рт.Среди пациентов с диастолическим давлением менее 80 мм рт. Ст. Корреляция с пульсовым давлением составила -0,21 ( P <0,001), тогда как выше 80 мм рт. Ст. Корреляция составила 0,10 ( P <0,001). Напротив, пульсовое давление и систолическое давление имели сильную, почти линейную связь (рис. 1). Корреляция 0,82 между этими показателями дополнительно указывает на то, что прямая линия достаточно хорошо соответствует этой зависимости. Среднее артериальное давление имело сильную корреляцию 0,85 с систолическим давлением и 0.89 с диастолическим давлением, но более слабой, но все еще очень значимой ( P <0,001), корреляция 0,39 с пульсовым давлением.

    Совместные отношения со смертностью

    Самый низкий риск смерти имел место среди 321 участника с диастолическим давлением от 80 до 89 мм рт. Ст. И систолическим давлением менее 130 мм рт. Ст., И мы взяли эту группу в качестве референта (Таблица 1).Самый высокий уровень смертности был среди 173 участников с повышенным систолическим давлением (≥160 мм рт. Ст.) И низким диастолическим давлением (<70 мм рт. . Следующие по величине показатели смертности наблюдались среди лиц в смежных категориях с повышенным систолическим давлением и диастолическим давлением от 70 до 79 мм рт.ст. (относительный риск [ОР] 1,59; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,28-1,99) или пограничный высокое систолическое давление (140-159 мм рт. ст.) и низкое диастолическое давление (ЧД, 1.56; 95% ДИ 1,26–1,93). Более 100 смертей произошло в 14 из 16 групп артериального давления, что указывает на способность надежно оценить совместную взаимосвязь систолического и диастолического давления со смертностью во всех группах, за исключением групп с повышенным диастолическим давлением (≥90 мм рт. 140 мм рт.

    Данные в таблице 1 убедительно подтверждают важность пульсового давления как определяющего фактора риска смерти у пожилых людей. Самый низкий уровень смертности наблюдался среди субъектов с нормальным АД с низким пульсовым давлением (т. Е. Систолическое давление <130 мм рт. Ст. И диастолическое давление 70-89 мм рт. Ст. Или систолическое давление 130-139 мм рт. Ст. И диастолическое давление 80-89 мм рт.Все 1880 человек в этих группах имели пульсовое давление менее 60 мм рт. Ст., А их среднее пульсовое давление составляло 46,7 мм рт. Ни в одной из групп в левой нижней части таблицы 1 не было значительного повышения уровня смертности. И наоборот, самые высокие показатели смертности наблюдались среди групп с самым высоким пульсовым давлением (верхний правый угол таблицы 1). У 1130 человек в 3 группах с самым высоким уровнем смертности пульсовое давление превышало 70 мм рт. Ст., А их среднее пульсовое давление составляло 92.4 мм рт. Ст. (Межквартильный размах, 84-99 мм рт. Ст.).

    Мы наблюдали аналогичную взаимосвязь между категориями систолического и диастолического артериального давления и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (рис. 2), предполагая, что пульсовое давление было важным определяющим фактором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Те же 3 группы с самой высокой общей смертностью также имели самые высокие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, и эти повышения были значительными ( P, <0,01) для каждой из этих групп по сравнению с референтом.

    Как для общей (таблица 2), так и для сердечно-сосудистой (таблица 3) смертности модель с поправкой на возраст и пол, включающая только пульсовое давление, имела немного лучшую прогностическую способность, чем модель, включающая только систолическое давление или только диастолическое давление, на что указывает более высокий R ² и статистика индекса дискриминации. У тех, кто находится в третьем квартиле пульсового давления (63-76 мм рт. в самом нижнем квартиле.Добавление диастолического давления к модели, включая только пульсовое давление, оставило эти эффекты пульсового давления практически неизменными. В пределах каждой категории диастолического давления люди с более высоким уровнем пульсового давления имели более высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (рис. 3). Среднее артериальное давление слабо связано как с общей (таблица 2), так и с сердечно-сосудистой (таблица 3) смертностью. В анализах, включающих как пульсовое давление, так и среднее артериальное давление, пульсовое давление продолжало иметь такую ​​же сильную связь со смертностью, тогда как среднее артериальное давление не имело значимой связи с этими конечными точками (данные не показаны).

    Альтернативные модели, которые включали как систолическое, так и диастолическое давление, обнаружили независимые и весьма значимые эффекты обоих показателей и были значительно лучше, чем модели, включающие только один из этих показателей ( P <0,001). После корректировки по возрасту, полу и диастолическому давлению более высокие уровни систолического давления были связаны с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был на 25% выше ( P <0,001) среди лиц с пограничным высоким систолическим давлением ( 140-159 мм рт. Ст.) По сравнению с пациентами с систолическим давлением менее 130 мм рт.001) среди лиц с высоким систолическим давлением (≥160 мм рт. Ст.). После контроля систолического давления низкое диастолическое давление (<70 мм рт. диастолическое давление от 70 до 79 мм рт. ст. было связано с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 17% ( P = 0,006). Если диастолическое давление не было включено в модель, то влияние систолического давления на риск было существенно снижено, и, аналогично, если модель не включала систолическое давление, то эффекты диастолического давления также были уменьшены.Это также указывает на важность включения как систолического, так и диастолического давления в прогностические модели для пожилых людей.

    Как для общей смертности, так и для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, эти модели, включающие независимые эффекты как систолического, так и диастолического давления, имели сопоставимую прогностическую способность по сравнению с моделями, которые также включали взаимодействия между этими переменными, резюмированными в Таблице 1 и на Рисунке 2. Однако прогностическая способность более простая модель, включающая только пульсовое давление, была почти равна модели, включающей как систолическое, так и диастолическое давление.

    Дальнейший контроль возможных искажающих переменных мало повлиял на взаимосвязь систолического или пульсового давления с сердечно-сосудистой смертностью (рис. 4) или общей смертностью (данные не показаны). Однако контроль смешивающих переменных снизил очевидный повышенный риск, связанный с низким диастолическим давлением. С поправкой на систолическое давление и мешающие факторы риск, связанный с низким диастолическим давлением, оставался статистически значимым ( P =.02 как для полной, так и для сердечно-сосудистой смерти). С поправкой на пульсовое давление, а также вмешивающиеся переменные, диастолическое давление не имело значительной связи со смертностью ( P = 0,88 для общей смертности и P = 0,33 для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний). Это предполагает, что пульсовое давление и сопутствующая патология объясняют очевидную связь между низким диастолическим давлением и смертностью у пожилых людей. При контроле потенциально мешающих переменных и пульсового давления среднее артериальное давление также не имело связи со смертностью ( P =.11 для общей смертности и P = 0,21 для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний).

    Мы обнаружили мало доказательств того, что либо использование гипотензивных препаратов, либо наличие серьезных хронических заболеваний изменили отношения пульсового давления и диастолического давления с сердечно-сосудистой смертностью, обобщенные для всей популяции в Таблице 3. Мы действительно наблюдали некоторые очевидные различия во взаимоотношениях по возрасту. При анализе женщин в возрасте от 65 до 74 лет и мужчин в возрасте от 65 до 74 лет мы обнаружили несколько более сильную связь пульсового давления со смертностью по сравнению с эффектами в общей популяции: по сравнению с женщинами в самом нижнем квартиле пульсового давления те в самом высоком квартиле — 2.13 более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (95% ДИ, 1,58–2,88), и у мужчин из самого высокого квартиля был повышенный риск на 1,87 (95% ДИ, 1,43–2,44) по сравнению с теми, у кого пульсовое давление находилось в самом нижнем квартиле. И наоборот, отношения были слабее среди людей в возрасте 75 лет и старше на исходном уровне. У пожилых женщин в верхнем квартиле пульсового давления риск сердечно-сосудистой смерти был на 1,34 выше (95% ДИ, 1,07–1,68) по сравнению с женщинами старшего возраста в нижнем квартиле; у мужчин старшего возраста сопоставимый ОР составил 1,05 (95% ДИ, 0.81-1,39). Неясно, отражают ли эти результаты естественную изменчивость оценок подгрупп или истинное изменение влияния артериального давления в зависимости от возраста, что подтверждается несколькими предыдущими исследованиями. ³⁸ Ни в одном из этих анализов подгрупп не было выявлено каких-либо значимых взаимосвязей диастолического артериального давления с сердечно-сосудистой смертностью после контроля пульсового давления и других возможных искажающих переменных.

    Мы также наблюдали некоторую вариабельность результатов отдельных анализов смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в первые 3 года наблюдения и в последующие годы.Ни пульсовое давление, ни диастолическое давление не имели какой-либо существенной связи с сердечно-сосудистой смертностью, наблюдаемой в течение первых 3 лет после исходного уровня. В отдельном анализе смертей, произошедших после этого времени, пульсовое давление имело сильную градуированную связь со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний с RR 1,61 (95% ДИ, 1,38–1,88) по сравнению с показателями в наивысшем и самом низком квартилях пульсового давления.

    Эти проспективные данные показывают, что у пожилых людей как систолическое, так и диастолическое артериальное давление предоставляют важную и независимую прогностическую информацию о риске сердечно-сосудистой и общей смертности.Как и в популяции среднего возраста, более высокое систолическое давление предсказывало линейное увеличение сердечно-сосудистой и общей смертности с небольшими доказательствами влияния других сопутствующих заболеваний и явным увеличением риска у лиц с погранично высоким (140–159 мм рт. Ст.) Систолическим давлением. Низкое диастолическое давление также является маркером повышенного риска смерти, независимо от систолического давления, хотя эта связь в значительной степени объясняется смешивающими эффектами слабости и сопутствующих состояний. Пульсовое давление, хотя и сильно коррелирует с систолическим давлением, имеет преимущество, заключающееся в объединении эффектов как высокого систолического, так и низкого диастолического давления.Прогностические модели, включающие пульсовое давление, проще и имеют почти такую ​​же прогностическую способность, что и модели, включающие как систолическое, так и диастолическое давление. Кроме того, в этих данных пульсовое давление, по-видимому, является лучшим единичным показателем артериального давления для прогнозирования риска смерти у пожилых людей.

    У здоровых людей среднего возраста пульсовое давление не является постоянным и независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В Framingham, ¹ Western Collaborative Group, ³ и 4 Chicago, Ill-area проспективные исследования, ²⁸ уровень систолического и / или диастолического артериального давления имел более сильную связь с сердечно-сосудистым риском, чем пульсовое давление.Однако результаты в этой области не совсем согласованы, поскольку некоторые исследования обнаружили увеличение сердечно-сосудистого риска, связанного с более высоким систолическим давлением, после контроля уровня диастолического давления. ^{39 , 40} Исследование множественных факторов риска выявило высокие показатели смертности от ишемической болезни сердца у мужчин с повышенным систолическим давлением и низким диастолическим давлением, но в других категориях систолического давления у людей с более низким диастолическим давлением уровень смертности снизился. . ⁴¹

    Несколько исследований показали, что прогностическое значение систолического давления увеличивается с возрастом, тогда как значение диастолического давления и среднего артериального давления снижается. ^{1 , 4 , 42} После 60 лет жесткость крупных артерий приводит к снижению диастолического давления и повышению пульсового давления, и это меняет взаимосвязь между низким диастолическим давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Недавние данные долгосрочного наблюдения за людьми в возрасте 50 лет и старше в рамках Фрамингемского исследования подтверждают важную роль пульсового давления в прогнозировании случаев ишемической болезни сердца. ²⁷ В частности, это исследование показало, что как более высокие уровни систолического давления, так и более низкие уровни диастолического давления независимо друг от друга предсказывают риск ишемической болезни сердца. Однако, поскольку этот Фрамингемский анализ исследовал более молодое население, прошедшее обследование, у него была ограниченная возможность точно оценить совместную взаимосвязь систолического и диастолического артериального давления с риском сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, во Фрамингемском анализе было всего 9 субъектов и наблюдалось только одно событие в группе лиц с наивысшим пульсовым давлением (систолическое давление ≥160 мм рт. Ст. И диастолическое давление <70 мм рт. группа высокого риска в нашем исследовании.

    Исследования в группах высокого риска и больных также подтверждают важную прогностическую роль пульсового давления. У пациентов с впервые выявленной артериальной гипертензией и у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда повышенное пульсовое давление является основным фактором риска инфаркта миокарда и смерти. ^{23 , 24} Пульсовое давление, по-видимому, является лучшим показателем артериального давления для прогнозирования застойной сердечной недостаточности у пожилых людей. ²⁶

    Несколько вероятных механизмов могут объяснить связь между повышенным пульсовым давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.Жесткость артерий увеличивает постнагрузку ^{43 , 44} и работу миокарда, ⁴⁵ нарушает релаксацию желудочков, ^{46 , 47} и вызывает ишемию. ^{48 -50} Это сильно коррелирует с гипертрофией левого желудочка, ^{51 , 52} — известным фактором риска сердечно-сосудистых событий. ⁵³ Жесткость артерий также коррелирует с наличием атеросклероза. ^{54 , 55} Связанное с этим увеличение напряжения сдвига и пульсирующей деформации может способствовать развитию первичной атеромы ^{56 , 57} и может способствовать разрыву уязвимых бляшек. ⁵⁸

    Исследования среди населения среднего возраста, как правило, выявляют более высокие ОР, связанные с повышенным артериальным давлением, по сравнению с величиной наблюдаемых эффектов, отмеченных в наших данных. ⁵ Факторы, которые могли бы объяснить эти уменьшенные эффекты, включают большую вариабельность артериального давления у пожилых людей и большую сопутствующую патологию, которую трудно точно измерить. Корректировка оценок риска на вариабельность показателей артериального давления выявляет гораздо большее влияние артериального давления на риск, ⁵ , и такие поправки в большей степени влияют на оценки риска у пожилых людей. ¹² Точно так же наши модели прогнозирования 10-летней смертности пожилых людей, основанные на исходных характеристиках, имеют лишь скромную эффективность. Однако это также относится к более молодым группам населения, ⁵⁹ , в которых продолжается поиск дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых событий. Даже если ОР, связанные с повышенным кровяным давлением, ниже у пожилых людей, высокое кровяное давление по-прежнему имеет большое значение для общественного здравоохранения, поскольку абсолютный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний намного выше у пожилых людей. ¹²

    Эти данные имеют значение как для лечения, так и для прогноза. Они предоставляют популяционные доказательства обобщаемости эффективности лечения гипертонии у пожилых пациентов, что недвусмысленно продемонстрировано в рандомизированных исследованиях. ^{60 -65} Более высокие уровни систолического и пульсового давления имели сильную линейную связь с сердечно-сосудистой и общей смертностью. Пограничное повышение систолического давления (140–159 мм рт. Ст.) Было связано со значительным повышением риска, особенно среди людей с низким диастолическим давлением.Наши данные также проливают свет на очевидную J-образную взаимосвязь между диастолическим давлением и смертностью. У пожилых людей низкое диастолическое давление обычно возникает у людей с высоким пульсовым давлением и среди лиц со значительной сопутствующей патологией. ^{12 , 66 , 67} Контроль этих переменных объясняет очевидное повышение риска, связанного с низким диастолическим давлением. Терапия, потенциально полезная для улучшения артериальной эластичности, включает ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ⁶⁸ нитратов, ⁶⁹ и диету с низким содержанием соли. ⁷⁰ Однако данные рандомизированных исследований с конечными точками заболеваемости и смертности необходимы для определения относительной ценности этих методов лечения и того, должно ли снижение пульсового давления быть конкретной целью лечения. При оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей как систолическое, так и диастолическое артериальное давление вносят независимую информацию, но, по-видимому, лучшим единственным показателем артериального давления для прогнозирования смертности является пульсовое давление.

    Принята к публикации 3 мая 2000 г.

    Это исследование было поддержано контрактом AG02107 с Национальным институтом старения, Bethesda, Мэриленд, и грантом от Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ

    .

    Автор, ответственный за переписку: Роберт Дж. Глинн, доктор медицинских наук, отделение профилактической медицины, Бригам энд Женская больница, 900 Commonwealth Ave E, Бостон, Массачусетс 02215 (электронная почта: [email protected]).

    1. канал WBGordon TSchwartz MJ Систолическое и диастолическое артериальное давление и риск ишемической болезни сердца: исследование Framingham. Am J Cardiol. 1971; 27335-346Google ScholarCrossref 2. Вильгельмсен LWedel HTiblin G Многофакторный анализ факторов риска ишемической болезни сердца. Тираж. 1973; 48950-958Google ScholarCrossref 3.Rosenman RHSholtz RIBrand RJ Исследование сравнительных показателей артериального давления в прогнозировании ишемической болезни сердца. Тираж. 1976; 5451-58Google ScholarCrossref 4.Rabkin SWMathewson FALTate РБ Прогнозирование риска ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний по систолическому и диастолическому артериальному давлению. Ann Intern Med. 1978; 88342-345Google ScholarCrossref 5.MacMahon SPeto RCutler J и другие. Артериальное давление, инсульт и ишемическая болезнь сердца, I: последствия длительных перепадов артериального давления. Ланцет. 1990; 335765-774Google ScholarCrossref 6. Харрис TCook EFKannel В.Шацкин А.Гольдман L Опыт измерения артериального давления и риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Гипертония. 1985; 7118-124Google ScholarCrossref 7.Линдхольм LLanke JBengtsson B U-образная связь между смертностью и артериальным давлением в тринадцатилетнем проспективном исследовании. Fam Pract. 1986; 33-8Google ScholarCrossref 8. Зигель Д.Куллер LLazarus NB и другие. Предикторы сердечно-сосудистых событий и смертности при систолической гипертензии в пилотном проекте программы для пожилых людей. Am J Epidemiol. 1987; 126385–399Google Scholar9.Coope JWarrender TSMcPherson K Прогностическое значение артериального давления у пожилых людей. J Hum Hypertens. 1988; 279-88 Google Scholar, 10. Тейлор. Дж.О.Корнони-Хантли JCurb JD и другие. Артериальное давление и риск смерти у пожилых людей. Am J Epidemiol. 1991; 134489-501Google Scholar11.Benfante RReed DFrank J Имеют ли факторы риска ишемической болезни сердца, измеренные у пожилых людей, такую ​​же прогностическую роль, как и у людей среднего возраста? Ann Epidemiol. 1992; 2273–282Google ScholarCrossref 12.Glynn RJField Т.С.Роснер BHebert PRTaylor Йохеннекенс CH Доказательства положительной линейной связи между артериальным давлением и смертностью у пожилых людей. Ланцет. 1995; 345825-829Google ScholarCrossref 13.Boshuizen HCIzaks GJvan Buuren SLigthart GJ Артериальное давление и смертность у пожилых людей в возрасте 85 лет и старше: исследование на уровне сообщества. BMJ. 1998; 3161780-1784Google ScholarCrossref 14.Mattila KHaavisto MRajala Шейкинхеймо R Артериальное давление и пятилетняя выживаемость у очень старых. Br Med J (Clin Res Ed). 1988; 296887-889Google ScholarCrossref 15.Лангер RDGaniats Т.Г.Барретт-Коннор E Парадоксальная выживаемость пожилых мужчин с повышенным артериальным давлением. BMJ. 1989; 2981356-1358Google ScholarCrossref 16.Cruickshank JMThorp IMZacharias FJ Преимущества и потенциальный вред снижения высокого кровяного давления. Ланцет. 1987; 1581-584Google ScholarCrossref 17. Alderman MHOoi WLMadhavan SCohen H Снижение артериального давления, вызванное лечением, и риск инфаркта миокарда. JAMA. 1989; 262920-924Google ScholarCrossref 18.Farnett LMulrow CDLinn WDLucey CRTuley М.Р. Феномен J-образной кривой и лечение гипертонии: есть ли точка, за которой снижение давления опасно? JAMA. 1991; 265489-495Google ScholarCrossref 19.Hansson Л.Занчетти ACarruthers SG и другие. Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с гипертонией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертонии (HOT). Ланцет. 1998; 3511755-1762Google ScholarCrossref 21.Franklin С.С.Густин РГ IVWong ND и другие. Гемодинамические паттерны возрастных изменений артериального давления: исследование Framingham. Тираж. 1997; 96308-315Google ScholarCrossref 22.Darne BGirerd XSafar MCambien FGuize L Пульсирующий и постоянный компонент артериального давления: поперечный анализ и проспективный анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония. 1989; 13392-400Google ScholarCrossref 23.Fang JMadhavan SCohen HAlderman MH Измерения артериального давления и инфаркта миокарда у пролеченных пациентов с гипертонией. J Hypertens. 1995; 13413-419Google ScholarCrossref 24.Mitchell GFMoyé Лабраунвальд E и другие. Пульсовое давление, определенное сфигмоманометрически, является мощным независимым предиктором рецидивов после инфаркта миокарда у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Тираж. 1997; 964254-4260Google ScholarCrossref 25.Lee М.Л.Роснер BAWeiss ST Связь артериального давления с сердечно-сосудистой смертью: влияние пульсового давления у пожилых людей. Ann Epidemiol. 1999; 9101-107Google ScholarCrossref 26.Chae CUPfeffer MAGlynn Р.Дж.Митчелл GFTaylor Йохеннекенс CH Пульсовое давление предсказывает застойную сердечную недостаточность у пожилых людей. JAMA. 1999; 281634-639Google ScholarCrossref 27.Франклин С.С.Хан SAWong Н.Д.Ларсон MGLevy D Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Фрамингемское исследование сердца. Тираж. 1999; 100354-360Google ScholarCrossref 28.Dyer ARStamler JShekelle РБ и другие. Пульсовое давление, III: прогностическое значение в четырех эпидемиологических исследованиях в Чикаго. J Chronic Dis. 1982; 35283-294Google ScholarCrossref 29. Совместная группа по программе выявления и последующего наблюдения гипертонии, Вариабельность артериального давления и результаты скрининга в HDFP. J Chronic Dis. 1978; 31651-657Google ScholarCrossref 30.

    Rose Г.А.Блэкберн HGillum RFPrineas RJ Методы исследования сердечно-сосудистой системы Женева, Швейцария Всемирная организация здравоохранения 1982; 162-165

    31 Филиал LGKatz СКнипманн K и другие. Проспективное исследование функционального статуса среди пожилых людей. Am J Public Health. 1984; 74266-268Google ScholarCrossref 33.

    Cornoni-Huntley JBrock DBOstfeld ЯВЛЯЮСЬ и другие.Установленные группы населения для эпидемиологических исследований пожилых людей: Resource Data Book Bethesda, Md, Национальные институты здравоохранения, 2986; публикация NIH 86-2443

    34. Глинн RJField TSSatterfield S и другие. Модификация повышения систолического артериального давления у пожилых людей в 1980-е годы. Am J Epidemiol. 1993; 138365-379 Google Scholar 35.Glynn RJBrock DBHarris Т и другие. Использование гипотензивных препаратов и тенденции артериального давления у пожилых людей. Arch Intern Med. 1995; 1551855-1860Google ScholarCrossref 36.

    Всемирная организация здравоохранения, Международная классификация болезней, девятая редакция (МКБ-9) Женева, Швейцария Всемирная организация здравоохранения, 1977;

    37. Харрелл FE JrLee KLMark БД Многовариантные прогностические модели: вопросы разработки моделей, оценки допущений и адекватности, измерения и уменьшения ошибок. Stat Med. 1996; 15361-387Google ScholarCrossref 38.Bulpitt CJFletcher AE Старение, артериальное давление и смертность. J Hypertens Suppl. 1992; 10 ((дополнение 7)) S45- S49Google ScholarCrossref 39.

    Недоступно, Исследование строения и артериального давления, 1959, Том 1, Чикаго, Болезнь, Общество актуариев, 1959;

    40.Benetos Асафар МРудничи А и другие. Пульсовое давление: показатель долгосрочной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин во Франции. Гипертония. 1997; 301410-1415Google ScholarCrossref 41.Neaton JDWentworth D Уровень холестерина в сыворотке крови, артериальное давление, курение сигарет и смерть от ишемической болезни сердца: общие данные и различия по возрасту для 316 099 белых мужчин. Arch Intern Med. 1992; 15256-64Google ScholarCrossref 42. Исследовательская группа проекта объединения, Связь артериального давления, холестерина в сыворотке, привычки к курению, относительного веса и отклонений ЭКГ с частотой серьезных коронарных событий: заключительный отчет проекта объединения. J Chronic Dis. 1978; 31201-306Google ScholarCrossref 44.Urschel CWCovel JWSonnenblick EHRoss JR JrBraunwald E Влияние снижения эластичности аорты на работу левого желудочка. Am J Physiol. 1968; 214298-304Google Scholar 45. Келли Р.П. Тунин РКасс DA Влияние снижения эластичности аорты на сердечную эффективность и сократительную функцию левого желудочка собак in situ. Circ Res. 1992; 71490-502Google ScholarCrossref 46.Hori MInoue MKitakaze M и другие. Последовательность нагружения является основным фактором, определяющим постнагрузочное расслабление интактного сердца собаки. Am J Physiol. 1985; 249H747- H754Google Scholar47.Коно ФКумада Т.Камабаяси MHayashida WIshikawa NSasayama S Изменение конечного систолического давления в аорте в результате изменения последовательности нагружения и его отношения к изоволюмической релаксации левого желудочка. Тираж. 1996;0-2087Google ScholarCrossref 48.Watanabe Хохцука SKakihana MSugishita Y Коронарное кровообращение у собак с экспериментальным снижением эластичности аорты. J Am Coll Cardiol. 1993; 211497-1506Google ScholarCrossref 49.Kass DASaeki А.Тунин RSRecchia FA Неблагоприятное влияние системной жесткости сосудов на сердечную дисфункцию и адаптацию к коронарной окклюзии. Тираж. 1996;3-1541Google ScholarCrossref 50.Buckberg GDFixler DEArchie JPHoffman JIE Экспериментальная субэндокардиальная ишемия у собак с нормальными коронарными артериями. Circ Res. 1972; 3067-81Google ScholarCrossref 51.Girerd XLaurent SPannier Басмар RSafar M Растяжимость артерий и гипертрофия левого желудочка у пациентов с устойчивой гипертонической болезнью. Am Heart J. 1991; 1221210-1214Google ScholarCrossref 52.Saba PSRoman MJPini RSpitzer MGanau ADevereux RB Связь формы волны артериального давления с анатомией левого желудочка и сонной артерии у нормотензивных субъектов. J Am Coll Cardiol. 1993; 221873-1880Google ScholarCrossref 53.Леви DGarrison RJSavage DDKannel WBCastelli WP Прогностические последствия эхокардиографически определенной массы левого желудочка в Framingham Heart Study. N Engl J Med. 1990; 3221561-1566Google ScholarCrossref 54.Farrar DJBond MGRiley WASawyer JK Анатомические корреляты скорости пульсовой волны в аорте и эластичности сонной артерии во время прогрессирования и регресса атеросклероза у обезьян. Тираж. 1991; 831754-1763Google ScholarCrossref 55.Hirai Тсасаяма SKawasaki Тяги S Жесткость системных артерий у пациентов с инфарктом миокарда: неинвазивный метод прогнозирования тяжести коронарного атеросклероза. Тираж. 1989; 8078-86Google ScholarCrossref 56.Witteman JCMGrobbee DEValkenberg HA и другие. J-образная связь между изменением диастолического артериального давления и прогрессированием атеросклероза аорты. Ланцет. 1994; 343504-507Google ScholarCrossref 57.Lyon RTRunyon-Hass ADavis Х.Р.Глагов Зариньш CK Защита от образования атеросклеротических поражений за счет уменьшения подвижности стенки артерии. J Vasc Surg. 1987; 559-67Google ScholarCrossref 58.Cheng GCLoree HMKamm RDFishbein MCLee RT Распределение окружного напряжения в разорванных и стабильных атеросклеротических поражениях: структурный анализ с гистопатологической корреляцией. Тираж. 1993; 871179-1187Google ScholarCrossref 59. Wilson PWFD’Agostino РБЛеви DBelanger А.М.Сильбершац HKannel WB Прогнозирование ишемической болезни сердца с использованием категорий факторов риска. Тираж. 1998; 971837-1847Google ScholarCrossref 60.Amery ABirkenhäger WBrixko п и другие. Данные о смертности и заболеваемости получены по результатам исследования Европейской рабочей группы по высокому кровяному давлению у пожилых людей. Ланцет. 1985; 11349-1354Google ScholarCrossref 61.Coope JWarrender TS Рандомизированное исследование лечения гипертонии у пожилых пациентов в системе первичной медико-санитарной помощи. Br Med J (Clin Res Ed). 1986; 25-1151Google ScholarCrossref 62.SHEP Совместная исследовательская группа, Профилактика инсульта путем лечения гипотензивными препаратами у пожилых людей с изолированной систолической гипертензией: окончательные результаты программы «Систолическая гипертензия у пожилых людей» (SHEP). JAMA. 1991; 2653255-3264Google ScholarCrossref 63.Дахлоф Блиндхольм LHHannson LScherstén BEkbom TWester Заболеваемость и смертность P-O в шведском исследовании у пожилых пациентов с гипертонией (STOP-Hypertension). Ланцет. 1991; 3381281-1285Google ScholarCrossref 64. Рабочая группа MRC, Испытание Совета медицинских исследований по лечению гипертонии у пожилых людей: основные результаты. BMJ. 1992; 304405-412Google ScholarCrossref 65.Staessen JAFagard RThijs L и другие.Рандомизированное двойное слепое сравнение плацебо и активного лечения пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией. Ланцет. 1997; 350757-764Google ScholarCrossref 66.Bots MLWitteman JCHofman Адэ Джонг PTGrobbee DE Низкое диастолическое артериальное давление и атеросклероз у пожилых людей: Роттердамское исследование. Arch Intern Med. 1996; 156843-848Google ScholarCrossref 67.D’Agostino РББелангер AJKannel WBCruickshank JM Связь низкого диастолического артериального давления со смертью от ишемической болезни сердца в присутствии инфаркта миокарда: исследование Framingham. BMJ. 1991; 303385-389Google ScholarCrossref 68.Mitchell GFPfeffer MAFinn ПВПфеффер JM. Эквипотентные гипотензивные средства по-разному влияют на пульсирующую гемодинамику и регрессию гипертрофии сердца у крыс со спонтанной гипертензией. Тираж. 1996; 3-2929Google ScholarCrossref 69. Latson TWHunter WCKatoh NSagawa K Влияние нитроглицерина на импеданс, диаметр и скорость пульсовой волны аорты. Circ Res. 1988; 62884-890Google ScholarCrossref 70.Avolio APClyde KMBeard TC и другие. Улучшение растяжимости артерий у нормотензивных субъектов на диете с низким содержанием соли. Артериосклероз. 1986; 6166-169Google ScholarCrossref

    Какое артериальное давление будет идеальным к 9000 годам1 Предоставлено: Pixabay.

    В идеале мы все должны стремиться к тому, чтобы артериальное давление было ниже 120/80 мм рт.Однако у большинства людей артериальное давление находится в диапазоне 120/80 мм рт. Ст. Или 140/90 мм рт. Ст.

    Какое вообще артериальное давление?

    Давление — это просто количество физической силы, приложенной к объекту. В этом случае артериальное давление означает силу, оказываемую кровью, давящей на стенки кровеносных сосудов.

    Когда артериальное давление слишком высокое, артерии человека подвергаются постоянной нагрузке, которая со временем может привести к опасным для жизни сердечно-сосудистым заболеваниям.

    Что означают показания артериального давления?

    Артериальное давление измеряется в «миллиметрах ртутного столба» (мм рт. Ст.) И считывается для двух значений. Например, оптимальное артериальное давление составляет 120 на 80 или 120/80 мм рт.

    Первое значение представляет собой систолическое артериальное давление , которое является самым высоким давлением, которого достигает кровь при сердцебиении.

    Второе значение — это диастолическое артериальное давление , , которое соответствует самому низкому уровню артериального давления, который возникает, когда мышцы сердца расслабляются между ударами.

    Измерение артериального давления с помощью тонометра важно, потому что высокие показания (гипертония) — это не то, что вы можете заметить или почувствовать.

    Однако, если артериальное давление измеряется только один раз и оказывается высоким, это не обязательно означает, что оно всегда слишком высокое. Чтобы получить надежные показания, необходимо измерять артериальное давление в несколько разных дней, пока вы отдыхаете.

    Признаки и симптомы повышенного артериального давления

    Обычно люди не могут сказать, что у них высокое кровяное давление, если они не измерили его.Все, что выше 140/90, считается высоким кровяным давлением. Однако иногда люди с высоким кровяным давлением сообщают о частых головных болях.

    Важно отметить, что ваше кровяное давление будет значительно различаться, и одно только высокое кровяное давление не обязательно является поводом для беспокойства. Если после нескольких недель непрерывных измерений значение превышает этот порог, вы можете с уверенностью предположить, что вы действительно страдаете гипертонией.

    Почему артериальное давление так важно для здоровья

    Хотя артериальное давление 140 на 90 считается нормальным, каждый должен стремиться к его снижению еще больше, чтобы предотвратить сердечные заболевания и инсульты.

    Например, у человека с показателем артериального давления 135/85 в два раза выше вероятность сердечного приступа или инсульта, чем у человека с показателем 115/75

    Оптимальное кровяное давление имеет первостепенное значение для структурной целостности ваших артерий. Представьте себе медную трубу в системе водоснабжения — через много лет она подвергнется коррозии и образует микро-износ от трения между потоком воды и стенками трубы. В конце концов, он сломается, но его срок службы может быть продлен, если давление воды не превысит критический порог.

    Хотя эта аналогия не идеальна (артерии не подвержены коррозии, и некоторые повреждения могут быть исцелены), ваши артерии естественным образом ослабевают с возрастом после того, как через них пройдет бесчисленное количество литров крови.

    Высокое кровяное давление увеличивает риск сердечного приступа, который может вызвать сердечную недостаточность. Однако плохие показатели здоровья выходят за рамки сердечно-сосудистой системы.

    Почему у вас слишком высокое артериальное давление

    Есть ряд причин, по которым человек может страдать гипертонией.

    С возрастом кровяное давление обычно увеличивается из-за износа, накопленного кровеносными сосудами с годами. Есть также генетические факторы, которые могут влиять на артериальное давление. Например, африканско-карибские и южноазиатские сообщества, как правило, подвержены более высокому риску высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление также может быть семейным.

    При прочих равных условиях высокое кровяное давление обычно является результатом образа жизни, особенно диеты. Слишком много соли, недостаточно фруктов и овощей и употребление слишком большого количества алкоголя могут повысить кровяное давление.Избыточный вес и отсутствие физических упражнений также могут существенно увеличить риск гипертонии.

    Диаграмма артериального давления

    Если вы зашли так далеко, то теперь знаете, как правильно определять свое кровяное давление, но, возможно, вы не совсем уверены, как интерпретировать измерение. Приведенная ниже таблица — хорошее место для начала, поскольку она показывает диапазоны высокого, низкого и нормального значений артериального давления.

    Возможно, вы заметили, что только одно из двух значений должно быть выше или ниже, чтобы считаться высоким или низким кровяным давлением.Например, если ваше верхнее значение (систолическое артериальное давление) выше 140, значит, у вас высокое артериальное давление независимо от вашего нижнего значения (диастолическое артериальное давление). Точно так же, если ваше нижнее число больше 90, значит, у вас высокое кровяное давление независимо от значения верхнего числа.

    Что означает повышенное артериальное давление по возрасту?

    Повышение артериального давления с возрастом — это нормально. Приведенная ниже таблица должна дать вам приблизительную оценку того, как должны выглядеть здоровые уровни.

    11730 90 151 46-126 60126

    Возраст	Женский	Мужской
    1-2	80/34 — 120/75	83/38 — 117/76
    3	100/59 100/30	61
    4	102/62	101/64
    5	104/65	103/66
    6	105/68		/68		/68 901 7	106/70	106/69
    8	107/71	108/71
    9	109/72	110/72
    10 901 73	112/73
    11	113/74	114/74
    12	115/74	116/75
    13	117/75 901 76
    14	120/75	119/77
    15	120/76	120/78
    16	120/78	120/78
    17	120/80	120/78
    120/80	120/80
    19-24	120/79	120/79
    25-29	120/80	121/80
    30-35	122/81	123/82
    36-39	123/82	124/83
    40-45	124/83	125/83
    49	126/84	127/84
    50-55	129/85	128/85
    56-59	130/86	131/87
    +	134/84	135/88

    Идеальное артериальное давление по возрасту.

    Может ли ваше кровяное давление когда-либо быть слишком низким?

    Низкое кровяное давление, также известное как гипотония, обычно ниже 90/60 мм рт. Если какое-либо из двух значений ниже 90 или 60 для систолического и дистолического артериального давления соответственно, это считается низким артериальным давлением.

    В общем, это хорошо, потому что это означает, что риск инсульта или сердечных заболеваний минимален. Большинство людей с гипотонией не нуждаются в лечении.

    Могут быть случаи, когда у человека временно понижается артериальное давление из-за приема лекарств.Иногда люди могут иметь низкое кровяное давление естественным образом, но это не само по себе повода для беспокойства — хотя в некоторых случаях низкое кровяное давление ассоциируется с депрессией.

    Однако, если у пациента кружится голова или он теряет сознание, а артериальное давление низкое, необходимо обратиться к врачу.

    Как снизить артериальное давление

    Возможно, вас беспокоит высокое кровяное давление, но хорошая новость заключается в том, что его можно снизить до оптимального уровня при наличии должного предвидения.

    Хотя врач может прописать лекарства для снижения артериального давления, самый безопасный курс действий — это надолго изменить образ жизни.

    Диета чрезвычайно важна в этом контексте. Прежде всего, пациенты, страдающие гипертонией, должны помнить о потреблении соли. Фактически, вы можете полностью исключить его из своего рациона. Просто помните, что большая часть соли, которую вы едите, содержится в уже приготовленных продуктах, таких как сухие завтраки, готовые блюда и хлеб.Обязательно проверьте этикетку с указанием пищевой ценности продуктов, которые вы выбираете в супермаркете.

    Употребление большего количества фруктов и овощей также может помочь снизить кровяное давление. Здоровое количество — пять порций фруктов и овощей в день, из которых одна порция весит примерно 80 граммов. Следите за добавлением соли при покупке замороженных или консервированных фруктов и овощей в местном супермаркете.

    Здоровая диета также поможет снизить еще один важный фактор риска гипертонии: лишний вес.Физические упражнения и низкокалорийная диета могут помочь вам снизить вес до более здорового уровня — ваше кровяное давление упадет вместе с лишними килограммами. Кроме того, кардио также сохраняет здоровье сердца.

    Наконец, помните о потреблении алкоголя. И мужчинам, и женщинам следует ограничить потребление алкоголя до 14 единиц в неделю, где одна единица эквивалентна небольшому бокалу вина или половине пинты пива.

    .