Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

каким оно должно быть и как его правильно измерять

 

Одним из основных показателей самочувствия человека является кровяное давление. Если оно колеблется то вверх, то вниз, это немедленно сказывается на работе сердца, почек, нервной системы и других органов. В этом материале мы расскажем, что такое кровяное давление, каким оно должно быть и как его грамотно измерять.

[show/hide]

Артериальное давление. Что это такое

Кровяное давление медики по-другому еще называют артериальным (АД). Это тот самый показатель, которой определяет, с каким усилием кровь давит изнутри на стенки артерий и других кровеносных сосудов.

Давление в артериях меняется 5-6 раз в минуту. Нормальные показатели зависят не только от работы сердца. Влияют и внешние факторы: стрессы, питание, уровень физических нагрузок, увлечение алкогольными и кофеиносодержащими напитками, а также курение.

Важно!

На уровень АД влияет прием некоторых медицинских препаратов. Но они не должны вызывать отклонение от нормы, соответствующей возрасту, более чем на 10%.

При понижениях или повышениях давления необходимо провести диагностику состояния здоровья человека, так как это может быть признаком неправильного функционирования внутренних органов. Для того чтобы понять, что организму нужна помощь, следует знать, какие показатели АД нормальны для женщин и мужчин разных возрастов. 

При измерении давления крови у больного отмечают два показателя:

1. Систолическое давление (верхнее) определяет силу сопротивления стенок сосудов напору крови в тот период времени, когда сжимается сердечная мышца.
2. Диастолическое (нижнее) давление отражает силу воздействия крови на сосудистые стенки в период, когда сердце расслаблено.

К примеру, 120/70, где 120 — верхнее давление, а 70 — нижнее.

Низкое и высокое давление

Пониженное артериальное давление

Бывают ситуации, когда давление держится стабильно на низких значениях. В этом случае состояние называют гипотензией. Подобный диагноз врач ставит тогда, когда при измерениях АД в течение трех недель значения тонометра не становятся выше 110/70 мм рт. ст.

Гипотензию зачастую вызывают весьма серьезные причины — сепсис (инфекции), гипотиреоз, сахарный диабет и другие недуги эндокринной системы. Стенки сосудов снижают сопротивляемость кровотоку при обильной кровопотере, нахождении долгое время в душном помещении, при сердечной недостаточности. У спортсменов так может проявить себя реакция на болевой шок при переломах или иных травмах.

Для лечения таких состояний помогает сбалансированное питание, достаточный сон, массаж, плавание, аэробика, то есть все мероприятия, которые положительно влияют на эластичность сосудов.

Повышенное артериальное давление

Патология, при которой давление стабильно держится выше показателей 140/90, называют гипертонией.

Развитию заболевания способствуют не только патологии сердца и сосудов, но и короткий, беспокойный сон, неблагоприятный климат, плохая экология в зоне проживания, чрезмерное употребление соли.

Чем старше человек, тем сильнее на показатели АД влияют:

• хронические стрессы;
• низкокачественные продукты питания;
• дефицит минералов (Mg, K) и витаминов, особенно группы B.

В комплекс мероприятий по лечению артериальной гипертензии, помимо медикаментозной коррекции состояния пациента, включают отказ от соли, специй и безусловный отказ от курения и алкоголя.

Человеку, если он работает, следует создать благоприятствующий режим занятости и отдыха, что подразумевает правильную организацию трудовой деятельности.

Давление крови у мужчин и женщин

По классификации ВОЗ определены следующие типы артериального давления:

1. Оптимальное: 120/80 и ниже.
2. Нормальное: систолическое меньше 129, диастолическое меньше 84 мм рт.ст.
3. Высокое нормальное: 130-139/не более 89.

В зависимости от физической активности давление колеблется в ту или иную сторону. Систолическое АД имеет тенденцию повышаться на 10-15 единиц при физических нагрузках. Это значит, что сердечно-сосудистая система реагирует на поведение организма адекватно.

Давление у женщин чаще бывает ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что кровь у представителей сильного пола выбрасывается из сердца с большей силой, а кровоток идет интенсивнее, чем у женщин. Однако к 50 годам ситуация меняется, так как женщины вступают в климактерический период, когда гормональный фон становится другим. Это часто сопровождается подъемом артериального давления и развитием гипертензии.

Для каждого человека норма давления своя. 

• Скажем, у новорожденного ребенка нормой будет давление 70/45, у годовалых мальчиков — 96/66, а у девочек — 95/65. К десяти годам нормальное давление у детей поднимается до 105/70.
• К 20 годам нормальное давление у мужчин составляет 123/76, а у женщин — 116/72 мм рт. ст.
• В 30 лет у мужчин нормой считается 126/79, у женщин — 120/75.
• В 40 лет у мужчин — 129/81, у женщин — 127/80.
• В 50 лет у мужчин — 135/83, у женщин — 137/84.
• В 60 лет у мужчин — 142/85, у женщин — 144/85.
• В 70 лет у мужчин — 145/82, у женщин — 159/85.
• В 80 лет у мужчин — 147/82, у женщин — 157/83.
• Наконец, для 90-летних мужчин нормой считается давление в 145/78, а для женщин — 150/79 миллиметров ртутного столба.

Как грамотно измерить кровяное давление

Измерить кровяное давление с той или иной точностью можно несколькими  разновидностями устройств, которые применяют в домашних условиях — аналоговые механико-акустические и электронные.

Чтобы провести измерения давления с максимальной точностью, необходимо:

• перед диагностикой спокойно посидеть 5 минут;
• не курить за полчаса до измерений;
• находиться в сидячем положении, рука расслаблена и освобождена от одежды;
• сгиб локтя расположен на уровне сердца, при этом руку кладут на стол немного выше поясницы;
• манжету тонометра располагают на 2 пальца выше локтевого сгиба. Ее крепят плотно, но без болевых ощущений;
• АД определяют два раза подряд с интервалом 2 минуты. В случае расхождения показаний более 5 единиц проводят еще одно измерение, после чего выводят среднее значение.

При установленном диагнозе «гипертония» АД необходимо проверять утром и вечером перед сном. Также его фиксируют при любых недомоганиях человека с гипертензией.

 

 

Физические нагрузки, активный образ жизни

Спорт как элемент здорового образа жизни

Здоровый образ жизни включает в себя ряд мероприятий, улучшающих здоровье и самочувствие. Одним из таковых является спорт, а точнее – физические нагрузки. Активность в течение дня играет огромную роль в профилактике многих заболеваний. И даже если у вас нет времени или же состояние вашего здоровья не позволяет заниматься спортом серьезно – вы всегда можете найти возможность поддерживать уровень физической активности, подходящий для вас.

Динамические нагрузки

Полезнее всего для организма динамическая нагрузка – то есть движение. К этому типу физической активности относятся бег, плавание, пешая ходьба, а также такие популярные упражнения как выпады, приседания, скручивания.

Что дают регулярные динамические нагрузки?

• Проработанная программа упражнений помогает строить тело;
• Упражнения способствуют росту мышечной массы;
• Возрастает энергопотребление – причем не только в процессе нагрузки, но и в покое;
• Увеличивается объем легких и глубина дыхания;
• Все ткани организма интенсивнее снабжаются кислородом;
• Улучшается обмен веществ;
• Снижается риск развития заболеваний опорно- двигательного аппарата.

Статические нагрузки

Нагрузка – это не обязательно движение. Длительное пребывание в одном положении тоже может быть для мышц нагрузкой. Если состояние здоровья не позволяет вам практиковать динамичные нагрузки, вы можете прибегать к статическим. Они не требуют активного движения, напротив – в процессе вы должны сохранять определенное положение или очень медленно менять его (как, например, в йоге или пилатесе). Такие нагрузки показаны даже при заболеваниях сердечно-сосудистой системы или опорно-двигательного аппарата, которые не позволяют заниматься динамической активностью.

Норма суточной активности

Не существует конкретного показателя активности, который можно было бы назвать универсальным. Кто-то устает, поднявшись на третий этаж, а кто-то может провести 2-3 часа в тренажерном зале и сохранить бодрость.

Выбирайте нагрузку по себе, прислушивайтесь к своему организму. В день нужно проходить минимум 3-5 км (это 5000-7000 шагов) – такой уровень нагрузки считается минимальным.

Как рассчитывать ЧСС для спорта

Аббревиатура ЧСС расшифровывается как «частота сердечных сокращений», иначе говоря, это пульс. Самый простой способ его измерить – приложить палец к запястью примерно на 3-5 см ниже сгиба кисти и посчитать частоту пульса за 15 секунд. Умножьте полученный результат на 4, чтобы получить количество сердечных сокращений за одну минуту.

Эту же работу легко проделывают современные фитнес-браслеты и умные часы. Если вы только начали заниматься спортом – эти устройства помогут вам отслеживать дневную активность и ЧСС.

Измерять пульс в процессе нагрузок очень важно: это позволяет понять, как ваше сердце реагирует на физическую активность, и не допустить перегрузок.

У взрослого человека пульс в покое должен варьировать от 60 до 80 ударов. При нагрузке нормой считается показатель до 200 ударов – причем показатель 100-130 ударов в минуту относится к зоне умеренных нагрузок, при которых интенсивно сжигается жир. 130-170 ударов в минуту – это уже интенсивные нагрузки, которые подходят для тренировки сердца. Выше – тренировки высокой интенсивности, которые выступают стрессом для организма. Заниматься с таким пульсом можно только под руководством опытного тренера.

Обратите внимание, что пульс может быть выше, если вы занимаетесь в душном помещении, заболеваете или выпили кофе незадолго до тренировки. В этом случае следите за своим самочувствием – чем выше пульс, тем тяжелее переносится нагрузка.

Зачем рассчитывать ЧСС

Начинающие спортсмены иногда впадают в крайности: они или начинают занятия слишком осторожно, так, что частота пульса при нагрузке почти не отличается от показателя в покое, или же наоборот – начинают заниматься слишком интенсивно. Для организма резкое начало интенсивных нагрузок – большой стресс, и спустя 2-3 недели такого режима человек может серьезно истощить ресурсы организма. Подсчет ЧСС позволяет тренироваться на эффективном и одновременно комфортном для организма уровне.

Артериальное давление и спорт

В норме артериальное давление у человека должно составлять примерно 120\80. Но у людей, которые ведут здоровый образ жизни, давление может быть и ниже – например, в пределах нормы давление 100/60.

Гипертоникам спорт не противопоказан – но им нужно внимательно следить за уровнем нагрузок и начинать занятия в щадящем режиме. Можно начать с ходьбы – сначала приучить себя ходить больше, затем – наращивать темп. Позже можно перейти на бег или плавание.

К тренировкам лучше приступать после консультации с лечащим врачом.

ВАЖНО! Если ваше артериальное давление превышает 190\110 хотя бы периодически, если при физических нагрузках возникает чувство жжения или давления в груди, интенсивные тренировки, к сожалению, вам противопоказаны. Но вы можете заниматься статическими нагрузками, например, йогой.

Зарядка на рабочем месте

Каждый знает о том, что сидячий образ жизни негативно сказывается на здоровье. Недаром большинство офисных работников, которые до 10 часов в день находятся в сидячем положении, имеют заболевания опорно-двигательного аппарата.

Чтобы предотвратить развитие недугов, специалисты рекомендуют каждые два часа производить небольшую разминку на рабочем месте. Выглядит это следующим образом:

• Сначала уделите внимание шее. Медленно вращайте голову вперед-назад, вверх-вниз. Повторите это как минимум 10 раз.
• Затем разомните руки. Поднимите их вверх, скрепите ладони «в замок» и потянитесь как можно выше. Далее сделайте круговые движения плечами, 10 раз.
• Уделите внимание запястьям. Сделайте 15 круговых движений кистями.
• Встаньте на пол, и постарайтесь дотянутся ладонями до стоп, не сгибая колен. Если не получается – тянитесь настолько, насколько можете. Зафиксируйте положение на 15 секунд.
• Сядьте на край стула, вытяните ноги перед собой, не сгибая колен. Держа спину прямо, потяните стопы на себя, а затем назад.

Такой комплекс необходимо осуществлять каждые 2-3 часа на работе.

Подсчет калорий

Если вы хотите не только стать здоровее, но и похудеть, важно уделить внимание питанию. Рацион определяет 70% успеха при снижении веса. Самым эффективным способом похудения является подсчет калорий. Для того, чтобы с точностью их подсчитать, необходимо приобрести кухонные весы. Для подсчета удобно использовать различные приложения – они автоматически рассчитывают калорийность в зависимости от веса продукта. Для поддержания здоровья и комфортного пищеварения взрослый человек должен потреблять около 1700 ккал для женщин и около 2200 ккал для мужчин. Для похудения это число достаточно сократить на 20%.

нормы по возрасту и какое должно быть

Одним из важнейших показателей здоровья является артериальное давление (АД), которое измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст). Благодаря ему и происходит ток крови. Систолическое давление создается во время наибольшего сжатия сердца (систола), а диастолическое — в момент наибольшего его расслабления (диастолы). Так определяются верхний и нижний показатель артериального давления.

Давление измеряется в сидячем положении.

Кровяное давление может сильно разниться при активном движении и в состоянии покоя, однако обычно оно приходит в норму в течение 10 минут после физической нагрузки. Для его измерения используют ручной, автоматический или полуавтоматический манометр (тонометр). Чтобы не допустить ошибки, перед измерением стоит воздержаться от употребления крепких напитков, кофе, излишней двигательной активности. Ручные тонометры требуют некоторого умения и наличия стетоскопа. Алгоритм действий следующий:

1. Принять сидячее положение.
2. Положить руку на стол.
3. Наложить на середину плечевого сустава манжету.
4. У полуавтоматического или ручного тонометра равномерно накачать манжету.
5. Приложить стетоскоп к локтевому сгибу и открыть клапан груши.
6. Зафиксировать давление в манжете в момент начала шума и в момент завершения.

Автоматический замер исключает 4-6 пункты, однако требует проведения нескольких измерений во избежание большой погрешности.

В домашних условиях часто используются цифровые тонометры, накладываемые на запястье. В момент измерения они должны находиться на уровне сердца, чтобы получить максимально точный результат, но и в этом случае такие манометры наименее точны и подходят далеко не всем, в особенности пожилым людям. В некоторых случаях к телу пациента присоединяют датчик, который мониторит изменение давления в течение длительного времени.

При интерпретации результатов измерения необходимо принимать во внимание возраст пациента, наличие сопутствующих неврологических заболеваний. Также не стоит забывать и о так называемом «синдроме белого халата», когда человек начинает нервничать при виде врача, от чего давление может подскочить. Поэтому наиболее правдоподобным будет измерение в максимально комфортной для человека домашней обстановке. Учащенное или редкое сердцебиение, или тахикардия, не связано с изменением артериального давления и не может быть использовано для определения высокого или низкого АД.

Повышение АД при физических нагрузках — явление естественное. Не является оно тревожным фактором и когда человек испытывает стресс. Связано это с выработкой гормона адреналина, который сужает сосуды, что приводит к увеличению объема крови в крупных сосудах и, соответственно, росту давления на их стенки. Но в состоянии покоя, когда гормональный всплеск прошел, оно должно возвращаться к нормальному показателю. Если этого не происходит, значит, в организме появилась патология. Истинную причину гипертонии — постоянно повышенного давления — в 80% случаев найти не удается, поэтому всем больным гипертонией рекомендуется максимально исключить факторы риска.

Изменение диеты, отказ от вредных привычек, физические нагрузки во многих случаях могут привести давление в норму.

К устраняемым факторам риска относятся:

• повышенный уровень холестерина в крови,
• стресс,
• малоподвижный образ жизни,
• курение,
• употребление алкоголя,
• лишний вес.

Давление может возрастать по следующим причинам:

• заболевания почек,
• неврозы,
• эндокринные патологии,
• остеохондроз,
• беременность,
• вегето-сосудистая дистония.

Артериальное давление нужно контролировать.

При наличии данных факторов очень важно, используя медикаментозные методы, вовремя корректировать давление и не допускать гипертонического криза — резкого повышения давления, которое может привести к поражению внутренних органов.

Низкое давление, или гипотония, может возникнуть на фоне:

• кровотечения,
• переутомления,
• обезвоживания,
• пониженного уровня сахара,
• сердечной недостаточности,
• вегето-сосудистой дистонии.

Высокое давление снижает работоспособность, приводит к одышке, быстрой утомляемости, бессоннице и увеличивает вероятность инфаркта и инсульта. Постоянно низкое давление не настолько опасно, но оно ухудшает кровоснабжение тканей, снижает иммунитет, может быть причиной головокружений и обмороков, неврастений и прочих расстройств центральной нервной системы. И если молодой и здоровый организм быстрее восстанавливается после экстренных ситуаций, человек в возрасте может получить необратимые изменения в организме на фоне указанных факторов.

Давление имеет линейную зависимость от возраста — чем старше человек, тем его нормальный показатель выше. Но существуют определенные цифры, превышение которых считается опасным и в 30, и в 70 лет. Если его величина выше 145/90, это симптом гипертонии в любом возрасте. Аномально низким значением для взрослых является показатель 100/60 и ниже. В норме артериальное давление у взрослого человека держится в пределах 110/65 — 120/75 мм рт. ст.

Дети и подростки:

• 0-2 недели — 90/45
• 3-4 недели — 105/65
• 2-12 месяцев — 105/65
• 2-3 года — 100/70
• 3-5 лет — 110/60
• 6-10 лет — 115/70
• 10-18 лет — 120/70

Мужчины:

• 20-29 лет — 120/80
• 30-39 лет — 125/80
• 40-49 лет — 130/80
• 50-59 лет — 135/83
• 60-64 года — 135/85
• старше 65 лет — 135/89

Женщины:

• 20-29 лет — 110/80
• 30-39 лет — 120/75
• 40-49 лет — 130/70
• 50-59 лет — 135/84
• 60-64 года — 135/85
• старше 65 лет — 135/89

Физиологический процесс постепенного повышения артериального давления является нормальным течением жизни. Связан он с неотвратимым снижением эластичности сосудов и гормональной перестройкой, которая в женском организме проявляется наиболее ярко. В менопаузе сокращается количество эстрогенов — гормонов, которые имеют сосудорасширяющий эффект. В ответ на это растут сосудосуживающие реакции, приводящие к повышению артериального давления. Если в течение всей жизни у человека была гипотония, адаптироваться к высокому давлению ему сложнее, так как отсутствуют компенсаторные реакции, которые у нормостеника вырабатываются в течение всей жизни.

Пульсовое давление измеряется арифметическим способом путем вычитания показателя диастолического из систолического артериального давления. Идеальная величина — 40 мм рт. ст., которая свидетельствует об отсутствии патологий сердца. Допустимым диапазоном, в котором пульсовое давление считается нормой, является 30-50 мм рт. ст. Чем выше показатель, тем выше риск гибели от патологий сосудистой системы, даже если в анамнезе нет артериальной гипертензии. Низкое пульсовое давление может говорить об угнетенном состоянии сердца, почек, кровотечениях.

Данный показатель не имеет отношения к артериальному давлению. Он зависит от количества производимой внутри глазного яблока влаги, соотнесенного с истекаемой через трабекулярную сеть жидкости. Нормальным считается диапазон ВГД от 10 до 20 мм рт. ст. Показатель ниже нормы может свидетельствовать о сверхнормативной утечке жидкости и приводить к дистрофии органов глаза. ВГД выше 21 мм рт. ст. со временем может привести к глаукоме, поэтому важно узнавать и контролировать этот показатель здоровья и вовремя устранять причины повышения внутриглазного давления.

Повышение внутриглазного давления может привести к глаукоме.

Измерение ВГД производится специалистом при помощи пальпации, глазного тонометра или оптической томографии.

Внутричерепное давление (ВЧД) — важнейший показатель состояния спинномозговой жидкости, или ликвора. Эта жидкость вырабатывается в сосудах головного мозга и после всасывания в специальное пространство в спинном и головном мозге свободно циркулирует, создавая комфортную среду для тканей мозга. Если ток ликвора в каком-либо канале перекрывается или наоборот становится чересчур свободным, это сразу отражается на ВЧД.

Изменение давления в каналах мозга может говорить о серьезных патологиях. Однако оно может повышаться при реакциях напряжения, таких как кашель, плач, чихание, резкий крик и т. п.

У детей от рождения до 2 лет этот показатель в норме составляет 1,5-6 мм рт. ст., у детей старше 2 лет — 3-7 мм рт. ст. У взрослых ВЧД не должно выходить за пределы 3-15 мм рт. ст.

Признаки внутричерепного давления:

• головная боль,
• чувство слабости,
• утомляемость,
• реакция на погоду и изменение атмосферного давления,
• синяки под глазами,
• резкие изменения артериального давления,
• шум в ушах,
• ухудшение зрения.

Измерение ВЧД возможно у детей с открытым родничком при помощи ультразвука, у всех остальных — инвазивной методики или томографии.

НеБОЛЬШОЙ СМАД следит за тобой

Показатели артериального давления, которые измеряются в ходе приема у врача или самостоятельно пациентом не всегда отражают действительную картину. Причины разные. Это и волнение пациента — «гипертония белого халата», и нагрузка, которая возможно имела место недавно, и настройка тонометра. В принципе разовое измерение артериального давления мало информативно. Для того чтобы получить достоверную и диагностически значимую информацию используется такой метод исследования как суточное мониторирование артериального давления или сокращенно СМАД.

Как правило прибор СМАД, установленный на пациента измеряет давление каждые 30 минут в дневное время и каждые 60 минут в ночное. Суточная статистика включает как минимум 21 измерение. Как минимум! Обладая такими данными можно говорить о том, что врач получает практически на 100% достоверную информацию о динамике артериального давления. Еще раз повторим, что разовые измерения не дают клинической картины, поскольку полученные показатели зависят от текущей физической или психологической нагрузки, исправности прибора, мастерства человека, который измеряет артериальное давление.

Кому же, в соответствии с федеральными стандартами, необходимо проводить суточное мониторирование артериального давления (СМАД)? Пациентам с артериальной гипертонией назначение СМАД рекомендовано в 100% случаев. В 100%! Никаких исключений быть не может.
Всего же существует более двадцати показаний для СМАД. Мониторирование АД необходимо проводить беременным женщинам, пациентам с инсулинопотребным сахарным диабетом, пациентам с отягощённым семейным анамнезом по артериальной гипертонии. Это может быть «гипертония белого халата», или контроль эффективности проводимого лечения.

По результатам СМАД врач получает шесть ключевых показателей. Рассмотрим их.

Первый показатель включает среднее давление в дневные часы и в ночные. Важно отметить, что нормальное среднедневное давление это 135 на 80, ночное — 120 на 70. Если среднее давление днем выше 140 на 90 — это гипертония. Если среднее ночное — выше 125 на 80, это тоже гипертония. То, что находится между этими пределами, нормой и гипертонией, считается пограничным давлением.

Еще один показатель — это так называемый суточный индекс. В норме ночное давление должно быть на 10-20% ниже, чем днем. Оно должно снижать, когда человек засыпает, переходит плавно в плато, а в утренние часы плавно поднимается. На графике кривая имеет вид ковша. Dipper — это по-английски ковш и людей с такими графиками называют соответственно дипперами. Это норма. Если давление снижается незначительно, меньше чем на 10%, то «ковшик» существует, но он неглубокий. Таких пациентов называют нон-дипперами (non-dippers) и у них присутствует высокий риск развития сердечной недостаточности и поражения органов мишеней — головного мозга, сердца, почек, печени, глаз. Если пациенту назначено лечение, а он между тем остается нон-диппером, то можно говорить, что терапия неэффективна.

Следующая категория пациентов — это овердипперы (over-dippers). Это те, у кого в ночные часы давление снижается более, чем на 20 процентов — ковшик глубокий. Такая динамика артериального давления приводит к гипоперфузии, недостаточного кровоснабжение головного мозга. Это пациенты с высоким риском возникновения инсультов в утренние и ночные часы.

И последняя четвертая группа — это найт-пикеры (night-peakers), то есть те, у кого ночное давление очень высокое, то есть бывают ночные кризы. Такое бывает, например, у пациентов с сахарным диабетом, злокачественной гипертоние, резистентной и симпотматической гипертонией. У найт-пикеров высокий риск возникновения инсульта.

Третий показатель — это скорость утреннего подъема давления. В норме скорость утреннего подъема давления не должна превышать 10 мм ртутного столба в час. Если, к примеру, такой пациент проходит антигипертензивную терапию и оно выше, то это сигнал, что назначенное лекарство неэффективно. Если скорость утреннего подъема давления выше 15 %, то у пациента высокий риск инфаркта.

Четвертый показатель СМАД — это индекс нагрузки давления, который показывает долю суточных измерений превышающих норму. Если он составляет около 20% всех измерений, сделанных в течение суток, то это допустимо. Если индекс нагрузки давления выше 25%, то речь идет о гипертонии, выше 30% — это стойкая гипертония, выше 50% — рефрактерная злокачественная гипертония.

Следующий показатель — это пульсовое давление, то есть разница между систолическим и диастолическим давлением. Пример: в результате измерения давления получен показатель 120 на 80. Пульсовое давление равно 120 минус 80, итого 40. Высокое пульсовое давление — это фактор риска поражение органов мишеней. В норме оно должно быть меньше 46. Если в ходе СМАД выявлено, что она выше, то можно сделать вывод о неэффективной терапии, если она имеется. Есть угроза развития осложнений.

Шестой показатель — это изменчивость артериального давления. В течение суток давление, как и любой другой показатель будет меняться. Важно, чтобы оно варьировалось в пределах определенного коридора. Если вариабельность высокая, то есть в течение суток давление выходило за предельно допустимые границы, то, скорее всего, у пациента присутствует вегетососудистая дистония, неэффективна назначенная терапия и высокий риск поражения органов мишеней.

Это основные ключевые моменты, которые нужно знать при назначении СМАД или если Вы сами ведете свой дневник артериального давления.

Существуют аппараты СМАД, которые «умеют» только измерять артериальное давление, а есть те, в которых реализована функция снятия электрокардиограммы (ЭКГ). Речь идет о СМАД плюс суточное мониторирование ЭКГ. Последнее позволяет выявить наличие у пациента ишемической болезни сердца. В результате можно получить очень ценную диагностическую информацию, поскольку у пациентов очень часто наблюдается сочетание гипертонии и ИБС. В следующих материалах мы расскажем холтеровском мониторировании ЭКГ, показателях, которые получает врач, и что они означают при диагностировании патологий сердца.

ГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ: ДАВАЙТЕ УЖЕ РАЗБЕРЕМСЯ

ГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ: ДАВАЙТЕ УЖЕ РАЗБЕРЕМСЯ

Интервью с Артуром Бенджанином

– Почему у одних глазное давление есть, а у других нет? Отчего несправедливость-то такая?

– Глазное давление есть у всех, но оно должно быть нормальным. Все боятся высокого давления, но и слишком низкое – тоже плохо: глаз не держит своей формы и в нем недостаточно жидкости, чтобы питать внутренние органы. Повышенное давление ведет к глаукоме, которая давит на зрительный нерв и вызывает его атрофию. Глаукома, другими словами, это невропатия зрительного нерва. Нормальным давлением считается от 10 до 20. Но это так же, как и все остальное, артериальное давление, например. Ты не можешь брать статистику населения и слепо пользоваться ею в лечении конкретного человека. Есть люди, у которых давление 20 и нет глаукомы,  но у 50% людей, у которых уже есть глаукома, давление ниже 21. Глаукома зависит не только от давления, но давление это единственный фактор, который мы можем регулировать, т.е. понижать его каплями или лазером.

– Повышенное глазное давление варьирует среди наций и народностей?

– Да, у афроамериканцев, к примеру, в 10 раз чаше встречается глаукома даже при нормальном давлении.

– Как оно проявляется субъективно? Всегда ли человек что-то чувствует? Глаз распирает или кажется, что он сейчас взорвется, или еще что-то?

– Никаких прямых симптомов нет, пока давление не поднимется до очень высокой отметки, 40 или 50, когда пациент остро ощущает дискомфорт, головную боль или что-то еще, что он не может идентифицировать.  А при средне-повышенном давлении глаз не краснеет, не болит, на зрение это не влияет.

– Вот  так и пропускаешь начало глаукомы?

– Потому ее и называют «безмолвный похититель зрения».

– А есть статистика по возрастам?

– Если вы старше 65, то вероятность 20%, что у вас есть глаукома. Старше 70 – 30%. Старше 85 – 40%. С возрастом отток жидкости из глаза ухудшается. А если при этом еще присутствует катаракта, то место занимает помутневший хрусталик, усугубляя проблемы с оттоком. Короче говоря, с возрастом все становится хуже и глаукома встречается чаще.

– Ну, это касается не только глаз, таков печальный наш удел. А если мне 40 лет и у меня нет жалоб, как часто мне нужно вас видеть?

– Если есть наследственность с глаукомой, то нужно появляться хотя бы раз в год.

– А интересно, кстати, к вам кто-то вообще приходит «просто провериться» или прибегают только тогда, когда совсем уже плохо?

– В районе 40 лет обычно начинается пресбиопия, и это приводит людей к офтальмологу: нужны очки для чтения или другие меры. Но есть и такие героические личности, которые впервые приходят в 55 с уже продвинутой глаукомой.

– Обычно наши люди?

– Бывают всякие.  Человек занят, ходит на работу, ничего вроде не болит, зачем идти в крачу: вдруг он что-то найдет? Это присуще всем народам, но нашим людям – чаще всего. К слову, у выходцев из Восточной Европы нередко встречается так называемая псевдоэксфолиационная глаукома.

– Звучит устрашающе.

– Это особый вид глаукомы, которая очень странно себя ведет. В глазу образуются такие своего рода хлопья, которые оседают в дренажах глаза и вызывают катаракту и глаукому. Причем этот вид глаукомы сложно лечить. Русским евреям, полякам, литовцам,  другим представителям Восточной Европы нужно показываться обязательно, потому что у них повышенный риск.

– Давайте разберемся с этим словом. Что такое обычная эксфолиационная глаукома?

– Это та, которая вызывается средовыми воздействиями. Например, она часто бывает у стеклодувов, что происхит из-за инфракрасных лучей, которые расслаивают капсулу хрусталика. У у тех же евреев, например, глаукома как раз и выглядит так, как будто они выдували это стекло.

– А поскольку не все евреи стеклодувы, теперь понятно, почему такая глаукома называется псевдоэксфолиационной. Есть какие-то гипотезы, которые объясняют это явление?

– Гипотезы есть, но это целый отдельный разговор. Это заболевание ведет себя и как инфекционное, и как наследственное, и как средовое. Подобным образом люди из определенных географических зон чаще болеют глаукомой – это говорит о том, что есть что-то в воде или в воздухе или в местной пище.

– Это понятно, но как глаукома может себя вести как инфекционная болезнь? Нельзя же ею заразиться.

– Скажем, у мужа в правом глазу псевдоэксфолиация и у жены в том же глазу. Но они же не кровные родственники, однако у них одинаково выражается эта болезнь. Просто люди жили долго, в тесном контакте.

– Т.е. это уже как бы «псевдоэксфолиационная псевдоинфекция»?

– Может быть, и не псевдо: не исключено, что какой-то вирус это вызывает, а мы об этом пока просто не знаем. Возьмем, к примеру, рак желудка. У японцев, живущих в Японии, это киллер номер 1. Поэтому у них государство требует всеобщей проверки. Но японцы, которые перезжают в США,  – у них статистика рака желудка намного лучше. У японцев, которые жили здесь достаточно долго и потом уехали в Японию, этого тоже нет. И дело не в пище, потому что здесь они едят приблизительно то же самое.

(окончание следует)

LASIK, CATARACT, GLAUCOMA:
Take advantage of the latest technology and one of the best teams in LA

Benjamin Eye Institute 310-494-7193

 

фото: Sebastian Varo

Правила измерения артериального давления — ОГАУЗ ‘Поликлиника №10’

Артериальное давление – измерение в домашних условиях.
У многих дома имеется прибор для определения артериального давления (АД) – тонометр. Его приобретают по рекомендации врача и самостоятельно для контроля уровня АД. При этом не все правильно пользуются данным прибором, что приводит к ложной тревоге, либо, напротив, не позволяет вовремя выявить артериальную гипертензию (АГ). Чтобы результаты были точными, требуется соблюдать определенные правила при измерении АД.

Виды тонометров, используемых в домашних условиях для измерения давления
Тонометры Для людей, страдающих АГ: 
мы рекомендуем следующие приборы для измерения артериального давления:

— Механические.
— Полуавтоматические (комбинированные).
— Автоматические (электронные).

Запястные и пальцевые приборы используются для динамического контроля при спортивных тренировках и т.п. Их использование не рекомендуется для пациентов с повышенным артериальным давлением.
 Наиболее удобны в применении при самостоятельном контроле АД автоматические или полуавтоматические тонометры.
Важно! Результаты самозамеров давления в домашних условиях при обсуждении их с врачом считаются важным основанием для коррекции приема лекарственных препаратов. Данная процедура является мерой контроля состояния пациента.

Как подготовиться к измерению артериального давления
Чтобы показания тонометра были достоверными, перед началом процедуры необходимо придерживаться следующих несложных правил:

•  Утреннее измерение (особенно важный показатель) проводится после пробуждения, вечернее – в одно и тоже «фиксированное» время. 
• В течение 5-10 минут перед манипуляцией отдохнуть, избегая физических нагрузок. 
• Не рекомендуется проводить замеры АД сразу после стрессовой ситуации, сильного волнения – показания будут завышены. 
• За 30 минут до измерения давления не принимать пищу и напитки, содержащие кофеин, не употреблять алкоголь, не курить. 
• Проводить процедуру следует, сидя на стуле, облокотившись на его спинку. При этом поза не должна быть напряженной. Руку, на которой будет проводиться замер, освободить от одежды. Закатывать рукав не рекомендуется, так как он может передавить сосуды, что исказит результат. Ступни поставить на пол, ноги не перекрещивать и не закидывать одну на другую – это также сдавливает сосуды и отражается на корректности показаний устройства. 
• Во время процедуры не разговаривать. 
• Перед измерением опорожнить мочевой пузырь. 
• Манжета тонометра надевается на предплечье, нижний ее край должен находиться на расстоянии 1-2 см от локтевого сгиба. Рука, на которой измеряется АД, свободно лежит на столе, манжета на ней должна находиться на уровне сердца. 
• Проводить манипуляцию можно как на правой, так и на левой руках – существенной разницы нет. Однако, в случае ежедневного контроля желательно делать замеры на одной и то же руке. 

Правила измерения артериального давления разными видами тонометров
Измерение АД механическим тонометром
После выполнения всех подготовительных действий, к внутреннему сгибу локтя прикладывается диск стетоскопа для отслеживания сердцебиения, начинается нагнетание воздуха в манжету до уровня, превышающего обычное значение на 30-40 мм рт. столба. Затем воздух понемногу спускается из надувного мешка – примерно по 4 мм рт. столба в секунду. Необходимо быть внимательными – первый удар сердцебиения соответствует верхней границе АД (систолическому давлению), последний удар – нижнему уровню (диастолическому давлению).
Измерение АД полуавтоматическим прибором
В данном случае роль пациента, использующего устройство (либо человека, ухаживающего за больным), сводится к нагнетанию воздуха в манжету при помощи резиновой груши, а затем нажатию кнопки для стравливания воздуха из нее. Все измерения прибор выполнит сам. На экране дисплея будут показаны результаты – верхний и нижний уровни АД. Чаще всего такие устройства показывают также частоту пульса.
Измерение давление автоматическим тонометром
Самый простой способ измерения. Достаточно только правильно надеть манжету на предплечье и нажать на кнопку «Пуск». Устройство само надувает манжету и определяет уровень АД. Показания отражаются на дисплее. В большинстве случаев тонометры данного типа сохраняют историю замеров, что полезно для правильной оценки общего состояния и течения заболевания. Поэтому информацию из прибора необходимо передать своему лечащему врачу.

 Как правильно определять артериальное давление по показаниям прибора
Не рекомендуется ориентироваться на показания единичного замера АД, так как любое устройство, механическое или электронное, может иметь погрешность. Важно! Это не относится к случаям, когда состояние человека резко ухудшилось, он чувствует головную боль, боль за грудиной, одышку и другие признаки критичного повышения давления, несущего серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. В данном случае следует вызывать скорую помощь.
Итак, если это обычное измерение давления с целью контроля состояния, рекомендуется провести несколько замеров: 2 – при измерении механическим тонометром, 3 – при использовании автоматического или полуавтоматического прибора. Интервал между измерениями должен составлять 0,5-2 мин. При измерении механическим тонометром для оценки следует зафиксировать среднее значение измеренных величин, при измерении автоматическим или полуавтоматическим прибором – минимальное значение.
Как оценивать значения АД
Нормальным уровнем артериального давления считаются значения, не превышающие 130 мм рт. столба (систолическое) и 90 мм рт. столба (диастолическое). В случае превышения этих значений при выполнении всех правил, перечисленных выше, есть вероятность развития гипертонической болезни. В данном случае необходимо посетить врача, который назначит требуемые исследования и лечение. Гипертоническая болезнь является серьезным сигналом, которым нельзя пренебрегать. Иначе это может привести к таким последствиям, как инсульт, инфаркт, развитию сердечной и/или церебральной недостаточности. Берегите себя, контролируйте уровень АД и своевременно обращайтесь к врачу!

Что важно знать об ишемической болезни сердца?

ИБС – это общепринятое сокращенное название Ишемической Болезни Сердца.

В основе ИБС лежит несоответствие между потребностью сердца в кислороде и доставкой кислорода к сердечной мышце (миокарду). Чаще всего причиной этого несоответствия является сужение просвета сосудов сердца атеросклеротическими бляшками, из-за чего при физической нагрузке (ходьбе, беге, подъеме по лестнице), при волнении могут возникнуть приступы стенокардии.

Типичные проявления приступа стенокардии: боль, жжение, сдавление за грудиной, иногда чувство нехватки воздуха. После прекращения нагрузки боль быстро проходит. Самое грозное проявление ИБС – это инфаркт миокарда, когда полностью прекращается кровообращение в каком-либо участке сердечной мышцы и клетки миокарда погибают.

Почему о профилактике ИБС нужно думать молодым?

Доказано, что первые признаки атеросклероза можно обнаружить в сосудах уже с детского возраста, с 11-12 лет. Пока бляшки небольшие, просвет сосудов существенно не изменен, и человек не ощущает признаков болезни. Иногда он просто не обращает внимания на изменения в самочувствии, снижение переносимости физических нагрузок и, нередко, впервые узнает, что страдает ИБС, когда случается инфаркт миокарда, что особенно характерно для мужчин молодого и среднего возраста.

Факторы риска развития ИБС

Вероятность развития ИБС можно предсказать для каждого конкретного человека. Велика роль наследственности, особенно если инфаркты, инсульты происходили у близких родственников в возрасте до 55 лет. Другими наиболее значимыми факторами являются:

— курение

— повышенное артериальное давление

— повышенный уровень глюкозы в крови

— повышенный уровень холестерина крови и нарушения его состава

— избыточная масса тела и ожирение

— недостаточная двигательная активность (гиподинамия)

 

Большое значение имеют также злоупотребление алкоголем, стрессом, депрессии.

Связь курения с развитием ИБС доказана давно. Никотин ускоряет развитие атеросклероза, увеличивает свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов, закупоривающих сосуды. При физической нагрузке в норме сосуды расширяются, пропуская большее количество крови, а у курящего человека наоборот, сосуды суживаются, что может быть очень опасным.

Повышенное артериальное давление перегружает сердечную мышцу, ускоряет развитие атеросклероза. Известно, что около 40% населения имеет повышенное артериальное давление, но большая часть об этом не знает, хотя для постановки диагноза достаточно несколько раз измерить артериальное давление. Среди тех, кто знает о своем повышенном артериальном давлении, или гипертонической болезни, многие не лечатся, или лечатся не нерегулярно. Множество международных исследований с участием десятков тысяч людей доказали, что контроль уровня артериального давления является важнейшим фактором профилактики многих опаснейших состояний, в том числе и ИБС.

Повышенный уровень глюкозы в крови значительно повышает риск развития ИБС. Необходим тщательный контроль за уровнем глюкозы крови. Нормальным является уровень глюкозы в крови не выше 5,5 ммоль/л. Для лиц, с сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе важно поддержание артериального давления не выше 120/75 мм рт. ст. и уровня холестерина крови не выше 4,0-4,5 ммоль/л.

Избыточная масса тела грозит человеку развитием многих заболеваний, в т.ч. ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии. Наиболее распространен сегодня подсчет индекса массы тела (ИМТ). Для его вычисления нужно массу тела (в кг) разделить на рост, выраженный в метрах, и возведенный в квадрат:

Индекс = МТ/рост²

ИМТ = 18,5 – 24,9 Идеальная масса тела

ИМТ = 25 – 29,9 Избыточная масса тела

ИМТ = 30 – 34,9 Ожирение

ИМТ > = 35 Выраженное ожирение

Например: Ваш вес 80 кг при росте 1,65 м.

ИМТ = 80/1,65² = 29,38

У Вас избыточная масса тела. Риск сопутствующих заболеваний повышенный.

Повышенный уровень холестерина угрожает развитием ИБС, инсультов, заболеваний периферических сосудов. Важно определять не только общий холестерин, но и правильное соотношение его составных частей – фракций. Разбираться в этом нет необходимости, это сделает врач, важно придерживаться принципов рационального питания. Соблюдение специальной диеты (с ограничением жиров животного происхождения, жареной пищи, употребление продуктов с пониженным содержанием жиров, ежедневное употребление не менее 400 г овощей и фруктов) позволит снизить уровень холестерина на 10-15%. Если этого оказывается недостаточно, врач назначит Вам медикаментозные препараты.

Недостаток двигательной активности (гиподинамия) – с этим фактором так легко справиться! Эффект будет виден сразу: тренировка улучшит работу сердца, укрепит сосуды, улучшит усвоение глюкозы. Это снизит риск развития диабета, поможет сбросить лишний вес и улучшит настроение. А найти возможность подвигаться можно всегда. Главное – регулярность и продолжительность : не менее 30-40 минут и не реже 5-ти раз в неделю.

Что мы должны делать, чтобы избежать ИБС?

Конечно, мы не можем изменить свою наследственность. Но устранить многие факторы риска нам под силу. Лучше действовать комплексно, по всем направлениям сразу, тогда и шансов остаться здоровым будет значительно больше.

Откажитесь от курения. Выберите устраивающий Вас способ: кому-то проще прекратить курить раз и навсегда, кому-то легче постепенно сократить количество выкуриваемых сигарет, кому-то нужна помощь специалиста. Важен результат, и усилия оправдают себя.

Ограничьте употребление алкоголя до 20 г в день в перерасчете на «чистый» этанол, это приблизительно 50 мл крепкого алкоголя или 150-200 мл вина для мужчин. Для женщин количество алкоголя нужно уменьшить в 2 раза. Обратите внимание, что рекомендованные ограничения означают: «не более этого количества в день». Если Вы два дня не употребляли алкогольные напитки, это не значит, что потом можно выпить сразу тройную «норму».

Продумайте режим питания, прием пищи – не реже трех раз в день. Основа питания – злаки («серые» каши – овсяная, гречневая, перловая и др., хлеб из муки грубого помола, с добавлением отрубей), овощи, фрукты, молочные продукты с низким содержанием жира. Мясо нежирное, а лучше – рыба и «белое» куриное мясо, или мясо индейки, без кожи. Соль тоже нужно ограничивать до 4-6 г (1 чайная ложка) в день, с учетом соли, используемой для приготовления пищи.

Старайтесь как можно больше двигаться. Даже в самом напряженном графике можно выбрать возможность для тренировки сердца и сосудов. Не доехать пару остановок до дома, а пройти их пешком. Если Вы вынуждены пользоваться лифтом – подняться по лестнице хотя бы на этаж-другой, спуститься тоже по лестнице. Необходимы динамические упражнения: ходьба, бег, плавание, лыжи, езда на велосипеде. Физическая нагрузка должна продолжаться 30-40 минут не менее 5 раз в неделю. Обратите внимание на это! Не будет пользы для здоровья, если Вы перегружаете свой организм трехчасовыми тренировками 1 раз в неделю, а в остальные дни ведете малоподвижный образ жизни.

Взаимодействуйте с врачом. Для профилактики ИБС необходимо контролировать три основных показателя: артериальное давление, холестерин и глюкозу крови. Если у Вас эти показатели нормальные, артериальное давление нужно измерять не реже 1 раз в год, холестерин и глюкозу крови – один раз в три года, начиная с 21 – летнего возраста, а после 40 лет – ежегодно.

Будьте оптимистом! Учитесь находить во всех явлениях жизни положительную сторону. Если Вам не удается справиться самостоятельно, не стесняйтесь обращаться за психологической помощью. Это так же естественно, как пойти лечить зубы к стоматологу. Многие люди, впервые получившие профессиональную помощь, удивляются, как просто, оказывается, можно было решить проблемы, мучившие их годами.

Если Вам уже поставили диагноз ИБС

Ваша задача – замедлить прогрессирование заболевания, как можно дольше сохранить возможность вести активную, полноценную жизнь. Все рекомендации, приведенные выше, относятся и к Вам. Нужно только регулярно консультироваться с врачом, который даст надлежащие рекомендации по рациональному питанию, выбору физической нагрузки, назначит необходимые лекарственные препараты.

Генетика, риски, причины и многое другое

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, уникальным образом влияет на афроамериканцев:

Почему высокое кровяное давление так часто встречается у афроамериканцев? Если вы афроамериканец, что вы можете сделать, чтобы избежать высокого кровяного давления? Узнайте, как защитить себя от этого серьезного состояния здоровья.

Почему высокое кровяное давление часто встречается у афроамериканцев?

На сегодняшний день у исследователей нет окончательного ответа на этот вопрос, но некоторые полагают, что высокое кровяное давление у афроамериканцев может быть вызвано следующими факторами:

• Генетические факторы. Высокие показатели высокого кровяного давления у афроамериканцев могут быть связаны с генетическим составом людей африканского происхождения. Исследователи обнаружили некоторые факты: в США чернокожие по-разному реагируют на лекарства от высокого кровяного давления, чем другие группы людей. Чернокожие в США также более чувствительны к соли, что увеличивает риск развития высокого кровяного давления.
• Факторы окружающей среды. Некоторые ученые считают, что высокое кровяное давление у афроамериканцев вызвано факторами, уникальными для чернокожих жителей США.С. Чернокожие во всем мире имеют показатели высокого кровяного давления, схожие с показателями белых. Однако в США разница разительная: 41% чернокожих имеют высокое кровяное давление по сравнению с 27% белых. Кроме того, у чернокожих в США больше шансов набрать лишний вес, чем у чернокожих в других странах. Некоторые эксперты считают, что причиной этого различия являются социальные и экономические факторы, в том числе дискриминация и экономическое неравенство.

Мы надеемся, что исследователи найдут причины высокого кровяного давления у афроамериканцев.А пока вы можете многое сделать, чтобы высокое кровяное давление не навредило вашему здоровью.

Факторы риска высокого кровяного давления для афроамериканцев

Афроамериканец является фактором риска развития высокого кровяного давления. Другие включают:

• Пожилой возраст
• Избыточный вес
• Семейный анамнез высокого кровяного давления
• Наличие диабета
• Отсутствие активности
• Высокое содержание соли и жира в пище
• Низкое потребление калия
• Курение

Чем выше риск Факторы, которые у вас есть, тем выше вероятность того, что у вас высокое кровяное давление или оно разовьется в будущем.Примите меры сейчас, чтобы узнать больше. Даже если у вас нет высокого кровяного давления, вы можете снизить риск, следуя рекомендациям по лечению высокого кровяного давления у афроамериканцев.

У вас высокое кровяное давление?

Ваш врач может легко измерить артериальное давление. Показание артериального давления включает два числа, одно над другим.

Верхнее число называется вашим систолическим артериальным давлением. Это число представляет силу крови, протекающей по кровеносным сосудам во время сердцебиения.

• 119 или ниже — нормальное систолическое артериальное давление .
• 120-129 находится на возвышении.
• 130–139 и выше — высокое кровяное давление 1 стадии.
• 140 и выше — высокое кровяное давление 2 стадии.
• 180 и выше — гипертонический криз. Немедленно позвоните в службу 911.

Нижнее число называется вашим диастолическим артериальным давлением. Это число представляет силу крови, проходящей через ваши кровеносные сосуды между ударами сердца, когда ваше сердце находится в состоянии покоя.

• 79 или ниже в норме диастолическое артериальное давление.
• 79 или ниже, в сочетании с 120-129 систолическое повышено.
• 80-89 — высокое кровяное давление 1-й стадии
• 90 и выше — высокое кровяное давление 2-й степени.

Артериальное давление меняется в течение дня в зависимости от вашей активности. Артериальное давление также меняется со временем. Систолическое артериальное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом.С возрастом диастолическое артериальное давление может снижаться.

Если какое-либо из ваших показаний артериального давления постоянно выше нормы, немедленно примите меры. Вместе со своим врачом разработайте план лечения высокого кровяного давления до того, как произойдет повреждение ваших органов.

Лечение высокого кровяного давления у афроамериканцев

Если у вас высокое кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какая комбинация методов лечения лучше всего подходит для вашего индивидуального здоровья и образа жизни.Ваш план лечения, вероятно, будет включать следующие элементы:

• Следуйте плану питания DASH. Диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH) План диеты включает в себя употребление меньшего количества жиров и насыщенных жиров, а также употребление большего количества свежих фруктов и овощей и цельнозерновой пищи. Ограничение употребления алкоголя также может помочь снизить кровяное давление. Диетолог может помочь вам найти способы достичь этих целей, не отказываясь от любимой еды.
• Ограничить потребление соли. Поскольку черные кажутся более чувствительными к соли, имеет смысл следить за тем, сколько соли вы едите. Поваренная соль и натрий, используемые в обработанных пищевых продуктах, являются двумя источниками натрия в вашем рационе. Проконсультируйтесь с диетологом, чтобы узнать, как выбирать и готовить вкусные блюда с низким содержанием соли.
• Следите за своим весом. Избыточный вес увеличивает риск развития высокого кровяного давления. Следование плану питания DASH и регулярные физические упражнения могут помочь вам похудеть. Попросите врача помочь вам определить цель.Ваш врач также может направить вас к другим специалистам в области здравоохранения за помощью в составлении плана похудания.
• Бросить курить. Табачный дым может вызвать повышение артериального давления. Он также может напрямую повредить ваше сердце и кровеносные сосуды. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.
• Лекарства. Ваш врач может назначить лекарства для контроля вашего высокого кровяного давления. Обычно для лечения этой проблемы принимают более одного препарата. Ваш врач может попросить вас сменить лекарство или изменить дозировку, пока вы не найдете комбинацию, которая лучше всего работает для контроля высокого кровяного давления с наименьшими побочными эффектами для вас.Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, включают:
  Диуретики, , которые уменьшают количество жидкости в крови, помогая организму избавиться от лишней соли. Этот тип лекарств от кровяного давления следует использовать в большинстве случаев для лечения высокого кровяного давления.
  Блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, альфа-блокаторы и помогают предотвратить сужение кровеносных сосудов. Ваш врач может начать с блокаторов кальциевых каналов отдельно или в сочетании с диуретиками.
  Бета-адреноблокаторы не позволяют вашему организму использовать гормон адреналин, блокируя его клеточные рецепторы. Адреналин — гормон стресса. Это заставляет ваше сердце биться сильнее и быстрее. Это также заставляет сужаться ваши кровеносные сосуды. Все это повышает кровяное давление.

Обеспечение работоспособности вашего плана лечения высокого кровяного давления

Чтобы убедиться, что ваш план лечения высокого кровяного давления работает, выполните следующие действия:

• Проверяйте свое кровяное давление так часто, как рекомендовано вашим врачом.
• Последовательно следуйте своему плану лечения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут проблемы с частью плана. Ваш врач может направить вас к другим специалистам в области здравоохранения, которые могут помочь.
• Обращайтесь к врачу по мере необходимости. Принесите свои записи артериального давления, чтобы показать врачу, насколько хорошо работает план.
• Обратитесь к врачу или фармацевту за информацией о побочных эффектах лекарств. Знайте, когда звонить своему врачу, если возникла проблема.

Ваши знания о риске высокого кровяного давления у афроамериканцев — это первый шаг в борьбе с этим заболеванием, чтобы вы могли оставаться максимально здоровым на долгие годы.

Нормальное кровяное давление по возрасту — Forbes Health

Существует пять стадий артериального давления: нормальное и четыре конкретных стадии гипертонии, которые варьируются от очень поддающихся лечению до неотложных.

Нормальный

Люди с диапазоном систолического артериального давления от 90 до 120 и диастолического от 60 до 80 имеют нормальное артериальное давление, говорит доктор Вонг. Систолическое значение ниже 90 означает низкое кровяное давление.

Повышенный

Показание артериального давления от 120 до 129 систолического и менее 80 диастолического означает повышенное артериальное давление и, таким образом, более высокую вероятность развития гипертонии.

«С повышением артериального давления увеличивается нагрузка на сердце и артерии», — говорит д-р Десаи. «Это приводит к утолщению сердечной мышцы (гипертрофии), что может привести к сердечной недостаточности. Это также приводит к микроразрыву стенки артерии, что приводит к отложению холестерина (атеросклерозу). Это приводит к [сужению] сосуда и дальнейшему повышению кровяного давления ».

Гипертоническая болезнь I стадии

Гипертония I стадии определяется систолическим значением от 130 до 139 и диастолическим значением от 80 до 89.

Доктор Вонг говорит, что, хотя врачи сначала лечат эту стадию гипертонии, предлагая более здоровый образ жизни — есть больше овощей и цельнозерновых, меньше соли, повышать физическую активность и контролировать стресс, — могут потребоваться лекарства, если артериальное давление падает в этом диапазоне многократно. показания в течение определенного периода времени у людей с другими сердечно-сосудистыми факторами риска.

Доктор Вонг добавляет, что в соответствии с рекомендациями ACC / AHA от 2017 года взрослым с гипертонией I стадии следует рассмотреть возможность приема лекарств после трех-шести месяцев нефармакологической терапии.Также существует риск атеросклероза — утолщения или затвердевания артерий, вызванного накоплением бляшки на внутренней выстилке артерии, если его не лечить. Факторы риска атеросклероза могут включать высокий уровень холестерина и триглицеридов, высокое кровяное давление, курение, диабет, ожирение, физическую активность и употребление насыщенных жиров.

Гипертоническая болезнь II стадии

Артериальная гипертензия II стадии характеризуется систолическим значением не менее 140 и диастолическим значением не менее 90.По словам доктора Вонга, это обычно лечится сочетанием лекарств и предписаний здорового образа жизни. Тем не менее, эта стадия гипертонии более серьезна, чем предыдущая, и за ней следует внимательно следить.

Гипертонический кризис

Гипертонический криз является чрезвычайной ситуацией и возникает, когда значение систолического артериального давления превышает 180, а значение диастолического превышает 120. «Может произойти немедленное повреждение органа, и следует обратиться за неотложной помощью при появлении симптомов инсульта, головной боли, изменений зрения, головокружения. , боль в груди или одышка », — говорит д-р.Вонг.

Домашний мониторинг артериального давления

Увеличьте мобильность без ущерба для точности. Проверяйте свое кровяное давление в любом месте и в любое время с помощью наручных тонометров.

Что такое нормальное артериальное давление?

Почти половина взрослых американцев имеет высокое кровяное давление или гипертонию. Его часто называют «тихим убийцей», потому что у людей часто нет никаких симптомов, и многие даже не подозревают об этом.

Что такое артериальное давление?

Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, артериальное давление — это сила кровотока, протекающего по кровеносным сосудам.Когда ваше сердце бьется, оно качает кровь по кровеносным сосудам тела. Когда кровь движется по телу, она прижимается к стенкам кровеносных сосудов. Сила этого толчка — кровяное давление.

Артериальное давление измеряется двумя числами: систолическое давление (верхнее число) и диастолическое давление (нижнее число). Показание артериального давления 120/80 мм рт. Ст. Означает, что систолическое давление составляет 120, а диастолическое давление — 80.

Систолическое давление означает давление в артериях человека при сокращении сердца.Диастолическое давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Каков нормальный диапазон кровяного давления?

По данным Американской кардиологической ассоциации, значения артериального давления менее 120/80 мм рт. Ст. Считаются нормальными.

Показатели артериального давления от 120 до 129 систолического и диастолического менее 80 мм рт. Ст. Считаются повышенными. У людей в этом диапазоне может развиться высокое кровяное давление, если не будут приняты меры для контроля состояния.

Что такое низкое артериальное давление?

По данным клиники Майо, показание артериального давления ниже 90 систолического или ниже 60 мм рт.ст. диастолического обычно считается низким артериальным давлением.Низкое артериальное давление также называют гипотонией.

Если симптомы отсутствуют, низкое артериальное давление обычно не считается опасным. Симптоматическое низкое кровяное давление может быть признаком серьезного заболевания. Симптомы могут включать:

• Головокружение или дурноту
• Обморок
• Затуманенное зрение
• Тошнота
• Усталость
• Недостаток концентрации
• Холодная, липкая бледная кожа
• Быстрое поверхностное дыхание

Состояния, которые могут вызвать низкое кровообращение давление включает беременность, проблемы с сердцем, эндокринные проблемы, обезвоживание, кровопотерю, тяжелую инфекцию, тяжелую аллергическую реакцию и недостаток питательных веществ в вашем рационе.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление выше 130/80 мм рт. Ст. Считается высоким артериальным давлением или гипертонией.

В большинстве случаев высокое кровяное давление не имеет явных симптомов. Но если его не лечить, он может повредить кровеносные сосуды. Это повреждение может привести к ряду проблем со здоровьем, в том числе:

• Сердечный приступ
• Инсульт
• Сердечная недостаточность
• Заболевание почек или почечная недостаточность
• Потеря зрения
• Сексуальная дисфункция
• Боль в груди
• Заболевание периферических артерий

Здоровый образ жизни и лекарства могут снизить кровяное давление.Изменения в образе жизни включают в себя сбалансированную диету с низким содержанием соли, ограничение алкоголя, регулярные физические упражнения, управление стрессом, поддержание здорового веса и отказ от курения. Если вы все же принимаете лекарства для контроля артериального давления, обязательно принимайте их должным образом и вместе с врачом.

Как я могу сразу понизить артериальное давление перед тестом?

Для снижения артериального давления лучше всего работают долгосрочные стратегии, включая изменение образа жизни.

Но есть вещи, которые вы можете сделать прямо сейчас.

Убедитесь, что ваше кровяное давление измеряется в правильных условиях, чтобы получить правильные показания: вам нужно находиться в тихой комнате. Не курите, не пейте напитки с кофеином и не занимайтесь спортом в течение 30 минут до измерения. Кроме того, как рекомендует Американская кардиологическая ассоциация, опорожните мочевой пузырь и не двигайтесь хотя бы пять минут.

Гормоны стресса сужают кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Чтобы помочь своему телу быстро расслабиться, практикуйте глубокое дыхание: сядьте неподвижно, положив одну руку на живот, а другую — на сердце.Медленно вдохните, пока не почувствуете, как поднимается живот, затем задержите дыхание на мгновение. Медленно выдохните и почувствуйте, как опускается живот. Повторить.

Может ли употребление большого количества воды снизить кровяное давление?

По данным Американской кардиологической ассоциации, постоянное увлажнение — желательно с водой — помогает сердцу не работать слишком тяжело. Это позволяет сердцу легче перекачивать кровь по кровеносным сосудам.

Может ли аспирин снизить кровяное давление?

Избегайте ежедневного приема аспирина, если его не прописал врач, согласно последним рекомендациям Американской кардиологической ассоциации.Аспирин может быть частью плана лечения пациентов с сердечным приступом или инсультом в анамнезе, но его влияние на артериальное давление все еще изучается.

Сколько времени нужно, чтобы снизить артериальное давление?

Это зависит от ситуации. Высокое кровяное давление может быстро вернуться в норму после того, как пройдет стрессовая ситуация. Лекарства для снижения артериального давления могут начать действовать в тот же день.

По данным Mayo Clinic, для того, чтобы регулярные упражнения принесли эффект, требуется от одного до трех месяцев.

Как поддерживать нормальное кровяное давление

Знаете ли вы, каково ваше кровяное давление? Проверяли ли вы артериальное давление за последний год? Если вы мужчина старше 45 лет или женщина старше 55 лет, особенно афроамериканец, высокое кровяное давление — это состояние, которое нельзя игнорировать. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, более чем у половины всех мужчин и женщин после 55 лет разовьется высокое кровяное давление, также называемое гипертонией.

Высокое кровяное давление может привести к сердечному приступу и инсульту, двое из трех ведущие причины смерти американцев.У вас может быть высокое кровяное давление без каких-либо симптомов, поэтому важно регулярно проверять свое кровяное давление. И даже если вы знаете, что у вас сегодня нормальное кровяное давление, вы хотите сделать все возможное, чтобы поддерживать его в этом здоровом диапазоне.

Основы нормального кровяного давления

Артериальное давление — это сила, с которой ваша кровь воздействует на стенки артерий, кровеносных сосудов, которые несут богатую кислородом кровь от вашего сердца. Когда ваше сердце бьется и нагнетает больше крови в артерии, сила немного выше; это называется систолическим давлением.Между ударами давление падает; это называется вашим диастолическим давлением.

Если ваши артерии становятся жесткими или узкими, нарастает давление — представьте себе это как сдавливание участка садового шланга — и заставляет ваше сердце работать сильнее. Ваше сердце — это мышца размером с ваш кулак, которая должна биться около двух с половиной миллиардов раз за среднюю жизнь, поэтому вы не хотите, чтобы она работала сильнее, чем это необходимо. Вот почему так важно иметь нормальное кровяное давление.

Какое у вас артериальное давление?

Чтобы измерить артериальное давление, врач наложит на вашу руку манжету и накачивает ее до тех пор, пока кровь не перестанет течь.Затем она медленно спустит воздух из манжеты и послушает артерию на вашей руке на противоположной стороне от локтя. Когда она впервые слышит кровоток, который звучит как сердцебиение, она измеряет систолическое артериальное давление. Когда она больше не слышит биений, она измеряет диастолическое артериальное давление. Число систолического давления всегда записывается первым. Вот что означают цифры:

• Систолическое давление менее 120 и диастолическое менее 80 означает нормальное кровяное давление.
• Систолическое от 120 до 139 и диастолическое от 80 до 89 означает предгипертонию.
• Систолическое давление выше 139 и диастолическое давление выше 89 может означать высокое кровяное давление.

Важно знать, что одно отклонение от нормы артериального давления не означает гипертонию. Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление несколько раз в разные дни, прежде чем решить, есть ли у вас высокое кровяное давление.

Советы по поддержанию нормального кровяного давления

Старение, афроамериканец, диабет и наличие диабета в семейном анамнезе — вот некоторые из факторов, повышающих риск высокого кровяного давления, но вы можете сопротивляться.Вот как это сделать:

• Упражнение. Одна из причин, по которой упражнения настолько эффективны для контроля артериального давления, заключается в том, что они стимулируют ваше тело выделять вещество, называемое азотной кислотой. Азотная кислота заставляет кровеносные сосуды открываться, что снижает кровяное давление. Упражнения также помогают укрепить сердечную мышцу, снизить стресс и снизить вес.
• Избавьтесь от лишнего веса. Невозможно обойти стороной тот факт, что кровяное давление повышается по мере увеличения веса. Избыточный вес также увеличивает риск сердечных заболеваний и диабета.Потеря даже 10 фунтов может привести к снижению артериального давления.
• Ешьте здоровую пищу. Соблюдение правильной диеты может снизить риск высокого кровяного давления или помочь вам вернуться к нормальному кровяному давлению. Клинические исследования показывают, что диета с высоким содержанием фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов, цельнозерновых продуктов, птицы, рыбы и орехов действительно работает. Также нужно избегать жиров, красного мяса и излишка сахара.
• Избавьтесь от соленой привычки. Вашему организму нужно всего около 500 миллиграммов соли в день, но если вы похожи на среднего американца, вы можете потреблять до 9000 миллиграммов в день.Исследования показывают, что высокое содержание соли приводит к повышению артериального давления. Текущие рекомендации — ограничить потребление соли до 2400 мг в день, что эквивалентно примерно одной чайной ложке.
• Притормозить курение и питье. Это две другие вредные привычки, которых следует избегать, если вы хотите поддерживать нормальное кровяное давление. Алкоголь повышает кровяное давление и добавляет пустые калории. Безопасное количество алкоголя — только одна порция в день для женщин и две для мужчин. Курение в любом количестве небезопасно. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, что повышает кровяное давление.Отказ от курения также снизит риск рака и сердечных заболеваний.

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое или нормальное кровяное давление, — это попросить квалифицированного медицинского работника измерить кровяное давление. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует измерять артериальное давление не реже одного раза в два года. Если вы недавно измеряли артериальное давление и у вас нормальное артериальное давление, не принимайте это как должное. Помните, что гипертония — частый, а иногда и скрытый убийца.Оттолкнитесь от компьютера, выключите телевизор, станьте активным, ешьте фрукты и овощи и избавьтесь от вредных привычек.

Под давлением: как пользоваться новыми рекомендациями по артериальному давлению | Сердце

В ноябре 2017 года Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологии (ACC) выпустили новые рекомендации по артериальному давлению, снижающие диапазон показаний, считающихся высоким артериальным давлением. Конечный результат: сейчас считается, что 46 процентов американцев имеют высокое кровяное давление, по сравнению с 32 процентами согласно старым рекомендациям.

Может показаться страшным думать о том, что еще 30 миллионов человек будут иметь высокое кровяное давление или гипертонию практически в одночасье. Но новые руководящие принципы — это шаг в правильном направлении. Они признают, что мы все больше понимаем высокое кровяное давление и почему мы не должны справляться с ним с помощью только лечения. Пациенты и их врачи должны поддерживать тесное общение и хорошие партнерские отношения, чтобы понять и лечить это опасное состояние.

Мы измеряем артериальное давление в миллиметрах ртутного столба или мм рт.Вы, вероятно, слышали, как артериальное давление выражается одним числом, а не другим, например, 120 на 80. Первое число — систолическое давление, а второе — диастолическое давление.

Новая шкала артериального давления выглядит следующим образом:

• Нормальное артериальное давление: систолическое давление менее 120 мм рт. диастолическое менее 80 мм рт. ст.
  
• Повышенное артериальное давление: систолическое от 120 до 129 мм рт. диастолическое менее 80 мм рт. От 80 до 89 мм рт. Ст. Диастолическое
  
• Высокое кровяное давление 2 стадии: 140 или выше систолическое давление 90 или более мм рт. Ст. Диастолическое
  

Важно отметить, что это не волшебные точки отсечки.Риск не возникает внезапно, как только пациент переступает порог в стадию высокого кровяного давления. Это то, о чем пациенты и врачи должны думать и лечить в долгосрочной перспективе.

Сердечный и сосудистый риск от высокого кровяного давления

Исследования показали, что сердечно-сосудистый риск увеличивается с повышением кровяного давления, начиная с систолического 115 мм рт. Ст. И диастолического 75 мм рт.

Высокое кровяное давление напрямую связано с общим риском сердечных и сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты.Если вам от 40 до 89 лет, AHA отмечает, что ваш риск сердечных заболеваний и инсульта удваивается с каждыми 20 точками систолического давления и каждыми 10 точками диастолического давления.

В совокупности с любыми другими факторами, которые у вас могут быть, такими как семейный анамнез сердечных или сосудистых заболеваний, избыточный вес или ожирение, ваше кровяное давление является частью головоломки, которую ваш врач собирает, чтобы решить, как управлять этим риском. . Если вы относитесь к группе относительно небольшого риска, возможно, вы сможете снизить высокое кровяное давление путем изменения образа жизни без приема лекарств.Однако, если вы подвержены высокому риску, вам, скорее всего, придется как изменить образ жизни, так и принимать лекарства. Люди, у которых высокое кровяное давление наряду с другим фактором риска, таким как диабет или хроническое заболевание почек, являются примерами тех, кто подвержен более высокому риску.

Артериальное давление у пожилых людей

Новые рекомендации по артериальному давлению применимы к большинству взрослых в США. Предыдущие исследования рекомендовали более высокие целевые цифры для пожилых людей, которые подвергаются особому риску высокого кровяного давления.Тем не менее, поскольку люди живут дольше и получают более высокое качество жизни, новые руководящие принципы больше фокусируются на общем риске. Следует учитывать несколько предостережений:

• Даже у здоровых пожилых людей важно измерять постоянное артериальное давление. Это именно то, на что это похоже: артериальное давление, измеренное, когда вы стоите. Однако предостережение пожилым людям — пожилые люди с большей вероятностью упадут и подвергаются большему риску, когда они это сделают, а вставание иногда может вызвать быстрое падение артериального давления из-за плохого притока крови к мозгу.Если артериальное давление падает слишком низко, это может вызвать обморок, также известный как обморок.
  
• Эти рекомендации не обязательно применимы к пожилым пациентам, которые живут в домах престарелых или по другим причинам не живут самостоятельно. Эта демографическая группа не изучалась в исследовании SPRINT (Исследование систолического артериального давления), данные которого помогли сформировать новые рекомендации AHA и ACC по артериальному давлению. Очень важно поговорить с врачом любимого человека о том, как правильно контролировать артериальное давление. Мы надеемся узнать больше о лечении высокого кровяного давления у пожилых людей в будущем, поскольку Юго-Западный университет Юго-Западного университета является участником клинических испытаний, изучающих, может ли интенсивный контроль кровяного давления предотвратить снижение умственного развития у пациентов с высоким кровяным давлением.
  

Измерение и контроль артериального давления

В новых рекомендациях AHA и ACC четко указано, что немедикаментозное лечение должно занимать центральное место в управлении высоким артериальным давлением. Это ответственность как пациентов, так и их врачей. Мониторинг артериального давления должен быть обычным делом как при посещении врачей, так и в повседневной жизни людей.

Нам, врачам, нужно лучше начинать эти разговоры раньше, особенно с порогами высокого кровяного давления, начинающимися с более низких уровней.Точно так же я рекомендую пациентам проверять свои номера вне кабинета врача. Домашние измерения могут предоставить более точную информацию, отражающую обычный распорядок дня пациента. Я рекомендую измерить по крайней мере три раза за один присест и усреднить результаты второго и третьего теста, потому что первый имеет тенденцию быть завышенным. Следите за этими показаниями и покажите их своему врачу.

AHA рекомендует использовать манжеты для измерения артериального давления на бицепсе или плече, а не на запястье для более точных измерений.Ваш врач может показать вам, как пользоваться устройством.

Ссылки по теме: Следует ли людям проверять свое кровяное давление дома?

Важно знать свои числа, но не менее важно держать их под контролем. Если ваш врач прописывает лекарства для снижения высокого кровяного давления, важно, чтобы вы использовали их вместе с изменением своего образа жизни. Лекарства от артериального давления не так эффективны, если вы просто принимаете их без каких-либо других изменений.Если ваше кровяное давление соответствует нормативам для высокого кровяного давления 2 стадии, ваш врач может прописать два или более лекарства. Это позволяет легче контролировать высокое кровяное давление с меньшим риском побочных эффектов, чем просто увеличивать дозировку одного лекарства от кровяного давления.

Одно из самых эффективных изменений в образе жизни, которое я рекомендую, — это регулирование того, сколько натрия или соли вы потребляете в день. Как отмечает Министерство здравоохранения и социальных служб США, средний показатель U.S. женщина потребляет 2980 миллиграммов натрия каждый день, а средний мужчина — 4240 миллиграммов. Люди с высоким кровяным давлением должны иметь менее 1500 миллиграммов натрия в день, что равно примерно 3800 миллиграммам соли.

Многие продукты, которые люди считают здоровыми и безопасными, такие как хлеб для сэндвичей, овощные консервы и курица-гриль, могут содержать большое количество натрия. Один из самых простых способов узнать, сколько натрия в вашей пище, — использовать приложения для смартфонов.Некоторые приложения предоставляют подробную информацию о питании, просто выполнив поиск по названию бренда и типу еды — даже ресторанным блюдам.

Ссылки по теме: Следует ли есть меньше натрия? Ответ — это зависит от обстоятельств.

Хотя большинству людей с высоким кровяным давлением следует потреблять менее 1500 миллиграммов натрия в день, те, кто склонен к значительному падению кровяного давления в положении стоя, могут не переносить низкое кровяное давление. натриевая диета. Они могут быть более склонны к головокружению или обмороку при длительном стоянии.Новые рекомендации по артериальному давлению не решат проблему высокого артериального давления в одночасье. Они не для этого предназначены. Но я надеюсь, что они начнут побуждать пациентов к большему и более качественному разговору между пациентами и их врачами на более раннем этапе процесса, что, я надеюсь, даст людям реальное практическое руководство о том, как держать свое кровяное давление под контролем. Чем больше мы сможем работать вместе, тем лучше мы сможем решить эту общенациональную проблему.

Запишитесь на прием к одному из наших кардиологов, если вам нужна помощь в контроле артериального давления.

Что такое нормальное артериальное давление?

Когда сердце выжимает кровь в артерии, давление высокое. Когда сердце расслаблено, давление ниже.

Ваше кровяное давление — это результат измерения самого высокого (систолического) и самого низкого (диастолического) значения. Он представлен в виде двух цифр — максимальное значение выше минимального или систолическое выше диастолического. Артериальное давление измеряется в «мм рт. Ст.», Что означает миллиметры ртутного столба.

Ваше кровяное давление меняется изо дня в день, даже мгновенно.Большинство врачей сказали бы, что нормальное кровяное давление выше 90/60 мм рт. Ст., Но ниже примерно 140/90.

Что такое высокое кровяное давление?

Как правило, если у человека артериальное давление выше 140/90 мм рт. Ст., Измеренное не менее 3 раз в одной клинике, у него высокое артериальное давление. Ваш врач может подтвердить это, измерив артериальное давление в течение 24 часов или попросив вас измерить артериальное давление дома.

У большинства людей с высоким артериальным давлением симптомы отсутствуют, и они могут чувствовать себя неплохо.Вот почему так важно посещать врача и регулярно проверять артериальное давление, особенно если у вас есть один или несколько известных факторов риска.

Некоторые люди с очень высоким кровяным давлением могут испытывать головную боль, головокружение или внезапные последствия заболеваний артерий, таких как боль в груди или инсульт.

Узнайте больше о высоком кровяном давлении.

ВЫ В РИСКЕ? — Есть ли у вас риск диабета 2 типа, болезней сердца или почек? Используйте наш Risk Checker , чтобы узнать.

Что такое низкое артериальное давление?

Большинство врачей скажут, что у вас низкое кровяное давление, если оно ниже 90/60 мм рт.

Для некоторых людей низкое кровяное давление является признаком хорошего здоровья. Как правило, это люди в хорошей физической форме с медленным пульсом. Для других людей проблемой является низкое кровяное давление.

Узнайте больше о низком артериальном давлении.

Как снизить артериальное давление

Следующие шаги к более здоровому образу жизни могут помочь вам снизить кровяное давление и поддерживать его на здоровом уровне:

Узнайте больше о том, как снизить кровяное давление.

Высокое кровяное давление — HealthyWomen

Эта статья помещена в архив. Мы больше не будем его обновлять. Чтобы получить самую свежую информацию, посетите страницу с информацией о сердечных заболеваниях здесь.

Обзор

Что это?

Артериальное давление — это сила, с которой ваша кровь воздействует на стенки артерий. Высокое кровяное давление или гипертония возникает, когда ваше кровяное давление повышается с течением времени.При отсутствии лечения он может повредить ваши мелкие кровеносные сосуды и органы и привести к сердечным приступам, инсульту, почечной недостаточности и проблемам с кровообращением.

Артериальное давление — это сила, с которой ваша кровь воздействует на стенки артерий. Нормальное кровяное давление эффективно и безвредно направляет кровь от сердца к органам и мышцам вашего тела, чтобы они могли получать необходимый им кислород и питательные вещества.

Артериальное давление непостоянно — оно повышается и понижается в течение дня. Однако когда кровяное давление остается повышенным с течением времени, это называется повышенным кровяным давлением или гипертонией.

По данным Американской кардиологической ассоциации, около 85,7 миллиона американцев имеют высокое кровяное давление. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, высокое кровяное давление было основной или одной из причин смерти 410 000 американцев в 2014 году.

Гипертония может встречаться как у детей, так и у взрослых, но чаще встречается у взрослых, особенно у афроамериканцев и пожилых людей. Люди с другими заболеваниями, такими как диабет и заболевание почек, могут стать гипертониками.Кроме того, избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя (определяется как более двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин) и прием оральных контрацептивов могут повысить кровяное давление.

Около половины американцев с высоким кровяным давлением — женщины. Больше мужчин, чем женщин, страдают гипертонией, пока женщины не достигнут менопаузы, когда их риск становится больше, чем у мужчин. Около 30 процентов женщин имеют высокое кровяное давление. ‘

Артериальное давление обычно выражается двумя числами, одно над другим, и измеряется в миллиметрах ртутного столба (обозначается как мм рт. Ст.).Первое число — систолическое артериальное давление, давление, используемое при сердцебиении. Второе число, диастолическое артериальное давление, — это давление, которое существует в артериях между ударами сердца.

В зависимости от вашей активности ваше кровяное давление может повышаться или понижаться в течение дня. Если у вас нет острого заболевания, вы старше 18 лет и не принимаете гипотензивные препараты, показания артериального давления систолического менее 120 мм рт.ст. и диастолического менее 80 мм рт.ст. (<120/80) считаются нормальными.

Если ваше систолическое артериальное давление составляет от 120 до 129 мм рт.ст. систолическое, а ваше диастолическое давление меньше 80 мм рт.ст., у вас повышенное артериальное давление.

Уровень систолического артериального давления от 130 до 139 мм рт. Ст. Или диастолического от 80 до 89 мм рт. Ст. Считается гипертонией 1 стадии (высокое кровяное давление). Уровни систолического давления 140 мм рт. Ст. Или выше или диастолического 90 мм рт. Если у вас есть систолическое и диастолическое значения, которые попадают в две категории, вам будет назначена категория с более высоким артериальным давлением.

Эти новые классификации, выпущенные Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией в 2017 году, отражают растущие доказательства того, что риск сердечно-сосудистых заболеваний постепенно увеличивается от нормального артериального давления до повышенного до гипертонии 1 и 2 стадии. Новые руководящие принципы также включают конкретные инструкции по получению точных показаний артериального давления, которые включают использование надлежащих измерительных устройств, снятие нескольких показаний в офисе поставщика медицинских услуг и подтверждение показаний измерениями вне офиса.

Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность или инсульт, ваш лечащий врач может порекомендовать снизить артериальное давление с помощью лекарств и изменить образ жизни, даже если у вас не диагностирована гипертония.

Причина примерно от 90 до 95 процентов всех случаев гипертонии неизвестна. Этот тип гипертонии называется первичным или эссенциальным повышенным артериальным давлением. Вторичная гипертензия несколько отличается, потому что она представляет собой все конкретные заболевания, вызывающие повышение артериального давления.Важно диагностировать этот тип гипертонии, потому что лечение отличается от первичной гипертонии. Хотя первичная гипертензия неизлечима, ее легко обнаружить и обычно можно контролировать.

Тем не менее, многие люди, страдающие высоким кровяным давлением, не знают, что у них оно есть, и люди могут годами иметь высокое кровяное давление, даже не подозревая о нем. Вот почему высокое кровяное давление называют «тихим убийцей».

Из тех, кто страдает гипертонией, только около половины удается контролировать проблему, определяемую как уровень ниже 130/80 мм рт.При отсутствии лечения гипертония может привести к необратимому повреждению мелких кровеносных сосудов тела, что может привести к повреждению таких органов, как сердце, мозг и почки, что приведет к сердечным приступам, инсульту и почечной недостаточности. Это также может вызвать острые или хронические проблемы с кровообращением.

Повышенный уровень артериального давления значительно увеличивает риск ишемической болезни сердца, включая сердечный приступ и инсульт. Постоянное высокое кровяное давление также увеличивает риск застойной сердечной недостаточности и может привести к другим проблемам, таким как:

• Атеросклероз: зубной налет скапливается на стенках кровеносных сосудов, поврежденных гипертонией, что в конечном итоге может привести к закупорке, что может привести к инсульту. или сердечный приступ.Хотя с возрастом этот налет накапливается по многим причинам, высокое кровяное давление ускоряет этот процесс.
• Повреждение глаз: Высокое давление в кровеносных сосудах может вызвать крошечные кровоизлияния в сетчатке, светочувствительной мембране в задней части глаза, на которой формируются изображения. В этом случае вы можете частично потерять зрение.
• Увеличение или недостаточность сердца: существует два типа сердечной недостаточности. В первом случае стенки сердца слабые и тонкие в результате растяжения из-за увеличения количества крови, скапливающейся в сердце.Во втором случае, обычно наблюдаемом у людей с гипертонией, сердечная мышца увеличивается в размерах в ответ на более высокое давление и повышенную нагрузку. Он становится настолько большим, что начинает закрывать желудочковую камеру, уменьшая количество крови, которая может заполнить сердце. Это называется диастолической дисфункцией, потому что сердечная мышца не может нормально расслабиться и позволить крови заполнить камеру.
• Повреждение и недостаточность почек: гипертония вызывает сужение артерий, идущих к почкам, что снижает их эффективность в фильтрации шлаков из вашего тела.По данным Национального фонда почек, высокое кровяное давление стало причиной более 33 000 новых случаев почечной недостаточности в США в 2013 году. Особому риску подвержены афроамериканцы. Раннее лечение гипертонии может помочь предотвратить повреждение почек.

Вам следует проверять артериальное давление при каждом посещении врача. Поскольку артериальное давление может изменяться, его следует проверять за несколько дней до постановки диагноза высокого артериального давления. Одно повышенное значение артериального давления не обязательно означает, что у вас высокое артериальное давление, но оно требует повторных измерений и означает, что вы должны внимательно следить за своим артериальным давлением.

Изменения в диете и образе жизни могут помочь вам контролировать высокое кровяное давление. Если у вас легкая гипертония, вы можете снизить кровяное давление, уменьшив количество натрия (соли) в своем рационе, уменьшив потребление жиров, соблюдая диету с высоким содержанием фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов (например, DASH диета) и снижение потребления алкоголя. Если у вас избыточный вес, потеря веса может снизить ваше кровяное давление. Повышение физической активности, даже если вы не худеете, также может снизить кровяное давление.

Для некоторых людей изменения образа жизни недостаточно для снижения артериального давления. К счастью, высокое кровяное давление можно успешно лечить с помощью долгосрочных лекарств.

Обычно назначаемые препараты включают диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), прямые ингибиторы ренина (DRI), блокаторы кальциевых каналов (БКК), вазодилататоры, альфа-бета-блокаторы, средства центрального действия и альфа-адреноблокаторы. Поскольку в большинстве случаев гипертония неизлечима, лечение, как правило, необходимо проводить всю жизнь, чтобы предотвратить повторное повышение артериального давления.

Многие из этих препаратов также доступны для лечения ISH, чтобы снизить риск ишемической болезни сердца и инсульта.

Причины гипертонии

От 90 до 95 процентов случаев гипертонии, причина которых не может быть определена, называются случаями эссенциальной или первичной гипертензии. Гипертония также может быть симптомом выявленной проблемы (см. Ниже), которая обычно устраняется сама собой, когда устраняется причина. Этот тип повышенного артериального давления называется вторичной гипертонией.

Возможные причины вторичной гипертензии:

• Стеноз почечной артерии (сужение артерий, ведущих к почкам)
• Заболевание надпочечников (болезнь Кушинга) или опухоли надпочечников
• Заболевание почек
• Преэклампсия (гипертензия и повышенное содержание белка в моче уровни, иногда вызванные беременностью)
• Заболевание щитовидной железы

Другие факторы, влияющие на артериальное давление, включают:

• Использование противозачаточных таблеток
• Психологический стресс
• Сильная боль
• Отмена наркотиков или алкоголя
• Употребление амфетаминов, кокаина или другие стимуляторы
• Использование стероидов
• Чрезмерное употребление никотиновых спреев для носа, жевательной резинки, пластырей и леденцов, предназначенных для того, чтобы помочь курильщикам избавиться от этой привычки
• Апноэ во сне

Если вы принимаете оральные контрацептивы, ваш лечащий врач должен контролировать ваше кровяное давление.Если вы беременны, вам также следует внимательно следить за своим артериальным давлением, потому что у некоторых женщин во время беременности развивается гипертензия, связанная с преэклампсией. Одной из основных причин материнской смертности, преэклампсии, является гипертония в сочетании с белком в моче и / или опухшими руками и ногами. Обычно это происходит после 20-й недели беременности. Это может привести к недоношенным детям и детям с низкой массой тела при рождении.

Диагностика

Ваш лечащий врач должен проверять ваше кровяное давление не реже одного раза в два года и чаще, если оно высокое.Диагноз высокого кровяного давления обычно основывается, по крайней мере, на двух или более показаниях за одно посещение, полученных при двух разных посещениях после первоначального скрининга.

Единственный способ правильно проверить артериальное давление — это измерить его с помощью устройства, называемого сфигмоманометром, обычно называемого манжетой для измерения артериального давления. Это быстрый и безболезненный тест, при котором резиновую манжету оборачивают вокруг вашего плеча и надувают. Когда манжета раздувается, она сжимает большую артерию, останавливая кровоток по этой артерии.Когда ваш лечащий врач выпускает воздух из манжеты, он или она может прослушать стетоскопом, чтобы кровь снова не начала течь через вашу артерию. Ваш лечащий врач может следить за датчиком сфигмоманометра, чтобы определить систолическое давление — давление, когда слышен первый звук пульсации крови, — и диастолическое давление, давление, когда слышен последний звук пульсации крови.

В ноябре 2017 года Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация выпустили новые рекомендации по классификации высокого кровяного давления или гипертонии.Нормальное значение для людей не из группы высокого риска составляет систолическое менее 120 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм рт. Ст. (<120/80).

Если ваше систолическое артериальное давление составляет от 120 до 129 мм рт.ст. систолическое, а ваше диастолическое давление меньше 80 мм рт.ст., у вас повышенное артериальное давление.

Уровень артериального давления от 130 до 139 мм рт.ст. систолического или от 80 до 89 мм рт.ст. диастолического считается гипертонией 1 стадии, а показания систолического давления 140 мм рт.ст. или больше или диастолического 90 мм рт.ст.Когда систолическое и диастолическое давление попадают в разные категории, ваш лечащий врач должен выбрать более высокую категорию для классификации вашего артериального давления.

Эти новые классификации отражают растущие доказательства того, что риск сердечно-сосудистых заболеваний прогрессивно увеличивается от нормального артериального давления до повышенного до гипертензии 1 и 2 стадии.

Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность или инсульт, ваш лечащий врач может порекомендовать снизить артериальное давление с помощью лекарств и изменить образ жизни, даже если у вас не диагностирована гипертония.

Если вы страдаете гипертонией и начали получать начальную медикаментозную терапию, вам, вероятно, придется возвращаться для последующего наблюдения и корректировки лекарств один раз в месяц, пока не будет достигнуто целевое артериальное давление. Пациентам с артериальной гипертензией 2 стадии могут потребоваться более частые посещения.

Небольшое количество людей страдает «гипертонией белого халата», то есть очень повышенным кровяным давлением при посещении своего лечащего врача, в то время как дома кровяное давление в норме. Дома вы можете проверить свое кровяное давление в более удобных для вас условиях, чтобы получить более точные показания.

Домашний мониторинг артериального давления также дает вам возможность измерить собственное артериальное давление, когда офис вашего лечащего врача закрыт. Недорогие приборы для домашнего мониторинга артериального давления можно купить в большинстве аптек. Обязательно попросите своего лечащего врача проверить ваше домашнее устройство для измерения артериального давления, когда вы начнете его использовать, чтобы убедиться, что оно дает точные показания.

Кроме того, не вносите никаких изменений в прием лекарств, основываясь на домашних показаниях артериального давления, без предварительной консультации со своим лечащим врачом.Мониторинг артериального давления на дому — отличное дополнение к мониторингу, проводимому вашим лечащим врачом, но его не следует проводить вместо профессионального мониторинга.

Помимо измерения артериального давления с обеих рук, ваш лечащий врач может провести следующее обследование на артериальную гипертонию:

• Полная история болезни. Обязательно сообщите своему врачу о любых альтернативных лекарствах, которые вы принимаете, например о травах, безрецептурных лекарствах и пищевых добавках.Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что некоторые из них могут быть опасными для жизни в сочетании с лекарствами для лечения высокого кровяного давления.
• Медицинский осмотр. Это включает в себя проверку сетчатки и живота, прослушивание легких и сердца, измерение пульса в нескольких областях, включая ступни, и поиск отеков на лодыжках.
• Анализ мочи. Моча проверяется на повышенный уровень белка, сахара, лейкоцитов или других отклонений.
• Электрокардиограмма.Ваш лечащий врач разместит несколько небольших контактов на ваших руках, ногах и груди, чтобы подключить их к аппарату ЭКГ. Результаты будут проанализированы на предмет любых отклонений, указывающих на увеличенное сердце или другие отклонения.
• Профиль почки. Кровь проверяется на отклонения, такие как повышенный креатинин.
• Профиль щитовидной железы. Кровь проверяется на аномалии, такие как повышенный уровень гормона щитовидной железы, и щитовидная железа физически ощущается на предмет увеличения.

Факторы риска гипертонии

Хотя существует несколько факторов риска гипертонии, семейный анамнез является основным. Высокое кровяное давление, как правило, передается по наследству.

Афроамериканцы и латиноамериканцы более склонны к развитию высокого кровяного давления, чем представители европеоидной расы. Исследования показывают, что наличие качеств «Типа А» — очень целеустремленность, перфекционизм, который плохо справляется со стрессом или умение расслабляться, а также вспыльчивый характер — увеличивает риск гипертонии у мужчин и может увеличить риск для женщин. .

Другие факторы риска гипертонии включают:

• Возраст
• Чувствительность к соли
• Ожирение
• Сильное употребление алкоголя, определяемое как употребление более двух напитков в день для мужчин и более одного напитка в день для женщин.
• Использование оральных контрацептивов
• Малоподвижный образ жизни
• Регулярное курение или употребление бездымного табака, такого как нюхательный или жевательный табак
• Высокий уровень мочевой кислоты (более 7 мг / мл крови)

К сожалению, есть нет проверенного метода предотвращения преэклампсии или гипертонии, вызванной беременностью, и нет тестов для диагностики или прогнозирования этих состояний.Единственный способ обеспечить безопасную беременность — это регулярные посещения вашего лечащего врача для проверки уровня белка в моче и вашего кровяного давления.

Вы также должны делать все, что в ваших силах, для предотвращения высокого кровяного давления, вызванного беременностью, включая регулярную физическую активность и ограничение потребления соли.

Уход

При выборе лекарства от высокого кровяного давления можно выбирать из нескольких классов препаратов, включая сотни отдельных лекарств и комбинаций.Как правило, все препараты могут снизить артериальное давление, но часто люди по-разному реагируют на каждый препарат.

Вам, вероятно, придется попробовать несколько из них, прежде чем вы найдете тот, который лучше всего работает для вас с наименьшими побочными эффектами.

Классы препаратов:

• Диуретики . Диуретики, которые избавляют организм от лишней жидкости и соли, являются наиболее часто используемыми лекарствами для лечения высокого кровяного давления. Однако в больших дозах некоторые диуретики могут истощить организм калия, что может привести к нерегулярному сердцебиению и снижению толерантности к глюкозе, что может вызвать диабет.Однако существуют калийсберегающие диуретики, которые не вызывают этой проблемы.

  В целом диуретики недороги и в малых дозах повышают эффективность многих других гипотензивных препаратов. Национальные правила рекомендуют в первую очередь выбирать только диуретики, если у вас нет других условий, запрещающих их использование. Некоторые часто назначаемые препараты этого класса включают амилорид (Мидамар), буметанид (Бумекс), хлорталидон (Гигротон), хлоротиазид (Диурил), фуросемид (Лазикс), гидрохлоротиазид (Микрозид, Эзидрикс, Гидродиурил), метолазон (Микрокс) и Индолоксин. (Лозол).

• Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а значит, и сердечный выброс крови. Вам не следует принимать один из этих препаратов, если у вас уже есть низкая частота сердечных сокращений, заболевание дыхательных путей, такое как астма или заболевание периферических сосудов. Бета-блокаторы

  также могут маскировать гипогликемию или низкий уровень сахара в крови, поэтому следует использовать их с осторожностью, если у вас диабет и вы принимаете препараты инсулина или сульфонилмочевины.

  Общие побочные эффекты включают усталость, одышку, депрессию и холодные руки и ноги.Другие, более легкие побочные эффекты могут включать проблемы со сном, онемение или покалывание в пальцах ног, пальцев ног или кожи головы. С другой стороны, бета-блокаторы могут снизить риск второго сердечного приступа, нерегулярного сердцебиения, стенокардии и мигрени. Некоторые часто назначаемые препараты этого класса включают атенолол (Tenormin), бетаксолол (Kerlone), бисопролол (Zebeta), картолол (Cartrol), ацебутолол (Sectral), метопролол (Lopressor, Toprol-XL), надолол (Corgard), пропранолол (Inderal). ), сотолол (Betapace) и тимолол (Blocadren).

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) . Эти препараты препятствуют выработке организмом ангиотензина II — гормона, вызывающего сужение артерий. Лекарства позволяют мышцам артерий расслабиться, чтобы они могли открыться шире.

  Наиболее частым побочным эффектом является постоянный сухой кашель. Дополнительным преимуществом ингибиторов АПФ является то, что они замедляют скорость ухудшения состояния почек, если у вас заболевание почек, связанное с диабетом. Для людей с высоким артериальным давлением и диабетом или заболеванием почек национальные руководящие принципы рекомендуют, чтобы начальное медикаментозное лечение включало ингибиторы АПФ.Однако вам не следует принимать ингибиторы АПФ, если вы беременны, потому что они могут вызвать опасные для жизни осложнения у ребенка. Некоторые обычно назначаемые препараты этого класса включают каптоприл (Capoten), эналаприл (Vasotec), лизиноприл (Prinivel, Zestril), беназеприл (Lotensin), фозиноприл (Monopril), моэксиприл (Univasc), периндоприл (Aceon), ramipril (Altaceon). трандолаприл (Мавик).

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II . Блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют аналогично ингибиторам АПФ, блокируя гормон ангиотензин II, который обычно вызывает сужение кровеносных сосудов.В результате кровеносные сосуды расслабляются и становятся шире, что приводит к снижению артериального давления. Они более эффективны, если вы также принимаете мочегонное средство. Эти препараты не вызывают кашель, как ингибиторы АПФ. Некоторыми обычно назначаемыми препаратами этого класса являются кандесартан (Атаканд), эпросартан (Теветен), ирбесартен (Авапро), лозартан (Козаар), телмисартан (Микардис) и валсартан (Диован).
• Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) . Блокаторы кальциевых каналов расслабляют мышцы артерий и расширяют коронарные и другие артерии, блокируя транспорт кальция в эти структуры, тем самым снижая кровяное давление.Существует два класса блокаторов кальция — дигидропиридины и недигидропиридины, — которые можно использовать для лечения высокого кровяного давления и стенокардии. Один дигидропиридин, нифедипин быстрого действия (адалат, прокардия и другие), может увеличить риск сердечного приступа при использовании для лечения острой гипертензии; поэтому нифедипин следует использовать только при лечении хронического повышенного артериального давления. Неясно, разделяют ли другие блокаторы кальциевых каналов этот риск, поэтому обсудите этот и другие потенциальные риски со своим врачом, если вы получили рецепт на блокатор кальциевых каналов.Дигидропиридины также могут вызывать отек лодыжек, учащенное сердцебиение и головные боли, а также вызывать покраснение.
• Альфа-адреноблокаторы . Эти препараты действуют, расслабляя определенные мышцы, чтобы мелкие сосуды оставались открытыми. Альфа-блокаторы не позволяют гормону норадреналину сужать мелкие артерии и вены, что улучшает кровоток и снижает кровяное давление. Альфа-блокаторы могут увеличивать частоту сердечных сокращений и вызывать задержку жидкости, поэтому их можно комбинировать с диуретиками или бета-блокаторами.Другие побочные эффекты включают резкое падение артериального давления, когда вы встаете, что часто наблюдается после всего лишь одной дозы, и головную боль. Однако некоторые исследования показывают, что альфа-адреноблокаторы имеют дополнительные преимущества, если у вас высокий уровень холестерина в крови или непереносимость глюкозы. Некоторые обычно назначаемые препараты этого класса включают доксазозин (Кардура), празозин (Минипресс) и теразозин (Хитрин).
• Альфа-бета-адреноблокаторы. Альфа-бета-блокаторы уменьшают нервные импульсы к кровеносным сосудам, тем самым уменьшая сужение сосудов, и они замедляют сердцебиение, чтобы уменьшить количество крови, которое должно быть перекачано через сосуды.Обычно они используются в качестве капельницы для пациентов с гипертоническим кризом. Они могут быть назначены для амбулаторного лечения высокого артериального давления, если у пациента есть риск сердечной недостаточности. Альфа-бета-блокаторы включают каредилол (Coreg) и гидрохлорид лабетолола (Normodyne). Возможные побочные эффекты альфа-бета-блокаторов включают усталость, снижение полового влечения, беспокойство и бессонницу. Более серьезные побочные эффекты включают затрудненное дыхание, депрессию, чувство обморока и отек губ, языка, горла или лица.
• Сосудорасширяющие . Сосудорасширяющие средства расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, что способствует их расширению. Некоторые обычно назначаемые вазодилататоры включают гидрохлорид гидралазина (апрезолин) и миноксидил (лонитен). Более серьезные потенциальные побочные эффекты вазодилататоров включают затрудненное дыхание; отек лица, горла, губ, языка, ступней или рук; и боли в суставах. Менее серьезные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, головную боль и беспокойство.
• Агенты центрального действия (или центральные агонисты). Эти лекарства действуют, не позволяя мозгу сообщать нервной системе об учащении пульса и сужении кровеносных сосудов. Некоторые обычно назначаемые препараты этого класса включают альфа-метилдопа (Aldomet), гидрохлорид клонидина (Catapres), гуанабенз ацетат (Wytensin) и гидрохлорид гуанфацина (Tenex). Возможные побочные эффекты центральных агонистов включают головокружение, сухость во рту, тошноту, рвоту и проблемы со сном. Более серьезные побочные эффекты включают аллергическую реакцию, учащенное сердцебиение и спутанность сознания.

Профилактика

Поскольку мы не знаем причины большинства случаев высокого кровяного давления, трудно сказать, как его предотвратить. Однако изменение диеты и образа жизни может оказаться ключевым моментом. Вам следует принять во внимание следующие советы:

• Увеличьте количество выполняемых упражнений. Регулярная аэробная физическая активность может улучшить потерю веса и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вы можете снизить артериальное давление с помощью умеренно интенсивных физических нагрузок, таких как 30-60-минутная быстрая ходьба в большинстве дней.Если у вас есть сердечные или другие серьезные проблемы со здоровьем, вам следует пройти тщательное медицинское обследование и, возможно, пройти сердечный стресс-тест, прежде чем начинать любую программу упражнений.
• Похудеть . Похудение всего на 10 фунтов может помочь снизить кровяное давление. Некоторые люди с ожирением также страдают апноэ во сне, когда они перестают дышать десятки или сотни раз за ночь, громко храпят и страдают дневной сонливостью. Апноэ во сне связано с высоким кровяным давлением.
• Снизить потребление алкоголя .Большинству мужчин с высоким кровяным давлением не следует пить больше двух порций алкоголя в день, а женщинам не следует употреблять больше одного алкогольного напитка в день. Напиток равен 12 унциям пива, пяти унциям вина или полутора унциям крепкого алкоголя.
• Снижение стресса. Когда вы расслабляетесь, ваш пульс замедляется, что снижает количество кислорода, необходимое вашему организму, что снижает ваше давление.
• Бросить курить . Это даже больше, чем снижение артериального давления само по себе, оно снизит общий риск сердечно-сосудистых заболеваний больше, чем любое другое действие.
• Уменьшите потребление натрия . Соль может вызвать задержку жидкости, поэтому не добавляйте соль в пищу. Для оптимального здоровья сердца Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более 1500 мг натрия в день. Поскольку среднее потребление натрия слишком велико, даже сокращение до 2400 мг (количество, содержащееся примерно в одной чайной ложке соли) или меньше, поможет улучшить кровяное давление и общее состояние здоровья сердца.

  Чтобы сократить потребление натрия, избегайте обработанных пищевых продуктов (соусов, смесей и продуктов быстрого приготовления, таких как ароматизированный рис, крупы и макаронные изделия).Возьмите за привычку проверять этикетки на содержание натрия. Если в одной порции больше 300 мг, выберите марку с меньшим содержанием соли. Ешьте больше свежих, замороженных без соуса овощей или консервированных без соли. Заменители соли могут вам помочь, но посоветуйтесь со своим врачом, потому что они могут быть вредными, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем.

• Увеличение количества калия в рационе . Анализ нескольких исследований показывает, что калий может снижать кровяное давление, борясь с действием натрия.Бананы от природы богаты калием, и этот минерал также можно приобрести в виде добавок. По данным Американской кардиологической ассоциации, средний взрослый должен стремиться к потреблению 4700 мг калия в день. Однако увеличение потребления калия не рекомендуется пациентам с заболеванием почек. Прежде чем увеличивать потребление калия, проконсультируйтесь с врачом.
• Соблюдайте здоровую диету . Стремитесь к диете, богатой фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами, а также низким содержанием насыщенных и общих жиров.

Вы можете изменить свой образ жизни одновременно. Исследования показывают, что наилучшие результаты дает диета DASH, богатая фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами.

Рыбий жир (полиненасыщенные жирные кислоты омега-3) и добавки кальция лишь незначительно снижают кровяное давление у людей с гипертонией. Кроме того, не было доказано, что травяные и растительные добавки, которые очень мало проверяются FDA, безопасно снижают артериальное давление и могут, фактически, опасно взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Наконец, если у вас высокое кровяное давление, обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Особенно важно упомянуть такие лекарства, как стероиды; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен; назальные деконгестанты и другие средства от простуды; подавители аппетита; циклоспорин; эритропоэтин; антидепрессанты; и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО).

Будьте осторожны при выборе безрецептурных лекарств от простуды.Многие средства от простуды содержат противозастойные средства, которые могут повысить кровяное давление. Эти лекарства также могут повлиять на эффективность вашего лекарства от артериального давления. Если у вас высокое кровяное давление, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Будьте осторожны при выборе безрецептурных лекарств от простуды. Многие средства от простуды содержат противозастойные средства, которые могут повысить кровяное давление. Эти лекарства также могут повлиять на эффективность вашего лекарства от артериального давления.Если у вас высокое кровяное давление, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Факты, которые нужно знать

1. Около 85,7 миллиона американцев имеют высокое кровяное давление. Это фактор, способствующий примерно 410 000 смертей в год.
2. Больше мужчин, чем женщин, страдают гипертонией до тех пор, пока женщины не достигнут менопаузы, когда риск для женщины становится больше, чем для мужчин.
3. Около половины из 80 миллионов американцев с высоким кровяным давлением — женщины, причем с возрастом заболеваемость увеличивается среди женщин.Около 30 процентов женщин имеют высокое кровяное давление, и риск выше у пожилых женщин и афроамериканок.
4. Артериальное давление состоит из двух чисел — систолического давления и диастолического давления. Более высокое число, систолическое давление, представляет собой давление во время сердцебиения. Нижнее число, диастолическое давление, представляет собой давление, когда сердце отдыхает между ударами.
5. Артериальное давление может колебаться в зависимости от приема пищи, сна и изменения позы, но нормальное значение артериального давления должно быть менее 120 мм рт. Ст. Систолическое и менее 80 мм рт. Ст. Диастолическое.Артериальное давление между систолическим 120–129 мм рт. Ст. И диастолическим менее 80 мм рт. Ст. Считается повышенным. Уровень систолического давления от 130 до 139 мм рт. Ст. Или диастолического от 80 до 89 мм рт. Ст. Считается гипертонией 1 стадии (высокое кровяное давление). Уровни систолического давления 140 мм рт. Ст. Или выше или диастолического 90 мм рт. Если у вас есть систолическое и диастолическое значения, которые попадают в две категории, вам будет назначена категория с более высоким артериальным давлением.
6. Если у вас повышенное артериальное давление, у вас больше шансов на развитие гипертонии в будущем и повышенные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний, связанных с гипертонией.Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний неуклонно увеличивается, поскольку ваше кровяное давление поднимается выше нормального диапазона.
7. У вас также может быть гипертония, если ваше систолическое или диастолическое давление больше или равно 130 или 80 мм рт. Ст. Соответственно. То есть у вас может быть изолированная систолическая или диастолическая гипертензия. Изолированная систолическая гипертензия — наиболее распространенная форма высокого кровяного давления у пожилых американцев. По оценкам, двое из трех людей с гипертонией старше 60 лет имеют ISH.
8. Изменения в диете и образе жизни могут помочь вам контролировать высокое кровяное давление. Если у вас легкая гипертония, вы можете снизить кровяное давление, уменьшив количество натрия в своем рационе и сократив потребление алкоголя. Если у вас избыточный вес, поможет похудание и физическая активность.
9. Многие люди думают, что высокое кровяное давление является результатом факторов образа жизни, таких как стресс, недостаток физических упражнений, алкоголь или курение, но причину примерно от 90 до 95 процентов всех случаев гипертонии определить невозможно.
10. Лекарства от гипертонии нет, но ее легко обнаружить и обычно можно контролировать.
11. Многие люди, страдающие высоким кровяным давлением, не знают, что у них оно есть, потому что обычно оно не вызывает никаких симптомов. А из тех, кто страдает гипертонией, менее чем у половины проблема находится под контролем, определяемым как уровень ниже 130/80 мм рт.
12. Если не контролировать высокое кровяное давление, это может иметь очень серьезные последствия. Состояние может привести к инсульту, сердечному приступу, затвердению артерий, застойной сердечной недостаточности и / или заболеванию почек.В тяжелых случаях это может привести к слепоте.
13. Существует несколько классов лекарств, а также сотни индивидуальных и комбинированных лекарств, из которых можно выбирать при лечении высокого кровяного давления. Как правило, все они могут снизить артериальное давление, но люди часто очень по-разному реагируют на каждый препарат, поэтому вам, вероятно, придется попробовать несколько из них, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для вас.
14. Прием противозачаточных таблеток связан с повышением артериального давления у женщин. Сочетание противозачаточных таблеток и курения может быть особенно опасным.Попросите вашего лечащего врача измерить ваше кровяное давление, прежде чем вы начнете принимать таблетки, и проверять его каждые шесть месяцев или около того после того, как вы начнете их принимать.
15. Если у вас уже высокое кровяное давление и вы забеременеете, ваша беременность может усугубить ваше состояние, особенно в последние три месяца. Если его не лечить, высокое кровяное давление во время беременности может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Поэтому медицинские работники обычно внимательно следят за артериальным давлением во время беременности.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о высоком кровяном давлении, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Что означает мое кровяное давление? Почему два числа и что они измеряют?
2. У меня гипертония (высокое кровяное давление)? Подвержен ли я этому риску? Почему?
3. Принимаю ли я лекарства, которые могут повысить кровяное давление? Стоит мне перестать их принимать?
4. Каковы возможные последствия гипертонии? Как я могу снизить риск гипертонии и ее осложнений?
5. Какие лекарства доступны, чтобы помочь мне, если у меня гипертония? Каковы их преимущества и побочные эффекты? Будут ли эти препараты взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?
6. Что делать, если мне не нравятся или я не могу терпеть побочные эффекты моего лекарства? Могу ли я перейти на другой?
7. У меня высокое давление, но я совсем не чувствую дискомфорта.Почему нет? Означает ли это, что моя гипертония не вредит мне?
8. Я бы никогда не узнал, что у меня гипертония, кроме показаний артериального давления. Следует ли мне продолжать принимать лекарства? Почему?
9. Мое кровяное давление ненамного выше нормы. Мне действительно нужно что-то с этим делать?
10. Есть ли лекарство от гипертонии?
11. Как часто мне следует проверять артериальное давление?
12. Могу ли я снизить кровяное давление, похудев и ведя здоровый образ жизни? Могу ли я в конечном итоге снизить его настолько, чтобы прекратить прием лекарств?

Ключевые вопросы и ответы

1. Что такое гипертония?
   Гипертонию также называют повышенным артериальным давлением.Артериальное давление — это давление внутри ваших артерий, которое безвредно подталкивает кровь к органам и мышцам вашего тела, чтобы они могли получать необходимый им кислород и питательные вещества. Артериальное давление непостоянно — оно повышается и понижается в течение дня. Когда кровяное давление остается повышенным с течением времени, это называется повышенным кровяным давлением или гипертонией. Показания артериального давления на уровне 130 систолического или 80 диастолического или выше (представленные 130/80 мм рт. Ст.) Считаются гипертоническими.
2. Что вызывает гипертонию?
   Никто не знает наверняка, хотя считается, что этому способствует ряд факторов, например, семейный анамнез.Если у вас есть двое ближайших родственников, у которых повысилось артериальное давление до 60 лет, у вас в два раза выше риск, и ваш риск возрастает еще больше с каждым дополнительным ближайшим родственником с высоким артериальным давлением. Другие факторы риска включают возраст, чувствительность к соли, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, использование оральных контрацептивов, малоподвижный образ жизни, регулярное курение или употребление бездымного табака (например, нюхательного или жевательного табака) и высокий уровень мочевой кислоты.
3. Существуют ли разные виды гипертонии?
   Да, существует два типа гипертонии: первичная гипертензия и вторичная гипертензия.Первичная гипертензия, наиболее распространенный тип, также называется эссенциальной гипертензией. Причина неизвестна. Примерно от 5 до 10 процентов людей с высоким кровяным давлением страдают этим заболеванием в результате другого состояния или проблемы, например, болезни почек или использования определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки. Это вторичная гипертензия.
4. Может ли гипертония привести к другим серьезным проблемам со здоровьем?
   Да. Все стадии гипертонии связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний.Даже слегка повышенный уровень артериального давления может удвоить риск ишемической болезни сердца. Постоянное высокое кровяное давление также увеличивает риск застойной сердечной недостаточности и может привести к другим проблемам, таким как атеросклероз, повреждение глаз, увеличение или недостаточность сердца, а также повреждение и недостаточность почек.
5. У кого повышается артериальное давление?
   Афро-американцы и латиноамериканцы более склонны к развитию высокого кровяного давления, чем жители европеоидной расы. Больше мужчин, чем женщин, страдают гипертонией до тех пор, пока женщины не достигнут менопаузы, когда риск для женщины превосходит мужской.
6. Как часто мне следует проверять артериальное давление?
   Вам следует проверять артериальное давление каждый раз, когда вы посещаете врача — но не реже одного раза в два года.
7. Что я могу сделать, чтобы предотвратить гипертонию?
   Изменение диеты и образа жизни имеет ключевое значение. Вам следует увеличить физические нагрузки, поддерживать здоровый вес и снизить потребление алкоголя. Большинству мужчин не следует пить больше двух порций в день, а женщинам не следует пить больше одной порции в день.(Один напиток определяется как 12 унций пива, пять унций вина или полторы унции крепкого алкоголя). Вам также следует снизить уровень стресса и снизить потребление натрия, а также придерживаться диеты, богатой фруктами, овощами и молочными продуктами с низким содержанием насыщенных и общих жиров.
8. Как лечить гипертонию? Ваш лечащий врач предлагает несколько классов препаратов, из которых вы можете выбрать лекарство от гипертонии. Как правило, все препараты могут снизить артериальное давление, но часто люди по-разному реагируют на каждый препарат.Вам, вероятно, придется попробовать несколько из них, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для вас, с наименьшим количеством побочных эффектов.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с болезнью сердца, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американский колледж кардиологии (ACC)
Веб-сайт: https: // www.acc.org
Адрес: Heart House
2400 N Street, NW
Вашингтон, округ Колумбия 20037
Горячая линия: 1-800-253-4636
Телефон: 202-375-6000
Электронная почта: [email protected]

American Heart Association (AHA)
Веб-сайт: http://www.americanheart.org
Адрес: 7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231
Горячая линия: 1-800-AHA-USA-1 (1-800-242-8721)
Электронная почта: [email protected]

Medivizor
Веб-сайт: https: // medivizor.com

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) — Центр медицинской информации NHLBI
Веб-сайт: http://www.nhlbi.nih.gov
Адрес: Внимание: Веб-сайт
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824
Телефон: 301-592-8573
Эл. Почта: [email protected]

Ассоциация легочной гипертензии
Веб-сайт: http://www.phassociation.org
Адрес: 801 Roeder Road , Suite 400
Silver Spring, MD 20910
Горячая линия: 1-800-748-7274
Телефон: 301-565-3004
Электронная почта: adrienne @ phassociation.org

Сестра сестре: Фонд здоровья сердца женщин
Веб-сайт: http://www.sistertosister.org
Адрес: 4701 Willard Avenue, Suite 223
Chevy Chase, MD 20815
Горячая линия: 1-888-718- 8033
Телефон: 301-718-8033
Электронная почта: [email protected]

WomenHeart: Национальная коалиция женщин с сердечными заболеваниями
Веб-сайт: http://www.womenheart.org
Адрес: 818 18th Street, NW , Suite 930
Вашингтон, округ Колумбия 20006
Горячая линия: 1-877-771-0030
Телефон: 202-728-7199
Электронная почта: mail @ womenheart.org

Инициатива по охране здоровья женщин (WHI)
Веб-сайт: https://www.whi.org/
Адрес: Клинический координационный центр
Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона
1100 Fairview Ave N, M3-A410
PO Box 19024
Сиэтл, WA 98109-1024
Телефон: 800-218-8415
Эл. Почта: [email protected]

Фонд женского сердца
Веб-сайт: http://www.womensheart.org
Адрес: PO Box 7827
West Trenton, NJ 08628
Телефон: 609-771-9600

Книги

Хорошие новости о высоком кровяном давлении: все, что вам нужно, чтобы взять под контроль гипертонию…и ваша жизнь
Томас Пикеринг

Исцеление от гипертонии: раскрытие секретной силы ваших скрытых эмоций
Алан Рис

Сердце материи: Справочник афроамериканцев по сердечным заболеваниям, сердечным заболеваниям и сердечно-сосудистым заболеваниям Wellness
Хилтон М. Хадсон, Герберт Стерн, доктор философии

Высокое кровяное давление: практические, медицинские и духовные рекомендации для повседневной жизни с гипертонией
Марка Дженкинса

Высокое кровяное давление: руководство для чернокожих мужчин и женщин Жизнь с гипертонией
by Hilton M.Hudson II MD FACS, Джеймс Р. Рид

Mayo Clinic on High Blood Pressure
by Sheldon Sheps MD

Ресурсы на испанском языке

MedlinePlus: Hypertension
Веб-сайт: http: //www.nlm. nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm
Адрес: Служба поддержки клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: custserv@nlm.