Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Особенности измерения артериального давления в зависимости от возраста и состояния здоровья

Особенности измерения артериального давления у детей.

Перед измерением артериального давления у детей обязательно необходимо проконсультироваться у врача-педиатра!

При индивидуальной консультации врач-педиатр даст подробную информацию по общим правилам измерения, а так же определит необходимое время измерения, уровень нагнетания воздуха в манжету и допустимые для вашего ребенка интервалы значений артериального давления . Для врачей разработаны нормы артериального давления у детей , в соответствии с их возрастом, весом, ростом, полом.

Согласно рекомендациям ведущих европейских педиатров необходимо периодически измерять артериальное давление у детей старше трех лет или даже раньше, особенно при наличии каких либо факторов риска.

Показатели артериального давления вашего ребенка очень зависят от его настроения, питания, физиологических особенностей и могут выходить за пределы нормы, что не должно вызывать особой паники. Но если к нарушениями давления прибавляется вялость, сонливость, отказ от еды, жалобы на головную боль, тошноту и т.д., то необходимо немедленно обратиться к педиатру, который проведет дополнительные исследования и при необходимости назначит адекватное и эффективное лечение.

Измерять артериальное давление у ребёнка предпочтительнее в первой половине дня, через час после сытного обеда, активных физических упражнений, игр или занятий в школе.

Для измерения артериального давления у детей в лечебных учреждениях используется анероидные тонометры (аускультативный метод измерения). В домашних условиях предпочтительно использовать автоматические и полуавтоматические тонометры, в основе которых лежит осциллометрический метод измерения со специальной детской манжетой с размером внутренней камеры 9×16 см (соответствует размеру S). Как правило, в паспорте тонометров приложена специальная таблица размеров манжет. При выявлении повышенного артериального давления электронным прибором контроль проводиться в лечебном учреждении анероидным измерителем артериального давления.

Процедуру измерения артериального давления следует повторить три раза с интервалом в три минуты, так как разового измерения недостаточно для оценки реальной картины.

Артериальное давление у новорожденных измеряют осциллографическим и ультразвуковым методами, которые позволяют определить показатели давления, не зависимо от подвижности и беспокойства малыша.

Измерение артериального давления у пожилых людей.

У пожилого человека сложнее добиться полной и стойкой нормализации артериального давления.

Причин может быть несколько. С возрастом увеличивается и тяжесть артериальной гипертензии и число сопутствующих заболеваний, пожилого человека труднее уговорить лечиться регулярно, тем более при стаже повышенного давления в десятки лет. У пожилых людей наблюдается чаще нестабильность артериального давления. Влияние на это оказывают понижение эластичности стенок сосудов и атеросклероз вследствие старения, а также нарушения в работе систем регуляции кровотока. При измерении артериального давления у пожилых особенно важно выполнять несколько последовательных измерений (не менее 3-х) и регистрировать их среднее значение. Значительно упрощает эту процедуру электронные измерители артериального давления с МАМ-технологией (Microlife Average Measurement), которые производят последовательное троекратное измерение с расчетом оптимизированного результата.

У пожилых часты эпизоды внезапного падения артериального давления — постуральная гипотензия (резкое падение давления при переходе из состояния «лежа» в состояния «сидя» или «стоя»). Рекомендуется выполнять измерения артериального как сидя, так и стоя , особенно при наличии гипотонии или при антигипертензивной терапии. У лиц старше 65 лет, при сопутствующем сахарном диабете и антигипертензивной терапии также следует измерять артериальное давление через 2 мин пребывания в положении стоя.

Измерение артериального давления у людей с аритмией.

Аритмия – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. У людей с аритмией систолическое давление может существенно изменяться от удара к удару.

Для оценки уровня артериального давления при подобной ситуации и получения достоверного результата необходимо выполнять несколько последовательных измерений (не менее3-х), а затем вычислить среднее значение измерений. Современные приборы с технологией МАМ (Microlife Average Measurement) позволяют это сделать путем нажатия только одной кнопки. При использовании механических тонометров выпускать воздух из манжеты следует более медленно.

На сегодняшний день существуют электронные измерители артериального давления с технологией PAD (Pulse Аrrhythmia Detection) позволяющей получить точный результат именно у лиц с пульсовой аритмией.

Измерение артериального давления у людей с большой окружностью плеча.

Манжету для измерения необходимо подбирать соответственно приложенной в комплекте к тонометру линейки.

У лиц с большой окружности плеча (ожирение, хорошо развитая мускулатура) или имеющим руку конической формы сложно правильно расположить манжету, что значительно затрудняет точное измерение артериального давления. В таком случае необходимо выбрать манжету большего размера 32-42 см с внутренней камерой 15×30 см (соответствует размеру L) или универсальную манжету 22-42 см.

Можно использовать тонометры с манжетой на запястье, при этом следует учитывать возможную разницу давлений на плече и на запястье (с возрастом или при заболеваниях эластичность запястных сосудов уменьшается быстрее, чем плечевых, что приводит к более низким показателям артериального давления на запястье).

Измерение артериального давления у беременных.

Артериальное давление у беременных – один из важных показателей, от которого зависит общее и маточное кровообращение и благополучность протекания беременности.

Наличие артериальной гипертензии до беременности или развившаяся во время беременности может в нередких случаях препятствовать успешному родоразрешению. Чтобы максимально снизить вероятность серьезных осложнений у матери и ребенка, нормализовав показатели артериального давления существуют современные методы контроля, включающие обязательные и неоднократные за время беременности измерения артериального давления и обучение беременных навыкам самоконтроля.

Давление у беременных необходимо измерять в положении полулежа. «Эффект белого халата» наблюдается у 30% беременных. Чтобы избежать ненужного лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление в домашних условиях!

Артериальная гипертония — важно знать! – Психиатрия Удмуртии

Артериальной гипертонией называют стойкое повышение артериального давления. Цифры артериального давления показывают, насколько сильно кровь давит на стенки артерий. Чем выше давление, тем больше на них нагрузка. Независимо от возраста, нормальным является давление ниже 140/90 мм.рт.ст. Первая цифра показывает давление в момент, когда сердце сокращается
и выбрасывает кровь из сердца. Вторая цифра показывает давление крови
на стенку сосуда в момент фазы расслабления сердца (в промежутке между сокращениями).

 Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст. и выше является повышенным и требует обращения к врачу.

Как правильно измерять артериальное давление?

1. Минимум за 30 минут до измерения артериального давления следует воздержаться от курения, употребления продуктов, содержащих кофеин
   (кофе, чай, энергетики).
2. Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть
   в течение 5 минут.
3. При измерении давления необходимо принять удобную позу:
   — сесть, откинувшись на спинку стула или кресла,

— расслабить руку и расположить ее на горизонтальной поверхности,

— ноги не должны быть скрещены.

4. Правильно расположить манжету:

— манжета должна плотно обхватывать плечо, но не сдавливать его,

— нижний край манжеты должен находиться выше локтевого сгиба на 2 см.,

— отходящая от манжеты измерительная трубка должна находиться посередине локтевого сгиба.

5. Во время измерения артериального давления не следует разговаривать.
6. Измерять давление желательно на обеих руках по 2-3 раза с интервалом
   в 2-3 минуты и взять среднее значение.

 Рекомендации по сохранению нормального давления.

1. Отказ от вредных привычек (табакокурения, употребления алкоголя).
2. Регулярная физическая активность: ходьба в умеренном темпе без остановки не менее 30 минут в день или пешие прогулки по 1,5-2 часа 3 раза
   в неделю, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, лыжи, танцы, медленный бег. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно от слабой
   до умеренной.
3. Сбалансированное питание с ограничением потребления:

— поваренной соли (не более 5 г в сутки – 1 чайная ложка без горки),

— легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, мед, конфеты),

— животных жиров (сливочное масло, сметана).

В рационе питания должны содержаться свежие овощи и фрукты (не менее 400-500 г в день), рыба, нежирные сорта мяса (куриная грудка, индейка, говядина), молочные и кисломолочные продукты, крупы, макаронные изделия
и хлеб из твердых сортов пшеницы. Прием жидкости не менее 1,5 литров в сутки (если нет противопоказаний).

4. Снижение веса при избыточной массе тела и ожирении: регулярная физическая нагрузка и сбалансированное питание.
5. Психологическая разгрузка: регулярная физическая активность, занятие любимым хобби, аутотренинги, самовнушение, медитация, работа
   с психологом.
6. Сокращение времени работы с компьютером.
7. Работа без ночных смен и частых командировок.
8. Чередование периодов интенсивной работы с отдыхом.
9. Соблюдение режима сна:

— 20-30 минутная прогулка перед сном,

— подготовка ко сну в одно и то же время, не позже 22 часов,

— прием пищи не позже, чем за 1,5 часа до сна.

Сон взрослого человека должен длиться не менее 7-8 часов.

Что делать если у вас повышенное артериальное давление?

1. Для самоконтроля артериального давления приобретите домашний тонометр. При покупке тонометра необходимо правильно подобрать размер манжетки, он должен соответствовать объёму руки: стандартный (средний), большой или малый (детский).
2. Регулярно контролируйте свое артериальное давление: 2 раза в день (утром и вечером), а также в случае плохого самочувствия.
3. Записывайте полученные результаты артериального давления и пульса
   в дневник самоконтроля.
4. Пройдите обучение в Школе для пациентов с артериальной гипертонией
   в поликлинике по месту жительства.
5. Посещайте врача и строго следуйте всем его советам.
6. Регулярно, без пропусков, принимайте лекарства, назначенные врачом. Помните, что нельзя самостоятельно менять препарат или его дозу!!!
7. Ежегодно проходите профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию.

 

ЕСЛИ ВАМ ВРАЧ НАЗНАЧИЛ ЛЕЧЕНИЕ, ОНО ДОЛЖНО БЫТЬ НЕПРЕРЫВНЫМ (ПОЖИЗНЕННЫМ), А НЕ КУРСАМИ!!!

23
Июн

Поделитесь информацией в социальных сетях

Красноярская межрайонная клиническая больница №20 имени И. С. Берзона

29 сентября отмечается Всемирный день сердца. В этот день врачи стараются привлечь внимание общества к эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний, которые уже много лет являются основной причиной смерти во всем мире. Не хочется вас пугать, но каждый третий летальный случай связан с патологиями сердечно-сосудистой системы. Есть и хорошая новость: в большинстве случаев беду можно предотвратить. О том, как сохранить здоровье сердца и что делать, если все-таки заболел, мы поговорили с врачом-кардиологом кардиологического отделения №1 Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона Анной Владимировной ВЕБЕР.

 

— Какие симптомы говорят о том, что у человека есть проблемы с сердцем?

— Болезнь сердца может проявить себя по-разному. Например, во время физических нагрузок появляется одышка, чувство нехватки воздуха, сердцебиение и боли в грудной клетке, что заставляет человека прекратить нагрузку, присесть — это симптомы ишемической болезни сердца.

Есть и более ранние признаки. Например, человек заметил, что стал быстро утомляться, с трудом справляться с нагрузками, которые хорошо переносил ранее. Это тоже могут быть симптомы какого-либо сердечно-сосудистого заболевания.

Еще один комплекс тревожных симптомов — сердцебиение, головокружение и потеря сознания. Так могут проявляться многие нарушения ритма и проводимости.

Эти симптомы должны заставить человека обратиться к врачу, не надо выдумывать никаких самостоятельных объяснений и, тем более, не делать самому себе никаких назначений, ни в коем случае не следовать советам людей без медицинского образования. Сначала нужно обратиться к терапевту по месту жительства. Терапевт проведет первичную диагностику, чтобы исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, и при подтверждении или выявлении заболевания сердечно-сосудистой системы направит вас к кардиологу. Кардиолог, в свою очередь, проведет комплекс дополнительных необходимых исследований для постановки верного диагноза, оценит риски неблагоприятных событий и на основании этого выберет тактику лечения.

 

— Какие болезни сердца самые распространенные?

— По экспертным оценкам, от 30 до 45% населения земного шара страдает артериальной гипертонией. Это самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание на сегодняшний день, причинами которого являются не только генетическая предрасположенность, но и малоподвижный образ жизни, избыточный вес и ожирение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление поваренной соли.

По прогнозам, в 2025 году распространенность артериальной гипертонии во всем мире увеличится еще на 15-20 %, в числе гипертоников окажутся почти полтора миллиарда человек.

К сожалению, только половина тех людей, которые живут с повышенным кровяным давлением, знают о том, что больны. Ведь когда у считающего себя здоровым человека заболела голова, появилась немотивированная слабость, он спишет это на усталость, переутомление, стресс и, возможно, нескоро поймет, что эти симптомы связанны с повышением артериального давления. Надо знать, что давление 140/90 мм рт.ст и и выше — это артериальная гипертония. Печально, что и из тех, кто знает о своем диагнозе, полноценно лечится тоже только половина. Что мы часто наблюдаем в жизни? Что наши пациенты зачастую «лечатся» ситуационно, то есть снижают артериальное давление тогда, когда оно повысилось, и не принимают рекомендованную терапию регулярно. Нужно понимать, что артериальная гипертония — это хроническое заболевание, требующее постоянного приема подобранной терапии. Только так можно предотвратить такие грозные осложнения этого заболевания как инфаркт, инсульт.

Реальность такова, что пища современного человека — это большое количество фаст-фуда, продуктов-полуфабрикатов, консервированных продуктов, которые в большинстве случаев не готовятся и не хранятся без соли. Гипертония — заболевание, в основе которого лежит много патогенетических механизмов, но так называемая «сольчувствительность» есть практически у каждого пациента с гипертонией. Хлорид натрия (поваренная соль) всегда тянет за собой воду и повышает артериальное давление.

 

— Чем опасно не лечить артериальную гипертонию?

— Недооценивать гипертонию нельзя. На ее фоне очень быстро развивается атеросклероз. Если он поражает коронарные артерии, развивается ишемическая болезнь сердца, крайним проявлением которой является инфаркт миокарда. Если формируется атеросклероз церебральных артерий, это приводит к инсульту. Инфаркт и инсульт — сосудистые катастрофы, которые могут привести к смерти человека или его инвалидизации. Кроме того, неконтролируемая артериальная гипертония со временем приводит к ремоделированию сердца и развитию тяжелой сердечной недостаточности. На эти изменения могут уйти годы, но когда диагноз «сердечная недостаточность» выставлен, продолжительность жизни в среднем не превышает 5-7 лет.

Другое грозное осложнение, к которому приводит артериальная гипертония — это хроническая болезнь почек. Не секрет, что при высоком артериальном давлении сильно страдают почки, снижаются их концентрационная и выделительная функции, человека наводняют собственные шлаки. Человек с терминальной стадией хронической болезни почек вынужден жить на диализе и ждать пересадки органа.

Мы уже говорили, что вылечить артериальную гипертонию невозможно, но можно при помощи лечения поддерживать качество жизни и значительно улучшить прогноз. Очень актуальны немедикаментозные методы: физическая активность, аэробные нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием соли, снижение веса, отказ от курения и избыточного потребления алкоголя. Без лекарственных препаратов, только изменением образа жизни и питания, можно снизить уровень артериального давления на 10-12 мм рт. ст. Лекарственные методы тоже используются, но решение о назначении гипотензивных препаратов должен принимать врач.

 

 

— Можно ли сказать, что с возрастом болезни сердца неизбежны?

— Старение — один из наиболее известных факторов риска большинства болезней человека. Сердечно-сосудистые заболевания не исключение. Статистика говорит нам, что распространенность артериальной гипертонии увеличивается с возрастом и достигает 60% в возрастной группе старше 60 лет. Атеросклероз также расценивается как болезнь старения. Со временем сужается просвет кровеносных сосудов, хуже питаются клетки и ткани организма. Миокард и клапаны сердца с возрастом тоже претерпевают изменения: с годами в клапанах откладывается кальций, они становятся жесткими, неэластичными, неплотно смыкаются, вызывая регургитацию, или, наоборот, створки могут срастаться, сужая отверстие клапана. Это может привести к формированию так называемых «дегенеративных» пороков сердца. Таким образом, чем старше человек становится, тем выше риск развития у него сердечно-сосудистых заболеваний.

И все-таки, каким бы ни был природный процесс, если человек своим поведением усугубляет положение — ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается, набирает лишний вес, курит и злоупотребляет алкоголем — инфаркт или инсульт у такого человека может случиться и в 40 лет.

Тот, кто следит за давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, ведет здоровый образ жизни, способен дожить до глубокой старости, оставаясь бодрым и активным. Так что говорить об абсолютной неизбежности сердечно-сосудистых заболеваний не приходится, потому что есть возможность их предотвратить.

 

— Как распознать сердечный приступ и чем помочь?

— Заболевания кровеносных сосудов могут протекать бессимптомно, а дебютировать остро. И зачастую инфаркт миокарда становится первым, но самым грозным проявлением ишемической болезни сердца. Симптомы инфаркта миокарда должен знать каждый человек. Это боль или неприятное ощущение в грудной клетке, боль или неприятное ощущение в руках, в левом плече, локтях, челюстях или спине. Кроме того, человек может испытывать затруднение дыхания или нехватку воздуха, тошноту, рвоту, головокружение, теряет сознание, покрывается холодным потом… Если появились эти симптомы, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

Время становится драгоценным: клетки миокарда жизнеспособны в течение 40-60 минут. Поэтому, чем быстрее пациента с инфарктом доставят в больницу, тем быстрее он попадет в рентгеноперационную, закупоренную тромбом артерию откроют и спасут миокард. Если время будет упущено, миокард погибнет, у пациента могут развиться жизнеугрожающие состояния. В последующем формирование постинфарктного рубца может привести к развитию сердечной недостаточности. О прогнозах при этом диагнозе мы уже говорили. Поэтому при развитии сердечного приступа время решает все — и исход этого случая, и прогноз на оставшуюся жизнь!

Когда вы вызываете скорую помощь при сердечном приступе, обязательно скажите про боли в груди, тогда на помощь будет оправлена кардиологическая бригада, которая у нас в Красноярске приезжает в среднем за 6 минут.

До приезда скорой помощи не старайтесь непременно уложить больного. При болевом синдроме человеку может быть трудно лежать, он задыхается. Пусть он займет удобное положение. Если человек знает о своем заболевании, наблюдается у кардиолога, получает лечение, то, как правило, он знает, как вести себя во время приступа, какие лекарства принять до приезда скорой помощи. Но если приступ случился впервые, самое главное, что вы должны сделать — как можно быстрее вызвать медицинскую бригаду!

Инфаркт миокарда в молодом возрасте (30-40 лет), чаще возникает у людей с отягощенной наследственностью. Мы говорим об отягощенной наследственности в том случае, если у кровных родственников пациента были инфаркты или инсульты в возрасте до 60 лет. Однако генетическая предрасположенность — не приговор. Артериальная гипертония и атеросклероз не считаются чисто наследственными заболеваниями, это многофакторные заболевания, то есть, несмотря на генетическую предрасположенность, не всякий человек перенесет инфаркт или инсульт, для этого необходим еще ряд неблагоприятных факторов.

 

 

— Как человек может позаботиться о своем сердце?

— Индекс массы тела старайтесь держать не выше 25 кг/м2. Этот показатель легко рассчитать: необходимо поделить ваш вес в килограммах на ваш рост в метрах, возведенный в квадрат. Помните, каждый килограмм лишнего веса повышает кровяное давление на 1 мм рт. ст. Ровно также наоборот — снизив вес на 1 килограмм, вы снижаете свое давление на 1 мм рт. ст.

Очень важна физическая активность. Считается, что каждый день у человека должно быть не менее 30-40 минут аэробных нагрузок. Это значит интенсивную нагрузку — до потливости, на все группы мышц. Если вы не спортсмен и не любите ходить в тренажерный зал, то плавайте, ездите на велосипеде, ходите на лыжах, катайтесь на роликах, практикуйте скандинавскую ходьбу или просто ходите быстрым шагом, обгоняя впереди идущих людей. Ходьба не требует от нас материальных затрат, главное — не гулять вдоль проезжей части, лучше в парке или на набережной.

Физическая активность повышает уровень хорошего холестерина, который является транспортной единицей для вывоза из клеток плохого холестерина. Именно плохой холестерин формирует атеросклеротическую бляшку. Занимаясь физкультурой, мы можем немного вмешаться в липидный обмен и помочь своему сердцу.

Уровень хорошего холестерина также повышается при употреблении в пищу большого количества клетчатки, овощей, фруктов. Помните, что в день нужно съедать не менее 600 граммов овощей и фруктов (приблизительно поровну тех и других), большую часть предпочтительно есть сырыми.

Мясо старайтесь употреблять не чаще трех раз в неделю. Можно есть любые сорта, но предварительно снять видимый жир. Нежелательно готовить кости, варить костные бульоны — они очень богаты холестерином. Дважды в неделю готовьте рыбу.

Пищу старайтесь готовить тремя способами: отваривайте, запекайте в духовке или готовьте на пару. Многие любят жарить на даче шашлыки. Помните, что приготовление пищи на открытом огне вредно. Найдите компромисс, заверните мясо в фольгу, запеките на решетке — и у вас будет диетический кусочек.

Обязательно ограничивайте соль — не более 5 граммов в день (чайная ложка без горки). Человеку бывает трудно понять, сколько это — 5 граммов, ведь соль содержится и в готовых продуктах. Здесь нам помогают три правила.

Первое — отказываемся от готовых соусов, таких как кетчуп и майонез. Заправляем салаты сметаной, йогуртом или растительным маслом с лимонным соком.

Второе — ограничиваем или вовсе исключаем консервированные продукты: овощные соленья, маринады, рыбные и мясные консервы, которые не хранятся без соли. Вы знали, что от кусочка соленого огурца или рыбы у человека на ближайшие полтора часа кровяное давление поднимается на 7 мм рт. ст.? Это если нет гипертонии. А у гипертоника этот показатель вырастет на 10-15 пунктов. Вот такая взаимосвязь между соленым огурцом и гипертонией! Также важно как можно меньше есть продуктов из переработанного мяса: копченостей, колбас, сосисок…

И, наконец, третье правило по ограничению соли: заведите в семье традицию — при приготовлении пищи в кастрюлю класть то, что считаете нужным, но ни крупинки соли! Соль оставляйте на столе, чтобы каждый мог посолить еду у себя в тарелке. Подсчитано, что так мы съедаем в три раза меньше соли, чем, если солим при приготовлении. Есть такой феномен: готовишь пищу, пробуешь, и на каждом этапе кажется, что недосолил, и снова солишь. Это не потому, что соль несоленая, а потому, что вкус соли «растворяется» среди других вкусов. При этом хлорид натрия как химическое вещество никуда не исчезает: по всем законам природы, сколько положили, столько и съели.

Если вы курите, то как можно скорее откажитесь от этой вредной привычки. Не злоупотребляйте алкоголем.

Следите за уровнем сахара и холестерина крови.

Избегайте хронических стрессов.

Спите ежедневно не менее 6-7 часов в день.

 

— Как рано надо начинать заботиться о сердце?

— Чем раньше, тем лучше. Профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний нужно начинать заниматься с самого раннего детства. Покажите своим детям пример ежедневной физической активности и правильного питания, отсутствия вредных привычек — это лучший вклад в их здоровье.

Если у человека имеется отягощенная наследственность (у дедушки, бабушки, мамы или папы были инфаркты или инсульты в достаточно молодом возрасте) и даже если человек хорошо себя чувствует, ведет здоровый образ жизни, делает все от него зависящее, с 30 лет ему стоит ежегодно сдавать анализы на уровень глюкозы, липидный спектр, креатинин (показывает функцию почек), делать ЭКГ. Это «золотой стандарт».

Всем остальным людям, у которых наследственность не отягощена и все в порядке со здоровьем, важно не пренебрегать диспансеризацией. С 40 лет имеет смысл раз в год сдавать анализы и делать кардиограмму.

В свете событий, связанных с пандемией новой коронавирусной инфекции, хочу отметить. Люди, имеющие любые хронические заболевания, особенно страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертонией, всегда будут в группе риска заражения и по худшему течению заболевания. Но важно понимать: если человек с хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы выполняет все рекомендации врача, принимает всю назначенную терапию в полном объеме, держит давление в норме, заболел COVID-19, то он легче перенесет заболевание. Это уже доказано опытом по лечению коронавирусной инфекции.

 

Поздравляем наших читателей с наступающим Всемирным днем сердца и хотим пожелать: пусть ваш «внутренний мотор» работает без перебоев. Будьте внимательны к своему здоровью, берегите себя и вовремя обращайтесь за медицинской помощью.

 

Для справки.

Более 6 тысяч пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ежегодно проходят лечение в многопрофильной клинической больнице №20 имени И. С. Берзона г. Красноярска (20 % от всех госпитализаций в больницу). Почти половину из них составляют больные с хронической ишемической болезнью сердца, примерно треть — со стенокардией, каждый десятый — с гипертонической болезнью, каждый шестой — с инфарктом миокарда.

 

Пресс-служба Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона, тел. 264-00-71, https://krasgkb20.ru

 

Еще материалы по теме:

Калькулятор здоровья сердца, открытки «Спасибо, сердце», полезная инфографика и много другой интересной информации на сайте всероссийской акции «Оберегая сердца» https://оберегаясердца.рф

 

 

 

 

 

Можно ли пережить инфаркт и даже этого не заметить?

• Клаудиа Хэммонд
• BBC Future

14 сентября 2017

Автор фото, iStock

Нам кажется, что признаки случившегося инфаркта должны быть столь серьезны, что их невозможно не заметить. Но так бывает далеко не всегда, предупреждает обозреватель BBC Future.

Классическое описание состояния при инфаркте миокарда включает давление за грудиной, перерастающее в сильную боль, и чувство страха.

В художественных фильмах обычно это изображается так: человек хватается за грудь, у него в глазах паника, и он падает на пол. И такое действительно бывает. Но не всегда.

Инфаркт миокарда случается, когда кровоток к сердечной мышце резко сокращается из-за закупорки коронарной артерии тромбом.

Но в некоторых случаях люди не чувствуют никакой боли в груди, несмотря на все то, что происходит в их организме. И из-за этого не обращаются за помощью, упуская время.

Если небольшая боль все-таки ощущается, они списывают это на что-нибудь другое — например, расстройство желудка. И только впоследствии электрокардиограмма показывает, какой ущерб их сердцу нанес случившийся с ними инфаркт.

Такую форму инфаркта называют безболевой. В одном из исследований, опубликованном в 2016 году, утверждается, что до 45% инфарктов может протекать именно так.

Правда, данные для этого исследования собирались в конце 90-х. С тех пор диагностика инфарктов шагнула вперед, так что сегодня, возможно, цифры не были бы такими высокими.

Однако и сейчас ежегодно к врачам обращаются люди, которые даже не подозревают, что уже перенесли инфаркт миокарда.

Есть и другие пациенты: они признают, что были больны, но не знают чем. Они испытывали боли в шее, плечах, животе, челюсти или в спине, испытывали затруднения с дыханием, слабость или головокружение, повышенную потливость. Их тошнило, вплоть до рвоты.

Такая комбинация симптомов, даже если не было сильной боли в груди, вполне позволяет поставить диагноз.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Боль в груди при инфаркте чаще бывает у мужчин

Часто приходится слышать, что такие сердечные приступы — без боли в груди — более свойственны женщинам, из-за чего те поздно обращаются за медицинской помощью, тем самым снижая шансы на полное выздоровление, а то и на спасение.

Чтобы установить, правда ли это, в 2009 году канадские исследователи решили систематически изучить симптомы инфаркта у 305 пациентов, подвергшихся ангиопластике (при этой процедуре врачи расширяют суженные или перекрытые сосуды крошечным баллоном).

Во время процедуры пациент короткое время переживает те же симптомы, что и при сердечном приступе, и когда маленькие баллоны в сосудах надувались, расширяясь, исследователи просили больных описать свои ощущения.

Ученые не обнаружили отличий в ощущениях мужчин и женщин, когда речь шла о болях в груди, руках, одышке, потливости или тошноте.

Но, как выяснилось, женщины чаще испытывали боль в шее и в челюсти — вдобавок к боли в груди.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

• сильная, сдавливающая боль за грудиной
• нарастающее чувство беспокойства, страха
• боли в руках, челюсти, шее, плечах, спине
• нарушение ритма сердца
• затрудненное дыхание
• повышенная потливость
• слабость, тошнота и рвота
• головная боль
• головокружение и потеря сознания

То, что удавалось обнаружить в ходе других исследований, часто оказывалось противоречивым и впоследствии неподтверждающимся. Кроме того, исследования часто включали в себя другие диагнозы.

Поэтому в конце концов было решено сделать научный обзор исследований с единственной целью — установить, есть ли разница в симптомах инфаркта у мужчин и женщин.

Такой обзор был сделан в 2011 году. В него были включены исследования, проведенные в США, Японии, Швеции, Германии, Канаде и Великобритании, причем самое крупное из них оперировало данными о более чем 900 тыс. человек.

Итак, данные были взяты из 26 лучших исследований, объединены и вновь проанализированы.

Заключение гласило: женщины с меньшей вероятностью, чем мужчины, испытывают боль в груди [при инфаркте] и с большей вероятностью — такие симптомы, как слабость, тошнота, головокружение и потеря сознания, а также боль в шее, руках и челюсти.

Большинство как мужчин, так и женщин ощущало боль в груди, но треть пациенток и почти четверть пациентов пережили инфаркт вообще без таких симптомов, из-за чего затруднялись понять, что с ними происходит.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

В некоторых случаях инфаркт миокарда не имеет тех симптомов, которые нам часто показывают в кино

Понятно, что если вы не знаете, насколько серьезно происходящее с вами, вы с меньшей долей вероятности обратитесь к врачу.

И действительно, люди в таких случаях не спешили прибегнуть к профессиональной медицинской помощи, обращаясь к врачу через два, а то и через пять часов после инфаркта.

В другом исследовании ученые хотели понять, как происходит процесс принятия решения — обращаться к врачу или нет — в ситуации, когда любое промедление может стоить жизни.

Подробные собеседования с небольшим количеством женщин, перенесших инфаркт, выявили, что половина из них поняли: происходит что-то опасное, и немедленно обратились за помощью.

У троих были поначалу слабо выраженные симптомы, но постепенно нарастающие, что в итоге и заставило их пойти к врачу.

Однако остальные вообще не поняли, что переживаемое ими имеет отношение к сердцу. Они никому об этом не рассказали, решив подождать и посмотреть, что будет дальше.

Какой же вывод из всего сказанного?

Сильная боль в груди — это очень серьезно, она может указывать на инфаркт миокарда. Но — внимание! — точно так же на инфаркт может указывать и совокупность других симптомов, часто совсем не похожих на то, что мы видим в фильмах.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

что такое артериальная гипертония — Ивнянская центральная районная больница

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления или артериальная гипертония не возникает внезапно, казалось бы, среди полного здоровья. Как правило, прежде чем оно обнаруживается, в организме происходят изменения, внешне скрытые, как для самого человека, так порой и для врача. 

Повышение давления опасно грозными осложнениями, в первую очередь, кровоизлиянием в мозг (мозговым инсультом), инфарктом миокарда. Эти осложнения очень часто делают человека инвалидом на всю жизнь и могут привести к смерти. Особенно опасно постоянное повышение артериального давления или его внезапные подъемы при несоблюдении больными советов врача и правил их предупреждения. От того, что мы знаем об особенностях артериальной гипертонии, и что мы предпринимаем для сохранения его на нормальном уровне, зависит и наше здоровье. 

Как часто повышается давление?

Повышенное артериальное давление, требующее врачебного обследования и лечения, регистрируется почти у каждого четвертого взрослого жителя нашей страны. Это — уже больные люди. Часто их беспокоят головные боли, боли в сердце, недомогание. Снижается трудоспособность, и, как следствие, ухудшается настроение, что еще больше усугубляет ситуацию. Около двух третей взрослого населения нашей страны имеют риск развития повышенного артериального давления, т.е. у них есть факторы риска, которые необходимо устранить. Развитие заболевания определяется многими факторами, связанными с образом и условиями жизни человека, с его поведением, окружающей обстановкой, наследственностью и др.  

Мы и наш образ жизни

Артериальная гипертония относится к заболеваниям, причина развития которых во многом зависит от самого человека. Вот почему практически каждому человеку необходимо знать, что он должен предпринимать, чтобы избежать участи постоянно хворающего, а впоследствии — и тяжело больного человека.  
При начальных признаках заболевания можно нормализовать артериальное давление рядом немедикаментозных мер. При стойкой высокой гипертонии требуется почти постоянное медикаментозное лечение, которое, как хорошо известно, нормализует давление, но, как любое лекарственное вмешательство, не может остаться абсолютно безвредным для организма в других отношениях. Вот почему каждому больному и человеку, имеющему факторы риска, важно знать простые и безопасные правила безлекарственного лечения и профилактики. Коварство проблемы профилактики любого заболевания всегда лежит в том, что предпринимать какие-либо усилия над собой трудно, будучи практически здоровым. Ведь, не ощущая недуга, даже при на-личии факторов риска, зная, что заболевание развивается не у всех, а выбирает только некоторых из нас, хочется считать, что этим «некоторым», конечно, буду не я.
 

Что такое артериальная гипертония?

Сердце, перекачивая кровь, приносящую питание ко всем органам и тканям по сосудам организма, создает в них определенное давление, которое носит название кровяное или артериальное давление. У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов, в частности, эластичность последних. 
При отклонениях в регуляции артериального давления возникает повышение давления, которое на начальных этапах может носить обратимый характер и появляться только в ответ на чрезмерную для конкретного человека нагрузку. При артериальной гипертонии сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые в условиях постоянной перегрузки сужаются. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность, становятся хрупкими. При длительном существовании артериальной гипертонии нагрузка становится непосильной для всей сложной системы регулирования артериального давления, и может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться трагически. Коварство этого заболевания и состоит в том, что артериальная гипертония долгое время способна протекать без субъективных ощущений.
 
Артериальная гипертония чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. Реже повышенное артериальное давление имеет вторичный характер и является признаком заболеваний различных органов (почек, сосудов и др.). Каждое из этих заболеваний нуждается в специальном лечении, вот почему любое повышение артериального давления требует консультации врача. 

Какое артериальное давление считается нормальным?

Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст.. Сердце, работая как насос, при выбросе крови создает в сосудах максимальное давление, так называемое систолическое, верхнее (первая цифра). При расслаблении в сосудах создается минимальное давление, так называемое диастолическое, нижнее (вторая цифра).Любое, даже однократное обнаружение повышения давления требует консультации врача.

Что приводит к повышению артериального давления?

Факторы риска артериальной гипертонии можно разделить на биологические и поведенческие. Первые, например, наследственная предрасположенность, возраст, не зависят от воли человека и должны только приниматься во внимание, как сигнал повышенной опасности. Для профилактики артериальной гипертонии большее значение имеют факторы поведения. Наиболее значимыми факторами риска артериальной гипертонии считаются избыточное, нерациональное питание, и, как следствие, избыточная масса тела, особенно отложение жиров в области живота, злоупотребление соленой пищей, недостаточное потребление продуктов, богатых солями калия (овощей, фруктов), частое и чрезмерное употребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, психоэмоциональное перенапряжение. Алкоголь, кроме известного действия на психическое состояние человека, вызывает нарушения регуляции сосудов, является нежелательным источником поступления энергии, что, в свою очередь, может способствовать чрезмерному увеличению массы тела.
 Перечисленные факторы значительно повышают риск, если они сочетаются друг с другом. Оздоровление привычек поведения важно не только для предупреждения, но и для лечения гипертонии, что помогает значительно снизить дозы лекарственных средств и, следовательно, уменьшить риск. 

 

Чтобы артериальное давление не повышалось,

необходимо знать некоторые правила

·       Регулярно измерять артериальное давление;

·       Не переедать, особенно высококалорийной пищи (жиров, масла, жирного мяса, сладостей).

·       Соразмерять калорийность съедаемой за сутки пищи с энергетическими затратами. Выполнить это требование помогут специальные таблицы калорийности пищи и энергозатрат.

·       Питаться дробно. За завтраком до работы рекомендуется съедать около 30% от общего суточного количества пищи, на второй завтрак — 20%, обед — 40%, и на ужин — не более 10%. Ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

·       Потреблять не более 4-5 грамм поваренной соли в сутки (одна чайная ложка без верха).

·       Больше есть овощей и фруктов, богатых солями калия. Их много в кураге, черносливе, картофеле, сваренном «в мундире», кабачках, баклажанах, зелени.

·       Необходимо знать нормальный вес для своего возраста, пола, уровня физической нагрузки и стремиться его поддерживать.

·       Питание должно быть сбалансированным: содержать все необходимые для жизнедеятельности организма питательные вещества (суточная калорийность должна покрываться за счет белков на 15%, жиров — на 30-35%, углеводов — на 50%), витамины и минеральные вещества в достаточном, не чрезмерном количестве и рациональных соотношениях.

·       Избегать чрезмерного потребления алкогольных напитков.

·       Отказаться от курения. Курение — сложная психосоциальная привычка. Начать курить легко, но избавиться от нее уже не всякий может самостоятельно. Однако первый шаг каждому курильщику следует сделать самостоятельно — решить отказаться от дальнейшего пагубного влияния курения на здоровье. Медицинские работники могут помочь на следующих этапах отказа от курения.

·       Повысить повседневную физическую активность, которая должна включать по меньшей мере активную деятельность (например, ходьбу, лучше в достаточном темпе), не менее 30-60 минут. Здоровый досуг — это активный отдых, лучше на природе. Особенно это важно для лиц с эмоционально напряженной работой.

·       Научиться противостоять стрессовым ситуациям. Снижению уровня психоэмоционального напряжения (стресса) помогут легко осваиваемые навыки психической регуляции (релаксационно-дыхательная гимнастика, аутогенная тренировка). Избежать многих конфликтных ситуаций помогут простые правила борьбы с нежелательным стрессом — делайте паузу, прежде чем выразить свой гнев, недовольство и т.д.

 

 

 

 

Знай цифры своего артериального давления

Знай цифры своего артериального давления

С 2005 года во всем мире во вторую субботу мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения в тесном сотрудничестве со Всемирной Лигой борьбы с гипертонией и Международным обществом гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

Целью проведения Всемирного Дня борьбы с артериальной гипертонией является доведение до широких кругов общественности информации об опасности данного патологического состояния и серьезности его медицинских осложнений, а также повышение информирования о методах профилактики и ранней диагностики.

Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

 Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией проходит под девизом «Знай цифры своего АД» и будет направлен на привлечение внимания всех членов общества к контролю артериального давления самостоятельно и в клинических условиях. Каждый человек должен измерять артериальное давление.

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в аптеках, различных общественных местах, таких как торговые центры, школы и т.д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатку глаз, почки.

Артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 140 мм рт. ст. или (и) диастолическое давление выше 90 мм рт. ст.).

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.

Лица с повышенным артериальным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм рт. ст. Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт. ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму.

К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови (более 5,0 ммоль/л).

У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимаются физическими упражнениями.

Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.

Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное артериальное давление.

В текущем году во всей России продолжается проведение диспансеризации и медицинских профилактических осмотров взрослого населения. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в виде углубленного индивидуального или группового профилактического консультирования.

 

Ждем Вас в поликлинике для прохождения диспансеризации.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Центр артериальной гипертонии в Самаре

Центр артериальной гипертонии города Самары (или коротко «ЦАГИС») — это наше специализированное кардиологическое отделение, которое занимается диагностикой, лечением и профилактикой артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний, а также инновационными научными разработками в области кардиологии.

Гипертония и центр по борьбе с ней

Примерно у трети взрослого населения планеты есть стойкое повышение артериального давления. Это артериальная гипертония — бич нашей цивилизации, плата за постоянные стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки.

Особое коварство «тихого убийцы» (именно так называют гипертонию) в том, что при всей своей опасности она не сильно досаждает человеку. Скрытно начавшись, она постоянно, день за днем разрушает органы-мишени: сердце, мозг, почки, глаза, сосуды. Человек часто не понимает, почему падает его работоспособность, откуда берется эмоциональная раздражительность, возникает снижение интеллекта, ухудшается зрение.

Для борьбы с этим недугом в 1997 году создан наш центр. ЦАГИС — уникальное отделение, единственное в Самаре и Поволжье. Применение высоко­эффективных гипотензивных препаратов и лечебно-диагностических методик стало повседневной работой сотрудников центра.

В отделении есть одно-, двух-, трёх- и четырёхместные палаты. В каждой палате — вся необходимая мебель, отдельный санузел с туалетом и душевой кабиной, холодильник и телевизор. Одноместные палаты оснащены кондиционером и микроволновой печью. Нравится ли вам комфорт и уединение, или хочется быть в компании — мы предлагаем все удобные варианты.

Среднее время пребывания в отделении — 8-10 дней. Оно зависит от типа и тяжести заболевания, а также учитываются пожелания пациента. Для нас важно, чтобы пребывание в стационаре не доставляло пациентам отрицательных эмоций, ведь режим отдыха — это важная составляющая успеха лечения.

В день выписки доктора обязательно дают рекомендации по питанию и образу жизни, выписной эпикриз в печатном варианте с полным диагнозом, результатами анализов и обследований, описанием дальнейших действий и необходимых препаратов, а также лист нетрудоспособности или справку, если это необходимо.

Чем вам поможет ЦАГИС?

Диагностика гипертонической болезни

Главная цель лечения гипертонии заключается в максимальном снижении риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности. А это зависит не только от артериального давления, но и от коррекции всех выявленных факторов риска. Точная диагностика гипертонии и поражений органов мишеней позволяет бороться с атеросклерозом, метаболическим синдромом, защищать сердце и сосуды.

Лечение гипертонии по современным западным стандартам

Доктора ЦАГИСа ориентируются в лечении на современные российские и западные стандарты и рекомендации профессиональных ассоциаций (ВНОК, AHA, ESC). Применяется широкий спектр качественных медицинских препаратов и одобренных методик. Используются только официальные медицинские препараты.

Продвинутые исследования

В отделении доступен широчайший спектр исследований: лабораторные, ультразвуковые, функциональные и рентгеновские, компьютерная и магнитно-резонансная томография, нагрузочные пробы, исследования желудочно-кишечного тракта, лёгких, головного мозга, ангиография.

Лечение всех основных кардиологических заболеваний

Артериальная гипертония часто приводит и к другим серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям. Наши специалисты обладают всей полнотой знаний для лечения ишемической болезни сердца, стенокардии, инфарктов (в том числе в условиях реанимации), нарушений ритма, сердечной недостаточности.

Диагностика вторичных артериальных гипертоний

Иногда гипертония возникает не сама по себе, а как проявление других заболеваний, о которых вы можете и не догадываться. В этом случае применение традиционных схем лечения будет неэффективно. Наши доктора могут определить сторонние причины повышения артериального давления и назначить лечение, которое действительно поможет.

Суточный мониторинг артериального давления

Залог успешного лечения — точный диагноз. Суточный монитринг (СМАД) позволяет определить наличие и суточные ритмы гипертонии, найти оптимальное время приема препаратов, оценить эффективность текущей терапии и скорректировать ее по результатам.

Помощь тем, кто уже отчаялся побороть гипертонию

К сожалению, только 6% гипертоников лечатся эффективно. Многие принимают серьезные препараты по совету фармацевта или знакомых. Другим назначены устаревшие и неполные схемы лечения. Только в ЦАГИСе гарантирован индивидуальный подход к проблеме каждого пациента.

Консультации смежных специалистов

Большие диагностические возможности ДКБ позволяют быстро и точно поставить диагноз. При необходимости для дополнительных консультаций приглашаются специалисты разных профилей — невролог, окулист, психотерапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог, эндокринолог и другие.

Доверяйте свое здоровье только профессионалам

Сегодня существует 6 основных групп, десятки подгрупп, сотни действующих веществ и тысячи коммерческих наименований лекарственных препаратов для лечения гипертонии. Разобраться в этом многообразии — очень сложная задача не только для пациента, но даже для врача. Любое лекарство имеет свои особенности применения, побочные эффекты и подходит далеко не в каждом случае.

Поэтому только около 6% гипертоников лечатся эффективно, достигая нормальных цифр давления. Остальные же пьют таблетки по рекомендациям в аптеке или просто по совету друзей и соседей. Стоит ли говорить, что такое лечение не приносит ожидаемого эффекта, а зачастую даже вредит?

Гипертония требует тщательного подбора препаратов, исходя из индивидуальных особенностей человека, причин повышенного давления и сопутствующих заболеваний. Этим искусством в полной мере обладают доктора ЦАГИСа — абсолютное большинство наших пациентов живут по нашим рекомендациям с нормальным давлением. Не все случаи гипертонии требуют госпитализации, а в ранней стадии можно обойтись и без приема препаратов. Главное — не затягивать с первым визитом к врачу.

Ваши вопросы

Какое давление считать нормальным? Правда ли, что у каждого свое нормальное давление?

У всех взрослых людей в любом возрасте нормальным является давление в пределах 110-130 и 70-85 мм рт. ст. Давление выше 130 и 85 является повышенным нормальным или предгипертонией. Давление выше 140 и 90 — гипертония. Строение сосудов у всех людей примерно одинаковое, поэтому и нормы по давлению тоже олинаковы.

У меня высокое давление, но я его не чувствую. Зачем мне лечиться?

Повышенное давление в любом случае постепенно разру­шает внутреннюю стенку сосудов, приводя к образованию холестериновых бляшек, инфарктам, инсультам и другим осложнениям. К сожалению, это лишь вопрос времени. Поэтому пройти обследование и начать лечение необходимо даже при хорошей переносимости гипертонии.

Моей маме уже 65 лет, это естественно, что у нее давление стало выше.

Такая зависимость действительно есть, но это не значит, что у людей в возрасте не должно быть нормального давления, ведь сосуды изнашиваются! Поддерживать нормальное давление в любом возрасте можно и нужно.

Я слышал, таблетки опасны. Лечим одно, калечим другое?

Современные препараты от давления, как правило, прекрасно переносятся и не влияют на здоровье в негативном ключе. Наоборот, они улучшают самочувствие и работоспособность. Но как и в любом сложном деле, их подбор требует профессионального и строго индивидуального подхода.

Гипертонию можно вылечить народными средствами

Увы, но это не так. В начале развития болезни большую роль играет изменение привычек и здоровый образ жизни, но дальше без лечения все равно не обойтись, гипертония будет только прогрессировать. Эффективных и безопасных народных средств или биодобавок от давления не существует.

У меня давление давно, и я каждый день пью кучу лекарств. Что делать?

Нужно пройти обследование и подобрать оптимальную для вас схему лечения. Сейчас существует множество комбини­рованных препаратов длительного действия с комфортным режимом приема. Уверены, что сможем помочь!

показателей жизнедеятельности

Что такое жизненно важные признаки?

Показатели жизненно важных функций используются для измерения основных функций организма. Эти измерения проводятся, чтобы помочь оценить общее физическое здоровье человека, дать подсказки о возможных заболеваниях и показать прогресс на пути к выздоровлению. Нормальные диапазоны жизненно важных функций человека зависят от возраста, веса, пола и общего состояния здоровья.

Существует четыре основных показателя жизненно важных функций: температура тела, артериальное давление, пульс (частота сердечных сокращений) и частота дыхания.

Температура тела: Средняя температура тела 98.6 градусов по Фаренгейту, но нормальная температура для здорового человека может составлять от 97,8 до 99,1 градусов по Фаренгейту или немного выше. Температуру тела измеряют с помощью термометра, вставленного в рот, задний проход или под мышкой. Температуру тела также можно измерить с помощью специального термометра, вставленного в слуховой проход. Любая температура выше средней температуры тела человека считается лихорадкой. Падение температуры тела ниже 95 градусов по Фаренгейту определяется как переохлаждение. Имейте в виду, что температура может меняться из-за других факторов, помимо болезни или инфекции.Стресс, обезвоживание, физические упражнения, пребывание в жаркой или холодной среде, употребление горячих или холодных напитков и заболевания щитовидной железы могут влиять на температуру тела. Поскольку пожилые люди не контролируют температуру тела так же хорошо, как молодые люди, пожилые люди могут болеть, даже не показывая признаков лихорадки.

Артериальное давление: Артериальное давление — это измерение давления или силы притока крови к стенкам артерий. Артериальное давление записывается двумя числами, например, 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).Первое число называется систолическим давлением и измеряет давление в артериях, когда сердце бьется и выталкивает кровь по телу. Второе число называется диастолическим давлением и измеряет давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Считается, что здоровым артериальным давлением для взрослого, расслабленного в состоянии покоя, считается значение менее 120/80 мм рт. Систолическое давление 120–139 или диастолическое давление 80–89 считается «предгипертонией» и требует тщательного наблюдения.Гипертония (высокое кровяное давление) считается показателем 140/90 мм рт. Ст. Или выше. Артериальное давление, которое остается высоким в течение длительного периода времени, может привести к таким проблемам со здоровьем, как атеросклероз (затвердение артерий), сердечная недостаточность и инсульт.

Некоторые факторы, которые могут повлиять на показания артериального давления, включают:

• Напряжение
• Курение
• Низкие температуры
• Упражнение
• Полный желудок
• Полный мочевой пузырь
• Кофеин, потребление алкоголя
• Некоторые лекарственные средства
• Набор или похудение
• Потребление соли

Если вы измеряете артериальное давление, обратите внимание на эти факторы при считывании результатов измерений.Если кто-то еще измеряет ваше кровяное давление, обязательно сообщите ему или ей о любых этих возможных причинах высокого кровяного давления. Также знайте, что станции измерения кровяного давления в некоторых аптеках и продуктовых магазинах не считаются точными показателями вашего кровяного давления. Гипотония (низкое кровяное давление) — это значение 90/60 мм рт.ст. или ниже, что для некоторых людей может быть нормальным и не вызывать беспокойства. Однако, если ваше низкое кровяное давление вызывает такие признаки или симптомы, как головокружение, обморок, тошнота, холодный пот и помутнение зрения, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, не является ли причиной проблемы другое состояние или заболевание.

Пульс: Ваш пульс — это количество ударов вашего сердца в минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс ниже, когда вы находитесь в состоянии покоя, и учащается, когда вы тренируетесь (потому что во время тренировок организму требуется больше крови, богатой кислородом). Нормальная частота пульса для здорового взрослого человека в состоянии покоя составляет от 60 до 80 ударов в минуту. У женщин частота пульса выше, чем у мужчин. Ваш пульс можно измерить, твердо, но осторожно прижав кончики первого и второго пальцев к определенным точкам тела — чаще всего на запястье или шее (но также можно измерить на сгибе рук, в паху, за коленями, внутри щиколоток, на верхней части стопы или в области висков лица) — затем подсчет количества ударов сердца за период 60 секунд.Частота пульса выше среднего может указывать на такие проблемы со здоровьем, как инфекция, обезвоживание, стресс, беспокойство, заболевание щитовидной железы, шок, анемия или определенные сердечные заболевания. Некоторые лекарства, особенно бета-блокаторы и дигоксин, могут замедлить ваш пульс. Более низкая частота пульса также характерна для людей, которые много тренируются или занимаются спортом. Если вы проверяете свой пульс, ваша частота пульса не должна быть , обычно менее 60 ударов в минуту. Удары также должны быть равномерно распределены, не должны быть чрезмерно сильными (это указывало бы на то, что сердце упорно работает), и не следует пропускать удары.

Частота дыхания: Частота дыхания человека — это количество вдохов, которые вы делаете в минуту. Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 20 вдохов в минуту. Частота дыхания менее 12 или более 25 вдохов в минуту в состоянии покоя считается ненормальной. Среди состояний, которые могут изменить нормальную частоту дыхания, — астма, беспокойство, пневмония, застойная сердечная недостаточность, заболевания легких, употребление наркотиков или передозировка наркотиков.

Руководство по высокому кровяному давлению у взрослых, 2017 г.

Из Руководства по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления у взрослых от 2017 г. следует помнить следующие ключевые моменты:

Часть 1: Общий подход, проверка и последующие действия

1. Руководство 2017 г. является обновлением «Седьмого отчета Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления» (JNC 7), опубликованного в 2003 г.Руководство 2017 года представляет собой комплексное руководство, включающее новую информацию из исследований, касающихся риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), связанного с артериальным давлением (АД), амбулаторного мониторинга АД (СМАД), домашнего мониторинга АД (АД в домашних условиях), пороговых значений АД для начала лечения гипотензивными препаратами, Цели лечения АД, стратегии улучшения лечения и контроля гипертонии, а также различные другие важные вопросы.
2. Очень важно, чтобы поставщики медицинских услуг следовали стандартам точного измерения АД.АД следует классифицировать как нормальное, повышенное или гипертензию 1 или 2 стадии для предотвращения и лечения высокого АД. Нормальное АД определяется как <120 / <80 мм рт. повышенное АД 120-129 / <80 мм рт. артериальная гипертензия 1 стадии составляет 130-139 или 80-89 мм рт. ст., а артериальная гипертензия 2 стадии составляет ≥140 или ≥90 мм рт. Прежде чем отмечать человека с гипертонией, важно использовать среднее значение, основанное на ≥2 показаниях, полученных в ≥2 случаях, для оценки индивидуального уровня АД. Для подтверждения диагноза гипертонии и для титрования препаратов, снижающих АД, рекомендуется проводить измерения АД вне офиса и самостоятельно, в сочетании с клиническими вмешательствами и консультированием по телемедицине.Соответствующие АД в зависимости от места / методов: офис / клиника 140/90, АДМ 135/85, СМАД в дневное время 135/85, СМАД в ночное время 120/70 и суточное СМАД 130/80 мм рт. У взрослых с нелеченным систолическим АД (САД)> 130, но <160 мм рт. Ст. Или диастолическим АД (ДАД)> 80, но <100 мм рт. к диагностике артериальной гипертензии. У взрослых с повышенным офисным АД (120–129 / <80), но не отвечающих критериям гипертонии, целесообразен скрининг на маскированную гипертензию с дневным СМАД или АДГ.
3. Для взрослого в возрасте 45 лет без гипертонии 40-летний риск развития гипертонии составляет 93% для афроамериканцев, 92% для латиноамериканцев, 86% для белых и 84% для взрослых китайцев. В 2010 году гипертония была ведущей причиной смерти и продолжительности жизни с поправкой на инвалидность во всем мире и вносила больший вклад в развитие событий у женщин и афроамериканцев по сравнению с белыми. Часто забывают, что риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается лог-линейно; от уровней САД <115 мм рт. ст. до> 180 мм рт. ст. и от уровней ДАД <75 мм рт. ст. до> 105 мм рт. ст.Повышение САД на 20 мм рт. Ст. И ДАД на 10 мм рт. У лиц старше 30 лет более высокое САД и ДАД связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, стенокардии, инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности (СН), инсульта, заболеваний периферических артерий и аневризмы брюшной аорты. САД неизменно ассоциировалось с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний после поправки на САД или в пределах его страты; это не верно для ДАД.
4. Важно выявлять и контролировать другие факторы риска ССЗ у взрослых с артериальной гипертензией: курение, диабет, дислипидемия, избыточный вес, плохая физическая форма, нездоровое питание, психосоциальный стресс и апноэ во сне. Базовое тестирование на первичную гипертензию включает в себя уровень глюкозы в крови натощак, полный анализ крови, липиды, базовую метаболическую панель, тиреотропный гормон, общий анализ мочи, электрокардиограмму с дополнительной эхокардиограммой, мочевую кислоту и соотношение альбумина к креатинину в моче.
5. Скрининг вторичных причин артериальной гипертензии необходим при впервые возникшей или неконтролируемой артериальной гипертензии у взрослых, включая лекарственную устойчивость (≥3 препаратов), внезапное начало, возраст <30 лет, чрезмерное поражение органов-мишеней (церебральные сосудистые заболевания, ретинопатия, гипертрофия левого желудочка). , HF с сохраненной фракцией выброса [HFpEF] и HF с сохраненной EF [HFrEF], ишемическая болезнь сердца [CAD], хроническая болезнь почек [CKD], заболевание периферических артерий, альбуминурия) или для начала диастолической гипертензии у пожилых людей или в наличие неспровоцированной или чрезмерной гипокалиемии.Скрининг включает тестирование на ХБП, реноваскулярное заболевание, первичный альдостеронизм, обструктивное апноэ во сне, лекарственную гипертензию (нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды / андрогены, деконгестанты, кофеин, ингибиторы моноаминоксидазы) и гипертонию, вызванную алкоголем. При наличии более конкретных клинических характеристик показан скрининг на необычные причины вторичной гипертензии (феохромоцитома, синдром Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников, гипотиреоз, гипертиреоз и коарктация аорты).Врачам рекомендуется направлять пациентов с положительным результатом скрининга на эти состояния к клиницисту, обладающему специальными знаниями в этом состоянии.
6. Нефармакологические вмешательства для снижения АД включают: потерю веса у пациентов с избыточным весом или ожирением с соблюдением здоровой сердечно-сосудистой диеты, ограничением натрия и добавлением калия в рацион; и повышенная физическая активность со структурированной программой упражнений. Мужчинам следует ограничить дозу не более 2, а женщинам — не более 1 стандартного алкогольного напитка в день.Обычное влияние каждого изменения образа жизни — снижение САД на 4-5 мм рт. Ст. И снижение ДАД на 2-4 мм рт. но диета с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и общего жира, а также увеличение количества фруктов, овощей и злаков может снизить САД примерно на 11 мм рт.
7. Польза фармакологического лечения для снижения АД связана с риском атеросклеротических ССЗ (ASCVD). При заданном снижении АД меньшее количество людей с высоким риском ССЗС необходимо будет лечить, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания (т.е., меньшее количество, необходимое для лечения), например, у пожилых людей, людей с коронарной болезнью, диабетом, гиперлипидемией, курильщиков и ХБП. Использование препаратов, снижающих АД, рекомендуется для вторичной профилактики рецидивов сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с клиническими сердечно-сосудистыми заболеваниями и средним САД ≥130 мм рт. Ст. Или ДАД ≥80 мм рт. расчетный 10-летний риск развития ССЗС ≥10% и САД ≥130 мм рт. ст. или ДАД ≥80 мм рт. Использование препаратов, снижающих АД, также рекомендуется для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и с предполагаемым 10-летним риском ССЗС <10% и САД ≥140 мм рт.ст. или ДАД ≥90 мм рт.Примерно до пятого десятилетия распространенность гипертонии ниже у женщин по сравнению с мужчинами, но выше в более позднем возрасте. Несмотря на то, что никакие рандомизированные контролируемые испытания не были направлены на оценку результатов конкретно у женщин (например, SPRINT), за исключением специальных рекомендаций по ведению гипертонии во время беременности, нет никаких доказательств того, что пороговое значение АД для начала медикаментозного лечения, цель лечения, выбор назначения антигипертензивных препаратов или комбинации препаратов для снижения АД у женщин отличается по сравнению с мужчинами.Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией и известным риском сердечно-сосудистых заболеваний или 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний 10% или выше рекомендуется целевое значение АД <130/80 мм рт. Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией, но без дополнительных маркеров повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, целевое значение АД <130/80 мм рт. Ст. Рекомендуется как разумное.
8. Последующее наблюдение: У взрослых группы низкого риска с повышенным АД или гипертонической болезнью 1 стадии с низким риском ССЗС следует повторить АД через 3-6 месяцев нефармакологической терапии. Взрослым с гипертензией 1 стадии и высоким риском ССЗС (10-летний риск ССЗС ≥10%) следует лечить как нефармакологическими, так и гипотензивными препаратами с повторением АД через 1 месяц.Взрослые с артериальной гипертензией 2 стадии должны быть обследованы лечащим врачом в течение 1 месяца после постановки диагноза и лечиться комбинацией нефармакологической терапии и 2 гипотензивных препаратов разных классов с повторной оценкой АД через 1 месяц. Взрослым с очень высоким средним АД (например, ≥160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥100 мм рт. Ст.) Рекомендуется незамедлительная оценка и медикаментозное лечение с последующим тщательным мониторингом и корректировкой дозы в сторону увеличения.

Часть 2: Принципы медикаментозной терапии и особые группы населения

9. Принципы медикаментозной терапии: Хлорталидон (12.5-25 мг) является предпочтительным диуретиком из-за длительного периода полувыведения и доказанного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и прямые ингибиторы ренина не должны использоваться в комбинации. Ингибиторы АПФ и БРА повышают риск гиперкалиемии при ХБП и при применении дополнительных препаратов, сохраняющих K ⁺ или K ⁺ . Ингибиторы АПФ и БРА следует отменить во время беременности. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) дигидропиридины вызывают отек.Недигидропиридиновые БКК связаны с брадикардией и блокадой сердца, и их следует избегать при HFrEF. Петлевые диуретики предпочтительны при СН и при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл / мин. Амилорид и триамтерен можно использовать с тиазидами у взрослых с низким содержанием K ⁺ в сыворотке, но его следует избегать при СКФ <45 мл / мин.

   Спиронолактон или эплеренон предпочтительны для лечения первичного альдостеронизма и резистентной гипертензии. Бета-адреноблокаторы не являются терапией первой линии, за исключением ИБС и HFrEF.Следует избегать резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов. Бисопролол и метопролол сукцинат предпочтительны при артериальной гипертензии с HFrEF и бисопрололом, когда это необходимо при артериальной гипертензии в условиях бронхоспастической болезни дыхательных путей. Бета-блокаторы с активностью как альфа-, так и бета-рецепторов, такие как карведилол, предпочтительны при HFrEF.

   Блокаторы альфа-1 связаны с ортостатической гипотензией; этот класс препаратов можно назначать мужчинам с симптомами доброкачественной гиперплазии простаты. Следует избегать применения альфа ₂ -агонистов центрального действия, их следует использовать в качестве последней линии из-за побочных эффектов и необходимости избегать внезапного прекращения приема.Сосудорасширяющие средства прямого действия связаны с задержкой натрия и воды и должны использоваться с диуретиками и бета-адреноблокаторами.

10. Первоначальная терапия первой линии при гипертонии 1 стадии включает тиазидные диуретики, БКК и ингибиторы АПФ или БРА. При артериальной гипертензии 2 стадии и среднем АД на 20/10 мм рт. Ст. Выше целевого АД рекомендуются два препарата первой линии разных классов. Улучшенное соблюдение режима лечения может быть достигнуто за счет дозирования лекарства один раз в день, а не за счет многократного дозирования, и за счет комбинированной терапии, а не введения бесплатных отдельных компонентов.

    Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией и известным стабильным ССЗ или 10-летним риском ССЗС ≥10% рекомендуется целевое значение АД <130/80 мм рт. Стратегия заключается в том, чтобы сначала следовать стандартным рекомендациям по лечению ИБС, HFrEF, перенесенного инфаркта миокарда и стабильной стенокардии с добавлением других препаратов, необходимых для дальнейшего контроля АД. При HFpEF с симптомами перегрузки объемом необходимо использовать диуретики для контроля артериальной гипертензии, после чего следует титровать ингибиторы АПФ или БРА и бета-адреноблокаторы до САД <130 мм рт.Лечение артериальной гипертензии с помощью БРА может быть полезно для предотвращения рецидива фибрилляции предсердий.

11. ХБП: целевое АД должно быть <130/80 мм рт. У пациентов с ХБП 3 и выше или ХБП 1 или 2 стадии с альбуминурией (> 300 мг / день) целесообразно лечение ингибитором АПФ для замедления прогрессирования заболевания почек. БРА целесообразно, если ингибитор АПФ не переносится.
12. Взрослые с инсультом и церебральными сосудистыми заболеваниями являются сложными. Чтобы учесть целый ряд важных вопросов, касающихся управления АД у пациента, перенесшего инсульт, рекомендации по лечению требуют признания остроты инсульта, типа инсульта и терапевтических целей, которые, наряду с идеальным классом антигипертензивной терапии, не были полностью изучены в клинических испытаниях.У взрослых с острым внутричерепным кровоизлиянием и САД> 220 мм рт. Немедленное снижение САД до <140 мм рт. Ст. Со 150–220 мм рт. Ст. Не способствует снижению смертности и может причинить вред. При остром ишемическом инсульте следует медленно снижать АД до <185/110 мм рт.ст. перед тромболитической терапией и поддерживать на уровне <180/105 мм рт. Разумно начинать или возобновлять антигипертензивную терапию во время госпитализации, когда пациенты с ишемическим инсультом стабильны с АД> 140/90 мм рт.У тех, кто не проходит реперфузионную терапию тромболитиками или эндоваскулярное лечение, если АД составляет ≥220/120 мм рт.ст., польза от снижения АД не ясна, но разумно рассмотреть возможность снижения АД на 15% в течение первых 24 часов. после начала инсульта. Однако начало или возобновление лечения при АД <220/120 мм рт. Ст. В течение первых 48-72 часов после острого ишемического инсульта неэффективно.

    Вторичная профилактика после инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) должна начинаться с возобновления лечения после первых нескольких дней индексного события, чтобы уменьшить рецидивы.Полезно лечение ингибитором АПФ или БРА с тиазидным диуретиком. Те, кто ранее не лечился от гипертонии и у которых АД ≥140/90 мм рт.ст., должны начать антигипертензивную терапию через несколько дней после основного события. Выбор препаратов должен основываться на сопутствующих заболеваниях. Целевое значение <130/80 мм рт. Ст. Может быть разумным для людей с инсультом или ТИА. У пациентов с ишемическим инсультом и без предшествующего лечения гипертонии нет доказательств пользы от лечения, если АД <140/90 мм рт.

13. Сахарный диабет (СД) и артериальная гипертензия: лечение антигипертензивными препаратами следует начинать при АД ≥130/80 мм рт. Ст. С целью лечения <130/80 мм рт. У взрослых с СД и артериальной гипертензией полезны и эффективны все классы антигипертензивных средств первого ряда (т.е. диуретики, ингибиторы АПФ, БРА и БКК). Ингибиторы АПФ или БРА могут рассматриваться при наличии альбуминурии.
14. Метаболический синдром: изменение образа жизни с упором на повышение чувствительности к инсулину путем изменения диеты, снижения веса и физических упражнений является основой лечения метаболического синдрома.Оптимальная антигипертензивная лекарственная терапия для пациентов с артериальной гипертензией на фоне метаболического синдрома четко не определена. В исследовании ALLHAT хлорталидон был не менее эффективен для снижения сердечно-сосудистых событий, чем другие антигипертензивные средства. Следует избегать традиционных бета-адреноблокаторов, если они не используются при ишемической болезни сердца.
15. Порок клапана сердца: бессимптомный стеноз аорты с гипертензией следует лечить фармакотерапией, начиная с низкой дозы и постепенно увеличивая ее по мере необходимости.У пациентов с хронической аортальной недостаточностью лечение систолической гипертензии целесообразно с помощью средств, не замедляющих частоту сердечных сокращений (например, избегая применения бета-адреноблокаторов).
16. Заболевание аорты: бета-адреноблокаторы рекомендуются в качестве предпочтительного класса антигипертензивных препаратов у пациентов с артериальной гипертензией и заболеванием грудной аорты.
17. Раса / этническая принадлежность: У взрослых афроамериканцев с артериальной гипертензией, но без сердечной недостаточности или ХБП, в том числе с сахарным диабетом, начальное антигипертензивное лечение должно включать диуретики тиазидного типа или БКК.Для достижения целевого АД <130/80 мм рт.
18. Проблемы, связанные с возрастом: Лечение гипертонии рекомендуется для взрослых, не находящихся в лечебных учреждениях амбулаторно проживающих в сообществе (≥65 лет), со средним САД ≥130 мм рт. Ст. С целевым уровнем САД <130 мм рт. Для пожилых людей (≥65 лет) с артериальной гипертензией и высоким бременем сопутствующих заболеваний и / или ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни клиническое суждение, предпочтения пациентов и командный подход к оценке риска / пользы являются разумными для принятия решений относительно интенсивности АД. снижение и выбор гипотензивных препаратов.Снижение АД целесообразно для предотвращения снижения когнитивных функций и деменции.
19. Предоперационные хирургические процедуры: бета-адреноблокаторы следует продолжать у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших серьезное хирургическое вмешательство, так же как и другую антигипертензивную лекарственную терапию до операции. Можно рассмотреть возможность отмены ингибиторов АПФ и БРА в периоперационном периоде. Для пациентов с плановым плановым обширным хирургическим вмешательством и САД ≥180 мм рт. Ст. Или ДАД ≥110 мм рт. Ст. Можно рассмотреть возможность отсрочки операции. Резкое предоперационное прекращение приема бета-адреноблокаторов или клонидина может быть вредным.Интраоперационная гипертензия следует лечить с помощью внутривенных лекарств до возобновления приема пероральных препаратов.
20. Для обсуждения гипертонических кризов с сопутствующими заболеваниями и без них см. Раздел 11.2 «Гипертонические кризы — неотложные и неотложные состояния» Руководства.
21. Каждый взрослый с артериальной гипертензией должен иметь четкий, подробный и актуальный, основанный на фактических данных план ухода, обеспечивающий достижение целей лечения и самоконтроля; эффективное ведение коморбидных состояний; своевременное наблюдение медперсонала; и соблюдает руководящие принципы, основанные на доказательствах сердечно-сосудистых заболеваний.Рекомендуются эффективные поведенческие и мотивационные стратегии, способствующие изменению образа жизни. Рекомендуется структурированный командный подход, включающий модель сотрудничества врача, медсестры и фармацевта, а также интеграцию домашнего мониторинга и телемедицинских вмешательств. Результат может быть улучшен с помощью стратегий повышения качества на уровне системы здравоохранения, поставщика медицинских услуг и пациентов. Финансовые стимулы, выплачиваемые поставщикам, могут быть полезны.

Клинические темы: Аритмии и клинический EP, Группа по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, диабет и кардиометаболические заболевания, гериатрическая кардиология, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, неинвазивная визуализация, профилактика, стабильная ишемическая болезнь сердца, клапанная болезнь сердца, атисеросклеротическая болезнь (ИБС) Мерцание предсердий / наджелудочковые аритмии, острая сердечная недостаточность, диета, упражнения, гипертония, хроническая стенокардия

Ключевые слова: Адренергические бета-антагонисты, AHA17, Ежегодные научные сессии AHA, Антигипертензивные агенты, Заболевания аорты, Атеросклероз, артериальное давление , атеросклероз, артериальное давление Мониторинг, амбулаторный, Изменения массы тела, Церебральное кровоизлияние, Цереброваскулярные расстройства, Заболевание коронарной артерии, Сахарный диабет, Диагностическая визуализация, электронная диагностика Медицинские записи, Упражнения, Гериатрия, Сердечная недостаточность, Заболевания клапанов сердца, Гипертония, Образ жизни, Массовый скрининг, Сбор анамнеза, Метаболический синдром Соблюдение, 9013 5 Бригада по уходу за пациентами, Периоперационный период, Заболевания периферических артерий, Заболевания периферических сосудов, Беременность, Первичная профилактика, Оценка качества медицинской помощи, Почечная недостаточность, Хроническая недостаточность , Факторы риска, Поведение по снижению риска, Вторичная профилактика, Самопомощь, Стенокардия, стабильная, Инсульт, Телемедицина, Терапия, Трансплантация
<Вернуться к списку

Рекомендация: Гипертония у взрослых: скрининг

Объем проверки

USPSTF заказал систематический обзор для оценки пользы и вреда скрининга на гипертонию у взрослых, точности OBPM для начального скрининга и точности различных подтверждающих методов измерения артериального давления. ^8,9

Точность отборочных тестов

USPSTF проанализировал данные 20 исследований (n = 12 614) о точности теста OBPM для первоначального скрининга на гипертонию. ^8,9 Во всех исследованиях артериальное давление измерялось на плечевой артерии, а СМАД использовалось в качестве эталона. Исследования отражали широкий спектр клинических характеристик и чаще всего включали выборки на уровне сообществ; средний возраст участников колебался от 25 до 70 лет и 37 лет.От 9% до 72,3% участников составляли женщины. ^8,9 Хотя сообщалось реже, раса / этническая принадлежность была преимущественно белой в тех исследованиях, которые сообщали об этом. ^8,9 Метаанализ 15 исследований (n = 11309) показал объединенную чувствительность 0,54 (95% ДИ, 0,37-0,70) и объединенную специфичность 0,90 (95% ДИ, 0,84-0,95) при использовании OBPM. порог 140/90 мм рт. ст. по сравнению с эталонным СМАД за 24 часа 130/80 мм рт. ^8,9

Восемнадцать исследований (n = 57 128) предоставили доказательства точности различных методов оценки взрослых, у которых изначально был положительный скрининг на гипертензию с помощью OBPM. ^8,9 Опять же, артериальное давление измерялось на плечевой артерии, и СМАД использовалась в качестве эталона во всех исследованиях. Средний возраст участников исследования, как правило, был старше (46-60 лет), что отражало предварительно выбранную популяцию исследования. От 0% до 66,7% участников исследования составляли женщины. Опять же, несколько исследований сообщали о расе / этнической принадлежности участников, а те, которые действительно включали преимущественно белых участников. Мета-анализ 8 исследований (n = 53 183) повторного OBPM показал совокупную чувствительность 0.80 (95% ДИ, 0,68–0,88) и объединенная специфичность 0,55 (95% ДИ, 0,42–0,66) с использованием порогового значения OBPM 140/90 мм рт. Ст. По сравнению с эталонным 24-часовым СМАД 130/80 мм рт. дневная АДМ 135/85 мм рт. Мета-анализ 4 исследований (n = 1001) по HBPM обнаружил объединенную чувствительность 0,84 (95% ДИ, 0,76-0,90) и объединенную специфичность 0,60 (95% ДИ, 0,48-0,71) с использованием порога HBPM 135 / 85 мм рт. Ст. По сравнению с эталонным СМАД за 24 часа 130/80 мм рт. Ст. Или эталонным СМАД в дневное время 135/85 мм рт.Имеются ограниченные данные о точности автоматизированного измерения артериального давления в офисе (повторные измерения, когда пациент находится один в тихой комнате). ^8,9

Преимущества раннего обнаружения

Нет исследований, сравнивающих эффективность скрининга на гипертензию и отсутствие скрининга. Однако в рамках кластерного рандомизированного клинического исследования ^8,9,19 на уровне общины в Канаде была проведена оценка многокомпонентной программы укрепления здоровья при сердечно-сосудистых заболеваниях, в рамках которой оценивались исходы сердечно-сосудистых заболеваний у 140 642 членов сообщества в 39 кластерах. ^8,9,19 Жители общины (целевой возраст 65 лет и старше) были приглашены на аптечный скрининг артериального давления и оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний. Были предоставлены учебные материалы по рискам, а результаты сообщены врачу участника. Через 1 год наблюдения было обнаружено снижение на 9% количества госпитализаций по поводу острого инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности или инсульта; однако различий в смертности от всех причин отмечено не было. ²⁰ Несмотря на то, что существует ограниченное количество прямых клинических доказательств пользы скрининга гипертонии для исходов здоровья, они основаны на доступных косвенных доказательствах точности скрининговых тестов на гипертонию и надежных фундаментальных доказательствах, показывающих, что лечение гипертонии (обнаруживается в офисных условиях). ) улучшает показатели здоровья, ¹¹ USPSTF нашла убедительные доказательства того, что скрининг на гипертонию у взрослых приносит пользу для здоровья.

Вред раннего обнаружения

USPSTF проанализировал 13 исследований (n = 5150), в которых сообщалось о вреде скрининга на гипертонию. ^8,9 Результаты 5 исследований (n = 1321) показали, что скрининг не связан с какими-либо существенными краткосрочными изменениями качества жизни или неблагоприятными психологическими исходами. Данные двух исследований на рабочих местах (n = 502) показали неоднозначные выводы о том, увеличивалось ли количество прогулов в результате скрининга. В семи исследованиях (n = 3505) сообщалось о незначительных побочных эффектах, таких как нарушение сна, боль / дискомфорт, синяки и раздражение кожи при СМАД. В целом, USPSTF определила, что вред от скрининга на гипертонию незначителен.

Ответ на общественное обсуждение

Предварительная версия этого заявления о рекомендации была размещена для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 23 июня по 20 июля 2020 г. В нескольких комментариях запрашивались разъяснения относительно конкретных методов точного измерения артериального давления и использования проверенных устройств измерения артериального давления на плечевой артерии. . Краткое описание того, как измерялось артериальное давление в исследованиях, включено в раздел «Практические соображения», а также добавлены формулировки, поясняющие, что измерения артериального давления, включенные в этот обзор, были сделаны на плечевой артерии.Дополнительные ресурсы для точного измерения артериального давления представлены в разделе «Дополнительные инструменты и ресурсы». Другие организации предоставляют информацию о проверенных устройствах, которая описана в разделе «Другие рекомендации». В некоторых комментариях выражалась озабоченность по поводу бремени и препятствий, с которыми могут столкнуться пациенты, пытаясь измерить свое кровяное давление за пределами клиники. Ресурсы для решения этих проблем были добавлены в раздел «Дополнительные инструменты и ресурсы». В комментариях к мониторингу артериального давления в офисе рекомендуется добавлять ежегодный скрининг во время посещения оздоровительного центра для пациентов в возрасте от 18 до 40 лет.Имеющиеся данные об оптимальных интервалах скрининга на гипертензию остаются ограниченными; однако интервалы проверки, описанные в разделе «Практические соображения», основаны на наилучших доступных данных.

Как доказательства соотносятся с биологическим пониманием?

Существуют различные типы гипертонии, в том числе «устойчивая» гипертензия (высокие показатели артериального давления, полученные как в клиническом кабинете, так и за его пределами, в настоящей рекомендации именуется «гипертония»), гипертония «белого халата». (измерения артериального давления, которые являются высокими при получении в клинических условиях офиса, но нормальными, если их получают вне офиса), и «замаскированная» гипертензия (измерения артериального давления, которые являются высокими при получении вне офиса, но нормальными при получении в условиях клинического кабинета).Риск сердечно-сосудистых заболеваний наиболее высок среди лиц с устойчивой гипертензией, за ними следуют люди с замаскированной гипертензией, а затем люди с гипертонией белого халата. ^20-25 Распространенность гипертонии белого халата и замаскированной гипертензии в США неизвестна, но оценки, основанные на данных международных когорт ²⁶ , составляют 8% и 14% соответственно. ⁸ Анализ участников американского исследования оценивает распространенность скрытой гипертензии на уровне 12,3%. ²⁷

Гипертония белого халата может быть обнаружена путем измерения артериального давления вне офиса (с помощью HBPM или ABPM) после того, как в офисе будет обнаружено повышенное артериальное давление.Скрытую гипертензию труднее выявить, и ее можно обнаружить только при измерении артериального давления вне офиса. Современные алгоритмы скрининга, в которых основное внимание уделяется сначала выполнению ОБМД, а затем последующему выполнению СМАД или АДП у лиц с повышенным артериальным давлением, измеренным с помощью ОБМД, не позволяют идентифицировать людей с замаскированной гипертензией. USPSTF предполагает, что стратегии скрининга, которые используют OBPM как для первоначального скрининга, так и для подтверждения, с традиционными пороговыми значениями, пропустят большее количество случаев устойчивой гипертензии и приведут к избыточному лечению большего числа случаев гипертензии белого халата.Последующее наблюдение СМАД или АБПМ после первоначального положительного результата скрининга OBPM привело бы к меньшему количеству пропущенных случаев устойчивой гипертензии и меньшему количеству случаев избыточного лечения гипертонии белого халата. Подтверждение с помощью СМАД приведет к выявлению наибольшего числа случаев устойчивой гипертензии без лечения каких-либо случаев гипертонии белого халата (по определению СМАД считается золотым стандартом). Важно отметить, что случаи замаскированной гипертензии могут быть пропущены при использовании всех трех стратегий скрининга, по крайней мере, при использовании OBPM с традиционными пороговыми значениями.

Хотя связь скрытой гипертензии и гипертонии белого халата с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний была хорошо задокументирована, неясно, улучшает ли лечение любого из этих типов гипертензии результаты для здоровья. USPSTF считает это критическим пробелом в доказательствах.

Рекомендации и методы лечения высокого кровяного давления для пожилых людей, пожилых людей …

В некоторых случаях врачи рекомендуют амбулаторное измерение артериального давления с помощью устройства, которое автоматически измеряет артериальное давление в течение 24 часов.Амбулаторное обследование позволяет выявить людей, у которых давление не падает ночью, как должно. Это явление, называемое «не-погружением», становится все более распространенным с возрастом и, как было показано, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Какие у меня должны быть номера?

Высокое кровяное давление у пожилых людей сильно отличается от состояния в среднем возрасте.

«Когда у людей в среднем возрасте развивается высокое кровяное давление, проблема обычно заключается в повышенном диастолическом давлении, на которое указывает меньшее число», — говорит Иззо.В идеале цель состоит в том, чтобы приблизить числа к нормальному значению 120/80.

Однако по достижении 60-летнего возраста верхнее число — систолическое давление — может действительно увеличиваться, вызывая беспокойство. Систолическая гипертензия возникает, когда артерии, расположенные рядом с сердцем, становятся жесткими, что снижает их чувствительность к кровотоку.

«В некотором смысле у вас почти две формы гипертонии», — говорит Логан. «Примерно 10 лет назад врачи обращали внимание только на диастолическую гипертензию.Теперь мы знаем, что действительно систолическая гипертензия имеет значение для пожилых людей ».

Кроме того, у многих пожилых людей развивается состояние, называемое широким пульсовым давлением, при котором диастолическое давление падает даже при повышении систолического давления. Было показано, что увеличивающийся разрыв между верхними и нижними числами является независимым фактором риска сердечных заболеваний и инсульта.

Это также представляет собой непростую задачу для врачей. Лекарства, снижающие систолическое артериальное давление, обычно также снижают диастолическое артериальное давление.Если это число уже мало, лекарства могут оказаться опасными.

Далее: Вам действительно нужны лекарства? »

Преодоление давления со стороны сверстников как взрослый

Давление со стороны сверстников тяжело в любом возрасте, но может быть еще тяжелее во взрослом возрасте. Давление со стороны сверстников определяется в Кембриджском словаре как «давление , , которое вы чувствуете, чтобы вести себя определенным образом, потому что ваши друзья или люди в вашей группе ожидают этого.«Это может быть мощная сила.

Однако в детстве вы можете обвинять своих родителей в том, что они «мешают» вам вести себя рискованно, доставлять вам дискомфорт или которые, как вы знаете, ошибочны. Эми хочет, чтобы вы провели ночь, даже если ее родителей не будет дома? Эмма хочет, чтобы вы сбежали с митинга и пошли в торговый центр? Грег думает, что тебе следует нарушить комендантский час? В подростковом возрасте ты легко справишься — ты не сможешь. Ваши родители убьют вас . В колледже — не можешь, у тебя , есть , чтобы учиться.

А как взрослый? Давление сверстников никуда не денется. Что уходит, так это многие извинений, которые вы могли бы найти в подростковом или молодом возрасте. Как настоящий взрослый человек, у тебя меньше оправданий, так что же ты делаешь?

Один из вариантов — уступить. В некоторых случаях давление со стороны сверстников может быть хорошим, даже большим делом. Примеры поведения людей, находящихся под влиянием хорошего давления со стороны сверстников, включают встречи с друзьями, чтобы прогуляться во время обеденного перерыва, посещение занятий йогой после работы вместо «счастливого часа», тратить меньше денег или вступать в книжный клуб и больше читать.Позитивная группа сверстников может помочь кому-то бросить курить, ругаться или грызть ногти.

Негативное давление со стороны сверстников — совсем другое дело. Мы все можем вспомнить пример того, как нас вынудили сделать что-то, чего мы на самом деле не хотели делать, или что-то, что мы знали наверняка, было неправильным. Подчинение давлению сверстников может быть относительно незначительным, возможно, потратить больше денег, чем вы запланировали, на поход по магазинам с друзьями, вести себя недоброжелательно, изгоняя кого-то на работе, или более опасное поведение, например, слишком много выпить, а затем ехать домой или принимаю наркотики.В крайних случаях, поддавшись давлению со стороны сверстников, вы можете вести образ жизни, который вам не по средствам, подвергая опасности людей и вещи, которые вам дороги, или менять образ вашего мышления и речи, чтобы соответствовать нездоровой толпе.

Давление со стороны сверстников может принимать различные формы. Словесное / устное давление со стороны сверстников — это когда кто-то говорит или приказывает другому человеку что-то сделать. Он или она будет использовать язык, предназначенный для того, чтобы убедить этого человека что-то сделать. Они могут оказывать словесное давление в ситуации один на один, но они также могут использовать тактику давления в групповой обстановке.Сложнее отказать или отклонить запрос перед группой. Это актуально как для молодежи, так и для взрослых.

Невысказанное давление со стороны сверстников происходит, когда человек или группа людей проявляют определенное поведение, и вам остается решить, следовать ли его примеру или нет. Может быть, вы на вечеринке, и кто-то предлагает группе немного наркотиков, или, может быть, ваш уже подвыпивший друг звонит своей жене и лжет о том, где он, чтобы остаться на потом. Вы должны принять решение на месте, а это может быть непросто.

Косвенное давление со стороны сверстников незначительно, но все же может быть токсичным.Может быть, вы подслушиваете какие-то сплетни о другом человеке, и ваше поведение по отношению к нему меняется только на основе этих сплетен.

Или, может быть, вы слышали, что продвижение по службе в вашей компании основывается на том, чтобы быть «одним из парней» и заниматься пьянством или использовать неэтичную тактику для победы над конкурентами за проект.

Как избежать давления сверстников:

Заявите о себе

Может быть, ваши родители поощряли вас постоять за себя в детстве, или, может быть, вы помогли своим детям научиться говорить «нет», когда им что-то не так.Мы, взрослые, должны напоминать себе, что то, что кто-то считает что-то хорошей идеей, не означает, что это хорошая идея для вас. Даже если это кто-то, кого вы считаете действительно крутым. Так что не бойтесь быть напористыми в своих ответах. Напористый — это не грубо, это понятно. И быть ясным — это вежливо.

Если вы чувствуете, что кто-то заставляет вас сделать что-то нездоровое или неправильное, сделайте глубокий успокаивающий вдох, посмотрите ей (или ему) прямо в глаза и просто скажите «Нет». Или «Нет, спасибо.»Или« Не мое, но спасибо за приглашение ». Если вы чувствуете, что вам нужно объясниться, подумайте о таких словах, как «Я думаю, я хочу, я хочу». Примеры: «Думаю, я пройду». «Мне нужно будет подумать об этом». «Я хочу, чтобы в моем графике было больше простоев, поэтому я думаю, что сдам».

Если на вас оказывает давление человек, которого вы хорошо знаете, вы, вероятно, можете предвидеть, что он скажет или сделает. Имея это в виду, вы можете спланировать (или даже репетировать), как вы ответите. Составьте короткий сценарий.Найдите союзника, который согласится с вашим решением, и обсудите его с ними.

Найдите минутку, чтобы найти свой центр.

Спросите себя:

• Мне это кажется правильным? Допустим, вы пытаетесь принять решение о покупке нового дома, но это немного выходит за рамки вашего бюджета. Спросите, действительно ли дом подходит вашей семье, или вы просто чувствуете давление, чтобы «не отставать от Джонсов» и переехать в более просторное или лучшее место? Если вы думаете о новой работе, спросите себя, будет ли она вам полезна? Возможно, вы думаете об этом только для того, чтобы сделать кого-то счастливым?
• Что заставляет вас чувствовать себя хорошо?
• Улучшает ли этот вариант ваше здоровье, финансовое положение или благополучие?
• В каком направлении вы действительно хотите двигаться в своей жизни?
• Вы более восприимчивы к негативному влиянию сверстников, когда находитесь в определенном настроении?

Если вы не знаете, что делать дальше, найдите время, чтобы найти свой моральный или внутренний компас.Ваш уникальный истинный север. Остановитесь и посмотрите, как ситуация заставляет ваше тело чувствовать себя. Во многих случаях ваши физические реакции подскажут, какое решение лучше для вас. Чтобы понять это, подумайте о текущем вопросе и обратите внимание на реакцию своего тела. У вас падает живот? Вы чувствуете себя напряженным или расслабленным? Столкнувшись с решением, постарайтесь дать себе время, чтобы понять, что кажется вам правильным, и только вам.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

6 фактов о высоком кровяном давлении

Есть веская причина, по которой каждый визит к врачу начинается с проверки кровяного давления. В то время как каждый третий взрослый американец имеет высокое кровяное давление, около 20% людей не знают о нем, потому что оно в значительной степени бессимптомно.

Фактически, большинство людей обнаруживают, что у них высокое кровяное давление, во время обычного посещения врача.

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь.Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, — это когда эта сила слишком высока и начинает наносить вред организму. Если не лечить, это в конечном итоге приведет к повреждению сердца и кровеносных сосудов.

Ваше артериальное давление измеряется двумя числами: верхнее систолическое артериальное давление измеряет силу, давящую на стенки артерии при сокращении сердца. Нижнее диастолическое артериальное давление измеряет давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Нормальный уровень артериального давления составляет 120 мм рт. Ст. / 80 мм рт. Ст. Или ниже.Уровни риска составляют 120–139 мм рт. Ст. / 80–89 мм рт. Ст. Показания 140 мм рт. Ст. / 90 мм рт. Ст. Или выше определяются как высокое кровяное давление.

Вот еще шесть фактов о высоком кровяном давлении, которые вам следует знать.

1. Артериальное давление связано с другими медицинскими проблемами.

Высокое кровяное давление может быть первым признаком серьезного основного заболевания. Когда пациент приходит с высоким кровяным давлением, врачи проверяют его функцию почек и мочи; сделать электрокардиограмму, чтобы проверить размер сердца; и ищите изменения в легких.

Напряжение кровеносных сосудов делает людей с гипертонией более предрасположенными к сердечным заболеваниям, заболеваниям периферических сосудов, сердечному приступу, инсульту, заболеваниям почек и аневризмам. Соответственно, хронические состояния, такие как диабет, заболевание почек, апноэ во сне и высокий уровень холестерина, увеличивают риск развития высокого кровяного давления.

У некоторых женщин беременность может способствовать повышению артериального давления, что приводит к преэклампсии. Послеродовое артериальное давление обычно возвращается к нормальному уровню в течение шести недель.Однако у некоторых женщин, у которых повышенное артериальное давление наблюдается во время более чем одной беременности, с возрастом повышается вероятность развития повышенного артериального давления и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторые из этих медицинских проблем также могут вызывать скачки артериального давления (см. Ниже).

2. Более сильное снижение систолического артериального давления может снизить риски для здоровья.

Одно крупное исследование показало, что снижение систолического артериального давления до уровня значительно ниже обычно рекомендуемого уровня также значительно снижает количество сердечно-сосудистых событий и смертей среди людей старше 50 лет с высоким артериальным давлением.

Когда участники исследования достигли целевого значения систолического артериального давления 120 мм рт. Ст. — по сравнению с более высоким целевым значением 140 мм рт. в-третьих, и риск смерти почти на четверть.

«Это важная информация, потому что можно спасти больше жизней и предотвратить большее количество смертей, если мы будем поддерживать более низкое кровяное давление у некоторых пациентов», — говорит Линн Браун, NP, доктор философии, практикующая медсестра в Центре Rush Heart для женщин.

Однако

Браун предупреждает, что ваше личное целевое артериальное давление зависит от множества факторов, включая ваше текущее артериальное давление, образ жизни, факторы риска, другие лекарства, которые вы принимаете, и ваш возраст. «Каждого человека нужно оценивать как личность», — говорит она. «Реально, мы не можем сократить всех до 120, и попытка сделать это может создать непредвиденные проблемы».

Может быть опасно, например, держать пожилого человека на лекарствах, которые имеют небезопасные побочные эффекты, такие как диуретики (водные пилюли), которые могут вызвать обезвоживание и головокружение у пожилых людей.

Также могут быть другие проблемы, связанные с приемом нескольких лекарств, такие как стоимость и соблюдение режима.

Итог: Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, какой должна быть ваша цель и как лучше всего ее достичь.

3. Нельзя игнорировать гипертонию белого халата.

Некоторые люди испытывают гипертонию белого халата, когда артериальное давление повышается в кабинете врача, но не в других условиях. Этим пациентам необходимо контролировать свое кровяное давление дома или носить амбулаторный тонометр, который измеряет ваше кровяное давление каждые 30 минут в течение 24 часов.

В то время как гипертония белого халата раньше считалась простой нервозностью, недавние исследования говорят об обратном.

Исследование, опубликованное в журнале Hypertension , показало, что люди с гипертонией в белом халате подвергаются значительно большему риску развития устойчивого высокого кровяного давления, чем люди с нормальным кровяным давлением. Одно из возможных объяснений состоит в том, что людям с гипертонией в белом халате труднее справляться со стрессом и тревогой.

Люди с высоким кровяным давлением и люди с высоким риском развития гипертонии, включая взрослых старше 50 лет и чернокожих мужчин и женщин, должны получать не более 1500 миллиграммов натрия в день (менее 3/4 чайных ложки.) соли.

4. Может помочь научиться справляться со стрессом.

Стресс и гипертония часто были связаны, но исследователи все еще изучают прямую связь между ними. Тем не менее, лучший совет гипертоникам: постарайтесь расслабиться.

Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело выбрасывает гормоны стресса — адреналин и кортизол — в кровоток. Эти гормоны вызывают временный скачок артериального давления, заставляя ваше сердце биться чаще, а кровеносные сосуды сужаться.Когда стрессовая ситуация проходит, артериальное давление возвращается к норме.

Однако хронический стресс может привести к тому, что ваше тело будет оставаться в этом сильно заряженном состоянии дольше обычного.

Хотя стресс сам по себе может влиять или не влиять на артериальное давление, то как вы справляетесь со стрессом, влияет. Например, переедание, курение и употребление алкоголя в ответ на стрессовые ситуации являются прямыми причинами устойчивого высокого кровяного давления. С другой стороны, более здоровые механизмы выживания, такие как упражнения, занятия йогой и медитация, могут помочь снизить кровяное давление.

5. Хороший сон может предотвратить и контролировать высокое кровяное давление.

Большинство людей испытывают падение артериального давления во время наиболее глубокого сна (также известного как медленный сон), что является нормальной и здоровой реакцией организма на сон. Отсутствие этого ночного купания является фактором риска сердечных заболеваний и может повысить дневное кровяное давление.

Обычно люди проводят от 90 минут до двух часов в медленном сне за ночь. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Hypertension , показало, что мужчины, которые спят меньше медленного сна каждую ночь, имеют более высокий риск гипертонии, чем мужчины, которые спят более глубоким сном.

Хотя нарушения сна, такие как апноэ во сне, и возраст могут влиять на продолжительность глубокого сна, вы можете предпринять определенные шаги, чтобы обеспечить хороший ночной сон. Семь-восемь часов сна в сутки, постоянный график сна и более активная активность в течение дня могут помочь улучшить качество вашего сна.

6. Чрезмерное употребление соли повышает кровяное давление.

Слишком много натрия может вызвать задержку воды, что увеличивает давление на сердце и кровеносные сосуды.Люди с высоким кровяным давлением и люди с высоким риском развития гипертонии, включая взрослых старше 50 лет и чернокожих мужчин и женщин, должны получать не более 1500 миллиграммов (мг) натрия в день (менее 3/4 чайной ложки) соли.

Даже людям с нормальным уровнем соли следует есть умеренно. Придерживайтесь не более 2300 мг натрия (примерно одна чайная ложка соли) в день.

Большая часть диетического натрия поступает из обработанных пищевых продуктов. Эмпирические правила заключаются в том, чтобы выбирать продукты с 5% или меньше дневной нормы натрия на порцию и отдавать предпочтение свежей птице, рыбе и нежирному мясу, а не консервированным, копченым или обработанным.Точно так же свежие или замороженные овощи лучше консервов.

Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что если люди сокращают всего 1/2 чайной ложки соли в день, это может помочь снизить количество новых случаев сердечных заболеваний в год до 120 000.

Кроме того, калий, содержащийся в таких продуктах, как сладкий картофель, шпинат, бананы, апельсины, нежирное молоко и палтус, может уравновесить повышающее давление действие натрия, помогая избавить организм от избытка натрия.

Распространенные причины скачков высокого кровяного давления

У некоторых людей с высоким кровяным давлением может наблюдаться резкое повышение кровяного давления. Эти скачки, которые обычно длятся непродолжительное время, также известны как внезапное повышение артериального давления. Вот несколько возможных причин:

• Кофеин
• Определенные лекарства (например, нестероидные противовоспалительные препараты) или комбинации лекарств
• Хроническая болезнь почек
• Употребление кокаина
• Коллагеновые сосудистые заболевания
• Гиперактивные надпочечники
• Высокое кровяное давление, связанное с беременностью
• Склеродермия
• Курение
• Стресс или тревога
• Проблемы с щитовидной железой (например, гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы)

Если у вас высокое кровяное давление и у вас внезапно возникли какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на скачок кровяного давления или другое серьезное состояние, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Затуманенное зрение
• Боль в груди (стенокардия)
• Головная боль
• Кашель
• Тошнота или рвота
• Одышка (одышка)
• Слабость или онемение рук, ног, лица (это может быть признаком инсульта)
• Беспокойство, усталость, замешательство или беспокойство

6 фактов о высоком кровяном давлении, которые следует знать

Примерно 46 процентов всех U.Взрослые S. имеют высокое кровяное давление или гипертонию в соответствии с новыми рекомендациями по кровяному давлению Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии. Но, к сожалению, многие люди не знают, что у них высокое кровяное давление.

«Это тихий убийца, пока его нет», — говорит Вилли Лоуренс, доктор медицинских наук, врач-эксперт Американской кардиологической ассоциации и руководитель кардиологического отделения Исследовательского медицинского центра в Миссури. «Высокое кровяное давление может вызвать сердечные приступы, почечную недостаточность и инсульты.

Согласно новым рекомендациям, если ваше кровяное давление превышает 130/80 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба), оно считается высоким. И действовать нужно оперативно, чтобы избежать длительных осложнений.

Вот шесть вещей, которые вам нужно знать о повышенном артериальном давлении.

1. Регулярно проверяйте свое кровяное давление

«В общем, рекомендуется, чтобы каждый проверял свое кровяное давление не реже одного раза в год, наряду с другими важными обследованиями на депрессию и некоторые виды рака», — говорит Джон Бендер, доктор медицинских наук. , практикующий семейный врач из Колорадо и член Американской академии семейных врачей.

Частота проверки артериального давления зависит от человека и его ситуации. Например, ежегодный скрининг может быть приемлемым для активного молодого человека с идеальной массой тела, но пожилому человеку, возможно, потребуется чаще проверять свое кровяное давление, отмечает доктор Бендер. Повышенное артериальное давление чаще встречается с возрастом. К другим факторам риска высокого кровяного давления относятся:

• Избыточный вес
• Слишком много соли
• Отсутствие физических упражнений
• Курение

«Если у человека есть другие хронические состояния, такие как болезнь сердца, диабет или болезнь почек, им также следует чаще проверять свое кровяное давление, чтобы обеспечить надлежащий контроль », — говорит Джойс М.Кнестрик, доктор философии, сертифицированная практикующая медсестра и президент Американской ассоциации практикующих медсестер. Многие люди не знают, что практикующие медсестры работают с пациентами над изменением диеты и образа жизни, чтобы снизить риск высокого кровяного давления. Они также выслушивают пациентов, чтобы определить лучший режим приема лекарств для улучшения приверженности.

Совместно со своим лечащим врачом разработайте план проверки артериального давления и лечения, который подойдет именно вам.

2.Для подтверждения диагноза необходимы повторные измерения артериального давления

Артериальное давление сложно, потому что оно может колебаться в течение дня. Например, ваше кровяное давление может быть выше в кабинете врача, потому что вы нервничаете, что также известно как гипертония в белом халате. Чтобы подтвердить, что у вас действительно высокое кровяное давление, необходимо выполнить несколько измерений. Стандартный способ измерить высокое кровяное давление — с помощью электронного прибора после пяти минут тишины в кабинете для осмотра.В качестве альтернативы, у некоторых пациентов может измеряться артериальное давление в течение 24 часов с помощью специального домашнего монитора или же вести журналы измерений артериального давления, снятых дома.

«Артериальное давление, измеренное дома, часто более важно, чем артериальное давление, измеренное в кабинете врача, потому что вы более расслаблены», — говорит Бендер. Он рекомендует пациентам вести журнал домашних измерений артериального давления в течение пяти-семи дней. Отсюда рассчитывается средневзвешенное значение их показаний артериального давления.Это помогает врачам узнать, действительно ли у вас высокое кровяное давление, и как лучше с ним справиться.

3. Не берите манжеты на запястье или датчик пальца

Людям, которые хотят или нуждаются в домашнем тонометре, важно купить устройство с манжетой выше локтя, отмечает доктор Лоуренс. Мониторы на запястье и пальцах менее надежны. Также важно убедиться, что манжета плотно облегает плечо. Если он слишком большой или слишком маленький, вы можете не получить точные показания.

Вы можете спросить своего врача или фармацевта о рекомендациях по использованию проверенных домашних тонометров. Вы можете приобрести домашние тонометры онлайн, в системах здравоохранения, аптеках и даже в некоторых продуктовых магазинах.

4. Измените образ жизни, чтобы избежать или уменьшить количество лекарств.

Иногда достаточно изменить образ жизни, чтобы снизить кровяное давление. В других случаях вам может потребоваться сочетание изменения образа жизни и приема лекарств для контроля артериального давления.

«Врачи часто советуют пациентам сразу же снизить потребление натрия, потому что это относительно просто сделать… например, избегать консервированных продуктов и не добавлять соль в пищу», — отмечает Лоуренс. Американская кардиологическая ассоциация разработала «соленую шестерку», чтобы помочь людям узнать о популярных продуктах с высоким содержанием натрия. Диетические подходы к остановке гипертонии, или диета DASH, также рекомендуется медицинскими работниками как способ контроля артериального давления. Это гибкий план питания, который, как было доказано, снижает артериальное давление и уровень холестерина ЛПНП («плохой») по сравнению с типичной американской диетой.

«Одна из самых важных вещей, которые могут сделать люди, — это снизить индекс массы тела до 25, — говорит Бендер. «Даже потеря от 10 до 15 фунтов может помочь людям отказаться от лекарств от артериального давления или уменьшить количество лекарств, которые они принимают».

5. Знайте признаки сердечных приступов и инсультов

Сердечные приступы и инсульты — частые чрезвычайные ситуации, связанные с высоким кровяным давлением, и могут быть опасными для жизни. «Если у вас высокое кровяное давление, очень важно, чтобы вы и окружающие распознавали признаки сердечного приступа или инсульта», — говорит Кнестрик.Признаки приближающегося инсульта включают невнятную речь и нечеткое зрение. Если вы начнете испытывать эти симптомы или кто-то из ваших близких замечает, что вы ведете себя странно, немедленно обратитесь в службу экстренной помощи (911).

Также важно знать, что признаки сердечного приступа могут различаться у мужчин и женщин. Некоторые мужчины испытывают давление в груди, тошноту с рвотой или без нее, а также холодную или липкую кожу. Женщины часто жалуются на внезапную одышку с давлением в грудной клетке или без него, общую усталость и тошноту с рвотой или без нее.

6. Лекарства и менее известные состояния здоровья, вызывающие высокое кровяное давление

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут поднять ваше кровяное давление. Примеры включают лекарства от астмы и гормональную терапию, такую ​​как противозачаточные таблетки или эстроген. Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, такие как псевдоэфедрин (Судафед), также могут повышать кровяное давление. Спросите своего врача или фармацевта о том, как избежать взаимодействия с лекарствами. Также есть доказательства того, что такие заболевания, как апноэ во сне, хронические заболевания почек и проблемы с щитовидной железой, могут повышать кровяное давление.

«Контроль артериального давления помогает уменьшить осложнения и улучшает образ жизни», — говорит Кнестрик.

СВЯЗАННЫЕ С: Новые рекомендации по артериальному давлению: цифры, которые действительно имеют значение

.