Какое давление должно быть у человека в 25 лет: таблица для 30, 40, 50, 60 лет

Содержание

В современном мире, в век суеты и хронических стрессов повышенное артериальное давление (артериальная гипертония) стало весьма распространенным явлением. Причины, нормы и правила измерения АД подробнее в статье.

В современном мире, в век суеты и хронических стрессов повышенное артериальное давление (артериальная гипертония) стало весьма распространенным явлением. И если в начале XX века артериальной гипертонией страдали люди после 50-60 лет, то сейчас на приеме у кардиолога можно встретить и 20-летних, а основная часть пациентов — это люди «в расцвете сил» самого работоспособного возраста 25-50 лет.

Артериальное (кровяное) давление — давление, которое кровь оказывает на стенке кровеносных сосудов. Сердце представляет собой мышечный насос, перемещающий кровь вместе с кислородом и питательными веществами по всему организма. Артериальное давление (АД) характеризуется двумя показателями , которые измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Верхнее значение (первое число) называется систолическим давлением. Оно определяет усилие, с которым сердце выталкивают кровь в артерии при сокращении (при этом из сердца выталкиваются 60-70 мл крови).

Нижнее значение (второе число) называют диастолическим давлением. Оно характеризует давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.

Артериальная гипертония — это заболевание, при котором артериальное давление постоянно превышает нормальный уровень (120/60 мм рт. ст.).

Причины развития артериальной гипертонии:

Стрессы, психо — эмоциональное напряжение

Малоподвижный образ жизни

Наследственность ( в 15% случаев причиной становится наличие артериальной гипертонии у кого-либо из членов семьи)

Чрезмерное употребление жирной и соленой пищи, приводящее к ожирению и почечной патологии

Избыточная масса тела

Курение

Употребление алкоголя

Наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, пиелонефрит

Каждый из перечисленных факторов сам по себе , а также все они в сумме приводят человека к артериальной гипертонии. Если гипертонию не взять под контроль, то клинические проявления будут нарастать и перейдут к таким смертельным заболеваниям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, резкое ухудшение зрения, поражение почек, нарушение гормональной регуляции организма.

Какое давление считается нормальным?

Следует сказать, что для каждого человека норма своя. Величина нормального кровяного давления напрямую зависит от возраста человека, его массы тела, роста, образа жизни и рода занятий. В таблице мы приводим определенные ориентиры (нормы) артериального давления, которое изменяется с возрастом:

Возраст	16-20 лет	20-40 лет	40-60 лет
Верхнее артериальное давление	100-120	120-130	До 140
Нижнее артериальное давление	70-80	70-80	До 90

Нормальными показателями артериального давления у взрослых в настоящее время считаются показатели — 13/80 мм рт. ст. Нормой для больных сахарным диабетом считается давление 130/85 мм рт. ст.

Артериальное кровяное давление на уровне 135/90 относится к высокой норме. Артериальное давление свыше 140/90 мм рт. ст. уже является первой стадией артериальной гипертонии.

Пришло время заняться своим здоровьем!

В наше время стыдно быть неграмотным в отношении своего здоровья! Каждый человек старше 30 лет входит в группу риска по гипертонии. Если ваша работа сопряжена со стрессами или Вы нерационально питаетесь, курите, мало двигаетесь, то Вам необходим измерять артериальное давление ежемесячно. Гипертоническая болезнь — это определенный образ жизни. Чтобы избежать катастрофы — инсульта- необходимо измерять артериальное давление при головных болях!

Как правильно измерять артериальное давление?

Для правильного и своевременного контроля за артериальным давлением нужно соблюдать некоторые правила:

Давление измеряют после пятиминутного расслабления. Если Вы быстро двигались или выполняли физическую нагрузку, то времени на расслабление должно быть не менее 15 минут

Положите руку на стол, наденьте манжету тонометра на плечо так, чтобы нижний край был на 2 см выше локтевого сгиба, а сам тонометр на уровне манжеты

Накачайте с помощью груши манжету, очень аккуратно, закрыв винт на конце груши. Нормальные цифры АД — 120/60мм рт. ст.

Если ваш тонометр не электронный, Вы контролируете давление с помощью фонендоскопа, укрепляя его на внутренней поверхности локтевого сгиба. Воздух нужно накачивать до тех пор, пока не исчезнет звук пульса. Затем плавно спускайте воздух с помощью винта, расположенного на верхней части груши, открывая его не полностью. Как только услышите первый стук пульса — это будет верхняя граница (систолическое давление), нижней границей будет последний удар пульса (диастолическое давление).

Берегите себя! Контролируйте свое артериальное давление и делайте это правильно!

Особенности высокого и низкого АД

Артериальное давление – это скорость перетекания крови по крупным артериям в человеческом организме, замеряется в мм рт.ст.

Оно подразделяется на два типа: диастолическое (верхнее) и систолическое (нижнее). На основании верхнего показателя определяется давление расслабленных артерий, а первый критерий зависит от скорости сердечных сокращений. При вычислении из показателя систолического АД дистолическое, получается пульсовое давление. У подростков АД должно быть около 110*70, у взрослых до 60 лет 125*85, у пожилых людей 135*90 мм.рт. ст.

В течение одного дня организм человека может испытывать резкие изменения давления, от чего зависит его общее самочувствие. При увеличении показателя на каждые 10 мм рт.ст. повышается опасность появления болезней сердца и сосудов.

Признаки и последствия увеличения АД

Не каждый человек знает свое индивидуальное давление, когда он чувствует себя в норме. Но какие последствия могут возникнуть при повышении артериального давления? В медицинской практике патологию, связанную с повышенным давлением, называют гипертония. Такое заболевание проявляется у людей разных возрастов не одинаково.

Специалисты Медицинского центра Сердолик в Новосибирске отметили основные симптомы проявления повышенного давления:

регулярное ощущение холода в нижних конечностях. Может проявляться отечность, связанная с сердечной и почечной недостаточностью;
избыточное сердцебиение;
частые боли в голове;
боли в сердечной области;
головокружение при поворачивании или наклоне головы;
стабильное повышенное давление, которое может оставаться неизменным при эмоциональных перепадах.

Опасность проявления высокого давления может появиться у пациентов преклонных лет. Патология может передаваться по наследству или при травмировании головы. Другими факторами риска являются вредные рабочие условия и алкогольная зависимость, недосыпание, сильные физические нагрузки, стрессы, симптоматическая гипертензия, нарушения щитовидной железы и работы сердца, ожирение, курение, вегето-сосудистая дистония и пр.

Признаки и последствия снижения АД

По мнению специалистов МЦ Сердолик, проявление пониженного показателя АД характерно для молодых женщин в возрастной категории до 40 лет.

К симптомам проявления нарушений относится:

недостаточное кровообращение, приводящее к появлению пульсирующих болей в височной области головы;
резкая смена настроения;
постоянная апатия, вялость, чувство усталости. Организм не способен восстанавливаться после крепкого хорошего отдыха и сна.

Низкое АД может проявляться по разным причинам: в результате перенесенных инфекций, недостаточном весе, анемии, неблагоприятных рабочих факторах, смене климатических условий или сезонности. Также давление может изменяться в результате недостатка витаминов, говорит об анемии, предынфарктном состоянии, дефиците массы, кардиосклерозе, ВСД, почечной недостаточности, низком гемоглобине, нарушении кровообращения и пр.

При незначительном изменении артериального давления люди живут полноценной жизнью. Чтобы не возникало проблем со здоровьем, специалисты рекомендуют физические упражнения, придерживаться здорового образа и правильного питания, часто гулять на свежем воздухе, отказаться от алкоголя и принимать витамины и фрукты. Также человек должен избегать стрессов и беречь свое здоровье, постоянно контролировать свое давление и удерживать его в норме. Измерения нужно делать несколько раз в неделю, предварительно нельзя принимать алкогольные напитки и кофе, заниматься спортом, курить, купаться в горячей воде.

Лечение артериальной гипертензии

Главная цель лечения пациентов с артериальной гипертензией — максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений

Нечесова Татьяна Александровна, ведущий научный сотрудник лабораторией артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук

Человек должен знать, как помочь
себе самому в болезни, имея в виду,
что здоровье есть высочайшее
его богатство.
Гиппократ

В наши дни все публикации, в которых освещаются вопросы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), начинаются, как правило, с таких утверждений, как «Артериальная гипертензия — главный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности», «Гипертензия вследствие своей высокой распространяемости является общемировой проблемой здравоохранения». В документах Всемирной Организации здравоохранения указано, что «высокое артериальное давление является одной из наиболее важных управляемых причин преждевременной смерти во всем мире».
Насколько справедливы эти утверждения?
Современная наука вооружила нас знаниями, которые дают возможность серьезно разобраться во многих сложных проблемах медицины. Во-первых, артериальная гипертензия (АГ) — это состояние широко распространенное в мире. В настоящее время на нашей планете более 1 млрд. человек имеют повышенное артериальное давление, а учитывая демографические тенденции к увеличению числа лиц старше 65 лет, численность «гипертоников» будет увеличиваться. Доказано в процессе многолетних наблюдений, что у лиц с высоким артериальным давлением (АД) в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще — острое нарушение мозгового кровообращения. В Седьмом докладе Объединенного Национального Комитета США по профилактике, выявлению, оценке и лечению АГ указывается, что начиная с уровня АД 115/75 мм рт. ст. повышение АД на каждые 20/10 мм рт.ст. увеличивает риск развития ССЗ в 2 раза. Таким образом цифры убедительно говорят о том, что иметь высокое АД, значит подвергать себя риску развития инфаркта, инсульта, проще говоря — сокращать свою жизнь.

Что же надо знать, уметь и главное делать, чтобы чувствовать себя хорошо?

1. Знать что такое АГ и как ее контролировать.
В современной медицине под артериальной гипертензией принято понимать стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше в отсутствие приема препаратов, снижающих давление. Важно помнить, что повышение АД должно быть зарегистрировано как минимум дважды с интервалом в две недели. Выделяют три степени повышения АД.

Категории	Систолическое АД, мм рт.ст.	Диастолическое АД, мм рт.ст.
Нормальное	< 130	< 85
Высокое нормальное	130-139	85-89
Гипертензия I степень II степень III степень	140-159 160-179 180 и выше	90-99 100-109 110 и выше
Изолированная систолическая гипертензия	> 160	< 90

Однако кроме степени артериальной гипертензии врач в диагнозе указывает степень риска развития сердечно — сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта и др.). Выделяют четыре степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений: низкий, средний, высокий и очень высокий. Низкий риск означает, что в ближайшие 10 лет вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений составляет менее 15%, а при очень высоком более 30%. Иными словами из 100 больных АГ с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений не более 15 человек в течение 10 лет попадут в больницу с указанными осложнениями, а среди людей с очень высоким риском — более трети пациентов перенесут сердечно-сосудистые катастрофы. Для того, чтобы правильно определить риск течения артериальной гипертензии, надо пройти обследование, которое помогает уточнить нарушения углеводного и жирового обмена, степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).
Важно знать, что осведомленность каждого пациента о своих собственных факторах риска необходима не только для определения прогноза и печали по поводу своей участи. Помните, что, зная о вреде для организма определенных факторов риска, на них можно повлиять. Вы можете сами изменить прогноз своей болезни а, следовательно, и жизни в лучшую сторону. Многие знают печальный эпитет, который получила артериальная гипертензия -«молчаливый убийца». Но лучше запомнить другой тезис — артериальная гипертензия — управляемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это значит, что любой пациент с артериальной гипертензией совместно с врачом в состоянии справиться со своей болезнью.

Немедикаментозные методы лечения (или точнее говоря, модификация образа жизни) показаны всем пациентам с артериальной гипертензией независимо от ее степени и принимаемых лекарств.
Здоровый образ жизни позволяет снизить уровень артериального давления и сократить количество медикаментов. Но очень часто соблюдение оздоровительных рекомендаций требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли.
Во-первых, необходимо заставить себя отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Прежде всего, откажитесь от курения. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на 15 минут, при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день — это 40% повышения риска смерти, если одну пачку в день — 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!
Рациональное питание — это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Соль вредна не только гипертоникам, но и пациентам, имеющим другие сердечно-сосудистые заболевания. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %. Не более 5 грамм поваренной соли (чайная ложка без верха) — вот суточная доза гипертоника. При этом надо помнить, что в колбасе соли в 10 раз больше, чем в натуральном мясе. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка). Важно контролировать свой вес.. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м ²) = индекс массы тела). Если индекс массы тела больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении. Именно с эпидемией ожирения, которая поразила многие страны, ученые связывают и рост числа людей с повышенным артериальным давлением.
Регулярные физические тренировки очень важны как для борьбы с ожирением, так и для снижения артериального давления. Даже умеренные, но постоянные физические тренировки помогают снизить артериальное давление на 10-15 мм рт.ст. Быстрая ходьба на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в течение 30-40 минут 6-7 раз в неделю самые физиологичные типы нагрузок для пациентов с артериальной гипертензией. Не рекомендуется изометрические нагрузки, например упражнения со штангой.
Прежде чем заняться, физическими тренировками надо проконсультироваться у врача, а еще лучше начинать заниматься с методистом по лечебной физкультуре.
Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии врачи сегодня называют модификацией образа жизни, потому, что только изменение образа жизни, а не кратковременные диетические мероприятия и эпизодические физические нагрузки реально помогут снизить артериальное давление. И еще один момент, о котором мы забываем. Дорогие родители и учителя, мероприятиям по здоровому образу жизни необходимо обучать уже в детском и подростковом возрасте, когда закладываются основы поведения и образа жизни человека. Ведь не секрет, что наследственный фактор имеет большое значение в развитии АГ, а у детей повышение АД может начаться на 10-12 лет раньше, чем у их родителей, если не принять мер по здоровому образу жизни.

До какого уровня надо снижать артериальное давление?

После больших клинических исследований, в которых наблюдались и получали препараты несколько десятков тысяч пациентов, учеными были определены целевые уровни артериального давления, к которым следует стремиться при лечении артериальной гипертензии. Целевой уровень артериального давления — это такие цифры АД, при которых риск развития осложнений, в том числе смертельных, будет минимальным. Целевой уровень АД во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД должен быть ниже 140/90 мм рт.ст. Если АГ сочетается с сахарным диабетом, целевой уровень АД должен быть ниже 130/85 мм рт.ст. Конечно, для большинства больных АГ для достижения таких уровней АД необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты.
Итак, мы подошли к медикаментозному лечению пациентов с артериальной гипертензий. В настоящее время на фармацевтическом рынке нашей республики представлены препараты всех пяти групп лекарственных средств, которые Европейское общество по кардиологии и Европейская Лига по артериальной гипертензии рекомендуют для лечения пациентов с артериальной гипертензией. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальциевых каналов, блокаторы бета-рецепторов, антагонисты к рецепторам ангиотензина II. Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата. Большинство пациентов для адекватного контроля АД должны получать 2-3 лекарственных средства. Для удобства лечения сейчас предлагается много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержится два лекарства с разными механизмами действия. Оптимальными препаратами или комбинациями препаратов являются такие, которые действуют плавно в течение суток, обладают защитным действием в отношении органов-мишеней, не ухудшают углеводный и липидный профиль, а также не снижают работоспособность и качество жизни пациентов. Где же взять такую таблетку? Они есть в наших аптеках, и причем в широком экономическом диапазоне. Белорусская фармацевтическая промышленность активно включилась в производство отечественных антигипертензивных препаратов, что позволило снизить их стоимость. Только необходимо помнить, что у каждого больного с АГ — своя таблетка и правильно назначить ее может только врач. Поэтому так важно диспансерное наблюдение за пациентом. В период подбора дозы гипотензивного препарата рекомендуется как минимум ежемесячные визиты к врачу. Очень хорошо, если пациент ведет дневник самоконтроля АД, измеряя его дважды утром и дважды вечером. Средние результаты этих измерений необходимо записать в дневник, а на визите показать врачу. Когда же целевой уровень АД достигнут, врача можно посещать не чаще одного раза в квартал/полугодие. Обязательно один раз в год следует провести контрольное обследование органов-мишеней, потому что современные лекарственные средства позволяют не только снизить АД, но и уменьшить толщину стенок левого желудочка сердца, повысить эластичность сосудов, предотвратить развитие почечной и сердечной недостаточности.

И помните, при подборе лекарства вы с врачом союзники, а не противники. Эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, его приверженности к назначенному лечению, так как оно должно быть длительным, часто в течение всей жизни.

Жизнь после инфаркта — 2-ая городская клиническая больница

«Инфаркт» («infarction») — смерть ткани в результате кислородного голодания. «Миокард» («myocard») — мышца сердца.

Инфаркт миокарда – острая и наиболее тяжёлая форма ишемической болезни сердца, при которой происходит гибель участка сердечной мышцы в результате закупорки коронарной артерии, снабжающей его кровью. Как правило, это возникает в результате разрыва атеросклеротической бляшки, расположенной в стенке артерии, и развития острого тромбоза. Реже к прекращению кровотока приводит выраженный спазм коронарной артерии. Часто имеет место сочетание обоих механизмов.

Ежегодно только в городе Минске регистрируется более 4000 случаев этого заболевания. Так, по данным Городского кардиологического центра в 2011 году инфаркт миокарда перенесли 4111 минчан, из них в трудоспособном возрасте — 1031 (25%), 90% пациентов трудоспособного возраста возвращены к трудовой деятельности, из них в полном объёме и в прежней профессии – 35%.

Это значит, что жизнь после инфаркта продолжается. Что должно измениться в жизни человека, перенесшего этот недуг? Что надо знать о себе и о заболевании для того, чтобы иметь хорошее качество жизни, не стать обузой для семьи, вернуться в профессию?

Имеющиеся в настоящее время методы реабилитации (восстановительного лечения) пациентов после инфаркта миокарда можно объединить в две группы: немедикаментозные и медикаментозные.

Что относится к немедикаментозным методам лечения? В первую очередь, это изменение образа жизни, изменение стиля жизни, включающее:

• Отказ от курения. Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36%.

Зачастую пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, испытавшие страх смерти, прошедшие отделения интенсивной терапии, бросают курить в одночасье, рассказывая врачу и друг другу, как легко им удалось это сделать.

Другим, чтобы бросить курить, нужна поддержка. Друзьям и членам семьи надо объяснить, чем вызвано Ваше решение бросить курить. Как минимум, нужно попросить окружающих не курить в Вашем присутствии. В отдельных случаях потребуется назначение никотин-заместительной терапии.

Курильщикам «со стажем» надо знать, что отказ от курения приводит к повышению аппетита и увеличению массы тела. Поэтому прекращение курения должно сопровождаться упорядочением приёма пищи (не передать, не есть за два часа до сна) и увеличением физической активности.

•Нормализацию массы тела. Для оценки соответствия веса и роста используют показатель индекса массы тела. Для того чтобы рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ), надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат, в соответствии с формулой:

ИМТ= вес (кг)/рост² (м²)

Нормальные значения индекса – 20-25 кг/м². Увеличение индекса до 25-30кг/м² указывает на наличие избыточной массы тела, более 30 кг/м² — на ожирение. Вам не следует снижать вес, если он находится в нормальных пределах.

•Изменение характера питания. Основной целью диеты является снижение уровня холестерина и других атерогенных липидов крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона.

Необходимо отдать предпочтение диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, достаточным количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов, которые обеспечат организм необходимыми витаминами, минеральными веществами, волокнами (клетчаткой) и сложными углеводами. Надо знать основные принципы питания:

Регулярное потребление разнообразных овощей и фруктов – не менее 400 г или 5 порций в день. Одна порция равна 1 яблоко/1 банан/1 апельсин/1 груша/2 киви/2 сливы/1 столовая ложка сухофруктов/1 большой ломтик дыни или ананаса/1 стакан сока. Количество вареных или свежих овощей должно быть не менее 400 граммов (2 чашки).
Умеренное потребление молочных продуктов: снятое (обезжиренное – 0,5-1%-ой жирности) молоко, сыры с низким (20%) содержанием жира, обезжиренные творог, йогурты, пахта.
Отдавать предпочтение рыбе, в том числе жирной (треска, пикша, камбала, сельдь, сардина, тунец, лосось) перед мясными продуктами. Рыба должна присутствовать в пищевом рационе не менее 2-3-х раз в неделю.
Из мясных продуктов выбирать тощее мясо без прожилок жира: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина. С птицы желательно снять кожу.
Употреблять не более 2-3-х яиц в неделю. Ограничивать потребление желтков, потребление яичного белка можно не ограничивать.
Рекомендуемые приправы: перец, горчица, специи.
Рекомендуемые напитки: чай, чёрный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара.
Орехи: грецкие, миндаль.
Сахар употреблять только в умеренных количествах, снизить потребление поваренной соли менее 5 граммов в сутки.
Ограничить употребление алкогольных напитков менее 30 граммов чистого алкоголя для мужчин и 20 граммов для женщин в сутки. Врач может рекомендовать приём умеренных доз алкоголя пациенту, будучи уверенным, что его подопечный не превысит следующие дозы: крепкие спиртные напитки 45-50 мл в день, сухое вино (лучше красное) 100-200 мл в день. Для женщин эти дозы должны быть сокращены на одну треть.
Необходимо опробовать новые способы приготовления пищи: с низким содержанием насыщенного жира. Рекомендуется заменить животный жир растительным маслом (подсолнечным, кукурузным, хлопковым, оливковым, льняным, соевым).

Рациональное питание должно сочетаться с систематическими физическими тренировками и нагрузками бытового характера. Под воздействием физических тренировок умеренной интенсивности отмечается снижение общей смертности на 23% и внезапной смерти на 37% у больных, перенесших в прошлом инфаркт миокарда.

Пациентам после инфаркта миокарда режим тренирующих нагрузок подбирается строго индивидуально с учётом результатов теста с физической нагрузкой (тредмил- тест, велоэргометрия). В зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой системы и клинических проявлений заболевания, рекомендуется различный объём физической активности. Перед началом занятий поговорите с врачом! Надо знать, что наряду с положительным влиянием, неадекватные физические нагрузки могут привести к развитию тяжёлых осложнений в течении заболевания.

Запомните следующие советы:

Обязательно посещайте занятия по лечебной физкультуре в период пребывания в кардиологическом отделении стационара, стационарном отделении восстановительного лечения, в амбулаторно-поликлинических учреждениях (кардиологическом центре, поликлинике). Цель этих занятий – не столько обучение основным комплексам физических упражнений, сколько обучение методам контроля своего состояния в процессе физических тренировок, чтобы в дальнейшем Вы могли заниматься самостоятельно.
Необходимо выбирать доступные и привычные для Вас виды физической активности, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде, при которых Вы могли бы двигаться с равномерной скоростью. Ходьба является прекрасным видом физической активности. Не нужно никакого специального снаряжения и инвентаря, кроме пары хорошей обуви. Начинать следует с недолгих по времени прогулок в умеренном темпе (до 90 шагов в минуту), постепенно увеличивая время до 30-40 минут с кратковременными (2-3 минуты) периодами ускорения.
Запомните три слова: «умеренно», «продолжительно» и «регулярно». Благотворно влияют на работу сердца и сосудов умеренные физические нагрузки, продолжительностью не менее 30-40 минут, включая периоды разминки и «остывания», с регулярностью не менее трёх-четырёх раз в неделю. Если Вам не удаётся уделить упражнениям 30 минут без перерыва, можете посвящать им по 10 минут и выполнять их три раза в день, что тоже даст положительные результаты.
К физической активности относятся и бытовые нагрузки: ведение домашнего хозяйства, сезонная работа в саду или на огороде, подъём по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком.
Невозможно дать единую рекомендацию для всех пациентов по срокам возобновления половой жизни. В подавляющем большинстве случаев это один-полтора месяца от даты инфаркта. Известно точно, что если пациент при проведении нагрузочного теста выполняет ступень мощностью 100 Вт (600 кг/м) в течение одной минуты и более, половая активность не требует ограничений. Не стесняйтесь задать лечащему врачу интересующий Вас вопрос.

Пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен знать и контролировать уровень своего артериального давления. Измерять АД нужно после пребывания в состоянии покоя в течение 5 минут. Первоначально необходимо измерить давление на обеих руках. В последующем контроль проводится на руке, где давление выше. При использовании ручных тонометров степень нагнетания воздуха в манжете определяется по исчезновению пульса на лучевой артерии, после чего дополнительно увеличивается давление на 10-15 мм рт ст. Скорость удаления воздуха из манжеты – 2 мм в секунду. Измерять давление нужно с точностью до 2 мм рт ст. При использовании полуавтоматических или автоматических аппаратов измерение проводится в соответствии с прилагаемой инструкцией. Проводится несколько измерений с интервалом в 1-2 минуты до получения стабильных уровней АД.

Артериальное давление у пациента, перенесшего инфаркт миокарда, должно быть 130/80 мм рт ст и менее.

Какие общие правила медикаментозного лечения ишемической болезни сердца?

Первое и основное правило – это правило постоянного приёма лекарственных средств. «И самое лучшее лекарство не поможет больному, если он отказывается его принимать». Сервантес (1547 – 1616г.г.). Второе правило – это правило комбинированной терапии.

Инфаркт миокарда – это острая форма хронического заболевания. К сожалению, даже при самом благоприятном исходе полного выздоровления не наступает. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, одновременно назначают несколько лекарств различного механизма действия. Как минимум, они должны принимать три лекарственных средства, улучшающих прогноз заболевания («правило АВС» — по первым буквам в названии групп препаратов).

Ацетилсалициловая кислота имеет свойство уменьшать образование сгустков крови в сердце и сосудах и является основой профилактики артериального тромбоза. Регулярный приём препаратов ацетилсалициловой кислоты снижает риск развития повторного инфаркта миокарда в среднем на 23%. При непереносимости ацетилсалициловой кислоты врач назначит Вам другие препараты, препятствующие тромбообразованию.

Бета-блокаторы прерывают сигналы, которые организм посылает сердцу при физической нагрузке и эмоциональном стрессе. Они как бы ограждают сердце от необходимости использовать большое количество кислорода, переводят его на «экономный режим работы» и тем самым сохраняют его работоспособность. Бета-блокаторы уменьшают риск внезапной смерти, повторного инфаркта миокарда и увеличивают продолжительность жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.

Статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови, безопасны при длительном применении, хорошо переносятся большинством больных, уменьшают риск атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений.

При тяжёлом течении ишемической болезни сердца, при наличии у пациента артериальной гипертензии, сахарного диабета, других сопутствующих заболеваний количество принимаемых препаратов может и должно быть увеличено.

И напоследок. Изменение образа жизни подразумевает изменение своих правил и привычек.

• Начинайте утро так, чтобы у Вас было время позавтракать в спокойной обстановке и принять лекарства. Некоторые из лекарств (например, нитраты) должны приниматься за 20-30 минут до выхода из дома.

• Выходите из дома заранее, чтобы Вы могли постоять несколько минут у подъезда, особенно в холодное время года. Иногда вдох морозного, непривычно холодного воздуха, особенно в сочетании с быстрой ходьбой, может спровоцировать приступ стенокардии.

• Избавьтесь от привычки начинать ходьбу с быстрого темпа. Дайте сердцу время привыкнуть, адаптироваться к заданному ритму.

• Откажитесь от привычки спешить, бежать за уходящим транспортом так, как будто это последний в Вашей жизни автобус (троллейбус) и никогда ни один из них больше не придёт на Вашу остановку.

• Где бы Вы ни находились (дома, на работе, в гостях, в лесу, на даче и т.д.), Вы должны иметь при себе нитроглицерин (таблетки, капсулы, спрей).

• Если Вы уезжаете из дома на любой, даже непродолжительный, срок, надо иметь при себе необходимый запас принимаемых Вами лекарств, для того чтобы чувствовать себя в безопасности и не создавать ненужных проблем окружающим.

• Желательно, чтобы в Вашем портмоне (сумочке, в «бардачке» автомобиля и т.д.) была последняя электрокардиограмма, которую Вам сделали на приёме у врача. Никто не знает, где Вам может понадобиться медицинская помощь, и тогда старая «плёнка» окажет хорошую услугу Вашему врачу.

Самое важное правило успешного лечения – сотрудничество врача и пациента.

Помните, если Вы не подумаете о своём будущем, у Вас его может просто не быть.

Заведующая амбулаторно-поликлиническим отделом Городского кардиологического центра УЗ «2-я ГКБ», врач-кардиолог высшей квалификационной категории Евтух Ольга Владимировна

раб. тел. 327-50-47

С ДАВЛЕНИЕМ НЕ ШУТЯТ — Амбулаторно-поликлиническое медицинское учреждение

КАКОЕ ДАВЛЕНИЕ СЧИТАЕТСЯ НОРМАЛЬНЫМ, А КАКОЕ ПОВЫШЕННЫМ?

Большинство людей с ходу ответят на этот вопрос: нормальное артериальное давление, конечно, это 120 на 70 мм рт ст. Давление выше 120/70 считается повышенным.

Правильно? И да, и нет. Цифры 120/70 – это действительно хорошее, идеальное давление. В том случае, если вы молоды, если вам 20 лет, у вас нет ни грамма лишнего веса, и если вы готовитесь в космонавты.

Но если вам лет 30-35, или вы чуть полноваты, или мало двигаетесь, то нормальное для вас давление – 130/80. Хотя 120/70 – тоже хорошо, даже еще лучше. Только вот волноваться из-за разницы плюс-минус 10 единиц совершенно не нужно.

Ну а что там с «ужасными» 140/90? Это много или нет?

В 20 лет 140/90 действительно многовато. Это говорит о склонности к повышенному давлению, склонности к гипертонии. Но это еще не катастрофа. Повторю, в 20 лет 140/90 – только предвестник возможных грядущих неприятностей.

А вот в возрасте 40 лет и старше 140/90 – это норма! Нормальное давление! Причем это – азбука, этому учат на втором курсе мединститута!

Ведь с годами давление повышается практически у любого человека, особенно если он – не блаженный буддийский монах, живущий высоко в горах. И уже на втором курсе мединститутов будущих врачей учат, что начиная с 40-45 лет нормальным считается давление 130/80 – 140/90.

А сбивать давление нужно только в том случае, если оно поднялось выше 150/90 или 150/100.

Видимо, кто-то учится в институте спустя рукава. Или слишком зомбирован представителями фармкомпаний. И, став врачом, бывший студент забывает о том, чему его учили в мединституте.

«Ах, — говорит он своему 50-летнему пациенту, – у вас 140/90, вам нужно срочно пить таблетки. А то ужас-ужас-ужас!»

Уточняю. Из-за 140 на 90 ужаса не будет. Никакого. И сбивать 140/90 не надо. И даже 150/90 сбивать не обязательно. Особенно если ваш организм их спокойно переносит.

Вот если давление поднялось до 160, и особенно если оно продолжает расти, стоит принять меры. Но необязательно сразу пить таблетки, есть и другие варианты.

Десять мифов про давление- Яррег

Миф 1. Повышенное давление бывает почти у всех, от этого не умирают.

Артериальная гипертония – это заболевание, ключевым признаком которого является стойкое повышение артериального давления, а послед-ствием – нарушение функций жизненно важных органов: сердца, сосудов, а также почек и головного мозга. Сегодня артериальная гипертония и её осложнения в виде инфаркта, инсульта, поражения почек – одна из главных причин смерти. Причём трагедия часто происходит неожиданно.

Миф 2. Артериальная гипертония – болезнь пожилых людей.

Вовсе нет. Артериальная гипертония стремительно молодеет. Сегодня нередки случаи, когда артериальная гипертония развивается у людей чуть старше 30 лет. Чем это опасно? Если человек начал страдать этим заболеванием с 30 – 35 лет и в течение последующих 15 лет не знал об этом, а значит, и не лечился, то к пенсионному возрасту он уже придёт с сердечной недостаточностью, а, может быть, и с перенесённым инсультом, то есть, по существу, инвалидом. Иногда такой человек погибает, не дожив до пенсионного возраста. Чтобы избежать трагического исхода, каждый из нас, начиная с 25 лет, хотя бы раз в полгода должен измерять своё артериальное давление.

Миф 3. Главные причины артериальной гипертонии – плохая наследственность и стрессы.

Наследственный фактор, несомненно, играет свою роль. Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет. А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы… Самый существенный фактор риска – это повальное злоупотребление солью. Даже не подсаливая пищу специально, мы, тем не менее, употребляем поваренной соли в три раза больше того количества, которое нам требуется. Избыточное поступление в организм натрия, который содержится в поваренной соли, – один из наиболее мощных факторов риска возникновения артериальной гипертонии. Что касается стрессов… Они зачастую срабатывают как детонатор и запускают процесс артериальной гипертонии. Но если человеку, который ругается с начальством, ездит по пробкам, преодолевает сугробы и лужи и т. д., предоставить идеальные условия жизни, то артериальная гипертония у него всё равно не исчезнет.

Миф 4. У человека с повышенным давлением глаза красные, а голова болит и кружится – словом, все симп-томы налицо.

На самом деле коварство этой болезни заключается в том, что человек, страдающий артериальной гипертонией, далеко не всегда знает, что он уже давно живёт с очень высокими величинами артериального давления. Самочувствие такого человека может продолжительное время оставаться очень хорошим. А когда симптомы возникают, время для профилактики болезни часто уже упущено.

Есть ряд признаков, на которые пациент, уже знающий, что у него гипертония, должен обязательно обращать особое внимание. Это внезапное ухудшение зрения, уменьшение силы или чувствительности в руках или ногах, в одной или двух симметрично или асимметрично, резкое и не объяснимое очевидными причинами уменьшение количества мочи, отделяемой за сутки, одышка, особенно сохраняющаяся в покое. Но это, строго говоря, не симптомы собственно самой артериальной гипертонии – это признаки того, что болезнь уже дала осложнения.

Миф 5. Нормальное давление у каждого своё: кто при показателях 120/80 в обморок падает, а кому и при 180/110 хорошо.

Действительно, существует такое понятие, как рабочее давление. Это то давление, при котором человек себя удовлетворительно чувствует. Однако далеко не всегда рабочее давление совпадает с нормальным. Так, у больных с отсутствием сахарного диабета II типа и ассоциированных клинических состояний нормальное давление должно быть не выше 140/90 мм рт. ст. При сопутствующем диагнозе «Сахарный диабет» или поражении почек – не выше 130/80 мм рт. ст. Нижняя граница безопасного снижения артериального давления – 110/70 мм рт. ст. При превышении этих цифр в разы возрастает нагрузка на стенки сосудов, сердце, почки и другие органы.

Миф 6. Каждый человек, у которого хоть раз отмечалось повышенное давление, болен артериальной гипертонией.

Конечно, это не так. Артериальную гипертонию должен диагностировать врач. Первое правило – артериальное давление нельзя измерять на бегу, пациент должен перед этим побыть в покое. Второе правило – бесполезно измерять давление человеку, который незадолго до этого пил крепкий чай, кофе, курил, употреблял алкоголь. Есть методы автоматического суточного мониторинга артериального давления: проводится запись показателей в течение суток, а потом эту запись расшифровывает компьютер.

Миф 7. От гипертонии спасает циркониевый браслет.

Никакими научными данными целебное действие металла циркония, который долгое время использовался только в закрытых отраслях промышленности, не подтверждено! Опасность подобного заблуждения кроется в том, что больные гипертонией начинают верить в возможности альтернативного лечения да ещё таким модным и изящным способом, как ношение браслета. Подобное «лечение» может очень плохо кончиться.

Миф 8. Если давление повышенное, то надо пить лекарства, если нормальное – зачем лишний раз «глотать всякую химию»?

Такой подход, увы, исповедуют многие пациенты. К сожалению, артериальная гипертония, однажды возникнув, остаётся с человеком на всю жизнь. И это, по существу, предопределяет необходимость пожизненного лечения. Обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты. Они действуют только в комплексе, и если вам назначено четыре препарата, а вы принимаете только три, вы не станете на три четверти здоровее. Современные препараты для лечения артериальной гипертонии не работают друг без друга. Это как шестерни, зубчатые колёса одного механизма, которые сцеплены друг с другом, и если одного нет, то весь механизм перестаёт дейст-вовать.

Миф 9. Врач запретит всё: и остренькое кушать, и курить, и пить, и на море ездить, и в баньке париться.

А вот это неправда. Чем меньше соли, тем лучше – это действительно так. По поводу алкоголя – позволено разумное его употребление. Кстати, есть данные, что хорошее красное вино, в умеренных дозах, разумеется, защищает сосудистую стенку. Разумная физическая нагрузка тоже пойдёт на пользу. Но она ни в коем случае не должна вызывать одышки.

Миф 10. Если уж лечиться, то непременно средствами народной медицины, которыми веками лечились наши деды и прадеды.

Известен факт, что сто лет назад продолжительность жизни мастерового или крестьянина не превышала 40 лет. Он просто не доживал до того возраста, когда проявляется артериальная гипертония. А если и доживал, то это не значит, что он был здоровым человеком. Вообще, чтобы развеять лубочные представления о патриархальной России, достаточно перечитать рассказы Булгакова из «Записок юного врача»: общая посудина, из которой все хлебают, две-три ложки, одно полотенце и т. д. Поэтому мерить тогдашними мерками наши сегодняшние проблемы нельзя. В том числе и подходить с этими мерками к лечению артериальной гипертонии. Поэтому лучше не доверяться опыту наших предков, а сходить на консультацию к грамотному кардиологу, который поможет вам подобрать медикаментозную терапию и даст рекомендации по изменению образа жизни.

Совет от центра здоровья

И гипертоникам, и гипотоникам нужно стараться как можно больше ходить пешком – не менее часа в день в удобном темпе.

Более подробные рекомендации квалифицированных врачей по профилактике и лечению патологий артериального давления вы получите БЕСПЛАТНО, если обратитесь в региональный центр здоровья.

Адрес: Ярославль, ул. Угличская, д. 40 (проезд до остановки «Госпиталь ветеранов войн»). Часы работы: понедельник – пятница с 8-00 до 17-00. Предварительная запись по тел. 73-44-27.

Что важно знать об ишемической болезни сердца?

ИБС – это общепринятое сокращенное название Ишемической Болезни Сердца.

В основе ИБС лежит несоответствие между потребностью сердца в кислороде и доставкой кислорода к сердечной мышце (миокарду). Чаще всего причиной этого несоответствия является сужение просвета сосудов сердца атеросклеротическими бляшками, из-за чего при физической нагрузке (ходьбе, беге, подъеме по лестнице), при волнении могут возникнуть приступы стенокардии.

Типичные проявления приступа стенокардии: боль, жжение, сдавление за грудиной, иногда чувство нехватки воздуха. После прекращения нагрузки боль быстро проходит. Самое грозное проявление ИБС – это инфаркт миокарда, когда полностью прекращается кровообращение в каком-либо участке сердечной мышцы и клетки миокарда погибают.

Почему о профилактике ИБС нужно думать молодым?

Доказано, что первые признаки атеросклероза можно обнаружить в сосудах уже с детского возраста, с 11-12 лет. Пока бляшки небольшие, просвет сосудов существенно не изменен, и человек не ощущает признаков болезни. Иногда он просто не обращает внимания на изменения в самочувствии, снижение переносимости физических нагрузок и, нередко, впервые узнает, что страдает ИБС, когда случается инфаркт миокарда, что особенно характерно для мужчин молодого и среднего возраста.

Факторы риска развития ИБС

Вероятность развития ИБС можно предсказать для каждого конкретного человека. Велика роль наследственности, особенно если инфаркты, инсульты происходили у близких родственников в возрасте до 55 лет. Другими наиболее значимыми факторами являются:

— курение

— повышенное артериальное давление

— повышенный уровень глюкозы в крови

— повышенный уровень холестерина крови и нарушения его состава

— избыточная масса тела и ожирение

— недостаточная двигательная активность (гиподинамия)

Большое значение имеют также злоупотребление алкоголем, стрессом, депрессии.

Связь курения с развитием ИБС доказана давно. Никотин ускоряет развитие атеросклероза, увеличивает свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов, закупоривающих сосуды. При физической нагрузке в норме сосуды расширяются, пропуская большее количество крови, а у курящего человека наоборот, сосуды суживаются, что может быть очень опасным.

Повышенное артериальное давление перегружает сердечную мышцу, ускоряет развитие атеросклероза. Известно, что около 40% населения имеет повышенное артериальное давление, но большая часть об этом не знает, хотя для постановки диагноза достаточно несколько раз измерить артериальное давление. Среди тех, кто знает о своем повышенном артериальном давлении, или гипертонической болезни, многие не лечатся, или лечатся не нерегулярно. Множество международных исследований с участием десятков тысяч людей доказали, что контроль уровня артериального давления является важнейшим фактором профилактики многих опаснейших состояний, в том числе и ИБС.

Повышенный уровень глюкозы в крови значительно повышает риск развития ИБС. Необходим тщательный контроль за уровнем глюкозы крови. Нормальным является уровень глюкозы в крови не выше 5,5 ммоль/л. Для лиц, с сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе важно поддержание артериального давления не выше 120/75 мм рт. ст. и уровня холестерина крови не выше 4,0-4,5 ммоль/л.

Избыточная масса тела грозит человеку развитием многих заболеваний, в т.ч. ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии. Наиболее распространен сегодня подсчет индекса массы тела (ИМТ). Для его вычисления нужно массу тела (в кг) разделить на рост, выраженный в метрах, и возведенный в квадрат:

Индекс = МТ/рост²

ИМТ = 18,5 – 24,9 Идеальная масса тела

ИМТ = 25 – 29,9 Избыточная масса тела

ИМТ = 30 – 34,9 Ожирение

ИМТ > = 35 Выраженное ожирение

Например: Ваш вес 80 кг при росте 1,65 м.

ИМТ = 80/1,65²= 29,38

У Вас избыточная масса тела. Риск сопутствующих заболеваний повышенный.

Повышенный уровень холестерина угрожает развитием ИБС, инсультов, заболеваний периферических сосудов. Важно определять не только общий холестерин, но и правильное соотношение его составных частей – фракций. Разбираться в этом нет необходимости, это сделает врач, важно придерживаться принципов рационального питания. Соблюдение специальной диеты (с ограничением жиров животного происхождения, жареной пищи, употребление продуктов с пониженным содержанием жиров, ежедневное употребление не менее 400 г овощей и фруктов) позволит снизить уровень холестерина на 10-15%. Если этого оказывается недостаточно, врач назначит Вам медикаментозные препараты.

Недостаток двигательной активности (гиподинамия) – с этим фактором так легко справиться! Эффект будет виден сразу: тренировка улучшит работу сердца, укрепит сосуды, улучшит усвоение глюкозы. Это снизит риск развития диабета, поможет сбросить лишний вес и улучшит настроение. А найти возможность подвигаться можно всегда. Главное – регулярность и продолжительность : не менее 30-40 минут и не реже 5-ти раз в неделю.

Что мы должны делать, чтобы избежать ИБС?

Конечно, мы не можем изменить свою наследственность. Но устранить многие факторы риска нам под силу. Лучше действовать комплексно, по всем направлениям сразу, тогда и шансов остаться здоровым будет значительно больше.

Откажитесь от курения. Выберите устраивающий Вас способ: кому-то проще прекратить курить раз и навсегда, кому-то легче постепенно сократить количество выкуриваемых сигарет, кому-то нужна помощь специалиста. Важен результат, и усилия оправдают себя.

Ограничьте употребление алкоголя до 20 г в день в перерасчете на «чистый» этанол, это приблизительно 50 мл крепкого алкоголя или 150-200 мл вина для мужчин. Для женщин количество алкоголя нужно уменьшить в 2 раза. Обратите внимание, что рекомендованные ограничения означают: «не более этого количества в день». Если Вы два дня не употребляли алкогольные напитки, это не значит, что потом можно выпить сразу тройную «норму».

Продумайте режим питания, прием пищи – не реже трех раз в день. Основа питания – злаки («серые» каши – овсяная, гречневая, перловая и др., хлеб из муки грубого помола, с добавлением отрубей), овощи, фрукты, молочные продукты с низким содержанием жира. Мясо нежирное, а лучше – рыба и «белое» куриное мясо, или мясо индейки, без кожи. Соль тоже нужно ограничивать до 4-6 г (1 чайная ложка) в день, с учетом соли, используемой для приготовления пищи.

Старайтесь как можно больше двигаться. Даже в самом напряженном графике можно выбрать возможность для тренировки сердца и сосудов. Не доехать пару остановок до дома, а пройти их пешком. Если Вы вынуждены пользоваться лифтом – подняться по лестнице хотя бы на этаж-другой, спуститься тоже по лестнице. Необходимы динамические упражнения: ходьба, бег, плавание, лыжи, езда на велосипеде. Физическая нагрузка должна продолжаться 30-40 минут не менее 5 раз в неделю. Обратите внимание на это! Не будет пользы для здоровья, если Вы перегружаете свой организм трехчасовыми тренировками 1 раз в неделю, а в остальные дни ведете малоподвижный образ жизни.

Взаимодействуйте с врачом. Для профилактики ИБС необходимо контролировать три основных показателя: артериальное давление, холестерин и глюкозу крови. Если у Вас эти показатели нормальные, артериальное давление нужно измерять не реже 1 раз в год, холестерин и глюкозу крови – один раз в три года, начиная с 21 – летнего возраста, а после 40 лет – ежегодно.

Будьте оптимистом! Учитесь находить во всех явлениях жизни положительную сторону. Если Вам не удается справиться самостоятельно, не стесняйтесь обращаться за психологической помощью. Это так же естественно, как пойти лечить зубы к стоматологу. Многие люди, впервые получившие профессиональную помощь, удивляются, как просто, оказывается, можно было решить проблемы, мучившие их годами.

Если Вам уже поставили диагноз ИБС

Ваша задача – замедлить прогрессирование заболевания, как можно дольше сохранить возможность вести активную, полноценную жизнь. Все рекомендации, приведенные выше, относятся и к Вам. Нужно только регулярно консультироваться с врачом, который даст надлежащие рекомендации по рациональному питанию, выбору физической нагрузки, назначит необходимые лекарственные препараты.

«Высокое нормальное» кровяное давление у молодых людей означает риск сердечной недостаточности в более позднем возрасте

Небольшое повышение артериального давления, которое считается верхним пределом нормы в молодом взрослом возрасте, может привести к субклиническому поражению сердца к среднему возрасту — состоянию, которое создает основу для полномасштабной сердечной недостаточности, согласно результатам исследования, финансируемого из федерального бюджета. учеными Johns Hopkins.

Отчет о результатах многоцентрового исследования, в котором приняли участие 2500 мужчин и женщин в течение 25 лет, опубликован в Интернете 22 июня в журнале Американского колледжа кардиологии .

Стойко повышенное артериальное давление или гипертония — это давление, превышающее 140/90, показание, которое измеряет силу давления в сердце при сокращении (верхнее число) и при расслаблении между сокращениями (нижнее число). Гипертония долгое время считалась фактором риска ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Но новое исследование предполагает, что давление чуть ниже этого порога — или высокое нормальное давление — начинает вызывать повреждение сердца у людей в возрасте 20 лет и может привести к изменениям функции сердечной мышцы всего за 25 лет.

Исследователи говорят, что их выводы о нарушениях способности сердца сокращаться и расслабляться особенно тревожны, потому что они были получены от группы пациентов, у подавляющего большинства из которых не было гипертонии. По словам исследователей, такие аномалии являются предшественниками двух форм сердечной недостаточности: состояния, характеризующегося прогрессирующим ослаблением сердечной мышцы и постепенной потерей кроветворной способности органа.

«Наши результаты показывают, что сердечная мышца может быть более чувствительной к эффектам даже незначительного повышения артериального давления, чем мы думали», — говорит главный исследователь Жоао Лима, M.D., MBA, профессор медицины и радиологии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и директор отделения сердечно-сосудистой визуализации в Институте сердца и сосудов.

Последние клинические руководства, выпущенные Объединенным национальным комитетом в 2014 году, определяют гипертонию как артериальное давление выше 140/90, но они призывают врачей и пациентов стремиться к давлению ниже 150/90. Однако результаты нового исследования показывают, что единое пороговое значение не применимо ко всем возрастам, и то, что считается «нормальным», вероятно, должно измениться с возрастом.

У здоровых людей артериальное давление имеет тенденцию незначительно повышаться с возрастом, говорят исследователи, поэтому, хотя 150/90 может быть разумной целью для 60-летнего человека, оно может быть слишком высоким для 28-летнего.

«У ряда пациентов в нашем исследовании было« высокое нормальное »кровяное давление в возрасте от 20 до 30 лет, но к 45 годам у них была сердечная функция 75-летнего, даже если они никогда не соответствовали клиническому определению. гипертонии », — говорит Лима.

В исследовании приняли участие около 2500 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет из Алабамы, Калифорнии, Иллинойса и Миннесоты, отслеживая их здоровье в течение 25 лет и в течение семи клинических посещений.Исследователи измерили совокупное воздействие артериального давления на каждого участника с течением времени и разделили людей на группы, в зависимости от того, насколько высокими или низкими были их совокупные показания. Лишь небольшая часть, около 3 процентов, имела артериальное давление, соответствующее определению гипертонии в начале исследования. Помимо артериального давления и образа жизни, исследователи отслеживали уровень холестерина, уровень сахара в крови и массу тела участников, которые, как известно, влияют на здоровье сердца. Исследователи исключили влияние этих факторов из своего анализа.

В конце 25-летнего периода, закончившегося в 2011 году, участники прошли стандартную ультразвуковую визуализацию сердца, чтобы оценить, насколько хорошо их сердце работает, и более сложное ультразвуковое исследование, которое визуализировало, как сердце ведет себя во время сокращений и расслабления.

У горстки людей, 135 из 2479, были доказательства клинической сердечной недостаточности при простом ультразвуковом исследовании, но в целом умеренно повышенное давление не оказало заметного влияния на насосную способность сердца, измеренную стандартной эхокардиограммой.Однако как только исследователи сместили акцент с того, насколько хорошо сердце работает, на то, насколько хорошо оно справляется с давлением во время сокращений и расслабления, возникли резкие различия.

По сравнению с людьми с самым низким диастолическим давлением (нижнее число в показаниях) у людей с самым высоким диастолическим давлением на 70 процентов больше шансов проявлять признаки ненормального расслабления, что является предвестником особенно пагубной, устойчивой к лечению формы сердечной недостаточности, при которой мышца сокращается нормально, но не может расслабиться.

Те, у кого наблюдается постоянное повышение максимальных значений или систолического артериального давления, на 46 процентов чаще страдают аномальными сокращениями, которые обычно приводят к форме сердечной недостаточности, характеризующейся неспособностью органа сокращаться и откачивать кровь.

Систолическое давление сигнализирует о давлении в артериях во время сокращения, когда сердце выкачивает кровь. Нижнее число, или диастолическое давление, указывает давление во время расслабления или между сокращениями.

«Наши результаты показывают, что« высокое нормальное »артериальное давление может быть слишком высоким и далеким от нормы для некоторых людей», — говорит ведущий автор Сатору Киши, М.D., кардиолог в Мемориальной больнице Мицуи в Токио, который работал над исследованием в качестве научного сотрудника в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. «У некоторого количества молодых людей с давлением в диапазоне от высокого до нормы в среднем возрасте развивается бессимптомная сердечная дисфункция».

Сердечная недостаточность, вызванная высоким кровяным давлением, является распространенным заболеванием, которое можно предотвратить с помощью изменения образа жизни, диеты и, при необходимости, лекарств. По словам исследовательской группы, результаты исследования указывают на возможность вмешательства и предотвращения ущерба.

«Наши результаты говорят о важности регулярных проверок артериального давления, которые начинаются в раннем возрасте», — говорит Лима. «Людям с пограничным давлением требуется частое наблюдение, чтобы гарантировать, что они получат лечение, как только будет диагностирована гипертония».

Исследователи говорят, что их исследование продолжается и будет следить за участниками в течение еще нескольких лет, отслеживая, насколько прогрессируют до явной сердечной недостаточности. Болезнь поражает более 23 миллионов человек во всем мире, но эксперты в области общественного здравоохранения полагают, что их число резко возрастет в следующие несколько десятилетий, поскольку все больше людей доживают до старости.

Работа поддержана Национальным институтом сердца, легких и крови под номерами грантов HHSN268201300025C, HHSN268201300026C, HHSN268201300027C, HHSN268201300028C, HHSN268201300029C и HHSN268200

1C; и Программой очных исследований Национального института старения в рамках гранта AG0005.

Среди других исследователей Джона Хопкинса, участвовавших в исследовании, были Бхарат Венкатеш, Андре Алмейда, Юи-Янг Чой и Ола Гьесдал.

Другими учреждениями, участвовавшими в исследовании, были больница Vall d’Hebron в Испании, Северо-Западный университет, Университет Миннесоты и детская больница Альфреда Дюпона в Делавэре.

Высокое кровяное давление у молодых мужчин

Вам меньше 35 лет, и вы чувствуете себя хорошо, но врач говорит, что у вас высокое кровяное давление, и вам лучше вернуться, чтобы снова его проверить. Ты, краснокровный мужчина, думаешь, что пяти лет будет достаточно скоро. В конце концов, разве высокое кровяное давление не является болезнью старика?

«Молодые люди реже, чем мужчины старшего возраста, считают, что у них гипертония, и реже обращаются к врачу», — говорит Дэниел Лэкленд, доктор медицинских наук, представитель Американского общества гипертонии.«Часто это пациенты, кровяное давление которых реагирует на контроль веса и другие изменения образа жизни, но они реже обращаются за лечением».

Нелеченная гипертензия поражает сердце и другие органы и может привести к опасным для жизни состояниям, включая болезни сердца, инсульт и заболевание почек. Его называют «тихим убийцей», потому что симптомы обычно появляются только после того, как болезнь нанесла ущерб жизненно важным органам.

«С помощью лечения мы действительно можем продлить жизнь», — говорит Лэкленд WebMD.

Общие сведения о высоком кровяном давлении

Если ваше кровяное давление составляет 120/80, 120 представляет систолическое давление , или давление крови на стенки артерии при сокращении сердца. Восемьдесят представляет диастолическое давление , или давление между ударами.

Продолжение

В седьмом отчете Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) артериальная гипертензия классифицируется следующим образом:

Нормальная. Менее 120/80
Повышенный. 120-129 / ниже 80
Гипертония. 130/80
Гипертония 2 стадии. 140/90

Гипертония или высокое кровяное давление (ВД) возникает, когда либо систолическое измерение равно 130 или выше, либо диастолическое измерение составляет 80 или выше. Однако для большинства людей контроль систолической гипертензии является более важным фактором риска сердечных заболеваний, чем диастолическое артериальное давление (за исключением молодых людей в возрасте до 50 лет).

Существует два типа гипертонии: эссенциальная, на которую приходится от 90% до 95% случаев, и вторичная. Причина эссенциальной гипертензии неизвестна, хотя такие факторы образа жизни, как ожирение, малоподвижный образ жизни и чрезмерное употребление алкоголя или соли, способствуют возникновению этого состояния. При вторичной гипертонии причиной может быть заболевание почек; гормональный дисбаланс; или наркотики, включая кокаин или алкоголь.

Согласно JNC 7, половина взрослого населения страдает предгипертензией или гипертонией, и поскольку артериальное давление повышается с возрастом, большинство людей становятся гипертониками, если они проживут достаточно долго.

Мужчины молодого возраста и пожилые люди с высоким кровяным давлением

Молодые мужчины с высоким кровяным давлением обычно имеют высокое диастолическое давление, а мужчины старшего возраста — высокое систолическое давление. «У молодых мужчин диастолическое давление повышается, потому что сердце работает сильнее», — говорит Лэкленд. «У пожилых мужчин повышается систолическое давление и артерии становятся жестче.

» Отчасти проблема молодых мужчин связана с увеличением массы тела. Десять лет назад мы не видели гипертонии у подростков и 20-летних, но теперь она растет вместе с растущими показателями ожирения.Мы наблюдаем рост, в частности, среди афроамериканских мужчин, но он затрагивает мужчин всех рас ».

Лэкленд, профессор эпидемиологии и медицины Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне, говорит, что, как и в случае с пожилыми мужчинами , лечение молодых мужчин следует рекомендациям по изменению образа жизни и лекарствам JNC 7.

JNC 7 рекомендует следующие изменения образа жизни для людей с предгипертонией, а также с гипертонией:

Снижение веса. Поддерживайте нормальный вес с целевым индексом массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9.

Продолжение

Это может привести к приблизительному снижению систолического артериального давления на 5-20 пунктов на 10 килограммов потери веса, в соответствии с планом питания JNC 7.

DASH (диетические подходы к остановке гипертонии). Примите диету, богатую фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами. Уменьшите количество насыщенных и общих жиров. Можно ожидать, что это снизит систолическое артериальное давление на 8-14 пунктов.

Меньшее потребление соли. Уменьшите потребление натрия до менее 2400 миллиграммов или примерно 1 чайной ложки в день. Согласно JNC 7, диета DASH с приемом 1600 миллиграммов натрия имеет эффекты, аналогичные лечению одним лекарством. Примерное снижение систолического артериального давления составит 2-8 баллов.

Аэробная физическая активность. Регулярно занимайтесь физической активностью, например быстрой ходьбой, не менее 30 минут в день большую часть дней недели. Это может снизить систолическое артериальное давление на 4-9 пунктов.

Умеренность в употреблении алкоголя. Мужчинам следует ограничить употребление алкоголя не более чем двумя порциями в день. Стандартный напиток определяется видом алкоголя. Например, стандартный напиток, такой как бутылка пива на 12 унций, бокал вина на 5 унций или стопка крепкого 80-градусного спирта на 1,5 унции, содержит от 11 до 14 граммов алкоголя. Ожидается, что ограничение количества алкоголя этим количеством приведет к снижению систолического артериального давления на 2-4 балла.

Когда лекарства показаны молодым мужчинам, возникает вопрос: каков будет долгосрочный эффект? «У нас есть лекарства с 1970-х годов, но мы не знаем о новых БРА (блокаторах рецепторов ангиотензина)», — говорит Лэкленд.«Но польза от поддержания целевого артериального давления настолько велика. Без лечения мужчина [в возрасте] 30 лет может столкнуться с терминальной стадией почечной недостаточности, инсульта или сердечного приступа».

Еще одно осложнение, на которое стоит обратить внимание

Если угроза преждевременной смерти от осложнений нелеченого высокого кровяного давления не привлечет ваше внимание, возможно, это привлечет ваше внимание: недавнее исследование показало, что мужчины с высоким кровяным давлением в 2,5 раза чаще, чем мужчины с высоким кровяным давлением. нормальное давление для развития эректильной дисфункции (ЭД).У мужчин с предгипертонией также была более высокая частота ЭД, чем у мужчин с нормальным давлением.

Майкл Думас, доктор медицины, из Афинского университета в Греции, представил исследование на 20-м ежегодном научном собрании и выставке Американского общества гипертонии. Чтобы оценить связь между гипертонией и эректильной дисфункцией, исследователи исключили мужчин, у которых в анамнезе был диабет, сердечные заболевания, почечная недостаточность или заболевания печени и сосудов, которые связаны с ЭД.

В то время как исследование мужчин в возрасте от 31 до 65 лет не сравнивало молодых ипожилых мужчин, тот факт, что более одной трети участников с высоким кровяным давлением имели эректильную дисфункцию, следует рассматривать как еще одну очень вескую причину для обращения за лечением и выполнения предписаний врача.

Факторы риска

Молодые люди с гипертонией часто страдают так называемым «метаболическим синдромом», который, как известно, способствует сердечным заболеваниям и диабету. Он включает в себя совокупность факторов риска, обнаруженных у человека, и включает избыток жира в организме (особенно в области талии и груди), высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность.Исследования также показали, что раннее облысение макушки может быть связано с HBP. Кроме того, обструктивное апноэ во сне и храп связаны с HBP у мужчин в целом.

Семейный анамнез играет роль, но неизвестно, меняется ли его значение с возрастом начала заболевания. «По данным эпидемиологических исследований и исследований близнецов, оценки варьируются от 10% до 40%», — говорит Ульрих Брокель, доктор медицины, изучающий роль генетики в гипертонии. Цель исследования — разделить артериальную гипертензию на подкатегории с целью улучшения диагностики и лечения.«Мы не готовы к диагностическому тесту, но в конечном итоге мы будем лечить пациентов лучше, основываясь на их генетической структуре».

Научитесь управлять гневом

Управление гневом может быть более важным для молодых мужчин, чем для мужчин старшего возраста, говорит Чарльз Спилбергер, доктор философии, профессор психологии в Университете Южной Флориды в Тампе. «Я не знаю исследований, в которых изучаются только мужчины в возрасте до 35 лет, но молодой человек имеет пожизненную привычку гневаться», — говорит он WebMD.

Продолжение

Он говорит, что гнев включает в себя чувства, варьирующиеся от раздражения до гнева, и вызывает психологические и биологические изменения.Спилбергер разработал широко используемый STAXI (State Trait Anger Expression Inventory) для оценки гнева и изучил роль гнева при гипертонии. «Исследования показывают, что именно люди, кипящие внутри, но не показывают этого, более склонны к развитию гипертонии».

Гнев также может быть чертой личности. «Некоторые люди чаще испытывают гнев в самых разных ситуациях. Люди, которые делают это и сдерживают его, подвергаются опасности гипертонии».

Спилбергер сообщает WebMD, что хорошая программа управления гневом может помочь кому-то снизить или нормализовать кровяное давление.Это трехэтапный процесс.

Во-первых, научитесь распознавать гнев и ситуации, которые его вызывают. «Многие люди, которые часто испытывают гнев, могут не осознавать его, особенно от слабого до умеренного».

Во-вторых, проанализируйте ситуацию. «Если ваш начальник часто злит вас и других сотрудников, скажите себе:« Это не я. Этот человек сверхкритичен. Я буду слушать, что он говорит, но я не собираюсь винить себя за его плохой характер »».

В-третьих, уменьшите гнев.«Счет до 10 отвлечет вас или попробует расслабить мышцы. Если возможно, избегайте ситуации».

А как насчет «гипертонии белого халата»?

Если у вас есть физический осмотр, который показывает повышенное кровяное давление, ваш врач может сказать, что это может быть «гипертония белого халата», имея в виду стресс от посещения врача, вызвавший высокие показания.

Гипертония белого халата когда-то считалась доброкачественной, но, возможно, это не так, — говорит Ульрих Брокель, доцент медицины Медицинского колледжа Висконсина в Милуоки.Он был соавтором исследования 1677 пациентов в возрасте от 25 до 74 лет. В исследовании, опубликованном в British Medical Journal, измерялись структурные изменения в сердце, которые, по словам Брокеля, вероятно, были связаны со стрессом и реакцией на стресс. «Мы обнаружили значительную разницу между людьми, у которых была гипертония в белом халате, и теми, у кого ее не было. Это говорит о том, что если у людей наблюдается такое повышение артериального давления, когда они обращаются к врачу, они возникают в других стрессовых ситуациях», — говорит Брокель.

Не ждите 5 лет

«Чем дольше вы не лечите гипертонию, тем больше у вас осложнений», — говорит Брокель.«Мы также знаем пациентов, у которых в раннем возрасте развилось гипертония и диабет. Это делает раннюю диагностику и лечение очень важными».

Высокое кровяное давление на 25

Кэтрин Найтингейл

Диагноз «высокое кровяное давление» может быть трудным для всех. Но для Кэтрин Найтингейл это случилось в нежном возрасте 25 лет.

Опубликовано 01.07.2010

[Источник изображения: Генри Кук]

Это был трудный момент, когда я сидел в клинике Северного Лондона, когда мой терапевт с явно избыточным весом сказал мне, что я должен отказаться от чипсов.И сыр. Обвинительным тоном он перечислил все, чего мне теперь следует избегать. Но в 25 лет я был слишком молод для высокого кровяного давления?

Эта новость не была для меня полным шоком. Мое кровяное давление было в глубине души в течение нескольких лет. Каждый раз, когда я ходил на медицинский осмотр, медсестра говорила мне, что показания немного завышены. Осмотрев меня с ног до головы и спросив, курил ли я, мне ответили, что, вероятно, беспокоиться не о чем.

И только когда я набрал 190/110 (значение 120/80 считается нормальным), мне наконец сказали обратиться к врачу.Это было примерно через шесть лет после моего первого высокого чтения.

Факты о высоком кровяном давлении

Высокое кровяное давление является основным фактором сердечных заболеваний и инсульта. От него страдают 49 процентов австралийских мужчин и 44 процента женщин в возрасте 55–64 лет.

Обычно у молодых людей гораздо меньше шансов иметь высокое кровяное давление, чем у пожилых людей. В Австралии 7 процентов мужчин в возрасте от 25 до 34 лет имеют высокое кровяное давление по сравнению с 3 процентами женщин в той же возрастной группе.

Хотя у молодых людей с высоким кровяным давлением общий риск сердечных заболеваний и инсульта в следующие 10 лет ниже, чем у пожилых людей, тем не менее, их риск выше, чем у их сверстников.

Источник: Австралийское исследование диабета, ожирения и образа жизни.

Наверх

Без объяснения

В отличие от пожилых людей, высокое кровяное давление у молодых людей чаще связано с серьезными проблемами со здоровьем, такими как гормональные нарушения или закупорка кровеносных сосудов почек.Мой терапевт отправил меня на анализ крови в местную больницу. Но никакого объяснения найти не удалось.

К этому времени уже было опасение, что мои годы мелочной заботы о моем кровяном давлении, возможно, привели меня к развитию «синдрома белого халата» — когда ваше кровяное давление выше во время хирургической операции, чем в повседневной жизни. Мои визиты к терапевту продолжали вызывать такие же высокие показатели, в районе 150/95, и никакие успокаивающие слова не могли его понизить.

Меня отправили домой, чтобы круглосуточно следить за кровяным давлением.В мой 24-часовой набор входила наручная манжета, подключенная к тонометру, который снимает и сохраняет показания каждые 30 минут в течение дня и каждый час в ночное время. К сожалению, мои общие чтения все еще были высокими, особенно в дневное время. Было около 135/88.

Понимая, что я не хотел всю жизнь принимать наркотики, я решил попытаться контролировать свое кровяное давление путем изменения образа жизни — вариант для более легких случаев, таких как мой. Основными способами снижения артериального давления являются поддержание здорового веса, отказ от курения, здоровая диета с низким содержанием натрия, регулярные физические упражнения и не употребление слишком большого количества алкоголя.

Top

Жить как святой

Но у меня не было слишком многих вредных привычек, чтобы отказаться от них.

Хороший повар, я не ел много обработанной пищи. Я росла в семье с человеком с высоким кровяным давлением и никогда не употребляла соль за столом. К тому же я никогда не курил, у меня был отличный уровень холестерина в крови, и, хотя я не ходил в спортзал, я старался как можно чаще ходить пешком на работу пешком. Мой ИМТ был нормальным, хотя, вероятно, я выпил слишком много алкоголя.

Так я стал святым. Я отказался от алкоголя на несколько недель. Когда я увидел большой эффект, который это произвело, я решил, что должен хотя бы сократить употребление алкоголя надолго. Я также резко сократил употребление соленой пищи — попутно обнаружив, что домашний хлеб без соли просто не такой приятный на вкус, а сыр удивительно соленый и даже более вкусный, когда вы не должны его есть!

Чтобы улучшить физическую форму, я увеличил темп прогулок и стал немного чаще плавать.

Top

Здоровое будущее

Я, наверное, никогда не узнаю, почему я один из немногих людей, у которых в более раннем возрасте развилось высокое кровяное давление. В моем случае кажется, что генетика сыграла большую роль. Хотя это не так просто, как наследование гена высокого кровяного давления, есть данные, свидетельствующие о том, что сочетание разных генов может влиять на восприимчивость.

Наследственность не была на моей стороне; у всех ближайших родственников моего отца высокое кровяное давление, и он сам принимал бета-блокаторы — препараты, снижающие частоту сердечных сокращений и кровяное давление — в свои 20 с небольшим.

Наверное, не помогло то, что я в то время жил в Лондоне и находил это стрессом. Долгосрочная связь между стрессом и артериальным давлением неясна, но считается, что в краткосрочной перспективе она способствует. Проживание на одной из главных дорог за городом не способствует спокойной жизни, а шумовое загрязнение также незначительно повышает кровяное давление.

Есть также новые свидетельства того, что загрязнение воздуха в городских районах приводит к тому, что у городских жителей кровяное давление несколько выше, чем у их более сельских сверстников, даже с учетом других факторов.

Я до сих пор не достигла святости. Иногда я все еще ем пиццу и выпиваю слишком много бокалов вина. Но сокращение потребления соли и алкоголя, а также больше тренировок, похоже, изменили ситуацию. Мое кровяное давление снова в норме. Но мне придется сохранять эти меры всю жизнь. Также мне нужно будет время от времени проверять себя с помощью домашнего тонометра (любимый аксессуар каждой девушки). И мне могут понадобиться лекарства в будущем.

Но есть и минусы.Теперь я один из тех, кто изучает этикетки продуктов питания в супермаркетах. Известно, что я засыпаю посреди разговоров в ресторанах, наблюдая, как сэндвич с халлуми на гриле доставляют счастливчику за другим столиком.

Но я рад, что узнал об этом сейчас. Мало того, что меня вынуждают жить в более здоровом будущем, к тому времени, когда все мои друзья начнут наблюдать, как их граммы соли и энергии уходят с разброса среднего возраста, я буду экспертом.

Проверка артериального давления у молодых людей

Стивен Харрап, президент Австралийского совета по исследованию высокого кровяного давления, говорит, что, хотя высокое кровяное давление не так уж часто встречается у молодых людей, тем не менее важно его признать.

«Каждому человеку старше 18 лет необходимо хотя бы один раз измерить свое кровяное давление, чтобы он знал, где он находится [на шкале]. Даже если у вас нет высокого кровяного давления согласно определению, люди, которые направляются в Проблемы с артериальным давлением в более зрелом возрасте часто находятся на верхней границе нормы [в молодые годы] », — говорит он. Поскольку в нашем обществе кровяное давление повышается с возрастом, стоит как можно раньше узнать, выше ли оно среднего.

Это потому, что высокое кровяное давление вызывает повреждение сердца и кровеносных сосудов, что снижает их чувствительность к лечению.Ранняя диагностика означает, что повреждение должно быть менее обширным. «Если вы возьмете его под контроль раньше, то его будет легче контролировать», — говорит Харрап.

И часто высокое кровяное давление у молодых людей является «вторичным» — вызвано основным заболеванием, которое можно лечить, сводя к минимуму повреждение кровеносных сосудов.

Верх

Оба числа артериального давления являются ключом к точному определению сердечного приступа и риска инсульта у молодых людей

(PeopleImages / E +, Getty Images)

Высокое артериальное давление любого типа у молодых людей увеличивает риск сердечных приступов, инсультов и других сердечно-сосудистых событий. согласно новым выводам, проливающим свет на вопрос, который, по мнению экспертов, недостаточно изучен.

Показания артериального давления имеют два измерения. Систолическое давление — это верхнее число, указывающее, какое давление кровь оказывает на стенки артерий во время сердечных сокращений. Диастолическое артериальное давление — это нижний показатель, измеряющий давление между ударами. Высокое кровяное давление определяется как систолическое значение 130 или выше или диастолическое значение 80 или выше, в соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации.

У молодых людей исследователи хотели знать, какое измерение более важно для прогнозирования будущего риска сердечно-сосудистых заболеваний: систолическое, диастолическое или и то, и другое?

«Ответ — все вышеперечисленное», — сказал д-р.Дональд Ллойд-Джонс, соавтор исследования и заведующий кафедрой профилактической медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.

В исследовании, опубликованном в понедельник в журнале Circulation AHA, использовалась информация из корейской базы данных о более чем 6 миллионах человек в возрасте от 20 до 39 лет. Исследователи проанализировали риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение 13 лет. следовать за.

У тех, у кого систолическое артериальное давление только высокое в диапазоне 130–139, риск повышен на 36% по сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением.Высокое диастолическое артериальное давление в диапазоне 80–89 повышает риск на 32%. Для людей с высоким систолическим и высоким диастолическим показателем риск увеличился на 67%.

«В обществе ведутся настоящие дебаты о том, означает ли небольшое повышение систолического артериального давления что-нибудь с точки зрения риска для этой более молодой возрастной группы», — сказал Ллойд-Джонс. «Это новая и важная информация, и раньше у нас не было такого количества данных об этой популяции».

Результаты, по его словам, демонстрируют необходимость классифицировать молодых людей с высоким кровяным давлением как имеющих высокое систолическое, высокое диастолическое или и то, и другое, чтобы лучше определить тех, кто находится в группе высокого риска, которым было бы полезно изменение образа жизни или лекарства, снижающие артериальное давление.

Исследование заполняет пробелы в знаниях о гипертонии в младшей возрастной группе, — сказал доктор Джозеф Флинн, профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.

«Мы много знаем о последствиях гипертонии у людей среднего и пожилого возраста, и есть довольно много данных о гипертонии в детстве. — пожилой человек с высоким кровяным давлением », — сказал Флинн, не участвовавший в исследовании.«Это именно та группа, о которой нам нужна информация».

Но остаются вопросы. Только 40% участников исследования имели нормальное кровяное давление, которое, по словам Флинна, кажется очень низким. «Это было определенно поразительно». Как и было, по его словам, сколько участников — от 50% до 60% — сообщили, что не выполняли никаких упражнений.

Даже в этом случае, учитывая большое количество исследованных людей и количество лет, в течение которых они наблюдались, результаты имеют большое значение для медицинского сообщества, сказал Флинн.

Ллойд-Джонс выразил надежду, что это исследование станет трамплином для других ученых, которые смогут более тщательно изучить высокое кровяное давление у молодых людей и представителей других расовых и этнических групп.

«Это исследование показывает, что чем больше доказательств мы видим, тем важнее становится этот вопрос», — сказал он. «Мы не хотим без надобности навешивать на людей ярлык гипертоника, но мы также не хотим пропускать предупреждающие знаки».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Медицинские осмотры для женщин в возрасте от 18 до 39 лет: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г.www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html. Обновлено 3 февраля 2020 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской академии офтальмологии. Клиническое заключение: частота осмотров глаз — 2015. www.aao.org/clinical-statement/frequency-of-ocular-examinations. Обновлено в марте 2015 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американского онкологического общества. Раннее обнаружение и диагностика рака груди: рекомендации Американского онкологического общества по раннему обнаружению рака груди. www.cancer.org / рак / рак груди / скрининговые-тесты-и-раннее обнаружение / американское-онкологическое-общество-рекомендации-для-раннего-обнаружения-рака-груди.html. Обновлено 5 марта 2020 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). FAQ178: Маммография и другие скрининговые тесты на проблемы с грудью. www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/mammography-and-other-screening-tests-for-breast-problems. Обновлено в сентябре 2017 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов. FAQ163: Рак шейки матки. www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/cervical-cancer. Обновлено в декабре 2018 г. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов. FAQ191: Вакцинация против вируса папилломы человека. www.acog.org/patient-resources/faqs/womens-health/hpv-vaccination. Обновлено в июне 2017 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации. Ответы на 9 ваших основных вопросов о посещении стоматолога.www.mouthhealthy.org/en/dental-care-concerns/questions-about-going-to-the-dentist. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете — 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Дополнение 1): S14 – S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткинс Д., Бартон М. Периодическое обследование состояния здоровья. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 12.

Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol. 2019, 25 июня; 73 (24): 3237-3241]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Meschia JF, Бушнелл C, Боден-Альбала B; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту; и другие.Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Веб-сайт Национального института рака. Скрининг рака груди (PDQ) — версия для медицинских работников. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Обновлено 29 апреля 2020 г. Проверено 9 июня 2020 г.

Ridker PM, Libby P, Buring JE.Маркеры риска и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 45.

Siu AL; Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на рак груди: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med. 2016 15 марта; 164 (6): 448]. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Siu AL; Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг высокого кровяного давления у взрослых: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Смит Р.А., Эндрюс К.С., Брукс Д. и др. Скрининг рака в США, 2019 г .: обзор текущих руководящих принципов Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. CA Cancer J Clin. 2019; 69 (3): 184-210. PMID: 30875085 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30875085.

Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, и др. Скрининг на рак кожи: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA. 2016; 316 (4): 429-435. PMID: 27458948 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458948/.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация. Скрининг рака шейки матки. www.uspreventiveservicestaskforce.org / uspstf / Рекомендация / скрининг рака шейки матки. Опубликовано 21 августа 2018 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация. Скрининг колоректального рака. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening. Опубликовано 15 июня 2016 г. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Целевая группа превентивных служб США, Карри С.Дж., Крист А.Х. и др. Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов: рекомендация Рабочей группы по профилактическим услугам США. JAMA. 2018; 319 (24): 2521-2531. PMID: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29946735/.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация. Инфекция вирусом гепатита С у подростков и взрослых: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hepatitis-c-screening. Опубликовано 2 марта 2020 г. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol.2018 15 мая; 71 (19): 2275-2279]. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Медицинские осмотры для мужчин в возрасте от 18 до 39 лет: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г. www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html. Обновлено 3 февраля 2020 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской академии офтальмологии.Заявление о политике: частота осмотров глаз — 2015. www.aao.org/clinical-statement/frequency-of-ocular-examinations. Обновлено в марте 2015 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации. Ответы на 9 ваших основных вопросов о посещении стоматолога. www.mouthhealthy.org/en/dental-care-concerns/questions-about-going-to-the-dentist. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете — 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Дополнение 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol.2019, 25 июня; 73 (24): 3237-3241]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Meschia JF, Бушнелл C, Боден-Альбала B; Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Ридкер П.М., Либби П., Бьюринг Дж. Э.Маркеры риска и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 45.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация. Скрининг колоректального рака. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening. Опубликовано 15 июня 2016 г.По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация. Инфекция вирусом гепатита С у подростков и взрослых: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hepatitis-c-screening. Опубликовано 2 марта 2020 г. Проверено 19 апреля 2020 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Рак яичка: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/testicular-cancer-screening. Опубликовано 15 апреля 2011 г.По состоянию на 19 апреля 2020 г.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol. 2018 15 мая; 71 (19): 2275-2279]. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Непостоянное артериальное давление в возрасте 20-30 лет указывает на сердечное заболевание в дальнейшем. Getty Images

Исследователи говорят, что непостоянные показания артериального давления у взрослых в возрасте от 20 до 30 лет могут указывать на более высокий риск сердечных заболеваний в более позднем возрасте.
Они говорят, что исследование показывает, что у молодых людей необходимо измерять артериальное давление не реже одного раза в год.
Они говорят, что молодые люди с переменными показателями артериального давления должны изменить образ жизни, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Несоответствующие показания артериального давления в молодом зрелом возрасте могут быть индикатором сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.

Исследование, опубликованное в JAMA Cardiology, предполагает, что колебания артериального давления от визита к врачу могут быть предупреждающим знаком у взрослых в возрасте от 20 до 30 лет.

«Текущие рекомендации по определению артериальной гипертензии и оценке необходимости в антигипертензивной терапии игнорируют вариабельность показаний артериального давления», — сказал д-р.Юичиро Яно, ведущий исследователь исследования и доцент кафедры семейной медицины и общественного здравоохранения Университета Дьюка в Северной Каролине.

«Я думаю, что существовало мнение, что изменчивость — это случайное явление, но это исследование показывает, что, возможно, нет. Изменчивость имеет значение », — говорится в заявлении Яно.

В исследовании приняли участие 3 394 человека.

Артериальное давление измерялось трижды с интервалом в 1 минуту при первоначальном обследовании, а затем через 2, 5, 7 и 10 лет спустя.

Через десять лет после начала исследования средний возраст участников составил 35 лет. Три процента принимали гипотензивные препараты.

Они также прошли контрольные осмотры в 15, 20, 25 и 30 лет.

Исследователи обнаружили, что большая вариабельность от посещения к посещению в возрасте до 40 лет была связана с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности в последующие десятилетия.

За период наблюдения зарегистрировано 162 сердечно-сосудистых заболевания. К ним относятся:

процедуры стентирования при заболевании периферических артерий
преходящая ишемическая атака
инсульт
болезнь сердца
сердечная недостаточность

Был 181 смертельный исход.

Анализ показал, что скачок артериального давления на 3,6 мм в молодом возрасте был связан с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 15% в более поздние годы.

Исследователи предполагают, что оценка вариабельности систолического артериального давления между визитами может помочь выявить молодых людей из группы риска.

Систолическое артериальное давление — это верхняя цифра. Он представляет собой величину давления в ваших артериях при сокращении сердечной мышцы.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, которое измеряет давление между ударами сердца.

Из участников исследования 54 процента были белыми, а 46 процентов — афроамериканцами. Чуть больше половины составляли женщины.

Авторы исследования признают, что эти результаты могут не иметь отношения к другим расовым или этническим группам.

Доктор Джим Лю — кардиолог в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо.

Лю сказал Healthline, что это исследование показывает, что вариабельность артериального давления потенциально может идентифицировать молодых людей, которые подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от их средних значений артериального давления.

Это то, о чем должны подумать медицинские работники, — сказал Лю.

Он также подчеркнул необходимость дополнительных исследований, прежде чем менять привычки или руководящие принципы.

Доктор Брайан Кольски — директор программы по лечению структурных заболеваний сердца в больнице Св. Джозефа в округе Ориндж, Калифорния.

«Непонятно, почему вариабельность систолического артериального давления может привести к повышенному риску сердечных заболеваний», — сказал Кольски Healthline.

«Это исследование заставляет задуматься, потому что артериальное давление измерялось чаще, чем обычно наблюдается у здорового населения», — добавил он.

В настоящее время врачи усредняют показания артериального давления.

Лю объяснил, что колебания артериального давления вызывают различные факторы. Вот почему важно не использовать единичное измерение в качестве руководства для руководства.

«Согласно последним рекомендациям ACC / AHA, артериальная гипертензия определяется как систолическое артериальное давление выше 130 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление выше 80 мм рт. Это должно быть основано на среднем более двух показаниях, полученных более чем в двух разных случаях », — сказал Лю.

«У молодых в остальном здоровых взрослых людей без гипертонии артериальное давление следует проверять не реже одного раза в год. У людей с гипертонией следует чаще проверять артериальное давление », — продолжил он.

Лю предупредил, что манжеты для измерения артериального давления нельзя надевать на рукава.

«Существуют очень конкретные стандартизированные инструкции по правильному измерению артериального давления. Это включает в себя такие вещи, как отдых и сидение на стуле с опорой на спину и ноги на земле не менее 5 минут перед измерением артериального давления, опорожнение мочевого пузыря перед измерением, отсутствие разговоров во время измерения и обеспечение правильного размера манжеты. и правильно расположен на руке », — посоветовал он.

Пока тонометры прошли валидацию, можно использовать аппараты для измерения артериального давления, которые вы видите в аптеках, или те, которые предназначены для домашнего использования, — сказал Лю.

«Как правило, вместо запястья рекомендуется использовать наручные манжеты. Манжеты на запястье могут быть неточными при неправильном использовании. Другое дело — убедиться, что размер манжеты правильный. Слишком большая или слишком маленькая манжета также может давать неточные показания », — добавил он.

Лю сказал, что гипертонию неспроста называют «тихим убийцей».

Хотя у некоторых людей может развиться головная боль, одышка или боль в груди, у большинства людей с высоким кровяным давлением симптомы отсутствуют.

«Если эти симптомы присутствуют, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, может ли быть причиной высокое кровяное давление», — сказал Лю.

Кольски отметил, что это может побудить вашего врача изучить вторичные причины гипертонии, такие как заболевание почек или заболевание щитовидной железы.

Для молодых людей, кровяное давление которых выходит за рамки нормы, по словам Кольски, врачи, скорее всего, в первую очередь порекомендуют изменить образ жизни и диету.

Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области