Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Arpimed

Что такое Галоперидол и для чего он применяется

Галоперидол  является активным веществом препарата Галоперидол таблетки.

Галоперидол относится к группе антипсихотических препаратов.

Галоперидол применяется для лечения:

• Шизофрении, психозов, мании и расстройстваповедения у взрослых и детей.

 

Эти симптомы влияют на процессы мышления, органы чувств и поведение, что приводит к развитию:

• Спутанности
• Зрительных, слуховых или осязательных галлюцинаций
• Ложных убеждений
• Бредовых идей (паранойя)
• Чувству перевозбужденности, взволнованности, воодушевления или гиперактивности.
• Чувству агрессивности и ярости

 

Галоперидол применяется также:

• при синдроме Жиля де ла Туретта и неконтролируемых тиках
• при длительно сохраняющейся икоте

 

Что необходимо знать перед применением Галоперидола

Не принимать Галоперидол,

• Если у  Вас аллергия к любому  компоненту препарата.
• Если у Вас наблюдаются  или ранее наблюдались определенные заболевания сердца, которые могут вызвать нарушение ритма (аритмии) или снижение  частоты сердцебиения.
• Если Вы принимаете лекарства, которые влияют на  частоту сердцебиения.
• При очень низкой уровне калия в крови. 
• Если у Вас болезнь Паркинсона.
• Если диагностировано патологическое состояние, поражающее базальные ганглии головного мозга.
• Если Вы стали менее чуткими к событиям, происходящим вокруг Вас или реакции Вашего организма замедлились.

Не следует принимать препарат, если у Вас имеются какие-либо из вышеуказанных состояний. Если у вас есть какие-то сомнения, относительно приема препарата, то вам следует проконсультироваться с  Вашим лечащим врачом  перед применением Галоперидола.

 

Соблюдайте особую осторожность при приеме Галоперидола:

• Если Вы пожилой пациент, так как Вы можете быть более чувствительны к действию Галоперидола.
• Если у Вас или у Ваших родственников ранее наблюдались в анамнезе тромбозы, так как лекарства данной группы  предрасполагают к развитию тромбоза.

 

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Галоперидол:

• если у Вас проблемы с сердцем или кто-то из  Ваших родственников внезапно умер из-за проблем с сердцем,
• при наличии внутримозгового кровоизлияния в анамнезе или если имеется более высокая предрасположенность  к развитию инсульта по сравнению с остальными пациентами,
• если у Вас низкий уровень электролитов в крови,
• недоедание в течении длительного периода времени,
• если у Вас имеются нарушения функции печени или почек,
• если у Вас эпилепсия или ранее наблюдались припадки, так как могут понадобиться дополнительные лекарственные средства для профилактики их рецидива,
• если у Вас депрессия,
• если у Вас нарушение функции щитовидной железы
• если у Вас доброкачественная опухоль надпочечников (феохромоцитома).

Вам может понадобиться более тщательный мониторинг состояния и при необходимости доза Галоперодола может быть изменена. Если у Вас сомнения относительно наличия или отсутствия каких-либо вышеуказанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем  использовать Галоперидол.

 

Медицинское обследование

Вашему лечащему врачу необходимо  снимать ЭКГ (электрокардиограмму) до или во время лечения Галоперидолом.  ЭКГ оценивает элетрическую активность сердца.

 

Анализы крови

Вашему лечащему врачу необходимо определять уровень электролитов в крови.

 

Лекарственное взаимодействие

Сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете, недавно принимали или могли бы принимать любые другие лекарства, в том числе  безрецептурные препараты и средства растительного происхождения.  

 

Следует проводить тщательный мониторинг состояния при одновременном назначении Галоперидола с литием.

Вам следует немедленно обратиться к врачу и прекратить прием лекарств, если:

• Если у Вас необъяснимая лихорадка или непроизвольные мышечные движения
• Если у Вас спутанность, дезориентация, головная боль, нарушения равновесия и ощущение сонливости.

Это предвестники синдрома, подобного энцефалопатии.

 

Галоперидол может повлиять на эффекты следующих препаратов

Сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете:

• успокаивающие средства или средства, улучшающие сон (транквилизаторы)
• лекарства, для лечения болезней, влияющие на процессы мышления, органы чувств и поведение (нейролептики или антипсихотики)
• мощные обезболивающие препараты
• лекарства, используемые для лечения нарушений сердечного ритма или лекарства, влияющие на сердцебиение
• лекарства, используемые для лечения кашля и простуды
• лекарства, используемые для лечения эпилепсии
• лекарства, используемые для лечения депрессии, такие как трициклические или тетрациклические антидепрессанты
• лекарства, используемые для снижения артериального давления, такие как гуанетидин и метилдопа
• лекарства, используемые для лечения тяжелых аллергических реакций, такие как адреналин
• лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, такие как леводопа
• лекарства, используемые для разжижениякрови, такие как фениндион

Сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете какое-либо из выше указанных  лекарств, прежде чем принимать Галоперидол.

 

Некоторые препараты могут  повлиять на эффекты Галоперидола

Сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете:

• лекарства, используемые для лечения депрессии, такие как флуоксетин и пароксетин
• лекарства, используемые для лечения малярии, такие как хинин и мефлохин
• лекарства, используемые для лечения тревожных состояний, такие как буспирон
• лекарства, используемые для лечения нарушений сердечного ритма, такие как хинидин, дизопирамид и прокаинамид, амиодарон, соталол и дофетилид
• лекарства, используемые для лечения эпилепсии, такие как фенобарбитал и карбамазепин
• лекарства, используемые для лечения аллергических реакций, такие как терфенадин
• лекарства, используемые для лечения тяжелых инфекций, такие как рифампицин
• лекарства, используемые для снижения артериального давления, такие как мочегонные средства
• лекарства, используемые для лечения инфекций, такие как внутривенный спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин
• лекарства, используемые для лечения грибковых инфекций, такие как кетоконазол.

Может возникнуть необходимость в изменении дозы Галоперидола.

 

Взаимодействие с пищей и алкоголем

Галоперидол следует принимать независимо от приема пищи. Следует принимать таблетки запивая некоторым  количеством воды. У пациентов,  принимающие Галоперидол, прием алкоголя может привести к развитию сонливости и снижении бдительности. Поэтому Вам следует следить за количеством принятого алкоголя.

 

Беременность и кормление грудью

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если Вы беременны, предполагаете, что можете быть беременны или при планировании беременности перед тем, как принимать этот препарат. 

При приеме Галоперидола в последний триместр беременности у новорожденных могут развиваться следующие  симптомы: тремор, мышечная ригидность или слабость, сонливость, перевозбуждение,  проблемы с дыханием и затруднения при грудном вскармливании. Если у Вашего ребенка наблюдаются некоторые из этих симптомов, Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Вы можете продолжить прием Галоперидола только по разрешению Вашего  врача.

Не рекомендуется принимать Галоперидол во время кормления грудью, поскольку даже небольшие количества Галоперидола выделяются с грудным молоком.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если Вы беременны или во время кормления грудью, прежде чем принимать любые лекарства.

 

Пожилой возраст

При расстройствах, связанных с относительной потерей памяти,  Вы должны в первую очередь проконсультироваться с врачом, чтобы он определил целесообразен ли дальнейший прием Галоперидола и объяснил о  возможных рисках использования препарата.

 

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Галоперидол  может влиять на способность управлять транспортными средствами.

Не водите автомобиль и не работайте с механизмами без предварительной консультации с Вашим врачом.

 

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Галоперидола

Галоперидол  таблетки содержат лактозу.

Если врач предупреждал Вас о том, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием Галоперидола.

Имеюшиеся данные по безопасности применения препарата у детей  указывает на риск развития экстрапирамидных расстройств, включая тардивную дискинезию (непроизвольные, повторяющиеся  движения тела) и седация.  Долгосрочные данные по безопасности отсутствуют.

 

Как принимать Галоперидол

Галоперидол следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с  Вашим лечащим врачом.

 

Режим дозирования

Ваш лечащий врач определит дозировку и длительность приема Галоперидола. Доза препарата устанавливается  индивидуально. Очень важно принимать правильно подобранную дозу.

Доза препарата зависит от:

• вашего возраста
• тяжести заболевания
• наличия других заболеваний
• реакции организма на препараты данной группы в прошлом.

 

Взрослые

• Для лечения шизофрении, психозов или мании обычно суточная  доза составляет 2 мг в день, при необходимости дозу можно увеличить до 20 мг.
• Для лечения ажитации (возбуждения) или расстройства   поведения  обычно суточная доза составляет 1,5-5 мг в день.
• Можно принимать указанную дозу однократно или разделенной на 2-3 приема.
• При улучщении состояния лечащий врач может снизить дозу.

 

Дети

У детей дозу лекарства определяют в зависимости от массы тела и возраста.

Рекомендуемые ниже суточные дозы могут быть разделены на 2-3 приема.

 

Дети от 3 до 12 лет

При лечении детской шизофрении обычно суточная доза составляет 1-4 мг. При необходимости указанную дозу можно увеличить до 6 мг.

При лечении ажитации (возбуждения) или расстройства поведения обычно суточная доза составляет 0. 5-3 мг, но при необходимости указанную  дозу можно увеличить до 3 мг.

 

Подростки от 13 до 17 лет

При лечении детской шизофрении обычно суточная доза составляет 1-6 мг в день, но при необходимости указанную дозу можно увеличить до 10 мг.

При лечении ажитации (возбуждения) или расстройства поведения обычно суточная доза составляет 2-6 мг, но при необходимости указанную  дозу можно увеличить до 6 мг.

 

Пожилой возраст

Лечение пожилых пациентов следует начинать с половины рекомендуемой дозы, однако в случае необходимости доза должна быть откорректирована до той, которой будет оптимальна для пациента.

Способ применения

Галоперидол следует принимать внутрь.

Следует принимать таблетки запивая некоторым количеством воды.

 

Отмена Галоперидола

Необходимо продолжать прием Галоперидола на протяжении всего срока, предписанного врачом. Может понадобиться некоторое время, прежде чем вы ощутите полноценный эффект препарата.

Отменять прием препарата необходимо постепенно, если нет иных предписаний.

При внезапном прекращении приема Галоперидола, могут возникнуть следующие симптомы:

• тошнота и рвота.
• бессоница

Следует четко придерживаться указаниям Вашего врача

 

Если Вы приняли Галоперидола больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Галоперидола больше, чем рекомендовано или если кто-то другой принял Галоперидол по ошибке, необходимо обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

 

Если Вы забыли принять Галоперидол

• Если вы забыли принять Галоперидол, примите последующую дозу в назначенное время и придерживайтесь прописанного режима  дозирования.  
• Не принимайте двойную дозу препарата.

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

 

Возможные побочные эффекты

Как  и другие лекарственные средства, Галоперидол может вызвать побочные эффекты, хотя они и не наблюдаются у каждого.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если Вы заметили какой-либо из указанных ниже эффектов или подозревайте об их наличии. Вам может понадобится  неотложное медикаментозное лечение.

• Тромбоз вен, в частности нижних конечностей (симптомы включают отек, болезненность и покраснение нижних конечностей), которые по кровеносным сосудам могут попасть в легкие, вызывая боль в грудной клетке и затруднение дыхания.
• Внезапный отек лица и горла, крапивница, выраженное раздражение, покраснение или образование пустул на коже. Это могут быть симптомы тяжелых аллергических реакций, хотя  наблюдаются лишь у небольшого числа людей.
• Развитие очень серьезного состояния, именуемого злокачественный нейролептический синдром. Симптомы включают:

• Учащенное сердцебиение, изменение артериального давления и излишнее потоотделение, сопровождающееся лихорадкой.  
• Учащенное дыхание, мышечная скованность, нарушение сознания и кома.
• Повышенный уровень креатинфосфокиназы в крови.

Может наблюдатся менее, чем у 1 из 1000 человек.

• У Ваc может развиться нарушение сердечного ритма (аритмия). Аритмия может стать причиной остановки сердца. У пожилых  пациентов с деменцией, принимающих нейролептики, сообщается о небольшом увеличении частоты смертности  по сравнению с пациентами, не принимающими нейролептики. Точная частота развития не установлена.
• Дергающиеся движения, замедленность  движений, мышечная скованность, дрожь и чувство беспокойство.  Повышенное слюноотделение, дрожь или непроизвольные движения языка, лица, рта, челюсти, гортани, закатывание глаз. Если у Вас наблюдаются  какие-либо из указанных симптомов, Вам может понадобится дополнительное лечение.

 

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если Вы заметили какое-либо из указанных состояний:

• Чувство беспокойства или нарушения сна.
• Головная боль

Эти симптомы могут  наблюдатся более  чем у 1 из 10 человек.    

• Тремор, ригидность мышц, маскоподобное лицо, замедленные движения и шаркающая неровная  походка.
• Чувство беспокойства, усталости, депрессии или сонливости.
• Ощущение головокружения, особенно при вставании.
• Симптомы психоза, такие как аномальные мысли или зрительные, слуховые галлюцинации.
• Проблемы со зрением, включая нечеткость зрения и быстрые движения глаз.

Эти симптомы могут  наблюдатся менее, чем у 1 из 10 человек.  

• Нарушения функции печени, включая пожелтение кожи и белков глаз, бледный стул и моча темного цвета.
• Спутанность
• Снижение уровня лейкоцитов, которые могут привести к частым инфекциям.
• Судорожные припадки (эпилепсия)
• Затрудненное или свистящее дыхание
• Гормональные нарушения, которые могут привести:

• к изменению массы тела
• к нарушению функции половой системы, такие как эректильная дисфункция.
• у некоторых мужчин к развитию отека молочных желез  или болезненной и длительной эрекции.
• к потери полового влечения
• у некоторых женшин к развитию нерегулярной, болезненной или обильной менструации или  к отсутствию менструации.
• у некоторых женшин к неожиданному  выделению  грудного молока с болезненными ощущениями в молочных железах.

Эти симптомы могут  наблюдаются менее, чем у 1 из 100 человек.   

Галоперидол может привести к развитию тризма (токсическому спазму жевательной мускулатуры, приводящей к ограничению движений в височно-нижнечлюстном суставе.)

Этот симптом может  наблюдатся менее  чем у 1 из 1000 человек.

• Кровотечения или легко появляющие синяки. Эти симптомы обусловлены снижением уровня  тромбоцитов в крови.
• Задержка жидкости в организме с отрицательным влиянием на мозг, приводящим к слабости,  усталости или спутанности.

Точная частота развития этих побочных эффектов не выявлена.

 

Другие побочные эффекты

Частые побочные эффекты (наблюдаются менее, чем у 1 из 10  человек)

• сыпь
• замедленные движения
• сухость во рту
• тошнота и рвота
• запор
• затрудненное мочеиспускание

 

Нечастые побочные эффекты (могут наблюдатся менее чем у 1 из 100  человек)

• повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам
• повышенное потоотделение
• лихорадка
• отек лодыжек

 

При приеме Галоперидола наблюдались следующие побочные эффекты, однако частота развития этих побочных эффектов не выявлена.

• Отслоение и шелушение кожи
• Воспаление кожи (кожа покрасневшая, чувствительная, теплая на ощупь)
• Низкая температура тела
• Прием Галоперидола во время последнего триместра беременности может вызвать тремор, мышечную ригидность  и/или слабость, сонливость, перевозбуждение, проблемы с дыханием и затруднения при грудном вскармливании у новорожденных.

Если у Вашего ребенка наблюдаются некоторые из этих симптомов,  Вам следует немедленно обратиться к врачу.

 

Влияние на результаты биохимических тестов:

• Результаты тестов, демонстрирующие нарушения функции печени
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Отклонения на электрокардиограмме (ЭКГ)

 

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

 

Как хранить Галоперидол

Галоперидол, 5 мг таблетки.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре 15⁰С -25⁰С.

• Срок годности – 3 года. Не принимать Галоперидол по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
• Храните таблетки в блистере, пока не наступит время приема препарата.
• Если таблетки изменили цвет или демонстрируют другие признаки ухудшения качества, спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом

 

Важная информация

Данный лекарственный препарат выписан именно для Вас. Только лечащий врач может прописать данный препарат Вам. Никогда не следует давать его другим лицам. Он может навредить им, даже если у них схожие симптомы.

Если у Вас остались дополнительные вопросы или какие-то сомнения относительно приема препарата после ознакомления с данным листком-вкладышем,  обратитесь к лечащему врачу или фармацевту. Они обладают профессиональной информацией, относительно данного препарата, что позволяет им  дать  Вам надлежащий совет при дополнительных вопросах или сомнениях.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Галоперидола 5 мг содержит:

активное вещество:  галоперидол  – 5 мг  

вспомогательные вещества:  микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, кальция фосфат двузамещенный, крахмал кукурузный, повидон, натрия крахмала гликолат, магния стеарат.

 

Как выглядит Галоперидол и содержимое упаковки:

Галоперидол, 5 мг таблетки:

Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с маленькими вкраплениями более темного цвета, с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

Картонная упаковка, содержащая 48 таблеток ( 2 блистерa по 24 таблетки в каждом )  вместе с листком-вкладышем.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Arpimed

Если у Вас есть сомнения, в том, что у Вас имеется какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать Рисперидон.

Особые указания и меры предосторожности

Проконсультируйтесь с Вашим врачом:

• если у Вас есть проблемы с сердцем. Они включают нарушения сердечного ритма, или склонность к низкому артериальному давлению или если Вы используете лекарственные препараты для снижения артериального давления. Рисперидон может вызвать понижение кровяного давления. Требуется корректировка дозы,
• если у Вас присутствуют факторы риска, предрасполагающие к развитию инсульта, такие как высокое артериальное давление, сердечно-сосудистые нарушения, патологические изменения в мозговых сосудах,
• если Вы когда-либо испытывали непроизвольные движения языка, рта и лица,
• если у Вас когда-либо было патологичное состояние, симптомы которых включают высокую температуру, ригидность мышц, потливость или нарушение сознания (также известное, как злокачественный нейролептический синдром),
• если у Вас болезнь Паркинсона или деменция,
• если у Вас наблюдался пониженный уровень лейкоцитов в крови в прошлом (лекарственного или иного генеза),
• если у Вас диабет,
• если у Вас эпилепсия,
• если Вы мужчина и у Вас когда-нибудь была длительная или болезненная эрекция,
• если у Вас есть проблемы с контролем температуры тела или наблюдается перегрев,
• если у Вас есть проблемы с почками,
• если у Вас проблемы с печенью,
• если у Вас есть аномально высокий уровень гормона пролактина в крови или подозревается наличие пролактин-зависимой опухоли,
• если Вы или другой член вашей семьи имеет в анамнезе случаи тромбообразования, так как нейролептики предрасполагают к образованию тромбов.

 

Если у Вас есть сомнения, если что- либо из вышеуказанного относится к Вам, поговорите с Вашим врачом или фармацевтом перед использованием Рисперидона.

 

Учитывая, что при применении Рисперидона наблюдались очень редкие случаи развития выраженной лейкоцитопении, лечащему врачу следует периодически контролировать уровень лейкоцитов в крови.

 

Рисперидон может привести к увеличению веса. Значительное увеличение веса может отрицательно повлиять на Ваше здоровье. Лечащий врач должен регулярно измерять  массу Вашего тела.

 

Как развитие сахарного диабета, так и обострение уже существовавшего сахарного диабета были отмечены у больных с сахарным диабетом, принимавших Рисперидон, Вашему лечащему врачу необходимо следить за наличием возникновения симптомов повышенного содержания сахара в крови. У пациентов, больных сахарным диабетом, уровень глюкозы в крови следует регулярно контролировать.

 

Во время операции на глазах возможно помутнение хрусталика (катаракта), зрачок (черный кружок в центре вашего глаза)  может не увеличиваться в размере при необходимости. Кроме того, радужная оболочка (цветная часть глаза) может стать излишне гибкой во время операции, что может привести к повреждению глаза. Если Вы планируете операцию на глазах, необходимо обязательно сообщить врачу, что Вы принимаете Рисперидон.

 

Пожилые люди с деменцией

У пожилых пациентов с деменцией, существует повышенный риск инсульта. Вы не должны принимать Рисперидон, если  у Вас присутствует деменция, вследствие инсульта.

Во время лечения рисперидоном следует часто посещать врача.

Терапевтические мероприятия нужно начинать сразу же, если Вы или Ваш опекун заметили внезапное изменение психического состояния или внезапную слабость, или онемение лица, рук или ног, особенно на одной стороне, или невнятную речь, даже в течении короткого периода времени. Они могут быть признаками инсульта.

 

Дети и подростки

Перед тем как начать лечение расстройства поведения  другие причины развития  агрессивного поведения должны быть исключены.

Если во время лечения рисперидоном наблюдается усталость, изменения  времени приема  могут устранить возникшие трудности в концентрации внимания.

Перед началом лечения, необходимо измерить Ваш вес или вес Вашего ребенка, что необходимо делать регулярно во время лечения.

 

Небольшое и незавершенное исследование показало, что наблюдается увеличение роста детей, принимавших рисперидон, но является ли это результатом действия препарата или произошло по какой-то другой причине не известно.

 

Другие лекарственные препараты и Рисперидон

Проинформируйте своего врача или фармацевта, если Вы принимаете, недавно принимали или должны принимать любые другие препараты.

 

Особенно важно проконсультироваться с Вашим врачом или фармацевтом, если Вы принимаете:

• препараты, влияющие на деятельность вашего мозга, например, успокоительные (бензодиазепины) или некоторые лекарственные средства для лечения боли (опиаты), препараты для лечения аллергии (антигистаминные препараты), так как рисперидон может усилить их седативный эффект,
• препараты, которые могут повлиять на электрическую активность вашего сердца, такие как лекарства от малярии, противоаритмические препараты, антигистаминные препараты, антидепрессанты или другие лекарства для лечения психических расстройств,
• препараты, вызывающие медленное сердцебиение,
• препараты, которые вызывают снижение уровня калия в крови (например, некоторые диуретики),
• препараты для лечения повышенного кровяного давления. Рисперидон может понизить кровяное давление,
• препараты для лечения болезни Паркинсона (например, леводопа),
• диуретики, применяемые для лечения сердечных проблем или при отеках разных частей тела, вследствие накопления в них избыточной жидкости (например, фуросемид или хлортиазид). Рисперидон в качестве монотерапии или с фуросемидом, могут повысить риск развития инсульта или смерти у пожилых людей с деменцией.

 

Следующие препараты могут ослабить эффект Рисперидона

• рифампицин (лекарство для лечения некоторых инфекций),
• карбамазепин, фенитоин (лекарственные средства для лечения эпилепсии),
• фенобарбитал.

Если Вы начинаете или прекращаете принимать такие препараты, Вам может понадобиться корректировка дозы рисперидона.

 

Следующие препараты могут усиливать эффект Рисперидона:

• хинидин (используется для лечения некоторых видов сердечных заболеваний),
• антидепрессанты, такие как пароксетин, флуоксетин, трициклические антидепрессанты,
• бета-блокаторы (используемые для лечения повышенного артериального давления),
• фенотиазины (например, препараты, используемые для лечения психоза или в качестве седативных),
• циметидин, ранитидин (блокаторы повышенной кислотности желудка),
• итраконазол и кетоконазол (лекарственные средства для лечения грибковых инфекций),
• некоторые лекарственные средства, применяемые для лечения ВИЧ/СПИД, такие как Ритонавир,
• верапамил, лекарство, используемое для лечения повышенного артериального давления и/или нарушений сердечного ритма,
• сертралин и флувоксамин, препараты, используемые для лечения депрессии и других психических расстройств.

Если Вы начинаете или прекращаете принимать такие препараты, Вам может понадобиться корректировка дозы рисперидона.

 

Если у Вас есть какие либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом перед применением.

 

Прием Рисперидона с пищей, напитками и алкоголем

Рисперидон  можно принимать независимо от приема пищи.  Вам следует избегать употребления алкоголя при приеме Рисперидона.

 

Беременность и кормление грудью

• Если Вы беременны или, думаете, что можете быть беременны или при планировании беременности, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом перед тем, как принимать Рисперидон.
• Следующие симптомы могут наблюдаться у новорожденных, матери, которых использовали Рисперидон в последние триместре (последние три месяца беременности): дрожь, ригидность мышц и/или слабость, сонливость, возбуждение, проблемы с дыханием, трудности в кормлении. Если у ребенка развивается любой из этих симптомов необходимо обратиться к врачу.
• Рисперидон может увеличить уровень гормона под названием «пролактин», что может повлиять на рождаемость (см. побочныe эффекты).

 

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

Головокружение, усталость, и проблемы со зрением могут возникать во время лечения  Рисперидоном.  В этом случае нужно прекратить вождение или работу с любыми механизмами и сообщить об этом своему врачу.

 

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Рисперидона

Рисперидон,  таблетки, покрытые оболочкой содержат лактозу.

Если врач сказал Вам, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием Рисперидона.

 

Как принимать Рисперидон

Рисперидон следует принимать в точности так, как предписано врачом.

Если у Вас есть какие либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом перед применением Рисперидона.

 

Рекомендуемые дозы

Лечение шизофрении

Взрослые

• Начальная доза обычно составляет 2 мг в сутки, на второй день дозу можно увеличить до 4 мг в сутки
• Дозировку можно индивидуально корректировать врачом, в зависимости от наблюдаемого эффекта
• Для большинства пациентов оптимальной дозой является 4-6мг в сутки
• Общая суточная доза может быть разделена на одну или две дозы в сутки. Ваш лечащий врач может подобрать оптимальную для Вас дозу.

 

Пациенты у пожилого возраста

• Начальная доза обычно составляет 0,5 мг два раза в сутки
• Дозировку можно постепенно увеличить лечащим врачом от 1 мг до 2 мг два раза в сутки
• Оптимальную дозу Вам может подобрать лечащий врач

 

Для лечения маний

Взрослые

• Начальная доза обычно составляет 2 мг один раз в сутки
• Дозировку можно постепенно корректировать врачом, в зависимости от наблюдаемого эффекта
• Для большинства пациентов оптимальной дозой является 1-6мг в сутки

 

Пациенты у пожилого возраста

• Ваша начальная доза обычно составляет 0,5 мг два раза в сутки
• При необходимости доза может быть повышена до 1-2мг два раза в сутки, в зависимости от наблюдаемого эффекта

 

Лечение приступов агрессии у  больных с болезнью Альцгеймера

Взрослые (включая пожилых людей)

• Начальная доза обычно составляет 0,25 мг два раза в сутки
• Дозировку может постепенно корректировать врач, в зависимости от наблюдаемого эффекта
• Для большинства пациентов оптимальной дозой является 0,5 мг два раза в сутки. Некоторые пациенты могут нуждаться в дозе 1 мг два раза в сутки
• Продолжительность лечения у больных с болезнью Альцгеймера должна быть не более 6 недель.

 

Применение у детей и подростков

Детям и подросткам до 18 лет не разрешается применять Рисперидон для лечения шизофрении и мании

 

Лечение расстройства поведения

Дозировка зависит от веса Вашего ребенка

Для детей, весом менее 50 кг:

• начальная доза обычно составляет 0,25 мг один раз в сутки
• при необходимости доза может быть увеличена постепенно через день на 0,25мг в сутки
• обычная поддерживающая доза составляет 0,25 мг до 0,75 мг один раз в сутки

 

Для детей  весом 50 кг или более:

• начальная доза обычно составляет 0.5мг один раз в сутки
• при необходимости эта доза может быть повышена на 0,5мг в сутки, не чаще чем через день
• обычная поддерживающая доза составляет 0,5 мг до 1,5 мг один раз в сутки.

 

Продолжительность лечения у больных с расстройством поведения должна быть не более 6 недель.

 

Не разрешается использовать Рисперидон детям младше 5 лет для лечения расстройства поведения

 

Пациенты с проблемами почек и печени

Вне зависимости от заболевания, подлежащего лечению, все начальные и последующие дозы рисперидона следует уменьшить вдвое. Увеличение дозы должна быть постепенным у этих пациентов. Рисперидон следует применять с осторожностью у данной группы пациентов.

 

Способ применения

Для приема внутрь

Вы должны проглотить таблетку, запивая водой.

 

Если Вы применили больше Рисперидона, чем Вам рекомендовано

• Немедленно сообщите Вашему лечащему врачу, и обязательно возьмите упаковку с собой.
• В случае передозировки Вы можете почувствовать сонливость или усталость, или неправильные движения тела, трудности при стоянии и ходьбе, головокружение из-за низкого артериального давления, или нарушения сердечного ритма, или судороги.

 

Если Вы забыли принять Рисперидон

• Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, применяйте ее как только вспомните. Однако если уже время для применения следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте прием в обычном режиме. Если Вы пропустили два или более доз, сообщите об этом своему врачу.
• Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.

 

Если Вы прекращаете прием Рисперидона

Не следует прекращать прием препарата Рисперидон самостоятельно, Вы должны посоветоваться со своим лечащим врачом, прежде чем прекратить использование этого препарата, так как возможен рецидив. Если Ваш врач решает прекратить прием лекарства, дозировку возможно следует постепенно уменьшить в течение нескольких дней.

 

Если  у  Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы по применению препарата следует обратиться к лечащему врачу или фармацевту.

От несварения до рака. О каких проблемах может говорить икота? | Здоровая жизнь | Здоровье

С какой  стати с нами происходит эта неприятность, насколько она опасна и как, в конце  концов, избавиться от навязчивого «ик-ик»? Попробуем разобраться.

Причины неизвестны

До сих пор никто достоверно не знает, почему мы ни с того ни с сего начинаем икать. Еще один риторический вопрос: сколько эта неприятность будет продолжаться. И, наконец, третья и главная загадка: зачем нашему организму это нужно.

Ученые утверждают, что данное явление происходит в результате раздражения нервных окончаний, проходящих в диафрагме, но почему возникает это раздражение, до сих пор остается тайной. Одни считают, что икота – разновидность нервного тика, а другие предполагают, что в мозге имеется центр икоты, вызывающий спазм пищевода, и что этот механизм якобы защищает нас от вредных излишеств в еде и питье. Но большинство врачей не признают за икотой ничего полезного, в отличие от кашля, избавляющего организм от мокроты, это явление не несет с собой никакого избавления.

С точки зрения физиологии икота представляет собой неспецифическое нарушение дыхания. Характерный звук, сопровождающий это странное явление, является следствием резкого захлопывания голосовой щели, возникающего из-за более резких, чем обычно, судорожных сокращений диафрагмы (мышечной преграды, разделяющей грудную и брюшную полости). Время между сокращением диафрагмы и появлением звука составляет всего 35 тысячных долей секунды. В это время человек не дышит.

Называют множество причин возник-новения таких внезапных судорожных звуков: переохлаждение (особенно у детей раннего возраста), чрезмерное растяжение желудка (связанное с неумерен-ным аппетитом), излишняя торопливость при поглощении пищи или воды, при котором происходит заглатывание воздуха, нервное потрясение и др.

Функциональная, или нервическая, икота обычно возникает у людей со слабой нервной системой,  такая икота исчезает после успокоения.  Неукротимая икота может настигнуть человека при приеме алкоголя. Ту же реакцию может дать и общая интоксикация, вызванная приемом некоторых лекарственных препаратов – например, сульфаниламидов.

Необычный симптом

Икота, возникшая в результате внешних причин, абсолютно безопасна. Она проходит сама собой. Но длительная, болезненная икота может быть симптомом определенных заболеваний. Например, воспалительный процесс в брюшной полости или воспаление легких зачастую вызывают раздражение диафрагмы, которое приводит к мучительной упорной икоте.

Этот же признак свидетельствует порой и о таких страшных недугах, как злокачественная опухоль легких или печени. Спазмы диафрагмы, сопровождаемые неприличными звуками, а также учащенными сердцебиениями, могут указывать и на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У людей, перенесших операции на желудке или позвоночнике, часто отмечаются нарушения дыхания, которые тоже приводят к появлению икоты. Икота может возникать и при некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также при инфаркте миокарда, инфекционных заболеваниях и очень часто – при психическом возбуждении.

В случае продолжительной (более двух дней) или тем более затяжной икоты (более 1 месяца) нужно обязательно обращаться к врачу. Длительно не прекращающаяся икота, сопровождающаяся болями в животе и тошнотой, может быть проявлением язвенной болезни или опухоли желудка, а также заболевания печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. При затяжном приступе икоты показано обратиться к врачу, а  если к икоте присоединилась рвота, особенно со следами крови, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Если у вас очень часто возникает икота или она продолжается слишком долго, то не помешает сделать рентгеновское исследование после приема бариевой смеси – это поможет выяснить, нет ли какого-либо механического препятствия в пищеводе. Для устранения икоты, возникшей по другим причинам, врач может назначить те или иные лекарства, в зависимости от того, с чем связаны расстройства.

Методы борьбы

Если икота не связана с недугом, попробовать избавиться от нее можно разными способами.

● К примеру, Гиппократ в таких случаях советовал постараться чихнуть. Другой метод – нужно надолго задержать дыхание и стараться мысленно отвлечься от своей проблемы, переключившись на что-либо более достойное внимания. Если вам трудно надолго задерживать дыхание, наденьте на голову полиэтиленовый пакет – это поможет повысить концентрацию углекислоты в крови и соответственно снимет спазм.

● Если икота появилась у новорожденного ребенка после еды, поносите малыша «столбиком», поглаживая его спинку. Воздух выйдет, и икота прекратится.

● Иногда причина икоты в столь юном возрасте – переохлаждение. Проверьте, не холодно ли малышу – если да, укутайте его потеплее, и судорожные звуки вскоре прекратятся.

● Если икает ребенок постарше, дайте ему попить воды – возможно, он съел слишком много или чересчур торопился во время еды.

● Среди быстрых методов избавления от икоты есть и такой: нужно поставить на стол перед собой чашку с водой, сцепить руки в замок, низко нагнуться и, потянувшись к чашке губами, без помощи рук выпить воду мелкими, жадными глотками.

● Некоторые советуют проглотить ложку сахарного песка, не запивая ее водой. Можно съесть что-нибудь горькое или кислое, а также кусочек льда. При болезненной икоте помогает теплое питье, теплая грелка на живот или, наоборот, холод.

● Прекратить икоту можно и рефлекторным путем. Положите палец на стенку глотки таким образом, как будто собираетесь вызвать рвоту. Это поможет прервать установившийся ритм икоты.

● У богатых и знаменитых имелись свои секреты, как расправиться с этим досадным и неприличным в высшем обществе явлением. Например, личный врач президента Кеннеди считал наиболее эффективным такой способ: нужно открыть пошире рот, взяться пальцами за язык, слегка вытянуть его и подержать в таком положении несколько секунд. Президентский лекарь утверждал, что это – верное и быстродействующее средство.

Интересно

По данным Книги рекордов Гиннесса, некий Чарлз Осборн из американского штата Айова начал икать в 1922 году, а перестал – в 1990 году. Странная особенность не помешала мужчине дважды жениться и завести восьмерых детей.

Смотрите также:

• Антибиотики и витамины чаще всего провоцируют лекарственную аллергию →
• Звуки тела. Болезни можно распознать на слух →
• Как решить острую проблему? →

Область грудины, анатомия и изображения

Область грудины, анатомия и изображения | Карты тела

Медицинская проверка Healthline Medical Network — Редакция The Healthline от 20 января 2018 г. Ребра и грудина составляют так называемую «грудную клетку». Грудная клетка защищает легкие, кровеносные сосуды и сердце, а также части селезенки, желудка и почек от травм. Грудина прикрепляется к первым семи ребрам, а также к ключице или ключице. Грудина состоит из трех частей, называемых 9.0005 рукоятка, тело и мечевидный отросток. У взрослых части грудины срослись. Верхняя часть грудины — это рукоятка, или рукоятка. Он соединен с первыми двумя ребрами и не является полностью жестким. Тело, также называемое лопаткой или гладиолусом, находится прямо посередине грудины. Он соединяется с ребром с третьего по седьмое напрямую и с ребрами с восьмого по десятое косвенно. Мечевидный отросток является нижним концом грудины. Пары ребер с первого по седьмой называются «истинными ребрами», потому что они соединяются непосредственно с грудиной реберными хрящами, которые представляют собой сегменты хрящей, которые помогают грудной полости расширяться во время дыхания. Пары ребер с восьмого по десятое называются «ложными ребрами», потому что вместо того, чтобы напрямую соединяться с грудиной, они соединяются с седьмым ребром.

Последнее медицинское рассмотрение 20 января 2018 г.

Как мы проверяли эту статью:

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи, когда появляется новая информация.

Поделиться этой статьей0002 Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Передняя нижняя связка и передняя связка латеральной лодыжки также известны как передняя большеберцово-таранная связка. Он расположен в…

ПОДРОБНЕЕ

Что нужно знать о жевательной мышце

У вас есть по одной жевательной мышце с каждой стороны челюсти. Жевательная мышца — это основная мышца, которая сводит зубы во время жевания.

ПОДРОБНЕЕ

Надостная мышца

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Надостная мышца представляет собой вращательную мышцу плеча, расположенную в плече, особенно в надостной ямке, вогнутом углублении сзади…

ПОДРОБНЕЕ

4 Quad rat plantae

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Квадратная мышца стопы — это мышца стопы, которая простирается от передней (передней) пяточной кости до сухожилий пальцев…

ПОДРОБНЕЕ

Вдавливающая нижняя губа

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Втягивающая нижняя губа — это четырехсторонняя лицевая мышца, расположенная в области челюсти, которая оттягивает нижнюю губу вниз и в сторону.

ПОДРОБНЕЕ

Поверхностные мышцы

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Мышцы лица придают ему общую форму и контур, помогают внешне выражать свои чувства и позволяют пережевывать пищу.

ПОДРОБНЕЕ

Четырехглавая мышца бедра

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Четырехглавая мышца бедра представляет собой группу мышц, расположенных в передней части бедра. Латинский перевод «квадрицепса» означает «четырехглавый», поскольку группа…

ПОДРОБНЕЕ

Короткая ладонная мышца

Медицинская оценка Healthline Medical Network

Короткая ладонная мышца находится прямо под кожей. Это короткая мышца на ладони. Мышца начинается от удерживателя сгибателей в…

ПОДРОБНЕЕ

Подлопаточная мышца

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Движение плеча и плеча контролируется группой из четырех мышц, составляющих вращательную манжету плеча. Самая крупная и сильная мышца…

ПОДРОБНЕЕ

Длинный разгибатель большого пальца

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

локтевая и лучевая в…

ПОДРОБНЕЕ

Как остановить икоту | Профилактика

Все начинается с того, что вы делаете глубокий вдох. Ваша диафрагма внезапно сокращается и опускается. Мышцы груди начинают работать. Через долю секунды — 35 миллисекунд, если быть точным, — узкое отверстие между вашими голосовыми связками захлопывается, и затем раздается характерный звук «икоты». Очень забавно? Нет, если вы икаете и просто хотите, чтобы икота прекратилась. Помимо того, что икота несколько раздражает, она безвредна и обычно прекращается через несколько секунд или минут. «Похоже, икота бесполезна ни у людей, ни у других млекопитающих», — говорит Гарри Уилкс, MBBS.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО: 6 вещей, о которых ваша икота пытается вам рассказать

Никто точно не знает, что вызывает рефлекс икоты. Обычное объяснение состоит в том, что это вызвано раздражением или стимуляцией блуждающего нерва (который контролирует дыхание) или диафрагмального нерва (который соединяет мозг и диафрагму). Это может объяснить, почему икота часто начинается от переедания, заглатывания слишком большого количества воздуха, острой пищи, газированных напитков, внезапного волнения и стресса. Интересно, икота:

• Возникают чаще всего вечером.
• Чаще возникают в первой половине менструального цикла, особенно за несколько дней до менструации.
• Воздействуют только на половину диафрагмы — в 80% случаев это левая сторона, как ни странно.

Ищете идеи, как остановить икоту? Попробуйте эти решения.

Вдох. Вдох. И снова вдох.

Люк Г. Моррис, доктор медицинских наук, и его коллеги добились 100% успеха с помощью разработанной ими техники, которая использует повышенный уровень углекислого газа, расслабление диафрагмы и положительное давление в дыхательных путях для лечения икоты. Метод они называют «супра-супрамаксимальным вдохом». Вот как это сделать: сделайте полный глубокий вдох и задержите дыхание на 10 секунд. Затем, не выдыхая воздуха, сделайте небольшой вдох и задержите его на 5 секунд. Затем сделайте третий вдох (опять же, без выдоха) и задержите его на 5 секунд. По словам Морриса, этот метод работал с пациентами, которые обращались в отделение неотложной помощи с постоянной икотой.

Наклониться. Выпьем.

«Я лечу свою икоту, наполняя стакан водой, наклоняясь вперед и выпивая воду вверх дном», — говорит Ричард МакКаллум, доктор медицинских наук. «Это всегда работает, и я настоятельно рекомендую это своим обычно здоровым пациентам». Этот метод может возбудить нервы в задней части горла и помочь нервной системе выйти из колеи.

БОЛЬШЕ: Можете ли вы действительно скучать до смерти? Правда о 8 известных поговорках о здоровье

Ласточка с сахаром

«Одно из средств, которое я считаю эффективным, — это чайная ложка сахара, проглатываемая в сухом виде», — говорит Андре Дюбуа, доктор медицинских наук. «Это довольно часто останавливает икоту за считанные минуты». По его словам, сахар, вероятно, действует во рту, модифицируя нервные импульсы, которые в противном случае заставили бы мышцы диафрагмы судорожно сокращаться.

Add It Up

Поскольку лечение сахаром не всегда практично, Дюбуа использует средство от умственного отвлечения, которое можно применять где угодно. Сложите в уме два двузначных числа, например, 43 плюс 77. «К тому времени, когда вы найдете ответ, ваша икота должна пройти», — говорит он. (Попробуйте эти 7 игр для мозга, чтобы стать умнее.)

Задержите и проглотите

Задержите дыхание как можно дольше и одновременно сглотните, когда почувствуете приближение икоты, говорит эксперт по травам Бетти Шейвер. Сделайте это 2 или 3 раза, затем сделайте глубокий вдох и повторите снова.

Ложитесь спать

Икота, вызванная стрессом, часто проходит сама по себе, если вы немного поспите, говорит Уилкс.

Сексуальное возбуждение — стоит попробовать

Сильный толчок нервной системы в виде оргазма может сработать, предполагает Рони Пелег, доктор медицинских наук, опубликовавшая исследование, проведенное в году.0176 Канадский семейный врач . У 40-летнего мужчины развилась тяжелая форма икоты после инъекции кортизона от болей в спине. Пробовал разные народные средства. Его врачи попробовали стандартные лекарства. Ничего не сработало. На 4-й день мужчина вступил в половую связь со своей женой. Его икота прекратилась сразу после эякуляции.

Пелег предполагает, что икота была вызвана стимуляцией нервов, похожей на реакцию испуга. «Неясно, приведет ли оргазм у женщин к аналогичному разрешению. В обстоятельствах, когда половой акт с партнером невозможен, можно попробовать мастурбацию как средство остановить непреодолимую икоту», — говорит Пелег.

Кислотный рефлюкс?

Частой причиной икоты является гастроэзофагеальная болезнь (ГЭРБ), состояние, при котором желудочная кислота забрасывается в пищевод. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что причиной вашей икоты является ГЭРБ.

Попробуйте коричневую сумку, чтобы остановить икоту

Положите лист коричневой бумаги за ухо, чтобы вылечить икоту. Это лекарство относится к категории умственных отвлечений. Ваш мозг так занят, думая: «А?» чтобы твоя икота прошла. В поездке в Вермонт в 19В 68 лет у Даны Кеннеди случилась такая сильная икота, что у нее разболелась голова. Ее муж остановился в аптеке, чтобы купить аспирин. Глядя на коричневый бумажный пакет с аспирином, Дана вспомнила средство от икоты, которому ее научила бабушка: скрутить лист коричневой бумаги и положить его за ухо. Дана оторвала кусок мешка, заткнула за ухо, и ее икота стала историей. В следующий раз, когда у нее случилась икота, ее муж спросил: «Почему бы тебе не положить листок бумаги за ухо?» Как только он задал этот вопрос, икота Даны прекратилась, и с тех пор прекращалась десятки раз только от того, что ей задавали этот странный вопрос. Дана говорит, что это средство помогло многим друзьям на протяжении многих лет. Может быть, это сработает для вас.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Эти 9 странных симптомов могут быть признаком…

Попробуйте другой способ питья воды

Возьмите чашку Dixie, полную воды, и заткните уши пальцами. Это физическое испытание, и оно устраняет икоту четырьмя различными способами, заставляя вас делать 5 вещей одновременно: повышает уровень углекислого газа, стимулирует блуждающий нерв, обездвиживает диафрагму и обеспечивает умственное отвлечение.

Дон Хорват объясняет, как использовать этот метод, чтобы остановить икоту: «Наполните чашку Дикси водой и поставьте ее на прилавок, затем прижмите указательные пальцы к ушам. Наклонитесь в пояснице и возьмите чашку мизинцем и большим пальцем каждой руки и, задержав дыхание, выпейте воду одним или двумя глотками».

Список средств от икоты для стирки

Надо сказать правду. Врачи подходят к случайным приступам икоты точно так же, как и остальные из нас — просматривая список любимых методов лечения, пока не найдут то, которое работает. Задумчиво, Журнал клинической гастроэнтерологии опубликовал список предлагаемых средств от икоты, чтобы помочь врачам, чьи личные списки были немного слабыми. Вот рекомендации журнала, как остановить икоту:

• С силой дернуть за язык. Поднимите язычок (этот маленький боксерский мешок в задней части рта) ложкой.
• Ватным тампоном пощекочите небо в месте соприкосновения твердого и мягкого неба.
• Жуйте и глотайте сухой хлеб.
• Сосать дольку лимона, пропитанную биттером Ангостура.
• Сожмите грудную клетку, подтянув колени вверх или наклонившись вперед.
• Полоскание водой.
• Задержите дыхание.

И хотя журнал не перечислил эти две идеи лечения икоты, их стоит попробовать:

• Пососать дробленый лед.
• Поместите пакет со льдом на диафрагму чуть ниже грудной клетки.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО: 20 домашних средств, которые работают

Когда обращаться к врачу за помощью Остановить икоту

Обратитесь к врачу, если икота длится более 48 часов или если она мешает вам дышать или есть. Есть несколько форм лекарств, которые ваш врач может использовать для лечения икоты, таких как противосудорожные препараты и бензодиазепины. Есть также процедуры, которые включают в себя массаж различных участков тела. Икота иногда может быть вызвана лекарствами, которые вы принимаете, или основным состоянием здоровья. Хотя медицинской науке еще предстоит найти надежное лекарство от икоты, существуют сотни домашних средств. Однако действие большинства этих средств основано на нескольких основных механизмах действия: повышении уровня углекислого газа, нарушении проведения нервных импульсов или расслаблении диафрагмы.

Группа консультантов

Андре Дюбуа, доктор медицинских наук, , профессор медицины в новой программе для выпускников по инфекционным заболеваниям в Университете медицинских наук унифицированных служб в Бетесде, штат Мэриленд.

Ричард МакКаллум, доктор медицинских наук, , профессор медицины и директор Центра функции желудочно-кишечных нервов и мышц и отдела моторики желудочно-кишечного тракта в Медицинском центре Канзасского университета в Канзас-Сити.

Люк Г. Моррис, доктор медицины, — штатный врач отделения отоларингологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.

Рони Пелег, доктор медицинских наук, , старший преподаватель Университета Бен-Гуриона в Негеве в Беэр-Шеве, Израиль.

Бетти Шейвер — травник и лектор по травяным и другим лекарственным средствам, проживающий в Грэмсвилле, штат Нью-Йорк.

Гарри Уилкс, MBBS, , директор отделения экстренной медицины и адъюнкт-профессор отделения неотложной медицины Университета Эдит Коуэн в Западной Австралии.

Постоянная икота: необычное проявление аспирационной пневмонии у пожилых людей

PDF

PDF

• Статья
• Авторы и т.д.

• Метрики

• Цифры и т.д.

Лэнс Де Барри , Нарика Сингх, Тристон Де Барри

---

Опубликовано: 12 ноября 2021 г. (см. историю)

DOI: 10.7759/куреус.19514

Цитируйте эту статью как: Де Барри Л., Сингх Н., Де Барри Т. (12 ноября 2021 г.) Постоянная икота: необычное проявление аспирационной пневмонии у пожилых людей. Куреус 13(11): e19514. doi: 10.7759/cureus.19514

---

Abstract

Упорная икота, проявляющаяся как единственный симптом аспирационной пневмонии, встречается редко. За последние 15 лет было зарегистрировано около 10 случаев. Икота определяется как постоянная, если она продолжается более 48 часов, и неизлечимая, если она возникает непрерывно в течение одного месяца. Приводим случай мужчины пожилого возраста с подострым ишемическим инфарктом правой затылочной доли с сохраненными рвотным и глотательным рефлексами. Постоянная икота у пациента началась через восемь часов после приступа рвоты. Характерные признаки пневмонии отсутствовали. Рентгенограмма грудной клетки выявила двусторонние инфильтраты в нижних долях легких, и его активно лечили внутривенными антибиотиками и хлорпромазином. Он полностью выздоровел и через четыре дня был выписан.

Введение

Аспирационная пневмония является серьезной причиной заболеваемости пожилых людей [1]. Его определяют как инфекционный легочный процесс, возникающий при попадании аспирированного ротоглоточного секрета или желудочного содержимого в нижние отделы дыхательных путей [2]. Общие факторы риска аспирационной пневмонии включают, среди прочего, инсульт, употребление алкоголя, судороги, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и деменцию [1].

У пациентов обычно отмечаются кашель, одышка, лихорадка, гипоксия, ослабление дыхания и рентгенологические признаки легочных инфильтратов [3]. В редких случаях у пациентов наблюдается постоянная икота как единственный симптом аспирационной пневмонии, а когда она возникает, обычно поражается нижняя доля правого легкого [4,5]. Постоянная или трудноизлечимая икота всегда представляет собой скрытую патологию. Исследования включают рентгенографию грудной клетки и оценку маркеров воспаления. Лечение направлено на облегчение симптомов и устранение основной этиологии [6].

Здесь мы описываем случай аспирационной пневмонии, проявляющейся постоянной икотой у пожилого мужчины, у которого недавно был диагностирован подострый ишемический инфаркт правой медиальной затылочной доли. Рентгенограмма грудной клетки подтвердила двусторонние инфильтраты в нижних долях легких, и пациенту было назначено лечение антибиотиками и инфузией низких доз хлорпромазина. Впоследствии он был выписан через четыре дня после нормального выздоровления.

Описание случая

73-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с непрекращающейся икотой в течение последних пяти дней. Пациент страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью в течение 15 лет, у него фибрилляция предсердий с контролируемой частотой, которую лечили бета-блокаторами и варфарином. Две недели назад он перенес подострый ишемический инфаркт правой медиальной затылочной доли, что было подтверждено компьютерной томографией (КТ) головного мозга. У больного сохранялись рвотный и глотательный рефлексы. Семья сообщила об одном приступе постпрандиальной рвоты в вертикальном положении пятью днями ранее, после чего через восемь часов началась икота. У пациента не было других симптомов, и семья отрицает, что у него были лихорадка, озноб, одышка, кашель, недомогание и спутанность сознания.

При клиническом осмотре в базальных сегментах правой нижней доли отмечено ослабление дыхательных шумов и хрипы. У больного отмечалась субфебрильная лихорадка (температура 37,8°С), в то время как другие жизненные показатели были стабильными (артериальное давление 134/92 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 92 удара в минуту, частота дыхания 22 вдоха в минуту, сатурация кислорода 97%). Рентгенограмма грудной клетки подтвердила наличие двусторонних легочных инфильтратов в нижних долях (рис. 1 ). Анализы крови выявили лейкоцитоз, нейтрофилез и повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) (таблица 9).0176 1 ). Культуры крови были отрицательными, газы артериальной крови были нормальными. Кроме того, тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19) был отрицательным. Был поставлен предварительный диагноз: постоянная икота на фоне аспирационной пневмонии. Пациенту был немедленно начат курс внутривенного введения антибиотиков, состоящий из амоксициллина/клавулановой кислоты 1 г с 12-часовыми интервалами и метронидазола по 400 мг с восьмичасовыми интервалами. Кроме того, пациенту была назначена инфузия низких доз хлорпромазина (25 мг хлорпромазина, разбавленного в 1000 мл 0,9 мл).% физиологического раствора, введенного в течение четырех часов), и его кровяное давление тщательно контролировалось.

Фигура 1: Рентгенограмма грудной клетки при поступлении демонстрирует двусторонние базальные инфильтраты в легких.

Параметры крови	Результат при поступлении	Результат до выписки	Диапазон задания
Гемоглобин (г/дл)	15,90	15,76	13,0–18,0 г/дл
Лейкоциты	14.06	8,79	4 – 11 x 10 9 /л
Нейтрофилы %	84,60	72,70	37 – 80%
Лимфоциты %	12,70	13.40	10 – 50%
Тромбоциты	420	398	150 – 400 x 10 9 /л
Натрий	135	137	135 – 145 ммоль/л
Калий	4,7	4,3	3,5 – 5,3 ммоль/л
Хлорид	100,2	101,3	95 – 105 ммоль/л
Мочевина	18,32	16,7	6,0 – 23,0 ммоль/л
Креатинин	1,10	1,08	0,7 – 1,2 ммоль/л
С-реактивный белок	25. 477	14.426	< 10 мг/л
Тропонин	0,01	—	< 0,1 мкг/л
HbA1C %	7,9	—	4,8 – 5,9%
рН	7,40	—	7,35 – 7,45
рО2	94	—	80-100 мм рт.ст.
pCO2	33,8	—	35 – 45 мм рт.ст.
HCO3	21,2	—	22 – 26 ммоль/л

Стол 1: Лабораторные результаты пациента при поступлении и до выписки.

HbA1C: гемоглобин A1C, pO2: парциальное давление кислорода, pCO2: парциальное давление двуокиси углерода, HCO3: бикарбонат

У пациента наблюдалось почти полное исчезновение икоты в течение 36 часов лечения и полное исчезновение перед выпиской четыре дня спустя. Лабораторные исследования были повторены перед выпиской, и было отмечено снижение как СРБ, так и лейкоцитов (таблица 9). 0176 1 ). Пациент был переведен на 10-дневный курс перорального приема амоксициллина/клавулановой кислоты и метронидазола. При амбулаторном осмотре через 14 дней больная здорова, рецидивов икоты не было.

Обсуждение

Икота определяется как спазматические, рефлекторные и прерывистые сокращения диафрагмы и межреберий, возникающие на фоне закрытой голосовой щели [7]. Обычно это доброкачественное, временное и самоограничивающееся заболевание, однако, если оно продолжается, оно может представлять собой основную патологию. Икота считается постоянной, если она продолжается более 48 часов, и неизлечимой, если она возникает непрерывно в течение более одного месяца [8]. Общие причины постоянной икоты включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), эмпиему, диафрагмальную грыжу, инсульт (латеральный медуллярный синдром) и прием некоторых антипсихотических препаратов [9].]. Нижнедолевая пневмония также может вызывать постоянную икоту. Наш случай интересен тем, что единственным симптомом у больного была икота, а типичные симптомы аспирационной пневмонии отсутствовали.

На это уникальное проявление пневмонии может влиять положение пациента во время эпизода аспирации. Правое легкое обычно поражается при аспирационных синдромах, так как правый главный стволовой бронх шире, короче и более вертикальный, чем левый [10]. У пациентов в вертикальном положении аспирация желудочного содержимого обычно происходит в базальных сегментах правой нижней доли [5].

Патофизиологию стойкой икоты, возникающей после аспирации, можно объяснить двухэтапным процессом, следующим за поражением базальных долей легкого. Согласно Мендельсону и соавт., на первом этапе аспирация кислого желудочного содержимого в сочетании с ротоглоточными или кишечными микроорганизмами оказывает прямое разъедающее действие на эпителиальные поверхности дыхательных путей, особенно в базальных сегментах правого легкого [11, 12]. Обычно вовлеченные микроорганизмы, участвующие в аспирационных синдромах, включают грамотрицательные бациллы и анаэробы, такие как Fusobacterium, Bacteroides и Peptostreptococcus [13]. Второй этап начинается через четыре-шесть часов с нейтрофильной воспалительной реакции, характеризующейся привлечением медиаторов воспаления, полиморфноядерных клеток и продукцией активных форм кислорода [11]. Эта интерстициальная и альвеолярная воспалительная реакция может непосредственно раздражать как афферентные, так и эфферентные ветви диафрагмального нерва, что вызывает спазмы диафрагмы и постоянную икоту [9].]. Это может объяснить, почему постоянная икота у нашего пациента началась через несколько часов после эпизода рвоты.

Пациенты с аспирационной пневмонией обычно имеют одышку, кашель, лихорадку, гипоксемию и рентгенологические признаки легочных инфильтратов [14]. При клиническом осмотре в базальных отделах легких отмечают ослабление дыхательных шумов или хрипы [3]. Однако у пожилых людей типичные признаки и симптомы пневмонии могут отсутствовать. По данным Махневича и соавт., триада кашля, одышки и лихорадки присутствует только у 31% пациентов пожилого возраста [15]. Когда икота является единственным симптомом, для установления этиологии важны лабораторные исследования и рентгенография грудной клетки [16]. В нашем случае при рентгенографии органов грудной клетки были выявлены инфильтраты как в нижних долях легких, так и при лабораторных исследованиях — развивающийся воспалительный процесс с повышением уровня С-реактивного белка, лейкоцитозом и нейтрофилией. Эти данные вместе с началом икоты через несколько часов после постпрандиальной рвоты привели к диагнозу аспирационной пневмонии.

Лечение стойкой икоты направлено на основную этиологию, и в нашем случае это включало хлорпромазин и антибиотики. Хлорпромазин в настоящее время является единственным лекарством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения икоты [17]. Хлорпромазин является производным фенотиазина и нейролептиком, который действует как центральный антагонист дофамина в гипоталамусе и вызывает комбинированную блокаду гистаминовых Н2, мускариновых М1 и дофаминовых D2 рецепторов в рвотном центре. Гипотензия является серьезным побочным эффектом этого препарата; поэтому лечение начинают с низкой дозы и требуется тщательный мониторинг артериального давления [17]. Лечебная доза при стойкой икоте составляет 25-50 мг перорально, внутримышечно или внутривенно каждые четыре-шесть часов [18]. Эмпирическая антибиотикотерапия широкого спектра действия необходима для улучшения состояния, связанного с икотой. Типичная схема лечения аспирационной пневмонии включает пенициллин в сочетании с метронидазолом для защиты от кишечных анаэробных микроорганизмов [13].

Выводы

В заключение, этот случай подчеркивает необычное течение аспирационной пневмонии. Хотя икота является доброкачественной и самокупирующейся, важно, чтобы клиницисты понимали, что стойкая и не поддающаяся лечению икота представляет собой серьезную скрытую патологию. У пожилых людей типичные признаки и симптомы аспирационной пневмонии могут отсутствовать. Когда пневмония поражает базальные доли легкого, из-за раздражения диафрагмы может возникать постоянная икота, и лечение должно быть направлено на облегчение симптомов и провокацию инсульта.

---

Ссылки

1. Lanspa MJ, Jones BE, Brown SM, Dean NC: Смертность, заболеваемость и тяжесть заболевания у пациентов с аспирационной пневмонией. Дж Хосп Мед. 2013, 8:83-90. 10.1002%2Fjhm.1996
2. Саниварапу Р.Р., Гибсон Дж.: Аспирационная пневмония. StatPearls, Остров сокровищ; 2021.
3. DePaso WJ: Аспирационная пневмония. Клин Грудь Med. 1991, 12:269-84.
4. Black CC, Richards R, Czum JM: Образовательный случай: аспирационная пневмония. Академ Патол. 2019, 6:2374289519893082. 10.1177/2374289519893082
5. Cameron JL, Mitchell WH, Zuidema GD: Аспирационная пневмония. Клинический результат после документированной аспирации. Арка Сур. 1973, 106:49-52. 10.1001/archsurg.1973.01350130051011
6. Брикман С., Леви О., Дори Г. Редкое клиническое проявление внебольничной пневмонии. BMJ Case Rep. 2018, 11:10.1136/bcr-2018-225589
7. Cole JA, Plewa MC: Singultus. StatPearls, Остров сокровищ; 2021.
8. Караконстантис С., Питсигавдаки С. , Корела Д., Галани Д.: Нижнедолевая пневмония в виде сингултуса (икоты). Каспиан Дж. Интерн Мед. 2018, 9: 403-5. 10.22088/cjim.9.4.403
9. Chang F-Y, Lu C-L: Икота: тайна, природа и лечение. J Нейрогастроэнтерол Motil. 2012, 18:123-30. 10.5056%2Fjnm.2012.18.2.123
10. Wu H, Zhao X: Легочная аспирация только увеличивает риск правосторонней пневмонии у детей: сравнение слюноотделения и рентгенограмм грудной клетки. Nucl Med Commun. 2018, 39:505-10. 10.1097/MNM.0000000000000836
11. Сон Ю.Г., Шин Дж., Рю Х.Г.: Пневмонит и пневмония после аспирации. J Dent Anesth Pain Med. 2017, 17:1-12. 10.17245%2Fjdapm.2017.17.1.1
12. Mendelson CL: Аспирация содержимого желудка в легкие во время акушерской анестезии. Am J Obstet Gynecol. 1946, 52:191-205. 10.1016/s0002-9378(16)39829-5
13. Bowerman TJ, Zhang J, Waite LM: Антибактериальное лечение аспирационной пневмонии у пожилых людей: систематический обзор. Clin Interv Старение. 2018, 13:2201-13. 10.2147/CIA.S183344
14. Raghavendran K, Nemzek J, Napolitano LM, Knight PR: Травма легких, вызванная аспирацией. Крит Уход Мед. 2011, 39:818-26. 10.1097/СКМ.0b013e31820a856b
15. Махневич А., Фельдхамер К. Х., Каст С. Л., Синвани Л.: Аспирационная пневмония у пожилых людей. Дж Хосп Мед. 2019, 14:429-35. 10.12788/jhm.3154
16. Brañuelas Quiroga J, Urbano García J, Bolaños Guedes J: Икота: распространенная проблема с некоторыми необычными причинами и методами лечения. Br J Gen Pract. 2016, 66:584-6. 10.3399/bjgp16X687913
17. Woelk CJ: Лечение икоты. Кан Фам Врач. 2011, 57:672-5.
18. Steger M, Schneemann M, Fox M: Системный обзор: патогенез и фармакологическое лечение икоты. Алимент Фармакол Тер. 2015, 42:1037-50. 10.1111/кв.13374

Постоянная икота: необычное проявление аспирационной пневмонии у пожилых людей

---

Информация об авторе

Лэнс Де Барри Соответствующий автор

Акушерство и гинекология, Юго-западное региональное управление здравоохранения, Сан-Фернандо, TTO

Нарика Сингх

Терапия, Юго-западное региональное управление здравоохранения, Сан-Фернандо, TTO

Тристон Де Барри

Терапия, Университет Вест-Индии, Сан-Фернандо, TTO

---

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено или от него отказались все участники этого исследования. Конфликты интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что никакая финансовая поддержка представленной работы не была получена от какой-либо организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

---

Информация о артикуле

ДОИ

10.7759/куреус.19514

Цитируйте эту статью как:

Де Барри Л., Сингх Н., Де Барри Т. (12 ноября 2021 г.) Постоянная икота: необычное проявление аспирационной пневмонии у пожилых людей. Куреус 13(11): e19514. doi:10.7759/cureus.19514

История публикаций

Начало экспертной оценки: 07 ноября 2021 г.
Экспертная проверка завершена: 11 ноября 2021 г.
Опубликовано: 12 ноября 2021 г.

Авторское право

© Copyright 2021
De Barry et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Постоянная икота: необычное проявление аспирационной пневмонии у пожилых людей

---

Рисунки и т. д.

Фигура 1: Рентгенограмма грудной клетки при поступлении демонстрирует двусторонние базальные инфильтраты в легких.

Скачать полный размер

Параметры крови	Результат при поступлении	Результат до выписки	Диапазон задания
Гемоглобин (г/дл)	15,90	15,76	13,0–18,0 г/дл
Лейкоциты	14.06	8,79	4 – 11 x 10 9 /л
Нейтрофилы %	84,60	72,70	37 – 80%
Лимфоциты %	12,70	13.40	10 – 50%
Тромбоциты	420	398	150 – 400 x 10 9 /л
Натрий	135	137	135 – 145 ммоль/л
Калий	4,7	4,3	3,5 – 5,3 ммоль/л
Хлорид	100,2	101,3	95 – 105 ммоль/л
Мочевина	18,32	16,7	6,0 – 23,0 ммоль/л
Креатинин	1,10	1,08	0,7 – 1,2 ммоль/л
С-реактивный белок	25. 477	14.426	< 10 мг/л
Тропонин	0,01	—	< 0,1 мкг/л
HbA1C %	7,9	—	4,8 – 5,9%
рН	7,40	—	7,35 – 7,45
рО2	94	—	80-100 мм рт.ст.
pCO2	33,8	—	35 – 45 мм рт.ст.
HCO3	21,2	—	22 – 26 ммоль/л

Стол 1: Лабораторные результаты пациента при поступлении и до выписки.

HbA1C: гемоглобин A1C, pO2: парциальное давление кислорода, pCO2: парциальное давление двуокиси углерода, HCO3: бикарбонат

Посмотреть крупнее

Параметры крови	Результат при поступлении	Результат до выписки	Диапазон задания
Гемоглобин (г/дл)	15,90	15,76	13,0-18,0 г/дл
Лейкоциты	14. 06	8,79	4 – 11 x 10 9 /л
Нейтрофилы %	84,60	72,70	37 – 80%
Лимфоциты %	12,70	13.40	10 – 50%
Тромбоциты	420	398	150 – 400 x 10 9 /л
Натрий	135	137	135 – 145 ммоль/л
Калий	4,7	4,3	3,5 – 5,3 ммоль/л
Хлорид	100,2	101,3	95 – 105 ммоль/л
Мочевина	18,32	16,7	6,0 – 23,0 ммоль/л
Креатинин	1,10	1,08	0,7 – 1,2 ммоль/л
С-реактивный белок	25.477	14.426	< 10 мг/л
Тропонин	0,01	—	< 0,1 мкг/л
HbA1C %	7,9	—	4,8 – 5,9%
рН	7,40	—	7,35 – 7,45
рО2	94	—	80-100 мм рт. ст.
рСО2	33,8	—	35 – 45 мм рт.ст.
HCO3	21,2	—	22 – 26 ммоль/л

8.0

ОЦЕНИЛИ 3 ЧИТАТЕЛЯ

ОЦЕНКА ВКЛАДОВ

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. Узнайте больше здесь.

Что такое SIQ™?

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в ​​соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего.