Как фолиевая кислота влияет на мужчин: Фолиевая кислота для мужчин при планировании ребенка

Содержание

Секреты фолиевой кислоты (Витамин B9)

Ноябрь 27, 2018

Рубрика: Блог

Поделиться в соц сетях:

Когда речь заходит о фолиевой кислоте, большинство людей вспоминает витамины для женщин с фолиевой кислотой, которые назначают беременным. Однако роль этого вещества в организме неизмеримо выше. В9, он же фолиевая кислота, нужен и женщинам, и мужчинам и детям.

В9 относится к типу водорастворимых витаминов. Люди получают ее с пищей, кроме того, небольшое количество В9 синтезируется в кишечнике. С участием этого вещества в человеческом теле происходят жизненно важные процессы.

Участвует в белковом метаболизме, обеспечивая синтез ДНК и РНК-цепочек, в которых закодирована наследственная информация. Первые сигналы недостатка В9 — слоящиеся ногти и секущиеся волосы.
Требуется костному мозгу для формирования здоровых клеток крови, как эритроцитов, так и лейкоцитов. При её нехватке развивается тяжелое заболевание крови — мегалобластная анемия.
Является важной частью синтеза нейромедиаторов, регулирующих настроение, аппетит и сон. Прежде чем садиться на диету или принимать снотворное — непременно пройдите курс В9, после него нарушения могут просто исчезнуть.
Спрособствует правильному развитию плода, включая формирование нервной и мышечной систем.
Обеспечивает мужскую и женскую фертильность, то есть способность к деторождению.
Участвует в синтезе иммуноглобулинов — белков, необходимых для работы иммунной системы.
Нормализует женский менструальный цикл и отодвигает начало климакса.
Понижает вероятность возникновения раковых опухолей и всех видов рака крови.

Источники витамина В9

Столь важное вещество человеческий организм не синтезирует. Люди получают его извне, преимущественно с пищей. Источниками являются:

Зеленые овощи — брокколи, салаты, спаржа, шпинат, капуста и петрушка. Однако при готовке большая часть вещества разрушается и уходит в воду, в которой варили или припускали овощи.

Некоторые виды фруктов и овощей. В9 много в апельсинах, абрикосах и бананах, чуть меньше в тыкве, свекле и моркови.
Богаты этим веществом арахис и грецкие орехи, а также ячневая крупа и хлеб с отрубями.
Мясные и молочные продукты тоже являются источником этого вещества. В основном оно содержится в печени, курятине, яйцах, настоящих сыре и твороге, некоторое количество есть в лососине и тунце.

Однако даже если все эти продукты станут повседневной частью вашей диеты, нужного количества В9 вы не получите — он исчезает при варке пищи. Именно поэтому таблетки с фолиевой кислотой необходимы каждому человеку, а особенно важны женщинам перед беременностью и в процессе вынашивания.

Последствия недостатка фолиевой кислоты

У беременных

Дефицит В9 опасен в любом возрасте, но особенно сильное влияние он оказывает на беременных женщин. Недостаточное количество этого витамина в период беременности способно спровоцировать развитие серьезных пороков у будущего ребенка:

Нарушение формирования головного мозга, которое проявляется в гидроцефалии — избыточном количестве ликвора в черепной коробке, и анацефалии. При гидроцефалии мозг лишен возможности развиваться, так как циркуляция спинномозговой жидкости нарушается и жидкость давит на мозг. При анацефалии головной мозг отсутствует.
Неправильное формирование лицевых костей, самым распространенным проявлением которого сявляются расщелины в твердом и мягком нёбе и патология, известная как «заячья губа».
Выраженные расщелины позвоночника, сопровождающиеся спинномозговыми грыжами.
Пороки сердца, зачастую трудноизлечимые.
Дефекты развития мочеполовой системы, способные привести к смерти ребенка.

Кроме того, такие дети часть появляются на свет раньше срока, страдают нарушением пищеварительных процессов и задержками психомоторного развития.

Немало рискует и сама женщина — отслойка плаценты и кровотечения — самые малые проявления нехватки В9. К этому добавляются угроза выкидыша и высокий риск затяжной послеродовой депрессии.

У женщин

Даже если женщина здорова и не беременна, нехватка В9 не принесет ей ничего хорошего. В первую очередь пострадают волосы и ногти. Если вы ухаживаете за собой, но тем не менее ногти у вас слоятся, ломаются и плохо растут, прежде чем купить витамин Д3, ищите корень проблемы в нехватке этого жизненно важного вещества. Если волосы не радуют глаз красотой и пышностью, несмотря на салонные процедуры и использование качественной косметики, не помогает средство от морщин под глазами, не исключено, что решение ваших проблем лежит в баночке витаминов. Помните, при нехватке фолиевой кислоты никакой коэнзим ку 10 не сделает вашу кожу идеальной.

Крайне важно это вещество и для женщин после 40. Во-первых, оно отодвигает начало менопаузы и существенно смягчает проявление всех климактерических процессов, включая приливы, повышенную раздражительность, депрессию. Во-вторых, своевременный прием В9 помогает сохранить память и высокую скорость мыслительных процессов, является хорошей профилактикой болезни Альцгеймера.

У мужчин

Долгое время считалось, что дефицит В9 не оказывает серьезного влияния на мужчин и они могут обходиться без его употребления, однако исследования, проведенные в последнее десятилетие, показали, что недостаточное количество фолиевой кислоты крайне негативно сказывается на качестве и выработке сперматозоидов. В них накапливаются дефекты, страдает хромосоный набор, повышается вероятность зачатия ребенка с хромосомными аномалиями.

В подростковом возрасте мальчики, не получающие достаточного количества В9, медленнее развиваются, у них позже появляется волосяной покров, нарушается формирование голоса, недостаточно быстро растет мышечная масса. Именно фолиевая кислота и тестостерон делают мужчину полноценным.

У детей

Педиатры знают, что если нет достаточных поступлений В9, рост и развитие ребенка задерживаются, поскольку она необходима для синтеза белка и нормальной работы нервной системы. Дети с дефицитом В9 чаще других испытывают проблемы с пищеварением, у них больше проблем с кишечником, они плохо переносят расширение рациона.

Серьезный недостаток фолиевой кислоты может спровоцировать задержку психического развития, которая будет незаметна в младенчестве, но проявится во всей красе, когда малыш пойдет в школу.

И у детей, и у взрослых недостаточное поступление фолиевой кислоты может вызвать грозное заболевание — мегалобластную анемию. Оно возникает из-за неправильного формирования эритроцитов. Клетки крови становятся слишком большими, плохо переносят кислород, не проходят в капилляры. Человек в результате быстро устает, постоянно чувствует слабость и вялость, у него повышен сердечный ритм, появляются воспалительные изменения в оболочке языка. Если своевременно начать пить витамины В9, заболевание исчезнет.

Показания к приёму витамина В9

Фолиевую кислоту назначают для профилактики ряда болезней, поскольку нехватку витамина люди замечают не сразу. Симптомы дефицита В9 легко списать на усталость и высокий уровень стресса.

Это вещество также применяют в составе комплексной терапии при лечении некоторых хронических заболеваний. Он используется:

при нарушениях в работе иммуной системы;
для предупреждения болезней крови, особенно анемий;
при терапии сахарного диабета;
в комплексном лечении болезней кишечника, сопровождающихся нарушением роста нормальной микрофлоры;
при длительном использовании гормональных контрацептивов;
при воспалительных изменениях слизистой оболочки рта и кожных покровов;

при планировании беременности;
при приеме противоэпилептических лекарств и препаратов для лечения шизофрении.

Кроме этого, препараты, содержащие В9, показаны женщинам в период беременности и менопаузы, а мужчинам — во время полового созревания и в процессе планирования зачатия ребенка. Обычно принимают вместе витамины В12, витамины В6 и фолиевую кислоту, поскольку одновременный прием с витамином B9 и витамина В12 снижает риск передозировки и способствует более полному усвоению препарата, а витамин Б6 усиливает влияние фолиевой кислоты на работу сердца. Инструкция по применению витамина Б6 подчеркивает его значимость для работы этого важнейшего органа.

Противопоказания к приёму фолиевой кислоты

Нечасто, но возникают ситуации, когда прием этого препарата противопоказан. Избыточное количество В9 может вызвать расстройства кишечника, повышенную раздражительность, привести к изменениям в тканях почек. Не назначают препарат при наличии аллергической реакции, при высоком уровне эстрогена. Он не подходит больным астмой и тем, у кого обнаружены признаки злокачественных новообразований. Плохо сочетается прием фолиевой кислоты с нехваткой В12.

Дозировка препарата

Суточные дозировки В9 составляют для женщин — 0,2-0,4 миллиграмма в сутки. Исключением является период беременности, в этом случае дозировку подбирает врач. Мужчина, склонный к дефициту фолиевой кислоты, должен получать 1 мг в сутки. Пожилые люди — 0,4 мг. Как правило, в каждой из таблеток содержится около двух суточных доз препарата, однако сегодня можно купить БАДы в Москве и с другим выбором дозировок.

Доза для ребенка зависит от его возраста. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительном приеме этого витамина. Малышам до 3 лет дают по 70 мкг ежедневно, в возрасте с 4 до 6 лет — 0,1 мг. Далее каждые три года дозировку увеличивают на 0,05 мг, доходя до 0,3 мг к совершеннолетию ребенка. Прежде чем вы введете в рацион ребенка это вещество, посоветуйтесь со своим педиатром. Если вы выявили признаки передозировки препарата — достаточно прекратить его прием, специального лечения это не требует.

Резюме

На сегодняшний день прием витаминов — суровая необходимость, поскольку человек не может получить с пищей необходимый ему набор питательных веществ. Фолиевая кислота не является исключением. В большинстве случаев для устранения нехватки этого важнейшего витамина достаточно приема соответствующего витаминно-минерального комплекса, который можно, как и Ботин Форте, купить в аптеке, цена на него невысока. Однако если у вас есть сомнения в размере дозы или целесообразности приема препарата — проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. При хронических заболеваниях дозировку В9 всегда рекомендуется согласовать с врачом.

Фолиевая кислота при планировании беременности и в период лактации

Всем беременным женщинам известна польза от витаминов. Многие из нас знают, что такое кальций и магний, для чего необходимо железо в организме, и какое действие оказывают витамины А и С, В6 и В12, никотиновая кислота и D. К сожалению, иногда незаслуженно забывают о витамине В9 – фолиевой кислоте, активным веществом которой является фолат. Для каких нужд требуется фолиевая кислота при планировании беременности, и какова её дозировка, читайте далее.

Роль фолиевой кислоты в развитии беременности

Следует знать, что фолиевая кислота (витамин В9) относится к витаминам группы «В». Она либо поступает в организм с продуктами питания, либо синтезируется микрофлорой кишечника. Первая форма называется экзогенной фолиевой кислотой, а вторая – эндогенной. Обе формы в организме человека восстанавливаются до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом. Он участвует во многих метаболических процессах: образовании пиримидинов и пуринов, а также нуклеиновых аминокислот. Фолиевая кислота необходима для обмена холина.

Совместно с витамином В12 (цианокобаламином) фолиевая кислота стимулирует образование красных кровяных телец – эритроцитов. Она также способствует дифференциации и дозреванию мегалобластов. При недостаточном количестве фолиевой кислоты происходит торможение кроветворения. Если принимать фолиевую кислоту при планировании беременности и в этот период, то снижается риск воздействия на плод тератогенных факторов. Это сводит к минимуму вероятность рождения ребёнка с врождёнными пороками развития.

Всасывание фолиевой кислоты при пероральном введении происходит в двенадцатиперстной кишке, а также проксимальных участках тонкого кишечника. При патологии этих отделов желудочно-кишечного тракта приём внутрь фолиевой кислоты теряет смысл. Девяносто шесть процентов фолиевой кислоты спустя 3-6 часов после введения оказывается в крови. В кишечнике перед всасыванием фолиевая кислота восстанавливается с помощью специфического фермента дегидрофолатредуктазы. Восемьдесят семь процентов фолатов, поступивших в организм человека, содержатся в эритроцитах, а остальная часть находится в сыворотке крови. В печени фолиевая кислота депонируется, та же происходит её метаболизм. Половина введенной дозы препарата элиминируется из организма с мочой, а остальная её часть – с калом.

Как пить фолиевую при планировании беременности? При выборе дозы препарата следует помнить, что фолиевая кислота организмом не производится и не может накапливаться в тканях и органах. При введении максимально возможного количества продуктов, содержащих фолиевую кислоту, организм сможет усвоить менее одной второй части исходного объёма. К тому же, при малейшей термической обработке фолиевая кислота сама себя уничтожает. Иногда для этого достаточно, чтобы продукты постояли некоторое время при комнатной температуре воздуха.

Сколько надо пить фолиевой кислоты до беременности, решает врач. Он исходит из того, что фолаты играют ведущую роль в синтезе ДНК, а также поддерживают её целостность. Они же способствуют синтезу специфических ферментов, которые принимают активное участие в профилактике развития злокачественных новообразований.

Наиболее часто недостаток фолиевой кислоты выявляют у людей в возрасте от двадцати до сорока пяти лет, а также у беременных и кормящих грудью женщин. У них повышается риск развитии мегалобластной анемии (онкологического заболевания, связанного с нарушением синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты), а также вероятность рождения детей, имеющих дефекты в развитии.

Как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности? Важно знать, что фолиевая кислота, которая поступает в организм с продуктами питания, всасывается значительно хуже, чем синтетическая. Дозировка фолиевой кислоты для приёма до беременности должна рассчитываться исходя из того, что приём 0, 6 мкг препарата равен 0, 01 мг витамина В9 (фолиевой кислоты), поступающей в естественном виде.

Как пить фолиевую кислоту

Дозировка препарата определена инструкцией, утверждённой около тридцати лет назад:

оптимальной для человека считается доза 400 мкг в сутки;

минимальная доза равна 200 мкг;
при беременности женщине необходимо принимать 400 мкг препарата;
в период лактации доза фолиевой кислоты может быть увеличена до 600 мкг.

Сколько пить фолиевую кислоту при планировании беременности? Доза и продолжительность курса терапии, устанавливается индивидуально. Мы приводим данные, которые могут быть использованными только для общего понимания процесса. Установлены чёткие ограничения суточного количества витамина В9 (фолиевой кислоты) как при планировании беременности, так и во время кормления ребёнка.

Фолиевая при планировании беременности — дозировка

Поскольку фолиевая кислота непосредственно отвечает за синтез ДНК и принимает активное участие в делении и восстановлении клеток, её необходимо принимать как во время планирования беременности, так и во время вынашивания плода, а также во время грудного вскармливания. Фолиевая кислота для женщин при планировании беременности назначается пациенткам, которые прекратили приём оральных контрацептивов и планируют малыша. Поскольку сложно переоценить, как нужна фолиевая кислота в достаточном количестве на первых неделях беременности, её следует начинать принимать, как только принято решение о зачатии.

Это надо делать потому, что в возрасте двух недель у эмбриона начинает формироваться головной мозг, а в это время женщина может и не знать о беременности. На ранних сроках беременности происходит формирование нервной системы малыша. Фолиевая кислота в это время нужна для правильного деления клеток, формирования здорового организма.

К тому же, фолиевая кислота для женщин при планировании беременности необходима потому, что она активно участвует в кроветворении. Оно активно происходит при формировании плаценты. Если фолиевой кислоты будет недостаточно, то беременность вполне может закончиться выкидышем.

К чему приводит нехватка фолиевой кислоты в женском организме во время беременности? При недостаточном поступлении препарата в организм беременной женщины у плода могут развиться такие врожденные дефекты, как гидроцефалия, «заячья губа», волчья пасть» и дефекты нервной трубки, а также нарушения развития ребёнка.

Если не соблюдать дозировки фолиевой при планировании беременности и во время неё, то это может привести к плачевному результату: отслойке плаценты, преждевременным родам, выкидышу или рождению мёртвого ребёнка. Как видно из результатов научных исследований, в семидесяти процентах случаев такой сценарий развития событий вполне можно предотвратить, если принимать фолиевую кислоту за два или три месяца до наступления беременности.

Поскольку после родов у женщин часто случаются апатии, послеродовые депрессивные состояния, имеет место хроническая усталость, то прекращать приём фолиевой кислоты в это время тоже не стоит. Если у женщины, которая кормит грудью, в организме будет мало фолатов, то это может сказаться на количестве и качестве грудного молока, что, соответственно, не может не отразиться на росте и развитии младенца.

Дозировка фолиевой при планировании беременности и в период лактации

Обычно врачи назначают препарат в дозе от четырёхсот до шестисот миллиграмм в сутки. В то время, когда женщина кормит грудью, доза должна быть выше – до шестисот микрограмм в день.

В период планирования и вынашивания беременности врачи назначают женщине фолиевую кислоту в количестве 400 — 600 мкг в сутки. Во время кормления ребёнка грудью организм нуждается в более высокой дозировке – до 600 мкг в сутки. Иногда, исходя из результатов обследования, врач может назначить и восемьсот микрограмм витамина В9, но это решение должно быть обдуманным, взвешенным и обоснованным.

Фолиевая кислота и витамин Е принимают при планировании беременности. Витамин Е обладает мощным антиоксидантным и иммуностимулирующим действием. К тому же, он существенно улучшает состояние репродуктивной системы женщины, потому его необходимо принимать не только во время беременности, но и на стадии планирования зачатия. Начинать принимать витамин Е, как и фолиевую кислоту, рекомендуется за три или четыре месяца до предполагаемого зачатия. Витаминные комплексы, которые содержат фолиевую кислоту, продаются в аптеках под названием «Прегнавит», «Элевит», «Витрум пренаталь». Если же фолиевая кислота нужна в повышенных дозах, то следует приобрести «Фолацин» или «Апо-Фолик».

Фолиевая для мужчин при планировании беременности

При планировании зачатия мужчинам также назначают фолиевую кислоту. Прежде всего, она показана мужчинам, у которых имеются проблемы с оплодотворением. Дело в том, что при некоторых заболеваниях мужские сперматозоиды могут содержать неправильный набор хромосом. Причиной этому в большинстве случаев является неправильное питание или же нездоровый образ жизни.

Но, как известно, даже у практически здоровых мужчин при выполнении спермограммы можно выявить определённый процент сперматозоидов, имеющих нарушенную морфологию, что тоже может вызвать бесплодие. Фолиевая кислота и витамин Е при планировании беременности являются главными помощниками врача.

Мужчинам при планировании беременности рекомендуют принимать от семисот до одной тысячи сто микрограмм фолиевой кислоты и около ста миллиграмм витамина Е в сутки. Это значительно повышает шансы успешного оплодотворения. Фолиевая кислота и витамин Е для мужчин входит в состав всех медицинских комплексов, которые рекомендуются при планировании беременности, а также профилактики и лечения бесплодия.

Фолиевая кислота необходима для мужчин не только при планировании беременности, но и в период полового созревания. В это время фолиевая кислота оказывает влияние на развитие вторичных половых признаков. У мальчиков меняется тембр голоса, у них активизируется рост волос в подмышечных впадинах, на лобке и лице. Если фолиевой кислоты будет недостаточно, то может произойти задержка в росте и половом созревании. У половозрелых мужчин при нехватке фолиевой кислоты снижается аппетит, возникают проблемы с памятью, плохо работают органы пищеварения, а также увеличивается число аномальных сперматозоидов.

Сколько пить фолиевой кислоты при планировании беременности

В последнее время отмечается порочная практика – назначать женщинам при планировании беременности по пять микрограмм фолиевой кислоты в сутки. Такой подход является однозначно неправильным. Невзирая на то, что лишнее количество фолиевой кислоты из организма человека выводится спустя пять часов после поступления, повышенные ее дозы могут привести к развитию анемии, нарушениям функции почек, повышенной возбудимости, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта. Правильно считать, что для беременных максимально допустимой дозой фолиевой кислоты сутки является один миллиграмм, а пять миллиграмм – это терапевтическая доза, которую назначают пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Установлено, что препарат не действует негативно на плод. Тем не менее, следует учитывать и противопоказания к назначению фолиевой кислоты при планировании беременности:

индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или вспомогательных ингредиентов;
гиперчувствительность к ним.

Если после приёма фолиевой кислоты возник зуд кожи, покраснение лица, местный отёк или сыпь на коже, приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться за помощью к врачу. Можно выпить сорбенты (активированный уголь или энтеросгель). В особо тяжёлых случаях может понадобиться детоксикация организма.

Бесплатный прием репродуктолога

по 30 сентября 2022

Осталось 6 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Имя *

Телефон *

E-mail *

Сообщение *

Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных

Leave this field blank

Другие статьи

Искусственное оплодотворение: что это такое и как его проводят?

Читать статью

Что можно и чего нельзя после ЭКО?

Читать статью

Фолиевая кислота при планировании беременности: польза, дозировка, последствия дефицита

Во время вынашивания ребенка женский организм расходует витаминов, микроэлементов в большом количестве. Нужные все полезные вещества, но важная роль при планировании беременности отводится фолиевой кислоте. Сколько нужно пить фолиевой кислоты, чтобы забеременеть, выносить ребенка? Нужно ли принимать витамин B9 мужчинам при планировании зачатия? Читайте в статье.

Зачем организму нужен витамин B9

B9 — водорастворимый витамин. В организм поступает с пищей, синтезируется в кишечнике. Основная роль витамина B9 — участие в создании и поддержка функционирования новых клеток. Поэтому фолиевая кислота при планировании беременности — одно из обязательных условий успешного зачатия.

Функции:

участвует в репликации ДНК, продуцировании эритроцитов и лейкоцитов;

нужна фолиевая кислота перед беременностью — влияет на выработку рибонуклеиновой кислоты, РНК содержится в клеточном ядре, участвует в кодировании и выражении генов;
способствует усвоению протеинов, других витаминов;
является частью синтеза нейромедиаторов, которые регулируют аппетит, сон;
поддерживает фертильные функции у женщин и мужчин;
оказывает антиоксидантное действие, препятствует образованию злокачественных опухолей;
способствует укреплению защитных функций организма;
снижает риск развития атеросклероза.

Витамин B9 включают в состав комплексной терапии при лечении нарушений в работе иммунной системы, сахарного диабета, болезней кишечника, воспалительных процессов в полости рта и дерматологических заболеваний.

Регулярно пить фолиевую кислоту необходим людям старше 50 лет. Вещество улучшает сон, стабилизирует показатели артериального давления, снижает риск сахарного диабета. Витамин B9 необходим для профилактики инфаркта, болезней сердца и сосудов, ускорения процесса регенерации клеток, сохранения здоровья кожи, волос.

Важно! Фолаты нормализуют менструальный цикл, отодвигают наступление менопаузы. Влияют на овуляцию — при регулярном приеме ановуляторные циклы бывают реже.

Польза при беременности

Врачи рекомендуют принимать фолиевую кислоту обоим родителям при планировании беременности за 3-4 месяца до зачатия. Это поможет снизить риск развития различных патологий у плода и заболеваний у матери.

Вещество участвует в закладке сердечно-сосудистой, нервной системы плода, работе иммунитета, влияет на кроветворение. При дефиците неправильно формируются лицевые кости, ребенок рождается с «заячьей губой». При нехватке витамина B9 у новорожденного часто диагностируют тяжелые пороки сердца, дефекты развития мочеполовой системы.

Дозировку препаратов с фолатами на этапе подготовки к беременности будущим родителям подберет врач после обследования.

Зачем нужно пить фолиевую кислоту при беременности:

участвует в формировании плаценты;
является строительным материалом для сосудистой сети плаценты;
препятствует выкидышу;
снижает риск преждевременных родов, осложнений гестационного периода.

Важно! Дефицит витамина B9 — одна из основных причин неправильного формирования нервной трубки, развития врожденных патологий у плода. Поэтому важно начинать пить фолиевую кислоту при планировании беременности, чтобы поддерживать постоянную концентрацию вещества в организме.

Норма и дозировка

Искусственникам и детям до 3 лет нужно давать по 70 мкг в сутки, в 4-6 лет — 0,1 мг. Затем раз в три года нужно увеличивать дозировку на 0,05 мг, к 16 годам суточная дозировка — 0,3 мг.

Дозировки для взрослых:

	Рекомендуемая суточная доза (мкг)
Норма фолиевой кислоты при планировании беременности	400
Во время беременности	460-800
Патологическое течение беременности, мегалобластная анемия, синдром мальабсорбции, болезни ЖКТ	От 1500
Период лактации	500
Мужчинам на этапе подготовки к зачатию	400
Людям преклонного возраста	400

Зачем нужна мужчинам

Фолиевая кислота для зачатия необходима и мужчинам, чтобы женщина могла забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Польза фолатов для мужчин:

улучшают выработку жизнеспособных спермиев, усиливают их активность;
поддерживают объем и качество эякулята;
снижают риск мужского бесплодия;
оказывают благотворное действие на работу нервной, иммунной, пищеварительной системы.

Важно! Фолаты снижают вероятность мутаций мужских половых клеток. Это уменьшает риск оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с дефектами, развития у плода генетических отклонений.

Чем опасен дефицит

При нарушении процесса формирования нервной трубки у плода развиваются пороки, несовместимые с жизнью:

анэнцефалия — полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа, мягких тканей;
расщепление позвоночного столба;
нарушение процесса формирования и развития различных внутренних органов;
внутриутробная гибель плода.

Даже если врожденные патологии отсутствуют, при нехватке фолатов во время беременности у детей наблюдается задержка роста и развития.

При дефиците витамина B9 у женщин развивается фолиеводефицитная анемия, вызванная нарушением кроветворения в костном мозге. Признаки — бледность, слабость, снижение артериального давления, тахикардия, стул неустойчивый, селезенка увеличена.

Другие последствия:

депрессия;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта, диспепсические расстройства;
ухудшение состояние волос, ногтей;
бесплодие, выкидыши на раннем сроке, отслойка плаценты, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка.

У мужчины на фоне дефицита возникают проблемы со сперматогенезом, уменьшается количество жизнеспособных сперматозоидов, развивается бесплодие.

При дефиците витамина B9 у мужчин увеличивается риск развития рака простаты, яичек. Обращайтесь к нашим врачам — на дистанционной консультации они расскажут вам о патологиях более подробно.

Почему возникает дефицит

Острый дефицит фолатов — редкое явление, вещества вырабатывается в организме в необходимом количестве. Но это при условии нормальной работы органов пищеварительной системы.

Дефицит витамина B9 возникает при различных патологических состояниях в организме и нездоровом образе жизни:

анемия;
заболевания, при которых нарушается процесс всасывания питательных веществ в кишечнике;
онкологические патологии;
длительный прием комбинированный оральных контрацептивов;
вредные привычки, злоупотребление напитков с кофеином.

Но взрослым, планирующим зачатие, не следует принимать полезное вещество в повышенных дозировках. При избытке витамина B9 беспокоит вздутие живота, привкус горечи во рту, тошнота, ухудшение аппетита. В редких случаях наблюдаются выраженные аллергические реакции, повышение температуры, бронхоспазм.

Обратите внимание! Нехватка фолатов часто возникает при жестких диетах, постоянном употреблении пищи после тепловой обработки.

Искусственные или натуральные фолаты?

Для пополнения запасов витамин B9 можно принимать специальные комплексы или продукты.

Продукты с фолиевой кислотой:

Продукт	Содержание витамина B9 (мг/100 г)
Печень говяжья	238
Печень трески	110
Листовая зелень	80
Орехи грецкие	78
Орех лесной	68
Пшенная каша, грибы	40
Творог, брынза	35
Гречневая каша	32

Важно! Синтетические фолаты имеют большую биологическую доступность. При употреблении витамина B9 с продуктами питания 1 мкг приравнивается к 0, 6 мкг синтетической фолиевой кислоты. После тепловой обработки количество фолиевой кислоты уменьшается на 90%, поэтому необходимо применять щадящие методы готовки.

Особенности приема

Как принимать фолиевую кислоту при беременности, в какой дозировке, решает только врач. Самостоятельно, ориентируясь на отзывы, назначать себе витамины нельзя.

Прием фолатов— что нужно запомнить:

Если врач назначил витамины для беременных с фолатами, дополнительно принимать фолиевую кислоту не нужно.
Витамин B9 нельзя принимать одновременно с противосудорожными, обезболивающими, антималярийными препаратами, антибиотиками и цитостатиками, витамином B12.
Принимать фолиевую кислоту нужно каждый день, желательно в одно и то же время.
Не менять дозировку самостоятельно, соблюдать инструкцию по применению.
При назначении фолатов обязательно надо предупредить врача о наличии хронических заболеваний, особенности терапии.
Аскорбиновая кислота способствует лучшему усвоению витамина B9.

Фолацин плохо или совсем не усваивается при приеме на голодный желудок, при курении и алкоголизме. Негативно на процесс всасывания влияет стресс, недосыпание, переутомление.

На этапе планирования беременности начинать прием фолиевой кислоты нужно за 3-4, иногда за 6 месяцев до зачатия. Обычно препарат нужно принимать до родов и после рождения ребенка.

Важно! Фолиевую кислоту нельзя принимать при аллергических реакциях, повышенном уровне эстрогена, астме, злокачественных опухолях.

Частые вопросы

Как распознать дефицит фолиевой кислоты?

Дефицит фолиевой кислоты негативно отражается на когнитивных функциях, настроении. Витамин B9 требуется для предотвращения дисфункции нервной системы в любом возрасте. Проблемы с памятью, раздражительность, несобранность, повышенная возбудимость — частые последствия нехватки фолатов. Беспокоит тошнота и боль в животе, во рту образуются болезненные язвочки, нарушается работа сердца, сосудов. У женщин возникают нарушения менструального цикла, у мужчин — проблемы с потенцией.

Можно ли получить нужное количество фолиевой кислоты из продуктов?

Если нет заболеваний ЖКТ, других патологий, при которых нарушается процесс всасывания витамина B9, достаточное количество фолиевой кислоты можно получать из продуктов. Это субпродукты домашней птицы, печень, нут, шпинат, спаржа, брокколи. Фолиевая кислота есть в авокадо, апельсинах, семенах подсолнечника.

Зачем назначают фолиевую кислоту при беременности?

Для развития и роста плода необходимы новые клетки, образование которых невозможно без витамина B9. Поэтому при беременности часто возникает дефицит фолиевой кислоты, для устранения которого назначают специальные препараты. Основное последствие нехватки этого элемента во время беременности — дефекты нервной трубки. Патологии часто приводят к внутриутробной гибели плода.

Заключение эксперта:

Фолиевая кислота — один из важных элементов на этапе планирования зачатия, при беременности. При дефиците возникают патологии нервной трубки плода и другие патологии у новорожденного. Чтобы избежать проблем, принимать фолиевую кислоту необходимо обоим родителям за 3-4 месяца до планируемой беременности.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Побочные эффекты от чрезмерного употребления фолиевой кислоты. Что может стать причиной переизбытка фолиевой кислоты

Фолиевая кислота – это форма витамина B9, который выполняет важную роль в формировании клеток и ДНК. Эта кислота содержится в витаминах и некоторых натуральных продуктах. Однако нередко витамин B9 называют фолатом, при условии его наличия в продуктах питания. Самое высокое содержание данного вещества наблюдается в фасоли, бобовых культурах, апельсинах, спарже, брюссельской капусте, авокадо и в зелени.

Суточная норма потребления (RDI) для этого витамина составляет 400 мкг. При этом беременные и кормящие женщины должны получать ежедневно 600 и 500 мкг фолиевой кислоты соответственно.

Низкий уровень фолиевой кислоты в крови может привести к повышению риска врожденных дефектов у детей, развитию сердечных заболеваний, инсульту и даже развитию некоторых видов рака. Несмотря на это, ее избыток также может негативно повлиять на ваше здоровье.

Рассмотрим четыре побочных эффекта, возникающих от употребления слишком большого количества добавок, содержащих витамин B9.

Что может стать причиной переизбытка фолиевой кислоты

Усвоение человеческим организмом фолата и фолиевой кислоты происходит немного по-разному. Так, весь получаемый фолат расщепляется и преобразуется в активную форму в кишечнике, прежде чем попадает в кровоток. При этом фолиевая кислота в меньшей мере преобразуется в активную форму, независимо от того, была она получена из добавок или из натуральных продуктов. Во время процесса преобразования организм использует печень и некоторые другие ткани, что обеспечивает ускорение процесса усвоения полезных веществ.

В связи с этими особенностями добавки с высоким содержанием витамина B9 или обогащенные продукты могут вызвать накопление неметаболизированной фолиевой кислоты (UFA) в крови, чего не происходит, при употреблении натуральных продуктов, содержащих эту кислоту. По заявлению ученых, именно высокий уровень UFA, является основной причиной ухудшения состояния здоровья.

Переизбыток фолиевой кислоты способен маскировать дефицит витамина В12

Употребление фолиевой кислоты в больших количествах способно маскировать дефицит витамина В12. В человеческом организме этот витамин необходим для образования красных кровяных клеток, нормализации работы сердца, мозга и нервной системы. Отсутствие лечения дефицита витамина B12 может снизить качество работы мозга и привести к необратимому повреждению нервных клеток. Последний эффект, как правило, необратим, что делает отсроченную диагностику дефицита витамина B12 особенно опасной.

Организм использует фолиевую кислоту и витамин B12 очень схожим образом, что означает, что дефицит любого из них может привести к схожим симптомам. Исследовательские данные показывают, что добавки витамина B9 способны маскировать мегалобластную анемию, вызванную дефицитом витамина B12. Это может привести к тому, недостаток витамина B12 останется незамеченным.

Следовательно, людям, испытывающим такие симптомы, как слабость, усталость, трудности с концентрацией внимания и одышка, необходимо периодически проверять уровень витамина B12 в организме.

Может ускорить процесс возрастного ухудшения работы мозга

Чрезмерное потребление фолиевой кислоты может негативно отразиться на психическом здоровье, которое связано с возрастными изменениями, особенно у людей с низким уровнем витамина B12. Исследование, проводимое на здоровых людях старше 60-ти лет, показало, что высокий уровень фолиевой кислоты витамина в организме связан с ухудшением работы мозга у людей с низким уровнем B12. При этом злоупотребление соответствующими добавками не оказывает никакого негативного влияния на лиц с нормальным уровнем B12. В рамках этого исследования участники с высоким содержанием фолиевой кислоты в крови достигли своих показателей за счет потребления обогащенных продуктов и добавок, а не путем употребления натуральных продуктов с высоким содержанием витамина B9.

Другое исследование предполагает, что люди с высоким уровнем фолиевой кислоты в крови и низким уровнем B12 более склонны к ухудшению работы мозга по сравнению с людьми, чьи показатели данных витаминов находятся в норме.

Авторы исследования предупреждают, что прием фолиевой кислоты может нанести вред психическому здоровью пожилых людей с низким уровнем B12. При этом прочие исследования связывают чрезмерное употребление добавок фолиевой кислоты с развитием умственных расстройств.

Стоит учитывать, что для однозначных выводов потребуется провести ряд дополнительных исследований.

Может увеличить риск развития онкологических заболеваний

Влияние фолиевой кислоты на онкологические заболевания неоднозначно. Исследования показывают, что воздействие на здоровые клетки достаточного количества фолиевой кислоты может защитить их от раковых заболеваний. Однако воздействие витамина B9 на раковые клетки может ускорить их рост или распространение.

Тем не менее, исследование неоднозначно. В то время как в одних исследованиях отмечается небольшое увеличение риска развития онкологических заболеваний у людей, принимающих добавки с фолиевой кислотой, в большинстве других исследований сообщается об отсутствии связи.

В связи с этим риски от употребления фолиевой кислоты зависят от типа рака и личной истории болезни. Так, например, исследования показывают, что у людей, у которых ранее диагностировали рак предстательной железы или колоректальный рак, прием более 1000 мкг фолиевой кислоты в день повышал риск рецидива на 1,7–6,4%. Тем не менее, для более конкретных выводов необходимы дополнительные исследования.

Стоит учитывать, что употребление большого количества продуктов, богатых фолиевой кислотой, не увеличивает риск развития рака и в некоторых случаях даже снижает его.

Переизбыток фолиевой кислоты способен замедлить развитие мозга у детей

Потребление фолиевой кислоты в допустимых количествах во время беременности необходимо для развития мозга вашего ребенка и снижения рисков развития различных нарушений. В связи с тем, что многим женщинам не удается получить 600 мкг витамина B9 только из продуктов питания, им часто рекомендуют включать в свой рацион соответствующие добавки. Но стоит учитывать, что получение слишком большого количества фолиевой кислоты может повысить резистентность к инсулину и замедлить развитие мозга у детей.

В одном исследовании 4-летние и 5-летние дети, чьи матери принимали более 1000 мкг фолиевой кислоты в день во время беременности, что больше допустимого количества, набрали меньше баллов по тестам развития мозга по сравнению с детьми женщин, которые принимали 400–999 мкг в день. Другое исследование показывает, что большое употребление фолиевой кислоты, дозировка которой превышает рекомендуемый объем, во время беременности, вызывает повышение риска развития инсулинорезистентности у детей в возрасте 9-13 лет.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, лучше избегать чрезмерного употребления фолиевой кислоты в период беременности. Исключение составляет включение большого количества витамина B9 в рацион по рекомендации врача.

Вывод

Добавки фолиевой кислоты не представляют опасности для человеческого организма. Более того, он являются удобным способом поддержания нормального уровня витамина B9.

Несмотря на это, чрезмерное потребление фолиевой кислоты может вызвать несколько побочных эффектов, в том числе замедление развития мозга у детей и ускорение процесса ухудшения работы мозга, вызванное естественным процессом старения.

В данный момент для изучения влияния данного вещества необходимы дополнительные исследования. Однако вы можете обратиться к лечащему врачу, чтобы определить свой уровень фолиевой кислоты и узнать, нужна ли вам добавка.

Источники:

https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17654449
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15652605

Фолиевая кислота или Фолат — Что Это, В чем разница, Назначение, Польза для Беременных, Источники, Как принимать?

Категория® Бренды⚡ Все о диабете❤️ Все о сердце и сосудах☀️ О витаминах💎О минералах🍃 Полезные вещества для организма ☕ Здоровое питание ☝ Уход за телом ✔️ Профилактика и лечение болезней ✍ Новости

27. 08.20

61 отзыва

110381 просмотра

Содержание:

Формы Витамина B9

Фолиевая кислота что это?
В чем разница между фолатом, фолиевой кислотой и витамином B9?
- Что такое Фолат?
- Что такое Фолиевая кислота?

Польза и назначение фолиевой кислоты

Для чего нужна фолиевая кислота?
- Польза для крови
- Польза для детей
- Фолиевая кислота для женщин
- Фолиевая кислота для волос
- Польза фолиевой кислоты при похудении
- Фолиевая кислота и обмен нуклеиновых кислот
- Витамин B9 и аминокислотный обмен
Фолиевая кислота при беременности
Фолиевая кислота для мужчин при планировании беременности
Фолиевая кислота для здоровья пожилых людей

Нормы в крови и взаимодействие с другими веществами

Взаимодействие рибофлавина и фолиевой кислоты
Витамин C и фолиевая кислота
Нормы фолиевой кислоты в крови
- Гипервитаминоз
- Гиповитаминоз

Профилактика заболеваний

Лечение дефектов нервной трубки (ДНТ)
Профилактика сердечно-сосудистых мальформаций
Влияние на орофациальные расщелины
Влияние на другие неблагоприятные исходы беременности
Воздействие фолиевой кислоты на развитие рака
- Колоректальный рак
- Рак молочной железы
- Детский рак
Профилактика болезни Альцгеймера и когнитивных нарушений

Лечение болезней

B9 и синдром церебральной фолатной недостаточности(CFD)

Формы выпуска, дозировки, правила приема

Есть ли фолаты в продуктах?
Формы выпуска фолиевой кислоты
Дозировки фолиевой кислоты
Правила приема фолиевой кислоты
Что делать если фолиевая кислота не усваивается?

Противопоказания и взаимодействия с другими препаратами

Несовместимость фолиевой кислоты и других препаратов
Противопоказания

Выводы

Источники

Формы Витамина B9

Фолиевая кислота что это?

Витамин В9 – водорастворимый витамин, необходимый для здоровья нервной и иммунной системы, нормального кроветворения, осуществления обменных процессов, а также клеткогенеза. Является обязательным элементом для строительства клеток ДНК, РНК. Помогает выносить здоровую беременность и родить ребенка без неврологических отклонений.

Частично синтезируется кишечной микрофлорой. Но большая часть суточной потребности должна компенсироваться продуктами питания. Однако правильно спланировать рацион и строго придерживаться витаминного меню под силу не каждому. Да и качество современных продуктов вызывает некоторые сомнения. Именно поэтому его дефицит – очень распространенное явление, с которым в развитых странах борются на государственном уровне.

Интересно! в США и Канаде уже более 30 лет действуют законы, согласно которым данным веществом обогащают муку, хлебобулочные и макаронные изделия. Такой простой шаг позволил снизить случаи гиповитаминоза до 4%.

В чем разница между фолатом, фолиевой кислотой и витамином B9?

Благодаря тому, что впервые В9 обнаружили в листовой зелени, вещество получило название «фолат» или «фолиевая кислота»(производное от лат. folium – лист). Но, несмотря на то, что оба понятия отождествляются с одним витамином, разница между ними все же есть.

Фолат – это природная форма витамина В9, содержащая в продуктах питания, а фолиевая кислота – синтетическая. Превращение фолиевой кислоты в активную форму витамина B9 происходит долго в тканях печени, в отличии от природного соединения.

Что такое фолат?

Природная форма, которая образуется в зеленых растениях и некоторых других продуктах. Понятие объединяет группу веществ, схожих по строению и свойствам:

метилтетрагидрофолат

N5-метилфолат

5-метилтетрагидрофолат

левомефолиевая кислота

метилтетрагидрофолиевая кислота

5-MTHF (5-метилтетрагидрофолат) – самая активная форма фолата. Именно это вещество участвует в синтезе дезоксирибонуклеи́новой кислоты на клеточном уровне, а также обеспечивает протекание ряда метаболических процессов. Обладает самой высокой биодоступностью, так как для полного усвоения не нуждается в дополнительных ферментативных реакциях.

Для других форм требуется участие фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR). В некоторых источниках это же вещество встречается под названиями «L-метилфолат», «5-метил-тетрагидрофолат», «метилфолат».

Лучшие добавки Фолата и Метилфолата:

425 ₴

499 ₴

Купить

755 ₴

995 ₴

Купить

835 ₴

899 ₴

Купить

599 ₴

759 ₴

Купить

1599 ₴

Купить

1343 ₴

Купить

1464 ₴

Сообщить о наличии

Витамин В9 на любой вкус

Что такое Фолиевая кислота?

Представляет собой синтетический аналог природного вещества. Была впервые синтезирована в 1947 году и с тех пор используется в качестве альтернативного источника В9. Усваивается не так хорошо, как природное соединение, которое превращается в биодоступное вещество в тонком отделе кишечника. В отличие от него фолиевая кислота проходит ряд трансформаций в тканях печени.

Преобразование в активную форму происходит под воздействием редуктазы фермента дигидрофолата. Этот процесс довольно длительный. Часто возникает ситуация, когда таблетка кислоты, принятая на завтрак, еще не успела трансформироваться, а человек уже принимает следующую. В результате на фоне дефицита будет развиваться переизбыток неметаболизированного вещества, что может спровоцировать ряд проблем со здоровьем. Несмотря на это, данная форма широко применяется в фарминдустрии, входит в составы витаминных препаратов, предлагается в чистом виде.

Фолиевая кислота — лучшие варианты добавок:

Купить

659 ₴

799 ₴

Купить

899 ₴

999 ₴

Купить

Сообщить о наличии

Фолиевая кислота в различных дозировках

Польза и назначение фолиевой кислоты

Для чего нужна фолиевая кислота?

В9 называют главным витамином роста, и это вполне заслужено. Данное вещество стимулирует образование новых клеток. Обновление тканей организма без него невозможно. Также оно обеспечивает нормальную функцию костного мозга и всей нервной системы, ускоряет передачу нервных импульсов, укрепляет иммунитет. Ее успешно применяют для лечения многих патологических состояний, включая нервные боли при диабете, деменцию, ожирение.

Какая польза фолиевой кислоты для крови?

Участвует и в процессе кроветворения, помогает дозревать эритроцитам, тем самым профилактируя развитие мегалобластной анемии. Тяжелого состояния, при котором все органы и ткани начинают страдать от гипоксии.

Кроме того, В9:

Нормализует выработку тромбоцитов. Поддерживает оптимальную густоту крови.
Стимулирует иммунитет. Повышает уровень лейкоцитов.
Снижает уровень гомоцистеина. Профилактирует развитие тромбофлебита, инфаркта, атеросклероза.

Интересно! Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) от 2015 года, препараты с фолатами помогают избежать последствий гипертонии. В исследовании участвовали 20000 взрослых пациентов с высоким кровяным давлением, у которых никогда не было инсульта или инфаркта.
У тех, кто принимал добавки вместе с лекарством от давления, за 4 года диагностировалось меньше инсультов, чем у тех, кто принимал только лекарства. Также отмечено, что добавление фолиевой кислоты уменьшило абсолютный риск первого инсульта с 3,4% до 2,7%.

Ученые установили, что большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы развивались на фоне повышения уровня гомоцистеина. Соответственно, снизив его фолатами, можно уменьшить и риск патологий. Однако специалисты из Кокрейновской библиотеки контролируемых исследований подтверждений данной теории не выявили.
Даже наоборот, повышение концентрации вещества в крови провоцирует пролиферацию, что может стать причиной смерти. Поэтому после инфаркта или коронарного стентирования снижать гомоцистеин с помощью В9 опасно.

С другой стороны, те же ученые доказали, что увеличение дозировки до 400 мкг в сутки помогает предотвратить развитие ишемии и улучшает эластичность сосудов. Так что польза для сердечно-сосудистой системы очевидна.

Какая польза фолиевой кислоты для детей?

Так как В9 необходим для формирования новых клеток, его дефицит может стать причиной отклонений физического развития детей. Кроме того, вещество нормализует работу пищеварительной системы ребенка, помогает убрать последствия неправильного питания. Оно повышает биодоступность других витаминов, тем самым стимулируя обменные процессы и укрепляя иммунитет.

Какая польза фолиевой кислоты для женщин?

Витамин помогает женщинам оставаться здоровыми и красивыми до глубокой старости. Регулирует гормональный фон, помогает отсрочить климактерические изменения. При нормальном уровне фолатов в крови женщины меньше ощущается ПМС. Раздражительность, плаксивость, нарушения сна, апатия и другие симптомы «гормональных качелей» практически перестают беспокоить. Влияют вещества и на внешность.

Нужна ли фолиевая кислота для волос?

Проблемы с волосами чаще всего возникают на фоне хронического стресса или вследствие гормонального дисбаланса. Оба фактора можно регулировать с помощью В9. Кроме того, витамин стимулирует деление клеток, а значит, напрямую влияет на рост волосяного стержня.

Чтобы улучшить состояние волос максимально быстро, нужно действовать комплексно:

1. Добавить в рацион зелень, бобы и другие продукты, богатые В9. Если это сложно – купить фолиевую кислоту в таблетках. В профилактических целях достаточно принимать по 200 мкг вещества трижды в день на протяжении месяца. Повторить курс после десятидневного перерыва.
2. Добавить витамин в шампунь из расчета 2 мг вещества на 200 мл.
3. Применять маски из продуктов, богатых фолатами. Например, смесь мякоти авокадо с желтком и 2 ст. л. оливкового масла очень эффективна для восстановления структуры локонов. Маску нужно нанести на прикорневую часть волос, слегка втереть в кожу головы. Через полчаса смыть шампунем. Повторять процедуру 2 раза в неделю на протяжении месяца.

Целесообразно пропивать курс витамина дважды в год. Это поможет предотвратить выпадение волос, улучшит их состояние, оздоровит организм в целом.

Есть ли польза от фолиевой кислоты при похудении?

Фолаты не назначаются в качестве препаратов для похудения. Однако они помогают «запустить» процессы, способствующие снижению веса:

Ускоряют метаболизм

Стимулируют выведение токсинов

Расщепляют уже существующие жировые отложения

Укрепление нервной системы с их помощью тоже дает результат. Как известно, в большинстве случаев стрессы активно «заедаются», что приводит к ожирению. Повысив стрессоустойчивость намного легче контролировать аппетит, а значит, и сохранить фигуру будет проще.

Важно! Эффективность фолиевой кислоты для похудения зависит от причин набора веса. Если ожирение вызвано хроническими гормональными расстройствами, диабетом и другими заболеваниями, она не поможет. Но если патологических факторов нет – вещество значительно сократит путь к фигуре мечты.

Чтобы проанализировать, как меняется статус фолиевой кислоты у 57 молодых женщин с лишней массой тела или ожирением, ученые провели две разные программы контроля веса. Участниц случайным образом разделили на две группы, обе придерживались слегка гипокалорийной диеты, первая — с увеличенным потреблением овощей, а вторая — с повышенным приемом в пищу зерновых (особенно сухих завтраков).

До начала исследования ученые собрали диетические, антропометрические и биохимические данные всех участниц. Повторные замеры провели после окончания испытания. Изначально обнаружилось, что у женщин с ожирением (с ИМТ от 30 кг/(м)2) наблюдалась высокая вероятность сниженной концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови (менее 14,9 нмоль/л), даже при том, что питание у них было таким же как у женщин с меньшим ИМТ.

Оба варианта диеты подразумевали повышенное потребление фолиевой кислоты и сниженное поступление энергии, которое в свою очередь вызвало потерю массы тела. Но только у тех участниц, которые потеряли более 2,5 кг, в крови вырос уровень фолиевой кислоты и снизилось количество гомоцистеина.

Среди лиц, потерявших особенно много килограмм, наблюдалась высокая вероятность увеличения концентрации фолата в сыворотке, хотя среди участниц не было значительных различий в потреблении такого вещества. Соответственно, ученые пришли к выводу, что гипокалорийная диета может улучшить фолатный статус благодаря более интенсивному потреблению фолиевой кислоты, но это особенно заметно среди тех, кто теряет значительное количество лишних килограмм.

Пока нет достаточного количества данных, способных подтвердить эффективность фолиевой кислоты в похудении. Ведь регуляция веса и обмен веществ зависят от множества факторов. Дополнительный прием фолиевой кислоты может поспособствовать значительной потере веса, которая будет объясняться сразу несколькими причинами.

При наличии дефицита данного вещества развивается фолатная анемия, которая проявляется усталостью и недостаточной энергичностью. Потребление фолиевой кислоты в такой ситуации возвращает жизненную активность и энергичность, что в свою очередь помогает больше двигаться и, соответственно, худеть.

Чтобы выявить наличие связи между ИМТ и метаболизмом фолатов сыворотки и эритроцитов, ученые исследовали 3767 взрослых пациентов. Обнаружилось, что у лиц с ожирением уровень фолата в сыворотке крови был ниже, нежели у участников с нормальным ИМТ и с избыточной массой тела, несмотря на то, что они получали меньшее количество фолиевой кислоты вместе с пищей.

В результате регрессионного анализа обнаружилась четкая обратная взаимосвязь между ИМТ и фолатом сыворотки и прямая связь с ИМТ и фолатом эритроцитов. Показатели окружности талии, триглицеридов сыворотки и уровня глюкозы в плазме натощак также демонстрировали прямую корреляцию с фолатом эритроцитов, хотя связь данных значений с фолатом сыворотки была незначительной и противоречивой.

Важно! Ожирение напрямую связано со сниженным уровнем фолата в сыворотке и повышенным фолатом эритроцитов. Но для понимания механизма влияния на данные показатели требуется проведение дальнейших исследований.

Как фолиевая кислота влияет на обмен нуклеиновых кислот?

Фолатные коферменты играют жизненно важную роль в метаболизме ДНК. Они обеспечивают синтез молекулы из ее предшественников – тимидина и пурина. Участвуют в продуцировании из гомоцистеина частиц метионина, который в свою очередь нужен для формирования S-аденозилметионина (SAM).
Данное вещество является донором метильной группы, используемым в большинстве биологических реакций метилирования, включая ряд сайтов в ДНК, РНК, белках и фосфолипидах. Процесс играет важную роль в контроле экспрессии генов и является критическим во время дифференцировки клеток.

Как фолиевая кислота влияет на аминокислотный обмен?

Коферменты В9 необходимы для правильного метаболизма нескольких важных аминокислот – метионина, цистеина, серина, глицина и гистидина. В процессе синтеза метионина из гомоцистеина катализируется синтаза – фермент, которому для нормальной функции нужен не только 5-метилтетрагидрофолат, но и витамин B 12.
Таким образом, дефицит этих веществ может привести к снижению продуцирования метионина и накоплению гомоцистеина. Повышенные концентрации последнего в крови считаются одним из основных факторов риска развития хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии и деменция.
Другой путь снижения уровня гомоцистеина – превращение вещества в цистеин. Процесс обеспечивается двумя ферментами, зависимыми от статуса пиридоксина. Таким образом, на регуляцию непротеиногенных аминокислот влияют витамины В6, В9 и В12. Кроме того, в некоторых случаях к процессу подключается рибофлавин (витамин B2).

Какая польза фолиевой кислоты при беременности?

В9 – первый препарат, который назначают абсолютно всем будущим мамам. Согласно рекомендациям ВОЗ, его внесли в протоколы ведения беременности во всех цивилизованных странах. Почему это так важно для беременных? Есть несколько причин:

1. Витамин участвует в формировании ДНК плода, обеспечивает правильную закладку мозга, сердца и других органов.
2. Стимулирует деление клеток, помогает эмбриону расти.
3. Профилактирует дефекты нервной трубки – важнейшего фактора нормального развития нервных волокон, коры головного мозга и всей нервной системы ребенка.

Важно! Дефицит В9 может стать причиной анемии у мамы и плода, отслоения плаценты, выкидышей. Ребенок может родиться с тяжелыми отклонениями – отставанием в развитии, гидроцефалией, «заячьей губой» и другими патологиями.

Гиповитаминоз проявляется не сразу, ему предшествуют следующие симптомы:

Бледность кожных покровов

Хроническая усталость

Ухудшение памяти

Агрессивность или, наоборот, апатия

Нарушения сна

Появление сыпи, повышенная пигментация

Обеспечить достаточный уровень витамина В9 в начале беременности крайне важно. Он активно расходуется в процессе закладки органов плода, а организм мамы не может синтезировать его в нужном объеме. К тому же, у многих на ранних сроках начинается токсикоз, из-за которого рацион сильно ограничивается, витаминов поступает меньше.

Согласно рекомендациям ВОЗ, беременной женщине назначают фолиевую кислоту из расчета возрастной нормы + 200 мкг. То есть, если будущей маме 30 лет, ей положено 200 мкг вещества + 200 мкг дополнительно, итого – 400 мкг ежедневно.

В случае, когда дефицит уже диагностирован, или в анамнезе присутствуют простуда, мегалобластная анемия и некоторые другие заболевания, назначают по 800-1000 мкг. Позже дозировку снижают до 400 мкг. В период лактации женщина должна получать 250-300 мкг ежедневно.

Интересно! В результатах исследований, обнародованных журналом PLoS Medicine в 2009 году, говориться о влиянии фолиевой кислоты на организм беременной и плода. Выяснилось, что прием витамина в течение года до беременности помогает повысить гестационный возраст плода и снижает риск преждевременных родов на 50%. А в 2016 году канадские ученые доказали, что В9 в составе витаминов для беременных, снижает риск развития патологий сердца у ребенка на 11%.

В протоколах ВОЗ есть также рекомендации, как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности. Чтобы компенсировать возможный гиповитаминоз и подготовить организм женщины к зачатию нужно принимать 800-1150 мкг в сутки. Начинать терапию можно за 3 месяца до планируемой беременности. Мужчинам в этот период нужно чуть меньше – 400-800 мкг.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: о необходимых витаминах и минералах при беременности в статье: Все что нужно для крепкого здоровья при беременности и в период лактации

Какие функции фолиевой кислоты при планировании беременности для мужчин?

Практически все мужчины детородного возраста живут в условиях постоянного стресса. Кроме того, редко кто ведет абсолютно здоровый образ жизни, не пьет, не курит, питается сбалансированно и по расписанию. Эти факторы существенно снижают подвижность сперматозоидов, влияют на их проникающие способности.

Употребление В9 в течение 2-3 месяцев помогает улучшить качество спермы и позитивно воздействует на мужской организм в целом:

Повышает стрессоустойчивость, стимулирует выработку серотонина
Профилактирует развитие болезни Альцгеймера в будущем, снижает вероятность инфаркта
Повышает трудоспособность
Стимулирует работу мозга, помогает активировать ресурсы организма при высоких умственных нагрузках
Повышает иммунитет

Вещество не только повышает фертильность, но и помогает избежать тяжелых патологических явлений у будущего ребенка. Оно снижает количество генетически дефектных сперматозоидов, которые при соединении с женской яйцеклеткой, могут стать причиной появления синдрома Дауна. Правильный набор хромосом в данном случае – основополагающий фактор здоровья будущего поколения.

Консультация провизора

Ваше имя

Телефон

Нужна ли фолиевая кислота для здоровья пожилых людей?

Фолиевая кислота очень полезна для представителей старшей возрастной группы. Она помогает предотвратить развитие остеопороза, болезни сердечно-сосудистой и нервной системы. Стимулирует защитные функции организма, снижает риск появления злокачественных новообразований.

Нормы в крови и взаимодействие с другими веществами

Как рибофлавин влияет на усвоение фолиевой кислоты?

Вещество является предшественником флавин-адениндинуклеотида (FAD) – кофермента, необходимого для активации метаболита, трансформирующего фолат в биодоступную форму, осуществляющую регуляцию аминокислот. Влияние рибофлавина на процессы преобразования фолата наиболее выражено у лиц, гомозиготных по общему полиморфизму в гене MTHFR (6).
Таких людей довольно много, по последним данным около 10% взрослого населения планеты. У них обычно наблюдается дефицит В9 и В2 на фоне повышенного уровня гомоцистеина. Однако как только статус рибофлавина повышается, остальные показатели быстро приходят в норму (7).
Подробнее про рибофлавин читайте тут

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: О рибофлавине и его функциях в статье: Рибофлавин — настоящий витамин красоты, и не только.

Как витамин C влияет на усвоение фолиевой кислоты?

Аскорбиновая кислота может ограничивать деградацию фолатных коферментов в желудке и, таким образом, улучшать биодоступность В9. Ислледование, проведенное в одной из клиник с привлечением группы взрослых мужчин, показало, что одновременное пероральное применение 343 мкг 5-метилтетрагидрофолиевой кислоты и 289 мг витамина С помогает быстрее скомпенсировать дефицит, чем в случае назначения монопрепарата В9 (8).

Какие нормы фолиевой кислоты в крови?

Норма витамина в крови колеблется в диапазоне 3-19,9 нг/мл. Определить его уровень поможет иммунохемилюименесцентный анализ. Для исследования производится забор крови из вены. Результат можно узнать уже через полчаса.

Гипервитаминоз

Превышение допустимой концентрации в большинстве случаев никакой опасности не представляет. Избыток у здорового человека быстро выводится с мочой. Но если у пациента диагностированы болезни печени или почек, могут возникнуть проблемы:

Изменения в поведении. Вероятны проявления беспричинной агрессии, бессонница, перепады настроения.
Повышение риска появления новообразований. Особенно если существует генетическая предрасположенность.
Развитие патологий беременности. При переизбытке витамина на фоне проблем с почками у будущей мамы увеличивается риск нарушений жирового обмена у ребенка. Это может привести не только к увеличению массы плода, но и к появлению врожденного сахарного диабета, астмы, склонности к аллергии.

Интересно! Пациенты с повышенным количеством фолатов в крови жалуются на горечь и привкус металла во рту.

Гиповитаминоз

Недостаток витамина гораздо опаснее, чем переизбыток. Мегалобластная анемия, бесплодие обоих полов, когнитивные нарушения, патологии плода – только «верхушка айсберга». Эти состояния не только сами по себе опасные, но и служат толчком к другим проблемам. Например, малокровие приводит к выпадению волос, нарушениям пигментации кожи и другим косметологическим проблемам.

Из-за недостатка зрелых эритроцитов питания недополучают все органы и ткани. Снижается иммунитет, всевозможные патогены беспрепятственно атакуют организм. Тонкий здоровый баланс со временем расшатывается все сильнее, и восстановить его становится сложно.

Не допустить дефицит гораздо проще, чем бороться с его последствиями. Нужно только обеспечить поступление соединения в возрастной дозировке:

Возраст	Рекомендуемое количество В9 (мкг)
Младенец, 0 — 6 мес	65
Младенец, 7–12 месяцев	80
Дети 1 — 3 лет	150
Дети 4 — 8 лет	200
Дети 9 — 13 лет	300
14 лет и старше	400

В каких продуктах есть фолаты?

Компенсировать дефицит продуктами можно. Главное, выбирать качественные и не подвергать их длительной термической обработке. Фолаты – разрушаются под действием температуры и ультрафиолета.

Основные источники:

Продукты	Количество вещества, мкг/100г
Говяжья или баранья печень (приготовленные)	350-400
Свиная печень (приготовленная)	150-250
Горох, фасоль, чечевица и другие бобовые (приготовленные)	240-380
Соя	80-100
Шпинат (сырой)	80-120
Шпинат (припущенный)	100-120
Спаржа (бланшированная)	100-120
Макароны, хлеб и другие изделия из цельнозерновой пшеницы	100-120
Льняное масло	100-120
Брокколи (бланшированная)	80-100
Арахис	200-240
Семечки подсолнуха	190-245
Белые грибы (сушеные)	150-180
Петрушка	100-110
Печень трески (консервы)	100-110
Кунжут	85-100
Авокадо	85-90
Кресс-салат	85-90
Пекинская капуста	80-85
Фундук	65-70
Кинза	60-65
Сыр Камамбер	55-60
Икра красная	45-50
Икра черная	45-50
Манго	40-45
Творог	40-45

Продуктов, содержащих В9 достаточно много. Однако нужно учитывать, что некоторые факторы снижают концентрацию витамина в них. Например, зелень, выращенная в парнике, менее ценна, чем та, что росла в открытом грунте.

И еще один момент – фолиевую кислоту нужно принимать системно, только так она принесет пользу. А точно рассчитать, сколько ее поступило с пищей, практически невозможно. Гораздо проще пополнять запасы с помощью биокомплексов. Они выпускаются с точно выверенной дозировкой, действуют быстрее и эффективнее.

Витамин B9 в добавках:

425 ₴

499 ₴

Купить

1295 ₴

1425 ₴

Купить

1287 ₴

Купить

995 ₴

1385 ₴

Купить

1464 ₴

Сообщить о наличии

1160 ₴

Сообщить о наличии

Добавки витамина В9 на любой вкус

Профилактика заболеваний

Как фолиевая кислота влияет на развитие дефектов нервной трубки?

Патологии данной категории возникают из-за неправильного закрытия эмбриональной нервной трубки в период между 21-м и 27-м днями после зачатия, когда женщины могут даже не осознавать, что они беременны (26). Это может спровоцировать опасные для жизни поражения головного и спинного мозга (27).

Распространенность ДНТ в США до фортификации пищи с фолиевой кислотой была около 1 на 1000 беременностей (1). Результаты рандомизированных исследований продемонстрировали снижение случаев патологий на 60-100%, после того, как женщинам назначили витаминные добавки В9. Согласно рекомендациям, принимать их нужно было за один месяц до и месяц после зачатия (28, 29).
Результаты этих и других исследований побудили Службу общественного здравоохранения США рекомендовать всем женщинам детородного возраста употреблять 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно для профилактики ДНТ. Пациенткам, у которых в анамнезе были беременности, отягощенные патологическими отклонениями, рекомендовалось ежедневно принимать 4 000 мкг (4 мг), чтобы уменьшить вероятность рецидива (30).
Ученые выявили генетический фактор в этиологии дефектов нервной трубки. Мета-анализ 25 исследований, с участием 2429 беременных женщин, показал взаимосвязь между MTHFR c.677C > T полиморфизма матери и ДНТ плода (38). Они также пришли к выводу, что генные взаимодействия между матерью и плодом влияют на него в дальнейшем.
Риск ДНТ увеличивался при определенных генетических комбинациях, включая материнский (MTHFR c.677C> T) -фетальный (MTHFR c.677C> T) и материнский (MTRR c.66A> G) -фетальный (MTHFR c.677C> T) тип взаимодействий (43, 44, 46). Наконец, статус витамина B12 был связан с изменением риска ДНТ в присутствии специфических полиморфизмов в одноуглеродном метаболизме (47).

Какое влияние имеет фолиевая кислота на развитие врожденных пороков сердца?

Врожденные аномалии сердца являются основной причиной смертности в детском возрасте(48). Исследования, проведенные на основании данных Европейской регистрации врожденных аномалий (EUROCAT), показало, что потребление по меньшей мере 400 мкг/ день фолиевой кислоты в течение периконцептуального периода помогло снизить риск врожденных пороков сердца на 18% (49).
Может ли статус фолата повлиять на риск сердечно-сосудистых аномалий при генетической предрасположенности, пока неизвестно. Но назначение вещества в профилактических целях, в любом случае, пойдет только на пользу.

Какое влияние имеет фолиевая кислота на развитие орофациальных расщелин?

Статус вещества в организме будущей мамы может повлиять на риск врожденных отклонений, классифицируемых как «орофациальные расщелины». К этому классу патологий относятся пороки развития челюстно-лицевой области, а именно расщелина губы или неба (52).
Норвежские ученые провели исследование, в результате которого обнаружилось, что на 1000 матерей приходится 377 новорожденных с пороками данного типа, 196 – с расщелиной неба. Добавки поливитаминов, в состав которых входило не менее 400 мкг фолата, помогли снизить риск патологии на 68%.

Как фолиевая кислота влияет на неблагоприятные исходы беременности?

Ученые утверждают, что низкий вес при рождении повышает риск смертности в течение первого года жизни и может негативно влиять на здоровье в зрелом возрасте (57). Метаанализ восьми рандомизированных контролируемых исследований выявил положительную связь между добавками фолиевой кислоты и весом новорожденных. При этом вещество никак не влияло на длительность беременности, дети рождались на нормальных сроках (58).

Многие критические состояния, такие как выкидыш, отслойка плаценты, преэклампсия, смерть во время родов диагностируются на фоне повышенного гомоцистеина (61). Эту динамику подтверждают и норвежские специалисты. Ими было начато большое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, цель которого – выяснить, может ли ежедневное добавление до 5,1 мг фолиевой кислоты в течение всей беременности предотвращать неблагоприятные исходы у женщин с высоким риском (64).

Важно! Установлено, что адекватное потребление вещества во время беременности защищает от мегалобластной анемии и помогает выносить здоровое потомство (65). Также ученые отмечают, что употребление 600 мкг снижает риск расстройств аутистического спектра (66).

Таким образом, разумно поддерживать нормальный уровень фолиевой кислоты на протяжении всей беременности, даже после закрытия нервной трубки, чтобы снизить риск возникновения других гестационных проблем.

Консультация провизора

Ваше имя

Телефон

Как фолиевая кислота влияет на развитие рака?

Считается, что рак возникает из-за повреждения ДНК или неправильной экспрессии критических генов. Фолат играет важную роль в синтезе и метилировании нуклеиновых кислот. Гиповитаминоз способствует нестабильности генома и разрушению хромосом, которые часто характеризуют развитие рака. В частности, репликация и репарация ДНК имеют решающее значение для поддержания генома, а нехватка нуклеотидов, вызванная дефицитом вещества, может привести к мутации. При этом превращение дезоксиуридинмонофосфата в дезокситимидинмонофосфат ферментом тимидилатсинтазой будет происходить неправильно, вызывая накопление урацила и истощение тимина. Во время репликации или репарации такой дисбаланс может вызвать повреждение ДНК, включая точечные мутации и разрывы нитей (92).
Поскольку 5,10-метилен-ТГФ является субстратом фермента MTHFR, вполне вероятно, что снижение активности MTHFR при полиморфизме c.677C> T может увеличить его использование для синтеза тимидилата и предотвратить повреждение ДНК. Однако эта гипотеза будет верна только в случае дефицита фолиевой кислоты (93).
С другой стороны, утверждалось, что добавление В9 может стимулировать синтез ДНК, что способствует росту опухоли. Некоторые исследования подтверждают, что снижение активности тимидилатсинтазы приводит к снижению риска развития рака (94, 95). Кроме того, антифолатные молекулы, блокирующие превращения тимидилата, успешно используются в терапии онкологии различного типа (96).
В9 также контролирует цикл гомоцистеина-метионина и S-аденозилметионина – донора метила для реакций метилирования. Его дефицит может нарушать экспрессию генов, участвующих в репарации ДНК, пролиферацию и гибель клеток. Глобальное гипометилирование нуклеиновых кислот является типичным признаком рака, вызывает нестабильность генома и разрывы хромосом (97).

Какое влияние имеет фолиевая кислота на развитие колоректального рака?

Анализ 13 проспективных когортных исследований, в которых участвовало в общей сложности 725 134 человека, выявил умеренную обратную зависимость между потреблением фолата и риском развития рака толстой кишки. В частности, повышение дозировки вещества на каждые 100 мкг/день снижает риск на 2% (102).
Американские ученые в 1995-2006 году тоже провели ряд исследований, с привлечением 525 488 человек в возрасте от 50 до 71 года. И здесь потребление В9 коррелировало с уменьшенным риском колоректального рака (103). Однако при стратификации по гендерному признаку не было выявлено никакой связи между потреблением витамина и риском онкологии у женщин (103, 104). О таких же результатах сообщалось в другом проспективном исследовании, в котором участвовало более 90000 женщин в постменопаузе (105). Ученые пришли к выводу, что влияние вещества на риск развития онкологии более выражена у лиц мужского пола.
Некоторые специалисты утверждают, что высокие дозы дополнительной фолиевой кислоты могут ускорять рост опухоли у онкологических больных (108). В нескольких клинических исследованиях рассматривался эффект приема вещества у пациентов с колоректальной аденомой в анамнезе. Результат не продемонстрировал какого-либо увеличения рецидива заболевания у субъектов, которым ежедневно вводили 500 или 1000 мкг вещества в течение 24–42 месяцев по сравнению с лечением плацебо (113).
Изучая специфику колоректального рака,ученые пришли к выводу, что на риск развития патологии в значительной мере влияет алкоголь. Во-первых, он снижает абсорбцию полезных веществ и провоцирует гиповитаминоз. Во-вторых, оказывает сильное токсическое воздействие на организм. Согласно данным одного из исследований, с участием 28000 мужчин, потребление более 30 г алкоголя в день увеличило риск рака толстой кишки на 42%. При этом вероятность патологии не увеличивалась после фортификации, что позволяет предположить, что именно комбинация высокого потребления алкоголя и низкого уровня фолата может спровоцировать болезнь (116).

Какое влияние имеет фолиевая кислота на развитие рака молочной железы?

Исследования влияния фолиевой кислоты на риск рака груди показали неоднозначные результаты. Но ученым удалось выяснить, что умеренное регулярное употребление алкоголя повышает риск развития онкологии (121). При этом потребление фолатов оказывает положительное воздействие, но только для таких пациентов (122-124).
В большом проспективном исследовании, проведенном с участием 88000 женщин, сообщалось, что назначение витамина никак не повлияло на течение рака молочной железы у пациенток, которые употребляли менее одного алкогольного напитка в день. Однако у тех, кто пил больше, 600 мкг фолатов в день помогли снизить риск рака груди почти в два раза (124).

Обратите внимание:

599 ₴

759 ₴

Купить

1287 ₴

Купить

1343 ₴

Купить

995 ₴

1385 ₴

Купить

Сообщить о наличии

1213 ₴

Сообщить о наличии

1681 ₴

Сообщить о наличии

Фолиевая кислота от лучших производителей

Как фолиевая кислота влияет на развитие рака у детей?

Заболеваемость раком почек и некоторыми видами онкологии головного мозга у детей снизилась с момента обязательного обогащения запасов зерна в США в 1998 году (129). Но показатели лейкемии при этом остались неизменными. Несмотря на более ранние исследования, связывающие статус В9 в организме беременной женщины с уменьшением риска лейкемии у ребенка, современные специалисты не подтверждают профилактического эффекта вещества (130).

Как фолиевая кислота влияет на болезнь Альцгеймера и когнитивные нарушения?

Заболевание является наиболее распространенной формой деменции, от которой только в США страдают более 5 миллионов человек старше 65 лет (132). Одно из исследований показало связь между увеличением потребления природных фолатов и снижением риска развития патологии (133). Также выяснилось, что благодаря своей роли в синтезе нуклеиновых кислот и донорском обеспечении реакций метилирования, витамин В9 крайне важен для нормального развития и функционирования мозга в любом возрасте(134).

В перекрестном исследовании, с привлечением пожилых женщин, пациенты с болезнью Альцгеймера имели значительно более высокий уровень гомоцистеина и низкий статус фолата в эритроцитах по сравнению со здоровыми людьми. Но в показателях сывороточного вещества между группами не было никакой разницы. Это позволяет предположить, что только системное употребление витамина даст терапевтический эффект. От разовой дозы, даже высокой, толку не будет (135).

В настоящее время не ясно, является ли сывороточный гомоцистеин фактором риска развития деменции или просто связан с ухудшением когнитивных функций. В ряде клинических испытаний было проверено использование витаминов группы В для снижения уровня гомоцистеина и замедления прогрессирования болезни. Мета-анализ девяти рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний приема фолиевой кислоты (от 0,2 до 15 мг/день в течение полугода) у здоровых людей старше 45 лет не смог выявить кратковременного влияния на когнитивные функции, включая память, скорость реакции, речь (142).

Тем не менее, в двухлетнем плацебо-контролируемом исследовании, с участием 168 пациентов старшей возрастной группы, у которых диагностировали легкие когнитивные нарушения, были описаны преимущества ежедневного приема 800 мкг фолиевой кислоты, 500 мкг витамина B12 и 20 мг витамина B6 (145, 146). Атрофия определенных областей мозга, пораженных патологией, наблюдалась в обеих группах, и она коррелировала с когнитивным снижением. Но, те, кого лечили препаратами В испытывали меньшую потерю серого вещества, по сравнению с группой плацебо (0,5% против 3,7%).

Большая польза была замечена у субъектов с высокими исходными концентрациями гомоцистеина, что указывает на важность снижения циркулирующего вещества в профилактике деменции. Хотя это и обнадеживает, влияние добавок витамина B требует дальнейшего изучения в более крупных исследованиях.

Лечение болезней

Какое влияние имеет фолиновая кислота на синдром церебральной фолатной недостаточности(CFD)?

Заболевание характеризуется низким уровнем фолатных коферментов в спинномозговой жидкости, несмотря на нормальные концентрации вещества в крови. При CFD транспорт через гематоэнцефалический барьер нарушен, что связано либо с наличием антител, блокирующих рецептор фолата, либо с мутациями в гене FOLR1, кодирующем FRα. (152, 153)
У детей на фоне патологии наблюдались нарушения зрения и слуха, расстройства аутистического спектра. Благодаря тому, что фолиновая кислота может проникать в мозг и нормализовать уровень коферментов, ее успешно применяют для компенсирования дефицита. Терапия помогает улучшить различные социальные взаимодействия при CFD, включая настроение, поведение и словесное общение у детей с неврологическими проблемами. (152, 154, 155).

Формы выпуска, дозировки, правила приема.

Какие существуют формы выпуска фолиевой кислоты?

Производители предлагают ее в чистом виде или в составе мультипрепаратов.

1. Монопродукты хороши для коррекции дефицита.

2. Комплексные – могут быть направленного или общеукрепляющего действия. Например, витамины для беременных содержат фолиевую кислоту в сочетании с витамином С, В12 и другими элементами. Есть также хорошие препараты для мужчин, в которых все компоненты сбалансированы в соответствии с потребностями мужского организма.

Выпускаются витамины в различных вариациях. Можно выбрать природные фолаты, фолиевую кислоту или метилфолат. Последний представляет собой самую биодоступную активную форму вещества, которой не требуются дополнительные преобразования. Вещество легко проникает через гематоэнцефалический барьер, разносится по организму и доставляется к клеткам. К тому же, такой вариант безопасен и очень редко провоцирует аллергические реакции.

Вещество выпускается в разных формах, среди которых каждый может подобрать для себя оптимальную:

Жевательные таблетки. Обладают приятным вкусом. Есть варианты для вегетарианцев.
Жидкость. Легко дозируется с помощью пипетки. Подходит и детям, и взрослым. Приятная на вкус.
Леденцы (пастилки). Вкусные витамины, которые быстро растворяются во рту и сразу начинают работать.
Пакетики. Водорастворимая форма для приготовления полезного напитка.
Но самыми популярными являются фолиевая кислота в таблетках и капсулах. Они в широком ассортименте предлагаются производителями БАД и фармкомпаниями. Капсулы представляют собой желатиновую оболочку, в которую запечатаны витаминсодержащие компоненты, как правило, растительного происхождения.

Таблетки, как и другие формы, могут представлять собой чистый витамин или мультикомплекс. Их также удобно дозировать и принимать.

Капсулы и таблетки – оптимальный вариант для беременных. Различные ароматизаторы и вкусовые добавки в конфетах или пастилках могут вызывать обострение токсикоза, а данные формы нейтральны. Легко проглатываются и не оставляют послевкусия. К тому же, их выпускают многие торговые марки и можно выбрать подходящий вариант по цене.

Какие существуют дозировки фолиевой кислоты?

Дозировка фолиевой кислоты должна подбираться индивидуально. В идеале, лечащим врачом. Важно понимать, что усилить эффект за счет высокой концентрации вещества не получится, а вот навредить себе можно.

Дозировка (мкг)	Назначение	Особенности
200	Обеспечение суточной потребности	Принимается ежедневно, на постоянной основе
400	Профилактика дефицита Поддержка организма в межсезонье Беременность Подготовка к зачатию	Назначается курсами по 2-3 месяца раз в полгода или по показаниям
800-1000	Быстрая коррекция дефицита при беременности Мегалобластная анемия Острый дефицит Разные формы артрита Невропатия, в том числе диабетическая	Принимается коротким курсом, после которого переходят на менее активные препараты
1100 и выше	Строго по рекомендации врача	Строго по рекомендации врача

Чаще всего, фолиевая кислота принимается 1 раз в сутки. Но есть препараты двукратного применения или такие, что принимаются через день. При выборе важно учитывать эти нюансы.

Как правильно принимать фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота должна поступать в организм ежедневно. Неважно как, с помощью продуктов или БАД. Главное, чтобы суточная потребность компенсировалась. На постоянной основе достаточно 200 мкг в сутки.

Нужно учитывать, что витамин, который содержится в салате или других натуральных источниках, усваивается хуже, чем таблетка. Принимать препараты в профилактических и лечебных целях все же надежнее.

Не нужно самостоятельно менять дозировку, рекомендованную врачом. Не всегда «больше» означает «лучше». Назначение базируется на результатах анализов, согласно медицинским показаниям.

Длительность курса рассчитывается индивидуально. В большинстве случаев рекомендуется принимать определенное количество фолата на протяжении 3-4 месяцев. Потом делают перерыв и повторяют курс.

Время и способ приема фолиевой кислоты зависит от типа препарата, и обычно указывается на упаковке. Оптимальный вариант – принимать препарат с завтраком во время еды. Фолиевую кислоту (витамин В9) рекомендуется принимать в первой половине дня. Так вещество придаст сил на весь день. Вечером такой заряд бодрости не нужен. Будет тяжело заснуть и организм не получит полноценный отдых.

Фолат (метилфолат) нужно принимать по 1-3 таблетки/капсулы в день утром во время еды, зависимо от дозировки препарата. В период беременности доза может составлять 500 — 1000 мкг. В некоторых случаях врач может увеличивать дозу до 4 — 5 мг в день.

Консультация провизора

Ваше имя

Телефон

Что делать если фолиевая кислота не усваивается?

На биодоступность витамина могут влиять несколько факторов:

1. Тип вещества. Как уже говорилось, метилфолат усваивается лучше других форм.
2. Лекарственная несовместимость. Антибиотики, противосудорожные средства, анальгетики, оральные контрацептивы, этанол существенно снижают активность витамина.
3. Зашлакованность организма. Накопление слизи на стенках кишечника препятствует всасыванию витамина. Он просто проходит по ЖКТ и выводится естественным путем. Перед тем, как начинать курс витаминов, нужно очистить организм от шлаков и токсинов. Как это сделать правильно, читайте здесь .

Важно! Нельзя принимать В9 одновременно с барбитуратами! Это может спровоцировать приступ эпилепсии.

Фолиевая кислота может плохо усваиваться из-за генетических нарушений. Так, у 25% латиноамериканцев, 1% темнокожих и почти 10% европейцев диагностируется генетический полиморфизм 677С>Т в гене метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР). Он снижает активность фермента, необходимого для превращения фолата в активную форму и он не усваивается. Таким пациентам рекомендуется принимать витамин исключительно в виде метилфолата (L-метилфолат, или 5-methyl-tetrahydrofolate).

Противопоказания и взаимодействия с другими препаратами

Какие лекарственные препараты не рекомендуется принимать при приеме фолиевой кислоты?

Некоторые препараты не следует принимать в период коррекции гиповитаминоза, поскольку они могут повлиять на биодоступность вещества.

Причина:	Действующее вещество (препарат)
Нарушают метаболизм фолата	Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен) в высоких дозах
Препятствуют абсорбции в кишечнике, провоцируют дефицит	Противосудорожные (фенитоин, фенобарбитал, примидон) Агенты, снижающие уровень холестерина (холестирамин, колестипол)
Оказывают антифолатное действие	Метотрексат и некоторые виды лекарств, применяемых в терапии рака, ревматоидного артрита, псориаза Аминоптерин, пеметрексед, пралатрексат, ралтитрексед Триметоприм (антибиотик), пириметамин (противомалярийное средство), триамтерен (лекарство от кровяного давления) сульфасалазин (лечение язвенного колита)

Какие есть противопоказания при приеме витамина B9?

В большинстве случаев препараты В9 хорошо переносятся и не вызывают негативных реакций. В редких случаях развивается аллергия, которая проявляется в виде зудящей сыпи. Может сопровождаться повышением температуры тела до 37°С. При хроническом превышении рекомендуемой суточной дозировки состояние может усугубиться. Накопление аллергена чревато анафилактическим шоком и отеком Квинке.
С осторожностью препарат назначают лицам, с патологиями почек. У них излишек вещества может накапливаться и нарушать работу нервной системы.

Так как витамин стимулирует клеткообразование, его опасно принимать людям с диагностированной онкологией. Вещество может спровоцировать разрастание новообразований и миграцию метастаз.

Фолаты противопоказаны в случаях пернициозной, нормоцитарной и апластической анемии. Вещества улучшают гематологические показатели и маскируют развитие невропатии. Сначала нужно скомпенсировать дефицит В12, а потом вводить в рацион фолиевую кислоту.

Выводы

В9 – водорастворимый витамин, при участии которого происходит клеткогенез, формирование ДНК, дозревание эритроцитов и другие жизненно важные процессы. При его дефиците человек начинает страдать от хронической усталости, апатии. Легче поддается стрессам. Снижение иммунитета приводит к частым заболеваниям инфекционного характера. Среди других проявлений – сыпь, пигментация кожи, выпадение волос.

Вещество жизненно важно для беременных, так как помогает повысить гестационный возраст плода и минимизирует риск внутриутробных патологий. При планировании беременности стимулирует фертильность, улучшает качество спермы.

Фолат – природная форма витамина, которая концентрируется в пищевых продуктах. Самые ценные источники – листовая зелень, субпродукты, бобовые, злаки. Понятие объединяет группу веществ, схожих по строению и свойствам. Наиболее биодоступна — 5-MTHF (5-метилтетрагидрофолат).

Фолиевая кислота – полусинтетический аналог природного витамина. Ее используют для искусственного обогащения продуктов питания. Широко применяют в фарминдустрии.

Существует несколько форм выпуска – таблетки, капсулы, конфеты, сиропы. Для беременных лучше выбирать таблетки. Они нейтральны, легко проглатываются и не оставляют послевкусия.

Препараты предлагаются в разной дозировке. Самые популярные – 200, 400, 800 и 1000 мкг. Выбирать нужно исходя из рекомендаций специалиста.

Список литературы

Автор статьи: Анна Диброва
Рецензент, фактчекинг: Наталья Рафальская

27.08.20

61 отзыва

110381 просмотра

Отвечаем на вопросы в комментариях

Задать вопрос

Бонус лояльности — получи кешбек за покупки! Узнать больше

Фолиевая кислота — статья лаборатории ДНКОМ

Просмотров: 5171 Опубликовано: 15. 02.2022 / Обновлено: 08.05.2022

Беременность
Витамины и микроэлементы

Общие сведения

Фолиевая кислота (витамин В9) — это водорастворимый витамин, участвующий в синтезе ДНК и отдельных аминокислот.

Фолиевая кислота показана при:

дефиците витамина B9 в организме,
при беременности,
при анемии пищевого происхождения, в младенчестве и раннем детстве,
при мегалобластной анемии,
при приеме препаратов против эпилепсии.

Фолиевая кислота является членом семейства витаминов группы B и важным кофактором для ферментов, участвующих в синтезе ДНК и РНК. Более конкретно, она необходима организму для синтеза пуринов, пиримидинов и аминокислот перед включением в ДНК или белок. Высокое содержание фолиевой кислоты особенно важно в периоды быстрого деления клеток, таких как младенчество, беременность и эритропоэз. Поскольку люди не могут синтезировать фолиевую кислоту эндогенно, для предотвращения дефицита необходимы специальная диета и пищевые добавки. Например, B9 содержится в зеленых овощах, бобах, авокадо и некоторых фруктах, грибах, печени и почках, томатном и апельсиновом соке.

Недостаточность фолиевой кислоты может вызвать ряд проблем со здоровьем:

сердечно-сосудистые заболевания;
мегалобластные анемии;
когнитивные нарушения;
дефекты нервной трубки.

Прием фолиевой кислоты обычно назначают во время беременности, чтобы предотвратить развитие дефектов нервной трубки, и людям, страдающим алкоголизмом, чтобы предотвратить развитие неврологических расстройств.

Фолиевую кислоту можно сочетать с препаратами железа для лечения железодефицитной анемии, а также с другими витаминами и минералами.

Фолиевая кислота быстро всасывается из тонкого кишечника, прежде всего из проксимального отдела. Встречающиеся в природе конъюгированные фолаты ферментативно восстанавливаются до фолиевой кислоты в желудочно-кишечном тракте и после этого абсорбируются. Фолиевая кислота появляется в плазме примерно через 15-30 минут после перорального приема; пиковые уровни обычно достигаются в течение 1 часа.

Фолиевая кислота метаболизируется в печени в коферменты дигидрофолат и тетрагидрофолат под действием фермента дигидрофолатредуктазы. Эти вещества принимают активное участие в метаболических процессах, созревании мегалобластов и формировании нервной трубки у плода.

Показания к применению

Фолиевую кислоту назначают при возникновении дефицита этого вещества в организме. Причиной этого может быть целый ряд следующих состояний и заболеваний:

целиакия;
тропическая спру;
амилоидоз;
недостаточность мезентериальных сосудов;
прием метотрексата, фенитоина, сульфасалазина и триметоприма;
врожденная недостаточность ферментов, необходимых для метаболизма фолиевой кислоты;
высокий уровень гомоцистеина в крови, что связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний;
профилактика врожденных дефектов нервной трубки у плода;
снижение памяти и навыков мышления у пожилых людей;
депрессия;
лечение мегалобластной анемии;
туберкулез кишечника;
эпилепсия;
повышенное артериальное давление;
алкогольная интоксикация;
псориаз.

Лечебная доза фолиевой кислоты для взрослых обычно не превышает 5 мг в сутки, а для детей младше 1 года эта доза гораздо меньше и определяется лечащим врачом. Фолиевую кислоту принимают после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Беременным рекомендуется от 300 до 800 мкг фолиевой кислоты в сутки, в зависимости от триместра. Для здорового человека суточная доза фолиевой кислоты не должна превышать 1 мг.

Противопоказания для приема фолиевой кислоты

аллергическая реакция на фолиевую кислоту;
злокачественная анемия;
онкологическое заболевание;
пациент на гемодиализе;
пациент проходит процедуры ангиопластики;
судорожное расстройство.

Побочные действия

Фолиевая кислота может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

покраснение;
кожную сыпь;
зуд;
плохое самочувствие;
затрудненное дыхание;
потерю аппетита;
тошноту;
вздутие живота;
повышенное газообразование;
горький или неприятный привкус во рту;
бессонницу;
трудности с концентрацией внимания;
раздражительность;
гиперактивность;
возбуждение;
депрессия.

Передозировка

Для большинства людей безопасен прием фолиевой кислоты в дозе не более 1 мг в день. Передозировка может вызвать расстройство желудка, тошноту, диарею, раздражительность, спутанность сознания, изменения поведения, кожные реакции, судороги и другие побочные эффекты. Некоторые исследования показывают, что длительный прием (избыток) фолиевой кислоты в дозах 0,8–1,2 мг в день может увеличить риск рака или сердечного приступа у людей с проблемами сердца.

Фолиевая кислота для похудения

На данный момент не существует клинических исследований, подтверждающих терапевтический эффект фолиевой кислоты для снижения веса. Однако многие диетологи рекомендуют ее в комплексной терапии людям с избыточным весом, а пациенты демонстрируют впечатляющие результаты. Скорее всего, сказывается эффект комплексного действия фолиевой кислоты, ее участия в метаболизме и липолизе (расщеплении жиров).

Фолиевая кислота при планировании беременности

Нервная трубка плода начинает развиваться в первые 4 недели беременности. Поэтому врачи рекомендуют начать прием фолиевой кислоты уже на стадии планирования беременности, как минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Недостаток этого вещества в первом триместре повышает риск дефекта нервной трубки в два раза, а также может способствовать другим патологиям беременности, таким как выкидыш, замершая беременность и др.

Фолиевая кислота для мужчин

Фолиевая кислота вместе с витамином B12 регулирует количество гомоцистеина в организме, предотвращая развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у мужчин. Фолиевая кислота также помогает предотвратить болезнь Альцгеймера, является важным средство в борьбе с депрессией. Дефицит фолиевой кислоты у мужчин (как и у женщин) может вызвать ряд симптомов анемии, в том числе сильную головную боль, вялость, усталость. Кроме того, что фолиевая кислота способствует образованию и восстановлению ДНК.

Сдать анализ на фолиевую кислоту.

Автор:

Латынина Юлия Сергеевна

Специализация:

биолог клинической лабораторной диагностики

Беременность
Витамины и микроэлементы

Список источников

1) И.В. Кузнецова, В.А. Коновалов. Фолиевая кислота и ее роль в женской репродукции // Гинекология. — 2014, Т. 16, № 4.
2) Naderi N., House J. D. Recent developments in folate nutrition // Advances in food and nutrition research. – 2018. – Т. 83. – С. 195-213.
3) Клинические рекомендации. Фолиеводефицитная анемия у детей. − 2016.
4) A M Molloy, D G Weir, J M Scott. Homocysteine, folate enzymes and neural tube defects // Haematologica. — 1999, Jun.
5) https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625
6) https://www.nhs.uk/medicines/folic-acid/

Фолиевая кислота для мужчин: что говорят доказательства

Кому нужна дополнительная фолиевая кислота?
Фолиевая кислота и мужская фертильность
Фолиевая кислота и депрессия
Фолиевая кислота и здоровье сердечно-сосудистой системы
Фолиевая кислота и волосы
Потенциальные опасности фолиевой кислоты

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Фолиевая кислота представляет собой синтетическую версию фолиевой кислоты, также известной как витамин B9. Фолат жизненно важен для нескольких функций организма. В отличие от некоторых других витаминов, ваше тело не может производить фолиевую кислоту самостоятельно.

Фолат недостаточно стабилен, чтобы просто хранить его в таблетках. Вот почему в добавках и обогащенных пищевых продуктах используется фолиевая кислота, которая является более прочным корпусом, который ваш организм может расщепить на фолиевую кислоту. Технически это две разные вещи, хотя некоторые люди могут использовать термины взаимозаменяемо. Фолиевая кислота сама по себе ничего для нас не делает. Только после того, как он метаболизируется, мы получаем фолиевую кислоту, которую может использовать наш организм.

Печень, особенно домашней птицы, является одним из лучших источников. Фасоль, бобовые, орехи и семена являются основными поставщиками фолиевой кислоты для тех, кто ест растительную пищу, или для тех, кто не любит субпродукты. Листовая зелень, цитрусовые и авокадо также являются отличными источниками (USDA, n.d.).

Поскольку фолиевая кислота необходима беременным женщинам для предотвращения определенных врожденных дефектов, многие страны обязали обогащать злаки фолиевой кислотой. Соединенные Штаты применили это на практике в 1998. Если вы не перемалываете муку с нуля, большинство хлебобулочных изделий, которые вы едите, содержат значительное количество фолиевой кислоты из-за этого обогащения. На самом деле, большинство американцев уже потребляют больше фолиевой кислоты, чем могут переработать (Smith, 2008).

Однако нужно быть осторожным. Прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, даже безрецептурные, поговорите со своим лечащим врачом и следуйте его советам. Слишком много фолиевой кислоты может быть опасным, как мы обсудим ниже. Фолат также может повлиять на вашу способность перерабатывать определенные лекарства.

Многие мужчины принимают фолиевую кислоту, потому что слышали, что она может быть полезна при некоторых заболеваниях. Мы рассмотрим несколько вещей, для которых продается фолиевая кислота, и любые доказательства, подтверждающие утверждения.

Получите скидку 15 долларов на первый заказ поливитаминов

Наша команда штатных врачей создала Roman Daily для восполнения общих пробелов в питании мужчин с помощью научно обоснованных ингредиентов и дозировок.

Узнать больше

Если ваш рацион обеспечивает здоровый уровень фолиевой кислоты, повышать его с помощью пищевых добавок, вероятно, не нужно.

Тем не менее, у некоторых мужчин наблюдается дефицит фолиевой кислоты, что может привести к мегалобластной анемии. С таким именем вы можете себе представить, что это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Дефицит фолиевой кислоты обычно связан с чем-то, что либо увеличивает использование фолиевой кислоты, либо препятствует абсорбции фолиевой кислоты. Состояния, которые могут привести к дефициту фолиевой кислоты, включают, но не ограничиваются (Maron, 2009):

Целиакия
Болезнь Крона или синдром воспалительного кишечника (СРК)
Диабетическая энтеропатия
заболевание печени
Туберкулез
Псориаз
Рак
Серповидно -клеточная анемия
Алкоголизм
Плохое диета

Дефицит фолитового сына также может быть результат от некоторых процедур, в том числе диализа, гастроновый оборудование или другое. (Марон, 2009).

Для пациентов с такими состояниями можно провести скрининг микронутриентов для проверки уровня фолиевой кислоты и витаминов. Если уровень фолиевой кислоты низкий, поставщики медицинских услуг могут рекомендовать добавки, такие как фолиевая кислота.

Дефицит фолиевой кислоты, если его не лечить, может привести к бесплодию, сердечно-сосудистым заболеваниям и раку. Имейте в виду, что только потому, что нехватка фолиевой кислоты может вызвать некоторые состояния, это не означает, что дополнительный прием фолиевой кислоты предотвратит или исправит их — вы должны следовать указаниям своего лечащего врача.

Фолиевая кислота была частью коктейля ингредиентов в продуктах со змеиным жиром, в течение многих лет делающих ложные заявления об «мужском улучшении». Тем не менее, он также продается как отдельная добавка или в сочетании с цинком в более авторитетных источниках. Вы можете прочитать утверждения о том, что он может улучшить качество спермы, количество сперматозоидов или их подвижность. Есть ли что-нибудь в фолиевой кислоте для лечения бесплодия?

Метаанализ исторических исследований обнаружил некоторые доказательства того, что ежедневный прием фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в сочетании с цинком может помочь бесплодным или субфертильным мужчинам иметь более высокую концентрацию сперматозоидов в сперме (Irani, 2017). Тем не менее, добавка, по-видимому, не влияла на работу спермы, поэтому неясно, окажет ли она значительное влияние на фертильность.

Фолиевая кислота 1 мг: для чего нужна эта доза?

Витамины и добавки Последнее обновление: 30 апреля 2021 г. 7 минут чтения

Более крупное и недавнее исследование, в котором приняли участие более 2000 пар, обращающихся за лечением бесплодия, поставило под сомнение использование фолиевой кислоты для воздействия на фертильность. Половина партнеров-мужчин принимали добавки с фолиевой кислотой и цинком, другая половина — плацебо. Через шесть месяцев их сперма была проверена. Почти в каждой категории — количестве сперматозоидов, подвижности сперматозоидов, общем объеме — не было существенной разницы между группами, принимавшими добавки и плацебо (Schisterman, 2020).

Дополнительное наблюдение продолжалось в течение 18 месяцев с начала лечения. Исследователи не обнаружили существенной разницы в количестве пар, которые в конечном итоге смогли родить живого ребенка. Учитывая потенциальные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные симптомы, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что прием фолиевой кислоты может не приносить много пользы для мужской фертильности. (Шистерман, 2020).

Депрессия — это сложное состояние, которое может иметь множество различных причин.

Многочисленные исследования выявили связь между низким уровнем фолиевой кислоты и депрессией (Bender, 2017). Конечно, это не означает, что низкий уровень фолиевой кислоты всегда приводит к депрессии, или что нормальный уровень фолиевой кислоты предотвращает депрессию.

Было проведено очень мало тщательных исследований того, полезны ли добавки фолиевой кислоты для людей, страдающих депрессией. Метаанализ нескольких клинических испытаний показал, что краткосрочное использование не принесло пользы. Тем не менее, длительное использование может уменьшить или отсрочить рецидивы у некоторых людей (Almeida, 2015).

Это область, где следует отметить различия между фолиевой кислотой и фолиевой кислотой . Одно исследование депрессии у пожилых людей показало, что только естественное потребление фолиевой кислоты из продуктов питания снижает риск депрессии. Обогащенные злаки и пищевые добавки с фолиевой кислотой не изменили риск. Исследователи предположили, что на риск депрессии могут влиять другие компоненты фолиевой кислоты, а не сам фолат (Payne, 2009).).

Мы все должны заботиться о своем сердце и системе кровообращения. Сердечно-сосудистые заболевания обычно являются основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Фолиевая кислота необходима для снижения уровня гомоцистеина. Он делает это вместе с витаминами B6 и B12, превращая их в незаменимую аминокислоту метионин.

Каковы нормальные уровни фолиевой кислоты?

Витамины и добавки Последнее обновление: 02 сентября 2021 г. 4 мин читать

Слишком много гомоцистеина в организме может привести к состоянию, называемому гипергомоцистеинемией. Высокий уровень гомоцистеина повышает риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта (Maron, 2009).

К сожалению, несмотря на то, что исследования показали, что терапия витаминами группы В действительно снижает уровень гомоцистеина в крови, она не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (Maron, 2009).

Подобно таблеткам для мужской потенции, многие продукты продаются с сомнительными заявлениями о том, что они останавливают или обращают вспять выпадение волос или даже поседение. Фолиевая кислота часто встречается в этих продуктах.

Фолиевая кислота способствует росту клеток, в том числе волос. Фолат помогает создавать метионин, который играет роль в восстановлении волосковых клеток (Wood, 2009). А дефицит фолиевой кислоты был отмечен у пациентов с преждевременным поседением (Даулатабад, 2017).

Но вопрос о том, являются ли добавки фолиевой кислоты эффективным средством от преждевременного поседения, не изучался очень широко.

Как дефицит фолиевой кислоты может вызвать проблемы, так и избыток фолиевой кислоты может вызвать проблемы. Некоторые виды рака даже связаны с недостатком и слишком много фолиевой кислоты. А слишком большое количество фолиевой кислоты может скрыть дефицит витамина B12, ослабляя ранние предупреждающие признаки и оставляя без внимания другие повреждения (Smith, 2008).

Помните, что фолиевая кислота и фолиевая кислота разные. Из-за того, как метаболизируется фолиевая кислота, вы на самом деле получаете больше фолиевой кислоты из фолиевой кислоты, чем из продуктов, богатых фолиевой кислотой. Например, если вы съели бутерброд из хлеба, обогащенного 120 мкг фолиевой кислоты, это будет эквивалентно 200 мкг ДФЭ, что соответствует пищевой эквивалент фолиевой кислоты .

Анемия: симптомы, причины, виды, лечение

Иммунология и болезни крови Последнее обновление: 24 августа 2021 г. 7 минут чтения

Управление пищевых добавок при Национальном институте здравоохранения рекомендует большинству взрослых мужчин потреблять 400 мкг DFE. И чтобы защититься от негативных последствий слишком большого количества фолиевой кислоты, рекомендуемый верхний предел потребления DFE составляет 1000 мкг для взрослых (NIH, n.d.).

Немного сбивает с толку? Конечно. Хорошая новость заключается в том, что встречающийся в природе фолат не связан с теми же проблемами со здоровьем, что и фолиевая кислота, поэтому употребляйте эти цельные продукты как можно чаще! Если ваш лечащий врач не рекомендовал вам принимать фолиевую кислоту, но вы все равно чувствуете необходимость увеличить количество фолиевой кислоты, начните с салата из чечевицы и некоторых листовых овощей — это здоровый и вкусный способ.

Алмейда, О.П., Форд, А.Х., и Фликер, Л. (2015). Систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований фолиевой кислоты и витамина B12 при депрессии. International Psychogeriatrics, 27 (5), 727–737. doi: 10.1017/S1041610215000046 Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25644193/
Бендер, А., Хаган, К. Э., и Кингстон, Н. (2017). Связь фолиевой кислоты и депрессии: метаанализ. Журнал психиатрических исследований, 95, 9–18. doi: 10.1016/j.jpsychires.2017.07.019 Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28759846/
Чой, С.В., и Мейсон, Дж.Б. (2002). Статус фолиевой кислоты: влияние на пути колоректального канцерогенеза. The Journal of Nutrition, 132 (8 Suppl), 2413S-2418S. doi: 10.1093/jn/132.8.2413S Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12163703/
Даулатабад, Д., Сингал, А., Гровер, К., и Чхиллар, Н. (2017). Проспективное аналитическое контролируемое исследование по оценке сывороточного биотина, витамина В12 и фолиевой кислоты у пациентов с преждевременным кариесом. Международный журнал трихологии, 9 (1), 19–24. doi: 10.4103/ijt.ijt_79_16 Получено с https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/28761260/
Фава, М., и Мишоулон, Д. (2009). Фолат при депрессии: эффективность, безопасность, различия в препаратах и клинические проблемы. Журнал клинической психиатрии, 70 Suppl 5, 12–17. doi: 10.4088/JCP.8157su1c.03 Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/198/
Ирани, М., Амириан, М., Садеги, Р., Лез, Дж. Л., и Латифнеджад Рудсари, Р. (2017). Влияние фолиевой кислоты и фолиевой кислоты в сочетании с добавками цинка на эндокринные параметры и характеристики спермы у мужчин с низкой фертильностью: систематический обзор и метаанализ. Урологический журнал, 14 (5), 4069–4078. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28853101/
Марон, Б.А., и Лоскальцо, Дж. (2009). Лечение гипергомоцистеинемии. Ежегодный обзор медицины, 60, 39–54. doi: 10.1146/annurev.med.60.041807.123308 Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18729731/
Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения (без даты). Фолат. Получено 6 февраля 2021 г. с https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/9.0004
Пейн, М.Э., Джемерсон, Б.Д., Потоки, К.Ф., Эшли-Кох, А.Е., Спир, М.К., и Стеффенс, Д.К. (2009). Натуральный пищевой фолат и депрессия позднего возраста. Журнал питания для пожилых людей, 28 (4), 348–358. doi: 10.1080/01639360
7181 Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21184377/
Schisterman, E.F., Sjaarda, L.A., Clemons, T., Carrell, D.T., Perkins, N.J., Johnstone, E., et al (2020). Влияние добавок фолиевой кислоты и цинка у мужчин на качество спермы и живорождение среди пар, проходящих лечение от бесплодия: рандомизированное клиническое исследование. JAMA, 323 (1), 35–48. doi: 10.1001/jama.2019.18714 Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/319/
Смит, А.Д., Ким, Ю.-И., и Рефсум, Х. (2008). Всем ли полезна фолиевая кислота? Американский журнал клинического питания, 87 (3), 517–533. doi: 10.1093/ajcn/87.3.517 Получено с https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/18326588/
Министерство сельского хозяйства США (без даты). Центр пищевых данных. Сгенерировано в интерактивном режиме: получено 6 февраля 2021 г. с https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/?component=1187 9.0004
Вуд, Дж. М., Декер, Х., Хартманн, Х., Чаван, Б., Рокос, Х., Спенсер, Дж. Д. и др. (2009). Старческое поседение волос: окислительный стресс, опосредованный h3O2, влияет на цвет человеческих волос, притупляя восстановление метионинсульфоксида. Журнал FASEB: Официальное издание Федерации американских обществ экспериментальной биологии, 23 (7), 2065–2075. doi: 10.1096/fj.08-125435 Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/103/

Должны ли мужчины принимать фолиевую кислоту? | Витамин В9

Обычно женщинам рекомендуют добавки с фолиевой кислотой, но может ли этот витамин принести пользу и мужчинам?

Знаете ли вы, что фолиевая кислота играет жизненно важную роль в создании эритроцитов? И если у вас недостаточно фолиевой кислоты, ваше тело может отреагировать, вырабатывая аномально большие эритроциты, которые не работают должным образом. ¹

Может показаться неожиданным, что фолиевая кислота способствует столь многим аспектам хорошего самочувствия, помимо развития плода на ранних сроках беременности.

Здесь мы объясняем, что делает фолиевая кислота и почему не только беременным женщинам требуется ее больше.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота представляет собой искусственную форму витамина В, называемого фолиевой кислотой. Фолиевая кислота помогает организму вырабатывать здоровые эритроциты, которые содержатся в определенных продуктах.

Он также известен как витамин B9. На самом деле, вы, вероятно, видели, что термины фолиевая кислота и фолиевая кислота используются взаимозаменяемо. Но есть важное отличие.

В чем разница между фолиевой кислотой и фолиевой кислотой?

Фолиевая кислота представляет собой синтетический тип витамина B9. Он используется в витаминных добавках и добавляется в некоторые обогащенные продукты (например, в злаки). Наш организм может использовать эту форму более эффективно, чем фолаты. ²
Фолат — это натуральный тип витамина B9. Он содержится в зеленых листовых овощах, некоторых видах мяса, цитрусовых, бобовых, коричневом рисе и цельнозерновом хлебе.

Нужна ли вашему организму фолиевая кислота?

Ответ: да. И это по важной причине.

Фолиевая кислота помогает организму формировать здоровые эритроциты. Да, те очень важные сосуды, которые переносят кислород по всему телу.

К сожалению, если у вас недостаточно эритроцитов или они плохо сформированы, ваши органы и ткани получают меньше кислорода. ³

В этом случае вы можете столкнуться с дефицитом фолиевой кислоты, также известным как фолиево-дефицитная анемия.

Как это влияет на мужчин?

Дефицит фолиевой кислоты у мужчин, как и у женщин, может вызвать ряд симптомов типа анемии, в том числе:

Крайняя усталость
Летаргия
Головные боли

Помимо способности производить клетки, фолиевая кислота также способствует формированию и восстановлению ДНК.

Да, этот витамин нельзя недооценивать мужчинам.

Можно ли мужчине принимать фолиевую кислоту?

Да, часто много говорят о том, что фолиевая кислота может сделать для женщин, но очень мало о мужчинах. Но есть некоторые большие преимущества для мужчин, о которых мы поговорим ниже.

Что делает фолиевая кислота для мужчин?

Фолиевая кислота играет столь же важную роль для мужчин, как и для женщин. Ниже мы собрали преимущества, которые он оказывает на мужской организм.

4 Преимущества фолиевой кислоты для мужчин

Поддержите людей с дефицитом фолиевой кислоты

Если вы избегаете зеленых овощей, перевариваете пищу и вообще не соблюдаете здоровую диету, вы можете обнаружить, что дефицит фолиевой кислоты является причиной того, что вы чувствуете себя более усталым и вялым (среди прочего).

Увеличение потребления фолиевой кислоты может помочь восполнить уровень этого жизненно важного витамина. ⁴

Поддерживает мужскую фертильность

Здесь нужно больше исследований.

Но некоторые исследования предполагают, что может существовать связь между количеством фолиевой кислоты в рационе мужчины и генетическим качеством его спермы. ⁵

Поддерживает здоровье сердца и сердечно-сосудистой системы

Фолиевая кислота поддерживает метаболизм гомоцистеина в крови — аминокислоты, которая может повредить внутренние стенки артерий.

Исследования показывают, что хорошая доза фолиевой кислоты может держать кровеносные сосуды открытыми и очищать их от закупорки, что может принести пользу мужчинам с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. ⁶

Может помочь тем, у кого депрессия

Фолиевая кислота способствует нормальной психологической функции, поэтому увеличение потребления фолиевой кислоты может помочь тем, кто испытывает расстройства настроения. ⁷

Магазин витаминов

Получаете ли вы достаточное количество фолиевой кислоты?

Ваше тело не может хранить фолиевую кислоту. В результате вам необходимо часто увеличивать потребление фолиевой кислоты.

NHS рекомендует взрослым (мужчинам и женщинам) ежедневно получать 200 мкг фолиевой кислоты. ⁸

На самом деле не все получают необходимое количество пищи из пищи.

Итак, хотя здоровая сбалансированная диета является хорошим началом, есть некоторые вещи, из-за которых получить рекомендуемую фолиевую кислоту из пищи не всегда просто.

Например, даже если вы тщательно планируете приемы пищи, чтобы получать хорошую дозу фолиевой кислоты в своем ежедневном рационе, чрезмерное употребление алкоголя, некоторые желудочно-кишечные заболевания и некоторые лекарства могут мешать усвоению организмом этого витамина B.

12 симптомов низкого уровня фолиевой кислоты у мужчин

Может быть трудно определить, нужно ли вам увеличить потребление этого витамина. Некоторые из общих симптомов дефицита фолиевой кислоты у мужчин включают: ⁹

Отсутствие энергии
Сильная усталость
Одышка и слабость
Бледная кожа
Головные боли
Сердцебиение
Потеря веса и потеря аппетита
Звон в ушах
Изменение вкусовых ощущений
Диарея
Булавки и иглы
Мышечная слабость

Если вы подозреваете, что у вас дефицит фолиевой кислоты, проконсультируйтесь с врачом, который может посоветовать правильную дозировку фолиевой кислоты для ваших личных обстоятельств.

Источники фолиевой кислоты и фолиевой кислоты

Существует два основных способа, которыми вы можете воспользоваться преимуществами повышения уровня витамина B9.

Попробуйте добавить в свой ежедневный рацион больше листовых зеленых овощей, цитрусовых, бобовых, пшеничных отрубей и злаков, обогащенных фолиевой кислотой.

Некоторые отличные источники фолиевой кислоты включают:

Шпинат, листовую капусту, спаржу, брюссельскую капусту, белокочанную капусту и брокколи
Горох, чечевица и фасоль (включая нут и черноглазую фасоль)
Экстракты дрожжей и говядины (включая Marmite и Bovril)
Апельсины и апельсиновый сок
Пшеничные отруби и другие цельнозерновые продукты
Птица, свинина, моллюски и печень
Обогащенные продукты с добавлением фолиевой кислоты (включая некоторые марки сухих завтраков)

Для получения дополнительных советов о том, как включить фолиевую кислоту в свой рацион, ознакомьтесь с этой статьей.

Вы можете повысить уровень фолиевой кислоты, ежедневно принимая таблетки фолиевой кислоты, чтобы пополнить запасы витамина B9. В качестве общего ориентира обычно требуется около четырех месяцев, чтобы восстановить дефицит. ¹⁰

Лучший источник фолиевой кислоты для вас будет зависеть от того, какую пользу вы ищете, и от причины дефицита.

Безопасна ли фолиевая кислота для всех?

Считается, что фолиевая кислота безопасна при пероральном приеме в дозе 200 мкг в день. Превышение этой дозировки может привести к некоторым побочным эффектам, которые перечислены ниже. ¹¹

Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим лечащим врачом или медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо добавки с фолиевой кислотой.

Побочные эффекты фолиевой кислоты

Существует три основных побочных эффекта чрезмерного приема фолиевой кислоты, в том числе: ¹²

Тошнота (тошнота) – у беременных женщин это, скорее всего, утреннее недомогание
Потеря аппетита
Вздутие живота или метеоризм

В тяжелых случаях фолиевая кислота может вызвать анафилаксию, если возникает редкая аллергическая реакция.

Пожалуйста, обратитесь к своему лечащему врачу, если какой-либо из этих побочных эффектов беспокоит вас или не проходит.

Резюме: Должен ли мужчина принимать фолиевую кислоту?

Несмотря на свою репутацию, фолиевая кислота — не единственный витамин для женщин.

Хотя фолиевая кислота является важным ингредиентом пренатальных добавок, польза фолиевой кислоты для мужчин также убедительна.

Поддержание здорового уровня этого витамина B, безусловно, дает целый ряд преимуществ для здоровья мужчин и женщин.

Магазин витаминов

Советы в этой статье носят информационный характер и не должны заменять медицинскую помощь. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или медицинским работником, прежде чем пробовать какие-либо добавки, методы лечения или средства правовой защиты. Пищевые добавки не должны использоваться в качестве замены разнообразного и сбалансированного питания и здорового образа жизни.

Последнее обновление : 11 августа 2021 г.

https://www.nhs.uk/conditions/vitamin-b12-or-folate-deficiency-anaemia/
https://youngmenshealthsite.org/guides/folic-acid/
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/folate-deficiency-anemia
https://www.healthline.com/health/folate-deficiency#causes
https://www.nefertility.com/international-fertility-blog/maximizing-male-fertility
https://www.health.harvard.edu/blog/folic-acid-a-b-vitamin-lowers-stroke-risk-in-people-with-high-blood-pressure-201503187810
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15671130/
https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-b/
https://www.nhs.uk/conditions/vitamin-b12-or-folate-deficiency-anaemia/symptoms/
https://www.nhs.uk/conditions/vitamin-b12-or-folate-deficiency-anaemia/
https://www.nhs.uk/medicines/folic-acid/
https://www.nhs.uk/medicines/folic-acid/

Влияние добавок фолиевой кислоты и цинка у мужчин на качество спермы и живорождение среди пар, проходящих лечение от бесплодия

Список журналов
Сеть ДЖАМА
PMC69

ЯМА. 2020 7 января; 323(1): 35–48.

Published online 2020 Jan 7. doi: 10.1001/jama.2019.18714

A Randomized Clinical Trial

, PhD, ¹ , PhD, ¹ , PhD, ² , PhD, ³ , PhD, ¹ , MD, ⁴ , BSN, ⁴ , BA, ² , MD, ⁵ , MD, ⁵ , MPH, ⁵ , MD, ⁶ , MD, ⁷, доктор медицины, ¹, кандидат наук, ¹, доктор наук, ⁸, PhD, ¹, MD, ⁴ и, доктор философии ¹

Авторская информация о примечаниях и получении лицензий. Отказ от получения ответственности

Спуганные материалы

Вопрос

. добавки у мужчин на качество спермы и живорождение среди пар, планирующих лечение бесплодия?

Результаты

В этом рандомизированном клиническом исследовании, включавшем 2370 пар, прием фолиевой кислоты и цинка партнерами-мужчинами по сравнению с плацебо не приводил к значительному улучшению показателей парной рождаемости (34% против 35% соответственно) или качество спермы измеряли через 6 месяцев после рандомизации.

Значение

Эти результаты не поддерживают использование партнерами-мужчинами добавок фолиевой кислоты и цинка для лечения бесплодия.

Важность

Пищевые добавки, продаваемые для мужской фертильности, обычно содержат фолиевую кислоту и цинк, что основано на ограниченных предварительных данных об улучшении качества спермы. Однако ни в одном крупномасштабном исследовании не изучалась эффективность этой терапии для улучшения качества спермы или живорождения.

Цель

Определить влияние ежедневного приема фолиевой кислоты и цинка на качество спермы и живорождение.

Дизайн, обстановка и участники

Испытание пищевых добавок с фолиевой кислотой и цинком было многоцентровым рандомизированным клиническим испытанием. Пары (n = 2370; мужчины в возрасте ≥18 лет и женщины в возрасте 18–45 лет), планирующие лечение бесплодия, были зарегистрированы в 4 исследовательских центрах репродуктивной эндокринологии и лечения бесплодия в США в период с июня 2013 г. по декабрь 2017 г. сбор данных был произведен в августе 2018 г., а абстракция диаграммы живорождения и информации о беременности была завершена в апреле 2019 г..

Вмешательства

Мужчины были рандомизированы исследовательским центром и планировали лечение бесплодия (экстракорпоральное оплодотворение, другое лечение в исследовательском центре и другое лечение в сторонней клинике) для получения либо 5 мг фолиевой кислоты, либо 30 мг элементарного цинка (n = 1185) или плацебо (n = 1185) ежедневно в течение 6 месяцев.

Основные исходы и показатели

Со-первичными исходами были живорождение (в результате беременностей, наступивших в течение 9 месяцев после рандомизации) и параметры качества спермы (концентрация сперматозоидов, подвижность, морфология, объем, фрагментация ДНК и общее количество подвижных сперматозоидов). через 6 месяцев после рандомизации.

Результаты

Среди 2370 рандомизированных мужчин (средний возраст 33 года) 1773 (75%) посетили заключительный 6-месячный исследовательский визит. Исходы живорождения были доступны для всех пар, а сперма 1629 мужчин (69%) была доступна для анализа через 6 месяцев после рандомизации. Рождение живого ребенка существенно не отличалось между группами лечения (404 [34%] в группе фолиевой кислоты и цинка и 416 [35%] в группе плацебо; разница в риске -0,9% [95% ДИ, -4,7% до 2,8%]. ]). Большинство параметров качества спермы (концентрация сперматозоидов, подвижность, морфология, объем и общее количество подвижных сперматозоидов) существенно не различались между группами лечения через 6 месяцев после рандомизации. Статистически значимое увеличение фрагментации ДНК наблюдалось при приеме фолиевой кислоты и цинка (в среднем 290,7% для процента фрагментации ДНК в группе фолиевой кислоты и цинка и 27,2% в группе плацебо; средняя разница, 2,4% [95% ДИ, от 0,5% до 4,4%]). Желудочно-кишечные симптомы чаще встречались при приеме фолиевой кислоты и цинка по сравнению с плацебо (дискомфорт или боль в животе: 66 [6%] против 40 [3%] соответственно; тошнота: 50 [4%] против 24 [2%]; и рвота. : 32 [3%] против 17 [1%]).

Выводы и актуальность

Среди общей популяции пар, обращающихся за лечением бесплодия, использование партнерами-мужчинами добавок фолиевой кислоты и цинка по сравнению с плацебо не приводило к значительному улучшению качества спермы или коэффициента живорождения у пар. Эти результаты не подтверждают использование фолиевой кислоты и добавок цинка партнерами-мужчинами для лечения бесплодия.

Регистрация исследования

ClinicalTrials.gov Идентификатор: {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT01857310″,»term_id»:»NCT01857310″}}NCT01857310

Всемирная диета Прогнозируется, что рынок добавок превысит 200 миллиардов долларов в начале 2020-х годов. ¹ В Соединенных Штатах было подсчитано, что 45% взрослых мужчин использовали пищевые добавки с 1999 по 2012 год, ² и использование добавок распространено среди мужчин среди пар, пытающихся зачать ребенка. ³ Многие составы заявляют о положительном влиянии на фертильность, начиная от количества и подвижности сперматозоидов и заканчивая либидо и жизненной силой. Однако Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не разрешается оценивать пищевые добавки до тех пор, пока они не появятся на рынке, что способствует в значительной степени нерегулируемой отрасли продуктов с недоказанной безопасностью и эффективностью. ⁴ Кроме того, имело место загрязнение добавок фармацевтическими препаратами, особенно среди тех, которые продаются для «сексуального усиления». ⁵

Большинство добавок для мужской фертильности содержат фолиевую кислоту и цинк. Цинк необходим для сперматогенеза как компонент стероидных рецепторов и металлоферментов, участвующих в транскрипции ДНК. ⁶ Кроме того, высокая концентрация цинка в семенной жидкости (примерно в 30 раз выше, чем в крови ⁷ ) указывает на связь с качеством спермы, потенциально благодаря его антиоксидантным функциям. ⁸ Сперматозоиды особенно чувствительны к окислительному стрессу, который связан с повреждением хроматина, перекисным окислением мембран сперматозоидов, нарушением подвижности и повышенным апоптозом. ⁹ Фолат, который обеспечивает углерод для синтеза ДНК и метилирования, важного для сперматогенеза, а также для удаления свободных радикалов, ¹⁰ также зависит от цинка для правильного использования и биодоступности, демонстрируя синергетические свойства. ^11,12,13

Испытания добавок фолиевой кислоты и цинка на людях были неоднородными и дали разные результаты в группах лечения, обычно состоящих менее чем из 30 мужчин ¹⁴ ; однако некоторые данные свидетельствуют о том, что сочетание цинка и фолиевой кислоты может быть оптимальным. ^11,12,13 Мета-анализ ¹⁴ пришел к выводу, что необходимы крупномасштабные испытания, и остается недоказанным, может ли добавка повлиять на живорождение, что представляет наибольший интерес для пар.

Таким образом, целью этого рандомизированного клинического исследования было определить влияние ежедневного приема фолиевой кислоты и цинка контролируемого качества у мужчин на качество спермы и живорождение среди пар, обращающихся за лечением бесплодия.

Дизайн исследования

Исследование добавок фолиевой кислоты и цинка (FAZST) было многоцентровым, двойным слепым, блочно-рандомизированным, плацебо-контролируемым клиническим исследованием, проведенным для оценки влияния добавок фолиевой кислоты и цинка у мужчин на качество спермы и живорождение среди пар, обращающихся за лечением бесплодия (). Протокол исследования (включая план статистического анализа) приведен в Приложении 1 и описан в другом месте. ¹⁵ Институциональные наблюдательные советы во всех исследовательских центрах и центре координации данных одобрили испытание. У всех участников было получено письменное информированное согласие. Совет по мониторингу данных и безопасности обеспечивал внешний надзор.

Открыть в отдельном окне

Набор пациентов, рандомизация и последующее наблюдение

^a Категории не являются взаимоисключающими.

Участники

Мужчины-партнеры пар, планирующих лечение бесплодия, были зарегистрированы в 4 американских центрах изучения репродуктивной эндокринологии и лечения бесплодия (расположенных в Солт-Лейк-Сити, Юта; Айова-Сити, Айова; Чикаго, Иллинойс; и Миннеаполис, Миннесота). Пары (мужчины в возрасте ≥18 лет и женщины в возрасте 18-45 лет) не соответствовали критериям, если они планировали использование донорской спермы или гестационного суррогатного матери, были беременны на момент включения в исследование или если у мужчины была обструктивная азооспермия или другие известные причины бесплодия, которые вряд ли принесут пользу от добавки. Мужчинам было рекомендовано воздерживаться от пищевых добавок, содержащих фолиевую кислоту или цинк, а также от лекарств, взаимодействующих с фолиевой кислотой или цинком. Мужчины с плохо контролируемыми хроническими заболеваниями (например, болезни сердца, диабет, гипертония, рак) были исключены.

Поскольку индукцию овуляции и внутриматочную инсеминацию обычно проводят практикующие акушеры и гинекологи, в набор также включались пары, планирующие эти процедуры в ближайшем сообществе. Испытание было разработано таким образом, чтобы более широко охватить популяцию пациентов с общим бесплодием, нуждающихся в различных методах лечения, от наименее до наиболее интенсивных. ¹⁵ Первоначально мужчины были исключены из-за анемии (концентрация гемоглобина <13 г/дл) с использованием гемоглобинометра в месте оказания медицинской помощи, чтобы избежать регистрации мужчин с витамином B ₁₂ дефицит. После 30 октября 2015 г. в исследование были включены мужчины с концентрацией гемоглобина менее 13 г/дл с последующим измерением уровня витамина B ₁₂ в сыворотке крови и измерением метилмалоновой кислоты. При наборе участников испытания учитывались расовая/этническая принадлежность, о чем сообщалось самостоятельно с помощью предоставленных категорий или с помощью опции открытого текста. Сбор данных о расе/этнической принадлежности требуется для исследований, финансируемых Национальными институтами здравоохранения.

Рандомизация и маскирование

Приемлемые участники-мужчины были рандомизированы в соотношении 1:1 для ежедневного приема фолиевой кислоты и цинка или плацебо по исследовательскому центру и плану лечения бесплодия (экстракорпоральное оплодотворение [ЭКО], другое лечение на месте, другое лечение за пределами учреждения; дополнительные сведения приведены ниже). Страта ЭКО включала пары, планирующие использовать этот вид лечения бесплодия на момент включения в исследование. Два других уровня лечения (на месте или за его пределами) включали планирование процедур индукции овуляции, процедуры внутриматочной инсеминации и другие формы оптимизации фертильности.

Алгоритм компьютеризированной рандомизации был разработан координационным центром данных испытаний на основе дизайна переставленных блоков с размерами блоков 2, 4 или 6 (в случайном порядке) в каждой страте лечения бесплодия и исследовательском центре и был реализован координаторами слепого исследования. . Участники, персонал испытаний и исследователи не знали о лечении на протяжении всего испытания.

Процедуры

Мужчины получали ежедневные добавки, содержащие 5 мг фолиевой кислоты (доза, повторяющая предыдущие испытания ¹⁴ ) и 30 мг элементарного цинка (более низкая доза, чем в предыдущих исследованиях, и ниже верхнего допустимого предела в 40 мг для улучшения переносимости и биодоступности ^12,14,16 ) или плацебо в течение 6 месяцев. Таблетки для исследования были изготовлены таким образом, чтобы они соответствовали друг другу по внешнему виду, размеру, вкусу и весу (UPM Pharmaceuticals Inc.). Меры по контролю качества таблеток включали тестирование на соответствие спецификациям Фармакопеи США и стандартам качества пищевых и диетических добавок, а также предотвращение потенциального загрязнения ⁵ и общее отсутствие надзора и контроля качества, потенциально влияющее на коммерческие продукты. ^4,17

Мужчины получали исследуемое вмешательство в течение минимум 4,5–6 недель до овуляторной фазы первого цикла лечения бесплодия. Хотя сперматогенный цикл составляет примерно 74 дня, этот срок обеспечивает минимальное время проведения вмешательства, охватывающего этапы сперматоцитогенеза (митотическая и мейотическая фазы), а также удовлетворяет практические потребности пациентов в своевременном начале лечения бесплодия.

Участники мужского пола совершили личные визиты для исследования, которые включали сбор спермы и других биологических образцов, на исходном уровне и через 2, 4 и 6 месяцев после рандомизации. Во время каждого визита заполнялись анкеты о нежелательных явлениях и соблюдении режима лечения для оценки соответствующих симптомов и частоты пропуска доз. Участниц женского пола наблюдали в течение 9 месяцев после рандомизации и до 9 дополнительных месяцев для исходов беременности с краткими ежемесячными анкетами, оценивающими лечение бесплодия, статус беременности и исходы беременности. Женщин также просили сообщать непосредственно исследовательскому персоналу о любых положительных домашних тестах мочи на беременность или положительных тестах сыворотки на β-хорионический гонадотропин человека. Исходы беременности были установлены путем просмотра медицинской документации, включая акушерские записи врача дородового ухода и больничные записи о случайных посещениях и родах.

Первичные исходы

Сопутствующими первичными исходами были живорождение (определяемое по выписке из медицинской карты) и параметры качества спермы (оцениваемые путем количественного определения концентрации сперматозоидов, подвижности [включая процент прогрессивно подвижных сперматозоидов и процент непрогрессивно подвижных сперматозоидов], морфология [процент нормальных форм ¹⁸], объем, индекс фрагментации ДНК [который измеряет целостность ДНК сперматозоидов как процент сперматозоидов в эякуляте, содержащих избыточные одно- и двухцепочечные разрывы ДНК], и общее количество подвижных сперматозоидов [рассчитано как объем × концентрация сперматозоидов × подвижность]).

Каждая лаборатория прошла стандартизированное обучение и межлабораторный контроль качества на соответствие критериям Всемирной организации здравоохранения (пятое издание). ¹⁸ Кроме того, индекс фрагментации ДНК был определен в центральной лаборатории с использованием анализа Comet, который представляет собой метод электрофореза в одноклеточном геле для измерения разрывов ДНК. ^19,20 Интерпретация общих результатов исследования определялась использованием живорождения в качестве ключевого исхода лечения бесплодия. Возможные расхождения результатов в параметрах качества спермы следует интерпретировать как функцию количества различающихся параметров, а также величины и направления различий.

Вторичные исходы

Предварительно определенные вторичные исходы включали беременность, обнаруженную на фоне β-хорионического гонадотропина человека (уровень β-хорионического гонадотропина человека в сыворотке >5 мМЕ/мл), клиническую внутриматочную беременность (визуализация плодного яйца в матке с помощью УЗИ), внематочную беременность, многоплодная беременность, ранние потери беременности (включая сывороточный уровень β-хорионического гонадотропина человека > 5 мМЕ/мл с последующим снижением) и клинически признанные потери беременности (клиническая беременность с последующей потерей беременности на сроке менее 20 недель).

Конкретные заранее определенные исходы беременности включали кесарево сечение, преэклампсию, гестационный диабет, гестационный возраст на момент родов, преждевременные роды (роды до 37 недель гестации), массу тела при рождении, низкий для гестационного возраста (как маркер задержки роста; определяется как <10-й процентиль массы тела при рождении ²¹), тяжелая послеродовая заболеваемость матери (включая послеродовое кровотечение, анемию, требующую переливания крови, сепсис, судороги, синдром HELLP [гемолиз, повышенный уровень ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов] и преэклампсию с отеком легких), тяжелое неонатальные осложнения (включая структурные пороки развития, хромосомные аномалии, бронхолегочную дисплазию, некротизирующий энтероколит, тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярную лейкомаляцию и ретинопатию недоношенных), мертворождение и неонатальную смерть.

В страте ЭКО учитывались параметры эмбрионального развития, включая частоту и метод оплодотворения, количество клеток и морфологию эмбриона на 3-й и 5-й день, количество и долю эмбрионов хорошего качества на 5-й день, количество и качество перенесенных эмбрионов, количество криоконсервированных эмбрионов и результаты анализа пенетрации сперматозоидов. Когда это было доступно, оценивали информацию о хромосомном наборе эмбрионов. Репродуктивные гормоны и некоторые другие биомаркеры также были предварительно определены как вторичные результаты, но здесь не сообщаются.

Нежелательные явления у участников тщательно отслеживались, и о них сообщалось с использованием стандартных форм и стандартных руководств для немедленного сообщения спонсору исследования и совету по мониторингу данных и безопасности. Внутренний комитет по нежелательным явлениям регулярно оценивал нежелательные явления. Совет по мониторингу данных и безопасности анализировал нежелательные явления не реже одного раза в год.

Статистический анализ

Объем выборки из 2310 пар (округленный до 2400), разделенных поровну между группой, принимавшей фолиевую кислоту и цинк, и группой, принимавшей плацебо.Мощность 0% при двустороннем уровне α, равном 0,05, для определения разницы риска в 7% при живорождении (подразумевается отношение риска 1,10) с коррекцией непрерывности и допуском на процент отсева 15%. Совокупный уровень живорождения 63% в группе плацебо предполагал несколько циклов вспомогательного зачатия в течение 9 месяцев после наблюдения и различные показатели успеха в зависимости от различных методов лечения. ^22,23 Различие риска в 7% является клинически значимым и согласуется с данными других крупных исследований, оценивающих фармакологические препараты у пар, проходящих лечение от бесплодия. ²⁴

Во всех анализах участники оставались в группе лечения, в которую они были рандомизированы. Живорождение было проанализировано среди всех рандомизированных пар, что позволило провести заранее заданный строгий анализ намерения лечить. Хотя применялись те же принципы, чистый анализ качества спермы с целью лечения был невозможен из-за неполной посещаемости участников и сбора спермы. Анализы были выполнены с использованием подхода полного случая в целом и по слоям лечения бесплодия. Различия рисков и соотношения рисков были оценены для живорождения и вторичных исходов с бинарными конечными точками с использованием обобщенных линейных моделей с поправкой на страту лечения бесплодия и место исследования для повышения точности, ^25,26 и первое появление каждого исхода засчитывалось на пару.

Параметры качества спермы сравнивались через 6 месяцев после рандомизации с использованием анализа ковариации и с учетом одних и тех же факторов. Был проведен тест перестановки, основанный на сумме баллов из тестов t по параметрам качества спермы (концентрация сперматозоидов, подвижность, морфология и фрагментация ДНК сперматозоидов). Чтобы оценить устойчивость результатов по качеству спермы к предположениям о распределении, было применено непараметрическое тестирование. Нескорректированные различия рисков оценивались с использованием стандарта z баллов (нормальное приближение к биномиальному распределению) для живорождения и бинарных вторичных исходов. Нескорректированные отношения рисков оценивали с помощью теста Мантеля-Хензеля.

Несмотря на то, что нескорректированные анализы были определены заранее, поправка на блок рандомизации и исследовательский центр была соответствующей, и, как и ожидалось, скорректированные и нескорректированные результаты были схожими; поэтому представлены только скорректированные результаты. Для настройки использовался подход с фиксированными эффектами, учитывая проблемы сходимости модели, возникающие при использовании моделей со смешанными эффектами. При анализе эмбриональных параметров среди пар в страте ЭКО использовались обобщенные линейные модели и методы оценочных уравнений для учета нескольких циклов ЭКО на пару и нескольких эмбрионов на цикл; однако этот подход не был заранее указан в плане статистического анализа.

Промежуточный анализ (подробно описанный в другом месте ¹⁵) был проведен координационным центром данных под руководством совета по мониторингу данных и безопасности после того, как 50% участников завершили 6-месячный визит, чтобы определить, следует ли прекратить исследование для сильного доказательства вреда для качества спермы. Вкратце, последовательный подход Lan и DeMets ²⁷ использовался с поправкой Бонферрони для распределения односторонней частоты ошибок типа I между 3 непрерывными параметрами качества спермы (концентрация сперматозоидов, морфология и подвижность). Для учета α, потраченного на промежуточные тесты, приведенные здесь доверительные интервалы для концентрации сперматозоидов, морфологии и подвижности составляют 95,1% доверительные интервалы. В промежуточном анализе не оценивались ни уровень живорождения, ни какие-либо вторичные исходы, поэтому α не расходовался.

Было проведено несколько апостериорных анализов чувствительности, начиная с качества спермы и применяя обратное взвешивание вероятности для учета мужчин, пропустивших 6-месячный визит, чтобы смягчить потенциальную погрешность, связанную с отсевом, связанным с неблагоприятными последствиями вмешательства, когда женщина-партнер забеременела до изучить завершение и другие базовые характеристики. Кроме того, мы оценили параметры качества спермы, установив образцы с недостаточной концентрацией сперматозоидов для анализа как отсутствующие, чтобы согласовать результаты исследований, исключающих мужчин с азооспермией или низким количеством сперматозоидов. Мы также изучили чувствительность результатов преждевременных родов к точке отсечения гестационного возраста 37 недель, повторив анализ с использованием точек отсечения 36 и 38 недель.

Мы дополнительно разделили анализ живорождений по времени проведения вмешательства (т. е. времени до овуляторной фазы первого цикла лечения или 2-недельной беременности среди беременностей, наступивших [1] до 74 дней после рандомизации или [2] более чем через 74 дня после рандомизации), чтобы выяснить, различались ли результаты среди пациентов с полным циклом сперматогенеза по сравнению с пациентами без полного цикла сперматогенеза во время использования вмешательства до оплодотворения. Чтобы имитировать исследование, в котором участвовали только мужчины с известными нарушениями мужского фактора или качества спермы, мы изучили результаты, ограниченные мужчинами с исходными показателями мужского фактора бесплодия или плохим качеством спермы в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (пятое издание). ^18,28

Все анализы проводились с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc). Тесты были двусторонними с уровнем значимости 0,05. Из-за возможности ошибки типа I из-за множественных сравнений первичных и вторичных конечных точек результаты следует интерпретировать как исследовательские.

Набор в исследование проходил в период с июня 2013 г. по декабрь 2017 г. Было рандомизировано 2370 мужчин (1185 в группу фолиевой кислоты и цинка и 1185 в группу плацебо; ). Последний 6-месячный исследовательский визит для сбора спермы произошел в августе 2018 г., а абстракция диаграммы клинических данных была завершена в апреле 2019 г.. Результаты промежуточного анализа не достигли заранее установленного предела (Приложение 1 и подробное описание в другом месте ¹⁵ ) вреда для параметров спермы; поэтому судебное разбирательство продолжалось без изменений. Исходные характеристики участников мужского и женского пола были сбалансированы между группами ().

Таблица 1.

Характеристики участников

9074/1095 (73) 9074/1095 (73). (5).

)

1111945.

/247 (15)

	Кол-во/Общее кол-во (%)0730 (n = 1185)		плацебо (n = 1185)
	Мужчина -партнер
возраст, среднее значение (SD), y
.
Индекс массы тела, среднее значение (SD) ^B	30,1 (6,7)	29,6 (6,7)
Систололовое артериальное давление, среднее значение (SD), MM HG
. (13.9)
Диастолическое артериальное давление, среднее (SD), мм рт.ст.	78.4 (10.8)	78.0 (10.9)
Race/ethnicity
Non-Hispanic white	974/1182 (82)	962/1178 (82)
Non -Hispanic Black	21/1182 (2)	34/1178 (3)
Азиатский /1182 (6)	68/1178 (6)
Other ^c	74/1182 (6)	68/1178 (6)
Education level
High school degree or less	198/1173 (17)	173/ 1168 (15)
Некоторый колледж	428/1173 (36)	386/1168 (33)
.
Степень магистра или выше	212/1173 (18)	220/1168 (19)
Employment status
Unemployed	149/1096 (14)	148/1095 (14)
Employed part-time	58/1096 (5)	53/1095 (5)
Используется полный рабочий день	802/1096 (73)	798/1095 (73)
/1095 (73)
. )	96/1095 (9)
Прием поливитаминов в течение последних 3 месяцев
Yes	453/751 (60)	468/752 (62)
No	298/751 (40)	284/752 (38)
Male factor infertility diagnosis
No	598/758 (79)	594/759 (78)
Yes ^d	160/758 (21)	165/759 (21)
Низкое количество сперматозоидов	87/157 (55)	93/161 (58)
Низкая подвижность сперматозоидов	80/157 (51)	71/161 (44)
ABNORM. (47)
Другие	10/157 (6)	9/161 (6)
Плохая фрагментация ДНК ^E	. 1)
Тестикулярная недостаточность	2/157 (1)	0/161
Прошлые репродуктивные условия, № (%)
Varicocele	96 (8)	82 (7)
82 (7)
. )
Vasectomy reversal	20 (2)	18 (2)
Hydrocele	16 (1)	13 (1)
Injury to testicles	14 (1)	15 (1)
Baseline semen quality
No. of participants	1141	1153
Sperm concentration, mean (SD), million/mL	88.2 (84.6)	87.5 (90.2)
Моторильность, среднее (SD), % Motile ^F	53,7 (20,9)	53,7 (19,7)
, Morphology, SAM (SA MAND), Antals), Antaly),
, Morphologual).	5,9(4. 4)
Total motile sperm count, mean (SD), million ^h	196 (223)	192 (236)
Female Partner
Age, mean (SD ), y	30.6 (5.0)	30.8 (5.2)
Body mass index, mean (SD) ^b	28.9 (8.3)	28.1 (8.1)
Systolic blood pressure, среднее (СО), мм рт. ст.	114,7 (13,9)	115,2 (14,2)
Диастолическое артериальное давление, среднее значение (SD), мм рт.	994/1180 (84)	962/1178 (82)
70/1178 (6)
Латиноамериканский или латиноамериканский	52/1180 (4)	75/1178 (6)
Другое ^C	51/1180 (4)	51/1180 (4)	51/1180 (4)	51/1180 (4) 9074 2	51/1180 (4) 9074 2
Степень средней школы или меньше	130/1170 (11)	145/1167 (12)
некоторых колледжа	40727
некоторых колледжа	40727.1175/1175/1175/1175/1175/1175/1175/1175/1175/1175/1175/1175/1175/1175/1175/11727
.
Бакалавриат	418/1170 (36)	431/1167 (37)
Master’s degree or higher	218/1170 (19)	208/1167 (18)
Employment status
Unemployed	171/1087 (16)	177/1085 (16)
694/1085 (64)
Студент полный рабочий день	36/1087 (3)	29/1085 (3)
Является ли диагностику 40742
. (65)
Да, ^D	281/758 (37)	265/757 (35)
/757.
Ановуляция	49/258 (19)	46/247 (19)
Умный резерв яичника	18/258 (7)	22/247 (9)
Заблокированные Fallopian Thems	21.125888888888888.1178888888.117888888888888. 210721	. )
Аномалии матки	13/258 (5)	10/247 (4)
Hypothalamic amenorrhea	0/258	4/247 (2)
Hyperprolactinemia	3/258 (1)	0/247
Household/Couple
Семейное положение
Женат или проживание с партнером	1180/1184 (99)	1179/1183 (99)
или потуродные другие другие 7074 2
или позади 9074 2
или позади 9074 2
или позади 9074
или позади 9074 2
или позади 9074
. (<1)
Annual household income
<$40 000	176/1111 (16)	157/1123 (14)
$40 000-$74 999	422/1111 (38)	456/1123 (41)
$75 000-$99 999	261/1111 (23)	232/1123 (21)
≥$100 000	252/1111 (23)	278 /1123 (25)
Страхование здоровья мужчин
Yes	1108/1173 (94)	1117/1171 (95)
No	65/1173 (6)	54/1171 (5)
Male infertility insurance
Yes	297/1106 (27)	266/1116 (24)
No	493/1106 (45)	495/1116 (44)
Do not знать	316/1106 (29)	355/1116 (32)
Female health insurance
Yes	1134/1174 (97)	1144/1173 (98)
No	40/1174 (3)	29/1173 (2 )
Female infertility insurance
Yes	363/1133 (32)	319/1144 (28)
No	500/1133 (44)	514/1144 ( 45)
Не знаю	270/1133 (24)	311/1144 (27)
Time trying to conceive
No. of participants	1102	1105
Median (interquartile range), пн	19 (12-36)	18 (12-36)

Открыть в отдельном окне

^a Если не указано иное. Проценты столбца могут не составлять в сумме 100% из-за округления.

^b Рассчитывается как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате.

^c Включая американских индейцев/коренных жителей Аляски, коренных жителей Гавайских островов/островов Тихого океана, представителей смешанной расы и неуказанных других.

^d Бесплодие на исходном уровне основывалось на самоотчетах о прошлых диагнозах; поэтому стандартизированные клинические определения этих диагнозов могут быть неприменимы. Участники могли указать более 1 диагноза бесплодия.

^e Определяется как мера целостности ДНК сперматозоидов на основе избыточных разрывов цепей ДНК. Клинически признанных точек отсечения для аномального индекса фрагментации ДНК нет; однако фрагментация более 35% обычно рассматривается как повышенный уровень.

^f Аномальный параметр спермы составляет 40% или менее от общего количества подвижных сперматозоидов.

^г Аномальный параметр спермы менее 4% нормальных форм.

^h Аномальный параметр спермы: менее 20 миллионов сперматозоидов на эякулят.

Приверженность участников была высокой в целом и во времени. Большинство участников сообщали о пропуске не более 5 ежедневных доз в течение интервала между каждым последующим посещением (от исходного уровня до 2 месяцев, 87% приверженности; 2-4 месяца, 86% и 4-6 месяцев, 83%). Точно так же высокая приверженность к группе фолиевой кислоты и цинка наблюдалась от исходного уровня до 2 месяцев, 86%; от 2 до 4 месяцев — 86%; и от 4 до 6 месяцев, 82% против 88%, 86% и 84%, соответственно, для группы плацебо. Участник, который сообщил о пропуске более 10 ежедневных доз, был редкостью (это произошло только среди 4% участников от исходного уровня до 2 месяцев; 5% участников от 2-4 месяцев и 7% участников от 4-6 месяцев).

Что касается первичного исхода живорождения, то 820 участников (35%) родили живого ребенка, что существенно не различалось по группе вмешательства в целом (404 [34%] в группе фолиевой кислоты и цинка против 416 [35%] в группе группа плацебо; разница риска -0,9% [95% ДИ, от -4,7% до 2,8%]) и в группе лечения бесплодия (). Живорождение оценивалось у всех 2370 участников; однако параметры качества спермы отсутствовали у 31% мужчин из-за того, что они были потеряны для последующего наблюдения (n = 597 [25%]) или отсутствовали образцы во время 6-месячного исследовательского визита (n = 144 [6%]). Некоторые дополнительные пропуски произошли из-за недостаточного количества или качества образца для морфологии (n = 35 [1%]), индекса фрагментации ДНК (n = 98 [4%]) и общее количество подвижных сперматозоидов (n = 2 [<1%]) ().

Таблица 2.

Первичный результат рождения

№/ТОТАЛЬНЫЙ № (%)

Корректированная разница риска
(95% CI),%

. Корректированная разница риска
(95% CI),%

. 95% CI)

Folic Acid and Zinc

Placebo

Primary Outcome: Live Birth ^a

Overall

404/1185 (34)

416/1185 (35)

−0,9 (от -4,7 до 2,8) ^B

0,98 (0,88 до 1,09) ^B

0,98 (0,88 до 1,09) ³³⁴²

0,98 (0,88 до 1,09) ³³⁴⁴

0,98 (от 0,88 до 1,09) ^B

0,98.

In vitro fertilization

97/185 (52)

91/188 (48)

3.8 (−6.1 to 13.8) ^d

1.08 (0.88 to 1.31) ^d

Другое лечение на месте ^e

264/831 (32)

277/827 (33).

43/169 (25)

48/170 (28).

отдельное окно

^a Участники женского пола наблюдались в течение как минимум 9месяцев после рандомизации. Если женщина забеременела в любой момент в течение этих 9 месяцев, беременность наблюдалась до ее завершения (т. е. до прерывания беременности или живорождения).

^b С поправкой на уровень лечения бесплодия и исследовательский центр.

^c Указывает на запланированное лечение бесплодия на момент рандомизации.

^d С поправкой на место исследования.

^e Включены методы индукции овуляции, внутриматочной инсеминации и оптимизации естественной фертильности, полученные в любом специализированном исследовательском центре репродуктивной эндокринологии и бесплодия (на месте) или у поставщика медицинских услуг по месту жительства (за пределами учреждения).

Что касается параметров качества спермы, то концентрация сперматозоидов, подвижность, морфология, объем и общее количество подвижных сперматозоидов существенно не отличались через 6 месяцев (). Статистически значимое увеличение индекса фрагментации ДНК наблюдалось при приеме фолиевой кислоты и цинка в целом (в среднем 29,7% для процента фрагментации ДНК по сравнению с 27,2% для группы плацебо; средняя разница 2,4% [95% ДИ, от 0,5% до 4,4%). ]). Тест перестановки параметров качества спермы (концентрация сперматозоидов, подвижность, морфология и индекс фрагментации ДНК) показал статистически значимую разницу с более низким общим качеством спермы в группе, принимавшей фолиевую кислоту и цинк (9).0067 t _сум4 = −6,06; P = .03). Этот результат был в значительной степени обусловлен индексом фрагментации ДНК, поскольку исследовательский тест перестановки параметров качества спермы, таких как концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов, не показал существенной разницы ( t _sum3 = −3,76; P = ,10). . В другом пласте на месте обработки наблюдалась более бедная морфология.

Таблица 3.

Первичный результат параметров качества спермы через 6 месяцев

83 A 983 A 83 A 83.

.07277474747474747 (747474747474747474747 гг.

Подвижность, % ^C.

^F^F^F^{F 84 ^{F 84 ^{F844942 ^F}}}. от 60,3 до 75,9) ^ч

Параметры качества спермы	Среднее значение (SD)		Средняя средняя разница (95% CI) ^A 9
Параметры качества спермы	Фолиевая кислота и цинк	Плацебо	Средняя средняя разница (95% CI) ^A 9
В целом
№ Участников
Концентрация сперматозоидов, миллион/мл ^B	84,8 (85,2)	89,0 (85,0)	–4,3 (-12,5 до 3,	–4,3 (-12,5 до 3,	–4,3 (-12,5 до 3,	–4,3 (-12,5 до 3,	–4,3 (	47474747,2 (	52,7 (21,2)	53,2 (20,1)	-0,5 (-2,5 до 1,5)	-0,6 (-2,7 до 1,5)	-0,6 (-2,7 до 1,5)	-0,6 (-2,4 до 1,5)	-0,6 (-2,4 до 1,5)	-0,6 (-2,5 до 1,5)	-0, г	5,7 (4,2)	6,0 (4,8)	−0,4 (от -0,8 до 0,1)	−0,4 (от -0,9 до 0)
, ML	3,5 (1,7)	3,5 (1,8)																		(1,7)	3,5 (1,8)	(1,7)	. 0 (от -0,1 до 0,2)
Индекс фрагментации ДНК, % ^E	29,7 (20,5)	27,2 (17,8)	4742	27,2 (17,8)	4747.4 (	27,2 (17,8)	47 2,4 (	27,2 (17,8)	47 2,4 (	27,2 (17,8)	47 2,4 (	27,2 (17,8)	47 2,4 (	27,2 (17,8).
Общее количество подвижных сперматозоидов, млн ^f	183 (226)	182 (212)	1.4 (−19.7 to 22.5)	0.3 (−20.9 to 21.4)
In Vitro Fertilization ^g
No. of participants	124	135
Sperm concentration, million/mL ^b	81. 8 (96.5)	76.1 (78.6)	6.3 (−14.6 to 27.1) ^h	7.4 (− от 13,2 до 28,1) ^h
Motility, % ^c	51.7 (21.9)	51.7 (20.0)	−0.3 (−5.4 to 4.9) ^h	−0.1 (− 5.4 to 5.1) ^h
Morphology, % normal ^d	5. 2 (4.3)	5.4 (4.7)	−0.3 (−1.4 to 0.9) ^h	-0,4 (от -1,6 до 0,7) ^ч
Объем, ML	3,5 (1,5)	3,5 (1,7)	-0,1 (-0,5 до 0,3 ^{H 17444494. ^{H 11844494742 до 0,3 ^{H 18444444. ^{H 1844474. ^7.}}}}
Индекс фрагментации ДНК, % ^E	27,1 (19,6)	26,8 (19,6)	0 (5,0747 26,8 (19,6)	0 (5,0747 26,8	0. h
Общее количество подвижных сперматозоидов, млн ^f	165 (221)	152 (188)	11.4 (−37.0 to 59.9) ^h	12.9 (−35.2 to 61.0) ^h
Other Infertility Treatment Onsite ^g ^, ⁱ
No. of participants	566	590
Sperm concentration, million/mL ^b	85. 0 (83.1)	92.2 (84.8)	−7.1 (−16.8 to 2.6) ^h	−8.8 (−18.8 to 1.2) ^h
Моторичность, % ^C	52,5 (21,1)	53,9 (19,5)	-1,3 (-3,6 до 1,1) ^{H 8 (-3,6 до 1,1) ^{H 84444 (-3,6 до 1,1) ^{H 8444 (-3,6 до 1,1) ^{H 844 (-3,6 до 1,1) ^H}}}}	9018 (-3,6 до 1,1) ^H	9018 (-3,6 до 1,1)	-1,3 (-3,6 до 1,1)
Морфология, % от нормы ^d	5.6 (4.0)	6.2 (4.9)	−0.6 (−1.2 to −0.1) ^h	−0.7 (−1.2 to −0.2) ^h
Объем, ML	3,5 (1,7)	3,5 (1,8)	0 (от -0,2 до 0,2) ^ч	0 (0,2 до 0,2)	. , % ^д	30,0 (20,3)	27,0 (16,8)	3.0 (0.8 to 5.2) ^h	2.7 (0.4 to 5.0) ^h
Total motile sperm count, million ^f	186 (226)	188 (207)	−1.8 (−26.6 to 23.0) ^h	−3.8 (−28.9 to 21.3) ^h
Other Infertility Treatment Offsite ^g ^, ⁱ
No. of participants	104	110
Sperm concentration, million/mL ^b	87.2 (83.0)	87.7 (92.5)	−0.4 (−24.6 to 23.8) ^h	−0.6 (−24.5 to 23.4) ^h
Motility, % ^c	55. 0 (20.9)	51.5 ( 22.8)	3.2 (−2.8 to 9.3) ^h	3.7 (−2.5 to 9.8) ^h
Morphology, % normal ^d	6.7 (4.9)	5.6 (4,3)	1,1 (от -0,2 до 2,4) ^ч	1,1 (от -0,2 до 2,4) ^ч
7,
7,
7, .	0 (от −0,4 до 0,5) ^ч	0 (−0.4 to 0.5) ^h
DNA fragmentation index, % ^e	30.7 (22.7)	28.5 (20.5)	1.6 (−4.5 to 7.8) ^H	2,2 (от -3,9 до 8,3) ^H
Общее количество спермы, миллион ^F
8.2 (от -59,8 до 76,1) ^H

Открыт в отдельном окне

4. Ciss For The Semen Capitalers

^A The Ciss For the Semen

. для правильного учета α, потраченного на промежуточный анализ. Средние различия значений в общем разделе были скорректированы для страты лечения бесплодия и места исследования.

^b Если концентрация сперматозоидов была редкой или слишком малой для подсчета, отсутствие сперматозоидов в образце или ретроградность, то подвижность и морфология устанавливались на ноль, а индекс фрагментации ДНК устанавливался на [(100 − max )/√2 + max ], где max измеренное значение индекса фрагментации ДНК составило 98,4%.

^c Включает процент прогрессивной подвижности и процент непрогрессивной подвижности. Аномальный параметр спермы составляет 40% или менее от общего количества подвижных сперматозоидов.

^d Критерии Всемирной организации здравоохранения (пятое издание) ¹⁸ определение нормальной морфологии: 4% или более нормальных форм. Аномальный параметр спермы составляет менее 4% нормальных форм.

^e Определяется как мера целостности ДНК сперматозоидов на основе избыточных разрывов нитей ДНК. Клинически признанных точек отсечения для аномального индекса фрагментации ДНК нет; однако фрагментация более 35% обычно рассматривается как повышенный уровень.

^f Рассчитывается как объем × концентрация сперматозоидов × подвижность. Аномальный параметр спермы – менее 20 миллионов сперматозоидов в эякуляте.

^г Указывает на запланированное лечение бесплодия на момент рандомизации.

^h Скорректировано для учебного заведения.

ⁱ Включены методы индукции овуляции, внутриматочной инсеминации и оптимизации естественной фертильности, полученные в любом специализированном исследовательском центре репродуктивной эндокринологии и бесплодия (на месте) или у поставщика услуг по месту жительства (вне места).

Результаты сопутствующих первичных исходов также оценивались в нескольких постфактум-анализах чувствительности. Для живорождения аналогичные результаты были получены при стратификации мужчин по первой попытке оплодотворения до 74 дней после рандомизации (280 [51%] в группе, получавшей фолиевую кислоту и цинк, против 289).[52%] в группе плацебо; разница риска, -1,0% [95% ДИ, -6,8% до 4,8%]) по сравнению с первой попыткой оплодотворения более чем через 74 дня после рандомизации (124 [20%] в группе фолиевой кислоты и цинка против 127 [20%] в группе группа плацебо, разница рисков -0,7% [95% ДИ, -5,1% до 3,7%]).

Что касается параметров качества спермы, результаты были сходными при учете выбывших из наблюдения с использованием взвешенного анализа чувствительности (крайний правый столбец в [разница скорректированных взвешенных средних]) и при использовании непараметрического тестирования (таблица 1 в Приложении 2). Кроме того, установка образцов с неадекватной концентрацией спермы как отсутствующих привела к нулевым результатам для индекса фрагментации ДНК и аналогичным результатам для других параметров качества спермы (таблица 2 в Приложении 2). Результаты также были сходными, когда ограничивались мужчинами с известным мужским фактором бесплодия или плохим качеством спермы на исходном уровне (таблицы 3 и 4 в Приложении 2).

Не было выявлено статистически значимого влияния добавок на большинство предварительно определенных вторичных исходов, включая беременность, выявленную при помощи β-хорионического гонадотропина человека, клиническую внутриматочную беременность, внематочную беременность, многоплодную беременность, раннюю потерю беременности, кесарево сечение, преэклампсию или гестацию. артериальная гипертензия, гестационный диабет, гестационный возраст, масса тела при рождении или малая для гестационного возраста при рождении (). При приеме фолиевой кислоты и цинка в целом наблюдалось статистически значимое увеличение частоты преждевременных родов (67 [6%] против 45 [4%] в группе плацебо; разница рисков 1,9).% [95% ДИ, от 0,2% до 3,6%]) (). Параметры раннего эмбрионального развития в страте ЭКО существенно не различались в зависимости от группы лечения (таблица 5 в Приложении 2). Апостериорный анализ чувствительности для преждевременных родов показал отсутствие значительных эффектов с использованием пороговых значений на 36-й неделе беременности (41 [3,5%] в группе фолиевой кислоты и цинка против 33 [2,8%] в группе плацебо; разница рисков 0,68% [3]. 95% ДИ, от -0,70% до 2,08%]) или на 38 неделе беременности (103 [8,7%] в группе фолиевой кислоты и цинка против 93 [7,8%] в группе плацебо; разница рисков 0,87% [9].5% ДИ, от -1,33% до 3,07%]).

Table 4.

Couple-Based Secondary Outcomes

7 ^C77 ^C7777182. ^.19944545.11.9)19944545.

113 (0,71 до 1,80)
11745. 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907ES 907. (10).. with multiple fetuses77747 0,92 (от 0,60 до 1.43)777792. 0,92 (от 0,60 до 1.43)77779292. 0,92.. После 20 недель) 9077 9077 9077 9077 9077 9077 9077 9077 9077 9077 9077 9077 9077 9077 9077 9077 9077 907777

	Folic Acid and Zinc, No. (%) ^a	Placebo, No. (%) ^a	Adjusted RD (95% CI), % ^b	Adjusted RR (95% CI) ^b
Overall
No. of participants	1185	1185
Pregnancy and pregnancy loss
hCG-detected pregnancy	479 (40)	490 (41)	−0.9 (−4.7 to 3.0)	1. 00 (0.91 to 1.09)
Clinical intrauterine pregnancy	449 (38)	462 (39)	−1.0 (−4.9 to 2.8)	0.98 (0.89 to 1.08)
Any indication of pregnancy	519 (44 )	535 (45)	−1,3 (от -5,2 до 2,7)	0,98 (от 0,90 до 1,07)
Эктопическая беременность	6 (<1)	5 (1)	6 (<1)	5 (1)			. (От 0,37 до 3,97)
Потеря досрочной беременности (до 20 недель)	137 (12)	150 (13)	-1,1 (−3,7) до 1,5)	0.93.13 (0,37 до 1,5)	0.93.17.13.13 (от −3,7 до 1,5)	0,97 0,2070707 0,7.13 (от –3,7 до 1,5)	0,747 0,17.
Многоплодная беременность	42 (4)	42 (4)	0 (−1. 5 to 1.5)	1.00 (0.66 to 1.52)
Pregnancy or delivery complications
Preeclampsia or gestational hypertension	47 (4)	51 (4)	−0.3 (−1.9 to 1.3)	0.92 (0.63 to 1.36)
Gestational diabetes	26 (2)	34 (3)	−0. 7 (−1.9 to 0.6)	0.77 (0.47 to 1.27)
Кесарево сечение	143 (12)	129 (11)	1,2 (от -1,4 до 3,8)	1,12 (0,89 до 1,39)
ПРИБОРСТВЕННА (От 0,2 до 3,6)	1,49 (от 1,04 до 2,16)
Singleton	37 (3)	29 (2)	0,7 (-0,6 до 2,074747429742	0,7 (-0,6 до 2,07474742	.	Маленький для гестационного возраста	62 (5)	59 (5)	0,3 (от −1,5 до 2,0)	1,05 (от 0,75 до 1,49)
гестационный возраст, среднее значение (SD), WK	38,6 (2,5)	38,8 (2,2)	–0,2 (0,20,	38,8 (2,2)	–0,2 (0,20,2 (2,2)	–0,2 (0,20747 (2,2)	–0,2 (0,2,2)	–0,2 (0,2).	Вес при рождении, среднее (SD), G	3062 (731)	3133 (654)	−64,7 (-156,0 до 26,4) ^C


1 (<1)	4 (<1)	-0,2 (от -0,6 до 0,1)	0,25 (от 0,03 до 2,24)
Смертность новорожденных	3 (<1)	2 (<1)	0,1 (-0,3 до 0,5)	1. 507 0,1 (-0,3 до 0,5)	1.507. Осложнения ^D	2 (<1)	1 (<1)	0,1 (от -0,2 до 0,4)	1,99 (0,18 до 21,9)
14 (1)	0,1 (от −0,8 до 1,0)	1,08 (от 0,53 до 2,21)
Хромосомные аномалии ^E	4 (<1)	5 (<1)	−0742	5 (<1)	−0,0,0,0,0,1. 0742	.
Severe maternal morbidity	15 (1)	10 (<1)	0.4 (−0.4 to 1.3)	1.50 (0.68 to 3.32)
In Vitro Fertilization ^f
Количество участников	185	188
Pregnancy and pregnancy loss
hCG-detected pregnancy	112 (61)	111 (59)	1. 3 (−8.3 to 10.8)	1,02 (от 0,90 до 1,16)
Клиническая внутриутонная беременность	107 (58)	107 (57)	0,7 (-9,0 до 10,5)	1,0747 0,7 (от -9,0 до 10,5)	1,0747 (-9,0 до 10,5).	117 (63)	116 (62)	1.3 (−8.2 to 10.8)	1.04 (0.90 to 1.20)
Ectopic pregnancy	1 (<1)	0
Ранняя потери беременности (до 20 недель)	31 (17)	28 (15)	1,8 (от -5,5 до 9,1)	1,13 (0,71 до 1,80)
16 (9)	1,1 (от −4,7 до 6,9)	1.13 (0.60 to 2.12)
Pregnancy or delivery complications
Preeclampsia or gestational hypertension	12 (6)	12 (6)	0. 1 (−4.8 to 5.1)	1,01 (от 0,47 до 2,18)
гестационный диабет	7 (4)	8 (4)	–0,6 (4,5 до 3,4)	–0,6 (4,5 до 3,4)	–0,6 (4,5 до 3,4)	–0,6 (4,5 до 3,4)	–0,6 (4,5 до 3,4)	–0,6 (4,5 до 3,4)	–0,6 (4,5 до 3,4)	–0,6 (4,5 до 3,4)	41 (22)	31 (16)	5. 6 (−2.4 to 13.5)	1.35 (0.89 to 2.04)
Preterm delivery	22 (12)	16 (9)	3.5 ( -2,6 до 9,7)	1,43 (от 0,78 до 2,63)
Синглтон	6 (3)	10 (5)	—1,9 (6,0747 10 (5)	—1,9 (6,0747.
Маленький для гестационного возраста	15 (8)	15 (8)	0 (от −5,5 до 5,5)	1,00 (от 0,51 до 1,99)
гестационный возраст, среднее значение (SD), WK	38,0 (3,0)	38,3 (2,3)	–0,3 (28,3 (2,3)	–0,3 (9,3,3 (2,3)	–0,3 (	38,3 (2,3)	–0,3 (10,3 (2. 3)	–0,3 (10,3,3 (2,3)	–0,3 (10,3,3 (2,3)	Вес при рождении, среднее (SD), G	2896 (850)	3068 (631)	-193 (-393 до 7,4) ^C
	40745				.	0	2 (1)
Неонатальная смертность	0	1 (<1)
Major neonatal complications ^d	0	0
Structural malformations ^e	3 (2)	7 (4 )	−2. 1 (−5.3 to 1.1)	0.44 (0.12 to 1.66)
Chromosomal anomalies ^e	0	1 (<1)
Severe maternal morbidity	4 (2)	4 (2)	0 (от -3,0 до 2,9)	1,00 (от 0,25 до 3,94)
Обработка.
No. of participants	831	827
Pregnancy and pregnancy loss
hCG-detected pregnancy	328 (39)	325 (39)	0.2 (−4.5 to 4.9)	1. 00 (0.89 to 1.13)
Clinical intrauterine pregnancy	303 (36)	308 (37)	−0.8 (−5.4 to 3,9)	0,98 (от 0,86 до 1,11)
Любое показание беременности	348 (42)	355 (43)	–1,1,1 (5.7) (43)	–1,1,1 (5.7)	–1,1 (–5,7)	–1,1 (5.7)	–1,1 (5. 7)	–1,1 (5.7)	–1,1 (5,7)	–1,1.
Внематочная беременность	4 (<1)	4 (<1)
20 (2)	24 (3)	−0.5 (−2.0 to 1.0)	0.83 (0.46 to 1.49)
Pregnancy or delivery complications
Preeclampsia или гестационной гипертензии	30 (4)	37 (4)	−0. 9 (−2.8 to 1.0)	0.81 (0.51 to 1.30)
Gestational diabetes	17 (2)	24 (3)	−0,9 (от -2,4 до 0,6)	0,70 (от 0,38 до 1,30)
Кесарево -доставка	88 (11)	85 (10)	0,3 (–2.6 до 3,35 (10)	0,3 (–2.6 до 3,35 (10)	0,3 (–2.6-	(10)	0,3 (–2. 6-	(10)	0,3. )
Преждевременные роды	42 (5)	26 (3)	1.9 (0 to 3.8)	1.61 (1.00 to 2.60)
Singleton	29 (3)	17 (2)	1.4 (−0.1 to 3.0)	1.70 (0.94 to 3.07)
Небольшой для гестационного возраста	37 (4)	40 (5)	-0,4 (от -2,4 до 1,6)	0,92 (0,60 до 1. 43)
38,7 (2,3)	38,8 (2,2)	-0,1 (от -0,5 до 0,3) ^в
Вес при рождении, среднее (SD), G	3125 (682)	3143 (657)	–17,3 (-128,0 до	–17,3 (-128,0 до 93,1842	–17,3 (-128,0 до	1 (<1)	1 (<1)
НЕОонатальная смертность	3 (<1)	1 (1)	7 9077 9077 9077 9077 9077 9077	3 (1)	1. г	2 (<1)	1 (<1)
Структурные пороки ^E	12 (1)	6 (<1)	0,7 (–0,3 до	.
хромосомные аномалии ^E	3 (<1)	4 (<1)
SORE MATHERNAL MOTRALIN 1,6)	1,83 (от 0,68 до 4,91)
Other Infertility Treatment Offsite ^f ^, ^g
No. of participants	169	170
Pregnancy and pregnancy loss
беременность по ХГЧ	39 (23)	54 (32)	-8,3 (от -17,7 до 1,1)	0,74 (от 7027 9 0,52 до 1,072)0745 Clinical intrauterine pregnancy	39 (23)	47 (28)	−4. 3 (−13.5 to 4.9)	0.84 (0.58 to 1.21)
Any indication of pregnancy	54 (32)	64 (38)	−5,3 (-15,4 до 4,77777742	0,83 (от 0,62 до 1,11)
Эктопическая беременность	1 (<1)	. 1 (	1 (<1)	. 1 (	1 (<1)	. потеря (до 20 недель)	12 (7)	20 (12)	−4.5 (−10.7 to 1.7)	0.61 (0.31 to 1.21)
Pregnancy with multiple fetuses	4 (2)	2 (1)	1.2 (−1.6 to 4.0)	1.97 (0.37 to 10.60)
Pregnancy or delivery complications
Preeclampsia or gestational hypertension	5 (3)	2 (1)	1. 8 (−1.2 to 4,8)	2,50 (от 0,50 до 12,6)
гестационный диабет	2 (1)	2 (1)	0 (от -2,3 до 2,3)	1,00 (0,14 до 6,99)
1,00 (0,14 до 6,99)	1,00 (0,14 до 6,99). (8)	0,7 (от -5,1 до 6,4)	1,07 (от 0,52 до 2,20)
Прекрасная доставка	3 (2)	3 (2)	. 3 (2)	. (от 0,21 до 4,94)
Одноэлементный	2 (1)	2 (1)	0 (от -2,3 до 2,3)	1,03 (от 0,15 до 7,17)
Небольшой для гестационного возраста	10 (6)	4 47 4 (2)	10 (6)	47 4 (2)	10 (6)	47 4 (2)	10 (6)	47 4 (2)	10 (6)	47 4 (2)	10 (6). 7,8)	2,54 (от 0,81 до 7,92)
гестационный возраст, среднее (SD), WK	38,6 (1,6)	39,2 (2,0)	4.4.4.47 (2		4,4,4 (2,0)	4747 4,47 (2,0)	,47 (	39,2 (2,0).
Масса тела при рождении, средняя (SD), г	3092 (653)	3205 (686)	−96. 4 (−373.0 to 180.0) ^c
Stillbirth (loss at or after 20 wk)	0	1 (<1)
Neonatal mortality	0	0
Major neonatal complications ^d	0	0
Structural malformations ^e	0	1 (<1)
Chromosomal anomalies ^e	1 (<1)	0
Severe maternal morbidity	0	0

Open in a separate window

Abbreviations : ХГЧ, хорионический гонадотропин человека; RD, разница рисков; RR, коэффициент риска.

^a Если не указано иное.

^b Для анализов с недостаточным количеством событий RD и RR не рассчитывались. Значения в общем разделе были скорректированы с учетом страты лечения бесплодия и места исследования.

^c Данные выражены в виде скорректированной разницы средних.

^d Бронхолегочная дисплазия, некротизирующий энтероколит, тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция и ретинопатия недоношенных.

^e Среди живорождений и потерь беременности.

^f Запланировано на момент рандомизации. RD и RR были скорректированы для места исследования.

^г Включены методы индукции овуляции, внутриматочной инсеминации и оптимизации естественной фертильности, полученные в любом специализированном исследовательском центре репродуктивной эндокринологии и бесплодия (на месте) или у поставщика услуг по месту жительства (на выезде).

Прием фолиевой кислоты и цинка партнерами-мужчинами не оказал заметного влияния на мертворождение, неонатальную заболеваемость, неонатальную смертность или тяжелую послеродовую заболеваемость матерей. Сообщалось о 29 структурных пороках развития (26 при рождении и 3 при невынашивании беременности). Двадцать одна аномалия развития была классифицирована как серьезные дефекты (6 с известной генетической причиной), 6 были незначительными, а 2 не могли быть классифицированы. Нежелательные явления были более частыми в группе фолиевой кислоты и цинка (32% против 27% в группе плацебо), что отражало более частые желудочно-кишечные симптомы и эритему (2). Всего в ходе исследования было зарегистрировано 12 серьезных нежелательных явлений (7 в группе фолиевой кислоты и цинка и 5 в группе плацебо), и ни одно из них не было признано связанным с вмешательством.

Таблица 5.

Частота наиболее часто сообщается о побочных эффектах у мужчин

. поражения подкожной клетчатки

	№ (%)		Корректированная разница в риске (95% CI),%	. Risk Ratio (95% CI) ^a
	Folic Acid and Zinc (n = 1185)	Placebo (n = 1185)	Корректированная разница в риске (95% CI),%	. Risk Ratio (95% CI) ^a
Serious adverse events	7 (<1)	5 (<1)	0.2 (−0.4 to 0.7)	1.40 (0.45 to 4.41)
Gastrointestinal symptoms
Abdominal discomfort or pain	66 (6)	40 (3)	2. 2 (От 0,6 до 3,8)	1,62 (от 1,12 до 2,34)
Тошнота	50 (4)	24 (2)	2,2 (0,9 до 3,6). Рвота	32 (3)	17 (1)	1.3 (0.2 to 2.4)	1.88 (1.06 to 3.34)
General disorders and administration site conditions
Pyrexia	66 (6)	62 ( 5)	0. 4 (−1.4 to 2.2)	1.08 (0.78 to 1.50)
Infections and infestations
Influenza	21 (2)	11 (<1)	0,8 (от 0 до 1,8)	1.91 (0.93 to 3.94)
Respiratory, thoracic, and mediastinal disorders
Oropharyngeal pain	57 (5)	60 (5)	−0. 2 (−1.9 to 1.4	0,94 (от 0,68 до 1,32)
Nasopharyngitis	32 (3)	40 (3)	–0,8 (22,2 до 0,6)
Erythema	23 (2)	8 (<1)	1.3 (0.4 to 2.2)	2. 88 (1.29 to 6.41)
Pruritus	20 (2)	17 (1)	0.3 (−0.7 to 1.2)	1.21 (0.66 to 2.24)
Rash	21 (2)	12 (1)	0.8 (−0.1 to 1.7)	1,81 (от 0,91 до 3,60)

Открыть в отдельном окне

^a С поправкой на уровень лечения бесплодия и исследовательский центр.

В этом рандомизированном клиническом исследовании добавки с 5 мг фолиевой кислоты и 30 мг цинка у мужчин не улучшили параметры качества спермы или не увеличили частоту живорождений у пар среди пациентов, обращающихся за лечением бесплодия с помощью ЭКО или других методов лечения. Кроме того, это отсутствие эффективности сопровождалось некоторыми повышенными легкими желудочно-кишечными побочными эффектами. Результаты этого исследования не поддерживают использование добавок фолиевой кислоты и цинка у партнеров-мужчин для улучшения качества спермы и результатов лечения бесплодия у пар.

В этом отчете рассматривается давняя потребность в тщательном крупномасштабном исследовании для изучения влияния добавок фолиевой кислоты и цинка на качество спермы. Хотя эти результаты противоречат выводам недавнего мета-анализа ¹⁴ о том, что комбинация пищевых добавок с фолиевой кислотой и цинком улучшает качество спермы, в первую очередь концентрацию сперматозоидов, авторы метаанализа призывают к осторожности, учитывая неоднородность включенных исследований. . Возможно, предыдущие результаты показали потенциальную пользу добавок из-за исключения мужчин с азооспермией.

Недавнее меньшее исследование, ²⁹, которое не было включено в мета-анализ, ¹⁴, в котором изучалась коммерческая формула нескольких питательных веществ-антиоксидантов (но с более низкими дозами фолиевой кислоты и цинка, чем в настоящем документе), не сообщило о преимуществах добавок. на качество спермы, что согласуется с текущим испытанием. В этой пробной популяции еще предстоит изучить конкретные подгруппы; например, в одном небольшом испытании было показано, что полиморфизм гена метилентетрагидрофолатредуктазы изменяет влияние добавок фолиевой кислоты и цинка на количество сперматозоидов. ³⁰

Помимо изучения влияния добавок фолиевой кислоты и цинка на клинические показатели качества спермы, в настоящем исследовании изучалось их влияние на индекс фрагментации ДНК, показатель повреждения ДНК сперматозоидов в результате окислительного стресса, ранее связанного с бесплодием ^{31 ,32,33,34,35} и потенциально улучшаются фолиевой кислотой и цинком. ^7,8,9 Хотя предыдущие данные о фолиевой кислоте и цинке и индексе фрагментации ДНК ограничены, текущие данные свидетельствуют о повышенном повреждении ДНК сперматозоидов, связанном с добавками. Тем не менее, результаты настоящего исследования согласуются с предыдущим небольшим исследованием общей антиоксидантной добавки у мужчин с предшествующим повышенным индексом фрагментации ДНК (37 в группе антиоксидантов и 40 в группе плацебо), когда образцы с азооспермией или с низкой концентрацией сперматозоидов считались отсутствующими. (частый в других исследованиях), что указывает на нулевые результаты для индекса фрагментации ДНК или клинических параметров спермы. ³⁶ Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять клиническую значимость небольших различий в индексе фрагментации ДНК.

Частота осложнений у плода и матери была одинаковой между группами (хотя исследование не было рассчитано на эти исходы), за исключением неожиданного увеличения частоты преждевременных родов в группе, получавшей фолиевую кислоту и цинк. Несмотря на статистически значимую разницу в риске преждевременных родов, составляющую 1,9%, средний гестационный возраст и масса тела при рождении существенно не различались. Анализ чувствительности показал отсутствие значительных эффектов с использованием точек отсечения в 36 или 38 недель для преждевременных родов. Необходима проверка этого результата, который может быть опосредован отцовским влиянием на плацентарную функцию, ³⁷, но может быть случайной находкой. Однако у мужчин, рандомизированно принимавших фолиевую кислоту и цинк, наблюдались более частые побочные эффекты по сравнению с плацебо, что указывает на то, что некоторые мужчины могут плохо переносить эти дозы фолиевой кислоты и цинка. Предыдущие исследования цинка сообщали о более высоких показателях побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. ^16,38

Ограничения

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, настоящие результаты можно обобщить на общую популяцию клиники бесплодия, а не конкретно на мужчин с низкой фертильностью; большинство пациентов были белыми и неиспаноязычными, с высоким социально-экономическим статусом, что ограничивало возможности обобщения.

Во-вторых, поскольку это было практическое исследование пар, планирующих лечение бесплодия, пары могли зачать ребенка с помощью спермы, полученной до начала вмешательства. Однако среднее время проведения вмешательства до первой даты попытки оплодотворения (например, до даты внутриматочной инсеминации или эквивалентной даты) составляло 85 дней, что даже позже, чем теоретически идеальный целевой показатель в 74 дня. Воздействие вмешательства на сперму на поздней стадии не повлияет на какие-либо гипотетические эффекты добавок на защиту качества спермы во время созревания и хранения. Кроме того, анализ чувствительности, стратифицирующий мужчин по первой попытке оплодотворения до 74 дней после рандомизации и более чем через 74 дня после рандомизации, дал аналогичные результаты.

В-третьих, из-за того, что пары прошли меньше циклов лечения бесплодия, чем предполагалось, совокупный коэффициент живорождения, наблюдаемый в группе плацебо, был значительно ниже, чем предполагалось при расчетах размера выборки. Тем не менее, этот более низкий показатель мало повлиял на возможность обнаружения значимой разницы риска в 7%, которая находилась за пределами наблюдаемого 95% ДИ для разницы в показателях живорождения в этом исследовании (95% ДИ, от -4,7% до 2,8%). ).

В-четвертых, хотя живорождение оценивалось пассивно для всех пар, качество 6-месячной спермы отсутствовало у 31% мужчин. Повторно взвешенный анализ чувствительности предполагает, что это ограничение не повлияло на результаты анализа спермы.

В-пятых, из-за возможности ошибки типа I из-за множественных сравнений первичных и вторичных конечных точек статистически значимые результаты следует интерпретировать как исследовательские.

Приложение 1.

Протокол исследования и план статистического анализа

Щелкните здесь, чтобы просмотреть файл с дополнительными данными. ^{(640K, pdf)}

Приложение 2.

Электронная таблица 1. Качество спермы после шести месяцев пробного введения добавок фолиевой кислоты и цинка Испытание по группам вмешательства с использованием непараметрического тестирования

Электронная таблица Качество спермы после шести месяцев пробного вмешательства в исследовании пищевых добавок с фолиевой кислотой и цинком по группам вмешательства, обработка образцов с неадекватной концентрацией сперматозоидов (отсутствие сперматозоидов в образце, редкость/слишком мало для расчета, ретроградность) как отсутствующие

eTable 3. Частота живорождений в парах, участвующих в испытании пищевых добавок с фолиевой кислотой и цинком, по группам вмешательства, ограничено мужчинами с диагнозом мужского фактора бесплодия и/или плохими исходными показателями качества спермы

eTable 4. Качество спермы после шести месяцев пробного вмешательства в испытании пищевых добавок с фолиевой кислотой и цинком по группам вмешательства, ограниченным мужчинами с диагнозом бесплодия по мужскому фактору и/или плохими исходными показателями качества спермы

eTable 5. Параметры раннего эмбриона среди участников группы ЭКО в исследовании добавок фолиевой кислоты и цинка по группам вмешательства

Щелкните здесь, чтобы просмотреть файл с дополнительными данными. ^{(285K, pdf)}

Дополнение 3.

Заявление о совместном использовании данных

Щелкните здесь для получения файла с дополнительными данными. ^{(19K, pdf)}

1. Отчет Grand View Research об анализе размера рынка пищевых добавок по ингредиентам (растительные вещества, витамины), по форме, по применению (иммунитет, здоровье сердца), по конечному пользователю, по каналу распространения и сегменту. прогнозы, 2019-2025. https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/dietary-supplements-market. По состоянию на 18 ноября 2019 г.

2. Кантор Э.Д., Рем К.Д., Дю М., Уайт Э., Джованнуччи Э.Л. Тенденции в использовании пищевых добавок взрослыми в США с 1999 по 2012 год. ДЖАМА. 2016;316(14):1464-1474. doi: 10.1001/jama.2016.14403 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Palmsten K, Flores KF, Chambers CD, Weiss LA, Sundaram R, Buck Louis GM. Наиболее часто сообщаемые лекарства и добавки, отпускаемые по рецепту, у пар, планирующих беременность: исследование LIFE. Репрод науч. 2018;25(1):94-101. doi: 10.1177/1

02249 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Incze M, Katz MH. Регулирование индустрии пищевых добавок: укрощение множества. JAMA Стажер Мед. 2018;178(12):1723. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.5097 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Tucker J, Fischer T, Upjohn L, Mazzera D, Kumar M. Неутвержденные фармацевтические ингредиенты, включенные в пищевые добавки, связаны с предупреждениями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. JAMA Сеть открыта. 2018;1(6):e183337. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.3337 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Фавье А.Е. Роль цинка в репродукции: гормональные механизмы. Биол Трейс Элем Рез. 1992;32:363-382. doi: 10.1007/BF02784623 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Xu B, Chia SE, Tsakok M, Ong CN. Микроэлементы в крови и семенной плазме и их связь с качеством спермы. Репрод Токсикол. 1993;7(6):613-618. doi: 10.1016/0890-6238(93)

-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Заго М.П., Отейза П.И. Антиоксидантные свойства цинка: взаимодействие с железом и антиоксидантами. Свободный Радик Биол Мед. 2001;31(2):266-274. дои: 10.1016/S0891-5849(01)00583-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Эйткен Р.Дж., Смит Т.Б., Джоблинг М.С., Бейкер М. А., Де Юлиис Г.Н. Окислительный стресс и мужское репродуктивное здоровье. Азиат Джей Андрол. 2014;16(1):31-38. doi: 10.4103/1008-682X.122203 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Forges T, Monnier-Barbarino P, Alberto JM, Guéant-Rodriguez RM, Daval JL, Guéant JL. Влияние метаболизма фолиевой кислоты и гомоцистеина на репродуктивное здоровье человека. Обновление воспроизведения гула. 2007;13(3):225-238. дои: 10.1093/humupd/dml063 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Favier M, Faure P, Roussel AM, Coudray C, Blache D, Favier A. Дефицит цинка и пищевой метаболизм фолиевой кислоты у беременных крыс. J Trace Elem Electrolytes Health Dis. 1993;7(1):19-24. [PubMed] [Google Scholar]

12. Wong WY, Merkus HM, Thomas CM, Menkveld R, Zielhuis GA, Steegers-Theunissen RP. Влияние фолиевой кислоты и сульфата цинка на мужскую бесплодие: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Фертил Стерил. 2002;77(3):491-498. doi: 10. 1016/S0015-0282(01)03229-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Азизоллахи Г., Азизоллахи С., Бабаи Х., Кианинежад М., Банеши М.Р., Нематоллахи-махани С.Н. Влияние дополнительной терапии на параметры спермы, содержание протамина и целостность акросом у пациентов с варикоцелэктомией. J Assist Reprod Genet. 2013;30(4):593-599. doi: 10.1007/s10815-013-9961-9 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Ирани М., Амириан М., Садеги Р., Лез Дж. Л., Латифнеджад Рудсари Р. Влияние фолиевой кислоты и фолиевой кислоты в сочетании с добавками цинка на эндокринные параметры и характеристики спермы у мужчин с низкой фертильностью: систематический обзор и метаанализ. Урол Ж. 2017;14(5):4069-4078. [PubMed] [Google Scholar]

15. Schisterman EF, Clemons T, Peterson CM, et al.. Рандомизированное исследование по оценке влияния добавок фолиевой кислоты и цинка на мужскую фертильность и живорождение: дизайн и исходные характеристики. Am J Эпидемиол. doi: 10. 1093/aje/kwz217 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Смитс Р.М., Маккензи-Проктор Р., Яздани А., Станкевич М.Т., Джордан В., Шоуэлл М.Г. Антиоксиданты при мужском бесплодии. Кокрановская система базы данных, ред. 2019 г.;3:CD007411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Ulloa J, Sambrotta L, Redko F, et al.. Обнаружение аналога тадалафила в качестве примеси в пищевой добавке для лечения эректильной дисфункции. Джей Секс Мед. 2015;12(1):152-157. doi: 10.1111/jsm.12759 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека: пятое издание. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/infertility/978

47789/ru/. По состоянию на 10 сентября 2019 г.

19. Саймон Л., Каррелл Д.Т. Повреждение ДНК сперматозоидов, измеренное с помощью анализа Comet. Методы Мол Биол. 2013;927:137-146. doi: 10.1007/978-1-62703-038-0_13 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Simon L, Zini A, Dyachenko A, Ciampi A, Carrell DT. Систематический обзор и метаанализ для определения влияния повреждения ДНК сперматозоидов на результаты экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Азиат Джей Андрол. 2017;19(1):80-90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Окен Э., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж., Гиллман М.В. Почти непрерывное измерение массы тела при рождении для гестационного возраста с использованием национального эталона США. БМС Педиатр. 2003;3(1):6. doi: 10.1186/1471-2431-3-6 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. McLernon DJ, Maheshwari A, Lee AJ, Bhattacharya S. Совокупные показатели живорождения после одного или нескольких полных циклов ЭКО: популяционное исследование данных связанных циклов 178 898 женщин. Хум Репрод. 2016;31(3):572-581. дои: 10.1093/humrep/dev336 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Группа ECW; Группа мастерских ESHRE Капри. Внутриматочная инсеминация. Обновление воспроизведения гула. 2009;15(3):265-277. doi: 10.1093/humupd/dmp003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Легро Р.С., Кунсельман А.Р., Бжиски Р.Г. и др.; Сеть репродуктивной медицины NICHD. Исследование «Беременность при синдроме поликистозных яичников II» (PPCOS II): обоснование и дизайн двойного слепого рандомизированного исследования цитрата кломифена и летрозола для лечения бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников. Испытания Contemp Clin. 2012;33(3):470-481. doi: 10.1016/j.cct.2011.12.005 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Кахан Б.К., Моррис Т.П. Отчетность и анализ испытаний с использованием стратифицированной рандомизации в ведущих медицинских журналах: обзор и повторный анализ. БМЖ. 2012;345:e5840. doi: 10.1136/bmj.e5840 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Kernan WN, Viscoli CM, Makuch RW, Brass LM, Horwitz RI. Стратифицированная рандомизация для клинических испытаний. Дж. Клин Эпидемиол. 1999;52(1):19-26. doi: 10.1016/S0895-4356(98)00138-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Lan G, DeMets D. Дискретные последовательные границы для клинических испытаний. Биометрика. 1983;70(3):659-663. doi: 10.2307/2336502 [CrossRef] [Google Scholar]

28. Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, et al.. Референтные значения Всемирной организации здравоохранения для характеристик спермы человека. Обновление воспроизведения гула. 2010;16(3):231-245. doi: 10.1093/humupd/dmp048 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Steiner A, Hansen K, Diamond M, et al.. O-064, антиоксиданты в лечении бесплодия по мужскому фактору: результаты двойного слепого, многоцентрового, рандомизированного контролируемого исследования «Мужчины, антиоксиданты и бесплодие» (MOXI). Хум Репрод. 2018;33:i30. дои: 10.1093/humrep/33.Supplement_1.1 [CrossRef] [Google Scholar]

30. Ebisch IM, van Heerde WL, Thomas CM, van der Put N, Wong WY, Steegers-Theunissen RP. Полиморфизм метилентетрагидрофолатредуктазы C677T препятствует влиянию фолиевой кислоты и сульфата цинка на концентрацию сперматозоидов. Фертил Стерил. 2003;80(5):1190-1194. doi: 10.1016/S0015-0282(03)02157-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Паскуалотто Ф.Ф., Шарма Р.К., Нельсон Д.Р., Томас А.Дж., Агарвал А. Взаимосвязь между окислительным стрессом, характеристиками спермы и клиническим диагнозом у мужчин, проходящих обследование на бесплодие. Фертил Стерил. 2000;73(3):459-464. doi: 10.1016/S0015-0282(99)00567-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Sakkas D, Alvarez JG. Фрагментация ДНК сперматозоидов: механизмы происхождения, влияние на репродуктивный исход и анализ. Фертил Стерил. 2010;93(4):1027-1036. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.10.046 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Simon L, Emery BR, Carrell DT. Обзор: диагностика и влияние изменений ДНК сперматозоидов на вспомогательную репродукцию. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017;44:38-56. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2017.07.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Велес де ла Калле Дж.Ф., Мюллер А., Вальшертс М. и др.. Фрагментация дезоксирибонуклеиновой кислоты сперматозоидов по данным теста дисперсии хроматина сперматозоидов в программах вспомогательных репродуктивных технологий: результаты большого проспективного многоцентрового исследования. Фертил Стерил. 2008;90(5):1792-1799. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.09.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Зини А. Имеют ли клиническое значение дефекты хроматина и ДНК сперматозоидов? Сист Биол Репрод Мед. 2011;57(1-2):78-85. дои: 10.3109/1

68.2010.515704 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Stenqvist A, Oleszczuk K, Leijonhufvud I, Giwercman A. Влияние антиоксидантной терапии на индекс фрагментации ДНК: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Андрология. 2018;6(6):811-816. doi: 10.1111/andr.12547 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Нарусэ К., Цунэми Т., Кавахара Н., Кобаяши Х. Предварительные данные об отцовско-материнском генетическом конфликте в плаценте: связь между нарушением импринтинга и гипертензивными расстройствами в нескольких поколениях. Плацента. 2019;84(1):69-73. doi: 10.1016/j.placenta.2019.02.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Singh M, Das RR. Цинк от простуды. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(2):CD001364. [PubMed] [Академия Google]

Влияние дефицита фолиевой кислоты на метилирование промотора и экспрессию генов Esr1, Cav1 и Elavl1 и его влияние на сперматогенез 21 век. Обновление воспроизведения гула. 2015;21:411–426. [PubMed] [Академия Google]

2. Wu H, Sun L, Wen Y, Liu Y, Yu J, Mao F, Wang Y, Tong C, Guo X, Hu Z, Sha J, Liu M, Xia L. Основные дефекты сплайсосомы вызывают мужское бесплодие и связаны с необструктивной азооспермией у людей. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016;113:4134–4139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Snyder E, Soundararajan R, Sharma M, Dearth A, Smith B, Braun RE. Сложная гетерозиготность по белкам Y-бокса вызывает стерильность из-за потери трансляционной репрессии. Генетика PLoS. 2015;11:e1005690. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Wang H, Zhou Z, Xu M, Li J, Xiao J, Xu ZY, Sha J. Профиль экспрессии генов, связанных со сперматогенезом, в сперматозоидах человека и возможности его клинического применения. J Mol Med (Берл) 2004; 82: 317–324. [PubMed] [Google Scholar]

5. Hermo L, Pelletier RM, Cyr DG, Smith CE. Путешествие по волнам, цикл, история жизни и гены/белки, экспрессируемые зародышевыми клетками яичек. Часть 4: межклеточные мостики, митохондрии, ядерная оболочка, апоптоз, убиквитинирование, мембранные/потенциалзависимые каналы, метилирование/ацетилирование и факторы транскрипции. Микроск Рес Тех. 2010;73:364–408. [PubMed] [Академия Google]

6. Скьервен К.Х., Якт Л.М., Даль Дж.А., Эспе М., Аанес Х., Хамре К., Фернандес Дж.М. Дефицит витаминов у родителей влияет на экспрессию генов иммунитета, транспорта липидов и аполипопротеинов в эмбрионах. Научный доклад 2016; 6: 34535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Barnett MP, Bermingham EN, Young W, Bassett SA, Hesketh JE, Maciel-Dominguez A, McNabb WC, Roy NC. Низкий уровень фолиевой кислоты и селена в материнской диете мыши изменяет характер экспрессии генов печени у потомства после отъема. Питательные вещества. 2015;7:3370–3386. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Остин М.Ю., Лиау В.С., Баламуруган К., Ашоккумар Б., Саид Х.М., ЛаМунион К.В. Нокаут переносчика фолиевой кислоты folt-1 вызывает дефекты зародышевой линии и соматические дефекты у C. elegans. BMC Dev Biol. 2010;10:46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Kelly TL, Neaga OR, Schwahn BC, Rozen R, Trasler JM. Бесплодие у самцов мышей с дефицитом 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) частично облегчается пожизненным добавлением бетаина в пищу. Биол Репрод. 2005; 72: 667–677. [PubMed] [Академия Google]

10. Lambrot R, Xu C, Saint-Phar S, Chountalos G, Cohen T, Paquet M, Suderman M, Hallett M, Kimmins S. Низкое содержание фолиевой кислоты в рационе отца изменяет эпигеном сперматозоидов мышей и связано с отрицательными исходами беременности. Нац коммун. 2013;4:2889. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Уоллок Л.М., Тамура Т., Майр К.А., Джонстон К.Е., Эймс Б.Н., Джейкоб Р.А. Низкие концентрации фолиевой кислоты в семенной плазме связаны с низкой плотностью и количеством сперматозоидов у курящих и некурящих мужчин. Фертил Стерил. 2001; 75: 252–259.. [PubMed] [Google Scholar]

12. Джиона Ф., Аннино Л., Донато П., Эрмини М. Функции половых желез, надпочечников, андрогенов и щитовидной железы у взрослых, получавших лечение острого лимфобластного лейкоза. Гематология. 1994; 79: 141–147. [PubMed] [Google Scholar]

13. Grunewald S, Paasch U, Glander HJ. Системное дерматологическое лечение, имеющее отношение к мужской фертильности. J Dtsch Dermatol Ges. 2007; 5:15–21. [PubMed] [Google Scholar]

14. Kenney LB, Duffey-Lind E, Ebb D, Sklar CA, Grier H, Diller L. Нарушение функции яичек после применения ифосфамидсодержащего режима лечения остеосаркомы у детей: серия случаев и обзор литература. J Pediatr Hematol Oncol. 2014; 36: 237–240. [PubMed] [Академия Google]

15. Азизоллахи Г., Азизоллахи С., Бабаи Х., Кианинежад М., Банеши М.Р., Нематоллахи-махани С.Н. Влияние дополнительной терапии на параметры спермы, содержание протамина и целостность акросом у пациентов с варикоцелэктомией. J Assist Reprod Genet. 2013;30:593–599. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Wong WY, Merkus HM, Thomas CM, Menkveld R, Zielhuis GA, Steegers-Theunissen RP. Влияние фолиевой кислоты и сульфата цинка на мужскую бесплодие: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Фертил Стерил. 2002;77:491–498. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ebisch IM, Pierik FH, DEJ FH, Thomas CM, Steegers-Theunissen RP. Влияет ли вмешательство фолиевой кислоты и сульфата цинка на эндокринные параметры и характеристики спермы у мужчин? Int J Androl. 2006; 29: 339–345. [PubMed] [Google Scholar]

18. Boxmeer JC, Smit M, Utomo E, Romijn JC, Eijkemans MJ, Lindemans J, Laven JS, Macklon NS, Steegers EA, Steegers-Theunissen RP. Низкий уровень фолиевой кислоты в семенной плазме связан с повышенным повреждением ДНК сперматозоидов. Фертил Стерил. 2009 г.;92:548–556. [PubMed] [Google Scholar]

19. Boxmeer JC, Smit M, Weber RF, Lindemans J, Romijn JC, Eijkemans MJ, Macklon NS, Steegers-Theunissen RP. Кобаламин семенной плазмы значительно коррелирует с концентрацией сперматозоидов у мужчин, подвергающихся процедурам ЭКО или ИКСИ. Дж Андрол. 2007; 28: 521–527. [PubMed] [Google Scholar]

20. Lin J, Zhu J, Li X, Li S, Lan Z, Ko J, Lei Z. Экспрессия геномного функционального рецептора эстрогена 1 в клетках Сертоли мыши. Репрод науч. 2014;21:1411–1422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Лупианес Д.Г., Реал Ф.М., Дадхич Р.К., Кармона Ф.Д., Бургос М., Баррионуево Ф.Дж., Хименес Р. Характер и плотность васкуляризации семенников, яичников и яйцеклеток млекопитающих. Журнал экспериментальной зоологии, часть B, Молекулярная эволюция и эволюция. 2012; 318:170–181. [PubMed] [Google Scholar]

22. Nguyen Chi M, Chalmel F, Agius E, Vanzo N, Khabar KS, Jegou B, Morello D. Временно регулируемый трафик HuR и связанных с ним ARE-содержащих мРНК из хроматоидного тела в полисомы во время сперматогенеза мыши. ПЛОС Один. 2009 г.;4:e4900. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Руми М.А., Дхакал П., Кубота К., Чакраборти Д., Лей Т., Ларсон М.А., Вулф М.В., Роби К.Ф., Вивиан Д.Л., Соарес М.Дж. Создание крыс с нокаутом Esr1 с использованием редактирования генома, опосредованного нуклеазой цинковых пальцев. Эндокринология. 2014; 155:1991–1999. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Chi MN, Auriol J, Jegou B, Kontoyiannis DL, Turner JM, de Rooij DG, Morello D. РНК-связывающий белок ELAVL1/HuR необходим для мышей. сперматогенез, действующий как на мейотической, так и на постмейотической стадиях. Мол Биол Селл. 2011;22:2875–2885. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Трэвис А.Дж., Мердюшев Т., Варгас Л.А., Джонс Б.Х., Пурдон М. А., Ниппер Р.В., Галатиото Дж., Мосс С.Б., Ханникатт Г.Р., Копф Г.С. Экспрессия и локализация кавеолина-1, а также наличие мембранных рафтов в сперматозоидах мышей и морских свинок. Дев биол. 2001; 240: 599–610. [PubMed] [Google Scholar]

26. Wu Y, Zhong A, Zheng H, Jiang M, Xia Z, Yu J, Chen L, Huang X. Экспрессия флотилина-2 и биогенез акросомы регулируются MiR-124 во время Сперматогенез. ПЛОС Один. 2015;10:e0136671. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Баруа С., Куизон С., Чадман К.К., Браун В.Т., Джунаид М.А. Микроматричный анализ показывает, что более высокая гестационная фолиевая кислота изменяет экспрессию генов в мозжечке потомства мышей — экспериментальное исследование. Науки о мозге. 2015;5:14–31. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Gao R, Ding Y, Liu X, Chen X, Wang Y, Long C, Li S, Guo L, He J. Влияние дефицита фолиевой кислоты на метилирование промотора экспрессия генов Esr1, Cdh2 и Pgr и ее влияние на рецептивность эндометрия и имплантацию эмбриона. Хум Репрод. 2012;27:2756–2765. [PubMed] [Академия Google]

29. Crha I, Kralikova M, Melounova J, Ventruba P, Zakova J, Beharka R, Husicka R, Pohanka M, Huser M. Гомоцистеин, фолиевая кислота и кобаламин в семенной плазме у мужчин с обструктивной и необструктивной азооспермией. J Assist Reprod Genet. 2010; 27: 533–538. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Swayne BG, Kawata A, Behan NA, Williams A, Wade MG, Macfarlane AJ, Yauk CL. Изучение влияния диетической фолиевой кислоты на количество сперматозоидов, повреждение ДНК и мутацию у мышей Balb/c. Мутат рез. 2012; 737:1–7. [PubMed] [Академия Google]

31. Вайнер А.С., Боярских Ю.А., Воронина Е.Н., Тупикин А.Е., Королькова О.В., Морозов И.В., Филипенко М.Л. Полиморфизмы генов, метаболизирующих фолиевую кислоту, и риск идиопатического мужского бесплодия: исследование российской популяции и метаанализ. Фертил Стерил. 2014; 101:87–94. е83. [PubMed] [Google Scholar]

32. Altmae S, Stavreus-Evers A, Ruiz JR, Laanpere M, Syvanen T, Yngve A, Salumets A, Nilsson TK. Вариации генов фолатного пути связаны с необъяснимым женским бесплодием. Фертил Стерил. 2010;94: 130–137. [PubMed] [Google Scholar]

33. Liu K, Zhao R, Shen M, Ye J, Li X, Huang Y, Hua L, Wang Z, Li J. Роль генетических мутаций в генах ферментов, связанных с фолатом, у мужчин. Бесплодие. Научный доклад 2015; 5:15548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Глен К.Д., Маквей Л.Е., Вотуноу М., Дуброва Ю.Е. Влияние дефицита метил-донора на характер экспрессии генов у мышей. Молекулярное питание и исследования пищевых продуктов. 2015; 59: 501–506. [PubMed] [Академия Google]

35. Ostermeier GC, Miller D, Huntriss JD, Diamond MP, Krawetz SA. Репродуктивная биология: доставка РНК сперматозоидов в ооцит. Природа. 2004; 429:154. [PubMed] [Google Scholar]

36. Карро С., Хесс Р.А. Эстрогены и сперматогенез. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2010; 365:1517–1535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Eddy EM, Washburn TF, Bunch DO, Goulding EH, Gladen BC, Lubahn DB, Korach KS. Целенаправленное нарушение гена рецептора эстрогена у самцов мышей вызывает нарушение сперматогенеза и бесплодие. Эндокринология. 1996;137:4796–4805. [PubMed] [Google Scholar]

38. Lucas TF, Siu ER, Esteves CA, Monteiro HP, Oliveira CA, Porto CS, Lazari MF. 17бета-эстрадиол индуцирует транслокацию эстрогеновых рецепторов ESR1 и ESR2 на клеточную мембрану, фосфорилирование MAPK3/1 и пролиферацию культивируемых незрелых крысиных клеток Сертоли. Биол Репрод. 2008; 78: 101–114. [PubMed] [Google Scholar]

39. Zhu H, Yue J, Pan Z, Wu H, Cheng Y, Lu H, Ren X, Yao M, Shen Z, Yang JM. Участие кавеолина-1 в репарации повреждений ДНК посредством как гомологичной рекомбинации, так и негомологичного соединения концов. ПЛОС Один. 2010;5:e12055. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Лопес де Силанес И., Гороспе М., Танигучи Х., Абдельмохсен К., Шрикантан С., Аламинос М., Бердаско М., Урдингио Р.Г., Фрага М.Ф., Хасинто Ф.В., Эстеллер М. РНК-связывающий белок HuR регулирует метилирование ДНК посредством стабилизации мРНК DNMT3b. Нуклеиновые Кислоты Res. 2009; 37: 2658–2671. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Ахмад Наджар Р., Рахат Б., Хуссейн А., Такур С., Каур Дж., Каур Дж., Хамид А. Ген-специфическая эпигенетическая регуляция системы транспорта фолиевой кислоты в печени отвечает за нарушенный клеточный статус фолиевой кислоты во время старения и экзогенная модуляция. Молекулярное питание и исследования пищевых продуктов. 2016;60:1501–1513. [PubMed] [Академия Google]

42. Long C, He J, Liu X, Chen X, Gao R, Wang Y, Ding Y. Дефицит фолиевой кислоты в рационе у псевдобеременных мышей не влияет на метилирование или экспрессию промотора гомеобокса A10. Репрод науч. 2012;19:1268–1275. [PubMed] [Google Scholar]

43. Wang TP, Hsu SH, Feng HC, Huang RF. Депривация фолиевой кислоты повышает инвазивность клеток рака толстой кишки человека, опосредованную активацией передачи сигналов звукового ежа посредством гипометилирования промотора и перекрестного действия с транскрипционным ядерным фактором каппа-В. Канцерогенез. 2012; 33:1158–1168. [PubMed] [Академия Google]

44. Ni W, Li H, Wu A, Zhang P, Yang H, Yang X, Huang X, Jiang L. Отсутствие связи между генетическими полиморфизмами в трех генах ферментов, связанных с фолиевой кислотой, и мужским бесплодием в китайской популяции. J Assist Reprod Genet. 2015; 32: 369–374. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Ли Д., Розен Р. Дефицит фолиевой кислоты у матери влияет на пролиферацию, но не на апоптоз, в сердце эмбриона мыши. Дж Нутр. 2006; 136: 1774–1778. [PubMed] [Google Scholar]

46. Гарсия-Диас EC, Гомес-Кирос Л.Е., Аренас-Риос Э., Арагон-Мартинес А., Ибарра-Ариас Дж.А., дель Сокорро IR-MM. Окислительный статус в семенниках и параметры эпидидимальных сперматозоидов после острого и хронического стресса погружением в холодную воду у взрослых крыс. Сист Биол Репрод Мед. 2015;61:150–160. [PubMed] [Академия Google]

47. Георгиадис А.П., Кишор А., Зоррилла М., Джаффе Т.М., Санфилиппо Дж.С., Волк Э. , Райкович А., Яценко А.Н. Высококачественная РНК в сперме и сперме: выделение, анализ и потенциальное применение в клинических испытаниях. Дж Урол. 2015; 193:352–359. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Chen B, Zhang H, Liu L, Wang J, Ye Z. Передача сигналов PK2/PKR1 регулирует функцию мочевого пузыря и чувствительность у крыс с циститом, вызванным циклофосфамидом. Медиаторы воспаления. 2015;2015:289519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Yuan HF, Kuete M, Su L, Yang F, Hu ZY, Tian BZ, Zhang HP, Zhao K. Сравнение трех различных методов выделения ДНК сперматозоидов человека для анализа метилирования. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2015; 35: 938–942. [PubMed] [Google Scholar]

Фолиевая добавка: нужна ли она мужчинам?

Витамины группы В, одни из самых популярных и широко используемых пищевых добавок в мире, остаются абсолютно необходимыми для нашего хорошего здоровья. Существует восемь (8) различных витаминов группы В, каждый из которых играет свою особую роль в организме. Они играют роль в энергетическом обмене, что является лишь одной из их многочисленных функций. Другими словами, витамины группы В играют вспомогательную, но также и важную роль в химических взаимодействиях, которые использует ваше тело для выработки энергии и поддержания жизни.

Один из витаминов группы В, Фолат , который некоторые называют «волшебной таблеткой» или «чудодейственным лекарством», изменил правила игры в области репродуктивного здоровья. Его критически важные роли в вашем здоровье включают выработку энергии, как упоминалось ранее, и участие в производстве новых клеток, таких как клетки мозга, клетки крови и генетические материалы внутри клеток, известные как ДНК и РНК. Мягким напоминанием здесь является то, что человеческое тело состоит из клеток, независимо от того, к какому полу он себя отождествляет. Несомненно, самки (беременные и будущие) включают фолиевой кислоты в их рационе и пищевых добавках, чтобы увеличить шансы на спонтанное зачатие (что работает в большинстве случаев), но задумывались ли мы о том, что витамин может помочь и мужчине? Его «вклады» тоже состоят из клеток.

В этой статье мы будем изучать чудо-витамин группы В Фолат и то, как он может улучшить сексуальное здоровье мужчин.

Фолат и фолиевая кислота: есть разница?

Часто задаваемый вопрос: в чем разница между фолат и фолиевая кислота ? Позвольте мне помочь вам с этим. Folate — это встречающаяся в природе форма витамина B9, которую ваш организм использует для выполнения всех удивительных вещей, упомянутых выше. Без малейшего сомнения, это мощный и впечатляющий витамин. Благодаря процессу, известному как метилирование, он может включать и выключать гены (ДНК и РНК). В результате фолат играет роль в определении того, когда и включаются ли эти гены, контролирующие деление и созревание. Это предлагает фолат много власти и контроля в схеме вещей.

Если он натуральный, то где его взять?

Он содержится в больших количествах в:

Зеленых листовых овощах, таких как шпинат, брокколи, спаржа и т. д.
Цельнозерновые продукты, такие как фасоль, горох, чечевица, орехи и т. д.
Также добавляется в различные упакованные пищевые продукты.

Очевидно, что фолиевая кислота естественная форма в овощах НЕ совпадает с фолиевой кислотой. Фолиевая кислота представляет собой синтетическую форму фолиевой кислоты , производимую и используемую в качестве пищевой добавки. При попадании в организм он должен быть преобразован в свою естественную форму ( фолат ) после взаимодействия с ферментами, чтобы организм мог его использовать.

Польза для здоровья Фолат

Он помогает защитить от врожденных дефектов у развивающегося ребенка, обеспечивая образование здоровых клеток.
Помогает предотвратить анемию, обеспечивая выработку здоровых эритроцитов.

К счастью, все больше и больше женщин в настоящее время знают о скрининге перед зачатием и, как возможный результат, назначают добавки фолиевой кислоты , потому что может быть небольшой дефицит, когда происходит незапланированное (или даже запланированное) зачатие. А также, так как во время беременности наблюдается повышенный спрос практически на все (включая фолиевую кислоту ).

Как указано выше, прием фолиевой кислоты значительно снижает риск дефектов нервной трубки у развивающегося ребенка (эмбриона). За это время правильное закрытие трубки приводит к хорошо развитому головному и спинному мозгу. Неудачное закрытие промежутков в слиянии может привести к любому из следующих дефектов нервной трубки:

Spina bifida: Части спинного мозга выпячиваются из тела из-за неудачного закрытия нижней части трубки.
Анэнцефалия: мозг не может развиваться из-за неправильного закрытия верхней части трубки.

Другие возможные врожденные дефекты, которые могут возникнуть:

Расщелина губы и неба – аномальные зазоры или щели в губе.
Дефект межпредсердной перегородки – неудачное закрытие отверстия между левой и правой камерами сердца в процессе развития.

Согласно текущим рекомендациям, все женщины репродуктивного возраста (даже те, которые не предпринимают активных попыток забеременеть) должны ежедневно потреблять не менее 400 мкг фолиевой кислоты . Поскольку получить это количество только из пищи может быть сложно, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует всем женщинам, которые пытаются забеременеть, принимать пищевую добавку, содержащую фолиевой кислоты .

Мужчины, сексуальное здоровье и фолиевая кислота

Нужна ли мужчинам помощь в вопросах сексуального здоровья? Примут ли мужчины помощь с их сексуальным здоровьем, если она будет предоставлена? Мужчинам тоже нужен Фолиевая кислота ? Это всего лишь три (3) из стольких волнующих вопросов в области репродуктивного здоровья с точки зрения роли мужчин в здоровом спонтанном зачатии. Невозможно получить быстрые ответы наверняка, поскольку это деликатная тема для обсуждения либо из-за культурных убеждений, либо просто из-за мужской гордости.

Женщинам иногда нужна помощь в попытках зачать ребенка, но и мужчинам тоже. Как мужчины, так и женщины вносят свою лепту в случаи бесплодия. Фактически было показано, что:

На долю мужчин приходится около 30–40% случаев
На долю женщин приходится около 30–40% случаев
Оба ответственны примерно за 10% случаев
И примерно в 10% случаев это просто необъяснимо.

Напоминание о том, что такое бесплодие:

Бесплодие определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как неспособность пары достичь зачатия или довести беременность до срока после года или более регулярных, незащищенных половой акт. Удивительно, но было подсчитано, что от 48 миллионов пар до 186 миллионов человек в мире бесплодны.

Причины мужского бесплодия

Они различаются от человека к человеку и могут быть результатом одного или нескольких факторов. Некоторые из них могут включать:

Блокирование транспорта спермы
Гормональные проблемы/дисбаланс
Неправильный образ жизни, включая диету, стресс и сон
Аномальная или поврежденная продукция сперматозоидов

Куда и как можно обратиться за помощью в мужском сексуальном здоровье?

Это, безусловно, привлекает внимание к здоровью мужской спермы. Насколько здоровы его сперматозоиды? Являются ли они живыми, активными, мертвыми, подвижными и т. д.? Все это чрезвычайно важно для достижения зачатия и может быть подтверждено только специализированным тестом, известным как анализ спермы, и тестом на фрагментацию ДНК, если первый обнаруживает аномалии.

Как мужчина, жена или партнер, достижение оптимального здоровья спермы является обязательным условием на пути к зачатию. Вот некоторые факторы, которые следует учитывать в отношении здоровья мужской спермы:

Количество сперматозоидов (сколько их?)
Подвижность сперматозоидов (умеют ли они плавать?)
Морфология сперматозоидов (нормальный вид?)
Вязкость спермы (слишком густая или жидкая?)
Фрагментация ДНК

Как было установлено ранее, все люди состоят из клеток. Сперматозоиды являются одной из многочисленных клеток в организме мужчины. Они должны быть здоровыми и почти идеальными для спонтанного зачатия. Следовательно, в настоящее время предлагаются добавки для улучшения потенциала мужской фертильности. Они могут обеспечить необходимые питательные вещества для производства сильной, здоровой спермы, а также помогают регулировать уровень гормонов.

Теперь самое интересное. Из всех добавок большое внимание было уделено фолиевой кислоте , принимаемой мужчинами для улучшения здоровья спермы. Несколько исследований пытались доказать это с научной точки зрения. Одно исследование показало, что у мужчин, которые потребляли высокие дозы фолиевой кислоты с пищей (более 700 мкг в день), вероятность аномалий спермы снизилась на 20%. В более поздней статье, опубликованной в Scholars International Journal of Obstetrics and Gynecology около года назад (2199).0183 st April 2021) показало, что после приема фолиевой кислоты и сульфата цинка значительное улучшение количества, морфологии и подвижности сперматозоидов наблюдалось примерно у 40% наблюдаемой популяции. В другом исследовании, проведенном на фертильных и субфертильных мужчинах, чтобы определить, повышает ли введение фолиевой кислоты с добавлением сульфата цинка или без него качество спермы, было обнаружено, что субфертильные мужчины продемонстрировали значительное увеличение общего нормального количества сперматозоидов на 74%. Проще говоря:

Увеличение количества здоровых сперматозоидов
Сперматозоиды нормального вида
Нормальный генетический состав

Хотя эти доказательства неубедительны, а некоторые исследования опровергли преимущества фолиевой кислоты для мужской фертильности, добавки с ней и другими витаминами на самом деле не навредят мужчинам, а вместо этого принесут пользу.

Фолиевая кислота необходима всем; включительно для мужчин

Не только беременные женщины и беременные женщины должны есть листовую зелень. Будущие отцы также должны подумать о том, что они вкладывают в свое тело. Некоторые данные, свидетельствующие о связи между фолиевой кислотой и мужской фертильностью, уже преувеличены. Если вы — будущая мама, читающая это, включите своего партнера в потребление фолиевой кислоты. Перестройте его рацион, включив в него листовую зелень и злаки, и попросите его начать принимать пищевую добавку с фолиевой кислотой. Это значительно повысит ваши шансы на зачатие.

Автор: доктор Эллиот Акпориайе, M.B.B.S.

ССЫЛКИ

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2021, 8 июля). Общая информация о ДНТ, фолиевой кислоте и фолиевой кислоте. https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/faqs/faqs-general-info.html#:~:text=The%20terms%20%E2%80%9Cfolic%20acid%E2%80%9D% 20а,(5%2ДМТГФ)%201.

Коллинз Р. и Павлик К. [Nucleus Medical Media]. (2021, 30 января). Почему следует принимать фолиевую кислоту перед беременностью . [Видео]. YouTube. https://youtu.be/NQffB6RcXjs

Арнарсон, А. (2022, 17 марта). Фолиевая кислота против фолиевой кислоты – в чем разница? Линия здоровья. https://www.healthline.com/nutrition/folic-acid-vs-folate

Американская ассоциация беременных. (н.д.). Фолат и фолиевая кислота при беременности. https://americanpregnancy.org/getting-pregnant/infertility/folate-vs-folic-acid/

Агентство общественного здравоохранения Канады. (2019, 28 мая). Фертильность . Канада ок. https://www.canada.ca/en/public-health/services/fertility/fertility.html

Всемирная организация здравоохранения. (2020, 14 сентября). Бесплодие . https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility

Conceive Health. (2020, 27 июля). Мужской фактор бесплодия . Зачать здоровье. https://concepthealth.com/male-infertility/

Муркофф, Х. (18 октября 2021 г.). Фолиевая кислота и мужская фертильность. Чего ожидать. https://www.whattoexpect.com/getting-pregnant/ask-heidi/folic-acid-and-male-fertility.aspx

Джахан, С. Р., Ишрат, С., Башар, Р. С., Хоссейн, М., Актер, С., и Рани, К. (2021). Добавка цинка и фолиевой кислоты улучшает качество спермы: проспективное исследование на субфертильных мужчинах. Scholars International Journal of Obstetrics and Gynecology, 4 (4) : 136-142. (2002). Влияние фолиевой кислоты и сульфата цинка на мужскую бесплодие: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Американское общество репродуктивной медицины, фертильности и бесплодия, 77: 491-8. 10.1016/s0015-0282(01)03229-0

Elan Healthcare производит высококачественные пищевые добавки для мужского и женского репродуктивного здоровья, в том числе Medfertil, который представляет собой пренатальную добавку для мужчин, богатую фолиевой кислотой , разработанную специально для увеличения количества сперматозоидов и улучшения общего самочувствия.

Добавки фолиевой кислоты/цинка не повышают фертильность у мужчин

, 23 января 2020 г., 16:37. Сотрудники отдела новостей. Семейные врачи играют решающую роль в предоставлении услуг по лечению бесплодия как мужчинам, так и женщинам. Хотя Целевая группа по профилактическим услугам США в течение многих лет рекомендовала женщинам, которые планируют беременность или могут забеременеть, принимать добавки, содержащие фолиевую кислоту, для предотвращения дефектов нервной трубки, доказательства того, что комбинированные добавки фолиевой кислоты и цинка улучшают фертильность у мужчин менее ясно. Это важное соображение, учитывая, что мужские факторы ответственны за 30% всех случаев бесплодия в парах.

Маркетинг добавок для мужской фертильности, содержащих фолиевую кислоту и цинк, по-видимому, частично основан на ограниченной информации , которая предполагает, что эти вещества в сочетании могут повышать качество спермы и количество сперматозоидов. Чтобы проверить эту теорию, исследователи из четырех центров в Соединенных Штатах провели двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование с участием 2370 пар, планирующих лечение бесплодия. Их результаты, опубликованные в выпуске JAMA от 7 января, , не выявили существенных различий в качестве спермы или показателях живорождения среди партнеров-мужчин в группе добавок по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

«Наше исследование является одним из первых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований по оценке того, помогают ли добавки фолиевой кислоты и цинка улучшить мужскую фертильность», — сказал Энрике Шистерман, доктор философии, старший исследователь и руководитель отдела эпидемиологии в Отдел внутренних исследований здоровья населения в Национальном институте детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер и ведущий автор исследования, в пресс-релизе. «Наши результаты показывают, что эти пищевые добавки практически не влияют на фертильность и могут даже вызывать легкие желудочно-кишечные симптомы».

Дизайн исследования

В ходе исследования 2370 взрослых мужчин (средний возраст 33 года) были рандомизированы в две исследовательские группы. Одна группа получала ежедневные добавки, содержащие 5 мг фолиевой кислоты и 30 мг элементарного цинка в течение шести месяцев; другая группа получила идентично выглядящее плацебо.

Мужчины в обеих исследуемых группах прошли очные визиты для исследования, включая сбор спермы, в начале исследования, а также через два, четыре и шесть месяцев после рандомизации. Исследователи заполняли анкеты о нежелательных явлениях и приверженности лечению при каждом посещении, чтобы оценить соответствующие симптомы и частоту пропуска доз.

Женщины в обеих исследуемых группах наблюдались в течение девяти месяцев после рандомизации и до девяти дополнительных месяцев в зависимости от состояния беременности. В течение этого периода они заполняли ежемесячные анкеты, касающиеся лечения бесплодия, состояния беременности и исходов беременности, и их просили сообщать о любых положительных домашних тестах на беременность по моче или анализах крови на хорионический гонадотропин человека.

Основные моменты

Добавки, содержащие фолиевую кислоту и цинк, часто продаются мужчинам для повышения фертильности.

Новое исследование JAMA показало, что комбинированные добавки фолиевой кислоты и цинка не повышают фертильность у мужчин.

Кроме того, исследование показало, что мужчины, принимавшие эти добавки, часто испытывали неблагоприятные желудочно-кишечные симптомы.

Результаты

Сравнение показателей рождаемости (на основе беременностей, произошедших в течение девяти месяцев после рандомизации) не выявило существенных различий между парами, в которых мужчины принимали добавку, и теми, кто принимал плацебо. Фактически показатели живорождения были немного выше в группе плацебо (35,1%), чем в группе фолиевой кислоты/цинка (34,1%).

Что касается качества спермы, не было никаких существенных различий между исследуемыми группами с точки зрения концентрации сперматозоидов, подвижности, морфологии, объема и общего количества сперматозоидов через шесть месяцев.

Однако в одном измерении была статистически значимая разница. Мужчины, принимавшие добавку, имели значительно более высокий индекс фрагментации ДНК сперматозоидов, чем мужчины, принимавшие плацебо. Этот вывод заслуживает внимания, учитывая предыдущее исследование , в котором предполагалась связь между фрагментацией ДНК и снижением клинической частоты наступления беременности.

Кроме того, у мужчин, принимавших фолиевую кислоту и цинк, чаще наблюдались незначительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и кожные заболевания. Мужчины в группе добавок имели более высокие показатели дискомфорта в животе, тошноты, рвоты, эритемы и кожной сыпи, чем мужчины в группе плацебо.

«Среди общей популяции пар, обращающихся за лечением бесплодия, использование партнерами-мужчинами добавок фолиевой кислоты и цинка по сравнению с плацебо не приводило к значительному улучшению качества спермы или коэффициентов рождаемости у пар», — заключили авторы исследования.

Секреты фолиевой кислоты (Витамин B9)

Источники витамина В9

Последствия недостатка фолиевой кислоты

У беременных

У женщин

У мужчин

У детей

Показания к приёму витамина В9

Противопоказания к приёму фолиевой кислоты

Дозировка препарата

Резюме

Фолиевая кислота при планировании беременности и в период лактации

Роль фолиевой кислоты в развитии беременности

Как пить фолиевую кислоту

Фолиевая при планировании беременности — дозировка

Дозировка фолиевой при планировании беременности и в период лактации

Фолиевая для мужчин при планировании беременности

Сколько пить фолиевой кислоты при планировании беременности

Фолиевая кислота при планировании беременности: польза, дозировка, последствия дефицита

Зачем организму нужен витамин B9

Польза при беременности

Норма и дозировка

Зачем нужна мужчинам

Чем опасен дефицит

Почему возникает дефицит

Искусственные или натуральные фолаты?

Особенности приема

Частые вопросы

Заключение эксперта:

Побочные эффекты от чрезмерного употребления фолиевой кислоты. Что может стать причиной переизбытка фолиевой кислоты

Что может стать причиной переизбытка фолиевой кислоты

Переизбыток фолиевой кислоты способен маскировать дефицит витамина В12

Может ускорить процесс возрастного ухудшения работы мозга

Может увеличить риск развития онкологических заболеваний

Переизбыток фолиевой кислоты способен замедлить развитие мозга у детей

Рекомендации при использовании и дозировка

Вывод

Фолиевая кислота или Фолат — Что Это, В чем разница, Назначение, Польза для Беременных, Источники, Как принимать?

Фолиевая кислота что это?

В чем разница между фолатом, фолиевой кислотой и витамином B9?

Что такое фолат?

Что такое Фолиевая кислота?

Для чего нужна фолиевая кислота?

Какая польза фолиевой кислоты для крови?

Какая польза фолиевой кислоты для детей?

Какая польза фолиевой кислоты для женщин?

Нужна ли фолиевая кислота для волос?

Есть ли польза от фолиевой кислоты при похудении?

Как фолиевая кислота влияет на обмен нуклеиновых кислот?

Как фолиевая кислота влияет на аминокислотный обмен?

Какая польза фолиевой кислоты при беременности?

Какие функции фолиевой кислоты при планировании беременности для мужчин?

Нужна ли фолиевая кислота для здоровья пожилых людей?

Как рибофлавин влияет на усвоение фолиевой кислоты?

Как витамин C влияет на усвоение фолиевой кислоты?

Какие нормы фолиевой кислоты в крови?

Гипервитаминоз

Гиповитаминоз

В каких продуктах есть фолаты?

Как фолиевая кислота влияет на развитие дефектов нервной трубки?

Какое влияние имеет фолиевая кислота на развитие врожденных пороков сердца?

Какое влияние имеет фолиевая кислота на развитие орофациальных расщелин?

Как фолиевая кислота влияет на неблагоприятные исходы беременности?

Как фолиевая кислота влияет на развитие рака?

Какое влияние имеет фолиевая кислота на развитие колоректального рака?

Какое влияние имеет фолиевая кислота на развитие рака молочной железы?

Как фолиевая кислота влияет на развитие рака у детей?

Как фолиевая кислота влияет на болезнь Альцгеймера и когнитивные нарушения?

Какое влияние имеет фолиновая кислота на синдром церебральной фолатной недостаточности(CFD)?

Какие существуют формы выпуска фолиевой кислоты?

Какие существуют дозировки фолиевой кислоты?

Как правильно принимать фолиевую кислоту?

Что делать если фолиевая кислота не усваивается?

Какие лекарственные препараты не рекомендуется принимать при приеме фолиевой кислоты?

Какие есть противопоказания при приеме витамина B9?

Выводы

Фолиевая кислота — статья лаборатории ДНКОМ

Общие сведения

Показания к применению

Противопоказания для приема фолиевой кислоты