Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Опросник для Хронической Боли • Психолог Ярослав Исайкин

CPAQ – опросник принятия хронической боли из терапии принятия и ответственности (ACT-терапия)

McCraken, L. M., Vowles, K. E. & Eccleston, C. (2004). Acceptance of chronic pain: component analysis and a revised assessment method. Pain, 107, 159-166.
McCracken, L. M., Vowles, K. E., & Eccleston, C. (2005). Acceptance-based treatment for persons with complex, long standing chronic pain: a preliminary analysis of treatment outcome in comparison to a waiting phase. Behavior Research and Therapy, 43, 1335-1346.

 

Ниже вы найдете список утверждений. Пожалуйста, оцените правдивость каждого утверждения по отношению к Вам.

 

1.Я продолжаю жить независимо от того, какой у меня уровень боли.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

2.

Моя жизнь идет хорошо, несмотря на то, что у меня хроническая боль.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

3.Это нормально – испытывать боль.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

4.Я с удовольствием пожертвовал бы важными вещами в своей жизни, чтобы управлять этой болью лучше.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

5.Мне не нужно контролировать мою боль, чтобы хорошо справляться со своей жизнью.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

6.Хотя все изменилось, я живу нормальной жизнью, несмотря на мою хроническую боль.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

7.Мне нужно сосредоточиться на том, чтобы избавиться от боли.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

8.Есть много действий, которые я делаю, когда чувствую боль.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

9.Я веду полноценную жизнь, хотя у меня хроническая боль.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

10.Контроль моей боли менее важен, чем любые другие цели в моей жизни.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

11. Мои мысли и чувства о боли должны измениться, прежде чем я смогу принимать важные шаги в моей жизни.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

12.Несмотря на боль, я теперь придерживаюсь определенного курса в своей жизни.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

13.Удержание под контролем моего уровня боли имеет первоочередную задачу каждый раз, когда я делаю что-то.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

14.Прежде чем я смогу сделать любые действия, я должен получить некоторый контроль над своей болью.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

15. Когда моя боль увеличивается, я все равно могу позаботиться о своих обязанностях.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

16.Я буду лучше контролировать свою жизнь, если смогу управлять своими негативными мыслями о боли.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

17.Я избегаю ситуаций, когда боль может увеличиться.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

18.Мои заботы и страхи о том, что боль будет на меня влиять, верны.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

19. Это — большое облегчение понять, что я не должен контролировать свою боль, чтобы продолжить жизнь.

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

20.Мне приходится изо всех сил пытаться делать что-то, когда испытываю боль

1 (Никогда/Нет)

2 (Очень редко верно)

3 (Редко верно)

4 (Иногда верно)

5 (Часто верно)

6 (Почти всегда верно)

7 (Всегда/Да)

Поведенческие экспериментальные модели депрессии | Гарибова

Поведенческие экспериментальные модели депрессии

«Клиническая депрессия» или часто просто «депрессия», является длительным психическим расстройством, характеризующимся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость, нарушениями мышления, двигательной заторможенностью. Симптомы включают в себя плохое настроение и отвращение к какой-либо деятельности. Подавленные люди могут чувствовать себя тревожно, безнадежно, быть взволнованными, беспомощными, раздражительными, могут потерять интерес к видам деятельности, которые были когда-то им приятны. У больных депрессией часто наблюдается потеря аппетита или переедание, есть проблемы с концентрацией внимания, принятием решений, на этом фоне нередко совершаются суицидальные попытки [1, 2]. Трудно разработать модели депрессии на животных, которые бы полностью воспроизводили симптомы, наблюдаемые у пациентов с депрессивными расстройствами. У животных нет самосознания, саморефлексии и самоанализа; кроме того, вряд ли им доступны такие признаки расстройства, как подавленное настроение, низкая самооценка или суицидальные наклонности. Тем не менее, депрессия, как и другие психические расстройства, состоит из эндофенотипов [3], которые могут быть воспроизведены независимо друг от друга, и объективно оценены у животных. Адекватная «идеальная» модель депрессии на животных даёт возможность понять, какие молекулярные, генетические и эпигенетические факторы могут привести к развитию симптоматики. При использовании адекватных моделей депрессии могут быть хорошо изучены лежащие в основе молекулярные изменения и причинно-следственная связь между генетическими или экологическими изменениями и депрессиями, что позволит получить более полное представление о патологии депрессии. Кроме того, экспериментальные поведенческие модели депрессии незаменимы для выявления новых методов лечения и поиска эффективных антидепрессантов.

В экспериментальных поведенческих моделях депрессий в опытах на животных были описаны следующие эндофенотипы [3, 4]:

Ангедония: потеря интереса к жизни, неспособность радоваться — является основным симптомом депрессии. Ангедония у грызунов может быть оценена путём предпочтения сахарозы или с использованием метода самостимуляции латерального гипоталамуса.

Поведение отчаяния: может быть оценено в тестах принудительного плавания или подвешивания за хвост по реакции иммобилизации.

Изменение аппетита или увеличение массы тела: депрессия часто бывает связана с изменением аппетита, увеличением массы тела, которое легко измерить у животных.

Нейроанатомические изменения: уменьшение объёма гиппокампа хорошо моделируется у грызунов при воздействии хроническим стрессом или при избытке глюкокортикоидов. При этом у животных наблюдаются сходные признаки — атрофия гиппокампа, потеря нейронов и дендритов.

Нейроэндокринные нарушения: нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО) являются одним из наиболее последовательных симптомов депрессии. Функциональность ГГНО у животных может быть оценена с помощью дексаметазонового теста.

Изменения структуры сна: нарушения циркадного ритма и, особенно, структуры сна часто наблюдаются у больных депрессиями. У грызунов эти изменения можно оценить с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Изменение поведения, вызванное беспокойством: тревога является одним из наиболее распространённых симптомов депрессии и хорошо регистрируется у животных.

Критерии валидизации поведенческих моделей депрессии

Для соответствия модели на животных состоянию депрессии у человека должно быть выполнено как можно больше из перечисленных ниже критериев: сильные феноменологическое сходство и аналогичная патофизиология (face validity), сравнимая этиология (construct validity), а также идентичное лечение, прогностическая валидность (predictive validity) [5—11]. Депрессия представляет собой гетерогенное расстройство, многие симптомы которого трудно воспроизвести на лабораторных животных. Вместе с тем, целый ряд используемых в настоящее время моделей депрессии в разной степени соответствуют представленным выше критериям. Для «идеальной» модели депрессии на животных, не обязательно присутствие всех аномалий поведения и состояния, так же, как не у всех пациентов проявляются все симптомы депрессии.

Основные поведенческие тесты для первичного определения антидепрессивной активности соединений

Моделирование поведения на основе отчаяния 

Тест вынужденного плавания (Forced-swimming test, FST) [12—15] основан на наблюдении, что у животного при неизбегаемом плавании в цилиндре с водой наблюдается неподвижная поза (иммобилизация). В этом тесте неподвижность животного интерпретируется как пассивный стресс, депрессии, т. е. как поведение отчаяния. Тест вынужденного плавания (Forced swim test) — является одной из первых и наиболее часто используемых животных моделей депрессии, широко применяемой для доклинической оценки антидепрессивной активности соединений. Впервые процедура вынужденного плавания была описана Роджером Порсолтом сначала для крыс [13], затем — для мышей [14]. Из-за чрезвычайной популярности метода его часто называют просто тест «Порсолта». После введения антидепрессанта у животных сокращается время иммобилизации до уровня показателей контрольных животных. Преимуществами теста является простота в исполнении, быстрота, надёжность и информативность, а при тестировании потенциальных антидепрессантов — сильная прогностическая валидность. Установка для создания депрессивноподобного состояния (поведенческого отчаяния) по методу Porsolt [13] у крыс представляет собой сосуд цилиндрической формы диаметром 18 см и высотой 40 см. Цилиндр на высоту 15 см наполняют водой, температура которой поддерживается на уровне 25 °С. Предварительно, за сутки до тестирования каждое животное опускают в сосуд с водой на 5—6 мин для адаптации. В день эксперимента животное помещают в цилиндр с водой таким образом, чтобы оно не могло ни выбраться из сосуда, ни найти в нем опору, т. е. касаться лапами дна. Попадая в воду, животные начинают проявлять бурную двигательную активность, направленную на поиск выхода из аверсивной стрессорной ситуации, но затем оставляют эти попытки и зависают в воде в характерной позе, оставаясь полностью неподвижными или совершая незначительные движения, необходимые для поддержания головы над поверхностью воды. Это поведение расценивается как проявление отчаяния, подавленности, депрессивноподобного состояния. Основным показателем выраженности депрессивноподобного состояния по данному тесту является длительность неподвижности, т. е. сумма эпизодов иммобилизации у каждого животного в течение 6 мин наблюдения. Критерием антидепрессивной активности считается статистически достоверное уменьшение длительности иммобилизации. Классические антидепрессанты, например, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические и атипичные антидепрессанты все в зависимости от дозы уменьшают продолжительность неподвижности у крыс и мышей [13—16].

Тест подвешивания за хвост [17, 18] имеет общую теоретическую базу и поведенческий аспект с тестом вынужденного плавания. В тесте подвешивания мышей за хвост с помощью клейкой ленты, животное прикрепляется к горизонтальному стержню так, чтобы оно не касалось мордочкой поверхности лабораторного стола. Сначала подвешенные животные активно двигаются, а затем всё чаще становятся неподвижными, т. е. у грызунов отмечается иммобилизация. Антидепрессанты уменьшают продолжительность эпизодов неподвижности. Основными недостатком теста подвешивания за хвост является ограничение в использовании мышей, которые имеют тенденцию вскарабкиваться по собственному хвосту.

Методы, основанные на системе вознаграждения

Тест предпочтения сахарозы [19]. У грызунов отмечается врождённый интерес к сладкому корму или подслащённому раствору. Уменьшение потребления раствора сахарозы в тесте предпочтения раствора сахарозы представляет ангедонию. Снижение потребления сахарозы может быть устранено при применении антидепрессантов.

Методика самостимуляции [19] может быть использована у грызунов для выявления эффекта соединения, в том числе наркотиков, на систему вознаграждения в ЦНС. В этой парадигме, животное с вживлёнными в латеральный гипоталамус электродами обучается получать удовольствие, проводя ток через имплантированные в мозг электроды, и стимулируя зону удовольствия. Этот метод разделяет общую теоретическую основу с тестом предпочтения сахарозы. Поведение животных при моделировании такого состояния ассоциировано с потерей интереса, усталостью, симптомами, которые наблюдаются во время депрессивных эпизодов у людей. Модель является чувствительной к антидепрессантам. Как тест предпочтения сахарозы, так и методика самостимуляции позволяют оценить у грызунов аффективное состояние и уровень мотивации

Модели депрессии, основанные на стрессе

Некоторые виды клинической депрессии у людей бывают вызваны стрессовыми жизненными ситуациями или непредсказуемыми тяжёлыми, иногда трагическими событиями. В связи с этим, целый ряд моделей депрессии на животных основан на воздействии различных видов острых или хронических стрессовых факторов.

Модель выученной беспомощности: [20—25] является хорошо валидированной и часто употребляемой моделью депрессии на животных. Модель основана на наблюдении, что у животных развивается дефицит познавательной деятельности и нарушение поведения в ответ на вознаграждение, если они предварительно неоднократно получали неизбегаемый и неконтролируемый стресс (наказание). Выученная беспомощность формируется в течение одного или нескольких дней при использовании повторного неизбегаемого стресса при болевом раздражении хвоста или ударами током через электродный пол в челночной камере. «Беспомощное» поведение у животного оценивается путём анализа поведения по таким показателям как латентное время нажатия на педаль или перебежки в безопасный отсек.

Хронический непредсказуемый лёгкий стресс [26—29] является одной из моделей на животных наиболее приближённой к депрессии у человека. Вырабатывается депрессивноподобное состояние, которое развивается постепенно с течением времени в ответ на лёгкий стресс, что обеспечивает более естественное формирование этого состояния. Метод хронического лёгкого стресса предполагает воздействие на животных в течение не менее 2 недель серией лёгких и непредсказуемых стрессорных факторов (периоды лишения пищи или воды, небольшое повторяющееся снижение температуры окружающей среды, замена животных в клетке и другие подобные весьма безобидные для животного манипуляции). Описанная процедура приводит к продолжительным изменениям в поведении, изменениям показателей нейрохимической, нейроиммунной и нейроэндокринной систем.

Эти изменения устраняются при длительной терапии антидепрессантами.

Преимуществами модели являются её хорошая прогностическая валидность (поведенческие изменения ослабляются при длительном применении большинства антидепрессантов с различным спектром действия), валидность (воспроизводятся почти все наглядные симптомы депрессии), и сравнимая этиология (construct validity) (метод хронического лёгкого стресса вызывает тотальное снижение ответа на награды). Тем не менее, есть практические трудности при проведении экспериментов: трудоёмкость и относительно плохая воспроизводимость.

Стресс социального поражения [30—33] является хроническим и повторяющимся фактором в жизни практически всех видов высших животных. Люди, испытывающие социальное поражение демонстрируют усиление симптомов депрессии, одиночества, тревоги, социального отчуждения и потери чувства собственного достоинства. Поскольку большинство стрессовых раздражителей у человека, приводящие к психопатологическим изменениям, носят социальный характер, модель стресса социального поражения привлекает всё большее внимание, поскольку она может быть полезной при изучении некоторых эндофенотипов депрессии. В экспериментальной модели социального поражения на грызунах моделируется ситуация, в результате которой одно животное приобретает доминирующий статус, а другое, в конечном итоге, статус побеждённого [34]. Последующие изменения поведения у грызуна, вызванные стрессом социального поражения, характеризующиеся уменьшением социального взаимодействия или отсутствием интереса, похожи на некоторые симптомы депрессии у человека, а терапия антидепрессантами корректирует эти изменения. Как и хронический лёгкий стресс, стресс социального поражения имеет хорошую прогностическую валидность (идентичное лечение), феноменологическое сходство и аналогичную патофизиологию (воспроизводятся многие симптомы депрессии). Недостатками модели стресса социального поражения является продолжительность, трудоёмкость и невозможность использования самок.

Модели стресса раннего периода жизни. Стресс раннего периода жизни, травмирующий детскую психику, приводит позже к повышенной чувствительности к стрессу, что может быть причиной развития депрессивного состояния во взрослой жизни. Модели стресса раннего периода жизни включают пренатальный стресс, ранний послеродовый хендлинг и лишение матери. У взрослых животных после стресса в раннем периоде жизни наблюдаются повышенная тревожность, страх, снижение двигательной активности, уменьшение социальной мотивации, снижение гедонистического ответа, нарушение сна, эндокринные и нейрохимические изменения.

Лишение матери или модель материнской депривации является наиболее широко используемой моделью стресса раннего периода жизни. Детеныши отделяются от матки на 1—24 ч в сутки в течение первых двух недель после рождения. Материнская депривация приводит к увеличению тревожности, развитию депрессивного состояния и усилению реакции ГГНО в зрелом возрасте [35, 36].

Методы, базирующиеся на тревоге

Вызванная новизной гипофагия [37]. Гипофагия является одним из симптомов тревожности у грызунов и определяется как сокращение потребления пищи в ответ на новизну. Гипофагия может быть вызвана различными новыми факторами окружающей среды, в том числе новым кормом, новой средой, где осуществляется тестирование, новыми кормушками. Вызванная новизной гипофагия является относительно недавно разработанным тестом, который измеряет задержку в потреблении пищи в новой незнакомой обстановке. Тест скорее отражает анксиолитическое действие антидепрессантов и эффект соединения выявляется только после его хронического применения.

Тест открытое поле [38]. Фиксируется стратегия поведения грызунов по избеганию ярко освещённых участков на открытой площадке (открытом поле). Это избегание интерпретируется как симптом тревоги. Открытое поле представляет собой хорошо освещённую установку и во время тестирования грызуны помещаются в ней, таким образом, что вынуждены взаимодействовать с новой и хорошо освещённой окружающей средой. Регистрируется ориентировочно-исследовательское поведение и двигательная активность.

Приподнятый крестообразный лабиринт [39]. Методика приподнятого крестообразного лабиринта состоит из крестообразно расходящихся от центральной площадки под прямым углом четырёх рукавов: два противоположных, открытых, без стенок и два закрытых, тёмных. Животных помещают на центральную площадку установки и в течение 5 мин регистрируют время пребывания животного в открытых, закрытых рукавах, на центральной площадке, количество заходов в открытые и закрытые рукава, латентный период первого захода в рукав. Увеличение времени в открытых рукавах является показателем снижения уровня тревожности у грызунов.

Тёмная/светлая камера [38] основан на врождённом избегании грызунами ярко освещённых мест (норковый рефлекс) и на спонтанном ориентировочно-исследовательском поведении животных. Ситуация естественного конфликта возникает, когда животное оказывается в незнакомой среде или среди новых объектов. Конфликт создается между естественным ориентировочно-исследовательским поведением и реакцией избегания неизвестного. Поисковая активность животного отражает результат этих тенденций в новых условиях. Установка тёмная/светлая камера состоит из тёмного и освещённого отсеков с отверстием для перехода из одного отсека в другой. Увеличение пребывания животного в освещённой части двухкамерной установки свидетельствует об анксиолитической активности тестируемого соединения.

Тесты открытое поле, приподнятый крестообразный лабиринт и тёмная/светлая камера используются для оценки тревожности, которая является эндофенотипом депрессии и важна для скрининга антидепрессантов.

Некоторые другие модели депрессии

Удаление обонятельных луковиц [40, 41]. Удаление обонятельных луковиц у грызунов приводит к нарушению ГГНО с поведенческими, нейрохимическими, нейроэндокринными и нейроиммунными изменениями, многие из которых напоминают изменения, наблюдаемые у пациентов с депрессией. До сих пор не ясно, как удаление обонятельных луковиц у животных соотносится к депрессиям у людей. Это может быть просто результатом высокой интенсивности хронического стрессора, вызванной хронической сенсорной депривацией. Эта модель показывает высокую прогностическую валидность, так как имитирует медленное начало действия антидепрессанта по аналогии с клиническими наблюдениями. Стоит отметить, что, в отличие от моделей, связанных со стрессом, крыса в условиях этой модели ажитирована по гипосеротонинергическому фенотипу депрессии.

Отмена психостимуляторов (амфетамин, кокаин) [42, 43]. Отмена хронического приёма психостимуляторов вызывает симптомы, имеющие сильные поведенческие и физиологические параллели с депрессией. В связи с этим, исследование поведенческих проявлений после отмены психостимулятора у животных может дать представление о нейробиологических механизмах и помочь в создании моделей депрессии на животных, чувствительных к антидепрессантам. После отмены наркотиков, таких как амфетамин или кокаин, грызуны демонстрируют поведенческие изменения, которые очень похожи на некоторые аспекты депрессии у людей, такие как ангедония и поведение, противоположное тому, которое наблюдается после лечения антидепрессантами.

Описанные выше методы, судя по цитируемости в научной литературе [10], являются наиболее широко используемыми. Вместе с тем, прогресс в области нейрофизиологических наук, молекулярной биологии, генетики позволил расширить представления о механизмах, лежащих в основе формирования депрессивных состояний и способствует разработке новых методов, в частности, генетических моделей депрессии c использованием генетически модифицированных животных. В этом аспекте, довольно широко используются крысы линий Wistar Kyoto [44] и FSL (Flinders sensitive line rat) [45], мутантные [46, 47], трансгенные и нокаутные мыши [9, 48, 49]. Вместе с тем, использование трансгенных и нокаутных животных предполагает, как правило, их тестирование с помощью описанных выше методов, которые остаются на сегодняшний день базисными поведенческими моделями депрессии на животных [10, 50].

Особенную сложность представляет моделирование на животных биполярных депрессивных расстройств [10, 51]. Если маниакальные состояния возможно моделировать с помощью нокаутных животных, или используя стимуляторы ЦНС [10, 42], то добиться цикличности в поведении животных, моделировать периодическое падение настроения не удаётся. Созданные трансгенные мыши с мутантной митохондриальной ДНК-полимеразой (Polg), которые по свидетельству авторов способны проявлять фенотипы, подобные расстройствам настроения [52], лишь частично воспроизводят эту патологию.

В заключение следует отметить, что перечисленные выше поведенческие модели депрессивноподобного состояния у животных, разработанные для оценки соединений с антидепрессивной активностью, не являются исчерпывающими, имеют многочисленные модификации и часто используются в комплексе с другими исследованиями. Кроме того, каждая из перечисленных моделей имеет свои особенности и ограничения в применении. В связи с этим для более объективной оценки действия соединения, особенно нового, определения особенностей его свойств как антидепрессанта требуется тестирование с использованием нескольких поведенческих моделей совместно с определением биохимических и молекулярных механизмов [50].

1. Wang S-M., Han C., Lee S-J., et al. Second Generation Antipsychotics in the Treatment of Major Depressive Disorder: An Update. Chonnam Med J. 2016; 52 (3): 159-172.

2. Kessler R.C. et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry. 2005; 62 (6): 593-602.

3. Hasler G. et al. Discovering endophenotypes for major depression. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 1765-1781.

4. Vogel H.G. Drug discovery and evaluation: pharmacological assays. Springer. Berlin. 3rd Edition; 2008; 1800.

5. Willner P., Mitchell P.J. The validity of animal models of predisposition to depression. Behav. Pharmacol. 2002; 13: 169-188.

6. Anisman H., Matheson K. Stress, depression, and anhedonia: caveats concerning animal models. Neurosci. Biobehav. Rev. 2005; 29: 525-546.

7. Vollmayr B., Mahlstedt M.M., Henn F.A. Neurogenesis and depression: what animal models tell us about the link. Eur. Arch. Psychiatry. Clin. Neurosci. 2007; 257: 300-303.

8. Яузина H.A., Комлева Ю.К., Салмина А.Б., Петрова М.М., Морозова Г. А., Малиновская H.A., Герцог Г.Е. Современные экспериментальные модели депрессии. Биомедицина. 2013; 1: 61-71.

9. Григорьян Г.А., Гуляева Н.В. Моделирование депрессии на животных: поведение как основа методологии, критериев оценки и классификации. Журнал ВНД. 2015; 65 (6): 643-660.

10. Kato T., Kasahara T., Kubota-Sakashita M., Kato T.M., Nakajima K. Animal models of recurrent or bipolar depression. Neuroscience. 2016; 321: 189-196.

11. Nestler E.J., Hyman S.E. Animal models of neuropsychiatric disorders. Nat Neurosci. 2010; 13(10): 1161-1169.

12. Petit-Demouliere B., Chenu F., Bourin M. Forced swimming test: a review of antidepressant activity. Psychopharmacology. 2005; 177: 245-255.

13. Porsolt R.D., Pichon M.Le, Jalfre M. Depression: a new animal model sensitive to antidepressant treatments. Nature. 1977; 266: 730-732.

14. Porsolt R.D., Bertin A., Jalfre M. Behavioural despair in mice: a primary screening test for antidepressants. Arch. Int. Pharmocodyn. Ther. 1977; 229: 327-336.

15. Porsolt R.D., Anton G., Blavet N., Jalfre M. Behavioural despair in rats: a new model sensitive to antidepressant treatments. Eur. J. Pharmacol. 1978; 47: 379-391.

16. Borsini F., Meli A. Is the forced swimming test a suitable model for revealing antidepressant activity? Psychopharmacology (Berl.). 1988; 94: 147-160.

17. Cryan J.F., Mombereau C., Vassout A. The tail suspension test as a model for assessing antidepressant activity: review of pharmacological and genetic studies in mice. Neurosci. Biobehav. Rev. 2005; 29: 571-625.

18. Steru L., Chermat R., Thierry B., Simon P. The tail suspension test: a new method for screening antidepressant drugs. Psychopharmacology. 1985; 85: 367-370.

19. Kurre Nielsen C., Arnt J., Sânchez C. Intracranial self-stimulation and sucrose intake differ as hedonic measures following chronic mild stress: interstrain and interindividual differences. Behavioural. Brain Research. 2000; 107 (1-2): 21-33.

20. Maier S.F., Seligman M.E.P. Learned helplessness — theory and evidence. J Exp Psychol-General. 1976; 105: 3-46.

21. Durgam R.C. Rodent models of depression: learned helplessness using a triadic design in rats. Curr. Protoc. Neurosci. 2001; Chapter 8: Unit 8 10B.

22. Chourbaji S., Zacher C., Sanchis-Segura C., Dormann C., Vollmayr B., Gass P. Learned helplessness: validity and reliability of depressive- like states in mice. Brain Res. Brain Res. Protoc. 2005; 16: 70-78.

23. Vollmayr B., Henn F.A. Learned helplessness in the rat: improvements in validity and reliability. Brain Res. Brain Res Protoc. 2001; 8 (1): 1-7.

24. Willner P. Chronic mild stress (CMS) revisited: consistency andbehavioral-neurobiological concordance in the effects of CMS. Neuropsychobiology. 2005; 52: 90-110.

25. Willner P., Muscat R., Papp M. Chronic mild stress-induced anhedonia: a realistic animal model of depression. Neurosci. Biobehav. Rev. 1992; 16: 525-534.

26. Monleon S. , D’Aquila P., Parra A., Simon V.M., Brain P.F., Willner P. Attenuation of sucrose consumption in mice by chronic mild stress and its restoration by imipramine. Psychopharmacology (Berl). 1995; 117: 453-457.

27. Stemmelin J., Cohen C., Yalcin I., Keane P., Griebel G. Implication of [beta]3-adrenoceptors in the antidepressant-like effects of amibegron using Adrb3 knockout mice in the chronic mild stress. Behav. Brain Res. 2010; 206: 310-312.

28. Blanchard R.J., McKittrick C.R., Blanchard D.C. Animal models of social stress: effects on behavior and brain neurochemical systems. Physiol. Behav. 2001; 73 (3): 261-271.

29. Krishnan V., Han M.H., Graham D.L., Berton O., Renthal W., Russo S.J. et al. Molecular adaptations underlying susceptibility and resistance to social defeat in brain reward regions. Cell. 2007; 131: 391-404.

30. Cryan J.F., Slattery D.A. Animal models of mood disorders: Recent developments. Curr. Opin Psychiatry. 2007; 20: 1-7.

31. Kudryavtseva N. N., Bakshtanovskaya I.V., Koryakina L.A. Social model of depression in mice of C57BL/6J strain. Pharmacol. Biochem. Behav. 1991; 38: 315-320.

32. McEwen B.S. Early life influences on life-long patterns of behavior and health. Ment. Retard. Dev. Disabil. Res. Rev. 2003; 9: 149-154.

33. Meaney M.J. Maternal care, gene expression, and the transmission of individual differences in stress reactivity across generations. Annu. Rev. Neurosci. 2001; 24: 1161-1192.

34. Duman C.H. Models of Depression II Vitamins and Hormones. 2010; 82 (10): 1-21.

35. Plotsky P.M., Meaney M.J. Early, postnatal experience alters hypothalamic corticotropin-releasing factor (CRF) mRNA, median eminence CRF content and stress-induced release in adult rats. Brain Res Mol Brain Res. 1993; 18: 195-200.

36. O’Neil M.F., Moore N.A. Animal models of depression: are there any? Hum. Psychopharmacol. 2003; 18: 239-254.

37. Dulawa S.C., Hen R. Recent advances in animal models of chronic antidepressant effects: the novelty-induced hypophagia test. Neurosci. Biobehav. Rev. 2005; 29: 771-783.

38. Drugan R.C., Basile A.S., Ha J.H., Healy D., Ferland R.J. Analysis of the importance of controllable versus uncontrollable stress on subsequent behavioral and physiological functioning. Brain Res. Brain Res. Protoc. 1997; 2: 69-74.

39. Pellow S., Chopin P., File S.E., Briley M. Validation of open: closed arm entries in an elevated plus-maze as a measure of anxiety in the rat. J Neurosci Meth. 1985; 14: 149-167.

40. Cairncross K.D., Wren A., Cox B., Schnieden H. Effects of olfactory bulbectomy and domicile on stress-induced corticosterone release in the rat. Physiol. Behav. 1977; 19: 485-487.

41. Schramm N.L., McDonald M.P., Limbird L.E. The alpha(2a)-adrenergic receptor plays a protective role in mouse behavioral models of depression and anxiety. J. Neurosci. 2001; 21: 4875-4882.

42. Honma K., Honma S., Hiroshige T. Disorganization of the rat activity rhythm by chronic treatment with methamphetamine. Physiol Behav. 1986; 38: 687-695.

43. Ridder S., Chourbaji S., Hellweg R., Urani A., Zacher C., Schmid W. et al. Mice with genetically altered glucocorticoid receptor expression show altered sensitivity for stress-induced depressive reactions. J. Neurosci. 2005; 25: 6243-6250.

44. Pajer K., Andrus B.M., Gardner W., Lourie A., Strange B., Carnpo J., Bridge J., Blizinsky K., Dennis K., Vedell P., Churchil G.A., Redei E.M. Discovery of blood transcriptomic markers for depression in animal models and pilot validation in subjects with early-onset major depression II Transl. Psychiatry. 2012; 2: 2-10.

45. Overstreet D.H. Selective breeding for increased cholinergic function: development of a new animal model of depression. Biol Psychiatry. 1986; 21: 49-58.

46. Roybal K., Theobold D., Graham A. et al. Mania-like behavior induced by disruption of CLOCK. Proc Natl Acad Sci USA. 2007; 104(15): 6406-6411.

47. Yamasaki N., Maekawa M., Kobayashi K. et al. Alpha-CaMKII deficiency causes immature dentate gyrus, a novel candidate endophenotype of psychiatric disorders. Mol Brain. 2008; 1: 18.

48. Canavello P.R., Egan R.J., Bergner C.L., Hart P.C., Cachat J.M., Kalueff A.V. Genetic animal models of depression II. Neuromethods. 2009; 44 (24): 191-200.

49. Bucan M., Abel T. The mouse: genetics meets behavior. Nat.Rev. Genet. 2002; 3: 114-123.

50. Krishnan V., Nestler E.J. Animal models of depression: molecular perspectives. Curr. Top. Behav. Neurosci. 2011; 7: 121 — 147.

51. Kato T., Kubota M., Kasahara T. Animal models of bipolar disorder. Neurosci Biobehav Rev. 2007; 31: 832-842.

52. Kasahara T., Kubota M., Miyauchi T., Noda Y., Mouri A., Nabeshima T., Kato T. Mice with neuron-specific accumulation of mitochondrial DNA mutations show mood disorder-like phenotypes. Mol. Psychiatry. 2006; 11: 577-593.

Тест на депрессию – Rogers Behavioral Health

• Мы хотим помочьПозвоните по телефону 800-767-4411 для проверки или нажмите здесь. Направить пациента

Пройдите короткий тест, чтобы узнать.

Начать тест

Краткие факты

Узнайте больше о депрессии и других типах расстройств настроения, симптомах и причинах.

Краткие сведения о расстройствах настроения

Мы хотим помочь!

Депрессия является основной причиной инвалидности во всем мире. Но депрессия также излечима. Центр поведенческого здоровья Rogers Behavioral Health предлагает уникальное и интенсивное лечение, основанное на фактических данных, чтобы помочь вам

Ответьте на вопросы полностью и честно. Ваши ответы должны отражать то, что вы чувствуете сейчас, а не то, что вам хотелось бы чувствовать. Помните, никогда не поздно обратиться за помощью.

У меня депрессия? Депрессия — это поведенческое заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно. Депрессия может проявляться многими симптомами, такими как: плохой сон или аппетит, раздражительность, потеря мотивации и многое другое. Ответьте на вопросы викторины о депрессии ниже полностью и честно. Ваши ответы должны отражать то, что вы чувствуете сейчас, а не то, что вам хотелось бы чувствовать. Помните, никогда не поздно обратиться за помощью. Приведенный ниже тест может помочь определить, ведете ли вы себя так, как будто вы склонны к депрессии. Несмотря на то, что он полезен, он не предназначен для всесторонней диагностики или диагностики депрессии. Основываясь на ваших ответах, вы можете получить возможный признак депрессии. Если это так, мы здесь и готовы помочь!.

1. Часто ли вы испытываете чувство грусти, безнадежности или раздражительности, которые мешают вам мыслить и выполнять повседневные действия, такие как сон, прием пищи и выполнение повседневных задач?

Да Нет

2. Помогали ли лекарства и традиционная терапия облегчить ваши симптомы в прошлом?

Да Нет

3. Изменился ли ваш аппетит по сравнению с тем, каким он был раньше, или вы едите намного меньше или намного больше, чем обычно? Вы недавно потеряли или набрали вес, не пытаясь сделать это?

Да Нет

4. Есть ли у Вас мысли о самоубийстве?

Да Нет

Если у вас возникают мысли о самоубийстве и вы думаете о небезопасном поведении, немедленно обратитесь за помощью, позвонив по номеру 9.11. Если вы находитесь в кризисной ситуации, вы можете позвонить, отправить текстовое сообщение или пообщаться в чате по телефону 988 Suicide and Crisis Lifeline, чтобы связаться с квалифицированным специалистом.

5. Вам трудно сосредоточиться или принять решение?

Да Нет

6. Влияет ли ваше настроение или поведение на отношения с семьей и друзьями?

Да Нет

7. Вы потеряли интерес ко многим занятиям, которые вам раньше нравились?

Да Нет

Позвоните по телефону 800-767-4411 или зайдите на сайт rogersbh.

org, чтобы запросить бесплатный скрининг.

Скрининг депрессии: медицинский тест MedlinePlus

Что такое скрининг депрессии?

Скрининг на депрессию также называется тестом на депрессию. Это стандартный набор вопросов, на которые вы отвечаете, чтобы помочь вашему лечащему врачу выяснить, есть ли у вас депрессия.

Депрессия — распространенное серьезное психическое заболевание. Все время от времени грустят, но депрессия отличается от обычной грусти или горя. Депрессия может повлиять на то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. Это мешает работать и дома. Вы можете потерять интерес к занятиям, которые вам когда-то нравились. Некоторые люди с депрессией могут чувствовать себя бесполезными и даже думать о том, чтобы навредить себе. Депрессия также может быть частью других состояний психического здоровья, таких как биполярное расстройство.

Поскольку депрессия является распространенной проблемой психического здоровья, скрининг на депрессию часто проводится в рамках планового медицинского осмотра. Медицинские эксперты рекомендуют проводить скрининг на депрессию всем, начиная с 12 лет. Скрининг может помочь выявить депрессию на ранней стадии. А раннее лечение депрессии может ускорить выздоровление. Большинство людей с депрессией поправятся.

Другие названия: тест на депрессию, Анкета здоровья пациента-9 (PHQ-9), Опросник депрессии Бека (BDI), Шкала оценки депрессии Гамильтона (HAM-D), Шкала самооценки депрессии Цунга (SDS), Гериатрическая шкала депрессии ( ГДС и ГДС-СФ)

Для чего он используется?

Скрининг депрессии используется для:

• помощи в диагностике депрессии
• Понять, насколько тяжелой может быть депрессия
• Помогите разобраться, какая у вас депрессия

Существуют разные виды депрессии. Наиболее распространенными типами являются:

• Большая депрессия , также называемая большим депрессивным расстройством. Симптомы обычно затрудняют работу, сон, учебу и прием пищи. При большой депрессии у вас в большинстве случаев есть симптомы в течение как минимум двух недель.
• Стойкое депрессивное расстройство , также называемое дистимией. Симптомы менее выражены, чем при большой депрессии, но они длятся намного дольше, обычно не менее двух лет.
• Сезонное аффективное расстройство (САР). Эта форма депрессии обычно возникает зимой, когда мало солнечного света. Большинство людей с САР чувствуют себя лучше весной и летом.
• Послеродовая депрессия. Это глубокая депрессия, которая возникает после родов. Это более серьезно и длится дольше, чем легкая неудовлетворенность и другие изменения настроения, которые часто называют «детской хандрой». Большая депрессия может также начаться во время беременности. Депрессия, возникающая во время или вскоре после беременности, называется «перинатальной депрессией». Медицинские эксперты рекомендуют рутинный скрининг на депрессию во время беременности и после родов.

Зачем мне нужен скрининг на депрессию?

Скрининг на депрессию часто является частью планового осмотра. Вам также может потребоваться обследование на депрессию, если у вас есть признаки депрессии, которые могут включать:

• Потеря интереса или удовольствия от деятельности, которая раньше доставляла вам удовольствие
• Чувство грусти или беспокойства
• Чувство вины, бесполезности или беспомощности
• Проблемы со сном (бессонница) или слишком долгий сон
• Усталость и упадок сил
• Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием деталей или принятием решений
• Изменения вашего веса
• Мысли о причинении себе вреда или самоубийстве

Если вы думаете о самоубийстве или причиняете себе вред, немедленно обратитесь за помощью:

• Позвоните 911 или обратитесь в местное отделение неотложной помощи
• Свяжитесь с горячей линией самоубийц. В Соединенных Штатах вы можете в любое время связаться с Национальной линией спасения от самоубийств и кризисов:
  • Звонок или сообщение 988
  • Онлайн-чат с Lifeline Chat
  • Пользователи TTY: Используйте предпочитаемую службу ретрансляции или наберите 711, затем 988
  .
• Ветераны могут связаться с Кризисной линией для ветеранов:
  • Позвоните 988, затем нажмите 1
  • Текст 838255
  • Чат онлайн
• Позвоните своему поставщику психиатрических услуг или другому поставщику услуг по номеру
.
• Обратитесь к любимому человеку или близкому другу

Что происходит во время скрининга депрессии?

Во время обследования на депрессию вы ответите на стандартный набор вопросов. Ваш поставщик может задать вопросы, или вы можете заполнить анкету, чтобы обсудить ее позже.

Как правило, вопросы касаются:

• Изменения, которые вы заметили в:
  • Настроение
  • Привычки сна
  • Аппетит или вес
  • Уровни энергии
  • Способность концентрировать внимание
  • Уровни стресса
• Лекарства, которые вы принимаете
• Употребление алкоголя и наркотиков
• Ваш личный и семейный анамнез депрессии и других психических заболеваний

Вы также можете пройти медицинский осмотр. Не существует лабораторных тестов, которые могли бы диагностировать депрессию. Но ваш врач может назначить анализы крови, чтобы выяснить, может ли депрессия быть вызвана другим состоянием здоровья, таким как анемия или заболевание щитовидной железы.

Во время анализа крови медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке с помощью маленькой иглы. После введения иглы небольшое количество крови собирается в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое жжение, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает не более пяти минут.

Если вас проверяет психиатр, он или она может задать вам более подробные вопросы о ваших чувствах и поведении. Вас также могут попросить заполнить анкету по этим вопросам.

Нужно ли мне что-либо делать для подготовки к обследованию на депрессию?

Обычно для проведения теста на депрессию или анализа крови не требуется никакой специальной подготовки.

Существуют ли какие-либо риски при скрининге на депрессию?

При ответах на вопросы или медицинском осмотре нет риска.

Анализ крови представляет очень небольшой риск. У вас может быть небольшая боль или синяк в месте введения иглы, но большинство симптомов быстро проходят.

Что означают результаты?

Если у вас диагностирована депрессия, ваш лечащий врач обсудит с вами варианты лечения. Если вы начнете лечение как можно раньше, это повысит ваши шансы на выздоровление. Лечение депрессии может занять некоторое время, но оно может помочь уменьшить симптомы и сократить продолжительность депрессии.

Ваш врач может порекомендовать вам обратиться за помощью к психиатру. Психиатр — это медицинский работник, специализирующийся на диагностике и лечении психических заболеваний. Если вы уже посещаете психиатра, тест на депрессию может помочь вам в лечении.

Узнайте больше о лабораторных тестах, референтных диапазонах и понимании результатов.

Что еще мне нужно знать о скрининге на депрессию?

Существует множество видов психиатрических служб, занимающихся лечением депрессии. Ваш лечащий врач может помочь вам найти необходимую поддержку.

Вот некоторые из специалистов, прошедших обучение по диагностике и лечению депрессии:

• Психиатры — врачи, специализирующиеся на психическом здоровье. Психиатры могут назначать лекарства.
• Психологи обычно имеют докторские степени, но не имеют медицинских степеней. Они не могут прописывать лекарства, если у них нет специальной лицензии. Некоторые психологи работают с поставщиками медицинских услуг, которые могут прописывать лекарства. Психологи могут использовать индивидуальные консультации и/или сеансы групповой терапии.
• Психиатрические или психиатрические медсестры — это медсестры, прошедшие специальную подготовку по проблемам психического здоровья. Медсестры, которые могут иметь степень магистра или доктора в области психиатрического и психиатрического ухода, включают зарегистрированных медсестры с передовой практикой (APRN) , сертифицированных практикующих медсестер (CNP) и клинических медсестер-специалистов (CNS) . В некоторых штатах определенные медсестры могут выписывать лекарства.
• Лицензированные клинические социальные работники имеют как минимум степень магистра социальной работы со специальной подготовкой в ​​области психического здоровья. Они не могут выписывать лекарства, но могут работать с поставщиками, которые могут выписывать лекарства. Провайдеры, которые являются лицензированными социальными работниками, обычно имеют после своего имени LCSW или LICSW.
• Лицензированные профессиональные консультанты (LPC) также могут называться клиницистами или терапевтами. В штатах эти лицензии называются по-разному, например, LMFT (лицензированный брачный и семейный терапевт). Эти специалисты обычно имеют степень магистра в области психического здоровья. Они не могут выписывать лекарства, но могут работать с поставщиками, которые могут выписывать лекарства.

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация [Интернет]. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; c2022. Что такое депрессия?; [отсмотрено в октябре 2020 г.; процитировано 4 октября 2022 г.]; [около 9экраны]. Доступно по адресу: https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний [Интернет]. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; Советы от бывших курильщиков®: психические расстройства: депрессия и тревога; [пересмотрено 14 сентября 2022 г .; процитировано 10 октября 2022 г.]; [около 5 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/depression-anxiety.html
.
3. Чанд С.П., Ариф Х. Депрессия. [Обновлено 18 июля 2022 г .; процитировано 10 октября 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430847/9.0008
4. Медицина Джона Хопкинса [Интернет]. Медицина Джона Хопкинса; Библиотека здоровья: депрессия; [цитировано 4 октября 2022 г. ]; [около 6 экранов]. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/depression
.
5. Клиника Майо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2022 гг. Депрессия (большое депрессивное расстройство): диагностика и лечение; [цитировано 4 октября 2022 г.]; [около 15 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/diagnosis-treatment/drc-20356013
6. Клиника Майо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2022 гг. Депрессия (большое депрессивное расстройство): симптомы и причины; [цитировано 4 октября 2022 г.]; [около 9 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007
.
7. Клиника Майо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2022 гг. Поставщики психиатрических услуг: советы по их поиску; [цитировано 4 октября 2022 г.]; [около 5 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mental-illness/in-depth/mental-health-providers/art-20045530
8. MentalHealth.gov [Интернет]. Вашингтон (округ Колумбия): Министерство здравоохранения и социальных служб США; На что обратить внимание: расстройства настроения/депрессия; [обновлено 1 марта 2022 г.; процитировано 10 октября 2022 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mentalhealth.gov/what-to-look-for/mood-disorders/depression
.
9. Руководство Merck, версия для потребителей [Интернет]. Кенилворт (Нью-Джерси): Merck & Co. Inc.; c2022. депрессия; [изменено в сентябре 2022 г.; процитировано 4 октября 2022 г.]; [около 11 экранов]. Доступно по адресу: https://www.merckmanuals.com/home/mental-health-disorders/mood-disorders/depression
10. Национальный альянс по психическим заболеваниям [Интернет]. Арлингтон (Вирджиния): НАМИ; c2022. Типы специалистов в области психического здоровья; [обновлено в апреле 2020 г.; процитировано 4 октября 2022 г. ]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nami.org/Learn-More/Treatment/Types-of-Mental-Health-Professionals
.
11. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; анализы крови; [обновлено 24 марта 2022 г .; процитировано 4 октября 2022 г.]; [около 7 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health/blood-tests
12. Национальный институт психического здоровья [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; депрессия; [обновлено в сентябре 2022 г.; процитировано 4 октября 2022 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression
.
13. Национальный институт психического здоровья [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; перинатальная депрессия; [цитировано 4 октября 2022 г.]; [около 7 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/perinatal-depression
14. UF Health: Университет здоровья Флориды [Интернет].