Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Если мы сравним эти цифры со средним возрастом вступления в первый брак в Соединенных Штатах — 27 лет для женщин и 29 для мужчин — мы получим картину: большинство людей занимаются сексом до брака.

Тем не менее, некоторые в Соединенных Штатах дают «клятву девственности» и воздерживаются до брака. Большинство данных, которые существуют по этой практике, показывают, что те, кто дает клятвы, будут делать это в старшей школе, часто либо подписывая карточку залога, либо надев кольцо чистоты.

Исследования этой группы населения говорят нам о нескольких вещах: те, кто дает клятву, с большей вероятностью будут молодыми женщинами, и что — независимо от пола — клятва воздержания откладывает начало половой жизни всего на 18 месяцев. Кроме того, присяга на девственность часто поощряет другие типы сексуального поведения.

Девственницы в Гайланде

Но мало что известно о мужчинах , которые взяли на себя обязательство воздерживаться и соблюдают его.

Мне было любопытно, как мужчины соблюдают обещания в свете этой статистики, а также уравновешивают их ожиданиями относительно мужественности.Итак, в 2008 году я начал исследовать группу поддержки из 15 мужчин в евангелической церкви на Юго-Западе. Все участники были белыми, в возрасте от 20 до 20 лет, холосты или случайно встречались — и поддерживали друг друга в их решениях воздерживаться до брака.

Группа под названием «Река» собиралась раз в неделю, где, сидя на диванах, ела пиццу или разговаривала о видеоиграх, они в конечном итоге тяготели к теме, которая в первую очередь объединяла их всех: секс.

На первый взгляд, этим мужчинам может показаться невозможным участвовать в том, что социолог Майкл Киммел называет «Гайландом» — этапом развития и социальной жизни, управляемым «мужским кодом», который требует, среди прочего, сексуального завоевания и отстраненной близости.

Скорее, мужчины Реки относятся к сексу как к чему-то священному, подарку от Бога, предназначенному для наслаждения в пределах брачного ложа. В то же время эти мужчины борются с тем, что они называют «звериными элементами» — или искушениями — сексуальности. И именно из-за этих так называемых звериных элементов эти люди каждую неделю находят друг друга в одном и том же пространстве.

Мужчины Реки боролись с использованием порнографии, мастурбацией, похотью и однополым желанием, все это потенциально может помешать этим мужчинам выполнить их обещание.

Возникает интересная дилемма: для этих мужчин секс священен и зверем. Однако то, как они справляются с этим кажущимся противоречием, на самом деле позволяет им проявлять мужественность в соответствии с требованиями Гайленда.

была развитая сеть ответственных партнеров, которые помогали им противостоять искушениям. Например, у одного был партнер по подотчетности, который просматривал его еженедельную историю посещений в Интернете, чтобы убедиться, что он не смотрит порнографию. Другой партнер по подотчетности писал ему каждую ночь, чтобы убедиться, что он и его девушка «ведут себя хорошо».”

Хотя такое поведение может показаться необычным, оно работает таким образом, что позволяет мужчинам действительно утверждать свою мужественность. Посредством того, что социолог Эми Уилкинс называет «коллективным исполнением искушения», эти люди могут обсудить, насколько трудно удержаться от чудовищных побуждений; таким образом они подтверждают норму, согласно которой они являются очень сексуальными мужчинами, даже при отсутствии сексуальной активности.

The River, как группа поддержки, работает во многом таким же образом. Эти мужчины могут подтверждать свои сексуальные желания в гомосоциальном пространстве — аналогично исследованию Киммела в Guyland, из которого Киммел отмечает, что «реальный опыт секса бледнеет по сравнению с опытом разговора о сексе.”

«Священный дар» — со смешанными доходами

Люди Реки верили, что время и работа, необходимые для выполнения этих обещаний, окупятся в виде счастливого и здорового брака.

Сиара, обсуждая с Расселом Уилсоном свое стремление к воздержанию, также добавила, что считает такое обещание важным для создания основы любви и дружбы. Она заявила, что «если у нас есть такая [база], мы можем победить все с помощью нашей любви.”

Так что же случилось однажды после того, как люди Ривера поженились? В 2011 году я проследил за ними.

Все, кроме одного, поженились. Но хотя переход к супружеской жизни принес обещание насладиться «священным даром от Бога», этот дар был чреватым.

респондентов сообщили, что они по-прежнему борются с чудовищными элементами сексуальности. Их также беспокоили внебрачные связи. Более того, что, возможно, наиболее важно, у мужчин больше не было поддержки, чтобы преодолевать эти искушения.

Это произошло по двум причинам.

Во-первых, респондентам с раннего возраста говорили, что женщины не являются сексуальными. В то же время этих мужчин также учили, что их жены будут доступны для их удовольствия.

Это двойной стандарт, соответствующий давним культурным идеалам о соотношении женственности и чистоты. Но это противоречие, из-за которого мужчины не хотят открываться тем самым женщинам, с которыми они занимаются сексом.

Эти женатые мужчины и женщины не разговаривали друг с другом о сексе. Вместо того, чтобы свободно обсуждать секс или искушение со своими женами (как они это делали со своими ответственными партнерами), мужчины просто пытались подавить искушение, воображая опустошение, которое любые сексуальные отклонения могут причинить их женам.

Во-вторых, эти мужчины больше не могли обращаться к своим сетям поддержки из-за их собственных идеалов мужественности.Им был обещан священный дар: сексуально активный, счастливый брак. Однако многие не были полностью удовлетворены, о чем свидетельствует продолжающееся напряжение между священным и животным. Однако открыто говорить об этой продолжающейся борьбе значило бы признать неудачу мужским, христианским мужчиной.

В конце концов, исследование показывает, что клятва полового воздержания работает на поддержание идеала мужественности, ставящего в невыгодное положение как мужчин, так и женщин.

После 25 лет разговоров о том, что секс — это что-то опасное, и его нужно контролировать, переход к семейной (и сексуальной) жизни в лучшем случае затруднен, в то время как мужчины остаются без поддержки, в которой они нуждаются.Между тем женщин часто полностью исключают из разговора.

Итак, когда мы призываем к воздержанию вместо здоровых разговоров о сексе и сексуальности, мы можем подрывать отношения, которые в первую очередь являются движущей целью этих обязательств.

Половое воздержание и связанные с ним факторы среди мужчин молодого и среднего возраста: систематический обзор

Резюме

Введение

Сексуальная активность является важной потребностью человека и важным фактором для прогнозирования других аспектов человеческой жизни.Был проведен обзор литературы, чтобы выяснить, считается ли половое воздержание у мужчин молодого и среднего возраста сознательным и здоровым поведением и имеет ли оно другие причины и последствия.

Цель

Рассмотреть распространенность и факторы, связанные с половым воздержанием у мужчин молодого (10–24 лет) и среднего возраста (25–59 лет).

Методы

Исследования были взяты из Science Direct, PubMed и EBSCOhost, опубликованных с 2008 по 2019 год. Критериями отбора были оригинальные статьи на уровне населения или сообщества, опубликованные на английском языке, о сексуальном воздержании, а также среди молодежи и среднего возраста. пожилые мужчины.

Основной показатель результата

В этой статье был проведен обзор литературы о пропорциях и факторах, связанных с половым воздержанием у мужчин молодого и среднего возраста.

Результаты

Всего было извлечено 13 154 исследования, из которых были извлечены данные для 37 популяционных или местных исследований. Распространенность полового воздержания колебалась от 0% до 83,6% среди мужчин моложе 60 лет. Распространенность первичного полового воздержания составляла 3,4–83,3% среди юношей и 12 лет.5–15,5% для мужчин среднего возраста. Распространенность вторичного воздержания у юношей колеблется от 1,3% до 83,6%, а у мужчин среднего возраста — от 1,2% до 67,7%. Распространенность полового воздержания снижалась с увеличением возраста у молодых мужчин, но увеличивалась с увеличением возраста у мужчин среднего возраста. Существенными факторами, о которых сообщалось, были возраст, одинокий статус, плохие отношения, низкий социально-экономический статус, половое воспитание, религиозные обычаи, забота о родителях и наблюдение за ними, а также отказ от употребления алкоголя, сигарет или наркотиков.Хотя различия в результатах различных исследований можно объяснить разными регионами и культурами, эта информация не может быть обобщена во всем мире из-за отсутствия исследований среди азиатского и австралийского населения.

Клиническое значение

В исследованиях полового воздержания в будущем необходимо использовать последовательное и стандартное определение, охватывать все виды сексуального поведения и исследовать все связанные факторы.

Сила и ограничения

Ограниченные временные рамки (2008–2019 гг.), Английский язык, доступность полного текста и вариативность определения и продолжительности могут быть источниками предвзятости.

Заключение

У молодых мужчин была более высокая доля полового воздержания, чем у мужчин среднего возраста, и возраст, отсутствие партнера, более низкий уровень образования, низкий социально-экономический статус, консервативные и религиозные условия, а также отсутствие или меньшие знания об инфекциях, передаваемых половым путем, отсутствовали. общие предикторы полового воздержания у большинства мужчин. Хотя детерминанты полового воздержания были определены, необходимы дальнейшие исследования биологических факторов у мужчин моложе 60 лет.

Irfan M, Hussain NHN, Noor NM, et al. Половое воздержание и связанные с ним факторы среди мужчин молодого и среднего возраста: систематический обзор. J Sex Med 2020; 17: 412–430.

Безбрачие плохо влияет на здоровье ума и тела

Как часто кто-то время от времени меняет пол. Это зависит от возраста, колебаний полового влечения и статуса отношений. Многие люди наслаждаются полноценной и приносящей удовлетворение жизнью, не занимаясь сексом ни с кем.

Недавнее исследование изучило данные 17 744 человек в Америке, 15,2% мужчин и 26,7% женщин заявили, что у них не было полового партнера в течение года, в то время как 8,7% мужчин и 17,5% женщин сообщили, что у них нет полового партнера. на 5 лет и более. Авторы исследования пришли к выводу, что бесполые американцы сообщают о том же уровне счастья, что и сексуально активные.

Тем не менее, некоторые физические и психологические эффекты все же существуют, когда человек не занимается сексом в течение длительного времени.

Воздействие на организм

Люди называют отказ от секса в течение длительного времени воздержанием или безбрачием. Если кто-то не занимается сексом в течение месяцев или даже лет, он вряд ли заметит какие-либо негативные физические побочные эффекты для своего здоровья.

Однако исследования показывают, что регулярный секс может принести определенную пользу для здоровья, в том числе снизить кровяное давление, улучшить функцию иммунной системы, снизить уровень стресса и снизить риск сердечно-сосудистых событий.Есть люди, которые могут получить некоторые физиологические преимущества секса, такие как уменьшение стресса, от мастурбации.

У мужчин здоровью простаты может способствовать частая эякуляция, независимо от того, проводится ли она в одиночку или с другим человеком. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что мужчины, которые эякулировали не менее 21 раза в месяц, имели более низкий риск рака простаты по сравнению с мужчинами, которые эякулировали от 4 до 7 раз в месяц.

У женщин частые половые отношения, как в одиночку, так и с партнером, могут укрепить мышцы тазового дна, поддерживающие мочевой пузырь, улучшить его функцию и уменьшить недержание мочи и подтекание.

Влияние на психическое здоровье

Существует широко распространенное мнение о том, что регулярный секс — важная часть эмоционального благополучия человека. Хотя это верно для некоторых людей, не для всех.

Есть случаи, когда половое воздержание является принудительным, некоторые люди могут чувствовать негативное влияние на свое психическое здоровье. Люди, не испытывающие сексуального влечения, могут найти эти чувства очень неприятными. Отказ от секса, когда кто-то находится в отношениях, может вызвать у человека чувство тревоги или неуверенности.Разговор об этих эмоциях может помочь избавиться от чувства дискомфорта.

Для некоторых людей воздержание от секса важно для хорошего психического здоровья. Люди могут воздерживаться от секса по разным причинам: некоторые могут быть из-за того, что они асексуальны, у некоторых низкое половое влечение, а некоторые просто не хотят заниматься этим. Потенциальные преимущества воздержания от секса, в зависимости от человека и ситуации, могут включать:

• Отсутствие риска ИППП или инфекций, передаваемых половым путем
• Избегать источника беспокойства
• Пора поговорить и поработать над негативными переживаниями по поводу полового акта
• Образ жизни, который особенно соответствует религиозным людям

Однако исследование сообщает, что секс — отличный способ снять стресс, который может помочь улучшить психическое здоровье человека.Согласно исследованию, в ходе которого было опрошено около 10 429 женщин с низким сексуальным влечением, 27,5% сообщили, что это причиняет им страдания. Но среди тех, у кого был нынешний партнер, этот показатель был намного выше — 81%. Некоторые люди считают, что мастурбация помогает уменьшить стресс и беспокойство, поскольку способствует высвобождению гормонов, которые временно повышают настроение.

Неправильное количество занятий сексом, и идеальная частота будет зависеть от человека к человеку. Отсутствие секса в течение длительного времени не должно иметь негативных побочных эффектов.Также не существует правильного или неправильного способа выражения сексуальных чувств до тех пор, пока есть согласие. Кроме того, ни один человек не должен чувствовать себя обязанным иметь определенную частоту половых контактов. Отказ от полового акта не нанесет серьезного вреда чьему-либо здоровью, даже если у полового акта есть свои преимущества.

Люди, которые беспокоятся о низком сексуальном влечении или о влиянии нечастого секса на их отношения, могут поговорить о своих проблемах и проблемах с терапевтом или врачом. Могут помочь терапия, лекарства, улучшение взаимоотношений, изменение образа жизни и многие другие стратегии.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: У миллениалов меньше сексуальных партнеров, чем у родителей или бабушек и дедушек

Половое воздержание и его влияние на мужское здоровье

Секс — одна из важнейших естественных потребностей любого человека. Кроме того, важно отметить, что сексуальный инстинкт — один из самых сильных, особенно у мужчин. Согласно медицинской информации, потребность в половом акте у мужчин обычно выше, чем у женщин. Однако часто бывает наоборот.В любом случае секс остается важной частью жизни и отношений между партнерами, которая помогает им оставаться физически и психологически здоровыми. Частота половых сношений обычно зависит от личных предпочтений пары, хотя длительное воздержание может быть в конечном итоге вредным.

Важно понимать, что все факторы и проблемы, связанные с сексом, исключительно индивидуальны. Значит, преимущества и недостатки частых половых контактов или длительного полового воздержания будут индивидуальными и будут зависеть от характера человека.Если вы не удовлетворены качеством своего секса, кратковременное воздержание может помочь вам. Либидо обычно увеличивается через некоторое время без секса, поэтому, когда вы находитесь на пике своего сексуального желания, вы будете чувствовать себя совершенно иначе.

С другой стороны, длительное половое воздержание может вызвать ряд негативных воздействий на организм и мужское здоровье. Самым важным является то, что длительное воздержание может привести к опасным осложнениям для здоровья, включая эректильную дисфункцию, простатит, ограничение либидо, нарушения эякуляции и другие.В то время как молодые люди могут легко восстановить свою сексуальную функцию, это немного сложнее для пожилых людей, а это означает, что длительное воздержание может привести к дальнейшим проблемам, связанным с сексом. В результате полового воздержания в мужском организме могут произойти значительные гормональные изменения. Это приведет к ухудшению состояния кожи, увеличению веса, различным расстройствам и психологическим проблемам. Также необходимо отметить негативное влияние длительного воздержания на мужской менталитет, поскольку мужчины могут стать пассивными и апатичными, не проявляя никакого интереса не только к половым актам, но и к жизни.Депрессия, беспокойство и стресс — это другие эмоциональные или психологические проблемы, связанные с воздержанием от секса.

Каковы долгосрочные последствия злоупотребления метамфетамином?

Длительное злоупотребление метамфетамином имеет множество негативных последствий, включая зависимость. Зависимость — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся навязчивым поиском и употреблением наркотиков и сопровождающееся функциональными и молекулярными изменениями в головном мозге.

Как и в случае со многими наркотиками, толерантность к приятным эффектам метамфетамина развивается при его повторном приеме.Злоумышленникам часто необходимо принимать более высокие дозы препарата, принимать его чаще или менять способ его приема, чтобы добиться желаемого эффекта. Лица, хронически злоупотребляющие метамфетамином, могут испытывать трудности с ощущением какого-либо удовольствия, кроме того, которое доставляет наркотик, что способствует дальнейшему злоупотреблению. Отказ от метамфетамина происходит, когда хронический обидчик прекращает прием препарата; Симптомы отмены включают депрессию, беспокойство, усталость и сильную тягу к наркотику. ⁴³

Помимо пристрастия к метамфетамину, люди, которые употребляют метамфетамин в течение длительного времени, могут проявлять симптомы, которые могут включать сильное беспокойство, замешательство, бессонницу, нарушения настроения и агрессивное поведение. ⁴⁷ Они также могут демонстрировать ряд психотических особенностей, включая паранойю, зрительные и слуховые галлюцинации и бред (например, ощущение, будто насекомые ползают под кожей). ⁴⁸ Психотические симптомы могут иногда длиться месяцами или годами после того, как человек бросил употреблять метамфетамин, и было показано, что стресс ускоряет спонтанное рецидивирование метамфетаминового психоза у людей, употребляющих метамфетамин и ранее перенесших психоз. ⁴⁹

Эти и другие проблемы отражают значительные изменения в мозге, вызванные злоупотреблением метамфетамином.Исследования нейровизуализации продемонстрировали изменения в активности дофаминовой системы, которые связаны со снижением скорости моторики и нарушением вербального обучения. ^6,7,8 Исследования на хронических потребителях метамфетамина также выявили серьезные структурные и функциональные изменения в областях мозга, связанных с эмоциями и памятью, которые могут быть причиной многих эмоциональных и когнитивных проблем, наблюдаемых у этих людей. ^9,10,11

Исследования на моделях приматов показали, что метамфетамин изменяет структуры мозга, участвующие в принятии решений, и снижает способность подавлять привычное поведение, которое стало бесполезным или контрпродуктивным.Эти два эффекта были коррелированы, предполагая, что структурные изменения лежат в основе снижения умственной гибкости. ¹² Эти изменения в структуре и функциях мозга могут объяснить, почему зависимость от метамфетамина так трудно лечить и имеет значительную вероятность рецидива на ранних этапах лечения.

Злоупотребление метамфетамином также оказывает негативное воздействие на ненейронные клетки мозга, называемые микроглией. Эти клетки поддерживают здоровье мозга, защищая мозг от инфекционных агентов и удаляя поврежденные нейроны. Однако слишком большая активность микроглиальных клеток может атаковать здоровые нейроны. Исследование с использованием изображений мозга показало, что у людей, которые ранее злоупотребляли метамфетамином, более чем в два раза выше уровни микроглиальных клеток, чем у людей, не злоупотреблявших метамфетамином в анамнезе, что может объяснить некоторые нейротоксические эффекты метамфетамина. ¹³

Некоторые нейробиологические эффекты хронического злоупотребления метамфетамином кажутся, по крайней мере, частично обратимыми. В только что упомянутом исследовании воздержание от метамфетамина привело к меньшей избыточной активации микроглии с течением времени, и пользователи, которые не употребляли метамфетамин в течение 2 лет, демонстрировали уровни активации микроглии, аналогичные контрольным субъектам исследования. ¹⁴ Аналогичное исследование показало, что хотя биохимические маркеры повреждения нервов и их жизнеспособности сохраняются в мозге в течение 6 месяцев воздержания от метамфетамина, эти маркеры возвращаются в норму через год или более без приема препарата. ¹⁵ Другое нейровизуализационное исследование показало восстановление нейронов в некоторых областях мозга после длительного воздержания (14, но не 6 месяцев). ¹⁶ Это восстановление было связано с улучшением показателей моторной и вербальной памяти. Функции других областей мозга не восстановились даже после 14 месяцев воздержания, что указывает на то, что некоторые изменения, вызванные метамфетамином, сохраняются очень долго. Употребление метамфетамина также может увеличить риск инсульта, который может вызвать необратимое повреждение мозга.Недавнее исследование даже показало более высокую заболеваемость болезнью Паркинсона среди бывших потребителей метамфетамина. ¹⁷

Помимо неврологических и поведенческих последствий злоупотребления метамфетамином, длительные потребители также страдают от физических последствий, включая потерю веса, серьезный кариес и потерю зубов («метамфетамин») и кожные язвы. ³⁸ Проблемы с зубами могут быть вызваны сочетанием плохого питания и гигиены полости рта, а также сухости во рту и скрежета зубами, вызванных лекарством.Язвы на коже возникают в результате того, что они собирают и расчесывают кожу, чтобы избавиться от насекомых, которые, как предполагается, ползают под ней. ³⁸

Долгосрочные эффекты могут включать:

• зависимость
• психоза, в том числе:
  • паранойя
  • галлюцинации
  • повторяющаяся двигательная активность
• Изменения в структуре и функциях мозга
• Дефицит мышления и моторики
• повышенная отвлекаемость
• потеря памяти
• агрессивное или агрессивное поведение
• расстройства настроения
• серьезные стоматологические проблемы
• похудание

Влияние продолжительности воздержания на принятие решений и тягу лиц, злоупотребляющих метамфетамином

Абстрактные

Обоснование

Большинство наркоманов неспособны выдерживать воздержание в течение длительного времени.Накопление доказательств связывает интенсивное и непроизвольное влечение, импульсивное принятие решений и расстройства настроения с риском рецидива. Однако мало что известно о временных изменениях этих нейропсихологических функций у людей, зависимых от метамфетамина (METH).

Цели

Изучить влияние продолжительности воздержания на принятие решений, тягу (исходную и вызванную сигналом) и эмоциональное состояние у лиц с зависимостью от метанола.

Методы

В этом поперечном исследовании 183 взрослых пациента с метеорологической зависимостью в реабилитационном центре от наркозависимости воздерживались в течение 6 дней (n = 37), 14 дней (n = 33), 1 месяц (n = 31), 3 месяца ( n = 30), 6 месяцев (n = 26) или 1 год (n = 30) и 39 здоровых субъектов были назначены Iowa Gambling Task (IGT) для оценки эффективности принятия решений.Также изучались депрессия, тревога и импульсивность. Сто тридцать девять лиц, злоупотребляющих МЕТ, которые воздерживались от алкоголя в течение вышеупомянутых периодов, затем прошли контрольную сессию, и были оценены субъективные и физиологические показатели.

Результаты

МЕТ-зависимых лиц, которые воздерживались в течение более длительных периодов времени, продемонстрировали лучшее принятие решений, чем те, кто воздерживался в течение более коротких периодов времени. И самооценка эмоциональных симптомов улучшилась с воздержанием. Оценки тяги лиц, злоупотребляющих МЕТ, снижались с увеличением продолжительности воздержания, в то время как тяга, вызванная сигналом, увеличивалась до 3 месяцев воздержания и снижалась через 6 месяцев и 1 год воздержания.

Выводы

Мы представляем зависящие от времени изменения в принятии решений, эмоциональном состоянии и инкубации вызванного сигналом влечения у людей, зависимых от метанола, которые могут иметь значительные клинические последствия для предотвращения рецидива.

Образец цитирования: Wang G, Shi J, Chen N, Xu L, Li J, Li P, et al. (2013) Влияние продолжительности воздержания на принятие решений и тягу у лиц, злоупотребляющих метамфетамином. PLoS ONE 8 (7): e68791. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0068791

Редактор: Антонио Вердехо Гарсия, Университет Гранады, Испания

Поступила: 13 октября 2012 г .; Одобрена: 6 июня 2013 г .; Опубликовано: 24 июля 2013 г.

Авторские права: © 2013 Wang et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта работа была поддержана Китайским фондом естественных наук (номер 81000571), Национальным научным фондом выдающихся молодых ученых Китая (номер 81225009), Национальной базовой программой Китая (номера 2009CB522000 и 91132719). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Злоупотребление метамфетамином (METH) — это всемирная проблема, которая ложится значительным бременем на общественное здравоохранение и дорогостоящее социальное бремя [1], [2]. Частота рецидивов после психосоциального и фармакологического лечения высока у лиц, зависимых от метанола, и остается основной проблемой [3], [4], [5]. Лучшее понимание механизмов, повышающих предрасположенность к рецидивам, могло бы способствовать разработке более эффективных методов профилактики рецидивов при зависимости от МЕТГ.

Появляется все больше свидетельств потенциальных психологических проблем и когнитивных нарушений в результате длительного использования МЕТН у людей [6]. У лиц с зависимостью от психоактивных веществ часто наблюдаются признаки нарушения эмоций и нейрокогнитивных функций даже после длительного воздержания от употребления наркотиков [7], [8], [9]. Но немногие исследовали роль воздержания в отношении нейрокогнитивного дефицита, и результаты неоднозначны [10].

Принятие решений

Нейропсихологические исследования и исследования личности показали, что зависимость связана с повышенными баллами в вопросниках, измеряющих импульсивность, и снижением производительности при выполнении лабораторных заданий на импульсивность [11], [12], [13], [14].Поведенческий анализ импульсивности у людей преимущественно использует три парадигмы: принятие решений, торможение реакции и импульсивность рефлексии [14]. Задача по азартным играм в Айове (IGT) была специально разработана для измерения нарушения процесса принятия решений в лаборатории, напоминающего решения, принимаемые в реальной жизни, с точки зрения вознаграждения, наказания и неопределенности результатов [15]. Нарушение процесса принятия решений было обнаружено почти во всех группах населения, зависимых от психоактивных веществ, включая людей, зависимых от алкоголя [16], каннабиса [17], METH [18], кокаина [19] и героина [13].Наша предыдущая работа показала, что пациенты с кратковременной абстиненцией, страдающие от героиновой зависимости, показали худшие результаты по IGT по сравнению с группами с длительным воздержанием [13]. Однако неизвестно, влияет ли продолжительность воздержания на способность принимать решения у лиц, страдающих зависимостью от МЕТГ.

Тяга

Теоретические перспективы и отчеты о клинических исследованиях показали, что сигналы, связанные с наркотиками, являются ключевым фактором, повышающим риск рецидива у лиц, зависимых от психоактивных веществ [5], [20]. Абстинентные пациенты с героиновой зависимостью, у которых случился рецидив, проявляли большую реактивность, вызванную лекарственными сигналами, по сравнению с не рецидивирующими пациентами и контрольной группой [21].Вызванный им поиск наркотиков увеличивается с более длительными периодами воздержания, что называется «инкубацией тяги к наркотикам» [22], которая использовалась для объяснения стойкого рецидива после длительного воздержания. Об инкубации тяги сообщалось у крыс, которые были обучены самостоятельно вводить кокаин [22], героин [23], METH [24], никотин [25] и перорально сахарозу [26], а также у курильщиков [9]. Происходит ли инкубация тяги, вызванной сигналом, у лиц, злоупотребляющих МЕТН, и как долго она сохраняется, требует дальнейших исследований.

Эмоциональные симптомы

Хроническое злоупотребление метанолом может вызывать расстройства настроения. Симптомы депрессии и тревожности распространены среди лиц, зависимых от МЕТН и лиц, не употребляющих наркотики [27], [28], и связаны с тягой к наркотику, что может усугубить рецидив употребления МЕТН [29]. Предыдущие исследования показали, что депрессивные симптомы значительно различались по интенсивности и продолжительности, которые разрешались в течение 2–3 недель [30], [31], [32].

В настоящем исследовании мы использовали перекрестные и экспериментальные подходы для изучения способности принимать решения, эмоционального состояния и желания принимать наркотики, столкнувшись с сигналами, связанными с МЕТН, или нет, у МЕТ-зависимых субъектов в разные периоды воздержания.

Материалы и методы

Исследование было одобрено Советом по этике исследований Пекинского университета. Участникам были предоставлены подробные описания исследования, предоставлено письменное информированное согласие и денежная компенсация.

Субъекты

Это было перекрестное исследование, проведенное в Центре принудительной реабилитации наркоманов Чжуншань, провинция Гуандун. Сто восемьдесят три стационарных пациента мужского пола, которые ранее были зависимы от МЕТГ и не употребляли наркотики в течение 6 дней (6 дней, n = 37), 14 дней (14 дней, n = 33), 1 месяца (1 месяц, n = 31) , 3 месяца (3 месяца, n = 30), 6 месяцев (6 месяцев, n = 26) и 1 год (1 год, n = 30) были назначены Iowa Gambling Task (IGT) для оценки эффективности принятия решений.И 139 лиц, злоупотребляющих МЕТ, которые воздерживались в течение вышеупомянутых раз (6 дней: n = 24; 14 дней: n = 26; 1 месяц: n = 19; 3 месяца: n = 20; 6 месяцев: n = 20; 1 год: n = 29) прошли сеансы репликации. Последнее употребление METH наркоманами произошло за день до включения в исследование, и перед госпитализацией был предоставлен образец мочи для подтверждения вида злоупотребления наркотиками. В центре у лиц, злоупотребляющих МЕТ, нет возможности найти и использовать МЕТ. Таким образом, период воздержания можно строго контролировать. Перед включением в исследование все субъекты прошли скрининг с использованием структурированного клинического интервью для Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , 4-е издание (DSM-IV), и должны были дать ответы на вопросы, касающиеся их злоупотребления МЕТ, которые были основаны на когда активно пользовались.Все субъекты в анамнезе имели диагноз зависимости от МЕТГ по DSM-IV и не имели в настоящее время каких-либо заболеваний, требующих фармакологического лечения, или каких-либо других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, за исключением никотиновой зависимости. Другие критерии исключения включали травму головы, тяжелое психическое заболевание, психоз и неврологические расстройства в анамнезе. Все участники METH определили курение как основной путь введения METH. Каждому участнику было разрешено пройти только один тест на воздержание.Тридцать девять подходящих по уровню образования мужчин из контрольной группы здоровых мужчин были набраны через рекламу. Все участники в возрасте от 18 до 40 лет.

Нейропсихологические меры

Iowa Gambling Task.

Принятие решений оценивалось исходной версией IGT. Испытуемых просили выбрать одну из четырех колод карт и накопить как можно больше денег, выбирая по одной карте за раз. Чтобы выиграть деньги, испытуемые должны выяснить, какие колоды являются наиболее выгодными, и предпочтительно выбрать карты из этих колод.Колоды A и B связаны с высокими немедленными выигрышами, но с большими штрафами в будущем, что приводит к чистым убыткам с течением времени (т. Е. Невыгодные колоды). Колоды C и D дают меньшие немедленные выигрыши, но меньшие штрафы в будущем, так что участники постепенно накапливают прибыль, выбирая эти колоды (т. Е. Выгодные колоды). Мерой результата для этой задачи является чистый счет, который рассчитывается как количество карт из невыгодных колод, вычтенных из выигрышных колод.Таким образом, положительный балл отражает склонность принимать правильные решения.

Сессии кий

Основной дизайн был между предметами. Во время сеансов реплик нейтральные реплики или метки METH предъявлялись сначала случайным образом. Базовые физиологические и субъективные измерения были собраны до первого воздействия сигнала. После базовых измерений участники получили первые подсказки. Сразу после воздействия были собраны сердечно-сосудистые (CV) и субъективные измерения. Между двумя сессиями реплик оставалось 20 минут свободного времени.Физиологические и субъективные измерения были снова собраны непосредственно перед тем, как участники начали второй набор сигналов, за которым следовали CV и субъективные измерения. Субъекты, которые сообщили о влечении после воздействия метки МЕТН, были опрошены в конце оценки и оставались в исследовательской клинике до тех пор, пока их уровень влечения не вернулся к исходному уровню. Что касается сигналов МЕТ, испытуемые просмотрели (1) 32 фотографии лиц, добывающих и употребляющих МЕТ, каждая из которых была представлена ​​в течение 7 секунд в виде слайд-шоу, (2) 5-минутное видео, в котором лица, злоупотребляющие МЕТ, изготавливали принадлежности для наркотиков и использовали МЕТ, и ( 3) атрибутика размещается прямо на столе перед испытуемыми.Нейтральные реплики состояли из 32 нейтральных изображений без явных меток METH и 5-минутного видео с природным ландшафтом. Субъективные измерения включали 10-балльную визуально-аналоговую шкалу (ВАШ), по которой участники оценивали от 1 (совсем нет) до 10 (чрезвычайно высокий) в ответ на вопрос «Как сильно вы чувствуете желание использовать METH? ? ».

Анкеты и нейропсихологические меры

Шкала тревожности Гамильтона (HAMA).

Эта шкала состояла из 14 пунктов, каждый из которых определялся серией симптомов.Каждый пункт оценивается по пятибалльной шкале от 0 (нет) до 4 (серьезно) [33]. Он был процитирован из китайской классификации и диагностических критериев психического расстройства-3-е издание (CCMD-3).

Опись депрессии Бека — 2-е издание (BDI-II).

Эта шкала включает 13 пунктов с множественным выбором, которые оценивают наличие и тяжесть депрессивных симптомов в клинических и доклинических выборках. Это было процитировано из Справочника по поведенческим медицинским шкалам (2005).

Шкала импульсивности Барратта.

Испытуемым вводили китайскую версию Шкалы импульсивности Барратта, версия 11 (BIS-11), проверенный вопросник из 30 пунктов, который концептуализирует импульсивность в трех основных измерениях [34]: импульсивность внимания, двигательная импульсивность и отсутствие планирования. импульсивность. Китайская версия BIS-11 продемонстрировала хорошую внутреннюю согласованность и надежность при повторных тестах Центром медицинских и психологических исследований Второй больницы Сянъя, Китай [13].

d2 тест внимания / психомоторной скорости.

Из серии букв «d» и «p» с одним или двумя черточками над и / или под каждой буквой участникам было предложено как можно быстрее и точнее отметить «d», сопровождаемый двумя черточками. . Суммарный результат теста представляет собой общее количество правильно отмеченных букв «d» за вычетом количества ошибок [35]. Использовалась немецкая версия теста d2.

Оперативная память.

Задача диапазона цифр, полученная из шкалы интеллекта взрослых Векслера-III, использовалась для оценки рабочей памяти.Экспериментатор зачитывает строку цифр вслух, и испытуемый получает указание немедленно вспомнить эти цифры либо в переднем, либо в обратном положении. Ряд цифр постепенно увеличивался на одну цифру каждый раз, когда испытуемый правильно выполнял задание. Задание было остановлено, когда испытуемых не смогли вспомнить два испытания с одинаковым количеством цифр. Оценка определялась как общее количество цифр, которые испытуемый мог правильно вспомнить в точном порядке, в котором они были представлены, или в обратном порядке.

Сердечно-сосудистые меры

Систолическое и диастолическое артериальное давление измеряли с помощью манжеты, подключенной к монитору 9062D (Baozhong Biotechnology, Пекин, Китай). Частота сердечных сокращений постоянно измерялась датчиком пульса, подключенным к монитору SD-700.

Статистический анализ

Все данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS 17.0. Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для межгрупповых сравнений демографических характеристик (т.д., возраст, годы образования, продолжительность приема МЕТГ, типичная доза и частота использования каждый месяц), выполнение нейропсихологических задач (например, рабочая память и тест внимания d2), психиатрические симптомы (включая тревогу, депрессию и импульсивность) , исходные оценки тяги и физиологические показатели. Производительность IGT анализировалась с использованием моделей одностороннего ковариационного анализа (ANCOVA) с возрастом и образованием в качестве ковариат . Чтобы оценить эффективность сигналов METH, мы использовали тесты t для сравнения внутрисессионных изменений в баллах тяги (после спасения — предварительное действие) для сигналов METH и .нейтральные реплики. В основной анализ были включены только те наркоманы, которые злоупотребляли МЕТН, чьи рейтинги тяги увеличились после воздействия лечения, связанного с МЕТ. Групповые различия оценивали с помощью дисперсионного анализа. Мы собрали субъективное измерение и CV в качестве базового уровня до того, как был выявлен каждый тип сигналов, а зависимыми переменными были внутрисессионные изменения в оценках тяги, при этом METH и нейтральные сигналы анализировались отдельно . Подобный подход проверял групповые различия в уровне тяги к репликам [9].Статистически значимыми считались значения p <0,05.

Результаты

Влияние продолжительности воздержания на принятие решений у лиц, страдающих от МЕТГ

Демографические и клинические характеристики.

Демографические и клинические характеристики здоровых людей из контрольной группы и МЕТ-зависимых субъектов показаны в таблице 1. Не было обнаружено значительных межгрупповых различий в отношении возраста, уровня образования, истории употребления наркотиков (т. Е. Продолжительности действия, дозы и частота в месяц), и рабочая память.

Способность принимать решения.

Поскольку возраст и образование почти статистически различаются между METH и контрольной группой ( p = 0,06 и p = 0,065), возраст и образование использовались в качестве ковариаты в статистическом анализе. На рис. 1 показаны чистые баллы IGT у лиц, ранее зависимых от METH, и у здоровых контрольных субъектов. Односторонний ANCOVA выявил значительные различия в способности принимать решения между семью группами ( F ₆₂₁₅ = 2.356, p <0,05). Апостериорные тесты показали, что группы воздержания на 6 и 14 дней выбрали значительно больше карточек из неблагоприятных колод, чем здоровые контрольные субъекты ( p = 0,001, p = 0,033), в то время как группы воздержания 1 и 3 метра были выбраны. почти статистически более невыгодные карты, чем у здоровых испытуемых ( p = 0,063, p = 0,081). Более того, группа 6-дневного воздержания отличалась от 12-метровой группы по шкале IGT ( p = 0.007).

Рис. 1. Способность принимать решения в отношении азартных игр штата Айова (IGT) у лиц, злоупотребляющих МЕТГ, в разное время воздержания и здорового контроля над выбором более 100 карт.

Различия между выгодным и невыгодным выбором ([C + D] — [A + B]) выражаются как среднее значение ± SEM. * p <0,05, различия между группами лиц, злоупотребляющих МЕТН, и нормальным контролем ( post hoc t -тест). ^# p <0,05, различия между 6 d и 12 m группой воздержания.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0068791.g001

Влияние продолжительности воздержания на эмоциональный рейтинг, импульсивность и выполнение нейропсихологических задач

Беспокойство, депрессия, рабочая память и внимание.

Односторонний дисперсионный анализ показал значительное влияние группы на тревожность ( F ₆₂₁₅ = 4,53, p <0,0005), депрессию ( F ₆₂₁₅ = 5,12, p <0,0001) и внимание ( F ₆₂₁₅ = 2.67, p <0,05). Апостериорные тесты показали, что группы 14 дней, 1 месяц и 3 месяца имели больше симптомов тревоги, в то время как группы воздержания 6 дней, 14 дней, 1 месяц и 3 месяца имели меньше депрессивных симптомов. А в группе 6-дневного воздержания был нарушен уровень внимания по сравнению со здоровым контролем (все p <0,05). По рабочей памяти существенных различий не обнаружено (данные не показаны; рис. 2).

Импульсивность.

Показатели BIS-11 представлены на рис. 3. Статистически значимая разница была обнаружена в общей импульсивности, о которой сообщают сами ( F ₆₂₁₅ = 5.55, p <0,0001), двигательная импульсивность ( F ₆₂₁₅ = 5,71, p <0,0001) и импульсивность внимания ( F ₆₂₁₅ = 3,39, p <0,01) между METH нарушители и контроль. Апостериорные тесты показали, что группы воздержания 6 дней, 14 дней, 1 месяц, 3 и 6 месяцев имели более высокие общие баллы, в то время как группы воздержания 6 дней, 14 дней, 1 месяц и 3 месяца имели более высокие оценки внимания. . И все группы METH имели более высокие моторные баллы, чем контрольные.

Влияние продолжительности воздержания на влечение у лиц, зависимых от метанола

Демографические и клинические характеристики.

В Таблице 2 представлены демографические характеристики и характеристики употребления наркотиков наркоманами МЕТ, включенных в эксперимент по воздействию реплики. Пациенты были хорошо подобраны по возрасту, количеству лет образования, продолжительности приема МЕТН, средней дозе и частоте использования МЕТН.

Исходное влечение.

Рейтинги тяги у МЕТ-зависимых субъектов в разные периоды воздержания перед предъявлением сигналов показаны на рис.4. Исходная тяга участников снизилась с воздержанием ( F _5,135 = 4,06, p <0,005). Апостериорные тесты показали, что у лиц, злоупотребляющих МЕТГ 1, 3, 6 и 1 год, тяга к наркотикам была ниже, чем в 6-дневной группе (1, 3 и 6 месяцев: p <0,05; 1). y: p <0,01). В группах 6 месяцев и 1 год тяга была ниже, чем в группе 14 дней (6 месяцев: p <0,05; 1 год: p <0,01).

Рис. 4. Влияние продолжительности воздержания на исходную (неспровоцированную) тягу к метанолу.

* p <0,05, ** p <0,01, по сравнению с 6-й группой; ^# p <0,05, ^## p <0,01, по сравнению с группой 14 d. Данные выражены как средние по группе (± SEM).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0068791.g004

Тяга, вызванная сигналом.

Как показано на рис.62, p <0,05). В пределах 3 м после воздержания от МЕТН влечение, вызванное сигналами, увеличивалось по мере увеличения продолжительности воздержания. Группа 3 м имела более высокую чувствительность к сигналам, чем группы 6 d и 14 d ( p <0,01), и ответная реакция уменьшалась с 6 м и 1 годом воздержания ( p <0,05).

Рис. 5. Влияние метанола и нейтральных сигналов на самооценку тяги в зависимости от продолжительности воздержания.

* p <0,05 по сравнению с группой 3 м.Данные выражены как средние по группе (± SEM).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0068791.g005

Влияние сигналов на физиологические показатели у лиц, злоупотребляющих МЕТ.

Влияние продолжительности воздержания на физиологические показатели, вызванные сигналом, включая частоту сердечных сокращений, систолическое кровяное давление и диастолическое кровяное давление, существенно не различались (данные не показаны).

Обсуждение

В настоящем исследовании представлены три характеристики влияния продолжительности воздержания на лиц, злоупотребляющих МЕТ: ​​нарушение контроля над импульсами, тяга и эмоции.Лица, зависимые от МЕТ, которые воздерживались в течение более длительных периодов времени, демонстрировали лучшее принятие решений и эмоции, чем те, кто воздерживался в течение более коротких периодов времени. Тяга, вызванная репликами, увеличивалась с увеличением воздержания до 3 месяцев.

Некоторая степень выздоровления после длительного воздержания была показана в исследованиях нейровизуализации у лиц, злоупотребляющих МЕТГ [36], [37], [38], [39]. Однако предыдущие исследования взаимосвязи когнитивной функции с устойчивым воздержанием от употребления МЕТН у лиц, зависимых от МЕТ, противоречивы [10].Два из трех поперечных исследований воздержания показали, что некоторые когнитивные функции улучшаются при воздержании [38], [40], а продольное исследование, в котором оценивалась 1 год воздержания, обнаружило, что у людей с нейропсихологическими нарушениями на исходном уровне наблюдалось значительное улучшение с воздержание [41]. Они предположили, что частичное восстановление может быть возможным в некоторых когнитивных областях, а другие когнитивные дефициты, связанные с METH, могут быть необратимыми. Наше предыдущее исследование показало, что стресс может усугубить уже существующее нарушение принятия решений или выявить скрытое нарушение у людей, выздоравливающих от героиновой зависимости [13], из чего следует, что восстановление способности принимать решения в нормальных обстоятельствах может не отражать общее восстановление. функция.Не было обнаружено различий в рабочей памяти между группами, что позволяет предположить, что принятие решений и другие когнитивные функции могут иметь разные траектории восстановления. Внимание — важная предпосылка для обучения, а IGT включает в себя исследовательское обучение с помощью вознаграждений и штрафов. Таким образом, снижение внимания МЕТ при 6-дневном воздержании может усугубить импульсивное принятие решений.

Мы обнаружили, что тяга, вызванная сигналом, у лиц, злоупотребляющих МЕТ, увеличивалась при длительном воздержании до 3 месяцев, даже если исходное влечение снизилось.Этот вывод в целом согласуется с исследованиями инкубации, не относящимися к человеку, в которых использовалось нажатие на рычаг для измерения поиска наркотиков и тяги [42], а также курильщиков-людей [9]. Тяга, индуцированная сигналом, уменьшилась через 6 месяцев и 1 год воздержания, что также согласуется с исследованием на крысах, в котором феномен инкубации был длительным, но не постоянным [43]. Недавние исследования показали, что пациенты с рецидивом героина демонстрируют более выраженные субъективные реакции, вызванные наркотическими сигналами, по сравнению как с пациентами, не имевшими рецидива, так и с контрольными субъектами [21].Таким образом, настоящее исследование показало, что риск рецидива может увеличиваться с увеличением продолжительности воздержания до 3 месяцев. Нейротрофический фактор головного мозга и нейротрофический фактор линии глиальных клеток в вентральной тегментальной области, нейрональная активация вентральной медиальной префронтальной коры, активация киназы, регулируемая внеклеточными сигналами в центральном ядре миндалины, и рецептор глутамата 2, лишенный 2- Было показано, что рецепторы амино-3- (5-метил-3-оксо-1,2-оксазол-4-ил) пропионовой кислоты в прилежащем ядре играют важную роль в инкубации тяги к кокаину [42], но нейробиологические Механизмы инкубации МЕТГ требуют дальнейшего изучения.

Депрессивные симптомы после прекращения злоупотребления стимуляторами были связаны с уменьшением продолжительности лечения [44]. Одно исследование с участием филиппинских мужчин, употребляющих МЕТГ, показало, что отрицательный аффект и тяга предсказывают рецидив [45], в то время как антидепрессант сертралин отсрочивает рецидив у недавно воздержавшихся от кокаиновой зависимости пациентов с депрессивными симптомами [46]. Диагностика и мониторинг депрессии у лиц, злоупотребляющих наркотиками, и своевременное устранение симптомов депрессии после детоксикации могут помочь в предотвращении рецидива наркотиков.У лиц, злоупотребляющих МЕТГ, самоотчеты о депрессивных симптомах положительно коррелировали с относительным метаболизмом глюкозы в лимбических областях, а оценки состояния тревожности отрицательно коррелировали с относительной активностью в передней поясной коре и левой островке [27], что указывает на потенциальные цели для терапевтического вмешательства. Накама и др. обнаружили, что депрессия и тревога значимо коррелировали с влечением к МЕТН [29]. Таким образом, лицам, злоупотребляющим МЕТ, может помочь лечение их психических симптомов, чтобы свести к минимуму тягу к наркотикам и последующий рецидив употребления наркотиков.

Следует отметить ограничение настоящего исследования. Во-первых, дизайн не включал группу, которая была зачислена для компонента внутри субъектов (т. Е. Показатели IGT и тяга, вызванная сигналом, тестировались только в одной группе в разное время воздержания). Таким образом, мы не можем окончательно разрешить ранее существовавший характер наблюдаемых изменений в сравнении с приобретенным. Во-вторых, лонгитюдный дизайн расширил бы нашу способность делать общие выводы относительно связи между нейрокогнитивной функцией и временем воздержания.Однако предыдущее исследование показало, что инкубация индуцированной репликой тяги у курильщиков была слабее в дизайне внутри субъектов, чем в дизайне между субъектами, что может быть связано с некоторым угасанием условной реакции в лаборатории у внутри субъектов. оценки [9].

Заключение

Таким образом, мы обнаружили, что импульсивное принятие решений, тяга и психиатрические симптомы у лиц, злоупотребляющих МЕТ, уменьшались с увеличением продолжительности воздержания, но вызванное сигналом желание не уменьшалось в течение длительного периода воздержания и фактически усиливалось после 3 месяцев воздержания. .Эти данные свидетельствуют о том, что риск рецидива у лиц, злоупотребляющих наркотиками, не снижается при воздержании, и одновременные вмешательства, которые снижают стресс и реакцию на сигналы, должны быть продлены на более длительный срок.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: GW JS LL. Проведены эксперименты: GW NC LX JL PL YS. Проанализированы данные: GW JS LL. Написал статью: GW JS LL.

Список литературы

1. 1. Darke S, Kaye S, McKetin R, Duflou J (2008) Основные физические и психологические вреды от употребления метамфетамина.Наркотический алкоголь Rev 27: 253–262.
2. 2. Бакстон Дж. А., Голубь Н. А. (2008) Бремя использования кристаллического метамфетамина и управление им. Cmaj 178: 1537–1539.
3. 3. Элькашеф А., Воччи Ф., Хансон Дж., Уайт Дж., Викес В. и др. (2008) Фармакотерапия метамфетаминовой зависимости: обновленная информация. Subst Abus 29: 31–49.
4. 4. Rawson RA, Marinelli-Casey P, Anglin MD, Dickow A, Frazier Y, et al. (2004) Сравнение психосоциальных подходов к лечению зависимости от метамфетамина на нескольких сайтах.Наркомания 99: 708–717.
5. 5. О’Брайен С.П., Чайлдресс А.Р., Маклеллан А.Т., Эрман Р. (1992) Классическая обусловленность у людей, зависимых от наркотиков. Ann N Y Acad Sci 654: 400–415.
6. 6. Скотт Дж. К., Вудс С. П., Мэтт Г. Э., Мейер Р. А., Хитон Р. К. и др. (2007) Нейрокогнитивные эффекты метамфетамина: критический обзор и метаанализ. Neuropsychol Rev 17: 275–297.
7. 7. Вердехо-Гарсия А., Ривас-Перес С., Вилар-Лопес Р., Перес-Гарсия М. (2007) Стратегическое саморегулирование, принятие решений и обработка эмоций у лиц, злоупотребляющих несколькими веществами в первый год их воздержания.Зависимость от наркотиков и алкоголя 86: 139–146.
8. 8. Woicik PA, Moeller SJ, Alia-Klein N, Maloney T, Lukasik TM и др. (2009) Нейропсихология кокаиновой зависимости: недавнее употребление кокаина маскирует нарушения. Нейропсихофармакология 34: 1112–1122.
9. 9. Беди Г., Престон К.Л., Эпштейн Д.Х., Хейшман С.Дж., Маррон Г.Ф. и др. (2010) Инкубация вызванной репликой тяги к сигарете во время воздержания у курильщиков. Biol Psychiatry 69: 708–711.
10. 10. Dean AC, Groman SM, Morales AM, London ED (2013) Оценка доказательств того, что злоупотребление метамфетамином вызывает снижение когнитивных функций у людей.Нейропсихофармакология 38: 259–274.
11. 11. Fillmore MT, Rush CR (2002) Нарушение тормозного контроля поведения у хронических потребителей кокаина. Зависимость от наркотиков и алкоголя 66: 265–273.
12. 12. Moeller FG, Dougherty DM, Barratt ES, Oderinde V, Mathias CW и др. (2002) Повышенная импульсивность у лиц, зависимых от кокаина, независимо от антисоциального расстройства личности и агрессии. Зависимость от наркотиков и алкоголя 68: 105–111.
13. 13. Zhang XL, Shi J, Zhao LY, Sun LL, Wang J и др.(2011) Влияние стресса на дефицит принятия решений у пациентов, ранее зависимых от героина, после разной продолжительности воздержания. Am J Psychiatry 168: 610–616.
14. 14. Кларк Л., Роббинс Т.В., Эрше К.Д., Саакян Б.Дж. (2006) Импульсивность рефлексии у нынешних и бывших потребителей психоактивных веществ. Биол Психиатрия 60: 515–522.
15. 15. Bechara A, Damasio AR, Damasio H, Anderson SW (1994) Нечувствительность к будущим последствиям после повреждения префронтальной коры головного мозга человека. Познание 50: 7–15.
16. 16. Гудриан А.Е., Грекин Э.Р., Шер К.Дж. (2007) Принятие решений и запойное употребление алкоголя: лонгитюдное исследование. Alcohol Clin Exp Res 31: 928–938.
17. 17. Bolla KI, Eldreth DA, Matochik JA, Cadet JL (2005) Нейронные субстраты ошибочного принятия решений у лиц, воздерживающихся от употребления марихуаны. Нейроизображение 26: 480–492.
18. 18. Гонсалес Р., Бехара А., Мартин Э.М. (2007) Исполнительные функции среди людей, употребляющих метамфетамин или алкоголь как наркотики выбора: предварительные наблюдения.J Clin Exp Neuropsychol 29: 155–159.
19. 19. Verdejo-Garcia AJ, Perales JC, Perez-Garcia M (2007) Когнитивная импульсивность у лиц, злоупотребляющих кокаином и героином. Поведение наркомана 32: 950–966.
20. 20. Sinha R (2001) Как стресс увеличивает риск злоупотребления наркотиками и рецидива? Психофармакология (Берл) 158: 343–359.
21. 21. Фатси М., Дени С., Массида З., Верже М., Франк-Ренерик П. и др. (2011) Реактивность, вызванная сигналом, реакция кортизола и исход употребления психоактивных веществ у пролеченных лиц, зависимых от героина.Биологическая психиатрия 70: 720–727.
22. 22. Гримм Дж. В., Надежда Б. Т., Мудрый Р. А., Шахам Ю. (2001) Нейроадаптация. Инкубация тяги к кокаину после отмены. Природа 412: 141–142.
23. 23. Шалев Ю., Моралес М., Хоуп Б., Яп Дж., Шахам Ю. (2001) Зависимые от времени изменения в поведении вымирания и вызванное стрессом возобновление поиска наркотиков после отмены героина у крыс. Психофармакология (Берл) 156: 98–107.
24. 24. Shepard JD, Bossert JM, Liu SY, Shaham Y (2004) Анксиогенный препарат йохимбин восстанавливает поиск метамфетамина в модели рецидива наркотика на крысах.Биол Психиатрия 55: 1082–1089.
25. 25. Abdolahi A, Acosta G, Breslin FJ, Hemby SE, Lynch WJ (2010) Инкубация поиска никотина связана с усилением регулируемой протеинкиназой А передачи сигналов дофаминового и цАМФ-регулируемого фосфопротеина 32 кДа в коре островка. Eur J Neurosci 31: 733–741.
26. 26. Grimm JW, Fyall AM, Osincup DP (2005) Инкубация тяги к сахарозе: эффекты снижения тренировки и предварительной загрузки сахарозы. Physiol Behav 84: 73–79.
27. 27. Лондон Э.Д., Саймон С.Л., Берман С.М., Манделькерн М.А., Лихтман А.М. и др. (2004) Нарушения настроения и региональные нарушения мозгового обмена у лиц, недавно воздержавшихся от употребления метамфетамина. Arch Gen Psychiatry 61: 73–84.
28. 28. Мелега В.П., Йоргенсен М.Дж., Лакан Г., Вэй Б.М., Фам Дж. И др. (2008) Долгосрочное введение метамфетамина верветкам моделирует аспекты воздействия на человека: нейротоксичность мозга и поведенческие профили. Нейропсихофармакология 33: 1441–1452.
29. 29. Накама Х., Чанг Л., Плащ С., Цзян С., Аликата Д. и др. (2008) Связь между психиатрическими симптомами и влечением у потребителей метамфетамина. Am J Addict 17: 441–446.
30. 30. Newton TF, Kalechstein AD, Duran S, Vansluis N, Ling W (2004) Синдром абстиненции от метамфетамина: предварительные результаты. Am J Addict 13: 248–255.
31. 31. МакГрегор С., Срисурапанонт М., Джиттивутикарн Дж., Лаобхрипатр С., Вонгтан Т. и др. (2005) Природа, время и тяжесть отмены метамфетамина.Наркомания 100: 1320–1329.
32. 32. Зорик Т., Нестор Л., Миотто К., Шугар С., Хеллеманн Г. и др. (2010) Абстинентный синдром у лиц, страдающих абстинентной зависимостью от метамфетамина. Зависимость 105: 1809–1818.
33. 33. Гамильтон М. (1959) Оценка тревожных состояний по рейтингу. Br J Med Psychol 32: 50–55.
34. 34. Паттон Дж. Х., Стэнфорд М. С., Барратт ES (1995) Факторная структура шкалы импульсивности Барратта. J Clin Psychol 51: 768–774.
35. 35.Brickenkamp R, Zillmer E (1998) Тест внимания d2. Сиэтл, Вашингтон: Hogrefe & Huber Publishers.
36. 36. Hwang J, Lyoo IK, Kim SJ, Sung YH, Bae S и др. (2006) Снижение церебрального кровотока в правой передней поясной коре головного мозга у лиц, длительно и кратковременно воздерживающихся от употребления метамфетамина. Зависимость от наркотиков и алкоголя 82: 177–181.
37. 37. Волков Н.Д., Чанг Л., Ван Г.Дж., Фаулер Д.С., Франчески Д. и др. (2001) Потеря переносчиков дофамина у лиц, злоупотребляющих метамфетамином, восстанавливается с длительным воздержанием.J Neurosci 21: 9414–9418.
38. 38. Kim SJ, Lyoo IK, Hwang J, Chung A, Hoon Sung Y и др. (2006) Префронтальные изменения серого вещества у лиц, злоупотребляющих метамфетамином в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Int J Neuropsychopharmacol 9: 221–228.
39. 39. Ван Г.Дж., Волков Н.Д., Чанг Л., Миллер Э., Седлер М. и др. (2004) Частичное восстановление метаболизма мозга у лиц, злоупотребляющих метамфетамином, после длительного воздержания. Am J Psychiatry 161: 242–248.
40. 40. Сало Р., Нордаль Т.Э., Галлоуэй Г.П., Мур С.Д., Уотерс С. и др.(2009) Воздержание от наркотиков и когнитивный контроль у лиц, зависимых от метамфетамина. J Лечение злоупотребления наркотиками 37: 292–297.
41. 41. Иудичелло Дж. Э., Вудс С. П., Виджил О., Скотт Дж. К., Чернер М. и др. (2010) Долгосрочное улучшение нейрокогнитивного функционирования и аффективного дистресса среди потребителей метамфетамина, достигших стабильного воздержания. J Clin Exp Neuropsychol 32: 704–718.
42. 42. Пикенс К.Л., Айраваара М., Тиберг Ф., Фанус С., Хоуп Б.Т. и др. (2011) Нейробиология инкубации тяги к наркотикам.Trends Neurosci 34: 411–420.
43. 43. Lu L, Grimm JW, Hope BT, Shaham Y (2004) Инкубация тяги к кокаину после отмены: обзор доклинических данных. Нейрофармакология 47 Дополнение 1214–226.
44. 44. Левенталь А.М., Калер К.В., Рэй Л.А., Стоун К., Янг Д. и др. (2008) Ангедония и амотивация у психиатрических амбулаторных пациентов с полностью ремиссивным расстройством, связанным с употреблением стимуляторов. Am J Addict 17: 218–223.
45. 45. Tuliao AP, Liwag ME (2011) Предикторы рецидива у филиппинских мужчин, употребляющих метамфетамин: подход с использованием смешанных методов.J Ethn Subst Abuse 10: 162–179.
46. 46. Оливето А., Полинг Дж., Мансино М.Дж., Уильямс Д.К., Тостенсон Дж. И др. (2012) Сертралин задерживает рецидив у недавно воздержавшихся от кокаиновой зависимости пациентов с депрессивными симптомами. Зависимость 107: 131–141.

Как часто вам следует заниматься сексом, когда вы пытаетесь зачать ребенка?

Как часто вам следует заниматься сексом, когда вы пытаетесь зачать ребенка? Короткий ответ: это зависит от обстоятельств. (Разочарование, мы знаем!)

К счастью, есть убедительные доказательства, которые помогут вам сориентироваться в том, что лучше для вашего тела и ваших целей, независимо от того, пытаетесь ли вы зачать ребенка естественным путем, лечитесь от бесплодия или даже тестируете или замораживаете сперму.Вот что вам нужно знать.

Основы зачатия

Женщины, скорее всего, забеременеют в период их фертильного периода, за пять дней до овуляции. В типичном цикле овуляция происходит примерно на 14-й день (при этом «1-й день» цикла является первым днем ​​менструации). Многие факторы могут повлиять на время наступления фертильного окна и овуляции у женщины. Чтобы учесть эти различия в женских циклах, традиционный совет — заниматься сексом хотя бы через день в течение периода фертильности .

Помогает ли это делать чаще? В исследовательской статье 1995 года из Медицинского журнала Новой Англии было высказано предположение, что для пар без проблем с фертильностью ежедневный секс в течение периода фертильности дает им 25% шанс на зачатие. Секс через день? 22%.

Итак, мужчины с нормальным количеством сперматозоидов могут заниматься сексом через день в течение периода фертильности, а по-прежнему имеют хорошие шансы на оплодотворение своего партнера. Поскольку ваши шансы лишь немного выше — а ежедневный секс может вызывать стресс у некоторых пар, — обычный совет для зачатия — это через день.

Но для мужчин с низким количеством сперматозоидов совет меняется.

Улучшает ли воздержание шансы на зачатие у мужчин с низким количеством сперматозоидов?

Мужчины с низким количеством сперматозоидов имеют больше шансов на зачатие, занимаясь сексом каждый день в период фертильного окна своего партнера . Это может противоречить здравому смыслу, поскольку кажется, что мужчины с низким количеством сперматозоидов должны «копить» свою сперму, но несколько исследований показали, что более короткие периоды воздержания особенно полезны мужчинам с низким количеством сперматозоидов.

Одно исследование более 9400 образцов спермы от более чем 6000 пациентов показывает, что у мужчин с низким количеством сперматозоидов пик подвижности сперматозоидов (также известный как движение сперматозоидов) достигается уже через один день воздержания.

Интересно, что половой акт несколько раз в день может даже помочь. В исследовании с участием 576 мужчин в отделении бесплодия и ЭКО были изучены результаты анализа спермы мужчин, эякулирующих дважды в течение 1–4 часов. Это исследование показало, что, в отличие от мужчин с нормальной фертильностью, у мужчин с низким количеством сперматозоидов не было значительной разницы в количестве сперматозоидов во втором образце.«Объединенные» образцы значительно увеличили общее количество сперматозоидов, потенциально увеличивая вероятность беременности.

Другое небольшое исследование, проведенное в 2016 году, дало аналогичные результаты, заключив, что для мужчин с низким количеством сперматозоидов двойная эякуляция за один час дает больше нормальных сперматозоидов и лучшую подвижность во второй эякуляции.

Что происходит с качеством спермы после длительного периода воздержания?

Исследования показывают, что у мужчин с нормальным количеством сперматозоидов объем и концентрация / количество сперматозоидов увеличиваются после двух дней воздержания.Однако качество сперматозоидов — подвижность (движение) и морфология (форма) сперматозоидов — снижается после двух дней воздержания, причем значительное влияние наблюдается через 7–10 дней.

Результаты анализа спермы для мужчин с нормальным количеством сперматозоидов:

Кроме того, генетическое здоровье сперматозоидов ухудшается из-за более длинных окон воздержания. В одном исследовании повреждение митохондрий и фрагментация ДНК увеличивались с увеличением периодов воздержания.

Результаты анализа фрагментации ДНК сперматозоидов:

Качество спермы так же, если не более важно, для шансов на зачатие, чем количество сперматозоидов.Вот почему рекомендации о сексе при попытке зачать ребенка должны уравновешивать влияние частой эякуляции на количество сперматозоидов и влияние нечастой эякуляции на качество спермы.
Узнать больше о фрагментация ДНК сперматозоидов .

Воздержание перед забором спермы для ЭКО, анализа спермы или замораживания спермы

Давняя рекомендация ВОЗ предлагает мужчинам воздерживаться от эякуляции и секса в течение двух-семи дней до сбора спермы для экстракорпорального оплодотворения тестирование или замораживание спермы.Как мы указали выше, количество сперматозоидов обычно достигает максимума после двух дней ожидания, но качество спермы ухудшается через семь дней.

Узнайте больше в нашем руководстве по тестированию спермы .

Понимание вашей фертильности для четкого руководства

Самый важный вывод здесь может заключаться в том, насколько критически важен анализ спермы для вашей стратегии. Вооружившись полным пониманием способности вашего тела производить жизнеспособные сперматозоиды, вы сможете найти правильный путь для зачатия.

Настоящий ответ на вопрос «Как часто вам следует заниматься сексом, когда вы пытаетесь зачать ребенка?» Используйте анализ спермы, чтобы получить полную картину состояния вашей спермы, и составьте план на основе результатов . Тестирование спермы позволяет вам контролировать свою фертильность и участвовать в разговоре со своим партнером, когда придет время.

Анализ спермы может:

• Помочь вам решить, как часто нужно заниматься сексом в период фертильного периода вашего партнера. Нормальное, здоровое количество сперматозоидов может дать вам выбор, например, для менее требовательного графика полового акта. С другой стороны, пары, испытывающие проблемы с подсчетом сперматозоидов, могут подумать о том, чтобы заниматься сексом два раза в день во время овуляции.
• Помогите вам спланировать . Любые изменения в образе жизни, влияющие на сперму, занимают около 74 дней. Если результаты вашего теста окажутся не идеальными, у вас будет возможность внести необходимые изменения задолго до того, как вы попытаетесь зачать ребенка.
• Предоставляет вам больший выбор. Изменения в образе жизни не могут все исправить. Если вы знаете, что ваша ситуация выходит за рамки этих изменений, вы можете продумать план другого решения и избежать долгих лет мучительных размышлений.

Благодаря достижениям в области тестирования спермы на дому вы получите четкие ответы, конфиденциальность, а также нужные знания и инструменты, чтобы решить для себя, что лучше.