Давление у ребенка — лечение и профилактика
Головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, носовые кровотечения, рвота, нарушение сна, кратковременные обмороки — все это может быть признаками повышенного давления у ребенка. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков в настоящее время уступает только астме и ожирению среди хронических заболеваний детства! В ряде исследований говорится о том, что почти каждый 5 ребенок в нашей стране подвержен гипертонии…
Как заподозрить повышенное артериальное давление (АД) у ребенка ? Помимо перечисленных выше, это научиться правильно измерять давление ребенку. Это делается несколько сложнее, чем у взрослого. Конечно же, врач это сделает быстрее и более точно, но в домашних условиях научиться мерить АД тоже можно.
КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?
1. Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):
- В таблице 1 находите возраст и рост вашего ребенка (для мальчиков и для девочек — это разные части таблицы) и запоминаете «перцинтиль роста» вашего ребенка (от 5% до 95 %).
- В таблице 2 (для мальчиков) или в таблице 3 (для девочек) ищете возраст ребенка, соотносите его «перцинтилем роста» и затем находите значение для верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Оптимальное значение будет до 90 %. Выше — это уже выше нормы.
2. Для того чтобы измерить давление, нужен тонометр, но главное, правильная — детская — манжета. Для электронных тонометров бывает только одна детская манжета (диаметр 15-22 см). У механических — диаметр манжеты для детей начинается с 7 см. Размер манжеты соответствует окружности руки в месте ее наложения (измеряется сантиметровой лентой).
3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.
4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).
КОГДА ребенку нужно измерять давление?
В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.
- У детей до 1 года чаще всего данная патология связана с сопутствующими заболеваниями — патология почек, эндокринной системы, а так же врождённый порок сердца (коарктация аорты).
- С года до 6 лет так же в качестве причин лидируют патология почек и эндокринной системы. Такие дети наблюдаются у специалистов и должны дополнительно быть обследованы у кардиолога.
- С 7 лет выявляются случаи так называемой эссенциальной АГ (первичной, по неустановленным причинам).
- В период полового развития этот тип гипертензии становится лидирующим.
ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?
Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.
Вторая составляющая — образ жизни. Дети с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, потреблением избытка соли и высококалорийной пищи, курящие требуют контроля.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОВЫШЕННОЕ АД ?
Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия «белого халата» за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.
Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.
По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни. Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:
- в первую очередь нормализация образа жизни,
- здоровый 8 -10 часовой сон, регулярная -физическая нагрузка в виде прогулок, бега, плавания, катание на коньках, лыжах, велосипеде 30-60 минут в день, ограничение поднятия тяжести (статические нагрузки),
- ограничение работы за гаджетами до 30-40 минут в день,
- правильное питание (ограничение поваренной соли, уменьшение лёгких углеводов),
- нормализация веса при его избытке.
При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!
ЧЕМ ОПАСНО ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У РЕБЕНКА ?
У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.
Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.
Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!
Педиатр и детский кардиолог Екатерина Александровна Якунина.
Норма артериального давления у детей: таблица | Med-magazin.ua
Автор: Дата публикации: 11.09.2019Каждая мама должна знать, какая норма давления у детей определенного возраста, и, собственно, уметь вовремя заметить изменения. Для начала стоит отметить, что артериальное давление у детей, по сравнению со взрослыми, ниже – в раннем возрасте стенки сосудов очень тонкие, с широким просветом. Капиллярная сеть больше, чем у взрослого человека и кровяное давление, соответственно, ниже. Но с возрастом ситуация меняется.
Если Вы заметили, что уровень давления вашего ребенка иногда меняется не стоит раньше времени паниковать. Ведь на скачки давления могут оказать влияние такие факторы как:
- Стресс;
- Смена погоды;
- Недостаток физической активности или наоборот слишком интенсивные физические нагрузки;
- Примечательно, что давление у девочек, в возрасте от 5 до 10 лет выше, чем у мальчиков, потом – наоборот.
А вот если отклонения от нормы случаются часто, и в дополнении к этому у ребенка ухудшается самочувствие и появляется головная боль – это явный повод для визита к врачу. Для того чтобы не допустить развития серьезных патологий нужно вовремя заметить наличие у ребенка проблем с давлением и как можно быстрее действовать. Какая норма артериального давления у детей? Для каждого возраста она отдельная. Вообще «нормальное» давление – это общий показатель 3 значений – САД (систалического или верхнего), ДАД (диастолического, так называемого нижнего) давления и пульса. Разница между САД и ДАД – это пульсовое давление.
Есть специальная таблица нормы давления у детей разного возраста, согласно которой показатели САД и ДАД:
- У новорожденных находятся в пределах 60-96 и 40-50 единиц;
- Нормальное давление в возрасте до 1 года составляет 90-112 и 50-74 единицы;
- Правильное давление у детей в 4 года – 110-116 и 60-76.
- Измерение проводится в состоянии покоя, лучше всего после пробуждения;
- Руки должны находиться на твердой поверхности ладонями вверх;
- Манжета тонометра крепится к руке таким образом, чтобы между ней можно было просунуть палец;
- Накачивайте и спускайте воздух из прибора медленно;
- Для более точного результата рекомендуется сделать 2-3 замера и выбрать наименьшее значение;
- Если у ребенка часто болит голова и вам необходимо получить результаты для дальнейшего обследования, измеряйте давление несколько дней подряд, но строго в определенное время – так Вы получите наиболее точные показания.
И, конечно же, не стоит сразу диагностировать у своего чада какую-то болезнь. Доверьте это дело только профессионалам, и не занимайтесь самолечением. То, что Вы действительно можете сделать – наладить режим ребенка. Побольше гуляйте с ним на свежем воздухе, ограничьте время проведения за компьютером, нормализуйте режим питания. Не забывайте об умеренной, но регулярной физической активности.
Статья полезна для 22 из 67 пользователей
Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония
17 Декабря 2018 09:12
Количество просмотров: 37892
У моего сына вчера был экзамен. А через день ещё один. Конечно, стресс и бессонница и у него, и у меня. Измерила артериальное давление себе и ему заодно. Сто сорок на девяносто. Что это? Артериальная гипертония в 17 лет?! Ну ладно у меня. А у него!.. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Может, случайно подскочило и завтра пройдёт? А если нет?..
О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Светлану Назаренко.
– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.
– Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.
– С чем это связано?
– Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни.
– А во-вторых?
– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 2–3 раза выше, чем в обычных.
В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.
Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо.
– И тогда пожизненный диагноз?..
– У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. То есть её механизмы запускаются рано.
– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?
– Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Ребёнка обязательно нужно обследовать.
Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 10–12 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.
– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?
– Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо.
– А «гипертония белого халата»?
– Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.
– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?
– Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков.
– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…
– Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью.
– Как ставится диагноз?
– На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.
– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?
– В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце.
– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?
– Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 3–4 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…
Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»
Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.
Материал: Елена Антропова
Источник материала: журнал «Ваша формула здоровья» № 38.
http://zdorovie29.ru/healthy-life-style/bolezn-nevidimka-detskaya-i-yunosheskaya-gipertoniya/
нормы и как правильно измерить
Кровяное давление зависит от множества факторов – в том числе, от возраста, и у детей оно несколько ниже, чем у взрослых. Но это вовсе не значит, что на давление ребенка не стоит обращать внимание. Тема очень важная и, к сожалению, далеко не все родители этом интересуются. А зря, ведь иногда измерение давления ребенку является жизненно важным. Что же нужно знать о детском давлении и как правильно реагировать на его изменение? Читайте ниже.
Источник: Fotolia
Изменение уровня давления далеко не всегда означает, что с ребенком что-то не так – повыситься или понизиться оно может из-за стресса, изменений погоды, физических нагрузок или недостатка активности. Не стоит думать что внешние изменения влияют только на людей в возрасте, дети также подвержены влиянию факторов из вне. Но обратиться к врачу стоит, если значительные отклонения от нормы постоянны, а плюс к этому, ребенок жалуется на головную боль или просто плохое самочувствие. Такое состояние ребенка должно обязательно насторожить взрослых.
Источник: Shutterstock
Как правило, под кровяным давлением подразумевают артериальное давление, его и измеряют при помощи специальных приборов – тонометров. Тонометры бывают механические, когда нужно услышать биение пульса, и электронные – значения давления отображаются на мониторе в виде цифр. Как правило, это 3 значения – верхнее давление, нижнее и пульс. Конечно же, механические тонометры более точные, но для измерения давления именно у малышей лучше все же использовать электронные тонометры.
- Систолическое давление (верхнее), это давление крови в артериях в момент сокращения сердца. Желудочки сердца сжимаются и выталкивают кровь в сосуды, создавая там давление. Уровень систолического артериального давления зависит главным образом от силы и скорости сокращения сердца, состояния миокарда.
- Диастолическое (нижнее) давление – это давление, которое поддерживается в сосудах в момент расслабления сердца. Это давление, на которое влияет состояние сосудов, их эластичность и упругость, а так же общий объем крови и частота сокращений сердечной мышцы.
Источник: pixabay.com
Разницу между САД и ДАД называют пульсовым давлением и в норме оно должно быть около 30–40 единиц, но не более 60% от систолического давления. Единицы измерения артериального давления – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.)
Нормы давления у детей от рождения до 6 лет
| Возраст | Систолическое | Диастолическое |
| До 2 недель | 60 — 80 | 40 — 50 |
| 2 – 8 недель | 90 – 100 | 40 — 50 |
| 2 – 12 мес. | 100 — 112 | 50 — 60 |
| 2 – 6 лет | 100 — 120 | 60 — 70 |
Как измерить давление ребенку
Если возникла необходимость измерить давление ребенку дома, лучше подойдет электронный тонометр, но обязательно нужно будет приобрести детский манжет – обычный на маленькую ручку не подойдет.
- Лучше измерять давление в спокойном состоянии, можно после сна, но не после активных игр. Малышам до года давление измеряют в положении лежа, ребенку постарше – сидя, если он может посидеть несколько минут спокойно.
- Ручка ребенка должна лежать на твердой поверхности (стол подойдет) на уровне груди и повернута ладонью вверх.
- Закрепите манжет на плечевой части руки таким образом, чтобы между ним и детской рукой проходил ваш палец. Во время измерения ребенок должен быть расслаблен, не разговаривать, лучше, если под спинкой будет опора.
- Накачайте манжет воздухом до сигнала на тонометре, затем медленно отпускайте клапан, выпуская воздух.
- Для большей достоверности повторите процедуру 2-3 раза, наименьшее значение принимается за правильное.
- Если вас беспокоит давление ребенка, при этом он жалуется на недомогание и головную боль, измеряйте давление несколько дней подряд в одно и то же время и в одинаковых условиях. Результаты записывайте и покажите врачу во время приема.
Татьяна Волоха
врач-педиатр семейной клиники «Амеда»
Учитывая актуальность проблемы артериальной дистонии у детей, контроль артериального давления у ребенка необходим, особенно при наличии таких жалоб, как головная боль, слабость, головокружение, тошнота или наличие артериальной гипер — или гипотензии у родителей.
Давление детей от рождения до 15 лет. Таблица
| Возраст | Систолическое | Диастолическое |
| 0-2 недели | 60 – 96 | 40 – 50 |
| 2-4 недели | 80 – 112 | 40 – 74 |
| 2-12 месяцев | 90 – 112 | 50 – 74 |
| 2-3 года | 100 – 112 | 60 – 74 |
| 3-5 лет | 100 – 116 | 60 – 76 |
| 6-9 лет | 100 – 122 | 60 – 78 |
| 10-12 лет | 110 – 116 | 70 – 82 |
| 13-15 лет | 110 – 136 | 70 – 86 |
С 5 до 10 лет АД у девочек немного выше, нежели отметка АД у мальчиков, так что разницы цифр на тонометре пугаться не стоит. После 10 лет обратная картина: давление поднимается чуть выше у мальчиков, и такое положение сохраняется до 16-17 лет. Дальше давление приходит в норму.
Давление у детей от 7 до 17 лет
| Возраст, лет | У мальчиков | У девочек | ||
| систолическое | диастолическое | систолическое | диастолическое | |
| 7 | 94.5±9.2 | 53.6±8.3 | 93.4±8.7 | 53.1±8.5 |
| 8 | 96.1±9.1 | 55.2±8.6 | 94.8±10.0 | 54.6±8.4 |
| 9 | 97.0±9.3 | 59.1±7.8 | 98.9±9.8 | 56.2±8.1 |
| 10 | 98.8±9.6 | 60.3±8.3 | 101.3±9.5 | 58.9±8.5 |
| 11 | 99.4±8.4 | 60.9±8.2 | 102.6±9.3 | 60.0±8.7 |
| 12 | 102.8±10.1 | 61.3±8.5 | 105.2±10.8 | 62.4±8.9 |
| 13 | 105.7±11.2 | 62.4±8.7 | 108.0±10.6 | 64.9±9.0 |
| 14 | 111.1±10.8 | 64.8±8.6 | 110.6±9.9 | 67.1±7.4 |
| 15 | 112.4±11.4 | 66.7±7.9 | 111.1±9.7 | 67.9±8.1 |
| 16 | 113.5±8.9 | 70.2±8.8 | 111.3±9.1 | 68.3±8.4 |
| 17 | 114.1±10.2 | 71.4±8.6 | 112.1±10.0 | 69.2±8.7 |
Можно так же определить норму давления ребенка по формуле. Эта формула особенно поможет родителям малышей до одного года. Если у вас возникает подозрение, что капризность малыша связано именно с изменением давления, то лучше перестраховаться и все же удостовериться в том, соответствует ли давление крохи норме.
| Возраст | Систолическое (верхнее) | Диастолическое (нижнее) |
| До 1 года | Кол-во месяцев × 2 + 76 | 1/2–2/3 от систолического |
| Старше 12 месяцев | Кол-во лет × 2 + 90 | Кол-во лет + 60 |
При расчете давления ребенка по формуле допускается отклонение до 30 единиц в сторону увеличения. Так что бить тревогу преждевременно не стоит. Но консультация педиатра в любом случае не помешает.
Нормы пульса у детей. Таблица
| Возраст | Пульс, уд./мин. | Пределы нормы, уд./мин. |
| 0-1 мес. | 140 | 110-170 |
| 1-12 мес. | 130 | 102-162 |
| 1-2 года | 124 | 94-154 |
| 2-4 года | 115 | 90-140 |
| 4-6 лет | 106 | 86-126 |
| 6-8 лет | 98 | 78-118 |
| 8-10 лет | 88 | 68-108 |
| 10-12 лет | 80 | 60-100 |
| 12-15 лет | 75 | 55-95 |
ВАЖНО! Лечение повышенного или пониженного артериального давления может быть назначено только врачом с учетом осмотра и проведения обследования. Никогда не занимайтесь самолечением и самостоятельным приемом лекарственных препаратов.
Татьяна Волоха
врач-педиатр семейной клиники «Амеда»
Ребенок с диагностированной артериальной дистонией в обязательном порядке должен быть осмотрен педиатром и детским неврологом, для постановки точного диагноза и получения рекомендаций по дообследованию и лечению. При наличии артериальной гипер — или гипотензии у вашего ребенка необходимо соблюдение правильного режима дня и отдыха, дозированное занятие динамическими видами спорта и закаливание. Родители должны выработать у ребенка правильный поведенческий стереотип и отношение к изменениям у него артериального давления, что поможет в будущем избежать формирования хронических заболеваний сердечно – сосудистой системы.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
Сердечные заболевания у детей: что должно насторожить родителей. — Верис
1. В 2016 году на уроках физкультуры погибли 211 детей. Если вычесть из 273 учебных дней каникулы, праздники и выходные дни, получается, что ежедневно в одной из российских школ умирал ребёнок. С врачебной точки зрения внезапная смерть у детей может быть обусловлена разными причинами – как кардиологическими с развитием острой сердечной недостаточности, так и заболеваниями центральной нервной системы. О существовании такой проблемы у ребёнка родители могут и не знать. Однако всё может быть диагностировано при своевременном обращении к детскому кардиологу.
2. По плану диспансеризации, в 1 год, затем в 3 года (перед детским садом) и 6–7 лет (перед школой) в обязательном порядке дети должны проходить медицинскую комиссию, в состав которой входит и врач-кардиолог, который обязан направить ребёнка на стандартные исследования – ЭхоКГ и ЭКГ. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) позволяет оценить работу сердца, его анатомическое строение, сократительную способность желудочков, измерить давление в полостях, что необходимо для исключения врождённой и приобрётенной аномалии сердца и лёгких. ЭКГ анализирует работу проводящей системы сердца, выявляет её нарушения, в т. ч. и опасные для жизни. При подозрении на нарушение ритма у ребёнка врач направляет его на дообследование – суточное мониторирование ЭКГ и консультацию детского аритмолога.
3. При некоторых невыявленных пороках развития сердца трагедия может произойти даже при средних физических нагрузках. Но ещё опаснее, когда недообследованные дети, стремясь заработать баллы перед поступлением, решают сдать нормы ГТО, требующие абсолютного здоровья и серьёзной подготовленности. Поэтому врачи настаивают, чтобы перед сдачей норм ГТО и соревнованиями дети проходили полноценное кардиологическое обследование (эхокардиографию, ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ) для исключения жизнеугрожающих нарушений в работе сердца.
4. Нередко после перенесённых вирусных заболеваний развиваются миокардиты (воспаление сердечной мышцы), воспаление сосудов сердца (аортиты, коронариты). Это приводит к снижению сократительной способности миокарда, нарушению его кровоснабжения (в том числе и проводящей системы сердца), к развитию сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий. Поэтому после выздоровления от вирусной инфекции (особенно тяжёлой) ребёнок должен быть освобождён на две недели от занятий физкультурой и обязательно пройти ЭКГ.
5. Причины обморока может быть связана как с нарушением работы сердца (остановка сердца, вегетососудистая дистония), так и с патологией центральной нервной системы (опухоли, эпилепсия), заболеваниями эндокринной системы (гипогликемия, сахарный диабет), неправильным развитием позвоночника (аномалия Киммерле) и т.д.
6. Сердечно-сосудистая система быстро растущего детского организма крайне уязвима. В подростковом возрасте у многих детей возникает вегетососудистая дистония по ваготоническому типу – состояние, при котором отмечается склонность к гипотонии. Резкое падение артериального давления может привести к обмороку, при котором неудачные падения чреваты смертельным повреждением мозга. Поэтому, если ребёнок жалуется на головокружение, головную боль, периодически теряет сознание, обязательно обратитесь к специалисту и пройдите необходимое обследование.
7. Ещё одна проблема – особая система питания, которую выбирают подростки, озабоченные своей фигурой. Они исключают из рациона жиры и заменяют приём пищи протеиновыми коктейлями. Однако исключение одного компонента пищи провоцирует раннее и быстрое развитие атеросклероза коронарных артерий, приводящее к ишемии миокарда, развитию острой сердечной недостаточности и внезапной остановке сердца.
8. Есть много детей, которые в раннем возрасте перенесли операции на сердце. Но они ведут обычный образ жизни. Занимаются в спортивных секциях, как говорится, без фанатизма, для здоровья. Но для занятий им, как и остальным детям, нужно получить справку от кардиолога.
9. Что должно насторожить родителей:
- Посинение носогубного треугольника и области вокруг глаз это признак ухудшения венозного оттока и недостаточного насыщения крови кислородом.
- Боли в области сердца, лопатки, в левой руке.
- Стойкая гипотермия – пониженная температура тела.
- Одышка, которая возникает из-за застоя крови и кислородного голодания.
- Холодные ладони и стопы.
- Усталость после физической нагрузки – ребёнок присаживается, вздыхает, жалуется на сердцебиение.
- Обмороки.
10. Нужно помнить, что гипертония редко протекает бессимптомно. Дети жалуются на головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, пелену или мушки перед глазами. У детей-гипертоников часто резко снижается зрение. Очень важно не списывать эти жалобы на переутомление, а вовремя обратиться к врачу. Начальные формы детской гипертонии выправляются немедикаментозно. Результатов можно добиться, если нормализовать вес ребёнка, режим дня (школьнику нужно высыпаться, он не должен уставать, перевозбуждаться) и питание. Очень важно подобрать подходящие физические нагрузки. Самые хорошие результаты дают кардиотренировки (быстрая ходьба – ежедневно 30–40 минут, плавание, равнинные лыжи, велосипед).
11. А вот силовые тренировки детям с гипертонией абсолютно противопоказаны. Если эти меры не дают результатов – назначаются препараты, дозы которых подбираются индивидуально, а отменяются только врачом.
12. Наиболее часто повышение артериального давления беспокоит детей в подростковом возрасте (13–16 лет). Нормы давления у детей варьируются в зависимости от возраста, веса (у полных детей давление выше), роста (у невысоких детей давление ниже) и пола (у мальчиков давление выше, чем у девочек). У детей до 14 лет в среднем давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст., у более старших – 135/85 мм рт. ст.
Запись к врачу кардиологу Детского отделения Кожиной Анне Юрьевне по тел. 43-03-03 и 41-03-03 или http://www.med-kirov.ru/kardiologiya/
Высокое давление – гипертония у детей и подростков | Обследование и лечение в Германии
Центр кардиологии информирует: Высокое давление – гипертония у детей и подростков
Определение высокого давления – гипертонии у детей и подростков
При повышенном артериальном давлении врач кардиолог различает между первичной (эссенциальной ) и вторичной гипертонией. Все большее количество детей страдают повышенным кровяным давлением (гипертонией). Согласно статистическим данным федерального совета детских и подростковых врачей гипертония встречается у 4 процентов детей дошкольного и 10 процентов детей школьного возраста. Повышенное артериальное давление у детей и подростков является серьёзным заболеванием, которое может привести к повреждению стенок сосудов и повлечь за собой тяжелые последствия. Если это заболевание не будет находиться под наблюдением врача кардиолога, в зрелом возрасте могут возникнуть такие заболевания как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, что может стоить пациенту нескольких лет жизни. До достижения 4-летнего возраста артериальное давление детей измеряется дважды при профилактических осмотрах.
Кровяное давление указывает на то, под каким давлением кровь течет по артериям ребенка. Обычно кровяное давление записывают в виде пары чисел – значений максимального (систолического) и минимального (диастолического) давления. Кровяное давление измеряется на плече ребенка или подростка, его величину выражают в миллиметрах ртутного столба (русское обозначение — мм рт. ст.; международное — mm Hg.). При измерении давления ребенок или подросток должен быть максимально расслабленным. Верхнее (систолическое) значение показывает максимально высокое давление в кровяных сосудах, которое возникает при сокращении сердца (контракции), выталкивающего кровь в артерии. Затем сила сокращения сердца уменьшается (дилатация), давление падает. В этой фазе измеряется нижнее (диастолическое) значение.
У детей кровяное давление бывает ниже чем у взрослых и зависит от возраста, пола и роста ребенка. Артериальное давление детей не является постоянной величиной, оно может меняться, например, во время ночного сна, при физических нагрузках и во многом зависит от эмоционального состояния ребенка. При измерении давления врачи кардиологи ориентируются на значения Немецкой Гипертонической Лиги:
| возраст | норма | верхняя граница нормы | гипертония |
| 12 лет | |||
| сист. | < 120 мм рт. ст. | 120-125 мм рт. ст. | > 125 мм рт. ст. |
| диаст. | < 75 мм рт. ст. | 75-80 мм рт. ст. | > 80 мм рт. ст. |
| 16 лет | |||
| сист. | < 125 мм рт. ст. | 125-135 мм рт. ст. | > 135 мм рт. ст. |
| диаст. | < 80 мм рт. ст. | 80-85 мм рт. ст. | > 85 мм рт. ст. |
| 18 лет | |||
| сист. | < 130 мм рт. ст. | 130-140 мм рт. ст. | > 140 мм рт. ст. |
| диаст. | < 85 мм рт. ст. | 85-90 мм рт. ст. | > 90 мм рт. ст. |
В случае если одно из значений превышает норму, врачи кардиологи ставят диагноз повышенное давление (гипертония) у детей и подростков.
Синонимы и похожие термины
Синонимы: гипертензивный криз, эссенциальная гипертония, гипертонус, хроническое повышенное давление, энцефалопатия
Термины на англ. яз.: hypertension, blood pressure of children
Описание гипертонии у детей и подростков
Повышенное давление (гипертонию) у детей и подростков врач кардиолог обнаруживает, как правило, случайно, т.к. поначалу у пациентов не возникает никаких жалоб или болей. Если Вы заметилиу Вашего ребенка следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу кардиологу:
- часто появляющиеся головные боли
- головокружение
- кровотечение из носа
- чувство стеснения
- нарушение сна
- тошнота и рвота
- нервозность
- нарушение равновесия
Причины возникновения гипертонии у детей и подростков
Степень заболевания определяет врач кардиолог, он посоветует родителям, что они могут предпринять при высоком артериальном давлении ребенка. Причина повышенного кровяного давления (гипертонии) у детей и подростков редко бывает связана с заболеваниями внутренних органов. Однако заболевания почек или сердца действительно могут привести к повышенному артериальному давлению. В этом случае речь идет о вторичной гипертонии. У детей и подростков обычно возникает первичная (эссенциальная) гипертония, составляющая 85-95% случаев. Первичная гипертония не имеет причины и не связана с паталогиями. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, нарушение сахарного обмена (диабет) могут стать причиной возникновения повышенного давления у детей и подростков. С недавних пор однако стало известно, что вещества, применяемые при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), например, такие как метилфенидат (риталин) или атомексетин (страттера) вызывают у 90 процентов пациентов побочные явления в форме повышенного давления.
Что Вы можете предпринять при гипертонии у детей и подростков
Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, диабет являются основными причинами, провоцирующими появление повышенного давления (гипертонии) у детей и подростков, поэтому врачи кардиологи настоятельно рекомендуют следить за весом ребенка, придерживаться здорового питания и регулярно заниматься физическими нагрузками с детьми и подростками. Следующие профилактические меры помогут предотвратить появления гипертонии у детей:
- обезжиренная диета
- пища с низким содержанием соли
- катание на велосипеде
- ходьба
- плавание
- бег трусцой
Ежедневные занятия физкультурой, в течение 30 минут, снижают артериальное давление детей и подростков на 4-9 мм рт. ст. Рекомендуется регулярно измерять кровяное давление ребенка и вести ежедневные записи, фиксируя полученные результаты.
Помощь специалистов
В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:
- кардиолог
- интернист
- нефролог
- ангиолог
- педиатр
Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача кардиолога?
Прежде чем врач кардиолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.
Следующие вопросы могут Вас ожидать:
- Как давно проявились симптомы?
- Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
- Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
- Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
- Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
- Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
- Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
- Страдаете ли Вы аллергией?
- Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?
Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?
Врачу кардиологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у лечащего врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.
Обследования (диагностика), проводимые врачами кардиллогами Берлина
Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и актуального состояния Вашего ребенка врач кардиолог может прибегнуть к следующим обследованиям:
- многократное измерение артериального давления в положении лёжа и стоя
- 24-часовой суточный мониторинг артериального давления
- анализы крови и мочи (на холестерин, сахар крови, продукты расщепления гормонов, мочевую кислоту)
- выяснения истории болезни семьи
- ультразвуковое обследование, ЭКГ
Лечение (терапия)
Ваш лечащий врач кардиолог подробно проконсультирует Вас о возможностях лечения (терапии) Вашего ребенка. Терапия с применением лекарственных препаратов в детском возрасте относится к числу сложных, т.к. многие препараты, понижающие давление не подходят для детского организма и могут оказать негативное влияние на него. Поэтому врачи рекомендуют сначала лечение немедикаментозными методами, прежде всего, это контроль за весом и движение на свежем воздухе. Установлено, что при уменьшении веса на 1 кг артериальное давление падает примерно на 1 мм. рт. ст. В случае, если немедикаментозные методы лечения не приносят ожидаемого результата и снижение давления ребенка до нормы не происходит, врач кардиолог назначает лекарственные препараты от повышенного давления, такие как:
- ингибитор АПФ
- ангиотензин – блокатор рецепторов 1-го типа
- антагонисты кальция
- бета-блокаторы
Профилактика
Лучшие меры профилактики повышенного давления детей и подростков – это соблюдение принципов здорового образа жизни, включающее в себя сбалансириванное питание и достаточное движение. Дети и подростки, регулярно занимающиеся спортом и не страдающие избыточным весом, как правило, не имеют жалоб на повышенное артериальное давление (гипертонию).
Прогноз
Врачи кардиологи обращают особое внимание родителей на своевременно начатое лечение повышенного давления у детей и подростков. Тем самым родители поддержат уровень физического здоровья ребенка и повысят продолжительность его жизни. В первую очередь необходимо изменить образ жизни, родители должны поддержать ребенка в его начинаниях.
Какое должно быть давление у ребенка
Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Артериальное давление является одним из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы.
Артериальное давление характеризуется двумя показателями – верхнее и нижнее значение.
Верхнее значение – это систолическое давление, определяющее усилие, с которым сердце выталкивает кровь в артерии при сокращении.
Нижнее значение – это диастолическое давление, определяющее давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.
То есть, систолическое давление возникает во время сокращения мышцы сердца, а диастолическое при расслаблении.
Разница между верхним и нижним показателями артериального давления называется пульсовое давление.
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Артериальное давление у ребенка
Артериальное давление у ребенка значительно ниже давления взрослого человека, это связано с высокой эластичностью сосудов, шириной их просвета и большим размером капиллярной сети.
С возрастом оба показателя артериального давления увеличиваются.
Достигнув с возрастом величин 110 – 120 / 60 – 70 мм рт. ст., артериальное давление поддерживается на этом уровне длительный период жизни.
Нормальные показатели давления у ребенка
| Возраст | Артериальное давление (мм ртутного столба) | |||
|---|---|---|---|---|
| Систолическое | Диастолическое | |||
| Min | Max | Min | Max | |
| До 2-х недель | 60 | 96 | 40 | 50 |
| 2 – 4 недели | 80 | 112 | 40 | 74 |
| 2 – 12 месяцев | 90 | 112 | 50 | 74 |
| 2 – 3 года | 100 | 112 | 60 | 74 |
| 3 – 5 лет | 100 | 116 | 60 | 76 |
| 6 – 9 лет | 100 | 122 | 60 | 78 |
| 10 – 12 лет | 110 | 126 | 70 | 82 |
| 13 – 15 лет | 110 | 136 | 70 | 86 |
Нормальные показатели давления по полу ребенка
| Возраст, лет | Систолическое давление | Диастолическое давление | ||
|---|---|---|---|---|
| Мальчики | Девочки | Мальчики | Девочки | |
| 3 | 85,96± 6,34 | 84,03± 7,17 | 46,45± 4,86 | 46,47± 5,32 |
| 4 | 87,85± 7,57 | 87,14± 6,61 | 51,07± 5,21 | 48,91± 6,23 |
| 5 | 92,79± 7,59 | 92,45± 8,96 | 51,52± 7,20 | 51,37± 7,29 |
| 6 | 97,47± 6,15 | 95,81± 7,22 | 54,52± 6,24 | 53,37± 6,02 |
| 7 | 98,04± 8,20 | 95,90± 8,70 | 57,13± 8,20 | 56,40± 9,10 |
| 8 | 97,50± 9,60 | 95,80± 8,60 | 54,90± 10,10 | 56,50± 9,40 |
| 9 | 98,80± 8,90 | 97,20± 10,40 | 58,20± 7,62 | 58,10± 8,84 |
| 10 | 99,50± 10,80 | 104,30± 10,40 | 60,70± 8,80 | 62,30± 9,20 |
| 11 | 105,30± 8,09 | 105,90± 10,15 | 62,90± 7,85 | 61,70± 8,89 |
| 12 | 103,80± 9,35 | 106,40± 8,95 | 63,40± 5,95 | 67,60± 7,20 |
| 13 | 107,60± 11,07 | 110,20± 8,80 | 64,60± 7,56 | 66,20± 7,05 |
| 14 | 110,40± 11,10 | 109,05± 10,80 | 60,80± 9,12 | 66,80± 8,88 |
Формулы для расчета показателей артериального давления у детей
Существуют специальные формулы для расчета нормального артериального давления у детей разного возраста.
Возраст: до 1 года
Верхнее значение: 76 + 2n (где n – число месяцев).
Нижнее значение: от 2/3 до 1/2 максимального систолического давления.
Возраст: старше года
Верхнее значение: 90 + 2n (где n – число лет).
Нижнее значение: 60 + n (где n – число лет).
Влияние различных факторов на показатели артериального давления
Уровень артериального давления здорового ребенка может колебаться в достаточно широких пределах. Артериальное давление также не одинаково в течение суток и может зависеть от различных факторов, таких как:
- психоэмоциональное состояние;
- метеорологические условия;
- физические нагрузки;
- атмосферное давление;
- сон;
- плач.
Как измерить давление ребенку
Как правило, процедуру измерения давления ребенку проводят в профилактических целях или в случае выявления нарушений деятельности организма.
Чем измерить
Электронный тонометр является оптимальным прибором для измерения артериального давления. Для измерения давления тонометром у ребенка рекомендуется приобретение специальных детских манжет.
Рекомендованная величина детской манжеты:
- для новорожденных – 3 см;
- для годовалых детей – 5 см;
- дошкольников – 8 см;
- подростков с 12-14 лет – 10 или 11 см.
Нижний край детской манжеты должен находиться не выше 3 см от локтевой ямки.
Когда измерить давление
Проводить процедуру лучше всего утром, после того как ребенок проснулся или в состоянии покоя после получасового отдыха.
Как измерить давление
Процедуру измерения давления у ребенка до 1 года проводят в положении лежа.
Рекомендуется проводить процедуру измерения давления ребенка не менее 2-х раз с интервалом в 2-3 минуты. Более низкий результат повторных измерений будет отражать истинные показатели.
Отклонения от нормы давления
Значительные отклонения от нормальных возрастных показателей артериального давления у ребенка могут сигнализировать о неполадках в организме и требуют консультации врача.
Гипертония (высокое кровяное давление) (для подростков)
Что такое высокое кровяное давление?
Высокое кровяное давление или гипертония — это когда сила давления крови на стенки кровеносных сосудов слишком высока. Когда у кого-то высокое кровяное давление:
- Сердце должно работать сильнее.
- Артерии (кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца) испытывают большую нагрузку, поскольку по ним течет кровь.
Через некоторое время высокое кровяное давление может вызвать повреждение сердца, мозга, почек и глаз.Раннее обнаружение и лечение высокого кровяного давления может помочь людям оставаться здоровыми.
Как работает кровяное давление?
Артериальное давление — это сила, воздействующая на стенки кровеносных сосудов, когда сердце перекачивает кровь. Когда сердце сжимает и выталкивает кровь в сосуды, кровяное давление повышается. Он снижается, когда сердце расслабляется.
Артериальное давление меняется от минуты к минуте. На него влияют активность и отдых, температура тела, диета, эмоции, поза и лекарства.
Что вызывает высокое кровяное давление?
В большинстве случаев конкретная причина не обнаруживается.Это называется эссенциальная гипертензия .
Когда причина обнаружена, высокое кровяное давление обычно составляет от:
Хотя высокое кровяное давление чаще всего встречается у взрослых, оно может быть и у подростков. Высокое кровяное давление может передаваться по наследству.
Каковы признаки и симптомы высокого кровяного давления?
В большинстве случаев высокое кровяное давление не вызывает симптомов. В редких случаях сильное высокое кровяное давление может вызвать головные боли, нечеткое зрение, головокружение, кровотечение из носа, трепетание или учащенное сердцебиение и тошноту.
Если у вас высокое кровяное давление и любой из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Как измеряется артериальное давление?
Медицинские работники измеряют артериальное давление с помощью манжеты, которая оборачивается вокруг плеча. Когда манжета раздувается, она сжимает большую артерию, на мгновение останавливая кровоток. Артериальное давление измеряется по мере того, как воздух медленно выходит из манжеты, что позволяет крови снова проходить через артерию.
Артериальное давление измеряется двумя числами:
- Давление, когда сердце качается.
- Давление, когда сердце отдыхает между ударами.
Вы слышите, что артериальное давление отображается как первое число «над» вторым числом, например, 120 на 80 или 120/80.
Как диагностируется высокое кровяное давление?
Одно только показание, показывающее высокое кровяное давление, не означает, что у вас гипертония. Иногда необходимо проверять артериальное давление несколько раз в течение нескольких дней или недель, чтобы узнать, есть ли у кого-то гипертония. Ваш врач, вероятно, взвесит и измерит вас.Он или она может сдать анализы мочи или крови, чтобы проверить наличие других состояний, которые могут вызвать гипертонию.
Некоторые люди страдают так называемой «гипертонией белого халата». Это означает, что их кровяное давление повышается, когда они находятся в кабинете врача, потому что они нервничают. Когда они чувствуют себя более расслабленными, их кровяное давление обычно снижается. Чтобы убедиться, что высокое кровяное давление не вызвано беспокойством, врачи иногда отслеживают кровяное давление человека в течение всего дня. Это называется амбулаторным мониторингом артериального давления.
Как лечится высокое кровяное давление?
Если высокое кровяное давление вызвано таким заболеванием, как заболевание почек или легких, его лечения может быть достаточно, чтобы вернуть кровяное давление в норму.
Врачи также могут порекомендовать изменить образ жизни. Если у вас гипертония, врач может посоветовать вам:
Соблюдайте здоровую диету:
- Ешьте больше фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов.
- Ограничение соли.
- Избегайте кофеина (содержится в газированных напитках, чае, кофе и энергетических напитках).
- Избегайте алкоголя.
Регулярно выполняйте физические упражнения:
- Старайтесь заниматься спортом по 30–60 минут хотя бы 3 раза в неделю. Но подростки с тяжелой гипертонией не должны заниматься тяжелой атлетикой или пауэрлифтингом, бодибилдингом или силовыми тренировками до тех пор, пока их артериальное давление не будет под контролем и врач не скажет, что это нормально.
Не курить. Или, если вы курите, бросьте курить:
- Людям с высоким кровяным давлением не следует курить, а их дом и машина должны быть свободными от табачного дыма.
Если изменения в диете и физических упражнениях не улучшают артериальное давление, врачи могут назначить лекарство.
Что еще мне нужно знать?
Важно следовать советам вашей группы по уходу. Здоровое питание и физические упражнения, прием лекарств при необходимости и регулярная проверка артериального давления помогут вам оставаться здоровым.
Что такое здоровое артериальное давление для подростка?
Что такое здоровое артериальное давление для подростка?
Кредит изображения: XiXinXing / iStock / GettyImages
С каждым ударом сердце заставляет кровь проходить через артерии и вены тела.Давление, которое кровь оказывает на эти сосуды, измеряется как артериальное давление — важный показатель жизнедеятельности, используемый медицинскими работниками. Показания здорового или нормального артериального давления для детей и подростков зависят от пола, роста и возраста, а артериальное давление подростка находится в пределах нормы, если оно падает ниже 90-го перцентиля артериального давления. Стандартизированные таблицы с рекомендациями по артериальному давлению легко доступны для врачей и медицинских работников, которые могут использовать их при заботе о здоровье подростков.
Артериальное давление у подростков
Артериальное давление отображается в виде двух чисел, например 120/80. Верхнее значение — систолическое давление, которое представляет собой давление, которое оказывает сердце при сокращении. Нижнее число называется диастолическим и представляет собой давление при расслаблении сердца. В то время как аномальный уровень артериального давления у взрослых часто привлекает больше внимания, повышенное артериальное давление или гипертония становятся все более серьезной проблемой для здоровья детей и подростков.Иногда причина гипертонии неизвестна, но она более вероятна, если у других членов семьи высокое кровяное давление, и может быть связано с ожирением или заболеванием почек. Целью является достижение нормальных или здоровых показателей артериального давления, и подростки должны проверять артериальное давление при каждом посещении врача.
Нормальное кровяное давление для мальчиков-подростков
Нормальное артериальное давление у подростков определяется как значение ниже 90-го перцентиля артериального давления, как указано в последних практических рекомендациях, опубликованных в августовском выпуске журнала «Педиатрия» за 2004 год.«Чтобы понять нормальный диапазон для конкретного подростка, необходимо применить процентное соотношение возраста и роста подростков из стандартных диаграмм роста к диаграмме артериального давления. Например, нормальное артериальное давление для 13-летнего мальчика, рост которого приходится на 50-й градус. процентиль ниже 122/77. Нормальное кровяное давление для 17-летнего мальчика, который находится на 90-м процентиле по росту, ниже 135/84.
Нормальное кровяное давление для девочек-подростков
Высокое артериальное давление можно диагностировать в любом возрасте.
Интерпретация измерений артериального давления для девочек-подростков аналогична. Нормальное артериальное давление у 13-летней девочки при 50-м процентиле роста ниже 121/77. У 17-летней девочки-подростка, у которой рост составляет 90-й процентиль, нормальный диапазон артериального давления ниже 127/81. Гипертония диагностируется, если показатели артериального давления сохраняются на уровне 95-го перцентиля или выше, а предгипертония находится в зоне между нормальным и гипертоническим давлением. Таким образом, если артериальное давление этой 17-летней девушки будет постоянно измеряться на уровне 131/85 или выше, у нее будет диагностирована гипертония.
Предупреждения
Любой ребенок или подросток с повышенными показателями артериального давления должен регулярно посещать врача и следовать предписанному плану лечения, который может включать здоровое питание, потерю веса и физические упражнения, а иногда и лекарства. Конкретные целевые показатели артериального давления подростка, необходимые для достижения нормального уровня артериального давления, будут обозначены его врачом. Высокое кровяное давление обычно не вызывает никаких симптомов, поэтому регулярные измерения важны для отслеживания прогресса.Подростку требуется немедленная медицинская помощь, если у него появляются сильные головные боли, судороги, боль в груди, одышка, внезапная слабость, изменения зрения, трудности с речью или боли в спине.
Отзыв Кей Пек, MPH RD
Высокое кровяное давление и ваш подросток
19 мая 2006 г. — Подростки с предгипертонией или высоким кровяным давлением с большей вероятностью будут иметь высокое кровяное давление и связанные с ним осложнения, когда вырастут, если они не сделают некоторые изменения сейчас, новое исследование показывает.
Исследование было представлено в пятницу на 21-м ежегодном научном собрании Американского общества гипертонии (ASH 2006) в Нью-Йорке.
Уровень артериального давления 140/90 мм рт. Ст. Или выше считается высоким. Если артериальное давление находится в диапазоне от 120/80 до 139/89 мм рт. развивать его в будущем.Это состояние также увеличивает риск развития известных осложнений высокого кровяного давления, а именно болезней сердца и инсульта.
В новом исследовании более 8000 подростков в возрасте 13 и 15 лет исследователи сравнили отдельные показания артериального давления, полученные с разницей в два года. Они обнаружили линейное увеличение — от нормального артериального давления до предгипертонии и гипертонии — в процентном соотношении подростков с гипертонией при втором обследовании. Данные показывают, что прогрессирование предгипертонии в гипертензию составляет примерно 7% в год.
Среди 4 147 мальчиков, участвовавших в исследовании, вес был важным показателем того, у кого в дальнейшем разовьется высокое кровяное давление. Фактически, те мальчики, которые изначально были тяжелее (по индексу массы тела) и продолжали набирать вес, имели повышенный риск развития гипертонии по сравнению с их более худыми сверстниками.
Среди 4386 девочек, участвовавших в исследовании, возраст был более значимым. В частности, у девочек в возрасте 15 лет артериальное давление выше, чем у девочек в возрасте 13 лет.В исследовании использовались данные из Национальной базы данных о детском артериальном давлении.
«Знание, у кого из молодых людей с наибольшей вероятностью прогрессирует гипертония, даст возможность целенаправленно принимать профилактические меры», — заявила в письменном заявлении исследователь Бонита Фолкнер, доктор медицинских наук, профессор медицины и педиатрии Медицинского колледжа Томаса Джефферсона в Филадельфии.
«Кризис общественного здравоохранения»
Томас Д. Джайлс, доктор медицины, президент ASH и профессор медицины Медицинской школы Тулейнского университета в Новом Орлеане, не удивлен новыми открытиями.«Мы начали видеть все большее количество детей и подростков, у которых развиваются множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит он WebMD. «Если подростки и подростки не изменят свой образ жизни, чтобы обратить вспять эти факторы риска, они в молодом возрасте столкнутся с серьезными осложнениями, такими как инсульт, сердечный приступ, раннее заболевание почек и все остальное».
В то время как новое исследование предполагает, что увеличение массы тела является прогностическим фактором, Джайлз говорит, что в будущем исследователи также будут рассматривать размер талии как фактор риска развития высокого кровяного давления.
«Это настоящий кризис общественного здравоохранения», — говорит он. «Нам просто нужно что-то сделать, чтобы дети-подростки и подростки были более активными физически и имели некоторое представление о том, что они едят».
Изменения образа жизни
Дана Грин, доктор медицинских наук, диетолог в Бруклине, штат Массачусетс, соглашается с Джайлсом. Она регулярно консультирует подростков с высоким кровяным давлением и другими факторами риска сердечных заболеваний. «Подростки, которые знают, что у них есть предгипертония или даже высокое кровяное давление, скорее всего, могут избежать необходимости принимать лекарства и развития осложнений высокого кровяного давления, если они сейчас внесут некоторые изменения в свою диету и образ жизни», — говорит она WebMD.Грин не присутствовал на встрече ASH.
«Регулярная физическая активность важна, и поэтому важно следить за количеством соли в рационе», — говорит она. Диета с низким содержанием соли может помочь снизить кровяное давление. «Самое важное, что могут сделать подростки, — это узнать, какие продукты соленые, а какие нет, потому что это не всегда так очевидно», — отмечает она. Например, очевидно, что чипсы соленые, но хот-доги тоже. «Мы не часто думаем об этом так, потому что не видим соли снаружи хот-дога.«
Многие подростки и подростки с предгипертонией или полноценным высоким кровяным давлением также страдают избыточным весом или ожирением, — говорит она. «Снижение веса и ограничение насыщенных или животных жиров в их рационе также могут помочь этим детям снизить факторы риска сердечных заболеваний, — говорит она.
Причины и лечение повышенного артериального давления у подростков
Гипертонию обычно называют «заболеванием взрослых», но все больше подростков и детей младшего возраста становятся жертвами этого заболевания.Также известное как высокое кровяное давление, гипертония возникает, когда ваше сердце и артерии постоянно работают с большей нагрузкой, чем обычно, чтобы перемещать кровь по вашему телу, особенно когда сердце перекачивает кровь через систему кровообращения и / или когда артерии сопротивляются кровотоку.
Подростки в США сейчас весят больше и меньше тренируются, чем в прошлых поколениях. В результате показатели высокого кровяного давления среди этой группы быстро росли за последние два десятилетия.
Это не менее чем в пять раз больше, чем в конце 1980-х — начале 1990-х годов.
Verywell / Эллен Линднер
Причины
Когда-то считалось, что высокое кровяное давление у подростков во многом связано с основной проблемой с сердцем или почками. Но исследования показывают, что это не так, и что сегодня у подростков гипертония развивается примерно в тех же пропорциях, что и у взрослых.
Большинство случаев классифицируются как первичная гипертензия, что означает, что это не следствие какого-либо другого состояния здоровья. Хотя основная причина первичной гипертензии до сих пор полностью не изучена, она тесно связана с изменяемыми факторами образа жизни, такими как ожирение и ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы.
Хотя большинству людей нравится думать о подростках как о уменьшенных версиях взрослых, физиологические изменения, которым подвергаются подростки, подвергают их исключительно уязвимому риску. Гормональные изменения и резкие скачки роста могут вызвать временное повышение уровня холестерина и артериального давления — состояния, которые могут осложняться диетой с высоким содержанием жиров, отсутствием физических упражнений и курением.
В результате, даже если у ребенка нет физических проявлений ожирения, его или ее кровяное давление и показатели холестерина могут находиться в пределах диапазона, обычно наблюдаемого у тучных подростков.
Диагноз
Диагностировать высокое кровяное давление у подростков намного сложнее, чем у взрослых, у которых есть четкий набор числовых значений для постановки диагноза.
Это не относится к подросткам и подросткам, главным образом потому, что высокое кровяное давление у людей младше 20 лет не несет таких же рисков для здоровья, как у людей старше 40 лет (например, сердечного приступа или инсульта).
Диагноз у подростков основывается на пяти ключевых факторах:
- Возраст
- Пол
- Высота
- Показание систолического артериального давления (верхнее значение артериального давления, которое представляет давление, которое оказывает сердце при сокращении)
- Показание диастолического артериального давления (нижнее значение артериального давления, которое представляет давление при расслаблении сердца)
Эти значения затем сравниваются с другими мальчиками или девочками, чтобы определить, где подросток попадает в определенный процентиль, сравнение между конкретным значением и значением остальной группы.
Если кровяное давление вашего подростка находится в пределах 90-го процентиля, это означает, что его или ее кровяное давление выше, чем у всех остальных в группе.
Классификация артериального давления
В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации 2017 г. теперь рекомендуется использовать определения гипертонии для взрослых людей в возрасте 13 лет и старше:
- Нормальное = <120 систолическое и <80 диастолическое
- Повышенное = 120-129 систолическое и диастолическое <80
- АГ 1-й стадии = 130-139 систолическое ИЛИ 80-89 диастолическое
- АГ 2-й стадии = систолическое 140 или выше ИЛИ 90 диастолическое или выше
Кровяное давление подростка всегда следует рассматривать в контексте.Хотя некоторые показатели могут показаться завышенными в отдельности, они могут оказаться совершенно нормальными, если их скорректировать с учетом роста, возраста и пола подростка. Международные определения гипертонии для детей и подростков весьма разнообразны и часто основываются на местных демографических данных.
Лечение и профилактика
Поскольку подростки с гипертонией, как правило, в более позднем возрасте чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, раннее вмешательство является ключом к снижению артериального давления и поддержанию долгосрочного контроля.
К ним относятся такие изменения образа жизни, как:
- Правильное питание
- Поддержание идеального индекса массы тела (ИМТ)
- Регулярно занимаются спортом
- Отказ от сигарет
- Прекращение употребления наркотиков и алкоголя
Варианты лечения могут быть разными, но, как правило, основное внимание уделяется изменению образа жизни до того, как будет рассмотрена возможность приема лекарств.
Как и взрослые, любой подросток с артериальной гипертензией 2 стадии должен получать антигипертензивные препараты, если артериальное давление остается повышенным более двух показаний с интервалом в неделю.
Высокое кровяное давление у детей — Симптомы и причины
Обзор
Высокое кровяное давление (гипертония) у детей — это кровяное давление, которое находится на уровне 95-го процентиля или выше для детей того же пола, возраста и роста, что и ваш ребенок. Не существует простого целевого диапазона для высокого кровяного давления для всех детей, потому что то, что считается нормальным, меняется по мере роста детей. Однако у подростков высокое кровяное давление определяется так же, как и у взрослых: показание артериального давления больше или равно 130/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).
Чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что высокое кровяное давление вызвано конкретным и идентифицируемым заболеванием. У детей старшего возраста высокое кровяное давление может развиваться по тем же причинам, что и у взрослых — избыточный вес, плохое питание и отсутствие физических упражнений.
Изменения образа жизни, такие как здоровая диета с низким содержанием соли (натрия) и больше физических упражнений, могут помочь снизить высокое кровяное давление у детей. Но некоторым детям могут потребоваться лекарства.
Симптомы
Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов.Тем не менее, признаки и симптомы, которые могут указывать на неотложную ситуацию с высоким кровяным давлением (гипертонический криз), включают:
- Головные боли
- Изъятия
- Рвота
- Боли в груди
- Быстрое, учащенное или учащенное сердцебиение (сердцебиение)
- Одышка
Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Когда обращаться к врачу
Артериальное давление вашего ребенка следует проверять во время плановых осмотров, начиная с трехлетнего возраста, и на каждом приеме, если у вашего ребенка обнаруживается высокое кровяное давление.
Если у вашего ребенка есть состояние, которое может увеличить риск высокого кровяного давления, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, врожденные пороки сердца и определенные проблемы с почками, проверка кровяного давления может начаться вскоре после рождения.
Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка есть фактор риска высокого кровяного давления, например, ожирение, поговорите с врачом вашего ребенка.
Причины
Высокое кровяное давление у детей младшего возраста часто связано с другими состояниями здоровья, такими как пороки сердца, болезни почек, генетические состояния или гормональные нарушения.Дети старшего возраста, особенно те, кто имеет избыточный вес, чаще страдают первичной гипертонией. Этот тип высокого кровяного давления возникает сам по себе, без какого-либо заболевания.
Факторы риска
Факторы риска высокого кровяного давления у вашего ребенка зависят от состояния здоровья, генетики и факторов образа жизни.
Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия
Первичная гипертензия возникает сама по себе без установления причины.Этот тип повышенного артериального давления чаще встречается у детей от 6 лет и старше. Факторы риска развития первичной гипертонии включают:
- Избыточный вес или ожирение
- Наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления
- Диабет 2 типа или высокий уровень сахара в крови натощак
- Имеющий повышенный холестерин
- Слишком много соли
- Чернокожие или латиноамериканцы
- Мужчина
- Курение или пассивное курение
- Сидячий образ жизни
Вторичная гипертензия
Вторичная гипертензия вызвана другим заболеванием.Это чаще встречается у маленьких детей. К другим причинам высокого кровяного давления относятся:
- Хроническая болезнь почек
- Поликистоз почек
- Проблемы с сердцем, такие как сильное сужение (коарктация) аорты
- Заболевания надпочечников
- Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
- Сужение артерии до почки (стеноз почечной артерии)
- Нарушения сна, особенно обструктивное апноэ сна
- Некоторые лекарственные средства и лекарства, в том числе те, которые используются для облегчения заложенности носа (противоотечные средства), стимуляторы, используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), кофеин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды
- Кокаин, метамфетамин и аналогичные наркотики
Осложнения
Дети с высоким кровяным давлением, скорее всего, сохранят высокое кровяное давление во взрослом возрасте, если они не начнут лечение.
Если высокое кровяное давление у вашего ребенка сохранится и во взрослой жизни, ваш ребенок может подвергаться риску:
- Ход
- Сердечный приступ
- Сердечная недостаточность
- Болезнь почек
Профилактика
Высокое кровяное давление у детей можно предотвратить, изменив образ жизни, который поможет его лечить, — контролируя вес ребенка, обеспечив здоровую диету с низким содержанием соли (натрия) и побуждая ребенка заниматься спортом.
Высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием, иногда можно контролировать или даже предотвратить, управляя состоянием, которое его вызывает.
Высокое кровяное давление у подростков
По оценкам, 1 из 25 молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет страдает гипертонией, когда артериальное давление остается аномально высоким. Это около 1,3 миллиона подростков в США.Примерно 1 из 10 молодых людей имеет высокое кровяное давление. Это стойкое повышение артериального давления может привести к серьезному, но предотвратимому заболеванию, если его не выявить и не лечить на ранней стадии.
На этой неделе в программе «По вызову для всех детей» Жасмин Риз, доктор медицины, директор специализированной клиники для подростков и молодых взрослых Детской больницы Джонса Хопкинса, рассказывает о гипертонии и ее влиянии на подростков и подростков.
Что такое высокое кровяное давление и гипертония?
В целом артериальное давление — это давление крови на стенки артерий вашего тела, когда сердце перекачивает кровь.Если у вас высокое кровяное давление, это означает, что вы оказываете повышенное давление на свои кровеносные сосуды, заставляя ваше сердце работать тяжелее, чем должно, и со временем это может подвергнуть вас риску множества различных хронических заболеваний. К ним относятся инсульт, болезни сердца, почек, изменения зрения и повреждение кровеносных сосудов.
Руководства по детской гипертонии, которые педиатры и врачи используют для постановки диагноза, обновлялись с годами. Это помогло нам более точно классифицировать артериальное давление.Кроме того, обновленные руководящие принципы позволили более подробно обсудить с семьями и пациентами профилактику, а также раннее выявление для лечения и ведения.
Каковы причины гипертонии у подростков?
Одним из самых серьезных факторов риска является ожирение. Иногда это вызвано основными медицинскими проблемами с другими частями тела, такими как заболевание почек или сердечно-сосудистые заболевания. Это также может быть вызвано некоторыми лекарствами. Одним из примеров распространенных лекарств, используемых подростками, являются гормональные контрацептивы.Кроме того, если родители обеспокоены тем, что их подросток экспериментирует с алкоголем или наркотиками, это может привести к повышению артериального давления и другим проблемам со здоровьем.
Что могут сделать родители, чтобы предотвратить гипертонию?
Поощрение подростков к соблюдению здорового питания чрезвычайно важно для предотвращения гипертонии и болезней сердца. Например, предлагайте здоровую пищу, которая питательна, с низким содержанием натрия, включает фрукты и овощи, содержит меньше сахара, а также предлагает больше воды во время еды вместо газированных напитков или сока.
Составление графика, включающего ежедневную или рутинную физическую активность, также важно для поддержания здорового веса и общего здорового функционирования организма. Обязательно приводите своих подростков на ежегодные осмотры каждый год вовремя и просите своего педиатра или врача просматривать графики роста и измерения артериального давления, чтобы вы знали об их общем состоянии здоровья.
По вызову для всех детей — еженедельная серия, в которой участвуют специалисты Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Вы также можете получить дополнительные советы от Jasmine Reese, M.D.
«, «url»: «», «dateModified»: «17.08.2020 17:11:19», «publisher»: { «@type»: «Организация», «name»: «Детская больница Джонса Хопкинса», «логотип»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png» } }, «mainEntityOfPage»: { «@type»: «Веб-страница», «@id»: «http: // www.hopkinsallchildrens.org/ » } }По оценкам, 1 из 25 молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет страдает гипертонией, когда артериальное давление остается аномально высоким. Это около 1,3 миллиона подростков в США. Примерно 1 из 10 молодых людей имеет высокое кровяное давление. Это стойкое повышение артериального давления может привести к серьезному, но предотвратимому заболеванию, если его не выявить и не лечить на ранней стадии.
На этой неделе в программе «Призыв для всех детей» Жасмин Риз, доктор медицинских наук, директор специализированной клиники для подростков и молодых взрослых Детской больницы Джонса Хопкинса, рассказывает о гипертонии и ее влиянии на подростков и подростков.
Что такое высокое кровяное давление и гипертония?
В общем, артериальное давление — это давление крови на стенки артерий вашего тела, когда сердце перекачивает кровь. Если у вас высокое кровяное давление, это означает, что вы оказываете повышенное давление на свои кровеносные сосуды, заставляя ваше сердце работать тяжелее, чем должно, и со временем это может подвергнуть вас риску множества различных хронических заболеваний. К ним относятся инсульт, болезни сердца, почек, изменения зрения и повреждение кровеносных сосудов.
Руководства по детской гипертонии, которые педиатры и врачи используют для постановки диагноза, обновлялись с годами. Это помогло нам более точно классифицировать артериальное давление. Кроме того, обновленные руководящие принципы позволили более подробно обсудить с семьями и пациентами профилактику, а также раннее выявление для лечения и ведения.
Каковы причины гипертонии у подростков?
Один из самых серьезных факторов риска — ожирение.Иногда это вызвано основными медицинскими проблемами с другими частями тела, такими как заболевание почек или сердечно-сосудистые заболевания. Это также может быть вызвано некоторыми лекарствами. Одним из примеров распространенных лекарств, используемых подростками, являются гормональные контрацептивы. Кроме того, если родители обеспокоены тем, что их подросток экспериментирует с алкоголем или наркотиками, это может привести к повышению артериального давления и другим проблемам со здоровьем.
Что могут сделать родители, чтобы предотвратить гипертонию?
Поощрение подростков к соблюдению здорового питания чрезвычайно важно для предотвращения гипертонии и сердечных заболеваний.Например, предлагайте здоровую пищу, которая питательна, с низким содержанием натрия, включает фрукты и овощи, содержит меньше сахара, а также предлагает больше воды во время еды вместо газированных напитков или сока.
Составление графика, включающего ежедневную или обычную физическую активность, также важно для поддержания здорового веса и общего здорового функционирования организма. Обязательно приводите своих подростков на ежегодные осмотры каждый год вовремя и просите своего педиатра или врача просматривать графики роста и измерения артериального давления, чтобы вы знали об их общем состоянии здоровья.
По вызову для всех детей — еженедельная серия с участием экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса. Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Вы также можете получить дополнительные советы от Jasmine Reese, M.D.
.Статьи по теме
Еще статьи
Доктор Лейла Джером Клэй остается в гармонии с пациентами
Опубликовано 15 сентября, 2021 в программах
Доктор.Клэй рассказывает об опыте, который привел ее к гематологии и лечению маленьких пациентов с серповидно-клеточной анемией, о важности обучения следующего поколения врачей и о том, почему наличие сильной сети поддержки важно для детей и семей, имеющих дело с заболеваниями крови.
Опухоль головного мозга дает Джейдену специи на всю жизнь
Опубликовано 08.09.2021 в программах
У Джейдена диагностировали опухоль головного мозга несколько лет назад после того, как у него начала прогрессировать головная боль.Благодаря поддержке семьи и заботе Johns Hopkins All Children’s, 13-летний подросток не позволил этому помешать ему стать предпринимателем и начать собственное дело.
Победа Аделаиды
Опубликовано 7 сентября, 2021 в Общие новости
13-летняя Аделаида, страдающая годами изнурительной боли, которая в конечном итоге привела ее в Детскую больницу Джонса Хопкинса, наконец-то снова нашла свою опору.
Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности у детей
Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности детей Сводная таблица:(Флинн, Кельбер и др., 2017, Рабочая группа Национальной образовательной программы по вопросам высокого кровяного давления по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Си, Зонг и др., 2016 г., Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, глава 42. Детская анестезия)
* Возрастная группа (вес в кг) | Возраст (лет) | Высота (см) | Артериальное давление (мм рт. Ст.) (50 -я -90 -я процентиль) | Частота дыхания | ЧСС | ||||
Мальчики | Девочки | Пробудитесь | Спящая | ||||||
Систолическое | Диастолическое | Систолическое | Диастолическое | ||||||
Младенцы | 1-12 месяцев | 72-104 | 37-56 | 72-104 | 37-56 | 30-60 | 100–170 | 75-160 | |
Малыш (10-14 кг) | 1 | 77-87 | 86-101 | 41-54 | 85-102 | 42-58 | 24-40 | 80–150 | 60-90 |
2 | 86-98 | 89-104 | 44-58 | 89-106 | 48-62 | ||||
Дошкольник (14-18 кг) | 3 | 92-105 | 90-105 | 47-61 | 90-107 | 50-65 | 20-34 | 70-130 | |
4 | 98-113 | 92-107 | 50-64 | 92-108 | 53-67 | ||||
5 | 104-120 | 94-110 | 53-67 | 93-110 | 55-70 | ||||
Школьный возраст (20-42 кг) | 6 | 111-127 | 90-109 | 59-73 | 91-108 | 59-73 | 15-30 | 65-120 | |
7 | 116-134 | 91-111 | 60-74 | 92-110 | 60-74 | ||||
8 | 120–140 | 93-113 | 60-75 | 94-112 | 60-75 | ||||
9 | 125-145 | 94-115 | 61-75 | 95-114 | 61-76 | ||||
10 | 130-151 | 96-117 | 62-76 | 97-116 | 62-77 | ||||
11 | 135-157 | 98-119 | 62-77 | 99-118 | 63-78 | ||||
12 | 141-164 | 100-121 | 63-78 | 100-120 | 64-78 | ||||
Подростки (50 кг) | > 13 | 147-172 | 102-124 | 64-80 | 102-121 | 64-79 | 12-20 | 55-90 | 50-90 |
* Для новорожденных значения АД значительно различаются в течение первых нескольких недель жизни, а определение АГ у недоношенных и доношенных новорожденных также различается.Были собраны данные о неонатальных значениях АД, имеется сводная таблица. Обратите внимание, что в последнее время не было разработано альтернативных данных. Для получения дополнительной информации см. Следующие статьи:
Dionne, J. M., et al. (2012). «Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход». Педиатр Нефрол 27 (1): 17-32.
Dionne, J. M., et al. (2017). «Канадские рекомендации по диагностике, оценке, профилактике и лечению детской гипертонии от 2017 г.».»Кан Дж. Кардиол 33 (5): 577-585.
«Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд». Педиатрия 79 (1): 1-25.
Когда начинать обследование на высокое АД и как часто?(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г.)
- Руководящие принципы предполагают, что артериальное давление у детей должно оцениваться , начиная с 3-летнего возраста .(Уровень C, умеренная рекомендация)
- У детей младше 3 лет следует проверять АД в особых условиях, включая недоношенность в анамнезе, врожденные злокачественные новообразования сердца и другие системные заболевания (степень C, умеренная рекомендация)
(Чен и Ван, 2008 г., Чиолеро, Кашат и др., 2007 г., Макнис, Поффенбаргер и др., 2007 г., Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Уивер, 2019 г.)
- Что такое определение HTN?
- Высокое кровяное давление определяется как среднее систолическое АД и / или диастолическое АД> / = 95 th процентиль для возраста, пола и роста более чем в 3 случаях.
- Предварительная гипертензия определяется как САД и / или ДАД в диапазоне от 90 -го до 95 -го перцентиля.
- Для подростков показатели АД> / = 120/80 считаются предгипертензивными.
- Насколько распространен — АГ у детей?
- Распространенность клинической АГ у детей и подростков составляет ~ 3,5%
- Распространенность стойкой АГ составляет от ~ 2,2% до 3,5%.
- Более высокие показатели наблюдаются среди детей и подростков с избыточным весом и ожирением.
- Отслеживает ли АГ у детей в АГ у взрослых?
- Данные отслеживания АД предполагают, что более высокое АД в детстве коррелирует с более высоким АД во взрослом возрасте
Краткое описание категорий, стадий и последующего наблюдения в педиатрии
- Таблица была воссоздана из статей, перечисленных ниже. Учитывая, что были небольшие вариации значений АД, мы решили включить как процентили, так и диапазоны АД.
- Различные методы измерения артериального давления: ртутный сфигмоманометр — это прибор золотого стандарта для измерения артериального давления в офисе.
- Аускультативный метод
- Самый распространенный неинвазивный метод измерения артериального давления.
- Предпочтительный метод измерения АД у детей
- Техника Короткова
- Обнаружен доктором Николаем Коротковым более 100 лет назад.
- Он включает в себя блокировку плечевой артерии путем накачивания манжеты до уровня, превышающего систолическое кровяное давление, и постепенного спуска воздуха для восстановления кровотока.
- Звуки, обнаруживаемые стетоскопом, известны как звуки Короткова и обычно классифицируются как фазы I-V.
- Фаза I появляется как звук постукивания и соответствует систолическому артериальному давлению
- Фаза V (исчезновение звука) соответствует диастолическому артериальному давлению (Пикеринг, Холл и др.2005).
- Осциллометрический метод:
- САД и ДАД оцениваются косвенно путем измерения среднего артериального давления.
- Обычно не используется в качестве тонометров в амбулаторных условиях.
- Преимущества:
- Датчик не требуется, поэтому размещение манжеты не критично
- Удобно и минимизирует ошибку наблюдателя
- Текущие рекомендации предполагают, что если показание артериального давления превышает перцентиль 90 -го , оно должно быть подтверждено аускультативным методом.
- Аускультативный метод
- Место измерения:
- Плечо — стандартное место для измерения артериального давления. Мониторы на запястье можно использовать у пациентов с ожирением, поскольку ожирение не оказывает значительного влияния на диаметр запястья
- Подготовка подопытного: Для наиболее точного измерения артериального давления Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующее:
- Посидеть спокойно не менее 5 минут.
- Ребенок должен удобно сидеть на стуле с опорой на спину и не скрещенными ногами.
- Отсутствие опоры на спине может привести к повышению диастолического артериального давления
- Скрещивание ног может привести к повышению систолического артериального давления.
- Снимите всю одежду, закрывающую место наложения манжеты
- руку ребенка следует поддерживать на уровне сердца
- правая рука предпочтительна из-за возможности коарктации аорты, которая может привести к ложно заниженным показаниям (Scott, Rocchini et al.1988)
- Размер манжеты :
- Идеальный размер манжеты — это манжета с длиной мочевого пузыря 80% и шириной не менее 40% от окружности руки
- Использование слишком узкой манжеты приведет к чрезмерно высокому кровяному давлению. тогда как слишком широкая манжета приведет к недопустимо низкому показанию артериального давления.
- Ниже приведены рекомендуемые размеры манжеты для измерения АД для детей и подростков в зависимости от окружности руки.
- Таблица воссоздана из многочисленных источников, перечисленных ниже. Отмечены небольшие вариации.
- (Mattoo 2002, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Пикеринг, Холл и др., 2005, Принес, Остчега и др., 2007, Палатини и Фрик, 2012, Остчега, Хьюз и др. 2014, Weaver 2017, Ostchega, Hughes и др. 2018)
- Примечательно, что рост распространенности ожирения в Соединенных Штатах затронул не только взрослых, но и детей.В результате популяционные исследования педиатрической массы тела будут варьироваться в зависимости от выбранного периода времени, а также будут влиять (согласно Keefe 2019) на распространенность апноэ во сне и связанное с этим влияние на гипертонию.
- Распространенность детского ожирения значительно увеличилась с 1980 года, и примерно 30% детей имеют избыточный вес / ожирение (Огден, Кэрролл и др., 2015).
- Дети с высоким ИМТ более склонны к развитию гипертонии в более позднем возрасте по сравнению с детьми с более низким ИМТ (Parker, Sinaiko et al.2016)
- В связи с печально растущим уровнем детского ожирения получение точного измерения оказалось сложной задачей из-за аномально большой окружности руки:
- Окружность руки может быть достаточно большой, что требует использования манжеты АД взрослого размера Данные
- NHANES за 2007–2010 гг. Показали, что мальчикам и девочкам в возрасте 9 лет требовались наручники стандартного размера для взрослых. Кроме того, одной трети участников с ожирением потребовалась большая манжета для измерения АД у взрослых (Palatini and Frick 2012).
- Непропорционально короткая рука по сравнению с манжетой, необходимой для данной окружности руки
- Плечи конической формы, средняя разница составляет 8.7 см между проксимальной и дистальной окружностью плеча (Palatini and Frick 2012)
- Патофизиология : (Стефан, Возарова и др. 2002, Расули и Керн 2008, ду Карму, да Силва и др. 2011, Калил и Хейнс 2012, Брамбилла, Антолини и др. 2013, Веккиола, Лагос и др. 2016 , Брэди 2017)
- Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
- Увеличение жировой ткани приводит к увеличению выработки адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
- Недавние исследования были сосредоточены на роли адипонектина (AD) из-за его противовоспалительного и антиатерогенного действия, а также на его роли в повышении чувствительности к инсулину
- Со временем непропорциональное увеличение провоспалительных адипокинов (IL-6, лептин и т. Д.)) приводит к хроническому воспалительному состоянию
- Например, активация SNS лептином опосредуется рецепторами лептина, присутствующими на нейронах POMC в головном мозге
- Увеличение жировой ткани приводит к увеличению выработки адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
- Активация SNS приводит к увеличению продукции норэпинефрина, что приводит к повышению АД через следующие механизмы
- Повышенная активность РААС и высвобождение ренина.
- Прямое сосудосуживающее действие
- Хроническое воспаление и повышенный окислительный стресс приводят к повреждению эндотелия и сосудистой дисфункции, которые клинически проявляются гипертонией.
- Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
Возраст <13 лет | Возраст> 13 лет | Последующая деятельность | |
|---|---|---|---|
Повышенная или стойкая или предшествующая АГ | 90 -я -95 -я процентиль или 120/80 мм рт. Ст. До <95 процентиля (в зависимости от того, что меньше) | 120-129 / <80 мм рт. Ст. | Повторная проверка через 6 месяцев Рассмотрим мониторинг АД в школе или на дому |
1 этап HTN | > 95 th -99 th процентиль + 5 мм рт. Ст. или 130-139 / 89 мм рт. Ст. (в зависимости от того, что меньше) | 130-139 / 89 мм рт. Ст. | Оценить от 1 недели до 1 месяца |
2 этап HTN | > 99 th процентиль + 5 мм рт. Ст. или> / = 140/90 мм рт. Ст. (в зависимости от того, что меньше) | > / = 140/90 мм рт. Ст. | При появлении симптомов обследуйте через 1 неделю или раньше |
Белое пальто HTN | > 95 -й процентиль в медицинских учреждениях. Нормальный за пределами медицинского учреждения | Учитывайте СМАД, а также мониторинг АД дома или в школе | |
Маскированный HTN | <95 -й процентиль в медицинских учреждениях. > 95 -й процентиль вне медицинского учреждения | Рассмотрите возможность применения СМАД у пациентов из группы высокого риска. | |
(Скотт, Роккини и др.1988 г., Пикеринг, Холл и др. 2005)
Манжета BP | Окружность руки (см) |
|---|---|
Новорожденный | 10 |
Младенец | 11–15 |
Детский | 16–22 |
Маленький взрослый | 23–26 |
Взрослый | 27–34 |
Большой взрослый | 35–44 |
Бедро | 45–52 |
Артикул:
Банкир А., К. Белл, М. Гупта-Мальхотра и Дж. Самуэльс (2016). «Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей». BMC Pediatr 16 : 98.
Брэди, Т. М. (2017). «Гипертония, связанная с ожирением у детей». Фронт Педиатр 5 : 197.
Брамбилла, П., Л. Антолини, М. Э. Стрит, М. Джуссани, С. Гальбиати, М. Г. Вальсекки, А. Стелла, Г. В. Цуккотти, С. Бернаскони и С.Genovesi (2013). «Адипонектин и гипертония у детей с нормальным весом и ожирением». Am J Hypertens 26 (2): 257-264.
Чен, X. и Y. Wang (2008). «Отслеживание артериального давления от детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». Тираж 117 (25): 3171-3180.
Чиолеро, А., Ф. Каша, М. Бурнье, Ф. Пакко и П. Бове (2007). «Распространенность гипертонии у школьников на основе повторных измерений и ассоциации с избыточной массой тела.»Журнал гипертонии 25 (11): 2209-2217.
Култхард, М. Г. (2020). «Единая диаграмма артериального давления для детей до 13 лет для улучшения распознавания гипертонии на основе существующих нормативных данных». Arch Dis Child.
ду Карму, Дж. М., А. А. да Силва, З. Кай, С. Лин, Дж. Х. Дубинион и Дж. Э. Холл (2011). «Контроль кровяного давления, аппетита и глюкозы с помощью лептина у мышей, лишенных рецепторов лептина в нейронах проопиомеланокортина». Гипертония 57 (5): 918-926.
Флинн, Дж. Т., Д. К. Кельбер, К. М. Бейкер-Смит, Д. Блоуи, А. Э. Кэрролл, С. Р. Дэниэлс, С. Д. де Ферранти, Дж. М. Дионн, Б. Фолкнер, С. К. Флинн, С. С. Гиддинг, К. Гудвин, М. Г. Леу, М. Е. Пауэрс, К. Ри, Дж. Самуэльс, М. Симасек, В. В. Такер, Е. М. Урбина, С. Подкомитет по вопросам и С. Управление повышенным артериальным давлением в (2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия 140 (3).
Калил, Г.З. и У. Г. Хейнс (2012). «Симпатическая нервная система при гипертонии, связанной с ожирением: механизмы и клинические последствия». Hypertens Res 35 (1): 4-16.
Матту, Т. К. (2002). «Манжета для измерения артериального давления». Am J Hypertens 15 (2 балла 2): 67S-68S.
Макнейс, К. Л., Т. С. Поффенбаргер, Дж. Л. Тернер, К. Д. Франко, Дж. М. Сороф и Р. Дж. Портман (2007). «Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков». Журнал педиатрии 150 (6): 640-644.e641.
Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков (2004 г.). «Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555-576.
Огден, К. Л., М. Д. Кэрролл, К. Д. Фрайар и К. М. Флегал (2015). «Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011-2014». Краткий обзор данных NCHS (219): 1-8.
Остега, Ю., Дж. П. Хьюз, Т. Нванкво и Г. Чжан (2018). «Средняя окружность середины руки и размеры манжеты для измерения артериального давления для детей, подростков и взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2011-2016». Мониторинг давления крови 23 (6): 305-311.
Остчега Ю., Дж. П. Хьюз, Р. Дж. Принес, Г. Чжан, Т. Нванкво и М. М. Чиаппа (2014). «Окружность средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков в возрасте от 3 до 19 лет: данные Национального обследования здоровья и питания, 1999–2010 годы.»Мониторинг давления крови 19 (1): 26-31.
Палатини П. и Г. Н. Фрик (2012). «Манжета и мочевой пузырь: компоненты устройств для измерения АД в современную эпоху, на которые не обращают внимания?» Am J Hypertens 25 (2): 136-138.
Паркер, Э. Д., А. Р. Синаико, Э. О. Харбанда, К. Л. Марголис, М. Ф. Дейли, Н. К. Троуэр, Н. Э. Шервуд, Л. К. Гринспен, Дж. К. Ло, Д. Дж. Магид и П. Дж. О’Коннор (2016). «Изменение статуса веса и развитие гипертонии». Педиатрия 137 (3): e20151662.
Пикеринг, Т. Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. В. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс и Э. Дж. Рочелла (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов из Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления». Тираж 111 (5): 697-716.
Пикеринг, Т.Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. У. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. Х. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс, Э. Дж. Рочелла, Совет П. по исследованиям высокого кровяного давления и Подкомитет по общественному образованию А. Х. А. (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей: научное заявление AHA от Подкомитета Совета по исследованиям высокого кровяного давления и общественного образования». J Clin Hypertens (Гринвич) 7 (2): 102-109.
Prineas, R.J., Y. Ostchega, M.Кэрролл, К. Диллон и М. Макдауэлл (2007). «Демографические тенденции в США в отношении окружности средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков: данные Национального исследования здоровья и питания за 1988–2004 годы». Мониторинг давления крови 12 (2): 75-80.
Расули, Н. и П. А. Керн (2008). «Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения». J Clin Endocrinol Metab 93 (11 приложение 1): S64-73.
Скотт, У.А., А.П. Роккини, Э.Л.Бове, Д. М. Берендт, Р. Х. Бикман, М. Дик, 2-й, Г. Сервер, Р. Снайдер и А. Розенталь (1988). «Ремонт прерванной дуги аорты в младенчестве». J Thorac Cardiovasc Surg 96 (4): 564-568.
Стефан Н., Возарова Б., Фунахаши Т., Мацузава Ю., К. Вейер, Р. С. Линдсей, Дж. Ф. Янгрен, П. Дж. Гавел, Р. Э. Пратли, К. Богардус и П. А. Татаранни (2002). «Концентрация адипонектина в плазме связана с фосфорилированием тирозина рецептора инсулина в скелетных мышцах, а низкая концентрация в плазме предшествует снижению чувствительности к инсулину всего тела у людей.»Диабет 51 (6): 1884-1888.
Веккиола А., К. Ф. Лагос, К. А. Карвахал, Р. Бодранд и К. Э. Фарделла (2016). «Производство альдостерона и нарушение регуляции сигналов при ожирении». Curr Hypertens Rep 18 (3): 20.
Уивер, Д. Дж., Младший (2017). «Гипертония у детей и подростков». Педиатр Рев 38 (8): 369-382.
Уивер, Д. Дж., Младший (2019). «Детская гипертония: обзор обновленных рекомендаций». Педиатр Ред. 40 (7): 354-358.
Си, Б., Х. Зонг, Р. Келишади, Ю.М. Хонг, А. Хадилкар, Л.М. Стеффен, Т. Наварич, М. Кшивинска-Вевиоровска, Х. Ауналлах-Схири, П. Бовет, А. Чиолеро, Х. Пан, М. Литвин, Б.К. По, Р.Й. Сунг, Х.К. Со, П. Швандт, Г.М. Хаас, Х.К. Нойхаузер, Л. Маринов, С.В. Галчева, М.Е. Мотлаг, Х.С. Ким, В. Хадилкар, А. Кшизаньяк, Х. Б. Ромдхейн, Р. Хешмат, С. Чиплонкар, Б. Ставинска-Витошинска, Дж. Эль Ати, М. Корбани, Н. Каджале, П. Трайссак, Л. Островска-Наварич, Г. Ардалан, Л.Партасарати, М.