Что происходит с ребенком, если мать употребляет алкоголь?
03.12.2019
Алкоголь и беременность несовместимы — врачи не устают говорить об этом будущим мамам. Вот только беременные женщины порой позволяют себе пропустить бокальчик вина, думая, что от такого количества ничего плохого не будет. Однако алкоголь может нарушить развитие плода на любом этапе беременности, даже на самом раннем.
Исследования показывают, что чрезмерное (от четырех или более напитков за один раз) и/или регулярное употребление алкоголя будущей мамой подвергает плод наибольшему риску серьезных проблем. Но и меньшее количество спиртного может причинить вред, так как безопасной дозы не существует.
Алкоголь легко переходит из кровотока матери в кровь ребенка, что может сказаться на развитии мозга и других жизненно важных органов, структур и физиологических систем организма малыша, что приведет к порокам развития, которые могут начаться у ребенка в раннем детстве и длиться всю жизнь.
Ученые определяют широкий спектр эффектов и симптомов, вызванных внутриутробным воздействием алкоголя, называемых термином «расстройства алкогольного спектра плода». Они включают такие состояния, как внутриутробный алкогольный синдром, связанное с алкоголем расстройство нервной системы и врожденные дефекты, ассоциированные с алкоголем. Все эти случаи имеют один общий признак — поражение центральной нервной системы (ЦНС) в результате пренатального воздействия алкоголя на плод.
Влияние алкоголя на ЦНС может быть структурным (например, уменьшение размера мозга, изменения в определенных областях мозга) или функциональным (например, когнитивный и поведенческий дефицит, двигательные и координационные проблемы). Расширенные исследования с применением современных техник визуализации (МРТ, КТ и пр.
Наиболее глубокие последствия пренатального воздействия алкоголя — повреждение головного мозга и связанные с этим нарушения в поведенческом и когнитивном функционировании.
Чем отличаются расстройства?
Алкогольный синдром плода был первой формой расстройства алкогольного спектра и до сих пор является наиболее известным синдромом. Он проявляется при чрезмерном употреблении алкоголя будущей мамой в течение первого триместра беременности. Воздействие вредных веществ на плод может нарушить нормальное развитие не только мозга, но и лица. Таким образом, помимо аномалий развития ЦНС, у ребенка будет присутствовать конкретный паттерн трех лицевых аномалий: узкие глазные отверстия, гладкая область между губой и носом (по сравнению с нормальным гребнем) и тонкая верхняя губа.
Частичный алкогольный синдром плода включает лишь некоторые из перечисленных выше характеристик.
Связанное с алкоголем расстройство нервной системы характеризуется нарушениями ЦНС, которые могут быть структурными или функциональными. Функциональные нарушения включают в себя сложную модель когнитивных (умственных) проблем или проблем с поведением, которые в каждом конкретном возрасте ребенка не соответствуют стандартному уровню развития. При этом причины такого несоответствия не могут быть объяснены другими факторами, кроме пренатального воздействия алкоголя. Лицевые аномалии и задержка роста не должны присутствовать.
Связанные с алкоголем врожденные дефекты включают в себя проблемы с сердцем, почками, костями и другие пороки развития; трудности со зрением и слухом; снижение функции иммунной системы. Они редко рассматриваются отдельно: скорее являются вторичным расстройством, сопровождающим другие расстройства алкогольного спектра плода.
Что ждет малыша в будущем?
Каждый человек, чья мама во время беременности могла злоупотреблять алкоголем, испытывает комбинацию повседневных неурядиц, которые включают медицинские, поведенческие, образовательные или социальные проблемы в следующих областях:
- обучение и запоминание;
- понимание указаний и следование им;
- умение удерживать внимание;
- умение контролировать эмоции;
- общение и социализация;
- выполнение повседневных жизненных навыков (например, прием пищи, купание, подсчет денег, забота о личной безопасности).
Люди с расстройством алкогольного спектра плода чаще других склонны принимать плохие решения, повторять одни и те же ошибки, доверять не тем людям и испытывать трудности с пониманием последствий своих действий. Они также в большей степени подвержены таким расстройствам, как синдром дефицита внимания и гиперактивность, депрессия, проблемы с импульсным контролем, алкоголизм и наркомания.
Люди с расстройством алкогольного спектра плода чаще других склонны принимать плохие решения, повторять одни и те же ошибки, доверять не тем людям и испытывать трудности с пониманием последствий своих действий.
Факторы риска
Конечно, утверждать, что всего один глоток шампанского за беременность сможет спровоцировать множество аномалий развития плода и повлиять на психику будущего ребенка, нельзя. Но медицинское сообщество рекомендует полностью отказаться от употребления любых доз алкоголя во время беременности.
Существуют факторы риска, которые способствуют развитию нежелательных последствий:
- количество алкоголя, которое выпивает беременная женщина за раз;
- частота употребления беременной женщиной спиртного;
- стадия беременности, на которой употребляет алкоголь женщина, и как сильно она пьет во время формирования у плода той или иной системы организма.
Пренатальное воздействие алкоголя на детей может усугубиться, если их матери плохо питаются, имеют избыточный или недостаточный вес, курят…
Кроме того, исследования показывают, что пренатальное воздействие алкоголя в большей степени влияет на детей, если их матери живут в неблагоприятных условиях и испытывают высокий уровень стресса. К ним могут, например, относиться социальная изоляция, жизнь в обществе, где чрезмерное употребление алкоголя является распространенным и приемлемым, и жизнь в обществе, где ресурсы для дородового ухода ограничены.
Пренатальное воздействие алкоголя на детей может усугубиться, если их матери плохо питаются, имеют избыточный или недостаточный вес, курят…
Как помочь ребенку?
Первая помощь ребенку — отказ будущей мамы от алкоголя. Но если во время беременности женщина позволяла себе выпивать спиртное и у ребенка наблюдаются симптомы расстройства алкогольного спектра плода, следует применить особую тактику воспитания и обучения.
Первая помощь ребенку — отказ будущей мамы от алкоголя.
Другими способами помощи могут стать группы и классы поддержки семьи, чтобы помочь родителям лучше заботиться о своем ребенке, употребление пищевых добавок для беременных и послеродовых добавок для их детей, психологическая коррекция детей, включающая обучение социальным навыкам, решению проблем и личной безопасности.
Безусловно, все эти меры могут быть приняты специалистами. Не следует принимать БАДы и лекарственные препараты, если их не назначил врач.
У ребенка, чья мама во время беременности употребляла алкоголь, могут сформироваться как физиологические нарушения, так и психические, что повлияет на его жизнь.
Отказ женщины от алкоголя поможет ребенку вырасти здоровым и счастливым.
Что случится, если мы будем знать, когда и как умрем?
- Рейчел Нювер
- BBC Future
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, Thinkstock
Даже когда слово «смерть» появляется на экране компьютера всего на 42,8 миллисекунды, это заставляет нас изменить поведение. И не всегда в лучшую сторону. А что если нам назовут точную дату нашей смерти?
Вы, конечно, умрете. И все, с кем вы знакомы, тоже однажды умрут. Некоторые психологи считают, что тревожащая мысль об этом факте постоянно маячит на заднем плане в нашем мозгу и определяет все наши действия, влияя на наши решения ходить в церковь, есть больше овощей или посещать спортзал и мотивируя нас рожать детей, писать книги и создавать компании.
Даже для тех, у кого все в порядке со здоровьем, смерть — это нечто, что всегда с вами на уровне подсознания.
«Большую часть своей жизни мы проходим, не задумываясь о своей смертности, — говорит Крис Фойдтнер, педиатр в детской больнице Филадельфии и специалист по этике в Университете Пенсильвании. — Мы справляемся с существованием этого факта, стараясь сосредоточиться на том, что видим перед собой».
Однако что случилось бы, если бы с неясностью, окружающей нашу неизбежную кончину, было покончено раз и навсегда? Что было бы, если бы нам сказали точную дату и причину нашей смерти?
- Как мысли о смерти меняют наше мировоззрение
- Счастье по-бутански: чаще думать о смерти
- Лекарство от старости: сколько вы хотите прожить?
- Католическая церковь Англии учит искусству достойной смерти
Да, это невозможно, но если рассмотреть такой сценарий хотя бы гипотетически, это прольет свет на жизненную мотивацию — как нашу собственную, так и общества, в котором мы живем.
И, возможно, поможет нам понять, как лучше провести то ограниченное время, что было даровано нам для жизни на Земле.
Для начала разберемся, как смерть влияет на наше поведение. В 1980-х психологи очень интересовались тем, как нам удается справляться с тревогой и страхом, которые приходят с осознанием того, что мы — «не более чем дышащий, справляющий нужду, осознающий себя кусок мяса, который в любой момент может умереть», как однажды сформулировал Шелдон Соломон, профессор психологии в нью-йоркском Колледже Скидмора.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Ряд исследователей считает, что мы придерживаемся определенных взглядов и верований лишь для того, чтобы отогнать страх смерти
Пропустить Подкаст и продолжить чтение.
Подкаст
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
Соломон и его коллеги даже придумали специальный термин — «теория управления страхом смерти». Эта теория гласит, что люди специально создают в своих культурах определенные системы взглядов (например, о том, что у нашего мира есть смысл и наша жизнь имеет определенную ценность), помогающие сдержать влияние экзистенциального ужаса, который иначе просто парализовал бы человечество.
В ходе более чем 1000 научно отрецензированных экспериментов исследователи обнаружили, что чем чаще нам напоминают о неизбежности смерти, тем крепче мы придерживаемся основополагающих культурных традиций и представлений, стараясь усилить чувство собственной ценности.
Мы защищаем свои взгляды более ожесточенно и реагируем на все, что им угрожает, с враждебностью.
Даже самого легкого намека на смертность (например, когда на экране компьютера всего на 42,8 миллисекунды появится слово «смерть» или когда вы с кем-то побеседовали в непосредственной близости от похоронного бюро) достаточно для того, чтобы повлиять на наше поведение, изменить его.
И каковы же эти изменения?
Когда нам напоминают о смерти, мы склонны относиться более хорошо к тем, кто похож на нас — и внешне, и политическими и религиозными взглядами, и местом проживания.
К тем же людям, которые не попадают в число близких нам, мы начинаем относиться более пренебрежительно, даже агрессивно.
Мы более серьезно относимся к своему любимому человеку, если тот разделяет наши взгляды на мир. И мы более склонны голосовать за решительного и харизматичного лидера, который обещает вселить страх в чужаков.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Мысли о смерти могут привести к подъему патриотических чувств и усилению антипатии к чужакам
В то же время мысли о смерти могут заставить нас вести себя более нигилистично, злоупотреблять спиртным, много курить, объедаться, покупать ненужные вещи и не заботиться об охране окружающей среды.
Ну а если каждый будет знать точную дату и причину своей смерти? Вполне вероятно, общество станет еще более расистским, ксенофобским, агрессивным, воинственным, вредящим окружающей среде — короче говоря, вредящим себе.
Однако не все предопределено. Такие исследователи, как Соломон, в конечном счете надеются, что зная, к каким огромным негативным последствиям может привести страх смерти, мы научимся противостоять ему.
На самом деле ученые уже зафиксировали несколько примеров того, как люди сопротивляются общепринятому поведению.
Скажем, буддистские монахи в Южной Корее совсем иначе реагируют на напоминания о смерти.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Реакция практикующих буддистов на напоминания о смерти совершенно нетипичная
Исследователи обнаружили, что когда людям предлагается поразмыслить не об абстрактной смерти, а конкретно о том, как именно они умрут и как их смерть отразится на их близких, реакция очень разная.
В таких случаях люди ведут себя более альтруистично — например, решают стать донорами крови, даже если общество не испытывает в этом серьезной нужды.
Они более вдумчиво и открыто обсуждают события, произошедшие в их жизни, их негативное или позитивное влияние.
Исходя из всего этого, можно предположить, что знание даты собственной смерти способно привести к тому, что мы сосредоточимся на главном в своей жизни, на том, что нас связывает с близкими людьми, и не замкнемся в себе.
«Осознание того, что жизнь конечна, может помочь понять ее ценность, развить ощущение, что «мы все в одной лодке» — считает Ева Йонас, профессор психологии Зальцбургского университета. — В связи с этим общество может стать более терпимым и сопереживательным».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Мысли о неизбежной смерти могут родить и альтруистские намерения — например, сдавать кровь
Разница в восприятии смерти
Итак, общество, точно узнав, когда умрет каждый его член, может или пойти по кривой дорожке саморазрушения, или принять решение умереть красиво.
Как к этому знанию отнесемся мы как отдельная личность? Это будет зависеть от характера и специфических обстоятельств личной смерти — большого события, которого нам не избежать.
«Чем более вы склонны к невротизму, чем более беспокойны, тем более вы будете озабочены предстоящей смертью и неспособны сосредоточиться на осмысленном поведении, на необходимых переменах в своей жизни», — говорит Лора Блэки, доцент психологии в Ноттингемском университете.
«Но, с другой стороны, если вам скажут, что вы мирно скончаетесь во сне, когда вам будет 90, вполне возможно, это никак не скажется на вашем поведении. Ну что ж, прекрасно, скажете вы».
Заканчивается ли жизнь в 13 или в 113 лет — исследования с участием смертельно больных людей проливают свет на типичную реакцию на смерть.
Пациенты центра паллиативной помощи, рассказывает Фойдтнер, часто проходят через две фазы. Сначала они подвергают сомнению каждую деталь своего диагноза, допытываясь у врача, правда ли, что смерть неизбежна или можно еще побороться.
Затем они размышляют над тем, как наиболее разумно использовать то время, которое у них осталось.
И тут большинство попадает в одну из двух категорий: либо решает отдать всю энергию и силы борьбе с болезнью, либо делает выбор в пользу обдумывания прожитой жизни и проводит как можно больше времени с любимыми людьми и за занятиями, которые делают человека счастливее.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Кто-то, возможно, решит, что не стоит переживать из-за близкой смерти — лучше провести остаток дней в занятиях, приносящих радость
Похожие процессы, скорее всего, будут происходить в голове каждого из нас, если мы точно будем знать день своей смерти.
«Даже если вы знаете, что у вас есть еще 60 лет, рано или поздно вам останется пара лет, пара дней, пара часов, — подчеркивает Фойдтнер. — И когда часы поведут отсчет в непосредственной близости о той самой даты, лишая нас спокойствия, я думаю, люди будут вести себя точно так же [как и пациенты хосписа]».
Кто-то из тех, кто знает, что утонет, скорее всего, будет усердно тренироваться в плавании.
Те, кто знает, что погибнет в автокатастрофе, будут любой ценой избегать поездок в автомобиле.
Но в то же время будут и другие, которые выберут иное поведение — попытаться обмануть свою смерть и закончить жизнь по-своему.
Йонас и ее коллеги обнаружили, например, что когда они просят людей представить, что им предстоит мучительная смерть в результате продолжительной болезни, то те, кому предложен в качестве выхода вариант прекращения собственной жизни, чувствовали себя куда лучше и спокойнее.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Некоторых людей знание о близкой смерти может подтолкнуть к покорению новых творческих вершин
Те, кто пойдет по пути принятия «смертного приговора», также могут реагировать по-разному.
Кто-то испытает прилив энергии и постарается провести оставшиеся годы (или дни) с максимальной пользой, покоряя новые вершины в науке и творчестве, которых, вполне возможно, им бы не удалось достигнуть в ином случае.
«Мне бы очень хотелось рассчитывать на то, что знание даты собственной смерти разбудит в нас самое лучшее и позволит сделать гораздо больше и для себя, и для своей семьи, и для общества», — говорит Соломон.
И действительно, есть вдохновляющие примеры того, как распоряжаются своей жизнью пережившие серьезный травмирующий опыт и знающие, что им недолго осталось.
Хотя собрать исходные данные по таким людям непросто, многие настаивают, что в их жизни произошли серьезнейшие, глубочайшие перемены.
«Они говорят, что стали сильнее, более духовны, больше ценят жизнь и видят в ней больше возможностей, — рассказывает Блэки. — Они пришли к пониманию: однажды я умру, жизнь коротка, и мне надо выжать из нее все возможное».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Пережившие трагические события иногда обретают новую жизнестойкость
Однако далеко не в каждом знание о дне смерти разбудит лучшие чувства и творческий потенциал.
Многие просто вообще разорвут связи с обществом — и не обязательно потому, что они ленивы. Просто их поглотит чувство бессмысленности всего.
Как однажды сказала Кейтлин Даути, основательница «Ордена благой смерти», общества принятия смерти, «стали бы вы писать эту статью, если бы знали, что в июне умрете?» (пожалуй, нет).
Ощущение бессмысленности может заставить многих отказаться от «здорового образа жизни».
Если смерть все равно не отодвинуть, зачем утруждать себя. «Я больше не собираюсь есть органические продукты, я буду пить стандартную кока-колу вместо диетической. Возможно, я попробую наркотики. И вообще буду объедаться пирожными целыми днями, — говорит Даути. — В культуре нашего общества так много придумано для того, чтобы отодвинуть смерть и мысли о ней, и именно для этого поддерживать закон и порядок».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Знание точной даты своей кончины может выпустить из бутылки джинна всех человеческих пороков, до поры до времени сдерживаемых
Однако наиболее вероятно, что большинство людей будет чередовать недели нигилизма и пороков с неделями работы на благо общества.
«Одну неделю вы сидите дома, грызете крекеры пачку за пачкой и не отрываетесь от экрана телевизора. А другую неделю раздаете бесплатный суп бездомным в качестве волонтера», — комментирует это Соломон.
Однако вне зависимости от степени нашей сознательности и просветленности, чем ближе мы к дню своей смерти, тем более мы похожи на «трепещущую от ужаса развалину».
«Перемены всегда вызывают стресс, — резюмирует Фойдтнер. — А тут мы говорим о самой серьезной перемене, которая случается в жизни человека — о переходе от состояния жизни к состоянию не-жизни».
Возникнут новые культы?
Рассуждая практически, в какой бы стране мы ни находились, наша повседневная жизнь переменилась бы в самой своей основе, если бы все мы узнали, когда и как умрем.
Гораздо больше людей посещало бы психиатра, возникли бы новые направления в психиатрии, новые общественные обычаи и ритуалы — дата будущей смерти, возможно, кем-то отмечалась бы, как сейчас мы празднуем дни рождения (только отсчет был бы обратным).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Оказало бы знание о дне смерти влияние на вашу веру?
По существующим религиям был бы нанесен серьезный удар. Возникли бы новые культы.
«Начнем ли мы поклоняться новой системе, которая называет нам день нашей смерти? Приносить ей дары? Отдавать девственниц?» — размышляет Даути.
Отношения между людьми тоже будут серьезно затронуты. Для многих станет необходимостью найти себе партнера, дата смерти которого близка к его собственной. Брачные мобильные приложения будут дополнены для этого специальным фильтром.
«Одна из тех вещей, из-за которых люди обычно боятся смерти, — это не их собственная кончина, а потеря тех, кого они любят, — говорит Даути. — Зачем мне жениться или выходить замуж за того, кто умрет в 40 лет, когда я умру в 89?»
Если узнать дату смерти будет можно уже на стадии зародыша, то некоторые родители предпочтут сделать аборт, если выяснится, что их ребенок умрет в юном возрасте — просто чтобы избежать трагической потери любимого сына или дочери.
А кто-то, узнав, что их жизнь будет коротка, решит вообще не иметь детей. Или же наоборот — иметь как можно больше детей, и чем скорей, тем лучше.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Многие станут искать себе жениха или невесту, чья дата смерти будет близка их собственной
Придется принять новые законы и ввести новые нормы. Согласно Роуз Эвелет, создателя и продюсера подкаста Flash Forward (в котором есть эпизод, где исследуется похожая гипотетическая возможность), возможно, придется принять закон о приватности информации о дате смерти, чтобы работодатели не дискриминировали работников на этой почве.
С другой стороны, политикам, наверное, придется перед участием в выборах раскрывать дату своей смерти (а отказ это сделать приведет к скандалу). «Согласитесь, это имеет смысл, иначе может случиться, что избранный президент умрет спустя три дня после инаугурации», — отмечает Эвелет.
Кто-то даже решит вытатуировать дату своей смерти себе на руке или будет носить нашивку, подобную той, что носят военные с группой крови, чтобы в чрезвычайном случае медики знали, стоит ли прикладывать усилия по реанимации, говорит Роуз Эвелет.
Похоронная отрасль пострадает: ей придется переключиться на обслуживание интересов еще живых вместо того, чтобы доить безутешных родственников.
Когда же наступит большой день, дата предсказанной смерти, кто-то может закатить большую пирушку или провести тщательно продуманное мероприятие — как сейчас поступают некоторые из тех, кто добился разрешения на эвтаназию.
А кто-то, кому суждено умереть при трагических обстоятельствах, возможно, предпочтет, чтобы никто из близких не присутствовал при этом.
Эвелет считает, что найдутся и такие творческие личности, которые используют день своей смерти в художественных или пропагандистских целях, устроив целое представление с участием тех, кому суждено умереть в этот день.
В общем, знание того, когда и как мы умрем, в корне изменит нашу жизнь.
«Человеческая цивилизация развивалась вокруг идеи смерти, — подчеркивает Даути. — Думаю, что точное знание даты ухода полностью разрушит ныне существующий жизненный уклад».
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Что такое гепатит С: часто задаваемые вопросы
Обзор и статистика
Что такое гепатит?
Гепатит означает воспаление печени. Когда печень воспалена или повреждена, ее функция может быть нарушена. Злоупотребление алкоголем, токсины, некоторые лекарства и определенные заболевания могут вызвать гепатит. Однако гепатит часто вызывается вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными вирусами гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С.
В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?
Гепатит А, гепатит В и гепатит С — инфекции печени, вызываемые тремя различными вирусами. Хотя каждый из них может вызывать схожие симптомы, они распространяются по-разному и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией. Гепатит В и гепатит С также могут начинаться как кратковременные инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме и вызывает хроническую (длительную) инфекцию.
Существуют вакцины для профилактики гепатита А и гепатита В; однако вакцины от гепатита С не существует.
Страница «Что такое вирусный гепатит?» подробно объясняет различия между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С.
Что такое гепатит С?
Гепатит С — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита С. Гепатит С может варьироваться от легкого заболевания, длящегося несколько недель, до серьезного, длительного заболевания. Гепатит С часто называют «острым», что означает новую инфекцию, или «хроническим», что означает длительную инфекцию.
- Острый гепатит С возникает в течение первых 6 месяцев после контакта с вирусом гепатита С. Гепатит С может быть кратковременным заболеванием, но у большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.
- Хронический гепатит С может быть пожизненной инфекцией, если его не лечить. Хронический гепатит С может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, цирроз (рубцевание печени), рак печени и даже смерть.
Насколько опасен хронический гепатит С?
Хронический гепатит С может быть серьезным заболеванием, приводящим к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, печеночную недостаточность, цирроз, рак печени и даже смерть. Это наиболее частая причина трансплантации печени в Соединенных Штатах. В 2018 году в CDC было зарегистрировано 15 713 смертей, связанных с вирусом гепатита С, но считается, что это заниженная оценка.
Насколько вероятно, что человек с острым гепатитом С станет хронически инфицированным?
Более чем у половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция.
Возможно ли выздоровление больного гепатитом С без лечения
Да. Однако менее половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, избавляются от него без лечения. Эксперты не до конца понимают, почему это происходит у некоторых людей.
Насколько распространен острый гепатит С в США?
В 2018 г. в CDC поступили сообщения о 3621 случае острого гепатита С.
Поскольку у многих людей нет симптомов, они не обращаются за медицинской помощью и не получают диагноз этой инфекции. Эти случаи не сообщаются органам общественного здравоохранения и не учитываются в ежегодных итогах. CDC считает, что фактическое число случаев острого гепатита С в 2018 году, вероятно, было ближе к 50 300.
Насколько распространен хронический гепатит С в США?
В 2016 г. примерно 2,4 миллиона человек жили с гепатитом С в Соединенных Штатах.
Передача/воздействие
Как распространяется гепатит С?
Вирус гепатита С обычно распространяется при контакте с кровью инфицированного человека. Это может произойти через:
►Совместное использование инструментов для инъекций наркотиков.
Сегодня большинство людей заражаются гепатитом С при совместном использовании игл, шприцев или любого другого оборудования, используемого для приготовления и введения наркотиков.
►Рождение.
Приблизительно 6% младенцев, рожденных от инфицированных матерей, заразятся гепатитом С.
►Медицинское воздействие.
Хотя это редкость, люди могут заразиться, если медицинские работники не принимают надлежащих мер, необходимых для предотвращения распространения инфекций, передающихся через кровь.
►Секс с инфицированным человеком.
Хотя гепатит С встречается редко, он может передаваться во время полового акта, хотя о нем чаще сообщалось среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
►Нерегулируемые татуировки или пирсинг.
Гепатит С может распространяться при нанесении татуировок или пирсинга в нелицензированных учреждениях, неформальной обстановке или с помощью нестерильных инструментов
.
►Обмен личными вещами.
Люди могут заразиться при совместном использовании глюкометров, бритв, кусачек для ногтей, зубных щеток и других предметов, которые могли контактировать с зараженной кровью, даже в количествах, которые невозможно увидеть.
►Переливание крови и трансплантация органов.
До широкомасштабного скрининга запасов крови в 1992 году гепатит С также распространялся через переливание крови и трансплантацию органов. В настоящее время риск передачи инфекции реципиентам крови или продуктов крови чрезвычайно низок.
Гепатит С не передается при совместном использовании столовых приборов, грудном вскармливании, объятиях, поцелуях, держании за руки, кашле или чихании. Он также не передается через пищу или воду.
Можно ли заразиться гепатитом С более одного раза?
Да. Вы можете заразиться снова, даже если вы избавились от вируса или успешно лечились и вылечились. Вот почему люди, которые в настоящее время используют иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков совместно, а также те, кто находится на поддерживающем гемодиализе, должны регулярно проходить тестирование на гепатит С.
Может ли вирус гепатита С передаваться половым путем?
Да, но риск передачи половым путем считается низким.
Риск увеличивается для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также для людей, имеющих несколько половых партнеров, страдающих венерическими заболеваниями, занимающихся грубым сексом или инфицированных ВИЧ.
Можно ли заразиться гепатитом С, сделав татуировку или пирсинг?
Исследования не показали, что гепатит С распространяется в лицензированных коммерческих салонах татуировки. Тем не менее, передача гепатита С (и других инфекционных заболеваний) возможна в учреждениях, которые не принимают необходимых мер по борьбе с инфекциями во время татуировки или пирсинга. Нерегулируемое нанесение татуировок и пирсинга в тюрьмах и других неформальных условиях может подвергнуть человека риску заражения.
Может ли гепатит С передаваться в домашнем хозяйстве?
Да, но это происходит не очень часто. Если вирус гепатита С распространяется в домашнем хозяйстве, это, скорее всего, является результатом прямого контакта через кожу с кровью инфицированного члена семьи.
Кто подвержен риску заражения гепатитом С?
Следующие люди подвержены повышенному риску заражения гепатитом С:
- Люди, употребляющие инъекционные наркотики или употреблявшие их в прошлом, даже те, кто делал инъекцию только один раз много лет назад
- Люди с ВИЧ-инфекцией
- Люди с определенными заболеваниями, в том числе те, кто когда-либо проходил поддерживающий гемодиализ, и люди с постоянно аномальными уровнями аланинаминотрансферазы (АЛТ) (фермент, обнаруженный в клетках печени).
- Люди, перенесшие трансфузии или трансплантацию органов, в том числе те,
- полученные концентраты фактора свертывания крови, произведенные до 1987 г.
- получили переливание крови или компонентов крови до 19 июля92
- получили трансплантацию органов до июля 1992 г.
- были уведомлены о том, что они получили кровь от донора, который позже дал положительный результат на инфекцию, вызванную вирусом гепатита С
- Медицинские работники, работники скорой медицинской помощи и службы общественной безопасности, подвергшиеся контакту с кровью больного гепатитом С (через иглы, острые предметы или через слизистые оболочки)
- Дети, рожденные от матерей, больных гепатитом С
Может ли человек быть инфицирован как ВИЧ, так и вирусом гепатита С?
Да.
Человек может быть «коинфицирован» как ВИЧ, так и вирусом гепатита С. Люди с коинфекцией более склонны к развитию цирроза печени в результате хронической инфекции гепатита С. Чтобы узнать больше о коинфекции, прочитайте ВИЧ и вирусный гепатит.
Каков риск передачи гепатита С от беременной женщины своему ребенку?
Из каждых 100 младенцев, рожденных матерями с гепатитом С, около шести заразятся вирусом гепатита С. Однако риск выше, если у матери есть и ВИЧ, и гепатит С.
Могут ли женщины с гепатитом С кормить грудью своих детей?
Да. Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание способствует распространению гепатита С, поэтому инфицированные женщины могут безопасно кормить своих детей грудью. Однако женщинам с потрескавшимися или кровоточащими сосками следует временно прекратить кормление грудью, пока их соски не заживут. Гепатит С распространяется через контакт с кровью, и недостаточно известно о том, безопасна ли эта практика.
Могу ли я заразиться гепатитом С от укуса комара или другого насекомого?
Нет.
Не было доказано, что вирус гепатита С передается комарами или другими насекомыми.
Могу ли я сдать кровь, если у меня положительный результат теста на гепатит С?
Американский Красный Крестexternal icon не принимает донорскую кровь от лиц, у которых когда-либо был положительный результат теста на гепатит С, или от лиц с текущими признаками или симптомами гепатита.
Может ли больной гепатитом С стать донором органов?
Согласно онлайн-информации Министерства здравоохранения и социальных служб США о донорстве органов и трансплантацииexternal icon, очень немногие условия могут помешать кому-либо стать донором органов, глаз или тканей. Даже при остром или хроническом гепатите С вы можете стать донором своих органов или тканей. Команда трансплантологов определит, какие органы или ткани можно использовать, на основании клинической оценки, истории болезни и других факторов.
Симптомы
Каковы симптомы острого (нового) гепатита С?
Многие люди, недавно инфицированные вирусом гепатита С, не имеют симптомов, не выглядят и не чувствуют себя больными и поэтому не знают, что они инфицированы.
У людей, у которых появляются симптомы, они обычно возникают через 2–12 недель после контакта с вирусом гепатита С и могут включать желтизну кожи или глаз, отказ от еды, расстройство желудка, рвоту, боль в животе, лихорадку, темную мочу, светлую окраску. стул, боль в суставах и чувство усталости.
Каковы симптомы хронического (длительного) гепатита С?
Большинство людей с хроническим гепатитом С не имеют никаких симптомов или имеют только общие симптомы, такие как хроническая усталость и депрессия. У многих людей в конечном итоге развивается хроническое заболевание печени, которое может варьироваться от легкой до тяжелой степени и включать цирроз (рубцевание печени) и рак печени. Хроническое заболевание печени у людей с гепатитом С обычно протекает медленно, без каких-либо признаков или симптомов, в течение нескольких десятилетий. Хроническую инфекцию, вызванную вирусом гепатита С, часто не распознают до тех пор, пока люди не пройдут скрининг на предмет сдачи крови или не обнаружат отклонений в анализе крови во время обычного визита к врачу.
Может ли человек распространять гепатит С без симптомов?
Да. Если вы инфицированы вирусом гепатита С, вы можете передать его другим, даже если у вас нет симптомов.
Тестирование
Кто должен пройти тестирование на гепатит С?
Вам следует пройти тестирование на гепатит С, если вы:
- вам 18 лет и старше (пройдите тест хотя бы раз в жизни)
- Беременные (проходите тестирование во время каждой беременности)
- В настоящее время употребляет инъекционные наркотики (регулярно проходите тестирование)
- Когда-либо употребляли инъекционные наркотики, даже если это было всего один раз или много лет назад
- Есть ВИЧ
- Имеют отклонения в печеночных пробах или заболевание печени
- Находятся на гемодиализе
- Получил донорскую кровь или органы до июля 1992 г.
- Полученные концентраты факторов свертывания крови до 1987 г.
- Имели контакт с кровью человека, больного гепатитом С
- Родились от матери с гепатитом С
Следует ли кому-либо проходить тестирование на гепатит С более одного раза?
Да.
Регулярное тестирование рекомендуется людям, которые в настоящее время используют инъекционные иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков, а также тем, кто в настоящее время проходит поддерживающий гемодиализ.
Если я беременна, следует ли мне пройти обследование на гепатит С?
Да, тестирование на гепатит С рекомендуется во время каждой беременности.
Какие анализы используются для диагностики гепатита С?
Анализ крови, называемый тестом на антитела к ВГС, используется, чтобы выяснить, был ли кто-либо когда-либо инфицирован вирусом гепатита С. Этот тест, иногда называемый тестом на анти-ВГС, ищет антитела, представляющие собой белки, выбрасываемые в кровоток, когда кто-то заражается вирусом, вызывающим гепатит С. Людям с положительным результатом теста на антитела к ВГС проводят дополнительный тест на РНК ВГС. чтобы узнать, есть ли у них активная инфекция.
Когда я получу результаты теста?
Получение результатов теста может занять от нескольких дней до нескольких недель.
Экспресс-тесты на ВГС доступны в некоторых поликлиниках, и результаты этих тестов доступны через 20–30 минут.
Как интерпретируются результаты теста на гепатит С?
Ваш врач поможет интерпретировать результаты вашего теста на антитела к ВГС и поможет вам с дальнейшими действиями. Тест может быть «нереактивным» или «отрицательным», что означает, что вы в настоящее время не инфицированы вирусом гепатита С. Тест также может быть «реактивным» или «положительным», что означает, что вы были инфицированы вирусом гепатита С в какой-то момент времени. Важно знать, что
- Если вы заразились, в вашей крови всегда будут антитела. Это верно, если вы избавились от вируса, вылечились или все еще имеете вирус в крови.
- Реактивный или положительный результат теста на антитела не обязательно означает, что у вас в настоящее время есть гепатит С, поэтому необходим повторный тест.
Что делать, если тест на антитела к ВГС дал положительный результат?
- Если тест на антитела реактивный или положительный, вам необходимо пройти дополнительный тест, чтобы определить, есть ли у вас в настоящее время гепатит С. Этот тест называется тестом на нуклеиновые кислоты (NAT) на РНК ВГС, но его также можно назвать тестом ПЦР. .
- Если тест нуклеиновой кислоты на РНК ВГС (или ПЦР-тест):
- Отрицательный – это означает, что вы были инфицированы вирусом гепатита С, но вируса больше нет в вашем организме, потому что вы вылечились или избавились от вируса естественным путем.
- Положительный — это означает, что в настоящее время у вас есть вирус в крови и вы заразны, то есть вы можете передать вирус другим.
- Если у вас есть реактивный тест на антитела и положительный результат NAT на РНК ВГС, вам необходимо поговорить с врачом о лечении. Доступны методы лечения, которые могут вылечить большинство людей с гепатитом С за 8–12 недель.
Этот тест называется тестом на нуклеиновые кислоты (NAT) на РНК ВГС, но его также можно назвать тестом ПЦР. .Через какое время после контакта с вирусом гепатита С тест может определить, инфицирован ли человек?
После контакта с вирусом гепатита С может пройти 8–11 недель, прежде чем тест на антитела к ВГС покажет положительный результат.
У большинства инфицированных людей анализ крови на анти-ВГС становится положительным через 6 месяцев после заражения. Особый вид анализа крови, называемый тестом на нуклеиновые кислоты (NAT), который обнаруживает РНК ВГС (также называемый тестом ПЦР), может определить, инфицирован ли человек в течение 1–2 недель после контакта.
Может ли человек иметь нормальный уровень печеночных ферментов и при этом иметь гепатит С?
Да. У людей с гепатитом С уровень ферментов печени обычно то повышается, то понижается, иногда возвращаясь к норме или почти к норме. У некоторых людей с гепатитом С уровень ферментов печени остается нормальным в течение года, даже если у них хроническое заболевание печени.
Лечение
Что такое лечение гепатита С?
Лечение рекомендуется всем людям, включая небеременных женщин, с острым или хроническим гепатитом С (включая детей в возрасте ≥3 лет и подростков). Текущие методы лечения обычно включают всего 8–12 недель пероральной терапии (таблетки) и излечиваются в течение 90% с небольшим количеством побочных эффектов.
У FDA есть список одобренных FDA препаратов для лечения гепатита C.external icon
Что могут сделать люди с хроническим гепатитом C, чтобы защитить печень?
Люди с хроническим гепатитом С и больные циррозом печени (даже если они вылечились от инфекции гепатита С) должны регулярно наблюдаться у врача, поскольку у этих людей сохраняется риск осложнений прогрессирующего заболевания печени, включая рак печени. Кроме того, люди, живущие с гепатитом С, должны
- быть вакцинированным против гепатита А и гепатита В
- избегайте употребления алкоголя, так как он может вызвать дополнительное повреждение печени
- проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные таблетки, травы, добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, так как они потенциально могут повредить печень
- пройти тестирование на ВИЧ, потому что у людей с обеими инфекциями больше шансов заболеть циррозом печени
Профилактика
Существует ли вакцина, которая может предотвратить гепатит С?
Нет.
В настоящее время не существует вакцины для предотвращения гепатита С.
Гепатит С и трудоустройство
Следует ли ограничить работу человека, инфицированного вирусом гепатита С, на определенных работах или в определенных условиях?
В рекомендациях CDC по профилактике и контролю инфекции вирусом гепатита С говорится, что люди не должны быть исключены из работы, школы, игр, детских садов или других мест из-за того, что они инфицированы вирусом гепатита С. Нет никаких доказательств того, что люди могут заразиться гепатитом С от работников общественного питания, учителей или других поставщиков услуг без прямого контакта с кровью.
Гангрена | Johns Hopkins Medicine
Что такое гангрена?
Гангрена — это опасное и потенциально смертельное состояние, которое возникает, когда прекращается приток крови к большому участку ткани. Это приводит к тому, что ткань разрушается и отмирает. Гангрена часто окрашивает пораженную кожу в зеленовато-черный цвет.
Однако слово гангрена связано не с зеленым цветом, а с самим состоянием. Оно происходит от греческих и латинских слов, обозначающих грызущую рану или разложившуюся ткань.
Гангрена бывает двух видов, сухая и влажная:
- Сухая гангрена возникает при прекращении кровоснабжения тканей. Область становится сухой, сморщивается и чернеет.
- Влажная гангрена возникает, если бактерии проникают в эту ткань. Это вызывает отек области, выделение жидкости и неприятный запах.
Что вызывает гангрену?
Гангрена возникает при прекращении кровоснабжения определенных тканей. Это может произойти из-за:
- инфекции
- Травма, такая как ожог или боевое ранение
- Хроническое заболевание
Хронические заболевания, наносящие вред системе кровообращения, включают диабет, заболевания периферических артерий и болезнь Рейно. Они часто могут привести к гангрене. Травматические повреждения, такие как ожоги или укус зараженной собаки, также могут остановить кровоток.
Тяжелые случаи, когда кожа замерзает (обморожение), также могут привести к гангрене.
Кто подвержен риску гангрены?
Люди с диабетом, заболеванием периферических артерий и болезнью Рейно подвержены более высокому риску гангрены. Кожные инфекции, травмы, ожоги, укусы собак и обморожения также подвергают людей риску гангрены.
Каковы симптомы гангрены?
Симптомы гангрены зависят от ее локализации и причины. Сухая гангрена обычно начинается с красной линии вокруг пораженного участка. Затем эта область становится сухой и черной.
Другие симптомы гангрены:
- Похолодание и онемение в пораженной области
- Боль в пораженной области или за ее пределами
- Покраснение и припухлость вокруг раны (часто наблюдается при развитии влажной гангрены)
- Язвы, которые постоянно возникают в одном и том же месте
- Стойкая необъяснимая лихорадка с температурой выше 100,4°F (38°C)
- Зловонная рана
- Выраженное изменение цвета кожи с оттенками зеленовато-черного, синего, красного или бронзового
- Гной или выделения из раны
- Пузыри и ощущение потрескивания под кожей
- Спутанность сознания, боль, лихорадка и низкое кровяное давление, особенно при внутренней гангрене
- Шок
Чем раньше будет начато лечение гангрены, тем успешнее будет лечение.
Поэтому, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Как диагностируется гангрена?
Если у вас есть симптомы гангрены, ваша медицинская бригада проведет медицинский осмотр для выявления признаков гибели тканей. Они также могут спросить вас о любых хронических заболеваниях, которые могут быть связаны с гангреной.
Ваш поставщик медицинских услуг может также захотеть провести лабораторные анализы для выявления гангрены. Например, более высокое, чем обычно, количество лейкоцитов может означать, что у вас инфекция. Ваш лечащий врач может взять образцы ткани или жидкости из пораженного участка и изучить их в лаборатории. Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть внутренняя гангрена, он или она может назначить визуализирующие исследования или операцию, чтобы выяснить это наверняка.
Как лечить гангрену?
Ваш лечащий врач подберет для вас наилучший план лечения на основе:
- вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
- Насколько ты болен
- Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией
- Если ожидается ухудшение вашего состояния
- Мнение поставщиков медицинских услуг, участвующих в вашем лечении
- Ваше мнение и предпочтения
Лечение гангрены обычно состоит из одной или нескольких следующих процедур:
- Антибиотики. Эти лекарства можно использовать для уничтожения бактерий в пораженной области. Они используются только при наличии влажной гангрены
- Операция по удалению омертвевших тканей. Это называется санацией. Это может помочь предотвратить распространение гангрены на близлежащие здоровые ткани. В случаях, когда гангрена широко распространена, может потребоваться ампутация пальца руки, ноги или даже конечности.
- Обработка личинок. Это нехирургическая альтернатива традиционной санации. Во время этой процедуры на пораженный участок помещают чистых личинок мух, которые разъедают мертвые ткани и удаляют бактерии. Это безболезненная процедура.
- Гипербарическая оксигенотерапия. Во время этой процедуры вас помещают в специальную герметичную камеру, которая подает кислород под высоким давлением, нагнетая больше кислорода в пораженный участок. Это может ускорить заживление и убить бактерии. Это лечение особенно эффективно у людей, у которых развилась гангрена из-за диабетических язв стопы.
- Сосудистая хирургия. Если ваша гангрена вызвана плохим кровотоком, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию для улучшения кровообращения. Людям, у которых гангрена возникла в результате закупорки артерии, например, может быть назначено шунтирование или ангиопластика, чтобы решить эту проблему.
Эти лекарства можно использовать для уничтожения бактерий в пораженной области. Они используются только при наличии влажной гангрены
Каковы осложнения гангрены?
Поскольку гангрена может быстро распространиться на большую площадь тела, количество мертвых тканей может быть довольно большим. Лечение этих больших участков может привести к:
- Большие участки рубцов
- Необходимость реконструктивной хирургии
- Ампутация
Тяжелые случаи гангрены могут привести к недостаточности органов и даже к смерти.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить гангрену?
Вы можете помочь предотвратить гангрену, внимательно наблюдая за любыми имеющимися у вас ранами и немедленно обращаясь за помощью в случае появления признаков инфекции.
Если у вас есть определенные состояния, которые могут повлиять на кровообращение (например, диабет, заболевание периферических сосудов, болезнь Рейно), очень внимательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача по ведению вашего состояния.
Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?
Гангрена требует неотложной медицинской помощи. Перспективы гангрены зависят от местоположения и размера пораженного участка, а также от любых других заболеваний, которые у вас могут быть. Гангрена часто опасна для жизни, поэтому немедленная медицинская помощь имеет решающее значение.
Ключевые моменты
- Гангрена — это опасное и потенциально смертельное состояние, которое возникает, когда прекращается приток крови к большой группе тканей.
- Люди с диабетом, заболеванием периферических артерий и болезнью Рейно подвержены более высокому риску гангрены.
- Симптомы гангрены включают похолодание, онемение, боль, покраснение или припухлость в пораженной области.
