Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Психология и психотерапия — Психологос

Психология изучает внутренний мир и поведение не просто нормального человека, но душевно здорового человека. Если же человек переживает проблемы, душевную боль, помощью в этом занимается уже психотерапия.

Психотерапия в узком смысле, как психологическое лечение, оказание человеку ситуативной душевной помощи и поддержки в трудных для него жизненных ситуациях, есть не что-то отдельное от психологии, а является одной из частей, а именно — важной частью практической психологии, наряду с психологией обучения и психологией развития.

В психологической практике психотерапевтическая, обучающая и развивающая работа достаточно тесно переплетаются, иногда используются одновременно. Тем не менее, важно эти подходы различать. Когда на развивающие тренинги попадает пациент, нуждающийся в психотерапии, страдает и сам пациент, и участники тренинга рядом с ним. Когда на психотерапевтические сессии (которые иногда неточно могут быть названы тренингами личностного роста) попадает бодрый и здоровый человек, у него:или сформируется превратное мнение о том, что такое рост и развитие личности («Это для больных!»), или он сам на некоторое время станет больным. См.→

Когда же психотерапию понимают как нечто существенно более широкое, когда психотерапия понимается как самая разнообразная деятельность, направленная на избавление человека от проблем (эмоциональных, личностных, социальных), включая консультирование, помощь в личностном росте, философствование и взаимное исследование человеческой души, то психотерапия из раздела практической психологии поднимается до уровня сопредельной науки, отношения с которой психологии еще предстоит выяснять.

Взаимоотношения психологии и психотерапии достаточно сложны. В академической психологии место психотерапии сильно преуменьшено, в практической психологии — сильно преувеличено.

Похоже, что академическая психология, по крайней мере советского периода, всегда хотела отчитаться перед правительством в том, что наши люди полностью душевно здоровы и особенных проблем не имеют. Их мышление обычно объективно отражает действительность, их понятия достаточно быстро из житейских возвышаются до научных, и только эмоции вносят субъективно-личностный компонент в эту светлую картину.

Перефразируя известное высказывание «В Советском союзе секса нет!», можно аналогично сформулировать негласный тезис академической психологии «В Советском Союзе психотерапия неактуальна!»

Что касается бурно развивающейся практической психологии, то она родилась из психотерапии и энергично раскручивает преимущественно психотерапию. Чем больше людей уверятся, что психотерапия нужна каждому, что 50 часов индивидуальной психотерапии — уже совсем прожиточный минимум, тем больше у практической психологии окажется клиентов… См.→

В области практической психологии можно работать и консультантом, и тренером, при этом главным выбором все равно остается: ты скорее психотерапевт либо скорее педагог? Ты лечишь или ты учишь? См.→

Главный выбор практического психолога: психотерапевт или психолог-педагог

В области практической психологии можно работать и консультантом, и тренером, при этом главным выбором все равно остается: ты скорее психотерапевт либо скорее педагог? Ты лечишь или ты учишь? Чаще всего сегодня этот выбор совершается в сторону психотерапии.

Вначале это представляется вполне романтично: «Я буду помогать людям в трудных ситуациях», вскоре приходит видение, что психолог-консультант легко превращается в сотрудника службы быта, ремонтирующего на скорую руку загнивающие экземпляры.

Однако с каждым годом растет понимание, что от непосредственной помощи людям с проблемами нужно переходить к профилактике, предупреждая появление проблем. Что нужно заниматься психологией развития, что именно это оказывается тем перспективным направлением, которое создаст нового человека и новое общество.. Психолог должен учиться становиться педагогом. См.→

Психология и психотерапия

Задача психолога — помочь пациенту восстановить душевное равновесие, обрести уверенность в себе, развить коммуникативные способности, научить справляться с негативными последствиями умственного и эмоционального перенапряжения. Консультации психолога помогают определиться с выбором профессии, найти общий язык с подрастающими детьми, устранить недопонимание в супружеских отношениях, пережить утрату близкого человека. Психолог — это специалист, который оказывает психологическую помощь, поддержку и сопровождение. Чтобы оказать помощь, он изучает психологические процессы, свойства и состояние личности своего пациента. Психолог не является врачом, соответственно, он использует другие методы. Его работа не строится на изучении Вашей болезни, он ищет ресурсы Вашей здоровой личности, его работа не ограничивается стандартными диагнозами и таблетками, часто психолог использует творческий подход.  Работа с психологом всегда строится на условиях партнёрского взаимодействия, само- и взаимоуважения, поэтому она приносит удовольствие от процесса и результата. Психолог не только помогает и поддерживает Вас в сложный период жизни, но и учит в дальнейшем реагировать на подобные ситуации.

В чем разница между психотерапевтом и психологом?

Психотерапевт является медицинским работником, психолог имеет психологическое образование. При этом, оба специалиста применяют схожие методы работы — психотерапию. Видом психологической помощи и методик психотерапии достаточно много, важно подобрать тот метод, который подходит именно вам. Абсолютно нормально, если человек меняет 2-3 психологом или с одним психологом пробует разные методы — правильного ответа здесь нет и не может быть. Каждая ситуация, каждый человек очень индивидуален, поэтому и универсального подхода не бывает. В Клинике неврологии принимают клинические психологи. Особенность образования клинического психолога — углубленное изучение состояний и болезней нервной системы, психических расстройств. Клинический психолог при помощи своих методов помогает неврологу и психиатру поставить правильный диагноз.

В каких ситуациях поможет психолог?

1. В тяжелом эмоциональном состоянии и при неврологических расстройствах (стресс, депрессия, тревоги, панические атаки) 2. Для поддержки и адаптации в ситуации горя (болезнь, смерть и потеря близких) 3. При сложностях в семейных отношениях (конфликты, развод, расставание) 4. При проблемах в построении деловых и личных взаимоотношений (конфликты на работе, обиды, «давление», отношения с руководителем или подчиненными и т.д.) 5. Выбор работы, смена места проживания или профессии, адаптация к нему. 6. Психосоматические заболевания и выход из них 7. Психология постравматических расстройств и состояний после перенесенных заболеваний (инсульта, инфаркта и т.д.) 8. Взаимоотношения с детьми и родителями

Методы работы психолог со взрослыми и подростками

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Нашу жизнь часто отравляют «автоматические» мысли и стереотипы: «так делать нельзя», «я боюсь летать», «я привык работать на этой работе», «нужно помогать родителям», «он на меня обиделся», «я все делаю не так», «я плохая мать», «у меня ничего не получится» — у каждого из нас они свои, но чаще всего они лишают свободы выбора. Мы не делаем так, как нам нравится, а действуем и думаем по привычке, как принято. При этом, считаем, что такие мысли истинны, но в действительно искажаем реальную обстановке. Эти мысли часто становятся источником болезненных эмоций, неадекватного поведения, депрессий, тревожных расстройств и других заболеваний. Когнитивно-поведенческая терапия абсолютно безопасна для пациента, ведь психолог не учит его жить и не говорит, как думать правильно, а вместе с ним разбирается, истинные ли его мысли и не мешают ли они ему жить в угоду другим людям. Это совместная работа психолога и пациента. Как проходит работа? Пациент вместе с психотерапевтом выясняют, при каких обстоятельствах проявляется проблема: как возникают «автоматические мысли» и как они влияют на его представления, переживания и поведение. На первом сеансе терапевт лишь внимательно выслушивает пациента, а на следующем они подробно обсуждают мысли пациента и его поведение в многочисленных повседневных ситуациях: о чем он думает при пробуждении? А за завтраком? Цель — составить список моментов и ситуаций, вызывающих тревогу. Далее в ходе сеансов, они делают специальные упражнения, чтобы закрепить более удобное для пациента поведение, которое не вызывает тревогу. Каждый сеанс продвигает человека вперед и привыкает уже самостоятельно мыслить более конструктивно, в соответствии со своими истинными, а не навязанными взглядами. Человек учится понимать свои чувства, мысли и эмоции, успокаивается и чувствует себя более свободным. В каких ситуациях помогает этот вид терапии? депрессия панические атаки тревожность низкая самооценка трудности в семейных и личных отношениях перфекционизм апатия обсессивно-компульсивное расстройство нарушения пищевого поведения алкоголизм и наркомания

Когда нужно обращаться к детскому психологу?

Если ребенок уже в школе, то чаще всего его и родителей беспокоит: выбор учебного заведения и профессии экзаменационный стресс и проблемы в школе детские страхи и фобии проблемы в общении в семье нарушения коммуникации со сверстниками отсутствие мотивации к учебе зависимость от гаджетов и интернета агрессия и демонстративное поведение вредные привычки и накротическая зависимость нарушение закона нарушения пищевого поведения, булимия и анорексия нанесение вреда себе и окружающим

Когда помощь нужна дошкольнику?

поведение ребенка изменилось ребенок стал замкнут у ребенка случаются истерики нежелание ходить в детски сад или пойти в школу нарушения сна не общается со сверстниками ребенок заикается нарушения речи  страхи и фобии развод родителей или смерть родственника рождение братьев или сестер и изменение поведения после этого переезд или другая смена обстановки ребенок не выполняет обычных бытовых действий, как надо (не ходит в туалет, не умывается, не кушает вилкой/ложкой и т.д.)  тики, энурез, каломазание демонстративное поведение (раздевание, истерики и др.) Проблема может быть в его детских страхах, неуверенности в себе, не умении строить отношения с другими детьми. В ходе игры и упражнений психолог выявит проблему и путем специальных психологических методик научит ребенка правильному поведению, избавит от страхов и переживаний.

ПЕСОЧНАЯ ТЕРАПИЯ Песочная терапия – это один из методов психотерапии, сфера применения которой очень обширна. Она может быть как основным методом работы психолога, так и вспомогательным, когда он использует ее на обычных сеансах и занятиях. Этот  способ помогает снять внутренне напряжение через воплощение его на бессознательно-символическом уровне. В ходе работы используют песок с различными фигурками и другими предметами. В клинике есть индивидуальные и групповые программы песочной терапии, для детей и для взрослых. Детские программы Программа индивидуальной песочной терапии для детей: Является победителем Национального психологического конкурса «Золотая психея», отмечена золотой статуэткой и дипломом В ходе занятий по программе происходит: развитие коммуникативных навыков создание гармоничных детско-родительских отношений развитие крупной и мелкой моторики накопление сенсорного опыта ребёнка развитие тактильно-кинестетической чувствительности развитие когнитивных функций (восприятия, внимания, воображения, памяти, мышления) снижение психофизического напряжения развитие процессов саморегуляции Возраст ребёнка от 5 до 10 лет Количество занятий – 8 (по 60 мин) Периодичность – 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели В процессе работы по программе психолог делает фотографии (с разрешения клиента) песочных подносов и создаёт «SANDPLAY-альбом», который помогает отслеживать динамику состояния ребенка и детско-родительских отношений, видеть изменения. Песочная терапия в группе Цель программы: развитие и коррекция эмоционально-волевой сферы ребёнка, его когнитивных функций и коммуникативных навыков. В ходе занятий с ребенком происходит: развитие тактильно-кинестетической чувствительности и мелкой моторики рук развитие когнитивных функций (восприятия, внимания, воображения, памяти, мышления, речи) снижение психофизического напряжения, гармонизация психоэмоционального состояния развитие эмоционального и социального интеллекта развитие процессов саморегуляции формирование установки на положительное отношение к себе развитие навыков детского общения творческое развитие личности Группа – 4-6 человек Возраст ребёнка от 5 до 10 лет Количество занятий – 24 (по 60 мин) Периодичность – 1 раз в неделю или 2 раза в неделю В процессе работы по программе психолог делает фотографии (с разрешения родителя ребёнка) детских миров и создаёт «SANDPLAY-альбом», который помогает отслеживать динамику детских отношений, видеть изменения состояния ребёнка. Расписание работы групп уточняйте по тел. 206-18-19!

что это такое, основные методы и чем может быть опасна?

Один из самых популярных сегодня советов звучит так: «Полюби себя». Но как можно полюбить того, кого не знаешь? Как жить полной жизнью, если не знать свою психику, свое мышление свою природу и свое поведение? И с какой стороны подступиться к самому себе? Ответы на эти вопросы дает психотерапия. Как выбрать для себя лучший терапевтический метод и не влюбиться в психотерапевта, рассказываем в статье.

Что такое психотерапия?

Психотерапия — это комплексное вербальное и невербальное психологическое воздействие на психику, а через психику – на весь организм человека. Психотерапия является одним из форматов взаимодействия клиента и психотерапевта. Но не обычный бытовой разговор по душам или исповедь, а целенаправленная, структурированная и планомерная помощь человеку в тяжелой жизненной ситуации.

Задача терапии: научиться жить в полной гармонии с собой, но не вредить при этом окружающим.

Цель терапии: освоить навыки поведения в ситуациях, которые мешают быть счастливыми и действовать самостоятельно, но уже без постоянной поддержки психотерапевта.

Правила терапии: регулярность: 1-2 раза в неделю, границы: оговоренные условия о времени встречи, длительности одной сессии и самой терапии.

Условия терапии: добровольное и осознанное обращение за помощью.

Психотерапевтический процесс может быть индивидуальным – когда человек самостоятельно изучает книги, публикации, смотрит видеоматериалы, наблюдает за окружающими. Но самотерапия без знания психологии и навыков психотерапевтической поддержки невозможна. Поэтому психотерапию проводит психотерапевт – медик или психолог, который получил дополнительную подготовку по психотерапии, проходит личную психотерапию и принадлежит к какому-то профессиональному сообществу. Как «посторонний наблюдатель» он поможет рассмотреть и оценить проблему с разных ракурсов, не принимая ничью сторону, не вовлекаясь в процесс клиентских переживаний.

Психотерапия в переводе с греческого языка означает «исцеление души». Но чтобы лечение было успешным, взаимодействие психотерапевта с клиентом должно происходить на четырех уровнях:

• Уровень 1: мысли. Общаясь, психотерапевт и клиент используют мышление и делятся друг с другом своими мыслями.
• Уровень 2: чувства. Чувства тесно взаимосвязаны с мыслями. Исследуя чувства, возможно влиять на свое мышление.
• Уровень 3: поведение. Именно поведение клиента меняется после успешной терапии и считается главным показателем перемен – если чувства и мысли невидимы для собеседника, то поведение возможно отследить.
• Уровень 4: тело. Тело – сложный механизм и ничего в нем не происходит просто так. Душа неразрывно связана с органами и системами, а психическое нездоровье сразу же отражается на здоровье физическом.

Каждое из психотерапевтических направлений использует два или более уровня воздействия, но в основном работает либо с мыслями, либо с чувствами, либо с телом.

Пройти тест на неуверенность в себе

Методы психотерапии.

Психотерапевтических методов существует так много, что без подготовки в них легко запутаться. Знакомые или друзья могут рассказывать о техниках, которые помогли им или рекомендовать «своего» психотерапевта. Но специалист не может быть компетентен абсолютно во всех вопросах – каждый психотерапевт, как правило, специализируется в семейной, детской, кризисной или какой-то другой терапии.

Одного метода, который был бы эффективнее остальных, не существует. Каждый хорош по своему. Главное, разобраться в самых популярных методиках, чтобы понять: куда с какими проблемами обращаться и чего ждать от терапии.

Когнитивно-поведенческая психотерапия обращается к сознанию, работает с мыслями и поведением. Терапевт на сеансах объясняет, откуда взялись проблемы клиента, какие мысли или поступки привели к сложной ситуации, дает много домашних заданий, выходит с клиентом в город для поведенческих экспериментов.

Кому подойдет когнитивная психотерапия? Тому, кто настроен быстро разрешить свою проблему, но не намерен копаться в душе.

Гештальт-терапия фокусируется на эмоциях, давних проблемах, скрытых желаниях, переживаниях клиента. Терапевт долго слушает, периодически задавая вопрос: «Что вы чувствуете в этот момент?». Он создает ситуации, которые помогают клиенту осознать, проявить и пережить свои чувства, учит находиться «здесь-и-сейчас».

Кому подойдет гештальт-терапия? Тому, кто настроен на длительную терапию, проработку давних проблем, непростую работу со своими эмоциями, кто не хочет «жить по старому» и готов рисковать, пробуя новые схемы поведения.

Психоаналитическая терапия больше направлена на работу с бессознательным. Метод помогает найти, осознать и обезвредить суть глубинной психологической травмы, обнаружить неосознанные желания, подзабытые или проигнорированные фантазии. Психоаналитик больше слушает, чем говорит, направляя клиента вопросами или комментариями.

Кому подойдет психоанализ? Тому, кто склонен к самоанализу, любит рассуждать, исследовать внутренний мир, а также может долго говорить. Но вот те, кто настроен на быстрое решение проблемы, психоанализ не поможет – это все же самый длительный психотерапевтический метод.

Телесно-ориентированная психотерапия в отличие от «разговорных» методов предназначена для работы с телом. Терапевт обращает внимание на телесную сторону жизни – на удовольствие быть в собственном теле, раскрепощение, телесные зажимы, посланные в ответ на психоэмоциональные проблемы.

Кому подойдет телесная терапия? Тому, кто хочет научиться понимать свое тело, снять телесные напряжения и эмоциональные блоки. Но если клиент не терпит чужих прикосновений, такой терапевтический метод ему противопоказан.

Системная семейная психотерапия по Хеллингеру больше похожа на спектакль, который клиент наблюдает как бы со стороны или же играет одну из ролей вместе с другими «актерами». Терапевт изучает семейные сценарии супругов, подбирает участников группы, помогает клиенту проанализировать семейную ситуацию во время терапии, избавиться от повторяющихся семейных сценариев.

Кому подойдут семейные расстановки? Тем, кто готов попробовать достаточно смелые методы терапии, хочет улучшить отношения в паре, научиться понимать детей и родителей.

Помимо традиционно популярных методов терапии есть неординарные или даже шокирующие. Например:

• Секс-терапия поцелуями – помогает избавиться от страха взаимоотношений или проблем в сексуальной сфере.
• Терапия группового обнажения Поля Биндрима – помогает раскрыть внутренние тайны, укрепить доверие и открытость участников обнажения.
• Гипнотерапия – помогает проникнуть в подсознание, поменять негативные установки на позитивные.
• Терапия наготой, при которой обнаженный терапевт лично или онлайн «лечит» клиента своей наготой (без интим-услуг).

Какую терапевтическую технику выбрать, каждый решает для себя. Но при выборе терапии нужно учитывать еще один важный момент – личность самого психотерапевта. Контакт психотерапевта и клиента – один из важных и необходимых компонентов успешной психотерапии. Иногда в кабинете клиент озвучивает такие тайны, о которых боялся признаться даже себе самому. Поэтому без доверия и ощущения безопасности начинать терапию даже не стоит.

Пройти тест на самооценку

Что стоит знать перед началом психотерапии?

Психотерапия – неспешный процесс, требующий вложений времени, денег и душевных сил, так что ввязываться в терапию «наскоком» просто не имеет смысла. Отсутствие результата усилит неудовлетворение и в лучшем случае приведет к поиску другого терапевта. В худшем – вызовет стойкое недоверие в любой психотерапии и «психологам-шарлатанам».

До начала совместной работы лучше сразу же расспросить терапевта о его опыте работы с подобными проблемами, специализации, практических навыках, личной терапии – все это открытая информация, которая не может быть тайной для клиента. Кроме этого есть общие правила, по которым работают опытные психотерапевты.

Итак, психотерапевт:

1. Не выписывает рецептов.

Рецептов на медпрепараты психологи не выписывают – не имеют на это права. Но речь не только об этом. Никаких готовых рецептов или советов на тему «как правильно поступить в этой ситуации» или «сделай, как я говорю, и жизнь наладится» ждать не стоит – их не будет, даже если клиент будет настойчиво их требовать (а что, деньги ведь уплочены).

Цель психотерапевта – помочь клиенту обнаружить «проседающие» части жизни, разглядеть проблему под разными углами, проанализировать свои ошибки, а также рассказать о стратегиях, которые помогают справляться с апатией, депрессией, тревожностью. Но никак не снять с клиента ответственность за какое-то решение, оправдать его поступок, отпустить грехи.

2. Может дать домашнее задание.

Психотерапия не ограничивается временем сеанса – это вся внутренняя работа, которая происходит от встречи к встрече. Причем не простое перелистывание конспекта лекций, а практическая душевная работа в поте лица. И в этом нет ничего неординарного. Как невозможно научиться играть на пианино без ежедневной практики, так же невозможно разобраться с устройством своего сознания и бессознательного за 1 -2 часа в неделю.

Конечно, психотерапевт не может клиента заставить делать что-то: например, понаблюдать за собой во время ссоры или записать все детские обиды. Это ему и не нужно. Но он должен объяснить клиенту смысл его домашней работы, разобраться с внутренним сопротивлением (почему это я что-то должен делать?), а после обсудить результат, дать обратную связь, расспросить клиента о его переживаниях вне кабинета психолога.

3. Будет настаивать на соблюдении правил.

Конечно, психотерапия не может проходить против воли, не по запросу или не в интересах клиента. Но правило «клиент всегда прав» здесь действует только до определенных пределов, которые оговариваются заранее или прописывается в контракте. Более того, если клиент считает свое мнение единственно правильным, игнорирует правила, хамит или ведет себя некультурно, то сам психолог может отказать в помощи.

Большинство правил касаются дисциплины. Например, если клиент опоздал на сеанс, то работа идет только оставшееся время, а оплата не уменьшается. Или если клиент предупредил об отмене сеанса менее, чем за несколько часов, то все равно вносит оплату за несостоявшуюся встречу. Но бывают и другие правила. Например, когда клиент не понимает смысл какого-то задания терапевта и прямо обвиняет его в глупости или некомпетентности. Как правило, в таких случаях совместная работа прекращается.

4. Может не узнать клиента на улице.

Конфиденциальность – правило номер один. Ни при каких обстоятельствах психолог не обсуждает дела своих клиентов с друзьями, с родными или с другими клиентами, не разыскивает странички клиентов в соц сетях. Правда, он может обсудить сложный случай в узком кругу коллег или на сеансе супервизии. Но в этом случае также действуют правила конфиденциальности.

Если же психолог встретится с клиентом на улице, в кинотеатре или в ресторане, он не поздоровается первым – это все тоже соблюдение конфиденциальности. Но ответит, если клиент поздоровается первым. Если психотерапевт хочет использовать случай из практики для публикаций или вести запись сеансов, то должен получить письменное согласие клиента и хранить свои записи в защищенном от третьих лиц месте.

5. Помогает, не имея аналогичного болезненного опыта.

От клинических психологов и психиатров психотерапевт отличается тем, что сам регулярно проходит терапию в качестве клиента. Это называется супервизия и клиент всегда может запросить терапевта о количестве супервизорских часов. Индивидуальная или групповая психотерапия нужна терапевту для того, чтобы проработать свои проблемы и не переносить их во взаимоотношения с клиентом. Кроме этого супервизия помогает избавиться от негатива, полученного во время работы с клиентом.

Но вот переживать аналогичные личные трагедии терапевту не обязательно. Во-первых, личные проблемы прорабатываются на супервизии. Во-вторых, личные переживания могут только усилить волнение клиента и превратить терапию в обсуждение.

6. Не будет специально искать у клиента расстройства.

Решение пойти на терапию – очень смелый поступок. Признаться, что не может справиться самостоятельно, попросить о помощи – такое решение может принять адекватный человек, который осознал свою потребность. И у терапевта нет желания или цели доказать обратное.

Если же у клиента обнаружится личностное расстройство, терапевт может посоветовать психиатра. Но он не станет «сообщать куда надо» или ставить клиента на психиатрический учет. Это также запрещено правилами конфиденциальности.

Пройти тест: ребенок, взрослый, родитель

Возможные «побочные» эффекты от психотерапии.

В сети есть масса информации о пользе психотерапии. Но у большинства лекарств есть свои побочные эффекты и психотерапевтическое лечение не исключение. По результатам опроса британских психологов почти 6% прошедших психотерапию сообщили о «продолжительных негативных эффектах». Объяснить причины негативного влияния ученые пока не могут. Но могут предупредить о возможных побочных эффектах.

1. Первое время душевная боль может стать сильнее.

Тело и мозг – это личный склад проблем и негативных переживаний, которые накапливались долгое время. Но стоит копнуть поглубже и все душевные раны заболят с новой силой. Иногда боль настолько сильная, что клиент решает прервать терапию. Но вот этого делать не стоит. Лучше прожить травмирующую ситуацию в безопасном пространстве кабинета и в присутствии терапевта, чем снова маскировать боль табличкой «ничего не случилось».

2. Родные, друзья, знакомые перестанут вас узнавать.

Психотерапия учит отстаивать свои границы, выражать свое мнение, анализировать свои выгоды и озвучивать их перед окружающими. Клиент после терапии обнаруживает, что не обязан подчиняться кому-либо, отчитываться в своих чувствах или делать некоторые вещи, которые он просто не хочет делать. Это раздражает окружающих. Они могут недоумевать, возмущаться, объявить терапевта сектантом. Со временем все согласуется. Но на это уйдет немало месяцев и нервов.

3. «Просвещенный» клиент может пытаться лечить окружающих.

Когда понимаешь свои старые ошибки, приходит желание «нести истину в массы». Психологи в шутку называют такое желание «синдромом перелеченного клиента». Но насильно решить чужие невозможно. Так что если вовремя не сдержаться, можно нарваться на негатив или даже рассориться со знакомыми.

4. Можно впасть в зависимость от терапии.

Когда начнутся первые изменения, действительно, клиент может захотеть большего: пойти на групповую терапию, посещать мастер-классы или тренинги, получить дополнительное образование. Хорошо это или плохо – однозначного ответа нет. Риск есть в другом: клиент отвыкает решать свои проблемы самостоятельно, поскольку всегда ищет опору в терапевте. Важно вовремя отследить такую зависимость и уйти в свободное плаванье.

5. Есть риск влюбиться в психотерапевта.

Во врем сеансов терапевт внимательно слушает, кивает, не критикует, не допускает шуточек, тактично советует – в общем, кажется почти идеальным. Со временем у клиента может возникнуть влюбленность, желание подружиться со своим терапевтом. Это не запрещено психотерапевтической этикой – под запретом только сексуальные отношения. Но терапевту положено быть чутким и внимательным – это его работа. А дружба или отношения могут работе повредить. К сожалению.

Психотерапия – это общая работа в паре психотерапевт-клиент, направленная на внутреннюю трансформацию клиента. Причем простого присутствий клиента на терапии недостаточно – ему нужно самому захотеть измениться, активно участвовать в терапии, работать над собой, изучать психологию. Потому что никакие деньги не смогут насильно сделать человека счастливым.

Пройти тест на депрессию

Хотите узнать о своих генетических способностях и получить рекомендации для их правильного развития?

Для читателей wikigrowth.ru подарок от профессионалов системы Дизайн Человека. Получите расчет своей карты и её первичную расшифровку совершенно бесплатно!

Александр Невеев — Психиатрия, психотерапия или психология?

Сегодня многие не вполне понимают, в чем состоит разница между психологией, психиатрией и психотерапией и, соответственно, между психологом, психиатром и психотерапевтом. Так что давайте проясним этот момент.

Что такое психиатрия?

Психиатрия – это отрасль медицины, изучающая психические заболевания. Психические заболевания – это совершенно особый род заболеваний. Дело в том, что психические заболевания имеют место, несмотря на то, что мозг здоров, в нем нет органических нарушений (травм, очагов инфекции, опухолей, нарушений кровообращения).

Впрочем, психические заболевания могут быть связаны и с органической патологией. Примером тут могут быть, в частности, сенильные психозы, присущие пожилым людям и связанные с возрастными изменениями в работе головного мозга. Но наиболее, если можно так выразиться, характеристическими для психиатрии являются именно заболевания, при которых работа психики явно нарушена (человек без причины страдает, сидит в ступоре, видит галлюцинации, проявляет немотивированную агрессию, считает, что за ним следят и пр.), а вот никаких органических нарушений не наблюдается (головной мозг здоров).

Психиатрия, понятно, не только изучает и классифицирует психические болезни, но и занимается их лечением. Основной метод лечения, применяющийся сегодня в рамках психиатрии, – это медикаментозное лечение. Существует область фармакологии, специально предназначенная для создания лекарств от психических заболеваний, – психофармакология. Вдобавок, психиатры применяют и другие методы, например, электросудорожную терапию (ЭСТ), эффективность которой когда-то ставилась под сомнение, а сегодня научно подтверждена.

Работа психиатра, говоря предельно упрощенно и обобщенно, выглядит так:

1. Сбор анамнеза и выявление симптомов и синдромов.
2. Сравнение выявленных симптомов и синдромов с симптомами и синдромами психических заболеваний, приведенных в специальных справочниках, таких, как МКБ-10 или DSM-IV.
3. Назначение лечения, которое предназначено для выявленного заболевания.

Ахиллесовой пятой психиатрии является, прежде всего, слабая защищенность психиатрической диагностики от избирательности, предвзятости и субъективизма. Не зря в народе существует представление о том, что психических здоровых людей нет – есть не обследованные. Действительно, при желании, психиатр, по-видимому, может поставить диагноз любому. И пусть это не будет нечто очень яркое и запоминающееся типа шизофрении с бредом величия, бредом изобретательства и активным галлюцинированием, но какую-нибудь смазанную картину психического заболевания нарисовать, в целом, не сложно.

Поэтому справочники психических болезней сегодня широко критикуются: признаки психических заболеваний, приведенные в них, выявляются в результате клинического наблюдения, которое представляет собой не слишком точный метод. Вдобавок, зачастую, еще и не понятен так называемый факторный вес каждого признака.

Одной из высших точек критики психиатрической диагностики стал, кстати говоря, знаменитый эксперимент Розенхана, который показал, что психиатры в своей массе не могут отличить подлинно больного человека от симулянта.

Что такое психотерапия?

Психотерапия – это тоже отрасль медицины. Психотерапия представляет собой совокупность методов, нефизиологического, немедикаментозного лечения психических заболеваний, когда на психику пациента воздействуют психологически. Как правило, психотерапию не применяют для лечения наиболее серьезных психических заболеваний типа шизофрении. Психотерапию применяют для лечения неврозов. Например, с помощью психотерапии можно попытаться вылечить человека от навязчивого мытья рук или от страха пауков.

Применение психотерапии не исключает и медикаментозного лечения. Врач-психотерапевт, например, может не только лечить агорафобию (немотивированный страх открытых пространств) с помощью систематической десенсибилизации (это такой психотерапевтический метод), но и прописать пациенту транквилизаторы, чтобы снизить общий уровень беспокойства и тревожности.

Кстати, пытаться лечить с помощью психотерапии соматические болезни, не стоит. Действительно, учитывая, что концепция психосоматических заболеваний довольно сомнительна, предполагать, что воздействуя на психику, можно вылечить, скажем, простуду или гастрит, не стоит. Особенно опасная ситуация возникает, конечно, когда человек пытается силой мысли, каким-нибудь позитивным мышлением или самовнушением лечить серьезные заболевания, например, рак, но это, как принято говорить, уже совсем другая история.

Основная проблема психотерапии – это засилье научно не обоснованных методов воздействия на психику. По сути психотерапия сегодня является, если так можно выразиться, сферой, в которой шаманство, сомнительные практики узаконены и даже защищены авторитетом белого халата. Действительно, хотя в отличие от явного шаманства типа экстрасенсорики и биоэнергетики, эффективность психотерапии вроде как периодически получает все новые и новые экспериментальные подтверждения, качество этих экспериментов оставляет желать лучшего. Не последнюю роль тут играют и причины кажущейся эффективности психотерапии, которые могут ввести в заблуждения даже ученых-исследователей. Поближе с этими причинами можно познакомиться по ссылке.

Что такое психология?

Психология – это наука о человеческой психике. Психология изучает психические процессы, свойства и состояния с помощью объективных методов, экспериментальных исследований и математической обработки данных. Именно в этой части, кстати, имеется фундаментальное отличие психологии от психиатрии: с объективными методами, экспериментами и статистикой у психиатров дела обстоят не очень хорошо. Проникать в психиатрию объективные методы исследования, конечно, стали, но лишь сравнительно недавно. 

Впрочем, о проблемах психиатрии, связанных с субъективизмом, предвзятостью и избирательностью, мы уже говорили.

Подробнее об отличиях между психологией и психиатрией рассказывается по ссылке.

Психологическое консультирование, которое в представлении обывателей является основным занятием и главным предназначением психолога, – это лишь одна из отраслей психологии. Психолог-консультант не занимается ни диагностикой психических заболеваний (участвовать в такой диагностике психолог может, но сам диагноз ставят психиатры), ни, тем более, их лечением. Психолог вообще не может заниматься лечением, поскольку психология – это не отрасль медицины, а психолог – не врач.

Психолог-консультант помогает клиенту решать психологические проблемы. Какую профессию выбрать? Как спасти брак и конструктивно разрешить семейные конфликты? Что делать с ребенком, который отказывается учиться? Как конструктивно отстаивать свою позицию на работе? Как преодолеть лень? Как преодолеть замкнутость в процессе общения? Вот примеры проблем, которые психолог-консультант компетентен решать.

Понятно, что в ряде случаев психологические проблемы могут свидетельствовать о наличии психического заболевания, сигнализировать о его начале. Поэтому психолог изучает психопатологию и, в идеале, он должен уметь отличать чисто психологические проблемы от психических заболеваний. Если психолог хотя бы чуть-чуть сомневается, он должен настойчиво порекомендовать клиенту получить консультацию психиатра.

В чем же заключается психологическое консультирование? 

Консультирвоание – это, прежде всего, предоставление проверенной информации. Именно так консультируют юрисконсульты и финансовые консультанты. 

Какую же информацию должен предоставлять клиенту психолог-консультатнт?

Он должен предоставлять достоверную, объективную, проверенную информацию о психологии человека, о закономерностях функционирования человеческой психики. Получать такого рода информацию психолог-консультант, понятное дело, должен не из головы, не из астрала, и уж точно не из психотерапевтических баек, услышанных на каком-нибудь очередном слете психотерапевтов, а из качественных научных исследований.

Например, женщина жалуется психологу, что ее супруг постоянно врет о том, что делает по дому больше нее. Психолог должен объяснить женщине, что ее муж, скорее всего, не врет, потому что мы все подвержены когнитивному искажению под названием «искажение в пользу самого себя» (self-serving bias) и нам всем кажется, что наш вклад больше, будь то написание коллективной монографии или выполнение домашних обязанностей.

Если простое информирование не помогает, психолог может устроить в своем кабинете своеобразную очную ставку этой женщины с ее супругом, чтобы они смогли в безопасной обстановке и без риска снова скатиться в скандал (психолог выступает тут в роли арбитра) обсудить вклады каждого в выполнение обязанностей по дому. В ряде случаев бывает необходимо и принять ряд решений, в частности, заново распределить домашние обязанности, договориться об очередности их выполнения, ввести некие кодовые слова, чтобы каждый супруг мог, с одной стороны, выказать недовольство, но, с другой стороны, не оскорбить супруга, не спровоцировать новый скандал.

Если психолог заметил, что клиенту недостает тех или иных навыков, например, навыков общения или самоконтроля, он может сформировать у клиента эти навыки с помощью обучения, тренинга. Например, в нашем случае психолог мог заметить, что супруги не умеют слушать друг друга, а вместо диалога, скатываются в параллельные монологи. Психолог может сообщить об этом и предложить супругам посетить тренинг конструктивного домашнего общения.

Основная проблема психологического консультирования заключается в инфильтрации этой деятельности психотерапией с ее обилием научно не обоснованных методов и школ. Конечно, применением научно не обоснованных методов, методов с иллюзорной эффективностью плохо само по себе. Но одно дело, когда эти методы пытается применять врач, способный вовремя заметить психопатологию, прописать лекарства и госпитализировать, а другое дело, когда эти методы применяет человек, от медицины далекий. Добавляет проблем и то, что психологом может провозгласить себя и человек без соответствующего высшего образования (имеющий, допустим, лишь профессиональную переподготовку) и человек, вообще не проходивший никакой психологической подготовки.

К сожалению, даже психолог имеющий высшее образование, может не понимать, что применяет научно не обоснованные методы, а само это высшее психологическое образование сегодня во многом сводится просто к пересказу трудов авторитетных психологов, сомнительных авторов типа Фрейда или Грофа и знакомству с психотерапевтическими методами. Это позволяет говорить о том, что в России сегодня происходит самое настоящее обезнаучивание психологии.

Так к кому же обращаться, в случае чего?

К психологу, к психиатру, к психотерапевту?

Я бы рекомендовал сходить и к психологу, и к психиатру (например, из психиатрического диспансера, в который вы можете обращаться по месту вашей регистрации). Причем подходить, к словам и рекомендациям обоих специалистов стоит вдумчиво и критически.

Еще по теме:

Психологический оккультизм

Как связаны оккультизм и психология? Присутствует ли оккультизм в современной психологии?

Вытесненные воспоминания

Вытесняем ли мы воспоминания и можно ли их восстановить?

Все проблемы идут из детства?

Нужно ли вспоминать детство, чтобы решить свои проблемы?

Поделиться:

Facebook

Вконтакте

Google+

Twitter

Профессия психотерапевт: где учиться, зарплата, плюсы и минусы, востребованность

Психотерапевт (от греч. psyche — душа; therapéia — лечение) — это специалист по диагностике и лечению психических расстройств без применения медикаментов. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Читайте также:

Особенности профессии

Психотерапия – это система воздействия на пациента психологическими средствами. Психотерапия разделяется на медицинскую и немедицинскую. Врач-психотерапевт занимается медицинской психотерапией. Немедицинская относится к работе психолога.

И тот, и другой применяют психические (психологические) технологии. Но чем же тогда психотерапевт отличается от психолога? Тем, что психотерапевт – это врач, и он занимается именно лечением, т.е. работает с болезнями. Тогда как психолог не имеет медицинского образования. Он занимается душевными проблемами, не связанными с психическими патологиями.

В психиатрических клиниках работают также патопсихологии. Но их задача – помощь в диагностике заболевания и в выборе направления лечения. Непосредственно лечением они не занимаются.

В психиатрических клиниках психотерапевт работает в сотрудничестве с психиатром и патопсихологом. (Подробнее о психиатрии см. статью «Врач-психиатр»). В некоторых случаях для лечения больного лекарства не нужны или же эффект от их применения нужно развить с помощью психотерапии. Психотерапия используется также на этапе выхода из болезни (этап реабилитации) и для её профилактики.   Когда психиатр определяет стратегию лечения, врач-психотерапевт приступает к своей части работы.

Надо сказать, что часто психотерапией занимаются сами психиатры. В отличие от психологов, они имеют право назначать лекарства. Но для проведения ещё и психотерапии, они проходят специальную подготовку, т.к. без глубокого понимания психотерапевтических методов хороших результатов не добиться. Дело в том, что профессия психотерапевт выходит за пределы медицины: в ней очень большое место занимает гуманитарная составляющая. Психотерапию нельзя свести к набору технологий, т.к. она предполагает эмоциональный контакт между врачом и больным. Психотерапевт, сопереживая своему пациенту, создаёт благоприятный настрой. Иными словами, врач-психотерапевт включается в процесс личностно.

Читайте также:

В психотерапии существует большое количество методов. Это и гипноз, и аутотренинг, и поведенческая тренировка, и рациональный, и личностно-ориентированный методы.

Гипноз проводится с помощью внушения (суггестии), поэтому метод называют также гипносуггестивной психотерапией. Его используют для внушения убеждений, улучшающих эмоциональное состояние пациента.

Аутогенная тренировка отчасти напоминает гипноз, но здесь ведущую роль играет сам пациент.  Он под руководством психотерапевта учится проводить психическую саморегуляцию:  силой воображения устранять болезненные переживания.

Поведенческая психотерапия помогает избавиться от неправильного (патологического) поведения. Точенее, от неправильных поведенческих привычек. В рациональной психотерапии используются логические аргументы, чтобы объяснить больному, почему какие-то из его убеждений ошибочны. При этом врач использует и эмоциональное воздействие, и внушение.

Личностно-ориентированная психотерапия помогает пациенту разобраться в себе: увидеть, какие именно переживания стали причиной психического нарушения.

Есть и другие методы работы (арт-терапия, сказкотерапия, телесно ориентированная терапия, гештальд и пр.). Психотерапевт подбирает нужные методики индивидуально. В любом случае успех лечения возможен, только если пациент доверяет своему врачу. И это доверие укрепляется, когда терапия даёт хорошие результаты.

Рабочее место

Врач-психотерапевт может работать в психиатрических больницах, а также в поликлиниках, научно-практических центрах. Таким центром является  Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) им. В.П. Сербского.

Читайте также:

Оплата труда

Важные качества

Профессия врача-психотерапевта  подразумевает способность к сопереживанию, честность по отношению к пациентам. Также важны хорошая память, острый ум, широкий кругозор, способность к постоянному развитию и самообразованию.

Обучение на Психотерапевта

Знания и навыки

У врача-психотерапевта должны быть познания в области нейрофизиологии, психиатрии. При этом он должен владеть методами психотерапевтической диагностики, уметь разрабатывать тактику лечения и проводить это лечение.

Читайте также:

методы, цели и виды психотерапии

Психотерапия

Что такое психотерапия? Это лечебная беседа, во время которой профессиональный врач-психотерапевт или психолог-психотерапевт помогает пациенту осознать и решить проблемы. Психотерапия — это единственный метод лечения душевных расстройств, который рассматривает человека как неделимое целое, изучает его сущность и использует только индивидуальный подход.

Чтобы выбрать хорошего психотерапевта, необходимо обратить внимание на несколько важных моментов:

• профильное медицинское или психологическое образование
• стаж работы от 3–5 лет
• участие в образовательных мероприятиях и конференциях психотерапевтического сообщества

Также важно, чтобы специалист максимально развернуто отвечал на вопросы клиента, не имел плохой славы в интернете и соблюдал морально-этический кодекс.

Цель психотерапии — понять, вытащить на поверхность и победить то, что не дает человеку быть счастливым. Психотерапевт не принимает решений за человека и не навязывает ему свое мнение, а помогает осознать, что на самом деле хочет клиент и как этого можно достичь. Психотерапия предполагает работу над собой, но когда человек начинает избавляться от первой неуверенности, тревоги и страхов, ему сразу становиться легче двигаться к новой, полноценной жизни.

Существует большое количество методик, школ и направлений в психотерапии. Ниже мы расскажем о некоторых популярных методиках.

Методы психотерапии

Перед психотерапевтом во время сеанса стоит несколько важных задач:

• помочь клиенту понять свои проблемы
• создать эмоционально комфортную среду
• использовать психотерапевтические методы, чтобы человек «отреагировал», «отпустил» свои чувства и эмоции
• дать пациенту идеи, где искать ответы на вопросы
• помочь человеку адаптироваться вне терапевтического кабинета и опробовать новые способы поведения и мышления

Выбор методики психотерапии опирается на индивидуальный подход и клиническую картину заболевания. Необходимо учитывать:

• особенности личности и степень критики к своему состоянию
• причины расстройства
• возможности специалиста и кабинета или клиники, где проводится терапия

Все методы психотерапевтического воздействия помогают в четырех основных направлениях:

1. Разобраться в причинах — гипноз, психоанализ, гештальт-терапия, экзистенциальная терапия
2. Выработать полезные привычки и избавиться от вредных — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), рациональная, реконструктивно-личностная психотерапия
3. Решить проблему нестандартно, без классической беседы — арт-терапия, телесно-ориентированная терапия, гипноз
4. Преодолеть проблемы при общении в коллективе или внутри семьи — групповая, семейная психотерапия, психодрама

Виды психотерапии и их описание

Распространенные виды психотерапии:

• когнитивно-поведенческая
• реконструктивно-личностная
• психоанализ
• телесно-ориентированная
• рациональная
• групповая
• семейная
• психодрама
• гештальт-терапия
• эриксоновский гипноз
• экзистенциальная
• песочная терапия

Когнитивно-поведенческая психотерапия. Метод, который требует полного включения и готовности к действию от врача и пациента. Психотерапевт помогает осознать неправильные установки и стереотипы в мышлении и поведении человека, которые мешают сделать правильный выбор и заставляют действовать по шаблону. Одно из главных преимуществ метода — его краткосрочность, для достижения эффекта бывает достаточно 10–15 сеансов. Показания к применению: депрессии, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения пищевого поведения, алкоголизм.

Реконструктивно-личностная психотерапия. Врач помогает клиенту осознать настоящие источники своих проблем и переключиться с внешних причин на внутренние, а также провести реконструкцию отношений внутри самой личности. В результате формируется адекватное самосознание и расширяется его сфера. Метод подойдет при лечении зависимостей, невротических расстройств, личностных расстройств, панических состояний и фобий.

Психоанализ. Выявление неотреагированных ранее ситуаций, попытка осознания вытесненных комплексов и получение доступа к бессознательному. Так как этот доступ затруднен, Фрейд выделил основные пути к его содержанию: свободные ассоциации, оговорки, описки, ошибочные действия и сновидения. Психоанализ подойдет людям склонным к саморефлексии, поиску смысла.

Телесно-ориентированная психотерапия. Методика, которая подойдет всем людям, так как в основе ее лежит обращение к природе человека, к его телу. Особенно полезна тем, кому сложно сформулировать проблему словами. Телесно-ориентированная психотерапия позволяет обойти привычные механизмы психологической защиты человека, выявить и проработать скрытые и замаскированные психологические проблемы.

Рациональная психотерапия. Метод базируется на разъяснении клиенту истинных причин и механизмов расстройства или устранении логических ошибок в суждениях. Специалист помогает выстроить правильные логические связи и сформировать грамотное понимание проблемы. Применяется при неврозах, психастении, алкоголизме, наркомании и при поведенческих проблемах у подростков.

Групповая психотерапия. Форма психотерапии, при которой специально созданная группа людей регулярно встречается для достижения определенного результата. В первую очередь, групповая психотерапия помогает социализации и решает проблемы общения. Метод широко применим при неврозах, депрессивных и тревожных состояниях, психосоматических расстройствах, а также при расстройствах сна и пищевого поведения.

Семейная психотерапия. Психологическая терапия семьи и каждого отдельного ее члена. Направлена на создание здоровых межличностных отношений и устранение эмоциональных проблем. Подойдет семьям, где есть проблемы с пониманием между супругами или при детско-родительских конфликтах, а также, если в семье есть психически нездоровый человек.

Психодрама. Термин, который скрывает за собой форму театра, спонтанность игры и глубину психоанализа. Метод помогает через игру, которая проходит при участии других членов группы, научить клиента решать личные проблемы. У участника есть возможность быть одновременно и актером, и драматургом ситуации, научиться отыгрывать фантазии, страхи и конфликты, чтобы справляться с ними в обычной жизни. Психодрама эффективна при работе с детьми и подростками.

Гештальт-терапия. Гештальт — это целостный образ ситуации из прошлого, он всегда имеет начало и конец. Завтрак, прогулка с собакой, ссора в метро, выбор подарка, влюбленность, разговор со случайным человеком — все это гештальты. Одной из главных причин формирования неврозов в этой концепции считается накопление незакрытых гештальтов. Соответственно терапия закрывает их и устраняет препятствия к формированию новых. В процессе гештальт-терапии пациент заново переживает прерванный гештальт и получает возможность его закрыть, тем самым избавиться от причин развития невроза.

Эриксоновский гипноз. Особый вид гипноза, без внушений и беспробудного сна. Это состояние транса, такое, в котором каждый человек бывает несколько раз в день (витать в облаках, ни о чем не думать). Психотерапевт различными методами добивается такого состояния и общается с пациентом, который сам в процессе беседы осознает проблемы и ищет пути их решения. Гипноз противопоказан пациентам в остром психотическом состоянии.

Экзистенциальная психотерапия. Вид психотерапии, который помогает человеку разобраться в глубинных вопросах и понять, как устроена его жизнь и какие факторы оказывают на нее влияние. В процессе работы рассматриваются вопросы жизни и смерти, смысла и бессмысленности существования, одиночества и любви. Метод помогает научиться максимально полно воспринимать свою жизнь и занимать в ней активное положение. Экзистенциальная психотерапия подходит всем, заинтересованным в данных вопросах и может сочетаться с другими видами психотерапии.

Песочная терапия. Современная психотерапия, один из видов арт-терапии. Позволяет заглянуть в себя, снять внутреннее напряжение, найти новые пути развития. С помощью небольшой песочницы и разнообразных объектов человек выстраивает определенную картину, а в процессе терапии имеет возможность менять и перестраивать ее. Метод подойдет детям и взрослым. Он универсальный, надежный и информативный.

Психотерапия

Статьи по психологии Психотерапия

Психотерапия – метод лечения, осуществляемый путем планомерного воздействия на психику, сознание и подсознание пациента. Цель психотерапии – избавить человека от страданий, изменить его отношение к себе, своему состоянию и окружающим.

Лечение проводит врач-психотерапевт. Инструментом психотерапии является слово, то есть воздействие осуществляется путем бесед, обсуждений, разъяснений, внушения, убеждения. Большое значение здесь имеет личность самого врача, его характер, тон голоса, жесты и мимика, так как успешность лечения во многом зависит от степени взаимопонимания и доверия пациента к врачу. Важные качества для психотерапевта: терпение, доброжелательность, умение не только говорить нужное, направляя таким образом мысли пациента, но и молчать, слушать в определенные моменты. Психотерапия используется как сама по себе, так и в сочетании с медикаментозным лечением, физиотерапией, лечебной физкультурой.

Нельзя путать психотерапию с психологией, психиатрией.

Психология – это наука о психике человека. Психолог помогает человеку понять самого себя, прислушаться к своему внутреннему миру и найти решение проблемы.

Психиатрия – это отрасль медицины, которая изучает психические расстройства человека и занимается их лечением.

В истории психотерапии выделяют два этапа. Донаучный этап охватывает тысячелетия, столько, сколько существуют врачевания, означает психотерапию в широком смысле, как общение пациента и врача. На этом этапе психиатрия была основана на мистике, религии, обрядах, внушении и самовнушении в состоянии транса или гипноза. Второй этап – научный, начался в конце XIX века, когда английский врач Дэниэл Хак Тьюк опубликовал книгу, назвав одну из ее глав «Психотерапия». Здесь понятие психиатрии рассматривалось уже в современном значении, как воздействие врача на пациента через его «дух».

Ниже представлен список основных видов психотерапий.

Исследования показывают, что психотерапия эффективна, но малоиспользуется

ВАШИНГТОН. Согласно обзору исследований, проведенных Американской психологической ассоциацией, психотерапия эффективна, помогает снизить общую потребность в медицинских услугах и обеспечивает долгосрочное улучшение здоровья.

Тем не менее, по данным правительства и страховой отрасли, использование психотерапии для лечения людей с проблемами психического и поведенческого здоровья уменьшилось за последнее десятилетие, в то время как использование лекарств для решения таких проблем увеличилось.

«Каждый день потребителей засыпают рекламой, рекламирующей наркотики как решение их проблем. Наша цель — помочь потребителям сопоставить эти сообщения с основанной на исследованиях информацией о том, как психотерапия может обеспечить им безопасное, эффективное и долгосрочное улучшение их психического и физического здоровья », — сказал Мелба Дж. Т. Васкес, доктор философии, бывший президент Американского психологического общества. Ассоциация, руководившая проектом по обзору эффективности психотерапии.

В результате проекта обзора эффективности Совет представителей ассоциации на прошлой неделе принял резолюцию об эффективности психотерапии.В резолюции цитируется более 50 рецензируемых исследований психотерапии и ее эффективности в лечении широкого спектра проблем со здоровьем и с участием самых разных групп населения, включая детей, представителей групп меньшинств и пожилых людей.

Основные выводы решения:

• Исследования показывают, что психотерапия эффективна для решения множества проблем психического и поведенческого здоровья и для широкого спектра групп населения. В среднем эффекты психотерапии больше, чем эффекты, вызываемые многими видами лечения.

• Крупные многоцентровые и метааналитические исследования продемонстрировали, что психотерапия снижает инвалидность, заболеваемость и смертность; улучшает работу; и снижает количество госпитализаций в психиатрические больницы.

• Психотерапия обучает пациентов жизненным навыкам, которые сохраняются после курса лечения. Результаты психотерапии, как правило, сохраняются дольше, чем психофармакологические методы лечения, и редко вызывают вредные побочные эффекты.

• Хотя в некоторых случаях уместны лекарства, исследования показывают, что сочетание лекарств и психотерапии часто наиболее эффективно при лечении депрессии и тревоги. Следует также отметить, что эффекты, производимые психотерапией, в том числе для разных возрастных групп и для всего спектра психических и физических расстройств, часто сопоставимы или лучше, чем эффекты, производимые лекарственными препаратами для тех же расстройств, без возможности для вредные побочные эффекты, которые часто несут лекарства.

«Поскольку американцы борются с постоянно растущими затратами на медицинское обслуживание, важно, чтобы потребители и те, кто принимает решения о доступе к медицинскому обслуживанию, понимали потенциальную ценность как улучшения результатов, так и снижения затрат на психотерапию», — сказал Васкес. «APA приветствует и продолжает поддерживать сотрудничество психологов с другими поставщиками медицинских услуг в рамках интегрированных медицинских групп. Психотерапия очень эффективна, но только тогда, когда потребители имеют к ней доступ.”

Постановление о признании эффективности психотерапии — утверждено в августе 2012 г.

Американская психологическая ассоциация в Вашингтоне, округ Колумбия, является крупнейшей научной и профессиональной организацией, представляющей психологию в Соединенных Штатах, и крупнейшей в мире ассоциацией психологов. В APA входят более 137 000 исследователей, преподавателей, клиницистов, консультантов и студентов. Через свои подразделения в 54 областях психологии и связи с 60 ассоциациями штатов, территорий и провинций Канады, APA работает над продвижением создания, передачи и применения психологических знаний на благо общества и улучшения жизни людей.

NIMH »Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. В большинстве случаев психотерапия проводится с лицензированным, обученным специалистом в области психического здоровья и пациентом, встречающимся один на один или с другими пациентами в групповой обстановке.

Вы можете обратиться за психотерапией по разным причинам, в том числе:

• Возможно, вы столкнулись с серьезным или длительным стрессом, связанным с работой или семейной ситуацией, потерей любимого человека, проблемами в отношениях или семье.
• У вас могут быть симптомы без физического объяснения: изменения сна или аппетита, низкая энергия, отсутствие интереса или удовольствия от занятий, которые вам когда-то нравились, постоянная раздражительность, беспокойство или чувство уныния или безнадежности, которое не исчезнет .
• Медицинский работник может подозревать или диагностировать депрессию, тревожность, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или другие состояния или симптомы, которые могут мешать вашей жизни, и рекомендовал психотерапию в качестве первого лечения или вместе с лекарствами.
• Возможно, вы обращаетесь за лечением к члену семьи или ребенку, у которого было диагностировано состояние, влияющее на психическое здоровье, и для которого поставщик медицинских услуг рекомендовал лечение.

Обследование, проведенное врачом, может гарантировать, что в вашем здоровье или состоянии вашего близкого нет ничего, что могло бы объяснить симптомы. Этот шаг важен, потому что иногда такие симптомы, как изменение настроения или проблемы с концентрацией внимания, могут быть вызваны медицинскими показаниями.

Психотерапия и другие варианты лечения

Психотерапия может быть альтернативой лекарствам или может использоваться с другими вариантами лечения, такими как лекарства.Выбор правильного плана лечения должен основываться на индивидуальных потребностях человека и его состоянии здоровья и под наблюдением специалиста по психическому здоровью.

Даже когда лекарства облегчают симптомы, психотерапия и другие вмешательства могут помочь человеку решить конкретные проблемы. Сюда могут входить обреченные на провал образ мышления, страхи, проблемы во взаимодействии с другими людьми или решение ситуаций дома, в школе или на работе.

Элементы психотерапии

Было доказано, что при определенных расстройствах эффективны различные виды психотерапии и вмешательств.Например, подход к лечению обсессивно-компульсивного расстройства отличается от лечения биполярного расстройства. Терапевты могут использовать один основной подход или включать другие элементы в зависимости от их подготовки, состояния, которое лечат, и потребностей человека, получающего лечение.

Элементы психотерапии могут включать:

• Помогать человеку осознать способы мышления, которые могут быть автоматическими, но неточными и вредными (например, кто-то, кто невысокого мнения о своих способностях).Терапевт помогает человеку найти способы подвергнуть сомнению эти мысли, понять, как они влияют на эмоции и поведение, и изменить паттерны саморазрушения. Этот подход является центральным в психотерапии, называемой когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).
• Определение способов справиться со стрессом и разработка конкретных стратегий решения проблем.
• Изучение взаимодействия человека с другими и предоставление рекомендаций по социальным и коммуникативным навыкам.
• Техники внимательности и расслабления, такие как медитация и дыхательные упражнения.
• Экспозиционная терапия для людей с тревожными расстройствами. В экспозиционной терапии, разновидности когнитивно-поведенческой терапии, человек проводит короткие периоды в благоприятной среде, учась терпеть стресс, вызванный определенными предметами, идеями или воображаемыми сценами. Со временем страх, связанный с этими вещами, может рассеяться.
• Отслеживание эмоций и поведения для повышения осведомленности и влияния друг на друга.
• Поддерживающее консультирование, чтобы помочь человеку изучить тревожные проблемы и оказать эмоциональную поддержку.
• Создание плана безопасности, чтобы помочь тому, у кого есть мысли о самоповреждении или самоубийстве, распознать предупреждающие знаки и использовать стратегии выживания, такие как обращение к друзьям, семье или сотрудникам службы экстренной помощи.

Обратите внимание, что существует множество различных видов психотерапии. Другие методы лечения часто представляют собой вариации устоявшегося подхода, такие как КПТ. Для психотерапевтических процедур не существует формального процесса утверждения, как в случае использования лекарств Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Однако для многих методов лечения исследования с участием большого числа пациентов предоставили доказательства того, что лечение эффективно при определенных расстройствах.Исследования показали, что эти «основанные на фактических данных методы лечения» уменьшают симптомы депрессии, беспокойства и других расстройств. На тематических страницах NIMH, посвященных конкретным расстройствам, перечислены некоторые научно-обоснованные методы лечения этих расстройств.

Как стать психотерапевтом

Вы ищете успешную карьеру, в которой сможете искренне помогать людям и обогащать их жизнь? Стать терапевтом может быть для вас отличным выбором. Хотя люди часто предполагают, что терапевты должны иметь докторскую степень.D. В психологии есть несколько различных путей обучения и образования, которые вы можете выбрать для достижения этой успешной карьеры.

Что делают терапевты?

Термин «терапевт» часто используется в общем для описания ряда медицинских работников, которые предоставляют клиентам услуги в области психического здоровья. Например, клинический психолог и лицензированный профессиональный консультант могут одновременно работать с различными проблемами психического здоровья в различных условиях.

Одним из основных отличий терапевтов является то, что психолог имеет докторскую степень.D. в то время как консультант обычно имеет степень магистра.

Некоторые карьерные пути также могут привести вас к определенной специальности. Психотерапевт работает с людьми, страдающими зависимостью, а семейный психотерапевт занимается проблемами взаимоотношений. Аналогичным образом, лицензированный школьный психолог работает с детьми в школьной системе.

Лицензированный социальный работник часто работает в более широком сообществе, хотя он также может иметь специальности. Вы можете сосредоточиться на семье, школе, общественном здравоохранении, злоупотреблении психоактивными веществами, исправительных учреждениях или сообществе в целом.

Еще один вариант карьеры — учиться на реабилитолога. На этом пути вы можете сочетать работу как с психическим, так и с физическим здоровьем. В первую очередь это включает в себя работу с людьми с ограниченными возможностями или травмами, чтобы помочь им получить от жизни максимум удовольствия.

Это некоторые из наиболее распространенных примеров, а также есть дополнительные виды практики, которыми вы можете заниматься. Если у вас есть особый интерес, обсудите это с консультантом, и он укажет вам все варианты.

Оцените свои интересы и цели

Хотя ваша цель — стать терапевтом, шаги, которые вы предпримете для ее достижения, во многом зависят от того, каким терапевтом вы хотите стать. Терапевты работают в самых разных условиях и с разными группами населения, поэтому начните процесс планирования с определения того, где вы хотели бы работать.

Вы хотите работать с детьми? Стать клиническим психологом или лицензированным социальным работником — хороший вариант для достижения этой цели.С другой стороны, если вы заинтересованы в работе с семьями или парами, вам может подойти лицензированный семейный психотерапевт или консультант по психическому здоровью.

Вы хотите помочь людям преодолеть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами? Диплом по клинической психологии или консультирование по вопросам психического здоровья могут быть хорошим вариантом. Как вы могли быстро понять, существует почти столько же вариантов получения степени, сколько и должностных инструкций для разных типов терапевтов.

Получив общее представление о том, чего вы хотели бы достичь как терапевт, вы сможете лучше выбрать школу и степень.

Узнайте о вариантах получения степени

Если ваша цель — стать терапевтом, вашим первым шагом, вероятно, будет получение степени бакалавра психологии. Тем не менее, люди с дипломами бакалавриата в других областях часто принимаются на программы повышения квалификации при условии, что они составляют часть обязательной курсовой работы.

Социология, образование и медицинские науки также являются хорошим выбором для студентов, желающих стать терапевтами. Хотя ученая степень по психологии может открыть множество вариантов карьеры, есть несколько других программ, которые вы также можете рассмотреть.Количество времени и подготовки, необходимых для получения каждой степени, варьируется.

к.т.н. или Psy.D. в области психологии

Получение степени доктора философии или Psy.D. в психологии предлагает, пожалуй, самый широкий спектр возможностей карьерного роста. Профессионалы, получившие докторскую степень и получившие лицензию психологов, могут работать с клиентами в самых разных условиях, включая частную практику.

Для получения докторской степени часто требуется от четырех до восьми лет учебы помимо бакалавриата.

Магистр психологии

В некоторых штатах дипломированные психологи могут стать дипломированными специалистами. Обладатели степени магистра также могут работать в различных учреждениях психиатрической помощи. Важно ознакомиться с руководящими принципами в вашем штате, чтобы определить, какие услуги вы можете предоставлять с этой степенью.

Магистр консультирования

Если вы заинтересованы в работе с детьми, взрослыми, семьями или парами, стать лицензированным профессиональным консультантом может быть отличным выбором.Требуется степень магистра консультирования.

60 кредитов, необходимых для получения степени, могут занять от двух до трех лет. Это зависит от вашего расписания и индивидуальной программы, в которую вы зачислены. Во многих случаях вам также может потребоваться пройти дополнительные 12–16 кредитных часов обучения, чтобы получить лицензию в вашем штате.

Магистр социальной работы

Лицензированные клинические социальные работники (LCSWs) обычно завершают двухлетнюю курсовую работу после получения степени бакалавра.Это также часто включает стажировку и опыт работы непосредственно на местах.

Лица, получившие степень магистра в области социальной работы, часто могут проводить терапию для клиентов в самых разных условиях и ситуациях.

Степень магистра в области психиатрической помощи

Этот вариант получения степени, о котором часто забывают, — отличный выбор для медсестер, интересующихся психическим здоровьем. Продвинутые медсестры-психиатры должны иметь степень магистра или выше в области психиатрического ухода за психическим здоровьем.Это может занять от двух до трех лет, помимо степени бакалавра.

Слово Verywell

После того, как вы выбрали образовательный путь, соответствующий вашим уникальным потребностям и интересам, важно обсудить ваши варианты с академическим консультантом в выбранной вами школе.

Подготовьте список вопросов о конкретных требованиях к ученой степени и руководящих принципах государственного лицензирования для терапевтов. Также целесообразно изучить демографическую информацию о студентах, окончивших программу.Обладая правильной информацией и некоторыми тщательными размышлениями, вы встанете на путь терапевтической карьеры.

Психотерапевтические исследования

Через пару дней после того, как я согласился написать эту статью, я взял копию The New York Times и был встречен статьей на первой полосе: «Говорить не стоит, поэтому психиатрия превращается в Медикаментозная терапия »Гардинера Харриса. ¹ Г-н Харрис раскрыл текущее состояние психиатрии в рамках регулируемой медицинской помощи и возмещения расходов страховой компанией, а также сделал общий вывод о том, что психотерапия не хуже лекарств при многих психических расстройствах.В эпоху доказательной медицины, к сожалению, эти расстройства, являющиеся наиболее частой причиной посещения врача, часто лечат без применения наиболее эффективных методов лечения.

Доказательства психотерапии

Во-первых, эмпирические доказательства эффективности психотерапии в отношении широкого круга проблем психического здоровья чрезвычайно сильны. Мета-анализ эффективности психотерапии за последние несколько десятилетий в целом показал, что величина эффекта приблизительно равна.80, классифицируется как «сильный». ^2,3 Центр доказательной медицины при Университете Торонто обеспечивает сравнение вмешательств в области психического здоровья по широкому спектру диагностических категорий, и их данные также показывают, что эффективность психотерапевтических вмешательств высока. ⁴

Исследования, в которых изучалась относительная эффективность психотерапии по сравнению с медикаментозным лечением, в целом обнаруживали сходные преимущества. ⁵ Результаты нескольких исследований показали, что даже при тяжелой депрессии, для которой СИОЗС имеют наиболее явное преимущество, терапия активации поведения сравнима по эффективности при прямом сравнении и так же эффективна, как поддерживающие лекарства в предотвращении рецидивов. ^6-8

Учитывая, что большинство пациентов с психическими расстройствами, скорее всего, будут получать лекарства, важно отметить, что добавление психотерапии к режиму медикаментозного лечения может улучшить исходы для пациентов. Большинство исследований в этой области проводилось с депрессией, и систематический обзор Пампаллона и его коллег ⁹ пришел к выводу, что добавление психотерапии дает значительные преимущества для результатов лечения пациентов.

Нет различий в эффективности

Если пациента направляют на психотерапию, первые вопросы: к кому и на какую терапию? Учитывая принципы доказательной медицины, наиболее очевидным кажется изучение результатов определенных типов психотерапии для конкретных диагнозов пациента.Есть тысячи таких исследований на выбор. Однако довольно неудобный, но последовательный вывод состоит в том, что конкретный тип психотерапии мало влияет на исход лечения пациента. Скорее всего, не имеет значения, направлен ли пациент к тому помятому психоаналитику на улице или к тому умному когнитивно-поведенческому терапевту в университете. Недавнее исследование сравнило пользу семи основных психотерапевтических методов лечения депрессии и пришло к выводу, что ни один из них не был более или менее эффективным, чем другие. ¹⁰

Когда мы сравниваем масштабы воздействия различных психотерапевтических методов на конкретные диагнозы пациента, мы обнаруживаем, что между подходами психотерапии нет значительных различий. Это применимо независимо от того, ищем ли мы различные методы лечения для взрослых с определенным диагнозом, для молодежи, для пар и семей или для лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. ^11-15 Несмотря на то, что были предприняты и продолжаются значительные усилия по изучению того, какие методы лечения работают с конкретными проблемами, данные исследования убедительно и неопровержимо продемонстрировали, что это бесплодное занятие.«Откровенно говоря, существование конкретных психологических методов лечения конкретных расстройств — это миф». ^{16 (p28)} Для нас очень убедительно верить, что определенные методы лечения будут лучше всего работать с конкретными диагнозами и характеристиками пациента. Однако исследования этого не подтверждают.

Что уже известно об эффективности психотерапии?

? Психотерапия является эффективным средством лечения многих психических расстройств и ценным дополнительным лечением для большинства других.В то время как большинство исследований продемонстрировали устойчивые преимущества при расстройствах типа неврозов, включающих тревогу или депрессию, недавние исследования продемонстрировали значительную пользу для пациентов с психотическими расстройствами и даже для пациентов с некоторыми неврологическими расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера.

Какую новую информацию предлагает эта статья?

? Эта статья содержит как решительную поддержку направления пациентов на психотерапию, так и дилемму. Это указывает на то, что исследование, в котором проводится различие между преимуществами различных типов или школ психотерапии, является слабым.Это также указывает на то, что конкретный терапевт является мощным фактором для исхода, и что постоянное измерение терапевтического прогресса и терапевтический альянс дают существенную пользу. Дилемма состоит в том, что в настоящее время нет систематического способа выяснить, какие терапевты наиболее эффективны, или измерить прогресс и альянс.

Каковы последствия для психиатрической практики?

? Исследование решительно поддерживает направление пациентов на психотерапию. Дилемма поиска эффективных психотерапевтов может быть лучше всего решена путем налаживания отношений с небольшим количеством терапевтов, которые сообщают об измерении прогресса и альянса, и путем получения отзывов от ваших пациентов для проверки их эффективности.

В своем метаанализе Ан и Вампольд ¹⁷ изучили эффекты удаления компонентов психотерапевтического лечения и не нашли доказательств того, что удаление или добавление определенного ингредиента изменяет результаты. «Планы исследований, которые могут выделить и установить взаимосвязь между конкретными ингредиентами и результатами, должны показать, как конкретные ингредиенты приводят к изменениям… Десятилетия психотерапевтических исследований не смогли найти ни единого доказательства того, что какой-либо конкретный ингредиент необходим для терапевтических изменений. ^{18 (p204)} Хотя мы еще можем найти определенные стратегии, которые лучше всего работают с определенными симптомами пациента, на данный момент исследования показывают, что такие различия минимальны.

Эти выводы, как и ожидалось, не обошлись без критиков. Школы психотерапии могут быть отчаянно племенными в отстаивании превосходства своих подходов. В недавней статье данные исследования были интерпретированы как свидетельствующие о том, что психодинамическая психотерапия столь же или более эффективна, чем другие формы терапии, и была встречена неизбежной критикой со стороны сторонников других подходов. ^19,20

Более серьезную проблему для вывода об эквивалентности представляют исследования, в которых пациенты с заданным диагнозом случайным образом распределялись для получения различных форм психотерапии. Хотя существует множество таких исследований, и некоторые действительно обнаруживают очевидное превосходство одного лечения над другим, то, как следует интерпретировать эти очевидные различия, является источником споров. Как мы обнаружили в исследованиях фармацевтических компаний их собственных продуктов, мы обнаружили, что, когда психотерапевтические исследования проводятся сторонниками того или иного подхода, результаты, как правило, подтверждают этот подход.

Предпочтительную терапию можно сравнить с другими видами лечения, которые не предназначены для лечения конкретного расстройства или явно настроены как второстепенные (например, меньшее время контакта с пациентом, плохо обученные терапевты, терапевты, которые не верят в « лечение », которые они должны проводить). ²¹ Когда эти предубеждения и недостатки дизайна исследования исключены из данных, любые различия между признанными психотерапевтическими методами исчезают. «Рациональное взвешивание статуса текущих данных требует от ученых еще одного, более внимательного взгляда на то, почему EST [методы лечения, подтвержденные доказательствами], не смогли отличить себя от других методов лечения, и использовать эту информацию для разработки более широкого подхода к исследованиям в области психотерапии.» ^{11 (p301)}

Характеристики для хороших результатов

Данные исследований, демонстрирующие одинаковую эффективность различных подходов к лечению, иногда интерпретируются как« в психотерапии можно все ». На самом деле, данные ясно свидетельствуют о том, что то, что происходит в психотерапии, очень важно для результата. Процедуры, которые должны быть терапевтическими, в которые верит терапевт и для которых существует убедительное обоснование. Есть характеристики психотерапии, которые приводят к плохим или пагубным результатам; другие предсказывают хорошие результаты.

Данные показывают, что некоторые терапевты неизменно лучше других терапевтов, что факторы терапевтических взаимоотношений в значительной степени определяют вариабельность результатов, связанных с психотерапией, и что основной способ, которым лучшие терапевты достигают лучших результатов, — это улучшение терапевтических отношений. «Доступные доказательства подтверждают, что терапевт является наиболее надежным предсказателем исхода любого из когда-либо изученных факторов». ^{16 (p38)}

Wampold ²² пришел к выводу, что доля результатов, связанных с различиями между терапевтами, составляет от 8% до 9%, что намного превышает количество, приписываемое эмпирически подтвержденному лечению (от 0% до 4%), различия между методами лечения (от 0% до 1%) или даже сам терапевтический альянс (5%).В соответствии с этим пациенты не акцентируют внимание на определенных психотерапевтических методах или методах при оценке своего улучшения, а вместо этого подчеркивают отношения со своими терапевтами. ²³

Каждая психотерапия включает различные активные ингредиенты, которые способствуют улучшению состояния пациента. Учитывая сложность людей и их мозгов, безрассудно предполагать, что есть только один способ помочь человеку, страдающему эмоциональным расстройством. Однако мы обнаруживаем, что эти ингредиенты не работают очень хорошо, если человек, доставляющий их, не проявляет искренней заботы и сочувствия и не способен сформировать прочный терапевтический альянс с пациентом.

Аналогичные результаты получены, когда мы исследуем эффективность антидепрессантов. Было обнаружено, что улучшение состояния пациентов с помощью лекарств или плацебо больше связано с воздействием конкретного психиатра, предоставляющего лекарство (или плацебо), чем с самим лечением. Наиболее эффективные психиатры помогали своим пациентам больше, используя плацебо, чем менее эффективные психиатры, лечившие своих пациентов антидепрессантами. ²⁴ Этот вывод о том, что лицо, проводящее лечение, является мощным фактором в исходе, отражает аналогичные недавние открытия в медицине в целом, с учителями в сфере образования и даже с точностью политических экспертов. ^25-28

Терапевтический альянс

В то время как область психотерапии поглощает доказательства, которые предполагают, что разные подходы эквивалентны, самый большой сдвиг в практике психотерапии в последние годы был в сторону систематического измерения прогресса пациента и терапевтический альянс. Распространенная человеческая слабость, которую не избегают врачи и психотерапевты, — это вера в то, что все мы лучше среднего.

Психотерапевты склонны полагать, что у нас хорошие отношения и союзы с нашими пациентами, и что наша эффективность с нашими пациентами выше, чем у большинства других терапевтов.По большей части мы делаем эти выводы без особых доказательств. Оказывается, что последовательный сбор этих данных на самом деле является мощным способом повышения терапевтической эффективности. ²⁹

В настоящее время широко используются различные меры, которые позволяют психотерапевтам отслеживать опыт пациента с терапевтом и терапией, а также отслеживать прогресс пациента от сеанса к сеансу. ³⁰ Хотя мы уже много лет знаем, что одни терапевты неизменно лучше других, мы обнаружили, что эти инструменты могут быть отличным уравнителем.Когда пациенты не достигают хороших отношений с терапевтом, эти инструменты позволяют терапевту немедленно выяснить это и предпринять шаги по его улучшению или направить пациента к другому терапевту.

Американская психологическая ассоциация созвала президентскую рабочую группу по доказательной практике, которая подтвердила важность постоянного отслеживания. «Применение научных данных к конкретному пациенту всегда предполагает вероятностные выводы. Следовательно, постоянный мониторинг состояния пациента и корректировка лечения по мере необходимости имеют важное значение для [доказательной практики в психологии] EBPP. ^{31 (p280)}

Психиатр Дэвид Бернс, ³² , который популяризировал когнитивно-поведенческую терапию через свои бестселлеры (например, Feeling Good ), служит хорошим примером трансформации, происходящей в мире. психотерапия. Теперь он выступает за подход «инструменты, а не школы» и разработал свои собственные инструменты для отслеживания прогресса пациентов и терапевтического альянса.

Продолжающееся противоречие

Почти 30 лет назад Американская психиатрическая ассоциация созвала Комиссию по психотерапии для обзора и интеграции данных исследований, которые были доступны в то время. ³¹ Более 20 уважаемых исследователей составили консенсусный отчет, и многие из выявленных ими проблем по-прежнему вызывают у нас проблемы.

Споры по-прежнему существуют по поводу того, являются ли определенные виды терапии более эффективными, чем другие типы для определенных видов проблем. Что также не было должным образом изучено, так это то, какие аспекты или элементы сложного терапевтического взаимодействия являются относительно наиболее эффективными… Психотерапия — это очень сложный набор взаимодействий, которые происходят между людьми в течение часто неопределенного периода времени.Это открытый интерактивный процесс обратной связи в отличие от закрытой односторонней причинно-следственной связи, типичной для большинства лабораторных исследований. Исследования пока не смогли полностью задокументировать эти сложные наборы взаимодействий.

Хотя за последние несколько десятилетий произошел настоящий взрыв исследований в области психотерапии, они не дали простых ответов, которые мы искали.

Заключение

Для психиатров, назначающих лечение, которые хотят предложить альтернативы лечения пациентам, которые предпочитают избегать лекарств, очевидны доказательства того, что психотерапия является эффективным выбором.Даже в тех случаях, когда лекарства принимаются, данные свидетельствуют о том, что психотерапия может значительно улучшить результаты лечения пациентов. К сожалению, на данный момент мало доступных рекомендаций о том, какая психотерапия наиболее эффективна и какие психотерапевты лучше всего подойдут для ваших пациентов.

Каким бы ненаучным это ни казалось, в отсутствие другой информации лучшим доказательством эффективности терапевта может быть реакция пациентов. Если пациенты сообщают, что им действительно нравится их терапевт и что он или она определенно помогает им, этот терапевт, вероятно, будет хорошей ставкой для других пациентов.Однако наиболее ценным будет обращение к психотерапевтам, которые систематически измеряют прогресс своих пациентов и их реакцию на терапию.

Хотя доказательства преимуществ отслеживания альянса и результатов ясны и надежны, они все еще находятся в зачаточном состоянии. Таким образом, до сих пор нет простого способа узнать о терапевтах, которые регулярно используют такие меры, помимо опроса. Однако, похоже, это самый важный вопрос, который нужно задать.

Ссылки:

Ссылки

1. Harris G. Talk не приносит результатов, поэтому психиатрия вместо этого обращается к лекарственной терапии. Нью-Йорк Таймс . 5 марта 2011 г .: A1. http://www.nytimes.com/2011/03/06/health/policy/06doctors.html. По состоянию на 30 марта 2011 г.

2. Smith ML, Glass GV. Метаанализ исследований результатов психотерапии. Ам Психол . 1977; 32: 752-760.

3. Вамполд BE. Психотерапия: гуманистическое (и эффективное) лечение. Ам Психол . 2007; 62: 855-873.

4. Центр доказательной медицины-Торонто. http://ktclearinghouse.ca/cebm/glossary/nnt/mental. По состоянию на 30 марта 2011 г.

5. Hollon SD. Эффективность и действенность психотерапии по сравнению с лекарствами. Ам Психол . 1996; 51: 1025-1030.

6. Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. ЯМА . 2010; 303: 47-53.

7. Димиджян С., Холлон С.Д., Добсон К.С. и др. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2006; 74: 658-670.

8. Добсон К.С., Холлон С.Д., Димиджян С. и др. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в профилактике рецидивов и рецидивов большой депрессии. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol .2008; 76: 468-477.

9. Пампаллона С., Боллини П., Тибальди Г. и др. Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Arch Gen Psychiatry . 2004; 61: 714-719.

10. Cuijpers P, van Straten A, Andersson G, van Oppen P. Психотерапия депрессии у взрослых: метаанализ сравнительных исследований результатов. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2008; 76: 909-922.

11. Beutler LE.Делая науку значимой в клинической практике: новое определение психотерапии. Клиническая Психология Практика . 2009; 16: 301-317.

12. Вамполд BE. Исследование свидетельствует о моделях общих факторов: исторически сложившаяся перспектива. В: Дункан Б.Л., Миллер С.Д., Вамполд Б.Е., Хаббл М.А., ред. Сердце и душа перемен. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2010: 49-82.

13. Келли С.Д., Бикман Л., Норвуд Э. Доказательные методы лечения и общие факторы в молодежной психотерапии.В: Дункан Б.Л., Миллер С.Д., Вамполд Б.Е., Хаббл М.А., ред. Сердце и душа перемен. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2010: 325-356.

14. Спаркс Д.А., Дункан Б.Л. Общие факторы в семейной и семейной терапии: должны ли все иметь призы? В: Дункан Б.Л., Миллер С.Д., Вамполд Б.Е., Хаббл М.А., ред. Сердце и душа перемен. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2010: 357-392.

15. Ми-Ли Д., Маклеллан Т., Миллер С.Д.Что работает при лечении наркозависимости и наркозависимости. В: Дункан Б.Л., Миллер С.Д., Вамполд Б.Е., Хаббл М.А., ред. Сердце и душа перемен. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2010: 393-417.

16. Хаббл М.А., Дункан Б.Л., Миллер С.Д., Вамполд Б.Е. Вступление. В: Дункан Б.Л., Миллер С.Д., Вамполд Б.Е., Хаббл М.А., ред. Сердце и душа перемен. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2010: 23-46.

17. Ан Х, Вамполд BE. Метаанализ компонентных исследований: где доказательства специфики психотерапии? Дж. Консультант Психол . 2001; 48: 251-257.

18. Вампольд BE. Великая дискуссия о психотерапии: модели, методы и выводы . Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс, Инк; 2001.

19. Шедлер Дж. Эффективность психодинамической психотерапии. Ам Психол . 2010; 65: 98-109.

20. Anestis MD, Anestis, JC, Lilienfeld SO.Когда дело доходит до оценки психодинамической психотерапии, дьявол кроется в деталях. Ам Психол . 2011; 66: 149-151.

21. Андерсон Т., Луннен К.М., Оглес Б.М. Размещаем модели и методы в контексте. В: Дункан Б.Л., Миллер С.Д., Вамполд Б.Е., Хаббл М.А., ред. Сердце и душа перемен. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2010: 143–166.

22. Вампольд BE. Психотерапевт. В: Norcross JC, Beutler LE, Левант РФ, ред. Доказательная практика в области психического здоровья: дебаты и диалог по фундаментальным вопросам . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2005: 200-207.

23. Norcross JC. Терапевтические отношения. В: Дункан Б.Л., Миллер С.Д., Вамполд Б.Е., Хаббл М.А., ред. Сердце и душа перемен. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2010: 113-142.

24. Маккей К.М., Имел З.Э., Вамполд Б.Е. Эффекты психиатра в психофармакологическом лечении депрессии. J Влияет на Disord . 2006; 92: 287-290.

25. Леонхардт Д. Улучшение здравоохранения. Нью-Йорк Таймс. 3 ноября 2009 г. http://www.nytimes.com/2009/11/08/magazine/08Healthcare-t.html. По состоянию на 30 марта 2011 г.

26. Hojat M, Louis DZ, Markham FW, et al. Сочувствие врачей и клинические результаты для пациентов с диабетом. Акад. Мед. . 2011; 86: 359-364.

27. Рипли А. Что делает учителя великим? Атлантика .Январь / февраль 2010 г. http://www.theatlantic.com/magazine/archive/2010/01/what-makes-a-great-teacher/7841. По состоянию на 30 марта 2011 г.
28. Tetlock PE. Экспертное политическое суждение: насколько оно хорошо? Как мы можем узнать? Princeton, NJ: Princeton University Press; 2005.

29. Lambert MJ. Да, врачам пора регулярно контролировать результаты лечения. В: Дункан Б.Л., Миллер С.Д., Вамполд Б.Е., Хаббл М.А., ред. Сердце и душа перемен. 2-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2010: 239-266.

30. Итоги и весы альянса — проект «Сердце и душа перемен». http://heartandsoulofchange.com/measures. По состоянию на 30 марта 2011 г.

31. Президентская рабочая группа APA по доказательной практике. Доказательная практика в психологии. Ам Психол . 2006; 61: 271-285.

32. Бернс ДД. Чувство хорошего веб-сайта. http://www.feelinggood.com. По состоянию на 23 июня 2011 г.

Как стать терапевтом: требования, степени и опыт

Если вы хотите стать терапевтом, но не знаете, с чего начать, вы пришли в нужное место.

Хотя существует несколько разных типов терапевтов, психологов и консультантов (различия, которые мы рассмотрим в этой статье), путь к каждой профессии схож.

Для каждой из этих должностей (на основе нашего исследования, сфокусированного на США) требуется степень бакалавра психологии или смежной области, а в некоторых случаях (особенно должности консультанта) этого достаточно, чтобы начать практику.

Однако большинство этих должностей требует от будущих терапевтов получения степени магистра психологии или смежной области, после чего они могут получить лицензию и начать практику, если они накопят достаточный контролируемый клинический опыт.

Получение степени доктора философии или Psy.D. сделает потенциальных терапевтов более желанными кандидатами, но начинать практиковать необязательно.

Прежде чем продолжить, вы можете ознакомиться с нашим цифровым руководством «Как стать терапевтом» (полностью обновлено в 2021 году).Это подробное пошаговое руководство содержит всю информацию, необходимую для принятия обоснованных решений о своем будущем, превращая при этом ваш интерес к психотерапевту в осмысленные действия. Нажмите сюда, чтобы проверить это.

Нужно ли вам быть психологом в качестве терапевта?

Важно определить разницу между психологами, терапевтами и консультантами, поскольку некоторые люди думают, что карьеры идентичны. Возможны совпадения, и мы обычно думаем о них как о профессионалах, которые помогают людям с их проблемами.

Хотя психологи также могут быть терапевтами, эти две профессии не взаимозаменяемы. Психолог имеет более высокую степень, чем терапевт, хотя многие психологи используют свою более высокую квалификацию для практики терапии.

В целом психологи имеют самые высокие образовательные требования и соблюдают самые высокие этические стандарты, за ними следуют терапевты, а затем консультанты (HumanServicesEdu.org, 2015). Поскольку деятельность терапевтов регулируется на региональном уровне, а у психологов более стандартизованная карьера, одни терапевты могут иметь такую ​​же квалификацию, как психологи, а другие — нет.

Также может быть проще найти психотерапевта, который соответствует вашим потребностям (например, брачного или семейного терапевта), чем психолога, специально подходящего для ваших нужд.

Что касается консультантов, то для консультантов существует широкий спектр образовательных требований и этических стандартов. Некоторые могут иметь лицензию и такую ​​же квалификацию, как терапевт, в то время как другие могут быть без лицензии или менее образованы. Чтобы называть себя терапевтом, необходимо иметь степень магистра или доктора.Некоторые титулы консультирования требуют степени магистра, а некоторые нет.

Для получения дополнительной информации об этих различиях щелкните здесь.

Образование, необходимое для того, чтобы стать психологом

Проще говоря, у большинства психологов есть докторская степень. доктор психологических наук или доктор психологических наук, иначе известный как степень доктора психологии (Bureau of Labor Statistics, 2015). Чтобы провести различие между ними, доктор философии. завершен исследованиями, направленными на диссертацию, в то время как Psy.D.больше основывается на клинической работе.

Хотя все эти направления требуют степени бакалавра, некоторые вакансии психолога (например, школьного психолога) можно получить со степенью магистра без необходимости получения более высокой степени.

Получение степени доктора философии или Psy.D. Обычно это занимает не менее пяти лет. В течение этого времени обычно проводится исследование или практический компонент, а также необходимое количество клинических часов под наблюдением. Это самый длинный путь к практике терапевта, но перспективы трудоустройства, как правило, самые лучшие, так как это наивысшая квалификация, которую можно получить.

Некоторым психологам требуется дополнительное образование. Например, школьным психологам может потребоваться степень специалиста по образованию (Ed.S.), прежде чем они смогут начать работать в определенных школах, и включает в себя стажировку под присмотром, состоящую из более 1000 рабочих часов. (Бюро статистики труда, 2015 г.).

Для получения дополнительной информации о том, как стать психологом, ознакомьтесь с нашей статьей о программе «Позитивная психология».

Требования к получению степени консультанта

Требования к ученой степени для потенциальных консультантов зависят от того, какой тип консультирования вы хотите проводить.Чтобы стать школьным консультантом или консультантом по вопросам карьеры, обычно требуется степень магистра в области консультирования или смежной области со специализацией в области консультирования по вопросам карьеры или обучения в школе (Bureau of Labor Statistics, 2015). Многие регионы также предпочитают, чтобы школьные консультанты имели опыт преподавания до получения лицензии.

Чтобы стать консультантом по реабилитации, необходимо иметь степень магистра в области консультирования по реабилитации или в смежной области (Bureau of Labor Statistics, 2015). Некоторые школы предлагают пятилетние программы, по которым будущие консультанты могут получить как степень бакалавра, так и степень магистра в области реабилитационного консультирования.

Степень бакалавра необходима всем, кто хочет поступить в магистратуру.

Чтобы стать консультантом по злоупотреблению психоактивными веществами или поведенческим расстройствам, обычно требуется только степень бакалавра (Bureau of Labor Statistics, 2015). Однако степень магистра может помочь потенциальному консультанту легче найти работу. Консультант по психическому здоровью должен иметь степень магистра в области клинического консультирования по психическому здоровью или в смежной области (Bureau of Labor Statistics, 2015).

Независимо от типа консультанта, в большинстве регионов требуется дополнительное лицензирование.Это лицензирование состоит из часов (от 2 000 до 4 000 в некоторых случаях) консультирования под наблюдением вместе с прохождением теста.

Для получения дополнительной информации о консультантах посетите этот, этот, этот или этот веб-сайт.

Какие типы терапевтов существуют?

Поскольку терапевты могут помочь самым разным людям, в их профессии есть несколько специализаций.

Это включает психотерапевтов, поведенческих терапевтов, когнитивно-поведенческих терапевтов, межличностных терапевтов, терапевтов, основанных на осознанности, рекреационных терапевтов, детских терапевтов, семейных и семейных терапевтов и эрготерапевтов.

Многие из этих должностей терапевтов имеют схожие образовательные и карьерные возможности, но у некоторых также есть особые требования.

Сколько времени нужно, чтобы стать терапевтом?

В большинстве случаев на то, чтобы стать терапевтом, уходит не менее семи-пятнадцати лет после окончания средней школы. Большинству терапевтов требуется степень бакалавра (на получение которой в среднем уходит четыре года), а затем степень магистра (на получение которой в среднем уходит от двух до трех лет) или докторская степень (на которую в среднем уходит от пяти до семи лет). зарабатывать).

За формальным образованием следуют часы непосредственной клинической практики под наблюдением врача, прежде чем человек может получить лицензию терапевта. Это означает, что если у человека уже есть степень бакалавра, потребуется от четырех до десяти лет, прежде чем он получит лицензию терапевта.

Для более глубокого и практического взгляда на требования к обучению, взгляните на Основное руководство PositivePsychology.com «Как стать терапевтом».

Чем занимается терапевт?

По сути, терапевты помогают людям преодолеть свои проблемы.Эти проблемы могут иметь самые разные формы и могут включать проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, межличностные проблемы с членами семьи или коллегами или поведенческие расстройства. То, что делает терапевт, во многом зависит от его типа.

Например:

• Эрготерапевт помогает людям с временной нетрудоспособностью вернуться к прежнему уровню жизнедеятельности и помогает людям с постоянной инвалидностью вести более независимую повседневную жизнь (Bureau of Labor Statistics, 2015).
• Рекреационный терапевт использует такие развлекательные мероприятия, как декоративно-прикладное искусство, чтобы помочь людям улучшить их уровень благосостояния в целом (Bureau of Labor Statistics, 2015).
• Психотерапевт по вопросам брака и семьи помогает парам, семьям или отдельным лицам решать межличностные проблемы (Bureau of Labor Statistics, 2015).
• Психотерапевт может помочь людям изменить свое поведение и обычно работает с людьми с поведенческими дисфункциями.
• Терапевт КПТ может помочь кому-то определить шаблоны мышления, которые приводят к разрушительным привычкам в их жизни, а затем помочь изменить эти шаблоны мышления (Association for Behavioral and Cognitive Therapies, 2015).
• Наконец, детский терапевт может помочь ребенку справиться с поведенческим или эмоциональным расстройством, чтобы он мог развиваться более здоровым образом (Miller, 2015).

Чем занимается терапевт, во многом зависит от того, к какому типу он относится и какова их клиническая ориентация. По своей сути, работа терапевта обычно состоит в том, чтобы помогать кому-то улучшить свой уровень благополучия, улучшая их функционирование в различных сферах жизни, будь то эмоциональные, личные, профессиональные, физические или психические.

Что делает хорошего терапевта?

Некоторые из качеств, которые могут быть полезны терапевтам, включают (в алфавитном порядке): аналитические навыки, коммуникативные навыки, сострадание, гибкость, навыки межличностного общения, лидерские качества, навыки слушания, навыки наблюдения, организованность, терпение, находчивость, разговорные навыки и т. Д. навыки письма, и это лишь некоторые из них (Bureau of Labor Statistics, 2015).

Другими словами, терапевт должен уметь эффективно общаться с клиентом, чтобы понять, что клиент ищет во время сеанса терапии.Это требует терпения и навыков слушания, поскольку терапевты должны понимать, в чем состоит проблема клиента, прежде чем они смогут приступить к ее лечению.

Терапевты должны быть наблюдательными, чтобы они могли слышать то, о чем клиент явно не говорит.

Работа терапевта состоит в том, чтобы эффективно понять проблему клиента и разработать план лечения совместно с клиентом.

Это требует от терапевтов находчивости и гибкости, чтобы они могли обращаться со своими клиентами индивидуально, исходя из того, что им нужно и что они могут делать.

Наконец, терапевты должны быть организованы, чтобы они могли отслеживать работу, которую они проделали со своими клиентами. Этот учет включает навыки письма и разговорной речи, чтобы терапевт и клиент всегда находились на одной странице. Это взаимопонимание является ключом к любому сеансу терапии.

Основное руководство PositivePsychology.com «Как стать терапевтом» глубже погружается в конкретные, необходимые, базовые качества, которыми терапевты должны овладеть, чтобы помочь своим клиентам значимым образом.

Как стать психотерапевтом

Психотерапевты помогают людям преодолевать жизненные проблемы, будь то психические или межличностные (Совет по психотерапии Великобритании, 2015). Например, психотерапевт может помочь кому-то выяснить, почему у него так много стресса, или как справиться с нездоровыми отношениями с коллегой. Терапия обычно проводится в формате еженедельных часовых сеансов.

Чтобы стать психотерапевтом, нужно сначала получить степень бакалавра психологии или смежной области.Оттуда можно начать получать степень магистра психотерапии. Получая степень магистра, каждый начинает накапливать соответствующий клинический опыт, необходимый для лицензирования.

Например, в Соединенном Королевстве для регистрации в качестве лицензированного психотерапевта Советом по психотерапии Соединенного Королевства (UKCP) требуется степень магистра психотерапии и 450 часов практики.

В США требования для того, чтобы стать психотерапевтом, обычно включают в себя предварительную степень продолжительностью от 1000 до 1500 часов, а затем еще 1500 часов контролируемого опыта после получения степени.

Как правило, кандидат, закончивший контролируемые часы, получает одобрение лицензионного совета своего региона на сдачу стандартизированного экзамена на получение лицензии на клиническую практику до того, как он получит официальную «лицензию» на практику. Они могут временно практиковать до получения лицензии с условной лицензией, обычно содержащей титул «ассоциированный сотрудник» или «стажер» перед их полномочиями.

После получения лицензии психотерапевты должны получать определенное образование каждый год, чтобы поддерживать свою лицензию и аттестат в актуальном состоянии.

Для получения дополнительной информации о сертификации по психотерапии посетите этот веб-сайт.

Как стать поведенческим терапевтом

Психотерапевты помогают людям преодолеть нездоровое поведение, которое ведет к саморазрушению. Психотерапевты обычно лечат людей с когнитивными нарушениями, такими как аутизм, чтобы управлять их поведением, но также могут работать с людьми с обсессивно-компульсивными расстройствами или проблемами злоупотребления психоактивными веществами (Falkenstein et al., 2016; Moyers et al., 2016).

Тот, кто хочет стать поведенческим терапевтом, должен сначала получить степень бакалавра психологии или смежной области. После получения степени бакалавра можно начать работать консультантом по поведенческим расстройствам. Чтобы стать лицензированным поведенческим терапевтом, нужно получить степень магистра психологии или консультирования и работать над получением лицензии.

Лицензионные требования различаются в зависимости от региона и, как и требования к психотерапии, в каждом штате США требуется степень магистра и от 2000 до 4000 часов контролируемого клинического опыта для получения лицензии поведенческого терапевта.

Для получения дополнительной информации о поведенческих терапевтах посетите этот веб-сайт.

Как стать терапевтом КПТ

КПТ-терапевты похожи на поведенческих терапевтов, поскольку они помогают людям преодолеть деструктивное поведение, но КПТ-терапевты в конечном итоге сосредотачиваются на мыслях и образцах мышления (Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии, 2015).

Например, CBT-терапевт может помочь тому, кто постоянно набрасывается на работу, выяснить, какие мыслительные модели заставляют его это делать.Затем терапевт CBT будет работать со своим клиентом, чтобы изменить эти модели мышления, чтобы клиент перестал набрасываться на работу.

Процесс становления КПТ-терапевтом почти идентичен процессу становления психотерапевтом, за исключением того, что можно специализироваться и получить дополнительную сертификацию по методам КПТ.

После получения степени магистра у потенциальных терапевтов когнитивно-поведенческой терапии есть два варианта: они могут либо получить аккредитацию в области психотерапии и начать предлагать программы когнитивно-поведенческой терапии, либо они могут получить специальную аккредитацию в области когнитивно-поведенческой терапии.

Например, в Соединенном Королевстве первый вариант может заключаться в получении лицензии UKCP или Британской ассоциации консультирования и психотерапии (BACP) в качестве общего психотерапевта.

Второй вариант состоит в получении аккредитации психотерапевта, а затем специальной аккредитации в качестве терапевта КПТ Британской ассоциацией поведенческой и когнитивной терапии (BABCT) или Ассоциацией рациональной эмоциональной поведенческой терапии (AREBT).

BABCT требует 200 часов контролируемого клинического опыта в дополнение к 450, необходимым для аккредитации UKCP, чтобы дать вам представление.

Для получения дополнительной информации о терапевтах КПТ посетите этот или этот веб-сайт.

Как стать терапевтом

Рекреационные терапевты помогают людям с проблемами психического или физического здоровья улучшить их уровень благосостояния (Bureau of Labor Statistics, 2015). Например, рекреационный терапевт может помочь человеку, живущему в доме престарелых, вести более полноценную жизнь, играя с ними в игры или занимаясь с ними другими делами. Рекреационный терапевт также может использовать спорт, чтобы научить кого-то быть более независимым после несчастного случая.

Чтобы стать терапевтом-терапевтом, необходимо получить степень бакалавра оздоровительной терапии или смежной области. Во многих регионах нет особых требований к рекреационным терапевтам. Тем не менее, большинство больниц и клинических офисов предпочитают нанимать сертифицированных терапевтов-рекреаторов (Bureau of Labor Statistics, 2015).

В США Национальный совет по сертификации терапевтического отдыха (NCTRC) предлагает сертификат сертифицированного специалиста по терапевтическому отдыху (CTRS), который выдается после получения степени бакалавра в области оздоровительной терапии и сдачи экзамена по оздоровительной терапии, хотя можно заработать просто сдав экзамен поверх любой другой степени бакалавра.

Дополнительную сертификацию по специальности можно получить в таких областях, как психическое здоровье или физическая реабилитация, что может помочь потенциальному терапевту стать более конкурентоспособным кандидатом при поиске работы.

Для получения дополнительной информации о терапевтах-терапевтах посетите этот веб-сайт.

Как стать детским терапевтом

Детские терапевты помогают детям развиваться более здоровым образом. Например, детский терапевт может помочь ребенку понять, почему он не может сосредоточиться в школе, и выяснить, как помочь ребенку лучше сосредоточиться в классе (Miller, 2015).

Детские терапевты также помогают диагностировать и лечить психические расстройства у детей и работают с семьями, чтобы поддержать ребенка.

Как и большинство терапевтов, путь к детскому терапевту начинается со степени бакалавра психологии или смежной области. После этого нужно получить степень магистра в области детского развития или клинической психологии и набрать необходимое количество часов клинического опыта под руководством.

Этот путь снова похож на путь психотерапевта, хотя тот, кто заинтересован в конкретной работе с детьми, может адаптировать свое обучение к таким методам, как экспрессивная арт-терапия и игровая терапия, ориентированная на ребенка.Можно также получить степень доктора философии. или Psy.D. быть более желанным кандидатом.

Для получения дополнительной информации о детских терапевтах посетите этот, этот или этот веб-сайт.

Как стать семейным терапевтом

Брачные и семейные терапевты помогают семьям и парам преодолевать межличностные проблемы между собой, а также помогают лечить людей с проблемами психического здоровья, которые влияют на их семейные отношения (Bureau of Labor Statistics, 2015).

Например, семейный психотерапевт может помочь супружеской паре понять, почему они ссорятся.

Психотерапевт по вопросам брака и семьи может также помочь семье узнать, как лучше справляться с одной из тревожных проблем своих членов.

Чтобы стать терапевтом по вопросам брака и семьи, необходимо сначала получить степень бакалавра, в идеале — в области психологии или аналогичной области. После этого можно поступить в магистратуру по консультированию по психологии, супружеской и семейной терапии или в смежной области и заработать часы клинической практики под руководством специалиста (Американская ассоциация брака и семейной терапии, 2015).

В Соединенных Штатах лицензирование на региональном уровне осуществляется советами управляющих — в Калифорнии это Совет поведенческих наук.

Для получения дополнительной информации о брачных и семейных терапевтах посетите этот или этот веб-сайт.

Как стать терапевтом

Трудотерапевты помогают людям с проблемами физического и психического здоровья стать более независимыми (Bureau of Labor Statistics, 2015). Трудотерапевты также «стремятся способствовать достоинству… и адекватному уровню жизни» для своих клиентов (Crawford et al., 2017). Например, эрготерапевт может помочь человеку, который плохо знаком с инвалидной коляской, понять, как вести свою повседневную жизнь независимо.

Эрготерапевты также помогают членам семьи своего клиента или опекунам понять, как лучше всего помочь клиенту в их повседневной деятельности.

Чтобы стать эрготерапевтом, нужно сначала получить степень бакалавра по программе, которая включает некоторые курсовые работы по физиологии или смежной области. После получения степени бакалавра будущие эрготерапевты должны стать волонтерами или работать в кабинете эрготерапевта, чтобы получить опыт (Bureau of Labor Statistics, 2015).

Потенциальные терапевты по трудотерапии затем получают степень магистра трудотерапии, которая является необходимой степенью для большинства профессий. После получения степени магистра необходимо пройти лицензирование профессионального терапевта, которое в Соединенных Штатах находится в ведении Национального совета по сертификации в области профессиональной терапии (NBCOT). Оттуда нужно быть готовым приступить к поиску работы.

Чтобы получить дополнительную информацию о терапевтах, посетите этот веб-сайт.

Сообщение о возвращении домой

Хотя путь к терапевту может показаться чрезвычайно длинным, важно помнить, что на самом деле есть несколько путей к тому, чтобы стать терапевтом. Если у человека уже есть степень бакалавра практически по любому предмету, он может начать поиски магистерской программы по психологии или терапии.

Получение степени доктора философии увеличивает шансы получить работу, и важно отметить, что многие кандидаты наук. программы предоставляют степень магистра в середине программы.

Есть также варианты для людей, которые имеют только степень бакалавра или реально могут получить только степень бакалавра. Не продолжая получать степень магистра, можно работать на определенных должностях консультанта. Некоторые люди могут быть счастливы, работая консультантом, в то время как другие могут использовать свой опыт в качестве консультанта, чтобы сообщить о своем стремлении к дальнейшему образованию и получению лицензии в качестве терапевта.

Мы хотели бы услышать о вашем опыте получения опыта работы в сфере консультирования, терапии или психологии, а также о требованиях вашей страны или штата для аттестации.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Чтобы узнать от более чем 300 практикующих терапевтов, что нужно для создания успешной терапевтической карьеры, не забудьте ознакомиться с Основным руководством PositivePsychology.com «Как стать терапевтом».

• Американская ассоциация брака и семейной терапии. (2015, 17 декабря). О брачно-семейных терапевтах. Получено с http://www.aamft.org/imis15/AAMFT/Content/About_AAMFT/Qualifications.aspx?hkey=2d5f6fac-24c6-40fd-b74f-5f3eaf214e55
.
• Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии.(2015, 17 декабря). Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)? Получено с http://www.abct.org/Information/?m=mInformation&fa=_WhatIsCBTpublic
.
• Bairstow, A. (2016). Пары, исследующие немоногамию: Руководство для терапевтов. Журнал секса и супружеской терапии 43 (4), 343-353.
• Бюро статистики труда. (2015, 17 декабря). Как стать консультантом по психическому здоровью или терапевтом по вопросам брака и семьи. Получено с https://www.bls.gov/ooh/community-and-social-service/mental-health-counselors-and-marriage-and-family-therapists.htm # tab-4
• Бюро статистики труда. (2015, 17 декабря). Как стать психологом. Получено с https://www.bls.gov/ooh/life-physical-and-social-science/psychologies.htm#tab-4
.
• Бюро статистики труда. (2015, 17 декабря). Как стать рекреационным терапевтом. Получено с https://www.bls.gov/ooh/healthcare/recreational-therapists.htm#tab-4
.
• Бюро статистики труда. (2015, 17 декабря). Как стать консультантом по реабилитации. Получено с https: // www.bls.gov/ooh/community-and-social-service/rehabilitation-counselors.htm#tab-4
• Бюро статистики труда. (2015, 17 декабря). Как стать школьным или карьерным консультантом. Получено с https://www.bls.gov/ooh/community-and-social-service/school-and-career-counselors.htm#tab-4
.
• Бюро статистики труда. (2015, 17 декабря). Как стать консультантом по злоупотреблению психоактивными веществами или поведенческим расстройствам. Получено с https://www.bls.gov/ooh/community-and-social-service/substance-abuse-and-behavioral-disorder-counselors.htm # tab-4
• Бюро статистики труда. (2015, 17 декабря). Как стать эрготерапевтом. Получено с https://www.bls.gov/ooh/healthcare/occupational-therapists.htm#tab-4
.
• Бюро статистики труда. (2015, 17 декабря). Чем занимаются консультанты по психическому здоровью и терапевты по вопросам брака и семьи. # tab-2
• Бюро статистики труда.(2015, 17 декабря). Чем занимаются эрготерапевты. Получено с https://www.bls.gov/ooh/healthcare/occupational-therapists.htm#tab-2
.
• Бюро статистики труда. (2015, 17 декабря). Чем занимаются рекреационные терапевты. Получено с https://www.bls.gov/ooh/healthcare/recreational-therapists.htm#tab-2
.
• CBTtherapist.com. (2017). Понимание аккредитации терапевтов КПТ. Получено с https://cbttherapist.com/dir/accreditation/
.
• Кроуфорд, Э., Аплин, Т., И Роджер, С. (2017). Права человека в образовании по трудотерапии: шаг к более справедливому в профессиональном отношении глобальному обществу. Австралийский журнал профессиональной терапии 64 (2), 129-136.
• Фалькенштейн, М. Дж., Мутон-Одум, С., Мансуето, К. С., Голомб, Р. Г., и Хаага, Д. А. Ф. (2016). Комплексное поведенческое лечение трихотилломании: исследование разработки методов лечения. Модификация поведения 40 (3), 414-438.
• HumanServicesEdu.org. (2015, 17 декабря).Консультант против терапевта против психолога. Получено с http://www.humanservicesedu.org/counselor-vs-psych-vs-therapist.html#context/api/listings/prefilter
.
• Миллер А. (2015, 17 декабря). Требования к детскому терапевту. Получено с http://work.chron.com/requirements-child-therapist-16941.html
.
• Мойерс, Т. Б., Хоук, Дж., Райс, С. Л., Лонгабо, Р., и Миллер, В. Р. (2016). Сочувствие терапевта, комбинированное поведенческое вмешательство и результаты, связанные с алкоголем, в исследовательском проекте COMBINE. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 84 (3), 221-229.
• Psychology.org. (2015, 17 декабря). Детский психолог. Получено с http://www.psychology.org/careers/child-psychologist/#what-is
.
• Study.com. (2015, 17 декабря). Детский терапевт: Должностная инструкция, обязанности и требования. Получено с http://study.com/articles/Child_Therapist_Job_Description_Duties_and_Requirements.html
• Study.com. (2015, 17 декабря). Как стать лицензированным поведенческим терапевтом.Получено с http://study.com/articles/How_to_Become_a_Licensed_Behavioral_Therapist.html
• Совет по психотерапии Великобритании (UKCP). (2015, 17 декабря). О психотерапии. Получено с https://www.psychotherapy.org.uk/about-psychotherapy/
.

7 интересных научных преимуществ психотерапии

Изображение cvpericias с сайта Pixabay

Исторически психическое заболевание лечили множеством опасных, а иногда и ужасающих способов.

Около 7000 лет назад трепанация была лечением.Считалось, что психическое заболевание было вызвано злыми духами, и его можно было вылечить, просверлив в мозгу небольшие дырочки.

В то время как трепанация и другие хирургические методы, такие как лоботомия, неудивительно, вышли из употребления, есть другой подход, который в последнее столетие одновременно приветствуется и отвергается: психотерапия.

Разговор как способ избавиться от психического расстройства так же стара, как история человечества. В 300 г. до н.э. Сократ вовлек своих учеников в философские групповые дискуссии.Эти групповые дискуссии, известные теперь как сократический или диалектический метод, использовались, чтобы помочь людям лучше понять свою вселенную и свое предназначение в ней.

Современная психотерапия работает на концептуальной основе, которая связывает знания о разуме и знания о мозге. Психотерапия, проводимая квалифицированным клиницистом, может предоставить способы описания личного опыта посредством разговора, создания способов понимания себя и лечения психических состояний.

В следующей статье будут рассмотрены исследования и преимущества психотерапии, а также то, как вы можете максимизировать эти преимущества для улучшения психотерапевтических результатов.

Прежде чем вы продолжите, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить наши три упражнения по позитивной психологии. Эти научно обоснованные упражнения исследуют фундаментальные аспекты позитивной психологии, включая сильные стороны, ценности и сострадание к себе, и дадут вам инструменты для улучшения благополучия ваших клиентов, студентов или сотрудников.

Каковы преимущества психотерапии?

• Метаанализ исследований психодинамической психотерапии показал, что краткосрочное лечение улучшило симптомы депрессии, тревоги и нервной анорексии.Когда пациенты были повторно оценены через девять месяцев после лечения, величина эффекта психодинамической терапии увеличилась. Указание на длительные психологические изменения, которые со временем принесли дополнительные преимущества (Busch, Rudden, & Shapiro, 2004).
• Постоянный гнев и стресс являются основными причинами высокого кровяного давления и ряда связанных с этим проблем со здоровьем. Linden & Moseley (2006) обнаружили, что психотерапия снижает систолическое артериальное давление на том же уровне, что и лекарства от гипертонии.
• Доказано, что психотерапевтическое консультирование при лечении героиновой зависимости улучшает посещаемость пациентов, проходящих курс детоксикации. По сравнению с теми, кто получал только детоксикацию, субъекты, получавшие оба лечения одновременно, с большей вероятностью переходили на долгосрочное лечение после начальной программы (Rawson, Mann, Tennant, & Clabough, 1983).
• Было показано, что групповая психотерапия, ориентированная на смыслы, снижает психологический стресс и улучшает духовное самочувствие пациентов с запущенным или неизлечимым раком (Breitbart, 2015).
• Психотерапия может улучшить симптомы депрессии, общего тревожного расстройства, социальной тревожности, биполярного расстройства, ОКР, фобий и панических расстройств при использовании в качестве единственного лечения или в сочетании с фармакологическим лечением (Hunsley, Elliott & Therrien, 2013).
• Растущее количество данных указывает на то, что психотерапия снижает использование психиатрических госпитализаций и снижает использование других медицинских и хирургических услуг. Успешная интеграция психотерапии в первичную помощь может снизить медицинские расходы на 20-30% (Cummings, et al., 2003).
• Доказано, что психотерапия в сочетании с лекарственным лечением более продолжительна и эффективна в долгосрочной перспективе, чем одно лекарство. Hollon, DeRubeis, Shelton (2005) обнаружили, что рецидивы тревоги и депрессии от легкой до умеренной встречались у 76,2% тех, кто принимал лекарства. Частота рецидивов составила 30,8% среди тех, кто получал лекарства и психотерапию одновременно.

Взгляд на исследования

Психотерапия изучалась в различных клинических и реальных условиях, чаще всего путем оценки изменений в симптомах и когнитивных способностях в период до и после терапии (Kwon & Oei 2003).

Фрейду обычно приписывают создание психотерапии как автономного направления, и его психоаналитический подход предполагал, что у людей есть подсознание, в котором чувства, которым слишком больно сталкиваться, часто скрыты (NICE Clinical Guidelines, 2014).

В конце Первой мировой войны Фрейд разговаривал с солдатами, которые были травмированы своим опытом: эти диалоги послужили предшественником современной психодинамической психотерапии (Gaztambide, 2012).

Во время Второй мировой войны психиатры и психологи опирались на идеи психоанализа и социальной психологии, чтобы вернуть раненых в боях на действительную военную службу или, по крайней мере, на продуктивную работу в качестве гражданских лиц (Jones, 2004).

Введение клинических услуг в военное время стало значительным катализатором изменений и инноваций, создав возможности для разработки и продвижения ряда групповых и индивидуальных методов лечения.

В последующие десятилетия увеличилось количество и качество исследований, используемых для оценки результатов психотерапии. Метааналитические обзоры исследований, проведенных в 1970-х и 1980-х годах, показали, что пациенты, прошедшие лечение, чувствовали себя значительно лучше, чем люди, не получавшие лечения (Lambert & Barley, 2001).

К 1990-м годам — ​​десятилетию развития мозга — клинический интерес к психотерапевтическим вмешательствам и исследованиям мозга привели к быстрому развитию нейровизуализации. Эта технология позволила исследователям изучить взаимосвязь между психотерапевтическими вмешательствами и изменениями функции мозга после терапии.

Ряд исследований показал, что психотерапия вызывает структурные изменения в мозге и может изменять активность в областях, связанных с самореферентными мыслями, исполнительным контролем, эмоциями и страхом (Luders et al., 2011).

Например, когнитивно-поведенческое лечение психоза оценивалось с использованием угрожающего выражения лица (Kumari et al., 2011). После лечения у пациентов наблюдалось снижение активации нижней лобной части, островка, таламуса, скорлупы и затылочной части — сети областей мозга, участвующих в обработке негативных выражений лица.

Исследования с помощью позитронно-эмиссионной томографии показали, что психотерапия может вызывать изменения лобно-подкорковой схемы мозга и помогает в лечении обсессивно-компульсивного расстройства.Порто и др. (2009) предположили, что психотерапия позволяет пациентам испытать изменение аффективной ценности, которую они приписывают стимулам, тем самым подавляя ответы на стимулы, которые ранее вызывали компульсивное поведение.

7 интересных фактов и статистики

1. Отношения между клиентом и врачом существенно влияют на эффективность психотерапии. Исследования факторов, связанных с терапевтическими результатами, показали, что терапевтический альянс объясняет 25–30% различий в результатах психотерапии (Horvath, Del Re, Flückiger, & Symonds, 2011).
2. Не вся психотерапия создается одинаково — только для детей и подростков используется более 550 методов лечения (Каздин, 2000). Большинство из них не подвергалось контролируемым исследованиям, чтобы гарантировать их применение в клинической практике.
3. Лица, которые ждут менее трех месяцев от оценки до лечения, почти в 5 раз чаще сообщают, что психотерапия была полезной, по сравнению с теми, кто ждал двенадцать месяцев или дольше (Mind, 2010).
4. Психотерапия, проводимая в условиях обычного ухода, обычно так же эффективна, как психотерапия, проводимая в клинических испытаниях (Minami, Wampold, Serlin, Hamilton, Brown, & Kircher, 2008).
5. Краузе и Орлински (1986) обнаружили, что от 60 до 65% людей испытали значительное облегчение симптомов в течение одного-семи сеансов психотерапии. Через шесть месяцев это число увеличилось до 70-75%, а через год — до 85%.
6. В то время как психотерапия в первую очередь предполагает взаимное обсуждение между терапевтом и клиентом, могут использоваться и другие методы, например, искусство, музыка, драма и движение.
7. Было обнаружено, что когнитивно-поведенческая терапия депрессии вызывает меньше побочных эффектов, таких как бессонница, усталость, беспокойство, чем антидепрессанты (Kamenov, Twomey, Cabello, Prina, & Ayuso-Mateos, 2017).

Как прикосновение может быть полезным в психотерапии?

Терапевтическое прикосновение было впервые описано Уиллисоном и Массоном (1986) как физический контакт между терапевтом и руками, плечами, ногами, руками или верхней частью спины своего клиента.Хотя было показано, что прикосновение важно для развития и отношений, в рамках психотерапии оно может как навредить, так и исцелить.

Leijssen (2006) подчеркивал, что терапевтическое прикосновение всегда должно быть ради клиента; то, что желает один, может не быть желанным другим. Для некоторых человеческий контакт находится в пределах их личных и культурных границ приемлемого и помогает установить связь с терапевтом, для других прикосновение выходит за рамки его компетенции (Ford, 1993).

Согласно Nordmarken & Zur (2004), в психотерапии часто используются шесть типов прикосновений:

1. Ритуальные, общественно приемлемые жесты для приветствия или ухода.
2. Прикосновение утешения.
3. Обнадеживающее прикосновение.
4. Заземление или изменение ориентации касания.
5. Прикосновение предназначено для предотвращения причинения клиентом вреда себе или другим людям.
6. Корректирующий опыт.

Хотя терапевтическое прикосновение следует тщательно продумать, в правильном контексте оно может быть очень полезным.Например, в практике телесно-ориентированной психотерапии (БОП) различные формы прикосновения применяются профессионально как метод переформирования соматических воспоминаний и снятия связанных с ними психологических ограничений (Totton, 2003).

Благодаря практическим клиническим данным и ряду эмпирических исследований, указывающих на эффективность невербальных стратегий вмешательства, терапевтическое прикосновение вносит уникальный вклад в лечение психических расстройств.

• Хотя прикосновение в BOP особенно подходит для людей с психопатологиями, связанными с телом, оно также актуально для расстройств с ограниченным терапевтическим ответом на традиционные психотерапевтические методы, например, PTSD , нервной анорексии или хронической шизофрении (Rohricht, 2009).
• Было обнаружено, что межличностное прикосновение облегчает экзистенциальные проблемы среди людей с низкой самооценкой, улучшая психологическое благополучие и уверенность в себе (Nuszbaum, Voss, & Klauer, 2014).
• Терапевтическое прикосновение связано с высвобождением нейрохимических веществ, которые поддерживают связь и уменьшают ощущение боли (Dunbar, 2010).
• Touch может дать клиентам чувство безопасности. Эйкманс (2009) указал, что непосредственная близость, такая как возложение руки на руку клиента, может успокаивать и успокаивать, а также заземлять его в настоящий момент.
• Прикосновение может вызвать чувство расширения возможностей. Беренсден (2017) предположил, что у некоторых клиентов чувство контроля в определении и защите своих личных границ было нарушено в результате травмы. Если в прошлом им навязывались нежелательные прикосновения, способность сказать «нет» призыву терапевта к прикосновению без негативных последствий наказания или отказа сама по себе может исправить ситуацию.

Преимущества психотерапии при депрессии

Исследования депрессии с помощью нейровизуализации, психоневрологии и стимуляции мозга показывают, что локализация депрессии находится в нескольких областях мозга (Pandya, Altinay, Malone, & Anand, 2012).

Было высказано предположение, что нарушения кортиколимбической связи являются основной причиной ряда психических заболеваний, включая депрессию, и что психотерапия может помочь в модуляции дисфункциональных сетей в кортиколимбической системе (Leisman & Melillo, 2013).

Кортиколимбическая система состоит из нескольких областей мозга, которые включают:

Передняя поясная кора — обрабатывает эмоциональные переживания на сознательном уровне и избирательные реакции внимания.Передняя поясная кора головного мозга анатомически делится на дорсальный (когнитивный) и вентральный (эмоциональный) компоненты.

Вентромедиальная префронтальная кора — играет роль в подавлении эмоциональных реакций, принятии решений и обработке риска и страха.

Дорсолатеральная префронтальная кора — участвует в высших когнитивных функциях, таких как рабочая память, абстрактное мышление и подавление неадекватных реакций

Миндалевидное тело — обрабатывает и регулирует эмоциональные реакции на стимулы, чтобы человек мог распознавать похожие события в будущем.

Гиппокамп — участвует в пространственном обучении, памяти и поведенческой регуляции.

Одной из потенциальных причин многих основных симптомов депрессии, особенно связанных с негативными эмоциональными переживаниями, является неэффективный корковый контроль над областями мозга, которые реагируют на эмоциональные стимулы. В целом была выдвинута гипотеза, что психотерапия устраняет эти нервные аномалии и уменьшает симптомы за счет усиления корковых процессов регуляции эмоций.

Улучшенная префронтальная кора и функция коры головного мозга приводят к усилению регуляции лимбических областей, тем самым ограничивая эмоциональные реакции на негативные стимулы (Pandya, Altinay, Malone, & Anand, 2012).

Goldapple и др. (2004) использовали функциональную нейровизуализацию для измерения изменений лимбической и паралимбической активности после лечения КПТ у пациентов с депрессией. По сравнению с фармацевтическим лечением они обнаружили, что пациенты, прошедшие КПТ, показали повышенную активность в гиппокампе, парагиппокампе и спинной поясной извилине — областях, которые играют ключевую роль в обучении, памяти и познании.

Напротив, у тех, кто получал только медикаментозное лечение, активность в тех же регионах была меньше.

Нейронные механизмы психодинамической психотерапии (PDT) в облегчении симптомов депрессии также были показаны с помощью нейровизуализации. Метаболическая активность в миндалевидном теле, гиппокампе и дорсальной префронтальной коре у пациентов с депрессией после ФДТ становится аналогичной активности «здоровых» людей, когда пациенты подвергаются воздействию стимулов, связанных с привязанностью (Buchheim et al, 2012).

Большое и постоянно растущее количество исследований вовлекает вентромедиальный и дорсолатеральный секторы префронтальной коры как ключевые нейронные субстраты, лежащие в основе депрессии (Koenigs & Grafman, 2009).

Использование технологии МРТ для сравнения уровней мозговой активности у депрессивных людей до и после когнитивно-поведенческой терапии выявило повышенную активность в дорсолатеральной префронтальной коре и снижение активности лимбической системы, особенно миндалины (Hö ich et al., 2012).

Как мы можем добиться максимальных выгод?

Исследование, ориентированное на клиента, направлено на улучшение результатов психотерапии, максимизацию преимуществ и передачу этой информации клиницистам, чтобы лучше направлять текущее лечение.

Были разработаны методы и инструменты клинической поддержки для мониторинга прогресса и улучшения результатов для тех, кто получает лечение, эффективно устраняя разрыв между исследованиями и клинической практикой (Lambert, 2001). Итак, как мы можем максимизировать пользу от психотерапии?

Отзывы клиентов

Отзывы клиентов служат методом отслеживания прогресса во время терапевтической практики. Включение обратной связи может помочь практикующим врачам улучшить процесс принятия решений и адаптировать планы лечения.Обратная связь такого рода особенно полезна при выявлении потенциальных недостатков в продолжающемся лечении (Lambert, 2001).

Отзывы клиентов продемонстрировали снижение преждевременного отказа от психотерапии и улучшение результатов. Результаты рандомизированного клинического исследования показали, что люди в условиях обратной связи с клиентом продемонстрировали значительно большее улучшение по сравнению с теми, кто не получал обратной связи, и что улучшение наступало быстрее (Reese, Toland, Slone, & Norsworthy, 2010).

Терапевтический рабочий альянс

Терапевтический альянс — это больше, чем отношения между терапевтом и клиентом. Качество альянса клиент-терапевт является надежным предиктором положительного клинического исхода независимо от психотерапевтических подходов и критериев оценки результатов (Ardito & Rabellino, 2011).

Оптимальный терапевтический союз достигается, когда между клиентом и врачом есть доверие и уважение. Клиент должен верить в способности практикующего специалиста, а практикующий специалист должен быть уверен в приверженности клиентов достижению согласованных целей.

Бордин (1979) предположил, что альянс влияет на результаты не потому, что он исцеляет сам по себе, а как элемент, который позволяет клиенту принять лечение и поверить в него.

Постановка целей

Постановка целей в психотерапии будет варьироваться от клиента к клиенту. В начале лечения важно, чтобы клиент хорошо понимал, над чем он работает и чего ожидать на протяжении всего процесса (Fenn & Byrne, 2013).

Целью клиента с обсессивно-компульсивным расстройством может быть сокращение времени, затрачиваемого на мытье рук с 5 часов в день до 1 часа в день к концу трехнедельной терапии. Затем практикующий может помочь клиенту расставить приоритеты для этих целей, разбив проблему и создав иерархию более мелких целей (Fenn & Byrne, 2013).

Latham & Locke (1991) предположили, что успешная постановка целей должна соответствовать ключевым принципам; их также можно применять в терапевтических целях.

• И клиент, и практикующий должны быть привержены достижению цели
• Цель должна быть конкретной
• Цель должна быть сложной, но достижимой
• Обратная связь должна быть немедленной и однозначной

Сообщение о возвращении домой

Не все психотерапевтические методы лечения сопоставимы с точки зрения мастерства и эффективности. Однако при постановке соответствующего диагноза и проведении эмпирически подтвержденного лечения психотерапия может принести огромную пользу при лечении широкого спектра психологических и физиологических проблем со здоровьем.

Хотя это непростое решение, психотерапия часто может принести ясность и душевный покой тем, кто переживает трудные события в своей жизни.

Изучение негативных мыслей и эмоций с помощью психотерапии и понимание их потенциального воздействия на психологическое здоровье может помочь переосмыслить мысли и поведение с целью улучшения состояния психического здоровья.

Для дальнейшего чтения см .: Что такое межличностная психотерапия (ИПТ): история болезни .

Надеемся, вам понравилась эта статья. Не забудьте скачать наши три упражнения по позитивной психологии бесплатно.

Если вы желаете большего, наш набор материалов по позитивной психологии © содержит более 370 научно обоснованных упражнений по позитивной психологии, интервенций, анкет и оценок, которые практикующие могут использовать в своей терапии, коучинге или на рабочем месте.

• Ардито, Р. Б., & Рабеллино, Д. (2011). Терапевтический альянс и исход психотерапии: исторический экскурс, измерения и перспективы исследования. Frontiers in Psychology, 2 , 270.
• Берендсен П. (2017). Вмешательство прикосновения в психотерапию и лечение травм. В Роверс М., Малетт Дж. И Гирги-Янгер М. (ред.), Прикосновение к вспомогательным профессиям: исследования, практика и этика (стр. 85-106). Университет Оттавы Press.
• Бордин Э. С. (1979). Обобщаемость психоаналитической концепции рабочего альянса. Психотерапия (Chic.) 16, 252–260
• Браунвелл, А.И Келли, К. (2011). Психотерапия эффективна, и вот почему. Monitor on Psychology, 42, 14. Источник: https://www.apa.org/monitor/2011/10/psychotherapy
• Buchheim, A., Viviani, R., Kessler, H., Kächele, H., Cierpka, M., Roth, G., George, C., Kernberg, OF, Bruns, G., Taubner, S. ( 2012). Изменения префронтальной лимбической функции при большой депрессии после 15 месяцев длительной психотерапии. PLoS One, 7 .
• Буш, Ф. Р., Радден, М., и Шапиро, Т. (2004). Психодинамическое лечение депрессии . Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство.
• Брейтбарт, В., Розенфельд, Б., Пессин, Х., Эпплбаум, А., Куликовски, Дж., И Лихтенталь, В. Г. (2015). Смысловая групповая психотерапия. Журнал клинической онкологии, 33 , 749–754.
• Дуглас, С. Р., Джонхёк, Б., де Андраде, А. Р., Томлинсон, М. М., Харгрейвс, Р. П., и Бикман, Л. (2015). Механизмы обратной связи изменений. Общество психотерапевтических исследований, 25 , 678–693.
• Данбар, Р.И. (2010). Социальная роль прикосновения у человека. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 34, , 260-268.
• Эйнкманс, С. (2009). Прикосновение как терапевтическое средство. Гештальт-журнал Австралии и Новой Зеландии, 6 , 40-53.
• Фенн, К. и Бирн, М. (2013). Ключевые принципы когнитивно-поведенческой терапии. InnovAiT: Журнал RCGP для сотрудников по обучению, 6 , 579-585.
• Ford, C. 1993. Сострадательное прикосновение, роль человеческого прикосновения в исцелении и выздоровлении, Нью-Йорк: Саймон и Шустер.
• Газтамбиде, Д.Дж. (2012). «Психотерапия для людей»: Фрейд, Ференци и психоаналитическая работа с обездоленными. Contemporary Psychoanalysis, 48, , 141-164.
• Goldapple, K., Segal, Z., Garson, C., Lau, M., Bieling, P., Kennedy, S., Mayberg, H. (2004). Модуляция корково-лимбических путей при большой депрессии. Архив общей психиатрии, 61 , 34–41.
• Hollon SD, DeRubeis RJ, Shelton RC, et al. Профилактика рецидивов после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии.Arch Gen Psychiatry. 2005; 62: 417-422.
• Хорват А.О., Дель Ре А.С., Флюкигер К. и Симондс Д. (2011). Альянс в индивидуальной психотерапии. Психотерапия, 48 , 9-16. DOI: 10.1037 / a0022186.
• Джонс Э. (2004). Война и практика психотерапии: опыт Великобритании 1939-1960 гг. История болезни, 48 (4), 493–510.
• Каменов К., Туми К., Кабелло М., Прина А. М. и Аюсо-Матеос Дж. Л. (2017). Эффективность психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на функционирование и качество жизни при депрессии: метаанализ. Психологическая медицина, 47 (3), 414–425.
• Каздин, А.Е. (2000). Психотерапия для детей и подростков: Направления исследований и практики. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
• Кенигс, М., и Графман, Дж. (2009). Функциональная нейроанатомия депрессии: различные роли вентромедиальной и дорсолатеральной префронтальной коры. Поведенческое исследование мозга, 201 , 239–243.
• Кумари, В., Антонова, Э., Фаннон, Д., Петерс, Э.Р., Премкумар, П., И Койперс, Э. (2010). Помимо дофамина: функциональные предсказатели МРТ реакции на когнитивно-поведенческую терапию психоза. Границы поведенческой нейробиологии, 4 .
• Квон, С. & Oei, T.P.S. (2003). Когнитивные изменения процессов в группе когнитивно-поведенческой терапии депрессии. Журнал поведенческой терапии и психиатрии, 3 , 73-85
• Ламберт, М. Дж., И Барли, Д. Э. (2001). Резюме исследования терапевтических отношений и результатов психотерапии. Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение, 38 , 357-361.
• Лейсман, Г. и Мелилло, Р. (2013). Развитие лобных долей в младенчестве и детстве: асимметрия и природа темперамента и аффекта. Nova Scientific, 23-56
• Лейссен, М. (2006). Утверждение тела в психотерапии. Журнал гуманистической психологии, 46, , 126-146.
• Linden, W. & Moseley, J.V. (2006). Эффективность поведенческих методов лечения гипертонии.Прикладная психофизиологическая биологическая обратная связь, 31, 51
• Людерс Э, Кларк К.С., Нарр К.Л. и Тога А.В. (2011). Улучшенная связь между мозгом у тех, кто длительно практикует медитацию. Neuroimage, 57, , 1308–1316.
• Локк, E.A. И Лэтэм, Г. (1991). Теория постановки целей и выполнения задач. Академия управления обзором, 16 .
• Минами, Т., Вамполд, Б., Серлин, Р., Гамильтон, Э., Браун, Г., и Кирчер, Дж. (2008). Сравнительный анализ эффективности психотерапевтического лечения депрессии у взрослых в условиях управляемой медицинской помощи. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 76 , 116-24.
• Национальный центр сотрудничества в области психического здоровья (2014 г.). Психоз и шизофрения у взрослых: лечение и управление. Клинические рекомендации NICE. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333002/
.
• Nauszbaum, Voss, & Klauer, (2014). Оценка индивидуальных различий в потребности в межличностном контакте. Социальная психология, 45 , 31-40.
• Nordmarken, N., & Zur, O.(2004). Прикасаться или не прикасаться: Переосмысление запрета на прикосновение в психотерапии и консультировании: Клинические, этические и юридические соображения. Получено с: http://www.drzur.com/touchintherapy.html
• Пандья, М., Алтинай, М., Мэлоун, Д. А., младший, и Ананд, А. (2012). Где в мозгу депрессия ?. Текущие отчеты психиатрии, 14 (6), 634–642. DOI: 10.1007 / s11920-012-0322-7
• Роусон Р., Манн А., Теннант Ф. и Клабоу Д. (1983). Эффективность психотерапевтического консультирования во время 21-дневной амбулаторной героиновой детоксикации. Наркотическая и алкогольная зависимость, 12 , 2,197-200.
• Röhricht, F. (2009). Телесно-ориентированная психотерапия. Состояние дел в эмпирических исследованиях и доказательной практике: клиническая перспектива. Body Mov. Dance Psychother. 4, 135–156.
• Тоттон, Н. (2003). Психотерапия тела: Введение. Мейденхед: Издательство Открытого университета.
• Трингер, Л. (2004). История психотерапии. Источник: https://pdfs.semanticscholar.org/97ac/d9ce2a6ac78533d4c4d9fe29ab6c437c3ba0.pdf
• Уиллисон, Б., и Массон, Р. (1986). Роль прикосновения в терапии: дополнение к коммуникациям. Журнал консультирования и развития, 65 , 497-500.

Виды психотерапии психических заболеваний

Что такое психотерапия?

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, представляет собой вид лечения психического здоровья.

Часто используется отдельно или с лекарствами для лечения психических расстройств. Во время сеанса психотерапии вы разговариваете с врачом или лицензированным специалистом в области психического здоровья, чтобы выявить и изменить тревожные мысли.

Преимущества психотерапии

Психотерапия помогает людям с психическим расстройством:

• Понять поведение, эмоции и идеи, которые способствуют их заболеванию, и узнать, как их изменить
• Понять и определить жизненные проблемы или события — например, серьезная болезнь, смерть в семье, потеря работы или развод, которые способствуют их болезни и помогают им понять, какие аспекты этих проблем они могут решить или улучшить. контроль и удовольствие в жизни
• Изучите здоровые методы преодоления трудностей и навыки решения проблем

Типы терапии

Терапия может проводиться в различных форматах, в том числе:

• Индивидуальные: Эта терапия включает только пациент и терапевт.
• Группа: Два и более пациентов могут принимать участие в терапии одновременно. Пациенты могут делиться своим опытом и узнавать, что другие чувствуют то же самое и пережили то же самое.
• Супружеские пары / пары: Этот вид терапии помогает супругам и партнерам понять, почему их любимый человек страдает психическим расстройством, какие изменения в общении и поведении могут помочь и что они могут сделать, чтобы справиться с этим. Этот тип терапии также можно использовать, чтобы помочь паре, которая борется с аспектами своих отношений.
• Семья: Поскольку семья является ключевой частью команды, которая помогает людям с психическими заболеваниями выздоравливать, иногда членам семьи полезно понять, через что проходит их любимый человек, как они сами могут справиться и с чем они могу сделать, чтобы помочь.

Подходы к терапии

Психотерапия может лечить широкий спектр психических расстройств, в том числе:

• Депрессия
• Биполярное расстройство
• Беспокойство
• Анорексия, булимия и другие расстройства пищевого поведения
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Шизофрения
• Зависимость
• Расстройства личности

Психотерапия может помочь вам:

• Понять поведение, эмоции и идеи, которые могут быть причиной вашей болезни, и как их изменить
• Определить жизненные события, такие как болезнь, развод или детская травма, которые могут быть причиной ваших проблем
• Восстановите чувство контроля и удовольствия в жизни
• Научитесь здоровым способам решения проблем
• Научитесь работать с другими для разрешения конфликтов

Иногда психотерапия может быть эффективным первым методом лечения психических расстройств.Но для многих людей лучше всего подойдет комбинация разговорной терапии и лекарств.

Форматы психотерапии

Терапия может проводиться в различных форматах, в том числе:

• Индивидуальная. Это касается только вас и вашего терапевта.
• Группа. Вы и другие вместе проходите терапию. Каждый делится своим опытом и узнает, что другие чувствуют то же самое и имели аналогичный опыт.
• Семейные пары. Это поможет вам и вашему супругу или партнеру понять, какие изменения в общении и поведении могут помочь и что вы можете делать вместе.Этот тип терапии также может помочь паре, которая борется с частями своих отношений.
• Семья. Поскольку семья — ключевая часть команды, которая помогает вам поправиться, иногда членам семьи полезно понять, через что вы проходите, как они могут справиться со своими чувствами и что они могут сделать, чтобы помочь.

Типы психотерапии

Специалисты в области психического здоровья могут использовать несколько подходов для проведения терапии.После разговора с вами о вашем расстройстве терапевт решит, какой подход использовать.

К различным подходам к терапии относятся:

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия основана на предположении, что у вас эмоциональные проблемы из-за неразрешенных, как правило, бессознательных конфликтов, часто возникающих в детстве. Цель этого типа терапии — понять и лучше управлять этими чувствами, рассказывая о пережитом.Психодинамическая терапия длится не менее нескольких месяцев, хотя может длиться дольше и даже годами.

Межличностная терапия

Межличностная терапия фокусируется на вашем поведении и взаимодействии с семьей и друзьями. Цель этой терапии — улучшить ваши коммуникативные навыки и повысить самооценку в течение короткого периода времени. Обычно он длится от 3 до 4 месяцев и хорошо помогает при депрессии, вызванной трауром, конфликтами в отношениях, важными жизненными событиями и социальной изоляцией.

Психодинамическая и межличностная терапия помогает вылечить психическое заболевание, вызванное:

• Потерей или горем
• Конфликты в отношениях
• Смена ролей, например, становление родителем или опекуном

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия терапия помогает людям с психическими заболеваниями выявлять и изменять неправильные представления о себе и окружающем мире. Терапевт помогает вам выработать новый образ мышления, направляя внимание как на «неправильные», так и на «правильные» предположения, которые вы делаете о себе и других.

Когнитивно-поведенческая терапия рекомендуется людям:

• Те, кто думают и ведут себя так, что вызывают и увековечивают психические заболевания
• Страдают депрессией или тревожными расстройствами в качестве единственного лечения или, в зависимости от степени тяжести, в дополнение к лечению с антидепрессантами
• Кто отказывается или не может принимать антидепрессанты
• Из всех возрастов, у кого есть психическое заболевание, вызывающее страдания, инвалидность или межличностные проблемы

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — это тип когнитивно-поведенческой терапии, применяемый для пациентов с высоким риском и тяжелым лечением.Термин «диалектический» происходит от идеи, что объединение двух противоположностей в терапии — принятия и изменения — приносит лучшие результаты, чем любая из них по отдельности. DBT помогает вам изменить нездоровое поведение, такое как ложь и членовредительство, путем ведения ежедневных дневников, индивидуальной и групповой терапии и обучения по телефону.

DBT изначально был разработан для лечения людей с суицидальным поведением и пограничным расстройством личности. Но он был адаптирован для решения других проблем психического здоровья, которые угрожают безопасности человека, его отношениям, работе и эмоциональному благополучию.

Комплексный DBT фокусируется на четырех способах улучшения жизненных навыков:

• Устойчивость к бедствиям. Ощущение сильных эмоций, таких как гнев, без импульсивной реакции, без самоповреждения или употребления психоактивных веществ для смягчения стресса.
• Регулирование эмоций. Распознавание, маркировка и корректировка эмоций.
• Внимательность. Станьте более осознающими себя и других и внимательнее к настоящему моменту.
• Эффективность межличностного общения. Управление конфликтом и активное взаимодействие.

Поддерживающая терапия

Ваш терапевт научит вас, как научиться справляться со своим беспокойством и бесполезными мыслями самостоятельно. Такой подход помогает повысить вашу самооценку.

Альтернативные и дополнительные формы терапии также могут помочь. Вы можете использовать их в сочетании с обычной психотерапией.

• Анималотерапия . Собаки, лошади и другие животные могут помочь облегчить беспокойство, депрессию и утешить.
• Художественно-музыкальная терапия . Это может позволить вам выразить свое горе и другие чувства и справиться с ними.

Советы по эффективной психотерапии

Эффективная терапия зависит от вашего активного участия. Это требует времени, усилий и регулярности.

Помните об этих советах, когда начнете терапию:

• Посещайте все запланированные приемы.
• Работайте со своим терапевтом , чтобы с самого начала установить цели.Время от времени просматривайте их.
• Определить источники стресса . Попробуйте вести дневник и отмечать как стрессовые, так и положительные события.
• Сбросить приоритеты . Подчеркните позитивное и эффективное поведение.
• Найдите время для отдыха и развлечений.
• Связь . Объясняйте и заявляйте о своих потребностях тому, кому вы доверяете. Напишите в дневнике, чтобы выразить свои чувства.
• Сосредоточьтесь на положительных результатах и поиске методов снижения и управления стрессом.
• Будьте открыты и честны. Успех зависит от вашей готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также рассматривать новые идеи, идеи и способы ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных проблемах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции терапевта, сообщите об этом своему терапевту.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс психотерапии.Это может помешать вашему прогрессу. Постарайтесь присутствовать на всех занятиях и подумать о том, что вы хотите обсудить.
• Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и может потребовать тяжелой работы. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
• Делайте домашнее задание между занятиями. Если ваш терапевт просит вас записать свои мысли в дневник или заняться другими делами помимо сеансов терапии, продолжайте.Эти домашние задания могут помочь вам применить в своей жизни то, что вы узнали на сеансах терапии.

Как выбрать терапевта

Важно, чтобы вам нравился терапевт и вы чувствовали себя комфортно с ним. Тысячи лицензированных психологов и других имеющих лицензию профессионалов работают в США, и поэтому вы можете проводить с ними собеседования по телефону, видео или лично, пока вы не найдете подходящего партнера. Вы можете найти их, обратившись к своей семье и друзьям за направлениями, выполнив поиск в Интернете, проконсультировавшись со своей страховой компанией или связавшись с местным университетом.

Перед тем, как выбрать терапевта, вы можете спросить:

• Сколько они берут
• Если они принимают страховку
• Часы приема
• Лет опыта
• Области знаний
• Их подход к лечению
• Является ли или нет, они предлагают телездравоохранение (виртуальные встречи)

Чего ожидать во время психотерапии

Большинство сеансов терапии длятся 45-50 минут. Это управляемый разговор. Ваш терапевт может задать много вопросов, особенно когда вы только начинаете.