Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Повышенное артериальное давление при беременности

Но не всегда его значение правильно контролируется и интерпретируется. Давайте разберемся, как правильно контролировать артериальное давление во время беременности, какое АД считается повышенным, почему оно может повышаться и что с этим нужно делать, а чего делать не стоит.

Измерение артериального давления

Артериальное давление контролируется с помощью тонометра: электронного, полуавтоматического или механического. Приобрести можно любой, с которым вы сможете справляться и манжета которого вам подходит по диаметру. Единственное, что стоит учитывать — манжета тонометра должна надеваться на плечо, запястные тонометры слишком неточны, и на их показания полагаться нельзя.

Измерение АД лучше производить в положении сидя, причем после того, как вы провели в таком положении около пятнадцати минут, в состоянии физического и эмоционального покоя, разговаривать во время измерения АД не надо.

Манжета надевается на освобожденное от одежды плечо, нижний край ее должен быть на несколько сантиметров выше локтевого сгиба. Рука, на которой измеряется АД, должна находиться в расслабленном положении, манжета должна располагаться примерно на уровне сердца. Измерение производится на одной руке, измерение на двух руках, которое раньше требовалось у всех беременных, сейчас исключено из всех клинических рекомендаций.

При измерении механическим тонометром воздух в манжету нагнетается до цифр, примерно на двадцать-тридцать мм. рт. ст. превышающих предполагаемые цифры АД. Воздух из манжеты выпускается медленно, появление звука знаменует цифры систолического АД, исчезновение звука — диастолического. Это не «сердечное» и «почечное» давление, а — систолическое и диастолическое.

Измерение артериального давления проводится при каждой явке к акушеру-гинекологу — офисное измерение АД, дома самой беременной или ее родственником — амбулаторное измерение АД. При необходимости доктор может порекомендовать пациентке вести дневник АД — измерять АД несколько раз в день в течение какого-то времени, записывая цифры. При прочих равных более достоверна информация, получаемая при амбулаторном (на дому) измерении.

В случае сомнений в правильности измерения АД пациенткой или при подозрении на повышение АД в ночное время, доктор может назначить пациентке суточный мониторинг артериального давления (СМАД), при котором измерение АД производится автоматически через определенные интервалы времени в течение одних суток.

В общем и целом, во время беременности АД в первом триместре ниже обычного для пациентки, во втором-третьем возвращается к обычным для нее цифрам, к третьему триместру может быть несколько выше, но в пределах нормальных цифр. Нормальными во время беременности считаются цифры артериального давления ниже 140/90 мм. рт. ст.

Если пациентка склонна к артериальной гипотонии (пониженным цифрам АД), повышенным АД все же считается АД выше 140/90 мм. рт. ст., более низкие цифры не требуют ни дообследования, ни лечения, даже если они и выше привычных для пациентки. Ни в одних клинических рекомендациях по лечению артериальной гипертензии при беременности нет указания на необходимость лечения при более высоких показателях АД, чем обычно, но не достигающих значения 140/90 мм. рт. ст.

АД 140/90 мм. рт. ст. и выше должно быть зарегистрировано 2 и более раза с интервалом между измерениями не менее 4 часов, чтобы считаться гипертензией.

Причины повышения АД

Существует три причины повышения артериального давления во время беременности: хроническая артериальная гипертензия, гестационная артериальная гипертензия и преэклампсия.

Хроническая артериальная гипертензия – это общее название для всех случаев существовавшего до беременности повышения АД. Хроническая артериальная гипертензия не подразделяется на первичную (возникшую в силу неизвестных причин) и вторичную (являющуюся следствием заболевания), в отличие от артериальной гипертензии, выявляемой вне беременности. Также к хронической артериальной гипертензии относят ситуации, когда женщина до беременности АД не контролировала, и впервые повышение АД было выявлено только в первой половине (до 20 недели) беременности.

Гестационная артериальная гипертензия возникает, начиная с двадцатой недели и до конца срока, и не сопровождается выделением белка в мочу.

Преэклампсия, в отличие от гестационной артериальной гипертензии, развивается также после 20 недели беременности, и сопровождается выделением белка в мочу (протеинурией). Возникать преэклампсия может и после родоразрешения. Признаками нарастания тяжести преэклампсии являются появление головной боли, головокружения, нарушений зрения, болей в области солнечного сплетения и/или в правом подреберье, болей под правой лопаткой, нарушения дыхания, некоторые изменения в анализах крови. Эти признаки требуют безотлагательной госпитализации.

Предельный случай развития преэклампсии — эклампсия — характеризуется возникновением судорог и угрожает жизни как матери, так и ребенка, поэтому требует экстренного родоразрешения, независимо от срока беременности, только так появляется возможность спасти жизнь матери и ребенка.

Поскольку при преэклампсии повышение артериального давления может возникать раньше протеиурии, отличить гестационную артериальную гипертензию от преэклампсии можно только в ретроспективе — если артериальное давление повышалось, а в суточной моче белок так и не появился, можно с уверенностью сказать, что это повышение АД было обусловлено именно гестационной артериальной гипертензией.
Преэклампсия может присоединяться к существовавшей до беременности хронической артериальной гипертензии.

Лечение гипертензивных расстройств

Гипертензивные расстройства занимают важное место среди причин материнской и перинатальной смертности, увеличивают частоту преждевременных родов, то есть действительно являются серьезной проблемой и не должны игнорироваться.

Единственный, доказавший на сегодняшний день свою эффективность в профилактике преэклампсии препарат — это ацетилсалициловая кислота. Она назначается начиная с 13 недели беременности в низкой дозе и в этой дозировке не ведет к нарушениям развития плода, в отличие от высоких доз.

Лечение любой артериальной гипертензии во время беременности назначает только врач.

При неосложненной поражением других органов хронической артериальной гипертензии лечение начинают при АД 150/90 мм. рт. ст. и более, при гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии — при АД 140/90 мм. рт. ст. и более.

В ходе лечения необходимо поддерживать АД на уровне 130-150/80/95 мм. рт. ст., поскольку более радикальное снижение АД чревато нарушением кровоснабжения плода и не рекомендовано.

Существует несколько групп антигипертензивных препаратов, применение которых во время беременности может приводить к нарушению развития плода или его гибели, поэтому их при беременности применять запрещено. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Не применяются во время беременности и диуретики (препараты с мочегонным действием).
Обычно лечение начинают с препарата метилдопы, также возможно применение отдельных препаратов из группы бета-блокаторов и некоторых препаратов из группы антагонистов кальция, лучше всего изученных с точки зрения безопасности при беременности. Возможно применение и комбинаций этих препаратов.

Отдельно нужно несколько слов сказать о сульфате магния (сернокислой магнезии). Этот препарат практически не обладает антигипертензивным эффектом, и его применение при беременности ограничивается только преэклампсией, угрожающей развитием эклампсии. Он нужен для профилактики развития судорог (нейропротективный эффект). Для воздействия на повышенное АД он применяться не должен.

Родоразрешение при артериальной гипертензии во время беременности, как правило, производится через естественные родовые пути, за исключением случаев тяжелой преэклампсии, эклампсии и их осложнений, требующих экстренного родоразрешения путем кесарева сечения независимо от срока беременности по жизненным показаниям.

Сохраняющаяся во время лактации, не осложненная поражением других органов хроническая артериальная гипертензия не требует медикаментозного лечения при АД менее 150/95 мм. рт. ст. Прекращения грудного вскармливания артериальная гипертензия после родов не требует, напротив, доказан защитный эффект лактации при артериальной гипертензии.

При необходимости назначения медикаментозной терапии выбираются препараты, в наименьшей степени способные выделяться в грудное молоко, при применении которых не было зафиксировано серьезных побочных эффектов у ребенка.

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

140 на 80 — Милосердие.ru

Директор отделения артериальной гипертензии Нью-Йоркской больницы имени Рузвельта Франц Мессерли считает, что риск заболеть гипертонией для современного человека, живущего в развитой стране, составляет 90%.

 

В 2000 г. количество взрослых людей во всем мире, страдавших от повышенного давления составляло 972 миллиона, прогнозируемое количество гипертоников в 2025 г. — 1,56 миллиардов. Артериальная гипертензия чаще всего встречается в сочетании с другими недугами, такими как гиперлипедимия (нарушение жирового обмена), диабет 2-го типа, ожирение, которые в свою очередь могут привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до атеросклероза и инсульта, а также к почечной недостаточности, деменции и даже к смерти.

Медики могут ломать головы, размышляя над причинами роста частоты других болезней, но в случае с гипертонией причина ни для кого не секрет. Низкая физическая активность, потребление продуктов питания, богатых сахарами, жирами, с избыточным количеством соли, злоупотребление алкоголем и курением — все это приводит к распространению гипертонической болезни пугающими темпами. «Западный» образ жизни, приходя в развивающиеся страны, приносит с собой и сопутствующие заболевания. Не только Индия и Китай, но и африканские страны отмечают резкий рост количества больных гипертонией, по крайней мере, в городах. Так, например, в Аккре (Гана) артериальная гипертензия всего за год, с 2005 по 2006 г., переместилась с пятого места по частоте среди других заболеваний на второе. В нашей стране заболеваемость артериальной гипертензией составляет по приблизительным оценкам около 40%, при этом она является основным фактором риска, определяющим прогноз развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности среди населения России.

Что же такое гипертония (она же артериальная гипертония, артериальная гипертензия и эссенциальная гипертензия)?

Высокое, низкое или скачет: давление, которое нас убивает

Говоря попросту — повышенное давление. Хорошо известно, что кровяное давление зависит от трех биологических факторов: это пульс, степень раскрытия и гибкости артерий и количество крови, прокачиваемое через сосуды. Науке известно, что гипертония развивается в том случае, когда баланс веществ, влияющих на эти три фактора, в организме нарушен, однако точная картина этих нарушений пока не ясна.

Нормой давления считается 120/80 мм ртутного столба. Диагноз «гипертония» ставится пациенту в том случае, если его давление выше, чем 140/80. То, что мы называем «верхним» давлением, — это давление систолическое, то есть давление в артериях в тот момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Систолическое давление зависит от силы сокращения сердца. Нижнее число — диастолическое артериальное давление, то есть давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Оно отражает сопротивление периферических сосудов. Оба значения важны, но для диагностики пациентов старше 50 лет более показательным считается систолическое давление.

Если у вас гипертония, очень важно пройти проверку у эндокринолога, и в первую очередь определить уровни глюкозы и инсулина в крови, так как именно их повышение очень часто является основной причиной повышенного давления. При инсулиновой резистентности наблюдается недостаток магния в организме, а это в свою очередь приводит к сужению сосудов и повышению давления. Больные диабетом 2-го типа нередко страдают ожирением, что тоже является еще одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, так что гипертония и инсулиновая резистентность связаны между собой довольно тесно. Пациенту, страдающему от обоих заболеваний, показана диета, которая способствует снижению уровня сахара в крови, а также похудению. Для этого следует полностью исключить или значительно снизить употребление продуктов, содержащих сахара и крахмалы, то есть хлебо-булочные изделия, макароны, рис, крупы, картофель. Фрукты тоже желательно несколько ограничить, но не исключать полностью, так как они являются важным источником витамина С, который гипертоникам очень даже нужен. Старый и проверенный совет всем страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний — регулярно употреблять в пищу цитрусовые. Помимо всего прочего, они снижают риск ишемического инсульта. Важно при этом следить за тем, чтобы уровень потребляемой фруктозы составлял не более 25 граммов в день. (Для справки: один средний апельсин содержит 6 г фруктозы, банан — 7, персик — 6, яблоко — 9,5, груша — 12.) Дело в том, что один из продуктов распада фруктозы — мочевая кислота, накопление которой приводит к нескольким расстройствам, включая гипертензию, что неоднократно было подтверждено различными исследованиями. Вот одно из них, в котором обнаружена связь между высоким уровнем мочевой кислоты в плазме крови и повышенным давлением у подростков. Снизить давление помог препарат, предназначенный для снижения уровня мочевой кислоты. Исследователи, однако, не рекомендуют переводить гипертоников на подобного рода препараты: во-первых, пока что не ясны все звенья метаболизма, связывающие эти два фактора, во-вторых, препараты для снижения уровня мочевой кислоты, как и большинство лекарств, небезопасны. Ученым-медикам и фармакологам потребуются годы на то, чтобы конвертировать результаты этого исследования в конкретный лекарственный препарат от гипертонии. Но что мы можем сделать уже сейчас — так это последить за своим питанием, чтобы через диету снизить в организме уровень мочевой кислоты.

Фото: Yaroslav Shuraev/Pexels

Если у вас высокое давление, очень важно обратить внимание на то, снижается ли оно в ночное время. Если рано утром оно остается повышенным, вам нужно обязательно проверить сердце, а также уровень витамина Д. Его недостаток приводит и к сердечно-сосудистым заболеваниям, и к гипертонии, и к повышению уровня сахара в крови. И опять мы видим, что эти три недуга (ССЗ, гипертензия и диабет) взаимосвязаны. Лучший способ оптимизировать уровень витамина Д в организме — регулярно проводить время на солнце, но если нельзя обойтись без его дополнительного приема, выбирайте тот препарат, который содержит активную его форму — витамин Д3 (а не Д2!). Регулярно принимая рыбий жир, вы помогаете своему организму бороться с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, потребляя не только витамин Д в натуральной легко усвояемой форме, но и омега-3 жирные кислоты, которые, как показывают научные исследования, тоже обладают кардиопротективным действием.

Многие специалисты рекомендуют гипертоникам бессолевую диету, особенно тем, чья гипертензия связана с заболеванием почек (а это очень распространенное сочетание заболеваний). К этому вопросу, однако, стоит подойти осторожно и индивидуально. С одной стороны, соль, действительно, способствует повышению давления, с другой — недостаток основного источника натрия может привести к нарушению в организме натриевого баланса, что нередко становится причиной снижения выработки инсулина и приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому решение об ограничении соли либо полном отказе от нее должно приниматься с учетом сопутствующих заболеваний пациента. Восполнить натрий в организме при отказе от соли помогут твердые сорта сыра, молоко, говядина, яйца, ржаной хлеб.

А вот по вопросу кофеина разночтений нет: гипертонику следует отказаться и от кофе, и от других напитков, содержащих кофеин. Только делать это нужно постепенно. В зависимости от того, к какому количеству кофеина привык ваш организм, сводить его на нет придется в течение нескольких дней или даже недель.

Ни для кого не секрет, что высокое давление часто является следствием стресса, особенно у людей среднего и пожилого возраста. Что тут посоветовать? «Избегайте неприятностей», — звучит смешно. Как же их избежать живому человеку среди живых людей? «Учитесь контролировать свое эмоциональное состояние», — так пишут медики и психологи, предлагая разные техники борьбы со стрессом. Тема данной статьи не позволяет углубиться в их анализ, но материалов на эту тему много, и, думается, тот, кто поставит перед собой такую цель, сможет найти что-то, что подойдет именно ему для поддержания душевного равновесия. В любом случае, для поднятия настроения никому не помешают занятия физкультурой, которые к тому же являются неотъемлемой частью профилактики и лечения артериальной гипертензии. Имейте в виду, что программа упражнений для гипертоника должна включать не только аэробные нагрузки (в пульсовых пределах 140-160 ударов в минуту), но и анаэробные (при пульсовых показателях – 160-180 уд/мин), которые в большей степени способствуют улучшению работы сердца, легких, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это быстрый спринт, прыжки со скакалкой, занятия на силовых тренажерах, преодоление крутого подъема, а также любая активность, связанная с тяжелыми нагрузками. Ни в коем случае нельзя сразу же приступать к интенсивным упражнениям, это может привести к прямо противоположному результату. Начинать лучше всего с быстрой ходьбы, бега трусцой, езды на велосипеде, плаванья. Если вам важно к тому же избавиться от избыточного веса, то заниматься желательно 6-9 часов в неделю.

Вот еще несколько интересных фактов о гипертонии. Американские ученые установили, что женщины, кормящие младенцев грудью 12 месяцев и дольше, снижают для себя риск развития гипертензии в последующие 14 лет. Тем, кто пока что не стал гипертоником, но наблюдает у себя время от времени повышения верхнего давления до 130-140, рекомендуется употреблять в пищу изюм. Вероятнее всего, изюм помогает держать давление в норме благодаря высокому содержанию калия, который благотворно влияет и на сердечно-сосудистую систему в целом. Способность сырого чеснока понижать артериальное давление исследователями то опровергается, то подтверждается, но, вреда от его употребления не будет, так что, возможно, стоит попробовать. А вот интересная статья о том, что улучшить состояние при высоком давлении и почечной недостаточности может самый обычный желтый садовый горошек.

И, наконец, о лекарственных препаратах. Их от гипертонии великое множество. К сожалению, только 40% пациентов, принимающих лекарства, достигают с их помощью оптимального давления. Тем не менее, ни в коем случае нельзя игнорировать предписание врача, если у вас стоит диагноз «артериальная гипертензия», это сопряжено с риском для здоровья и даже для жизни. Если вы решили бороться с заболеванием, меняя образ жизни с сидячего на подвижный, отказываясь от табака, алкоголя и кофеина, налаживая систему правильного питания, то можно надеяться на серьезные улучшения в вашем состоянии. Но только после того, как эти улучшения станут очевидны вам и вашему лечащему врачу, можно начать постепенное снижение дозы лекарственного препарата.

Кстати, что касается лекарств от гипертонии: есть хорошие новости. Помните, в начале статьи мы говорили о том, что медики лишь приблизительно представляют себе, какие метаболические цепочки приводят к повышению давления? Недавнее исследование ученых из Лондонского Университета стало важным шагом в этом направлении. Они обнаружили, что сниженная активность кальциевого канала Kv7.4, который должен поддерживать артерии в расслабленном состоянии, может быть фундаментальным звеном в повышении давления. Деактивация Kv7.4 в почечной артерии приводит к ее сокращению, снижается подача крови к почкам, на что они реагируют секрецией фермента ренина, приводящего к сокращению кровеносных сосудов по всему телу, таким образом, кровяное давление повышается. Доктор Иан Гринвуд, руководитель исследовательской группы, и его коллеги очень оптимистично оценивают результаты своей работы, надеясь, что она станет краеугольным камнем для разработки нового лекарственного препарата от артериальной гипертензии, который позволит серьезно улучшить качество жизни и продлить ее для больных гипертонией, снизив риск инсультов и инфарктов.

Источники данной статьи:

Hypertension: uncontrolled and conquering the world

High Levels Of Uric Acid May Be Associated With High Blood Pressure

Evidence of a Biological Trigger for High Blood Pressure

Five Smart Strategies to Lower Your Blood Pressure Naturally

Минимизация эффекта нагнетаемого давления (SPE) в редукторе | Справочно-информационный ресурс

Воутер Пронк (Wouter Pronk) старший инженер по эксплуатации, Swagelok

Оператор жидкостной или газовой системы, контролирующий технологическую линию от источника (газового баллона) иногда может наблюдать явление, при котором на выходе редуктора без видимых причин повышается давление. По мере опустошения баллона давление на входе редуктора падает. Часто даже опытным техническим специалистам кажется, что давление на выходе должно соответствующим образом снижаться, но вместо этого оно растет. Такое явление называют эффектом нагнетаемого давления (SPE). 

Что такое эффект нагнетаемого давления (SPE)

Эффект нагнетаемого давления, также называемый зависимостью, — это изменение давления на выходе вследствие изменения давления на входе (со стороны нагнетания). Данное явление характеризуется обратно пропорциональным изменением значений давления на входе и выходе. При снижении давления на входе соответствующим образом увеличивается давление на выходе. Аналогичным образом, при повышении давления на входе снижается давление на выходе. 

Эффект нагнетаемого давления в редукторе обычно указывается производителем. Как правило, его представляют как коэффициент или процентную долю, выражающие величину изменения давления на выходе по отношению к изменению давления на входе. Например, если для редуктора указан SPE, равный 1:100 или 1%, это значит, что при снижении давления на входе на 100 фунтов на кв. дюйм давление на выходе увеличится на 1 фунт на кв. дюйм. Степень колебания давления на выходе редуктора определяется по следующей формуле:

∆P (выход) = ∆P (вход) x SPE

Уравновешенная и неуравновешенная конструкция золотника в подпружиненных редукторах

Один из наиболее распространенных типов редукторов—подпружиненный редуктор давления. Пружина передает усилие на чувствительный элемент—мембрану или поршень,—управляющий золотником через условный проход и регулирующий таким образом давление на выходе.  

Неуравновешенная конструкция подразумевает, что входное давление подпирает золотник и оказывает воздействие на его область, равную площади седла. Вследствие этого снижение давления на входе приводит к уменьшению силы, воздействующей на золотник, и позволяет тугой пружине отодвинуть золотник немного дальше от седла, что повышает давление на выходе. Возникшее в результате повышение давления на выходе недостаточно велико, чтобы полностью скомпенсировать силу упругости пружины и переместить золотник в исходное положение. В итоге давление на выходе повышается благодаря эффекту нагнетаемого давления.

Работа редукторов обеспечивается равновесием сил, поэтому величину SPE можно определить как отношение площадей золотника и чувствительного элемента, на которые действует давление. Таким образом, редукторы с большим чувствительным элементом и малым золотником будут иметь самое низкое значение SPE, а редукторы с малым чувствительным элементом и большим золотником — самое высокое.

Чтобы продемонстрировать влияние неуравновешенной конструкции золотника на эффект нагнетаемого давления, необходимо постепенно уменьшать входное давление. При давлении на входе, составляющем 1160 фунтов на кв. дюйм, ман. (80 бар), давление на выходе составит 43,5 фунта на кв. дюйм, ман. (3 бара). Однако если давление на входе снизится до 870 фунтов на кв. дюйм, ман. (60 бар), давление на выходе вырастет до 53,7 фунта на кв. дюйм, ман. (3,7 бара). Поскольку входное давление воздействует на всю поверхность неуравновешенного золотника, любое изменение входного давления влечет за собой значительное изменение величины силы и равновесие сил в редукторе тоже существенно смещается.

Распространенным методом снижения эффекта нагнетаемого давления, особенно в условиях высокого расхода, где золотники обычно больше, — применение редуктора с уравновешенной конструкцией золотника. Назначение такой конструкции — минимизация площади возможного воздействия высокого входного давления. Эта цель достигается, когда относительно низкое выходное давление достигает участка нижней стороны золотника через условный проход, проходящий вертикально вдоль золотника и герметизированный уплотнительным кольцом вокруг нижнего штока золотника. С точки зрения эффекта нагнетаемого давления получится, что любое изменение входного давления произведет меньшее изменение в силе, поскольку давление воздействует уже на гораздо меньшую площадь.

Чтобы продемонстрировать, как эффект нагнетаемого давления влияет на редуктор с уравновешенным золотником, представьте себе постепенное снижение входного давления в представленном выше примере с неуравновешенной конструкцией золотника. Как и раньше, при давлении на входе, составляющем 1160 фунтов на кв. дюйм, ман. (80 бар), давление на выходе составит 43,5 фунта на кв. дюйм, ман. (3 бара). Однако если давление на входе снизится до 870 фунтов на кв. дюйм, ман. (60 бар), давление на выходе вырастет лишь до 46,4 фунта на кв. дюйм, ман. (3,2 бара). Причем даже при значении давления на входе 725 фунтов на кв. дюйм, ман. (50 бар) давление на выходе будет по-прежнему держаться на уровне 46,4 фунта на кв. дюйм, ман. (3,2 бара). 

Обратите внимание, что в редукторе с уравновешенным золотником влияние выходного давления ниже, чем в предыдущей рассмотренной конструкции. Еще одним преимуществом конструкции с уравновешенным золотником является способность снижать эффект замыкания, то есть исключать вероятность скачков давления на выходе при резком закрытии золотника. 

Сравнение одно- и двухступенчатых редукторов 

В областях применения с низким расходом, например в аналитических контрольно-измерительных системах, существует альтернативный способ минимизировать эффект нагнетаемого давления—использование двухступенчатых редукторов давления. Для этого нужно установить два одноступенчатых редуктора последовательно или объединить их в один узел. Каждый редуктор по отдельности контролирует колебания входного давления лишь в определенных пределах, но вместе они удерживают давление на выходе весьма близко к исходной уставке. 

Чтобы определить колебание выходного давления в двухступенчатом редукторе, разницу во входном давлении умножают на SPE каждого редуктора. Используется следующее уравнение: 

∆P (выход) = ∆P (вход) x SPE₁ x SPE₂

Следует помнить, что SPE — это обратная зависимость между значениями входного и выходного давления. По мере опустошения газового баллона и снижения входного давления в редукторе первой ступени возникнет повышение выходного давления. Данное повышенное давление передается на редуктор второй ступени, где приводит к последующему снижению давления на его выходе. Поскольку в редукторе первой ступени происходит значительное изменение давления на входе и меньшее изменение давления на выходе, редуктор второй ступени реагирует только на малое изменение давления на своем входе от первой ступени и осуществляет минимальное снижение давления на своем выходе.

Для демонстрации эффекта нагнетаемого давления в приведенном ниже примере используется редуктор давления модели KCY. По мере опустошения газового баллона давление в нем снижается с 2500 фунтов на кв. дюйм, ман. (172 бар) до 500 фунтов на кв. дюйм (34 бар). Допустим, SPE каждого редуктора равен 1%. При снижении входного давления редуктора первой ступени на 2000 фунтов на кв. дюйм, ман. (137 бар) давление на его выходе увеличится на 20 фунтов на кв. дюйм, ман. (1,3 бара). В результате этого давление на выходе редуктора второй ступени снизится лишь на 0,20 фунта на кв. дюйм, ман. (0,01 бара). Обратите внимание, что в данном случае изменение выходного давления существенно ниже, чем в предыдущей рассмотренной конструкции редуктора.

С точки зрения минимизации эффекта нагнетаемого давления двухступенчатая конструкция редуктора, как правило, позволяет получить улучшенные результаты по сравнению с одноступенчатой конструкцией и уравновешенным золотником. В условиях, когда один газовый баллон используется в качестве источника для выполнения нескольких операций с одним и тем же выходным давлением, может быть достаточно любого из этих двух вариантов.

С другой стороны, если газовый баллон является источником для выполнения нескольких операций с разным давлением, придется организовать двухступенчатую редукторную систему из двух одноступенчатых редукторов. В таком случае редуктор первой ступени нужно расположить у газового баллона, а редуктор второй ступени — на каждой технологической линии. Зачастую, для минимизации SPE используют системы, в которых двухступенчатый редуктор расположен у источника подачи газа, а одноступенчатый редуктор — в точке применения. Такой избыточный подход соответствует трехступенчатой редукторной системе и не требуется в большинстве областей применения. Два одноступенчатых редуктора, расположенные последовательно, позволят добиться минимального значения SPE при низких затратах. 

Выводы

В случаях, когда редуктор регулирует выходное давление газового баллона, всегда следует учитывать эффект нагнетаемого давления. Изменение давления на входе будет вызывать соответствующее изменение величины давления на выходе. Во многих системах эффект нагнетаемого давления можно минимизировать благодаря применению одноступенчатого редуктора с уравновешенным золотником или двухступенчатого редуктора. Однако если источник газа используется для подачи на несколько направлений с различными значениями требуемого давления, то возможно, понадобится несколько одноступенчатых редукторов — один у источника газа и по одному на каждой технологической линии.

Нужна помощь в выборе подходящего редуктора для вашей жидкостной или газовой системы? Компания Swagelok поможет вам определиться с решениями, которые увеличат эффективность работы ваших уникальных систем. Чтобы узнать подробнее, ознакомьтесь с нашей видеотекой технических рекомендаций по организации подачи на редукторе и спрямлению кривых регулирования.

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ТЕХНИЧЕСКИМИ ВИДЕОРЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО РЕДУКТОРАМ

Высокое кровяное давление на ранней стадии — WebMD

Почти у четверти взрослых американцев диагностирована предгипертензия — состояние, при котором повышается вероятность высокого кровяного давления. Ваше кровяное давление достаточно низкое?

Написано Джиной Шоу

Однажды ночью в мае я легла спать с совершенно нормальным кровяным давлением, ничем не примечательным 120/80. На следующий день я проснулся в опасной зоне артериального давления. Что случилось? Мое кровяное давление не подскочило за ночь; вместо этого правительственные чиновники выпустили пересмотренные рекомендации по кровяному давлению, которые включали новую категорию: предгипертония.

Любой человек с систолическим (верхнее число) значением 120 или более или диастолическим (нижнее) значением 80 или более имеет предгипертонию, что означает повышенный риск сердечных заболеваний и инсульта.

Между теми из нас, у кого новоиспеченная предгипертония (примерно 23% населения), и людьми с выраженной гипертонией (по крайней мере, еще 25%), опасная зона артериального давления представляет собой зарождающуюся эпидемию в этой стране. Почти половина всех взрослых американцев старше 18 лет относятся к той или иной категории.

Неужели многие из нас настолько нездоровы? Мне всего 36. Я бегаю по три мили через день. (Ну да ладно, иногда пропускаю день.) Жареное почти не ем. Я всего лишь один из тысяч людей в возрасте 30, 40 и 50 лет, которые думали, что мы являемся образцами здоровья, пока не были опубликованы новые цифры. Врачи просто пытаются нас запугать?

Тревожный звонок

«Это тревожный звонок. Мы изменили то, что является нормой, потому что теперь мы знаем, что артериальное давление в предгипертензивном диапазоне не является нормальным», — говорит Шелдон Шепс, доктор медицинских наук, медицинский редактор. центра высокого кровяного давления MayoClinic.com. Он работал в комитете, который разработал новые руководящие принципы.

«Появляется все больше доказательств взаимосвязи между повышенным кровяным давлением и будущими проблемами с сердечным приступом и инсультом. С каждым уровнем повышения давления вы получаете повышенный риск», — говорит он WebMD. Взгляните на эту поразительную статистику:

Начиная с 115/75, риск сердечного приступа и инсульта удваивается при каждом скачке систолического артериального давления на 20 пунктов или повышении диастолического артериального давления на каждые 10 пунктов.

• Люди с уровнем артериального давления от 120/80 до 140/90 — уровни, когда-то считавшиеся нормальными — имеют вдвое риск сердечно-сосудистых заболеваний, как у людей с низким кровяным давлением.
• И люди с кровяным давлением выше 140/90 — определение высокого кровяного давления — имеют в четыре раза риск сердечно-сосудистых заболеваний, как люди с низким кровяным давлением.

«Мы также узнали, что люди в возрасте 55 лет и старше, у которых в настоящее время нормальное кровяное давление, имеют 90-процентный риск развития высокого кровяного давления в будущем», — говорит Арам Чобанян, доктор медицинских наук, декан Школы Бостонского университета. медицины, который возглавлял руководящий комитет.

Предгипертония

«Мы очень обеспокоены этим повышением артериального давления в течение нашей жизни, и, чтобы попытаться предотвратить это, мы определили группу «предгипертонии», в которой изменение образа жизни может иметь значение «, — говорит Чобанян.

Но если у стольких людей уже может развиться высокое кровяное давление, можем ли мы действительно избежать этого? Может быть, высокое кровяное давление — просто неизбежное следствие старения. Это не так, говорит Чобанян.

«В мире есть группы населения, у которых возрастное повышение артериального давления минимально. В районах Мексики, некоторых районах южной части Тихого океана и других частях мира с очень низким потреблением соли связано с повышением кровяного давления, которое мы наблюдаем в Соединенных Штатах».

Название игры: Профилактика

Итак, если повышение артериального давления и старение не идут — или не должны — идти рука об руку, что должны делать с этим миллионы из нас, страдающих предгипертонией? Хорошая новость: нам не следует искать новую таблетку. «Если у вас нет диабета или заболевания почек, людям с предгипертонией не нужно принимать лекарства», — говорит Шепс.

Это тоже плохие новости. Предотвратить высокое кровяное давление означает изменить образ жизни, что обычно сложнее, чем принять таблетку. Номер один в хит-параде снижения кровяного давления: предотвращение или лечение ожирения. По мере того, как размеры наших штанов становятся меньше, уменьшаются и показатели артериального давления. Конечно, верно и обратное. Учитывая, что наша нация переедает, а процент взрослых и детей, страдающих избыточным весом или ожирением, растет, неудивительно, что показатели высокого кровяного давления также резко возросли.

Диета DASH

Вы можете похудеть любыми способами, но, в конечном счете, чтобы оставаться здоровым, нужно выбрать план, с которым вы сможете жить в долгосрочной перспективе. О модных планах с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, таких как Atkins и South Beach, Шепс говорит: «Если вы хотите попробовать их, чтобы начать терять вес, продолжайте в течение месяца или двух месяцев. может стоять, пока не надоест до слез.

«Но для жизни, диета, на которой нужно сидеть всю жизнь, это диета DASH, которая специально не предназначена для похудения. Святой Грааль — это более здоровый образ жизни, и из бесчисленного количества исследований мы знаем, что если вы будете придерживаться диеты, богатой фруктами и овощами и с низким содержанием жира, вы будете жить дольше и лучше». 0003

С высоким содержанием цельного зерна, фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) оказались столь же эффективными в снижении артериального давления, как и лекарства от артериального давления. «Непонятно, что такого в DASH, который работает, но в нем много калия и кальция и мало насыщенных жиров и натрия», — говорит Чобанян. «Это разумная диета, которой вы действительно можете следовать всю оставшуюся жизнь».

Исследования также показали, что DASH еще более эффективен в контроле веса и снижении артериального давления в сочетании с программой регулярных упражнений. Если вы не можете вписаться в недавно рекомендованный один час физической активности в день, получасовая ежедневная активность по-прежнему лучше, чем никогда не вспотеть.

В конечном счете, говорят эксперты, те из нас, у кого предгипертония, должны быть более осведомлены об изменениях нашего кровяного давления. Шепс предлагает самостоятельно контролировать артериальное давление между визитами к врачу с помощью домашнего тонометра. «Просто убедитесь, что размер манжеты подходит», — говорит он. «Он должен покрывать не менее 80% окружности руки».

Остановить эпидемию высокого кровяного давления будет непросто. «Заставить людей изменить свой образ жизни — это всегда тяжелая битва, — говорит Чобанян. Тем не менее, в наши дни, когда половина взрослых американцев подвержены риску сердечного приступа или инсульта из-за своего кровяного давления, врачи говорят, что пришло время для серьезных усилий в области общественного здравоохранения.

Артериальное давление после физической нагрузки: какое нормальное значение?

Высокое кровяное давление часто не вызывает заметных симптомов, но может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как болезни сердца или инсульт. Достижение и поддержание здорового артериального давления может помочь предотвратить эти проблемы.

Высокое кровяное давление или гипертония очень распространены, от них страдают около 25% населения мира.

Исследования показывают, что упражнения особенно эффективны для снижения артериального давления. Это так, независимо от того, является ли упражнение интенсивным или умеренным.

Упражнения также снижают стресс и способствуют снижению веса, в то время как стресс и увеличение веса увеличивают риск гипертонии и связанных с ней осложнений.

В этой статье мы опишем оптимальные уровни артериального давления. Мы также даем советы по снижению артериального давления с помощью упражнений и других изменений образа жизни.

Показания артериального давления состоят из двух чисел: одно представляет собой систолическое артериальное давление, а другое — диастолическое артериальное давление.

При измерении систолического артериального давления измеряется сила давления крови на стенки артерий при сжатии двух нижних камер сердца. Показание диастолического артериального давления измеряет ту же силу крови между ударами, когда сердце расслабляется.

Когда врач регистрирует кровяное давление, он пишет систолическое значение перед диастолическим значением.

Нормальные показания артериального давления обычно составляют менее 120 для систолического давления и менее 80 для диастолического давления. Типичный способ записи: менее 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.).

Показания выше 140/90 мм рт. ст. указывают на гипертонию или высокое кровяное давление.

Показания между 120/80 мм рт.ст. и 139/89 мм рт.ст. указывают на предгипертонию.

С возрастом может повышаться уровень артериального давления. Исследователи сообщают, что у большинства людей в Соединенных Штатах, которые доживают до «старости», развивается высокое кровяное давление.

Чтобы снизить высокое кровяное давление, человек может попробовать:

• повысить уровень физической активности и упражнений
• похудеть
• изменить диету
• бросить курить
• принимать лекарства от кровяного давления

повышать физическую активность и заниматься спортом

Работа многих людей связана с длительным сидением. В свободное время человек может также предпочесть сидячий образ жизни, например, смотреть телевизор или играть в компьютерные игры. Некоторые исследования обнаружили связь между малоподвижным образом жизни и гипертонией.

Один из лучших способов предотвратить или устранить гипертонию — быть как можно более физически активным.

В метаанализе 2016 года изучалось непосредственное влияние физических упражнений на артериальное давление. Анализ, который включал 65 исследований, показал, что показатели артериального давления были значительно ниже после физических упражнений.

Это снижение было больше у:

• мужчин
• людей, которые уже были физически активными
• людей, которые не принимали лекарства для контроля гипертонии

По данным Национального института сердца, легких и крови, масса тела может помочь снизить кровяное давление.

Что касается интенсивности упражнений, исследователи обнаружили, что интенсивная и умеренная физическая активность одинаково эффективна для снижения артериального давления. Это означает, что человеку могут быть полезны более короткие или менее интенсивные тренировки.

Несмотря на то, что физическая активность в любом объеме полезна, официальные рекомендации для взрослых:

Аэробная активность, такая как ходьба или бег :

• Человек должен заниматься умеренной активностью не менее 150–300 минут или 75–75 минут. 150 минут активной деятельности в неделю.

Укрепление мышц :

• Человек должен работать над укреплением всех основных групп мышц 2 или более дней в неделю.

Увеличение количества умеренных упражнений, превышающее рекомендованное, может принести дополнительные преимущества. В идеале человек должен заниматься умеренной физической активностью в течение недели.

Кроме того, исследования показали, что люди с хорошей кардиореспираторной тренировкой имеют более низкий риск развития гипертонии.

Однако стоит отметить, что у 20–25% людей с АГ не наблюдается снижения АД после физической нагрузки.

Другие методы снижения высокого артериального давления:

Изменение диеты

Всем, кто хочет снизить артериальное давление, могут быть полезны:

Снижение потребления натрия

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям употреблять не более 2300 миллиграммов соли или натрия в день.

Following the DASH diet

The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet involves eating plenty of:

• vegetables
• fruits
• whole grains
• lean proteins
• vegetable oils

The DASH diet включает отказ от:

• насыщенных жиров
• полножирные продукты
• сахар
• подслащенные продукты

Умеренное потребление алкоголя

CDC определяет умеренное потребление алкоголя как употребление до двух порций алкоголя в день для мужчин и до одной порции в день для женщин.

Прием лекарств от артериального давления

Если изменение образа жизни само по себе не приводит показатели артериального давления в нормальный диапазон, врач может назначить лекарства, такие как:

• диуретики
• блокаторы кальциевых каналов
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, более известные как ингибиторы АПФ

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. Только тест, который является быстрым и безболезненным, может дать показания артериального давления.

Человек может сдавать обычные анализы артериального давления в местной клинике или контролировать артериальное давление дома с помощью специального прибора.

Если показатели высокие, первым делом попробуйте изменить образ жизни. Затем человеку придется регулярно проверять свое кровяное давление, чтобы определить, эффективны ли изменения. Если показатели артериального давления остаются высокими, обратитесь к врачу.

Любой, кто не знает, находится ли его кровяное давление в пределах нормы, должен обратиться к врачу для обследования, особенно если он также испытывает головную боль и тошноту. Это могут быть редкие признаки высокого кровяного давления.

У большинства людей артериальное давление снижается после физической нагрузки.

Исследования показывают, что умеренные физические нагрузки столь же эффективны, как и интенсивные, когда речь идет о снижении артериального давления.

Человек должен стараться заниматься умеренными аэробными упражнениями не менее 150 минут в неделю.

Если человек больше занимается физическими упражнениями и вносит другие изменения в образ жизни, но его кровяное давление остается высоким, ему следует обратиться к врачу. Некоторые люди нуждаются в лекарствах для лечения гипертонии.

Симптомы высокого кровяного давления у женщин: 5 вещей, которые нужно знать

СОВЕТЫ ЖИТЬ 8 декабря 2021 г. — Кэти МакКаллум

Вероятно, вы достаточно слышали о высоком кровяном давлении, чтобы понять, что к этой проблеме следует относиться серьезно.

Но что еще вы знаете об этом?

«Высокое кровяное давление заставляет ваше сердце сокращаться сильнее, а также со временем может сузить и затвердеть ваши артерии», — говорит доктор Кершоу Патель, кардиолог, специализирующийся на профилактической кардиологии в Хьюстонском методистском центре. «Это увеличивает риск развития сердечных заболеваний, инсульта и ряда других заболеваний».

Еще одна характерная черта высокого кровяного давления заключается в том, что оно считается «молчаливой» болезнью, которая может протекать с небольшим количеством симптомов, а иногда и вовсе без них. По этой причине высокое кровяное давление общеизвестно недооценивается.

«Важно взаимодействовать с системой здравоохранения и регулярно проверять свое кровяное давление, чтобы это состояние можно было полностью предотвратить или выявить и эффективно лечить на ранней стадии», — добавляет доктор Патель.

Вот пять вещей, которые доктор Патель хочет, чтобы женщины знали о высоком кровяном давлении:

1. Симптомы высокого кровяного давления у женщин могут быть малозаметными

Высокое кровяное давление, особенно на ранних стадиях, бывает трудно обнаружить . Это потому, что наиболее распространенные симптомы, ну, общие.

Симптомы высокого артериального давления у женщин включают:

• Головные боли
• Усталость
• Одышка
• Дискомфорт в груди

Легко понять, как эти симптомы можно спутать с повседневным стрессом, тревогой или, если это соответствует возрасту, признаками менопаузы.

«В некоторых случаях у женщины с высоким кровяным давлением может вообще не быть никаких заметных симптомов», — предупреждает доктор Патель. «Лучший способ контролировать риск высокого кровяного давления — регулярно проверять свое кровяное давление — будь то в кабинете врача или в киоске в аптеке».

2. Не ждите появления симптомов — узнайте свои цифры артериального давления и их значение

После того, как вы измерите свое артериальное давление, важно знать, что означают ваши текущие цифры:

• Нормальное артериальное давление: Ниже 120/80 мм рт. ст.
• Повышенное артериальное давление: от 120 до 129/<80 мм рт.ст.
• Артериальная гипертензия, стадия 1: 130-139/80-<90 мм рт.ст.
• Гипертония, стадия 2: 140/90 мм рт.ст. или выше

«Если ваше кровяное давление повышено, именно тогда мы начинаем беспокоиться о том, что оно перерастет в высокое кровяное давление», — говорит доктор Патель. «Чем выше становится ваше кровяное давление, тем труднее его контролировать и тем выше вероятность возникновения осложнений — поэтому, чем раньше оно будет диагностировано и вылечено, тем лучше».

3. Беременность может выявить высокое кровяное давление

«Иногда во время беременности ставится новый диагноз высокого кровяного давления», — говорит доктор Патель. «Одна из причин этого заключается в том, что изменения, происходящие во время беременности, могут разоблачить существующее высокое кровяное давление, которое скрывалось на заднем плане».

Новый диагноз также может быть просто результатом того, что женщине впервые за долгое время измеряли артериальное давление на первом дородовом приеме.

«Существует также особая форма высокого кровяного давления, которая может возникнуть во время беременности, называемая преэклампсией», — говорит доктор Патель. «Это не редкость, и это важно как для мамы, так и для ребенка».

Преэклампсия обычно проходит после родов, но очень важно, чтобы женщина, у которой развилась преэклампсия, следовала советам лечащей бригады по ее лечению.

4. Риск высокого кровяного давления у женщин увеличивается после менопаузы

Менопауза, которая начинается после того, как у женщины в течение 12 месяцев подряд не наблюдается менструации, обычно в возрасте около 50 лет, связана с высоким кровяным давлением.

«Во время старения и менопаузы в организме происходят некоторые изменения, связанные с уровнем гормонов и массой тела», — предупреждает доктор Патель. «Эти изменения могут увеличить риск высокого кровяного давления у женщин».

Менопауза и ее симптомы также могут быть еще одной причиной, по которой высокое кровяное давление у женщин иногда не диагностируется. Симптомы этих двух заболеваний, такие как усталость и головные боли, могут накладываться друг на друга.

«Женщина может отложить визит к врачу по поводу симптомов, потому что они кажутся связанными с менопаузой», — добавляет доктор Патель. «Таким образом, высокое кровяное давление может остаться невыявленным — это еще одна причина, по которой так важно регулярно контролировать свое кровяное давление».

5. Вы можете принять меры для предотвращения высокого кровяного давления

«Хорошая новость заключается в том, что высокого кровяного давления можно избежать», — говорит доктор Патель. «Ключ к предотвращению высокого кровяного давления заключается в том, чтобы сосредоточиться на выборе здорового образа жизни и избегать привычек и поведения, которые, как известно, являются нездоровыми».

Советы по профилактике высокого кровяного давления включают:

• Регулярный контроль артериального давления
• Поддержание здорового веса и похудение при избыточном весе
• Соблюдение сбалансированной диеты с ограничением продуктов с высокой степенью переработки
• Ограничение потребления соли
• 150 минут физической активности в неделю
• Ограничение алкоголя
• Отказ от курения
• Регулярные осмотры у лечащего врача

«Если у вас уже есть высокое кровяное давление, шаги, описанные выше, становятся для вас еще более важными, поскольку они также помогают контролировать ваше кровяное давление», — рекомендует доктор Патель.