советы врача-кардиолога — Амурская правда
ЗдоровьеКогда моя дочка в двенадцать лет жаловалась на то, что у нее часто стала кружиться голова, я не принимала ее слова всерьез. Думала, что она просто отлынивает от уборки или не хочет делать уроки. Однажды, чтобы удостовериться, что это не «воспаление хитрости», я все же привела ее к педиатру. Каково же было мое удивление, когда доктор сообщила, что у девочки давление под 150! Многих родителей волнует: если у ребенка время от времени повышается давление, пустяк это или начало болезни? И что в этом случае делать?
— В последнее время проблема артериальной гипертензии у детей и подростков стала катастрофической, — рассказывает заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии Амурской областной детской клинической больницы врач высшей категории Анжелика Лир. — Конечно, к любой проблеме со здоровьем надо подходить дифференцированно.
— Чем это чревато? Может у ребенка в таком возрасте случиться инсульт?
— Даже такие высокие показатели давления, как 150, когда взрослый будет лежать пластом, дети переносят на ногах и относительно легко. У них может болеть голова, а может и не болеть. Потому что сосуды у детей не испорчены холестериновыми бляшками и очень лабильны: сейчас у него давление 150, а через десять минут может быть уже 120—130. Поэтому даже при высоких показателях у ребенка вряд ли будет инсульт.
Но с другой стороны, это требует обязательного обследования. Артериальная гипертензия может быть вызвана сопутствующей патологией внутренних органов, например заболеванием почек. Это как скачок в неизвестность. Наш организм подает нам знак о неблагополучии. И важно его не пропустить.
Ученые выявили закономерность: чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше у него шанс получить гипертонию во взрослом возрасте.
Шаг № 1: измените режим дня
— Анжелика Владимировна, где-то прочитала, что у детей в раннем возрасте — до трех лет, не может болеть голова, якобы нервные окончания еще до конца не сформированы. Это действительно так?
— Это неправда. У детей — даже самых маленьких — болит и голова, могут быть боли в области сердца и самые разные недомогания. Если ребенок на что-то жалуется или в его поведении что-то изменилось, понаблюдайте за ним. Это не помешает и когда ребенок уже большой. Как обычно складывается режим дня у современного подростка? Еле оторвал голову от подушки утром, наскоро умылся — и бегом в школу. Многие даже поесть не успевают, я уже не говорю о физической разминке. Потом 5—6 часов в напряжении отсидели и еще дополнительные занятия начинаются, а кто-то спешит к репетитору или на тренировку.
— Тренировка — это хорошо.
А многие ведь после школы часами просиживают дома у компьютера…
— Вы правы. А вечером родители приходят с работы — уроки еще не сделаны. Начинаем в стрессе выполнять домашние задания. И засыпаем только часов в 12 или еще позже. И так на протяжении всего периода учебы. В результате хронического недосыпания, перегрузок происходят срывы, и дети поступают к нам с гипертоническими кризами. Когда учитель вызывает к доске, а ребенку становится плохо: темнеет в глазах, кружится голова, поднимается артериальное давление. В школу вызывают скорую, и ребенка доставляют к нам. Это сегодня сплошь и рядом.
Все состояния, о которых мы с вами сейчас говорили — слабость, головная боль, недосыпание, повышение АД, — все это укладывается в диагноз «вегетативная дисфункция», раньше называли вегето-сосудистая дистония. Когда у ребенка или подростка наблюдается уже стойкое повышение артериального давления, требуется какое-то дополнительное обследование.
Шаг № 2: отрегулируйте питание
— В каком возрасте у детей чаще возникают скачки давления и почему?
— В подростковом.
Все наши дети в какой-то мере проходят этот период — дисфункции вегетатики. Кто хуже, кто лучше, но абсолютно все! В период полового созревания в организме происходят гормональные изменения, идет постепенное превращение из малыша в будущего мужчину или женщину. И этот период может протекать с определенными трудностями.
— Что делать, чтобы облегчить подросткам это состояние?
— Самая главная проблема врача, ребенка и его мамы — найти точки соприкосновения. В первую очередь юному пациенту надо помочь психологически. Ведь далеко не все состояния вегетативной дисфункции требуют лечения. Иногда достаточно отрегулировать режим сна и бодрствования, чтобы скачки давления прекратились. И когда подростки и дети поступают к нам в стационар, с этого мы и начинаем — регулируем режим сна и отдыха и питание определенное. Как питается сегодня большинство наших детей, вы знаете.
— Да, обожают чипсы и сосиски, едят пачками соленые орешки и кириешки, запивая все это колой или другой сладкой газировкой.
— Пища у наших детей изменилась. Раньше дети ели каши молочные по утрам — и это было только на пользу. Трудноусвояемые, или, как их еще называют, длинные углеводы с низким гликемическим индексом (<40) — это сложные соединения, состоящие из множества атомов. Поскольку организм человека умеет накапливать и расходовать исключительно глюкозу (довольно простой углевод), то сложные углеводы должны пройти предварительный процесс расщепления и это занимает некоторое время. Сложные углеводы обязательно должны быть в рационе ребенка — поел каши утром, и хватает до обеда. А мы сейчас это не едим! Наши дети пьют кофе по утрам и в лучшем случае бутерброд съедят. А в худшем случае не едят вообще, и у них часам к десяти начинает сосать под ложечкой от голода. Они идут в буфет или в соседний со школой магазин и покупают все, что хотят. Поэтому второй шаг на пути от гипертонии — надо приучать ребенка к здоровому питанию.
«Если маму что-что волнует, всегда надо обращаться к доктору.
Иногда вроде бы отрегулировали режим и питание, вес ребенка в норме, все органы здоровы, а давление все равно повышается. В таком случае необходимо исключить опухоль надпочечников», — рекомендует Анжелика Лир, заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии АОДКБ.
Шаг № 3: не срывайте на ребенке зло
— Психологическая обстановка в семье тоже играет немаловажную роль, — акцентирует кардиолог Анжелика Лир. — Стоит возникнуть какой-то проблеме в семье — возникает проблема и у ребенка. Мы даже не говорим о разводе родителей, в некоторых семьях считается нормой, когда мама и папа периодически выясняют отношения на повышенных тонах. Дети очень близко все воспринимают. Нам кажется, что они еще маленькие, ничего не видят. А они все видят и слышат. Кто-то из великих людей сказал: «Психотерапевт нужен всем, у кого были родители».
— В этой шутке есть доля шутки, а остальное правда.
— И вот мы получили семейный «продукт» — наш ребенок, у которого его детские проблемы наслаиваются на родительские проблемы плюс к этому нарушение режима, перегрузки и стрессы в школе.
Шаг № 4: больше активного отдыха
— К сожалению, сегодня наши дети больше общаются в виртуальном пространстве. Даже летом на улице не увидишь девчонок, играющих в классики, и мальчишек на дворовых спортивных площадках тоже мало. Все больше детей страдают гиподинамией.
— Иногда смотришь — идет молодая мама по улице: сама стройная, как модель, а рядом дочка-пампушка с гамбургером в руке. Ей лет восемь, а выглядит она уже на десять.
— У нас таких, как вы говорите, пампушек половина отделения. Лишний вес — очень значимый фактор повышения артериального давления, и особенно если в семье кто-то из родственников по материнской линии страдает гипертонией — мама, тетя или бабушка.
— Какие виды спорта лучше подходят детям, у которых есть лишний вес и порой скачет давление?
— Можно вместе ходить на пробежки, заняться лыжами. Можно посещать бассейн — плавание в этом случае тоже принесет большую пользу.
Артериальные «коридоры»
Для каждого возраста, говорят детские врачи, существует свой коридор допустимых параметров повышения АД.
— Если, допустим, у ребенка 10—12 лет давление выше 120—130, то требуется консультация специалиста, — привела пример Анжелика Лир. — Есть специальные таблицы так называемых «АД коридоров», по которым мы ориентируемся. Они учитывают возраст, рост и вес ребенка, то есть артериальное давление должно соотноситься с физическими особенностями детей и подростков. Взять, к примеру, десятилетнего ребенка. Если у него при среднем росте 130 сантиметров нормальный вес, то его АД должно быть в пределах от 113 до 117 мм рт. столба. Если его весоростовые показатели соответствуют уже 14 годам, то и оценивать этого ребенка мы будем по другому «артериальному коридору» — допустимое для него давление будет уже от 120 до 128 мм рт.
Научите подростка расслабляться
Первые полгода стоит пытаться снизить давление без лекарств: кроме режима дня и диеты, подростка надо научить расслабляться. Ведь гипертония — это психосоматическое заболевание, при нем очень важно контролировать свои эмоции. Хорошо помогает физиотерапия: электрофорез, электросон, иглорефлексотерапия.
Если за полгода скачки давления не прекратились, врач назначает вегетотропные и ноотропные препараты с мягким успокаивающим действием. На подростков очень хорошо действуют настойки на травах. При головных болях и нарушениях мозгового кровообращения назначают сосудистые препараты. Если и это не помогает, индивидуально подбирают препараты для взрослых. Но это бывает редко: при грамотном лечении юношеских скачков давления гипертонии удается избежать.
У детского страха глаза велики
Как показывает практика, примерно 20–30 процентов детей, среди тех, у кого врачи наблюдают повышение давления, страдают «гипертонией на белый халат».
В первую очередь это тревожные, возбудимые и неуравновешенные дети. Так их сердечно-сосудистая система реагирует на сам факт измерения давления. Установить истину поможет суточный мониторинг АД.
Возрастная категория материалов: 18+
Материалы по теме
Высокое давление бьет по разным органам: как взять гипертонию под контрольКак осенью защитить здоровье школьников: актуальные советы педиатра для родителей и детейЕсли мозг попал в беду: как распознать инсульт и что делать, чтобы спасти человека«Такая молодая – и уже инсульт!»: врачи-неврологи о причинах сосудистых катастроф в молодом возрастеК школе готовы: детская диспансеризация поможет быстрее адаптироваться к процессу обученияОт двойки по математике спасет логопед: как подготовить будущего первоклассника к школеЗейская скорая чаще всего ездит к гипертоникамК инсультам и инфарктам приводят высокое давление и погрешности в питанииБлаговещенцам предлагают измерить давление на автобусных остановках| Фото: Андрей Оглезнев (архив) |
Давление 130 на 60 — что это значит, что делать, нормально ли это давление
Давление 130 на 60 прежде всего вызывает опасения в связи с очень низким показателем второго значения: диастолическим давлением.
На тонометре оно отображается во время расслабления сердечной мышцы.
Нормой считаются колебания нижнего давления в пределах от 70 до 90. Еще одна причина для тревоги – это повышенный показатель верхнего артериального давления (АД).
Для верхнего, систолического АД, нормой является показатель 120, для диастолического – 80. То есть, получается, что одно значение завышено, а второе понижено. Помимо этого, немалую роль играет существенная разница между верхним и нижним АД (пульсовое давление).
При норме 40 – 50 эта разница составляет 70. Что же делать в такой ситуации? Повышать или понижать давление?
Правильные измерения
В первую очередь важно исключить вероятность того, что АД измерено некорректно. Очень часто такие показатели, как 130 на 60 являются результатом нарушения методики измерения кровяного давления. Важно проверить правильность расположения тела пациента и тонометра, исправность прибора. Для получения точных результатов необходимо следовать некоторым правилам:
- За 30 минут до измерений нельзя курить, нервничать и принимать пищу;
- Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь не был наполнен;
- Поза должна быть комфортной и расслабленной;
- Рука расположена на одном уровне с грудью пациента;
- Не рекомендуется говорить и совершать какие-либо телодвижения;
- Измерения нужно произвести на обеих руках с интервалом в 15 – 20 минут.
Давление 130 на 60 – это нормально?
Для некоторых людей, особенно спортсменов, АД 130 на 60 действительно может являться вариантом нормы. Но только при условии, что никакой дополнительной симптоматики, причиняющей человеку дискомфорт, не наблюдается.
К таким симптомам можно отнести:
- Головную боль;
- Головокружение;
- Упадок сил;
- Потливость;
- Тошнота или рвота;
- Слабость.
Если у пациента наблюдается хотя бы одно из перечисленных состояний, АД 130 на 60 считается патологическим и требует выявления причины и лечения.
Причины давления 130 на 60
Самая распространенная причина АД 130 на 60 – это болезни сердца.
К заболеваниям, провоцирующим такие показатели кровяного давления, относятся:
- Артерио-венозные свищевые сообщения;
- Открытый аортальный проток;
- Послеинфарктный кардиосклероз;
- Недостаточность клапана аорты;
- Коарктация аорты.
Еще одна распространенная причина увеличения систолического АД и снижения нижнего кровяного давления – это болезни эндокринной (например, тиреотоксикоз) или центральной нервной системы (вегетососудистая дистония). Также очень часто давление 130 на 60 может быть обусловлено нарушениями в работе почек.
АД 130 на 60 – что делать
Что делать при артериальном давлении 130 на 60? В первую очередь важно знать, что принимать какие-либо препараты для повышения или снижения АД категорически нельзя.
Лекарственные средства могут спровоцировать подъем как нижнего, так и верхнего давления либо снижение обоих значений.
Это достаточно опасно и может вызвать как минимум ухудшение самочувствия, а как максимум гипертонический криз или инсульт. АД повышают только в особых случаях, при резком падении — при обезвоживании организма, инфекционно-токсическом шоке, аллергических реакциях и т. п.
Лучший вариант – вызвать врача или, если состояние пациента ухудшается, скорую помощь. В случае когда особенных неудобств показатели АД не вызывают, необходимо все-таки определить первопричину заболевания.
Для этого следует пройти обследование у узкопрофильных специалистов: невролога, кардиолога, эндокринолога. Направление к этим врачам может дать терапевт.
Важно не игнорировать такие показатели АД, как 130 на 60. Кроме варианта нормы, они могут быть первыми признаками серьезного заболевания сердца, почек и других органов, и чем раньше будет начато лечение, тем более быстрым и простым оно будет.
Мнение доктора Шишонина
Гипертония, способы измерения и многое другое
Артериальное давление — это измерение степени давления крови на стенки кровеносных сосудов при сокращении сердца. Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Систолическое артериальное давление является верхним числом показаний. Он измеряет давление на кровеносные сосуды, когда ваше сердце выдавливает кровь в ваше тело.
Диастолическое артериальное давление — это нижнее число показаний. Он измеряет давление в кровеносных сосудах между ударами сердца, когда ваше сердце наполняется кровью, возвращающейся из вашего тела.
Важно контролировать свое артериальное давление.
Гипотония или слишком низкое артериальное давление может вызвать серьезные симптомы, такие как головокружение или обморок.
Сильно низкое кровяное давление может повредить органы, лишив их кровотока и кислорода.
Гипертония или слишком высокое артериальное давление может подвергнуть вас риску:
- болезни сердца
- потери зрения
- почечной недостаточности
- инсульта
цифры идеальны, а какие вызывают беспокойство.
В общем, соответствие критериям гипотензии больше связано с симптомами и конкретными ситуациями, чем с точными цифрами. Но такие учреждения, как Национальный институт сердца, легких и крови и Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), считают людей страдающими гипотонией, если их артериальное давление попадает в этот диапазон:
| Систолическое артериальное давление (верхнее число) в мм | Диастолическое артериальное давление (нижнее число) в мм рт.ст. | Категория артериального давления |
| 90 или ниже | и 60 или ниже | Гипотония |
.
Число для гипотензии служат в качестве руководства, в то время, когда они являются номерами, в то время, когда они являются цифрами. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), эти диапазоны соответствуют нормальному, повышенному или высокому артериальному давлению:
| Систолическое артериальное давление (верхнее число) в мм рт.ст. | Диастолическое артериальное давление (нижнее число) в мм мм рт.| ниже 80 | Повышенные | | ||||||||||||||||||||||
| между 130 и 139, или… | между 80 и 89 | Стадия 1 Гипертония | |||||||||||||||||||||||
| 140 или выше или … | |||||||||||||||||||||||||
| 140 или выше или … | |||||||||||||||||||||||||
| 140 или выше или … | Гипертоническая болезнь 2 стадии | ||||||||||||||||||||||||
| Выше 180 или… | Выше 120 | Гипертонический криз в категории гипертоников. Например, если ваше кровяное давление составляет 119/81, считается, что у вас гипертония 1 стадии. Уровни артериального давления для детей Уровни артериального давления у детей отличаются от таковых у взрослых. Целевые уровни артериального давления у детей определяются несколькими факторами, такими как возраст, пол и рост. Поговорите с педиатром вашего ребенка, если вас беспокоит его кровяное давление. Педиатр может познакомить вас с таблицами и помочь понять артериальное давление вашего ребенка. Есть несколько способов проверить свое кровяное давление. Например, ваш врач может проверить ваше кровяное давление в своем кабинете. Многие аптеки также предлагают бесплатные станции для измерения артериального давления. Вы также можете проверить его дома с помощью домашних тонометров. Их можно приобрести в аптеках и магазинах медицинских товаров. AHA рекомендует использовать автоматический домашний тонометр, который измеряет артериальное давление на плече. Также доступны тонометры на запястье или на пальце, но они могут быть не такими точными. При измерении артериального давления обязательно выполните следующие действия:
Ваши показания могут указывать на проблемы с кровяным давлением, даже если только одно число высокое. Независимо от того, какая у вас категория артериального давления, важно регулярно его контролировать. Поговорите с врачом о том, как часто вам следует проверять артериальное давление дома. Запишите результаты в журнал артериального давления и поделитесь ими с врачом. Рекомендуется измерять артериальное давление более одного раза за один присест с интервалом в 1 минуту между измерениями. При низком кровяном давлении Ваш врач может не лечить низкое кровяное давление, если у вас нет симптомов. Низкое кровяное давление часто вызвано другим заболеванием или проблемой, например:
первый. Если неясно, почему у вас низкое кровяное давление, варианты лечения могут включать:
|
Это может помочь снизить показатели артериального давления. Возможно, вам не понадобятся лекарства, отпускаемые по рецепту.
Другое повреждение органа
ст. 
Независимо от того, какая у вас категория артериального давления, важно регулярно его контролировать. Поговорите с врачом о том, как часто вам следует проверять артериальное давление дома.
Это потому, что это фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
