100 на 57 давление: Снижение артериального давления

Posted on by alexxlab

Содержание

Гипертония и рак

28.05.2021

В последние годы в связи с развитием современных методов лечения онкологических заболеваний растет количество пациентов, которые успешно лечатся или вылечились, увеличивается и продолжительность жизни онкологических больных. В то же время это приводит и к росту сердечно-сосудистых заболеваний, которые развиваются как во время, так и после лечения рака.

По статистике, частота сердечно-сосудистых заболеваний у онкопациентов, которые ранее получали какой-либо вид противоопухолевой терапии, значительно выше, чем у неонкологических пациентов.

У онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний есть общие факторы риска: курение, сахарный диабет, ожирение. На фоне онкологического заболевания могут появиться заболевания почек, артериальная гипертензия, которая также опосредованно, через заболевание почек, может приводить к развитию или прогрессированию уже существующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления

Заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления, разделяют на две группы:

  1. Эссенциальная или первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – частое сопутствующее заболевание у онкологических пациентов. Первичная артериальная гипертензия – многофакторное заболевание, у которого часто отсутствует единая общая причина возникновения и механизмом ее развития является нарушение регуляции артериального давления.
  2. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии. Они могут быть обусловлены противоопухолевой терапией либо онкологическим заболеванием – первичным раком почки, метастазами в почке. Также они могут развиться при паранеопластических синдромах, когда опухоль выбрасывает в системный кровоток определенные вазоактивные вещества, влияющие на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов, особенно артерий, что в свою очередь вызывает повышение артериального давления.

Существуют различные нейроэндокринные опухоли, которые также выбрасывают в кровь вазоактивные катехоламины, повышающие артериальное давление.

При адренокортикальном раке опухоль продуцирует вазоактивные глюкокортикостероиды и альдостерон.

В общем, артериальная гипертензия – наиболее многочисленная группа осложнений. Она составляет 1/3 всех кардиоваскулярных осложнений у пациентов, которые получают противоопухолевое лечение. Также существуют данные, что при первичном раке почки артериальная гипертензия может встречаться у более 70 % пациентов.

Виды противоопухолевого лечения, вызывающие повышение артериального давления

  1. Ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия (анти-VEGF) или ингибиторы тирозинкиназ, которые применяются, в частности, при лечении рака почки. Это широко используемая группа препаратов, и показания к применению этих препаратов постоянно расширяются.
  2. Циклофосфамид
    ,     цисплатин, винбластин, гемцитабин.
  3. Лучевая терапия. Описаны случаи артериальной гипертензии при облучении абдоминальной области, когда развивается стеноз почечных артерий и повышается артериальное давление. При облучении области головы и шеи может возникнуть несостоятельность барорефлексов, что также вызывает повышение артериального давления.
  4. Препараты, которые не являются противоопухолевыми, но используются для сопроводительной терапии и могут повышать артериальное давление: эритропоэтины, нестероидыне противосполительные препараты, глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.

Все эти виды лечения, как в совокупности, так и по отдельности, могут вызывать артериальную гипертензию и дестабилизацию имеющейся первичной гипертонической болезни.

Наиболее часто артериальную гипертензию вызывают ингибиторы тирозинкиназ или ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия.

Механизм возникновения артериальной гипертензии в этом случае состоит из следующих процессов:  

  1. Нарушение продукции вазоконстрикторов и вазодилататоров, т.е. веществ, которые расширяют и сужают артерии, из-за чего наступает дисбаланс.
  2. Уменьшается плотность капиллярной сети.
  3. Препараты напрямую воздействуют на почки и повышают артериальное давление.

Артериальная гипертензия, которая связана с применением ингибиторов тирозинкиназ, – достаточно частое осложнение, и по некоторым препаратам оно может достигать практически 70 % , то есть с этим осложнением сталкиваются многие пациенты.

Что необходимо сделать до начала терапии ингибиторами VEGE?

  1. Сбор анамнеза. Необходимо описать, какие сердечно-сосудистые заболевания имеются, и какие методы противоопухолевого лечения использовались ранее.
  2. Проведение физикального обследования с измерением артериального давления и индекса массы тела. Если есть подозрение на «гипертензию белого халата», когда у пациента повышается давление на приеме у врача, то рекомендуется использовать так называемые внеофисные методы измерения АД: это суточное мониторирование или самоконтроль артериального давления пациентом дома.
  3. Проведение электрокардиографии, эхокардиографии.
  4. Биохимический анализ крови с определением клиренса креатинина, липидного спектра, глюкозы, калия, натрия.
  5. Общий анализ крови.
  6. Если есть подозрение на хроническую почечную недостаточность, то необходимо провести ультразвуковое исследование почек и тест на микроальбуминурию.

На основе результатов этих базовых исследований врач определит профиль риска пациента.

  • Группе низкого риска рекомендуется контроль факторов риска и течения имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Группе среднего риска требуется более частый контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Врач может рассмотреть вопрос назначения консультации врача-кардиолога или врача-кардиоонколога, который владеет особенностями ведения пациентов именно онкологического профиля.
  • Группе высокого или очень высокого риска обязательна консультация врача-кардиолога или врача-кардиоонколога до начала противоопухолевого лечения

Как часто нужно контролировать артериальное давление во время терапии ингибиторами фактора роста сосудистого эндотелия?

Согласно современным представлениям, в течение первого цикла терапии артериальное давление необходимо контролировать ежедневно. Если по окончании первого цикла терапии давление остается на целевом уровне, то измерение можно проводить каждые 2–3 недели. Важно учитывать, что изменения в антигипертензивной медикаментозной терапии лучше производить в перерывах между циклами противоопухолевой терапии.

Как правильно измерять артериальное давление?

Измерение артериального давления – это основной показатель, который важен для правильного подбора терапии и ее изменения.

  • Артериальное давление необходимо измерять сидя, в спокойной комфортной обстановке после пятиминутного отдыха.
  • Артериальное давление рекомендуется измерять с интервалами в 1–2 минуты. Если первые два измерения не отличаются больше чем на 10 мм друг от друга, то необходимо произвести третье измерение, и истинным значением будет среднее значение двух последних измерений.
  • Если у пациента имеются нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий, различные наджелудочковые нарушения ритма и т.д.), то рекомендуется использовать ручной тонометр. Потому что большинство автоматических тонометров не валидированы для пациентов с аритмиями.
  • Важно правильно подобрать манжету. Большинству пациентов подходит стандартная манжета. Но если окружность плеча у пациента больше 35 см, то рекомендуется использовать большую манжету. Если пациент худощавого телосложения, то нужно использовать малую манжету.
  • Манжета должна располагаться на уровне сердца.
  • При измерении артериального давления с применением ручного тонометра, надо ориентироваться на 1 и 5 фазы тонов Короткова, то есть это то, что мы слышим с помощью фонендоскопа, когда измеряем артериальное давление.

Какие целевые уровни измерения артериального давления?

Целевые уровни измерения артериального давления отличаются в зависимости от того, какой способ измерения используется.

Офисное артериальное давление (которое измеряется на приеме у врача) – границей гипертензии является уровень более 140 и 90 мм рт. ст. Если используется суточное мониторирование артериального давления, то днем градация составляет – 135 и 85 мм рт. ст., ночью – 120 и 70 мм рт. ст. Если артериальное давление измеряется самим пациентом в домашних условиях, то здесь уровень целевой уровень – 135 и 85 мм рт. ст.

При каком уровне артериального давления необходимо начинать лечение артериальной гипертензии?

Существует много классификаций степеней артериальной гипертензии, различных градаций, но существует один уровень, ниже которого рекомендуется поддерживать артериальное давление – это менее 140 и 90 мм рт. ст. К таким показателям и необходимо стремиться.

Лечебная тактика при артериальной гипертензии

Лечебная тактика при артериальной гипертензии состоит из двух блоков:

  1. Прием медикаментов, которые снижают артериальное давление.
  2. Mодификация факторов риска, то есть ежедневные действия, которые могут повлиять на эти факторы: режим питания, ограничение употребления поваренной соли, увеличение физической активности, нормализация веса, отказ от курения. Надо понимать, что существуют факторы риска, которые не поддаются модификации – это возраст и наследственность.

Существуют две цели, которые необходимо достигать путем снижения артериального давления:

  1. Снижение сердечно-сосудистого риска. Многочисленные популяционные исследования показали, что повышение артериального давления на каждые 5-10 мм рт. ст. приводит к кратному увеличению вероятности возникновения крупных сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность или внезапная сердечно-сосудистая смертность.
    Поэтому целевые уровни артериального давления должны обязательно достигаться для того, чтобы в будущем пациент избежал этих значимых сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Сохранение возможности проведения эффективной противоопухолевой терапии. Врач со своей стороны должен приложить все усилия для того, чтобы у пациента не прерывалась противоопухолевая терапия из-за повышения артериального давления.

Целью является уровень менее 140 и 90 мм ртутного столба, в идеале – менее 120 и 80 мм ртутного столба, если это достижимо.

Какие препараты используются для лечения артериальной гипертензии, индуцированной факторами роста сосудистого эндотелия?

Препараты первой линии – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Это достаточно распространенные препараты – энелаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл. Это блокаторы рецепторов ангиотензина 2 типа – валсартан, лозартан, телмисартан. Антагонисты кальция – амплодипин, фелодипин, диуретики и бета-блокаторы.

Стратегия медикаментозной терапии артериальной гипертензии

В начале лечения необходимо использовать комбинированную терапию. Препаратами первой линии являются комбинации ингибиторов ангиотензин- превращающего фермента или блокатора к рецепторам ангиотензина 2 типа с блокаторами кальциевых каналов.

Если такая комбинированная терапия не позволяет достичь удовлетворительного уровня артериального давления, то рекомендуется переходить к добавлению диуретиков. Если и такая терапия не имеет успеха, то рекомендуется добавлять спиронолактон или пробовать другие диуретеки, также возможно использование альфа-блокаторов, бета-адреноблокаторов.

Когда все-таки необходимо отменять терапию ингибиторами фактора роста сосудистого эндотелия?

Прежде всего, при развитии неконтролируемой артериальной гипертензии. Если путем оптимальной медикаментозной терапии в различных комбинациях и в оптимальных терапевтических дозах не удается достичь артериального давления менее 180 и 110 мм рт. ст. и развивается осложненная артериальная гипертензия, то есть появились признаки острой сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома, мозговой симптоматики, то артериальная гипертензия, независимо от уровня , артериального давления расценивается как осложненная. И в таких случаях, по обязательному согласованию с лечащим врачом-онкологом, возможно уменьшение дозы или приостановка противоопухолевой терапии на определенный срок. Необходимо безотлагательно обратиться к врачу кардиологу, терапевту или врачу-кардиоонкологу для усиления существующей антигипертензивной терапии или ее пересмотра. И как только уровень артериального давления позволит, можно возобновить прием противоопухолевой терапии.

Важно помнить, что уровень артериального давления 180 и 110 мм рт .ст. является верхней границей, при которой возможно применение противоопухолевой терапии.

Иногда пациентов волнует вопрос, не снижает ли антигипертензивная терапия эффективность противоопухолевой терапии. На настоящий момент нет ни одного доказательства, которое бы об этом свидетельствовало.

Заключение

Онкологические пациенты имеют более высокий риск развития артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия приводит к увеличению риска развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность.

Важен контроль за измерением артериального давления.

Выбор антигипертензивных препаратов следует проводить с учетом индивидуальных особенностей пациента и проводимого противоопухолевого лечения.

Читайте также: Особенности вакцинации онкологических пациентов: рекомендации для детей и взрослых

Список литературы

  1. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2018;71:e127–248.
  2. Carson AP, Howard G, Burke GL, Shea S,Levitan EB, Muntner P.
    Ethnic differences in hypertension incidence among middle-aged and older adults: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Hypertension 2011;57:1101–7.
  3. Armstrong GT, Oeffinger KC, Chen Y, et al. Modifiable risk factors and major cardiac events among adult survivors of childhood cancer. J Clin Oncol 2013;31:3673–80.
  4. Kantor AF, Li FP, Janov AJ, Tarbell NJ, Sallan SE. Hypertension in long-term survivors of childhood renal cancers. J Clin Oncol 1989;7:912–5.
  5. Cohen JB. Hypertension in obesity and the impact of weight loss. Curr Cardiol Rep 2017;19:98.
  6. Chu TF, Rupnick MA, Kerkela R, et al. Cardiotoxicity associated with tyrosine kinase inhibitor sunitinib. Lancet 2007;370:2011–9.
  7. Maitland ML, Kasza KE, Karrison T, et al. Ambulatory monitoring detects sorafenib-induced blood pressure elevations on the first day of treatment. Clin Cancer Res 2009;15:6250–7.
  8. Hill RJ Jr. Manufacturer’s labeling for paclitaxel. Cancer Invest 1996;14:644.
  9. Izzedine H, Ederhy S, Goldwasser F, et al. Management of hypertension in angiogenesis inhibitor-treated patients. Ann Oncol 2009;20: 807–15.
  10. Fraeman KH, Nordstrom BL, Luo W, Landis SH, Shantakumar S. Incidence of new-onset hyper tension in cancer patients: a retrospective cohort study. Int J Hypertens 2013;2013:379252.
  11. Gibson TM, Li Z, Green DM, et al. Blood pressure status in adult survivors of childhood cancer: a report from the St. Jude Lifetime Cohort Study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2017;26: 1705–13.
  12. Li W, Croce K, Steensma DP, McDermott DF,Ben-Yehuda O, Moslehi J. Vascular and Metabolic Implications of Novel Targeted Cancer Therapies: Focus on Kinase Inhibitors. J Am Coll Cardiol 2015; 66:1160–78.
  13. Pinkhas D, Ho T, Smith S. Assessment of pazopanib-related hypertension, cardiac dysfunction and identification of clinical risk factors fortheir development. Cardiooncology 2017;3:5.
  14. Hood JD, Meininger CJ, Ziche M, Granger HJ. VEGF upregulates ecNOS message, protein, and NO production in human endothelial cells. Am J Physiol 1998;274:h2054–8.
  1. Madeddu P. Therapeutic angiogenesis and vasculogenesis for tissue regeneration. Exp Physiol 2005;90:315–26.
  2. Pandey AK, Singhi EK, Arroyo JP, et al. Mechanisms of VEGF (vascular endothelial growth factor) inhibitor-associated hypertension and vascular disease. Hypertension 2018;71:e1–8.
  3. Lankhorst S, Danser AH, van den Meiracker AH. Endothelin-1 and antiangiogenesis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2016;310:R230–4.
  4. Vigneau C, Lorcy N, Dolley-Hitze T, et al. All anti-vascular endothelial growth factor drugs can induce ’pre-eclampsia-like syndrome’: a RARe study. Nephrol Dial Transplant 2014;29:325–32.
  5. Totzeck M, Mincu RI, Mrotzek S, Schadendorf D, Rassaf T. Cardiovascular diseases in patients receiving small molecules with antivascular endothelial growth factor activity: a meta-analysis of approximately 29,000 cancer patients. Eur J Prev Cardiol 2018;25:482–94.
  6. Abdel-Qadir H, Ethier JL, Lee DS, Thavendiranathan P, Amir E. Cardiovascular toxicity of angiogenesis inhibitors in treatment of malignancy: a systematic review and metaanalysis. Cancer Treat Rev 2017;53:120–7.
  1. Beschorner WE, Pino J, Boitnott JK, Tutschka PJ, Santos GW. Pathology of the liver with bone marrow transplantation. Effects of busulfan, carmustine, acute graft-versus-host disease, and cytomegalovirus infection. Am J Pathol 1980;99:369–86.
  2. Talcott JA, Herman TS. Acute ischemic vascular events and cisplatin. Ann Intern Med 1987;107:121–2.
  3. Braverman AC, Antin JH, Plappert MT, Cook EF, Lee RT. Cyclophosphamide cardiotoxicity in bone marrow transplantation: a prospective evaluation of new dosing regimens. J Clin Oncol 1991;9:1215–23.
  4. Al-Hashmi S, Boels PJ, Zadjali F, et al. Busulphan-cyclophosphamide cause endothelial injury, remodeling of resistance arteries and enhanced expression of endothelial nitric oxide synthase. PLoS One 2012;7:e30897.
  5. Ben Venue Laboratories. BusulfexTM: (Busulfan Injection) [package insert]. Revised February 10, 1999. U.S. Food and Drug Administration website. Available at: https://www.accessdata.fda.gov/ drugsatfda_docs/label/1999/20954lbl.pdf. Accessed July 15, 2019.
  1. Hartman AR, Williams SF, Dillon JJ. Survival, disease-free survival and adverse effects of conditioning for allogeneic bone marrow transplantation with busulfan/cyclophosphamide vs total body irradiation: a meta-analysis. Bone Marrow Transplant 1998;22:439–43.
  1. Socie G, Clift RA, Blaise D, et al. Busulfan plus cyclophosphamide compared with total-body irradiation plus cyclophosphamide before marrow transplantation for myeloid leukemia: long-term follow-up of 4 randomized studies. Blood 2001; 98:3569–74.
  1. Knauf WU, Lissichkov T, Aldaoud A, et al. Phase III randomized study of bendamustine compared with chlorambucil in previously untreated patients with chronic lymphocytic leukemia. J Clin Oncol 2009;27:4378–84.
  2. Cephalon, Inc. TREANDA (bendamustine hydrochloride) [package insert]. Revised October 2008. U.S. Food and Drug Administration website. Available at: https://www.accessdata.fda.gov/ drugsatfda_docs/label/2008/022303lbl.pdf. Accessed July 15, 2019.
  1. Skinner R, Cotterill SJ, Stevens MC, United Kingdom Children’s Cancer Study Group. Risk factors for nephrotoxicity after ifosfamide treatment in children: a UKCCSG Late Effects Group study. Br J Cancer 2000;82:1636–45.
  2. McMahon KR, Harel-Sterling M, Pizzi M, Huynh L, Hessey E, Zappitelli M. Long-term renal follow-up of children treated with cisplatin, carboplatin, or ifosfamide: a pilot study. Pediatr Nephrol 2018;33:2311–20.
  3. Knijnenburg SL, Jaspers MW, van der Pal HJ, et al. Renal dysfunction and elevated blood pressure in long-term childhood cancer survivors. Clin J Am Soc Nephrol 2012;7:1416–27.
  4. Kooijmans EC, Bokenkamp A, Tjahjadi NS, et al. Early and late adverse renal effects after potentially nephrotoxic treatment for childhood cancer. Cochrane Database Syst Rev 2019;3:CD008944.
  1. Dursun B, He Z, Somerset H, Oh DJ, Faubel S, Edelstein CL. Caspases and calpain are independent mediators of cisplatin-induced endothelial cell necrosis. Am J Physiol Renal Physiol 2006; 291:F578–87.
  2. McLucas E, Gallagher H, Rochev Y, Carroll WM, Gorelov A, Smith TJ. Global gene expression analysis of the effects of vinblastine on endothelial cells, when eluted from a thermo-responsive polymer. J Biomed Mater Res A 2006;79:246–53.
  3. Stoter G, Koopman A, Vendrik CP, et al. Tenyear survival and late sequelae in testicular cancer patients treated with cisplatin, vinblastine, and bleomycin. J Clin Oncol 1989;7:1099–104.
  1. Izzedine H, Isnard-Bagnis C, Launay-Vacher V, et al. Gemcitabine-induced thrombotic microangiopathy: a systematic review. Nephrol Dial Transplant 2006;21:3038–45.
  2. van Hell AJ, Haimovitz-Friedman A, Fuks Z, Tap WD, Kolesnick R. Gemcitabine kills proliferating endothelial cells exclusively via acid sphingomyelinase activation. Cell Signal 2017;34: 86–91.
  3. Shah C, Bishnoi R, Jain A, et al. Cardiotoxicity associated with carfilzomib: systematic review and meta-analysis. Leuk Lymphoma 2018;59:2557–69.
  4. Yui JC, Van Keer J, Weiss BM, et al. Proteasome inhibitor associated thrombotic microangiopathy. Am J Hematol 2016;91:E348–52.

Авторская публикация:
Козявин Никита Александрович
Заведующий Консультативно-диагностическим центром, врач-онколог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики


Трубы ПЭ 100 SDR 11

  • Сфера применения:водоснабжение,
    канализация,
    техническое
  • Материал:ПЭ 100
  • SDR:11
  • Номинальное давление:16 атм
  • Цена за кг:199…217 руб
  • Гарантия:2 года
  • Нормативная документация:нормы и расчеты

Цены не окончательные — действует ряд скидок! Осуществляем доставку по всей России.

Питьевые полиэтиленовые трубы ПЭ-100 SDR 11 используются в строительстве трубопроводов для транспортировки холодной воды. Трубы изготавливаются строго в соответствии с ГОСТ 18599-2001. Рекомендуем ознакомиться с этим документом: в нем прописаны все диаметры и геометрические характеристики труб, возможные допуски в производстве, правила транспортировки и хранения, гарантии и прочие тонкости.

ПЭ-100 SDR 11 — второй по популярности тип питьевых полиэтиленовых труб после ПЭ-100 SDR 17. Также как и абсолютное большинство магистральной запорной арматуры, они расчитаны на давление в 16 атмосфер, что и обуславливает их повсеместное применение в магистральных трубопроводах.

Нас часто спрашивают, что такое SDR. Ответ на этот и многие другие вопросы, вы можете найти на странице «Вопросы и ответы по трубам ПЭ».

Ниже вы можете ознакомиться с выпускаемыми диаметрами, техническими характеристиками и розничными ценами на эти трубы.

Наружный диаметрТолщина стенкиМасса погонного метраЦена, руб
ПЭ-100 SDR 11 ⌀20 20 мм 2 мм 0,116 кг 24,01
ПЭ-100 SDR 11 ⌀25 25 мм 2,3 мм 0,169 кг 34,98
ПЭ-100 SDR 11 ⌀32 32 мм 3 мм 0,277 кг 57,34
ПЭ-100 SDR 11 ⌀40 40 мм 3,7 мм 0,427 кг 86,68
ПЭ-100 SDR 11 ⌀50 50 мм 4,6 мм 0,663 кг 133,26
ПЭ-100 SDR 11 ⌀63 63 мм 5,8 мм 1,05 кг 211,05
ПЭ-100 SDR 11 ⌀75 75 мм 6,8 мм 1,46 кг 289,08
ПЭ-100 SDR 11 ⌀90 90 мм 8,2 мм 2,12 кг 411,28
ПЭ-100 SDR 11 ⌀110 110 мм 10 мм 3,14 кг 593,46
ПЭ-100 SDR 11 ⌀125 125 мм 11,4 мм 4,08 кг 771,12
ПЭ-100 SDR 11 ⌀140 140 мм 12,7 мм 5,08 кг 960,12
ПЭ-100 SDR 11 ⌀160 160 мм 14,6 мм 6,67 кг 1 260,63
ПЭ-100 SDR 11 ⌀180 180 мм 16,4 мм 8,43 кг 1 593,27
ПЭ-100 SDR 11 ⌀200 200 мм 18,2 мм 10,4 кг 1 965,60
ПЭ-100 SDR 11 ⌀225 225 мм 20,5 мм 13,2 кг 2 494,80
ПЭ-100 SDR 11 ⌀250 250 мм 22,7 мм 16,2 кг 3 061,80
ПЭ-100 SDR 11 ⌀280 280 мм 25,4 мм 20,3 кг 3 836,70
ПЭ-100 SDR 11 ⌀315 315 мм 28,6 мм 25,7 кг 4 857,30
ПЭ-100 SDR 11 ⌀355 355 мм 32,2 мм 32,6 кг 6 161,40
ПЭ-100 SDR 11 ⌀400 400 мм 36,3 мм 41,4 кг 7 824,60
ПЭ-100 SDR 11 ⌀450 450 мм 40,9 мм 52,4 кг 9 903,60
ПЭ-100 SDR 11 ⌀500 500 мм 45,4 мм 64,7 кг 12 228,30
ПЭ-100 SDR 11 ⌀560 560 мм 50,8 мм 81 кг 15 309
ПЭ-100 SDR 11 ⌀630 630 мм 57,2 мм 103 кг 19 467
ПЭ-100 SDR 11 ⌀710 710 мм 64,5 мм 131 кг 25 021

10 признаков низкого кровяного давления во время беременности: когда звонить врачу

Защита детей, Здравоохранение, Здоровая беременность, Блоги о беременности, Мозг беременности, Безопасность беременностиЗдоровая беременность, Низкое кровяное давление, Низкое кровяное давление во время беременности, Новорожденный, беременность, блоги о беременности, Мозг беременности, Медитация о беременности, Безопасность беременности, Расслабление, Советы по безопасности, Этапы беременности, Женское здоровьеМитху Куна

Поделиться с:

Вы, наверное, читали об опасности высокого кровяного давления во время беременности.

А как насчет низкого кровяного давления?

На ранних сроках беременности многие женщины замечают падение артериального давления и не знают, что делать. Хотя это не так рискованно, как высокое значение, в некоторых ситуациях это все же может быть причиной для беспокойства. И, даже если это не так, симптомы могут быть раздражающими.

В этом посте мы делимся признаками низкого кровяного давления во время беременности и домашними средствами, чтобы держать их в страхе.

Что такое низкое кровяное давление во время беременности?

Кровяное давление — это давление крови на стенки сосудов при сокращении сердца. Несмотря на то, что существует здоровый диапазон, нормально, что ваше кровяное давление колеблется в течение дня. Например, она может временно увеличиться, если вы взволнованы.

Ваш врач, вероятно, будет проверять ваше кровяное давление во время каждого дородового визита. Если у вас меньше личных визитов или у вас беременность с высоким риском, ваш лечащий врач может также предложить приобрести манжету для измерения артериального давления, чтобы вы могли проверить ее дома.

Артериальное давление является показателем здоровья. Если он слишком высок, это может указывать на такие состояния, как преэклампсия. Осложнений, связанных с низким кровяным давлением, меньше. Однако слишком низкий уровень также может быть проблематичным для вас и вашего ребенка.

Независимо от того, измеряете ли вы свое собственное артериальное давление или обращаетесь к врачу, в первом триместре вы можете заметить, что оно ниже обычного. Это нормально в течение первых 24 недель. Для справки:

  • Нормальное артериальное давление: Ниже 120 мм рт.ст. систолическое (верхнее число) выше 80 мм рт.ст. диастолическое (нижнее число).
  • Низкое кровяное давление : Ниже 90 мм рт.ст. систолическое (верхнее число) выше 60 мм рт.ст. диастолическое (нижнее число).
10 признаков низкого артериального давления во время беременности

Лучший способ определить свое артериальное давление — измерить его с помощью манжеты. Если вы не хотите ждать до следующего предродового визита, вы можете купить его в местной аптеке или через Интернет.

Вы можете не знать, что у вас низкое кровяное давление, пока не почувствуете физические изменения. Признаки низкого артериального давления во время беременности включают:

  • Головокружение — в любое время, но особенно заметно в положении сидя или стоя
  • Головокружение
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Обезвоживание или необычная жажда
  • Тошнота
  • Обморок
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Холодная, липкая, бледная кожа
  • Поверхностное, учащенное дыхание

Если вы испытываете какие-либо признаки низкого артериального давления, обратитесь к врачу.

Что вызывает низкое кровяное давление во время беременности?

В течение первых 12 недель вы можете заметить, что ваше кровяное давление падает и колеблется вокруг этого низкого уровня в течение первого и второго триместра.

Одна из причин может заключаться в том, что ваши кровеносные сосуды увеличиваются, чтобы переносить кровь в матку, что влияет на вашу систему кровообращения. Другие факторы, не связанные с беременностью, также могут снижать артериальное давление.

  • Слишком долгое пребывание в горячей ванне — беременным женщинам следует избегать пребывания в воде, температура которой может подняться выше 102,2°F более чем на 10 минут.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут снижать артериальное давление, поэтому обязательно сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете.
  • Анемия — анемия является еще одной возможной причиной низкого кровяного давления и может быть более распространена во время беременности, поскольку вашему телу требуется достаточное количество железа для выработки большего количества эритроцитов.
  • Продолжительный постельный режим. Если у вас тяжелая беременность, из-за которой вы проводите много времени в постели, возможно, это способствует низкому кровяному давлению
    • .
  • Обезвоживание
  • Инфекции
  • Аллергические реакции
  • Недоедание
  • Внутреннее кровотечение
  • Эндокринные расстройства
  • Заболевания сердца

Если у вас очень низкое кровяное давление, это может указывать на более серьезные осложнения. Например, это может быть признаком внематочной беременности (когда яйцеклетка прикрепляется вне матки).  

Низкое кровяное давление во время беременности: когда звонить врачу

Вы, возможно, знаете, что высокое кровяное давление может быть признаком серьезных осложнений беременности . Однако врачей обычно меньше беспокоит низкое кровяное давление.

В то время как существует много исследований негативных последствий высокого кровяного давления, меньше исследований того, как низкие показатели могут повлиять на плод. Некоторые данные  предполагают, что низкое кровяное давление связано с маловесностью новорожденных и высокой перинатальной смертностью (поздняя внутриутробная смерть и ранняя детская смертность). Еще 9Исследование 0100 показало, что постоянное низкое кровяное давление повышает риск неблагоприятных исходов беременности, таких как мертворождение.

Однако важно понимать, что существует много вопросов, связанных с последствиями низкого кровяного давления, без ответа, поэтому необходимо провести дополнительные исследования. Вполне возможно, что низкое кровяное давление само по себе не влияет на ваше здоровье, но другие факторы влияют. Например, женщины с низким кровяным давлением часто чувствуют головокружение, когда переходят из положения сидя в положение стоя. Если это приведет их к обмороку, у них может быть грубое падение, которое ударит по ребенку.

Проще говоря, низкое кровяное давление во время беременности обычно не является проблемой, но, поскольку последствия могут быть неизвестны, за этим важным числом следует следить.

Если вы получили низкие показания манжеты или испытываете симптомы низкого кровяного давления, вам следует сообщить об этом своему врачу, если он даст конкретные рекомендации. Однако во многих случаях низкое кровяное давление можно ожидать в первом триместре и не требует лечения. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, к третьему триместру она, вероятно, поднимется до нормального уровня.

В более редких случаях артериальное давление не поднимается снова или изначально является необычно низким. Чтобы увидеть, есть ли какие-либо основные причины, ваш врач может порекомендовать несколько тестов.

Лечение низкого кровяного давления во время беременности

Низкое кровяное давление во время беременности обычно не требует лечения. Однако есть некоторые исключения:

  • Лекарства — Если ваше кровяное давление необычно низкое, ваш врач может прописать вам лекарства.
  • Изменение рецепта — Если ваш врач считает, что ваше низкое кровяное давление вызвано лекарством, он может выписать вам альтернативный рецепт, пока оно не вернется к норме.
  • Анализ основных состояний — Очень низкое артериальное давление может быть признаком другого более серьезного заболевания. Если это так, ваш врач проведет несколько тестов, чтобы точно определить причину. Лечение будет зависеть от состояния. Например, если анемия вызывает низкое кровяное давление, вам могут назначить препараты железа. Другие методы лечения могут быть более экстремальными. Например, если причиной является внематочная беременность, ребенок не может выжить, и ткань необходимо удалить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
Домашние средства Низкое кровяное давление Беременность

Хотя низкое кровяное давление обычно не требует медицинского вмешательства, симптомы могут быть неприятными. В этом случае есть некоторые домашние средства, которые вы можете попробовать, пока ваш уровень не вернется к норме.

Не торопитесь

Быстрое сидение или вставание может вызвать головокружение или слабость. Возьмите за привычку садиться и вставать очень медленно.

Носите свободную одежду

Свободная одежда поможет предотвратить головокружение.

Попробуйте компрессионные носки

Компрессионные носки улучшают кровообращение, что может способствовать повышению артериального давления.

Не допускайте обезвоживания

Низкое кровяное давление может вызвать головокружение и тошноту, что может привести к рвоте. Кроме того, вас уже может тошнить из-за утренней тошноты. Важно восполнять потерянную жидкость, поэтому старайтесь избегать обезвоживания. Теплые травяные чаи также могут облегчить тошноту.

Ешьте часто и небольшими порциями

Вместо трех больших приемов пищи старайтесь есть несколько раз поменьше. Это связано с тем, что большие порции могут вызвать более сильное падение кровяного давления, поскольку ваш организм работает над их перевариванием.

Ешьте больше соли, если это рекомендовано

Многие врачи предпочитают, чтобы вы ограничивали потребление соли, так как она может вызвать высокое кровяное давление и сопутствующие осложнения. Однако в некоторых случаях врач может порекомендовать добавить немного соли, чтобы повысить кровяное давление. При этом вы всегда должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем увеличивать потребление соли.

Низкое АД во время беременности: предсказание пола

Возможно, вы слышали, что ваше артериальное давление указывает на ваш пол, но так ли это?

Одно исследование  показало, что пол ребенка может быть связан с артериальным давлением матери за шесть месяцев до ее беременности. Более высокое кровяное давление до беременности может означать лучшие шансы на рождение мальчика. А низкий показатель может означать, что у вас больше шансов родить девочку. Важно отметить, что они измерили кровяное давление добровольцев  до  забеременеть, поэтому показания во время беременности могут не иметь такой же связи.

Однако даже ведущий автор поспешил указать, что они обнаружили связь,  а не  причинно-следственную связь. Другими словами, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выявить любые существующие связи.

Резюме: Низкое кровяное давление во время беременности

Низкое кровяное давление во время беременности обычно не является поводом для беспокойства, поскольку обычно оно снова повышается в третьем триместре. В этом случае вы можете попробовать домашние средства, перечисленные выше, чтобы справиться с симптомами.

Иногда артериальное давление аномально низкое или остается низким. В таких ситуациях врач может прописать лекарства или предложить анализы для выявления основной причины.

П.С.  Нервничаете из-за своего ребенка? Услышьте ее сердцебиение из дома с фетальным доплером!

Поделиться с:


Визуальное руководство по низкому кровяному давлению

Медицинское рассмотрение Мелинды Ратини, MS, DO, 17 ноября 2022 г.

Ваш врач может сказать, что у вас низкое кровяное давление, если ваши показатели ниже 90 на 60. Медицинский термин — «гипотония». Но это не всегда проблема. В отличие от высокого кровяного давления, врачи обычно не используют стандартный набор цифр, чтобы определить, больны ли вы. Но если у вас также есть такие симптомы, как головокружение и тошнота, это может быть признаком того, что ваше кровяное давление слишком низкое для хорошего здоровья.

Манжета, связанная со специальным устройством, затягивается вокруг руки, чтобы получить два измерения. Верхнее число, или «систолическое», указывает на давление крови на стенки артерий, когда сердце бьется. Нижнее число, или «диастолическое», измеряет давление между ударами, когда сердце расслабляется и наполняется кровью. Вы можете получить показания в кабинете врача или дома.

В вашем мозгу обычно проявляются первые симптомы гипотонии. Помимо головокружения и тошноты, ваше настроение может быть подавленным, вам может не хватать энергии, и вам может быть трудно мыслить здраво. Некоторые люди чувствуют головокружение настолько, что теряют сознание или замечают холодную, липкую кожу, учащенное дыхание, нечеткое зрение или боль в груди. Если ваше низкое давление вызвано обезвоживанием, вы также можете испытывать необычную жажду.

Иногда ваши кровеносные сосуды расширяются. Это означает, что есть больше места для распространения крови, что оказывает меньшее давление на стенки этих сосудов. Некоторые лекарства, особенно сосудорасширяющие, могут вызывать это. То же самое можно сказать о травмах позвоночника, которые повреждают определенные нервы, серьезных бактериальных инфекциях и аллергических реакциях. Гормональные проблемы, такие как болезнь Аддисона, которая ослабляет надпочечники, также могут привести к этому.

Чем меньше крови, тем меньше давление на вены и артерии. Травма может вызвать кровотечение — либо вне вашего тела, где вы можете его увидеть, либо внутри. Это также может произойти, если вы не пьете достаточно, ваши кровеносные сосуды пропускают жидкость или у вас есть заболевание крови, называемое анемией. Иногда ваши почки избавляются от слишком большого количества жидкости из-за болезни или некоторых лекарств, таких как диуретики.

Чем больше крови перекачивает ваше сердце в минуту, тем выше ваше кровяное давление. Некоторые лекарства, наряду с гормональными проблемами, повреждением сердца или пропуском электрических сигналов, могут заставить ваше сердце биться слишком медленно, что снижает его давление. Или может случиться так, что ваше сердце не так сильно, как раньше, из-за сердечного приступа, сердечной недостаточности или проблем с клапанами, и поэтому оно не перекачивает столько крови за удар.

Обычно, когда вы резко встаете, ваше тело посылает сигнал в ваш мозг, который говорит: «Эй! Мы только что пролили кровь на ноги и живот, и нам нужно откачать еще немного обратно наверх, прежде чем у вас закружится голова и вы умрете». вне!» Но иногда ваш мозг не получает сообщение достаточно быстро, и вы начинаете чувствовать головокружение. Вы можете даже упасть в обморок. Ваш врач может назвать эту проблему «ортостатической гипотензией» или «вазовагальным обмороком».

После того, как вы некоторое время стоите на ногах, в ногах может начать скапливаться кровь. Если ваш мозг не приказывает сердцу качать достаточно, чтобы поддерживать высокое кровяное давление, оно может упасть достаточно низко, чтобы вызвать у вас головокружение и тошноту. Вы можете даже потерять сознание. Ваш врач может назвать это «нервно-опосредованной гипотензией». Как и в случае с плохими отношениями, проблема заключается в плохой связи, в данном случае между сердцем и мозгом.

Как только ваш врач узнает о ваших симптомах, анализы крови могут помочь диагностировать причину вашего низкого артериального давления. Электрокардиограмма, УЗИ и другие тесты проверяют здоровье вашего сердца. Маневр Вальсальвы наблюдает за нервными сигналами, которые контролируют ваше сердце и кровеносные сосуды, а тест «наклонный стол» показывает, как ваше тело реагирует на изменения положения.

Зависит от причины. Возможно, вам придется лечить состояния, которые вызывают у вас низкое кровяное давление. Если проблема заключается в лекарствах, вам может потребоваться изменить их или снизить дозу, но всегда сначала поговорите со своим врачом. Другие лекарства могут помочь повысить кровяное давление, если это необходимо, а компрессионные носки могут помочь вытолкнуть кровь из мест, где она скапливается в ногах. Если у вас нет неприятных симптомов, возможно, вам не требуется лечение.

Вы можете уменьшить симптомы низкого кровяного давления в домашних условиях.

  • Добавьте немного больше соли в свой рацион, но сначала проконсультируйтесь с врачом.
  • Пейте больше воды (если ваш врач не ограничил потребление жидкости). Он поддерживает объем крови, что повышает кровяное давление.
  • Сократите потребление алкоголя. Это может обезвоживать вас и снизить объем крови и кровяное давление.
  • Ешьте несколько раз небольшими порциями с низким содержанием углеводов вместо трех больших, если ваше давление падает после еды.

Если вы чувствуете себя сбитым с толку или замечаете учащенное поверхностное дыхание, слабый учащенный пульс и холодную липкую кожу, возможно, у вас шок (крайняя гипотония). Немедленно обратитесь в травмпункт. Но более низкие цифры артериального давления, особенно без других симптомов, обычно не являются признаком большой проблемы. Поговорите со своим врачом, если вы также начинаете чувствовать головокружение или головокружение.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) СТИВ ХОРРЕЛЛ / SPL / Getty Images

2) Адам Голт / Science Source

3) Источник изображения / Getty Images

4) Chrischrisw / Thinkstock

5) Montreehanlue / Thinkstock

6) Lars Neumann / Thinkstock

7) Webmd

8) MonkeyBusinessImanse / ThinkStock

8) / Science Source

10) smartstock / Thinkstock

11) Blend Images / Getty Images

12) PeopleImages / Getty Images

 

ИСТОЧНИКИ:

Американская ассоциация кардиологов: «Понимание показателей артериального давления», — Когда артериальное давление слишком низкое», «Брадикардия: замедление сердечного ритма».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *