1 стадий: Пять стадий модели Кюблер-Росс. Имя доктора Элизабет Кюблер-Росс на… | by Арье Готсданкер

Содержание

Пять стадий модели Кюблер-Росс. Имя доктора Элизабет Кюблер-Росс на… | by Арье Готсданкер

Имя доктора Элизабет Кюблер-Росс на слуху благодаря ее работе над темами смерти и умирания, оказавшей значительное влияние на современную медицину. В 1969 г. Кюблер-Росс описала пять стадий горя в своей книге «О смерти и умирании», которые соответствуют нормальным чувствам человека, когда они имеют дело с изменениями, как в личной жизни, так и на работе. Видите ли, все изменения несут потери в какой-либо степени. Поэтому пятиступенчатую модель очень полезно использовать, чтобы понять реакцию людей на изменения.

Пять стадий горя, о которых писала Кюблер-Росс:

  1. Отрицание
  2. Злость
  3. Торг
  4. Депрессия
  5. Принятие

Когда Кюблер-Росс описывала эти стадии, она очень точно объяснила, что все это нормальные реакции человека на трагические новости. Она назвала их защитным механизмом. И именно их мы переживаем, когда пытаемся справиться с изменениями. Мы не переживаем эти стадии строго поочередно, точно, линейно, шаг за шагом. Это было бы слишком просто! Происходит так, что мы погружаемся в разные стадии в разное время и даже можем возвращаться обратно к тем стадиям, которые уже переживали. Кюблер-Росс говорит, что стадии могут длиться разные периоды и могут сменять друг друга или существовать одновременно. Это будет идеальным думать, что все мы достигнем стадии «Принятие» со всеми изменениями, с которыми нам предстоит столкнуться, но часто бывает, что некоторые люди зацикливаются на одной из стадий и не могут двигаться дальше.
Давайте рассмотрим поведение человека на каждой из пяти стадий.

Шок или отрицание

«Я не могу в это поверить», «Такого не бывает», «Не со мной!», «Только не снова!»

Отрицание

Это зачастую временная защита, которая дает нам время собрать информацию об изменениях перед тем, как переходить на другие этапы. Это начальная стадия оцепенения и шока. Мы не хотим верить, что изменения происходят. Если мы притворимся, что изменений нет, если мы отдалимся от него, то, возможно, оно исчезнет. Слегка похоже на страуса, прячущего голову в песок.

Злость

«Почему я? Это несправедливо!» «Нет! Я не могу это принять!»

Когда мы осознаем, что изменения реальны и коснутся нас, наше отрицание переходит в злость. Мы злимся и обвиняем кого-то или что-то в том, что с нами происходит. Что интересно, наша злость может быть направлена совершенно в разные стороны. Люди могут злиться на начальника, самих себя, даже Бога. В тяжелые экономические времена во всем винят экономику. Это вина правительства или топ-менеджмента — надо было все спрогнозировать и просчитать. Вы можете больше раздражаться на коллег или членов семьи. Вы обнаружите, что люди начинают цепляться к мелочам.

Торг

«Только дай мне дожить до того, как дети окончат школу.»; «Я все сделаю, повремени пока? Еще несколько лет.»

Это естественная реакция умирающих людей. Попытка отложить неизбежное. Мы часто видим подобное поведение, когда люди переживают изменения. Мы начинаем торговаться, лишь бы отдалить перемены или найти выход из ситуации. Большинство сделок мы пытаемся заключить с Богом, другими людьми, с жизнью. Мы говорим «Если я пообещаю это делать, ты не допустишь этих изменений в моей жизни». В рабочих ситуациях некоторые начинают усерднее работать и часто остаются сверхурочно, пытаясь избежать сокращения.

Депрессия

«Я так несчастен, разве меня может что-то беспокоить?»; «К чему попытки?»

Когда мы понимаем, что торг не дает результатов, приближающиеся перемены становятся реальными. Мы понимаем все потери, которые повлекут за собой перемены, и все, что нам придется оставить. Это толкает людей в состояние подавленности, депрессии, отсутствие энергии. Стадия депрессии часто заметна в рабочей обстановке. Люди, сталкивающиеся с переменами на работе, достигают состояния, когда они чувствуют себя демотивированными и крайне неуверенными в их будущем. На практике эта стадия характеризуется частым отсутствием. Люди берут больничные листы.

Принятие

«Все будет хорошо.»; «Я не могу победить это, но я могу хорошо подготовиться к этому.»

Когда люди понимают, что борьба с переменами не дает результатов, они двигаются к стадии принятия. Это не счастливое состояние, скорее покорное принятие изменение, и чувство, что они должны с этим смириться. В первый раз люди начинают оценивать перспективы. Это как поезд, въезжающий в тоннель. «Я не знаю, что там за поворотом. Я должен двигаться по рельсам, Мне страшно, но нет выбора, Надеюсь, там есть свет в конце…»

Это может превратиться в креативное состояние, поскольку заставляет людей изучать и искать новые возможности. Люди открывают новое в себе, и это всегда здорово осознавать мужество, которое необходимо для принятия. Помните, Кюблер-Росс говорила, что мы колеблемся между стадиями. Однажды Вы чувствуете принятие, но потом за кофе на работе Вы слышите новости, которые отбрасывают Вас назад к стадии злости. Это нормально! Хотя она не включила надежду в список своих пяти стадий, Кюблер-Росс добавляет, что надежда — это важная нить, связующая все стадии.
Эта надежда дает веру, что у изменений хороший конец, и что у всего происходящего есть свой особый смысл, который мы поймем со временем.

Это важный показатель нашей возможности успешно справляться с изменениями. Даже в самых сложных ситуациях есть возможность для роста и развития. И у каждого изменения есть конец. Поддержка этой веры создает такой тип надежды или смысла, на который ссылается Виктор Франкль, и который поддерживает Кюблер-Росс. Использование этой модели дает людям успокоение — облегчение от того, что они понимают на какой стадии принятия изменения они находятся, и где были до этого.

К тому же это огромное облегчение — осознавать, что эта реакция и чувства нормальны, и не являются признаками слабости. Модель Кюблер-Росс очень полезна, чтобы определить и понять, как другие люди справляются с изменениями. Люди моментально начинают лучше понимать смысл своих поступков и осознавать, почему коллеги ведут себя определенным образом. Не все согласны с полезностью данной модели. Большинство критиков считает, что пять стадий сильно упрощают широкий спектр эмоций, которые люди могут испытывать во время перемен.

Модель также критикуют за допущение, что она может быть широко применяться. Критики считают, что далеко не факт, что все люди на земле будут испытывать одинаковые чувства и эмоции. В предисловии книги «О смерти и умирании» говорится об этом и упоминается, что это обобщенные реакции и люди могут давать им разные имена в зависимости от их опыта.

«Живите так, чтобы оглядываясь назад, Вы не сказали: «Господи, как же я так потратил свою жизнь?»

Элизабет Кюблер-Росс, M.D.(1926–2004).

Спасибо вам, что дочитали до сих пор! Комментарии очень желательны или можно просто лайкнуть данную статью.

Первые признаки рака | Рак 1 стадии, лечение

Когда у человека диагностируют злокачественную опухоль, вопрос о стадии стоит едва ли не острее, чем о том, какой орган поражен. Если при онкологии 1 стадии шансы победить болезнь довольно высоки, то по мере ее распространения они падают.

Начальная стадия рака

Для начала упомянем так называемую нулевую стадию — на ней имеются клетки или доброкачественная опухоль, которые с высокой вероятностью могут стать злокачественными. Предрак не затрагивает соседние виды тканей, при своевременном вмешательстве проблема эффективно устраняется в зародыше.

Систематизируя онкологические болезни, врачи используют международную классификацию TNM, в которой отражаются данные о размере опухоли, объеме поражения лимфоузлов и наличии метастазов в отдаленные органы. Рак 1 стадии — это опухоль размером до 20 мм в самом большом измерении, не выходящая за пределы пораженного органа и не затрагивающая лимфатические узлы. Обозначается как T1N0M0.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Первые признаки рака

Главная проблема в начале заболевания в том, что симптоматика может быть слабо выражена или вовсе отсутствовать. Поэтому при раке на 1 стадии его симптомы либо не замечаются вообще, либо принимаются за сигналы о другом недомогании. Однако даже невинная, на первый взгляд, мелочь может оказаться предвестником опасной опухоли. В зависимости от вида и расположения новообразования могут проявляться:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • боль при глотании, кашель;
  • кровянистые выделения у женщин между менструациями или после наступления климакса;
  • изменения кожного покрова: желтуха, крапивница;
  • ухудшение процесса заживления ссадин и ранок;
  • появление, увеличение в размерах, изменение цвета и структуры родинок и бородавок;
  • увеличение лимфоузлов, уплотнения под кожей, которые заметы при ощупывании.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Оперативная помощь при онкологии

  • Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
  • Если лечение не приносит результата
  • Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Чтобы своевременно обнаружить болезнь и приступить к лечению, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и замечать сигналы о неблагополучии. А также регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию, а при наличии факторов риска по определенным видам онкологических заболеваний — сдавать тесты на онкомаркеры.

Например, ежегодное посещение гинеколога помогает женщинам заметить перерождение тканей шейки матки, а по анализу крови врач может увидеть неполадки, связанные со злокачественными образованиями, и назначить более тщательное обследование: УЗИ, МРТ, КТ, биопсию, гистологическое исследование и др.

1 стадия рака: лечение и прогнозы

В зависимости от особенностей онкологии, состояния пациента, анамнеза и других факторов онколог совместно с другими специалистами назначает лечебные мероприятия. Поскольку на первой стадии опухоль относительно небольшая и не затрагивает другие органы, хирургические операции показывают высокую эффективность. Вместо скальпеля могут применяться аппараты для лучевой хирургии, особенно если из-за расположения образования велик риск повредить соседние ткани, например при опухолях мозга.

Кроме хирургических методов и радиотерапии, к основным методам борьбы с раком относится химиотерапия. Используемые препараты способны подавлять размножение и уничтожать быстро делящиеся раковые клетки. В состав комплексного лечения также могут входить иммунная и гормональная терапия. Какие именно методики и в каком сочетании использовать в конкретном случае, должны определять специалисты.

От госпитализации до выписки за 10 дней

  • Проведем диагностику 1-2 дня
  • Подберем тактику лечения 1 день
  • Проведем операцию или курс химиотерапии 1 день
  • Реабилитация 3-5 дней

Оперативная помощь при онкологии

  • Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
  • Если лечение не приносит результата
  • Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Чтобы получить качественное лечение рака легких, вы можете обратиться в нашу клинику. Мы проведем диагностику, установим тип опухоли, распространенность онкологического процесса, оценим целесообразность и оптимальный способ хирургического лечения. При операбельной опухоли опытная бригада торакальных хирургов проведет операцию по удалению новообразования. Дополнительные методы лечения позволят снизить риск рецидива рака легкого.

При своевременном начале лечения рака 1 стадии прогноз благоприятный. В зависимости от вида и локализации опухоли статистика отличается, в среднем пятилетняя выживаемость составляет около 80–90%. Поэтому важно не пытаться зарывать голову в песок, а при первых же подозрениях провести диагностику, чтобы обнаружить болезнь и справиться с ней.

Чтобы диагностировать онкологию и быстро приступить к лечению, включая последующие реабилитационные мероприятия, обратитесь в медицинскую клинику НАКФФ. Записаться на консультацию и задать вопросы можно по тел. +7 (495) 259-44-44.

5 стадий принятия неизбежного, изменений и управленческих решений ⋆ NewRealGoal

5 стадий принятия неизбежного, изменений и управленческих решений

Прежде чем ты изменишься, что-то невероятно для тебя важное должно оказаться под угрозой.
Ричард Бах. Карманный справочник Мессии

Большинство из нас со страхом смотрит в лицо переменам. Новая реальность – будь то изменение стратегии компании, системы оплаты труда, планируемые сокращения, — вызывают у нас тревогу, так же как и неожиданно поставленный диагноз, выяснившийся при плановом профилактическом осмотре. «Градус» эмоций, конечно, отличается, а вот их спектр практически одинаков. От первоначального шока: «Нет, со мной этого не может случиться!» до принятия неизбежности: «Ну что же, нужно начинать жить по-другому».  Почему так?

Это вполне объяснимо человеческой природой. Изменения несут для нас угрозы различных потерь:

  • стабильности;
  • контроля над ситуацией;
  • статуса;
  • компетенции;
  • карьерных возможностей;
  • денег;
  • социальных связей;
  • рабочего места  и т.п.

А на потери, даже потенциальные, люди реагируют прежде всего эмоционально, включая защитные механизмы.

Такой базовый защитный механизм хорошо известен под названием 5 стадий реагирования на изменения по Э. Кюблер-Росс. Выдающийся психолог когда-то описала в своей культовой книге «О смерти и умирании» («On Death and Dying», 1969) эмоциональные реакции тяжело больных и умирающих людей, и выделила 5 ключевых стадий эмоционального реагирования:

  1. Отрицание
  2. Гнев
  3. Торг
  4. Депрессия
  5. Принятие

Почти такие же стадии проходят люди в своих эмоциональных реакциях, столкнувшись с необходимостью адаптации к новой реальности. В каком-то смысле, изменения – это смерть существующего положения дел. Как писал Анатоль Франс: «

В каждой перемене, даже в самой желанной, есть своя грусть, ибо то, с чем мы расстаёмся, есть часть нас самих. Нужно умереть для одной жизни, чтобы войти в другую».

Давайте рассмотрим поведение людей и возможные действия руководства на каждой стадии.


1. Отрицание

На начальном этапе отрицания люди, как правило, боятся, что изменения будут негативными для них лично: «Это может быть нужно компании, но это не нужно мне! У меня есть стабильные и привычные обязанности».  Отрицание может проявляться в том, что:

  • люди не приходят на собрания, посвященные проекту изменений, под любыми удобными предлогами;
  • они не участвуют в обсуждениях;
  • они  равнодушны  или демонстративно заняты рутинно-бюрократическими обязанностями.

Что можно сделать на этом этапе:

  1. предоставить максимально возможное количество информации по различным каналам коммуникации о целях и причинах изменений;
  2. дать людям время для понимания изменений;
  3. стимулировать обсуждения и участие людей.

2. Гнев

Именно на этом этапе важно понимать, что гнев у людей вызывают не изменения сами по себе, а те потери, которые они несут за собой: «Это несправедливо! Нет! Я не могу это принять!»

В результате сотрудники на этом этапе могут:

  • бесконечно жаловаться вместо того, чтобы работать;
  • впадать в обвинения и критику;
  • раздражаться больше обычного, цепляться к мелочам.

На самом деле открыто выражаемый  гнев указывает на вовлеченность людей, и это хорошо! Это возможность для менеджеров дать сотрудникам «выпустить пар» сильных эмоций, и, в то же время, проанализировать высказываемый скептицизм и сомнения – они могут оказаться небеспочвенными.

Некоторые рекомендации на этом этапе:

  1. сначала выслушайте людей, не стараясь их разубедить, признайте их чувства;
  2. предложите способы восполнения потерь, которых боятся сотрудники, например, дополнительное обучение, переквалификация, гибкий график и т.д.;
  3. поощряйте людей направлять рабочую энергию на реализацию изменений вместо критики и пустословия;
  4. пресекайте откровенный саботаж, но не отвечайте агрессией на агрессию.

3. Торг

Это попытка отложить неизбежное. Мы пытаемся «заключить сделку» с руководством или с собой, чтобы отдалить перемены или найти выход из ситуации: «Если я пообещаю это делать, ты не допустишь этих изменений в моей жизни?» Например, сотрудник начинает работать сверхурочно, пытаясь избежать грядущего сокращения.

Торг – это признак того, что люди уже начинают смотреть в сторону будущего. Они еще не расстались со своими страхами, но уже ищут новые возможности и идут на переговоры.

Здесь очень важно:

  1. направлять энергию людей в позитивное русло, не отвергать их идеи;
  2. стимулировать мозговые штурмы, стратегические сессии;
  3. помогать сотрудникам оценить их карьеру и открывающиеся возможности по-новому.

4. Депрессия

Если предыдущая стадия имеет негативный исход, люди будут находиться в состоянии подавленности, депрессии, неуверенности в будущем и отсутствия энергии: «К чему попытки? Всё равно это ни к чему хорошему не приведет». В данном случае под депрессией мы понимаем защитную реакцию, а не психическое расстройство.

В компании признаками депрессии являются:

  • общее настроение апатии;
  • увеличение больничных и отсутствий на рабочем месте;
  • повышение текучести персонала.

Задачи на этом этапе:

  1. признать существующие сложности и проблемы;
  2. устранить оставшиеся страхи, сомнения и нерешительность;
  3. помочь людям выйти из депрессивного состояния, поддержать любые попытки активных действий и обеспечить положительную обратную связь;
  4. показать сотрудникам личный пример вовлеченности в проект изменений;

5. Принятие

Хотя это финальная стадия, руководителям необходимо понимать, что принятие не обязательно означает согласие. Люди понимают, что дальнейшее сопротивление бессмысленно, и начинают оценивать перспективы: «Ладно, пора работать. Давайте подумаем над возможными вариантами и решениями». Часто принятие наступает после первых краткосрочных результатов. Можно увидеть проявления этой стадии в том, что сотрудники:

  • готовы учиться новому;
  • вкладывают силы в то, чтобы изменения заработали;
  • чувствуют себя вовлеченными и вовлекают других.

Для достижения результатов на этой стадии необходимо:

  1. усиливать и подкреплять новые модели поведения;
  2. награждать за успехи и достижения;
  3. развивать и ставить новые задачи.

Конечно же, в реальности люди не всегда проходят все стадии последовательно. Более того, не все приходят к стадии принятия. Но руководители и лидеры изменений в организациях, знающие эту эмоциональную динамику, имеют целый ряд преимуществ:

  • понимают, что сопротивление – это нормально.
  • осознают, на какой стадии сопротивления находятся люди, и каких реакций можно ожидать дальше.
  • испытывают облегчение от понимания того, что их собственные реакции и чувства нормальны, и не являются признаками слабости.
  • могут разработать и реализовать соответствующие действия для быстрого и эффективного прохождения этих стадий.

 

Успешных Вам изменений!

Эксперт по эмоциональному интеллекту: Елена Елисеева


Полное собрание материалов в электронном пособии «Управление изменениями. Обзор методов и инструментов» вы можете получить бесплатно, заполнив форму.

Артрит: причины, симптомы, стадии

В сети медицинских клиник IMMA осуществляют прием ведущие ревматологи и ортопеды. Многолетний опыт успешного диагностирования и лечения артрита как на ранних, так и на последних стадиях, позволяет в короткие сроки определить или исключить суставное заболевание.

По данным ВОЗ, артрит — самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата в мировых масштабах. На каждую тысячу человек приходится 10 официально зарегистрированных случаев. Артрит поражает в равной степени как молодых, так и пожилых людей. Если всего 20 лет назад, ведущие ревматологи с уверенностью констатировали, что болезнь чаще всего диагностируется женщинам после 40 лет, то в настоящее время тенденция изменилась. Границы возраста и пола постепенно стираются. Артрит стремительно развивается у детей и подростков.

Классификация артрита по видам и причинам

Артрит — собирательное определение широкой группы патологий, поражающих суставы и окружающую соединительную ткань. Может быть как отдельным заболеванием (спондилит), так и осложнением других болезней (например, ревматизма). Протекает в хронической, подострой и острой формах, с поражением одного или нескольких суставов.

В МБК артрит разделяется на несколько групп, в зависимости от этиологии:

  • воспалительный, развивающийся в следствии патологических процессов в суставной сумке — подагра, ревматоидный, инфекционный, реактивный.
  • дегенеративный, на фоне повреждения хрящевой ткани — остеоартроз, травматический артроз;
  • первичный, вызванный специфическими инфекционными заболеваниями туберкулёзом, гонореей, хламидиозом и т.д. 
  • вторичный, как осложнения сопутствующих заболеваний ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, онкологических патологий и т.д.

По настоящее время достоверно не известно какие именно факторы играют решающую роль в развитии артрита. Медицина дает точное определение только по некоторым группам. Все виды артрита обуславливают свои причины для развития патологии. Из множества, можно выделить основные, которые чаще всего провоцируют патологические процессы:

  • Инфекционные, вирусные — все заболевания, которые в своем патогенезе имеют осложнения на суставы.
  • Травматические — прошлые (настоящие) переломы, ушибы, открытые раны, которые затрагивают околосуставную ткань.
  • Наследственные — риски возрастают, если у ближайших кровных родственников диагностировался артрит.
  • Иммунные — неправильное питание, недостаток витаминов и микроэлементов, неблагоприятные экологические условия нарушают работу защитной системы, тем самым активируя дегенеративные процессы.
  • Аллергические — реакция организма на раздражающие вещества может быть неоднозначной и спровоцировать появление артрита.
  • Внешние — достижение 45-летнего возраста, женский пол, хирургические операции, беременность, роды, множественные аборты, вакцинации относятся к дополнительным причинам заболевания.

Важно! Виды и множество факторов артрита делают каждого человека уязвимым. Любая инфекция или травма может стать началом негативных процессов. Возрастные и половые признаки в этом случае играют условную роль — внутренняя статистика клинических учреждений утверждает, что заболевание диагностируется как у взрослых, так и у детей практически в равных пропорциях. 

Детский артрит

С каждым годом количество детей, которым поставлен диагноз «артрит» неуклонно растет. В педиатрии фиксируется 7-16 случаев на каждые сто человек. При этом заболевших девочек в 3 раза больше, чем мальчиков. Причины стремительного роста и возникновения артрита в детском возрасте находятся в процессе изучения. Большинство ревматологов сходятся лишь в одном факторе — иммунные нарушения, в процессе которых защитная система начинает аномальную деятельность против собственного организма.

Инфекции (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, корь и т.д), которые протекают в тяжелой форме и сопровождаются длительным лихорадочным состоянием, могут дать осложнения на суставы. Через 2-3 недели, после проведения терапевтических мероприятий, на фоне ослабленной иммунной системы, возникают следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • вялость, сонливость;
  • конъюнктивит;
  • припухлость в районе пораженных суставов;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Важно! Главное не пропустить первичные признаки артрита и своевременно обратиться к врачу. Признаки детского артрита во многом схожи с инфекционными патологиями, поэтому многие игнорируют начальные стадии и занимаются самолечением, что только усугубляет клиническую картину болезни.

Симптомы в зависимости от стадии

Прогрессирование артрита имеет 4 степени, каждая из которых характеризуется своими симптомами и поражением сустава:

I стадия. Редко может ощущаться некоторая скованность и дискомфорт. Как правило, диагностируется случайным образом. При УЗИ- уплотнение и утолщение околосуставных мягких тканей, воспалительная жидкость в суставе (синовит).

II стадия. Воспаление прогрессирует, оболочка сустава истончается, возникают болезненные трения между головкой кости и суставной впадиной. Появляется отечность, покраснение в области поражения и местное повышение температуры. При рентгенографии  —  сужение суставной щели, нарастанием околосуставного остеопороза.

III стадия. Сустав значительно деформирован, двигательная функция ограничена, мышцы компенсирую нарушенный функционал, поэтому находятся в постоянном тонусе, что является причиной частых судорог.

IV стадия. Разрушение сустава приобретает необратимый характер. Головки костей срастаются, в месте поражения образуются неполноценные костные образования — контрактуры, анкилоз. Боли становятся мучительными, пациент прикован к постели.

Артрит — хроническое заболевание, не имеющее, на данный момент, универсальных способов лечения. Болезнь всегда будет находиться или в регрессе, или в процессе обострения. Поэтому человеку, которому поставлен диагноз «артрит» придется на протяжении всей жизни поддерживать стабильное состояние. При этом, крайне важно не пропустить начало обострения и своевременно принять меры.

Для записи на консультацию и проведения профилактического осмотра можно обратиться в ближайший медицинский центр IMMA или по указанным на сайте контактам.

Три стадии стресса — статья лаборатории ДНКОМ

Стресс — одно из нормальных состояний организма, поскольку связан с повышением адаптационных механизмов. Стресс является неотъемлемым проявлением жизни. Стрессовые реакции филогенетически помогали человеку справляться с трудностями, поэтому в этом аспекте стрессовые реакции полезны. Однако, когда стресс имеет яркое выражение и длительное проявление, в таком случае он причиняет вред здоровью человека.

Виды стресса

По типу воздействия стресс бывает системным и психическим. Системный стресс отражает ответную реакцию организма на травмы, воспаление, инфекции и проч. Психический стресс сначала вызывает изменения в психо-эмоциональной сфере, а затем проявляется на биологическом уровне.

Наблюдения Селье

Ганс Селье считается родоначальником теории биологического стресса. Модель общего адаптационного синдрома Ганса Селье представляет чёткое биологическое объяснение того, как организм реагирует и приспосабливается к стрессу.

В своих исследованиях Селье заметил, что организм приспосабливается к внешним стрессорам с точки зрения биологической модели, которая пытается восстановить и сохранить внутренний баланс. В своей попытке сохранить гомеостаз организм использует гормональную ответную реакцию, которая непосредственно осуществляет борьбу со стрессором. Борьба организма против стресса является главной темой общего адаптационного синдрома.

Еще одно наблюдение, которое обнаружил Селье, заключалось в том, что стрессовые реакции имеют свои пределы. Ограниченный запас энергии организма для адаптации к стрессовой среде истощается, когда организм постоянно подвергается воздействию стрессора.

Три фазы стрессовой реакции

Общий адаптационный синдром — это модель, которая состоит из трёх элементов или фаз, которые описывают реакцию организма на стресс:

1. Стадия тревоги

На стадии реакции тревоги, сигнал бедствия посылается в часть мозга, которая называется гипоталамус. Гипоталамус обеспечивает высвобождение гормонов, называемых глюкокортикоидами.

Глюкокортикоиды запускают выброс адреналина и кортизола. Адреналин дает человеку заряд энергии: сердечный ритм увеличивается, кровяное давление повышается, уровень сахара крови также повышается. Эти физиологические изменения регулируются частью вегетативной нервной системы человека, называемой симпатической ветвью.

Надпочечники начинают активно вырабатывать повышенное количество кортизола и находятся в состоянии гиперфункции. Это состояние можно подтвердить, используя паттерн изменений в гормональном профиле слюны, при котором будут следующие показатели: повышенный уровень кортизола/нормальный уровень DHEA.

2. Стадия сопротивления

Во время стадии сопротивления организм пытается противодействовать физиологическим изменениям, которые произошли во время стадии реакции тревоги. Стадия сопротивления регулируется частью вегетативной нервной системой, которая называется парасимпатической.

Парасимпатическая нервная система пытается вернуть тело в норму: уменьшается количество вырабатываемого кортизола, частота сердечных сокращений и артериальное давление начинают возвращаться к норме. Уровень сопротивляемости организма значительно выше обычного. На этой стадии осуществляется сбалансированное расходование адаптационных ресурсов.

Если стрессовая ситуация заканчивается, на этапе сопротивления тело возвращается в нормальное состояние. Однако, если стрессогенный фактор остаётся, организм остаётся настороже, чтобы бороться с его проявлениями.

Надпочечники адаптируются к этой стадии, уже используя механизм, называемый «захват прегненолона». Прегненолон является метаболитом холестерина и представляет собой исходное химическое вещество для производства как кортизола, так и половых гормонов, включая тестостерон. При изменении метаболизма прегненолона, уровень тестостерона, вырабатываемого в организме, снижается. При этой стадии, паттерн гормонального профиля в слюне будет представлен следующими показателями: повышенный уровень кортизола/низкий уровень DHEA.

3. Стадия истощения

На этом этапе стресс сохраняется в течение длительного периода. Организм начинает терять способность бороться со стрессором и уменьшать его вредное воздействие, поскольку истощается вся адаптивная способность. Стадия истощения может приводить к стрессовым перегрузкам и к проблемам со здоровьем, если они не будут решены немедленно.

В этой стадии надпочечники больше не способны адаптироваться к стрессу и исчерпали свои функциональные возможности. Сначала при исследовании гормонального профиля в слюне будут выявляться нормальный уровень кортизола/низкий уровень DHEA (или уровень кортизола, характерный для гиперфункции и сниженной функции будет сочетаться с нормальным уровнем DHEA). Когда надпочечники исчерпают свои возможности, будут определяться: низкий уровень кортизола/низкий уровень DHEA.

Если стресс продолжает воздействовать и далее, истощаются запасы кофакторов, которые необходимы для производства кортизола, вследствие чего организм разрывает механизм шунтирования прегненолона и вновь переключается на выработку DHEA. Такой паттерн будет представлен низким уровнем кортизола/нормальным уровнем DHEA.

Лечение рака молочной железы 0, 1, 2, 3, 4 стадии

Рак молочной железы. Симптомы и признаки

Причины возникновения рака молочной железы

Стадии рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Диагностика стадий рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы

Паллиативное лечение рака молочной железы

Прогнозируемые результаты и профилактика

Лечение рака молочной железы на 0 стадии

Наиболее распространенной формой неинвазивного рака является протоковая карцинома in Situ, так называемый «рак на месте». Некоторые врачи считают эту опухоль «невинной» и иногда предлагают пациенткам плановое наблюдение за опухолью. Другие врачи ограничиваются хирургическим удалением опухоли. В то же время стандарты США, Германии и Израиля предписывают следующую тактику лечения этого заболевания:

  • Хирургическое иссечение новообразования с захватом некоторого количества здоровой ткани.
  • Проведение послеоперационной лучевой терапии.
  • Проведение гормональной терапии в том случае, если опухоль является гормонально-зависимой.

Лечение на первой стадии рака молочной железы

  • Хирургичекое лечение. На данной стадии возможно проведение органосохраняющих операций. Это может быть секторальная резекция (лампэктомия) или резекция квадранта. Удаляются злокачественные клетки с частью прилегающей здоровой ткани. В ряде случаев рекомендуется мастэктомия с полным удалением молочной железы. По показаниям может проводиться удаление лимфоузла.
  • Лучевая терапия. Традиционно назначается после лампэктомии для предотвращения рецидивов. Позволяет избавиться от злокачественных клеток, которые могли быть не замечены при выполнении операции.
  • Химиотерапия. На 1 стадии рака рекомендуется не всем пациенткам. Выбор препаратов базируется на результатах FISH-тестов. Способствует предотвращению рецидивов.
  • Гормональная терапия. Данный вид лечения применяется при гормонально-зависимыми опухолями.  Назначаются лекарственные препараты, блокирующие действие собственных гормонов пациентки. Женщинам, не достигшим менопаузы, может рекомендоваться овариэктомия (хирургическое удаление яичников) для прекращения выработки половых гормонов.
  • Таргетная терапия может использоваться на разных стадиях заболевания как самостоятельно, так и вкупе с другими, как с лечебной целью, так и для профилактики рецидивов.

При своевременно начатом лечении на 1 стадии возможно полное выздоровление 95-98% пациенток. После курса лечения, пройденного на ранних стадиях, они быстрее восстанавливаются, возвращаясь к обычному образу жизни.

Лечение на второй стадии рака молочной железы

Хирургическое лечение является обязательным этапом комплекса лечебных мероприятий на 2 стадии рака груди. На этой стадии могут проводиться как органосохраняющие операции, так и мастэктомия (удаление груди). Объем хирургического вмешательства определяется лечащим врачом по итогам обследования. В случае поражения регионарных лимфатических узлов метастазами, они иссекаются.

Если размер опухоли превышает 5 см, пациентке назначают курс химиотерапии перед операцией и после нее. Также, после удаления опухоли, может назначаться курс лучевой терапии, при гормонально-зависимой форме рака — курс гормональной терапии.

По  данным исследований Американского Общества Рака и Национального онкологического института США, на 2 стадии рака молочной железы 5-летней выживаемости достигают от 76 до 81% пациенток.

Лечение рака молочной железы на третьей стадии

План лечебных мероприятий на 3 стадии заболевания определяется совместно хирургом, химиотерапевтом и радиологом. При необходимости может привлекаться пластический хирург. На тактику лечения влияет размер и распространенность опухоли, степень поражения и спаянности лимфоузлов, общее состояние пациентки.

На начальном этапе проводится курс химиотерапии или гормонотерапии, по итогам системного противоопухолевого лечения принимается решение о проведении операции.

Сочетание хирургического, химиотерапевтического лечения и лучевой терапии позволяет существенно повысить результат лечения, способствует предотвращению рецидивов.

Принципиальное значение имеет своевременное выполнение женщиной всех лечебных рекомендации, а также ее позитивный настрой и нацеленность на выздоровление.

Лечение рака груди на четвертой стадии

На 4 стадии требуется еще более индивидуальное лечение заболевания. Если нет значительных нарушений функции печени и почек, свертывания крови, пациентке назначают лучевую и химиотерапию. После специальных исследований проводят гормонотерапию, таргетную терапию. Если после проведенного лечения удается подавить отдаленные метастазы, есть смысл в полном удалении молочной железы.

Помимо борьбы с основным заболеванием, проводятся различные поддерживающие лечебные мероприятия.

Важнейшую роль на 4 стадии имеет паллиативное лечение. Часто возникает необходимость в санационной мастэктомии для удаления распадающейся опухоли,  язвенных образований в районе молочной железы. Это позволяет существенно снизить интоксикацию организма.

Лечение на 4 стадии проводится химиотерапевтическими препаратами в различных комбинациях, а организм женщины уже существенно ослаблен болезнью, потому выраженность побочных эффектов может быть достаточно высока. Слабость, изменения показателей крови, тошнота, рвота выражены при применении большей части препаратов. Поэтому проводить химиотерапию рекомендуется в условиях стационара для адекватной подготовки женщины к лечебным мероприятиям. Для паллиативной терапии могут использоваться уменьшенные дозы химиотерапевтических препаратов.

При определении схемы лечения врачом обязательно должны учитываться побочные эффекты того или иного препарата и сопутствующие заболевания пациента. Например, высокие дозы «Доксорубицина» («Адриабластина») могут вызвать воспаление слизистых оболочек, негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему. «Эпирубицин» не влияет на сердце, но значительно изменяет показатели крови.

Для профилактики тошноты и рвоты одновременно с химиопрепаратами могут назначаться противорвотные —  «Зофран», «Ондансетрон», «Дексаметазон» и пр.

При терапии рака молочной железы 4 стадии обязательно необходима оценка динамики лечения. Она проводится на основе визуальных осмотров и физикального исследования в сочетании с УЗИ и рентгеновскими методами диагностики, КТ и МРТ. В процентном соотношении оценивается изменение объема опухоли, в динамике оцениваются размеры определенных метастазов. 

Продолжительность лечения на 4 стадии рака молочной железы зависит от его эффективности и наличия побочных токсических эффектов. Оно может длиться и более года. Правильная комплексная терапия в сочетании с паллиативным лечением способна обеспечить больному достаточно высокое качество жизни на годы. Даже 4 стадия рака молочной железы не является приговором, главное — не сдаваться!

Лечение рака предстательной железы на 1, 2 и 3 стадии

Стадии рака предстательной железы

Рак простаты может существовать в течение длительного времени, не сопровождаясь никакими симптомами. Но постепенно опухоль увеличивается в размерах, прорастает в соседние органы, дает метастазы в лимфоузлы и выделяет все больше токсических веществ.

Если опухолевый процесс находится в запущенном состоянии, врачу приходится прибегать к более радикальным методам лечения. Прогноз при этом всегда хуже. Поэтому важно понимать, насколько серьезно обстоит дело. С этой целью обозначают стадии рака предстательной железы.

Как устанавливают стадии рака простаты?

Существуют три основных критерия:

  1. Уровень онкомаркера. Клетки простаты в норме вырабатывают небольшое количество простатического специфического антигена (ПСА). Это вещество является онкомаркером, так как при раке резко возрастает его выброс в кровь.

  2. Шкала Глисона. Характеризует степень злокачественности опухоли. При биопсии, осматривая фрагмент тканей под микроскопом, специалист определяет степень дифференцировки клеток (чем она ниже, тем злокачественнее опухоль). Два образца оценивают по 5-балльной шкале, а затем результаты суммируют. Общая оценка может принимать значения от 2 до 10.

  3. Классификация по системе TNM. T — распространенность опухоли. N — распространение в регионарные лимфоузлы. M — метастазы.

Они помогают правильно оценить, в какой стадии находится болезнь и назначить тот вид лечения, который будет эффективным.

1 стадия рака простаты: критерии

Т1N0M0, 6 или менее по шкале Глисона, ПСА<10 нг/мл:

  • Опухоль небольшая, ее не удается выявить при пальпации и УЗИ.

  • Злокачественное новообразование обнаруживается при биопсии.

  • Опухоль расположена в предстательной железе и не разрастается в соседние органы.

  • Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.

  • Нет отдаленных метастазов в других органах.

 

ТN0M0, 6 или менее баллов по шкале Глисона, ПСА<10 нг/мл:

  • Опухоль можно выявить во время исследований. Она имеет довольно большие размеры, но занимает меньше 50 % предстательной железы.

  • Злокачественное новообразование расположено в пределах простаты и не распространяется дальше.

  • Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.

  • Отсутствуют удаленные метастазы в других органах.

 

При первой стадии рака простаты прогноз бывает наиболее благоприятным. К сожалению, часто пациенты из группы риска не проходят профилактические обследования, а на прием к врачу попадают тогда, когда опухоль находится на более поздних стадиях и сложнее поддается терапии.

Рак предстательной железы 2 степени: критерии

Стадия 2А

Т1N0M0, 7 баллов по шкале Глисона, ПСА<20 нг/мл либо Т1N0M0, 6 баллов или меньше по шкале Глисона, ПСА10 — 20 нг/мл:

  • При исследованиях не удается обнаружить опухоль.

  • Новообразование обнаруживается путем биопсии.

  • Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и нет отдаленных метастазов в других органах.

Т2а-2bN0M0, 7 баллов или менее по шкале Глисона, ПСА<20 нг/мл:

  • Удается нащупать новообразование при пальцевом осмотре, оно видно во время УЗИ.

  • Опухоль занимает по объему меньше одной доли органа.

  • Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и других органах.

Стадия 2В

T2cN0M0 (остальные показатели могут быть любыми):

  • Опухоль довольно большая и выявляется при исследованиях (при пальпации и УЗИ). Имеет размер уже больше одной доли органа.

  • Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и соседних органах.

T1-2N0M0, по шкале Глисона — любой балл, ПСА>20 нг/мл либо T1-2N0M0, 8 баллов или более по шкале Глисона, ПСА — любой уровень:

  • Опухоль может быть разных размеров, но она ограничена «территорией» железы.

  • Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и удаленных метастазов.

Рак простаты 2 степени характеризуется тем, что новообразование не растет в соседние органы и не дает метастазов. На этом этапе с ним все еще можно эффективно бороться. При раке простаты 2 степени прогноз для жизни чаще всего благоприятный. Применение современных лечебных методик позволяет добиться пятилетней выживаемости на уровне 80-90 % (количество пациентов, кто выживает в течение следующих 5 лет). Лечение рака простаты 2 степени осуществляют при помощи хирургических методик, химио-, гормоно- и лучевой терапии. Специалисты МГМСУ руководствуются современными стандартами, что позволяет добиваться высокой результативности.

Рак простаты 3 степени: критерии

T3N0M0 (остальные показатели могут быть любыми):

  • Рак предстательной железы 3 стадии растет за границы органа. Чаще всего он распространяется на семенные пузырьки.

  • При этом отсутствуют метастазы в регионарные лимфоузлы и другие органы.

Для 3 стадия рака простаты характерно отсутствие метастазов. Но опухоль уже не ограничена «территорией» органа, что усложняет лечение. Положение при раке простаты 3 стадии более серьезное, но все же удается вылечить большое количество пациентов.

Рак простаты 4 степени: критерии

T4, остальные показатели могут быть любыми.

В этом случае рак простаты 4 стадии распространяется не только на семенные пузырьки, он растет и на соседние органы.

N1, остальные показатели могут быть любыми.

Рак аденомы простаты 4 степени дает метастазы в регионарные лимфоузлы малого таза.

M1, остальные показатели могут быть любыми.

Рак предстательной железы 4 степени дает удаленные метастазы и в соседние органы. Это ситуация наиболее сложная, в этом случае обычно употребляют термин «рак простаты последней стадии». Множественные метастазы — финальный этап развития болезни. При раке простаты 4 степени прогноз наименее благоприятный: удается вылечить лишь 20 % пациентов.

Часто пациенты, не проходившие профилактические обследования, приходят к врачу впервые, когда уже развивается рак простаты 4 степени и все симптомы ярко выражены. Пациента беспокоят затруднения при мочеиспускании, боли, примеси крови в моче, общая слабость и истощение. При выявлении рака простаты 4 степени лечение назначается индивидуально, оно определяется особенностями опухоли и наличием метастазов.

Современное оснащение и большой опыт персонала МГМСУ позволяют проводить наиболее точную диагностику и назначать эффективное лечение на различных стадиях рака предстательной железы.

стадий рака | Cancer.Net

Стадия — это способ описания рака. Стадия рака говорит вам, где находится рак и его размер, насколько далеко он разросся в близлежащие ткани и распространился ли он на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела. Перед началом любого лечения рака врачи могут использовать медицинский осмотр, сканирование изображений и другие тесты, чтобы определить стадию рака. Постановка не может быть завершена, пока не будут завершены все тесты.

Почему так важна стадия рака?

Staging помогает вашему врачу спланировать наилучшее лечение.Это может включать выбор типа хирургического вмешательства и необходимость использования химиотерапии или лучевой терапии. Знание стадии рака позволяет всей медицинской бригаде одинаково говорить о вашем диагнозе.

Доктора также могут использовать постановку на:

  • Понять вероятность того, что рак вернется или распространится после первоначального лечения.

  • Помогите спрогнозировать прогноз, который является шансом на выздоровление

  • Помогите определить, какие клинические испытания рака могут быть открыты для вас.

  • Посмотрите, насколько хорошо сработало лечение

  • Сравните, насколько хорошо новые методы лечения работают среди больших групп людей с одинаковым диагнозом

Когда проводится определение стадии рака?

Стадия рака может проводиться в разное время при оказании медицинской помощи человеку. Вот некоторая информация о том, когда и как проводится постановка. Вы заметите, что эти описания относятся к «категории TNM». Это относится к системе TNM определения стадии рака, которая более подробно объясняется в этой статье.

Клиническая стадия. Клиническая стадия — это стадия, которая проводится до начала лечения. Ваш врач использует информацию из медицинских осмотров, вашей истории болезни и любых рентгеновских снимков, изображений, сканирований или диагностических тестов, которые вы прошли. Они также будут использовать результаты любой биопсии рака, лимфатических узлов или других тканей. Клиническая стадия помогает вам и вашему врачу спланировать первые шаги вашего лечения. Клиническая стадия обозначается маленькой буквой «c» перед категорией TNM.

Патологическая стадия. Патологическая стадия основана на той же информации, что и клиническая, плюс любая новая информация, полученная во время операции, если операция была первым методом лечения рака. Патологическая стадия обозначается маленькой буквой «p» перед категорией TNM.

Посттерапевтическое стадирование. Посттерапевтическое определение стадии используется в тех случаях, когда хирургическое вмешательство не является первым лечением, но перед операцией назначаются другие виды лечения. Эти методы лечения могут включать лучевую терапию или медикаментозное лечение, такое как химиотерапия, иммунотерапия или гормональная терапия.Эти методы лечения можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить операцию. Это также может помочь врачам узнать, насколько эффективны методы лечения рака, чтобы спланировать дальнейшее лечение. Посттерапевтическая стадия обозначается буквой «y» перед категорией TNM.

Когда врачи определяют стадию рака с помощью системы TNM (см. Ниже), каждый рак должен быть поставлен на стадию клинической стадии. После операции или начального лечения перед операцией также следует использовать стадию патологии и стадию после терапии.Клиническая стадия очень важна для помощи в планировании начального лечения, но патологическая стадия или стадия после терапии дают наибольшую информацию. Это может помочь вашей медицинской бригаде понять ваш прогноз.

Что такое стадия TNM для рака?

Врачи используют систему стадирования TNM для большинства видов рака. Система TNM использует буквы и цифры для описания опухоли (T), лимфатических узлов (N), независимо от того, распространился ли рак или есть метастазы (M). Каждая буква и цифра что-то говорят вам о раке.Конкретные определения для каждой категории различны для каждого типа рака, который определяется с помощью этой системы. Узнайте более подробную информацию о стадиях для каждого типа рака.

Опухоль (T) : буква T и цифра после нее описывают опухоль, отвечая на следующие вопросы:

За буквой T следует буква, цифра или комбинация букв. Это дает дополнительную информацию об опухоли. Различные буквы и цифры, которые могут отображаться, включают:

  • TX означает, что информации об опухоли нет или ее невозможно измерить.

  • T0 означает отсутствие признаков опухоли.

  • Tis относится к опухоли «in situ». Это означает, что опухоль обнаруживается только в тех клетках, где она возникла. Он не распространился на окружающие ткани.

  • T1-T4 описывают размер и расположение опухоли по шкале от 1 до 4. Более крупная опухоль или опухоль, которая глубже прорастает в близлежащие ткани, получит большее число.

Для некоторых типов рака стадия T может быть разбита на подкатегории для более подробной информации.Это обозначается строчной буквой, например «a» или «b», например «T2b». Что означают эти буквы, зависит от типа рака. Строчная буква «m» также может использоваться для обозначения множественных опухолей.

Узел (N): Буква N и число после нее описывают, поразил ли рак лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией. Это обычное место, где впервые распространяется рак. Эта часть промежуточной системы отвечает на следующие вопросы:

  • Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы?

  • Если да, то какие и сколько лимфатических узлов?

Лимфатические узлы рядом с местом возникновения рака называются региональными лимфатическими узлами.Лимфатические узлы в других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами. Категория N относится только к лимфатическим узлам вблизи рака (регионарные лимфатические узлы). Удаленные лимфатические узлы в других частях тела включены в категорию «M» (см. Ниже).

После буквы N будет цифра от 0 (ноль) до 3. N0 означает, что лимфатических узлов с раком нет. Чаще всего, чем больше лимфатических узлов поражено раком, тем больше их количество. Но для некоторых опухолей расположение лимфатических узлов с раком может определять категорию «N».

Метастаз (M): Буква M и цифра после нее указывают, распространился ли рак. Он отвечает на следующие вопросы:

  • Распространился ли рак на другие части тела?

  • Если да, то где и сколько?

Если рак не распространился, стадия — M0. Если рак распространился на другие части тела, это стадия M1.

Какие еще факторы используются для определения стадии рака?

Для некоторых типов рака в стадию рака могут быть включены факторы, отличные от категорий TNM.Они могут включать:

Марка. Оценка показывает, насколько раковые клетки похожи на здоровые. Патолог будет смотреть на раковые клетки под микроскопом. Патолог — это врач, специализирующийся на оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболевания. Они сравнят раковую ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань часто содержит вместе множество типов групп клеток.

Если рак выглядит как здоровая ткань и имеет разные группы клеток, его называют дифференцированной опухолью или опухолью низкой степени злокачественности.Если рак сильно отличается от здоровой ткани, его называют низкодифференцированной или высокодифференцированной опухолью. Степень рака может помочь предсказать, как быстро он будет распространяться.

Степень рака указывается патологоанатомом с использованием буквы «G» с числом от 1 до 3 для большинства видов рака и от 1 до 4 в некоторых. В целом, чем ниже степень злокачественности опухоли, тем лучше прогноз. Для разных типов рака используются разные методы определения степени рака.

Биомаркеры. Биомаркеры, также называемые опухолевыми маркерами, представляют собой вещества, которые обнаруживаются в более высоком, чем обычно, уровне в самом раке или в крови, моче или тканях некоторых больных раком. Биомаркеры могут помочь выяснить, насколько вероятно распространение некоторых видов рака. Они также могут помочь врачам выбрать лучшее лечение. Для некоторых видов рака определенные опухолевые маркеры могут быть более полезными для определения стадии, чем для планирования лечения. Узнайте больше о тестировании на биомаркеры.

Генетика опухолей. Исследователи нашли способы выяснить гены, участвующие во многих типах рака.Эти гены могут помочь предсказать, будет ли рак распространяться или какие методы лечения подействуют лучше всего. Эта информация может помочь врачам нацелить лечение рака каждого человека. Узнайте больше о персонализированных и целевых методах лечения.

Что такое группировка по стадиям рака?

Информация, собранная для определения стадии TNM, используется для определения конкретной стадии рака. Большинство типов рака делятся на четыре стадии: от I (1) до IV (4). У некоторых видов рака также есть стадия 0 (нулевая). Вот общее описание групп стадий рака.(Пожалуйста, см. Руководство по конкретному типу рака для получения подробной информации о его подробной системе стадий.)

  • Стадия 0. Эта стадия описывает рак in situ. In situ означает «на месте». Раковые образования стадии 0 все еще находятся в том месте, где они возникли. Они не распространились на близлежащие ткани. Эта стадия рака часто излечима. Операция обычно позволяет удалить всю опухоль.

  • Стадия I. Эта стадия обычно представляет собой рак, не прорастающий глубоко в близлежащие ткани.Он также не распространился на лимфатические узлы или другие части тела. Его часто называют раком на ранней стадии.

  • Этап II и Этап III. В общем, эти 2 стадии представляют собой раковые образования, которые более глубоко прорастают в близлежащие ткани. Они также могли распространиться на лимфатические узлы, но не на другие части тела.

  • IV этап. Эта стадия означает, что рак распространился на другие органы или части тела. Его также можно назвать запущенным или метастатическим раком.

Что такое повторная диагностика рака?

Стадия рака, указанная на момент постановки диагноза и начального лечения, не меняется. Это сделано для того, чтобы врачи могли понять прогресс человека, помочь понять прогноз и узнать, как лечение влияет на многих людей.

Однако, если рак возвращается или распространяется, можно провести повторную постановку. Это обозначается маленькой буквой «r». Например, rN1 восстанавливает лимфатические узлы. Обычно некоторые из тех же тестов, которые проводились при первом диагнозе рака, будут выполнены снова.После этого врач может назначить раку новую или «r-стадию».

Какие еще существуют промежуточные системы?

Стадия TNM в основном используется для описания раковых образований, которые образуют солидные опухоли, таких как рак груди, толстой кишки и легких. Врачи используют другие системы стадирования для классификации других типов рака, например:

  • Опухоли центральной нервной системы (опухоли головного мозга). Раковые опухоли головного мозга обычно не распространяются за пределы головного и спинного мозга. Следовательно, применимо только «Т» описание системы TNM.Для опухолей центральной нервной системы не существует единой системы стадий. Узнайте больше о стадии опухоли головного мозга и прогностических факторах.

  • Детские раковые заболевания. Система TNM не включает онкологические заболевания у детей. Врачи определяют стадию большинства детских онкологических заболеваний, используя системы, специфичные для этого рака.

  • Рак крови. Система TNM не описывает рак крови, например лейкоз, лимфому или множественную миелому. Это потому, что они обычно не образуют солидных опухолей.У каждого рака крови своя система стадий.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

  • Какие тесты мне понадобятся, чтобы определить стадию рака?

  • Какая у меня стадия рака? Что это значит?

  • Как вы определили стадию рака?

  • Какая степень рака?

  • Есть ли в опухоли генетические мутации?

  • Используются ли биомаркеры для определения стадии моего рака или для определения моего лечения? Если да, то что это за биомаркеры, каковы результаты и что это означает?

  • Что означают стадия, степень и биомаркеры для моего плана лечения или моего прогноза?

Связанные ресурсы

Стадия рака: 5 важных причин знать свою

Чтение отчета о патологии

После биопсии: постановка диагноза

Рак матки: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака.Это называется этапом и степенью. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, и им может потребоваться информация, основанная на образцах тканей после операции. Из-за этого определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты и не будет проведена операция по удалению опухоли (см. Типы лечения).Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз женщины, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака. Для рака матки используется система стадирования, разработанная Международной федерацией акушерства и гинекологии (FIGO).

Этапы по FIGO при аденокарциноме матки

Этап представляет собой общий способ описания рака, позволяя врачам работать вместе, чтобы спланировать наилучшее лечение.Врачи определяют стадию рака эндометрия с помощью системы FIGO.

Стадия I: Рак обнаруживается только в матке или матке и не распространился на другие части тела.

Стадия II: Опухоль распространилась из матки на строму шейки матки, но не на другие части тела.

Стадия III: Рак распространился за пределы матки, но по-прежнему поражает только область малого таза.

  • Стадия IIIA: Рак распространился на серозную оболочку матки и / или ткань маточных труб и яичников, но не на другие части тела.

  • Стадия IIIB: Опухоль распространилась на влагалище или рядом с маткой.

  • Стадия IIIC1: Рак распространился на регионарные тазовые лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией.

  • Стадия IIIC2: Рак распространился на парааортальные лимфатические узлы с или без распространения на регионарные тазовые лимфатические узлы.

Стадия IV: Рак метастазировал в прямую кишку, мочевой пузырь и / или отдаленные органы.

  • Стадия IVA: Рак распространился на слизистую прямой кишки или мочевого пузыря.

  • Стадия IVB: Рак распространился на лимфатические узлы в области паха и / или распространился на отдаленные органы, такие как кости или легкие.

Марка (G)

Врачи также описывают этот тип рака по его степени (G). Оценка описывает, насколько раковые клетки похожи на здоровые при просмотре под микроскопом.

Врач сравнивает злокачественную ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и имеет разные группы клеток, его называют «дифференцированной» или «низкосортной опухолью». Если злокачественная ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют «низкодифференцированной» или «высокодифференцированной опухолью». Степень рака может помочь врачу предсказать, как быстро он будет распространяться.В целом, чем медленнее распространение, тем лучше прогноз.

Буква «G» используется для определения степени рака матки.

GX: Оценка не может быть оценена.

G1: Клетки хорошо дифференцированы.

G2: Клетки умеренно дифференцированные.

G3: Клетки слабо дифференцированы.

Рецидив рака матки

Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения.Рак матки может вернуться в матку, таз, лимфатические узлы брюшной полости или другую часть тела. Если есть рецидив, это обычно происходит в течение 3 лет после постановки диагноза, но иногда могут возникать и более поздние рецидивы.

Если есть рецидив, дополнительные анализы помогут определить степень заболевания. Вам и вашему врачу следует обсудить варианты лечения. Подробнее об этом рассказывается в следующем разделе руководства.

Информация о стадии и степени рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Что такое рак 1 стадии и как лечить рак 1 стадии?

Рак 1 стадии часто называют раком ранней стадии. Это происходит, когда рак развивается в организме, но не распространился на отдаленные области и не проник глубоко в близлежащие ткани. В Центрах лечения рака Америки ® (CTCA) мы используем множество сложных тестов и процедур для определения стадии заболевания и для разработки комплексного плана лечения, уникального для вашего рака и индивидуальных потребностей.

В CTCA ® наши специалисты по раку признают, что рак — это сложное заболевание. Они работают вместе, чтобы координировать ваше лечение, обучая вас возможностям и отвечая на ваши вопросы по мере их возникновения. Пообщайтесь с нами, чтобы назначить встречу.

Что такое рак 1 стадии?

Рак стадии 1 обычно означает, что рак небольшой и локализован в одной области и не распространился на лимфатические узлы или другие части тела. Даже если рак распространяется или улучшается, он все равно будет относиться к стадии, на которой он был диагностирован.Рак на одной и той же стадии часто лечится одинаково. Например, лечение рака 1 стадии обычно включает хирургическое вмешательство.

Рак 1 стадии определяется среди пяти наиболее распространенных видов рака следующими способами:

Рак легких 1 стадии

При немелкоклеточном раке легкого, на который приходится более 80 процентов диагнозов рака легкого, стадия 1 означает, что рак мог образоваться в подлежащих тканях легкого, но не распространился на лимфатические узлы.

Узнайте больше о стадиях рака легких

Рак простаты 1 стадия

Рак поражает простату.Его нельзя обнаружить во время пальцевого ректального исследования, и обычно ожидается, что он будет медленно расти.

Узнайте больше о стадиях рака простаты

Колоректальный рак 1 стадия

Рак прорастает в стенку кишечника, через слизистую оболочку (внутреннюю оболочку) и в подслизистую оболочку. Он также мог попасть в мышцу. Похоже, что рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Подробнее о стадиях колоректального рака

Меланома 1 стадии

Раковые клетки вросли в кожу, но не распространились на лимфатические узлы или другие части тела.

Подробнее о стадиях меланомы

Стадия рака определяет степень его развития и его локализацию в организме. В большинстве случаев для определения стадии рака используется некоторая форма системы TNM, которая обозначает:

  • T (опухоль), или размер исходной опухоли
  • N (узел), или присутствует ли рак в лимфатических узлах
  • M (метастаз), или распространился ли рак на другие части тела

Для некоторых видов рака, таких как рак крови, опухоли головного и спинного мозга, используются разные системы стадирования.Например, рак головного мозга обычно классифицируется, а не поэтапно, на основании следующих факторов:

  • Размер и расположение опухоли
  • Тип пораженных тканей или клеток
  • Вероятность того, что часть или вся опухоль может быть удалена хирургическим путем
  • Распространение рака
  • Вероятность распространения рака за пределы головного мозга или центральной нервной системы

При раке мозга 1 степени опухоль растет медленно и редко распространяется на близлежащие ткани.Также возможно удаление опухоли хирургическим путем.

Стадии рака простаты

AJCC Стадия

Группировка ступеней

Описание этапа

I

cT1, N0, M0

Группа 1 (оценка по Глисону 6 или меньше)

ПСА менее 10

Врач не может почувствовать опухоль или увидеть ее с помощью визуализирующего теста, такого как трансректальное ультразвуковое исследование (оно было обнаружено во время трансуретральной резекции простаты (ТУРП), либо было диагностировано с помощью игольной биопсии, сделанной для высокого уровня ПСА) [cT1 ].Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценок равна 1, а уровень PSA меньше 10.

ИЛИ

cT2a, N0, M0

Группа оценки 1 (оценка Глисона 6 или меньше)

ПСА менее 10

Опухоль можно прощупать при пальцевом ректальном исследовании или увидеть с помощью изображений, таких как трансректальное ультразвуковое исследование, и она находится на половине или менее одной стороны (левой или правой) простаты [cT2a].Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценок равна 1, а уровень PSA меньше 10.

ИЛИ

pT2, N0, M0

Группа оценки 1 (оценка Глисона 6 или меньше)

ПСА менее 10

Простата была удалена хирургическим путем, и опухоль осталась только в простате [pT2].Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценок равна 1, а уровень PSA меньше 10.

IIA

cT1, N0, M0

Группа оценки 1 (оценка по Глисону 6 или меньше)

ПСА не менее 10, но менее 20

Врач не может почувствовать опухоль или увидеть ее с помощью изображений, таких как трансректальное УЗИ (она была обнаружена во время трансуретральной резекции простаты (ТУРП), либо был диагностирован с помощью игольной биопсии, выполненной для высокого уровня ПСА) [cT1] .Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценок — 1. Уровень ПСА не менее 10, но менее 20.

ИЛИ

cT2a или pT2, N0, M0

Группа оценки 1 (оценка Глисона 6 или меньше)

PSA не менее 10, но менее 20

Опухоль можно прощупать при пальцевом ректальном исследовании или увидеть с помощью изображений, таких как трансректальное ультразвуковое исследование, и она находится на половине или менее одной стороны (левой или правой) простаты [cT2a].ИЛИ простата была удалена хирургическим путем, и опухоль все еще была только в простате [pT2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценок — 1. Уровень ПСА не менее 10, но менее 20.

ИЛИ

cT2b или cT2c, N0, M0

Группа оценки 1 (оценка Глисона 6 или меньше)

ПСА менее 20

Опухоль можно почувствовать при пальцевом ректальном исследовании или увидеть с помощью изображений, таких как трансректальное ультразвуковое исследование.Он находится более чем на половине одной стороны простаты [cT2b] или на обеих сторонах простаты [cT2c]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценок 1. Уровень ПСА ниже 20.

IIB

T1 или T2, N0, M0

Группа 2 (оценка Глисона 3 + 4 = 7)

PSA менее 20

Рак еще не распространился за пределы простаты.Его можно (а может и не почувствовать) при пальцевом ректальном исследовании или увидеть с помощью изображений, таких как трансректальное ультразвуковое исследование [T1 или T2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценок — 2. Уровень ПСА менее 20.

ИИК

T1 или T2, N0, M0

Группа оценок 3 или 4 (оценка Глисона 4 + 3 = 7 или 8)

ПСА менее 20

Рак еще не распространился за пределы простаты.Его можно (а может и не почувствовать) при пальцевом ректальном исследовании или увидеть с помощью изображений, таких как трансректальное ультразвуковое исследование [T1 или T2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценок — 3 или 4. Уровень ПСА ниже 20.

IIIA

T1 или T2, N0, M0

Группа оценок с 1 по 4 (оценка Глисона 8 или меньше)

PSA не менее 20

Рак еще не распространился за пределы простаты.Его можно (а может и не почувствовать) при пальцевом ректальном исследовании или увидеть с помощью изображений, таких как трансректальное ультразвуковое исследование [T1 или T2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценок от 1 до 4. Уровень ПСА не ниже 20.

IIIB

T3 или T4, N0, M0

Группа оценок с 1 по 4 (оценка Глисона 8 или меньше)

Любой PSA

Рак вырос за пределы простаты и, возможно, распространился на семенные пузырьки [T3], или он распространился на другие ткани рядом с простатой, такие как уретральный сфинктер (мышца, которая помогает контролировать мочеиспускание), прямую кишку, мочевой пузырь, и / или стенка таза [T4].Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценок от 1 до 4, а PSA может иметь любое значение.

IIIC

Любой T, N0, M0

Группа оценок 5 (оценка Глисона 9 или 10)

Любой PSA

Рак может развиваться или не расти за пределами простаты и в близлежащие ткани [любой Т].Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценок — 5. PSA может иметь любое значение.

IVA

Любая T, N1, M0

Любая группа классов

Любая PSA

Опухоль может прорастать или не прорастать в ткани около простаты [любой Т]. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы [N1], но не распространился на другие части тела [M0].Группа оценок может иметь любое значение, а PSA — любое значение.

IVB

Любой T, любой N, M1

Любая группа классов

Любой PSA

Рак мог прорастать или не прорастать в ткани около простаты [любой Т] и мог или мог не распространяться на близлежащие лимфатические узлы [любой N]. Он распространился на другие части тела, такие как удаленные лимфатические узлы, кости или другие органы [M1].Группа оценок может иметь любое значение, а PSA — любое значение.

Стадии рака груди | Определение стадии рака молочной железы

После того, как кому-то поставят диагноз «рак груди», врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака показывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить.Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.

Самая ранняя стадия рака груди — это стадия 0 (карцинома in situ). Затем он варьируется от стадии I (1) до стадии IV (4). Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает, что рак распространился еще больше. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую стадию. Несмотря на то, что каждый человек сталкивается с раком уникален, раковые заболевания на одинаковых стадиях, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся одинаково.

Как определяется этап?

Системой стадирования, наиболее часто используемой для рака груди, является Американский объединенный комитет по раку (AJCC) TNM system . Самая последняя система AJCC, действующая в январе 2018 г., включает как клиническую, так и патологическую системы стадирования рака груди:

  • Патологическая стадия (также называемая хирургической стадией ) определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции.
  • Иногда, если операция невозможна сразу или вообще невозможна, раку вместо этого присваивается клиническая стадия .Это основано на результатах медицинского осмотра, биопсии и визуализационных тестов. Клиническая стадия используется для помощи в планировании лечения. Однако иногда рак распространился дальше, чем оценивается в клинической стадии, и может не так точно предсказать прогноз пациента, как патологическая стадия.

В обеих промежуточных системах используется 7 ключевых частей информации:

  • Степень (размер) опухоли (T): Насколько велик рак? Он вырос в близлежащие районы?
  • Распространение на близлежащие лимфатические узлы (N): Распространяется ли рак на близлежащие лимфатические узлы? Если да, то сколько?
  • Распространение (метастазирование) в отдаленные участки (M): Распространился ли рак на отдаленные органы, такие как легкие или печень?
  • Статус рецептора эстрогена (ER): Есть ли в раке белок, называемый рецептором эстрогена?
  • Статус рецептора прогестерона (PR): Есть ли в раке белок, называемый рецептором прогестерона?
  • Статус HER2: Вырабатывает ли рак слишком много белка, называемого HER2?
  • Степень рака (G): Насколько раковые клетки похожи на нормальные?

Кроме того, результаты Oncotype Dx® Recurrence Score также могут учитываться на этапе в определенных ситуациях.

После определения всех этих факторов эта информация объединяется в процессе, называемом группировка стадий , чтобы назначить общую стадию. Для получения дополнительной информации см. Стадию рака .

Подробная информация о первых трех факторах (категориях TNM) приведена ниже. Однако добавление информации о статусе ER, PR и HER2 вместе с классом сделало группирование стадий для рака груди более сложным, чем для других видов рака. Из-за этого лучше всего спросить своего врача о вашей конкретной стадии и о том, что она означает.

Подробная информация о промежуточной системе TNM

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше. Категории ниже используют патологические (хирургические) определения.

Т категории рака груди

T, за которым следует число от 0 до 4, описывает размер основной (первичной) опухоли и ее распространение на кожу или грудную стенку под грудью. Более высокие числа T означают более крупную опухоль и / или более широкое распространение на ткани около груди.

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0: Нет признаков первичной опухоли.

Tis: Карцинома in situ (DCIS, или болезнь Педжета груди без ассоциированной опухолевой массы)

T1 (включая T1a, T1b и T1c) : Опухоль размером 2 см (3/4 дюйма) или менее в поперечнике.

T2: Опухоль более 2 см, но не более 5 см (2 дюймов) в поперечнике.

T3: Опухоль более 5 см в поперечнике.

T4 (включая T4a, T4b, T4c и T4d) : Опухоль любого размера, врастающая в стенку грудной клетки или кожу. Это включает воспалительный рак груди.

N категории рака груди

N, за которым следует число от 0 до 3, указывает, распространился ли рак на лимфатические узлы возле груди, и если да, то сколько лимфатических узлов поражено.

Определение стадии лимфатических узлов при раке молочной железы основано на том, как узлы выглядят под микроскопом, и изменилось с развитием технологий.Новые методы позволяют находить все меньшие и меньшие группы раковых клеток, но эксперты не уверены, насколько эти крошечные отложения раковых клеток влияют на мировоззрение.

Пока неясно, сколько рака лимфатических узлов необходимо, чтобы увидеть изменения во взглядах или лечении. Это все еще изучается, но на данный момент отложение раковых клеток должно содержать не менее 200 клеток или иметь диаметр не менее 0,2 мм (менее 1/100 дюйма), чтобы он мог изменить стадию N. Область распространения рака меньше 0.2 мм (или менее 200 ячеек) не изменяют уровень, но записываются с сокращениями (i + или mol +), которые указывают тип специального теста, используемого для определения разброса.

Если площадь распространения рака составляет не менее 0,2 мм (или 200 клеток), но все же не превышает 2 мм, это называется микрометастазом (один мм равен ширине рисового зерна). Микрометастазы учитываются только в том случае, если нет более крупных участков распространения рака. Известно, что области распространения рака размером более 2 мм влияют на внешний вид и меняют стадию N. Эти более крупные области иногда называют макрометастазами , но чаще их называют просто метастазами.

NX: Невозможно оценить близлежащие лимфатические узлы (например, если они были удалены ранее).

N0: Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

N0 (i +): Область распространения рака содержит менее 200 клеток и меньше 0,2 мм. Аббревиатура «i +» означает, что небольшое количество раковых клеток (называемых изолированными опухолевыми клетками) было замечено при обычном окрашивании или при использовании специального метода окрашивания, называемого иммуногистохимия .

N0 (mol +): Раковые клетки нельзя увидеть в подмышечных лимфатических узлах (даже с помощью специальных красителей), но следы раковых клеток были обнаружены с помощью метода, называемого RT-PCR . ОТ-ПЦР — это молекулярный тест, который может обнаружить очень небольшое количество раковых клеток.

N1: Рак распространился на 1-3 подмышечных лимфатических узла, и / или рак обнаружен во внутренних лимфатических узлах молочной железы (возле грудины) при биопсии сторожевого лимфатического узла.

N1mi: Микрометастазы (крошечные области распространения рака) в лимфатических узлах под мышкой. Зоны распространения рака в лимфатических узлах составляют не менее 0,2 мм в поперечнике, но не более 2 мм.

N1a: Рак распространился на 1-3 лимфатических узла под мышкой, при этом по крайней мере одна область рака распространилась более чем на 2 мм в поперечнике.

N1b: Рак распространился на внутренние лимфатические узлы молочной железы на той же стороне, что и рак, но это распространение можно было обнаружить только при биопсии сторожевого лимфатического узла (это не привело к увеличению лимфатических узлов).

N1c : Применяются как N1a, так и N1b.

N2: Рак распространился на 4–9 лимфатических узлов под мышкой, или рак увеличил внутренние лимфатические узлы молочной железы

N2a: Рак распространился на 4–9 лимфатических узлов под мышкой, при этом по крайней мере одна область рака распространилась более чем на 2 мм.

N2b: Рак распространился на один или несколько внутренних лимфатических узлов молочной железы, в результате чего они увеличились.

N3: Любое из следующего:

N3a: либо:

Рак распространился на 10 или более подмышечных лимфатических узлов, при этом по крайней мере одна область рака распространилась более чем на 2 мм,

ИЛИ

Рак распространился на лимфатические узлы под ключицей (подключичные узлы), при этом по крайней мере одна область рака распространилась более чем на 2 мм.

N3b: либо:

Рак обнаружен по крайней мере в одном подмышечном лимфатическом узле (по крайней мере, одна область рака распространяется более чем на 2 мм) и увеличила внутренние лимфатические узлы молочной железы,

ИЛИ

Рак распространился на 4 или более подмышечных лимфатических узла (по крайней мере, одна область рака распространилась более чем на 2 мм) и на внутренние лимфатические узлы молочной железы при биопсии сторожевого лимфатического узла.

N3c: Рак распространился на лимфатические узлы над ключицей (надключичные узлы) на той же стороне рака, при этом по крайней мере одна область рака распространилась более чем на 2 мм.

М категории рака груди

M, за которым следует 0 или 1, указывает, распространился ли рак на отдаленные органы, например легкие, печень или кости.

M0: Рентгеновские снимки (или другие методы визуализации) или физический осмотр не обнаружили отдаленного распространения.

cM0 (i +): Небольшое количество раковых клеток обнаруживается в крови или костном мозге (обнаруживается только с помощью специальных тестов), или крошечные области распространения рака (не более 0,2 мм) обнаруживаются в лимфатических узлах вдали от подмышек , ключица или внутренние области молочной железы.

M1: Рак распространился на отдаленные органы (чаще всего на кости, легкие, мозг или печень), что видно на визуализирующих исследованиях или при физическом осмотре, и / или биопсия одной из этих областей доказывает, что рак распространился и больше 0,2 мм.

Примеры использования полной ступенчатой ​​системы

Поскольку существует так много факторов, которые входят в группу стадий рака груди, невозможно описать здесь все комбинации, которые могут быть включены в каждую стадию.Множество различных возможных комбинаций означают, что у двух женщин с одинаковой стадией рака груди могут быть разные факторы, составляющие их стадию.

Вот 3 примера того, как все перечисленные выше факторы используются для определения патологической (хирургической) стадии рака груди:

Пример # 1

Если размер рака составляет от 2 до 5 см (T2), но он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0) И составляет:

  • класс 3
  • HER2 отрицательный
  • ER положительный
  • PR положительный

Стадия рака — IB.

Пример # 2

Если рак больше 5 см (T3) и распространился на 4–9 лимфатических узлов под мышкой или на любые внутренние лимфатические узлы молочной железы (N2), но не на отдаленные органы (M0) И составляет:

  • 2 класс
  • HER2 положительный
  • ER положительный
  • PR положительный

Стадия рака — IB.

Пример # 3

Если рак больше 5 см (T3) и распространился на 4–9 лимфатических узлов под мышкой или на любые внутренние лимфатические узлы молочной железы (N2), но не на отдаленные органы (M0) И составляет:

  • 2 класс
  • HER2 отрицательный
  • ER отрицательный
  • PR отрицательный

Стадия рака IIIB.

Это только 3 примера из множества возможных комбинаций факторов. Чтобы понять, какая у вас стадия рака груди и что это означает, поговорите со своим врачом.

Меланома 1 стадии — Альянс исследований меланомы

Меланома I стадии имеет толщину не более 1,0 миллиметра (размер заостренного карандаша), с изъязвлением (сломанной кожей) или без него. Нет никаких доказательств того, что меланома I стадии распространилась на лимфатические ткани, лимфатические узлы или органы тела.

Меланома I стадии считается местной меланомой (в эту группу также входят меланома стадии 0 и стадии II).

Меланома I стадии делится на две подгруппы:

Меланома IA стадии: Опухоль меланомы имеет толщину менее 1,0 миллиметра (меньше размера заостренного кончика карандаша) с изъязвлением (сломанная кожа) или без него, когда рассматривается под микроскопом.

Меланома стадии IB: Опухоль меланомы больше 1,0 миллиметра и меньше 2.Толщина 0 миллиметров без изъязвлений.

О стадии: Определение стадии меланомы основано на системе стадирования Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Система назначает стадию на основании показателей опухолевого узла-метастазирования (TNM), а также дополнительных прогностических факторов. Цель состоит в том, чтобы меланомы одной стадии имели схожие характеристики, варианты лечения и результаты. Узнайте больше о стадировании меланомы здесь.

Лечение меланомы 1 стадии: При меланоме 1 стадии опухоль удаляется хирургическим путем.Широкое местное иссечение, небольшая операция, обычно излечивает местную меланому. В некоторых случаях это может сопровождаться биопсией дозорных лимфатических узлов, но это не рекомендуется для всех пациентов. Узнайте больше о лечении меланомы здесь.

Прогноз для меланомы 1 стадии: При соответствующем лечении меланома 1 стадии легко излечима. Низкий риск рецидива или метастазирования. Пятилетняя выживаемость по состоянию на 2018 год для местной меланомы, включая стадию I, составляет 98,4%. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о выживаемости при меланоме.

Последующий уход при меланоме 1 стадии: После лечения от меланомы 1 стадии вы должны ежемесячно проводить самообследование своей кожи и лимфатических узлов, а также проходить ежегодный осмотр кожи всего тела, проводимый квалифицированным дерматологом для остальная часть твоей жизни. Вам также следует проходить медицинский осмотр у врача каждые 6–12 месяцев в течение первых 5 лет, а затем, при необходимости, ежегодно. При необходимости можно заказать визуализационные тесты для отслеживания рецидива.


Только что поставили диагноз? Если вам недавно поставили диагноз меланома, вы не одиноки.Melanoma> Exchange — это бесплатная онлайн-дискуссионная группа, посвященная лечению и исследованиям меланомы, и сообщество поддержки. Благодаря Меланоме> Обмен, любой, кого коснулась Меланома, может найти поддержку, задать вопросы и создать сообщество среди людей, которые разделяют аналогичный опыт. Присоединяйтесь к сообществу.


Стадия меланомы:

Стадии хронической болезни почек (ХБП)

Хроническая болезнь почек (ХБП) делится на пять стадий.Этапы основаны на результатах теста на рСКФ и на том, насколько хорошо ваши почки отфильтровывают отходы и лишнюю жидкость из крови. По мере того, как стадии повышаются, заболевание почек ухудшается, и ваши почки перестают работать. На каждом этапе важно принимать меры, чтобы замедлить повреждение почек.

К чему относятся стадии хронической болезни почек (ХБП)?

Пять стадий ХБП относятся к тому, насколько хорошо работают ваши почки. Заболевание почек со временем может ухудшиться.На ранних стадиях (стадии 1–3) ваши почки все еще могут фильтровать отходы из крови. На более поздних стадиях (стадии 4–5) ваши почки должны усерднее работать, чтобы фильтровать кровь, и могут вообще перестать работать.

Цель на каждой стадии ХБП — принять меры, чтобы замедлить повреждение почек и поддерживать работу почек как можно дольше.

Вернуться к началу

Как врачи могут определить мою стадию ХБП?

Чтобы определить вашу стадию ХБП, врачи проведут тесты, например:

Обратите внимание: рСКФ — это оценка того, насколько хорошо работают ваши почки.Способ расчета рСКФ будет меняться. В настоящее время в тесте, помимо прочего, учитываются ваш возраст, пол и раса. Целевая группа, возглавляемая Национальным фондом почек (NKF) и Американским обществом нефрологов (ASN), работает над рекомендациями, которые могут исключить черную расу как фактор при расчете рСКФ. Целевая группа обратилась за помощью к экспертам по заболеваниям почек, чтобы найти лучший способ сделать тест на рСКФ как можно более точным. Американский почечный фонд (AKF) посоветовал целевой группе удалить расу из eGFR, чтобы не было предвзятости при тестировании функции почек.Это поможет убедиться, что каждый человек получит справедливую и высококачественную медицинскую помощь. Когда рабочая группа NKF-ASN представит свои рекомендации, AKF незамедлительно рассмотрит их, а затем обновит наши учебные материалы.

Вернуться к началу

ХЗП, стадия 1: рСКФ 90 или выше

ХБП 1 стадии означает легкое поражение почек и рСКФ 90 или выше.

В большинстве случаев рСКФ 90 или выше означает, что ваши почки здоровы и работают нормально, но у вас есть другие признаки поражения почек.Признаками повреждения почек может быть белок в моче (моча) или физическое повреждение почек. Вот несколько способов замедлить повреждение почек при почечной недостаточности 1 стадии:

  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
  • Контролируйте артериальное давление
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Не курить и не употреблять табак
  • Будьте активны 30 минут в день 5 дней в неделю
  • Сохраняйте здоровый вес
  • Спросите своего врача, есть ли лекарства, которые можно принимать для защиты почек
  • Запишитесь на прием к нефрологу (почечному врачу), даже если у вас уже есть общий врач

Вернуться к началу

Стадия 2 ХБП: рСКФ от 60 до 89

ХБП 2 стадии означает легкое поражение почек и рСКФ от 60 до 89.

В большинстве случаев рСКФ от 60 до 89 означает, что ваши почки здоровы и работают нормально. Но если у вас заболевание почек 2 стадии, это означает, что у вас есть другие признаки поражения почек, даже если ваша рСКФ в норме. Признаками повреждения почек может быть белок в моче (моча) или физическое повреждение почек. Вот несколько способов замедлить повреждение почек при заболевании почек 2 стадии:

  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
  • Контролируйте артериальное давление
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Не курить и не употреблять табак
  • Будьте активны 30 минут в день 5 дней в неделю
  • Сохраняйте здоровый вес
  • Узнайте у врача, есть ли лекарства для защиты почек
  • Запишитесь на прием к нефрологу (почечному врачу), даже если у вас уже есть общий врач

Вернуться к началу

ХЗП 3 стадии: рСКФ от 30 до 59

Стадия 3 ХБП означает, что у вас рСКФ от 30 до 59.

СКФ между 30 и 59 означает, что почки повреждены и они не работают должным образом.

Этап 3 разделен на два этапа:

  • Этап 3a означает, что у вас рСКФ от 45 до 59
  • Этап 3b означает, что у вас рСКФ от 30 до 44

Многие люди с заболеванием почек 3 стадии не имеют никаких симптомов. Но если есть симптомы, может быть:

  • Отеки рук и ног
  • Боль в спине
  • Мочеиспускание (моча) больше или меньше нормы

На этом этапе у вас также больше шансов получить осложнения со здоровьем, поскольку в вашем теле накапливаются отходы, а почки не работают должным образом, например:

Чтобы предотвратить ухудшение состояния почек 3 стадии, вы можете:

  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
  • Контролируйте артериальное давление
  • Не курить и не употреблять табак
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Будьте активны 30 минут в день 5 дней в неделю
  • Сохраняйте здоровый вес
  • Посетите нефролога (нефролога), который составит план лечения, подходящий именно вам, и расскажет, как часто вам нужно будет проверять почки
  • Обратитесь к диетологу , который поможет вам соблюдать здоровую диету
  • Спросите своего врача о лекарствах от кровяного давления , называемых ингибиторами АПФ и БРА, если у вас диабет или высокое кровяное давление.Иногда эти лекарства помогают предотвратить обострение болезни почек

Вернуться к началу

ХЗП 4 стадии: рСКФ от 15 до 29

Стадия 4 ХБП означает, что у вас рСКФ от 15 до 29.

рСКФ от 15 до 30 означает, что ваши почки умеренно или серьезно повреждены и не работают должным образом. К 4 стадии заболевания почек нужно относиться очень серьезно — это последняя стадия перед почечной недостаточностью.

На стадии 4 почечной недостаточности у многих людей наблюдаются такие симптомы, как:

  • Отеки рук и ног
  • Боль в спине
  • Мочеиспускание (моча) больше или меньше нормы

На этапе 4 у вас, вероятно, также будут проблемы со здоровьем, поскольку в вашем теле накапливаются отходы, а почки не работают должным образом, например:

Чтобы предотвратить обострение заболевания почек на этой стадии, ваш врач порекомендует вам:

  • Регулярно посещайте нефролога (почечный врач), который составит подходящий для вас план лечения и скажет, как часто вам нужно будет проверять почки
  • Обратитесь к диетологу , который поможет вам соблюдать здоровую диету
  • Принимайте специальные лекарства от артериального давления, такие как ингибиторы АПФ и БРА, если ваш врач рекомендует вам это .Если у вас диабет или высокое кровяное давление, иногда эти лекарства могут помочь предотвратить обострение болезни почек.

На стадии 4 почечной недостаточности самое время поговорить со своим нефрологом о том, как подготовиться к почечной недостаточности. Как только ваши почки откажутся, вам нужно будет начать диализ или пересадить почку, чтобы выжить.

  • Подготовка к диализу: Диализ помогает очистить кровь при отказе почек. Следует подумать о нескольких вещах, например о типе диализа, о том, как спланировать лечение и как оно повлияет на вашу повседневную жизнь.Узнайте больше о гемодиализе и перитонеальном диализе.
  • Подготовка к пересадке: Трансплантация почки — это операция по получению здоровой почки из чужого тела. Если вам удастся найти живого донора почки, возможно, вам вообще не придется начинать диализ. Когда почки близки к отказу, можно сделать пересадку. Узнайте больше о пересадке почек.

Вернуться к началу

ХЗП 5 стадии: рСКФ Менее 15

Стадия 5 ХБП означает, что у вас рСКФ менее 15.

РСКФ менее 15 означает, что почки очень близки к отказу или полностью отказали. Если ваши почки не работают, в вашей крови накапливаются шлаки, из-за чего вы сильно заболеете.

Некоторые из симптомов почечной недостаточности:

  • Зуд
  • Мышечные судороги
  • Чувство тошноты и рвота
  • Не чувствую голода
  • Отеки рук и ног
  • Боль в спине
  • Мочеиспускание (моча) больше или меньше нормы
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы со сном

После отказа почек вам нужно будет начать диализ или пересадить почку, чтобы выжить.

  • Подготовка к диализу: Диализ помогает очистить кровь при отказе почек. Следует подумать о нескольких вещах, например о типе диализа, о том, как спланировать лечение и как оно повлияет на вашу повседневную жизнь. Узнайте больше о гемодиализе и перитонеальном диализе.
  • Подготовка к пересадке: Трансплантация почки — это операция по получению здоровой почки из чужого тела.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *