Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Как устроена женская репродуктивная система?

Женская репродуктивная система состоит из двух основных компонентов:

1. наружные и внутренние половые органы,
2. механизмы гормональной регуляции.

Как устроены наружные половые органы?

К наружным половым органам (синонимы: вульва, гениталии) относят:

• Лобок — слой жировой ткани и кожи над соединением лобковых костей таза (лобковый симфиз). В период полового созревания на коже появляется волосяной покров.
• Большие половые губы — две кожные складки от лобка, ограничивающие половую щель.
• Малые половые губы — две меньшие по размеру складки кожи внутри больших половых губ. Начинаются передней спайкой, затем разделяются, окружают преддверие влагалища и соединяются у ануса, образуя уздечку половых губ.
• Клитор — небольшая структура цилиндрической формы под кожей позади и ниже передней спайки больших половых губ. Клитор снабжен большим количеством нервных окончаний, это орган сексуальной стимуляции. Как и половой член состоит из пещеристых тел, наполняющихся кровью при сексуальном возбуждении.
• Преддверие влагалища — область между малыми половыми губами, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Содержит наружное отверстие влагалища (его может частично закрывать тонкая ткань — девственная плева) и отверстие мочеиспускательного канала. По обе стороны от них открываются протоки бартолиновых желез и желез Скина. Они обеспечивают увлажнение и смазку.
• Промежность — область между отверстием влагалища и анусом. В отличие от остальной части вульвы, здесь мало подкожного жира, поэтому кожа расположена близко к лежащим под ней мышцам.

 

Как устроены внутренние половые органы?

К внутренним половым органам относят:

1. Влагалище — продолжение наружного отверстия влагалища, эластичный канал, заканчивающийся шейкой матки. Средняя длина у женщины репродуктивного возраста около 9-10 сантиметров. Как и преддверие выстлан многослойным плоским эпителием.

2. Матка — полый орган грушевидной формы, нижний конец которого открывается во влагалище. Она удерживается связками, складками брюшины и давлением соседних органов. Матка состоит из тела и шейки. Верхняя часть тела, расположенная над входом в маточные трубы, называется дном матки. Диаметр полости матки самый широкий у дна и самый узкий у перешейка (участок чуть выше шейки матки). Шейка — участок от перешейка до влагалища. Канал между внутренним и наружным отверстиями шейки называется цервикальным каналом. 

Стенка матки состоит из трех слоев, снаружи внутрь:

• периметрий или брюшина малого таза — наружная оболочка, покрывающая матку
• миометрий — мышечный слой, средний
• эндометрий — внутренний слой или слизистая оболочка, состоит из функционального и базального слоев. 

Цервикальный канал не имеет эндометрия, выстлан столбчатым эпителием, переходящим в многослойный плоский (сквамозный) эпителий влагалищной части шейки матки и влагалища. Линия перехода называется зоной трансформации. Она уязвима для вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно типов 16 и 18, способных привести к дисплазии шейки матки, карциноме in situ, в случае отсутствия лечения — к раку шейки матки.

3. Маточные трубы — входят в матку с обеих сторон непосредственно под дном. От матки они изгибаются вверх над двумя яичниками. Каждая труба имеет длину от 8 до 12 см и диаметр около 1 см, за исключением яичникового конца, расширяющегося в форме колокола или воронки. Воронка окаймлена многочисленными отростками неправильной формы — фимбриями. Внутренняя эпителиальная выстилка аналогична эндометрию.

4. Яичник — парный орган овальной формы. Яичники расположены по обе стороны от матки. Каждый поддерживается частично широкой связкой матки (брыжейкой яичника), связкой, подвешивающей яичник и собственной связкой яичника. Центральная часть яичника, или мозговое вещество, состоит из соединительной ткани и содержит множество мелких артерий, вен и лимфатических сосудов, впадающих в ворота яичника.

Вокруг мозгового вещества находится корковое вещество. При рождении девочки корковое вещество каждого яичника содержит около 2 миллионов яйцеклеток в примордиальных (незрелых) фолликулах. Фолликулы растут и подвергаются разрушению постоянно и необратимо на протяжении всей жизни женщины. В течение репродуктивного периода 400-500 фолликулов яичника полностью созревают и выделяют яйцеклетку (овуляция). Остальные фолликулы либо вообще не развиваются, либо дегенерируют, не созревая полностью, и называются атретическими фолликулами.

 

Какие лимфатические узлы имеют отношение к женской репродуктивной системе?

Лимфатический отток от наружных половых органов и части влагалища осуществляется в основном через паховые и бедренные лимфатические узлы. 

Отток от верхней передней части влагалища происходит во внутренние подвздошные и околоматочные лимфатические узлы, от верхней задней в нижние ягодичные, пресакральные и аноректальные лимфоузлы. 

От шейки матки лимфа оттекает в основном в парацервикальные и околоматочные лимфатические узлы к лимфоузлам вдоль подвздошных артерий. Реже дренаж происходит в нижние и верхние ягодичные, верхние прямокишечные, пресакральные и парааортальные лимфоузлы. 

Лимфа яичников дренируется в основном в тазовые и парааортальные лимфатические узлы.

Что еще почитать?

• Общие сведения о женской репродуктивной системе. Справочник MSD Manuals (пользовательская версия, на русском языке).
• Статья «Женская половая система» на сайте онлайн-школы «Фоксфорд» (на русском языке).
• Статья «Анатомия женской репродуктивной системы» на сайте акушера-гинеколога Татьяны Румянцевой (на русском языке).

Дмитрий Семенихин

Хирург, резидент Высшей школы онкологии

29 сентября 2022

Анатомия женской половой системы человека

1. Анатомия женской половой системы человека

2. Женские половые органы

• наружные (доступные визуальному осмотру)
• внутренние (находятся в полости малого таза и
которые можно обнаружить при специальном
гинекологическом исследовании или УЗИ )

3.

Что относят к наружным половым органам???• лобок
• большие и малые половые губы
• клитор
• преддверие влагалища
( вход во влагалище )
• девственную плеву
• большие и малые железы
преддверия
• промежность

4. Внутренние половые органы.

• влагалище,
• матка,
• придатки матки — яичники, маточные трубы,
связки.

5. Женская половая система

Яичник
Маточная труба
Матка
Мочевой пузырь
Прямая кишка
Мочеиспускательный
канал
Влагалище

6. Яичник (ovarium)

Парная женская половая железа, расположенная в
области малого таза. Масса яичника равна 5—8 г;
длина составляет 2,5—5,5 см, ширина 1,5—3,0
см и толщина до 2 см. В яичнике различают две
свободные поверхности:
медиальную, направленную в полость малого
таза,
латеральную, прилегающую к стенке малого
таза.
В области брыжеечного края находится углубление
— ворота яичника, через которые в него входят и
выходят сосуды и нервы. В яичнике различают
верхний трубный конец, который повернут к
маточной трубе, и нижний маточный,
соединенный с маткой собственной связкой
яичника. Внутреннее вещество (паренхима)
делится на наружные и внутренние слои.
Наружный слой яичника называется корковым
веществом. В нем находится большое
количество фолликулов, содержащих яйцеклетки.
К внутреннему слою прилегает зернистый,
формирующий яйценосный холмик, в котором
находится яйцеклетка — овоцит. Внутри зрелого
фолликула есть полость, содержащая
фолликулярную жидкость.

7. Матка (uterus)

Полый непарный орган, в котором происходит
развитие зародыша и вынашивание плода. В ней
различают:
дно — верхняя часть
тело — средний отдел
шейку — нижняя суженная часть.
Суженный переход тела матки в шейку называется
перешейком матки. Нижняя часть шейки, входящая
в полость влагалища, носит название влагалищной
части шейки, а верхняя, лежащая над влагалищем,
— надвлагалищной частью. Отверстие матки
ограничено передней и задней губами. . Передняя
поверхность матки обращена к мочевому пузырю и
называется пузырной, задняя, обращенная к прямой
кишке, — кишечной. Длина матки у взрослой
женщины в среднем составляет 7—8 см, а толщина
2—3 см. Масса матки у нерожавшей женщины
колеблется от 40 до 50 г, у рожавшей достигает 80—
90 г.
Стенка матки состоит из трех слоев. Поверхностный
слой представлен серозной оболочкой
(периметрием) и охватывает почти всю матку;
средний — мышечной оболочкой (миометрием),
образованной внутренним и наружным
продольными и средним циркулярными слоями;
внутренний — слизистой оболочкой (эндометрием),

8. Маточная труба (tuba uterine)

Парный трубчатый орган длиной 10—12
см, диаметром 2—4 мм; способствует
проведению яйцеклетки от яичника в
полость матки. В маточной трубе
различают:
Воронку
Ампулу
Перешеек
Маточную часть
Воронка имеет брюшное отверстие трубы,
которая заканчивается длинными узкими
бахромками. За воронкой следует ампула
маточной трубы, далее — узкая ее часть
— перешеек. Последний переходит в
маточную часть, которая открывается в
полость матки маточным отверстием
трубы.

9. Влагалище (vagina)

Непарный полый орган в виде трубки
длиной 8—10 см, толщина стенок равна
3 мм. Во влагалище выделяют переднюю
и заднюю стенки, которые соединяются
одна с другой. Охватывая влагалищную
часть шейки матки, они образуют вокруг
нее куполообразное углубление — свод
влагалища. Стенка влагалища состоит из
трех оболочек:
Наружная — адвентициальная —
оболочка представлена рыхлой
соединительной тканью с элементами
мышечных и эластических волокон;
средняя — мышечная —
преимущественно продольно
ориентированными пучками, а также
пучками циркуляционного направления.
Внутренняя слизистая оболочка
выстлана многослойным плоским
эпителием и образует многочисленные
поперечные влагалищные складки.

11.

женская половая областьК женской половой области относятся лобок, большие и
малые половые губы, преддверие влагалища, большие
и малые железы преддверия и луковица преддверия.
• Лобок вверху отделен от области живота лобковой
бороздой, а от бедер — тазобедренными бороздами.
Он покрыт волосами, которые переходят и на большие
половые губы. В области лобка хорошо развит
подкожный жировой слой.
• Большие половые губы представляют собой округлую
парную кожную складку длиной 7—8 см и шириной
2—3 см. Они ограничивают с боков половую щель.
Между собой большие половые губы соединяются
передней и задней спайкой.
• Между большими половыми губами находится другая
пара кожных складок — малые половые губы.
Передние их концы охватывают клитор, образуют
крайнюю плоть и уздечку клитора, а задние концы,
соединившись между собой, образуют поперечную
складку — уздечку половых губ. Пространство между
малыми половыми губами называется преддверием
влагалища.
• Клитор является гомологом пещеристых тел
мужского полового члена и состоит из парных
пещеристых тел. В нем различают тело, головку и
ножки, прикрепленные к нижним ветвям лобковых
костей.

12. Преддверие влагалища (vestibulum vaginae).

• ограничено сверху клитором,
• сзади и снизу задней спайкой больших половых губ (comissura
labiorum posterior),
• с боков — малыми половыми губами.
• В полость преддверия открываются: наружное отверстие
мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum), которое
отстоит приблизительно на 2 см кзади от клитора, и выводные
протоки парауретральных желёз (glandulae vestibulares minores) и
больших желёз преддверия (glandulae vestibulares majores).
• Дно преддверия образует девственная плева или её остатки,
окружающие вход во влагалище (ostium vaginae).

13. Кровоснабжение женских половых органов.

14. Кровоснабжение наружных половых органов в основном осуществляется внутренней половой (срамной) артерией и лишь частично

веточками бедренной артерии. Внутренняя половая
артерия (a.pudenda interna) является главной артерией промежности. Она представляет собой
одну из ветвей внутренней подвздошной артерии (a.iliaca interna). Покидая полость малого
таза, она проходит в нижней части большого седалищного отверстия, затем огибает
седалищную ость и идет по боковой стенке седалищно-ректальной ямки, поперечно пересекая
малое седалищное отверстие. Первой ее ветвью является нижняя прямокишечная артерия
(a.rectalis inferior). Проходя через седалищно-ректальную ямку, она снабжает кровью кожу и
мышцы вокруг заднего прохода. Промежностная ветвь снабжает структуры поверхностного
отдела промежности и продолжается в виде задних ветвей, идущих к большим и малым
половым губам. Внутренняя половая артерия, входя в глубокий промежностный отдел,
разветвляется на несколько фрагментов и кровоснабжает луковицу преддверия влагалища,
большую железу преддверия и мочеиспускательного канала. Заканчиваясь, она разделяется на
глубокую и дорсальную артерии клитора, подходящие к нему около лобкового симфиза.
Наружная (поверхностная) половая артерия (r.pudenda externa, s.superficialis) отходит от
медиальной стороны бедренной артерии (a.femoralis) и кровоснабжает переднюю часть
больших половых губ. Наружная (глубокая) половая артерия (r.pudenda externa, s.profunda)
также отходит от бедренной артерии, но более глубоко и дистальнее, Пройдя широкую фасцию
на медиальной стороне бедра, она входит в латеральную часть большой половой губы. Ее
ветви переходят в передние и задние лабиальные артерии. Вены, проходящие через
промежность, являются в основном ветвями внутренней подвздошной вены. Большей частью
они сопровождают артерии. Исключение составляет глубокая дорсальная вена клитора,
которая отводит кровь из эректильной ткани клитора через щель ниже лобкового симфиза в
венозное сплетение вокруг шейки мочевого пузыря. Наружные половые вены отводят кровь от
большой половой губы, проходя латерально и входя в большую подкожную вену ноги.

16. Кровоснабжение внутренних половых органов осуществляется в основном из аорты (система общей и внутренней подвздошной артерий).

17. Основное кровоснабжение матки обеспечивается маточной артерией (a uterina), которая отходит от внутренней подвздошной

(подчревной) артерии (a iliaca interna). Примерно в
половине случаев маточная артерия самостоятельно отходит от внутренней подвздошной
артерии, но она может начинаться и от пупочной, внутренней половой и поверхностной
пузырной артерий Маточная артерия направляется вниз к боковой тазовой стенке, затем
проходит вперед и медиально, располагаясь над мочеточником, к которому может давать
самостоятельную ветвь У основания широкой маточной связки она поворачивает медиально по
направлению к шейке матки. В параметрии артерия соединяется с сопровождающими ее
венами, нервами, мочеточником и кардинальной связкой Маточная артерия подходит к шейке
матки и снабжает ее с помощью нескольких извилистых проникающих ветвей. Затем маточная
артерия разделяется на одну большую очень извилистую восходящую ветвь и одну или
несколько мелких нисходящих ветвей, кровоснабжающих верхнюю часть влагалища и
прилегающую часть мочевого пузыря. Главная восходящая ветвь идет вверх вдоль
латерального края матки, посылая дугообразные ветви к ее телу. Эти дугообразные артерии
окружают матку под серозным слоем. С определенными промежутками от них отходят
радиальные ветви, которые проникают в переплетающиеся мышечные волокна миометрия.
После родов мышечные волокна сокращаются и, действуя как лигатуры, сжимают радиальные
ветви. Дугообразные артерии быстро уменьшаются в размере по ходу к средней линии,
поэтому при срединных разрезах матки наблюдается меньшее кровотечение, чем при
латеральных. Восходящая ветвь маточной артерии подходит к маточной трубе, поворачивая
латерально в ее верхней части, и разделяется на трубную и яичниковую ветви. Трубная ветвь
идет латерально в брыжейке маточной трубы (mesosalpinx). Яичниковая ветвь направляется к
брыжейке яичника (mesovarium), где она анастамозирует с яичниковой артерией, отходящей
непосредственно от аорты.

18. Яичники кровоснабжаются из яичниковой артерии (a.

ovarica), отходящей от брюшной аорты слева, иногда от почечной артерии(a.renalis).
Спускаясь вместе с мочеточником вниз, яичниковая артерия проходит по
связке, подвешивающей яичник, к верхнему отделу широкой маточной
связки, отдает ветвь для яичника и трубы; конечный отдел яичниковой
артерии анастомозирует с концевым отделом маточной артерии.
В кровоснабжении влагалища, кроме маточной и половой артерий,
участвуют также ветви нижней мочепузырной и средней прямокишечной
артерии. Артерии половых органов сопровождаются соответствующими
венами. Венозная система половых органов развита очень сильно; общая
протяженность венозных сосудов значительно превышает протяженность
артерий в связи с наличием венозных сплетений, широко анастомозирующих между собой. Венозные сплетения находятся в области клитора, у
краев луковиц преддверия, вокруг мочевого пузыря, между маткой и
яичниками.

Физиология, женская репродукция — StatPearls

Джули Рознер; Тияна Самарджич; Манбир С. Сарао.

Информация об авторе

Последнее обновление: 7 июля 2022 г.

Введение

Репродуктивная система самок отвечает за производство гамет (называемых яйцеклетками), определенных половых гормонов и поддержание оплодотворенных яйцеклеток по мере их развития в зрелые зародыши. и будьте готовы к доставке. Репродуктивные годы женщины находятся между менархе (первый менструальный цикл) и менопаузой (прекращение менструаций в течение 12 месяцев подряд). В этот период происходит циклическое изгнание яйцеклеток из яичника с возможностью оплодотворения мужскими гаметами (сперматозоидами). Это циклическое изгнание яйцеклеток является нормальной частью менструального цикла.

Развитие

Женские гаметы происходят из половых клеток. Внутриутробно оогонии быстро делятся, пока к 7-му месяцу беременности не образуется около 7 миллионов половых клеток. Затем количество зародышевых клеток быстро снижается; большинство оогоний погибает, а оставшиеся клетки, первичные ооциты, начинают первое мейотическое деление. Эти клетки останавливаются в профазе I и остаются бездействующими до наступления менархе.[1][2][3][4] Каждый ооцит окружает примордиальный фолликул, состоящий из гранулезных и тека-клеток. Когда примордиальные фолликулы созревают, клетки гранулезы пролиферируют, образуя концентрические слои вокруг ооцита. Сам ооцит подвергается резкому увеличению объема. С наступлением менархе конечные группы ооцитов периодически возобновляют мейоз и продолжают развиваться. Во время оплодотворения ооциты задерживаются в метафазе II. Ооцит превращается в яйцеклетку, поскольку изгоняет свое второе полярное тело, и мейоз возобновляется, когда яйцеклетка подвергается активации сперматозоидом (мужской гаметой).[1][2][3][4]

Вовлеченные системы органов

Женские репродуктивные органы

Яичники

• Яичники — женские гонады, место гаметогенеза и секреции половых гормонов. Внешняя кора каждого яичника является местом развития фолликулов, в то время как внутренний мозг каждого из них содержит кровеносные сосуды и соединительную ткань. [5]

Фаллопиевы трубы

• Вульва описывает наружные женские половые органы: большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверие вульвы, отверстие уретры и вход во влагалище.[6] Большие половые губы расположены латеральнее малых половых губ, сливаясь спереди, образуя лобковую выпуклость (слой, покрывающий лобковый симфиз). Преддверие вульвы — это область медиальнее малых половых губ, в которой расположены уретра и вход во влагалище.[7] Бартолиновые железы открываются сбоку от входа во влагалище.[6]

• Влагалище представляет собой гибкую фиброзно-мышечную трубчатую структуру, простирающуюся от преддверия вульвы до шейки матки. Дистальный отдел влагалища является входом. Передняя часть влагалища примыкает к задней стенке мочевого пузыря, а задняя часть влагалища примыкает к передней прямой кишке.

• Матка состоит из корпуса (тела) и шейки. Верхняя часть тела матки называется дном, а нижняя часть, прилегающая к шейке матки, называется перешейком/нижним маточным сегментом.

  Стенки матки состоят из трех отдельных слоев: эндометрия, миометрия и серозной оболочки. Эндометрий выстилает полость матки; его толщина и структура меняются в зависимости от гормональной стимуляции. Миометрий состоит из гладких мышечных волокон и представляет собой средний и самый толстый слой стенки матки. Серозная оболочка — это наружная оболочка матки.[11]

• Шейка матки представляет собой трубчатую структуру, прилегающую к полости матки и влагалищу и действующую как канал между ними. Нижняя шейка матки открывается в верхнюю часть влагалища на уровне зева шейки матки. Выступающая во влагалище оболочка шейки матки называется эктоцервиксом и состоит из многослойного плоского эпителия. Выстилка внутренней части цервикального канала представляет собой эндоцервикс, состоящий из столбчатого эпителия. Область встречи экто- и эндоцервикса, характеризующаяся трансформацией цилиндрического эпителия в плоский, является зоной трансформации. Зона трансформации является наиболее частым местом дисплазии шейки матки и злокачественной трансформации.

• Фаллопиевы трубы обеспечивают проход яйцеклеток из яичников в полость матки. Ближайшая к яичнику часть каждой трубы содержит фимбрии: пальцевидные выступы, которые помогают продвигать выброшенный ооцит дальше в трубу — фимбрии переходят в ампулу, часть трубы с самым широким просветом. Ампула становится перешейком, когда просвет сужается и выступает в сторону матки. Затем трубка проходит в матку, где становится интерстициальной частью.[12] Через это отверстие яйцеклетка выходит из трубы и попадает в полость матки.

Матка

• Матка состоит из корпуса (тела) и шейки. Верхняя часть тела матки называется дном, а нижняя часть, прилегающая к шейке матки, называется перешейком/нижним маточным сегментом. Стенки матки состоят из трех отдельных слоев: эндометрия, миометрия и серозной оболочки. Эндометрий выстилает полость матки; его толщина и структура меняются в зависимости от гормональной стимуляции. Миометрий состоит из гладких мышечных волокон и представляет собой средний и самый толстый слой стенки матки.

  Серозная оболочка — это наружная оболочка матки.[11]

• Шейка матки представляет собой трубчатую структуру, прилегающую к полости матки и влагалищу и действующую как канал между ними. Нижняя шейка матки открывается в верхнюю часть влагалища на уровне зева шейки матки. Выступающая во влагалище оболочка шейки матки называется эктоцервиксом и состоит из многослойного плоского эпителия. Выстилка внутренней части цервикального канала представляет собой эндоцервикс, состоящий из столбчатого эпителия. Область встречи экто- и эндоцервикса, характеризующаяся трансформацией цилиндрического эпителия в плоский, является зоной трансформации. Зона трансформации является наиболее частым местом дисплазии шейки матки и злокачественной трансформации.

Вагина

• Влагалище представляет собой гибкую фиброзно-мышечную трубчатую структуру, простирающуюся от преддверия вульвы до шейки матки. Дистальный отдел влагалища является входом. Передняя часть влагалища примыкает к задней стенке мочевого пузыря, а задняя часть влагалища примыкает к передней прямой кишке.

Вульва  

• Вульва описывает наружные женские половые органы: большие и малые половые губы, клитор, преддверие вульвы, отверстие уретры и вход во влагалище.[6] Большие половые губы расположены латеральнее малых половых губ, сливаясь спереди, образуя лобковую выпуклость (слой, покрывающий лобковый симфиз). Преддверие вульвы — это область медиальнее малых половых губ, в которой расположены уретра и вход во влагалище.[7] Бартолиновые железы открываются сбоку от входа во влагалище.[6]

Функция

Менархе — это первый менструальный цикл женщины, отмеченный ее первым эпизодом менструального кровотечения. Менархе возникает в период полового созревания, ему предшествует рост груди, подмышечных и лобковых волос, а также всплеск роста. В начале каждого менструального цикла ряд примордиальных фолликулов в яичниках женщины продолжает развиваться. Один становится доминирующим фолликулом и продолжает расти, в то время как другие фолликулы становятся атретичными и перестают развиваться. Доминантный фолликул превращается в граафовский фолликул, после чего мейоз I завершается, и яйцеклетка больше не находится в профазе I. [1] [2] [3] [4]. При овуляции граафовский фолликул вытесняет яйцеклетку из окружающей ткани, которая в дальнейшем называется желтым телом. Если оплодотворение не происходит, происходит изгнание яйцеклетки из матки вместе с секреторной выстилкой эндометрия под влиянием снижения уровня прогестерона; это проявляется как менструальное кровотечение. Если оплодотворение все же происходит, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку эндометрия, а слизистая оболочка эндометрия поддерживается прогестероном, секретируемым (первоначально) желтым телом, пока плацента не возьмет верх.[1][2]][4] 9.0003

Механизм

Нормальный менструальный цикл делится на фолликулярную и лютеиновую фазы, между фазами происходит овуляция. Фолликулярная фаза начинается с менструального кровотечения и заканчивается непосредственно перед выбросом ЛГ (лютеинизирующего гормона). Лютеиновая фаза начинается с выброса ЛГ и заканчивается началом менструации. Типичный цикл длится примерно 28 дней; лютеиновая фаза длится 14 дней, в то время как фолликулярная фаза более изменчива во времени.

Низкие уровни эстрадиола и прогестерона в сыворотке отмечают начало фолликулярной фазы. Отсутствие ингибирующей обратной связи приводит к увеличению пульсирующего уровня ГнРГ (гонадотропин-высвобождающего гормона), что приводит к повышению уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ.[13][14][15] Это повышение уровня ФСГ стимулирует созревание фолликулов, что приводит к продолжению роста определенного числа фолликулов. Рост этих фолликулов приводит к повышению уровня ФСГ и эстрадиола. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул вырос и увеличился до размера примерно 20-25 мм. Увеличение эстрадиола вызывает утолщение эндометрия, чтобы приспособиться к потенциальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Когда уровни эстрадиола достигают критического уровня, эффект отрицательной обратной связи эстрадиола на ЛГ становится эффектом положительной обратной связи, что приводит к резкому скачку концентрации ЛГ (и меньшему скачку уровня ФСГ). [13][15][16] ] Примерно через 36 часов после выброса ЛГ ооцит высвобождается из доминантного фолликула и попадает в матку через фаллопиеву трубу.[14] Желтое тело (оставшаяся фолликулярная ткань после изгнания ооцитов) высвобождает прогестерон, подавляя высвобождение ЛГ и ФСГ и стимулируя образование секреторного эндометрия. В отсутствие оплодотворения снижение уровня ЛГ способствует снижению уровня прогестерона и эстрадиола.[15][16] При оплодотворении ооцит имплантируется в эндометрий и высвобождает хорионический гонадотропин, который поддерживает желтое тело и, таким образом, выработку прогестерона.

Клиническое значение

Клиническая значимость женской репродуктивной физиологии проявляется в клинических проблемах, начиная от вступления подростков в детородный возраст, беременности, бесплодия и менопаузы.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Rimon-Dahari N, Yerushalmi-Heinemann L, Alyagor L, Dekel N. Фолликулогенез яичников. Результаты Probl Cell отличаются. 2016;58:167-90. [PubMed: 27300179]

2.

Ченнинг С.П., Шерф Ф.В., Андерсон Л.Д., Цафрири А. Фолликулярная и лютеиновая физиология яичников. Int Rev Physiol. 1980; 22:117-201. [PubMed: 6248477]

3.

Ченнинг С.П., Хилленсйо Т., Шерф Ф.В. Гормональный контроль мейоза ооцитов, овуляции и лютеинизации у млекопитающих. Клин Эндокринол Метаб. 1978 ноябрь;7(3):601-24. [PubMed: 215357]

4.

Мачати З., Миллер А.Р., Чжан Л. Активация яйцеклетки при оплодотворении. Adv Exp Med Biol. 2017;953:1-47. [PubMed: 27975269]

5.

Ричардсон Г.С. Физиология яичников. N Engl J Med. 1966 г., 12 мая; 274 (19): 1064–75, продолжение. [PubMed: 5326705]

6.

Пуппо В. Эмбриология и анатомия вульвы: женский оргазм и сексуальное здоровье женщин. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 Январь; 154(1):3-8. [PubMed: 20832160]

7.

Хофмайстер Ф.Дж. Тазовая анатомия мочеточника в связи с операцией, выполняемой через влагалище. Клин Обстет Гинекол. 1982 декабря; 25 (4): 821-30. [PubMed: 7160117]

8.

ДеЛэнси ДЖО. Анатомические аспекты выворота влагалища после гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 1992 июнь; 166 (6 часть 1): 1717-24; обсуждение 1724-8. [PubMed: 1615980]

9.

Ричардсон AC. Еще раз о ректовагинальной перегородке: ее связь с ректоцеле и ее значение в восстановлении ректоцеле. Клин Обстет Гинекол. 1993 декабрь; 36 (4): 976-83. [PubMed: 8293598]

10.

ДеЛэнси ДЖО. Структурная анатомия заднего отдела таза в связи с ректоцеле. Am J Obstet Gynecol. 1999 г., апрель; 180(4):815-23. [PubMed: 10203649]

11.

de Ziegler D, Pirtea P, Galliano D, Cicinelli E, Meldrum D. Оптимальная анатомия и физиология матки, необходимые для нормальной имплантации и плацентации. Фертил Стерил. 2016 Апрель; 105 (4): 844-54. [PubMed: 26926252]

12.

Фоти П.В., Огнибене Н., Спадола С., Кальтабиано Р., Фарина Р., Пальмуччи С., Милоне П., Этторре Г.К. Неопухолевые заболевания маточной трубы: МРТ с упором на диффузионно-взвешенную визуализацию. Инсайты. 2016 июнь;7(3):311-27. [Бесплатная статья PMC: PMC4877350] [PubMed: 26992404]

13.

Филикори М., Санторо Н., Мерриам Г.Р., Кроули В.Ф. Характеристика физиологического паттерна эпизодической секреции гонадотропинов на протяжении менструального цикла человека. J Clin Endocrinol Metab. 1986 июнь; 62 (6): 1136-44. [PubMed: 3084534]

14.

Адамс Дж.М., Тейлор А.Е., Шенфельд Д.А., Кроули В.Ф., Холл Дж.Е. Всплеск гонадотропина в середине цикла у нормальных женщин происходит на фоне неизменной частоты импульсов гонадотропин-рилизинг-гормона. J Clin Endocrinol Metab. 1994 сент.; 79(3):858-64. [PubMed: 7521353]

15.

Тейлор А. Е., Уитни Х., Холл Дж.Е., Мартин К., Кроули В.Ф. Уровни половых стероидов в середине цикла достаточны для воссоздания всплеска фолликулостимулирующего гормона, но не всплеска лютеинизирующего гормона в середине цикла: свидетельство вклада других факторов яичников в всплеск у нормальных женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1995 г., май; 80 (5): 1541-7. [PubMed: 7744998]

16.

Филикори М., Батлер Дж. П., Кроули В. Ф. Нейроэндокринная регуляция желтого тела человека. Доказательства пульсирующей секреции прогестерона. Джей Клин Инвест. 1984 июня; 73 (6): 1638-47. [Статья бесплатно PMC: PMC437074] [PubMed: 6427277]

17.

Stocco C, Telleria C, Gibori G. Молекулярный контроль образования, функции и регрессии желтого тела. Endocr Rev. 2007 Feb; 28(1):117-49. [PubMed: 17077191]

Анатомия, схема и функция женской репродуктивной системы

Анатомия, схема и функция женской репродуктивной системы | Healthline

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network — Редакционной группой Healthline — Обновлено 21 января 2018 г.

Женская репродуктивная система является одной из важнейших частей репродуктивного процесса человека.

Хотя для размножения необходим мужчина, именно женщина вынашивает развивающийся плод и рождает ребенка на свет.

Самки рождаются с большим количеством потенциальных яйцеклеток (женских половых клеток, также называемых яйцеклетками). Однако только после наступления половой зрелости, обычно в возрасте около 12 лет, эти клетки становятся достаточно зрелыми, чтобы поддерживать жизнь. Клетки созревают регулярно, но каждый месяц высвобождается только одна, пока женщина не достигнет менопаузы. Менопауза обычно начинается в возрасте от 45 до 55 лет.0003

К основным органам женской репродуктивной системы относятся:

• Влагалище : Эта мышечная трубка принимает половой член во время полового акта и через нее ребенок покидает матку во время родов.
• Матка : Этот орган удерживает и питает развивающийся плод, если яйцеклетка была должным образом оплодотворена.
• Яичники : Женские гонады, яичники производят яйцеклетки. Когда он созревает, он высвобождается в фаллопиевы трубы.
• Фаллопиевы трубы : Эти маленькие трубы переносят яйцеклетки из яичников в матку. Здесь яйцеклетка ждет своего оплодотворения.

При надлежащем оплодотворении мужской спермой — путем полового акта или искусственного оплодотворения — женская яйцеклетка содержит весь необходимый материал для рождения детей.

Во время беременности женщина проходит через несколько внутренних признаков, прежде чем начинает проявляться типичный «младенческий живот». Эти признаки являются реакцией организма на гормоны, образующиеся в процессе оплодотворения.

По мере роста плода организм женщины готовится к родовому процессу, который включает в себя расширение лобкового симфиза, соединения между двумя лобковыми костями.

Естественные роды являются наиболее распространенной формой родоразрешения, однако все чаще используется кесарево сечение (извлечение ребенка через хирургический разрез в брюшной полости матери).

Из-за того, что вынашивание ребенка и роды — это такой деликатный процесс, у матери могут возникнуть многочисленные физические проблемы. Общие осложнения беременности включают:

• Preeclampsia
• Urinary tract infection
• Pregnancy-induced hypertension (PIH)
• Fetal growth restriction
• Ectopic pregnancy
• Premature birth
• Miscarriage

Last medically reviewed on December 19, 2017

How we reviewed эта статья:

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи, когда появляется новая информация.

Поделиться этой статьей

Проверено с медицинской точки зрения Healthline Medical Network — Редакция The Healthline — Обновлено 21 января 2018 г.

Читать дальше Влагалище кровоснабжается из вагинальной артерии. Эта артерия встречается только у женщин. Говорят, что вагинальная артерия исходит из маточной…

ПОДРОБНЕЕ

Вагинальное артериальное сплетение

Медицинское обследование медицинской бригады Healthline

Вагинальные сплетения — это две артерии, расположенные по обеим сторонам влагалища. Вагинальное артериальное сплетение также известно как вагинальное венозное сплетение. The…

ПОДРОБНЕЕ

Fimbriae

Фимбрии маточной трубы, также известные как fimbriae tubae, представляют собой небольшие пальцевидные выросты на концах фаллопиевых труб, через которые…

ПОДРОБНЕЕ

Барабанная перепонка

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Барабанная перепонка является жизненно важным компонентом человеческого уха и более известна как барабанная перепонка. Это тонкий круговой слой ткани, который…

ПОДРОБНЕЕ

Передняя большеберцово-таранная связка

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Передняя нижняя связка и передняя связка латеральной лодыжки также известны как передняя большеберцово-таранная связка. Он расположен в…

ПОДРОБНЕЕ

Что такое блуждающий нерв?

Блуждающий нерв является самым длинным из 12 черепных нервов. Здесь вы узнаете о его анатомии, функциях и возможных проблемах со здоровьем.

ПОДРОБНЕЕ

Таз у мужчин

Медицинский осмотр Healthline Medical Network

Область таза — это область между туловищем и нижними конечностями или ногами. Мужской таз отличается от женского. Кости таза…

ПОДРОБНЕЕ

Гиппокамп

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Гиппокамп, латинское название морского конька, назван в честь его формы. Это часть системы, которая управляет многими функциями организма: лимбической системы. Эта система…

ПОДРОБНЕЕ

Бронхи

Медицинский осмотр Анжелики Балингит, доктора медицины

Бронхи являются основными проходами в легкие.