Железа половые: Половые железы — все самое интересное на ПостНауке

Содержание

Половые гормоны

Прогестерон
Тестостерон
Пролактин
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
Свободный В-ХГЧ
Эстрадиол
Андростендион

Репродуктивная функция у обоих полов полностью контролируется и регулируется гормонами. Основные половые гормоны разделены на два класса – эстрогены (женские) и андрогены (мужские). И у мужчин, и у женщин присутствуют оба вида гормонов, но в совершенно разных количествах. Так, например, суточная выработка мужского гормона тестостерона у мужчин в 20-30 раз больше чем у большинства женщин. В свою очередь, женский половой гормон эстрадиол, в небольших количествах есть и у мужчин. У женщин, кроме двух основных классов гормонов присутствует ещё один класс: гестагены, главный представитель этого класса – прогестерон.

У мужчин половые гормоны образуются в ткани семенников, у женщин они синтезируются яичниками, кроме того, независимо от пола, небольшое количество гормонов вырабатывается в коре надпочечников. Считается, что эстрогены в большей степени отвечают за память, а андрогены – за познавательные функции, настроение, половое влечение. Избыток и, наоборот, дефицит гормонов одинаково неблагоприятно сказываются на здоровье. Так, дефицит и переизбыток тестостерона препятствуют созреванию яйцеклетки.

Прогестерон – основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности. Он необходим для поддержания беременности и тонуса гладкой мускулатуры матки. Предотвращает избыточное разрастание слизистой матки и оказывает влияние на ткань молочных желез (стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез, способствует подготовке их к лактации).

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником этого гормона во время беременности.

Анализ используется для выявления причин бесплодия, диагностики внематочной или патологической беременности, контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности и чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.

Тестостерон – основной мужской половой гормон, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Уровень тестостерона подвержен значительным колебаниям в течение суток, своего пика он достигает между 4 и 8 часами утра, а минимум приходится на вечерние часы (между 16:00 и 20:00).

Кроме того, его концентрация возрастает после физических нагрузок и уменьшается с возрастом. В особенно большом количестве он вырабатывается у подростков в период полового созревания. У мужчин тестостерон синтезируется яичками и надпочечниками, а у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. У взрослых мужчин он регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы. Тестостерон также присутствует в организме женщины, хотя и в меньшей концентрации. От него зависят либидо (сексуальное влечение), способность к оргазмам, уровень инсулина, стройная фигура, развитие мышечной массы, костная ткань. Тестостерон отвечает за активность и переносимость эмоциональных нагрузок. В постменопаузу, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать плотность костной ткани, сердечно-сосудистую систему и поможет легче переносить климактерический синдром.

Анализ назначается при мужском и женском бесплодии или пониженном половом влечении, замедленном либо преждевременном половом созревании у мальчиков и эректильной дисфункции у мужчин, при болезнях гипоталамуса, гипофиза, опухолях яичек.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормон передней доли гипофиза, отвечает за бесперебойную работу всей системы половых желез, равно как и за выработку мужских и женских половых гормонов — прогестерона и тестостерона. У женщин ЛГ воздействует на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, у мужчин — на клетки семенников, активируя в них синтез тестостерона, благодаря чему, в частности, происходит созревание сперматозоидов.

Анализ проводится для диагностики бесплодия и оценки функционального состояния репродуктивной системы.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) регулирует выработку половых гормонов, но сам не является таковым, поскольку вырабатывается не половыми железами, а гипофизом. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).

У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов

и либидо.

У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков. Анализ назначается для определения причин нарушения менструального цикла различного генеза, диагностика дисфункциональных маточных кровотечений, дифференциальная диагностика центральных и периферических форм заболеваний женской половой системы, контроля эффективности гормонотерапии.

Пролактин – один из гормонов, синтезируемых гипофизом – железой контролирующей метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез и обеспечения лактации — он увеличивает выработку молозива, способствует его созреванию и превращению в зрелое молоко.

Он также стимулирует рост и развитие молочных желез, увеличение числа долек и протоков в них. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), обеспечивая нормальный менструальный цикл, тормозя овуляцию и наступление новой беременности. В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребенком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления. В крови мужчин и небеременных женщин пролактин, обычно, присутствует в малых количествах. В повседневной жизни пролактин повышается во время сна, физической нагрузки и полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию угнетая созревание сперматозоидов в яичках и вызывая бесплодие.

Анализ используется для диагностики бесплодия и нарушения половой функции, исследования функции гипофиза, выяснения причины галактореи (выделения молока или молозива вне связи с процессом кормления ребёнка), головных болей и ухудшения зрения.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. ХГЧ является важным показателем развития беременности и её отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырёк, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребёнок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию жёлтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надёжное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами. Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина жёлтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остаётся функционально активным в течение всего срока беременности. Причём именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая её собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности.

На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность. Анализ используется, в том числе, для диагностики многоплодной, внематочной и неразвивающейся беременности, выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты. Может назначаться, как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода, а также для контроля за эффективностью искусственного аборта.

Свободный В-ХГЧ – Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из составляющих молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ будет отрицательным. Обнаружение бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней.

Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности (3–5-дневной задержки менструации), выявления её осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

Эстрадиол — пожалуй, основной и один из наиболее активных женских половых гормонов группы эстрогенов. Относится к типично женским гормонам, поскольку, в женском организме в значительном количестве, вырабатывается яичниками, реализуя большое количество физиологических функций. У мужчин эстрадиол тоже вырабатывается, но в очень малом количестве, и имеет скорее вспомогательные функции.
В женском организме эстрадиол играет исключительно важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании всей половой системы. В детском и пубертатном периодах, гормон отвечает за рост и развитие всех органов, относящиеся к репродуктивной сфере. Под его влиянием происходят циклические изменения в тканях половых органов, а также формирование вторичных женских половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышек и т. д.). У взрослых женщин эстрадиол стимулирует течение первой фазы менструального цикла, вызывает рост и пролиферацию (активное деление клеток) эндометрия, таким образом, подготавливая его к внедрению плодного яйца, и наступлению беременности. Во время беременности эстрадиол усиливает обмен веществ во всех тканях организма. По мере развития беременности он начинает вырабатываться плацентой всё в большем и большем количестве, обеспечивая т.о. повышенные потребности в скорости обмена веществ и кровотоке у женщины. В мужском организме эстрадиол участвует в формировании спермы, т.е. необходим для зачатия. Но, всё же, для мужчин его роль не настолько значительна, как для женщин.

Определение уровня эстрадиола у женщин фертильного возраста проводится при диагностике большого числа заболеваний и состояний, таких как бесплодие, нарушения менструального цикла, отсутствие овуляций, поликистозе и опухолях яичников и т.п, а также для оценка функций плаценты на ранних сроках беременности и мониторинга при экстракорпоральном оплодотворении. Используется при диагностике и лечении остеопороза. У мужчин анализ проводится при низком качестве спермы и бесплодии, заболеваниях надпочечников и печени.

Андростендион – основной стероидный гормон, является промежуточным продуктом и основой для образования тестостерона и эстрона. Синтезируется, у мужчин и женщин, корой надпочечников и половыми железами. У обоих полов, уровень андростендиона имеет выраженные колебания, как в течении суток (максимум в утренние часы), так и с возрастом (увеличивается, примерно, с 7-и, и плавно снижается после 30 лет). У женщин показатель также зависит от фазы менструального цикла (максимум в середине) и значительно возрастает при беременности. Определение уровня андростендиона используется для оценки синтеза андрогенов (избытка секреции мужских гормонов) и диагностики различных нарушений функционирования половой и эндокринной систем.

Цены на исследования можно узнать в разделе «Прейскурант» клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Гормонах щитовидной железы

Что такое бартолиновая железа и ее заболевания статья на сайте Преображенской клиники

Киста бартолиновой железы и абсцесс бартолиновой железы

Заболевания бартолиновой железы и ее выводного протока зависят от анатомического строения железы. Т.к. железа располагается глубоко в толще мышц промежности и преддверий влагалища (с обеих сторон половых губ), из нее выходят несколько протоков, соединяющихся в один большой проток, сужающейся к выходу и за счет этого воспаляется чаще проток, чем сама бартолиновая железа.

Бартолиновая железа выполняет функцию увлажнения половых органов, что влияет на улучшение качества половых отношений.

Киста бартолиновой железы образуется в результате закрытия выводного протока железы, она чаще всего расположена в нижней трети большой половой губы, ее диаметр 2-3см , но может достигать больших размеров (с куриное яйцо и больше) и обычно заполняется жидкостью, иногда содержимое кисты представляет гнойную массу, за счет микробного поражения. Образование может вызывать боль, дискомфорт, мешать движению, ухудшать качество жизни, боли во время половых отношениях.

ПРИЧИНЫ: Развитию кисты бартолиновой железы способствует

Неудобное белье, синтетические ткани, раздражение после депиляции интимной зоны, воспалительные процессы органов малого таза и «скрытые» инфекции.
Воспалительные процессы бартолиновой железы: бартолинит (воспаление железы) и абсцесс бартолиновой железы (гнойное образование, требующее вскрытия).

Симптомы острого воспаления: боль, отек ткани вокруг железы, гиперемия (покраснение), появление образования размером до 7-10см, повышение температуры тела.

Диагностика: обнаружить изменения можно самостоятельно (образование, в виде «припухлости» в области половой губы) или на приеме гинеколога.

Лечение кист бартолиновой железы проводит врач гинеколог, при осложненных формах воспалений, применяется оперативное лечение.

Впервые обнаруженные кисты, не вызывающие беспокойств у пациентки также нуждаются в наблюдении: исключения инфекций (обследование на ЗППП, посев отделяемого, и др.)

После дообследования возможно будет назначено лечение, но, как правило, без хирургических вмешательств.

Лечение кисты бартолиновой железы.

При малых размерах кист, а также, при отсутствии жалоб пациентки рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, удобное белье, исключение физических нагрузок вызывающих дискомфорт в области кисты.

Если размеры кисты достаточно большие, есть жалобы такие как: боль, температура, дискомфорт в покое или при нагрузках, рекомендуется хирургическое лечение.

Оперативное лечение: заключается в освобождении выводного протока от содержимого кисты: вскрытие, опорожнение кисты и дренирование (для дренажа используют специальные резиновые полоски-дренажи или др. спец. материалы) для исключения рецидива и повторного образования кисты, как правило, используется при остром воспалении (нагноении) кисты бартолиновой железы.

При рецидивах, повторных воспалениях или кистах требуется: удаление кисты бартолиновой железы, удаление самой железы или марсупиализация кисты.

Любое хирургическое лечение проводят только в спокойном состоянии (при отсутствии нагноения кисты.)

Марсупиализация кисты бартолиновой железы — это хирургическая операция для удаления секрета железы и формирования нового протока, при этом сама железа и ее функции сохраняются.

Введение специального катетера- word-катетер, этот метод используется для формирования свища (протока) железы, этот метод позволяет избежать рецидивов образования кист, но требует длительного времени использования катетера, он остается в ране в течение нескольких недель, иногда 2-3месяцев и может доставлять неудобства при движении, в интимной жизни.

Внешний вид полового члена, припухлости и бугорки

Общие сведения

Даже после тщательного обследования может быть трудно отличить нормальный анатомический вариант полового члена от патологии, требующей лечения.

Цель

Эта статья призвана помочь в диагностике путем описания ряда распространенных анатомических вариантов полового члена и сравнения их с распространенными патологическими состояниями.

Обсуждение

Рассматриваемые проблемы включают жемчужные папулы полового члена, сальные железы полового члена (пятна Фордайса), железы Тайсона, ангиокератомы мошонки, лимфоцеле, бородавки полового члена, контагиозный моллюск, фолликулит и чесотку.

С момента введения Национальной программы вакцинации молодых женщин против вируса папилломы человека в 2007 году заболеваемость остроконечными кондиломами среди молодых австралийских гетеросексуалов резко снизилась. ¹ Ожидается, что с распространением этой программы вакцинации на молодых мужчин заболеваемость остроконечными кондиломами еще больше снизится, а также уменьшится среди гомосексуальных мужчин: генитальные уплотнения у молодых людей теперь с меньшей вероятностью являются бородавками. Эта статья призвана помочь в диагностике путем описания некоторых распространенных анатомических вариантов и сравнения их с несколькими патологическими состояниями. Существуют и другие состояния, которые могут вызывать генитальную патологию, которые не рассматриваются, и их лечение подробно не обсуждается.

Большинство анатомических вариантов имеют общие характерные черты, помогающие в распознавании, такие как симметрия, гладкая поверхность и четко очерченная граница. Нормальные варианты не должны вызывать каких-либо симптомов боли или ассоциироваться с паховой лимфаденопатией. В таблице 1 приведены некоторые типичные признаки, указывающие на остроконечные кондиломы. Несмотря на эти особенности, иногда бывает трудно быть уверенным, особенно если внешний вид нетипичен. Очень полезно иметь доступ к банку изображений, например, на веб-сайте Мельбурнского центра сексуального здоровья (www.stiatlas.org). Эти изображения также можно использовать, чтобы успокоить пациентов и рассказать им о различиях между нормальной анатомией и состояниями, требующими лечения.

Таблица 1. Отличительные признаки генитальной бородавки по сравнению с нормальным анатомическим вариантом
	Вероятна бородавка	Нормальный анатомический вариант, вероятен
Анамнез	Невакцинированные Половой контакт с остроконечными кондиломами	Предыдущая четырехвалентная вакцинация против ВПЧ, особенно если она была сделана до начала половой жизни
Внешний вид	Нестандартный Грубый Асимметричный Внешний вид цветной капусты или булыжника Признаки кератинизации отбеливание пораженных участков разбавленной уксусной кислотой белые кончики листьев	Обычный Гладкая Симметричный
Дерматоскопия	Неправильные выступы со шпилькой, запятой и неправильной сосудистой сетью, окруженные беловатой полосой	Обычный Деликатес Расширение центрального капилляра
Со временем	Появляются новые поражения, прежние поражения увеличиваются в размерах	Отсутствие изменений или минимальное изменение

Варианты нормы

Жемчужные папулы полового члена

Перламутровые папулы полового члена (ППП) представляют собой крошечные уплотнения, расположенные аккуратными рядами вокруг венчика головки полового члена ( Рисунок 1 ). Они могут встречаться в виде одного ряда или в виде нескольких упорядоченных колец, окружающих корону. ППС многочисленные, однородные, симметричные, куполообразные, длиной от 1 до 3 мм. ППП встречаются у 20% мужчин и часто ошибочно принимаются за бородавки, но не имеют к ним никакого отношения. ^2,3 В сложных случаях может быть полезна дерматоскопия, так как ППП имеют тонкие, правильные сосуды, которые отличаются от остроконечных кондилом. Гистологически ППП напоминают ангиокератомы.

Рисунок 1. Жемчужные папулы полового члена

Пятна Фордайса

Пятна Фордайса представляют собой видимые сальные железы и располагаются вдоль ствола полового члена ( Рисунок 2 ). ⁴ Часто появляются в подростковом возрасте. Пятна Фордайса лучше видны, когда кожа натянута, и многие пациенты могут описать их как припухлость, появляющуюся во время эрекции. Пятна могут появиться и на мошонке. Некоторые пациенты могут сцеживать густые меловидные выделения, сдавливая комок. Пятна Фордайса могут также появляться в других областях, например, на красной кайме губ, когда, если их увидеть, это может помочь убедить пациента в том, что они представляют собой нормальный анатомический вариант, не требующий какого-либо лечения.

Рисунок 2. Пятна Фордайса (сальные железы полового члена)

Железы Тайсона

Железы Тайсона представляют собой эктопические сальные железы, которые появляются парами в виде отверстий по обе стороны от уздечки ( Рисунок 3 ). Поскольку это нормальные структуры, лечение не требуется. ⁵

Рисунок 3. Железы Тайсона

Ангиокератомы

Ангиокератомы могут возникать поодиночке или множественно и проявляться в виде папул темно-красного или фиолетового цвета, обычно над мошонкой. Они также могут появиться на половом члене ( Рисунок 4 ). Ангиокератомы прогрессируют с возрастом и представляют собой скопление расширенных капилляров. ⁶ Лечение требуется только в случае частого кровотечения.

Рисунок 4. Ангиокератомы мошонки

Лимфоцеле

Лимфоцеле представляют собой пальпируемые шнуровидные структуры, которые могут располагаться вертикально или горизонтально на стволе полового члена ( Рисунок 5 ). Они связаны с трением и повышенной сексуальной активностью. Лимфоцеле, вероятно, обусловлены склерозирующим лимфангитом, воспалительным процессом, вызванным тромбированным сосудом. ⁷ Склерозирующий лимфангит также может возникать при наличии некоторых инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как Neisseria gonorrea или сифилиса, и может потребоваться соответствующий скрининг на ИППП. Тромбированный сосуд обычно спонтанно реканализируется, поэтому само состояние не требует лечения.

Рисунок 5. Лимфоцеле. Также обратите внимание на небольшие перламутровые папулы полового члена

Кожные бородавки

Кожные бляшки, также известные как акрохордоны, часто встречаются в складках кожи паха у мужчин среднего возраста. Обычно они имеют размер и форму рисового зерна. Они часто также присутствуют в подмышечных впадинах и на латеральной коже шеи. Кожные бляшки имеют фиброваскулярный центр и нормальный покрывающий их эпидермис.

Опухоли полового члена, требующие лечения

Бородавки

Остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata) представляют собой неравномерные, шероховатые образования, которые могут возникать в любом месте вдоль ствола полового члена, головки полового члена и крайней плоти; они также могут возникать из меатуса. Бородавки различаются по размеру от миллиметра до нескольких сантиметров. Бородавки на теле полового члена или в лобковой области, как правило, более уплотнены и имеют куполообразную форму, в то время как бородавки под крайней плотью или на выходе из уретры более мягкие и овальные (, рис. 6, 9).0020). Гладкую бородавку может быть трудно отличить от акрохордона (кожной бородавки) или другой нормальной структуры, но при ярком свете и увеличении можно выявить мелкие точки или узор булыжной мостовой. Бородавки чаще всего возникают из-за штаммов 6 и 11 ВПЧ. ⁸ Существует несколько вариантов лечения, включая криотерапию, подофиллотоксин и имихимод. Все эти терапевтические варианты обычно требуют многократного лечения в течение нескольких недель. Поскольку естественным течением ВПЧ у иммунокомпетентных хозяев является спонтанное выздоровление в течение 12–24 месяцев, пациенты также могут отказаться от лечения. ^9,10

Рисунок 6. Бородавки полового члена

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск выглядят как маленькие папулы с углублением или пупком в центре. Они вызываются членом семейства поксвирусов, вирусом контагиозного моллюска (MCV). Контагиозный моллюск обычно передается детям в результате несексуального контакта с кожей, часто во время купания или плавания с другими инфицированными детьми. Однако у взрослых моллюски, передающиеся половым путем, могут быть обнаружены на гениталиях или рядом с ними (9).0019 Рисунок 7 ). Вирус имеет самоограничивающееся течение в течение нескольких месяцев, но лечение криотерапией часто рекомендуется для предотвращения распространения MCV среди других. ^11,12

Рисунок 7. Контагиозный моллюск

Фолликулит

Фолликулит – это воспаление волосяных фолликулов, часто наблюдаемое у основания полового члена ( Рисунок 8 ). Фолликулит представляет собой пустулу вокруг волосяного фолликула, которая часто вызывает зуд и иногда болезненность. Пациенты часто обеспокоены тем, что причиной является вирус простого генитального герпеса (ВПГ), но ассоциация с волосяным фолликулом и характером боли помогает отличить фолликулит от ВПГ. Если поражение аспирировано, часто виден густой гнойный материал (который может быть окрашен кровью), тогда как везикулы, вызванные ВПГ, представляют собой прозрачную или соломенно-желтую жидкость. Вирус простого герпеса также может быть связан с продромальным недомоганием, утомляемостью и парестезиями в пораженной области. Поражения контагиозным моллюском — еще один случай, который иногда путают с фолликулитом, но иногда появляется красный ореол. Фолликулит часто успешно лечится с помощью местного лечения и мер гигиены половых органов, но может потребоваться соответствующая противомикробная терапия, если вокруг целлюлита или большого количества поражений.

Рисунок 8. Фолликулит

Первичный сифилис

Ранний сифилисный шанкр может проявляться в виде неизъязвленной шишки в форме пуговицы на коже полового члена. Шанкры часто уплотнены, и обычно имеются некоторые признаки разрушения эпидермиса или паховой лимфаденопатии. Серологическое исследование на сифилис может быть отрицательным в течение первых нескольких дней шанкра и должно быть повторено через 2–4 недели при подозрении на сифилис. При очень раннем сифилисе трепонемная полимеразная цепная реакция (ПЦР) с использованием сухого ватного тампона, энергично протершего очаг поражения во время первичной консультации, с большей вероятностью даст положительный результат. Хотя этим занимаются только некоторые специализированные лаборатории, большинство из них может направить образец для соответствующего тестирования.

Чесотка

Генитальная чесотка проявляется в виде сильно зудящих розовых узелков ( Рисунок 9 ). Пациенты обычно имеют некоторые признаки чесотки в других местах, таких как запястья, пальцы и кожа в нижней части живота, которые могут включать типичные линейные ходы.

Рисунок 9. Чесотка

Подкожные образования

Подкожные уплотнения на половом члене встречаются редко и чаще представляют собой патологию. Важным диагнозом, который следует учитывать, является болезнь Пейрони, которая может проявляться в виде бляшек, прикрепляющихся к белочной оболочке, обычно в проксимальной половине полового члена. Кожа над ним свободно движется, и пациенты могли заметить искривление полового члена в состоянии эрекции. В некоторых культурах под кожу полового члена вставляют стальные, пластиковые или стеклянные бусины. Небольшой комок рядом с покрытой волосами кожей проксимальной части полового члена может свидетельствовать о зажившем фурункуле.

Резюме

Несмотря на то, что уплотнения на половом члене часто являются источником сильного беспокойства для пациента, если неясно, является ли поражение вариантом нормы или нет, обычно нет ничего плохого в том, чтобы попросить пациента вернуться для повторного осмотра. В некоторых случаях необходимо обратиться к более опытному коллеге, в службу сексуального здоровья или к дерматологу для помощи в постановке диагноза. Второе мнение часто более эффективно и предпочтительно для пациента, чем биопсия или пробное лечение.

Ключевые точки

Генитальные бородавки встречаются все реже.
Нормальные варианты могут вызывать значительное беспокойство, но не имеют последствий, не представляют собой ИППП, не могут передаваться другим и не требуют лечения.
Если диагноз неясен, может быть полезно осмотреть пациента через несколько недель. Нормальный вариант обычно не прогрессирует, и при большинстве состояний, требующих лечения, отсрочка лечения на несколько недель не причинит вреда пациенту.

Конкурирующие интересы: Тим Рид получил оплату от GlaxoSmithKline и Merck Sharp & Dohme за работу в качестве главного исследователя в рамках исследования антиретровирусных препаратов (GSK) и исследования вакцины против ВПЧ (MSD).
Происхождение и экспертная оценка: по заказу; рецензируется внешними экспертами.

Благодарности

Авторы благодарят Яна Денхэма за его обзор рукописи и предоставленные изображения. Мы также признательны Афризалу за помощь в технической поддержке изображений.

Мужские половые органы и добавочные железы малого мышиного оленя, Tragulus javanicus | Журнал маммологии

Фильтр поиска панели навигации Journal of MammologyЭтот выпускASM JournalsMammologyBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Journal of MammologyЭтот выпускASM JournalsMammologyBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

М. К. Видьядаран,

М. К. Видьядаран