Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Вегето Сосудистая Дистония Симптомы и Признаки

Вашему вниманию, уважаемые посетители сайта Психоаналитик-Матвеев.РФ, предлагается пройти бесплатный онлайн тест на ВСД.
Диагностика вегето-сосудистой дистонии по симптомам и признакам — лучший способ вовремя получить помощь и избавиться от ВСД.

См. Психосоматика: вегетативные расстройства

ВНИМАНИЕ! Результаты психологического онлайн теста на ВСД будут реальными в том случае, если данные симптомы и признаки ВСД не выявлены медицинскими исследованиями. Т.е. если не выявлено органических заболеваний.

Пройти онлайн тест на вегето-сосудистую дистонию (ВСД) по симптомам

Отвечайте на вопросы теста на вегето-сосудистую дистонию (ВСД) искренней, чтобы результаты были правильными.

1. Бывает ли у Вас панический страх смерти, и как часто?

Не бывает

Крайне редко

Иногда

Очень часто

Почти постоянно

2. Кажется ли Вам, что Вы можете сойти с ума?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Очень часто

3. Как часто у Вас появляется беспричинная, необоснованная тревога?

У меня нет беспричинной тревоги

Редко

От случая к случаю

Довольно часто

Постоянно

4. Появляется ли у Вас головная боль, без особых на то причин?

Нет

Редко

Бывает

Часто

Довольно часто

5. Часто ли Вы чувствуете переутомление, без излишней нагрузки?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Всегда

6. Бывает ли у Вас общая слабость, вялость, без объективных причин?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Почти всегда

7. Часто ли Вы встаете после сна не отдохнувшим, вялым, апатичным?

Нет

Редко

Изредка

Часто

Всегда

8. Долго ли Вы засыпаете?

Быстро

Чаще быстро

Когда как

Чаще долго

Очень долго не могу уснуть

9. Мучает ли Вас бессонница?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

10. Часто ли Вы просыпаетесь ночью?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Очень часто

11. Проявляется ли у Вас раздражительность, плаксивость?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Почти всегда

12. Возникает ли у Вас головокружение, предобморочное состояние?

Нет

Крайне редко

Иногда

Часто

Очень часто

13. Бывает ли у Вас дереализация (искажение в восприятие окружающего мира)?

Нет

Вроде нет

Иногда

Бывает

Часто

14. Бывает ли у Вас приступы деперсонализации (искажение в восприятии себя по отношению к окружающему миру)?

Нет

Редко

Изредка

Часто

Почти всегда

15. Наблюдается ли у Вас снижение аппетита?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Всегда

16. «Прыгает» ли Ваше артериальное давление, в ту или иную сторону?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

17. Замечаете ли Вы у себя нарушения в работе сердца?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

18. Бывает ли у Вас сердцебиение: тахикардия (частое) или брадикардия (медленное)?

Нет

Редко

Бывает

Часто

Очень часто

19. Возникают ли у Вас боли в сердце, за грудиной?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Почти всегда

20. Бывает ли, что Вы чувствуете пульс в голове?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Очень часто

21. Бывает ли ощущение, что Вам нечем дышать?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Почти постоянно

22. Бывает ли ощущение кома в горле, затруднения глотания?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Очень часто

23. Проявляется ли у Вас метеозависимость (самочувствие от смены погода)?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

24. Чувствуете ли Вы озноб, дрожание тела?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Очень часто

25. Становятся ли Ваши руки или ноги холодными?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Всегда

26. Появляется ли синюшность ногтей на руках или ногах?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Почти постоянно

27. Повышается ли, или понижается, температура тела, без симптомов простуды или к-л воспалительных процессов?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

28. Бывают ли приливы холода или жара?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

29. Появляется ли, ни с того, ни с сего, повышенное потоотделение?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Очень часто

30. Частые позывы в туалет (по большой или малой нужде), особенно, когда некуда сходить?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

31. Бывает ли понос или запор?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

32. Жидкий стул по утрам?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

33. Метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике)?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

34. Нарушение пищеварения: изжога, тошнота, рвота?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

35. Временное нарушение зрения, слуха или речи?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Очень часто

36. Бывает ли у Вас потемнение или двоение в глазах?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Очень часто

37. Бывают ли у Вас судороги каких-либо мышц?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

38. Бывает ли у Вас онемение или покалывание в руках или ногах?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

39. Возникает ли у Вас, как бы без причины, боль в мышцах, костях, суставах?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Почти всегда

40. Сексуальные расстройства: снижение полового влечения, отсутствие оргазма, эректильная дисфункция и т.п.?

Нет

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

Метод: как избавиться от панических атак навсегда в домашних условиях

Схожее расстройство: НЦД (нейроциркуляторная дистония) или невроз сердца

Вегетативный невроз

Также, Вы можете пройти другие психологические тесты, в том числе тест на панические атаки.

Диагностика термоневроза

Тест на психическую устойчивость

Тест на нервное напряжение

Тест на депрессию по симптомам

Тест на тревожность

Вегетососудистая дистония — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Вегетососудистая дистония: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Термином «вегетососудистая дистония» (ВСД) врачи обычно описывают ряд симптомов, указывающих на дисбаланс вегетативной нервной системы, который может наблюдаться при различных заболеваниях.

Вегетативная нервная система – это та часть нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Она поддерживает уровень артериального давления, сократительную способность сердца, работу почек, отвечает за температуру тела, регулирует обменные процессы и т.д.

Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатического отделов, чьи функции по большей части противоположны. Так, влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к учащению сердцебиения во время выполнения физических упражнений или эмоционального напряжения. Активация парасимпатического отдела происходит, когда человек отдыхает – понижается давление, пульс становится реже.

Кроме термина «вегетососудистая дистония» используются и другие, но описывающие те же самые состояния, – «нейроциркуляторная астения» или «нейроциркуляторная дистония» (НЦД).

По сути, ВСД – не заболевание, а синдром, при котором отсутствует органическая патология конкретного органа или системы, а нарушения носят функциональный характер.

В нашей стране ВСД остается одним из самых популярных диагнозов, в то время как в 80% случаев за ним стоят серьезные патологии, на выявление которых должно быть направлено внимание специалистов.

Заметим, что за рубежом диагноз «вегетососудистая дистония» практически не звучит.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) не включает такие диагнозы как «ВСД» и «НЦД» и им не присвоен отдельный код, а МКБ 11-го пересмотра для обозначения функциональных расстройств нервной системы предлагает термин «Нарушения вегетативной нервной системы неуточненные».

Симптомы вегетососудистой дистонии

Пациенты, которым выставляется диагноз «ВСД», «НЦД» или «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», обычно предъявляют широкий спектр жалоб. Они обращаются к врачу с такими симптомами как ощущение слабости, утомляемость, учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца, повышение или снижение артериального давления, периоды нехватки воздуха, повышенная тревожность, раздражительность, пугливость, могут отмечаться даже обмороки, боль или неприятные ощущения в области сердца, дискомфорт в животе, диспепсические расстройства.

За этими жалобами может скрываться ряд серьезных заболеваний (анемия, заболевания щитовидной железы, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, панические атаки, депрессивное или тревожное расстройство, и др. ), которые нетрудно пропустить, объясняя симптомы пациента тем, что у него наблюдается расстройство вегетативной нервной системы.

При каких заболеваниях возникает вегетососудистая дистония

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканях и приводящее к нарушению синтеза гемоглобина и эритроцитов, развитию трофических расстройств.

Для латентного железодефицита характерно истощение запасов железа в организме при нормальном уровне гемоглобина крови. Симптомами латентного дефицита или анемии являются слабость, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, бледность кожных покровов, головная боль, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, неприятные ощущения в животе.

Дефицит железа при анемии может быть вызван недостатком его поступления в организм, нарушением усвоения или повышенной потерей.

Основные причины ЖДА у женщин: обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация. Для женщин в постменопаузе и мужчин основная причина – кровотечения в ЖКТ. Дефицит железа может развиться в период интенсивного роста детей, при следовании растительной диете, после резекции желудка или кишечника, а также в результате нарушения всасывания железа у лиц с воспалительными заболеваниями ЖКТ.

Заболевания щитовидной железы

Нарушение выработки гормонов щитовидной железы (ЩЖ) могут приводить к их избытку (гипертиреоз) или недостатку (гипотиреоз) в крови. При гипотиреозе пациент ощущает апатию и сонливость, быструю утомляемость, снижение памяти, испытывает трудности в концентрации внимания, депрессию, зябкость, плохо переносит холод, у него наблюдается интенсивное выпадение волос, ломкость ногтей, отечность, боль в мышцах, повышение массы тела при сниженном аппетите, запоры. При избыточной выработке гормонов пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, тремор конечностей, потливость, чувство жара и плохую переносимость жары, плаксивость, суетливость и раздражительность, снижение массы тела при повышенном аппетите, бессонницу.

Заболевания ЩЖ могут иметь стертую клиническую картину и протекать под масками других болезней.

У одних пациентов преобладает неврологическая симптоматика, у других повышается артериальное давление, у кого-то ведущими симптомами являются желудочно-кишечные расстройства – тошнота, метеоризм, запоры.

Ряд других соматических заболеваний, например, артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца, также могут лежать в основе жалоб, которые врач расценивает как дисфункцию вегетативной нервной системы (особенно, если на приеме пациент молодого возраста). Когда обследование не выявляет никаких органических нарушений, а лабораторные анализы находятся в пределах или на границе нормы, это не означает, что пациент «выдумывает» свое плохое самочувствие.

Функциональные расстройства нервной системы могут сопутствовать таким психическим расстройствам как панические атаки, тревожные или депрессивные расстройства и пр.

Паническое расстройство

Паническое расстройство – это распространенное заболевание, имеющее тенденцию к затяжному течению. Оно в 2-3 раза чаще наблюдается у женщин и начинается обычно в молодом возрасте. Основное проявление панического расстройства – повторяющиеся приступы тревоги, которые называют паническими атаками. Паническая атака – это необъяснимый, мучительный приступ плохого самочувствия, который сопровождается различными вегетативными симптомами, страхом и тревогой. Раньше таким пациентам часто выставлялся диагноз «ВСД с кризовым течением» или «симпатоадреналовый криз».

Присутствие у пациентов хотя бы четырех из приведенных ниже симптомов должно навести врача на мысль о возможном паническом расстройстве (а в некоторых случаях достаточно и двух):

1. пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
2. потливость;
3. озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
4. ощущение нехватки воздуха, одышка;
5. удушье или затрудненное дыхание;
6. боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
7. тошнота или дискомфорт в животе;
8. ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
9. ощущение деперсонализации и непонимание реальности происходящего;
10. страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
11. страх смерти;
12. ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;
13. ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

Другими признаками могут быть боль в животе, расстройство стула, учащенное мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Тревога при панической атаке может быть как выраженной, так и едва ощутимой – в этом случае на первый план выходят вегетативные симптомы. Продолжительность приступа составляет 15-30 минут.

Паническое расстройство характеризуется повторным возникновением панических атак, оно не обусловлено действием каких-либо веществ или соматическим заболеванием (нарушением ритма сердца, тиреотоксикозом, гипертоническим кризом), для него характерна постоянная озабоченность человека по поводу повторения атак. Обычно первая атака производит на пациента тягостное впечатление, приводит к постоянной тревоге и ожиданию повторов. Чем катастрофичнее человек оценивает первый эпизод (к примеру, считает, что у него развивается инфаркт или инсульт), тем тяжелее протекает паническое расстройство и тем быстрее могут присоединиться сопутствующие заболевания (депрессия, агорафобия, алкоголизм и др. ).

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это распространенная и устойчивая тревога и напряжение, которые не вызваны и не ограничены каким-либо окружающими обстоятельствами – так называемая «свободно плавающая тревога». Среди взрослого населения около 5% страдают таким расстройством, чаще пациентами являются женщины. Заболевание обычно проявляется в возрасте 20-35 лет.

ГТР может иметь хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Тревожное состояние при ГТР длится минимум 6 месяцев, не поддается сознательному контролю (пациент не в состоянии подавить тревогу усилием воли или рациональными убеждениями), а интенсивность переживаний несоразмерна с реальностью жизненных обстоятельств.

Основной симптом генерализованного тревожного расстройства – диффузная тревога, не связанная с конкретными ситуациями, то есть пациент постоянно напряжен в ожидании чего-то плохого, беспокоен, озабочен по разным причинам.

Другими симптомами являются раздражительность, повышенная бдительность, больному трудно сосредоточиться, он чувствителен к шуму. Заболеванию свойственно мышечное напряжение, которое сопровождается тремором конечностей, неспособностью расслабиться, повышенным мышечным тонусом, головной болью, ноющими мышечными болями.

При генерализованном тревожном расстройстве очень распространены симптомы, связанные с повышенной активностью вегетативной нервной системы: сухость во рту, трудности при проглатывании пищи и воды, дискомфорт в животе, метеоризм, диарея, тошнота. Пациенты жалуются, что им тяжело делать вдох, ощущают дискомфорт в области сердца, перебои в его работе, пульсацию шейных сосудов. Кроме того, описаны случай нарушения эрекции, снижения либидо, задержки менструации, учащенного мочеиспускания.

Депрессивное расстройство

Депрессия – одно из самых распространенных расстройств психики. Эпизоды депрессии характеризуются ежедневным плохим настроением и длятся не менее 2 недель. У пациента наблюдается снижение интереса к работе, семье, повышенная утомляемость. Человеку в депрессивном эпизоде трудно сосредоточиться, у него занижена самооценка, он пессимистичен, у него нарушаются аппетит и сон.

Депрессия может проходить в так называемой скрытой форме, когда на первый план выходит не сниженное настроение, а ощущение физического нездоровья.

Пациенты жалуются на отсутствие сил, разбитость, недомогание, отмечают появление неприятных ощущений или боли в теле, учащенное сердцебиение, тошноту, повышенную потливость. Врачи в таких случаях назначают ряд обследований и консультаций, и в случае обнаружения даже незначительных отклонений от нормы, никак не связанных с текущим состоянием пациента, начинают его лечить. Неправильно назначенное лечение не приводит к облегчению состояния пациента, но может стать причиной побочных эффектов и повысить тревожность. Именно таким пациентам часто ставят диагнозы «вегетососудистая дистония», «остеохондроз позвоночника», «кардионевроз» и др. Но если эти пациенты приходят на прием к психиатру, то обычно врач сразу понимает, что перед ним человек с депрессивным расстройством и назначает психофармакологическое лечение.

Диагностика при вегетососудистой дистонии

При подозрении на нарушения обмена железа в организме необходимо провести следующие обследования:

• общий анализ крови с определением гематокрита, уровня эритроцитов в крови, исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, определение размеров эритроцитов;
  

В сложных случаях проводят пункционную биопсию щитовидной железы, сцинтиграфию или компьютерную томографию.

К какому врачу обратиться при вегетососудистой дистонии

Лечение железодефицитной анемии обычно проводит врач-терапевт или врач общей практики. В сложных случаях требуется консультация гематолога и эндоскописта.

Лечением и дополнительной диагностикой заболеваний щитовидной железы занимаются эндокринологи.

Панические и депрессивные расстройства – сфера интересов врача-психиатра.

Что делать при вегетососудистой дистонии

Если вам поставили диагноз «вегетососудистая дистония», а назначенное лечение не дает результата, то следует сообщить об этом врачу и продолжить обследование.

Лечение вегетососудистой дистонии

Для коррекции анемии применяют препараты железа. Препарат и дозы назначаются индивидуально после сдачи анализов.

Лечение заболеваний щитовидной железы, связанных с недостатком или с избытком гормонов, требует назначения гормональных препаратов, хотя на начальных этапах можно ограничиться ведением здорового образа жизни. В тяжелых случаях нужна хирургическая операция.

В основе терапии психических расстройств лежит применение антидепрессантов (трициклических и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) и бензодиазепинов. Пациентам с ГТР рекомендовано комбинированное лечение, включающее медикаментозную терапию (психофармакотерапию) и психотерапию.

Источники:

1. И.Е. Повереннова, А.В. Захаров Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегето-сосудистой дистонии // Ремедиум Приволжье. – 2014. – № 8. – С. 128.
2. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия», Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов и онкологов, Федерация лабораторной медицины, Российское эндоскопическое общество. – 2020.
3. Клинические рекомендации «Гипотиреоз», Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
4. Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство», Российское общество психиатров – 2021.
5. Клинические рекомендации «Генерализованное тревожное расстройство», Российское общество психиатров – 2021.
6. Клинические рекомендации «Паническое расстройство», Российское общество психиатров. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) Диагностика и лечение | Гора Синай

• Доля
• Фейсбук
• Твиттер
• Линкедин
• Эл. адрес

Заболевания, которые мы лечим

Когда вы узнаете до рождения или вскоре после рождения, что у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки, также называемый ДМЖП, ваше беспокойство может переполнить вас. Мы здесь, чтобы объяснить состояние и описать, как мы можем помочь обеспечить благополучие вашего ребенка и как лечить ДМЖП.

Вы можете положиться на детских кардиологов и кардиохирургов Mount Sinai. Мы специализируемся на деликатном деле лечения самого маленького сердца, чтобы вылечить ДМЖП и восстановить здоровье вашего ребенка. И мы можем посоветовать вам лучшее лечение для вашего ребенка.

О дефекте межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) представляет собой отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца, желудочками. Подобно дефекту межпредсердной перегородки (ДМПП), ДМЖП включает в себя отверстие, но вместо того, чтобы располагаться в стенке между верхними предсердными камерами сердца, ДМЖП возникает в стенке между нижними желудочковыми камерами сердца. Желудочки являются наиболее сильными насосными камерами сердца. Таким образом, последствия ДМЖП, сроки его диагностики и срочность лечения уникальны для ДМЖП.

При нормальном кровообращении правая часть сердца перекачивает деоксигенированную (синюю) кровь в легкие. Затем насыщенная кислородом (красная кровь) возвращается в левую часть сердца и перекачивается в тело.

Поскольку давление в левом желудочке выше, чем в правом желудочке, кровь течет через отверстие из левой в правую сторону сердца. Общий эффект заключается в том, что кровь течет обратно в легкие, откуда она только что пришла. Кровь, циркулирующая между сердцем и легкими, заставляет сердце работать больше, чем должно. Чрезмерный приток крови к легким вызывает симптомы ВСД.

Симптомы

ВСД может повлиять на здоровье вашего ребенка, вызывая следующие симптомы:

• Трудности с кормлением или набором веса
• Быстрое или затрудненное дыхание
• Шумы в сердце
• Учащенное сердцебиение

Диагностика

Если у вашего ребенка ДМЖП, это состояние может быть диагностировано внутриутробно во время плановой эхокардиографии или УЗИ во время беременности. Тем не менее, во время беременности можно пропустить ДМЖП, поскольку поставить диагноз плоду может быть сложно. Диагноз ВСД вашего ребенка может быть диагностирован при рождении, когда слышен шум в сердце. Это может произойти и позже, в детстве.

Если врач вашего ребенка подозревает заболевание сердца, мы можем провести следующие тесты для диагностики ДМЖП:

• Физикальное обследование — наблюдение за пульсом, кровяным давлением, температурой и количеством вдохов, которые ваш ребенок делает в минуту, и прослушивание любых изменений в тоне сердца с помощью стетоскопа
• Монитор насыщения кислородом — определяет, сколько кислорода поступает в кровь вашего ребенка
• Рентген грудной клетки — показывает размер и положение сердца
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — проверяет электрическую активность, которая показывает, как работают камеры сердца и как бьется сердце вашего ребенка
• Эхокардиограмма — безопасная неинвазивная процедура, при которой используется высокочастотный ультразвук, чтобы показать структуру сердца вашего ребенка, то, как кровь течет через сердце, и в целом, как работает сердце и система кровообращения вашего ребенка

Сердце с дефектом межжелудочковой перегородки может иметь другие сопутствующие аномалии, которые наши врачи диагностируют, разъясняют вам и лечат по мере необходимости.

Процедуры, которые мы предлагаем

Многие небольшие ЧПМ и даже некоторые ЧПМ среднего размера могут уменьшиться или даже закрыться сами по себе. Если это произойдет, вашему ребенку может не потребоваться никакого лечения.

Если ДМЖП не закрывается, лечение вашего ребенка будет зависеть от размера ДМЖП и наличия симптомов. Чтобы помочь вашему ребенку вырасти и стать достаточно сильным для операции по закрытию межжелудочковой перегородки, мы можем использовать следующие лекарства: 

• Мочегонные средства, которые заставят ребенка чаще мочиться и помогут избавиться от лишней жидкости
• Дигоксин — заставляет сердце биться медленнее и сильнее

Если ваш ребенок недостаточно растет, нам может потребоваться дополнительное питание дополнительными калориями и питательными веществами. В этом случае мы используем зонд для кормления.

Если ДМЖП большой, вам может потребоваться доставить ребенка в больницу, чтобы мы могли скорректировать кормление и лекарства для достижения наилучших возможных результатов.

При больших ДМЖП мы обычно рекомендуем закрытие в течение первого года жизни, чтобы предотвратить аномальные изменения в мелких артериях в легких. Чем значительнее симптомы у вашего ребенка, тем раньше мы захотим закрыть ДМЖП. Чаще всего это делается с помощью операции на открытом сердце.

Процедуры, которые мы используем для закрытия ДМЖП вашего ребенка, включают:

• Хирургия — детский кардиохирург оперирует ДМЖП одним из следующих способов:
  • Наложение заплаты или наложение швов для закрытия отверстия во время операции на открытом сердце
  • Наложение бандажа на легочную артерию. Мы используем бандаж, если ваш ребенок очень маленький, если отверстие слишком большое или сложное с несколькими отверстиями, или если есть другие значительные отклонения. Легочный бандаж ограничивает количество крови, поступающей в легкие, что помогает контролировать симптомы вашего ребенка и дает ребенку время для роста. Во второй процедуре мы выполняем постоянный ремонт с помощью заплаты или швов.
• Катетеризация — в некоторых отдельных случаях возможна катетеризация для закрытия. Детский интервенционный кардиолог вводит тонкую трубку (катетер) через вену или артерию в ногу, а затем направляет ее к сердцу, чтобы ввести небольшое устройство, закрывающее ДМЖП. Для управления устройством кардиолог использует как ультразвук, так и рентген.

После успешного лечения ДМЖП вашего ребенка мы рекомендуем регулярно посещать одного из наших кардиологов на протяжении всей жизни вашего ребенка.

Почему стоит выбрать Детский кардиологический центр?

Команда нашего Детского кардиологического центра, состоящая из отзывчивых и опытных специалистов, имеет опыт диагностики и лечения врожденных пороков сердца, включая ДМЖП, у детей всех возрастов внутриутробно, вскоре после рождения или в более позднем возрасте. Мы обеспечиваем индивидуальный и деликатный уход, необходимый вам во время беременности, и мы посвящаем себя заботе о вашем новорожденном после родов. Наши сотрудники позаботятся о том, чтобы вы понимали, что происходит во время диагностических тестов, а также до, во время и после любой необходимой операции.

Мы также лечим взрослых с врожденными пороками сердца, работая в сотрудничестве с нашей обширной командой кардиологов.

Мы здесь, чтобы вылечить вашего ребенка и помочь вам сосредоточиться на заботе о вашем ребенке и остальных членах вашей семьи.

Что это такое, типы, причины и симптомы

Обзор

Анатомическое сравнение нормального сердца и сердца с ДМЖП.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки — это состояние, при котором вы рождаетесь с отверстием в стенке между двумя нижними камерами сердца. Часто сокращаемое до VSD, это состояние является наиболее распространенным врожденным (имеется в виду, когда вы родились) пороком сердца и часто возникает наряду с другими типами проблем или пороков сердца. Небольшой ДМЖП обычно незначителен и практически не имеет симптомов. Тем не менее, может потребоваться ремонт большего отверстия, чтобы избежать необратимого повреждения и осложнений.

Что происходит в моем сердце, если у меня дефект межжелудочковой перегородки?

В вашем сердце четыре камеры. Чтобы эффективно перекачивать кровь, камеры плотно закрываются. VSD — это утечка, которая нарушает эту эффективную насосную способность.

В нормальных условиях правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь, только что прибывшую из вашего тела, из сердца в легкие, чтобы кровь могла насытиться кислородом. Затем кровь возвращается к сердцу, и ее последней остановкой в ​​сердце является левый желудочек, который перекачивает богатую кислородом кровь по всему телу.

ДМЖП является потенциальной проблемой, поскольку он может действовать как шунт (соединение) между двумя нижними камерами сердца, левым желудочком и правым желудочком. Поскольку давление в левом желудочке выше, чем давление в правом желудочке, богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью в правом желудочке и затем поступает в легкие. Это приводит к дополнительной крови в легких, что может вызвать серьезные проблемы.

На кого это влияет?

Почти все ДМЖП присутствуют при рождении. Диагноз ВСД чаще всего ставится в детстве, хотя этот диагноз может быть поставлен и взрослым. Однако это происходит только в 10% или менее случаев. ВСД также несколько чаще встречается у недоношенных детей и детей с определенными генетическими заболеваниями.

В очень редких случаях сердечный приступ может вызвать разрыв между желудочками и создать дефект межжелудочковой перегородки. Хотя этот тип ДМЖП — иногда называемый разрывом межжелудочковой перегородки (VSR) — технически является побочным эффектом, это все же опасная проблема, которую необходимо лечить.

Насколько распространено это состояние?

ВСД встречается примерно у трети 1% всех новорожденных. Однако диагноз ДМЖП у взрослых гораздо менее вероятен, так как дефект закрывается самостоятельно в детском возрасте в 90% случаев.

ДМЖП, которые являются побочным эффектом сердечного приступа, встречаются крайне редко, особенно из-за современных методов лечения сердечного приступа. Сегодня это происходит менее чем в 1% всех сердечных приступов.

Какие существуют типы ДМЖП?

Различают четыре основных типа ДМЖП, которые отличаются расположением и строением отверстия (или отверстий). Типы ДМЖП:

• Мембранозный: Это наиболее распространенный тип ДМЖП и составляет около 80% случаев. Эти ДМЖП возникают в верхней части стенки между желудочками.
• Мышечный: На их долю приходится около 20% ДМЖП у младенцев, и часто имеется более одного отверстия, являющегося частью дефекта.
• Впускное отверстие: Это отверстие, расположенное чуть ниже трехстворчатого клапана в правом желудочке и митрального клапана в левом желудочке. Это означает, что когда кровь поступает в желудочки, она должна пройти через межжелудочковый дефект, соединяющий две камеры.
• Выходное отверстие (коновентрикулярное) : Этот вид ДМЖП создает отверстие непосредственно перед легочным клапаном в правом желудочке и непосредственно перед аортальным клапаном в левом желудочке, соединяя две камеры. Это означает, что кровь должна пройти через ДМЖП через оба клапана.

Как это состояние влияет на мой организм?

ДМЖП в большинстве случаев не вызывает симптомов, потому что отверстие недостаточно велико, чтобы вызвать проблемы. Однако в тех случаях, когда отверстие достаточно велико (или если имеется несколько отверстий), это может вызвать проблемы с утечкой крови между двумя камерами вместо того, чтобы циркулировать через сердце в правильном порядке.

Эта утечка делает работу вашего сердца менее эффективной, хотя, если утечка меньше, этого может быть недостаточно, чтобы вызвать какие-либо симптомы или проблемы. Однако ваше сердце должно работать сильнее, чтобы компенсировать снижение кровотока, когда утечка больше. Когда ваше сердце работает с такой нагрузкой в ​​течение длительного времени, это может вызвать симптомы и проблемы с сердцем и легкими, которые могут стать серьезными.

Размер и последствия ДМЖП

Размер ДМЖП варьируется от малого до большого, при этом размер играет роль в том, какие последствия (если таковые имеются) вызывает ДМЖП.

• Маленькие (3 мм в диаметре или меньше): Большинство ДМЖП относятся к этой категории и не вызывают симптомов. Около 9 из 10 таких зубов закроются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполнится 6 лет. Хирургия для них редко.
• Умеренная (3–5 мм в диаметре): Эти ДМЖП обычно не вызывают симптомов. Если они не вызывают симптомов или проблем в других частях сердца и легких, обычно рекомендуется отложить операцию, потому что некоторые из них закрываются сами по себе.
• Большой (диаметром 6-10 мм): Эти дефекты межжелудочковой перегородки часто требуют хирургического вмешательства (время операции может незначительно варьироваться). Исправление большого ДМЖП в возрасте до 2 лет может предотвратить повреждение сердца и легких. Без ремонта в возрасте до 2 лет повреждение становится необратимым и со временем ухудшается.

При несвоевременном лечении ДМЖП средней или большой степени может развиться синдром Эйзенменгера. Это состояние, при котором длительное повреждение кровеносных сосудов в легких заставляет бедную кислородом кровь из правого желудочка через большой дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек. Это означает, что часть крови, перекачиваемой в организм, не содержит достаточного количества кислорода. Это вызывает общую нехватку кислорода во всем организме. Это состояние обычно тяжелое и может иметь серьезные последствия для жизни человека и деятельности, в которой он может участвовать.

Левый желудочек имеет большую насосную силу, чем правый, что означает, что он может нагнетать кровь в правый желудочек. Правый желудочек не может вытолкнуть лишнюю кровь обратно, поэтому вместо этого лишняя кровь закачивается в легкие. Это оказывает слишком большое давление и повреждает кровеносные сосуды легких. Со временем повреждение кровеносных сосудов легких начинает заставлять утечку в сердце изменять направление, заставляя бедную кислородом кровь из правого желудочка в левый.

После того, как направление утечки изменится на противоположное, повреждение станет необратимым, и устранение отверстия вызовет правостороннюю сердечную недостаточность. Хирургическое лечение среднего или большого ДМЖП в возрасте до 2 лет имеет жизненно важное значение для предотвращения необратимого повреждения и развития синдрома Эйзенменгера.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

У детей грудного возраста ДМЖП средней или большой степени вызывает симптомы, похожие на сердечную недостаточность. К ним относятся:

• Одышка, в том числе учащенное дыхание или затрудненное дыхание.
• Потливость или усталость во время кормления.
• Задержка развития (медленный набор веса).
• Частые респираторные инфекции.

ВСД у детей старшего возраста и взрослых может вызвать следующее:

• Чувство усталости или легкой одышки во время тренировки.
• Несколько выше риск воспаления сердца, вызванного инфекциями.
• После развития синдрома Эйзенменгера может появиться очень бледная кожа или синеватый оттенок кожи и губ (состояние, называемое цианозом).

Что вызывает состояние?

ДМЖП, присутствующий при рождении, в настоящее время не имеет известных причин. Однако иногда это происходит наряду с другими пороками сердца, сердечными заболеваниями или генетическими нарушениями. Прием некоторых противосудорожных препаратов (вальпроат натрия и фенитоин) или употребление алкоголя во время беременности также может увеличить риск развития ДМЖП у вашего ребенка. Однако потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить, являются ли эти причины определенными.

Единственная известная причина ДМЖП – это редкий побочный эффект сердечного приступа.

Диагностика и тесты

Как это диагностируется?

Врач может диагностировать ДМЖП, особенно если он среднего или крупного размера, на основании комбинации симптомов, физического осмотра и визуализирующих тестов. Небольшой ДМЖП может остаться незамеченным, если отверстие слишком маленькое, чтобы вызвать признаки или симптомы.

Медицинский осмотр — один из наиболее распространенных способов обнаружения ДМЖП. Это связано с тем, что ДМЖП — когда он достаточно большой — вызывает звук, называемый сердечным шумом, который ваш врач может услышать, слушая ваше сердце с помощью стетоскопа. Можно даже оценить размер дефекта по звуку бормотания.

Какие анализы будут сделаны для диагностики этого состояния?

Другие тесты, которые помогают диагностировать ДМЖП, включают следующие визуализирующие тесты:

• Эхокардиограмма: Этот тест посылает через ваше тело звуковые волны сверхвысокой частоты от устройства, которое прижимают к коже груди. Эти звуковые волны создают картину внутри и снаружи сердца. В зависимости от размера ДМЖП и его точного расположения, он может быть виден на эхокардиограмме. Этот тест также безболезненный и занимает всего несколько минут.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): В этом тесте используется несколько датчиков, прикрепленных к коже груди, для определения электрической активности сердца. Эта активность отображается в виде волны на распечатке или на цифровом дисплее, которую лечащий врач может просмотреть и интерпретировать. Со временем структура вашего сердца может измениться из-за ДМЖП. При изменении структуры меняется и электрическая картина. Однако этот тест часто будет нормальным, если ДМЖП недостаточно велик или если сердце еще не начало менять форму.
• Рентгенограмма грудной клетки или сердца: Если ДМЖП достаточно большой, структура сердца изменится. Это изменение видно на некоторых типах рентгенографии грудной клетки или сердца. В некоторых случаях это также включает введение в кровь вещества, которое легко видно на рентгеновских снимках, что позволяет медицинским работникам увидеть любое необычное кровообращение, указывающее на ДМЖП или другую проблему.
• Компьютерная томография (КТ): Этот тест использует компьютер для обработки рентгеновских изображений в трехмерное изображение внутренней части сердца. Как и при рентгенографии грудной клетки или сердца, может помочь инъекционное вещество, которое хорошо видно на компьютерной томографии.
• Катетеризация сердца: В этой процедуре используется катетер для осмотра сердца изнутри. Специалист вводит устройство в крупный кровеносный сосуд, обычно в верхнюю часть бедра, а затем проводит его к сердцу. Оказавшись внутри вашего сердца, он может помочь точно определить размер и местоположение любых проблем, таких как ДМЖП. Наиболее вероятная причина использования этого теста — когда медицинский работник подозревает повреждение кровеносных сосудов в легких.

Управление и лечение

Как это лечится и есть ли лекарство?

Большинство ДМЖП слишком малы, чтобы вызывать какие-либо проблемы, и они, скорее всего, закроются сами по себе к 6 годам. дефект закрывается самостоятельно. Если ДМЖП среднего размера или больше, врач, скорее всего, порекомендует восстановить ДМЖП, закрыв отверстие.

Два основных способа ремонта преобразователя частоты:

• Хирургия : Самый надежный способ закрыть дефект межжелудочковой перегородки — хирургическое вмешательство. Для этого кардиохирург прооперирует и заплатит или закроет отверстие. В зависимости от размера и расположения отверстия, это может быть так же просто, как зашить отверстие. В других случаях это может быть пластырь из синтетического материала или трансплантат из вашей собственной ткани.
• Транскатетерные процедуры : Подобно катетеризации сердца, в этих процедурах используется транскатетерный доступ к сердцу через крупную артерию. Как только катетер достигает дефекта, он может установить специальное устройство, называемое окклюдером, и закрыть отверстие. Эти устройства обычно изготавливаются из сетчатого каркаса, покрытого синтетическим материалом.

В любом из вышеперечисленных случаев сердечная ткань будет расти поверх и вокруг заплаты или закупоривающего устройства. В конечном итоге пластырь или устройство должны стать частью стенки сердца между желудочками.

В случаях, когда у младенца или ребенка недостаточный вес или он не растет с ожидаемой скоростью, лечащий врач может порекомендовать специальные меры, чтобы помочь ему получить достаточное питание. Это может включать специальную диету или даже зонд для кормления.

Какие лекарства/методы лечения используются?

Лекарства могут лечить симптомы ДМЖП до операции или если ДМЖП со временем может закрыться самостоятельно. Обычные лекарства от ВСД часто такие же, как и те, которые лечат сердечную недостаточность. К ним относятся:

• Диуретики: Эти лекарства увеличивают количество жидкости, которую почки удаляют из организма. Это полезно, когда вокруг сердца скапливается жидкость, что является частым следствием сердечной недостаточности. Эти лекарства могут вызвать более частое мочеиспускание.
• Лекарства от сердечной недостаточности: Эти лекарства помогают контролировать силу и время сердцебиения. Примером может служить дигоксин, распространенный препарат для лечения сердечной недостаточности, который также помогает при ДМЖП.

Каковы возможные осложнения или побочные эффекты лечения?

Как правило, лучше всего объяснить потенциальные риски, осложнения и побочные эффекты, связанные с ДМЖП или связанными с ним процедурами и методами лечения, должен ваш поставщик медицинских услуг. Это особенно верно для любых рекомендуемых лекарств.

К частым побочным эффектам или осложнениям после операции или транскатетерных процедур при ДМЖП относятся:

• Кровотечение.
• Инфекции, особенно инфекции сердца, в течение первых шести месяцев после операции.
• Разрушение близлежащих сердечных клапанов, вызывающее их утечку.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии и сердечные блокады), которые могут привести к имплантации кардиостимулятора или бессрочному медикаментозному лечению.
• Последующая операция по закрытию рецидивирующего отверстия.

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше, и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после этого лечения?

Восстановление после ремонта ЧРП зависит от используемого метода. Транскатетерные процедуры имеют более короткое время восстановления, время восстановления измеряется днями или неделями. Операции имеют более длительное время восстановления, измеряемое неделями или месяцами. Симптомы ДМЖП обычно уменьшаются или исчезают после операции или транскатетерной пластики.

Профилактика

Как я могу предотвратить это состояние или снизить риск?

Поскольку нет известных причин ДМЖП, профилактика обычно невозможна. Однако вы можете снизить риск, избегая употребления алкоголя и некоторых противосудорожных препаратов во время беременности.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

Большинство взрослых с ДМЖП не знают об этом, потому что он недостаточно велик, чтобы вызвать какие-либо проблемы. Однако чем больше ДМЖП, тем больше вероятность того, что он повлияет на вашу жизнь, особенно если его не лечить.

Как долго длится VSD?

Приблизительно 90% ДМЖП закрываются самостоятельно к тому времени, когда человеку исполняется 6 лет. Большинство из оставшихся 10% ДМЖП закроются к 20 годам. Однако после этого ДМЖП вряд ли закроется самостоятельно.

Взрослый с дефектом межжелудочковой перегородки останется с ним на всю оставшуюся жизнь, если он не пройдет процедуру по его устранению.

Каковы перспективы этого состояния?

У большинства людей с ДМЖП такая же ожидаемая продолжительность жизни, как и у тех, у кого его нет. Это особенно актуально, если дефект закрывается самостоятельно.

В случаях умеренного или крупного ДМЖП обычно достаточно пластики отверстия, чтобы предотвратить синдром Эйзенменгера и связанные с ним проблемы. В редких случаях требуется последующая операция, чтобы закрыть новые утечки вокруг ремонта. К сожалению, у большинства людей с умеренным или большим ДМЖП, даже после лечения, ожидаемая продолжительность жизни ниже, особенно если ДМЖП не был вылечен на ранней стадии.

Что касается людей с невылеченным ДМЖП, то около 87% из них будут живы через 25 лет после постановки диагноза. Однако размер ДМЖП оказывает большое влияние на шансы на выживание.

• Маленькие : Маленькие ДМЖП вряд ли окажут серьезное влияние на вашу жизнь. В целом 96% людей с неустраненным небольшим дефектом живут более 25 лет после постановки диагноза.
• Средняя степень : Показатели выживаемости для людей с невылеченными умеренными дефектами межжелудочковой перегородки немного ниже: около 86% из них выживают не менее 25 лет после постановки диагноза.
• Большой : Показатели выживаемости для людей с большим нелеченным ДМЖП намного ниже. Только около 61% этих людей все еще живы через 25 лет после постановки диагноза.

Люди, у которых синдром Эйзенменгера развивается из-за умеренного или большого ДМЖП, как правило, имеют наихудшие перспективы выживания. Только около 42% этих людей будут живы не менее 25 лет после постановки диагноза ДМЖП. Тем не менее, достижения современной медицины улучшают перспективы для людей с этим заболеванием, и некоторые из них доживают до 70 лет.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе и справиться со своими симптомами?

В целом, вам следует обратиться к своему поставщику медицинских услуг за рекомендациями по управлению симптомами и уходу за собой. Их советы будут наиболее подходящими для вас, потому что они могут видеть общую картину вашего здоровья и медицинской ситуации и соответствующим образом адаптировать рекомендации, которые они вам дают.

Если у вас есть симптомы из-за ДМЖП, ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам отдохнуть и избегать чрезмерной физической активности или любой деятельности, которая слишком сильно нагружает ваше сердце. Это особенно верно, если у вас есть синдром Эйзенменгера, связанный с невылеченным ДМЖП. Вы также должны обязательно принимать лекарства точно в соответствии с инструкциями и менять или прекращать прием лекарств только в том случае, если вы поговорили со своим лечащим врачом, и он подтвердил, что это безопасно.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы не знаете о ДМЖП

Если у вашего ребенка нет известного вам ДМЖП, вам следует поговорить с его лечащим врачом, если вы заметите какой-либо из следующих симптомов:

• Медленнее чем ожидалось, рост или прибавка в весе.
• Потоотделение или усталость во время кормления.
• Если они очень беспокойны или проявляют признаки затрудненного дыхания.
• Если у них частые респираторные инфекции.

Если вы взрослый человек и не знаете, что у вас ДМЖП, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если вы заметили, что быстро устаете или испытываете одышку, когда физически активны, или если вы часто бледны или обратите внимание на синий оттенок кончиков пальцев или губ.

Если вы знаете о ДМЖП

Если у вашего ребенка ДМЖП, лечащий врач может сообщить вам о возможных признаках и симптомах проблем, связанных с ДМЖП. В общем, ищите те же симптомы ВСД, которые описаны выше. Вам также следует поговорить с лечащим врачом, если вы заметите внезапные или необычные изменения существующих симптомов.

Если у вас ДМЖП, вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, если у вас возникнут внезапные изменения симптомов. Вы также должны поговорить с поставщиком медицинских услуг о своем состоянии, прежде чем вам сделают какую-либо операцию или стоматологическую работу, чтобы убедиться, что они знают о вашем состоянии.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Ваш поставщик медицинских услуг или поставщик медицинских услуг, ухаживающий за вашим ребенком, может объяснить, когда вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью при симптомах, которые связаны или могут быть связаны с ДМЖП. Как правило, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с дыханием или какие-либо признаки цианоза (бледность или синюшность кожи, губ или ногтей).

Справка из клиники Кливленда

Если у вас или у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки, нормально чувствовать беспокойство, тревогу или даже страх. Если вы имеете дело с подобными чувствами, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг, ухаживающим за вашим ребенком. Они могут помочь вам лучше понять состояние и чего ожидать. Что еще более важно, они могут помочь вам найти способы лечения этого состояния, предотвратить осложнения и свести к минимуму то, как оно влияет на жизнь вас или вашего ребенка.