Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Что вредно, а что нет. Мифы о здоровье, развенчанные Би-би-си в 2019 году

2 января 2020

Автор фото, Getty Images

Советы специалистов по здоровому образу жизни пользуются высоким спросом на современном рынке услуг. Здоровым быть модно, а там, где мода — там и мифы, заблуждения, а порой и откровенный обман.

Особенно много заблуждений — частично искренних, частично навязываемых — связано с продуктами питания, и именно поэтому большая часть расследований журналистов Би-би-си в прошедшем году была посвящена именно этому: что есть вредно, а что — нет. Однако начнем наш обзор самых популярных статей на эту тему не с еды.

Кто придумал правило 10 тысяч шагов?

Автор фото, Getty Images

Многие из нас подсчитывают, сколько прошли за день — с помощью умных часов, шагомеров, мобильных приложений в смартфонах. Мы радуемся, когда цифра в 10 тысяч шагов достигнута — ну как же, это же важно! Мы огорчаемся, когда до вожделенного количества не дотягиваем.

Но давайте разберемся, откуда взялась эта цифра. Не морочат ли нам голову — хотя бы для того, чтобы мобильные приложения лучше продавались? Или, возможно, мы сами рады себя заморочить, лишь бы создать иллюзию приверженности здоровому образу жизни?

Цифра эта настолько широко известна, что логично предположить: родилась она в результате многих лет исследований, когда ученые бились над тем, какое же количество шагов в день оптимально для вашего здоровья — 8000, 10 000 или, может быть, 12 000…

Вы удивитесь, когда узнаете, откуда она взялась.

Вечный вопрос о желтке и белке

Автор фото, Getty Images

Если бы надо было назвать идеальную еду, то куриные яйца — один из главных претендентов на это звание. Они всегда есть в продаже, их просто готовить, они недорогие и к тому же набиты протеином, что называется, под завязку.

Но полезно ли для здоровья есть яйца? Или они могут стать причиной заболеваний сердца? Обозреватель BBC Future Джессика Браун решила исследовать имеющиеся научные доказательства, и вот что у нее получилось.

Пить молоко — это противоестественно?

Автор фото, Getty Images

Джессика Браун решила не останавливаться на яйцах и взялась за другой продукт с сомнительной полезностью — молоко. Ведь есть мнение, что пить молоко другого млекопитающего излишне, противоестественно и даже вредно.

Человек — единственное животное, которое пьет молоко других животных, большинство которых отвыкает пить молоко еще в раннем детстве, по мере того как им становятся необходимы для пищи все более сложные продукты. Почему же люди продолжают его пить? И идет ли это нам на пользу?

Есть и еще один вопрос. Ну хорошо, мы можем отказаться от потребления молока в силу каких-то причин — например, нас волнуют последствия животноводства для окружающей среды. Но что мы получим взамен? Насколько безопасны для нашего здоровья альтернативы молоку? Давайте разбираться.

Детокс? Какой детокс? О полезности свежевыжатых соков

Автор фото, Getty Images

Многие считают, что пить свежевыжатые фруктовые соки — хороший способ получить мегадозу витминов. Про соки говорят также, что они помогают сбросить вес и очистить организм, вывести шлаки и токсины.

Но правда ли всё это? Как влияют соки на уровень сахара и инсулина у нас в крови?

И снова расследование ведет наш любимый автор Джессика Браун.

Это опасное, опасное, опасное мясо

Автор фото, Getty Images

Раз уж мы взялись разоблачать мифы о полезности основных продуктов питания, нам никак не обойти красное мясо. С ним вроде бы все ясно — ужасный продукт.

Нитраты, насыщенные жиры, соль — мясо, похоже, полно всего того, чего врачи рекомендуют остерегаться в еде. И мы действительно слышим со всех сторон: мясо вредно!

Но все-таки давайте будем осторожными. Не станем слепо следовать принятым в международном здравоохранении рекомендациям, призывающим нас сократить количество красного мяса в рационе. И попробуем вместе с обозревателем BBC Future Уильямом Парком разобраться, каков реальный риск и чем именно мы рискуем.

Мода на дофаминовое голодание. Что говорит наука?

Автор фото, Getty Images

Если вы ничего не слышали о дофаминовом голодании, спешим вас обрадовать — оно не связано с едой, хотя некоторые его энтузиасты и пытаются заодно отказаться от самого вкусненького.

Вот, например, 24-летний Джеймс Синка. Когда он начинает дофаминовое голодание, то старается максимально отрезать себя от раздражителей современного мира: прекращает есть и вместо этого только пьет воду, отключает телефон, не заглядывает в лэптоп и игнорирует остальные гаджеты. И, насколько это возможно, старается ни с кем не разговаривать.

Дофаминовое голодание перезагружает ваш мозг и позволяет снова получать удовольствие от простых радостей жизни, утверждают его адепты. Но подкреплены ли их идеи научно? Может, это просто новая причуда Кремниевой долины?

Давайте попробуем без предвзятости послушать аргументы тех, кто так «голодает», и мнения ученых.

Насыщенные жиры: враг или друг?

Автор фото, Getty Images

Вот еще одно зловещее словосочетание, пугало современности: насыщенные жиры. Представители официальной науки о питании говорят, что потребление слишком большого количества насыщенных жиров ведет к подъему уровня холестерина в крови, что может иметь результатом забитые склеротическими бляшками артерии, инсульт или инфаркт.

Съедаете каждый день более 100 г жирного мяса, выпечки, сыра? Тогда вы легко преодолеваете лимит этих самых жиров, рекомендованный, например, государственными органами здравоохранения Британии — 20 г для женщин и 30 г для мужчин.

Однако почему же в некоторых диетах рекомендовано есть больше продуктов, содержащих такие жиры? Опять эти ученые морочат нам голову? Кому верить и где правда? Или просто положиться на удачу (и хорошие гены) и есть всё подряд?

Соя: здоровая альтернатива мясу или… опять всё не так просто?

Автор фото, Getty Images

На полках супермаркетов полно продуктов из сои — соевое молоко, соевые бургеры и прочие соевые альтернативы мясу и всевозможной «нездоровой пище». И это не говоря уже о традиционных тофу, темпе, мисо и соевом соусе.

Есть, правда, одно «но»: содержащиеся в сое изофлавоны иногда обвиняют в повышении риска заболеть раком молочной железы (и раком простаты — для мужчин).

Попробуем разобраться? Джессика Браун спешит на помощь.

Неочищенная, «живая» вода. Зачем ее пить?

Автор фото, Getty Images

Вот и до воды добрались, скажете вы. Ну да, мы очищаем воду перед тем, как пить — либо простейшими фильтрами, либо покупаем в бутылках, либо просто кипятим. Иногда, конечно, пьем из-под крана, но так делать рекомендуется далеко не во всех странах.

И вот появляется группа энтузиастов, которая говорит: пить надо неочищенную, сырую, живую воду, в ней сила и здоровье. Судя по интернет-сайту Findaspring.com («Найди источник»), любовь к сырой воде уже породила глобальное движение людей, находящихся в поиске собственных природных водных ресурсов.

Создатель сайта Дэниэл Виталис выступает со смелыми утверждениями, например: «мы как животные биологически приспособлены к потреблению сырой воды». На что ученые отвечают: мы хотим вернуться в каменный век? Мало нам тифа, холеры, лямблий и диарейных заболеваний, от которых мы с таким трудом избавились?

Так в чем же логика адептов сырой воды? Рассказывает Тим Смэдли.

Руки прочь от бабушкиной куриной лапши!

Автор фото, Getty Images

Напоследок давайте поговорим о чем-нибудь мирном и уютном, Новый год все-таки. Например, о бабушкиных рецептах. Зимой (да и не только зимой) легко простудиться, и в истории человечества и в истории каждой семьи накопилось бесчисленное количество советов и «верных средств» от ОРВИ.

Апельсиновый сок и куриный бульон, леденцы с цинком и чеснок — каких только советов ни услышишь от членов семьи, когда простудишься. Каждый из этих советов опирается на опыт предыдущих поколений и часто начинается так: «А вот моя бабушка всегда…»

Но есть ли доказательства, что куриная лапша или чеснок вылечат вас от простуды? Разбираемся с помощью нашего обозревателя по разоблачению мифов о полезном/вредном Джессики Браун.

В качестве бонуса для тех, кто дочитал эту статью до конца — еще три разоблачения мифов на тему «вредно-полезно»:

Вредно для здоровья, но не для жизни – Общество – Коммерсантъ

Врачи не обнаружили у жителей крымского села Перекоп, которое находится ближе других населенных пунктов к кислотонакопителю завода «Титан», последствий выброса вредных веществ в атмосферу. Об этом корреспонденту “Ъ” Вадиму Никифорову, который побывал в селе, рассказал министр здравоохранения Крыма Александр Голенко. В Роспотребнадзоре заявили, что экологическая ситуация в Армянске и его окрестностях нормализовалась. Глава Крыма Сергей Аксенов, в свою очередь, пообещал, что усиленный экологический мониторинг обстановки на севере полуострова будет продолжен.

Напомним, в городе Армянске на севере Крыма произошел выброс в атмосферу вредных химических веществ. В пробах воздуха было обнаружено превышающее ПДК содержание сернистого ангидрида. Причиной выбросов называют кислотонакопитель завода «Титан». В нем испарилась вода, и начала испаряться кислота. Работу предприятия было решено остановить, а из 25-тысячного города Армянска на две недели вывезли около 4 тыс. детей. В Роспотребнадзоре считают, что ситуация в регионе может вновь ухудшиться, если на север Крыма вернется жаркая погода.

В четверг вечером в Армянске и соседних селах прошел сильный дождь. Перекоп, который расположен ближе всего к накопителю кислоты, после ливня остался без электроэнергии. «Но хоть легче дышать стало после дождя,— говорит местный житель Александр Иванович.— Впервые за две недели на улицу вышел. Еще бы ветер переменился: два месяца со стороны накопителя дует».

Дышится в Перекопе действительно легче, чем два дня назад. Но неприятный запах никуда не делся. Мимо проезжает водовозка. Сотрудники МЧС специальным раствором из шланга поливают дороги, заборы и столбы.

«Не надо нас снимать,— говорит один из бойцов корреспонденту “Ъ”.— Мы вообще не так это должны делать, сейчас приедет другая машина, красивая — ее снимете».

Машина едет дальше, а жительница Перекопа Светлана Федоровна говорит “Ъ”, что сегодня утром улицы моют с каким-то особым усердием. «Вообще по ТВ смотришь — огромная страна, с такими возможностями! Самолеты летают, пожары вертолетами тушат, техника, инженерные войска. Где это все у нас здесь?» — удивляется женщина. Она боится, что село решат переселить. По информации “Ъ”, таких планов у властей пока нет.

На улице встречаем группу медиков. Врачи с утра 7 сентября проводят подомовой обход местных жителей. Люди жалуются, что несколько дней чувствовали жжение в горле, чихали и кашляли. Сейчас в основном чувствуют себя нормально. «Мы осмотрели 32 человека. Никаких явных симптомов, связанных с выбросами химикатов, ни у кого нет»,— рассказала “Ъ” директор Консультативно-диагностического центра по обслуживанию депортированных народов Лиля Мустафаева.

В пятницу в Перекоп из Симферополя приехали окулист, лор, дерматолог, терапевт и другие врачи.

В амбулатории у местных жителей приезжие специалисты берут кровь на анализ. К обеду медики осмотрели около сотни местных жителей и, как рассказал “Ъ” министр здравоохранения Крыма Александр Голенко, никаких заболеваний, связанных с выбросами химикатов, у людей не обнаружили. Он вновь заявил, что жизни перекопцев ничто не угрожает, чем тут же вызвал недовольство одного из них. «Вот вы курите? — поинтересовался у мужчины министр.— Это вредно для здоровья? Да. Но для жизни — нет».

Здесь же, возле амбулатории, в окружении местных жителей депутат Госдумы Михаил Шеремет. Костюм и значок на лацкане делают его человеком, у которого можно спросить о компенсации. В пятницу, когда в селе стало легче дышать, этот вопрос волнует многих. Жители Перекопа интересовались, кто и когда возместит ущерб от выброса химикатов: погибший на огородах урожай, заржавевшие заборы и домашнюю утварь. Михаил Шеремет ответил, что будет создана специальная комиссия и потери людям компенсируют. В разговор “Ъ” с депутатом вмешивается местный житель: «У меня весь сад погиб, дом весь в кислоте этой». «Очень много надуманного, к сожалению, накрученного. И люди сами об этом говорят»,— заканчивает депутат, когда мужчина уходит.

На заседании оперативного штаба в Армянске руководитель крымского управления Роспотребнадзора Наталья Пеньковская заявила, что экологические показатели на севере Крыма вернулись к норме. «Здоровое население. Абсолютно чистая территория. Ситуация под контролем»,— сообщила госпожа Пеньковская. По ее словам, ситуация может вновь ухудшиться, если в регионе повысится температура воздуха. Что будут делать дальше с кислотонакопителем, власти пока не сообщили. К его берегам грузовики свозят белый порошок. По словам Михаила Шеремета, это «необожженная известь». «Она показала себя эффективно в нейтрализации тех вредных веществ, которые находятся в накопителе»,— сказал депутат.

Рис — польза и вред для здоровья, чем полезен рис для организма

Рис в целом можно разделить на две основные группы: шлифованный (белый) и нешлифованный (цельнозерновой).

К первой группе относятся следующие сорта: белый рис, басмати, жасмин, пропаренный. А вот такие наименования можно встретить среди представителей нешлифованного продукта: бурый рис, красный (рубин), черный, дикий рис, нешлифованный.

Роскачество исследовало круглозерный рис на безопасность и качество. Подробно о результатах исследования читайте ЗДЕСЬ.

Мария Бакер

– Все виды белого риса являются обработанными продуктами, в которых содержание всех микронутриентов сохраняется в меньшем количестве по сравнению с нешлифованным рисом. Белый рис содержит белки и углеводы. Он способствует повышению сахара в крови и набору веса. Цельнозерновой рис, напротив, богат питательными веществами – магнием, цинком, калием, железом, витаминами В1 и В3, является хорошим источником клетчатки. Клетчатка и так называемые сложные углеводы снижают уровень сахара в крови и риск диабета. Также исследования доказали, что цветной рис помогает снизить различные аллергические реакции. 

Можно ли есть рис тем, кто на диете?

Если вы решили похудеть и какое-то время пожить на дефиците калорий, вам предпочтительно употреблять продукты, которые не повышают сахар в крови, чтобы не страдать от приступов голода и легче привыкнуть к перестройке питания. В этом случае вам не подойдет белый рис. Предпочтение нужно отдавать цельнозерновому (бурому, дикому, красному) и по возможности комбинировать его с бобовыми.

Можно ли похудеть на рисе?

Да, можно. Но любые монодиеты – это лишение своего организма большого спектра питательных веществ. Конечно же, можно похудеть на рисе, можно даже на шоколаде, если есть только его и считать калории. Но к здоровью такие эксперименты отношения не имеют.

Как готовить и с чем сочетать рис, чтобы получить максимум пользы?

Белый рис сочетайте с бобовыми, чтобы сахар в крови не подскакивал, а цельнозерновой подавайте к овощным соусам, карри, боулам, салатам. Очень вкусное сочетание – это нут, шпинат, болгарский перец под соусом карри и красный или бурый рис.

Эксперт рассказывает как правильно варить рис разных сортов.

Блюда с рисом – полезно или нет?

Если речь о цельнозерновом рисе, любое нежирное блюдо будет полезно. Плов, ризотто с сыром и сливками – достаточно калорийные блюда. Не стоит их делать частью регулярного рациона. Суши тоже не рекомендуется есть часто, потому что готовят суши из белого риса, а кроме того,  едят с очень соленым соевым соусом.

Можно ли есть рис при сахарном диабете?

При сахарном диабете стоит избегать быстрых углеводов, к ним относится белый рис. Цельнозерновой продукт содержит сложные углеводы и, наоборот, снижает этот риск, поэтому диабетикам его рекомендуют съедать около трех порций в неделю. Одна порция составляет 100–150 г готового продукта.

Кому вреден рис? Возможные противопоказания

Как было уже замечено выше, белый рис неполезен для людей с сахарным диабетом, а также его нужно есть с осторожностью тем, кто генетически предрасположен к этому заболеванию. Не стоит увлекаться белым рисом людям, у которых имеются проблемы с перистальтикой, и тем, кто старается избавиться от лишнего веса.

Как выбрать качественный рис?

Ольга Бундина, ведущий научный сотрудник сектора «Стандартизация зерна и зернопродуктов» ВНИИЗ – филиала ФГБНУ «ФНЦ пищевых систем им. В. М. Горбатова» РАН, кандидат экономических наук

– Рисовая крупа производится двух видов: рис шлифованный (целое зерно) и дробленый шлифованный (колотое зерно). Шлифованный рис делится на пять сортов – экстра, высший, первый, второй и третий. Сорт зависит от таких показателей качества рисовой крупы, как цвет, запах, вкус, качество ядра, наличие различных примесей. Эти нормы подробно описаны в действующем ГОСТ 6292-93.

Цвет риса должен быть однотонным, без существенных различий в окраске отдельных ядер. В первую очередь при выборе риса необходимо оценивать внешний вид крупы. Если в упаковке заметны посторонние примеси, испорченные ядра, мучка или насекомые (вредители хлебных запасов), перед вами некачественный продукт, и употреблять его в пищу не стоит.

Сколько хранится рис?

Срок хранения рисовой крупы не превышает 12 месяцев – обращайте внимание на дату изготовления и фасовки. Хранить рис нужно в сухом, прохладном, хорошо проветриваемом помещении, защищенном от попадания прямых солнечных лучей.

Эксперты рассказывают о том, как правильно хранить крупы и муку.

Шлифованный рис и полированный – в чем разница? 

Шлифование и полирование – это различные технологии обработки риса. При шлифовании с поверхности шелушеного зерна риса или шелушеного дробленого зерна удаляют плодовые и семенные оболочки, частично алейроновый слой и зародыш. Шлифование улучшает внешний вид и кулинарные свойства крупы, а еще такой рис может дольше храниться без потери качества. Шлифованная крупа варится быстрее, улучшается консистенция сваренной каши, ее цвет и усвояемость.

Полируют крупу, чтобы улучшить ее товарный вид. В нашей стране производится шлифованный рис. Полированный встречается редко, чаще это импортная крупа.

Какой рис выбрать?

В Российской Федерации выращивают круглозерный рис (например, кубанский), длиннозерный обычно поступает к нам из-за границы. Какой сорт выбрать? Тут все зависит от вкусовых предпочтений каждого покупателя

Узнавайте о новых материалах Роскачества первыми, подписавшись на нашу рассылку

.

Вред курения на организм человека: Курение вредит здоровью

Ежегодно в мире от болезней, вызванных курением, умирают около пяти миллионов человек. Только в России никотин каждый день уносит тысячу жизней.

• Курение закупоривает артерии и вызывает сердечные приступы и инсульт. Частота сердечных сокращений у курящего на 15000 ударов в сутки больше, чем у некурящего, а доставка кислорода к тканям значительно снижена, так как сосуды сужены.
• Курение, основной фактор риска заболеваний органов дыхания: хронического обструктивного заболевания легких (хронический бронхит и эмфизема), пневмонии.
• Табак и табачный дым содержат более 3000 химических соединений, более 60 из которых являются канцерогенными, то есть способными повредить генетический материал клетки и вызвать рост раковой опухоли. Давно доказано, что табак является причиной смертности от рака легкого в 90% всех случаев.
• Под влиянием курения снижается также и острота зрения. Ученые многие годы говорили о вреде курения для глаз, но только современные исследования смогли подтвердить горькую для курильщиков правду: содержащиеся в сигарете вещества действительно опасны для зрения, из-за них нарушается кровоснабжение сосудистой оболочки и сетчатки глаза. Каждому курильщику, а особенно тем, у кого за плечами большой стаж курения в любой момент грозит образование закупорки сосудов, а от этого можно полностью лишиться зрения.
• Существуют заболевания, вызываемые в основном только курением. Это — облитерирующий эндартериит (заболевание сосудов ног). Происходит сужение сосудов и приток крови к тканям и клеткам сильно нарушается. Самое страшное последствие этого заболевания — ампутация конечности (ей). Как свидетельствуют российские медики, каждый год в нашей стране производятся около 20 тысяч операций по ампутации ног из-за облитерирующего эндартериита.
• Клинические испытания, проводимые в течение последних лет, доказали, что кожа курящего человека стареет быстрее, чем некурящего. Например, показано, что кожа сорокалетней женщины, курящей много лет, может быть такой же разрушенной как кожа семидесятилетней некурящей. Доктора называют вид таких изменений человеческой кожи синдромом «табачного» лица.
• У курящих мужчин в 3 раза чаще встречаются случаи импотенции по сравнению с не курящими. Так и женщины, которые курят страдают фригидностью в 2,5 раза чаще по сравнению с некурящими. Это связано с тем, что никотин способствует сужению сосудов половых органов.
• Курение наносит вред не только физическому, но и психологическому здоровью человека. Курильщики нервно истощены больше, чем другие. Они расшатывают свою нервную систему, живя от сигареты до сигареты и готовы вспыхнуть не то чтобы по ничтожному, но по незначительному поводу. Вследствие нарушения правильного течения нервных процессов человек становится раздражительным, неуживчивым, у него развивается, как говорят, «тяжёлый характер».

Курение негативно влияет на работоспособность мозга

Курение замедляет реакции, делает их менее чёткими. Ослабевают внимание, память, снижается интеллект. Людям, чьи профессии требуют памяти и внимания, быстрой реакции, надо помнить, что курение снижает их профессиональную трудоспособность и мешает сосредоточиться на работе.

Учёными было установлено, что при курении на электроэнцефалограмме появляются изменения, свидетельствующие об ослаблении биоэлектрической активности клеток головного мозга. При этом степень ослабления биоэлектрической активности пропорциональна количеству выкуриваемых человеком сигарет.

Великий немецкий поэт Гёте говорил: «От курения тупеешь. Оно не совместимо с творческой работой».

Вред курения на организм человека безмерно велик!

Помимо того, что курение негативно влияет на физическое и психологическое здоровье нашего организма, существует масса других причин бросить курить:

• К негативным последствиям курения также относят неприятный вкус во рту утром, желтые зубы, неприятный запах изо рта и от волос.
• Сон курильщика всегда хуже, чем у человека его же типа, но некурящего.
• Курение притупляет вкус и запах. Эти чувства возвращаются к человеку только спустя некоторое время, после отказа от курения.
• Курильщики причиняют большой вред окружающим. От пассивного курения ежегодно умирает более 600 тысяч человек, треть из которых — дети.
• Курение является частой причиной пожаров.
• Курение — трата денег. Посчитайте, сколько денег в год вы тратите на сигареты. Сумма получилась немалая. На эти деньги можно купить реально что-нибудь полезное.
• Курение — трата времени. В среднем курильщик тратит на курение от 10 до 15 суток в год! Если вы мне не верите, то давайте посчитаем. Средний курильщик выкуривает 20 сигарет в сутки, а на одну сигарету уходит примерно 3 минуты. Отсюда следует, что в сутки уходит 1 час на перекур, а в год 365 часов.

Неужели такое количество причин не заставит вас бросить курить раз и на всегда? Сделайте это сегодня, ведь Всемирный день без табака — отличный повод бросить курить! Бросайте курить прямо сейчас!

Нанесение увечий женским гениталиям и прочие практики, наносящие вред здоровью

Научные исследования

Несмотря на то, что в той или иной форме практика нанесения увечий женским гениталиям существует уже несколько тысяч лет, научные исследования причин, по которым к ней по-прежнему прибегают сегодня, и связанного с ней вреда для здоровья пока носят ограниченный характер. Обнадеживает, что появляется все больше информации о том, как можно сократить распространенность этой практики, и о способах лечения связанных с ней осложнений. Тем не менее большая часть информации по этой теме публикуется в специализированных периодических изданиях и не всегда доходит до сведения широкой общественности.

На этом сайте представлена вся информация, которая была накоплена по итогам изучения практики нанесения увечий женским половым органам, а также данных об опыте применения мер вмешательства, позволяющих улучшить здоровье женщин, перенесших эту процедуру. Поскольку многие аспекты практики нанесения увечий женским половым органам недостаточно освещены, ВОЗ призывает исследователей, занимавшихся изучением тех или иных аспектов этого вопроса, поделиться полученной информацией. Это будет способствовать работе специалистов здравоохранения и организаторов информационно-пропагандистских кампаний, направленной на улучшение жизни женщин и девочек, здоровью которых был или может быть нанесен ущерб в связи с этой бессмысленной и вредной практикой.

Необходимо продолжать исследования аспектов, которые будут способствовать искоренению и профилактике нанесения увечий женским гениталиям и повышению качества помощи девочкам и женщинам, перенесшим эту процедуру.

К темам, требующим дальнейшего изучения, относятся: динамика социальных и культурных изменений, которые приводят к отказу от этой практики, распространенность непосредственных осложнений, опыт переживания этой процедуры девочками, психологические последствия этой практики, процедуры ухода за девочками и женщинами и процедуры помощи при родах, которые могут снизить степень риска для матерей и их новорожденных детей, переживших практику нанесения увечий женским гениталиям, и ее медикализации.

ВОЗ приветствует вклад в изучение этой проблемы со стороны всех ученых, занимавшихся или занимающихся исследованиями практики нанесения увечий женским половым органам, будь то исследования этой практики как социокультурного явления, как угрозы физическому или психическому здоровью, или же как причины осложнений, которые требуют эффективного ведения. Последняя область является особенно мало изученной, и открытым остается вопрос о наиболее эффективных методах ведения осложнений, от которых страдают женщины, перенесшие практику нанесения увечий женским гениталиям.

Имеющиеся исследования были сгруппированы по следующим направлениям работы:

Польза и вред пребывания на солнце

Соблюдая ряд несложных рекомендаций в жаркую погоду, вы сможете в полной мере насладиться отдыхом и пребыванием на природе без вреда для здоровья.

Лето — любимое время года для многих россиян. Мы все с нетерпением ждём тепла и начала пляжного сезона. Солнце дарит человеку энергию, улучшает настроение и здоровье. Во время пребывания на солнце одновременно с загаром человек получает эндорфины.

В условиях жары необходимо правильно подобрать гардероб. Следует отдать предпочтение лёгкой одежде из натуральных тканей (хлопка, льна, шёлка) светлых тонов и неприлегающим силуэтом, чтобы обеспечить телу достаточный воздухо- и теплообмен. В жару стоит отказаться от ношения тугих поясов и ремней, которые ухудшают кровообращение, а также от обуви на каблуках, что поможет избежать отечности ног.

В целях профилактики обезвоживания организма рекомендуется употреблять большое количество жидкости, лучшая жидкость для восстановления баланса влаги — это обычная вода. Пить воду в жару нужно как можно чаще, но небольшими порциями — около 100 мл за один раз. Необходимо избегать употребления газированных напитков и жидкостей с повышенным содержанием сахара, энергетических и алкогольных напитков.

Солнце необходимо нашему организму. Оно способствует естественной выработке витамина Д, дефицит которого приводит к остеопорозу, потливости, нарушению сна, а также отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Но для выработки необходимого количества витамина Д достаточно находиться на солнце всего лишь 3 раза в неделю по 15 минут.

А вот любители ровного тёмного загара и жарких курортов должны помнить: длительное пребывание на солнце без защитных средств может вызывать предраковые и раковые заболевания кожи. Будьте внимательны и осторожны.

Выполняя эти простые рекомендации, даже в условиях аномальной жары, можно сохранить своё здоровье и в полной мере насладиться долгожданными летними днями!

Как сон вредит нашему здоровью | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

По данным немецкой больничной кассы AOK, каждый десятый трудящийся в Германии испытывает серьезные проблемы со сном. Как следует выспаться, причем не только по выходным, мечтает, наверное, каждый. Но для большинства, кто учится или работает, растит детей или выгуливает собак, это так и остается мечтой.

Впрочем, как выяснили ученые из Сиднейского университета, сокрушаться тут вовсе не о чем. В течение нескольких лет они наблюдали за распорядком дня и самочувствием 230 тысяч человек. В результате исследователи пришли к выводу, что ежедневный сон продолжительностью более девяти часов не восстанавливает силы, а, наоборот, вредит здоровью.

Особенно опасен он в сочетании с регулярным многочасовым сидением в офисе или дома перед телевизором и в целом с малоподвижным образом жизни. В таком случае вред от него не меньше, чем от плохого питания, курения или алкоголя: вероятность преждевременной кончины повышается в четыре раза! «Наше исследование показывает, что при наличии этих факторов нужно относиться к своему здоровью очень серьезно», — подчеркивает руководитель научного проекта Мелоди Динг.

Несмотря на многочисленные исследования, о сне по-прежнему известно далеко не все

При этом она отмечает, что если постоянно спать менее семи часов в сутки, негативный эффект будет тот же, что и при пересыпании.

С кем спать?

Кроме того, ученые — на этот раз немецкие — установили и другой немаловажный факт: спать лучше всего в одиночестве. Может быть, отсутствие партнера в кровати кого-то и расстраивает, но на сон оно влияет однозначно положительно, особенно у женщин. «Считается, что влюбленные прекрасно спят. Однако как раз они жалуются на проблемы, связанные со сном», — рассказала в интервью газете Die Welt психолог Ангелика Шларб (Angelika Schlarb), занимающаяся исследованием сна в Университете Билефельда. Деля с кем-то свою постель, человек чаще просыпается и спит более беспокойно.

Может быть, влюбленным стоит просто спать в разных кроватях? Ангелика Шларб соглашается, что в некоторых случаях это может стать выходом, несмотря на то, что раздельные спальни автоматически означают конец как минимум романтической фазы отношений, как утверждают многие психологи. «Этого можно избежать, если придумать свои «ритуалы» и возможности проявлять взаимную нежность, — указывает немецкий психолог. — Например, забираться в кровать к своему партнеру утром, чтобы понежиться в объятиях друг друга».

К тому же сама традиция общего супружеского ложа куда моложе, чем можно подумать: еще сто лет назад это вовсе не было повсеместным стандартом. Так что раздельные спальни, если и означают конец, то только для рутины: «Это шанс попробовать что-то новое», — подчеркивает Ангелика Шларб.

Для ученых совершенно очевидно, что влюбленные часов не наблюдают, даже когда спят: по их субъективным ощущениям, с появлением в постели нравящегося им человека спать они начинают лучше. Такое несоответствие между реальностью и ее восприятием можно объяснить психологическим эффектом: в паре у человека появляется чувство защищенности, а страх одиночества отступает. Впрочем, единого мнения на этот счет у ученых пока еще нет.

Мужчины и женщины

Проблемы со сном есть как у мужчин, так и у женщин. Хотя в целом, отмечают исследователи, женщины спят хуже представителей сильного пола: многие из них долго не могут заснуть, просыпаются среди ночи, чувствуют себя уставшими по утрам и чаще запоминают увиденные сны.

В то же время установлено, что качество сна женщины значительно улучшается, если перед тем, как идти в постель, она поговорила с близким человеком о том, что произошло за день. Для мужчин же это не так важно — они прекрасно себя чувствуют, не делясь подобной информацией с окружающими.

Любовь и «жаворонки«

По словам Ангелики Шларб, ученые также установили определенную взаимосвязь между типом человека — «жаворонок» он или «сова» — и любовными отношениями, которые он чаще всего заводит. Так, тот, кто предпочитает позже ложиться и вставать, более заинтересован в краткосрочных, быстрых романах. В то же время для «жаворонков» куда большую роль играют верность, надежность и чувство безопасности, что, естественно, приводит в итоге и к более долгим и крепким отношениям.

Учитывая этот факт, можно предположить, что спутника жизни лучше выбирать с учетом его «сонных» привычек. Как доказывают исследования, значительные различия во времени подъема и ухода ко сну могут крайне негативно отразиться на отношениях пары, особенно это касается молодых людей. В то же время есть примеры, демонстрирующие, что партнеры могут со временем приспособиться друг к другу, корректируя соответствующим образом свой график сна и бодрствования.

Смотрите также:

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Можно ли беременным пить кофе?

  Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  «Нулевые» напитки опасны для здоровья

  Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

  Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы готовы отказаться от мяса

  Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

  К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

  Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы устали от летнего времени

  Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

  25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

  Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Запрет на курение: последствия для жителей Германии

  За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.

  Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин

Понимание рисков для здоровья | Новости здравоохранения NIH

Октябрь 2016

Распечатать этот номер

Повысьте свои шансы на хорошее здоровье

Риски окружают нас повсюду. Чихание поблизости может повысить риск заражения гриппом. Ожирение увеличивает вероятность заболевания диабетом. Курение увеличивает риск многих видов рака. А если вы обращаете внимание на заголовки новостей, вы можете беспокоиться о том, что подвергаетесь риску пищевого отравления, заражения вирусом Зика, нападения акул и т. Д.Как узнать, какие риски для здоровья относятся к вам?

Риски для здоровья иногда сбивают с толку, но их важно понимать. Знание рисков, с которыми можете столкнуться вы и ваша семья, может помочь вам найти способы избежать проблем со здоровьем. Это также поможет вам не беспокоиться о маловероятных угрозах. Знание рисков и преимуществ лечения может помочь вам и вашему врачу принимать обоснованные решения.

«Понимание рисков для здоровья является ключом к принятию решений о вашем собственном медицинском обслуживании», — говорит д-р.Уильям Элвуд, психолог и бихевиорист из Национального института здоровья. «Это дает вам представление о потенциальном вреде и преимуществах, поэтому вы можете делать разумный выбор, основываясь на фактах, а не на страхах».

Риск для здоровья — это шанс или вероятность того, что что-то повредит или иным образом повлияет на ваше здоровье. Риск не означает, что обязательно случится что-то плохое. Это просто возможность. Несколько характеристик, называемых факторами риска, влияют на степень вашего риска для здоровья.

Факторы риска для вашего личного здоровья включают ваш возраст, пол, семейный анамнез, образ жизни и многое другое.Некоторые факторы риска невозможно изменить, например, ваши гены, вещество, унаследованное от родителей, которое определяет такие характеристики, как риск определенных заболеваний. или этнической принадлежности. Другие находятся в пределах вашего контроля, например, ваша диета, физическая активность и пристегнутый ли вы ремнем безопасности.

Когда вы видите статистику здоровья, подумайте о типах описываемых людей. Если они не похожи на вас или если категория очень широкая, то ваши риски могут быть другими. Такое общее утверждение, как «более чем у половины американцев старше 45 лет в какой-то момент разовьется сердечное заболевание», основано на средних статистических показателях по всему США.С. население. Если вам меньше 45 лет, риск сердечных заболеваний, как правило, намного ниже. Чем больше у вас факторов риска, таких как курение, высокое кровяное давление или диабет, тем выше ваш риск. С другой стороны, упражнения и здоровое питание могут снизить вероятность развития сердечных заболеваний, чем у большинства других людей.

«Во многих отношениях наше восприятие риска иррационально», — говорит Элвуд. «Иногда мы беспокоимся о чем-то, что крайне маловероятно, например о лихорадке Эбола в США. И мы игнорируем меры, которые мы можем предпринять, чтобы предотвратить то, что может причинить нам гораздо больший вред, например, болезнь сердца или рак толстой кишки.”

Говорить о риске для здоровья может показаться устрашающим. Даже у врачей иногда возникают проблемы с концепцией риска. Вот почему NIH поддерживает исследования, направленные на улучшение того, как медицинский персонал и другие лица сообщают пациентам и общественности о рисках для здоровья и стратегиях профилактики.

«В целом математика дается многим людям с трудом. Однако математика часто скрыта в повседневных делах, влияющих на наше здоровье, — говорит доктор Рассел Ротман, врач и ученый из Университета Вандербильта в Нэшвилле. Исследование Ротмана направлено на то, чтобы помочь людям понимать числа и работать с ними, чтобы снизить риск диабета и лишнего веса, включая детское ожирение.

Исследования показывают, что то, как мы слышим и понимаем статистику здоровья, может зависеть от того, как эти цифры описываются или как они «оформляются». Различные описания могут повлиять на то, насколько ясна информация, а также на то, какие эмоции она вызывает. Например, утверждение: «Более 20% американцев в конечном итоге умрут от рака» может показаться менее пугающим с другой точки зрения: «Почти 80% американцев не умрут от рака». Та же самая информация может показаться более ясной, описанной как соотношение: «Более 1 из 5 американцев в конечном итоге умрет от рака.Исследования показывают, что изображения или диаграммы часто бывают наиболее понятными — например, на них изображены 5 человеческих фигур, одна из которых другого цвета.

Чтобы понять потенциальные риски или преимущества лечения или изменения поведения, полезно сосредоточиться на математической концепции, называемой «абсолютный риск». Абсолютный риск — это вероятность того, что что-то произойдет, например, проблема со здоровьем, которая может возникнуть в течение определенного периода времени. Например, заболевание может поражать 2 из 100 мужчин среднего возраста в течение их жизни.Если определенное лекарство снижает риск заболевания до 1 из 100, препарат снижает их абсолютный риск на 1 человека из 100, или на 1%. Еще один способ подумать об этом: вам нужно вылечить этим лекарством 100 человек, чтобы предотвратить заражение еще только одного человека.

Однако часто можно услышать числа, в которых используется связанное понятие, называемое «относительный риск». Относительный риск сравнивает абсолютные риски одной группы с другой. В приведенном выше примере вы также можете сказать, что лекарство снижает риск заболевания на 50%, поскольку 1 равно половине 2.Глядя только на относительный риск, можно ошибочно подумать, что препарат очень эффективен.

«Во многих случаях относительный риск намного превышает абсолютный риск, что может сбивать с толку», — объясняет Ротман. Когда вы слышите цифры о риске, лучше сосредоточиться на абсолютном риске.

Риск для здоровья может быть особенно трудным для понимания, когда эмоции накаляются, например, когда люди сталкиваются с серьезной болезнью. Одно недавнее исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показало, что люди с запущенным раком обычно ожидают от лечения лучших результатов и большей продолжительности жизни, чем их врачи.Большинство пациентов не осознавали, что их взгляды отличаются от взглядов врачей. Такое недопонимание может повлиять на выбор пациентами сурового лечения.

«Коммуникация — это улица с двусторонним движением», — говорит ведущий исследователь исследования доктор Рональд М. Эпштейн из Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке. «Чтобы обсуждение было эффективным, врачи должны подбадривать и давать ответы. И пациенты должны задавать важные вопросы ». Эпштейн и его коллеги разрабатывают методы, которые помогут врачам и пациентам вести реалистичные дискуссии на такие темы, как эмоции, варианты лечения и вероятные результаты.

«Мы показали, что можно улучшить разговоры. Это помогает, если пациенты приходят с 3 или 4 комплексными вопросами, которые нужно задать своим врачам », — говорит Эпштейн. Для людей с запущенным раком вопросы могут включать: Как лечение повлияет на качество моей жизни? Какая средняя продолжительность жизни при этом типе рака?

«Может быть страшно задавать такие вопросы. Иногда вы действительно не хотите знать ответы или испытываете смешанные чувства, — говорит Эпштейн.«Врачи могут помочь, открыв дверь для разговора. Они могут сказать: «Скажите, что у вас на уме. У вас есть вопросы? »Такие открытые беседы могут помочь пациентам и их семьям принимать более информированные решения в отношении здоровья.

Начните с разговора со своим врачом о рисках для здоровья. Спросите, как можно снизить риски. И ищите надежные веб-сайты, такие как health.nih.gov NIH, для получения достоверной информации о здоровье.

Риск для здоровья | Кампания по прекращению одиночества

1] Holt-Lunstad, J., Смит, Т.Б., Бейкер, М., Харрис, Т. и Стивенсон, Д., 2015. Одиночество и социальная изоляция как факторы риска смертности: метааналитический обзор. Перспективы психологической науки, 10 (2), стр.227-237

[2] Холт-Лунстад, Дж., Смит, Т. Б. и Лейтон, Дж. Б., 2010. Социальные отношения и риск смертности: метааналитический обзор. PLoS медицина, 7 (7), p.e1000316.

[3] Валторта, Н.К., Канаан, М., Гилбоди, С., Ронзи, С. и Ханратти, Б., 2016. Одиночество и социальная изоляция как факторы риска ишемической болезни сердца и инсульта: систематический обзор и метаанализ. продольных наблюдательных исследований.Сердце, 102 (13), стр. 1009-1016.

[4] Хокли, Л.С., Тистед, Р.А., Маси, К.М. и Cacioppo, J.T., 2010. Одиночество предсказывает повышение артериального давления: пятилетний кросс-лаговый анализ у людей среднего и пожилого возраста. Психология и старение, 25 (1), с.132.

[5] Социальная изоляция и одиночество как факторы риска прогрессирования слабости: английское лонгитюдное исследование старения. Гейл С., Вестбери Л., Купер С., Английское лонгитюдное исследование старения, возраста и старения, том 47, выпуск 3, 1 мая 2018 г., страницы 392–397

[6] Глобальный совет по здоровью мозга.(2017). Мозг и социальная связь: рекомендации GCBH по социальной активности и здоровью мозга. Получено с www.GlobalCouncilOnBrainHealth.org.

[7] Cacioppo, J.T. и Cacioppo, S., 2014. Пожилые люди, сообщающие о социальной изоляции или одиночестве, через 4 года демонстрируют более низкую когнитивную функцию. Сестринское дело, основанное на фактических данных, 17 (2), стр.59-60.

[8] О’Коннелл, Х., Чин, А.В., Каннингем, К., Лоулор, Б.А., 2004. Последние события: самоубийства среди пожилых людей.Bmj, 329 (7471), стр 895-899.

[9] Cacioppo, J.T. и Cacioppo, S., 2014. Пожилые люди, сообщающие о социальной изоляции или одиночестве, через 4 года демонстрируют более низкую когнитивную функцию. Сестринское дело на основе фактов , 17 (2), стр.59-60.

[10] Шанкар, Апарна и др. «Социальная изоляция и одиночество: предполагаемые ассоциации с функциональным статусом у пожилых людей». Психология здоровья 36.2 (2017): 179.

[11] Холт-Лунстад, Джулианна. «Потенциальное значение социальной изоляции и одиночества для общественного здравоохранения: распространенность, эпидемиология и факторы риска.”Отчет о государственной политике и старении 27.4 (2017): 127-130.

[12] Cacioppo, JT, Hawkley, LC, Crawford, LE, Ernst, JM, Burleson, MH, Kowalewski, RB, Malarkey, WB, Van Cauter, E. and Berntson, GG, 2002. Одиночество и здоровье: потенциальные механизмы . Психосоматическая медицина, 64 (3), стр. 407-417.

[13] Валторта, Н.К., Канаан, М., Гилбоди, С., Ронзи, С. и Ханратти, Б., 2016. Одиночество и социальная изоляция как факторы риска ишемической болезни сердца и инсульта: систематический обзор и метаанализ. продольных наблюдательных исследований.Сердце, 102 (13), стр. 1009-1016.

[14] Там же.

[15] Дрейер К., Стивенсон А., Фишер Р., Дини С.Р. Связь между проживанием в одиночестве и использованием медицинских услуг у пожилых людей: ретроспективное когортное исследование электронных медицинских карт из лондонской общей практики. BMC Geriatrics 2018; 18: 269 Доступно по адресу: https://bmcgeriatr.biomed-central.com/articles/10.1186/s12877-018-0939-45.

[16] Там же.

[17] Ханратти Б., Стоул Д., Коллингридж Мур Д., Валтора Н.К.Одиночество как фактор риска при поступлении в дом престарелых в Английском лонгитюдном исследовании старения. Возраст и старение 2018; 47 (6): 896–900

[18] Ханратти Б., Стоул Д., Коллингридж Мур Д., Валтора Н.К. Одиночество как фактор риска при поступлении в дом престарелых в Английском лонгитюдном исследовании старения. Возраст и старение 2018; 47 (6): 896–900

Оценка риска для здоровья человека | Агентство по охране окружающей среды США

Оценка риска для здоровья человека Оценка риска для здоровья человека Вероятность того, что данное воздействие или серия воздействий могут нанести ущерб здоровью людей.это процесс оценки характера и вероятности неблагоприятных последствий для здоровья людей, которые могут подвергнуться воздействию химикатов в загрязненных средах окружающей среды в настоящее время или в будущем.

Оценка риска для здоровья человека включает четыре этапа, которые начинаются с планирования:

• Планирование — процесс планирования и определения объема
  Агентство по охране окружающей среды начинает оценку риска для здоровья человека, планируя общий подход с диалогом между менеджерами по рискам, оценщики рисков и другие заинтересованные стороны или заинтересованные стороны.Члены команды:
  • определяют цели и варианты управления рисками;
  • идентифицируют природные ресурсы, вызывающие озабоченность;
  • прийти к соглашению по объему и сложности оценки; и
  • определяет роли членов команды.
• Шаг 1 — Идентификация опасностей
  Оценщик (и) риска исследует, может ли стрессор потенциально причинить вред людям и / или экологическим системам, и если да, то при каких обстоятельствах.
  
• Шаг 2 — Оценка «доза-реакция»
  Оценщики риска собирают информацию, чтобы определить числовую взаимосвязь между воздействием и воздействием.
  
• Шаг 3 — Оценка воздействия
  После того, как шаги 1 и 2 определены, оценщики риска исследуют, что известно о частоте, времени и уровнях контакта со стрессором.
  
• Шаг 4 — Характеристика риска
  Характеристика риска включает два основных компонента — оценку риска и описание риска.
  

  «Оценка риска» сравнивает:

  • расчетный или измеренный уровень воздействия для каждого фактора стресса и популяции растений или животных, сообщества или экосистемы, вызывающей обеспокоенность; и
  • данные об ожидаемых эффектах для этой группы для уровня воздействия.
    

  «Описание риска» предоставляет информацию, важную для интерпретации результатов риска. Сюда входят:

  • , ожидается ли вредное воздействие на рассматриваемые растения и животных;
  • соответствующих качественных сравнений; и
  • , как неопределенности (пробелы в данных и естественные вариации) могут повлиять на оценку.

Типы вопросов для оценки здоровья человека Адрес

Чтобы лучше объяснить это, при оценке риска для здоровья человека рассматриваются такие вопросы, как:

• Какие типы проблем со здоровьем могут быть вызваны факторами окружающей среды, такими как химические вещества и радиация?
  
• Какова вероятность того, что люди испытают проблемы со здоровьем при воздействии стрессоров окружающей среды разного уровня?
  
• Существует ли уровень, ниже которого некоторые химические вещества не представляют опасности для здоровья человека?
  
• Каким факторам экологического стресса подвержены люди, на каком уровне и как долго?
  
• Могут ли некоторые люди быть более восприимчивыми к факторам окружающей среды из-за таких факторов, как возраст, генетика, ранее существовавшие состояния здоровья, этнические обычаи, пол и т. Д.?
  
• Есть ли у некоторых людей больше шансов подвергнуться воздействию факторов окружающей среды из-за таких факторов, как место работы, где они играют, что они любят есть и т. Д.?

Ответы на эти типы вопросов помогают лицам, принимающим решения, будь то родители или государственные служащие, понять возможные риски для здоровья человека, связанные с окружающей средой.

Оценка рисков и дети

Чтобы обсудить здоровье детей, мы сначала хотели бы упомянуть концепцию «этапов жизни», поскольку возраст человека может влиять на его восприимчивость к рискам для здоровья, создаваемым загрязнителями в окружающей среде.Чаще всего повышенному риску подвержены дети и пожилые люди.

Дети часто подвергаются большему воздействию токсинов в окружающей среде, чем взрослые, потому что дети вдыхают больше воздуха, пьют больше воды и едят больше, чем взрослые. Образцы поведения детей, такие как игра на земле, повышают их подверженность потенциальным токсическим веществам.

Кроме того, дети могут быть более уязвимы к опасностям окружающей среды, потому что их системы все еще развиваются, что часто снижает их способность к метаболизму, детоксикации и выведению токсинов.Экологические риски для детей включают усугубляющее астму загрязнение воздуха, краски на основе свинца в старых домах, устойчивые к лечению микробы в питьевой воде и стойкие химические вещества, которые могут вызвать рак или нанести вред репродуктивной системе или развитию.

Для загрязняющих веществ, которые действуют как токсические вещества, вызывающие развитие, та же доза, которая может представлять незначительный риск или не представлять никакого риска для взрослого человека, может вызвать серьезные последствия для развивающегося плода или ребенка. Метилртуть — всего лишь один пример химического вещества, которое гораздо более токсично в раннем возрасте.Ученые все больше осознают, что дети могут быть более уязвимы к воздействию окружающей среды, чем взрослые, потому что:

• их телесные системы развиваются;
• они едят больше, больше пьют и больше дышат пропорционально размеру своего тела; и
• , их поведение, такое как ползание и переход из рук в рот, может подвергать их большему воздействию химических веществ и микроорганизмов.

Узнайте больше о защите окружающей среды детей

В свете того, что сейчас известно о большей восприимчивости в раннем возрасте к некоторым стрессорным факторам, в 1997 г. был издан Указ 13045 «Защита детей от экологических рисков для здоровья и безопасности». .Это постановление гласит, что все федеральные агентства, включая EPA, должны уделять первоочередное внимание выявлению и оценке экологических рисков для здоровья и безопасности, которые могут непропорционально сильно повлиять на детей; и обеспечивают, чтобы их политика, программы, мероприятия и стандарты учитывали непропорционально высокие риски для детей, возникающие в результате рисков для здоровья, связанных с окружающей средой, или рисков для безопасности.

Примечание. Чтобы помочь ученым в оценке рисков для детей, Агентство по охране окружающей среды разработало Систему оценки риска для здоровья от воздействия окружающей среды на детей вместе с конкретным руководством для специалистов по оценке риска, включая Руководство по выбору возрастных групп для мониторинга и оценки воздействия окружающей среды на детей. Загрязняющие вещества окружающей среды и дополнительное руководство по оценке восприимчивости к канцерогенным веществам в раннем возрасте.

Ссылки:

Другие ключевые ресурсы:

Загрязнение: скрытый, но предотвратимый ущерб от здравоохранения в США

Моя бригада скорой медицинской помощи провела несколько напряженных часов, работая над облегчением тяжелого приступа астмы, затруднявшего дыхание для наших восьми человек. -летний пациент. Когда она выздоровела, ее мама спросила: «Как вы думаете, почему ее дыхание стало намного хуже, чем обычно?»

Я дал ей стандартный ответ — возможно, ее дочь заразилась вирусом или ее режим приема лекарств нужно изменить, — но я немного съежился, когда снял перчатки и бросил их в переполненную корзину для мусора, зная, что это еще не все.Также наблюдается загрязнение воздуха фабриками и электростанциями рядом с ее домом, смог от легковых и грузовых автомобилей и загрязнение от больницы, в которой она проходит лечение.

Для большинства людей система здравоохранения является синонимом исцеления. Но это также главный источник вредного для здоровья загрязнения. Ежедневно в больницах США образуется около 7000 тонн твердых отходов, таких как мои перчатки и пластиковая обертка инструментов и лекарств, которые моя команда использовала для нашего пациента, страдающего астмой. Как писали Мэтт Экельман и Джоди Шерман в PLOS One, на здравоохранение приходится 10 процентов выбросов парниковых газов в США.S., 10 процентов образования смога и 9 процентов других вредных загрязнителей воздуха.

объявление

Это загрязнение влияет на целые экосистемы, способствуя изменению климата. Он также влияет на здоровье человека, вызывая рак, сердечные приступы и инсульты, астму и множество других заболеваний. Экельман и Шерман подсчитали, что загрязнение окружающей среды от здравоохранения приводит к потере примерно 614 000 лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) ежегодно. Это в четыре раза больше, чем 150 000 DALY, потерянных из-за неблагоприятных последствий лечения, о которых сообщалось в проекте Global Burden of Disease в 2016 году, и сравнимо с вредом, причиненным предотвратимыми медицинскими ошибками, которые, по утверждению Института медицины, вызывают от 44 000 до 98 000 смертей в год, оценка, которая вызвала движение за безопасность пациентов.

По мере роста сектора здравоохранения его воздействие на окружающую среду, вероятно, будет расти вместе с ним. Здравоохранение в настоящее время является огромным и развивающимся сектором экономики США, где почти 1 доллар из каждых 5 долларов, потраченных на здравоохранение.

объявление

Почему сектор здравоохранения так сильно загрязняет окружающую среду?

Некоторая проблема заключается в самих объектах. Больницы — это энергоемкие здания, открытые и работающие 24 часа в сутки, 365 дней в году. Это требует постоянного освещения, отопления и охлаждения, а также электричества для высокотехнологичного диагностического и лечебного оборудования.Специалисты по уборке и стерилизации используют потенциально вредные химические вещества, чтобы поддерживать чистоту и безопасность в помещениях и оборудовании для ухода за пациентами. Услуги прачечной поддерживают чистоту постельного белья и полотенец, но используют огромное количество воды, моющих средств и тепла.

Все, чем пользуется больница, должно быть доставлено туда, что ведет к выбросам от грузовиков, поездов, кораблей и самолетов. Сотрудники, пациенты и члены семей ездят в больницы или пользуются общественным транспортом, что еще больше увеличивает загрязнение воздуха.

Больницы и медицинские учреждения используют большое количество материалов, большая часть которых попадает в отходы.В средней больнице США ежедневно образуется 29 фунтов отходов на койку. Для моей больницы это более 50 000 фунтов твердых отходов, совокупность муниципальных, опасных, биологически опасных, фармацевтических и радиоактивных отходов. Для сравнения: средний американец производит 4,4 фунта мусора в день.

И не забываем про еду. Каждый день в больнице, в которой я работаю, используется более 100 000 фунтов еды для приготовления почти 30 000 порций. Для приготовления этого требуется около 35 миллионов британских тепловых единиц энергии, и образуется около 29 000 фунтов пищевых отходов.

Связанный:

Исследования показывают, что загрязнение является причиной каждой шестой смерти во всем мире

Самым крупным фактором, вызывающим загрязнение в сфере здравоохранения, является медицинская помощь. Каждый диагностический и терапевтический выбор, который делают врачи и пациенты, влияет практически на все категории воздействия на окружающую среду — образование отходов, использование химикатов, потребление воды, использование энергии и, косвенно, строительство зданий.

Клиницисты всегда должны уделять внимание своим пациентам наилучшим образом.Но это не значит, что чем больше, тем лучше. У каждого пациента разные затраты энергии и природных ресурсов и разные воздействия на окружающую среду. Сумма клинических решений определяет воздействие здравоохранения на окружающую среду.

Вот один пример. Поскольку больницы, врачебные кабинеты и другие медицинские учреждения обслуживают больных, они должны проявлять бдительность в отношении предотвращения передачи инфекций. Но чрезмерные методы профилактики имеют как восходящие, так и нисходящие последствия для общественного здоровья, уменьшая отдачу для безопасности пациентов.Последняя тенденция — сосредоточение внимания на оборудовании, которое выбрасывают после однократного использования, независимо от того, действительно ли оно безопаснее, чем оборудование многократного использования, или вреда для окружающей среды и здоровья человека от выброса всего этого пластика.

Подобно тому, как медицинская помощь должна быть целостной и учитывать пациента в целом, а не фокусироваться на какой-то одной проблеме или состоянии, решения об услугах здравоохранения также должны приниматься комплексно. Пришло время медработникам взглянуть на жизненный цикл продуктов, которые мы используем, и процессы, которые мы внедряем, от колыбели до могилы, учитывая все экологические входы и выходы.

Когда исследователи составили такой комплексный взгляд, они узнали, что многие варианты могут быть эквивалентными клинически, но оказывают существенно различное воздействие на окружающую среду на здоровье человека из-за загрязнения в верхнем и нижнем течении. При принятии решений в области здравоохранения следует учитывать как безопасность пациентов, так и общественное здоровье, ни в вакууме.

Актуальные:

Первое небольшое исследование предполагает, что Omicron представляет большую угрозу для иммунитета Covid-19, чем другие варианты

Чем мы все можем помочь?

Первый и самый важный шаг может стать неожиданностью: более здоровое питание и упражнения.Это не только улучшит здоровье и настроение, но и снизит потребность в ресурсоемкой медицинской помощи.

Большинству американцев, вероятно, понадобится медицинская помощь на одном или нескольких этапах жизни. Когда это произойдет, постарайтесь отрегулировать его размер — получите необходимую помощь, не более или менее. Это означает откровенный разговор с врачами о ваших заботах, ценностях, а также о рисках и преимуществах лечения. Иногда пациенты и врачи нуждаются в дополнительной уверенности, связанной с диагностическим исследованием, лабораторным тестом или визуализацией.Но иногда это не так, и отказ от ненужного ухода может помочь ограничить загрязнение, связанное со здравоохранением.

Имейте в виду, что ненужный тест может не только навредить пациентам, но также может представлять опасность для кого-то еще из-за своего воздействия на окружающую среду.

Наконец, мы все должны требовать улучшения экологических показателей со стороны систем здравоохранения и специалистов здравоохранения.

Некоторые больницы и системы здравоохранения уже работают над улучшением своих экологических показателей.Более двух десятков организаций здравоохранения по всей стране, от Калифорнии до Новой Англии, взяли на себя обязательства по достижению целей Парижского соглашения в области борьбы с изменением климата. Многие другие, в том числе Массачусетская больница общего профиля, где я работаю, взяли на себя обязательство использовать 100% возобновляемых источников энергии в дополнение к существующим усилиям по сокращению отходов и выбросов загрязняющих веществ. Практика Greenhealth с 1100 участвующими организациями здравоохранения и дочерняя группа Health Care Without Harm на протяжении двух десятилетий помогают больницам и системам здравоохранения делиться передовым опытом и обеспечивать руководство для других.

Поскольку здравоохранение является основным источником загрязнения воздуха, воды и других видов загрязнения, оно может нанести вред здоровью, даже если оно исцеляет. Работая вместе над уменьшением воздействия здравоохранения на окружающую среду, врачи и пациенты могут сохранить здоровье себя, своих сообществ и планеты на протяжении нескольких поколений.

Джонатан Э. Слуцман, доктор медицины, является лечащим врачом отделения экстренной медицины в Массачусетской больнице общего профиля и инструктором по неотложной помощи в Гарвардской медицинской школе.Он также является дипломированным инженером-экологом и ранее занимался экологической инженерией в международной консалтинговой фирме.

Уровни вреда — Фонд здоровья

Уровни вреда — Фонд здоровья

К сожалению, ваш браузер слишком старый для работы с этим сайтом. Пожалуйста, обновите ваш браузер до

Ключевые моменты

• Исследования показывают, что уровень вреда для пациентов при оказании неотложной помощи колеблется от 3% до 25%.Считается, что от половины до трети этих событий можно предотвратить.
• В первичной медико-санитарной помощи доказательств мало, но около 9% записей первичной медико-санитарной помощи указывают на ошибку либо в первичной, либо вторичной помощи, что эквивалентно 1 из 48 консультаций (2%).
• Исследования показывают, что люди получают только половину надлежащего ухода за своим состоянием.
• Пожилые люди и те, кому требуется более длительное пребывание в больнице, с большей вероятностью испытают нежелательное явление.
• Считается, что факторы, способствующие возникновению нежелательных явлений в здравоохранении, включают:
  • человеческие факторы, такие как командная работа, общение, стресс и выгорание
  • структурные факторы, такие как системы отчетности, инфраструктура, нагрузка на рабочую силу и окружающая среда
  • клинических факторов, таких как сложность лечения и продолжительность пребывания.

Около одного из 10 пациентов получают травмы в результате оказания медицинской помощи. Эта статистика основана на доказательствах, собранных более десяти лет назад, в основном из-за пределов Великобритании.

Это сканирование доказательств пытается понять, является ли эта статистика по-прежнему действительной и точной для использования. В нем обобщены доступные исследования об уровне вреда, причиняемого пациентам при оказании неотложной и первичной помощи, и потенциальных причинах такого вреда.

Пузырьковая диаграмма Кьелла Artboard 101 копия

Социальные сети

Фонд здоровья @HealthFdn

RT @ louisemarsha11: Практическая основанная на фактических данных структура для повышения уровня здоровья в области от @CamPubHealth и @UniofNewcastle, изложение 5…

Следуйте за нами на Twitter Пузырьковая диаграмма Кьелла Artboard 101

Работайте с нами

Мы ищем талантливых и увлеченных людей, поскольку каждый в Фонде здоровья играет важную роль.

Посмотреть текущие вакансии

Сообщество Q

Q — это инициатива, объединяющая людей с опытом улучшения по всей Великобритании.

Узнать больше

Во-первых, не навреди | Центр дизайна здоровья

, Гэри Коэн

Доклад, представленный Центром дизайна здоровья и здравоохранения без вреда на конференции, спонсируемой Фондом Роберта Вуда Джонсона, сентябрь 2006 г.

Проблема, присущая здравоохранению, — это как обеспечить качественное лечение в постоянно меняющейся среде.Новые научные и технологические инновации постоянно требуют от поставщиков медицинских услуг изменения способов предоставления услуг. За последние десять лет новая наука, связывающая химические загрязнители в окружающей среде и заболеваемость, создала дополнительный импульс для трансформации практики здравоохранения. В этой статье исследуются последствия этой новой науки, связывающей загрязнители и здоровье, и обсуждаются экологические инновации, которые больницы внедряют, чтобы не только создать более оптимальные условия для лечения в своих учреждениях, но и предотвратить болезни среди населения.

I. Наше растущее бремя болезней

Хронические болезни и инвалидность сейчас поражают более 90 миллионов мужчин, женщин и детей, более одной трети нашего населения (CDC 2005a). Несмотря на многочисленные достижения в медицинской практике, наилучшие доступные данные показывают рост заболеваемости астмой, аутизмом, врожденными дефектами, детским раком мозга, острым лимфолейкозом, эндометриозом, болезнью Паркинсона и бесплодием (Trasande and Landrigan 2004, Jahnke и другие.2005).

Некоторые основные моменты бремени болезней американцев резюмируются ниже.

• Риск заболеть раком в течение жизни составляет 1 из 2 для мужчин и 1 из 3 для женщин; У 1 из 12 и 1 из 11 соответственно разовьется инвазивный рак в возрасте до 60 лет (ACS 2005).

• За последние сорок лет риск рака груди почти утроился — с более чем 1 из 20 до 1 из 8 (ACS 2005).

• С 1980 по 1995 год заболеваемость астмой удвоилась (Mannino et al.2002).

• Неходжкинская лимфома почти удвоилась с 1970-х годов (RPCI 2005).

• В Америке 127 миллионов человек имеют избыточный вес; 60 миллионов страдают ожирением (AOA 2006).

• В период с 1997 по 2004 год заболеваемость диабетом увеличилась на 45 процентов среди лиц в возрасте 18–44 лет (CDC 2005b).

• Эндометриоз, связанный с воздействием диоксинов, в настоящее время поражает от 10 до 15 процентов женского населения США (Holloway 1994, Сухи и Степан 2004).

Картина вызывает глубокую тревогу. Человеческие потери для семей и сообществ неизмеримы, особенно для тех, которые уже находятся в невыгодном положении из-за сохраняющегося экономического неравенства. К 2020 г. экономические издержки от этих болезней превысят 1 триллион долларов в год в виде расходов на здравоохранение и снижение производительности (Goldman 2001).
Новая область гигиены окружающей среды связывает каждое из этих заболеваний и расстройств с воздействием токсичных химикатов (CHE 2006, Heindel 2003). Старый подход к химическому риску и безопасности упустил бы эти связи, поскольку они не так просты, как единственная причина и единственный следствие.Но через новую призму науки о гигиене окружающей среды мы узнаем, что воздействие токсичных химикатов на уровнях, которые считались безопасными, увеличивает бремя хронических заболеваний для миллионов американцев.

Новые результаты в науке об окружающей среде показывают, что:

1. Химическое воздействие на невероятно малых уровнях может повлиять на гормональную систему и нарушить нормальное развитие организма, включая взаимодействие с генами, которые могут нарушить хрупкий баланс в организме человека. .Новая наука показывает, что гены и химические вещества работают вместе, способствуя возникновению болезни.

2. Младенцы в утробе матери и маленькие дети более уязвимы к химическому воздействию, чем среднестатистические взрослые.

3. Химическое воздействие на важных этапах человеческого развития может привести к изменениям, которые проявляются лишь в воздействии на здоровье в более позднем возрасте.

4. Химические вещества могут взаимодействовать в нашем организме синергетическим образом, оказывая влияние на здоровье или усугубляя проблемы со здоровьем.

Эта новая наука сочетается с растущим пониманием того, что промышленные химические вещества присутствуют в наших продуктах питания, воздухе, почве, воде, домах, школах, на рабочих местах и ​​даже в нашем организме. Мы подвергаемся воздействию продуктов питания, чистящих и дезинфицирующих средств, средств личной гигиены, применения пестицидов и гербицидов, выбросов химических производств и мест утилизации, фармацевтических препаратов и множества других источников, некоторые из которых известны, а некоторые неизвестны.

За последние пять лет Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили три биомониторинговых исследования, в которых подробно описываются токсические химические нагрузки среди населения США.В третьем национальном отчете CDC о воздействии химических веществ из окружающей среды на человека было рассмотрено 148 химических веществ в окружающей среде, включая свинец, ртуть, кадмий и другие металлы; диоксин, фураны и ПХБ (полихлорированные бифенилы) и сорок два пестицида — в телах тысяч участников (CDC 2005c). Выводы поразительны. Без нашего ведома или осознанного согласия все мы несем продукты и побочные продукты химической промышленности — канцерогены, репродуктивные токсины, нейротоксиканты, мутагены и химические вещества, которые влияют на широкий набор систем организма.

В ходе исследования биомониторинга пуповинной крови новорожденных, Рабочая группа по окружающей среде выявила всего 287 химических веществ и в среднем 200 химических веществ у каждого ребенка (EWG 2006). Из 287 химических веществ, обнаруженных в пуповинной крови, 180 вызывают рак у людей или животных, 217 токсичны для мозга и нервной системы, а 208 вызывают врожденные дефекты или аномалии развития в тестах на животных.

В отдельных исследованиях биомониторинга EWG обнаружила двести химических веществ в пуповинной крови новорожденных (EWG 2006).В другом исследовании Медицинская школа Mount Sinai в Нью-Йорке в сотрудничестве с двумя неправительственными организациями (Commonweal and Environmental Working Group) обнаружила в среднем

из 91 промышленных соединений, загрязнителей и других химических веществ у девяти добровольцев. Среди участников было обнаружено 76 канцерогенов, 94 токсичных вещества для нервной системы и 70 токсинов для репродуктивной системы. Всего в группе было обнаружено 167 отдельных химических веществ, включая диоксины. На сопутствующем веб-сайте перечислены химические вещества, обнаруженные у каждого участника, компании, производящие или использующие эти химические вещества, а также продукты, которые их содержат (EWG 2003).

Химические компании США имеют лицензии на производство или импорт более 75 000 химикатов для коммерческого использования, из которых около 1 500 новых синтезированных химикатов ежегодно регистрируются федеральным правительством (EPA 2006c, Oleskey and McCally 2001). Химическое производство растет, а образующиеся отходы растут. По данным EPA, промышленность США сообщила о производстве 6,5 триллиона фунтов 9000 различных химикатов в 1998 году. В 2004 году основные отрасли промышленности США сообщили о демпинге 4.2 миллиарда фунтов 650 промышленных химикатов попадают в наш воздух и воду (EPA 2004). Это составляет менее 9 процентов от общего количества выбросов токсичных веществ, поскольку о большинстве выбросов токсичных веществ не сообщается (NET 2004).

В результате токсичных продуктов и загрязнения каждый ребенок, рожденный сегодня, уже несет в своем теле токсичные химические вещества, которые прошли через плаценту матери. У нас минимальные токсикологические данные по большинству этих химических веществ или их отсутствие. Кроме того, почти нет научных исследований о синергетических эффектах воздействия на людей этого сложного коктейля токсичных соединений.И мы также не знаем, как эта химическая нагрузка на организм взаимодействует с продолжающимся воздействием выбросов заводов, мусоросжигательных заводов, продуктов питания, загрязнителей воздуха и других источников, а также других факторов окружающей среды и генетических предрасположенностей.

II. Вклад здравоохранения в химическое загрязнение

Диоксин и ртуть — два химических вещества, которые, согласно новым научным исследованиям в области гигиены окружающей среды, небезопасны на уровнях, которые ранее считались благоприятными (Mahaffey 2000; Keitt, Fagan, and Marts 2004).

По данным Агентства по охране окружающей среды США (EPA), в 1995 году установки для сжигания медицинских отходов были крупнейшим источником выбросов диоксинов в атмосферу и обеспечивали 10 процентов выбросов ртути в атмосферу в Соединенных Штатах (EPA 1995). Такие процессы, как сжигание, отбеливание хлором целлюлозы и бумаги, некоторые виды химического производства и другие промышленные процессы, которые включают сжигание хлора, производят диоксин в качестве побочного продукта.

По оценкам EPA, люди получают более 95 процентов потребляемых диоксинов с пищей (FDA 2006).Люди едят молочные продукты, мясо и рыбу и переносят диоксин в свой организм, где он годами откладывается в жировой ткани и со временем накапливается. Глобальное распространение диоксина означает, что каждый член человеческой популяции подвергается воздействию. Это особенно проблематично для беременных женщин, которые передают диоксин ребенку в утробе матери и при грудном вскармливании. EPA также подсчитало в своем проекте переоценки диоксинов 2003 года, что средние уровни диоксина у всех американцев «находятся на уровне или приближаются к уровням», при которых мы можем ожидать появления различных неблагоприятных последствий для здоровья (EPA 2003).Последствия для здоровья, связанные с воздействием диоксина на людей и / или животных, включают рак, эндометриоз, атрофию яичек, учащение выкидышей и врожденных дефектов, повреждение иммунной системы, неврологические повреждения и изменения гормональной функции. Диоксин — один из самых печально известных стойких биоаккумулятивных токсинов (СБТ), один из самых сильных канцерогенов, известных науке, и один из немногих, ликвидированных международным договором.

Тесно связан с проблемой диоксинов поливинилхлорид (ПВХ), который широко используется в производстве пакетов для внутривенных вливаний и крови, пластиковых трубок и множества других продуктов для больниц.ПВХ (из-за высокого содержания хлора) способствует образованию диоксинов при его производстве и сжигании. Гибкий ПВХ часто содержит химическое вещество ДЭГФ (ди (2-этилгексил) фталат), которое может вымываться из продуктов и попадать в тела пациентов, получающих жидкости через трубки из ПВХ. В 2000 году новая наука об окружающей среде привела к выводу, что Национальная токсикологическая программа пришла к выводу, что ДЭГФ является токсичным веществом для репродуктивной системы и что младенцы в больницах подвергаются риску воздействия этого химического вещества (NTP 2000).Затем Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов направило больницам медицинские рекомендации, призвав медицинские учреждения искать более безопасные альтернативы, особенно для уязвимых групп пациентов (FDA 2002).

Установки для сжигания медицинских отходов также являются источником выбросов ртути и других тяжелых металлов в окружающую среду, хотя их количество резко сократилось (EPA 1995). Ртуть — токсичный металл, поражающий нервную систему, печень и почки человека; Загрязненная ртутью рыба, употребляемая в пищу беременными женщинами, может повлиять на развитие плода.В Соединенных Штатах 42 департамента здравоохранения штата издали предупреждения о запрете употребления в пищу рыбы, пойманной во всех или некоторых из водоемов своих штатов, из-за загрязнения ртутью. По оценкам EPA, 1,6 миллиона беременных женщин, детей и женщин детородного возраста подвергаются воздействию небезопасных уровней ртути в результате употребления в пищу зараженной рыбы (EWG 1997). По оценкам, 630 000 новорожденных находятся под угрозой неврологического нарушения из-за воздействия ртути в утробе матери, или каждый шестой ребенок, рожденный в Соединенных Штатах (CDC 2003, Mahaffey 2004).

Помимо загрязнения диоксинами и ртутью, в больничной среде существует множество других факторов воздействия окружающей среды, которые могут привести к ухудшению здоровья как медицинских работников, так и пациентов. Некоторые из этих проблем возникают из-за конструкции больницы и материалов, используемых при строительстве медицинских учреждений. Например, в строительстве используется 75 процентов ПВХ, который выделяет ДЭГФ в воздух. Четыре исследования связали внутреннее воздействие ПВХ с астмой (Thorton 2002; Jaakola et al.1999; Яакола, Веркасало и Яакола, 2000; Wieslander et al. 1999). Другие воздействия связаны с повседневной работой больниц, например с использованием токсичных чистящих средств и пестицидов в медицинских учреждениях. Согласно исследованию, проведенному Министерством здравоохранения Массачусетса, низкое качество воздуха было определено как наиболее частая причина астмы, связанной с работой, у медицинских работников (Pechter et al. 2005).

Больницы также являются энергоемкими учреждениями. После индустрии общественного питания отрасль здравоохранения занимает второе место по энергоемкости (DOE 2002).В 2005 году расходы на электроэнергию и природный газ на каждый квадратный фут медицинских помещений в среднем составляли 2,15 доллара (CEE 2005). Некоторые из этих затрат могут быть устранены за счет повышения энергоэффективности и интеллектуального проектирования. Кроме того, многие больницы расположены в районах, где либо нет общественного транспорта, либо больница недоступна для системы общественного транспорта. До недавнего времени в больницах мало внимания уделялось энергоэффективности и эффективности инфраструктуры зданий.

По мере того, как последствия глобального потепления для окружающей среды и здоровья становятся все более серьезными, здравоохранению, как и другим основным секторам, необходимо будет сократить общее потребление энергии и перейти на более чистые источники энергии.В самом деле, они обязаны это сделать.

Фармацевтические препараты также становятся еще одной серьезной угрозой для окружающей среды и здоровья населения, о которой до недавнего времени практически ничего не было известно. Многие фармацевтические препараты содержат химические вещества, разрушающие гормоны, которые перемещаются из больниц и домов в водоемы, негативно влияют на водную жизнь и попадают в нашу питьевую воду (Fox 2005, Heinzmann 2005). Кроме того, многие лекарства содержат соединения, которые устойчивы в окружающей среде или биоаккумулируются в пищевой цепи.По мере того как американцы потребляют все больше наркотиков, в нашей окружающей среде накапливается все больше этих биологически активных веществ. Более сотни фармацевтических препаратов или их метаболитов были обнаружены в водоемах Европы и США, некоторые из них — в системах питьевого водоснабжения (Hemminger 2005, Heberer et al. 1997).

III. Развитие клятвы Гиппократа

Поскольку врачи и другие медицинские работники дают клятву «Во-первых, не навреди», медицинские учреждения и отрасли, которые их поддерживают, несут особую ответственность за то, чтобы их операции не являлись основными источниками химического воздействия. и экологический ущерб.Но до недавнего времени медицинские работники и администраторы больниц не знали о своем вкладе в химическое загрязнение и более широкое бремя болезней общества. Учебная программа для врачей, медсестер и администраторов больниц не предоставляет новейшей научной информации об экологических последствиях оказания медицинской помощи.

Однако за последние десять лет информационный пробел начал сокращаться. Индустрия здравоохранения начала расширять свое определение здоровья, включив в него гигиену окружающей среды — совокупность научных данных, связывающих здоровье окружающей среды с заболеваемостью людей.С появлением организации «Здравоохранение без вреда» (Health Care Without Harm, HCWH) руководители больниц узнали о вкладе своей отрасли в решение проблем воздействия химических веществ и добились устойчивого прогресса в решении некоторых из своих экологических проблем. Например, из-за роста затрат на соблюдение нормативных требований по выбросам диоксинов и просветительской работы медработников с середины 1990-х годов было закрыто более 5000 заводов по сжиганию медицинских отходов. В ответ на изменение нормативно-правового климата администраторы больниц решили сократить количество отходов и внедрить более безопасные технологии удаления и обработки отходов.

В 1998 году Американская ассоциация больниц и Агентство по охране окружающей среды подписали меморандум о взаимопонимании по устранению ртутьсодержащих продуктов в секторе здравоохранения и сокращению объемов отходов на 50 процентов за десять лет. Для достижения этих амбициозных целей эти организации объединились с Американской ассоциацией медсестер и HCWH, чтобы создать больницы за здоровую окружающую среду (h3E). За последние несколько лет h3E расширилась и теперь включает более 1206 партнеров в сфере здравоохранения, представляющих 6700 медицинских учреждений.В течение этого периода практически все основные аптечные сети в стране прекратили продажу ртутных термометров, в то время как крупные города и как минимум десять штатов также запретили их продажу. В то же время крупнейшие больничные системы страны приняли политику поэтапного отказа от ртути в своих спецификациях на закупки. Крупнейшие групповые закупочные организации (GPO) — Premier, Novation, Consorta, Amerinet, Broadlane и MedAssets — взяли на себя обязательство исключить продукты на основе ртути из своих каталогов.Устранение ртути в американском секторе здравоохранения, хотя и не завершено, представляет собой убедительную историю успеха о том, как больницы могут коллективно использовать свою огромную покупательную способность для уменьшения своего воздействия на окружающую среду и общественное здравоохранение, а также стимулировать рынки к более безопасным альтернативам проблемным химическим веществам и технологиям (h3E 2005).

У этой истории успеха есть дополнительные составляющие. Во-первых, руководители здравоохранения занимают очень уважаемое место в американском обществе как доверенные лица.Если больницы исключат ртуть из своей деятельности, это создаст политический импульс для устранения ртути из других секторов и других продуктов в нашей экономике, тем самым повысив безопасность пищевых продуктов и здоровье населения. С тех пор как в 1998 году больницы начали убирать ртуть из своей деятельности, более двадцати девяти штатов приняли законы, ограничивающие использование ртутьсодержащих продуктов в своих штатах (EIA 2005).

Кроме того, поскольку руководители Американской ассоциации медсестер и дочерних организаций узнали о ртути, диоксине и других экологических угрозах, связанных с работой больниц, они стали активными в более чем восьми штатах для поддержки политики по поэтапному отказу от химических веществ, вызывающих рак. , врожденные дефекты и генетические повреждения.В 2005 году HCWH запустил веб-сайт под названием Luminary Project (www.theluminaryproject.org), чтобы почтить память тех лидеров медсестер, которые расширяют свое понимание клятвы Гиппократа и занимаются профилактической медициной через экологические мероприятия в своих учреждениях и в обществе. большой.

IV. Путь здравоохранения к экологической медицине

После установления связи между здоровыми людьми и здоровой окружающей средой перед больницами, которые хотят продемонстрировать экологическую ответственность, открываются прекрасные возможности.Некоторые из этих возможностей обсуждаются ниже.

Дизайн для здоровья

За последние двадцать лет множество исследований подтверждают, что здания на протяжении всего своего жизненного цикла вносят основной вклад в деградацию окружающей среды и болезни человека (Srinivasan, O’Fallon, and Dearry 2003; Portnoy , Flappan, and Barnes 2001). На деятельность, связанную со строительством, приходится от 35 до 45 процентов выбросов углекислого газа в атмосферу, что способствует глобальному потеплению и усугубляет истощение стратосферного озона за счет использования хладагентов и материалов, таких как изоляция, изготовленная из гидрохлорфторуглеродов (ГХФУ) (EPA 2006b).В зданиях используется около 40 процентов сырого камня, гравия, песка и стали; 25 процентов девственной древесины; и более 75 процентов ПВХ (Roodman 1995, HBN 2006). На здания также требуется около 40 процентов энергетических активов и 16 процентов водных ресурсов, в то время как строительство и снос зданий образуют около 25 процентов твердых бытовых отходов. Синдром больного здания был определен как частый фактор, вызывающий краткосрочные или хронические заболевания (EPA 2006a). Это согласуется с исследованиями, которые показывают, что в Соединенных Штатах люди проводят 90 процентов своего времени в помещении, и что многие обычные материалы выделяют опасные соединения и служат источником инфекционной плесени, грибков и бактерий (EPA 1993).Для людей, находящихся в закрытом помещении из-за болезни, последствия еще более серьезны.

В ответ профессиональные ассоциации, такие как Американский институт архитекторов и Всемирный конгресс архитекторов, издали строго сформулированные директивы, в которых профессионалам в области строительства рекомендуется признавать устойчивый дизайн в качестве базового и фундаментального для стандартной практики качества (AIA 2005). Кроме того, местные, государственные и федеральные органы государственной власти принимают руководящие принципы зеленого строительства, а корпорации устанавливают стандарты экологического строительства.Эти новые стратегии переопределяют способ проектирования, строительства и эксплуатации зданий. Такая политика расширяет общепринятое представление о характеристиках здания и включает в себя здоровье человека и качество окружающей среды в качестве важнейших краеугольных камней качества и ценности.

Четыре года назад Центр максимальных потенциальных строительных систем собрал группу ведущих архитекторов и дизайнеров со всей страны для разработки инструмента зеленого строительства, подходящего для сектора здравоохранения.Результатом этого проекта стало Зеленое руководство по здравоохранению (www.gghc.org). Зеленое руководство для здравоохранения (GGHC) основано на стандарте Leadership in Energy and Environmental Design (LEED) Совета по экологическому строительству США, но выходит за рамки LEED и включает более надежную структуру, основанную на соображениях гигиены окружающей среды, согласованных с приоритетами системы здравоохранения. . Специальное руководство по выбору материалов касается вопросов, связанных с химическими веществами, поднятых в этом документе. Каждая рекомендация в руководстве сопровождается кратким описанием ее воздействия на здоровье — здоровье пациента, здоровье работника или здоровье окружающей среды.

За первые восемнадцать месяцев своего существования GGHC вызвала огромный интерес со стороны дизайнерского сообщества в области здравоохранения. К июню 2006 года более ста больниц по всей стране, общей площадью более 40 миллионов квадратных футов, согласились опробовать GGHC в своих строительных проектах. Kaiser Permanente, крупнейшая в стране некоммерческая организация по поддержанию здоровья (HMO), взяла на себя обязательство использовать GGHC в качестве основы для планов строительства всей своей системы.В тот же период несколько компаний по производству строительных материалов и мебели, которые обслуживают сектор здравоохранения, выпустили новые продукты, чтобы привлечь внимание к быстро растущему интересу к здравоохранению и созданию «зеленого и здорового». На политическом уровне город Бостон согласился рекомендовать GGHC городским больницам, которые участвуют в планах расширения.

Стремительное принятие GGHC сектором здравоохранения обнадеживает. Если больницы помогут переосмыслить «зеленое» строительство, включив гигиену окружающей среды в качестве ключевого компонента в общие строительные проекты, это может привести к появлению ряда важных новых направлений в строительстве и проектировании здравоохранения.

Во-первых, это создает возможность того, что здравоохранение может стать ведущим сектором, выходящим за рамки первоначальных затрат на строительство. Если мы учитываем «услуги» здания, связанные со здоровьем и окружающей средой, на протяжении всего срока его службы, мы можем сэкономить на затратах жизненного цикла при проектировании здания. Этот более широкий способ оценки затрат на новое строительство может помочь объединить затраты на строительство и эксплуатацию при расчетах затрат и связать строительные и проектные группы с эксплуатационными группами.

Во-вторых, если больницы оценивают здания по критериям гигиены окружающей среды, это создает возможность совершенно новой главы в научно-обоснованных исследованиях проектирования в здравоохранении.Сектор здравоохранения может играть ведущую роль в обществе в реализации программы исследований, которые документируют, как здоровые здания способствуют более здоровью людей и повышению производительности. Больницы могут вести общество к строительству школ, домов и офисных зданий, которые также способствуют здоровью жителей и учитывают влияние самих строительных материалов и систем на окружающую среду и здоровье населения.

Здоровое питание в здравоохранении

Доминирующая система промышленного питания в США в настоящее время является ведущим фактором множества предотвратимых проблем со здоровьем и окружающей средой.Например, плохое питание является фактором риска для четырех из шести основных причин смерти: болезней сердца, инсульта, диабета и рака. Снос пестицидов, сток с полей, сжигание отходов и выхлопы дизельного топлива при транспортировке продуктов питания на большие расстояния — все это факторы производства продуктов питания, которые способствуют загрязнению воздуха и воды. Кроме того, расширение масштабных операций по откорму животных в значительной степени способствовало упадку независимых семейных ферм, загрязнению грунтовых вод нитратами, гормонами и другими продуктами необработанных отходов животноводства и созданию условий для распространения вирулентных патогенов.

Вместо свежих фруктов и овощей, цельнозерновых и других продуктов с высоким содержанием клетчатки, важных для здоровья, наша нынешняя продовольственная система отдает предпочтение производству продуктов животноводства, выращиваемых на откормочных площадках, и высококалорийных продуктов высокой степени очистки. Это не только система питания, несовместимая с диетическими рекомендациями США: это также система питания, которая в значительной степени зависит от методов производства и распределения, которые подрывают общественное здоровье и окружающую среду, в которой мы живем (Koc and Dahlberg 2004).

Будучи лечебными центрами, больницы имеют стимул предоставлять пищу, полезную для людей и окружающей среды, в которой мы живем. Тем не менее, многие медицинские учреждения все чаще пытаются сэкономить, покупая недорогие и предварительно обработанные пищевые продукты. Отчасти причина того, что эти продукты являются недорогими, связана с сельскохозяйственными субсидиями, которые снизили стоимость определенных товаров, таких как кукуруза на кукурузный сироп, соевые бобы для частично гидрогенизированного масла и зерна массового производства, которые часто подвергаются интенсивной переработке, прежде чем они достигнут наши тарелки.Однако дешевое производство обходится очень дорого с точки зрения окружающей среды и потребностей в питании (IATP 2006).

Для больниц это представляет собой особенно ироническую позицию: как мы можем ожидать, что общество в целом поймет связь между хорошей едой и здоровьем человека, если наши «лечебные пространства» заполнены продуктами, которые являются частью проблемы?

Руководители больниц начинают решать эту задачу. Несколько крупных систем здравоохранения начали пропагандировать лучшее здоровье и ответственные методы ведения сельского хозяйства, закупая более свежую, вкусную и питательную пищу для своих пациентов, персонала и более широкого сообщества.И Kaiser Permanente, и Catholic Healthcare West (CHW) приняли всеобъемлющую политику в области пищевых продуктов, которая четко ориентирует их учреждения как на выбор здоровой пищи для своих пациентов, так и на устойчивые методы ведения сельского хозяйства.

Политика CHW гласит: «CHW признает, что системы производства и распределения пищевых продуктов оказывают широкое влияние на качество экосистем и их сообществ, и поэтому; CHW признает, что здоровая пища определяется не только качеством питания, но и продовольственная система, которая является экономически жизнеспособной, экологически устойчивой и которая поддерживает человеческое достоинство и справедливость, и так далее; CHW стремится к развитию системы здорового питания »(CHW 2006).

От спонсирования фермерских рынков до принятия более эффективных руководящих принципов закупок — больницы могут иметь значение. А поддерживая производство продуктов питания, которое является местным, гуманным и защищает окружающую среду, поставщики медицинских услуг могут проложить путь к более устойчивым методам ведения сельского хозяйства в своих общинах. Эти радикальные изменения помогают переосмыслить термин «общественное пособие» и позволяют больничной системе расширить свою миссию по укреплению здоровья за пределы четырех стен ее учреждений.

За последние два года Kaiser Permanente открыла фермерские рынки в большинстве своих больничных городков. В некоторых местах вестибюль Kaiser Permanente — единственное место, где можно купить свежие и экологически чистые продукты (Kaiser Permanente 2006). Крупные GPO, которые закупают материалы для 72% рынка здравоохранения, разрабатывают спецификации для закупки мяса без использования антибиотиков, не имеющих терапевтического назначения, в производственном процессе (KnowledgeSource 2006). Одно только это изменение может помочь гарантировать, что основные антибиотические препараты не станут неэффективными из-за чрезмерного использования антибиотиков в сельском хозяйстве (Huffling 2006, Shea 2004).Позиция здравоохранения по этому критическому вопросу дает рынку важный сигнал о том, что чрезмерное использование антибиотиков для производства мяса является проблемой для медицинских работников в Америке.

Более безопасная химическая политика

Во введении к этой статье мы обсудили, как химические вещества вторгаются во все аспекты нашей жизни, включая наш организм. Эти химические вещества связаны с широким спектром предотвратимых заболеваний, включая рак, врожденные дефекты, заболевания, связанные с иммунитетом, нарушения обучаемости и астму (CHE 2006).Ясно, что если бы наше общество могло устранить эти химические воздействия, можно было бы предотвратить множество болезней, тем самым избежав огромного бремени для системы здравоохранения.

В 1994 году и снова в 2005 году Главное бухгалтерское управление США сообщило, что режим химической политики США не дает должной оценки или контроля воздействия химических веществ на здоровье населения. За последние двадцать семь лет только пять химикатов или классов химикатов были ограничены из-за их воздействия на здоровье населения в соответствии с Законом о контроле за токсичными веществами, однако тысячи новых химикатов вышли на рынок без всесторонних испытаний на токсичность (Wilson 2006).

Чтобы восполнить этот недостаток федерального лидерства в химической политике, а также внести свой вклад в экономику, зависящую от химических веществ, системы здравоохранения начали разрабатывать свою собственную химическую политику для закупки более безопасных химикатов. Эта далеко идущая структура является мощным сигналом рынку о том, что здравоохранение планирует использовать свою покупательную способность для продвижения рынков более безопасных продуктов. Если производители захотят выпускать продукцию в рамках этой новой структуры, им необходимо будет реформировать свои производственные процессы и заменить потенциально опасные химические вещества более безопасными.

Химическая политика Kaiser Permanente гласит следующее: «Kaiser Permanente стремится создать для своих сотрудников, членов и посетителей среду, свободную от опасностей, связанных с химическими веществами, вредными для людей, животных и окружающей среды. Kaiser Миссия Permanente — предоставлять доступные и высококачественные медицинские услуги для улучшения здоровья наших членов и сообществ, которые мы обслуживаем. Наша забота о здоровье наших сообществ распространяется на воздух, которым мы дышим, и воду, которую мы пьем »(Kaiser 2005).

Другие системы здравоохранения и GPO также принимают химическую политику в качестве ориентира для своих общих закупок. Поскольку на здравоохранение приходится около 15 процентов валового внутреннего продукта США, влияние на экономику в целом может быть значительным (OECD 2004). Действуя сообща, сектор здравоохранения мог бы обеспечить необходимое лидерство при закупках, чтобы продемонстрировать другим секторам, что замена опасных химикатов более безопасными не только полезна для американской экономики, но и для здоровья американского народа.

Более того, влиятельные лица в сфере здравоохранения могут взять на себя лидерство в качестве выразителей более широких изменений химической политики в нашем обществе. Действительно, это уже происходит. Лидеры Kaiser Permanente, Consorta, Американской ассоциации медсестер и CHW свидетельствовали перед законодательными собраниями штатов о необходимости реформы химической политики. Эта расширенная роль здравоохранения отражает растущее осознание того, что руководители здравоохранения могут сыграть роль в преобразовании не только своих собственных учреждений, но и общества в целом.

V. Заключение

Больница двадцать первого века может способствовать укреплению здоровья своих пациентов, сотрудников, населения и окружающей среды в своей конструкции и работе. Больница может поддерживать местную экономику, закупая ряд безопасных продуктов и технологий и моделируя экологически ответственные учреждения, которые должны быть в каждом сообществе. Больница, по сути, может находиться в более широкой экологии своего сообщества и региона и действовать как исцеляющая сила.В двадцать первом веке руководители здравоохранения могут понять, что на больной планете трудно иметь здоровых людей. Руководители больниц признают, что для того, чтобы вылечить своих пациентов и защитить здоровье своих сотрудников, они также должны внести свой вклад в преобразование своих больниц для содействия исцелению, используя свою покупательную способность для исцеления своего сообщества и планеты.

VII. Биография автора

Гэри Коэн занимается вопросами гигиены окружающей среды более двадцати лет.Он является основателем и одним из исполнительных директоров организации Health Care Without Harm, международной кампании за экологически ответственное здравоохранение. Он также является исполнительным директором Фонда гигиены окружающей среды, который занимается внутренними и глобальными проблемами химической безопасности. Коэн является членом Международного консультативного совета клиники и центра документации Самбхавна в Бхопале, Индия, который предоставляет бесплатную медицинскую помощь выжившим после газовой катастрофы Union Carbide в Бхопале.

VIII.Каталожные номера

ACS. См. Американское онкологическое общество.

AIA. См. Американский институт архитекторов.

Американское онкологическое общество (ACS). 2005. «Подробное руководство: рак груди. Каковы основные статистические данные по раку груди?» Отредактировано 02.09.2005. [Интернет-статья; получено 17.08.06.] http://www.cancer.org/docroot/STT/content/ STT_1x_Breast_Cancer_Facts__Figures_2003-2004.asp.

Американское онкологическое общество (ACS). 2005 г.«Вероятность развития инвазивного рака в определенные возрастные интервалы с разбивкой по полу, США, 1999–2001 годы». [Интернет-статья; получено 13.07.06.] http://www.cancer.org/docroot/MED/content/downloads/MED_1_1x_CFF2005_Probability_of_Developing_Invasiv_Cancers_Selected_Age_Intervals_by_Sex_1999-2001.asp.

Американский институт архитекторов (AIA). 2005. «Заявления о позиции высокоэффективных зданий: устойчивая архитектурная практика». [Интернет-статья; получено 22 августа 2006 г.] http: //www.aia.org / SiteObjects / files / HPB_position_statements.pdf.

Американская ассоциация ожирения (AOA). 2006. «Информационные бюллетени AOA: ожирение в США» [Интернет-статья; получено 13 июля 2006 г.] http://www.obesity.org/subs/fastfacts/obesity_US.shtml.

АОА. См. Американскую ассоциацию ожирения.

Католический Запад здравоохранения (CHW). 2006. «Заявление о видении CHW Food & Nutrition Services». [Онлайн-информация; получено 17 июля 2006 г.] http://www.noharm.org/details.cfm? ID = 1298 & type = document.

CDC. См. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

CEE. См. Консорциум по энергоэффективности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2003. «Второй национальный доклад о воздействии химических веществ в окружающей среде». Январь.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2005a. «Обзор хронических заболеваний». [Электронный информационный бюллетень; получено 17.08.06.] http: // www.cdc.gov/nccdphp/overview.htm. Последний раз рассмотрено 18.11.2005.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2005b. «Национальное опросное обследование здоровья. Заболеваемость диагностированным диабетом на 1000 человек в возрасте 18-79 лет, по полу и возрасту, США, 1997-2004». Национальный центр статистики здравоохранения, Отдел статистики медицинских интервью. 2 ноября.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2005c. «Третий национальный доклад о воздействии химических веществ в окружающей среде на человека.»Атланта, Джорджия: Национальный центр гигиены окружающей среды, Отдел лабораторных наук. Июнь, NCEH Pub. № 05-0570: 111.

CHE. См. Совместное сотрудничество по вопросам здоровья и окружающей среды.

CHW. См. Healthcare West.

Collaborative on Health and the Environment (CHE). 2006. CHE Toxicant and Disease Database. [Интернет-информация; получено 17.08.06] http://database.healthandenvironment.org/. Консорциум для Energy Efficiency Inc.(ЦВЕ). 2005. «Эффективность коммерческих зданий. Сектор учреждений здравоохранения

Информационный бюллетень». [Электронный информационный бюллетень; получено 13 июля 2006 г.] www.cee1.org/com/bldgs/hc-fs.pdf.

DOE. См. Министерство энергетики США.

EIA. См. Инструмент регулярного отслеживания Альянса электронной промышленности.

Инструмент регулярного отслеживания Альянса электронной промышленности (EIA). 2005. «Матрица принятых государственных законов о ртутьсодержащих продуктах в США». 18 ноября.[Онлайн-информация; получено 13 июля 2006 г.] http://www.eiatrack.org/p/219.

Агентство по охране окружающей среды (EPA). 1994. «Переоценка диоксина проекта EPA».

Агентство по охране окружающей среды (EPA). 1995. «Сборник данных MWC по диоксинам. Приложение 2: Обзор MWC». Управление планирования и стандартов качества воздуха. 27 июля.

Агентство по охране окружающей среды (EPA). 2000. «Первый годовой отчет о достижениях за 1999 год: Мультимедийный веб-сайт инициативы EPA по стойким, биоаккумулятивным и токсичным загрязнителям в масштабах всего Агентства.»117-81-7 [Онлайн-информация; получено 17.07.06.] Http://www.epa.gov/ttn/atw/hlthef/eth-phth.html.

Агентство по охране окружающей среды (EPA) , Office of Air and Radiation (6601). 1993. «Задача борьбы с загрязнением воздуха в помещениях: подход и прогресс EPA» [онлайн-информация; получено 6 сентября 2006 г.] http://www.epa.gov/iaq/pubs/ targetng.html. EPA Document # 400-R-92-012, March.

Environmental Protection Agency (EPA). 2003. «Информационный лист 1, Диоксин: Резюме научных исследований по повторной оценке диоксинов.«Обновлено 15 октября.

Агентство по охране окружающей среды (EPA). 2004.« Публикация общедоступных данных TRI за 2004 год ». [Информация в Интернете; получено 5 сентября 2006 г.] http://www.epa.gov/tri/ tridata / tri04 / index.htm. Выпущено 12 апреля 2006 г.

Агентство по охране окружающей среды (EPA). 2006a. «Факты о внутреннем воздухе № 4 (пересмотренный): синдром больного здания (SBS)». Indoor Air (6609J), вторник, 25 апреля 2006 г. [онлайн-информация; получено 13 июля 2006 г.] http: // www.epa.gov/iaq/pubs/sbs.html.

Агентство по охране окружающей среды (EPA). 2006b. «Глоссарий по разрушению озонового слоя». [Онлайн-информация; получено 17.07.06.] http://www.epa.gov/ozone/defns.html#cfc.

Агентство по охране окружающей среды (EPA). 2006c. «Регион 5: Закон о контроле над токсичными веществами». Пятница, 14 апреля 2006 г. [Онлайн-информация; получено 13 июля 2006 г.] http://www.epa.gov/Region5/defs/html/tsca.htm.

Рабочая группа по окружающей среде (EWG). 1997 г.«Преодолевая предел». [Онлайн-информация; получено 17 июля 2006 г.] http://www.ewg.org/reports/mercury/mercrelease.html.

Рабочая группа по окружающей среде (EWG). 2003. «Бремя тела: загрязнение в людях». [Онлайн-информация; получено 13 июля 2006 г.] http://www.ewg.org/reports/bodyburden1/es.php.

Рабочая группа по окружающей среде (EWG). 2006. «Бремя тела: загрязнение у новорожденных». Вашингтон. [Онлайн-информация; получено 13 июля 2006 г.] http://www.ewg.org/reports/bodyburden2/.

EPA. См. Агентство по охране окружающей среды.

EWG. См. Рабочая группа по окружающей среде.

FDA. См. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 2002. «Уведомление об общественном здравоохранении: Уведомление об общественном здравоохранении FDA: устройства из ПВХ, содержащие пластификатор DEHP» [Интернет-информация; получено 17.07.06.] http://www.fda.gov/ cdrh / security / dehp.html.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).2006. «Вопросы и ответы о диоксинах». [Онлайн-информация; получено 17.08.06.] http://www.cfsan.fda.gov/~lrd/dioxinqa.html.

Фокс, Дж. Э. 2005. «Нетрадиционные мишени химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы: корни передачи сигналов гормонов». Интегративная и сравнительная биология 45 (1): 179-188. [Онлайн-информация; получено 18.08.06.] http://icb.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/45/1/179.

Голдман, Л. 2001. «Свидетельство перед 107-м Конгрессом.«Загрязнение окружающей среды и хронические заболевания / кластеры заболеваний — слушания перед комитетом Сената по окружающей среде и общественным работам — сессия 1. 11 июня.

h3E. См.« Больницы для здоровой окружающей среды ».

HBN. См. Сеть здорового строительства .

Сеть здоровых зданий (HBN). 2006. «Информационный бюллетень: ПВХ в зданиях: опасности и альтернативы».

Хеберер, Т., У. Дуэннбьер, К. Райлих и Х.Дж.«Обнаружение наркотиков и их метаболитов в пробах грунтовых вод на водоочистных сооружениях». Экологический бюллетень Fresenius. 6 (7-8): 438-443.

Хайндель, Дж. Дж. 2003. «Эндокринные разрушители и эпидемия ожирения». Токсикологические науки 76: 247-9.

Хайнцманн, Б. 2005. «Возникновение и поведение следовых веществ в замкнутом круговороте воды в Берлине и его значение для питьевой воды». Представлено на Международном семинаре по дождевой и очищенной воде для устойчивого городского водопользования.http://env.t.utokyo.ac.jp/furumailab/j/crest/workshop05/june10pm_1.pdf.

Хеммингер, П. 2005. «Ограничение потока наркотиков в питьевую воду». Environews; Сферы влияния. Перспективы гигиены окружающей среды 113 (10): A678 – A681.

Холлоуэй М. 1994. «Игнорированная эпидемия. Эндометриоз, связанный с диоксином и иммунологической дисфункцией». Scientific American 270 (4): 24-6.

Больницы за здоровую окружающую среду (h3E). 2005. «Создание медицины без ртути: Отчет 2005 г. о состоянии виртуальной элиминации ртути в секторе здравоохранения».»[Информация в Интернете; получено 17.08.06.] Http://www.h3e-online.org/pubs/mercuryreport.pdf.

Хаффлинг, К. 2006. Влияние загрязнителей окружающей среды в продуктах питания на здоровье женщин . Journal of Midwifery & Women’s Health 51 (1): 19-25.

IATP. См. Институт сельского хозяйства и торговой политики.

Институт сельскохозяйственной и торговой политики (IATP). 2006. «Foodless Thought» : Как сельскохозяйственная политика США способствует ожирению », март.Миннеаполис, Миннесота.

Яаккола, Дж., Л. Ойе, П. Нафстад, Г. Боттн, С. О. Самуэльсон и П. Магнус. 1999. «Материалы внутренней поверхности в доме и развитие бронхиальной обструкции у детей раннего возраста в Осло». Американский журнал общественного здравоохранения 89: 582-287.

Яаккола, Дж. Дж., П. К. Веркасало и Н. Яаккола. 2000. «Пластиковые стеновые материалы в доме и здоровье респираторных заболеваний у детей раннего возраста». Американский журнал общественного здравоохранения 90: 797-799.

Янке Г.Д., А. Р. Яннуччи, А. Р. Скиалли и М. Д. Шелби. 2005. «Центр оценки рисков репродукции человека — первые пять лет». Исследование врожденных пороков, Часть B: Токсикология развития и репродуктивной системы 74 (1): 1-8.

Kaiser Permanente. 2005. «Комплексная химическая политика Kaiser Permanente». 23 марта. [Онлайн информация; получено 13 июля 2006 г.] http://www.sehn.org/rtfdocs/Chemicals_Policy_3.23.05.doc.

Kaiser Permanente. 2006. «Медицинский центр и… продуктовый магазин? Найдите фермерский рынок рядом с вами.»[Онлайн-информация; получено 22.08.06.] Http://members.kaiserpermanente.org/redirects/farmersmarkets/.

Кейтт, С.К., Т.Ф. Фаган и С.А. Марц. 2004.» Понимание секса Различия в гигиене окружающей среды: Круглый стол лидеров мысли. «Исследование: Отчет рабочей группы. Перспективы гигиены окружающей среды 112 (5): 5.

Источник знаний. 2006.» Обзор рынка групповых закупочных организаций. «20 июня. [Интернет-информация; получено 13.07.06.] http: // knowource.ecnext.com/coms2/summary_0233-3641_ITM.

Коц, М., и К. А. Дальберг. 2004. «Реструктуризация продовольственных систем: тенденции, исследования и вопросы политики». Сельское хозяйство и человеческие ценности 16 (2): 109-116.

Махаффи, К. 2000. «Обзорная статья: Последние достижения в признании низкоуровневого отравления метилртутью». Текущее мнение в неврологии 13 (6): 699-707.

Махаффи, К. Р. 2004. «Презентация Агентства по охране окружающей среды США на Рыбном форуме», Сан-Диего, январь.Презентация.

Маннино, Д. М., Д. М. Хома, Л. Дж. Акинбами, Дж. Э. Мурман, К. Гвинн и С. К. Редд. 2002. «Эпиднадзор за астмой — США 1980–1999». В сводках эпиднадзора, еженедельном отчете о заболеваемости и смертности, Центрах по контролю и профилактике заболеваний. 29 марта.

Национальный экологический фонд (NET). 2004. «Информационный бюллетень веб-сайта Национального экологического фонда». Вашингтон. [Онлайн-информация; получено 13 июля 2006 г.] http://www.net.org/health/neighborhood/chemicalsrtk.vtml.

Национальная токсикологическая программа (NTP). 2000. «Отчет экспертной группы NTP_CERHR DI (2-ETHYLHEXYL) PHTHALATE.» [Онлайн-информация; получено 6 сентября 2006 г.] http://cerhr.niehs.nih.gov/chemicals/dehp/DEHP-final.pdf.

НЕТТО. См. Национальный экологический фонд.

OECD. См. Организация экономического сотрудничества и развития.

Олески К. и М. МакКалли. 2001. Руководство по биомониторингу и нагрузке на организм промышленных химикатов.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Центр здоровья детей и окружающей среды, Медицинская школа горы Синай.

Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). 2004. «Общие расходы на здравоохранение в% от ВВП». DATA 2004, 3-е издание. «[Онлайн информация; получено 17.07.06.] Http://www.oecd.org/document/12/0,2340,en_2649_201185_31938380_1_1_1,00.htm.

Pechter E. , Л.К. Дэвис, К. Тумповски, Дж. Флэттери и др. 2005. «Астма, связанная с работой, среди медицинских работников: данные эпиднадзора из Калифорнии, Массачусетса, Мичигана и Нью-Джерси, 1993–1997».»Американский журнал промышленной медицины 47: 265-75.

Портной, Дж. М., С. Флаппан и К. С. Барнс. 2001.» Процедура оценки внутренней среды «. Aerobiologia (1): 43–48.

Рудман, М. и Н. Ленссен. World Watch Institute. 1995. «Worldwatch Paper # 124: Строительная революция: как экология и проблемы со здоровьем меняют строительство». Март.

RPCI. См. Розуэлл Институт рака Парка.

Институт рака Розуэлла Парка (RPCI).2005. Пресс-релиз: Исследователи RPCI представляют многообещающие исследования неходжкинской лимфомы на гематологической встрече. Атланта, Джорджия. [Онлайн-информация; получено 17.07.06.] http://www.roswellpark.org/Home/Multimedia_News_Room/Newsroom/Clinical_News/2005_Releases/RPCIInve stigatorsPresentPromisingResearchfor.

Ши, К. М. 2004. «Нетерапевтическое использование противомикробных агентов в животноводстве: значение для педиатрии». Педиатрия 114 (3): 862-868.

Сринивасан, С., Л. Р. О’Фаллон и А. Дэрри. 2003. «Создание здоровых сообществ, здоровых домов, здоровых людей: начало исследовательской программы по искусственной окружающей среде и общественному здравоохранению». Американский журнал общественного здравоохранения 93 (9): 1446-1450.

Сухи Т. и Степан Дж. 2004. «Экстрагенитальный эндометриоз как предмет интереса хирурга». Рожл Чир. 83 (5): 239-41. (оригинал на чешском языке)

Thorton, J. 2002. «Воздействие поливинилхлоридных строительных материалов на окружающую среду.Отчет о сети здорового строительства. Вашингтон, округ Колумбия.

Трасанде, Л., и П.Дж. Лэндриган. 2004. «Национальное исследование детей: важные национальные инвестиции». Перспективы гигиены окружающей среды 112 (14): A789-90.

Министерство энергетики США (DOE). 2002. «Здания для 21 века». Информационный бюллетень Управления строительных технологий, государственных и общественных программ. Вашингтон, округ Колумбия. DOE / GO-102002-1518. Зима 2002.

Вайслендер Г., Норбак Д., К.Нордстрем, Р. Валиндер и П. Венге. 1999. «Назальные и глазные симптомы, стабильность слезной пленки и биомаркеры в носовом лаваже, в связи с влажностью зданий и дизайном зданий в больницах». Международный архив гигиены труда и окружающей среды 72: 451-461.

Уилсон, М. П. 2006. «Зеленая химия в Калифорнии: рамки лидерства в химической политике и инновациях». Центр гигиены труда и окружающей среды Северной Калифорнии, Школа общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли.

Богатые страны должны делать гораздо больше и быстрее — ScienceDaily

Более 200 медицинских журналов по всему миру собрались вместе, чтобы одновременно опубликовать редакционную статью, призывающую мировых лидеров принять экстренные меры, чтобы ограничить глобальное повышение температуры, остановить разрушение природы , и беречь здоровье.

Хотя недавние цели по сокращению выбросов и сохранению биоразнообразия приветствуются, их недостаточно, и они еще не согласованы с надежными краткосрочными и долгосрочными планами, предупреждает он.

Передовая статья публикуется в ведущих изданиях со всех континентов, включая The BMJ , The Lancet, , New England Journal of Medicine , East African Medical Journal , Chinese Science Bulletin , National Medical Journal of India , Medical Journal of Australia и 50 специализированных журналов BMJ, включая BMJ Global Health и Thorax .

Никогда еще так много журналов не собирались вместе, чтобы сделать одно и то же заявление, отражающее серьезность чрезвычайной ситуации, связанной с изменением климата, с которой сейчас столкнулся мир.

Передовая статья публикуется в преддверии Генеральной Ассамблеи ООН на следующей неделе, одной из последних международных встреч, которая состоится перед конференцией по климату (COP26) в Глазго, Великобритания, в ноябре. Это решающий момент, чтобы побудить все страны разработать расширенные и амбициозные климатические планы для выполнения целей Парижского соглашения, международного договора об изменении климата, принятого 195 странами в 2015 году.

На протяжении десятилетий медицинские работники и медицинские журналы предупреждали о серьезном и растущем воздействии на здоровье изменения климата и разрушения природы.

Воздействие на здоровье и выживание экстремальных температур, разрушительных погодных явлений и широкомасштабной деградации основных экосистем — это лишь некоторые из воздействий, которые мы наблюдаем в большей степени из-за изменения климата.

Они непропорционально сильно влияют на наиболее уязвимые слои населения, включая детей и пожилых людей, этнические меньшинства, более бедные общины и людей с сопутствующими заболеваниями.

Передовая статья призывает правительства вмешаться, чтобы преобразовать общества и экономику, например, поддерживая модернизацию транспортных систем, городов, производства и распределения продуктов питания, рынков для финансовых инвестиций и систем здравоохранения.

Потребуются значительные инвестиции, но они принесут огромные положительные медицинские и экономические выгоды, включая высококачественные рабочие места, снижение загрязнения воздуха, повышение физической активности, а также улучшение жилищных условий и рациона питания, объясняют авторы.

Важно отметить, что сотрудничество зависит от того, насколько богатые страны будут делать больше, говорят они. В частности, страны, которые непропорционально сильно вызвали экологический кризис, должны делать больше для поддержки стран с низким и средним уровнем доходов в построении более чистых, здоровых и устойчивых обществ.

«Как профессионалы в области здравоохранения, мы должны делать все возможное, чтобы способствовать переходу к устойчивому, более справедливому, устойчивому и здоровому миру», — пишут они. «Мы, как редакторы медицинских журналов, призываем правительства и других лидеров действовать, отмечая 2021 год как год, когда мир наконец изменит курс».

Д-р Фиона Годли, главный редактор BMJ и один из соавторов редакционной статьи, сказала: «Медицинские работники находятся на переднем крае кризиса covid-19, и они едины в предупреждении о том, что 1.5C и продолжение разрушения природы приведет к следующему, гораздо более смертоносному кризису. Более богатые страны должны действовать быстрее и делать больше для поддержки тех стран, которые уже страдают от более высоких температур. 2021 год должен стать годом, когда мир изменит курс — от этого зависит наше здоровье ».

Сей Абимбола, главный редактор BMJ Global Health, сказал: «Что мы должны делать для борьбы с пандемиями, неравенством в отношении здоровья и изменением климата, то же самое — глобальная солидарность и действия, которые признают, что наши судьбы внутри и между странами неразрывно связаны, так же как здоровье человека неразрывно связано со здоровьем планеты.