Возрастное давление: Нормы артериального давления по возрасту

Содержание

Возрастная динамика артериального давления в различных сосудистых бассейнах у практически здоровых людей и больных артериальной гипертонией | Милягина

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваск тер профил 2002; 3: 4-8.

2. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds К. et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet 2005; 365 (9455): 217-23.

3. Уринский А.М., Кузнецов Р.А., Поздняков Ю.М., Бойцов C.A. Структура факторов риска и относительная частота распространения патологических изменений у больных артериальной гипертензией различных возрастных групп. Кардиоваск тер профил 2006; 4: 33-40.

4. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль // Профилактическая медицина. 2001. Т. 4. С. 3.

5. The CAFE Investigators, for the Anglo-Scandinavial Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Investigators. Differential Impact of Blood Pressure-Lowering Drugs on Central Aortic Pressure and Clinical Outcomes. Principal Results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) Study. Circulation 2006; 113: 1213-25.

6. Laurent S., Cockcroft J., Bortel L.V., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Heart J. Special article 2006; 1-18.

7. Раиса A.L., O’Rourke M.F., Kon N.D. Prospective evaluation of a method for estimating ascending aortic pressure from the radial artery pressure waveform. Hypertension 2001; 38: 932-7.

8. Yambe T., Yoshizawa M., Saijo Y. et al. Brachio-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index (CAVI). Biomedicine & Pharmacotherapy 2004; 58: 95-8.

9. Mackenzie I.S., Wilkinson I.B., Cockcroft J.R. Assessment of arterial stiffness in clinical practice. QJM 2002; 95: 67-74.

10. Nichols W.W., Edwards D.G. Arterial elastance and wave reflection augmentation of systolic blood pressure: deleterious effects and implications for therapy. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2001; 6: 5-21.

11. Mahmud A., Feely J. Spurious systolic hypertension of youth: fit young men with elastic arteries. Am J Hypertens 2003; 16: 229-32.

12. Laurent S., Katsahian S., Fassot C. et al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal Stroke in essential hypertension. Stroke 2003; 34: 1203-6.

Центральное аортальное давление и жесткость сосудов: актуальность в современной кардиологии

Рост сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдающийся во всех развитых странах мира, требует пристального внимания к вопросам профилактики и эффективного лечения заболеваний сердца и сосудов.

Данные исследований свидетельствуют, что артериальной гипертензией страдают около 65 млн американцев в возрасте 18–39 лет и 1 млрд людей во всем мире. Артериальная гипертензия (АГ) является фактором риска развития и прогрессирования атеросклероза, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и острых нарушений мозгового кровообращения.
Изменения сосудов эластического типа (аорта, легочная артерия и отходящие от них крупные артерии) являются важным звеном патогенеза при АГ. В норме эластические свойства указанных сосудов, особенно аорты, способствуют сглаживанию периодических волн крови, производимых левым желудочком в период систолы и их преобразованию в непрерывный периферический кровоток. Эластические свойства аорты модулируют функцию левого желудочка, уменьшая посленагрузку на него и его конечный систолический и диастолический объемы. Это ведет к уменьшению напряжения стенок левого желудочка, в результате чего улучшается трофика наиболее чувствительных к гипоксии субэндокардиальных слоев миокарда и улучшается коронарный кровоток.

Одной из значимых характеристик сосудов эластического типа является жесткость, которая определяет способность артериальной стенки к сопротивлению деформации. Жесткость сосудистой стенки зависит от возраста, выраженности атеросклеротических изменений, скорости и степени возрастной инволюции важнейших структурных белков эластина и фибулина, возрастного повышения жесткости коллагена, генетически обусловленных особенностей эластиновых волокон и от уровня артериального давления (АД). В ряде исследований подчеркивается роль воспаления в патогенезе жесткости крупных артерий.
Классическим маркером артериальной жесткости/эластичности крупных сосудов является скорость пульсовой волны (СПВ). Величина этого показателя в значительной степени зависит от отношения толщины стенки сосудов к радиусу просвета сосуда и эластичности стенки сосуда. Чем растяжимее сосуд, тем медленнее распространяется и быстрее ослабевает пульсовая волна и наоборот – чем ригиднее и толще сосуд и меньше его радиус, тем выше СПВ. В норме СПВ в аорте равна 4–6 м/с, в менее эластичных артериях мышечного типа, в частности лучевой, – 8–12 м/с. «Золотым стандартом» оценки ригидности аорты считается СПВ между сонной и бедренной артерией.


Центральное (аортальное) и периферическое артериальное давление

В нормальной артериальной системе после сокращения желудочка в систолу пульсовая волна направляется из места возникновения (аорта) в крупные средние, а затем мелкие сосуды с определенной скоростью. По пути прохождения пульсовая волна встречается с разными препятствиями (например, бифуркации, резистивные сосуды, стенозы), приводящими к появлению отраженных пульсовых волн, направляющихся к аорте. При достаточной эластичности крупных сосудов, прежде всего аорты, отраженная волна абсорбируется.

Сумма прямой и отраженных пульсовых волн отличается на разных сосудах, в результате АД, в первую очередь – систолическое АД (САД), отличается в различных магистральных сосудах и не совпадает с измеренным на плече. Степень увеличения САД в периферических артериях относительно САД в аорте сильно варьирует у разных субъектов и определяется модулем эластичности изучаемых артерий и удаленностью места измерения. В силу этого манжеточное давление в плечевой артерии далеко не всегда соответствует давлению в нисходящей аорте. Определенный вклад в повышение АД в плечевой артерии относительно АД в аорте вносит повышение жесткости ее стенки, значит – необходимость создания большей компрессии в манжете. В отличие от периферического АД, уровень центрального АД модулируется эластическими характеристиками крупных артерий, а также структурно-функциональным состоянием артерий среднего калибра и микроциркуляторного русла и, таким образом, является показателем, косвенно отражающим состояние всего сердечно-сосудистого русла.
Наибольшее прогностическое значение имеет АД в восходящей и центральной частях аорты, или центральное АД. В случае увеличения жесткости (снижении эластичности) аорты отраженная волна не абсорбируется в достаточной мере и, как правило, в связи с более высокой СПВ возвращается в период систолы, что приводит к увеличению центрального САД. Последствием усилившейся ригидности и повышения центрального АД является изменение посленагрузки на левый желудочек и нарушение коронарной перфузии, что приводит к гипертрофии левого желудочка, повышению потребности миокарда в кислороде.
В последние годы появились специальные методики (например, аппланационная тонометрия лучевой или сонной артерий), позволяющие зафиксировать такие детерминанты пульсового давления, как пульсовая (колебания артериальной стенки от сердца к резистивным сосудам) и отраженная (колебания артериальной стенки от резистивных сосудов к сердцу) волны, и с помощью компьютерной обработки при регистрации колебаний лучевой артерии рассчитать значения центрального давления в аорте (рис. 1).
В течение 10 секунд выполняется регистрация кривой давления в лучевой артерии верхней конечности с помощью аппланационного тонометра. Данные обрабатываются с помощью программного обеспечения: вычисляется усредненная форма кривой, которая принятым математическим способом трансформируется в график центральное давление в аорте (ЦДА). Компьютерная обработка полученных кривых центрального давления позволяет определить параметры ЦДА: время до первого (Т1) и второго (Т2) систолических пиков волны. Давление на первом пике/изломе (Р1) принимается за давление выброса, дальнейший прирост до второго пика (ΔР) означает отраженное давление, их сумма (максимальное давление во время систолы) – систолическое ЦДА (ЦДАс)
Помимо величины центрального АД существует показатель прироста давления, индекс аугментации (усиления, AIx) выражающийся в процентах, который определяется как разница давлений между первым, ранним пиком (вызванным сердечной систолой) и вторым, поздним (появляющимся в результате отражения первой пульсовой волны) систолическим пиком, деленная на центральное пульсовое давление.
Таким образом, центральное аортальное давление является расчетным параметром гемодинамики, зависящим не только от сердечного выброса, периферического сосудистого сопротивления, но и от структурно-функциональных характеристик магистральных артерий (их эластических свойств). Различия между уровнем центрального и периферического САД наиболее отчетливо выражены в молодом возрасте и снижаются у пожилых людей. Показано, что центральное АД, особенно центральное пульсовое давление, и индекс аугментации коррелируют со степенью ремоделирования крупных артерий и СПВ как классического показателя жесткости сосудистой стенки.


Артериальная жесткость как фактор кардиоваскулярного риска

Изменение механических свойств крупных артерий имеет четкую патофизиологическую связь с клиническими исходами. Результаты исследований свидетельствуют о том, что СПВ – показатель артериальной жесткости – может быть лучшим предиктором последующих сердечно-сосудистых событий по сравнению с известными факторами риска, такими как возраст, уровень АД, гиперхолестеринемия и сахарный диабет. Исследования с оценкой СПВ позволили установить, что увеличение артериальной жесткости является предиктором кардиоваскулярного риска у практически здоровых лиц, пациентов с сахарным диабетом, конечной стадией почечной недостаточности и пожилых людей. Продемонстрировано, что артериальная жесткость является предиктором смертности у больных АГ. Так, в популяционном исследовании Copenhagen County population продемонстрировано, что увеличение СПВ (>12 м/с) ассоциируется с 50% увеличением риска сердечно-сосудистых событий. Кроме того, прогностическое значение СПВ выявлено в японском исследовании с периодом наблюдения в среднем 8,2 года.

Установлено, что косвенные индексы аортальной жесткости и отраженной волны, такие как центральное аортальное давление и индекс аугментации, являются независимыми предикторами сердечно-сосудистых событий и смертности. Так, в исследовании, включавшем 1272 нормотензивных и нелеченных пациента с АГ, продемонстрировано, что центральное САД было независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности после поправки на различные факторы сердечно-сосудистого риска, включая массу миокарда левого желудочка и определение толщины комплекса «интима-медиа» при ультразвуковом исследовании сонных артерий. Более того, больные с высоким аортальным давлением имеют худший кардиоваскулярный прогноз, чем больные с более эффективным контролем центрального аортального давления.
Увеличение жесткости аорты также является независимым предиктором диастолической дисфункции у пациентов с АГ (рис. 2), а также может ограничивать толерантность к физической нагрузке при дилатационной кардиомиопатии. У пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка систолическая дисфункция и артериальная жесткость появляются с возрастом и/или с прогрессией АГ.
Повышенная артериальная жесткость связана с дисфункцией эндотелия и снижением биодоступности оксида азота (NO). Эндотелиальная дисфункция у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском может объяснить, почему эти состояния ассоциируются с повышенной артериальной жесткостью на ранних стадиях до манифестации атеромы. Следовательно, препараты, такие как небиволол, увеличивающие образование NO, позволяют уменьшить жесткость крупных артерий, что, в свою очередь, может вести к снижению сердечно-сосудистого риска.
Таким образом, значение артериальной ригидности, оцененной по СПВ, для риска сердечно-сосудистых исходов продемонстрировано в ряде проспективных исследований как у больных АГ, так и в общей популяции. Начиная с 2007 года, оценка СПВ на каротидно-феморальном сегменте рекомендуется в качестве дополнительного метода исследования по выявлению поражения органов-мишеней при АГ.

Авторы


А.Н. Беловол, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАМН Украины;


И.И. Ккнязькова, доктор медицинских наук, доцент


Харьковский национальный медицинский университет


Статья предоставлена WEB-сайтом «Страна Врачей»

Контактное измерение глазного давления тонометром Маклакова |Zrenie

Давление жидкости внутри глаза называют внутриглазным. Нормальное давление составляет баланс между притоком и оттоком жидкости. В этом случае можно говорить о правильной циркуляции внутриглазной жидкости. Количество влаги, находящееся в глазу, небольшое, буквально несколько миллилитров, которые должны пройти в специальные каналы, расположенные на границе между роговицей и радужкой.

В чем заключается опасность повышенного внутриглазного давления?

Хрусталик глаза после 40 лет может увеличиваться в размерах. Такое возрастное изменение нередко приводит к тому, что угол передней камеры закрывается, а внутриглазная жидкость теряет доступ к дренажной системе глаза. В результате нарушен отток, жидкость накапливается, а давление растет.

Помимо повышения внутриглазного давления (ВГД), образуется повышенная нагрузка, которая ложится и на другие структуры глаза, в том числе, на зрительный нерв. Нарушается кровоснабжение зрительного органа, человек испытывает дискомфорт, боль в глазу, тошноту, головокружение. Возможны и дополнительные симптомы.

Постепенно зрительный нерв начинает отмирать. Зрение ухудшается и впоследствии может привести к полной слепоте. Это признаки глаукомы — коварного заболевания, которое иногда длительное время протекает бессимптомно, но его последствия необратимы.

Тонометрия — измерение внутриглазного давления

Процедура, выполняемая с целью измерения внутриглазного давления, получила название тонометрия. Показатель, полученный в результате замера, позволяет оценить вероятность появления закрытоугольной глаукомы, острого приступа глаукомы и других патологий, связанных с данным офтальмологическим заболеванием. Измеряется давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст).

Внутриглазное давление: норма и патология

Давление внутри глаза имеет важнейшее значение. Это некий маркер, способный указать на наличие патологии. Нормальное глазное давление у человека варьирует в пределах от 10 до 21 мм рт. ст. В зависимости от повышения или понижения этого показателя можно предположить вероятность одного из заболеваний.

Так, чаще всего повышенное ВГД говорит о наличии глаукомы. Помимо офтальмологических заболеваний, глазное давление выше нормы выступает сигналом к посещению эндокринолога (нарушение функций щитовидной железы) или гинеколога (гормональный сбой при климаксе). Пониженное давление внутри глаза может свидетельствовать о возможных проблемах с отслойкой сетчатки или сосудистой оболочки, травмой, послеоперационными осложнениями. 

Следует понимать, что даже у здорового человека глазное давление в течение дня не постоянно. Оно может изменяться на несколько единиц. Естественные колебания составляют до 6 мм рт. ст. Офтальмологи связывают это с возможными перепадами атмосферного давления, изменениями артериального давления и даже со временем суток. Поэтому в некоторых случаях больным рекомендовано измерять внутриглазное давление в домашних условиях несколько раз в день, но в одно и то же время.

Влияние толщины роговицы на точность измерений ВГД

Учитывая важность измерения внутриглазного давления при различных заболеваниях, возникла гипотеза: оказывают ли влияние на точность какие-то биометрические показатели?  В связи с этим были проведены ряд исследований, которые установили, что в зависимости от толщины роговицы, тонометр может выдавать неправильное значение.

К примеру, при толщине роговицы 546-592 мкм показатели ВГД будут завышены, а при 523-546 мкм — занижены. Причем каким бы тонометром не пользовался офтальмолог, у пациента с толстой роговицей колебания показателей будут минимальными, а с тонкой — максимальными.

Помимо этого собственную погрешность имеет каждый из используемых тонометров. Еще один нюанс, который следует учитывать — это разница между измерениями глазного давления сидя и лежа. Положения пациента обусловлены выбранным методом измерений. Если пациент лежит, то его показатель на 4 мм рт. ст. больше, чем, если бы он сидел.

К тому же в ходе исследований выяснилось, что у лиц с тонкой роговицей существует высокий риск образования открытоугольной глаукомы, в отличие от людей с толстой роговицей. Это связано с тем, что показания внутриглазного давления у них фактически занижены. И «предполагаемая норма» на самом деле — повышенное ВГД. В результате диагностика начальной стадии происходит с запозданием, а гипотензивная терапия оказывается недостаточной.

Виды и методы тонометрии

Измерить давление внутри глаза можно разными способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. На сегодняшний день известно не менее 13 методов измерения давления внутри глаза, которые можно объединить в четыре большие группы — виды тонометрии:

  • Контактный
  • Бесконтактный
  • Суточный
  • Пальпаторный

Пальпаторная тонометрия (измерение указательным пальцем) применяется исключительно в тех случаях, когда нет возможности воспользоваться каким-либо прибором для измерения давления. Это менее точный способ по сравнению с инструментальными методами. И здесь все зависит от опыта офтальмолога.

Суточная тонометрия подразумевает ежедневное измерение давления утром, днем и вечером. Для этого может быть использована любая из доступных методик (контактное или бесконтактное измерение). Также возможно самостоятельное измерение внутриглазного давления транспальпебральным тонометром через веко. Все данные заносятся в таблицу, на основе которой офтальмолог строит кривую.

Бесконтактная тонометрия подразумевает отсутствие контакта с глазами пациента. Никаких прикосновений к роговице глаза. Измерение производится направленным потоком воздуха. Это максимально быстрый и безопасный с точки зрения возможного инфицирования метод измерения. Но и данный метод не лишен «недостатков». Так, использование пневмотонометрии (воздушного «выстрела») невозможно для пациентов с деформацией лицевого черепа, заболеваниями век. Иногда моргания пациента приводят к неправильным результатам. Поэтому, несмотря на безопасность и скорость измерения, оно может оказаться неточным.  

Контактная тонометрия основана на законе Эмбер-Фика. Согласно ему, ВГД глаза будет равно соотношению внешней силы, оказываемой площадью той области тонометра, на которую воздействует давление. При этом происходит сплющивание роговицы, из-за чего метод приобрел название аппланация. Среди серьезных недостатков метода следует назвать возможную вероятность инфицирования, микроэрозию или аллергию. К тому же подобный замер чувствителен и потому проводится под капельной анестезией. Первым, кто изобрел тонометр для измерения внутриглазного давления, был Алексей Николаевич Маклаков. Благодаря этому, способ измерения получил название «метод Маклакова».

Измерение глазного давления по Маклакову

Профессор медицины и практикующий врач А. Н. Маклаков много времени уделял изучению глазных заболеваний и их диагностике.

Важно

В ходе научной работы в 1884 году им был создан прибор, получивший название «тонометр Маклакова». Его простейшая конструкция была описана в журналах, и само изобретение было одобрено ведущими офтальмологами.

Что же собой представлял первый тонометр? Это был небольшой цилиндр из металла, внутрь которого помещался свинцовый шарик. Вес тонометра — 10 грамм. Основанием цилиндра служат стеклянные пластины.

Примечательно, что это измерение глазного давления грузиком («тонометром Маклакова»), придуманное в конце XIX века, несмотря на развитие офтальмологии, до сих пор пользуется популярностью среди врачей и является максимально точным.

Как измеряют глазное давление по Маклакову: принцип работы прибора 

Для измерения помимо тонометра Маклакова необходима подушка со специальной штемпельной краской, держатель и линейка.

До начала измерений держатель и пластинки цилиндра дезинфицируются. После этого на них наносится специальное вещество, а затем краска. Пациент ложится на кушетку. Глаза закапываются анестетиком длительного и интенсивного действия.

Во время измерений пациент должен смотреть строго на указательный палец своей поднятой вверх руки. В этом время врач раздвигает веки и аккуратно опускает на роговицу прибор. Сначала обследуется правый глаз, потом левый. В месте контакта на пластине тонометра остается какое-то количество краски. После этого пациенту снова закапывают глаза дезинфицирующими каплями.

Для получения измерений на бумагу, увлажненную спиртом, помещают прибор так, чтобы кружки с пластинок отпечатались на листе. Офтальмолог при помощи линейки измеряет диаметр кружков, и получает результаты исследования. 

Показания и противопоказания к проведению тонометрии глаза по Маклакову

Измерение внутриглазного давления контактным методом имеет свои достоинства и недостатки. Как уже упоминалось выше, данный способ получения измерений глазного давления является довольно точным. Применение контактной тонометрии показано пациентам в случаях:

  • Глаукомы и подозрений на нее
  • Отслоения сетчатки
  • Анатомических особенностей глаза
  • Неврологических патологий
  • Старше 40 лет
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Заболевания эндокринной системы
  • После хирургических операций на глазах
  • В случаях послеоперационных осложнений
  • После удаления птеригиума

Вместе с тем, существует ряд ограничений, при которых измерять давление методом Маклакова нельзя, а именно в случаях:

  • Инфекционных заболеваний глаз, в том числе, вирусных, бактериальных, грибковых
  • Поражения роговицы при ожогах и травмах
  • Патологических изменений глазного яблока
  • Осложнений после проведения лазерной коррекции
  • Глазных кровотечений

Если в момент исследования внешний осмотр состояния глаз позволяет его проводить, отсутствует какая-либо аллергия, излишнее слезотечение и прочее, и данная процедура показана, то она проводится.

Где проводится измерение давления глаза прибором Маклакова

Измерить давление внутри глаза можно в офтальмологических клиниках Днепропетровской области, расположенных в Каменском, Днепре, Марганце, Павлограде, Никополе, Васильковке. Здесь работаю опытные доктора, хорошо знакомые с методикой измерения давления грузиком.

Стоимость процедуры можно узнать на странице цен. Обращаем внимание, что плата за услугу может отличаться. Для точной информации выберите из списка нужную клинику.

Как записаться к врачу

Запись на прием к офтальмологу осуществляется на сайте Zrenie.dp.ua. Здесь представлены ведущие офтальмологи. Перед выбором доктора рекомендуем ознакомиться с краткой информацией. Выбирая ближайшего к вам офтальмолога, обращайте внимание на наименование клиники, в которой принимает врач.

Выбрав понравившегося специалиста, нажмите на кнопку «Записаться», введите свои контактные данные (имя, телефон) и ожидайте звонка нашего менеджера. Для решения срочных вопросов, при необходимости получения дополнительной консультации по этой или другой услуге сервиса звоните по номеру: (098) 555-41-00. Всегда рады вам помочь! 

Реклама презервативов \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Реклама презервативов (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Реклама презервативов Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Постановление ЕСПЧ от 25.06.2020
«Дело «S.M. (S.M.) против Хорватии» (жалоба N 60561/14)
По делу обжалуется отсутствие эффективного расследования по факту торговли людьми и сексуальной эксплуатации с целью занятия проституцией. По делу было допущено нарушение требования статьи 4 Конвенции о защите прав человека и основных свобод.326. В настоящем деле заявительница жаловалась в органы власти Хорватии на то, что T.M. принуждал ее заниматься проституцией. Она пояснила, каким образом он первоначально связался с ней через социальную сеть Facebook, представившись другом ее родителей, и пообещал помочь ей найти работу. Она также сказала, что у нее не было оснований подвергать сомнению намерения T.M., и она продолжала обмениваться сообщениями с ним, в результате чего возникла первая ситуация, когда он настоял на том, чтобы она оказывала сексуальные услуги другим лицам. Как утверждала заявительница, в тот раз T.M. уверил ее, что она будет делать это только до тех пор, пока он не найдет для нее подходящую работу. Однако, по словам заявительницы, впоследствии T.M. начал оказывать на нее давление с помощью применения силы, угроз и постоянного контроля. Он также сделал необходимые приготовления для того, чтобы она могла оказывать сексуальные услуги, обеспечив ее жильем, транспортом и другими средствами, в частности, предоставив ей мобильный телефон и дав рекламу ее услуг. Заявительница также отметила, что T.M. забирал у нее половину денег, которые она получала за оказание сексуальных услуг (см. выше §§ 12 — 17).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Реклама презервативов Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Принципы организации мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции
(Гордеев И.А.)
(«Главный врач», 2020, N 8)Научные исследования показывают, что использование средств индивидуальной профилактики лицами в возрастной группе 18 — 35 лет недостаточно и чаще рассматривается населением как барьерный способ контрацепции, нежели профилактика ИППП. Эффективна реклама презервативов на телевидении с включением информации о правильном применении и необходимости их использования при каждом половом контакте в целях снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией и ИППП. Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
«Комментарий к Федеральному закону от 13 марта 2006 г. N 38-ФЗ «О рекламе»
(постатейный)
(Спиридонова М.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2007)На примере рекламы автомобиля. Порядок управления транспортными средствами регулируется Федеральным законом от 10 декабря 1995 года N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», Правилами дорожного движения от 1 января 2006 года. В соответствии со ст. 25 указанного Закона право на управление автомобилями, разрешенная максимальная масса которых не превышает 3500 килограммов и число сидячих мест которых, помимо сиденья водителя, не превышает восьми (категория «В»), а также автомобилями, разрешенная максимальная масса которых превышает 3500 килограммов, за исключением относящихся к категории «Д» (категория «С»), предоставляется лицам, достигшим восемнадцатилетнего возраста. Если в рекламе автомобилем управляет лицо, явно не достигшее указанного возраста, то нарушение имеет место. Однако рекламироваться в приведенном случае должно именно транспортное средство. В противном случае ограничение не применяется. Так, французская реклама презервативов (в 2005 году ставшая лидером на «Ночи пожирателей рекламы»), в которой пятилетний мальчик ест мороженое из огромной посуды, управляет вертолетом, катается за рулем автомобиля, утверждая, что ему разрешила мама, не может быть запрещена по факту нарушения комментируемого положения.

Нормативные акты: Реклама презервативов

Глаукома – что это, симптомы, причины возникновения, виды, диагностика, лечение и профилактика

Строго говоря, глаукома – это не одно заболевание, а целая группа болезней со схожими признаками. Для них характерны:

  • повышение внутриглазного давления – оно может быть как постоянным, так и эпизодическим;
  • поражение и последующая атрофия зрительного нерва;
  • снижение остроты зрения, нарушение зрительных функций.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Согласно статистике, в 2019 году от этого заболевания страдало более 70 млн человек. В России количество заболевших оценивается примерно в миллион. При этом глаукома – вторая по распространенности причина слепоты, она уступает лишь катаракте. Очень важно регулярно обследоваться у специалиста!

Цель этой статьи — дать общее представление о глаукоме, рассказать о причинах возникновения этого заболевания, симптомах, лечении и профилактике.

Содержание

  1. Виды глаукомы
  2. Причины появления глаукомы
  3. Стадии заболевания
  4. Симптомы глаукомы
  5. Профилактика
  6. Лечение глаукомы

Виды глаукомы

Пространство глаза, заполненное прозрачной жидкостью и ограниченное с одной стороны роговицей, а с другой – радужкой, называют передней камерой. В ней есть область, именуемая углом передней камеры или УПК. В наружной стенке УПК находится дренажная система глаза, обеспечивающая контролируемый отток внутриглазной жидкости. Циркуляция жидкости поддерживает внутриглазное давление (ВГД) на постоянном уровне, а нарушение ее функции влечет за собой рост давления.

Соответственно, есть два основных вида глаукомы:

  • закрытоугольная;
  • открытоугольная.

Первая разновидность, то есть закрытоугольная глаукома, менее распространена, от нее страдает, по разным оценкам, от 10 до 20% от общего числа заболевших. Чаще всего с ней сталкиваются люди в возрасте старше 30 лет, у которых также имеется дальнозоркость.

Специфика этого вида состоит в том, что радужка перекрывает угол передней камеры (УПК) глаза. По этой причине нарушается работа естественной системы дренирования, и в зрительном органе нарастает давление. Это может сопровождаться:

  • резкой головной болью;
  • покраснением глаза;
  • затуманиванием зрения и другими его нарушениями, в том числе полной слепотой.

Открытоугольная глаукома выявляется примерно у 80-90% тех, кто столкнулся с повышением ВГД. В данном случае доступ к естественной системе дренирования остается открытым, однако она работает с нарушениями. Как следствие, постепенно увеличивается давление внутри глаза. Такое заболевание может протекать бессимптомно, что особенно опасно, так как человек может внезапно, без какой-либо внятной причины, ощутить, что качество зрения у него заметно понизилось.

Причины глаукомы

Баланс притока и оттока внутриглазной жидкости поддерживает давление внутри здорового глаза на уровне примерно между 10 и 20 мм рт. ст. Если же нормальная циркуляция жидкости нарушается, давление начинает расти. Возникают проблемы с кровообращением в структурах глаза, отмирают волокна зрительного нерва, поле зрения постепенно сужается, а затем может атрофироваться зрительный нерв, и тогда наступает полная слепота.

В настоящее время специалисты не могут однозначно сказать, по каким причинам возникает глаукома. На появление этого заболевания влияют такие факторы, как:

  • наследственность;
  • индивидуальные анатомическое особенности, специфика строения зрительных органов у конкретного человека;
  • различные патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

К факторам риска развития глаукомы относится маленький объем передней камеры глаза. Эта особенность строения органа зрения есть у некоторых народностей – эскимосов и жителей Восточной Азии. У женщин такая анатомическая особенность встречается чаще, чем у мужчин, поэтому для них риск заболеть глаукомой несколько выше.

Наличие возрастных и генетических факторов риска – причина, по которой многим людям стоит хотя бы раз в год проходить обследование по подозрению на глаукому. Это в первую очередь касается тех, кто:

  • старше 40 лет – с возрастом вероятность возникновения болезни увеличивается;
  • страдает от других заболеваний глаз, например от катаракты, опухолей, острых воспалений;
  • имеет заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем;
  • в течение длительного времени принимает или принимал гормональные препараты;
  • имеет родственников, у которых была диагностирована глаукома.

Стадии глаукомы

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий. Переход к более серьезной стадии обычно выражается в возникновении дефектов поля зрения. Полем зрения называют пространство, которое видит человек вокруг себя, при взгляде, зафиксированном на определенной точке.

На начальной стадии заболевания чаще всего возникает выпадение небольших центральных участков поля зрения. Пациент может либо вообще не замечать этого, либо обращать внимание на небольшие темные пятна перед глазами.

Далее постепенно ухудшается периферическое зрение. Человек, больной глаукомой, более-менее хорошо видит только то, что находится непосредственно перед ним. Но со временем центральное поле зрения сужается – специалисты часто используют термин «тоннельное зрение», потому что человеку кажется, что он смотрит на мир через длинную узкую трубку. Перед глазами появляется пелена, может казаться, что перед ними бегают темные точки.

На последней стадии глаукомы, которую называют терминальной, наступает полная потеря зрения.

Симптомы глаукомы

Очевидно, что чем раньше офтальмологи поставят соответствующий диагноз, тем больше вероятность того, что на проблему удастся повлиять. Однако признаки глаукомы, как говорилось выше, нередко не проявляются. Поэтому о наличии серьезных осложнений человек может узнать, например, посетив специалиста совсем по другому поводу.

Часто глаукому обнаруживают случайно, при плановом посещении офтальмолога

Однако есть ряд симптомов, которые однозначно указывают на то, что необходимо обратиться к врачу. Это:

  • затуманивание зрения;
  • возникновение резкой головной боли, в том числе только в одной половине головы;
  • боли в области глаз;
  • появление радужных ореолов вокруг источников света;
  • покраснение глаза;
  • ухудшение зрения при слабом освещении, в первую очередь вечером и ночью;
  • потеря периферического зрения.

Профилактика 

Профилактика глаукомы особенно важна для людей в возрасте от 45 лет. Им стоит соблюдать несложные рекомендации врачей – это позволяет уменьшить вероятность развития и прогрессирования болезни:

  • не стоит поднимать тяжести более 12 кг;
  • надо следить за тем, чтобы ночной сон был регулярным, крепким и длился не менее 8 часов;
  • людям с наследственной предрасположенностью к глаукоме нельзя долго находиться в положении, при котором голова наклонена вперед – мыть полы, пропалывать огород или собирать ягоды;
  • необходимо контролировать артериальное давление, следить за количеством употребляемой жидкости, соли, пить меньше кофе и есть больше растительных продуктов;
  • стоит избегать переутомления, стресса и нервного перенапряжения;
  • нежелательно находиться в помещениях с резкими перепадами освещения;
  • необходимо обезопасить глаза от резких вспышек;
  • лучше отказаться от посещения кинотеатров или свести такие визиты к минимуму;
  • отказаться от употребления алкоголя и табака.

Лечение глаукомы

Повреждение зрительного нерва и тем более потеря зрения при глаукоме необратимы. Однако есть способы, позволяющие нормализовать внутриглазное давление и за счет этого предотвратить или приостановить прогрессирование заболевания.

Консервативное, то есть медикаментозное лечение предполагает использование различных лекарств, в первую очередь глазных капель. При этом необходимо понимать, что они не «лечат» в буквальном смысле слова, то есть не изменяют строение глаза таким образом, чтобы естественная система оттока жидкости вновь работала без нарушений. Они искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу. Стоит отказаться от употребления капель, и через некоторое время болезнь начнет прогрессировать.

Хирургическое лечение глаукомы используется в тех случаях, когда медикаменты не помогают. Основная цель операции – устранение препятствий на пути оттока внутриглазной жидкости либо же создание новых путей. Добиться этого можно несколькими способами. Чаще всего специалисты:

  • используют современные лазерные методики, чтобы, например, расширить уже имеющиеся или создать новые каналы для оттока ВГД;
  • имплантируют специальные устройства, через которые выводится внутриглазная жидкость: трубочки, дренажи, клапаны.

Глаукома

Глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых и даже новорожденных. Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме — своевременное распознавание и правильное лечение. ПОДРОБНЕЕ

Благодаря современным методам лечения, большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ

Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Обращаем ваше внимание на то, что люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и астеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

Помните! Обследоваться у офтальмолога не менее 1 раза в год необходимо каждому человеку.

ЛЕЧЕНИЕ

При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача. Как правило, лечение начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление; принимают таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатой оболочки. В некоторых, к сожалению, редких случаях при таком лечении внутриглазное давление становится нормальным, а состояние зрительного нерва не ухудшается. В такой ситуации лекарственного лечения оказывается достаточно, правда, лекарства придется применять пожизненно.

Поэтому специалистами разработаны качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.

В первом случае луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно по времени, проводится амбулаторно. Его существенное преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию.

К сожалению, луч лазера может помочь не всем больным глаукомой. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях болезни, когда внутриглазное давление повышено незначительно, а также при приступах глаукомы, описанных ранее. Для подавляющего большинства, страдающих этим недугом, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.

По мнению специалистов, глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас. Доказано, что применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз. Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.

Эта операция, получила название «непроникающая глубокая склерэктомия». Она может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Важнейшее достоинство операции заключается в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. Это исключает возможность попадания инфекции, значительно уменьшает риск осложнений во время операции.

Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием, закапыванием капель при обязательном участии врачей–анестезиологов, которые подготовят вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение. Для ее проведения используются эксимерный лазер, специальные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмаза, сапфира и других высокопрочных материалов. Продолжительность операции — в среднем 15-20 минут.

Операция проводится при различных видах первичной, врожденной и вторичной глаукомы на глазах с сохранившимися зрительными функциями (наличие полей зрения) Общее время лечения одного глаза 10 дней (предоперационное обследование 2-3 дня, на 4-й день — операция).

Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций, разработанных в ведущих офтальмологических клиниках мира и широко применяющихся в МНТК «Микрохирургия глаза».

Если у вас кроме глаукомы обнаружили и катаракту, то вам необходимо хирургическое лечение, которое заключается в проведении непроникающей глубокой склерэктомии и удалении катаракты с заменой помутневшего хрусталика на искусственный, надежный и совершенный. В зависимости от показаний вмешательство производится поочередно или одновременно.

После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.

Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.

Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.

В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления, поскольку прогрессирование нарушений в сосудистой, дренажной системах глаза, а также избыточное рубцевание в зоне проведенной антиглаукоматозной операции может снова привести к повышению ВГД в небольшом проценте случаев (1,5-2,2%). Причину недостаточной эффективности операции может установить офтальмолог и провести необходимое лечение.

Разработан ряд новейших методов лечения, также направленных на сохранение зрения пациентов с глаукомой. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далеко зашедшей глаукоме, а также вазореконструктивная операция. Эта операция выполняется строго по показаниям пациентам с нарушением кровоснабжения глаза, которое, к сожалению, нередко бывает и при нормальном внутриглазном давлении. В результате несложного хирургического вмешательства к глазу поступит больше крови, несущей питательные вещества.

Лазерное лечение глаукомы

Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время лазерное лечение глаукомы по праву зарекомендовало себя во всем мире как наиболее эффективный и безопасный метод. При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохиругической антиглаукомной операцией.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

  • восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
  • высокая эффективность снижения внутриглазного давления;
  • минимальный риск осложнений;
  • лазерные вмешательства безболезненны, проводятся под местной анестезией путем закапывания обезболивающих капель;
  • лазерное лечение непродолжительно по времени, проводится амбулаторно;
  • короткий, непродолжительный период выздоровления (реабилитации).

Лечение глаукомы лазером наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания.

В зависимости от вида глаукомы — открытоугольная или закрытоугольная, характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных вмешательств (операций). Лазерное лечение проводится с использованием самых современных оригинальных технологий, разработанных в МНТК «Микрохирургия глаза» и передовых, инновационных методик, используемых в мировой практике. Нашими специалистами используется самое современное оборудование, новейшие лазерный установки, позволяющие провести весь широкий спектр лазерных вмешательств для эффективного лечения глаукомы.

Специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» подберут оптимальный для вас метод лечения глаукомы, что позволит сохранить зрение и вернуть радость жизни.


Памятка пациенту

Ваши врачи

Лекарства придется принимать пожизненно. Кардиолог – о рисках гипертонии :: Екатеринбург :: РБК

— Какое давление считается нормальным, существуют ли возрастные нормы?

— Установлено, что безопасный уровень артериального давления в любом возрасте, независимо от пола, составляет менее 140/90 мм рт. ст. Таким образом, повышенным считается артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше. И если повышенные цифры зарегистрированы, по крайней мере, дважды на приеме у врача, то ставят диагноз артериальной гипертонии.

— Как часто необходимо измерять артериальное давление?

— Здоровые люди должны брать тонометр по меньшей мере 1 раз в 2 года, если последние данные измерения их давления не превышают 130/85 мм рт. ст. При установленном диагнозе желательно измерять артериальное давление дважды в день (утром и вечером), а также при плохом самочувствии и обязательно записывать данные в таблицу. Так доктору будет легче подобрать или скорректировать терапию.

Читайте на РБК Pro

— Можно ли предотвратить развитие артериальной гипертонии?

— Да, это возможно. Лишь некоторые факторы риска развития гипертонии являются неустранимыми и поэтому называются — неизменяемыми. К ним относятся — возраст (для мужчин — старше 55 лет, для женщин — старше 65 лет) и наследственность. Однако на большинство факторов можно воздействовать. К ним относятся курение, низкая физическая активность, нерациональное питание с избыточным употреблением жирной пищи, избыточная масса тела и ожирение, злоупотребление алкоголем, неадекватные реакции на стресс. Воздействие на эти факторы риска, изменение образа жизни позволит предупредить или приостановить развитие этой болезни.

— Как лечить гипертонию?

— Современное лечение должно быть комплексным и включать немедикаментозные методы и применение лекарственных препаратов. При мягкой гипертонии нормализовать давление можно только с помощью изменения образа жизни. Немедикаментозная терапия включает: соблюдение низкосолевой диеты, снижение веса, повышение физической активности, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя. Необходимость приема лекарственных препаратов решается врачом.

— Нужно ли принимать препараты от гипертонии при хорошем самочувствии?

— У многих людей артериальная гипертония может протекать бессимптомно, не изменяя самочувствия. Между тем стойкое бессимптомное повышение артериального давления не исключает прогрессирование болезни и развитие опасных для жизни осложнений — таких как кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, поражение сетчатки глаза с потерей зрения. Поэтому гипертонию нужно лечить, как бы вы хорошо себя не чувствовали!

— Как долго принимать лекарства при гипертонии? Многие считают, что длительный прием препаратов повреждает печень? Можно ли лечиться травами?

— Для эффективного лечения артериальной гипертонии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений принимать препараты для снижения артериального давления необходимо постоянно, пожизненно. Рекомендуется поддерживать уровень артериального давления до 140/90 мм рт. ст. При более высоких цифрах риск осложнений, таких как инфаркт, инсульт, повышается. Прописанные врачом препараты нужно принимать ежедневно, даже если вы чувствуете себя хорошо. Современные гипотензивные препараты обычно хорошо переносятся и не влияют на функцию печени. Вреда от нелеченой гипертонии больше, чем от средств, снижающих давление. Кроме того, очень важным для эффективного снижения артериального давления являются и немедикаментозные мероприятия, о которых мы уже говорили. Не придерживаясь их, гораздо меньше шансов на успех. А вот убедительных данных об эффективности трав в лечении артериальной гипертонии нет.

— Какие упражнения можно посоветовать гипертонику?

— Положительным влиянием на организм обладает динамическая физическая активность, которая затрагивает большие мышечные группы. Это может быть ходьба, плавание, велосипед, лыжи и т. д. Рекомендуется выбрать такой вид физической активности, который приносит удовольствие. Для человека с артериальной гипертонией оптимальнее ходьба продолжительностью от 20 до 60 минут, от 3 до 5 раз в неделю. Физическая активность не должна провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце.

Необходимо постепенно увеличивать продолжительность занятий, особенно если до этого вы вели малоподвижный образ жизни. Перед началом регулярных занятий лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

— Следует ли соблюдать специальную диету?

— Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают уменьшение потребления животных жиров, рафинированных продуктов, мучных, кондитерских изделий, сахара. Предпочтение нужно отдавать жирным сортам морской рыбы. Желательно отказаться от употребления готовых мясных продуктов (колбас и пр.). Необходимо чаще употреблять злаки, фрукты и овощи (не менее 400 г в день), молочные продукты с пониженным содержанием жира.

— Можно ли при артериальной гипертонии употреблять алкоголь?

— Лицам с артериальной гипертонией употреблять алкогольные напитки не рекомендуется, так как они могут способствовать повышению артериального давления, учащению сердечных сокращений, то есть увеличению работы сердца, а также оказывать токсическое действие на сердечную мышцу и печень.

— В аптеках сейчас большое разнообразие тонометров. Какой аппарат выбрать?

— Каждый больной артериальной гипертонией должен иметь дома тонометр и регулярно измерять свое артериальное давление. Тонометры бывают механические, полуавтоматические и автоматические. При использовании механического и полуавтоматического тонометров воздух в манжету нагнетается вручную. Это может быть не очень удобно при самостоятельном измерении. При использовании автоматического тонометра воздух в манжету нагнетается автоматически при включении аппарата. Они наиболее удобны. Оптимально измерение артериального давления на плече. Значения, получаемые при измерении на предплечье и на пальцах кисти, менее точны.

— Как правильно измерить артериальное давление?

— Независимо от типа тонометра достоверность результатов измерения зависит от соблюдения простых правил.

  • Нужно измерить артериальное давление на обеих руках. И в дальнейшем артериальное давление следует измерять на той руке, где оно выше.
  • Измеряют давление в спокойных условиях после 5-минутного отдыха. В случае если процедуре измерения предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15–30 мин.
  • Необходимо исключить употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием, не курить в течение 30 минут.
  • Оптимальная поза: сидя на стуле в удобной позе, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе.
  • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.
  • Размер манжеты должен соответствовать размеру руки. Стандартная манжета подходит для плеча окружностью 22–32 см. Если окружность плеча больше, то необходимо приобрести большую манжету для окружности плеча 32–42 см. В продаже имеются тонометры, к которым сразу же прилагаются 2 манжеты: стандартная и большая.
  • Рука, на которой производится измерение, должна быть свободна от одежды.
  • Во время измерения нельзя разговаривать.

Материал подготовлен в рамках проекта Министерства здравоохранения Свердловской области «Здоровье для всех».

Как я научился преодолевать возрастное давление и жить своей жизнью

Дамы, давайте поговорим о возрасте. Более конкретно, давайте поговорим о негласном давлении, с которым мы сталкиваемся, чтобы придерживаться единой временной шкалы для нашей жизни. Очень часто это означает выйти замуж, стать матерью и добиться успеха в карьере вместе со сверстниками. Когда мы игнорируем эту «социальную норму» и берем нашу временную шкалу в свои руки, мы часто сталкиваемся с жертвами, но это также может быть освобождением. Как человек, быстро преодолевавший эти вехи, я хорошо это знаю.Тем не менее, возрастное давление — это постоянный фактор, препятствующий моему принятию решений, и пора заняться этим.

Недавно бренд средств по уходу за кожей SK-II вдохновил меня поделиться своим опытом с возрастным давлением. В рамках своей кампании #INeverExpire они проливают свет на возрастные социальные ожидания женщин и спрашивают: «Что значит жить на своих условиях?» Их захватывающий фильм The Expiry Date исследует этот вопрос в азиатской культуре. Итак, сегодня я объединился с SK-II , чтобы рассказать, как я живу своей жизнью на своих условиях.


Я всегда был амбициозным. Отличные оценки, отличная посещаемость, президент класса, капитан футбольной команды — даже чемпион по орфографии! Я рано закончил колледж, в 25 лет основал компанию Brit + Co и вырос до семьи из четырех человек… все к 30 годам. У меня не было бы другого пути, но я также должен признать жертвы, на которые я пошел, чтобы достичь этих целей. . Быть впереди всех в этом возрасте приходится расплачиваться: быть ребенком. Огромное давление, которое я оказывал на себя, чтобы достичь определенных результатов к определенному времени, заставляло меня упускать из виду то, что испытывали мои друзья.

Мы, люди, редко останавливаемся на мгновение и думаем, чья временная шкала лучше всего подходит для нас — общество заставляет нас придерживаться или наша собственная? Я думаю, что у каждого человека на этой Земле есть потенциал для великих дел, и вера в себя и в то, что мы можем сделать, — это первый шаг на этом пути.

Для меня жить в своем собственном темпе означало, что я сразу взялся за дело! Я закончила колледж через три года и вскоре вышла замуж за своего мужа Дэйва. Возвращаясь из свадебного путешествия, я решил основать компанию Brit + Co.Шесть лет спустя я не только вырастил двух замечательных сыновей, но и собрал почти 50 миллионов долларов для B + C.

Но вот часть, о которой я редко говорю: с двумя малышами, мужем и стартапом у меня почти не остается времени для друзей. Одна из самых больших дыр в моей жизни — это очень тесная группа подруг, которые у меня были, когда я рос в средней и старшей школе. Более того, вступление в брак и относительно раннее рождение детей означало довольно резкое изменение в группах друзей. Я и мои одинокие подруги по-прежнему тусуемся, но определенно труднее согласовать с графиком дневного сна и общим сумасшествием малышей.При этом, да, жизнь занята, и на этом пути было много препятствий, но я так горжусь тем, чего я достиг в сроки, которые подходят мне. Я живу той жизнью, которую представлял.

Я хотела быть предпринимателем с детства. Люди говорили мне, что я должен получить больше реального опыта работы, прежде чем создавать компанию. Но я знал себя, и я знал, что ничто другое не даст мне «опыта», как просто взять себя в руки и попробовать. Это свидетельство того, что вы можете прокладывать свой собственный путь в своем собственном темпе и что есть несколько путей к одной и той же цели.

Так же, как я всегда хотел быть предпринимателем, я также знал, что всегда хотел детей. Я знала, что уравновешивание того, чтобы быть матерью двоих детей и генеральным директором молодой компании, мне нужно было научиться на собственном опыте — планирование и построение сроков может идти только так далеко. Развитие компании и одновременно роста моей семьи оказалось двумя самыми полезными событиями в моей жизни, и они произошли как раз в нужное время для меня. Конечно, мой образ жизни не обходится без критики со стороны окружающих.До рождения детей это было: «Она никогда раньше даже не создавала компании» или «Но что будет, когда у нее появятся дети?» После встречи с Анселем и Остином это было: «Ей повезло, что она еще молода и у нее есть вся энергия, чтобы делать и то, и другое одновременно!» Но на самом деле все сводится к следующему: я живу своей жизнью на своих условиях. У общества всегда будет свое мнение о том, что вам следует делать в своей жизни и когда, но только вы можете установить график, который лучше всего подходит для вас.

С тех пор, как я посмотрел этот мощный фильм о SK-II, в моей голове остался один из его центральных вопросов: «Можем ли мы изменить нашу судьбу, изменив наши мысли?» Для меня ответ — да.С возрастом наша полярная звезда меняется, и важно, чтобы мы продолжали прислушиваться к тому, куда наш внутренний голос говорит нам двигаться дальше. Пришло время ограничить количество негативных голосов — внешних и внутренних — и осознать, что мы можем реализовать наши уникальные амбиции в своем собственном темпе. Неважно, чего от нас ждут.

Пссст, еще одно! Недавно SK-II и Vanity Fair пригласили Софию Аморузо, Элейн Велтерот, Эйми Сонг и Лорен Абединито вместе обсудить тему возрастного давления.Их взгляд на эту тему очень вдохновляет, особенно если исходить из таких мощных компаний в своих отраслях. Я очень рекомендую!

Взгляните на пленку SK-II, которая вдохновила на это размышление. Я тоже хотел бы услышать ваши выводы. Как вы относитесь к тому, чтобы добиться определенных результатов к определенному возрасту? Что для вас значит «жить на своих условиях»? Поделитесь со мной в социальных сетях, отметив @Brit и #INeverExpire.

Дизайн: Мариса Кумтонг

Эссе о возрастном давлении

Хотя мне нравится демонстрировать моду и стиль во многих совместных проектах, в которых я имею честь участвовать, есть некоторые партнерские отношения. поговори со мной на более глубоком уровне.Те, которые созданы для того, чтобы поделиться посланием, которое я не только горжусь поддержать, но и которое я могу затронуть в личной заметке.

Как вы помните, прошлым летом я попробовала эссенцию для ухода за лицом SK-II в рамках их путешествия #OneBottleAwayFrom. С тех пор мои глаза и уши были зациклены на их преобразующих продуктах по уходу за кожей, а в последнее время — на их кампании #INeverExpire — продолжающейся глобальной кампании, направленной на повышение осведомленности о давлении, которое испытывают женщины для достижения определенных вех на временной шкале общества. свои собственные.

Я не только обожаю это сообщение и тот факт, что SK-II делает его предметом для разговоров в нашем сообществе, но и то, с чем я столкнулся в своей собственной жизни, и поэтому он так сильно резонирует со мной. Когда SK-II попросили меня рассказать, как я предпочитаю жить своей жизнью на своих условиях и не уступать установленным обществом срокам для женщин, я не могла сопротивляться возможности поделиться.

Я уверен, что многие из вас тоже понимают. На протяжении десятилетий на женщин требовалось выполнить определенные задачи к определенному возрасту.Независимо от того, решим ли мы следовать «социальным нормам» женитьбы и рождения ребенка в чьей-то временной шкале, мы все осознаем, что эти идеи существуют. Это давление приходит на нас из-за друзей, семьи, выбора профессии… этот список можно продолжить.

Хотя я встретил свою любовь, когда мне было чуть больше двадцати, и не обязательно имел дело с социальным давлением, заставляющим найти «единственного» к определенному возрасту, я был свидетелем того, как дорогие друзья проходили через это. Они рассчитались с парнями только потому, что чувствовали, что достигли «срока годности».Быть одному достаточно тяжело — растущее давление со стороны семьи по поводу того, почему вы не нашли упомянутого «единственного», может быть сокрушительным.

Так как же нам поступать? Мы меняем социальные нормы, меняя свои мысли. Мы должны изменить то, как мы думаем, и это начинается с разговора.

Лично у меня был собственный внутренний диалог, говорящий мне, что пора перестать так сильно сосредотачиваться на путешествиях и моей карьере, а вместо этого остепениться и создать семью. В конце концов, семья — это то, чего мы с Фредди очень хотим для нашего будущего.Я сомневаюсь в нашем решении пока не пробовать из-за моего возраста, и каждый год, когда приближается следующий день рождения, я чувствую, что давление нарастает.

Просто открыв Facebook или Instagram, мы засыпаем объявлениями о рождении, свадебными моментами и карьерными достижениями. Требуется много сил, чтобы не сравнивать себя и график своей жизни с другими.

Я вижу, как мои друзья и сверстники проходят через эти этапы, и мое сердце поет для их похвалы. Но я не могу не задаться вопросом, скоро ли мой срок истечет? Мне не хватает окна? Должен ли я сделать это сейчас, прежде чем я больше не смогу? Писать это даже кажется уязвимым, дорогой дневник.У меня нет ответов на все вопросы, но я знаю одно: я всегда доверял времени своей жизни, и сейчас мне кажется, что это не так. Честно говоря, я никогда не подходил к тому возрасту, в котором должен был быть. Поэтому вместо того, чтобы давать обществу искусственные временные рамки, я буду жить без ограничений и доверять тому, где я нахожусь.

Разве мы все не можем продолжать мечтать, продолжать достигать, продолжать делать то, что заставляет наши души гореть, независимо от нашего возраста? Вместо того, чтобы позволить возрасту связывать нас, позвольте ему поднять нас. Давайте вспомним свободу, которую мы чувствовали в детстве, и привнесем ее в нашу жизнь до самой смерти.Давайте никогда не позволяем обществу определять наши временные рамки. Давайте найдем нашу внутреннюю силу, чтобы преодолеть это давление, как это делают женщины из вдохновляющего видео #INeverExpire.

Кто со мной, дамы?

https://www.youtube.com/watch?v=v3JCA4lCMGw

Спасибо SK-II за спонсирование этого сообщения.

Возрастные изменения артериального давления в продольном исследовании здоровых мужчин и женщин

Фон: Современные знания о возрастном повышении артериального давления основаны в первую очередь на непроверенных популяционных исследованиях, которые могут не быть репрезентативными для здоровых мужчин и женщин.Мы изучили продольные модели изменения артериального давления у здоровых мужчин и женщин-добровольцев из Балтиморского продольного исследования старения (BLSA).

Методы: Лонгитюдные модели регрессии со смешанными эффектами используются для оценки возрастных изменений артериального давления у 1307 мужчин (возраст 17-97 лет) и 333 женщин (возраст 18-93 лет), за которыми наблюдали до 32 лет (среднее значение: 8.4 года для мужчин и 3,4 года для женщин) и которые прошли обследование на наличие проблем со здоровьем или приема лекарств, влияющих на артериальное давление.

Полученные результаты: В среднем систолическое давление относительно стабильно у мужчин и женщин примерно до 45 лет, повышается на 5-8 мм рт.ст. за десятилетие в среднем возрасте, затем увеличивается у мужчин и стабилизируется у женщин. Диастолическое давление увеличивается на 1 мм рт.ст. в десять лет у мужчин любого возраста, тогда как у женщин скорость изменения диастолического давления увеличивается в среднем возрасте, а затем достигает плато и может снижаться после 70 лет.Дополнительные результаты включают: (a) поперечные и продольные результаты BLSA более похожи, чем это наблюдалось в исследованиях непроверенных образцов; (б) нет данных о гендерном переходе в этой группе здоровых мужчин и женщин; и (c) по сравнению с предыдущими исследованиями непроверенных образцов, здоровые мужчины и женщины с BLSA показывают более слабую связь между исходным артериальным давлением и последующей скоростью изменения артериального давления.

Выводы: Эти данные свидетельствуют о том, что несколько ранее описанных возрастных моделей изменения артериального давления частично отражают эффекты гипертонии и ее лечения, а не внутренние возрастные изменения артериального давления у здоровых людей.

Watch Четыре успешных женщины обсуждают возрастное давление в рамках кампании SK-II #INeverExpire | #INeverExpire

К 30 годам вы чувствуете, что есть крайний срок,

, и вы должны быть на определенном месте в своей карьере,

, вы хотите иметь определенную сумму денег

на своем банковском счете.

Социальные сети оказывают давление

, чтобы постоянно делиться нашими идеальными каникулами

и нашими идеальными отношениями, и нашей идеальной беременностью,

и нашим идеальным ребенком.

Все это заставило нас оценить нашу ценность

в зависимости от нашего возраста и того, где мы находимся.

Как один из тех, кто обнаружил, что развелся с

, когда мне было чуть больше 30, я чувствовал, я действительно чувствовал, что истек.

Мне казалось, черт возьми, я не запер человека

, с которым я буду заводить детей,

, и если я пять лет одинок, я испортил товар.

Моя бабушка всегда вроде

Да, но ты должен подумать о своем возрасте,

когда у тебя будет ребенок,

когда ты подаришь мне правнуков?

Моя персидская бабушка была лучшей в своем классе

в медицинской школе.

К 30 годам

она открыла собственную акушерскую практику,

была замужем и родила четырех сыновей.

И я такой: «Ладно, круто, как мне до этого дожить?»

Но моя мама родила меня, когда ей было 38.

Она и мой отец поженились за 10 лет до того, как у них родились дети.

Я думаю, что люди не понимают

, что даже мне за 30, мы все еще только начинаем.

Ага. Полностью.

Итого.

Есть только один способ жить — вперед.

И каждый год я отмечаю, что я жив,

и вы не можете сделать это задом наперед,

, так что я принимаю все, что с этим связано.

Меня всегда спрашивают, как ты так уверен в себе?

Мне кажется, это произошло не в одночасье.

Мне понадобилось 30 лет, чтобы чувствовать себя комфортно в собственной шкуре.

Как бы мы ни были, о, мы сделали это,

мы прошли возрастное давление,

мы все еще будем испытывать эти чувства,

, потому что они запрограммированы в нас, чтобы испытывать их.

Но теперь у нас есть инструменты, чтобы справиться с ними

более здоровым образом

вместо того, чтобы рушиться под этим давлением,

и заставлять его определять вашу жизнь.

Однажды мне сказали, что жизнь — это марафон, а не гонка,

, и я всегда участвовал в гонках с детства.

И я наконец учусь замедляться и сосредотачиваться.

У нас есть время добиться того, чего мы хотим.

Нам не нужно делать все это до 30.

Возрастное давление — важное обсуждение,

, но я думаю, что разговоры о чувствах

, которые испытывают люди, очень важны,

, потому что вы чувствуете себя одиноким в этом страх и это беспокойство,

и та неуверенность.

Просто верьте, что со временем это обретет смысл.

Будет …

Ты будешь сосать какое-то время — это Евангелие.

Никто этого не говорит, это как …

Никто этого не говорит.

Некоторое время все тяжело,

ты не будешь хорош во всем сразу,

если да, благослови тебя, но для 90% из нас это сложно.

У вас есть все время в мире,

, и все, что вам нужно выучить,

будет представлено вам,

в основном в трудные и трудные времена,

и верьте тому, что жизнь бросает в вас

это именно то, что вам нужно,

, и весь жизненный опыт — это образование.

Оптимальное кровяное давление помогает нашему мозгу оставаться как минимум на шесть месяцев моложе нашего фактического возраста — ScienceDaily

Согласно новому исследованию The Australian, люди с повышенным кровяным давлением, которое находится в пределах нормального рекомендуемого диапазона, подвержены риску ускоренного старения мозга. Национальный университет (ANU).

Исследование также показало, что оптимальное кровяное давление помогает нашему мозгу оставаться как минимум на шесть месяцев моложе нашего фактического возраста. В настоящее время исследователи призывают обновить национальные руководящие принципы здравоохранения, чтобы отразить их важные выводы.

Исследование ANU, опубликованное в Frontiers in Aging Neuroscience , показало, что у участников с высоким кровяным давлением был более старый и, следовательно, менее здоровый мозг, что увеличивало их риск сердечных заболеваний, инсульта и деменции.

Участники с повышенным кровяным давлением, но в пределах нормы, также имели более старый мозг и подвергались риску проблем со здоровьем.

«Это мнение о том, что мозг становится нездоровым из-за высокого кровяного давления в более позднем возрасте, не совсем верно», — сказал профессор Николас Чербуин, руководитель Центра исследований старения, здоровья и благополучия ANU.

«Это начинается раньше и начинается у людей с нормальным кровяным давлением».

Нормальное кровяное давление определяется давлением ниже 120/80, тогда как оптимальное и более здоровое кровяное давление ближе к 110/70.

Новое исследование было проведено после того, как крупное международное исследование показало, что число людей старше 30 лет с высоким кровяным давлением во всем мире удвоилось.

Кардиолог и соавтор исследования профессор Вальтер Абхаяратна сказал, что если мы будем поддерживать оптимальное кровяное давление, наш мозг с возрастом будет оставаться моложе и здоровее.

«Важно вводить изменения в образ жизни и диету на ранних этапах жизни, чтобы не допустить чрезмерного повышения артериального давления, а не ждать, пока это станет проблемой», — сказал он.

«По сравнению с человеком с высоким кровяным давлением 135/85, у человека с оптимальным показателем 110/70 был обнаружен возраст мозга, который кажется более чем на шесть месяцев моложе к тому времени, когда он достигает среднего возраста».

Команда ANU в сотрудничестве с коллегами из Австралии, Новой Зеландии и Германии изучила более 2000 снимков мозга 686 здоровых людей в возрасте от 44 до 76 лет.

Артериальное давление участников измерялось до четырех раз за 12-летний период. Данные сканирования мозга и артериального давления использовались для определения возраста мозга человека, который является мерой его здоровья.

Ведущий автор, профессор Чербуин, сказал, что результаты исследования подчеркивают особую озабоченность молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, потому что требуется время, чтобы последствия повышенного кровяного давления повлияли на мозг.

«Обнаружив влияние повышенного кровяного давления на здоровье мозга людей в возрасте 40 лет и старше, мы должны предположить, что эффекты повышенного кровяного давления должны накапливаться в течение многих лет и могут начаться в возрасте 20 лет.Это означает, что мозг молодого человека уже уязвим », — сказал он.

Профессор Абхаяратна сказал, что результаты исследования показывают, что всем, включая молодых людей, необходимо регулярно проверять свое кровяное давление.

«Взрослые австралийцы должны использовать возможность проверять свое кровяное давление не реже одного раза в год при посещении терапевта, чтобы убедиться, что их целевое кровяное давление ближе к 110/70, особенно в младших и средних возрастных группах», он сказал.

«Если у вас повышен уровень артериального давления, вам следует воспользоваться возможностью, чтобы поговорить со своим терапевтом о способах снижения артериального давления, включая изменение таких факторов образа жизни, как диета и физическая активность.«

Возраст и травмы кожи

Айви Размус, RN, PhD, CWOCN

Очень старые и очень молодые люди больше похожи, чем вы думаете, если учесть риск травм кожи. Они схожи в своем ограниченном сенсорном восприятии, подвижности и активности. Они также похожи по своему потенциалу к неадекватному питанию и поддерживающим структурам кожи (мышцам, коллагену и эластину). Эти сходства повышают риск травм от давления.

Факторы, способствующие риску травм под давлением

Сенсорные проблемы
Недоношенные младенцы и пожилые люди могут не чувствовать дискомфорта, и поэтому они не могут попросить о помощи или изменить свое положение самостоятельно. Это увеличивает их подверженность высокому или продолжительному давлению. Их ограниченная подвижность в сочетании с пониженной активностью и чувственным восприятием создает опасную ситуацию без вмешательства для предотвращения длительного давления.Очень молодые и очень старые также могут быть ограничены в уровне своей активности, что снижает их способность менять свое положение без помощи или посторонней помощи.

Питание
Состояние питания очень молодых и очень старых может быть неудовлетворительным из-за их неспособности есть, их незрелой или стареющей системы питания и их зависимости от других в питании. Они могут быть более уязвимы к дисбалансу жидкости и электролитов. Недоношенным детям может потребоваться тщательное регулирование потребления жидкости и калорий и постепенное введение перорального кормления, тогда как у пожилых людей может снизиться аппетит к пище, и, если они испытывают изменения в активности и подвижности, они также могут быть функционально ограничены в доступе к пище.

Свойства кожи
В очень молодом и очень старом возрасте уменьшение количества ткани между кожей и костью может также сделать кожу более подверженной риску снижения устойчивости к давлению и порезам. У недоношенных детей кожа прозрачная, красноватая и студенистая на вид. Роговой слой кожи имеет недостаточное количество слоев клеток, с двумя-тремя слоями рогового слоя на 30 неделе беременности и практически без рогового слоя на сроке от 23 до 24 недель.Соединение между дермой и базальным слоем эпидермиса незрелое, с очень небольшим количеством фибрилл в базальном слое эпидермиса. Точно так же у очень пожилых людей возрастные изменения кожи вызывают уплощение слоев дермоэпидермального соединения, потерю эластичности тканей и истончение подкожной клетчатки. Эти проблемы у пожилых людей особенно актуальны с учетом старения населения и увеличения числа людей старше 80 лет.

Доказательная практика: рекомендации и проблемы

Появляются данные, подтверждающие передовой опыт профилактики и лечения пролежней, и это обнадеживает.Нам повезло иметь множество профессиональных организаций по всему миру, которые разрабатывают руководящие принципы и рекомендации по уходу, но уровень доказательности у недоношенных и больных младенцев отличается от такового у очень старых. Может быть сложно получить больше доказательств у недоношенных и больных младенцев, потому что эти пациенты являются уязвимой группой, которая не может подписать форму согласия, а рандомизированное контрольное исследование может быть трудным и, возможно, неэтичным для проведения в одном месте, что снижает вероятность мультисайтовое исследование и более убедительные доказательства.

Заключение

И очень молодые, и очень старые предрасположены к травмам кожи из-за возрастного сенсорного восприятия, проблем с питанием и особенностей кожи в крайнем возрасте. Несмотря на наличие общих рекомендаций, существует потребность в более надежной доказательной базе для профилактики и лечения возрастных повреждений кожи, особенно у недоношенных и больных младенцев.

Рекомендуемая литература
Farage MA, Miller KW, Elsner P, Maibach HI.Характеристики стареющей кожи. Adv Уход за раной. 2013; 2 (1): 5–10.
Roggero P, Gianni ML, Amato O, et al. Достигается ли у недоношенных новорожденных постнатальный состав тела? Early Hum Dev. 2009. 85 (6): 349–52.
Раттер Н. Незрелая кожа. Eur J Pediatr. 1996; 155 (Дополнение 2): 518–20.

Об авторе
Айви Размус, доктор философии, CWOCN, доцент Университета Детройта Милосердия, где она в настоящее время преподает по программе медсестер BSN. Ее исследования сосредоточены на профилактике травм от давления у педиатрических пациентов, в том числе новорожденных.У нее есть опыт работы менеджером в педиатрической популяции как неонатальной, так и педиатрической интенсивной терапии; как аналитик по качеству в системе здравоохранения, специализирующийся на показателях качества медсестер и анализе первопричин; и как CWOCN в острых, критических и амбулаторных условиях среди взрослого населения.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее аффилированных лиц или дочерних компаний

Каким образом распространенность пролежней (пролежней) зависит от возраста?

  • Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежни и обновляет стадии пролежней.Национальная консультативная группа по пролежням. Доступно по адресу http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates- стадии травмы давлением. 13 апреля 2016 г .; Дата обращения: 10 июня 2018 г.

  • НПУАП стадия травмы давлением. Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/npuap_pressure_injury_stages.pdf. Апрель 2016 г .; Доступ: 26 марта 2020 г.

  • Woolsey RM, McGarry JD. Причина, профилактика и лечение пролежней. Нейрол Клин . 1991, 9 августа (3): 797-808. [Медлайн].

  • Абруссеззе RS. Ранняя оценка и профилактика пролежней. Ли Б., изд. Хронические язвы кожи . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1985. 1-9.

  • Schweinberger MH, Roukis TS. Эффективность введения специального постельного протокола для снижения осложнений, связанных с постельным режимом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 июл-авг. 49 (4): 340-7. [Медлайн].

  • Чжао Г., Хильтабидель Э., Лю Ю., Чен Л., Ляо Ю. Поперечное описательное исследование распространенности пролежней в клинической больнице в Китае. Обработка стомной раны . 2010 г. 1. 56 (2): 38-42. [Медлайн].

  • Pieper B, ed. Пролежни: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2013.

  • Стаас ВЕ Младший, Чиоски HM. Пролежни — комплексный подход к профилактике и лечению. Вест Дж. Мед. . 1991 Май. 154 (5): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bergstrom N, Braden B. Проспективное исследование риска пролежней среди пожилых людей в медицинских учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992 августа 40 (8): 747-58. [Медлайн].

  • Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Лечение пролежней.Руководство по клинической практике № 14. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0642 .:

  • .
  • Frantz RA. Пролежневые язвы требуют длительного лечения. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 56-7. [Медлайн].

  • Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Лежащий . 1988 августа 1 (3): 32-8. [Медлайн].

  • Фам Б., Стерн А., Чен В., Сандер Б., Джон-Батист А., Тейн HH и др.Профилактика пролежней при длительном лечении: анализ экономической эффективности. Arch Intern Med . 2011 14 ноября. 171 (20): 1839-47. [Медлайн].

  • Фам Б., Тиг Л., Махони Дж., Гудман Л., Полден М., Посс Дж. И др. Ранняя профилактика пролежней у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи: анализ экономической эффективности. Энн Эмерг Мед . 2011 ноябрь 58 (5): 468-78.e3. [Медлайн].

  • Бергстром Н. Группа по прогнозированию и профилактике пролежней у взрослых.Руководство по клинической практике прогнозирования и профилактики, номер 3. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения. Публикация AHCPR № 920047 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992.

  • Leblebici B, Turhan N, Adam M, Akman MN. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Nurs для удержания стомы при ране . 2007 июль-август. 34 (4): 407-11. [Медлайн].

  • Даниэль Р.К., Файбисофф Б. Покрытие мышцами точек давления — роль кожно-мышечных лоскутов. Энн Пласт Сург . 1982 июн. 8 (6): 446-52. [Медлайн].

  • Пэджет Дж. Клиническая лекция о пролежнях. Студенты J Hosp Gaz . 1873. 1: 144-7. [Медлайн].

  • Кривая зависимости давления от времени Гефена А. Ресвика и Роджерса для оценки риска пролежней. Часть 1. Стенд НУРС . 2009 15-21 июля. 23 (45): 64, 66, 68 пасс.[Медлайн].

  • Кривая зависимости давления от времени Гефена А. Ресвика и Роджерса для оценки риска пролежней. Часть 2. Стенд НУРС . 2009 22-28 июля. 23 (46): 40-4. [Медлайн].

  • LINDAN O, GREENWAY RM, PIAZZA JM. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. I. ОЦЕНКА ПОЛОЖЕНИЙ ЛЕЖЕНИЯ И СИДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «КРОВАТИ ИЗ ПРУЖИН И ГВОЗДЕЙ». Arch Phys Med Rehabil . 1965 Май. 46: 378-85. [Медлайн].

  • Рейлер Дж.Б., Куни Т.Г.Пролежень: патофизиология и принципы лечения. Энн Интерн Мед. . 1981 Май. 94 (5): 661-6. [Медлайн].

  • Le KM, Madsen BL, Barth PW, Ksander GA, Angell JB, Vistnes LM. Углубленный взгляд на пролежни с помощью монолитных кремниевых датчиков давления. Пласт Реконстр Сург . 1984 декабрь 74 (6): 745-56. [Медлайн].

  • Witkowski JA, Приходская LC. Гистопатология пролежней язвы. J Am Acad Dermatol .1982 июн. 6 (6): 1014-21. [Медлайн].

  • Брандейс Г. Х., Моррис Дж. Н., Нэш Д. Д., Липсиц, Лос-Анджелес. Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых обитателей домов престарелых. ЯМА . 12 декабря 1990 г. 264 (22): 2905-9. [Медлайн].

  • Фогерти М., Гай Дж., Барбул А., Нэнни Л. Б., Абумрад Н. Н.. Афроамериканцы демонстрируют повышенный риск развития пролежней: ретроспективный анализ больниц скорой помощи в Америке. Регенерация для восстановления ран .2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 678-84. [Медлайн].

  • Мэнли MT. Заболеваемость, способствующие факторы и стоимость пролежней. S Afr Med J . 1978 11 февраля. 53 (6): 217-22. [Медлайн].

  • Герсон LW. Заболеваемость пролежнями в больницах активного лечения. Int J Nurs Stud . 1975. 12 (4): 201-4. [Медлайн].

  • Шеннон М.Л., Скорга П. Распространенность пролежней в двух больницах общего профиля. Лежащий .1989, ноябрь 2 (4): 38-43. [Медлайн].

  • Михан М. Обследование распространенности пролежней на нескольких участках. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 14-7. [Медлайн].

  • Bergstrom N, Demuth PJ, Braden BJ. Клиническое испытание шкалы Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн. 22 (2): 417-28. [Медлайн].

  • Робнет МК. Частота разрушения кожи в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Nurs Qual Assur . 1986, ноябрь 1 (1): 77-81. [Медлайн].

  • Амлунг С.Р., Миллер В.Л., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней 1999 г.: сравнительный подход. Adv Уход за ранами кожи . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 297-301. [Медлайн].

  • Робертс Б.В., Голдстоун, Лос-Анджелес. Обследование пролежней старше шестидесятых в двух ортопедических палатах. Int J Nurs Stud . 1979. 16 (4): 355-64. [Медлайн].

  • Верслуйзен М.Как у пожилых пациентов с переломом бедренной кости появляются пролежни в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 17 мая. 292 (6531): 1311-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baumgarten M, Margolis DJ, Orwig DL, Shardell MD, Hawkes WG, Langenberg P, et al. Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 Май. 57 (5): 863-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рид JW. Пролежни у пожилых людей: профилактика и лечение командным подходом. Мэрия штата Мэриленд J . 1981 30 ноября (11): 45-50. [Медлайн].

  • Барбенель Дж. К., Джордан ММ, Николь С.М., Кларк Миссури. Заболеваемость пролежнями в районе Департамента здравоохранения Большого Глазго. Ланцет . 1977, 10 сентября. 2 (8037): 548-50. [Медлайн].

  • Schols JM, Heyman H, Meijer EP. Нутритивная поддержка при лечении и профилактике пролежней: обзор исследований с пероральной пищевой добавкой, обогащенной аргинином. J Жизнеспособность тканей .2009 18 августа (3): 72-9. [Медлайн].

  • Berlowitz DR, Wilking SV. Факторы риска пролежней. Сравнение данных поперечного сечения и когортных данных. Дж. Ам Гериатр Соц . 1989, ноябрь 37 (11): 1043-50. [Медлайн].

  • Kenkel JM. Пролежни (обзор). Kenkel JM. Selected Read Plast Surg . Техас: Медицинский центр Университета Бэйлора; 1998. Том 8, № 39: 1-29.

  • Klitzman B, Kalinowski C, Glasofer SL, Rugani L.Пролежни и поверхности для снятия давления. Clin Plast Surg . 1998 июл.25 (3): 443-50. [Медлайн].

  • Эванс ГР, Дюфресн CR, Мэнсон ПН. Хирургическая коррекция пролежней в центре города: насколько эффективно ?. Adv Уход за ранами . 1994 7 января (1): 40-6. [Медлайн].

  • Fuhrer MJ, Garber SL, Rintala DH, Clearman R, Hart KA. Пролежни у местных жителей с травмой спинного мозга: распространенность и факторы риска. Arch Phys Med Rehabil . 1993, ноябрь 74 (11): 1172-7. [Медлайн].

  • Basson MD, Burney RE. Нарушение заживления ран у пациентов с параплегией и квадриплегией. Surg Gynecol Obstet . 1982 июл.155 (1): 9-12. [Медлайн].

  • Реган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж. Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil .2009 Февраль 90 (2): 213-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Окамото Г.А., Ламерс СП, Шуртлефф ДБ. Разрушение кожи у пациентов с миеломенингоцеле. Arch Phys Med Rehabil . 1983, январь, 64 (1): 20-3. [Медлайн].

  • Basset A, Liautaud B, Ndiaye B. Дерматология черной кожи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1986.

  • Лахманн Н.А., Дассен Т., Полер А., Коттнер Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 год в немецких учреждениях длительного ухода. Старение Clin Exp Res . 2010 апреля 22 (2): 152-6. [Медлайн].

  • Фогерти, доктор медицины, Абумрад Н.Н., Нэнни Л., Арбогаст П.Г., Пулозе Б., Барбул А. Факторы риска пролежней в больницах неотложной помощи. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 11-8. [Медлайн].

  • Paletta C, Bartell T, Shehadi S. Аппликации заднего лоскута бедра. Энн Пласт Сург . 1993 30 января (1): 41-7. [Медлайн].

  • Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж.Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Старение женщин . 2009. 21 (4): 266-78. [Медлайн].

  • Dinsdale SM. Язвы пролежней: роль давления и трения в причинно-следственной связи. Arch Phys Med Rehabil . 1974, апрель, 55 (4): 147-52. [Медлайн].

  • Allman RM. Пролежни у пожилых людей. N Engl J Med . 1989 30 марта, 320 (13): 850-3.[Медлайн].

  • Allman RM, Walker JM, Hart MK, Laprade CA, Noel LB, Smith CR. Кровати с псевдоожиженным слоем или обычная терапия пролежней. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. . 1987 ноябрь 107 (5): 641-8. [Медлайн].

  • Маклебуст Дж. Пролежни: этиология и профилактика. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 359-77. [Медлайн].

  • Даути Д. Процесс заживления ран: взгляд медсестер. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-12.

  • Vaziri ND, Cesarior T, Mootoo K, Zeien L, Gordon S, Byrne C. Бактериальные инфекции у пациентов с хронической почечной недостаточностью: возникновение с травмой спинного мозга. Arch Intern Med . 1982 Июль 142 (7): 1273-6. [Медлайн].

  • Peromet M, Labbe M, Yourassowsky E, Schoutens E. Анаэробные бактерии, выделенные из пролежневых язв. Инфекция . 1973. 1 (4): 205-7. [Медлайн].

  • Deloach ED, Christy RS, Ruf LE и др. Остеомиелит, лежащий в основе сильных пролежней. Контемп Сург . 1992. 40: 25-32.

  • Deloach ED, DiBenedetto RJ, Womble L, Gilley JD. Лечение остеомиелита, лежащего в основе пролежней. Лежащий . 1992 г., 5 (6): 32-41. [Медлайн].

  • Ярконий ГМ. Пролежни: обзор. Arch Phys Med Rehabil . 1994 августа 75 (8): 908-17.[Медлайн].

  • Реландер М., Палмер Б. Рецидив пролежней, пролеченных хирургическим путем. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1988. 22 (1): 89-92. [Медлайн].

  • Stausberg J, Kiefer E. Классификация пролежней: систематический обзор литературы. Stud Health Technol Inform . 2009. 146: 511-5. [Медлайн].

  • Блэк Дж., Бахарестани М., Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д. и др.Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням. Дерматол Nurs . 2007 августа 19 (4): 343-9; викторина 350. [Medline].

  • Copcu E. Язва Марджолина: предотвратимое осложнение ожогов ?. Пласт Реконстр Сург . 2009 Июль 124 (1): 156e-64e. [Медлайн].

  • Берквитс Л., Яркони Г.М., Льюис В. Язва Марджолина, осложняющая пролежневую язву: отчет о болезни и обзор литературы. Arch Phys Med Rehabil .1986 ноябрь 67 (11): 831-3. [Медлайн].

  • Мустое Т., Аптон Дж., Марчеллино В., Тун С.Дж., Россье А.Б., Хаченд Х.Дж. Карцинома при хронических пролежнях: быстро развивающийся процесс. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 116-21. [Медлайн].

  • Энтони Дж. П., Матес С.Дж., Альперт Б.С. Мышечный лоскут в лечении хронического остеомиелита нижних конечностей: результаты у пациентов через 5 лет после лечения. Пласт Реконстр Сург .1991 августа 88 (2): 311-8. [Медлайн].

  • Эванс Г. Р., Льюис В. Л. мл., Мэнсон П. Н., Лумис М., Вандер Колк, Калифорния. Связь тазобедренного сустава с пролежнем: рефрактерная рана и роль эндопротезирования Girdlestone. Пласт Реконстр Сург . 1993, февраль, 91 (2): 288-94. [Медлайн].

  • Льюис В.Л. младший, Бейли М.Х., Пулавски Г., Кинд Г., Башиум Р.В., Хендрикс Р.В. Диагностика остеомиелита у больных пролежнями. Пласт Реконстр Сург .1988 Февраль 81 (2): 229-32. [Медлайн].

  • Джеймс Г.А., Своггер Э., Уолкотт Р., Пульчини Эд, Секор П., Сестрих Дж. И др. Биопленки при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 37-44. [Медлайн].

  • Киркер KR, Secor PR, Джеймс GA, Fleckman P, Olerud JE, Stewart PS. Потеря жизнеспособности и индукция апоптоза в кератиноцитах человека, подвергшихся воздействию биопленок Staphylococcus aureus in vitro. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь.17 (5): 690-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schierle CF, De la Garza M, Mustoe TA, Galiano RD. Стафилококковые биопленки ухудшают заживление ран, задерживая реэпителизацию в модели кожной раны у мышей. Регенерация для восстановления ран . 2009 май-июнь. 17 (3): 354-9. [Медлайн].

  • Родс Д.Д., Уолкотт Р.Д., Персиваль С.Л. Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Средство для ухода за ранами . 2008 17 ноября (11): 502-8. [Медлайн].

  • Knauer CJ.Лечение злокачественных грибковых поражений груди. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-11.

  • Горецки С., Никсон Дж., Мэдилл А., Ферт Дж., Браун Дж. М.. Что влияет на влияние пролежней на качество жизни, связанное со здоровьем? Качественное исследование сопутствующих факторов, ориентированное на пациента. J Жизнеспособность тканей . 2012 21 февраля (1): 3-12. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 359-69. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. Лечение пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 370-9. [Медлайн].

  • Бэнкс М.Д., Грейвс Н., Бауэр Дж. Д., Эш С. Рентабельность нутритивной поддержки в профилактике пролежней в больницах. Eur J Clin Nutr . 2013 Январь 67 (1): 42-6. [Медлайн].

  • Cereda E, Gini A, Pedrolli C, Vanotti A. Специфическая для конкретного заболевания, по сравнению со стандартной нутриционной поддержкой для лечения пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1395-402. [Медлайн].

  • Beeckman D, Clays E, Van Hecke A, Vanderwee K, Schoonhoven L, Verhaeghe S. Многогранная адаптированная стратегия внедрения электронной системы поддержки принятия клинических решений для профилактики пролежней в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование с двумя участниками . Int J Nurs Stud . 2013 Апрель 50 (4): 475-86. [Медлайн].

  • Бенбоу М., Бейтман С. Работа в направлении клинического совершенства Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. J Средство для ухода за ранами . 2012 Сентябрь 21 (9): S25-40. [Медлайн].

  • Аллен В., Райан Д.В., Мюррей А. Слои с псевдоожиженным слоем и их способность распределять межфазное давление, создаваемое между объектом и поверхностью слоя. Physiol Meas .1993 14 августа (3): 359-64. [Медлайн].

  • Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Способность к пролежням из-за высокого давления: влияние участков тела, положения тела и конструкции матраса. Бр. Дж. Клин Практ . 1993 июль-август. 47 (4): 195-7. [Медлайн].

  • Маклебуст Дж. А., Мондо Л., Зиггрин М. Характеристики сброса давления на различных опорных поверхностях, используемых для профилактики и лечения пролежней. J Энтеростомальный Тер . 1986 май-июнь.13 (3): 85-9. [Медлайн].

  • Пател У., Джонс Дж. Т., Бэббс К. Ф., Бурланд Дж. Д., Грабер Г. П.. Оценка пяти специализированных опорных поверхностей с помощью чувствительного к давлению мата. Лежащий . 1993 Май. 6 (3): 28-31, 34, 36-7. [Медлайн].

  • Seiler WO, Allen S, Stähelin HB. Влияние положения с наклоном в сторону 30 градусов и «сверхмягкого» матраса из трех частей на кислородное напряжение кожи в областях максимального давления — значение для профилактики пролежней. Геронтология . 1986. 32 (3): 158-66. [Медлайн].

  • Heyneman A, Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. Эффективность двух подушек в профилактике пролежней на пятках. Мировоззрение, основанное на очевидных медсестрах . 2009. 6 (2): 114-20. [Медлайн].

  • Аронович С.А. Ретроспективное исследование использования специальных кроватей в отделениях интенсивной терапии и хирургии учреждения третичной медицинской помощи. Лежащий . 1992 Янв.5 (1): 36-42. [Медлайн].

  • Редди Н., Кокрэн Дж. Феноменологическая теория, лежащая в основе взаимосвязи давления и времени при формировании пролежневой язвы. Федеральный закон . 1979. 38: 1153.

  • Thompson-Bishop JY, Mottola CM. Давление на границе раздела тканей и расчетное подкожное давление на 11 различных опорных поверхностях, снижающих давление. Лежащий . 1992, 5 (2): 42-6, 48. [Medline].

  • McInnes E, Dumville JC, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE.Опорные поверхности для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. CD009490. [Медлайн].

  • Брайант Р. Острые и хронические раны: уход за больными . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992.

  • Exton-Smith AN, Overstall PW, Wedgwood J, Wallace G. Использование «системы воздушной волны» для предотвращения пролежней в больнице. Ланцет . 5 июня 1982 г. (8284): 1288-90. [Медлайн].

  • Ватанабе С., Ямада К., Оно С., Ишибаши Ю.Изменения кожи у больных боковым амиотрофическим склерозом: световые и электронно-микроскопические наблюдения. J Am Acad Dermatol . 1987 декабря 17 (6): 1006-12. [Медлайн].

  • Инман К.Дж., Сиббальд В.Дж., Рутледж Ф.С., Кларк Б.Дж. Клиническая полезность и экономическая эффективность кровати с пневмоподвеской для профилактики пролежней. ЯМА . 1993 г., 3 марта, 269 (9): 1139-43. [Медлайн].

  • Conine TA, Daechsel D, Lau MS. Роль чередования воздуха и Silicore в предотвращении пролежней. Int J Rehabil Res . 1990. 13 (1): 57-65. [Медлайн].

  • Джексон Б.С., Чагарес Р., Ни Н., Фриман К. Воздействие терапевтической кровати на пролежни: экспериментальное исследование. J Энтеростомальный Тер . Ноябрь-декабрь 1988 г. 15 (6): 220-6.

  • Штраус М.Дж., Гонг Дж., Гэри Б.Д., Калсбек В.Д., Спир С. Стоимость домашней воздушно-псевдоожиженной терапии пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 1991 июл.33 (1): 52-9.[Медлайн].

  • Warner DJ. Клиническое сравнение двух поверхностей, снижающих давление, при лечении пролежней. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 52-5, 58-60, 62-4. [Медлайн].

  • Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001735:

  • .
  • McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N.Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля. CD001735. [Медлайн].

  • Кларк М., Хискетт Дж., Рассел Л. Практика, основанная на фактах, и поддерживающие поверхности: выкидываем ли мы ребенка вместе с водой из ванны ?. J Средство для ухода за ранами . 2005 14 ноября (10): 455-8. [Медлайн].

  • Консорциум университетских больниц. Руководство по использованию устройств для снятия давления при лечении и профилактике пролежней .Ок-Брук, Иллинойс: Центр развития технологий Консорциума университетских больниц; 1990.

  • Parish LC, Witkowski JA. Клинитронотерапия и пролежневая язва: предварительные дерматологические исследования. Инт Дж Дерматол . 1980 19 ноября (9): 517-8. [Медлайн].

  • Сент-Клер М. Обзор использования воздушно-волновой системы Pegasus в Соединенном Королевстве. J Ткань Viabil . 1992. 12: 9-16.

  • Крю Р. Проблемы подушек для кормящих с резиновыми кольцами и клинический обзор альтернативных подушек для больных. Уход за наукой . 1987. 5: 9-11.

  • Андерсен К.Е., Йенсен О., Кворнинг С.А., Бах Э. Профилактика пролежней: перспективное исследование эффективности надувных матрасов с переменным давлением и водяных матрасов. Acta Derm Venereol . 1983. 63 (3): 227-30. [Медлайн].

  • Daechsel D, Conine TA. Специальные матрасы: эффективность в предотвращении пролежней у хронических неврологических пациентов. Arch Phys Med Rehabil .1985 апр. 66 (4): 246-8. [Медлайн].

  • Jester J, Weaver V. Отчет о клинических исследованиях различных поддерживающих поверхностей тканей, используемых для профилактики, раннего вмешательства и лечения пролежней. Обработка стомной раны . 1990 Янв-Фев. 26: 39-45. [Медлайн].

  • Уитни Дж. Д., Товарищи Б. Дж., Ларсон Э. Имеют ли матрасы значение ?. J Gerontol Nurs . 1984 Сентябрь 10 (9): 20-5. [Медлайн].

  • ЛИНДАН О.Этиология пролежней: экспериментальное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 1961, ноябрь 42: 774-83. [Медлайн].

  • DeLateur BJ, Berni R, Hangladarom T, Giaconi R. Подушки для инвалидных колясок, предназначенные для предотвращения пролежней: оценка. Arch Phys Med Rehabil . 1976 Март 57 (3): 129-35. [Медлайн].

  • Фергсон-Пелл М., Кокран Дж., Карди М., Трахтман Л. Программа, основанная на знаниях, по профилактике пролежней. Энн Нью-Йорк Академия наук .1986. 463: 284-286.

  • Гарбер С.Л., Кроскоп Т.А., Картер Р.Э. Система для клинической оценки подушек сброса давления для инвалидных колясок. Ам Дж. Оккуп . 1978 Октябрь 32 (9): 565-70. [Медлайн].

  • Ванеттен Н.К., Секстон П., Смит Р. Разработка и внедрение программы ухода за кожей. Обработка стомной раны . 1990 март-апрель. 27: 40-54. [Медлайн].

  • Международная ассоциация энтеростомальной терапии.Кожные раны: пролежни. Философия IAET. J Энтеростомальный Тер . 1988 янв-фев. 15 (1): 4-17. [Медлайн].

  • Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Нурс Рес . 1987 июл-авг. 36 (4): 205-10. [Медлайн].

  • Нортон Д. Расчет риска: размышления по шкале Нортона. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 24-31. [Медлайн].

  • Нортон Д., Макларен Р., Экстон-Смит А. Исследование проблем гериатрического ухода в больнице . Лондон: Черчилль Ливингстон; 1975.

  • Smoot EC 3-й. Опасности постельной терапии Clinitron. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 165. [Медлайн].

  • Нимит К. Рекомендации по лечению домашнего псевдоожиженного слоя, 1989. Health Technol Assess Rep . 1989. 1-11. [Медлайн].

  • Брюс Т.А., Шевер Л.Л., Чаннен Д., Гомберт Дж.Надежность стадирования пролежней: обзор литературы и стратегия 1 учреждения. Crit Care Nurs Q . 2012 янв-март. 35 (1): 85-101. [Медлайн].

  • Черный JM, Черный SB. Хирургическое лечение пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 429-38. [Медлайн].

  • Купер ДМ. Задача оценки открытой раны в домашних условиях. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 11-18.

  • Rodeheaver GT, Kurtz L, Kircher BJ, Edlich RF.Pluronic F-68: новое многообещающее средство для очищения кожных ран. Энн Эмерг Мед . 1980, 9 ноября (11): 572-6. [Медлайн].

  • Johnson AR, White AC, McNalley B. Сравнение распространенных местных агентов для лечения ран: цитотоксичность для человеческих фибробластов в культуре. Раны . 1989. 1: 186-92.

  • Bryant CA, Rodeheaver GT, Reem EM, Nichter LS, Kenney JG, Edlich RF. Найдите нетоксичный хирургический скраб для периорбитальных разрывов. Энн Эмерг Мед . 1984 Май. 13 (5): 317-21. [Медлайн].

  • Hutchinson JJ, McGuckin M. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Am J Infect Control . 18 августа 1990 г. (4): 257-68. [Медлайн].

  • Краснер Д. Смена парадигм в уходе за раной: решения о повязках; многопрофильная помощь; эффективность. Портноу Дж., Изд. Уход за раной. Том 1. Обзор медицинского оборудования длительного пользования ;: . 1994. 12.

  • Гилкрист Т., Мартин А.М.Обработка ран Сорбсаном — повязкой из альгинатных волокон. Биоматериалы . 1983 г., 4 (4): 317-20. [Медлайн].

  • МакМаллен Д. Клинический опыт использования повязки из альгината кальция. Дерматол Nurs . 1991 августа, 3 (4): 216-9, 270. [Medline].

  • Ho CH, Bensitel T, Wang X, Bogie KM. Пульсирующий лаваж для ускорения заживления пролежней: рандомизированное контролируемое исследование. Phys Ther . 2012 Январь 92 (1): 38-48.[Медлайн].

  • Werdin F, Tennenhaus M, Schaller HE, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Эпластика . 2009 4 июня, 9: e19. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Flemming K, Cullum N. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002930. [Медлайн].

  • Левин С.П., Кетт Р.Л., Гросс Мэриленд, Уилсон Б.А., Седерна П.С., Джуни Дж. Э.Кровоток в большой ягодичной мышце сидящих людей во время электростимуляции мышц. Arch Phys Med Rehabil . 1990 августа 71 (9): 682-6. [Медлайн].

  • Рис Р.С., Робсон М.С., Смиелл Дж. М., Перри Б. Х. Гель бекаплермина в лечении пролежней: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Регенерация для восстановления ран . 1999 май-июнь. 7 (3): 141-7. [Медлайн].

  • Ланди Ф., Алоэ Л., Руссо А., Чезари М., Ондер Дж., Бонини С. и др.Местное лечение пролежней фактором роста нервов: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. . 2003, 21 октября, 139 (8): 635-41. [Медлайн].

  • Falanga V, Zitelli JA, Eaglstein WH. Лечение раны. J Am Acad Dermatol . 1988 сентября 19 (3): 559-63. [Медлайн].

  • Salcido R, Карни Дж., Фишер С. и др. Надежная модель развития пролежней на животных: роль свободных радикалов. Дж. Ам Параплегия Соц .1993. 16:61.

  • Salcido R, Donofrio JC, Fisher SB, LeGrand EK, Dickey K, Carney JM, et al. Гистопатология пролежней в результате последовательных сеансов давления с компьютерным управлением в нечеткой модели крысы. Adv Уход за ранами . 1994 Сентябрь 7 (5): 23-4, 26, 28 пасс. [Медлайн].

  • Salcido R, Fisher SB, Donofrio JC, Bieschke M, Knapp C, Liang R, et al. Модель на животных и управляемая компьютером система подачи давления на поверхность для образования пролежней. J Rehabil Res Dev . 1995 Май. 32 (2): 149-61. [Медлайн].

  • Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, Syrek D, De Las Morenas A, Bergman SB и др. Промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования закрытия пролежней с помощью вакуума в сравнении с системой медицинских пунктов при ведении пролежней. Энн Пласт Сург . 2002 июл. 49 (1): 55-61; Обсуждение 61. [Medline].

  • Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001898. [Медлайн].

  • Gupta S, Baharestani M, Baranoski S, de Leon J, Engel SJ, Mendez-Eastman S, et al. Рекомендации по лечению пролежней с помощью терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за ранами кожи . 2004 ноябрь-декабрь. 17 Дополнение 2: 1-16. [Медлайн].

  • Niezgoda JA. Сочетание терапии ран отрицательным давлением с другими методами лечения ран. Обработка стомной раны .2005 Февраль 51 (2A Доп.): 36S-38S. [Медлайн].

  • Мендес-Истман С. Рекомендации по применению терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за ранами кожи . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 314-22; викторина 324-5. [Медлайн].

  • Энтони Дж. П., Хантсман В. Т., Матес С. Дж. Изменение тенденций в лечении пролежней таза: 12-летний обзор. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 44-7, 50-1. [Медлайн].

  • Becker H. Дистальный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 653-6. [Медлайн].

  • Bruck JC, Büttemeyer R, Grabosch A, Gruhl L. Дополнительные аргументы в пользу кожно-мышечных лоскутов для лечения пролежней в области таза. Энн Пласт Сург . 1991, 26 января (1): 85-8. [Медлайн].

  • Fincham JE. Отказ от курения: варианты лечения и роль фармацевта. Ам Фарм . 1992 Май. NS32 (5): 62-70. [Медлайн].

  • Чтение RC.Обращение президента. Системные эффекты курения. Am J Surg . 1984 Декабрь 148 (6): 706-11. [Медлайн].

  • Марка П. Пролежни, проблема. Кенеди Р., Кауден Дж., Весы Дж., Ред. Биомеханика пролежней . Лондон: MacMillan Press; 1976. 19-23.

  • Sanchez S, Eamegdool S, Conway H. Хирургическое лечение пролежней язв у парализованных. Пласт Реконстр Сург . 1969, январь, 43 (1): 25-8. [Медлайн].

  • EXTON-SMITH AN, SHERWIN RW.Профилактика пролежней. Значение спонтанных движений тела. Ланцет . 1961 18 ноября. 2 (7212): 1124-6. [Медлайн].

  • Kroll SS, Rosenfield L. Лоскуты на основе перфоратора для нижних дефектов задней средней линии. Пласт Реконстр Сург . 1988 апр. 81 (4): 561-6. [Медлайн].

  • Vyas SC, Binns JH, Wilson AN. Грудопояснично-крестцовые лоскуты в лечении пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург .1980 Февраль 65 (2): 159-63. [Медлайн].

  • Daniel RK, Hall EJ, MacLeod MK. Пролежни-переоценка. Энн Пласт Сург . 1979 июл.3 (1): 53-63. [Медлайн].

  • Mathes SJ, Feng LJ, Hunt TK. Покрытие инфицированной раны. Энн Сург . 1983 Октябрь 198 (4): 420-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Probl Surg . 1977 г., 14 (4): 1-62.[Медлайн].

  • He J, Xu H, Wang T, Ma S, Dong J. Лечение сложных пролежней седалищной мышцы с помощью свободных частичных латеральных кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины у пациентов с параличом нижних конечностей. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2012 май. 65 (5): 634-9. [Медлайн].

  • Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Лечение пролежней седалищной кости с использованием модифицированного кожно-мышечно-кожного лоскута gracilis. Дж Реконстр Микросург . 2010 Апрель, 26 (3): 153-7.[Медлайн].

  • Гулд В.Л., Монтеро Н., Цукич Дж., Хагерти Р.С., Хестер Т.Р. «Расщепленный» кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1994 Февраль 93 (2): 330-6. [Медлайн].

  • Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A. Ягодичный лоскут на основе перфоратора для заживления пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург . 1993, апрель, 91 (4): 678-83. [Медлайн].

  • Hill HL, Brown RG, Jurkiewicz MJ.Поперечный пояснично-крестцовый лоскут спинки. Пласт Реконстр Сург . 1978, август 62 (2): 177-84. [Медлайн].

  • Нахай Ф, Сильвертон Дж.С., Хилл Х.Л., Васконез ЛО. Растяжение широкой фасции мышечно-кожного лоскута. Энн Пласт Сург . 1978 июл.1 (4): 372-9. [Медлайн].

  • Общество медсестер, занимающихся ранами, стомами и недержанием мочи. Руководство по профилактике и лечению пролежней (травм) . Маунт Лорел, штат Нью-Джерси: Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи; 2016 г.

  • Позиционный документ общества WOCN: Пролежни (травмы), которых можно избежать, а не избежать. Общество медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/www.wocn.org/resource/resmgr/publications/Avoidable_vs._Unavoidable_Pr.pdf. 22 февраля 2017 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.

  • Bozzetti F, Terno G, Longoni C. Парентеральное переедание и заживление ран. Surg Gynecol Obstet . 1975 ноябрь 141 (5): 712-4. [Медлайн].

  • Schoonhoven L, Grobbee DE, Donders AR, Algra A, Grypdonck MH, Bousema MT, et al. Прогнозирование развития пролежней у госпитализированных пациентов: инструмент оценки риска. Qual Saf Health Care . 2006 15 февраля (1): 65-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Walton-Geer PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН J . 2009 марта 89 (3): 538-48; викторина 549-51. [Медлайн].

  • Салех М., Энтони Д., Парботия С.Влияние оценки риска пролежней на исходы госпитализированных пациентов. Дж. Клин Нурс . 2009 июл.18 (13): 1923-9. [Медлайн].

  • Косяк М. Профилактика и реабилитация пролежней. Лежащий . 1991 Май. 4 (2): 60-2, 64, 66 пасс. [Медлайн].

  • Смит AM, Мэлоун JA. Профилактика пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: оценка последствий небольших внеплановых изменений положения тела. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 20-4. [Медлайн].

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.