Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

СКРИП ЗУБАМИ ВО СНЕ | Барракуда, ортодонтический центр, г. Ижевск

Главная > Полезные статьи > СКРИП ЗУБАМИ ВО СНЕ

Приходилось ли вам просыпаться от того, что ваша вторая половинка или ребенок скрипят зубами во сне? Если вы ответили утвердительно, то это статья для вас. 

В медицине это проявление называется бруксизм. Скрежет зубами возникает из-за напряжения жевательных мышц и, как следствие, может привести к ряду стоматологических проблем.

По статистике до 15% взрослого населения страдают данным заболеванием, причем возникает оно как в раннем, так и в зрелом возрасте.

Лечение бруксизма — процесс длительный и требующий квалифицированной помощи психолога, невролога и стоматолога. А вот о защите от последствий ночного бруксизма можно позаботиться уже сейчас.

Для ограничения и предупреждения заболевания у детей врачи нашего центра рекомендуют использовать мягкий профилактический аппарат Trainer for Infant.

Он снабжен специальными воздушными амортизаторами в области жевательных зубов и обеспечивает надежную защиту зубов вашего малыша во время сна.

А чтобы дети надевали его с удовольствием, можно выбрать цвет аппарата: розовый – для настоящих принцесс, и голубой – для отважных рыцарей. 

Подросткам старше 12 лет и взрослым пациентам мы предлагаем аппарат BRUXOGAKD (бруксогард).

Он обеспечивает надежную защиту зубов от стирания и разрушения, смещения и нарушения прикуса, а так же уменьшает нагрузку на челюсти и мышцы лица, обеспечивая профилактику заболеваний височно-нижнечелюстного сустава при ночном бруксизме. 

Применяются эти аппараты во время ночного сна, не вызывают особого дискомфорта и не требуют длительного привыкания. 

Врачи нашего центра подберут для вас оптимальные варианты лечения и профилактики ночного бруксизма.

 

Будьте здоровы и спите спокойно, зная, что ваши зубы под надежной защитой.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их на сайте или нашим администраторам по тел.

57-0123

Задать вопрос

 

Скрежет зубов или бруксизм

Бруксизм – это бессознательный скрежет зубами человеком днём или ночью. Данная проблема может возникнуть и у детей, и у взрослых, к этому нужно отнестись с должным вниманием. Скрип зубами во время сна может продолжаться минуту, а может и довольно долгое время. В момент скрежета происходит стирание эмали зубов, а это, в свою очередь, приводит к повышенной чувствительности, появлению кариеса и других заболеваний.

В случаях, когда бруксизм наблюдается у человека годами, может возникнуть подвижность зубов, которая приведёт к рецессии дёсен. Таким образом, не стоит допускать развитие данной проблемы, а при первых признаках – обратиться к стоматологу.

Причины скрипа зубами ночью

Однозначно очень сложно сказать, какие же первоначальные причины данного недуга. Специалисты считают, что скрежет зубами возникает из-за стресса, перенапряжения, истощения организма, хронического недосыпа и постоянной усталости. Человеку необходим отдых. У взрослых людей дополнительными стимуляторами появления бруксизма является злоупотребление такими веществами как алкоголь, кофеин, никотин и другими.

Также причиной скрипа зубов в ночное время может быть неправильный прикус, либо отсутствие нескольких зубов.

Методы лечения и предупреждения скрипа зубами

Если у вас, ваших родственников или знакомых появился скрип зубов, то сразу же обращайтесь за помощью к специалисту стоматологу. Именно он после диагностики вашей полости рта подберёт наиболее приемлемый план лечения.

Существует несколько способов лечения и предупреждения бруксизма:

• избежать стирания зубной эмали поможет каппа, которая надевается на челюсть и исключает сам скрежет, однако это только предупреждение недуга;
• медикаментозный, предполагающий курс лечения в течение 6 месяцев;
• психологический, предполагает исключение стресса, частое расслабление;
• исправление неправильного прикуса, возможно, посещение ортодонта.

 

Обращайтесь в стоматологическую клинику «Стомед» в Люберцах, и наши специалисты помогут справиться с любой вашей проблемой!

Чем опасен бруксизм у взрослых и как от него избавиться

Причины бруксизма во сне

Скрежет зачастую возникает на фоне многочисленных и затяжных стрессов, неврозов, неустойчивого психоэмоционального состояния, высоких психологических нагрузок. Если причина заболевания кроется в нарушении работы нервной системы, параллельно пациент может страдать временным прекращением дыхания во время сна, храпом, лунатизмом и ночным недержанием.

Помимо психологических проблем бруксизм вызывают и нарушения в строении зубочелюстного аппарата. Например, при аномалиях прикуса, скученности зубов, установке неподходящих по размеру и высоте протезов и пломб, отсутствии нескольких зубов. Также причиной бруксизма у взрослых могут быть нарушения в работе дыхательной системы. Из-за широкого ряда возможных источников заболевания к диагностике зачастую привлекают смежных специалистов: гастроэнтеролога, невролога, лора, психотерапевта.

Чем опасен бруксизм

В случае скрипа зубами во сне лечение должно быть оперативным. В процессе скрежета и резцы, и моляры сильно трутся друг об друга. Если проблему долгое время не лечить, произойдёт стирание эмали, она станет чувствительной, склонной к сколам и трещинам, может появиться клиновидный дефект — повреждение зуба в области шейки. К тому же сокращается срок эксплуатации пломб и протезов, развивается пародонтит, происходит потеря здоровых зубов. Возникают проблемы с суставами лица и шеи, появляются боли, страдают жевательные мышцы. В процессе скрежета зубами могут быть повреждены мягкие ткани полости рта, что провоцирует воспалительные процессы. Бруксизм является противопоказанием для некоторых видов лечения зубов, в том числе элайнеров, брекет-систем, протезов и других.

  

Как распознать заболевание

Так называемый приступ бруксизма настигает во сне и длится около 10 секунд. Частота повторений у всех разная: для кого-то несколько раз за ночь, а для кого-то — один раз в неделю. Сам больной этого не замечает и не просыпается, симптомы заболевания отмечают домочадцы. Для тех, кто живёт один, определить заболевание может быть непросто. Для начала прислушайтесь к своим ощущениям: боли в челюсти после сна, головные боли, головокружение и недосып могут быть признаками бруксизма. Если вы неоднократно замечали у себя эти симптомы, обратитесь к врачу.

Специалист в клинике проведёт внешнюю диагностику с помощью брукс чекеров. Это специальные капы, которые разрабатывают на основе слепков челюсти пациента. Такой способ позволяет не только диагностировать патологию, но и определить, по каким причинам стучат зубы во сне. Брукс чекер необходимо установить в полости рта перед сном, а утром извлечь и предоставить в клинику для анализа. Капа «отпечатывает» поведение зубов во сне, следы дают врачу информацию о движении челюсти ночью, соприкосновении зубов. Также с помощью специального оборудования врач проверяет потенциальную активность челюстно-лицевых мышц. Все эти манипуляции позволяют поставить точный диагноз. А для определения причин бруксизма понадобится консультация смежных специалистов.

Как лечить бруксизм

В зависимости от причины заболевания врач назначает лечение, которое состоит из двух этапов: на первом необходимо устранить источник, на втором — последствия. Если бруксизм вызван нарушениями в работе психики, применяют методы терапии, медикаменты для расслабления мышц лица и шеи, купирования спазмов. Для этого назначают седативные и снотворные препараты, магний, витамины группы B и другие. Также могут понадобиться мануальные методы — массаж и компрессы. Зачастую на период лечения для пациента изготавливают специальные ночные капы, чтобы избежать повреждения зубов и эмали во время сна.

Когда причины устранены, может быть назначено протезирование, ортодонтическое лечение или шлифовка зубов в зависимости от последствий заболевания. По окончании лечения можно приступать к устранению последствий бруксизма — установке виниров, коронок и пломб.

Комплексное лечение скрипа зубами во сне у взрослых занимает от пары месяцев до 2-3 лет. Для профилактики бруксизма необходимо уделять достаточное внимание своим зубам: не реже двух раз в год посещать стоматолога, восстанавливать отсутствующие зубы по мере их утраты, избегать стрессовых ситуаций, следить за здоровьем в целом. Если у вас есть подозрения на бруксизм, вы всегда можете обратиться к специалистам «Стоматологии Комфорта» за консультацией и тщательной диагностикой.

Почему дети и взрослые скрипят зубами во сне?

Некоторые неполадки со здоровьем мы замечаем сразу и самостоятельно, о других можем узнать только от близких людей. Например, в эту категорию попадает бруксизм — или, говоря простым языком, зубовный скрежет во сне. Часто люди даже и не догадываются, что им свойственна такая проблема.

Попробуем разобраться, что вызывает бруксизм, и понять — опасно ли это для здоровья, или явление неприятно исключительно для слуха окружающих. Почему во сне дети и взрослые скрипят зубами? Зубовный скрежет вызывают несколько причин: склонность к эпилепсии; болезни или дефекты зубов, как врожденные, так и приобретенные — неправильный прикус, неровный зубной ряд, шатающиеся отдельные зубы; нарушения челюстного строения; синдром беспокойных мышц, возникающий на почве физической усталости, нервного переутомления или возбуждения, вызванного сторонними веществами — от медикаментов до кофе и никотина. если спросить людей в возрасте, то они могут Вам сказать, что причиной скрипа, издаваемого ночью во сне, могут быть глисты. Отчасти это правда. Но стоит отметить, что есть лишь одно заболевание, связанной с глистами, которое может заставить ребнка скрипеть ночью зубами. Это энтеробиоз. Условно все эти причины можно разделить на две категории. Люди скрипят зубами либо из-за неконтролируемых мышечных сокращений во сне, либо из-за заболеваний зубов и костей челюсти. Опасен ли бруксизм, или это просто неприятно? Конечно, мало кого радует мысль о том, что во сне он скрипит зубами. Но представляет ли бруксизм реальную опасность для здоровья? К сожалению, да. Это явление может свидетельствовать об эпилепсии — если пропустить симптом, то потом можно неожиданно столкнуться с серьезным припадком. Если скрип зубов во сне вызван дефектами костей челюсти, то со временем это может усугубиться — испортится прикус и очертания лица, разовьются заболевания шеи. Даже если бруксизм обусловлен временным стрессом или сильной усталостью, в нем все равно нет ничего хорошего. Если зубы во сне трутся друг о друга с такой силой, что слышен скрип, это опасно для зубов — может пострадать их эмаль, а то и сами зубы начнут постепенно разрушаться. Кроме того, бруксизм прямо отражается и на качестве сна. Если во сне человек не может до конца расслабиться, его челюсти сжимаются, а мышцы продолжают работу, то с утра это выражается в ощущении усталости, плохом настроении, головной боли. Детский бруксизм может происходить просто из-за того, что у малыша режутся зубы. Но если зубы уже прорезались, или скрип по ночам повторяется слишком часто, это необходимо лечить. Иначе с ранних лет у ребенка могут появиться дефекты прикуса, кариес и головные боли.

Скрип зубами у детей — БЛОГ детской стоматологии УткинЗуб в Москве

Родителей часто пугает ночной скрежет зубами их малыша, бывает ребенок скрежет зубами днем. Как можно устранить скрип зубами?

• Если такие явления происходят только время от времени и само скрежетание длится несколько секунд, то паниковать не надо – обычно эти явления проходят сами собой.
• Если у ребенка нет серьезных патологий, то, как правило, бруксизм проходит к 7-8 годам.
• В случае со скрежетом, связанным с психологическими или неврологическими проблемами – достаточно устранить их, или пройти лечение у невропатолога – и зубной скрежет пройдет.
• Когда маленький ребенок скрежет зубами во сне, болит живот, температура – самая распространенная причина – прорезывание зубов. Когда зубчик появится, все симптомы проходят также.
• Если ребенок до года скрипит зубами,  кроме прорезывания зубов, причиной могут быть проблемы с зубочелюстной системой – нарушениями прикуса или неравномерным ростом челюстей. Диагностирование и лечение – только в специализированных детских стоматологических клиниках, таких как «Уткинзуб».
• При стоматологических проблемах доктор может назначить специальные зубные защитные накладки, которые помещаются на зубы на время сна и защищают их от самотравмирования.
• Когда ребенок 9 месяцев скрипит зубами , или в  старшем возрасте, но часто и регулярно, опытный стоматолог обязательно назначит исследования на микроэлементы и витамины. Доказано, что гиповитаминоз (недостаток) витаминов группы В, а также значительная нехватка магния, вызывают судороги жевательных мышц, когда ребенок спит. В этом случае назначается витаминная и минеральная терапия – при восстановлении нормы скрежетание зубами проходит полностью.

Рекомендации

Из общих рекомендаций мы хотим отметить такие:

• специальная гимнастика для снятия судорожности жевательных мышц;
• теплые компрессы перед сном, массаж указанных доктором зон;
• жевательные конфеты для детей после 2-х лет – хорошо снимают напряжение;
• старшим детям: научить расслаблять рот по методике «губки сомкнуты – зубки не прикасаются друг к другу»;
• обязательно грызть твердую пищу – морковь, яблоки. Максимально отказаться от мягких сладких продуктов, леденцов, сосательных конфет, ирисок и т.п.;
• в процессе лечения (по назначению врача) использовать специальные каппы или шины для защиты зубов от травмирования;
• спокойная обстановка и тихие игры перед сном. Оптимально – собирать пазлы, почитать сказку;
• быть в курсе дел и переживаний своего ребенка, знать, что его беспокоит, максимально помочь ему решить свои психологические проблемы.

Запишитесь на прием!

EpiJay — Клиника детской неврологии и эпилептологи

Бруксизм встречается по разным данным у 15-50% детей и подростков в возрасте до 18 лет, хотя цифра в 50% представляется нам явно завышенной. У взрослых приводятся цифры 5-15%.

Причины бруксизма точно не ясны. Скрежетание зубами возникает во время фазы глубокого сна, если ребенка сразу разбудить, то он не помнит, снился ли ему сон. Часто имеется наследственная предрасположенность к бруксизму. В возникновении скрежета зубами во сне, очевидно, имеют значения факторы, приводящие к повышенной возбудимости ребенка. Человеку свойственно сжимать челюсти, когда он сердится, злится, при сильных эмоциях. Подобные эмоциональные переживания могут находить отражение во время сна.

В редких случаях сжатие зубов и скрежет могут явиться симптомом эпилептического приступа во время сна. При обследовании детей с бруксизмом, не сочетающимся с какими-либо еще симптомами во сне, ни в одном случае эпилепсию мы не выявили. В тех же случаях, когда все же мы устанавливали диагноз эпилепсии, сжатие зубов и скрежет сопровождались судорогами конечностей, слюнотечением, причмокиванием и/или рядом других симптомов, т.е. диагноз бруксизма как такового в данных случаях не годился. Поэтому всегда, когда скрежет зубами сопровождается дополнительными двигательными или иными симптомами, для исключения эпилепсии следует выполнить видеоЭЭГ мониторинг с записью сна. Мы рекомендуем всем детям с бруксизмом выполнять видеоЭЭГ мониторинг с записью сна хотя бы однократно, так как не всегда родители могут увидеть все имеющиеся проявления.

Такая причина бруксизма, как глистная инвазия, чаще всего не находит своего подтверждения. По нашим наблюдениям даже если у ребенка, страдающего бруксизмом, выявляли глисты или лямблиоз, то после полного курса лечения и излечения от глистной инвазии или лямблиоза скрежет зубами не исчезал. Частота же выявляемости глистов у детей с бруксизмом не выше, чем таковая в детском возрасте.

Имеют значение в возникновении скрежетания зубами во сне и неправильный прикус, парадонтоз или другая патология зубов и десен, редко бруксизм появляется в период прорезывания зубов.

Симптомы

Проявления бруксизма известны, наверное, каждому человеку. Во время сна происходит сжатие и движение челюстей, появляется характерный звук («скрежет зубов»). Скрежетание может быть довольно громким, что создает неудобства и окружающим. Как следствие бруксизма – повреждение зубов, стирание эмали, неприятные ощущения после пробуждения утром (боли и ощущение скованности в области челюстных суставов, шеи, головная боль, чувство «общей разбитости, недосыпания»). Следует сказать, что указанные утренние симптомы у детей встречаются много реже, чем у взрослых.

Обследование

Всем детям с бруксизмом рекомендуется посетить невролога, а также и стоматолога для диагностики возможной патологии зубов, десен. Стоматологи нередко рекомендуют обратиться к ортодонту. При повышенной возбудимости нервной системы ребенка, трудностях в воспитательном процессе, учебе, в общении ребенка со сверстниками и учителями (воспитателями) рекомендуем посетить клинического психолога. Решение о проведении видеоЭЭГ мониторинга с записью сна, в первую очередь для исключения эпилепсии, а также – о выполнении иных углубленных неврологических обследований принимает врач.

Лечение

Рекомендуется соблюдение режима дня, ограничение эмоционально насыщенных мероприятий, буйных игр, особенно в вечернее время. Детям школьного возраста может помочь ношение специальных зубных кап, заказать которые можно у ортодонта. С помощью кап можно добиться и исправления нарушений прикуса.

Медикаментозное лечение применяется в тех случаях, когда симптомы бруксизма значительно выражены и имеются признаки повреждения зубов, зубной эмали. Назначают снотворные препараты, позволяющие добиться максимально глубокого сна во время которого расслабляются и жевательные мышцы. Прием таких препаратов более 1 месяца не рекомендуется, к сожалению, после прекращения лечения бруксизм чаще всего возобновляется, «если ребенок его еще не перерос».

При наличии сопутствующей патологии нервной системы, например, невроза, проводится соответствующее лечение. Диагноз сопутствующей патологии нервной системы устанавливает невролог, нередко совместно с клиническим психологом.

Прогноз благоприятный, в большинстве случаев симптомы бруксизма уменьшаются или полностью исчезают по достижении взрослого возраста.

Если у Вас остались какие-то вопросы после прочтения статьи или считаете, что Вам необходима консультация у невролога — запишитесь ко мне или любому другому неврологу нашей клиники на прием по кнопке или по телефону 8 (812) 467-33-55.

С уважением и наилучшими пожеланиями,

Коростовцев Дмитрий Дмитриевич

Что делать, если ребёнок скрипит зубами во сне?

Вы спрашиваете — «Мел» отвечает

Бруксизм — неконтролируемый скрежет зубами, который возникает во время сна. Почему он возникает? Опасно ли это для ребенка? И стоит ли сразу бежать к врачу? Рассказывает педиатр Мария Фадеева.

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

Вопрос. Ребенку 5 лет, он сильно скрипит зубами по ночам уже около года. Почему и что с этим делать? Причем второй ребенок, которому тоже 5 лет (они девочки-близнецы), так не делает.

Ответ. Скрип зубами (бруксизм) возникает в результате повторяющихся сокращений жевательных мышц, из-за которых происходит стискивание или скрежет зубов и/или толчкообразные движения нижней челюсти.

От нормального процесса жевания бруксизм отличается тем, что мышцы, открывающие и закрывающие челюсти, работают одновременно, а не последовательно, как при жевании.

Факты о бруксизме:

• Отмечается у 15–40% детей
• Чаще проявляется в ночное время
• Может отмечаться с момента появления первых зубов
• 25–50% пациентов имеют хотя бы одного близкого родственника с бруксизмом
• Чаще бруксизм является неопасным состоянием и с возрастом может проходить самостоятельно

Важно, что бруксизм не является симптомом наличия паразитов в организме.

Причин возникновения скрипа зубами большое количество. У детей самой частой является эмоциональное перевозбуждение и стресс. Кроме этого, факторами риска могут быть:

• Нарушение прикуса, анатомии височно-нижнечелюстного сустава/гипертонус жевательных мышц
• Нарушения сна (сноговорение, лунатизм, энурез) и обструктивное апноэ
• Гипертрофия миндалин, аденоидов
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Неврологические или психические заболевания

Если скрип зубами отмечается редко, опасности нет. Однако при повторяющихся (учащающихся) эпизодах бруксизма создается риск для повреждения эмали зубов и повышения их чувствительности. Также пациенты могут жаловаться на появление головной боли, боли в челюсти и щелчков височно-нижнечелюстного сустава. В таком случае им показана консультация стоматолога.

Для выявления причин скрипа зубами у ребенка необходимо посетить педиатра, по показаниям — невролога, ЛОР-врача, ортодонта.

При наличии нечастого и невыраженного бруксизма у ребенка и отсутствии сопутствующих жалоб (повышенной чувствительности при употреблении пищи и напитков, боли и щелчков в височно-нижнечелюстных суставах, головной боли) можно понаблюдать за самочувствием ребенка, постаравшись обеспечить комфортную эмоциональную среду, которая включает в себя:

• Соблюдение режима сна/бодрствования, ограничение использования гаджетов (особенно перед сном) в пользу чтения/беседы/прослушивания спокойной музыки
• Ограждение ребенка от присутствия в момент эмоциональных дискуссий взрослых
• Спокойный тон при общении и моральная поддержка ребенка в случае конфликтных ситуаций в детском коллективе или значимых перемен в жизни семьи

При сохранении или прогрессировании симптомов необходима консультация специалистов.

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Ответы будут опубликованы в порядке очереди в рубрике «Вопрос — ответ». Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).

За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажера Анастасию Денисенко. Фото: Shutterstock / Anna Nass

Эмпирическое исследование физиологических и психологических корреляций

Front Psychol. 2018; 9: 1812.

Лаборатория сознания и психопатологии, Департамент психологии, Университет Бен-Гуриона в Негеве, Беэр-Шева, Израиль

Под редакцией: Кэролайн Л. Хортон, Университет епископа Гроссетест, Соединенное Королевство

Рецензент: Мишель Карр, Университет Суонси, Соединенное Королевство; Жан-Батист Эйхенлауб, UMR5105 Laboratoire de Psychologie et NeuroCognition (LPNC), Франция

Эта статья была отправлена ​​в Consciousness Research, раздел журнала Frontiers in Psychology

Поступила в редакцию 15 июля 2018 г .; Принята в печать 6 сентября 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Abstract

Зубные сны (TD), то есть сны о выпадении или гниении зубов, являются одной из наиболее распространенных и универсальных типичных тем сновидений, однако их источник остается неизвестным, и они редко изучались эмпирически. Они особенно загадочны, поскольку не подпадают под рубрику «гипотезы непрерывности», т.е.е., сны о текущих и значительных переживаниях наяву. Целью настоящего исследования было изучить две возможные гипотезы происхождения TD; в частности, TD как включение раздражения зубов в сновидение и TD как символическое проявление психологического стресса. Темы сновидений, раздражение зубов, психологический стресс и качество сна оценивались у 210 студентов. TD были связаны с раздражением зубов (в частности, с ощущением напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения), в то время как другие типы снов — нет.Напротив, TD не были связаны с психологическим стрессом, в то время как другие типы сновидений были (в частности, сны задыхаются и сны о падении). Это несоответствие в коррелятах TD существовало, несмотря на небольшую, но значительную связь между психологическим дистрессом и раздражением зубов. Хотя и предварительные, настоящие результаты подтверждают гипотезу о раздражении зубов и не подтверждают символическую гипотезу о происхождении TD. Исследования TD показывают один путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде яркого и эмоционально значимого образа; Эти предварительные результаты подчеркивают потенциал изучения ТД для расширения нашего понимания когнитивных механизмов, управляющих производством сновидений.

Ключевые слова: типичных снов, бруксизм во сне, скрежетание зубами, гипотеза непрерывности, психопатология

Введение

Сны о выпадении зубов, потере зубов, поломке или гниении зубов — одна из наиболее распространенных типичных тем сновидений. Например, в одном исследовании 39,0% респондентов сообщили, что они хотя бы раз видели зубные сны (TD), 16,2% сообщили, что их TD были рецидивирующими, а 8,2% сообщили, что их TD были регулярными (Yu, 2012).TD настолько распространены, что их даже изображали в популярных СМИ, таких как фильм Уолта Диснея «Наизнанку» (Rivera and Docter, 2015), в котором они были изображены как проявление бедствия (разумная гипотеза, которую мы обсудим далее ниже). Общность TD в некоторой степени необъяснима, поскольку она несовместима с «гипотезой непрерывности», согласно которой мы мечтаем о наших проблемах наяву и жизненном опыте наяву (например, Domhoff, 1996). Другими словами, трудно объяснить, почему так много людей, иногда регулярно, видят во сне выпадение, ломка или гниение зубов — переживания, которые не особенно характерны для взрослых в бодрствующей жизни.Понимание этого несоответствия может быть важным для понимания механизмов, управляющих производством снов. Тем не менее, эта тема практически не получила эмпирического внимания даже в узкой области исследования сновидений.

Поскольку TD настолько распространены и универсальны, было несколько попыток дать им интерпретацию. Возможно, самая ранняя задокументированная интерпретация была дана в Древней Греции Артемидором, который тщательно разделил ротовую полость на несколько компонентов (напр.g., коренные зубы, резцы, правая и левая сторона рта) и придавали каждой части определенное значение. Например, он связал потерю зубов во сне с выплатой долгов (Coolidge, 2006). Вскоре после этого в еврейском Талмуде TD были истолкованы как пророчество о надвигающейся смерти члена семьи (Gutheil, 1951). Связь между TD и смертью была распространенным мнением в течение многих лет, на что Фрейд (1900) отреагировал с иронией, предположив, что вместо этого TD представляют сексуальные элементы, включая мастурбацию и кастрацию.Примечательно, однако, что Фрейд также сослался на уже существовавшее в его время предположение, согласно которому TD были связаны со стоматологическими стимулами (по его мнению, это простое объяснение, вероятно, было верным, но абсолютно недостаточным). Другие интерпретации TD включали в себя сообщение Юнга о том, что TD у женщин представляет собой рождение ребенка (см. Freud, 1900), а также более позднюю интерпретацию TD как страха старения (Schneck, 1967).

Совсем недавно Yu (2012) обнаружил корреляцию TD со шкалой содержания сновидений, оценивающей соматосенсорные и моторные переживания во сне, такие как падение, преследование или полет (см. Yu, 2010), и эта корреляция была сильнее, чем та. TD с другими шкалами содержания мечты.Yu (2012, 2016) интерпретировал эту шкалу как «сенсомоторное возбуждение» и выдвинул гипотезу, как это делали Фрейд и его современники, что TD может быть связана с стоматологической стимуляцией. Более того, Revonsuo (2000) специально выдвинул гипотезу о том, что TD вызывается эпизодами бруксизма во сне, поскольку ощущения, возникающие во рту, включаются в сон. Эта идея согласуется с результатами современных исследований сна по «включению», в частности, исследований влияния соматосенсорных стимулов на содержание сновидений с использованием экспериментальных манипуляций (например,г., Демент и Вольперт, 1958; Нильсен, 1993). Это направление исследований, показывающее, что иногда включение возможно, предполагает, что происхождение некоторых снов, скорее всего, является физиологическим, а не прямым или символическим изображением психологических проблем. Однако, насколько нам известно, гипотеза о связи между TD и раздражением зубов никогда не проверялась эмпирически.

Зубное раздражение, стимуляция или напряжение во время сна можно рассматривать как один из показателей скрежета или стискивания зубов в соответствии с диагностическими критериями ICSD-2 для связанного со сном бруксизма (Американская академия медицины сна, 2005).Раздражение зубов в ночное время — очень распространенное явление; сообщалось, что 85–90% населения скрипят зубами в какой-то момент своей жизни (ICSD; American Sleep Disorders Association, 1990). Распространенность бруксизма во сне имеет тенденцию к снижению с возрастом и составляет 8,6% в общей популяции без каких-либо гендерных различий (Khoury et al., 2016). Тем не менее, стоит отметить, что это может быть недооценка, потому что люди часто не осознают своей привычки стиснуть зубы и / или не имеют партнера по постели, чтобы привлечь их внимание к скрежету (например,г., Лавин и Монплезир, 1994; Кампе и др., 1997; Бадер и Лавин, 2000).

Като и Лавин (2010) перечислили клинические признаки для оценки и диагностики бруксизма во сне, которые включают: самоотчеты партнеров по сну или родителей, которые жалуются на скрежет, различные состояния, о которых сообщают бруксеры после пробуждения (например, дискомфорт в мышцах челюсти, усталость или жесткость и гиперчувствительность зубов), клинические наблюдения (например, визуальный осмотр) и прочее (например, нарушение реставрации зубов или перелом). Возможность того, что многие люди скрипят зубами, хотя они и не подозревают об этом, может быть объяснением распространенности TD, если они на самом деле связаны с раздражением зубов. Мы предполагаем, что TD может быть связана с таким раздражением, проявляющимся в ощущении болезненности или напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения. Первая цель настоящего исследования состояла в том, чтобы исследовать, будет ли значительная корреляция между TD и натяжением зубов после пробуждения.Чтобы изучить специфику этой связи (и ее превосходство над другими корреляциями, на которые может влиять систематическая ошибка самооценки), мы также исследуем: (1) корреляцию между TD и другими типами нарушений сна и (2) корреляцию между натяжением зубов при пробуждении и другими типичными темами сновидений.

Кроме того, в последние годы сообщалось, что множество необычных снов, включая сны о полете или падении, яркие сны, повторяющиеся сны и сны о смерти, являются компонентами конструкции, обозначенной как «переживания сна» (Watson, 2001).Эта конструкция тесно связана с психологическими симптомами и стрессом (Soffer-Dudek, 2017). TD также были напрямую связаны с психопатологией (Coolidge and Bracken, 1984). Это приводит к альтернативной или дополнительной гипотезе, предполагающей, что TD может быть связана с психологическим дистрессом. Эту гипотезу, возможно, можно рассматривать как психологическую / символическую, а не физиологическую интерпретацию TD. Возможно, обе гипотезы могут быть правильными, тем более что скрежетание зубами само по себе воспринималось как физическое проявление стресса и тревоги (Manfredini et al., 2005).

Материалы и методы

Участники и процедура

Это исследование было частью более крупного исследования диссоциации и связанных конструкций (Soffer-Dudek, 2018). В этом исследовании данные были собраны у 303 студентов бакалавриата в обмен на зачет курса или компенсацию. К сожалению, два вопроса о раздражении зубов, которые занимали центральное место в этом исследовании (скрежетание зубами и натяжение зубов), были ошибочно исключены из первоначально составленных анкет. Следовательно, они были введены через 3 недели тем участникам, которые согласились их заполнить, что составило N = 217 (72% выборки). Независимые выборки t -тесты не продемонстрировали значительных различий между этой подгруппой выборки и остальными участниками по всем переменным исследования, включая возраст, темы сновидений, психопатологию, переменные сна, а тест хи-квадрат показал, что они также были не отличается по полу.

Отсутствующие данные по переменным исследования для 217 участников были незначительными (от 0 до 2.3% для любой переменной), и поэтому мы не реализовали какой-либо метод завершения недостающих данных; Если недостающие данные составляют менее 5%, любой метод работы с ними, вероятно, приведет к тем же результатам (Tabachnick and Fidell, 2007). Однако мы использовали метод начальной загрузки (подробно описанный ниже), который автоматически применяет удаление по списку. Таким образом, наша окончательная выборка для анализа состояла из n = 210 с полными данными (76,7% женщин, Mage = 23,4, SD = 1,43 и диапазон: 18–28).

Участники подписались на исследование «Диссоциация, внимание, уязвимость и устойчивость» через систему институциональных психологических экспериментов. Через эту систему они получили ссылку на программное обеспечение для онлайн-опросов (Qualtrics, Provo и UT), представляющее анкеты. Этические соображения этого исследования были заранее одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Бен-Гуриона. После подписания электронной формы согласия участники заполнили анкеты в одном из двух возможных фиксированных порядков, которые уравновешивались между двумя случайно выбранными подгруппами участников.Участников попросили ответить на вопросы как можно честно и связаться с исследователями, если они столкнутся с какими-либо трудностями или опасениями. Впоследствии участники были проинформированы о целях исследования. Процедура длилась примерно 50 мин.

Меры

Темы снов

Шкала мотивов снов (DMS; Yu, 2012) была разработана для оценки жизненной частоты переживания определенного содержания сновидений по 5-балльной шкале отклика (0 = никогда, 4 = раз в месяц или чаще). Полная DMS состоит из 100 тем сновидений, генерирующих 14 подшкал, каждая из которых измеряет гипотетическую «предрасположенность к сновидениям». Мы использовали четыре пункта, которые, как обнаружил Yu (2012), сильно коррелируют с «Шкалой сенсомоторного возбуждения»: пункт 12 («падение»), пункт 18 («выпадение зубов, потеря зубов или гниение зубов». ), пункт 30 («неспособность найти туалет или стеснение из-за его использования») и пункт 39 («задыхание и невозможность дышать»). DMS обладает прекрасными психометрическими свойствами; сообщалось, что коэффициенты альфа-надежности для всех его шкал превышают общепринятый уровень 0.7. Структуры измерений DMS были подтверждены анализом элементов, исследовательским факторным анализом и подтверждающим факторным анализом.

Психологический дистресс

Краткий перечень симптомов (BSI; Derogatis and Melisaratos, 1983) — это шкала из 53 пунктов, оценивающая широкий спектр психологических симптомов, о которых сообщают сами люди, включая соматизацию, обсессивно-компульсивные симптомы, межличностную чувствительность, тревогу, депрессию. , враждебность, фобическая тревога, параноидальные идеи и психотизм, относящиеся к прошедшему месяцу.Это полезно для измерения общего психологического стресса. Участники оценили частоту своих переживаний в прошлом месяце по 5-балльной шкале (0 = совсем нет и 4 = крайне). Авторы документально подтверждают высокую надежность повторного тестирования и внутренней согласованности, а также убедительные доказательства конвергентной, дискриминантной и конструктивной достоверности. Глобальная оценка BSI была вычислена путем усреднения 53 пунктов, а оценки по подшкалам были вычислены путем усреднения соответствующих пунктов, принадлежащих каждой шкале. Альфа Кронбаха в настоящем исследовании равнялась 0.96 для общего балла.

Раздражение зубов

Два вопроса, использованные в настоящем исследовании для оценки самооценки бруксизма во сне, были построены на основе: (1) осведомленности респондента о скрежете (пункт 1 — скрежетание зубами: «Я склонен скрежетать зубами, пока Я сплю ») и далее: (2) нечеткие ощущения, которые измельчители могут испытывать после пробуждения, даже если они не замечают измельчения, упомянутые Американской академией медицины сна (2005 г. ) как диагностический критерий бруксизма сна (пункт № 2- напряжение зубов: «Проснувшись, я испытываю чувство нежности или напряжения в зубах, деснах или челюстях»).Участники оценили частоту раздражения зубов в прошлом месяце по 6-балльной шкале (0 = никогда или редко; 1 = происходило несколько раз, но не в последний месяц; 2 = один раз в последний месяц. ; 3 = два или три раза за последний месяц; 4 = один раз за последнюю неделю; и 5 = более одного раза за последнюю неделю). Эти два элемента значимо коррелировали [ r = 0,63 (0,51, 0,72), p <0,001], однако мы использовали их по отдельности, чтобы исследовать корреляции, когда люди не знают о своем измельчении (представлено элементом № 2) .Отдельные элементы самооценки использовались для оценки бруксизма сна в дополнительных исследованиях (Ohayon et al., 2001; Winocur et al., 2011; Shokry et al., 2016).

Сон

Качество сна измерялось с помощью Питтсбургского индекса качества сна (PSQI: Buysse et al., 1989). PSQI измеряет качество сна за последний месяц. Он состоит из 19 пунктов, объединенных в семь компонентов и общей оценки. Компоненты включают субъективное качество сна, задержку сна, продолжительность сна, обычную эффективность сна, нарушения сна, прием снотворных и дневную дисфункцию.Авторы сообщают о приемлемых показателях надежности и обоснованности этой меры. Мы применили версию PSQI на иврите, которая была подтверждена в Shochat et al. (2007). Альфа Кронбаха для семи компонентов в этом исследовании составила 0,68. В этом исследовании мы использовали общую оценку (основанную на всех 7 факторах и представляющую плохое качество сна), а также один компонент, который представлял для нас особый интерес: компонент нарушений сна. Последний был рассчитан как средний балл по десяти нарушениям сна, указанным в анкете (например,g., не может дышать комфортно, слишком жарко, видел плохие сны). Мы назвали эту шкалу общими нарушениями сна в отличие от стоматологических нарушений, которые не включены в PSQI. Мы стремились использовать этот компонент, чтобы изучить специфичность раздражения зубов в отличие от других типов нарушений сна. Примечательно, что высокие баллы по любой из этих переменных (общий балл или компонент общих нарушений сна) указывают на плохое качество сна.

Анализ данных

Нашей целью в этом исследовании было изучить возможные связи между переменными в предварительном перекрестном дизайне.Все анализы проводились с помощью программного обеспечения SPSS (версия 23). Поскольку некоторые из наших переменных (в частности, типичные типы снов и элементы раздражения зубов) были основаны на отдельных элементах (со шкалами ответов типа Лайкерта), мы использовали коэффициенты корреляции рангового порядка Спирмена, чтобы исследовать взаимосвязи между переменными. Однако мы хотели бы отметить, что результаты существенно не различались при использовании коэффициентов корреляции нулевого порядка Пирсона или при использовании частичных корреляций с учетом пола ¹ .Поскольку распределения скрежета зубами, натяжения зубов, TD, сновидений о задыхании, сновидений о туалетах, психологического стресса и плохого качества сна были положительно искажены, мы использовали бутстреппинг, чтобы проверить значимость без необходимости предполагать нормальные распределения. Корреляции были вычислены на основе 1000 повторных выборок с начальной загрузкой, а 95% доверительные интервалы были вычислены с использованием скорректированного смещения и ускоренного метода.

Результаты

В таблице представлены средние значения, стандартные отклонения и ранговые корреляции для всех переменных исследования, в частности: двух переменных раздражения зубов (т.д., скрежетание зубами и напряжение зубов), четыре типичные темы сновидений (включая TD, а также падение, удушение и поиск туалета), психологический стресс, общие нарушения сна и плохое качество сна. Как видно из таблицы, TD были положительно связаны с элементом напряжения зубов, с размером эффекта от малого до среднего [ r = 0,21 (0,07, 0,33), p <0,005], но не были связаны с пунктом прямой оценки стачивания зубов [ r = 0.06 (-0,07, 0,20), нс]. Фактически, последний пункт не был существенно связан ни с одной из других переменных, кроме напряжения зубов (даже с качеством сна или общими нарушениями сна). Важно отметить, что все три темы сновидений, не относящиеся к зубам, не были связаны с предметами раздражения зубов, что подтверждает специфику связи TD-стоматологическое раздражение. Гипотеза, согласно которой психологический дистресс будет связан с ТД, не подтвердилась. ² [ r = 0.02 (-0,11, 0,16), нс], хотя психологический стресс был связан с натяжением зубов [ r = 0,14 (-0,01, 0,28), p <0,05]. Несмотря на статистическую значимость последней корреляции, эту связь следует интерпретировать с осторожностью, так как самонастраиваемый 95% доверительный интервал включает ноль. Наконец, TD не были связаны с нарушениями сна или качеством сна. Основные результаты исследования представлены на рисунке Рисунок .

Таблица 1

Средние значения, стандартные отклонения и коэффициенты корреляции рангового порядка зубных снов (TD), падающих снов, сновидений удушения, туалетных снов, психологического стресса, скрежета зубами, напряжения зубов, плохого качества сна и всего нарушения сна.

	1	2	3	4	5	6	7	8	9
	0
(2) Падающие мечты	0,34 ∗∗ [0,22, 0,43]	4 901	4 901
(3) Мечты о том, чтобы тебя задушили	0.20 ∗∗ [0,05, 0,34]	0,27 ∗∗ [0,14, 0,38]	1,00
(4) Туалет ∗∗ [0,18, 0,45]	0,22 ∗∗ [0,10, 0,33]	0,26 ∗∗ [0,11, 0,40]	1,00											5) Психологический стресс	0.02 [-0,11, 0,16]	0,13 ∗ [0,02, 0,27]	0,27 ∗∗ [0,12, 0,39]	0,00 [-0,13, 0,14]	1,00
(6) Шлифовка зубьев	0,06 [-0,07, 0,20]	0,05 [-0,09, 0,18]	-0,01 [-0,15, 0,12]	0,02 [-0,11, 0,17]	0,02 [ -0,13, 0,17]	1,00
(7) Натяжение зубьев	0.21 ∗∗ [0,07, 0,33]	0,08 [-0,06, 0,20]	0,11 [0,00, 0,24]	0,02 [-0,11, 0,16]	0,14 ∗ [-0,01, 0,28]	0,63 ∗∗ [0,51, 0,72]	1,00
(8) Плохое качество сна	0,04 [-0,10, 0,17]	0,09 [-0,02, 0,22]	0,19 ∗ ∗ [0,07, 0,31]	0,05 [-0,08, 0,18]	0,50 ∗∗ [0,39, 0.61]	0,06 [-0,07, 0,20]	0,08 [-0,07, 0,23]	1,00
(9) Общие нарушения сна	0,09 [-0,05, 0,23]	0,13 [0,00, 0,26]	0,27 ∗∗ [0,13, 0,39]	0,14 ∗ [0,00, 0,26]	0,49 ∗∗ [0,38, 0,59]	-0,01 [-0,16, 0,13]	0,06 [-0,08, 0,21]	0,66 ∗∗ [0,59, 0,72]	1,00
M	0.54	1,65	0,36	0,47	0,71	0,84	1,04	0,68	5,36
SD	1,02	0,5 901 501	1,02		1,51	0,45	2,84

Цифра, отображающая основные результаты: коэффициенты корреляции рангового порядка, связывающие сны о зубах (TD) с раздражением зубов (напряжение и скрежет зубов) и психологическим стрессом.

Другими примечательными выводами из этих данных были ассоциации между сновидениями о душном состоянии (или неспособности дышать) с психологическим стрессом, общими нарушениями сна и плохим качеством сна. Сны о поисках туалета слабо связаны с общими нарушениями сна, а сны о падениях слабо связаны с психологическим стрессом.

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение того, будет ли TD быть связана с физиологическим стимулом, в частности, раздражением зубов, или с возможным психологическим или символическим происхождением, в частности, психологическим дистрессом, или с обоими.Наша первая гипотеза, согласно которой TD будет в значительной степени связана с раздражением зубов, была подтверждена с небольшой или умеренной величиной эффекта. Однако это соотношение достигло статистической значимости только для натяжения зубов, то есть элемента, который косвенно оценивает возможный бруксизм сна, о котором человек может не знать, а не элемента прямой оценки, относящегося к скрежету зубами. Хотя это может происходить из-за нехватки средств, используемых в данном исследовании для оценки бруксизма, это также может служить подтверждением того, что большинство людей могут не осознавать свой бруксизм во сне, но могут осознавать стоматологическую стимуляцию после ощущений в органах, расположенных вокруг. и в ротовой полости после пробуждения (Rompré et al., 2007). Мы полагаем, что отсутствие эффекта с элементом прямой оценки было вызвано тем, что многие не знают о шлифовании, и, следовательно, переменная, вероятно, имела меньшую дисперсию в нашей выборке, что затрудняло возможность идентифицировать отношения с ней ³ . Насколько нам известно, это первое исследование, которое эмпирически демонстрирует предварительные результаты, подтверждающие связь между TD и раздражением зубов. Он предлагает один возможный путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде ярких и эмоционально значимых образов (дополнительные примеры такого искажения см. В Nielsen, 1993) ⁴ .

В свете малой и средней величины связи, важно изучить специфику этой связи. Действительно, результаты выявили специфичность в обоих направлениях. Во-первых, натяжение зубов было единственным элементом, не связанным с сновидениями, который коррелировал с TD, тогда как общие нарушения сна, общее качество сна и психопатология не были связаны с TD. Во-вторых, раздражение зубов не было связано с другими типичными темами сновидений. В той степени, в которой такие конкретные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, эта специфика поддерживает интерпретацию, согласно которой TD следует за стоматологическим раздражением или, в более широком смысле, что соматосенсорная стимуляция влияет и проникает в содержание сновидений, хотя и приобретает яркий, эмоциональный и искаженный характер. , форма (Nielsen, 1993).Однако важно отметить, что причинно-следственная связь не может быть установлена ​​с помощью нашего поперечного дизайна. Например, также возможно, что TD вызывает сжатие зубов, что может вызвать напряжение при пробуждении. В будущих исследованиях следует использовать продольный дневник или индуцированные пробуждения в лаборатории сна, чтобы установить хронологическую направленность.

Интересно, что два предмета стоматологической стимуляции не были связаны с качеством сна или с общими нарушениями сна. Эти результаты согласуются с данными Veldi et al.(2005), которые обнаружили, что качество сна не связано с рядом проблем со сном, включая бруксизм во сне. Однако они не подтверждают мнение Castroflorio et al. (2017), которые показали сильную связь между бруксизмом сна и другими нарушениями сна, особенно храпом. Из-за предварительного характера нашего исследования необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более глубокое понимание взаимосвязи между бруксизмом и качеством сна, возможно, измеряя эти конструкции как состояния, а не как черты характера.

Несколько удивительно, в отличие от предыдущего открытия (Coolidge and Bracken, 1984), по крайней мере, в нашем предварительном исследовании, TD вообще не были связаны с психологическим дистрессом, и не было никаких корреляций с конкретными подшкалами психологических симптомов. И это несмотря на то, что психологический стресс действительно (слабо) связан с чувствительностью или натяжением зубов, что подтверждает утверждение о том, что тревога и стресс связаны со скрежетом зубами (Ohayon et al., 2001; Manfredini et al., 2005; Като и Лавин, 2010). Опять же, в той степени, в которой эти предварительные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, это отрицает потенциальный смешивающий эффект психологического дистресса как объяснение связи TD с натяжением зубов. Однако важно учитывать, что, возможно, BSI или его подшкалы не являются идеальными показателями для исследования гипотетической символической связи между TD и психологическим дистрессом. Например, возможно, TD связаны с каким-то конкретным типом бедствия (например,g., боязнь еды и боязнь говорить), которые лучше оценивать с помощью шкал конкретных симптомов. Это следует изучить в будущих исследованиях.

Важно отметить, что мы рассмотрели возможность того, что наши процедурные особенности, описанные в разделе «Метод», могли повлиять на величину найденных взаимосвязей; в частности, показатели самоотчета, применяемые одновременно, могут иметь завышенные корреляции из-за эффектов контекста (Podsakoff et al., 2003). Однако это означает, что эффекты контекста должны были увеличивать связь TD с психологическим дистрессом (поскольку они применялись одновременно) по сравнению с отношением TD к раздражению зубов (поскольку они применялись с интервалом в 3 недели).Следовательно, процедурная ошибка могла быть альтернативным объяснением только в той мере, в какой мы обнаружили бы более сильную связь TD с психологическим дистрессом, чем с раздражением зубов, но это не тот случай; несмотря на возможный эффект контекста, мы обнаружили, что TD связаны с раздражением зубов и не связаны с психопатологией. Таким образом, наши выводы остаются в силе. Более того, возможно, что параллельное исследование привело бы к большему значению взаимосвязи TD-стоматологического раздражения.

Наконец, еще одним примечательным открытием, которое было обнаружено в этом исследовании, была ассоциация сновидений о душевном состоянии как с общими нарушениями сна, так и с психологическим стрессом. Кажется, что сны о том, что вас задыхают, могут иметь как соматическое, так и психологическое происхождение. С одной стороны, участники, страдающие от дыхательных пауз, связанных со сном, сообщали о таких сновидениях чаще, чем участники контрольной группы (Yu and Thompson, 2016). С другой стороны, Макфарлейн и Уилсон (2006) обнаружили, что пациенты, которые сообщают о проблемах с дыханием во время сна наяву, испытывают удушье чаще, чем пациенты с нарушениями дыхания, связанными со сном.Этот вывод согласуется с гипотезой непрерывности и идеей о том, что людям, вероятно, снятся проблемы и стрессоры наяву (Schredl et al., 1998). Таким образом, возможно, что тревога по поводу удушья может быть одним из объяснений обнаруженной нами корреляции между психологическим дистрессом и мечтами о том, что вас задыхают. Кроме того, сны о том, что их задушили, напоминают обычное явление, когда люди испытывают сонный паралич, галлюцинируя это злое присутствие (например,g., демон или дух) сидит им на груди и душит их с сопутствующим ощущением удушья (Cheyne, 2003). Действительно, сонный паралич связан с психопатологией (Sharpless and Barber, 2011). Более того, паралич сна является примером феномена сна, на который влияют как психологические факторы (например, дистресс и социальная тревога), так и физические ощущения (например, поверхностное дыхание и паралич тела) (Соломонова, 2018). Этот феномен может указывать на другой путь, по которому ощущение удушья во время сна может быть связано с различными типами психопатологии.Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на понимании и расширении исследования происхождения сновидений о том, что вас задыхают.

Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наша выборка состояла из высокофункциональных студентов колледжей и была смещена в сторону женщин, что может ограничить обобщение для других групп населения. Во-вторых, в текущем исследовании мы полагались на отдельные пункты самоотчета для оценки раздражения зубов. Хотя в значительном количестве исследований также использовался метод единичных пунктов для оценки бруксизма (например,г., Альберг и др., 2003; Shokry et al., 2016), это может поставить под угрозу обоснованность и надежность меры. Более того, оценка бруксизма во сне с помощью самоотчетов может дать неточные результаты; с одной стороны, Bader и Lavigne (2000) заявили, что люди часто не знают о наличии бруксизма во сне, и, таким образом, это может привести к недооценке распространенности; однако, с другой стороны, Maluly et al. (2013) обнаружили, что самоотчеты могут переоценивать диагноз бруксизма во сне, несмотря на существующее совпадение между объективными и субъективными измерениями.Следовательно, будущие исследования связи между TD и раздражением зубов должны исследовать бруксизм во сне с помощью утвержденной шкалы или с помощью более объективных показателей, таких как полисомнография (например, см .: Lavigne et al., 1996) и наблюдение клинициста. В-третьих, нехватка средств измерения как TD, так и физических жалоб в этом исследовании ограничивает нашу способность определить степень специфичности этой связи. Другими словами, хотя была одна корреляция между TD и раздражением зубов с умеренной величиной эффекта, мы не оценивали другие физические жалобы, которые могли бы дополнительно подкрепить или обобщить этот результат или увеличить процент объясненной дисперсии; возможно, что TD связаны с рядом болей и болей и в более общем смысле символизируют физическую боль, а не конкретно связаны с раздражением зубов.И наоборот, будущие исследования могут подтвердить конкретность этих результатов, оценив дополнительные типы жалоб на зубы, такие как болезненность десен, хроническая зубная боль, зубные мосты, гингивит или чувствительные зубы. Также может быть возможная связь между бруксизмом наяву и TD. В-четвертых, как упоминалось выше, бруксизм сна оценивался примерно через 3 недели после остальных переменных, что может быть одной из причин умеренной степени корреляции, обнаруженной между TD и раздражением зубов.Оценка через 3 недели также привела к уменьшению выборки для исследования. В будущих исследованиях следует полагаться на более крупные и разнообразные образцы. Примечательно, однако, что это также можно рассматривать как сильную сторону, поскольку основные результаты нельзя альтернативно объяснить контекстными эффектами, поскольку переменные одного и того же контекста (психологический дистресс и качество сна) не были связаны с TD, тогда как переменная другого контекста ( стоматологическая стимуляция) было. В-пятых, психологический стресс, качество сна и раздражение зубов оценивались в отношении последнего месяца, в то время как темы сновидений оценивались как жизненный опыт в соответствии с исходными шкалами ответов каждого из этих вопросников.В будущих исследованиях следует оценивать TD в заданные временные рамки, а не оценивать распространенность в течение всей жизни. Будущие исследования также выиграют от оценки конструкций с помощью ежедневного дневника, а не как ретроспективных признаков. Примечательно, что, учитывая тот факт, что психологический стресс и раздражение зубов могут быть временными, вполне вероятно, что использование различных временных рамок (например, оценка раздражения зубов через 3 недели) привело к уменьшению величины эффекта между раздражением зубов и TD.Тем не менее, эти ограничения не являются альтернативным объяснением наших результатов, согласно которым раздражение зубов было связано с TD, а психологический стресс — нет. Еще одним ограничением настоящего исследования является то, что мы не исправляли альфа-уровень для нескольких тестов (хотя поправка Бонферрони не подходит для взаимозависимых мер, возможно, можно было бы применить другие методы). Однако, поскольку мы ожидаем, что 5% сравнений будут статистически значимыми только благодаря случайности, это означает меньше единицы, если посмотреть на 8 коэффициентов корреляции, рассчитанных для TD.Кроме того, если посмотреть на результаты, они не кажутся случайными; TD был связан с другими типами необычных снов и с натяжением зубов в ожидаемых направлениях. Таким образом, наши результаты, вероятно, не случайны. Наконец, будущие исследования могут также изучить потенциальные связи между несколькими другими источниками физических / соматических стимулов и другими типичными сновидениями, например, полетом, падением, замораживанием или невозможностью двигаться (Yu, 2016). Это может быть интересным способом изучения включения сенсорных явлений в сновидения.Исследования в области инкорпорации обычно фокусируются на распространенности инкорпорации (т.е. шансах, что стимул будет включен) с использованием экспериментальных методов; но гораздо меньше известно о механизмах сновидений, искажающих включенное содержание. Настоящее исследование предварительно предполагает, что ощущение напряжения в зубах во время сна может быть переведено спящим сознанием на изображения гниющих или выпадающих зубов. Такое искажение эмоционально значимого изображения может быть связано с активностью миндалевидного тела во время быстрого сна (Dang-Vu et al., 2007). Возможно, необходимы психобиологические исследования, чтобы лучше понять, почему и как происходит этот перевод. Примечательно, что в той степени, в которой эти результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях с хотя бы умеренной величиной эффекта, они могут иметь практическое значение. В частности, поскольку люди часто не подозревают о своей привычке скрипеть или стискивать зубы во время сна, TD, возможно, может служить индикатором недиагностированного бруксизма и, таким образом, может использоваться стоматологами в качестве вспомогательного средства для выявления стоматологических проблем.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым эмпирическим подтверждением предполагаемой связи между TD и ночной стимуляцией или раздражением зубов. Полученные данные, по-видимому, предполагают, что на TD, скорее всего, влияют физические ощущения, а не на альтернативную гипотезу, согласно которой TD имеют символическое психологическое значение, представляющее психологический дистресс. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести этот эффект (особенно из-за малого и среднего размера эффекта в этом исследовании) и расширить это направление исследований на другие распространенные темы сновидений.Тем не менее, это предварительное исследование — первый шаг к пониманию физиологического воздействия на создание общих или универсальных снов.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Вклад авторов

NR и NS-D разработали и концептуализировали исследование, набрали выборку, собрали и проанализировали данные, провели поиск литературы и написали рукопись.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наших участников за потраченное время и усилия, а также г-жу Михал Задик и г-жу Ноа Брегман-Хай за их роль в организации более крупного исследования, из которого были взяты эти данные.

Финансирование. Это исследование было поддержано грантом Израильского научного фонда № 539/13 NS-D. Это исследование также было поддержано (частично) грантом Израильского научного фонда № 1895/13 NS-D. Фонд не принимал участия в исследовании, кроме оказания финансовой поддержки.

¹ Мы выдвинули гипотезу о том, что пол может создавать путаницу, потому что женщины вспоминают больше снов (Schredl and Reinhard, 2008) и сообщают о большем психологическом стрессе (Al-Issa, 1982), особенно интернализирующих, а не экстернализированных проблем психического здоровья. (Eaton et al., 2012). Таким образом, мы попытались контролировать пол во всех анализах, используя частичные корреляции. Результаты остались без изменений.

² Из-за незначительной корреляции между TD и общим баллом BSI мы также исследовали подшкалы BSI, чтобы увидеть, есть ли какие-либо конкретные шкалы симптомов, которые коррелируют с TD. Однако ни одна из субшкал не коррелировала достоверно с TD. Размеры эффекта варьировались от r = -0,02 до r = 0,12.

³ Действительно, глядя на распределение переменной стачивания зубов, мы заметили, что оно было очень пиковым, с высоким эксцессом (> 2), тогда как переменная натяжения зубов имела нормальный эксцесс (<1), что подразумевает большую дисперсию в наш образец.

⁴ Интересно, что показатели распространенности, представленные в разделе «Введение» для TD (8,2%) и бруксизма (8,6%), очень похожи; возможно, это сходство связано с их связью. Мы благодарим рецензента, который обратил на это наше внимание.

Ссылки

• Альберг К., Альберг Дж., Коненен М., Партинен М., Линдхольм Х., Саволайнен А. (2003). Сообщается о бруксизме и стрессе у сотрудников СМИ с нерегулярной сменной работой или без нее. Acta Odontol.Сканд. 61 315–318. 10.1080 / 00016350310006753 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Исса И. (ред.) (1982). «Гендерная и взрослая психопатология», в Гендер и психопатология , (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Эльзевьер), 83–101. 10.1016 / B978-0-12-050350-6.50009-7 [CrossRef] [Google Scholar]
• Американская академия медицины сна (2005). Международная классификация нарушений сна (ICSD-2). Руководство по диагностике и кодированию , 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна.[Google Scholar]
• Американская ассоциация расстройств сна (1990). Международная классификация нарушений сна (ICSD). Рочестер, Миннесота: Руководящий комитет по диагностике и классификации. [Google Scholar]
• Бадер Г., Лавин Г. (2000). Бруксизм сна; обзор оромандибулярного двигательного расстройства во сне. Sleep Med. Сборка 4 27–43. 10.1053 / smrv.1999.0070 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Байсс Д. Дж., Рейнольдс К. Ф., Монк Т. Х., Берман С.Р., Купфер Д. Дж. (1989). Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 28 год 193–213. 10.1016 / 0165-1781 (89)-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Castroflorio T., Bargellini A., Rossini G., Cugliari G., Deregibus A. (2017). Бруксизм сна у подростков: систематический обзор литературы связанных факторов риска. Eur. J. Orthod. 39 61–68. 10.1093 / ejo / cjw012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Cheyne J.А. (2003). Сонный паралич и структура кошмарных галлюцинаций наяву. Мечтать 13 163–179. 10.1023 / A: 1025373412722 [CrossRef] [Google Scholar]
• Кулидж Ф. Л. (2006). Сонник как психотерапевтический прием. Лондон: Radcliffe Pub. [Google Scholar]
• Кулидж Ф. Л., Бракен Д. Д. (1984). Потеря зубов во сне: эмпирическое исследование. Psychol. Реп. 54 931–935. 10.2466 / pr0.1984.54.3.931 [CrossRef] [Google Scholar]
• Данг-Ву Т.Т., Дессей М., Пети Д., Мацца С., Монплезир Дж., Маке П. (2007). Нейровизуализация в медицине сна. Sleep Med. 8 349–372. 10.1016 / j.sleep.2007.03.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Демент В., Вольперт Э. А. (1958). Связь движений глаз, моторики тела и внешних раздражителей с содержанием сновидений. J. Exp. Psychol. 55 543–553. 10,1037 / ч0040031 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дерогатис Л. Р., Мелисаратос Н. (1983). Краткий перечень симптомов: вводный отчет. Psychol. Med. 13 595–605. 10.1017 / S00332048017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Домхофф Г. У. (1996). В поисках смысла сновидений количественный подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пленум Пресс; 10.1007 / 978-1-4899-0298-6 [CrossRef] [Google Scholar]
• Итон Н. Р., Киз К. М., Крюгер Р. Ф., Балсис С., Скодол А. Э., Марктон К. Э. и др. (2012). Модель инвариантной размерной ответственности гендерных различий в распространенности психических расстройств: данные национальной выборки. J. Abnorm. Psychol. 121 282–288. 10.1037 / a0024780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фрейд С. (1900). Толкование снов, S. E., 4 и 5. Лондон: The Hogarth Press. [Google Scholar]
• Гутейл Э. А. (1951). Справочник по анализу сновидений. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Liveright Publishing Corporation. [Google Scholar]
• Кампе Т., Эдман Г., Бадер Г., Тагдае Т., Карлссон С. (1997). Черты личности в группе испытуемых с длительным бруксистским поведением. J. Oral Rehabil. 24 588–593. 10.1111 / j.1365-2842.1997.tb00378.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Като Т., Лавин Дж. Дж. (2010). Сонный бруксизм: двигательное расстройство, связанное со сном. Sleep Med. Clin. 5 9–35. 10.1016 / j.jsmc.2009.09.003 [CrossRef] [Google Scholar]
• Хури С., Карра М. К., Хьюн Н., Монплезир Дж., Лавин Дж. Дж. (2016). Бруксизм сна — распространенность скрежета зубами, характеристики и семейная агрегация: большое поперечное исследование и полисомнографическая проверка. Сон 39_2049–2056. 10.5665 / сон.6242 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лавин Дж. Дж., Монплезир Дж. Й. (1994). Синдром беспокойных ног и бруксизм сна: распространенность и ассоциация среди канадцев. Сон 17 739–743. [PubMed] [Google Scholar]
• Лавин Г. Дж., Ромпре П. Х., Монплезир Дж. Й. (1996). Бруксизм сна: валидность диагностических критериев клинических исследований в контролируемом полисомнографическом исследовании. J. Dent. Res. 75 546–552. 10.1177 / 00220345960750010601 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Макфарлейн Дж. Г., Уилсон Т. Л. (2006). Связь между содержанием кошмаров и соматическими стимулами в популяции с нарушением сна: предварительное исследование. Мечтать 16 53–59. 10.1037 / 1053-0797._16.1.53 [CrossRef] [Google Scholar]
• Малули М., Андерсен М. Л., Даль-Фаббро К., Гарбуио С., Биттенкур Л., де Сикейра Дж. Т. и др. (2013). Полисомнографическое исследование распространенности бруксизма сна в выборке населения. J. Dent. Res. 92 97С – 103С. 10.1177 / 0022034513484328 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Манфредини Д., Ланди Н., Фантони Ф., Сегу М., Боско М. (2005). Симптомы тревоги у клинически диагностированных бруксеров. J. Oral Rehabil. 32 584–588. 10.1111 / j.1365-2842.2005.01462.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Нильсен Т. А. (1993). Изменения кинестетического содержания сновидений после соматосенсорной стимуляции мышц ног во время быстрого сна. Мечтать 3 99–113.10.1037 / h0094374 [CrossRef] [Google Scholar]
• Охайон М. М., Ли К. К., Гийемино К. (2001). Факторы риска бруксизма сна у населения в целом. Сундук 119 53–61. 10.1378 / Chess._119.1.53 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Подсакофф П. М., Маккензи С. Б., Ли Дж. Ю., Подсаков Н. П. (2003). Распространенные систематические ошибки в поведенческих исследованиях: критический обзор литературы и рекомендуемые средства правовой защиты. J. Appl. Psychol. 88 879–903. 10.1037 / 0021-9010.88,5 879 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ревонсуо А. (2000). Мечтали ли древние люди о своей жизни? Behav. Brain Sci. 23 1063–1082. 10.1017 / S0140525X00994020 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ривера Дж., Доктер П. (2015). Наизнанку [Фильм]. Бербанк, Калифорния: киностудии Уолта Диснея. [Google Scholar]
• Ромпре П. Х., Дейгл-Ландри Д., Гитар Ф., Монплезир Дж. Й., Лавин Дж. Дж. (2007). Выявление подгруппы бруксизма сна с более высоким риском боли. J. Dent. Res. 86 837–842. 10.1177 / 154405^{8600906 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}
• Шнек Дж. М. (1967). Потеря зубов во сне, символизирующая страх старения. Восприятие. Навыки моторики 24: 792. 10.2466 / пмс.1967.24.3.792 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шредл М., Крафт Б., Морлок М., Боззер А. (1998). Сонник больных с нарушением сна. Psychother. Психосом. Med. Psychol. 48 39–45. [PubMed] [Google Scholar]
• Шредл М., Рейнхард И. (2008). Гендерные различия в воспоминаниях сновидений: метаанализ. J. Sleep Res. 17 125–131. 10.1111 / j.1365-2869.2008._00626.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шарплесс Б. А., Барбер Дж. П. (2011). Показатели распространенности паралича сна в течение жизни: систематический обзор. Sleep Med. Сборка 15 311–315. 10.1016 / j.smrv.2011._01.007 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шохат Т., Цищинский О., Оксенберг А., Пелед Р. (2007).Проверка перевода на иврит индекса качества сна в Питтсбурге (PSQI-H) в образце клиники сна. Isr. Med. Доц. J. 9 853–856. [PubMed] [Google Scholar]
• Шокри С. М., Эль Вакил Э., Аль-Мафлехи Н., РасРас З., Фатафта Н., Абдул Карим Э. (2016). Связь между самооценкой бруксизма и режимом сна среди студентов-стоматологов в Саудовской Аравии: перекрестное исследование. Внутр. J. Dent. 2016: 4327081. 10.1155 / 2016/4327081 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соффер-Дудек Н.(2017). Возбуждение в ночном сознании: как переживания во сне и во сне могут сообщить нам о плохом качестве сна, стрессе и психопатологии. Фронт. Psychol. 8: 733. 10.3389 / fpsyg.2017.00733 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соффер-Дудек Н. (2018). Диссоциативная абсорбция, блуждание ума и симптомы дефицита внимания: ассоциации с обсессивно-компульсивными симптомами. Br. J. Clin. Psychol. 10.1111 / bjc.12186 [EPUB перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соломонова Е.(2018). «Сонный паралич: феноменология, нейрофизиология и лечение». Оксфордский справочник спонтанной мысли: блуждание ума, творчество и сновидения , ред. Фокс К. К., Кристофф К. (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета;), 435–456. [Google Scholar]
• Табачник Б. Г., Фиделл Л. С. (2007). Использование многомерной статистики , 5-е изд., Бостон, Массачусетс: Аллин и Бэкон. [Google Scholar]
• Велди М., Алуоджа А., Вазар В. (2005). Качество сна и более частые проблемы со сном у студентов-медиков. Sleep Med. 6 269–275. 10.1016 / j.sleep.2004.12.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Уотсон Д. (2001). Диссоциация ночи: индивидуальные различия в переживаниях, связанных со сном, и их связь с диссоциацией и шизотипией. J. Abnorm. Psychol. 110 526–535. 10.1037 / 0021-843X.110.4.526 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Винокур Э., Узиэль Н., Лиша Т., Голдсмит К., Эли И. (2011). Самостоятельные сообщения о бруксизме — ассоциации с воспринимаемым стрессом, мотивацией к контролю, стоматологической тревогой и рвотными массами. J. Oral Rehabil. 38 3–11. 10.1111 / j.1365-2842.2010.02118.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2010). Повторение типичных снов и инстинктивных и бредовых предрасположенностей сновидений. Мечтать 20 254–279. 10.1037 / a0020879 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2012). Масштаб мотивов мечты. Мечтать 22 18–52. 10.1037 / a0026171 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2016). Классификация типичных тем сновидений и их значение для толкования сновидений. Нейропсихоанализ 18 133–146. 10.1080 / 15294145.2016.1236701 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К., Томпсон Н. С. (2016). Проблемы со сном и феноменологические факторы сновидений. Sleep Hypn. 18 8–18. 10.5350 / Sleep.Hypn.2016.180103 [CrossRef] [Google Scholar]

Эмпирическое исследование физиологических и психологических корреляций

Front Psychol. 2018; 9: 1812.

Лаборатория сознания и психопатологии, Департамент психологии, Университет Бен-Гуриона в Негеве, Беэр-Шева, Израиль

Отредактировал: Кэролайн Л.Хортон, Университет Бишопа Гроссетеста, Соединенное Королевство

Рецензент: Мишель Карр, Университет Суонси, Соединенное Королевство; Жан-Батист Эйхенлауб, UMR5105 Laboratoire de Psychologie et NeuroCognition (LPNC), Франция

Эта статья была отправлена ​​в Consciousness Research, раздел журнала Frontiers in Psychology

Поступила в редакцию 15 июля 2018 г .; Принято 6 сентября 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY).Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Abstract

Зубные сны (TD), то есть сны о выпадении или гниении зубов, являются одной из наиболее распространенных и универсальных типичных тем сновидений, однако их источник остается неизвестным, и они редко изучались эмпирически. Они особенно загадочны, поскольку не подпадают под рубрику «гипотезы непрерывности», то есть сны о текущих и значительных переживаниях в бодрствовании. Целью настоящего исследования было изучить две возможные гипотезы происхождения TD; в частности, TD как включение раздражения зубов в сновидение и TD как символическое проявление психологического стресса.Темы сновидений, раздражение зубов, психологический стресс и качество сна оценивались у 210 студентов. TD были связаны с раздражением зубов (в частности, с ощущением напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения), в то время как другие типы снов — нет. Напротив, TD не были связаны с психологическим стрессом, в то время как другие типы сновидений были (в частности, сны задыхаются и сны о падении). Это несоответствие в коррелятах TD существовало, несмотря на небольшую, но значительную связь между психологическим дистрессом и раздражением зубов.Хотя и предварительные, настоящие результаты подтверждают гипотезу о раздражении зубов и не подтверждают символическую гипотезу о происхождении TD. Исследования TD показывают один путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде яркого и эмоционально значимого образа; Эти предварительные результаты подчеркивают потенциал изучения ТД для расширения нашего понимания когнитивных механизмов, управляющих производством сновидений.

Ключевые слова: типичных снов, бруксизм во сне, скрежетание зубами, гипотеза непрерывности, психопатология

Введение

Сны о выпадении зубов, потере зубов, поломке или гниении зубов — одна из наиболее распространенных типичных тем сновидений.Например, в одном исследовании 39,0% респондентов сообщили, что они хотя бы раз видели зубные сны (TD), 16,2% сообщили, что их TD были рецидивирующими, а 8,2% сообщили, что их TD были регулярными (Yu, 2012). TD настолько распространены, что их даже изображали в популярных СМИ, таких как фильм Уолта Диснея «Наизнанку» (Rivera and Docter, 2015), в котором они были изображены как проявление бедствия (разумная гипотеза, которую мы обсудим ниже) .Обобщенность TD в некоторой степени необъяснима, поскольку она несовместима с «гипотезой непрерывности», согласно которой мы мечтаем о наших проблемах наяву и жизненном опыте наяву (например.г., Domhoff, 1996). Другими словами, трудно объяснить, почему так много людей, иногда регулярно, видят во сне выпадение, ломка или гниение зубов — переживания, которые не особенно характерны для взрослых в бодрствующей жизни. Понимание этого несоответствия может быть важным для понимания механизмов, управляющих производством снов. Тем не менее, эта тема практически не получила эмпирического внимания даже в узкой области исследования сновидений.

Поскольку TD настолько распространены и универсальны, было несколько попыток дать им интерпретацию.Возможно, самая ранняя задокументированная интерпретация была дана в Древней Греции Артемидором, который тщательно разделил полость рта на несколько компонентов (например, коренные зубы, резцы, правая и левая сторона рта) и придал каждой части определенное значение. Например, он связал потерю зубов во сне с выплатой долгов (Coolidge, 2006). Вскоре после этого в еврейском Талмуде TD были истолкованы как пророчество о надвигающейся смерти члена семьи (Gutheil, 1951). Связь между TD и смертью была распространенным мнением в течение многих лет, на что Фрейд (1900) отреагировал с иронией, предположив, что вместо этого TD представляют сексуальные элементы, включая мастурбацию и кастрацию.Примечательно, однако, что Фрейд также сослался на уже существовавшее в его время предположение, согласно которому TD были связаны со стоматологическими стимулами (по его мнению, это простое объяснение, вероятно, было верным, но абсолютно недостаточным). Другие интерпретации TD включали в себя сообщение Юнга о том, что TD у женщин представляет собой рождение ребенка (см. Freud, 1900), а также более позднюю интерпретацию TD как страха старения (Schneck, 1967).

Совсем недавно Yu (2012) обнаружил корреляцию TD со шкалой содержания сновидений, оценивающей соматосенсорные и моторные переживания во сне, такие как падение, преследование или полет (см. Yu, 2010), и эта корреляция была сильнее, чем та. TD с другими шкалами содержания мечты.Yu (2012, 2016) интерпретировал эту шкалу как «сенсомоторное возбуждение» и выдвинул гипотезу, как это делали Фрейд и его современники, что TD может быть связана с стоматологической стимуляцией. Более того, Revonsuo (2000) специально выдвинул гипотезу о том, что TD вызывается эпизодами бруксизма во сне, поскольку ощущения, возникающие во рту, включаются в сон. Эта идея согласуется с результатами современных исследований сна по «включению», в частности, исследований влияния соматосенсорных стимулов на содержание сновидений с использованием экспериментальных манипуляций (например,г., Демент и Вольперт, 1958; Нильсен, 1993). Это направление исследований, показывающее, что иногда включение возможно, предполагает, что происхождение некоторых снов, скорее всего, является физиологическим, а не прямым или символическим изображением психологических проблем. Однако, насколько нам известно, гипотеза о связи между TD и раздражением зубов никогда не проверялась эмпирически.

Зубное раздражение, стимуляция или напряжение во время сна можно рассматривать как один из показателей скрежета или стискивания зубов в соответствии с диагностическими критериями ICSD-2 для связанного со сном бруксизма (Американская академия медицины сна, 2005).Раздражение зубов в ночное время — очень распространенное явление; сообщалось, что 85–90% населения скрипят зубами в какой-то момент своей жизни (ICSD; American Sleep Disorders Association, 1990). Распространенность бруксизма во сне имеет тенденцию к снижению с возрастом и составляет 8,6% в общей популяции без каких-либо гендерных различий (Khoury et al., 2016). Тем не менее, стоит отметить, что это может быть недооценка, потому что люди часто не осознают своей привычки стиснуть зубы и / или не имеют партнера по постели, чтобы привлечь их внимание к скрежету (например,г., Лавин и Монплезир, 1994; Кампе и др., 1997; Бадер и Лавин, 2000).

Като и Лавин (2010) перечислили клинические признаки для оценки и диагностики бруксизма во сне, которые включают: самоотчеты партнеров по сну или родителей, которые жалуются на скрежет, различные состояния, о которых сообщают бруксеры после пробуждения (например, дискомфорт в мышцах челюсти, усталость или жесткость и гиперчувствительность зубов), клинические наблюдения (например, визуальный осмотр) и прочее (например, нарушение реставрации зубов или перелом).Возможность того, что многие люди скрипят зубами, хотя они и не подозревают об этом, может быть объяснением распространенности TD, если они на самом деле связаны с раздражением зубов. Мы предполагаем, что TD может быть связана с таким раздражением, проявляющимся в ощущении болезненности или напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения. Первая цель настоящего исследования состояла в том, чтобы исследовать, будет ли значительная корреляция между TD и натяжением зубов после пробуждения.Чтобы изучить специфику этой связи (и ее превосходство над другими корреляциями, на которые может влиять систематическая ошибка самооценки), мы также исследуем: (1) корреляцию между TD и другими типами нарушений сна и (2) корреляцию между натяжением зубов при пробуждении и другими типичными темами сновидений.

Кроме того, в последние годы сообщалось, что множество необычных снов, включая сны о полете или падении, яркие сны, повторяющиеся сны и сны о смерти, являются компонентами конструкции, обозначенной как «переживания сна» (Watson, 2001).Эта конструкция тесно связана с психологическими симптомами и стрессом (Soffer-Dudek, 2017). TD также были напрямую связаны с психопатологией (Coolidge and Bracken, 1984). Это приводит к альтернативной или дополнительной гипотезе, предполагающей, что TD может быть связана с психологическим дистрессом. Эту гипотезу, возможно, можно рассматривать как психологическую / символическую, а не физиологическую интерпретацию TD. Возможно, обе гипотезы могут быть правильными, тем более что скрежетание зубами само по себе воспринималось как физическое проявление стресса и тревоги (Manfredini et al., 2005).

Материалы и методы

Участники и процедура

Это исследование было частью более крупного исследования диссоциации и связанных конструкций (Soffer-Dudek, 2018). В этом исследовании данные были собраны у 303 студентов бакалавриата в обмен на зачет курса или компенсацию. К сожалению, два вопроса о раздражении зубов, которые занимали центральное место в этом исследовании (скрежетание зубами и натяжение зубов), были ошибочно исключены из первоначально составленных анкет.Следовательно, они были введены через 3 недели тем участникам, которые согласились их заполнить, что составило N = 217 (72% выборки). Независимые выборки t -тесты не продемонстрировали значительных различий между этой подгруппой выборки и остальными участниками по всем переменным исследования, включая возраст, темы сновидений, психопатологию, переменные сна, а тест хи-квадрат показал, что они также были не отличается по полу.

Отсутствующие данные по переменным исследования для 217 участников были незначительными (от 0 до 2.3% для любой переменной), и поэтому мы не реализовали какой-либо метод завершения недостающих данных; Если недостающие данные составляют менее 5%, любой метод работы с ними, вероятно, приведет к тем же результатам (Tabachnick and Fidell, 2007). Однако мы использовали метод начальной загрузки (подробно описанный ниже), который автоматически применяет удаление по списку. Таким образом, наша окончательная выборка для анализа состояла из n = 210 с полными данными (76,7% женщин, Mage = 23,4, SD = 1,43 и диапазон: 18–28).

Участники подписались на исследование «Диссоциация, внимание, уязвимость и устойчивость» через систему институциональных психологических экспериментов. Через эту систему они получили ссылку на программное обеспечение для онлайн-опросов (Qualtrics, Provo и UT), представляющее анкеты. Этические соображения этого исследования были заранее одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Бен-Гуриона. После подписания электронной формы согласия участники заполнили анкеты в одном из двух возможных фиксированных порядков, которые уравновешивались между двумя случайно выбранными подгруппами участников.Участников попросили ответить на вопросы как можно честно и связаться с исследователями, если они столкнутся с какими-либо трудностями или опасениями. Впоследствии участники были проинформированы о целях исследования. Процедура длилась примерно 50 мин.

Меры

Темы снов

Шкала мотивов снов (DMS; Yu, 2012) была разработана для оценки жизненной частоты переживания определенного содержания сновидений по 5-балльной шкале отклика (0 = никогда, 4 = раз в месяц или чаще).Полная DMS состоит из 100 тем сновидений, генерирующих 14 подшкал, каждая из которых измеряет гипотетическую «предрасположенность к сновидениям». Мы использовали четыре пункта, которые, как обнаружил Yu (2012), сильно коррелируют с «Шкалой сенсомоторного возбуждения»: пункт 12 («падение»), пункт 18 («выпадение зубов, потеря зубов или гниение зубов». ), пункт 30 («неспособность найти туалет или стеснение из-за его использования») и пункт 39 («задыхание и невозможность дышать»). DMS обладает прекрасными психометрическими свойствами; сообщалось, что коэффициенты альфа-надежности для всех его шкал превышают общепринятый уровень 0.7. Структуры измерений DMS были подтверждены анализом элементов, исследовательским факторным анализом и подтверждающим факторным анализом.

Психологический дистресс

Краткий перечень симптомов (BSI; Derogatis and Melisaratos, 1983) — это шкала из 53 пунктов, оценивающая широкий спектр психологических симптомов, о которых сообщают сами люди, включая соматизацию, обсессивно-компульсивные симптомы, межличностную чувствительность, тревогу, депрессию. , враждебность, фобическая тревога, параноидальные идеи и психотизм, относящиеся к прошедшему месяцу.Это полезно для измерения общего психологического стресса. Участники оценили частоту своих переживаний в прошлом месяце по 5-балльной шкале (0 = совсем нет и 4 = крайне). Авторы документально подтверждают высокую надежность повторного тестирования и внутренней согласованности, а также убедительные доказательства конвергентной, дискриминантной и конструктивной достоверности. Глобальная оценка BSI была вычислена путем усреднения 53 пунктов, а оценки по подшкалам были вычислены путем усреднения соответствующих пунктов, принадлежащих каждой шкале. Альфа Кронбаха в настоящем исследовании равнялась 0.96 для общего балла.

Раздражение зубов

Два вопроса, использованные в настоящем исследовании для оценки самооценки бруксизма во сне, были построены на основе: (1) осведомленности респондента о скрежете (пункт 1 — скрежетание зубами: «Я склонен скрежетать зубами, пока Я сплю ») и далее: (2) нечеткие ощущения, которые измельчители могут испытывать после пробуждения, даже если они не замечают измельчения, упомянутые Американской академией медицины сна (2005 г.) как диагностический критерий бруксизма сна (пункт № 2- напряжение зубов: «Проснувшись, я испытываю чувство нежности или напряжения в зубах, деснах или челюстях»).Участники оценили частоту раздражения зубов в прошлом месяце по 6-балльной шкале (0 = никогда или редко; 1 = происходило несколько раз, но не в последний месяц; 2 = один раз в последний месяц. ; 3 = два или три раза за последний месяц; 4 = один раз за последнюю неделю; и 5 = более одного раза за последнюю неделю). Эти два элемента значимо коррелировали [ r = 0,63 (0,51, 0,72), p <0,001], однако мы использовали их по отдельности, чтобы исследовать корреляции, когда люди не знают о своем измельчении (представлено элементом № 2) .Отдельные элементы самооценки использовались для оценки бруксизма сна в дополнительных исследованиях (Ohayon et al., 2001; Winocur et al., 2011; Shokry et al., 2016).

Сон

Качество сна измерялось с помощью Питтсбургского индекса качества сна (PSQI: Buysse et al., 1989). PSQI измеряет качество сна за последний месяц. Он состоит из 19 пунктов, объединенных в семь компонентов и общей оценки. Компоненты включают субъективное качество сна, задержку сна, продолжительность сна, обычную эффективность сна, нарушения сна, прием снотворных и дневную дисфункцию.Авторы сообщают о приемлемых показателях надежности и обоснованности этой меры. Мы применили версию PSQI на иврите, которая была подтверждена в Shochat et al. (2007). Альфа Кронбаха для семи компонентов в этом исследовании составила 0,68. В этом исследовании мы использовали общую оценку (основанную на всех 7 факторах и представляющую плохое качество сна), а также один компонент, который представлял для нас особый интерес: компонент нарушений сна. Последний был рассчитан как средний балл по десяти нарушениям сна, указанным в анкете (например,g., не может дышать комфортно, слишком жарко, видел плохие сны). Мы назвали эту шкалу общими нарушениями сна в отличие от стоматологических нарушений, которые не включены в PSQI. Мы стремились использовать этот компонент, чтобы изучить специфичность раздражения зубов в отличие от других типов нарушений сна. Примечательно, что высокие баллы по любой из этих переменных (общий балл или компонент общих нарушений сна) указывают на плохое качество сна.

Анализ данных

Нашей целью в этом исследовании было изучить возможные связи между переменными в предварительном перекрестном дизайне.Все анализы проводились с помощью программного обеспечения SPSS (версия 23). Поскольку некоторые из наших переменных (в частности, типичные типы снов и элементы раздражения зубов) были основаны на отдельных элементах (со шкалами ответов типа Лайкерта), мы использовали коэффициенты корреляции рангового порядка Спирмена, чтобы исследовать взаимосвязи между переменными. Однако мы хотели бы отметить, что результаты существенно не различались при использовании коэффициентов корреляции нулевого порядка Пирсона или при использовании частичных корреляций с учетом пола ¹ .Поскольку распределения скрежета зубами, натяжения зубов, TD, сновидений о задыхании, сновидений о туалетах, психологического стресса и плохого качества сна были положительно искажены, мы использовали бутстреппинг, чтобы проверить значимость без необходимости предполагать нормальные распределения. Корреляции были вычислены на основе 1000 повторных выборок с начальной загрузкой, а 95% доверительные интервалы были вычислены с использованием скорректированного смещения и ускоренного метода.

Результаты

В таблице представлены средние значения, стандартные отклонения и ранговые корреляции для всех переменных исследования, в частности: двух переменных раздражения зубов (т.д., скрежетание зубами и напряжение зубов), четыре типичные темы сновидений (включая TD, а также падение, удушение и поиск туалета), психологический стресс, общие нарушения сна и плохое качество сна. Как видно из таблицы, TD были положительно связаны с элементом напряжения зубов, с размером эффекта от малого до среднего [ r = 0,21 (0,07, 0,33), p <0,005], но не были связаны с пунктом прямой оценки стачивания зубов [ r = 0.06 (-0,07, 0,20), нс]. Фактически, последний пункт не был существенно связан ни с одной из других переменных, кроме напряжения зубов (даже с качеством сна или общими нарушениями сна). Важно отметить, что все три темы сновидений, не относящиеся к зубам, не были связаны с предметами раздражения зубов, что подтверждает специфику связи TD-стоматологическое раздражение. Гипотеза, согласно которой психологический дистресс будет связан с ТД, не подтвердилась. ² [ r = 0.02 (-0,11, 0,16), нс], хотя психологический стресс был связан с натяжением зубов [ r = 0,14 (-0,01, 0,28), p <0,05]. Несмотря на статистическую значимость последней корреляции, эту связь следует интерпретировать с осторожностью, так как самонастраиваемый 95% доверительный интервал включает ноль. Наконец, TD не были связаны с нарушениями сна или качеством сна. Основные результаты исследования представлены на рисунке Рисунок .

Таблица 1

Средние значения, стандартные отклонения и коэффициенты корреляции рангового порядка зубных снов (TD), падающих снов, сновидений удушения, туалетных снов, психологического стресса, скрежета зубами, напряжения зубов, плохого качества сна и всего нарушения сна.

	1	2	3	4	5	6	7	8	9
	0
(2) Падающие мечты	0,34 ∗∗ [0,22, 0,43]	4 901	4 901
(3) Мечты о том, чтобы тебя задушили	0.20 ∗∗ [0,05, 0,34]	0,27 ∗∗ [0,14, 0,38]	1,00
(4) Туалет ∗∗ [0,18, 0,45]	0,22 ∗∗ [0,10, 0,33]	0,26 ∗∗ [0,11, 0,40]	1,00											5) Психологический стресс	0.02 [-0,11, 0,16]	0,13 ∗ [0,02, 0,27]	0,27 ∗∗ [0,12, 0,39]	0,00 [-0,13, 0,14]	1,00
(6) Шлифовка зубьев	0,06 [-0,07, 0,20]	0,05 [-0,09, 0,18]	-0,01 [-0,15, 0,12]	0,02 [-0,11, 0,17]	0,02 [ -0,13, 0,17]	1,00
(7) Натяжение зубьев	0.21 ∗∗ [0,07, 0,33]	0,08 [-0,06, 0,20]	0,11 [0,00, 0,24]	0,02 [-0,11, 0,16]	0,14 ∗ [-0,01, 0,28]	0,63 ∗∗ [0,51, 0,72]	1,00
(8) Плохое качество сна	0,04 [-0,10, 0,17]	0,09 [-0,02, 0,22]	0,19 ∗ ∗ [0,07, 0,31]	0,05 [-0,08, 0,18]	0,50 ∗∗ [0,39, 0.61]	0,06 [-0,07, 0,20]	0,08 [-0,07, 0,23]	1,00
(9) Общие нарушения сна	0,09 [-0,05, 0,23]	0,13 [0,00, 0,26]	0,27 ∗∗ [0,13, 0,39]	0,14 ∗ [0,00, 0,26]	0,49 ∗∗ [0,38, 0,59]	-0,01 [-0,16, 0,13]	0,06 [-0,08, 0,21]	0,66 ∗∗ [0,59, 0,72]	1,00
M	0.54	1,65	0,36	0,47	0,71	0,84	1,04	0,68	5,36
SD	1,02	0,5 901 501	1,02		1,51	0,45	2,84

Цифра, отображающая основные результаты: коэффициенты корреляции рангового порядка, связывающие сны о зубах (TD) с раздражением зубов (напряжение и скрежет зубов) и психологическим стрессом.

Другими примечательными выводами из этих данных были ассоциации между сновидениями о душном состоянии (или неспособности дышать) с психологическим стрессом, общими нарушениями сна и плохим качеством сна. Сны о поисках туалета слабо связаны с общими нарушениями сна, а сны о падениях слабо связаны с психологическим стрессом.

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение того, будет ли TD быть связана с физиологическим стимулом, в частности, раздражением зубов, или с возможным психологическим или символическим происхождением, в частности, психологическим дистрессом, или с обоими.Наша первая гипотеза, согласно которой TD будет в значительной степени связана с раздражением зубов, была подтверждена с небольшой или умеренной величиной эффекта. Однако это соотношение достигло статистической значимости только для натяжения зубов, то есть элемента, который косвенно оценивает возможный бруксизм сна, о котором человек может не знать, а не элемента прямой оценки, относящегося к скрежету зубами. Хотя это может происходить из-за нехватки средств, используемых в данном исследовании для оценки бруксизма, это также может служить подтверждением того, что большинство людей могут не осознавать свой бруксизм во сне, но могут осознавать стоматологическую стимуляцию после ощущений в органах, расположенных вокруг. и в ротовой полости после пробуждения (Rompré et al., 2007). Мы полагаем, что отсутствие эффекта с элементом прямой оценки было вызвано тем, что многие не знают о шлифовании, и, следовательно, переменная, вероятно, имела меньшую дисперсию в нашей выборке, что затрудняло возможность идентифицировать отношения с ней ³ . Насколько нам известно, это первое исследование, которое эмпирически демонстрирует предварительные результаты, подтверждающие связь между TD и раздражением зубов. Он предлагает один возможный путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде ярких и эмоционально значимых образов (дополнительные примеры такого искажения см. В Nielsen, 1993) ⁴ .

В свете малой и средней величины связи, важно изучить специфику этой связи. Действительно, результаты выявили специфичность в обоих направлениях. Во-первых, натяжение зубов было единственным элементом, не связанным с сновидениями, который коррелировал с TD, тогда как общие нарушения сна, общее качество сна и психопатология не были связаны с TD. Во-вторых, раздражение зубов не было связано с другими типичными темами сновидений. В той степени, в которой такие конкретные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, эта специфика поддерживает интерпретацию, согласно которой TD следует за стоматологическим раздражением или, в более широком смысле, что соматосенсорная стимуляция влияет и проникает в содержание сновидений, хотя и приобретает яркий, эмоциональный и искаженный характер. , форма (Nielsen, 1993).Однако важно отметить, что причинно-следственная связь не может быть установлена ​​с помощью нашего поперечного дизайна. Например, также возможно, что TD вызывает сжатие зубов, что может вызвать напряжение при пробуждении. В будущих исследованиях следует использовать продольный дневник или индуцированные пробуждения в лаборатории сна, чтобы установить хронологическую направленность.

Интересно, что два предмета стоматологической стимуляции не были связаны с качеством сна или с общими нарушениями сна. Эти результаты согласуются с данными Veldi et al.(2005), которые обнаружили, что качество сна не связано с рядом проблем со сном, включая бруксизм во сне. Однако они не подтверждают мнение Castroflorio et al. (2017), которые показали сильную связь между бруксизмом сна и другими нарушениями сна, особенно храпом. Из-за предварительного характера нашего исследования необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более глубокое понимание взаимосвязи между бруксизмом и качеством сна, возможно, измеряя эти конструкции как состояния, а не как черты характера.

Несколько удивительно, в отличие от предыдущего открытия (Coolidge and Bracken, 1984), по крайней мере, в нашем предварительном исследовании, TD вообще не были связаны с психологическим дистрессом, и не было никаких корреляций с конкретными подшкалами психологических симптомов. И это несмотря на то, что психологический стресс действительно (слабо) связан с чувствительностью или натяжением зубов, что подтверждает утверждение о том, что тревога и стресс связаны со скрежетом зубами (Ohayon et al., 2001; Manfredini et al., 2005; Като и Лавин, 2010). Опять же, в той степени, в которой эти предварительные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, это отрицает потенциальный смешивающий эффект психологического дистресса как объяснение связи TD с натяжением зубов. Однако важно учитывать, что, возможно, BSI или его подшкалы не являются идеальными показателями для исследования гипотетической символической связи между TD и психологическим дистрессом. Например, возможно, TD связаны с каким-то конкретным типом бедствия (например,g., боязнь еды и боязнь говорить), которые лучше оценивать с помощью шкал конкретных симптомов. Это следует изучить в будущих исследованиях.

Важно отметить, что мы рассмотрели возможность того, что наши процедурные особенности, описанные в разделе «Метод», могли повлиять на величину найденных взаимосвязей; в частности, показатели самоотчета, применяемые одновременно, могут иметь завышенные корреляции из-за эффектов контекста (Podsakoff et al., 2003). Однако это означает, что эффекты контекста должны были увеличивать связь TD с психологическим дистрессом (поскольку они применялись одновременно) по сравнению с отношением TD к раздражению зубов (поскольку они применялись с интервалом в 3 недели).Следовательно, процедурная ошибка могла быть альтернативным объяснением только в той мере, в какой мы обнаружили бы более сильную связь TD с психологическим дистрессом, чем с раздражением зубов, но это не тот случай; несмотря на возможный эффект контекста, мы обнаружили, что TD связаны с раздражением зубов и не связаны с психопатологией. Таким образом, наши выводы остаются в силе. Более того, возможно, что параллельное исследование привело бы к большему значению взаимосвязи TD-стоматологического раздражения.

Наконец, еще одним примечательным открытием, которое было обнаружено в этом исследовании, была ассоциация сновидений о душевном состоянии как с общими нарушениями сна, так и с психологическим стрессом. Кажется, что сны о том, что вас задыхают, могут иметь как соматическое, так и психологическое происхождение. С одной стороны, участники, страдающие от дыхательных пауз, связанных со сном, сообщали о таких сновидениях чаще, чем участники контрольной группы (Yu and Thompson, 2016). С другой стороны, Макфарлейн и Уилсон (2006) обнаружили, что пациенты, которые сообщают о проблемах с дыханием во время сна наяву, испытывают удушье чаще, чем пациенты с нарушениями дыхания, связанными со сном.Этот вывод согласуется с гипотезой непрерывности и идеей о том, что людям, вероятно, снятся проблемы и стрессоры наяву (Schredl et al., 1998). Таким образом, возможно, что тревога по поводу удушья может быть одним из объяснений обнаруженной нами корреляции между психологическим дистрессом и мечтами о том, что вас задыхают. Кроме того, сны о том, что их задушили, напоминают обычное явление, когда люди испытывают сонный паралич, галлюцинируя это злое присутствие (например,g., демон или дух) сидит им на груди и душит их с сопутствующим ощущением удушья (Cheyne, 2003). Действительно, сонный паралич связан с психопатологией (Sharpless and Barber, 2011). Более того, паралич сна является примером феномена сна, на который влияют как психологические факторы (например, дистресс и социальная тревога), так и физические ощущения (например, поверхностное дыхание и паралич тела) (Соломонова, 2018). Этот феномен может указывать на другой путь, по которому ощущение удушья во время сна может быть связано с различными типами психопатологии.Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на понимании и расширении исследования происхождения сновидений о том, что вас задыхают.

Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наша выборка состояла из высокофункциональных студентов колледжей и была смещена в сторону женщин, что может ограничить обобщение для других групп населения. Во-вторых, в текущем исследовании мы полагались на отдельные пункты самоотчета для оценки раздражения зубов. Хотя в значительном количестве исследований также использовался метод единичных пунктов для оценки бруксизма (например,г., Альберг и др., 2003; Shokry et al., 2016), это может поставить под угрозу обоснованность и надежность меры. Более того, оценка бруксизма во сне с помощью самоотчетов может дать неточные результаты; с одной стороны, Bader и Lavigne (2000) заявили, что люди часто не знают о наличии бруксизма во сне, и, таким образом, это может привести к недооценке распространенности; однако, с другой стороны, Maluly et al. (2013) обнаружили, что самоотчеты могут переоценивать диагноз бруксизма во сне, несмотря на существующее совпадение между объективными и субъективными измерениями.Следовательно, будущие исследования связи между TD и раздражением зубов должны исследовать бруксизм во сне с помощью утвержденной шкалы или с помощью более объективных показателей, таких как полисомнография (например, см .: Lavigne et al., 1996) и наблюдение клинициста. В-третьих, нехватка средств измерения как TD, так и физических жалоб в этом исследовании ограничивает нашу способность определить степень специфичности этой связи. Другими словами, хотя была одна корреляция между TD и раздражением зубов с умеренной величиной эффекта, мы не оценивали другие физические жалобы, которые могли бы дополнительно подкрепить или обобщить этот результат или увеличить процент объясненной дисперсии; возможно, что TD связаны с рядом болей и болей и в более общем смысле символизируют физическую боль, а не конкретно связаны с раздражением зубов.И наоборот, будущие исследования могут подтвердить конкретность этих результатов, оценив дополнительные типы жалоб на зубы, такие как болезненность десен, хроническая зубная боль, зубные мосты, гингивит или чувствительные зубы. Также может быть возможная связь между бруксизмом наяву и TD. В-четвертых, как упоминалось выше, бруксизм сна оценивался примерно через 3 недели после остальных переменных, что может быть одной из причин умеренной степени корреляции, обнаруженной между TD и раздражением зубов.Оценка через 3 недели также привела к уменьшению выборки для исследования. В будущих исследованиях следует полагаться на более крупные и разнообразные образцы. Примечательно, однако, что это также можно рассматривать как сильную сторону, поскольку основные результаты нельзя альтернативно объяснить контекстными эффектами, поскольку переменные одного и того же контекста (психологический дистресс и качество сна) не были связаны с TD, тогда как переменная другого контекста ( стоматологическая стимуляция) было. В-пятых, психологический стресс, качество сна и раздражение зубов оценивались в отношении последнего месяца, в то время как темы сновидений оценивались как жизненный опыт в соответствии с исходными шкалами ответов каждого из этих вопросников.В будущих исследованиях следует оценивать TD в заданные временные рамки, а не оценивать распространенность в течение всей жизни. Будущие исследования также выиграют от оценки конструкций с помощью ежедневного дневника, а не как ретроспективных признаков. Примечательно, что, учитывая тот факт, что психологический стресс и раздражение зубов могут быть временными, вполне вероятно, что использование различных временных рамок (например, оценка раздражения зубов через 3 недели) привело к уменьшению величины эффекта между раздражением зубов и TD.Тем не менее, эти ограничения не являются альтернативным объяснением наших результатов, согласно которым раздражение зубов было связано с TD, а психологический стресс — нет. Еще одним ограничением настоящего исследования является то, что мы не исправляли альфа-уровень для нескольких тестов (хотя поправка Бонферрони не подходит для взаимозависимых мер, возможно, можно было бы применить другие методы). Однако, поскольку мы ожидаем, что 5% сравнений будут статистически значимыми только благодаря случайности, это означает меньше единицы, если посмотреть на 8 коэффициентов корреляции, рассчитанных для TD.Кроме того, если посмотреть на результаты, они не кажутся случайными; TD был связан с другими типами необычных снов и с натяжением зубов в ожидаемых направлениях. Таким образом, наши результаты, вероятно, не случайны. Наконец, будущие исследования могут также изучить потенциальные связи между несколькими другими источниками физических / соматических стимулов и другими типичными сновидениями, например, полетом, падением, замораживанием или невозможностью двигаться (Yu, 2016). Это может быть интересным способом изучения включения сенсорных явлений в сновидения.Исследования в области инкорпорации обычно фокусируются на распространенности инкорпорации (т.е. шансах, что стимул будет включен) с использованием экспериментальных методов; но гораздо меньше известно о механизмах сновидений, искажающих включенное содержание. Настоящее исследование предварительно предполагает, что ощущение напряжения в зубах во время сна может быть переведено спящим сознанием на изображения гниющих или выпадающих зубов. Такое искажение эмоционально значимого изображения может быть связано с активностью миндалевидного тела во время быстрого сна (Dang-Vu et al., 2007). Возможно, необходимы психобиологические исследования, чтобы лучше понять, почему и как происходит этот перевод. Примечательно, что в той степени, в которой эти результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях с хотя бы умеренной величиной эффекта, они могут иметь практическое значение. В частности, поскольку люди часто не подозревают о своей привычке скрипеть или стискивать зубы во время сна, TD, возможно, может служить индикатором недиагностированного бруксизма и, таким образом, может использоваться стоматологами в качестве вспомогательного средства для выявления стоматологических проблем.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым эмпирическим подтверждением предполагаемой связи между TD и ночной стимуляцией или раздражением зубов. Полученные данные, по-видимому, предполагают, что на TD, скорее всего, влияют физические ощущения, а не на альтернативную гипотезу, согласно которой TD имеют символическое психологическое значение, представляющее психологический дистресс. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести этот эффект (особенно из-за малого и среднего размера эффекта в этом исследовании) и расширить это направление исследований на другие распространенные темы сновидений.Тем не менее, это предварительное исследование — первый шаг к пониманию физиологического воздействия на создание общих или универсальных снов.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Вклад авторов

NR и NS-D разработали и концептуализировали исследование, набрали выборку, собрали и проанализировали данные, провели поиск литературы и написали рукопись.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наших участников за потраченное время и усилия, а также г-жу Михал Задик и г-жу Ноа Брегман-Хай за их роль в организации более крупного исследования, из которого были взяты эти данные.

Финансирование. Это исследование было поддержано грантом Израильского научного фонда № 539/13 NS-D. Это исследование также было поддержано (частично) грантом Израильского научного фонда № 1895/13 NS-D. Фонд не принимал участия в исследовании, кроме оказания финансовой поддержки.

¹ Мы выдвинули гипотезу о том, что пол может создавать путаницу, потому что женщины вспоминают больше снов (Schredl and Reinhard, 2008) и сообщают о большем психологическом стрессе (Al-Issa, 1982), особенно интернализирующих, а не экстернализированных проблем психического здоровья. (Eaton et al., 2012). Таким образом, мы попытались контролировать пол во всех анализах, используя частичные корреляции. Результаты остались без изменений.

² Из-за незначительной корреляции между TD и общим баллом BSI мы также исследовали подшкалы BSI, чтобы увидеть, есть ли какие-либо конкретные шкалы симптомов, которые коррелируют с TD. Однако ни одна из субшкал не коррелировала достоверно с TD. Размеры эффекта варьировались от r = -0,02 до r = 0,12.

³ Действительно, глядя на распределение переменной стачивания зубов, мы заметили, что оно было очень пиковым, с высоким эксцессом (> 2), тогда как переменная натяжения зубов имела нормальный эксцесс (<1), что подразумевает большую дисперсию в наш образец.

⁴ Интересно, что показатели распространенности, представленные в разделе «Введение» для TD (8,2%) и бруксизма (8,6%), очень похожи; возможно, это сходство связано с их связью. Мы благодарим рецензента, который обратил на это наше внимание.

Ссылки

• Альберг К., Альберг Дж., Коненен М., Партинен М., Линдхольм Х., Саволайнен А. (2003). Сообщается о бруксизме и стрессе у сотрудников СМИ с нерегулярной сменной работой или без нее. Acta Odontol.Сканд. 61 315–318. 10.1080 / 00016350310006753 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Исса И. (ред.) (1982). «Гендерная и взрослая психопатология», в Гендер и психопатология , (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Эльзевьер), 83–101. 10.1016 / B978-0-12-050350-6.50009-7 [CrossRef] [Google Scholar]
• Американская академия медицины сна (2005). Международная классификация нарушений сна (ICSD-2). Руководство по диагностике и кодированию , 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна.[Google Scholar]
• Американская ассоциация расстройств сна (1990). Международная классификация нарушений сна (ICSD). Рочестер, Миннесота: Руководящий комитет по диагностике и классификации. [Google Scholar]
• Бадер Г., Лавин Г. (2000). Бруксизм сна; обзор оромандибулярного двигательного расстройства во сне. Sleep Med. Сборка 4 27–43. 10.1053 / smrv.1999.0070 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Байсс Д. Дж., Рейнольдс К. Ф., Монк Т. Х., Берман С.Р., Купфер Д. Дж. (1989). Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 28 год 193–213. 10.1016 / 0165-1781 (89)-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Castroflorio T., Bargellini A., Rossini G., Cugliari G., Deregibus A. (2017). Бруксизм сна у подростков: систематический обзор литературы связанных факторов риска. Eur. J. Orthod. 39 61–68. 10.1093 / ejo / cjw012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Cheyne J.А. (2003). Сонный паралич и структура кошмарных галлюцинаций наяву. Мечтать 13 163–179. 10.1023 / A: 1025373412722 [CrossRef] [Google Scholar]
• Кулидж Ф. Л. (2006). Сонник как психотерапевтический прием. Лондон: Radcliffe Pub. [Google Scholar]
• Кулидж Ф. Л., Бракен Д. Д. (1984). Потеря зубов во сне: эмпирическое исследование. Psychol. Реп. 54 931–935. 10.2466 / pr0.1984.54.3.931 [CrossRef] [Google Scholar]
• Данг-Ву Т.Т., Дессей М., Пети Д., Мацца С., Монплезир Дж., Маке П. (2007). Нейровизуализация в медицине сна. Sleep Med. 8 349–372. 10.1016 / j.sleep.2007.03.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Демент В., Вольперт Э. А. (1958). Связь движений глаз, моторики тела и внешних раздражителей с содержанием сновидений. J. Exp. Psychol. 55 543–553. 10,1037 / ч0040031 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дерогатис Л. Р., Мелисаратос Н. (1983). Краткий перечень симптомов: вводный отчет. Psychol. Med. 13 595–605. 10.1017 / S00332048017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Домхофф Г. У. (1996). В поисках смысла сновидений количественный подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пленум Пресс; 10.1007 / 978-1-4899-0298-6 [CrossRef] [Google Scholar]
• Итон Н. Р., Киз К. М., Крюгер Р. Ф., Балсис С., Скодол А. Э., Марктон К. Э. и др. (2012). Модель инвариантной размерной ответственности гендерных различий в распространенности психических расстройств: данные национальной выборки. J. Abnorm. Psychol. 121 282–288. 10.1037 / a0024780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фрейд С. (1900). Толкование снов, S. E., 4 и 5. Лондон: The Hogarth Press. [Google Scholar]
• Гутейл Э. А. (1951). Справочник по анализу сновидений. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Liveright Publishing Corporation. [Google Scholar]
• Кампе Т., Эдман Г., Бадер Г., Тагдае Т., Карлссон С. (1997). Черты личности в группе испытуемых с длительным бруксистским поведением. J. Oral Rehabil. 24 588–593. 10.1111 / j.1365-2842.1997.tb00378.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Като Т., Лавин Дж. Дж. (2010). Сонный бруксизм: двигательное расстройство, связанное со сном. Sleep Med. Clin. 5 9–35. 10.1016 / j.jsmc.2009.09.003 [CrossRef] [Google Scholar]
• Хури С., Карра М. К., Хьюн Н., Монплезир Дж., Лавин Дж. Дж. (2016). Бруксизм сна — распространенность скрежета зубами, характеристики и семейная агрегация: большое поперечное исследование и полисомнографическая проверка. Сон 39_2049–2056. 10.5665 / сон.6242 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лавин Дж. Дж., Монплезир Дж. Й. (1994). Синдром беспокойных ног и бруксизм сна: распространенность и ассоциация среди канадцев. Сон 17 739–743. [PubMed] [Google Scholar]
• Лавин Г. Дж., Ромпре П. Х., Монплезир Дж. Й. (1996). Бруксизм сна: валидность диагностических критериев клинических исследований в контролируемом полисомнографическом исследовании. J. Dent. Res. 75 546–552. 10.1177 / 00220345960750010601 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Макфарлейн Дж. Г., Уилсон Т. Л. (2006). Связь между содержанием кошмаров и соматическими стимулами в популяции с нарушением сна: предварительное исследование. Мечтать 16 53–59. 10.1037 / 1053-0797._16.1.53 [CrossRef] [Google Scholar]
• Малули М., Андерсен М. Л., Даль-Фаббро К., Гарбуио С., Биттенкур Л., де Сикейра Дж. Т. и др. (2013). Полисомнографическое исследование распространенности бруксизма сна в выборке населения. J. Dent. Res. 92 97С – 103С. 10.1177 / 0022034513484328 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Манфредини Д., Ланди Н., Фантони Ф., Сегу М., Боско М. (2005). Симптомы тревоги у клинически диагностированных бруксеров. J. Oral Rehabil. 32 584–588. 10.1111 / j.1365-2842.2005.01462.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Нильсен Т. А. (1993). Изменения кинестетического содержания сновидений после соматосенсорной стимуляции мышц ног во время быстрого сна. Мечтать 3 99–113.10.1037 / h0094374 [CrossRef] [Google Scholar]
• Охайон М. М., Ли К. К., Гийемино К. (2001). Факторы риска бруксизма сна у населения в целом. Сундук 119 53–61. 10.1378 / Chess._119.1.53 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Подсакофф П. М., Маккензи С. Б., Ли Дж. Ю., Подсаков Н. П. (2003). Распространенные систематические ошибки в поведенческих исследованиях: критический обзор литературы и рекомендуемые средства правовой защиты. J. Appl. Psychol. 88 879–903. 10.1037 / 0021-9010.88,5 879 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ревонсуо А. (2000). Мечтали ли древние люди о своей жизни? Behav. Brain Sci. 23 1063–1082. 10.1017 / S0140525X00994020 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ривера Дж., Доктер П. (2015). Наизнанку [Фильм]. Бербанк, Калифорния: киностудии Уолта Диснея. [Google Scholar]
• Ромпре П. Х., Дейгл-Ландри Д., Гитар Ф., Монплезир Дж. Й., Лавин Дж. Дж. (2007). Выявление подгруппы бруксизма сна с более высоким риском боли. J. Dent. Res. 86 837–842. 10.1177 / 154405^{8600906 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}
• Шнек Дж. М. (1967). Потеря зубов во сне, символизирующая страх старения. Восприятие. Навыки моторики 24: 792. 10.2466 / пмс.1967.24.3.792 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шредл М., Крафт Б., Морлок М., Боззер А. (1998). Сонник больных с нарушением сна. Psychother. Психосом. Med. Psychol. 48 39–45. [PubMed] [Google Scholar]
• Шредл М., Рейнхард И. (2008). Гендерные различия в воспоминаниях сновидений: метаанализ. J. Sleep Res. 17 125–131. 10.1111 / j.1365-2869.2008._00626.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шарплесс Б. А., Барбер Дж. П. (2011). Показатели распространенности паралича сна в течение жизни: систематический обзор. Sleep Med. Сборка 15 311–315. 10.1016 / j.smrv.2011._01.007 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шохат Т., Цищинский О., Оксенберг А., Пелед Р. (2007).Проверка перевода на иврит индекса качества сна в Питтсбурге (PSQI-H) в образце клиники сна. Isr. Med. Доц. J. 9 853–856. [PubMed] [Google Scholar]
• Шокри С. М., Эль Вакил Э., Аль-Мафлехи Н., РасРас З., Фатафта Н., Абдул Карим Э. (2016). Связь между самооценкой бруксизма и режимом сна среди студентов-стоматологов в Саудовской Аравии: перекрестное исследование. Внутр. J. Dent. 2016: 4327081. 10.1155 / 2016/4327081 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соффер-Дудек Н.(2017). Возбуждение в ночном сознании: как переживания во сне и во сне могут сообщить нам о плохом качестве сна, стрессе и психопатологии. Фронт. Psychol. 8: 733. 10.3389 / fpsyg.2017.00733 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соффер-Дудек Н. (2018). Диссоциативная абсорбция, блуждание ума и симптомы дефицита внимания: ассоциации с обсессивно-компульсивными симптомами. Br. J. Clin. Psychol. 10.1111 / bjc.12186 [EPUB перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соломонова Е.(2018). «Сонный паралич: феноменология, нейрофизиология и лечение». Оксфордский справочник спонтанной мысли: блуждание ума, творчество и сновидения , ред. Фокс К. К., Кристофф К. (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета;), 435–456. [Google Scholar]
• Табачник Б. Г., Фиделл Л. С. (2007). Использование многомерной статистики , 5-е изд., Бостон, Массачусетс: Аллин и Бэкон. [Google Scholar]
• Велди М., Алуоджа А., Вазар В. (2005). Качество сна и более частые проблемы со сном у студентов-медиков. Sleep Med. 6 269–275. 10.1016 / j.sleep.2004.12.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Уотсон Д. (2001). Диссоциация ночи: индивидуальные различия в переживаниях, связанных со сном, и их связь с диссоциацией и шизотипией. J. Abnorm. Psychol. 110 526–535. 10.1037 / 0021-843X.110.4.526 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Винокур Э., Узиэль Н., Лиша Т., Голдсмит К., Эли И. (2011). Самостоятельные сообщения о бруксизме — ассоциации с воспринимаемым стрессом, мотивацией к контролю, стоматологической тревогой и рвотными массами. J. Oral Rehabil. 38 3–11. 10.1111 / j.1365-2842.2010.02118.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2010). Повторение типичных снов и инстинктивных и бредовых предрасположенностей сновидений. Мечтать 20 254–279. 10.1037 / a0020879 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2012). Масштаб мотивов мечты. Мечтать 22 18–52. 10.1037 / a0026171 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2016). Классификация типичных тем сновидений и их значение для толкования сновидений. Нейропсихоанализ 18 133–146. 10.1080 / 15294145.2016.1236701 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К., Томпсон Н. С. (2016). Проблемы со сном и феноменологические факторы сновидений. Sleep Hypn. 18 8–18. 10.5350 / Sleep.Hypn.2016.180103 [CrossRef] [Google Scholar]

Эмпирическое исследование физиологических и психологических корреляций

Front Psychol. 2018; 9: 1812.

Лаборатория сознания и психопатологии, Департамент психологии, Университет Бен-Гуриона в Негеве, Беэр-Шева, Израиль

Отредактировал: Кэролайн Л.Хортон, Университет Бишопа Гроссетеста, Соединенное Королевство

Рецензент: Мишель Карр, Университет Суонси, Соединенное Королевство; Жан-Батист Эйхенлауб, UMR5105 Laboratoire de Psychologie et NeuroCognition (LPNC), Франция

Эта статья была отправлена ​​в Consciousness Research, раздел журнала Frontiers in Psychology

Поступила в редакцию 15 июля 2018 г .; Принято 6 сентября 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY).Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Abstract

Зубные сны (TD), то есть сны о выпадении или гниении зубов, являются одной из наиболее распространенных и универсальных типичных тем сновидений, однако их источник остается неизвестным, и они редко изучались эмпирически. Они особенно загадочны, поскольку не подпадают под рубрику «гипотезы непрерывности», то есть сны о текущих и значительных переживаниях в бодрствовании. Целью настоящего исследования было изучить две возможные гипотезы происхождения TD; в частности, TD как включение раздражения зубов в сновидение и TD как символическое проявление психологического стресса.Темы сновидений, раздражение зубов, психологический стресс и качество сна оценивались у 210 студентов. TD были связаны с раздражением зубов (в частности, с ощущением напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения), в то время как другие типы снов — нет. Напротив, TD не были связаны с психологическим стрессом, в то время как другие типы сновидений были (в частности, сны задыхаются и сны о падении). Это несоответствие в коррелятах TD существовало, несмотря на небольшую, но значительную связь между психологическим дистрессом и раздражением зубов.Хотя и предварительные, настоящие результаты подтверждают гипотезу о раздражении зубов и не подтверждают символическую гипотезу о происхождении TD. Исследования TD показывают один путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде яркого и эмоционально значимого образа; Эти предварительные результаты подчеркивают потенциал изучения ТД для расширения нашего понимания когнитивных механизмов, управляющих производством сновидений.

Ключевые слова: типичных снов, бруксизм во сне, скрежетание зубами, гипотеза непрерывности, психопатология

Введение

Сны о выпадении зубов, потере зубов, поломке или гниении зубов — одна из наиболее распространенных типичных тем сновидений.Например, в одном исследовании 39,0% респондентов сообщили, что они хотя бы раз видели зубные сны (TD), 16,2% сообщили, что их TD были рецидивирующими, а 8,2% сообщили, что их TD были регулярными (Yu, 2012). TD настолько распространены, что их даже изображали в популярных СМИ, таких как фильм Уолта Диснея «Наизнанку» (Rivera and Docter, 2015), в котором они были изображены как проявление бедствия (разумная гипотеза, которую мы обсудим ниже) .Обобщенность TD в некоторой степени необъяснима, поскольку она несовместима с «гипотезой непрерывности», согласно которой мы мечтаем о наших проблемах наяву и жизненном опыте наяву (например.г., Domhoff, 1996). Другими словами, трудно объяснить, почему так много людей, иногда регулярно, видят во сне выпадение, ломка или гниение зубов — переживания, которые не особенно характерны для взрослых в бодрствующей жизни. Понимание этого несоответствия может быть важным для понимания механизмов, управляющих производством снов. Тем не менее, эта тема практически не получила эмпирического внимания даже в узкой области исследования сновидений.

Поскольку TD настолько распространены и универсальны, было несколько попыток дать им интерпретацию.Возможно, самая ранняя задокументированная интерпретация была дана в Древней Греции Артемидором, который тщательно разделил полость рта на несколько компонентов (например, коренные зубы, резцы, правая и левая сторона рта) и придал каждой части определенное значение. Например, он связал потерю зубов во сне с выплатой долгов (Coolidge, 2006). Вскоре после этого в еврейском Талмуде TD были истолкованы как пророчество о надвигающейся смерти члена семьи (Gutheil, 1951). Связь между TD и смертью была распространенным мнением в течение многих лет, на что Фрейд (1900) отреагировал с иронией, предположив, что вместо этого TD представляют сексуальные элементы, включая мастурбацию и кастрацию.Примечательно, однако, что Фрейд также сослался на уже существовавшее в его время предположение, согласно которому TD были связаны со стоматологическими стимулами (по его мнению, это простое объяснение, вероятно, было верным, но абсолютно недостаточным). Другие интерпретации TD включали в себя сообщение Юнга о том, что TD у женщин представляет собой рождение ребенка (см. Freud, 1900), а также более позднюю интерпретацию TD как страха старения (Schneck, 1967).

Совсем недавно Yu (2012) обнаружил корреляцию TD со шкалой содержания сновидений, оценивающей соматосенсорные и моторные переживания во сне, такие как падение, преследование или полет (см. Yu, 2010), и эта корреляция была сильнее, чем та. TD с другими шкалами содержания мечты.Yu (2012, 2016) интерпретировал эту шкалу как «сенсомоторное возбуждение» и выдвинул гипотезу, как это делали Фрейд и его современники, что TD может быть связана с стоматологической стимуляцией. Более того, Revonsuo (2000) специально выдвинул гипотезу о том, что TD вызывается эпизодами бруксизма во сне, поскольку ощущения, возникающие во рту, включаются в сон. Эта идея согласуется с результатами современных исследований сна по «включению», в частности, исследований влияния соматосенсорных стимулов на содержание сновидений с использованием экспериментальных манипуляций (например,г., Демент и Вольперт, 1958; Нильсен, 1993). Это направление исследований, показывающее, что иногда включение возможно, предполагает, что происхождение некоторых снов, скорее всего, является физиологическим, а не прямым или символическим изображением психологических проблем. Однако, насколько нам известно, гипотеза о связи между TD и раздражением зубов никогда не проверялась эмпирически.

Зубное раздражение, стимуляция или напряжение во время сна можно рассматривать как один из показателей скрежета или стискивания зубов в соответствии с диагностическими критериями ICSD-2 для связанного со сном бруксизма (Американская академия медицины сна, 2005).Раздражение зубов в ночное время — очень распространенное явление; сообщалось, что 85–90% населения скрипят зубами в какой-то момент своей жизни (ICSD; American Sleep Disorders Association, 1990). Распространенность бруксизма во сне имеет тенденцию к снижению с возрастом и составляет 8,6% в общей популяции без каких-либо гендерных различий (Khoury et al., 2016). Тем не менее, стоит отметить, что это может быть недооценка, потому что люди часто не осознают своей привычки стиснуть зубы и / или не имеют партнера по постели, чтобы привлечь их внимание к скрежету (например,г., Лавин и Монплезир, 1994; Кампе и др., 1997; Бадер и Лавин, 2000).

Като и Лавин (2010) перечислили клинические признаки для оценки и диагностики бруксизма во сне, которые включают: самоотчеты партнеров по сну или родителей, которые жалуются на скрежет, различные состояния, о которых сообщают бруксеры после пробуждения (например, дискомфорт в мышцах челюсти, усталость или жесткость и гиперчувствительность зубов), клинические наблюдения (например, визуальный осмотр) и прочее (например, нарушение реставрации зубов или перелом).Возможность того, что многие люди скрипят зубами, хотя они и не подозревают об этом, может быть объяснением распространенности TD, если они на самом деле связаны с раздражением зубов. Мы предполагаем, что TD может быть связана с таким раздражением, проявляющимся в ощущении болезненности или напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения. Первая цель настоящего исследования состояла в том, чтобы исследовать, будет ли значительная корреляция между TD и натяжением зубов после пробуждения.Чтобы изучить специфику этой связи (и ее превосходство над другими корреляциями, на которые может влиять систематическая ошибка самооценки), мы также исследуем: (1) корреляцию между TD и другими типами нарушений сна и (2) корреляцию между натяжением зубов при пробуждении и другими типичными темами сновидений.

Кроме того, в последние годы сообщалось, что множество необычных снов, включая сны о полете или падении, яркие сны, повторяющиеся сны и сны о смерти, являются компонентами конструкции, обозначенной как «переживания сна» (Watson, 2001).Эта конструкция тесно связана с психологическими симптомами и стрессом (Soffer-Dudek, 2017). TD также были напрямую связаны с психопатологией (Coolidge and Bracken, 1984). Это приводит к альтернативной или дополнительной гипотезе, предполагающей, что TD может быть связана с психологическим дистрессом. Эту гипотезу, возможно, можно рассматривать как психологическую / символическую, а не физиологическую интерпретацию TD. Возможно, обе гипотезы могут быть правильными, тем более что скрежетание зубами само по себе воспринималось как физическое проявление стресса и тревоги (Manfredini et al., 2005).

Материалы и методы

Участники и процедура

Это исследование было частью более крупного исследования диссоциации и связанных конструкций (Soffer-Dudek, 2018). В этом исследовании данные были собраны у 303 студентов бакалавриата в обмен на зачет курса или компенсацию. К сожалению, два вопроса о раздражении зубов, которые занимали центральное место в этом исследовании (скрежетание зубами и натяжение зубов), были ошибочно исключены из первоначально составленных анкет.Следовательно, они были введены через 3 недели тем участникам, которые согласились их заполнить, что составило N = 217 (72% выборки). Независимые выборки t -тесты не продемонстрировали значительных различий между этой подгруппой выборки и остальными участниками по всем переменным исследования, включая возраст, темы сновидений, психопатологию, переменные сна, а тест хи-квадрат показал, что они также были не отличается по полу.

Отсутствующие данные по переменным исследования для 217 участников были незначительными (от 0 до 2.3% для любой переменной), и поэтому мы не реализовали какой-либо метод завершения недостающих данных; Если недостающие данные составляют менее 5%, любой метод работы с ними, вероятно, приведет к тем же результатам (Tabachnick and Fidell, 2007). Однако мы использовали метод начальной загрузки (подробно описанный ниже), который автоматически применяет удаление по списку. Таким образом, наша окончательная выборка для анализа состояла из n = 210 с полными данными (76,7% женщин, Mage = 23,4, SD = 1,43 и диапазон: 18–28).

Участники подписались на исследование «Диссоциация, внимание, уязвимость и устойчивость» через систему институциональных психологических экспериментов. Через эту систему они получили ссылку на программное обеспечение для онлайн-опросов (Qualtrics, Provo и UT), представляющее анкеты. Этические соображения этого исследования были заранее одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Бен-Гуриона. После подписания электронной формы согласия участники заполнили анкеты в одном из двух возможных фиксированных порядков, которые уравновешивались между двумя случайно выбранными подгруппами участников.Участников попросили ответить на вопросы как можно честно и связаться с исследователями, если они столкнутся с какими-либо трудностями или опасениями. Впоследствии участники были проинформированы о целях исследования. Процедура длилась примерно 50 мин.

Меры

Темы снов

Шкала мотивов снов (DMS; Yu, 2012) была разработана для оценки жизненной частоты переживания определенного содержания сновидений по 5-балльной шкале отклика (0 = никогда, 4 = раз в месяц или чаще).Полная DMS состоит из 100 тем сновидений, генерирующих 14 подшкал, каждая из которых измеряет гипотетическую «предрасположенность к сновидениям». Мы использовали четыре пункта, которые, как обнаружил Yu (2012), сильно коррелируют с «Шкалой сенсомоторного возбуждения»: пункт 12 («падение»), пункт 18 («выпадение зубов, потеря зубов или гниение зубов». ), пункт 30 («неспособность найти туалет или стеснение из-за его использования») и пункт 39 («задыхание и невозможность дышать»). DMS обладает прекрасными психометрическими свойствами; сообщалось, что коэффициенты альфа-надежности для всех его шкал превышают общепринятый уровень 0.7. Структуры измерений DMS были подтверждены анализом элементов, исследовательским факторным анализом и подтверждающим факторным анализом.

Психологический дистресс

Краткий перечень симптомов (BSI; Derogatis and Melisaratos, 1983) — это шкала из 53 пунктов, оценивающая широкий спектр психологических симптомов, о которых сообщают сами люди, включая соматизацию, обсессивно-компульсивные симптомы, межличностную чувствительность, тревогу, депрессию. , враждебность, фобическая тревога, параноидальные идеи и психотизм, относящиеся к прошедшему месяцу.Это полезно для измерения общего психологического стресса. Участники оценили частоту своих переживаний в прошлом месяце по 5-балльной шкале (0 = совсем нет и 4 = крайне). Авторы документально подтверждают высокую надежность повторного тестирования и внутренней согласованности, а также убедительные доказательства конвергентной, дискриминантной и конструктивной достоверности. Глобальная оценка BSI была вычислена путем усреднения 53 пунктов, а оценки по подшкалам были вычислены путем усреднения соответствующих пунктов, принадлежащих каждой шкале. Альфа Кронбаха в настоящем исследовании равнялась 0.96 для общего балла.

Раздражение зубов

Два вопроса, использованные в настоящем исследовании для оценки самооценки бруксизма во сне, были построены на основе: (1) осведомленности респондента о скрежете (пункт 1 — скрежетание зубами: «Я склонен скрежетать зубами, пока Я сплю ») и далее: (2) нечеткие ощущения, которые измельчители могут испытывать после пробуждения, даже если они не замечают измельчения, упомянутые Американской академией медицины сна (2005 г.) как диагностический критерий бруксизма сна (пункт № 2- напряжение зубов: «Проснувшись, я испытываю чувство нежности или напряжения в зубах, деснах или челюстях»).Участники оценили частоту раздражения зубов в прошлом месяце по 6-балльной шкале (0 = никогда или редко; 1 = происходило несколько раз, но не в последний месяц; 2 = один раз в последний месяц. ; 3 = два или три раза за последний месяц; 4 = один раз за последнюю неделю; и 5 = более одного раза за последнюю неделю). Эти два элемента значимо коррелировали [ r = 0,63 (0,51, 0,72), p <0,001], однако мы использовали их по отдельности, чтобы исследовать корреляции, когда люди не знают о своем измельчении (представлено элементом № 2) .Отдельные элементы самооценки использовались для оценки бруксизма сна в дополнительных исследованиях (Ohayon et al., 2001; Winocur et al., 2011; Shokry et al., 2016).

Сон

Качество сна измерялось с помощью Питтсбургского индекса качества сна (PSQI: Buysse et al., 1989). PSQI измеряет качество сна за последний месяц. Он состоит из 19 пунктов, объединенных в семь компонентов и общей оценки. Компоненты включают субъективное качество сна, задержку сна, продолжительность сна, обычную эффективность сна, нарушения сна, прием снотворных и дневную дисфункцию.Авторы сообщают о приемлемых показателях надежности и обоснованности этой меры. Мы применили версию PSQI на иврите, которая была подтверждена в Shochat et al. (2007). Альфа Кронбаха для семи компонентов в этом исследовании составила 0,68. В этом исследовании мы использовали общую оценку (основанную на всех 7 факторах и представляющую плохое качество сна), а также один компонент, который представлял для нас особый интерес: компонент нарушений сна. Последний был рассчитан как средний балл по десяти нарушениям сна, указанным в анкете (например,g., не может дышать комфортно, слишком жарко, видел плохие сны). Мы назвали эту шкалу общими нарушениями сна в отличие от стоматологических нарушений, которые не включены в PSQI. Мы стремились использовать этот компонент, чтобы изучить специфичность раздражения зубов в отличие от других типов нарушений сна. Примечательно, что высокие баллы по любой из этих переменных (общий балл или компонент общих нарушений сна) указывают на плохое качество сна.

Анализ данных

Нашей целью в этом исследовании было изучить возможные связи между переменными в предварительном перекрестном дизайне.Все анализы проводились с помощью программного обеспечения SPSS (версия 23). Поскольку некоторые из наших переменных (в частности, типичные типы снов и элементы раздражения зубов) были основаны на отдельных элементах (со шкалами ответов типа Лайкерта), мы использовали коэффициенты корреляции рангового порядка Спирмена, чтобы исследовать взаимосвязи между переменными. Однако мы хотели бы отметить, что результаты существенно не различались при использовании коэффициентов корреляции нулевого порядка Пирсона или при использовании частичных корреляций с учетом пола ¹ .Поскольку распределения скрежета зубами, натяжения зубов, TD, сновидений о задыхании, сновидений о туалетах, психологического стресса и плохого качества сна были положительно искажены, мы использовали бутстреппинг, чтобы проверить значимость без необходимости предполагать нормальные распределения. Корреляции были вычислены на основе 1000 повторных выборок с начальной загрузкой, а 95% доверительные интервалы были вычислены с использованием скорректированного смещения и ускоренного метода.

Результаты

В таблице представлены средние значения, стандартные отклонения и ранговые корреляции для всех переменных исследования, в частности: двух переменных раздражения зубов (т.д., скрежетание зубами и напряжение зубов), четыре типичные темы сновидений (включая TD, а также падение, удушение и поиск туалета), психологический стресс, общие нарушения сна и плохое качество сна. Как видно из таблицы, TD были положительно связаны с элементом напряжения зубов, с размером эффекта от малого до среднего [ r = 0,21 (0,07, 0,33), p <0,005], но не были связаны с пунктом прямой оценки стачивания зубов [ r = 0.06 (-0,07, 0,20), нс]. Фактически, последний пункт не был существенно связан ни с одной из других переменных, кроме напряжения зубов (даже с качеством сна или общими нарушениями сна). Важно отметить, что все три темы сновидений, не относящиеся к зубам, не были связаны с предметами раздражения зубов, что подтверждает специфику связи TD-стоматологическое раздражение. Гипотеза, согласно которой психологический дистресс будет связан с ТД, не подтвердилась. ² [ r = 0.02 (-0,11, 0,16), нс], хотя психологический стресс был связан с натяжением зубов [ r = 0,14 (-0,01, 0,28), p <0,05]. Несмотря на статистическую значимость последней корреляции, эту связь следует интерпретировать с осторожностью, так как самонастраиваемый 95% доверительный интервал включает ноль. Наконец, TD не были связаны с нарушениями сна или качеством сна. Основные результаты исследования представлены на рисунке Рисунок .

Таблица 1

Средние значения, стандартные отклонения и коэффициенты корреляции рангового порядка зубных снов (TD), падающих снов, сновидений удушения, туалетных снов, психологического стресса, скрежета зубами, напряжения зубов, плохого качества сна и всего нарушения сна.

	1	2	3	4	5	6	7	8	9
	0
(2) Падающие мечты	0,34 ∗∗ [0,22, 0,43]	4 901	4 901
(3) Мечты о том, чтобы тебя задушили	0.20 ∗∗ [0,05, 0,34]	0,27 ∗∗ [0,14, 0,38]	1,00
(4) Туалет ∗∗ [0,18, 0,45]	0,22 ∗∗ [0,10, 0,33]	0,26 ∗∗ [0,11, 0,40]	1,00											5) Психологический стресс	0.02 [-0,11, 0,16]	0,13 ∗ [0,02, 0,27]	0,27 ∗∗ [0,12, 0,39]	0,00 [-0,13, 0,14]	1,00
(6) Шлифовка зубьев	0,06 [-0,07, 0,20]	0,05 [-0,09, 0,18]	-0,01 [-0,15, 0,12]	0,02 [-0,11, 0,17]	0,02 [ -0,13, 0,17]	1,00
(7) Натяжение зубьев	0.21 ∗∗ [0,07, 0,33]	0,08 [-0,06, 0,20]	0,11 [0,00, 0,24]	0,02 [-0,11, 0,16]	0,14 ∗ [-0,01, 0,28]	0,63 ∗∗ [0,51, 0,72]	1,00
(8) Плохое качество сна	0,04 [-0,10, 0,17]	0,09 [-0,02, 0,22]	0,19 ∗ ∗ [0,07, 0,31]	0,05 [-0,08, 0,18]	0,50 ∗∗ [0,39, 0.61]	0,06 [-0,07, 0,20]	0,08 [-0,07, 0,23]	1,00
(9) Общие нарушения сна	0,09 [-0,05, 0,23]	0,13 [0,00, 0,26]	0,27 ∗∗ [0,13, 0,39]	0,14 ∗ [0,00, 0,26]	0,49 ∗∗ [0,38, 0,59]	-0,01 [-0,16, 0,13]	0,06 [-0,08, 0,21]	0,66 ∗∗ [0,59, 0,72]	1,00
M	0.54	1,65	0,36	0,47	0,71	0,84	1,04	0,68	5,36
SD	1,02	0,5 901 501	1,02		1,51	0,45	2,84

Цифра, отображающая основные результаты: коэффициенты корреляции рангового порядка, связывающие сны о зубах (TD) с раздражением зубов (напряжение и скрежет зубов) и психологическим стрессом.

Другими примечательными выводами из этих данных были ассоциации между сновидениями о душном состоянии (или неспособности дышать) с психологическим стрессом, общими нарушениями сна и плохим качеством сна. Сны о поисках туалета слабо связаны с общими нарушениями сна, а сны о падениях слабо связаны с психологическим стрессом.

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение того, будет ли TD быть связана с физиологическим стимулом, в частности, раздражением зубов, или с возможным психологическим или символическим происхождением, в частности, психологическим дистрессом, или с обоими.Наша первая гипотеза, согласно которой TD будет в значительной степени связана с раздражением зубов, была подтверждена с небольшой или умеренной величиной эффекта. Однако это соотношение достигло статистической значимости только для натяжения зубов, то есть элемента, который косвенно оценивает возможный бруксизм сна, о котором человек может не знать, а не элемента прямой оценки, относящегося к скрежету зубами. Хотя это может происходить из-за нехватки средств, используемых в данном исследовании для оценки бруксизма, это также может служить подтверждением того, что большинство людей могут не осознавать свой бруксизм во сне, но могут осознавать стоматологическую стимуляцию после ощущений в органах, расположенных вокруг. и в ротовой полости после пробуждения (Rompré et al., 2007). Мы полагаем, что отсутствие эффекта с элементом прямой оценки было вызвано тем, что многие не знают о шлифовании, и, следовательно, переменная, вероятно, имела меньшую дисперсию в нашей выборке, что затрудняло возможность идентифицировать отношения с ней ³ . Насколько нам известно, это первое исследование, которое эмпирически демонстрирует предварительные результаты, подтверждающие связь между TD и раздражением зубов. Он предлагает один возможный путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде ярких и эмоционально значимых образов (дополнительные примеры такого искажения см. В Nielsen, 1993) ⁴ .

В свете малой и средней величины связи, важно изучить специфику этой связи. Действительно, результаты выявили специфичность в обоих направлениях. Во-первых, натяжение зубов было единственным элементом, не связанным с сновидениями, который коррелировал с TD, тогда как общие нарушения сна, общее качество сна и психопатология не были связаны с TD. Во-вторых, раздражение зубов не было связано с другими типичными темами сновидений. В той степени, в которой такие конкретные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, эта специфика поддерживает интерпретацию, согласно которой TD следует за стоматологическим раздражением или, в более широком смысле, что соматосенсорная стимуляция влияет и проникает в содержание сновидений, хотя и приобретает яркий, эмоциональный и искаженный характер. , форма (Nielsen, 1993).Однако важно отметить, что причинно-следственная связь не может быть установлена ​​с помощью нашего поперечного дизайна. Например, также возможно, что TD вызывает сжатие зубов, что может вызвать напряжение при пробуждении. В будущих исследованиях следует использовать продольный дневник или индуцированные пробуждения в лаборатории сна, чтобы установить хронологическую направленность.

Интересно, что два предмета стоматологической стимуляции не были связаны с качеством сна или с общими нарушениями сна. Эти результаты согласуются с данными Veldi et al.(2005), которые обнаружили, что качество сна не связано с рядом проблем со сном, включая бруксизм во сне. Однако они не подтверждают мнение Castroflorio et al. (2017), которые показали сильную связь между бруксизмом сна и другими нарушениями сна, особенно храпом. Из-за предварительного характера нашего исследования необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более глубокое понимание взаимосвязи между бруксизмом и качеством сна, возможно, измеряя эти конструкции как состояния, а не как черты характера.

Несколько удивительно, в отличие от предыдущего открытия (Coolidge and Bracken, 1984), по крайней мере, в нашем предварительном исследовании, TD вообще не были связаны с психологическим дистрессом, и не было никаких корреляций с конкретными подшкалами психологических симптомов. И это несмотря на то, что психологический стресс действительно (слабо) связан с чувствительностью или натяжением зубов, что подтверждает утверждение о том, что тревога и стресс связаны со скрежетом зубами (Ohayon et al., 2001; Manfredini et al., 2005; Като и Лавин, 2010). Опять же, в той степени, в которой эти предварительные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, это отрицает потенциальный смешивающий эффект психологического дистресса как объяснение связи TD с натяжением зубов. Однако важно учитывать, что, возможно, BSI или его подшкалы не являются идеальными показателями для исследования гипотетической символической связи между TD и психологическим дистрессом. Например, возможно, TD связаны с каким-то конкретным типом бедствия (например,g., боязнь еды и боязнь говорить), которые лучше оценивать с помощью шкал конкретных симптомов. Это следует изучить в будущих исследованиях.

Важно отметить, что мы рассмотрели возможность того, что наши процедурные особенности, описанные в разделе «Метод», могли повлиять на величину найденных взаимосвязей; в частности, показатели самоотчета, применяемые одновременно, могут иметь завышенные корреляции из-за эффектов контекста (Podsakoff et al., 2003). Однако это означает, что эффекты контекста должны были увеличивать связь TD с психологическим дистрессом (поскольку они применялись одновременно) по сравнению с отношением TD к раздражению зубов (поскольку они применялись с интервалом в 3 недели).Следовательно, процедурная ошибка могла быть альтернативным объяснением только в той мере, в какой мы обнаружили бы более сильную связь TD с психологическим дистрессом, чем с раздражением зубов, но это не тот случай; несмотря на возможный эффект контекста, мы обнаружили, что TD связаны с раздражением зубов и не связаны с психопатологией. Таким образом, наши выводы остаются в силе. Более того, возможно, что параллельное исследование привело бы к большему значению взаимосвязи TD-стоматологического раздражения.

Наконец, еще одним примечательным открытием, которое было обнаружено в этом исследовании, была ассоциация сновидений о душевном состоянии как с общими нарушениями сна, так и с психологическим стрессом. Кажется, что сны о том, что вас задыхают, могут иметь как соматическое, так и психологическое происхождение. С одной стороны, участники, страдающие от дыхательных пауз, связанных со сном, сообщали о таких сновидениях чаще, чем участники контрольной группы (Yu and Thompson, 2016). С другой стороны, Макфарлейн и Уилсон (2006) обнаружили, что пациенты, которые сообщают о проблемах с дыханием во время сна наяву, испытывают удушье чаще, чем пациенты с нарушениями дыхания, связанными со сном.Этот вывод согласуется с гипотезой непрерывности и идеей о том, что людям, вероятно, снятся проблемы и стрессоры наяву (Schredl et al., 1998). Таким образом, возможно, что тревога по поводу удушья может быть одним из объяснений обнаруженной нами корреляции между психологическим дистрессом и мечтами о том, что вас задыхают. Кроме того, сны о том, что их задушили, напоминают обычное явление, когда люди испытывают сонный паралич, галлюцинируя это злое присутствие (например,g., демон или дух) сидит им на груди и душит их с сопутствующим ощущением удушья (Cheyne, 2003). Действительно, сонный паралич связан с психопатологией (Sharpless and Barber, 2011). Более того, паралич сна является примером феномена сна, на который влияют как психологические факторы (например, дистресс и социальная тревога), так и физические ощущения (например, поверхностное дыхание и паралич тела) (Соломонова, 2018). Этот феномен может указывать на другой путь, по которому ощущение удушья во время сна может быть связано с различными типами психопатологии.Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на понимании и расширении исследования происхождения сновидений о том, что вас задыхают.

Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наша выборка состояла из высокофункциональных студентов колледжей и была смещена в сторону женщин, что может ограничить обобщение для других групп населения. Во-вторых, в текущем исследовании мы полагались на отдельные пункты самоотчета для оценки раздражения зубов. Хотя в значительном количестве исследований также использовался метод единичных пунктов для оценки бруксизма (например,г., Альберг и др., 2003; Shokry et al., 2016), это может поставить под угрозу обоснованность и надежность меры. Более того, оценка бруксизма во сне с помощью самоотчетов может дать неточные результаты; с одной стороны, Bader и Lavigne (2000) заявили, что люди часто не знают о наличии бруксизма во сне, и, таким образом, это может привести к недооценке распространенности; однако, с другой стороны, Maluly et al. (2013) обнаружили, что самоотчеты могут переоценивать диагноз бруксизма во сне, несмотря на существующее совпадение между объективными и субъективными измерениями.Следовательно, будущие исследования связи между TD и раздражением зубов должны исследовать бруксизм во сне с помощью утвержденной шкалы или с помощью более объективных показателей, таких как полисомнография (например, см .: Lavigne et al., 1996) и наблюдение клинициста. В-третьих, нехватка средств измерения как TD, так и физических жалоб в этом исследовании ограничивает нашу способность определить степень специфичности этой связи. Другими словами, хотя была одна корреляция между TD и раздражением зубов с умеренной величиной эффекта, мы не оценивали другие физические жалобы, которые могли бы дополнительно подкрепить или обобщить этот результат или увеличить процент объясненной дисперсии; возможно, что TD связаны с рядом болей и болей и в более общем смысле символизируют физическую боль, а не конкретно связаны с раздражением зубов.И наоборот, будущие исследования могут подтвердить конкретность этих результатов, оценив дополнительные типы жалоб на зубы, такие как болезненность десен, хроническая зубная боль, зубные мосты, гингивит или чувствительные зубы. Также может быть возможная связь между бруксизмом наяву и TD. В-четвертых, как упоминалось выше, бруксизм сна оценивался примерно через 3 недели после остальных переменных, что может быть одной из причин умеренной степени корреляции, обнаруженной между TD и раздражением зубов.Оценка через 3 недели также привела к уменьшению выборки для исследования. В будущих исследованиях следует полагаться на более крупные и разнообразные образцы. Примечательно, однако, что это также можно рассматривать как сильную сторону, поскольку основные результаты нельзя альтернативно объяснить контекстными эффектами, поскольку переменные одного и того же контекста (психологический дистресс и качество сна) не были связаны с TD, тогда как переменная другого контекста ( стоматологическая стимуляция) было. В-пятых, психологический стресс, качество сна и раздражение зубов оценивались в отношении последнего месяца, в то время как темы сновидений оценивались как жизненный опыт в соответствии с исходными шкалами ответов каждого из этих вопросников.В будущих исследованиях следует оценивать TD в заданные временные рамки, а не оценивать распространенность в течение всей жизни. Будущие исследования также выиграют от оценки конструкций с помощью ежедневного дневника, а не как ретроспективных признаков. Примечательно, что, учитывая тот факт, что психологический стресс и раздражение зубов могут быть временными, вполне вероятно, что использование различных временных рамок (например, оценка раздражения зубов через 3 недели) привело к уменьшению величины эффекта между раздражением зубов и TD.Тем не менее, эти ограничения не являются альтернативным объяснением наших результатов, согласно которым раздражение зубов было связано с TD, а психологический стресс — нет. Еще одним ограничением настоящего исследования является то, что мы не исправляли альфа-уровень для нескольких тестов (хотя поправка Бонферрони не подходит для взаимозависимых мер, возможно, можно было бы применить другие методы). Однако, поскольку мы ожидаем, что 5% сравнений будут статистически значимыми только благодаря случайности, это означает меньше единицы, если посмотреть на 8 коэффициентов корреляции, рассчитанных для TD.Кроме того, если посмотреть на результаты, они не кажутся случайными; TD был связан с другими типами необычных снов и с натяжением зубов в ожидаемых направлениях. Таким образом, наши результаты, вероятно, не случайны. Наконец, будущие исследования могут также изучить потенциальные связи между несколькими другими источниками физических / соматических стимулов и другими типичными сновидениями, например, полетом, падением, замораживанием или невозможностью двигаться (Yu, 2016). Это может быть интересным способом изучения включения сенсорных явлений в сновидения.Исследования в области инкорпорации обычно фокусируются на распространенности инкорпорации (т.е. шансах, что стимул будет включен) с использованием экспериментальных методов; но гораздо меньше известно о механизмах сновидений, искажающих включенное содержание. Настоящее исследование предварительно предполагает, что ощущение напряжения в зубах во время сна может быть переведено спящим сознанием на изображения гниющих или выпадающих зубов. Такое искажение эмоционально значимого изображения может быть связано с активностью миндалевидного тела во время быстрого сна (Dang-Vu et al., 2007). Возможно, необходимы психобиологические исследования, чтобы лучше понять, почему и как происходит этот перевод. Примечательно, что в той степени, в которой эти результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях с хотя бы умеренной величиной эффекта, они могут иметь практическое значение. В частности, поскольку люди часто не подозревают о своей привычке скрипеть или стискивать зубы во время сна, TD, возможно, может служить индикатором недиагностированного бруксизма и, таким образом, может использоваться стоматологами в качестве вспомогательного средства для выявления стоматологических проблем.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым эмпирическим подтверждением предполагаемой связи между TD и ночной стимуляцией или раздражением зубов. Полученные данные, по-видимому, предполагают, что на TD, скорее всего, влияют физические ощущения, а не на альтернативную гипотезу, согласно которой TD имеют символическое психологическое значение, представляющее психологический дистресс. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести этот эффект (особенно из-за малого и среднего размера эффекта в этом исследовании) и расширить это направление исследований на другие распространенные темы сновидений.Тем не менее, это предварительное исследование — первый шаг к пониманию физиологического воздействия на создание общих или универсальных снов.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Вклад авторов

NR и NS-D разработали и концептуализировали исследование, набрали выборку, собрали и проанализировали данные, провели поиск литературы и написали рукопись.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наших участников за потраченное время и усилия, а также г-жу Михал Задик и г-жу Ноа Брегман-Хай за их роль в организации более крупного исследования, из которого были взяты эти данные.

Финансирование. Это исследование было поддержано грантом Израильского научного фонда № 539/13 NS-D. Это исследование также было поддержано (частично) грантом Израильского научного фонда № 1895/13 NS-D. Фонд не принимал участия в исследовании, кроме оказания финансовой поддержки.

¹ Мы выдвинули гипотезу о том, что пол может создавать путаницу, потому что женщины вспоминают больше снов (Schredl and Reinhard, 2008) и сообщают о большем психологическом стрессе (Al-Issa, 1982), особенно интернализирующих, а не экстернализированных проблем психического здоровья. (Eaton et al., 2012). Таким образом, мы попытались контролировать пол во всех анализах, используя частичные корреляции. Результаты остались без изменений.

² Из-за незначительной корреляции между TD и общим баллом BSI мы также исследовали подшкалы BSI, чтобы увидеть, есть ли какие-либо конкретные шкалы симптомов, которые коррелируют с TD. Однако ни одна из субшкал не коррелировала достоверно с TD. Размеры эффекта варьировались от r = -0,02 до r = 0,12.

³ Действительно, глядя на распределение переменной стачивания зубов, мы заметили, что оно было очень пиковым, с высоким эксцессом (> 2), тогда как переменная натяжения зубов имела нормальный эксцесс (<1), что подразумевает большую дисперсию в наш образец.

⁴ Интересно, что показатели распространенности, представленные в разделе «Введение» для TD (8,2%) и бруксизма (8,6%), очень похожи; возможно, это сходство связано с их связью. Мы благодарим рецензента, который обратил на это наше внимание.

Ссылки

• Альберг К., Альберг Дж., Коненен М., Партинен М., Линдхольм Х., Саволайнен А. (2003). Сообщается о бруксизме и стрессе у сотрудников СМИ с нерегулярной сменной работой или без нее. Acta Odontol.Сканд. 61 315–318. 10.1080 / 00016350310006753 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Исса И. (ред.) (1982). «Гендерная и взрослая психопатология», в Гендер и психопатология , (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Эльзевьер), 83–101. 10.1016 / B978-0-12-050350-6.50009-7 [CrossRef] [Google Scholar]
• Американская академия медицины сна (2005). Международная классификация нарушений сна (ICSD-2). Руководство по диагностике и кодированию , 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна.[Google Scholar]
• Американская ассоциация расстройств сна (1990). Международная классификация нарушений сна (ICSD). Рочестер, Миннесота: Руководящий комитет по диагностике и классификации. [Google Scholar]
• Бадер Г., Лавин Г. (2000). Бруксизм сна; обзор оромандибулярного двигательного расстройства во сне. Sleep Med. Сборка 4 27–43. 10.1053 / smrv.1999.0070 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Байсс Д. Дж., Рейнольдс К. Ф., Монк Т. Х., Берман С.Р., Купфер Д. Дж. (1989). Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 28 год 193–213. 10.1016 / 0165-1781 (89)-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Castroflorio T., Bargellini A., Rossini G., Cugliari G., Deregibus A. (2017). Бруксизм сна у подростков: систематический обзор литературы связанных факторов риска. Eur. J. Orthod. 39 61–68. 10.1093 / ejo / cjw012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Cheyne J.А. (2003). Сонный паралич и структура кошмарных галлюцинаций наяву. Мечтать 13 163–179. 10.1023 / A: 1025373412722 [CrossRef] [Google Scholar]
• Кулидж Ф. Л. (2006). Сонник как психотерапевтический прием. Лондон: Radcliffe Pub. [Google Scholar]
• Кулидж Ф. Л., Бракен Д. Д. (1984). Потеря зубов во сне: эмпирическое исследование. Psychol. Реп. 54 931–935. 10.2466 / pr0.1984.54.3.931 [CrossRef] [Google Scholar]
• Данг-Ву Т.Т., Дессей М., Пети Д., Мацца С., Монплезир Дж., Маке П. (2007). Нейровизуализация в медицине сна. Sleep Med. 8 349–372. 10.1016 / j.sleep.2007.03.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Демент В., Вольперт Э. А. (1958). Связь движений глаз, моторики тела и внешних раздражителей с содержанием сновидений. J. Exp. Psychol. 55 543–553. 10,1037 / ч0040031 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дерогатис Л. Р., Мелисаратос Н. (1983). Краткий перечень симптомов: вводный отчет. Psychol. Med. 13 595–605. 10.1017 / S00332048017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Домхофф Г. У. (1996). В поисках смысла сновидений количественный подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пленум Пресс; 10.1007 / 978-1-4899-0298-6 [CrossRef] [Google Scholar]
• Итон Н. Р., Киз К. М., Крюгер Р. Ф., Балсис С., Скодол А. Э., Марктон К. Э. и др. (2012). Модель инвариантной размерной ответственности гендерных различий в распространенности психических расстройств: данные национальной выборки. J. Abnorm. Psychol. 121 282–288. 10.1037 / a0024780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фрейд С. (1900). Толкование снов, S. E., 4 и 5. Лондон: The Hogarth Press. [Google Scholar]
• Гутейл Э. А. (1951). Справочник по анализу сновидений. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Liveright Publishing Corporation. [Google Scholar]
• Кампе Т., Эдман Г., Бадер Г., Тагдае Т., Карлссон С. (1997). Черты личности в группе испытуемых с длительным бруксистским поведением. J. Oral Rehabil. 24 588–593. 10.1111 / j.1365-2842.1997.tb00378.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Като Т., Лавин Дж. Дж. (2010). Сонный бруксизм: двигательное расстройство, связанное со сном. Sleep Med. Clin. 5 9–35. 10.1016 / j.jsmc.2009.09.003 [CrossRef] [Google Scholar]
• Хури С., Карра М. К., Хьюн Н., Монплезир Дж., Лавин Дж. Дж. (2016). Бруксизм сна — распространенность скрежета зубами, характеристики и семейная агрегация: большое поперечное исследование и полисомнографическая проверка. Сон 39_2049–2056. 10.5665 / сон.6242 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лавин Дж. Дж., Монплезир Дж. Й. (1994). Синдром беспокойных ног и бруксизм сна: распространенность и ассоциация среди канадцев. Сон 17 739–743. [PubMed] [Google Scholar]
• Лавин Г. Дж., Ромпре П. Х., Монплезир Дж. Й. (1996). Бруксизм сна: валидность диагностических критериев клинических исследований в контролируемом полисомнографическом исследовании. J. Dent. Res. 75 546–552. 10.1177 / 00220345960750010601 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Макфарлейн Дж. Г., Уилсон Т. Л. (2006). Связь между содержанием кошмаров и соматическими стимулами в популяции с нарушением сна: предварительное исследование. Мечтать 16 53–59. 10.1037 / 1053-0797._16.1.53 [CrossRef] [Google Scholar]
• Малули М., Андерсен М. Л., Даль-Фаббро К., Гарбуио С., Биттенкур Л., де Сикейра Дж. Т. и др. (2013). Полисомнографическое исследование распространенности бруксизма сна в выборке населения. J. Dent. Res. 92 97С – 103С. 10.1177 / 0022034513484328 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Манфредини Д., Ланди Н., Фантони Ф., Сегу М., Боско М. (2005). Симптомы тревоги у клинически диагностированных бруксеров. J. Oral Rehabil. 32 584–588. 10.1111 / j.1365-2842.2005.01462.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Нильсен Т. А. (1993). Изменения кинестетического содержания сновидений после соматосенсорной стимуляции мышц ног во время быстрого сна. Мечтать 3 99–113.10.1037 / h0094374 [CrossRef] [Google Scholar]
• Охайон М. М., Ли К. К., Гийемино К. (2001). Факторы риска бруксизма сна у населения в целом. Сундук 119 53–61. 10.1378 / Chess._119.1.53 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Подсакофф П. М., Маккензи С. Б., Ли Дж. Ю., Подсаков Н. П. (2003). Распространенные систематические ошибки в поведенческих исследованиях: критический обзор литературы и рекомендуемые средства правовой защиты. J. Appl. Psychol. 88 879–903. 10.1037 / 0021-9010.88,5 879 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ревонсуо А. (2000). Мечтали ли древние люди о своей жизни? Behav. Brain Sci. 23 1063–1082. 10.1017 / S0140525X00994020 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ривера Дж., Доктер П. (2015). Наизнанку [Фильм]. Бербанк, Калифорния: киностудии Уолта Диснея. [Google Scholar]
• Ромпре П. Х., Дейгл-Ландри Д., Гитар Ф., Монплезир Дж. Й., Лавин Дж. Дж. (2007). Выявление подгруппы бруксизма сна с более высоким риском боли. J. Dent. Res. 86 837–842. 10.1177 / 154405^{8600906 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}
• Шнек Дж. М. (1967). Потеря зубов во сне, символизирующая страх старения. Восприятие. Навыки моторики 24: 792. 10.2466 / пмс.1967.24.3.792 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шредл М., Крафт Б., Морлок М., Боззер А. (1998). Сонник больных с нарушением сна. Psychother. Психосом. Med. Psychol. 48 39–45. [PubMed] [Google Scholar]
• Шредл М., Рейнхард И. (2008). Гендерные различия в воспоминаниях сновидений: метаанализ. J. Sleep Res. 17 125–131. 10.1111 / j.1365-2869.2008._00626.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шарплесс Б. А., Барбер Дж. П. (2011). Показатели распространенности паралича сна в течение жизни: систематический обзор. Sleep Med. Сборка 15 311–315. 10.1016 / j.smrv.2011._01.007 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шохат Т., Цищинский О., Оксенберг А., Пелед Р. (2007).Проверка перевода на иврит индекса качества сна в Питтсбурге (PSQI-H) в образце клиники сна. Isr. Med. Доц. J. 9 853–856. [PubMed] [Google Scholar]
• Шокри С. М., Эль Вакил Э., Аль-Мафлехи Н., РасРас З., Фатафта Н., Абдул Карим Э. (2016). Связь между самооценкой бруксизма и режимом сна среди студентов-стоматологов в Саудовской Аравии: перекрестное исследование. Внутр. J. Dent. 2016: 4327081. 10.1155 / 2016/4327081 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соффер-Дудек Н.(2017). Возбуждение в ночном сознании: как переживания во сне и во сне могут сообщить нам о плохом качестве сна, стрессе и психопатологии. Фронт. Psychol. 8: 733. 10.3389 / fpsyg.2017.00733 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соффер-Дудек Н. (2018). Диссоциативная абсорбция, блуждание ума и симптомы дефицита внимания: ассоциации с обсессивно-компульсивными симптомами. Br. J. Clin. Psychol. 10.1111 / bjc.12186 [EPUB перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соломонова Е.(2018). «Сонный паралич: феноменология, нейрофизиология и лечение». Оксфордский справочник спонтанной мысли: блуждание ума, творчество и сновидения , ред. Фокс К. К., Кристофф К. (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета;), 435–456. [Google Scholar]
• Табачник Б. Г., Фиделл Л. С. (2007). Использование многомерной статистики , 5-е изд., Бостон, Массачусетс: Аллин и Бэкон. [Google Scholar]
• Велди М., Алуоджа А., Вазар В. (2005). Качество сна и более частые проблемы со сном у студентов-медиков. Sleep Med. 6 269–275. 10.1016 / j.sleep.2004.12.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Уотсон Д. (2001). Диссоциация ночи: индивидуальные различия в переживаниях, связанных со сном, и их связь с диссоциацией и шизотипией. J. Abnorm. Psychol. 110 526–535. 10.1037 / 0021-843X.110.4.526 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Винокур Э., Узиэль Н., Лиша Т., Голдсмит К., Эли И. (2011). Самостоятельные сообщения о бруксизме — ассоциации с воспринимаемым стрессом, мотивацией к контролю, стоматологической тревогой и рвотными массами. J. Oral Rehabil. 38 3–11. 10.1111 / j.1365-2842.2010.02118.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2010). Повторение типичных снов и инстинктивных и бредовых предрасположенностей сновидений. Мечтать 20 254–279. 10.1037 / a0020879 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2012). Масштаб мотивов мечты. Мечтать 22 18–52. 10.1037 / a0026171 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2016). Классификация типичных тем сновидений и их значение для толкования сновидений. Нейропсихоанализ 18 133–146. 10.1080 / 15294145.2016.1236701 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К., Томпсон Н. С. (2016). Проблемы со сном и феноменологические факторы сновидений. Sleep Hypn. 18 8–18. 10.5350 / Sleep.Hypn.2016.180103 [CrossRef] [Google Scholar]

Эмпирическое исследование физиологических и психологических корреляций

Front Psychol. 2018; 9: 1812.

Лаборатория сознания и психопатологии, Департамент психологии, Университет Бен-Гуриона в Негеве, Беэр-Шева, Израиль

Отредактировал: Кэролайн Л.Хортон, Университет Бишопа Гроссетеста, Соединенное Королевство

Рецензент: Мишель Карр, Университет Суонси, Соединенное Королевство; Жан-Батист Эйхенлауб, UMR5105 Laboratoire de Psychologie et NeuroCognition (LPNC), Франция

Эта статья была отправлена ​​в Consciousness Research, раздел журнала Frontiers in Psychology

Поступила в редакцию 15 июля 2018 г .; Принято 6 сентября 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY).Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Abstract

Зубные сны (TD), то есть сны о выпадении или гниении зубов, являются одной из наиболее распространенных и универсальных типичных тем сновидений, однако их источник остается неизвестным, и они редко изучались эмпирически. Они особенно загадочны, поскольку не подпадают под рубрику «гипотезы непрерывности», то есть сны о текущих и значительных переживаниях в бодрствовании. Целью настоящего исследования было изучить две возможные гипотезы происхождения TD; в частности, TD как включение раздражения зубов в сновидение и TD как символическое проявление психологического стресса.Темы сновидений, раздражение зубов, психологический стресс и качество сна оценивались у 210 студентов. TD были связаны с раздражением зубов (в частности, с ощущением напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения), в то время как другие типы снов — нет. Напротив, TD не были связаны с психологическим стрессом, в то время как другие типы сновидений были (в частности, сны задыхаются и сны о падении). Это несоответствие в коррелятах TD существовало, несмотря на небольшую, но значительную связь между психологическим дистрессом и раздражением зубов.Хотя и предварительные, настоящие результаты подтверждают гипотезу о раздражении зубов и не подтверждают символическую гипотезу о происхождении TD. Исследования TD показывают один путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде яркого и эмоционально значимого образа; Эти предварительные результаты подчеркивают потенциал изучения ТД для расширения нашего понимания когнитивных механизмов, управляющих производством сновидений.

Ключевые слова: типичных снов, бруксизм во сне, скрежетание зубами, гипотеза непрерывности, психопатология

Введение

Сны о выпадении зубов, потере зубов, поломке или гниении зубов — одна из наиболее распространенных типичных тем сновидений.Например, в одном исследовании 39,0% респондентов сообщили, что они хотя бы раз видели зубные сны (TD), 16,2% сообщили, что их TD были рецидивирующими, а 8,2% сообщили, что их TD были регулярными (Yu, 2012). TD настолько распространены, что их даже изображали в популярных СМИ, таких как фильм Уолта Диснея «Наизнанку» (Rivera and Docter, 2015), в котором они были изображены как проявление бедствия (разумная гипотеза, которую мы обсудим ниже) .Обобщенность TD в некоторой степени необъяснима, поскольку она несовместима с «гипотезой непрерывности», согласно которой мы мечтаем о наших проблемах наяву и жизненном опыте наяву (например.г., Domhoff, 1996). Другими словами, трудно объяснить, почему так много людей, иногда регулярно, видят во сне выпадение, ломка или гниение зубов — переживания, которые не особенно характерны для взрослых в бодрствующей жизни. Понимание этого несоответствия может быть важным для понимания механизмов, управляющих производством снов. Тем не менее, эта тема практически не получила эмпирического внимания даже в узкой области исследования сновидений.

Поскольку TD настолько распространены и универсальны, было несколько попыток дать им интерпретацию.Возможно, самая ранняя задокументированная интерпретация была дана в Древней Греции Артемидором, который тщательно разделил полость рта на несколько компонентов (например, коренные зубы, резцы, правая и левая сторона рта) и придал каждой части определенное значение. Например, он связал потерю зубов во сне с выплатой долгов (Coolidge, 2006). Вскоре после этого в еврейском Талмуде TD были истолкованы как пророчество о надвигающейся смерти члена семьи (Gutheil, 1951). Связь между TD и смертью была распространенным мнением в течение многих лет, на что Фрейд (1900) отреагировал с иронией, предположив, что вместо этого TD представляют сексуальные элементы, включая мастурбацию и кастрацию.Примечательно, однако, что Фрейд также сослался на уже существовавшее в его время предположение, согласно которому TD были связаны со стоматологическими стимулами (по его мнению, это простое объяснение, вероятно, было верным, но абсолютно недостаточным). Другие интерпретации TD включали в себя сообщение Юнга о том, что TD у женщин представляет собой рождение ребенка (см. Freud, 1900), а также более позднюю интерпретацию TD как страха старения (Schneck, 1967).

Совсем недавно Yu (2012) обнаружил корреляцию TD со шкалой содержания сновидений, оценивающей соматосенсорные и моторные переживания во сне, такие как падение, преследование или полет (см. Yu, 2010), и эта корреляция была сильнее, чем та. TD с другими шкалами содержания мечты.Yu (2012, 2016) интерпретировал эту шкалу как «сенсомоторное возбуждение» и выдвинул гипотезу, как это делали Фрейд и его современники, что TD может быть связана с стоматологической стимуляцией. Более того, Revonsuo (2000) специально выдвинул гипотезу о том, что TD вызывается эпизодами бруксизма во сне, поскольку ощущения, возникающие во рту, включаются в сон. Эта идея согласуется с результатами современных исследований сна по «включению», в частности, исследований влияния соматосенсорных стимулов на содержание сновидений с использованием экспериментальных манипуляций (например,г., Демент и Вольперт, 1958; Нильсен, 1993). Это направление исследований, показывающее, что иногда включение возможно, предполагает, что происхождение некоторых снов, скорее всего, является физиологическим, а не прямым или символическим изображением психологических проблем. Однако, насколько нам известно, гипотеза о связи между TD и раздражением зубов никогда не проверялась эмпирически.

Зубное раздражение, стимуляция или напряжение во время сна можно рассматривать как один из показателей скрежета или стискивания зубов в соответствии с диагностическими критериями ICSD-2 для связанного со сном бруксизма (Американская академия медицины сна, 2005).Раздражение зубов в ночное время — очень распространенное явление; сообщалось, что 85–90% населения скрипят зубами в какой-то момент своей жизни (ICSD; American Sleep Disorders Association, 1990). Распространенность бруксизма во сне имеет тенденцию к снижению с возрастом и составляет 8,6% в общей популяции без каких-либо гендерных различий (Khoury et al., 2016). Тем не менее, стоит отметить, что это может быть недооценка, потому что люди часто не осознают своей привычки стиснуть зубы и / или не имеют партнера по постели, чтобы привлечь их внимание к скрежету (например,г., Лавин и Монплезир, 1994; Кампе и др., 1997; Бадер и Лавин, 2000).

Като и Лавин (2010) перечислили клинические признаки для оценки и диагностики бруксизма во сне, которые включают: самоотчеты партнеров по сну или родителей, которые жалуются на скрежет, различные состояния, о которых сообщают бруксеры после пробуждения (например, дискомфорт в мышцах челюсти, усталость или жесткость и гиперчувствительность зубов), клинические наблюдения (например, визуальный осмотр) и прочее (например, нарушение реставрации зубов или перелом).Возможность того, что многие люди скрипят зубами, хотя они и не подозревают об этом, может быть объяснением распространенности TD, если они на самом деле связаны с раздражением зубов. Мы предполагаем, что TD может быть связана с таким раздражением, проявляющимся в ощущении болезненности или напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения. Первая цель настоящего исследования состояла в том, чтобы исследовать, будет ли значительная корреляция между TD и натяжением зубов после пробуждения.Чтобы изучить специфику этой связи (и ее превосходство над другими корреляциями, на которые может влиять систематическая ошибка самооценки), мы также исследуем: (1) корреляцию между TD и другими типами нарушений сна и (2) корреляцию между натяжением зубов при пробуждении и другими типичными темами сновидений.

Кроме того, в последние годы сообщалось, что множество необычных снов, включая сны о полете или падении, яркие сны, повторяющиеся сны и сны о смерти, являются компонентами конструкции, обозначенной как «переживания сна» (Watson, 2001).Эта конструкция тесно связана с психологическими симптомами и стрессом (Soffer-Dudek, 2017). TD также были напрямую связаны с психопатологией (Coolidge and Bracken, 1984). Это приводит к альтернативной или дополнительной гипотезе, предполагающей, что TD может быть связана с психологическим дистрессом. Эту гипотезу, возможно, можно рассматривать как психологическую / символическую, а не физиологическую интерпретацию TD. Возможно, обе гипотезы могут быть правильными, тем более что скрежетание зубами само по себе воспринималось как физическое проявление стресса и тревоги (Manfredini et al., 2005).

Материалы и методы

Участники и процедура

Это исследование было частью более крупного исследования диссоциации и связанных конструкций (Soffer-Dudek, 2018). В этом исследовании данные были собраны у 303 студентов бакалавриата в обмен на зачет курса или компенсацию. К сожалению, два вопроса о раздражении зубов, которые занимали центральное место в этом исследовании (скрежетание зубами и натяжение зубов), были ошибочно исключены из первоначально составленных анкет.Следовательно, они были введены через 3 недели тем участникам, которые согласились их заполнить, что составило N = 217 (72% выборки). Независимые выборки t -тесты не продемонстрировали значительных различий между этой подгруппой выборки и остальными участниками по всем переменным исследования, включая возраст, темы сновидений, психопатологию, переменные сна, а тест хи-квадрат показал, что они также были не отличается по полу.

Отсутствующие данные по переменным исследования для 217 участников были незначительными (от 0 до 2.3% для любой переменной), и поэтому мы не реализовали какой-либо метод завершения недостающих данных; Если недостающие данные составляют менее 5%, любой метод работы с ними, вероятно, приведет к тем же результатам (Tabachnick and Fidell, 2007). Однако мы использовали метод начальной загрузки (подробно описанный ниже), который автоматически применяет удаление по списку. Таким образом, наша окончательная выборка для анализа состояла из n = 210 с полными данными (76,7% женщин, Mage = 23,4, SD = 1,43 и диапазон: 18–28).

Участники подписались на исследование «Диссоциация, внимание, уязвимость и устойчивость» через систему институциональных психологических экспериментов. Через эту систему они получили ссылку на программное обеспечение для онлайн-опросов (Qualtrics, Provo и UT), представляющее анкеты. Этические соображения этого исследования были заранее одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Бен-Гуриона. После подписания электронной формы согласия участники заполнили анкеты в одном из двух возможных фиксированных порядков, которые уравновешивались между двумя случайно выбранными подгруппами участников.Участников попросили ответить на вопросы как можно честно и связаться с исследователями, если они столкнутся с какими-либо трудностями или опасениями. Впоследствии участники были проинформированы о целях исследования. Процедура длилась примерно 50 мин.

Меры

Темы снов

Шкала мотивов снов (DMS; Yu, 2012) была разработана для оценки жизненной частоты переживания определенного содержания сновидений по 5-балльной шкале отклика (0 = никогда, 4 = раз в месяц или чаще).Полная DMS состоит из 100 тем сновидений, генерирующих 14 подшкал, каждая из которых измеряет гипотетическую «предрасположенность к сновидениям». Мы использовали четыре пункта, которые, как обнаружил Yu (2012), сильно коррелируют с «Шкалой сенсомоторного возбуждения»: пункт 12 («падение»), пункт 18 («выпадение зубов, потеря зубов или гниение зубов». ), пункт 30 («неспособность найти туалет или стеснение из-за его использования») и пункт 39 («задыхание и невозможность дышать»). DMS обладает прекрасными психометрическими свойствами; сообщалось, что коэффициенты альфа-надежности для всех его шкал превышают общепринятый уровень 0.7. Структуры измерений DMS были подтверждены анализом элементов, исследовательским факторным анализом и подтверждающим факторным анализом.

Психологический дистресс

Краткий перечень симптомов (BSI; Derogatis and Melisaratos, 1983) — это шкала из 53 пунктов, оценивающая широкий спектр психологических симптомов, о которых сообщают сами люди, включая соматизацию, обсессивно-компульсивные симптомы, межличностную чувствительность, тревогу, депрессию. , враждебность, фобическая тревога, параноидальные идеи и психотизм, относящиеся к прошедшему месяцу.Это полезно для измерения общего психологического стресса. Участники оценили частоту своих переживаний в прошлом месяце по 5-балльной шкале (0 = совсем нет и 4 = крайне). Авторы документально подтверждают высокую надежность повторного тестирования и внутренней согласованности, а также убедительные доказательства конвергентной, дискриминантной и конструктивной достоверности. Глобальная оценка BSI была вычислена путем усреднения 53 пунктов, а оценки по подшкалам были вычислены путем усреднения соответствующих пунктов, принадлежащих каждой шкале. Альфа Кронбаха в настоящем исследовании равнялась 0.96 для общего балла.

Раздражение зубов

Два вопроса, использованные в настоящем исследовании для оценки самооценки бруксизма во сне, были построены на основе: (1) осведомленности респондента о скрежете (пункт 1 — скрежетание зубами: «Я склонен скрежетать зубами, пока Я сплю ») и далее: (2) нечеткие ощущения, которые измельчители могут испытывать после пробуждения, даже если они не замечают измельчения, упомянутые Американской академией медицины сна (2005 г.) как диагностический критерий бруксизма сна (пункт № 2- напряжение зубов: «Проснувшись, я испытываю чувство нежности или напряжения в зубах, деснах или челюстях»).Участники оценили частоту раздражения зубов в прошлом месяце по 6-балльной шкале (0 = никогда или редко; 1 = происходило несколько раз, но не в последний месяц; 2 = один раз в последний месяц. ; 3 = два или три раза за последний месяц; 4 = один раз за последнюю неделю; и 5 = более одного раза за последнюю неделю). Эти два элемента значимо коррелировали [ r = 0,63 (0,51, 0,72), p <0,001], однако мы использовали их по отдельности, чтобы исследовать корреляции, когда люди не знают о своем измельчении (представлено элементом № 2) .Отдельные элементы самооценки использовались для оценки бруксизма сна в дополнительных исследованиях (Ohayon et al., 2001; Winocur et al., 2011; Shokry et al., 2016).

Сон

Качество сна измерялось с помощью Питтсбургского индекса качества сна (PSQI: Buysse et al., 1989). PSQI измеряет качество сна за последний месяц. Он состоит из 19 пунктов, объединенных в семь компонентов и общей оценки. Компоненты включают субъективное качество сна, задержку сна, продолжительность сна, обычную эффективность сна, нарушения сна, прием снотворных и дневную дисфункцию.Авторы сообщают о приемлемых показателях надежности и обоснованности этой меры. Мы применили версию PSQI на иврите, которая была подтверждена в Shochat et al. (2007). Альфа Кронбаха для семи компонентов в этом исследовании составила 0,68. В этом исследовании мы использовали общую оценку (основанную на всех 7 факторах и представляющую плохое качество сна), а также один компонент, который представлял для нас особый интерес: компонент нарушений сна. Последний был рассчитан как средний балл по десяти нарушениям сна, указанным в анкете (например,g., не может дышать комфортно, слишком жарко, видел плохие сны). Мы назвали эту шкалу общими нарушениями сна в отличие от стоматологических нарушений, которые не включены в PSQI. Мы стремились использовать этот компонент, чтобы изучить специфичность раздражения зубов в отличие от других типов нарушений сна. Примечательно, что высокие баллы по любой из этих переменных (общий балл или компонент общих нарушений сна) указывают на плохое качество сна.

Анализ данных

Нашей целью в этом исследовании было изучить возможные связи между переменными в предварительном перекрестном дизайне.Все анализы проводились с помощью программного обеспечения SPSS (версия 23). Поскольку некоторые из наших переменных (в частности, типичные типы снов и элементы раздражения зубов) были основаны на отдельных элементах (со шкалами ответов типа Лайкерта), мы использовали коэффициенты корреляции рангового порядка Спирмена, чтобы исследовать взаимосвязи между переменными. Однако мы хотели бы отметить, что результаты существенно не различались при использовании коэффициентов корреляции нулевого порядка Пирсона или при использовании частичных корреляций с учетом пола ¹ .Поскольку распределения скрежета зубами, натяжения зубов, TD, сновидений о задыхании, сновидений о туалетах, психологического стресса и плохого качества сна были положительно искажены, мы использовали бутстреппинг, чтобы проверить значимость без необходимости предполагать нормальные распределения. Корреляции были вычислены на основе 1000 повторных выборок с начальной загрузкой, а 95% доверительные интервалы были вычислены с использованием скорректированного смещения и ускоренного метода.

Результаты

В таблице представлены средние значения, стандартные отклонения и ранговые корреляции для всех переменных исследования, в частности: двух переменных раздражения зубов (т.д., скрежетание зубами и напряжение зубов), четыре типичные темы сновидений (включая TD, а также падение, удушение и поиск туалета), психологический стресс, общие нарушения сна и плохое качество сна. Как видно из таблицы, TD были положительно связаны с элементом напряжения зубов, с размером эффекта от малого до среднего [ r = 0,21 (0,07, 0,33), p <0,005], но не были связаны с пунктом прямой оценки стачивания зубов [ r = 0.06 (-0,07, 0,20), нс]. Фактически, последний пункт не был существенно связан ни с одной из других переменных, кроме напряжения зубов (даже с качеством сна или общими нарушениями сна). Важно отметить, что все три темы сновидений, не относящиеся к зубам, не были связаны с предметами раздражения зубов, что подтверждает специфику связи TD-стоматологическое раздражение. Гипотеза, согласно которой психологический дистресс будет связан с ТД, не подтвердилась. ² [ r = 0.02 (-0,11, 0,16), нс], хотя психологический стресс был связан с натяжением зубов [ r = 0,14 (-0,01, 0,28), p <0,05]. Несмотря на статистическую значимость последней корреляции, эту связь следует интерпретировать с осторожностью, так как самонастраиваемый 95% доверительный интервал включает ноль. Наконец, TD не были связаны с нарушениями сна или качеством сна. Основные результаты исследования представлены на рисунке Рисунок .

Таблица 1

Средние значения, стандартные отклонения и коэффициенты корреляции рангового порядка зубных снов (TD), падающих снов, сновидений удушения, туалетных снов, психологического стресса, скрежета зубами, напряжения зубов, плохого качества сна и всего нарушения сна.

	1	2	3	4	5	6	7	8	9
	0
(2) Падающие мечты	0,34 ∗∗ [0,22, 0,43]	4 901	4 901
(3) Мечты о том, чтобы тебя задушили	0.20 ∗∗ [0,05, 0,34]	0,27 ∗∗ [0,14, 0,38]	1,00
(4) Туалет ∗∗ [0,18, 0,45]	0,22 ∗∗ [0,10, 0,33]	0,26 ∗∗ [0,11, 0,40]	1,00											5) Психологический стресс	0.02 [-0,11, 0,16]	0,13 ∗ [0,02, 0,27]	0,27 ∗∗ [0,12, 0,39]	0,00 [-0,13, 0,14]	1,00
(6) Шлифовка зубьев	0,06 [-0,07, 0,20]	0,05 [-0,09, 0,18]	-0,01 [-0,15, 0,12]	0,02 [-0,11, 0,17]	0,02 [ -0,13, 0,17]	1,00
(7) Натяжение зубьев	0.21 ∗∗ [0,07, 0,33]	0,08 [-0,06, 0,20]	0,11 [0,00, 0,24]	0,02 [-0,11, 0,16]	0,14 ∗ [-0,01, 0,28]	0,63 ∗∗ [0,51, 0,72]	1,00
(8) Плохое качество сна	0,04 [-0,10, 0,17]	0,09 [-0,02, 0,22]	0,19 ∗ ∗ [0,07, 0,31]	0,05 [-0,08, 0,18]	0,50 ∗∗ [0,39, 0.61]	0,06 [-0,07, 0,20]	0,08 [-0,07, 0,23]	1,00
(9) Общие нарушения сна	0,09 [-0,05, 0,23]	0,13 [0,00, 0,26]	0,27 ∗∗ [0,13, 0,39]	0,14 ∗ [0,00, 0,26]	0,49 ∗∗ [0,38, 0,59]	-0,01 [-0,16, 0,13]	0,06 [-0,08, 0,21]	0,66 ∗∗ [0,59, 0,72]	1,00
M	0.54	1,65	0,36	0,47	0,71	0,84	1,04	0,68	5,36
SD	1,02	0,5 901 501	1,02		1,51	0,45	2,84

Цифра, отображающая основные результаты: коэффициенты корреляции рангового порядка, связывающие сны о зубах (TD) с раздражением зубов (напряжение и скрежет зубов) и психологическим стрессом.

Другими примечательными выводами из этих данных были ассоциации между сновидениями о душном состоянии (или неспособности дышать) с психологическим стрессом, общими нарушениями сна и плохим качеством сна. Сны о поисках туалета слабо связаны с общими нарушениями сна, а сны о падениях слабо связаны с психологическим стрессом.

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение того, будет ли TD быть связана с физиологическим стимулом, в частности, раздражением зубов, или с возможным психологическим или символическим происхождением, в частности, психологическим дистрессом, или с обоими.Наша первая гипотеза, согласно которой TD будет в значительной степени связана с раздражением зубов, была подтверждена с небольшой или умеренной величиной эффекта. Однако это соотношение достигло статистической значимости только для натяжения зубов, то есть элемента, который косвенно оценивает возможный бруксизм сна, о котором человек может не знать, а не элемента прямой оценки, относящегося к скрежету зубами. Хотя это может происходить из-за нехватки средств, используемых в данном исследовании для оценки бруксизма, это также может служить подтверждением того, что большинство людей могут не осознавать свой бруксизм во сне, но могут осознавать стоматологическую стимуляцию после ощущений в органах, расположенных вокруг. и в ротовой полости после пробуждения (Rompré et al., 2007). Мы полагаем, что отсутствие эффекта с элементом прямой оценки было вызвано тем, что многие не знают о шлифовании, и, следовательно, переменная, вероятно, имела меньшую дисперсию в нашей выборке, что затрудняло возможность идентифицировать отношения с ней ³ . Насколько нам известно, это первое исследование, которое эмпирически демонстрирует предварительные результаты, подтверждающие связь между TD и раздражением зубов. Он предлагает один возможный путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде ярких и эмоционально значимых образов (дополнительные примеры такого искажения см. В Nielsen, 1993) ⁴ .

В свете малой и средней величины связи, важно изучить специфику этой связи. Действительно, результаты выявили специфичность в обоих направлениях. Во-первых, натяжение зубов было единственным элементом, не связанным с сновидениями, который коррелировал с TD, тогда как общие нарушения сна, общее качество сна и психопатология не были связаны с TD. Во-вторых, раздражение зубов не было связано с другими типичными темами сновидений. В той степени, в которой такие конкретные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, эта специфика поддерживает интерпретацию, согласно которой TD следует за стоматологическим раздражением или, в более широком смысле, что соматосенсорная стимуляция влияет и проникает в содержание сновидений, хотя и приобретает яркий, эмоциональный и искаженный характер. , форма (Nielsen, 1993).Однако важно отметить, что причинно-следственная связь не может быть установлена ​​с помощью нашего поперечного дизайна. Например, также возможно, что TD вызывает сжатие зубов, что может вызвать напряжение при пробуждении. В будущих исследованиях следует использовать продольный дневник или индуцированные пробуждения в лаборатории сна, чтобы установить хронологическую направленность.

Интересно, что два предмета стоматологической стимуляции не были связаны с качеством сна или с общими нарушениями сна. Эти результаты согласуются с данными Veldi et al.(2005), которые обнаружили, что качество сна не связано с рядом проблем со сном, включая бруксизм во сне. Однако они не подтверждают мнение Castroflorio et al. (2017), которые показали сильную связь между бруксизмом сна и другими нарушениями сна, особенно храпом. Из-за предварительного характера нашего исследования необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более глубокое понимание взаимосвязи между бруксизмом и качеством сна, возможно, измеряя эти конструкции как состояния, а не как черты характера.

Несколько удивительно, в отличие от предыдущего открытия (Coolidge and Bracken, 1984), по крайней мере, в нашем предварительном исследовании, TD вообще не были связаны с психологическим дистрессом, и не было никаких корреляций с конкретными подшкалами психологических симптомов. И это несмотря на то, что психологический стресс действительно (слабо) связан с чувствительностью или натяжением зубов, что подтверждает утверждение о том, что тревога и стресс связаны со скрежетом зубами (Ohayon et al., 2001; Manfredini et al., 2005; Като и Лавин, 2010). Опять же, в той степени, в которой эти предварительные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, это отрицает потенциальный смешивающий эффект психологического дистресса как объяснение связи TD с натяжением зубов. Однако важно учитывать, что, возможно, BSI или его подшкалы не являются идеальными показателями для исследования гипотетической символической связи между TD и психологическим дистрессом. Например, возможно, TD связаны с каким-то конкретным типом бедствия (например,g., боязнь еды и боязнь говорить), которые лучше оценивать с помощью шкал конкретных симптомов. Это следует изучить в будущих исследованиях.

Важно отметить, что мы рассмотрели возможность того, что наши процедурные особенности, описанные в разделе «Метод», могли повлиять на величину найденных взаимосвязей; в частности, показатели самоотчета, применяемые одновременно, могут иметь завышенные корреляции из-за эффектов контекста (Podsakoff et al., 2003). Однако это означает, что эффекты контекста должны были увеличивать связь TD с психологическим дистрессом (поскольку они применялись одновременно) по сравнению с отношением TD к раздражению зубов (поскольку они применялись с интервалом в 3 недели).Следовательно, процедурная ошибка могла быть альтернативным объяснением только в той мере, в какой мы обнаружили бы более сильную связь TD с психологическим дистрессом, чем с раздражением зубов, но это не тот случай; несмотря на возможный эффект контекста, мы обнаружили, что TD связаны с раздражением зубов и не связаны с психопатологией. Таким образом, наши выводы остаются в силе. Более того, возможно, что параллельное исследование привело бы к большему значению взаимосвязи TD-стоматологического раздражения.

Наконец, еще одним примечательным открытием, которое было обнаружено в этом исследовании, была ассоциация сновидений о душевном состоянии как с общими нарушениями сна, так и с психологическим стрессом. Кажется, что сны о том, что вас задыхают, могут иметь как соматическое, так и психологическое происхождение. С одной стороны, участники, страдающие от дыхательных пауз, связанных со сном, сообщали о таких сновидениях чаще, чем участники контрольной группы (Yu and Thompson, 2016). С другой стороны, Макфарлейн и Уилсон (2006) обнаружили, что пациенты, которые сообщают о проблемах с дыханием во время сна наяву, испытывают удушье чаще, чем пациенты с нарушениями дыхания, связанными со сном.Этот вывод согласуется с гипотезой непрерывности и идеей о том, что людям, вероятно, снятся проблемы и стрессоры наяву (Schredl et al., 1998). Таким образом, возможно, что тревога по поводу удушья может быть одним из объяснений обнаруженной нами корреляции между психологическим дистрессом и мечтами о том, что вас задыхают. Кроме того, сны о том, что их задушили, напоминают обычное явление, когда люди испытывают сонный паралич, галлюцинируя это злое присутствие (например,g., демон или дух) сидит им на груди и душит их с сопутствующим ощущением удушья (Cheyne, 2003). Действительно, сонный паралич связан с психопатологией (Sharpless and Barber, 2011). Более того, паралич сна является примером феномена сна, на который влияют как психологические факторы (например, дистресс и социальная тревога), так и физические ощущения (например, поверхностное дыхание и паралич тела) (Соломонова, 2018). Этот феномен может указывать на другой путь, по которому ощущение удушья во время сна может быть связано с различными типами психопатологии.Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на понимании и расширении исследования происхождения сновидений о том, что вас задыхают.

Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наша выборка состояла из высокофункциональных студентов колледжей и была смещена в сторону женщин, что может ограничить обобщение для других групп населения. Во-вторых, в текущем исследовании мы полагались на отдельные пункты самоотчета для оценки раздражения зубов. Хотя в значительном количестве исследований также использовался метод единичных пунктов для оценки бруксизма (например,г., Альберг и др., 2003; Shokry et al., 2016), это может поставить под угрозу обоснованность и надежность меры. Более того, оценка бруксизма во сне с помощью самоотчетов может дать неточные результаты; с одной стороны, Bader и Lavigne (2000) заявили, что люди часто не знают о наличии бруксизма во сне, и, таким образом, это может привести к недооценке распространенности; однако, с другой стороны, Maluly et al. (2013) обнаружили, что самоотчеты могут переоценивать диагноз бруксизма во сне, несмотря на существующее совпадение между объективными и субъективными измерениями.Следовательно, будущие исследования связи между TD и раздражением зубов должны исследовать бруксизм во сне с помощью утвержденной шкалы или с помощью более объективных показателей, таких как полисомнография (например, см .: Lavigne et al., 1996) и наблюдение клинициста. В-третьих, нехватка средств измерения как TD, так и физических жалоб в этом исследовании ограничивает нашу способность определить степень специфичности этой связи. Другими словами, хотя была одна корреляция между TD и раздражением зубов с умеренной величиной эффекта, мы не оценивали другие физические жалобы, которые могли бы дополнительно подкрепить или обобщить этот результат или увеличить процент объясненной дисперсии; возможно, что TD связаны с рядом болей и болей и в более общем смысле символизируют физическую боль, а не конкретно связаны с раздражением зубов.И наоборот, будущие исследования могут подтвердить конкретность этих результатов, оценив дополнительные типы жалоб на зубы, такие как болезненность десен, хроническая зубная боль, зубные мосты, гингивит или чувствительные зубы. Также может быть возможная связь между бруксизмом наяву и TD. В-четвертых, как упоминалось выше, бруксизм сна оценивался примерно через 3 недели после остальных переменных, что может быть одной из причин умеренной степени корреляции, обнаруженной между TD и раздражением зубов.Оценка через 3 недели также привела к уменьшению выборки для исследования. В будущих исследованиях следует полагаться на более крупные и разнообразные образцы. Примечательно, однако, что это также можно рассматривать как сильную сторону, поскольку основные результаты нельзя альтернативно объяснить контекстными эффектами, поскольку переменные одного и того же контекста (психологический дистресс и качество сна) не были связаны с TD, тогда как переменная другого контекста ( стоматологическая стимуляция) было. В-пятых, психологический стресс, качество сна и раздражение зубов оценивались в отношении последнего месяца, в то время как темы сновидений оценивались как жизненный опыт в соответствии с исходными шкалами ответов каждого из этих вопросников.В будущих исследованиях следует оценивать TD в заданные временные рамки, а не оценивать распространенность в течение всей жизни. Будущие исследования также выиграют от оценки конструкций с помощью ежедневного дневника, а не как ретроспективных признаков. Примечательно, что, учитывая тот факт, что психологический стресс и раздражение зубов могут быть временными, вполне вероятно, что использование различных временных рамок (например, оценка раздражения зубов через 3 недели) привело к уменьшению величины эффекта между раздражением зубов и TD.Тем не менее, эти ограничения не являются альтернативным объяснением наших результатов, согласно которым раздражение зубов было связано с TD, а психологический стресс — нет. Еще одним ограничением настоящего исследования является то, что мы не исправляли альфа-уровень для нескольких тестов (хотя поправка Бонферрони не подходит для взаимозависимых мер, возможно, можно было бы применить другие методы). Однако, поскольку мы ожидаем, что 5% сравнений будут статистически значимыми только благодаря случайности, это означает меньше единицы, если посмотреть на 8 коэффициентов корреляции, рассчитанных для TD.Кроме того, если посмотреть на результаты, они не кажутся случайными; TD был связан с другими типами необычных снов и с натяжением зубов в ожидаемых направлениях. Таким образом, наши результаты, вероятно, не случайны. Наконец, будущие исследования могут также изучить потенциальные связи между несколькими другими источниками физических / соматических стимулов и другими типичными сновидениями, например, полетом, падением, замораживанием или невозможностью двигаться (Yu, 2016). Это может быть интересным способом изучения включения сенсорных явлений в сновидения.Исследования в области инкорпорации обычно фокусируются на распространенности инкорпорации (т.е. шансах, что стимул будет включен) с использованием экспериментальных методов; но гораздо меньше известно о механизмах сновидений, искажающих включенное содержание. Настоящее исследование предварительно предполагает, что ощущение напряжения в зубах во время сна может быть переведено спящим сознанием на изображения гниющих или выпадающих зубов. Такое искажение эмоционально значимого изображения может быть связано с активностью миндалевидного тела во время быстрого сна (Dang-Vu et al., 2007). Возможно, необходимы психобиологические исследования, чтобы лучше понять, почему и как происходит этот перевод. Примечательно, что в той степени, в которой эти результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях с хотя бы умеренной величиной эффекта, они могут иметь практическое значение. В частности, поскольку люди часто не подозревают о своей привычке скрипеть или стискивать зубы во время сна, TD, возможно, может служить индикатором недиагностированного бруксизма и, таким образом, может использоваться стоматологами в качестве вспомогательного средства для выявления стоматологических проблем.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым эмпирическим подтверждением предполагаемой связи между TD и ночной стимуляцией или раздражением зубов. Полученные данные, по-видимому, предполагают, что на TD, скорее всего, влияют физические ощущения, а не на альтернативную гипотезу, согласно которой TD имеют символическое психологическое значение, представляющее психологический дистресс. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести этот эффект (особенно из-за малого и среднего размера эффекта в этом исследовании) и расширить это направление исследований на другие распространенные темы сновидений.Тем не менее, это предварительное исследование — первый шаг к пониманию физиологического воздействия на создание общих или универсальных снов.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Вклад авторов

NR и NS-D разработали и концептуализировали исследование, набрали выборку, собрали и проанализировали данные, провели поиск литературы и написали рукопись.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наших участников за потраченное время и усилия, а также г-жу Михал Задик и г-жу Ноа Брегман-Хай за их роль в организации более крупного исследования, из которого были взяты эти данные.

Финансирование. Это исследование было поддержано грантом Израильского научного фонда № 539/13 NS-D. Это исследование также было поддержано (частично) грантом Израильского научного фонда № 1895/13 NS-D. Фонд не принимал участия в исследовании, кроме оказания финансовой поддержки.

¹ Мы выдвинули гипотезу о том, что пол может создавать путаницу, потому что женщины вспоминают больше снов (Schredl and Reinhard, 2008) и сообщают о большем психологическом стрессе (Al-Issa, 1982), особенно интернализирующих, а не экстернализированных проблем психического здоровья. (Eaton et al., 2012). Таким образом, мы попытались контролировать пол во всех анализах, используя частичные корреляции. Результаты остались без изменений.

² Из-за незначительной корреляции между TD и общим баллом BSI мы также исследовали подшкалы BSI, чтобы увидеть, есть ли какие-либо конкретные шкалы симптомов, которые коррелируют с TD. Однако ни одна из субшкал не коррелировала достоверно с TD. Размеры эффекта варьировались от r = -0,02 до r = 0,12.

³ Действительно, глядя на распределение переменной стачивания зубов, мы заметили, что оно было очень пиковым, с высоким эксцессом (> 2), тогда как переменная натяжения зубов имела нормальный эксцесс (<1), что подразумевает большую дисперсию в наш образец.

⁴ Интересно, что показатели распространенности, представленные в разделе «Введение» для TD (8,2%) и бруксизма (8,6%), очень похожи; возможно, это сходство связано с их связью. Мы благодарим рецензента, который обратил на это наше внимание.

Ссылки

• Альберг К., Альберг Дж., Коненен М., Партинен М., Линдхольм Х., Саволайнен А. (2003). Сообщается о бруксизме и стрессе у сотрудников СМИ с нерегулярной сменной работой или без нее. Acta Odontol.Сканд. 61 315–318. 10.1080 / 00016350310006753 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Исса И. (ред.) (1982). «Гендерная и взрослая психопатология», в Гендер и психопатология , (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Эльзевьер), 83–101. 10.1016 / B978-0-12-050350-6.50009-7 [CrossRef] [Google Scholar]
• Американская академия медицины сна (2005). Международная классификация нарушений сна (ICSD-2). Руководство по диагностике и кодированию , 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна.[Google Scholar]
• Американская ассоциация расстройств сна (1990). Международная классификация нарушений сна (ICSD). Рочестер, Миннесота: Руководящий комитет по диагностике и классификации. [Google Scholar]
• Бадер Г., Лавин Г. (2000). Бруксизм сна; обзор оромандибулярного двигательного расстройства во сне. Sleep Med. Сборка 4 27–43. 10.1053 / smrv.1999.0070 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Байсс Д. Дж., Рейнольдс К. Ф., Монк Т. Х., Берман С.Р., Купфер Д. Дж. (1989). Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 28 год 193–213. 10.1016 / 0165-1781 (89)-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Castroflorio T., Bargellini A., Rossini G., Cugliari G., Deregibus A. (2017). Бруксизм сна у подростков: систематический обзор литературы связанных факторов риска. Eur. J. Orthod. 39 61–68. 10.1093 / ejo / cjw012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Cheyne J.А. (2003). Сонный паралич и структура кошмарных галлюцинаций наяву. Мечтать 13 163–179. 10.1023 / A: 1025373412722 [CrossRef] [Google Scholar]
• Кулидж Ф. Л. (2006). Сонник как психотерапевтический прием. Лондон: Radcliffe Pub. [Google Scholar]
• Кулидж Ф. Л., Бракен Д. Д. (1984). Потеря зубов во сне: эмпирическое исследование. Psychol. Реп. 54 931–935. 10.2466 / pr0.1984.54.3.931 [CrossRef] [Google Scholar]
• Данг-Ву Т.Т., Дессей М., Пети Д., Мацца С., Монплезир Дж., Маке П. (2007). Нейровизуализация в медицине сна. Sleep Med. 8 349–372. 10.1016 / j.sleep.2007.03.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Демент В., Вольперт Э. А. (1958). Связь движений глаз, моторики тела и внешних раздражителей с содержанием сновидений. J. Exp. Psychol. 55 543–553. 10,1037 / ч0040031 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дерогатис Л. Р., Мелисаратос Н. (1983). Краткий перечень симптомов: вводный отчет. Psychol. Med. 13 595–605. 10.1017 / S00332048017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Домхофф Г. У. (1996). В поисках смысла сновидений количественный подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пленум Пресс; 10.1007 / 978-1-4899-0298-6 [CrossRef] [Google Scholar]
• Итон Н. Р., Киз К. М., Крюгер Р. Ф., Балсис С., Скодол А. Э., Марктон К. Э. и др. (2012). Модель инвариантной размерной ответственности гендерных различий в распространенности психических расстройств: данные национальной выборки. J. Abnorm. Psychol. 121 282–288. 10.1037 / a0024780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фрейд С. (1900). Толкование снов, S. E., 4 и 5. Лондон: The Hogarth Press. [Google Scholar]
• Гутейл Э. А. (1951). Справочник по анализу сновидений. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Liveright Publishing Corporation. [Google Scholar]
• Кампе Т., Эдман Г., Бадер Г., Тагдае Т., Карлссон С. (1997). Черты личности в группе испытуемых с длительным бруксистским поведением. J. Oral Rehabil. 24 588–593. 10.1111 / j.1365-2842.1997.tb00378.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Като Т., Лавин Дж. Дж. (2010). Сонный бруксизм: двигательное расстройство, связанное со сном. Sleep Med. Clin. 5 9–35. 10.1016 / j.jsmc.2009.09.003 [CrossRef] [Google Scholar]
• Хури С., Карра М. К., Хьюн Н., Монплезир Дж., Лавин Дж. Дж. (2016). Бруксизм сна — распространенность скрежета зубами, характеристики и семейная агрегация: большое поперечное исследование и полисомнографическая проверка. Сон 39_2049–2056. 10.5665 / сон.6242 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лавин Дж. Дж., Монплезир Дж. Й. (1994). Синдром беспокойных ног и бруксизм сна: распространенность и ассоциация среди канадцев. Сон 17 739–743. [PubMed] [Google Scholar]
• Лавин Г. Дж., Ромпре П. Х., Монплезир Дж. Й. (1996). Бруксизм сна: валидность диагностических критериев клинических исследований в контролируемом полисомнографическом исследовании. J. Dent. Res. 75 546–552. 10.1177 / 00220345960750010601 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Макфарлейн Дж. Г., Уилсон Т. Л. (2006). Связь между содержанием кошмаров и соматическими стимулами в популяции с нарушением сна: предварительное исследование. Мечтать 16 53–59. 10.1037 / 1053-0797._16.1.53 [CrossRef] [Google Scholar]
• Малули М., Андерсен М. Л., Даль-Фаббро К., Гарбуио С., Биттенкур Л., де Сикейра Дж. Т. и др. (2013). Полисомнографическое исследование распространенности бруксизма сна в выборке населения. J. Dent. Res. 92 97С – 103С. 10.1177 / 0022034513484328 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Манфредини Д., Ланди Н., Фантони Ф., Сегу М., Боско М. (2005). Симптомы тревоги у клинически диагностированных бруксеров. J. Oral Rehabil. 32 584–588. 10.1111 / j.1365-2842.2005.01462.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Нильсен Т. А. (1993). Изменения кинестетического содержания сновидений после соматосенсорной стимуляции мышц ног во время быстрого сна. Мечтать 3 99–113.10.1037 / h0094374 [CrossRef] [Google Scholar]
• Охайон М. М., Ли К. К., Гийемино К. (2001). Факторы риска бруксизма сна у населения в целом. Сундук 119 53–61. 10.1378 / Chess._119.1.53 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Подсакофф П. М., Маккензи С. Б., Ли Дж. Ю., Подсаков Н. П. (2003). Распространенные систематические ошибки в поведенческих исследованиях: критический обзор литературы и рекомендуемые средства правовой защиты. J. Appl. Psychol. 88 879–903. 10.1037 / 0021-9010.88,5 879 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ревонсуо А. (2000). Мечтали ли древние люди о своей жизни? Behav. Brain Sci. 23 1063–1082. 10.1017 / S0140525X00994020 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ривера Дж., Доктер П. (2015). Наизнанку [Фильм]. Бербанк, Калифорния: киностудии Уолта Диснея. [Google Scholar]
• Ромпре П. Х., Дейгл-Ландри Д., Гитар Ф., Монплезир Дж. Й., Лавин Дж. Дж. (2007). Выявление подгруппы бруксизма сна с более высоким риском боли. J. Dent. Res. 86 837–842. 10.1177 / 154405^{8600906 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}
• Шнек Дж. М. (1967). Потеря зубов во сне, символизирующая страх старения. Восприятие. Навыки моторики 24: 792. 10.2466 / пмс.1967.24.3.792 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шредл М., Крафт Б., Морлок М., Боззер А. (1998). Сонник больных с нарушением сна. Psychother. Психосом. Med. Psychol. 48 39–45. [PubMed] [Google Scholar]
• Шредл М., Рейнхард И. (2008). Гендерные различия в воспоминаниях сновидений: метаанализ. J. Sleep Res. 17 125–131. 10.1111 / j.1365-2869.2008._00626.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шарплесс Б. А., Барбер Дж. П. (2011). Показатели распространенности паралича сна в течение жизни: систематический обзор. Sleep Med. Сборка 15 311–315. 10.1016 / j.smrv.2011._01.007 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шохат Т., Цищинский О., Оксенберг А., Пелед Р. (2007).Проверка перевода на иврит индекса качества сна в Питтсбурге (PSQI-H) в образце клиники сна. Isr. Med. Доц. J. 9 853–856. [PubMed] [Google Scholar]
• Шокри С. М., Эль Вакил Э., Аль-Мафлехи Н., РасРас З., Фатафта Н., Абдул Карим Э. (2016). Связь между самооценкой бруксизма и режимом сна среди студентов-стоматологов в Саудовской Аравии: перекрестное исследование. Внутр. J. Dent. 2016: 4327081. 10.1155 / 2016/4327081 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соффер-Дудек Н.(2017). Возбуждение в ночном сознании: как переживания во сне и во сне могут сообщить нам о плохом качестве сна, стрессе и психопатологии. Фронт. Psychol. 8: 733. 10.3389 / fpsyg.2017.00733 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соффер-Дудек Н. (2018). Диссоциативная абсорбция, блуждание ума и симптомы дефицита внимания: ассоциации с обсессивно-компульсивными симптомами. Br. J. Clin. Psychol. 10.1111 / bjc.12186 [EPUB перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соломонова Е.(2018). «Сонный паралич: феноменология, нейрофизиология и лечение». Оксфордский справочник спонтанной мысли: блуждание ума, творчество и сновидения , ред. Фокс К. К., Кристофф К. (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета;), 435–456. [Google Scholar]
• Табачник Б. Г., Фиделл Л. С. (2007). Использование многомерной статистики , 5-е изд., Бостон, Массачусетс: Аллин и Бэкон. [Google Scholar]
• Велди М., Алуоджа А., Вазар В. (2005). Качество сна и более частые проблемы со сном у студентов-медиков. Sleep Med. 6 269–275. 10.1016 / j.sleep.2004.12.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Уотсон Д. (2001). Диссоциация ночи: индивидуальные различия в переживаниях, связанных со сном, и их связь с диссоциацией и шизотипией. J. Abnorm. Psychol. 110 526–535. 10.1037 / 0021-843X.110.4.526 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Винокур Э., Узиэль Н., Лиша Т., Голдсмит К., Эли И. (2011). Самостоятельные сообщения о бруксизме — ассоциации с воспринимаемым стрессом, мотивацией к контролю, стоматологической тревогой и рвотными массами. J. Oral Rehabil. 38 3–11. 10.1111 / j.1365-2842.2010.02118.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2010). Повторение типичных снов и инстинктивных и бредовых предрасположенностей сновидений. Мечтать 20 254–279. 10.1037 / a0020879 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2012). Масштаб мотивов мечты. Мечтать 22 18–52. 10.1037 / a0026171 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2016). Классификация типичных тем сновидений и их значение для толкования сновидений. Нейропсихоанализ 18 133–146. 10.1080 / 15294145.2016.1236701 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К., Томпсон Н. С. (2016). Проблемы со сном и феноменологические факторы сновидений. Sleep Hypn. 18 8–18. 10.5350 / Sleep.Hypn.2016.180103 [CrossRef] [Google Scholar]

Что это значит, если вы скрежете зубами (и как это остановить)

Если вы когда-нибудь слышали, как кто-то скрипит зубами в середине ночь, ты знаешь, это кошмар.Как метко описал один пользователь Reddit: «Это был один из самых странных звуков, которые я когда-либо слышал! Напомнил мне два массивных бетонных блока, скользящих вместе ».

Звуки возникают, когда люди непреднамеренно скрежещут, чавкают или стискивают зубы — состояние, называемое скрежетом зубами или, более официально, бруксизмом.

Хотя мы в основном воспринимаем скрежетание зубами как ночной ритуал, на самом деле это может происходить и в бодрствующем состоянии. По оценкам, около 8% взрослых скрипят зубами и до 33% детей скрипят зубами или стискивают зубы.Но некоторые врачи подозревают, что это число намного выше, поскольку многие люди даже не осознают, что делают это во сне.

Вот почему так много людей скрипят зубами:

Стресс — огромный фактор

Стресс и тревога являются основными причинами, по которым люди скрежещут зубами, по словам Майкла Лернера, врача по лечению ушей, носа и горла Йельской медицины. . Когда мы находимся в состоянии стресса, наши тела выделяют выброс адреналина и кортизола — двух химических веществ, которые, как известно, участвуют в увеличении частоты сердечных сокращений, повышают кровяное давление и повышают уровень энергии.Лернер сказал, что эти интенсивные изменения могут привести к чрезмерному напряжению мышц челюсти и жевательных мышц, в результате чего некоторые люди скрипят зубами.

Другие могут просто стиснуть челюсти, когда находятся в состоянии стресса, что, по словам Лернера, «не так уж отличается от более известных форм поведения, связанных с тревогой, таких как кусание ногтей, завивка волос или подпрыгивание ног». Факты свидетельствуют о том, что люди, которые переживают стрессовые времена — например, развод, смерть или переезд — более подвержены риску бруксизма, как и люди с невротическими личностями или личностями типа А.

Некоторые медицинские эксперты также подозревают, что растирание более распространено в крупных городах, таких как Нью-Йорк или Лос-Анджелес, где уровень стресса зашкаливает.

«Считается, что люди в условиях высокого стресса, в сообществах или на работе больше скрипят зубами, избавляясь от беспокойства. Так что, возможно, большинство жителей Нью-Йорка скрипят зубами, но это не научно подтверждено », — сказал Дерек Стейнбахер, пластический и реконструктивный хирург Йельской медицины.

Это могут быть ваши лекарства

Считается, что некоторые лекарства, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС, вызывают бруксизм.Не совсем понятно, почему такие препараты, как прозак, паксил и золофт, имеют такой эффект, но одно исследование предположило, что это может быть связано с тем, что СИОЗС влияют на уровень дофамина в мозге — химического вещества, которое помогает контролировать мышечную и двигательную активность.

Некоторые антигистаминные препараты также могут быть связаны с бруксизмом из-за растормаживающего эффекта, который они оказывают на часть мозга, которая контролирует сон и циркадные ритмы, согласно прошлым исследованиям. (Примечание: если вы подозреваете, что ваши лекарства заставляют вас скрипеть зубами, ваш врач может изменить дозу или попробовать другой вариант.)

klebercordeiro via Getty Images

Спровоцировать его могут алкоголь, кофеин и сигареты

Исследователи обнаружили, что бруксизм во сне встречается в два раза чаще у людей, употребляющих алкоголь, хотя причины до сих пор четко не выяснены. Некоторые специалисты по сну подозревают, что это может быть связано с тем простым фактом, что алкоголь нарушает наш сон.

«Алкоголь в целом вреден для сна. Алкоголь заставляет вас засыпать быстрее, но делает ваш сон по-настоящему прерывистым », — сказал Рафаэль Пелайо, специалист по сну из Stanford Health Care.

Мы не скрипим зубами во сне, а алкоголь мешает нам войти в фазу быстрого сна, который, по словам Пелайо, является фазой отдыха, когда происходит сновидение. Это означает, что теоретически у пьющих больше возможностей скрипеть зубами, поскольку они, как правило, легче спят. Большинство эпизодов бруксизма происходят на первой и второй стадиях сна, то есть на более легком сне, тогда как бруксизм на более поздних, более глубоких стадиях сна гораздо менее вероятен.

Курильщики также чаще болеют бруксизмом.Одно исследование показало, что бруксизм в два раза чаще встречается у курильщиков, чем у некурящих. Причины, по которым курильщики чаще скрипят зубами, не известны. Однако считается, что никотин также снижает уровень дофамина, связанный с мышечными движениями.

Кроме того, поскольку кофеин является стимулятором, шоколад, кофе, газированные напитки и другие высокоэнергетические напитки могут вызвать мышечную активность и привести к скрежету зубов. И, как и алкоголь, потребление тонны кофеина (например, восемь или около того чашек кофе) связано с более легким сном.

Это может быть проблема челюсти или генетика

Часто сжатие или жевание может быть реакцией на проблему с челюстью, такую ​​как неправильный прикус или смещение или отсутствие зубов. Опять же, хотя существует известная связь между аномалиями челюстей и скрежетом, причинно-следственная связь не совсем понятна. Тем не менее, это может иметь какое-то отношение к тому, как зубы ударяются друг о друга.

«Обычно зубы сцепляются друг с другом [во время сна], но если зубы не выровнены должным образом, они не фиксируются должным образом, и тогда они как бы скользят друг мимо друга — это тот скрежет, который вы услышите. , — сказал Пелайо.

По данным Лернера, до 50% людей, страдающих бруксизмом, имеют прямого члена семьи, который также скрипит зубами. Но несмотря на то, что существует сильная генетическая связь, исследователи еще не идентифицировали конкретный ген «бруксизма».

Что делать, если вы скрипите зубами

Признаком того, что у вас есть проблема со скрежетом зубами, является регулярное просыпание с болью в челюсти или головной болью. Дантист также может осмотреть ваши зубы и определить, не изношены ли они из-за постоянного шлифования.

Если вы болгарка, попробуйте несколько решений. Сначала каппа. По словам Лернера, приобретите прочный стоматолог, который может приспособить его для вашего рта — это поможет уменьшить повреждение эмали и снять мышечное напряжение.

Если это не помогает, некоторые врачи рекомендуют попробовать инъекции ботокса в область подбородка. По словам Штайнбахера, хотя инъекции длятся всего несколько месяцев, они могут быть суперэффективными и снимать головные боли от напряжения.

Если кажется, что есть генетическое влияние, вы можете отказаться от пьянства и сократить употребление кофеина.Как сказал Пелайо: «Вы не можете изменить свои гены, но можете изменить факторы своего образа жизни».

Хотя бруксизм может быть чрезвычайно болезненным состоянием для некоторых людей, часто он действительно беспокоит только счастливого супруга или партнера, который спит рядом с точильщиком зубов — в этом случае, вероятно, пора купить беруши или принести домой звуковую машину.

Сон с тем, кто скрежещет или скрежетает зубами ночью

Миллионы людей скрежещут зубами во сне.Они сильно кусаются; они скрипят зубами взад и вперед; они стиснут зубы. И все, что они делают, продолжается ночь за ночью. Технически это называется бруксизмом. Сон с больным бруксом может затруднить сон. Что может сделать человек, который не может заснуть или не может заснуть из-за того, что партнер скрежещет или скрипит зубами?

Разбуди своего партнера
Некоторые люди, которых я опрашивал для своей книги « Двое в постели» , у которых был партнер, страдающий бруксизмом, сказали, что это иногда помогает их разбудить.Они могут толкнуть партнера или слегка встряхнуть его. Один мужчина разбудил свою жену, когда он не мог заснуть из-за того, что она стиснула зубы и крикнула: «Довольно!» Обычно она перестала скрипеть зубами на несколько минут, даже если не просыпалась, и это часто давало ему достаточно времени, чтобы заснуть.

Может быть, дантист или хирург-стоматолог может помочь
Скрежетание зубами может быть довольно болезненным. У многих людей, которые скрипят зубами по ночам, болят челюсти в часы бодрствования.У многих болят или треснуты зубы, или они ломают пломбы или коронки в зубах. У некоторых хронические головные боли. Сама по себе боль может быть довольно неприятной. Кроме того, когда они болят, им может быть очень больно есть, зевать или делать что-то еще с челюстью. В какой-то момент боль приводит многих людей с бруксизмом к стоматологу или хирургу-стоматологу. А обеспокоенный супруг (а) или любовник (который также может терять сон из-за бруксизма) может подтолкнуть своего партнера по сну, страдающего бруксизмом, за такой помощью.Фактически, многие люди, которые скрипят зубами по ночам, знают, что делают это только потому, что их спящий партнер говорит им об этом.

Может помочь стоматолог или хирург-стоматолог. Многие люди используют ночную капу, установленную стоматологом, — амортизирующее устройство, приспособленное для их рта, которое защищает зубы и уменьшает или устраняет скрежетание. Некоторые люди перенесли операцию на челюсти, которая не обязательно устраняет скрежет, но помогает уменьшить боль в челюстном суставе.

Спать отдельно
Некоторые пары спят отдельно некоторое время или все время, чтобы партнеру человека, страдающего бруксом, было легче заснуть и спать.Конечно, это означает, что они теряют многие преимущества совместной кровати — интимность и безопасность, сексуальный доступ, возможность ночных разговоров перед сном и так далее. А спать отдельно можно только в том случае, если в доме есть приличное место для сна и если оно достаточно далеко от бруксера, чтобы партнер, сбежавший от бруксера, не мог слышать брукс.

Снижение напряжения может помочь
Иногда брукс развивается из-за определенных напряжений в жизни человека, и если с этим напряжением можно справиться или, по крайней мере, управлять другим способом, брукс прекратится.Например, в одной паре, которую я опрашивал, у женщины начался брукс, когда их взрослый сын, его жена и их ребенок вернулись домой. Взрослый сын и его жена постоянно ссорились, а ребенок часто плакал. Женщина сказала, что именно тогда у нее начался брукс, и иногда единственный способ уйти от постоянных ссор и плача и дать мужу возможность выспаться, не избавляясь от бруксизма, — это пойти на задний двор и поспать на батуте. Но в конце концов она просто сказала своему сыну и его жене съехать, и они так и сделали.И тогда женщина перестала болеть.

Некоторые люди сами находят способы уменьшить напряжение, которое лежит в основе их скрежета и скрежета зубов. Некоторым психолог или другой психотерапевт помогает разобраться с основными проблемами в их жизни, начиная с того, как они позволяют работе до них добраться до того, как они обращаются со своими детьми или другими членами семьи, ну, ну, почти с чем угодно. Некоторые изучают методы релаксации, в том числе йогу, медитацию, самогипноз, упражнения, и узнают, как изменить свое отношение к стрессовым факторам в своей жизни.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое бруксизм?

Бруксизм — это расстройство повторяющихся движений, при котором человек обычно скрежещет, сжимает или скрежетает зубами, используя мышцы челюсти. Бруксизм может поражать все зубы или только передние зубы, а также может включать симптомы, варьирующиеся от головных болей или лицевой боли до височно-нижнечелюстных суставов. суставное расстройство (ВНЧС).

Некоторые лекарства увеличивают риск бруксизма, поэтому иногда для устранения состояния достаточно изменить рецепт.Другим людям может потребоваться дополнительная помощь, например, принятие мер по снятию стресса (люди часто скрипят зубами, когда они нервничают или находятся под давлением) или ношение каппы во время сна.

Типы

Есть два типа бруксизма, симптомы и причины которых могут различаться:

• Бруксизм наяву (AB) , также называемый дневным бруксизмом, возникает, когда люди бодрствуют, и симптомы часто ухудшаются с течением дня. Чаще встречается у женщин.
• Сонный бруксизм (SB) , также называемый ночным бруксизмом, возникает ночью, и симптомы часто ухудшаются, когда человек впервые просыпается.

Симптомы

В большинстве случаев бруксизм не является достаточно серьезным, чтобы вызвать серьезные проблемы, и симптомы могут варьироваться от человека к человеку в зависимости от того, скрипят ли они зубами днем ​​или ночью.

Признаки и симптомы бруксизма могут включать:

• Боль в мышцах челюсти
• Разжеванные места на языке или щеке
• Повреждение зубов (например, сколы, изношенная эмаль, сплющенные вершины, расшатанные зубы)
• Нарушение сна из-за пробуждения от звука заземления
• Боли в ухе (без симптомов ушной инфекции или других проблем с ухом)
• Головные боли (включая головные боли напряжения от дневного скрежета и утренние головные боли при ночном бруксизме)
• Боль или болезненность в шее
• Шум от скрежета или сжатия, который будит вашего спящего партнера
• Сильная лицевая боль
• Зубы, очень чувствительные к холоду, теплу или давлению
• Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Диагностика

Часто партнер по сну или родитель первым замечает симптомы бруксизма у своего любимого человека, поскольку они могут слышать, как они скрипят зубами ночью.

Бруксизм часто диагностируется во время стоматологического осмотра, во время которого стоматолог проверяет наличие изношенных или сломанных зубов, повреждений внутренней стороны щеки, болезненности мышц челюсти и ВНЧС. Ваш стоматолог также может сделать рентгеновский снимок, чтобы определить, есть ли какие-либо повреждения подлежащей костной ткани.

Поскольку бруксизм связан с повышенным риском апноэ во сне, вам также может потребоваться пройти исследование сна, чтобы оценить эпизоды скрежета зубами и определить, присутствует ли расстройство, связанное со сном.

Причины и факторы риска

Есть множество причин, по которым человек может скрежетать зубами. Есть также несколько факторов, которые могут увеличить риск заболевания бруксизмом, в том числе:

• Возраст : дети чаще скрипят зубами, чем взрослые. Фактически, связанный со сном бруксизм поражает от 15% до 40% детей по сравнению с 8% до 10% взрослых.
• Эмоции : разочарование, стресс, напряжение, тревога и подавленный гнев — все это потенциальные виновники скрежета зубами.
• Генетика : Бруксизм, как правило, передается в семье.У детей почти в два раза больше шансов заболеть бруксизмом, если у родителей было это заболевание.
• Лекарство : Исследования показывают, что известно, что некоторые лекарства вызывают бруксизм, в том числе те, которые используются для лечения психических заболеваний. Считается, что эти лекарства вызывают изменения в центральной нервной системе, которые приводят к скрежету зубов и сжатию челюстей. Примеры таких лекарств включают нейролептики и антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как прозак (флуоксетин), золофт (сертралин) и паксил (пароксетин).
• Личность : Бруксизм ассоциируется с определенными чертами личности, такими как невротизм.
• Употребление психоактивных веществ : Курение сигарет, употребление кофеина, алкоголя и рекреационных наркотиков может повысить риск бруксизма.

Кроме того, бруксизм был связан с определенными заболеваниями. Они включают:

• Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
• Деменция
• Эпилепсия
• Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ)
• Ночные ужасы
• Болезнь Паркинсона
• Апноэ сна (и другие нарушения сна)

Лечение

Бруксизм хорошо поддается лечению.Ключ к успешному лечению — выяснить, что заставляет вас скрипеть зубами, а затем нацелить лечение на эту причину.

Терапия

Когда хронический стресс или тревога заставляют вас скрежетать зубами и скрипеть зубами, может быть полезно обратиться к терапевту.

После того, как вы разобрались с проблемами, вызывающими ваше эмоциональное расстройство, вы можете обнаружить, что ваш бруксизм утихает.

Консультации также могут помочь с изменением привычки сна и методами расслабления.Если другие усилия не помогли вам перестать скрежетать зубами, возможно, стоит попробовать биологическую обратную связь. Это метод, который использует процедуры и оборудование для наблюдения, чтобы научить вас контролировать мышечную активность челюсти.

Каппы и шина для терапии

Если вы ночной измельчитель, вам может пригодиться капа (также известная как приспособление или окклюзионная шина). Некоторые защитные приспособления надеваются на верхние зубы, а другие — на нижние. Они могут быть предназначены для удержания вашей челюсти в более расслабленном положении или для выполнения других функций.

Лекарства

Было испробовано множество различных лекарств от бруксизма, и данные об их эффективности ограничены. Однако есть некоторые свидетельства того, что некоторые лекарства могут быть полезны при лечении бруксизма. Миорелаксанты и даже инъекции ботокса показали себя многообещающими в качестве временных противоядий от скрежета зубами, когда это не вызвано лекарствами или основным заболеванием.