Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Вздутие живота и газообразование: причины, лечение

Почему может возникать метеоризм и вспучиваться живот?

Механизмы развития этих симптомов разнообразны. Иногда они могут
возникать по функциональным причинам, а иногда к ним приводят
некоторые болезни³.

Бытовые причины, по которым может пучить живот, довольно очевидны — прежде всего это употребление в пищу большого количества продуктов, которые способны вызывать активное образование газов³.

Патологические состояния, приводящие к вздутию живота и 
газообразованию, могут быть разными. Среди них, например, дефицит
пищеварительных ферментов и нарушения циркуляции желчных кислот.
Кроме того, причиной могут быть и другие болезни пищеварительной
системы: болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (о нем
расскажем чуть ниже), панкреатит. Также причиной вздутого живота может
стать нарушение перистальтики стенок кишечника после операции на ЖКТ,
при хронических болезнях или острых инфекциях^1-3.

Отрыжка при вздутом животе и на фоне избыточного скопления газов

также может быть признаком болезни. Так, например, «ощущение
скопления газов» в грудной клетке у взрослых может возникать при
тяжелых патологиях сердца, например ишемии миокарда. Горькая или
кислая отрыжка, не связанная с едой, может быть связана с грыжей
пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ (гастроэзофагеальной
рефлюксной болезнью), язвенной болезнью, желчевыводящих путей,
поджелудочной железы. А вот отрыжка с неприятным запахом часто может
возникать по причине стеноза выходного отдела желудка. Также отрыжка
может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных
средств^{2, 3}.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

---

Повышенная чувствительность органов брюшной полости является одной из главных причин появления симптомов при СРК. При данной патологии может наблюдаться увеличение болевой чувствительности в ответ на растяжение стенки кишечника, в которой играет роль нарушение обмена вырабатываемых в организме обезболивающих веществ⁴.

Характерно, что при СРК нередко наблюдается диффузный характер нарушения восприятия боли на всем протяжении кишечника, причем повышение чувствительности возникает избирательно к механическим стимулам⁴. Поэтому на протяжении дня пациенты могут жаловаться на вздутый живот, что может сопровождаться урчанием и переливанием в кишечнике. Объективными методами такие жалобы не подтверждаются⁵.

Дисбактериоз

---

В результате изменения состава и количества
нормальной кишечной микрофлоры может
происходить перемещение микроорганизмов из
толстой кишки в тонкую. По этой причине
бродильные и гнилостные процессы начинаются
раньше, на уровне тонкого кишечника, из-за
чего может надуться живот и возникнуть диарея,
нарушиться всасывание питательных веществ⁶.
Преобладающее среди симптомов вздутие
кишечника без диареи может наблюдаться при
избыточном росте бактерий, перерабатывающих
углеводы в короткоцепочечные жирные кислоты
и газ⁷.

Метеоризм и вздутие живота

у женщин

---

В лютеиновую фазу менструального цикла и
особенно перед началом и в первые дни
менструации у женщин может возникать
задержка газов в кишечнике и вздутие живота.
Это связано с повышением уровня гормонов
пролактина, вазопрессина, которые в свою

очередь уменьшают активность простагландина
Е. В результате могут возникать запоры,
задержка жидкости в организме, вздутый живот,
а также депрессия и раздражительность⁸.

Диагностика

 

Чтобы выяснить причину вздутия живота, необходимо обратиться к врачу. Основным методом, подтверждающим скопление газов в кишечнике, является обзорная рентгенография брюшной полости. Исследование позволяет оценить количество газа, его местоположение, наличие или отсутствие кишечной непроходимости⁶.

Если по итогам обследования образование газов со вздутием кишечника и отрыжкой не связано с болезнями (функциональным расстройством), врач может назначить диету и посоветовать простые меры, способствующие восстановлению нормальной работы органов пищеварения^{1, 3}.

Чем можно помочь себе при избыточном газообразовании?

В качестве медикаментозной терапии вздутия живота врач может

назначить адсорбенты, которые могут поглощать некоторые соединения, и 
пеногасители, которые способствуют разрушению мелких пузырьков газа,
приводя к их более комфортному отводу³.

 

 

Также при симптомах нарушенного пищеварения, к которым относится
вздутие живота, процессам переваривания пищи могут помочь
ферментные препараты. Их компоненты подобраны таким образом, чтобы
компенсировать дефицит необходимых для переваривания ферментов при
различных заболеваниях, а также для улучшения переваривания пищи при
погрешностях в питании, малоподвижном образе жизни¹¹. Один из таких
препаратов — Фестал®^{11, 12}.

В составе Фестал® — сразу несколько активных веществ, которые могут
способствовать перевариванию компонентов пищи.

Панкреатин и его
ферменты облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что
способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике.
Компоненты желчи способствуют улучшению всасывания жиров.
Гемицеллюлаза помогает снижению образования газов за счет
расщепления клетчатки^{11, 12}. Рекомендуемая инструкцией доза
Фестал® — 1–2 драже 3 раза в день¹².

 Подробнее о препарате

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Диета при метеоризме и вздутии живота

 

Из рациона лучше исключить жвачку, стараться есть медленно и 
тщательно пережевывать пищу — привычка есть на бегу и длительное
использование жевательной резинки способны усиливать аэрофагию, то 
есть непроизвольное заглатывание воздуха, при котором живот может
вздуваться. Кроме того, стоит избегать трудноперевариваемых
углеводов — бобовых, капусты, а также жирной пищи и продуктов,
содержащих искусственные подсластители. Газированные напитки тоже
стоит исключить из рациона, так как они сами являются источником
газа^{1, 3, 13}.

Принимать пищу стоит 4–5 раз в день — не спеша, не разговаривая,
прожевывая еду тщательно, не набивая рот. Для нормализации моторики
кишечника также стоит использовать физическую активность, включая
пешие прогулки и упражнения для мышц живота^{1, 3, 13}.

 

Лечение и профилактика вздутия живота

Содержание:

Метеоризм или ощущение надутого живота бывает регулярно у каждого человека любого возраста. Обычно к вздутию приводят пища, провоцирующая газообразование, или различные заболевания желудочно-кишечного тракта. В норме метеоризм быстро проходит с отхождением газов. Но если вздутие носит частый характер и сопровождается болью в животе, следует обратиться за врачебной помощью.

Признаки вздутия

Вздутие живота не является заболеванием, как таковым. Это симптом различных патологий, при котором ощущается увеличение живота с возможным урчанием, отрыжкой и отхождением газов. Метеоризм присущ людям разного возраста и является самым частым синдромом гастроэнтерологии.

Главные признаки вздутия:

• ощутимое или видимое увеличение брюшной полости
• урчащие звуки внутри живота
• выход газов через рот (отрыжка) или задний проход

В зависимости от места локализации газов в толстом кишечнике вздутие может сопровождаться болевыми ощущениями в правом или левом подреберье. Для скопления газов в тонком кишечнике характерно общее вздутие и неприятные ощущения по всей поверхности живота.

Механизм газообразования

Основными источниками скапливающих внутри газов являются заглатываемый естественным путем воздух, газы, вырабатываемые в процессе жизнедеятельности наших желудочно-кишечных бактерий, а также газы выводимые из крови. При этом состав газов очень неоднороден, это смесь углекислого газа, азота, аммиака, сероводорода и даже метана. В норме, в течение суток, внутри желудочно-кишечного тракта человека образуется до 2 л газов. Основная их часть всасывается кишечником, только сероводород и азот выводятся через прямую кишку.

Опасен ли метеоризм для жизни

Пациенты с метеоризмом часто жалуются на дискомфортные его проявления и ухудшение качества жизни. Многим не нравится ощущение «надутости», неприятные и конфузные проявления вздутия в виде отрыжки и газоотхождения. Некоторые беспокоятся, что скопление газов может быть опасным для здоровья. Сам по себе метеоризм не опасен для жизни, но он может быть симптомом некоторых серьезных заболеваний.

Патологическое вздутие живота указывает на следующие заболевания:

• синдром раздраженного кишечника
• дисбактериоз
• кишечная непроходимость
• панкреатит

• цирроз печени
• холецистит
• водянка
• рак

Причины метеоризма

Вздутие живота может быть вызвано естественными причинами, свойственными процессам жизнедеятельности человека, а также различными заболеваниями. Основными причинами можно назвать физиологические состояния, инфекции, нарушения работы кишечника, болезни желудка и кишечника.

• Еда. Естественной причиной вздутия живота является пища. Употребление большого количества газообразующих продуктов приводит к метеоризму. Это такие продукты, как бобовые, белокочанная капуста, ржаной хлеб, газированные напитки, сладкие кондитерские изделия, сдоба, а также пиво и другие продукты брожения.
• Аэрофагия. Заглатывание воздуха. Еще одна физиологическая причина скопления газов в брюшной полости. В норме человек может заглатывать небольшое количество воздуха во время еды, но оно незначительно и не вызывает серьезных последствий. Аэрофагия же относится к нарушениям функционирования желудочно-кишечного тракта, когда воздух проглатывается в большом количестве, способном образовать пузырь внушительных размеров.
• Возраст. У пожилых людей происходят физиологические изменения, из-за которых газообразование увеличивается и имеет тенденцию задерживаться внутри, создавая вздутие живота.
• Беременность. С развитием плода матка увеличивается и начинает давить на внутренние органы, раздвигая их. Как итог усиленное газообразование и затруднение выведения газов. Беременные женщины жалуются на метеоризм в основном на поздних сроках, но и со второго триместра могут участиться случаи вздутия живота.
• Кишечные инфекции. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как, гастриты, энтероколиты, колиты, ротовирус всегда сопровождаются сильнейшим вздутием со рвотой, болью в животе, тошнотой и диареей.

• Кандидоз. Грибковые поражения кишечника могут сопровождаться метеоризмом, поносом и болью за брюшиной. В этом случае газы являются в основном продуктом жизнедеятельности грибков.
• Инвазии. Заражение различными паразитами может привести к образованию не только большого числа газов, но и мешать их выведению из-за ослабления кишечника и запоров.
• Патологии толстой кишки. Хронические колиты, доброкачественные образования и полипы, увеличение толстой кишки, все эти заболевания часто сопровождаются болезненным вздутием живота.
• Заболевания желудка и пищевода. Патологии пищевода и желудка провоцируют усиленное газообразование, которое может стать одним из симптомов таких заболеваний, как рефлюкс, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, а также гастрит.

Диагностика метеоризма

Определение самого вздутия обычно не требуется, пациент приходит к врачу именно из-за субъективного ощущения увеличения живота и дискомфорта в области брюшины. Обследование необходимо именно для определения причины метеоризма и ее дальнейшего лечения. Врачу нужно определить болезнь или состояние, провоцирующие пучение и устранить их. При жалобах на метеоризм проводятся такие клинические исследования, как:

• Рентгенологические исследования. С целью определения повреждений органов пищеварения.
• УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить внутреннее состояние органов, наличие образований и кист.
• Визуальный осмотр. Эндоскопический осмотр органов пищеварения или гастроскопия и колоноскопия демонстрируют возможные воспаления и опухоли.

Как лечить вздутие живота?

Лечение метеоризма носит индивидуальный характер. В каждом конкретном случае в первую очередь оно направлено на купирование заболевания, провоцирующего пучение. Однако врачи часто слышат вопрос: «Что выпить от вздутия живота?» Тогда для облегчения состояния также назначается симптоматическая терапия, уменьшающая проявления метеоризма.

Снять вздутие живота помогают:

• Диета
• Абсорбирующие средства
• Прием пробиотиков и пребиотиков

• Ферментативная терапия
• Желчегонные и спазмолитические препараты

Правильные привычки питания важны для здоровья каждого человека, больным же они помогают быстрее восстановиться. Фундаментом всегда выступает еда. При метеоризме рекомендуется дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день. Приемы пищи нужно организовать так, чтобы есть всегда в одно и то же время. Из рациона следует исключить газообразующие продукты, сладости, сдобу, газированные напитки и алкоголь.

Медикаментозная помощь назначается с целью купировать негативные состояния метеоризма. Спазмолитики снимают болезненные ощущения и моторные нарушения работы кишечника, ферменты замещают недостающие элементы в желудке, а абсорбенты уменьшают объем газов. Нормализовать микрофлору в состоянии пробиотики и пребиотики.

Выбирать стоит комплексные средства, способные действовать в нескольких направлениях. Одним из таких средств является Lactoflorene® Плоский живот.

Lactoflorene® Плоский живот содержит альфа-галактозидазу и бета-галактозидазу – ферменты, участвующие в переработке газообразующих продуктов. Они способны уменьшить пучащий эффект даже таких продуктов, как бобовые, капуста и пиво. Живые бифидобактерии Bifidobacterium lactis HN019TM и лактобактерии Lactobacillus acidophilus NCFM® позитивно воздействуют на баланс микрофлоры кишечника и подавляют жизнедеятельность патогенных бактерий. HN019TM и NCFM® относятся к бактериям, эффективно работающим именно с метеоризмом, его причинами и последствиями.

В состав Lactoflorene® Плоский живот входит также комплекс экстрактов трав, снижающих дискомфортные проявления вздутия живота.

Мелисса, ромашка, пассифлора и имбирь обеспечивают ветрогонный эффект, уменьшают общее газообразование, а также успокаивают и снижают уровень стресса, что важно для пациентов, стесняющихся проявлений метеоризма.

ЧУВСТВУЙ ЛЕГКОСТЬ КАЖДЫЙ ДЕНЬ С ПЛОСКИЙ ЖИВОТ

без глютена

без лактозы

Метеоризм — вздутие живота вследствие избыточного скопления газов в кишечнике

• восстановление баланса микрофлоры кишечника
• устранение абдоминального болевого синдрома, диареи и запора
• усвоение сложных углеводов и молочных продуктов
• снятие стрессового напряжения

произведено в италии

Язва желудка (Язвенная болезнь желудка) | Национальная служба здравоохранения сообщает

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. 1. О язве желудка
2. 2. Симптомы язвы желудка
3. 3. Язва желудка причины
4. 4. Диагностика язвы желудка
5. 5. Лечение язвы желудка
6. 6. Осложнения язвы желудка

О язвах желудка

Язвы желудка (язвы желудка) — это открытые язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка. Язвы также могут возникать в части кишечника сразу за желудком. Это так называемые язвы двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими язвами. Эта информация относится к обоим.

Симптомы язвы желудка

Хотя наиболее частым симптомом язвы желудка является жгучая или грызущая боль в центре живота (в животе). Не все язвы желудка болезненны.

Некоторые люди испытывают:

• расстройство желудка
• изжога
• тошнота (плохое самочувствие)

Если вы подозреваете, что у вас язва желудка, вам следует обратиться к своему терапевту.

Дополнительная информация о симптомах язвы желудка

Получите неотложную медицинскую консультацию

Немедленно обратитесь к своему врачу общей практики (или позвоните в службу 111), если:

• ваши симптомы сохраняются
• вас рвет кровью – кровь может быть ярко-красной или темно-коричневой, зернистой, как кофейная гуща
• у вас темный, липкий, дегтеобразный стул
• вы чувствуете внезапную острую боль в животе, которая постоянно усиливается

Это может быть признаком серьезного осложнения.

Что вызывает язву желудка?

Язвы желудка возникают, когда разрушается слой, защищающий слизистую оболочку желудка от желудочного сока. Это приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.

Обычно вызывается:

• инфекцией бактериями Helicobacter pylori (H. pylori)
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, особенно если они принимаются в течение длительного времени или в высоких дозах

Существует мало доказательств того, что стресс или определенные продукты питания вызывают язву желудка.

Подробнее о причинах язвы желудка

Лечение язвы желудка

Если язва вызвана инфекцией H. pylori, вам будут назначены антибиотики. Это убивает бактерии и предотвращает рецидив язвы.

Вам будут назначены ингибиторы протонной помпы (ИПП), если язва была вызвана приемом НПВП. Ваш врач назначит их и обсудит, следует ли вам продолжать использовать НПВП. Могут быть рекомендованы лекарства, альтернативные НПВП, такие как парацетамол.

Большинство язв желудка заживают в течение нескольких месяцев после лечения. Тем не менее, язва желудка может вернуться после лечения, хотя это менее вероятно, если устранить основную причину.

Подробнее о лечении язвы желудка

Осложнения

Осложнения возникают редко, но могут быть очень серьезными и потенциально опасными для жизни.

К основным осложнениям относятся:

• кровотечение в месте язвы
• слизистая оболочка желудка в месте язвы вскрывается – это известно как перфорация
• язва блокирует движение пищи через пищеварительную систему – известная как желудочная непроходимость

Подробнее об осложнениях язвы желудка

Симптомы язвы желудка

Наиболее распространенным симптомом язвы желудка является жгучая или грызущая боль, которая возникает в животе (животе).

Однако некоторые язвы желудка безболезненны и проявляются только при развитии осложнений, таких как кровотечение из язвы.

Боль в животе

Боль, вызванная язвой желудка, может распространяться:

• из середины живота на шею
• до пупка
• через спину

А:

• может длиться от нескольких минут до нескольких часов
• часто начинается через несколько часов после еды
• может заставить вас проснуться ночью

Прием антацидов (лекарств от расстройства желудка) может временно облегчить боль, но она будет возвращаться, если язву не лечить.

Менее распространенные симптомы

Менее распространенные симптомы язвы желудка включают:

• расстройство желудка
• изжога
• потеря аппетита
• плохое самочувствие
• потеря веса

У некоторых людей также наблюдается отрыжка или вздутие живота после употребления жирной пищи.

Причины язвы желудка

Язвы желудка обычно вызываются бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Они могут разрушить защиту желудка от кислоты, которую он вырабатывает для переваривания пищи. Затем слизистая оболочка желудка повреждается, что приводит к образованию язвы.

Бактерии H. pylori

Бактерии H. pylori обитают в слизистой оболочке желудка. Бактерии могут раздражать слизистую оболочку желудка и делать ее более уязвимой для повреждения желудочной кислотой.

Инфекции распространены. Можно заразиться, не осознавая этого, потому что инфекция обычно не вызывает симптомов.

Заразиться могут люди всех возрастов. Точно неясно, почему некоторые люди более уязвимы к воздействию бактерий H. pylori, чем другие.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП — это лекарственные средства, широко используемые для лечения боли, высокой температуры (лихорадки) и воспаления (отека).

Обычно используемые НПВП включают:

• ибупрофен
• аспирин
• напроксен
• диклофенак

Многие люди принимают НПВП без каких-либо побочных эффектов. Но всегда есть риск, что лекарство может вызвать проблемы, такие как язва желудка, особенно если принимать его в течение длительного времени или в больших дозах.

Вам может быть рекомендовано не принимать НПВП, если у вас в настоящее время есть язва желудка или если она была у вас в прошлом. Парацетамол является более безопасным обезболивающим.

Подробнее о НПВП

Факторы образа жизни

Существует мало доказательств того, что язва желудка вызывается:

• острой пищей
• стресс
• спирт

Но они могут усугубить симптомы.

Однако курение может:

• увеличить риск развития язвы желудка
• сделать лечение менее эффективным

Диагностика язвы желудка

Если ваш терапевт считает, что у вас язва, он

• захочет узнать, принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• может проверить вас на инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori)

В некоторых случаях вас могут направить на гастроскопию для поиска язвы в желудке.

Тестирование на инфекцию H. pylori

Если врач общей практики считает, что ваши симптомы могут быть вызваны инфекцией H. pylori, вам предложат:

• дыхательный тест с мочевиной
• Анализ кала на антиген – небольшой образец кала тестируется на наличие бактерий
• анализ крови

Дыхательный тест на мочевину

Вам дадут специальный напиток, содержащий химическое вещество, расщепляемое H. pylori. Затем ваше дыхание анализируется, чтобы определить, есть ли у вас инфекция H. pylori.

Анализ крови

Образец вашей крови на наличие антител к бактериям H. pylori. Антитела — это белки, которые естественным образом вырабатываются в крови и помогают бороться с инфекцией.

Этот тест в настоящее время в значительной степени заменен тестом на антиген в стуле

Подробнее об анализах крови

Гастроскопия

Гастроскопия — это процедура, при которой тонкая гибкая трубка (эндоскоп) с камерой на одном конце вводится в рот. и вниз в желудок и первый отдел тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

Вы можете:

• сделать легкую инъекцию седативного средства перед процедурой
• распылите на горло местный анестетик, чтобы было удобнее проводить эндоскоп

Изображения, сделанные камерой, обычно подтверждают или исключают наличие язвы. Также может быть взят небольшой образец ткани из желудка или двенадцатиперстной кишки для проверки на наличие бактерий H. pylori.

Эта процедура будет проводиться амбулаторно в больнице. Это означает, что вам не придется ночевать.

Через 4–6 недель вам может быть проведена повторная гастроскопия, чтобы убедиться, что язва зажила.

Лечение язвы желудка

Если у вас язва желудка, ваше лечение будет зависеть от того, что ее вызвало.

При лечении большинство язв заживают через месяц или два.

Лечение инфекции Helicobacter pylori (H. pylori)

Если язва желудка вызвана бактериальной инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), вам будет назначено:

• курс антибиотиков
• лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП)

Это также рекомендуется, если предполагается, что язва желудка вызвана сочетанием инфекции H. pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Антибиотики

Если у вас инфекция H. pylori, вам обычно назначают курс из 2 или 3 антибиотиков.

Наиболее часто используемые антибиотики:

• амоксициллин
• кларитромицин
• метронидазол

Вы должны принимать их два раза в день в течение недели.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно легкие, но могут включать:

• плохое самочувствие и недомогание
• диарея
• металлический привкус во рту

Дальнейшие анализы

Через 4 недели после окончания курса антибиотиков вы пройдете повторное обследование, чтобы определить, остались ли в вашем желудке какие-либо бактерии H. pylori. Если есть, может быть назначен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков.

Язвы, вызванные приемом НПВП

Если язва желудка вызвана приемом НПВП:

• вам будет назначен курс лечения ИПП
• ваше использование НПВП будет пересмотрено, и вам может быть рекомендовано использовать альтернативное обезболивающее

Альтернативные обезболивающие

Вам могут порекомендовать использовать альтернативные обезболивающие, не связанные с язвой желудка, такие как парацетамол.

Иногда рекомендуются ингибиторы ЦОГ-2. Это альтернативный тип НПВП, который с меньшей вероятностью вызывает язву желудка.

Низкие дозы аспирина

Если вы принимаете низкие дозы аспирина для снижения риска образования тромбов, ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам продолжать его прием.

В этом случае вам также может быть назначено длительное лечение ИПП или антагонистами h3-рецепторов для предотвращения новых язв.

Осложнения

Важно понимать потенциальные риски, связанные с продолжительным использованием НПВП.

У вас больше шансов развить новую язву желудка и серьезное осложнение, такое как внутреннее кровотечение.

Подробнее об осложнениях язвы желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Это предотвращает дальнейшее повреждение язвы, поскольку она заживает естественным путем.

Наиболее часто используемые ИПП:

• омепразол
• пантопразол
• лансопразол

Обычно назначают на срок от 4 до 8 недель.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно легкие, но могут включать:

• головные боли
• диарея или запор
• плохое самочувствие
• боль в животе (животе)
• головокружение
• сыпь

Они должны пройти после завершения лечения.

Антагонисты h3-рецепторов

Иногда вместо ИПП используются препараты, называемые антагонистами h3-рецепторов.

Они также уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком.

Ранитидин является наиболее широко используемым антагонистом h3-рецепторов для лечения язвы желудка.

Побочные эффекты

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

• диарею
• головная боль
• головокружение
• сыпь
• усталость

Антациды и альгинаты

Поскольку эти процедуры могут занять несколько часов, прежде чем они начнут действовать, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать дополнительные антацидные препараты.

Антациды:

• нейтрализуют желудочную кислоту
• обеспечивают немедленное, но кратковременное облегчение симптомов
• следует принимать при появлении симптомов или когда вы их ожидаете, например, после еды или перед сном

Некоторые антациды также содержат лекарство, называемое альгинатом, которое образует защитное покрытие на слизистой оболочке желудка. Антациды, содержащие альгинаты, лучше всего принимать после еды.

Эти лекарства можно купить в аптеках. Ваш фармацевт может сказать вам, что наиболее подходит для вас.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обоих препаратов обычно легкие, но могут включать:

• диарея или запор
• ветер (метеоризм)
• спазмы желудка
• плохое самочувствие

Изменение образа жизни

Во время лечения не требуется никаких особых мер по изменению образа жизни.

Однако отказ от стресса, употребления алкоголя, острой пищи и курения может уменьшить симптомы на время заживления язвы.

Осложнения язвы желудка

Осложнения язвы желудка встречаются редко, но могут быть очень серьезными.

Основными осложнениями являются:

• внутреннее кровотечение
• перфорация – разрыв слизистой оболочки желудка
• непроходимость выхода из желудка — язва желудка препятствует нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение — наиболее частое осложнение язвы желудка. Это может произойти, когда язва развивается на месте кровеносного сосуда.

Кровотечение может быть либо медленным и длительным, либо быстрым и сильным.

Медленное длительное кровотечение

Медленное длительное кровотечение может привести к анемии.

Симптомы анемии включают:

• усталость
• одышка
• бледная кожа
• учащенное сердцебиение (заметное сердцебиение)

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть стойкие симптомы анемии. Если они думают, что у вас язва желудка, они могут направить вас к гастроэнтерологу для обследования и лечения.

Подробнее об анемии

Сильное кровотечение

Немедленно обратитесь к своему врачу общей практики или в службу NHS 24 111, если у вас есть симптомы более сильного кровотечения, в том числе:

• у вас рвота кровью – кровь может быть ярко-красной или темно-коричневой, зернистой. как кофейная гуща
• у вас темный, липкий, дегтеобразный стул

Остановка сильного кровотечения

Эндоскопия будет использоваться для определения причины кровотечения. Лечение может быть назначено во время эндоскопии, чтобы остановить кровотечение.

Иногда:

• специализированные процедуры, проводимые под рентгенологическим контролем, используются для остановки кровоточащих язв
• операция необходима для восстановления пораженного кровеносного сосуда

Переливание крови также может потребоваться для замены потерянной крови.

Перфорация

Перфорация — более редкое осложнение язвы желудка. Это когда слизистая оболочка желудка разрывается.

Это может быть очень серьезно, потому что позволяет бактериям, живущим в вашем желудке, выйти и заразить слизистую оболочку живота (брюшину). Это известно как перитонит.

Перитонит

При перитоните инфекция может быстро распространиться в кровь (сепсис), прежде чем распространиться на другие органы. Это сопряжено с риском полиорганной недостаточности и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Наиболее частым симптомом перитонита является внезапная боль в животе, которая постоянно усиливается. Если у вас возникла такая боль, немедленно обратитесь к своему терапевту или в службу NHS 24 111 по телефону

. Перитонит — это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Непроходимость выхода из желудка

В некоторых случаях воспаленная (опухшая) или рубцовая язва желудка может препятствовать нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему. Это называется непроходимостью выходного отдела желудка.

Симптомы включают:

• рвоту большим количеством непереваренной пищи
• постоянное чувство вздутия живота или распирания
• чувствует себя более сытым, чем обычно, после того, как съел меньше пищи
• необъяснимая потеря веса

Лечение непроходимости выходного отдела желудка

Для подтверждения непроходимости можно использовать эндоскопию.

Если непроходимость вызвана воспалением, можно использовать ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антагонисты h3-рецепторов для снижения уровня кислоты в желудке до тех пор, пока опухоль не спадет.

Если непроходимость вызвана рубцовой тканью, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать введение небольшого баллона через эндоскоп и его раздувание, чтобы расширить место закупорки.

Признаки, симптомы, причины и лечение

Обзор

Язва желудка — это открытая рана в слизистой оболочке желудка.

Что такое язва желудка?

Язва желудка, также называемая язвой желудка, представляет собой открытую язву, которая развивается в слизистой оболочке желудка. Вы также можете получить один в двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки, в которую питается ваш желудок. Язвы двенадцатиперстной кишки и язвы желудка являются типами пептических язв. Они названы в честь пепсина, одного из пищеварительных соков, которые находятся в желудке и иногда просачиваются в двенадцатиперстную кишку. Эти соки являются фактором, способствующим язвенной болезни.

Пептические язвы возникают, когда защитная слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки разрушается, что позволяет желудочным кислотам и пищеварительным ферментам разъедать стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это в конечном итоге приводит к открытым язвам, которые постоянно раздражаются кислотой. Если их не лечить, они могут начать вызывать серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение. Со временем они могут даже носить дырку насквозь. Это неотложная медицинская помощь.

Насколько распространены язвы желудка?

Язвы желудка очень распространены в западных странах. В Соединенных Штатах насчитывается около 4 миллионов случаев в год. По некоторым оценкам, 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни будет иметь его. Это потому, что многие из причин, которые способствуют язве желудка, распространены в западной жизни. К счастью, эти причины, как правило, легко отследить и устранить, что дает шанс заживлению язвы, а слизистой желудка – к восстановлению.

Симптомы и причины

Что вызывает язву желудка?

Двумя наиболее распространенными причинами являются:

• H. pylori инфекция . Эта распространенная бактериальная инфекция поражает до половины людей во всем мире. В основном живет в желудке. У многих людей это не вызывает проблем. Их иммунная система кишечника держит его под контролем. Но часть инфицированных имеет чрезмерный рост H. pylori . Бактерии продолжают размножаться, поедая слизистую оболочку желудка и вызывая хроническое воспаление и язвенную болезнь. 9Инфекция 0562 H. pylori связана примерно с 60% язв двенадцатиперстной кишки и 40% язв желудка.
• Злоупотребление НПВП . НПВП расшифровывается как «нестероидный противовоспалительный препарат». К ним относятся распространенные безрецептурные болеутоляющие препараты, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин. НПВП способствуют возникновению язвы несколькими способами. химических веществ, которые защищают и восстанавливают слизистую оболочку. До 30% людей, регулярно принимающих НПВП, заболевают пептической язвой. До 50% всех пептических язв вызвано чрезмерным использованием НПВП.

Менее распространенные причины язвы желудка включают:

• Синдром Золлингера-Эллисона. Это редкое заболевание, при котором ваш желудок вырабатывает слишком много желудочной кислоты.
• Тяжелый физиологический стресс. Тяжелая болезнь, ожоги или травмы могут вызвать стрессовые язвы в желудке. Физиологический стресс изменяет баланс PH вашего тела, увеличивая кислотность желудка. Стрессовые язвы развиваются очень быстро в ответ на стресс, в отличие от обычных язв желудка, которые развиваются постепенно.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Некоторые пептические язвы не вызывают симптомов. Их называют «немыми язвами». Но следующие симптомы характерны как для язвы двенадцатиперстной кишки, так и для желудка:

• Жгучая боль в желудке.
• Вздутие живота.
• Расстройство желудка, особенно жирной пищи.
• Тошнота и рвота.

Какие ощущения при язве желудка?

Классическими симптомами язвенной болезни являются боли в желудке и расстройство желудка. Язвенная боль ощущается как жжение или грызущая боль в желудке, которая находится между грудиной и пупком. Это может временно улучшиться, когда вы едите или пьете, или когда вы принимаете антациды, лекарства для снижения желудочной кислоты. Вы можете чувствовать себя хуже между приемами пищи и ночью, когда желудочная кислота накапливается без пищи для переваривания. Это также может заставить вас чувствовать, что вы не хотите есть.

Как узнать, есть ли у меня язва или гастрит?

Гастрит и язва желудка имеют много общих симптомов и часто идут рука об руку. Гастрит может быть предшественником язвы желудка, вызванной теми же состояниями, которые в конечном итоге вызывают язву, включая инфекцию H. pylori и эрозию слизистой. Вы также можете иметь оба.

Как гастрит, так и язва желудка могут вызывать боль в животе, а также симптомы расстройства желудка. Обычно боль от язвы ощущается более локализованной — как будто она исходит из одного конкретного места. Но поскольку некоторые язвы «тихие», вы можете не почувствовать их, если они у вас есть.

Если у вас есть симптомы гастрита или язвы желудка, вам следует обратиться за медицинской помощью. Гастрит может привести к язве, если это еще не произошло. Это также может указывать на инфекцию или другое состояние, которое необходимо лечить. Медицинское обследование может быстро определить причины болей в животе.

Как узнать, есть ли у меня язвенная боль или изжога?

Боль при язве в области желудка может быть очень похожа на изжогу. Его часто описывают как жгучую боль. Обычно язвенная боль локализуется в месте язвы, то есть в желудке или тонкой кишке. Изжога охватывает более широкую область и, как правило, выше грудной клетки. Однако у вас может быть изжога и язвенная боль одновременно.

Изжога обычно вызывается кислотным рефлюксом, когда кислота из желудка возвращается обратно через пищевод. Таким образом, изжога может начаться внизу живота, но оттуда она также будет подниматься вверх. Если ваша боль выше грудины, это, вероятно, изжога, но это не значит, что у вас нет язвы. Кислотный рефлюкс также может быть симптомом язвы желудка.

Что вызывает симптомы язвы желудка?

Язвы желудка раздражаются желудочной кислотой. Некоторые люди замечают это раздражение больше после еды, а некоторые люди замечают его больше натощак. Существуют также определенные раздражители, которые, по-видимому, усугубляют симптомы язвы и затрудняют ее излечение. Курение и алкоголь — самые большие из них.

Каковы возможные осложнения язвенной болезни?

Невылеченная язва может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

• Внутреннее кровотечение: Хотя у большинства людей с язвами не бывает кровотечения, это наиболее распространенное осложнение. Медленно кровоточащая язва может вызвать анемию или даже сильную кровопотерю.
• Перфорация: Язва, которая постоянно разрушается кислотой, может в конечном итоге стать отверстием в стенке желудка или кишечника. Это очень болезненно, а также опасно. Это позволяет бактериям из пищеварительного тракта проникать в брюшную полость, что может привести к инфекции брюшной полости, называемой перитонитом. Оттуда инфекция может распространиться на остальные части тела (септицемия). Это может привести к опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом.
• Непроходимость: Язва в пилорическом канале, узком проходе, ведущем из желудка в двенадцатиперстную кишку, может стать препятствием, блокирующим поступление пищи в тонкую кишку. Это может произойти после заживления язвы. Язвы, прошедшие процесс заживления, могут образовывать рубцовую ткань, которая увеличивает их. Язва, которая достаточно велика, чтобы закупорить тонкую кишку, может остановить процесс пищеварения с многочисленными побочными эффектами.
• Рак желудка: Некоторые язвы желудка со временем могут стать злокачественными. Это более вероятно, если язва вызвана инфекцией H. pylori . H. pylori является одной из причин рака желудка, хотя, к счастью, это редкость.

Каковы симптомы кровоточащей язвы?

Кровоточащие язвы не всегда вызывают боль. Иногда первыми признаками кровоточащей язвы являются признаки анемии. К ним относятся:

• Головокружение или предобморочное состояние.
• Слабость.
• Усталость.
• Одышка.

У вас может быть более сильное кровотечение, если вы заметите:

• Кровь в кале или черные фекалии, напоминающие смолу.
• Кровавая рвота.

Эти симптомы требуют срочной медицинской помощи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язва желудка?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они захотят узнать, часто ли вы используете НПВП или у вас в анамнезе Инфекция H. pylori . Если признаки указывают на язву, они захотят заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки.

Какие анализы будут проводиться для диагностики язвенной болезни?

Эндоскопия . Обследование верхней эндоскопии целесообразно, потому что оно позволяет медицинским работникам заглянуть внутрь вашего пищеварительного тракта, а также взять образец ткани для анализа в лаборатории. Тест проводится путем введения тонкой трубки с крошечной камерой через горло в желудок и двенадцатиперстную кишку. Вам дадут лекарство, которое обезболит горло и поможет вам расслабиться во время теста. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать эндоскоп для взятия образца ткани для проверки на наличие признаков повреждения слизистой оболочки, анемии, Инфекция или злокачественное новообразование H. pylori . Если возьмут пробу, вы этого не почувствуете.

Визуальные тесты. Визуализирующие исследования желудка и тонкой кишки включают:

• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет исследовать желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью рентгеновских лучей. Это менее инвазивно, чем эндоскопия. Для рентгена вы проглотите известковую жидкость под названием барий, которая покроет пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Барий помогает вашим пищеварительным органам лучше отображаться на черно-белых изображениях.
• КТ. Ваш лечащий врач может порекомендовать компьютерную томографию, если ему необходимо более подробно рассмотреть ваши органы. Компьютерная томография может показать такие осложнения, как перфорация желудка или стенки кишечника. Для теста вы будете лежать на столе внутри сканера, пока будут делаться рентгеновские снимки. Вы можете выпить или сделать инъекцию контрастной жидкости, чтобы ваши органы лучше отображались на изображениях.

Тесты на H. pylori . Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть проверить вас отдельно на инфекцию H. pylori . Анализы могут включать:

• Анализ крови . Анализ крови — это быстрый и простой способ проверить наличие предшествующей инфекции H. pylori . Лаборатория ищет доказательства антител к бактериям в вашей крови. Однако это не так точно для диагностики активной инфекции.
• Анализ кала. Поставщики медицинских услуг также могут обнаружить H. pylori в ваших фекалиях. Они могут захотеть взглянуть на ваши какашки, если вы заметили в них изменения.

Дыхательный тест . Дыхательный тест H. pylori является точным тестом для диагностики активной инфекции H. pylori . Для теста вы выпьете ароматизированный раствор, содержащий органическое химическое соединение, называемое мочевиной. Если в вашем пищеварительном тракте присутствуют бактерии H. pylori , они расщепляют мочевину и превращают ее в углекислый газ. Углекислый газ выйдет с вашим дыханием. Когда вы дышите в мешок, медицинские работники смогут измерить его.

Управление и лечение

Как лечат язву желудка?

Язвы могут зажить, если дать им отдохнуть от факторов, их породивших. Медицинские работники лечат неосложненные язвы комбинацией лекарств, чтобы уменьшить желудочную кислоту, покрыть и защитить язву во время заживления и убить любую бактериальную инфекцию, которая может быть вовлечена. Лекарства могут включать:

• Антибиотики . Если H. pylori был обнаружен в вашем пищеварительном тракте, ваш лечащий врач назначит комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерий, исходя из вашей истории болезни и состояния. Обычно назначаемые антибиотики включают тетрациклин, метронидазол, кларитромицин и амоксициллин.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты помогают снизить кислотность желудка и защитить слизистую оболочку желудка. ИПП включают эзомепразол, декслансопразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол.
• Блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3). Они уменьшают кислотность желудка, блокируя химическое вещество, которое заставляет организм вырабатывать ее (гистамин). Блокаторы h3 включают фамотидин, циметидин и низатидин.
• Антациды. Эти распространенные лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают нейтрализовать желудочную кислоту. Они могут принести некоторое облегчение симптомов, но их недостаточно для излечения язвы. Они также могут мешать некоторым антибиотикам.
• Цитопротекторы. Эти лекарства помогают покрыть и защитить слизистую оболочку желудка. К ним относятся сукральфат и мизопростол.
• Висмута субсалицилат . Это безрецептурное лекарство, обычно встречающееся как пепто-бисмол, может помочь покрыть язву и защитить ее от желудочного сока. (Примечание: висмут может сделать ваш кал черным, но этот эффект отличается от липкого, смолистого вида крови в вашем фекалиях.)

Как насчет осложненных язв?

В то время как большинство язв успешно лечатся с помощью лекарств, некоторые осложненные язвы могут потребовать хирургического вмешательства. Язвы, которые кровоточат или прободили стенку желудка или кишечника, необходимо лечить хирургическим путем. Язва, которая является злокачественной или препятствует проходу, должна быть удалена хирургическим путем. В тяжелых случаях язву, которая постоянно рецидивирует, можно лечить хирургическим путем, чтобы отрезать часть нервов, идущих к желудку, которые производят желудочную кислоту.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Если вы принимаете все лекарства в соответствии с предписаниями и избегаете раздражения язвы НПВП, алкоголем или курением, язва должна хорошо зажить в течение нескольких недель. Хирургические случаи могут занять несколько недель больше. Ваш лечащий врач свяжется с вами по окончании курса лечения, чтобы убедиться, что язва зажила и инфекция исчезла. Они, вероятно, возьмут последующие анализы, в том числе верхнюю эндоскопию, чтобы посмотреть на место язвы, и анализы на H. pylori , если они у вас были, чтобы убедиться, что инфекция ушла.

Следует ли мне соблюдать диету, пока заживает язва?

Рекомендуется следить за своим питанием и избегать продуктов, которые могут усугубить язву и продлить процесс заживления. Сбалансируйте чрезмерно кислые продукты, включая зерновые, молочные и мясные продукты, со щелочными продуктами, такими как фрукты и овощи. Избегайте алкоголя и кофеина во время лечения.

Профилактика

Как предотвратить возникновение или рецидив язвы желудка?

• Сокращение использования НПВП , если можно. Подумайте, можно ли заменить ацетаминофен (Тайленол®). Если вы принимаете НПВП по медицинским показаниям, поговорите со своим врачом о снижении дозы или смене лекарства. Ваш врач может также назначить другое лекарство для приема с НПВП для защиты слизистой оболочки желудка.
• Уменьшите количество других раздражителей , которые могут вызвать избыток кислоты в желудке или разрушить слизистую оболочку желудка, включая курение и употребление алкоголя.
• Возьми H. pylori дыхательный тест , чтобы выяснить, есть ли у вас чрезмерный рост бактерий.

Перспективы/прогноз

Могут ли язвы желудка пройти сами по себе?

Некоторые язвы хронически заживают сами по себе, а затем возвращаются. Это может произойти, если факторы, способствующие развитию язвы, такие как употребление НПВП, курение и алкоголь, временно уменьшаются, а затем возобновляются. Вы не сможете полностью вылечить язву, пока не устраните причину, будь то хронический прием НПВП, инфекция H. pylori или гиперактивный желудок. Даже после успешного лечения можно получить еще одну язву.

Жить с

Что делать, если мне кажется, что у меня язва желудка?

Всегда обращайтесь за медицинской помощью при язве желудка. Хотя вы можете временно справиться с симптомами с помощью безрецептурных лекарств, они не излечат язву. Необходимо выявить и лечить основную причину. Невылеченная язва может привести к серьезным осложнениям, даже если у вас легкие симптомы. Основная причина язвы желудка инфекции H. pylori , также может привести к другим осложнениям.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас:

• Сильная непрекращающаяся боль.