Карта сайта — Мегионская городская больница
|
|
помощи, предоставляемые бесплатно
Осторожно, электронные сигареты!
В чем проблема?
В последние годы на фоне нешуточной войны с потреблением табака в мире резко возрос интерес к альтернативной форме потребления никотина — к так называемым электронным сигаретам.
Они «подоспели» как надежная альтернатива табачным изделиям, вначале как якобы безопасный продукт для курения в любом месте, а потом и как «эффективное средство» для отказа от потребления табака. Электронные сигареты быстро завоевали потребительский рынок, несмотря на то что их безвредность, безопасность, а также эффективность как средства для снижения вреда от табака, и тем более как средства для отказа от курения не доказаны, недостаточно известно о новых формах и составах последних поколений этих изделий. В России на фоне внедрения нового Федерального закона №15-ФЗ от 23.02.13 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» [1], участились обсуждения вопросов, где и почему запрет на курение должен распространяться на электронные сигареты. Эти обсуждения, в частности, касаются закона о запрете курения в кафе, барах и ресторанах, вступившего в силу с 01.07.14, и спекуляций им в аспекте разрешения потребления электронных сигарет в этих заведениях.
При растущем предложении электронных сигарет, которое сопровождается их агрессивной рекламой и продвижением, в условиях отсутствия научно обоснованной информации не только простому потребителю, но часто и медработникам трудно составить свое отношение к этим изделиям. Тем более трудно предвидеть, какую угрозу могут таить эти «безвредные» новинки не только для курильщиков табака, но и для тех, кто еще не начал курить, а также для всей антитабачной политики в стране.
Что мы знаем об электронных сигаретах?
Электронная сигарета — это устройство, в котором в процессе курения генерируется пар, обычно состоящий из пропиленгликоля, глицерина и химических ароматизаторов, которые попадают в организм курящего при затяжке сигареты и вдыхании генерируемого пара. Электронная сигарета состоит из испарителя (атомайзер), который преобразует заправляемую жидкость в пар, элемента питания для подачи электрического тока на испаритель, что необходимо для нагрева жидкости и генерации пара, и жидкости, заправляемой в испаритель.
Жидкость для заправки содержит никотин, пропиленгликоль, растительный глицерин, эфирные масла и эссенции, придающие генерируемому пару вкус табачного дыма или другие, менее характерные вкусы (например, ментола, алкогольных напитков, фруктов, карамели, кофе или шоколада).
Электронные сигареты производятся в виде сигарет, сигар и курительных трубок, широко различаются не только по виду, размеру и мощности испарителя и батареи, но и по объему и составу заправляемой жидкости, в частности по содержанию в ней никотина. Этот состав пока никак не регулируется [2]. Более того, потребители электронных сигарет могут приспособить их и для курения наркотиков, например марихуаны [3].
Распространенность растет
За последние годы резко возросла распространенность курения электронных сигарет в мире. С 2010 по 2011 г. потребление электронных сигарет увеличилось с 3,4 до 6,2% среди взрослых, а с 2011 по 2012 г. — с 3,3 до 6,6% среди юношества [4]. В странах ЕС и в США потребление электронных сигарет выросло с 6,2% в 2011 г.
до 7% в 2012 г., в Великобритании — с 2,7% в 2010 г. до 17,7% в 2012 г. [5-7]. Все популяционные исследования указывают на то, что основные потребители электронных сигарет — не только постоянные курильщики табака, но и те, кто уже бросил курить к моменту приобщения к электронным сигаретам, а также лица, до того не курившие. Следует отметить, что потребление электронных сигарет растет во всех этих группах [5, 7, 8]. Например, в исследовании, изучавшем потребление электронных сигарет среди посетителей веб-сайта, посвященного этой продукции, и отказа от курения, оказалось, что 72% потребителей электронных сигарет изначально были бывшими курильщиками [9].
Распространенность потребления электронных сигарет, как показывают исследования, проведенные в 5 странах (США, Польша, Латвия, Финляндия и Корея), стремительно растет также среди детей и подростков. В странах Европы распространенность пробы и рутинного потребления электронных сигарет оказалась выше, чем в США и в Корее [10-13]. При этом результаты этих исследований показывают, что в Корее доля подростков, когда-либо употребивших электронные сигареты, резко возросла — от 0,5% в 2008 г.
до 9,4% в 2010 г. [11], а в США — с 3,3 до 6,8% за тот же период [10]. За 2011-2013 гг. среди школьников 8, 10 и 12-х классов в штате Юта (США), несмотря на действующий запрет продажи этих изделий детям и подросткам, потребление электронных сигарет увеличилось в 3 раза с вероятностью рутинного потребления электронных сигарет по сравнению со взрослыми также в 3 раза [14].
Во всех исследованиях отмечается высокая распространенность сочетанного потребления электронных сигарет наряду с традиционными табачными изделиями как среди взрослых [5, 7, 8, 15], так и среди детей и подростков [10, 11, 16]. Также доказано, что ⅓ подростков, попробовавших курение электронных сигарет, до того момента не были потребителями табака [10, 11, 14].
Эффективные, безопасные, «крутые»?
Маркетинговая стратегия производителей электронных сигарет направлена на представление этих продуктов как устройств, выпускающих «безвредный пар», которыми можно наслаждаться везде, где курение табака запрещено, а значит, безопасный способ получить удовольствие, а также как средство борьбы с табачной зависимостью, превосходящее по своей эффективности никотинзаместительную терапию [17-20].
Однако рассмотрим, так ли это.
Начнем с того, что заявления, будто электронные сигареты выпускают просто безвредный пар, в корне не верны. В аэрозолях, генерируемых электронными сигаретами, содержатся высокотоксичный никотин, вызывающий развитие и поддержание психической и физической зависимости, сверхтонкие частицы, ряд химических токсинов и канцерогенов. Пары, генерируемые электронными сигаретами, содержат токсичные и канцерогенные карбониловые соединения, такие как формальдегид, ацетальдегид, акролеин и ацетон, являющиеся продуктами распада пропиленгликоля и растительного глицерина под воздействием высокой температуры. Более того, доказано, что формальдегид и ацетальдегид содержатся также в жидкости для заправки электронных сигарет. Содержание карбониловых соединений в парах электронных сигарет достоверно зависит от уровня содержания этих веществ в жидкости, а также от мощности батареи. Высоковольтные электронные сигареты нового поколения опаснее для потребителей с точки зрения воздействия карбониловых соединений, правда, возможно в меньшей степени, чем курение табака [21].
Долгосрочное воздействие вдыхаемого горячего пропиленгликоля и глицериновых аэрозолей пока мало изучено, но уже доказано, что 5-минутное «курение» электронной сигареты приводит к достоверному повышению бронхиального сопротивления; пары пропиленгликоля могут вызвать раздражение глаз и дыхательных путей, что уже противоречит утверждениям безвредности электронных сигарет [22].
Тонкие и сверхтонкие частицы, которые содержатся в аэрозоле, их химический состав и токсичность для организма человека активно изучается. Доказано, что их содержание в аэрозоле не меньше, а в сигаретах с высоким содержанием никотина — даже больше, чем в дыму обычных сигарет [23]. В жидкости для заправки и в самом аэрозоле электронных сигарет обнаруживались тяжелые металлы, такие как олово, медь, хром и никель. Содержание олова делает электронные сигареты цитотоксичными для легочных фибробластов. Концентрация никеля в пару электронных сигарет может превышать его содержания в сигаретном дыме в 2-100 раз [24].
Предполагают, что наночастицы никеля и хрома генерируются от испарителя. Будучи соразмерными с частицами табачного дыма, токсичные частицы аэрозолей электронных сигарет также проникают в легкие и дальше в кровоток [25]. Все вышесказанное, как минимум, опровергает утверждение производителей, что аэрозоли электронных сигарет — просто «невинный» пар.
С другой стороны, поскольку нет утвержденного состава жидкости электронных сигарет и самого устройства, заявленное на маркировке содержание никотина и других химических веществ часто не совпадает с фактическим в жидкости картриджей электронных сигарет и в аэрозоли [26-29].
Аэрозоли содержат химические токсины и канцерогенные вещества (хотя и в меньшей степени, чем традиционные сигареты), поэтому также опасны для окружающих [30]. Исследования показали, что у некурящих лиц, подвергшихся воздействию аэрозолей электронных сигарет, в крови обнаруживался метаболит никотина — котинин. Содержание высокотоксичных химических веществ (например, карбониловых соединений) и никотина в парах электронных сигарет делает их опасными для беременных, если они сами потребляют электронные сигареты либо пассивно подвергаются воздействию их паров.
Содержащийся в жидкости для заправки электронных сигарет сульфат никотина — мощный нейротоксин, который ранее использовался как инсектицид, но был запрещен из-за высокой токсичности. При попадании в организм через кожу или желудок он способен вызвать тяжелые отравления вплоть до смертельного исхода. И таких случаев становится все больше. В США случаи отравлений жидкостью электронных сигарет за 2012 г. выросли на 300%, особенно часты случаи отравления среди маленьких детей [31-33].
И наконец, высокое содержание высокотоксичного никотина также означает, что электронные сигареты могут вызывать никотиновую зависимость у потребителей буквально с первых попыток, что особенно опасно, когда эти потребители — подростки, не практиковавшие до того курение сигарет [4].
Кроме того, самая большая опасность электронных сигарет состоит в том, что их потребители, обретая или поддерживая высокую степень никотиновой зависимости, полностью не переключаются с обычного табака на электронные сигареты, а продолжают курить и обычные, и электронные сигареты, переходя на так называемое сочетанное потребление, что было показано в ряде исследований [34-36].
Поскольку курение табака поражает сердце, сосуды, бронхи и легкие даже при минимальном потреблении, а также при пассивном курении, то понятно, что сокращение количества потребляемого табака при переходе на электронные сигареты не поможет защитить организм от вредного воздействия табачного дыма и снизить риск сердечно-сосудистых, бронхолегочных и других заболеваний [37, 38]. Поэтому применение электронных сигарет для сокращения количества выкуриваемого табака не может привести к снижению риска заболеваемости и смертности, как полный отказ от курения. В частности, в случае сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) не существует линейной зависимости «доза-эффект» между воздействием компонентов табачного дыма и риском развития кардиоваскулярной патологии [39, 40]. Известно, что даже курение 1-4 сигарет в день связано со значительным повышением риска ССЗ [41]. Более того, потребление электронных сигарет обеспечивает сохранение высокой никотиновой зависимости, что сводит к нулю все шансы курильщика когда-нибудь полностью отказаться от потребления табака.
Именно на этом построен тонкий расчет производителей электронных сигарет и табачной индустрии, продвигающих электронные сигареты как «наименьшее из зол».
Почему курильщики порой предпочитают выбрать такой способ борьбы с курением для уменьшения ущерба от потребления табака, несмотря на то что так мало известно об эффективности и безопасности электронных сигарет? Потому что для них такой способ приятнее и «круче», чем, например, обыкновенный никотиновый ингалятор [42]. И в этом бесспорная заслуга маркетинговой политики производителя.
Помогают ли электронные сигареты преодолеть табачную зависимость и отказаться от курения?
Некоторые исследователи и специалисты утверждают, что электронные сигареты служат курильщикам системой для поставки в организм никотина, и что в таком качестве они могут использовать их для замещения табачных изделий или отказа от них [18, 19, 43].
Поскольку проблема нова, исследований, изучающих связь между применением электронных сигарет и отказом от потребления табака в мире не так много.
Однако имеющиеся проспективные популяционные и клинические исследования показывают, что потребление электронных сигарет не способствует отказу от курения [8, 44-47].
В частности, метаанализ многочисленных популяционных исследований, включающий международное исследование по контролю над табаком, проведенное в США, Великобритании, Канаде и Австралии с проспективным наблюдением в течение одного года, показал, что при потреблении электронных сигарет вероятность отказа от курения была достоверно ниже, чем без них. Вопреки предположениям, что электронные сигареты будут работать как улучшенная форма никотинзаместительной терапии, эти популяционные исследования доказали, что в реальной жизни потребление электронных сигарет вовсе не приводит к успешному отказу от курения [8, 44-46, 48].
В одномоментном клиническом исследовании, где изучалась эффективность электронных сигарет (с содержанием и без содержания никотина) по сравнению с никотинсодержащими пластырями, было показано, что электронные сигареты не превосходят по эффективности никотиновые аппликации [36].
Таким образом, все исследования показывают, что применение электронных сигарет не помогает курильщикам окончательно отказаться от потребления табака.
Кому это выгодно?
Электронные сигареты агрессивно рекламируют по всем каналам коммуникаций во всем мире, подобно табачной продукции, начиная с 50-60-х гг. XX века и до недавнего времени. Возникновение и дальнейшее сверхактивное продвижение электронных сигарет продиктовано появлением жесткого противостояния табаку во многих странах мира и антитабачными законами. Реклама и продвижение электронных сигарет активно поддерживается табачной индустрией: многие табачные кампании сами владеют производствами электронных сигарет [49-51].
И в этой войне — все средства хороши: от позиционирования электронных сигарет как способа «безопасного» курения и снижения вреда от табака, как это было с «легкими» сигаретами или с продвижением бездымного табака, до способа отказа от курения и лечения табачной зависимости [52-54].
Главное, чтобы больше людей, новых потребителей, коими являются дети и подростки, оказывались и оставались в никотиновом плену.
Но самое страшное, особенно для начинающих курильщиков, то, что в странах, где реклама электронных сигарет еще не запрещена, эти изделия позиционируются как продукты имиджа, часть красивого образа жизни, точно так, как долгое время рекламировались табачные изделия. Электронные сигареты опасны не только и не столько тем, что они способствуют поддержанию никотиновой зависимости, сколько тем, что они способны вернуть социальный имидж курения, с таким трудом преодоленный во многих странах, втянуть больше детей и подростков в сети табачной индустрии.
Некоторые страны, такие как Канада, Сингапур, Бразилия, Уругвай полностью запретили электронные сигареты. Другие страны, у которых антитабачные законы издавались, когда не было очевидной угрозы электронных сигарет, спешно принимают политические меры, чтобы удержать хрупкие достижения многолетней антитабачной борьбы.
Известно, что ВОЗ планирует классифицировать электронные сигареты как табачные изделия и запретить их применение в качестве доступной альтернативы обычной табачной продукции, так как считает электронные сигареты «угрозой» для общественного здоровья.
Чем мы рискуем?
В России Федеральный закон №15-ФЗ от 23.02.13 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» только делает первые шаги. В нем прописан «…запрет на использование и имитацию табачного изделия при производстве других видов товаров, не являющихся табачными изделиями, при оптовой и розничной торговле такими товарами», коими, несомненно, являются и электронные сигареты. А значит все, что регламентирует закон в отношении табачных изделий, автоматически распространяется и на электронные сигареты.
Правоприменение этой статьи закона крайне важно, поскольку в России электронные сигареты, не попадая под российский технический регламент табачных изделий, никак не регламентированы по составу, их вредность никак не изучается, не тестируется их состав и безопасность, нет регулирования маркетинга и продаж этих изделий.
Безусловно, находятся заинтересованные лица, пытающиеся найти лазейки в законе, например классифицировать электронные сигареты как продукцию, не являющуюся табачными изделиями, а потому не являющуюся предметом запрета статьи 12 закона относительно курения в общественных местах. Есть также попытки упразднить запрет на курение электронных сигарет в московских кафе и ресторанах наряду с бестабачными фруктовыми кальянами со ссылками на «согласование с Роспортребнадзором». Курение электронных сигарет, также как и бестабачных кальянов в кафе и ресторанах, по закону запрещено, их использование, в том числе в московских кафе и ресторанах, будет нарушением закона, как считают в Госдуме, и «…ни Роспортребнадзор, ни московские власти самостоятельно интерпретировать закон не имеют права» [55].
Также немыслимо рассматривать вопрос о возможности отнесения этих продуктов к медицинским изделиям — это будет противоречить Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [56].
Российский «антитабачный» закон направлен на достижение задач «Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 гг.», основными из которых являются:
— снижение распространенности потребления табака среди населения на 10-15% и до 25% в долгосрочной перспективе;
— недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;
— достижение ежегодного снижения показателей заболеваемости и смертности от болезней, связанных с потреблением табака, как основной цели борьбы с потреблением табака.
Если мы сейчас проявим минимальную терпимость к применению электронных сигарет и разрешим их использование в том или ином качестве, мы навсегда перечеркнем возможность достижения этих целей. Мы задушим младенца еще в колыбели.
Конфликт интересов отсутствует.
Альтернативные средства курения — иллюзия выбора
Вред табачной зависимости доказан давно и вряд ли может подвергаться сомнению.
Зависимость от сигарет наносит существенный урон здоровью и для самого курильщика, и для окружающих. Сегодня рынок предлагает всевозможные средства борьбы с пагубной привычкой – от пластырей и таблеток до альтернативных сигарет электронного формата.
Электронная сигарета (электронный парогенератор) представляет собой ингалятор, с помощью которого человек вдыхает в себя пар, содержащий никотин. Внешне электронные сигареты очень похожи на настоящие сигареты, трубки или сигары. Они состоит из батарейного блока, испарителя, нагревательного элемента и жидкости, содержащей никотин и другие вещества.
Поможет ли электронная сигарета бросить курить?
Жидкость, используемая в электронных сигаретах, содержит никотин, который и вызывает физическую зависимость от курения. Отсюда вывод: человек не сможет бросить курить — он просто перейдет с курения обычных сигарет на электронные. Существуют такие сигареты и без никотина. Однако очень часто состав курительной жидкости, вдыхаемой человеком, не соответствует заявленному.
А в этой жидкости могут содержаться очень сомнительные вещества, вредные для здоровья.
Одной из самых сложных задач в вопросе отказа от курения является преодоление психологической тяги к этому процессу. Ведь именно это, наряду с физичкой необходимостью, формирует вредную привычку и заставляет курить одну сигарету за другой. В этом случае электронная сигарета абсолютно бесполезна, ведь она имеет ту же форму, что и обычная сигарета, да и сам процесс мало чем отличается. Поэтому заявления о том, что электронный заменитель поможет преодолеть тягу к курению, можно смело назвать ложными.
Есть ли вред?
Многие, считая, что электронный девайс совершенно безвреден, начинают употреблять его чаще, чем курили бы обычные папиросы. В результате, насыщение организма никотином и прочими веществами, входящими в состав наполнителя, идет практически непрерывно. А это серьезный удар по организму, так как страдают система кровообращения, нервная система, сосуды, почки, печень и т.д.
Таким образом, можно выделить следующие аргументы негативного воздействия электронных сигарет:
- вред от никотина;
- содержание вредных канцерогенов в жидкостях для заправки;
- формирование привыкания к электронной сигарете;
- привлечение некурящего человека и несовершеннолетних за счет созданного имиджа безвредности электронной сигареты;
- практически неизбежный возврат к курению обычных сигарет;
- запрет электронных сигарет во многих странах.
Конечно, выбор за человеком. Назвать электронные сигареты совсем безопасными нельзя. Поэтому самое лучшее, что человек может сделать – это вовсе отказаться от любого вида курения.
Важно заметить, что вейпы, как альтернативная форма курения, ничем не отличаются от электронных сигарет. Люди, находящиеся рядом с активными вейперами, также подвергаются воздействию курительных смесей, что является угрозой пассивного курения.
Кальян: вред для здоровья человека
Табак, заправляемый в кальян, по составу точно такой же, какой набивается в сигареты. Отличие состоит в том, что кальянный табак должен быть увлаженным, поэтому его часто пропитывают вкусо-ароматическими добавками.
Также различаются процессы курения и вдыхания кальянного дыма — отсюда и разница эффектов. Если курение — это сгорание табака при высоких температурах, то в кальяне табак тлеет, горит медленно. И в том, и в другом случае человек получает эффекты никотина и табачного дыма, но степень выраженности этих эффектов разная.
При курении кальяна на первое место выступает не действие никотина, а влияние дыма, точнее, веществ, содержащихся в нем. Дым от кальяна содержит во много раз меньшее количество биологически-активных веществ, негативно влияющих на организм: смол, бензапирена, полициклических ароматических углеводородов, бензола, формальдегида. Но зато несравнимы объемы в их математическом исчислении. У сигареты объем дыма ограничен ее небольшой величиной и, соответственно, временем сгорания (3-5 минут в среднем), тогда как 25-30 граммов табака, умещающегося в средней кальянной чашечке, можно тянуть долго.
В свете борьбы с табакокурением стали появляться смеси для кальяна, в составе которых нет табака, а значит, исключено действие никотина. Однако дым остается, и то, вредно курить кальян или нет, зависит не в последнюю очередь и от «качества» этого дыма. В дыме же от сгорания фруктовых добавок присутствует большее количество смол и ароматических углеводородов, ацетальдегида, чем в дыме от табака.
Следовательно, негативное действие дыма нисколько не меньше, а значит, абсолютно безопасным курение безникотинового кальяна признать нельзя.
Не нужно забывать и о том, что ритуал кальянокурения довольно длителен — он продолжается от получаса до часа. Один час курения кальяна равносилен 100 выкуренным сигаретам — это значительно больше, чем предполагалось ранее, отмечают специалисты ВОЗ. Курение кальяна, считавшееся менее вредным, нежели курение табака, на самом деле столь же опасно и может вызвать болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания и рак. Об этом свидетельствуют последние исследования медиков.
По заявлению Всемирной организации здравоохранения, курение кальяна несет серьезную потенциальную опасность для здоровья и не является безвредной альтернативой сигаретам.
Следует добавить, что с 30.10.2020 г. в нашей стране введен запрет на курение вейпов, кальянов и других средств альтернативного курения в общественных местах.
Вредные химические вещества в табачных изделиях
Все виды табачных изделий содержат химические вещества, которые могут нанести вред вашему здоровью.
Табачный дым
Сигареты, сигары и трубочный табак изготавливаются из высушенных табачных листьев. Другие вещества часто добавляют для аромата и для того, чтобы сделать курение более приятным. Дым от этих продуктов представляет собой сложную смесь химических веществ, образующихся при сжигании табака и его добавок.
Табачный дым состоит из тысяч химических веществ, в том числе не менее 70, вызывающих рак. Эти химические вещества, вызывающие рак, называются канцерогены . Некоторые химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, включают:
Многие из этих веществ вызывают рак.
Некоторые из них могут вызвать болезни сердца, легких или другие серьезные проблемы со здоровьем. Большинство веществ поступает из самих табачных листьев, а не из добавок, входящих в состав сигарет (или других табачных изделий).
Радиоактивные материалы в табачном дыме
Радиоактивные материалы содержатся в табачных листьях, используемых для изготовления сигарет и сигар. Эти материалы поступают из удобрений и почвы, используемых для выращивания листьев табака, поэтому их количество в табаке зависит от почвы, в которой выращивались растения, и типа используемых удобрений. Эти радиоактивные материалы выделяются с дымом при сжигании табака, который курильщики попадают в легкие при вдыхании. Это может быть еще одним ключевым фактором в развитии рака легких у курящих людей.
Сигарный дым отличается?
Сигарный дым содержит многие из тех же токсичных и канцерогенных соединений, что и сигаретный дым, но некоторые из них присутствуют в разных концентрациях.
Из-за процесса старения, используемого для изготовления сигар, сигарный табак имеет высокие концентрации некоторых соединений азота (нитратов и нитритов).
При курении сигарного табака эти соединения выделяют несколько специфичных для табака нитрозаминов (TSNA), одни из самых сильнодействующих известных канцерогенных веществ.
Кроме того, поскольку обертка сигары менее пористая, чем обертка сигареты, табак не сгорает полностью. Это приводит к более высоким концентрациям оксидов азота, аммиака, угарного газа и смолы — всех очень вредных веществ.
Чтобы узнать больше, см. Риски для здоровья при курении табака.
Изделия из бездымного табака
Основными изделиями из бездымного табака в Соединенных Штатах являются нюхательный табак и жевательный табак , которые кладут в рот или нос, но не сжигают, как сигареты или сигары.
Изделия из бездымного табака содержат различные потенциально вредные химические вещества, в том числе высокие уровни TSNA. В бездымном табаке также содержатся другие канцерогенные вещества, такие как полоний-210 (радиоактивный элемент) и другие полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).
Эти канцерогены всасываются через рот, и, возможно, поэтому некоторые виды рака связаны с употреблением бездымного табака.
Снюс (произносится как «snoose») — это тип влажного нюхательного табака, который не нужно выплевывать. Впервые он был использован в Швеции и Норвегии, но теперь доступен и в США. Снюс, как правило, имеет более низкий уровень никотина и TSNA, чем традиционные бренды влажного нюхательного табака, но он все же может вызывать привыкание и связан с некоторыми видами рака.
Растворимые продукты представляют собой формы бездымного табака различных форм и размеров, такие как леденцы, шарики, шарики, тонкие полоски и палочки. В зависимости от типа их держат во рту, жуют или рассасывают до тех пор, пока они не растворятся. Как и другие табачные изделия, растворимые табачные изделия содержат никотин и другие вредные и потенциально вредные химические вещества.
Нагреваемые табачные изделия (иногда называемые «нагревающими, а не горящими» изделиями) обычно используют электронный нагревательный элемент, который нагревает специально разработанные палочки, пробки или капсулы, содержащие табак.
Тепло выделяет никотин (и другие химические вещества), которые затем можно вдыхать в легкие, но табак не нагревается настолько, чтобы гореть. Эти устройства отличаются от электронных сигарет (см. ниже). Как и другие табачные изделия, нагретые табачные изделия выделяют никотин и другие вредные и потенциально вредные химические вещества. Хотя уровни этих химических веществ обычно ниже, чем в дыме обычных сигарет, это не означает, что эти продукты полностью безопасны.
В среднем бездымные табачные изделия убивают меньше людей, чем сигареты. Но хотя их часто рекламируют как менее вредную альтернативу курению, некоторые виды все же связывают с раком. Некоторые продукты могут подвергать пользователей воздействию более низких уровней вредных химических веществ, чем обычные сигареты, но это не означает, что они безопасны.
Доказано, что ни один из бездымных табачных изделий не помогает курильщикам бросить курить.
Чтобы узнать больше, см. Риски для здоровья от бездымного табака.
Электронные сигареты и аналогичные устройства
Электронные сигареты и другие электронные системы доставки никотина (ЭСДН) стали очень популярными в последние годы, особенно среди молодежи. Иногда они используются в качестве заменителей сигарет или других табачных изделий, но для многих людей они являются первым табачным изделием, которое они употребляют.
Производители электронных сигарет и других ЭСДН часто заявляют, что ингредиенты безопасны. Но аэрозоли (смеси очень мелких частиц), которые производят эти продукты, могут содержать вызывающий привыкание никотин, ароматизаторы и множество других химических веществ, некоторые из которых известны как токсичные или вызывающие рак. Уровни многих из этих веществ ниже, чем в традиционных сигаретах, но количество никотина и других веществ в этих продуктах может сильно различаться, поскольку они не стандартизированы. Долгосрочные последствия для здоровья этих устройств еще не известны.
Чтобы узнать больше, см.
Что мы знаем об электронных сигаретах?
Сигареты и другие табачные изделия DrugFacts
Что такое табак?
Изображение
Фото ©iStock.com/USO
Табачные листья сушатся подряд.Табак – это растение, выращиваемое ради листьев, которые сушат и ферментируют перед добавлением в табачные изделия. Табак содержит никотин, ингредиент, который может привести к зависимости, поэтому многим людям, употребляющим табак, трудно бросить курить. Есть также много других потенциально вредных химических веществ, содержащихся в табаке или образующихся при его сжигании.
Как люди употребляют табак?
Люди могут курить, жевать или нюхать табак. К курительным табачным изделиям относятся сигареты, сигары, биди и кретексы. Некоторые люди также курят рассыпной табак в трубке или кальяне (кальяне). К жевательным табачным изделиям относятся жевательный табак, нюхательный табак, дип и снюс; нюхательный табак тоже можно нюхать.
Как табак влияет на мозг?
Никотин в любом табачном изделии легко всасывается в кровь при его употреблении человеком.
Попадая в кровь, никотин сразу же стимулирует надпочечники к выделению гормона адреналина (адреналина). Эпинефрин стимулирует центральную нервную систему и увеличивает кровяное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений. Как и в случае наркотиков, таких как кокаин и героин, никотин активирует схемы вознаграждения в мозгу, а также повышает уровень химического мессенджера 9.0009 дофамин , который усиливает полезное поведение. Исследования показывают, что другие химические вещества в табачном дыме, такие как ацетальдегид, могут усиливать воздействие никотина на мозг.
Каковы другие последствия употребления табака для здоровья?
Хотя никотин вызывает привыкание, большинство тяжелых последствий употребления табака для здоровья связано с другими химическими веществами. Курение табака может привести к раку легких, хроническому бронхиту и эмфиземе. Это увеличивает риск сердечных заболеваний, которые могут привести к инсульту или сердечному приступу. Курение также было связано с другими видами рака, лейкемией, катарактой, диабетом 2 типа и пневмонией.
Все эти риски относятся к употреблению любых копченых продуктов, включая табак для кальяна. Бездымный табак увеличивает риск развития рака, особенно рака ротовой полости.
Электронные сигареты
Электронные сигареты, также известные как электронные сигареты или электронные испарители, представляют собой устройства с батарейным питанием, которые доставляют никотин с ароматизаторами и другими химическими веществами в легкие в виде пара вместо дыма. Компании, производящие электронные сигареты, часто рекламируют их как более безопасные, чем традиционные сигареты, потому что они не сжигают табак. Но исследователи на самом деле мало знают о рисках для здоровья, связанных с использованием этих устройств. Узнайте больше об электронных сигаретах в нашем электронных сигаретах (электронных сигаретах) DrugFacts.
Беременные женщины, курящие сигареты, подвергаются повышенному риску выкидыша, рождения мертворожденных или недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении.
Курение во время беременности также может быть связано с проблемами обучения и поведения у подвергшихся воздействию детей.
Люди, которые стоят или сидят рядом с курящими людьми, подвергаются пассивному курению, исходящему либо от горящего конца табачного изделия, либо выдыхаемому курящим человеком. Пассивное курение также может привести к раку легких и сердечно-сосудистым заболеваниям. Это может вызвать проблемы со здоровьем как у взрослых, так и у детей, такие как кашель, мокрота, снижение функции легких, пневмония и бронхит. Дети, подвергающиеся пассивному курению, подвергаются повышенному риску ушных инфекций, тяжелой астмы, легочных инфекций и смерти от синдрома внезапной детской смерти.
Как употребление табака приводит к зависимости?
Доклад главного хирурга о прекращении курения
Доклад главного хирурга о прекращении курения, опубликованный в январе 2020 года, содержит доказательства того, что отказ от курения приносит пользу в любом возрасте, улучшает состояние здоровья и повышает качество жизни.
Это также снижает риск преждевременной смерти и может увеличить ожидаемую продолжительность жизни на целых десять лет.
У многих курильщиков изменения в мозгу, вызванные длительным воздействием никотина, приводят к зависимости. Когда человек пытается бросить курить, у него могут возникнуть симптомы отмены, в том числе:
- раздражительность
- проблемы с вниманием
- проблемы со сном
- повышенный аппетит
- сильная тяга к табаку
Как люди могут лечиться от никотиновой зависимости?
И поведенческая терапия, и лекарства могут помочь людям бросить курить, но сочетание лекарств с консультированием более эффективно, чем каждый из них по отдельности.
Министерство здравоохранения и социальных служб США создало общенациональную бесплатную телефонную линию для отказа от курения 1-800-QUIT-NOW, которая служит точкой доступа для всех, кто ищет информацию и помощь в отказе от курения.
Правительственное регулирование табачных изделий
5 мая 2016 г.
FDA объявило, что общенациональные правила регулирования табачных изделий теперь распространяются на все табачные изделия, включая
- электронные сигареты и их жидкие растворы
- сигары
- табак для кальяна
- трубочный табак
Это постановление включает ограничение продажи этих продуктов несовершеннолетним. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу FDA «Факты о новом правиле FDA в отношении табака».
В декабре 2019 г. федеральное правительство повысило установленный законом минимальный возраст продажи табачных изделий с 18 до 21 года, а в январе 2020 г. FDA издало политику в отношении продажи ароматизированных картриджей для вейпинга.
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия использует различные методы, чтобы помочь людям бросить курить, от материалов для самопомощи до консультирования. Эти методы лечения учат людей распознавать ситуации высокого риска и разрабатывать стратегии для их преодоления.
Например, люди, которые общаются с другими курильщиками, с большей вероятностью будут курить и с меньшей вероятностью бросят курить.
Заместительная терапия никотином
Заместительная терапия никотином (НЗТ) была первым лекарством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения отказа от курения.
Текущие продукты НЗТ, одобренные FDA, включают жевательную резинку, трансдермальный пластырь, назальные спреи, ингаляторы и леденцы. НЗТ доставляют контролируемую дозу никотина для облегчения абстинентного синдрома, пока человек пытается бросить курить.
Другие лекарства
Бупропион (Зибан ® ) и варениклин (Chantix ® ) — два одобренных FDA безникотиновых препарата, которые помогли людям бросить курить. Они воздействуют на никотиновые рецепторы в головном мозге, ослабляя симптомы абстиненции и блокируя действие никотина, если люди снова начинают курить.
Может ли быть передозировка никотина?
Никотин ядовит, и, хотя и редко, возможна передозировка.
Передозировка происходит, когда человек употребляет слишком много наркотика и у него возникает токсическая реакция, которая приводит к серьезным, вредным симптомам или смерти. Отравление никотином обычно происходит у маленьких детей, которые случайно жуют никотиновую жевательную резинку или пластыри, используемые для отказа от курения, или проглатывают жидкость для электронных сигарет. Симптомы включают затрудненное дыхание, рвоту, обмороки, головную боль, слабость и учащение или снижение частоты сердечных сокращений. Любой, кто обеспокоен тем, что ребенок или взрослый может испытывать передозировку никотина, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Сообщения о смертях, связанных с вейпингом
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупредило общественность о сотнях сообщений о серьезных заболеваниях легких, связанных с вейпингом, включая несколько случаев смерти. Они работают с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы выяснить причину этих заболеваний.
Многие из подозрительных продуктов, проверенных штатами или федеральными чиновниками здравоохранения, были идентифицированы как продукты для вейпинга, содержащие ТГК, основной психотропный ингредиент марихуаны. Некоторые пациенты сообщили о смеси ТГК и никотина; а некоторые сообщили, что курят только никотин. Ни одно вещество не было идентифицировано во всех протестированных образцах, и неясно, связаны ли болезни с одним единственным соединением. До тех пор, пока не станут известны подробности, официальные лица FDA предупредили людей, чтобы они не использовали продукты для вейпинга, купленные на улице, и предостерегают от модификации любых продуктов, купленных в магазинах. Они также просят людей и медицинских работников сообщать о любых побочных эффектах. CDC разместил информационную страницу для потребителей.
На заметку
- Табак — это растение, выращиваемое ради его листьев, которые сушат и ферментируют перед добавлением в табачные изделия. Табак содержит никотин, ингредиент, который может привести к зависимости.
- Люди могут курить, жевать или нюхать табак.
- Никотин воздействует на мозг, стимулируя надпочечники к высвобождению гормона адреналина (адреналина) и повышая уровень допамина.
- Курение табака может привести к раку легких, хроническому бронхиту и эмфиземе. Это увеличивает риск сердечных заболеваний, которые могут привести к инсульту или сердечному приступу. Курение также было связано с другими видами рака, лейкемией, катарактой и пневмонией. Бездымный табак увеличивает риск развития рака, особенно рака ротовой полости.
- Пассивное курение может привести к раку легких и сердечно-сосудистым заболеваниям, а также к другим последствиям для здоровья взрослых и детей.
- У многих курильщиков изменения в мозге, вызванные продолжительным воздействием никотина, приводят к зависимости.
- И поведенческая терапия, и лекарства могут помочь людям бросить курить, но сочетание лекарств с консультированием более эффективно, чем каждый из них по отдельности.
- Возможна передозировка никотином, хотя обычно это происходит у маленьких детей, которые случайно жуют никотиновую жевательную резинку или пластыри или проглатывают жидкость для электронных сигарет.
- Любой, кто обеспокоен тем, что ребенок или взрослый может испытывать передозировку никотина, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Подробнее
Для получения дополнительной информации о табачных изделиях и никотине посетите веб-страницу:
- Табак/Никотин
- smokefree.gov — предлагает ресурсы о том, как бросить курить
Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется ссылка на источник с использованием следующего языка: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.
Никотин — причина, по которой табачные изделия вызывают привыкание
На этой странице:
- Почему так трудно бросить сигареты, электронные сигареты и другие табачные изделия?
- Что такое никотин?
- Что делает употребление табака вредным?
- Что такое никотинзаместительная терапия (НЗТ) и как она может помочь?
- Какое место в континууме рисков занимают электронные сигареты?
- Является ли никотин опасными отходами?
- Почему мой подросток не может бросить курить или вейпинг?
- Повредит ли курение или употребление табачных изделий, содержащих никотин, моему ребенку?
- FDA снижает уровень никотина в сигаретах?
Почему так трудно отказаться от сигарет, электронных сигарет и других табачных изделий?
Никотин .
Табачные изделия вызывают привыкание, поскольку содержат никотин. Никотин заставляет людей употреблять табачные изделия, даже когда они хотят бросить.
Информационный бюллетень (английский)
Заказать бесплатную версию для печати | Скачать информационный бюллетень
информационный бюллетень (испанский)
Заказать бесплатную версию для печати | Загрузить информационный бюллетень
Что такое никотин?
Никотин представляет собой химическое соединение, вызывающее сильную зависимость, присутствующее в табачном растении . Все табачные изделия содержат никотин, в том числе сигареты, несгораемые сигареты (обычно называемые «табачные изделия без нагревания» или «изделия из нагреваемого табака»), сигары, бездымный табак (такой как дип, нюхательный табак, снюс и жевательные табак), табак для кальяна и большинство электронных сигарет.
Употребление любого табачного изделия может привести к никотиновой зависимости. Это связано с тем, что никотин может изменить работу мозга, вызывая тягу к большему количеству.
Некоторые табачные изделия, такие как сигареты, предназначены для доставки никотина в мозг в течение нескольких секунд, 1 облегчая зависимость от никотина и затрудняя отказ от нее. В то время как никотин естественным образом содержится в самом табачном растении, некоторые табачные изделия содержат добавки, которые могут облегчить вашему организму поглощение большего количества никотина. 2
Что делает употребление табака вредным?
Никотин заставляет людей употреблять табачные изделия. Однако именно тысячи химических веществ, содержащихся в табаке и табачном дыме, делают употребление табака таким смертельным. Некоторые из этих химических веществ, которые, как известно, вызывают повреждение легких, также содержатся в аэрозолях некоторых электронных сигарет.
Эта токсичная смесь химических веществ, а не никотин, вызывает серьезные последствия для здоровья у тех, кто употребляет табачные изделия, включая смертельные заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и рак.
3
Табачные изделия, содержащие никотин, представляют различный уровень риска для здоровья взрослых потребителей. Горючие продукты или продукты, которые сжигают табак, являются наиболее вредными. Примером горючего продукта являются сигареты, которые содержат более 7000 химических веществ 1 , а также никотин, из-за которого трудно бросить курить.
Одобренные FDA никотинозамещающие препараты (НЗТ), такие как жевательные резинки и пастилки, наименее вредны. Негорючие продукты, такие как табачные изделия без нагревания, бездымный табак и электронные сигареты, находятся где-то посередине между горючими продуктами и НЗТ.
Если вы взрослый человек и в настоящее время не употребляете табачные изделия, мы настоятельно рекомендуем вам отказаться от табака. Если вы взрослый человек, который в настоящее время употребляет табачные изделия, есть ресурсы, которые помогут вам бросить курить.
Чтобы узнать о дополнительном вреде, который табак может нанести молодым людям и их развивающемуся мозгу, прочитайте статью «Почему мой подросток не может бросить курить или вейпинг?»
Что такое никотинзаместительная терапия (НЗТ) и чем она может помочь?
FDA Tobacco
Библиотека образовательных ресурсов
Разместите информацию FDA о табачных изделиях на своем веб-сайте бесплатно.
При обновлении контента на нашем сайте через Библиотеку ресурсов по просвещению в области табакокурения он будет автоматически обновляться и на вашем сайте.
Встроить этот контент
Одобренные FDA никотинзаместительные препараты, также известные как НЗТ, представляют собой безопасные и эффективные продукты, содержащие никотин и предназначенные для того, чтобы помочь взрослым бросить курить путем доставки небольших количеств никотина в мозг без токсичных химических веществ. обнаружен в сигаретном дыму.
НЗТ, такие как никотиновые кожные пластыри, жевательная резинка и леденцы, могут помочь вам на ранней стадии отказа от курения, облегчая тягу и уменьшая симптомы отмены никотина. При правильном использовании НЗТ являются безопасным и эффективным способом помочь бросить курить и могут удвоить шансы на успешный отказ от сигарет. 4
Хотя НЗТ, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), для использования молодежью, не существует, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения для молодежи.
Какое место в континууме рисков занимают электронные сигареты?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) стремится защищать общественное здоровье всех американцев, одновременно регулируя вызывающий привыкание продукт, который несет риск для здоровья . Мы проводим текущие исследования потенциально менее вредных форм доставки никотина для взрослых, таких как электронные системы доставки никотина (ЭСДН) или электронные сигареты. Хотя необходимы дополнительные исследования воздействия на здоровье как отдельных людей, так и населения, многие исследования показывают, что электронные сигареты и негорючие табачные изделия могут быть менее вредными, чем горючие сигареты.
Обзор ЭСДН для отказа от курения за 2020 г., проведенный Кокрановской библиотекой, показал:
- ЭСДН могут помочь большему числу людей бросить курить на шесть месяцев или дольше, чем при использовании НЗТ или безникотиновых электронных сигарет.
- ЭСДН могут увеличить количество отказов от курения по сравнению с отсутствием поддержки или только поведенческой поддержкой.
- Общая частота серьезных побочных эффектов, связанных с ЭСДН, невелика. 5
Несмотря на то, что эти результаты подтверждают отдельные сообщения, еще недостаточно доказательств в поддержку утверждений о том, что электронные сигареты и другие ЭСДН являются эффективными средствами для отказа от курения. Согласно результатам, эффекты особенно неясны, когда речь идет о новых типах электронных сигарет с лучшей доставкой никотина, а также об эффекте ЭСДН в сочетании с НЗТ.
На сегодняшний день ни одна электронная сигарета не была одобрена в качестве устройства для отказа от курения или разрешена для заявления о модифицированном риске , и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальные риски и преимущества, которые эти продукты могут предложить взрослым, употребляющим табачные изделия.
Является ли никотин опасными отходами?
Да. Никотин, включая соль никотина, внесен в список Агентства по охране окружающей среды (EPA) как опасные отходы. 6 Электронные сигареты и жидкости для электронных сигарет следует утилизировать надлежащим образом и безопасно.
Почему мой подросток не может бросить курить или вейп?
Поскольку их мозг все еще развивается , молодые люди подвержены более высокому риску зависимости от никотина, содержащегося в табачных изделиях, чем взрослые.
Многие подростки не понимают, как легко стать зависимыми от табачных изделий. Чем моложе человек, когда он начинает употреблять табак, тем больше у него шансов стать зависимым. 7
Воздействие никотина в подростковом возрасте может нарушить нормальное развитие мозга. 7
Из-за того, что никотин вызывает сильное привыкание и сильно влияет на развивающийся мозг, никакие табачные изделия не являются безопасными для употребления молодежью.
Бесплатные плакаты и информационные бюллетени
Библиотека образовательных ресурсов по табаку, находящаяся в ведении Центра табачных изделий FDA, предоставляет бесплатные печатные материалы и веб-контент, направленные на информирование об опасностях употребления табака. В библиотеке образовательных ресурсов FDA по табаку вы можете заказать и загрузить печатные материалы, такие как:
- Ресурсы для профессионалов о вейпинге и наборе инструментов для электронных сигарет
- Признаки и симптомы зависимости от вейпинга Информационный бюллетень
- Инфографика о заблуждениях о вейпинге
- Образовательные плакаты по прекращению курения
Может ли курение или употребление табачных изделий, содержащих никотин, повредить моему ребенку?
Никотин может проникать через плаценту, когда беременная женщина употребляет табачные изделия . Это может негативно повлиять на ребенка, включая, помимо прочего: преждевременные роды; низкий вес при рождении; дыхательная недостаточность при рождении; и даже синдром внезапной детской смерти (СВДС).
3, 8, 9, 10
Люди, употребляющие табачные изделия, могут испытывать негативные последствия для своего репродуктивного здоровья, беременности и детей. Если вы употребляете табачные изделия и планируете завести ребенка, проконсультируйтесь с врачом и узнайте больше о том, как бросить курить.
Снижает ли FDA уровень никотина в сигаретах?
Презентация бывшего директора центра Митча Зеллера на тему «Прошлое, настоящее и будущее никотиновой зависимости».
Смотреть >>
Снижение содержания никотина в сигаретах до минимального уровня или уровня, не вызывающего привыкания, посредством создания потенциального стандарта на никотиновый продукт может снизить вероятность того, что будущие поколения станут зависимыми от сигарет, и может облегчить жизнь курильщикам, которые в настоящее время являются зависимыми. бросить.
15 марта 2018 г. FDA выпустило предварительное уведомление о предлагаемом нормотворчестве (ANPRM), запрашивая общественное мнение по вопросам и вопросам, связанным с таким потенциальным стандартом на никотиновый продукт.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) постоянно собирает новые доказательства и рассматривает новые данные о табачных изделиях и их употреблении, а также продолжает рассматривать стандарт на продукцию, который потребует от производителей ограничивать количество никотина в сигаретах и некоторых других табачных изделиях до уровня, при котором они вызывают минимальное привыкание. или не вызывает привыкания для большинства людей. 21 июня 2022 г. потенциальный стандарт продукции на никотин был включен в Единую повестку дня на весну 2022 г.
Влияние на здоровье
употребления табака
Что значит бросить курить
Отказ от курения и другие медицинские ресурсы
- Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Последствия курения для здоровья: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья; 2004.
- Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Как табачный дым вызывает заболевание: биологическая и поведенческая основа болезней, связанных с курением: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья; 2010.
- Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья; 2014.
- Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T. Заместительная терапия никотином по сравнению с контролем отказа от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2018 г., выпуск 5. Ст. №: CD000146. DOI: 10.1002/14651858.CD000146.pub5.
- Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Lindson N, Bullen C, Begh R, Theodoulou A, Notley C, Rigotti NA, Turner T, Butler AR, Fanshawe TR, Hajek P. Электронные сигареты для отказа от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров 2020 г., выпуск 10. Ст. №: CD010216. DOI: 10.1002/14651858.CD010216.pub4.
- Письмо-мнение Агентства по охране окружающей среды о жидкости для электронных сигарет как опасных отходах: https://rcrapublic.epa.gov/files/14850.pdf. Выброшенные или заброшенные продукты для вейпинга могут содержать вредные вещества, в том числе неиспользованную жидкость для электронных сигарет.
- Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Отчет главного хирурга: Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей. Мы можем сделать следующее поколение без табака (буклет для потребителей). Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья; 2012.
Кокрановская база данных систематических обзоров, 2018 г., выпуск 5. Ст. №: CD000146. DOI: 10.1002/14651858.CD000146.pub5.