Тест депрессии шкала: Тест на выявление вероятности апноэ

Содержание

Определение депрессии (шкала Бека) — Врач-психотерапевт Сергей Мельников

1.

 Я не чувствую себя расстроенным, печальным.
 Я расстроен.
 Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.
 Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.

2.

 Я не тревожусь о своем будущем.
 Я чувствую, что озадачен будущим.
 Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.
 Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

3.

 Я не чувствую себя неудачником.
 Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.
 Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.
 Я чувствую, что как личность я — полный неудачник.

4.

 Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.
 Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.
 Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.
 Я полностью не удовлетворен жизнью. и мне все надоело.

5.

 Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.
 Достаточно часто я чувствую себя виноватым.
 Большую часть времени я чувствую себя виноватым.
 Я постоянно испытываю чувство вины.

6.

 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.
 Я чувствую, что могу быть наказан.
 Я ожидаю, что могу быть наказан.
 Я чувствую себя уже наказанным.

7.

 Я не разочаровался в себе.
 Я разочаровался в себе.
 Я себе противен.
 Я себя ненавижу.

8.

 Я знаю, что я не хуже других.
 Я критикую себя за ошибки и слабости.
 Я все время обвиняю себя за свои поступки.
 Я виню себя во всем плохом, что происходит.

9.

 Я никогда не думал покончить с собой.
 Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.
 Я хотел бы покончить с собой.
 Я бы убил себя, если бы представился случай.

10.

 Я плачу не больше, чем обычно.
 Сейчас я плачу чаще, чем раньше.
 Теперь я все время плачу.
 Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

11.

 Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.
 Я более легко раздражаюсь, чем раньше.
 Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.
 Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

12.

 Я не утратил интереса к другим людям.
 Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.
 Я почти потерял интерес к другим людям.
 Я полностью утратил интерес к другим людям.

13.

 Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.
 Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.
 Мне труднее принимать решения, чем раньше.
 Я больше не могу принимать решения.

14.

 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.
 Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.
 Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения,
   делающие меня непривлекательным.

 Я знаю, что выгляжу безобразно.

15.

 Я могу работать так же хорошо, как и раньше.
 Мне необходимо сделать дополнительное усилие,
  чтобы начать делать что-нибудь.
 Я с трудом заставляю себя делать что-либо.
 Я совсем не могу выполнять никакую работу.

16.

 Я сплю так же хорошо, как и раньше.
 Сейчас я сплю хуже, чем раньше.
 Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.
 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

17.

 Я устаю не больше, чем обычно.
 Теперь я устаю быстрее, чем раньше.
 Я устаю почти от всего, что я делаю.

 Я не могу ничего делать из-за усталости.

18.

 Мой аппетит не хуже, чем обычно.
 Мой аппетит стал хуже, чем раньше.
 Мой аппетит теперь значительно хуже.
 У меня вообще нет аппетита.

19.

 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.
 Меня тревожат проблемы моего физического здоровья,
  такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.
 Я очень обеспокоен своим физическим состоянием,
  и мне трудно думать о чем-либо другом.
 Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием,
  что больше ни о чем не могу думать.

20.

 В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу.

 Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше.
 Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами,
  чем раньше.
 Я полностью утратил сексуальный интерес.

21. Отвечайте на следующую группу утверждений, если вы не «сидите» на диете (намеренно).
В противном случае, пропустите этот пункт.

 В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.
 За последнее время я потерял более 2 кг.
 Я потерял более 5 кг.
 Я потерял более 7 кr.

Тест Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS)

1.Объективные признаки пониженного настроения

Отсутствие признаков пониженного настроения

промежуточный ответ

Выглядит подавленным, но легко оживляется.

промежуточный ответ

Выглядит печальным и несчастным большую часть времени

промежуточный ответ

Постоянно выглядит угнетенным. Крайне подавлен

2.Субъективные признаки пониженного настроения

Эпизодическое чувство печали, обусловленное обстоятельствами.

промежуточный ответ

Печальное или подаленное настроение, легко поддающееся улучшению.

промежуточный ответ

Доминирующее чувство угнетенности или уныния. Настроение еще подвержено влиянию внешних обстоятельств

промежуточный ответ

Постоянное или неизменное чувство подавленности, отчаяния или угнетенности

3.Внутренняя напряженность

Спокоен. Лишь мимолетное чувство внутренней напряженности

промежуточный ответ

Эпизодически испытывает раздражение и ощущение болезненного дискомфорта

промежуточный ответ

Стойкое чувство внутренней напряженности или эпизодическая паника, которая требует усилий для ее преодоления

промежуточный ответ

Неослабевающий страх или душевная боль. Непреодолимая паника

4.Нарушения сна

Сон не нарушен

 промежуточный ответ

Незначительное затруднение засыпания или несколько укороченный, поверхностный или прерывистый сон.

промежуточный ответ

Сон укорочен или прерывается не менее чем на 2 часа

промежуточный ответ

Продолжительность сна менее 2-3 часов

5.Снижение аппетита

Нормальный или повышенный аппетит

промежуточный ответ

Несколько сниженный аппетит

промежуточный ответ

Отсутствие аппетита. Пища не имеет вкуса

промежуточный ответ

Необходимо принуждение для приема пищи

6.Нарушения концентрации внимания

Нет нарушений концентрации

промежуточный ответ

Эпизодически трудно собраться с мыслями

промежуточный ответ

Затруднения концентрации и длительного сосредоточения со снижением способности читать или вести беседу

промежуточный ответ

Без значительных усилий не способен читать или вести беседу

7.Апатия

Отсутствие затруднений начать какую-либо деятельность. Отсутствие медлительности

промежуточный ответ

Трудно приступить к деятельности

промежуточный ответ

Трудно начать простую повседневную деятельность, ее выполнение дается с усилием

промежуточный ответ

Полная апатия. Неспособность выполнить что-либо без посторонней помощи.

8.Утрата способности чувствовать

Нормальный интерес к окружающему или другим людям

промежуточный ответ

Снижение способности получать удовольствие от того, что ранее увлекало

промежуточный ответ

Утрата интереса к окружающему. Утрата чувств к друзьям и знакомым.

промежуточный ответ

Ощущение эмоционального паралича, утрата способности испытывать гнев, печаль или удовольствие, полная или даже болезненная утрата чувств к близким родственникам и друзьям

9.Пессимистические мысли

Отсутствие пессимимстических мыслей

промежуточный ответ

Эпизодические мысли о собственной несостоятельности, самоупреки и заниженная самооценка

промежуточный ответ

Постоянное самообвинение или конкретные, но еще сохраняющие рациональность, идеи вины или греха. Нарастающая пессимистическая оценка будущего

промежуточный ответ

Бредовые идеи полного краха, раскаяния или неискупаемого греха. Абсурдное и непоколебимое самообвинение.

10.Суицидальные мысли

Доволен жизнью или принимает ее такой, какая она есть

промежуточный ответ

Усталость от жизни. Лишь мимолетные суицидальные мысли

промежуточный ответ

Возможно лучше было бы умереть; суицидальные мысли становятся привычными, а самоубийство рассматривается как возможный способ решения проблем при отсутствии конкретных суицидальных планов или намерений.

промежуточный ответ

Конкретное планирование самоубийства при первой возможности; активные приготовления к самоубийству

Шкала HADS и её интерпритация для определения уровня тревоги и депрессии в домашних условиях

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии не вызывает затруднений у пациента и не требует продолжительного времени на заполнение и интерпретацию результатов. Шкала HADS предназначена для того, чтобы помочь врачу лучше понять эмоциональное состояние и самочувствие пациента. Для углубленной диагностики эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать: шкалу Гамильтона для оценки тревоги HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии HDRS.

Состояние депрессии и тревоги могут встречаться как самостоятельно (при стрессах, разочарованиях, усталости, различных трагических событиях в жизни), так и в качестве сопровождения к таким состояниям как постинсультный период (в особенности, ишемический инсульт), аутизм у детей, посттравматический период, неврозы и т. д.

Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10–15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем-либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней. Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной.



Если сумма баллов, по какой-либо из частей шкалы составила 8 баллов и более, необходима консультация невролога,консультация психотерапевта для назначения необходимого лечения.

Современный эффективный метод лечения панических атак, депрессии и тревоги — транскраниальная магнитная стимуляция.

Заполните анкету до приема и получите скидку

Что такое шкала депрессии Бека и как её использовать

Что такое шкала депрессии Бека

Шкала депрессии Бека — это тест, который позволяет с высокой точностью установить депрессию, а также определить, насколько она сильна.

Тест представляет собой опросник из 21 пункта. В каждом человеку предлагается выбрать один из четырёх вариантов ответов, описывающих его состояние. Все варианты имеют собственный вес, обозначаемый в баллах. Они суммируются, и в зависимости от результата врач — клинический психолог, психотерапевт, психиатр — получает возможность поставить пациенту предварительный диагноз.

Автор шкалы, американский профессор психиатрии Аарон Тёмкин-Бек, составил вопросы на основе наиболее значимых симптомов депрессии. Это случилось в 1961 году. С тех пор шкала была пересмотрена дважды. На сегодня наиболее точной считается последняя версия, скорректированная в 1996-м в соответствии с четвёртым изданием «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам». Это общепризнанный международный гайд, разработанный экспертами Американской психиатрической ассоциации.

Как пройти тест Бека

Внимательно прочитайте 21 группу утверждений . В каждой отметьте тот пункт, который наиболее полно отражает ваше состояние в последние две недели, включая сегодняшний день. Если в какой-то из групп вам сложно определиться между двумя-тремя вариантами, выбирайте тот, за который насчитывается больше баллов.

Как правило, прохождение теста занимает не более 10 минут .

1. Грусть

  • 0 — Я не чувствую себя расстроенным, печальным.
  • 1 — Мне грустно время от времени.
  • 2 — Я постоянно чувствую себя расстроенным.
  • 3 — Я настолько расстроен и несчастлив, что это кажется невыносимым.

2. Отношение к будущему

  • 0 — Будущее не кажется мне пугающим.
  • 1 — Я начал переживать по поводу будущего чаще, чем раньше.
  • 2 — Я не жду ничего хорошего.
  • 3 — Кажется, моё будущее безнадёжно. Всё становится только хуже.

3. Прошлые неудачи

  • 0 — Меня вряд ли можно назвать неудачником.
  • 1 — Провалы и неудачи случаются со мной чаще, чем с другими людьми.
  • 2 — В моей жизни было множество неудач и разочарований.
  • 3 — Я полный неудачник.

4. Удовольствие от жизни

  • 0 — Я вполне удовлетворён жизнью.
  • 1 — Раньше я получал больше удовольствия от происходящего.
  • 2 — Я перестал радоваться даже тем вещам, которые делали меня счастливым раньше.
  • 3 — Моя жизнь ужасна, и нет никакого просвета.

5. Чувство вины

  • 0 — Я не чувствую какой-то особенной вины ни перед кем и ни за что.
  • 1 — Довольно часто я чувствую себя виноватым за то, что мог бы сделать, но не сделал.
  • 2 — Я чувствую вину очень часто.
  • 3 — Постоянно ощущаю, что я перед всеми виноват.

6. Ожидание наказания

  • 0 — Я не совершал ничего такого, за что меня стоило бы наказать.
  • 1 — Мне есть за что быть наказанным.
  • 2 — Я постоянно живу в ожидании кары.
  • 3 — Я уже наказан за всё, что совершил.

7. Отношение к себе

  • 0 — Я отношусь к себе как обычно.
  • 1 — Кажется, я потерял уверенность в себе.
  • 2 — Я разочарован в себе.
  • 3 — Я себя просто ненавижу.

8. Самокритичность

  • 0 — Знаю, что в целом я не хуже других.
  • 1 — Я вижу в себе больше недостатков, чем раньше.
  • 2 — Я знаю все свои недостатки и нещадно критикую себя за них.
  • 3 — Я один сплошной недостаток. Только я виноват во всём плохом, что происходит вокруг.

9. Суицидальные мысли

  • 0 — Я никогда не думал покончить с собой, это не мой вариант решения проблем.
  • 1 — Иногда у меня проскакивают мысли о самоубийстве, но они случайны, я не планирую это осуществлять.
  • 2 — Регулярно думаю, что самоубийство было бы неплохим выходом.
  • 3 — Я испытаю облегчение, покончив с этим всем. Жду лишь, когда представится случай.

10. Желание плакать

  • 0 — Если я иногда и плачу, то явно не больше, чем раньше.
  • 1 — Сейчас я плачу чаще, чем раньше.
  • 2 — Плачу почти постоянно.
  • 3 — Мне хочется плакать, но я уже не могу.

11. Беспокойство, нервозность

  • 0 — Я спокоен, всё как всегда.
  • 1 — Я чувствую себя более беспокойным, чем обычно.
  • 2 — Постоянно чувствую нервозность, дёргаюсь по пустякам.
  • 3 — Я настолько взвинчен, что мне приходится всё время двигаться или делать что-то, иначе я просто сойду с ума.

12. Потеря интересов

  • 0 — Мне по-прежнему интересны другие люди, у меня есть увлечения.
  • 1 — Я начал меньше интересоваться тем, что происходит вокруг.
  • 2 — С другими людьми мне скучно, они раздражают.
  • 3 — Я потерял интерес ко всему.

13. Способность принимать решения

  • 0 — Я принимаю решения так же, как и раньше.
  • 1 — Мне стало сложнее что-то решать, я чаще сомневаюсь и хотел бы, чтобы кто-то взял ответственность на себя.
  • 2 — Каждое решение даётся мне с трудом.
  • 3 — Я не хочу и не могу ничего решать.

14. Собственная нужность

  • 0 — Я всё ещё нужен и другим, и самому себе.
  • 1 — Во мне что-то надломилось и всё чаще кажется, что я никому не нужен.
  • 2 — Я чувствую себя никчёмным по сравнению с другими.
  • 3 — Я абсолютно бесполезен.

15. Оценка внутренней энергии

  • 0 — Я энергичен как всегда.
  • 1 — В последнее время у меня меньше энергии, чем было раньше.
  • 2 — Мне не хватает сил, чтобы делать то, что я должен.
  • 3 — У меня нет сил ни на что.

16. Режим сна

  • 0 — Я сплю как обычно.
  • 1 — Я начал спать больше или меньше, чем раньше.
  • 2 — Я сплю намного больше (меньше) обычного.
  • 3 — Я готов спать большую часть дня. Или напротив: я часто просыпаюсь среди ночи и потом долго не могу уснуть.

17. Раздражительность

  • 0 — Я не более раздражителен, чем обычно.
  • 1 — Я начал раздражаться легче, чем раньше.
  • 2 — Регулярно ловлю себя на том, что всё бесит.
  • 3 — Постоянно чувствую себя раздражённым, даже когда повода, казалось бы, и нет.

18. Аппетит

  • 0 — Я ем столько же, как всегда.
  • 1 — Мой аппетит немного изменился: ловлю себя на том, что ем больше или меньше, чем раньше.
  • 2 — Мой аппетит намного понизился (повысился), чем было до этого.
  • 3 — У меня совсем нет аппетита. Или напротив: я постоянно хочу есть.

19. Концентрация внимания

  • 0 — Мне легко сконцентрироваться на той или иной задаче.
  • 1 — В последнее время появились некоторые проблемы с концентрацией.
  • 2 — Мне сложно сосредоточиться на чём-то дольше, чем на несколько минут.
  • 3 — Я обнаружил, что не могу сконцентрироваться вообще.

20. Усталость

  • 0 — Я устаю так же, как всегда, ничего не изменилось.
  • 1 — Я начал уставать быстрее, чем обычно.
  • 2 — Я ещё справляюсь, но всё чаще ловлю себя на том, что отказываюсь от некоторых привычных дел (спорта, встреч с друзьями, поездок), потому что у меня просто нет на них сил.
  • 3 — Кажется, я даже просыпаюсь уже уставшим.

21. Интерес к сексу

  • 0 — Моё либидо в последнее время не изменилось, всё как обычно.
  • 1 — Секс интересует меня несколько меньше, чем раньше.
  • 2 — Думаю о сексе крайне редко, он отошёл на десятый план.
  • 3 — Я полностью потерял интерес к интиму.

Что означают результаты шкалы депрессии Бека

В зависимости от того, сколько баллов вы набрали, можно предположить следующее.

  • 0–13 — депрессивных симптомов нет. С вашим психическим здоровьем всё в порядке.
  • 14–19 — вероятна лёгкая депрессия (субдепрессия).
  • 20–28 — умеренная депрессия.
  • 29–63 — тяжёлая депрессия. Состояние тем сложнее, чем больше количество баллов.

Ключевое слово здесь — «предположить». Шкала депрессии Бека не является однозначным диагностическим инструментом . Она лишь одно из ключевых обследований, которые проводит врач, чтобы обнаружить психическое расстройство. Однако, чтобы поставить точный диагноз, медик обязательно учтёт и другие факторы: состояние здоровья, наличие некоторых заболеваний, самочувствие, возраст и образ жизни пациента.

Читайте также 😢🙁☹

Тест на стресс и депрессию |Скрининг депрессии

Депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний в мире. По оценкам, во всем мире 350 миллионов человек страдают той или иной формой депрессии. В Соединенных Штатах у 16 ​​миллионов человек в прошлом году был депрессивный эпизод. Кроме того, депрессия является ведущей причиной инвалидности во всем мире. Но как понять, что у человека депрессия? Для начала можно пройти тест на стресс и оценку тяжести депрессии (степени депрессии). Итак, перед Вами 4 наиболее широко распространенных теста, в числе которых тест на оценку устойчивости к стрессу CD-RISC 25. А также специально разработанный тест на стресс и депрессию для пожилых людей — Гериатрическая шкала депрессии (Geriatric Depression Scale, GDS-15).

Скрининг депрессии

В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств», пятое издание, депрессия определяется как более из 5 следующих симптомов, которые присутствуют в течение 2 или более недель и вызывают значительное эмоциональное расстройство и / или нарушение функционирования. Симптомами являются:

  • вспыльчивость или раздражительность,
  • подавленное или грустное настроение,
  • потеря интереса или удовольствия от хобби или занятий, которые раньше нравились,
  • чувство никчемности или вины,
  • мысли о смерти или самоубийстве,
  • трудности с концентрацией или принятием решений,
  • чувство усталости или усталость,
  • беспокойство или замедленность,
  • изменения аппетита, такие как переедание или потеря аппетита,
  • изменения веса, такие как потеря веса или увеличение веса,
  • а также изменения в режиме сна.

Отметив 5 и более факторов из списка выше, особенно, если они сохраняются уже продолжительное время, можно заподозрить у себя наличие депрессии. Кроме того, ниже 👇 Вы можете пройти тест на стресс и депрессию и даже определить ее тяжесть.

Тест на стресс: проверьте себя на наличие депрессии

По ссылке ниже 👇 вы можете оценить свой уровень депрессии и тревоги онлайн! Важно помнить, что инструменты скрининга выявляют только симптомы депрессии или тревоги. А это значит, что диагноз депрессивного или тревожного расстройства требует более глубокой оценки. Так, существует ли медицинские исследования, которые позволяют оценить стадию стресса, в которой находится организм, и, главное, уровень стрессоустойчивости. Подробнее о них можно узнать из статьи «Соотношение кортизол/ДГЭА-С«. Итак, ниже можно выбрать для себя тест на стресс и депрессию.

Оценка точности PHQ-9 на скрининг депрессии

PHQ-9 был первоначально взят Kroenke et al (2001), как часть из 9 вопросов из полного опросника PHQ. После этого, полученный вариант был изучен в когорте из 6000 пациентов. Так, было установлено, что баллы PHQ-9 ≥10 чувствительны на 88%, а также на 88% специфичны для выявления депрессии. Самостоятельное заполнение занимает 4–8 мин.

Оценка точности шкалы депрессии Бека

Опросник депрессии Бека-II (BDI-II) в настоящее время является одним из наиболее широко используемых показателей для оценки депрессии. Анкета была разработана на основе клинических наблюдений за установками и симптомами, часто возникающими у пациентов с депрессией в психиатрической больнице и нечасто у пациентов с психическими расстройствами без депрессии. Анкета, как правило, заполняется самостоятельно, хотя изначально она предназначена для проведения подготовленных интервьюеров. Самостоятельное заполнение занимает 5–10 мин.

Устойчивость может рассматриваться как мера способности справляться со стрессом и, как таковая, может быть важной целью лечения при тревоге, депрессии и стрессовых реакциях. Шкала устойчивости Коннора-Дэвидсона (CD-RISC) состоит из 25 пунктов, каждый из которых оценивается по 5-балльной шкале (0–4), причем более высокие баллы отражают большую устойчивость. Самостоятельное заполнение занимает 4–8 мин.

Несмотря на то, что существует множество инструментов для измерения депрессии, Шкала гериатрической депрессии (GDS) была протестирована и широко использовалась среди пожилых людей. Длинная форма GDS — это краткая анкета из 30 пунктов, в которой участников просят ответить «да» или «нет» в отношении того, как они себя чувствовали за последнюю неделю. Самостоятельное заполнение занимает 4–7 мин.

Тест на стресс и депрессию: плюсы и минусы

Прежде всего, считается, что нет никакого вреда, связанного с проверкой на депрессию и тревогу. Однако некоторые люди беспокоятся о том, что инструменты скрининга депрессии могут привести к неправильной диагностике. Поэтому важно помнить, что инструменты скрининга выявляют только симптомы депрессии или тревоги.

В то же время инструменты скрининга могут выявлять большинство, но не все, случаи депрессии и тревоги. Мы уже говорили о связи между нашими умами и телами. Поэтому, главное преимущество скрининга на депрессию в том, что он быстрый и простой. Как в использовании, так и в интерпретации. Ограничение же его состоит в том, что он упрощают сложный опыт и устанавливают искусственные пороги симптомов.

Важно помнить, что инструменты скрининга выявляют только симптомы депрессии или тревоги. Диагностика депрессивного или тревожного расстройства требует более глубоких оценок.

Интересно знать

Пройти тест на депрессию Бека онлайн бесплатно

Одним из самых популярных бесплатных онлайн-тестов для определения депрессии, является Шкала депрессии Бека. Данный тест, был разработан американским психотерапевтом Аароном Беком и его коллегами ещё в 1961 году, и его расшифровка помогает понять есть ли у человека депрессия, и на каком ее уровне он находится.

Тест Бека онлайн, на определение уровня депрессии – это один из классических тестов для первоначальной диагностики депрессивного состояния, который широко применяется в клинической практике и его можно пройти онлайн абсолютно бесплатно.

Тест Бека на депрессию онлайн

Депрессия широко распространённое заболевания, и очень важно при возникновении сомнений пройти очную или онлайн диагностику. По различным оценкам от депрессии страдает до 20% населения Земли. Притом данное заболевание хорошо поддаётся лечению современными безопасными медикаментами, поэтому в том случае, если у вас наблюдаются признаки депрессии, не тяните с обращением за медицинской помощью. Для того чтобы пройти лечение депрессии используются медикаменты и/или психотерапия. Схему назначает только врач! Самолечение абсолютно недопустимо. К сожалению, депрессия крайне коварное заболевание и из достаточно лёгкой, она может перейти в хроническую и длиться годами, усугубляясь при любом стрессе.

О депрессии можно говорить, когда на протяжении 2-х последних недель человек замечает у себя так называемую когнитивную триаду Бека —формируется дезадаптивное мышление, выражающееся в стойком негативном отношении:

  1. К самому себе — человек ощущает себя никчёмным, ни на что не способным и все неудачи объясняет своими психическими и/или физическими дефектами

  2. К миру — человеку кажется что всё и все вокруг враждебно настроены и чинят ему препятствия. Всё — против него.

  3. К будущему — человек абсолютно точно понимает, что ничего хорошего в будущем его не ждёт, и никакого просвета не предвидится.

Если вы замечаете у себя подобные мысли, если в последнее время, ощущаете подавленность, тревогу, снижение настроения, пройдите бесплатный онлайн-тест Бека для самодиагностики депрессии, и по результатам его расшифровки, примите взвешенное решение об обращении к квалифицированному психологу. Пройти тест Бека на депрессию онлайн и получить его расшифровку, вы можете прямо на этом сайте, абсолютно бесплатно. Записаться на консультацию вы можете к одному из наших психологов,зарегистрируйтесь и мы подберём вам максимально подходящего. После прохождения теста Бека, вы также сможете поделиться результатами онлайн-теста со своим психологом, в личном кабинете, который откроется после регистрации.

Инструкция по прохождению онлайн-теста Бека на депрессию.

Для определения у себя депрессивного расстройства по шкале Бека онлайн, в каждой группе утверждений отметьте одно, которое наиболее соответствует тому, как вы себя чувствовали сегодня и в последние две недели:


Теги:

Статьи о депрессии

Шкала депрессии Бека, тест на оценку

Одно из расстройств психики человека – это депрессия. К признакам расстройства относят нарушение сна, сниженный аппетит, подавленное состояние, апатию, нарушение концентрации внимания, заторможенность мышления и другие признаки. Депрессия может развиться в результате сильного стресса, заболевания, при приеме определенных лекарственных препаратов. Эндогенная депрессия развивается без воздействия определенных негативных факторов и не имеет очевидной причины, в основе соматогенной депрессии лежат различные заболевания, в основе психогенной депрессии лежит стресс, вызванный различными жизненными ситуациями. Депрессия может стать причиной развития суицидальных наклонностей, привести к развитию алкоголизма, наркотической зависимости. Для определения степени развития депрессии у больного используются тесты, в том числе шкала тревоги Бека (шкала депрессии Бека).

Шкала тревожности Бека, шкала Занга применяются для скрининга депрессивного состояния больного, диагноз ставится врачами-психиатрами. В Юсуповской больнице проводят лечение депрессивных состояний, диагностику психических расстройств с помощью различных методик. Юсуповская больница – это современный многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько разнопрофильных клиник, диагностический центр, лаборатория, стационар, реабилитационный центр. В больнице проводятся физиотерапевтические процедуры, массажи, к услугам пациентов комфортабельные палаты со всеми удобствами.

Во время теста выявляются типичные проявления психического расстройства. Все виды депрессий проявляются типичными признаками:

  • Депрессивное состояние – подавленность, плохое настроение, угнетенное состояние.
  • Умственная заторможенность – скудные эмоции, безынициативность, быстрая утомляемость, пассивность, сниженный аппетит, зацикленность на собственных страхах, потеря интереса к людям.
  • Заторможенность моторная – медленная речь, замедленное движение, больной больше лежит, часто не изменяя позы, длительное время подбирает ответ на вопрос.

Отличие психогенной формы депрессии:

  • Депрессии предшествует стрессовая ситуация.
  • Самочувствие ухудшается после повторения стрессовой ситуации.
  • Депрессия усиливается в вечернее время.
  • Симптомы депрессии исчезают после прекращения стрессовой ситуации.

Эндогенная депрессия не имеет предшествующей психическому расстройству травмы, проявляется традиционными для всех видов депрессий симптомами, диагностируется сложно. Симптомы эндогенного депрессивного состояния могут появиться у подростка и у людей старше 40 лет, ухудшается состояние больного в утреннее время. В отличие от психогенной формы расстройства, которую лечат с помощью психотерапии, эндогенное расстройство лечат с помощью медикаментозной терапии. После прохождения теста врач задает дополнительные вопросы, оценивает состояние мышления больного – это помогает правильно поставить диагноз.


Что такое шкала Бека

Тест шкала Бека – это методика, разработанная врачом Беком и его коллегами, помогает на основе определенных жалоб больного и симптомов психического расстройства поставить диагноз «депрессия». Шкала Бека для оценки депрессии применяется с 60 годов прошлого века по настоящее время, бланк теста пациент может заполнить самостоятельно, ответив на все вопросы. Шкала безнадежности Бека имеет две субшкалы:

  • Субшкала соматических проявлений психического расстройства, депрессии (S-P).
  • Субшкала когнитивно-аффективная (С-А).

Тест на депрессию «шкала Бека» содержит несколько пунктов, который оцениваются от 0 до 3 баллов, показатели суммируются, в результате получают суммарный балл от 0 и выше. По количеству баллов определяется степень тяжести депрессивного состояния.

Шкала депрессии Бека: пройти тест

Шкала депрессии Бека, пройти доврачебное исследование можно в интернете, выявляет наиболее значимые симптомы психического расстройства. Тесты рассчитаны на взрослых и подростков. При прохождении теста будут заданы вопросы, ответы на которые помогут оценить состояние психики больного. Тестирование покажет состояние больного по шкале депрессии Бека в настоящее время и неделю назад, по шкале когнитивно-аффективных проявлений, шкале соматических проявлений. Опросник Бека для оценки депрессии содержит 21 категорию различных симптомов и наиболее частых жалоб пациентов. Каждая из категорий содержит 4 вопроса, определяющих оттенки состояния больного:

  1. Как вы себя чувствуете (в настоящее время, ранее).
  2. Есть ли тревожность, степень тревожности (в настоящее время, ранее).
  3. Чувствуете ли вы себя неудачником?
  4. Степень удовлетворения жизнью (в настоящее время и ранее).
  5. Есть ли чувство вины?
  6. Есть ли ожидание наказания?
  7. Есть ли чувство разочарования собой?
  8. Отношение к себе (критика, обвинение себя в неправильном поведении).
  9. Преследуют ли суицидальные мысли?
  10. Появилась ли плаксивость?
  11. Увеличилась ли раздражительность?
  12. Не потерян ли интерес к жизни и людям?
  13. Легко ли принимать решения?
  14. Насколько изменилось восприятие своей внешности?
  15. Изменилась ли работоспособность?
  16. Нарушился ли сон?
  17. Часто ли чувствуете себя усталым?
  18. Изменился ли аппетит.
  19. Изменился ли вес тела?
  20. Степень беспокойства о своем физическом здоровье.
  21. Изменилось ли отношение к сексуальной жизни?

Вопросы, содержащие оттенки настроения пациента, помогают установить степень тяжести депрессии. Согласно оттенкам настроения, в вопросах ставится балл, например:

  • Я не испытываю печали – 0.
  • Я печален и подавлен – 1.
  • Я страдаю от подавленности и тоски – 2.
  • Я несчастен и не могу переносить свое состояние – 3.

Шкала депрессии Бека: интерпретация

Опросник депрессии Бека позволяет получить сумму баллов, которую врач интерпретирует следующим образом:

  • От 0 до 13 – норма
  • От 14 до 19 – легкое депрессивное состояние.
  • От 20 до 28 – умеренное депрессивное состояние.
  • От 29 до 63 – тяжелая депрессия.

19 баллов по шкале Бека относится к клиническим проявлениям, если тест показал более 24 баллов, больному необходима медикаментозная терапия, врач может назначить антидепрессанты. «Шкала депрессии Бека» бланк можно скачать в интернете. Заполнить опросник Бека для оценки депрессии, пройти тест можно в Юсуповской больнице. Тест по шкале Бека считают доврачебным оценочным тестом, который можно пройти самостоятельно или в больнице и получить консультацию врача после прохождения теста. В Юсуповской больнице принимают опытные врачи-психиатры, больница специализируется на лечении неврологических заболеваний, также в клинике работает отделение терапии, онкологии, хирургии, клиника лечения зависимостей, реабилитационное отделение.

Пациенты больницы отмечают уют и чистоту в отделениях, внимательность и ответственное отношение медицинского персонала, профессионализм врачей. Врачи применяют современные методики лечения, инновационные, сертифицированные лекарственные препараты. Записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Скрининг депрессии — Американский семейный врач

1. Narrow WE, Рэй Д.С., Робинс Л.Н., и другие. Пересмотренные оценки распространенности психических расстройств в США: использование критерия клинической значимости для согласования оценок двух опросов. Arch Gen Psychiatry . 2002; 59 (2): 115–123 ….

2. Coyne JC, Фехнер-Бейтс С, Schwenk TL. Распространенность, природа и коморбидность депрессивных расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Общая психиатрическая больница . 1994. 16 (4): 267–276.

3. Чисхолм Д. Экономические издержки депрессии. В: Доусон А., Тайли А., ред. Депрессия: социально-экономическая бомба замедленного действия. Лондон, Соединенное Королевство: BMJ Books; 2001.

4. Мюррей С.Дж., Лопес А.Д. Политика здравоохранения, основанная на фактических данных — уроки исследования глобального бремени болезней. Наука . 1996. 274 (5288): 740–743.

5. Гольдман Л.С., Нильсен NH, Чемпион HC. Осведомленность, диагностика и лечение депрессии. J Gen Intern Med . 1999. 14 (9): 569–580.

6. Мюллер Т.И., Леон AC, Келлер М.Б., и другие. Рецидив после выздоровления от большого депрессивного расстройства в течение 15 лет наблюдения. Am J Psychiatry . 1999. 156 (7): 1000–1006.

7. Келлер М.Б., Лавори П.В., Рис J, и другие. Постоянный риск хронизации рецидивирующих эпизодов небиполярного большого депрессивного расстройства: проспективное наблюдение. Am J Psychiatry . 1986. 143 (1): 24–28.

8. Ford DE, Мид Л.А., Чанг П.П., и другие. Депрессия является фактором риска ишемической болезни сердца у мужчин: исследование предшественников. Arch Intern Med . 1998. 158 (13): 1422–1426.

9. Цехановский П.С., Катон WJ, Руссо Дж. Э. Депрессия и диабет: влияние депрессивных симптомов на приверженность, функции и затраты. Arch Intern Med . 2000. 160 (21): 3278–3285.

10. Робинсон Р.Г., Болдук П.Л., Цена TR. Двухлетнее продольное исследование постинсультных расстройств настроения: диагноз и исходы через один и два года. Инсульт . 1987. 18 (5): 837–843.

11. Тейлор CB, Янгблад МЕНЯ, Кателье Д, и другие.; Следователи ENRICHD. Влияние антидепрессантов на заболеваемость и смертность у пациентов с депрессией после инфаркта миокарда. Arch Gen Psychiatry .2005. 62 (7): 792–798.

12. Хорхе Р.Э., Робинсон Р.Г., Арндт С, и другие. Смертность и постинсультная депрессия: плацебо-контролируемое испытание антидепрессантов. Am J Psychiatry . 2003. 160 (10): 1823–1829.

13. Гиббонс Р.Д., Hur K, Бхаумик ДК, и другие. Взаимосвязь между употреблением антидепрессантов и уровнем самоубийств. Arch Gen Psychiatry . 2005. 62 (2): 165–172.

14. Саймон Г.Е., ФонКорфф М, Пиччинелли М, и другие. Международное исследование связи между соматическими симптомами и депрессией. N Engl J Med . 1999. 341 (18): 1329–1335.

15. Гилбоди S, АО Дом, Т.А. Шелдон. Инструменты для скрининга и выявления случаев депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD002792.

16. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на депрессию у взрослых.Декабрь 2009 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf09/adultdepression/addeprrs.htm. По состоянию на 12 июля 2011 г.

17. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на суицидальный риск. Май 2004 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspssuic.htm. По состоянию на 12 июля 2011 г.

18. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг и лечение большого депрессивного расстройства у детей и подростков. Март 2009 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf09/depression/chdeprrs.htm. По состоянию на 12 июля 2011 г.

19. Mitchell AJ, Coyne JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Br J Gen Pract . 2007. 57 (535): 144–151.

20. Стрелка Б, Хин Н, Керсе Н. Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 2003. 327 (7424): 1144–1146.

21. Вули М.А., Авинс А.Л., Миранда Дж., и другие.Инструменты для выявления депрессии. Два вопроса так же хороши, как и многие. J Gen Intern Med . 1997. 12 (7): 439–445.

22. Ричардсон Л.П., Рокхилл C, Руссо Дж. Э., и другие. Оценка PHQ-2 как краткого экрана для выявления большой депрессии у подростков. Педиатрия . 2010; 125 (5): e1097 – e1103.

23. Nease DE Jr, Малоин Ж.М. Скрининг депрессии: практическая стратегия. Дж Фам Прак . 2003. 52 (2): 118–124.

24. Watson LC, Pignone MP. Точность скрининга депрессии в позднем возрасте в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Дж Фам Прак . 2003. 52 (12): 956–964.

25. Li C, Фридман Б, Conwell Y, и другие. Применимость Опросника о состоянии здоровья пациента 2 (PHQ-2) для выявления большой депрессии у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007. 55 (4): 596–602.

26. Хойл М.Т., Алесси CA, Харкер Дж.О., и другие. Разработка и тестирование версии пятипозиционной шкалы гериатрической депрессии. Дж. Ам Гериатр Соц . 1999. 47 (7): 873–878.

27. Шейх Дж. И., Йесаваге Дж. А. Шкала гериатрической депрессии (GDS): последние данные и разработка более короткой версии. В кн .: Brink TL, ed. Клиническая геронтология: руководство по оценке и вмешательству. Лондон, Соединенное Королевство: Тейлор и Фрэнсис; 1986: 165–173.

28. Американское гериатрическое общество. Гериатрия на кончиках ваших пальцев. Депрессия. http://www.geriatricsatyourfingertips.org/#u/6123 (требуется регистрация). По состоянию на 12 июля 2011 г.

29. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

30. Американская психиатрическая ассоциация. DSM-5 разработка. http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx. По состоянию на 15 мая 2011 г.

31. Хиршфельд Р.М., Уильямс Дж. Б., Спитцер Р.Л., и другие. Разработка и проверка инструмента для скрининга расстройств биполярного спектра: анкеты для расстройств настроения. Am J Psychiatry . 2000. 157 (11): 1873–1875.

32. Вули М.А., Саймон Г.Е. Управление депрессией в амбулаторных условиях. N Engl J Med . 2000; 343 (26): 1942–1950.

PHQ-9

Реферат

ЦЕЛЬ

Несмотря на то, что значительное внимание было сосредоточено на улучшении выявления депрессии, оценка степени тяжести также важна для принятия решений о лечении.Таким образом, мы проверили обоснованность краткого нового измерения тяжести депрессии.

ИЗМЕРЕНИЯ

Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ) — это самостоятельная версия диагностического прибора PRIME-MD для общих психических расстройств. PHQ-9 — это модуль депрессии, который оценивает каждый из 9 критериев DSM-IV от «0» (совсем не) до «3» (почти каждый день). PHQ-9 прошли 6000 пациентов в 8 поликлиниках и 7 акушерско-гинекологических клиниках. Валидность конструкции оценивалась с помощью краткого общего обзора состояния здоровья из 20 пунктов, больничных дней и посещений клиники, а также трудностей, связанных с симптомами.Достоверность критерия оценивалась по результатам независимого структурированного интервью с профессиональным психиатром (MHP) на выборке из 580 пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

По мере увеличения тяжести депрессии PHQ-9 наблюдалось существенное снижение функционального статуса по всем 6 подшкалам SF-20. Кроме того, увеличились трудности, связанные с симптомами, больничные и использование медицинских услуг. Используя повторное интервью MHP в качестве стандарта критерия, показатель PHQ-9 ≥10 имел чувствительность 88% и специфичность 88% для большой депрессии.По шкале PHQ-9 5, 10, 15 и 20 баллы представляли легкую, среднюю, умеренно тяжелую и тяжелую депрессию соответственно. Результаты были аналогичными в образцах первичной медицинской помощи и акушерско-гинекологической выборки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Помимо постановки диагноза депрессивных расстройств на основе критериев, PHQ-9 также является надежным и достоверным средством измерения тяжести депрессии. Эти характеристики плюс краткость делают PHQ-9 полезным клиническим и исследовательским инструментом.

Ключевые слова: депрессия, диагностика, скрининг, психологические тесты, состояние здоровья

Депрессия — одно из наиболее распространенных и поддающихся лечению психических расстройств, которое регулярно наблюдается у широкого круга медицинских работников, включая специалистов по психическому здоровью, медицинских и медицинских работников. узкие хирурги и врачи первичной медико-санитарной помощи.Существует ряд инструментов для выявления депрессии в первичной медико-санитарной помощи, длина которых варьируется от 2 до 28 пунктов. 1 , 2 Как правило, они могут быть оценены как непрерывные меры тяжести депрессии, а также установлены точки отсечки, выше которых вероятность большой депрессии существенно увеличивается. Баллы по этим различным показателям, как правило, сильно коррелированы, 3 , и неочевидно, что какой-либо один показатель лучше других. 1 , 2 , 4

Опросник здоровья пациента (PHQ) — это новый инструмент для постановки диагнозов депрессивных и других психических расстройств на основе критериев, часто встречающихся в первичной медико-санитарной помощи. Диагностическая достоверность PHQ недавно была установлена ​​в 2 исследованиях с участием 3000 пациентов в 8 клиниках первичной медико-санитарной помощи и 3000 пациентов в 7 акушерско-гинекологических клиниках. 5 , 6 По 9 пунктам шкала депрессии PHQ (которую мы называем PHQ-9) составляет половину длины многих других показателей депрессии, имеет сопоставимую чувствительность и специфичность и состоит из фактических 9 критериев на на котором основан диагноз депрессивных расстройств по DSM-IV.Последняя особенность отличает PHQ-9 от других «двухэтапных» показателей депрессии, для которых при высоких оценках необходимо задать дополнительные вопросы для установления диагноза депрессии по DSM-IV. PHQ-9 может стать инструментом двойного назначения, который с помощью тех же 9 пунктов может установить диагноз депрессивного расстройства, а также определить степень тяжести депрессивных симптомов. В этой статье мы анализируем данные, касающиеся PHQ-9, чтобы ответить на 3 основных вопроса:

  1. Какова надежность и эффективность PHQ-9 в клинической практике?

  2. Каковы рабочие характеристики (чувствительность и специфичность) PHQ-9 как диагностического инструмента для депрессивных расстройств?

  3. Какова конструктивная валидность PHQ-9 в качестве меры тяжести депрессии по отношению к функциональному статусу, дням нетрудоспособности и обращаемости за медицинской помощью?

МЕТОДЫ

Описание PHQ и PHQ-9

Опросник здоровья пациента (PHQ) — это 3-страничный опросник, который пациент может самостоятельно заполнить. 5 Врач сканирует заполненную анкету, проверяет положительные ответы и применяет диагностические алгоритмы, сокращенные в нижней части каждой страницы. PHQ оценивает 8 диагнозов, разделенных на пороговые расстройства (расстройства, которые соответствуют конкретным диагнозам DSM-IV: большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, другое тревожное расстройство и нервная булимия) и подпороговые расстройства (расстройства, критерии которых включают меньше симптомов, чем требуется. для любых конкретных диагнозов DSM-IV: другое депрессивное расстройство, вероятное злоупотребление алкоголем / зависимость, соматоформ и компульсивное переедание).

PHQ-9 (Приложение) — это модуль депрессии с 9 пунктами из полного PHQ. Большая депрессия диагностируется, если 5 или более из 9 критериев депрессивных симптомов присутствовали, по крайней мере, «более половины дней» за последние 2 недели, и 1 из симптомов — депрессивное настроение или ангедония. Другая депрессия диагностируется, если 2, 3 или 4 депрессивных симптома присутствовали по крайней мере «более половины дней» за последние 2 недели, и 1 из симптомов — депрессивное настроение или ангедония. Один из 9 критериев симптомов («мысли о том, что вам лучше умереть или причинить себе вред») учитывается, если присутствует вообще, независимо от продолжительности.Как и в случае с оригинальным PRIME-MD, перед постановкой окончательного диагноза ожидается, что клиницист исключит физические причины депрессии, нормальную тяжелую утрату и маниакальный эпизод в анамнезе.

В качестве меры серьезности оценка PHQ-9 может варьироваться от 0 до 27, поскольку каждый из 9 пунктов может оцениваться от 0 (совсем не) до 3 (почти каждый день). В конце диагностической части PHQ-9 был также добавлен пункт, в котором пациентам, отметившим какие-либо проблемы в анкете, был добавлен пункт: «Насколько трудные эти проблемы заставили вас выполнять свою работу, заботиться о вещах в домой или ладить с другими людьми? »

Образцы и процедуры исследования PHQ

С мая 1997 г. по ноябрь 1998 г. 3 890 пациентов в возрасте 18 лет и старше были приглашены для участия в исследовании PHQ Primary Care. 5 190 отказались участвовать, 266 начали, но не заполнили анкету (часто из-за нехватки времени до посещения врача) и 434, чьи анкеты не были введены в набор данных, потому что эквивалент примерно 1 страница (20 наименований) не была завершена. В результате здесь зарегистрировано 3 000 пациентов первичной медико-санитарной помощи (1 422 из 5 клиник общей терапии и 1 578 из 3 клиник семейной практики). С мая 1997 г. по март 1999 г. 3636 пациентов в возрасте 18 лет и старше были приглашены для участия в исследовании PHQ акушерство-гинекология (акушерство-гинекология). 6 Было 245 пациентов, которые отказались участвовать, 127 начали, но не заполнили анкету, и 264, чьи анкеты не были введены в набор данных, потому что не был заполнен эквивалент примерно 1 страницы. В результате было обследовано 3000 субъектов из 7 акушерско-гинекологических (акушерско-гинекологических) центров. Все центры использовали один из двух методов отбора субъектов, чтобы минимизировать систематическую ошибку выборки: либо последовательные пациенты для данного сеанса клиники, либо каждые n -й пациент до тех пор, пока не будет достигнута намеченная квота для этого сеанса.Характеристики пациентов приведены в. Выборка акушеров-гинекологов не только полностью состояла из женщин, но и имела более молодой средний возраст, большее количество латиноамериканских субъектов, более низкий средний уровень образования и меньшую сопутствующую медицинскую патологию.

Таблица 1

Характеристики пациентов, участвовавших в исследованиях первичной медицинской помощи и акушерско-гинекологических исследований PHQ

Субъекты N 24 24 902 902 902 902 902 902 902 902 902 15 39 902 21 Диабет 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902
Характеристика пациентов Исследование 1 PHQ Primary Care Исследование 2 PHQ Ob-gyn
3000 3000
Пациент в стационаре,% 80 71
Средний возраст, y ± стандартное отклонение 46 ± 17 31 ± 11
Женщины 66 100
Раса,%
Белый 79 39
Афроамериканец 13
Семейное положение,%
Женат 48 52
Не был в браке 23 33
Разведен / разведен / вдовец 29 15
Образование,% 902 902 902 902 902 902 16
Неполное обучение в колледже 27 25
Только для выпускников средней школы 33 32
Младшие школы 13 27 902
Гипертония 25 2
Артрит 11 1
8 1

Всего в PHQ Prim приняли участие 62 врача. ary Care Study (21 общее лечение внутренних болезней и 41 семейная практика [19 из которых были ординаторами семейных врачей]).Их средний возраст составлял 37 лет (стандартное отклонение [SD], 6.5), и 63% составляли мужчины. Всего в работе PHQ Ob-Gyn приняли участие 40 врачей и 21 практикующая медсестра. Их средний возраст составлял 39 лет (стандартное отклонение 8,9), 48% составляли мужчины.

Перед посещением врача все пациенты заполнили PHQ. Кроме того, они заполнили краткую форму исследования общего состояния здоровья (SF-20). 7 SF-20 измеряет функциональный статус в 6 областях (все баллы от 0 до 100; 100 = наилучшее состояние здоровья).Также пациенты оценили количество посещений врача и количество дней нетрудоспособности за последние 3 месяца.

Проверочные интервью специалистов в области психического здоровья (MHP)

Чтобы определить соответствие диагнозов PHQ диагнозам MHP, в середине исследования PHQ Primary Care Study план MHP (клинический психолог с докторской степенью или 1 из 3 старших психиатрических социальных работников) попытался интервью по телефону со всеми впоследствии включенными субъектами, у которых был телефон, которые согласились на интервью и с которыми можно было связаться в течение 48 часов.Все, кроме 1 сайта, приняли участие в этих проверочных интервью. MHP не знал о результатах PHQ. Обоснование и дополнительные детали телефонного интервью MHP, в котором использовались обзор из SCID 8 и диагностические вопросы из PRIME-MD, описаны в исходном отчете PRIME-MD. 9 Чтобы проверить надежность повторного тестирования, MHP оценил 9 вопросов PRIME-MD, оценивающих симптомы DSM-IV, используя те же 4 варианта ответа, что и PHQ-9 (т. Е. Не совсем, несколько дней, более половины дней , почти каждый день).

580 субъектов, которые прошли собеседование MHP в течение 48 часов после завершения PHQ, в каждом центре были похожи на пациентов, не опрошенных повторно, с точки зрения демографического профиля, функционального статуса и частоты психиатрических диагнозов. Было проверено соответствие между диагнозами PHQ и диагнозами MHP. Потребовалась одна модификация исходного алгоритма PRIME-MD. Количество критериев, необходимых для диагностики большого депрессивного расстройства, может остаться таким же, как в DSM-IV, т.е., 5 из 9 за последние 2 недели. Однако, поскольку набор ответов PHQ был расширен с простого «да / нет» в исходном PRIME-MD до 4 уровней частоты, понижение порога PHQ с «почти каждый день» до «более половины дней» повысило чувствительность с От 37% до 73% при сохранении высокой специфичности (94%).

Анализ

Для большинства анализов оценка PHQ-9 была разделена на следующие категории возрастающей серьезности: 0–4, 5–9, 10–14, 15–19 и 20 или выше. Эти категории были выбраны по нескольким причинам.Первый был прагматичным, поскольку точки отсечения 5, 10, 15 и 20 клиницисты легко запомнили и применили. Вторая причина была эмпирической, поскольку использование разных точек отсечения не привело к заметному изменению связи между увеличением серьезности PHQ-9 и показателями достоверности конструкции.

Для анализа рабочих характеристик различных интервалов или точек отсечения PHQ-9 диагностический статус (большое депрессивное расстройство, другое депрессивное расстройство или отсутствие депрессивного расстройства) был установлен в ходе независимого структурированного психиатрического интервью MHP.Последний считается критерием стандартным и дает наиболее консервативную оценку рабочих характеристик по шкале PHQ-9. Помимо расчета чувствительности и специфичности PHQ-9 в различных интервалах, мы также определили отношения правдоподобия 10 и провели анализ кривой ROC 11 в качестве количественных методов для объединения чувствительности и специфичности в единую метрику.

Конструктивная валидность PHQ-9 в качестве меры тяжести депрессии оценивалась путем изучения функционального статуса (6 шкал SF-20), дней нетрудоспособности, связанных с симптомами трудностей и использования медицинской помощи (посещения клиники) в течение 5 PHQ. -9 интервалов.Был использован ковариационный анализ с категорией PHQ-9 в качестве независимой переменной с поправкой на возраст, пол, расу, образование, место проведения исследования и количество физических расстройств. Поправка Бонферрони использовалась для поправки на множественные сравнения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Надежность и эффективность PHQ-9

Внутренняя надежность PHQ-9 была превосходной, с α Кронбаха 0,89 в исследовании PHQ Primary Care Study и 0,86 в исследовании PHQ Ob-Gyn Study. Надежность PHQ-9 при повторных испытаниях также была превосходной.Корреляция между PHQ-9, выполненным пациентом в клинике, и PHQ-9, введенным MHP по телефону в течение 48 часов, составила 0,84, а средние оценки были почти идентичными (5,08 против 5,03).

В 85% случаев врачам требовалось менее 3 минут для просмотра ответов на полный 3-страничный PHQ, 5 , который состоит из 5 модулей и 28–58 пунктов (в зависимости от количества пропущенных). Несмотря на то, что время на просмотр пунктов депрессии PHQ отдельно не измерялось, маловероятно, что это заняло больше минуты, поскольку PHQ-9 включает менее одной трети пунктов, содержащихся в полном PHQ.

Распределение оценок PHQ-9 в соответствии с диагностическим статусом депрессии.

показывает распределение оценок PHQ-9 в соответствии с диагностическим статусом депрессии у 580 пациентов, опрошенных специалистом в области психического здоровья, который не знал результатов PHQ-9. Средний балл PHQ-9 составил 17,1 (SD, 6,1) у 41 пациента, у которого MHP диагностировала большую депрессию; 10,4 (SD, 5,4) у 65 пациентов с диагнозом «другое депрессивное расстройство»; и 3,3 (SD, 3,8) у 474 пациентов без депрессивного расстройства.Подавляющее большинство пациентов (93%) без депрессивного расстройства имели оценку PHQ-9 менее 10, в то время как большинство пациентов (88%) с большой депрессией имели оценку 10 или выше. Оценка менее 5 почти всегда означала отсутствие депрессивного расстройства; баллы от 5 до 9 преимущественно представляли пациентов либо без депрессии, либо без подпороговой (т. е. другой) депрессии; оценка от 10 до 14 представляла спектр пациентов; и 15 баллов и выше обычно указывают на большую депрессию.

Таблица 2

Распределение баллов PHQ-9 в зависимости от диагностического статуса депрессии *

Большое депрессивное расстройство ( N = 41) Другое депрессивное расстройство ( N ) Отсутствие депрессивного расстройства ( N = 474)
Уровень тяжести депрессии, оценка PHQ-9 n (%) n (%) n
Минимальный, 0–4 1 (2.4) 8 (12,3) 348 (73,4)
Легкая, 5–9 4 (9,8) 23 (35,4) 93 (19,6)
Умеренная, 10–14 8 (19,5) 17 (26,1) 23 (4,9)
Умеренно тяжелая, 15–19 14 (34,1) 14 (21,5) 8 (1,7)
Тяжелая, 20–27 14 (34,1) 3 (4,6) 2 (0,4)

Критерий Достоверность PHQ-9 По оценке профессионального психического здоровья

Потому что PHQ-9 имеет 10 баллов Диапазон до 15, по-видимому, представляет собой важную «серую зону», мы провели более подробное исследование рабочих характеристик различных точек отсечки в этом диапазоне.отображает чувствительность, специфичность и отношения правдоподобия для различных пороговых значений PHQ-9 при диагностике большой депрессии у 580 пациентов, прошедших собеседование MHP. Например, у пациента с большой депрессией в 6 раз больше шансов получить оценку PHQ-9 9 или выше, чем у пациента без большой депрессии, и в 13,6 раз больше шансов получить оценку 15 или выше. В этой выборке с распространенностью большой депрессии 7% (41 из 580 пациентов) положительная прогностическая ценность большой депрессии варьировалась от 31% для точки отсечения PHQ-9 от 9 до 51% для точки отсечения 15.

Таблица 3

Рабочие характеристики различных пороговых значений PHQ-9 для диагностики большой депрессии *

Оценка депрессии PHQ-9 Чувствительность (%) Специфичность (%) Likelihho2
≥9 95 84 6,0
≥10 88 88 7,1
≥11 83 89.8
≥12 83 92 10,2
≥13 78 93 11,1
≥14 73 1217 902 902 902 9024 73 902 902 94 ≥15 68 95 13,6

Исследование отношений правдоподобия дополнительно подтвердило существенную связь между повышением показателей PHQ-9 и вероятностью большой депрессии.Положительные отношения вероятности оценки PHQ-9 0–4, 5–9, 10–14, 15–19 и 20–27 для большой депрессии составили 0,04, 0,5, 2,6, 8,4 и 36,8, соответственно. Интерпретация этих отношений правдоподобия означает, что, например, оценка PHQ-9 в диапазоне 0–4 всего лишь в 0,04 (т. Е. 1/25) раза выше вероятности у пациента с большой депрессией по сравнению с пациентом без большой депрессии, в то время как оценка от 10 до 14 в 2,6 раза выше, а от 15 до 19 — в 8,4 раза. Положительное отношение правдоподобия тех же 5 интервалов PHQ-9 для любой депрессии (т.е., большое или другое депрессивное расстройство) составили 0,12, 1,3, 4,9, 15,7 и 38,0 соответственно.

ROC-анализ показал, что площадь под кривой для PHQ-9 при диагностике большой депрессии составляла 0,95, что свидетельствует о тесте, который хорошо различает людей с большой депрессией и без нее. Площадь под кривой шкалы психического здоровья из 5 пунктов SF-20 составила 0,93.

Конструктивная валидность PHQ-9, оцениваемая по функциональному статусу и другим показателям

Как показано на фиг.3, существует сильная связь между увеличением баллов по шкале тяжести депрессии PHQ-9 и ухудшением функции по всем 6 шкалам SF-20.Следует отметить несколько выводов. Во-первых, результаты были практически одинаковыми как для первичной медико-санитарной помощи, так и для акушерско-гинекологической выборки. Во-вторых, монотонное снижение показателей SF-20 с увеличением показателей PHQ-9 было наибольшим для шкал, которые, как показали предыдущие исследования, должны быть наиболее тесно связаны с депрессией, т. Е. С психическим здоровьем, за которым следуют социальное, общее и ролевое функционирование с меньшее отношение к боли и физическому функционированию. 12 В-третьих, большинство парных сравнений в пределах каждой шкалы SF-20 между последовательными уровнями PHQ-9 были очень значимыми.

Таблица 4

Взаимосвязь между шкалой депрессии PHQ-9 и шкалой качества жизни SF-20, связанной со здоровьем *

Первичная помощь 902 10
Среднее (95% ДИ) Оценка по шкале SF-20
Психологические Социальные Роль Общие Боль Физические
Уровень тяжести депрессии, оценка PHQ-9 Первичная помощь Гинеколог Первичная помощь Гинеколог Первичная помощь Гинеколог Первичная помощь Гинеколог Первичная помощь Гинеколог
Минимальная, 9048 1–4 902 по 82) 81 (80-82) 92 (91-93) 91 (90-92) 86 (84-88) 88 (87-90) 70 (69-71 ) 75 (от 73 до 76) 66 ( От 65 до 68) 73 (от 72 до 74) 83 (от 81 до 83) 86 (от 85 до 87)
Легкая, 5–9 65 (от 64 до 66) 66 (64 по 67) 77 (75-79) 81 (79-83) 63 (60-66) 77 (74-79) 50 (48-52) 57 (55-58) ) 52 a (от 50 до 54) 59 a (от 57 до 61) 69 (от 67 до 71) 76 a (от 74 до 77)
Умеренное, 10– 14 51 (от 50 до 53) 53 (от 51 до 55) 65 (от 62 до 68) 75 a (от 72 до 78) 53 a (от 49 до 58) 64 a (от 60 до 69) 40 a (от 37 до 43) 48 (от 45 до 51) 49 a (от 45 до 52) 53 a, b (от 50 до 57 ) 63 a (от 60 до 66) 74 a (от 71 до 77)
Умеренно тяжелая, 15–19 43 (40–45) 45 (42–48) 55 (51–59) 68 a (63–72) 42 a ( От 36 до 48) 64 a, b (от 57 до 71) 33 a, b (от 29 до 37) 40 a (от 35 до 44) 45 a, b ( От 41 до 50) 50 b (от 45 до 55) 57 a, b (от 53 до 61) 74 a (от 69 до 78)
тяжелая, 20–27 29 (от 25 до 31) 35 (от 31 до 39) 40 (от 35 до 44) 50 (от 43 до 56) 27 (от 20 до 35) 48 b (от 39 до 58) 27 b (от 22 до 31) 30 a (от 24 до 36) 40 b (от 35 до 45) 46 b (от 40 до 53) 53 b ( От 48 до 57) 56 (от 50 до 62)

иллюстрирует Это графически взаимосвязь между повышением показателей PHQ-9 и ухудшением функционального статуса.Уменьшение показателей SF-20 показано с точки зрения величины эффекта, который представляет собой разницу в средних показателях SF-20, выраженных как количество стандартных отклонений, между каждой подгруппой интервала PHQ-9 и контрольной группой. Контрольная группа — это группа с самыми низкими показателями PHQ-9 (т. Е. 0–4), а используемое стандартное отклонение — это стандартное отклонение для всей выборки. Величина эффекта 0,5 и 0,8 обычно считается умеренной и большой разницей между группами соответственно. 13 показывает величину эффекта для выборки первичной медико-санитарной помощи; результаты для акушерско-гинекологической пробы (не показаны) были аналогичными.

Взаимосвязь между тяжестью депрессии, измеренной с помощью PHQ-9, и снижением функционального статуса, измеренной по 6 подшкалам SF-20. Снижение показателей SF-20 показано как разница между каждой группой тяжести PHQ-9 и контрольной группой без депрессии (то есть группами с оценкой PHQ-9 от 0 до 4). Величина эффекта — это разница средних групп, деленная на стандартное отклонение всей выборки.

Когда PHQ-9 рассматривался как непрерывная переменная, его сила связи со шкалами SF-20 соответствовала паттерну, показанному на.PHQ-9 наиболее сильно коррелировал с психическим здоровьем (0,73), за ним следовали общие представления о здоровье (0,55), социальное функционирование (0,52), ролевое функционирование (0,43), физическое функционирование (0,37) и телесная боль (0,33).

показывает связь между уровнями серьезности PHQ-9 и тремя другими показателями конструктной валидности: дни нетрудоспособности по самооценке, посещения клиники и общее количество трудностей, которые пациенты приписывают своим симптомам. Более высокий уровень тяжести депрессии был связан с монотонным увеличением количества дней нетрудоспособности, обращаемости за медицинской помощью и сложностями в деятельности и отношениях, связанными с симптомами.Когда PHQ-9 рассматривался как непрерывная переменная, его корреляция составила 0,39 с днями нетрудоспособности, 0,24 с посещениями врача и 0,55 с трудностями, связанными с симптомами.

Таблица 5

Взаимосвязь между шкалой тяжести депрессии PHQ-9 и днями нетрудоспособности, сложностью, связанной с симптомами, и посещениями клиники

Средние дни нетрудоспособности (95% ДИ) * Проблема, связанная с симптомами (%) Среднее количество посещений врача (95% ДИ) *
Уровень тяжести депрессии, оценка PHQ-9 Первичная помощь Акушерство-гинекология Первичная гинекология Первичная гинекология Первичная помощь Акушерство-гинекология
Минимальная, 1–4 2.4 (1,7–3,1) 2,2 (1,7–2,7) 1,5 0,6 1,0 (0,9–1,1) 0,9 a (0,8–1,0)
Мягкий, 5–9 6,7 (5,5–7,8) 5,8 (4,9–6,6) 10,2 4,8 1,8 a (1,6–2,0) 0,9 a (1,0–1,4)
Умеренное, 10– 14 11,4 (от 9,5 до 13,1) 9,9 a (от 8,4 до 11,3) 24.4 16,8 2,0 a (от 1,7 до 2,4) 1,3 a (от 1,0 до 1,6)
Умеренно тяжелая, 15–19 16,6 (от 14,1 до 19,0) 10,8 a 901 (От 8,6 до 13,0) 45,1 a 36,0 2,4 a (от 1,9 до 2,8) 2,3 b (1,8 до 2,8)
Тяжелая, 20–27 28,1 (25,2 до 31,0) 13,8 a (от 10,8 до 16.7) 57,1 a 56,6 3,7 (от 3,2 до 4,2) 2,3 b (1,7 до 3,0)

Поскольку наша выборка была относительно молодой и непропорционально женской, мы исследовали влияние возраст и пол по-разному. Во-первых, простые корреляции между оценкой PHQ-9 и показателями конструктной валидности были схожими при исследовании отдельно для женщин и мужчин, в то время как корреляции были несколько ниже, но все же весьма значимы у пациентов 65 лет и старше по сравнению с более молодыми людьми.Во-вторых, анализ результатов ковариации показал, что возраст имел независимое и слабое влияние только на один результат (физическое функционирование SF-20), в то время как пол не имел независимого эффекта.

Единственный пункт, оценивающий сложность, которую пациенты приписывают своим депрессивным симптомам, сильно коррелировал с нарушениями, измеренными по подшкалам SF-20, особенно в тех областях, которые, как известно, наиболее подвержены психическим расстройствам. Корреляция элемента сложности, связанного с одним симптомом, со шкалами SF-20 в выборке первичной медико-санитарной помощи составила 0.53 — психическое здоровье, 0,42 — общее восприятие здоровья, 0,40 — социальное функционирование, 0,38 — ролевое функционирование, 0,27 — телесная боль и 0,27 — физическое функционирование. Хотя в выборке акушерство-гинекология несколько ниже, корреляции показали аналогичный порядок ранжирования.

ОБСУЖДЕНИЕ

Данные двух наших исследований, в которых приняли участие 6000 пациентов, предоставляют убедительные доказательства валидности PHQ-9 как краткого измерения степени тяжести депрессии. Достоверность критерия была продемонстрирована на выборке из 580 пациентов первичной медико-санитарной помощи, которые прошли независимое повторное интервью со специалистом в области психического здоровья.Валидность конструкции была установлена ​​на основе тесной связи между оценками PHQ-9 и функциональным статусом, днями нетрудоспособности и трудностями, связанными с симптомами. Внешняя валидность была достигнута путем воспроизведения результатов 3000 пациентов первичной медико-санитарной помощи во второй выборке из 3000 акушерско-гинекологических пациентов. Действительно, аналогичные результаты, наблюдаемые в довольно разных группах пациентов, предполагают, что наши результаты PHQ-9 могут быть обобщены на амбулаторных пациентов, наблюдаемых в различных клинических условиях.

Наш анализ всего диапазона оценок PHQ-9 дополняет, а не заменяет утвержденный алгоритм PHQ-9 для постановки категориальных диагнозов.Однако, поскольку PHQ-9 все чаще используется в качестве непрерывного измерения тяжести депрессии, будет полезно знать вероятность большого или подпорогового депрессивного расстройства в различных точках отсчета. Показатели PHQ-9, равные 5, 10, 15 и 20, представляют собой действительные и легко запоминающиеся пороговые значения, разграничивающие нижние пределы легкой, средней, умеренно тяжелой и тяжелой депрессии. В частности, оценка ниже 10 редко встречается у людей с большой депрессией, тогда как оценка 15 или выше обычно означает наличие большой депрессии.В «серой зоне» от 10 до 14 увеличение показателей PHQ-9, как и ожидалось, связано, как и ожидалось, с увеличением специфичности и снижением чувствительности. Тем не менее, рабочие характеристики PHQ-9, отображаемые в различных точках отсечения, выгодно отличаются от 9 других инструментов для выявления случаев депрессии в первичной медико-санитарной помощи, которые имеют общую чувствительность 84%, специфичность 72% и положительное отношение правдоподобия. из 2,86. 1 Аналогично, положительная прогностическая ценность PHQ-9 (в диапазоне от 31% до 51% в зависимости от точки отсечки) аналогична другим инструментам; Следует отметить, что прогностическая ценность связана не только с чувствительностью и специфичностью меры, но и с распространенностью депрессивных расстройств.

Единственной мерой депрессии, которая использовалась одновременно с PHQ-9 у наших испытуемых, была шкала психического здоровья из 5 пунктов SF-20, также известная как Опросник психического здоровья (MHI-5). Показатели PHQ-9 сильно коррелировали с показателями MHI-5 у наших испытуемых (и). Berwick et al. использовали ROC-анализ, чтобы определить, насколько хорошо MHI-5 и несколько других показателей различают пациентов с большой депрессией и без нее. 14 В их исследовании площадь под кривой (AUC) составляла 0.89 для MHI-5, 0,90 для более длинного MHI-18, 0,89 для опросника общего состояния здоровья из 30 пунктов и 0,80 для перечня соматических симптомов из 28 пунктов. В нашем исследовании AUC для большой депрессии составляла 0,95 для PHQ-9 и 0,93 для MHI-5. Маловероятно, что другие специфические для депрессии показатели будут значительно лучше, чем PHQ-9, поскольку AUC 1,0 представляет собой идеальный тест.

Особенно важной характеристикой меры серьезности является ее чувствительность к изменению во времени. Другими словами, насколько точно снижение или повышение баллов по этому показателю отражает улучшение или ухудшение депрессии в ответ на эффективную терапию или естественное течение? Хотя исчерпывающий обзор мер по снижению депрессии выходит за рамки данной статьи, но его можно найти в другом месте, 4 , 12 , краткое обсуждение выбранных мер оправдано.Рейтинговая шкала Гамильтона для депрессии была стандартным критерием оценки результатов в клинических испытаниях, но для ее введения может потребоваться от 15 до 30 минут клинического времени, и поэтому она неосуществима во многих условиях практики. HAM-D также довольно сложен для оценки и требует серьезной подготовки для достижения разумного согласия между экспертами. Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга примерно вдвое короче шкалы HAM-D и, вероятно, столь же чувствительна к изменениям. 15 , 16 Однако, как и HAM-D, шкала Монтгомери-Асберга должна вводиться клиницистом со специальной подготовкой и при этом требует умеренных временных затрат.Несколько шкал самооценки — шкала депрессии Бека из 21 пункта и шкала самооценки депрессии Зунга из 20 пунктов — также использовались в качестве критериев оценки результатов, но они могут быть несколько менее чувствительны к изменениям, чем HAM-D. 17 SCL-20 использовался в качестве критерия исхода в клинических испытаниях первичной медико-санитарной помощи, 18 20 , хотя опубликованные данные о его чувствительности к изменениям, а также других психометрических характеристиках ограничены. Эпидемиологические и клинические исследования подтвердили, что CES-D из 20 пунктов является действенной мерой для выявления депрессии, но информации о ее чувствительности к изменениям меньше.

Таким образом, представляется, что существует множество сопоставимых показателей для выявления депрессии: 1 , 2 , 4 , 12 , включая ряд шкал для самостоятельного введения. Напротив, менее ясно, какова может быть оптимальная мера для мониторинга реакции на лечение, особенно вне рамок клинического исследования. Чувствительность к изменениям, безусловно, является необходимой характеристикой, но другие прагматические соображения включают количество вопросов, время, необходимое для выполнения, способ администрирования (самооценка по шкале, устанавливаемой интервьюером), сложность подсчета баллов, соглашение между экспертами и специальная подготовка. требования.Другой фактор — конкретные элементы, включенные в шкалу. Одним из преимуществ PHQ-9 является его исключительная ориентация на 9 диагностических критериев депрессивных расстройств DSM-IV. С другой стороны, некоторые могут утверждать, что инструменты, включающие симптомы, не входящие в критерии DSM-IV (например, одиночество, безнадежность и тревожность), могут иметь дополнительную ценность для клинициста. В то же время возможно, что такие шкалы менее специфичны для большой депрессии и других расстройств настроения и могут менее точно отличать депрессию от тревоги или даже общего психологического расстройства.

Основным ограничением нашего исследования является его поперечный дизайн. В то время как наша большая выборка устанавливает конструктивную и критериальную валидность PHQ-9, необходимы продольные исследования, чтобы установить его чувствительность к изменениям. Это потребует завершения нескольких крупных текущих клинических испытаний с использованием PHQ-9 параллельно с HAM-D или другими установленными показателями результатов. Также будет полезно определить порог, который представляет адекватный клинический ответ. Предварительный подход состоит в том, чтобы рассматривать оценку PHQ-9 менее 10 и снижение на 50% от оценки до лечения как клинически значимое улучшение.Хотя любой предложенный порог требует проспективной проверки, этот подход будет соответствовать подходу, установленному для HAM-D. Другие ограничения исследования заключаются в том, что валидация была основана на телефонных разговорах, а не на личных интервью, и время для заполнения пациентом PHQ-9 не определялось.

Выявление депрессии и начало лечения необходимы, но часто недостаточны для улучшения результатов в первичной медико-санитарной помощи. 21 Мониторинг клинического ответа на терапию также имеет решающее значение.Многочисленные исследования показали, что мониторинг часто бывает неадекватным, что приводит к тому, что клиницист не может обнаружить несоблюдение режима приема лекарств, увеличить дозу антидепрессанта, изменить или усилить фармакотерапию или добавить психотерапию по мере необходимости. 21 , 22 Наличие простой самостоятельной меры, которую нужно выполнить либо в клинике, либо по телефону (например, администрация медсестры 23 или интерактивная запись голоса 24 ), сэкономит врачам время, необходимое для выяснения о наличии и тяжести каждого из 9 симптомов DSM-IV для оценки результатов.

Краткие измерения, скорее всего, будут использоваться в условиях интенсивной клинической практики. Например, многие практикующие врачи сочли более целесообразным использовать вопросник CAGE из 4 пунктов, чем ряд более длительных мер по скринингу на алкоголь. Следует отметить, что всего 1-2 вопроса продемонстрировали высокую чувствительность при скрининге на большую депрессию. 2 , 25 Краткость, вероятно, будет ценным атрибутом при оценке тяжести депрессии, как и при установлении депрессивного диагноза.Краткость в сочетании с его конструкцией и достоверностью критериев делает PHQ-9 привлекательным инструментом двойного назначения для постановки диагнозов и оценки тяжести депрессивных расстройств. Если PHQ-9 окажется чувствительным к изменениям в клинических испытаниях, он также может быть полезным показателем для мониторинга результатов лечения депрессии.

Депрессивный самооценочный тест: Отдел расстройств настроения

По данным Национального института психического здоровья, около 20 миллионов американцев испытывают депрессию, но многие никогда не обратятся за медицинской помощью.Самооценка депрессии — это простая викторина из 16 вопросов, которая поможет вам определить общие симптомы депрессии и их степень тяжести. Помните, что депрессия — это больше, чем просто чувство подавленности: это реальное заболевание, которое можно эффективно вылечить.

Инструкции: Выберите один ответ на каждый элемент, который лучше всего описывает вас за последние семь дней. Вы должны ответить на все вопросы. После того, как вы ответили на каждый вопрос, нажмите кнопку «Рассчитать балл», чтобы определить свой балл депрессии.Информация под формой поможет вам понять вашу оценку и порекомендует вам дальнейшие действия.

Интернет-тест для самооценки депрессии

1. Засыпание:
0 Я никогда не засыпаю дольше 30 минут.
1 Мне нужно как минимум 30 минут, чтобы заснуть, меньше чем в половине случаев.
2 Мне нужно как минимум 30 минут, чтобы заснуть, более чем в половине случаев.
3 Мне требуется более 60 минут, чтобы заснуть, более чем в половине случаев.
2. Сон ночью:
0 Ночью не просыпаюсь.
1 У меня беспокойный легкий сон с несколькими короткими пробуждениями каждую ночь.
2 Я просыпаюсь хотя бы раз за ночь, но легко снова засыпаю.
3 Я просыпаюсь чаще, чем один раз за ночь, и держусь подальше 20 минут или больше, более чем в половине случаев.
3. Просыпаться рано:
0 В большинстве случаев я просыпаюсь не раньше, чем за 30 минут до того, как мне нужно встать.
1 Более чем в половине случаев я просыпаюсь за 30 минут до того, как мне нужно встать.
2 Я почти всегда просыпаюсь по крайней мере за час до того, как мне нужно, но в конце концов снова засыпаю.
3 Я просыпаюсь как минимум за час до того, как мне нужно, и не могу снова заснуть.
4. Слишком много спал:
0 Я сплю не дольше 7-8 часов в сутки, днем ​​не дремлю.
1 Я сплю не более 10 часов в сутки, включая сон.
2 Я сплю не более 12 часов в сутки, включая дремоту.
3 Я сплю более 12 часов в сутки, включая дремоту.
5. Грустно:
0 Мне не грустно.
1 Мне грустно меньше половины времени.
2 Мне грустно больше чем половину времени.
3 Мне почти все время грустно.
6. Снижение аппетита:
0 Мой обычный аппетит не изменился.
1 Я ем немного реже или в меньшем количестве, чем обычно.
2 Я ем намного меньше обычного и только с личными усилиями.
3 Я редко ем в течение 24 часов, и только с чрезвычайными личными усилиями или когда другие уговаривают меня поесть.
7. Повышенный аппетит:
0 Мой обычный аппетит не изменился.
1 Мне нужно есть чаще, чем обычно.
2 Я регулярно ем чаще и / или больше, чем обычно.
3 Я чувствую склонность переедать как во время еды, так и между приемами пищи.
8. Снижение веса (за последние две недели):
0 Мой вес не изменился.
1 Мне кажется, что я немного похудела.
2 Я потерял 2 фунта или больше.
3 Я потерял 5 фунтов или больше.
9. Увеличение веса (за последние две недели):
0 Мой вес не изменился.
1 Мне кажется, что я немного прибавил в весе.
2 Я поправился на 2 фунта или больше.
3 Я поправился на 5 фунтов или больше.
10. Концентрация / принятие решений:
0 Моя обычная способность концентрироваться и принимать решения не изменилась.
1 Иногда я чувствую себя нерешительным или замечаю, что мое внимание отвлекается.
2 В большинстве случаев мне сложно сосредоточить свое внимание или принять решение.
3 Я не могу достаточно хорошо сконцентрироваться, чтобы читать, или не могу принимать даже незначительные решения.
11. Мой взгляд:
0 Я считаю себя столь же стоящим и достойным, как и другие люди.
1 Я больше виню себя, чем обычно.
2 Я в основном верю, что создаю проблемы для других.
3 Я почти постоянно думаю о серьезных и мелких недостатках в себе.
12. Жизнь не стоит того, чтобы жить:
0 Жизнь стоит того, чтобы жить.
1 Я чувствую, что жизнь пуста, или думаю, стоит ли иногда жить.
2 Я чувствую, что жизнь пуста, или думаю, стоит ли жить почаще.
3 Я чувствую, что жизнь пуста, или думаю, стоит ли жить все время.
13. Общие интересы:
0 Нет изменений в том, насколько я интересуюсь другими людьми или занятиями.
1 Я замечаю, что меня меньше интересуют люди или занятия.
2 Я обнаружил, что меня интересуют только одно или два из моих ранее преследуемых дел.
3 Меня практически не интересует ранее проводимая деятельность.
14. Уровень энергии:
0 Мой обычный уровень энергии не изменился.
1 Я устаю быстрее, чем обычно.
2 Мне нужно приложить большие усилия, чтобы начать или закончить мои обычные повседневные дела (например, покупки, домашние задания, приготовление пищи или поход на работу).
3 Я действительно не могу выполнять большую часть своих обычных повседневных дел, потому что у меня просто нет энергии.
15. Чувство замедления:
0 Я думаю, говорю и двигаюсь со своей обычной скоростью.
1 Я обнаружил, что мое мышление замедлено или мой голос звучит глухо или глухо.
2 Мне требуется несколько секунд, чтобы ответить на большинство вопросов, и я уверен, что мое мышление замедлено.
3 Я часто не могу ответить на вопросы без особых усилий.
16. Беспокойство:
0 Я не чувствую беспокойства.
1 Я часто нервничаю, заламываю руки или мне нужно изменить то, как я сижу.
2 У меня есть побуждения двигаться, и я довольно беспокойный.
3 Иногда я не могу оставаться на месте, и мне нужно расхаживать.

Оценка вашей депрессии

Оценка по самооценке депрессии варьируется от 0 до 27 и разбивается по следующим критериям:

Нормальное 9 2017 г. Легкое 9 2017 г. Умеренное 9 2017 г. Тяжелое 9 2017 г. Очень тяжелое

0–5
6–10
11–15
16–20
21

Если ваш балл депрессии 9 или выше, вы можете претендовать на участие в одном из текущих исследований, проводимых в Центре исследования депрессии и клинической помощи.Если вы хотите принять участие в научном исследовании или клиническом испытании, свяжитесь с нами по телефону 214-648-HELP (214-648-4357).

Напоминание:
Имейте в виду, что ваш рейтинг депрессии не является формальным диагнозом депрессии. Вместо этого ваш рейтинг указывает на то, что у вас есть некоторые из общих симптомов, связанных с депрессией, и, следовательно, у вас может быть болезнь. Если вы ответили на все вопросы максимально честно и считаете, что результаты теста точны, вам следует проконсультироваться с врачом для получения официального диагноза депрессии, если это указано.

Примечание. Вышеуказанные пороговые значения основаны в основном на клинической оценке, а не на эмпирических данных.

Copyright 2000. А. Джон Раш, доктор медицины. Краткий перечень депрессивных симптомов (самооценка) (QIDS-SR). Используется с разрешения.

Все, что вам нужно знать о тесте PHQ-9

Интерпретация оценки PHQ-9

После того, как вы заполните анкету PHQ-9, специалист в области психического здоровья интерпретирует вашу оценку, чтобы определить, насколько серьезной может быть ваша депрессия.Общая оценка PHQ-9 от 0 до 4 баллов соответствует «нормальной» или минимальной депрессии. Оценка от 5 до 9 баллов указывает на легкую депрессию, 10–14 баллов указывает на умеренную депрессию, 15–19 баллов указывает на умеренно тяжелую депрессию и 20 или более баллов указывает на тяжелую депрессию. Чем выше ваш балл, тем больше у вас симптомов депрессии и тем тяжелее ваша депрессия.

Согласно DSM, большое депрессивное расстройство диагностируется, если 5 из 9 или более симптомов присутствуют «более половины дней» последних 2 недель, и одним из этих симптомов является подавленное настроение или ангедония.Если эти критерии не соблюдаются, другая неуточненная депрессия все же может быть диагностирована, если 2–4 симптома присутствовали «более половины дней» за последние 2 недели, и одним из этих симптомов является подавленное настроение или ангедония. Поскольку каждый вопрос в PHQ-9 соответствует критерию большого депрессивного расстройства, он может быть хорошим руководством относительно того, какой уровень депрессии вам поставят. Также важно отметить, что если ваша депрессия не соответствует серьезным критериям, это не делает ваши симптомы менее значимыми.

Один из последних вопросов PHQ-9 и критерий серьезного депрессивного расстройства («мысли о том, что вам лучше умереть или причинить себе вред») засчитываются, если им дается какой-либо балл, кроме ноль, независимо от продолжительности симптома. Последний вопрос, который можно найти в конце раздела PHQ-9, посвященного оценке симптомов, касается функциональных возможностей тестируемого: «Насколько сложно из-за этих проблем вам выполнять свою работу, заниматься домашними делами или получать вместе с другими людьми? » Чтобы точно диагностировать и лечить депрессию, принимая во внимание то, как симптомы влияют на вас, а не только сами симптомы, необходимо лучше понять степень тяжести.

Достоверность и надежность PHQ-9

Тест PHQ-9 широко используется из-за его высокой достоверности и надежности. Исследования достоверности показали, что те, кто набрал 10 или выше по PHQ-9, имели на 7–13,6% больше шансов получить диагноз депрессии специалистом в области психического здоровья. Поскольку его также невероятно легко применять, его можно применять во многих учреждениях здравоохранения и психиатрической помощи. Такая доступность помогает нам быстро и точно получать информацию о симптомах и степени тяжести депрессии.Он по-прежнему остается доступным и надежным способом оценки депрессии, поскольку его можно использовать бесплатно и переводится более чем на 30 языков. PHQ-9 можно найти в печатной форме, такой как этот пример PHQ-9, а также в цифровых версиях, например, на этом веб-сайте.

Ваши результаты могут быть использованы как способ индивидуального наблюдения за тем, где находится ваша депрессия, или как часть вашего плана лечения с участием специалиста по психическому здоровью. Поскольку тест настолько прост и быстр в использовании, отслеживать серьезность ваших симптомов еще никогда не было так просто.PHQ-9 — фантастический инструмент, помогающий оценить и интерпретировать симптомы и степень тяжести нашей депрессии, но сами по себе эти цифры не могут обеспечить лечение. По-прежнему необходимо лечить депрессию с помощью терапии, лекарств, методов стимуляции мозга, саморефлексии или любого другого метода лечения, который вам подходит. Понимание нашей депрессии жизненно важно, но одно это не поможет избавиться от депрессии. Знания — сила, и PHQ-9 помогает вам и вашей команде начать процесс исцеления от депрессии.

Самооценка по шкале депрессии Зунга (SDS)

1. Я чувствую себя грустным и синим. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

2. Утро — это когда я чувствую себя лучше всего. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

3. У меня приступы плача, или я чувствую, что это так. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

4. У меня проблемы со сном по ночам.Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

5. Я ем столько, сколько раньше. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

6. Я до сих пор наслаждаюсь сексом. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

7. Я замечаю, что худею. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

8.У меня запор .. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

9. Мое сердце бьется быстрее, чем обычно. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

10. Я устаю без причины. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

11. Мой разум так же ясен, как и раньше. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

12.Мне легко делать то, что я делал раньше. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

13. Я беспокоюсь и не могу усидеть на месте. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

14. Я надеюсь на будущее. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

15. Я более раздражителен, чем обычно. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

16.Мне легко принимать решения. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

17. Я чувствую себя полезным и нужным. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

18. Моя жизнь довольно насыщена. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

19. Я чувствую, что другим было бы лучше, если бы я умер. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

20.Мне до сих пор нравится то, что я делал раньше. Немного времени Некоторое время Хорошая часть времени Большую часть времени

Тест по шкале самооценки депрессии по шкале Жунга

Шкала самооценки по шкале депрессии по шкале Зунга — это опросник, состоящий из 20 пунктов, который широко используется в качестве инструмента скрининга, охватывающего эффективные психологические и соматические симптомы, связанные с депрессией.

Эта самооценка депрессии из 20 вопросов поможет вам оценить свой риск депрессии.Каждый ответ оценивается от 1 до 4, и максимально возможный балл составляет 80. Большинство людей с депрессией имеют баллы выше 50.

На заполнение анкеты уходит около 10 минут, а вопросы оформляются в виде положительных и отрицательных утверждений. Его можно эффективно использовать в различных условиях, включая первичную медико-санитарную помощь, психиатрическую помощь, испытания лекарственных препаратов и различные исследовательские ситуации. Каждый элемент оценивается по шкале Лайкерта в диапазоне от 1 до 4. Общий балл выводится путем суммирования баллов по отдельным элементам и колеблется от 20 до 80.Большинство людей с депрессией набирают от 50 до 69 баллов, тогда как оценка 70 и выше указывает на тяжелую депрессию.

Баллы обеспечивают ориентировочные диапазоны тяжести депрессии, которые могут быть полезны для клинических и исследовательских целей, но шкала Зунга не может заменить комплексное клиническое интервью для подтверждения диагноза депрессии. Шкала Зунга также представляет собой простой инструмент для отслеживания изменений степени тяжести депрессии с течением времени в исследовательских исследованиях.

Источник: Жун, Шкала самооценки депрессии.Arch Psychiatry 1965: 63-70

Насколько распространена послеродовая депрессия?

По крайней мере, 80% всех молодых матерей страдают послеродовой хандрой. Симптомы хандры включают чувство печали и недостатка энергии.

По данным системы здравоохранения Университета Лойолы, не менее 80% всех молодых матерей страдают послеродовой хандрой. Симптомы хандры включают чувство печали и недостатка энергии. Послеродовая хандра часто проходит в течение первых нескольких недель и не требует медицинского вмешательства.Другие матери, от 15 до 20%, если быть точным, страдают более глубоким чувством печали, которое называется послеродовой депрессией.

Чувство печали при послеродовой депрессии усиливается до клинической депрессии. Другие симптомы могут включать потерю энергии и чувство крайнего гнева. Некоторые матери даже сообщают, что злятся на своего новорожденного и / или других детей. Послеродовую депрессию можно вылечить, если мать обратится за медицинской помощью к своему акушеру или специалисту по психическому здоровью.

После родов в некоторых больницах Эдинбургская шкала послеродовой депрессии используется для оценки того, может ли мать подвергнуться риску послеродовой депрессии. Тест проводится медсестрой, и если у матери обнаруживается риск депрессии, медсестра координирует уход с акушером и психиатром.

Лечебная и терапевтическая помощь при послеродовой депрессии может длиться год или более после рождения ребенка.

Источник: Система здравоохранения Университета Лойолы — сентябрь 2009 г.

: отклик на положительный экран депрессии

Что дальше после положительного экрана?

Что означает положительный экран?

  • Эта женщина страдает от многих симптомов депрессии.
  • Это НЕ означает, что у нее депрессия.
  • Только специалист в области психического здоровья или поставщик первичной медико-санитарной помощи может установить диагноз депрессии.
  • Вероятность того, что ей поставят диагноз «депрессия», составляет от 25 до 40%. Инструменты скрининга предназначены для сверхидентификации из-за потенциально опасных для жизни последствий депрессии.

Как мне узнать, следует ли мне направить к специалисту в области психического здоровья?

  • Направление необходимо, если набрал 13 или больше по EPDS или 15 или больше по PHQ-9.
  • Оценка от 10 до 12 по EPDS или от 5 до 14 по PHQ-9 является признаком возможной депрессии и может не требовать немедленного направления; используйте свое профессиональное суждение и предложите меры, описанные в следующем разделе.
  • Для получения любой положительной оценки по элементу № 10 в EPDS или № 9 по PHQ-9 требуется направление .
  • Задайте конкретные вопросы:

1. «Есть ли у вас мысли причинить себе вред?»
Любой человек, который думает о причинении вреда себе или другим, должен поговорить со специалистом в области психического здоровья, независимо от оценки EPDS.
2. Если она ответит утвердительно на мысли о самоповреждении, спросите:
«Есть ли у вас план причинить себе вред (например, таблетками)?
Если есть какой-либо план причинения себе вреда или причинения вреда другим, немедленно обратитесь в службу экстренной психиатрической помощи.
Оказание помощи в организации присутствия с ней кого-либо, а также в транспортировке в отделение неотложной помощи, больницу или клинику

  • Если ваша клиентка думает, что она, возможно, в депрессии, или проявляет симптомы депрессии, крайнего гнева или беспокойства, обратитесь, даже если она не дала положительного результата.Большинство женщин, страдающих депрессией, положительно оценивают эти инструменты, но некоторые не могут
  • Предложение помочь сделать первый звонок поставщику психиатрических услуг для облегчения доступа к услугам в области психического здоровья

Что еще я могу сделать?

  • Поддержите свою клиентку, выслушав и убедившись, что то, что она чувствует, реально, не является ее ошибкой, и она не одна (по крайней мере, каждая пятая женщина будет испытывать депрессию после родов). Сообщите ей, что лечение очень эффективно и что со временем она почувствует себя лучше.

Ниже приводится пример того, что вы могли бы сказать:
«Основываясь на том, что вы мне сказали, и на вашей оценке, я обеспокоен тем, что у вас есть некоторые симптомы депрессии. То, что вы чувствуете, реально, и это не ваша вина. Это может быть трудно, когда у вас есть ребенок / маленький ребенок. Депрессия частично возникает из-за дисбаланса химических веществ в вашем теле и вещей, которые вызывают стресс в вашей жизни. Есть вещи, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Давайте поговорим о некоторых идеях, которые могут сработать для вас.”

  • Ваша поддержка и признание очень сильны и могут повлиять на то, обратится ли этот клиент за помощью и заботой о себе.
  • Расскажите ей о депрессии устно и оставьте брошюры или раздаточные материалы о депрессии.
  • Поощряйте встречу с ее основным лечащим врачом (акушером, семейным врачом, медсестрой-акушеркой и т. Д.), Чтобы исключить другие заболевания или для лечения депрессии, если это показано. Помогите клиенту записаться на прием и обеспечить транспорт, если это необходимо.
  • Сообщите ей о местных специалистах в области психического здоровья и предоставьте контактную информацию. Помогите клиенту записаться на прием и обеспечить транспорт, если это необходимо.
  • Оцените уровень социальной поддержки. На кого она может положиться в уходе за детьми в поисках передышки? С кем она может поговорить? Социальная поддержка включает ее партнера, семью, друзей, соседей, религиозную общину, воспитателей и т. Д.
  • Предложите список других ресурсов сообщества для поддержки, таких как местные пасторы, родительские группы, такие как ECFE, религиозное сообщество, соседи, друзья, волонтерские группы, местные группы поддержки и т. Д.
  • Просвещение о важности ухода за собой для физического и психического благополучия, в том числе:
    • Позаботьтесь о своем теле, позаботившись о соматических заболеваниях и принимая предписанные лекарства
    • Полноценное сбалансированное питание
    • Лимит кофеина
    • Избегайте наркотиков, изменяющих настроение
    • Достаточный сон
    • Достаточное упражнение
    • Делайте что-нибудь каждый день, чтобы чувствовать себя компетентным и контролирующим
    • Найдите время для отдыха и приятных занятий
    • Участие в хобби и интересах помимо повседневной работы и семейных обязанностей
    • Поговорите с заботливой семьей и друзьями
    • Регулярные посещения основного лечащего врача для медицинского осмотра и оценки
  • Сообщите об экстренной помощи в этом районе, если симптомы депрессии ухудшаются или появляются мысли о членовредительстве или причинении вреда другим людям.
    • Crisis lines — Crisis Connection at 866-379-6363; TTY 612-379-6377 или позвоните 911
    • Больницы скорой помощи, кризисные центры
    • Поликлиники дневные
  • Помогите клиенту составить личный план действий и договоритесь, чтобы он позвонил в течение нескольких часов или дней, чтобы поддержать и побудить его выполнить.

А что с младенцем?

Матери, которые испытывают депрессию, часто испытывают глубокое чувство пустоты, включая потерю интереса и удовольствия от общения с ребенком.Депрессия может повлиять на способность матери улавливать малозаметные сигналы, выражаемые младенцем, что может оказать существенное влияние на взаимодействие родителей и детей.

Рассмотрите следующие стратегии:

  • Весы NCAST для взаимодействия родителей с детьми (обучение и кормление)
  • Направление к психиатру младенцев
  • Обеспечение постоянной оценки, поддержки и вмешательства, направленных на взаимоотношения младенцев с родителями
  • Сотрудничать с другими клиницистами для поддержки лечения материнских и / или младенческих заболеваний / задержек в лечении

(под редакцией Синди Келлетт, PHN, студентка DNP, Университет Миннесоты, Министерство здравоохранения Миннесоты).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *